Yote kuhusu glaucoma. Kituo cha Glaucoma Kituo cha Glakoma cha Mkoa

Wafanyakazi wa idara

Muda glakoma inachanganya kundi kubwa la magonjwa yanayojulikana zaidi na kozi sugu, ukuzaji wa atrophy inayoendelea ya ujasiri wa macho, mabadiliko katika nyanja za kuona, kupungua kwa kazi za kuona na shida katika udhibiti wa shinikizo la ndani.
Glaucoma ni ugonjwa wa kawaida ambao mara nyingi husababisha upofu wa kudumu, uoni hafifu na ulemavu. Mtu anayesumbuliwa na glaucoma anaweza hata hajui kwamba ana ugonjwa huo. Aina za kawaida za glaucoma ni:

Glakoma ya msingi ya pembe-wazi (POAG)
Aina ya kawaida (hadi 80% ya jumla) ya glaucoma. Huu ni ugonjwa sugu ambao kawaida huathiri macho yote (sio kila wakati kwa wakati mmoja); wakati huo huo, shinikizo la intraocular (IOP) huongezeka polepole kadiri mabadiliko ya kuzorota katika eneo la mifereji ya maji ya jicho yanavyokua. Ishara kuu: kuongezeka kwa IOP> 21 mm Hg, uharibifu wa ujasiri wa optic na mabadiliko ya tabia katika nyanja za kuona. Sababu za hatari kwa maendeleo: kikundi cha wazee (miaka 60 au zaidi), jinsia ya kike, uwepo wa ugonjwa huo katika jamaa za damu, myopia (kuona karibu).

Glaucoma ya Normotension
Inaonyeshwa na uharibifu wa tabia kwa ujasiri wa optic na mashamba ya kuona dhidi ya historia ya kiwango cha kawaida cha IOP (10-20 mm Hg). Sababu za maendeleo ya hali hiyo ya patholojia inachukuliwa kuwa ukiukwaji wa udhibiti wa mishipa, shinikizo la chini la damu (hasa asubuhi), magonjwa ya autoimmune, patholojia ya mfumo wa kuchanganya damu, maandalizi ya maumbile, na kadhalika.

Glaucoma ya msingi ya kufungwa kwa pembe
Katika aina hii ya glaucoma, IOP huongezeka kutokana na kuzuia sehemu au kamili ya mfumo wa mifereji ya maji ya jicho na mizizi ya iris. Ni desturi kutenga kozi ya muda mrefu, ya subacute na ya papo hapo ya ugonjwa huo. Mbili za mwisho ni hali inayohitaji matibabu ya haraka. Sababu za hatari: kikundi cha wazee (miaka 60 au zaidi), jinsia ya kike, uwepo wa ugonjwa huo katika jamaa za damu, hypermetropic refraction (kuona mbali).

Glaucoma ya sekondari
Kundi la magonjwa ambayo ongezeko la IOP na maendeleo ya mabadiliko yanayofanana katika ujasiri wa optic ni matokeo ya ugonjwa wa awali au jeraha la kiwewe kwa jicho. Aina za kawaida za glaucoma ya sekondari ni: neovascular (baada ya ukiukwaji wa patency ya vyombo vya retina, dhidi ya asili ya aina kali za ugonjwa wa kisukari mellitus), ambapo eneo la mifereji ya maji limefungwa na vyombo vipya vilivyoundwa na utando wa fibrovascular; baada ya kiwewe (pamoja na mabadiliko ya eneo na uharibifu wa muundo wa anatomiki wa mboni ya jicho), uchochezi (dhidi ya msingi wa mchakato wa muda mrefu wa uchochezi kwenye jicho), na vile vile neoplasms ya intraocular volumetric, pseudoexfoliative syndrome; kutokana na utawala wa utaratibu wa muda mrefu au uingizaji wa ndani wa dawa za homoni (corticosteroids).

glakoma ya kuzaliwa
Ugonjwa wa nadra (1 kwa watoto wachanga 10-20,000), unaoonyeshwa na uwepo wa shida ya kuzaliwa katika ukuzaji wa eneo la mifereji ya maji ya mboni ya macho. Katika 75% ya kesi, ugonjwa huo ni nchi mbili. Kuongezeka kwa IOP hukua katika 40% ya kesi kwenye uterasi, katika 55% wakati wa miaka mitatu ya kwanza ya maisha, na katika 5% kutoka miaka 3 hadi 16. Glaucoma ya kuzaliwa ni ya kawaida zaidi kwa wanaume.

Mbinu za uchunguzi

Utambuzi wa glaucoma

Sasa inajulikana kuwa glaucoma ni ugonjwa mgumu na sababu mbalimbali na maonyesho ya kliniki. Kwa hiyo, ni uchunguzi ambao una jukumu muhimu katika uundaji sahihi wa uchunguzi wa mtu binafsi na maendeleo ya mpango bora wa matibabu. Ni vigumu kutambua maonyesho ya awali ya glaucoma.
Uchunguzi wa glaucoma ni seti ya masomo ambayo inajumuisha vitu kuu vifuatavyo:
Uchunguzi wa macho;
Tathmini ya shinikizo la intraocular;
Utafiti wa uwanja wa maoni;
Tathmini ya hali ya kichwa cha ujasiri wa optic.
Taasisi yetu ina vifaa vyote muhimu vya kisasa vya utambuzi wa glaucoma.

Tathmini ya shinikizo la intraocular (tonometry)

Pneumotonometry
Katika hali nyingi, wagonjwa wenye glaucoma hawatoi malalamiko yoyote. Ndiyo maana kila mgonjwa aliyeomba kwa taasisi anapimwa shinikizo la intraocular.
Pneumotonometers, ambayo hukuruhusu kuamua haraka shinikizo kwa njia isiyo ya mawasiliano, ni bora kwa hili. Pia hutumiwa wakati haiwezekani kutumia njia za mawasiliano kwa kupima IOP.

Tonometry kulingana na Goldman
Mbinu hii ya tonometry inatambuliwa nje ya nchi. Kifaa kina athari ndogo kwenye jicho - kuhusu gramu 2-3. Utafiti huo unafanywa ukiwa umeketi kwenye taa iliyokatwa.

Tonometry kulingana na Maklakov
Matone ya anesthetic yanaingizwa ndani ya macho ya mgonjwa, kisha tonometer ya Maklakov imewekwa kwenye jicho. Mwisho wa tonometer ni sahani zilizopigwa 1 cm kwa kipenyo. Wao hufunikwa na safu nyembamba ya rangi kutoka kwa collargol, glycerini na maji yaliyotengenezwa. Mgonjwa amelala kifudifudi kwenye kochi, daktari anasimama kwenye kichwa cha mgonjwa, anasukuma kope za jicho la kulia kando na mkono wake wa kushoto, na kupunguza tonometer katikati ya konea kwa mkono wake wa kulia. Mzigo unasisitiza kwenye cornea, rangi kutoka kwake hupita kwa hiyo, iliyobaki tu kando ya jukwaa la tonometer. Matokeo ya kipimo huhamishiwa kwenye karatasi kwa namna ya kuchapishwa kwa usafi wa tonometer. Baada ya kukamilika kwa utafiti, matone ya antibacterial yanaingizwa ili kuzuia matatizo ya kuambukiza.

Upimaji wa IOP iliyolipwa na konea(mchambuzi wa mali ya biomechanical ya cornea, "glaucoma" tonometer Reichert 7CR)
Tonometers zote huamua kiwango cha shinikizo la intraocular kwa kutenda kwenye shell ya jicho. Hata hivyo, ukweli kwamba unene wake na mali ya mitambo si sawa kwa wagonjwa wote sio daima kuzingatiwa! Katika baadhi ya matukio, hii inasababisha matokeo mabaya ya shinikizo la juu, kwa wengine, ambayo ni hatari zaidi, kwa kupunguzwa kwa data ya tonometry, ambayo hufunika glakoma, na jicho linaweza kupoteza kazi ya kuona bila matibabu sahihi.
Tatizo hili linaweza kutatuliwa na analyzer ya mali ya biomechanical ya cornea, ambayo hutumia pigo la haraka la hewa na mfumo maalum wa elektroni-macho kwa uamuzi wa wakati huo huo wa shinikizo, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za jicho. Tathmini inategemea shinikizo la konea 400 na thamani za mkazo zilizoamuliwa katika kipimo kimoja.

Uchunguzi wa uwanja wa kuona (perimetry)
Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya jicho huharibu retina. Hata hivyo, mara ya kwanza hutokea katika sehemu zake za pembeni, ambayo kwa kawaida haina kusababisha malalamiko. Zingatia kupungua kwa maono na uharibifu wa ukanda wa kati, wakati karibu haiwezekani kurejesha maono.
Kwa hiyo, ni muhimu sana kuamua kiwango cha ukiukwaji katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo! Hii inaweza kufanyika kwa kuchunguza uwanja wa maoni.

Upeo wa kompyuta kwenye kichanganuzi cha uwanja wa kuona
Tangu miaka ya 90 ya karne iliyopita, uchunguzi wa nyanja za kuona kwa kutumia analyzer ya Humphrey umezingatiwa kuwa kiwango cha utambuzi na ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa wenye glaucoma.
Kutoka mwaka hadi mwaka, watengenezaji hurekebisha kifaa ili kuongeza usahihi na kasi ya uchunguzi. Kuna mizunguko 7 ya kisasa ya kompyuta katika taasisi yetu. Uchunguzi unafanywa na wataalam waliohitimu sana, matokeo ya uchambuzi yanahifadhiwa kiotomatiki kwenye hifadhidata ya chombo.

Laser na tomografia ya mshikamano wa macho ya ujasiri wa optic na retina
Tomografia ya retina - uchunguzi wa safu ya nyuzi za ujasiri za retina na ujasiri wa optic kwa kutumia "microscope ya laser". Kwa msaada wa retinotomography, inawezekana kutambua glaucoma katika hatua ya awali sana, wakati hakuna mabadiliko katika mitihani mingine.
Utafiti unafanywa bila mawasiliano kwa muda mfupi. Kwa kusudi hili, Taasisi ya Utafiti ya Magonjwa ya Macho hutumia kizazi cha hivi karibuni cha vifaa vinavyofanya uchambuzi wa moja kwa moja wa uwezekano wa uharibifu wa glaucoma.

Uchunguzi wa Ultrasound wa vyombo vya obiti
Hadi sasa, njia za kisasa tu za ultrasound zinatuwezesha kuona na kutathmini hali ya kazi ya vyombo vinavyotoa jicho kwa damu.
Usalama na maudhui ya habari ya juu hufanya masomo haya kufikiwa zaidi. Taasisi yetu ina vifaa vya kisasa na vya juu vya ultrasound, ambavyo vinachanganya mchanganyiko wa njia zote muhimu za kuchunguza vyombo vya orbital. Matokeo ya uchunguzi wa ultrasound katika baadhi ya matukio inaweza kuwa wakati wa kuamua katika uchunguzi, uchaguzi wa mbinu za matibabu na ufuatiliaji wa baadae wa matokeo yaliyopatikana wakati wa matibabu.

Matibabu ya matibabu

Matibabu ya madawa ya kulevya ya glaucoma hufanyika katika maeneo makuu matatu:
1. Kupungua kwa shinikizo la intraocular. Hivi sasa, kuna arsenal pana ya zana zinazotumiwa kupunguza kiwango cha shinikizo la intraocular. Uchaguzi wao unafanywa madhubuti mmoja mmoja, kwa kuzingatia hali ya jicho na ugonjwa unaofanana.
2. Tiba ambayo inaboresha mzunguko wa damu katika utando wa ndani wa jicho na ujasiri wa optic.
3. Tiba inayolenga kurekebisha kimetaboliki katika tishu za jicho ili kushawishi michakato ya kuzorota tabia ya glakoma.
Kwa kutokuwa na ufanisi wa tiba ya madawa ya kulevya, suala la matibabu ya laser au upasuaji huamua.

Matibabu ya laser ya glaucoma

Matibabu ya laser ya glaucoma yametumika sana kwa zaidi ya miaka 30.
Faida yao isiyo na shaka ni uwezo wa kufanya uingiliaji wa hila wa microsurgical kwenye utando wa jicho bila kufungua jicho la macho, ambalo huepuka matatizo makubwa. Faida muhimu ya uingiliaji wa laser ni urejesho wa utokaji wa maji ya intraocular kupitia njia za asili. Kwa kuongeza, hufanywa kwa msingi wa nje chini ya anesthesia ya ndani (matone).
Katika kesi ya athari ya chini ya uingiliaji wa laser, matibabu ya upasuaji wa jadi inawezekana. Vifaa vya kisasa vya taasisi yetu vinatuwezesha kufanya hatua zote za laser zinazojulikana: trabeculoplasty ya laser, trabeculoplasty ya kuchagua, laser iridectomy, cyclocoagulation ya transscleral.

Matibabu ya upasuaji wa glaucoma

Matibabu ya upasuaji inapaswa kutekelezwa katika hali ambapo haiwezekani kurekebisha shinikizo la intraocular na kuhifadhi kazi za kuona kwa njia zingine.
Kwa lengo hili, njia za ziada za outflow ya maji kutoka kwenye cavity ya jicho huundwa.
Kwa kawaida, maji hutoka kupitia mfumo maalum wa mifereji ya maji ndani ya jicho. Wakati utendaji wa miundo hii umeharibika, na shinikizo halipungua kwa matone, wao huamua kurejesha njia hizi kwa upasuaji.
Kuna aina 3 kuu za shughuli: shughuli za kupenya, shughuli zisizo za kupenya, na matumizi ya mifereji ya maji na vifaa vya mifereji ya maji.
Shughuli za aina ya kupenya ni pamoja na operesheni inayohusishwa na kuondolewa kwa kipande cha microscopic cha eneo la mifereji ya maji na kuundwa kwa fistula. Inaaminika kuwa operesheni hii ni ndefu zaidi na yenye ufanisi zaidi katika kupunguza shinikizo la intraocular, kutokana na ambayo imekuwa imeenea zaidi duniani. Operesheni hiyo inafanywa hospitalini, kipindi cha kulazwa ni siku 7.
Aina ya operesheni isiyopenya ni sclerectomy ya kina isiyopenya. Inajumuisha kukatwa kwa sehemu na nyembamba ya eneo la tishu sawa na katika shughuli za kupenya, hata hivyo, katika kesi hii, shimo kamili haijaundwa, na maji hutoka nje ya chumba cha mbele cha jicho kupitia filamu nyembamba zaidi inayoundwa. Athari ya hypotensive katika kesi hii haijatamkwa kidogo na sio muda mrefu, lakini uwezekano wa shida fulani ni chini sana.
Uingizaji wa vifaa vya mifereji ya maji ni muhimu wakati upasuaji wa kawaida unaweza kuwa usiofaa au usiofaa: glakoma ya sekondari, hatua za awali za upasuaji zisizofanikiwa. Vifaa vyote vya mifereji ya maji vina lengo sawa - kupunguza shinikizo la intraocular kwa kuboresha outflow.
Wafanyakazi wa Idara ya Glaucoma wana ujuzi wote wa matibabu ya upasuaji wa glaucoma.

Glakoma ni ugonjwa unaoendelea unaosababisha upofu usioweza kurekebishwa. Kuhusiana na kuongezeka kwa shinikizo la intraocular katika glakoma, seli za retina zinaharibiwa, atrophies ya ujasiri wa optic, na ishara za kuona huacha kutiririka kwa ubongo. Mtu huanza kuona mbaya zaidi, maono ya pembeni yanafadhaika, kama matokeo ambayo eneo la mwonekano ni mdogo.

Kutajwa kwa glaucoma (iliyotafsiriwa kutoka kwa Kigiriki, neno hili linamaanisha "rangi ya kijani ya bahari") hupatikana katika kazi za Hippocrates, za 400 BC. Walakini, maoni ya kisasa juu ya glaucoma yalianza kuchukua sura tu katikati ya karne ya 9.

Hivi sasa, glaucoma inaeleweka kama kundi kubwa la magonjwa, mara nyingi ya asili tofauti na kwa kozi tofauti. Bado hakuna makubaliano juu ya nini husababisha maendeleo ya magonjwa haya, lakini ikiwa haijatibiwa, matokeo yao ni sawa - atrophy ya ujasiri wa optic na upofu.

Je, mtu mwenye glaucoma anaonaje?

Glakoma

maono ya kawaida

Vikundi vya hatari kwa glaucoma ni pamoja na:

• watu zaidi ya miaka 60-70 ambao hawana hata kulalamika juu ya macho yao;
• watu zaidi ya 40 ambao:
  • shinikizo la intraocular iko katika kikomo cha juu cha kawaida;
  • tofauti kati ya shinikizo la intraocular ya macho ya kulia na ya kushoto ni zaidi ya 5 mm Hg. Sanaa.;
  • tofauti kati ya shinikizo la intraocular kipimo asubuhi na jioni ni zaidi ya 5 mm Hg. Sanaa.;
• watu wenye kiwango cha juu cha myopia baada ya miaka 40-50, na kiwango cha juu cha hyperopia (hasa wanawake baada ya miaka 50);
• watu walio na shinikizo la kuongezeka kwa intraocular, bila kujali umri;
• watu walio na shinikizo la damu la chini (kuhusiana na umri wa kawaida);
• watu wenye ugonjwa wa kisukari, endocrine, neva na magonjwa ya moyo;
• watu ambao wamepata majeraha ya jicho, magonjwa ya uchochezi (uveitis, iridocyclitis, nk) ya macho, upasuaji wa jicho;
• jamaa (pamoja na zile za mbali) za wagonjwa walio na glaucoma na sifa zinazofanana za kimuundo za jicho;
• watu wanaopata matibabu ya muda mrefu na dawa za homoni.

Glaucoma inaweza kutokea katika umri wowote, lakini ni kawaida zaidi kwa watu wazee.

Vikundi vya umri

watoto wachanga

Mzunguko wa ugonjwa

Kesi 1 ya glakoma katika takriban watoto 10,000 wanaozaliwa.

Glaucoma ya msingi hugunduliwa katika takriban 0.1% ya idadi ya watu.

Katika kikundi hiki cha umri, glaucoma hutokea katika takriban 1.5-2% ya kesi.

Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni, glakoma ni ugonjwa mkubwa ambao, ikiwa hautatibiwa, husababisha upofu usioweza kurekebishwa. Zaidi ya watu milioni 5 wamepoteza uwezo wa kuona kutokana na ugonjwa wa glaucoma ambao ni asilimia 13.5 ya watu wote wasioona duniani.

Sababu za maendeleo ya glaucoma

Shinikizo fulani (18-22 mmHg) hudumishwa kila mara katika jicho lenye afya kutokana na usawa wa maji yanayoingia na kutoka. Katika glaucoma, mzunguko huu unasumbuliwa, maji hujilimbikiza, na shinikizo la intraocular huanza kuongezeka. Mishipa ya macho na miundo mingine ya jicho hupata mzigo ulioongezeka, ugavi wa damu kwa jicho unafadhaika. Matokeo yake, atrophies ya ujasiri wa optic, na ishara za kuona huacha kuingia kwenye ubongo. Mtu huanza kuona mbaya zaidi, maono ya pembeni yameharibika, kama matokeo ambayo eneo la mwonekano ni mdogo - na kwa sababu hiyo, upofu unaweza kutokea.

Glaucoma ni ugonjwa usioweza kurekebishwa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuanza matibabu kwa wakati.

Dalili kuu za glaucoma ni:

• maumivu, maumivu, hisia ya uzito machoni, kupungua kwa uwanja wa maono;
• maono yasiyofaa, kuonekana kwa "gridi" mbele ya macho;
• wakati wa kuangalia mwanga mkali, kwa mfano, kwenye taa, "duru za upinde wa mvua" huonekana mbele ya macho;
• kuzorota kwa maono jioni na usiku;
• hisia ya unyevu katika jicho;
• maumivu kidogo karibu na macho;
• uwekundu wa macho.

Aina za glaucoma

• glaucoma ya pembe ya wazi
• Glaucoma ya kufungwa kwa pembe

pembe-wazi fomu hugunduliwa katika zaidi ya 90% ya kesi za glaucoma. Katika glaucoma ya pembe-wazi, upatikanaji wa mfumo wa mifereji ya maji ya asili ni wazi, lakini kazi zake zimeharibika. Matokeo yake ni ongezeko la taratibu katika shinikizo la intraocular. Kama sheria, glaucoma ya pembe-wazi inaonyeshwa na ugonjwa usio na dalili, karibu kutoonekana. Kwa kuwa uwanja wa maono hupungua polepole (mchakato unaweza kudumu miaka kadhaa), mtu wakati mwingine kwa bahati mbaya hugundua kuwa anaona jicho moja tu. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kutambua malalamiko juu ya kuonekana mara kwa mara ya miduara ya iridescent wakati wa kuangalia chanzo cha mwanga, "ukungu", malalamiko ya asthenopic yanayohusiana na kudhoofika kwa malazi.

Katika glakoma ya kufungwa kwa pembe maji ya intraocular hujilimbikiza kutokana na ukweli kwamba hakuna upatikanaji wa mfumo wa mifereji ya maji ya asili ya jicho - iris huzuia angle ya chumba cha anterior. Matokeo yake, shinikizo linaongezeka, na hii inaweza kusababisha mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma, ambayo inaambatana na:

• maumivu makali katika jicho na nusu inayolingana ya kichwa;
• usumbufu wa kuona wazi (upofu wa kuona au kupungua kwa kasi hadi upofu kamili);
• uwekundu wa jicho (vasodilation ya sehemu ya anterior ya mboni), edema ya corneal, kupungua kwa kina cha chumba cha mbele, upanuzi wa mwanafunzi na ukosefu wa majibu yake kwa mwanga;
• kuonekana kwa halos karibu na vyanzo vya mwanga.

Ophthalmologists huzingatia ukweli kwamba kama matokeo ya mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma, hasara ya ghafla ya maono inawezekana.

Utambuzi wa glaucoma

Ili kugundua mwanzo wa ugonjwa huo, kipimo rahisi cha shinikizo la intraocular haitoshi. Ni muhimu kujifunza kwa undani fundus na kichwa cha ujasiri wa optic, pamoja na kuchunguza mashamba ya kuona, yaani, kufanya uchunguzi wa kina wa uchunguzi.

Katika kliniki za macho za Excimer, uchunguzi unafanywa kwa kutumia vifaa vingi vya kisasa vya kompyuta na ni pamoja na:

• uchunguzi wa uwanja wa kuona (kwa kutumia mzunguko wa kompyuta);
• kipimo cha kinzani (uwezo wa mfumo wa macho wa kukataa mionzi ya mwanga);
• kipimo cha shinikizo la intraocular;
• uchunguzi wa ultrasound;
• uamuzi wa kina cha chumba cha anterior cha jicho na unene wa lens (kwani mara nyingi sababu ya shinikizo la juu ni uhamisho au upanuzi wa lens);
• kwa kutumia gonioscopy, muundo wa angle ya chumba cha anterior ni tathmini, kwa njia ambayo outflow ya maji kutoka jicho hufanyika.

Pia, wakati wa uchunguzi, uchunguzi wa lazima unafanywa kwenye mzunguko wa kompyuta na kwenye analyzer fundus - kifaa cha kipekee ambacho kinapatikana katika vifaa vya kliniki chache za Kirusi. Hii inakuwezesha kutambua maonyesho ya awali ya glaucoma ambayo hutokea kabla ya mabadiliko katika uwanja wa maoni, na kwa wakati wa kuacha mchakato wa pathological ambao umeanza.

Maoni ya wataalam

Ophthalmologist ya jamii ya juu

Glaucoma imezungukwa na idadi kubwa ya uvumi na maoni mengi potofu. Wengine wanaamini kuwa wazee pekee wana hatari, wengine wana hakika kwamba haiwezekani kukosa dalili za kwanza za ugonjwa huo, na bado wengine hujaribu kutibiwa peke yao, kuagiza matone ili kupunguza shinikizo la intraocular au kutumia tiba za watu.

Matokeo yake, zinageuka kuwa mgonjwa hufikia uteuzi wa ophthalmologist tayari katika hali mbali na hatua ya awali ya mchakato wa pathological. Mabadiliko yanayotokea katika jicho la mgonjwa kabla ya kuwasiliana na kliniki, kwa bahati mbaya, yanaweza kuwa yasiyoweza kurekebishwa. Ndiyo sababu tunapendekeza uchunguzi wa mara kwa mara wa chombo cha maono kwa kila mgonjwa, bila kujali ana malalamiko au dalili zinazoonekana za ugonjwa huo.

Jinsi ya kukabiliana na glaucoma?

Kumbuka, bila kugundua ugonjwa kwa wakati na matibabu ya wakati, maono yanapotea kabisa! Kliniki ya Excimer inawapa wagonjwa wake njia za juu zaidi na za kuaminika za kugundua na kutibu glakoma. Usichelewesha matibabu, usihatarishe afya ya macho yako!

Gharama ya huduma za msingi

- kundi la magonjwa ya macho ya muda mrefu ya asili mbalimbali. Leo, glaucoma nchini Urusi na ulimwengu ni moja ya sababu kuu za upofu au uharibifu wa kuona.

Kipengele cha kawaida kwa magonjwa yote ni dalili kuu ya glaucoma - ongezeko la shinikizo la intraocular, ikifuatana na utoaji wa damu usioharibika kwa tishu na ujasiri wa optic. Ugonjwa huu husababisha mabadiliko ya taratibu katika muundo wa vyombo vya habari vya ndani vya jicho na kuonekana kwa kasoro za shamba la kuona. Katika hatua za juu za glaucoma, kasoro za uwanja wa kuona huanza kuunganishwa, na kutengeneza "maono ya tubular", katika hatua ya mwisho, kama sheria, atrophy ya ujasiri wa macho na upofu kamili hutokea.

Ujanja wa glaucoma ni kwamba hata katika kipindi cha marehemu cha maendeleo, acuity ya juu ya kuona huhifadhiwa, lakini ugonjwa huo hugunduliwa kwa bahati, na kutengwa kwa jicho la mwenzake kutoka kwa mchakato wa kuona.

Glaucoma inaweza kugunduliwa katika umri wowote (ikiwa ni pamoja na watoto wachanga), lakini hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa huu hutokea katika umri wa kustaafu. Kulingana na takwimu, katika umri wa miaka 45, glaucoma hugunduliwa, kama sheria, katika 0.1% ya kesi, na umri wa miaka 65 takwimu hizi huongezeka mara 15 na kufikia 1.5%, na baada ya miaka 75 tayari hufikia 3%. na zaidi.

Ishara za glaucoma

Tatizo kuu katika matibabu ya glaucoma ni rufaa isiyofaa ya wagonjwa kwa daktari. Ni kutokana na kutokuwepo kwa malalamiko yoyote ya lengo kwa wagonjwa kwa muda mrefu wa maendeleo ya ugonjwa huo, hadi mwanzo wa matatizo makubwa, na wakati mwingine mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu za jicho.

Hata hivyo, kuna ishara za glaucoma, unahitaji tu kuwa na uwezo wa kusikiliza mwili wako. Hasa mara nyingi na glaucoma, wagonjwa wanalalamika kwa maono, hisia ya uzito machoni, maumivu nyuma ya jicho au katika eneo la superciliary, kupungua kwa uwanja wa maono. Kwa kuongeza, maono ya jioni yanaharibika sana, na wakati wa kuangalia chanzo cha mwanga, "duru za upinde wa mvua" huonekana mbele ya macho.

Bila matibabu, upotezaji wa kazi za kuona katika ugonjwa huu ni karibu kutoweza kubadilika, kwa hivyo utambuzi wa mapema wa glaucoma ni nafasi ya kweli ya kuhifadhi maono. Kipimo cha kuzuia kutambua glaucoma inaweza kuwa kipimo rahisi cha shinikizo la intraocular: katika umri wa miaka 35-40 - mara moja kwa mwaka, baada ya miaka 55 - angalau mara mbili kwa mwaka. Ikiwa hali isiyo ya kawaida hugunduliwa, uchunguzi kamili wa ophthalmological unahitajika.

Video kuhusu sababu, utambuzi na matibabu ya glaucoma

Matibabu ya glaucoma

Kusudi la matibabu ya glaucoma ni kuboresha usambazaji wa damu kwa jicho na kupunguza kiwango cha shinikizo la juu la intraocular kwa maadili yanayokubalika (kiashiria hiki kinaitwa kiwango cha uvumilivu na kinaweza kutofautiana sana kwa wagonjwa tofauti).

Matibabu ya glaucoma ni pamoja na hatua tatu: kwa mara ya kwanza, tiba ya dawa ya kihafidhina hutumiwa (matone ya jicho - Betoptik, Xalatan, Timolol, Travatan, nk). Ukosefu wa fidia kubwa kwa shinikizo la intraocular hufanya iwe muhimu kutumia njia za laser za mfiduo (, descemetogoniopuncture, nk) au uingiliaji wa upasuaji (isiyo ya kupenya kwa kina, sinustrabeculectomy, nk).

Gharama ya matibabu

Katika kliniki nyingi za macho huko Moscow, gharama ya matibabu imedhamiriwa kila mmoja na kwa kiasi kikubwa inategemea aina ya ugonjwa na hatua yake, pamoja na matokeo ya utafiti tayari yameshikamana, nk.

Uchunguzi wa kina wa glaucoma, ikiwa ni pamoja na mbinu zote muhimu za uchunguzi, ni kutoka kwa rubles 3,500.
Bei ya matibabu ya laser ya glaucoma huanza kutoka rubles 5,000, na kwa uingiliaji wa upasuaji - kutoka rubles 15,000.

Kliniki bora za macho huko Moscow ambapo glaucoma inatibiwa

- ugonjwa wa muda mrefu wa macho, unaojulikana na ongezeko la shinikizo la intraocular, maendeleo ya neuropathy ya optic na kazi ya kuona isiyoharibika. Kliniki, glakoma inajidhihirisha kwa kupungua kwa maono, maumivu, maumivu na hisia ya uzito machoni, uoni hafifu, kuzorota kwa maono ya jioni, na katika hali mbaya, upofu. Utambuzi wa glaucoma ni pamoja na perimetry, tonometry na tonografia, gonioscopy, tomography ya mshikamano wa macho, retinotomography ya laser. Matibabu ya glakoma inahitaji matumizi ya matone ya antiglakoma, matumizi ya mbinu za upasuaji wa laser (iridotomy (iridectomy) na trabeculoplasty) au shughuli za antiglaucomatous (trabeculectomy, sclerectomy, iridectomy, iridocycloretraction, nk).

ICD-10

H40-H42

Habari za jumla

Glaucoma ni moja ya magonjwa ya kutisha ya macho, ambayo husababisha upotezaji wa maono. Kulingana na takwimu zilizopo, glakoma huathiri karibu 3% ya idadi ya watu, na katika 15% ya vipofu duniani kote, glakoma imesababisha upofu. Katika hatari ya maendeleo ya glaucoma ni watu zaidi ya umri wa miaka 40, hata hivyo, katika ophthalmology kuna aina za ugonjwa kama vile glaucoma ya vijana na ya kuzaliwa. Mzunguko wa ugonjwa huongezeka kwa kiasi kikubwa na umri: kwa mfano, glaucoma ya kuzaliwa hugunduliwa katika watoto wachanga 1 kati ya 10-20,000; katika kundi la watu wenye umri wa miaka 40-45 - katika 0.1% ya kesi; katika umri wa miaka 50-60 - katika 1.5% ya uchunguzi; baada ya miaka 75 - katika zaidi ya 3% ya kesi.

Glaucoma ni ugonjwa sugu wa jicho ambao hutokea na ongezeko la mara kwa mara au la mara kwa mara la IOP (shinikizo la intraocular), matatizo ya utokaji wa maji ya intraocular (maji ya intraocular), matatizo ya trophic katika retina na ujasiri wa optic, ambayo inaambatana na maendeleo ya kuona. kasoro za shamba na uchimbaji wa pembezoni wa ONH (kichwa cha ujasiri wa macho) . Dhana ya "glaucoma" leo inachanganya kuhusu magonjwa 60 tofauti na vipengele vilivyoorodheshwa.

Sababu za maendeleo ya glaucoma

Utafiti wa taratibu za maendeleo ya glaucoma inatuwezesha kuzungumza juu ya hali ya multifactorial ya ugonjwa huo na jukumu la athari ya kizingiti katika tukio lake. Hiyo ni, kwa tukio la glaucoma, uwepo wa sababu kadhaa ambazo pamoja husababisha ugonjwa huo ni muhimu.

Utaratibu wa pathogenetic wa glaucoma unahusishwa na ukiukwaji wa nje ya maji ya intraocular, ambayo ina jukumu muhimu katika kimetaboliki ya miundo yote ya jicho na kudumisha kiwango cha kawaida cha IOP. Kwa kawaida, ucheshi wa maji unaozalishwa na mwili wa siliari (ciliary) hujilimbikiza kwenye chumba cha nyuma cha jicho - nafasi inayofanana na mpasuko iko nyuma ya iris. 85-95% ya maji ya intraocular inapita kupitia mwanafunzi ndani ya chumba cha nje cha jicho - nafasi kati ya iris na cornea. Utokaji wa maji ya intraocular hutolewa na mfumo maalum wa mifereji ya maji ya jicho, iko kwenye kona ya chumba cha anterior na hutengenezwa na trabecula na mfereji wa Schlemm (venous sinus ya sclera). VOG inapita kupitia miundo hii ndani ya mishipa ya scleral. Sehemu isiyo na maana ya ucheshi wa maji (5-15%) inapita nje kwa njia ya ziada ya uveoscleral, ikipita kupitia mwili wa siliari na sclera ndani ya watoza wa venous wa choroid.

Ili kudumisha IOP ya kawaida (18-26 mmHg), usawa unahitajika kati ya utokaji na uingiaji wa ucheshi wa maji. Katika glaucoma, usawa huu unafadhaika, kama matokeo ambayo kiasi kikubwa cha maji ya intraocular hujilimbikiza kwenye cavity ya jicho, ambayo inaambatana na ongezeko la shinikizo la intraocular juu ya kiwango cha uvumilivu. IOP ya juu, kwa upande wake, inaongoza kwa hypoxia na ischemia ya tishu za jicho; mgandamizo, dystrophy ya taratibu na uharibifu wa nyuzi za neva, mgawanyiko wa seli za ganglio la retina na, hatimaye, kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa glaucomatous optic na atrophy ya ujasiri wa optic.

Ukuaji wa glakoma ya kuzaliwa kwa kawaida huhusishwa na kasoro za macho katika fetasi (dysgenesis ya pembe ya chumba cha mbele), kiwewe, na uvimbe wa macho. Mtazamo wa ukuaji wa glaucoma uliopatikana upo kwa watu walio na urithi wa ugonjwa huu, watu wanaougua ugonjwa wa atherosclerosis na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, osteochondrosis ya kizazi. Kwa kuongezea, glaucoma ya sekondari inaweza kukuza kama matokeo ya magonjwa mengine ya jicho: kuona mbali, kuziba kwa mshipa wa kati wa retina, cataracts, scleritis, keratiti, uveitis, iridocyclitis, atrophy ya iris inayoendelea, hemophthalmos, majeraha ya jicho na kuchoma, tumors, uingiliaji wa upasuaji. macho.

Uainishaji wa glaucoma

Kwa asili, glaucoma ya msingi inajulikana kama ugonjwa wa kujitegemea wa chumba cha mbele cha jicho, mfumo wa mifereji ya maji na ONH, na glakoma ya sekondari, ambayo ni shida ya matatizo ya ziada na ya ndani ya macho.

Kwa mujibu wa utaratibu unaosababisha kuongezeka kwa IOP, glaucoma ya msingi ya pembe-iliyofungwa na ya pembe-wazi inajulikana. Katika glaucoma ya kufungwa kwa pembe, kuna kizuizi cha ndani katika mfumo wa mifereji ya maji ya jicho; na fomu ya pembe-wazi - pembe ya chumba cha anterior imefunguliwa, hata hivyo, utokaji wa maji ya intraocular huharibika.

Kulingana na kiwango cha IOP, glakoma inaweza kutokea kwa tofauti ya kawaida (na shinikizo la tonometri ya hadi 25 mm Hg) au lahaja ya shinikizo la damu na ongezeko la wastani la shinikizo la tonometri (26-32 mm Hg) au shinikizo la juu la tonometri (33). mm Hg). makala na hapo juu).

Pamoja na kozi, glaucoma inaweza kuimarishwa (bila kukosekana kwa mienendo hasi ndani ya miezi 6) na haijatuliwa (pamoja na tabia ya mabadiliko katika uwanja wa kuona na diski ya macho wakati wa mitihani ya mara kwa mara).

Kulingana na ukali wa mchakato wa glaucoma, hatua 4 zinajulikana:

• I(hatua ya awali ya glaucoma) - scotomas ya paracentral imedhamiriwa, kuna upanuzi wa disc ya macho, kuchimba kwa disc ya optic haifikii makali yake.
• II(hatua ya glaucoma ya juu) - uwanja wa mtazamo hubadilishwa katika kanda ya parcentral, iliyopunguzwa katika sehemu ya chini na / au ya juu ya muda kwa 10 ° au zaidi; uchimbaji wa ONH ni wa asili ya kikanda.
• III(hatua ya glaucoma ya juu) - kuna upungufu wa kuzingatia wa mipaka ya uwanja wa mtazamo, uwepo wa uchimbaji mdogo wa pembeni wa diski ya optic hufunuliwa.
• IV(hatua ya mwisho ya glaucoma) - kuna hasara kamili ya maono ya kati au uhifadhi wa mtazamo wa mwanga. Hali ya ONH ina sifa ya uchimbaji kamili, uharibifu wa mdomo wa nyuroretina, na kuhama kwa kifungu cha mishipa.

Kulingana na umri wa mwanzo, glaucoma imeainishwa kama ya kuzaliwa (kwa watoto chini ya miaka 3), watoto wachanga (kwa watoto kutoka miaka 3 hadi 10), vijana (kwa watu wenye umri wa miaka 11 hadi 35) na glakoma ya watu wazima (kwa watu. zaidi ya miaka 35). Mbali na glaucoma ya kuzaliwa, aina nyingine zote zinapatikana.

Dalili za glaucoma

Sehemu muhimu ya uchunguzi wa glakoma ni perimetry - uamuzi wa mipaka ya uwanja wa mtazamo kwa kutumia mbinu mbalimbali - isoptopperimetry, campimetry, perimetry ya kompyuta, nk Perimetry inakuwezesha kuchunguza hata mabadiliko ya awali katika nyanja za kuona ambazo hazijatambuliwa na mgonjwa mwenyewe.

Hali ya ONH ni kigezo muhimu zaidi cha kutathmini hatua ya glakoma. Kwa hiyo, tata ya uchunguzi wa ophthalmological ni pamoja na ophthalmoscopy - utaratibu wa kuchunguza fundus. Glaucoma ina sifa ya kuongezeka na upanuzi wa funnel ya mishipa (uchimbaji) wa diski ya optic. Katika hatua ya glaucoma ya juu, uchimbaji wa kando na rangi ya disc ya optic hujulikana.

Uchambuzi sahihi zaidi wa ubora na kiasi wa mabadiliko ya kimuundo katika diski ya macho na retina hufanywa kwa kutumia ophthalmoscopy ya skanning ya leza, polarimetry ya leza, tomografia ya mshikamano wa macho au retinotomografia ya laser ya Heidelberg.

Matibabu ya glaucoma

Kuna njia tatu kuu za matibabu ya glaucoma: kihafidhina (dawa), upasuaji na laser. Uchaguzi wa mbinu za matibabu imedhamiriwa na aina ya glaucoma. Malengo ya matibabu ya dawa ya glakoma ni kupunguza IOP, kuboresha usambazaji wa damu kwa ujasiri wa macho wa intraocular, na kurekebisha kimetaboliki kwenye tishu za jicho. Kulingana na hatua yao, matone ya antiglaucoma yamegawanywa katika vikundi vitatu vikubwa:

1. Madawa ya kulevya ambayo huboresha utokaji wa maji ya intraocular: miotics (pilocarpine, carbachol); sympathomimetics (dipivefrin); prostaglandins F2 alpha - latanoprost, travoprost).
2. Njia zinazozuia uzalishaji wa maji ya intraocular: ß-blockers ya kuchagua na isiyo ya kuchagua (betaxolol, betaxolol, timolol, nk); a- na β-blockers (proxodolol).
3. Dawa za pamoja.

Pamoja na maendeleo ya mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma ya kufungwa kwa pembe, kupungua kwa haraka kwa IOP inahitajika. Msaada wa shambulio la papo hapo la glaucoma huanza na kuingizwa kwa miotic - 1% ya suluhisho la pilocarpine kulingana na mpango na suluhisho la timolol, uteuzi wa diuretics (diacarb, furosemide). Wakati huo huo na tiba ya madawa ya kulevya, matukio ya kuvuruga hufanyika - kuweka makopo, plasters ya haradali, leeches kwenye kanda ya muda (hirudotherapy), bathi za mguu wa moto. Laser iridectomy (iridotomy) au iridectomy ya basal kwa njia ya upasuaji ni muhimu ili kuondoa kizuizi kilichoendelea na kurejesha outflow ya maji ya intraocular.

Njia za upasuaji wa laser kwa glaucoma ni nyingi sana. Wanatofautiana katika aina ya laser inayotumiwa (argon, neodymium, diode, nk), njia ya mfiduo (mgando, uharibifu), kitu cha mfiduo (iris, trabecula), dalili za kufanya, nk Katika upasuaji wa laser kwa glakoma. , laser iridotomy na iridectomy, laser iridoplasty, laser trabeculoplasty, laser goniopuncture. Katika digrii kali za glaucoma, cyclocoagulation ya laser inaweza kufanywa.

Hawajapoteza umuhimu wao katika ophthalmology na upasuaji wa antiglaucomatous. Miongoni mwa shughuli za fistulizing (kupenya) kwa glakoma, zinazojulikana zaidi ni trabeculectomy na trabeculotomy. Uingiliaji usio wa fistulizing ni pamoja na sclerectomy isiyo ya kupenya ya kina. Operesheni kama vile iridocycloretraction, iridectomy, n.k. zinalenga kuhalalisha mzunguko wa kiowevu cha intraocular. Ili kupunguza uzalishaji wa maji ya intraocular kwenye glakoma, cyclocryocoagulation hufanywa.

Utabiri na kuzuia glaucoma

Ni lazima ieleweke kwamba haiwezekani kupona kabisa kutoka kwa glaucoma, lakini ugonjwa huu unaweza kuwekwa chini ya udhibiti. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, wakati mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa bado hayajatokea, matokeo ya kazi ya kuridhisha katika matibabu ya glaucoma yanaweza kupatikana. Kozi isiyodhibitiwa ya glaucoma husababisha upotezaji usioweza kurekebishwa wa maono.

Uzuiaji wa glaucoma ni uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa macho wa watu walio katika hatari - walio na shida ya kiakili na ya macho, urithi, zaidi ya miaka 40. Wagonjwa wanaosumbuliwa na glaucoma wanapaswa kusajiliwa na ophthalmologist, mara kwa mara kutembelea mtaalamu kila baada ya miezi 2-3, na kupokea matibabu yaliyopendekezwa kwa maisha yote.

Dalili za uingiliaji wa upasuaji ni aina mbalimbali za matatizo ambayo yanaweza kuathiri uwezo wa kuona. Watu wa makundi kadhaa wako hatarini: wazee, wanaosumbuliwa na mabadiliko ya shinikizo la ndani ya macho au viwango vyake vya juu vya mara kwa mara, na kiwango cha juu cha myopia (kutoona karibu), wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari, kuwa na magonjwa ya endocrine, moyo na mishipa na neva, ambao wamepata majeraha. chombo cha maono, uingiliaji wa upasuaji na kuwa na historia ya magonjwa ya mara kwa mara ya uchochezi ya macho.

Kuna aina mbili kuu za glaucoma - pembe-wazi na pembe iliyofungwa. Katika kesi ya kwanza, mfumo wa mifereji ya maji ya asili ya jicho hauwezi kubadilika, hata hivyo, utaratibu wa kazi yake umevunjwa. Aina hii ya glaucoma ndiyo inayojulikana zaidi.

Katika aina ngumu zaidi ya ugonjwa (pembe-kufungwa), mfumo wa mifereji ya maji ya analyzer ya kuona imeharibika na haifanyi kazi zake. Fomu ya pembe iliyofungwa ina sifa ya kuonekana kwa mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma au ongezeko kubwa la shinikizo la intraocular.

Matibabu

Matibabu ya glaucoma yanaweza kutokea katika matukio matatu ya mfululizo, ambayo yanaweza kutumika pamoja na kila mmoja.

Matibabu ya kihafidhina

Njia hii inahusisha matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la intraocular. Wanafanya kwa njia mbili kuu: kupunguza uzalishaji wa maji ya intraocular au kuongeza kiwango cha outflow. Dawa za pamoja huchanganya mali hizi mbili.

Marekebisho ya laser

Tiba ya laser hutumiwa kwa aina zote za pembe-wazi na zilizofungwa za ugonjwa huo na inafaa zaidi katika kozi isiyo ngumu ya ugonjwa huo na katika hatua zake za mwanzo. Inamaanisha matumizi ya ziada ya madawa ya kulevya na ufuatiliaji wa mara kwa mara na ophthalmologist.

Upasuaji

Njia hii ni kali na yenye ufanisi zaidi. Wakati wa operesheni ya upasuaji, kulingana na aina ya ugonjwa huo, pamoja na kiwango cha maendeleo yake, mfumo wa mifereji ya maji ya analyzer ya kuona ni ya kawaida kwa kuunda njia ya nje ya bandia ya maji ya intraocular au kuingiza mifereji ya maji. Aina ya jumla ya huduma za upasuaji wa macho kwa glakoma pia ni pamoja na marekebisho ya mto wa kuchuja, pamoja na sindano (marekebisho ya eneo la kuchuja baada ya upasuaji). Gharama ya upasuaji wa antiglaucoma inategemea kiasi na aina ya uingiliaji wa upasuaji, pamoja na msaada wa anesthesia. Tazama bei kwenye wavuti.

Bei

Gharama ya kuondokana na udhihirisho wa glaucoma inatofautiana kulingana na fomu na kiwango cha ugonjwa huo, afya ya jumla ya mgonjwa na hatari zinazohusiana na upasuaji. Gharama ya jumla inajumuisha maandalizi ya operesheni, ambayo inajumuisha vipimo vyote vya uchunguzi na usaidizi wa matibabu, operesheni yenyewe na hatua za kurejesha. Bei kwenye tovuti ya kliniki zinaonyeshwa bila kuzingatia mitihani inayoambatana na tiba ya madawa ya kulevya, ambayo mgonjwa anahitaji baada ya kuingilia kati.

Faida

Suluhisho la upasuaji wa tatizo sio tu njia ya haraka, lakini pia yenye ufanisi zaidi. Uingiliaji hutokea kwa kutengwa na hauathiri mifumo mingine ya mwili, kwa sababu katika siku zijazo hauhitaji dawa mara kwa mara ili kudumisha shinikizo la kawaida la intraocular. Kipindi cha ukarabati ni kutoka kwa wiki moja hadi tatu. Orodha ya vikwazo ni ndogo.

Glaucoma ni upofu usioepukika ambao ni muhimu kuzuia. Elfu chache ni bei ndogo ya kulipia fursa ya kuona ulimwengu unaotuzunguka kwa ukamilifu.