Anesthetics ya ndani katika daktari wa meno. Aina za anesthesia katika meno ya kisasa. Ni nini kinachotumiwa katika meno ya kisasa

Hofu ya madaktari wa meno ni ya kawaida sana kwamba phobia hii ina majina kadhaa mara moja: stomatophobia, odontophobia, na dentophobia. Taratibu nyingi ambazo madaktari wa meno hufanya husababisha kweli usumbufu. Hii haishangazi, unyeti wa tishu za cavity ya mdomo ni wastani wa mara sita kuliko unyeti wa ngozi. Ndiyo maana safari kwa mtaalamu huyu mara chache hufanya bila anesthesia.

Kuchoma au kutochoma?

Kuna aina mbili za anesthesia: ya jumla na ya ndani. Mara nyingi, madaktari wa meno wanapendelea mwisho.

"Anesthesia ya jumla kimsingi ni anesthesia. Madaktari wa meno hufanya kazi zaidi na anesthesia ya ndani, ambayo ni kwamba, wanapunguza eneo fulani tu, "alisema. mkuu wa idara ya meno ya moja ya kliniki za kibinafsi huko Moscow Anna Gudkova.

Kuna aina kadhaa za anesthesia ya ndani: maombi, infiltration, conduction, mandibular, torusal na shina. Wakati huo huo, maombi njia pekee anesthesia ambayo hauhitaji matumizi ya sindano.

"Kwa anesthesia ya maombi, gel au mafuta hutumiwa moja kwa moja kwenye membrane ya mucous na kufungia tu," mtaalam alibainisha, akiongeza kuwa njia hii ya anesthesia inafaa, kwa mfano, kwa kuondoa tartar.

Aina zingine za anesthesia hutofautiana tu katika mbinu ya utawala.

"Zinatofautiana tu katika mbinu ya kuingizwa. Kwa mfano, wataalam wanajua kuwa anesthesia ya conduction haiwezi kufanywa kwenye safu ya juu ya meno, sindano inafanywa kwa usahihi kwenye kona. mandible", - alielezea Gudkova.

Kupunguza maumivu, madaktari wa meno hutoa sindano kwa kutumia sindano maalum za carpool, ambazo zina sindano nyembamba. Kwa kuongeza, kifaa kimeundwa kwa njia ambayo vitu vya kigeni haviingii kwenye anesthetic.

Kubadilishwa kwa cocaine

Usalama wa anesthesia kwa kiasi kikubwa inategemea dawa ambayo daktari anachagua. Anesthetics ya ndani imegawanywa katika amide na ether. Moja ya painkillers kongwe ni novocaine. Iliundwa kwa mara ya kwanza mnamo 1898 na Wajerumani duka la dawa Alfred Einhorn na kuchukua nafasi ya kokeini iliyotumika kwa ganzi ya ndani wakati huo.

"Leo, novocaine kama dawa ya anesthetic hutumiwa mara chache sana. Ana kubwa sana kipindi cha kuchelewa, yaani, inachukua hatua baada ya 10, 15, au hata dakika 20. Sasa, wakati mdogo sana umetengwa kwa miadi ya mgonjwa, kwa hivyo hakuna njia ya kungoja dakika 20 ili ganzi ianze kufanya kazi, "alisema Elena Zoryan, Ph.D.

Kulingana na mtaalamu, novocaine kawaida iko kwenye ampoules, ambayo inamaanisha kuwa karibu haiwezekani kudumisha utasa wa anesthetic. Dawa hiyo pia ina hasara nyingine.

"Novocaine hupanua mishipa ya damu, kwa hivyo anesthesia ya awali ilikuwa dhaifu sana na haikuchukua muda mrefu. Adrenaline iliongezwa ili kuongeza muda wa hatua. Hata hivyo, kuthibitisha usahihi wa kipimo katika kesi hii ilikuwa, bila shaka, haiwezekani, "alielezea daktari wa meno na uzoefu wa miaka 50.

Amide badala ya ether

Madaktari wa kisasa wanapendelea kutumia dawa za kikundi cha amide. Kulingana na mtaalam, wanafanya haraka na athari hudumu kwa muda mrefu. Mara nyingi, madaktari wa meno hutumia lidocaine, articaine na mepivacaine ili kupunguza maumivu. Kila moja ya dawa hizi ina faida na hasara zake, daktari alibainisha.

"KATIKA kliniki za umma Lidocaine hutumiwa hasa kwa sababu ni nafuu. Hii ni dawa ya kwanza kutoka kwa kundi la amides, ambayo iliwekwa katika mazoezi. Inaanza kutenda ndani ya dakika 2-5 baada ya maombi. Na hii ndiyo dawa pekee ambayo inatoa aina zote za misaada ya maumivu. Hiyo ni, haiwezi tu kuingizwa ndani, lakini pia kutumika kwenye membrane ya mucous, "Zoryan alisema.

Walakini, kama novocaine, lidocaine huja katika ampoules na inauzwa kwa viwango tofauti.

"Madaktari wa meno wanaweza kuitumia tu kwa mkusanyiko wa 2%, lakini kuna ampoules ya mkusanyiko wa 10% ya lidocaine," daktari alielezea.

Kwa kuongezea, dawa huingia ndani ya tishu na kufyonzwa haraka ndani ya damu, ambayo inaweza kuathiri vibaya wagonjwa walio na utendaji mbaya wa mfumo wa moyo na mishipa.

"Lidocaine, kama dawa zingine za ndani, hupanua mishipa ya damu, kwa hivyo inapaswa kutumika kwa kushirikiana na dawa ambazo hupunguza - vasoconstrictors. Kwa hiyo, kwa sindano, daktari anaweza kutumia tu ufumbuzi wa 2%. Mkusanyiko wa juu wakati mwingine hutumiwa kwa anesthesia ya juu. Walakini, katika kesi hii, ni muhimu pia kuondoa anesthetic ya ziada, "mtaalam alionya.

Lidocaine haipaswi kutumiwa kwa watu wenye matatizo makubwa ya ini na figo, na inapaswa pia kutumika kwa tahadhari wakati wa ujauzito, lactation na katika magonjwa ya viungo vya hematopoietic.

Kuchagua daktari wa meno

Kulingana na mgombea wa sayansi ya matibabu Zoryan, madaktari hutumia articaine mara nyingi zaidi. Pia inajulikana kama ultracaine.

"Inavunjika haraka, hutolewa haraka kutoka kwa mwili. Aidha, ni chini ya kufyonzwa ndani ya damu na karibu haina kupita ndani ya maziwa ya mama. Hiyo ni, contraindications kwa matumizi ni kidogo sana. Dawa hiyo hutumiwa tu kwa aina za sindano za anesthesia ya ndani, "mtaalam alisema.

Pia mara nyingi hutumiwa kwa kushirikiana na vasoconstrictors. Kulingana na daktari wa meno, kwa sababu ya mwisho, mtu anaweza kuongezeka kwa kiwango cha moyo na shinikizo la damu.

"Tayari hii inapaswa kumtahadharisha daktari anaposhughulika na wagonjwa wenye upungufu wa moyo na mishipa," daktari alionya.

Hasi, vasoconstrictors, ambayo kimsingi ni adrenaline, inaweza kuathiri watu wenye patholojia kali tezi ya tezi, hypersensitivity kwa adrenaline, na pia kwa wagonjwa wenye glakoma ya pembe-wazi.

"Hiyo ni, anesthetic iliyo na vasoconstrictor ina idadi ya vikwazo. Kwa kuongezea, dawa hizi hazijajumuishwa na dawa zote na zinaweza kusababisha athari ya mzio, haswa kwa wagonjwa walio na hypersensitivity kwa sulfuri. Hawa, kwa mfano, ni pamoja na watu wenye pumu ya bronchial,” daktari wa meno alionya.

Ikiwa mtu hawezi kuvumilia anesthetic na vasoconstrictor, madaktari hutumia mepivacaine.

Jambo kuu sio kukaa kimya

Ni muhimu kuzingatia kwamba kabla ya kuendelea moja kwa moja kwa utaratibu, daktari wa meno anapaswa kumuuliza mtu ni mzio gani, ikiwa ana uvumilivu wa madawa ya kulevya na ikiwa kumekuwa na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Ili kuchagua anesthetic sahihi, ni muhimu pia kwa mtaalamu kujua hali ya ini na figo za mgonjwa.

“Inapotokea mzio wa dawa, tunampeleka mgonjwa kwenye vipimo vya allergy. Matokeo ya mtihani kama huo kawaida huwa tayari kwa siku tatu. Katika kliniki zingine, uchambuzi uko tayari ndani ya siku moja, "alisema Anna Gudkova.

Walakini, kulingana na yeye, mara nyingi watu huhisi vibaya wakati wa kutembelea daktari wa meno sio kwa sababu ya anesthetic, lakini kwa sababu wagonjwa wengi wanaogopa utaratibu ujao au hawana wakati wa kula kabla ya miadi.

Mafanikio ya utaratibu hutegemea tu daktari, lakini pia kwa mgonjwa mwenyewe, Elena Zoryan ana uhakika. Mgombea wa sayansi ya matibabu anashauri kuwasiliana na daktari wa meno kwa uwajibikaji na kila wakati kumjulisha mtaalamu kuhusu magonjwa na mzio wako mapema.

"Mgonjwa lazima amjulishe daktari juu ya uwepo wa shida kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo na mfumo wa kinga. Kwa kuongeza, inafaa kuzungumza juu ya athari za mzio kwa dawa na chakula. Kwa sababu mara nyingi sana katika bidhaa za chakula sulfites hutumiwa kama antioxidant, ambayo pia huongezwa kwa anesthetics ya ndani, "daktari alionya.

Anesthetics katika daktari wa meno ni kipimo muhimu katika matibabu ya meno. Kwa msaada wao, inawezekana kuzuia unyeti na kutekeleza manipulations muhimu.

Uainishaji wa anesthetics katika daktari wa meno

Dawa zote za kutuliza maumivu zimegawanywa katika vikundi kulingana na mali zao za kemikali - katika amides na esta.

• Miongoni mwa amides kutumika ni lidocaine, trimecaine, articaine.
• Miongoni mwa esta ni novocaine, anestezin.

Kila mmoja wao ana maalum mali ya upande.

Pia hutofautiana katika njia ya sindano: ya juu na ya kina. Mwisho ni pamoja na kupenya (sindano imewekwa kwa mpangilio chini ya ngozi, chini ya tishu za mafuta, chini ya fascia, kupunguza unyeti katika eneo ambalo suluhisho limeenea) na upitishaji (huletwa ndani ya shina la neva au ala, au kwenye tishu zilizo karibu; kwa hivyo maumivu hayajisiki huko, ambapo ujasiri huu hupita) anesthesia.

• Kwa anesthesia ya juu, dikain, pyromecaine, anesthesin inachukuliwa.
• Orodha ya pili ni pamoja na lidocaine, novocaine, trimecaine.

Dawa za ganzi za uso zimeainishwa katika kategoria tofauti. Hatua yao tayari hutolewa na umwagiliaji wa uso wa mdomo kwa njia ya dawa. Sehemu kuu ya dawa hizi ni lidocaine. Maombi hayo mara nyingi ni muhimu kabla ya utaratibu wa anesthesia ya kuingilia kwa utawala usio na uchungu.
Kipengee cha mwisho katika uainishaji ni wakati wa kitendo. anesthetic ya ndani.

• Athari dhaifu - novocaine.
• Kati - lidocaine, mepivacaine, trimecaine, articaine.
• Muda mrefu - etidacaine, bupivacaine.

Anesthetics ya kisasa katika daktari wa meno

Historia ya anesthetics ya ndani inayotumiwa katika daktari wa meno imegawanywa kabla na baada, ambayo ni, dawa na njia zingine zilitumiwa hapo awali, ambazo, pamoja na ujio wa teknolojia mpya, zilipitwa na wakati na kuanza kuwakilisha angalau. ufanisi wa kupunguza maumivu.

Je, dawa za kisasa hutoa dawa gani za kutuliza maumivu?

Wasilisha kliniki za meno tumia teknolojia ya ubunifu ya carpool. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba dutu ya kazi haipatikani katika ampoule ya kioo, lakini katika cartridge maalum (karpul), iliyopangwa kwa matumizi moja. Kifaa hiki kinaingizwa kwenye sindano inayoweza kutolewa na sindano nyembamba sana.

Utaratibu huu hutoa faida kadhaa:

Anesthetics ya kisasa ya ndani inawakilishwa na madawa ya kulevya kulingana na articaine na mepivacaine.

Artikain - inazidi dawa zote katika mali zake. Inapatikana katika mfumo wa vidonge vya carpool chini ya majina kama vile Ultracain, Ubistezin, Septanest.

Mbali na articaine, cartridge ina dutu ya msaidizi - adrenaline, ambayo inachangia vasoconstriction. Maudhui yake ni kutokana na ukweli kwamba kwa vasoconstriction, hatua ya dutu kuu ni ya muda mrefu, na uwezekano wa kuvuja kwake ndani ya damu ya jumla hupunguzwa. Hii inachangia uharibifu mdogo kwa mwili. Kipimo huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Maandalizi kulingana na hayo ni mara 2 zaidi kuliko lidocaine, na mara 5-6 zaidi kuliko novocaine.

"Ultracain D" - ilipendekeza kwa wagonjwa wenye matatizo ya endocrine kama vile ugonjwa wa tezi na kisukari, pamoja na pumu ya bronchial au mizio. Haina vihifadhi na vichocheo (epinephrine, adrenaline).

Mepivastezin na Scandonest pia ni sambamba na matatizo ya endocrine.

"Ultracain DS" na "Ubestezin" huonyeshwa kwa matumizi kwa wagonjwa wenye matatizo ya moyo na mishipa. Mkusanyiko wa epinephrine ndani yake ni 1:200,000. Kwa picha ya wazi ya shinikizo la damu, madawa ya kulevya ambayo hayana vipengele vya vasoconstrictor yanaonyeshwa.

Kwa afya kamili, unaweza kuweka anesthetics na uwiano wa epinephrine 1: 100,000. Kwa uzito wa kilo 70, haitakuwa hatari kwa mtu kutoa hadi dozi 7. Mifano: "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte".

Jamii maalum inajumuisha wanawake wajawazito na wanaonyonyesha. Ili kuondoa unyeti wao, "Ultracain DS" (1: 200,000) au "Ubestezin" (1: 200,000) hutumiwa, zote mbili hazina madhara. Haiwezekani kuwatenga adrenaline kutoka kwa anesthetic kwa mwanamke mjamzito, kwani ndiye anayezuia kuenea zaidi kwa vitu vyenye kazi kwenye damu. Ni muhimu kwamba kwa kuongezeka kwa mkusanyiko huongeza uwezekano wa kupenya ndani ya damu.

Mepivacaine haina ufanisi kama articaine. Haijumuishi adrenaline, kwa sababu tayari ina athari ya vasoconstrictor. Faida kuu ni kwamba inafaa kwa sindano kwa watoto, wanawake wajawazito, watu wenye ugonjwa wa moyo, afya mbaya au wale ambao wana uvumilivu wa mtu binafsi kwa adrenaline. Imetolewa chini ya jina "Scandonest".

Licha ya kuwepo kwa dawa za ndani zenye ufanisi na salama, matumizi yake kwa kawaida hupunguzwa kwa mbinu za kibinafsi za meno. Katika kliniki za serikali, lidocaine na novocaine hutumiwa. Usambazaji wao unapungua kwa sababu ya alama za chini ufanisi na athari za mzio mara kwa mara, lakini hatari yao ya maendeleo haipungua kwa matumizi ya madawa ya kizazi kipya. Kwa hiyo, ni muhimu kujadili kila kitu na daktari kabla ya operesheni, kutoa historia kamili.

Zaidi kuhusu mbinu za utawala

Miongoni mwa anesthetics, kuna njia tatu za utawala.

kupenyeza

Inatokea moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Moja kwa moja huathiri mahali ambapo sindano iliwekwa, isiyo ya moja kwa moja - inafungia tishu zinazozunguka. Kwa njia, imegawanywa katika intraoral na extraoral. Inayotumika katika eneo hilo taya ya juu, kutokana na yaliyomo spongy iko huko.

Je, anesthesia ya ndani inasimamiwaje?

Sindano huingizwa kwenye zizi la mpito kwa pembe ya digrii 45 hadi mhimili wa wima wa meno. Mwisho uliokatwa unapaswa kupumzika dhidi ya mfupa. Utangulizi ndani ya periosteum pia hutumiwa, kwa hili bomba la sindano hutolewa nje na. nguvu kubwa zaidi.

Faida: kwa sababu ya utumiaji wa viwango vya chini, ni salama na inadhibitiwa zaidi (sindano tena ikiwa ni lazima), wakati wa kuanza haraka, utaftaji wa haraka kutoka kwa mazingira ya ndani, eneo la hatua ni kubwa kidogo kuliko ujasiri wa shida.

Kondakta

Maarufu kwa sindano za mandibular. Ina kidole na njia isiyo na vidole.

Mchakato unaendeleaje?

Kwa njia ya kidole, sindano inaongozwa kidole cha kwanza kwa mkono wa kushoto, ukizingatia makali ya juu phalanx ya mwisho. ampoule ni tupu juu ya kufikia tishu mfupa.

Teknolojia isiyo na vidole inahusisha kuanzishwa kwa sindano katika pengo kati ya canine ya chini na molari ya pili kwenye upande kinyume, hupanda kina cha 1.5 - 2 cm hadi tishu ngumu zinapatikana. Katika kesi hiyo, mdomo wa mgonjwa hufungua sana.

Njia ya extraoral inafanikiwa kwa kuwa eneo la kudanganywa linapatikana zaidi. Rahisi kupanga mahali pa kupiga . Lakini shughuli hiyo inawezekana tu kwa ujuzi wa juu wa eneo la tishu muhimu. Vitendo vibaya husababisha athari kama vile hotuba iliyoharibika, kutofuatana kwa kupumua, na kula.

kiakili

Huzuia neva ya kidevu inayotoka kwenye mfereji wa mandibular. Imewekwa ndani kati ya mizizi ya molar ya kwanza na ya pili ndogo. Imetolewa ndani ya mdomo na nje.

• Njia ya nje: kuamua eneo la shimo, sindano imewekwa kuhusiana nayo kando au juu ya makadirio. Baada ya kufikia mfupa, 0.5 ml huingizwa, kusonga 1 ml iliyobaki kwenye mfereji.
• Njia ya ndani: mdomo wa chini hutolewa nyuma, sindano huingizwa kwenye zizi la mpito karibu na molar ya kwanza na kuelekezwa chini, mbele na ndani, 2 ml hupigwa.

Wakati huo huo, incisor, canine na meno ya premolar, membrane ya mucous ya eneo hili, na misuli ya kidevu ni anesthetized.

Kuna vigezo 3 kuu vya ubora wa anesthesia: 1) ufanisi; 2) usalama; 3) unyenyekevu na maumivu madogo ya utekelezaji.

Kuna njia sita za anesthesia katika daktari wa meno:

1. Maombi
2. kupenyeza
3. Kondakta
4. Intraligamentary
5. Intrapulpal
6. Intraosseous

Anesthesia ya upitishaji hutoa anesthesia ya kina zaidi (lakini si mara zote inawezekana kuifanikisha kwenye jaribio la kwanza). Kutoka kwa mtazamo wa usalama, njia hii inatoa matatizo zaidi.

Dawa salama na isiyo na uchungu zaidi ya ganzi (hakuna sindano). Lakini pia ni ufanisi zaidi. Wakati huo huo, unyeti wa meno haukuzimwa kabisa, utando wa mucous tu ni anesthetized.

Kwa upande wa manufaa na urahisi wa utekelezaji / madhara yanayoweza kutokea, ni vyema anesthesia ya kupenya. Kwa taratibu nyingi za meno, ni ya kutosha kabisa, lakini meno ya chini ya kutafuna yanafanywa anesthetized kwa njia hii kwa shida.

Mbinu za intraligamentary, intrapulpal na intraosseous zinafaa sana, lakini zinaumiza sana. Wao hufanyika baada ya kuingizwa kwa awali au anesthesia ya uendeshaji.

Kati ya madawa ya kulevya, articaine ndiyo yenye ufanisi zaidi. Majina ya kibiashara: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain", nk Kutoka kwa bidhaa hizi kwa muda mrefu"Ultrakain" alibakia kiongozi - jina hili sasa ni maarufu zaidi kuliko "articain". Walakini, kwa ununuzi wa kampuni ya Ujerumani Hoechst na Sanofi ya Ufaransa na ufunguzi wa mmea wa mwisho nchini Urusi (Sanofi-Aventis Vostok), ubora wa anesthetic hii. Soko la Urusi ilianguka. Leo "Ubistezin" ni bora zaidi kuliko "Ultracain".

Jukumu muhimu linachezwa na mkusanyiko wa adrenaline katika suluhisho la anesthetic - juu ni, nguvu ya maumivu ya maumivu. Ufanisi zaidi ni 4% articaine pamoja na adrenaline katika uwiano wa 1:100,000. Chini ya alama ya biashara "Ubistezin" dawa huzalishwa na maudhui ya vasoconstrictor ya 1: 200,000. "Ubistezin forte" ina mkusanyiko wa 1: 100,000 tu - hii ndiyo anesthetic yenye ufanisi zaidi hadi sasa.

Mepivacaine bila adrenaline ni wengi zaidi anesthetic salama kutoka kwa wale waliowasilishwa nchini Urusi. Lakini ufanisi wake na muda wa hatua ni duni sana kwa articaine na adrenaline.

Tatizo la maumivu na anesthesia katika daktari wa meno ni muhimu sana. Udanganyifu mwingi wa daktari wa meno hufuatana na ugonjwa wa maumivu ya ukali tofauti, hadi maumivu makali sana, ambayo yanahusishwa na hofu ya kutembelea daktari wa meno ambayo hutokea kwa wagonjwa wengi. Kwa hivyo, uzoefu mbaya unaohusishwa na ukosefu wa misaada ya kutosha ya maumivu kwa wagonjwa kama hao unahusisha kutowezekana kwa matibabu kamili ya meno katika siku zijazo kutokana na rufaa isiyotarajiwa mgonjwa kwa daktari wa meno.

Kwa kuongeza, wagonjwa wa kisasa huweka mahitaji ya kuongezeka kwa faraja ya matibabu ya meno. Ubora wa msaada wa anesthetic wa kuingilia meno una jukumu muhimu zaidi katika kujenga mazingira ya faraja na kwa kiasi kikubwa huamua. Ukweli kwamba utekelezaji wa anesthesia ni sehemu ya lazima na muhimu ya matibabu ya meno leo haina shaka tena.

Njia za anesthesia katika daktari wa meno zinaweza kuwa:

• yasiyo ya madawa ya kulevya
• matibabu.

Kwa yasiyo ya madawa ya kulevya Njia za kupunguza maumivu ni pamoja na:

1. matibabu ya kisaikolojia (hypnosis),
2. electroanesthesia (electroanalgesia),
3. audioanalgesia na wengine.

Ili kutekeleza njia hizi za anesthesia, mafunzo ya ziada ya madaktari na upatikanaji wa vifaa maalum, na athari inayotokana sio muhimu kila wakati kwa kliniki, kwa hiyo, njia hizi hazitumiwi sana katika mazoezi ().

matibabu njia za kutuliza maumivu ni:

1. anesthesia ya ndani
   1. sindano ya anesthesia
   2. anesthesia ya maombi
2. anesthesia ya jumla.

Katika daktari wa meno, kwa madhumuni ya kupunguza maumivu, hutumiwa sana mbinu za matibabu, kati ya ambayo ya kawaida katika kliniki ilipokea anesthesia ya ndani ambayo inajumuisha njia za sindano na matumizi. Kuhusu jumlaganzi (ganzi) katika daktari wa meno hutumiwa kwa kiwango kidogo na madhubuti kulingana na dalili.

Kuandaa mgonjwa kwa utaratibu wa meno ni pamoja na maandalizi ya kisaikolojia na dawa ya mapema(kama ni lazima) ( ;).

Vipengele vya anesthesia ya ndani kwa wagonjwa walio katika hatari

Kabla ya kuendelea na kuzingatia dawa halisi za anesthesia ya ndani, ni lazima ieleweke kwamba anesthesia ya ndani ni mojawapo ya muhimu zaidi kwa ajili ya matibabu. hali ya jumla taratibu za meno za mgonjwa.

Kuanzishwa kwa anesthetic ya ndani katika mazingira ya ndani ya mwili inaweza kusababisha athari za mzio, pia athari ya jumla ya sumu katika kesi ya overdose yake au upungufu wa kimetaboliki yake na mifumo ya excretion.

Kumeza catecholamines katika muundo wa anesthesia ya ndani, ambayo hutumiwa kama vasoconstrictors, katika viwango vya kutosha inaweza kusababisha ongezeko. shinikizo la damu(BP) na kiwango cha moyo (HR), hyperglycemia na matokeo mengine yasiyofaa (;; Malamed S., 2000).

Hasa hatari inaweza kuwa vipengele vya dawa ya anesthetic ya ndani katika kinachojulikana wagonjwa wa kundi la hatari( ; ; ).

Wagonjwa walio katika hatari ni pamoja na aina zifuatazo:

• wagonjwa walio na patholojia ya jumla ya somatic,
• wagonjwa wanaopata kuongezeka kwa wasiwasi na hofu ya matibabu,
• wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

Kulingana na takwimu, kati ya wagonjwa wa uteuzi wa meno ya nje, angalau 30% wanakabiliwa na magonjwa mbalimbali ya jumla ya somatic katika fomu ya fidia (). Kulingana na data nyingine (), 45.9% ya wagonjwa wana sababu za hatari, na mzunguko wa matatizo ya anesthesia ya ndani kwa wagonjwa hawa ni ya juu zaidi (4.5% dhidi ya 3.5% kwa wagonjwa wenye afya kulingana na waandishi sawa). Hasa wagonjwa wengi walio na mzigo wa kisaikolojia (hadi 70-80%) wanaweza kupatikana kati ya wazee ().

Sisi, kwa misingi ya Idara ya Dawa ya meno ya Tiba katika kliniki ya meno ya jiji Nambari 30 (daktari mkuu - Bodyakina E.A.), tulichunguza wagonjwa wa meno 406 (kabla ya kuanza matibabu ya meno) kwa kutumia dodoso iliyoandaliwa na sisi (angalia Kiambatisho) kukusanya historia ya jumla ya somatic ( ). Kulingana na matokeo ya uchunguzi huo, karibu 68% ya waliohojiwa wanaweza kuainishwa kama wagonjwa walio katika hatari. Aidha, zaidi ya 30% ya wale walioomba walibainisha hofu na mtazamo mbaya kuelekea matibabu. Miongoni mwa magonjwa yanayofanana, magonjwa ya moyo na mishipa na athari za mzio ziliripotiwa mara nyingi (29.3 na 27.1%, mtawaliwa), ambayo ni sawa na data. Mzio wa madawa ya kulevya ulibainishwa na 16.5% ya wagonjwa. Miongoni mwao, uvumilivu wa novocaine ulitokea katika 9.1% ya wagonjwa.

Licha ya hatari zote hapo juu za anesthesia ya ndani, ukosefu wa anesthesia ya kutosha kwa wagonjwa walio katika hatari ni hatari zaidi na inaweza kusababisha matatizo mbalimbali kutokana na majibu ya dhiki ya mwili kwa maumivu. Hii inaungwa mkono na data ambayo imethibitisha kwamba wakati wa kufanya uingiliaji wa meno bila anesthesia, wagonjwa hupata ongezeko kubwa la shinikizo la damu kuliko wale waliotumia. anesthesia ya ndani(walikuwa na ongezeko la muda mfupi tu la shinikizo la damu wakati wa sindano ya sindano). Kwa hivyo, wakati wa kufanya anesthesia, daktari anahitaji kutatua kazi zifuatazo:

• Kwanza, anesthesia ya ndani inapaswa kuwa yenye ufanisi iwezekanavyo na kuondoa kabisa unyeti wa maumivu katika eneo la kuingilia kati.
• Pili, inahitajika kupunguza mfiduo wa kimfumo kwa mwili wa vitu ambavyo ni sehemu ya dawa ya anesthetic ya ndani (anesthetic ya ndani, vasoconstrictor, vihifadhi na vidhibiti).

Ili kufanya kazi hizi, daktari wa meno anahitaji kuwa na uwezo wa kuabiri aina mbalimbali za dawa za unuku za ndani zinazotolewa na watengenezaji mbalimbali, yaani:

• tathmini vigezo kuu vya pharmacological ya hatua ya anesthetics mbalimbali za mitaa (muda wa hatua, nusu ya maisha, sumu, nk),
• uwezekano wa mchanganyiko wao na vasoconstrictors mbalimbali katika viwango mbalimbali;
• uwezekano wa kutumia anesthetic bila vasoconstrictor;
• makini na kuwepo au kutokuwepo kwa vihifadhi na vidhibiti katika utungaji wa maandalizi ya anesthetic ya ndani.

Vipengele vya dawa ya kisasa ya anesthetic ya ndani

Vipengele vinavyohusika vya dawa ya kisasa ya ndani () ni makundi manne ya dutu.

1. Anesthetics ya ndani
   • Novocaine,
   • Lidocaine
   • Trimecain,
   • prilocaine,
   • mepivacaine,
   • Artikain,
   • Bupivacaine
   • Etidocaine
2. vihifadhi
   • Parahydroxybenzoates
3. Vasoconstrictors
   • Adrenaline (epinephrine)
   • norepinephrine (norepinephrine),
   • Mezaton,
   • Felypressin (octapressin)
4. Vidhibiti
   • Sulfite za sodiamu na potasiamu

Maandalizi ya anesthetic ya ndani sio lazima yawe na vipengele hivi vyote. Ili kuzuia upitishaji wa msukumo nyuzi za neva anesthetic ya ndani tu ni ya kutosha, hata hivyo, vasoconstrictors hutumiwa kuongeza muda wa hatua yake na kuongeza athari. Hii ni kutokana na ukweli kwamba karibu anesthetics zote za kisasa za ndani, ingawa kwa viwango tofauti, zina athari ya vasodilating. Vasoconstrictor husaidia kuunda na kudumisha mkusanyiko wa juu wa anesthetic ya ndani ndani ya eneo la kuingilia kati. Ikiwa kuna vikwazo kwa matumizi ya vasoconstrictors, wakala wa anesthetic wa ndani anaweza kutumika bila vasoconstrictors, lakini kwa muda mfupi wa athari ya analgesic. Vihifadhi na vidhibiti hutumikia kuongeza maisha ya rafu ya anesthetics ya ndani ().

Anesthetics ya ndani

Uainishaji wa anesthetics ya ndani

Kwa muda wa hatua

1. masafa mafupi
   • Novocaine,
   • Artikain
2. Muda wa wastani wa hatua
   • Lidocaine
   • mepivacaine,
   • Trimecain,
   • prilocaine
3. Kuigiza kwa muda mrefu
   • Bupivacaine
   • Etidocaine

Kwa muundo wa kemikali

1. Muhimu
   • Novocaine,
   • Dekaini,
   • Anestezin
2. Amide
   • Lidocaine
   • Trimecain,
   • pyromecaine,
   • prilocaine,
   • Artikain,
   • mepivacaine,
   • bupivacakin,
   • Etidocaine

Tabia za kulinganisha za anesthetics ya ndani kwa anesthesia ya sindano ()

Novocaine (Procaine)- hadi hivi majuzi, dawa ya kawaida ya anesthetic ya ndani nchini Urusi, lakini sasa inatolewa polepole nje ya soko na inatoa njia ya dawa za kisasa zaidi. Hii ni kutokana na hasara zifuatazo za novocaine:

Kwanza, kati ya anesthetics ya kisasa ya ndani, novocaine ni yenye ufanisi zaidi. Kulingana na data, kiwango cha mafanikio ya anesthesia ya ndani kwa kutumia novocaine ni karibu 50% kwa meno massa intact, na inapowaka, athari hupunguzwa na mwingine 20%.

Pili, novocaine ina sifa ya mali kubwa zaidi ya vasodilating kati ya anesthetics ya ndani. Hii, kwa upande wake, inahitaji viwango vya juu vya vasoconstrictor. Mkusanyiko wa kawaida wa adrenaline wakati unatumiwa pamoja na novocaine (1: 50,000), kulingana na mawazo ya kisasa, ni ya juu sana na inakabiliwa na maendeleo ya matatizo.

Tatu, novocaine ina allergenicity ya juu zaidi (kulingana na data yetu, iliyopatikana kwa kuuliza kwa kutumia dodoso kukusanya historia ya jumla ya somatic, 9.1% ya wagonjwa ni mzio wa novocaine).

Faida pekee ya novocaine juu ya anesthetics nyingine za ndani ni sumu yake ya chini, hivyo dawa hii inaendelea kutumika katika daktari wa meno ya upasuaji na upasuaji wa maxillofacial, wakati inahitajika kutia anesthetize idadi kubwa ya tishu katika eneo la uingiliaji wa upasuaji, ambayo, zaidi ya hayo, ina kizingiti cha juu zaidi. unyeti wa maumivu ikilinganishwa na massa ya meno.

Katika meno ya matibabu, novocaine sasa hutumiwa kidogo na kidogo.

Lidocaine (xylocaine, lignocaine)- ufanisi zaidi na dawa ya kuaminika kuliko novocaine. Kiwango cha mafanikio ya anesthesia ni 90-95% kwa anesthesia ya kuingilia na 70-90% kwa anesthesia ya uendeshaji. Dawa ya kulevya ni chini ya mzio (kulingana na data yetu - 1.2%), lakini ni duni katika kiashiria hiki kwa anesthetics ya kisasa ya kisasa. Kwa kuongeza, hasara iliyo katika lidocaine ni athari kubwa ya vasodilating ya dawa hii, hivyo lidocaine hutumiwa na viwango vya juu vya epinephrine (1:50,000) na norepinephrine (1:25,000). Mkusanyiko kama huo wa catecholamines haifai sana kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa, thyrotoxicosis, kisukari mellitus, glaucoma, matibabu ya wakati mmoja ya dawa na antidepressants ya tricyclic, inhibitors za MAO, chlorpromazine (na dawa zingine zilizo na shughuli ya kuzuia adrenergic), wakati wa ujauzito. Wakati wa kutumia lidocaine bila vasoconstrictor, muda wa anesthesia hauzidi dakika 10-15.

Trimecaine (mesocaine)- dawa sawa na mali yake kwa lidocaine, kulinganishwa na lidocaine kwa suala la ufanisi na muda wa athari ya anesthetic ya ndani, pamoja na ukali wa athari ya vasodilating. Hasara ya madawa ya kulevya mara nyingi hutokea athari za mitaa (maumivu wakati na baada ya sindano, uvimbe, kupenya, matukio ya purulent-necrotic katika eneo la sindano, ugumu wa kufungua kinywa). Kama matokeo, dawa hiyo haitumiki kwa sasa.

prilocaine- dawa hii ni takriban 30-50% chini ya sumu ikilinganishwa na lidocaine, chini ya mzio, lakini pia kwa kiasi fulani chini ya kazi. Inawezekana kutumia ufumbuzi wake wa 4% bila vasoconstrictor. Suluhisho la 3% la prilocaine hutumiwa pamoja na vasoconstrictor felipressin (octapressin) kwa dilution ya 1:1850000, hivyo dawa inaweza kutumika ikiwa kuna vikwazo vya matumizi ya vasoconstrictors ya catecholamine. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba kwa sasa anesthetics ya ndani kulingana na prilocaine ni kivitendo haijawakilishwa kwenye soko la Kirusi. Ubaya wa dawa ni hatari ya malezi ya methemoglobin wakati wa kutumia dawa kwa kipimo cha zaidi ya 400 mg. Katika suala hili, madawa ya kulevya ni kinyume chake katika ujauzito, kuzaliwa au idiopathic methemoglobinemia.

mepivacaine- kwa suala la ufanisi kulinganishwa na lidocaine, chini ya mzio. Kipengele cha madawa ya kulevya ni athari yake ndogo ya vasodilating (), na kwa mujibu wa data, dawa hata ina athari ya vasoconstrictor. Kwa hiyo, inawezekana kutumia ufumbuzi wake wa 3% bila vasoconstrictor, ambayo inafanya kuwa dawa ya chaguo kwa fomu kali magonjwa ya moyo na mishipa, thyrotoxicosis, kisukari mellitus, glaucoma, yaani, katika hali ambapo kuna contraindications kwa matumizi ya vasoconstrictor. Muda wa anesthesia katika kesi hii hufikia dakika 20-40, ambayo ni ya kutosha kwa kiasi kidogo cha hatua.

Artikain- mojawapo ya anesthetics ya kisasa yenye ufanisi zaidi ya kisasa, ina athari kidogo ya vasodilating, kwa hiyo hutumiwa na adrenaline katika dilutions ya 1:100,000 na 1:200,000. Ubora wake muhimu ni mfupi (kama dakika 20) nusu ya maisha () na asilimia kubwa kumfunga kwake kwa protini za plasma (hadi 90-95%), yaani, dawa hii ina uwezekano mdogo wa kuwa na athari ya sumu ikiwa inasimamiwa kwa bahati mbaya ndani ya mishipa. Kwa kuongeza, articaine ina sifa ya uwezo wa juu wa kuenea katika tishu laini na mifupa na, kwa hiyo, kukera mapema anesthesia baada ya sindano. Kwa sababu ya vipengele hivi, articaine imekuwa inayotumika sana katika soko la maandalizi ya carpular kwa daktari wa meno na kwa sasa ni dawa ya kuchagua kwa matibabu, upasuaji na uingiliaji wa mifupa.

Bupivacaine (Marcaine) na Etidocaine (Duranest)- ufanisi wa muda mrefu (hadi saa 4) anesthetics ya ndani. Hasara ya madawa haya ni sumu yao ya juu na paresthesia ya muda mrefu ya tishu laini baada ya taratibu za meno, ambayo hujenga usumbufu kwa mgonjwa. Suluhisho la 0.5% na adrenaline katika dilution ya 1:200,000 na bila vasoconstrictor katika mkusanyiko wa juu (1.5%) hutumiwa kwa hatua za muda mrefu (hasa katika meno ya upasuaji), pamoja na ikiwa analgesia ya muda mrefu ya baada ya kazi ni muhimu.

Contraindication na mapungufu kwa matumizi ya anesthetics ya ndani

Vikwazo vyote na vizuizi vya utumiaji wa anesthetic ya ndani huja chini kwa nafasi tatu kuu (Specialites Septodont, 1995;):

1) athari ya mzio kwa anesthetic ya ndani

Historia ya mmenyuko wa mzio ni kinyume kabisa na matumizi ya anesthetic ya ndani. Kwa mfano, kwa mujibu wa data zetu zilizopatikana kwa kutumia dodoso, uvumilivu wa novocaine ulibainishwa na 9.1% ya wagonjwa. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba kutokuwepo kwa anesthetic ya ndani, iliyoonyeshwa na wagonjwa wengi, mara nyingi sio mmenyuko wa kweli wa mzio, lakini ni ya asili ya shida, au inahusishwa na utawala wa intravascular wa vasoconstrictor. Ukweli huu unaonyeshwa na waandishi mbalimbali (). Majimbo haya yanapaswa kutofautishwa wazi. Mara nyingi, athari za mzio kwa novocaine na anesthetics nyingine za ndani za kikundi cha ester huzingatiwa, na mzio kama huo, inaruhusiwa kutumia anesthetics ya kikundi cha amide. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa, kimsingi, athari ya mzio kwa anesthetic yoyote ya ndani inawezekana, athari ya msalaba kwa anesthetics kadhaa za ndani, kwa mfano, kwa anesthetics ya kikundi cha amide ( ) inawezekana, pamoja na mzio wa polyvalent kwa anuwai ya ndani. anesthetics na vitu vingine.

2) upungufu wa mifumo ya metabolic na excretion

Dawa za anesthetic za mitaa zinaweza kuwa na athari ya sumu katika kesi ya overdose yao, pamoja na upungufu wa kimetaboliki yao na mifumo ya excretion. Dawa muhimu za kienyeji zinaamilishwa moja kwa moja kwenye mkondo wa damu na kimeng'enya cha pseudocholinesterase. Kimetaboliki ya anesthetics ya ndani ya amide hutokea kwenye ini. Kwa kiasi kidogo (si zaidi ya 10%), anesthetics ya ndani ya amide na ether hutolewa bila kubadilishwa na figo. Hivyo, contraindications jamaa na matumizi ya anesthetics amide ndani ni - ugonjwa wa ini, etha - upungufu wa plasma pseudocholinesterase, na (kwa anesthetics wote wa ndani) - ugonjwa wa figo. Katika kesi hizi, unapaswa kutumia dawa ya anesthetic ya ndani kwa dozi ndogo, ukizingatia tahadhari zote muhimu.

3) vikwazo vya umri

Tafadhali kumbuka kuwa kwa watoto kiwango cha chini dozi za sumu ya anesthetics yote ya ndani ni kidogo sana kuliko kwa watu wazima. Ili kufikia utulivu kamili wa maumivu na kupunguza uwezekano hatua ya sumu madawa ya kisasa yenye ufanisi zaidi na salama ya anesthetic ya ndani kulingana na articaine, mepivacaine au lidocaine, kupunguza kipimo cha dawa inayotumiwa.

Lidocaine - kipimo cha juu 1.33 mg ya madawa ya kulevya kwa kilo 1 ya uzito wa mtoto.

(Kwa mfano: mtoto mwenye uzito wa kilo 20, ambayo inalingana na umri wa miaka mitano.

1.33 mg * 20 \u003d 26.6 mg., Ambayo inalingana na 1.3 ml. 2% ya suluhisho la lidocaine)

Mepivacaine - kipimo cha juu cha 1.33 mg ya dawa kwa kilo 1. misa ya mtoto

Articaine - kipimo cha juu cha 7 mg ya dawa kwa kilo 1. misa ya mtoto

Articaine ni kinyume chake kwa watoto chini ya umri wa miaka 4.

Vasoconstrictors

Adrenalini- ni catecholamine vasoconstrictor yenye nguvu zaidi. Inaweza kusababisha athari zisizohitajika kwa sababu ya hatua kwenye adrenoreceptors ya moyo (tachycardia), mishipa ya damu (vasoconstriction), ini (kuongezeka kwa sukari ya damu), miometriamu (husababisha mikazo ya misuli ya uterasi) na viungo vingine na tishu. Ni hatari sana kwa sababu ya hatua kwenye vipokezi vya b-adrenergic ya moyo, inaweza kusababisha decompensation ya shughuli za moyo na magonjwa ya kuambatana ya mfumo wa moyo. Pia, uwezekano wa kuongezeka shinikizo la intraocular chini ya ushawishi wa adrenaline exogenous katika glakoma nyembamba-angle.

Kulingana na hili, mtu anaweza kutofautisha contraindications jamaa kwa matumizi ya epinephrine kama vasoconstrictor katika anesthesia ya ndani:

• magonjwa ya moyo na mishipa (shinikizo la damu (AH), ugonjwa wa ischemic ugonjwa wa moyo (CHD, kushindwa kwa moyo)
• mimba
• kuambatana tiba ya madawa ya kulevya glucocorticosteroids, antidepressants tricyclic, inhibitors za MAO, chlorpromazine (na dawa zingine zilizo na shughuli za kuzuia)

Wakati huo huo, dilution salama ya adrenaline ni 1: 200,000. Kulingana na data tayari kwenye mkusanyiko wa adrenaline wa 1: 100,000, baada ya anesthesia ya ndani, mabadiliko yanayoonekana katika hemodynamics ya utaratibu yanaweza kuzingatiwa (kupanda kwa shinikizo la damu kwa 10-30 mm Hg). Waandishi wengine wa kigeni hutoa data juu ya kutokuwepo kwa mabadiliko ya kumbukumbu katika hemodynamics ya utaratibu hata wakati wa kuondokana na adrenaline 1: 100,000 (). Hata hivyo, kulingana na waandishi wengi wa ndani, dilution ya adrenaline 1: 200000 ni kiwango cha juu ambacho matumizi yake katika makundi ya juu ya wagonjwa (wagonjwa walio katika hatari) inakubalika.

Vile ukolezi mdogo inaweza tu kutolewa katika maandalizi ya carpulated (ya kumaliza), kuongeza adrenalinemfanotempore haitoi kipimo sahihi na kwa hivyo ni hatari sana! Kwa matibabu ya wagonjwa walio katika hatari ambao wamepingana viwango vya juu adrenaline inashauriwa kutumia maandalizi ya karpulirovannye tu.

Vikwazo kabisa kwa matumizi ya adrenaline:

• kisukari
• glakoma (fomu ya pembe-nyembamba)
• thyrotoxicosis
• aina zilizopunguzwa za ugonjwa wa moyo na mishipa Hatua ya III, tachycardia ya paroxysmal, tachyarrhythmias).

Norepinephrine- sawa na adrenaline, lakini athari ni dhaifu, kwa hiyo hutumiwa katika viwango vya juu. Athari kwa vipokezi vya adrenergic (vasoconstriction) inashinda, kwa hivyo, wakati wa kutumia norepinephrine, hatari ya kupata shida ya shinikizo la damu na shinikizo la damu inayoambatana ni kubwa zaidi.

Matumizi ya norepinephrine badala ya adrenaline inawezekana na thyrotoxicosis na kisukari mellitus. Walakini, idadi ya waandishi wanaonyesha kuwa noradrenaline inatoa athari nyingi zaidi kwa sababu ya vasoconstriction kali ya pembeni () na matumizi yake yanapaswa kuepukwa.

Matumizi ya noradrenaline katika glaucoma (fomu nyembamba-angle) ni kinyume chake.

Mezaton- catecholamine yenye mali sawa na adrenaline na norepinephrine, lakini huathiri tu?-adrenergic receptors (vasoconstriction). Athari ya vasoconstrictive ni mara 5-10 dhaifu kuliko ile ya adrenaline. Contraindicated katika shinikizo la damu na hyperthyroidism. Kutumika katika dilution 1: 2500 (0.3-0.5 ml ya ufumbuzi wa 1% kwa 10 ml ya ufumbuzi wa anesthetic).

Felipressin(Octapressin) sio catecholamine, haifanyi kazi kwa adrenoreceptors, kwa hiyo haina hasara zote hapo juu. Ni analog ya homoni ya tezi ya nyuma ya pituitary - vasopressin. Inasababisha venuloconstriction tu, kwa hivyo athari ya hemostatic haijatamkwa, kama matokeo ambayo hutumiwa kidogo. Ni kinyume chake wakati wa ujauzito, kwani inaweza kusababisha contractions ya myometrium, pia ina athari ya antidiuretic, hivyo wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na kushindwa kwa moyo hawapaswi kupewa cartridge zaidi ya moja ya dawa iliyo na Felipressin.

Tafadhali kumbuka kuwa utumiaji wa vasoconstrictors zote hapo juu ni marufuku kwa watoto chini ya umri wa miaka 5 ()

vihifadhi na vidhibiti

Vihifadhi vinavyotumiwa zaidi ni esta za asidi ya parahydroxybenzoic (parabens), zina athari za antibacterial na antifungal. Dutu hizi zinaweza kuwa mzio. Parabens ni sehemu ya maandalizi mbalimbali ya vipodozi, creams, dawa za meno na inaweza kumfanya kuwasiliana na ugonjwa wa ngozi ndivyo wagonjwa walivyo hatari kweli mzio na kwa dawa ya ndani ya ganzi. Aidha, kuhusiana kiwanja cha kemikali- PABA (asidi ya para-aminobenzoic) inafanya kazi sana katika suala la mizio. Dutu hii ni metabolite ya novocaine (yaani, watu ambao hawawezi kuvumilia novocaine wana uwezekano mkubwa wa kuwa na mzio wa parabens). Ikumbukwe pia kwamba wengi dawa, haswa, sulfonamides, antidiabetic ya mdomo, furosemide, nk, ni derivatives ya PABA, kwa hivyo, katika kesi ya mzio wa dawa kwa dawa hizi, utumiaji wa parabens kama sehemu ya anesthesia ya ndani pia haifai. Uwepo au kutokuwepo kwa parabens katika maandalizi ya anesthetic ya ndani huonyeshwa na mtengenezaji. Parahydroxybenzoates haipo katika maandalizi ya kisasa zaidi ya carpulated.

Vidhibiti (disulphite ya sodiamu au potasiamu) hutumiwa kwa kushirikiana na cathalamines ya vasoconstrictor na kuwalinda kutokana na oxidation. Wanaweza kusababisha athari ya mzio wakati hypersensitivity kwa sulfites. Mzio wa sulfite ni kawaida kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial (frequency - karibu 5%), kwa hivyo wakati wa kutibu wagonjwa kama hao, unapaswa kuwa mwangalifu sana (Specialites Septodont, 1995;).

Vigezo vya kuchagua dawa ya ndani ya anesthetic

Wakati wa kuchagua dawa ya anesthetic ya ndani, ni muhimu kuzingatia:

Maandalizi ya anesthesia ya maombi

Kwa anesthesia ya maombi katika matayarisho mengi ya kibiashara yanayotengenezwa na makampuni mbalimbali, anesthetics zifuatazo za ndani hutumiwa kama kanuni amilifu:

• Dekaini(tetracaine) kwa namna ya ufumbuzi wa 0.5-4% na marashi. Dikain ni sumu mara 10 zaidi kuliko novocaine. Kwa hiyo, watoto chini ya umri wa miaka 10 hawapewi ufumbuzi wa maumivu na dicain. Kwa watu wazima, kipimo cha juu ni 20 mg.
• Anestezin(benzocaine) kwa namna ya ufumbuzi wa 5-20% (mafuta au glycerini) na marashi, pastes, na pia kwa namna ya poda. Kiwango cha juu cha dozi moja kwa watu wazima ni 5 g.
• Lidocaine kwa namna ya ufumbuzi wa erosoli 5-15% na marashi 2-5% na gel. Kiwango cha juu cha dozi moja kwa watu wazima ni 200 mg (0.2 g).
• Pyromecaine(bumecaine) kwa namna ya marashi 5% na suluhisho 2% katika ampoules. Pyromecaine ni dawa ya ganzi ya amide, sawa na muundo wa trimecaine, sio duni kuliko dicaine katika suala la kina na muda wa anesthesia, lakini haina sumu kidogo. Kiwango cha juu cha dozi moja kwa watu wazima ni 400 mg (0.4 g).

Muda wa anesthesia wakati wa kutumia anesthesia ya maombi ni dakika 10-20. Ya kina cha anesthesia ya mucosa ni 1-3 mm. Athari ya anesthetic kawaida hua ndani ya dakika 1-2.

Fomu za maombi: ufumbuzi wa maji, ufumbuzi kulingana na pombe, polyethilini glycol na glycerini, marashi, gel. Aidha, antiseptics mara nyingi huongezwa kwa maandalizi ya kibiashara: klorhexidine, furacillin, cetrimide, nk Hyaluronidase, dimethyl sulfoxide, na vitu vingine vinaweza kutumika kuongeza shughuli za kuenea. Viongezeo mbalimbali vya kunukia, dondoo za mimea, vitamu, rangi, nk zinaweza kuongezwa kwa bidhaa iliyokamilishwa.

Dawa zilizoenea kwa anesthesia ya maombi kwa namna ya erosoli. Hasara ya kutumia maandalizi ya erosoli ni eneo la dawa isiyodhibitiwa vizuri, uwezekano wa kuingia kwenye njia ya juu ya kupumua, pamoja na mzio wa mtaalamu wa daktari. Kwa hivyo, kwa hali yoyote (suluhisho, gel, marashi, erosoli), ni bora kutumia dawa hiyo na usufi wa pamba.

Jedwali la 7 linaonyesha njia za kutumia ganzi inayotolewa na watengenezaji mbalimbali.

Dalili za matumizi

Anesthesia ya tovuti ya sindano, anesthesia ya uso kwa ajili ya kuondolewa kwa maziwa na meno ya kudumu ya simu, kuweka taji na madaraja, kuondolewa kwa maeneo yenye hypertrophied ya ufizi ("hood" juu ya jino la hekima, membrane ya mucous inayokua ndani ya cavity carious), kuondolewa. ya tartar, ufunguzi wa jipu la submucosal, ukandamizaji wa gag reflex wakati wa kuchukua hisia, taji zinazofaa, kufanya radiografia, na pia katika matibabu ya gingivostomatitis (Specialites Septodont, 1995,).

Contraindications

Watoto chini ya umri wa miaka 10 (wakati wa kutumia dicaine).

Athari ya mzio kwa anesthetic ya ndani na vipengele vingine vya bidhaa iliyokamilishwa (angalia maagizo ya madawa ya kulevya).

Dawa ya mapema

Inayotumika sana ni ile inayoitwa premedication ya kutuliza:

Madawa ya kulevya kutumika kwa sedative premedication:

• dawa za kutuliza asili ya mmea(tincture ya valerian, motherwort, corvalol, valocordin, valoserdin, nk)
• dawa za kutuliza za benzodiazepine (diazepam, phenazepam, midazolam, nk).
• maandalizi ya wengine makundi ya kemikali(trioxazine, nk)

Dalili za matumizi ya premedication sedative

Hofu iliyotamkwa (isiyozuilika) ya matibabu, ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, pumu ya bronchial, kisukari mellitus, thyrotoxicosis, parkinsonism, kifafa, hamu ya kudumu ya mgonjwa.

DAWA ZINAZOTUMIKA KWA UTANGULIZI

Sedative za mitishamba

• Tincture ya Valerian - matone 60
• Tincture ya motherwort - matone 30
• Corvalol, valocordin au valocerdin - matone 30

Mbinu ya maombi

Mdomo dakika 15-20 kabla ya matibabu

• dawa za kutuliza za benzodiazepine

Diazepam(sibazon, seduxen, relanium, valium) - ni dawa ya kuchagua kwa sedative premedication kabla ya upasuaji wa meno, ikiwa ni pamoja na katika matibabu ya watoto ().

Hatua ya Pharmacological: ina athari ya kutuliza, ya kupambana na wasiwasi, inapunguza sauti ya misuli, ina athari ya anticonvulsant.

Njia ya maombi: kulingana na waandishi mbalimbali ( ) dozi moja kwa watu wazima wakati inachukuliwa kwa mdomo (dakika 30-45 kabla ya taratibu za meno) ni 5-15 mg, kwa watoto kutoka miaka 3 hadi 7 - 2 mg, kutoka miaka 7 na zaidi - 3 -5 mg (au 0.1 mg / kg uzito wa mwili -). .

Kulingana na uchunguzi wetu, wakati wa kutayarisha watu wazima, kuchukua kibao kimoja cha diazepam (5 mg) kawaida hutoa matokeo yaliyohitajika.

Kwa kuongeza, moja ya chaguzi za kuagiza diazepam inachukua? vidonge vya diazepam jioni kabla ya kulala na kisha mwingine? asubuhi kabla ya ziara ya daktari wa meno pia katika hali nyingi kutosha kufikia athari taka sedative.

Kwa intravenous au sindano ya ndani ya misuli katika hospitali ya meno, kipimo cha wastani ni 2 ml ya suluhisho la 0.5%. Athari ya sedative huzingatiwa ndani ya dakika chache baada ya intravenous au dakika 30-40 baada ya utawala wa intramuscular.

Madhara: katika viwango vya juu inaweza kusababisha udhaifu wa misuli, kusinzia, uchovu, ataxia, kizunguzungu, kinywa kavu. Katika utawala wa mishipa phlebitis inayowezekana.

Contraindications: usitumie katika aina kali za ugonjwa wa figo na hepatic, myasthenia gravis na wakati wa ujauzito. Tahadhari inahitajika kwa matumizi ya nje. Katika kesi hizi, ni muhimu kuchunguza wagonjwa katika kliniki baada ya matibabu, mpaka kasi ya athari za psychomotor irejeshwe, au kuwaalika kwa kusindikiza. Baada ya kutumia dawa (muda wa athari ya diazepam ni masaa 4-6), haipendekezi kufanya kazi inayohitaji mwili na mwili. msongo wa mawazo, kasi ya athari (ikiwa ni pamoja na kuendesha gari haipendekezi).

Mwingiliano wa Dawa: pombe, hypnotics, anticonvulsants, painkillers na antipsychotics ya kundi la phenothiazine huongeza kwa kiasi kikubwa athari za diazepam.

Phenazepam- sawa na diazepam, zaidi dawa kali, hutumiwa kwa kipimo cha 0.5-1 mg dakika 30-45 kabla ya kuingilia kati (). Kuongezeka kwa kipimo hadi zaidi ya 1 mg hauzidi athari ya sedative madawa ya kulevya, lakini husababisha tu maendeleo ya madhara. inapendekeza kuchukua fenozepam kwa kipimo cha 0.25 mg kwa watoto wa umri wa shule ya msingi (ikiwa imeonyeshwa), kwa kuwa katika jamii hii ya watoto dawa hii ina athari inayokubalika zaidi kuliko diazepam. Kuchukua diazepam kunaweza kusababisha machozi, kupoteza uwezo wa mtoto wa kuzingatia na kuwasiliana na daktari wa kutosha.

Midazolam(Nyumbani) - dawa ya hypnotic, hata hivyo, idadi ya waandishi ( ) kupendekeza kwa premedication, kama dawa ni rahisi katika hilo kutuliza hutokea karibu mara moja (baada ya sekunde 30-60, upeo baada ya dakika 3-5). Hata hivyo, katika siku zijazo, usingizi mkali hutokea. Muda wa athari ni masaa 2-4. Kiwango cha watu wazima 7.5 mg (1/2 15 mg kibao) kwa mdomo.

Maandalizi ya vikundi vingine vya kemikali

Trioxazine - ina athari ya wastani ya utulivu bila kusinzia na ulemavu wa kiakili, haipumzishi misuli ya mifupa. Dawa hiyo inaweza kutumika mbele ya contraindication kwa matumizi ya benzodiazepines. Imetolewa katika vidonge vya 0.3 g dakika 30-40 kabla ya kuingilia kati, mgonjwa mzima hupewa vidonge 1-2 vya madawa ya kulevya (). Kwa watoto, kipimo ni 1/4 - 1/2 kibao kulingana na umri.

Kufanya anesthesia ya jumla (anesthesia) katika daktari wa meno

Anesthesia ni njia ya kutuliza maumivu kulingana na kuzima ufahamu wa mgonjwa kwa sababu ya kizuizi cha kina cha gamba la ubongo. Kufanya anesthesia katika daktari wa meno kwa msingi wa nje ina maelezo yake mwenyewe na baadhi sifa. Matatizo mengi mabaya wakati wa anesthesia ni kutokana na asphyxia na hypoxia. Ikiwa wakati wa operesheni katika hospitali shida ya patency ya juu njia ya upumuaji hutatuliwa kwa msaada wa intubation ya tracheal na anesthesia ya endotracheal, basi kwa uingiliaji wa nje, kushindwa kupumua bado ni chanzo cha hali hatari kusababisha hypoxia. Hii ni kwa sababu ya uwezekano wa kurudi nyuma kwa ulimi, hamu ya miili ya kigeni dhabiti na kioevu kwenye uso wa mdomo (mate, damu, vipande vya meno kuondolewa, pamba au. swabs za chachi, vyombo vidogo vya endodontic, burs, meno bandia inayoweza kutolewa nk) ambayo inaweza kuzuia njia ya juu ya hewa. Pia kuna hatari ya glottis kufungwa na lobular epiglottis. Matumizi ya anesthesia kwa ajili ya kupunguza maumivu katika daktari wa meno inapaswa kufanyika madhubuti kulingana na dalili, kwa kuwa hatari ya uingiliaji wowote wa meno ni chini ya hatari ya anesthesia ya jumla ().

Usaidizi wa anesthesiolojia unapaswa kufanywa na daktari wa anesthesiolojia aliyefunzwa katika hali ya msaada wa kutosha wa anesthesia ya vifaa, na ni daktari wa anesthesiolojia ambaye anapaswa kushiriki katika ulinzi wa kina wa mgonjwa wakati wa taratibu za meno. Kwa ushiriki wa anesthesiologist, lazima Uchunguzi wa uchunguzi mgonjwa, ikiwa ni pamoja na udhibiti wa maabara(mtihani wa damu wa kliniki, vigezo vya biochemical), electrocardiography, fluorography, pamoja na uchaguzi wa njia ya busara ya anesthesia ya mishipa. Wakati wa taratibu za meno chini ya anesthesia, anesthesiologist hufanya ufuatiliaji mdogo wa mara kwa mara wa hali ya mgonjwa (BP, kiwango cha moyo, kiwango cha kupumua, oximetry ya pigo). Pia, kazi za timu ya anesthesia ni pamoja na ulinzi wa ufanisi njia ya kupumua kutoka kwa miili ya kigeni (vumbi, damu, kamasi, vipande vya meno, nk). Ufuatiliaji wa mgonjwa na anesthesiologist unaendelea kipindi cha baada ya anesthetic. Mgonjwa anaweza kuruhusiwa nyumbani baada ya kurejeshwa kwa ufahamu wa kutosha, mwelekeo kwa wakati na nafasi, kurejesha utulivu katika nafasi ya Romberg. Katika kesi hii, mtu anayeandamana () anahitajika.

Dalili za matumizi ya anesthesia katika daktari wa meno ya nje

Shida za kiakili (ukiukaji wa mawasiliano ya mgonjwa na daktari);

Mzio kwa anesthetics ya ndani,

Kushindwa kwa anesthesia ya ndani ().

Kuzingatia mielekeo ya kisasa katika meno ya vitendo, dalili hizi zinaweza pia kuongezewa na msisitizo wa mgonjwa juu ya matibabu chini ya anesthesia ya jumla. Hata hivyo, ili kufanya uamuzi sahihi, mgonjwa lazima ajulishwe kuhusu hatari zote zinazowezekana na matatizo ya anesthesia ya jumla.

Masharti ya matumizi ya anesthesia ya jumla katika mazoezi ya meno ya wagonjwa wa nje ():

• mkali magonjwa ya kuambukiza(mafua, hepatitis, nk)
• magonjwa ya papo hapo ya mapafu, ini, figo, ugonjwa wa kisukari uliopungua, magonjwa ya damu ya papo hapo, nk.
• kasoro za moyo katika hatua ya decompensation, bradycardia kali, arrhythmia
• uvimbe wa adrenal - pheochromocytoma
• ulevi wa pombe

Contraindications jamaa:

• vipindi vya baada ya infarction na baada ya kiharusi (kutoka miezi 6 hadi mwaka mmoja)
• shinikizo la damu na viwango vya juu Shinikizo la damu (zaidi ya 160 mm Hg)
• upungufu wa adrenal
• thyrotoxicosis
• matatizo ya kuganda na matumizi ya muda mrefu dawa za anticoagulant (phenylin, aspirini na wengine)
• anemia (kiwango cha hemoglobin chini ya 100 g / l)
• uraibu

BIDHAA ZA ANESTHESIA YA JUMLA (ANESTHESIA)

Aina mbili za anesthesia ya jumla inaweza kutumika kupunguza uingiliaji wa meno kwa wagonjwa wa nje:

• anesthesia ya kuvuta pumzi
• anesthesia isiyo ya kuvuta pumzi

Kwa anesthesia ya kuvuta pumzi, ambayo kawaida hufanyika kwa njia ya mask ya pua, oksidi ya nitrous yenye oksijeni na halothane au methoxyfluorane hutumiwa.

Matibabu ya meno chini anesthesia ya kuvuta pumzi hupata shauku kidogo na kidogo kati ya madaktari wa meno, kwani daktari analazimika kupumua mafusho ya dawa, akiwa katika mawasiliano ya karibu sana na mgonjwa. Kwa kuongeza, uchunguzi wa kina zaidi na utoaji wa mapumziko ya mgonjwa baada ya anesthesia au premedication ya kina ni muhimu. Inashauriwa kumtazama mgonjwa baada ya kutumia aina hii ya anesthesia katika hospitali kwa siku moja.

Daktari wa meno lazima awe na ufahamu wa kifo mchanganyiko hatari halothane na catecholamines; haikubaliki kutumia suluhisho la anesthetic ya ndani na adrenaline kwa madhumuni ya vasoconstriction ya ndani dhidi ya asili ya anesthesia ya halothane.

Mara nyingi katika matibabu ya meno chini anesthesia ya jumla kutumika anesthesia isiyo ya kuvuta pumzi, yaani njia ya anesthesia ya jumla ya mishipa (TVA). Ili kufanya hivyo, tumia anesthetics zisizo za kuvuta pumzi kama vile hexenal na sodium thiopental (kikundi cha barbiturates), propanidide (sombrevin), ketamine (ketalar, calypsol), diprivan (propofol), dawa hizi hutoa hatua ya muda mfupi ya anesthesia ya upasuaji. (kutoka dakika 3 hadi 30). Kipimo cha madawa ya kulevya na mpango wa premedication huchaguliwa mmoja mmoja na anesthetist ( ).

ANTIHISTAMINI IKIWA DAWA YA KUDUMU

Mbinu ya maombi: inawezekana kutekeleza infiltration au conduction anesthesia kulingana na mbinu za kawaida, kwa kutumia ufumbuzi wa 1% wa diphenhydramine kwa kiasi cha 2-3 ml bila vasoconstrictor. Ufanisi wa anesthesia na dawa hizi ni sawa na anesthesia na 1% ya ufumbuzi wa novocaine bila vasoconstrictor na huongezeka pamoja na premedication na tranquilizers benzodiazepine.

Viashiria: mzio kwa anesthetics zote za ndani

Hitimisho

Katika kazi hii, waandishi walijaribu kufupisha data ya fasihi juu ya vipengele maombi ya kliniki anesthetics mbalimbali za mitaa, maandalizi ya premedication, anesthetics ujumla na mawakala baridi anesthesia, kuonyesha vigezo vyao kuu pharmacological, dalili na contraindications kwa ajili ya matumizi, mbinu za maombi, pamoja na faida na hasara katika hali mbalimbali za kliniki.

Kulingana na ujuzi huu, inawezekana kuchagua painkillers mojawapo kwa mgonjwa fulani katika kila kesi.

Wakati wa kuchagua dawa kwa ajili ya kupunguza maumivu, ni muhimu sana, pamoja na hali ya meno, kuzingatia vipengele vyote vya hali ya jumla ya somatic ya mgonjwa. Hili linawezekana tu kwa kuchukua historia ya kina (kwa mara nyingine tena, tunazingatia haja ya kutumia dodoso - angalia Kiambatisho). Njia hii itasaidia kuzuia matatizo iwezekanavyo ambayo yanaweza kuhusishwa na anesthesia.

Kwa nini tunaogopa sana kwenda kwa daktari wa meno? Wengi hujaribu kutafuta kila aina ya sababu za kuahirisha ziara ya daktari huyu. Pengine utakubali kwamba wanaogopa kutembelea daktari wa meno kwa usahihi kwa sababu matibabu ya meno yanahusishwa na maumivu. Lakini meno ya kisasa yamefikia kiwango cha anesthesia kwamba karibu udanganyifu wowote unaweza kufanywa bila maumivu. Tutazingatia njia kuu za anesthesia katika daktari wa meno, aina zake, pamoja na vikwazo vinavyowezekana.

Ni vigumu kutokubaliana na ukweli kwamba mateso ambayo husababisha maumivu ya meno ni miongoni mwa wenye nguvu zaidi. Aina hii ya maumivu ni ngumu ya kutosha kuvumilia. Kwa sababu anesthesia katika daktari wa meno hutumiwa katika taratibu nyingi. Kwa bahati mbaya, ni maumivu ambayo huwa sababu ya kuamua ambayo inatuhimiza kwenda kwa daktari wa meno. Lakini ni bora kutembelea daktari mara kwa mara. Kwenda kwa daktari wa meno mara mbili tu kwa mwaka kunaweza kuweka meno na ufizi wako na afya. Na ikiwa kuna matatizo yoyote, daktari ataweza kuwagundua hatua ya awali maendeleo ya ugonjwa. Kwa mfano, caries ni rahisi zaidi kutibu wakati bado haijawa na wakati wa kuharibu wengi jino. Lakini, kwa bahati mbaya, mara nyingi tunaiendesha sana hivi kwamba maambukizo huingia kwenye massa, huiharibu na husababisha maumivu yasiyoweza kuhimili. Wakati huo huo, sisi, tumechoka na maumivu, hatimaye tunakwenda kwa daktari wa meno. Na yeye, kwa upande wake, anakabiliwa na ukweli kwamba caries imeharibu enamel ya jino na kupenya ndani ya tishu za jino. Mara nyingi katika hali hiyo ni muhimu kuondoa ujasiri wa meno. Jino kama hilo huwa limekufa, hubadilisha rangi yake na huacha kufanya kazi, kwani haipati lishe yoyote. Kwa hiyo, usichelewesha ziara ya daktari wa meno. Daima ni bora kuzuia magonjwa ya meno kuliko kutibu baadaye. Aidha, matibabu hayo ni ghali kabisa.

Je! unajua kuwa jino ni mfupa tu? Kwa nini anaumia? Jambo ni kwamba massa (kwa maneno mengine, ujasiri wa meno) inajumuisha idadi kubwa mwisho mdogo wa neva. Wanawajibika kwa lishe na uhifadhi wa meno. Mara tu maambukizi yanapoingia kwenye jino au, kwa sababu fulani, tishu zake zinaharibiwa, mwisho wa ujasiri mara moja huashiria tatizo na maumivu. Tatizo la toothache ni sawa kuchukuliwa moja ya kawaida zaidi. Karibu sisi sote tumepitia hilo. Kwa kuongezea, kwa wengi, amejulikana tangu utoto. Kuna sababu nyingi za hii: utapiamlo, utabiri wa maumbile, malocclusion, magonjwa sugu na mengi zaidi. Sababu hizi zote zinaweza kuwa mbaya zaidi hali ya meno yetu, kuharibu kila siku.

Matendo mengi ya daktari wa meno yanafuatana na maumivu makali kwa mgonjwa. Hata wale wanaoendelea zaidi kati yao hawako tayari kuvumilia maumivu makali kama haya. Anesthesia husaidia kukabiliana nayo. Aina zote za anesthesia katika daktari wa meno zinalenga kuondoa maumivu kwa ufanisi na kwa usalama iwezekanavyo. Sasa anesthesia imefikia kiwango cha maendeleo kwamba katika hatua zote za matibabu mgonjwa hajisikii usumbufu wowote.

Jinsi anesthesia inavyofanya kazi, ni aina gani

Kwa hivyo anesthesia ni nini? Je, inafanyaje kazi kwa ujumla? Je, unawezaje "kuzima" maumivu? Ukweli ni kwamba anesthesia katika daktari wa meno inajumuisha kuondolewa kwa muda wa unyeti kutoka kwa tishu. Hii inahitajika ili kufanya udanganyifu muhimu kwa matibabu. Mara nyingi sana huathiri tabaka za kina, ambapo kuna miisho mingi ya ujasiri, na vile vile massa yenyewe. Anesthesia ya jumla pia inawezekana. Inafanywa kwa kila aina ya shughuli kwenye meno, kwa mfano, wakati wa kuingizwa kwao. Bila anesthesia, karibu haiwezekani kufanya kujaza kwa kina, kuondoa jino au ujasiri, kufunga taji, kufanya matibabu ya upasuaji au orthodontic ya taya ya chini au ya juu. Udanganyifu huu wote utaambatana na maumivu yasiyoweza kuvumilika. Lakini ni muhimu sana kwamba mgonjwa haitoi tu fursa ya kufanya udanganyifu muhimu, lakini anakaa bila kusonga.

Kanuni ya anesthesia ni nini? Inajumuisha ukweli kwamba inapoanzishwa, kuzuia kunafanywa msukumo wa neva. Na ni lazima hutokea hata kwa athari ndogo kwenye tishu za jino. Mara tu ujanja unapoanza na jino, massa mara moja hutuma ishara kwa ubongo. Wakati wa anesthesia, ishara kama hiyo haifikii ubongo. Pamoja nayo, mgonjwa ana hisia kwamba shavu na ufizi ni ganzi. Hii ni sawa na athari ya kufungia. Lakini vitu vya anesthetic ni imara sana. Wanaharibiwa haraka, kwa sababu athari ya anesthesia mara nyingi hupotea baada ya masaa 4-6. Kisha unyeti hurejeshwa haraka sana.

Anesthesia ya ndani katika daktari wa meno inaweza kuwa ya matibabu na isiyo ya dawa. Yasiyo ya dawa yana aina zake:

1. anesthesia ya kompyuta;
2. electroanalgesia;
3. ushawishi wa hypnotic na psychotherapeutic;
4. analgesia ya sauti.

Aina hii ina aina zingine. Lakini hutumiwa mara chache kutokana na ukweli kwamba mafunzo makubwa ya ziada ya daktari ni muhimu. Kwa kuongeza, sio daima huleta athari ya kutosha yenye nguvu na imara. Mara nyingi, njia zisizo za dawa za anesthesia ni nyongeza tu kwa zile za matibabu. Wanafanya kama aina ya sedative kwa wale wagonjwa ambao hawaamini kabisa anesthesia ya matibabu au wanaona kuwa haitoshi. kazi kuu njia zisizo za madawa ya kulevya anesthesia - kugeuza tahadhari ya mgonjwa kutoka kwa udanganyifu uliofanywa na daktari. hiyo njia nzuri msaidie mgonjwa kupumzika kidogo, kuvuruga, haswa ikiwa anashuku. Mara nyingi daktari anahitaji kufanya juhudi kubwa hata kuhakikisha kwamba wagonjwa kama hao wanafungua tu midomo yao kwa uchunguzi. Pia ni vigumu kutoa huduma ya meno watoto. Lakini wakati mwingine ni wa kutosha kurejea wimbo wa watoto au hadithi ya hadithi ili mtoto afadhaike kidogo na kumpa daktari fursa ya kufanya kazi. Lakini wakati wa kufanya matibabu ya moja kwa moja, nyimbo na hadithi za hadithi hazitatosha kumsaidia mtoto kukabiliana na maumivu. Kisha anesthesia ya dawa inayojulikana tayari inakuja kuwaokoa.

Je, anesthesia ya matibabu inafanyaje kazi? Daktari huingiza dutu katika eneo la gum ya mgonjwa ambayo hufanya juu ya ujasiri na hupunguza unyeti wake. Dutu kama hizo huitwa anesthetics. Wapo wa kutosha. Uchaguzi wa dawa fulani itategemea mambo kadhaa: umri wa mgonjwa, hali ya afya yake, uwepo wa mizio, aina ya kudanganywa inahitajika, nk. Anesthesia inaweza kuwa sio tu ya ndani, bali pia ya jumla. Anesthesia ya ndani ni kupunguza maumivu kwa sindano au maombi. Sindano inaweza kuwa conductive, infiltration, nk. Anesthesia ya jumla ni anesthesia ya jumla ambayo mgonjwa hana fahamu.

Anesthesia ya ndani: aina, faida

Fikiria aina, pamoja na faida za anesthesia ya ndani. Ni ambayo hufanywa mara nyingi katika matibabu na uchimbaji wa meno, pamoja na prosthetics zao. Ni anesthesia ya ndani katika daktari wa meno ambayo inachukuliwa kuwa salama na rahisi zaidi. Na hii ni kweli. Hakika, anesthesia ya ndani katika daktari wa meno ni njia bora zaidi na salama ya kuondoa maumivu. Husababisha madhara madogo kwa mwili wa mgonjwa. Siri ya faida zake ni kwamba unyeti huondolewa tu ya tishu hizo zinazohusika katika matibabu ya moja kwa moja ya jino au ni karibu sana nayo. Mara nyingi, inatosha kutengeneza sindano moja ili jino karibu lipoteze usikivu wake kwa masaa kadhaa. Kweli, kwa ajili ya matibabu ya meno fulani, utahitaji kufanya sindano kadhaa. Mara nyingi, wakati wa kutibu meno ya hekima, unahitaji kufanya anesthesia kwa uangalifu zaidi ili unyeti utoke kabisa.

Je, anesthetic inasimamiwaje? Mara nyingi, njia ya sindano hutumiwa kusimamia anesthetic, lakini pia inaweza kuwa maombi. Zinafanywa moja kwa moja katika eneo la dentition ambayo jino lenye ugonjwa liko. Katika tishu nyingine, unyeti wao umehifadhiwa kabisa. Faida isiyoweza kuepukika ya anesthesia ya ndani ni kwamba mgonjwa ana ufahamu kamili wakati wa matibabu, na anaweza kumsaidia daktari katika matendo yake. Kwa mfano, anaweza kutimiza maombi ya daktari kufungua kinywa chake, mate, nk. Katika anesthesia ya jumla Kwa kawaida, mgonjwa hana fahamu.

Uingizaji wa anesthesia

Hii ni aina ya misaada ya maumivu kwa sindano. Ni anesthesia ya kuingilia ambayo hutumiwa mara nyingi. Inatumika kwa shughuli gani? Kufanya anesthesia ya kuingilia inaonyeshwa ikiwa ni lazima:

1. kuondoa ujasiri
2. kufanya operesheni fulani kwenye massa;
3. muhuri njia.

Lakini kuna wagonjwa ambao wanaogopa moja kwa moja sindano wenyewe. Ni shida sana kwao kufungua midomo yao ili daktari atoe sindano. Inaonekana kwao kwamba sindano ndani ya gum hakika itakuwa chungu sana. Kwa kweli huu ni udanganyifu. Sindano ya dawa ya anesthetic kwenye ufizi haihisiwi. Naam, kwa uhakika kamili, daktari anaweza kutibu gum na chombo maalum. Husababisha ganzi ya muda, na mgonjwa hatasikia usumbufu wowote wakati wa sindano. Mara nyingi, gum inatibiwa na anesthetic kabla ya kutoa sindano kwa watoto. Lakini pia zinaweza kutumika kutibu watu wazima. Baada ya kutibu tovuti ya sindano, anesthetic inadungwa kwenye kilele kwenye mizizi ya jino inayohitaji matibabu.

Kwa anesthesia ya kuingilia, unyeti huondolewa kwa ufanisi sana. Siri nzima ni kwamba anesthetic hufanya moja kwa moja kwenye matawi ya ujasiri wa meno, na sio kwenye shina lake. Ni bora kutumika katika matibabu ya meno katika taya ya juu. Dentition ya juu ina mfupa mwembamba na mnene zaidi. Kwa hiyo, anesthetic huingia ndani ya muundo wake wa spongy haraka sana. Wakati huo huo, molars ya meno ya chini ni nguvu zaidi na kubwa zaidi.

Anesthesia ya conductive

Inatumika mara nyingi sana katika utaratibu wa kuondoa meno. Mara nyingi katika hali kama hizo, anesthesia ya kupenya haiwezi kufanya kazi kwa ufanisi au haifanyi kazi kabisa. Pia inaonyeshwa katika hali ambapo meno kadhaa ya jirani yanatakiwa kupigwa anesthetized mara moja. Moja ya mifano angavu ya anesthesia conduction ni mandibular anesthesia. Ni muhimu kwamba daktari afanye sindano madhubuti katika kanda ya mfereji wa mandibular. Hii itatoa anesthesia yenye nguvu ya kutosha na ya muda mrefu ya sehemu ya dentition.

Anesthetics huathiri maeneo yafuatayo:

1. dentition ya taya ya chini;
2. mkoa mdomo wa chini;
3. upande wa karibu wa ulimi na ufizi.

Kama unaweza kuona, na anesthesia kama hiyo, anesthetization ya eneo kubwa sana hufanyika. Kugundua kuwa anesthesia imefanya kazi ni rahisi vya kutosha. Unahitaji kungoja hadi uhisi ganzi ya mdomo wa chini. Baada ya hayo, daktari anaweza kuanza manipulations yake.

Anesthesia intraligamentous (intraligamentary)

Aina hii ya anesthesia ni maarufu katika daktari wa meno ya watoto. Sababu ni nini? Ukweli ni kwamba watoto mara nyingi hawawezi kustahimili hisia za kufa ganzi katika eneo la ulimi, midomo na sehemu ya mashavu. Hii inaweza kuwatisha. Lakini pamoja na njia nyingine za anesthesia - hii ni muhimu athari ya upande. Pia, watoto, kwa sababu ya ukweli kwamba hawajisikii sehemu ya ganzi, wanaweza kuuma kwa bidii. Baada ya unyeti kurudi, jeraha linalosababishwa huumiza na kumsumbua mtoto kwa muda mrefu sana. Baada ya safari hiyo kwa daktari wa meno, mtoto hatataka kurudia kwa muda mrefu.

Kwa anesthesia ya intraligamentous, anesthetic lazima iingizwe ndani ya eneo kati ya tundu na mzizi wa jino. Inaitwa periodontal. Mbinu za utawala zinaweza kuwa tofauti. Jukumu la kuamua katika uchaguzi wao linachezwa na wakati ambao ni muhimu kwa anesthetize, na pia ni eneo gani la meno linahitaji kutibiwa. Katika tukio ambalo inahitajika kutibu meno kadhaa karibu, basi anesthetic inaweza kuingizwa chini ya kutosha shinikizo kali. Hii itahakikisha kupenya kwake kwa kina ndani ya mfupa.

Kwa aina hii ya anesthesia, unyeti unarudi haraka sana - itachukua saa moja. Kwa kuanzishwa kwa taratibu kwa madawa ya kulevya, tu ufizi na periosteum ni anesthetized. Njia hii hutumiwa katika matibabu ya caries, pulpitis. Lakini pia inafaa kwa kuondoa meno.

Anesthesia ya ndani

Fikiria jinsi anesthesia ya intraosseous inafanywa na ni nini kipengele chake. Daktari wa meno huingiza kiasi kidogo cha ganzi kwenye ufizi ambapo sindano itatengenezwa kwenye tishu za mfupa. Hii inahakikisha kutokuwa na uchungu kamili kwa sindano kama hiyo. Kisha dawa ya anesthetic inadungwa kati ya meno ndani ya mfupa.

Kwa njia hii, unyeti hupotea tu kwenye ufizi na meno. Midomo, ulimi na mashavu kubaki nyeti kikamilifu. Njia hii mara nyingi hutumiwa mahsusi kwa uchimbaji wa meno. Lakini anesthetic hufanya kwa njia hii ya utawala kwa muda mfupi, lakini haraka sana.

anesthesia ya shina

Mara nyingi, aina hii ya anesthesia hutumiwa katika matibabu ya hospitali. Ina dalili zifuatazo:

1. neuralgia;
2. majeraha ya meno au taya ya etiologies mbalimbali;
3. upasuaji wa taya (orthodontic au kuondolewa kwa neoplasms);
4. ugonjwa wa maumivu makali.

Katika kesi hiyo, anesthesia haitumiki katika eneo la kinywa, lakini moja kwa moja karibu na msingi wa fuvu yenyewe. Hii inakuwezesha kuzuia salama mishipa ya shina kwa taya ya chini na ya juu. Kwa aina hii ya anesthesia, athari itakuwa na nguvu na ya kudumu, lakini dalili za utekelezaji wake zinahusishwa na udanganyifu mkubwa katika eneo la meno na taya.

Anesthesia ya maombi

Aina hii ya anesthesia ina jina lingine - la juu juu. Inajumuisha kuondoa unyeti moja kwa moja kutoka kwa uso wa tishu. Mara nyingi hutumiwa kutibu tishu za ufizi. Walakini, inaweza kutumika kwa karibu aina yoyote ya tishu za mdomo. Faida ya aina hii ni kwamba huna haja ya kutumia sindano. Hii ni chaguo nzuri kwa wale wanaoogopa sindano. Daktari hutumia anesthetics maalum kwa maombi. Wanaweza kuwa katika mfumo wa mafuta au dawa. Inatosha kuziweka mahali pazuri na swab. Kuna dalili zifuatazo za kutumia njia hii:

1. ni muhimu kuondoa tartar, ambayo iko karibu na msingi wa jino;
2. unahitaji kusisitizia uso kabla ya anesthesia ya kina. Baada ya uso unaohitajika kutibiwa na anesthetic kama hiyo, sindano haitakuwa na uchungu;
3. ikiwa ni lazima, fungua abscess chini ya mucosa;
4. ikiwa unahitaji kusindika kingo kwenye gum.

Lazima tulipe ushuru kwa matumizi ya anesthesia. Alifanya ujanja mwingi kuwa mzuri zaidi. Hapo awali, taratibu hizo zilifanyika bila anesthesia na kusababisha usumbufu mkubwa kwa wagonjwa. Baada ya yote, udanganyifu mwingi unafanywa kwenye membrane ya mucous, na ni nyeti kabisa na zabuni. Wakati huo huo, ni ngumu sana kuitia anesthetize kwa njia zingine. Lakini baada ya matumizi ya anesthesia imekuwa kutumika sana, wagonjwa wanaweza kupata matibabu ya ubora bila maumivu.

Je, kuna vikwazo vyovyote vya anesthesia ya ndani?

Unapokuja kwa daktari, anapaswa kwanza kuuliza ikiwa una mzio. Katika tukio ambalo ni, ni muhimu kuamua nini hasa. Mara nyingi contraindication kwa anesthesia ya ndani ni hasa mzio kwa moja ya anesthetics. Hakikisha kumwambia daktari wako wa meno kuhusu allergy iwezekanavyo ikiwa ipo. Kwa ujumla, daktari wa meno mwenye uzoefu itajaribu kumuuliza mgonjwa maswali yanayoongoza ambayo yatasaidia kujua ikiwa kuna ubishani wa anesthesia ya ndani. Hakikisha kumwambia daktari wako kuhusu magonjwa au magonjwa ambayo unaugua kwa sasa, kuhusu mzio wa dawa. Ikiwa umefanyiwa upasuaji wowote katika maisha yako, wanahitaji pia kutajwa. Kwa kweli, anesthesia ya ndani inachukuliwa kuwa mojawapo ya salama zaidi, lakini hata ina vikwazo vingine. Usifanye anesthesia ya ndani ikiwa:

1. Mgonjwa hivi karibuni amepata mshtuko wa moyo au kiharusi. Angalau miezi sita lazima kupita;
2. mgonjwa ni mgonjwa mfumo wa endocrine(thyrotoxicosis, ugonjwa wa kisukari mellitus, nk);
3. mgonjwa ni mzio wa dawa fulani ya ndani.

Zingatia usalama wa afya yako na upe jibu la kweli na kamili kwa kila swali la daktari wa meno. Kuna wakati inahitajika matibabu ya meno na mgonjwa ni mgonjwa. Kisha matibabu ya haraka hufanyika katika hospitali. Lakini kwa hili lazima kuwe na haja ya haraka. Kweli, ikiwa kuna mashaka ya mzio, basi kabla ya kuingiza anesthesia, mgonjwa lazima apite. mtihani wa mzio katika kituo maalum cha mzio. Wataamua kwa usahihi na kwa usalama ambayo anesthetic mgonjwa ni mzio.

Anesthesia ya jumla

Tumetoa umakini mkubwa anesthesia ya ndani, inazingatiwa aina zake, dalili na vikwazo. Lakini katika daktari wa meno, anesthesia ya jumla pia inaweza kutumika. Kwa haki, hebu tufafanue kwamba hii hutokea mara chache sana. Lazima kuwe na sababu nzuri sana ya kutoa anesthesia ya jumla kwa mgonjwa kwa taratibu za meno. Ya kawaida zaidi ni odontophobia (dentophobia). Kuna jamii ya wagonjwa ambao hawaogope tu madaktari wa meno na kila kitu kinachohusiana na shughuli zao, lakini hupata hofu ya kweli na hofu mara tu wanapoketi kwenye kiti cha meno. Mara nyingi, hofu kama hiyo inaonekana katika utoto. Ndiyo maana ni muhimu sana kwamba matibabu ya watoto katika ofisi ya meno haikuwaletea usumbufu wowote, achilia mbali maumivu. Tiba isiyofanikiwa inaweza kuacha alama kwenye mtazamo wake kwa madaktari kwa maisha yake yote ya utu uzima.

Wagonjwa kama hao huchelewesha ziara ya daktari wa meno hadi dakika ya mwisho, wakati haiwezekani kufanya bila msaada wake. Ugonjwa huo tayari uko katika hali ya juu. Katika hali kama hizo, daktari anaweza kuamua anesthesia ya jumla.

Chini ya anesthesia ya jumla, mgonjwa hana fahamu kabisa. Kwa sababu ya hili, kuna vikwazo vichache vya utekelezaji wake:

1. magonjwa ya mfumo wa kupumua;
2. magonjwa ya moyo na mishipa;
3. kikomo cha umri;
4. uvumilivu wa mtu binafsi.

Wakati wa anesthesia ya jumla, athari mbaya mara nyingi hutokea:

1. bronchospasm;
2. misuli ya misuli;
3. ukiukaji wa rhythm ya moyo;
4. kushindwa kupumua na unyogovu;
5. kupungua au kuongezeka kwa shinikizo;
6. spasm ya larynx;
7. kutapika;
8. psychomotor na shughuli za magari;
9. amnesia haizingatiwi sana.

Ndio sababu unahitaji kuamua anesthesia ya jumla zaidi kesi kali. Hata ikiwa kiwango cha chini cha dawa huletwa kwa anesthesia ya jumla, hii haihakikishi kutokuwepo kwa athari zao mbaya kwa mwili. Hata wengi dawa za kisasa inaweza kusababisha mmenyuko usiohitajika. Kwa kuongeza, kliniki lazima iwe na leseni na vigezo vya teknolojia kwa ajili ya kuanzishwa kwa anesthesia ya jumla.

Anesthesia ya pamoja

Anesthesia ya jumla ina mbadala bora - anesthesia ya pamoja. Ikiwa mgonjwa hawezi kukabiliana na hofu yao ya taratibu za meno, basi wanaweza kutumia anesthesia ya pamoja. Inaweza pia kuonyeshwa katika ujauzito, ugonjwa wa Down, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Inajumuisha ukweli kwamba mgonjwa hutuliza kwa msaada wa madawa maalum. Wakati huo huo, ufahamu wake huhifadhiwa. Katika dawa, kuna neno kwa hali hii - premedication ya awali. Baada ya hayo, daktari wa meno bado atahitaji kuanzisha anesthesia ya ndani, na kisha tu kuanza matibabu. Njia hii ni salama zaidi kuliko anesthesia ya jumla. Wakati huo huo, ni ufanisi kabisa.

Fanya muhtasari. Kwa kuwa kudanganywa katika ofisi ya meno kunahusishwa na maumivu makali kabisa, anesthesia katika daktari wa meno ni lazima kutumika. Walakini, anesthesia ya ndani inapaswa kupendekezwa. Daktari atachagua hasa njia ya anesthesia ya ndani ambayo itakuwa na ufanisi zaidi katika kesi fulani. Baada ya anesthesia kufanywa, itakuwa rahisi kwa daktari kufanya kazi, na itakuwa rahisi kwa mgonjwa kuvumilia udanganyifu wote. Tunatumahi kuwa sasa utaenda kwa miadi inayofuata na daktari wa meno bila hofu na woga.

Zaidi