Mgawanyiko wa figo na kile kinachotishia. Oncology ya mfumo wa pelvicalyceal. Aina za kurudia kwa figo

Kurudia kwa figo ni uharibifu wa kawaida wa mfumo wa mkojo, ambayo yanaendelea wakati wa malezi ya intrauterine ya viungo vya ndani vya mtoto.

figo zenye afya

Kulingana na takwimu, shida hii ni ya kawaida zaidi kwa wasichana kuliko wavulana.

Mara mbili ya figo ni malezi ya figo ya ziada, lakini haipatikani tofauti, lakini imeunganishwa na moja kuu. Aidha, kila sehemu ina mzunguko wa damu wa uhuru, na wakati mwingine ureta tofauti.

Ugonjwa kama huo katika 85% ya kesi huathiri chombo kimoja tu, hata hivyo, kuna matukio ya kutofautiana kwa nchi mbili.

Kulingana na muundo wa chombo kilichoathiriwa, kuna mara mbili kamili na isiyo kamili ya figo.

Upungufu kamili wa bifurcation unamaanisha uwepo wa mifumo miwili ya pyelocaliceal yenye ureta mbili, ambayo huunda midomo miwili kwenye kibofu cha mkojo, au kukimbia kwenye uke au urethra kwa namna ya diverticula.

Pathologies ya figo

Urudiaji usio kamili wa figo ni kawaida zaidi.

Katika kesi hiyo, mfumo mmoja tu wa pelvicalyceal unaweza kuunda, pili inaweza pia kuwepo, lakini itakuwa chini ya maendeleo.

Ikiwa kuna pelvis mbili kwenye chombo kama hicho, basi kuna ureters mbili kwenye njia ya kutoka kwa figo, lakini huunganisha kwenye moja, ambayo imeunganishwa na kibofu.

Figo iliyo na shida kama hiyo hupanuliwa kwa ukubwa. Muundo wa mara mbili wa figo ni asymmetric, sehemu ya juu inaendelezwa kwa kiasi kidogo.

Wakati mwingine nusu ya juu ni ya ulinganifu au kubwa kuliko nusu ya chini, lakini kesi kama hizo ni nadra sana.

Sababu

Sababu zinazowezekana

Sababu zinazochangia malezi ya ugonjwa kama huo wa kuzaliwa ni:

utabiri wa maumbile, ambayo ni, kesi za ugonjwa kama huo kwa upande wa mama au baba;
maisha ya mwanamke mjamzito, matumizi ya pombe, madawa ya kulevya, sigara;
mfiduo wa mionzi kwa fetusi;
kuchukua dawa za teratogenic (yaani, kuathiri vibaya mtoto);
avitaminosis;
wanaoishi katika eneo lisilofaa kiikolojia.

mkojo usio na udhibiti

Mara mbili ya figo mara nyingi haiambatani na udhihirisho mkali wa kliniki. Zaidi ya hayo, mtu anaweza kuishi karibu na uzee, bila hata kujua kuhusu ugonjwa wake.

Dalili kuu ni magonjwa ambayo yanajitokeza dhidi ya asili ya ugonjwa huu wa kuzaliwa.

Tu ikiwa ureta inaunganishwa na uke au urethra inaweza kukojoa bila kudhibitiwa kuzingatiwa, bila kujali hamu ya kufuta kibofu.

Figo mbili zinakabiliwa zaidi na maambukizo ya bakteria, urolithiasis, na mara nyingi huteseka na urodynamics - katika kesi hii, hydronephrosis mara nyingi hukua.

Kuvimba kwa bakteria kunaweza kuonyeshwa kwa njia ya pyelonephritis (karibu kila kesi ya tano ya kuongezeka mara mbili) au kifua kikuu (huendelea katika 34% ya wagonjwa wenye aina ya mapafu ya ugonjwa huu).

Pyelonephritis inadhihirishwa na ongezeko la joto hadi nambari za juu (38 - 38.5º), maumivu ya kuuma kwenye mgongo wa chini, ambayo yanazidishwa na kugonga kwenye eneo hili na ukingo wa kiganja. Mkojo unaweza kuwa na mawingu, precipitate kwa namna ya flakes inaweza kuonekana.

Kifua kikuu ni hatari zaidi. Dalili za ugonjwa huu zinaonekana wakati atrophy ya tishu na seli za figo hutokea.

Kwa hiyo, watu walio na mara mbili ya figo wakati mapafu yanaathiriwa na wand wa Koch wanapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa viungo vya mfumo wa mkojo.

Urolithiasis inaweza kuwa isiyo na dalili mpaka jiwe huanza kusonga kando ya ureta.

Kisha mara mbili ya figo hufuatana na dalili za classic za colic ya figo: maumivu makali yasiyoweza kuhimili, ambayo ni asili ya paroxysmal. Ugonjwa wa maumivu unaambatana na homa, kichefuchefu au kutapika, na kuongezeka kwa jasho.

mawe

Ikiwa ukubwa wa calculi ni ndogo, basi harakati zao pamoja na njia ya mkojo hufuatana na ongezeko la hamu ya kukimbia, kukata na kuchomwa wakati wa kukimbia.

Hydronephrosis ni ongezeko la ukubwa wa mfumo wa pelvicalyceal wa figo. Inakua katika takriban 10 hadi 15% ya kesi za kurudia kwa figo. Inaweza kuendelea kwa muda mrefu bila maonyesho ya kliniki yaliyotamkwa.

Wakati mwingine kunaweza kuwa na maumivu ya kuumiza katika eneo lumbar. Ugonjwa huu ni hatari kwa atrophy na kifo kisichoweza kurekebishwa cha seli za figo. Matokeo yake, hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo ya muda mrefu ni kubwa.

Hapo awali, mara mbili ya figo inaweza tu kugunduliwa kwa bahati wakati wa kuchunguza viungo vingine vya karibu au wakati wa uchunguzi wa kuzuia.

Hivi sasa, kwa mtoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, uchunguzi wa jumla ni wa lazima, unaojumuisha ultrasound. Kwa hiyo, patholojia hiyo hugunduliwa wakati wa uchunguzi huu.

Kwa kuongeza, inawezekana kutofautisha ugonjwa huo kwenye ultrasound katika nusu ya pili ya ujauzito. Uangalifu hasa hulipwa kwa uchunguzi wa intrauterine wa mtoto ikiwa, kwa sababu zilizo hapo juu, kuna hatari ya mara mbili ya figo.

Urografia

Wakati uchunguzi unafanywa, mitihani ya ziada imewekwa:

dopplerografia, ambayo mtiririko wa damu ya figo hupimwa;
urography ya excretory. Utafiti huu unafanywa kwa kutumia kiambatanisho ambacho hutolewa kwenye mkojo. Mwendo wake kupitia figo na njia ya mkojo hufuatiliwa kwenye mfululizo wa x-rays;
cystoscopy. Huu ni uchunguzi wa endoscopic wa ndani ya kibofu cha mkojo. Hivyo kuamua idadi ya midomo ya ureters;
imaging ya computed na magnetic resonance kutokana na usahihi wao wa juu na uwezo wa kupata picha katika ndege kadhaa inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi.

Matibabu

Kwa hivyo, hakuna tiba ya kurudia kwa figo. Tiba ya dalili ya matatizo yanayojitokeza hufanyika. Kwa maambukizi ya bakteria, dawa za antibacterial na immuno-strengthening zinawekwa.

Uwezeshaji wa kifungu cha jiwe kwa njia ya mkojo hutolewa na matumizi ya antispasmodics, madawa ya kupambana na uchochezi. Diuretics hutumiwa kuondoa fuwele ndogo na mchanga.

Katika tukio la shida ya hali hiyo, hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo, mara kwa mara kuvimba kwa bakteria, operesheni inafanywa.

Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, chombo kilichoathiriwa kinachukuliwa na uhifadhi wa juu wa muundo wake wa kawaida.

Kuzuia

Watu wanaogunduliwa na figo mbili wanahitaji kufuata lishe fulani kwa maisha yao yote, ambayo husaidia kuwezesha kazi ya chombo hiki. Inahitajika kuacha kunywa pombe, sigara, kuishi maisha ya rununu.

Hali kama hiyo, ikiwa hakuna shida zinazofanana, sio kikwazo hata kwa ujauzito. Tu wakati wa kuzaa mtoto ni muhimu kuchunguza nephrologist.

Alikuwa na vidonda vya uchochezi au asili nyingine.

Kumbuka

Mara nyingi, shida kama hiyo haiathiri afya na ubora wa maisha ya mtoto, watu wazima wengi tu katika uzee hujifunza juu ya shida zao, bila kugundua shida na mfumo wa genitourinary katika miaka iliyopita. Kupotoka vile mara nyingi hakuathiri utendaji wa chombo.

Kuongeza figo mara mbili kwa mtoto: ufafanuzi wa dhana

Kuhusiana na ulemavu mwingine na upungufu, kurudia kwa figo ndio kawaida zaidi. Kulingana na takwimu, wasichana wenye figo mbili hutawala zaidi ya wavulana, na vidonda vya upande mmoja vinashinda matatizo ya pande mbili.

Madaktari wa kisasa wanaelewa neno "kuongezeka kwa figo" kama kasoro ya kuzaliwa. Pamoja nayo, sehemu mbili au kamili ya chombo huundwa kwa upande mmoja (chini ya mara nyingi - nchi mbili).

Kwa wastani, kuenea kwa upungufu ni karibu 10% ya ulemavu wote unaojulikana wa mfumo wa mkojo kwa watoto. Inajulikana katika kesi 1 kwa watoto 150 wanaozaliwa, wakati kasoro za upande mmoja huchangia hadi 89%, na vidonda vya nchi mbili - 11% iliyobaki.

Kwa kuibua, inaonekana kama figo mbili zilizounganishwa, katika eneo la moja ya miti yao, na kila moja ina usambazaji wake wa damu. Figo ya ziada kwa kawaida huwa ndogo kuliko ile ya kawaida (ingawa kubwa zaidi inawezekana). Wakati huo huo, kuwepo kwa figo ya ziada haifanyi kasoro kubwa za kimwili na utendaji usiofaa wa mfumo wa mkojo. Walakini, ukiukwaji kama huo unaweza kuunganishwa na ubaya mwingine au utabiri wa malezi ya magonjwa fulani katika maisha yote.

Ikiwa figo isiyo ya kawaida ni kubwa kuliko ya kawaida, vyombo vya ziada vinaweza kugunduliwa ndani yake, idadi ya calyces ya figo au pelvis imeongezeka. Katika watoto wengine, figo ni karibu kabisa kurudiwa, ureta hutoka kwa kila figo, lakini moja ni mbaya zaidi.

Je, kurudia kwa figo ni hatari kwa mtoto?

Pamoja na maendeleo ya ultrasound, shida kama hiyo ilianza kugunduliwa kwa watoto, ingawa ilikuwepo hapo awali. Wazee wengi hujifunza juu ya uwepo wa shida kama hiyo, wakiwa wameishi maisha kamili bila shida yoyote. Kwa hiyo, kasoro hiyo haina kuleta usumbufu wowote wa kimwili au ucheleweshaji wa maendeleo, na mara nyingi madaktari hutazama watoto tu, wakipendekeza wazazi tu huduma kamili na udhibiti wa lishe, na kuzuia vidonda mbalimbali vya njia ya mkojo. Ikiwa matatizo yoyote yanatokea, dawa inaweza kuagizwa kulingana na dalili zilizotambuliwa, marekebisho ya haraka yanahitajika katika kesi za kipekee.

Wazazi hawapaswi kuwa na wasiwasi na hofu juu ya kupotoka vile, hakuna tofauti maalum katika maendeleo ya mtoto, na ni muhimu tu kuhakikisha kwamba figo hazijajazwa na kuvimba.

Ni sababu gani za kasoro kama hiyo?

Kama ulemavu mwingine mwingi, shida za figo hufanyika kwenye uterasi, wakati wa kuwekewa viungo na mifumo, na kunaweza kuwa na ushawishi mwingi wazi katika kila kesi maalum, na vile vile zinazoambatana. Madaktari hawawezi kutaja sababu halisi, lakini kuna mambo kadhaa ambayo huongeza hatari ya kupata watoto wenye matatizo ya mfumo wa genitourinary:

Tabia mbaya za wazazi na athari zao kwenye fetusi. Hii ni kweli hasa kwa mama, lakini athari kwenye mwili wa baba pia ni muhimu. , kuchukua pombe na dawa za kisaikolojia huathiri kuwekewa sahihi kwa tishu na viungo, hasa katika hatua za mwanzo za ujauzito. Katika suala hili, kukataliwa kwa tabia hizo wakati wa kupanga huondoa angalau baadhi ya sababu za hatari.
misombo ya sumu ambayo huingia mwili kwa njia tofauti. Hii ni muhimu hasa wakati wa kufanya kazi katika viwanda vya hatari, kuwasiliana na kemikali na sumu katika maisha ya kila siku.
viwango vya juu vya mionzi inayoathiri tishu za fetasi. Hasa hatari ni CT scans au x-rays mara kwa mara katika hatua za mwanzo za ujauzito. Sio hatari zaidi ni matibabu ya mionzi ya magonjwa fulani muda mfupi kabla ya ujauzito.
kuchukua dawa ambazo zina athari ya teratogenic na embryotoxic. Dawa kama hizo husababisha hatari kubwa wakati wa ujauzito na hadi wiki 12 za ujauzito. Uamuzi wa kuagiza dawa kwa wanawake wajawazito katika kipindi hiki huundwa tu na daktari ili asidhuru fetusi.
upungufu mkali na wa kutamka wa vitamini, vipengele vya madini, virutubisho. Mara nyingi hii hutokea kwa lishe duni sana ya mwanamke, njaa na mlo, wote wa matibabu na kupoteza uzito.
ushawishi wa urithi. Mara nyingi kuna uhusiano kati ya kuwepo kwa figo mbili kwa wazazi au jamaa wa karibu na kugundua kwake kwa mtoto. Ikiwa wazazi wote wawili wana shida sawa, nafasi ya kuipata kwa mtoto huongezeka sana.

Vipengele vya muundo wa figo mbili za mtoto

Kama matokeo ya athari za mambo yote mabaya, malezi ya maeneo mawili ya ukuaji wa figo wakati huo huo yanaweza kuwa, ambayo mifumo miwili tofauti ya pyelocaliceal huundwa polepole, lakini figo hazijatenganishwa hatimaye kutoka kwa kila mmoja, kwa sababu ambayo. figo mara mbili itafunikwa na capsule ya kawaida ya nyuzi. Kwa kila figo, vyombo vitakuwa tofauti, vinatoka kwenye aorta, au kutakuwa na shina moja ya kawaida ya arterial, kisha imegawanywa katika sehemu mbili za pekee, hatimaye inakaribia kila figo tofauti.

Katika baadhi ya matukio, mishipa ndani ya figo iliyorudiwa inaweza kuvuka kutoka kwa figo moja hadi nyingine, ambayo inaweza kusababisha matatizo fulani ikiwa kuondolewa kwa figo isiyo ya kawaida ni muhimu.

Kwenye ultrasound, figo iliyoongezeka mara mbili inaonekana kubwa kuliko ile ya kawaida, sehemu yake moja ni ya ulinganifu zaidi na safi, wakati ya pili inafanya kazi zaidi.

Muhimu!

Kwa kuingia kwa ziada tofauti ya ureta ya pili kwenye kibofu cha kibofu, utabiri wa afya ni bora, hii inapunguza hatari ya matatizo mbalimbali ya magonjwa.

Vipengele vya uainishaji wa kurudia kwa figo

Kulingana na kiwango cha kupunguka kwa figo, anuwai kadhaa za ugonjwa zinaweza kutofautishwa. Kulingana na kiwango cha malezi ya mfumo wa pyelocaliceal na tishu za figo:

kukamilisha mara mbili ya figo wakati kila chombo kitakuwa na ureta yake, vifaa vya pelvicalyceal, lakini vinafanana na kuuzwa pamoja. Figo zote mbili ni viungo tofauti vya kufanya kazi.
incomplete (sehemu) maradufu wakati tu parenchyma ya figo na kanda ya mfumo wa mishipa inakuwa mara mbili, wakati mfumo wa pyelocaliceal na ureter ni moja.

Kuongeza mara mbili kunawezekana kwa upande wa kushoto au kulia, katika hali mbaya, mara mbili ya figo zote mbili inawezekana.

Tofauti maalum ya kasoro ni kuongezeka kwa mfumo wa pyelocaliceal na parenkaima moja na capsule ya figo.

Kurudia kwa figo kwa watoto: ishara za shida

Ukosefu wa kawaida yenyewe hauonyeshi dalili, lakini ulemavu unaonyesha malezi ya magonjwa ya mara kwa mara ya mfumo wa mkojo kwa ujumla. Kawaida, dalili hutokea na maendeleo ya sekondari (dhidi ya historia ya zilizopo mara mbili) vidonda vya figo, lakini hii haifanyiki kwa watoto wote na si katika hali zote. Kawaida, dalili za patholojia mbalimbali tayari ni za kawaida kwa watu wazima, wakati mwingine juu.

Ikiwa tunazungumza juu ya dalili kwa ujumla, tunaweza kutarajia:

Michakato ya uchochezi katika figo na njia ya mkojo
Ukiukaji wa urination kwenye pelvis (uhifadhi wa mkojo ndani yao)
Matatizo ya mkojo wa aina mbalimbali, lakini kwa kawaida bila maumivu
Kupoteza udhibiti wa mkojo ikiwa ureta isiyo ya kawaida ya figo iliyofanana itaungana na urethra au uke.
Maendeleo (chumvi kwenye mkojo kwa watoto, mawe madogo)
Vipindi vya maendeleo ya puffiness
Vipindi.

Mara nyingi, dalili hizi zote ni nyepesi, zinaonekana mara kwa mara tu, na dalili ndogo.

Wakati wa malezi ya mchakato wa uchochezi katika eneo la figo mara mbili, inaweza kuwa ya kawaida:

asili ya uchungu ya muda mrefu
Matatizo ya hamu, hadi kukataa kabisa chakula
Athari za homa
Matatizo na maendeleo ya kisaikolojia-kihisia, kumbukumbu na uzazi wa habari.

Kwa kuenea kwa vijidudu kwenye eneo la kibofu na urethra, dalili au jiunge.

Ni matatizo gani yanawezekana kwa kuongeza mara mbili?

Ikiwa hii ni mchakato wa upande mmoja, figo mbili mara chache hufanya matatizo, na hupatikana kwa bahati. Ikiwa tunazungumzia juu ya uharibifu wa nchi mbili, hali hii ni hatari zaidi. Kwa kuongeza, kwa kurudia pungufu, ubashiri pia ni bora zaidi kuliko kurudia kamili kwa figo. Katika watoto walio na mara mbili, patholojia kama vile:

- mchakato wa uchochezi wa asili ya microbial, ambayo inahusisha kuvimba kwa pelvis na calyx ya figo.
Uundaji unaowezekana , uhifadhi wa mkojo katika eneo la figo, ambayo inaongoza kwa matukio ya atrophic.
utabiri wa wakati mchanga na mawe madogo huunda kwanza, ambayo yanaweza kuzuia ureters na kusababisha kizuizi, ambayo huunda colic ya figo.
, ikiwa pathogens hupenya kupitia damu au kwa mtiririko wa lymph na kuzidisha kikamilifu katika tishu za figo. Kwa muda mrefu, ugonjwa kama huo hauwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote.
Michakato ya tumor katika figo ya nyongeza, ambayo ni kutokana na ukweli kwamba figo yenyewe ni malezi ya atypical kwa mwili. Kwa muda mrefu, tumors pia hazijidhihirisha wenyewe, mbaya ni hatari zaidi kwa suala la ubashiri.
Maendeleo figo inayotembea inakuwa mojawapo ya matatizo kutokana na uhamaji mkubwa wa figo mbili zisizo za kawaida. Zaidi ya figo inakwenda chini au kuhama, ubashiri mbaya zaidi.

Je, ni mbinu gani zimedhamiriwa?

Leo, pamoja na nchi nyingine, tunaitumia katika mwaka wa kwanza wa maisha ili kuamua kazi ya figo, hivyo upungufu wa maendeleo hugunduliwa haraka na mapema. Baada ya kugundua mara mbili ya figo, uamuzi unafanywa juu ya mbinu za uchunguzi zaidi au matibabu. Kawaida, mitihani ya ziada imewekwa kwa njia ya radiography na tofauti, au, urography na skanning duplex ya vyombo vya figo ili kuamua vyombo vya figo pia huonyeshwa.

Ni muhimu pia kufanya idadi ya vipimo vinavyoonyesha utendaji wa figo na uwepo wa maambukizi. Hizi ni pamoja na smears kutoka kwa mfereji wa urethra na biokemia ya mkojo. Mtoto anapokua na kukua, anapitia mitihani ili kutathmini utendaji wa figo katika mienendo au tafiti za udhibiti ili kuamua ufanisi wa hatua za matibabu.

Mbinu za matibabu ya kurudia kwa figo

Katika kesi ya utendaji kamili wa figo na kutokuwepo kwa matatizo ya sekondari, hakuna haja ya upasuaji au matibabu mengine yoyote. Mtoto atapitia mitihani ya kuzuia mara kwa mara na daktari. Unaweza kuhitaji tu kufuata lishe ambayo hurekebisha kazi ya figo. Ni muhimu kuwatenga au kupunguza kiasi cha vyakula vya kuvuta sigara, vikali na vya chumvi, michuzi na marinades na chumvi na pilipili, vyakula vya kukaanga katika chakula. Vyakula hivi na sahani huathiri sana utendaji wa figo.

Kwa matatizo ya sekondari, mtoto hutendewa kulingana na ugonjwa huo, uamuzi wa kuondoa figo ya ziada hufanywa tu ikiwa inathiriwa na mchakato wa patholojia.

Alena Paretskaya, daktari wa watoto, maoni ya matibabu

Kurudia kwa figo kwa mtoto ni ugonjwa wa kawaida ambao hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa kawaida au wakati wa utambuzi wa ugonjwa. Figo mbili hukua katika kipindi cha mapema kabla ya kuzaa kwa idadi kubwa ya watoto (1 kati ya kesi 300 kati ya wavulana na 150 kati ya wasichana). Katika idadi kubwa ya matukio, upungufu wa maendeleo huathiri chombo kimoja tu, lakini katika 10-12% ya kesi, figo zote mbili ni mara mbili.

Maelezo ya jumla juu ya kurudia kwa figo

Kuongezeka kwa figo mara mbili kunamaanisha ukuaji wa kiungo cha ziada (au sehemu) kwa figo kuu kutoka chini au juu. Kwa kuongeza, kuna kamili na isiyo kamili ya figo mara mbili:

Kwa peke yake, bifurcation ya figo haizingatiwi ugonjwa wa ugonjwa mradi tu chombo cha ziada kina afya. Kwa kurudia kamili, hii kawaida hutokea, na mgonjwa hawezi kamwe kujua kuhusu vipengele vyake vya anatomiki. Walakini, mara nyingi muundo usio wa kawaida wa morpholojia husababisha magonjwa anuwai ya viungo. Kati yao:

kifua kikuu cha figo;
pyelonephritis;
ugonjwa wa urolithiasis;
hydronephrosis;
nephroptosis;
uvimbe.

Figo mbili haziendelei katika utoto wa mapema wa mtoto na hata zaidi katika watu wazima. Uundaji wake hutokea katika utero kwa sababu moja ya mbili: au athari za teratogenic.

Kawaida, hakuna sehemu au kamili ya mara mbili ya figo huonyeshwa au kuhisiwa na mgonjwa. Walakini, katika tukio la mchakato wa uchochezi au mwingine wa patholojia kwenye chombo, dalili zinaonekana ambazo ni tabia ya kozi ya kawaida ya ugonjwa:

maumivu ya kichwa ya muda mrefu, ya kudumu;
maumivu wakati wa kukojoa au ugumu katika mchakato huu;
udhaifu;
kichefuchefu;
mkojo wa mawingu au mkojo wa rangi isiyo ya kawaida;
joto;
maumivu ya chini ya nyuma kwa moja au pande zote mbili.

Utambuzi wa anomaly

Mara mbili ya figo inaweza kuamua tu kwa msaada wa uchunguzi wa vifaa. Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengi walio na kipengele hiki cha mwili hawajui hatari ambazo zinaweza kuwangojea ikiwa kuna uharibifu wa figo ya ziada. Ukweli ni kwamba chombo cha ziada yenyewe haina kazi kidogo na ni rahisi kuharibu kwa kuongoza maisha yasiyofaa, kutumia vibaya dawa au kupata jeraha la ajali. Matokeo, wakati huo huo, hakika yataathiri sehemu kuu ya chombo, na hii itaathiri mwili mzima.

Ukosefu huo unaweza kutambuliwa kwa ultrasound kwa kutumia wakala wa utofautishaji (rangi ya ramani ya Doppler). Kwa njia hii, mgonjwa hudungwa na mawakala mmoja au zaidi tofauti - vitu ambavyo, kupitia mfumo wa mishipa, vinaonyeshwa wazi kwenye kifaa cha uchunguzi. Hii ni muhimu ili kutofautisha mfumo mmoja wa mishipa kutoka kwa mwingine na kuelewa muundo wa chombo cha ziada.

Radiografia iliyo na wakala wa utofautishaji hufanya kazi takriban kwa njia ile ile, tofauti pekee ikiwa ni kwamba upimaji wa sauti unaweza kurudiwa mara nyingi unavyotaka (kifaa hakina athari mbaya ya mkusanyiko), na radiografia kawaida hufanywa katika kesi za dharura kwa kukosa njia mbadala. . X-ray na matumizi ya wakala tofauti katika kesi ya uchunguzi wa ugonjwa wa figo inaitwa njia ya kupanda kwa urography.

Njia ya cystoscopy ni njia ya kuchunguza kinywa cha ureters kwa kuingiza catheter maalum na LEDs kwenye urethra. Kwa njia hii, daktari anaweza kufuatilia kinywa cha ureters na kuelewa muundo wa viungo.

Njia ya kisasa zaidi ambayo hukuruhusu kurudia uchunguzi bila ubishani wowote na matokeo ya usahihi wa hali ya juu ni MRI. Imaging resonance magnetic (inayotumiwa peke yake au kwa kuanzishwa kwa wakala tofauti) sio tu inaonyesha muundo wa morphological wa mfumo wa mkojo wa mgonjwa fulani, lakini pia inakuwezesha kufuatilia kazi yake katika mienendo. Uchunguzi kwa kutumia njia hii unaweza kurudiwa kwa mzunguko wowote, na wakati huo huo inachukua muda kidogo kusindika, ambayo inafanya MRI karibu wote katika mazoezi ya matibabu.

Kwa hivyo, kwa uchunguzi wa kurudia kwa figo, mbinu za maabara maalum hazihitajiki - utafiti wa vifaa ni wa kutosha, ambao hauchukua muda mwingi na kwa kweli hausababishi usumbufu kwa mgonjwa.

Kuzuia na matibabu

Kwanza kabisa, inapaswa kuwa alisema juu ya kuzuia kuonekana kwa anomalies ya figo. Ikiwa mama anayetarajia anatarajia mtoto, na wakati huo huo kuna mtu aliye na ugonjwa wa figo kati ya jamaa zake au jamaa wa baba wa mtoto, hii inapaswa kukumbushwa katika akili na uchunguzi wa vifaa unapaswa kufanywa katika umri mdogo ili kugundua. makosa. Uwepo wake utaamua baadhi ya vipengele vya maisha ya mtoto ambaye hajazaliwa na baadhi ya vipengele vya matibabu yake ya madawa ya kulevya.

Kwa kuongezea, mama anayetarajia anapaswa kuzuia athari mbaya, haswa katika ujauzito wa mapema, kwa sababu inatishia kuongeza figo mara mbili, na mbaya zaidi - ulemavu na shida za kimfumo.

Mtu ambaye ana marudio ya figo anapaswa kuonywa kuhusu kipengele hiki cha madaktari wake wote wanaohudhuria kabla ya kuagiza matibabu ili kuepuka sumu ya madawa ya kulevya. Kwa kuongeza, ili kupunguza hatari ya ugonjwa wa figo, unapaswa kuchunguza mlo wako na kudumisha maisha ya afya. Hypothermia na kuumia kwa figo zinapaswa kuepukwa wakati wowote iwezekanavyo.

Matibabu ya mara mbili ya figo haitolewa, kwa sababu. kipengele hiki cha mwili sio patholojia. Matibabu imeagizwa tu ikiwa mchakato wa patholojia unaendelea kwa mujibu wa kozi ya kawaida ya ugonjwa huo. Figo haitafutiwi kuondolewa bila viashiria muhimu vya operesheni kama hiyo. Mgonjwa ameagizwa matibabu ya dalili ambayo hurekebisha kazi zilizofadhaika za mwili.

Katika uwepo wa mchakato wa uchochezi, mgonjwa ameagizwa antibiotics, na kuonekana kwa mawe - analgesics na antispasmodics, ikiwa ni lazima, operesheni imeagizwa.

Ikiwa mgonjwa ana nephrolithiasis, anahitaji physiotherapy kwa namna ya bafu ya joto na kuanzishwa kwa dawa za antispasmodic. Ikiwa una ugonjwa wowote wa figo, unapaswa kufuata chakula maalum na kufuatilia kwa uangalifu afya yako. Kwa hali yoyote, tabia mbaya na michezo ya kiwewe inapaswa kuachwa.

Kuongezeka kwa figo mara mbili sio ugonjwa au marekebisho ya kuboresha utendaji wa mfumo wa mkojo. Huu ni upungufu ambao una sifa zake za kufanya kazi na unahusishwa na hatari fulani kwa mgonjwa. Kwa hiyo, njia bora ya kukabiliana na kipengele hiki ni kutambua uwepo wake mapema iwezekanavyo na kudumisha maisha ya afya ili kuepuka matatizo iwezekanavyo.

Figo ni chombo cha paired, kuna matukio wakati mtu ana figo moja ya kuzaliwa. Kurudia kwa figo ni nini? Ukosefu kama huo hutokea mara ngapi, ni nini ishara zake?

Moja ya matatizo ya kawaida ya mfumo wa mkojo ni figo mbili.. Kawaida moja tu ya figo huongezeka mara mbili, ukubwa wake huanza kuzidi ukubwa wa chombo cha kawaida cha binadamu, na mara nyingi hugawanywa katika lobules. Kawaida, lobes ya juu na ya chini ya chombo mara mbili hutengwa, ambayo hutenganishwa na septum ya parenchymal. Nusu ya chini kawaida ni kubwa kuliko ile ya juu. Ingawa lobe hizi mbili huunda nzima moja, ingawa mara mbili, kila sehemu hii ina ureta tofauti. Wanapita kila mmoja kando na kuishia na mdomo wao kwenye kibofu cha mkojo. Wakati mwingine moja ya njia za ureta inapita kwenye njia nyingine. Kwa sababu ya hili, figo mbili za kujitegemea zinapatikana, badala ya moja.

Katika kesi ya kurudia pungufu, mfumo wa pyelocaliceal (cavitary) ni moja tu kwa sehemu hiyo ya figo mara mbili, ambayo ni kubwa kwa ukubwa. Hata katika figo iliyo na bifu, lobulation inaweza kuonekana, na damu hutolewa kwa njia ya mishipa 2 tofauti ya figo, ingawa katika maendeleo ya kawaida, mtiririko wa damu unafanywa kupitia ateri moja ya figo.

Upungufu kama huo wa figo katika mtoto ni hali isiyo ya kawaida ya kuzaliwa ya mfumo wa mkojo.. Ingawa hali hii isiyo ya kawaida sio hatari kwa maisha, mara nyingi ndio sababu kuu ya magonjwa mengine mengi. Kwa ujumla, mara mbili ya chombo hiki ni mojawapo ya uchunguzi wa kawaida wa upungufu wa figo - 10.4%. Kulingana na takwimu, hutokea mara 2 mara nyingi zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Inatokea upande mmoja - 89% ya kesi au nchi mbili - 11%.

Utambuzi wa Anomaly

Inawezekana kwamba kupotoka kama hivyo kutoka kwa kawaida kutaenda bila kutambuliwa kwa mtu mzima? Ikiwa hakuna uchunguzi uliofanywa kwa mtoto mchanga, basi mara mbili kwa watu wazima hugunduliwa, kama sheria, tu baada ya mchakato fulani wa uchochezi kuanza. Wakati mwingine ugonjwa huu hugunduliwa kwa bahati, wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa chombo kingine kilicho karibu na figo.

Utambuzi wa upungufu huu hutokea kwa msaada wa cystoscopy (wakati wa uchunguzi huu, orifices tatu za ureter zinaonekana badala ya mbili). Uchunguzi mwingine ambao unaweza kutambua kuwepo kwa figo mbili ni urography ya excretory (figo iliyopanuliwa inaonekana hapa, pamoja na pelvis ya tatu na ureter ya ziada), pamoja na ultrasound.

Ikiwa ultrasound ilionyesha kupotoka kutoka kwa kawaida wakati wa uchunguzi, daktari pia anaelezea mbinu nyingine za uchunguzi ili kuthibitisha utambuzi. Wakati cystoscopy inaonyesha ureters tatu, uchunguzi unathibitishwa. Kuamua ukubwa wa figo iliyopanuliwa, kuwepo au kutokuwepo kwa pelvis ya tatu ya figo na ureta ya tatu, daktari anaelezea urography ya excretory.

Bila uchunguzi huo, kwa kutokuwepo kwa magonjwa ya upande na kuvimba, mara mbili ya figo haijidhihirisha kwa njia yoyote, kwa hiyo, makosa hayo hayana matatizo yoyote.

Kwa mujibu wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya marekebisho ya 10, upungufu huu ni wa matatizo ya kuzaliwa (malformation) ya mfumo wa mkojo na ina ICD code 10 - Q60-Q64.

Sababu za figo mbili

Figo mbili kawaida ni ugonjwa wa kuzaliwa; kulingana na takwimu, wasichana wana uwezekano mkubwa wa kuwa na figo kama hiyo. Ukuaji wa shida kama hiyo huanza kwa mtoto tumboni. Kwa wanadamu, sababu za kuonekana kwa shida kama hiyo ni tofauti zaidi:

Mfiduo wa mionzi kwenye tumbo la uzazi. Hii inawezekana ikiwa kazi ya mzazi wakati wote wa ujauzito ilikuwa kwenye biashara ambapo mchakato wa uzalishaji unahusishwa na mionzi;
Utabiri wa kurithi. Hii inawezekana ikiwa wazazi wote wawili walikuwa na figo mbili, kwa hivyo nafasi ya kupata shida kama hiyo inakua;
sumu na madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na homoni;
Tabia mbaya (unywaji pombe, dawa za kulevya, sigara, nk);
Mara kwa mara beriberi wakati wa ujauzito. Katika baadhi ya mikoa, kutokana na ukosefu wa matunda na mboga, ukosefu wa vitamini inawezekana, hasa hii inathiri wazi mwanamke wakati wa ujauzito.

Kwa kweli, hizi ni baadhi tu ya sababu za kuonekana kwa shida kama hiyo kwa mtoto. Lakini baadhi ya sababu zilizoonyeshwa za ugonjwa huu wa kuzaliwa zinaweza kutengwa kabisa kwa afya ya mtoto ambaye hajazaliwa.

Aina za kurudia kwa figo

Kuna aina mbili za bifurcations - wanatambua kurudia kamili na pungufu ya figo. Ukosefu kama huo unaweza kuonekana upande mmoja (kulia au kushoto) au pande zote mbili wakati huo huo. Katika kesi ya pili, tunazungumza juu ya ugonjwa wa nchi mbili wa idadi ya figo - wao, kwa kweli, huwa nne.

Kwa mara mbili kamili ya figo, kila mmoja wao ana mfumo wake wa pelvicalyceal na ureter. Ureta ya nyongeza inaweza kuwa tofauti na tupu ndani ya kibofu cha mkojo (hii inaitwa kurudia kamili kwa ureta) au kuunganishwa na nyingine, na hivyo kuunda shina moja na kuishia na mdomo mmoja kwenye kibofu (rudufu isiyokamilika ya ureta).

Mara nyingi, sehemu ya juu ya figo haijatengenezwa, mara chache, wakati sehemu zote mbili zimetengenezwa kikamilifu au sehemu ya chini haijaendelezwa zaidi. Sehemu isiyo na maendeleo ya figo mbili katika muundo wake wa kimaadili ni sawa na dysplasia ya figo.

uwepo wa parenchymal figo dysplasia na kuharibika urodynamics kutokana na mgawanyiko wa ureta kujenga sharti kwa ajili ya tukio la magonjwa mbalimbali katika figo hiyo.

Nini kingine unahitaji kujua kuhusu kuongeza figo mara mbili

Kwa sehemu ya longitudinal ya figo, mtu anaweza kutambua kwamba chombo yenyewe kinawakilishwa, kama ilivyokuwa, na tabaka mbili za lamellar (duplicate), ambazo hutofautiana kwa rangi. Safu ya juu ni nyepesi - cortical, ndani (ubongo) - nyeusi. Wanapenya kila mmoja kwa kila mmoja. Sehemu za safu ya ndani katika cortex huitwa "piramidi", na sehemu za safu ya cortical huunda kati yao, kinachojulikana kama "nguzo za Bertin". Upande mpana wa piramidi hizi hugeuka kwenye safu ya nje, na upande mwembamba - kwa nafasi ya ndani. Ikiwa tunachukua piramidi moja na safu ya cortical iliyo karibu, basi tunapata lobe ya figo.

Katika watoto wachanga na hadi umri wa miaka 2-3, safu ya cortical bado haijatengenezwa, hivyo lobules hufafanuliwa vizuri, i.e. figo ni dicotyledonous. Kwa watu wazima, lobulation hii karibu kutoweka.

Parenchyma hufanya kazi muhimu katika mwili - inadhibiti kiwango cha electrolytes, kutakasa damu. Ikiwa mkazo wa parenchymal (daraja) hugunduliwa kwenye ultrasound, ambayo hugawanya chombo katika sehemu mbili, na kusababisha upungufu usio kamili wa figo, basi hii inaweza kuchukuliwa kuwa tofauti ya kawaida.

Wakati mwingine mara mbili ya figo hufuatana na matatizo mengine katika maendeleo ya chombo hiki. Kwa mfano, maendeleo ya dystopia ya figo hutokea wakati chombo hakipo mahali pake. Harakati au maendeleo ya kesi hiyo isiyo ya kawaida inaweza kuwa kutokana na kurudia kwa figo.

Lahaja za eneo lisilo la kawaida ni kama ifuatavyo:

Katika kiwango cha pelvis ndogo;
Katika mkoa wa Iliac;
Mkoa wa Lumbar;
Eneo la intrathoracic.

Machi 17, 2017 Vrach

Kurudiwa kwa figo ni aina ya kawaida ya upungufu wa njia ya mkojo. Ukosefu kama huo sio ugonjwa, kama sheria, uwepo wake hausababishi usumbufu wowote kwa mtu, lakini mara mbili ya chombo ni hatari na hatari ya kupata magonjwa mengine makubwa zaidi.

Kulingana na sifa za nje, ugonjwa wa ugonjwa ni viungo 2 vya ndani vilivyounganishwa. Katika kesi hii, mara mbili ya sehemu za mishipa na parenchymal hazifanyiki kila wakati, mara nyingi utendaji unafanywa na sehemu yake ya chini. Mara mbili inaweza kuwa ya upande mmoja na ya nchi mbili, kamili na haijakamilika - yote haya ni mgawanyiko wa masharti, unaohusishwa na kuwepo kwa vyombo vyake, pamoja na ureta katika figo ya binti.

Kwa mara mbili kamili ya chombo cha ndani, kila figo ya binti ina vifaa vya mfumo wake wa pelvicalyceal, pamoja na ureta, ambayo hufungua njia ya kibofu. Kwa ureters usio kamili, ureters huunganisha kwenye moja, ambayo hufungua "kifungu" kwenye kibofu. Mara nyingi hutokea kwamba ureter ya binti haiunganishi na moja kuu, wakati inafungua ndani ya utumbo au uke. Ikiwa upungufu wa mwisho unafanyika, basi uvujaji wa mkojo utagunduliwa kwa mtu.

Sababu

Mara nyingi, hali isiyo ya kawaida inakua hata katika kipindi cha ujauzito, wakati kiinitete kinakua ndani ya mama. Takwimu za kimatibabu zinaonyesha kuwa wasichana wanahusika zaidi na shida kama hizo, wakati kwa watoto wachanga 150, mmoja wao ana ugonjwa. Katika hali nyingi, kuna ongezeko maradufu la figo moja tu (82%), lakini pia kuna ongezeko la nchi mbili (12%).

Sababu kuu zinaweza kuwa:

Jenetiki;
Mapokezi na mwanamke mjamzito wa dawa za homoni zenye nguvu (hasa katika trimester ya 1);
Mfiduo wa mwanamke mjamzito kwa mionzi ya ionizing;
Ukosefu wa vipengele muhimu vya kuimarisha au madini katika mwili wa mwanamke wakati wa ujauzito;
Avitaminosis;
Kuweka mwili kwa sumu na dawa zenye nguvu;
Unyanyasaji wa vinywaji vyenye pombe;
Kuvuta sigara wakati wa ujauzito.

Urudiaji usio kamili wa figo hautoi tishio fulani kwa wanadamu. Hata hutokea kwamba mtu anaishi maisha yake yote na ugonjwa wa kuzaliwa na hajui kabisa uwepo wake, na hupatikana tu wakati wa uchunguzi wa matibabu wa ugonjwa tofauti kabisa.

Kurudia kamili kwa figo ni hatari kwa shida zinazowezekana, kati ya ambayo tunaweza kuonyesha:

Pyelonephritis - mchakato wa uchochezi wa njia ya mkojo na uharibifu wa pelvis, vikombe na parenchyma ya figo;
Hydronephrosis - ukiukaji wa outflow ya mkojo, ambayo mkojo ni kuchelewa na kujilimbikiza katika pelvis figo;
Urolithiasis - mchakato wa malezi ya mchanga na mawe katika viungo vya mfumo wa mkojo;
Kifua kikuu;
Neoplasm ya figo;

Aina za kurudia kwa figo

Kama ilivyoelezwa hapo juu, upungufu ni kamili na haujakamilika.

Kamili - badala ya chombo kimoja cha ndani, mbili huundwa, ambayo kila moja ina pelvis isiyoendelea. Kila moja ya pelvis ina vifaa vyake vya ureta, ambayo inapita kwenye kibofu cha kibofu kwa viwango tofauti.
Upungufu usio kamili wa chombo cha ndani - katika mazoezi ya matibabu, anomaly kama hiyo ni ya kawaida zaidi kuliko ile iliyoelezwa hapo juu. Ukosefu huo unaweza kujidhihirisha wote kwa upande wa kushoto na kwenye figo ya kulia, wakati ongezeko la chombo cha ndani linazingatiwa wazi, sehemu zake za juu na za chini zinaonyeshwa wazi, ambayo kila moja ina vifaa vyake vya artery. Wakati wa maendeleo ya upungufu, mfumo wa pelvicalyceal unaendelea kubaki umoja.

Kwa kuongeza, upungufu unaweza kujidhihirisha ama upande wa kushoto au kwenye figo ya kulia.

Kwenye figo ya kushoto - haitoi hatari kubwa kwa mtu, hali isiyo ya kawaida haina vifaa vya dalili mbaya na mara nyingi hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa matibabu wa nasibu;
Kwenye figo ya kulia - shida pia haitoi tishio kubwa kwa wanadamu; katika mchakato wa malezi, chombo cha ndani huchukua saizi iliyoongezeka.

Dalili

Ni muhimu kutambua kwamba ishara za tabia ya upungufu huonekana tu na mara mbili kamili ya chombo cha ndani na kuonekana kama:

Upanuzi wa njia ya juu ya mkojo;
Tukio la maambukizi katika mfereji wa mkojo;
Kuonekana kwa mchakato wa reverse outflow ya mkojo kutoka ureter;
Maonyesho ya maumivu katika eneo lumbar kutoka upande ambapo anomaly hufanyika;
Kuongezeka kwa joto la mwili;
udhaifu wa jumla;
Kuonekana kwa hue ya mawingu kwenye mkojo;
Kuongezeka kwa shinikizo la damu;
Kukojoa kwa uchungu;
Ukosefu wa mkojo.

Dalili hizi zinaweza kuonekana pamoja au tofauti. Shughuli ya dalili moja kwa moja inategemea aina ya ugonjwa huo na hali ya jumla ya mwili wa binadamu.

Uchunguzi

Ili kuamua kuongezeka kwa figo kwa pande zote mbili katika kiwango cha kliniki, uchunguzi wafuatayo unapaswa kufanywa kwa mgonjwa:

Cystoscopy;
Kupanda kwa urography;
radiografia;
Urography ya resonance ya magnetic.

Matibabu

Ukosefu wa figo zote mbili haitoi hatari kubwa kwa mtu, lakini inaweza kuwa na shida zisizofurahi, kwa sababu hii ni muhimu kutambua ugonjwa huo kwa wakati na, ikiwa ni lazima, kuanza matibabu yanayotakiwa.

Ikiwa anomaly haisumbui mtu, basi tiba ya madawa ya kulevya haihitajiki. Katika kesi hiyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari ni muhimu. Matibabu ya mara mbili ya chombo cha ndani inapaswa kufanyika ikiwa matatizo yanaonekana.

Wakati mchakato wa uchochezi umeunganishwa, kozi ya kuchukua dawa za kupinga uchochezi, pamoja na mawakala wa antibacterial, inaonyeshwa;
Katika kesi ya urolithiasis, antispasmodics, painkillers na phototherapy (mkusanyiko wa figo, decoctions ya mimea ya dawa) imewekwa.

Upasuaji unaonyeshwa kwa hatua kali za hydronephrosis, na pia mbele ya magonjwa ambayo hayapatikani na tiba ya madawa ya kulevya. Wakati wowote iwezekanavyo, madaktari wa upasuaji hujaribu kuhifadhi chombo cha ndani. Uondoaji wa figo unafanywa tu ikiwa inapoteza utendaji wake.

Hadithi kutoka kwa wasomaji wetu

"Niliweza kutibu FIGO kwa msaada wa dawa rahisi, ambayo nilijifunza kutoka kwa nakala ya daktari wa UROLOGIST mwenye uzoefu wa miaka 24 Pushkar D.Yu ..."

Njia moja au nyingine, wakati figo mbili hupatikana, mtu lazima afuate misingi muhimu zaidi ambayo itasaidia kudumisha afya yake na sio kusababisha kuonekana kwa shida zinazowezekana:

Kuongoza maisha ya afya;
Kukataa kutoka kwa tabia mbaya;
Kufuatilia ubora wa chakula;
Kuwa makini zaidi na tahadhari kuhusu kuchukua dawa fulani;
Kushiriki katika ugumu;
Fanya mazoezi mepesi.

Kwa muhtasari wa yote hapo juu, inaweza kuamua kuwa kuongezeka kwa figo sio ugonjwa, hali kama hiyo isiyo ya kawaida haitoi tishio kwa afya ya binadamu. Swali la kawaida kati ya vijana ni kama wanapeleka jeshi na utambuzi huu? Kujibu tatizo hili, ni muhimu kuamua kwamba mara mbili ya figo, sio ngumu na uwepo wa ugonjwa mwingine, sio kikwazo cha kujiandikisha katika safu ya waandikishaji.

Lakini ikiwa ugonjwa hugunduliwa kwa mwanamke, basi anahitaji kupanga ujauzito mapema. Katika kipindi chote cha ujauzito, anapaswa kuzingatiwa na daktari, mara kwa mara kupitiwa mitihani iliyoagizwa - kupitisha vipimo vya mkojo na damu, kupitisha ultrasound ya figo, na kuchunguza mkojo kulingana na Nichiporenko. Mimba ni kinyume chake kwa mwanamke katika kushindwa kwa figo na mbele ya dalili wazi za upasuaji.

Je, umechoka kukabiliana na ugonjwa wa figo?

Uvimbe wa uso na miguu, MAUMIVU sehemu ya chini ya mgongo, udhaifu wa KUDUMU na uchovu, kukojoa kwa maumivu? Ikiwa una dalili hizi, basi kuna uwezekano wa 95% wa ugonjwa wa figo.

Ikiwa unajali afya yako, kisha usome maoni ya urolojia na uzoefu wa miaka 24. Katika makala yake, anazungumzia Vidonge vya RENON DUO.

Hii ni dawa ya Kijerumani ya kurekebisha figo ambayo imekuwa ikitumika kote ulimwenguni kwa miaka mingi. Upekee wa dawa ni:

Huondoa sababu ya maumivu na huleta figo kwa hali yao ya asili.
Vidonge vya Ujerumani kuondoa maumivu tayari katika kozi ya kwanza ya matumizi, na kusaidia kuponya kabisa ugonjwa huo.
Hakuna madhara na hakuna athari za mzio.