Maana ya mchakato wa uuguzi. Mchakato wa uuguzi: dhana, madhumuni, hatua. Shida zilizopo na zinazowezekana za mgonjwa

Mchakato wa uuguzi una hatua tano (Mchoro 19). Ni mchakato wa nguvu, wa mzunguko.

Mchele. 19.

Wakati wa uchunguzi, muuguzi hukusanya taarifa muhimu kwa njia ya kuhojiwa (muundo wa mahojiano). Chanzo cha data ni: mgonjwa, jamaa, wafanyikazi wa matibabu, nk.

Kabla ya kumhoji mgonjwa, ni muhimu kujijulisha na rekodi zake za matibabu, ikiwezekana, kumbuka mambo na mbinu zinazoongeza ufanisi wa mawasiliano:

• ? onyesha uwezo wa kujionyesha;
• ? kuwa na uwezo wa kuendelea na mazungumzo;
• ? angalia usahihi wa mtazamo wa maswali yako;
• ? uliza maswali ya wazi;
• ? angalia pause na utamaduni wa hotuba;
• ? tumia mbinu ya mtu binafsi kwa mgonjwa.

Ni muhimu kutumia vipengele vya mawasiliano bora na mgonjwa na mazingira yake.

Mbinu kama vile kuwasiliana na mgonjwa kwa njia ya busara, kasi ndogo ya mazungumzo, kudumisha usiri, na ustadi wa kusikiliza zitaongeza ufanisi wa mahojiano na kusaidia muuguzi kuboresha ujuzi wake.

Inahitajika kutofanya makosa wakati wa uchunguzi, sio kuuliza maswali ambayo yanahitaji jibu la "ndio" au "hapana"; tengeneza maswali yako wazi; kumbuka kwamba wakati wa uchunguzi, mgonjwa anaweza kutoa taarifa kuhusu yeye mwenyewe katika mlolongo wowote; usitake majibu kutoka kwake kulingana na mpango uliotolewa katika hadithi ya uuguzi. Inahitajika kukariri majibu yake na kujiandikisha kwa ukali kulingana na mpango katika historia ya hali ya afya ya mgonjwa (ugonjwa); tumia taarifa kutoka kwa historia ya matibabu (karatasi ya miadi, karatasi ya hali ya joto, n.k.) na vyanzo vingine vya habari kuhusu mgonjwa.

Hatua ya kwanza ya mchakato wa uuguzi - tathmini ya hali ya mgonjwa (ya msingi na ya sasa) kwa njia ya uchunguzi wa uuguzi ina michakato ifuatayo ya mlolongo:

• ? ukusanyaji wa taarifa muhimu kuhusu mgonjwa, subjective, data lengo;
• ? uamuzi wa mambo ya hatari ya ugonjwa, data ya mazingira inayoathiri hali ya afya ya mgonjwa;
• ? tathmini ya hali ya kisaikolojia ambayo mgonjwa iko;
• ? mkusanyiko wa historia ya familia;
• ? uchambuzi wa taarifa zilizokusanywa ili kuamua mahitaji ya mgonjwa katika huduma.

Mbinu za Uchunguzi wa Mgonjwa

Kuamua mahitaji ya mgonjwa kwa ajili ya huduma na matatizo yake, mbinu zifuatazo za uchunguzi zipo: subjective, lengo na mbinu za ziada.

Mkusanyiko wa taarifa muhimu kuhusu mgonjwa huanza tangu mgonjwa anapoingia kwenye kituo cha afya na kuendelea hadi kutolewa hospitalini.

Mkusanyiko wa data ya kibinafsi unafanywa kwa mlolongo kwa utaratibu ufuatao:

• ? kuhoji mgonjwa, habari kuhusu mgonjwa;
• ? malalamiko ya mgonjwa wa sasa;
• ? hisia za mgonjwa, athari zinazohusiana na uwezo wa kukabiliana (adaptive);
• ? ukusanyaji wa taarifa juu ya mahitaji yasiyofaa yanayohusiana na mabadiliko katika hali ya afya au mabadiliko katika kipindi cha ugonjwa huo;
• ? maelezo ya maumivu: ujanibishaji wake, asili, ukubwa, muda, majibu ya maumivu, kiwango cha maumivu.

Tathmini ya maumivu inafanywa kwa kutumia tathmini isiyo ya maneno ya ukubwa wa maumivu kwa kutumia mizani:

3) kipimo cha kuashiria utulivu wa maumivu:

maumivu yamepotea kabisa - A, maumivu yamekaribia kutoweka - B, maumivu yamepungua kwa kiasi kikubwa - C, maumivu yamepungua kidogo - D, hakuna kupungua kwa maumivu - D;

• 4) kiwango cha utulivu:
• 0 - hakuna utulivu;
• 1 - sedation dhaifu; hali ya kusinzia, haraka (mwanga)

kuamka;

2 - sedation wastani, kwa kawaida kusinzia, haraka

kuamka;

3 - sedation kali, athari ya soporific, vigumu kuamka

mgonjwa;

4 - mgonjwa amelala, kuamka kwa urahisi.

Mkusanyiko wa data ya lengo huanza na uchunguzi wa mgonjwa, tathmini ya data yake ya kimwili. Ni muhimu kupata taarifa kuhusu kuwepo au kutokuwepo kwa edema, kupima urefu, na kuamua uzito wa mwili. Ni muhimu kutathmini sura ya uso, hali ya fahamu, msimamo wa mgonjwa, hali ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana, hali ya mfumo wa musculoskeletal, na joto la mwili wa mgonjwa. Kisha tathmini hali ya mfumo wa kupumua, mapigo, shinikizo la damu (BP), kazi za asili, viungo vya hisia, kumbukumbu, matumizi ya hifadhi ili kuwezesha afya, usingizi, uhamaji na data nyingine.

Ni muhimu kutambua sababu za hatari, kupata taarifa kuhusu mazingira yanayoathiri afya ya mgonjwa.

Tathmini ya hali ya kisaikolojia ya mgonjwa:

I nyanja za hali ya kisaikolojia zinaelezwa: njia ya kuzungumza, tabia iliyozingatiwa, hali ya kihisia, mabadiliko ya kisaikolojia, hisia za mgonjwa;

• ? data za kijamii na kiuchumi zinakusanywa;
• ? sababu za hatari kwa magonjwa zimedhamiriwa;
• ? tathmini ya mahitaji ya mgonjwa inafanywa, mahitaji yaliyokiukwa yanatambuliwa.

Wakati wa kufanya mazungumzo ya kisaikolojia, mtu anapaswa kuzingatia kanuni ya kuheshimu utu wa mgonjwa, kuepuka hukumu yoyote ya thamani, kukubali mgonjwa na shida yake kama ilivyo, kuhakikisha usiri wa habari iliyopokelewa, kusikiliza kwa subira.

Uchunguzi wa hali ya jumla ya mgonjwa

Shughuli ya muuguzi inahusisha kufuatilia mabadiliko yote katika hali ya afya ya mgonjwa, utambuzi wa wakati wa mabadiliko haya, tathmini yao, na kuripoti kwa daktari.

Wakati wa kumtazama mgonjwa, muuguzi anapaswa kuzingatia:

• ? juu ya hali ya fahamu;
• ? msimamo wa mgonjwa kitandani;
• ? kujieleza kwa uso;
• ? rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana;
• ? hali ya mfumo wa mzunguko na wa kupumua;
• ? kazi ya viungo vya excretory, kinyesi.

Hali ya fahamu

• 1. Ufahamu wazi - mgonjwa hujibu maswali haraka na hasa.
• 2. Akili iliyochanganyikiwa - mgonjwa hujibu maswali kwa usahihi, lakini marehemu.
• 3. Stupor - hali ya usingizi, usingizi, mgonjwa hujibu maswali kwa kuchelewa na bila maana.
• 4. Sopor - usingizi wa kina wa pathological, mgonjwa hana fahamu, reflexes hazihifadhiwa, anaweza kutolewa nje ya hali hii kwa sauti kubwa, lakini hivi karibuni huanguka tena katika usingizi.
• 5. Coma - kizuizi kamili cha kazi za mfumo mkuu wa neva: fahamu haipo, misuli imetuliwa, kupoteza unyeti na reflexes (hutokea kwa damu ya ubongo, kisukari mellitus, figo na ini kushindwa).
• 6. Udanganyifu na hallucinations - inaweza kuzingatiwa na ulevi mkali (magonjwa ya kuambukiza, kifua kikuu cha pulmona kali, pneumonia).

Usoni

Inalingana na asili ya kozi ya ugonjwa huo, inathiriwa na jinsia na umri wa mgonjwa.

Tofautisha:

• ? uso wa Hippocrates - na peritonitis (tumbo la papo hapo). Inajulikana na maneno yafuatayo ya uso: macho ya jua, pua iliyoelekezwa, rangi ya rangi ya cyanosis, matone ya jasho baridi;
• ? uso wa puffy - na magonjwa ya figo na magonjwa mengine - uso ni kuvimba, rangi;
• ? homa ya uso kwa joto la juu - kuangaza macho, kuvuta uso;
• ? mitral flush - mashavu ya cyanotic kwenye uso wa rangi;
• ? macho ya kuvimba, kutetemeka kwa kope - na hyperthyroidism, nk;
• ? kutojali, mateso, wasiwasi, hofu, sura ya uso yenye uchungu, nk.

Ngozi na utando wa mucous unaoonekana wa mgonjwa

Inaweza kuwa rangi, hyperemic, icteric, cyanotic (cyanosis), ni muhimu kulipa kipaumbele kwa upele, ngozi kavu, maeneo ya rangi, uwepo wa edema.

Baada ya kutathmini matokeo ya ufuatiliaji wa mgonjwa, daktari hufanya hitimisho kuhusu hali yake, na muuguzi - kuhusu uwezo wa fidia wa mgonjwa, uwezo wake wa kufanya kujitegemea.

Tathmini ya hali ya jumla ya mgonjwa

• 1. Ya kuridhisha - mgonjwa anafanya kazi, uso wa uso bila vipengele, ufahamu ni wazi, uwepo wa dalili za patholojia hauingilii na kubaki hai.
• 2. Hali ya ukali wa wastani - inaelezea malalamiko, kunaweza kuwa na nafasi ya kulazimishwa kitandani, shughuli inaweza kuongeza maumivu, kujieleza kwa uchungu kwa uso, dalili za pathological kutoka kwa mifumo na viungo vinaonyeshwa, rangi ya ngozi inabadilishwa.
• 3. Hali kali - nafasi ya passive katika kitanda, vitendo vya kazi ni vigumu, ufahamu unaweza kubadilishwa, kujieleza kwa uso kunabadilishwa. Ukiukaji wa kazi za mifumo ya kupumua, ya moyo na mishipa na ya kati huonyeshwa.

Tathmini ya serikali inafanywa ili kuamua mahitaji yaliyokiukwa (yasiyoridhika).

Katika nyaraka za uuguzi, lazima izingatiwe (zipigiwe mstari):

• 1) kupumua;
• 2) ndio;
• 3) kunywa;
• 4) kuonyesha;
• 5) kulala, kupumzika;
• 6) kuwa safi;
• 7) mavazi, vua nguo;
• 8) kudumisha joto la mwili;
• 9) kuwa na afya;
• 10) kuepuka hatari;
• 11) hoja;
• 12) kuwasiliana;
• 13) kuwa na maadili muhimu - nyenzo na kiroho;
• 14) kucheza, kusoma, kufanya kazi.

Tathmini ya kiwango cha kujitunza

Kiwango cha uhuru wa mgonjwa katika huduma imedhamiriwa:

• ? mgonjwa anajitegemea wakati anafanya shughuli zote za huduma kwa kujitegemea na kwa usahihi;
• ? tegemezi kwa kiasi wakati shughuli za utunzaji zinafanywa kwa sehemu au vibaya;
• ? tegemezi kabisa wakati mgonjwa hawezi kufanya shughuli za utunzaji wa kujitegemea na hutunzwa na wafanyakazi wa matibabu au jamaa waliofunzwa na wafanyakazi wa matibabu.

Uchambuzi wa taarifa zilizokusanywa

Madhumuni ya uchambuzi ni kuamua kipaumbele (kwa suala la kiwango cha tishio kwa maisha) mahitaji au matatizo yaliyokiukwa (yasiyofikiwa) ya mgonjwa na kiwango cha uhuru wa mgonjwa katika huduma.

Kama sheria, mafanikio ya uchunguzi inategemea uwezo wa kuunda uhusiano wa kuaminiana na mgonjwa na mazingira yake na wenzake, mawasiliano madhubuti wakati wa shughuli za kitaalam, kufuata kanuni za maadili na deontological, ustadi wa kuhoji, uchunguzi na uchunguzi. uwezo wa kuandika data ya uchunguzi.

Hatua ya pili ya mchakato wa uuguzi ni uchunguzi wa uuguzi, au kutambua matatizo ya mgonjwa.

Utambuzi wa uuguzi unatambuliwa kuanzisha:

• ? matatizo yanayotokea kwa mgonjwa na yanahitaji utekelezaji wa huduma ya uuguzi na huduma;
• ? mambo yanayochangia au kusababisha matatizo haya;
• ? nguvu za mgonjwa ambazo zingechangia katika kuzuia au kutatua matatizo.

Hatua hii pia inaweza kuitwa "uchunguzi wa uuguzi".

Uchambuzi wa taarifa zilizopokelewa ni msingi wa kuunda matatizo ya mgonjwa - zilizopo (halisi, dhahiri) au uwezo (uliofichwa, ambao unaweza kuonekana katika siku zijazo). Wakati wa kutanguliza matatizo, muuguzi anapaswa kutegemea uchunguzi wa kimatibabu, kujua mtindo wa maisha wa mgonjwa, mambo ya hatari ambayo yanazidisha hali yake, atambue hali yake ya kihisia na kisaikolojia na mambo mengine yanayomsaidia kufanya uamuzi wa kuwajibika - kutambua matatizo ya mgonjwa au kufanya uuguzi. uchunguzi na kutatua matatizo haya kupitia huduma ya uuguzi.

Mchakato wa kuunda uchunguzi wa uuguzi au tatizo la mgonjwa na nyaraka zinazofuata ni muhimu sana, inahitaji ujuzi wa kitaaluma, uwezo wa kupata uhusiano kati ya ishara za kupotoka katika hali ya afya ya mgonjwa na sababu zinazosababisha. Ustadi huu pia unategemea uwezo wa kiakili wa muuguzi.

Dhana ya utambuzi wa uuguzi

Shida za mgonjwa ambazo zimeandikwa katika mpango wa utunzaji wa uuguzi kwa njia ya mahesabu wazi na mafupi-hukumu huitwa. utambuzi wa uuguzi.

Historia ya suala hilo ilianza mwaka wa 1973. Nchini Marekani, Mkutano wa 1 wa Kimataifa wa Kisayansi juu ya Uainishaji wa Utambuzi wa Uuguzi ulifanyika ili kuamua kazi za muuguzi na kuendeleza mfumo wa kuainisha uchunguzi wa uuguzi.

Mnamo 1982, katika kitabu cha kiada cha uuguzi (Carlson Craft na McGuire), kuhusiana na mabadiliko ya maoni juu ya uuguzi, ufafanuzi ufuatao ulipendekezwa:

utambuzi wa uuguzi- hii ni hali ya afya ya mgonjwa (sasa na uwezo), iliyoanzishwa kutokana na uchunguzi wa uuguzi na kuhitaji kuingilia kati kutoka kwa muuguzi.

Mnamo 1991, uainishaji wa uchunguzi wa uuguzi ulipendekezwa, ikiwa ni pamoja na vitu kuu 114, ikiwa ni pamoja na: hyperthermia, maumivu, dhiki, kujitenga kwa kijamii, kutosha kwa usafi wa kibinafsi, ukosefu wa ujuzi wa usafi na hali ya usafi, wasiwasi, kupunguza shughuli za kimwili, nk.

Huko Ulaya, Shirika la Kitaifa la Uuguzi la Denmark lilichukua hatua ya kuunda uainishaji wa umoja wa Ulaya wa uchunguzi wa uuguzi. Mnamo Novemba 1993, chini ya mwamvuli wa Taasisi ya Utafiti ya Kideni ya Afya na Uuguzi, Mkutano wa 1 wa Kimataifa wa Kisayansi wa Utambuzi wa Uuguzi ulifanyika Copenhagen. Zaidi ya nchi 50 za dunia zilishiriki katika mkutano huo. Ilibainika kuwa umoja na viwango, pamoja na istilahi, bado ni tatizo kubwa. Kwa wazi, bila uainishaji wa umoja na utaratibu wa majina ya uchunguzi wa uuguzi, kwa kufuata mfano wa dada wa matibabu, hawataweza kuwasiliana kwa lugha ya kitaaluma ambayo inaeleweka kwa kila mtu.

Chama cha Amerika Kaskazini cha Utambuzi wa Uuguzi IAINA (1987) kimechapisha orodha ya uchunguzi wa uuguzi ambayo inaendeshwa na tatizo la mgonjwa, sababu yake, na mwelekeo wa hatua wa muuguzi. Kwa mfano:

• 1) wasiwasi unaohusishwa na wasiwasi wa mgonjwa kuhusu operesheni inayokuja;
• 2) hatari ya kuendeleza kitanda kutokana na immobilization ya muda mrefu;
• 3) ukiukwaji wa kazi ya kinyesi: kuvimbiwa kutokana na ulaji wa kutosha wa roughage.

Baraza la Kimataifa la Wauguzi (ICM) lilianzisha (1999) Ainisho ya Kimataifa ya Mazoezi ya Uuguzi (ICSP) - chombo cha habari cha kitaalamu kinachohitajika kwa kusawazisha lugha ya kitaaluma ya wauguzi, kwa kuunda uwanja mmoja wa habari, kuandika mazoezi ya uuguzi, kurekodi na kutathmini yake. matokeo, mafunzo, n.k. d.

Katika muktadha wa ICSP, utambuzi wa uuguzi unarejelea uamuzi wa kitaalamu wa muuguzi kuhusu tukio la afya au kijamii ambalo ni lengo la uingiliaji wa uuguzi.

Ubaya wa hati hizi ni ugumu wa lugha, sifa za kitamaduni, utata wa dhana, nk.

Leo nchini Urusi hakuna uchunguzi ulioidhinishwa wa uuguzi.

Wazo la utambuzi wa uuguzi bado ni mpya, lakini pamoja na mkusanyiko wa maarifa katika uwanja wa uuguzi, uwezekano wa maendeleo ya utambuzi wa uuguzi unakua, kwa hivyo sio muhimu sana jinsi ya kupiga hatua ya pili ya mchakato wa uuguzi - kutambua. matatizo ya mgonjwa, uchunguzi wa uuguzi, uchunguzi.

Mara nyingi mgonjwa mwenyewe anafahamu matatizo yake halisi, kama vile maumivu, ugumu wa kupumua, hamu mbaya. Aidha, mgonjwa anaweza kuwa na matatizo ambayo muuguzi hayafahamu, lakini pia anaweza kutambua matatizo ambayo mhusika hayajui, kama vile mapigo ya haraka au dalili za maambukizi.

Muuguzi lazima ajue vyanzo vya shida zinazowezekana za mgonjwa. Wao ni:

• 1) mazingira na mambo mabaya yanayoathiri mtu;
• 2) uchunguzi wa matibabu ya mgonjwa au uchunguzi wa matibabu. Uchunguzi wa matibabu huamua ugonjwa kulingana na tathmini maalum ya ishara za kimwili, historia ya matibabu, vipimo vya uchunguzi. Kazi ya uchunguzi wa matibabu ni uteuzi wa matibabu kwa mgonjwa;
• 3) kutibu mtu, ambayo inaweza kuwa na athari mbaya, inaweza yenyewe kuwa tatizo, kwa mfano, kichefuchefu, kutapika, na baadhi ya matibabu;
• 4) mazingira ya hospitali yanaweza kuwa na hatari, kwa mfano, maambukizi na maambukizi ya nosocomial ya binadamu;
• 5) hali ya kibinafsi ya mtu, kwa mfano, mali ya chini ya mgonjwa, ambayo hairuhusu kula kikamilifu, ambayo inaweza kutishia afya yake.

Baada ya tathmini ya hali ya afya ya mgonjwa, muuguzi lazima atengeneze uchunguzi, aamua ni mtaalamu gani wa afya anayeweza kumsaidia mgonjwa.

Muuguzi anahitaji kuunda uchunguzi kwa uwazi sana na kuanzisha kipaumbele na umuhimu wao kwa mgonjwa.

Hatua ya kufanya uchunguzi wa uuguzi itakuwa kukamilika kwa mchakato wa uchunguzi wa uuguzi.

Utambuzi wa uuguzi unapaswa kutofautishwa na utambuzi wa matibabu:

• ? uchunguzi wa matibabu huamua ugonjwa huo, na uuguzi - ni lengo la kutambua athari za mwili kwa hali ya afya;
• ? utambuzi wa matibabu unaweza kubaki bila kubadilika katika ugonjwa huo. Utambuzi wa uuguzi unaweza kubadilika kila siku au hata wakati wa mchana kadiri athari za mwili zinavyobadilika;
• ? utambuzi wa matibabu unahusisha matibabu ndani ya mfumo wa mazoezi ya matibabu, na uuguzi - uingiliaji wa uuguzi ndani ya uwezo wake na mazoezi;
• ? utambuzi wa matibabu, kama sheria, unahusishwa na mabadiliko ya pathophysiological ambayo yametokea katika mwili, utambuzi wa uuguzi mara nyingi huhusishwa na maoni ya mgonjwa juu ya hali yake ya afya.

Utambuzi wa uuguzi hufunika maeneo yote ya maisha ya mgonjwa.

Kuna uchunguzi wa kisaikolojia, kisaikolojia, kijamii na kiroho.

Kunaweza kuwa na uchunguzi kadhaa wa uuguzi - tano au sita, na mara nyingi uchunguzi mmoja tu wa matibabu.

Kuna utambuzi wa uuguzi unaowezekana (halisi) na wa kipaumbele. Utambuzi wa uuguzi, kuingilia katika matibabu moja na mchakato wa uchunguzi, haipaswi kuifuta. Ni lazima ieleweke kwamba moja ya kanuni za msingi za dawa ni kanuni ya uadilifu. Ni muhimu kwa muuguzi kuelewa ugonjwa kama mchakato unaojumuisha mifumo na viwango vyote vya mwili: seli, tishu, kiungo na mwili. Uchambuzi wa matukio ya pathological, kwa kuzingatia kanuni ya uadilifu, inatuwezesha kuelewa hali ya kupingana ya ujanibishaji wa michakato ya ugonjwa, ambayo haiwezi kufikiri bila kuzingatia athari za jumla za mwili.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa uuguzi, muuguzi hutumia ujuzi juu ya mwili wa binadamu uliopatikana na sayansi mbalimbali, kwa hiyo, uainishaji wa uchunguzi wa uuguzi unategemea ukiukwaji wa taratibu za msingi za mwili, zinazofunika maeneo yote ya maisha ya mgonjwa, halisi na ya uwezo. . Hii ilifanya iwezekane leo kusambaza utambuzi tofauti wa uuguzi katika vikundi 14. Hizi ni utambuzi unaohusishwa na usumbufu wa michakato:

• 1) harakati (kupungua kwa shughuli za magari, uratibu usioharibika wa harakati, nk);
• 2) kupumua (ugumu wa kupumua, kikohozi chenye tija na kisichozaa, kukosa hewa, nk);
• 3) mzunguko (edema, arrhythmia, nk);
• 4) lishe (lishe ambayo kwa kiasi kikubwa inazidi mahitaji ya mwili, lishe duni, nk);
• 5) digestion (kuharibika kumeza, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, nk);
• 6) urination (uhifadhi wa mkojo kwa papo hapo na sugu, kutokuwepo kwa mkojo, nk);
• 7) aina zote za homeostasis (hyperthermia, hypothermia, upungufu wa maji mwilini, kupunguzwa kinga, nk);
• 8) tabia (kukataa kuchukua dawa, kujitenga kwa kijamii, kujiua, nk);
• 9) maoni na hisia (upungufu wa kusikia, uharibifu wa kuona, usumbufu wa ladha, maumivu, nk);
• 10) tahadhari (kwa hiari, bila hiari, nk);
• 11) kumbukumbu (hypomnesia, amnesia, hypermnesia);
• 12) kufikiri (kupungua kwa akili, ukiukaji wa mwelekeo wa anga);
• 13) mabadiliko katika nyanja ya kihemko na nyeti (hofu, wasiwasi, kutojali, euphoria, mtazamo mbaya kwa utu wa mfanyikazi wa matibabu anayetoa msaada, kwa ubora wa udanganyifu, upweke, nk);
• 14) mabadiliko katika mahitaji ya usafi (ukosefu wa ujuzi wa usafi, ujuzi, matatizo na huduma za matibabu, nk).

Kipaumbele hasa katika uchunguzi wa uuguzi hulipwa kwa kuanzisha mawasiliano ya kisaikolojia, kuamua uchunguzi wa msingi wa kisaikolojia.

Kuchunguza na kuzungumza na mgonjwa, muuguzi anabainisha kuwepo au kutokuwepo kwa mvutano wa kisaikolojia (kutoridhika na wewe mwenyewe, hisia ya aibu, nk) katika familia, kazini:

• ? harakati za kibinadamu, sura ya uso, sauti ya sauti na kiwango cha hotuba, msamiati hutoa habari nyingi juu ya mgonjwa;
• ? mabadiliko (mienendo) ya nyanja ya kihemko, ushawishi wa mhemko juu ya tabia, mhemko, na pia juu ya hali ya mwili, haswa juu ya kinga;
• ? matatizo ya tabia ambayo hayajatambuliwa mara moja na mara nyingi huhusishwa na maendeleo duni ya kisaikolojia, hasa, kupotoka kutoka kwa kanuni zinazokubaliwa kwa ujumla za kazi za kisaikolojia, tabia isiyo ya kawaida ya kula (hamu iliyopotoka), kutoeleweka kwa hotuba ni kawaida.

Mgonjwa hupoteza usawa wa kisaikolojia, anakuwa na wasiwasi, ugonjwa, hofu, aibu, uvumilivu, unyogovu na hisia zingine mbaya, ambazo ni viashiria vya hila, vichochezi vya tabia ya mgonjwa.

Muuguzi anajua kuwa athari za msingi za kihemko husisimua shughuli za vituo vya subcortical vascular-vegetative na endocrine, kwa hivyo, katika hali kali za kihemko, mtu hubadilika rangi au kuona haya usoni, mabadiliko katika safu ya mikazo ya moyo hufanyika, joto la mwili, misuli hupungua au kuongezeka, shughuli ya jasho, lacrimal, sebaceous na tezi nyingine za mwili. Katika mtu mwenye hofu, fissures ya palpebral na wanafunzi hupanua, shinikizo la damu linaongezeka. Wagonjwa katika hali ya unyogovu hawana kazi, wanastaafu, mazungumzo mbalimbali ni chungu kwao.

Elimu mbaya hufanya mtu kuwa na uwezo mdogo wa shughuli za hiari. Muuguzi anayepaswa kushiriki katika elimu ya mgonjwa anapaswa kuzingatia jambo hili, kwa kuwa linaathiri mchakato wa kujifunza.

Kwa hiyo, uchunguzi wa kisaikolojia unaonyesha kutofautiana kwa kisaikolojia ya mgonjwa ambaye anajikuta katika hali isiyo ya kawaida.

Taarifa kuhusu mgonjwa inafasiriwa na muuguzi na inaonekana katika uchunguzi wa kisaikolojia wa uuguzi kulingana na mahitaji ya mgonjwa kwa usaidizi wa kisaikolojia.

Kwa mfano, utambuzi wa uuguzi:

• ? mgonjwa anahisi aibu kabla ya kuweka enema ya utakaso;
• ? mgonjwa hupata wasiwasi unaohusishwa na kutokuwa na uwezo wa kujihudumia mwenyewe.

Uchunguzi wa kisaikolojia unahusiana sana na hali ya kijamii ya mgonjwa. Hali ya kisaikolojia na ya kiroho ya mgonjwa inategemea mambo ya kijamii, ambayo inaweza kuwa sababu ya magonjwa mengi, hivyo inawezekana kuchanganya uchunguzi wa kisaikolojia na kijamii katika kisaikolojia. Bila shaka, kwa sasa, matatizo ya mgonjwa katika huduma ya kisaikolojia hayajatatuliwa kikamilifu, hata hivyo, muuguzi, akizingatia habari za kijamii na kiuchumi kuhusu mgonjwa, sababu za hatari za kijamii, anaweza kutambua kwa usahihi majibu ya mgonjwa kwa hali yake ya afya. . Baada ya kuunda uchunguzi wote wa uuguzi, muuguzi huwapa kipaumbele, kwa kuzingatia maoni ya mgonjwa kuhusu kipaumbele cha kutoa msaada kwake.

Hatua ya tatu ya mchakato wa uuguzi - kuamua malengo ya uingiliaji wa uuguzi

Kuweka lengo la utunzaji ni muhimu kwa sababu mbili:

• 1) mwelekeo wa uingiliaji wa uuguzi wa mtu binafsi umeamua;
• 2) hutumiwa kuamua kiwango cha ufanisi wa kuingilia kati.

Mgonjwa anahusika kikamilifu katika mchakato wa kupanga lengo. Wakati huo huo, muuguzi huhamasisha mgonjwa kwa mafanikio, akimshawishi kufikia lengo, na pamoja na mgonjwa huamua njia za kuzifikia.

Kwa kila hitaji kuu, au utambuzi wa uuguzi, malengo tofauti yameandikwa katika mpango wa utunzaji wa uuguzi, ambayo huzingatiwa kama matokeo yanayotarajiwa ya utunzaji.

Kila lengo lazima lijumuishe vipengele vitatu:

• 1) utendaji (kitenzi, kitendo);
• 2) kigezo (tarehe, wakati, umbali);
• 3) hali (kwa msaada wa mtu au kitu).

Kwa mfano: mgonjwa atakaa kitandani na mito siku ya saba.

Mahitaji ya kuweka malengo

• 1. Malengo lazima yawe ya kweli na yanayoweza kufikiwa.
• 2. Ni muhimu kuweka muda maalum wa kufikia kila lengo.
• 3. Mgonjwa lazima ashiriki katika majadiliano ya kila lengo.

Kuna aina mbili za malengo:

• 1) muda mfupi, mafanikio ambayo yanafanywa ndani ya wiki moja au zaidi;
• 2) muda mrefu, ambao unapatikana kwa muda mrefu, zaidi ya wiki, mara nyingi baada ya mgonjwa kutolewa kutoka hospitali.

Muda mfupi:

• 1) mgonjwa hatakuwa na kupumua baada ya dakika 20-25;
• 2) ufahamu wa mgonjwa utarejeshwa ndani ya dakika 5;
• 3) mgonjwa atakuwa na mashambulizi ya maumivu ndani ya dakika 30;
• 4) mgonjwa hatakuwa na uvimbe kwenye viungo vya chini mwishoni mwa wiki.

Muda mrefu:

• 1) mgonjwa hatakuwa na upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika wakati wa kutokwa;
• 2) viashiria vya shinikizo la damu ya mgonjwa huimarisha kwa siku ya kumi;
• 3) mgonjwa atakuwa tayari kisaikolojia kwa maisha katika familia wakati wa kutokwa.

Hatua ya nne ya mchakato wa uuguzi - kupanga wigo wa uingiliaji wa uuguzi na kutekeleza mpango

Katika mifano ya huduma ya uuguzi, ambapo kupanga ni hatua ya tatu, hatua ya nne ni utekelezaji wa mpango.

Upangaji wa utunzaji ni pamoja na:

• 1) ufafanuzi wa aina za uingiliaji wa uuguzi;
• 2) kujadili mpango wa utunzaji na mgonjwa;
• 3) kufahamiana na wengine na mpango wa utunzaji.

Kwa mujibu wa ufafanuzi wa WHO, awamu ya utekelezaji inafafanuliwa kuwa ni utekelezaji wa vitendo vinavyolenga kufikia malengo mahususi.

Mahitaji ya utekelezaji wa mpango

• 1. Tekeleza mpango kwa utaratibu kwa wakati.
• 2. Kuratibu utoaji wa mipango iliyopangwa au isiyopangwa, lakini ilitoa huduma za uuguzi kwa mujibu wa mpango uliokubaliwa au la.
• 3. Mshirikishe mgonjwa katika mchakato wa utunzaji, pamoja na wanafamilia wake.

Mpango wa Kuingilia Uuguzi ni mwongozo ulioandikwa, orodha ya kina ya vitendo maalum vya muuguzi, ikiwa ni pamoja na katika mfumo wa viwango vilivyoidhinishwa, muhimu ili kufikia malengo ya huduma. Uwezo wa kutumia "kiwango" ni wajibu wa kitaaluma wa muuguzi.

Kuna aina tatu za uingiliaji wa uuguzi: vitendo tegemezi, vya kujitegemea na vinavyotegemeana.

Mtegemezi inayoitwa matendo ya muuguzi, yaliyofanywa kwa maagizo ya daktari na chini ya usimamizi wake.

Kujitegemea Muuguzi hufanya vitendo mwenyewe, kwa uwezo wake wote. Vitendo vya kujitegemea ni pamoja na ufuatiliaji wa majibu ya matibabu, kurekebisha mgonjwa kwa ugonjwa huo, kutoa huduma ya kwanza, kutekeleza hatua za usafi wa kibinafsi, na kuzuia maambukizi ya nosocomial; shirika la burudani, ushauri kwa mgonjwa, mafunzo.

Kutegemeana aliita hatua za muuguzi kushirikiana na wafanyikazi wengine ili kutoa msaada, utunzaji. Hizi ni pamoja na hatua za kujiandaa kwa ajili ya kushiriki katika masomo ya ala, maabara, ushiriki katika ushauri: tiba ya mazoezi, lishe, physiotherapist, nk.

Mahitaji ya Kushughulikia Afua za Uuguzi

• 1. Ni muhimu kuamua aina za uingiliaji wa uuguzi: tegemezi, kujitegemea, kutegemeana.
• 2. Mipango ya uingiliaji wa uuguzi hufanyika kwa misingi ya mahitaji yaliyokiukwa ya mgonjwa.
• 3. Wakati wa kupanga upeo wa uingiliaji wa uuguzi, mbinu za uingiliaji wa uuguzi zinazingatiwa.

Mbinu za uingiliaji wa uuguzi

Uingiliaji kati wa uuguzi unaweza pia kuwa njia za kushughulikia mahitaji yanayosumbua.

Mbinu ni pamoja na:

• 1) utoaji wa huduma ya kwanza;
• 2) utimilifu wa maagizo ya matibabu;
• 3) kuunda hali nzuri ya maisha ili kukidhi mahitaji ya msingi ya mgonjwa;
• 4) utoaji wa msaada wa kisaikolojia na usaidizi;
• 5) utendaji wa uendeshaji wa kiufundi;
• 6) hatua za kuzuia matatizo na kukuza afya;
• 7) shirika la mafunzo na ushauri wa mgonjwa na wanafamilia wake.

Mifano ya Afua za Uuguzi

Mtegemezi:

1) kufuata maagizo ya daktari, ripoti juu ya mabadiliko katika hali ya afya ya mgonjwa.

Kujitegemea:

1) kufuatilia majibu ya matibabu, kutoa huduma ya kwanza, kuchukua hatua za usafi wa kibinafsi, kuchukua hatua za kuzuia maambukizi ya nosocomial, kuandaa shughuli za burudani, kutoa ushauri kwa mgonjwa, kuelimisha mgonjwa.

Kutegemeana:

• 1) ushirikiano na wafanyikazi wengine kwa madhumuni ya utunzaji, msaada, msaada;
• 2) ushauri.

Hatua ya Tano ya Mchakato wa Uuguzi - Kutathmini Matokeo ya Uuguzi

Tathmini ya mwisho ya ufanisi wa utunzaji unaotolewa na marekebisho yake, ikiwa ni lazima.

Hatua hii ni pamoja na:

• 1) kulinganisha matokeo yaliyopatikana na utunzaji uliopangwa;
• 2) tathmini ya ufanisi wa uingiliaji uliopangwa;
• 3) tathmini zaidi na kupanga ikiwa matokeo yaliyohitajika hayapatikani;
• 4) uchambuzi muhimu wa hatua zote za mchakato wa uuguzi na kufanya marekebisho muhimu.

Taarifa zilizopatikana wakati wa tathmini ya matokeo ya huduma inapaswa kuwa msingi wa mabadiliko muhimu, hatua za baadaye (vitendo) vya muuguzi.

Madhumuni ya tathmini ya mwisho ni kuamua matokeo ya utunzaji na utunzaji wa uuguzi. Tathmini ni ya kuendelea, kutoka kwa tathmini ya hitaji kuu hadi kutokwa au kifo cha mgonjwa.

Muuguzi hukusanya mara kwa mara, anachambua habari kwa kina, hufanya hitimisho kuhusu majibu ya mgonjwa kwa huduma, kuhusu uwezekano halisi wa kutekeleza mpango wa huduma na kuwepo kwa matatizo mapya ambayo yanahitaji kushughulikiwa. Kwa hivyo, nyanja kuu za tathmini zinaweza kutofautishwa:

• ? kufikia lengo;
• ? majibu ya mgonjwa kwa uingiliaji wa uuguzi;
• ? utafutaji hai na tathmini ya matatizo mapya, mahitaji yaliyokiukwa.

Ikiwa malengo yaliyowekwa yanapatikana na tatizo linatatuliwa, muuguzi anabainisha katika mpango kwamba lengo limepatikana kwa tatizo hili, anaweka tarehe, saa, dakika na saini. Ikiwa lengo la mchakato wa uuguzi juu ya tatizo hili halijafikiwa na mgonjwa bado anahitaji huduma ya uuguzi, ni muhimu kuchunguza upya hali ya afya yake ili kuanzisha sababu za kuzorota kwa hali hiyo au hatua ambayo hakuna uboreshaji. katika hali ya mgonjwa ilitokea. Ni muhimu kuhusisha mgonjwa mwenyewe, na pia ni muhimu kushauriana na wenzake kuhusu kupanga zaidi. Jambo kuu ni kuanzisha sababu ambazo zilizuia kufikiwa kwa lengo.

Matokeo yake, lengo yenyewe linaweza kubadilika, ni muhimu kufanya mabadiliko katika mpango wa uingiliaji wa uuguzi, i.e. kufanya marekebisho ya matengenezo.

Tathmini ya matokeo na marekebisho inaruhusu:

I kuamua ubora wa huduma;

• ? kuchunguza majibu ya mgonjwa kwa uingiliaji wa uuguzi;
• ? kutambua matatizo mapya ya mgonjwa.

Mchakato wa uuguzi una hatua tano kuu. HATUA YA KWANZA - uchunguzi wa mgonjwa ili kukusanya taarifa kuhusu hali ya afya. Madhumuni ya uchunguzi ni kukusanya, kuthibitisha na kuunganisha taarifa zilizopokelewa kuhusu mgonjwa ili kuunda hifadhidata ya habari kuhusu yeye, kuhusu hali yake wakati wa kutafuta msaada. Jukumu kuu katika uchunguzi ni la kuuliza. Takwimu zilizokusanywa zimeandikwa katika historia ya uuguzi wa ugonjwa huo kwa fomu fulani. Historia ya matibabu ya uuguzi ni itifaki-hati ya kisheria ya shughuli huru, ya kitaaluma ya muuguzi ndani ya uwezo wake. HATUA YA PILI - kutambua matatizo ya mgonjwa na kuunda uchunguzi wa uuguzi. Matatizo ya mgonjwa yamegawanywa katika: msingi au halisi, kuambatana na uwezo. Shida kuu ni shida zinazomsumbua mgonjwa kwa sasa. Shida zinazowezekana ni zile ambazo bado hazipo, lakini zinaweza kuonekana baada ya muda. Matatizo yanayohusiana si mahitaji makubwa au ya kutishia maisha na hayahusiani moja kwa moja na ugonjwa au ubashiri. Kwa hivyo, kazi ya utambuzi wa uuguzi ni kuanzisha upotovu wote wa sasa au unaowezekana wa siku zijazo kutoka kwa hali ya starehe, yenye usawa, kuanzisha kile ambacho ni mzito zaidi kwa mgonjwa kwa sasa, ndio jambo kuu kwake, na jaribu kurekebisha kasoro hizi ndani. uwezo wake. Muuguzi haoni ugonjwa huo, lakini majibu ya mgonjwa kwa ugonjwa huo na hali yake. Mwitikio huu unaweza kuwa: kisaikolojia, kisaikolojia, kijamii, kiroho. HATUA YA TATU - kupanga huduma ya uuguzi. Malengo ya Mpango wa Utunzaji: Ushiriki wa Wagonjwa Viwango vya Uuguzi 1. Mazoezi ya muda mfupi na ya familia 2. Muda mrefu HATUA YA NNE - Utekelezaji wa mpango wa afua wa uuguzi. Afua za uuguzi Vitengo: Haja ya Mgonjwa Mbinu za utunzaji: kwa msaada: 1. Kujitegemea 1. Muda 1. Mafanikio ya matibabu 2. Mtegemezi 2. Malengo ya kudumu 3. Kutegemeana 3. Kurekebisha 2. Matengenezo ya mahitaji ya kila siku ya maisha, nk. HATUA YA TANO - tathmini ya ufanisi wa mchakato wa uuguzi. Ufanisi wa mchakato wa uuguzi Tathmini ya vitendo Maoni ya mgonjwa Tathmini ya vitendo vya muuguzi au familia yake na mkuu (wauguzi wakuu na wakuu (binafsi) Tathmini ya mchakato mzima wa uuguzi hufanyika ikiwa mgonjwa ameachiliwa, ikiwa alihamishiwa kwa taasisi nyingine ya matibabu, ikiwa mgonjwa alikufa au katika kesi ya ugonjwa wa muda mrefu. Utekelezaji na utekelezaji wa mchakato wa uuguzi katika vituo vya huduma za afya zitasaidia kutatua kazi zifuatazo: Kuboresha ubora na kupunguza muda wa mchakato wa matibabu bila kuvutia fedha za ziada; Kupunguza hitaji la wafanyikazi wa matibabu kwa kuunda "idara za uuguzi, nyumba, hospitali" na idadi ya chini ya madaktari; Kuongeza jukumu la muuguzi katika mchakato wa matibabu, ambayo ni muhimu kwa kufikia hali ya juu ya kijamii ya muuguzi katika jamii; Kuanzishwa kwa elimu ya uuguzi ngazi nyingi kutatoa mchakato wa matibabu na wafanyikazi walio na kiwango tofauti cha mafunzo.

1. Uchunguzi wa uuguzi.

2. Uchunguzi wa uuguzi.

3. Kupanga uingiliaji wa uuguzi.

4. R Utekelezaji wa mpango wa uuguzi (uuguzi kuingilia kati).

5. Tathmini ya matokeo.

Hatua hizo zinafuatana na kuunganishwa.

Hatua ya 1 JV - uchunguzi wa uuguzi.

Huu ni mkusanyiko wa habari kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, utu wake, mtindo wa maisha na tafakari ya data iliyopatikana katika historia ya uuguzi ya ugonjwa huo.

Lengo: kuunda hifadhidata yenye taarifa kuhusu mgonjwa.

Msingi wa uchunguzi wa uuguzi ni fundisho la mahitaji muhimu ya msingi ya mtu.

Haja kuna upungufu wa kisaikolojia na/au kisaikolojia wa kile ambacho ni muhimu kwa afya na ustawi wa binadamu.

Mazoezi ya uuguzi hutumia uainishaji wa mahitaji ya Virginia Henderson ( Muuguzi Model W. Henderson, 1966), ambayo ilipunguza utofauti wao wote hadi 14 muhimu zaidi na kuwaita aina za shughuli za kila siku. Katika kazi yake, V. Henderson alitumia nadharia ya uongozi wa mahitaji ya A. Maslow (1943). Kulingana na nadharia yake, mahitaji fulani kwa mtu ni muhimu zaidi kuliko mengine.Hii ilimruhusu A. Maslow kuyaainisha kulingana na mfumo wa kihierarkia: kutoka kwa kisaikolojia (kiwango cha chini) hadi mahitaji ya kujieleza (kiwango cha juu). A. Maslow alionyesha viwango hivi vya mahitaji katika mfumo wa piramidi, kwa kuwa ni takwimu hii ambayo ina msingi mpana (msingi, msingi), kama mahitaji ya kisaikolojia ya mtu, ndio msingi wa shughuli zake za maisha (kitabu cha kiada uk. 78):

1. Mahitaji ya kisaikolojia.

2. Usalama.

3. Mahitaji ya kijamii (mawasiliano).

4. Kujiheshimu na kujiheshimu.

5. Kujieleza.

Kabla ya kufikiria kukidhi mahitaji ya ngazi ya juu, ni muhimu kukidhi mahitaji ya utaratibu wa chini.

Kwa kuzingatia hali halisi ya utunzaji wa afya wa vitendo wa Kirusi, watafiti wa nyumbani S.A. Mukhina na I.I. Tarnovskaya inapendekeza kutoa huduma ya uuguzi ndani ya mfumo wa mahitaji 10 ya kimsingi ya binadamu:

1. Kupumua kwa kawaida.

3. Kazi za kisaikolojia.

4. Mwendo.

6. Usafi wa kibinafsi na mabadiliko ya nguo.

7. Matengenezo ya joto la kawaida la mwili.

8. Kudumisha mazingira salama.

9. Mawasiliano.

10. Kazi na kupumzika.

Vyanzo vikuu vya habari ya mgonjwa

washiriki wa familia wenye subira, hakiki

asali. wafanyakazi wa matibabu. data ya nyaraka maalum na asali.

marafiki, tafiti lit-ry

wapita njia

Mbinu za Kukusanya Taarifa za Mgonjwa

Kwa hiyo, m / s inatathmini makundi yafuatayo ya vigezo: kisaikolojia, kijamii, kisaikolojia, kiroho.

subjective- ni pamoja na hisia, hisia, hisia (malalamiko) ya mgonjwa mwenyewe kuhusu afya yake;

M / s hupokea aina mbili za habari:

lengo- data ambayo hupatikana kama matokeo ya uchunguzi na mitihani iliyofanywa na muuguzi.

Kwa hiyo, vyanzo vya habari pia vimegawanywa katika lengo na subjective.

Uchunguzi wa uuguzi ni wa kujitegemea na hauwezi kubadilishwa na uchunguzi wa matibabu, kwa kuwa kazi ya uchunguzi wa matibabu ni kuagiza matibabu, wakati uchunguzi wa uuguzi ni kutoa huduma ya kibinafsi ya motisha.

Data iliyokusanywa imeandikwa katika historia ya uuguzi wa ugonjwa huo kwa fomu fulani.

Historia ya matibabu ya uuguzi ni hati ya itifaki ya kisheria ya shughuli huru, ya kitaaluma ya muuguzi ndani ya uwezo wake.

Madhumuni ya historia ya kesi ya uuguzi ni kufuatilia shughuli za muuguzi, utekelezaji wake wa mpango wa huduma na mapendekezo ya daktari, kuchambua ubora wa huduma ya uuguzi na kutathmini taaluma ya muuguzi.

Hatua ya 2 JV - uchunguzi wa uuguzi

- ni uamuzi wa kimatibabu wa muuguzi unaoeleza hali ya sasa ya mgonjwa au jibu linalowezekana kwa ugonjwa na hali, ikiwezekana ikionyesha sababu inayowezekana ya jibu hilo.

Kusudi la utambuzi wa uuguzi: kuchambua matokeo ya uchunguzi na kuamua ni tatizo gani la afya ambalo mgonjwa na familia yake wanakabiliwa, na pia kuamua mwelekeo wa huduma ya uuguzi.

Kwa mtazamo wa muuguzi, matatizo yanaonekana wakati mgonjwa, kutokana na sababu fulani (ugonjwa, kuumia, umri, mazingira yasiyofaa), ana shida zifuatazo:

1. Hawezi kukidhi mahitaji yoyote peke yake au ana shida katika kukidhi (kwa mfano, hawezi kula kwa sababu ya maumivu wakati wa kumeza, hawezi kusonga bila msaada wa ziada).

2. Mgonjwa hutosheleza mahitaji yake peke yake, lakini jinsi anavyowatosheleza haichangii kudumisha afya yake kwa kiwango bora (kwa mfano, uraibu wa vyakula vya mafuta na viungo hujaa ugonjwa wa mfumo wa utumbo).

Matatizo yanaweza. :

zilizopo na zinazowezekana.

Zilizopo- Haya ndiyo matatizo yanayomsumbua mgonjwa kwa sasa.

Uwezekano- wale ambao hawapo, lakini wanaweza kuonekana baada ya muda.

Kwa kipaumbele, matatizo yanaainishwa kama ya msingi, ya kati na ya upili (kwa hivyo vipaumbele vimeainishwa sawa).

Matatizo ya kimsingi ni pamoja na matatizo yanayohusiana na ongezeko la hatari na kuhitaji huduma ya dharura.

Wale wa kati hawana hatari kubwa na kuruhusu kuchelewa kwa uingiliaji wa uuguzi.

Matatizo ya sekondari hayahusiani moja kwa moja na ugonjwa huo na utabiri wake.

Kulingana na shida zilizotambuliwa za mgonjwa, muuguzi anaendelea kufanya uchunguzi.

Vipengele tofauti vya utambuzi wa uuguzi na matibabu:

Utambuzi wa kimatibabu Utambuzi wa uuguzi

1. Hubainisha ugonjwa maalum Hubainisha mwitikio wa mgonjwa

au kiini cha pathological juu ya ugonjwa au hali ya mtu

mchakato

2. huonyesha lengo la matibabu - kuponya uuguzi - kutatua matatizo

mgonjwa na patholojia ya papo hapo ya mgonjwa

au kuleta ugonjwa kwa hatua

msamaha katika sugu

3. Kawaida kwa usahihi kuweka mabadiliko mara kwa mara

utambuzi wa matibabu haubadilika

Muundo wa Utambuzi wa Uuguzi:

Sehemu ya 1 - maelezo ya majibu ya mgonjwa kwa ugonjwa huo;

Sehemu ya 2 - maelezo ya sababu inayowezekana ya mmenyuko kama huo.

Kwa mfano: 1h - utapiamlo

2h. kuhusishwa na rasilimali ndogo za kifedha.

Uainishaji wa utambuzi wa uuguzi(kulingana na hali ya mmenyuko wa mgonjwa kwa ugonjwa huo na hali yake).

Physiological (kwa mfano, mgonjwa hana mkojo wakati alisisitiza). Kisaikolojia (kwa mfano, mgonjwa anaogopa kuamka baada ya anesthesia).

Kiroho - matatizo ya hali ya juu yanayohusiana na mawazo ya mtu kuhusu maadili ya maisha yake, na dini yake, kutafuta maana ya maisha na kifo (upweke, hatia, hofu ya kifo, haja ya ushirika mtakatifu).

Kutengwa kwa kijamii - kijamii, hali ya migogoro katika familia, shida za kifedha au za nyumbani zinazohusiana na ulemavu, mabadiliko ya makazi, nk.

Kwa hiyo, kwa mfano wa W. Henderson, uchunguzi wa uuguzi daima unaonyesha ukosefu wa kujitegemea ambao mgonjwa ana na ni lengo la kuchukua nafasi na kushinda. Kama sheria, mgonjwa hugunduliwa na shida kadhaa zinazohusiana na afya kwa wakati mmoja. Matatizo ya mgonjwa yanazingatiwa wakati huo huo: dada hutatua matatizo yote anayoweka, kwa utaratibu wa umuhimu wao, kuanzia na muhimu zaidi na kuendelea kwa utaratibu. Vigezo vya kuchagua mpangilio wa umuhimu wa shida za mgonjwa:

Jambo kuu, kwa mujibu wa mgonjwa mwenyewe, ni chungu zaidi na madhara kwa ajili yake au kuzuia utekelezaji wa kujitegemea;

Matatizo yanayochangia kuzorota kwa kozi ya ugonjwa huo na hatari kubwa ya matatizo.

Hatua ya 3 ya SP - kupanga uingiliaji wa uuguzi

Huu ni ufafanuzi wa malengo na maandalizi ya mpango wa mtu binafsi kwa uingiliaji wa uuguzi tofauti kwa tatizo la kila mgonjwa, kwa mujibu wa utaratibu wa umuhimu wao.

Lengo: Kulingana na mahitaji ya mgonjwa, onyesha matatizo ya kipaumbele, kuendeleza mkakati wa kufikia malengo (mpango), kuamua kigezo cha utekelezaji wao.

Kwa kila tatizo la kipaumbele, malengo maalum ya utunzaji yameandikwa, na kwa kila lengo maalum, uingiliaji maalum wa uuguzi unapaswa kuchaguliwa.

Tatizo la kipaumbele - lengo maalum - uingiliaji maalum wa uuguzi

Katika mazoezi ya uuguzi, lengo ni matokeo maalum yanayotarajiwa ya uingiliaji wa uuguzi kwenye tatizo maalum la mgonjwa.

Mahitaji ya Lengo:

1. Lengo lazima liwe muhimu kwa tatizo.
2. Lengo lazima liwe halisi, inayowezekana, uchunguzi (uwezekano wa kuangalia mafanikio).
3. Lengo linapaswa kuundwa ndani ya uuguzi, sio uwezo wa matibabu.
4. Lengo linapaswa kuzingatia mgonjwa, yaani, inapaswa kuundwa "kutoka kwa mgonjwa", kutafakari muhimu ambayo mgonjwa atapata kutokana na uingiliaji wa uuguzi.
5. Malengo yanapaswa kuwa maalum , taarifa za jumla zisizo wazi zinapaswa kuepukwa ("mgonjwa atajisikia vizuri", "mgonjwa hatapata usumbufu", "mgonjwa atarekebishwa").
6. Malengo lazima yawe nayo tarehe maalum mafanikio yao.
7. Lengo linapaswa kuwa wazi kwa mgonjwa, familia yake, na wataalamu wengine wa afya.
8. Lengo linapaswa kutoa matokeo chanya tu:

Kupunguza au kutoweka kabisa kwa dalili zinazosababisha hofu kwa mgonjwa au wasiwasi katika dada;

Uboreshaji wa ustawi;

Kupanua uwezekano wa kujitunza ndani ya mfumo wa mahitaji ya kimsingi;

Kubadilisha mtazamo wako kuelekea afya yako.

Aina za malengo

Muda mfupi Muda mrefu

(tactful) (mkakati).

Muundo wa Malengo

hali ya kigezo cha utimilifu

(kitendo) (tarehe, wakati, umbali) (kwa msaada wa mtu au kitu)

Kwa mfano, mgonjwa atatembea kwa msaada wa magongo mita 7 siku ya nane.

Malengo ya uuguzi yaliyofafanuliwa vizuri huwezesha m/s kutengeneza mpango wa utunzaji wa mgonjwa.

Mpango ni mwongozo ulioandikwa unaotoa mlolongo na awamu ya afua za uuguzi zinazohitajika kufikia malengo ya utunzaji.

Kiwango cha mpango wa utunzaji- kiwango cha msingi cha huduma ya uuguzi ambayo hutoa huduma bora kwa tatizo maalum la mgonjwa, bila kujali hali maalum ya kliniki. Viwango vinaweza kupitishwa katika ngazi ya shirikisho na mitaa (idara za afya, taasisi maalum ya matibabu). Mfano wa kiwango cha mazoezi ya uuguzi ni OST “Itifaki ya usimamizi wa mgonjwa. Kuzuia vidonda vya kitanda.

Mpango wa utunzaji wa mtu binafsi- mwongozo wa utunzaji ulioandikwa, ambao ni orodha ya kina ya vitendo vya m / s muhimu kufikia malengo ya utunzaji wa shida maalum ya mgonjwa, kwa kuzingatia hali maalum ya kliniki.

Kupanga hutoa:

Kuendelea kwa utunzaji wa uuguzi (kuratibu kazi ya timu ya wauguzi, husaidia kudumisha mawasiliano na wataalam wengine na huduma);

Kupunguza hatari ya huduma isiyo na uwezo (inakuwezesha kudhibiti kiasi na usahihi wa utoaji wa huduma ya uuguzi);

Uwezekano wa kuamua gharama za kiuchumi.

Mwishoni mwa hatua ya tatu, dada lazima aratibu vitendo vyake na mgonjwa na familia yake.

Hatua ya 4 JV - uingiliaji wa uuguzi

Lengo: Fanya chochote kinachohitajika ili kukamilisha mpango wa huduma ya mgonjwa.

Jambo kuu katika uingiliaji wa uuguzi daima ni upungufu katika uwezo wa mgonjwa wa kukidhi mahitaji yake.

1. - mgonjwa hawezi kufanya kujitegemea;

2. - mgonjwa anaweza kufanya huduma binafsi kwa sehemu;

3. - mgonjwa anaweza kufanya huduma ya kujitegemea kabisa.

Katika suala hili, mifumo ya uingiliaji wa uuguzi pia ni tofauti:

1 - mfumo wa fidia kamili wa usaidizi (kupooza, kupoteza fahamu, marufuku kwa mgonjwa kusonga, matatizo ya akili);

2 - mfumo wa huduma ya sehemu (wagonjwa wengi katika hospitali);

3 - mfumo wa ushauri na usaidizi (huduma ya wagonjwa wa nje).

Aina za uingiliaji wa uuguzi:

Hatua ya 5 JV - tathmini ya matokeo

ni uchambuzi wa majibu ya mgonjwa kwa uingiliaji wa uuguzi.

Lengo: Amua kiwango ambacho malengo yaliyowekwa yanafikiwa (uchambuzi wa ubora wa huduma ya uuguzi)

Mchakato wa tathmini unajumuisha;

1 - uamuzi wa mafanikio ya lengo;

2 - kulinganisha na matokeo yaliyotarajiwa;

3 - uundaji wa hitimisho;

4 - alama katika nyaraka za uuguzi wa ufanisi wa mpango wa huduma.

Utekelezaji wa kila kitu cha mpango wa utunzaji wa mgonjwa husababisha hali ya jumla ya mgonjwa, ambayo inaweza kuwa:

Bora kuliko hali ya awali

Bila mabadiliko

Mbaya zaidi kuliko hapo awali

Tathmini inafanywa na muuguzi kwa kuendelea, na mzunguko fulani, ambayo inategemea hali ya mgonjwa na hali ya tatizo. Kwa mfano, mgonjwa mmoja atatathminiwa mwanzoni na mwisho wa zamu, na mwingine atatathminiwa kila saa.

Ikiwa malengo yamefikiwa na shida kutatuliwa, m / s lazima ithibitishe hii kwa kusaini lengo na tarehe inayofaa.

Vigezo kuu vya ufanisi wa huduma ya uuguzi ni pamoja na:

Maendeleo kuelekea malengo;

majibu mazuri ya mgonjwa kwa kuingilia kati;

Kuzingatia matokeo na inavyotarajiwa.

Ikiwa, hata hivyo, lengo halijafikiwa, ni muhimu:

Tafuta sababu - tafuta kosa lililofanywa.

Badilisha lengo lenyewe, lifanye kuwa la kweli zaidi.

Kagua tarehe za mwisho.

Fanya marekebisho muhimu kwa mpango wa utunzaji wa uuguzi

MASWALI TATIZO:

1. Unaelewaje maana ya ufafanuzi: uuguzi ni njia ya kukidhi mahitaji muhimu ya mtu? Toa mifano ya uhusiano kati ya matatizo ya mgonjwa ambayo yanahitaji uingiliaji wa muuguzi, na ukiukwaji wa kukidhi mahitaji ya mwili wake katika hali ya ugonjwa.
2. Kwa nini mchakato wa uuguzi unaitwa mchakato wa mzunguko na wa mzunguko?
3. Eleza tofauti kati ya mbinu za jadi na za kisasa kwa shirika la huduma ya uuguzi kwa mgonjwa.
4. Je, lengo la uingiliaji wa uuguzi limeundwa kwa usahihi: muuguzi atampa mgonjwa usingizi mzuri? Lete chaguo lako.
5. Kwa nini historia ya uuguzi inaitwa kioo kinachoakisi sifa na kiwango cha kufikiri cha muuguzi?

Mada: “MAAMBUKIZI YASIYO NA JAMII.

USALAMA WA MAAMBUKIZI. UDHIBITI WA MAAMBUKIZO»

Mpango:

· Dhana ya VBI.

· Sababu kuu zinazochangia kuenea kwa maambukizi ya nosocomial.

mawakala wa causative ya maambukizo ya nosocomial.

Vyanzo vya HBI.

Mchakato wa kuambukiza. mlolongo wa maambukizi.

· Dhana ya utawala wa usafi-epidemiological na jukumu lake katika kuzuia maambukizi ya nosocomial.

· Maagizo ya Wizara ya Afya, kudhibiti kanuni za usafi na epidemiological katika vituo vya afya.

· Dhana ya kuondoa uchafuzi. Viwango vya matibabu ya mikono.

Dhana ya hatua za mchakato wa uuguzi Kuna hatua kuu 5 za mchakato wa uuguzi.
Inajulikana kuwa hadi katikati ya miaka ya 70 nchini Marekani, mchakato wa uuguzi ulikuwa na hatua 4 (mtihani, mipango, utekelezaji, tathmini).
Awamu ya uchunguzi iliondolewa katika awamu ya uchunguzi mwaka wa 1973 kutokana na kuidhinishwa kwa Viwango vya Mazoezi ya Uuguzi na Chama cha Wauguzi cha Marekani.
Mimi jukwaa- Uchunguzi wa uuguzi au tathmini ya hali ili kutathmini mahitaji maalum ya mgonjwa na rasilimali zinazohitajika kwa ajili ya huduma ya uuguzi.
Hatua ya I ya mchakato wa uuguzi ni pamoja na mchakato wa kutathmini hali kwa njia ya uchunguzi wa uuguzi. Wakati wa uchunguzi, muuguzi hukusanya taarifa muhimu kwa kuhoji (kuhojiwa kwa muundo) mgonjwa, jamaa, wafanyakazi wa matibabu, hutumia taarifa kutoka kwa historia yake ya matibabu na vyanzo vingine vya habari.
Mbinu za uchunguzi ni: subjective, lengo na mbinu za ziada za kuchunguza mgonjwa ili kujua mahitaji ya mgonjwa kwa ajili ya huduma.
1. Ukusanyaji wa taarifa muhimu:
a) data ya kibinafsi: habari ya jumla juu ya mgonjwa; malalamiko kwa sasa - kisaikolojia, kisaikolojia, kijamii, kiroho; hisia za mgonjwa; athari zinazohusiana na uwezo wa kukabiliana (adaptive); habari kuhusu mahitaji yasiyofaa yanayohusiana na mabadiliko katika hali ya afya au mabadiliko katika kipindi cha ugonjwa huo;
b) data ya lengo. Hizi ni pamoja na: urefu, uzito wa mwili, kujieleza kwa uso, hali ya fahamu, nafasi ya mgonjwa kitandani, hali ya ngozi, joto la mwili wa mgonjwa, kupumua, pigo, shinikizo la damu, kazi za asili na data nyingine;
c) tathmini ya hali ya kisaikolojia ambayo mgonjwa yuko:
- data ya kijamii na kiuchumi inatathminiwa, sababu za hatari, data ya mazingira inayoathiri hali ya afya ya mgonjwa, mtindo wake wa maisha (utamaduni, vitu vya kupumzika, vitu vya kupendeza, dini, tabia mbaya, sifa za kitaifa), hali ya ndoa, hali ya kufanya kazi, hali ya kifedha na kadhalika;
- inaelezea tabia iliyozingatiwa, mienendo ya nyanja ya kihisia.
Mkusanyiko wa habari muhimu huanza kutoka wakati mgonjwa anaingia hospitalini na huendelea hadi kutokwa kwake kutoka kwake.
2. Uchambuzi wa taarifa zilizokusanywa. Madhumuni ya uchambuzi ni kuamua kipaumbele (kulingana na kiwango cha tishio kwa maisha) mahitaji yaliyokiukwa au matatizo ya mgonjwa, kiwango cha uhuru wa mgonjwa katika huduma.
Kwa kuzingatia ujuzi na uwezo wa mawasiliano kati ya watu, kanuni za kimaadili na deontological, ujuzi wa kuhoji, uchunguzi, tathmini, hali, uwezo wa kuandika data ya uchunguzi wa mgonjwa, uchunguzi kawaida hufanikiwa.
II hatua- Utambuzi wa uuguzi au utambuzi wa matatizo ya mgonjwa. Hatua hii pia inaweza kuitwa utambuzi wa uuguzi. Uchambuzi wa taarifa zilizopokelewa ni msingi wa kuunda matatizo ya mgonjwa, zilizopo (halisi, dhahiri) au uwezo (uliofichwa, ambao unaweza kuonekana katika siku zijazo). Wakati wa kuweka kipaumbele, muuguzi anapaswa kutegemea uchunguzi wa matibabu, kujua maisha ya mgonjwa, mambo ya hatari ambayo yanazidisha hali yake, kumbuka hali yake ya kihisia na kisaikolojia na vipengele vingine vinavyomsaidia kufanya uamuzi wa kuwajibika - kutambua matatizo ya mgonjwa au kufanya uchunguzi wa uuguzi. Mchakato wa kufanya uchunguzi wa uuguzi ni muhimu sana, inahitaji ujuzi wa kitaaluma, uwezo wa kupata uhusiano kati ya ishara za kupotoka katika hali ya mgonjwa na sababu zinazosababisha.
Utambuzi wa uuguzi- hii ni hali ya afya ya mgonjwa (sasa na uwezo), iliyoanzishwa kutokana na uchunguzi wa uuguzi na kuhitaji kuingilia kati kutoka kwa muuguzi.
Jumuiya ya Amerika ya Kaskazini ya Uuguzi Inachunguza NANDA (1987) ilitoa orodha ya uchunguzi, ambayo imedhamiriwa na tatizo la mgonjwa, sababu ya tukio lake na mwelekeo wa vitendo zaidi vya muuguzi. Kwa mfano:
1. Wasiwasi unaohusishwa na wasiwasi wa mgonjwa kuhusu operesheni inayokuja.
2. Hatari ya kuendeleza vidonda vya kitanda kutokana na immobilization ya muda mrefu.
3. Utendaji wa matumbo kuharibika: kuvimbiwa kwa sababu ya ulaji wa kutosha wa roughage.
Baraza la Kimataifa la Wauguzi (ICM) lilianzisha (1999) Ainisho ya Kimataifa ya Mazoezi ya Uuguzi (ICSP) ni zana ya kitaalamu ya taarifa muhimu kwa ajili ya kusanifisha lugha ya kitaalamu ya wauguzi, kwa ajili ya kuunda uwanja mmoja wa habari, kwa kuandika mazoezi ya uuguzi, kurekodi na kutathmini. matokeo yake, kuandaa wafanyakazi, nk.
Katika muktadha wa ICSP, utambuzi wa uuguzi unarejelea uamuzi wa kitaalamu wa muuguzi kuhusu tukio la afya au kijamii ambalo ni lengo la uingiliaji wa uuguzi.
Ubaya wa hati hizi ni ugumu wa lugha, sifa za kitamaduni, utata wa dhana, nk.
Leo nchini Urusi hakuna uchunguzi ulioidhinishwa wa uuguzi.
Hatua ya III- kufafanua malengo ya uingiliaji wa uuguzi, i.e. kuamua, pamoja na mgonjwa, matokeo yaliyohitajika ya utunzaji.
Katika baadhi ya mifano ya uuguzi, hatua hii inaitwa kupanga.
Upangaji unapaswa kueleweka kama mchakato wa kuweka malengo (yaani, matokeo yanayotarajiwa ya utunzaji) na kupanga hatua za uuguzi zinazohitajika kufikia malengo haya. Mipango ya kazi ya muuguzi ili kukidhi mahitaji lazima ifanyike kwa utaratibu wa kipaumbele (kipaumbele cha kwanza) cha matatizo ya mgonjwa.
Hatua ya IV- kupanga upeo wa uingiliaji wa uuguzi na utekelezaji (utekelezaji) wa mpango wa uingiliaji wa uuguzi (huduma).
Katika mifano ambapo kupanga ni hatua ya tatu, hatua ya nne ni utekelezaji wa mpango.
Kupanga ni pamoja na:
1. Uamuzi wa aina za uingiliaji wa uuguzi.
2. Kujadili mpango wa utunzaji na mgonjwa.
3. Kuwatambulisha wengine kwa mpango wa utunzaji. Utekelezaji ni:
1. Kukamilika kwa mpango wa huduma kwa wakati.
2. Uratibu wa huduma za uuguzi kwa mujibu wa mpango uliokubaliwa.
3. Uratibu wa utunzaji, ukizingatia utunzaji wowote unaotolewa lakini haujapangwa, au utunzaji uliopangwa lakini haujatolewa.
Awamu ya V- tathmini ya matokeo (tathmini ya muhtasari wa huduma ya uuguzi). Tathmini ya ufanisi wa utunzaji unaotolewa na marekebisho yake, ikiwa ni lazima. Hatua ya V - inajumuisha:
1. Ulinganisho wa matokeo yaliyopatikana na yaliyopangwa.
2. Tathmini ya ufanisi wa uingiliaji uliopangwa.
3. Tathmini na mipango zaidi ikiwa matokeo yaliyotarajiwa hayapatikani.
4. Uchambuzi muhimu wa hatua zote za mchakato wa uuguzi na kufanya marekebisho muhimu.
Taarifa zilizopatikana wakati wa tathmini ya matokeo ya huduma inapaswa kuwa msingi wa mabadiliko muhimu, hatua za baadaye (vitendo) vya muuguzi.
Nyaraka za hatua zote za mchakato wa uuguzi hufanyika katika rekodi ya uuguzi ya afya ya mgonjwa na inajulikana kama historia ya uuguzi ya afya au ugonjwa wa mgonjwa, ambayo rekodi ya uuguzi ni sehemu muhimu. Hivi sasa ni nyaraka za uuguzi pekee zinazotengenezwa.

4.3. HATUA YA KWANZA YA MCHAKATO WA UUGUZI:
MTIHANI WA UUGUZI WA SOMO.

Mkusanyiko wa habari.

Mkusanyiko wa taarifa ni muhimu sana na unapaswa kufanyika kwa mujibu wa muundo ulioelezwa katika mfano wa uuguzi uliopendekezwa na Ofisi ya Mkoa wa WHO ya Ulaya kwa wauguzi wanaopanga kutumia mchakato wa uuguzi.
Data ya mgonjwa lazima iwe kamili, sahihi na yenye maelezo.
Taarifa za afya ya mgonjwa zinaweza kukusanywa kwa njia mbalimbali na kutoka vyanzo mbalimbali: wagonjwa, wanafamilia, wanachama wa zamu, rekodi za matibabu, mitihani ya kimwili, vipimo vya uchunguzi. Shirika la msingi wa habari huanza na mkusanyiko wa habari ya kibinafsi kwa kuhojiana na mgonjwa, wakati ambapo muuguzi anapata wazo kuhusu hali ya kimwili, kisaikolojia, kijamii, kihisia, kiakili na kiroho hali ya mgonjwa, sifa zake. Kwa kuchunguza tabia ya mgonjwa na kutathmini sura na uhusiano wa mgonjwa na mazingira, muuguzi anaweza kuamua ikiwa maelezo ya mgonjwa kuhusu yeye mwenyewe yanapatana na data ya uchunguzi.
Katika mchakato wa kukusanya taarifa, muuguzi hutumia mambo ambayo yanawezesha mawasiliano (mipangilio, wakati wa mazungumzo, namna ya kuzungumza, nk) ambayo itasaidia kuanzisha hali ya uaminifu na usiri. Pamoja na hisia ya taaluma ya muuguzi, hii inajenga hali hiyo ya wema kati ya muuguzi na mgonjwa, bila ambayo athari ya matibabu ya kutosha haiwezekani.
Maudhui ya habari ya msingi:
habari ya jumla juu ya mgonjwa;
kuhoji mgonjwa, habari kuhusu mgonjwa;
malalamiko ya mgonjwa wa sasa;
historia ya afya au ugonjwa wa mgonjwa: habari za kijamii na hali ya maisha, habari kuhusu tabia, historia ya mzio, historia ya magonjwa ya uzazi (urolojia) na epidemiological;
maumivu: ujanibishaji, asili, nguvu, muda, majibu ya maumivu.

4.4. HATUA YA KWANZA YA MCHAKATO WA UUGUZI:
LENGO LA MTIHANI WA UUGUZI

Muuguzi hupokea taarifa kwa kutumia hisi (maono, kusikia, kunusa, utambuzi wa kugusa), mbinu za utafiti za ala na za kimaabara.
Maudhui ya habari yenye lengo:
uchunguzi wa mgonjwa: jumla - kifua, shina, tumbo, kisha - uchunguzi wa kina (wa sehemu za mwili kwa kanda): kichwa, uso, shingo, shina, viungo, ngozi, mifupa, viungo, utando wa mucous, mstari wa nywele;
data ya kimwili: urefu, uzito wa mwili, edema (ujanibishaji);
sura ya uso: chungu, kiburi, wasiwasi, bila sifa, mateso, tahadhari, wasiwasi, utulivu, kutojali, nk;
hali ya fahamu: fahamu, fahamu, wazi, inasikitishwa: kuchanganyikiwa, usingizi, usingizi, coma, matatizo mengine ya fahamu - hallucinations, delirium, unyogovu, kutojali, unyogovu;
nafasi ya mgonjwa: hai, passive, kulazimishwa (tazama ukurasa wa 248-249);
hali ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana: rangi, turgor, unyevu, kasoro (upele, makovu, scratching, michubuko (ujanibishaji)), uvimbe au pastosity, atrophy, pallor, hyperemia (uwekundu), sainosisi (cyanosis), sainosisi ya pembeni. acrocyanosis) , njano (icterus), ukavu, peeling, rangi ya rangi, nk.
mfumo wa musculoskeletal: deformation ya mifupa, viungo, atrophy ya misuli, sauti ya misuli (iliyohifadhiwa, kuongezeka, kupungua)
joto la mwili: ndani ya mipaka ya kawaida, subfebrile, subnormal, febrile (homa);
mfumo wa kupumua: kiwango cha kupumua (tabia, kina, aina)), aina (kifua, tumbo, mchanganyiko), rhythm (rhythmic, arrhythmic), kina (juu, kina, chini ya kina), tachypnea (haraka, rhythmic, ya juu juu). ), bradypnea (kupunguzwa, rhythmic, kina), kawaida (pumzi 16-18 kwa dakika 1, juu juu, rhythmic);
AD: kwa mikono miwili, hypotension, normotonia, shinikizo la damu;
Pulse: idadi ya beats kwa dakika, rhythm, kujaza, mvutano na sifa nyingine, bradycardia, tachycardia, arrhythmia, kawaida;
utawala wa asili: urination (frequency, wingi, upungufu wa mkojo, catheter, peke yake, mkojo), kinyesi (kujitegemea, mara kwa mara, tabia ya kinyesi, kutokuwepo kwa kinyesi, mfuko wa colostomy, colostomy);
viungo vya hisia (kusikia, kuona, kunusa, kugusa, hotuba),
kumbukumbu: kuhifadhiwa, kuharibika;
matumizi ya hifadhi: glasi, lenses, misaada ya kusikia, meno ya bandia inayoondolewa;
usingizi: haja ya kulala wakati wa mchana;
uwezo wa kusonga: kwa kujitegemea, kwa msaada wa wageni, nk;
uwezo wa kula, kunywa: hamu ya kula, shida ya kutafuna, kichefuchefu, kutapika, akiba.

Tathmini ya hali ya kisaikolojia ya mgonjwa:
kuelezea njia ya kuzungumza, tabia iliyozingatiwa, hali ya kihisia, mabadiliko ya kisaikolojia, hisia;
data za kijamii na kiuchumi zinakusanywa;
sababu za hatari;
tathmini ya mahitaji ya mgonjwa inafanywa, mahitaji yaliyokiukwa yanatambuliwa. Wakati wa kufanya mazungumzo ya kisaikolojia, mtu anapaswa kuzingatia kanuni ya kuheshimu utu wa mgonjwa, kuepuka hukumu yoyote ya thamani, kukubali mgonjwa na shida yake kama ilivyo, kuhakikisha usiri wa habari iliyopokelewa, kumsikiliza kwa subira.
Kufuatilia hali ya mgonjwa
Shughuli za muuguzi ni pamoja na kufuatilia mabadiliko yote katika hali ya mgonjwa, uteuzi wao kwa wakati, tathmini, na mawasiliano kwa daktari.

Wakati wa kumtazama mgonjwa, muuguzi anapaswa kuzingatia:
hali ya fahamu;
msimamo wa mgonjwa kitandani;
kujieleza kwa uso;
rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana;
hali ya mfumo wa mzunguko na wa kupumua; katika kazi ya viungo vya excretory, kinyesi.

Hali ya fahamu
1. Ufahamu wazi - mgonjwa hujibu maswali haraka na hasa.
2. Akili iliyochanganyikiwa - mgonjwa hujibu maswali kwa usahihi, lakini marehemu.
3. Stupor - hali ya usingizi, usingizi, mgonjwa hujibu maswali kwa kuchelewa na bila maana.
4. Sopor - usingizi wa kina wa pathological, mgonjwa hana fahamu, reflexes hazihifadhiwa, anaweza kutolewa nje ya hali hii kwa sauti kubwa, lakini hivi karibuni huanguka tena katika usingizi.
5. Coma - kizuizi kamili cha kazi za mfumo mkuu wa neva: fahamu haipo, misuli imetuliwa, kupoteza unyeti na reflexes. Inatokea kwa hemorrhage ya ubongo, kisukari mellitus, figo na ini
kutojitosheleza.
6. Udanganyifu na hallucinations - inaweza kuzingatiwa na ulevi mkali (magonjwa ya kuambukiza, kifua kikuu cha pulmona kali, pneumonia).

Usoni
Inalingana na asili ya kozi ya ugonjwa huo, inathiriwa na jinsia na umri wa mgonjwa.
Tofautisha:
uso wa Hippocrates - na peritonitis ("tumbo la papo hapo"). Inajulikana na maneno yafuatayo ya uso: macho ya jua, pua iliyoelekezwa, rangi ya rangi ya cyanosis, matone ya jasho baridi;
uso wa puffy na magonjwa ya figo na magonjwa mengine - uso ni kuvimba, rangi.
homa ya uso kwa joto la juu - mwanga wa macho, hyperemia ya uso.
mitral "blush * - mashavu ya cyanotic kwenye uso wa rangi.
macho ya kuvimba, kutetemeka kwa kope - na hyperthyroidism, nk.
kutojali, mateso, wasiwasi, hofu, sura ya uso yenye uchungu, nk.
Uso wa uso unapaswa kutathminiwa na muuguzi, mabadiliko ambayo analazimika kuripoti kwa daktari.

Ngozi na utando wa mucous unaoonekana
Inaweza kuwa rangi, hyperemic, icteric, cyanotic (cyanosis), acrocyanosis, makini na upele, ngozi kavu, maeneo ya rangi ya rangi, uwepo wa edema.
Baada ya kutathmini matokeo ya ufuatiliaji wa mgonjwa, daktari hufanya hitimisho kuhusu hali yake, na muuguzi - kuhusu uwezo wa fidia wa mgonjwa, uwezo wake wa kufanya kujitegemea.

Tathmini ya hali ya mgonjwa kutathmini kujitunza
1. Ya kuridhisha - mgonjwa anafanya kazi, uso wa uso bila vipengele, ufahamu ni wazi, uwepo wa dalili za patholojia hauingilii na kubaki hai.
2. Hali ya ukali wa wastani - inaelezea malalamiko, kunaweza kuwa na nafasi ya kulazimishwa kitandani, shughuli inaweza kuongeza maumivu, kujieleza kwa uchungu kwa uso, dalili za pathological kutoka kwa mifumo na viungo vinaonyeshwa, rangi ya ngozi inabadilishwa.
3. Hali kali - nafasi ya passive katika kitanda, vitendo vya kazi ni vigumu, ufahamu unaweza kubadilishwa, kujieleza kwa uso kunabadilishwa. Ukiukwaji wa kazi za kupumua, moyo na mishipa na mfumo mkuu wa neva huonyeshwa.
Mahitaji yaliyotatizwa (piga mstari):
1) kupumua;
2) ndio;
3) kunywa;
4) kuonyesha;
5) kulala, kupumzika;
6) kuwa safi;
7) mavazi, vua nguo;
8) kudumisha joto la mwili;
9) kuwa na afya;
10) kuepuka hatari;
11) hoja;
12) kuwasiliana; kuabudu;
13) kuwa na maadili ya kimwili na ya kiroho katika maisha;
14) kucheza, kusoma, kufanya kazi;
Tathmini ya kujitunza
Kiwango cha uhuru wa mgonjwa katika huduma imedhamiriwa (kujitegemea, tegemezi kwa sehemu, tegemezi kamili, kwa msaada wa nani).
1. Baada ya kukusanya taarifa muhimu na zenye lengo kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, muuguzi anapaswa kupata picha kamili ya mgonjwa kabla ya kuanza kupanga huduma.
2. Jaribu kuamua ni nini kawaida kwa mtu, jinsi anavyoona hali yake ya kawaida ya afya na ni msaada gani anaweza kujitolea.
3. Tambua mahitaji na mahitaji ya utunzaji ya mtu huyo.
4. Anzisha mawasiliano madhubuti na mgonjwa na umshirikishe katika ushirikiano.
5. Jadili mahitaji ya utunzaji na matokeo yanayotarajiwa na mgonjwa.
6. Kutoa mazingira ambayo huduma ya uuguzi inazingatia mahitaji ya mgonjwa, huduma na tahadhari zinaonyeshwa kwa mgonjwa.
7. Nyaraka kamili za kutumia kama msingi wa ulinganisho wa siku zijazo.
8. Epuka matatizo mapya kwa mgonjwa.

4.4.2. Anthropometry:

Hii ni seti ya njia za kusoma sifa za kimofolojia za mwili wa mwanadamu, uchunguzi wa sifa za kipimo na maelezo. Njia za kipimo ni pamoja na kuamua uzito wa mwili, urefu, kupima mduara wa kifua, na zingine.

Uamuzi wa uzito wa mwili wa mgonjwa
Kusudi: utambuzi.
Dalili: kugundua upungufu wa uzito, fetma, uvimbe wa fiche, ufuatiliaji wa mienendo ya uzito, uvimbe wakati wa matibabu, kulazwa kwa mgonjwa hospitalini.
Contraindications:
- hali mbaya ya mgonjwa;
- kupumzika kwa kitanda. Vifaa:
- mizani ya matibabu;
Mtini.2. Anthropometry:
a - kipimo cha ukuaji; b - uzito; c - kipimo cha mduara wa kifua

Safi kitambaa cha mafuta kilicho na disinfected 30 x 30 cm kwenye jukwaa la kiwango;
- chombo na disinfectant kwa disinfection ya oilcloth, glavu;
- 5% ufumbuzi wa klorini na ufumbuzi wa sabuni 0.5%;
- matambara kwa usindikaji mara mbili ya kitambaa cha mafuta;
- Glavu za mpira. Hali inayohitajika:
- uzani unafanywa kwa wagonjwa wazima;
- juu ya tumbo tupu asubuhi, saa sawa;
- baada ya uondoaji wa awali wa kibofu cha kibofu;
- baada ya kutokwa kwa matumbo;
- katika chupi.

Jedwali 4.4.2(1)

Kipimo cha urefu wa mgonjwa
Kusudi: utambuzi.
Dalili: kunona sana, kutofanya kazi vizuri kwa tezi ya pituitari, nk, kulazwa kwa mgonjwa hospitalini.
Vifaa:
- stadiometer ya wima;
- kitambaa safi cha disinfected 30x30 cm;
- chombo na disinfectant;
- 5% ufumbuzi wa klorini na ufumbuzi wa sabuni 0.5%;
- vitambaa vya kusindika kitambaa cha mafuta, stadiometer;
- kinga za mpira;
- karatasi, kalamu.
Hali ya lazima: uamuzi wa urefu wa mgonjwa mzima unafanywa baada ya kuondoa viatu na kichwa.

Jedwali 4.4.2(2)

4.4.3. Tathmini ya hali ya kazi ya mgonjwa

4.4.3.1. Pulse na sifa zake

Kuna mishipa ya arterial, capillary na venous.
Mapigo ya ateri ni msisimko wa mdundo wa ukuta wa ateri kutokana na kutolewa kwa damu kwenye mfumo wa ateri wakati wa mkazo mmoja wa moyo. Kuna kati (kwenye aota, mishipa ya carotidi) na ya pembeni (kwenye radial, ateri ya mgongo wa mguu na mishipa mingine) mapigo.
Kwa madhumuni ya uchunguzi, pigo pia imedhamiriwa juu ya muda, kike, brachial, popliteal, posterior tibial na mishipa mingine.
Mara nyingi zaidi, mapigo yanachunguzwa kwa watu wazima kwenye ateri ya radial, ambayo iko juu juu kati ya mchakato wa styloid wa radius na tendon ya misuli ya ndani ya radial.
Wakati wa kuchunguza pigo la ateri, ni muhimu kuamua mzunguko wake, rhythm, kujaza, mvutano na sifa nyingine.

Mtini.3. Pointi za shinikizo la dijiti la mishipa

Hali ya pigo pia inategemea elasticity ya ukuta wa ateri.
Frequency ni idadi ya mawimbi ya mapigo kwa dakika. Kwa kawaida, kwa mtu mzima mwenye afya, pigo ni beats 60-80 kwa dakika. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo zaidi ya 85-90 kwa dakika inaitwa tachycardia. Mapigo ya moyo polepole zaidi ya 60 kwa dakika inaitwa bradycardia. Kutokuwepo kwa mapigo huitwa asystole. Kwa ongezeko la joto la mwili kwenye GS, pigo huongezeka kwa watu wazima kwa beats 8-10 kwa dakika.

Mtini.4. Msimamo wa mkono

Rhythm ya pigo imedhamiriwa na vipindi kati ya mawimbi ya pigo. Ikiwa ni sawa, pigo ni rhythmic (sahihi), ikiwa ni tofauti, pigo ni arrhythmic (sio sahihi). Katika mtu mwenye afya, contraction ya moyo na wimbi la mapigo hufuatana kwa vipindi vya kawaida. Ikiwa kuna tofauti kati ya idadi ya mapigo ya moyo na mawimbi ya mapigo, basi hali hii inaitwa upungufu wa pulse (pamoja na fibrillation ya atrial). Kuhesabu hufanywa na watu wawili: mmoja huhesabu mapigo, mwingine anasikiliza sauti za moyo.
Kujazwa kwa pigo imedhamiriwa na urefu wa wimbi la pigo na inategemea kiasi cha systolic ya moyo. Ikiwa urefu ni wa kawaida au umeongezeka, basi pigo la kawaida (kamili) linaonekana; ikiwa sivyo, basi mapigo ni tupu. Voltage ya pigo inategemea thamani ya shinikizo la ateri na imedhamiriwa na nguvu ambayo lazima itumike mpaka pigo kutoweka. Kwa shinikizo la kawaida, ateri inakabiliwa na jitihada za wastani, kwa hiyo, pigo la mvutano wa wastani (wa kuridhisha) ni wa kawaida. Kwa shinikizo la juu, ateri inasisitizwa na shinikizo kali - pigo kama hilo linaitwa wakati. Ni muhimu si kufanya makosa, kwani ateri yenyewe inaweza kuwa sclerotic. Katika kesi hiyo, ni muhimu kupima shinikizo na kuthibitisha dhana ambayo imetokea.
Kwa shinikizo la chini, ateri hupigwa kwa urahisi, pigo la voltage inaitwa laini (isiyo ya mkazo).
Pulse tupu, iliyopumzika inaitwa filiform ndogo.
Data ya utafiti wa mapigo imeandikwa kwa njia mbili: digital - katika rekodi za matibabu, majarida, na graphically - katika karatasi ya joto na penseli nyekundu kwenye safu "P" (pulse). Ni muhimu kuamua thamani ya mgawanyiko katika karatasi ya joto.

Kuhesabu mapigo ya ateri kwenye ateri ya radial na kuamua mali zake

Kusudi: kuamua mali ya msingi ya mapigo - frequency, rhythm, kujaza, mvutano.
Dalili: tathmini ya hali ya kazi ya mwili.
Vifaa: saa au stopwatch, karatasi ya joto, kalamu yenye shina nyekundu.

Jedwali 4.4.3.1

4.4.3.2. Kipimo cha shinikizo la damu

Ateri ni shinikizo linaloundwa katika mfumo wa ateri ya mwili wakati wa mikazo ya moyo na inategemea udhibiti tata wa neurohumoral, ukubwa na kasi ya pato la moyo, mzunguko na mdundo wa mikazo ya moyo na sauti ya mishipa.
Tofautisha kati ya shinikizo la systolic na diastoli. Shinikizo la systolic ni shinikizo linalotokea kwenye mishipa wakati wa kuongezeka kwa kiwango cha juu katika wimbi la mapigo baada ya sistoli ya ventrikali. Shinikizo lililohifadhiwa katika mishipa ya arterial wakati wa diastoli ya ventricular inaitwa diastolic.
Shinikizo la kunde ni tofauti kati ya shinikizo la systolic na diastoli.
Upimaji wa shinikizo la damu unafanywa na njia ya sauti isiyo ya moja kwa moja, iliyopendekezwa mwaka wa 1905 na daktari wa upasuaji wa Kirusi N.S. Korotkov. Vifaa vya kupima shinikizo vina majina yafuatayo: Kifaa cha Riva-Rocci, au tonometer, au sphygmomanometer.
Hivi sasa, vifaa vya elektroniki pia hutumiwa kuamua shinikizo la damu kwa njia isiyo ya sauti.

Mtini.5. Tonometers

Kwa ajili ya utafiti wa shinikizo la damu, ni muhimu kuzingatia mambo yafuatayo: ukubwa wa cuff, hali ya membrane na zilizopo za phonendoscope, ambazo zinaweza kuharibiwa. Urekebishaji wa kipimo cha shinikizo inapaswa kuwa katika kiwango cha cuff, huwezi kushinikiza kichwa cha phonendoscope kwa bidii kwenye eneo la ateri, utaratibu mzima wa kupima shinikizo la damu huchukua dakika 1. Ikiwa mambo haya yanakiukwa, shinikizo la damu linaweza kuwa la uhakika.
Kwa kawaida, shinikizo la damu hubadilika kulingana na umri, hali ya mazingira, mkazo wa neva na kimwili.
Kwa mtu mzima, shinikizo la kawaida la systolic huanzia 100-105 hadi 130-135 mm Hg. Sanaa. (inaruhusiwa - 140 mm Hg Art.); diastoli - kutoka 60 hadi 85 mm Hg. Sanaa. (inaruhusiwa - 90 mm Hg. Sanaa.), Shinikizo la kawaida la pigo ni 40-50 mm Hg. Sanaa.
Kwa mabadiliko mbalimbali katika afya, kupotoka kutoka kwa shinikizo la kawaida la damu huitwa shinikizo la damu, au shinikizo la damu ikiwa shinikizo limeinuliwa. Kupunguza shinikizo la damu - hypotension ya arterial au hypotension.
Kusudi: kuamua viashiria vya shinikizo la damu na kutathmini matokeo ya utafiti.
Viashiria: kwa agizo la daktari.
Vifaa: tonometer, phonendoscope, kalamu na kuweka bluu, karatasi joto, 70% pombe, pamba mipira.

Jedwali 4.4.3.2

Mtini.6. cuff kufunika

Ufuatiliaji wa kupumua

Wakati wa kuchunguza kupumua, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa kubadilisha rangi ya ngozi, kuamua mzunguko, rhythm, kina cha harakati za kupumua na kutathmini aina ya kupumua.
Harakati za kupumua hufanywa kwa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Idadi ya pumzi kwa dakika inaitwa kiwango cha kupumua (RR).
Katika mtu mzima mwenye afya, kiwango cha harakati za kupumua kwa kupumzika ni 16-20 kwa dakika, kwa wanawake ni pumzi 2-4 zaidi kuliko wanaume. NPV inategemea sio jinsia tu, bali pia juu ya nafasi ya mwili, hali ya mfumo wa neva, umri, joto la mwili, nk.
Ufuatiliaji wa kupumua unapaswa kufanywa bila kuonekana kwa mgonjwa, kwani anaweza kubadilisha kiholela frequency, rhythm, kina cha kupumua. NPV inarejelea mapigo ya moyo kwa wastani kama 1:4. Kwa kuongezeka kwa joto la mwili kwa 1 ° C, kupumua huharakisha kwa wastani wa harakati 4 za kupumua.

Mabadiliko yanayowezekana katika muundo wa kupumua
Tofautisha kati ya kupumua kwa kina na kwa kina. Kupumua kwa kina kunaweza kusikika kwa mbali au kusikika kidogo. Mara nyingi hujumuishwa na kupumua kwa haraka kwa patholojia. Kupumua kwa kina, kusikia kwa mbali, mara nyingi huhusishwa na kupungua kwa pathological katika kupumua.
Aina za kisaikolojia za kupumua ni pamoja na kifua, tumbo na aina ya mchanganyiko. Kwa wanawake, aina ya kupumua ya kifua mara nyingi huzingatiwa, kwa wanaume - tumbo. Kwa aina ya mchanganyiko wa kupumua, kuna upanuzi wa sare ya kifua cha sehemu zote za mapafu kwa pande zote. Aina za kupumua hutengenezwa kulingana na ushawishi wa mazingira ya nje na ya ndani ya mwili.
Kwa shida katika mzunguko wa rhythm na kina cha kupumua, upungufu wa pumzi hutokea. Tofautisha upungufu wa kupumua kwa msukumo - hii ni kupumua kwa ugumu wa kuvuta pumzi; expiratory - kupumua kwa shida kutolea nje; na mchanganyiko - kupumua kwa shida kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Kukua kwa haraka kwa upungufu mkubwa wa kupumua huitwa kukosa hewa.

Aina za patholojia za kupumua
Tofautisha:
Kupumua kubwa kwa Kussmaul - nadra, kina, kelele, kuzingatiwa na coma ya kina (kupoteza fahamu kwa muda mrefu);
Kupumua kwa Biott - kupumua mara kwa mara, ambayo kuna ubadilishaji sahihi wa kipindi cha harakati za juu za kupumua na pause, sawa kwa muda (kutoka dakika kadhaa hadi dakika);
Kupumua kwa Cheyne-Stokes - inaonyeshwa na kipindi cha kuongezeka kwa mzunguko na kina cha kupumua, ambayo hufikia kiwango cha juu katika pumzi ya 5-7, ikifuatiwa na kipindi cha kupungua kwa mzunguko na kina cha kupumua na pause nyingine ndefu, sawa. kwa muda (kutoka sekunde kadhaa hadi dakika 1). Wakati wa pause, wagonjwa wana mwelekeo mbaya katika mazingira au kupoteza fahamu, ambayo hurejeshwa wakati harakati za kupumua zinarejeshwa.

Mtini.7. Aina za patholojia za kupumua

Asphyxia ni kusitishwa kwa kupumua kwa sababu ya kumalizika kwa usambazaji wa oksijeni.
Pumu ni shambulio la kukosa hewa au upungufu wa pumzi wa asili ya mapafu au moyo.
Kuhesabu frequency, rhythm, kina cha harakati za kupumua (RR)
Kusudi: kuamua sifa kuu za kupumua. Dalili: tathmini ya hali ya kazi ya mfumo wa kupumua.
Vifaa na saa na mkono wa pili, karatasi ya joto, kalamu yenye shina la bluu.
Hali ya lazima: hesabu ya kiwango cha kupumua hufanyika bila kumjulisha mgonjwa kuhusu utafiti wa kiwango cha kupumua.

Jedwali 4.4.3.3

Taarifa zinazofanana.

KIZUIZI CHA HABARI

juu ya mada ya somo "Mchakato wa uuguzi"

Mchakato wa Uuguzi

Mchakato wa uuguzi ni njia ya msingi ya ushahidi na vitendo vya muuguzi kutoa huduma kwa wagonjwa.

Madhumuni ya njia hii ni kuhakikisha ubora unaokubalika wa maisha katika ugonjwa, kwa kutoa kiwango cha juu cha faraja ya kimwili, kisaikolojia na kiroho kwa mgonjwa, kwa kuzingatia utamaduni wake na maadili ya kiroho.

Hivi sasa, mchakato wa uuguzi ni moja wapo ya dhana kuu za mifano ya kisasa ya uuguzi na inajumuisha hatua tano:

Hatua ya 1 - Uchunguzi wa uuguzi

Hatua ya 2 - Utambuzi wa matatizo

Hatua ya 3 - Mipango

Hatua ya 4 - Utekelezaji wa mpango wa utunzaji

Hatua ya 5 - Tathmini ya matokeo yaliyopatikana

MTIHANI WA UUGUZI

hatua ya kwanza katika mchakato wa uuguzi

Katika hatua hii, muuguzi hukusanya data juu ya hali ya afya ya mgonjwa na kujaza kadi ya uuguzi ya mgonjwa.

Madhumuni ya uchunguzi wa mgonjwa - kukusanya, kuthibitisha na kuunganisha taarifa zilizopokelewa kuhusu mgonjwa ili kuunda hifadhidata ya habari kuhusu yeye na hali yake wakati wa kutafuta msaada.

Data ya uchunguzi inaweza kuwa ya kibinafsi au yenye lengo.

Katika mchakato wa mawasiliano kati ya muuguzi na mgonjwa, ni muhimu sana kujaribu kuanzisha uhusiano wa joto, wa kuaminiana muhimu kwa ushirikiano katika mapambano dhidi ya ugonjwa huo. Kuzingatia sheria fulani za mawasiliano na mgonjwa kutamruhusu muuguzi kufikia mtindo mzuri wa mazungumzo na kupata kibali cha mgonjwa.

Mbinu ya uchunguzi wa mada- kuhoji. Hii ni data ambayo husaidia muuguzi kupata wazo la utu wa mgonjwa.

Vyanzo vya habari ya msingi ni:

* mgonjwa mwenyewe, ambaye anaweka mawazo yake mwenyewe juu ya hali yake ya afya;

*ndugu na marafiki wa mgonjwa.

Maswali yana jukumu kubwa katika:

Hitimisho la awali kuhusu sababu ya ugonjwa huo;

Tathmini na kozi ya ugonjwa huo;

Tathmini ya upungufu wa huduma ya kibinafsi.

Maswali ni pamoja na anamnesis. Njia hii ilianzishwa katika mazoezi na mtaalamu maarufu Zakharin.

Anamnesis- seti ya habari kuhusu mgonjwa na maendeleo ya ugonjwa huo, kupatikana kwa kuhoji mgonjwa mwenyewe na wale wanaomjua.

Swali linajumuisha sehemu tano:

1. sehemu ya pasipoti;
2. malalamiko ya mgonjwa;
3. ugonjwa wa anamnesis;
4. anamnesis vitae;
5. athari za mzio.

Malalamiko ya mgonjwa kutoa fursa ya kujua sababu iliyokufanya umwone daktari.

Kutoka kwa malalamiko ya mgonjwa hutofautishwa:

Halisi (kipaumbele);

Kuu;

Ziada.

Malalamiko makuu- haya ni maonyesho ya ugonjwa ambao husumbua sana mgonjwa, hujulikana zaidi. Kawaida malalamiko kuu huamua matatizo ya mgonjwa na vipengele vya huduma yake.

Anamnesis morbe (historia ya kesi)- maonyesho ya awali ya ugonjwa huo, ambayo ni tofauti na yale ambayo mgonjwa hutoa wakati wa kutafuta msaada wa matibabu, kwa hiyo:

Ø kufafanua mwanzo wa ugonjwa huo (papo hapo au taratibu);

Ø basi wanapata nini kipindi cha ugonjwa huo, jinsi hisia za uchungu zimebadilika tangu mwanzo wao;

Ø kufafanua kama tafiti zilifanywa kabla ya mkutano na muuguzi na matokeo yake ni nini;

Ø ni muhimu kuuliza: kulikuwa na matibabu yoyote ya awali, kutaja madawa ya kulevya ambayo yanaweza kubadilisha picha ya kliniki ya ugonjwa huo; yote haya yataruhusu kuhukumu ufanisi wa tiba;

Ø taja wakati wa kuanza kwa kuzorota.

Anamnesis vitae (hadithi ya maisha)- inakuwezesha kujua mambo yote ya urithi na hali ya mazingira ya nje, ambayo inaweza kuwa moja kwa moja kuhusiana na mwanzo wa ugonjwa katika mgonjwa huyu.

Anamnesis vitae inakusanywa kulingana na mpango:

1. wasifu wa mgonjwa;

2. magonjwa yaliyopita;

3. hali ya kazi na maisha;

4. ulevi;

5. tabia mbaya;

6. maisha ya familia na ngono;

7. urithi.

Mbinu ya uchunguzi wa lengo ni uchunguzi unaoamua hali ya mgonjwa kwa sasa.

Vyanzo vya habari lengo:

* uchunguzi wa kimwili wa viungo na mifumo ya mgonjwa;

* Kujua historia ya matibabu ya ugonjwa huo.

mbinu lengo mitihani ni pamoja na:

Ø uchunguzi wa kimwili;

Ø kufahamiana na rekodi ya matibabu;

Ø mazungumzo na daktari aliyehudhuria;

Ø utafiti wa fasihi ya matibabu juu ya utunzaji.

Njia za lengo za mgonjwa hukuruhusu kupata kiasi cha dalili za kuaminika zinazohitajika ili kuanzisha utambuzi. mtihani lengo lina: 1) mtihani; 2) hisia (palpation); 3) pigo (percussion); 4) kusikiliza (kusisimua)

Auscultation - kusikiliza matukio ya sauti yanayohusiana na shughuli za viungo vya ndani; ni njia ya uchunguzi wa lengo.

Palpation - moja ya njia kuu za kliniki za uchunguzi wa lengo la mgonjwa kwa msaada wa kugusa.

Mguso - kugonga juu ya uso wa mwili na kutathmini hali ya sauti zinazosababisha; moja ya njia kuu za uchunguzi wa lengo la mgonjwa.

Wakati wa uchunguzi wa jumla, tambua:

1. Hali ya jumla ya mgonjwa:

Inategemea data ya ustawi wa mgonjwa, hali ya ufahamu wake, shughuli, kazi za viungo kuu na mifumo. Kwa sehemu kubwa, tathmini ni ya ubora, ya kibinafsi, lakini inakuwezesha kufafanua wazi daraja nne za hali ya jumla ya mgonjwa.

Ø Hali ya kuridhisha: mgonjwa ana ufahamu, anafanya kazi, anawasiliana, rangi ya ngozi ni ya kawaida, kazi ya mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua haijaharibika, hakuna majibu ya jumla ya mwili kwa mchakato wa ndani.

Ø Hali ya wastani: fahamu huhifadhiwa, lakini haitoshi" katika tabia - mgonjwa ni huzuni au furaha; rangi ya ngozi inabadilishwa kwa kiasi - rangi, kijivu, cyanotic au icteric; kuna mmenyuko wa jumla wa mwili kwa mchakato wa ndani kwa namna ya dysfunction ya wastani ya mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua, pamoja na matatizo ya kazi ya viungo vingine vya asili ya muda mfupi.

Ø Hali mbaya: fahamu inasumbuliwa na aina ya usingizi au usingizi; ngozi ya ngozi na rangi iliyotamkwa, utawala wa joto unafadhaika; matatizo ya utendaji wa viungo vingi katika hali ya fidia, hasa ya mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua, ini na figo.

Ø Hali iliyokithiri: usumbufu wa fahamu kwa namna ya coma; rangi ya ngozi inabadilishwa kwa kasi kutokana na decompensation ya shughuli za kazi za viungo vyote na mifumo.

2. Msimamo wa mgonjwa kitandani:

Ø hai - mgonjwa kiholela, kwa kujitegemea hubadilisha nafasi katika kitanda kulingana na mahitaji yake;

Ø passiv - mgonjwa ni immobile, kutokana na udhaifu mkubwa hawezi kujitegemea kubadilisha msimamo wake katika kitanda, pia katika hali ya fahamu ya mgonjwa;

Ø kulazimishwa - mgonjwa huchukua mkao unaopunguza hali yake

3. Hali ya fahamu (aina tano zinajulikana):

Kuna hali kadhaa za fahamu: wazi, usingizi, usingizi, coma.

Ø Kulala (stupor) - hali ya kushangaza, mgonjwa ana mwelekeo mbaya katika mazingira, anajibu maswali kwa uvivu, marehemu, majibu ya mgonjwa hayana maana.

Ø Sopor (subcoma) - hali ya hibernation, ikiwa mgonjwa hutolewa nje ya hali hii kwa mvua kubwa ya mawe au kuvunja, basi anaweza kujibu swali, na kisha tena katika usingizi mkubwa.

Ø Coma (kupoteza kabisa fahamu) kuhusishwa na uharibifu wa vituo vya ubongo. Katika coma, kuna utulivu wa misuli, kupoteza unyeti na reflexes, hakuna athari kwa uchochezi wowote (mwanga, maumivu, sauti). Coma inaweza kuwa na ugonjwa wa kisukari, damu ya ubongo, sumu, nephritis ya muda mrefu, uharibifu mkubwa wa ini.

Katika baadhi ya magonjwa, matatizo ya fahamu yanazingatiwa, ambayo yanategemea msisimko wa mfumo mkuu wa neva. Wao ni pamoja na udanganyifu, maono (ya kusikia na ya kuona).

4. Muundo wa jumla wa mwili

Kuna aina tatu kuu za katiba ya binadamu: normosthenic, asthenic, hypersthenic.

Ø Aina ya Normosthenic sifa ya uwiano katika muundo wa mwili, kiasi maendeleo subcutaneous mafuta, misuli nguvu, koni-umbo kifua. Urefu wa mikono, miguu na shingo inalingana na saizi ya mwili.

Ø Kwa aina ya asthenic kutawala kwa vipimo vya longitudinal juu ya zile zinazovuka ni tabia. Shingo ni ndefu na nyembamba, mabega ni nyembamba, vile vile vya bega mara nyingi hutenganishwa na kifua, pembe ya epigastric ni mkali, misuli haifanyiki vizuri, ngozi ni nyembamba na rangi. Mafuta ya subcutaneous hayajakuzwa, diaphragm iko chini. Katika asthenics, shinikizo la damu hupungua, kimetaboliki huongezeka.

Ø U hypersthenics vipimo vya mpinzani vimepigiwa mstari. Wao ni sifa ya maendeleo makubwa ya misuli na mafuta ya subcutaneous. Kifua ni kifupi na pana, mwelekeo wa mbavu ni usawa, pembe ya epigastric ni butu, mabega ni pana na sawa. Viungo ni vifupi, kichwa ni kikubwa, mifupa ni pana, diaphragm ni ya juu, kimetaboliki imepungua, na kuna tabia ya shinikizo la damu.

5.Anthropometry- seti ya mbinu na mbinu za kupima vipengele vya morphological ya mwili wa binadamu.

Ø Utambuzi wa urefu

Ø uamuzi wa uzito wa mwili

Ø Kipimo cha mduara wa kifua

6. Tathmini ya hali ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana:

Rangi ya ngozi na utando wa mucous: rangi ya pink (ya kawaida), hyperemic (nyekundu), cyanotic (bluish), icteric, rangi.

Unyevu wa ngozi: Unyevu wa ngozi hupimwa kwa macho (uchunguzi) na palpation.

Wakati wa uchunguzi, tahadhari huvutiwa na unyevu wa nguo za mgonjwa na kitani cha kitanda, uwepo wa matone madogo ya umande au matone ya uwazi ya jasho kwenye paji la uso, karibu na mbawa za pua, kwenye mdomo wa juu, shingo, kifua, viungo. . Yote hii inazingatiwa na jasho kali na lazima izingatiwe kama dalili muhimu.

Njia kuu ya kuchunguza unyevu wa ngozi ni palpation. Inafanywa na uso wa nyuma wa vidole vya mkono wa daktari na kugusa kwa muda mfupi kwa ngozi katika maeneo ya ulinganifu. Huanza na maeneo yenye unyevu mdogo - kifua, bega, kisha paji la uso, nyuma ya mkono, paji la uso na, hatimaye, uso wa mitende ya mikono. Katika armpits, unyevu haifai kuchunguza, kuna karibu kila mara kiasi kikubwa cha unyevu.

Uwepo wa edema:

Edema(lat. edema) - mkusanyiko mkubwa wa maji katika viungo, nafasi za tishu za ziada za mwili.

Edema hugunduliwa kwa kushinikiza kidole kwenye ngozi: ikiwa iko, shimo, unyogovu unabaki mahali pa shinikizo. Katika kesi hiyo, wagonjwa hawana maumivu. Katika kesi ya uvimbe mkali, contours ya viungo na viungo ni smoothed, ngozi ni wakati, uwazi, wakati mwingine kupasuka na maji huingia kupitia nyufa.

Edema haionekani kila wakati kutoka upande. Ikiwa edema ya latent inashukiwa, ni muhimu kudhibiti kiasi cha maji ya kunywa na kutolewa kutoka kwa mwili wakati wa mchana, i.e. usawa wa maji.

5. Tathmini ya mfumo wa upumuaji:

— Mzunguko harakati za kupumua

Kawaida kutoka 16 hadi 20 kwa dakika,

Kuongeza> 20 - tachypnea

Punguza mwendo< 16 – брадипноэ

— Mdundo - yenye mdundo au isiyo ya utungo

— Kina - ya kina, ya juu juu

— Aina ya pumzi - kifua, tumbo, mchanganyiko