Laser curettage ya mifuko ya periodontal. Curettage - kusafisha vyombo vya mifuko ya gum. Maendeleo ya mchakato wa patholojia

CURETTAGE

Kazi ya curettage ni kuondolewa kwa mifuko ya periodontal kutokana na kuundwa kwa kovu. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuondoa amana za meno, tishu za granulation, epitheliamu ya uso wa ndani wa ufizi. Kama matokeo ya kuundwa kwa kitambaa cha damu, wrinkling ya cicatricial ya mfuko wa periodontal hutokea.

Wakati wa kufanya curettage, mahitaji yafuatayo lazima izingatiwe:

Anesthesia kamili ya eneo lililoendeshwa;

Mtazamo wa uangalifu kwa vitambaa vilivyotengenezwa;

Kuzingatia sheria za usafi katika kipindi cha baada ya kazi;

Ulinzi wa mgandamizo wa damu.

Wakati wa kufanya curettage, vyombo vya kuzaa vyenye mkali hutumiwa: scalers, curettes, nk Operesheni inaweza kufanywa wakati huo huo kwenye nusu ya taya.

Kulingana na Nikitina T.V. na Danilevsky N.F. katika fasihi, tiba rahisi na ya chini inajulikana.

Uponyaji rahisi ni mdogo kwa epithelium ya mviringo na inafanywa ndani ya makutano ya periodontal kwa kutokuwepo kwa mfuko wa kipindi. Kwa tiba ya subgingival, mifuko ya periodontal hutolewa au kupunguzwa.

A. A. Storm anaonyesha kwamba kulingana na Kamusi ya Masharti Maalum ya Marekani, neno "kuongeza" linafafanuliwa kuwa "usindikaji wa chombo cha uso wa taji na mizizi ya jino ili kuondoa plaque, calculus, stains."

Neno "periodontal debridement" inachukuliwa kuwa mbadala kwa maneno "kuongeza" na "mpango wa mizizi". Tofauti kuu kati ya taratibu hizi ni matibabu tofauti ya mizizi. Ingawa kuongeza hakuzingatii kuondolewa kwa saruji kuwa muhimu, na wakati mwingine hata haifai, ili kufikia afya ya kipindi, upangaji wa mizizi ndio jambo kuu.

Uponyaji kwa maana ya kitamaduni (uponyaji wa yaliyomo kwenye mfuko wa periodontal ili kuiondoa) imeonyeshwa mbele ya mifuko ya kipindi hadi 5 mm kwa kina (ikiwezekana moja) na inaweza kufanywa wakati huo huo katika eneo la 2. - meno 3. Uponyaji unaorudiwa kwenye meno sawa inawezekana tu baada ya miezi 12. Ukiukaji wa matibabu unapaswa kuzingatiwa uwepo wa mifuko ya mfupa, kuta nyembamba za gingival ya mfuko wa periodontal, pamoja na kuongezeka kwa nguvu kutoka kwake. Wataalam wengine hawapendekeza kufanya tiba na ufizi wa nyuzi, wakielezea hili kwa ukweli kwamba ukuta wa fibrous-iliyobadilishwa ya mfuko wa periodontal hufuata vibaya kwenye uso wa mzizi wa jino.

Mbinu ya Curettage(imefungwa, kulingana na N. N. Znamensky) ni kama ifuatavyo. Baada ya matibabu ya antiseptic ya uwanja wa upasuaji na anesthesia ya ndani, mzizi wa jino husafishwa kwa amana ya meno ya supragingival na subgingival na kusafishwa, na kisha granulations na nyuzi za epitheliamu hutolewa kutoka kwa kuta na chini ya mfuko wa periodontal. Kwa kufanya hivyo, kidole kinawekwa kwenye uso wa nje wa ukuta wa gingival wa mfukoni na, kwa msaada wa vyombo (curettes), granulations ya pathological huondolewa "kando ya kidole". Ikiwa ni lazima, furahisha makali ya ufizi na mchakato wa alveolar. Uponyaji unakamilika kwa matibabu ya antiseptic ya jeraha la upasuaji, hemostasis, kushinikiza kwa ufizi kwa jino na uwekaji wa bandeji ya ufizi.

Mpango wa urekebishaji wa subgingival kulingana na A. A. Storm (1997):

a - kuondolewa kwa calculus subgingival; b - curettage ya ukuta wa mfuko wa gingival; c - matokeo ya dhahania: kiambatisho cha gum kwenye mzizi wa jino; d - urejesho wa epithelium ya gingival sulcus na urekebishaji wa karibu wa "kuunganisha" kwa gingival kwenye mzizi wa jino (matokeo yanayowezekana)

Curettage inafanywa kwa kutumia seti maalum ya zana, ambayo ni pamoja na wachimbaji wa ukubwa na maumbo mbalimbali, curettes periodontal, rasps, ndoano, nk.

Baada ya kukamilika kwa curettage, nafasi ya periodontal imejaa damu, kutokana na ambayo kitambaa cha damu kinaundwa. Ni msingi wa malezi ya tishu zinazojumuisha, na kovu ambalo matokeo ya dhahania ya operesheni hutolewa: kiambatisho cha ufizi kwenye mzizi wa jino, au tuseme, urejesho wa epithelium ya gingival sulcus na urekebishaji wa karibu wa gingival. sleeve kwa mizizi ya jino (inawezekana matokeo ya operesheni).

Wataalamu kadhaa hawapendekezi kuingiza dawa kwenye mfukoni kabla ya kumaliza matibabu, ili wasisumbue mchakato wa kuandaa tishu zinazojumuisha. Kuna uzoefu mzuri na matumizi ya poda ya lyophilized ya chonuride ya polysaccharide ya wanyama katika mifuko kabla ya kukamilika kwa operesheni ya curettage. Uzoefu umeonyesha kuwa dawa hii sio tu haisumbui, lakini pia inaboresha mchakato wa kuzaliwa upya kwa tishu kwenye periodontium ya kando kwa kuunda ghala la glycosaminoglycans muhimu kwa ujenzi wa tishu zinazojumuisha, na pia hutoa athari za kutosha za kuzuia-uchochezi na hemostatic.

Uponyaji wa jeraha la upasuaji baada ya curettage hutokea ndani ya wiki. Walakini, uchunguzi wa groove ya gingival haupaswi kufanywa baada ya kuponya hadi wiki 3-4. (kipindi cha malezi na kukomaa kwa miundo ya nyuzi katika tishu zinazojumuisha, ikiwa ni pamoja na nyuzi za collagen).

Walakini, njia iliyofungwa katika miaka ya 90. ya karne iliyopita, tume ya upatanisho ya madaktari wa kipindi nchini Marekani ilitambuliwa kuwa haina umuhimu kwa misingi ya tafiti za muda mrefu za nasibu nyingi. Kwa sababu ya ukweli kwamba udanganyifu huu unafanywa na curettes (kama vile Gracie curette), ufanisi ambao hauzidi 5 mm, dalili za tukio hili ni mdogo kwa mfuko wa periodontal hadi 4 mm. Walakini, pamoja na kuhalalisha usafi wa mdomo na uondoaji wa kutosha wa amana za meno, mfuko wa periodontal wa kina kama hicho hujiondoa kabisa. Kwa hivyo, njia ya kuponya ni sehemu ya kudanganywa katika kesi zilizo na lesion ya kina ya miundo ya periodontal.

Mbinu iliyowasilishwa ya tiba ya kitamaduni kulingana na N. N. Znamensky iliboreshwa na T. I. Lemetskaya, ambaye alipendekeza mbinu ya "wazi" ya matibabu, ambayo inaboresha udhibiti wa kuona juu ya ukamilifu wa kusafisha tishu za uwanja wa upasuaji. Mbinu hii inapendekezwa kufanywa na kina cha mfuko wa periodontal cha mm 5 (haswa katika nafasi ya kati), uwepo wa kuenea kwa gingival na kuingia kwa kiasi kikubwa cha granulation kwenye mifuko ya periodontal, na kusababisha uharibifu na kutoshea kwa papillae ya gingival kwa jino. .

Mbinu ya uponyaji "wazi" inahusisha kupasua sehemu za juu za papilae iliyo katikati ya meno katika eneo la meno kadhaa kwa mkasi wa scalpel au gingival, ikifuatiwa na delamination butu ya ufizi wa kati hadi chini ya mifuko. Baada ya hayo, curettage inafanywa kulingana na njia iliyoelezwa. Inapaswa kusisitizwa kuwa na uboreshaji "wazi", wakati mwingine ni muhimu na kitaalam inawezekana kufanya de-epithelialization ya flaps na mkasi wa gingival na hata sehemu (hadi 1.5 mm) ya kukatwa kwa gingiva katika kesi ya kuenea kwake wakati wa kudumisha scalloped. ukingo wa gingival. Mwishoni mwa operesheni na hemostasis ya makini, bandage ya gingival hutumiwa. Kuna ripoti za ushauri wa kushona katika nafasi za kati ya ufizi.

Vikwazo kwa ajili ya uendeshaji wa "wazi" curettage ni mifuko ya periodontal yenye kina cha zaidi ya 5 mm, kuwepo kwa mifuko ya mfupa, ufizi mkali wa ufizi katika eneo la uingiliaji uliopendekezwa, pamoja na suppuration na malezi ya jipu. .

Uondoaji mkali zaidi wa mambo ambayo yanaunga mkono kuvimba katika tishu za periodontal, na tiba ya "wazi", inahakikisha msamaha mrefu wa mchakato wa uchochezi. A.P. Bezrukova anaamini kuwa ni sahihi zaidi kuzingatia njia ya "wazi" curettage si kama marekebisho ya curettage, lakini kama aina ya operesheni ya patchwork.

Kundi la tiba wazi pia linajumuisha uingiliaji kati wa subgingival curettage ambao unafanana sana kwa asili. Hii ni mbinu ya Widman iliyorekebishwa, Ramfjord na Nisle.

DALILI

Aina ya usawa ya atrophy ya mfupa.

Mifuko ya kina ya gingival na periodontal (hadi 6 mm) wakati matibabu ya ubora wa kipofu haiwezekani.

Eneo la gingiva iliyounganishwa ni apical hadi chini ya mifuko.

CONTRAINDICATIONS

Mahali ya chini ya mifuko ni coronal hadi mpaka wa gingiva iliyounganishwa. Hii inasomwa kabla ya kupanga operesheni kwa kutumia vibano maalum vya alama.

Mifuko ya intraosseous.

Vidonda vya furcation.

Haiwezi kusema kuwa wakati wa kuponya, pamoja na kuondolewa kwa mitambo ya matatizo ya meno, mawakala wa kemikali hutumiwa kufuta. Kwa kusudi hili, ufumbuzi wa 20% wa asidi ya lactic au ufumbuzi wa 5% wa asidi ya citric hutumiwa kwa sasa. Asidi huingizwa kwenye mfuko wa periodontal kwenye turunda ya pamba au kwa sindano chini ya shinikizo kidogo. Idadi ya wanasayansi wa kigeni wanaamini kwamba "kemikali" curettage hutoa kutabirika sare kuondolewa kwa ukuta wa ndani wa mfukoni, hakuna haja ya anesthetize tishu, na kupunguza damu kutokana na athari hemostatic ya wakala kemikali.

Ufumbuzi wa sulfuriki, hidrokloriki au asidi ya trichloroacetic kwa madhumuni ya tiba ya kemikali haitumiwi kwa sababu ya athari zao mbaya kwenye tishu za periodontal zinazozunguka.

Mbinu inayojulikana ya curettage ya utupu, ambayo tiba ya mifuko ya kipindi cha pathological hufanyika chini ya utupu kwa kutumia vifaa maalum. Waandishi wanapendekeza kufanya curettage ya utupu na kina cha mfukoni wa kipindi cha zaidi ya 5-7 mm, malezi ya jipu moja na nyingi. Kwa mtazamo bora wa uwanja wa upasuaji, inawezekana kabla ya kufanya gingivotomy.

Hatua za utupu wa utupu:

1. Anesthesia (maombi, sindano).

2. Uondoaji wa tartar ya subgingival na saruji iliyoharibiwa kwenye uso wa mzizi wa jino hadi chini ya mfuko wa periodontal, ikifuatiwa na kung'aa kwa uso uliotibiwa wa mzizi wa jino.

3. Kufuta kwa ala ya granulations na nyuzi za epitheliamu kutoka kwa ukuta wa nje wa mfukoni (ukuta wa ndani wa gamu).

4. Matibabu ya chini ya mfuko wa periodontal na ridge ya alveolar kwa kutumia nozzles kali za mashimo kwa kifaa cha utupu. Upeo wa tundu la mapafu umelainishwa kwa vyombo vinavyofanana na mkataji, na uso wa septa ya katikati ya meno hutolewa kutoka kwa mfupa ambao umeharibiwa.

Kama matokeo ya matibabu, msongamano katika tishu za periodontal hupungua, mzunguko wa damu na limfu huboresha.

Waandishi iliyoundwa mahsusi ndoano mashimo kwa ajili ya utupu curettage na kifaa-compressor, ambayo, wakati kushikamana na mtandao katika moja ya vyombo, inajenga utupu baada ya 3-5 s, uwezo wa kunyonya nje damu, kamasi, plaque, chembe ndogo. ya tartar, granulations, wakati wa operesheni ya curettage. Wakati huo huo, shinikizo la chini linaundwa katika tank ya pili, ambayo inafanya uwezekano wa kusambaza na kumwagilia shamba la upasuaji na suluhisho la antiseptic.

Uondoaji wa utupu wakati huo huo unafanywa kwa si zaidi ya meno 3-4 yenye mizizi moja au 2-3 yenye mizizi mingi. Baada ya operesheni, inashauriwa kujaza mifuko ya kina na emulsion au kuweka kioevu na enzymes ya proteolytic, antibiotics, vitamini, nk; ikifuatiwa na kuwekwa kwa bandage ngumu kwa siku 2-3.

Njia ya cryocuretage ya mifuko ya periodontal pia hutumiwa, ambayo inapendekezwa kwa kina cha mfukoni cha 5-7 mm, ukuaji mwingi wa tishu za granulation, jipu la kipindi, na pia kwa papillitis ya dalili na gingivitis ya hypertrophic. Cryocuretage ni kinyume chake na kina cha mfukoni wa kipindi cha hadi 3 mm na kwa ukuta wa gingival iliyopunguzwa.

Hatua za cryocuretage:

1. umwagiliaji wa cavity ya mdomo na ufumbuzi wa antiseptic, anesthesia ya shamba la upasuaji na kuondolewa kwa tartar ya supra- na subgingival;

2. cryocurethage: sehemu ya kazi ya kifaa imeingizwa kwenye mfuko wa periodontal na cryoprobe imewashwa. Wakati wa baridi (3-15 s) inategemea kiasi cha tishu kuharibiwa. Mwishoni mwa cryotherapy, sehemu ya kazi ya kifaa baada ya kufuta umeme huondolewa kwenye mfuko wa periodontal;

3. utunzaji wa jeraha la upasuaji, ambalo linajumuisha usafi wa mdomo wa uangalifu na utumiaji wa enzymes za proteolytic na viuavijasumu wakati wa kuvikwa, na vile tishu hukataliwa baada ya uharibifu wa cryodestruction, dawa zinazoboresha kuzaliwa upya. Baada ya kusafisha jeraha la upasuaji, bandage ya matibabu hutumiwa.

Cryonecrosis baada ya upasuaji hutokea katika masaa 24-48, na kuzaliwa upya kwa eneo lililoharibiwa - baada ya siku 3-6.

Kwa njia ya monoactive ya electrocoagulation ya mfuko wa periodontal, electrode inayotumika kwa namna ya sindano inaingizwa kwa kina chake chote, baada ya hapo kifaa huwashwa na sindano huhamishwa kwa mwelekeo sawa na mhimili wima wa jino. karibu nayo, kuepuka kuwasiliana na jino, kwa kuwa joto la tishu moja kwa moja chini ya electrodes kawaida hufikia 80-90 ° C. Muda wa kuganda kwa tishu katika mfuko mmoja wa periodontal kwa sasa ya 10-15 mA ni 2-4 s. Ili kuzuia kuchomwa kwa saruji ya mzizi wa jino, inashauriwa kufunika elektroni inayofanya kazi na varnish ya kuhami joto, na kuacha sehemu isiyo na maana ya elektroni ikigusana na tishu zinazoweza kushikamana (Danilevsky N. F. [et al.], 1993). Katika gingivitis ya hypertrophic, electrodes hai hutumiwa kwa namna ya blade nyembamba, ambayo papillae ya gingival hukatwa kutoka kwa msingi wao kutoka kwa pande za vestibular na lingual (palatal).

"Magonjwa, majeraha na tumors ya mkoa wa maxillofacial"

mh. A.K. Jordanishvili

Kutoka kwa makala hii utajifunza:

njia za upasuaji kwa matibabu ya periodontitis - hakiki za madaktari wa meno,
upasuaji wa flap, tiba ya mifuko ya periodontal - bei 2019.

Nakala hiyo iliandikwa na daktari wa upasuaji wa periodontal na uzoefu wa zaidi ya miaka 19.

Kwa nini unahitaji kufanya curettage?

Ili kuelewa kwa nini unahitaji kufanya upasuaji wa curettage au flap, unahitaji kwenda kwa undani zaidi katika maelezo ya maendeleo na kozi ya periodontitis. Periodontitis inakua dhidi ya historia ya usafi mbaya wa mdomo, uwepo wa kiasi kikubwa cha plaque ya microbial laini na amana ngumu ya meno. Mwisho huo husababisha mchakato wa uchochezi kwenye ufizi, ambao mwanzoni hujidhihirisha kama kutokwa na damu wakati wa kusaga meno, maumivu na uvimbe wa ufizi, na baadaye dalili hizi zinafuatana na uhamaji wa jino, kuhamishwa kwao, kuongezeka kutoka chini ya ufizi, nk.

Kwa hiyo, katika sulcus ya dentogingival, inageuka kuwa tartar ngumu, ambayo imefungwa sana kwenye uso wa shingo ya jino (Mchoro 1.2). Vijidudu vya tartar hutoa sumu ambayo husababisha kuvimba kwenye ufizi.

Katika mchakato wa uchochezi hutokea:

Atrophy ya mfupa karibu na jino –
hizo. mfupa huanza kufuta hatua kwa hatua. Linganisha kiwango cha tishu mfupa kuhusiana na mizizi ya meno kwa mtu asiye na periodontitis (X-ray 3a) na kwa mtu mwenye periodontitis ya wastani (X-ray 3b). Umbali kati ya "a" na "b" ni kiwango cha uharibifu kamili wa tishu za mfupa, ambazo zinaweza kuonekana kutokana na kutokuwepo kwa trabeculae ya mfupa katika eneo hili.
Zaidi ya hayo, ni lazima ieleweke kwamba tishu za mfupa hazipotee tu bila kufuatilia, lakini hubadilishwa na kinachojulikana kama tishu za granulation, ambazo zina idadi kubwa ya seli za microbial, seli za mfupa-resorbing (osteoclasts), nk. Kuonekana kwa tishu za granulation huchangia uharibifu wa haraka zaidi wa mfupa.
Uundaji wa mifuko ya periodontal –
chini ya ushawishi wa kuvimba unaosababishwa na amana ya meno, si tu mfupa huharibiwa, lakini pia kiambatisho cha muda cha jino kwa mfupa (Periodont). Periodontium ni microligaments vile kati ya mizizi ya jino na mfupa, kwa msaada wa ambayo jino ni salama masharti ya tishu mfupa.
Katika Mchoro 4 unaweza kuona tofauti kati ya magonjwa kama vile Gingivitis (ambayo hakuna uharibifu wa mfupa, hakuna mifuko ya periodontal) na Periodontitis (ambayo kuna uharibifu mkubwa wa mfupa na malezi ya mifuko ya periodontal). Kwa periodontitis, uharibifu wa jumla wa tishu za mfupa na mishipa ya periodontal husababisha kuundwa kwa mifuko ya kipindi (Mchoro 4).
Mfuko wa periodontal ni eneo kama hilo, kwa upana na kina ambacho tishu za mfupa zimeharibiwa, hakuna kiambatisho cha gum kwenye uso wa mzizi wa jino, na kasoro yenyewe imejaa tishu za granulation, meno. amana, na usaha. Wagonjwa mara nyingi hutaja mifuko ya periodontal kama mifuko ya meno, mifuko ya gum, au mifuko ya gum. Mifuko hiyo ya gingival inaweza kutambuliwa kwa kuchunguza na uchunguzi maalum wa periodontal, au radiografia.
Katika Mchoro 4-6 unaweza kuona hali ya kliniki kwa mgonjwa mmoja kuhusu mfuko wa muda wa kipindi kirefu katika nafasi ya kati kati ya mbwa na premolar:
→ katika Mchoro wa 4 unaweza kuona kwamba uchunguzi wa kipindi huingia chini ya gamu na 5-6 mm, kwa kiwango cha 1-2 mm.
→ Kielelezo 5 kinaonyesha radiograph ya jino hili. Inaonyesha kuwa kuna kasoro ya mfupa. Uharibifu wa tishu mfupa radiografia inajidhihirisha kwa namna ya giza (iliyoonyeshwa na mishale nyeusi).
→ Kielelezo 6 kinaonyesha mtazamo wa kasoro ya mfupa katika mchakato wa kutengana kwa gingival. Tissue ya granulation kutoka mfuko wa periodontal tayari imeondolewa kivitendo na tartar ngumu juu ya uso wa mizizi inaonekana wazi, ambayo ilisababisha uharibifu wa mfupa na kuundwa kwa mfuko wa periodontal.

Matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya periodontal, tofauti na matibabu ya matibabu, inaruhusu:

Kwa hivyo, wakati mifuko ya kina ya periodontal kutoka 3-4 mm iliundwa, kulikuwa na uingizwaji wa sehemu ya tishu za mfupa na tishu za granulation - mchakato kimsingi huwa haubadiliki, licha ya tiba yoyote ya ndani na ya jumla ya kupambana na uchochezi, matibabu na antibiotics, laser, kuondolewa. plaque ya meno, nk. d. Kwa nini?

Kwanza- karibu haiwezekani kuondoa kabisa amana za meno kutoka kwa mifuko ya kina ya periodontal. Ukweli ni kwamba daktari anaingiza pua ya ultrasonic chini ya gamu "kwa upofu", i.e. hufanya harakati bila kuona nini hasa kinatokea kwenye mifuko ya periodontal. Kwa hiyo, kama sheria, kiasi kikubwa cha amana za subgingival hubakia, ambazo zinaendelea kuwa na athari ya uharibifu.
Kwa kuongezea, kuondolewa kwa amana za meno ya subgingival ni mchakato mgumu sana, mrefu, na mgonjwa hatajua ikiwa kuna kitu kitabaki hapo. Kwa hivyo, katika hali ya mapokezi ya kulipwa ya kibiashara, sio faida sana kutumia wakati wa thamani kutafuta kokoto ndogo za subgingival.
Pili- ikiwa mifuko ya kina ya periodontal imeundwa, basi ndani yao, hata baada ya kuondolewa kwa plaque ya meno na tiba ya kupambana na uchochezi, hali zinaundwa kwa ajili ya maendeleo ya maambukizi na maendeleo zaidi ya periodontitis.
Kwa hivyo, njia pekee ya kutibu periodontitis ambayo inahakikisha uboreshaji ni moja ambayo itaondoa:
→ mifuko ya periodontal,
→ kuondoa amana zote za subgingival,
→ ondoa tishu za chembechembe zilizochukua nafasi ya mfupa uliorejeshwa.
Hii inaweza kufanyika tu kwa kutumia njia za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya periodontitis.

Njia za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya periodontal

Kuna njia kadhaa za uingiliaji wa upasuaji wa periodontitis:

curettage ya mifuko ya periodontal - "wazi" na "imefungwa".
shughuli za viraka.

1. Uzuiaji uliofungwa wa mifuko ya periodontal -

Madhumuni ya operesheni: kuondoa granulation kutoka kwa mifuko ya periodontal, amana za meno za subgingival. Hasara za mbinu: uboreshaji unafanywa kwa upofu, hakuna muhtasari wa kuona wa uso wa mizizi, mifuko ya periodontal, ndiyo sababu chembechembe na amana za meno zinabaki katika maeneo yao.

Uponyaji uliofungwa unaweza kuwa zaidi au chini ya ufanisi tu kwa mifuko ya muda mfupi hadi 3 mm, i.e. kiwango kidogo cha periodontitis. Kwa periodontitis ya shahada ya wastani na kali, tiba iliyofungwa (kwa sababu ya kupungua kwa muda kwa wingi wa granulations) inaweza kuboresha kwa muda tu hali ya ufizi, lakini jambo hili litakuwa la muda mfupi tu, na periodontitis hakika itaendelea zaidi. Katika Mchoro 7 (a,b) unaweza kuona vyombo vinavyotumika kwa uokoaji uliofungwa.

Aina hii ya tiba ni maarufu katika kliniki za meno ambazo hazina mtaalamu wa upasuaji wa periodontist, na kwa hiyo operesheni hiyo inafanywa na daktari wa meno wa kawaida au hata periodontist. Wataalamu hawa hawana ujuzi wala uzoefu wa kufanya hatua ngumu za upasuaji kwenye cavity ya mdomo, ambayo ni pamoja na upasuaji wa wazi na patchwork.

2. Fungua dawa ya mifuko ya periodontal -

Madhumuni ya operesheni: kuondoa amana zote za meno ya subgingival, kuondoa tishu za granulation ya uchochezi kutoka chini ya ufizi, kuondoa mifuko ya periodontal, kuchochea urejesho wa tishu za mfupa kwa msaada wa "kupanda upya" tishu za mfupa za synthetic.

Maandalizi kamili lazima yafanyike kabla ya kuanza kwa operesheni -

Baada ya kuondolewa kwa tishu za granulation, matibabu ya antiseptic ya uso wa mizizi ya meno na tishu za mfupa, mfupa wa synthetic "hupandwa" kwenye mifuko ya kina ya mfupa (Mchoro 10). Hii ni muhimu kwa urejesho wa tishu za mfupa. Kwa kawaida, haiwezekani kurejesha kwa ukamilifu, lakini inawezekana kabisa kupunguza mifuko ya mfupa.
Katika Mchoro 11 (a,b) unaweza kuona X-rays KABLA na miezi 3 BAADA ya upasuaji. Kwenye radiograph iliyochukuliwa miezi michache baada ya operesheni (Mchoro 11b), mtu anaweza kuona kwa urahisi ongezeko la mfupa katika mfuko wa periodontal.
Kupiga mshono. Sutures huwekwa katika eneo la papillae ya kati ya meno (Mchoro 12). Mwisho wa operesheni, bandeji ya ufizi pia inatumika, ambayo italinda eneo la operesheni na kukuza uponyaji wa haraka. Stitches huondolewa siku 10 baada ya operesheni.

3. Upasuaji wa Flap kwa periodontitis -

Tofauti ni kwamba incision wakati wa upasuaji wa flap hufanywa 1-1.5 mm kutoka kwa makali ya ufizi. Mstari huu mwembamba wa 1.5 mm huondolewa zaidi. Hii imefanywa kwa sababu kwa kuvimba kwa muda mrefu, gum ya kando hubadilika kwa namna ambayo haiwezi kamwe kufaa dhidi ya uso wa meno, na kwa hiyo ni lazima iondolewe. Kwa kuwa flaps ya membrane ya mucous ni ya rununu, mwisho wa operesheni huwekwa kwenye shingo ya meno, ambayo katika hali nyingi huzuia ufizi "kushuka".

Kuna mbinu za uendeshaji wa patchwork sio tu kwa periodontitis ya jumla, lakini pia, kwa mfano, kupungua kwa ufizi. Kushuka kwa uchumi ni kuachwa kwa ufizi katika eneo la meno 1-2, ikifuatana na mfiduo wa mizizi.

Upunguzaji wa mifuko ya periodontal: bei 2019

Je, ni kiasi gani cha kuponya mifuko ya periodontal - bei ya 2019 huko Moscow itategemea aina ya mbinu, pamoja na gharama ya vifaa vinavyotumiwa (hasa nyenzo za mfupa).

tiba iliyofungwa ya mifuko ya periodontal - bei ya jino 1 itakuwa kutoka rubles 500.
njia ya wazi ya mifuko - bei ya jino 1 itakuwa kutoka rubles 1500.
operesheni ya patchwork - bei ya jino 1 ni kutoka rubles 2500, na sehemu ya meno 6-8 - kutoka rubles 10,000.

Gharama hii, kama sheria, haijumuishi bei ya nyenzo za mfupa. Inaweza kutumika kama nyenzo za ubora wa juu wa mfupa Bio-Oss (Uswizi) - rubles 6500. kwa kifurushi cha 0.5 g, na dawa za Kirusi kama vile Kolapol na Kollapan, ambazo ni nafuu mara kadhaa.

Curettage, operesheni ya patchwork: hakiki

Ninatoa muhtasari wa maoni kutoka kwa wagonjwa baada ya aina tofauti za hatua.

Njia iliyofungwa –
ni thamani ya kufanya tu na aina ya awali ya periodontitis, wakati kuna mifuko ya muda mfupi tu hadi 2-3 mm. Kwa periodontitis ya wastani na kali, mbele ya mifuko ya kina ya periodontal, haifai kabisa. Hata hivyo, operesheni inachukua muda kidogo, inavumiliwa kwa urahisi, hauhitaji daktari aliyehitimu sana (kawaida madaktari wa meno ambao hawana ujuzi wa upasuaji mkubwa wanapenda kuifanya), na ni kiasi cha gharama nafuu. Haya ndiyo mazuri pekee.

Fungua upasuaji wa curettage na flap –
Faida - hizi ni mbinu pekee zinazokuwezesha kuondokana na mifuko ya periodontal na kufikia utulivu wa periodontitis, na pia kupunguza kiasi cha atrophy ya tishu za mfupa kutokana na kuunganisha tishu za mfupa (ambayo inaweza pia kupunguza uhamaji wa jino). Kwa hiyo, ikiwa unataka kutafuna kwa meno yako mwenyewe kwa muda mrefu iwezekanavyo, basi uchaguzi wa njia ya operesheni ni dhahiri.

Minus -

Inahitaji daktari aliyehitimu sana, inapaswa kufanywa tu na upasuaji wa meno na utaalam katika periodontics.
Uendeshaji ni ghali: hauhitaji tu malipo ya daktari, muuguzi, lakini pia ununuzi wa vifaa vya gharama kubwa, kama vile tishu za mfupa za synthetic, nyenzo za gharama kubwa za suture (lazima iwe monofilament), nk.
Kuondolewa kwa tishu za chembechembe za uchochezi na gingiva iliyowaka inaweza kuambatana na gingival "drooping" (yaani mfiduo wa mizizi). Kiasi cha mfiduo wa mizizi itategemea moja kwa moja kiasi cha awali cha atrophy ya tishu mfupa.
Pia, baada ya operesheni, kuonekana kwa papillae ya gingival kwa muda hubadilika, ambayo hupigwa na haichukui nafasi nzima kati ya meno. Baada ya miezi michache, papillae ya gingival hurudi kwenye umbo lao la kawaida na hivyo nafasi kati ya meno huondolewa.
Operesheni hiyo ni ya muda mrefu: sehemu ya meno 7-8 inachukua kama masaa 2.

Ukadiriaji:

Kuhusishwa na mifuko ya periodontal. Kawaida, haiwezekani kutatua tatizo bila uingiliaji wa upasuaji wakati wa matibabu magumu. Curettage inakuwezesha kuondoa mfukoni kati ya jino na gum. Utaratibu unahusisha: kuondolewa kwa tartar, kufuta granulations kutoka kwa kuta za ufizi na chini ya cavity iliyoundwa, matibabu ya tishu na maandalizi ya antiseptic, matumizi ya mavazi ya kinga.

Viashiria

Kuna idadi ya dalili ambazo zinahitaji tiba ya mfuko wa periodontal:

kuvimba kwa ufizi;
malezi ya cavities kati ya ukuta wa jino na ufizi;
tukio la amana nyingi za tartar;

Uponyaji wa mifuko ya gum haipaswi kuchukuliwa kama mbadala ya kusafisha kitaaluma ya enamel. Katika kesi ya mwisho, tu kuondolewa kwa plaque na polishing ya nyuso hufanyika. Matibabu ya kina ya mifuko katika ufizi sio tu inakuwezesha kuondokana na amana, lakini pia kuondokana na mchakato wa mchakato wa pathological katika tishu na kuepuka kuoza kwao.

Contraindications

Matibabu ya kuponya ni kinyume chake katika kesi za kutokwa kwa purulent, jipu la tishu linaloshukiwa, uwepo wa mifuko katika muundo wa mfupa, upanuzi wa cavities periodontal kwa kina cha zaidi ya 5 mm. Ni marufuku kutekeleza utaratibu na unene uliokithiri wa ufizi, mabadiliko yao ya nyuzi, uhamaji wa jino la digrii ya 3.

Curettage ya mfuko wa periodontal - aina

Kuna aina kadhaa za taratibu:

Fungua curettage - inahitajika wakati wa kufungua mifuko kwa kina cha 4 hadi 5 mm. Wakati wa tukio hilo, eneo lililoathiriwa hutokea, ambayo inafanya uwezekano wa kupata upatikanaji wa wazi kwa maandalizi ya mizizi ya jino na kufanya usafi wa kina wa tishu.
Uponyaji uliofungwa wa mifuko ya periodontal hufanywa na kina kirefu cha mfereji. Utaratibu hauhitaji chale ya gum.
Patchwork gum - sio mifuko tu husafishwa, lakini pia nyuso za kina,. Ili kurejesha muundo wa jino, nyenzo za bandia zinaweza kutumika ambazo huchochea ukuaji wa tishu mpya.

Upasuaji wa Flap kwenye ufizi

Fungua curettage

Uendeshaji ni muhimu wakati kina cha patholojia ni zaidi ya 5 mm. Kwa kuongeza, njia hiyo hutumiwa ikiwa matibabu ya mifuko ya gum na njia iliyofungwa haijaleta matokeo.

Sharti la kutekeleza ni kukatwa kwa upasuaji wa fizi iliyoathiriwa. Uponyaji wazi wa mifuko ya periodontal hufanywa katika hatua kadhaa mfululizo:

Hali ya ufizi hugunduliwa.
Anesthesia ya ndani inafanywa.
Ufizi hutenganishwa katika eneo la papillae ya kati ya meno, ambayo hurahisisha ufikiaji wa msingi wa mifuko.
Kitambaa kinasafishwa kwa kutumia chombo maalum.
Ili kurejesha mfuko wa mfupa hutendewa na dawa za kuchochea osteogenic.
Mwishoni mwa operesheni, ufizi ni sutured.

Inafanywa ikiwa mfukoni katika gamu kati ya meno ina kina cha hadi 5 mm. Operesheni hiyo inafanywa bila uingiliaji wa upasuaji na inajumuisha shughuli zifuatazo:

Utambuzi wa jumla wa hali ya tishu.
Anesthesia ya ndani.
Kwa msaada wa chombo maalum, mfuko wa periodontal husafishwa bila kuvuruga muundo wa ufizi.
Tishu za mizizi ya jino zimesafishwa.

Njia iliyofungwa inakuwezesha kupunguza mfuko wa periodontal wa kina na kuondoa kabisa ndogo. Uendeshaji husababisha usumbufu mdogo kwa mgonjwa ikilinganishwa na njia ya wazi ya maandalizi. Kwa hivyo, curettage iliyofungwa inaonekana bora ikiwa kuna fursa ya utekelezaji wake.

Imefungwa

Operesheni ya kupiga

Njia hiyo inajumuisha kukata uso wa periosteal wa ufizi, ikifuatiwa na usindikaji wa mizizi na tishu laini za ndani. Upasuaji wa Flap kwa periodontitis hutoa udhibiti mzuri wa kuona, ambayo inachangia kuondolewa kwa urahisi kwa nyenzo za patholojia.

Katika kipindi cha kupona, shida kadhaa zinaweza kutokea. Kwanza kabisa, hii ni ongezeko la uwezekano wa kufichuliwa kwa shingo za meno, mabadiliko katika michakato ya alveolar, shinikizo la damu ya dentini na kasoro za uzuri katika tishu za nje.

Vipengele vya operesheni ya patchwork na matokeo yake

Matibabu ya muda kwa njia hii inahusisha usafi wa cavity ya mdomo, anesthesia ya ndani na matumizi ya antiseptics. Zaidi ya zizi la mpito, kuanzia ukingo wa gamu, incisions kadhaa za wima hufanywa. Chale mbili zaidi zinaundwa kwenye pande za vestibular na za mdomo na indent ya 2.5 mm. Vipande vilivyokatwa vya tishu vinaondolewa. Ili kuhifadhi nyenzo za asili, sehemu moja ya usawa inaruhusiwa, sawa na curettage wazi.

Gamu iliyoandaliwa imetolewa, flap ya periosteal imefungwa nyuma kwenye zizi la mpito - eneo linaloweza kusongeshwa la membrane ya mucous. Saruji ya mizizi ya patholojia huondolewa. Mifuko ya gum husafishwa. Mizizi ya meno husafishwa na burs ya periodontal na rasps.

Kusafisha mfukoni

Baada ya kukamilika kwa matibabu ya nyuso ngumu, tishu za laini zimeandaliwa. Baadaye, epithelium iliyoingia huondolewa, tishu za granulation hupunguzwa. Michakato ya osteoporotic ya alveolar inasindika, jeraha la upasuaji linashwa na ufumbuzi wa antiseptic.

Ikiwa mgawanyiko wa ufizi umefunua kasoro za mfupa, muundo wa anatomiki wa tishu hurejeshwa kwa kutumia nyenzo za kupandikiza bandia. Vipande vimewekwa mahali, baada ya hapo sutures ya upasuaji hutumiwa. Hatimaye, jino lililoandaliwa linafunikwa na mavazi ya kinga.

Kwa wiki kadhaa baada ya operesheni, uhamaji wa meno hujulikana. Kisha athari hupotea hatua kwa hatua. Zaidi ya hayo, kunaweza kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwa joto na hasira za kemikali. Usumbufu unaweza kudumu hadi mwezi.

Kama inavyoonyesha mazoezi, kupiga mswaki meno yako na kuweka densisitizing husaidia kuondoa usumbufu baada ya operesheni. Matokeo ya utaratibu inaweza kuwa michubuko na uvimbe, ambayo hupotea kwa kawaida baada ya wiki 2.

Uponyaji uliofungwa na wazi mwanzoni haukuruhusu kufungua mdomo wako kwa upana. Kazi za misuli ya taya hurejeshwa ndani ya siku 5-10.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Ili usifungue mifuko ya periodontal iliyoandaliwa, baada ya operesheni, unapaswa kukataa kula na kunywa. Wakati wa masaa 10 ya kwanza ni marufuku kupiga meno yako, suuza kinywa chako, mate mate kikamilifu.

Ili upasuaji wa gum kutoa matokeo yanayotarajiwa, ni muhimu kupiga meno yako kwa upole kwa kutumia brashi na bristles laini. Kusafisha cavity ya mdomo inapaswa kufanywa kwa kupita eneo la shida.

Mifuko ya gum iliyoandaliwa inapaswa kuoshwa mara kwa mara na maji ya chumvi au suluhisho la klorhexidine. Inakubalika kutumia compresses baridi kwa nje ya eneo la postoperative wakati wa masaa ya kwanza baada ya utaratibu.

Maji ya chumvi

Mara ya kwanza, chakula kioevu, pureed na laini kinachukuliwa. Vinywaji baridi na moto ni marufuku. Kwa wiki, baada ya matibabu ya mifereji ya periodontal kufanywa, inafaa kuacha shughuli za mwili, michezo ya mawasiliano, kutembelea sauna.

Katika kipindi cha baada ya kazi, ni muhimu kuamua matumizi ya bidhaa maalum za utunzaji wa mdomo kwa meno nyeti. Zaidi ya hayo, unaweza kuwasiliana na daktari wako wa meno kwa idadi ya shughuli ambazo zitapunguza unyeti wa shingo za meno.

Vigezo vya Ubora

Kusafisha mashimo kutoka kwa nyenzo za granulation huzuia michakato ya uharibifu wa uharibifu. Matumizi ya vitu vinavyotengeneza mifupa ya kurejesha huchochea ukuaji wa tishu zilizopotea. Kwa ujumla, operesheni inapaswa kufunga mfuko wa jino, kupunguza uvimbe wa tishu, na kuondoa amana ngumu.

Bei

Bei ya curettage ni wastani kutoka kwa rubles 200 hadi 500 kwa utaratibu kwa njia iliyofungwa na kutoka kwa rubles 300 hadi 1000 kwa njia ya wazi ya maandalizi. Masafa yaliyobainishwa hutofautiana kidogo kulingana na mambo kadhaa.

Uwezo wa kiufundi, kiwango cha vifaa, upatikanaji wa vifaa, na ubora wa anesthesia huja kwanza. Sababu ya kibinadamu pia ni muhimu - sifa na asili ya ugonjwa huo katika mgonjwa fulani. Gharama ya huduma huathiriwa na darasa na uzoefu wa mtaalamu, hali ya kliniki, maoni juu ya curettage kutoka kwa wateja wa kawaida.

Ghali zaidi ni laser curettage ya mifuko ya periodontal, ambayo haitumii vyombo vya upasuaji vya jadi, na utaratibu unafanywa haraka na bila maumivu.

leza

Utaratibu huo muhimu kwa afya na ustawi wa baadaye unafanywa vizuri kwa kuwasiliana na daktari wa meno na sifa nzuri, bila kujali historia ya kifedha.

Hatimaye

Kama inavyoweza kuonekana, licha ya njia tofauti za uendeshaji na njia za kupata eneo la maendeleo ya michakato ya pathological, njia ambazo zina sifa za kawaida huruhusu kuondoa mfukoni kwenye gum. Njia zilizoelezwa zinalenga hasa kuondoa granulations, amana za meno na subgingival, epithelium ya mdomo iliyoingia, saruji ya mizizi ya jino iliyoambukizwa. Kwa maneno mengine, katika hali zote, mfukoni ulioundwa hutolewa, tishu sawa hupunguzwa, lakini kwa kutumia mbinu tofauti.

Ugonjwa wowote wa meno kwa kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha mapema au baadaye husababisha matatizo makubwa.

Unaweza kuwaepuka tu kwa kushauriana na daktari kwa wakati.

Lakini hata katika kesi hii, matibabu ya kawaida haitoshi kila wakati, kwa hivyo unapaswa kutumia mbinu ngumu zaidi, kwa mfano, moja ya njia za matibabu.

Mfuko wa Periodontal inahusu nafasi ambayo hutengenezwa kutokana na uharibifu wa makutano ya dentogingival. Kwa maneno mengine, kutokana na maambukizi na utunzaji usiofaa wa mdomo, ufizi huharibiwa, na kusababisha kuundwa kwa mifuko inayoitwa.

Hatari ya kuonekana kwao iko katika ukweli kwamba ni vigumu sana kusafisha nafasi na brashi ya kawaida, kwa hiyo, baada ya muda, mchakato mkubwa wa uchochezi huanza. Na, kwa upande wake, husababisha uharibifu na upotezaji wa meno. Kwa hiyo, kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo, ni muhimu kushauriana na daktari wa meno.

Ili kuzuia kuvimba na kupungua kwa ufizi, unapaswa kutumia muda wa kutosha kutunza cavity ya mdomo. Kwa bahati mbaya, zana za kisasa zinazotumiwa nyumbani haziwezi kukabiliana na kazi hiyo. Kwa hiyo, itakuwa muhimu kutembelea daktari wa meno kwa kusafisha kitaaluma.

Dalili za utaratibu

Daktari wa meno anaelezea curettage tu ikiwa mgonjwa ana dalili za utaratibu. Ikiwa ukuaji wa ugonjwa uko katika hatua za mwanzo, basi njia zingine hutumiwa kama matibabu.

Curettage imewekwa katika kesi zifuatazo:

periodontitis ya wastani;
ukosefu wa mifuko ya mifupa;
amana za tartar kwenye ufizi;
kuvimba na kutokwa damu kwa ufizi.

Utambuzi wa ugonjwa huo ni sharti kabla ya kuamua njia ya matibabu. Ikiwa idadi ya matatizo hugunduliwa, utaratibu ni marufuku.

Contraindications

Contraindications moja kwa moja ni pamoja na:

kutokwa kutoka kwa mfuko wa periodontal wa pus;
jipu linaloshukiwa;
malezi ya mifuko ya mifupa;
uhamaji mkubwa wa meno;
ufizi nyembamba;
magonjwa mengine ya kuambukiza ya cavity ya mdomo;
kina cha mfukoni zaidi ya 5 mm.

njia wazi

Kuna aina kadhaa za curettage, na njia ya wazi kati yao ni mojawapo ya ufanisi zaidi. Njia hiyo hutumiwa hata ikiwa kina cha kizuizi cha ufizi kutoka kwa jino ni zaidi ya 5 mm.

Cavity ya mdomo ya mgonjwa inatibiwa na antiseptics na anesthetic. Tu baada ya hapo daktari wa meno anaanza utaratibu.
Ufizi katika eneo la papilae ya kati ya meno hupangwa kwa kutumia chale kadhaa za wima. Hii ndio inayoitwa operesheni ya blap.
Ili kuondoa tishu za granulation na tartar, daktari wa meno hutumia scalers au curettes.
mizizi ya meno ni lazima polished na disinfected katika mchakato..
Ili tishu kukua pamoja kwa kasi, daktari hutumia zana maalum zinazoharakisha kuzaliwa upya..
Baada ya kusafisha na kutumia dawa zote muhimu, incisions ni sutured. Mavazi maalum iliyowekwa na mawakala wa kuzuia uchochezi hutumiwa mahali pa mshono. Ikiwa tovuti ya chale inatoka damu, daktari wa meno anaweza kukataa kutumia bandage ili kuzuia hematoma kutoka kwa maendeleo.
Sutures huondolewa baada ya siku 10-12.

Mpaka eneo la gum lililoendeshwa lipone, mgonjwa anapaswa kupiga meno kwa upole na kuepuka vyakula vikali.

Tazama kwenye video jinsi utaratibu wa curettage wazi unafanywa.

Imefungwa

Ikiwa kina cha mfukoni ni kidogo na hauzidi kawaida inaruhusiwa, basi daktari wa meno anaweza kutumia njia iliyofungwa ya curettage.

Tofauti kati ya njia hizi mbili za matibabu ya meno ni kwamba wakati wa matibabu ya kufungwa, daktari hufanya udanganyifu wote kwa upofu. Hiyo ni, mfukoni husafishwa bila kukata ufizi.

Njia hiyo haina ufanisi na katika hali ngumu inaboresha hali ya cavity ya mdomo ya mgonjwa kwa muda tu, lakini utaratibu hauna maumivu, inawezekana kutumia anesthesia ya ndani:

Kwanza, mtaalamu aliye na ultrasound au vyombo vya meno husafisha amana zote.
Kisha yeye husafisha kwa uangalifu mizizi ya jino na kutibu kila kitu na mawakala wa antibacterial.
Kwa kutokwa na damu nyingi, kazi ya daktari ni kuizuia, lakini kitambaa kidogo kinapaswa kubaki kwenye mfuko wa periodontal ili kulinda mfuko kutoka kwa bakteria kuingia ndani.
Kisha bandage maalum hutumiwa kwenye gum.

Katika mazoezi, njia ya kusafisha inakuwezesha kusafisha mfukoni vizuri na kupunguza kina chake. Ni muhimu kwamba daktari wa meno awe mwangalifu sana na mwangalifu, kwani kazi mbaya inaweza kusababisha shida, kuongeza muda wa uponyaji wa ufizi na kusababisha michakato mpya ya uchochezi.

Video maarufu inazungumza juu ya njia iliyofungwa.

Kutumia utupu

Mara nyingi, wakati wa kufanya tiba iliyofungwa, mbinu mbalimbali za ziada hutumiwa. Madaktari wa meno wa kisasa hutumia kwa mafanikio utupu wa utupu, ambayo hukuruhusu kusafisha mfuko kwa uangalifu zaidi.

Wakati wa utaratibu, kifaa maalum cha utupu na nozzles hutumiwa, kwa msaada wa ambayo uchafu hutolewa hata kutoka kwa mifuko ya kina.

Matibabu ya eneo la tatizo na disinfectants hufanyika moja kwa moja.

Faida ya njia ni kwamba huchochea kuzaliwa upya kwa tishu na inaboresha mzunguko wa damu.

Mbinu za ubunifu za kufanya

Maendeleo pia yameathiri uwanja wa daktari wa meno, kwa hivyo wataalam wa kisasa mara nyingi wanapendelea kutumia njia anuwai za matibabu. Hii inatumika pia kwa matibabu ya mifuko ya periodontal.

leza

Mionzi ya laser imetumika kwa muda mrefu katika cosmetology na dawa. Wakati wa kuponya, boriti ya laser hupuka uchafu wote, kuondokana na cavity ya mdomo.

Utaratibu hauna uchungu na haujumuishi kipindi kirefu cha baada ya upasuaji. Aidha, hakuna haja ya kuvaa bandage baada ya matibabu ya laser.

Kulingana na dalili, lasers ya diode na erbium hutumiwa.

Cryo

Kiini cha njia iko katika athari kwenye mfuko wa periodontal wa joto la chini. Utaratibu unafanywa chini ya ushawishi wa anesthesia.

Kwa msaada wa cryoprobe maalum, tishu zote za gum zinaharibiwa. Baada ya kikao kukamilika, bandage hutumiwa kwenye gum.

Ni muhimu kwa tishu zinazoendeshwa kupona haraka iwezekanavyo. Kwa kuongeza, ni muhimu kulinda kwa uaminifu cavity ya mdomo kutokana na tukio la maambukizi mapya.

Kemikali

Kwa curettage, njia za mitambo na vifaa hazitumiwi kila wakati. Kuna aina nyingine ya kemikali ya matibabu, ambayo inategemea matumizi ya mawakala mbalimbali ya kazi.

Kwa msaada wao, daktari wa meno hupunguza ufizi na kuondoa amana zote. Mara nyingi, asidi ya citric au lactic hutumiwa kama kemikali. Kwa hiyo, curettage kemikali ni utaratibu mpole zaidi.

Katika kipindi cha matibabu yoyote ya mdomo, wakati fulani unahitajika kula kwa uangalifu sana au kupiga mswaki meno yako.

Baada ya tiba ya wazi, madaktari wanapendekeza kutumia compresses baridi na kuhakikisha kuwa damu haifunguzi.

Kwa kuongeza, baada ya matibabu ya mfuko wa periodontal, inashauriwa usiache kupiga meno yako, lakini jaribu kugusa gum ya ugonjwa.

Madaktari wa meno wanashauri:

kuepuka chakula cha moto na pombe;
Acha kuvuta;
suuza mdomo wako na antiseptic;
siku 1 - 2 za kwanza kunywa vinywaji na majani.

Vitendo vyote ni muhimu ili usiharibu eneo la ufizi na sio kusababisha kutokwa na damu.

Uingiliaji wowote kutoka nje utasababisha ukweli kwamba mfuko wa periodontal hautaweza kuimarisha kawaida. Na kisha kina chake kitaongezeka tu, ambayo hatimaye itasababisha kupoteza jino. Baada ya muda, mchakato wa uchochezi utahamia kwenye meno ya jirani.

Katika hali na matatizo makubwa, ni vigumu sana kuokoa meno, na daktari wa meno anaweza tu kutoa prosthetics kwa mgonjwa.

Ziara ya daktari wa meno ni ya lazima kwa mgonjwa. Na ni muhimu kufanya hivyo si tu wakati gum inaponya.

Mara nyingi, madaktari huagiza kozi ya antibiotics kama matibabu ya ziada, lakini hata njia hii haitoi urejesho wa mwisho. Kwa kuwa ufizi ulioharibiwa hapo awali unaweza kuvimba tena kwa urahisi, uchunguzi wa kuzuia unaweza kusaidia kuzuia au kugundua kuonekana kwa tatizo katika hatua za mwanzo.

Bei

Gharama ya matibabu ya meno inategemea mambo mengi. Mara nyingi, malezi ya bei huathiriwa na matumizi ya painkillers mbalimbali na antiseptics.

Tiba iliyofungwa ya jino moja itagharimu rubles 200-300, wakati operesheni ya wazi itagharimu rubles elfu 2.

Tofauti kubwa kama hiyo inatokana na ukweli kwamba tiba ya wazi ni operesheni kamili ya upasuaji.

Tiba ya utupu katika kliniki ya meno itagharimu rubles 1,200, na wastani wa rubles 1,500 italazimika kulipwa kwa matibabu ya laser.

Cryo-curettage itapatikana baada ya malipo ya gharama yake kwa kiasi cha rubles 2000 - 2500. Bei ya matibabu ya kemikali huanza kutoka rubles 300. Kwa kawaida, tunamaanisha bei kwa jino moja.

Katika dalili za kwanza za periodontitis au magonjwa mengine ya cavity ya mdomo, unapaswa kushauriana na daktari. Haijalishi kwamba hakuna maumivu, na mchakato wa uchochezi hauingilii. Baada ya muda, hata kuvimba kidogo kunaweza kusababisha matatizo makubwa, na kisha utalazimika kuingilia upasuaji.

Mfuko wa periodontal (meno) ni cavity katika gamu, ambayo hutengenezwa kutokana na uharibifu wa tishu zinazozunguka na kushikilia jino kwenye gum. Kuta zake zimewekwa na tishu zinazojumuisha, na idadi kubwa ya leukocytes, makoloni ya bakteria na chembe za chakula hupatikana kwenye fossa yenyewe, ambayo inaongoza kwa maambukizi na maendeleo ya kuvimba.

Sababu za kutokea:

periodontitis;
gingivitis;
usafi mbaya wa mdomo;
utabiri wa urithi;
kuvuta sigara.

mfuko wa periodontal

Pia kuna sababu kadhaa zinazochangia ukuaji wa kasoro hii:

bite iliyobadilishwa;
kula tu vyakula vya kioevu au laini;
magonjwa ya endocrine (ugonjwa wa kisukari mellitus, hypothyroidism);
matatizo ya homoni katika mwili;
hali ya immunodeficiency katika magonjwa mbalimbali (VVU, kifua kikuu, neoplasms mbaya);
makosa katika ufungaji wa nyenzo za kujaza katika matibabu ya caries, na kusababisha majeraha kwa ufizi;

Uponyaji wa mfereji wa periodontal unaonyeshwa lini?

Dalili za utaratibu huu wa meno ni pamoja na:

kina cha pengo la periodontal ni zaidi ya milimita 3;
utuaji mwingi wa tartar;
kuvimba kwa ufizi;
safu iliyotamkwa ya plaque;

Usafishaji wa kitaalamu wa meno na daktari wa meno sio njia mbadala ya kutibu mifuko ya periodontal katika matibabu ya ugonjwa wa gum.

Mbinu za Curettage

Uchaguzi wa mbinu ya kufuta unafanywa na daktari wa meno na inategemea kina cha mfuko wa periodontal, kiasi cha tartar na kiwango cha uharibifu wa periodontium. Kuna aina tatu za utaratibu huu: imefungwa, wazi na laser curettage.

Uzuiaji uliofungwa wa mfuko wa periodontal

Njia ya curettage iliyofungwa hutumiwa kwa kina cha fissure ya periodontal hadi milimita 5 na amana kidogo ya tartar. Hatua ya kwanza ya utaratibu ni utambuzi wa hali ya jumla ya ufizi, kisha anesthesia ya ndani hufanyika na cavity ya mdomo inatibiwa na ufumbuzi wa disinfecting (kusafisha kinywa na klorhexidine au miramistin).

Zaidi ya hayo, amana za meno na tishu za granulation hupigwa na ndoano maalum za meno na curettes, utando wa mucous hutiwa tena na antiseptic, na kuvaa maalum hutumiwa kulinda utando wa mucous uliojeruhiwa. Utaratibu huu hauna maumivu na huvumiliwa vizuri na wagonjwa.

Uponyaji wa mfuko wa periodontal

Fungua curettage ya mfuko wa periodontal

Ni utaratibu ngumu zaidi kutokana na kiwewe kikubwa kwenye ufizi. Njia ya wazi hutumiwa wakati kina cha mfuko wa periodontal ni zaidi ya milimita 5, amana kubwa ya tartar, kutokuwa na ufanisi wa tiba ya awali iliyofungwa. Uingiliaji kama huo pia unafanywa chini ya anesthesia ya ndani, lakini kozi ya tiba ya antibiotic huongezwa kwa maandalizi.

Wakati wa ziara moja kwa daktari wa meno, wastani wa meno 5-7 wanakabiliwa na kusafisha ya mifuko ya periodontal. Tofauti kati ya njia hii na iliyofungwa ni chale ya upasuaji ya ufizi katika eneo la papillae ya meno ili kutoa ufikiaji unaohitajika na suturing mwishoni mwa kuingilia kati.

Laser curettage ya mfuko wa periodontal

Inajumuisha kuanzishwa kwa mwongozo maalum wa mwanga wa laser kwenye cavity ya periodontal, kwa msaada wa ukuaji wa pathological wa tishu zinazojumuisha huunganishwa, microorganisms katika cavity huuawa. Baada ya utaratibu, mfuko wa gingival ni safi na umefungwa, mafuta ya antiseptic hutumiwa kwa eneo lililoathiriwa. Laser curettage inapendekezwa kwa hatua za awali za ugonjwa wa periodontal na inakuwezesha kuponya ugonjwa huo katika vikao 1-2.

Mwongozo wa Laser ya Curettage

Faida na hasara za curettage ya mfuko wa periodontal

Curettage inaonyesha matokeo mazuri katika matibabu ya ugonjwa wa periodontal na ni utaratibu wa lazima katika matibabu ya magonjwa mengi ya gum. Vipengele vyema vya njia hii ni pamoja na:

shahada nzuri ya kusafisha ya fissures periodontal kutoka chembe za chakula na amana ya meno;
kupunguza damu ya ufizi wa mucous;
kupunguzwa kwa mchakato wa uchochezi;
kuzuia kunyoosha na kupoteza meno katika ugonjwa wa periodontal;
kuondolewa kwa maumivu.

Ubaya ni pamoja na uvamizi wa jamaa wa kuingilia kati, mzigo wa ziada kwa mwili na dawa za antimicrobial, kuongezeka kwa unyeti wa meno kwa joto na vyakula vyenye asidi, na gharama kutoka kwa rubles 900 hadi 2 elfu kwa matibabu ya patiti moja ya ufizi, kulingana na. juu ya mbinu iliyochaguliwa.

Matibabu Mbadala kwa Periodontal Pocket

Kusafisha kwa ultrasonic

Inazalishwa na vifaa maalum na nozzles zinazoingia kwenye eneo la mfukoni, ambayo hutoa mawimbi ya ultrasonic. Ultrasound ina athari mbaya kwa microorganisms, na pia huharibu plaques ya plaque ngumu kwenye ukuta wa jino na kwa kina cha fossa. Inachukua kutoka saa moja na nusu hadi saa mbili kusindika meno yote. Utaratibu hauna maumivu na husababisha usumbufu tu.

Operesheni ya kupiga

Upasuaji kwa kawaida huunganishwa na tiba ya wazi na ni utaratibu vamizi unaohitaji usaidizi wa viuavijasumu. Inafanywa chini ya anesthesia ya ndani na daktari wa meno aliyehitimu sana, na sehemu inayojumuisha meno 5-7 inasindika katika ziara moja ya kliniki.

Maana ya uingiliaji kati ni kufuta ufizi, kuondoa amana na tishu za granulation na kuziba utando wa mucous kwa njia ambayo mfuko wa gum hupungua kuhusiana na ukubwa wake wa awali. Katika kesi ya ugonjwa wa periodontal, daktari, kabla ya kufungua ufizi, anaweza kutibu mizizi ya jino na maandalizi maalum ambayo huchochea urejesho wa tishu za mfupa.

Upasuaji wa Flap kwenye ufizi

Matibabu nyumbani

Katika uwepo wa kuvimba kwa muda mrefu au amana nyingi za tartar, matibabu inapaswa kufanyika katika kliniki ya meno.

Matibabu ya ugonjwa wa gum nyumbani inawezekana tu katika hatua za awali za ugonjwa huo na inalenga kuimarisha utando wa mucous, kuzuia kuvimba na uzazi wa flora ya pathological katika cavity ya mdomo na hupunguzwa kwa matumizi ya vinywaji mbalimbali vya suuza kwa cavity ya mdomo. .

Katika kesi ya uchochezi uliowekwa ndani ya eneo la fissures ya kipindi, ni muhimu kuongeza kwa taratibu za kawaida za usafi matumizi ya rinses zilizo na antiseptics ambazo hurekebisha microflora ya asili na kuwa na athari ya kutuliza. Ikiwa kuna kiasi kikubwa cha plaque ya meno, ufumbuzi maalum dhidi ya gingivitis na plaque hupendekezwa, ambayo ni pamoja na citrate ya sodiamu.

Athari nzuri ya kupinga uchochezi ina matumizi ya rinses kulingana na mimea ya dawa (chamomile, gome la mwaloni, mafuta ya chai ya chai, sage).

Kuosha mdomo

Baada ya utaratibu wa curettage wa aina yoyote, kwa siku chache zijazo, ni muhimu kuacha ufizi, kuzuia hatua mbaya ya mitambo juu yao, kutumia rinses za kinywa kulingana na antiseptics na mawakala wa uponyaji wa jeraha.

Matokeo ya kuundwa kwa mfuko wa periodontal katika gamu

Michakato ya kiitolojia iliyowekwa ndani ya eneo la fissures ya periodontal inajumuisha matokeo kadhaa makubwa, kwani kwa kuongezeka na kuvimba kwa mifuko ya periodontal, tishu zinazozunguka jino huharibiwa.

Bila matibabu ya wakati unaofaa, maendeleo yanawezekana:

hypersensitivity kwa joto la chini na la juu, chakula cha tamu au siki kutokana na yatokanayo na mizizi ya meno;
uhamaji wa patholojia na kupungua kwa meno;
kasoro za dentition na malocclusion;
kupoteza meno;
maendeleo ya magonjwa ya uchochezi ya cavity ya mdomo (periodontitis, stomatitis na gingivitis);
kuonekana kwa pumzi mbaya;

Ili kuzuia tukio na kuongezeka kwa mifuko ya periodontal, lazima ufuate sheria kadhaa rahisi:

Mara kwa mara fanya taratibu za usafi wa mdomo kwa kutumia brashi, floss ya meno, umwagiliaji.
Tumia rinses za kinywa ambazo husaidia kupunguza amana ngumu kwenye uso wa enamel na kuzuia tukio lao zaidi.
Tumia dawa za meno za abrasive ambazo zinang'arisha enamel ya jino.
Kuamua kusafisha meno ya kitaalam katika kliniki ya meno angalau mara mbili kwa mwaka.
Tembelea daktari wa meno mara kwa mara kwa uchunguzi wa kuzuia.
Acha tabia mbaya (kuvuta sigara, kunywa pipi nyingi).