Njia ya kuamua uwezo wa ukarabati. Njia za ukarabati wa matibabu

Uvumbuzi huo unahusiana na uwanja wa dawa na inaweza kutumika kuamua uwezo wa ukarabati kwa wagonjwa wa wasifu mbalimbali. Wakati wa uchunguzi wa matibabu, maadili hupimwa na viashiria vya shida zote zilizopo zinazohusiana na afya ya mgonjwa huhesabiwa. Baada ya hayo, ukali wa ukiukwaji huhesabiwa kwa uamuzi wa aina inayoongoza ya ukiukwaji. Tathmini uwezekano wa kuondoa ukiukaji katika kiwango kinachofaa cha ukali wake. Wakati huo huo, viashiria vya shida ya mgonjwa wa wasifu wowote huhesabiwa kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Utendaji wa Shughuli na Ulemavu wa Afya (ICF) na kujaza data katika fomu zilizoundwa mapema - mapokezi na washiriki wa timu ya taaluma nyingi, pamoja na, kulingana na fomu ya nosological, wataalam tofauti ambao hufanya uchunguzi wa mgonjwa, kutambua matatizo ya mwili kwa mujibu wa ICD-10. Kisha kiwango cha ukiukwaji kimedhamiriwa kwa kila kiashiria - kikoa, na nguzo tatu zinaundwa kutoka kwa kuchaguliwa hapo awali na timu ya taaluma nyingi ya kikoa: kibaolojia, kibinafsi na kijamii. Kati ya hizi, kulingana na alama ya juu ya wastani, nguzo inayoongoza ya shida inatofautishwa, ambayo itakuwa ya maamuzi katika uundaji wa mpango wa ukarabati. Ifuatayo, timu ya taaluma nyingi huhesabu thamani ya mgawo wa ukarabati kulingana na viwango vya huduma ya matibabu kwa ugonjwa fulani, ambayo inaonyesha athari muhimu za matibabu, ambayo kila moja inatathminiwa kwa hisa na kwa kiasi cha si zaidi ya moja. Kisha, matokeo ya matibabu yaliyotabiriwa katika kila nguzo huamuliwa kama bidhaa ya mgawo wa urekebishaji kwa alama ya wastani ya matatizo katika nguzo. Hatua ya mwisho ni kukokotoa kiwango cha uwezo wa urekebishaji, iliyoamuliwa na tofauti kati ya alama ya wastani na thamani ya matokeo yaliyotabiriwa katika kila nguzo. Kwa mujibu wa thamani iliyopatikana, uwezekano wa kuondoa ukiukwaji unatabiriwa. Njia hiyo hukuruhusu kuamua kiwango cha uwezo wa ukarabati kwa wagonjwa wa wasifu tofauti kwa kuhesabu uwezo wa ukarabati kulingana na "makundi" ya shida (kibaolojia, kijamii, kibinafsi) zinazohusiana na afya, na hukuruhusu kuunda programu za kutabiri na kupanga ukarabati. . 6 w.p. f-ly, tabo 4, 1 ex.

Uvumbuzi huo unahusiana na uwanja wa dawa na inaweza kutumika kuamua uwezo wa ukarabati (RP) kwa wagonjwa wa wasifu mbalimbali. Shamba la maombi ni taasisi za matibabu (hospices, hospices, sanatoriums, nk), ambayo huhesabu uwezekano wa ukarabati wa wagonjwa na, kwa msingi wake, kuendeleza mpango wa ukarabati wa mtu binafsi.

Uwezo wa kurejesha (RP) ni tathmini ya uchunguzi na ubashiri wa uwezekano wa mgonjwa wa kupona, kulingana na data ya lengo juu ya urithi, maendeleo ya ugonjwa, sifa za kimwili, kiakili na hali ya kijamii.

Kulingana na ukali wa vipengele kuu vya ukarabati wa uwezo wa ukarabati, kiwango chake kinatambuliwa. Kiwango cha uwezo wa kurejesha (URP) ni sifa muhimu ya mgonjwa, inayoonyesha hatua zote za malezi ya ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na mambo ya kibinafsi na ya kijamii. Pia huchanganya sifa za mtu binafsi za kimwili, kiakili, kihisia, kimawasiliano, kimaadili na kimaadili, mwelekeo wa thamani wa mgonjwa, pamoja na fursa za kimatibabu, kibaolojia, kisaikolojia na kijamii kufikia kiwango, kupunguza au kufidia ulemavu na kutojitosheleza kwa jamii. Kiasi cha matibabu na usaidizi wa ukarabati hutegemea CRP.

Kanuni za kutumia viashiria vya kiasi kuhesabu uwezo wa ukarabati zinajulikana. Mara nyingi hutumika kwa walemavu, waraibu wa dawa za kulevya, au wagonjwa walio na hali zingine maalum za matibabu. Njia hizi zinatekelezwa kwa kutumia mizani maalum ya uchunguzi. Na jumla ya pointi kwenye mizani hii ni kiwango cha uwezo wa ukarabati (RRP).

Njia inayojulikana ya kutathmini ufanisi wa ukarabati mgumu wa watu wenye ulemavu kulingana na hati miliki ya uvumbuzi RU 2405434 C1, IPC A61V 5/16 (maombi 2009126944/14 ya tarehe 07/13/2009, tarehe ya kuanza kwa muda wa patent 07). /13/2009, iliyochapishwa 12/10/2010, mmiliki wa hati miliki - Taasisi ya elimu ya serikali ya elimu ya juu ya kitaaluma "Perm State Medical Academy jina lake baada ya Academician E.A. Wagner wa Shirika la Shirikisho la Afya na Maendeleo ya Jamii", waandishi Bronnikov Vladimir Anatolyevich, Mavlikaeva Julia Anatolyevna).

Ubaya wa njia ya kutathmini ufanisi wa ukarabati mgumu wa watu wenye ulemavu ni kama ifuatavyo. Njia hiyo inatumika tu kwa walemavu. Mbinu haina thamani ya utabiri. Mizani mbalimbali isiyo ya sare hutumiwa kwa tathmini, tofauti kati ya alama kabla na baada ya matibabu inaonyesha tu ufanisi wa matibabu kwa ujumla.

Kulingana na njia hii, vipimo hufanywa mwanzoni na mwisho wa kozi ya ukarabati, wakati wa kuzingatia viashiria vitatu vinavyoashiria hali ya kazi ya mwili katika vigezo 5: kazi za utambuzi, sauti ya misuli na nguvu, ukali wa maumivu, kazi za kinyesi. ; shughuli kwenye vigezo 5: uwezo wa mikono, uwezo wa kimwili, uhamaji, kiwango cha kujitegemea, tija nyumbani; ushiriki katika vigezo 4: ustadi wa mawasiliano, burudani, ujamaa, ufaafu wa kitaaluma, na pia kutathmini ukali wa ulemavu. Kwa njia hii, uwezo wa ukarabati (RP) ni jumla ya pointi kulingana na matokeo ya vipimo kabla ya ukarabati - RP1, na jumla ya pointi baada ya ukarabati - RP2, tofauti kati ya maadili haya ni tathmini ya ufanisi wa ukarabati. Kiwango cha uwezo wa urekebishaji (RRP) kinatumika zaidi kwa kutathmini ufanisi wa matibabu, na sio kutabiri na kupanga mpango wa ukarabati.

Mbinu inayojulikana ya kutathmini kiwango cha uwezo wa urekebishaji kwa watu walio na uraibu wa vitu vinavyoathiri akili ("Njia ya kukadiria kiwango cha uwezo wa urekebishaji wa watu waliolemewa na vitu vinavyofanya kazi kiakili") kulingana na maombi ya kimataifa PCT/KZ 2009/000019, kimataifa. nambari ya uchapishaji WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (tarehe ya kimataifa ya kufungua jalada Novemba 05, 2009, tarehe ya uchapishaji wa kimataifa Mei 12, 2011), wavumbuzi na waombaji Katkov Lazarevich (KZ), Alexander Nuran Erezhepovich , Yussopov Oleg Gil-vapovich. Majimbo yaliyoteuliwa: ARIPO, Eurasian, patent ya Ulaya.

Hasara za njia ya kutathmini kiwango cha uwezo wa ukarabati kwa watu wanaotegemea dutu za kisaikolojia ni zifuatazo. Njia hiyo inatumika kwa watu wanaotegemea vitu vya kisaikolojia. Uamuzi wa upimaji wa pointi kulingana na mizani iliyoendelea, ambayo ni msingi wa uamuzi wa kiwango cha uwezo wa ukarabati (RP), ni ya kibinafsi. Njia haihusishi ushawishi wa athari za matibabu kwenye kiwango cha uwezo wa ukarabati.

Njia inayojulikana ya kutathmini uwezekano wa ukarabati wa patent ya mfano wa shirika UA 31203 U, maombi No. 200714512, tarehe ya kufungua 12/24/2007, tarehe ya kuchapishwa 03/25/2008, mmiliki wa hati miliki Tatiana Leonidovna Ryapolova, waandishi Tatiana Ryapoloni, waandishi Tatiana Ryapoloni Andreevich Abramov.

Ubaya wa njia ya kutathmini uwezo wa ukarabati ni kama ifuatavyo. Njia hiyo inatumika kwa watu wanaotegemea vitu vya kisaikolojia. Uamuzi wa upimaji wa pointi kulingana na mizani iliyoendelea, ambayo ni msingi wa uamuzi wa kiwango cha uwezo wa ukarabati (RP), ni ya kibinafsi.

Kulingana na njia ya kutathmini uwezo wa ukarabati, wagonjwa hupitiwa uchunguzi wa matibabu, wakati ambapo viashiria mbalimbali vya kisaikolojia na kisaikolojia hupimwa, basi, kwa kutumia fomula za hesabu na programu ya kompyuta, thamani fulani hupatikana, ambayo ni kiwango cha ukarabati. uwezo. Makadirio ya kiasi yanayopatikana kwa njia hizi yanaweza tu kuitwa uwezo wa urekebishaji kwa masharti. Hawaruhusu kuamua matatizo ya kuongoza, matatizo yanayohusiana na afya ya wagonjwa, na kwa hiyo kuamua kipaumbele cha maelekezo ya hatua za matibabu. Hawaturuhusu kuhukumu ni kiasi gani ukali wa matatizo yanayohusiana na afya ya mgonjwa yatapungua baada ya athari za teknolojia za ukarabati.

Mbinu inayojulikana ya kutathmini athari za mambo ya mazingira kwa afya na ubora wa maisha kulingana na hataza ya Marekani 7, 818,182 B2 ya tarehe 19 Oktoba 2010, IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Nambari ya Hati miliki: US 7818185 B2, data ya Patent: Okt. 19.2010. Mbinu, mfumo na kati ya kutathmini athari za magonjwa mbalimbali katika ubora wa maisha unaohusiana na afya. Wavumbuzi: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Mkabidhiwa: Qualitymetric Incorporated. Programu. Nambari: 11/377,773. Iliyowasilishwa: Mar. 15.2006.

Hasara za njia ya kutathmini athari za mambo ya mazingira kwa afya na ubora wa maisha ni kama ifuatavyo. Kwa njia hii, programu ya kompyuta hutumiwa, kwa msaada ambao mgonjwa hujibu maswali ya mtihani yaliyopendekezwa. Orodha ya majibu yanayowezekana yanawasilishwa kwa mchukua mtihani, jumla ya alama huhesabiwa kulingana na matokeo ya majibu. Njia hii ni njia ya kibinafsi, kwa sababu haina kuamua hali ya lengo la mtu na haifanyi iwezekanavyo kuamua uwezo wa ukarabati.

Njia ya karibu zaidi iliyopitishwa kwa mfano ni njia ya kuamua uwezo wa urekebishaji wa mtu mlemavu kulingana na hataza RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (maombi 2005141827/14 ya tarehe 12/29/2005, tarehe ya kuanza kwa uhalali wa hataza. ni tarehe 12/29/2005, iliyochapishwa tarehe 11/20/2007, mwenye hati miliki - Kampuni ya dhima ya IPS Limited, waandishi Daniil Viktorovich Kovalev, Alexander Borisovich Kubaychuk, Petr Vasilyevich Pasechnik, Vladimir Vasilyevich Savvin, Valentin Viktorovich Sheporov Miklovovich Sheporlovovich).

Njia inayojulikana ya kuamua uwezo wa kurejesha haiwezi kutumika kutokana na hasara, ambayo ni pamoja na zifuatazo.

Njia hiyo inatumika tu kwa walemavu. Viashiria vya sehemu ya udhihirisho wa syndromic wa dysfunctions zote zilizopo kwa mtu mlemavu hutathminiwa (kulingana na maagizo ya Wizara ya Afya Na. 535 ya Agosti 22, 2005 "Kwa idhini ya uainishaji na vigezo vinavyotumika katika utekelezaji wa uchunguzi wa matibabu na kijamii wa raia na taasisi za serikali za shirikisho za uchunguzi wa matibabu na kijamii ").

Njia hii inajulikana na ukweli kwamba wakati wa uchunguzi wa kliniki, viashiria vya sehemu ya maonyesho ya syndromic ya dysfunctions zote zilizopo kwa mtu mlemavu hupimwa. Kisha kiwango cha ukali wa ukiukwaji huu huhesabiwa kwa uamuzi wa aina inayoongoza ya ukiukwaji. Hatua inayofuata ni kuhesabu bidhaa za makadirio yaliyopunguzwa ya aina mbalimbali za ukali wa vikwazo vya maisha, sambamba na viwango vilivyohesabiwa vya ukali wa uharibifu mbalimbali wa kazi, na maadili ya tathmini ya uwezekano wa kuondoa udhihirisho wa syndromic wa hii. shida katika kiwango kinacholingana cha ukali wake, wakati kizuizi cha shughuli za maisha kinacholingana na dhamana ya juu ya bidhaa iliyotajwa kinachukuliwa kama kinachoongoza. , na bidhaa ya ukali wa ulemavu unaoongoza na uwezekano wa kuondoa udhihirisho wa syndromic. ya dysfunction inayoongoza inachukuliwa kama thamani ya uwezo wa urekebishaji wa mtu mlemavu.

Tabia ya upimaji wa hali ya mgonjwa iliyopatikana kwa njia hii kama matokeo ya kuamua uwezo wa ukarabati wa mtu mlemavu kweli ina uwezo fulani wa ubashiri na inaruhusu kupanga hatua za ukarabati. Njia ya kupata tathmini iliyobainishwa iko karibu zaidi na njia inayodaiwa katika madhumuni na mbinu yake, kwa hivyo inachaguliwa kama mfano.

Ubaya wa njia ya mfano ni matumizi yake tu kwa uhusiano na watu wenye ulemavu, na viashiria vya udhihirisho wa syndromic na dysfunctions vinadhibitiwa na maagizo ya Wizara ya Afya, upangaji wa alama haujaunganishwa, na uwezekano wa matokeo yaliyotabiriwa ya ukarabati. , iliyoonyeshwa kwa namna ya mgawo wa ukarabati, ni ya kibinafsi. Hii ina maana kwamba wakati wa kutumia njia hii ya kuhesabu uwezekano wa ukarabati katika mgonjwa mmoja, madaktari tofauti wataamua ubashiri tofauti.

Madhumuni ya uvumbuzi wa sasa ni kuunda njia ya kuamua kiwango cha uwezo wa ukarabati kwa wagonjwa wa wasifu tofauti, ambao unaonyesha ukali wa shida za kiafya kwa wagonjwa na uwezekano wa athari za matibabu kwenye mwili, wakati wa kuhesabu uwezo wa ukarabati kulingana na hali hiyo. kwa "makundi" ya shida (kibaolojia, kijamii, kibinafsi) zinazohusiana na afya, basi hukuruhusu kushawishi kwa makusudi mpango wa matibabu, kwa msingi wa mahesabu ya kiwango cha uwezo wa ukarabati kuunda programu za kutabiri na kupanga ukarabati, na pia. hukuruhusu kubinafsisha michakato ya hesabu kwa kutumia programu ya kompyuta.

Njia iliyopendekezwa ya kuamua uwezo wa ukarabati inaruhusu kufikia matokeo ya kiufundi katika kupanua uwezekano wa kuhesabu uwezekano wa ukarabati kwa wagonjwa wa wasifu mbalimbali kwa kuamua nguzo "inayoongoza" ya matatizo ya mgonjwa na kuamua kiwango cha uwezo wa ukarabati ili kuweka kipaumbele kwa uingiliaji wa matibabu na matibabu. , kulingana nao, kutabiri na kupanga mpango wa ukarabati wa mgonjwa. Kwa hivyo, umoja wa mbinu za tathmini ya viashiria vya afya ya mgonjwa hupatikana, kwa mujibu wa viwango vya kisasa vya kimataifa vinavyotambulika, ongezeko la usawa na uaminifu wa hesabu ya uwezo wa ukarabati, kiwango cha uwezo wa ukarabati, unaofanywa moja kwa moja, kwa kutumia. programu ya kompyuta,

Ili kutatua tatizo na kufikia matokeo ya kiufundi, njia ya kuamua uwezo wa ukarabati inapendekezwa.

Njia ya kuamua uwezo wa ukarabati, unaoonyeshwa na ukweli kwamba wakati wa uchunguzi wa matibabu, maadili hupimwa na viashiria vya shida zote zilizopo zinazohusiana na afya ya mgonjwa huhesabiwa, baada ya hapo kiwango cha ukali wa afya - Shida zinazohusiana huhesabiwa, na uamuzi wa aina inayoongoza ya shida, uwezekano wa kuondoa ukiukwaji katika kiwango kinacholingana cha ukali wake, basi uwezo wa ukarabati umedhamiriwa, unaojulikana kwa kuwa viashiria vya shida zinazohusiana na afya ya mgonjwa. ya wasifu wowote huhesabiwa kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Utendaji wa Shughuli na Ulemavu wa Afya kwa kujaza fomu zilizoundwa mapema - mapokezi ya wataalam katika rekodi za matibabu za elektroniki (EIB) na washiriki katika timu ya taaluma nyingi, pamoja na, kulingana na fomu ya nosological. , wataalam tofauti wanaofanya uchunguzi wa mgonjwa, programu ya kompyuta kwa mujibu wa pointi 5 Kiwango cha ICF huamua kiotomati kiwango cha ukiukaji kwa kila kiashirio - kikoa na kuunda vikoa vya udhibiti, ambavyo vimejumuishwa zaidi katika vikundi vitatu:

kibaolojia, kibinafsi na kijamii, ambayo nguzo inayoongoza ya shida huchaguliwa kulingana na kiwango cha juu cha wastani, ambacho kitakuwa na maamuzi katika uundaji wa mpango wa ukarabati, basi, kwa kuzingatia viwango vya utunzaji wa matibabu kwa ugonjwa fulani. Programu ya ukarabati imedhamiriwa, iliyoonyeshwa kama jumla ya alama kwa kila athari ya matibabu, hii inafanywa kiatomati kwa kutumia programu ya kompyuta, mgawo wa ukarabati umedhamiriwa, thamani ambayo sio zaidi ya 1, matokeo yaliyotabiriwa katika kila nguzo imedhamiriwa kama ifuatavyo. bidhaa ya mgawo wa uwezo wa ukarabati kwa alama ya wastani ya matatizo katika nguzo, hatua ya mwisho ni kuhesabu kiwango cha uwezo wa ukarabati, kuamua na tofauti kati ya tatizo la mgonjwa lililopo na matokeo yanayotarajiwa ya kutatua tatizo la mgonjwa katika kila mmoja. nguzo, ambayo thamani yake iko katika safu kutoka 0 hadi 1, wakati kiwango cha mwisho cha uwezo wa ukarabati ni wake. thamani katika nguzo inayoongoza.

Timu ya taaluma nyingi inajumuisha wataalam, kulingana na fomu ya nosological, kwa mfano, mtaalam wa mifupa, mwanasaikolojia, daktari wa neva, mwalimu wa tiba ya mazoezi na wataalam wengine ambao hufanya uchunguzi wa mgonjwa, kwa mfano, kliniki, ala, maabara na uchunguzi.

Rekodi za matibabu ya elektroniki zimeundwa kabla, kwa mfano, fomu ya uteuzi wa mifupa, fomu ya uteuzi wa daktari wa neva, fomu ya uteuzi wa mwanasaikolojia na wengine ikiwa ni lazima.

Wakati wa kuunda mpango wa ukarabati, timu ya taaluma nyingi huamua malengo ya muda mfupi na ya muda mrefu yanayohusiana na afya yaliyotambuliwa katika nguzo inayoongoza.

Alama ya juu ya wastani ya uteuzi wa nguzo inayoongoza huhesabiwa kwa muhtasari wa maadili ya vikoa vyote na kisha kugawanya kwa idadi ya vikoa.

Wakati thamani ya kiwango cha mwisho cha uwezo wa ukarabati ni karibu na sifuri, inamaanisha kwamba inawezekana kutabiri uondoaji wa tatizo la afya katika nguzo inayoongoza ya matatizo.

Katika njia iliyodaiwa ya kuamua uwezekano wa ukarabati, uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa unafanywa. Zaidi ya hayo, uwekaji misimbo wa kiotomatiki wa viashiria mbalimbali katika Ainisho ya Kimataifa ya Utendaji, Ulemavu na Afya (ICF), iliyopitishwa na Shirika la Afya Duniani (WHO) mwaka 2001. Viashiria vya kuweka alama kulingana na ICF hukuruhusu kuunganisha na kupanua uwezekano wa kuelezea shida za mwili mzima wa mgonjwa, kwa kulinganisha na mfano, kwani hutumia uainishaji wa shida kulingana na agizo la usajili wa ulemavu, kulingana na ambayo daktari mmoja tu huanzisha viashiria vya sehemu ya maonyesho ya syndromic ya dysfunctions zote zilizopo kwa mtu mlemavu. Katika njia inayodaiwa, ulemavu huamuliwa na timu ya madaktari walio na usimbaji otomatiki wa viashiria vya ICF katika pointi kutoka 0 hadi 5 katika historia ya kesi za kielektroniki zilizotayarishwa awali.

Kwa kila ugonjwa, orodha ya vikoa vya "udhibiti" katika vikundi vya kibaolojia, kibinafsi na kijamii imetengwa, hii itaruhusu tathmini zaidi ya: 1) uwezekano wa kupona, 2) uwezekano wa ujamaa na 3) uwezekano wa kijamii. ushirikiano. Wakati huo huo, thamani ya juu ya jumla ya pointi katika nguzo ni moja inayoongoza, itakuwa na maamuzi katika uundaji wa mpango wa ukarabati. Kwa kutambua nguzo inayoongoza, mpango wa ukarabati wa mgonjwa huundwa.

Kuamua matokeo yaliyotabiriwa katika kila nguzo, bidhaa ya mgawo wa uwezo wa ukarabati kwa idadi ya wastani ya pointi za tatizo lililopo imedhamiriwa.

Tofauti na njia ya mfano, mgawo wa ukarabati umeamua kulingana na kiwango cha huduma ya matibabu kwa ugonjwa huu. Mgawo huu ni kutoka 0 hadi 1. Kwa kila athari ya ziada au mchanganyiko wa mbinu tofauti katika matibabu magumu, mgawo huongezeka kwa thamani fulani, wakati sehemu ya kila athari ya matibabu imedhamiriwa na timu ya taaluma mbalimbali mapema, kwa kuzingatia ukali. ya ukiukwaji na ufanisi wa njia yenyewe katika ugonjwa huu. Timu ya taaluma nyingi huamua mapema kiwango cha chini na cha juu zaidi cha mgawo wa ukarabati kwa kila fomu ya nosolojia, kwa kuzingatia uzoefu wa kufanya kazi na ugonjwa wa ugonjwa na uwezo wa matibabu na kibaolojia wa hospitali.

Kuamua matokeo yaliyotabiriwa katika kila nguzo, bidhaa ya mgawo wa uwezo wa ukarabati kwa idadi ya wastani ya pointi za tatizo lililopo imedhamiriwa. Thamani inayotokana inaonyesha jinsi ilivyotabiriwa kutatua tatizo la mgonjwa.

Tofauti kati ya alama halisi katika nguzo inayoongoza na alama iliyotabiriwa inafafanuliwa kama kiwango cha uwezo wa urekebishaji, ambao ni kati ya 0 hadi 1.

Kwa hivyo, njia hii ya kuamua uwezo wa ukarabati ina thamani ya utabiri, hukuruhusu kuamua nguzo inayoongoza ya shida za kiafya kwa wagonjwa, na kwa hivyo kwa ustadi na kwa makusudi kuteka mpango wa ukarabati, na mahesabu yote hufanywa kiatomati kwa kutumia programu ya kompyuta. wakati wa kufikia umoja wa mbinu za kutathmini viashiria vya afya ya mgonjwa, kwa mujibu wa viwango vya kisasa vya kimataifa vinavyotambulika, kuongeza usawa na kuegemea kwa hesabu ya uwezo wa ukarabati, kiwango cha uwezo wa ukarabati, uliofanywa moja kwa moja, kwa kutumia programu ya kompyuta;

Majedwali yanatolewa kuelezea njia iliyoelezwa ya kuamua uwezo wa ukarabati.

Jedwali 1 - hesabu ya alama ya wastani ya matatizo katika nguzo.

Jedwali 2 - ufafanuzi wa mgawo wa ukarabati.

Jedwali 3 - ufafanuzi wa idadi iliyotabiriwa ya matatizo katika nguzo.

Jedwali 4 - uamuzi wa kiwango cha uwezo wa ukarabati.

Njia iliyopendekezwa ya kuamua uwezo wa ukarabati inafanywa kama ifuatavyo.

Wajumbe wa timu ya taaluma nyingi (daktari wa mifupa, mwanasaikolojia, daktari wa neva, mwalimu wa tiba ya mazoezi, na wataalam wengine, kulingana na fomu ya nosological), hufanya uchunguzi wa mgonjwa na kuingiza habari katika rekodi za matibabu za elektroniki (EIB), zilizotengenezwa hapo awali: miadi ya mifupa. fomu, fomu ya uteuzi wa daktari wa neva, fomu ya mapokezi-mwanasaikolojia, nk) viashiria vya ala, kliniki ya maabara, ala, maabara na njia za uchunguzi na masomo mengine. Kwa mujibu wa Ainisho ya Kimataifa ya Utendaji, Ulemavu na Afya, kiwango cha uharibifu huamuliwa kiatomati kwa kila kiashiria - kikoa (thamani za viashiria zimeorodheshwa hapo awali kwa kiwango cha alama 5, kilichoingizwa katika kazi zote. fomu za EIB). Vikoa vya udhibiti huundwa kiatomati kutoka kwa fomu - mbinu, kulingana na ugonjwa, viashiria vinavyoashiria hali ya muundo, kazi za mwili, shughuli na ushiriki zinajumuishwa.

Zaidi ya hayo, vikoa vya udhibiti vimejumuishwa katika makundi 3: kibaolojia, kibinafsi na kijamii, kulingana na kanuni ya shirika la uwezo wa ukarabati, hii itaruhusu tathmini zaidi ya: 1) uwezo wa kurejesha, 2) uwezo wa kijamii na 3) uwezo wa ushirikiano wa kijamii. Wakati huo huo, thamani ya juu ya jumla ya pointi katika nguzo ni moja inayoongoza, itakuwa na maamuzi katika uundaji wa mpango wa ukarabati. Uhesabuji wa thamani ya wastani ya shida kwenye nguzo hufanywa kama ifuatavyo. Alama zote katika kundi zimefupishwa na wastani wa alama katika kila nguzo hukokotolewa. Takwimu zinaonyeshwa kwenye jedwali 1.

Katika hatua inayofuata, mgawo wa ukarabati umeamua kulingana na kiwango cha huduma ya matibabu kwa ugonjwa huu. Thamani za mgawo wa urekebishaji huanzia 0 hadi 1. Kwa kila athari ya ziada au mchanganyiko wa mbinu tofauti katika matibabu magumu, mgawo huongezeka kwa thamani fulani, wakati sehemu ya kila athari ya matibabu imedhamiriwa na timu ya taaluma mbalimbali mapema. , kwa kuzingatia ukali wa ukiukwaji na ufanisi wa njia yenyewe kwa ugonjwa fulani. Takwimu zinaonyeshwa kwenye jedwali 2.

Kuamua matokeo yaliyotabiriwa katika kila nguzo, bidhaa ya mgawo wa uwezo wa ukarabati kwa idadi ya wastani ya pointi za tatizo lililopo imedhamiriwa. Thamani inayotokana inaonyesha jinsi ilivyotabiriwa kutatua tatizo la mgonjwa. Takwimu zinaonyeshwa kwenye Jedwali 3.

Hatua ya mwisho ni kuamua thamani ya kiwango cha uwezo wa kurejesha (RRP), ambayo imedhamiriwa na tofauti kati ya tatizo lililopo la mgonjwa wakati wa kulazwa na matokeo yanayotarajiwa. Katika kesi hii, RRP ya mwisho itakuwa thamani katika nguzo inayoongoza. Kwa hivyo, tabia ya thamani hii isiyoweza kupimika ya kiwango cha uwezekano wa ukarabati hadi sifuri itafanana na thamani ya juu, i.e. shida zilizopo kwenye nguzo inayoongoza zimetatuliwa kabisa, tabia ya dhamana kwa umoja inaonyesha uwezekano wa chini sana wa kutatua shida za kiafya. Takwimu zinaonyeshwa kwenye jedwali 4.

Mfano maalum wa njia ya kuamua uwezo wa ukarabati unaweza kutolewa.

Mgonjwa Petrova N.I., aliyezaliwa mwaka wa 1993, alilazwa katika sanatorium kwa ajili ya matibabu na malalamiko ya asymmetry ya vipengele vya mwili, maumivu ya mara kwa mara ya nyuma yanayohusiana na jitihada za kimwili (baada ya muda mfupi). Kutoka kwa anamnesis iligundua kuwa mgonjwa amezingatiwa kwa miaka kadhaa na mifupa ya polyclinic kwa scoliosis, anapata matibabu ya kihafidhina katika polyclinic (physiotherapy, massages). Uchunguzi ulifunuliwa: ukali wa maumivu kulingana na pointi za VAS 25, hutathmini hali yake ya mkao kama ya kuridhisha. Urefu wa kusimama 170 cm, urefu wa kukaa 80 cm, uzito wa mwili 57 kg. Pirque index (usawa) - 87%. Mwendo ni sahihi, kichwa kiko katikati. Asymmetry ya ukanda wa bega - upande wa kulia ni wa juu kwa cm 1.0, kiwango cha pembe ya scapula upande wa kulia ni ya juu na 1.5 cm, laini ya kyphosis ya thoracic, kupotoka kwa mhimili wa mgongo kutoka katikati. kwenye lumbar hadi kushoto hadi digrii 15, uhamaji wa mgongo ni 9 cm (hadi sakafu), uvumilivu wa nguvu ya misuli ya tumbo 1 min 20 s, urefu wa miguu ya chini ni sawa, matao ya tumbo. miguu huundwa. Uchunguzi ulifanyika: kulingana na matokeo ya COMOT (pembe ya asymmetry ya upande ni digrii 18). Rekodi ya matibabu ya kielektroniki huchagua kiotomatiki vikoa vya "kudhibiti" na kuunda vikundi.

Thamani ya juu ya jumla ya alama kwenye nguzo ndio inayoongoza, itakuwa ya kuamua katika uundaji wa mpango wa ukarabati, kwa upande wetu, nguzo ya utu.

Timu yenye taaluma nyingi huweka malengo ya muda mfupi; Kuondoa ugonjwa wa maumivu, elimu ya kujidhibiti ya mkao sahihi na harakati (utamaduni wa tabia ya mwili), uimarishaji wa misuli (malezi ya corset ya "misuli"), kuongezeka kwa uhamaji wa mgongo, ukuzaji wa sifa za mwili, malezi ya ustadi wa kibinafsi. -marekebisho ya ulemavu wa mgongo, ongezeko la kujithamini. Malengo ya muda mrefu: kukomesha au kupunguzwa kwa kiwango cha maendeleo ya ulemavu, kukoma kwa maumivu.

Mgonjwa Petrova N.I. matibabu magumu ya kihafidhina yaliwekwa: regimen ya jumla, meza 15, ulaji wa maji ya madini, njia ya afya, jua, bafu ya hewa, tiba ya oksijeni, phyto-aerotherapy, tiba ya mazoezi (gymnastics ya kurekebisha), massage ya nyuma, UTI nyuma, hirudotherapy, tiba ya mwongozo. .

Mgawo wa ukarabati umedhamiriwa kwa msingi wa kiwango cha utunzaji wa matibabu kwa ugonjwa fulani, huhesabiwa kama jumla ya athari za matibabu zilizoamuliwa na timu ya taaluma nyingi. Thamani za mgawo wa urekebishaji huanzia 0 hadi 1. Katika kesi hii, thamani ya mgawo ni 0.7.

Mgawo wa ukarabati katika nguzo inayoongoza ni 0.7.

Kuamua matokeo yaliyotabiriwa katika kila nguzo ya uwezo wa ukarabati, bidhaa ya mgawo wa uwezo wa ukarabati kwa idadi ya wastani ya pointi za tatizo lililopo imedhamiriwa. Thamani inayotokana inaonyesha ni kiasi gani kinatabiriwa kutatua tatizo la mgonjwa.

Hatua ya mwisho ni kuamua kiwango cha uwezo wa ukarabati, imedhamiriwa na tofauti kati ya shida iliyopo wakati wa kulazwa na matokeo yaliyotabiriwa. Katika kesi hii, RRP ya mwisho itakuwa thamani katika nguzo inayoongoza.

Mgonjwa Petrova N.I. high CRP, ambayo ina maana kwamba ni karibu kabisa iwezekanavyo kutabiri uondoaji wa matatizo ya afya katika nguzo ya utu wa matatizo.

Wakati wa kutathmini CRP, ingawa tu nguzo inayoongoza ya RP inazingatiwa, inajulikana kuhusu uhusiano wa karibu kati ya muundo na kazi katika mwili wa binadamu.

Kwa hivyo, njia iliyopendekezwa ya kuamua uwezo wa ukarabati hufanya iwezekanavyo kupanua uwezekano wa kuhesabu uwezekano wa ukarabati kwa wagonjwa wa wasifu tofauti kwa kuamua nguzo "inayoongoza" ya matatizo ya mgonjwa na kuamua kiwango cha uwezo wa ukarabati ili kuweka kipaumbele kwa hatua za matibabu na, kwa kuzingatia yao, kutabiri na kupanga mpango wa ukarabati wa mgonjwa, wakati kufikia umoja wa mbinu za kutathmini viashiria vya afya ya mgonjwa, kwa mujibu wa viwango vya kimataifa vinavyotambulika kwa ujumla, kuongeza usawa na kuegemea kwa hesabu ya uwezo wa ukarabati, kiwango cha uwezo wa ukarabati, inafanywa kiotomatiki kwa kutumia programu ya kompyuta.

DAI

1. Njia ya kuamua uwezo wa ukarabati, unaojulikana na ukweli kwamba wakati wa uchunguzi wa matibabu, maadili hupimwa na viashiria vya matatizo yote yaliyopo yanayohusiana na afya ya mgonjwa yanahesabiwa, baada ya hapo ukali wa matatizo. imehesabiwa na uamuzi wa aina inayoongoza ya shida, uwezekano wa kuondoa ukiukwaji unakadiriwa kwa kiwango kinachofaa cha ukali wake, kisha kuamua uwezo wa ukarabati, unaojulikana kwa kuwa viashiria vya ukiukwaji wa mgonjwa wa wasifu wowote vinahesabiwa kulingana na kwa Ainisho ya Kimataifa ya Utendaji wa Shughuli na Ulemavu wa Afya (ICF) kwa kujaza data katika fomu zilizoundwa mapema - mapokezi na washiriki wa timu ya taaluma nyingi, pamoja na, kulingana na fomu ya nosological ya wataalam tofauti ambao hufanya uchunguzi wa mgonjwa. , kutambua ukiukwaji wa mwili kwa mujibu wa ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa), kisha kuamua kiwango cha ukiukwaji kwa kila mmoja. kiashiria - kikoa, na nguzo tatu zinaundwa kutoka kwa vikoa vilivyotengwa hapo awali na timu ya taaluma nyingi: kibaolojia, kibinafsi na kijamii, ambayo, kulingana na alama ya wastani ya juu, nguzo inayoongoza ya shida huchaguliwa, ambayo itakuwa ya maamuzi katika malezi. ya mpango wa ukarabati, basi timu ya taaluma nyingi huhesabu thamani ya mgawo wa ukarabati kulingana na viwango vya utoaji wa huduma ya matibabu kwa ugonjwa fulani, ambayo inaonyesha athari muhimu za matibabu, ambayo kila moja inatathminiwa kwa hisa na kwa kiasi cha si. zaidi ya moja, basi matokeo yaliyotabiriwa ya matibabu katika kila nguzo imedhamiriwa kama bidhaa ya mgawo wa ukarabati kwa alama ya wastani ya shida kwenye nguzo, hatua ya mwisho ni hesabu ya kiwango cha uwezo wa ukarabati, imedhamiriwa na tofauti kati ya alama ya wastani na thamani ya matokeo yaliyotabiriwa katika kila nguzo, kulingana na thamani iliyopatikana, uwezekano wa kuondoa ukiukwaji unatabiriwa.

2. Mbinu ya kuamua uwezo wa ukarabati kulingana na madai ya 1, inayojulikana kwa kuwa timu ya taaluma mbalimbali, kulingana na fomu ya nosological, inajumuisha mifupa, mwanasaikolojia, daktari wa neva, mwalimu wa tiba ya mazoezi na wataalamu wengine ambao huchunguza mgonjwa: kliniki, ala, maabara, uchunguzi na wengine wanahitaji.

3. Njia ya kuamua uwezo wa ukarabati kulingana na madai ya 1, yenye sifa ya kuwa fomu zilizotengenezwa - mapokezi, ni kumbukumbu za matibabu za elektroniki, zilizotengenezwa mapema: fomu - uteuzi wa mifupa, fomu - uteuzi wa daktari wa neva, fomu ya uteuzi wa mwanasaikolojia na wengine ikiwa ni lazima.

4. Njia ya kuamua uwezo wa ukarabati kulingana na madai ya 1, inayojulikana kwa kuwa programu ya kompyuta ya moja kwa moja hutumiwa kuhesabu thamani ya kiwango cha ukiukaji kwa kila kikoa na thamani ya mgawo wa ukarabati.

5. Mbinu ya kuamua uwezo wa urekebishaji kulingana na dai la 1, inayojulikana kwa kuwa alama ya juu ya wastani ya kuangazia nguzo inayoongoza huhesabiwa kwa muhtasari wa maadili ya vikoa vyote na kisha kugawanya kwa idadi ya vikoa.

6. Njia ya kuamua uwezo wa ukarabati kulingana na madai ya 1, inayojulikana kwa kuwa wakati wa kuamua mgawo wa ukarabati, viashiria vya hisa za kila athari ya matibabu katika pointi huamuliwa awali na timu ya kimataifa, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo. kuhusishwa na afya ya mgonjwa.

7. Njia ya kuamua uwezo wa ukarabati kulingana na madai ya 1, inayojulikana kwa kuwa wakati thamani ya kiwango cha mwisho cha uwezo wa ukarabati ni karibu na sifuri, inawezekana kutabiri kuondolewa kwa tatizo la afya katika nguzo inayoongoza ya matatizo. .

Uwezo wa wastani wa urekebishaji:

1. Hali ya makazi hairuhusu kushinda kikamilifu matatizo katika huduma ya kibinafsi, harakati.

2. Kuhakikisha uhuru wa kimwili bila usaidizi wa mara kwa mara ni vigumu.

3. Kuwa na familia hufanya iwezekanavyo kutoa msaada katika kujitunza, uhamaji, lakini mara kwa mara tu.

4. Matumizi ya vifaa vya usaidizi haina kushinda kikamilifu matatizo katika harakati, huduma binafsi, kupata taarifa muhimu za kijamii.

5. Usalama wa nyenzo unalingana na kiwango cha kiwango cha chini cha kujikimu kwa masharti.

Uwezo mdogo wa ukarabati:

1. Bila msaada wa nje na matumizi ya vifaa vya usaidizi, harakati na kujitegemea katika hali ya makazi ni vigumu.

2. Matumizi ya vifaa vya usaidizi hufanya iwezekanavyo kuondokana na matatizo katika kujitegemea na harakati kwa kiasi kidogo.

3. Familia hutoa msaada katika harakati, huduma ya kibinafsi katika baadhi ya matukio ya wakati mmoja.

4. Utoaji wa usaidizi na mashirika ya ulinzi wa kijamii huchangia kidogo katika kukabiliana na hali ya maisha ya kila siku.

5. Usalama wa nyenzo chini ya kiwango cha kujikimu kwa masharti.

Kipengele cha kijamii na mazingira inaashiria uwezekano wa ushiriki wa mtu mlemavu katika maisha ya umma, ujumuishaji kamili zaidi katika jamii. Vipengele vifuatavyo vya ukarabati vinapaswa kujumuishwa katika msingi wa urekebishaji wa kijamii na mazingira:

§ kufanya ukarabati wa kijamii na kisaikolojia (saikolojia, urekebishaji wa kisaikolojia, ushauri wa kisaikolojia);

§ utekelezaji wa usaidizi katika ngazi ya mahusiano ya familia (mafunzo katika misingi ya usalama wa maisha, mafunzo katika mawasiliano ya kijamii na uhuru, kushauriana juu ya misingi ya ujuzi wa kisheria);

§ malezi ya ustadi wa shughuli za burudani na burudani (kushiriki katika kazi ya duru, maonyesho ya amateur, safari);

§ elimu ya kimwili na michezo (vikao vya mafunzo, mazoezi ya physiotherapy, masomo ya mtu binafsi, sehemu za michezo, ushiriki katika mashindano).

Madhumuni ya ukarabati ni kurejesha hali ya kijamii ya mtu mlemavu, kufikia uhuru wa nyenzo na marekebisho ya kijamii.

Ili kufikia lengo kuu kwa kila hatua ya ukarabati wa kijamii, mpango wa madarasa na shughuli hutengenezwa na mbinu ya utekelezaji wao. Hakikisha kuzingatia mabadiliko ya tabia katika utu, utambuzi, magonjwa yanayoambatana.

Uwezo wa juu wa ukarabati:

1. Inawezekana kuondokana na kizuizi cha uhamaji kwa kuandaa upatikanaji wa matumizi ya aina zote za usafiri wa umma, vituo vya kituo, taasisi za matibabu, majengo mengine ya umma, na nyumba ya mtu mwenyewe; usafiri wa bure katika usafiri, haki ya kutumia huduma za huduma maalum ya utoaji; utoaji wa magari maalum kwa matumizi.

2. Inawezekana kukuza uhuru wa kibinafsi na uhuru kupitia utoaji wa teknolojia ya usaidizi.

3. Inawezekana kuondoa vikwazo vya ajira kupitia utoaji wa faida maalum za ajira na, kwa hiyo, kukuza uhuru wa kiuchumi.

4. Inawezekana kuondoa vikwazo vingine vya kuunganishwa katika jamii kwa kuondoa vikwazo vya ajira katika michezo ya amateur; vikwazo vingine vya mawasiliano ya kijamii: uwezekano wa kutumia likizo katika sanatorium, nyumba ya kupumzika, nk.

Wote njia za ukarabati wa matibabu, ambayo inaruhusu kutatua kazi zake, inaweza kugawanywa katika vikundi vitatu, kwa mujibu wa vipengele vya hatua zao:

Inayotumika- aina zote za kinesitherapy (mazoezi ya kimwili, vipengele vya mafunzo ya michezo na michezo, kutembea, kukimbia na mazoezi mengine ya mzunguko, na michezo, kazi kwenye simulators, tiba ya kazi, nk);

Ukosefu- pharmaco- na physiotherapy, pamoja na tiba ya ziada (reflexo-, dawa za mitishamba, homeopathy, nk);

Kisaikolojia- aesthetic, phonotherapy, mafunzo ya autogenic, kupumzika kwa misuli, nk.

Ufanisi wa njia hizi za ukarabati wa matibabu sio sawa na imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na muda na kipindi cha ugonjwa huo, ukali wa dalili za kliniki, uwepo wa ugonjwa wa viungo na mifumo, asili ya tiba ya madawa ya kulevya na mambo mengine yanayoathiri. reactivity ya mwili, na, kwa hiyo, matokeo ya ugonjwa huo.

Mpango wa ukarabati (mpango wa ukarabati) ni mlolongo (agizo) wa kutumia fomu, mbinu na njia za ukarabati ambazo zinahakikisha kufikiwa kwa hali bora ya afya na utendaji kwa mgonjwa.

Ili kuijumuisha, ni muhimu kuzingatia anuwai ya mabadiliko (ya kimaadili, kisaikolojia, kisaikolojia) na kuongozwa na sheria zinazotoa:

Uamuzi wa uwezo wa ukarabati wa mgonjwa;
. Tathmini ya matokeo ya ukarabati na kiwango cha kupona;
. Utambuzi wa kila siku wa wazi wa kufuata uwezo wa kubadilika wa mwili na kiwango cha mafadhaiko ya mwili na kiakili;
. Ugumu wa hatua za matibabu na ukarabati;
. Hatua kwa hatua (transitivity) ya vitendo vinavyofanyika (uteuzi wa hatua kwa hatua wa hatua za kurejesha, kwa kuzingatia mienendo ya hali ya kazi ya mgonjwa).

Uamuzi wa uwezo wa ukarabati wa mgonjwa

Tathmini yake (uamuzi) ndio wakati muhimu zaidi katika utayarishaji wa mpango wa ukarabati na inahitaji azimio la kazi kadhaa kuu:

1. Ufafanuzi wa asili ya ukiukwaji na kiwango cha ukomo wa kazi.
2. Kuamua uwezekano wa kupona kamili au sehemu ya morphological na kazi ya chombo kilichoharibiwa au mfumo katika mgonjwa.
3. Utabiri zaidi wa maendeleo ya uwezo wa kukabiliana na fidia ya mwili wa mgonjwa katika ugonjwa huu.
4. Tathmini ya hali ya kimwili ya mwili kwa ujumla na uwezo wa kazi ya viungo vya mtu binafsi na mifumo, kwa kuzingatia uamuzi wa uvumilivu wa mambo ambayo ni tofauti katika asili, kiasi na ukali wa ukarabati.

Matokeo ya tathmini ya uwezo wa ukarabati inapaswa kuzingatiwa katika mienendo, ambayo inatoa fursa ya kuanzisha ufanisi wa programu na hatua zake za kibinafsi ili kuwasahihisha zaidi.

Tathmini ya kiwango cha kupona (matokeo ya ukarabati)

Kulingana na nyenzo za Idara ya Kimataifa ya Kazi, kiwango cha kina zaidi cha mienendo ya kupona, matokeo yanayowezekana ya magonjwa na tathmini ya uwezo wa kufanya kazi ilitengenezwa:

1. Marejesho ya uwezo wa kufanya kazi kwa shahada moja au nyingine.
1.1. Ahueni kamili.
1.2. Marejesho ya sehemu.
1.3. Fidia kwa urejeshaji mdogo wa kazi na ukosefu wa kurejesha.
1.4. Uingizwaji (mifupa au upasuaji) kwa kutokuwepo kwa ukarabati.
2. Marejesho ya kukabiliana na maisha ya kila siku na ya kitaaluma.
2.1. Elimu ya utayari wa kazi na shughuli za nyumbani.
2.2. Tiba ya kazini.
3. Kushiriki katika mchakato wa kazi, uamuzi wa kufaa kwa kazi, kurejesha tena.
4. Utunzaji wa zahanati kwa warekebishaji.

Utambuzi wa kila siku wa kuelezea hali ya mwili

Kulingana na matokeo ya utambuzi wa kina wa hali ya kazi ya mgonjwa, mtaalamu wa ukarabati hufanya ubinafsishaji wa programu na maendeleo ya tata ya hatua za ukarabati, ambayo ina sehemu kuu zifuatazo:

1) marekebisho ya matibabu, upasuaji wa viungo na mifumo iliyobadilishwa kwa sababu ya magonjwa;
2) marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki na immunological;
3) marejesho ya hali ya kazi ya mwili kwa njia za hatua za kimwili;
4) marekebisho ya hali ya kisaikolojia-kihisia kupitia malezi ya motisha nzuri kwa matibabu ya mafanikio zaidi;
5) marejesho ya ujuzi wa kitaaluma wa mgonjwa kwa msaada wa complexes ya vifaa-programu ya picha ya hisia ya shughuli za kitaaluma.

Uchunguzi wa kina wa kliniki na kisaikolojia unakamilisha utekelezaji wa mpango wa ukarabati wa kina, unaowezekana kuhukumu matokeo ya hatua za ukarabati zilizochukuliwa na kiwango cha kurejeshwa kwa kazi za kisaikolojia zinazohakikisha mafanikio ya shughuli za kitaaluma.

Kulingana na data ya uchunguzi, mapendekezo yanatengenezwa kwa ajili ya kuboresha mpango wa ukarabati wa matibabu ili kuongeza ufanisi wake. Kabla ya uhamisho wa mgonjwa kwa hatua inayofuata (sanatorium au nje), uchunguzi wa kufaa kwake kitaaluma unafanywa, na mapendekezo hutolewa kwa ukarabati zaidi.

Utafiti wa matokeo ya haraka na ya muda mrefu ya hatua za ukarabati hutoa fursa ya kufanya utaratibu na kwa ufanisi mchakato mzima wa ukarabati, kufafanua kazi kuu katika kila hatua, na kwa kuchagua seti ya njia za kutosha na za ufanisi ili kufikia matokeo mafanikio.

Yote ya hapo juu inafanya uwezekano wa kusema kwamba ukarabati wa matibabu ya wagonjwa na waliojeruhiwa ni mojawapo ya maelekezo ya kisasa katika maendeleo ya huduma za afya duniani. Ili kuunda mfumo wa ukarabati wa matibabu, msingi wa shirika unahitajika kutoka kwa kuunda mfumo unaofaa wa sheria hadi uundaji wa taasisi za ukarabati na mafunzo ya wataalam na idara maalum.

Mwelekeo wa kipaumbele wa ukarabati ni matumizi ya mapema na yaliyoenea ya tata nzima ya hatua za ukarabati katika hatua zake zote katika hospitali, kliniki ya wagonjwa wa nje, sanatorium na mapumziko, na pia katika hali ya kila siku. Haki ya kiuchumi ni upanuzi wa ukarabati kuelekea maendeleo ya mfumo wa hatua za kuzuia na kuanzishwa kwa mbinu mpya.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Maswali: 1. Dhana ya ukarabati, malengo na malengo yake.

1. Dhana ya ukarabati, malengo na malengo yake.

Kwa mujibu wa dhana mpya, ukarabati ni mwelekeo kuu wa pili wa dawa za kurejesha. Ukarabati (lat. Habilis - "uwezo", re - bailiff "tena, tena") - halisi, urejesho wa uwezo.

Ukarabati - ni mchanganyiko wa hatua zilizoratibiwa za matibabu, kimwili, kisaikolojia, ufundishaji, asili ya kijamii yenye lengo la kurejesha afya, hali ya akili na uwezo wa kufanya kazi wa watu ambao wamepoteza uwezo huu kwa sababu ya ugonjwa. Ndani ya mfumo wa dawa za kurejesha, tu sehemu ya matibabu ya ukarabati inazingatiwa.

Chini ya ukarabati wa matibabu kuelewa sehemu ya dawa ya kurejesha inayolenga matibabu ya kurejesha na kuzuia magonjwa ya sekondari, kuongeza hifadhi ya kazi, kulipa fidia kwa kazi zilizoharibika na kurejesha uwezo.

Ukarabati unazingatiwa kama aina ya shughuli za matibabu, kama lengo maalum la dawa ya kurejesha.

^ Lengo la ukarabati ni marejesho ya uwezo mbalimbali wa mgonjwa, kuhalalisha afya ya kimwili, kiakili, kijamii, kiakili, kiroho na kikabila, kuharibika kwa sababu ya majeraha, magonjwa, sumu, nk.

Aina za ukarabati : matibabu, kimwili, kisaikolojia, kitaaluma, kijamii, ngono na kiufundi. Katika miaka ya hivi karibuni, endoecological na immunorehabilitation wamepokea hali maalum.

Kwa kuzingatia mahali pa shughuli za ukarabati, zifuatazo zinajulikana: hatua za ukarabati :

likizo ya ugonjwa au hospitali

kliniki ya wagonjwa wa nje,

Sanatorium-mapumziko.

^ Hatua ya hospitali kawaida hufanywa katika hospitali, hospitali, zahanati, hospitali ya ukarabati. Katika kesi hii, wagonjwa wanaweza kuwa katika idara za matibabu au maalum za ukarabati.

Katika kliniki za wagonjwa wa nje, polyclinics, vituo vya ukarabati, hatua ya ukarabati wa wagonjwa wa nje.

Ili kuendeleza usaidizi wa ukarabati kwa idadi ya watu nchini Urusi Kutokana na magonjwa mbalimbali, mtu hupoteza uwezo wake wa kufanya kazi kwa muda fulani na mara nyingi hujiunga na safu ya walemavu. Mara nyingi hii hutokea katika magonjwa ya moyo na mishipa, mfumo mkuu wa neva wa viungo vya harakati, digestion, aina mbalimbali za majeraha, nk.

Katika mfumo wa jumla wa ukarabati wa mgonjwa, jukumu muhimu ni la sanatorium-mapumziko hatua ukarabati. Inaweza kufanywa katika taasisi zote za mapumziko ambapo kuna wafanyakazi wa matibabu katika serikali. Kuwajibika kwa matokeo ya ukarabati katika sanatorium ni daktari mkazi (mtaalamu, neuropathologist, cardiologist, nk) au daktari aliyehudhuria. Wakati huo huo, anafanya kazi za daktari wa ukarabati. Mtaalamu wa tiba ya mwili, mtaalamu wa magonjwa ya akili, daktari wa tiba ya mwili, daktari wa uchunguzi wa utendaji, tabibu, reflexologist na wengine humsaidia daktari wa urekebishaji katika kuboresha hatua za urekebishaji.

^ Asili ya watu, kuwasili katika vituo vya mapumziko kwa ajili ya ukarabati:

1) wagonjwa baada ya hospitali au matibabu ya polyclinic na ukarabati (matokeo ya hali ya papo hapo ya ugonjwa au kuzidisha kwa ugonjwa sugu);

2) wagonjwa wenye magonjwa sugu.

^ Malengo makuu, kutatuliwa katika hatua ya mapumziko ya sanatorium ya ukarabati:

• 
  marejesho ya uwezo wa kufanya kazi (kimwili na kiakili), maandalizi ya shughuli za kitaalam;
• 
  kuhalalisha kwa maabara ya kibinafsi na yenye lengo na viashiria vya kazi;
• 
  usomaji wa mvuto wa hali ya hewa, kijamii, kimwili na kiakili unaokutana nao katika maisha ya kila siku.
• 
  elimu ya matibabu (malezi ya maisha ya afya);
• 
  kuongeza uwezo wa hifadhi ya mwili na upinzani wake kwa sababu mbalimbali kali (baridi, joto, shughuli za kimwili, hypoxia, nk);
• 
  kuzuia maendeleo ya magonjwa sugu, kurudi tena na shida; mapambano dhidi ya sababu za hatari.

Kufanya kazi za ukarabati, kutatuliwa katika hatua ya sanatorium-mapumziko, hutumiwa uwezo ufuatao wa ukarabati:

1. 
   mambo ya hali ya hewa (hewa, jua, maji), athari za joto na baridi;
2. 
   taratibu za balneological;
3. 
   taratibu za maji;
4. 
   kinesitherapy passive (massage, tiba ya mwongozo), reflexology;
5. 
   kinesitherapy hai (shughuli za magari, mazoezi ya physiotherapy), tiba ya kazi;
6. 
   lishe ya kutosha;
7. 
   matibabu ya umeme;
8. 
   matibabu, ikiwa ni pamoja na kinesitherapy, tiba za homeopathic.

Inatoa masomo ya kliniki, maabara na kazi, pamoja na uchunguzi wa matibabu katika mchakato wa kupokea matibabu na taratibu za ukarabati. Katika kipindi cha ukarabati wa matibabu, njia na njia zifuatazo hutumiwa: dawa, lishe ya kutosha, joto na baridi, electrotherapy, nk.

Vigezo vya kutathmini ufanisi wa ukarabati wa matibabu ni data ya kibinafsi juu ya hali ya afya na ubora wa maisha, viashiria vya lengo la masomo ya kliniki, maabara na kazi.

Ukarabati wa kimwili inalenga kurejesha uwezo wa kufanya kazi wa kimwili, huduma kamili ya mgonjwa. Ukarabati wa kimwili unachukua nafasi maalum katika ukarabati. Ni sehemu kuu ya mipango mbalimbali ya ukarabati, kwa sababu matumizi ya uwezo wa wagonjwa kwa kuridhisha kukabiliana na matatizo ya kimwili ambayo hutokea katika maisha ya kila siku na katika kazi ni kiini cha ukarabati kwa ujumla.

Isipokuwa Kwa kuongeza, kipengele cha kimwili cha ukarabati kinalenga mwanzo wa awali, ambayo inahakikisha kupona haraka na kamili, kuzuia matatizo na kudumu kwa mchakato wa patholojia.

Ili kurejesha uwezo wa kimwili, uanzishaji wa mapema wa wagonjwa, njia za passive (massage, tiba ya mwongozo) na kazi (utamaduni wa kimwili wa matibabu, shughuli za kimwili za nyumbani, mafunzo ya kimwili, tiba ya kazi) kinesitherapy hutumiwa. Katika kutatua matatizo ya ukarabati wa kimwili, mvuto mwingine unaojumuishwa katika dawa za kimwili (taratibu za hydro, mambo ya hali ya hewa, joto na baridi, balneotherapy, baadhi ya mambo ya kimwili yaliyotangulia, kwa mfano, kusisimua kwa umeme) hutumiwa pia.

Vigezo vya kutathmini ufanisi wa ukarabati wa kimwili ni data juu ya utendaji wa kimwili wa mgonjwa, usawa na uvumilivu kwa shughuli za kimwili Masomo sahihi zaidi na usajili wa vigezo vya kliniki, electrocardiographic wakati wa vipimo vya mazoezi. Katika kesi hii, mizigo imewekwa kwa kutumia ergometer ya baiskeli, treadmill (treadmill) au hatua za ukubwa mbalimbali (mtihani wa hatua). Taarifa pia ni tafiti zilizofanywa katika mchakato wa shughuli za kimwili (kutembea, kukimbia, gymnastics, baiskeli, nk).

Ukarabati wa kisaikolojia inajumuisha hatua za kuzuia na matibabu ya wakati wa matatizo ya kisaikolojia, malezi ya ufahamu wa wagonjwa na shughuli katika mchakato wa ukarabati. Kazi za ukarabati wa kisaikolojia pia ni pamoja na motisha ya mgonjwa kuhifadhi na kukuza afya, hitaji la juhudi za dhati za kuwa na afya. Katika hali nyingine, elimu kwa wagonjwa wa sifa fulani za kiakili za mtu ni muhimu: mapenzi, kumbukumbu, umakini, usawa, uvumilivu, kusudi.

Kwa ukarabati wa kisaikolojia katika sanatorium, inashauriwa kutathmini hali ya akili ya mgonjwa, kujua uwepo wa syndromes fulani: wasiwasi, kutokuwa na utulivu, kuwashwa, usumbufu wa usingizi, hofu ya ugonjwa huo na matokeo yake, nk.

Njia kuu za ukarabati wa kisaikolojia ni pamoja na psychotherapy na psychoanalysis, ikiwa ni pamoja na psychotherapy ndogo. uliofanywa na daktari wa spa, hypnotherapy, mafunzo ya autogenic na, wakati mwingine, psychopharmacotherapy. Katika kurejesha afya ya kisaikolojia na kuelimisha mtu aliyeendelea kwa usawa, baadhi ya mambo ya kimwili pia yana athari nzuri: hali ya hewa, hydroprocedures, shughuli za magari na mafunzo ya michezo, electrotherapy (usingizi wa umeme, electrophoresis ya vitu vya dawa, nk).

Vigezo vya kutathmini ufanisi wa hatua zilizochukuliwa katika ukarabati wa kisaikolojia ni data ya uchunguzi na uchunguzi, matokeo ya kupima kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na. na kutumia kompyuta.

Ukarabati wa ufundi hutoa kwa ajili ya ufumbuzi wa masuala ya ajira, marejesho ya ujuzi wa kitaaluma na mafunzo upya. Njia kuu za ukarabati wa ufundi katika hatua ya mapumziko ya sanatorium inaweza kuwa: njia na njia za tiba ya kazini, matumizi ya vifaa maalum (kwa mfano, loping kwa marubani) na wengine. Mahali muhimu katika ufanisi wa ukarabati wa kitaaluma ni ulichukua na mambo ya asili ya kimwili, ufumbuzi wa matatizo ya kimwili, kisaikolojia na aina nyingine za ukarabati.

Ikumbukwe kwamba matatizo ya ukarabati wa ufundi katika hatua ya sanatorium hutatuliwa zaidi katika vituo vya afya vya kijeshi (MO, MVD, FSB). Katika sanatoriums nyingine, kazi za ukarabati wa ufundi zinatatuliwa hasa kupitia matibabu, kimwili, kisaikolojia na aina nyingine za ukarabati; Pia hakuna vyumba vya matibabu ya kikazi (in vituo vya spa vya kibinafsi nchini Italia na Ufaransa vina ofisi, vituo vya matibabu ya kazini).

Urekebishaji wa kinga mwilini ilipata maendeleo maalum katika miaka 5-6 iliyopita. Kuongezeka kwa umuhimu wa aina hii ya ukarabati huhusishwa na kugundua kupungua kwa kinga na upinzani wa mwili kwa maambukizi, mabadiliko katika vigezo vya kinga kwa idadi kubwa ya wagonjwa. Kupungua kwa hali ya kinga huzingatiwa katika hali ya papo hapo na katika magonjwa sugu, ulevi.

Uhitaji wa immunorehabilitation hufunuliwa katika anamnesis, utafiti wa asili na kozi ya ugonjwa huo kwa mgonjwa, utafiti wa vigezo vya kinga.

Njia zinazotumiwa katika mchakato wa ukarabati wa immunological: ukarabati wa foci ya maambukizo sugu, njia za utakaso wa mwili, lishe ya kutosha (ya mtu binafsi, yenye usawa, yenye busara, iliyojaa vitamini na microelements), matumizi ya dagaa fulani (splat, dondoo kutoka kwa mussels); nk), dawa (adaptogens, immunomodulators, nk), mambo ya asili ya kimwili katika dozi ndogo na mojawapo, shughuli za magari.

Vigezo vya kutathmini ufanisi wa immunorehabilitation ni kliniki nzuri, maabara (ikiwa ni pamoja na kinga) na viashiria vya kazi, ubora wa maisha, magonjwa na hasara za kazi.

Ukarabati wa Endoecological katika sanatorium ethane ilipata shukrani maalum za maendeleo kwa maendeleo ya Profesa Yu.M. Levin na wanafunzi wake.

Inajulikana kuwa mambo ya mazingira, magonjwa ya papo hapo na sugu, sumu husababisha uchafuzi wa mazingira ya ndani ya mtu, ambayo kwa sasa ni ya kawaida sana kwa sababu fulani. Wakati huo huo, vitu vya sumu hujilimbikiza kwa kiasi kikubwa katika nafasi inayozunguka kiini.

Kama matokeo ya miaka mingi ya utafiti na uchunguzi, majaribio ya kliniki, mfumo wa ukarabati wa endoecological umeundwa, ambayo hukuruhusu kuondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa sehemu kuu za mkusanyiko wao na kuziondoa kutoka kwa mwili. Inafanywa: detoxification na kuongezeka kwa kimetaboliki katika ngazi ya seli, kuongezeka kwa kazi za lymph nodes, kuongezeka kwa kazi ya viungo vya excretory na kuondolewa kwa vitu vya sumu kutoka kwa mwili, ufuatiliaji wa matumbo na wengine.

"Malengo" makuu ya mfiduo ni nafasi ya karibu ya kiikolojia ya seli na kazi za mfumo wa lymphatic.

Kama mbinu na njia za ushawishi, kundi kubwa la mawakala wa madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya linapendekezwa. Miongoni mwa dawa, dawa zinazoathiri kimetaboliki, vitamini, kufuatilia vipengele, enzymes, immunomodulators, diuretics, enterosorbents na wengine hutumiwa sana katika ukarabati wa endoecological.

Katika ukarabati wa endoecological, nafasi muhimu hutolewa kwa tiba isiyo ya madawa ya kulevya, lishe bora, na athari za kisaikolojia-kihisia.

Sababu za asili na za awali za kimwili hutumiwa.

Vigezo vya kutathmini ufanisi wa ukarabati wa endoecological ni data ya kibinafsi na yenye lengo, ustawi ulioboreshwa, kuboresha ubora wa maisha, hesabu za damu za kawaida na hali ya kinga.

Kiwango cha uchafuzi wa mwili pia kinaweza kutathminiwa na iris ya jicho (utambuzi wa kompyuta).

^ 3. Kanuni za msingi na mbinu za kuboresha usaidizi wa urekebishaji.

Ili kuboresha tiba, inafaa zaidi kuandaa programu za ukarabati ambazo zitatoa athari ngumu, suluhisho la nyanja zote za ukarabati.

Vipengele vya mpango wa ukarabati ni:

1. 
   tata iliyopendekezwa, seti ya njia za matibabu, pamoja na mambo ya mwili, shughuli za gari, lishe bora, dawa, njia za matibabu ya kisaikolojia na wengine (tazama hapo juu);
2. 
   Vipengele vya utumiaji wa njia za matibabu na ukarabati, njia ya mfiduo, kipimo cha mambo ya ushawishi kwa suala la kiasi na nguvu;
3. 
   masuala ya kuandaa mchakato wa ukarabati (hatua, kubadilisha kipimo cha mfiduo, mlolongo wa maombi yao, mchanganyiko na mchanganyiko wa mambo ya matibabu, udhibiti wa matibabu, ufanisi).

Kurekebisha (lat. kukabiliana - kukabiliana, kukabiliana) - hii ni kukabiliana. kukabiliana na mwili na mifumo yake kwa mambo mbalimbali ya mazingira, mvuto wa nje: kimwili, kisaikolojia, kijamii, nk. Marekebisho ya mwili kwa mambo mbalimbali ni ufunguo wa kuwepo kwake kwa kawaida, utekelezaji wa mafanikio wa kaya, kazi, viwanda na mizigo mingine. . Inaundwa katika malengo ya watoto na vijana, na hudumishwa kwa miaka inayofuata.

Magonjwa, majeraha, uingiliaji wa upasuaji mara nyingi husababisha udhaifu, hasara ya sehemu au kamili ya kukabiliana na mvuto fulani. Jimbo hili ni la muda; inahitaji usomaji(kurudi kwa marekebisho) na ukarabati, urejesho wa uwezo wa mwili katika hali maalum, chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu na kwa ushiriki wa madaktari wa ukarabati. Mchakato ulioainishwa wa kusoma na urejeshaji unapaswa kuwa mkubwa, haraka, kipimo madhubuti na chini ya usimamizi wa matibabu.

Urekebishaji kawaida huzingatiwa kama mchakato ambao una mifumo fulani. Kubadilika kwa mwili kwa mambo ya kimwili husababisha mabadiliko ya kutamka katika mwili. Katika mchakato wa ukarabati, safu kubwa ya njia na njia hutumiwa, sehemu kubwa ambayo inahitaji kipimo madhubuti na utumiaji wa marekebisho na mifumo ya mafunzo. Mbali na mfumo wa ukarabati na matibabu uliojadiliwa hapo awali, wakati wa kutumia mvuto mbalimbali, mtu anapaswa pia kuzingatia sheria zifuatazo na kanuni:

1) Katika mchakato wa ukarabati, ni muhimu kutekeleza kuendelea, kwa kuzingatia hali ya kozi ya ugonjwa huo; kutathmini hali ya awali ya afya na kiwango cha kukabiliana na mwili kwa mvuto fulani, kuamua uvumilivu kwa jitihada za kimwili; ikiwa ni lazima, fanya uchunguzi wa kina na kuamua kipimo cha awali cha mambo ya kimwili na mengine ya ukarabati. Kipimo kinapaswa kuwa cha kutosha kwa hali ya afya ya mgonjwa na uwezo wake wa hifadhi;

2) Programu za urekebishaji zinapaswa kuwa na njia tofauti za matibabu, wakati njia tendaji zinapewa kipaumbele. Athari hizi ni pamoja na mazoezi ya mwili na shughuli zozote za gari, taratibu za hydroprocedures, sababu za hali ya hewa, msukumo wa umeme, joto na baridi, tiba ya mwongozo na wengine wengine.

3) Nguvu ya mipango ya ukarabati. Kiasi kikubwa cha mbinu hai za ushawishi hutoa utayari wa kisaikolojia wa wagonjwa kuchukua hatua na kufikia malengo yao; hii inapaswa kuwezeshwa na kazi ya mtu binafsi ya si tu daktari aliyehudhuria (rehabilitator), lakini pia mwanasaikolojia, mtaalamu wa kisaikolojia, mwalimu wa physiotherapy, mtaalamu wa kazi na wengine;

4) Katika mchakato wa ukarabati, inashauriwa kutumia mbinu jumuishi, matumizi ya wakati huo huo ya athari mbalimbali za matibabu ili kufikia kupona kamili, utendaji wa juu na nafasi ya maisha ya kazi.

5) Utoshelevu wa kipimo kilichowekwa cha sababu ya ushawishi (au sababu kadhaa) kwa hali ya mwili inaweza kutathminiwa na mmenyuko wa viungo na mifumo kwa athari; wakati majibu ya mwili yanaweza kuwa ya kisaikolojia au mazuri, ya pathological na kabla ya pathological. Kuonekana kwa mmenyuko wa pathological inaonyesha matumizi ya mizigo mingi (jambo la kukabiliana tena, overtraining, overstrain), ambayo inahitaji kupunguzwa kwa kipimo cha mfiduo au kufuta kwake.

6) Ukarabati hutoa utaratibu, wa kawaida na wa taratibu, kama urekebishaji, ongezeko la kipimo cha mfiduo kwa suala la kiasi na nguvu).

7) Ukarabati unahitaji kuanza mapema, mwendelezo wa matumizi ya kazi na njia zingine za matibabu hadi urejesho kamili wa afya, pamoja na kazi zaidi ili kudumisha kiwango cha juu cha utendaji na ubora wa maisha.

^ 4. Mfumo wa ukarabati katika mapumziko ya kisasa.

Ukarabati wa spa inajumuisha yafuatayo hatua:

Mimi jukwaa - uchunguzi wa msingi ili kuamua kiwango cha afya na hali ya kisaikolojia. Malengo ya utafiti huu:

1. 
   utambuzi wa contraindication kwa matibabu na ukarabati;
2. 
   uamuzi kwa njia ya uchunguzi wa kisaikolojia wa utu wa mahitaji ya wale wanaounga mkono, kwa misingi ambayo motisha na mtazamo kuelekea kupona utaundwa katika siku zijazo;
3. 
   maendeleo ya mawazo ya kudumu kwa ajili ya kupona.

Matokeo chanya hutokea tu katika kesi ya motisha kali.

II hatua - hatua ya kurejesha utaratibu. Inatekelezwa kwa sababu ya tata iliyopendekezwa ya mambo ya mapumziko na burudani.

Hatua ya III - udhibiti wa ubora na ufanisi wa ukarabati na uboreshaji wa afya.

Kwa udhibiti huu, ni vyema kutumia mifumo ya uchunguzi wa kiotomatiki ambayo inakuwezesha kutathmini kile kinachoitwa "ongezeko la afya".

^ Muundo wa mzunguko wa ukarabati wa sanatorium.

. Katika mchakato wa kurejesha na ukarabati wa likizo, kinachojulikana uwezo wa biosocial , ambayo ina sifa ya sifa kuu zifuatazo:

Jumla sifa ya uanzishaji wa michakato ya nishati katika mwili wa binadamu. Mwili hujilimbikiza mabadiliko mazuri ya biochemical ambayo huamsha mchakato wa shughuli muhimu.

Kuzuia- neno hili linamaanisha kuzuia, kuzuia, yaani, kuzuia. Katika mchakato wa kurejesha, kinga ya binadamu imeanzishwa na upinzani wa mwili kwa madhara ya mambo mbalimbali mabaya ya mazingira huongezeka.

kuongeza muda- inamaanisha kuwa mabadiliko hayo yote yaliyotokea katika mwili wa mwanadamu yataendelea kwa muda fulani. Kama sheria, kipindi hiki ni karibu miezi sita.

Kuchelewa- inaonyesha uwepo wa kipindi fulani cha latent wakati mabadiliko mabaya au mazuri hayaonekani. Baada ya kupokea programu ya burudani, mtu hajisikii vizuri kila wakati. Hii ni kutokana na mambo mengi: kubadilisha eneo la wakati, kusonga, acclimatization, matibabu magumu, ambayo kwanza husababisha kuzidisha, nk.

Mipango mbalimbali ya hatua za ukarabati inakuwezesha kuchagua seti ya ufanisi zaidi na ya kutosha ya fedha za ukarabati.

Tofauti kuu kati ya ukarabati na matibabu

Matibabu na ukarabati hutatua kwa kiasi kikubwa kazi zinazofanana zinazolenga kuondoa matokeo ya ugonjwa au jeraha ili kumrudisha mgonjwa kazini na kwa jamii. Mara nyingi, ukarabati huzingatiwa kama mwendelezo wa matibabu au matibabu ya kurejesha, au kama mchakato unaojumuisha aina zote za athari kwa mgonjwa, na kwa hivyo, matibabu, kinga na uchunguzi wa kliniki hufasiriwa kama nyanja tofauti za MR.

Wakati huo huo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ukarabati una baadhi ya vipengele vya kipekee vinavyowezesha kutofautisha kati ya dhana hizi mbili.

1. Ikumbukwe kwamba matibabu ni lengo la kupambana na ugonjwa huo, kwa sababu za etiotronic, kuondoa sababu na kiini cha ugonjwa huo. Ukarabati, kwanza kabisa, unalenga kuhamasisha taratibu za ulinzi wa mwili.

2. Matibabu daima inalenga udhihirisho wa ugonjwa huo, wakati ukarabati unalenga matokeo yake na uondoaji wao.

3. Matibabu ni yale yanayoelekezwa kwa mwili leo, yanaelekezwa kwa sasa, na ukarabati unaelekezwa zaidi kwa mtu binafsi na unaelekezwa, kama ilivyokuwa, kwa siku zijazo.

4. Katika ukarabati, utabiri, uamuzi wa uwezo wa ukarabati, utabiri wa kazi ni daima kuamua. Matibabu ni lengo la kuondoa maalum au fidia ya ugonjwa huo.

5. Matibabu inaweza kufanyika bila ushiriki wa mgonjwa na ni kwa kiasi fulani njia ya passive, wakati ukarabati unahitaji ushiriki wa kazi wa mgonjwa katika mchakato wa ukarabati.

6. 6. Matibabu na ukarabati hutegemea mada tofauti za ubashiri. Ikiwa matibabu ni kawaida kulingana na uchunguzi wa nosological na syndromological, basi ukarabati unategemea uchunguzi wa kazi.

Kuanzishwa kwa mchakato wa ukarabati wa wataalam katika mazoezi ya utaalamu wa matibabu na kijamii katika Jamhuri ya Belarusi, utekelezaji wa teknolojia ya ukarabati wa matibabu katika mazoezi inahitaji maendeleo na utekelezaji wa miongozo ya wazi katika kuamua malengo ya ukarabati na mipango ya mipango ya ukarabati, pamoja na kutathmini ufanisi wao. Kwa hiyo, ili kuamua utabiri wa kurejeshwa kwa kazi zilizoharibika na uwezekano wa kumrudisha mgonjwa kufanya kazi, kinachojulikana kuwa uwezo wa kurejesha unapaswa kuamua katika kila kesi maalum.

Uwezo wa Urekebishaji (RP) wagonjwa au walemavu - kiashiria ambacho kinatathmini, kwa misingi ya tata ya mambo ya matibabu, kisaikolojia na kijamii, uwezekano halisi wa kurejesha kazi na uwezo wa mwili, ikiwa ni pamoja na kushiriki katika shughuli za kazi. Tathmini ya RP inapaswa kuzingatia uwezekano wa kubadilika na (au) fidia ya shida za kazi, utayari wa kisaikolojia wa mgonjwa au mtu mlemavu kwa ukarabati, uwepo na ukali wa magonjwa yanayoambatana, uwezekano wa fidia ya ugonjwa kwa kutumia njia za kiufundi. , pamoja na uwezekano wa kudumisha kiwango kilichopo cha patholojia na kozi inayoendelea ya mchakato. Ufafanuzi wa RP unategemea tathmini ya kina ya makundi 3 ya mambo.

Sababu za matibabu:

Kozi ya kliniki ya ugonjwa huo (asili ya ugonjwa huo, ukali wa matokeo ya magonjwa ya msingi na yanayoambatana, mzunguko wa kuzidisha, uwepo wa dalili za kuheshimiana, ufanisi wa matibabu na hitaji la kozi; matibabu ya usaidizi ili kuimarisha mchakato wa pathological, uwezekano wa kurejesha ugonjwa huo);

Uwepo wa akiba ya kazi ya mwili, uamuzi wa uwezo wa mwili kukuza uwezo wa fidia wa mtu (uamuzi wa viashiria vya utendaji chini ya hali ya mkazo wa mwili na kisaikolojia na "bei" ya kukabiliana nao);

Utabiri wa kliniki na kazi na uamuzi wa uwezekano wa kuendelea na shughuli za kazi katika utaalam wa mtu au uamuzi wa ukali unaopatikana na ukubwa wa mchakato wa kazi.

Sababu za kisaikolojia:

Vipengele vya kisaikolojia vya utu wa mrekebishaji;

Kuamua mtazamo wa kuendelea kufanya kazi au uwezekano wa marekebisho yake;

Mtazamo wa kutosha kwa ugonjwa huo na matibabu;

Uwepo wa matatizo ya neuropsychiatric kabla au baada ya ugonjwa.

Sababu za kijamii ni pamoja na:

Mahali pa kuishi kwa mrekebishaji;

Kiwango na uchangamano wa elimu na mafunzo;

Ufanisi wa kitaaluma katika taaluma kuu, upatikanaji wa utaalam mwingine wenye sifa;

Uwezekano wa kupata taaluma nyingine, iliyoonyeshwa kwa sababu za afya (katika kesi ya kutostahili kitaaluma katika taaluma kuu;

Upatikanaji wa masharti ya ajira ya busara;

Hali ya kiuchumi ya mrekebishaji na familia yake.

Kwa kuzingatia mambo ya juu ya matibabu, kisaikolojia na kijamii, RP imedhamiriwa: juu, kati au chini.