Marekebisho ya crossbite kwa watu wazima. Ni hatari gani ya kuvuka na jinsi ya kuirekebisha. Video - Kuumwa kwa meno kwa msalaba. Matibabu na kofia za Star Smile

Patholojia ya meno ni jambo la kawaida sana. Mara nyingi husababisha maendeleo ya kizuizi kisicho sahihi. Takriban 30% ya wagonjwa wana malocclusion, katika 3% yao ni msalaba.

Kwa watu wenye kasoro kama hiyo, hisia ya unyonge mara nyingi hufunuliwa, ambayo inazuia kubadilika katika jamii. Mbinu za kisasa marekebisho ya ufanisi kizuizi, hukuruhusu kurudisha ulinganifu sahihi na aesthetics kwa mwonekano katika umri wowote.

Je, inawakilisha nini?

Ufungaji wa aina mbalimbali ni mojawapo ya maendeleo yasiyo ya kawaida mfumo wa meno. Inajulikana na mabadiliko katika sura na ukubwa wa taya moja au mbili, na kusababisha kuvuka (kuvuka) kwa dentition iliyounganishwa.

Aina hii ya kuuma ni adimu kuliko zote fomu za pathological na kuhitaji muda mrefu matibabu magumu. Marekebisho yanahusika na sehemu maalum ya meno - orthodontics.

Fomu

Katika meno, kuna aina kadhaa za crossbite, ambazo zina tofauti sifa za kliniki na mbinu za matibabu.

Fomu za msingi:

buccal. Inajulikana kwa kupunguzwa kwa taya iliyowekwa na upanuzi wa taya inayohamishika kwa upande mmoja na pande zote mbili. Aina hii ya kuziba inaweza kuwa na au bila kuhama kwa taya. Katika mchakato wa kutafuna, uso wa buccal wa meno ya taya mbili imefungwa;
lugha. Inatofautiana na ongezeko la simu ya mkononi taya ya juu na wengine hupungua chini. Inaweza kufunika upande mmoja au mbili. Uunganisho wa taya hutokea kwa kizuizi cha taji za juu za tubercles za chini za buccal na uso wa palatal;
mchanganyiko. Inajumuisha mchanganyiko wa aina za juu za bite ya aina ya intersecting.

Dalili

Kwa aina yoyote ya uzuiaji wa msalaba kuna dalili fulani maonyesho na Ishara za kliniki. Ni juu yao kwamba daktari wa meno huamua njia ya matibabu. Lakini, pamoja na ishara maalum, pia kuna zile za jumla ambazo unaweza kuamua kuumwa kwa kuingilia peke yako.

Dalili za jumla:

asymmetry ya uso;
taya ya juu inabadilishwa kidogo mbele au nyuma;
kidevu ina baadhi ya kukabiliana na upande;
dentitions ni sawia kwa kila mmoja;
ukiukaji wa mawasiliano ya taji kinyume wakati wa kufunga;
tofauti kati ya frenulum ya juu na ya chini;
mabadiliko katika utamkaji wa usemi wa kifonetiki.

Sababu

Kuna sababu nyingi kwa nini crossbite hutokea. Kawaida, wamegawanywa katika vikundi viwili: kuzaliwa na kupatikana.

Sababu za kuzaliwa:

kuwekewa kasoro ya msingi wa dentition;
maandalizi ya maumbile;
maendeleo yasiyo ya kawaida ya mfumo wa temporomandibular;
ufa wa palatine;
makroglosia.

Sababu Zilizopatikana:

jeraha la kuzaliwa;
matatizo ya kimetaboliki ambayo husababisha meno kutofautiana na kupoteza meno mapema;
vidonda vingi vya caries;
tabia zingine - kushikilia kidole kinywani, kupumzika kwa shavu kwenye ngumi, nk;
mkao usio sahihi wakati wa usingizi;
magonjwa mfumo wa musculoskeletal(rickets, poliomyelitis, osteomyelitis, arthritis);
patholojia ya juu njia ya upumuaji(sinusitis, sinusitis);
hemiatrophy.

Matatizo yanayowezekana

Mara nyingi, wagonjwa hawaoni chochote kibaya na ukweli kwamba wana kizuizi cha kuingiliana. Zaidi ambayo inaweza kuwa na wasiwasi ni mwonekano na patholojia hii. Kwa bahati mbaya, mtazamo huu sio haki, kwani kasoro ambayo haijarekebishwa kwa wakati ufaao mara nyingi husababisha idadi ya matokeo makubwa.

Matatizo ya kawaida zaidi:

magonjwa ya tumbo na njia ya utumbo;
kazi ya kupumua iliyoharibika;
diction isiyo sahihi, inayohusiana incl. na kuhama kwa taya ya chini;
magonjwa ya meno (periodontitis, caries);
kuumia kwa mucosa;
ugumu wa utaratibu wa prosthetics na implantation;
ugonjwa wa kimetaboliki unaosababisha ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu na magonjwa ya autoimmune;
abrasion hai ya enamel ya jino;
antispasmodic articular na maumivu ya kichwa, ambayo husababishwa na kutofautiana na mzigo kupita kiasi juu ya pamoja ya temporomandibular;
ulemavu na uhamisho wa vertebrae ya kizazi;
kubanwa kwa njia ya upumuaji na mzunguko.

Uchunguzi

Utambuzi wa crossbite huanza na uchunguzi wa vyombo na kujifunza picha ya kliniki. Katika uteuzi wa kwanza, daktari wa meno hufanya auscultation ya TMJ na palpation, ambayo huamua utendaji wa mfumo wa meno. Kwa risiti ya kina anamnesis, orthopantomogram, radiografia na teleroentgenogram hufanyika.

Baada ya hayo, daktari wa meno anataja aina ya ugonjwa na huamua njia ya kurekebisha. Kwa kumalizia, anasoma kwa uangalifu mfano wa uchunguzi wa taya. Kwa mpangilio sahihi utambuzi, mara nyingi ni muhimu kuamua mashauriano ya wataalam wengine (mtaalamu, daktari wa watoto, daktari wa neva, nk).

Tiba kwa watoto na watu wazima

Picha: crossbite kabla na baada ya matibabu

Lengo la matibabu ya ugonjwa huu ni kurejesha uwiano wa sare ya dentition ya taya zote mbili.. Marekebisho ya crossbite hufanywa mbinu tofauti na miundo. Dalili hutegemea umri wa mgonjwa, aina ya ugonjwa na kiwango cha kupuuza kwake.

Hali ya msingi tiba ya mafanikio ni kuondoa sababu za ugonjwa huo. Ahueni uzuiaji wa kawaida meno ya muda na ya uingizwaji, njia zinazokubalika zaidi ni:

myogymnastics;
kusaga sehemu ya kukata ya jino, ili kuunganisha mstari wa kufungwa;
prosthetics inayoweza kutolewa;
tiba ya ala (mdhibiti wa Frenkel, Janson bionator, nk);
mifumo ya ushawishi wa nje;
matao ya meno;
sahani za upanuzi;
wakufunzi.

Ili kubadilisha sura ya kuumwa kwa meno ya kudumu, njia za kawaida ni:

Vifaa vya pembe;
wapangaji wa kappa;
braces;
taji za Katz;
uingiliaji wa upasuaji.

Kati ya orodha nzima ya njia hizi, zinazofaa zaidi ni: wakufunzi, walinzi wa mdomo, braces na upasuaji.

Marekebisho ya wakufunzi

Wakufunzi hutofautiana na njia zingine katika hilo Marekebisho ya uzuiaji hutokea kwa kuondoa shinikizo kwenye meno na mvutano misuli ya taya . Wakati uteuzi wa awali daktari wa meno hufanya simulation ya kubuni kwa kutumia kompyuta. Hii inakuwezesha kuwafanya kwa ukali kulingana na sifa za dentition.

Nyenzo ya utengenezaji ni silicone. Wakufunzi hutumiwa hasa usiku. Wakati wa mchana, wanapewa masaa 1-3 kuvaa. Marejesho ya kuziba kwa njia hii hufanywa kwa awamu. Kila kifaa kina kiwango chake cha rigidity, ambacho kinaonyeshwa na rangi yake mwenyewe.

Matibabu huanza na mkufunzi laini zaidi rangi ya bluu. Elasticity yake ya juu husaidia kupitisha kwa urahisi kipindi cha kukabiliana. Marekebisho ya bite huisha na muundo mgumu zaidi katika nyekundu. Kuvaa kila aina ya wakufunzi huchukua kama miezi 7.

Marekebisho ya bite kwa njia hii yanafaa katika 90% ya kesi, wakati gharama yake ni ya chini sana kuliko ile ya braces.

Marejesho ya kuziba na kappa-aligners

Mouthguards-aligners ni muundo wa plastiki wa uwazi ambao hurudia kabisa contour ya dentition. hutokea kutokana na shinikizo la mara kwa mara kwa sekta yenye matatizo. Kiwango cha shinikizo ni kidogo, hivyo kifaa hakisababisha maumivu.

Wakati wa ziara ya kwanza, daktari wa meno hufanya maonyesho ya meno na hufanya modeli ya 3D ya meno, kulingana na ambayo seti ya vilinganishi itafanywa.

Kwa kozi nzima, kulingana na ugumu wa hali hiyo, kappas 10 hadi 50 zinahitajika. Kubuni lazima kuvikwe kwa angalau masaa 20 kwa siku. Kila baada ya siku 14 mpangaji hubadilishwa mfululizo na mpya.

Matibabu na kappa ni tofauti sana kwa muda. Katika hali nyingine, inachukua miezi 3 tu, na wakati mwingine zaidi ya mwaka 1. Wakati wa kurekebisha, ni muhimu kutembelea daktari wa meno kila baada ya miezi 2. Aligners ina faida nyingi:

kipindi cha kukabiliana huchukua si zaidi ya masaa 3;
kuwatenga majeraha ya mucosal;
kuibua karibu asiyeonekana;
usifanye magumu taratibu za usafi na meno.

Mbinu hii inaweza kutumika hata kwa watoto wa umri wa miaka mitano. Lakini bado ina drawback muhimu - kutowezekana kwa kuitumia kwa sehemu au kutokuwepo kabisa jino.

Marekebisho na braces

Braces ni vifaa visivyoweza kuondolewa vilivyoundwa alignment ya kuziba kwa hatua ya mitambo kwenye dentition. Baada ya daktari wa meno kufanya uchunguzi na kuondoa kutowezekana kwa kuomba njia hii, mashauriano yanafanyika juu ya uchaguzi wa nyenzo kwa ajili ya utengenezaji wa muundo.

Kimsingi, braces imewekwa:

kauri;
chuma;
yakuti;
plastiki.

Mfumo umewekwa na daktari wa meno. Kwanza, yeye huunganisha braces yenyewe kwa meno na wambiso maalum. Zaidi ya hayo, arc ya chuma yenye athari ya kumbukumbu hutumiwa kwenye kipengele cha kurekebisha cha kila bracket. Ni yeye ambaye hutoa athari ya kunyoosha. Hatimaye, daktari hurekebisha kifaa.

Kuzoea muundo kama huo kunaweza kuchukua muda mrefu na hata kupanua hadi wakati wote wa kuvaa. Matibabu na njia hii inachukua kutoka mwaka 1 hadi miaka kadhaa.

Baada ya kufikia athari inayotaka, braces huondolewa kwa kufinya kwa nguvu maalum. Ili uso wa taji ukubali mwonekano wa asili meno yamesagwa na kung'olewa.

Marekebisho ya bite kwa kutumia mbinu hii ni nzuri sana na hauhitaji gharama kubwa. Lakini ni muhimu kuzingatia kwamba braces ina idadi ya contraindications:

caries;
periodontitis;
gingivitis;
magonjwa ya mfumo wa mifupa;
kupotoka kwa kisaikolojia;
oncology;
magonjwa ya mfumo wa mzunguko;
patholojia za endocrine.

Katika video ifuatayo, tutaonyeshwa jinsi crossbite inasahihishwa kwa msaada wa sahani za orthodontic:

Mbinu ya upasuaji

KATIKA kesi kali wakati hawasaidii mbinu za matibabu kutumia uingiliaji wa upasuaji. Inajumuisha kufungua mshono wa palatine, na upanuzi wa haraka au wa polepole wa taya kwa kutumia mbinu zilizopendekezwa za vifaa.

Mara nyingi, vipanuzi vya screw hutumiwa kwa ufunguzi, ambao huwashwa kila siku. Baada ya uanzishaji, kunaweza kuwa na ndogo maumivu ambayo hupita ndani ya saa moja.

Matokeo ya mwisho yanaweza kupatikana katika miezi 2-3. Ili kurekebisha matokeo, vihifadhi hutumiwa.

Crossbite ni ugonjwa wa meno, wakati ambapo taya ya chini inahamishwa kuhusiana na ya juu. Kama matokeo ya hii, dentitions huingiliana.

Katika dawa, hii pia inaitwa oblique au lateral bite, laterodeviation, laterogeny, nk Fomu kali zaidi. Ni nadra kabisa, lakini kuhusiana na matatizo mengine ya kuziba, inahitaji matibabu magumu.
Patholojia inashughulikia 2-3% ya watu wazima na 1-1.5% ya watoto.

Laterogeny huleta shida nyingi kwa mtu katika mwili na vipengele vya kisaikolojia, ambayo inaongoza kwa haja ya kujifunza sababu za tukio, pamoja na mbinu za kutibu ugonjwa huo.

Sababu

Etiolojia ya crossbite mara nyingi huhusishwa na sababu ya urithi au tabia fulani. Pia, patholojia haiwezi kufanya kama ugonjwa wa mtu binafsi, na kuwa moja ya dalili za taya, hemiatrophy, ankylosis ya TMJ. Katika hali hiyo, urejesho wa bite ni pamoja na kuondokana na ugonjwa wa msingi.

Kama sheria, kuumwa kwa upande husababisha:

Uainishaji wa kisasa

Makala ya udhihirisho wa crossbite huathiriwa na muundo wa mtu binafsi wa vifaa vya maxillofacial na sababu za msingi za maendeleo ya ugonjwa. Ukosefu huo unaweza kuathiri upande mmoja au pande zote mbili za mifupa ya taya, na inaweza kuwa ya ulinganifu au asymmetrical.

Pia, pathologies inaweza kuwa wazi kwa anterior au lateral sehemu ya dentition. Ukosefu huo unaweza kuhusisha jino moja, kadhaa au sehemu nzima ya upande. Ni muhimu sana kutambua kwa usahihi aina ya laterogeny, kwani regimen ya matibabu inategemea ukweli huu.

Orthodontists hugawanya kuumwa kwa upande katika aina zifuatazo:

buccal. Si vigumu kutambua. Kama matokeo ya kuharibika kwa kuziba, kumeza na kutafuna kazi hubadilika, ulaji wa chakula husababisha shida. Taya ya chini haiwezi kusonga, kuna upanuzi wa safu ya meno kwenye taya ya chini au kupungua kwa safu ya meno kwenye taya ya juu kwa upande mmoja au pande zote mbili. Wakati mwingine taya huenda upande wa diagonally au kati ya incisors ya kati chini ya katikati ya pua.
Kilugha. Inathiri moja au pande zote mbili za taya. Inatokea kwamba meno ya nyuma yamefungwa. Inaonyeshwa kwa upanuzi wa safu ya meno kwenye safu ya juu na kupungua kwa chini.
Kibuccal-lugha. Fomu ya kawaida na inatibiwa kwa shida. Ina zaidi dalili kali na si vigumu kutambua. Vuta ndani kesi hii daima pamoja na kuhamishwa kwa taya ya chini kwa upande, na kusababisha kupotosha kwa sura ya uso.

Aina ya mwisho ya patholojia imegawanywa katika:

dentoalveolar- inaonyeshwa na maendeleo duni au, kinyume chake, matao ya taya ya dentoalveolar yaliyokuzwa sana;
gnathic- sifa ya kupotoka (kupungua kwa pathological au upanuzi) katika maendeleo ya taya;
articular- kuhama kwa taya ya chini kwenda kulia au kushoto.

Dalili za tabia

Katika kesi ya laterogeny, dalili zinaonyeshwa kama:

asymmetry na deformation ya uso (kidevu hubadilishwa kulia au kushoto; mdomo wa juu kuzama, na mzingo wa kidevu Sehemu ya chini watu wenye upande kinyume flattens);
kuhamishwa kwa taya katika ndege ya usawa na mdomo wazi;
abrasion kutofautiana ya molars;
maumivu, kuponda kwenye viungo vya taya, ikiwa kinywa hufungua;
makutano ya meno ya safu ya juu na ya chini katika sehemu moja au mbili.

Patholojia pia husababisha mabadiliko katika utendaji:

kazi ya kutafuna inasumbuliwa;
mucosa hujeruhiwa mara kwa mara kutokana na kuumwa kwake;
kuna kupungua kwa uhamaji wa taya ya chini;
diction imevunjwa;
usumbufu hutokea.

Vigezo na mbinu za utambuzi

Ni muhimu kwa usahihi na kwa wakati kutambua ugonjwa wa kuvuka na aina ya anomaly, kwani matibabu inategemea. Utambuzi wa lazima ni pamoja na:

Ukaguzi wa kuona. Ugonjwa huo umeamua kwa urahisi kuibua na picha ya kliniki.
Mkusanyiko wa anamnesis. Mgonjwa hupatikana kwa uwepo wa majeraha, viboko na sababu zingine ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa huo. Wakati wa kuamua msalaba kwa watoto, inageuka uwepo wa kupotoka wakati wa ujauzito na wakati wa kuzaa.
Majaribio ya kiutendaji. Mara nyingi huamua mtihani kulingana na Ilyina-Markosyan, kwa msaada wa ambayo uhamisho wa pathological taya ya chini. Ukosefu huo unachunguzwa ndani hali ya utulivu, kwa upana mdomo wazi, wakati wa kuzungumza, nk.

Mara nyingi uchunguzi wa ziada wa X-ray unahitajika. Yaani:

Baada ya uchunguzi, daktari wa meno hufanya uamuzi wa kumpeleka mgonjwa kwa upasuaji wa maxillofacial, daktari wa watoto, ENT na mtaalamu wa hotuba.

Marekebisho ya patholojia

Marekebisho ya crossbite yanaweza kuanza katika hatua yoyote ya maendeleo ya ugonjwa huo, lakini utabiri mzuri moja kwa moja inategemea utambuzi wa wakati.

Regimen ya matibabu ni ya mtu binafsi na inategemea aina na ukali wa ugonjwa huo, kategoria ya umri mgonjwa na sababu.

Madhumuni ya hatua za matibabu na njia za kukabiliana na ugonjwa wa ugonjwa hutofautiana kulingana na jamii ya umri wa wagonjwa. Katika utoto, inahitajika kupunguza kasi ya ukuaji wa shida na kurudi mifupa inayokua mdundo wa kawaida maendeleo. Kwa hili unahitaji:

kunyonya mtoto kutoka kwa tabia fulani (kunyonya chuchu na vidole, kuweka kalamu chini ya shavu wakati wa kulala);
hakikisha kwamba wakati wa kutafuna kuna mzigo wa sare pande zote mbili za taya;
kuzuia magonjwa ya pua, mdomo na koo;
kutoa meno ya maziwa uso wa gorofa, ikiwa harakati za taya ni ngumu;
kufanya gymnastics maalum;

Kuvuka kwa ghafla mara nyingi kunahitaji uingiliaji wa upasuaji. Kuanzia umri wa miaka 5-6, vifaa vya sahani vinavyoweza kutolewa vinawekwa, kuwa na screw ya kupanua na kata ya sekta.

Kwa msaada wa screw, sehemu ya pathologically iliyobadilishwa ya dentition inaenea. Misuli ya taya imewekwa kwa utaratibu na matumizi ya usafi wa buccal na labial. Kwa njia hiyo hiyo tishu laini ondoka kwenye meno ili kuzuia shinikizo lisilohitajika.

Mdhibiti wa Frenkel

Wataalamu huamua utumiaji wa kidhibiti cha Frenkel, activator Andresen-Goipl, activator ya Persin, vifaa vya Biedermann na miundo mingine.

Wakati vifaa vya kupiga picha havileta matokeo chanya mtoto anapofikia umri wa miaka 10-12, vifaa vya sura hutumiwa, vinavyotengenezwa kibinafsi kwa ukubwa wa taya. Kifaa kinaunganishwa kwa kutumia pete za orthodontic. Kifaa kinarekebishwa na daktari.

Katika matibabu ya crossbite kwa watu wazima, saizi ya taya hurekebishwa na kasoro huwekwa. Mgonjwa kawaida huwekwa au vipanuzi vya sura hapo juu. Ikiwa dentition imepunguzwa, meno moja au zaidi yanaweza kuondolewa.

Upungufu mdogo hurekebishwa na. Pathologies kubwa inahusisha matumizi ya nje mifumo ya mdomo- kofia ya kichwa, ambayo ina mapumziko ya kidevu na traction ya mpira.

Wakati crossbite ni ngumu kusahihisha na njia za kawaida, wataalam huamua mitambo vifaa vya mifupa- Vifaa vya Angle na taji ya Katz.

Historia ya kesi na picha ya mgonjwa aliyegunduliwa na msalaba kabla na baada ya matibabu

kipindi cha uhifadhi

Baada ya matibabu ya kufungwa kwa upande, kuna haja ya kuunganisha matokeo. Katika baadhi ya matukio, kuna asili uhifadhi na matumizi ya vifaa maalum haihitajiki.

Wakati mwingine mgonjwa anahitaji kuvaa au kutoka miezi sita hadi miaka 3.

Kila kifaa cha uhifadhi lazima kiwe: vizuri, kinachoondolewa, kisichoonekana na imara.

Kwa kuongeza, ni muhimu kuwa daima chini ya usimamizi wa daktari.

Matokeo na kuzuia

Matibabu ya patholojia ni muhimu ili kuzuia:

tumors mbaya katika cavity ya mdomo kama matokeo ya jeraha la kudumu ndani mashavu na midomo yenye meno;
uchakavu wa meno kutokana na kuongezeka kwa mzigo juu yao;
asymmetry inayoonekana ya uso;
maumivu katika eneo la TMJ;
uhamaji mgumu wa taya;
maumivu ya kichwa;
magonjwa ya njia ya utumbo, ambayo husababisha kuharibika kwa kazi ya kutafuna;
matatizo ya akili yanayohusiana na kuonekana kwa uso usio na uzuri.

Ili kuepuka patholojia, ni muhimu utotoni kupigana na tabia za kuchochea na kutembelea daktari wa meno mara kwa mara ili kuzuia ugonjwa wowote wa cavity ya mdomo au kuanza matibabu yake kwa wakati.

Somo #11

I. Mada: Etiolojia, uainishaji, picha ya kliniki, utambuzi na matibabu aina mbalimbali kuziba msalaba.

II.Lengo: Pata ujuzi kuhusu etiolojia, uainishaji, picha ya kliniki ya aina mbalimbali za uzuiaji, jifunze jinsi ya kutumia mbinu za uchunguzi na matibabu.

Wakati wa kusoma mada hii, mwanafunzi lazima:

Jua: etiolojia ya kizuizi cha msalaba; ishara za uso na dentoalveolar, matatizo ya kazi yanayohusiana na kuziba kwa msalaba.

Kuwa na uwezo wa: kuamua aina za uzuiaji wa msalaba, kulingana na uainishaji

NDIYO. Kalvelis, MGMSU, WHO; kutumia mbinu za kliniki na maalum za utafiti kwa ajili ya utambuzi wa uzuio wa msalaba; tengeneza mpango wa kina wa mbinu za kisasa za matibabu ya aina mbalimbali za uzuiaji wa msalaba, kulingana na kipindi cha malezi ya kuumwa kwa mtoto.

Miliki: Ujuzi katika kugundua kizuizi cha msalaba na kanuni za matibabu yake.

Sh.Masuala ya udhibiti wa pembejeo.

Sababu za kuundwa kwa uzuiaji wa msalaba.

Ishara za usoni za kuziba kwa msalaba.

Aina za kizuizi cha msalaba.

Kliniki vipimo vya kazi kwa ajili ya uchunguzi wa uzuiaji wa msalaba (kulingana na L.V. Ilyina - Markosyan).

Matatizo ya utendaji katika kuziba kwa msalaba.

Matokeo ya kipimo cha mifano ya uchunguzi wa taya na kuziba kwa msalaba.

Matokeo ya profilometry ya X-ray kulingana na Schwarz na kuziba kwa msalaba.

Njia za kisasa za matibabu ya kizuizi cha msalaba, kulingana na aina yake na kipindi cha malezi ya kuumwa kwa mtoto.

IV. Maudhui ya somo:

Inajulikana kuwa moja ya ishara za kuziba kwa orthognathic ni uwiano sahihi wa meno ya pembeni katika ndege ya kupita. Katika kuumwa kwa orthognathic, vifurushi vya meno ya upande wa juu huingiliana na vifurushi vilivyopewa jina moja la meno ya nyuma ya chini, wakati huo huo, mirija ya meno ya juu ya meno ya upande wa juu hugusana na nyufa za muda mrefu za meno ya chini ya upande. Ishara hii lazima iongezwe na uwepo wa mawasiliano mnene wa fissure-tubercle kwenye ndege ya sagittal kati ya meno. Uwiano huu unakiukwa mbele ya uzuiaji wa msalaba.

Uzuiaji wa msalaba unahusu makosa katika ndege ya kuvuka na ina sifa ya ukiukaji wa uwiano sahihi wa meno ya upande katika ndege hii. Kama sheria, kuuma kwa kweli kunaweza kuwa matokeo ya shida katika nafasi ya meno ya mtu binafsi ya sehemu ya nyuma ya taya ya juu na ya chini kwa namna ya kupunguzwa kwa taya. Na, hatimaye, inaweza kuwa matokeo ya kuhamishwa kwa upande wa taya ya chini.

Uainishaji wa mtambuka:

Dentoalveolar

Gnathic

articular

Buccal

Kilugha

Pamoja

Kila fomu inaweza kuwa na uhamishaji wa taya ya chini na bila kuhama kwa taya ya chini.

Kulingana na F.Ya. Khoroshilkina, M.Yu. Malygina et al. (1982, 1990) wanatofautisha aina kadhaa za ufungaji mtambuka:

dentoalveolar, ambayo kuna kupungua au upanuzi wa arch dentoalveolar ya taya moja au mchanganyiko wa matatizo haya kwenye taya zote mbili;

gnathic, ambayo kuna kupungua au upanuzi wa msingi wa taya;

articular, ambayo kuna uhamisho wa taya ya chini kwa upande. Kwa upande wake, uhamishaji wa taya ya chini inaweza kuwa sambamba na ndege ya midsagittal na diagonal.

Uainishaji wa kizuizi cha msalaba kulingana na L.S. Persin (1989):

vestibulocclusion

kuziba kwa palatine

kizuizi cha lugha

Uzuiaji wa msalaba unaweza kuwa wa upande mmoja au wa nchi mbili. Kwa kuziba kwa palatine upande mmoja, kuna upungufu wa upande mmoja wa meno ya juu au taya. Kwa kuziba kwa palatine baina ya nchi mbili, kuna upungufu wa ulinganifu wa pande mbili au usio na usawa wa meno ya juu au taya. Ishara zilizoorodheshwa za palatinoocclusion zinaweza kuunganishwa na kuhamishwa kwa taya ya chini sambamba na ndege ya midsagittal au diagonally. Pamoja na mchanganyiko wa ishara na bila kuhamishwa kwa taya ya chini, kizuizi cha pamoja cha msalaba kinajulikana. Kwa kuziba kwa linguo, kunaweza kuwa na upungufu wa upande mmoja au wa nchi mbili wa meno ya chini. Pamoja na vestibulocclusion - upanuzi wa meno ya juu au ya chini au taya (unilateral au nchi mbili).

Kliniki. Maonyesho ya kliniki ya kuziba kwa msalaba ni tofauti na hutegemea fomu maalum. Kawaida kwa aina iliyoonyeshwa ya nosological ya anomaly ya occlusion ni ukiukwaji wa aesthetics ya uso kutokana na asymmetry yake. Ukiukaji wa harakati za transversal ya taya ya chini husababisha usambazaji usio sahihi wa shinikizo la kutafuna na ugonjwa wa periodontal. Mara nyingi kuna kuumia kwa membrane ya mucous ya shavu kutokana na kuuma kwake. Wagonjwa wanaweza kulalamika kwa ukiukaji wa matamshi ya sauti za mtu binafsi. Kwa mchanganyiko wa kuziba msalaba na uhamisho wa taya ya chini kwa upande, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa kazi ya TMJ. Picha ya kliniki ya kuziba kwa msalaba wa buccal bila kuhamishwa kwa taya ya chini inaonyeshwa na asymmetry ya uso bila kuhamishwa kwa hatua ya pogonion (hatua maarufu zaidi ya kidevu) kuhusiana na ndege ya kati, ambayo inaambatana na mstari wa kati kati ya incisors kwenye taya zote mbili. Ikiwa hailingani, topografia ya frenulum ya midomo na ulimi imeelezwa. Kiwango cha ukiukwaji wa morpholojia wakati wa kufungwa inaweza kuwa tofauti. Vipuli vya sehemu ya juu vya meno ya upande wa juu vinaweza kugusana na meno yenye jina moja la meno ya upande wa chini au haziwezi kugusana na meno ya chini kabisa. Katika kuziba kwa msalaba wa buccal na uhamishaji wa mandibular, kawaida kuna usawa wa uso na uhamishaji wa sehemu ya pogonioni inayohusiana na ndege ya midsagittal. Asymmetry hii inaendelea na umri. Mstari wa wastani kati ya incisors katika kuziba hailingani. Wakati taya ya chini inapohamishwa, uwiano na mawasiliano ya meno ya upande katika kuziba hufadhaika. Uchunguzi wa palpation ya pamoja ya temporomandibular wakati wa kazi unaonyesha harakati iliyotamkwa ya kichwa cha articular upande ulio kinyume na uhamisho. Mara nyingi kwa upande wa kuhama kuna ongezeko la sauti. Ili kufafanua uhamisho wa taya ya chini kwa upande, ni vyema kutumia vipimo vya kliniki kulingana na L.I. Ilyina-Markosyan, A.P. Kibkalo (1970), yaani jaribio lake la 3 na la 4. Mgonjwa hutolewa kufungua mdomo wake kwa upana na kusoma ishara za usoni (mtihani wa 3). Baada ya hapo taya ya chini kuweka katika uzuiaji wa mazoea, na kisha katika nafasi ya uzuiaji wa kati, vipengele vya uso vinatathminiwa, uboreshaji wao au kuzorota, kiwango cha uhamisho wa taya ya chini, kupungua au upanuzi wa incisors ya meno, nk (mtihani wa 4). Ufungaji wa msalaba wa lugha ni sifa ya kuharibika kwa kazi ya kutafuna kutokana na hypotension ya misuli ya kutafuna, kuzuia taya ya chini na kuvuruga harakati zake za upande.

Uchunguzi. Uchunguzi wa Orthodontic unafanywa kwa misingi ya mbinu za kliniki na maabara na utafiti. Wakati wa kusoma mifano ya utambuzi wa taya, inashauriwa kutumia njia za Nanse, Gerlach, Schmuth ili kuondoa mashaka ya ukosefu wa nafasi ya meno ya mbele kwenye taya zote mbili wakati mstari wa kati kati ya incisors katika hali ya kufungwa hufanya. hailingani. Ya umuhimu mkubwa katika uchunguzi wa maabara ni matumizi ya njia ya kusoma mifano ya uchunguzi wa taya kulingana na njia ya Pohn, ambayo inaruhusu kutambua kupungua au upanuzi wa taya katika kesi ya kuziba msalaba. Kupunguza taya moja kwa moja kunaweza kutambuliwa kwa kupima umbali kutoka kwa meno ya upande hadi mstari wa mshono wa wastani wa palatine. Kwa kupungua kwa upande mmoja wa taya, umbali wa kulia na kushoto hautakuwa sawa. Utafiti wa teleroentgenograms ya moja kwa moja ya kichwa katika makadirio ya moja kwa moja inatuwezesha kufafanua muundo wa asymmetrical wa mifupa ya uso. Kwa kusoma vigezo vya mstari na angular katika ndege ya kuvuka, mtu anaweza kutambua sababu ya kuziba kwa msalaba, kufafanua topografia ya nusu ya kushoto na ya kulia ya fuvu katika ndege ya wima na ya transversal, pamoja na ukubwa wa lateral au uhamisho wa diagonal wa taya ya chini. Mara nyingi, kizuizi cha msalaba kinaweza kuunganishwa na ufupisho wa tawi la mandibular upande wa uhamisho na ukiukaji wa eneo la hatua ya pogonion.

Matibabu. lengo matibabu ya orthodontic kuziba msalaba ni kuhalalisha uwiano wa dentition katika ndege transversal. Njia za kufikia ni tofauti katika vipindi tofauti vya umri.

Katika kipindi cha meno ya muda na mchanganyiko kuondolewa kwa mambo ya etiological inavyoonekana (angalia sehemu "Etiology"), kuhalalisha kitendo cha kutafuna (kula chakula kigumu). Inahitajika kutumia myogymnastics wakati wa kuchanganya kizuizi cha msalaba na uhamishaji wa taya ya chini. Pamoja na hasara ya mapema meno ya muda prosthetics inaonyeshwa kudumisha mgusano sahihi wa meno katika ndege ya wima na ya kupita. Kwa dalili za matibabu ya ala ya orthodontic, vifaa hutumiwa ambavyo hutenganisha bite na kuchangia upanuzi wa arch ya meno iliyopunguzwa. Katika kipindi cha kufungwa kwa muda, matumizi ya sahani za vestibular za Krause, Schoncher na miundo mingine huonyeshwa. Inawezekana kutumia sahani kwa taya ya juu na upinde wa vestibular na ndege iliyoelekezwa katika eneo la nyuma ili kupunguza harakati za upande wa taya ya chini. Ili kupanua matao ya meno yaliyopunguzwa, sahani hizi hutumiwa na vipengele vinavyofanya kazi vya mitambo vinavyochangia upanuzi wa dentition: screws, chemchemi. Wakati wa kupanua dentition, kumbuka kutenganisha dentition kabla ya kuwezesha screws na chemchemi. Katika uzuiaji wa muda ulioundwa na katika kipindi cha mchanganyiko mchanganyiko, matumizi ya vifaa vya hortodontic mbili-maxillary huonyeshwa. Kwa kupunguzwa kwa upande mmoja wa dentition ya juu, vipengele vinavyosonga meno ya baadaye huongezwa kwa muundo wa activator Andresen-Hoyplyad: chemchemi, levers, pushers. Pedi za occlusal kwenye kifaa huwekwa kwa upande wa uwiano sahihi wa meno ya upande. Matokeo mazuri ya matibabu yanaweza kupatikana kwa kutumia kidhibiti cha kazi cha Frenkel. Katika kesi ya vestibulocclusion, ngao za buccal za kidhibiti cha kazi zinafanywa kwa njia ambayo hugusa uso wa buccal wa meno ya chini ya taya ya chini na usigusane na uso wa buccal wa meno ya juu ya upande. Kwa matibabu ya uzuiaji wa lugha, ngao za buccal zinafanywa kinyume chake. Hii inachangia ukuaji wa msingi wa apical wa taya katika ndege ya transverse na uondoaji wa kuvuka. Ili kuongeza athari ya matibabu ya vifaa hivi, ni muhimu kutumia mifumo ya mifupa hai ya ziada kwa namna ya kofia ya kichwa na sling ya kidevu na traction ya mpira ya ukubwa mbalimbali. Kwa upande wa uhamisho, nguvu ya elastic inapaswa kuwa chini ya upande wa kinyume.

Katika kuumwa mara kwa mara utumiaji wa vifaa vya orthodontic visivyoweza kuondolewa pamoja na osteotomy ya kompakt, uchimbaji wa meno ya mtu binafsi kwa dalili za orthodontic, utumiaji wa mifumo ya mifupa hai ya ziada inaonyeshwa. Wakati wa kupunguza dentition, vifaa vya Angle vinaweza kutumika kwa njia ya upinde wa kupanuka, uliowekwa kwenye zilizopo zilizouzwa kwa pete kwenye molars zinazounga mkono, mara nyingi zaidi kuliko zile za kwanza za kudumu. Ikiwa kuna nafasi sahihi ya molars ya kwanza ya kudumu, ambayo inaweza kufafanuliwa kwa kutumia njia ya Pohn, lakini dentition imepunguzwa katika eneo la premolars, basi mbinu zifuatazo hutumiwa. Angle's stationary archwire ni fasta katika mirija juu ya molars abutment, basi premolars ni kusongezwa kuelekea archwire kwa kuamsha ligatures kwamba kurekebisha premolars kwa archwire. Ikiwa kuna uhamishaji wa taya ya chini kwa upande, matumizi ya bendi za elastic za oblique za intraoral, zilizowekwa kwa arcs za Angle zilizo na ndoano, zinaonyeshwa. Ikumbukwe kwamba uzuiaji lazima utenganishwe kwa kutumia sahani za hortodontic zinazoondolewa na bitana za occlusal. Katika kufungwa kwa kudumu baada ya matibabu ya orthodontic, uimarishaji wa matokeo yaliyopatikana yanaonyeshwa. Kwa kusudi hili, matibabu ya busara ya bandia hufanyika, au vifaa vya uhifadhi hutumiwa. Wakati wa prosthetics, umuhimu fulani unapaswa kushikamana na nafasi sahihi ya taya ya chini kuhusiana na ndege ya katikati ya sagittal. Ubashiri wa matibabu ya kuziba kwa msalaba hutegemea aina yake (meno-alveolar, gnathic), aina (buccal, lingual, pamoja), umri wa mgonjwa, kipindi cha kuanzishwa kwa matibabu ya orthodontic, na ukali wa matatizo ya morphological na utendaji. katika eneo la meno.

Masuala ya sasa ya udhibiti

Chagua jibu moja sahihi:

Anomalies ya kuziba katika mwelekeo wa kuvuka ni pamoja na

kuziba msalaba

kuziba kwa kina

kutengwa wazi

kuziba kwa mesial

Ukiukaji wa vipimo vya transversal ya matao ya meno yanaweza kujifunza kwa njia

Korkhauz

Palatinoocclusion ni uhamishaji

meno ya chini ya nyuma ya mdomo

meno ya juu ya upande wa juu

Ufungaji wa lugha hurejelea

Vestibulocclusion inahusu

matatizo ya sagittal ya kuziba

hitilafu za wima za kuziba

anomalies ya kupita kiasi ya kuziba

Kulala mara kwa mara kwa upande mmoja na mkono chini ya shavu husababisha

kupungua kwa sare ya dentition

upanuzi sare wa dentition na makazi yao ya taya ya chini mbele

upande mmoja nyembamba wa dentition na uhamisho wa taya ya chini kwa upande

Vestibulo-occlusion ni kuhama

meno ya chini au ya juu ya nyuma kwa upande wa buccal

meno ya chini au ya juu kwa upande wa mdomo

meno ya juu tu ya upande wa mdomo

Misuli inayosukuma taya ya chini mbele na kuipeleka upande wa pili

misuli ya uso

misuli ya muda

suprahyoid

pterygoid ya kutafuna, ya upande na ya kati

Kwa matibabu ya kuziba kwa msalaba na uhamishaji wa nyuma wa taya ya chini, vitambaa vya occlusal vya vifaa vya maxillary mbili hufanywa.

kwa upande wa kukabiliana

kwa upande mwingine

kwa pande zote mbili

usifanye

Njia ya utambuzi ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu ulinganifu wa ukuaji wa nusu ya kulia na kushoto ya taya ya chini.

TRG - makadirio ya upande

Tomogramu ya TMJ

TRG - makadirio ya moja kwa moja na orthopantogram

Kuziba lugha ni kuhama

meno ya juu ya nyuma ya mdomo

meno ya chini ya nyuma ya mdomo

meno ya juu ya upande wa juu

Njia ya matibabu katika utambuzi: kuziba kwa msalaba kwa sababu ya kupungua kwa sare ya meno ya juu

kupanua kwa meno ya juu;

kurefusha kwa meno ya chini na upanuzi wa meno ya chini

kupunguzwa kwa dentition ya chini na upanuzi wa meno ya juu

upanuzi wa meno ya juu

upanuzi wa meno ya juu na ya chini

Vifaa vinavyotumiwa kutibu uzuiaji wa msalaba

inayoweza kutolewa kwa screw, ndege iliyoelekezwa kwenye sehemu ya nyuma ya dentition

Mdhibiti wa kazi ya Frenkel, activator Andresen-Heupl;

mbinu ya makali

majibu yote ni sahihi

Ishara za uso za kuziba kwa palatine upande mmoja

uso usio na usawa, uwiano, wasifu ulio sawa

uso ni ulinganifu, sawia, mashavu yaliyorudishwa, wasifu ulio sawa

uso ni ulinganifu, urefu wa theluthi ya chini ya uso huongezeka

Matibabu ya kizuizi cha msalaba na uhamishaji wa taya ya chini kwa upande katika mtoto wa miaka 4 inajumuisha kudanganywa.

kusaga kwa meno ya muda

kudhibiti uchunguzi mara 2 kwa mwaka hadi mabadiliko kamili ya meno

marekebisho ya upana wa dentition

Ishara za kuziba msalaba zinaelezwa kuhusiana na

ndege ya sagittal

ndege ya kuvuka

ndege ya wima

Hitilafu zinazovuka mipaka ni pamoja na aina za hitilafu za kuziba

kina

wazi

mesia

msalaba

Chagua majibu mengi sahihi:

Aina za uzuiaji wa msalaba

buccal
lugha
pamoja
wazi

Kama matokeo ya tabia ya kuweka mikono yako chini ya kichwa chako wakati wa kulala na kuweka shinikizo kwenye taya ya chini,

gorofa ya taya upande wa shinikizo

mabadiliko katika sauti ya misuli ya taya ya chini

kupungua kwa taya ya juu

uhamishaji wa upande wa taya ya chini

kupungua kwa dentition ya juu

Sababu ya kawaida ya kuziba kwa msalaba

tabia ya kusonga taya kwa upande;

tabia ya kunyonya kidole gumba

mvivu kutafuna

aina ya kumeza ya watoto wachanga

uharibifu wa taji za meno

Patholojia ya maxillofacial inayoongoza kwa uundaji wa kizuizi cha msalaba

Ugonjwa wa TMJ

uharibifu wa maeneo ya ukuaji wa taya ya chini katika majeraha

osteomyelitis ya pembe ya mandible

frenulum fupi ya ulimi, macroglossia, hypertrophy ya tonsils ya palatine

V. Fasihi:

Madaktari wa meno ya matibabu ya watoto. Uongozi wa kitaifa / mh. V. K. Leontiev, L. P. Kiselnikova. - M. : GETAR - Media, 2010. - 890 p.

Persin, L. S. Dawa ya meno ya umri wa watoto. -Mh. 5 / V. M. Elizarova, S. V. Dyakova - M .: Dawa, 2003. - 640 p.

Persin L.S. Orthodontics. - 2007. - 360 p.

Persin L.S. Uainishaji wa anomalies ya dentoalveolar // Ortodent-info. - 1998. - Nambari 1. - S. 3-5.

Crossbite kwa sababu ya tofauti kati ya upana wa meno ya juu na ya chini katika mwelekeo wa kupita.

Katika kuvuka, vifurushi vya buccal vya meno ya upande wa juu huingia kwenye grooves ya longitudinal ya meno ya chini au huteleza nyuma yao kwa upande wa lingual. Uhusiano wa nyuma wa meno ya juu na ya chini mara nyingi huanza kutoka kwa canines, wakati mwingine kutoka kwa incisors. Tofautisha msalaba wa upande mmoja na wa nchi mbili (Mchoro 288).

Reichenbach, Karkhauz na wengine wanaona tu uhusiano wa upande mmoja wa kinyume wa dentition kuwa msalaba. Ikiwa kuna msalaba wa nchi mbili, ikiwa ni pamoja na eneo la mbele, basi katika kesi hizi wanazungumza juu ya kizazi. Mazoezi ya kliniki inaonyesha kwamba kizazi na crossbite ni uhusiano wa karibu kabisa. Crossbite inaweza kusababishwa na kupungua kwa taya ya juu, upanuzi wa taya ya chini, kuhamishwa kwa taya ya chini kwa upande, au mchanganyiko wa ishara hizi.

L. V. Ilyina-Markosyan anatofautisha aina mbili za msalaba:

1) kuvuka bila kuhamishwa kwa taya ya chini kwa upande. Uwiano wa dentition katika maeneo ya pembeni kulingana na darasa la kwanza la Angle;
2) msalaba na uhamishaji wa nyuma wa taya ya chini. Aina hii mara nyingi ni hali isiyo ya kawaida ya darasa la tatu kulingana na Angle na, kulingana na mwandishi, inaweza kuzingatiwa kama lahaja ya aina ya pili ya kizazi cha uwongo, i.e. kuumwa kwa kulazimishwa.

Mbali na kuhama kwa taya ya chini kwa upande sambamba na ndege ya midsagittal, kesi zinaelezwa katika maandiko wakati taya ya chini inabadilishwa kwa upande wa diagonally (uhamisho wa diagonal ya taya ya chini). Kwa kuumwa kwa msalaba kama huo, meno ya chini ya upande mmoja, kuwa katika uhusiano wa kinyume, iko mbali zaidi kuliko nyingine. Uwiano wa taya ni kasi asymmetric, occlusion na kuonekana ni kuharibika kwa kiasi kikubwa. Brückl na Reichenbach wanabainisha kuwa kuvuka msalaba mara nyingi huzingatiwa viwango tofauti uhamisho wa diagonal wa taya ya chini kuliko uhamisho wake kwa upande sambamba na ndege ya midsagittal. A. El Nofeli huita uwiano wa dentition, ambayo tubercles buccal ya meno ya juu lateral inafaa katika grooves longitudinal ya wale wa chini, wito si tu msalaba, lakini buccal msalaba bite. Katika maandiko, pia inajulikana kama vestibulocclusion (Mchoro 287, a). Kuuma kwa lugha kwa lugha mwandishi huita uhusiano kama huo wakati, kwa taya ya juu pana sana au chini iliyopunguzwa sana (sawa au asymmetrically), meno ya juu ya sehemu ya juu kwa sehemu au kuteleza kabisa kupita yale ya chini kwa pande moja au pande zote mbili (Mchoro 287). c). Kwa aina hii ya msalaba, kuna ukiukwaji mkali wa kufungwa na mabadiliko katika sura ya arch ya chini ya meno.

Kwa kuzingatia aina nyingi za kliniki za kuvuka, inashauriwa kuchagua aina zifuatazo.

Fomu ya kwanza ni msalaba wa buccal:

1. Bila kuhamishwa kwa taya ya chini kwa upande:

a) upande mmoja, kwa sababu ya kupunguzwa kwa upande mmoja wa taya ya juu au upanuzi wa chini, au mchanganyiko wa ishara hizi;
b) baina ya nchi, kutokana na baina ya nchi mbili linganifu au asymmetric nyembamba ya taya ya juu au upanuzi wa chini, au mchanganyiko wa vipengele hivi.

2. Kwa kuhamishwa kwa taya ya chini kwa upande:

a) sambamba na ndege ya midsagittal;
b) diagonally.

3. Pamoja na mchanganyiko wa ishara za aina ya kwanza na ya pili - mchanganyiko wa buccal crossbite.

Fomu ya pili ni mseto wa lingual:

1. Upande mmoja, kwa sababu ya dentition ya juu iliyopanuliwa kwa usawa au ya chini iliyopunguzwa kwa usawa, au mchanganyiko wa vipengele hivi (ona Mchoro 288).
2. Baina ya nchi mbili, kutokana na taya ya juu kupita kiasi pana au taya ya chini iliyopunguzwa sana, au mchanganyiko wa vipengele hivi.

Fomu ya tatu - mchanganyiko (buccal-lingual) crossbite, ni kwa sababu ya mchanganyiko wa ishara za aina ya buccal na lingual crossbite.

Katika aina zote za crossbite, kazi ya kutafuna inaharibika sana. Kwa kuvuka kwa lingual, uwezekano wa harakati za nyuma za taya ya chini haujatengwa. Pia kuna shida ya hotuba. Kwa kuvuka kwa buccal na kuhamishwa kwa taya ya chini kwa upande, kazi ya kawaida viungo temporomandibular, ambayo katika siku zijazo inaweza kuwa sababu ya ugonjwa wao katika mfumo wa deforming arthrosis.

Sababu zifuatazo zinaweza kuchangia kutokea kwa msalaba: urithi, msimamo mbaya wakati wa kulala (kuweka mikono, ngumi au mito chini ya shavu), tabia mbaya, kuharibika kwa kupumua kwa pua, msimamo usio wa kawaida wa msingi wa meno ya mtu binafsi, magonjwa ya utoto wa mapema (rickets), ukiukaji wa mlolongo wa meno, matamshi yao yasiyo sahihi; si huvaliwa viini vya meno ya maziwa, kuchelewesha mabadiliko ya meno, uharibifu wa mapema na kuondolewa kwa molars ya msingi, kiwewe, osteomyelitis; michakato ya uchochezi katika eneo la pamoja la temporomandibular.

Tiba ya msalaba inategemea sura yake na umri wa mgonjwa. Kimsingi, katika kesi ya kuvuka, matibabu inalenga kusawazisha utofauti kati ya meno ya juu na ya chini katika mwelekeo wa kupita (upanuzi wa upande mmoja au wa nchi mbili wa meno ya juu au ya chini, kusonga taya ya chini: kwa nafasi sahihi au mchanganyiko wa haya. vipimo).

Ili kuendeleza mpango wa matibabu wa busara kwa msalaba wa buccal, ni muhimu kwanza kabisa kuanzisha aina yake, yaani, ikiwa kuna uhamisho wa taya ya chini kwa upande.

Katika msalaba wa buccal bila kuhamishwa kwa taya ya chini, kawaida kuna nyembamba (unilateral au nchi mbili) ya dentition ya juu au upanuzi wa chini, na mstari wa kati kati ya kato za kati hupatana. Walakini, kunaweza kuwa na tofauti, kwa mfano, na msimamo wa karibu wa meno ya mbele, na uhamishaji wao. Katika kesi hizi, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa eneo la frenulums ya juu na mdomo wa chini, ulimi, au tembea kwa mwonekano .. Kwa kuvuka bila kuhamishwa kwa taya ya chini, gorofa ya upande mmoja au ya pande mbili ya sehemu ya kati ya uso na mdomo wa juu (asymmetry ya uso) inabainika, hata hivyo, ikiwa utachora katikati. sagittal ndege katika uso, basi nusu zote mbili itakuwa kwa usawa mbali na haina kufichua makazi yao ya kidevu kwa upande.

Thamani kubwa kwa utambuzi tofauti Ina uchunguzi wa x-ray viungo vya temporomandibular. Kwa kuumwa na msalaba bila kuhamishwa kwa taya ya chini, vichwa vyote viwili vya articular viko sawa kwenye fossae ya articular na mara nyingi kwa kina chao.

Kwa kuvuka kwa buccal na kuhamishwa kwa taya ya chini kwa upande, kutolingana kwa mstari wa kati kati ya incisors ya juu na ya chini kawaida hujulikana, Brückl, Reichenbach na wengine wanaamini kuwa kwa utambuzi sahihi(bila kujali kama kuna uhamishaji wa taya ya chini au la), kliniki mtu haipaswi kuongozwa na frenulum ya midomo ya juu na ya chini, lakini kwa frenulum ya ulimi, ambayo kawaida iko kwenye ndege ya midsagittal. Kwa kusudi hili, radiograph ya taya ya chini pia hutumiwa, ambayo eneo la mentalis ya mgongo linaonekana wazi (spina mentalis iko katikati ya taya ya chini). Ikiwa msingi wa frenum ya ulimi au mentalis ya mgongo na dentition imehamishwa mbali na ndege ya katikati ya sagittal inayotolewa kwenye uso, basi tunaweza kudhani kuwa kuna uhamisho wa upande (wa upande) wa taya ya chini. Juu ya radiographs ya viungo vya temporomandibular na crossbite na uhamisho wa taya ya chini kwa upande, mpangilio wa asymmetric unajulikana. vichwa vya articular katika fossae ya articular.

Pia kuna ukiukwaji mkali wa usanidi wa uso kwa namna ya asymmetry yake: kidevu huhamishwa kwa upande kuhusiana na ndege ya midsagittal, mdomo wa juu wa upande huu umerudishwa na sehemu ya chini ya uso imetuliwa. kwa upande mwingine. Pembe za taya ya chini kawaida hugeuka hadi 135-140 °.

Kwenye radiograph ya uso, maendeleo ya kutofautiana (asymmetric) ya mifupa ya uso wa pande za kulia na za kushoto katika mwelekeo wa wima na wa transversal, na hasa taya ya chini, imeanzishwa. Kidevu chake kimehamishwa kuelekea upande ambao taya inahamishwa. Pia kuna ufupisho wa mwili wa taya ya chini ya upande huu na matawi yake.

Kwa matibabu ya msalaba wa buccal ndani kipindi cha maziwa hatua kadhaa za kuzuia na matibabu zinachukuliwa: kuimarisha hali ya jumla mwili, kuhalalisha kupumua kwa pua, kuondoa tabia mbaya, usafi wa cavity ya mdomo, kusaga kwa kifua kikuu kisichovaliwa cha meno ya maziwa, myogymnastics, kujitenga kwa bite kwenye taji au walinzi wa mdomo. Wakati taya ya chini inahamishwa kwa upande, bandeji ya shinikizo la upande mmoja hutumiwa pamoja na kutengwa kwa kuuma, sahani iliyo na ndege iliyoelekezwa kwenye eneo la kando. Katika nyembamba nyembamba taya ya juu (unilateral au nchi mbili), sahani za upanuzi hutumiwa na screws au chemchemi ziko katikati ya sahani au karibu na upande mmoja. Katika kipindi hiki, ni muhimu kutumia vianzishaji miundo mbalimbali. Katika kipindi cha maziwa na crossbite ya lingual, kutokana na ukuaji mkubwa wa taya ya juu, inawezekana kutumia bandeji ya ziada ya shinikizo kwenye eneo hili, kupanua dentition ya chini (wakati inapungua) na kujitenga kwa wakati huo huo. Inashauriwa pia kutumia vianzishaji.

Katika kipindi cha dentition mapema mchanganyiko, hatua zilizotajwa hapo juu hutumiwa, mara nyingi pamoja.

Katika meno ya baadaye ya mchanganyiko na ya kudumu, katika sehemu ya buccal na uhamishaji wa nyuma wa taya ya chini, ni muhimu kutumia taji za mwongozo wa Katz kwenye canines na premolars ya taya ya juu upande ambao taya ya chini imehamishwa, au juu. molars ya chini kutoka upande wa pili. Katika kipindi hiki, traction ya oblique ya intermaxillary pia hutumiwa kwa njia ya arcs mbili za Angle na traction ya mpira (Mchoro 289, a). Kwa msaada wa vifaa hivi, taya ya chini imewekwa katika nafasi sahihi, urekebishaji unafanyika sauti ya misuli na nafasi ya vichwa vya articular katika fossae ya articular ni ya kawaida. Kwa kusudi hili, unaweza pia kutumia sahani kwenye taya ya juu na screw au chemchemi na pedi za kuuma kwenye eneo la meno ya baadaye. Kwa msaada wa kifaa hicho, upanuzi wa taya ya juu unafanywa (upande mmoja au pande mbili), na usafi wa bite, wakati huo huo na kuondokana na bite, kuweka taya ya chini katika nafasi sahihi. Matumizi ya kifaa hiki yanaonyeshwa kwa umri wowote.

Matibabu ya msalaba wa buccal bila uhamishaji wa mandibular katika kipindi hiki hupunguzwa hadi kujitenga kwa bite na upanuzi wa upande mmoja au wa nchi mbili wa meno ya juu kwa kutumia vifaa vya orthodontic vinavyoondolewa au visivyoweza kuondolewa.

Matokeo mazuri katika matibabu ya aina ya buccal-crossbite na dentition marehemu removable na kudumu (pia kwa watu wazima) inaweza kupatikana kwa kutumia vifaa No. 1 na 2 ya kubuni yetu (Mchoro 289, b). Kadiri eneo fulani la taya ya juu inavyopanuka, lever ya chemchemi ya vestibula, iliyoko kwenye sehemu inayoweza kusongeshwa ya sahani na karibu na meno ya chini ya upande wa vestibuli, hutenganisha kuumwa na hatua kwa hatua kusonga taya ya chini kwa sahihi. msimamo (ikiwa ni lazima, lever ya chemchemi ya vestibula imeamilishwa). Kuna urekebishaji polepole wa sauti ya misuli na kuhalalisha nafasi ya vichwa vya articular kwenye fossae ya articular. Wakati huo huo, kwa kiasi fulani tundu la alveolar upande unaofanana wa mandible, na meno hutegemea mdomo. Katika matibabu ya msalaba wa buccal bila kuhamishwa kwa taya ya chini, lever ya chemchemi ya vestibula inachangia tu mgawanyiko wa kuumwa na mwelekeo wa mdomo wa inayolingana. meno ya chini. Ikiwa upanuzi wa ziada wa eneo fulani la taya ya juu inahitajika wakati wa matibabu, ni muhimu kutumia kifaa Na. kuweka taya ya chini katika nafasi sahihi (ikiwa ni lazima, shinikizo kufikia mwelekeo fulani wa meno ya chini katika mwelekeo wa mdomo).

Kulingana na picha ya kliniki ya msalaba wa buccal (kwa kuzingatia uwiano wa dentition upande wa mwingiliano wa nyuma, kiwango cha kupungua kwa taya ya juu au upanuzi wa taya ya chini, uhamisho wake wa nyuma), kwa mtiririko huo, zote mbili. vifaa au mmoja wao ni iliyoundwa na kutumika.

Matibabu ya crossbite ya lingual mwishoni mwa mchanganyiko na dentition ya kudumu hufanyika kwa kupanua dentition ya chini. Kuondolewa kwa crossbite kwa watu wazima mara nyingi kunahitaji mchanganyiko wa hatua za orthodontic zilizoelezwa hapo juu na prosthetics.

Crossbite inapaswa kuondolewa mapema iwezekanavyo (haswa buccal na kuhamishwa kwa taya ya chini kwa upande) ili kuzuia malezi ya asymmetric na ukuzaji wa sehemu za mifupa ya uso na viungo vya temporomandibular. Inahitajika kutibu aina zote za msalaba katika umri wowote ili kuboresha kazi za kutafuna, kupumua, hotuba, kubadilisha mwonekano na kuunda hali ya prosthetics ya busara kwa kasoro kwenye meno. Tahadhari maalum ni muhimu kurejea kwa matibabu ya crossbite ya buccal inayohusishwa na uhamisho wa taya ya chini kwa upande ili kuzuia tukio la arthropathies ya deforming.

Kwa msalaba uliotamkwa na katika uzee, wakati hatua za orthodontic au za bandia hazihakikishi kufanikiwa kwa matokeo ya kazi na uzuri, uingiliaji wa upasuaji unafanywa.

Crossbite ni aina ya hali isiyo ya kawaida ambayo inajidhihirisha katika ukweli kwamba kwa wanadamu taya ya chini na ya juu huhamishwa kwa usawa kuhusiana na kila mmoja. Ikiwa watu wana kasoro kama hiyo, basi safu ya meno iko juu huingiliana na chini. Wakati huo huo, viungo vya muda vya fuvu la binadamu, yake mifupa ya uso na taya ya chini inaweza kuendeleza asymmetrically.

Yote hii ina Matokeo mabaya kwa namna ya kutafuna kusumbuliwa na kazi za kupumua matatizo na hotuba, kizuizi cha kiwewe (katika daktari wa meno, kufungwa ni mawasiliano yoyote kati ya safu ya juu na ya chini ya meno). Kwa hivyo, kasoro kama hiyo lazima irekebishwe. Hili ni jambo gumu na refu, haiwezekani kulitoa, lazima tuanze ndani umri mdogo, mara tu msalaba uligunduliwa. Kabla na baada ya picha zinawakilisha wazi tofauti katika kile kilichokuwa (upungufu wa msalaba) na kile kilichokuwa (kuumwa na braces).

Shida hii inakua katika maeneo ya taya ya upande na katika sehemu ya mbele. Sayansi ya orthodontics inafafanua aina kadhaa tofauti za ugonjwa huu:

Kuumwa kwa buccal. Wakati huo huo, mawasiliano ya meno ya baadaye yanasumbuliwa, kutafuna chakula ni vigumu. Mara nyingi taya huhamishwa, lakini wakati mwingine inabaki mahali pake kabisa.
Kuuma kwa lugha. Inajulikana kwa kutokuwepo kwa mawasiliano ya meno ya adui au kwa kufungwa kwa meno ya nyuma, hii ni kutokana na safu nyembamba au iliyopanuliwa ya meno juu. Kuumwa kama hiyo hufanyika kwa upande mmoja na kwa wote wawili.
Kuumwa kwa lugha ya Buccal. Ina aina tatu: kuumwa kwa gnathic (wakati msingi wa taya umepunguzwa au kupanuliwa), kuumwa kwa dentoalveolar (wakati matao ya dentoalveolar ya taya ni dhaifu sana au, kinyume chake, yamekuzwa sana), kuumwa kwa articular (pamoja na uhamisho kuelekea taya ya chini. )

Lahaja ya crossbite

Ni nini husababisha patholojia kama hiyo

Kunaweza kuwa na sababu nyingi na zote ni tofauti kabisa:

wakati wa kuzaliwa kuna ufa wa palate laini;
urithi (ikiwa mmoja wa wazazi ana msalaba, basi mtoto anaweza kuteseka kutokana na ugonjwa huu);
michakato ya uchochezi katika mwili, ambayo maendeleo na ukuaji wa taya huvunjika;
sio kabisa nafasi sahihi ya mtoto wakati analala (matokeo mabaya sana yanaweza kutoka kwa banal inayoonekana, inaweza kuonekana, kuweka mikono iliyopigwa au ngumi chini ya shavu);
magonjwa ambayo huathiri vibaya kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi katika mwili wa mtoto;
majeraha ya uso;
wakati wa mchakato wa rudimentary wa ukuaji wa jino, kuwekewa kwao kunafadhaika;
tabia mbaya, hivyo tabia ya watoto wachanga (kuunga mkono mashavu na ngumi, kunyonya toy au vidole, midomo ya kuuma);
mapema au kuchelewa kuanguka meno ya maziwa;
bruxism (katika watu wa kawaida kusaga au kugonga meno katika ndoto);
kazi isiyoratibiwa isiyoratibiwa ya misuli ya kutafuna;
hemiatrophy misuli ya uso(ugonjwa ambao nusu ya uso hupunguzwa);
kuharibika kwa kupumua kupitia pua.

Ni nini kinatishia kuvuka

Ikiwa matibabu ya kasoro hii haijaanza kwa wakati, matokeo yenyewe yanaweza kuwa tofauti, yasiyopendeza, wakati mwingine hata mbaya sana. Kwa mfano:

Kwa kuwa chakula kinatafunwa vibaya, kazi ya njia nzima ya utumbo inavurugika.
Shida za usemi na sio mwonekano mzuri wa uzuri husababisha idadi ya magumu.
Mara nyingi zaidi na shida kama hiyo hutokea na huendeleza ugonjwa wa periodontal na caries.
Mchakato wa kupumua unakuwa mgumu.
Maumivu ya kichwa kali yanaweza kuonekana.
Mara nyingi kuna kuvimba kwa koo.
Watu wa Crossbite wanahusika zaidi na shinikizo la damu.

Kuumwa kwa msalaba kwa watu wazima

Sasa inakuwa wazi na inaeleweka kwa nini marekebisho ya haraka ya crossbite kwa watu wazima na watoto ni muhimu sana.

Patholojia hii inajidhihirishaje?

Kasoro hii ina picha ya kliniki tofauti sana na pana.

Asymmetry ya uso katika msalaba

Kwanza, mdogo kazi ya motor taya ya chini. Hii husababisha kutafuna duni kwa bidhaa zinazoingia mwilini, na ugonjwa kama vile ugonjwa wa periodontal. Ikiwa unafungua mdomo wako kwa upana, basi taya ya chini hubadilika kidogo (wakati huo huo, inaweza kubadilishwa kwa usawa na kwa diagonally).

Pili, dalili zimedhamiriwa na uso. Mara nyingi hii inaonyeshwa katika mabadiliko yake ya sare. Mdomo wa juu huzama, na sehemu ya kinyume ya uso hupungua kutoka chini. Kidevu kinaweza kubadilishwa kwa upande mmoja. Kuna sehemu ya mbele ya asymmetric (usoni) ya fuvu.

Je, crossbite inaonekanaje?

Tatu, kazi ya kutafuna inasumbuliwa, watu walio na kasoro kama hiyo mara nyingi huuma mashavu yao wakati wa kula. Matamshi ya sauti, hotuba pia inakiukwa.

Ili kutambua kwa usahihi msalaba, uchunguzi wa X-ray wa taya ya chini na viungo vya muda utahitajika.

Jinsi ya kurekebisha shida hii kwa mtoto

Chochote aina ya msalaba, sababu ya tukio lake na umri wa mgonjwa mwenyewe, matibabu inapaswa kuanza mara moja.

Kuumwa kwa msalaba kabla na baada ya matibabu

Katika mtoto, msalaba unaweza kusahihishwa kwa kuchukua hatua zifuatazo:

kwanza kabisa, ni muhimu kuondokana na tabia mbaya (ni muhimu kumkataza mtoto kuchukua vidole na vidole kwenye kinywa chake na kunyonya);
unahitaji kufuatilia jinsi mtoto analala (ikiwa anaweka ngumi chini ya shavu lake, unahitaji kuiondoa kwa uangalifu);
kwa cavity ya mdomo na nasopharynx, tata ya matibabu na kuboresha afya ya hatua hufanyika;
ikiwa meno ya watoto wa maziwa yana kifua kikuu, wanahitaji kupigwa chini, kwani wanaweza kuingilia kati na harakati za taya ya chini;
mara tu crossbite inapogunduliwa kwa watoto, matibabu inapaswa kuagizwa daktari mwenye uzoefu(mara nyingi, dentition imetengwa, ikiwa ni nyembamba, sahani maalum zilizo na chemchemi na screws zitawekwa kwa upanuzi);
katika kipindi cha ukuaji mkubwa wa taya, hutumia vidhibiti vya kazi vya Frenkel, vianzishaji.

Jinsi ya kuondoa kasoro kama hiyo kwa mtu mzima

Sio tu katika utoto wa mapema, lakini tayari katika zaidi umri wa marehemu crossbite inaweza kutokea. Matibabu kwa watu wazima mara nyingi huwa na matumizi ya maandalizi ya orthodontic. hiyo mifumo maalum, kwa msaada ambao wao hupanua au kupunguza sehemu fulani ya upinde wa meno, kurekebisha misuli ya kutafuna, na pia kuweka taya ya chini mahali. Braces huwekwa kwenye meno. Ni ngapi watalazimika kuvaa inategemea ukali wa anomaly.

Picha ya Crossbite kabla na baada ya matibabu

Ikiwa kasoro kama vile msalaba ilionekana ghafla na ghafla, upasuaji unaweza kuhitajika. Pia, operesheni inaonyeshwa kwa watu ambao wana ugonjwa huu wa urithi au wa kuzaliwa.

Wakati bite inarejeshwa, ni muhimu sana kuweka matokeo yaliyopatikana. Inashauriwa kutumia vifaa vya uhifadhi (vilivyowekwa usiku sahani zinazoweza kutolewa) Kila kitu ambacho daktari wa meno anapendekeza kifanyike mara kwa mara na kwa usahihi.

Kama unaweza kuona, crossbite ni ugonjwa ulio mbali na banal na usio na madhara. Ili kuiondoa inachukua muda, uvumilivu, bidii na uvumilivu. Daktari bingwa na mgonjwa mwenyewe wanapaswa kutibu shida kwa kuelewa. Lakini uzuri wa uso wa mwanadamu, afya ya mwili ni muhimu zaidi. Unaweza kuwa na nguvu na kuwa na subira.

Je, sehemu ya msalaba inaonekana kama Lahaja ya msalaba