“Božji je dar biti sa osobom koja umire. O odnosu rodbine i prijatelja prema poslu. Ali ovo je služba Božija.

Hospis se zove medicinska ustanova u kojoj se pomaže terminalno bolesnim pacijentima posljednja faza bolesti. Sama riječ dolazi od latinskog "hospitum", što znači gostoprimstvo. Tako su od 6. veka nazvana mesta odmora za putnike. Prvi domovi bili su duž puteva kojima su išli hrišćanski hodočasnici. U takvim objektima su se zaustavljali umorni i iscrpljeni.

U ovim ustanovama trenutno preživljavaju neizlječivi pacijenti. službene medicine više ne mogu pomoći. U zemljama ZND, oboljeli od raka obično se smještaju u hospicije. Ove institucije su izuzetno oprezne, a ponekad čak i gadljive. U međuvremenu, veoma su popularni na Zapadu. Vrijeme je da razbijemo glavne mitove o hospicijama i shvatimo kako su oni zaista potrebni društvu.

Hospicij se nedavno pojavio u Rusiji. U Moskvi se 1903. godine pojavila specijalizirana ustanova ove vrste za oboljele od raka. Inicijativa je potekla od poznatog onkologa, profesora Levšina. Sredstva prikuplja u dobrotvorne svrhe već nekoliko godina. U ulici Pogodinskaya pojavila se četvorospratnica za 65 ljudi. Za to vrijeme to je bila napredna ustanova, ovdje su testirani preparati sa radijumom. No 1920-ih godina institucija je izgubila svoje prvobitne funkcije, pretvorivši se u istraživačku kliniku. U naše vrijeme, prvi hospicij otvoren je u Sankt Peterburgu 1994. godine.

Dolazak pacijenta u bolnicu znači njegovu skoru smrt. Nemojte ovu instituciju shvatiti kao kuću smrti. Palijativno zbrinjavanje poboljšava kvalitetu života. Radi se o o eliminaciji sindroma boli, pravilno sestrinska njega, podrška psihologa. Boravak u hospiciju nije priprema za smrt, već pokušaj da se život učini što dostojnijim do samog kraja.

U hospiciju se primaju samo oboljeli od raka. Pristup palijativnoj njezi je neophodan za svakoga ko ima hroničnu bolest koja ograničava život. Međunarodne studije su dokazale da 70% pacijenata sa ovakvim problemima može poboljšati kvalitetu života putem palijativnog zbrinjavanja. Ovo uključuje osobe sa bolestima srca, bubrega, pluća, demencijom ili otkazivanja bubrega. Čak i pacijenti sa hronične bolesti ovdje pronađite podršku, naučite se nositi sa svojim problemom na dnevnoj bazi, ostanite aktivni i osjećajte se bolje.

U hospiciju se sindromi bola smanjuju samo uz pomoć lijekova. Palijativno zbrinjavanje uključuje ceo kompleks mjere. Ljudi se podučavaju da upravljaju bolom kroz duhovnu i psihosocijalnu brigu. Sam pojam "sve-progutavajući bol", koji se koristi u hospicijama, uključuje patnju ne samo fizičku, već i psihičku, duhovnu, socijalnu. Ovaj opći stres se mora ukloniti. U palijativnoj njezi ima mjesta i za narkotične lijekove protiv bolova, ali kurs nije ograničen samo na njih.

Palijativno zbrinjavanje se pruža samo u hospiciju. Postoji služba za posjete hospiciju koja obezbjeđuje palijativno zbrinjavanje i kod kuće. Ljekari i medicinske sestre mogu naučiti rodbinu kako se pravilno brinuti o bolesnima, usaditi im filozofiju hospicija. Činjenica da se čovjek više ne može spasiti ne znači da mu se ne može pomoći.

Hospicije su za starije osobe. Hospicije, zajedno sa programom palijativnog zbrinjavanja, dostupne su pacijentima svih uzrasta. Ne želim da mislim da djeca mogu patiti od neizlječivih bolesti. U praksi, značajan dio hospicijske skrbi je za bebe koje imaju smrtonosne bolesti ili bolesti koje ograničavaju život. Sami programi palijativnog zbrinjavanja bi idealno trebali biti pripremljeni za pacijente svih uzrasta. Postoje neka skloništa koja su dizajnirana posebno za djecu.

Svi oni kojima je potrebna primaju palijativnu njegu. Svjetska alijansa organizacija za palijativno zbrinjavanje pokazuje da samo jedan od deset pacijenata dobije potrebnu podršku. A ovo su prosječne brojke za svijet, u Rusiji je još gore. Trenutno samo 40% pacijenata prima palijativnu njegu u moskovskim hospicijama. Bez punopravne takve podrške, sistem isporuke medicinsku njegu u zemlji ne može se smatrati završenim. Smrtno bolesni trebali bi imati mogućnost da dobiju hospicijsku njegu od specijalista.

Ljudi žive u hospicijama po nekoliko dana.Čini se da u hospicijama pacijenti uspijevaju živjeti svega nekoliko dana, račun je najbolji slucaj traje nedeljama. Ali najveće osiguravajuće kompanije na svijetu nude usluge hospicija šest mjeseci. Ako je pacijent uspio da spasi svoj život, onda može ostati ovdje i dalje, ili se vratiti u bilo koje vrijeme. Ponekad odlazak tima profesionalaca čini čuda. Ovdje pacijente vide kao ljude, a ne ozbiljnu dijagnozu. Kao rezultat toga, dobra nega omogućava mnogima da žive duže nego što su lekari predvideli.

Ući u hospicij znači odustati od borbe. Pacijenti hospicija nikada ne odustaju. Zaposleni nastavljaju da se bore za život pacijenta, nudeći porodici da učini isto. Briga se fokusira na nadu. Pokušavaju da ubede ljude da neće osećati bol, da će uskoro moći da izađu napolje, vide svoje unuke za vikend i da proslave predstojeću godišnjicu. Uvijek se treba nadati oporavku, ali u isto vrijeme treba se pripremiti za vjerovatnu budućnost.

Hospicij ubrzava smrt pacijenta. Mnogi se boje odlaska u bolnicu, vjerujući da će tamo završiti život brže nego kod kuće. Naime, brojne studije su pokazale da osobe sa istom dijagnozom duže žive u hospiciju, za razliku od onih koji takvu uslugu odbijaju. Institucija omogućava da se živi više nego prošlih dana, štaviše, bolje je.

Hospicij zahtijeva potvrdu za odbijanje reanimacije. Neki hospiciji zahtijevaju takvu potvrdu, dok drugi ne. Da biste dobili mjesto u hospiciju, takav papir uopće nije obavezan. U stvari, dokument kaže da u slučaju srčanog zastoja pacijent odbija da pokuša da pokrene organ koristeći električna struja. Činjenica je da je to ispunjeno prijelomima rebara. Takav papir vam omogućava da date dozvolu da napustite osobu bez mučenja osoblja i sebe. Ali potpis se uvijek može opozvati. Svrha hospicija je pomoći osobi, a ne zahtijevati nešto od njega.

Bolje je umrijeti kod kuće nego u hospiciju, bolnici ili staračkom domu. Hospicij nije mjesto, već podrška tima profesionalaca. Oni rade sa ljudima gde god da se nalaze. Hospicije se mogu nalaziti u domovima, stanovima, prikolicama, skloništima za beskućnike, staračkim domovima i staračkim domovima. Hospis treba da bude na mestu koje sam pacijent smatra svojim domom.

Hospicije prestaju davati lijekove.Često ljudi čak iu posljednjim danima uzimaju drogu sa dugačke liste. Odbijanje nekih od njih zaista može povećati dobrobit ili poboljšati apetit. Ako postoji dijagnoza koja ostavlja nekoliko mjeseci života, onda nema smisla snižavati kolesterol ili liječiti osteoporozu. Dok ste u hospiciju, možete jesti jaja ili sladoleda koliko želite! Zašto ne biste uživali u šlagu sa jagodama? U svakom slučaju, liječnici će dati preporuke koje lijekove više nema smisla uzimati, ali konačna odluka ostaje na samom pacijentu.

Hospicij čini pacijente ovisnicima o drogama. U vrlo malim dozama, lijekovi mogu biti efikasni u ublažavanju stanja bolnih sindroma i poboljšano disanje. Medicinski tim ima veliko iskustvo u upotrebi opojnih droga, dajući ih u takvom obimu da se pacijent može osjećati bolje i zadržati prijašnji način života. Doze se daju u malim dozama kako ne bi dovele do zamračenja i ne dovele do ovisnosti. Oni koji se plaše uzeti droge mogu zatražiti od medicinske sestre da bude s njima nakon prve doze, procjenjujući njihovu udobnost.

Hospis je skup. Na Zapadu, usluge hospicija pokrivaju privatna osiguravajuća društva. Mnoga skloništa imaju sopstvena sredstva za pokrivanje troškova ili traže načine da prikupe sredstva.

Ulazak u hospicij znači da više neće biti moguće komunicirati sa ljekarom koji prisustvuje. U bolnici rade ljekari bliska saradnja sa lekarima koji leče. Zajedno će kreirati najbolji plan liječenja, optimalan za pacijenta. Samo trebate obavijestiti hospicij da će se konsultacije sa Vašim ljekarom nastaviti.

Hospis znači potpuni neuspjeh iz sopstvenih odluka. Hospis je izgrađen po ljudskom planu. Pacijent kao da se vozi u transportu, birajući svoj put. Sve unaokolo pomaže da automobil radi glatko.

Hospicij pruža 24-satna njegu. U hospiciju, tim je na raspolaganju 24/7 za pružanje pomoći i medicinska usluga. Ali tim nikada ne preuzima odgovornost za brigu i obećava da će pružiti trajna njega odmah reaguje na sve probleme. Nisu svi hospiciji u mogućnosti da stalno prate svoje pacijente, to treba uzeti u obzir.

Svi hospiciji su isti, bilo da jesu komercijalnih projekata ili dobrotvorne organizacije. Svaki hospicij mora pružati određene usluge, ali se putevi često razlikuju. Kao što postoji mnogo poslovnih modela za vođenje restorana, postoje i opcije za pružanje njege u takvim ustanovama. Ponekad je važno da porodice znaju da li imaju posla sa komercijalnim preduzećem ili dobrotvornom organizacijom. Držanje pacijenta u hospiciju može postati veoma skupo u nedostatku osiguranja.

U blizini izlaza iz stanice metroa "Sportivnaya" iza visoke ograde sa natpisom "Moskovski hospis br. 1" vidi se kupola male crkve. Ovaj hospis je bolnica za ljude koji umiru od raka, ali unutra nema ničeg sumornog: odjeljenja su udobna, lica medicinskog osoblja vesela, ispod prozora je cvjetni vrt. U ovoj bašti u blizini hrama razgovarali smo sa Frederique de Graasom o životu i smrti, o pronalaženju sebe i služenju drugima.

- Frederica, reci mi koliko dugo pacijenti obično ostaju u hospiciju?

To se dešava drugačije. Obično ovdje leže kada kod kuće više ne mogu da se nose sa bolovima - ovdje leže tri sedmice, a onda se opet vraćaju kući. Ili ovdje leže vrlo usamljeni ljudi o kojima nema ko da brine kod kuće. Imamo samo 30 službenih kreveta - to nije dovoljno. Tu je i terenska služba koja zbrinjava više od 400 ljudi, ljekari vide kome hitno treba hospitalizirati, a kome je zasad bolje kod kuće. Teško je raditi na terenu, jer putovanja iziskuju puno snage i energije, tamo uglavnom rade mladi doktori i medicinske sestre, ostali se klanjaju pred njima...

- Morate li putovati po cijeloj Moskvi?

Ne, hospicij se odnosi samo na našu županiju. Iako često primamo pacijente izdaleka, ako je potrebno.

- Kako smještate rođake koji dolaze u posjetu?

Rođaci i prijatelji mogu besplatno jesti i prenoćiti kod nas. Nama je veoma važno da rođaci mogu duže da ostanu sa pacijentom, da se i sami osećaju prijatno, i da mogu utešiti osobu koja im je draga. Zaista razumijemo da je briga za rodbinu jednako važna kao i za bolesne, da su jako zabrinuti jedni za druge, jer pacijent brine o rodbini kao što majka brine o djetetu. Ako ne obratite pažnju na rodbinu, ne primijetite da su i oni psihički teški, onda će to utjecati i na pacijenta - bol i simptomi mogu se značajno pogoršati. Ali mislim da je atmosfera ovdje prilično slobodna, lagana, medicinske sestre su druželjubive, a to se nekako prenosi na rodbinu, komuniciraju sa bolesnima i međusobno - posjeta se ne pretvara u sumorno sjedenje kraj kreveta.

- Recite mi, da li i sami mnogo razgovarate sa pacijentima? O čemu?

Čini mi se da mi je često čak i lakše nego svećeniku razgovarati sa bolesnima, jer s njima provodim mnogo više vremena. Ne samo kao psiholog - dođi, sedi i razgovarajmo. Dobro je da imam nešto da radim: tretiram ih kao terapeut, mjerim im puls, radim masažu i u ovo vrijeme najviše razgovaramo različite teme. Mnogo pričaju o sebi, to je veoma blizak kontakt. Naravno, moja komunikacija nikako ne može da zameni komunikaciju sa sveštenikom - svake nedelje utorkom dolazi otac Kristofer Hil, ispoveda se, pričešćuje, jednom mesečno služi Liturgiju u našoj crkvi. Ljudi se pričešćuju, ali većina - samo da bi postali zdravi. Ovo je veoma loša percepcija, veoma... Retko ko traži da se sretne sa Gospodom. Samo jednom sam ovde sreo ženu koja je rekla: "Jedva čekam, želim da idem tamo." Ali ovo je jedna osoba od toliko.

Frederica, da li je sve do toga poslednji trenutak pokušavaju se sakriti od smrti, okrenuti joj leđa i ne vidjeti je?

Ne, ne svi, ali mnogi. Sjećam se da je umirala djevojka od 18 godina Anya. Imala je sarkom šake, a njena majka uopšte nije prihvatala mogućnost njene smrti. Anja je ležala u jednoj sobi, i dvije godine su je mučili nevjerovatni bolovi, ali niko joj nije mogao pomoći.
Jednom, tokom runde, glavni lekar mi kaže: „Frederika, ti si psiholog – pričaj s njom.” Gdje početi? Postoji majka koja ne dopušta ni najmanji nagoveštaj smrti: "Anechka, sve će biti u redu, na ljeto ćemo ići na odmor ..." - i tako dalje. Prekrstio sam se i ušao. Odmah je postalo jasno da moja majka nije zadovoljna sa mnom. - Anja, šta ti je bilo dok si bila u našoj bolnici? Pitam. Anya me je nevoljko pogledala. svijetle oči i, stisnuvši zube, odgovorila: - Krv iz nosa je otišla! Malo sam oklevao: - Mnogo? Opet ljutito gleda: - Mnogo! Već sam bio tamo! Bio je to prvi put u tri godine da je progovorila o smrti. - Kako je bilo tamo? - Pa, toplo... - rekla je vrlo nevoljko i odmah počela da plače. - Zašto plačeš, jer je tamo dobro?! A onda je Anya prvi put vrisnula iz sveg glasa: - Neću da budem tamo!!! I počela je da ima grčeve. To se dešava kada osoba jako dugo drži u sebi emocije i bol, koje ne može ni sa kim podijeliti.

Napetost se fizički povećava u mišićima, a grčevi su kao para koja izlazi iz čajnika sa čvrsto zatvorenim poklopcem. Poklopac se lagano otvorio, postalo je moguće ispustiti paru - ali, nažalost, moja majka je odmah utrčala i zavapila: "Anja, Anja, sve će biti u redu!" Anja je ućutala, stisnula zube, poklopac se ponovo čvrsto zatvorio i, kao što to obično biva u takvim slučajevima, Anju je opet jako zabolela ruka. Frederica de Graas - jedna od volonterki Moskovskog hospicija br. 1, psiholog i terapeut, specijalista za orijentalne medicine i refleksologija.

Međutim, nakon ovog razgovora mogla je mirno da spava, što ranije nije išlo dobro. Obojica su me strašno mrzili, jer sam dirao nešto što nisam trebao, a ipak sam svaki dan išao kod njih. Kada je Anja umrla, njena majka je tražila da je obuče kao da je živa, da joj farba usne, da stavi periku - nastavljajući da poriče smrt. Ovo je loše za mamu: ako to stalno poriče, onda će se i sama razboljeti.

- Naravno, teško je sahraniti mladu ćerku. A kako sami mladi doživljavaju svoju skoru smrt?

Kažu da je današnja omladina otporna - ali kad se suoči sa bolešću, mora se vidjeti koliko rezignirano prihvata sudbinu, kako se do kraja bori za roditelje. Imali smo Mihaila, mladog čoveka sa lepotom plave oči, imao je 17 godina. Na prvom susretu sam ga pitao: „Šta misliš o svojoj bolesti?“ On je jednostavno odgovorio: "Umrijet ću uskoro." „Kako možeš da pričaš o tome tako mirno?“ „Sada sam već naučio da živim duboko.” Zamalo sam dahnuo: filozofi i psiholozi se slažu da u smrti postoji pozitivnu stranu, što daje poticaj da živimo duboko, a ne površno, da cijenimo život - ali to čuti od mladića koji je to tako jednostavno rekao bilo je neočekivano za mene. Istina, nakon tri minuta je već govorio: "Ne, neću umrijeti, kako da ostavim majku?"
Ovo je vrlo tipično. Dr. Elisabeth Kübler-Ross je radila s ljudima kojima je dijagnosticirana fatalna dijagnoza i identificirala je pet faza kroz koje osoba obično prolazi: prvo poricanje dijagnoze, zatim ogorčenje, zatim pokušaj suočavanja s Bogom, nakon toga dolazi depresija , i posljednje, većina prekretnica je prihvatanje nečijeg neminovna smrt. Prebacivanje na ovo završna faza sa Mišom se to dogodilo vrlo jasno i lepo: u jednom trenutku je prihvatio približavanje smrti i rekao: „Umreću i to je istina“, a u sledećem više nije mogao. Najvažniji problem za njega je bio: “Šta će biti s mojom majkom?” Za većinu pacijenata ova briga je teška: „Šta će biti s rođacima, kako će preživjeti?“

- Da li je ovaj problem zaista toliko težak za starije osobe?

Njima je još teže, jer žive zajedno već pola veka i ne mogu da se rastaju. Posebno je strašno za čovjeka, glavu porodice, koji vjeruje da mora zarađivati ​​i izdržavati svoju porodicu.
Mnogo sam razmišljao: kako pomoći nevjerniku? Sa vjernikom je lakše, u njegovoj bolesti možete pronaći nešto pozitivno, dokazati da i dalje može biti koristan drugima, čak i kada je bolestan. Ovaj put neće biti aktivan i aktivan način života, ali svojim prisustvom, svojim odnosom prema bolesti i smrti može pomoći rodbini i prijateljima. Oleg je ležao sa nama, nije mu još bilo 50 godina. Ležao je dugo - rak kičme. Njegova žena Vera je veoma dobra žena, poslije posla uvijek je dolazila kod njega, prenoćila ovdje. I jedne večeri, nakon mnogo mjeseci, kaže mi: “Frederica, želim da izvršim samoubistvo. Ne mogu to više”. Ne sećam se tačno šta sam odgovorio, nešto poput: „Oleg, ovo nije rešenje problema“. Nekoliko dana kasnije on mi kaže: "Frederica, ne želim više da izvršim samoubistvo." - "Oleg, šta se desilo?". Nije bio duboko religiozna osoba, ali je uvijek gledao. „Znate, Bog mi je nekako pokazao da imam zadatak. Biću izviđač za sve one koji će doći za mnom - a to je moj poseban zadatak. Nikada više o tome nije govorio, a umro je vrlo časno - jer se imalo za šta živjeti.

- A šta vam daje najviše posla u hospiciju?

Mnogo stvari. Naravno, to donosi i umor, ali sećam se da mi je vladika Entoni jednom rekao: „Zaboravi na sebe i svoj umor, jer nisi ti u centru života, već drugi“. AT običan život teško je. I ovdje Gospod daje samilost, zahvaljujući kojoj je lakše zaboraviti na sebe. Ovo je škola kakva nijedna druga - postepeno se navikavate da umiruća osoba ispred vas ne trebate kao takvu, već da sa Bože pomozi otvorio mu oči za život da bi barem mogao samo sjediti s njim. Moraš biti u stanju da ćutiš sa nekim. Ako je medicinsko osoblje zatvoreno zbog straha od smrti, tada umirući pacijent neće moći postati otvoren, blizu svojoj bolesti. Mislim da je izuzetno važno da svaki od radnika hospicija pronađe svoj stav prema smrti.

Čini mi se da je to posebna misterija i Božji dar - biti sa osobom koja umire, čak i ako ne umire dobro. Ovo je jasno kamo idemo. O tome možete pričati i sa drugim pacijentima - navedite primjere da smo imali takve i takve ljude i da su umrli s takvim dostojanstvom. I svi misle: kako ću umrijeti? Šteta što naši pacijenti nisu sahranjeni u našoj crkvi, već odvedeni – čini mi se da bi takve usluge mnogim našim pacijentima pomogle da bolje razumiju život i smrt. Često mi govore da se ne može svakoga uzeti k srcu – ali bez toga je ovdje jako teško raditi. Dok sam još živeo u Engleskoj, na moje pritužbe da nemam snage posle posla, Vladika je rekao: „Ako želiš nešto da daš ljudima, moraš da platiš. Vrlo striktno i vrlo jednostavno. Nema koristi od samosažaljenja, pogotovo kada je pred vama tako velika potreba i velika tuga.

Ovdje učiš da razvijaš svoje srce, da se potpunije otvoriš ne samo pred ljudima, već i pred Bogom.

Fredericu de Graas, volonterku u Moskovskom hospiciju br. 1, intervjuirao je Petr Korolev, Glavni urednik magazin "Meeting"
Objavljeno u 25. broju studentskog časopisa MDA i S "Sastanak"
www.miloserdie.ru

Ovaj članak je posvećen takvoj strukturi kao što je hospicij. Šta je to, mnogi znaju samo približno: većina obični ljudi- slučajno pročitaju ili čuju negde i nešto, doktori - iz iskustva američkih ili evropskih kolega, a novinari - iz raznih izvora.

Ova situacija nije slučajna i uzrokovana je nerazumijevanjem zadataka koje rješavaju hospicijske ustanove. Kada i kako su se pojavili prvi hospiciji? Koje ciljeve i zadatke rješavaju? Šta je dječji hospicij? Pokušat ćemo detaljno odgovoriti na sva ova pitanja.

Za šta su oni potrebni?

Često se koncept "hospicija" povezuje sa izolacijom i mjestom gdje zadnji dani teško bolesni i umirući ljudi žive daleko od cijelog svijeta. Međutim, to nije tačno. Simbol hospicija je blijeđenje ljudske ruke svijeća. Upravo ovaj simbol pomaže da se otkrije suština pomoći koja se pruža teško bolesnima i da se jasno objasni: šta je hospicij. U takvim klinikama pažljivo i s poštovanjem tretiraju bolesne i umiruće ljude, suosjećaju i saosjećaju, pružaju im pristojnu njegu i ublažavanje bolova, pomažu u prevladavanju duhovnih, fizioloških i psihološki problemi uzrokovano bolešću.

Šta znači ova riječ?

U početku je riječ "hospicij" nastala na latinskom spajanjem dvaju korijena - hospitium i hospes - "gostoprimstvo". Kasnije je ta riječ prešla u starofrancuski kao hospicij i zadržala isto značenje koje je imala u latinskom. U srednjem vijeku, tako su se zvale kuće u kojima su se putnici zaustavljali da se odmore tokom hodočašća u Jerusalim. Tokom duga putovanja hodočasnici su bili bolesni, au takvim domovima im je pružena sva moguća medicinska njega. Zajedno sa hodočasnicima, riječ "hospicij" stigla je na britanska ostrva i engleski jezik, odakle je u 19. veku prešao u druge evropske jezike.

Istorija izgleda

Hipokrat, koji se smatra "ocem medicine", smatrao je da lekari treba da pomažu samo onima koji imaju šansu da se oporave, a beznadežni pacijenti treba da žive svoje živote bez učešća i pažnje. Sličan pristup umiranju praktikovao se u Evropi sve do širokog širenja kršćanstva.

U francuskom gradu Lionu 1842. godine Jeanne Garnier, mlada žena koja je izgubila cijelu svoju porodicu, organizirala je prvi hospicij. Šta je to bilo u to vrijeme? Hospis "Golgota", tako se zvao, prvi put je pružio mogućnost smrtno bolesnim pacijentima da žive i umru dostojanstveno. Irske časne sestre podržavaju ideju Jeanne Garnier i otvaraju hospicij u Dablinu Majka boga 1879. godine. Godine 1948. Cecilia Sanders dolazi da radi u bolnici St. Thomas' u Londonu, zahvaljujući čijem se radu hospicijski pokret proširio po cijelom svijetu. Uključujući i hospicije Moskve koje danas rade.

Moderna istorija

Dosta dugo vrijeme ni doktori, ni medicinske sestre, ni volonteri nisu znali šta pravilnu njegu za pacijente u hospiciju, a takve informacije nije bilo gdje dobiti. Tek 1935. izašao je, koji je kasnije postao klasik palijativna medicina, napisano porodični lekar Pamflet Alfreda Worcestera "Briga za bolesne i umiruće". Namjernu obuku medicinskih sestara za rad s neizlječivim i umirućim pacijentima počeli su provoditi zaposlenici Fondacije Marie Curie tek 1952. godine.

Godine 1967. Hospicij St. Christopher's, koji je osnovala Cecilia Sanders, otvorio je vlastitu bolnicu u Engleskoj, a od 1969. počeo je pružati terenske usluge. Iste godine objavljena je knjiga Elisabeth Kübler-Ross "O smrti i umiranju", koja je uspjela preokrenuti ideje liječnika tog vremena o stanjima umiruće osobe.

Među socijalističkim zemljama, samo u Krakovu, u Poljskoj, 1972. godine pojavio se prvi hospicij.

Hospicije u predrevolucionarnoj Rusiji

Prvi put takva medicinska ustanova otvorena je u Moskvi 1903. godine. Inicijator njegovog stvaranja bio je profesor Moskovskog državnog univerziteta, onkolog L. L. Levshin, koji je organizovao prikupljanje sredstava za njegovu izgradnju. Najveći finansijski doprinos njegovoj organizaciji dali su poznati ruski filantropi Morozov. Zbog toga je ova institucija dugo godina nosila njihovo ime. Ovaj onkološki hospicij primao je samo oboljele od raka u posljednjoj, terminalnoj fazi razvoja ove bolesti. Međutim, vremenom je izgubio svoje funkcije i ponovo se rodio kao istraživački institut koji se bavi onkologijom.

Šta je sa danas?

Sve do 1990. sovjetski ljudi nisu znali za hospicij, šta je to i zašto je potreban. Teški bolesnici umirali su kod kuće, u naručju rođaka koji nisu znali kako da im ublaže patnju, ili bolničkih kreveta gotovo zaboravljena od medicinskog osoblja. Prvi hospicij u moderna Rusija otvorena je u selu Lakhty kod Sankt Peterburga 1990. godine na inicijativu engleskog novinara V. Zorze, koji je tako ispunio samrtnu želju svoje kćerke Jane, koja je umrla u 25. godini. Psihijatar A. V. Gnezdilov je uzeo veliko učešće u tome, tako da je hospis otvoren i počeo sa radom u gradu Sankt Peterburgu.

Početkom 1990-ih u Sovjetskom Savezu stvoren je poseban Odbor povjerenika za stvaranje hospicija, kojim je predsjedavao akademik D.S. Likhachev. U oktobru 1993. godine u Moskvi, na inicijativu E.I. Moiseenko, koji je radio na Institutu za dječju onkologiju i hematologiju, stvorio je prvi dječji hospis za djecu oboljelu od raka kod kuće.

1994. godine, zahvaljujući naporima V. Zorze, osnovan je Prvi moskovski hospis, na čijem je čelu danas V. V. Milionshchikova.

Koliko?

Danas imamo oko sto hospicija, što je jako malo za takve velika zemlja poput Rusije. SZO procjenjuje da bi trebao postojati jedan hospicij na svakih 400.000 ljudi u populaciji. Odnosno, ako računamo, našoj zemlji nedostaje najmanje 250 takvih medicinske ustanove. Oni koji postoje ne ispunjavaju uvijek zahtjeve i standarde. Hospicije u Moskvi i Sankt Peterburgu su najbolje opremljene, a njihov broj u ovim gradovima praktično odgovara proračunima SZO. Za seljane i one koji žive u provinciji teško je, gotovo nemoguće, ući u takvu instituciju.

Hospicij je posljednje utočište za neizlječivo bolesne kada je medicina već nemoćna da pomogne. Hospicij je sporo umiranje unutar zidova državne institucije, zasićeno mirisima propadanja. Hospicij je prihvatanje smrti kada ona već postane sasvim opipljiva. Otprilike sa takvim stereotipima povezujemo slične institucije. A ako zamislite da je ovaj hospicij za djecu?

Stoga, kada mi je ponuđeno da otputujem u Sankt Peterburg i upoznam se sa aktivnostima nevladine organizacije za pedijatrijsko palijativno zbrinjavanje maloletnika sa teškim i neizlečivim bolestima, malo sam razmišljao. Zbog prirodne upečatljivosti, bilo je teško odlučiti da vidim ono što se meni kao laiku podsvjesno činilo. Međutim, s druge strane, kao ljekaru, a osim toga, ocu dvoje djece, bilo mi je zanimljivo doći u kontakt sa ovom vrstom medicinske i društvene djelatnosti, koja nije toliko rasprostranjena u Rusiji, i vidjeti sve sa moje oči.

Općenito, ideja stvaranja Petersburga dečiji hospicij nastao davne 2003. godine, kada je trudom protojereja Aleksandra Tkačenko bila organizovana Charitable Foundation "Dječiji hospicij" Istovremeno, takvih uzoraka, čije bi se iskustvo moglo usvojiti, jednostavno nije bilo u zemlji. Sve je izgrađeno na hiru i na entuzijazmu. Naravno, ne bez podrške gradskih vlasti i privatnih investitora.

U početku, nakon što je dobio licencu za vođenje medicinske aktivnosti, pomoć teško oboljeloj djeci obavljala se ambulantno, odnosno postojali su mobilni timovi koji su pružali prehospitalnu sestrinsku pedijatrijsku njegu, ambulantnu njegu, specijaliziranu podršku pedijatrijskoj onkologiji sa potrebnom socio-psihološkom komponentom, a do 2010. godine prvi stacionarna ustanova u Rusiji, pružanje sveobuhvatnog palijativnog zbrinjavanja djece - Sankt Peterburg državna autonomna zdravstvena ustanova "Hospis (dječiji)".

1. Ova zgrada bivšeg "Nikolajevskog sirotišta" (Kurakina Dacha), inače, je arhitektonski spomenik 18. veka, preneta je u bolnicu kao soba. U trenutku premještanja, zapravo je bio u zapuštenom stanju, a projekat njegove rekonstrukcije, pored strogih zahtjeva za zaštitu spomenika, morao je uzeti u obzir i infrastrukturu neophodnu za zdravstvenu bolnicu. Zahvaljujući nevjerovatnim naporima dizajnera, sve je to bilo moguće spojiti. Dakle - spolja kuća izgleda drvena (kao što se i očekivalo), ali unutra je potpuno drugačiji svijet.

2. Pored tela okružen tako voljenim osobama varlamov.ru moderne urbane visoke zgrade - njegovano igralište.

3. Pogledajmo unutra?

4. Kako to izgleda? Škola? Poliklinika? Privatni edukativni centar? Da li to izgleda kao hospicij na način koji je još uvijek ukorijenjen u našim glavama?

5. Možete pričati floskule - osjećaj kućne udobnosti (dobrog je okusa, ali se ovdje nećemo raspravljati o boji), atmosfera samopouzdanja i pozitivnih emocija. Nije toliko važno. Glavna stvar nije bolnica sa zidovima od bijelih pločica i zarđalim kolicima duž njih.

6. Na zidovima su prave slike (ne reprodukcije), uključujući i one koje su izradili studenti Državnog akademskog instituta za slikarstvo, skulpturu i arhitekturu u Sankt Peterburgu po imenu I. E. Repin.

7. Sastanak sa osobljem hospicija. Inače, ova prostorija je i učionica za razvoj i kreativne potrage, i to ne samo udžbenički, već pomoću snimanja muzike, montaže videa, pa čak i kreiranja vlastitih crtanih filmova.

8. Upoznajte - ovo je isti Aleksandar Tkačenko. Ne strogi, namrgođeni protojerej mračnjak koji razmišlja u dogmama, već prilično živahan šarmantan sagovornik sa odličnim smislom za humor, sposoban da zaokupi sagovornika i potpuno uronjen u celu ovu priču. Ne zaboravljajući, međutim, na porodicu - a on, na trenutak, ima četiri sina.

9. Evo, na primjer, kartoteka sa podacima o svim stanovnicima hospicija. Za referencu: hospis je predviđen za 18 kreveta 24 sata dnevno, 10 dnevnih ležaja, kao i organizaciju rada mobilne brigade po stopi od 4500 putovanja godišnje. Istovremeno, postoje dozvole za sve potrebne aktivnosti, uključujući i one koje uključuju upotrebu opojnih droga i jake droge.

10. Danonoćna medicinska kontrola.

11. A ovo je kreativni tim, zahvaljujući kojem se stvaraju nove ideje za zanimljiv, i što je najvažnije, što manje bolan život djece. Upravo život, a ne postojanje i opstanak.

12.

13. Jedan od ovih pojmova je senzorna soba. Njegova glavna svrha su časovi sa relaksacijom i polisenzornom stimulacijom, čija je svrha emocionalno pražnjenje, prevazilaženje dugotrajnih kriznih stanja, i što je najvažnije, uspostavljanje povjerljivog kontakta između djece i specijalista. Pogledajte - ovdje su lagana vlakna, i latica za ljuljanje, i daska taktilne senzacije i multimedijalni projektor sa platnom.

14. Zanimljiv detalj hospicija je tabla na kojoj svako može izraziti svoje misli kako bi ublažio patnju drugih i dobio dodatnu snagu za život.

15. Sreća - tokom posete hospiciju je bio samo koncert za ... Ne želim da kažem reč "bolesnik" ili "pacijent", neka bude - za stanovnike ove kuće.

16.

17.

18.

19.

20. Jedna od igraonica, podijeljena na nekoliko prostora - razvojna zona motoričke funkcije, zona za razvoj intelektualnih funkcija (igre, slagalice, konstruktori) i zona za razvoj socijalnih vještina, gdje kao sredstvo djeluju igračke za interakciju uloga.

21.

22. U suterenu se nalazi čak i bazen sa hidromasažom i ostalim zvonima. Jesmo li u bolnici? Inače, projektanti zgrade bili su protiv postavljanja bazena, ali ih je protojerej uspio uvjeriti. Uostalom, ako, na primjer, dijete treba krstiti, gdje onda nabaviti "Jordan"? Generalno, došli smo do zajedničkog imenioca.

23. Razne "samohodne kočije" koje olakšavaju život malo pokretnoj djeci.

24.

25. Apoteka i magacin lijekova.

26. Prizemlje hospicija je u potpunosti posvećeno osoblju i više je tehničko. Međutim, i ovdje postoji dizajn, možda kontroverzan s umjetničkog gledišta, ali svakako ne daje osjećaj da ste u nekoj vrsti mrtvačnice.

27. Iza ovih vrata, na primjer, nalaze se rashladne jedinice u kojima se čuva hrana.

28. Mada... Mrtvačnica je tu. Pa, ne mrtvačnica, naravno. Ovo je samo soba u kojoj se porodica oprašta od mrtvog djeteta. Zove se tužna soba. Ovdje je kolica prekrivena jednokratnim platnom, kao i svijeća i ikona, koje se, naravno, mogu skinuti ako to zahtijeva vjera porodice.

29. Tu je i stalak sa dječjim igračkama i polica sa lijekovi koje bi roditeljima djeteta mogle biti potrebne.

30. Kada neko u bolnici umre, ova svijeća gori na recepciji nekoliko dana.

31. Dižemo se na drugi sprat. Ona je glavna, jer se tu nalaze dječija odjeljenja.

32. Sestrinsko mjesto.

33. Pa čak i zasebna soba za mačku.

34. Roditelji provode skoro sve vrijeme sa vrlo malim stanovnicima.

35.

36. A ovaj dječak je već prilično samostalan. On je eruditan iznad svojih godina, razuman, s njim je sasvim moguće komunicirati kao sa odraslom osobom. Mnogi su to primijetili teška bolest učiniti djecu starijom i mudijom mnogo ranije.

37. Nećemo otkrivati ​​imena, prezimena i dijagnoze.

38. Inače, ovu minijaturnu kelnsku katedralu mladi dizajner je tako pažljivo sastavio da je Aleksandar Tkačenko jednostavno oduševljen. U svakom slučaju, lokalnom stanovništvu je potrebna takva pažnja poput zraka ili istog nutrijenta.

39. Pored sobe za tretmane.

40. A ovo je blok intenzivne njege za najtežu djecu kojoj je potreban 24-satni nadzor i podrška, gdje se pored funkcionalnih ležajeva nalaze i sofe za roditelje. Zanimljiv i vjerovatno simboličan detalj - plafoni su ukrašeni u obliku vedrog neba sa balonima koji lete prema gore.

41. Pa, bolest je bolest, a večera je, kako kažu, po rasporedu.

42. Šta imamo danas na meniju?

43.

44. I čak dvanaest zidnih satova na zidu. Takođe simbol?

45. A na najvišem potkrovlju nalazi se kućna crkva u čast Svetog Luke (Voyno-Yasenetsky), u kojoj se svake sedmice održavaju bogosluženja. Otvoren je u bilo koje vrijeme i svijeće su potpuno besplatne.

Izlečivo bolesno dijete... Ova tragedija se može dogoditi u životu svakog od nas, a onda on ustane glavno pitanje: gdje tražiti podršku kada više nema nade. Moto dječjeg doma "Kuća sa svjetionikom" - " Ne radi se o smrti, radi se o životu". Hospis brine o djeci sa neizlječivim bolestima, a upravo su njihove priče bile osnova specijalnog projekta “Vrijeme za život” na “D. o automobilom." Premijera - 8. april.

Često prijatelji i doktori govore mamama da ne mogu same kada ih tate napuste. Djecu ne vode u vrtiće i škole, nudeći im da “rode sekundu”. A najgore je što malim pacijentima nije pružena kvalifikovana medicinska njega, doktori odustaju od njih i ne rade ništa dok dijete pati od bolova. "Domashny" će pričati o pacijentima u hospiciju i njihovim majkama, o doktorima i ljudima koji su se posvetili pomoći djeci, a pokušat će i uništiti mitove o neizlječive bolesti i kako možete živjeti s tim.

mit jedan" Ne možeš to sam»

Prema statistikama, trećina očeva napušta porodice sa djetetom sa invaliditetom i više ne učestvuje u njihovom životu. Mlada majka Darija Guseva već tri godine odgaja Sašenku. Dijete se ugušilo na porođaju i sada živi sa dijagnozom ishemijska lezija CNS. Djevojčica ne vidi, ne čuje, ne kreće se, već živi i diše uz pomoć traheostome i koncentratora kiseonika. Otac je napustio porodicu čim je saznao za kćerkinu dijagnozu i Darijinu odluku da dijete ne pošalje u internat. Ali majka kaže da je srećna što svom detetu može da pruži sve najbolje.

mit dva" Neizlečivu decu ne treba učiti»

Od 198 predškolaca o kojima brine Dom za djecu sa svjetionikom, god. Kindergarten sada ide samo 24 djece. Samo 50 studenata od 155 studira. Jedan mladić od nekoliko desetina uspio je upisati fakultet. Kod nas ne razumiju zašto smrtno bolesno dijete treba da uči, ali hospicijska djeca sanjaju da idu u školu. Artem Komarov ima devet godina, ali ide u drugi razred. Ima urođeni mišićna distrofija Dečak ne može ni da sedi sam, ima veoma slabe ruke. Ali na električnim invalidskim kolicima koje je kupio hospicij, on ide u običnu školu u gradu Dubna u moskovskoj regiji, čiji je direktor želio odvesti dječaka, uprkos gomili problema s instaliranjem liftova i rampi. Radnici hospicija pomogli su Artjomu da ostvari svoj san i uspjeli su pregovarati sa školom u koju je Artyom primljen uprkos dijagnozi.

mit tri" Ako se ne može izliječiti, onda mu se ne može pomoći.»

Mali Fedya Raspopov tiho je umirao u sirotištu. U njegovoj istoriji bolesti - ogroman broj dijagnoza i osoblje nije razumjelo kako se brinuti za njega. Jednom davno Sirotište pozvala gostujuću hospicijsku službu za obuku dadilja. Ovako je počelo neverovatna priča. Uspješna poslovna žena Tatjana Konova odgovorila je na Facebook oglas iz bolnice da donese Fedji igračku. Zaljubila se i odvela ga k sebi, postala hraniteljica. Nažalost, dječak se ne može izliječiti. Ali kako je upadljiv kontrast između njegovog života u sirotištu izvan njega posebna njega- i kod kuće, sa mojom majkom, uz podršku hospicija.

mit četiri" Hospicij je kada se ništa ne može učiniti»

Trinaestogodišnji nasmijani visoki zgodan muškarac Maxim Bezugly igrao je fudbal sa prijateljima. Skok, drugi, visio je o kapiji - zanjihali su se pod teretom i pali. Gornja šipka je udarila u glavu i slomila kosti lobanje. Ljekari su rekli da je povreda nespojiva sa životom, da će uvijek biti na respiratoru. Tragedija je sve podijelila na "prije" i "poslije". Bilo je mnogo, ali sada je Maksim kod kuće. Dišite i jedite samostalno. Svaki dan roditelji rade nešto zbog čega se Maks osjeća bolje.

Glavni liječnik hospicij Natalija Savva govori o tome kako kvalitetna njega produžava život djeci i vraća mu radost.

mit pet" Ako je smrt neizbježna, ništa se ne može učiniti»

Mama Elena je u decembru 2016. godine sahranila kćer Pelageju, koja je bila pod brigom hospicija. Imala je urođenu genetska bolest, živjela je devet mjeseci u bolnicama i jedinicama intenzivne nege. Devojčino srce je stalo. Sada Elena priznaje da su tokom ovih 9 mjeseci sa njom bili samo radnici hospicija. Pomogli su joj da prihvati neizbježno.

Život je uvijek jači od smrti, čak i ako najmanji i bespomoćni stoje na liniji. “Kuća” siguran sam: čak i ako gotovo da nema snage i vjere - “Vrijeme za život”!