Wakati taya imevunjwa. Fractures ya taya: matibabu. Uainishaji wa fractures ya taya. Je, fracture iliyohamishwa ni hatari kiasi gani? Je, ninahitaji kupiga gari la wagonjwa

Kuvunjika kwa taya ni jeraha la kutisha, linalofuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa miundo ya mfupa. Kama sheria, hutokea chini ya ushawishi wa sababu ya mitambo, wakati ukali wake unazidi nguvu ya mfupa. Majeruhi ni viwanda, pamoja na ndani, mitaani, michezo, usafiri, nk Mahali pa kuongoza ni ulichukua na ndani - karibu 75%.

Aina kuu na sababu za fractures ya taya

Fractures imegawanywa katika kamili - na uhamishaji wa vipande, idadi ambayo ni tofauti, au bila yao, na haijakamilika - nyufa na indentations. Wanaweza pia kufungwa na kufunguliwa (pamoja na kupasuka kwa wakati mmoja wa vipande vya tishu za ndani, ikiwa ni pamoja na ngozi). Fungua fractures katika 100% ya kesi wanaambukizwa na wana sifa ya picha kali zaidi ya kliniki.

Kumbuka

Jino linaweza kuwepo katika pengo la fracture, ambayo, wakati wa kusaidiwa katika mazingira ya hospitali, inakabiliwa na kuondolewa kwa lazima.

Kulingana na sababu ya tukio, fractures zote zinagawanywa katika kiwewe na pathological. Ya kwanza hutokea wakati inakabiliwa na mfupa sababu ya nje kwa namna ya nguvu kubwa ya nje, na mwisho ni matokeo ya mchakato wa pathological katika miundo ya mfupa. Sababu ya fracture ya pathological inaweza kuwa neoplasm ya tumor, osteomalacia, kuvimba () au mchakato wa kuambukiza (pamoja na au). Kulingana na utaratibu wa tukio, majeraha haya yanagawanywa moja kwa moja (katika eneo la matumizi ya nguvu) na isiyo ya moja kwa moja (mbali na tovuti ya matumizi ya sababu ya kiwewe).

Kuanguka kwenye nyuso ngumu ni kati ya sababu za kawaida za majeraha haya ya taya. mapigo makali juu ya uso. Fractures za bunduki huzingatiwa tofauti.

Kuvunjika kwa taya ya chini

Katika majeraha makubwa ya kiwewe ya taya ya chini, madaktari mara nyingi wanapaswa kukabiliana na kupasuka kwa mchakato wa articular. Pia, fractures mara nyingi hupatikana katika eneo la pembe, katikati ya mwili wa mfupa na katika makadirio ya mchakato wa akili.

Uainishaji

Kulingana na ujanibishaji, aina zifuatazo za fractures zinajulikana:

Kuvunja iwezekanavyo mchakato wa alveolar, ambayo inaonyeshwa kwa kuongeza na uhamaji wa kikundi cha meno wakati wa palpation ya mmoja wao.

Ishara za kliniki

Dalili kwa kiasi kikubwa hutegemea eneo la kuumia na asili yake (ukali).

Dalili za kliniki za kupasuka kwa mandibular:

• ugonjwa wa maumivu, kuchochewa wakati wa kujaribu kuzungumza (kutokana na uharibifu wa periosteum);
• asymmetry ya uso;
• kutokuwa na uwezo wa kufungua mdomo kwa upana;
• uvimbe wa ndani na malezi ya hematoma;
• hyperemia ya ngozi ongezeko la ndani joto;
• ganzi ya uso;
• kuongezeka kwa unyeti wa meno (wakati utafiti wa vifaa ongezeko la msisimko wao wa umeme hufunuliwa);
• maono mara mbili (inayojulikana zaidi na mtikiso unaofuata).

Kwa jeraha la wazi, majeraha ya tishu laini ni ya nje na ya ndani (mucosa ya mdomo inakabiliwa).

Katika hali nadra, chini ya hatua ya mitambo ya nguvu kubwa, haijatengwa fractures zilizoendelea. Hata kwa hali ya kufungwa ya jeraha kama hilo, uingiliaji wa lazima wa upasuaji unahitajika.

Första hjälpen

Ikiwa fracture ya taya ya chini inashukiwa, ni muhimu kwanza kuifanya immobilize na bandage. Kitu ngumu hata kinapaswa kuwekwa chini ya meno, taya ya chini inapaswa kushinikizwa dhidi ya juu, na kurekebisha kunapaswa kufanywa kwa zamu kadhaa za bandage.

Wakati immobilization hiyo haikubaliki ili kuepuka hamu ya kutapika au kumeza ulimi. Kwa majeraha ya wazi yanayofuatana na kutokwa na damu, hemostasis inafanywa na tamponing na nyenzo za kuzaa. Unaweza kupunguza maumivu na kuacha damu kwa kutumia baridi kwenye eneo lililoharibiwa (kwa mfano, pedi ya joto au mfuko wa plastiki na barafu). Kinywa cha mgonjwa kinapaswa kutolewa kutoka kwa vipande vya damu na kutapika. Mhasiriwa anapaswa kuitwa gari la wagonjwa", na kabla ya kuwasili kwa brigade, mpe nafasi ya kukaa au kulazwa kwa usawa kwa ubavu au uso chini.

Ili kuacha ugonjwa wa maumivu makali, mtu anapaswa kupewa (Naproxen, Revalgin, Pentalgin, nk). Ikiwa mgonjwa hawezi kumeza kibao kizima, lazima kivunjwe hadi poda na kufutwa katika maji. Ikiwa una dawa za kutuliza maumivu kwa namna ya suluhisho iliyo karibu, inashauriwa kufanya sindano ya intramuscular.

Utambuzi na matibabu

Katika taasisi ya matibabu maalumu, hufanyika, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua aina na eneo la fracture.

Kumbuka

Majeraha ya aina hii katika baadhi ya matukio yanafuatana na jeraha la mgongo, hivyo X-ray ya mgongo wa kizazi imeagizwa zaidi. Wataalam pia wanahitaji kuhakikisha kuwa mhasiriwa hawana hematoma ya ndani.

Baada ya kutathmini data ya uchunguzi, mpango wa matibabu unafanywa. Shughuli ni pamoja na matibabu ya jeraha na antiseptics (pamoja na aina ya wazi kuumia) na kupunguza maumivu.

Ikiwa kuna fracture ya jino katika pengo, huondolewa, na uharibifu wa membrane ya mucous ni sutured kwa madhumuni ya kuzuia. maambukizi ya sekondari. Uhamisho wa vipande unahitaji kuwekwa upya chini ya anesthesia ya ndani. Vipande vinalinganishwa katika nafasi sahihi ya anatomiki, wakati huo huo kuondokana na kuanzishwa kwa tishu laini kati yao. Fractures za mstari bila kuhama na fractures katika ukanda wa pembe zinahitaji matumizi ya splints mbili-taya waya, ambayo ni kufanywa kwenye tovuti.

Kwa fractures ya condylar, uwekaji upya wa mwongozo unaweza kuwa usiofaa, hivyo madaktari wa meno katika hali kama hizo mara nyingi hutumia uingiliaji wa upasuaji. Njia za mshono wa mfupa, sahani za mini na fixation na thread ya polyamide hufanyika.

Ili kuunda mshono wa mfupa, mfupa umefunuliwa kwa pande zote mbili, vipande vinaondolewa, na kando ya vipande hupigwa. Jasho ndani yao huunda mashimo kwa ajili ya kurekebisha waya. Baada ya kushona jeraha la upasuaji, viungo vya meno hutumiwa kwa kuongeza. Kwa fractures zilizopunguzwa na za oblique, chale hufanywa kutoka upande wa buccal, na mashimo hupigwa kwenye vipande kwa ajili ya kurekebisha sahani ya chuma kwenye screws. Kisha flap ya mucoperiosteal iliyotengwa imewekwa mahali na sutured.

Ili kuzuia osteomyelitis baada ya kiwewe, wagonjwa wanaonyeshwa. Wakati wa uponyaji wa fracture inategemea asili ya fracture, wakati wa usaidizi na hali ya jumla ya mhasiriwa. Kwa wastani, callus ya msingi huundwa ndani ya wiki 3, na sekondari - ndani ya wiki 6-8.

Kumbuka

Kuumiza kwa tawi la mfupa wa mandibular na taratibu zake mara nyingi husababisha maendeleo ya matatizo ya kudumu ya shughuli za kazi.

Kuvunjika kwa taya ya juu

Pamoja na fractures taya ya juu(yeye ni chumba cha mvuke) madaktari wanapaswa kushughulikia kidogo mara kwa mara. Kwa mujibu wa takwimu, majeraha hayo yanachukua karibu 30% ya uharibifu wa miundo ya mfupa ya mfumo wa dentoalveolar. Karibu kila mara hufuatana na mshtuko wa ukali tofauti.

Uainishaji

Kulingana na uainishaji uliotengenezwa na Rene Le Fort mwanzoni mwa karne iliyopita, aina 3 za fractures zinajulikana kulingana na mwelekeo:

1. Chini (kutoka mwanzo wa ufunguzi wa piriform ya cavity ya pua hadi mchakato wa pterygoid wa mfupa wa sphenoid);
2. Kati (mstari wa fracture huendesha kando ya mifupa ya pua, kukamata mchakato wa pterygoid na chini ya obiti;
3. Juu (mstari unaelekezwa kupitia mifupa ya pua kwa mfupa wa zygomatic).

Hatari ya fractures ya taya ya juu ni katika matokeo yao. Wagonjwa wanaweza kugunduliwa na mchanganyiko, kuvimba meninges na (kuvimba uboho na miundo ya mifupa yenyewe).

Ishara za kliniki

Kwa fracture chini ya upinde wa palate pamoja na fracture ya sinus maxillary, mgonjwa ana damu kati ya meno na mdomo, pamoja na uvimbe wa kutamka wa tishu laini (midomo na mashavu).

Wakati wa kuvuka mstari wa makosa ya daraja la pua na obiti na kubomoa kipande cha mfupa wa maxillary kutoka kwa msingi wa fuvu, hematomas inayoonekana huunda chini ya macho ya mwathirika na kuna upotezaji wa unyeti katika eneo la infraorbital. . Kuna nguvu damu ya pua na kamili (au karibu kamili) ukosefu wa mtazamo wa harufu.

Ikiwa jeraha linajumuishwa na fracture ya msingi wa fuvu, mgonjwa hawezi kufungua kinywa chake na analalamika kwa kazi ya kuona isiyoharibika. Macho ya macho yanapunguzwa chini, na hematomas ni umbo la glasi. Kuna asymmetry inayoonekana ya eneo la uso.

Kwa aina yoyote ya fracture ya mifupa ya maxillary, kuna dalili zifuatazo:

• na mara nyingi);
• malocclusion;
• ugonjwa wa maumivu makali;
• ugumu wa kuzungumza;
• maumivu makali wakati wa kutafuna;
• shida ya kupumua.

Första hjälpen

Kwanza kabisa, unahitaji kupiga gari la wagonjwa, na kabla ya madaktari kufika, jaribu kuacha damu na kumpa mgonjwa analgesics ili kupunguza maumivu. Mhasiriwa lazima abaki kimya. Ili kuzuia asphyxia na aspiration, cavity mdomo lazima huru kutoka matapishi na vipande vya meno. Ikiwa mwathirika analalamika kwa kichefuchefu, unahitaji kumpa nafasi ya usawa amelala kifudifudi au ubavu.

Utambuzi na matibabu

Wakati wa kuchukua historia, daktari anapaswa kuamua ni lini na chini ya hali gani mgonjwa alijeruhiwa. Hali ya jumla ya mgonjwa hupimwa na idadi ya ishara za kliniki (mapigo ya moyo, mapigo ya moyo). shinikizo la ateri, asili ya kupumua, uhifadhi wa fahamu, utayari wa kuwasiliana). Msingi mbinu ya uchunguzi ni x-ray. Inakuwezesha kuamua aina ya fracture na kuteka mpango bora wa matibabu.

Wakati vipande vinapohamishwa, ambavyo vinaweza kutokea kwa njia tatu, huwekwa tena na kuunganishwa na miundo ya waya na fixation na meno. Udanganyifu unaweza kufanywa (kulingana na dalili) chini ya anesthesia ya ndani na chini ya anesthesia ya jumla. Kwa urekebishaji mgumu wa vipande vya mfupa, nyuzi nene za nylon na sindano za knitting za chuma pia hutumiwa. Njia mbadala ni nyongeza ya nje ya sahani.

Wakati kwa kuhamishwa kwa septamu, inarudishwa kwa nafasi sahihi ya anatomiki ili kuzuia shida na kupumua kwa pua.

Mgonjwa hupewa tiba ya antibiotic na kupumzika kwa kitanda.

Moja ya majeraha makubwa zaidi ni fracture mbili ya taya ya juu, kwa sababu. sehemu ya kati hubadilika kwenda chini, na zile za nyuma - juu na ndani. Kwa uharibifu huo, uwezekano wa kuanguka kwa ulimi ni juu sana, ambayo inaweza kusababisha asphyxia na kifo.

Vipande bila kuhamishwa hukua pamoja ndani ya siku 30-35 kwa wastani. Wakati wa uponyaji wa majeraha magumu inategemea ukali na asili ya jeraha, mbinu za matibabu na hali ya jumla ya mwili wa mgonjwa.

Taratibu za physiotherapy husaidia kuharakisha mchakato wa kurejesha - electrophoresis na hydrocortisone, UHF na magnetotherapy. Wao huonyeshwa baada ya kuundwa kwa msingi simulizi. Wakati wambiso unavyoendelea, massage ya ndani inaweza kupendekezwa.

Matatizo

Matatizo ya kawaida ni pamoja na:

• osteomyelitis.
• malezi (mapengo makubwa ya pathologically) kati ya meno katika eneo la fracture;
• kuhamishwa kwa dentition;
• malezi malocclusion dhidi ya historia ya uhamisho wa meno;
• deformation ya eneo la uso kwa sababu ya kuhamishwa kwa vipande vya mfupa na misuli yenye nguvu ya kutafuna.

Husaidia kuepuka matatizo haya utambuzi wa mapema, chaguo sahihi mbinu za matibabu na kufuata kali kwa mgonjwa kwa maagizo ya daktari aliyehudhuria. Kamwe usijaribu kujitibu mwenyewe.

Mlo

Fractures yoyote ya taya inahitaji marekebisho ya chakula. Muda wa chini fusion ya mfupa - karibu mwezi, hivyo mgonjwa atanyimwa fursa ya kutafuna chakula cha kawaida kwa muda mrefu. Kwa muda wa matibabu, anaonyeshwa lishe ya nusu ya kioevu, sawa na msimamo wa cream ya sour.

Mgonjwa anapaswa kupewa supu na broths, nafaka za kuchemsha vizuri, pamoja na bidhaa za mitishamba hapo awali ilipitishwa kupitia blender.

Bidhaa za maziwa lazima ziwepo katika chakula, kwa sababu zina kalsiamu nyingi, ambayo ni muhimu kwa fusion ya haraka ya mifupa.

Baada ya kuondoa matairi au sahani, huna haja ya kubadili chakula cha kawaida mara moja. Wakati wa kutofanya kazi kwa kulazimishwa, misuli ya kutafuna inadhoofika, na kazi zao zinapaswa kurejeshwa hatua kwa hatua. Mbali na hilo, njia ya utumbo pia itahitajika muda fulani kukabiliana na vyakula vya kawaida.

Wapendwa! Ni Alhamisi, ambayo ina maana kwamba leo tutazungumzia kuhusu meno. Kwa usahihi - kuhusu hatua ya kuwasiliana kati ya meno na upasuaji wa maxillofacial, yaani, kuhusu fractures ya taya ya chini na jinsi inaweza na inapaswa kutibiwa.

Ninaona mashaka ya baadhi ya wenzangu na mshangao: "Fractures ni upasuaji wa maxillofacial, sio daktari wa meno!", "Wagonjwa walio na fractures wanapaswa kutibiwa katika hospitali!", "Fractures haiwezi kutibiwa katika kliniki!" nk. Haya ni maoni yako, ishi nayo upendavyo. Napendelea kutenda kwa njia tofauti kidogo, na hapa chini nitakuthibitishia kuwa mbinu kama hizo zinahesabiwa haki mahali.


Madaktari wengi wa meno, wakati wa kutaja mgonjwa aliye na fracture ya taya ya chini, wanapendelea njia moja - kuandika haraka rufaa kwa idara ya upasuaji wa maxillofacial na kutuma mgonjwa mbali na wao wenyewe. Kuna idadi ndogo ya madaktari wanaofahamu ambao hufanya angalau aina fulani ya utambuzi (fanya eksirei), idadi ndogo zaidi ya wenzangu wanaweza kutoa huduma ya kwanza - kurekebisha vipande vya taya na viungo na kisha, ikiwa ni lazima, kuwapeleka hospitali kwa matibabu.
Wakati huo huo, wengi sio tu madaktari wa meno, lakini pia madaktari wa upasuaji wa maxillofacial wanaona kuunganishwa kuwa njia bora ya kutibu fractures ya taya. Ninakumbuka hata kutoka kwa vitabu vyangu vya chuo kikuu kwamba viungo vya Tigerstedt vinaweza kutibu 98% ya mivunjiko ya taya. Walakini, ninaona nadharia hii kuwa ya kizamani wazi na haizingatii ukweli wa kisasa.
Katika suala hili, itakuwa sahihi kutoa hoja kadhaa ambazo huamua hasa mbinu za kutibu fractures ya taya:
1. Katika upasuaji wa kisasa wa maxillofacial kunyunyizia kunaweza kuzingatiwa tu kama njia ya muda ya kurekebisha vipande vya taya.
2. Wakati maendeleo ya kisasa njia za osteosynthesis ya mfupa kutibu fractures ya taya kwa kuunganisha kwa muda wa miezi 1.5-2 ni dhihaka ya mgonjwa, huwezi kuiita vinginevyo. Jaribu mwenyewe kutembea kwa wiki nne na taya zako zimefungwa - labda utakua na hekima?
3. Kulingana na athari mbaya kwenye mfumo wa meno na viungo(muundo wowote kabisa) inalinganisha kidogo. Kwa kuacha viungo kwenye cavity ya mdomo kwa zaidi ya wiki mbili, tunamhukumu mgonjwa baadae ya periodontal, upasuaji au matibabu ya orthodontic. Kweli - tunatendea jambo moja, tunalemaza lingine.
4. Tigerstedt matairi, ambayo sisi sote "tunapenda" sana, iligunduliwa na daktari wa kijeshi R. Tigerstedt mwanzoni mwa karne ya 20. Zilivumbuliwa tu kwa sababu njia zingine za kutibu fractures hazikuwepo. Fikiria mwenyewe, pamoja na maendeleo ya kisasa ya dawa, ni sahihi kutumia mbinu za miaka mia moja iliyopita?
5. Tembeo la kidevu, ambayo baadhi ya watu wanapenda sana kutibu fractures "zisizohamishwa" pia ni dawa ya muda. Mara nyingi sana baadaye tunapata mabadiliko - tu kutokana na ukweli kwamba mgonjwa alipiga miayo kwa bahati mbaya au alipuuza afya yake mwenyewe na hakuvaa banzi.
6. Kuweka plaster juu ya kichwa- dhihaka ya mgonjwa, hata sitajadili njia hii.
7. Favorite Ivy intermaxillary utumwa, pamoja na kuunganisha kati ya meno katika kesi ya fractures ya taya huleta madhara zaidi kuliko faida. Kwanza, waya nyembamba inashindwa kuhakikisha kutoweza kabisa kwa vipande, na, kwa hiyo, kuhakikisha uimarishaji wao. Pili, mara nyingi baada ya kuondoa ligatures, tunapata dislocations ya meno, periodontitis, periodontitis, nk Na hii ni tena swali: "Usidhuru!".

Ifuatayo, tuangalie sababu za kuwapeleka hospitali wagonjwa waliovunjika taya.
Sababu ya kwanza na kuu : "Sitaki kujihusisha."
Pili: "Sijui jinsi".
Cha tatu: "Hakuna masharti na fursa za matibabu katika polyclinic (hakuna vifaa, zana, nk)."
Na sababu ya mwisho tu, ya nne: "Hii ni kesi ngumu inayohitaji kuingilia kati kwa daktari wa upasuaji wa maxillofacial". Wagonjwa kama hao ni rarity katika miadi ya meno, kwani mara nyingi huenda hospitalini moja kwa moja.

Mahitaji mafupi sana ya matibabu ya fractures ya mandibular yanaweza kupunguzwa kwa pointi zifuatazo:
1. Kiwango cha chini cha usumbufu kwa wagonjwa. Kwa maneno mengine, wiki moja baada ya fracture, mgonjwa wetu lazima kawaida kufungua kinywa chake na kutafuna chakula. Mtu anayeheshimiwa sana, Profesa P. G. Sysolyatin, ambaye ninaweza kumwita Mwalimu wangu kwa kiburi, anasisitiza maneno haya hata zaidi: "Maisha kamili - siku ya pili baada ya fracture!" Nakubaliana naye kabisa.
2. Kiwango cha chini cha matatizo yanayotabirika na yasiyotabirika wakati wa matibabu. Mbali na osteomyelitis ya kiwewe ya mara kwa mara, ambayo "hutisha" wagonjwa idara za maxillofacial, matatizo yanapaswa kujumuisha kutengana kwa meno, fractures ya meno, periodontitis, periodontitis na pulpitis ya meno, uimarishaji usiofaa wa vipande, nk Hiyo ni, kila kitu ambacho "tunatibu" baada ya mgonjwa wetu kuvaa viungo vya Tigerstedt kwa miezi miwili.
3. Ukarabati wa haraka iwezekanavyo. Muda ni pesa na watu wengi hawana uwezo wa kumudu matibabu kwa muda mrefu. Kuweka matairi angalau mwezi, sisi, kwa kweli, tunamnyima mgonjwa wa mawasiliano, kazi, ulaji wa kawaida wa chakula, nk Kwa kawaida, watu wachache wako tayari kutembea katika hermits kwa mwezi na kufanya chochote. Na watu wasio na makazi tu katika msimu wa baridi wanakubali kulala hospitalini kwa wiki nne.
4. Fanya kazi bila mabadiliko. Kwa maneno mengine, ikiwa tutaweka viunga kwa kuvunjika kwa kuhamishwa (au angalau na tishio la uhamishaji huu), katika karibu asilimia 90 ya kesi tunapata ujumuishaji usio sahihi wa vipande - kwa Kirusi, hukua pamoja kwa upotovu. Matokeo yake, matatizo ya viungo, matatizo ya bite, kupoteza meno, nk Ni bora kuepuka hili.

Njia bora ya kutibu fractures ya taya, ambayo inakidhi mahitaji yote na haina mapungufu, ni osteosynthesis ya mfupa. Kwa bahati mbaya, hakuna chaguzi zingine.
Tena, baadhi ya wenzangu walipunguza macho yao kwa maneno haya kwa wasiwasi: "Osteosynthesis inawezekana tu katika hospitali."
Ninajibu: "Sio kila wakati!"
Hakika, fractures ya taya katika eneo la michakato ya condylar, fractures nyingi, kesi za kuumia kwa wakati mmoja, nk, zinatibiwa vyema katika mazingira ya hospitali. Ikiwa mstari wa fracture unapita ndani ya dentition, osteosynthesis inaweza kufanywa chini ya masharti kliniki ya meno. Niamini, ni rahisi.
Kwa hivyo dalili za rufaa kwa hospitali:
- Fractures ya taya ya chini nje ya dentition, pamoja na fractures nyingi ya taya na kiwewe kuambatana.

Hili ndilo hasa ningependa kukuambia kuhusu:
Wakati mmoja, baada ya likizo yenye kelele, mwanamke wa miaka 30 alinijia. Malalamiko ni kama ifuatavyo: alianguka, akapiga taya yake, sasa kila kitu kinaumiza, meno yake yanatembea na haifungi. Tunatuma mgonjwa kwenye picha, tunaona zifuatazo (Mchoro 1):

Kuvunjika kwa wazi kwa pande mbili za taya ya chini katika eneo la mchakato wa condylar upande wa kushoto na meno 42-43 upande wa kulia na uhamishaji wa vipande. Mistari ya fracture imewekwa na mishale nyekundu. Ni tabia gani - mstari wa fracture katika eneo la mchakato wa condylar bila kuhama - mtu anaweza kutumaini kwamba itaponya bila kuingilia kati ya tatu (pia kwa sababu fracture imefungwa hapa). Katika kesi ya mstari wa fracture katika eneo la meno 42-43, uhamishaji wa vipande ni dhahiri, kwenye mucosa ya mdomo kuna jeraha la damu. Bila kutoa hapa uwekaji upya wa ubora wa vipande na bila fixation salama tunaweza kupata osteomyelitis kwa urahisi au mbaya zaidi.
Jihadharini na hali ya mfumo wa dentoalveolar katika mgonjwa huyu. Kivitendo kutokuwepo kabisa sehemu za kutafuna zinaonyesha kuwa haiwezekani kutumia viunga vya kurekebisha hapa kwa ubora, na kuvaa kwao kwa muda mrefu kutasababisha sio tu uharibifu wa meno iliyobaki, lakini, ikiwezekana, kwa upotezaji wao.
Pia hatusahau kwamba mbele yetu kuna msichana mdogo, mwenye uwezo wa kufanya kazi kama katibu katika shirika kubwa - nyanja ya kijamii muhimu sana kuzingatia wakati wa kupanga matibabu.

Kwa hivyo, kwa kuzingatia data hizi, tunapanga matibabu:
1. Kuunganisha kwa muda kwa kutumia matairi ya Vasiliev na traction ya mpira wa intermaxillary. Upeo - kwa wiki mbili.
2. Wiki moja baada ya kuunganishwa - operesheni ya osteosynthesis katika sehemu ya mbele.
3. Wiki nyingine baadaye - kuondolewa kwa matairi. Ikiwa ni lazima, matibabu ya periodontal. usafi wa kitaalamu cavity ya mdomo.
4. Ndani ya miezi sita - uchunguzi, usafi kamili wa cavity ya mdomo, matibabu ya orthodontic, prosthetics ya busara (kwenye implants).

Mapingamizi yoyote kwa mpango wa matibabu? Nadhani hapana.

Tuanze.

Kwanza kabisa, tunafanya uwekaji upya na urekebishaji wa vipande vya taya na viunga vya Vasiliev na traction ya mpira wa maxillary. Unaweza kutumia matairi ya Tigerstedt - haijalishi hapa. Tunatumia waya wa orthodontic, pia tulikopa bendi za mpira kutoka kwa orthodontists.
Jambo muhimu zaidi katika hatua hii, kama, kwa hakika, kwa wale wote wanaofuata, ni ANESTHESIA YA UBORA. Ikiwa mgonjwa wako anateseka, hii ni mateso, na wewe si daktari wa meno, lakini huzuni.
Baada ya kuunganishwa, tunaangalia meno kwa kuuma na kufanya orthopantomography ya udhibiti (Mchoro 2):

Kama unaweza kuona, pengo la fracture lilipungua, na upande wa kushoto ulitoweka kabisa, meno yote yanawasiliana.
Sasa tunampa mgonjwa mapendekezo, kufanya miadi na kumruhusu aende nyumbani kwa wiki. Ya uteuzi - antibacterial, tiba ya kupambana na uchochezi, vitamini C, P na D3 haitakuwa superfluous.

Tunakutana katika wiki, kuchunguza mgonjwa na kufanya upasuaji wa osteosynthesis.
Jinsi inafanywa - tazama picha hapa chini:

Kuanza na - QUALITATIVE ANESTHESIA (anesthesia ya ndani). Ninasisitiza hasa jambo hili, kwa sababu kuna baadhi ya madaktari wa meno ambao wanaamini kwamba mgonjwa aliyeunganishwa vizuri hahitaji anesthesia.
Tunaondoa bendi za mpira na kuweka alama mahali pa chale (Mchoro 3):

Kumbuka ni kiasi gani cha kupungua kwa fizi kumetokea katika eneo la mbwa. Na fikiria ikiwa tulilazimika kuvaa matairi sio kwa wiki mbili, lakini kwa nane? Mgonjwa angepoteza nusu ya meno yake ...

Tunafanya chale (Mchoro 4), kufikia mfupa katika tabaka na kufungua mstari wa fracture (Mchoro 5):

Katika takwimu ya tano, inaonekana wazi sana.

Sasa tunajaribu kwenye sahani, kuinama kwa sura (Mchoro 6):

na kurekebisha na screws ndogo. Ili kufanya hivyo, kwa kutumia drill, tunafanya mashimo kwenye mfupa, na sisi huimarisha screws wenyewe na screwdriver (Mchoro 7 na 8):

Tunahakikisha kwamba kila kitu kimewekwa kwa usahihi (Mchoro 9 na 10):

Tunaangalia ikiwa tuna membrane ya mucous ya kutosha kwa suturing bila mvutano. Hii ni muhimu sana - vinginevyo sahani itapunguza, na seams itafungua (Mchoro 11):

Tunafunika sahani na membrane ya FRP, ambayo tunatayarisha mapema. Hii ni muhimu ili kuitenga, kuzuia mlipuko wake na kutenga eneo la operesheni (Mchoro 12 na 13):

na hatimaye sutures. Tunatumia isiyoweza kufyonzwa nyenzo za mshono- monofilament (mtini 14):

Wote. Operesheni imekamilika. Kwa jumla, tulitumia dakika 30 juu yake. Kwa madaktari wengine, kuunganisha kwa Tigerstedt huchukua muda mrefu.
Tunatuma mgonjwa kwa x-ray ya udhibiti. Tunachoona sasa juu yake (Mchoro 15):

Kwa bahati mbaya, picha haijulikani kabisa - mgonjwa alihamia kwenye orthopantomograph. Walakini, tutaona nuances kuu. Unaweza kuona kila kitu kwenye microplate, screws fixing ni alama na mishale nyeusi. Lazima kuwe na angalau nne kati yao kwa fracture kama hiyo. Mshale mwekundu unaonyesha forameni ya kiakili - sehemu ya kutoka ya ujasiri wa kiakili. Tulijua na kuona hili, na kwa hiyo tukaweka sahani na screws kwa namna hiyo - ikiwa tunaipunguza kidogo chini, tutaharibu ujasiri. Mshale wa bluu unaonyesha mstari wa fracture katika eneo la mchakato wa condylar upande wa kushoto. Kama unaweza kuona, hakuna shida huko.

KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji mgonjwa anaendelea tiba ya antibacterial, ya kupambana na uchochezi (siku 3-4 zaidi, kwa kuzingatia ukweli kwamba amekuwa akichukua antibiotics kwa wiki tangu kuunganishwa). Wakati wa mwezi, atachukua pia dozi zilizoongezeka za vitamini - ili kuharakisha uponyaji wa fracture. Stitches huondolewa siku ya kumi au kumi na mbili. Baada ya kuondoa sutures, tunakutana na mgonjwa kwa mwezi kwa uchunguzi.
Katika siku zijazo, sahani inaweza kuondolewa baada ya mwaka mmoja, au unaweza kuiacha - hakutakuwa na madhara makubwa kutoka kwake (hii inatumika hasa kwa sahani zilizoingizwa).

Hebu tuache muhtasari mfupi:
1. Tulitibu fracture kwa wiki mbili, na kusababisha kiwango cha chini cha usumbufu kwa mgonjwa na bila kuharibu hali yake ya mdomo. Kwa njia ya jadi, matibabu itachukua angalau mwezi na nusu.
2. Mgonjwa hakuhitaji kulazwa hospitalini. Matibabu yote yalifanyika ndani mipangilio ya wagonjwa wa nje- na bila matatizo yoyote.
3. Tumeepuka uonevu wa meno, periodontium na kuumwa. Ipasavyo, mgonjwa hatatumia pesa kwa "matibabu" ya kile tulichoharibu.
4. Jambo muhimu zaidi ni kwamba msichana alikuwa ameridhika! Na ni ya thamani sana.

Hiyo ni aina ya kazi ni. Kama unaweza kuona, upasuaji wa osteosynthesis kwa fractures ya taya inawezekana kabisa katika kliniki ya meno. Ikiwa daktari alikuwa na kichwa na mikono katika sehemu zinazofaa ...

Mwishoni - utaftaji mdogo wa sauti.
Wakati mwingine mimi hukemewa kwa nini ninaandika juu ya daktari wa meno na kuonyesha picha kama hizo "za damu". Kama watu wanaogopa.
Sera yangu mwenyewe kuhusiana na dawa (sio tu daktari wa meno) - mgonjwa anapaswa kujua kila kitu kuhusu matibabu yake! zaidi anajua, bora zaidi. Ikiwa mgonjwa anajulishwa kuhusu mbinu za kutibu magonjwa, anaona kwamba kuna njia tofauti za matibabu, ana wasiwasi na wasiwasi kidogo, na muhimu zaidi, ana chaguo! Yeye ni mjuzi zaidi kwa madaktari na mara moja huona ikiwa daktari asiyefaa anapunja ubongo wake. Anafuata madhubuti mapendekezo na maagizo ya daktari. Na hii ni athari ya moja kwa moja kwenye matokeo ya matibabu.
Walakini, fanya kile unachopenda. Usiipendi - usiitazame.

Bahati njema!
Kwa dhati, Stanislav Vasiliev.

Uainishaji wa fractures ya mandibular hufautisha digrii tofauti za ukali wa madhara kwa afya. Jeraha hili ni kubwa na hatari, ni lazima litibiwe vizuri. Ni nini kinachoweza kusababisha fracture? Dalili zake ni zipi? Na ni matibabu gani ambayo mtu aliye na fracture ya taya ya chini anahitaji.

Kuvunjika kwa taya ya chini - jeraha hatari mara nyingi huambatana na mtikiso. Mtu anaweza kupata uharibifu huu kama matokeo ya mapigano, jeraha la risasi, dharura, ajali ya trafiki.

Jeraha hili ni shahada ya kati ukali wa madhara kwa afya, kwa mujibu wa sheria inayotumika.

Mara nyingi katika mazoezi ya matibabu, fractures zisizo za bunduki za taya ya chini ni kumbukumbu. Kulingana na sababu za kutokea, aina hii ya fractures imegawanywa katika aina 2:

1. Kiwewe - inaweza kutokea kama matokeo ya athari ya mitambo (athari, risasi). Ukali wa madhara yanayosababishwa na uharibifu huu huanzishwa baada ya uchunguzi wa kimatibabu wa mahakama.
2. Pathological - inaweza kuchochewa na magonjwa na vidonda tishu mfupa(osteomyelitis, metastases, neoplasm, nk).

Kulingana na eneo la uharibifu, uainishaji ufuatao unajulikana:

1. Kuvunjika kwa angular ya taya ya chini - iliyowekwa ndani ya eneo la eneo la angular.
2. Coronary - ni fasta wakati mchakato wa coronoid umeharibiwa.
3. Canine - uharibifu katika eneo la kiambatisho cha fangs.
4. Metallic - eneo la fracture huanguka kwenye shimo la kidevu.
5. Incisal - iko katika eneo kati ya incisors lateral.
6. Katikati - iko kati ya incisors kati.
7. Kizazi - kilichowekwa ndani ya mkoa wa mchakato wa condylar wa taya ya chini.

Tenga pia fracture wazi- ikifuatana na kutokwa na damu, uwepo wa uso wa jeraha wazi, na fracture iliyofungwa- bila kuvunja uadilifu wa ngozi.

Ukali zaidi unachukuliwa kuwa aina ya pande mbili ya fracture, iliyowekwa ndani ya nusu mbili za taya mara moja.

Kwa kuongezea, wataalam wa kiwewe hugawanya jeraha hili katika vikundi 2 vifuatavyo:

1. Kuvunjika kwa taya ya chini na kuhamishwa - ikifuatana na mabadiliko ya vipande vya mfupa.
2. Jeraha bila kuandamana na uhamishaji huitwa fracture isiyo kamili.

Kwa jeraha hili, tahadhari nyingi hulipwa kwa uchunguzi. Ujanibishaji, ukali wa madhara, huathiri uchaguzi wa mbinu za matibabu, ukarabati na muda wa kupona wa mgonjwa.

Je, inadhihirishwaje?

Dalili za fracture ya mandibular ni kama ifuatavyo.

• mkali, nguvu, hutamkwa sensations chungu;
• Uhamisho wa meno;
• malocclusion;
• Kutoa mate;
• Ukiukaji wa kazi ya kumeza na kutafuna;
• Deformation ya sehemu ya taya ya uso;
• Kupungua kwa unyeti katika kidevu na midomo;
• Ugumu wa kupumua;
• Ukiukaji wa kazi ya hotuba;
• Tabia, kubofya maalum wakati wa kuumia;
• Vujadamu;
• uvimbe;
• hematomas nyingi za subcutaneous;
• Pengo ambalo hutokea kati ya meno.

Kuvunjika kwa pande mbili za taya ya chini kunafuatana na maumivu makali yanayotoka kwenye eneo hilo auricle. Ugonjwa wa maumivu hivyo nguvu kwamba mtu anaweza kupoteza fahamu, damu inapita kutoka sikio. Kiwewe mara nyingi hufuatana na udhaifu wa jumla, kichefuchefu, kichefuchefu na kutapika, ambayo inaonyesha mshtuko unaofuatana!

Moja ya wengi ishara za kawaida ni kwamba taya inabofya baada ya fracture, ni vigumu sana kwa mwathirika kuzungumza na kumeza. Wakati dalili kama hizo zinaonekana, ni muhimu kumpa mwathirika kwa ustadi Första hjälpen na haraka iwezekanavyo kumpeleka kwa taasisi ya matibabu kwa uchunguzi na matibabu zaidi.

Kuna hatari gani?

Kuvunjika kwa taya kunaainishwa kuwa kali, hatari sana majeraha ya kiwewe. Ikiwa hatua zinazofaa hazitachukuliwa kwa wakati, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

• Suppuration;
• Kutofanya kazi vizuri kutafuna misuli;
• Osteonecrosis na kifo cha wakati mmoja cha tishu za mfupa;
• mchakato wa uchochezi wa papo hapo;
• Osteomyelitis;
• Uundaji wa pamoja wa uwongo;
• Neuritis ya ujasiri wa uso.

Matokeo ya hatari zaidi ya fractures ya aina hii inachukuliwa kuwa mchakato wa purulent unaoendelea kwenye tovuti ya fracture kama matokeo ya maambukizi, ambayo yanatishia ugonjwa wa meningitis, kuvimba kwa tishu za mfupa.

Kwa kuongeza, ikiwa huoni daktari kwa wakati, mfupa hukua pamoja kwa usahihi. Kutokana na hili, kasoro za vipodozi, matatizo ya hotuba, shida na kula hupenya, ubora wa maisha ya mgonjwa umepunguzwa kwa kiasi kikubwa. Inatosha matibabu ya wakati na ukarabati unaofuata huepuka maendeleo ya shida nyingi, karibu 90% ya kesi za kliniki!

Jinsi ya kusaidia?

Katika kesi ya fracture ya taya ya chini, mwathirika lazima haraka na kwa uwezo kutoa msaada wa kwanza.

Mafanikio ya matibabu yafuatayo na hatari ya athari mbaya itategemea kasi na usahihi wa matendo yako!

Hatua ya kwanza ni kutunza kuzuia asphyxia na mashambulizi ya pumu. Ikiwa mtu hana fahamu, anageuzwa upande wake na ulimi wake umewekwa ili kuepuka kuzama iwezekanavyo.

Kutokwa na damu kunasimamishwa kwa kufinya ateri. Uso wa jeraha umefungwa kwa nguvu na chachi ya kuzaa au pamba pamba. Hakikisha kuvunja taya inahitaji bandage ambayo hutoa immobilization na immobility ya vifaa vya taya. Bandage inaweza kufanywa kutoka kwa njia yoyote iliyoboreshwa, mitandio, mitandio, mikono ya nguo, nk.

Zaidi ya hayo, ili kuzuia ukuaji wa uvimbe mwingi na malezi ya hematomas, barafu hutumiwa kwa eneo la uharibifu; compress baridi. Jeraha hili ni karibu kila mara linafuatana na maumivu makali, uwezekano wa mhasiriwa kuanguka katika hali ya mshtuko wa maumivu ni wa juu. Ili kuzuia hili, ni muhimu kutekeleza anesthesia. Kwa kuwa mgonjwa hawezi kumeza kawaida, dawa za kutuliza maumivu zinapendekezwa kudungwa!

Makala ya matibabu

Kwa mgonjwa aliye na fracture ya taya ya chini, matibabu imedhamiriwa na mtaalamu mmoja mmoja baada ya hapo utambuzi wa awali Mbinu hutegemea ukali wa uharibifu. Kwanza kabisa, mgonjwa hupewa msaada wa kwanza. Mtaalam hushughulikia uso wa jeraha, ikiwa ni lazima, kaza vyombo vikubwa kuacha damu, huweka catheter ya tracheal, ili kuwezesha kazi ya kupumua.

Baada ya hayo, chini ya ushawishi wa anesthesia ya ndani, reposition inafanywa. Wakati wa operesheni hii, daktari wa upasuaji hulinganisha vipande vya mfupa katika nafasi sahihi ya anatomiki na hurekebisha ili kuzuia kuhamishwa tena wakati wa mchakato wa fusion. Urekebishaji unafanywa kwa kutumia mabano maalum, sahani za chuma au miundo ya ziada.

Katika zaidi kesi kali, zinashikiliwa upasuaji wa plastiki, bandia za taya zimewekwa. Baada ya hayo, kunyunyizia hufanywa ili kuzuia taya kwa kipindi cha kupona. Mgawanyiko ni tukio la lazima katika kesi ya fracture na kuandamana kuhama!

Wagonjwa pia wameagizwa kozi ya tiba ya madawa ya kulevya, ambayo ni pamoja na painkillers, antibiotics, madawa ya kupambana na uchochezi, hatua ambayo husaidia kuzuia kuvimba na matatizo ya asili ya kuambukiza. Kwa lengo la kasi ya kupona na kuunganisha mfupa, madawa ya kulevya yenye kalsiamu, immunomodulators, chondroprotectors, vitamini vya kikundi D hutumiwa. Muda wa matibabu, kulingana na ukali wa uharibifu, huanzia mwezi hadi miezi sita!

tiba ya chakula

Kwa kuwa fractures ya taya daima huhusishwa na matatizo ya kazi ya kutafuna na kumeza, wakati wa matibabu na ukarabati, wagonjwa wanapaswa kufuata chakula fulani. Katika hatua za awali za matibabu, wagonjwa hulishwa kupitia bomba au majani maalum.

Baada ya kutokwa wakati wa ukarabati, lishe ya mgonjwa inapaswa kujumuisha sahani zifuatazo:

• Juisi za mboga na matunda;
• Bidhaa za maziwa (kefir, cream ya sour, maziwa yaliyokaushwa, mtindi);
• Morse, compote.

Vyakula vyote vinapaswa kuwa na msimamo wa kioevu, kama puree. Hatua kwa hatua, orodha ni pamoja na purees za mboga na matunda, nafaka za kioevu, supu zilizosafishwa. Wakati huo huo, ni muhimu kwamba mlo wa mgonjwa ni tofauti iwezekanavyo na inajumuisha virutubisho vyote muhimu, vinginevyo mwili unaweza kupungua, na mchakato wa kurejesha utachelewa kwa kiasi kikubwa!

kipindi cha ukarabati

Ukarabati baada ya uharibifu wa taya ya chini hucheza jukumu muhimu kwa kupona kwa mafanikio na kuzuia matokeo hatari. Mara ya kwanza, ni muhimu kuweka utulivu na kuepuka matatizo kwenye vifaa vya taya, hata kuzungumza vizuri, kidogo iwezekanavyo!

Bila kushindwa, siku chache baada ya kuwekwa upya, taratibu zifuatazo za physiotherapy zimewekwa:

• Magnetotherapy;
• tiba ya UHF;
• mionzi ya infrared;
• Mechanotherapy.

Taratibu hizo zitasaidia kuondokana na puffiness, kuharakisha uundaji wa callus na uponyaji wa fracture.

Ili kuepuka michakato ya kuambukiza, mgonjwa anapaswa kulipa kipaumbele zaidi kwa usafi wa mdomo. Baada ya kila mlo, suuza kinywa chako na ufumbuzi wa antiseptic. Inashauriwa kupiga mswaki meno yako kwa uangalifu sana na angalau mara 3 kwa siku.

Huwezi kufanya bila gymnastics ya matibabu. Ukarabati huanza na gymnastics mimic, mwanga binafsi massage misuli ya uso. Baada ya hali ya mgonjwa kuimarisha kiasi fulani, daktari atampa seti ya mazoezi yenye lengo la kuendeleza misuli ya kutafuna. Mazoezi yote ni rahisi sana kufanya. Kwa mfano, sana matokeo mazuri hutoa kubana na kufifisha taya mbadala, matamshi ya wazi na yaliyotamkwa. barua tofauti na sauti. Shughuli zinazofanana za kufikia matokeo chanya Inashauriwa kufanya kila siku, mara 2-3 wakati wa mchana.

Gymnastics itawawezesha kuendeleza haraka misuli na viungo, kurejesha kikamilifu hotuba na kazi ya kutafuna, na kuzuia maendeleo ya mkataba wa misuli. Muda wa wastani wa kipindi cha ukarabati ni karibu miezi 2, baada ya hapo mgonjwa anarudi kwenye rhythm ya kawaida ya maisha.

Ufanisi, matibabu ya wakati wa kupasuka kwa taya ya chini, pamoja na ukarabati mgumu, kulingana na mapendekezo ya matibabu, itaepuka shida hatari, kufikia urejesho kamili wa kazi zote kuu za vifaa vya taya. Matibabu ya kibinafsi katika kesi hii ni kinyume cha sheria, matokeo yanaweza kuwa mabaya zaidi - kutoka kwa kasoro za uzuri na kuunganisha vibaya hadi kifo, katika kesi ya purulent, michakato ya kuambukiza.

Urekebishaji wa kina wa fractures za taya

Masharti ya jumla

Katika ugumu wa ukarabati baada ya kuvunjika kwa taya, hatua kama vile kurekebisha kwa wakati na kwa ufanisi wa vipande, tiba ya antimicrobial na kurejesha, mbinu za kimwili za matibabu, mazoezi ya physiotherapy na usafi wa mdomo ziko mbele.

Wagonjwa walio na fractures ya taya wameagizwa antibiotics ambayo ina uwezo wa kujilimbikiza katika tishu mfupa (lincomycin, sodium fusidine, morphocycline, vibramycin, oleandomycin). Katika siku 3-4 za kwanza baada ya kuumia, ni vyema kusimamia antibiotics ndani ya eneo la kujeruhiwa. Pamoja na antibiotics, sulfonamides na maandalizi ya nitrofuran yamewekwa. Tiba ya kurejesha ni pamoja na matumizi ya vitamini B, asidi ascorbic, methyluracil au pentoxyl ndani, autohemotherapy, mazoezi ya kupumua na ya usafi, chakula bora. Matumizi ya tiba ya UHF (hadi vikao 10), UVR ya jumla (hadi vikao 20) mara baada ya immobilization ya vipande, tiba ya microwave inaonyeshwa kwenye lesion. Mfiduo wa uwanja wa umeme wa UHF umewekwa siku ya 2-3 baada ya kurekebisha vipande vya mandible na sutures ya meno na siku ya 3-5 baada ya osteosynthesis na waya katika matibabu ya fractures ya mfupa wa mandibular.

Magnetotherapy hufanyika siku ya 4-5 baada ya osteosynthesis au kuunganishwa. Utangulizi shamba la sumaku wakati wa taratibu mbili za kwanza ni 9-10 mT, na 12-19 mT inayofuata. Sasa sinusoidal inatumika katika hali ya kuendelea. Taratibu mbili za kwanza zinafanywa ndani ya dakika 10, baadae - dakika 15.

Katika kesi ya fractures ya nchi mbili, athari inafanywa kwa kutumia inductors mbili za moja kwa moja, ambazo ziko pande zote mbili za uso. Idadi ya taratibu inategemea picha ya kliniki (wastani wa taratibu 5-10). Kuanzia utaratibu wa 2-3, kuna kupungua kwa kuonekana kwa edema ya tishu na maumivu katika eneo la fracture.

Uwepo wa inclusions za metali sio kinyume na uteuzi wa magnetotherapy katika kipimo kilichoonyeshwa. Ili kuboresha ujumuishaji wa vipande siku ya 12-14 baada ya kuhama, electrophoresis ya calcine inafanywa kwenye eneo la nusu iliyoathirika ya uso. Kwa lengo hili, ufumbuzi wa 2-5% wa kloridi ya kalsiamu hutumiwa. Electrode inayotumika na kloridi ya calcin (anode) inatumika kwa ngozi ya uso kwenye tovuti ya makadirio ya fracture ya zamani, electrode ya pili (cathode) inatumika kwa eneo la mkono wa kulia au wa kushoto. . Muda wa utaratibu ni dakika 20. Nguvu ya sasa 3-5 mA. Kozi ya matibabu ina taratibu 12 zinazofanywa kila siku nyingine.

Matumizi ya tiba ya mwili huchangia zaidi kupona haraka kazi za mandible. Zoezi la matibabu linaonyeshwa katika hatua ya kuzaliwa upya kwa mfupa mchanga (mfupa callus) baada ya kuondolewa kwa matairi (wiki 4-5 baada ya fracture).

Wagonjwa walio na fractures ya taya hawawezi kula kawaida kwa sababu ya kuharibika kwa kazi ya kutafuna, wakati mwingine kumeza. Mgonjwa aliye na fracture ya taya anapaswa kuagizwa physiologically mlo kamili. Hata hivyo, chakula lazima kiwe mechanically na kemikali mpole. Bidhaa safi zimevunjwa kwa uangalifu, diluted na mchuzi. Ondoa viungo, kikomo chumvi ya meza. Joto la chakula linapaswa kuwa 45-50 ° C. Inaweza kutayarishwa kutoka maalum chakula cha makopo(huzingatia chakula, mchanganyiko wa poda, chakula cha makopo cha homogenized). Kwa wagonjwa walio na kiwewe cha maxillofacial, kuna lishe 3 (meza), ambayo, kulingana na muundo wa kemikali ni sawa na hutofautiana katika muundo.

Taya ya kwanza (probe, tube) chakula hutofautishwa na chakula cha msimamo wa cream. Imewekwa kwa kipindi chote cha matibabu, wakati matairi yenye vitanzi vya ndoano hutumiwa na kufunga kwa intermaxillary na pete za mpira hufanyika. Wagonjwa hawa wamepoteza kazi ya kutafuna na utendakazi mbovu wa kumeza.

Lishe ya pili ya taya ina sifa ya kula msimamo wa cream nene ya sour. Inaonyeshwa kwa wagonjwa ambao wameharibika kazi ya kutafuna, lakini kazi ya kumeza imehifadhiwa. Imewekwa katika hatua fulani ya matibabu, wakati inawezekana kuondoa fixation intermaxillary, au baada ya osteosynthesis ya vipande.

Jedwali la jumla (Nambari 15) linapewa wagonjwa baada ya kuimarishwa kwa vipande.

Katika kesi ya ukiukwaji wa kazi ya kutafuna kwa kula, ni rahisi kutumia mnywaji, kwenye ncha ambayo bomba la mpira urefu wa cm 20 huwekwa. Mgonjwa anaweza kujitegemea kuleta mwisho wa tube kwa kasoro katika dentition au nyuma ya mpasuko wa molar na kuanzisha kuhusu 10 ml ya chakula kioevu kwenye vestibule ya kinywa. Kisha, kwa kutumia uwezo uliohifadhiwa wa kufyonza, anaweza kuhamisha chakula kinywani mwake na kukimeza.

Ikiwa mgonjwa hawezi kula kwa kujitegemea, muuguzi humlisha.

Kulisha mirija hufanyika kwa kutumia bomba nyembamba la tumbo au duodenal au bomba la kloridi ya vinyl yenye kipenyo cha mm 7-8 na urefu wa karibu m 1. Uchunguzi huingizwa ndani ya tumbo kupitia pua baada ya anesthesia ya membrane ya mucous. kifungu cha chini cha pua na suluhisho la cocaine au dicaine. Sehemu ya uchunguzi wa kuzama haipaswi kuzidi cm 45. Ikiwa probe inaingia kwa ajali kwenye trachea, basi hii inaambatana na kikohozi kali. Tope la chakula kwa kiasi cha 500-600 ml huingizwa kwa upole ndani ya tumbo na sindano kubwa katika sehemu za 100-200 ml. Baada ya kulisha, mwisho wa probe umefungwa na clamp na fasta juu ya kichwa cha mgonjwa na bandage au plasta. Bomba nyembamba la mpira linaweza kushoto katika kifungu cha pua kwa siku 14-16, na bomba la PVC kwa wiki 3-4, kwani inakabiliwa zaidi na hatua ya juisi ya tumbo.

Lishe ya wazazi imewekwa kwa wagonjwa ambao hawana fahamu kwa muda mrefu, na pia kama nyongeza ya lishe ya ndani. Virutubisho vinaweza kusimamiwa kwa njia ya mishipa, kwa njia ya chini ya ngozi, kwa njia ya mishipa. Protini huletwa ndani ya mwili kwa namna ya mchanganyiko tayari wa polypeptides na amino asidi (aminopeptide, casein hydrolyzate COLIPC, hydrolysin L-103, aminocrovin), mafuta - kwa namna ya emulsions ya mafuta tayari (intralipid, nk. ), wanga - kwa fomu ufumbuzi wa hypertonic sukari, fructose au mchanganyiko wake, sorbitol. Aidha, wao huanzisha vitamini (C, B, A, K), madini - sodiamu, potasiamu, chumvi za kalsiamu. Hydrolysates ya protini na emulsions ya mafuta inaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani kwa kiwango cha matone 30-40 kwa dakika, ufumbuzi wa glucose na chumvi - kwa kasi (hadi matone 60 kwa dakika).

Wagonjwa walio na kiwewe cha maxillofacial wanapaswa kulishwa angalau mara 4 kwa siku, kusambaza mgawo wa kila siku maudhui ya kalori hutofautiana: kifungua kinywa - 30%, chakula cha mchana - 40%, chakula cha jioni - 20-25%, chakula cha jioni cha pili - 5-8%.

Utunzaji wa mgonjwa ni muhimu. Tofautisha kati ya utunzaji wa jumla na maalum. Utunzaji wa jumla inahusisha hatua za usafi wa jumla, udhibiti wa shughuli za moyo na mishipa na mfumo wa kupumua, njia ya utumbo na mfumo wa mkojo.

Utunzaji maalum ni utunzaji wa mdomo. Ikiwa mgonjwa hana fahamu, anahitaji kufuta meno yake na mucosa ya mdomo angalau mara 2 kwa siku na suluhisho la furacilin, ethacridine, permanganate ya potasiamu. Wagonjwa wanaotembea wenyewe hutunza cavity ya mdomo. Kwa kuwa baada ya kunyunyiza mchakato wa kujisafisha kwa mdomo unafadhaika, ni muhimu kumwagilia kabisa cavity ya mdomo angalau mara 8-10 kwa siku.

Umuhimu wa usafi wa mdomo katika ukarabati mgumu majeraha na uharibifu eneo la maxillofacial

Usafi wa busara wa mdomo kwa kutumia mswaki na kuweka ni sehemu muhimu ya usafi wa jumla wa binadamu na sehemu ya urekebishaji tata baada ya majeraha ya eneo la maxillofacial. Ufanisi matibabu ya jumla moja kwa moja inategemea kiwango cha ukubwa wa usafi wa mdomo na kiwango cha usafi wa cavity ya mdomo. Kiwango cha chini Usafi wa cavity ya mdomo dhidi ya msingi wa kupungua kwa kinga, kudhoofisha upinzani wa jumla wa mwili wa binadamu baada ya kuumia, pamoja na eneo la maxillofacial, huchangia ukuaji wa microflora nyemelezi ya cavity ya mdomo, ambayo inaweza kusababisha. maendeleo ya matatizo ya kutisha: omteomyelitis baada ya kiwewe, lymphadenitis, phlegmon na abscesses, maendeleo ya hali ya septic. Kwa hiyo, usafi wa mdomo wa busara na usafi wa cavity ya mdomo (ikiwa inawezekana) ni mahali pa kwanza katika orodha ya hatua za ukarabati baada ya majeraha ya eneo la maxillofacial.

Kuna njia nyingi za kuondoa amana za meno. Kusafisha meno kwa mswaki kwa usawa, harakati za kurudisha nyuma hazikubaliki, kwani hii huondoa plaque tu kutoka kwa uso wa vestibular wa meno. Njia hii ya kupiga mswaki meno yako inaongoza kwa ukweli kwamba plaque laini huhamishwa kutoka kwenye uso wa meno hadi kwenye nafasi za kati. Kwa kuongeza, kuna hatari ya kasoro za umbo la kabari, hasa kwenye meno yanayojitokeza, papilla ya gingival inaweza kuharibiwa, na nyuso za lingual na palatal za meno hazisafishwa kabisa.

Kuzingatia sifa za mtu binafsi cavity mdomo, ni vyema kupendekeza mchanganyiko wa mbinu ya mtu binafsi kwamba inafaa katika kinachojulikana kiwango njia ya kusaga meno, ambayo inachanganya usawa, wima na mviringo harakati. Usahihi na ukamilifu wa utaratibu wa kusaga meno yako ni sababu za kuamua kwa ufanisi wa usafi wa mdomo.

Inashauriwa kusafisha meno ya taya zote mbili kulingana na mpango fulani: kuibua, kila taya imegawanywa katika sehemu 6: 2 mbele (incisors na canines), premolars, molars, kulia na kushoto.

Unaweza kuanza kupiga mswaki kwenye upande wa vestibular wa molari upande wa kulia au wa kushoto wa taya ya juu na kuendelea hadi. upande kinyume, kisha kusafisha uso wa kutafuna wa meno na kukamilisha kusafisha kwenye uso wa palatal wa meno. Katika mlolongo huo huo, meno ya taya ya chini husafishwa.

Nyuso zote za meno za kila sehemu ya taya lazima zisafishwe kwa angalau viboko 10 vya brashi vilivyooanishwa. Harakati 400-500 tu zilizounganishwa. Wakati wa kusaga meno yako unapaswa kuwa wastani wa dakika 3.5-4. Kusafisha inapaswa kufanywa mara mbili kwa siku: asubuhi baada ya chakula na jioni kabla ya kulala. Bristles ya brashi inapaswa kuelekezwa kwa pembe ya papo hapo kwa uso wa meno. Ni busara zaidi kuanza kupiga mswaki meno yako na harakati za kufagia ambazo hukuruhusu kusafisha kikamilifu nyuso za vestibuli na palatine (lugha) ya meno. Nyuso za kutafuna meno husafishwa kwa harakati za usawa zinazofanana. Kusafisha meno yako imekamilika kwa mwendo wa mviringo.

Sheria za kupiga mswaki meno yako

1. Kuchukuliwa kwa mikono safi Mswaki inaweza kuosha na maji ya joto ya bomba.

2. Dawa ya meno hutumiwa kwenye bristles ya mswaki.

3. Suuza kinywa vizuri na joto maji ya kuchemsha.

4. Utekelezaji njia ya kawaida»kusafisha meno ambayo huchanganya miondoko ya mlalo, wima na ya duara. Harakati za wima au za kufagia zinapaswa kuwa katika kupiga mswaki meno yako.

5. Wakati wa kunyoa meno ni dakika 3-4, ambayo ni 350-450 harakati za paired za mswaki kwenye nyuso za meno.

6. Katika mchakato wa kusafisha meno yako na mwisho wa kinywa, suuza maji ya moto ya kuchemsha na elixir iliyo na fluorine.

7. Mswaki huoshawa na maji ya joto ya maji, bristles hupigwa na sabuni yoyote ya choo, brashi imewekwa kwenye kioo na kichwa juu.

8. Unahitaji kupiga meno yako mara 2 kwa siku: asubuhi baada ya kifungua kinywa na jioni kabla ya kwenda kulala.

9. Maisha ya huduma ya mswaki ni upeo wa mwezi 1. Brashi inapaswa kuwa nadra, na mpini uliopindika, kichwa kidogo, bristles bandia.

10. Dawa ya meno kutumika tu matibabu na prophylactic.

Licha ya kiwango cha kuongezeka kwa huduma ya meno, kuibuka kwa nyenzo mpya na teknolojia katika matibabu ya caries ya meno, ukweli kwamba kusafisha mitambo ya meno ni muhimu ni jambo lisilopingika.

Miswaki

Mswaki ndio chombo kikuu cha kuondoa amana kutoka kwa uso wa meno na ufizi. Bila hivyo, haiwezekani kutekeleza hatua za usafi za ufanisi.

Miswaki ya asili ya bristle:

1) kuna mfereji wa kati;

2) bristles na burrs, uso wa porous;

3) mwisho wa bristles delaminates wakati wa usindikaji.

Bristles bandia:

1) hakuna chaneli;

2) uso ni laini, usio na porous;

3) mwisho wa bristle ni mviringo.

Hivi sasa, kuna mifano mingi ya mswaki. Kila hujumuisha kushughulikia, kichwa na "vichaka" vya bristles vilivyopandwa juu yake. Kuna aina ya mswaki ambayo hutofautiana katika sura na ukubwa wa vichwa, eneo na unene, urefu na ubora wa bristles, ukubwa na sura ya vipini. Kwa ajili ya utengenezaji wa mswaki, bristles asili na nyuzi za synthetic (nylon, setron, perlon, polyurethane) hutumiwa.

Ulinganisho unaonyesha kuwa miswaki ya nyuzi bandia ina faida kadhaa juu ya miswaki ya asili ya bristle.

Ufanisi wa kutumia mswaki, na, kwa hiyo, uchaguzi wao sahihi wa mtu binafsi inategemea kile kinachoitwa ugumu wa shamba la bristle. Kuna viwango 5 vya ugumu wa bristle: ngumu sana, ngumu, ngumu ya kati, laini, laini sana.

Isipokuwa ni mswaki wa watoto, ambao hufanywa kutoka kwa laini hadi laini sana. Brashi ngumu sana na ngumu matumizi mabaya inaweza kuumiza ufizi na tishu ngumu za jino.

Usindikaji wa awali maji ya joto hufanya brashi kuwa laini. Brushes ya kati-ngumu ni yenye ufanisi zaidi, kwani bristles yao ni rahisi zaidi, ambayo inakuwezesha kusafisha sulcus ya gingival na kupenya bora kwenye nafasi za kati. Utumiaji wa mswaki laini sana pamoja na upigaji mswaki ovyo unaweza kusababisha madoa yenye rangi kwenye meno. Katika hali ya kawaida periodontal na meno, inashauriwa kutumia brashi ya ugumu wa kati.

Muhimu katika kubuni ya brashi ni mzunguko na sura ya upandaji wa kichaka. Umbali mzuri kati ya misitu huzingatiwa 2.2-2.5 mm. Aina ya sambamba ya upandaji wa kichaka ni rahisi zaidi na yenye ufanisi zaidi. Mara nyingi, brashi huzalishwa na upandaji wa kichaka mnene, ambayo hufanya matengenezo yao ya usafi kuwa magumu, na pia hupunguza athari ya kusafisha kwenye nyuso za karibu za meno.

Mbali na mzunguko wa upandaji wa kichaka, kuna dhana ya "kukata" shamba la brashi na "vichaka". Brushes nyingi za kisasa zina uso wa serrated, ambayo bristles ya kando kwenye misitu hukaa chini kuliko ya kati. Muundo huu unaruhusu bristles ya kati kuingia kwenye nafasi nyembamba za kati, lakini ikiwa bristles ni ngumu, tu bristles ya kati ina uwezo wa kusafisha, kwani hairuhusu bristles ya upande kugusa uso wa jino wakati wa kusafisha.

Ondoa vizuri plaque bila kuharibu utando wa mucous wa ufizi, brashi yenye uso wa gorofa.

nyumbani sehemu ya kazi kichwa cha mswaki. Brushes yenye ufanisi zaidi na vichwa vidogo. Mswaki wenye kichwa kifupi una uwanja mkubwa wa kufanya kazi. Kwa brashi hii, unaweza kusafisha maeneo yote ya dentition vizuri.

Kwa watoto, urefu wa sehemu ya kazi ya mswaki ni 18-25 mm, na upana ni 7-9 mm; kwa watu wazima - urefu wa 23-30 mm, na upana wa 7.5-11 mm.

Kuna miswaki ya umeme. Katika mswaki wa umeme, harakati za moja kwa moja za kichwa (vibrating na mzunguko) zinafanywa na motor iko katika kushughulikia kwake. Mzunguko wa harakati katika mswaki wa umeme ni wa juu kabisa, takriban viboko 50 kwa dakika.

Umuhimu wa mswaki wa umeme katika usafi wa mdomo umetathminiwa kwa njia tofauti. Uchunguzi umeonyesha kuwa miswaki ya umeme haitoi faida nyingi. Walakini, kadiri mgonjwa anavyoarifiwa juu ya mbinu za kupiga mswaki kwa kutumia mswaki rahisi, faida zaidi zinafunuliwa anapotumia umeme, ambayo, kwa sababu ya hali mpya na hitaji lake, huchochea hamu ya kutunza meno mara kwa mara. Harakati za kiotomatiki za brashi humkomboa mgonjwa kutokana na hitaji la kufanya harakati sahihi, ambazo, kwa njia, mara nyingi hazijulikani kwake. Katika suala hili, matumizi ya mswaki wa umeme yanaweza kupendekezwa kwa watoto, walemavu au wagonjwa wenye ustadi wa kutosha.

Mswaki huchafuka kwa urahisi, kwa hivyo lazima iwekwe safi kabisa. Baada ya kusukuma meno yako, brashi inapaswa kuoshwa chini ya maji ya bomba na kusafishwa kwa uangalifu kutoka kwa mabaki ya chakula ili iweze kukauka vizuri, kwa mfano, kwenye glasi na kichwa juu. Hii inapunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya microorganisms katika brashi, na bristles huhifadhi ugumu wao na sura.

Mara tu mswaki unapoonyesha dalili za kuchakaa, unapaswa kubadilishwa kwa kuwa hautumiki. Kupoteza kwa bristles, flaking yao, kupoteza sura, bushiness, kupunguzwa kwa bristles ni ishara za kutofaa na haja ya kuchukua nafasi ya brashi. Kwa kawaida, mswaki unapaswa kubadilishwa mara 10 kwa mwaka, i.e. uingizwaji wa kila mwezi ni muhimu. Ni katika kipindi hiki ambapo kilele cha mkusanyiko wa vijidudu kwenye mswaki hufanyika, na inakuwa mahali pa maambukizo; sabuni ya kawaida haihakikishi tena usafi wake kamili.

Walakini, hata usafi wa mdomo wa uangalifu kwa kutumia mswaki tu haufanikiwi utakaso mzuri kutoka kwa plaque kwenye nyuso za nyuma za meno na nafasi za kati. Kama matokeo, ni muhimu sana kutumia njia zingine za usafi wa kibinafsi: uzi wa meno, vijiti vya meno, mswaki maalum wa meno, vichocheo vya kuingiliana kwa meno, vimwagiliaji vya mdomo, brashi.

uzi wa meno

Kwa uondoaji wa kina zaidi wa plaque na mabaki ya chakula kutoka kwa nafasi za kati ya meno, yaani, kusafisha kwa ngumu kufikia nyuso za karibu za meno, nyuzi za wax au zisizotumiwa hutumiwa.

Tofautisha kati ya nyuzi za pande zote na gorofa. Uzi uliowekwa nta hupendeza zaidi unapopitia sehemu za mawasiliano kwa urahisi zaidi, haukatiki, na hufunika zaidi sehemu ya jino. Njia ifuatayo ya matumizi yake inapendekezwa: thread ya urefu wa 35-40 cm inajeruhiwa karibu na phalanx 1 ya vidole vya kati vya kila mkono. Polepole na kwa uangalifu ingiza kwenye nafasi ya katikati ya meno na kisha unyoosha kwenye msingi wa gingival sulcus. Kwa msaada wa harakati kadhaa za thread nyuma na nje na juu na chini, amana zote za meno laini huondolewa kwenye uso wa mbali wa jino. Kisha safisha uso wa kati. Ili kufanya hivyo, kwa uangalifu, ili usiharibu papilla ya gingival, songa thread, imesisitizwa kwa jino, kando ya uso wake na kurudi kupitia hatua ya kuwasiliana na uondoe plaque. Kisha thread inaendelezwa papilla ya meno kwa msingi wa gingival groove karibu ya jino linalofuata na kusafisha uso wake wa upande. Utaratibu unarudiwa hadi nyuso za nyuma za meno yote zisafishwe. Haupaswi kuendeleza thread kwa jitihada kubwa, kwani hii inahusishwa na hatari ya uharibifu wa tishu za gum.

Ili kuwezesha matumizi ya floss, kuna mmiliki maalum.

Kwa hivyo, baada ya maagizo ya awali ya kufaa na maonyesho ya vitendo uzi wa meno wagonjwa wanapaswa kushauriwa sana dawa bora kwa kusafisha nyuso za nyuma za meno na nafasi za kati. Threads impregnated na 2% ufumbuzi wa sodium fluoride hutumiwa wakati huo huo kwa ajili ya matibabu ya nyuso lateral ya meno na kwa ajili ya kuzuia caries.

vijiti vya meno

Vifaa vingine vya ziada na vilivyoimarishwa vyema vya usafi wa mdomo ni vidole vya meno. Wao ni mbao, plastiki, mfupa, kwa sura - triangular, gorofa, pande zote, hutumiwa sio tu kuondoa uchafu wa chakula kutoka kwa nafasi za kati, lakini pia hasa kuondoa plaque kutoka kwenye nyuso za upande wa meno. Matumizi yao yanafaa hasa ikiwa kuna nafasi kati ya meno. Ikiwa meno yamefungwa vizuri na nafasi za katikati ya meno zimejaa papillae kati ya meno, matumizi ya toothpick ni mdogo.

Vichochezi vya kati ya meno

Chombo hicho hutumika kwa massage ya ufizi na nafasi za kati ya meno. Vichocheo vya kuingilia kati vinatengenezwa kwa mpira, vina viwango tofauti ugumu na rangi mbalimbali, ni fasta katika shimo la kushughulikia mswaki.

Inatumika kwa kusafisha kabisa nyuso za karibu za meno. Chombo kina kushughulikia na sehemu ya kazi ya kukimbia. Inakuruhusu kusafisha nafasi kati ya meno kwa mizunguko ya kuwiana na ya saa.