Syndrome ya vena cava ya juu kwa watoto. Syndrome ya vena cava ya chini. Dalili za ugonjwa wa juu wa vena cava

Vena cava ya juu ni mshipa unaosafirisha damu taka kutoka sehemu ya juu ya mwili hadi kwenye moyo kwa ajili ya kurejesha oksijeni.

Superior vena cava syndrome mara nyingi ni tatizo la pili ambalo husababishwa na uvimbe wa saratani au damu iliyoganda kuzuia mtiririko wa damu kupitia mshipa.

Ugonjwa huu ulizingatiwa kuwa dharura ya matibabu. Hata hivyo, sasa madaktari hawafikiri hivyo. Walakini, watu ambao wana dalili za ugonjwa huu wanapaswa kuonekana na daktari mara moja.

Ugonjwa wa vena cava bora ni nini?

Vena cava ya juu ndio kubwa zaidi kati ya mishipa miwili inayosafirisha damu iliyopungukiwa na oksijeni kurudi kwenye moyo.

Vena cava ya juu hubeba damu taka kutoka kwa kichwa na mwili wa juu hadi atriamu ya kulia (chumba cha juu). Mshipa huu iko katikati ya kifua na umezungukwa na nodi za lymph.

Ugonjwa wa vena cava ya juu ni jina linalopewa dalili zinazotokea wakati mtiririko wa damu kupitia vena cava ya juu umezuiliwa au kuzuiwa.

Dalili ni pamoja na shida ya kupumua, uvimbe wa sehemu ya juu ya mwili, na kizunguzungu.

Sababu

Ugonjwa wa Superior vena cava ni tatizo la tatizo lingine la kiafya, kama vile nodi ya limfu iliyovimba ambayo huzuia mtiririko wa damu kupitia mshipa, au uvimbe.

Sababu za kawaida za ugonjwa wa vena cava bora ni pamoja na:

lymphoma zisizo za Hodgkin;
saratani ya mapafu.

Sababu za chini za kawaida za ugonjwa wa vena cava bora ni pamoja na:

saratani ya matiti ya metastatic;
saratani ya matumbo;
carcinoma ya esophageal;
saratani ya tezi;
lymphoma ya Hodgkin;
kuganda kwa damu kutokana na catheter ya mishipa au pacemaker;
maambukizo makubwa ya njia ya upumuaji kama vile kifua kikuu;
magonjwa fulani ya mfumo wa kinga, kama vile ugonjwa wa Adamantiades-Behçet.

Dalili

Ikiwa kizuizi cha mtiririko wa damu kilichosababisha ugonjwa huo haufikia kizuizi kamili, mtu huyo hawezi kuwa na dalili.

Mara nyingi zaidi, mtu aliye na kizuizi cha sehemu ana dalili ndogo ambazo huenda hazitambui.

Ikiwa kizuizi kimekamilika au kinazidi haraka, mtu huyo ana uwezekano mkubwa wa kupata dalili kali.

Dalili zinaweza kujumuisha mchanganyiko wa zifuatazo:

kikohozi;
ugumu wa kupumua au kumeza;
uchakacho;
maumivu ya kifua;
kukohoa damu;
mishipa ya kuvimba kwenye shingo au kifua;
uvimbe wa mikono;
uvimbe wa uso;
stridor au kunusa;
kichefuchefu;
kizunguzungu;
uwekundu kwenye kifua au shingo.

Syndrome ya vena cava ya juu kwa watoto

Ingawa ugonjwa wa vena cava bora ni nadra kwa watoto, ni dharura ya matibabu. Bomba la upepo la mtoto ni ndogo na si thabiti zaidi kuliko la mtu mzima, na kuifanya iwe rahisi kuvimba haraka na kusababisha shida za kupumua. Dalili mara nyingi ni sawa na kwa watu wazima na mara nyingi ni matokeo ya lymphoma (kansa ya mfumo wa lymphatic).

Dalili wakati wa ujauzito

Wanawake wajawazito mwishoni mwa trimester ya pili na ya tatu wanaweza kuwa na hali sawa na ugonjwa huu. Dalili huonekana ikiwa vena cava ya chini (ndogo kati ya mishipa miwili inayosafirisha damu iliyopungua oksijeni kurudi kwenye moyo) itabanwa kutokana na shinikizo kutoka kwa fetasi na uterasi iliyopanuka.

Mwanamke mjamzito anaweza kupata kizunguzungu na shinikizo la chini la damu wakati amelala chali. Ikiwa unalala upande wako wa kushoto, mara nyingi dalili hupotea.

Uchunguzi

Ikiwa daktari anashuku kuwa mtu ana ugonjwa wa juu wa vena cava, watafanya kwanza mtihani wa kimwili. Uchunguzi unaweza kuonyesha mishipa iliyoongezeka kwenye kifua na shingo.

Ikiwa matokeo ya uchunguzi yanaonyesha uwepo wa ugonjwa kama huo, daktari ataagiza mitihani ya ziada:

x-ray ya kifua ili kugundua uvimbe kwenye mapafu au upanuzi kwenye kifua;
tomografia ya kompyuta ili kugundua kizuizi;
venography - x-ray ya mishipa baada ya sindano ya rangi maalum ambayo hufanya mishipa kuonekana;
uchunguzi wa ultrasound ili kuangalia vifungo vya damu kwenye ncha za juu.

Ikiwa tumor hupatikana kuwa sababu ya kuziba, daktari anaweza kuagiza biopsy ili kujua ni aina gani ya tumor inayosababisha tatizo. Kwa matibabu sahihi, ni muhimu kujua kama tumor ni kansa au benign.

Matibabu

Katika hali nyingi za ugonjwa wa vena cava bora, matibabu inalenga kupunguza dalili na uvimbe unaosababisha kuziba. Ikiwa kesi ni ndogo, kusubiri chini ya uchunguzi inaweza kuwa matibabu pekee yaliyopendekezwa.

Watu wengi walio na ugonjwa huu wanaona maboresho makubwa katika dalili zao ikiwa wanashikilia vichwa vyao juu na kutumia oksijeni ya ziada. Madaktari wengine pia hujaribu kupunguza uvimbe kwa kuagiza steroids.

Matibabu mengi ya ugonjwa huzingatia sababu ya ugonjwa huo. Kwa kuwa kesi nyingi ni kutokana na kansa, matibabu sahihi ni muhimu. Matibabu yatatofautiana kulingana na aina ya saratani na inaweza kujumuisha mchanganyiko wa chemotherapy na mionzi.

Katika hali ambapo ugonjwa husababishwa na kufungwa kwa damu, vidonda vya damu vinaweza kuagizwa. Stenti inaweza kutumika kufungua mshipa. Katika hali nadra, njia ya kupita inaweza kuhitajika.

Utabiri

Kawaida, dalili za ugonjwa wa vena cava bora zina uboreshaji wazi baada ya mwezi wa matibabu. Walakini, kwa kuwa kesi nyingi husababishwa na saratani, ubashiri wa jumla unategemea sana aina na hatua ya saratani.

Ugonjwa wa juu wa vena cava (SVCS) au ugonjwa wa cava ni tata nzima ya dalili zinazotokea kutokana na mtiririko wa damu usioharibika katika bwawa la chombo cha jina moja. Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu katika eneo hili, outflow ya damu kutoka kwa mishipa ya venous katika sehemu za juu za mwili ni vigumu. Ugonjwa huu unaonyeshwa na bluu ya ngozi, utando wa mucous, upanuzi wa mishipa ya saphenous, upungufu wa kupumua, hoarseness, kikohozi, nk. Unaweza kumtambua mgonjwa kwa kichwa, shingo, mikono, nusu ya juu ya torso.

SVCS ni ugonjwa mbaya ambao unatishia maisha ya mgonjwa. Wakati uadilifu wa ukuta wa mshipa umeharibiwa, ukiukwaji mkubwa wa mtiririko wa damu hutokea. Wakati shinikizo katika chombo linaongezeka hadi 250 mm Hg / st, msaada wa matibabu ni muhimu, vinginevyo mgonjwa atakufa. Ndiyo maana ni muhimu sana kuchunguza dalili za tabia kwa wakati na kumpeleka mgonjwa kwenye kituo cha matibabu.

Ugonjwa wa Kava - habari ya msingi

Ili kuelewa vizuri zaidi ugonjwa wa vena cava ni nini, unahitaji kujishughulisha na anatomy ya kifua. Vena cava ya juu (SVC) ni mshipa muhimu wa damu ulio katikati ya mediastinamu, na karibu nayo ni ukuta wa kifua, trachea, bronchi, aorta, na lymph nodes. SVC inachukua damu kutoka kwa kichwa, shingo, mikono, nusu ya juu ya mwili. Kuna shinikizo la chini katika chombo hiki, na hii ni ya kawaida kabisa. Kwa sababu hii kwamba patholojia yoyote ya tishu za karibu inaweza kuharibu ukuta mwembamba wa chombo cha venous na kuharibu sana mtiririko wa damu.

Shukrani kwa mfumo wa anastomoses (makutano ya mishipa miwili ya damu), mwili hukabiliana kwa kujitegemea na ukiukwaji wa patency ya SVC. Lakini shinikizo linapoongezeka hadi 250 mm Hg / st, basi shida huingia. Hii ni hali ya hatari sana, hivyo mgonjwa anahitaji huduma ya matibabu ya haraka, vinginevyo kifo hakiepukiki.

SVCS ni ugonjwa wa sekondari ambao unachanganya patholojia nyingi zinazohusiana na uharibifu wa viungo vya cavity ya kifua. Patholojia inategemea compression au SVC, kama matokeo ya ambayo mtiririko wa damu kupitia mishipa kutoka kwa kichwa, shingo, mikono na viungo vya nusu ya juu ya torso hufadhaika. Ukiukaji kama huo unatishia na shida hatari. Katika hatari ni wanaume kutoka miaka 30 hadi 60.

Vena cava ya juu iko katikati ya mediastinamu, karibu na aorta, trachea na bronchi.

Sababu

Ili kuelewa jinsi ugonjwa wa compression wa vena cava ya juu hutokea, unahitaji kujua jinsi inavyofanya kazi. Mishipa ya juu na ya chini huingia kwenye atriamu ya kulia. Wakati wa kupumzika kwa atriamu, damu ya oksijeni-maskini hupigwa ndani yake. Kutoka hapo, huingizwa ndani ya ventricle sahihi, na kisha ndani ya ateri ya pulmona, na imejaa oksijeni kwenye mapafu. Kisha damu ya arterial (oksijeni) inarudi kupitia mishipa 4 ya venous ya pulmona kwenye atriamu ya kushoto, kutoka ambapo inakwenda kwenye ventricle ya kushoto, kisha kwa aorta na kwa viungo vyote.

Vena cava ya chini inachukua damu iliyotumiwa kutoka kwa viungo vilivyo chini ya diaphragm, na SVC kutoka kwa viungo vilivyo juu ya diaphragm. Mabwawa ya vyombo hivi yanatenganishwa wazi, lakini kuna fistula kati yao. Kwa stenosis ya SVC, damu ya ziada hutolewa kupitia anastomoses kwenye vena cava ya chini.

Ugonjwa wa juu wa vena cava hukasirishwa na tumors mbaya na thrombosis

Kuta za SVC ni nyembamba sana, hivyo damu kutoka kichwa huenda karibu chini ya ushawishi wa mvuto. Misuli ya viungo vya juu husaidia kuharakisha harakati zake. Karibu na SVC kuna aorta yenye nguvu, trachea yenye nguvu na bronchi, idadi kubwa ya lymph nodes. Pamoja na maendeleo ya metastases katika miundo hii ya anatomiki, SVC hupungua na haifanyi kazi tena.

Uundaji mbaya katika nodi za limfu huziharibu, kwa sababu ambayo mshipa unasisitizwa. Kwa lesion ya tumor ya mediastinamu kutokana na kansa ya mfumo wa lymphatic au mapafu, patency ya SVC imeharibika. Mbali na tumor, kuna uwezekano wa thrombosis ya mishipa kutokana na vidonda vya tumor ya njia ya utumbo au ovari. Kwa hivyo, msongamano wa venous hukasirishwa na uvimbe, metastases, na kuganda kwa damu.

Dalili

Dalili za ugonjwa wa juu wa vena cava husababishwa na mtiririko wa damu wa venous usioharibika katika mfumo wa SVC. Picha ya kliniki inathiriwa na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa wa cava, pamoja na kiwango cha usumbufu wa mtiririko wa damu. Kulingana na viashiria hivi, SVC inaweza kukua polepole (kwa ukandamizaji au uvamizi wa chombo) au kwa haraka (kwa kuziba kwa SVC na vifungo vya damu).

Mwili wa juu wa mgonjwa huvimba, ngozi ya uso na shingo hugeuka bluu

Kliniki ya SVCS inajumuisha uvimbe wa uso, shingo, mikono, nusu ya juu ya torso kutokana na upanuzi wa mishipa ya juu ya venous, pamoja na bluu ya ngozi na utando wa mucous. Kwa kuongeza, wagonjwa wanalalamika kwa kupumua kwa pumzi, hisia ya upungufu wa kupumua, sauti ya sauti, ugumu wa kumeza, kikohozi kifafa, na maumivu ya kifua. Kuimarishwa kwa ishara hizi huzingatiwa wakati mgonjwa anachukua nafasi ya usawa, hivyo wanalazimika kuwa katika nafasi ya kukaa nusu. Kwa sababu ya uvimbe wa larynx, stridor inaonekana (kupiga kelele kupumua, sauti mbaya na ya sauti).

Mara nyingi SVCS hufuatana na pua, mapafu, tumbo, damu ya matumbo kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la venous na kupasuka kwa vyombo vilivyopungua. Kukiukwa kutoka kwenye fuvu husababisha maumivu ya kichwa, kelele, kusinzia, degedege, kuzirai. Utendaji wa mishipa ya oculomotor au ya kusikia huharibika, maono mara mbili yanaendelea, kupanuka kwa mboni za macho, kutolewa kwa maji mengi ya lacrimal, na matatizo mbalimbali ya kusikia.

Hatua za Uchunguzi

Uchunguzi wa kimwili utasaidia kutambua dalili za tabia za SVCS. Kama matokeo ya uchunguzi wa kuona, daktari anaweza kuamua kwa urahisi upanuzi wa mishipa kwenye shingo na kifua, bluu ya uso, na uvimbe wa torso ya juu. Ikiwa SVCS inashukiwa, X-ray ya kifua katika makadirio mawili imewekwa. Ikiwa ni lazima, fanya kompyuta, imaging resonance magnetic. Ili kutambua eneo na ukali wa kizuizi cha SVC, phlebography imeagizwa.

Ikiwa SVCS inashukiwa, x-rays huagizwa

Ili kugundua uzuiaji wa chombo cha venous na thrombus au ukandamizaji wake kutoka nje, Dopplerography ya ultrasound ya mishipa ya carotid na supraclavicular inafanywa.

Daktari wa macho ataamua shida ya jicho tabia ya SVCS:

mishipa ya tortuous na kupanua ya fundus;
uvimbe wa eneo la peripapillary;
edema isiyo ya uchochezi ya ujasiri wa optic;
kuongezeka kwa shinikizo la maji ya intraocular.

Kuamua sababu za SVCS na kuthibitisha utambuzi wa morphological (tumor genesis), bronchoscopy inafanywa na sampuli ya tishu, pamoja na sputum ya bronchi, ambayo inachunguzwa kwa kuwepo kwa seli za atypical. Uchunguzi wa microscopic wa maji ya kuosha kutoka kwa sehemu za kina za mti wa bronchial pia hufanyika. Kwa kuongeza, seli za lymph node zinachukuliwa na kuchomwa kwa sternal hufanyika.

Ikiwa ni lazima, daktari anaagiza masomo ya ziada:

videothoracoscopy;
mediastinoscopy;
mediastinotomy, nk.

Utambuzi tofauti wa SVCS unafanywa na kushindwa kwa moyo kwa kazi. Katika ugonjwa wa vena cava ya juu, hakuna edema ya pembeni, mkusanyiko wa transudate (maji yasiyo ya uchochezi) kwenye cavity ya pleural, na matone ya tumbo.

Mbinu za Matibabu

Matibabu ya dalili ya ugonjwa hufanyika ili kuongeza hifadhi ya kazi ya mwili. Mgonjwa lazima afuate chakula cha chini cha chumvi, ameagizwa inhalations ya oksijeni, diuretics na dawa za glucocorticoid. Baada ya daktari kuanzisha sababu za maendeleo ya SVCS, matibabu ya pathogenetic hufanyika.

Ikiwa ugonjwa huo ulisababisha saratani ya mapafu, lymphoma (vidonda vya oncological vya tishu za lymphatic), ugonjwa wa Hodzhikin, metastases, polychemotherapy na tiba ya mionzi imewekwa. Ikiwa SVCS husababishwa na kuziba kwa mshipa wa juu na vifungo vya damu, basi matibabu ya thrombolytic hufanyika, operesheni ya kuondoa kitambaa. Na wakati mwingine ni muhimu kuondoa sehemu ya mshipa, ambayo inabadilishwa na homograft.

Kutibu ugonjwa wa msingi ili kuondoa dalili za SVCS

Kwa ukandamizaji wa ziada wa vena cava ya juu, uingiliaji wa upasuaji pia ni muhimu. Daktari wa upasuaji anaweza kuondoa tumor ya mediastinal au cyst, lymphoma ya mediastinal, nk. Ikiwa kwa sababu fulani uingiliaji wa upasuaji ni kinyume chake, basi operesheni ya palliative imeagizwa, ambayo inaboresha outflow ya venous.

Utabiri wa ugonjwa wa SVC unategemea ugonjwa wa msingi na uwezekano wa uingiliaji wa upasuaji. Baada ya kuondoa sababu za msingi, dalili za ugonjwa wa vena cava ya juu hupotea. Katika kozi ya papo hapo ya ugonjwa wa kava, uwezekano wa kifo cha haraka cha mgonjwa huongezeka. Ikiwa SVCS husababishwa na saratani ya juu, basi ubashiri ni mbaya. Ndiyo maana ni muhimu kutambua patholojia kwa wakati na kutibu.

Ugonjwa wa Kava, au ugonjwa wa juu wa vena cava, ni ngumu ya ishara maalum katika kesi ya kuharibika kwa mzunguko wa damu katika mwili wa juu. Dalili za tabia ni pamoja na uvimbe wa shingo, cyanosis ya ngozi, na upanuzi wa ghafla wa mishipa. Wakati dalili hizi zinaonekana, tahadhari ya matibabu ya dharura inahitajika.

Ugonjwa wa Kava mara nyingi ni dalili inayofanana ya michakato ya oncological inayoathiri mifumo ya mzunguko na ya mapafu. Patholojia inaweza kutokea kwa watu wa umri tofauti na jinsia. Ugonjwa huo katika asilimia chache ya kesi hugunduliwa kwa wanawake wajawazito na watoto.

Maelezo ya ugonjwa huo na matatizo yake

Vena cava ya juu iko katika nafasi ya ndani ya sehemu ya kati ya kifua cha kifua. Imezungukwa na tishu nyingine: ukuta wa sternum, trachea, bronchi, aorta, lymph nodes. Kazi yake: kuhakikisha utokaji wa damu kutoka kwa mapafu, kichwa, sehemu ya juu ya mwili.

Dalili ya vena cava ya juu ni ngumu ya ishara maalum katika kesi ya kuharibika kwa mzunguko wa damu wa sehemu ya juu ya mwili.

Ugonjwa wa juu wa vena cava ni ukiukwaji wa mzunguko wa kawaida wa damu katika mwili wa juu na kichwa. Chombo hiki kinaweza kusisitizwa, kubadilisha muundo wake wakati wa michakato mingi ya patholojia. Kama matokeo, mtiririko wa damu kutoka kwa mikono, mikono, uso, kichwa na shingo hufadhaika. Damu inatuama.

Kwa ugonjwa wa vena cava ya juu, hatari ni shinikizo la damu. Katika hali mbaya, ni vitengo 200-250 kwa systole, ambayo ni hatari kwa maisha. Wanaohusika zaidi na ugonjwa huo ni wanaume wenye umri wa miaka 30 hadi 60.

Ikiwa haijatibiwa, mgonjwa anaweza kupata shida zifuatazo:

Kutokwa na damu mbalimbali, ambayo hugunduliwa hasa katika sehemu ya juu ya mwili. Mgonjwa atasumbuliwa na kutokwa kwa damu kutoka pua, macho, kikohozi kinaweza kuwa na michirizi ya damu.
Kupungua kwa damu kunaweza kusababisha thrombosis ya sinus ya sagittal.
Ukiukaji wa mtiririko wa damu kutoka kwa kichwa husababisha uvimbe wa ubongo, maumivu ya kichwa kali, kuongezeka kwa shinikizo la ndani.
Matokeo hatari zaidi ya ugonjwa huo ni kiharusi cha hemorrhagic. Kumwagika kwa damu kwenye cavity ya fuvu ni hatari sana, katika nusu ya kesi, wagonjwa hupata kupooza, paresis ya misuli. Mara nyingi kuna matokeo mabaya.

Matokeo hatari zaidi ya ugonjwa huo ni kiharusi cha hemorrhagic.

Picha ya kliniki

Thrombosis husababisha dysfunction ya oculomotor au neva ya kusikia. Inaweza kuendeleza haraka au hatua kwa hatua. Katika kesi ya pili, dhamana, yaani, njia mbadala za outflow ya damu, zina muda wa kuunda. Katika hatua ya awali, ugonjwa ni karibu asymptomatic. Ikiwa mchakato wa malezi ya thrombus unaendelea haraka, patholojia itakuwa vigumu. Ugonjwa huendelea ndani ya siku 10-20.

Mkao wa kulazimishwa wakati wa kupumzika, usingizi ni nafasi ya nusu ya uongo. Usingizi usiku hauwezekani bila matumizi ya dawa za kulala.

Sababu za syndrome

Sababu za kawaida za maendeleo ya ugonjwa huo ni maisha yasiyofaa na tabia mbaya, ambayo matokeo yake husababisha mzunguko wa damu usioharibika. Chini ya kawaida, maendeleo ya kavasidroma hukasirishwa na neoplasms mbaya:

saratani ya damu;
sarcoma ya ubongo;
michakato ya oncological katika viungo vya pelvic.

Saratani ya damu inaweza kusababisha ugonjwa huu

Maendeleo ya ugonjwa mara nyingi huhusishwa na malezi ya metastases nyingi zinazoingia kwenye vena cava. Wakati mwingine ugonjwa huo unaweza kutokea kwa sababu ya saratani ya mapafu, pleura, tezi ya tezi, au kama matokeo ya fibrosis ya baada ya mionzi.

Wakati mwingine patholojia inakua kama matokeo ya catheterization ya muda mrefu. Hii husababisha kuonekana kwa sclerosis au thrombosis. Tukio la ugonjwa wa vena cava ya juu kwa watoto mara nyingi huhusishwa na catheterization ya muda mrefu ya vena cava katika oncology.

Ugonjwa wa juu wa vena cava wakati mwingine husababisha kuongezeka kwa damu inayozunguka. Katika wanawake wajawazito, inakuwa matokeo ya stasis ya venous. Uterasi katika hatua za baadaye inasisitiza diaphragm na vena cava kubwa. Kupungua kwa kiwango cha oksijeni kuna athari mbaya kwa viungo vya mwanamke, maendeleo ya fetusi hupungua. Katika trimester ya mwisho, hukasirika kwa kulala kwa muda mrefu nyuma.

Dalili

Kama ilivyoelezwa hapo awali, wagonjwa wachache huzingatia dalili, hasa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo hawana dalili za kliniki wazi. Wakati mwingine kuna ongezeko la shinikizo la damu, ambalo mara nyingi huhusishwa na mvutano wa neva.

Katika ugonjwa wa vena cava ya juu, picha ya kliniki inakamilishwa na ishara za tabia:

shingo inakuwa kuvimba;
uvimbe wa mishipa huzingatiwa kwenye uso, shingo, paji la uso;

Kuvimba kwenye shingo kunaonyesha uwepo wa ugonjwa

uso huvimba, capillaries ndogo hupasuka chini ya ngozi;
ngozi ya uso, mikono, shingo hupata sifa ya rangi ya bluu, kutokana na ukiukaji wa outflow ya damu ya venous.

Dalili zozote zinazoonekana zinahitaji matibabu ya haraka. Piga simu kwa huduma za dharura ikiwa dalili zitakua haraka sana.

Kwa maendeleo ya polepole ya ugonjwa wa vena cava ya juu, mtu ana wasiwasi kuhusu:

Matatizo ya kupumua. Inaweza kuwa upungufu wa pumzi, hata wakati wa kupumzika, hisia ya ukosefu wa hewa, kutokuwa na uwezo wa kupumua.
Ugonjwa wa kumeza. Mgonjwa hawezi kula au kunywa.
Kuna kikohozi ambacho kinazidi kuwa mbaya zaidi kwa muda. Kikohozi yenyewe ni kavu, lakini inaweza kupigwa na damu.
Kusahau, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, tumbo la chini na la juu.

Ukali wa dalili hutegemea kiwango cha maendeleo na idadi ya dhamana zilizoundwa.

Uchunguzi

Kuanza, mgonjwa anapaswa kuwasiliana na daktari mkuu, daktari wa moyo na neuropathologist kwa uchunguzi sahihi. Ugonjwa huo hugunduliwa kwa kutumia uchunguzi, kuchukua historia na mbinu muhimu za utafiti.

Moja ya aina ya uchunguzi ni tiba ya resonance magnetic.

Mgonjwa anaweza kupewa:

kifua X-ray katika makadirio 2;
angiografia ya mishipa;
CT scan;
tiba ya resonance ya magnetic.

Njia mbili za mwisho ndizo zenye habari zaidi. Mara nyingi, kushauriana na ophthalmologist, ENT, na, ikiwa ni lazima, oncologist inahitajika.

Bronchoscopy, biopsy ya tishu za mapafu na lymph nodes, thoracoscopy (uchunguzi wa cavity pleural) itasaidia kwa undani zaidi katika utambuzi wa ugonjwa wa vena cava ya juu. Uchunguzi kama huo unaonyesha kiwango cha kizuizi cha vena cava.

Matibabu

Kwa ugonjwa wa sekondari wa vena cava ya juu, matibabu ni dalili. Inatumika pamoja na tiba kuu. Kusudi la matibabu ya nyongeza ni kudumisha akiba ya ndani ya mwili. Tiba ya kihafidhina ni pamoja na:

kuvuta pumzi ya oksijeni;
diuretics;
cortecosteroids.

Diuretics katika matibabu ya ugonjwa huu

Katika hali mbaya ya ugonjwa wa vena cava ya juu, upasuaji utahitajika. Mgonjwa anaweza kupewa:

thrombectomy;
upya wa eneo lililoharibiwa la vena cava (homo-implant imewekwa mahali pake);
shunting (njia za bypass za outflow ya damu);
kuondolewa kwa cysts mediastinal;
kuungua kwa vena cava kubwa.

Kwa catheterization ya muda mrefu, upanuzi wa puto ya sehemu iliyoharibiwa itahitajika.

Utabiri wa dalili ya juu ya vena cava

Kwa ugonjwa wa sekondari wa juu wa vena cava, ubashiri mzuri hauwezekani bila tiba ya msingi ya mafanikio. Kuondolewa tu kwa sababu ya mizizi itasaidia kuacha mchakato wa pathological. Utabiri huo haufai na sababu ya oncological inayosababisha ugonjwa huo, au kwa kozi yake ya papo hapo. Wakati wa ujauzito, ugonjwa husababisha hypoxia ya fetasi.

hitimisho

Ugonjwa wa vena cava ya juu ni mabadiliko yanayosababishwa na mgandamizo wa muda mrefu wa vena cava au kizuizi chake. Sababu zake zinaweza kuwa tofauti, lakini tiba ya mafanikio inawezekana tu wakati sababu ya mizizi imeponywa kabisa.

Ukuaji wa papo hapo wa ugonjwa husababisha kifo cha mtu. Katika dalili za kwanza, mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka.

- Hii ni dalili tata ambayo yanaendelea kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa vena cava ya juu na ugumu wa outflow ya damu ya venous kutoka sehemu za juu za mwili. Ishara za classic za ugonjwa wa vena cava bora ni: cyanosis; uvimbe wa kichwa, shingo, viungo vya juu, nusu ya juu ya kifua; upanuzi wa mishipa ya saphenous; upungufu wa kupumua, hoarseness, kikohozi, nk Mara nyingi maonyesho ya ubongo, ocular, hemorrhagic yanaendelea. Algorithm ya uchunguzi inaweza kujumuisha radiography ya kifua, venocavography, CT na MRI ya kifua, ultrasound, mediastinoscopy, thoracoscopy na biopsy. Pamoja na ugonjwa huo, angioplasty ya puto ya endovascular na stenting, thrombectomy, resection ya SVC, bypass shunting, kuondolewa kwa uvimbe wa uvimbe ili decompress mediastinamu inaweza kufanywa.

Habari za jumla

Chini ya ugonjwa wa vena cava ya juu (SVCS), au ugonjwa wa cava, inaeleweka hali ya sekondari ya patholojia ambayo inachanganya magonjwa mengi yanayohusiana na vidonda vya viungo vya mediastinal. Ugonjwa wa Cava unatokana na ukandamizaji wa ziada wa mishipa au thrombosis ya vena cava ya juu, ambayo huvuruga utokaji wa damu ya venous kutoka kwa kichwa, mshipa wa bega, na nusu ya juu ya mwili, ambayo inaweza kusababisha matatizo ya kutishia maisha. Ugonjwa wa vena cava ya juu ni mara 3-4 zaidi ya uwezekano wa kuendeleza kwa wagonjwa wa kiume wenye umri wa miaka 30-60. Katika mazoezi ya kliniki, wataalam katika uwanja wa upasuaji wa thora na pulmonology, oncology, upasuaji wa moyo, na phlebology wanapaswa kukabiliana na ugonjwa wa vena cava ya juu.

Vena cava ya juu (SVC) iko katikati ya mediastinamu. Ni chombo chenye kuta nyembamba kilichozungukwa na miundo mnene - ukuta wa kifua, aorta, trachea, bronchi, mlolongo wa lymph nodes. Makala ya muundo na topografia ya SVC, pamoja na shinikizo la chini la kisaikolojia la venous, husababisha mwanzo rahisi wa kuzuia chombo kikuu. SVC hutoa damu kutoka kwa kichwa, shingo, mshipi wa juu wa bega, na kifua cha juu. Vena cava ya juu ina mfumo wa anastomoses ambao hufanya kazi ya fidia kwa ukiukaji wa patency ya SVC. Hata hivyo, dhamana za venous haziwezi kuchukua nafasi kabisa ya SVC. Kwa ugonjwa wa vena cava ya juu, shinikizo katika bwawa lake linaweza kufikia 200-500 mm ya maji. Sanaa.

Sababu za SVTS

Michakato ifuatayo ya patholojia inaweza kuchangia maendeleo ya ugonjwa wa vena cava ya juu: compression extravasal ya SVC, uvamizi wa tumor ya ukuta wa SVC, au thrombosis. Katika 80-90% ya kesi, sababu za haraka za ugonjwa wa kava ni saratani ya mapafu, hasa ujanibishaji wa upande wa kulia (kiini kidogo, squamous, adenocarcinoma); ugonjwa wa Hodgkin, lymphomas; metastases ya saratani ya matiti, saratani ya kibofu na saratani ya testicular kwa mediastinamu; sarcoma na kadhalika.

Katika hali nyingine, uvimbe wa benign wa mediastinamu (cysts, thymomas), mediastinitis ya nyuzi, aneurysm ya aortic, pericarditis ya kushawishi, vidonda vya kuambukiza (kaswende, kifua kikuu, histoplasmosis), goiter ya retrosternal inaweza kusababisha compression ya SVC. Ugonjwa wa vena cava ya juu inaweza kuwa kutokana na thrombosis ya SVC, ambayo inakua dhidi ya historia ya catheterization ya muda mrefu ya mshipa na catheter ya kati ya venous au uwepo wa electrodes ya pacemaker ndani yake.

Dalili za SVCS

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa vena cava ya juu ni kutokana na ongezeko la shinikizo la venous katika vyombo, damu ambayo kwa kawaida inapita kupitia SVC au mishipa ya innominate. Ukali wa maonyesho huathiriwa na kiwango cha maendeleo ya syndrome ya vena cava ya juu, kiwango na kiwango cha matatizo ya mzunguko wa damu, utoshelevu wa outflow ya dhamana ya venous. Kulingana na hili, kozi ya kliniki ya ugonjwa wa vena cava ya juu inaweza kuendelea polepole (na ukandamizaji na uvamizi wa SVC) au papo hapo (pamoja na thrombosis ya SVC).

Utatu wa kawaida wa ugonjwa wa vena cava bora ni pamoja na uvimbe, sainosisi, na mishipa iliyopanuka ya juu juu ya uso, shingo, ncha za juu, na kiwiliwili cha juu. Wagonjwa wanaweza kupata upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, mashambulizi ya pumu, hoarseness, dysphagia, kikohozi, maumivu ya kifua. Dalili hizi zinazidishwa katika nafasi ya supine, hivyo wagonjwa wanalazimika kuchukua nafasi ya nusu ya kukaa kitandani. Katika theluthi ya matukio, stridor inajulikana, inayosababishwa na uvimbe wa larynx na kutishia kuzuia njia ya hewa.

Matatizo

Mara nyingi, pamoja na ugonjwa wa juu wa vena cava, kutokwa na damu kwa pua, mapafu, na umio hujitokeza, husababishwa na shinikizo la damu ya venous na kupasuka kwa kuta za mishipa nyembamba.

Ukiukaji wa mtiririko wa venous kutoka kwa uso wa fuvu husababisha maendeleo ya dalili za ubongo:

maumivu ya kichwa
kelele kichwani
kusinzia
kuchanganyikiwa na kupoteza fahamu.

Kwa sababu ya kuharibika kwa kazi ya oculomotor na mishipa ya kusikia, zifuatazo zinaweza kuendeleza:

diplopia
exophthalmos ya nchi mbili
lacrimation
uchovu wa macho
kupungua kwa uwezo wa kuona
maono ya kusikia

Uchunguzi

Uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa juu wa vena cava unaonyesha uvimbe wa mishipa ya shingo, mtandao uliopanuliwa wa mishipa ya chini ya ngozi kwenye kifua, plethora au cyanosis ya uso, na edema ya nusu ya juu ya mwili. Ikiwa ugonjwa wa vena cava wa juu unashukiwa, wagonjwa wote wanaonyeshwa uchunguzi wa x-ray - x-ray ya kifua katika makadirio mawili, tomography (kompyuta, ond, magnetic resonance). Katika baadhi ya matukio, kuamua ujanibishaji na ukali wa kizuizi cha venous, phlebography (venocavagraphy) hutumiwa.

CT scan ya kifua. Kupungua kwa kasi kwa lumen ya vena cava ya juu kwa sababu ya kuota kwa tumor ya mediastinal ndani yake na ugumu uliotamkwa katika utokaji wa damu ya venous kutoka kwa kichwa na miguu ya juu.

Kwa madhumuni ya utambuzi tofauti wa thrombosis ya SVC na kizuizi kutoka nje, ultrasound ya mishipa ya carotid na supraclavicular inaonyeshwa. Uchunguzi wa fundus na ophthalmologist unaonyesha tortuosity na upanuzi wa mishipa ya retina, edema ya eneo la peripapillary, congestive optic disc. Wakati wa kupima shinikizo la intraocular, kunaweza kuwa na ongezeko kubwa.

Bronchoscopy na sampuli ya biopsy na sputum inaweza kuhitajika ili kuamua sababu za ugonjwa wa vena cava bora na kuthibitisha utambuzi wa kimaadili; uchambuzi wa sputum kwa seli za atypical, uchunguzi wa cytological wa kuosha kikoromeo, biopsy ya lymph node (kuongeza biopsy), kuchomwa sternal na uchunguzi myelogram. Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa thorakoskopi, mediastinoscopy, mediastinotomy, au parasternal thoracotomy inaweza kufanywa kuchunguza na biopsy mediastinamu.

Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa cava unafanywa na kushindwa kwa moyo: katika ugonjwa wa vena cava ya juu, hakuna edema ya pembeni, hydrothorax, ascites.

Matibabu ya SVCS

Matibabu ya dalili ya ugonjwa wa vena cava ya juu inalenga kuongeza hifadhi ya kazi ya mwili. Inajumuisha uteuzi wa chakula cha chini cha chumvi, inhalations ya oksijeni, diuretics, glucocorticoids. Baada ya kuanzisha sababu iliyosababisha maendeleo ya ugonjwa wa vena cava ya juu, wanaendelea na matibabu ya pathogenetic.

Kwa hivyo, na ugonjwa wa vena cava ya juu, inayosababishwa na saratani ya mapafu, lymphoma, lymphogranulomatosis, metastases ya tumors ya ujanibishaji mwingine, polychemotherapy na tiba ya mionzi hufanywa. Ikiwa maendeleo ya ugonjwa wa vena cava ya juu husababishwa na thrombosis ya SVC, tiba ya thrombolytic imeagizwa, thrombectomy inafanywa, katika hali nyingine, resection ya sehemu ya vena cava ya juu na uingizwaji wa eneo lililokatwa na venous. homograft.

Kwa ukandamizaji wa ziada wa SVC, uingiliaji mkali unaweza kujumuisha kuondolewa kwa muda wa tumor ya mediastinal, kuondolewa kwa lymphoma ya mediastinal, kuondolewa kwa thoracoscopic ya tumor ya benign ya mediastinamu, kuondolewa kwa cyst mediastinal, nk Ikiwa haiwezekani kufanya operesheni kali. , uingiliaji mbalimbali wa upasuaji wa kutuliza hutumiwa kuboresha utokaji wa venous: kuondolewa kwa mediastinamu ya tumor kwa decompression, bypass, percutaneous endovascular puto angioplasty, na stenting ya vena cava ya juu.

Utabiri

Matokeo ya muda mrefu ya matibabu ya ugonjwa wa vena cava ya juu hutegemea hasa ugonjwa wa msingi na uwezekano wa matibabu yake makubwa. Kuondoa sababu husababisha msamaha wa udhihirisho wa ugonjwa wa kava. Kozi ya papo hapo ya ugonjwa wa vena cava ya juu inaweza kusababisha kifo cha haraka cha mgonjwa. Kwa ugonjwa wa vena cava ya juu, inayosababishwa na mchakato wa oncological unaoendelea, utabiri huo haufai.

Dawa haizingatiwi kuwa sayansi halisi, na inategemea mawazo mengi na uwezekano, lakini sio ukweli. Ugonjwa wa vena cava duni ni tukio la nadra sana katika mazoezi ya matibabu. Inaweza kutokea kwa wanaume na wanawake katika umri wowote, mara nyingi zaidi kwa wazee. Wanawake wajawazito wako katika nafasi ya kwanza katika hatari. Katika kesi hiyo, hali ya mwanamke mjamzito ina sifa ya polyhydramnios, venous na hypotension ya arterial. Mara nyingi, fetusi ni kubwa. Wakati mshipa unasisitizwa, mtiririko wa damu kwa ini na figo, uterasi huwa mbaya zaidi, ambayo inathiri vibaya ukuaji wa mtoto. Hali hiyo inaweza kusababisha stratification ya tishu ya placenta, na hii ni hatari kubwa ya kuendeleza mishipa ya varicose, thrombophlebitis katika mwisho wa chini. Ikiwa uzazi unafanywa na sehemu ya cesarean, basi uwezekano wa kuanguka ni mkubwa.

Dhana ya vena cava ya chini

Vena cava ya chini ni chombo pana. Inaundwa na kuunganishwa kwa mishipa ya kushoto na ya kulia iliyo kwenye cavity ya tumbo. Mshipa iko kwenye kiwango cha lumbar, kati ya vertebrae ya 5 na ya 4. Inapita kupitia diaphragm na kuingia kwenye atrium sahihi. Mshipa hukusanya damu ambayo hupitia mishipa ya jirani na kuipeleka kwenye misuli ya moyo.

Ikiwa mtu ana afya, basi mshipa hufanya kazi kwa usawa na mchakato wa kupumua, ambayo ni, inakua juu ya kutolea nje, na mikataba juu ya msukumo. Hii ndio tofauti yake kuu kutoka kwa aorta.

Kusudi kuu la vena cava ya chini ni kukusanya damu ya venous kutoka mwisho wa chini.

Kwa Nini Matatizo Hutokea

Kulingana na takwimu, takriban 80% ya wanawake wote wajawazito hupata mgandamizo wa mishipa baada ya wiki 25, kwa kiwango kikubwa au kidogo.

Ikiwa hakuna ugonjwa wa chini wa vena cava, basi shinikizo katika mshipa kwa kiwango cha chini cha kutosha ni hali ya kawaida ya kisaikolojia. Hata hivyo, matatizo katika tishu zinazozunguka mshipa yanaweza kuharibu uaminifu wake na kubadilisha sana mtiririko wa damu. Kwa muda, mwili unaweza kustahimili kwa kutafuta njia mbadala za mtiririko wa damu. Lakini ikiwa shinikizo kwenye mshipa huongezeka zaidi ya 200 mm, basi shida huingia kila wakati. Kwa wakati kama huo, bila huduma ya matibabu ya haraka, kila kitu kinaweza kuishia kwa kifo. Kwa hiyo, unapaswa kujua vena cava ya chini ili kupiga gari la wagonjwa kwa wakati ikiwa shida huanza kwa mgonjwa mwenyewe au kwa mtu wa karibu.

Picha ya kliniki

Jambo la kwanza unahitaji kulipa kipaumbele ni uvimbe, ambayo inaweza kuwa juu ya uso, shingo, katika larynx. Dalili hii inazingatiwa katika 2/3 ya wagonjwa. Ufupi wa kupumua, kikohozi, sauti ya sauti, hata wakati wa kupumzika na kulala, inaweza kuvuruga, na hii ni hatari kubwa ya kuzuia hewa.

Pia, ugonjwa wa chini wa vena cava unaweza kuambatana na:

Maumivu katika groin na tumbo;

uvimbe wa mwisho wa chini;

Kuvimba kwenye matako na sehemu za siri;

Mishipa ya varicose ya vyombo vidogo katika eneo la paja;

kutokuwa na uwezo;

joto la juu la mwili;

misumari yenye brittle na kupoteza nywele;

Pallor ya mara kwa mara;

Matatizo ya mguu - ni vigumu kwa mgonjwa kusonga hata kwa umbali mfupi;

udhaifu wa mifupa;

shinikizo la damu;

Silicosis;

purulent mediastinitis;

Fibrosis.

Uchunguzi

Kwa kawaida, ukandamizaji mmoja tu wa vena cava ya chini haujaamuliwa. Utambuzi kamili unahitajika.

Kwanza kabisa, daktari hukusanya historia kamili, hufanya uchunguzi. Mengi yanaweza "kusema" hali ya mishipa kwenye shingo na miguu ya juu, kama sheria, hupanuliwa. Uchunguzi wa kimwili pia hutoa wazo: mgonjwa ana cyanosis au plethora, ikiwa mitandao ya venous katika eneo la kifua imepanuliwa, ikiwa kuna uvimbe, hasa katika sehemu za juu za mwili.

Uchunguzi wa X-ray na phlebography pia umewekwa. Uchunguzi wa X-ray unaweza kufanywa kwa msaada wa wakala tofauti. Hakikisha kutekeleza resonance ya sumaku na topografia ya kompyuta, ikiwezekana ond.

Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa ugonjwa wa chini wa vena cava unaambatana na uchunguzi wa kina na ophthalmologist. Madhumuni ya utambuzi ni kutambua, ikiwa iko, upanuzi wa mshipa wa retina, edema inayowezekana ya eneo la peripapillary, ili kuamua ikiwa shinikizo la intraocular limeongezeka, ikiwa kuna vilio katika ujasiri wa optic.

Kwa picha kamili, unaweza kuhitaji:

Bronchoscopy;

Biopsy ya sputum na lymph nodes;

kuchomwa kwa nyuma;

Mediastinoscopy.

Shughuli za matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa chini wa vena cava ni dalili. Ugonjwa huu bado ni ugonjwa unaofanana, na kwanza kabisa inahitajika kuponya ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha ugonjwa huo.

Lengo kuu la matibabu ni kuamsha nguvu za hifadhi ya ndani ya mwili ili kuongeza ubora wa maisha ya mgonjwa. Jambo la kwanza ambalo linapendekezwa ni lishe isiyo na chumvi na kuvuta pumzi ya oksijeni. Inawezekana kwamba madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la glucocorticosteroids au diuretics yataagizwa.

Ikiwa ugonjwa ulionekana dhidi ya historia ya maendeleo ya tumor, mbinu tofauti kabisa ya matibabu.

Upasuaji unaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

Ugonjwa unaendelea kwa kasi;

Hakuna mzunguko wa dhamana;

Kuziba kwa vena cava ya chini.

Upasuaji hauondoi matatizo, lakini inaboresha tu outflow ya venous.

Ugonjwa na ujauzito

Katika kipindi cha ujauzito, viungo vyote vya mwanamke hupata mzigo mkubwa zaidi, kiasi cha damu inayozunguka huongezeka na, kwa sababu hiyo, vilio vinaonekana. Uterasi huongezeka na compresses si tu viungo vya jirani, lakini pia vyombo. Kwa ugonjwa wa vena cava ya chini katika wanawake wajawazito, matibabu inapaswa kufanyika kwa tahadhari kali.

Matatizo huanza na ukweli kwamba ni vigumu sana kwa mwanamke kulala nyuma yake, kwa kawaida hali hii huanza kutoka wiki ya 25 ya ujauzito. Kuna kizunguzungu kidogo, udhaifu, mara kwa mara hakuna hewa ya kutosha. Shinikizo la damu kawaida hupungua. Mara chache sana, mwanamke mjamzito anaweza kupoteza fahamu.

Kwa kawaida, hatuzungumzi juu ya hatua za matibabu ya kardinali wakati wa ujauzito, lakini sheria zingine bado zitasaidia kuhamisha ugonjwa huo kwa urahisi zaidi:

Utalazimika kuachana na mazoezi yote ambayo hufanywa kwa nafasi ya supine, mgongoni mwako;

Pia, usilale nyuma yako;

Lishe inapaswa kurekebishwa ili kupunguza ulaji wa chumvi;

Inahitajika kupunguza kiasi cha maji yanayotumiwa;

Ili kuboresha hali hiyo, ni bora kutembea zaidi, katika kesi hii, misuli kwenye mkataba wa mguu wa chini, na mchakato huu huchochea harakati ya damu ya venous kwenda juu;

Utabiri na kuzuia

Madaktari wana matumaini juu ya wagonjwa wenye ugonjwa huo ikiwa hugunduliwa katika hatua ya awali. Hali pekee ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya afya na kufuata kwa mgonjwa na mapendekezo yote ya daktari aliyehudhuria.

Kama hatua ya kuzuia ni kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa. Ikiwa kuna matatizo ya kuchanganya damu, basi patholojia inapaswa pia kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu, kwa kuwa wagonjwa hao wako katika hatari. Hata wazo la matibabu ya kibinafsi inapaswa kuachwa.