Syndromes mbadala (syndromes Msalaba). Shina la ubongo na syndromes mbadala Pontine alternating syndromes

Syndromes mbadala - kutofanya kazi kwa mishipa ya fuvu (III, YII, IX, X, XI, XII) na cerebellum upande wa kidonda pamoja na hemiparesis au hemihypesthesia kwa upande mwingine - syndromes mbadala au tetraparesis na ophthalmoplegia ya nyuklia (uharibifu wa shina la ubongo).

Uainishaji hutegemea kiwango ambacho viini vinaathiriwa:

Bulbar (kidonda katika kiwango cha medula oblongata):

- Ugonjwa wa Jackson unaonyeshwa kliniki na mchanganyiko wa kupooza kwa pembeni ya ujasiri wa hypoglossal (XII) upande wa lesion ya ubongo na hemiplegia ya spastic upande wa pili, katika baadhi ya matukio, kupoteza unyeti wa musculo-articular na vibrational. Kunaweza kuwa na dysarthria, paresis ya misuli ya larynx, matatizo ya kumeza, cerebellar ataxia upande wa kuzingatia. Kuna kupotoka kwa ulimi kwa mwelekeo wa lesion, atrophy na tuberosity ya nusu ya ulimi, twitches fascicular ndani yake. Sababu ya kawaida ya maendeleo ya ugonjwa huo ni thrombosis ya matawi ya a. spinalis anterior, kinachojulikana. aa. Sulci bulbaris.

Ugonjwa wa Wallenberg-Zakharchenko (hypesthesia ya uso, dalili ya Horner (ptosis, miosis na enophthalmos), paresis ya misuli ya pharynx, cerebellar ataxia, udhaifu wa misuli ya sternocleidomastoid na trapezius upande wa lesion na hemihypsis (bila kuhusisha hemihypsis). uso) kwa upande mwingine (infarction ya baadaye ya medula oblongata)

2. Peduncular (uharibifu katika ngazi ya peduncles ya cerebellar):

Ugonjwa wa Weber una sifa ya kupooza kwa ujasiri wa oculomotor (III) upande wa lesion, kinyume chake - hemiplegia ya kati au hemiparesis ya viungo na shina, pamoja na paresi ya kati ya uso (VII) na hyoid (XII) neva. Inawezekana kushikamana na hemianopsia wakati mwili wa geniculate wa upande unahusika katika mchakato wa patholojia. Ugonjwa wa Weber huzingatiwa na uharibifu wa msingi wa miguu ya ubongo kutokana na stenosis ya ateri ya nyuma ya ubongo na matawi yake, na endarteritis ya syphilitic, aneurysms ya ateri ya nyuma ya ubongo, na tumors, basal leptopachimeningitis. Inawezekana kuweka ndani mchakato wa patholojia, kwa mfano, gumma ya syphilitic, katika meninges na kuenea kwa baadae kwenye shina la ubongo.

3. Pontine (uharibifu katika kiwango cha daraja):

Ugonjwa wa Fauville. Katika ugonjwa huu, uharibifu wa viini vya mishipa ya usoni na ya abducens (VII, VI) huzingatiwa na matukio ya paresis ya pembeni ya misuli ya uso na misuli ya nje ya rectus ya jicho upande wa kidonda, pamoja na hemiparesis au. hemiplegia ya aina ya kati upande wa kinyume. Inajulikana na strabismus inayozunguka kutokana na jicho la upande wa kidonda. Hutokea kwa kuziba kwa matawi ya mzunguko wa ateri kuu.
Ugonjwa wa Miyyar-Gubler: kushindwa kwa jozi ya 7 ya mishipa ya fuvu na njia ya piramidi.

Syndromes mbadala

dalili complexes sifa ya mchanganyiko wa uharibifu wa mishipa ya fuvu upande wa kuzingatia na matatizo ya upitishaji na unyeti upande kinyume. Inatokea wakati nusu ya shina ya ubongo, uti wa mgongo umeharibiwa, na vile vile uharibifu wa pamoja wa miundo ya ubongo na viungo vya hisia. Mbalimbali A. s. inaweza kusababishwa na ajali ya cerebrovascular, tumor, jeraha la kiwewe la ubongo, nk.

A. s. ya kawaida inayohusishwa na vidonda vya shina la ubongo, iliyoonyeshwa kwa upande wa kuzingatia kwa ukiukaji wa kazi ya mishipa ya fuvu ya aina ya pembeni (kutokana na uharibifu wa viini au mizizi) na matatizo ya uendeshaji kwenye upande wa kinyume (, hemiparesis, hemiataxia, nk kutokana na uharibifu wa nyuzi njia ya piramidi, kitanzi cha kati, njia ya spinothalamic, uhusiano wa serebela, nk). Kuanzia A. s. pia inatumika kwa kuvuka hemiplegia (ya mkono mmoja na mguu wa kinyume), ambayo hutokea wakati kuna vidonda katika eneo la makutano ya njia za piramidi kwenye mpaka wa medula oblongata na uti wa mgongo. Kulingana na ujanibishaji wa kidonda kwenye shina la ubongo, bulbar (lengo katika medula oblongata), pontine (daraja la ubongo), na peduncular (lengo katika shina la ubongo) zinajulikana. Kuna kurasa za A. zinazohusiana na uharibifu wa sehemu kadhaa za shina la ubongo na kurasa za A. za nje ya ubongo.

Syndromes mbadala zinazosababishwa na uharibifu wa upande mmoja kwa viungo vya hisia na miundo mbalimbali ya ubongo ambayo ina chanzo cha kawaida cha utoaji wa damu pamoja nao huitwa extracerebral A. s. Kama sheria, hutokea katika ugonjwa wa moja ya vyombo kuu vya kichwa na huhusishwa na ukiukwaji wa pili wa mzunguko katika bonde la matawi yake. Katika kesi hiyo, vidonda kadhaa vya ziada na vya intracerebral vinaundwa katika maeneo ya mzunguko wa damu usioharibika.

Syndromes za kubadilisha bulbu. Ugonjwa wa Jackson unasababishwa na uharibifu wa kiini cha ujasiri wa hypoglossal na nyuzi za njia ya piramidi. Kwa upande wa mtazamo wa patholojia, kupooza kwa pembeni kwa misuli ya ulimi kunakua (kupotoka kwa ulimi kuelekea kidonda, nusu ya ulimi, wakati mwingine nyuzi za nyuzi kwenye ulimi, kuzorota wakati wa kuchunguza conductivity ya umeme ya misuli ya ulimi. ), kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis ya mwisho.

Ugonjwa wa Avellis hutokea wakati kiini cha motor au mizizi ya motor ya glossopharyngeal na mishipa ya vagus na njia ya piramidi huathiriwa. Kwa upande wa kidonda, kupooza kwa pembeni ya palate laini, uvula, sauti ya sauti na kumeza kuharibika, sauti, hotuba () hugunduliwa, kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis.

Ugonjwa wa Schmidt unategemea lesion ya pamoja ya nuclei ya motor au nyuzi za glossopharyngeal, vagus, neva ya ziada na njia ya piramidi. Kwa upande wa lesion, kuna palate laini ya pembeni, kamba ya sauti, misuli ya sternocleidomastoid na trapezius, kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis.

Ugonjwa wa Babinski-Najotte unazingatiwa na mchanganyiko wa uharibifu wa peduncle ya chini ya cerebellar, njia ya olivocerebellar, nyuzi za huruma, pamoja na njia ya piramidi, njia ya spinothalamic, na kitanzi cha kati. Kwa upande wa kidonda, matatizo ya cerebellar (hemiataxia, lateropulsion), syndrome ya Horner yameandikwa (angalia ugonjwa wa Bernard-Horner) , kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis, hemianesthesia.

Ugonjwa wa Wallenberg-Zakharchenko husababishwa na uharibifu wa kiini cha motor cha vagus na glossopharyngeal, kiini cha njia ya uti wa mgongo wa ujasiri wa trigeminal, nyuzi za huruma, peduncle ya chini ya serebela, njia ya spinothalamic, na wakati mwingine njia ya piramidi. Kwa upande wa kidonda, kupooza kwa pembeni ya kaakaa laini na kamba ya sauti, ukiukaji wa unyeti wa juu juu ya uso kulingana na aina ya sehemu, ugonjwa wa Horner's, ataxia hugunduliwa, kwa upande mwingine - ukiukaji wa unyeti wa juu juu. hemitype, wakati mwingine hemiparesis ya kati.

Ugonjwa wa Tapia hutokea wakati kuna mchanganyiko wa uharibifu wa nuclei au nyuzi za nyongeza, mishipa ya hypoglossal na njia ya piramidi. Kwa upande wa mtazamo wa pathological - kupooza kwa pembeni ya misuli ya sternocleidomastoid na trapezius, misuli ya ulimi, kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis.

Ugonjwa wa Wolstein husababishwa na uharibifu wa kiini cha gari la mdomo la neva ya glossopharyngeal na vagus na njia ya spinothalamic. Kwa upande wa lesion - kupooza kwa pembeni ya sauti ya sauti, kwa upande mwingine - hemianesthesia.

Pontine. Ugonjwa wa Miyyard-Gubler hubainishwa wakati kiini au mzizi wa neva ya uso na njia ya piramidi huathiriwa. Kwa upande wa lesion - kupooza kwa pembeni kwa upande mmoja wa misuli ya mimic, kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis.

Ugonjwa wa Brissot-Sicard husababishwa na hasira ya kiini cha ujasiri wa uso na uharibifu wa njia ya piramidi. Kwa upande wa lesion - misuli ya usoni ya upande mmoja, kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis.

Ugonjwa wa Fauville huzingatiwa na uharibifu wa pamoja wa nuclei au mizizi ya mishipa ya uso na abducens, njia ya piramidi, na kitanzi cha kati. Kwa upande wa mtazamo wa patholojia - kupooza kwa pembeni ya ujasiri wa uso, kuunganishwa na kizuizi cha harakati ya mboni ya jicho nje, diplopia, kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis, hemianesthesia.

Ugonjwa wa Raymond-Sestan husababishwa na kidonda cha pamoja cha fasciculus ya longitudinal ya nyuma, kituo cha macho cha pontine, peduncle ya kati ya serebela, kitanzi cha kati, na njia ya piramidi. Kwa upande wa lesion - choreoathetoid, kutazama paresis kuelekea lengo, kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis, hemianesthesia.

Syndromes mbadala ya Peduncular. Ugonjwa wa Weber hutokea wakati kiini au mzizi wa ujasiri wa oculomotor na nyuzi za njia ya piramidi zinaharibiwa. Kwa upande wa mtazamo wa pathological - strabismus tofauti, kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati; kupooza kati ya misuli ya uso na ulimi pia inawezekana.

Ugonjwa wa Benedict husababishwa na uharibifu wa kiini cha ujasiri wa oculomotor, nucleus nyekundu, nyuzi nyekundu za nucleus-dentate, na wakati mwingine kitanzi cha kati. Kwa upande wa lesion - ptosis, strabismus tofauti, mydriasis, kwa upande mwingine - kwa makusudi, wakati mwingine hemianesthesia.

Ugonjwa wa Claude umedhamiriwa na uharibifu wa kiini cha ujasiri wa oculomotor, peduncle ya juu ya cerebellar. Kwa upande wa mtazamo wa pathological - ptosis, strabismus tofauti, mydriasis, kwa upande mwingine - ataxia, dysmetria, kupungua kwa sauti ya misuli.

Ugonjwa wa Notnagel husababishwa na kidonda cha pamoja cha viini vya neva ya oculomotor, peduncle ya juu ya serebela, kitanzi cha nyuma, kiini nyekundu, na nyuzi za njia ya piramidi. Kwa upande wa kidonda - ptosis, strabismus tofauti, mydriasis, ataksia ya serebela (moja na pande mbili), kwa upande mwingine - hyperkinesis ya choreoathetoid, hemiplegia ya kati, kupooza kwa misuli ya uso na ulimi.

Syndromes mbadala zinazohusiana na uharibifu wa sehemu kadhaa za shina la ubongo. Ugonjwa wa Glick husababishwa na uharibifu wa optic, trijemia, usoni, mishipa ya vagus na njia ya piramidi. Kwa upande wa kidonda - kupooza kwa pembeni (paresis) ya misuli ya uso na spasm yao, katika eneo la supraorbital, kupungua kwa maono au ugumu wa kumeza, kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis.

Hemianesthesia ya msalaba hutokea wakati kiini cha njia ya uti wa mgongo wa ujasiri wa trijemia imeharibiwa kwa kiwango cha pons au medula oblongata na nyuzi za njia ya spinothalamic. Kwa upande wa kidonda - ugonjwa wa unyeti wa juu juu ya uso kulingana na aina ya segmental, kwa upande mwingine - ukiukaji wa unyeti wa juu juu na viungo.

Syndromes mbadala ya ziada ya ubongo. Ugonjwa wa Opto-hemiplegic hutokea kwa uharibifu wa upande mmoja kwa retina, ujasiri wa macho, cortex ya motor kutokana na matatizo ya mzunguko katika mfumo wa ateri ya ndani ya carotid (katika bonde la mishipa ya ophthalmic na katikati ya ubongo). Kwa upande wa lesion - amaurosis, kinyume chake - hemiplegia ya kati au hemiparesis.

Ugonjwa wa Vertigohemiplegic husababishwa na kidonda cha upande mmoja cha vifaa vya vestibular na eneo la gari la cortex ya ubongo kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa subklavia na mishipa ya carotid yenye mzunguko usioharibika katika mabwawa ya labyrinth (bonde la vertebrobasilar) na arteries ya kati. . Kwa upande wa lesion - katika sikio, usawa katika mwelekeo huo; kwa upande mwingine - hemiplegia ya kati au hemiparesis.

Ugonjwa wa Asphygmohemiplegic (syndrome ya shina ya ateri ya brachiocephalic) huzingatiwa na hasira ya upande mmoja ya kiini cha ujasiri wa uso, vituo vya vasomotor ya shina ya ubongo, uharibifu wa eneo la motor ya cortex ya ubongo. Kwa upande wa lesion - spasm ya misuli ya mimic, kinyume chake - hemiplegia ya kati au hemiparesis. Hakuna ateri ya kawaida ya carotid kwenye upande ulioathirika.

Thamani ya mada ya uchunguzi. Uchambuzi wa dalili za uharibifu wa mishipa ya fuvu, viungo vya hisia, matatizo ya uendeshaji katika A. s. inakuwezesha kuamua ujanibishaji na mipaka ya mtazamo wa pathological. Katika mazoezi ya kliniki, A. s. inaweza kuzingatiwa na tumors ya shina ya ubongo na kwa matatizo ya mzunguko wa ubongo (ubongo). Kwa hivyo, ugonjwa wa Jackson hutokea na thrombosis ya ateri ya anterior ya mgongo au matawi yake, syndromes ya Avellis na Schmidt - na matatizo ya mzunguko wa damu katika matawi ya mishipa ambayo hulisha medulla oblongata, na ugonjwa wa Wallenberg - Zakharchenko, Babinsky - Najotte - katika bonde la serebela ya chini ya nyuma au ateri ya mgongo, ugonjwa wa hemiplegia - na thrombosis ya arterioles ya spinobulbar. Syndromes ya Pontine (daraja) ya Fauville, Brissot - Sicard, Raymond - Sestan hugunduliwa wakati matawi ya ateri ya basilar (kuu) yanaathiriwa, syndromes ya peduncular - matawi ya kina ya ateri ya nyuma ya ubongo, ugonjwa wa Claude - arterioles ya mbele na ya nyuma ya kiini nyekundu, ugonjwa wa Benedict - mishipa ya kati au ya kati na nk.

Mienendo ya dalili inaweza kuhukumiwa juu ya asili ya mchakato wa pathological. Kwa hivyo, pamoja na uharibifu wa ischemic kwenye shina la ubongo kama matokeo ya thrombosis ya matawi ya mishipa ya vertebral, basilar au posterior ubongo, A. s hukua hatua kwa hatua, mara nyingi bila kupoteza fahamu; mipaka ya kuzingatia inafanana na eneo la uharibifu wa mishipa; hemiplegia au hemiparesis ni spastic. Katika kutokwa na damu katika Na. inaweza kuwa isiyo ya kawaida, tk. mipaka ya kuzingatia haiwezi kuendana na bwawa maalum la mishipa na inaweza kuongezeka kwa sababu ya edema tendaji ya ubongo karibu na lengo la kutokwa na damu. Maendeleo ya papo hapo ya kuzingatia katika daraja la ubongo yanafuatana na matatizo ya kupumua, shughuli za moyo, kutapika. Katika kipindi cha papo hapo, kupungua kwa sauti ya misuli upande wa hemiplegia imedhamiriwa kama matokeo ya diaschisis. .

Bibliografia: Gusev E.I., Grechko V.E. na Burd G.S. Magonjwa ya neva, ukurasa wa 185, M., 1988; Krol M.B. na Fedorova E.A. Syndromes kuu za neuropathological, p. 132, Moscow, 1966; Triumfov A.V. magonjwa ya mfumo wa neva, p. 148, L., 1974.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Matibabu. 1991-96 2. Msaada wa kwanza. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic ya maneno ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.

Tazama "Alternating Syndromes" ni nini katika kamusi zingine:

SYNDROMES MBADALA- ATERNATE SYNDROMES, ni seti kama hizi za matukio ya neuropathological ya upotezaji wa kazi, wakati moja ya sehemu zao imeonyeshwa kwa nje kwenye nusu moja ya mwili (kwa mfano, kwa njia ya kupooza kwa upande wa kulia au paresis ya miguu), na ......

- (Kilatini mbadala; visawe: kupooza kwa kupooza, kupooza kwa msalaba) sindromu zinazochanganya uharibifu wa neva za fuvu kwenye upande wa lengo na matatizo ya upitishaji wa utendaji wa motor na hisia ... ... Wikipedia

Syndromes mbadala- (Kilatini hubadilisha moja ya syndromes mbili) kikundi cha syndromes ya neva ambayo hutokea wakati tishu za neva zinaharibiwa katika eneo la ubongo. Wakati huo huo, mchanganyiko mbalimbali wa kupooza na paresis ya mishipa ya fuvu na usumbufu wa hisia huzingatiwa ...

Syndromes mbadala- (Kigiriki alternus - msalaba) - ishara za lesion ya upande mmoja ya shina ya ubongo. Kwa upande wa kidonda, dysfunctions ya mishipa ya fuvu moja au zaidi ya aina ya pembeni huzingatiwa, kwa upande mwingine - conduction ... ... Kamusi ya Encyclopedic ya Saikolojia na Ualimu

Dalili za kushindwa za Ponte Varoliyev- mchanganyiko wa paresis ya kati au kupooza kwa upande mwingine na dalili za uharibifu wa mishipa ya fuvu ya aina ya pembeni upande wa lesion. Dalili za dalili zinazojitokeza katika kesi hii zinafafanuliwa kama syndromes mbadala (lat. Kamusi ya Encyclopedic ya Saikolojia na Ualimu

- (truncus encephali; sawa na shina la ubongo) sehemu ya msingi wa ubongo, iliyo na viini vya mishipa ya fuvu na vituo muhimu (kupumua, vasomotor na idadi ya wengine). S.g.m. ina urefu wa cm 7, ina ubongo wa kati, ... ... Encyclopedia ya Matibabu

pembe ya cerebellar-pontine- (Klein hirnbruckenwinkel, serebela ya pembe ya ponto, kwa pembe fulani ya macho ya ponto bulbo cerebelleuse) inachukua nafasi ya pekee katika neuropathology, neurohistopathology na neurosurgery. Jina hili linaashiria pembe kati ya cerebellum, mviringo ... ... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

I Stroke Stroke (mashambulizi ya matusi ya Kilatini marehemu) ni ukiukaji mkubwa wa mzunguko wa ubongo, na kusababisha maendeleo ya dalili zinazoendelea (zinazodumu zaidi ya masaa 24) za msingi za neva. Wakati wa I. kimetaboliki changamano na ...... Encyclopedia ya Matibabu

UBONGO- UBONGO. Yaliyomo: Mbinu za kuchunguza ubongo ..... . . 485 Ukuaji wa kifilojenetiki na ontojeni ya ubongo ............... 489 Nyuki wa ubongo ............... 502 Anatomia ya ubongo Macroscopic na ...... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

Uwiano wa ujasiri wa oculomotor na mboni ya jicho na mishipa mingine ... Wikipedia

Ugonjwa wa Jexona(ugonjwa wa medula ya kati, ugonjwa wa Dejerine) hutokea wakati kiini kimeharibiwa ujasiri wa hypoglossal na nyuzi za njia ya piramidi. Inajulikana na lesion ya kupooza ya nusu lugha kutoka makaa ( lugha"inaangalia" kwa kuzingatia) na hemiplegia ya kati au hemiparesis ya mwisho upande wa kinyume.

Ugonjwa wa Avelisa(Palatopharyngeal kupooza) yanaendelea na uharibifu wa nuclei ya glossopharyngeal na mishipa ya vagus na njia ya piramidi. Inajulikana kutoka kwa kuzingatia kwa kupooza palate laini na koromeo, kwa upande mwingine - hemiparesis na hemihypesthesia.

Ugonjwa wa Shmidta inayojulikana na lesion ya pamoja ya nuclei ya motor au nyuzi za glossopharyngeal, vagus, mishipa ya nyongeza na njia ya piramidi. Inajidhihirisha kutoka kwa mtazamo wa kupooza kwa palate laini, pharynx, kamba ya sauti, nusu ya ulimi, sternocleidomastoid na misuli ya juu ya trapezius, kwa upande mwingine - hemiparesis na hemihypesthesia.

Ugonjwa wa Vallenberg-zahá rchenko(syndrome ya dorsolateral medula) hutokea wakati viini vya motor vya vagus vimeharibiwa; trijemia na mishipa ya glossopharyngeal, nyuzi za huruma, peduncle ya chini ya serebela, njia ya spinothalamic, wakati mwingine njia ya piramidi. Kwa upande wa kuzingatia, kupooza kwa palate laini, pharynx, kamba ya sauti, Ugonjwa wa Horner, serebela ataksia, nistagmasi, kupoteza maumivu na unyeti wa joto la nusu ya uso; kwa upande mwingine - kupoteza maumivu na unyeti wa joto kwenye shina na viungo. Inatokea wakati wa kujeruhiwa ateri ya nyuma ya chini ya serebela.

Ugonjwa wa Mtotonsky-najó tta hutokea kwa mchanganyiko wa vidonda vya peduncle ya chini ya cerebellar, njia ya olivocerebellar, nyuzi za huruma, piramidi, njia za spinothalamic na kitanzi cha kati. Inajulikana kutoka kwa kuzingatia na maendeleo ya matatizo ya cerebellar, ugonjwa wa Horner, kutoka upande mwingine - hemiparesis, kupoteza unyeti.

Pontine alternating syndromes

Ugonjwa wa Miyara-GuBlair(ugonjwa wa daraja la kati) hutokea wakati kiini au mzizi wa ujasiri wa uso na njia ya piramidi imeharibiwa. Imedhihirishwa kutoka kwa makaa kupooza ujasiri wa uso, kwa upande mwingine - hemiparesis.

Ugonjwa wa Fovilla(syndrome ya daraja la baadaye) huzingatiwa na uharibifu wa pamoja wa nuclei (mizizi) ya abducens na mishipa ya uso, kitanzi cha kati, njia ya piramidi. Inajulikana kutoka kwa kuzingatia kwa kupooza huondoa ujasiri na kupooza kwa macho kuelekea lengo, wakati mwingine kupooza kwa ujasiri wa uso; kwa upande mwingine - hemiparesis na hemihypesthesia.

Ugonjwa wa Raymon-sé kambi Imebainishwa na uharibifu wa kifungu cha nyuma cha longitudinal, peduncle ya kati ya cerebellar, kitanzi cha kati, njia ya piramidi. Inajulikana na kupooza kwa macho kuelekea kuzingatia, kwa upande mwingine - hemihypesthesia, wakati mwingine hemiparesis.

Ugonjwa wa Brissot hutokea wakati kiini cha ujasiri wa uso kinawashwa na njia ya piramidi imeharibiwa. Inajulikana na hemispasm ya uso kwa upande wa kuzingatia na hemiparesis kwa upande mwingine.

Syndromes mbadala ya Peduncular

Kuwa syndromebera(syndrome ya mesencephalic ya ventral) inazingatiwa na uharibifu wa kiini (mizizi) ya ujasiri wa oculomotor na nyuzi za njia ya piramidi. Kwa upande wa lesion ni alama ptosis, mydriasis, tofauti strabismus, kwa upande mwingine - hemiparesis.

Ugonjwa wa KloNdiyo(syndrome ya mesencephalic ya dorsal, syndrome ya chini ya kiini nyekundu) hutokea wakati kiini cha ujasiri wa oculomotor, peduncle ya juu ya cerebellar, na nucleus nyekundu imeharibiwa. Inajulikana kwa upande wa lesion na ptosis, strabismus tofauti, mydriasis, kwa upande mwingine - hemiparesis, hemiataxy au hemiasynergy.

Ugonjwa wa Benedykta(syndrome ya juu ya msingi nyekundu) inajulikana na uharibifu wa nuclei ya ujasiri wa oculomotor, kiini nyekundu, nyuzi nyekundu-nyuklia-dentati, na wakati mwingine kitanzi cha kati. Kwa upande wa kuzingatia, ptosis, strabismus tofauti, mydriasis hutokea, kwa upande mwingine - hemiataxia, kutetemeka. karne, hemiparesis (bila Dalili ya Babinsky).

Ugonjwa wa siojeli hutokea kwa uharibifu wa pamoja wa viini vya mishipa ya oculomotor, peduncle ya juu ya cerebellar, kitanzi cha upande, kiini nyekundu, njia ya piramidi. Kwa upande wa kuzingatia, ptosis, strabismus tofauti, mydriasis, kwa upande mwingine - choreatetoid hyperkinesis, hemiplegia, kupooza kwa misuli ya uso na ulimi

2. Uvimbe wa ziada.

Dalili ya kwanza ya kawaida ni maumivu ya radicular. Kutokana na uharibifu mkubwa wa mizizi ya nyuma, dalili ya awali ya neurolojia ya neoplasm ya extramedullary ni dalili ya moja kwa moja ya radicular, ikifuatiwa na kuongeza kwa myelopathy ya compressive. Tumors ziko katika eneo la juu la kizazi cha uti wa mgongo zinaweza kusababisha maumivu ya kichwa ya occipital. Tumors katika ngazi ya mkoa wa thoracic mara nyingi huiga dalili zinazofanana na za ugonjwa wa moyo.

neurofibroma hasa yanaendelea kutoka kwa mizizi ya neva ya hisia, inayojidhihirisha kama upanuzi wa fusiform ya ujasiri, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kutenganisha tumor hii kutoka kwa mizizi ya ujasiri bila kukata mwisho.

Schwannoma pia kawaida hukua kutoka kwa mizizi ya neva ya fahamu. Kwa ujumla, wametengwa vizuri kutoka kwa mizizi ya ujasiri na mara nyingi huwa na ushirikiano mdogo na idadi ndogo ya fasciculae kwenye mizizi ya ujasiri bila fusiform thickening ya ujasiri yenyewe. Kwa hivyo, schwannomas wakati mwingine inaweza kuondolewa bila kukata ujasiri mzima.

Meningioma ya mgongo inaweza kutokea katika umri wowote, lakini mara nyingi kati ya miongo ya tano na saba ya maisha. Katika 75-80% ya kesi, tumors hizi hutokea kwa wanawake. Inachukuliwa kuwa meningiomas hukua kutoka kwa seli za araknoid wakati wa kuondoka kwa mizizi ya neva au kuingia kwa mishipa, ambayo inaelezea tabia yao ya ujanibishaji wa antero-lateral Mara nyingi, neoplasms hizi ziko katika eneo la kifua. Meningioma nyingi za kifua zimejanibishwa kando ya uso wa nyuma wa kifuko cha dural, wakati meningioma ya seviksi mara nyingi iko kwenye nusu ya mbele ya mfereji wa mgongo.

Uvimbe mbaya wa intradural extramedullary Uvimbe mwingi wa ndani wa nje wa mwili ni mbaya. Uvimbe wa ala za neva za ndani mara nyingi ni dhihirisho la ugonjwa wa Recklinghausen (neurofibromatosis-I). Katika neurofibromatosis-I, kuna ongezeko la matukio ya neurofibroma kubadilika na kuwa neurofibrosarcoma (pia inajulikana kama schwannoma mbaya na sarcoma ya neva) Aina ndogo za patholojia ni pamoja na schwannomas mbaya, neurofibrosarcomas, epithelioid schwannomas mbaya na melanomia mbaya. Kwa kuongeza, kuna meningiomas mbaya na fibrosarcoma ya meningeal.

3. Jipu la ubongo- mkusanyiko wa ukomo wa usaha katika ubongo, ambayo hutokea pili mbele ya maambukizi ya msingi nje ya mfumo mkuu wa neva; kuwepo kwa wakati mmoja wa jipu kadhaa kunawezekana. Inaweza kutokea kama matatizo ya majeraha ya fuvu, mara nyingi huiga uvimbe wa ubongo, lakini ina maendeleo ya haraka zaidi (ndani ya siku chache au wiki).

Etiolojia na pathogenesis

Pathogens ya kawaida ni streptococci, staphylococci, Escherichia coli, bakteria ya anaerobic, nocardia, fungi, toxoplasma (mara nyingi katika walioambukizwa VVU), mara chache huendelea na cysticercosis ya ubongo. Njia 2 za kueneza maambukizo - mawasiliano na hematogenous:

Wasiliana

Vipu vya otogenic (50% ya kesi) - kuenea kwa maambukizi na vyombo vya habari vya otitis, mastoiditi. Katika kesi hii, abscess iko kwenye lobe ya muda na cerebellum

Kutokana na magonjwa ya purulent ya dhambi za paranasal (jipu la rhinogenic), pharynx, soketi za jicho, cavity ya mdomo.

Majipu yanayotokana na majeraha ya kupenya ya fuvu, na osteomyelitis ya mifupa ya fuvu, subdural empyema.

Hematogenous(matokeo ya bacteria)

jipu la metastatic (chanzo - jipu la mapafu, nimonia, bronchiectasis, endocarditis ya kuambukiza, yenye CHD bluu aina ya kuweka upya kulia kwenda kushoto)

Magonjwa ya purulent ya mapafu - sababu ya pili ya kawaida ya jipu (baada ya jipu la otogenic)

Kushindwa kuzingatia hali ya aseptic wakati wa utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya

Chanzo cha bacteremia hakiwezi kugunduliwa katika 20% ya kesi.

Hatua: encephalitis ya purulent, malezi ya cavity ya kuoza kwa necrotic, encapsulation.

Picha ya kliniki

Katika hatua ya encephalitis na malezi ya cavity ya kuoza kwa necrotic.

Maambukizi ya jumla - Ulevi (hyperthermia, baridi hutamkwa; hali mbaya ya jumla ya mgonjwa).

Cerebral (kutokana na kuongezeka kwa ICP)

Ugonjwa wa meningeal (hutokea wakati meninjesi zinawashwa)

Maumivu ya kichwa yanayoendelea - mbaya zaidi baada ya kujitahidi, mara nyingi huwa na tabia ya kupiga

Shingo ngumu

Dalili Kernig - hutokea mara nyingi

Dalili Brudzinsky(juu, kati na chini)

Hyperesthesia ya jumla ya ngozi na kuongezeka kwa unyeti kwa mwanga na sauti ya sauti.

Ukiukaji wa fahamu (hadi usingizi na kukosa fahamu), delirium, msisimko wa psychomotor inawezekana.

Ugonjwa wa shinikizo la damu kutokana na uvimbe ndani na karibu na eneo la uvimbe (husababisha kuongezeka kwa ICP)

Kueneza maumivu ya kichwa makali ya asili ya kupasuka

Kichefuchefu na kutapika kwa urefu wa maumivu ya kichwa

Kizunguzungu

Bradycardia

Edema ya diski za optic (uchunguzi wa fundus).

Kufikia wakati jipu lililo na capsule linakua kikamilifu (baada ya wiki 4-6), dalili za kawaida za kuambukiza hupungua, na hali ya mgonjwa inaboresha. Baadaye, zifuatazo zimehifadhiwa:

Shinikizo la damu ndani ya fuvu (kiasi cha ziada kwa sababu ya jipu yenyewe), imeonyeshwa kidogo

Dalili za kuzingatia - kifafa cha kifafa, kupooza na matatizo ya unyeti wa ujanibishaji tofauti, matatizo ya shamba la kuona, aphasia.

Uchunguzi

CT au MRI ni habari zaidi (wagonjwa wengi hupokea matibabu bila utambuzi wa bakteria)

Kuchomwa kwa lumbar ni kinyume chake kwa sababu inaweza kusababisha henia ya transtetorial au ya muda. Bakteria hupandwa katika chini ya 10% ya kesi

Tafuta chanzo kikuu cha maambukizo (X-ray ya kifua, fuvu kugundua fractures, sinusitis ya ujanibishaji anuwai, nk).

Mtihani wa damu ya pembeni - idadi ya leukocytes inaweza kuwa ya kawaida au kuongezeka kidogo (mgawanyo mzuri wa jipu kutoka kwa tishu zinazozunguka). Katika hatua ya awali - leukocytosis ya polynuclear, mabadiliko ya nyuklia kwenda kushoto, kuongezeka kwa ESR

Uchunguzi wa kibakteria wa usaha unaopatikana kwa kuchomwa kwa jipu

Ni muhimu kuwatenga tumor ya msingi au ya metastatic ya ubongo, empyema ya subdural, kiharusi, meningitis ya subacute au ya muda mrefu, hematoma ya muda mrefu ya subdural.

TIBA

Mbinu za kuongoza. Ni muhimu kuamua juu ya uchaguzi wa njia ya matibabu - kihafidhina au upasuaji. Matibabu ya upasuaji inachukuliwa kuwa njia pekee sahihi ya busara, ingawa kuna hali wakati mtu anapaswa kujiwekea kikomo kwa athari za dawa. Matibabu ya upasuaji inaonyeshwa kwa capsule ya jipu iliyotengenezwa (wiki 4-5 baada ya ishara za kwanza za ugonjwa) na tishio la herniation (kulingana na dalili za haraka). Utoaji wa jipu la percutaneous kupitia shimo la burr chini ya mwongozo wa CT. Ikiwa ni lazima, utaratibu unaweza kurudiwa. Katika kesi ya jipu ziko kwa undani au jipu la maeneo muhimu ya utendaji, hamu ya kuchomwa ikifuatiwa na kuanzishwa kwa dawa za antibacterial inachukuliwa kuwa njia pekee ya matibabu. Craniotomy hutumiwa kwa jipu kubwa au nyingi. Mara nyingi, operesheni inafanywa ili kuondoa jipu pamoja na capsule iliyoundwa. Uendeshaji lazima uongezwe na dozi kubwa za antibiotics.

Syndromes mbadala(lat. mbadala- mbadala; visawe: kupooza kwa kupooza, kupooza kwa msalaba) - syndromes zinazochanganya uharibifu wa mishipa ya fuvu upande wa kuzingatia na matatizo ya uendeshaji wa kazi za magari na hisia kwa upande mwingine.

Etiolojia na pathogenesis

Syndromes mbadala hutokea na uharibifu wa nusu ya shina ya ubongo, uti wa mgongo (Brown-Sekara syndrome), pamoja na uharibifu wa pamoja wa upande mmoja kwa miundo ya ubongo na viungo vya hisia. Syndromes mbalimbali mbadala zinaweza kusababishwa na matatizo ya mzunguko wa damu kwenye uti wa mgongo na shina la ubongo, michakato ya uvimbe iliyojanibishwa kwenye shina la ubongo, na jeraha la kiwewe la ubongo. Dalili za kawaida za dalili za shina zinajulikana na vidonda vya upande wa mwelekeo wa mishipa ya fuvu moja au zaidi ya aina ya pembeni (kutokana na uharibifu wa viini au mizizi), pamoja na matatizo ya uendeshaji kwa upande mwingine (hemiparesis, hemiplegia). , hemianesthesia, hemiataxia, nk) kutokana na uharibifu wa nyuzi za njia ya piramidi, kitanzi cha kati, viunganisho vya cerebellar, nk.

Tenga bulbar, pontine, peduncular na mchanganyiko alternating syndromes kulingana na eneo la kuzingatia (ambayo ni muhimu kufafanua ujanibishaji wa uharibifu).

Syndromes za kubadilisha bulbu

Ugonjwa wa Jackson(ugonjwa wa medula ya kati, ugonjwa wa Dejerine) huzingatiwa na kidonda cha nusu ya sehemu ya chini ya medula oblongata, na ina sifa ya mchanganyiko wa kupooza kwa pembeni ya ujasiri wa hypoglossal na hemiparesis ya kati ya mwisho wa upande mwingine. Kupooza kwa pembeni kwa ujasiri wa hypoglossal: atrophy ya nusu sawa ya ulimi (kukonda na kukunja kwa membrane ya mucous), kutetemeka kwa fascicular. Wakati wa kujitokeza, ulimi hupotoka kuelekea uharibifu wa kiini au ujasiri. Kiwango: wakati misuli ya kushoto ya genio-lingual imepunguzwa, ulimi unasukumwa mbele na kulia, wakati wa kulia umepunguzwa, kinyume chake. Ikiwa ujasiri wa kulia unaathiriwa, basi kwa contraction ya misuli ya kushoto ya genio-lingual, ulimi unasukumwa kwa haki (upande wa lesion).

Ugonjwa wa Avellis(Palatopharyngeal paralysis) hukua na uharibifu wa viini vya glossopharyngeal, vagus na hypoglossal nerves na njia ya piramidi. Inajulikana kutoka kwa upande wa kuzingatia kwa kupooza kwa palate laini na pharynx.

Ugonjwa wa Schmidt inayojulikana na lesion ya pamoja ya nuclei ya motor au nyuzi za glossopharyngeal, vagus, mishipa ya nyongeza na njia ya piramidi. Inajidhihirisha kutoka kwa mtazamo wa kupooza kwa palate laini, pharynx, kamba ya sauti, nusu ya ulimi, sternocleidomastoid na sehemu ya juu ya misuli ya trapezius.

Ugonjwa wa Wallenberg-Zakharchenko(dorsolateral medulary syndrome) hutokea wakati viini vya motor vya vagus, trijeminal na glossopharyngeal nerves, nyuzi za huruma, pedicle ya chini ya cerebela, njia ya spinothalamic, na wakati mwingine njia ya piramidi huathiriwa. Kwa upande wa kuzingatia, kupooza kwa palate laini, pharynx, kamba ya sauti, ugonjwa wa Horner, ataxia ya cerebellar, nystagmus, kupoteza maumivu na unyeti wa joto la nusu ya uso hujulikana; kwa upande mwingine - kupoteza maumivu na unyeti wa joto kwenye shina na viungo, tukio la unyeti wa joto la kupotoka. Inatokea wakati ateri ya nyuma ya chini ya cerebela imeharibiwa.

Ugonjwa wa Babinski-Najotte hutokea kwa uharibifu wa pamoja wa peduncle ya chini ya cerebellar, njia ya olivocerebellar, nyuzi za huruma, piramidi, njia za spinothalamic na kitanzi cha kati. Inajulikana kutoka kwa upande wa kuzingatia na maendeleo ya matatizo ya cerebellar, ugonjwa wa Horner.

Pontine alternating syndromes

Ugonjwa wa Miyar-Gubler(syndrome ya daraja la kati) hutokea wakati kiini au nyuzi za jozi ya 7 na njia ya piramidi zimeharibiwa. Kwa upande wa kuzingatia - kupooza kwa pembeni kwa misuli ya mimic: uso ni asymmetrical, misuli ya nusu yenye afya huvuta ngozi ya uso kwa upande wao, dalili ya raketi, kutokuwepo kwa mikunjo ya nasolabial na ya mbele, udhaifu wa ngozi. misuli ya kuiga ya sakafu ya juu na ya chini (atrophy, hypotrophy, hypotension, hyporeflexia, fibrillation na fasciculations). Lagophthalmos (kufungwa bila kukamilika kwa fissure ya palpebral kutokana na kupooza kwa misuli ya mviringo ya jicho); dalili ya kope (unapojaribu kufunga macho yako, kope hubakia mbele); Jambo la Bell - unapojaribu kufunga macho yako, mboni za macho zinakimbia. Hakuna matatizo ya uhuru (ladha ni ya kawaida, lacrimation, salivation na kumeza reflex ni kawaida Dysacusia. Kwa upande mwingine - kati hemiparesis au hemiplegia.

Ugonjwa wa Fauville(syndrome ya daraja la baadaye) huzingatiwa na uharibifu wa pamoja wa nuclei (mizizi) ya abducens na mishipa ya uso, kitanzi cha kati, njia ya piramidi. Inajulikana kutoka kwa upande wa kuzingatia kwa kupooza kwa ujasiri wa abducens na kupooza kwa macho kuelekea lengo, wakati mwingine kwa kupooza kwa ujasiri wa uso. Kwa upande mwingine - hemiparesis ya kati au hemiplegia.

Ugonjwa wa Raymond-Sestan Imebainishwa na uharibifu wa kifungu cha nyuma cha longitudinal, peduncle ya kati ya cerebellar, kitanzi cha kati, njia ya piramidi. Ni sifa ya kupooza kwa macho kuelekea umakini.

Ugonjwa wa Brissot hutokea wakati kiini cha ujasiri wa uso kinawashwa na njia ya piramidi imeharibiwa. Inajulikana na hemispasm ya uso kutoka kwa kuzingatia.

Ugonjwa wa Gasperini hutokea wakati operculum ya pons imeharibiwa na ina sifa ya mchanganyiko wa uharibifu wa kusikia, usoni, mishipa ya abducent na trigeminal upande wa kuzingatia pathological.

Syndromes mbadala ya Peduncular

Ugonjwa wa Weber(ugonjwa wa ventral mesencephalic) kuna uharibifu wa viini na mizizi ya jozi ya tatu ya mishipa ya fuvu (neva ya oculomotor) na njia ya piramidi. Kwa upande wa lesion: ptosis, mydriasis, strabismus tofauti, diplopia, usumbufu wa malazi, exophthalmos. Kwa upande mwingine: hemiparesis ya kati, paresis ya misuli ya uso na ulimi, na hemihypesthesia.

Ugonjwa wa Claude(syndrome ya mesencephalic ya dorsal, syndrome ya chini ya kiini nyekundu) hutokea wakati kiini cha ujasiri wa oculomotor, peduncle ya juu ya cerebellar, na nucleus nyekundu imeharibiwa. Ptosis, strabismus tofauti, mydriasis hutokea upande wa lesion, na tetemeko la kukusudia na hyperkinesis ya choreoform (rubral) hutokea upande wa pili.

Ugonjwa wa Benedict alibainisha na uharibifu wa viini vya ujasiri wa oculomotor, kiini nyekundu, nyuzi nyekundu-nyuklia-dentate, wakati mwingine kitanzi cha kati. Kwa upande wa kuzingatia, ptosis, strabismus tofauti, mydriasis hutokea, kwa upande mwingine - hemiataxia, kutetemeka kwa kope, hemiparesis (bila dalili ya Babinsky).

Ugonjwa wa Notnagel hutokea kwa uharibifu wa pamoja wa viini vya mishipa ya oculomotor, peduncle ya juu ya cerebellar, kitanzi cha upande, kiini nyekundu, njia ya piramidi. Kwa upande wa kuzingatia, ptosis, strabismus tofauti, mydriasis hujulikana, kwa upande mwingine - hyperkinesis ya choreatetoid, hemiplegia, kupooza kwa misuli ya uso na ulimi.

Hemiparesis ya kati ya mwisho

Maelezo ya jumla ya mabadiliko yanayotokea kwa upande mwingine, na syndromes zinazobadilishana, bila kujali eneo la kidonda.

Kwa upande mwingine: hypertonicity ya spastic, iliyo na sehemu kubwa ya sehemu ya phasic, inaonyeshwa na jambo la "jackknife", mkao wa Wernicke-Mann, clonus ya miguu na mikono, hyperreflexia na upanuzi wa maeneo ya reflexogenic, kuonekana kwa reflexes ya pathological. (kwa mkono - Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev; kwa mguu - Babinsky, Rossolimo). Synkinesias ya pathological (kimataifa [inayoambatana na miondoko mikubwa (kukohoa, kupiga chafya), miondoko isiyo ya hiari ya kiungo kilichopooza huzingatiwa]); kuratibu [mienendo ya kirafiki isiyo ya hiari katika kiungo kilichopooza wakati wa kufanya harakati za hiari katika misuli yenye afya inayohusishwa na wale waliopooza]; kiungo kilichopooza hurudia harakati kikiwa na afya bila hiari, ingawa harakati sawa haziwezi kufanywa kwa hiari.] Reflexes ya kujihami inayotamkwa: kufupisha reflex ya kinga;

Uchunguzi

Thamani ya uchunguzi wa syndromes mbadala iko katika uwezo wa kuweka kidonda na kuamua mipaka yake. Kwa mfano, ugonjwa wa Jackson hutokea wakati thrombosis ya ateri ya anterior ya uti wa mgongo au matawi yake, syndromes ya Avellis na Schmidt inakua wakati mzunguko wa damu unasumbuliwa katika matawi ya ateri ambayo hulisha medula oblongata, na syndromes ya Wallenberg-Zakharchenko na Babinski-Najotte hutokea. bonde la cerebellar ya chini ya nyuma au ateri ya vertebral. Syndromes ya Pontine ya Fauville, Brissot, Raymond-Sestan hutokea wakati matawi ya ateri ya basilar yanaathiriwa, syndromes ya peduncular - matawi ya kina ya ateri ya nyuma ya ubongo, ugonjwa wa Claude - arterioles ya mbele na ya nyuma ya kiini nyekundu, syndrome ya Benedict - interpeduncular. au mishipa ya kati, nk.

Mabadiliko ya dalili yanaonyesha sababu ya mchakato wa patholojia. Uharibifu wa ischemic kwa shina la ubongo, kwa mfano, kama matokeo ya thrombosis ya matawi ya mishipa ya vertebral, basilar au posterior ubongo, husababisha maendeleo ya taratibu ya syndromes mbadala, hata ikifuatana na kupoteza fahamu. Mipaka ya kuzingatia katika kesi hii inafanana na ukanda wa utoaji wa damu usioharibika, hemiplegia au hemiparesis ni spastic katika asili. Hemorrhages katika shina ya ubongo inaweza kusababisha tukio la syndromes atypical alternating. Hii ni kutokana na ukweli kwamba, pamoja na eneo la bwawa la mishipa iliyoharibiwa, tishu za ubongo zinazozunguka pia zinahusika katika mchakato huo kutokana na maendeleo ya edema ya pembeni. Maendeleo ya papo hapo ya kuzingatia katika ukanda wa pontine hufuatana na matatizo ya kupumua, shughuli za moyo, na kutapika. Katika kipindi cha papo hapo, kupungua kwa sauti ya misuli upande wa hemiplegia imedhamiriwa.

Hizi ni syndromes zinazoongozana na vidonda vya msingi vya upande mmoja wa shina la ubongo, mpango wa jumla ambao ni pamoja na uharibifu wa nuclei ya mishipa ya fuvu upande wa kuzingatia na matatizo ya uendeshaji wa kinyume (motor na hisia). Kulingana na kiwango cha ujanibishaji wa kidonda, bulbar (medulla oblongata), pontine (pons varolii) na penduncular (katikati ya ubongo, shina za ubongo) zinajulikana.

Syndromes mbadala ya medula oblongata.

Ugonjwa wa Jackson (kupooza kwa pembeni kwa neva ya hypoglossal upande wa kidonda cha ubongo; hemiplegia ya spastic upande wa pili; kupoteza unyeti wa misuli-articular na vibration; dysarthria; paresis ya misuli ya larynx; matatizo ya kumeza; ataksia ya serebela upande wa kuzingatia; kupotoka kwa ulimi kuelekea kidonda, atrophy na tuberosity ya nusu ya ulimi, kutetemeka kwa fascicular ndani yake). Sababu - thrombosis ya tawi a. mgongo wa mbele.

Ugonjwa wa Avellis (kupooza kwa kaakaa laini na nyuzi za sauti; mabadiliko ya atrophic katika ulimi kwenye upande ulioathiriwa; hemiplegia ya spastiki ya kinyume; hemianesthesia; matatizo ya kumeza; dysarthria; dysphonia). Sababu ni kushindwa kwa matawi a. fossae lateralis bulbi.

Ugonjwa wa Schmidt (paresis ya pembeni ya kundi zima la caudal ya mishipa ya fuvu - 9,10,11,12; hemiparesis ya kinyume na hemianesthesia; kupooza kwa upande mmoja wa palate laini na kamba ya sauti; atrophy ya ulimi, sternocleidomastoid na trapezius misuli).

Ugonjwa wa Babinsky-Najotte (ugonjwa wa cerebellar kwa upande wa kuzingatia - hemiasynergy na lateropulsion; nystagmus na matatizo ya huruma juu ya uso; kupungua kwa fissure ya palpebral, enophthalmos - syndrome ya Bernard-Horner; kwa upande mwingine - hemiparesis, maumivu na joto la hemianesthesia. ) Kuzingatia kawaida iko kwenye mpaka wa medula oblongata na pons.

Ugonjwa wa Wallenberg-Zakharchenko (upande wa kidonda - kupooza kwa palate laini na misuli ya sauti; shida ya unyeti kwenye uso wa aina ya sehemu; ugonjwa wa Bernard-Horner; kwa upande mwingine - hemianesthesia kwa aina ya conduction, mara nyingi hemiplegia; na foci kubwa - matatizo ya kupumua na ya moyo - shughuli za mishipa).

Syndromes za pontine zinazobadilika.

Ugonjwa wa Miyyar-Gubler (peripheral paresis ya ujasiri wa usoni upande wa kidonda; hemiparesis ya kati au hemiplegia ya viungo kinyume). Inatokea wakati mwelekeo wa patholojia umewekwa ndani ya msingi wa daraja.

Ugonjwa wa Brissot-Sicard (kuwasha kwa kiini cha ujasiri wa uso na maendeleo ya tonic na clonic degedege katika misuli ya uso upande wa kidonda; hemiparesis au hemiplegia kwa upande mwingine). Inategemea ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika ateri kuu au matawi yake.

Ugonjwa wa Fauville (paresis ya pembeni ya misuli ya uso na misuli ya nje ya puru ya jicho kwenye upande wa kidonda; hemiparesis au hemiplegia katika aina ya kati upande wa kinyume; strabismus inayobadilika kutokana na jicho la upande wa uharibifu). Inategemea ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika ateri kuu au matawi yake.

Ugonjwa wa Gasperini (kupooza kwa mishipa ya usoni na inayotoka, sehemu ya motor ya ujasiri wa trijemia; kupungua kwa unyeti wa uso; kupoteza kusikia kwa upande wa kidonda; nistagmasi katika mwelekeo kinyume na kidonda; ugonjwa wa Bernard-Horner; conduction- aina ya hemihypesthesia kwenye nusu ya kinyume ya shina na mwisho) . Sababu ni ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika bonde la ateri ya chini ya cerebellar ya anterior.

Ugonjwa wa Raymond-Sestan (matatizo ya serebela upande wa kuzingatia - kutokuwepo kwa usawa wa homolateral, kupooza kwa mtazamo kuelekea lengo, hemiplegia ya kinyume na hemianesthesia; hyperkinesis). Sababu ni ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika ateri kuu au matawi yake, pamoja na tumors.

Kubadilishana kwa syndromes ya peduncle.

Ugonjwa wa Weber (kupooza kwa ujasiri wa oculomotor upande wa kidonda; kinyume - hemiplegia ya kati au hemiparesis ya viungo na shina; paresi ya kati ya mishipa ya uso na hypoglossal; hemianopsia). Inazingatiwa na uharibifu wa msingi wa miguu ya ubongo kutokana na stenosis ya ateri ya nyuma ya ubongo na matawi yake, na endarteritis ya syphilitic, aneurysm ya ateri ya nyuma ya ubongo, na tumors, basal leptopachimeningitis.

Ugonjwa wa Benedict (upande wa kidonda - paresis ya ujasiri wa oculomotor; kinyume - kutetemeka kwa makusudi katika viungo na choreoathetosis; hemianesthesia). Inakua wakati kiini nyekundu kinaharibiwa. Inatokea kwa thrombosis na damu katika matawi ya ateri ya nyuma ya ubongo na kwa metastasis ya kansa.