Utunzaji wa jumla wa mgonjwa: sheria za msingi, aina na idara za hospitali za matibabu, huduma ya jumla na maalum na algorithm ya matumizi yao. Uuguzi Orodha hakiki ya kanuni za msingi za utunzaji wa jumla

Baadhi ya magonjwa ya binadamu yanaweza kuharibu sana hali yake ya kimwili na kubadilisha milele maisha ya mgonjwa na jamaa. Ugonjwa wa kawaida, baada ya hapo mtu huwa kitandani kivitendo -. Katika nafasi ya pili katika mzunguko ni majeraha ya mgongo na oncology. Wakati huo huo, mtu, kutokana na hali yake, hawezi kusonga kwa kujitegemea, na pia kutoa kujitegemea. Kwa hivyo, jamaa au wafanyikazi wa matibabu waliofunzwa maalum huwa wasaidizi ambao wako tayari kumsaidia mgonjwa wakati wowote.

Kanuni za msingi za utunzaji wa mgonjwa kitandani

Inalenga usaidizi wa wakati na utoaji wa hali zote muhimu kwa maisha ya mgonjwa wa kitanda, bila kujali mahali ambapo mtu iko - katika hospitali au nyumbani. Mtu anayemtunza mgonjwa lazima aelewe ni nini hasa kinachohitajika kufanywa na jinsi ya kufanya udanganyifu kadhaa kwa utekelezaji mzuri, na pia ili kuzuia jeraha kwake au mgonjwa aliyelala kitandani.

Kwa hivyo, huduma ya wagonjwa wa kitanda inategemea kanuni mbili za msingi, bila ambayo haiwezekani kufikia utoaji wa huduma kamili na ya kina.

Ni muhimu kuelewa kwamba utunzaji wa mgonjwa ni kiambatanisho cha huduma ya msingi na kwa vyovyote vile si mbadala. Ni ngumu tu ya udanganyifu na utunzaji, pamoja na matibabu kuu, inaweza kupunguza hali ya mgonjwa na kuboresha ustawi wake.

Bidhaa za msaidizi ili kuhakikisha utunzaji kamili

Haijalishi mtu yuko wapi wakati huo huo - hospitalini au nyumbani. Unapaswa kukumbuka daima kwamba lazima awe na bidhaa za usafi wa kibinafsi (taulo, vipuni na sahani, nk). Kwa kuongeza, huduma kamili kwa wagonjwa wa kitanda nyumbani inawezekana kwa msaada wa zana maalum na vifaa ambavyo vimeundwa mahsusi kwa ajili ya huduma ya wagonjwa hao. Unaweza kuzinunua katika maduka maalumu ya vifaa vya matibabu, na pia kupata maelekezo kamili kwa matumizi sahihi.

• Kitanda cha kazi nyingi. Mara nyingi ina jopo la kudhibiti, kwa msaada ambao mwelekeo wa kitanda hubadilishwa kwa urahisi, backrest kwenye kichwa na kwa miguu huinuka. Hii inawezesha sana kazi ngumu ya kimwili wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili wa mgonjwa. Kwa kitanda hiki, unaweza kumleta mgonjwa katika nafasi ya kukaa nusu kwa ajili ya kula. Pia kuna vitanda vilivyo na compartment kwa wakati huna haja ya kuinua mtu na kuiweka (ikiwa yeye mwenyewe hawezi kufanya hivyo). Inatosha tu kuondoa vipuri vichache na ufikiaji wa chombo ambacho kinyesi hukusanywa hufunguliwa.

• rollers . Ni muhimu kutoa nafasi ya kisaikolojia ya mwili ikiwa mgonjwa hawezi kusonga kwa kujitegemea. Wakati wa kuwekwa upande - nyuma ya mgonjwa lazima kuwe na roller hiyo ambayo itawawezesha mtu kupumzika na si kuanguka nyuma nyuma yake. Pia, rollers hutumiwa kupunguza shinikizo la visigino - wakati wa kuwekwa kutoka chini ya mguu wa chini, na wakati roller maalum ya pande zote imewekwa chini ya kichwa - uwezekano wa maendeleo nyuma ya kichwa umepunguzwa. Hivyo, uwezekano wa vidonda vya shinikizo na idadi ya matatizo katika huduma ya wagonjwa wa kitanda hupunguzwa.

• Mduara wa mpira wa inflatable . Inatumika wakati wa kulala nyuma ili kupunguza shinikizo la uzito wake mwenyewe katika eneo hilo. Hii inazuia malezi ya vidonda, kwani eneo hili mara nyingi huwa chini ya shida kama vile vidonda na. inapaswa kuvikwa kwenye kitambaa au kuwekwa chini ya karatasi, huku ukiiingiza kwa nusu, vinginevyo eneo la pelvic litakuwa kubwa zaidi kuliko kiwango cha mwili na mgonjwa atakuwa na wasiwasi.

• Vifuta vinavyoweza kutupwa . Hizi ni maalum kwa ajili ya huduma ya wagonjwa wa kitanda. Wao ni mimba na aina ya vitu kwamba disinfect, moisturize, kusafisha ngozi. Kwa kuwa tukio la mara kwa mara kwa wagonjwa vile ni kupungua kwa kinga, kufuta kunaweza kupunguza kiasi cha microflora ya pathogenic kwenye ngozi ya binadamu. Inachangia maambukizi ya vidonda vidogo vya ngozi na husababisha matatizo ambayo yanadhuru sana hali ya mgonjwa.

• Godoro . Utunzaji kamili wa wagonjwa wa kitanda hupatikana kwa msaada wa maalum. Inafanya kazi. Wakati huo huo, huongeza mzunguko wa damu na hupunguza shinikizo kwenye maeneo magumu ya mwili, kwa kuwa kwa msaada wa seli maalum hupanda na hupunguza kwa utaratibu fulani. Imeanzishwa kuwa hizi hupunguza hatari ya vidonda vya shinikizo kwa 45% kwa wagonjwa ambao wanalazimika kulala kwa muda mrefu.

Kuwasiliana na taasisi ya matibabu

Ikiwa mtu yuko mbali na kituo cha afya na wagonjwa wa kitanda wanatunzwa nyumbani, ni muhimu kufuatilia hali yao na kujua wakati wa kutafuta msaada ili kuzuia ukiukwaji mkubwa zaidi wa hali ya mgonjwa. Kawaida, baada ya kutoka hospitalini, madaktari hutoa mapendekezo juu ya kutunza wagonjwa waliolala kitandani, kuwajulisha kuhusu ni dalili gani au matatizo ya afya yanahitaji kutembelea madaktari, na ambayo inaweza kutibiwa peke yao.

Wakati vidonda vya shinikizo vinaonekana, kwanza inafaa kumwita mtaalamu nyumbani ili amchunguze mgonjwa na kuelezea ni dawa gani zinapaswa kutumika kwa matibabu. Kwa kuongezeka, kuongezeka kwa jeraha au kuonekana kwa wengine, hakika unapaswa kutafuta msaada, kwani katika hatua ya 3 na 4 mgonjwa lazima alazwe hospitalini ili kutoa tishu zilizokufa. , kupumua kwenye mapafu, mabadiliko katika ufahamu wa mgonjwa - hali hizi zote zinahitaji kuwasiliana mara moja na kituo cha matibabu.

Kwa hali yoyote, mitihani iliyopangwa mara kwa mara ni muhimu na haina gharama ya mgonjwa peke yake, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuzorota kwa ustawi.

Sheria za kutunza wagonjwa waliolala kitandani

Ili kuhakikisha utunzaji sahihi na kamili wa mgonjwa, ni muhimu kuzingatia kwamba kuna sheria mbalimbali zinazoruhusu mgonjwa kutoa faraja ya juu ya kisaikolojia na kisaikolojia, na pia, kwa shukrani kwa sheria hizi, kupunguza idadi ya matatizo, kuwezesha huduma ya mgonjwa. wafanyakazi wa matibabu au jamaa.

1. chumba. Inapaswa kuwa vizuri, ya wasaa na yenye mwanga. Inahitajika kuhakikisha kuwa mgonjwa yuko vizuri iwezekanavyo. Kelele kubwa ndani au karibu na chumba inapaswa kuepukwa. Ikiwa mgonjwa anapenda, kwa mfano, kutazama TV au kusikiliza redio, kumpa mgonjwa wa kitanda shughuli zinazopenda. Chumba kinapaswa kuwa na hewa ya kutosha, kwa kuwa uingizaji wa hewa safi utachukua nafasi ya kutembea kwa muda mfupi na uingizaji hewa wa chumba, ambayo pia ni muhimu - mzunguko wa hewa ni muhimu katika nafasi iliyofungwa.

1. Joto. Chumba haipaswi kuwa moto ili mgonjwa asiwe na jasho na pia asiruhusu kushuka kwa nguvu kwa joto. Weka thermometer kwenye chumba. Joto bora zaidi katika chumba haipaswi kuwa zaidi ya digrii 18-22. Katika majira ya baridi, wakati wa hewa ya chumba, unahitaji kufunika mgonjwa na blanketi na kuzuia mgonjwa kutoka kufungia. Ikiwa hewa ni kavu sana, unyevu kwa kuweka chombo na maji safi karibu na radiator au heater, na ikiwa ni unyevu sana, uifanye hewa.
2. Mabadiliko ya kitani cha kitanda. Wakati wa kulisha mgonjwa, mtu anapaswa kuwa makini ili kuruhusu makombo kupata kitani cha kitanda na kuweka tena kwa wakati ikiwa, kwa mfano, mgonjwa ana kitendo kisicho na udhibiti. Kulingana na sheria za ugonjwa wa magonjwa, utunzaji wa wagonjwa waliolala kitandani hutoa mabadiliko ya kitani cha kitanda kwani kinakuwa chafu, lakini angalau mara moja kila masaa 48. Ikiwa mgonjwa ana vidonda vya kitanda, ni muhimu kuweka tena kila siku, kwani vijidudu vya patholojia hujilimbikiza kwenye kitani.

1. Usafiri . Ikiwa mgonjwa anahitaji kusafirishwa kwenye chumba au taasisi nyingine yoyote, ni muhimu kuzingatia kwamba harakati zote lazima ziwe laini na sahihi, kwani mgonjwa anaweza kuogopa sana kutokana na kupigwa kwa nguvu au kushinikiza, ambayo itasababisha ukiukwaji. hali ya kisaikolojia-kihisia. Kwa usafirishaji, njia zote mbili maalum za usafirishaji hutumiwa - viti - viti vya magurudumu na viti vya magurudumu vya kawaida vilivyoundwa mahsusi kwa wagonjwa waliolala kitandani.
2. Mpangilio wa samani. Ikiwa mgonjwa anaweza kusonga kwa kujitegemea na anaweza kujitumikia mwenyewe kwa mahitaji yoyote, ni muhimu sana kupanga samani kwa njia ambayo mgonjwa anaweza kuchukua vitu anavyohitaji bila jitihada. Kwa kuongeza, huduma ya kitanda nyumbani itakuwa rahisi zaidi na yenye tija zaidi ikiwa kitanda kinaweza kufikiwa kutoka pande zote.

1. Kuzingatia utawala. Kuna mapumziko 4 ya kitanda ambayo yameagizwa kwa magonjwa mbalimbali: kutoka kwa kupumzika kwa kitanda kali hadi upungufu usio na maana wa magari. Kwa kuongeza, ni muhimu kuchunguza utawala wa siku, ambayo unahitaji kuwa macho wakati wa mchana na kulala usiku. hii inaruhusu wanafamilia kupumzika, wakati mgonjwa hajisikii mpweke au ameachwa.
   Aina za mapumziko ya kitanda na kiasi cha shughuli za kimwili zinazoruhusiwa za mgonjwa:

1. Shirika la burudani . Hapa, kulingana na shughuli za magari ya mgonjwa wa kitanda na maslahi yake, unaweza kuja na idadi kubwa ya shughuli mbalimbali ambazo mgonjwa atakuwa na nia na furaha.

Chakula

Ikiwa mgonjwa hawezi kujilisha mwenyewe, anapaswa kusaidiwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuinua mwisho wa kichwa cha kitanda au kuiweka chini ya nyuma ya mgonjwa wa kitanda ili awe katika nafasi ya kukaa nusu. Ni marufuku kabisa kulisha mgonjwa wakati yuko katika nafasi ya supine! Unapaswa kupima joto la chakula kabla ili iwe joto la kutosha.

Katika kesi ya matatizo ya kumeza, wakati kuna hatari kubwa ya kunyongwa, chakula kinapaswa kutolewa kwa sehemu ndogo, kwa upole na polepole. Usikimbilie mgonjwa, vinginevyo kunaweza kuwa na matokeo mabaya. Pia, usizidishe mgonjwa, fafanua, uulize. Vinginevyo, tumbo kamili inaweza kusababisha kutapika.

Kwa magonjwa fulani, chakula maalum kinawekwa, ambayo wakati wa mchana unahitaji kulisha mgonjwa kwa sehemu ndogo. Mara nyingi wagonjwa hawahisi njaa na wanakataa kula. Haupaswi kuwaingiza - ni muhimu kufuata dawa ya daktari.

utunzaji wa usafi

Kuzingatia usafi ni muhimu kwa watu wote, na haswa kwa wagonjwa waliolala kitandani, kwani kwa kupungua kwa kinga, magonjwa anuwai yanayohusiana na ukosefu wa usafi mara nyingi hutokea. Kwa mfano, kila siku, wagonjwa wanahitaji kupiga meno yao, na baada ya chakula chochote, suuza midomo yao na ufumbuzi maalum wa disinfectant.

Baada ya kila tendo la haja kubwa, utunzaji unapaswa kuchukuliwa ili kuwatenga mkusanyiko wa microflora, ambayo inathiri vyema uundaji wa vidonda vya shinikizo. Ni bora kuweka mtu na kuosha. Hii ndiyo njia bora zaidi ya kuweka eneo la karibu safi. Kila siku, unahitaji kuifuta mwili na vitambaa vya mvua au zile zinazoweza kutolewa, huku ukitumia njia za ziada za utunzaji wa usafi kwa wagonjwa waliolala kitandani (povu, lotions, mafuta). Ikiwa mtu ana, mzunguko wa kusugua unapaswa kuongezeka, kwani jasho ni ardhi ya kuzaliana kwa microorganisms wanaoishi kwenye ngozi.

Kuosha kichwa chako kitandani lazima iwe angalau mara moja kila baada ya siku 4 au ufanyike kwani inakuwa chafu. Inatosha kumvuta mtu hadi juu sana ili kichwa chake kiwe nje ya kitanda. Kwa udanganyifu huu, watu wawili watahitajika - mmoja atashika kichwa, na mwingine. Katika kesi hiyo, unahitaji kuweka bonde tupu chini ya kichwa cha mgonjwa, na kuandaa vifaa vya sabuni na bonde la pili na maji ya joto mapema.

Kuzingatia usafi kwa mgonjwa wa kitanda kumruhusu kujisikia vizuri na kupunguza idadi ya matatizo katika siku zijazo.

Zamu na nafasi ya mgonjwa kitandani

Ikiwa mgonjwa ni immobilized kabisa au sehemu na hawezi kujitegemea kubadilisha nafasi ya mwili, basi hii inapaswa kufanyika kwa ajili yake. Zamu ni mojawapo ya sharti la kuwahudumia wagonjwa waliolala kitandani. Mabadiliko katika msimamo wa mwili huboresha mzunguko wa damu na hutoa lishe ya tishu na vitu muhimu, na pia hupunguza uwezekano wa malezi, vidonda na mikataba. Zamu zinapaswa kufanywa kila siku, baada ya masaa 2-2.5 - sio chini. Ikiwa mgonjwa ana utapiamlo mkali wa tishu kutokana na ugonjwa, mzunguko wa mzunguko unapaswa kuongezeka.

Geuza mgonjwa kwa uangalifu ili kuzuia kuumia. Ikiwa kitanda kina pande za vikwazo, zinapaswa kuinuliwa ili kuzuia mgonjwa kuanguka kutoka kitanda. Wakati wa kugeuka, huna haja ya kuchukua mtu kwa mkono na mguu - nafasi sahihi ya mikono itakuwa juu ya bega na hip ya mgonjwa. Kwa hivyo, mtu anayemgeuza mgonjwa atapunguza mzigo mgongoni mwake na kumzuia mgonjwa kutenganisha kiungo.

Ili kurekebisha mtu katika nafasi moja hutumiwa. Katika nafasi ya upande, rollers inapaswa kuwa nyuma ya mgonjwa, kati ya magoti na chini ya mkono wa juu. Kwa hivyo, maeneo hayo ambayo huathirika zaidi yatakuwa na uingizaji hewa, na uingizaji wa hewa safi utazuia malezi ya matatizo. Kwa kila upande wa mtu upande wake, nyuma ya mgonjwa inahitajika na pombe ya camphor au dutu nyingine yoyote sawa ya athari sawa inakera. Kusugua, kupiga na kutaongeza mtiririko wa damu kwenye maeneo haya na kuboresha mzunguko wa damu.

Matatizo katika kuhudumia mgonjwa aliyelala kitandani

Utunzaji wa mgonjwa nyumbani hauzuii malezi ya shida ambazo zinaweza kuzidisha hali ya mgonjwa na hata kutishia maisha yake. Matatizo ya kawaida kwa watu ambao wanalazimika kukaa kitandani kwa muda mrefu ni vitanda. Wanatokea kwa sababu ya ukosefu wa usafi wa kutosha, kukaa kwa muda mrefu kwa mtu katika nafasi moja ya mwili. Hii inaweza kuepukwa ikiwa hali zote za utunzaji ambazo zimeundwa mahsusi kwa wagonjwa wa kitanda ambao wako nyumbani hukutana.

Shida ya pili inayowezekana ni kuanguka kutoka kitandani au kuwajeruhi wagonjwa. Kuzingatia hatua za usalama, kama vile mwili wa mtu unashikamana na kitanda na kufanya ghiliba kama hizo pamoja kutazuia hili kutokea. Usiku, mgonjwa haipaswi kushoto peke yake, kwani anaweza kujaribu peke yake, kukaa chini na hata kusimama. Kwa sababu ya ukosefu wa nguvu na kulala kwa muda mrefu kitandani, wagonjwa huanguka chini, wakipokea majeraha kadhaa. Ili kuepuka hili, ni vya kutosha kuchunguza utawala wa usingizi-wake, ambapo mgonjwa, ikiwa hajalala siku nzima, hawezi kufanya harakati yoyote peke yake usiku.

Uundaji wa mikataba hauepukiki ikiwa utunzaji wa wagonjwa haufanyiki kikamilifu. Wakati nafasi ya mwili inabadilika, viungo huanza kusonga, na ikiwa mgonjwa amewekwa kwa usahihi (kwa msaada wa mito na rollers), basi viungo viko katika nafasi ya kisaikolojia na hawezi kupoteza uhamaji. Kwa mfano, wakati amelala nyuma, miguu ya mtu inapaswa kuwa kwa pembe ya digrii 90, na mikono inapaswa kuwekwa kwenye mito ili iwe kidogo juu ya usawa wa mwili. Kukanda viungo (passive flexion na upanuzi wa viungo vyote) na ina uwezo wa kuondoa kabisa uundaji wa mikataba.

Pia ni shida ya kawaida wakati wa kutunza watu waliolala kitandani. Kwa kuundwa kwa rasimu, hypothermia, mabadiliko ya nadra katika nafasi ya mwili, msongamano katika mzunguko wa pulmona husababisha ugonjwa huu. Hii inaweza kuepukwa ikiwa unafuata sheria zote za kumtunza mgonjwa na kutumia hatua za ziada za kuzuia elimu. Hatua hizo ni pamoja na mazoezi ya kupumua (puto za inflating), matumizi ya pombe ya camphor baada ya kila zamu ya mgonjwa.

Faraja ya kisaikolojia ya mgonjwa na jamaa

Hali yenyewe, wakati mtu anakuwa kitandani na kivitendo kitandani, ina athari mbaya si tu kwa mgonjwa mwenyewe, bali pia kwa jamaa zake. Katika hali hiyo, jambo kuu ni kuelewa kwamba kupona kunawezekana na kumjulisha mgonjwa kwamba hayuko peke yake. Msaada na utunzaji, mawasiliano na mawasiliano na mtu hakika ni muhimu na hufanya moja ya majukumu kuu. Kutunza wagonjwa waliolala kitandani si kazi ya kimwili tu, bali pia ni muhimu kuunda hali ya kisaikolojia kati ya mgonjwa na familia.

Ratiba ya mgonjwa wa kitanda

Ikiwa familia itaamua kutotumia huduma za wauguzi au wafanyikazi wa matibabu, itakuwa muhimu kuchukua zamu ili mtu huyo asijione kuwa mzigo. Na ni muhimu kukumbuka kwamba ikiwa mtu anaweza angalau kufanya kitu peke yake, kumpa. Kuhamasisha kwa "mafanikio madogo" makubwa zaidi na mafanikio yanayoonekana kuwa duni. Kwa mtu mgonjwa, hii ni maendeleo makubwa na majibu sahihi, mazuri yataimarisha tu mapenzi ya kupona na yataathiri vyema hali ya kisaikolojia ya mgonjwa.

Kuibuka kwa hali ya migogoro kati ya mtu mgonjwa na jamaa huongeza tu faraja ya kisaikolojia. Ikiwa huwezi kutatua tatizo peke yako, unapaswa kuwasiliana na mwanasaikolojia ambaye atakusaidia kukabiliana na hili na kutatua mgogoro huo. Utunzaji wa kitanda ni kazi ngumu ambayo itahitaji usaidizi, mawasiliano na uelewa kutoka kwa familia ili kudumisha mahusiano ya familia yenye nguvu.

Video

014

Dibaji ................................................... ..................................................... nane

2.1. Aina kuu za taasisi za matibabu na kinga na kanuni za kazi zao ................................... 19

2.2. Mpangilio wa kazi katika hospitali (hospitali) 21

2.2.1. Shirika la kazi ya idara ya mapokezi 21

2.2.2. Matibabu ya usafi kwa wagonjwa ..............23

2.2.3. Usafirishaji wa wagonjwa ............................ 26

2.2.4. Shirika la kazi ya idara ya matibabu ........................................... ............ 27

2.2.5. Utaratibu wa usafi wa hospitali na umuhimu wake ............................ ..... ................ 31

Kazi za mtihani .......................................... . ................................................................... ......... 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muraviev................................. 234

17.1. Ufafanuzi wa dhana ya "tumbo la papo hapo" ...... 234

17.2. Uchunguzi na utunzaji wa wagonjwa walio na magonjwa ya uchochezi ya papo hapo ya viungo vya tumbo katika hatua ya utambuzi 236.

17.3. Uchunguzi na utunzaji wa wagonjwa baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya tumbo ................................................. ....................... ............................ 238

Kazi za mtihani .......................................... 241

A.M. Khokhlov,A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. Utunzaji wa wagonjwa waliovunjika mifupa ....... 243

18.2. Kutunza wagonjwa walio na majeraha ya fuvu 249

18.3. Utunzaji wa wagonjwa walio na majeraha yaliyofungwa ya tishu laini .......................................... ..................... 251

Kazi za mtihani ................................................ ................................................................... ................. .......... 252

Sura ya 19 Utunzaji wa mgonjwa anayekufa. Ufufuo na msaada wa kwanza kwa hali fulani za dharura........ 253

19.1. Mchakato wa kufa, vipindi vyake .................... 253

19.2. Idara za ufufuo na kanuni za kazi zao ........................................... ... ................... 255

19.3. Kupumua kwa Bandia na kubana kifua ........................................... ................. ................. 258

19.4. Hatua za kufufua na huduma ya kwanza katika kesi ya sumu .......................................... ..... 262

19.5. Ufufuo na huduma ya kwanza kwa kuzama .......................................... ................... 267

19.6. Hatua za ufufuaji na huduma ya kwanza katika kesi ya joto na jua, jeraha la umeme ................................... .............................. ............ 268

19.7. Msaada wa kwanza na utunzaji wa wagonjwa walio na uharibifu wa mionzi .......................................... ..... 271

19.8. Taarifa ya kifo na kanuni za kushughulikia maiti ......................... ..... ................. 272

Kazi za mtihani .......................................... 273

Majibu ya matatizo ya mtihani ............................................ ................ ............ 277

Maombi................................................. ................................. 279

Kielezo cha mada................................................ ................. 283

Kumbukumbu iliyobarikiwa

A. L. Grebeneva

kujitolea

UTANGULIZI

Baada ya kuingizwa kwa nidhamu ya kitaaluma "General Nursing" katika mpango wa mafunzo kwa wanafunzi wa taasisi za matibabu, A.L. Grebenev na A.A. Sheptulin walitayarisha kitabu cha "Misingi ya Uuguzi Mkuu", kilichochapishwa mwaka wa 1990. Mwongozo huo uliuzwa haraka sana na kupokea. tathmini chanya kutoka kwa walimu na wanafunzi. Walakini, waandishi, wakiwa wataalam wa matibabu, walizingatiwa katika uchapishaji huu haswa maswala ya jumla na nyanja mbali mbali za kutunza wagonjwa walio na wasifu wa matibabu. Hakukuwa na misaada maalum ya kufundishia kwa ajili ya huduma ya wagonjwa wa upasuaji kwa wanafunzi wa taasisi za matibabu, ambayo haikuweza lakini kutatiza ufundishaji wa somo hili.

Katika fomu hii, Misingi ya Uuguzi Mkuu imepanuliwa na kusahihishwa kwa kiasi kikubwa kutoka toleo la awali. Ilishughulikia maswala muhimu kama vile asepsis katika kazi ya idara ya upasuaji, kitengo cha upasuaji, chumba cha kudanganywa na vyumba vya kuvaa, uchunguzi na utunzaji wa wagonjwa katika kipindi cha upasuaji na baada ya upasuaji (majeraha ya baada ya upasuaji, hali ya kupumua, moyo na mishipa, utumbo na mkojo. mifumo), ufuatiliaji na utunzaji wa wagonjwa walio na magonjwa ya upasuaji wa papo hapo wa viungo vya tumbo katika hatua ya utambuzi na baada ya uingiliaji wa upasuaji, kutunza wagonjwa walio na fractures ya mfupa, majeraha ya fuvu, majeraha ya tishu laini.

Sura nyingine za mwongozo pia zimefanyiwa marekebisho makubwa. Wao ni pamoja na taarifa juu ya mbinu za kisasa za uchunguzi wa ala (ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu, pH ya intragastric, nk), na kufanya ufafanuzi muhimu na nyongeza, kwa kuzingatia dawa mpya na mbinu za matibabu ambazo zimeonekana kwenye arsenal ya daktari.

Kazi ya pamoja ya wafanyikazi wa idara za uenezi wa magonjwa ya ndani na upasuaji wa jumla wa I.M. Sechenov Moscow Medical Academy juu ya kuboresha mwongozo na kuongezea, ambayo ilianza wakati wa maisha ya A.L. Grebenev, ilikamilishwa baada ya kifo chake kisichotarajiwa. Toleo jipya la mwongozo ni heshima kwa kumbukumbu iliyobarikiwa ya mtu huyu wa ajabu.

Mkuu wa Idara ya Propaedeutics ya Magonjwa ya Ndani, Chuo cha Matibabu cha Moscow kilichoitwa baada. I.M. Sechenov Msomi wa Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu V.T.IVASHKIN

Mkuu wa Idaraupasuaji wa jumla MML yao. I. M. Sechenova Msomi wa Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu V.K.GOSTISCHEV

Waandishi wanatumai kuwa katika hali ya uboreshaji wa mara kwa mara wa njia za utambuzi na matibabu, toleo lililopanuliwa na lililoongezewa la mwongozo litasaidia wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu kujua vizuri ustadi mgumu wa kutunza wagonjwa wa wasifu anuwai, na watakubali kwa shukrani maoni yote. na mapendekezo yanayolenga kuiboresha. .

MAMBO YA JUMLA KATIKA HUDUMA YA MGONJWA

Uuguzi na umuhimu wake

Katika maisha ya kila siku, kutunza wagonjwa (kulinganisha kujali, kujali) kwa kawaida hueleweka kuwa kumsaidia mgonjwa kutimiza mahitaji yake mbalimbali. Hizi ni pamoja na kula, kunywa, kuosha, kusonga, kuondoa matumbo na kibofu. Utunzaji pia unamaanisha uundaji wa hali bora kwa mgonjwa kukaa hospitalini au nyumbani - amani na utulivu, kitanda kizuri na safi, chupi safi na kitani cha kitanda, nk. Utunzaji wa kiasi kama hicho hufanywa, kama sheria, na wafanyikazi wa matibabu wa chini, na pia jamaa za mgonjwa.

Katika dawa, dhana ya "huduma kwa wagonjwa" inatafsiriwa kwa upana zaidi. Hapa inasimama kama nidhamu ya kujitegemea na inawakilisha mfumo mzima wa shughuli ambayo ni pamoja na utekelezaji sahihi na kwa wakati wa maagizo mbalimbali ya matibabu (kwa mfano, utawala wa madawa ya kulevya kwa sindano, kuweka makopo, plasters ya haradali, nk), kufanya uchunguzi fulani. manipulations (mkusanyiko wa mkojo, kinyesi, sputum kwa uchambuzi, sauti ya tumbo na duodenal, nk), maandalizi ya masomo fulani (X-ray, endoscopic, nk), ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa (pamoja na mifumo ya kupumua, mawazo ya damu); kumpa mgonjwa huduma ya kwanza (uoshaji wa tumbo, usaidizi wa kuzirai, kutapika, kukohoa, kukosa hewa, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kupumua kwa bandia na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, nk), kudumisha nyaraka muhimu za matibabu. Nyingi za udanganyifu huu hufanywa na wauguzi, na wengine (kwa mfano, sindano za mishipa, catheterization ya kibofu) na madaktari.

Sura hii inahusu masuala pekee huduma ya jumla kwa wagonjwa, inafanywa bila kujali asili ya ugonjwa. Upekee huduma maalum(kwa mfano, kwa watoto wachanga, kwa wagonjwa walio na upasuaji, wasifu wa meno, nk) wanasoma katika kozi zinazofaa.

Nje ya nchi, dhana ya "huduma kwa wagonjwa" inalingana na neno "uuguzi", ambalo linafafanuliwa na Baraza la Kimataifa la Masista kama mfumo wa hatua za kumsaidia mgonjwa katika kufanya aina zote za shughuli zinazohusiana na urejesho wa afya. Kwa kuongeza, neno "mchakato wa uuguzi" mara nyingi hutumiwa kuashiria shughuli za uuguzi nje ya nchi. Kulingana na ufafanuzi ulio katika hati za Ofisi ya Kanda ya WHO ya Ulaya (1987), "yaliyomo katika uuguzi ni utunzaji wa mtu, na jinsi utunzaji huu unavyofanywa ndio kiini cha mchakato wa uuguzi."

Umuhimu wa utunzaji wa mgonjwa hauwezi kupitiwa. Mara nyingi mafanikio ya matibabu na utabiri wa ugonjwa huo ni kuamua kabisa na ubora wa huduma. Kwa hivyo, inawezekana kufanya operesheni ngumu bila makosa, kufikia uokoaji mkubwa wa kazi zilizoharibika za gari la viungo baada ya kupata ajali ya ubongo au mchanganyiko kamili wa vipande vya mfupa baada ya kuvunjika kali, lakini kisha kupoteza mgonjwa kwa sababu ya kuongezeka kwa msongamano. matukio ya uchochezi katika mapafu ambayo yametokea kwa sababu ya kutoweza kutembea kwa muda mrefu kitandani, kwa sababu ya vidonda vya kitanda vilivyoundwa kutokana na huduma mbaya.

42. Kanuni za jumla za utunzaji wa mgonjwa (hatua za msingi za utunzaji wa mgonjwa kwa ujumla). Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya. Matatizo.

Shirika la huduma hutegemea mahali ambapo mgonjwa yuko (nyumbani au hospitali). Wafanyakazi wote wa matibabu, pamoja na jamaa na marafiki wa mgonjwa (hasa ikiwa mgonjwa yuko nyumbani) wanapaswa kushiriki kikamilifu katika shirika la huduma ya mgonjwa. Daktari hupanga huduma kwa wagonjwa, bila kujali wapi mgonjwa (katika hospitali hii ni daktari anayehudhuria, nyumbani - daktari wa wilaya). Ni daktari ambaye anatoa maagizo juu ya utaratibu wa shughuli za kimwili za mgonjwa, lishe, kuagiza madawa, nk. Daktari anaangalia hali ya mgonjwa, kozi na matokeo ya matibabu, daima kufuatilia usahihi na wakati wa taratibu muhimu za matibabu na uchunguzi.

Jukumu muhimu katika kutoa huduma kwa wagonjwa ni la wafanyikazi wa matibabu wa kati na wa chini. Muuguzi hufanya maagizo ya daktari (sindano, mavazi, plasters ya haradali, nk), bila kujali mgonjwa yuko nyumbani au hospitalini. Udanganyifu tofauti wa huduma ya wagonjwa wa jumla katika hospitali hufanywa na wafanyakazi wa matibabu wadogo, i.e. wauguzi (kusafisha majengo, kumpa mgonjwa chombo au mkojo, nk).

Vipengele vya utunzaji wa jumla kwa wagonjwa katika hospitali. Kipengele cha matibabu ya wagonjwa ni uwepo wa mara kwa mara wa kundi kubwa la watu karibu na saa katika chumba kimoja. Hii inahitaji wagonjwa na jamaa zao kuzingatia kanuni za ndani za hospitali, utawala wa usafi na epidemiological, na utawala wa matibabu na kinga.

Utekelezaji wa sheria za utawala huanza na idara ya uandikishaji ya hospitali, ambapo, ikiwa ni lazima, mgonjwa husafishwa na amevaa nguo za hospitali (pajamas, kanzu). Katika idara ya uandikishaji, mgonjwa na jamaa zake wanaweza kujijulisha na sheria za ndani za hospitali: masaa ya kulala kwa wagonjwa, kuamka, kifungua kinywa, kuzunguka daktari, kutembelea jamaa, nk. Jamaa wa mgonjwa anaweza kujitambulisha na orodha ya bidhaa ambazo zinaruhusiwa kuhamishiwa kwa wagonjwa.

Mojawapo ya kazi muhimu zaidi za utunzaji wa jumla wa mgonjwa ni uundaji na matengenezo ya regimen ya matibabu na kinga hospitalini.

Utawala wa kinga ya matibabu huitwa hatua ambazo zinalenga kuhakikisha kupumzika kwa mwili na kiakili kwa wagonjwa. Regimen ya matibabu na kinga hutolewa na utaratibu wa ndani wa hospitali, kufuata utaratibu uliowekwa wa shughuli za mwili, mtazamo wa uangalifu kwa utu wa mgonjwa.

Utawala wa usafi na usafi - seti ya hatua zinazolenga kuzuia tukio na kuenea kwa maambukizi ndani ya hospitali. Hatua hizi ni pamoja na usafi wa mazingira wa wagonjwa wanapolazwa hospitalini, kubadili nguo za ndani na kitani mara kwa mara, kupima joto la mwili kwa wagonjwa wanapolazwa na kila siku wakati wa kukaa hospitalini, kuua vijidudu, kufunga kizazi.

Vipengele vya utunzaji wa jumla kwa wagonjwa nyumbani. Shirika la utunzaji wa wagonjwa nyumbani lina sifa zake, kwani wakati mwingi karibu na mgonjwa wakati wa mchana hutumiwa sio na wafanyikazi wa matibabu, lakini na jamaa za mgonjwa. Ni muhimu sana kuandaa vizuri huduma kwa wagonjwa wa muda mrefu nyumbani.

Mtaalamu wa ndani kawaida husimamia shirika la utunzaji. Udanganyifu wa utunzaji hufanywa na muuguzi wa wilaya, jamaa na marafiki wa mgonjwa chini ya uongozi wa daktari wa wilaya na muuguzi wa wilaya. Daktari, kama vile hospitalini, anaagiza regimen, chakula, na dawa kwa mgonjwa.

Inastahili kuwa mgonjwa alikuwa katika chumba tofauti. Ikiwa hii haiwezekani, basi ni muhimu kutenganisha sehemu ya chumba ambapo mgonjwa iko na skrini. Kitanda cha mgonjwa kinapaswa kuwa karibu na dirisha, lakini si katika rasimu, kwani chumba lazima kiwe hewa mara kadhaa kwa siku. Inastahili kuwa mgonjwa aliona mlango. Chumba haipaswi kuwa na mambo yasiyo ya lazima, lakini inapaswa kuwa vizuri. Ni muhimu kufanya usafi wa mvua katika chumba kila siku. Angalau mara mbili kwa siku, ni muhimu kuingiza hewa ndani ya chumba ambapo mgonjwa iko. Ikiwa mgonjwa hawezi kuchukuliwa nje ya chumba wakati wa uingizaji hewa, basi ni muhimu kumfunika mgonjwa.

Hatua muhimu ya huduma ni maandalizi sahihi ya kitanda. Kwanza, godoro katika topper ya godoro ya mafuta huwekwa juu ya kitanda, kisha kitanda cha flannel, na karatasi juu yake. Kitambaa cha mafuta kinawekwa kwenye karatasi, na diapers za kubadilisha zimewekwa juu ya kitambaa cha mafuta kama inahitajika. Mto na blanketi zimewekwa juu.

Inashauriwa kuweka rug ndogo karibu na kitanda. Chini ya kitanda kwenye msimamo kunapaswa kuwa (ikiwa mgonjwa amepewa kupumzika kwa kitanda) chombo na mkojo.

Ndugu na marafiki wa mgonjwa wanapaswa kujifunza jinsi ya kutunza wagonjwa (au waalike muuguzi aliyefunzwa).

Kulingana na utaratibu wa utekelezaji wa madawa ya kulevya, njia za utawala wa madawa ya kulevya zinaweza kuwa tofauti: kwa njia ya utumbo, sindano, topically, nk.

Wakati wa kutumia dawa kwa wagonjwa, sheria kadhaa zinapaswa kukumbukwa. Dawa huchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari.

Kuchukua kidonge, mgonjwa lazima aiweka kwenye mizizi ya ulimi na kunywa kwa maji (wakati mwingine inashauriwa kutafuna kidonge kabla ya matumizi). Poda kabla ya kuchukua inapaswa kumwagika kwenye mizizi ya ulimi na kuosha chini na maji au kuondokana na poda kabla ya kuichukua ndani ya maji. Dragees, vidonge na vidonge huchukuliwa bila kubadilika. Tinctures ya pombe imeagizwa kwa matone, na matone yanahesabiwa ama kwa kutumia dropper maalum katika chupa ya chupa, au kutumia pipette ya kawaida.

Mafuta hutumiwa kwa njia mbalimbali, lakini daima kabla ya kusugua marashi, ngozi inapaswa kuosha.

Dawa zilizowekwa kabla ya chakula zinapaswa kuchukuliwa na mgonjwa dakika 15 kabla ya chakula. Njia zilizowekwa baada ya chakula zinapaswa kuchukuliwa dakika 15 baada ya chakula. Njia zilizoagizwa kwa mgonjwa "juu ya tumbo tupu" zinapaswa kuchukuliwa asubuhi dakika 20-60 kabla ya kifungua kinywa.

Vidonge vya kulala vinapaswa kuchukuliwa na mgonjwa dakika 30 kabla ya kulala.

Haiwezekani kufuta au kubadilisha dawa moja na nyingine bila agizo la daktari.

Dawa zinapaswa kuhifadhiwa katika sehemu zisizoweza kufikiwa na watoto. Usihifadhi vitu vya dawa bila lebo au muda wake wa matumizi (bidhaa kama hizo za dawa lazima zitupwe). Hauwezi kubadilisha ufungaji wa dawa, kubadilisha na kurekebisha lebo kwenye dawa.

Inahitajika kuhifadhi dawa ili uweze kupata dawa inayofaa haraka. Dawa zinazoharibika zinapaswa kuhifadhiwa kwenye jokofu kwenye rafu tofauti na chakula. Poda na vidonge ambavyo vimebadilisha rangi yao hazitumiki.

Hospitalini, njia bora ya kusambaza dawa ni kusambaza dawa moja kwa moja kando ya kitanda cha mgonjwa kulingana na orodha ya maagizo, na mgonjwa lazima anywe dawa mbele ya muuguzi.

Kuna njia zifuatazo za kuingiza dawa kwenye mwili:

kuingia (yaani kwa njia ya utumbo) - kupitia kinywa, chini ya ulimi, kupitia rectum. Ili kuchukua dawa, unahitaji kuweka kibao au poda kwenye mizizi ya ulimi na kunywa kiasi kidogo cha maji (unaweza kutafuna kibao kabla; dragees, vidonge na vidonge huchukuliwa bila kubadilika). Dawa huletwa ndani ya rectum kwa namna ya enemas, suppositories, matumizi ya nje kwa namna ya compresses, lotions, poda, mafuta, emulsions, wasemaji, nk. (tumia bidhaa hizi zote kwenye uso wa ngozi kwa mikono safi);

parenteral (yaani kupitisha njia ya utumbo) sindano mbalimbali (subcutaneous, intramuscular, intravenous), pamoja na infusions ya matone ya mishipa.

Labda kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwa namna ya kuvuta pumzi (kawaida katika matibabu ya magonjwa ya njia ya kupumua ya juu).

Ni muhimu kujua kuhusu matatizo yanayotokea kwa wagonjwa wa muda mrefu ili, kwanza, kuwazuia kwa wakati na, pili, kuchangia azimio lao la haraka. Katika baadhi ya magonjwa na hali, kuzuia kwa wakati wa matatizo yanayotokana na uongo wa muda mrefu kunamaanisha kurudi kwa maisha ya kawaida baada ya ugonjwa.

Akizungumza kuhusu matatizo ya wagonjwa wa muda mrefu, mtu anapaswa pia kukumbuka kuhusu kuzuia, lakini kwa kuzingatia ukweli kwamba hatua zote za kuzuia lazima zikubaliwe na daktari. Matatizo yote yanaweza kuzingatiwa na mifumo ya msaada wa maisha.

Mfumo wa kupumua. Kukaa kwa muda mrefu katika kitanda husababisha mkusanyiko wa sputum katika bronchi, ambayo inakuwa ya viscous sana na vigumu kukohoa. Pneumonia ni ya kawaida sana. Pneumonia kama hiyo inaweza kuitwa hyperstatic au hypodynamic, ambayo ni, sababu yake ni kupumzika sana au harakati kidogo. Jinsi ya kukabiliana nayo? Jambo muhimu zaidi ni massage ya kifua, mazoezi ya kimwili na kuchukua wakondefu wa sputum - wanaweza kuwa dawa zote mbili na za nyumbani: maziwa na Borjomi, asali, maziwa na siagi, nk.

Ni muhimu sana kutatua tatizo hili kwa wazee, hivyo kuzuia pneumonia inapaswa kuanza kikamilifu tangu siku ya kwanza baada ya mtu kuugua, kivitendo kutoka masaa ya kwanza.

Vyombo. Moja ya matatizo yanayotokana na kukaa kwa muda mrefu katika kitanda ni thrombosis na thrombophlebitis, yaani, malezi ya vipande vya damu katika mishipa, mara nyingi hufuatana na kuvimba kwa kuta za mishipa, hasa katika mwisho wa chini. Hii hutokea kwa sababu mtu amelala bila kusonga kwa muda mrefu sana, vyombo vinasisitizwa, damu hupungua, ambayo husababisha kuundwa kwa vifungo vya damu na kuvimba kwa kuta za mishipa. Sababu inaweza kuwa sio tu immobilization, lakini pia msimamo wa wakati wa viungo. Ikiwa tunaweka miguu yetu bila raha, ni ya wasiwasi, haijatulia. Hii inasababisha mkataba wa misuli, huweka vyombo katika hali ya shinikizo na kupunguza mtiririko wa damu. Shida inayofuata ambayo inaweza kutokea kuhusiana na vyombo ni kuanguka kwa orthostatic. Wakati mtu amelala kwa muda mrefu, na kisha kulazimishwa, na maagizo ya daktari au kwa sababu za afya, kusimama bila maandalizi, mara nyingi hupata kuanguka kwa orthostatic, wakati shinikizo la damu linapungua kwa kasi wakati wa kusonga kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima. . Mtu huwa mgonjwa, anageuka rangi na, muhimu zaidi, anaogopa. Ikiwa siku iliyofuata au wiki baadaye unajaribu kumlea mgonjwa kama huyo tena, atakumbuka jinsi alivyokuwa mbaya, na ni vigumu sana kumshawishi kwamba kila kitu kitakuwa sawa. Kwa hiyo, kabla ya kumwinua mtu, kuinua kichwa cha kichwa, na kukaa chini, unapaswa kujua ni muda gani amelala kitandani, na ikiwa inafaa kuifanya sasa, kwa sababu ni muhimu kujiandaa kwa kuinua na mazoezi ya kimwili. Ikiwa vyombo haviko tayari, utasababisha kuanguka kwa orthostatic kwa mgonjwa. Na shida ya tatu ni, bila shaka, kukata tamaa. Kuanguka kwa Orthostatic wakati mwingine hufuatana na kupoteza fahamu, kukata tamaa daima ni kupoteza fahamu. Hii inafanya hisia kali zaidi kwa mgonjwa, ukarabati wake bila kuondoa athari mbaya kama hiyo ya kisaikolojia itakuwa ngumu sana.

Kufunika ngozi. Ngozi inakabiliwa sana na ukweli kwamba mtu amelala kwa muda mrefu na, kwanza kabisa, tunazungumzia kuhusu vidonda vya kitanda. Ngozi ya binadamu imebanwa chini ya uzito wa mgonjwa, ambayo inazidishwa na kutoweza kusonga. Tatizo hili linaweza kutokea katika magonjwa makubwa mapema saa 4. Kwa hiyo, masaa machache ya immobility ni ya kutosha, na mtu anaweza kuendeleza vidonda vya shinikizo. Ngozi pia inaweza kuteseka kutokana na kusugua dhidi ya chupi. Kwa kuongeza, mtu amelala kitandani kawaida hufunikwa na blanketi - uingizaji hewa mbaya huchangia upele wa diaper. Kutokana na ukweli kwamba ni vigumu kuona chini ya vifuniko ikiwa mgonjwa amekojoa au la, ikiwa ni mvua au kavu, maceration inaweza kuonekana kwa muda - hasira ya ngozi kutoka kwa unyevu na chembe imara zilizomo kwenye mkojo. Jinsi ya kukabiliana nayo? Kwanza, jambo muhimu zaidi ni kubadili chupi na kitani cha kitanda mara nyingi sana, kugeuka mgonjwa mara nyingi iwezekanavyo, na jambo bora zaidi ni, ikiwa inawezekana, kukaa naye angalau kwa muda mfupi. Kuketi humpa mtu uhuru mkubwa katika harakati, shughuli na kukuza kupona. Ikiwa unamtunza mgonjwa mmoja mmoja nyumbani, basi shida hii haipatikani sana. Kitu ngumu zaidi ni kutoa huduma nzuri kwa wagonjwa hospitalini. Wakati wa kuchagua kati ya wagonjwa wale ambao wanaweza kukaa bila msaada wako, unapaswa kukaa nao chini angalau kwa muda, baada ya kuwa na fursa ya kuwahudumia wagonjwa wengine.

Mfumo wa musculoskeletal. Viungo na misuli pia hupitia mabadiliko fulani wakati mtu amelala. Kutoka kwa msimamo usio na mwendo na wa wakati, viungo huanza "ossify". Hatua ya kwanza ni malezi ya mikataba, i.e., kupungua kwa ukubwa wa harakati, ya pili ni ankylosis, wakati mshikamano haujakamilika kabisa katika nafasi ambayo hutumiwa kuwa, na karibu haiwezekani kubadili amplitude yake. , kurejesha harakati.

Kwa kuongeza, unapaswa kuzingatia mguu. Katika nafasi ya supine, mguu, kama sheria, huteleza kidogo, uko katika hali ya kupumzika, na ikiwa huna wasiwasi juu ya msimamo wake wa kisaikolojia, basi hata wakati mtu anaweza kuamka, mguu unaoteleza na kupumzika utaingilia kati. kutembea. Katika neurology ya kike, tulikuwa na kesi hiyo: mwanamke mdogo alilala kwa muda mrefu baada ya kiharusi cha upande wa kulia, hatukutunza mguu wake kwa wakati. Na wakati hatimaye aliweza kutembea karibu kwa kujitegemea, mguu huu ulioinama ulimtia wasiwasi sana, mara kwa mara alishikilia kila kitu, akajikokota na hakumruhusu kutembea kawaida. Ilitubidi tufunge mguu na bandeji, lakini bado ilikuwa imetulia.

Mifupa. Kutoka kwa uongo wa muda mrefu, baada ya muda, osteoporosis hutokea, yaani, upungufu wa tishu za mfupa, uundaji wa sahani, seli zinazohusika kikamilifu katika mfumo wa kinga na damu, hupungua. Kwa harakati ndogo, bila kujali ni kiasi gani mtu hutumia kalsiamu, hii haitaleta matokeo yaliyohitajika. Kalsiamu inafyonzwa na mifupa tu wakati wa kazi ya misuli hai. Ni muhimu sana kufuatilia uzito wa mwili wa wagonjwa ambao wanakabiliwa na osteoporosis. Kwa hiyo, kuzuia osteoporosis sio tu katika lishe sahihi, lakini pia katika shughuli za kimwili za lazima.

Mfumo wa mkojo. Uongo wa muda mrefu husababisha kutolewa kwa kalsiamu. Ikiwa mtu haongei kikamilifu, basi kalsiamu, iliyopatikana kutoka kwa chakula na iliyo kwenye mifupa, huanza kutolewa kutoka kwa mwili. Kalsiamu hutolewa kupitia mkojo, i.e. na figo. Msimamo wa kisaikolojia (amelala chini) huchangia ukweli kwamba kalsiamu huwekwa kwenye kibofu cha kibofu, kwanza kwa namna ya "mchanga", na kisha kwa namna ya mawe, hivyo wagonjwa wa muda mrefu huanza kuteseka na urolithiasis kwa muda.

Kuna sababu zinazochangia kushindwa kwa mkojo. Wakati mwingine kutokuwepo kwa mkojo hutanguliwa na urination mara kwa mara. Baada ya muda, watu, hasa wazee, ghafla "bila sababu yoyote" wana upungufu wa mkojo, ambao sio ugonjwa wa kazi. Hii inaweza kuwa kutokana na sababu mbili. Kwa sababu ya msimamo wa mgonjwa amelala chini, kwanza, uso mkubwa wa kibofu cha mkojo huwashwa na, pili, maji husambazwa tena, mzigo kwenye moyo huongezeka kwa 20%, kama matokeo ya ambayo mwili hujaribu kutupa nje. maji kupita kiasi kwa njia ya mkojo. Wakati mtu anafanya kazi kikamilifu, sehemu ya maji hutoka kwake wakati wa jasho, kupumua, nk, na katika mgonjwa aliyelala kitandani, kutolewa kwa maji hutokea, kwa sehemu kubwa, kupitia kibofu. Katika hospitali, na uhaba mkubwa wa wafanyakazi wa matibabu, jambo muhimu zaidi ni kuwezesha wagonjwa kujifunza jinsi ya kutumia vitu mbalimbali ili urination inaweza kutokea si kitandani, lakini katika aina fulani ya chombo.

Watu wanaotegemea watu wengine kuwatunza mara nyingi hupata usumbufu, na hii inaweza kusababisha shida nyingine - uhifadhi wa mkojo. Mara nyingi mtu hawezi kukojoa peke yake, kwa sababu msimamo usio na wasiwasi na kutokuwa na uwezo wa kutumia chombo au bata - yote haya husababisha uhifadhi wa mkojo wa papo hapo. Hata hivyo, matatizo haya yote yanaweza kushughulikiwa, hasa ikiwa unajua kuhusu wao mapema. Inaaminika kuwa wanaume wanakabiliwa zaidi na kutokuwepo kwa mkojo.

Ukosefu wa mkojo, yenyewe, unaweza kusababisha malezi na ongezeko la vidonda vya kitanda - hii ni moja ya mambo yenye nguvu zaidi. Ukosefu wa mkojo hausababishi vidonda vya kitanda, lakini huchangia sana. Unahitaji kukumbuka hili. Inatokea kwamba, mara tu baada ya kukojoa kitandani, mgonjwa huanza kuteseka na hasira kali ya ngozi kwenye matako, mapaja, nk.

Ukosefu wa mkojo ni shida ambayo mara nyingi hutarajiwa na wataalamu wa matibabu wenyewe, haswa wauguzi. Inaonekana kwamba ikiwa mtu mzee aliye na uharibifu fulani wa fahamu aliingia kwenye kata, basi tarajia matatizo na kutokuwepo. Saikolojia hii ya matarajio ni hatari sana na inapaswa kuondolewa.

Njia ya utumbo. Baada ya siku chache kitandani, kuna indigestion kidogo. Hamu ya chakula imepotea. Kwanza, mgonjwa anaweza kupata kuvimbiwa, na baadaye - kuvimbiwa, kuingilia kati na kuhara. Nyumbani, bidhaa zote zinazotumiwa kwenye meza ya mgonjwa lazima ziwe safi. Unapaswa kujaribu kila wakati wewe mwenyewe kwanza. Sheria hii imeandikwa hata katika miongozo ya karne iliyopita kwa wauguzi.

Mambo ambayo huchangia matatizo mbalimbali katika shughuli za njia ya utumbo ni, bila shaka, nafasi ya uongo, immobility, matumizi ya mara kwa mara ya chombo, hali ya wasiwasi, ukosefu wa mzigo wa misuli ya kazi, ambayo huongeza sauti ya matumbo.

Mfumo wa neva. Tatizo la kwanza hapa ni kukosa usingizi. Kwa wagonjwa ambao wamelala katika kata kwa siku moja au mbili, usingizi hufadhaika mara moja. Wanaanza kuomba dawa za kutuliza, dawa za usingizi n.k. Ili kuzuia kukosa usingizi, jambo muhimu zaidi ni kumshirikisha mtu kadri iwezekanavyo wakati wa mchana, ili awe busy na taratibu mbalimbali za matibabu, kujitegemea, mawasiliano, kwamba. ni, ili awe macho. Ikiwa kwa njia hii haikuwezekana kukabiliana na usingizi, unaweza, kwa idhini ya daktari, kuamua dawa za kutuliza, potions, nk, lakini sio dawa zenye nguvu, kwani dawa za kulala huathiri vibaya ubongo, wazee. watu hii inaweza kufuatiwa na usumbufu wa fahamu.

Tofauti, inapaswa kuwa alisema juu ya wagonjwa ambao tayari wana ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva au wa pembeni, kwa mfano, sclerosis nyingi au aina fulani ya kuumia kwa uti wa mgongo, nk Ikiwa mtu analazimika kulala kitandani kwa sababu fulani, basi uwezo wake wa kuishi maisha hai hupungua. Hata ugonjwa wa muda mfupi huathiri kazi ya mifumo yote ya mwili. Na kwa watu ambao wana magonjwa ya mfumo wa neva, kipindi hiki kinaongezeka kwa mara tatu hadi nne. Kwa mfano, ikiwa mgonjwa mwenye sclerosis nyingi analazimika kulala chini kutokana na mguu uliovunjika, basi kipindi chake cha kurejesha ni muda mrefu sana. Inachukua mwezi mzima wa taratibu mbalimbali za physiotherapeutic ili mtu ajifunze kutembea tena na kuja kwenye maisha ambayo aliishi hapo awali. Kwa hivyo, ikiwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mfumo wa neva wako katika nafasi ya uwongo kwa muda mrefu, wanahitaji kujishughulisha sana na mazoezi ya mazoezi ya mwili, massage ili baadaye waweze kurudi kwenye maisha ya kawaida.

Kusikia. Watu wanapoingia hospitalini, mara nyingi huwa na matatizo mbalimbali ya kusikia yanayoendelea, hasa kwa wazee. Wenzetu wa kigeni wanaona kwamba hii ni kutokana na ukweli kwamba hospitali ina vyumba vikubwa sana, na ambapo kuna vyumba vikubwa, kuna echo, na ambapo kuna echo, kusikia ni daima kusumbua na kudhoofika kwa muda.

Mara nyingi wauguzi hawaelewi kwamba mtu anahitaji matumizi hayo ya nishati ili kuondokana na maumivu ambayo ili kutofautisha maneno ya wafanyakazi wa matibabu au watu wengine walioelekezwa kwake, dhiki ya ziada inahitajika, zaidi ya uwezo wake. Kwa kesi hizi, mapendekezo rahisi yanaweza kutolewa. Unahitaji kuzungumza na mtu kwa kiwango sawa. Katika hospitali, haswa, na labda nyumbani, dada huzoea "kunyongwa" juu ya kitanda cha mgonjwa, na ni ngumu sana kuzungumza na mtu aliye juu yako, unyogovu wa kisaikolojia unatokea - mgonjwa haelewi tena kile wanachofanya. mwambie. Kwa hiyo, unapowasiliana na mgonjwa, ni bora kukaa kwenye kiti au kando ya kitanda, ili uwe kwenye kiwango sawa naye. Ni muhimu kuona macho ya mgonjwa ili kujua kama anakuelewa au la. Pia ni muhimu kwamba midomo yako inaonekana kwa mgonjwa, basi ni rahisi kwake kuelewa unachosema. Ikiwa unawasiliana katika chumba kikubwa sana, basi kuna hila nyingine - sio kuzungumza katikati ya ukumbi huu mkubwa au chumba, lakini mahali fulani kwenye kona, ambapo echo ni kidogo na sauti ni wazi zaidi.

Kundi jingine la wagonjwa ni wale ambao wana vifaa vya kusikia. Wakati mtu anaanguka mgonjwa, anaweza kusahau kuhusu misaada ya kusikia na hii, bila shaka, itakuwa ngumu mawasiliano yake na watu wengine. Pia, kumbuka kwamba misaada ya kusikia huendesha betri, betri inaweza kukimbia na misaada ya kusikia haitafanya kazi. Kuna shida nyingine ya kusikia. Tunapowasiliana na mtu, bila kujua kwamba hatusikii, tabia yake wakati mwingine inaonekana ya ajabu sana kwetu. Anatabasamu anapoulizwa kuhusu jambo zito, wakati kutabasamu hakufai hata kidogo. Na inaonekana kwetu kwamba mtu huyo ni kidogo "sio ndani yake mwenyewe." Kwa hiyo, kwanza unahitaji kuangalia kusikia kwako, maono na hotuba. Na tu ikiwa inageuka kuwa kusikia, maono na hotuba ni ya kawaida, basi tunaweza kuzungumza juu ya ulemavu wa akili.

Kiasi cha usafi wa wagonjwa imedhamiriwa na daktari baada ya uchunguzi. Kwanza kabisa, nywele zinachunguzwa na, ikiwa ni lazima, kukata nywele kunafanywa. Misumari kwenye miguu na mikono hukatwa fupi. Kulingana na hali ya mgonjwa, mwili huoshwa kwenye bafu au bafu. Watu wagonjwa sana wanasuguliwa. Chumba ambacho mgonjwa iko kinapaswa kuwashwa mara kwa mara (20-22 ° C), kuwa na taa nzuri ya mchana na jioni, uingizaji hewa na dirisha la uingizaji hewa. Inapaswa kuwa na nafasi nyingi za bure katika chumba.

Ni bora kuweka kitanda cha mgonjwa perpendicular kwa ukuta ili iweze kufikiwa kutoka pande tatu. Uso wa godoro lazima uwe gorofa. Kwenye kitanda unahitaji kuweka karatasi, mito miwili na blanketi yenye kifuniko cha duvet. Katika kesi ya kutokuwepo kwa mkojo na kinyesi, kitambaa cha mafuta kinawekwa kwenye karatasi na kufunikwa na karatasi juu, ambayo hubadilishwa mara nyingi zaidi kuliko karatasi. Ili kuupa mwili wa mgonjwa nafasi ya kukaa nusu kitandani, godoro iliyokunjwa mara mbili, blanketi nene huwekwa chini ya robo ya mbele ya godoro, roller au mto huwekwa chini ya magoti yaliyoinama nusu, na msisitizo umewekwa. kwa miguu kutoka kwa ubao au sanduku ili mwili wa mgonjwa usiingie. Chombo na mkojo huwekwa chini ya kitanda. Mambo muhimu zaidi yanawekwa kwenye meza (kinyesi) karibu na kitanda: taa ya meza, kioo, bakuli la kunywa.

Chumba cha mgonjwa kinapaswa kuwa na uingizaji hewa wa utaratibu. Muda wa uingizaji hewa unategemea msimu, lakini hata wakati wa baridi inapaswa kuwa angalau dakika 30 mara 3-4 kwa siku. Wakati wa uingizaji hewa katika majira ya baridi, mgonjwa anapaswa kufunikwa vizuri. Kusafisha chumba lazima iwe mvua. Uangalifu maalum unahitajika kwa ngozi ya mgongo, matako, sacrum, viuno na viwiko vya wagonjwa waliougua sana, ambapo, kwa sababu ya uwongo wa muda mrefu, mzunguko wa damu unasumbuliwa na vidonda vinaonekana - vidonda ambavyo ni ngumu kutibu. Ili kuzuia kuonekana kwa vidonda vya kitanda, ni muhimu kuondokana na folda kwenye karatasi na kubadilisha nafasi ya mgonjwa mara nyingi zaidi - kumgeuza upande wake, akijaribu kufanya nyuma na matako kuwasiliana kidogo na kitanda. Mtu anayemtunza mgonjwa lazima amchunguze kwa usahihi, yaani, kuwa na uwezo wa kuhesabu mapigo, kupima joto, na kuamua kiwango cha kupumua.

Aina za mashambulizi ya kigaidi.

Kitendo cha kigaidi- hii ni tume ya moja kwa moja ya uhalifu wa asili ya kigaidi katika aina mbalimbali:

mlipuko, uchomaji, matumizi au tishio la matumizi ya vilipuzi vya nyuklia, mionzi, kemikali, kibaolojia, mlipuko, sumu, sumu, sumu.

uharibifu, uharibifu, kukamata magari au vitu vingine;

kuingilia maisha ya kiongozi wa serikali au mtu wa umma, mwakilishi wa kitaifa, kabila, kidini au vikundi vingine vya idadi ya watu;

utekaji nyara, utekaji nyara;

kuunda hatari kwa maisha, afya au mali kwa kuunda mazingira ya ajali na majanga ya asili ya mwanadamu au tishio la kweli la kuunda hatari kama hiyo;

usambazaji wa vitisho kwa njia yoyote na kwa njia yoyote;

vitendo vingine vya makusudi vinavyoleta hatari kwa maisha ya watu, na kusababisha uharibifu mkubwa wa mali.

Silaha za kisasa za magaidi ni pamoja na baridi na silaha za moto, kulipuka, kemikali, mionzi, kibaolojia, sumu, vitu vya kusambaza umeme, njia zenye nguvu za mawasiliano, n.k.

Kwa utunzaji wa wagonjwa mahututi, chapisho la mtu binafsi linaweza kupangwa hospitalini na nyumbani. Baada ya kuchukua jukumu, muuguzi au paramedic huwa karibu na kitanda cha mgonjwa, akimtunza.

Wakati wa wajibu, muuguzi huweka rekodi ya kina ya kila saa ya uteuzi wote uliofanywa, na pia anarekodi malalamiko, mapigo ya moyo, kupumua, joto la mwili, shinikizo la damu, sputum, mkojo, nyakati za chakula, na uwepo wa kinyesi. Muuguzi hufuatilia usafi wa kibinafsi wa mgonjwa, ikiwa ni lazima, hubadilisha chupi na matandiko, huzuia vidonda vya kitanda, malisho na maji. Ikiwa mgonjwa hakuwa na kiti kwa siku 2, anaweka enema ya utakaso; ikiwa hajajikojolea mwenyewe, anaruhusu mkojo kwa catheter mara 1-2 kwa siku.

Kitanda cha mgonjwa wa geriatric kinapaswa kuwa angalau 60 cm na kuwa na vifaa vya kuhamisha mtu kwenye nafasi ya kukaa. Kwa wagonjwa mbaya ambao wanahitaji kuinua mwili wa juu, kichwa cha kichwa hutumiwa, pamoja na mguu wa miguu, ili mgonjwa aendelee nafasi ambayo alipewa. Blanketi inapaswa kuwa nyepesi lakini ya joto. Kwa kuzuia vidonda vya kitanda kwa wagonjwa wa kitanda, elasticity ya godoro ni muhimu sana. Inapaswa kubadilika kwa kutosha kusaidia mwili mzima na kuondoa shinikizo kwenye maeneo ya mtu binafsi.

Kwa kuzuia vidonda vya kitanda na upele wa diaper, hasa kwa wagonjwa wenye upungufu wa mkojo na kinyesi, hakikisha kuosha wagonjwa na kutibu mikunjo ya asili ya ngozi. Udanganyifu huu unapaswa pia kufanywa kwa usahihi, kwani ikiwa utaratibu unafanywa vibaya, maambukizi yanaweza kuletwa kutoka kwa anus kwenye mfumo wa genitourinary.

Nywele huosha na maji ya joto na sabuni na kupigwa kwa upole, misumari hukatwa kwa utaratibu. Kwa wagonjwa ambao wamelala kitandani kwa muda mrefu, tabaka nene za keratinized wakati mwingine huunda upande wa mimea ya miguu. Wao huondolewa wakati wa kuosha miguu kwa jiwe la pumice, na wakati mwingine kwa mafuta maalum ya exfoliating kama ilivyoagizwa na daktari.

Utunzaji wa mdomo wa uangalifu unahitajika. Piga meno yako na nyuma ya ulimi wako na mswaki angalau mara mbili kwa siku; baada ya kila mlo, mgonjwa anapaswa suuza kinywa chake. Meno mgonjwa sana hufutwa na pamba iliyotiwa ndani ya suluhisho la 0.5% la soda ya kuoka au suluhisho la pink kidogo la permanganate ya potasiamu. Cavity ya mdomo huoshawa na puto ya mpira au bakuli la kunywa na ufumbuzi dhaifu wa soda ya kuoka, borax, permanganate ya potasiamu. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa hupewa nafasi na kichwa chake kidogo kilichopigwa mbele ili kioevu kitoke kwa urahisi zaidi na usiingie njia ya kupumua, huku akivuta kona ya kinywa kwa outflow bora.

Masikio huosha mara kwa mara na maji ya joto na sabuni. Sulfuri kutoka kwa mfereji wa ukaguzi huondolewa kwa uangalifu na flagellum ya pamba, baada ya kumwaga matone machache ya suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3% kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi. Katika kesi hii, kichwa kinaelekezwa kinyume chake, na auricle hutolewa kidogo nyuma na juu. Usiondoe nta kutoka kwa masikio na mechi, hairpin na kadhalika, kwa sababu. hii inaweza kuharibu eardrum kwa ajali, pamoja na mfereji wa nje wa ukaguzi, ambayo inaweza kusababisha otitis nje.

Kwa kutokwa kutoka kwa macho ambayo hushikamana na kope na kope (zaidi ya kawaida kwa watoto), wakati wa choo cha asubuhi, macho huosha kwa upole na maji ya joto kwa kutumia pamba. Kwa kutokwa kutoka pua na kuundwa kwa crusts, huondolewa, baada ya kulainisha, ambayo mafuta ya vaseline au glycerini huingizwa ndani ya pua; pua husafishwa kwa uangalifu na uzi wa pamba.

Sefu ya kitanda huhudumiwa kwa mgonjwa ikiwa safi, isiyo na disinfected. Kabla ya matumizi, mimina maji kidogo ndani yake. Chombo kinaletwa chini ya matako, kuweka mkono wa bure chini ya sacrum na kuinua mgonjwa ili perineum iko juu ya ufunguzi wa chombo. Kinyesi kinapaswa kuchujwa mara moja, chombo kioshwe kabisa na maji ya moto na kusafishwa na suluhisho la 3% la Lysol au kloramine. Baada ya haja kubwa, choo hufanywa kwenye perineum na mikunjo ya ngozi karibu na njia ya haja kubwa.

Mkojo hutumiwa vizuri kuosha, joto. Baada ya kila mkojo, mkojo hutiwa, mkojo huoshwa na suluhisho la permanganate ya potasiamu au soda. Wanawake hutumia chombo kukojoa.

Kanuni za msingi za lishe ni uwiano sahihi wa protini, wanga, mafuta, chumvi za madini, vitamini, regimen ya busara. Chakula kinachukuliwa kwa muda wa saa 34 kwa saa sawa. Lishe kupita kiasi inapaswa kuepukwa. Sio busara kulisha wagonjwa mahututi na vyakula vitamu na bidhaa zilizo na mafuta. Kwa magonjwa mengi, daktari anaelezea chakula maalum au anapendekeza chakula cha mtu binafsi, mbinu za usindikaji wa chakula cha upishi.

Lishe ya uokoaji (kutengwa kwa vitu vya kukasirisha: viungo vya kemikali, chakula kingi na kigumu, chakula cha moto sana au baridi) imewekwa, kwanza kabisa, kwa magonjwa ya mfumo wa utumbo, figo, moyo na mishipa ya damu, fetma, ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwa idadi ya magonjwa, milo ya sehemu (mara kwa mara, kwa sehemu ndogo) inapendekezwa. Hata hivyo, kwa kila ugonjwa, daktari anayehudhuria huanzisha chakula cha mtu binafsi, ambacho wahudumu wanapaswa kuwa na ujuzi.

Wagonjwa waliolazwa kitandani, waliodhoofika na walio na homa wanapaswa kulishwa tu chakula kipya kilichotayarishwa. Watu wagonjwa sana hupewa chakula wakati hali yao inaboresha. Chakula kilichosafishwa au kilichokatwa kutoka kwa kijiko kwa sehemu ndogo, kunywa na chakula kioevu (mchuzi, jelly, supu iliyosafishwa) kutoka bakuli la kunywa. Kwa chakula, usingizi wa mchana wa mgonjwa haupaswi kuingiliwa.