Uharibifu wa ujasiri wa hypoglossal (neuropathy ya ujasiri wa hypoglossal, neuropathy ya ujasiri wa hypoglossal). Neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal: sababu, dalili za kuvimba na matibabu

Mishipa ya glossopharyngeal - paired (IX jozi), mchanganyiko wa neva ya fuvu. Nyuzi za hisia za ujasiri wa glossopharyngeal huzuia utando wa mucous wa theluthi ya nyuma ya ulimi, ikiwa ni pamoja na papillae ya ladha, utando wa mucous wa pharynx, cavity ya tympanic, tube ya Eustachian (ya ukaguzi), seli za mastoid, tonsils za palatine na matao ya palatine, carotid. sinus na glomus ya carotid; nyuzi za magari - misuli ya stylo-pharyngeal na kupitia plexus ya pharyngeal, pamoja na ujasiri wa vagus, vikwazo vya pharynx na misuli ya palate laini; nyuzi za siri za mimea za parasympathetic - tezi ya parotidi.

Mishipa ya glossopharyngeal ina nuclei tatu ziko kwenye medula oblongata (tazama). Nucleus nyeti - kiini cha njia moja (nucl. tractus solitarii), ya kawaida na mishipa ya uke na uso, iko kwenye medula oblongata. Axoni za neurons za afferent za nodi za juu na za chini za ujasiri (gangl. superius et inferius) hukaribia seli za kiini hiki; michakato yao ya pembeni ina vipokezi kwenye membrane ya mucous ya pharynx, tonsils ya palatine, matao ya palatine, kwenye membrane ya mucous ya theluthi ya nyuma ya ulimi, cavity ya tympanic, tube ya Eustachian, seli za mastoid, kwenye carotid (carotid, T.) sinus. na carotid (carotid, T.) glomus. Node ya juu ya ujasiri wa glossopharyngeal iko katika eneo la forameni ya jugular (foramen jugulare), node ya chini iko kwenye dimple ya mawe (fossula petrosa) kwenye uso wa chini wa piramidi ya mfupa wa muda.

Kiini cha motor ni nucleus mbili (nucl. Ambiguus), pia ni kawaida kwa ujasiri wa vagus, iko katika eneo la malezi ya reticular (tazama) medula oblongata. Neuroni za kiini cha motor huzuia misuli ya stylopharyngeal (m. stylopharyngeus) na vidhibiti vya koromeo.

Kiini cha mimea - kiini cha chini cha mate (nucl. salivatorius duni) kina seli zilizotawanyika katika malezi ya reticular. Siri yake, nyuzi za parasympathetic huenda kwenye node ya sikio, na baada ya kubadili ndani yake - kwa tezi ya parotidi (tazama).

Mzizi wa ujasiri wa glossopharyngeal huundwa kama matokeo ya muunganisho wa aina zote tatu za nyuzi na huonekana kwenye msingi wa ubongo katika eneo la sulcus ya nyuma ya medula oblongata nyuma ya mzeituni na hutoka kwenye cavity ya fuvu kupitia forameni ya shingo pamoja na ujasiri wa vagus (tazama) na ujasiri wa ziada (tazama). Kwenye shingo, neva huenda chini kati ya mshipa wa ndani wa jugular na ateri ya ndani ya carotid, huenda karibu na misuli ya stylo-pharyngeal nyuma, inageuka mbele, na kutengeneza safu ya upole, na inakaribia mizizi ya ulimi, ambapo inagawanyika katika lugha ya mwisho. matawi (rr. linguales), zenye nyuzi hisia kwenda kiwamboute ya theluthi ya nyuma ya ulimi, ikiwa ni pamoja na ladha, innervating kupitia nyimbo papillae (Mtini. 1).

Matawi ya upande wa ujasiri wa glossopharyngeal ni: ujasiri wa tympanic (n. tympanicus), ambayo inajumuisha nyuzi za hisia na parasympathetic. Inatoka kwenye seli za node ya chini (Mchoro 2) na huingia ndani ya cavity ya tympanic kupitia tubule ya tympanic (canaliculus tympanicus), ikitengeneza kwenye ukuta wake wa kati, pamoja na mishipa ya carotid-tympanic (nn. caroticotympanici) ya ndani ya ndani. plexus ya carotidi, plexus ya tympanic (plexus tympanicus) . Matawi nyeti huondoka kwenye plexus hii hadi kwenye membrane ya mucous ya cavity ya tympanic, tube ya Eustachian na seli za mchakato wa mastoid, na nyuzi za preganglioniki za parasympathetic huunda ujasiri mdogo wa mawe (n. petrosus madogo), ambayo huacha cavity ya tympanic kupitia mpasuko wa mfereji wa neva hii na kupitia pengo la mawe-squamous (fissura petro-squamosa) hufikia nodi ya sikio (gangl. oticum). Baada ya kubadili nodi, nyuzi za parasympathetic baada ya ganglioni hukaribia tezi ya parotidi kama sehemu ya neva ya sikio-temporal (n. auriculotem-poralis), ambayo ni tawi la neva ya mandibular (n. mandibular ni, tawi la tatu la ujasiri wa trigeminal). Mbali na ujasiri wa tympanic, matawi ya kando ya ujasiri wa glossopharyngeal ni tawi la misuli ya stylo-pharyngeal (ramus m. Stylopharyngei), ambayo huzuia misuli ya jina moja; matawi ya tonsil (rr. tonsillares), kwenda kwenye membrane ya mucous ya tonsils ya palatine na matao ya palatine; matawi ya pharyngeal (rr. pharyngei), kwenda kwenye plexus ya pharyngeal; tawi la sinus (r. sinus carotici) - ujasiri wa hisia ya ukanda wa reflex ya sinus ya carotid; kuunganisha matawi (rr. communicantes) na matawi ya sikio na meningeal ya ujasiri wa vagus na kwa kamba ya tympanic ya ujasiri wa kati, ambayo ni sehemu ya ujasiri wa uso (tazama).

Patholojia ni pamoja na matatizo ya hisia, uhuru na motor. Pamoja na ugonjwa wa neuritis (neuropathy) ya ujasiri wa glossopharyngeal, dalili za kuongezeka hujitokeza: anesthesia ya membrane ya mucous ya nusu ya juu ya pharynx, ugonjwa wa ladha ya upande mmoja (ageusia) katika sehemu ya tatu ya nyuma ya ulimi (tazama Ladha), kupungua au kukoma kwa mshono. na tezi ya parotidi; kwa upande wa lesion, kumeza inaweza kuwa vigumu (tazama Dysphagia). Reflex kutoka kwa membrane ya mucous ya pharynx upande wa lesion hupotea. Ukavu wa kinywa kawaida hauna maana kwa sababu ya shughuli ya fidia ya tezi za salivary zilizobaki, paresis ya misuli ya pharynx inaweza kuwa haipo, kwa vile wao ni hasa innervated na ujasiri vagus. Pamoja na uharibifu wa nchi mbili kwa ujasiri wa glossopharyngeal, shida za harakati zinaweza kuwa moja ya dhihirisho la kupooza kwa bulbar (tazama), ambayo hufanyika na uharibifu wa pamoja wa viini, mizizi au shina za glossopharyngeal, vagus na hypoglossal cranial nerves (IX, X, XII). jozi). Kwa uharibifu wa nchi mbili kwa njia za cortical-nyuklia kutoka kwa kamba ya ubongo hadi kwenye nuclei ya mishipa hii, kuna maonyesho ya kupooza kwa pseudobulbar (tazama). Vidonda vya pekee vya nuclei ya ujasiri wa glossopharyngeal, kama sheria, haifanyiki. Kawaida huibuka pamoja na uharibifu wa viini vingine vya medula oblongata na njia zake na zinajumuishwa kwenye picha ya kliniki ya syndromes zinazobadilishana (tazama).

Kwa hasira ya ujasiri wa glossopharyngeal, spasm ya misuli ya pharyngeal inakua - pharyngospasm. Inaweza kutokea katika magonjwa ya uchochezi au ya neoplastic ya pharynx, esophagus, hysteria, neurasthenia, nk.

Dalili za muwasho wa neva ya glossopharyngeal ni pamoja na hijabu ya glossopharyngeal (tazama Sicard syndrome). Kuna aina mbili za hijabu ya neva ya glossopharyngeal: neuralgia ya kati (idiopathic) na asili ya pembeni. Katika maendeleo ya neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal wa asili ya kati, matatizo ya kimetaboliki, mabadiliko ya atherosclerotic katika vyombo vya ubongo, pamoja na tonsillitis ya muda mrefu, tonsillitis, mafua, mzio, ulevi (kwa mfano, sumu ya tetraethyl), nk. ujasiri katika kiwango cha neuroni yake ya kwanza, kwa mfano, kutokana na kuumia kwa kitanda cha tonsil ya palatine na mchakato mrefu wa styloid, ossification ya ligament ya stylohyoid, na pia na tumors katika eneo la pembe ya cerebellopontine (tazama), aneurysm. ya ateri ya carotid, saratani ya larynx.

Neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal inaonyeshwa na maumivu ya upande mmoja ambayo hutokea wakati wa kumeza (hasa chakula cha moto au baridi kupita kiasi), hotuba ya haraka, kutafuna sana au kupiga miayo. Maumivu yamewekwa ndani ya eneo la mizizi ya ulimi au tonsil ya palatine, huenea kwenye pazia la palatine, pharynx, sikio, wakati mwingine huangaza kwa pembe ya taya ya chini, jicho, shingo. Shambulio linaweza kudumu dakika 1-3. Wagonjwa wana hofu ya kurudiwa kwa mshtuko wakati wa kula, kukuza shida za usemi (hotuba isiyo ya kawaida) kama dhihirisho la "kuacha". Wakati mwingine kuna kikohozi kavu cha paroxysmal. Kabla ya mashambulizi ya maumivu, mara nyingi kuna hisia ya kupungua kwa palate na kuongezeka kwa mshono wa muda mfupi, wakati mwingine hisia za uchungu za uziwi. Mashambulizi ya maumivu yanaweza kuongozwa na syncope na bradycardia, kushuka kwa shinikizo la damu la utaratibu. Maendeleo ya hali hizi ni kutokana na ukweli kwamba ujasiri wa glossopharyngeal huzuia sinus ya carotid na glomus ya carotid.

Aina maalum ya neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal ni neuralgia ya ujasiri wa tympanic (sympanic plexus syndrome, tick chungu ya tympanic, au Jacobson, ujasiri, syndrome ya Reichert), iliyoelezwa kwanza na Reichert (F. L. Reichert) mwaka wa 1933. Aina hii ya hijabu ya glossopharyngeal inadhihirishwa na mashambulizi ya maumivu ya risasi kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi, wakati mwingine unaambatana na maumivu ya upande mmoja katika uso na nyuma ya sikio. Viunga vya shambulio vinaweza kuwa na usumbufu katika eneo la mfereji wa ukaguzi wa nje, ambao hufanyika haswa wakati wa kuzungumza kwenye simu (jambo la "mkono"). Kuna maumivu kwenye palpation ya mfereji wa nje wa ukaguzi.

Utambuzi wa neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal umeanzishwa kwa misingi ya malalamiko ya tabia na data kutoka kwa kabari, uchunguzi. Palpation inaonyesha uchungu wa pembe ya taya ya chini na sehemu za mtu binafsi za mfereji wa ukaguzi wa nje, kupungua kwa reflex ya koromeo, kudhoofika kwa uhamaji wa kaakaa laini, hypergeusia (kuongezeka kwa hisia za ladha) hadi uchungu katika sehemu ya tatu ya nyuma ya tumbo. ulimi. Kwa kozi ya muda mrefu ya neuralgia, dalili za prolapse tabia ya neuritis ya ujasiri glossopharyngeal inaweza kutokea. Katika kesi hiyo, maumivu huwa mara kwa mara (hasa katika mizizi ya ulimi, koo, pharynx ya juu na sikio), mara kwa mara kuimarisha. Wakati wa uchunguzi, hypesthesia na usumbufu wa ladha katika sehemu ya tatu ya nyuma ya ulimi, hypesthesia katika eneo la tonsil ya palatine, pazia la palatine na pharynx ya juu, kupungua kwa mshono kwa upande ulioathirika wa ujasiri wa glossopharyngeal hujulikana.

Neuralgia ya glossopharyngeal inapaswa kutofautishwa na neuralgia ya trijemia (tazama), lakini mwisho una picha ya kliniki iliyo wazi.

Matibabu kwa kawaida ni ya kihafidhina, lakini katika baadhi ya matukio, huamua uingiliaji wa upasuaji (tazama hapa chini). Ili kuacha mashambulizi maumivu, mizizi ya ulimi na koo ni lubricated na ufumbuzi 5% ya cocaine; kuagiza sindano ya ufumbuzi wa 1-2% ya novocaine ndani ya mizizi ya ulimi, analgesics zisizo za narcotic, derivatives ya synthetic ya salicylic acid, pyrazolone, nk Kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa msingi, madawa ya kupambana na uchochezi, neuroleptics, na tonics. zinatumika. Mikondo ya modulated ya diadynamic au sinusoidal kwa eneo la parotidi-masticatory, tonsils, na larynx ni bora. Kwa kutokuwepo kwa athari za matibabu ya kihafidhina na katika kesi ya kuongezeka kwa mchakato wa styloid, wanatumia uingiliaji wa upasuaji.

Matibabu ya upasuaji hufanywa hasa na neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal, hasa wa asili ya kati, au katika kesi za kuhusika katika mchakato wa shina la ujasiri na tumors zisizoweza kufanya kazi za pharynx, tonsils, tumors ya msingi wa fuvu. Fanya aina tatu za shughuli: makutano ya nje ya ujasiri wa glossopharyngeal, transection ya ndani ya matawi ya ujasiri wa glossopharyngeal na tratotomy ya bulbar (tazama). Mgawanyiko wa ujasiri wa glossopharyngeal kwenye shingo haufanyiki sana kwa sababu ya hatari ya uharibifu wa mishipa ya fuvu iliyo karibu na mishipa ya damu na kutokuwa na uwezo wa kufikia ujasiri na uvimbe wa ndani wa nasopharynx, uvimbe wa msingi wa fuvu. Mgawanyiko wa ndani wa matawi ya ujasiri wa glossopharyngeal unafanywa mahali pa kutoka kwao kutoka kwa medulla oblongata au katika eneo la forameni ya ndani ya jugular. Tratotomy inafanywa kwa kiwango cha medula oblongata, kwenye tovuti ya kifungu cha njia ya mgongo wa ujasiri wa trigeminal (tazama), ambayo inajumuisha nyuzi na ujasiri wa glossopharyngeal. Tofauti na tratotomia katika hijabu ya trijemia, tovuti ya mgawanyiko wa njia ya kushuka ni wastani kwa makadirio ya mizizi ya ujasiri wa trijemia na upande wa kifungu cha Burdach. Ujanibishaji wa incision iliyopendekezwa ya waendeshaji inatajwa na mmenyuko wa mgonjwa kwa hasira ya mitambo ya kondakta nyeti. Baada ya makutano ya nje ya fuvu au ya ndani ya ujasiri wa glossopharyngeal, usumbufu wa hisia hutokea katika ukanda wa uhifadhi wake. Baada ya tratotomy kwa wagonjwa walio na uvimbe wa hali ya juu na katika kesi ya neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal wa asili kuu ya kati, maumivu kawaida hupotea. Wakati huo huo, tachycardia hupotea, eneo la usumbufu wa unyeti nje ya eneo la uhifadhi wa ujasiri wa glossopharyngeal hupunguzwa. Matatizo wakati wa uingiliaji wa upasuaji ni nadra, inawezekana kupooza kwa palate laini, misuli ya pharynx. Kulingana na watafiti wengine, tractotomy ni njia ya matibabu zaidi ya kisaikolojia kuliko makutano ya nyuzi za ujasiri wa glossopharyngeal.

Ubashiri wa hijabu ya neva ya glossopharyngeal kwa ujumla ni mzuri. Hata hivyo, wote wenye neuralgia na hasa kwa neuritis, matibabu ya kutosha ya kudumu ya muda mrefu yanahitajika.

Bibliografia: Gabibov G. A. na Labutin V. V. Kwa swali la matibabu ya upasuaji wa neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal, Vopr * neurosurgery., karne. 3, uk. 15, 1971; Guba G.P. Kitabu cha semiolojia ya neva, uk. 36, 287, Kyiv, 1983; Kr o-lM. B. iFedorovaE. A. Syndromes kuu za neuropathological, p. 135, Moscow, 1966; Kunz 3. Matibabu ya neuralgia muhimu ya ujasiri wa glossopharyngeal na tractotomy ya bulbospinal, Vopr. upasuaji wa neva, c. 6, uk. 7, 1959; Pulatov A. M. na N na kwa na kwa r kuhusu katika kitabu cha Marejeleo cha A. S. juu ya semiotiki ya magonjwa ya neva, Tashkent, 1983; Sinelnikov R. D. Atlas ya anatomy ya binadamu, t. 3, p. 154, M", 1981; Triumfov A. V. Utambuzi wa juu wa magonjwa ya mfumo wa neva, L., 1974; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Mishipa ya fuvu, mh. by M. Samii a. P. J. Jannetta, B.-N. Y., 1981; Mwongozo wa neurology ya kliniki, ed. na P. J. Vinken a. G.W< Bruyn, v. 2, Amsterdam - N. Y., 1975; White I. C. a. S w e e t W. H. Pain. Its mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.

V. B. Grechko; V. S. Mikhailovsky (hir.), F. V. Sudzilovsky (an.).

Uharibifu wa upande mmoja wa ujasiri wa IX wa fuvu, unaoonyeshwa na paroxysms ya maumivu katika mizizi ya ulimi, tonsils, pharynx, palate laini na sikio. Inafuatana na ukiukaji wa mtazamo wa ladha ya 1/3 ya nyuma ya ulimi upande wa uharibifu, ukiukaji wa salivation, kupungua kwa reflexes ya pharyngeal na palatine. Utambuzi wa ugonjwa ni pamoja na uchunguzi na daktari wa neva, otolaryngologist na daktari wa meno, MRI au CT scan ya ubongo. Matibabu ni zaidi ya kihafidhina, yenye analgesics, anticonvulsants, sedatives na hypnotics, vitamini na kurejesha, mbinu za physiotherapy.

Habari za jumla

Neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal ni ugonjwa wa nadra sana. Kuna takriban kesi 16 kwa kila watu milioni 10. Watu zaidi ya umri wa miaka 40 kawaida huteseka, wanaume mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Maelezo ya kwanza ya ugonjwa huo yalitolewa mwaka wa 1920 na Sicard, kuhusiana na ugonjwa huo pia hujulikana kama ugonjwa wa Sicard.

Neuralgia ya sekondari ya ujasiri wa glossopharyngeal inaweza kutokea na ugonjwa wa kuambukiza wa fossa ya nyuma ya fuvu (encephalitis, arachnoiditis), jeraha la kiwewe la ubongo, shida ya kimetaboliki (kisukari mellitus, hyperthyroidism) na compression (kuwasha) ya ujasiri kwenye tovuti yoyote ya kifungu chake. Mwisho huo unawezekana na uvimbe wa intracerebral wa pembe ya cerebellopontine (glioma, meningioma, medulloblastoma, hemangioblastoma), hematoma ya ndani ya ubongo, tumors ya nasopharyngeal, hypertrophy ya mchakato wa styloid, aneurysm ya ateri ya carotid, ossification ya ligamentophyidosis ya osteophyidosis ya osteophytes. jukwaa la shingo. Madaktari kadhaa wanasema kwamba katika hali nyingine, neuralgia ya glossopharyngeal inaweza kuwa dalili ya kwanza ya saratani ya larynx au saratani ya pharynx.

Dalili

Neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal inaonyeshwa kliniki na paroxysms ya uchungu ya upande mmoja, ambayo muda wake hutofautiana kutoka sekunde chache hadi dakika 1-3. Maumivu makali huanza kwenye mizizi ya ulimi na kuenea haraka kwa palate laini, tonsils, pharynx na sikio. Inawezekana kuwasha kwa taya ya chini, jicho na shingo. Paroksism yenye uchungu inaweza kuchochewa na kutafuna, kukohoa, kumeza, kupiga miayo, kula chakula cha moto au baridi kupita kiasi, na mazungumzo ya kawaida. Wakati wa mashambulizi, wagonjwa kawaida huhisi ukame kwenye koo, na baada yake - kuongezeka kwa salivation. Hata hivyo, ukame kwenye koo sio dalili ya mara kwa mara ya ugonjwa huo, kwa kuwa kwa wagonjwa wengi upungufu wa siri wa tezi ya parotidi hulipwa kwa mafanikio na tezi nyingine za salivary.

Matatizo ya kumeza yanayohusiana na paresis ya misuli ya pharynx ya levator haijaonyeshwa kliniki, kwani jukumu la misuli hii katika tendo la kumeza ni ndogo. Pamoja na hili, kunaweza kuwa na matatizo katika kumeza na kutafuna chakula kinachohusishwa na ukiukwaji wa aina mbalimbali za unyeti, ikiwa ni pamoja na proprioceptive - kuwajibika kwa hisia ya nafasi ya ulimi katika cavity mdomo.

Mara nyingi, neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal ina kozi isiyo ya kawaida na kuzidisha katika vipindi vya vuli na baridi vya mwaka.

Uchunguzi

Neuralgia ya glossopharyngeal hutambuliwa na daktari wa neva, ingawa kushauriana na daktari wa meno na otolaryngologist, kwa mtiririko huo, inahitajika ili kuondokana na magonjwa ya cavity ya mdomo, sikio, na koo. Uchunguzi wa neva huamua kutokuwepo kwa unyeti wa maumivu (analgesia) katika eneo la msingi wa ulimi, palate laini, tonsils, na pharynx ya juu. Utafiti wa unyeti wa ladha unafanywa, wakati ambapo ufumbuzi maalum wa ladha hutumiwa kwa maeneo ya ulinganifu wa ulimi na pipette. Ni muhimu kutambua ugonjwa wa pekee wa unyeti wa ladha ya 1/3 ya nyuma ya ulimi, kwa kuwa ugonjwa wa ladha ya nchi mbili unaweza kuzingatiwa katika ugonjwa wa mucosa ya mdomo (kwa mfano, katika stomatitis ya muda mrefu).

Reflex ya koromeo inachunguzwa (tukio la kumeza, wakati mwingine kukohoa au harakati za kutapika, kwa kukabiliana na kugusa ukuta wa nyuma wa pharynx na tube ya karatasi) na reflex ya palatine (kugusa palate laini hufuatana na kupanda kwa palate na uvula wake). Kutokuwepo kwa upande mmoja kwa tafakari hizi kunazungumza kwa niaba ya kushindwa kwa n. glossopharyngeus, hata hivyo, inaweza pia kuzingatiwa katika patholojia ya ujasiri wa vagus. Utambulisho wakati wa uchunguzi wa koromeo na koromeo ya vipele kawaida ya maambukizi herpetic unaonyesha ganglionitisi ya glossopharyngeal ujasiri, ambayo ina dalili kwamba ni karibu sawa na neuritis ya ujasiri glossopharyngeal.

Ili kuanzisha sababu ya neuritis ya sekondari, wanatumia uchunguzi wa neuroimaging - CT au MRI ya ubongo. Kwa kukosekana kwa fursa kama hiyo,

Ili kupunguza maumivu ya paroxysm, lubrication ya pharynx na mizizi ya ulimi na ufumbuzi wa cocaine 10% hutumiwa, ambayo huondoa maumivu kwa masaa 6-7. Katika kesi ya ugonjwa wa maumivu ya kudumu, kuanzishwa kwa ufumbuzi wa 1-2% wa novocaine. ndani ya mzizi wa ulimi imeonyeshwa. Pamoja na hili, analgesics zisizo za narcotic (phenylbutazone, metamizole sodiamu, naproxen, ibuprofen, nk) na anticonvulsants (phenytoin, carbamazepine) imewekwa kwa utawala wa mdomo. Kwa ugonjwa wa maumivu makali, inashauriwa pia kutumia hypnotics, sedatives, antidepressants na dawa za neuroleptic.

Mbinu za physiotherapeutic zina athari nzuri: tiba ya diadynamic au SMT kwenye eneo la tonsils na larynx, galvanization. Ilipendekeza vit. B1, tata za multivitamin, ATP, FiBS na dawa zingine za kuimarisha jumla.

Kwa kuondokana na mafanikio ya ugonjwa wa causative, hasa kwa ugonjwa wa compression ya ujasiri wa glossopharyngeal, utabiri wa kupona ni mzuri. Hata hivyo, kwa msamaha kamili wa neuralgia, tiba ya muda mrefu kwa miaka kadhaa ni muhimu.

Maelezo:

Neuralgia ya glossopharyngeal ina mambo mengi yanayofanana na hijabu ya trijemia na ina sifa ya maumivu ya paroxysmal upande mmoja wa mizizi ya ulimi, pharynx na palate laini wakati wa kuchukua chakula cha moto, baridi au ngumu, kuzungumza, kupiga miayo au kukohoa.

Mzunguko. Adimu (0.16 kwa kila watu 100,000). Wanaume huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Kama sheria, watu zaidi ya miaka 40 huwa wagonjwa.

Uainishaji. Kuna aina mbili: msingi (idiopathic) na sekondari (dalili).

Dalili:

Ugonjwa unaendelea kwa namna ya paroxysms yenye uchungu, kuanzia katika eneo la mizizi ya ulimi au tonsil na kuenea kwa pazia la palatine, koo, sikio. Maumivu wakati mwingine hutoka kwa pembe ya taya ya chini, macho, shingo. Mshtuko huchukua dakika 1-3. Maumivu ni daima upande mmoja. Wakati wa mashambulizi, wagonjwa wanalalamika kwa ukame kwenye koo; inaonekana baada ya shambulio hilo. Wakati mwingine kuna maumivu kwenye palpation ya pembe ya taya ya chini na sehemu fulani za mfereji wa ukaguzi wa nje (haswa wakati wa shambulio), kupungua kwa reflex ya pharyngeal, kudhoofika kwa uhamaji wa palate laini, hypergesia kwa uchungu. theluthi ya nyuma ya ulimi (kero zote za ladha huchukuliwa kuwa chungu).

Ugonjwa unaendelea na kuzidisha na msamaha. Katika siku zijazo, maumivu yanaweza kuwa mara kwa mara, yamechochewa na mambo mbalimbali (hasa, wakati wa kumeza).

Picha ya kliniki kama hiyo, ambayo ni ngumu sana kutofautisha kutoka kwa dalili tata ya ujasiri wa glossopharyngeal, ni ganglionitisi ya nodi za juu na za chini za ujasiri wa IX wa fuvu. Utambuzi wa ugonjwa wa ganglioni hauna shaka ikiwa milipuko ya herpetic hutokea katika eneo la pharynx na pharynx.

Sababu za kutokea:

Katika maendeleo ya ugonjwa huo, wao huweka umuhimu kwa atherosclerosis, michakato ya kuambukiza (sugu, tonsillitis,), ulevi, hasa sumu ya tetraethyl ya risasi. Imeanzishwa kuwa dalili ya neuralgia ya neva ya glossopharyngeal hutokea kama matokeo ya jeraha la kitanda cha tonsil na mchakato wa styloid uliopanuliwa sana, na pia katika kesi ya ossification ya ligament ya stylohyoid, na uvimbe wa pembe ya cerebellopontine, aneurysm ya. ateri ya carotid, saratani ya larynx, nk.

Matibabu:

Kwa matibabu kuteuliwa:

Ili kuondoa paroxysm yenye uchungu, mzizi wa ulimi na pharynx hutiwa mafuta na suluhisho la 10% la cocaine, ambayo huondoa maumivu kwa masaa 6-7. Analgesics zisizo za narcotic zimewekwa. Mikondo ya modulated ya diadynamic au sinusoidal kwa kanda ya nyuma ya mandibular, tonsils, na larynx ni bora. Kozi ya galvanization inapendekezwa (anode kwenye mizizi ya ulimi, na cathode kwenye eneo la taya ya nyuma). Vitamini B1, chlorpromazine imeagizwa intramuscularly, difenin, finlepsin inasimamiwa kwa mdomo. Wakala wa kuimarisha hupendekezwa (vitamini, dondoo la aloe, FiBS, ATP, phytin, ginseng, strychnine, nk). Kwa ongezeko la mchakato wa styloid, resection yake inafanywa. Kwa kukosekana kwa athari, huamua radicotomy katika kiwango cha fossa ya nyuma ya fuvu au kwa tratotomy au cordotomy.

UHARIBIFU WA MFUMO WA MISHIPA YA GLOSOPHARYNGEAL NA UVAGA

Mfumo wa mishipa ya glossopharyngeal na vagus ni aina mbili tofauti za anatomical na kazi, shughuli ambayo inahusiana kwa karibu na kila mmoja. Kila mfumo wa neva ni pamoja na neurons ya kati na ya pembeni ya motor kwa misuli ya koromeo, vipokezi na njia, muundo wa gamba na gamba, nyuzi na nodi za mimea zinazohusika katika kutoa unyeti wa ladha kwa mshono, shughuli za viungo vya ndani - miundo yote inayohakikisha shughuli ya IX na. X huunganisha mishipa ya fuvu.

Vidonda vya neva mara chache hutengwa, na katika hali nyingine haiwezekani kuamua ni ujasiri gani unaoathiriwa zaidi. Hata hivyo, kuna aina tofauti za nosological na syndromes ya vidonda vya predominant ya mifumo ya glossopharyngeal na vagus. Ya vidonda vya mfumo wa neva wa glossopharyngeal, kawaida katika mazoezi ya kliniki ni neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal.

Neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal

Hijabu ya glossopharyngeal mara nyingi hutambuliwa kimakosa kama neuralgia ya trijemia kwa sababu hali hizi mbili zina mfanano mwingi.

Katika miaka ya hivi karibuni, maoni yameimarishwa kuwa kuna aina mbili za ugonjwa huo: msingi (idiopathic) na sekondari (dalili). Inajulikana kuwa watu wanaougua, kama sheria, ni wazee zaidi ya miaka 40. Labda, kama katika hijabu ya trijemia, aina mbili za hijabu ya glossopharyngeal zinapaswa kutofautishwa, hasa za asili ya kati na hasa ya pembeni.

Katika maendeleo ya ugonjwa huo, wao huweka umuhimu kwa matatizo ya kimetaboliki na mabadiliko ya atherosclerotic, pamoja na michakato ya kuambukiza (tonsillitis ya muda mrefu, tonsillitis, mafua), ulevi, hasa sumu ya tetraethyl ya risasi, nk Imeanzishwa kuwa ugonjwa wa hijabu. ya ujasiri wa glossopharyngeal hutokea kama matokeo ya kiwewe cha kitanda cha tonsil mchakato wa styloid uliopanuliwa sana, na pia kwa ossification ya ligament ya stylohyoid, na uvimbe wa pembe ya cerebellopontine, aneurysm ya ateri ya carotid, saratani ya larynx, nk.

Vipengele vya udhihirisho wa kliniki. Ugonjwa unaendelea kwa namna ya paroxysms yenye uchungu, kuanzia katika eneo la mizizi ya ulimi au tonsil na kuenea kwa pazia la palatine, koo, sikio. Maumivu wakati mwingine hutoka kwa pembe ya taya ya chini, macho, shingo. Mashambulizi kawaida huwa ya muda mfupi na huchukua dakika 1-3. Wanakasirishwa na harakati za ulimi, haswa wakati wa kuzungumza kwa sauti kubwa, kula chakula cha moto au baridi, kuwasha kwa mzizi wa ulimi au tonsils (kanda za trigger). Maumivu ni daima upande mmoja. Wakati wa mashambulizi, wagonjwa wanalalamika kwa ukame kwenye koo, na baada ya mashambulizi, hypersalivation inaonekana. Kiasi cha mate upande wa maumivu daima hupunguzwa, hata wakati wa salivation (ikilinganishwa na upande wa afya). Mate upande wa maumivu ni zaidi ya viscous, mvuto wake maalum huongezeka na maudhui ya kamasi huongezeka.

Katika baadhi ya matukio, wakati wa mashambulizi, wagonjwa huendeleza presyncopal au syncope. Wanaonyeshwa na mwanga wa muda mfupi, kizunguzungu, kupoteza fahamu, na kushuka kwa shinikizo la damu. Pengine, maendeleo ya hali hizi ni kutokana na ukweli kwamba kwa neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal, hasira ya p. depressor hutokea, ambayo ni sehemu ya jozi ya IX ya mishipa ya fuvu. Matokeo yake, ukandamizaji wa kituo cha vasomotor na kushuka kwa shinikizo la damu hutokea.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal, kawaida kupotoka kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kawaida kutoka kwa mfumo wa neva haipatikani. Ni baadhi yao tu wanaona maumivu kwenye palpation ya pembe ya taya ya chini na sehemu fulani za mfereji wa ukaguzi wa nje (haswa wakati wa shambulio), kupungua kwa reflex ya koromeo, kudhoofika kwa uhamaji wa kaakaa laini, hypergesia hadi uchungu ndani. theluthi ya nyuma ya ulimi (vichocheo vyote vya ladha huchukuliwa kuwa chungu).

Ugonjwa unaendelea na kuzidisha na msamaha. Baada ya mashambulizi kadhaa, msamaha wa muda mbalimbali hujulikana, wakati mwingine hadi mwaka. Walakini, kama sheria, na ukuaji wa ugonjwa, mashambulizi polepole huwa mara kwa mara, nguvu ya ugonjwa wa maumivu huongezeka. Katika siku zijazo, maumivu yanaweza kuwa mara kwa mara, yanazidishwa na mambo mbalimbali, hasa wakati wa kumeza.

Kwa wagonjwa wengine, katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, dalili za prolapse zinaweza kugunduliwa, zinazofanana na eneo la uhifadhi wa ujasiri wa glossopharyngeal. Katika matukio haya, wanasema juu ya hatua ya neuritic ya neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal au neuritis yake.

Neuritis inaonyeshwa na maumivu ya mara kwa mara katika mizizi ya ulimi, pharynx, pharynx ya juu na hata sikio, ambayo mara kwa mara huongezeka na kudumu kwa saa kadhaa.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa, hypesthesia hugunduliwa katika sehemu ya tatu ya nyuma ya ulimi, eneo la tonsil, pazia la palatine na sehemu ya juu ya koromeo, usumbufu wa ladha kwenye mizizi ya ulimi, na kupungua kwa mate kutokana na tezi ya salivary ya parotidi. .

Picha sawa ya kliniki, ambayo ni ngumu sana kutofautisha kutoka kwa dalili tata ya neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal, ni ganglionitisi ya nodi za juu na za petroli za ujasiri wa IX wa fuvu. Utambuzi wa ugonjwa wa ganglioni hauna shaka ikiwa milipuko ya herpetic hutokea katika eneo la pharynx na pharynx.

utambuzi tofauti. Neuralgia ya glossopharyngeal lazima itofautishwe na hijabu ya trijemia. Tofauti ni kama ifuatavyo. Pamoja na neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal, maumivu yanapatikana hasa katika eneo la mzizi wa ulimi, tonsils, pharynx, na kuna sehemu ya uchungu katika eneo la pembe ya taya ya chini, wakati na neuralgia ya trigeminal, maumivu yanajulikana. katika ukanda wa innervation ya matawi ya ujasiri wa trigeminal. Kanda za trigeminal neuralgia trigger ziko kwenye uso, mara nyingi karibu na midomo, na kwa neuralgia ya glossopharyngeal ziko kwenye mizizi ya ulimi. Athari ya matibabu katika hijabu ya trijemia hupatikana kutokana na matumizi ya anticonvulsants, na katika kesi ya neuralgia ya glossopharyngeal, kutoka kwa kulainisha mizizi ya ulimi, pharynx na tonsils na anesthetics ya ndani.

Ubashiri wa neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal kawaida ni mzuri. Hata hivyo, ugonjwa huo unahitaji matibabu ya kudumu ya muda mrefu, kwa miaka 2-3, na wakati mwingine zaidi.

Huduma ya dharura kwa neuralgia na neuritis ya ujasiri wa glossopharyngeal.

Ili kuacha paroxysm yenye uchungu, mzizi wa ulimi na koo hutiwa mafuta na suluhisho la 10% la kokeini mara 3 kwa siku, ambayo huondoa maumivu kwa masaa 6-7. Katika hali zinazoendelea, novocaine hudungwa (2-5 ml ya Suluhisho la 1-2% hudungwa kwenye mzizi wa ulimi).

Kuzuia na trichlorethyl au novocaine ya eneo la matawi ya carotidi inapendekezwa. Analgesics zisizo za narcotic zimewekwa. Shughuli hizi husababisha kupungua kwa ukubwa wa maumivu, kutoweka kwa matarajio ya wakati wa mashambulizi.

Msaada maalum. Ufanisi wa diadynamic au sinusoidal modulated mikondo kwenye eneo la zamandibular, tonsils, larynx, kwa kozi ya taratibu 10-15. Katika hali ambapo maumivu yanaenea kwa maeneo mengine, mikondo ya diadynamic inasimamiwa kwa maeneo ya mionzi ya maumivu, hasa kwa ganglioni ya huruma ya juu ya kizazi (iliyopangwa kwa muda mfupi). Kawaida, tiba ya diadynamic inajumuishwa na dawa: intramuscularly, 1000 μg ya vitamini B12; 1 ml ya ufumbuzi wa 2.5% wa chlorpromazine; ndani ya 0.05 g difenin mara 2 kwa siku; Finlepsin 0.2 g mara 2-3 kwa siku. Kozi ya galvanization inapendekezwa (taratibu 8-9 kwa nguvu ya sasa ya 3-5 mA; anode iko kwenye mizizi ya ulimi, na cathode iko nyuma ya taya).

Pia ni muhimu matibabu ya etiological ya ugonjwa wa msingi: mawakala wa kupambana na maambukizi, analgesics, antipsychotics. Inaaminika kuwa katika kesi ya uharibifu wa ujasiri unaosababishwa na ulevi, ufumbuzi wa 5% wa unithiol unaosimamiwa intramuscularly katika 5-10 ml ni bora zaidi. Kitendo chake kinatokana na ukweli kwamba dawa husaidia kuondoa vitu vyenye sumu na bidhaa za kimetaboliki ya uingilizi kutoka kwa mwili.

Kwa mchakato uliopanuliwa wa styloid, operesheni inayofaa inafanywa.

Kwa kukosekana kwa athari, huamua radicotomy kwa kiwango cha fossa ya nyuma ya fuvu, kwa tratotomy, pamoja na cordotomy ya mesencephalic.

Neuralgia ya ujasiri wa tympanic (syndrome ya Reichert). Kama unavyojua, ujasiri wa tympanic ni tawi la ujasiri wa glossopharyngeal, lakini kushindwa kwake kunatoa dalili tata sawa katika udhihirisho wake wa kliniki sio kwa neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal, lakini kwa uharibifu wa nodi ya geniculate. Hii ni ngumu ya dalili ya nadra, etiolojia na pathogenesis ambayo bado haijulikani. Mapendekezo yanatolewa kuhusu jukumu la maambukizi na sababu ya mishipa.

Vipengele vya udhihirisho wa kliniki. Wagonjwa wana maumivu makali ya risasi katika eneo la mfereji wa ukaguzi wa nje, ambao huonekana kama paroxysmal na kupungua polepole. Maumivu hutokea bila sababu zinazoonekana za nje, kwa hiari. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, mzunguko wa mashambulizi hauzidi tano hadi sita kwa siku. Ugonjwa unaendelea na kuzidisha ambayo hudumu kwa miezi kadhaa, basi msamaha unaweza kuendelea kwa miezi kadhaa.

Kwa wagonjwa wengine, maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kuongozwa na usumbufu katika eneo la mfereji wa nje wa ukaguzi, ambao wakati mwingine huenea kwa uso mzima.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa hao, kwa kawaida dalili za lengo la ugonjwa huo hazijagunduliwa, maumivu tu kwenye palpation ya mfereji wa sikio yanaweza kuzingatiwa.

Kutokana na ukweli kwamba matawi ya mwisho ya ujasiri wa tympanic, pamoja na matawi ya plexus ya huruma ya ateri ya ndani ya carotid, huunda plexus ya ujasiri wa tympanic, tata ya dalili ambayo hutokea wakati ujasiri wa tympanic umeharibiwa pia huitwa plexus ya tympanic. syndrome.

Huduma ya dharura na maalum. Kuagiza analgesics zisizo za narcotic; derivatives ya synthetic ya asidi salicylic, pyrazolone, aniline, nk Kwa maumivu makali sana, analgesics hutumiwa pamoja na antihistamines (2 ml ya ufumbuzi wa 50% ya analgin na 1 ml ya ufumbuzi wa 2.5% wa diprazine intramuscularly). Electrophoresis ya novocaine hufanyika kwenye eneo la mfereji wa sikio, kozi ya tiba na vitamini vya kikundi B (B) na B12).

Kwa kukosekana kwa athari, wakati mwingine ni muhimu kuamua kwa transection ya ujasiri wa glossopharyngeal.

Aina ya kawaida ya uharibifu wa ujasiri wa glossopharyngeal ni neuralgia ya glossopharyngeal.

Hii ni neuralgia ya paroxysmal na ujanibishaji wa maumivu na maeneo ya kuchochea katika eneo la uhifadhi wa ujasiri wa glossopharyngeal.

Kwanza ilielezewa na T.H.Weisenburg (1910), na baadaye na R.Sicard na J.Robineau (1930).

Ugonjwa huo ni nadra sana. Kulingana na data ya kisasa, wagonjwa wenye hijabu ya neva ya glossopharyngeal huanzia 0.75 hadi 1.1% ya wagonjwa wenye hijabu ya trijemia.

Etiolojia na pathogenesis

Katika miaka ya hivi karibuni, imeonekana kuwa katika kile kinachoitwa "idiopathic" glossopharyngeal neuralgia, sababu ya ugonjwa ni kweli compression ya mizizi ya neva na vyombo dilated, kwa kawaida posterior duni serebela na mishipa ya uti wa mgongo (Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986; nk). Katika hali za pekee, sababu inaweza kuwa magonjwa ya oncological ya oropharynx (kansa ya mizizi ya ulimi, tumors ya larynx).

Vipengele vya udhihirisho wa kliniki

Dalili za neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal ni sawa na ile ya neuralgia ya trigeminal na ina sifa ya mashambulizi ya maumivu na kuonekana kwa maeneo ya trigger. Udhihirisho wa kliniki unaoongoza ni maumivu ya muda mfupi ya paroxysmal. Muendelezo wao hauwezi kuzidi dakika 1-2, lakini mara nyingi zaidi hudumu si zaidi ya 20 s. Wagonjwa wana sifa ya maumivu kama kuchoma, risasi, inayofanana na mshtuko wa umeme. Nguvu yao ni tofauti - kutoka wastani hadi isiyoweza kuhimili.

Wagonjwa wengi, wakiripoti mwanzo wa ugonjwa huo, kumbuka kuwa mashambulizi hutokea ghafla katikati ya afya kamili. Kwa kiasi kikubwa chini ya mara nyingi, watangulizi wa ugonjwa huonekana kwa namna ya paresthesias mbalimbali za mitaa, kwa kawaida wiki kadhaa na hata miezi kabla ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Mara nyingi, mashambulizi hukasirishwa na kuzungumza, kula, kucheka, kupiga miayo, kusonga kichwa, kubadilisha msimamo wa mwili. Kama ilivyo kwa hijabu ya trijemia, mishtuko ya moyo mara nyingi hutokea asubuhi, baada ya kulala usiku, mara chache sana wakati mwingine wa mchana. Idadi ya kukamata kwa siku - kutoka kwa wachache hadi isitoshe (hali ya neuralgic). Katika kipindi hiki, wagonjwa hawawezi tu kuzungumza na kula, lakini hata kumeza mate.

Kulazimishwa kukaa au kusimama na vichwa vyao vilivyopigwa kwa upande ulioathiriwa, wakati shambulio linatokea, wanasisitiza au kusugua kwa nguvu eneo la parotid-maxillary au posterior-maxillary upande wa ugonjwa wa maumivu kwa mikono yao. Mara nyingi wamechoka na njaa, katika unyogovu mkali, wagonjwa wenye hofu wanatarajia mashambulizi ya maumivu ya pili. Kuongezeka kwa idadi ya kila siku ya mashambulizi ya maumivu, pamoja na muda wa kuzidisha, inaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo.

Ujanibishaji wa msingi wa maumivu mara nyingi hulingana na mzizi wa ulimi, pharynx, tonsils ya palatine, ambayo mara nyingi iko kwenye uso wa shingo, karibu na kona ya taya ya chini (katika maeneo ya nyuma ya mandibular na submandibular au mbele ya tragu ya sikio). Mara nyingi kuna vituo viwili vya maumivu.

Kanda za trigger ni mojawapo ya ishara za tabia za neuralgia ya glossopharyngeal na hupatikana kwa wagonjwa wengi. Eneo lao ni la kawaida zaidi katika eneo la tonsils, mizizi ya ulimi, mchanganyiko wao sio kawaida; mara nyingi huzingatiwa katika maeneo mengine, kwa mfano, kwenye tragus ya sikio.

Kuonekana kwa eneo la trigger kwenye ngozi ya kidevu, utando wa mucous wa mdomo wa chini, anterior 2/3 ya ulimi, i.e. nje ya uhifadhi wa jozi ya 9, iliyozingatiwa kwa wagonjwa walio na aina ya pamoja ya hijabu ya mishipa ya glossopharyngeal na trijemia. Mara nyingi pia kuna mabadiliko katika nafasi ya ujanibishaji wa awali wa maumivu na maeneo ya kuchochea katika vipindi tofauti vya ugonjwa huo na wakati wa kuzidisha kwake.

Kanda za umwagiliaji wa maumivu, licha ya tofauti fulani, ni za uhakika kabisa. Mara nyingi, maumivu huenea kwa kina cha sikio, pharynx, na mara chache sana hadi mizizi ya ulimi, mbele ya tragus na sehemu za shingo.

Katika kipindi kati ya paroxysms ya maumivu katika kipindi cha ugonjwa huo, maumivu ya kuumiza yanaonekana, pamoja na hisia za kuchomwa moto, kupiga, kupiga, kuwepo kwa mwili wa kigeni katika pharynx, mizizi ya ulimi au arch ya palatine.

Maumivu na paresthesia, ambayo yanaendelea kwa muda mrefu baada ya mwisho wa kipindi cha papo hapo, yanazidishwa na matatizo ya kimwili na ya kihisia, mabadiliko ya hali ya hewa, hypothermia, nk.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal inapaswa kutofautishwa kutoka kwa hijabu ya lingual, laryngeal ya juu, sikio-temporal, mishipa ya oksipitali, ganglionopathy ya geniculate, nodi za huruma za juu za kizazi, dysfunction ya maumivu ya TMJ, ugonjwa wa forameni ya jugular.

Moja ya ishara za tabia za neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal ni maumivu kwenye palpation ya uhakika nyuma ya angle ya taya ya chini. Mara nyingi, maumivu hudhamiriwa kwenye palpation ya sehemu za kutoka za trigeminal na mishipa kubwa ya oksipitali kwenye upande ulioharibiwa.

Ikumbukwe pia tabia inayotokea mara nyingi ya "antalgic" ya wagonjwa walio na kichwa kuelekea maumivu. Tofauti na syndromes ya jugular forameni, hakuna dalili za prolapse katika kesi ya neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal (matatizo ya bulbar, matatizo ya ladha na aina ya jumla ya unyeti katika sehemu ya tatu ya nyuma ya ulimi).

Mtihani muhimu wa utambuzi unaothibitisha ugonjwa wa mchakato wa styloid kwa wagonjwa walio na neuralgia ya glossopharyngeal ni kuanzishwa kwa suluhisho la anesthetic katika eneo la makadirio ya mchakato wa styloid kwenye cavity ya mdomo. Wakati huo huo, inawezekana kuacha kabisa maumivu kwa saa kadhaa, na wakati mwingine kwa siku 1-2.

Matatizo ya mboga-vascular katika kesi ya neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal ni ya hila na yanawasilishwa kwa namna ya uvimbe, hyperemia, chini ya mara nyingi - plaque kwenye mizizi ya ulimi. Salivation wakati wa mashambulizi maumivu ni kuongezeka, na katika kipindi kati ya mashambulizi ni kawaida ya kawaida.

Wagonjwa hawana malalamiko yoyote muhimu kuhusu ugonjwa wa ladha, lakini wengi wao hupata maumivu ya kuongezeka wakati wa kuchukua vyakula vya sour na chumvi; hypergesia hadi uchungu mara nyingi hutokea. Idadi ya wagonjwa wana kikohozi kali cha laryngeal wakati wa mashambulizi ya maumivu na baada yake.

Matibabu

Ufanisi wa mikondo ya modulated ya diadynamic ya sinusoidal kwenye eneo la zamandibular, tonsils, larynx (kwa kozi ya taratibu 10-15). Kawaida, tiba ya diadynamic inajumuishwa na dawa: vitamini B12, chlorpromazine, difenin, finlepsin. Kozi ya galvanization inapendekezwa.

Matibabu ya etiological ya ugonjwa wa msingi, mawakala wa kupambana na maambukizi, analgesics, neuroleptics, na unitiol pia inahitajika.

Kwa mchakato uliopanuliwa wa styloid, operesheni inayofaa inafanywa. Kwa kukosekana kwa athari, radicotomy katika kiwango cha fossa ya nyuma ya cranial, tractotomy, na cordotomy ya mesencephalic hutumiwa.

B.D. Troshin, B.N. Zhulev