Historia ya ugonjwa wa caries sugu. D.S. Kwa ganzi ya kupenyeza. Picha "kabla" na "baada ya" matibabu ya caries kati
Malalamiko kutokuwepo (au kwa maumivu ya muda mfupi 43 jino "kutoka kwa hasira za kemikali).
maendeleo ya ugonjwa wa sasa.
Nilikwenda kliniki kwa uchunguzi wa kuzuia. Data kutoka kwa utafiti wa lengo.
Kasoro ya enamel ya jino 43 kwenye uso kama huo na vile (taja), uchunguzi hauna uchungu, wakati wa kuchunguza enamel, ukali umedhamiriwa. Utambuzi:"Jino 43. K02.0 Enamel caries".
Chaguo la matibabu:
Jino 43. Chini ya anesthesia ya infiltration Sol ..., cavity iliundwa, bwawa la mpira lilitumiwa, cavity ilikuwa inatibiwa na suluhisho, kujaza kuliwekwa (jina la nyenzo za kujaza), kusaga na polishing zilifanyika.
Caries ya kati
Malalamiko kutokuwepo (au kwa maumivu ya muda mfupi kutokana na uchochezi wa kemikali, joto na mitambo katika jino la 46).
Imehamishwa na magonjwa yanayoambatana.
Kuzingatia uwepo wa magonjwa ya zamani na ya kuambatana ya njia ya utumbo, mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa endocrine, mfumo wa neva), athari ya mzio kwa dawa, sababu za urithi, hatari za kazi (confectionery, uzalishaji wa kemikali), tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe). Maendeleo ya ugonjwa wa sasa.
Nilikwenda kliniki kwa uchunguzi wa kuzuia (au maumivu ya jino yananisumbua kwa mwezi)
Data kutoka kwa utafiti wa lengo. Jino 46 - cavity carious ya kina cha kati juu ya vile na vile uso, chini ni mnene, kuchunguza kando ya kuta ni chungu, majibu ya baridi ni ya muda mfupi (au haraka kupita baada ya kuondolewa kwa kichocheo).
Utambuzi:"Jino 46. K02.1 Kuvimba kwa meno"
Chaguo la matibabu:
Jino 46. Chini ya mandibular na infiltration
anesthesia Sol ... cavity iliundwa kulingana na vile na vile darasa la Black (taja), bwawa la mpira lilitumiwa, cavity ilitibiwa na dawa. Gasket ya kuhami vile na vile, au bila gasket. Muhuri (jina) uliwekwa, kusaga na polishing ilifanyika.
caries ya kina
Malalamiko kwa maumivu ya muda mfupi katika eneo la jino la 46 kutoka kwa aina zote za hasira (au kwa maumivu ambayo hupotea mara baada ya kuondolewa kwa hasira)
Magonjwa ya zamani na ya kuambatana:
Kuzingatia uwepo wa magonjwa ya zamani na ya kuambatana ya njia ya utumbo, mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa endocrine, mfumo wa neva), athari ya mzio kwa dawa, sababu za urithi, hatari za kazi (confectionery, uzalishaji wa kemikali), tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe) .
Maendeleo ya ugonjwa wa sasa:
Maumivu katika jino 46 yalionekana wiki 2 zilizopita.
Data ya lengo la utafiti:
Jino 46 - shimo la kina kirefu juu ya uso kama huo na kama huo, kuchunguza chini nzima ni chungu kiasi, chini ni mnene (inaweza kuwa na rangi), majibu ya baridi ni ya muda mfupi (labda haipiti mara moja baada ya kuondolewa. kichocheo).
Utambuzi:"Jino 46. K02.1 Caries ya meno".
Chaguzi za kurekodi matibabu:
Jino 46. Chini ya mandibular na anesthesia ya infiltration Sol ... cavity iliundwa kulingana na vile na vile darasa la Black, bwawa la mpira liliwekwa, cavity ilitibiwa kwa matibabu, pedi ya matibabu (jina), pedi ya kuhami ( jina), (kama ipo), kujaza (jina) yalitumika Kusaga kulifanyika na polishing.
Diary
Mazoezi ya viwanda
"Msaidizi wa Daktari wa meno"
Kwa wanafunzi wa mwaka wa 4
Mwanafunzi ______________________________
Vikundi _______ vikundi vidogo ____________
Anwani ya msingi ya taasisi __________
______________________________________
Mwanzo wa mazoezi _______________
Mwisho wa mazoezi __________
NALCHIK - 2016
Katika KBR, taasisi za msingi za matibabu ni RSP, GPS-1, GSP-2, polyclinic ya SPH ya KBSU, kliniki za meno za Prokhladny, Baksan, Nartkaly, Tyrnyauz.
Wanafunzi wanaoishi nje ya KBR wanaweza kutumwa kufanya mazoezi mahali pa kuishi baada ya kuwasilisha maombi ya kibinafsi na taarifa iliyoandikwa ya mkuu wa taasisi ya matibabu ambapo mazoezi yatafanyika, kukubali kukubali mwanafunzi huyu kwa mazoezi.
Mazoezi ya viwandani hufuata malengo yafuatayo:
1) mtihani wa ujuzi na kuunganisha ujuzi wa vitendo kuhusiana na uchunguzi, matibabu na kuzuia caries ya meno na ugonjwa wa periodontal;
2) maendeleo ya vitendo ya muundo wa kliniki ya meno;
3) shirika la kazi yake kutoa huduma ya meno idadi ya watu;
4) kupata uzoefu katika elimu ya usafi.
Mazoezi hayo hufanywa baada ya kumalizika kwa kipindi cha mitihani ya masika katika muhula wa VI kwa wanafunzi wote.
Katika kipindi cha mafunzo, wanafunzi hufanya kazi kulingana na ratiba ya taasisi ya matibabu, kwa kuzingatia kanuni za ndani zilizowekwa kwa wafanyikazi wa taasisi hii ya matibabu. Mwanafunzi-mwanafunzi ana shughuli nyingi kila siku katika mapokezi ya wagonjwa kwa saa 6 kama msaidizi wa meno na hufanya mapokezi ya kujitegemea ya wagonjwa chini ya uongozi wa daktari wa idara ya matibabu.
Wakati wa mafunzo, mwanafunzi lazima:
Kuzingatia kanuni za kazi za ndani zinazotumika katika taasisi;
Kusoma na kufuata madhubuti sheria za ulinzi wa wafanyikazi, usalama na usafi wa mazingira wa viwandani;
Kuwajibika kwa kazi iliyofanywa na matokeo yake;
Lazima kukumbuka na kufuata misingi ya deontology;
Onyesha mtazamo nyeti na makini kwa wagonjwa;
Kuzingatia kabisa kanuni maadili ya kitaaluma Jenga uhusiano mzuri na wafanyikazi taasisi ya matibabu;
Kushiriki katika elimu ya afya na shughuli za kitaaluma;
Shiriki katika mikutano ya kisayansi ya matibabu na ya vitendo.
Mwanafunzi lazima amalize hati:
historia ya matibabu ya nje ya mgonjwa wa meno;
Diary ya kumbukumbu za kila siku za wagonjwa;
Jarida la uteuzi wa wagonjwa;
Shajara ya mazoezi ya kiviwanda ya mwanafunzi, ambamo kurekodi matokeo ya kazi zao kila siku.
Wakati wa mafunzo kama msaidizi wa daktari wa meno, mwanafunzi lazima:
kujua:
- shirika la ofisi ya matibabu (idara);
- mahitaji ya usafi na usafi;
- muundo wa anatomiki na histological wa maziwa na meno ya kudumu;
- muundo wa massa na periodontium;
- topografia ya cavity ya vikundi tofauti vya meno;
- vyombo vya meno;
- etiolojia, kliniki; anatomy ya pathological caries, pulpitis, periodontitis, vidonda visivyo na carious ya tishu za meno ngumu;
- mbinu mpya za utafiti zinazotumiwa katika meno ya matibabu (rheodentography, rheoperiodontography, flowmetry ya Doppler, radiovisiography, nk);
- nyenzo za kisasa za kujaza zinazotumiwa katika meno ya matibabu;
- njia za kisasa za matibabu.
kuweza:
- kufanya anesthesia (maombi, sindano);
- kufanya remtherapy ili kuzuia na kutibu aina za awali za caries, matumizi ya maandalizi ya remineralizing (varnishes zilizo na fluorine, gel, nk);
- gawanya mashimo ya darasa la I-V, mashimo yasiyo ya kawaida;
- kufanya matibabu ya antiseptic na kukausha cavities carious;
- kuchanganya vifaa vya kujaza kwa kujaza kwa muda na kudumu, mizizi ya mizizi, linings za matibabu na kuhami;
- kutumia usafi wa matibabu na kuhami, kujaza kwa muda na kuvaa;
- kujaza cavities carious na saruji, amalgam, vifaa Composite;
- saga na kujaza vipolishi;
- tumia pastes kwa devitalization ya massa;
- kuondoa kujaza kwa muda na kudumu;
- fungua mashimo ya meno ya vikundi vyote, panda taji meno mabichi;
- fanya kukatwa na kuzima massa;
- kufanya matibabu ya mitambo ya mifereji ya mizizi katika kesi ya pulpitis;
- kufanya matibabu ya mitambo ya mifereji ya mizizi katika periodontitis;
- kufanya matibabu na kukausha kwa mfereji wa mizizi;
- kuziba mifereji ya mizizi na pastes;
- kuziba mifereji ya mizizi kwa kutumia pini (condensation ya kando na wima);
- kuziba mizizi ya mizizi na thermophile;
- kuandaa mchanganyiko wa resorcinol-formalin;
- kuingiza njia zisizoweza kupitishwa vizuri na mchanganyiko wa resorcinol-formalin;
- kuthibitisha uchaguzi wa vyombo vya matibabu ya mitambo ya mfereji wa mizizi kwa kutumia njia ya Hatua ya nyuma;
- kuthibitisha uchaguzi wa vyombo kwa ajili ya matibabu ya mitambo ya mfereji wa mizizi kwa kutumia njia ya chini ya taji.
mwenyewe:
- uchunguzi wa mgonjwa:
- mkusanyiko wa anamnesis;
- ukaguzi eneo la maxillofacial;
- percussion;
- uchunguzi na palpation;
- utambuzi tofauti;
- kuandaa mpango wa uchunguzi na matibabu;
- kuamua aina ya plaque kwenye meno, tartar, rangi yake, msimamo;
- usafi wa kitaalamu wa mdomo;
- mafunzo na ufuatiliaji wa usafi wa mdomo;
- uamuzi wa urefu wa kazi ya mfereji wa mizizi kwa njia ya X-ray;
- uamuzi wa uwepo wa michakato ya uharibifu katika tishu za periodontal kwenye radiograph;
- uamuzi wa dalili mbinu mbalimbali matibabu ya magonjwa ya meno;
- utayarishaji wa nyaraka (mgonjwa wa nje kadi ya meno, karatasi ya kumbukumbu za kila siku za kazi ya daktari wa meno, diary ya kumbukumbu za matibabu na kazi ya kuzuia, nk).
- maandalizi ya maagizo, maelekezo.
Mwisho wa mafunzo, mwanafunzi analazimika kuwasilisha kwa mkuu wa mazoezi ripoti iliyoandikwa juu ya kukamilika kwa kazi zote, na vile vile:
Diary ya mazoezi ya viwanda;
Kurekodi historia ya matibabu;
Muhtasari;
Hitimisho la mkuu wa taasisi ya matibabu;
Kazi ya usafi na elimu
2. Toa sanbulletin.
Kazi ya utafiti wa kielimu
Ili kuongeza shughuli za ubunifu, kila mwanafunzi katika mchakato wa mazoezi ya viwanda analazimika kukamilisha utafiti ambao una umuhimu wa kisayansi na wa vitendo.
Mada ya UIRS
1. Viashiria kuu vya kazi ya daktari wa meno-mtaalamu.
2. Kiasi cha kazi ya daktari wa meno anayefanya kazi kwa njia tofauti ya matibabu.
3. Kanuni kuu ya utumishi wa umma. Aina kuu za kazi.
4. Uchambuzi wa uhasibu kwa kazi ya daktari wa meno-mtaalamu.
5. Ugonjwa wa meno ya idadi ya watu wanaohudumiwa.
6. Uchambuzi wa maradhi na ulemavu wa muda.
7. Utunzaji wa zahanati na daktari wa meno.
8. Uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa wenye magonjwa ya meno na ya jumla ya somatic.
9. Ufanisi wa uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa wa meno.
10. Makosa na matatizo katika matibabu ya caries ya meno.
11. Makosa na matatizo katika matibabu ya pulpitis.
12. Makosa na matatizo katika matibabu ya periodontitis.
13. Mbinu mpya za kuchunguza caries ya meno.
14. Mbinu mpya za kuchunguza matatizo ya caries.
15. Kazi ya kuzuia daktari wa meno.
16. Kazi ya mashauriano ya daktari wa meno.
17. Kazi ya usafi na elimu ya daktari wa meno-mtaalamu.
18. Uchambuzi wa makala za kisayansi majarida katika matibabu ya meno kwa mwaka jana.
Mada za insha
1. Njia za uchunguzi wa mgonjwa wa meno.
2. Caries, etiolojia, pathogenesis.
3. Caries, kliniki, utambuzi tofauti, matibabu.
4. Vifaa vya kisasa vya kujaza, mali zao, dalili za matumizi.
5. Vidonda visivyo na carious vya tishu ngumu za jino.
Mada ya kazi ya elimu ya usafi:
1. Njia na njia za kuzuia caries ya meno.
2. Kuzuia matatizo ya caries ya meno.
3. Hali ya meno na afya ya binadamu.
4. Utunzaji wa usafi wa mdomo na kupiga mswaki.
5. Caries ya meno ni nini?
6. Dawa za meno, uainishaji wao, vigezo vya uteuzi.
7. Tabia mbaya na ushawishi wao juu ya hali na msimamo wa meno, matao ya alveolar na mucosa ya mdomo.
8. Ufizi wa damu: sababu, matibabu, hatua za kuzuia
Fasihi
Kuu
1. Dawa ya meno ya matibabu: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa matibabu / Ed. E.V. Borovsky. - M.: MIA, 2011. - 840 p.
Ziada
1. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Matibabu ya Endodontic: Mwongozo kwa madaktari. - M., 1997. - 64 p.
2. Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Utambuzi, matibabu, kuzuia magonjwa ya meno. - Minsk, 1992. - 628 p.
3. Caries ya meno na matatizo yake: Kesi za mkutano. - Omsk, 1996. - 146 p.
4. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. Kuvimba kwa massa ya meno. - M., 1990. - 208 p.
Historia ya kesi kwenye mada "CARies"
Pakua Taarifa ya Kazi ya Rekodi ya Matibabu
Shirika la Shirikisho la Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi
Jimbo taasisi ya elimu elimu ya juu ya kitaaluma
Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Mashariki ya Mbali cha Roszdrav
Kitivo cha Meno
Idara ya Meno ya Tiba
Historia ya matibabu ya kitaaluma
Uchunguzi wa kimatibabu: 2.1 jino caries juu juu K02.0.
Enamel caries nyeupe (chalky) doa hatua, caries awali
Kichwa idara:
Mwalimu:
Khabarovsk 2012
Sehemu ya pasipoti
JINA KAMILI: ***************
Jinsia Mwanamke
Umri: miaka 69, 03/04/1941
Elimu: Sekondari
Taaluma: Mtu mlemavu wa Kundi la III
Hali ya familia: Ndoa
Anwani ya nyumbani:
Tarehe ya kuwasiliana na kliniki: 01/11/2012
Malalamiko
Wakati wa kulazwa kliniki:
Kuonekana kwa doa nyeupe (chalky).
Usikivu kidogo
Hisia ya grin kutoka kwa hasira za kemikali
Anamnesis morbi
Mgonjwa anajiona mgonjwa kwa muda wa mwezi mmoja, wakati aligundua kwanza kuonekana kwa doa nyeupe (chalky) kwenye uso wa distal-vestibular wa incisor ya kati ya juu upande wa kushoto, jino halikuwa limesumbuliwa hapo awali. Nilituma ombi Januari 11, 2012 kwa Kliniki ya Meno ya UNI-STOM iliyoko: St. **** kwa madhumuni ya usafi wa cavity ya mdomo. alilazwa kwa matibabu na utambuzi wa awali caries ya juu ya meno 21.
1. Maelezo ya jumla ya wasifu: Alizaliwa katika mwaka wa ***. Alizaliwa katika familia kamili, alikuwa mtoto wa pili kati ya watatu. Usalama wa nyenzo na hali ya lishe ya familia haikuwa ya kuridhisha. Alikua na maendeleo ya kawaida, hakuwa nyuma ya wenzake katika ukuaji wa kimwili na kiakili.
2. Wasifu wa kazi: alianza shughuli yake ya kazi akiwa na umri wa miaka 16, alifanya kazi katika shamba la pamoja katika kazi ya kilimo. Tangu 1972 amefanya kazi kama dereva wa tramu. Hatari za kazini: kazi inayohusishwa na kukaa kwa muda mrefu ndani nafasi ya kukaa. Alistaafu akiwa na miaka 55.
3. Familia na jinsia: Anaishi katika jiji la Khabarovsk katika nyumba nzuri ya vyumba viwili ambamo watu watatu wanaishi. Binti wawili na mgonjwa. Mume alikufa miaka 10 iliyopita. Milo ni ya kawaida, utawala unazingatiwa. Historia ya uzazi: Hedhi ilianza akiwa na umri wa miaka 13, mara kwa mara, bila maumivu. Mwanzo wa maisha ya ngono ya miaka 18. Mimba 3, kuzaa 2. Kukoma hedhi tangu miaka 45.
4. Magonjwa ya zamani: Hepatitis ya virusi, ugonjwa wa Botkin, kifua kikuu, VVU, magonjwa ya venereal anakanusha kuwasiliana na wagonjwa wa kuambukiza na homa kali anakanusha. Kiwewe, kuongezewa damu kunakataa. Upasuaji wa kuondoa uvimbe wa ubongo mnamo 2008. Polyarthritis.
5. Historia ya mzio: Hakukuwa na athari za mzio kwa madawa ya kulevya na bidhaa za chakula.
6. Ulevi wa kudumu: huvuta sigara zaidi ya miaka 20, mara chache hunywa pombe, haitumii madawa ya kulevya.
Ukaguzi wa kuona
Uso ni ulinganifu, sawia,
· ngozi rangi ya kisaikolojia, safi,
Mikunjo ya nasolabial na kidevu huonyeshwa kwa wastani.
Pembe za mdomo zimepunguzwa, kufungwa kwa midomo ni bure.
Kufungua kinywa ni kamili, bure, bila maumivu.
· Wakati wa kufungua kinywa, harakati za viungo vya temporomandibular ni bure, zisizo na uchungu, hakuna crunching na kubonyeza pamoja wakati wa kufungua kinywa. Hali ya harakati: laini, amplitude ni ya kawaida, synchronous katika viungo vyote viwili.
· Palpation kutafuna misuli isiyo na uchungu.
Kikanda Node za lymph si kupanuliwa, msimamo ni laini - elastic, simu, si soldered kwa ngozi na tishu jirani.
Uchunguzi wa mdomo
Uchunguzi wa vestibule ya cavity ya mdomo
Wakati wa uchunguzi wa intraoral wa vestibule ya cavity ya mdomo - utando wa mucous wa mashavu rangi ya waridi yenye maji mengi. Puffiness, ukiukaji wa uadilifu haujafunuliwa.
· Frenulums ya midomo ya juu na ya chini, ulimi hutamkwa kabisa.
Ufizi wa rangi ya pink, uvimbe, kupasuka, vidonda na mengine mabadiliko ya pathological Hapana.
Gingival papillae ni rangi ya waridi iliyopauka, ukubwa wa kawaida bila kukiuka uadilifu. Wakati wa kushinikizwa na chombo, alama hupotea haraka.
· Occlusion orthognathic.
Uchunguzi wa cavity ya mdomo yenyewe
Utando wa mucous wa midomo, mashavu, palate ngumu na laini ni rangi ya rangi ya pink, kwa kawaida huwa na unyevu, bila mabadiliko ya pathological, uvimbe hauzingatiwi.
Lugha ni ya ukubwa wa kawaida, utando wa mucous wa ulimi ni rangi ya pink, unyevu vizuri. Nyuma ya ulimi ni safi, hakuna desquamations, nyufa, vidonda. Maumivu, kuchoma, uvimbe wa ulimi haujagunduliwa.
Hali ya vifaa vya follicular ya ulimi bila mabadiliko ya pathological.
Koromeo rangi ya waridi iliyopauka, kwa kawaida huwa na maji, bila uvimbe.
· Tonsils hazipanuliwa, plugs za purulent katika lacunae hazijafunuliwa.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P U
Picha ya kliniki
Juu ya uso wa vestibula-distal wa jino 2.1 katika eneo la kizazi, doa nyeupe, kupoteza kwa luster ya enamel.
Wakati wa kuchunguza, uso wa enamel ni mbaya
mmenyuko kwa maji baridi hauna uchungu
mdundo wa wima na mlalo hauna maumivu
Utando wa mucous wa zizi la mpito katika eneo la kilele cha mizizi ni waridi, unyevu wa wastani, usio na uchungu kwenye palpation.
Mbinu za ziada za mitihani
KPU caries intensiteten index
Hitimisho: fomu iliyopunguzwa
Ripoti ya usafi kulingana na Fedorov-Volodkina
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6
Hitimisho: hali ya usafi wa cavity ya mdomo ni ya kawaida.
Mbinu ya doa muhimu
Kidonda kimetiwa rangi ya 2% ya suluhisho la methylene bluu, 5% tincture ya pombe iodini.
Hitimisho: lesion ni kubadilika.
Remineralization Index
IR = pointi 1.3
Hitimisho: kuna michakato ya kurejesha tena.
Alama za Caries
Uwepo wa madoa
Hitimisho: uwepo wa uchafu unaonyesha uwepo mchakato wa carious
Electroodontometry
Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 3 μA.
Hitimisho: hapana mchakato wa uchochezi katika massa
Uchunguzi wa luminescent
Wakati wa kuchunguza jino la causative katika eneo la stain, luminescence huzimwa dhidi ya historia ya mwanga wa bluu wa enamel isiyoharibika.
Hitimisho: eneo la enamel iliyoharibiwa
Utambuzi wa kliniki
Kulingana na malalamiko ya mgonjwa, anamnesis ya maisha na ugonjwa, uchunguzi na mbinu za ziada uchunguzi kutambuliwa
2.1 Caries ya juu juu
K 02.0 enamel caries "hatua ya doa nyeupe (chalky)" caries ya awali
Utambuzi wa Tofauti
Hypoplasia ya enamel ya utaratibu
Ulinganifu wa kushindwa kwa meno ya jina moja, kwa sababu ya wakati huo huo wa kuwekewa, ukuzaji na madini.
ujanibishaji kwenye uso wa vestibular wa meno ya mbele, mizizi ya meno ya molars na premolars.
utulivu wa stain
madoa meupe, mpaka wazi, uso mnene unaong'aa, usio na maumivu
Hypoplasia ya ndani
ukiukaji wa malezi ya enamel ya meno ya kudumu kama matokeo ya uchochezi au majeraha ya mitambo ya msingi wa meno ya kudumu.
Uharibifu wa lesion
meno huathiriwa mara chache na caries
utulivu wa stain
mabaka ni mnene, hayana maumivu, yanang'aa, ni laini
usichafue na alama ya caries
imeonekana aina ya fluorosis
matangazo ya rangi
Uharibifu wa lesion
Caries wastani
cavity katika safu ya vazi ya dentini
makutano ya dentini-enamel kuharibiwa
dentini iliyoathiriwa
uchunguzi usio na uchungu kando ya mpaka wa dentini-enameli
Aina ya mmomonyoko wa fluorosis
matangazo ya rangi
wazi mipaka kwenye enamel ya matte
Enamel huisha haraka
uharibifu wa dentini
mmomonyoko wa enamel
uharibifu wa uso wa vestibular
Ulinganifu wa kidonda
Mara nyingi zaidi incisors ya taya ya juu
uharibifu wa dentini
Kasoro ya umbo la sahani
chini ni laini na kung'aa
Asidi necrosis ya enamel
Uso wa vestibular wa meno ya mbele huathiriwa
Ulinganifu wa kidonda
mara nyingi kitaaluma katika asili
Sensitivity kwa irritants kemikali
hisia ya "kushikamana" ya meno
dentini ni laini katika uchunguzi
Plaque yenye rangi
Imeondolewa wakati wa kusafisha na brashi maalum na pastes
uso wa enamel wazi
Matibabu
Mpango wa matibabu
1. Kusafisha uso wa jino kutoka kwa plaque
2. Insulation dhidi ya unyevu
3. Matibabu ya uso wa jino na ufumbuzi wa 0.5-1% wa H 2 O 2
4. Kukausha
5. Utumiaji wa maandalizi ya kukumbusha tena kwa dakika 15-20 (suluhisho la gluconate la kalsiamu 10%, suluhisho la 3% la Remodent)
6. Kukausha uso wa jino kwa dakika 3-5
7. Utumiaji wa maandalizi ya floridi (2% ya suluhisho la floridi ya sodiamu, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Kukausha jino kwa dakika 3-5
Kozi hiyo ina taratibu 10-15
Inatekelezwa ndani ya wiki 3-4
・Usimamizi wa zahanati
Maandalizi ya kuzuia caries ya meno
Misombo ya fluorine
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.05% - 50 ml
D.S. Kwa suuza kinywa.
D.S. Kwa maombi juu ya uso wa enamel ya jino au kwa electrophoresis, kozi ya taratibu 4-7.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Omba kwenye uso wa jino.
Mwakilishi: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 №50
D.S. Kibao 1 kwa siku.
Mwakilishi: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 No. 50
D.S. Kibao 1 kwa siku.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. Kijiko 1 mara 1 kwa siku na milo kwa miezi 3.
Wakala wa kukumbusha
Rp: Sol Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d Nambari 20 katika amp.
S. Kwa maombi kwenye tishu ngumu za jino.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.2% - 50 ml
D.S. Kwa matumizi ya tishu ngumu za jino.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d Nambari 10 katika pulv.
S. Kwa suuza kinywa (kufuta poda 1 katika 100 ml ya maji ya moto) kwa dakika 1-2.
Rp.: Remodenti 3% - 100.0
D.S. Kwa matumizi kwenye tishu ngumu za jino, dakika 20.
Kozi ya matibabu ni taratibu 20.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0.5
D.t.d Nambari 90 kwenye kichupo.
S. kibao 1 mara 3 kwa siku.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2.5% - 100.0
D. S. Kwa electrophoresis katika tishu ngumu za jino, taratibu 20.
Rp.: Tab.Unicap-M No. 30
D.S. kibao 1 mara 1 kwa siku baada ya chakula kwa siku 20-30.
Mwakilishi: Tab. "Ascorutini" 0.1 No. 180
D.S. vidonge 2 mara 3 kwa siku kwa mwezi.
Rp.: Phytini 0.25
D.t.d Nambari 50 kwenye kichupo.
Rp.: Methionini 0.1
D.t.d Nambari 90 kwenye kichupo.
S. kibao 1 mara 3 kwa siku baada ya chakula.
Epicrisis
Mgonjwa wa *** *** mwaka wa kuzaliwa aliomba usafi wa cavity ya mdomo mnamo Januari 11, 2012 kwa Dental Polyclinic "UNI-STOM" iliyoko kwenye anwani: St. ***. Kwa msingi wa malalamiko, njia za jumla na za ziada za uchunguzi, utambuzi ulifanywa: 2.1 jino la juu la caries K02.0 Enamel caries hatua ya nyeupe (chalky spots) caries ya awali. Iliamuliwa matibabu ya matibabu na matumizi ya tiba ya kukumbusha tena kwa kutumia dawa zilizo na fluorine kwa kutumia mbinu hiyo fluoridation ya kina. Mgonjwa alipewa mapendekezo juu ya sheria za usafi wa mdomo.
Pakua Taarifa ya Kazi ya Rekodi ya Matibabu
Chanzo: studentmedic.ru
Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini
Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.
Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/
Wizara ya Afya na maendeleo ya kijamii Shirikisho la Urusi
Taasisi ya elimu ya serikali ya elimu ya juu ya kitaaluma
Jimbo la kwanza la Moscow Chuo Kikuu cha Matibabu jina lake baada ya I.M. Sechenov
Idara ya Meno ya Tiba
Historia ya ugonjwa
Utambuzi: Caries ya meno K02.1 jino 3.5
Sehemu ya pasipoti
Umri: miaka 20 01/16/1995
Taaluma: Muuguzi
Anwani: Moscow, St.
Tarehe ya kupokea - 04.12.2015
Malalamiko:
Malalamiko ya maumivu kutoka kwa kichocheo baridi na tamu
Kasoro ya uzuri katika eneo la 3.5
Anamnesis ya maisha:
Magonjwa yaliyohamishwa na yanayoambatana. Mtoto magonjwa ya kuambukiza (tetekuwanga, rubela, surua, homa nyekundu, nimonia), mafua, SARS. Kulingana na mgonjwa mmenyuko wa mzio juu ya chakula na bidhaa za dawa anakanusha. Mzio kwa wanyama na vumbi.
Kulingana na mgonjwa, uwepo wa magonjwa kama vile kifua kikuu, kaswende, ulevi, ugonjwa wa akili kwa wazazi na jamaa, neoplasms mbaya, periodontitis, parodontosis, anakanusha.
Kuvuta sigara, kunywa pombe, madawa ya kulevya anakanusha.
Kwa mujibu wa mgonjwa, yeye husafisha meno yake mara 2 kwa siku, kwa brashi yenye bristles laini, haitumii kupiga.
maendeleo ya ugonjwa wa sasa. Kulingana na mgonjwa, jino 3.5 lilianza kuvuruga mwezi 1 uliopita. Hakwenda kwa daktari. Mara ya mwisho nilipomtembelea daktari wa meno miezi 7 iliyopita, kuhusu uchimbaji wa jino 4.8.
Historia ya ugonjwa:
Hisia za uchungu zinasumbua kwa wiki mbili.
Mmenyuko wa uchungu kwa pipi, haraka kupita baada ya kuondolewa kwa kichocheo. Hakuna matibabu yaliyotolewa hapo awali.
Ukaguzi wa kuona:
1. Jimbo la jumla mgonjwa. Hali ya jumla ni ya kuridhisha. Ngozi ni rangi ya waridi, kawaida hutiwa maji, elastic.
Ukavu, upele, kukwaruza, kutokwa na damu, peeling na vidonda kwenye ngozi hazikugunduliwa.
2. Uchunguzi wa nje wa mkoa wa maxillofacial.
Configuration ya uso haibadilishwa, ngozi ni rangi ya pink, kawaida unyevu. Vipele vya ngozi na hakuna uvimbe. Mpaka nyekundu wa midomo hauna mabadiliko ya pathological, midomo huwa na unyevu, hakuna nyufa, mmomonyoko, vidonda.
Pembe za kinywa bila mabadiliko ya pathological inayoonekana.
Nodi za limfu za Oksipitali: hazionekani.
Nyuma ya nodi za limfu za sikio: hazionekani.
Nodi za limfu za Parotidi: hazionekani.
Nodi za limfu za submandibular: nambari ya 4, haionekani.
Nodi za limfu ndogo: nodi hazionekani.
Nodi za limfu za shingo ya kizazi: hazionekani.
Nyuso za nyuma za shingo: hazionekani
Nodi za lymph za supraclavicular na subklavia: hazionekani
VCNS - kufungua kinywa ni bure, bila vipengele.
Uchunguzi wa mdomo:
1. Uchunguzi wa vestibule ya cavity ya mdomo. Wakati wa uchunguzi wa ndani wa ukumbi wa cavity ya mdomo - utando wa mucous wa mashavu ni rangi ya rangi ya pink, yenye unyevu. Puffiness, ukiukaji wa uadilifu haujafunuliwa. Frenulums ya midomo ya juu na ya chini, ulimi hutamkwa kabisa.
2. Utando wa mucous wa midomo, mashavu, palate ngumu na laini ni rangi ya rangi ya pink, yenye unyevu wa wastani, bila mabadiliko ya pathological, hakuna uvimbe unaoonekana.
3. Ufizi ni rangi ya pink, hakuna puffiness, ukiukwaji wa uadilifu, vidonda na mabadiliko mengine ya pathological. Papillae ya gingival ni ya kawaida; inaposhinikizwa na chombo, alama hupotea haraka. Hakuna kuongezeka kwa damu. Mifuko ya pathological Hapana.
4. Lugha ni nyekundu, safi, papillae haina mabadiliko ya pathological, ulimi ni unyevu wa kawaida, uadilifu hauvunjwa, hakuna desquamations, nyufa, vidonda vilipatikana, hakuna alama za meno zilipatikana kwenye uso wa ulimi.
5. Tonsils hazipanuliwa, hakuna plugs za purulent katika lacunae, hakuna plaque.
Kielezo cha usafi:
Ripoti ya usafi kulingana na Fedorov-Volodkina
IG=1.6 ya kuridhisha.
Picha ya kliniki:
Juu ya uso wa kutafuna wa jino 3.5 kuna cavity carious ya kina cha kati. Kuchunguza mpaka wa enamel-dentin ni chungu, majibu ya baridi ni chungu, ya muda mfupi, na percussion haina maumivu.
Uchunguzi wa cavity ya mdomo. Hali ya meno.
Alama: caries (C), pulpitis (P), periodontitis (Pt), mzizi wa jino (R), kujaza (P), jino lililotolewa (O), jino bandia (I), periodontitis (A), uhamaji I, II , shahada ya III; taji (K).
S P P P P P P P P S
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
S P P S S/P O S/P S
Ufafanuzi wa bite:
Occlusion orthognathic
Uchunguzi wa awali: jino 3.5-K02.1 dentin caries.
Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa:
Malalamiko: maumivu katika eneo la jino 3.5 kutoka kwa kichocheo cha kemikali (tamu), kupita baada ya kuondolewa kwa kichocheo, uwepo wa cavity, kujenga chakula.
Uchunguzi wa kliniki: juu ya uso wa kutafuna wa jino 3.5 kuna cavity ya kina ya carious.
Percussion ya jino haina maumivu. Hakuna uhamaji wa jino la patholojia.
Utambuzi wa Tofauti dentine caries
Pulpitis ya papo hapo
Kwa maumivu ya muda mfupi kutoka kwa aina zote za hasira (joto, mitambo, kemikali). Maumivu hupotea haraka baada ya kuondolewa kwa hasira.
Papo hapo papo hapo, maumivu ya paroxysmal, yameongezeka usiku na kutoka kwa aina zote za hasira, ambayo haipiti kwa muda mrefu baada ya kuondokana na hasira. Mashambulizi ni mafupi, vipindi ni vya muda mrefu. Inaumiza kwa
sauti
Maumivu sawa katika sehemu ya chini.
Inauma sana wakati mmoja (katika makadirio ya pembe ya massa)
Thermodiagnostics
Maumivu juu ya baridi na moto, kupita mara moja baada ya kuondolewa kwa kichocheo
Maumivu, maumivu hayatapita kwa muda mrefu baada ya kuondolewa kwa kichocheo, huenda kwenye mashambulizi.
Kuzuia utambuzi wa pulpitis ya caries
Pulpitis ya muda mrefu
Kwa maumivu ya muda mfupi kutoka kwa uchochezi wa mitambo, kemikali na joto, ambayo hupita haraka baada ya kuondolewa kwao
Kwa maumivu kutoka kwa kila aina ya hasira, sio kupita kwa muda mrefu. Maumivu wakati wa kubadilisha joto, wakati wa kuvuta hewa baridi
Hakukuwa na maumivu ya papo hapo.
Maumivu ya paroxysmal ya papo hapo yanawezekana katika siku za nyuma na aina ya pulpitis ya papo hapo
Data ya Utafiti wa Malengo
Carious carious cavity haina kuwasiliana na cavity jino
Carious carious cavity mara nyingi huwasiliana na cavity ya jino
sauti
Kuchunguza chungu kote chini
Kuchunguza kwa ukali ni chungu katika hatua ya mawasiliano, majimaji hutoka damu
Thermodiagnostics
Maumivu kutoka kwa hasira ya joto hupotea haraka baada ya kuondolewa kwao.
Maumivu kutoka kwa hasira ya joto haiendi kwa muda mrefu baada ya kuondolewa kwao
Utambuzi wa mwisho:
Dentin caries K02.1
Kabla ya matibabu ya moja kwa moja, usafi wa kitaalamu wa mdomo na uamuzi rangi meno ya mgonjwa (A3 kwenye kiwango cha Vita).
Imetekelezwa anesthesia ya kupenya Sol. Articaini 4% 1.7 ml. Maandalizi na kuunda cavity carious kulingana na darasa la I la uainishaji wa Weusi. Etching na 37% ya asidi ya fosforasi. (Travex 37) kwa sekunde 15. Kuosha etchant kwa sekunde 15. Utumiaji wa mfumo wa wambiso (OptiBond Solo Plus (Kerr)) kwa sekunde 20 na kuponya kwa sekunde 20. Uwekaji wa nyenzo ya mchanganyiko wa kuponya mwanga wa kioevu (EsFlow A3) hadi chini ya patiti.
Uwekaji wa safu ya nyenzo (si zaidi ya 2 mm). Uwekaji wa kujaza mwanga wa Filtek rangi ya mwisho A3 (OA3 + enamel A3). Wakati wa kuangaza kwa safu ya opaque ni sekunde 40, kwa safu ya enamel - sekunde 20. Kusaga na kung'arisha kwa kujaza (Karatasi ya kuiga, visu vya kung'arisha, vichwa vya silikoni, diski, n.k. Vibandiko vya kung'arisha.)
Kuzuia ugonjwa huu:
Kusafisha meno mara kwa mara (asubuhi na jioni), matumizi ya floss ya meno, ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno (mara 2 kwa mwaka).
mwenyeji kwenye Allbest.ru
Nyaraka Zinazofanana
Epidemiolojia ya caries ya meno. Sababu ya Microbial, thamani ya sukari, mifumo ya ulinzi katika etiolojia ya caries. Uwezekano wa caries ya meno ya mtu binafsi. Dhana ya pathogenesis ya caries. Uvamizi wa enamel, saruji na caries ya dentine, sclerosis ya dentine na njia zilizokufa.
muhtasari, imeongezwa 09/17/2010
Malalamiko ya mgonjwa baada ya kulazwa kliniki. Anamnesis ya maisha na hali ya mgonjwa. Mfumo wa meno. Utambuzi tofauti wa pulpitis ya papo hapo ya focal, caries ya kina, periodontitis ya muda mrefu. Maandalizi ya mpango wa matibabu na shajara ya uchunguzi.
historia ya kesi, imeongezwa 12/19/2013
Utafiti wa etiolojia na pathogenesis ya caries ya meno, njia za utambuzi, matibabu na kuzuia ugonjwa huu. Utambuzi tofauti wa caries ya juu, ya kati na ya kina, necrosis ya asidi. Hatua za maandalizi ya meno na kujaza.
karatasi ya muda, imeongezwa 02/25/2015
Utaratibu unaokubalika kwa ujumla wa tukio la caries. Sababu kuu za etiolojia katika maendeleo ya mchakato wa carious. Uainishaji wa kliniki caries. Utambuzi wa ugonjwa huo na matibabu ya kuzuia. Matatizo Yanayowezekana na aina ya juu ya ugonjwa huo.
wasilisho, limeongezwa 11/17/2015
Caries ni ugonjwa wa tishu ngumu za jino, na kusababisha kuundwa kwa uharibifu na cavity ndani yake. Uainishaji wa aina za caries kulingana na kina cha lesion. Matibabu ya caries ya kati. Maandalizi ya cavity carious. Vifaa vya kujaza. Matibabu ya cavity ya mdomo.
uwasilishaji, umeongezwa 06/20/2013
Mahali pa caries kati ya magonjwa sugu ya watoto kutoka miaka 6 hadi 14. Nguvu ya caries ya meno, kuenea kwake. Utafiti juu ya kuenea na ukubwa wa caries ya meno katika kundi la watu 325. sababu za hatari kwa caries.
uwasilishaji, umeongezwa 05/12/2014
Maonyesho ya caries na baadhi ya vidonda visivyo vya carious vya meno. Demineralization na uharibifu unaoendelea wa tishu ngumu za jino na malezi ya kasoro katika mfumo wa cavity. Uainishaji wa caries kulingana na hatua na fomu zake. Uchunguzi wa mionzi caries iliyofichwa.
wasilisho, limeongezwa 11/29/2016
Kuanzisha uchunguzi kulingana na malalamiko ya mgonjwa, data ya anamnestic, uchunguzi na mbinu za ziada za uchunguzi. Mpango wa matibabu ya caries ya awali ya enamel 2.1 ya jino katika hatua ya doa nyeupe (chalky); maandalizi ya kuzuia caries.
historia ya kesi, imeongezwa 01/11/2012
uwasilishaji, umeongezwa 03/04/2014
Wakati mtoto bado hajazaliwa. Wakati meno yanakatwa. Caries ni nini? Utaratibu wa maendeleo ya caries. Meno yote yanaweza kuathiriwa? Je, caries inaambukiza? Ni vyakula gani ambavyo ni hatari zaidi katika maendeleo ya caries?
Habari za jumla
2. Umri - miaka 20
3. Taaluma - mwanafunzi
4. Anwani ya nyumbani - Moscow,
Malalamiko wakati wa kuingia Mgonjwa halalamika, alikuja kwa madhumuni ya usafi wa cavity ya mdomo.
Anamnesis ya maisha ya mgonjwa (Anamnesis vitae)
1. Magonjwa ya zamani na ya kuambatana - SARS, surua, tetekuwanga. Kifua kikuu, kaswende, ulevi, ugonjwa wa akili familia haikuugua.
2. Uvumilivu kwa vitu vya dawa - historia ya mzio sio mzigo.
3. Historia ya kaya -
Anaishi na wazazi wake katika ghorofa tofauti ya vyumba 3, hali katika familia ni nzuri, anakula mara kwa mara mara 3 kwa siku, anapendelea vyakula mbalimbali vya asili ya mimea.
4. Historia ya kazi - kusoma katika taasisi (2 kozi).
5. Tabia mbaya - kuvuta sigara, kunywa pombe, madawa ya kulevya anakataa.
6. Usafi wa mdomo ni mzuri. Piga mswaki meno mara 2 kwa siku njia mbalimbali kuzuia caries (floss, elixir ya meno, kutafuna gum).
Historia ya ugonjwa wa sasa (Anamnesis morbi)
Jino la mgonjwa halikusumbua. Anatembelea madaktari wa meno mara moja kwa mwaka kwa madhumuni ya usafi wa cavity ya mdomo.
Hali ya sasa ya mgonjwa (Status praesens)
1. Hali ya jumla ya mgonjwa -
Mwili ni sahihi, aina ya kikatiba kulingana na aina ya normosthenic.
Urefu - 185 cm.
Uzito - 67 kg.
Joto la mwili - 36.6 * C.
Ngozi ni rangi ya waridi, kawaida hutiwa maji, elastic. Upele, kutokwa na damu, mikwaruzo, peeling na vidonda havikugunduliwa.
Kiwango cha maendeleo ya mafuta ya subcutaneous ni wastani.
Usambazaji ni sawa. Edema haikupatikana.
Hali ya viungo kulingana na mgonjwa ni nzuri. Hakuna michakato ya papo hapo au sugu iliyotambuliwa.
2. Uchunguzi wa nje wa mkoa wa maxillofacial.
Configuration ya uso haibadilishwa, ngozi ni rangi ya pink, kawaida unyevu. Hakuna upele wa ngozi au uvimbe. Mpaka nyekundu wa midomo hauna mabadiliko ya pathological, midomo huwa na unyevu, hakuna nyufa, mmomonyoko, vidonda.
Node za limfu za mkoa (submandibular, submental, parotid, seviksi) sio kupanuliwa, isiyo na uchungu.
3. Uchunguzi wa cavity ya mdomo -
Harufu kutoka kinywani ni ya kawaida. Utando wa mucous wa midomo, mashavu, palate ngumu na laini ni rangi ya rangi ya pink, kwa kawaida huwa na unyevu, bila mabadiliko ya pathological, hakuna uvimbe unaoonekana.
Ufizi wa rangi ya pink, uvimbe, mapumziko, vidonda na hakuna mabadiliko mengine ya pathological. Papillae ya gingival ni ya kawaida; inaposhinikizwa na chombo, alama hupotea haraka. Hakuna kuongezeka kwa damu. Hakuna mifuko ya pathological.
Lugha ni pink, safi, papillae ni bila mabadiliko ya pathological, ulimi ni kawaida unyevu, uadilifu hauvunjwa, hakuna desquamations, nyufa, vidonda vilipatikana, hakuna alama za meno zilipatikana kwenye uso wa ulimi. Hali ya vifaa vya follicular ya ulimi bila mabadiliko ya pathological.
Koromeo ni rangi ya waridi iliyopauka, kwa kawaida huwa na unyevu, bila uvimbe.
Tonsils hazikupanuliwa, hakuna plugs za purulent zilizopatikana kwenye lacunae, na hapakuwa na plaque.
Fomula ya meno:
Bite juu ya aina ya orthognathic.
Rangi ya meno ni nyeupe. Anomalies katika sura, nafasi na ukubwa wa meno hayakupatikana. Vidonda visivyo na carious ya meno (hypoplasia, fluorosis, kasoro ya umbo la kabari, abrasion) haipo.
Plaque laini haina rangi, iliyowekwa ndani ya eneo la kizazi cha meno. Tartar haipo.
4. Maelezo ya jino lenye ugonjwa.
Mbinu za ziada za utafiti
Uchunguzi wa X-ray haukufanyika.
Utambuzi na sababu zake Utambuzi - caries vyombo vya habari.
Utambuzi huo ulifanywa kwa misingi ya mbinu za msingi na za ziada za utafiti.
Wakati wa uchunguzi, cavity ndogo ya carious ilipatikana kwenye uso wa kutafuna.
7 . Jino haifanyiki kwa mitambo, kemikali, uchochezi wa joto. Wakati wa kuchunguza, imedhamiriwa kuwa cavity ya carious imejazwa na dentini iliyolainishwa ya rangi, haiwasiliani na cavity ya jino. Kuchunguza ni chungu kando ya makutano ya enamel-dentine. Percussion haina maumivu.
Mbinu za ziada za utafiti:
Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 3 μA.
Utambuzi wa Tofauti
Wastani wa caries hutofautisha:
1. Kwa kasoro ya umbo la kabari, ambayo imewekwa kwenye shingo ya jino, ina kuta mnene na sura ya kabari ya tabia, haina dalili;
2. Pamoja na caries kina, ambayo ni sifa ya cavity zaidi carious na kingo overhanging, ziko ndani ya dentini peripulpal, kuchunguza chini ni chungu, mitambo, kemikali na mafuta uchochezi kusababisha maumivu, ambayo haraka hupita baada ya kuondolewa kwa kichocheo. Percussion ya jino haina maumivu.
Caries ya kati ina sifa ya cavity ndogo iko ndani ya dentini yake mwenyewe. Chini na kuta za cavity ni mnene, uchunguzi ni chungu kando ya makutano ya enamel-dentin.
3. Na periodontitis sugu ya apical, ambayo inaweza kuwa isiyo na dalili kama caries wastani: hakuna maumivu wakati wa kuchunguza mpaka wa enamel-dentin, hakuna majibu ya joto na inakera kemikali. Maandalizi ya cavity carious na caries wastani ni chungu, lakini si kwa periodontitis, tangu massa ni necrotic. Massa ya jino yenye caries wastani hujibu kwa sasa ya 2-6 μA, na kwa periodontitis, kwa sasa ya zaidi ya 100 μA. Radiograph katika periodontitis sugu ya apical inaonyesha upanuzi sawa wa pengo la periodontal, mabadiliko ya uharibifu. tishu mfupa katika eneo la makadirio ya kilele cha mizizi.
Tiba na kuzuia
Tiba.
Katika matibabu ya caries ya sekondari, maandalizi ya cavity carious ni lazima. Maandalizi ya kuta na chini ya cavity carious hufanyika kabla ya crepitus. Ikiwa dentini laini imesalia chini ya cavity ya carious, mchakato wa demineralization chini ya kujaza utaendelea.
Matibabu ina usindikaji wa chombo cha enamel na dentini, ambayo huunda kuta na chini ya cavity ya carious, na kujaza kwake baadae na nyenzo za kujaza. Ukataji wa upasuaji wa tishu za necrotic na zilizoharibiwa kwa sababu ya mchakato wa carious ni kuondoa tishu za jino zilizo na kasoro na zilizoambukizwa ambazo hazina uwezo wa kuzaliwa upya. Kama uingiliaji wowote, matibabu ya upasuaji inapaswa kuwa bila maumivu.
Maandalizi yanafanywa kwa carbudi kali au burs za almasi, bila vibration, kwa kasi ya juu iwezekanavyo, na harakati za mara kwa mara kwa namna ya "comma". Vipuli vinapaswa kuendana na vipimo vya patiti, kazi inapaswa kufanywa ndani ya mipaka ya tishu za meno zenye afya kwa kufuata kanuni ya utaftaji wa kibaolojia.
Wakati wa maandalizi, baridi ni muhimu, na wakati wa kufanya kazi katika cavity carious, umwagiliaji wa joto wa tishu za jino ni muhimu.
Hatua za maandalizi na kujaza jino:
1. Ufunuo wa cavity ya carious
Inakuja kwa kuondolewa kwa kingo za enamel ambazo hazina msaada kwenye dentini.
Lengo ni kuunda ufikiaji kamili wa tishu zote za necrotic na demineralized.
Kigezo ni kutokuwepo kwa kingo za enamel iliyoharibiwa.
Ili kufuta kingo za enamel, burs ndogo za spherical au fissure hutumiwa.
Bur ya spherical imeingizwa kwenye cavity ya carious na makali ya juu ya enamel hutolewa nje kutoka chini ya cavity. Wakati wa kufanya kazi na fissure bur, kingo za kunyongwa huondolewa na nyuso zake za upande hadi kuta ziwe wazi.
2. Upanuzi wa cavity
Cavity hupanuliwa na burs saizi kubwa. Hatua hii inalenga kuondoa dentini laini na yenye rangi, ambayo ni muhimu kuzuia kuenea zaidi kwa mchakato wa carious. Upanuzi huanza na kuondolewa kwa kuoza kwa tishu na mchimbaji. Dentini mnene huondolewa mpira bur au koni ya nyuma, kwa uangalifu kwa kasi ya chini ya kuchimba visima, ili usifungue cavity ya jino. Cavity iliyotibiwa vizuri haipaswi kuwa na dentini yenye rangi na laini.
3. Necrectomy
- hii ni kuondolewa kwa mwisho kwa tishu zilizoathirika za enamel na dentini. Ni vyema kutumia fissure na burs spherical.
Wakati wa kufanya necrectomy, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba katika eneo la makutano ya enamel-dentinal katika maeneo ya dentini ya interglobular na karibu na massa kuna maeneo ambayo ni nyeti sana kwa hasira ya mitambo.
Kigezo ni wiani wakati wa sauti ya kuta na chini.
4. Uundaji wa cavity carious.
ni kuundwa kwa hali bora za kurekebisha nyenzo za kujaza.
Kanuni za malezi ya cavity:
Kuta za cavity ya carious zinapaswa kuwa mnene na mnene
chini - gorofa na creaking wakati wa kuchunguza
pembe kati ya kuta na chini ya patiti iliyoundwa inapaswa kuwa 90 *
Cavity iliyoundwa inaweza kuwa na aina mbalimbali za usanidi: pembetatu, mstatili, umbo la dumbbell, cruciform, mviringo, nk.
Katika mgonjwa huyu, cavity hutengenezwa kwa sura ya mstatili.
Chumba chochote kilichoundwa kinapaswa kuwa na idadi kamili ya sehemu za kubaki ambazo zinaweza kutoa muhuri urekebishaji bora.
· maandalizi yanapaswa kufanyika kwa kufuata kanuni ya manufaa ya kibiolojia.
Cavity huundwa kulingana na darasa la 1 (kulingana na Black).
Mashimo meusi ya Daraja la 1 ni pamoja na mashimo katika eneo la nyufa na sehemu za asili za molars, premolars na incisors.
5. Kumaliza
- hii ni laini ya kingo za enamel.
Inafanywa na almasi au fissure bur kwa kina kizima cha enamel kwa pembe ya 45 * kando ya mzunguko wa cavity carious. Mkunjo unaosababishwa hulinda muhuri kutokana na kuhamishwa chini ya shinikizo la kutafuna.
6. Matibabu ya matibabu ya cavity ya carious.
Baada ya maandalizi, machujo ya meno yanabaki kwenye cavity, ili kuwaondoa, cavity huoshwa na mkondo wa joto wa maji au antiseptics ya joto ya kisaikolojia: 0.02% ya suluhisho la furatsilina, 0.02% ya suluhisho la ethacridine lactate, 0.06% ya chlorhexidine, 5% dimexide. suluhisho.
Kisha cavity imekaushwa kabisa, kwani athari za unyevu huharibu kwa kiasi kikubwa kushikamana kwa nyenzo za kujaza kwenye kuta. Kukausha hewa ni mojawapo. Uangalizi unapaswa kuchukuliwa ili kuhakikisha kwamba cavity imetengwa vizuri na mate.
Ni muhimu sana kuwa na na kudumisha cavity kavu kabisa wakati wa mchakato mzima wa kujaza.
Ina maana kwa ajili ya matibabu ya antiseptic ya cavity carious.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilue 50 ml
D
Rp.: Sol. Chloramini 2% - 30 ml
Rp.: Sol. Chlorhexidini 0.06% - 50 ml
D.S. Kwa matibabu ya cavity ya carious.
Rp.: Sol. Furacilini 0.02% - 20 ml
D.S. Kwa matibabu ya cavity ya carious.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0.02% - 20 ml
D.S. Kwa matibabu ya cavity ya carious.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml
D.S. Kwa matibabu ya cavity ya carious.
Rp.: Sol. Dimexidi 5% - 100.0
D.S. Kwa matibabu ya cavity ya carious.
Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100.0
D.S. Kwa matibabu ya cavity ya carious.
Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml
D.S. Kwa matibabu ya cavity ya carious.
Rp.: Sol. Dawa ya Aetheris 50 ml
D.S. Kwa matibabu ya cavity ya carious.
7. Kuweka gasket ya kuhami.
Kujaza huanza na kuwekwa kwa gasket ya kuhami joto, ambayo hutumiwa mara nyingi kama saruji ya ionoma ya glasi.
Uwekeleaji una malengo yafuatayo:
tenga dentini na majimaji kutoka kwa vitu vya sumu vilivyomo katika baadhi ya vifaa vya kujaza;
kuunda kizuizi kwa joto na uendeshaji wa baridi wa mihuri;
kuongeza adhesiveness ya vifaa dhaifu adhesive kujaza;
Unda pointi za ziada za kurekebisha chini na kuta za cavity.
Pedi ya kuhami joto inashughulikia chini na kuta za patupu hadi mpaka wa enamel-dentin na safu nyembamba, bila kubadilisha usanidi wa patiti, bila kwenda zaidi ya patiti iliyoandaliwa, haipaswi kuwa na "patches za bald", na vile vile. matuta na mashimo kwenye pedi.
Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil, n.k. inaweza kutumika kama gasket ya kuhami joto.
Kwa mgonjwa huyu, saruji ya ionomer ya kioo "Base Line" hutumiwa kama bitana ya kuhami joto.
8. Kuomba kujaza kudumu.
Kujaza cavity carious ni hatua muhimu.
a. Cavity lazima kusafishwa kikamilifu;
b. Nyenzo ya kujaza inapaswa kuiga kikamilifu rangi na uwazi wa enamel ya jino;
c. Kujaza kunapaswa kuwa pande zote, kurejesha kikamilifu sura ya anatomiki jino
Mashimo ya daraja la 1 kwa kawaida hujazwa na amalgam, gallodent-M, au nyenzo za kujaza zenye mchanganyiko.
Sisi kujaza cavity ya mgonjwa huyu na nyenzo Composite "Concise", ambayo polymerizes kemikali. Ni nyenzo ya kudumu, ya kujaza uzuri. Nyenzo hiyo ina kichungi cha quartz, ambayo inachukua 65% ya kiasi, na ukubwa wa wastani wa chembe 9 microns.
Mfumo wa wambiso ni ngumu ya maji tata ambayo huwezesha kuunganishwa kwa vifaa vya mchanganyiko kwa tishu za jino: primer inayounganisha na dentini, na adhesive ambayo hutoa kuunganisha kwa composite na enamel na filamu ya primer.
Primer ni mchanganyiko tata wa kemikali tete, sehemu ya mfumo wa wambiso kulingana na pombe au acetone; hutoa maandalizi ya dentini ya hydrophilic kwa kuunganishwa na mchanganyiko. Kupenya ndani ya nafasi kati ya nyuzi za collagen, primer huunda eneo la mseto, ambalo huondoa kabisa uvujaji wa maji ya meno. Adhesive (kifungo) - kiwanja cha kemikali ambacho hutoa malezi ya dhamana kati ya tishu za jino na nyenzo za kujaza.
Kuvimba kwa enamel.
Kutokana na ukweli kwamba enamel hasa ina vipengele vya isokaboni, suala hilo hakuna shaka juu ya kuchomwa kwake. Imethibitishwa kuwa enamel inapotibiwa kwa sekunde 15-20 na asidi ya fosforasi 30-40%, takriban 10 µm ya enamel huondolewa na pores huundwa kwa kina cha 5-50 µm. Asidi lazima ioshwe kutoka kwa uso wa enamel na maji kwa sekunde 30 kutoka kwa bastola. Jino limekaushwa na hewa mpaka uso wa chaki unaonekana kwenye enamel.
Hatua inayofuata ni kuchanganya adhesive adhesive na vipengele vya maji na kutumia safu moja ya nyenzo za wambiso kwenye cavity ili kufunika dentini na enamel iliyopigwa. Punguza uso kwa upole na hewa ili kupunguza unene wa nyenzo na kuyeyusha kutengenezea. Kisha sisi hukausha chini ya taa maalum kwa sekunde 10 au kutumia safu ya pili ya wambiso na kutibu kwa hewa.
Ifuatayo, nyenzo za kujaza huletwa ndani ya cavity na kusuguliwa na plug kwenye kuta na chini ya kila sehemu. Kisha, sura ya anatomical ya jino, fissures, tubercles ni kurejeshwa kwa mwiko, na kwa kuuma, urefu wa kujaza ni kuamua na mwingiliano na mpinzani. Ifuatayo, kujaza ni polished.
9. Kusaga na polishing ya kujaza.
Kusaga hufanywa na burs za almasi, polishing hufanywa kwa brashi na polyplastic, duru za mpira na vikombe.
Kusaga na polishing ya kujaza ni sharti la uhifadhi wake wa muda mrefu. Muhuri huzingatiwa kwa usahihi ikiwa mpaka kati ya muhuri na jino haujaamuliwa na probe. Ukosefu wa polishing na kusaga kwa muhuri husababisha uharibifu wake wa kasi, kutu, kuvaa kwa abrasive kutokana na ukali mkubwa wa uso.
Kuzuia
Matukio ya caries ya meno yanahusishwa na asili ya lishe ya watu, kiwango cha mionzi ya jua, yaliyomo katika fluorine. mazingira, umri, jinsia, hali tofauti za hali ya hewa na kijiografia, nk.
Sababu kubwa za hatari kwa caries zinazounda hali ya ukuaji wake zimetambuliwa: mimba isiyo ya kawaida, magonjwa ya papo hapo ya kuambukiza na ya muda mrefu ya utaratibu, mionzi ya mionzi na tiba kubwa ya X-ray, hetero- na autosensitization ya mwili, chanjo ya kupambana na maambukizi na madhara mengine yanayoathiri hali ya kinga ya mwili.
Kwa kiasi kikubwa, matukio ya caries katika meno inategemea huduma ya cavity ya mdomo na hali yake ya usafi.
Kwa kuzuia caries ya meno, mambo 3 ya hatari ya caries ni ya umuhimu mkubwa wa vitendo:
Plaque na microorganisms zake
Sukari nyingi katika chakula
Upungufu wa Fluoride katika maji ya kunywa na chakula | www..
Kwa kuathiri mambo haya kwa namna fulani, inawezekana kuzuia kabisa maendeleo ya caries ya meno au kupunguza ukali wa ugonjwa huo kwa watoto na watu wazima.
Athari kubwa ya kuzuia huzingatiwa na hatua ya wakati mmoja kwa mambo yote 3. Katika mazoezi, njia hii inaitwa "kinga ya kina".
Njia zote zinazojulikana za kuzuia caries za meno zimegawanywa kwa masharti katika vikundi 3, kwa mtiririko huo, mambo 3 ya cariogenic ambayo yanaelekezwa.
Hii ni kuondolewa kwa microorganisms plaque, kupunguzwa kwa sukari katika chakula, kujaza upungufu wa fluorine katika mazingira yanayozunguka meno.
Kwa utaratibu, hatua zote za kuzuia zinaweza kugawanywa katika vikundi 4:
1 - kuzuia endogenous madawa ya bure ya caries ya meno. Inamaanisha kuanzishwa kwa chakula ndani ya mwili, matajiri katika protini, amino asidi, macro- na microelements, vitamini. Mapendekezo juu ya chakula, kalsiamu na vyakula vya fluoride inakuwezesha kudhibiti mchakato wa meno na kukomaa kwa enamel ya jino;
2 - kuzuia madawa ya kulevya endogenous. Inamaanisha chaguzi za kuzuia dawa kwa wanawake wajawazito, watoto wa shule ya mapema na umri wa kwenda shule, watu wazima. Maandalizi ya kalsiamu na fluoride, videochol, vitamini B1, B6, D, mafuta ya samaki, nucleinate ya sodiamu, phytin, methionine, nk, ambayo inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo, katika kozi, kulingana na umri na ukubwa wa caries ya meno, ilipata umaarufu mkubwa. ;
3 - exogenous dawa-bure kuzuia caries meno. Inajumuisha, kwanza kabisa, kutafuna sana chakula ngumu, usafi wa kibinafsi wa mdomo na matumizi ya dawa za meno za matibabu na prophylactic, usafi wa kitaaluma, chakula bora, kizuizi cha wanga, uingizwaji wa sukari na tamu, kunywa polepole ya maziwa na chai, prosthetics ya busara (orthodontic na mifupa);
4 - exogenous madawa ya kuzuia caries meno. Inadhania maombi ya mada remineralizing mawakala (10% calcium gluconate ufumbuzi, 2% sodium fluoride ufumbuzi, 3% remodent ufumbuzi, floridi varnish na gels) katika mfumo wa maombi juu ya tishu za jino ngumu, rinses, bathi au electrophoresis, rubbing.
Uwepo wa amana za meno laini na zilizohesabiwa kwa kiasi kikubwa inategemea ubora utunzaji wa usafi nyuma ya mdomo na meno.
Kwa kweli, mambo mengine ya ndani pia huathiri kiwango cha malezi ya plaque ya meno (uwepo wa ulemavu wa dento-taya, ukubwa wa mshono, hali ya tishu laini za cavity ya mdomo, nk), na vile vile mambo ya kawaida Hata hivyo, inapaswa kusisitizwa kwamba umuhimu wa utunzaji wa mdomo wa kawaida hauwezi kupunguzwa.
Usafi wa mdomo unajumuisha mafunzo, usafi wa meno, ufuatiliaji wa usahihi wa utekelezaji wao na ni pamoja na kupiga mswaki na kuosha meno. Kwa matumizi haya njia maalum na vitu vya usafi vinavyokuwezesha kusafisha kwa ufanisi cavity ya mdomo kutoka kwa amana ya meno na uchafu wa chakula.
Kuna mahitaji fulani ya bidhaa na vitu vya usafi wa mdomo: lazima wasiwe na hatia kabisa kwa tishu za meno na mucosa ya mdomo; kuwa na mali nzuri ya utakaso, yaani, kuondoa plaque na hivyo kuzuia malezi ya tartar; kuwa na athari ya kupinga uchochezi kwenye ufizi na mucosa ya mdomo; kuwa na athari ya kupambana na carious; haipaswi kukiuka usawa wa kisaikolojia wa microflora ya cavity ya mdomo na kuathiri shughuli za enzymes za salivary, kubadilisha usawa wa asidi-msingi katika kinywa.
Bidhaa za kisasa za utunzaji wa mdomo zimegawanywa katika poda za meno, pastes, elixirs, gel.
Bila fedha hizi, haiwezekani kutekeleza usafi wa mdomo wa ufanisi. Wote ni tofauti katika utakaso wao, deodorizing, ladha na mali ya matibabu na prophylactic.
Vitu kuu vya utunzaji wa mdomo ni mswaki, flosses, vidole vya meno, vichocheo vya kati ya meno na vimwagiliaji ambavyo hukuruhusu kusafisha nyuso zote za meno, hata zile ngumu kufikia.
Vitu hivi na bidhaa za usafi wa mdomo hutumiwa kibinafsi nyumbani. Aidha, kuna bidhaa nyingine za usafi wa mdomo na vitu vinavyotumiwa hasa katika taasisi za matibabu.
Hizi ni brashi maalum ambazo hutumiwa na kuchimba visima, vifaa vya kumwagilia cavity ya mdomo. Hii pia inajumuisha zana mbalimbali za kuondoa plaque, tartar, kusaga na polishing.
Anti-caries dawa za meno Kuimarisha tishu za madini ya jino na kuzuia malezi ya plaque. Hii inafanikiwa kwa kuanzisha misombo ya fluorine, fosforasi na kalsiamu katika muundo wa dawa za meno.
Ya misombo ya florini katika dawa za meno, monophosphate ya sodiamu, fluoride ya sodiamu, floridi ya bati, na misombo ya kikaboni yenye fluorine hutumiwa.
Wakati wa kuunda dawa za meno zenye fluoride, tahadhari nyingi hulipwa kwa mkusanyiko wa fluoride ndani yao. Inaaminika kuwa ili kueneza tishu ngumu za jino na ioni za fluorine, ni muhimu kutumia viwango dhaifu vya fluorine, sio zaidi ya 2% kwenye bomba. Dawa za meno zenye 1-3 mg ya fluorine kwa 1 g ya kuweka ni nzuri.
Athari ya kupambana na caries ya dawa za meno ni hasa kutokana na ukweli kwamba fluorides kutumika topically kuongeza upinzani wa enamel kwa athari mbaya.
Kupenya kwa florini ndani ya muundo wa enamel huunda mfumo wa nguvu wa fluorapatite, inakuza urekebishaji wa misombo ya fosforasi-kalsiamu katika tishu ngumu za jino, kwa kuongeza, maandalizi ya fluoride huzuia ukuaji wa microflora ya plaque laini.
Dawa za meno za kuzuia caries: Colgate, Agua-fresh, Signal, Blend-a-med, Zhemchug, Arbat, Kristall, Remodent, Cheburashka.
Remodent hutumiwa sana sio tu kwa matibabu, bali pia kwa ajili ya kuzuia caries ya meno kwa namna ya maombi. Dawa hiyo hupatikana kutoka kwa mifupa ya wanyama, ina tata ya macro- na microelements.
Inapogusana na enamel ya meno, vitu vya isokaboni vya kiboreshaji huenea sana kwenye safu yake ya uso, kubadilisha tabia ya kibiolojia ya enamel - upenyezaji na umumunyifu katika asidi.
Remodent hutumiwa kwa njia ya maombi baada ya usafi wa kitaalamu wa mdomo.
Nyuso zote za meno ya juu na mandible ni kufunikwa na tampons kulowekwa katika ufumbuzi 3% remodent kwa dakika 15-20. Kwa hypersalivation, tampons hubadilishwa kila baada ya dakika 5.
Kozi ya kuzuia - taratibu 10, mara 2 kwa mwaka. Inashauriwa kutekeleza maombi kila siku nyingine au taratibu 2-3 kwa wiki. Baada ya utaratibu, huwezi kula au kunywa kwa masaa 2.
Remodent pia inaweza kutumika kwa suuza ya prophylactic ya cavity ya mdomo kwa namna ya ufumbuzi wa 1-3%, kozi ni taratibu 5 mara 2 kwa mwaka. Inashauriwa kufanya suuza 2-3 kwa wiki, muda wa utaratibu ni dakika 3.
Baada ya kukamilika kwa tiba ya madini na Remodent, ni vyema kufunika uso wa meno na varnish ya fluoride.
Maandalizi ya kuzuia caries ya meno.
Misombo ya fluorine
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.05% - 50 ml
D.S. Kwa suuza kinywa.
D.S. Kwa maombi juu ya uso wa enamel ya jino au kwa electrophoresis, kozi ya taratibu 4-7.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Omba kwenye uso wa jino.
Mwakilishi: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 No. 50
D.S. Kibao 1 kwa siku.
Mwakilishi: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 No. 50
D.S. Kibao 1 kwa siku.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. Kijiko 1 mara 1 kwa siku na milo kwa miezi 3.
Wakala wa kukumbusha
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d Nambari 20 katika amp.
S. Kwa maombi kwenye tishu ngumu za jino.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.2% - 50 ml
D. S. Kwa maombi kwenye tishu ngumu za jino.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d Nambari 10 katika pulv.
S. Kwa suuza kinywa (kufuta poda 1 katika 100 ml ya maji ya moto) kwa dakika 1-2.
Rp.: Remodenti 3% - 100.0
D. S. Kwa maombi kwenye tishu ngumu za jino, dakika 20. Kozi ya matibabu ni taratibu 20.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0.5
D.t.d. Nambari 90 kwenye kichupo.
S. kibao 1 mara 3 kwa siku.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2.5% - 100.0
D. S. Kwa electrophoresis katika tishu ngumu za jino, taratibu 20.
Mwakilishi: Tab. Unicap-M № 30
D. S. kibao 1 mara 1 kwa siku baada ya chakula kwa siku 20-30.
Mwakilishi: Tab. "Ascorutini" 0.1 No. 180
D. S. Vidonge 2 mara 3 kwa siku kwa mwezi.
Rp.: Phytini 0.25
D.t.d Nambari 50 kwenye kichupo.
Rp.: Methionini 0.1
D.t.d Nambari 90 kwenye kichupo.
S. kibao 1 mara 3 kwa siku baada ya chakula.
Diary
02/21/2001 - Hakuna malalamiko, yalikuja kwa madhumuni ya usafi wa cavity ya mdomo. Wakati wa uchunguzi, cavity ndogo ya carious ilipatikana kwenye uso wa kutafuna.
7. Jino haifanyiki kwa mitambo, kemikali, uchochezi wa joto. Wakati wa kuchunguza, imedhamiriwa kuwa cavity ya carious imejazwa na dentini iliyolainishwa ya rangi, haiwasiliani na cavity ya jino. Kuchunguza ni chungu kando ya makutano ya enamel-dentine. Percussion haina maumivu.
Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 3 μA.
DS: vyombo vya habari vya caries.
Matibabu: cavity carious ni kufunguliwa, dentini laini ni kuondolewa kutoka kuta na chini ya cavity carious. Cavity huundwa kulingana na darasa la 1. matibabu ya antiseptic. Gasket ya kuhami "BaseLine" iliwekwa, na kisha muhuri wa kudumu "Concise" uliwekwa, muhuri ulikamilishwa.
Utabiri
Inapendeza.
Etiolojia na pathogenesis Ili kuelezea etiolojia na pathogenesis ya caries ya meno, karibu nadharia 400 zimependekezwa, maarufu zaidi ambazo zilichangia mkusanyiko wa habari ambayo ilifanya iwezekanavyo kueleza hukumu fulani kamili juu ya tatizo hili.
Etiolojia
Nadharia za asili ya caries ya meno.
Kulingana na nadharia hii, uharibifu mbaya hufanyika katika hatua 2:
I. Kuna demineralization ya tishu ngumu za jino. Asidi ya lactic inayoundwa kwenye patiti kama matokeo ya uchachushaji wa asidi ya lactic ya mabaki ya chakula cha wanga huyeyuka. dutu isokaboni enamel na dentini;
II. Kuna uharibifu wa suala la kikaboni la dentini na enzymes ya proteolytic ya microorganisms.
Miller alitambua kuwepo kwa mambo ya awali. Alitaja jukumu la wingi na ubora wa mate, kipengele cha lishe, maji ya kunywa, alisisitiza umuhimu wa sababu ya urithi na masharti ya kuundwa kwa enamel.
Nadharia ya Physico-kemikali na D. A. Entin (1928)
Antin aliweka mbele nadharia ya caries kulingana na utafiti mali ya kimwili na kemikali mate na meno. Aliamini kuwa tishu za jino ni utando unaoweza kupitisha hewa kwa njia ambayo mikondo ya osmotiki hupita kwa sababu ya tofauti. shinikizo la osmotic vyombo viwili vya habari vinavyogusana na jino: damu kutoka ndani na mate kutoka nje. Kulingana na mwandishi wa nadharia, hali nzuri mikondo ya osmotic ni centrifugal na hutoa hali ya kawaida lishe ya dentini na enamel, na pia kuzuia ushawishi wa nje kwenye enamel sababu mbaya. Katika hali mbaya mwelekeo wa centrifugal wa mikondo ya osmotic ni dhaifu na hupata mwelekeo wa centripetal, ambayo huharibu lishe ya enamel na kuwezesha athari za mawakala wa madhara ya nje juu yake, na kusababisha caries.
Nadharia ya kibaolojia ya caries na I. G. Lukomsky (1948)
Mwandishi wa nadharia hii aliamini kuwa mambo ya nje kama ukosefu wa vitamini D, B1, pamoja na ukosefu na uwiano sahihi wa kalsiamu, fosforasi, chumvi za florini katika chakula, kutokuwepo au ukosefu wa mionzi ya ultraviolet huharibu kimetaboliki ya madini na protini. Matokeo ya matatizo haya ni ugonjwa wa odontoblasts, ambayo kwanza hudhoofisha na kisha kuwa na kasoro. Ukubwa na idadi ya odontoblasts hupungua, ambayo husababisha matatizo ya kimetaboliki katika enamel na dentini. Kuondolewa hutokea kwanza, ikifuatiwa na mabadiliko katika muundo wa suala la kikaboni. Kisha mabadiliko ya kina yanaonekana: maudhui ya chumvi ya kalsiamu na fosforasi hupungua, kiasi cha magnesiamu huongezeka, na muundo wa mambo ya kikaboni hubadilika.
Nadharia ya A. E. Sharpenak (1949)
A.E.Sharpenak alielezea sababu ya caries ya meno na umaskini wa ndani wa enamel na protini kama matokeo ya kuoza kwao kwa kasi na kupunguza kasi ya resynthesis, ambayo inaongoza kwa caries katika hatua ya doa nyeupe. Kupungua kwa usanisi ni kwa sababu ya kutokuwepo au kiwango cha chini cha asidi ya amino kama vile lysine na arginine, na sababu ya kuongezeka kwa proteolysis ni joto la juu la mazingira, hyperthyroidism, msisimko wa neva, ujauzito, kifua kikuu, nimonia, na mkusanyiko wa asidi mwilini. tishu, ambayo inasababisha kuongezeka kwa uharibifu wa protini. Sharpenak alielezea athari ya kabohaidreti kwa ukweli kwamba kwa uigaji wao mkubwa, hitaji la mwili la vitamini B1 huongezeka, ambayo inaweza kusababisha beriberi na kuongezeka kwa proteolysis katika vitu vikali vya jino.
Wazo la kisasa la etiolojia ya caries.
Utaratibu unaotambuliwa kwa ujumla wa tukio la caries ni demineralization inayoendelea ya tishu za meno ngumu chini ya hatua ya asidi za kikaboni, malezi ambayo yanahusishwa na shughuli za microorganisms.
Sababu nyingi za etiolojia zinahusika katika tukio la mchakato wa carious, ambayo inafanya uwezekano wa kuzingatia caries kama ugonjwa wa polyetiological. Sababu kuu za etiolojia ni:
· Microflora ya cavity ya mdomo
Asili na lishe, yaliyomo katika florini katika maji
Kiasi na ubora wa salivation
Hali ya jumla ya mwili
Athari kubwa kwa mwili
Sababu zote hapo juu ziliitwa cariogenic na zimegawanywa kwa jumla na za ndani, ambazo zina jukumu katika tukio la caries.
Sababu za jumla:
1) Ukosefu wa chakula na maji ya kunywa
2) Magonjwa ya Somatic, hubadilika ndani hali ya utendaji viungo na mifumo wakati wa malezi na kukomaa kwa tishu za jino
3) Athari kubwa kwa mwili
4) Urithi, ambayo huamua manufaa ya muundo na kemikali ya tishu za jino. Nambari ya maumbile isiyofaa.
Sababu za eneo:
1) Jalada la meno na plaque iliyojaa microorganisms
2) Ukiukaji wa muundo na mali ya maji ya mdomo, ambayo ni kiashiria cha hali ya mwili kwa ujumla.
3) Kabohaidreti mabaki ya chakula nata katika kinywa
4) Upinzani wa tishu za meno, kutokana na muundo kamili na muundo wa kemikali tishu ngumu za jino
5) Mkengeuko katika muundo wa biochemical tishu ngumu za jino na muundo mbovu wa tishu za jino
6) Hali ya massa ya meno
7) Hali mfumo wa meno wakati wa malezi, ukuaji na mlipuko wa meno
Hali ya cariogenic huundwa wakati sababu yoyote ya cariogenic au kikundi chao, kinachofanya jino, hufanya iwe rahisi kwa asidi. Bila shaka, utaratibu wa trigger ni microflora ya cavity ya mdomo na uwepo wa lazima wa wanga na mawasiliano ya mambo haya mawili na tishu za jino. Katika hali ya kupungua kwa upinzani wa tishu za meno, hali ya cariogenic inakua rahisi na haraka.
Kliniki, katika cavity ya mdomo, hali ya cariogenic inaonyeshwa na dalili zifuatazo:
· Hali mbaya usafi wa mdomo
Plaque nyingi na tartar
Uwepo wa matangazo mengi ya chaki ya carious
Fizi zinazotoka damu
kama matokeo ya pathogenesis matumizi ya mara kwa mara wanga na huduma ya kutosha ya mdomo, microorganisms cariogenic ni tightly fasta juu ya pellicle, kutengeneza plaque.
Wakati wa kula chakula cha kunata, mabaki yake hukwama kwenye sehemu za kubakiza meno na kuchacha na kuoza. Uundaji wa plaque huathiriwa na:
1) Muundo wa anatomiki jino na uhusiano wake na tishu zinazozunguka
2) Muundo wa uso wa jino
3) Chakula na nguvu ya kutafuna
4) Mate na maji ya fizi
5) Usafi wa mdomo
6) Uwepo wa kujaza na bandia katika cavity ya mdomo
7) Matatizo ya Dento-maxillary
Plaque laini ina muundo wa porous, ambayo inaruhusu kupenya kwa mate na vipengele vya kioevu vya chakula. Mkusanyiko katika plaque ya bidhaa za mwisho za shughuli muhimu za microorganisms na chumvi za madini kupunguza kasi ya uenezi huu kama porosity kutoweka. Na hii tayari ni dutu mpya - plaque ya meno, ambayo inaweza tu kuondolewa kwa nguvu na hata basi si kabisa. Chini ya plaque kuna mkusanyiko wa asidi za kikaboni - lactic, pyruvic, formic, butyric, propionic, nk Mwisho ni bidhaa za fermentation ya sukari na bakteria nyingi wakati wa ukuaji wao. Ni asidi hizi ambazo huchukua jukumu kuu katika kuonekana kwa eneo lisilo na madini kwenye eneo ndogo la enamel. Neutralization ya asidi hizi haifanyiki, kwa kuwa kuna kizuizi cha kuenea ndani na nje ya plaque.
Plaque ya meno ina streptococci, haswa Str. mutans, Str. Sanguis, St. salivarius, ambayo ina sifa ya fermentation anaerobic. Katika mchakato huu, substrate ya bakteria ni hasa wanga, na kwa matatizo ya mtu binafsi ya bakteria, amino asidi. Jukumu la kuongoza katika tukio la caries hutolewa kwa sucrose.
Uundaji wa plaque huathiriwa na muundo wa chakula, msimamo wake. Imeonekana kuwa chakula cha laini huharakisha uundaji wake pamoja na maudhui ya kiasi kikubwa cha sukari.
Plaque microorganisms ni uwezo wa kurekebisha, kukua juu ya tishu ngumu ya jino, chuma, plastiki na kuzalisha heteropolysaccharides zenye kabohaidreti mbalimbali - glycans, levans, dextrans, ambayo ina jukumu muhimu sawa.Hivyo, mambo ya ndani na ya jumla. Umuhimu ina hali ya tishu ngumu za meno, upinzani wao. Mwingiliano wa mambo haya katika viwango tofauti au mchanganyiko husababisha kuonekana kwa mtazamo wa demineralization.
Anatomy ya patholojia Wastani wa caries ni sifa ya maeneo 3, ambayo yanafunuliwa wakati wa kuchunguza sehemu ya jino kwenye darubini nyepesi:
1) Eneo la kuoza na kuondoa madini
2) Eneo la dentini ya uwazi na intact
3) Eneo la dentini badala na mabadiliko katika massa ya jino.
Katika ukanda wa kwanza, mabaki ya dentini iliyoharibiwa na enamel yanaonekana na kiasi kikubwa microorganisms. Tubules ya meno hupanuliwa na kujazwa na bakteria. Michakato ya meno ya odontoblasts hupata kuzorota kwa mafuta. Kulainishwa na uharibifu wa dentini hutokea kwa nguvu zaidi kando ya makutano ya enamel-dentin, ambayo imedhamiriwa kitabibu na kingo zinazoning'inia za enamel, ingizo ndogo ndani ya patiti mbaya. Chini ya hatua ya enzymes iliyofichwa na microorganisms, suala la kikaboni la demineralized demineralized ni kufutwa.
Katika ukanda wa pili, uharibifu wa michakato ya meno ya odontoblasts huzingatiwa, wapi kiasi kikubwa microorganisms na bidhaa za uharibifu. Chini ya hatua ya enzymes iliyofichwa na microorganisms, suala la kikaboni la demineralized demineralized ni kufutwa. Kando ya kando ya cavity ya carious, tubules ya meno hupanua na kuharibika. Kina zaidi ni safu ya dentini ya uwazi iliyounganishwa - eneo la hypermineralization, ambayo tubules ya meno hupunguzwa sana na hatua kwa hatua hupita kwenye safu ya dentini isiyobadilika (isiyobadilika).
Katika ukanda wa tatu, sambamba na lengo la lesion ya carious, safu ya dentini ya uingizwaji huundwa, ambayo inatofautiana na dentini ya kawaida ya afya na mpangilio usio na mwelekeo wa tubules za meno.
1. Dawa ya meno ya matibabu. E. V. Borovsky, V. S. Ivanov, Yu. M. Maksimovsky, L. N. Maksimovskaya.
2. Dawa katika meno. L. N. Maksimovskaya, P. I. Roshchina.
3. Matibabu na kuzuia caries ya meno. L. M. Lukinykh.
4. Kozi ya Phantom ya meno ya matibabu. E. A. Magid, N. A. Mukhin.
5. Mwongozo wa daktari wa meno. I. K. Lutskaya, A. S. Artyushkevich.
6. Fiziolojia ya patholojia. Imeandaliwa na A. I. Volozhin, G. V. Poryadin.
