Õpitud vähipatsientide lood. Mida arstid ütlesid? Mida sa teed, kui sul paremaks läheb

Vähki nimetatakse 21. sajandi katkuks. Tõenäoliselt pole ühtegi perekonda, keda see nakkus poleks puudutanud. Nii või teisiti, otseselt või kaudselt, aga juhtus. Onkoloogia nõuab iga päev sadu tuhandeid elusid. Enamasti surevad inimesed oma teadmatuse tõttu. Paljude jaoks seostub diagnoos "vähk" endiselt sõnaga "surm". Inimesed arvavad, et kui satud onkoloogia dispanserisse keemiaravi saamiseks, siis ongi kõik, tagasiteed pole. Nii et mu naaber sattus sügavaim depressioon, olles saanud teada oma diagnoosi: "rinnavähi II staadium" ...

Avame maailma. Või kuidas veebipood Esky.ru näitel töötab.

Vahel vaatan beebiblogis sõbravoogu, siis õudusega lülitan Google Chrome'i brauseri välja (ei paku alternatiivseid brausereid!) Või isegi üldse, põnevast kadeduse ja imetluse segust haaranuna löön oma sülearvuti plõksu, vaadates, kuidas mõned emad ja isad kannavad natuke mett inspiratsiooniga avalikku heaolutarru. Noh, näiteks nad tegelevad selle või teise äriga. Statistiliselt ja märkimisväärne on see, et just lapse välimus inspireerib paljusid inimesi startupi käivitama. Kuidas see kõige sagedamini juhtub? Noore ema virtuaalse ostlemise temaatiline fookus muutub dramaatiliselt ja ta avastab ühtäkki...

Pravmir kirjutab palju võitlusest onkoloogiaga ja võidust haiguse üle, lähedaste abistamisest ja lahkunute meelespidamisest. Täna, ülemaailmsel vähivastasel päeval, kutsume teid üles meenutama mõningaid parimaid lugusid.

Onkoloog Mihhail Laskov: "Ärge lootke vähipillile"

Me rääkisime vähist teatud keha, ja nüüd arutame spetsiifilise geneetilise jäljendiga vähki, nagu see on tavapärase sõrmejälgede võtmise puhul. Pole tähtis, kus vähk asub, oluline on see, milline geneetiline sõrm tal on. See ei tähenda, et me seda kõike 10-15 aastaga välja ravime, aga ravime kindlasti teisel tasemel.

Hematoloog Satya Yadav: kasvajad ei ole enam surmaotsus

Tulevikus saame geenitehnoloogia abil tänu CAR T-rakuteraapia meetodile õpetada patsientide enda rakke hävitama. pahaloomulised rakud ja ravib vähki. siirdamised luuüdi läheb unustusehõlma koos kõigi doonori leidmise, luuüdi registrite ja transplantaadi vastu peremehe reaktsioonidega seotud probleemidega.

Ekaterina Chistyakova: Kuni viimase veretilgani

Saame otsida vaid neid arste, kes midagi tahavad, kes püüdlevad arengu poole ja loodavad, et ülejäänud peavad lihtsalt ühel hetkel sellele latile järele jõudma. Ja kui arst tegutseb ainult põhimõttel "lõigake ära - võta ära - järgmine", mida te sellega peale hakkate?

Katjuša Remizova. Vähist, alandlikkusest ja andestusest

Terve inimene saab suures osas loota iseendale, suudab ennast kontrollida, suudab luua endale teatud kuvandi, võib teha häid tegusid ega lähe eriti kellegagi tülli. Sellise välimuse loomine võib võtta kaua aega. Aga haigeks jäädes variseb kogu see “iseolemine” järsult kokku.

Vene vähi legend

Isa tuli kiiresti mõistusele. Ema aitas haigla brošüür, midagi sellist nagu Lymphoma for Dummies. Pärast teda hakkas ta harvemini nutma ja isegi naeris minu naljade üle ilma kahetsuseta. Kõik said aru, et ma ei pruugi taastuda. Ma sain sellest ka aru, aga sellest hoolimata ei tahtnud ma haletseda.

"Ma võitsin kondrosarkoomi ja ootan kolmandat last"

Ma ei teadnud, kuidas end meeletu valu eest päästa. Ta süvenes öösel. Üritasin isegi vannitoas magada: magamiseks oli lihtsalt võimatu mugavat asendit leida. Ja siis ta murdis täiesti selgest jala. Ja siis nägid arstid lõpuks vähki. Esimeste haigusnähtude hetkest diagnoosimiseni möödus mitu kuud.

Olesya ja leukeemia: "Ma pidin enda üle hinnangu andma"

Kõigile mu sugulastele ja sõpradele oli diagnoos šokk. See on raske teave ja see teave, mida tuleb isiklikult öelda. Kohe kui haiglasse jõudsin, üritasin ise kõigile oma sugulastele ja sõpradele sellest rääkida. Üritasin neile rääkida nii, et nad saaksid aru, et saan selle infoga hakkama ja elu ei lõpe!

Katerina Gordeeva: Vene lugu vähist ja inimestest

Inimene – nii suur kui ka väike – peab mõistma elu tsüklilisust, selle etappe, mõistma, et kellelgi pole veel õnnestunud surma vältida, aga see on ka osa elust. Ja sellest ei pääse ka sina. Ja me kardame täiesti erinevaid asju: valu, hirmu, alandust, teadmatust, õiguste puudumist abituses.

Olete kuulnud kohutavat diagnoosi. Mis järgmiseks?

Ja kindlasti, kindlasti, pärast esimest šokki leiad omad meetodid endaga toimetulekuks – ja võitlus vähiga on just võitlus iseendaga! Jaga neid siis, eks? Ja kõige tähtsam on minu meelest see, et meie võimuses ei ole teada oma eluiga, vaid meie võimuses on veeta see aeg nii, et teised meid kadestaksid.

Kui arst ütleb: "Teil on vähk", siis tunnete, et lendate betoonkaevu.

Jah sul on lisaprobleem, see on tõsine, see nõuab teie elutähtsaid ressursse – materiaalset, mittemateriaalset, vaimset ja psühholoogilist seisundit. Kuid te ei pea seda edasi lükkama enne, kui olete terve. Elage nüüd, oma võimaluste piires, nii palju kui teie heaolu lubab.

Hullem kui vähk

Käivitatud peamine kaasosaline, peaaegu ravimatu onkoloogia- vähifoobne ühiskond. See, kes eelistab karta ja mitte teada, olla inertne ja omaenda hirmudest halvatud.

Oliver Sacks: Mul pole aega ebaolulise jaoks

See ei ole ükskõiksus, vaid distants - süda valutab endiselt Lähis-Ida olukorra, kliimamuutuste, inimestevahelise ebavõrdsuse pärast, kuid see kõik ei puuduta mind enam, need sündmused kuuluvad tulevikku. Mind valdab rõõm, kui kohtan andekaid noori – isegi neid, kes mulle metastaasid diagnoosisid. Ma tean, et tulevik on heades kätes.

Venemaa statistika kohaselt on enam kui 24 tuhandel lapsel vanuses 0 kuni 17 aastat vähihaigused. Kuid hoolimata asjaolust, et vähi vastu pole imerohtu veel leitud, on kohutavas haigestumuse statistikas selle üle võidud. kohutav diagnoos. Rääkisime nende laste vanematega, kelle jaoks vähidiagnoos polnud lõplik otsus.

Luka poeg Anastasia Zakharova on praegu peaaegu 4-aastane, diagnoosi ajal oli ta 1 aasta ja 5 kuune.

Diagnoos: neuroblastoom, 3. staadium, vaatlusrühm

Luka oli sünnist saati ilus terve laps- aitasid karastamine, massaaž, võimlemine, palju jalutuskäike. Kerge rauapuudus oli, kuid miski rohkem arste ärevaks teinud. Vahetult enne diagnoosi käisime reisil, kus poeg jäi esimest korda raskelt haigeks - haigestus ARVI-sse, mis hiljem andis tüsistuse kerge kopsupõletiku näol. Haiguse ajaks, orienteeruvalt 6. päeval, lõpetasin sünnist saati tavapärase massaaži tegemise. Ja kui ma seda seitsmendal päeval tegin, masseerisin nabarõngast ja tundsin pitsat otse naha all. See oli nabast paremal, selles kohas ei saanud olla ühtegi organit, mis võiks olla nii katsudes. Teadsin kohe, et midagi halba on juhtunud. Kasvaja katsudes oli päris suur, ümber rullunud. Ultrahelis ütlesid nad hiljem, et selle suurus oli umbes 8 x 10 cm.

Päris esimene ultraheli, kuhu poja juba järgmisel päeval peale plommi avastamist viisin, toimus pühapäeval. Võttis noore arsti praktikale. Alguses ei näinud ta midagi "sellist" ja rääkis minuga kui häiremehega. Siis, ma mäletan seda väga hästi, ta muutis nägu, läks väga pingesse, palus meil lahkuda, hakkas kellelegi helistama.

Siis kutsus ta mind kabinetti, ta oli ise kahvatu, sõna otseses mõttes pahvatas mulle: “Teie pojal on kasvaja, tõenäoliselt pahaloomuline, tulge homme lisaultraheli, seal on pea. osakond, vaatab ta uuesti läbi.

Lahkusin kontorist kohkudes. Ta kõndis nuttes auto juurde. Esimest korda ei saanud ma ennast kokku ja nii oli see päris kaua. Paar nädalat nutsin palju. Saime läbivaatuse Dima Rogatšovi keskuses (Venemaa tervishoiuministeeriumi Dmitri Rogatšovi nimeline laste hematoloogia, onkoloogia ja immunoloogia riiklik meditsiiniuuringute keskus – toim). Alguses oli meie prognoos negatiivne. etapp 4, rühm kõrge riskiga. Aga täiendavad uuringud näitas, et olukord on parem, kui algul arvasime. Riskirühm vaadati üle. Poeg jäeti vaatluse alla, ilma igasuguse ravita (see juhtub neuroblastoomidega).

Sain aru, et meile näib olevat antud võimalus. Kõik pole nii hull kui võiks. See ajendas mind tugevalt uskuma, et mu poeg saab terveks.

Alates 2015. aasta oktoobrist on poeg vaatluse all. Iga 3 kuu järel tehakse talle MRI, vere- ja uriinianalüüsid, sealhulgas kasvajamarkerite määramiseks. Selle aasta aprillis tehakse mu pojale kasvaja eemaldamise operatsioon. Kasvajat peetakse töövõimetuks, seda ei saa 100% eemaldada, see on kasvanud peamiste veresoontega - aordiga, nii neeruveenidega kui ka mõne muuga. Saksamaalt pärit professor kohustub eemaldama 98% kasvajast.

Isegi kui ravi puudub, on selline periood pere elus suur proovikivi. Palju rahalisi kulutusi, palju närve. Ilma lähedaste toetuseta poleks me hakkama saanud. Seetõttu ei kujuta ma isegi ette, millises põrgus elavad perekonnad, kes varjavad diagnoosi kõigi oma lähedaste eest.

Algusest peale toetas mind üks mõte: ma tean, et see pole veel lõpp! Prognoos võib olla negatiivne, kuid ajalugu teab palju näiteid, millal lapsed ellu jäid. Nüüd pole vähk haigus, millega pole üldse selge, mida peale hakata. Isegi kui diagnoos on raske, on ravivõimalused ja võitlusvõimalus.

Julia Kovalenko, poeg George, 7-aastane, oli diagnoosimise ajal 3-aastane

Diagnoos: 4. staadiumi neuroblastoom

Gosha hakkas kurtma valu jalgades, nad pöördusid kõigi võimalike spetsialistide poole, arstid ei leidnud midagi kahtlast, kuid valu ei kadunud. Seejärel lisati sellele hemoglobiini langus. Kokku veetsime põhjuse väljaselgitamiseks kaks kuud. Ühel hommikul ei saanud laps lihtsalt voodist püsti, “kiirabiga” sattusime haiglasse.

Alguses oli võimatu uskuda, et see õnnetus meid puudutas. Igaüks meist usub ju, et vähk on midagi, mida meie ja meie lähedastega juhtuda ei saa.

Olin nädal aega šokis, aga siis võtsin end kokku ja häälestusin võitlusele. Mäletan selgelt seda õhtut, kui otsustasin lõpetada pideva pisarate valamise, see on lihtsalt ebaefektiivne. Sellest ajast peale pole ta endale nõrkust lubanud ja seda polnud ka enne seda.

Kõik pereliikmed ja sõbrad toetasid mind ja mu meest väga. Mille eest suur tänu neile. Ilma nendeta oleks raske. Abiks olid ka heategevusfondid. Neid oli kaks – vene ja sakslane.

Poeg näib olevat omanik tugev keha. Ravi oli hästi talutav. Ilma vääramatu jõuta. Aeg-ajalt tekkis "keemiast" iiveldus, luuüdi siirdamise ajal oli raske, aga päris lühikesed perioodid. Gosha läbis 6 keemiaravi tsüklit ja pärast kuuekuulist remissiooni tekkis tal retsidiiv, mille pärast pidime välismaale minema. Goshat opereerisid Saksamaa Greifswaldi ülikooli haigla spetsialistid. Ja peaaegu poolteist aastat ravisid nad Kölni ülikooli haiglas. Poeg talus ravi ja operatsiooni rahuldavalt. Nüüd vajab ta iga paari kuu tagant uuringuid (MRI, MIBG, kasvajamarkerid).

Peredele, kes alles hakkavad vähiga võitlema, tahan öelda: ärge otsige selle haiguse põhjuseid, meditsiiniringkond pole neid veel välja mõelnud. Usaldage arste, ärge kartke neilt küsida, kahtluse korral küsige lapse diagnoosi kohta teine ​​või kolmas arvamus. Lugege haiguse kohta, otsige teaduslikku teavet, nii tunnete paremini "vaenlast näos". Ja ükskõik kui banaalselt see ka ei kõlaks, elage tänase päeva jaoks.

Olga Sargsyan, poeg Artem, 14-aastane, diagnoosimise ajal oli 10-aastane

Diagnoos: aju medulloblastoom

Ajukasvajaid diagnoositakse harva varajases staadiumis, on sümptomid väga sarnased seedetrakti või VVD-ga seotud probleemidele. Diagnoosi tegime umbes 5-6 kuud. Artjom oli 10-aastane. Ta hakkas kiiresti kasvama, töökoormus koolis suurenes. Poiss oli väga aktiivne, väle, energiat täis ja väga rõõmsameelne. Käisin muusikakoolis, laulsin, tantsisin, mängisin harfi, kudusin helmestest meisterdamist, joonistasin ja tõusin hommikul kell 6 kooli ees legot mängima. Ja äkki jäi ta kuidagi koolis klassiruumis magama. Siis hakkas ta hullemini ärkama. Kaalust alla võtnud, välja venitatud. Oli tujukõikumisi. Paar korda oksendas, kaebas peavalu. See oli 2013. aasta lõpus.

Jooksime terapeudi juurde. Ta ei leidnud midagi. Saadeti neuroloogile. Neuroloog ütles: Kiire kasv, veresooned ei pea luude kasvuga sammu ja isegi selline koormus ... ”Määrati veresooni tugevdavate ravimite kuur. Jõime tablette, vaatasime. Artjom muutus loiumaks, ta hakkas kord nädalas oksendama ja märtsi lõpuks ilmnes ebakindel kõnnak. Neuroloog saatis mind MRT-d tegema ja kohe olimegi kohal Morozovi haigla(Morozovi lastelinna kliiniline haigla – toim). MRI näitas ajukasvajat.

Diagnoosi ajal olin 6 kuud rase. Öelda, et see oli šokk, on alahinnatud. Maailm on sinu jalge alt ära läinud.

Ausalt öeldes püüdsin mitte hulluks minna, mitte paanikasse sattuda. Ja elu minu sees ja Temochkini elu ja tervis sõltusid minu julgusest. Järgisin hingetõmmet, palvetasin lõputult.

Nädal pärast diagnoosi tehti operatsioon neurokirurgia keskuses. Akadeemik N.N. Burdenko. Tänu arsti Šavkat Umidovitš Kadõrovi kõrgele professionaalsusele, pahaloomuline kasvaja on täielikult eemaldatud. See oli medulloblastoom. Meie õnneks oli juba sel ajal olemas testitud ja hea ellujäämisprotsent raviprotokoll.

Artemil oli operatsioonil raskusi. Pärast seda lõpetas ta iseseisvalt liikumise ja rääkimise. Anesteesiast tulles oli liiga palju stressi ja valu. Poeg justkui tarastas end välismaailmast, läks endasse. Kaks nädalat pärast operatsiooni kandsime oma armastatud poja süles haiglast välja. Ta ei saanud isegi istuda.

Kuid meie ees seisis veelgi tõsisem ülesanne: pidime ise edasiseks raviks valima protokolli. Valige Ameerika ja Saksa vahel. Käisime kliinikutes, rääkisime spetsialistidega. Vajasin inimarsti kindlustunnet, et suudame mu poja terveks ravida. Seda enesekindlust nägin Olga Grigorjevna Želudkova kehastuses silmades, hääles, suhtumises meisse, olles juba kõigest toimuvast häiritud.

Edasine ravi (64 päeva) toimus Roentgenradioloogia Uurimisinstituudis. Pärast kahte kuud kiiritusravi ja kogu taastusravi, milleks suutsin,

Artjom oli kiilakas, paks, halvasti kõnekas ja suutis käega 100 meetrit kõndida. Aga ta oli elus!

Nad aitasid meid palju. Sugulased, sõbrad, tuttavad ja võõrad. Saime palju rahalist toetust. Artjomkale toodi mänguasju, mänge, värviraamatuid, puslesid. Tema klassi poisid kirjutasid talle iga nädal kirju. Ja lõpetamisel viimane kutse 4 klassi, klassikaaslased piirasid teda ja toetasid teda, et ta saaks seistes nendega laulu laulda. Muusikakooli klassijuhataja helistas regulaarselt Artemile, et viia läbi valjuhääldi koorimuusikatund.

Poja elu eest võideldes saime aru: kui häda käes, võtke kokku! Sind ootab ees mitu aastat rasket tööd. Peate olema tugev, julge ja terve. Ärge sulgege end oma leinasse. Pöörduge inimeste poole. Vähihaigetele ja nende lähedastele on olemas konsultatiivportaal. On ühistegevusprojekt, on sihtasutused, on sarnase haigusega laste vanemate kogukonnad. Sa pole esimene ega üksi. Head inimesed ja palju arste. Nüüd on teil konkreetne ülesanne: päästa oma lapse elu ja taastada tervis. Ainult edasi!

Kui teie lapsel on kasvaja

Anastasia Zakharova on neuroblastoomiga laste vanemate avaliku organisatsiooni liige- soovitab järgida selget tegevuskava:

1. Tea, et see pole veel lõpp. Prognoos võib olla negatiivne, kuid ajalugu teab palju näiteid, kui ennustused olid kõige kurvemad ja lapsed jäid ellu.

2. Ära tee ennatlikke järeldusi. Peate ootama, kuni diagnoos tehakse. Iga uus uuring täiendab pilti.

3. Lugege diagnostikateemalist teaduskirjandust. Mida rohkem te diagnoosist aru saate, seda lihtsam on teil suhelda arstidega ja neil teiega. Otsin gruppe või avalikud organisatsioonid vastavalt teie diagnoosile. Teave on see, mis aitab teil sellel teel liikuda.

4. Ärge kartke küsida oma arstilt küsimusi. Parem on need eelnevalt läbi mõelda ja vihikusse kirja panna. Arstiga vesteldes võib olla raske oma mõtteid koguda. Märkmed aitavad teid.

6. Pange kirja kogu protsess diagnoosimisest kuni ravi lõpuni: kirjutage üles ravimid, annused, pidage analüüside päevikut.

7. Ole pere ja sõprade vastu lahke. Ka nemad on kohkunud. Mõned neist teevad vigu: ütlevad valesti, küsivad kohatult, ronivad nõuga. Ka neil on see, võib-olla esimest korda. Peame seda alati meeles pidama. Samas ei tasu maha vaikida seda, mis sulle ebameeldiv on. Laske oma lähedastel mõista, millised on praegu piirid, mis on võimalik ja mis mitte. Tõenäoliselt on neil endil lihtsam - nad vajavad, et keegi ütleks teile, kuidas teiega praegu suhelda. Kuulake ennast ja pidage meeles, et peate oma lapse pärast enda eest hoolitsema. Oma jõudu ei tohiks raisata lollusele. Kõige tähtsam on laps ja sina ise.

Vladislav Sotnikov, rehabilitatsiooniprogrammide direktor Heategevusfond raskete haigustega laste taastusravi, "Sheredar":

“Laste onkoloogia areneb Venemaal üsna hästi. Mõne näitaja puhul ulatub ravi edukus täna 90%-ni. Ja seda hoolimata asjaolust, et laste raviga tegelevad kodumaised arstid, kes võivad konkureerida parimate välismaiste spetsialistidega.

Sama oluline on taastusravi pärast ravi.

Asi on selles, et ravi tõsine haigus muutub lapse jaoks eriliseks sotsiaalseks olukorraks - ta on tavapärasest elukorraldussüsteemist välja jäetud: ta lahkub koolist või läheb üle teist tüüpi haridusele, lõpetab tunnid sektsioonide kaupa, tal pole võimalust sõpradega suhelda. Tema elu muutub rangelt väliselt reguleerituks – mida selga panna, millal tõusta, mida süüa/juua, kuhu minna – ta lakkab olemast omanik enda keha. Pealegi muutub keha eluohtlikuks. Kõik see mõjutab lapse psüühikat.

See on eelkõige keskkonna loomine võimaluse tagastamiseks teha seda, mida haiguse tõttu oli võimatu või võimatu teha. See võib olla füüsiline – kui last saab sõna otseses mõttes kõndima õpetada – psühholoogiline ja sotsiaalne, töö- ja muu. Näiteks Sheredaris tegeleme psühholoogilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooniga – toome tagasi lastele huvi elu vastu, soovi nautida iga päeva, uusi tutvusi, suhtlemist.

Sõbrad, Masha Gritsay suri hiljuti. Septembris postitasin tema sõnumi oma ajaveebidesse. Tänu neile, kes tema ravi eest raha üle kandsid, suri Masha mitte kohutavas piinas kodus, kuhu ta saadeti. Vene haigla, keeldudes edasine ravi, ja Saksa kliinikus - vähemalt ilma valuta. Saksa arstid ei suutnud teda päästa. Oli juba hilja. Nad kalduvad arvama, et Mašale pandi Venemaal vale diagnoos ja selle tulemusena vale ravi mis ta tasapisi tappis. Saksamaale jõudes oli ta keha nii kurnatud, et ei suutnud enam võidelda. Lisaks oli tal raske kopsupõletik, mida meie arstid lihtsalt "ei märganud". Maša viimane soov oli, et tema lugu oleks võimalikult palju teada. rohkem inimestest. Ta lootis seda avalik arvamus võib kuidagi muuta meie läbinisti mäda ravimit.

Muide, üks ravimitest, mida Masha võttis vastavalt ettekirjutusele Vene arstid, - xeloda - on Saksamaal ammu keelatud. Vähihaiged Venemaal ootavad MRI järjekorras kuid ja sageli pole MRT-d enam vaja. Saksamaal üldse avalikud kliinikud väljaütlemata reegel on see, et kui MRT järjekorras on üle 3 inimese, ostab haigla juurde aparaadi. Saksamaal ei öelda 4. staadiumiga patsientidele: "Saadame teid koju, et ellu jääda." Neid ravitakse! Sakslased on saavutanud selliseid tulemusi, et selle staadiumiga patsiendid elavad 10-15 aastat. Ja nad ei lama voodis, vaid elavad tavalist elu ja isegi tööle minna.

Meie meditsiin jääb meditsiinist maha lääneriigid aastakümneid! Ja et trollid mind uuesti eituste ja vastuväidetega ei ründaks, avaldan katkendi Inna Denisova artiklist "Piirideta arstid" (http://www.colta.ru/docs/7036):

Vladimir Nosov, onkogünekoloog

“……6. aastal sain ma presidendi stipendiumi ja valisin Yale’i ülikooli. Juba siis oli mulle selge, et Ameerika meditsiin on teistest ees. Osakonnajuhatajat kutsuti naljaka nimega - Frederik Naftolin, temast sai minu oma juhendaja ja mentor. Ma käisin Yale'is üheksa kuud. Olin selles osakonnas esimene venelane – enne mind ei tulnud Venemaalt kedagi.

Mõjutatud oli peaaegu kõike Ameerikas. Alates välimus haiglad - sünnitusega naiste palatid olid ebatavaliselt muljetavaldavad - kuni meisterlikult koostatud koolituskonverentsideni residentidele kord nädalas. Mind hämmastas esinevate elanike sõltumatus keerulised toimingud ja oma otsuste eest vastutuse võtmine – Venemaal oli võimatu ette kujutada, kus kaks aastat residentuuri ei saanud teha ei mingit operatsiooni. Moskvas öövalves küsisin kord kirurgilt:

Vii mind operatsioonituppa.

Ta vastas:

Ja miks ma hakkan sind õpetama, nad ei maksa mulle selle eest raha.

Üldiselt otsustasin kõik ise. Ja Moskva residentuuri naastes sooritas ta Yale'i ülikooli residentuuri astumiseks ülejäänud kaks eksamit. Koolitus kestis viis aastat.

« Tegelik teema - varajane diagnoosimine munasarjavähk”, ütles mulle professor Naftolin. Mõtlesin siis: Vähid? Mitte minu". Aga tekkis huvi. Nii see kõik algas. Esimesel residentuuriaastal sain aru, et günekoloogiline onkoloogia on kõige keerulisem operatsioon, kõige hädaolukorrad kõige raskemad patsiendid. Ainus kahtlus oli selle tööga seotud pinge ja see, milleni see inimesi viis. Kõik günekoloogid, keda ma nägin, olid närvilised ja tasakaalutud, sest nad töötasid päevi, tühistades kogu oma isikliku elu. Kord, residentuuri alguses, lõin ma täiest jõust pintsettidega vastu kätt lihtsalt sellepärast, et kirurg ei näinud mu konksu taga midagi. Teine kirurg võitles perioodiliselt õdedega ja räsis instrumendiriiulid: ta saadeti kohe puhkusele, ta läks Kanadasse, tappis seal põdra, siidist tuli tagasi, naeratas mõnda aega, siis hakkab tempo uuesti tõusma - ja jälle. nagid on tagurpidi pööratud. Ma ei tahtnud selline olla.

Pärast residentuuri läbisin osadus Californias oli see kolmeaastane programm. See omandab ainulaadsed oskused: kolme aasta pärast täitsin 900 operatsiooni, omandas keemiaravi kogemuse ja ainulaadsed teadmised vähihaigete ravis.

Üks aasta presidendi stipendiumi, viis aastat residentuuri ja kolm aastat osadus Kokku veetsin Ameerikas üheksa aastat.

Selle käigus tekkisid tööpakkumised. Kuid pärast riiklike sertifitseerimiseksamite („tahvlite“) sooritamist mõistsin: see on avatud sild, millel saab igal ajal minna vastupidises suunas. See tähendab, et ma saan alati Ameerikasse naasta, isegi täna, isegi homme. Ja Venemaal on nišš praktiliselt vaba. Spetsialistid on mitu – ja kõik. Ja siis ma mõtlesin, et siin saab palju asju luua. Tulin illusiooniga, et inimesed lähevad lahku, võtavad mind kogukonda ja tahavad minu kogemustest õppida. Ameerikas on hästi toimiv struktuur, seal on elanike haridussüsteem ( stipendiaadid). Venemaal pole midagi sarnast: kaks aastat residentuuri on tühine. Mulle tundus, et kojutulek ja haridussüsteemi loomine oleks ennastsalgav.

Venemaa peasünnitusarst-günekoloog Leyla Adamyan toetas minu ettevõtmist ja võttis mind oma osakonda assistendiks. Probleemid said alguse sõna otseses mõttes esimestest sammudest: Venemaa tunnistuste saamiseks pidin Roszdravnadzoris pikka aega tõestama, et Yale'i ja California ülikoolide haridus pole Venemaa omast halvem. Kui lõpuks sain kauaoodatud tunnistused, millega sain harjutada kliiniline praktika, algas okkaline tee. Tegutsedes käisin mitmes katedraalihaiglas ja seal oli veel üks erakliinik kus saaksin vastu võtta. Minu palk oli katedraal - 12 000 rubla kuus. Elasin oma vanemate korteris ilma toidule raha kulutamata. Olin 31-aastane.

Peagi tehti mulle ettepanek asuda juhatama uut onkogünekoloogia osakonda, mis avati aastal Teaduskeskus sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia Oparina tänaval. Nõustusin ja mõtlesin: "Nüüd algab kõik." Aga jällegi – seda seal polnud. Kohe tekkis onkoloogiakogukonna meeletu vastupanu. Viis-seitse riigi juhtivat onkogünekoloogi olid nördinud: mis onkoloogiaosakond see selline on? Minupoolset vastasseisu ei olnud – ma lihtsalt ei keskendunud neile inimestele. Ja ta lähtus ainult oma oskustest ja teadmistest ning isegi tõenduspõhisest meditsiinist – see tundus mulle piisav.

Onkoloogiline pilt, mida ma Venemaal nägin, kohutas mind. Keemiaravi enamik Moskva ambulatooriume läbi 1985. aasta standardid ravimid tsisplatiin ja tsüklofosfamiid, mis on juba näidanud oma madalat efektiivsust ja kõrget toksilisust, kuid maksavad kolm kopikat: seetõttu on enamikus Moskva ambulatooriumides need endiselt vaikimisi välja kirjutatud. See on munasarjavähi kõige populaarsem ravimeetod. Kuigi on veel üks skeem, mida kogu maailmas tunnustatakse kullastandardina, on ravimid kallid: seetõttu ei pakuta neid linnade ambulatooriumides. Ja muidugi hirmunud vähihaigete saatus kes Venemaal on vaesed, õnnetud. Keegi ei seleta ega räägi neile midagi, nad käivad põrgus ringi odavate, aladoositud ravimitega ja tunnevad end hukule määratud.

Juhatajana töötades olin sunnitud kirjutama hunniku teenuseid. Näiteks selleks, et hankida pintslid tsütoloogiline määrdumine. Nad ütlesid: " Meil ei ole"- ja ma pidin kasutama mõnda improviseeritud vahendit. Enamik töö taandus leiutamisele, kuidas odavalt ja põlvili teha kõrgtehnoloogilisi asju, pidevaks kokkuhoiuks ja piiranguteks, kui tööriista küsida ei saa, mõistes, et siis ei pruugi seda mõne olulisema operatsiooni jaoks hankida.

Üritasin juurutada mitmeid uuendusi: eelkõige oli meil väga kehv esindatus onkoloogiliste haiguste elundeid säilitavast operatsioonist – kui vähi ajal ei eemaldata kõiki elundeid ja osa saavad säästa noored naised, kel veel lapsi pole. reproduktiivsüsteem et neil oleks võimalus vastu pidada ja laps ilmale tuua. Varem tähendas vähidiagnoos kolme asja: "eemaldage kõik, kiiritage ja keemistage". Laparoskoopia onkogünekoloogias on samuti väga halvasti esindatud: jällegi usuvad paljud vanad onkoloogid endiselt, et onkoloogiline haigus laparoskoopilisele operatsioonile on vastunäidustus, et laparoskoopia ei võimalda piisavas mahus eemaldada ja aitab kaasa haiguse levikule.

Kõik need müüdid elavad meie meditsiinis kogu maailm läks 15 aastat tagasi üle uutele laparoskoopilistele operatsioonidele. Alates 2006. aastast on maailmas praktiseeritud munasarjavähi intraperitoneaalset keemiaravi: osa süstitakse veeni ja teine ​​osa otse kõhuõõnde kus haigus asub. Sellise keemiaraviga saavad inimesed palju suurema tõenäosusega terveks, aga ma ei tea Moskvas ühtegi haiglat, mis tegeleks munasarjavähi intraperitoneaalse keemiaraviga, välja arvatud meie oma.

Olen oma elus näinud erinevaid asju. Kuid kui ma esimest korda Kashirka vähikeskusesse tulin, langesin meeleheitesse. Hallid, tohutud, tühjad koridorid, õnnetud patsiendid, kes sinna jõudes lakkavad elamast, sünge konveieri tunne. Olin nagu külaline – ja tundsin end ebamugavalt: see on koht, kus see on psühholoogiliselt väljakannatamatu. Ja täna on see endiselt riigi juhtiv vähikeskus. Ametlikult Venemaal vähi ravi tasuta, kuigi hindu teavad kõik, kes sellega kokku puutunud.

Seetõttu ei teinud ma sünnitusabi ja günekoloogia keskusega koostööd: võimud eeldasid, et ma lähen onkoloogiaambulatooriumidesse ja jätan visiitkaardid, et patsiendid saaks hiljem minu juurde operatsioonile saata. Ütlesin, et ma kahjuks tean, kuidas opereerida ja ravida, aga ma ei oska ennast üldse müüa. Samuti ei olnud võimud väga rahul sellega, et ma kõik kiiresti välja kirjutan. Venemaal on selline asi nagu "voodikäive" - ​​ideaalis tuleks voodit täita 365 päeva aastas, et ei tekiks seisakuid. Meie voodid töötasid palju vähem: ma ei hoidnud kedagi 10-12 päeva, lasin kõik välja neljandal päeval. Kui patsient hakkab kõndima, sööma, jooma ja valuvaigistid toimivad - ta võib olla kodus, kus on oht nosokomiaalne infektsioon palju vähem.

Üldjuhul ei olnud keskuse omanikel kuigi hea meel, et kõik voodid ei olnud minuga täidetud ja et ma ei pingutanud patsientide osakonda meelitamiseks. Operatsioonide edukuse või unikaalsuse tõttu (näiteks esimest korda onkoloogilises haiglas tehti Wertheimi operatsioon - emakakaelavähi raske laparoskoopiline operatsioon, mille väga. kiire taastumine patsient ja minimaalne verekaotus) ei järgnenud keegi. Ma ei oodanud, et keegi mind süles kannab, aga selline suhtumine tundus imelik. Selle tulemusena kirjutasin lahkumisavalduse.

Ameerikas ei näe arst ega patsient sularaha: kõik maksavad kinni kindlustusfirmad. Ja siin tunnevad haiged kogu aeg vajadust arsti tänada ning konjakit ja laulvat viina kaasas kanda. Ma ei joo vägijooke – aga kaks kappi on ikka varutud. Ma ei mõista seda lähenemist ja iga kord, kui tunnen end ebamugavalt, aga see on Venemaal kohusetunne, inimesed solvuvad, kui te nende viina ei võta.

Aeg-ajalt tekkisid mõtted Ameerikast: miks mitte visata kõik põrgusse ja minna tagasi? Mind peatas ainult see, et olin end juba koormaks nimetanud ega austaks ennast, kui poolel teel keeran. Seega, kuni ma ei jõua mingisuguse oma piirini, ei saa ma kuhugi minna.

Tulin hiljuti eraettevõttesse tööle meditsiinikliinik Günekoloogia ja onkogünekoloogia osakonna juhataja. Mõne arstiga – näiteks Badma Bašankajeviga – lõpetasime sama teaduskonna: õppisime ja töötasime mõlemad Ameerikas, meil on sarnased elulood ja mõtteviisid.

Tunnen end reformierakondlikuna. Kuid riigi mastaabis muudatustele on veel vara mõelda. Tänapäeval on muutused võimalikud konkreetse asutuse sees, kuhu kogunevad tehnikat ja haridust hindavad entusiastid. Kuid riigisiseselt on need võimatud: peate hakkama süsteemi lõhkuma ostetud eksamitega, mille hinnad on teada igale üliõpilasele.

Valitsusasutuses töötades tundsin alati konflikti “läänlaste” ja traditsioonilise nõukogude koolkonna vahel: iga vana onkoloogiaprofessor nimetas meelsasti kõiki minu otsuseid valedeks. Nüüd, isegi kui see konflikt on olemas, ei häiri see mind enam. ma harjutan tõenduspõhine meditsiin. Alati on mõni teaduslik allikas, mille poole pöörduda. Vene arstid pöörduma kakskümmend aastat vanad õpikud, kuna nad lihtsalt ei oska inglise keelt, kuni fraasid "Mind õpetati nii" või "Ma arvan, et see peaks nii toimima". Nüüd on konflikt teadusliku ja kliinilise koolkonna vahel minu jaoks tasandatud: ma ei pea oma taktikat tõestama neile, kes on neile a priori vastu. Ja see on hingeõhk. Kui kõik selle stsenaariumi järgi areneb, siis ma ei lahku kuhugi.

See kiri tekitab minus soovi vanglasse minna kõik Tervishoiuministeerium või kaitse hoonet vanglamüüriga... Nii pudrule kui kambritele! Lõppude lõpuks taandub kogu nende tänane töö paberimajandusele, uute juhiste väljamõtlemisele, mille rikkumise eest võib altkäemaksu võtta, ja kaupmeestele meditsiinilubade väljastamisele.

Meditsiin on täis saanud nälginud mees!

Venemaa meditsiinijuhtide loosung on: "Ravi on pikk ja kallis!" Ja mitte mingil juhul pole see "kiire ja odav".

Kell Nõukogude võim kõik nad oleksid juba ammu vangis istunud ja tänapäeval on nad lugupeetud inimesed.

Venemaal on päris palju korralikke, korralikke arste, aga "haigete kasumi" süsteemis on nad võimetud midagi muutma.

Golikov tuleb kohtu ette anda! Ja Onishchenko koos temaga! Ja nende eelkäijad!

Lintšimisele vähemalt internetis.

Neid tuleks hukka mõista kõigil meditsiiniga seotud saitidel.

Nõukogude ajal polnud hullemat karistust kui kokku saamine, kellegi peale näpuga näitamine ja pika, valju ja veniva koori laulmine: "U suuuuu ... ka!"

Mida siis teha? Muud kontrolli nende üle ei ole.

Ma räägin teile ühest juhtumist, mis pole vähem südantlõhestav kui äsja loetud kiri.

Minu heal Habarovski sõbral on kaks Moskvat medluminaarne tehti Moskvas operatsioon. Tal oli onkoloogia peas: nad paljastasid mitte välja lõigatud ja… suletud! Nad ei rääkinud tõtt, kuid võtsid raha väidetavalt eemaldatud kasvaja eest. Nõukogude ajal selle eest - kümme aastat ranget režiimi, kus kuueliste ristiisad löövad neid, langetavad neid ja kitse!

Ma ei nimeta nende nimesid ohvri palvel. Ta andis neile andeks, nii et elab siiani.

Nii selgub, et raha eest tõelist abiõnnetuid koguvad meie lihtsad vaesed ja seega lahked inimesed. Nagu Maša puhul.

Teate, kui rõõmsa kirja ta mulle enne oma surma kirjutas... Tänu neile, kes teda aitasid. Neid oli nii palju, et kõiki on võimatu nimetada. Kuid Maša palvel annan ma nende ajakirjanike nimed, kes panid ta Saksamaa kliinikusse ja maksid talle ja ta abikaasale Saksamaale piletite eest: Elizaveta Maetnaya ("Izvestija"), Irina Reznik ("Vedomosti"), Oksana Semjonova (“AIDS-info”).

P.S. Tahaksin vastata mitmele eelmise postituse kommentaarile korraga.

Vau, kui paljud olid Dantes-Gorki loost elevil! Huvitaval kombel koosnevad sõnad "debiilik" ja "nittpicking" samadest kaashäälikutest. Nii et neil on sama tähendus.

Ainult tõmblused võib tõsiselt võtta Šklovski Arkanovi "novelli" ümberjutustamist. Ja esitada pretensioone mulle - sellele, kes seda kõike ainult väitis. Samal ajal kontrollige Dantese ja Gorki sünniaegu, otsige Vikipeediast aastat, mil Gorki esimest korda välismaale läks ja nii edasi ... Ilma isegi aru saamata, et Peaasi minu ümberjutustus oli kirjaoskamatu viimases märkuses pipar kõrval lauas. Kui palju meil veel on tõmblused, kelle elu mõte on nokitsemine, "kirpude" püüdmisel veebis. Muideks, " net” on nende jaoks väga täpne sõna, mis tähendab seda, millest nad segadusse jäävad.

Üleriigiline rahakogumine Rurikust rääkiva filmi võtmiseks jätkub! Lugege üksikasju veebisaidilt

Biškekis toimus kolmepäevane seminar „Põhialused palliatiivne ravi"Perearstidele, onkoloogidele, õdedele kõigist Kõrgõzstani piirkondadest. Lektoriteks olid Ühendkuningriigi arstid: Royal College of Physicians (Šotimaa, FRCP) liige, konsultant palliatiivne ravi PRIME-is (partnerlus in meditsiiniline haridus) Stephen Hutchison ja arst, konsultant, palliatiivravi koolitaja Valerie Rowe.

Ühendkuningriigi delegatsioon külastas ka riikliku onkoloogia- ja hematoloogiakeskuse palliatiivravi osakonda. Peale remonti pole häbiasi osakonda näidata: palatitesse tekkisid tualetid (vanasti oli koridori otsas), vannituba, palatid on puhtad ja ilusad, rõdud ja lodžad ja nüüd võite kõndida mööda koridori põrandat, kartmata läbi kukkuda.

Ka osakonna arstid rõhutasid, et osakonnas on kõik vajalikud ravimid olemas.

Külas olid spetsialistid Suurbritanniast ja osakonna patsiendid. Esimene naine rääkis, et töötas 45 aastat karjane. Nüüd on ta 82-aastane. Ta sattus osakonda emakakaelavähi tõttu. Patsient kaebas, et pärast kiiritamist kannatas tema pärasool tugevasti.

"Verejooks ei lõpe püsiv verejooks. Nad teevad süsti - see muutub minu jaoks lihtsamaks. Valmistatakse sidemeid. Karjasena on väga raske töötada. Seetõttu haigus. Kuigi ka arst lamab seal,» jagas naine oma naabrile osutades.

Ta kinnitas. "Töötasin 40 aastat sünnitusmajas ämmaemandana. Olen selles osakonnas lamanud 15 päeva, operatsiooni käigus eemaldati osa kopsudest. Muretsen õhupuuduse, nõrkuse pärast. Kui sain siin läks kergemaks.Vahel on valud, aga need eemaldatakse,” jagas naine.

Teine osakonna patsient ei saa enam iseseisvalt tualetti minna, mistõttu ta kateteriseeriti põis. Neeruprobleemide tõttu oli ta paistes. Jalad sügelevad pidevalt. Hõlbustab massaaži niisutava kreemiga.

Patsientide seisundi tõsiduse tõttu ei olnud nendega kahjuks võimalik kauem suhelda.

Kuid seminari käigus konsulteerisid väliseksperdid palliatiivravi arste nende praktikast tulenevate keeruliste juhtumite osas.

Kas patsiendile tuleks tema diagnoosist rääkida?

Kõrgõzstanis on terav küsimus, kas öelda patsiendile, et tema haigus on jõudnud ravimatusse staadiumisse. Üsna sageli ei räägi lähedased tõtt ja selle tulemusena põhjustab see patsiendi agressiivsust.

Näiteks, nagu ütles palliatiivravi projekti koordinaator Lola Asanalieva, oli juhtum, kus poeg keelas kategooriliselt arstidel emale öelda, et tal on vähk. viimane etapp. Mees seisis arsti kõrval, et arst kogemata vähemalt kuidagi ei vihjaks, et tema emal on ravimatu haigus.

Arst tuli tema juurde ja püüdis aidata. Haigus arenes, patsiendi seisund halvenes. Naine alustas agressiivsust arsti suhtes. Ta süüdistas poega selles, et ta ei saa tuua arsti asemel tavalist spetsialisti, kelle vastuvõtt teeb asja ainult hullemaks.

Selle tulemusena sai patsient aru, mis temaga toimub. Suhted pojaga halvenesid pärast seda täielikult. "Selle agressiooni peale ta lahkus. Ja poeg süüdistas ennast, et pidi õigel ajal diagnoosist rääkima," rääkis Asanalieva.

Külalised Ühendkuningriigist soovitasid arstidel alati tõtt rääkida. Vastasel juhul pole arstide vastu enam usaldust. Võib-olla tuleb tõde rääkida osade kaupa, mõistes, kui valmis on patsient seda kuulama.

Diagnoosi tõttu raske depressioon

Samuti oli palliatiivravi meeskonnal juhtum, kus 50-aastane naine langes neljanda staadiumi vähi diagnoosi kuuldes, kuigi arst selgitas kõike delikaatselt, mitmeks päevaks raskesse depressiooni.

Naine keeldus söömast, ei võtnud ravimeid. Ta keeldus kategooriliselt ravimitest, hoolimata tugevast valust. Valud suurenesid, algas kurnatus, kuid patsient ei rääkinud ei lähedaste ega arstidega. Naine suri, lähedased süüdistasid arste, et kui diagnoosi poleks välja öeldud, oleks patsient kauem elanud.

Stephen Hutchisoni ja Valerie Rowe sõnul tegi arst siiski õigesti: selliseid juhtumeid tuleb ette ja tavaliselt kirjutatakse sellistele patsientidele välja antidepressandid. Kuigi naine keeldus igasugustest ravimitest, ei saanud arst teisiti teha ja valetada.

Selle kasuks, et diagnoosist ei peaks teatama, väidavad patsiendiga ausa vestluse vastased sageli, et kuuldes haiguse ravimatusest, võib patsient sooritada enesetapu.

Kõrgõzstani spetsialistide praktikas mõtlesid patsiendid enesetapule alles siis, kui nad jäid ilma valuvaigistitest.

Üks kord äge valu ja sümptomid nagu hingamispuudulikkus või oksendamine eemaldati, tundis patsient kergendust ja tegi plaane lähitulevikuks.

ebatavaline juhtum

Seminaril arutati ebatavalist juhtumit, mis juhtus vähihaige mehega.

Venekeelses internetikeskkonnas on "nõuanne" suhkru söömisest loobuda liialdatud, et vähk ei edeneks. Seda pole kinnitanud ükski teaduslik teave. Sellest hoolimata keeldus vähihaige suhkrust (ja üldse kõigist maiustustest) ega söönud seda mitu aastat.

Selle tulemusena kaotas patsient palju kaalu ja hakkas minestama ning langes seejärel täielikult hüpoglükeemilisse koomasse (äge patoloogiline seisund seotud kukkumisega või järsk langus glükeemiline tase - süsivesikute kontsentratsioon vereplasmas. - Ligikaudu veebisait). Niipea kui naine talle maiustusi söötis, tuli tal mõistus pähe. Samal ajal vähk arenes edasi.

Patsient hakkas hirmunult maiustusi sööma. Sel ajal oli tal aga selline juba olemas madal tase veresuhkur, et see ei tõusnud ja patsient langes koomasse.

Patsiendi naine kartis väga: öösel üritas ta iga kahe tunni tagant teda üles äratada, kontrollides, kas tema mees on koomas.

Juhtum, nagu Briti eksperdid kommenteerivad, on tõesti haruldane. Nad pakkusid, et mehel on metastaasid kõhunäärmes.

Ürituse korraldajateks on Sorose Fondi rahalisel toel Kõrgõzstan "Palliatiivse ja hospiitsihoolduse ühendus Kõrgõzstanis".