Kubalehe mapema. Ujana wa mapema kwa wasichana. Mapendekezo ya gynecologist ya watoto

Hakuna kitu kizuri katika hali ambapo mtoto yuko nyuma sana katika ukuaji. Lakini kukua mapema hakuwezi kuchukuliwa kuwa kitu cha asili na cha kawaida, kwani inaweza kusababisha idadi kubwa ya matokeo mabaya.

Hebu fikiria mada hii kwa undani zaidi na kujua kwa nini ugonjwa unaweza kutokea, ni dalili gani zinazoambatana, jinsi inavyotambuliwa, na ikiwa kuna njia bora za kuondokana na tatizo. Tahadhari maalum italipwa kwa kipengele cha kisaikolojia: hisia za mtoto ambaye anaendelea kwa kasi zaidi kuliko wenzao.

Kubalehe na kanuni zake

Inafaa kuanza na ukweli kwamba kubalehe inachukuliwa kuwa seti ya michakato ya mabadiliko ya kisaikolojia na homoni katika mwili, kama matokeo ambayo mtu huwa tayari kwa uzazi (hufikia ujana).

Kwa wavulana, hii hutokea kati ya umri wa miaka 10 na 20. Wasichana, kwa upande mwingine, hukomaa mapema kidogo - kubalehe kwao huanguka kwa muda kutoka miaka 8 hadi 17. Ni viashiria hivi vinavyozingatiwa kuwa vya kawaida.

Lakini kuna hali wakati kubalehe mapema kwa mtoto huanza. Na katika kesi hii, inafaa kulipa kipaumbele kwa shida kwa wakati unaofaa na kuchukua hatua zote muhimu.

Ni nini kinachukuliwa kuwa cha mapema

Kukomaa kabla ya wakati ni mchakato ambao ukomavu wa mtoto huanza kabla ya umri wa miaka minane kwa wasichana au miaka kumi kwa wavulana. Sifa yake kuu ni kuonekana mapema kwa sifa za sekondari za ngono, ingawa dalili za jumla ni pamoja na matukio mengi zaidi. Tutazingatia zile kuu baadaye kidogo.

Uainishaji usio wa kawaida

Ni aina gani za kubalehe kabla ya wakati? Uainishaji unaweza kutegemea mambo mengi.

Kulingana na sababu, inaweza kuwa:

• kweli (kuonekana kunahusishwa na uanzishaji wa mapema wa hypothalamus au tezi ya pituitary);
• uongo (muonekano unahusishwa na usiri mkubwa wa homoni za ngono na ovari au tezi za adrenal, pamoja na mambo mengine).

Kwa kuongezea, kuna kubalehe kwa kupenda jinsia moja na jinsia tofauti.

Aina ya isoxual ina sifa ya:

• ulemavu wa akili;
• mbalimbali;
• kutokuwa na utulivu wa kihisia;
• shinikizo la damu ya ubongo.

Aina ya jinsia tofauti ya anomaly inaweza kusababishwa na utendakazi wa tezi za adrenal.

Sababu za patholojia

Inafaa kuzingatia swali la kwa nini kubalehe mapema huanza. Sababu kawaida hugawanywa katika vikundi viwili: kati na pembeni.

Ya kati ni:

• magonjwa ya awali ya kuambukiza yanayohusiana na ubongo (meningitis, encephalitis);
• mionzi, majeraha au tumor ya uti wa mgongo au ubongo;
• uzalishaji usiofaa (hyperplasia ya kuzaliwa);
• ugonjwa unaosababisha matatizo ya homoni, na pia huathiri mifupa na rangi ya ngozi;
• ischemia;
• uzalishaji wa kutosha wa homoni za tezi (hypothyroidism);
• uwepo wa patholojia ya kuzaliwa ya ubongo.

Sababu za pembeni za jambo kama vile kubalehe mapema kwa msichana au mvulana huhusishwa na kutolewa kwa testosterone na estrojeni kwenye damu. Hii hutokea kutokana na ukiukwaji wa tezi za adrenal, ovari au tezi ya pituitary.

Licha ya ukweli kwamba hakuna mambo machache sana ambayo husababisha ujana wa mapema, madaktari mara nyingi hawawezi kuamua sababu halisi ya kutokea kwake. Jambo pekee ambalo linajulikana kwa uhakika ni kwamba anomaly ni ugonjwa wa homoni, hivyo unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa wataalamu.

Dalili za jumla za ugonjwa huo

Ishara za mapema na wasichana zitatofautiana. Dalili za kawaida kwa watoto wa jinsia yoyote:

• kuongeza kasi ya ukuaji;
• maumivu ya kichwa;
• bulimia (ulafi);
• kupata uzito;
• mabadiliko katika harufu ya mwili;
• ukuaji wa nywele za pubic na axillary;
• uchovu haraka.

Kwa kuongeza, uwezekano mkubwa wa acne katika mtoto haujatengwa.

Dalili za ugonjwa huo kwa wasichana

Ujana wa mapema katika msichana unaambatana na:

• uanzishwaji wa kazi ya hedhi.

Kwa hiyo, kwa wasichana chini ya umri wa miaka 10, hedhi ya kwanza huanza, tezi za mammary huongezeka, nywele zinaonekana chini ya mikono na kwenye pubis. Katika kesi hii, ishara zote zinaweza kuwepo kwa wakati mmoja, au sehemu yao.

Dalili za ugonjwa huo kwa wavulana

Kubalehe mapema kwa wavulana huambatana na:

• maendeleo ya mapema ya sifa za sekondari za ngono;
• kuongeza kasi ya kutofautisha kwa mifupa ya mifupa;
• kusimamishwa mapema kwa mchakato wa ukuaji na, kwa sababu hiyo, malezi ya kimo kifupi.

Mara nyingi hutokea kwamba kwa vijana ukubwa wa testicles na uume huongezeka kabla ya wakati, hivyo tayari katika utoto wanafikia ukubwa wa "watu wazima".

Kila mvulana wa tatu huanza ukuaji wa nywele mapema juu ya mdomo.

Ni hatari gani ya ugonjwa huo?

Dalili ya kubalehe mapema ni jambo hatari kwa mwili, ambalo hubeba matokeo yasiyofurahisha.

Kwanza kabisa, shida za ukuaji zinaweza kuzingatiwa. Mwanzoni mwa kipindi cha kukua, watoto hukua haraka sana na kuwa mrefu zaidi kuliko wenzao. Lakini hivi karibuni mchakato huu unacha na mwisho wanaweza kuwa chini kuliko wenzao.

Kwa wasichana, ugonjwa wa ugonjwa ni hatari na tukio la ovari ya polycystic na matatizo ya homoni katika siku zijazo. Hii inatishia kwa hedhi isiyo ya kawaida, ongezeko la viwango vya androgen, kuonekana kwa cysts na kutowezekana kwa kutolewa bila kizuizi cha yai.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ni daktari gani ambaye ninapaswa kuwasiliana naye ikiwa kuna shaka kwamba mtoto anaweza kuwa na patholojia ya maendeleo tunayozingatia? Anashughulika na masuala kama hayo.Wakati wa uchunguzi, atasoma historia ya matibabu, atatoa maelekezo ya baadhi ya vipimo, na kulingana na matokeo yake, ataweza kujua uwepo wa tatizo.

Uchunguzi wa kimwili wa mtoto ni wa lazima. Kusudi lake ni kutambua dalili za kukua mapema: chunusi, kuongezeka kwa tezi za mammary kwa wasichana na uume, na vile vile korodani kwa wavulana, kuonekana kwa nywele za pubic na kwapa, ukuaji wa haraka, uwepo wa hedhi ya kwanza, na. kadhalika.

Zaidi ya hayo, uchunguzi wa x-ray wa mikono na mitende ya mgonjwa hufanyika. Utaratibu huu utaruhusu daktari kuamua umri wa mifupa na kupata jibu kwa swali muhimu: je, wanakua ndani ya aina ya kawaida au kwa kasi ya kasi?

Njia zilizo hapo juu hukuruhusu kuanzisha utambuzi wa awali (wa awali). Ifuatayo, unahitaji kutaja ugonjwa huo na kutambua sababu ya tukio lake. Kwa kufanya hivyo, mtoto hupewa sindano ya gonadotropini-ikitoa homoni na damu inachukuliwa kwa uchambuzi. Kwa aina ya pembeni ya upungufu, viwango vya homoni za kuchochea follicle na luteinizing vitakuwa ndani ya umri wa kawaida. Ikiwa kubalehe mapema ni ya aina ya kati, kiasi cha homoni hapo juu kitaongezeka. Katika kesi hiyo, kuna haja ya uchunguzi mwingine - MRI ya ubongo. Itasaidia kutambua makosa iwezekanavyo. Zaidi ya hayo, uchunguzi wa tezi ni muhimu ili kuondokana na uwezekano wa hypothyroidism. Katika hali fulani, unaweza pia kuhitaji uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic, madhumuni yake ambayo ni kutambua tumors au cysts ya ovari.

Matibabu ya kubalehe mapema

Uchaguzi wa njia muhimu ya matibabu inategemea hasa sababu ya ugonjwa huo.

Ikiwa tukio la shida lilikasirishwa na uwepo wa tumor, tiba inaelekezwa kwa uondoaji wake. Katika kesi hiyo, uingiliaji wa upasuaji hutolewa, ambayo itasaidia kujikwamua "mkosaji" wa kushindwa kwa homoni.

Katika hali ambapo sababu halisi ya tatizo haijatambuliwa, mtoto anaweza kuagizwa dawa. Huenda huyu akawa mpinzani wa homoni ya gonadotropini, kama vile leuprolide, ambayo itasaidia kusimamisha mhimili wa ukuaji wa gonadotropini ya pituitari (HCG) na kupunguza kasi ya ukuaji unaofuata. Wakala huingizwa kila mwezi ndani ya mwili, na matibabu huendelea hadi umri wa kubalehe wa kawaida ufikiwe. Mwishoni mwa kozi ya matibabu, ukuaji wa mtoto unaendelea kulingana na viwango vilivyowekwa.

Katika hatua hii, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa chakula. Wakati wa kubalehe mapema kwa watoto, kwa kawaida kuna ongezeko kubwa la hamu ya kula, na kuwa sahihi zaidi, kivitendo.Kwa hiyo, inafaa kupunguza idadi ya milo na kuepuka kula kupita kiasi. Vinginevyo, shida nyingine itaongezwa kwa shida - fetma. Kwa kuongeza, unapaswa kuepuka bidhaa zilizo na testosterone na estrojeni (homoni za ngono), kwani viwango vyao katika mwili tayari vimeongezeka kwa kiasi kikubwa.

Jambo lingine muhimu ambalo wazazi wanahitaji kufahamu ni kuwepo kwa utu uzima wa mapema, ambao huanza na hutokea kwa sehemu tu. Kwa mfano, matiti ya msichana yanaweza kuvimba, na testicles ya mvulana, lakini hivi karibuni mchakato huu utaacha au hautaambatana na ishara nyingine za ugonjwa huo. Katika kesi hii, hakuna hatua maalum zinazohitajika kuchukuliwa, kwa sababu ujana kamili utaanza kwa wakati.

Kuzoea mtoto kwa mchakato wa kubalehe mapema

Inafaa kulipa kipaumbele maalum sio tu kwa dalili na njia za kutibu ugonjwa huo, lakini pia kwa hisia za mtoto wakati wa mwanzo wa kubalehe mapema. Ukweli ni kwamba katika hali kama hiyo anaelewa kuwa yeye ni tofauti sana na wenzake. Hii ni hasa kutokana na kuonekana mapema kwa sifa za sekondari za ngono.

Hali hii inaweza kusababisha mshtuko wa kihemko, kujistahi na hata unyogovu. Inategemea sana umakini wa wazazi. Ni muhimu kukumbuka: ikiwa mtoto hawezi kukabiliana na hisia zake peke yake, anahitaji msaada wenye sifa kutoka kwa mtaalamu (psychotherapist).

Huanza na kumalizika mapema kuliko kwa wavulana (umri wa miaka 10-15 na miaka 12-19, mtawaliwa). Sambamba na kuongeza kasi ya kiwango cha ukuaji wa jumla wa mwili (kuongeza kasi), katika ulimwengu wa kisasa, kuna kushuka kwa kiwango cha kubalehe. Na hata hivyo, kubalehe na uwezo wa kupata watoto hukua mapema zaidi kuliko uwezekano wa kiakili na wa nyenzo wa kumlea na kumtunza mtoto wako. Hii ndio hatari kuu ya kuanza mapema kwa shughuli za ngono: katika kutokuwa tayari kwa kisaikolojia na kiakili kwa kijana, kutojua kusoma na kuandika, ukosefu wa uhuru, pamoja na. na nyenzo. Kwa hivyo, hakuna masharti ya jumla yaliyopendekezwa kwa mwanzo mzuri wa shughuli za ngono: kila kitu kinategemea kiwango cha ukomavu wa kisaikolojia wa mtu, juu ya jukumu lake, juu ya kusoma kwake. Kwa hiyo, ujana unamaanisha tu maana yake, na hakuna kesi ina maana kwamba mtu amekuwa mtu mzima, au kwamba anaweza kupata watoto, au kwamba hatimaye amekua na anaweza kuchukua pombe na madawa ya kulevya, kwa sababu. hawawezi kumdhuru tena. Kubalehe kunamaanisha tu mwisho wa utoto na kuingia katika kipindi kipya cha maisha - ujana.

Tabia za kimsingi za kijinsia zimewekwa katika kipindi cha kabla ya kuzaa, zipo kwa mtoto mchanga, na hutegemea jinsia ya maumbile. Hizi ni pamoja na viungo vya nje na vya ndani vya uzazi. Kuwa na mtu katika maisha yote.

Tabia za sekondari za ngono huonekana wakati wa kubalehe na kutoweka baada ya kukoma hedhi. Inategemea asili ya homoni. Hizi ni pamoja na: ukuaji wa nywele za pubis na armpits, kwa wanaume - uso, kifua, miguu, nk; tezi za mammary zilizoendelea; mabadiliko katika mifupa, sura ya mwili, usambazaji wa tishu za adipose na misuli; mabadiliko ya sauti; tofauti katika tabia, temperament, sifa za kisaikolojia na kiakili; hedhi kwa wasichana na kumwaga kwa wavulana; uwezo wa kijinsia.

Katika utoto na uzee, mtu ana sifa za kimsingi za kijinsia, zinazoungwa mkono na kiwango cha chini cha homoni za ngono za adrenal.

1. Kuongeza kasi ya ukuaji

Kabla ya kubalehe (balehe), kuna kasi ya ukuaji (kiwango cha ukuaji wa karibu 10 cm kwa mwaka). Katika wasichana, huanza mapema, kasi haijatamkwa kidogo, na inaisha mapema. Kwa hiyo, wasichana kwanza huwapata wavulana ambao bado hawajaingia kwenye ujana, na kisha kuacha kukua milele, na wavulana huwaacha nyuma sana. Mifupa tofauti hukua kwa kasi tofauti, kwa hiyo mabadiliko katika uwiano wa mwili, angularity: mikono na miguu kukua kwa kasi, mifupa ya fuvu la uso (kurefusha uso), na mwisho wa yote, torso. Kwa hiyo, vijana wanaonekana nyembamba, na mikono na miguu ndefu, isiyo na nguvu, na uso wa farasi.

Sambamba na ukuaji wa mifupa, ukuaji na ukuaji wa misuli hufanyika. Kazi daima iko nyuma ya muundo ambao unawajibika kwa hiyo, ukuaji wa misuli hauendani na ukuaji wa mifupa (vijiti vya mikono), na ukuaji wa mwisho wa ujasiri na mishipa ya damu hauendani na ukuaji wa misuli, kwa hivyo harakati zisizoratibiwa, msongamano wa vijana

Kiwango cha chini cha ukuaji wa misuli kwa wasichana haimaanishi kuwa hawana haja ya misuli yenye nguvu. Kuna misuli fulani ambayo mwanamke anahitaji kwanza kabisa - haya ni misuli ya tumbo, sakafu ya pelvic na misuli ya pectoral, ambayo hutoa sura ya kifua na tumbo na kusaidia katika maisha ya ngono na katika mchakato wa kujifungua.

2. Telarche

- kukomaa na ukuaji wa tezi za mammary. Huanza katika umri wa miaka 10, pamoja na ukuaji wa kasi. Tezi za mammary hufikia hatua ya mwisho ya maendeleo na umri wa miaka 16, na hatua ya mwisho - wakati wa kulisha mtoto. Kwa hiyo, usijali kuhusu ukubwa wa kutosha wa gland - bado inakua. Matiti machanga, madogo hayahitaji bra, kinyume chake. Katika kesi hakuna lazima bra itapunguza, kusugua, kuingilia kati, kwa ujumla - kujisikia. Bra sio ishara ya uke, kwa hiyo si lazima kuvaa bila ya haja.

Ukuaji wa matiti huanza na ukuaji wa chuchu na areola. Rangi ya chuchu inaweza kuwa chochote kutoka kwa rangi ya hudhurungi hadi hudhurungi, inategemea tu jumla ya rangi kwenye mwili (rangi ya ngozi, nywele, macho) na hakuna kitu kingine chochote, haiathiri kazi au unyeti wa mwili. tezi.

Nywele nyeusi zinaweza kuonekana karibu na chuchu. Ikiwa ni moja, hii ni tofauti ya kawaida (hasa katika mashariki, kusini mwa wanawake wenye nywele nyeusi na ngozi). Ikiwa idadi yao inaanza kukusumbua, ni bora kushauriana na gynecologist-endocrinologist, hasa ikiwa hii inaambatana na ukuaji wa nywele kwenye uso, tumbo, na mapaja.

Chini ya ngozi ya kifua, hasa kwa wasichana wenye ngozi nzuri, mishipa inaweza kuonekana - hii ni ya kawaida.

Kabla ya hedhi, matiti yanaweza kuvimba na kuumiza. Kulingana na ukali wa dalili hizi, unaweza kuchagua njia za kuzipunguza. Katika hali mbaya, unaweza kupata na infusions ya mimea, vitamini; katika kali zaidi, ikifuatana na malalamiko mengine ya ugonjwa wa premenstrual, mashauriano na gynecologist-endocrinologist ni muhimu.

Kufuatilia hali ya matiti na ishara za ugonjwa - tazama hapo juu.

3. Pubarche

- nywele za sehemu ya siri. Huanza katika umri wa miaka 10-11. Hatua ya mwisho inafikiwa na umri wa miaka 15-16. Rangi ya nywele, ugumu wao, curl hutegemea tu sifa za maumbile na haziathiri kazi ya ngono.

Katika wasichana, nywele za pubic hutokea kwa namna ya pembetatu na mpaka wa wazi wa usawa wa juu. Nywele tofauti zinazoenda kwenye kitovu hazisemi chochote, na ukuaji wa nywele unaoonekana wa mstari wa kati wa tumbo, unakaribia umbo la almasi, ni sababu ya kuwasiliana na gynecologist-endocrinologist. Nywele hazipaswi kwenda mbali kwa mapaja ya ndani. Homoni za ngono za kike huzuia kuenea kwa nywele, wakati homoni za kiume huchochea.

Takriban kutoka umri wa miaka 13, ukuaji wa nywele wa armpits na uso wa mbele wa mguu wa chini huanza. Katika wanawake wa kisasa, kwa ujumla, kiwango cha homoni za ngono za kike hupunguzwa na kiwango cha wanaume kinaongezeka. Kwa hiyo, nywele kwenye miguu sio rarity tena, lakini ni tofauti ya kawaida. Ukuaji huu wa nywele haupaswi kwenda nyuma na mapaja ya ndani, vinginevyo ni ishara ya kiwango cha kuongezeka kwa androjeni (homoni za ngono za kiume), haswa pamoja na nywele kwenye kifua, tumbo, uso.

Jinsi ya kukabiliana na ukuaji wa nywele ulioongezeka?

Kamwe usinyoe miguu yako! Kunyoa hufanya nywele kuwa nene na ngumu zaidi (waulize wanaume). Tunapunguza, kukata, "burudisha" nywele kichwani ili ziwe nene na kukua haraka - utaratibu ni sawa. Kwa kuongeza, kunyoa kunafuatana na kupunguzwa kwa kuumiza, kuwaka, kutokwa na damu, na muhimu zaidi, miguu ya kunyolewa inaonekana kutoka umbali wa kilomita. Hata wakati wa baridi, usijiruhusu utaratibu huu wa haraka na rahisi - katika majira ya joto utakuwa na miguu mbaya, shimmering bluu, na dots nyeusi. Usiniamini - angalia kidevu cha brunette iliyonyolewa baada ya miaka 30.

Miguu inaweza tu epilated. Katika kesi hiyo, nywele zimeondolewa kabisa, na mizizi, hivyo mpya inakua polepole zaidi, kila wakati inakuwa nyembamba na nyepesi. Hata hivyo, ni, bila shaka, chungu zaidi, ndefu na ghali zaidi kuliko kunyoa.

Vipodozi vya uharibifu vina athari sawa na kunyoa, kwa sababu hutenganisha tu sehemu ya nje ya nywele bila kuathiri mizizi. Aidha, wanaweza kusababisha kuchoma kemikali au mizio. Mabua sawa hukua siku inayofuata.

Epilators ya mitambo huchota nywele kutoka kwenye mizizi. Athari huchukua wiki 1-2. Utaratibu ni chungu na unahitaji uvumilivu. Vipande vya wax hufanya hivyo mara moja, katika jerk moja.

Njia bora ya epilation ni kuondolewa kwa umeme au laser ya follicles ya nywele. Hii ni epilation isiyoweza kutenduliwa. Inapaswa kufanyika tu katika taasisi zilizohitimu sana, vinginevyo unaweza kupata makovu.

Unaweza tu epilate miguu! Nywele za mstari wa kwapa na bikini zinaweza tu kunyolewa au kuondolewa kwa cream ya depilatory (kuzingatia kwa uangalifu usafi, kwani kuna hatari ya kuambukizwa kwa tezi za jasho, na kutishia operesheni ya upasuaji). Nywele za uso ni bora kupaushwa na peroxide ya hidrojeni au kupakwa nta katika saluni.

Epilation sio kuondoa sababu ya ukuaji wa nywele! Wasiliana na gynecologist-endocrinologist, kuna dawa maalum, wapinzani wa androjeni. Wanapunguza ukali wa ukuaji wa nywele, ngozi ya mafuta, idadi ya acne. Wanaweza kutumika tu kama ilivyoagizwa na daktari, kwa sababu. wao ni homoni.

4. Mabadiliko ya ngozi

Kutokana na ukuaji wa kazi wa mifupa, ngozi haina muda wa kukua na huanza kunyoosha. Ili kuepuka uharibifu, nyufa katika ngozi iliyopanuliwa, tezi za sebaceous ambazo hutoa lubricant huanza kufanya kazi kikamilifu. Tezi hizi ziko kwenye msingi wa nywele, hivyo nywele pia inakuwa mafuta zaidi. Njia pekee ya kukabiliana na sebum nyingi ni usafi wa kina. Nywele zinapaswa kuosha kila siku, na shampoos maalum kwa nywele za mafuta, zinazofaa kwa matumizi ya mara kwa mara. Maeneo ya kuongezeka kwa malezi ya chunusi (tezi za sebaceous zilizofungwa, zilizowaka kwa sababu ya maambukizo) - mgongo, kifua, shingo - lazima zioshwe na sabuni au bidhaa za kuoga. Kusudi lako ni kupunguza ngozi, lakini sio kukausha kabisa, kwa sababu ngozi kavu ni mbaya mara nyingi kuliko ngozi ya mafuta, kasoro zisizoweza kurekebishwa huunda juu yake haraka sana.

Usioshe uso wako na sabuni. Kuna lotions maalum za kuosha. Jambo kuu ni kutunza ngozi yako. Kwa wengi, ni ya aina ya mchanganyiko: kwenye paji la uso, pua na kidevu - mafuta, kwenye mashavu - kavu. Utatumia bidhaa tofauti kwa maeneo tofauti ya uso. Ngozi kavu inahitaji mafuta ya lishe ya mafuta, hasa kabla ya kwenda nje, hasa chini ya jua moja kwa moja au baridi.

Kwa hali yoyote chunusi inapaswa kubanwa na kuguswa kwa ujumla kwa mikono! Unasukuma maambukizi, ambayo ni mdogo kwa sehemu moja, ndani ya ngozi, ndani ya mishipa ya damu. Kwenye uso kuna kinachojulikana. "pembetatu ya kifo", kuna mishipa inayowasiliana na mishipa ya ubongo. Ikiwa maambukizi huingia ndani yao, kuvimba kwa utando au ubongo yenyewe unaweza kuendeleza - meningoencephalitis. Kwa kuongeza, kwa kufinya vichwa vyeusi, huchochea kuenea kwa seli za tishu zinazojumuisha, na jeraha huwa na kovu. Njia pekee ya kupigana ni usafi. Usigusa uso wako kwa mikono yako bila ya lazima, usitumie vipodozi vya ubora wa chini, usijaribu kufunika acne na msingi, kwa sababu. itaziba pores hata zaidi na kusababisha kuvimba zaidi. Osha uso wako mara nyingi zaidi, kula kidogo tamu na mafuta, kwa sababu. Bidhaa hizi huchochea uzalishaji wa sebum.

Wakati wa ukuaji, ngozi inaweza kunyoosha kiasi kwamba alama za kunyoosha zinaweza kuonekana kwenye viuno, tumbo, na tezi za mammary - kupigwa kwa rangi ya zambarau ambayo hugeuka nyeupe kwa muda. Ikiwa kuna wachache wao, hii ni tofauti ya kawaida.

5. Umetaboli wa mafuta

Sura ya mwili huanza kuwa kike: kimo kifupi; miguu mifupi kuhusiana na mwili kuliko wanaume; mabega nyembamba ya mviringo, viuno vya pande zote; tezi za mammary zilizoendelea; matako makubwa; usambazaji wa tabia ya mafuta: tumbo, mapaja. Hii ni kwa sababu tishu za misuli kwa wasichana hukua polepole zaidi na hutamkwa kidogo kuliko kwa wanaume, na tishu za adipose, zikiwa lengo la homoni za ngono, hukua katika sehemu hizo za mwili ambapo ulinzi wa juu wa viungo vya ndani unahitajika (kwa wanaume, hii. ulinzi unafanywa na misuli, kwa mwanamke misuli yenye nguvu ya tumbo ingeingilia kati kuzaa mtoto). Kula kupita kiasi, shughuli za chini za mwili, maisha ya kukaa chini, shauku ya pipi, husababisha ukiukwaji wa kimetaboliki ya mafuta, na kwa sababu hiyo, ukiukaji wa kubalehe, kwa sababu. katika tishu za adipose, kimetaboliki ya estrojeni na awali ya androjeni hutokea.

6. Hedhi

- kuonekana kwa hedhi ya kwanza. Umri wa miaka 12-15. Kupotoka kutoka kwa muda huu, haswa wenye nguvu, ndio sababu ya kuwasiliana na gynecologist.

Na mwanzo wa kubalehe, msichana huanza kukua kikamilifu na kukomaa kwa viungo vya nje na vya ndani chini ya ushawishi wa homoni zilizofichwa na tezi za endocrine. Tezi za ngono ziko chini ya tezi ya endocrine inayosimamia - tezi ya pituitari, iliyoko kwenye ubongo. Mchanganyiko wa homoni za pituitary na husababisha kuonekana kwa ishara za nje za kubalehe. Ukuaji wa homoni huathiri ukuaji na ossification ya cartilage; ACTH huchangamsha tezi za adrenal, ambazo homoni zake (ikiwa ni pamoja na androjeni) huwajibika kwa ukuaji wa nywele za kinena na kwapa, mabadiliko ya kimetaboliki, na kukabiliana na hali ya mkazo. Prolactini huchochea kukomaa na ukuaji wa tezi za mammary. Homoni za gonadotropic kukuza ukuaji na kukomaa kwa tezi za ngono - gonads.

Katika ovari, homoni za ngono za kike - estrojeni - huanza kuunganishwa. Viungo vinavyolengwa vya estrojeni ni tishu na viungo vyote. Kwanza kabisa, kuna ukuaji na maendeleo ya viungo vya nje na vya ndani vya uzazi (sehemu za siri). Mucosa ya uke hukomaa, inakuwa folded, epitheliamu yake huanza exfoliate, secretions mucous kuonekana kwa kiasi kidogo - hii ni ya kawaida. Ikiwa unabadilisha rangi yao, msimamo, harufu, unahitaji kuwasiliana na gynecologist bila kusita. Karibu wanawake wote wana maambukizi fulani ya muda mrefu ya njia ya uzazi, ambayo hupitishwa kwa njia za kaya (kupitia taulo, sabuni, kwenye bwawa, choo, nk). Katika hatua ya awali, wote huponywa, katika hatua ya muda mrefu - karibu kamwe! Usijiruhusu kuendeleza maambukizi ya muda mrefu!

Viungo vya nje na vya ndani vya uzazi hukua, kufikia ukubwa unaofanana na hali ya watu wazima. Mbinu ya mucous ya uterasi huanza kupata mabadiliko ya mzunguko, kwa sababu. kutolewa kwa homoni za pituitary, na, kwa hiyo, ovari, hutokea kwa mzunguko. Hii ndiyo tofauti kuu kati ya utendaji wa mifumo ya uzazi kwa wanaume na wanawake: kwa wanaume, kila kitu hutokea daima, katika maisha yote, na kwa wanawake - kwa mzunguko, na mwanzo mkali na mwisho wa shughuli za gonads. Muda wa mzunguko wa hedhi ulioanzishwa ni siku 21-35. Mzunguko umewekwa, kama kiwango cha juu, mwaka mmoja baada ya hedhi. Muda wa hedhi ni siku 3-7, kiasi cha damu kilichopotea ni 30-50 ml (si zaidi ya 80 ml). Zingatia nambari hizi, kupotoka kutoka kwao, kama sheria, inamaanisha aina fulani ya malfunction katika mfumo wa uzazi na inahitaji kutembelea daktari wa watoto.

Mwanzoni mwa mzunguko, FSH inatolewa kutoka kwa tezi ya tezi, na kusababisha kukomaa kwa oocytes katika ovari. Follicles zinazoongezeka hutoa estrojeni. Katika siku 5, follicle kubwa huchaguliwa, bora zaidi ya yote ambayo yameingia katika ukuaji. Wengine hufa, hukua hadi kufikia kipenyo cha 20 mm. Follicle kama hiyo huunganisha kiwango cha juu cha estrojeni. Wanaathiri tezi ya pituitari, na kusababisha kupungua kwa FSH na kuongezeka kwa LH. Chini ya ushawishi wa LH, ovulation hutokea - kupasuka kwa membrane ya follicle na kutolewa kwa oocyte ndani ya cavity ya tumbo, ambako inachukuliwa na tube ya fallopian. Katika tube ya fallopian, oocyte inakua ndani ya yai. Hapa ndipo mbolea inaweza kufanyika. Ikiwa halijitokea, yai hupita kupitia cavity ya uterine na huingia kwenye mazingira ya nje kupitia uke. Kwa wakati huu, utando wa mucous wa uterasi ulikuwa unajiandaa kupokea yai ya mbolea na kuhakikisha maendeleo ya kiinitete. Hii ilitokea chini ya ushawishi wa progesterone ya homoni maalum iliyofichwa na mwili wa njano - tezi iliyoachwa baada ya ovulation. Ukuaji wa corpus luteum hutolewa na LH ya hyplphysis. Ni progesterone - homoni ya ujauzito - ambayo husababisha mabadiliko katika mwili, kuitayarisha kwa ujauzito. Kwa ukosefu wake, kinachojulikana. syndrome ya premenstrual: uvimbe wa tezi za mammary, uhifadhi wa maji, uvimbe, mabadiliko ya uzito, hisia, tahadhari, maumivu chini ya tumbo. Mwishoni mwa mzunguko, siku 14 baada ya ovulation, kiwango cha homoni zote za pituitary hupungua kwa kasi, atrophies ya corpus luteum, kiwango cha progesterone na estrojeni hupungua, asili ndogo ya homoni huundwa na utawala wa androjeni (chunusi, mabadiliko ya mhemko. ), haitoshi kushikilia mucosa ya uterine, ambayo imeongezeka kwa kukubalika kwa fetusi. Mucosa inakataliwa na inatoka na yai - hedhi. Mara moja, FSH inatolewa, na mzunguko mpya huanza - ukuaji wa follicles mpya na uchaguzi wa moja kubwa.

Mzunguko wa hedhi ulioanzishwa unamaanisha utayari wa kimwili wa msichana kwa ujauzito. Kutoka kwa hedhi, ni muhimu kufikiri juu ya uzazi wa mpango katika tukio la mwanzo wa shughuli za ngono, kwa sababu. unaweza kupata mjamzito na mzunguko usio na utulivu, usio wa kawaida, siku yoyote yake.

Kuanza hedhi, unahitaji kinachojulikana. uzito muhimu wa mwili (si chini ya kilo 50) na asilimia fulani (si chini ya 35) ya wingi wa tishu za adipose kutoka kwa jumla ya mwili (depo ya estrojeni). Kwa hiyo, wasichana ambao wanajitolea wenyewe na chakula hatari ya kupoteza au kuharibu sana kazi yao ya uzazi.

Kwa kawaida hedhi haina uchungu au ina uchungu wa wastani. Kwa wasichana, wanaweza kuwa chungu sana kwa sababu ya shimo ndogo kwenye hymen ambayo inaingiliana na kutolewa kwa mtiririko wa hedhi (wakati mwingine shimo hili linaweza kuwa haipo kabisa, basi maumivu ya mzunguko yanaonekana, yakiongezeka kutoka kwa mzunguko hadi mzunguko kwa sababu ya mkusanyiko wa damu; bila kutokwa.Hali hii inahitaji kizinda cha kupasua). Katika wasichana vile, maumivu hupungua kwa kasi baada ya kuanza kwa shughuli za ngono. Maumivu yanaweza kusababishwa na kutokomaa kwa jumla kwa mwili, saizi ndogo ya viungo vya uzazi, ukosefu wa viwango vya homoni, sifa za kisaikolojia, uchochezi unaofuata, mikazo ya misuli ya kuta za uterasi. Kulingana na sababu, hakuna-shpa au besalol, mishumaa yenye belladonna, usafi wa joto, bafu ya moto (antispasmodics) inaweza kusaidia kwa maumivu; aspirini, indomethacin, metindol au ketonal (kupambana na uchochezi); mawakala wa homoni. Ni bora ikiwa dawa imeagizwa na daktari, wakati huo huo akibainisha sababu ya hedhi chungu.

Kwa kawaida, kiasi kidogo cha damu hupotea wakati wa hedhi, ambayo ni muhimu hata, kwa sababu. damu ni mara kwa mara upya, ambayo huchochea mfumo wa kinga. Kwa kuongezeka kwa kupoteza kwa damu, mkazo mkubwa wa neva na kimwili, utapiamlo, hypovitaminosis, kupoteza taratibu kwa chuma hutokea. Msichana anageuka rangi, ana miduara ya bluu chini ya macho yake, udhaifu mkubwa na uchovu. Hizi ni ishara za upungufu wa damu, ambayo iko karibu na wanawake wote, na hasa kwa vijana. Unahitaji kuchukua multivitamini na maudhui ya juu ya chuma.

Hatua za usafi wakati wa hedhi hazitofautiani na zile za kawaida. Utaratibu wa kila siku haupaswi kubadilika. Kila kitu kinaruhusiwa. Ikiwa uchungu au wingi huingilia utendaji wa kawaida, unapaswa kushauriana na daktari.

Wasichana wanaweza kutumia tampons. Shimo kwenye kizinda kawaida huwa kubwa vya kutosha kwa kisodo kidogo kupita. Tamponi haipaswi kuwa kwenye uke kwa zaidi ya masaa 4. Tampons haipaswi kushoto mara moja. Tamponi inahitaji kubadilishwa mapema ikiwa inalowekwa haraka. Unahitaji kuchagua tamponi ndogo inayofaa zaidi (ikiwa saa 4 baada ya kuondolewa, tampon ni nusu-kavu, basi ukubwa mdogo unafaa kwako). Ni bora kuchanganya kisodo na pedi, na usiku au wakati hauendi popote - tumia pedi tu. Tumia fedha za makampuni maalumu, jihadhari na feki!

Mwanamke anapaswa kuweka kalenda ya hedhi, akibainisha ndani yake vipengele vya kutokwa, muda wao, wingi. Kalenda hizi husaidia gynecologist kufanya uchunguzi wakati wa matibabu.

Hedhi ni kigezo kuu cha afya ya kazi ya uzazi. Jiangalie mwenyewe! Usijifiche isiyoeleweka, usifikiri kwamba kupotoka fulani kutapita kwa yenyewe - hii haifanyiki. Kuna gynecologist wa watoto ambaye anashughulika na mabikira. Usikilize ushauri wa marafiki zako, usiamini vipeperushi vya bei nafuu! Ni daktari wa watoto aliyehitimu tu kwa msaada wake mwenyewe anayeweza kumsaidia mwanamke!

7. Kubalehe kunafuatana na ongezeko la shughuli za ngono, ambazo hutolewa na androgens

Kwa wasichana, hii inaonyeshwa kwa kiwango kidogo na baadaye kuliko kwa wavulana, lakini baadaye kwa wanawake ujinsia unakuzwa kwa nguvu zaidi. Kuhusiana na tatizo hili, msichana anahitaji ujuzi! Kila kitu kinawezekana ambacho hakina madhara kwa afya. Kitu pekee unachoweza kusubiri sasa ni maisha ya ngono. Na ndoto za erotic, orgasm ya hiari wakati wa shughuli za kimwili, kiholela wakati wa kupiga punyeto, kusoma maandiko husika na kutazama sinema, pamoja na ukosefu wa maslahi katika upande huu wa maisha, ni kawaida ya mtu binafsi.

kubalehe mapema- ugonjwa ambao kuonekana kwa sifa za sekondari za kijinsia huzingatiwa mapema kuliko kawaida, yaani, kwa watoto wa kike chini ya umri wa miaka 8, na kwa watoto wa kiume - hadi miaka 9. Kulingana na wataalamu, kulingana na tafiti za hivi karibuni, kubalehe kabla ya wakati kunazingatiwa ulimwenguni pote, na imekuwa kawaida kati ya Waafrika na Waamerika. Matukio ya ugonjwa huo ni 0.5% ya watoto katika idadi ya watu.

Ainisho za kubalehe mapema

Jaribio la kupanga aina ya mtu binafsi ya hali hii ya patholojia ilifanya iwezekanavyo kutofautisha kuu mbili aina za kubalehe mapema:

1. kweli, au kati ya kubalehe mapema, maendeleo ambayo yanahusishwa na shughuli za mapema za pituitary na hypothalamus. Katika kesi hiyo, ongezeko la uzalishaji wa homoni za ngono na tezi za ngono hutokea kutokana na kuchochea kwa tezi za ndani za ngono na homoni za gonadotropic zinazozalishwa na pituitary na hypothalamus.

2. uongo, au kubalehe mapema kabla ya ujana, ambayo husababishwa na kasoro za enzymatic katika awali ya homoni za steroid na cortex ya adrenal au tumors ya gonads, ambayo inaongoza kwa ongezeko la uzalishaji wa homoni za ngono, na haihusiani na kiwango cha gonadotropini.

3. Ubalehe wa mapema unaohusishwa na matatizo ya kanuni za jeni, na kusababisha uanzishaji wa uhuru wa shughuli za gonads, bila kujitegemea kiwango cha gonadotropini.

Hakuna mpaka wazi kati ya aina za kweli na za uwongo za kubalehe mapema, zinaweza kubadilika kuwa moja au kuendelea kwa fomu iliyojumuishwa, hata hivyo, kwa urahisi wa utambuzi na uchaguzi wa mbinu za matibabu, toleo la kufanya kazi la uainishaji wa kubalehe mapema. imetengenezwa, kulingana na ambayo fomu zifuatazo zinajulikana:

1. Ubalehe wa kweli wa mapema, ambayo ni pamoja na:

Idiopathic precocious kubalehe;

Ujana wa mapema wa ubongo, ambao umekua kwa sababu ya tumors, pamoja na vidonda visivyo vya tumor ya mfumo mkuu wa neva (hamartomas, gliomas, encephalitis, hydrocephalus, meningitis, toxoplasmosis, mionzi, upasuaji, araknoiditis). Sababu ya kubalehe mapema ya ubongo inaweza pia kuwa syndromes ya kuzaliwa kama neurofibromatosis, ugonjwa wa sclerosis, na idadi ya wengine;

Ubalehe wa kweli wa mapema, ambao hukua kama matokeo ya mfiduo wa muda mrefu wa homoni za ngono kwa sababu ya marekebisho yasiyotarajiwa ya shida ya kuzaliwa ya gamba la adrenal, au kuondolewa kwa uvimbe unaozalisha homoni.

2. Ubalehe wa uwongo wa mapema ambayo hutokea:

Kwa wagonjwa wa kiume kwa sababu ya uvimbe wa korodani, neoplasms ziko kwenye fuvu na nje yake, huzalisha homoni ya choriongonadotropic, uvimbe wa tezi za adrenal na dysfunction ya kuzaliwa ya cortex ya adrenal;

Katika wagonjwa wa kike - kama matokeo ya neoplasms mbaya ya ovari, tumors ya tezi za adrenal, au uwepo wa cysts ya follicular ya ovari.

3. Aina zinazojitegemea za gonadotropini za kubalehe mapema:

ugonjwa wa McCune-Albright;

Testotoxicosis.

4. Aina zisizo kamili za kubalehe kabla ya wakati:

Pubarche ya kasi (ukuaji wa nywele);

Thelarche ya mapema (upanuzi wa matiti).

Aina zote zilizoorodheshwa za kubalehe mapema zinaonyeshwa na ishara kuu za ukuaji wa kubalehe, ambayo ni, kuonekana kwa sifa za sekondari za ngono, kuongezeka kwa kiasi cha sehemu ya siri ya nje, na ukuaji wa kasi na kukomaa kwa tishu za mfupa.

Kulingana na ukamilifu wa maonyesho ya kliniki, kuna aina kamili ya kubalehe mapema, ambayo ishara zote za kliniki hapo juu zinaweza kugunduliwa, na fomu isiyokamilika ya kubalehe kabla ya wakati, ambayo ina sifa ya maendeleo ya pubarche ya mapema tu (ukuaji wa nywele za sekondari) au thelarche (ongezeko la ukubwa wa tezi za mammary).

Kwa kuongezea, kuna aina kama hizi za kubalehe mapema ambazo haziingii katika yoyote ya hapo juu, kwa mfano, kubalehe mapema ambayo ilikua dhidi ya msingi wa hypothyroidism ya msingi ambayo haijalipwa.

Sababu za Kubalehe Kabla ya Wakati

Kweli, au ujana wa mapema unaotegemea gonadotropini, ni kutokana na ukweli kwamba uanzishaji wa usiri wa msukumo wa gonadotropini-ikitoa homoni inayozalishwa na hypothalamus hutokea mapema kuliko ilivyotarajiwa. Kuongezeka kwa usiri wa gonadoliberin hii husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za luteinizing na follicle-stimulating ya tezi ya pituitary, ambayo ni gonadotropic. Wale, kwa upande wake, huamsha uzalishaji wa homoni za ngono kwenye gonads, na hivyo kusababisha ukuaji wa sifa za sekondari za kijinsia ambazo hubadilisha mwonekano wa mtoto. Sababu ya kawaida ya kubalehe mapema ni hypothalamic hamartoma.

Sababu ya ujana wa uwongo wa mapema mara nyingi ni ukiukaji katika michakato ya enzymatic ya utengenezaji wa homoni za steroid kwenye gamba la adrenal, mara chache - tumors za gonads na tezi za adrenal zinazozalisha homoni za ngono.

Sababu ya ukuaji wa aina za kubalehe mapema, bila kutegemea kiwango cha gonadotropini, inachukuliwa kuwa mabadiliko ya maumbile ambayo husababisha uanzishaji wa mara kwa mara wa utengenezaji wa homoni za ngono na seli za gonads za kiume na za kike bila ushiriki wa gonadotropic. homoni.

Dalili za kliniki za kubalehe mapema

Kwa aina za kweli za ujana wa mapema kwa wasichana, kuna ongezeko la tezi za mammary na viungo vya nje vya uzazi. Katika hali nyingi, ukuaji wa nywele za ngono huundwa, lakini ukali wake ni mdogo sana kuliko kwa wasichana wakati wa kubalehe kwa kawaida. Dalili zingine za kubalehe zinazotegemea androjeni, kama vile chunusi, seborrhea ya mafuta, na kuongezeka kwa utendaji wa tezi za jasho, pia hazina tabia. Dalili hizi kwa wasichana walio na ujana wa mapema hukua baada ya miaka 6-7, kwa sababu katika kipindi hiki kuna uanzishaji wa kisaikolojia wa kazi ya androjeni ya tezi za adrenal.

Kwa shughuli kubwa ya mchakato wa patholojia, hedhi huanza, ambayo ni mara kwa mara. Kwa mfano, kwa wasichana walio na hypothalamic hamartoma, hedhi huanza mapema sana - miezi michache baada ya kuongezeka kwa tezi za mammary. Walakini, nusu ya wasichana walio na ujana wa kweli wanaweza kukosa hedhi kwa miaka kadhaa baada ya kuanza kwa tabia ya pili ya ngono.

Kwa wagonjwa walio na aina za uwongo za kubalehe mapema, pamoja na upanuzi wa matiti, hedhi inaweza kuzingatiwa. Katika kesi hii, kutokwa ni mbaya, hakuna mzunguko, inaweza kuwa nyingi au kuona.

Pamoja na thelarche ya pekee kwa watoto chini ya umri wa miaka miwili, ishara pekee ya sekondari ya ngono ni kuongezeka kwa tezi za mammary; baada ya miaka mitatu, toleo la ujana la kweli la kubalehe huzingatiwa.

Kwa adrenarche pekee, wasichana huendeleza nywele za pubic, wakati mwingine maeneo ya axillary. Kwa wavulana, kuna ongezeko la saizi ya korodani na uume, sifa za sekondari za ngono hukua haraka, kama ukuaji wa nywele za ngono, chunusi, sauti ya sauti, kuongezeka kwa misuli, kuongezeka kwa jasho na harufu maalum.

Aina za uwongo za kubalehe mapema kwa wavulana zinaonyeshwa na kiasi cha testicular ambacho hakijabadilika dhidi ya asili ya sifa za sekondari zinazokua haraka. Kwa testotoxicosis, gonads zinaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa, lakini kuna chaguzi kwa ajili ya mchakato wa pathological, ambayo ongezeko la testicles ni ndogo ikilinganishwa na maendeleo ya sifa za sekondari za ngono.

Katika wasichana na wavulana, na aina zote za kubalehe mapema, kuna kasi ya ukuaji hadi 10-15 cm kwa mwaka, ambayo ni ya kawaida kwa ukuaji wa haraka wakati wa kubalehe kisaikolojia, na inaweza kutangulia maendeleo ya sifa za sekondari za ngono. Mifupa ya mifupa pia hupitia utofautishaji wa mapema unaosababisha kufungwa mapema kwa maeneo ya ukuaji, ambayo inaweza kusababisha kupunguzwa kwa ukuaji wa mwisho.

Njia za kugundua ujana wa mapema

Katika hatua ya kwanza ya matibabu ya wagonjwa wenye ujana wa mapema, ni muhimu kuamua aina ya ugonjwa huo na kutambua asili ya uanzishaji wa kazi ya gonadotropic. Hatua inayofuata ni kuamua chanzo cha kuongezeka kwa uzalishaji wa gonadotropic na homoni za ngono. Ili kupitia hatua hizi zote, mfululizo wa masomo ya uchunguzi unapaswa kufanywa.

Wakati wa kukusanya anamnesis, mtu anapaswa kuzingatia asili ya maendeleo ya ngono katika jamaa. Ubalehe wa mapema kati ya wanaume kwa upande wa baba au mama mara nyingi huwa ushahidi wa testotoxicosis. Ikiwa, wakati wa kukusanya anamnesis, mtaalamu hupokea habari juu ya uwepo wa kaka na dada katika familia na dalili za kubalehe mapema, hii inaonyesha kuwa mgonjwa ana shida ya kuzaliwa ya cortex ya adrenal. Hypothalamic hamartoma inaonyeshwa, kama sheria, na mwanzo wa ugonjwa huo na maendeleo ya haraka ya sifa za sekondari za ngono.

Uchunguzi wa kimwili unahusisha tathmini ya kliniki ya maendeleo ya kijinsia kulingana na uainishaji wa Tanner-Marshall, kulingana na ambayo wasichana hupimwa kwa kiwango cha maendeleo ya tezi za mammary, sehemu ya siri ya nje, hedhi, na aina ya mwili. Kwa wavulana, tahadhari hulipwa kwa kiasi na uthabiti wa korodani, saizi ya uume, uwepo na frequency ya kusimama, kiwango cha ukuaji wa mfumo wa misuli, mabadiliko ya sauti, uwepo wa chunusi kwenye ngozi, na vile vile. kama kiwango cha ukuaji wa nywele za kinena na kwapa. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wa jinsia zote mbili, mienendo ya ukuaji imedhamiriwa.

Wakati wa uchunguzi wa nje, tahadhari inapaswa pia kulipwa kwa uwepo wa dalili za magonjwa zinazoambatana na ishara za kliniki za kubalehe mapema. Kwa mfano, uwepo wa matangazo makubwa na mipaka isiyo sawa kwenye ngozi inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa wa McCune-Albright-Brytsev, na idadi kubwa ya matangazo ya umri mdogo na vinundu vya subcutaneous ni tabia ya neurofibromatosis.

Utambuzi wa kimaabara wa kubalehe mapema hujumuisha hasa kuamua kiwango cha homoni za ngono, ingawa aina hii ya utafiti haifichui aina ya kubalehe mapema. Njia nyingine ya maabara ya kugundua ugonjwa ni kuamua yaliyomo dehydroepiandrosterone sulfate, kiwango cha juu ambacho kinazingatiwa katika neoplasms zinazozalisha androjeni za tezi za adrenal. Kipimo cha mkusanyiko wa 17-hydroxyprogesterone ni ushahidi wa kuwepo kwa dysfunction ya kuzaliwa ya cortex ya adrenal kwa wagonjwa. Ikiwa inashukiwa kuwa wagonjwa wana tumors zinazozalisha homoni ya choriongonadotropic, inashauriwa kuamua maudhui yake katika damu, ambayo, mbele ya neoplasm, inazidi maadili ya kawaida kwa makumi ya nyakati.

Njia ya taarifa ya uchunguzi wa maabara kubalehe mapema, wataalam wanazingatia mtihani na luliberin, ambayo inakuwezesha kupata taarifa za lengo kuhusu hali ya gonadotropini. Kwa utekelezaji wake, maandalizi ya luliberin ya asili, ambayo inasimamiwa intravenously kwa kipimo cha 50-100 mcg, au analogues yake ya bandia ya hatua ya kila siku - diferelin au buserelin, inaweza kutumika. Kwa utawala wa intravenous wa luliberin, kabla ya utawala wake, pamoja na nusu saa, saa, moja na nusu na saa mbili baada ya, sampuli za damu huchukuliwa, ambapo ongezeko la juu la homoni ya luteinizing huwekwa katika dakika ya 30, na. homoni ya kuchochea follicle - saa na nusu baada ya utawala wa madawa ya kulevya.

Kwa kuwa buserelin inasimamiwa kwa njia ya pua, matokeo ya utafiti yanaweza kuwa ya uongo-hasi ikiwa mgonjwa ana edema au atrophy ya mucosa ya pua, hivyo matumizi yake ni mdogo. Matokeo ya kuaminika zaidi yanaweza kupatikana kwa utawala wa subcutaneous wa diphereline ya kila siku, wakati vipimo vya kiwango cha homoni za luteinizing na follicle-stimulating hufanyika katika sampuli za damu zilizochukuliwa saa moja na saa nne baada ya utawala wa madawa ya kulevya.

Katika kesi ya uwepo wa fomu ya kweli ya ujana wa mapema, kiwango cha mkusanyiko wa juu wa homoni ya luteotropic ni tabia. Kwa aina za uwongo za gonadotropini za kubalehe mapema, kiwango cha homoni ya luteotropic hupunguzwa hadi viwango vya chini vya kugunduliwa. Aina zisizo kamili za ugonjwa wa kubalehe mapema zinaonyeshwa na viashiria vya homoni hapo juu ambayo inalingana na kawaida. Katika kesi ya thelarche pekee, ongezeko la kiwango cha homoni ya kuchochea follicle huzingatiwa dhidi ya historia ya ongezeko kidogo la kiwango cha homoni ya luteinizing.

Mbinu za ala za kuwachunguza wagonjwa walio na kubalehe mapema ni pamoja na uchunguzi wa radiografia wa mifupa ya mikono ili kujua umri wa mfupa. Kwa wagonjwa walio na aina zisizo kamili za kubalehe mapema, umri wa mfupa unaambatana na umri wa mpangilio. Tumors ya hypothalamus, testotoxicosis, dysfunction ya kuzaliwa ya cortex ya adrenal kutokana na viwango vya juu vya homoni za ngono husababisha kuongezeka kwa kasi kwa umri wa mfupa, ambayo inaonekana wazi kwenye x-ray.

Ili kuwatenga neoplasms ya mfumo mkuu wa neva, mbinu za uchunguzi wa kompyuta na magnetic resonance hutumiwa. Uchunguzi wa Ultrasound kwa wasichana hukuruhusu kutathmini kiwango cha upanuzi wa ovari na uterasi, kutambua uwepo wa cysts ya follicular na raia wa ovari. Kwa wavulana, kwa kutumia ultrasound, tumors ya testicular na adenomas tabia ya testotoxicosis inaweza kugunduliwa, pamoja na neoplasms katika tezi za adrenal.

Matibabu ya kubalehe mapema

Malengo makuu ya matibabu ya kubalehe mapema ni kukandamiza ukuaji wa sifa za sekondari za kijinsia ambazo husababisha usumbufu wa kihemko na kisaikolojia kwa mtoto na wazazi, na pia kupunguza kasi ya kukomaa kwa mfupa.

Regimen ya matibabu ya kubalehe mapema huundwa kulingana na fomu yake. Ili kurekebisha ujana wa kweli unaotegemea gonadotropini, analogi za homoni inayotoa gonadotropini, kwa mfano, diphereline, hutumiwa. Vigezo vya hitaji la matumizi yake ni uthibitisho wa kubalehe kwa tegemezi wa gonadotropini, ukuaji wa haraka wa ishara za kliniki za ugonjwa huo, hedhi kwa wasichana chini ya umri wa miaka 7 na ongezeko la kiwango cha testicular cha zaidi ya 8 ml kwa wavulana chini ya miaka 8. wa umri. Lahaja ya Thelarche kama aina inayoendelea polepole ya kubalehe mapema kwa wasichana baada ya miaka 5 haihitaji marekebisho.

Mbinu za kutibu neoplasms ya mfumo mkuu wa neva, ambayo ni sababu ya maendeleo ya kubalehe mapema, inategemea aina ya mchakato wa tumor. Kwa mfano, hamartoma ambayo haielekei kukua haiwezi kuondolewa ikiwa haileti tishio kwa maisha ya mgonjwa. Ikiwa uwepo wake husababisha dalili za neurolojia na mshtuko, huamua uharibifu wake na kuondolewa kwa njia za hali ya juu. Ikiwa inaonyeshwa tu na dalili za ujana wa mapema, wagonjwa wanaagizwa tu milinganisho ya depo ya sababu ya kutolewa kwa homoni ya luteinizing.

Tiba ya upasuaji na mionzi ya gliomas ya mkoa wa chiasmal-optic na chini ya ventricle ya tatu hufanyika kulingana na dalili za neurosurgical. Optic gliomas, ambayo inahusishwa na aina ya 1 ya neurofibromatosis, ina muundo unaoendelea na wa polepole, inaweza kubadilika yenyewe, na ndiyo sababu usimamizi wa watu wanaotarajia hutumiwa mara nyingi katika upasuaji wa neva. Uvimbe wa seli za vijidudu vya ujanibishaji wowote ni nyeti sana kwa mionzi, kwa hivyo, tiba ya mionzi pamoja na chemotherapy hutumiwa kwa matibabu yao.

Kwa matibabu ya aina zinazojitegemea za gonadotropini za kubalehe mapema, dawa hutumiwa ambazo huzuia utengenezaji wa homoni zinazoathiri kimetaboliki yao ya pembeni, au kushindana na homoni za ngono katika kiwango cha vipokezi. Kwa kusudi hili, wasichana wanaagizwa Arimidex au Faslodex ili kupunguza kiwango cha estrojeni katika damu, na wavulana wenye testotoxicosis wanapendekezwa kutumia ketoconazole au acetate ya cyproterone, kipimo ambacho huchaguliwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja.

Wagonjwa walio na kubalehe mapema pia wanahitaji ushauri wa kisaikolojia, na wakati mwingine usaidizi wa kisaikolojia, ambao huwaruhusu kuelewa na kukubali hali yao vizuri, kuzuia ukuaji wa shida za unyogovu, ulevi, na kupungua kwa kujistahi kwa wagonjwa.

• Kubalehe ni wakati kuanzia mwanzo hadi mwisho wa balehe. Huanza kwa wavulana na wasichana na mabadiliko ya homoni, ambayo huchangia maendeleo ya sifa za sekondari za ngono. Watoto ni vigumu kuvumilia mabadiliko, ambayo daima ni ya mtu binafsi. Vipindi vya muda vinaweza kuwekwa kwa vinasaba, lakini safu ya kawaida ni pana sana. Malezi na umakini wa wazazi huamua jinsi kipindi hiki kitapita.

  Ni kipindi gani hiki

  Kubalehe, au kubalehe, ni kipindi cha balehe wakati mwili wa kijana unapitia mabadiliko ambayo yanamfanya kukomaa na kuzaa. Mtoto huwa mtu mzima zaidi si tu kimwili, bali pia kisaikolojia. Ilitafsiriwa kutoka Kilatini, pubertas inamaanisha "utu uzima" au "balehe". Wakati wa kubalehe, mambo mengi huanza kubadilika: mwonekano, mwili, saikolojia, na hata jinsi kijana anavyojiona, watu na ulimwengu unaomzunguka.

  Wataalamu waliweza kutambua kwamba kubalehe huchochewa na ishara maalum ambazo hutumwa kutoka kwa ubongo hadi kwenye tezi za ngono. Katika wasichana - kwa ovari, kwa wavulana - kwa majaribio. Tezi za ngono hujibu kwa kutokeza homoni mbalimbali zinazochochea ukuzi na ukuzi wa mifupa, misuli, ubongo, viungo vya uzazi, na ngozi.

  Katika nusu ya kwanza ya kipindi hicho, ukuaji wa mwili huanza kuharakisha, na huisha tu na kukamilika kwa kubalehe kwa kijana. Mara ya kwanza, tofauti katika muundo wa mwili wa mvulana na msichana huja chini hasa kwa sehemu za siri. Lakini katika kipindi hiki chote, tofauti kubwa huanza kuunda katika fomu, saizi, muundo na kazi za miundo na mifumo mbali mbali ya mwili, ambayo ni dhahiri zaidi ambayo inahusiana na sifa za sekondari za ngono.

  Huanza kwa umri gani

  Ikiwa kwa wasichana, ujana wa mapema ni wa kawaida, basi wavulana mara nyingi wana kuchelewa kwa maendeleo ya ngono. Mara nyingi, wazazi huwa na wasiwasi juu ya hili na kumpeleka mtoto kwa wataalamu. Ingawa hakuna kitu cha kutisha katika jambo hili. Ni muhimu kujua kwamba ikiwa ujana wa mapema wa msichana hutokea, basi hii haipaswi kuwa sababu ya wasiwasi kwa wazazi. Mwanzo wa kipindi hiki ni maumbile - mwili utaanza kubadilika wakati huo huo na ule wa wazazi.

  Madaktari wameanzisha tabia fulani ya wakati wa kubalehe: kwa wavulana, umri huu kimsingi huanza katika umri wa miaka kumi. Tarehe ya mwisho ni miaka kumi na tano. Katika wasichana - kutoka umri wa miaka saba, tarehe ya mwisho ya mwanzo wake inawezekana katika miaka kumi na tatu.

  Ikiwa hadi umri wa miaka kumi na tano wasichana wako mbele ya wavulana katika maendeleo, basi baadaye wavulana huanza kuwapita wasichana kikamilifu.

  Kubalehe katika jinsia zote hudumu takriban miaka mitano. Wakati wa kuanza daima ni mtu binafsi sana. Lakini ikiwa ilianza kutokea mapema sana, basi wazazi wa mtoto wanaweza kushauriana na daktari wa watoto. Tu kwa msaada wa daktari mwenye ujuzi unaweza kutathmini kwa usahihi hali ya mtoto na, ikiwa ni lazima, kuagiza vipimo vinavyofaa na mitihani ya ziada ya matibabu. Hii itasaidia kujua ni nini sababu ya kutofaulu na kupotoka kutoka kwa kawaida. Lakini matatizo makubwa kwa watoto ni nadra sana.

  Ikiwa umri uliokithiri umepita, na kipindi cha kubalehe bado hakijafika, basi hii inapaswa kutibiwa. Wazazi wanapaswa kuwasiliana na daktari wa watoto au endocrinologist. Ni muhimu kwa wakati huu usionyeshe mashaka yako na hofu juu ya maendeleo ya kawaida ya mtoto mwenyewe, kwa sababu hii inaweza kumfanya majeraha ya kisaikolojia na kuendeleza complexes - katika ujana, psyche ya watoto ni hatari sana. Itakuwa bora kujadili matatizo yako na mtaalamu, na tu baada ya kuwakaribisha mtoto kwenye ofisi.

  

  Mwendo wa kubalehe

  Haiwezekani kupata wasichana wawili au wavulana ambao hupitia kila kitu kwa njia sawa. Lakini kuna mifumo kadhaa ambayo inaunganisha vijana wote. Kubalehe huchochewa katika ubongo wa mtoto na homoni maalum - gonadoliberin. Kisha tezi ya pituitari huchochewa na homoni za luteinizing na follicle-stimulating (LH na FSH, kwa mtiririko huo) huanza kuzalishwa.

  Homoni hizi zipo kwa wavulana na wasichana lakini huathiri sehemu tofauti za mwili. Katika mwili wa kike, homoni hizi mbili hufanya kazi kwenye ovari, kutokana na ambayo estrojeni huanza kuzalishwa. Wote kwa pamoja hutayarisha mwili wa wanawake kwa ajili ya uzazi.

  Katika mwili wa kiume, homoni hizi huanza kuchochea uzalishaji wa testosterone na manii. Ni testosterone ambayo inawajibika kwa mabadiliko yanayotokea kwa kijana mdogo katika kipindi hiki. Homoni hugeuza watoto kuwa watu wazima. Baada ya kipindi hiki kumalizika, mtu huyo atakuwa tayari kabisa kuendelea na mbio zake. Ukomavu wa kisaikolojia utakuja baadaye sana.

  
  

  Kuna ishara za kawaida za kubalehe:

  • kuongezeka kwa ukuaji;
  • ukuaji wa nywele;
  • mabadiliko katika sura ya mwili;
  • kuonekana kwa harufu;
  • kuzorota kwa ngozi.

  

  Wavulana

  Mwanzo wa ujana kwa wavulana huzingatiwa na madaktari kuwa kuonekana kwa sifa za sekondari za ngono. Hizi ni pamoja na:

  • kuonekana kwa nywele kwenye mabega na katika eneo la uzazi, miguu na mikono;
  • mabadiliko ya sauti;
  • uume na upanuzi wa korodani;
  • erection;
  • chunusi.

  Ni kutoka kwao kwamba wazazi wanaweza kutambua kwamba mtoto wao ameanza kuwa mtu mzima. Muda wa kukomaa kwa wavulana ni tofauti.

  Kuonekana kwa sifa za sekondari za ngono kwa wavulana huanza kubadilisha viungo vya uzazi, uume na scrotum huongezeka kwa ukubwa, erection inaonekana. Uzalishaji wa usiku hutokea mara nyingi. Kisha tezi ya prostate huanza kuongezeka kwa ukubwa na vidonda vya seminal vinahusika.

  Ndoto za erotic na erections katika ndoto ni kawaida kwa umri huu. Chunusi inaweza kufunika ngozi ya uso. Nywele kwa wavulana katika kipindi hiki huanza kuonekana katika maeneo mbalimbali. Ikiwa mvulana ana nywele za aina ya kike, inapaswa kuonyeshwa mara moja kwa endocrinologist - hii inaweza kuwa dalili ya kutisha ambayo inaweza kuonyesha hypogonadism (upungufu wa testosterone kwa wanaume).

  

  Nywele za muundo wa kiume na wa kike

  Katika wavulana, katika ujana, sauti inabadilika, inakuwa mbaya na ya chini, ambayo inaonyesha ujana wa kijana. Katika miezi michache tu, sauti inaweza kuwa isiyojulikana kabisa. Mabadiliko makubwa hufanyika katika ukuaji na muundo wa misuli na mifupa, mifupa huanza kuunda kulingana na aina ya kiume: mabega hupanuka na viuno vinaonekana kuwa nyembamba sana ikilinganishwa na mabega, na torso imefupishwa.

  Wasichana

  Kubalehe kwa msichana hutangulia mwanzo wa kubalehe, ambayo huanza kutoka wakati wa hedhi ya kwanza. Kipindi cha wastani cha mwanzo wa kubalehe ni miaka 11-13. Lakini wataalam wamegundua kuwa leo wasichana huanza kupata ujana mapema - mapema kama miaka tisa au hata saba (wakati sifa za kimsingi za kijinsia zinapaswa kuonyeshwa). Kisha unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu ambao watarekebisha tatizo hili. Ikiwa kupotoka sio muhimu, basi wazazi hawapaswi kuwa na wasiwasi. Katika kipindi hiki, haipendekezi kimsingi kutibu msichana na dawa yoyote ya homoni: zinaweza kudhoofisha afya yake na kusababisha utasa usioweza kupona.

  Mabadiliko makuu katika kubalehe ni mambo yafuatayo:

  • kuongezeka kwa ukuaji;
  • maendeleo ya tezi za mammary;
  • mabadiliko katika takwimu, kuonekana kwa nywele kwenye mwili;
  • hedhi;
  • ugumu wa takwimu.

  Katika mwaka wa saba au wa nane wa maisha, wasichana huanza kukua kikamilifu, na kuongeza cm 8. Baada ya mwaka, ukuaji mkali wa ukuaji huacha, na msichana hukua kwa sentimita 1-2. Kasi hii itaendelea hadi umri wa miaka kumi na moja. Ukuaji unaofanya kazi zaidi ni cm 10 kwa mwaka kutoka miaka 11 hadi 12. Katika miaka inayofuata, ukuaji utaongezeka kwa kiwango cha juu cha cm 4-5. Kwa wakati huu, uzito pia huongezeka: badala ya kilo moja au mbili za kawaida, wasichana wanaweza kupata hadi nane. Ikiwa uzito huongezwa kwa kasi, unapaswa kushauriana na daktari ili kuepuka fetma.

  Moja ya mambo muhimu katika maendeleo ya msichana katika prepubertal ni malezi na ukuaji wa tezi za mammary. Kuna mabadiliko katika chuchu na halo, huongezeka kwa ukubwa. Kisha gland ya mammary yenyewe inabadilika. Kwanza, inachukua fomu ya koni, hivyo hudumu miezi kumi na miwili. Mwaka mmoja baadaye, inachukua sura ya pande zote. Kuna ukuaji wa nywele kwenye perineum na kwapa. Takwimu ya msichana inakuwa mviringo zaidi, viuno huanza kupanua na kuwa mviringo, kiuno kinaonekana zaidi. Muundo wa nywele unaweza kubadilika, huwa na nguvu zaidi na zaidi.

  Kipindi cha hedhi kinakuja, kinaonekana katika umri wa miaka kumi na tatu au kumi na nne. Huu ni ushahidi wa moja kwa moja kwamba mwili unakua kwa usahihi. Ni muhimu kwamba hedhi huchukua si zaidi ya siku tano. Baada ya hedhi ya kwanza kuja, wasichana kivitendo huacha kukua. Seviksi huanza kutengeneza kamasi kwa kiasi kidogo. Hii inasababisha kuonekana kwa kutokwa kwa uke mweupe, kinachojulikana kama leucorrhoea ya vijana.

  Mbali na mambo yaliyo hapo juu, wakati wa kubalehe, usawa wa mwili wote unaonekana kwenye takwimu ya wasichana. Hii ni kipengele cha muda tu ambacho kitatoweka hivi karibuni. Kwa wakati huu, wazazi wanapaswa kuelezea hili kwa msichana, ambaye anaweza kuwa na wasiwasi sana na mgumu juu ya kutovutia kwake. Mara nyingi mifupa huanza kukua bila usawa: kwanza, mikono na miguu imeinuliwa, inakuwa ndefu sana. Uso pia unaonekana kuwa mrefu. Hata gait ya kijana inakuwa angular na awkward.

  Kubalehe ni mchakato unaoamua kinasaba wa kubadilika kwa mwili wa mtoto kuwa mtu mzima mwenye uwezo wa kuzaa. Kwa maana pana, mafanikio ya kubalehe ni pamoja na sio tu mchakato wa kisaikolojia, lakini pia urekebishaji wa kijamii.

  Hivi sasa, wastani wa umri wa kubalehe kwa wasichana ni kati ya miaka 8 hadi 13, na kwa wavulana - kutoka miaka 9 hadi 14.

  Ushawishi mkubwa juu ya muda wa mwanzo wa kubalehe hutolewa na jinsia ya mtoto, rangi, urithi wa urithi, mambo ya mazingira, chakula, hali ya kijamii na kiuchumi. Jukumu lisilofaa linaweza kuchezwa, kwa mfano, kwa fetma na ulaji wa nje wa homoni.

  Fizikia ya maendeleo ya ngono

  Gonadi za kiume na za kike huundwa kutoka kwa primodium moja isiyo na tofauti. Maendeleo ya gonads katika jinsia zote katika hatua za mwanzo huendelea kwa njia sawa (hatua isiyojali). Jeni ambayo huamua tofauti ya kiume ya gonadi iko kwenye chromosome ya Y.

  Msingi wa maendeleo ya viungo vya ndani vya uzazi ni mifereji ya Wolffian (kwa wavulana) na Mullerian (katika wasichana).

  Uundaji wa sehemu ya siri ya nje ya fetusi ya kiume huanza kutoka wiki ya 8 ya kipindi cha ujauzito na hutokea chini ya ushawishi wa dihydrotestosterone, ambayo hutengenezwa kutoka kwa testosterone ya testicles ya fetasi. Androjeni ni muhimu kwa tofauti ya anlages ya embryonic kulingana na aina ya kiume. Seli za Leydig, ambazo androjeni huzalishwa, hufanya kazi chini ya hatua ya gonadotropini ya chorionic ya placenta. Uume huundwa kutoka kwa kifua kikuu cha uzazi, mikunjo ya nje ya uke huunda korodani. Katika wiki 18-20 za ukuaji wa intrauterine, malezi ya sehemu ya siri ya nje kulingana na aina ya kiume huisha, ingawa mchakato wa kupunguza testicles kwenye scrotum hufanyika baadaye sana, kwa miezi 8-9 ya ujauzito. Baada ya kuzaliwa, uzalishaji wa testosterone huchochewa na gonadotropini ya pituitari.

  Wakati wa kuundwa kwa viumbe vya kike, mirija ya fallopian inakua kutoka sehemu ya juu ya tatu ya mifereji ya Muller; sehemu ya kati ya ducts, kuunganisha, kuunda mwili na kizazi. Njia za Wolffian kurudi nyuma.

  Kuanzia wiki ya 12 hadi 20 ya kipindi cha intrauterine, uke, kisimi, labia kubwa na ndogo, ukumbi wa uke na ufunguzi tofauti wa nje wa urethra na mlango wa uke huundwa. Katika fetusi ya kike, tofauti ya viungo vya nje vya uzazi hutokea bila kujali hali ya gonads.

  Utaratibu wa kuchochea wa kubalehe, unaohusishwa na uanzishaji wa mfumo wa neuroendocrine, kwa sasa hauko wazi vya kutosha. Hata hivyo, inajulikana kuwa mchakato huu ulianzishwa na usiri wa msukumo wa gonadotropini-ikitoa homoni (luliberin, luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RG)) na neurons zilizo kwenye nuclei ya hypothalamus. Ukuaji wa mhimili wa hypothalamic-pituitari-gonadal (gonadostat) hutokea katika kipindi chote cha maisha ya mtoto, kuanzia kwenye intrauterine.

  Katika mtoto aliyezaliwa, kanuni ya hypothalamic-pituitary-gonadal imeundwa kikamilifu. Kwa wavulana, mfumo huu hufanya kazi hadi miezi 6-12, kwa wasichana hadi miaka 2-3 ya maisha. Hii inafuatiwa na kipindi kirefu (hadi kubalehe) ya ukandamizaji wake - "pause ya vijana". Siri ya msukumo wa LH-RG imepunguzwa kwa kasi. Licha ya maudhui ya chini ya steroids ngono katika damu, kipindi hiki ni muhimu kwa maendeleo ya mapema ya ngono (PPR) ya asili ya kati.

  Mwishoni mwa "pause ya vijana" - kwa umri wa miaka 6-7 kwa wasichana na kwa 8-9 kwa wavulana - androgens ya adrenal huanza kuunganishwa kwa nguvu, na kusababisha maendeleo ya ukuaji wa nywele za sekondari (pubic na axillary) kwa wasichana. Kwa wavulana, jukumu hili linachezwa hasa na androgens ya asili ya testicular. Kipindi hiki kabla ya kubalehe kinajulikana kama awamu ya adrenal.

  Uundaji wa mwisho wa gonadostat hutokea wakati wa kubalehe. Uanzishaji wa jenereta ya usiri wa msukumo wa LH-RH huchochea uzalishaji wa homoni ya luteinizing (LH) na homoni ya kuchochea follicle (FSH) kutoka kwa tezi ya pituitari, ambayo ni muhimu kwa ajili ya kuundwa kwa steroids ya gonadal - androjeni na estrojeni. Udhibiti wa mfumo huu katika umri wa uzazi unategemea kanuni ya maoni kati ya homoni hizi.

  Kwa wavulana, homoni kuu ya kubalehe ni testosterone, ambayo hutolewa na seli za Leydig kwenye majaribio na kwa sehemu katika gamba la adrenal. Testosterone yenyewe haifanyi kazi. Katika viungo vinavyolengwa, kwa msaada wa enzyme 5α-reductase, inabadilishwa kuwa fomu yake ya kazi - dihydrotestosterone. Kuongezeka kwa uzalishaji wa androjeni na testicles zilizopanuliwa husababisha ukuaji wa sifa za sekondari za kijinsia (kupungua na kuwaka kwa sauti, ukuaji wa nywele kwenye uso na mwili katika muundo wa kiume, mabadiliko ya nywele za vellus kuwa nywele za mwisho, kuongezeka kwa jasho na mabadiliko. katika harufu yake, ongezeko la ukubwa wa uume, rangi ya rangi na maendeleo ya korodani ya ngozi, rangi ya chuchu, malezi ya aina ya kiume ya uso na mifupa, ongezeko la ukubwa wa prostate), inadhibiti spermatogenesis. na tabia ya ngono.

  Ovari huzalisha homoni mbili kuu ambazo zina athari kubwa zaidi katika hali na utendaji wa mfumo wa uzazi wa kike - estradiol na progesterone.

  Estrojeni ni jina la pamoja la aina ndogo ya homoni za steroid zinazozalishwa hasa na vifaa vya folikoli ya ovari kwa wanawake. Kiasi kidogo cha estrojeni pia hutolewa na korodani kwa wanaume na kwa gamba la adrenal katika jinsia zote mbili. Zaidi ya aina 30 za estrojeni zimetengwa na maji mbalimbali ya kibiolojia ya binadamu, kuu ni tatu: estrone (E 1), 17-β-estradiol (E 2) na estriol (E 3). Estradiol na baadhi estrone ni synthesized katika ovari. Estrone na estriol huundwa hasa kwenye ini kutoka kwa estradiol, na pia katika tishu nyingine kutoka kwa androjeni, hasa kutoka kwa androstenedione. Mchanganyiko wa estrogens katika follicles umewekwa na FSH.

  Dalili za mwanzo wa kubalehe

  Kama ilivyoelezwa hapo juu, kubalehe huanzisha asili ya msukumo wa usiri wa LH-RG. Kwa wavulana, ishara ya kwanza ya kubalehe ni kuongezeka kwa testicles. Tezi dume katika kipindi cha mwaka 1 hadi mwanzo wa kubalehe karibu hazibadilika kwa ukubwa, urefu ni 2-2.5 cm, kiasi.< 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

  Tezi dume zina kazi kuu mbili: uzalishaji wa homoni na uzalishwaji wa mbegu za kiume, huku zile za kwanza zikianza mapema na kuzichangamsha. Tayari mwaka baada ya kuanza kwa ujana, spermatozoa (spermaturia) inaweza kugunduliwa katika mkojo wa asubuhi wa wavulana. Uume (uume) huanza kukua muda mfupi baada ya ukuaji wa tezi dume kuanza. Uume unapokua, erections hutokea, na kisha ndoto mvua. Kwa wastani, wavulana hufikia uwezo wa uzazi kwa umri wa miaka 13, na kamili - kwa miaka 14-16.

  Chini ya ushawishi wa androgens, larynx inakua, kupanua na kuimarisha kamba za sauti, ambayo hufanya sauti ya chini. Mabadiliko ya sauti kawaida hufuatana na kasi ya ukuaji katika mwili.

  Ukuaji wa nywele (adrenarche) huanza kutoka kwa pubis, muda mfupi baada ya ukuaji wa testicles kuanza. Kuonekana kwa kiasi kidogo chini ya uume, nywele hatua kwa hatua inakuwa nene na inachukua pembetatu nzima ya pubic, baada ya hapo huenea kwenye mapaja na kando ya mstari mweupe wa tumbo hadi kwenye kitovu. Kisha, baada ya miezi kadhaa na hata miaka, ukuaji wa nywele huanza kwenye kwapa, karibu na mkundu, kwenye mdomo wa juu, karibu na masikio, karibu na chuchu na kwenye kidevu. Mlolongo na kiwango cha ukuaji wa nywele ni chini ya tofauti za mtu binafsi. Katika maisha yote, nywele zinaendelea kukua na kuwa nene kwenye mikono, miguu, kifua, tumbo na nyuma.

  Mwishoni mwa ujana, aina ya mifupa ya kiume huundwa kwa vijana: pelvis nyembamba na mshipi wa bega pana.

  Ukuaji wa tezi za mammary (thelarche) ni ishara ya kwanza ya ujana kwa wasichana na hutokea kwa wastani katika umri wa miaka 10.5. Kwanza, uvimbe mdogo, chungu huonekana chini ya areola kwa pande moja au zote mbili. Baada ya miezi 6-12, muhuri huanza kuzingatiwa kwa pande zote mbili, huongezeka kwa ukubwa, inakuwa laini na huenda zaidi ya areola. Kwa miaka 2, tezi za mammary hufikia saizi na umbo la kukomaa, chuchu hufafanuliwa wazi. Ukubwa na sura ya tezi za mammary kwa wasichana zimetangaza tofauti za mtu binafsi.

  Nywele za pubic huonekana miezi michache baada ya kuanza kwa ukuaji wa matiti. Katika 15% ya wasichana, ishara hii inaonekana kwanza. Kwanza, haya ni nywele moja kwenye labia, huenea kwa pubis katika miezi 6-12. Katika siku zijazo, nywele hukua na kufunika pembetatu nzima ya pubic. Chini ya ushawishi wa estrojeni, epithelium ya uke huongezeka na seli huanza kujiondoa kikamilifu kutoka kwa uso wake, mishipa ya uke huongezeka. Follicles huanza kukua katika ovari.

  Wakati wa kufanya uchunguzi wa ultrasound katika kipindi hiki, unaweza kuona cysts nyingi ndogo - follicles. Hedhi ya kwanza (menarche) kawaida hutokea miaka 2 baada ya kuanza kwa ukuaji wa matiti.

  Wakati wa kubalehe, chini ya ushawishi wa viwango vya juu vya estrojeni, mifupa ya pelvic hukua kwa upana, kama matokeo ya ambayo viuno vinakuwa pana. Tishu za adipose hukua, na mwisho wa kubalehe, kiasi cha tishu za adipose kwa wasichana huzidi ile ya wavulana mara mbili. Mafuta huwekwa hasa katika eneo la tezi za mammary, mapaja, matako, mshipi wa bega, pubis.

  Ukuaji wa mapema wa kijinsia

  PPR inahusu mwanzo wa dalili za kubalehe kabla ya umri wa miaka 8 kwa wasichana na miaka 9 kwa wavulana. Ugonjwa huu unaweza kuwa kutokana na ukiukwaji katika mfumo wa gonadostat katika ngazi mbalimbali. Waandishi wengi hufuata uainishaji wa pathogenetic wa PPR.

  Tenga kweli, au ubongo, aina za ugonjwa huo, pathogenesis ambayo inahusishwa na usiri wa msukumo wa mapema wa LH-RH na hypothalamus. Kuongezeka kwa usanisi wa steroids za ngono katika kesi hizi ni kutokana na uzalishaji mkubwa wa homoni za gonadotropiki ya pituitari. Kipengele cha PPR ya kweli ni kwamba inaendelea kama ya jinsia moja, na mabadiliko ya kibaolojia katika mwili yanahusiana na hatua za ukuaji wa kawaida wa kijinsia, lakini kwa kasi ya kasi. Utoaji mwingi wa steroidi za ngono huongeza kasi ya ukuaji na kukuza kufungwa kwa kasi kwa maeneo ya ukuaji.

  Aina za uwongo (za pembeni) za PPR, zisizo na usiri wa gonadotropini, zinahusishwa na uzalishaji wa mapema wa homoni za steroid na uvimbe wa gonadi na tezi za adrenal, na ugonjwa wa McKewen-Albright-Braytsev, na testotoxicosis. Katika hali hizi, mlolongo wa hatua za balehe hupotoshwa. Aina za uwongo za ugonjwa huo zinaweza kubadilika kuwa za kweli, ambazo zinahusishwa na uanzishaji wa pili wa mhimili wa hypothalamic-pituitary.

  Kikundi maalum kinajumuisha aina zinazoitwa gonadotropini-huru ya PPR, ambayo uanzishaji wa uhuru wa shughuli za gonads ni kutokana na matatizo ya maumbile. Lahaja hizi za PPR zina ishara zote za kubalehe kwa hali ya juu - upanuzi wa gonadi, kuongeza kasi ya ukuaji na kukomaa kwa mfupa, malezi ya sifa za sekondari za ngono.

  Kuna wagonjwa wenye ishara pekee ya ujana wa mapema: maendeleo ya pekee ya ukuaji wa nywele za sekondari (pubarche mapema) na maendeleo ya pekee ya tezi za mammary (thelarche ya mapema). Hizi ni aina zisizo kamili za PPR.

  Ubalehe wa kweli wa mapema

  Sababu ya PPR ya kweli inaweza kuwa vidonda mbalimbali vya mfumo mkuu wa neva (CNS) wa asili isiyo ya tumor (kikaboni, uchochezi, nk), pamoja na athari za mambo mabaya katika kipindi cha kabla ya kujifungua (kiwewe, hypoxia, maambukizi. ) Watoto hawa mara nyingi hugunduliwa na ugonjwa wa hydrocephalic. Sababu ya PPR inaweza kuwa cysts ya araknoid ya chini ya ventricle ya 3 na eneo la chiasmal-sellar la ubongo. Cysts huundwa wakati wa embryogenesis, mara chache - kama matokeo ya ugonjwa wa meningitis, encephalitis, kuumia kwa ubongo.

  Katika wagonjwa wengine wenye PPR ya kweli, haiwezekani kutambua sababu ya ugonjwa huo. Katika hali hiyo, pamoja na kutengwa kwa magonjwa ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva, utambuzi wa aina ya idiopathic ya PPR inafanywa. Hata hivyo, uboreshaji wa mbinu za utafiti (matumizi ya imaging ya computed na magnetic resonance) ya ubongo hufanya iwezekanavyo kutambua mara nyingi sababu ya aina ya ubongo ya PPR.

  Asili ya kikatiba ya PPR inaweza kuzingatiwa ikiwa, wakati wa kukusanya anamnesis, zinageuka kuwa ujana ulianza kwa jamaa miaka 2-3 mapema.

  Njia za kisasa za uchunguzi huruhusu taswira ya mapema ya tumors za CNS.

  Hamartoma ni mojawapo ya uvimbe wa mfumo mkuu wa neva unaotambuliwa mara kwa mara kwa watoto walio na PPR ya kweli chini ya umri wa miaka 3. Hamartoma ya hypothalamic ni uvimbe mdogo unaojumuisha mkusanyiko wa seli za ujasiri tofauti zinazoundwa wakati wa embryogenesis. Kimsingi, ni matokeo ya uharibifu wa tishu za neva. Uchunguzi wa ndani uliwezekana tu kwa kuanzishwa kwa picha ya resonance ya sumaku katika mazoezi.

  Dalili inayoongoza ya hamartoma ya hypothalamic ni PPR, hii ni kutokana na ukweli kwamba seli za neurosecretory za hamartomas hutoa LH-RH, ambayo huchochea uundaji wa LH katika tezi ya pituitary, ikifuatiwa na uzalishaji mkubwa wa homoni za steroid katika gonads. Ikumbukwe kwamba uhamiaji usioharibika wa seli za kiinitete zinazotoa LH-RH zinaweza kusababisha ectopia ya seli hizi, i.e. zinaweza kuwa nje ya hypothalamus. Inaaminika kuwa PPR katika kesi hii hukua kupitia kutolewa kwa pulsatile endogenous ya LH-RH ama peke yake au kwa kushirikiana na LH-RH secreting neurons ya hypothalamus. Kuna dhana kwamba PPR inaweza kusababishwa na hatua isiyo ya moja kwa moja ya vipengele vya glial, ikiwa ni pamoja na ubadilishaji wa sababu ya ukuaji wa alpha, ambayo huchochea usiri wa GnRH katika hypothalamus. Kuondolewa kwa hamartoma haizuii maendeleo ya ngono katika matukio yote. Kwa wagonjwa hawa, uanzishaji wa pili wa seli za astroglial katika tishu zinazozunguka hypothalamus inaweza kusababisha kuongezeka kwa usiri wa LH-RH, na hivyo kuhifadhi kliniki ya PPR.

  Kwa watoto walio na hamartoma, ugonjwa hujidhihirisha kama PPR ya kweli katika umri mdogo. Matukio ya ugonjwa huo ni sawa kwa wavulana na wasichana. Dalili za neurolojia zinaweza kujumuisha mashambulizi madogo ya kifafa kwa namna ya kicheko cha vurugu, kupoteza kumbukumbu, ukali.

  Uvimbe mwingi wa chiasm na hypothalamus kwa watoto ni glioma za kiwango cha chini. Katika eneo la suprasellar, astrocytomas hugunduliwa mara nyingi zaidi.

  Glioma ya ubongo inayosababisha PPR ni ya kawaida katika aina ya 1 ya neurofibromatosis (ugonjwa wa Recklinghausen). Ugonjwa huu una muundo wa urithi wa autosomal na hutokea kwa mzunguko wa watoto wachanga 1:3500.

  Kuvunjika kwa jeni inayohusika na usanisi wa protini ya neurofibromini husababisha ukuaji wa haraka wa seli usiodhibitiwa. Picha ya kliniki ina sifa ya matangazo ya rangi kwenye ngozi kutoka mwanga hadi hudhurungi. Neurofibromas ni neoplasms ndogo ndogo ambazo ziko kwenye ngozi, iris, na mfumo mkuu wa neva. Kasoro nyingi za mifupa ni tabia. Dalili ya pathognomonic ya ugonjwa huu ni uwepo wa matangazo ya rangi kwenye ngozi ya rangi "kahawa na maziwa" kubwa kuliko 0.5 cm. Upekee wa mchakato huu ni kwamba dalili za neurological (maumivu ya kichwa, kushawishi, usumbufu wa kuona, na wengine) hutangulia dalili za PPR.

  Ugonjwa wa Russell-Silver una sifa ya mchanganyiko wa hitilafu za urithi (huenda aina ya urithi wa autosomal recessive): kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine na baada ya kujifungua na malezi ya mifupa iliyoharibika. Masafa ya kutokea ni 1:30,000 ya idadi ya watu. Watoto huzaliwa kwa urefu mdogo (hadi 45 cm) na uzito mdogo wa mwili (kilo 1.5-2.5) wakati wa ujauzito wa muda wote. Kwa miaka mingi, ukuaji wa ukuaji unaendelea, na kwa hiyo urefu wa mwisho kwa wanawake ni chini ya cm 150, kwa wanaume - kidogo zaidi ya cm 150. Uzito wa mwili kwa watu wazima ni kawaida au hata overweight. Matatizo ya mara kwa mara ya viungo vya nje vya uzazi: cryptorchidism, hypospadias, hypoplasia ya uume, scrotum. Asymmetry ya mwili (uso, torso, urefu wa mguu) ni tabia. Uso wa pembe tatu, pseudohydrocephalus, paji la uso kubwa na hypoplasia ya taya ya chini, palate ya juu, mara nyingi na masikio yaliyopasuka. Clinodactyly ya kidole cha tano kutokana na kupotoka kwa phalanx ya distal, kifua nyembamba, mikono mifupi, lumbar lordosis. Anomalies katika muundo wa mfumo wa mkojo mara nyingi huzingatiwa. Kawaida akili ni kawaida. Ukuaji wa kijinsia huanza kuendelea katika umri wa miaka 5-6 na hutegemea gonadotropini. Viwango vya juu vya LH na FSH vinavyohusishwa na hypoglycemia ni kawaida.

  Tuberous sclerosis (Bourneville-Pringle syndrome) - moja ya aina ya phakomatosis - ina sifa ya kuzaliwa kwa neuroectomesodermal dysplasia na uwepo wa tumors mbaya. Inatokea kwa mzunguko wa watoto wachanga 1:10,000, mara nyingi zaidi kwa wavulana. Labda, ugonjwa huo una muundo wa urithi wa autosomal. Plaque za nyuzi ni ishara ya lazima ya ugonjwa huu. Katika ubongo, plaques hizi hutofautiana kwa ukubwa kutoka milimita chache hadi sentimita kadhaa. Wanaweza kuwa moja au nyingi. Kulingana na ujanibishaji, plaques husababisha dalili mbalimbali za kliniki: maumivu ya kichwa, kutapika, uharibifu wa kuona, kifafa, paroxysms ya kushawishi, hydrocephalus, ishara za PPR.

  Sababu ya PPR ya kweli inaweza kuwa tumors zinazozalisha gonadotropini ya choriogonia ya binadamu (hCG) (uvimbe wa kutoa hCG). Hizi ni pamoja na uvimbe wa seli za vijidudu vya CNS, hepatoblastomas, na uvimbe mwingine wa retroperitoneal. Uvimbe wa seli za vijidudu hukua kutoka kwa seli za vijidudu vya pluripotent. Wengi wa tumors hizi wakati wa embryogenesis wanaweza kuzalisha hCG. Katika mchakato wa uhamiaji usioharibika, seli hizo zinaweza kuendeleza sio tu kwenye gonads, bali pia katika viungo vingine na tishu. Tumors Germinogenic akaunti kwa 3-8% ya neoplasms wote mbaya katika utoto na ujana. Mara nyingi hujumuishwa na syndromes mbalimbali za maumbile (syndrome ya Klinefelter, ataxia-telangiectasia, nk).

  Uvimbe wa seli za vijidudu mbaya ni mara 2-3 zaidi kwa wasichana, na uvimbe wa ndani kwa wavulana. Mwishowe, ugonjwa wa PPR unaohusishwa na usiri mkubwa wa hCG unajumuishwa na dalili za ugonjwa wa kisukari insipidus, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa, kupungua kwa maeneo ya kuona, hemiparesis, nk. -imarishwa tomografia ya kompyuta. Katika seramu ya damu na katika maji ya cerebrospinal, viwango vya alpha-fetoprotein (AFP) na beta-hCG huongezeka; viwango vya testosterone vinalingana na kubalehe. Ongezeko la dhahiri la viwango vya LH hupatikana (kutokana na reactivity msalaba-immunological kati ya hCG na LH). Hata hivyo, kiwango cha LH hakiongezeki baada ya kusisimua na GnRH. Kiwango cha FSH kimepunguzwa.

  Tezi dume ambazo hazijashuka huleta hatari ya kupata uvimbe wa tezi dume. Katika picha ya kliniki, tahadhari inapaswa kulipwa kwa kiasi cha testicles, ambayo huongezeka kwa wastani na hailingani na ishara za kubalehe. Sababu ya jambo hili ni kwamba kwa watoto gonadostat bado haijakomaa. Kati ya homoni mbili za gonadotropiki (FSH na LH), seli za tumor ya testicular huzalisha LH, ambayo hyperplasias seli za Leydig. Wakati huo huo, seli za Sertoli ambazo zinahitaji kukaribia FSH hubakia sawa. Kwa wavulana, PPR inakua kulingana na aina ya kijinsia.

  Uvimbe wa seli za vijidudu umegawanywa katika usiri wa beta-hCG na beta-hCG isiyo ya siri. Katika utambuzi wa tumors za seli za vijidudu, uamuzi wa AFP na beta-hCG una jukumu muhimu. Moja ya alama za mchakato wa tumor mbaya ni antijeni ya embryonic ya saratani (CEA).

  Jukumu kuu katika matibabu ya tumors za seli za vijidudu ni chemotherapy. Tiba ya mionzi ina matumizi mdogo sana, ni bora katika matibabu ya dysgerminomas ya ovari. Matibabu ya upasuaji inalenga kuondoa tumor ya msingi.

  Hepatoblastoma ni uvimbe mbaya wa ini ambao hukua kutoka kwa uvimbe wa embryonic pluripotent. Uvimbe kwa kawaida hujidhihirisha kama kinundu cheupe-njano ambacho hukua hadi kwenye tishu za ini. Hepatoblastomas hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 3; baada ya umri wa miaka 5, aina hii ya tumor ya ini ni nadra sana. Sababu halisi za hepatoblastoma hazijafafanuliwa. Hepatoblastoma inaweza kuunganishwa na tumors nyingine za utoto, kwa mfano, na tumor ya Wilms (nephroblastoma). Hatari ya kuongezeka kwa hepatoblastoma huzingatiwa kwa watoto ambao wamekuwa na hepatitis B katika kipindi cha neonatal, uvamizi wa helminthic, kuwa na polyposis ya koloni, matatizo ya kimetaboliki - tyrosinemia ya urithi, ugonjwa wa glycogen wa aina ya I, nk Katika kipindi cha awali cha maendeleo ya hepatoblastoma, kuna. hakuna dalili zilizotamkwa, maendeleo yanafuatana na dalili za ulevi wa jumla na (mara chache) dalili za PPR kutokana na uzalishaji wa hCG na tumor. Hepatoblastoma ni uvimbe unaokua kwa kasi na hatari kubwa ya metastasis ya damu kwenye mapafu, ubongo, mifupa na tumbo. Matibabu ya hepatoblastoma ni upasuaji, unaojumuisha kuondolewa kwa tumor kwa hepatectomy ya sehemu. Utabiri wa kuishi katika hatua ya 1 ya ugonjwa huo kwa miaka 2.5 ni 90% au zaidi, katika hatua ya 4 - chini ya 30%.

  PPR inayojitegemea ya Gonadotropin

  Picha ya kliniki ya ugonjwa wa McCune-albright-Braytsev ina dalili zifuatazo: rangi ya ngozi ya hudhurungi ya hudhurungi, ambayo inafanana na ramani ya kijiografia; osteodysplasia yenye nyuzi za polyostiki; PPR na endocrinopathies nyingine. Ugonjwa huo umeelezwa tu kwa wasichana.

  Sababu za matatizo ya endocrine katika ugonjwa wa McCune-Albright-Braytsev husababishwa na mabadiliko katika protini ya Gs-alpha. Protini inayobadilika huwezesha mzunguko wa adenylate kwenye vipokezi vya LH na FSH kwenye seli za ovari, na hivyo kuchochea utolewaji wa estrojeni bila kuwepo kwa homoni za gonadotropiki. Inaaminika kuwa mabadiliko ya Gs-alpha hutokea katika hatua za mwanzo za embryogenesis. Matokeo yake, clones za seli zinazobeba protini za mutant zinaundwa.

  Ishara za kwanza za ugonjwa huo zinahusishwa na tabia ya rangi ya hudhurungi kwenye ngozi, ambayo iko katika mtoto mchanga au huonekana wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha.

  Dysplasia ya Fibrocystic inajidhihirisha kama lesion ya mifupa ya muda mrefu ya tubular. Mifupa iliyobadilishwa imeharibika, fractures ya pathological hutokea.

  PPR katika ugonjwa wa McCune-Albright-Braytsev mara nyingi hugunduliwa baada ya mwaka wa kwanza wa maisha, huendelea kwa mawimbi. Kama sheria, udhihirisho wa kwanza ni kutokwa na damu kwa uterine. Wanapatikana muda mrefu kabla ya kuanza kwa thelarche na adrenarche. Kutokwa na damu kwa uterasi husababishwa na ongezeko la muda mfupi la viwango vya estrojeni. Ovari ni ya ukubwa wa kawaida, lakini cysts kubwa za follicular zinazoendelea zinaweza kupatikana ndani yao. Wagonjwa wengine wana viwango vya juu vya homoni za gonadotropic. Katika hali kama hizi, tunaweza kuzungumza juu ya PPR ya kweli.

  Ya matatizo mengine ya endocrine, kuna goiter ya euthyroid ya nodular, adenomas ya pituitary (syndrome ya Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis na ongezeko la kiwango cha homoni nyingine).

  Testosterone toxicosis husababishwa na usiri wa testosterone usiodhibitiwa na seli za hyperplastic za Leydig. Ni ugonjwa wa kifamilia, wa autosomal na uwezo wa kupenya usio kamili ambao hutokea kwa wanaume. Uzalishaji wa ziada wa testosterone husababishwa na mabadiliko ya uhakika katika jeni ya kipokezi cha LH. Jeni zinazobadilika husababisha uanzishaji wa intracellular wa kimetaboliki ya seli za Leydig kwa kukosekana kwa LH.

  Tabia za sekondari za ngono kawaida huonekana katika umri wa miaka 3-5, na dalili za kwanza za androjeni zinaweza kuzingatiwa mapema kama miaka 2. Mabadiliko ya sauti ya sauti, mwili ni wa kiume, chunusi vulgaris, upanuzi wa uume, erections, ukuaji na kukomaa kwa mifupa huharakishwa. Kiasi cha testicles huongezeka, lakini hailingani na kiwango cha androgenization. Kwa mujibu wa picha ya kliniki, testotoxicosis ni sawa na PPR ya kweli.

  Uchunguzi wa gonadostat unaonyesha viwango vya juu vya testosterone na viwango vya LH na FSH kabla ya kubalehe. Hakuna majibu ya LH na FSH kwa jaribio la luliberin (LH-RG), pamoja na usiri wa msukumo wa LH, tabia ya kubalehe.

  Biopsy ya korodani huonyesha mirija ya seminiferous iliyochanganyika iliyositawi vizuri, ziada ya seli zilizokomaa za Leydig, na seli za vijidudu katika hatua tofauti za spermatogenesis. Baadhi ya mirija ya seminiferous iliyochanganyika huonyesha seli za vijidudu zinazoharibika. Kwa watu wazima, matokeo ya mtihani na GnRH ni ya kawaida; kwa wagonjwa wengine walio na uharibifu wa epithelium ya spermatogenic, viwango vya FSH vimeinuliwa. Wanaume wengi wenye testotoxicosis ya kifamilia hawana uwezo wa kuzaa.

  Soma makala iliyobaki katika toleo linalofuata.

  V. V. Smirnov 1 daktari wa sayansi ya matibabu, profesa
  A. A. Nakula

  GBOU VPO RNIMU yao. N. I. Pirogov Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, Moscow