Mapendekezo kwa wanafunzi juu ya kujaza rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno aliye na kasoro katika tishu ngumu za meno katika Idara ya Meno ya Mifupa. Algorithm ya kutoa "rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno" Ujazaji sahihi wa kadi

MWONGOZO WA VITENDO KWA MADAKTARI(teknolojia za juu za matibabu) Imechapishwa kwa uamuzi wa Baraza la Methodological

GOU DPO KSMA Roszdrav

Imeidhinishwa

wizara ya afya

Jamhuri ya Tatarstan

Waziri A.Z. Farrakhov

Wakaguzi:

daktari wa sayansi ya matibabu, profesa R.Z. Urazova

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa Mshiriki T.I. Sadykova

Kazan: 2008

Utangulizi

"Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno" inahusu nyaraka za matibabu, fomu No 043 / y, ambayo imeonyeshwa kwenye ukurasa wa mbele wa fomu. Kabla ya mwanzo wa historia ya matibabu ya mgonjwa, jina rasmi la taasisi ya matibabu linaonyeshwa upande wa mbele wa kadi, nambari ya usajili imewekwa na tarehe ya mkusanyiko wake inajulikana.

Magonjwa ya meno ni mojawapo ya patholojia za kawaida ambazo hukufanya kutafuta msaada kutoka kwa daktari wa meno.

Malengo ya kuchunguza mgonjwa na ugonjwa wa tishu ngumu ya jino ni kutathmini hali ya jumla ya mwili, sifa za kliniki za meno, kutambua mambo ya kawaida na ya ndani ya etiological na pathogenetic, kuamua fomu na asili ya kozi na ujanibishaji. mchakato wa patholojia.

Taarifa kamili zaidi inakuwezesha kutambua kwa usahihi ugonjwa huo, kwa ufanisi kupanga matibabu magumu na kuzuia. Daktari hupokea seti muhimu ya viashiria vya utambuzi tofauti na historia kamili ya kuchukua, uchunguzi wa kina wa kliniki, kwa kutumia mbinu za ziada za uchunguzi na mbinu za utafiti wa maabara.

Wakati wa kujaza rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno, ni muhimu kuzingatia "Viwango vya Matibabu na Kiuchumi kwa Meno ya Matibabu", iliyoandaliwa katika Kliniki ya Meno ya Republican ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Tatarstan kwa eneo hilo mwaka 1998. kwa msingi wa vikundi vya kliniki na takwimu katika daktari wa meno iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi mnamo 1997. Kuna agizo la Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Tatarstan nambari 360 la tarehe 24 Aprili 2001. aya ya 2, ambapo "miongozo ya kujaza rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno" imeidhinishwa.

Sasa kuna viwango vya "Caries ya meno", iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi mnamo Oktoba 17, 2006.

Mchoro wa historia ya matibabu

Habari ya jumla (data ya kibinafsi).

1. Jina, jina, patronymic ya mgonjwa

2. Umri, mwaka wa kuzaliwa

4. Mahali pa kazi

5. Nafasi iliyoshikiliwa

6. Anwani ya nyumbani

7. Tarehe ya kuwasiliana na kliniki

8. Makubaliano ya hiari yenye taarifa juu ya mpango wa matibabu unaopendekezwa (hii haiko katika rekodi ya matibabu na, uwezekano mkubwa, inapaswa kujumuishwa kama kiambatisho).

I.Malalamiko ya mgonjwa.

1. Malalamiko makuu.

Haya ni malalamiko ambayo yanasumbua mgonjwa mahali pa kwanza na ni tabia zaidi ya ugonjwa huu. Kama sheria, mgonjwa analalamika kwa maumivu. Inahitajika kujua vigezo vifuatavyo vya dalili ya maumivu:

a) ujanibishaji wa maumivu;

b) maumivu ya papo hapo au ya sababu;

c) sababu ya kuonekana au kuongezeka kwa maumivu;

d) nguvu na asili ya maumivu (kuuma, kupasuka, kupiga);

e) muda wa maumivu (mara kwa mara, paroxysmal, mara kwa mara

f) uwepo au kutokuwepo kwa maumivu ya usiku;

g) uwepo au kutokuwepo kwa mionzi ya maumivu, eneo la mionzi;

h) muda wa mashambulizi ya maumivu na vipindi vya mwanga;

i) mambo ambayo hupunguza maumivu;

j) uwepo au kutokuwepo kwa maumivu wakati wa kuuma kwenye jino (ikiwa ni zaidi

hakuna lei, kisha uonyeshe kwamba jino la ugonjwa lilipatikana wakati wa uchunguzi);

k) kama kulikuwa na exacerbations, ni nini sababu zao.

2. Malalamiko ya ziada

Hizi ni data ambazo hazihusiani na malalamiko kuu na kwa kawaida ni matokeo ya ugonjwa fulani wa somatic. Malalamiko ya ziada yanagunduliwa kikamilifu, kulingana na mpango huo, katika mlolongo fulani:

2.1 Viungo vya usagaji chakula.

1. Kuhisi ukavu mdomoni.

2. Uwepo wa kuongezeka kwa salivation.

3. Kiu: anakunywa kioevu kiasi gani kwa siku.

4. Ladha kinywani (chachu, chungu, metali, tamu, n.k.)

5. Kutafuna, kumeza na asili ya chakula: bure, chungu, vigumu. Ni chakula gani kisichopita (imara, kioevu).

6. Kutokwa na damu kutoka kwenye cavity ya mdomo: kwa hiari, wakati wa kusafisha meno, wakati wa kuchukua chakula ngumu, kutokuwepo.

7. Uwepo wa harufu mbaya ya kinywa.

3. Malalamiko ambayo huamua hali ya jumla

Udhaifu wa jumla, malaise, uchovu usio wa kawaida, homa, kupungua kwa utendaji, kupoteza uzito (kiasi gani na kwa kipindi gani).

II.Historia ya ugonjwa wa sasa.

Kuibuka, kozi na maendeleo ya ugonjwa halisi kutoka wakati wa udhihirisho wake wa kwanza hadi sasa.

1. Wakati, wapi na chini ya hali gani ugonjwa ulitokea.

2. Mgonjwa anahusisha ugonjwa wake na nini.

3. Mwanzo wa ugonjwa huo ni papo hapo au hatua kwa hatua.

4. Dalili za kwanza.

5. Kwa undani, kwa mpangilio, dalili za awali za ugonjwa huo, mienendo yao, kuonekana kwa dalili mpya, maendeleo yao zaidi hadi wakati wa kuwasiliana na kliniki ya meno ya matibabu na mwanzo wa uchunguzi huu wa mgonjwa huelezwa. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, ni muhimu kujua mzunguko wa kuzidisha, sababu zinazosababisha, uhusiano kati ya msimu au mambo mengine. Uwepo au kutokuwepo kwa maendeleo ya ugonjwa kama kuzidisha.

6. Hatua za uchunguzi na matibabu kulingana na historia ya matibabu (radiografia ya zamani, maingizo katika kadi ya wagonjwa wa nje, nk). Utambuzi ulikuwa nini. Muda na ufanisi wa matibabu ya awali.

7. Tabia za kipindi kilichotangulia rufaa ya sasa kwa kliniki ya meno ya matibabu. Ikiwa alisajiliwa katika zahanati, ikiwa alipata matibabu ya kuzuia (nini na lini). Kuzidisha kwa mwisho (kwa magonjwa ya muda mrefu), wakati wa mwanzo, dalili, matibabu ya awali.

III.Historia ya maisha ya mgonjwa.

Madhumuni ya hatua hii ni kuanzisha uhusiano wa ugonjwa huo na mambo ya nje, hali ya maisha, magonjwa ya zamani.

1. Mahali pa kuzaliwa.

2. Hali ya nyenzo na maisha katika utoto (wapi, jinsi gani na chini ya hali gani alikulia na kuendeleza, asili ya kulisha, nk).

3. Historia ya kazi: alipoanza kufanya kazi, asili na hali ya kazi, hatari za kazi katika siku za nyuma na za sasa. Mabadiliko ya baadaye katika kazi na mahali pa kuishi. Maelezo ya kina ya taaluma. Fanya kazi ndani au nje. Tabia ya chumba cha kufanya kazi (joto, kushuka kwa thamani yake, rasimu, unyevu, asili ya taa, vumbi, kuwasiliana na vitu vyenye madhara). Njia ya kazi (kazi ya siku, kazi ya kuhama, muda wa siku ya kufanya kazi). Hali ya kisaikolojia katika kazi na nyumbani, matumizi ya siku za kupumzika, likizo.

4. Hali ya maisha kwa sasa.

5. Hali ya chakula (mara kwa mara au la, mara ngapi kwa siku, nyumbani au katika chumba cha kulia), asili ya chakula kilichochukuliwa (kutosha, kulevya kwa vyakula fulani).

6. Ulevi wa kawaida: kuvuta sigara (kutoka umri gani, idadi ya sigara kwa siku, kile anachovuta); matumizi ya vinywaji vyenye pombe; tabia zingine mbaya

7. Magonjwa ya awali, majeraha ya mkoa wa maxillofacial na maelezo ya kina ya magonjwa ya zamani na ya kuambatana kutoka utoto wa mapema hadi kulazwa kwa kliniki ya meno ya matibabu, kuonyesha mwaka wa ugonjwa huo, muda na ukali wa matatizo yaliyotokea, pamoja na. kama ufanisi wa matibabu. Swali tofauti ni kuhusu magonjwa ya zamani ya zinaa, kifua kikuu na homa ya ini.

8. Magonjwa ya ndugu wa karibu. Hali ya afya au sababu ya kifo (pamoja na dalili ya umri wa kuishi) ya wazazi na jamaa wengine wa karibu. Kulipa kipaumbele maalum kwa kifua kikuu, neoplasms mbaya, magonjwa ya mfumo wa moyo, syphilis, ulevi, ugonjwa wa akili, matatizo ya kimetaboliki. Tengeneza picha ya maumbile.

9. Uvumilivu wa vitu vya dawa. Athari za mzio.

Habari iliyopatikana wakati wa kukusanya anamnesis mara nyingi ni muhimu kwa kufafanua utambuzi. Inapaswa kusisitizwa kuwa anamnesis inapaswa kuwa hai, yaani, daktari anapaswa kumuuliza mgonjwa kwa makusudi, na si kumsikiliza passively.

Takwimu za uchunguzi wa kimwili

Uchunguzi wa kimalengo unajumuisha uchunguzi, palpation, uchunguzi na percussion.

I. Ukaguzi.

Katika uchunguzi, makini na:

1. Hali ya jumla (nzuri, ya kuridhisha, wastani, kali, kali sana).

2. Aina ya katiba (normostenic, asthenic, hypersthenic).

3. Kujieleza kwa uso (utulivu, msisimko, kutojali, mask-kama, mateso).

4. Tabia ya mgonjwa (urafiki, utulivu, hasira, hasi).

5. Uwepo au kutokuwepo kwa asymmetry.

6. Hali ya mpaka nyekundu wa midomo na pembe za kinywa.

7. Kiwango cha kufungua kinywa.

8. Hotuba ya mgonjwa (inayoeleweka, isiyo na sauti)

9. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana:

• rangi (nyekundu, nyekundu, nyekundu, rangi, icteric, cyanotic, udongo, kahawia, kahawia nyeusi, shaba (zinaonyesha maeneo ya rangi kwenye ngozi inayoonekana, nk);
• uharibifu wa ngozi (leucoderma), albinism;
• edema (uthabiti, ukali na usambazaji);
• turgor (elasticity) ya ngozi (kawaida, kupunguzwa);
• kiwango cha unyevu (kawaida, juu, kavu). Kiwango cha unyevu wa mucosa ya mdomo;
• upele, milipuko (erythema, doa, roseola, papule, pustule, malengelenge, mizani, ukoko, nyufa, mmomonyoko wa udongo, vidonda, mishipa ya buibui (kuonyesha ujanibishaji wao);
• makovu (asili na uhamaji wao)
• tumors za nje (atheroma, angioma) - ujanibishaji, msimamo, ukubwa.

10. Node za lymph:

• ujanibishaji na idadi ya nodes zinazoonekana: occipital, parotid, submandibular, kidevu, kizazi (anterior, posterior);
• maumivu kwenye palpation;
• sura (mviringo, pande zote zisizo za kawaida);
• uso (laini, bumpy);
• msimamo (ngumu, laini, elastic, homogeneous, heterogeneous);
• kuuzwa kwa ngozi, tishu zinazozunguka na kati yao wenyewe uhamaji wao;
• thamani (katika mm);
• hali ya ngozi juu yao (rangi, joto, nk).

II. Mpango na mlolongo wa uchunguzi wa cavity ya mdomo.

Mtu mwenye afya ana uso wa ulinganifu. Midomo ni ya simu kabisa, midomo ya juu haifikii kando ya meno ya juu ya mbele kwa mm 2-3. Ufunguzi wa mdomo, harakati za taya ni bure. Node za lymph hazizidi kuongezeka. Kwa kweli, utando wa mucous wa mdomo ni wa rangi ya waridi au waridi, haitoi damu, inafaa kwa meno, haina maumivu.

Baada ya uchunguzi wa jumla wa sehemu za nje za eneo la maxillofacial, vestibule ya kinywa inachunguzwa, kisha hali ya dentition.

Ukaguzi kawaida huanza na nusu ya kulia ya taya ya juu, kisha kuchunguza upande wake wa kushoto, taya ya chini upande wa kushoto; kumaliza uchunguzi upande wa kulia katika eneo la retromolar la mandible.

Wakati wa kuchunguza vestibule ya mdomo, makini na kina chake. Kuamua kina, pima umbali kutoka kwa ukingo wa gamu hadi chini yake na chombo kilichohitimu. Kizingiti kinachukuliwa kuwa kina kirefu ikiwa kina chake si zaidi ya 5 mm, kati - 8-10 mm, kina - zaidi ya 10 mm.

Frenulums ya midomo ya juu na ya chini imeunganishwa kwa kiwango cha kawaida. Wakati wa uchunguzi wa frenulums ya midomo na ulimi, tahadhari hulipwa kwa kutofautiana kwao na urefu wa kushikamana.

Wakati wa kutathmini dentition, tahadhari hulipwa kwa aina ya bite: orthognathic, prognathic, progynical, micrognathia, moja kwa moja.Kando, usawa wa kufunga meno na kuwepo kwa anomalies ya dentoalveolar, diastema na tatu ni alibainisha.

Meno yanafaa kwa kila mmoja na, kwa shukrani kwa pointi za mawasiliano, huunda mfumo mmoja wa gnathodynamic. Wakati wa kuchunguza meno, uwepo wa plaque hujulikana, unaonyesha rangi yake, kivuli na ujanibishaji wa matangazo, misaada na kasoro za enamel, uwepo wa foci ya demineralization, cavities carious na kujaza.

III. Mifumo ya kawaida ya uteuzi wa meno ya kliniki.

1. Mfumo wa kawaida wa Zigmandy-Palmer mraba-digital. Inatoa mgawanyiko wa dentition (dentition) katika roboduara 4 kando ya ndege ya sagittal na occlusal. Wakati wa kurekodi kwenye ramani, kila jino linaonyeshwa na mchoro, ikifuatana na pembe inayolingana na eneo la jino kwenye fomula.

Fomula hii haitumiki. Walakini, uchunguzi wa meno / dentition unafanywa katika mlolongo huu: kutoka juu ya kulia hadi taya ya chini ya kulia.

3. Wakati wa kurekodi kwenye ramani, kila jino linaonyeshwa kwa barua na namba kwa utaratibu wafuatayo: kwanza taya inaonyeshwa, kisha upande wake, idadi ya jino kulingana na eneo lake katika formula.

5. Uteuzi wa cavity ya mdomo. Kwa hili, kanuni hutumiwa, kulingana na kukubalika WHO viwango:

01 - taya ya juu

02 - taya ya chini

03 - 08 - sextants katika cavity ya mdomo kwa utaratibu ufuatao:

sextant 03 - meno ya juu ya nyuma ya kulia

sextant 04 - canines ya juu na incisors

sextant 05 - meno ya juu ya nyuma ya kushoto

sextant 06 - meno ya chini ya nyuma ya kushoto

sextant 07 - canines chini na incisors

sextant 08 - meno ya chini ya nyuma ya kulia.

V. Uteuzi wa aina mbalimbali za vidonda vya meno.

Majina haya yameingizwa kwenye ramani hapo juu au chini ya jino linalolingana:

C - caries

P - pulpitis

Pt - periodontitis

R - mizizi

F - fluorosis

G - hypoplasia

Cl - kasoro ya umbo la kabari

O - kukosa jino

K - taji ya bandia

I - jino bandia

VI. Kutoa sauti.

Utaratibu huu unafanywa kwa kutumia uchunguzi wa meno. Hii inakuwezesha kufanya hukumu kuhusu asili ya enamel, kutambua kasoro juu yake. Uchunguzi huamua wiani wa chini na kuta za cavity katika tishu ngumu za meno, pamoja na unyeti wao wa maumivu. Kuchunguza hufanya iwezekanavyo kuhukumu kina cha cavity carious, hali ya kingo zake.

VII. Mguso.

Njia hiyo inakuwezesha kuamua ikiwa kuna mchakato wa uchochezi katika tishu za periapical, pamoja na matatizo baada ya kujaza uso wa karibu wa jino.

VIII. Palpation.

Njia hiyo hutumiwa kuchunguza uvimbe, uwepo wa kuingilia kwenye mchakato wa alveolar au kando ya folda ya mpito.

Mbinu za ziada za utafiti

Ili kufanya utambuzi sahihi na kufanya utambuzi tofauti wa magonjwa ya meno, ni muhimu kufanya njia za ziada za uchunguzi.

I. Tathmini ya hali ya usafi ya cavity ya mdomo.

Jukumu muhimu katika kuchunguza na kutabiri ufanisi wa hatua za matibabu na kuzuia katika daktari wa meno unachezwa kwa kuamua kiwango cha usafi wa mdomo. Ili kutathmini hali ya usafi wa cavity ya mdomo, inashauriwa kuhesabu fahirisi zifuatazo za usafi (IGIR).

1. Ripoti ya usafi ya Fedorov-Volodkina (katika kadi imeandikwa: GI FV) inaonyeshwa kwa namba mbili zinazoamua sifa za kiasi na ubora. Fahirisi hii imedhamiriwa na ukubwa wa rangi ya uso wa labia ya meno sita ya chini ya mbele (suluhisho la bluu la methylene au suluhisho la Pisarev-Schiller).

1.1. Ukadiriaji unafanywa kulingana na mfumo wa nukta tano:

Madoa ya uso mzima wa jino - pointi 5;

3/4 uso - pointi 4,

1/2 ya uso - pointi 3,

1/4 ya uso - pointi 2,

hakuna madoa - 1 uhakika.

Hali ya usafi inachukuliwa kuwa nzuri ikiwa thamani ya kiasi cha index ni pointi 1.0, ikiwa thamani ni 1.1-2.0 ni ya kuridhisha, ikiwa thamani ni 2.1-5.0 ni ya kuridhisha.

1.2. Tathmini ya ubora:

hakuna madoa - pointi 1,

doa dhaifu - pointi 2,

madoa makali - 3 pointi.

Hali ya usafi inachukuliwa kuwa nzuri ikiwa thamani ya index ni 1 pointi, ikiwa thamani ni 2, ni ya kuridhisha, ikiwa thamani ni 3, haifai.

2. Ripoti ya usafi Green & Vermillion (katika kadi imeandikwa: IG GV). Kwa mujibu wa mbinu ya waandishi, index ya usafi iliyorahisishwa (OHI-S) imedhamiriwa, ambayo inajumuisha index ya plaque na index ya tartar.

2.1. Ripoti ya plaque imedhamiriwa na kuhesabiwa kwa ukubwa wa rangi ya uso wa meno yafuatayo: buccal - 16 na 26, labial -11 na 31, lingual -36 na 46. Tathmini ya kiasi cha index inafanywa kulingana na mfumo wa pointi tatu:

0 - hakuna uchafu;

Hatua 1 - plaque inashughulikia si zaidi ya 1/3 ya uso wa jino;

Pointi 2 - plaque inashughulikia zaidi ya 1/3, lakini si zaidi ya 2/3 ya uso wa jino;

Pointi 3 - plaque inashughulikia zaidi ya 2/3 ya uso wa jino.

2.2. Fahirisi ya tartar imedhamiriwa na kuhesabiwa kwa kiasi cha amana ngumu za supragingival na subgingival kwenye kundi moja la meno: 16 na 26, 11 na 31, 36 na 46.

Hatua 1 - calculus ya supragingival hugunduliwa kutoka kwa uso mmoja wa jino lililochunguzwa na inashughulikia hadi 1/3 ya urefu wa taji;

Pointi 2 - calculus ya supragingival inashughulikia jino kutoka pande zote kutoka 1/3 hadi 2/3 ya urefu, na vile vile wakati chembe za calculus subgingival zinagunduliwa;

Pointi 3 - ikiwa ni kiasi kikubwa cha subgingival

jiwe na mbele ya jiwe la supragingival linalofunika taji ya jino zaidi ya 2/3 ya urefu.

Faharasa ya Kijani-Vermillion iliyojumuishwa inakokotolewa kama jumla ya fahirisi za plaque na calculus. Hesabu ya kila moja ya viashiria hufanywa kulingana na formula:

By Wed = K na / n

Kav - kiashiria cha jumla cha usafi wa meno

K na - kiashiria cha kiwango cha kuchorea kwa jino moja

n ni idadi ya meno yaliyochunguzwa

Hali ya usafi inachukuliwa kuwa nzuri wakati thamani ya index ni 0.0, wakati thamani ni 0.1-1.2 ni ya kuridhisha, wakati thamani ni 1.3-3.0 haifai.

Ili kutathmini index hii, nyuso za vestibular za meno ya 16, 11, 26, 31 na nyuso za lugha za meno ya 36 na 46 zimepigwa. Uso uliochunguzwa wa jino umegawanywa kwa masharti katika sehemu 5: kati, medial, distali, katikati ya occlusal, katikati ya kizazi. Katika kila sehemu, tathmini inafanywa kwa pointi:

0 pointi - hakuna madoa

1 uhakika - Madoa ya kiwango chochote

Fahirisi ya ufanisi wa usafi imehesabiwa na formula:

Hali ya usafi yenye thamani ya fahirisi ya 0 inapimwa kama usafi bora, na thamani ya fahirisi ya 0.1-0.6 ni nzuri, na thamani ya fahirisi ya 0.7-1.6 inaridhisha, na thamani ya faharisi ya zaidi ya 1.7 inachukuliwa kuwa isiyoridhisha.

Kiwango cha malezi imedhamiriwa na kuchafua kufuatia nyuso za meno (jino) na suluhisho la Lugol. Kwanza, kusafisha kudhibitiwa kwa nyuso za meno yaliyochunguzwa hufanyika. Katika siku zijazo, ndani ya siku 4 za meno yaliyochunguzwa, na kisha uchafu unaorudiwa wa nyuso za meno sawa hufanywa.

Tathmini ya kiwango cha kufunika kwa nyuso hizi na plaque laini hufanyika kulingana na mfumo wa pointi tano. Tofauti katika viashiria vya kuchorea na ufumbuzi wa Lugol wa nyuso za meno yaliyochunguzwa kati ya siku 4 na 1 huonyesha kiwango cha malezi yake.

Tofauti hii, iliyoonyeshwa chini ya pointi 0.6, inaonyesha upinzani wa meno kwa caries, na tofauti ya pointi zaidi ya 0.6 inaonyesha uwezekano wa meno kwa caries.

II. Madoa muhimu ya tishu ngumu za jino.

Mbinu hiyo inategemea kuongeza upenyezaji, haswa wa misombo mikubwa ya Masi. Iliyoundwa kutambua wale walioathirika na caries katika hatua za mwanzo za maendeleo yake. Baada ya kuwasiliana na ufumbuzi wa rangi katika maeneo ya tishu ngumu zilizo na demineralized, rangi hupigwa, wakati tishu zisizobadilika hazipatikani. Kama rangi, suluhisho la 2% ya maji ya bluu ya methylene kawaida hutumiwa.

Ili kuandaa suluhisho la bluu ya methylene, 2 g ya rangi huongezwa kwenye chupa ya 100 ml ya volumetric na kuongezwa hadi alama na maji yaliyotengenezwa.

Uso wa meno ya kuchunguzwa husafishwa kwa uangalifu wa amana za meno laini na swab iliyotiwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%. Meno yametengwa na mate, kavu, na swabs za pamba zilizowekwa kwenye suluhisho la 2% ya bluu ya methylene hutumiwa kwenye uso wa enamel iliyoandaliwa. Baada ya dakika 3, rangi huondolewa kwenye uso wa jino na swabs za pamba au kwa suuza.

Kulingana na E.V. Borovsky na P.A. Leus (1972) mwanga, kati na kiwango cha juu cha rangi ya matangazo ya carious; hii inalingana na kiwango sawa cha shughuli ya kuondoa madini kwenye enamel. Kwa kutumia gredi ya mizani ya nusu-tone ya uga wa vivuli mbalimbali vya rangi ya samawati, ukubwa wa rangi ya madoa hatari: ukanda mdogo wa rangi ulichukuliwa kama 10%, na uliojaa zaidi - kwa 100% (Aksamit L.A., 1974).

Ili kuamua ufanisi wa matibabu ya caries ya awali, uwekaji upya unafanywa wakati wowote.

III. Uamuzi wa hali ya kazi ya enamel.

Hali ya kazi ya enamel inaweza kuhukumiwa na muundo wa tishu ngumu za meno, ugumu wao, upinzani wa asidi na viashiria vingine. Katika hali ya kliniki, mbinu za kutathmini upinzani wa tishu za jino ngumu kwa hatua ya asidi zinaenea.

1. Mtihani wa TER.

Njia inayokubalika zaidi ni V.R. Okushko (1990). Tone la asidi 1 ya kawaida ya hidrokloriki yenye kipenyo cha mm 2 hutumiwa kwenye uso wa incisor ya kati ya juu iliyoosha na maji yaliyotengenezwa na kukaushwa. Baada ya sekunde 5, asidi huoshwa na maji yaliyosafishwa na uso wa jino umekauka. Kina cha kasoro ndogo ya enamel ya kuchomeka inakadiriwa na ukubwa wa uchafuzi wake na 1% ya ufumbuzi wa bluu wa methylene.

Eneo lililowekwa linageuka bluu. Kiwango cha uchafu huonyesha kina cha uharibifu wa enamel na hupimwa kwa kutumia mizani ya samawati ya polygraphic. Kadiri eneo lililowekwa wazi limetiwa rangi (kutoka 40% na zaidi), ndivyo upinzani wa asidi ya enamel unavyopungua.

2. Mtihani wa KOSRE (Tathmini ya kitabibu ya kiwango cha urejeshaji madini ya barua-

Jaribio hili limeundwa ili kuamua upinzani wa meno kwa caries (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Kulingana na tathmini ya hali ya enamel ya jino na mali ya kurejesha tena ya mate.

Uso wa enamel wa jino lililochunguzwa husafishwa kabisa na plaque na spatula ya meno na ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 3%, kavu na hewa iliyoshinikizwa. Kisha tone la asidi hidrokloriki buffer pH 0.3-0.6 daima kutumika kwa hiyo kwa kiasi cha mara kwa mara. Baada ya dakika 1, suluhisho la demineralizing huondolewa kwa swab ya pamba. Mpira wa pamba uliowekwa kwenye suluhisho la 2% ya bluu ya methylene pia hutumiwa kwa eneo lililowekwa la enamel ya jino kwa dakika 1. Uwezo wa enamel kwa hatua ya asidi inakadiriwa na ukubwa wa uchafu wa eneo lililowekwa la enamel ya jino. Baada ya siku 1, kuweka tena eneo lililowekwa la enamel ya jino hufanywa bila kufichuliwa tena na suluhisho la kuondoa madini. Ikiwa eneo lililowekwa la enamel ya jino limetiwa rangi, basi utaratibu huu unarudiwa tena baada ya siku 1. Upotevu wa uwezo wa kuchafuliwa na eneo lililowekwa huzingatiwa kama urejesho kamili wa muundo wake wa madini.

Bafa ya asidi ni suluhisho la kuondoa madini. Ili kuitayarisha, chukua 97 ml ya asidi 1 ya kawaida ya hidrokloriki na 50 ml ya hidrokloridi 1 ya kawaida ya potasiamu, kuchanganya na kuleta kiasi cha 200 ml na maji yaliyotengenezwa. Ili kutoa mnato mkubwa kwa sehemu moja ya suluhisho maalum, ongeza sehemu moja ya glycerol. Kuongezeka kwa viscosity huchangia kupata matone yake kwa thamani ya mara kwa mara ya kuwasiliana na jino na uhifadhi bora juu ya uso. Kwa udhibiti bora wa kuona, kioevu cha demineralizing kinapigwa na fuchsin ya asidi. Katika kesi hiyo, ufumbuzi wa demineralizing hupata rangi nyekundu.

Kiwango cha kufuata kwa enamel ya jino kwa hatua ya asidi huzingatiwa kama asilimia, na uwezo wa kurejesha tena wa mate huhesabiwa kwa siku. Upinzani wa watu kwa caries ni sifa ya unyeti mdogo wa enamel ya jino kwa hatua ya asidi (chini ya 40%) na uwezo wa juu wa kurejesha mate (kutoka masaa 24 hadi 3). siku), wakati meno yanayokabiliwa na caries yanaonyeshwa na uwezekano mkubwa wa enamel ya jino kwa hatua ya asidi (juu au sawa na 40%) na uwezo mdogo wa kurejesha mate (zaidi ya siku 3).

IV. Kiashiria cha ukubwa wa kuoza kwa meno kwa caries.

Uzito wa caries imedhamiriwa na idadi ya wastani ya meno ya carious kwa kila mtu 1. Kiwango kinahesabiwa kulingana na index ya KPU: K - caries, P - kujaza, U - meno yaliyotolewa. Kulingana na shughuli ya mchakato wa carious, WHO inatofautisha digrii 5:

Katika utoto, ili kutaja utekelezaji wa hatua za kuzuia, inashauriwa kuzingatia mbinu ya T.F. Vinogradova, wakati ukubwa wa caries imedhamiriwa na kiwango cha shughuli za caries kwa kutumia fahirisi kp (wakati wa kuumwa kwa muda), KPU + kp (wakati wa mchanganyiko wa dentition) na KPU (wakati wa dentition ya kudumu).

• Kiwango cha kwanza cha shughuli za caries (fomu ya fidia) ni hali ya meno wakati index kp au KPU + kp au KPU haizidi viashiria vya ukubwa wa wastani wa caries ya kikundi cha umri kinachofanana; hakuna dalili za demineralization focal na caries ya awali, kutambuliwa na mbinu maalum.
• Kiwango cha pili cha shughuli za caries (fomu iliyopunguzwa) ni hali ya meno ambayo ukubwa wa caries kulingana na fahirisi kp au KPU + kp au KPU ni zaidi ya thamani ya wastani ya kiwango cha kikundi hiki cha umri kwa kupotoka kwa ishara tatu. Wakati huo huo, hakuna demineralization inayoendelea inayoendelea ya enamel na aina za awali za caries.
• Kiwango cha tatu cha shughuli za caries (fomu iliyopunguzwa) ni hali ambayo viashiria vya fahirisi kp au KPU + kp au KPU vinazidi thamani ya juu, au kwa thamani ya chini ya KPU, foci inayoendelea ya demineralization na caries ya awali hugunduliwa. .

Kwa hivyo, ukubwa wa caries kulingana na kiwango cha shughuli inakadiriwa na viashiria vifuatavyo:

Digrii 1 - index hadi 4 (fidia)

Digrii 2 - index kutoka 4 hadi 6 (fidia ndogo)

V. Utafiti wa Thermometric.

Kwa thermometry, mmenyuko wa tishu za jino kwa hatua ya msukumo wa joto imedhamiriwa.

Jino lililosimama na kunde lenye afya humenyuka kwa uchungu kwa halijoto iliyo chini ya 5-10°C na zaidi ya 55-60°C.

Hewa baridi iliyoshinikizwa inaweza kutumika kupima majibu ya jino kwa baridi. Walakini, wakati mwingine ni ngumu kuamua ni jino gani humenyuka kwa kichocheo cha joto.

Kwa hakika zaidi, wakati swab ya pamba, iliyoingizwa hapo awali kwenye maji baridi au ya moto, inaletwa kwenye cavity ya carious au kutumika kwa jino.

VI. Electroodontometry (EOM).

Kutumia njia hii, kizingiti cha unyeti wa massa ya meno kwa sasa ya umeme imedhamiriwa, ambayo inaonyesha uwezekano wa massa. Kiwango cha chini cha sasa ambacho husababisha hasira ya tishu huitwa kizingiti cha hasira. Electroodontometry ni muhimu hasa kuwatenga caries ngumu. Njia hiyo pia inaweza kutumika kupima kina cha anesthesia.

Utafiti huo unafanywa kutoka kwa pointi nyeti: katika incisors kutoka kwa makali ya kukata, katika premolars na molars kutoka tubercles.

Jino lisilobadilika hujibu kwa mikondo kutoka 2 hadi 6 μA. Pamoja na maendeleo ya michakato ya pathological, kizingiti cha hasira (electroexcitability) hubadilika. Wakati kizingiti cha unyeti wa massa kinapungua, viashiria vya digital vinaongezeka. Kupungua kwa kutamka kwa unyeti wa massa ya meno hadi 35 μA hutokea kwa caries kali ya kina; hadi 70 µA, majimaji yanaweza kutumika, na zaidi ya 100 µA, nekrosisi kamili ya massa. Kila jino linachunguzwa mara 2-3, baada ya hapo wastani wa nguvu za sasa huhesabiwa.

Njia ya kuamua unyeti wa massa ya jino kwa mkondo wa umeme ni ya habari kabisa, hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba utekelezaji wake unaweza kutoa majibu hasi ya uwongo katika kesi zifuatazo:

• wakati anesthesia ya jino;
• ikiwa mgonjwa ana chini ya ushawishi wa analgesics, madawa ya kulevya, pombe au tranquilizers;
• na malezi ya mizizi isiyokamilika au urekebishaji wake wa kisaikolojia (katika kesi hizi, mwisho wa ujasiri wa kunde haujaundwa vya kutosha au iko katika hatua ya kuzorota na kujibu kwa nguvu ya juu zaidi ya sasa kuliko kunde la jino lenye afya);
• baada ya kuumia hivi karibuni kwa jino hili (kutokana na mshtuko wa massa);
• katika kesi ya mawasiliano ya kutosha na enamel (kupitia kujaza composite);
• na mfereji wa calcified sana.

Aidha, katika baadhi ya matukio, kuna kupungua kwa msisimko wa umeme katika meno intact (katika meno ya hekima, katika meno ambayo hawana wapinzani wamesimama nje ya arch, mbele ya petrificates kwenye massa). Dalili zisizo sahihi za electroodontometry inaweza kuwa kutokana na kutofautiana kwa usambazaji wa damu kwa massa, mmenyuko wa uongo kutokana na kusisimua kwa mwisho wa ujasiri katika periodontium wakati wa necrosis ya massa. Katika molars, mchanganyiko wa massa hai na wafu inawezekana katika mifereji tofauti. Matokeo yanaweza kutofautiana kwa watu wenye matatizo ya akili ambao hawawezi kujibu vya kutosha kwa maumivu madogo.

Uwezekano wa kosa unaweza kupunguzwa kwa electroodontometry ya kulinganisha, uchunguzi wa wakati huo huo wa meno ya antimer na meno mengine ya wazi yenye afya, pamoja na eneo la elektroni kwa kutafautisha kwenye vilima vyote vya jino la kutafuna lililochunguzwa.

Utafiti huu contraindicated kabisa! watu ambao wana pacemaker iliyopandikizwa.

VII. Ubadilishaji mwanga.

Transillumination, kwa kuzingatia uwezo usio sawa wa kunyonya mwanga wa miundo mbalimbali, unafanywa na kupitisha mionzi ya mwanga, kwa "kuona kupitia" jino kutoka kwa uso wa palatal au lingual. Njia ya mwanga kupitia tishu ngumu za meno na tishu nyingine za cavity ya mdomo imedhamiriwa na sheria za optics ya vyombo vya habari vya turbid. Njia hiyo inategemea tathmini ya uundaji wa kivuli unaoonekana wakati boriti baridi ya mwanga inapita kupitia jino, ambayo haina madhara kwa mwili. Ubadilishaji mwanga ni mzuri sana wakati wa kupitisha meno yenye mizizi moja.

Katika utafiti katika mionzi ya mwanga uliopitishwa, ishara za uharibifu wa caries hupatikana, ikiwa ni pamoja na "fiche" cavities carious. Katika hatua za mwanzo za kidonda, kawaida huonekana kama chembe za saizi tofauti kutoka kwa punctate hadi saizi ya nafaka ya mtama na zaidi, na kingo zisizo sawa kutoka kwa mwanga hadi giza kwa rangi. Kulingana na ujanibishaji wa chanzo cha caries ya awali, muundo wa transillumination hubadilika. Kwa caries ya fissure, kivuli giza giza kinafunuliwa kwenye picha inayosababisha, ukubwa ambao unategemea ukali wa fissures, na nyufa za kina kivuli ni giza. Juu ya nyuso za karibu, vidonda vina muonekano wa uundaji wa vivuli vya tabia kwa namna ya hemispheres ya mwanga wa kahawia, uliowekwa wazi kutoka kwa tishu zenye afya. Juu ya nyuso za kizazi na buccal-lingual (palatine), na vile vile kwenye vilima vya meno ya kutafuna, kuna vidonda kwa namna ya kukatika kwa rangi ndogo ambayo huonekana dhidi ya historia nyepesi ya tishu ngumu zisizoharibika.

Kwa kuongeza, wakati wa matumizi ya njia, inawezekana kuchunguza kuwepo kwa calculus katika cavity ya jino na foci ya utuaji wa tartar subgingival.

VIII. Uchunguzi wa luminescent.

Njia hii ya kutumia mionzi ya ultraviolet inategemea athari za luminescence ya tishu za meno ngumu na inalenga kwa uchunguzi wa caries ya awali na inategemea.

Chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet, luminescence ya tishu za jino hutokea, inayojulikana na kuonekana kwa rangi ya rangi ya kijani. Meno yenye afya huwaka theluji-nyeupe. Maeneo ya hypoplasia hutoa mwanga mkali zaidi ikilinganishwa na enamel yenye afya na kutoa tint ya kijani ya mwanga. Katika eneo la foci ya demineralization, matangazo nyepesi na yenye rangi, kuzima kwa mwanga kunazingatiwa.

IX. Utafiti wa X-ray.

Inatumika katika kesi ya mashaka ya kuundwa kwa cavity ya carious kwenye uso wa karibu wa jino na kwa mpangilio wa karibu wa meno, wakati kasoro katika tishu ngumu haipatikani kwa uchunguzi na uchunguzi. Njia hii hutumiwa katika aina zote za pulpitis, periodontitis ya apical, na pia kudhibiti kujaza mfereji wa mizizi baada ya matibabu na uchunguzi wa nguvu wa mtazamo wa apical wa uharibifu.

Mbinu mbalimbali za utafiti wa eksirei huhitaji daktari wa meno kuweza kuchagua njia ambayo hutoa taarifa za juu zaidi kuhusu mgonjwa anayechunguzwa.

1. Mbinu za jadi za uchunguzi wa X-ray. Msingi wa uchunguzi wa jadi wa X-ray kwa magonjwa mengi ya meno na periodontium bado ni radiography ya intraoral. Njia hii ni rahisi na salama kidogo katika suala la mionzi, kwa kutumia mashine za x-ray, ambapo picha imewekwa kwenye filamu. Hivi sasa, kuna njia 4 za radiografia ya ndani:

• radiografia ya tishu za periapical katika makadirio ya isometriki;
• radiografia kutoka kwa urefu ulioongezeka wa kuzingatia na boriti inayofanana ya mionzi;
• radiografia ya karibu;
• bite radiografia.

2. Radiofiziografia. Kwa njia hii ya utafiti, mashine za X-ray zilizo na mfumo wa udhibiti wa kuona usio na filamu hutumiwa. Wanaitwa radiografia ya kompyuta ya meno (TFR) au radiophysiography. Mfumo wa TFR unajumuisha vitambuzi vya kugusa vinavyofanya kazi kwa mujibu wa programu ya kompyuta inayodhibiti kunasa na kuhifadhi picha. Radiofiziografia ni bora kuliko radiography ya kawaida katika suala la kasi, ubora wa picha na kupunguza mfiduo wa mionzi. Mpango wa mfumo wa TFR hukuruhusu kudhibiti picha inayosababisha:

• ukuzaji kwa mara 4 au zaidi, ambayo hukuruhusu kuzingatia maelezo mazuri;
• ukuzaji wa ndani, ambayo hukuruhusu kuchagua vipande vya mtu binafsi;
• kuonyesha eneo maalum;
• mpangilio wa picha;
• picha hasi inaweza kutafsiriwa katika chanya;
• rangi katika mpango wa rangi, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua wiani wa kitambaa;
• boresha utofautishaji wa kitu kinachosomwa;
• fanya picha iliyopigwa;
• kutekeleza pseudo-isometry, yaani, kupata picha ya pseudo-volumetric.

Mpango huo pia una kazi ya kitu cha kupimia, ambayo inakuwezesha kufanya vipimo muhimu na kuwafanya alama moja kwa moja kwenye picha.

3. Radiografia ya panoramic. Njia hii inafanya uwezekano wa kupata wakati huo huo picha ya kina ya dentition nzima ya taya ya juu na ya chini katika picha moja. Picha hiyo ya X-ray inakuwezesha kupata kiasi kikubwa cha habari.

4. Orthopantomography. Aina hii ya utafiti inategemea athari ya tomografia. Matokeo yake ni picha ya kina ya taya ya juu na ya chini. Sehemu za chini za sinus maxillary, viungo vya temporomandibular, na pterygopalatine fossae kawaida pia huanguka katika eneo la utafiti. Kutoka kwenye picha ni rahisi kutathmini hali ya dentition ya juu na ya chini, uhusiano wao, kutambua mafunzo ya pathological intraosseous. Orthopantomogram inaweza kutumika kuhesabu ripoti ya periapical, ambayo inaweza kuwa na maadili yafuatayo:

Pointi 1 - periodontium ya kawaida ya apical,

Pointi 2 - mabadiliko ya muundo wa mfupa yanayoonyesha ne-

periodontitis ya riapecal, lakini sio kawaida kwa hiyo,

Pointi 3 - mabadiliko ya muundo wa mfupa na upotezaji fulani

sehemu ya madini, tabia ya apical

rhiodont,

Pointi 4 - mwanga unaoonekana vizuri,

Pointi 5 - mwangaza na kuenea kwa kasi kwa ushirikiano

stnyh mabadiliko ya muundo.

x.Mbinu za utafiti wa maabara.

1. Uamuzi wa pH ya maji ya mdomo.

Kuamua pH, maji ya mdomo (mchanganyiko wa mate) kwa kiasi cha 20 ml hukusanywa asubuhi juu ya tumbo tupu.

Utafiti wa pH unafanywa mara tatu, ikifuatiwa na hesabu ya matokeo ya wastani.

Kupungua kwa pH ya maji ya mdomo na kuhama kwa upande wa asidi inachukuliwa kuwa ishara ya caries ya meno inayoendelea.

Mita ya kielektroniki ya pH ilitumika kusoma pH ya maji ya mdomo.

2. Uamuzi wa mnato wa mate.

Mchanganyiko wa mate huchukuliwa baada ya kusisimua kwa kumeza matone 5 ya suluhisho la 0.3 g ya pilocarpine katika 15 ml ya maji. Pilocarpinization ya ndani inaweza pia kufanywa kwa kuingiza ndani ya cavity ya mdomo kwa dakika 10 pamba ndogo ya pamba iliyotiwa na matone 3-5 ya ufumbuzi wa 1% wa pilocarpine. Kwa utafiti, chukua 5 ml ya mate iliyopatikana tu baada ya sampuli. Pamoja na viscometry ya mate, utafiti wa maji unafanywa.

Mnato wa mate huhukumiwa na formula:

t 1 - wakati wa viscometry ya mate

t 2 - wakati wa viscometry wa maji

Thamani ya wastani ya V ni 1.46 yenye mabadiliko makubwa sana kutoka 1.06 hadi 3.98. Thamani ya V iliyo juu ya 1.46 ni kiashiria cha ubashiri kisichofaa cha caries.

Viscometer ya Oswald hutumiwa, kwa kutumia capillary urefu wa 10 cm na 0.4 mm kwa kipenyo. Ili kupata matokeo sahihi, kabla ya kuongeza mate kwenye viscometer, hutiwa ndani ya maji kwa joto la 37 ° C kwa dakika 5.

3. Uamuzi wa shughuli ya lysozyme katika mate.

Parotid na mate mchanganyiko huchukuliwa wakati huo huo wa siku - asubuhi. Mate mchanganyiko yalikusanywa kwa kutema kwenye mirija ya majaribio baada ya kusafisha mdomo. Mate ya parotidi yalikusanywa baada ya kuchochewa na asidi ya citric kwa kutumia kifaa maalum kilichopendekezwa na V.V. Gunchev na D.N. Khairullin (1981). Mate yaliyojifunza hupunguzwa na buffer ya phosphate kwa uwiano wa 1:20, na usiri wa tezi ndogo za salivary kwa uwiano wa 1:200.

Shughuli ya lysozyme katika mate mchanganyiko na parotidi imedhamiriwa na njia ya photonephelometric kulingana na V.T. Dorofeichuk (1968).

3. Uamuzi wa kiwango cha immunoglobulin A ya siri katika mate.

Sahani za kioo za kupima 9 x 12 cm zimefunikwa na safu ya sare ya mchanganyiko wa "3% agar + serum monospecific". Mashimo yenye kipenyo cha mm 2 huundwa kwenye safu ya agar na punch kwa umbali wa mm 15 kutoka kwa kila mmoja. Visima vya safu ya kwanza vilijazwa na 2 μl ya seramu ya kawaida kwa kutumia microsyringe katika dilutions ya 1: 2, 1: 4, 1: 8. Visima vya safu zilizofuata zilijazwa na mate yaliyojifunza. Sahani huwekwa kwenye chumba chenye unyevunyevu kwa masaa 24 kwa +4 ° C. Mwishoni mwa majibu, vipenyo vya pete za mvua hupimwa. Maudhui ya immunoglobulini yaliamuliwa kuhusiana na kiwango cha siri cha immunoglobulin A serum S-JgA.

Kiwango cha siri cha immunoglobulin A (S-JgA) katika mate mchanganyiko huamuliwa na njia ya uzuiaji wa kinga ya radial katika jeli kulingana na Manchini (1965) kwa kutumia seramu maalum dhidi ya immunoglobulin A ya siri ya binadamu inayozalishwa na NIIE. N.F. Gamaleya.

Uingizaji wa lazima katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Kujaza rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno inahitaji kufuata kali kwa maagizo na maagizo ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Tatarstan.

Kuna viingilio vitatu vya lazima katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno.

Kwa mujibu wa amri ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Tajikistan Nambari 2 ya Januari 10, 1995, fomu "Mtihani wa mgonjwa kwa syphilis" ilianzishwa. Wakati wa kukamilisha karatasi hii

Tahadhari hutolewa kwa malalamiko ya tabia ya mgonjwa. Uchunguzi wa lengo unahusisha palpation ya submandibular na lymph nodes ya kizazi. Hali ya mucosa ya mdomo, ulimi na midomo hupimwa kwa uangalifu sana. Uwepo wa mmomonyoko, vidonda na nyufa kwenye pembe za mdomo (zaed) ya etiolojia isiyoeleweka inahitaji rufaa ya lazima ya mgonjwa kwa uchunguzi wa syphilis na kuingia sahihi kwenye kadi.

Kwa mujibu wa amri ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Tajikistan Nambari 780 ya Agosti 18, 2005, "Aina ya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia oncological" ilianzishwa. Uangalifu hasa hulipwa kwa hali ya midomo, mdomo na pharynx, lymph nodes, ngozi. Ikiwa saratani au ugonjwa wa precancerous unashukiwa, ishara "+" imewekwa kwenye safu inayofanana, baada ya hapo mgonjwa hutumwa kwa taasisi ya matibabu ya oncological.

Kuingiza "Udhibiti wa ndani wa mionzi ya ionizing ya mgonjwa" hurekodi vipimo vya mionzi wakati wa uchunguzi wa x-ray wa meno na taya. Fomu hii ilitengenezwa kwa misingi ya karatasi kwa ajili ya kurekodi mfiduo wa mionzi ya mgonjwa wakati wa uchunguzi wa X-ray, ambayo inaambatana na mahitaji ya SaNPin 2.6.1.1192-03.

Usajili wa kisheria wa uhusiano kati ya taasisi (daktari) na mgonjwa

Baada ya kukamilisha uchunguzi wa mgonjwa wa meno, uchunguzi wa ugonjwa huo umeanzishwa, ambao unapaswa kuwa kamili iwezekanavyo. Wakati huo huo, kila moja ya masharti ya uchunguzi yanathibitishwa.

Njia hii inaruhusu kujenga mfumo madhubuti wa matibabu magumu ya mgonjwa, kwa kuzingatia mambo yote yanayoathiri tukio na maendeleo ya ugonjwa huu, na kozi yake na ubashiri.

Uchunguzi umeingia katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno na maelezo ya matokeo iwezekanavyo ya ugonjwa huo. Mpango wa matibabu unaelezwa kwa undani kwa mgonjwa, unaonyesha njia na mbinu za matibabu. Matibabu mbadala yanaweza kutolewa, ikiwa yanapatikana. Masharti ya matibabu na ukarabati wa baadaye wa ugonjwa huu unajadiliwa tofauti.

Mgonjwa ana haki ya kuamua ikiwa anakubali au hakubaliani na mpango wa matibabu uliopendekezwa, ambao umeonyeshwa katika rekodi ya matibabu.

Idhini iliyoandikwa kwa hiari iliyoarifiwakwa kuingilia matibabu

Idhini iliyoandikwa kwa hiari inategemea Sheria "Misingi ya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia", ambayo ilipitishwa na Jimbo la Duma la Shirikisho la Urusi mnamo Julai 22, 1993 No. 5487-1, kifungu. 32.

Mapendekezo ya kimbinu ya Mfuko wa Shirikisho wa Bima ya Matibabu ya Lazima ya Shirikisho la Urusi tarehe 27 Oktoba 1999 No. 5470/30-ZI huamua kwamba fomu ya kibali cha mgonjwa kwa uingiliaji wa matibabu inaweza kuamua na mkuu wa taasisi ya huduma ya afya au mwili wa eneo la Utawala wa huduma ya afya wa chombo kikuu cha Shirikisho la Urusi.

Kushindwa pakufaidika na uingiliaji wa matibabu

Kukataa kwa uingiliaji wa matibabu hutolewa katika Sheria "Misingi ya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia", ambayo ilipitishwa na Jimbo la Duma la Shirikisho la Urusi mnamo Julai 22, 1993 No. 5487-1. , Kifungu cha 33.

Mapendekezo ya kimbinu ya Mfuko wa Shirikisho wa Bima ya Matibabu ya Lazima ya Shirikisho la Urusi ya tarehe 27 Oktoba 1999 No. 5470/30-ZI huamua kwamba aina ya kukataa kwa mgonjwa kuingilia matibabu inaweza kuamua na mkuu wa taasisi ya huduma ya afya au mwili wa eneo la wilaya. Idara ya Afya ya chombo cha Shirikisho la Urusi. Inapendekezwa, kama chaguo, aina ya kukataa kulingana na UZ ya Moscow.

V.Yu. KhitrovN.I. Shaimiev, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. nikoshin

KATIKA IDARA YA MENO YA MIFUPA

Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Hati kuu ya kurekodi kazi ya daktari wa meno ya utaalam wowote ni rekodi ya matibabu ya fomu ya mgonjwa wa meno 043-y, iliyoidhinishwa na amri ya Wizara ya Afya ya USSR No 1030 tarehe 04.10.1980.

Kadi ya matibabu (kadi ya mgonjwa wa nje au historia ya matibabu) ni hati ya lazima ya miadi ya nje ya matibabu ambayo hufanya kazi zifuatazo:

• 
  ni mpango wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa;
• 
  husajili data ya anamnesis, mbinu za kliniki na paraclinical za uchunguzi wa mgonjwa, kuonyesha hali ya viungo na tishu za cavity yake ya mdomo;
• 
  hurekebisha mpango na hatua za matibabu, mabadiliko ambayo yametokea katika hali ya mgonjwa;
• 
  inafanya uwezekano wa kulinganisha matokeo ya tafiti zilizofanywa kwa nyakati tofauti;
• 
  hutoa data kwa utafiti wa kisayansi;
• 
  ni hati ya kisheria ambayo inazingatiwa katika hali mbalimbali za migogoro, ikiwa ni pamoja na katika mahakama.

Kadi ya matibabu ya fomu iliyoidhinishwa hutolewa, kama sheria, kwa njia ya uchapaji. Hivi sasa, kliniki hufanya mazoezi ya matumizi ya toleo rasmi la kompyuta la kadi ya wagonjwa wa nje, lakini kwa hali ya kurudia lazima kwenye karatasi.

Rekodi ya matibabu (fomu ya akaunti 043-y) inajumuisha:

• 
  sehemu ya pasipoti, ambayo imejaa Usajili wakati mgonjwa anatembelea kliniki kwanza;
• 
  kitengo cha matibabu, ambayo imejazwa moja kwa moja na daktari na inajumuisha:

- hali ya meno (uchunguzi wa nje, uchunguzi wa cavity ya mdomo);

- data kutoka kwa masomo ya ziada (kwa mfano, electroodontometry, radiografia);

- utambuzi ( meno ya msingi, kutafakari matatizo ya morphological na kazi ya mfumo wa meno; meno yanayohusiana; somatic sambamba);

- mpango wa matibabu, ikiwa ni pamoja na, ikiwa ni lazima, hatua za maandalizi (sanation na maalum) na mbinu halisi za matibabu ya mifupa;

- shajara ya matibabu.

Kuandika historia ya kesi ya wagonjwa katika kliniki ya meno ya mifupa inapaswa kuzingatia uthabiti, maelezo ya kutosha, uwezo na ujazo sahihi wa safu zote za kadi ya mgonjwa wa meno ya nje ili mtu yeyote anayeisoma aweze kuelewa yaliyomo kwenye rekodi.

Vipengele vya kuandika historia ya matibabu ya wagonjwa

na kasoro katika tishu ngumu za meno

1. 
   ^ MAANA YA UCHUNGUZI
   1. 
      MAHOJIANO

• 
  na kasoro katika tishu ngumu za kundi la meno la mbele - shida za uzuri zinazosababishwa na kasoro za kuzaliwa au zilizopatikana kwenye uso na rangi ya tishu za meno, mabadiliko katika sura au msimamo wao katika meno, uharibifu au kutokuwepo kabisa kwa meno. sehemu ya taji, nk;
• 
  na uharibifu wa taji za kundi la meno ya kutafuna - ukiukaji wa kazi ya kutafuna;
• 
  na uharibifu mkubwa wa idadi kubwa ya meno - mabadiliko ya kuonekana (mabadiliko katika uwiano wa uso), maumivu katika pamoja ya temporomandibular;
• 
  katika hali nyingine - kuongezeka kwa unyeti wa meno (kwa mfano, na kuongezeka kwa abrasion ya tishu ngumu za meno, na kasoro za umbo la kabari).

Hesabu "Magonjwa yaliyohamishwa na yanayoambatana" - data imeingia juu ya patholojia ya jumla ya somatic: magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo, ugonjwa wa endocrine, magonjwa ya kuambukiza, nk Hali zilizoorodheshwa za patholojia zinaweza kuathiri uchaguzi wa vifaa kwa ajili ya utengenezaji wa prostheses, wakati wa kuanza kwa prosthetics, hatua za matibabu iliyopangwa, uchaguzi wa anesthetics wakati wa maandalizi ya meno. Kwa hivyo, kwa anesthesia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa, anesthetic haipaswi kuwa na adrenaline.

Hesabu "Historia ya Allergological" mgonjwa anaulizwa ikiwa kulikuwa na athari za mzio kwa dawa, kemikali za nyumbani, bidhaa za chakula, nk, ikiwa anesthesia ilitumiwa hapo awali, na ikiwa matatizo yoyote yalijulikana baada ya kufanywa.

Ili kutambua hali ya pathological ya mfumo wa dentoalveolar, utafiti unapaswa kufanyika kwa njia kamili zaidi. hali ya meno ya mgonjwa ikifuatiwa na maelezo ya kina katika rekodi ya matibabu.

Katika dhana "hali ya meno" inajumuisha data kutoka kwa uchunguzi wa nje wa mgonjwa na uchunguzi wa cavity yake ya mdomo.

Wakati wa kuelezea matokeo ya uchunguzi wa nje, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa:

• 
  ishara za mabadiliko ya uwiano - kupungua kwa urefu wa sehemu ya chini ya uso, ambayo inaweza kuwa kutokana na uharibifu mkubwa wa idadi kubwa ya meno ya kutafuna, kuongezeka kwa abrasion ya tishu za meno ngumu;
• 
  asili ya harakati za taya ya chini;
• 
  asili ya harakati za vichwa vya viungo vya temporomandibular (ambayo imedhamiriwa na palpation).

Wakati wa kuelezea matokeo ya uchunguzi wa cavity ya mdomo ya mgonjwa, jaza Mfumo wa meno, ambayo ni mfumo wa tarakimu mbili ambao quadrants (sehemu) za taya na kila jino la taya huhesabiwa kwa njia mbadala (kutoka kulia kwenda kushoto kwenye taya ya juu na kutoka kushoto kwenda kulia kwenye taya ya chini). Meno yamehesabiwa kutoka mstari wa kati. Nambari ya kwanza inaonyesha quadrant (sehemu) ya taya, ya pili - jino linalofanana.

^ Mfano:

P pamoja na R ShtZ P K K

18 17 16 15 14 13 12 11 ! 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 ! 31 32 33 34 35 36 37 38

S P KK

Katika fomula ya meno, kwa mujibu wa kanuni, meno yote yamewekwa alama ( ^P- imefungwa; KUTOKA- na cavities carious, R- na sehemu ya taji iliyoharibiwa sana au iliyoharibiwa kabisa); kiwango cha uhamaji wa meno 1, P, W, 1U meno yenye miundo ya mifupa ( Kwa- taji za bandia ShtZ- jino la siri), nk.

Chini ya fomula ya meno, data ya ziada imerekodiwa kuhusu meno kurejeshwa kwa njia za mifupa: kiwango cha uharibifu wa sehemu ya taji, uwepo wa kujaza na hali yao, mabadiliko ya rangi na sura, msimamo katika meno na jamaa na uso occlusal wa dentition, mfiduo wa shingo, utulivu (au kiwango cha uhamaji) , matokeo ya uchunguzi na percussion. Kwa kando, hali ya periodontium ya kando inaelezewa, haswa, mabadiliko katika ukingo wa gingival (kuvimba, kushuka kwa uchumi), uwepo wa mfuko wa gingival, kina chake, uwiano wa sehemu za ziada na za ndani za jino.

Mfano:

16 - kuna kujaza juu ya uso wa kutafuna, kifafa cha kando kinavunjwa, shingo ya jino imefunuliwa, jino ni thabiti, percussion haina maumivu.

14 - juu ya uso wa kati kuna cavity ndogo ya carious, kuchunguza cavity haina uchungu.

13 - kuna kutokuwepo kabisa kwa sehemu ya taji ya jino, mzizi hutoka juu ya kiwango cha ufizi na 0.5-1.0 mm, kuta za mizizi ni za unene wa kutosha, mnene, bila rangi ya rangi, mzizi ni thabiti, pigo halina uchungu, kando. gum bila dalili za kuvimba, hufunika kwa ukali shingo ya jino.

11 - taji ya chuma-plastiki ya bandia, bitana vya plastiki hubadilishwa kwa rangi, kuna hyperemia ya makali ya kando ya ufizi.

21 - sehemu ya coronal inabadilishwa kwa rangi, pembe ya kati ya makali ya kukata hupigwa, jino ni imara, iko kwenye arch ya meno, percussion haina maumivu.

26, 27, 37, 36 - taji za chuma zote za bandia katika hali ya kuridhisha, hufunika vizuri shingo za meno, ufizi wa kando bila dalili za kuvimba.

31, 32, 41, 42 - amana za meno, hyperemia kidogo ya ukingo wa gingival.

45 - juu ya uso wa occlusal, kujaza ni ya ubora wa kuridhisha, kifafa cha kando cha kujaza hakivunjwa, percussion haina uchungu.

46 - juu ya uso wa occlusal kuna kujaza kubwa, iliyobadilishwa kwa rangi, wakati wa kuchunguza, ukiukwaji wa kifafa cha kando imedhamiriwa, chip ya tubercle ya lingual ya kati, jino ni imara, percussion haina maumivu.

Katika grafu "Kuuma" rekodi data juu ya asili ya uhusiano wa dentition katika nafasi ya kuziba kati, kina cha kuingiliana katika sehemu ya mbele na deformation kutambuliwa ya uso occlusal ya dentition.

Mfano:Kuumwa ni orthognathic. Taji za meno ya juu ya mbele hufunika meno ya chini kwa zaidi ya 1/3. Ukiukaji wa uso wa kufungwa kwa dentition kutokana na ugani wa jino la 46 kuhusiana na uso wa occlusal na 1.5 mm (au ¼ ya urefu wa taji). Kuna hypertrophy ya mchakato wa alveolar katika eneo la 46, yatokanayo na shingo ya jino.

Katika safu " Data kutoka kwa mbinu za ziada za utafiti »matokeo ya uchunguzi wa eksirei yanarekodiwa kwa maelezo ya kina ya eksirei ya kila jino kulingana na matibabu ya mifupa. Wakati wa "kusoma" x-rays, hali ya kivuli cha meno inapimwa na kuelezewa kulingana na mpango ufuatao:

• 
  hali ya taji - uwepo wa cavity carious, kujaza, uwiano wa chini ya cavity carious kwa cavity jino;
• 
  sifa za cavity ya jino - kuwepo kwa kivuli cha nyenzo za kujaza, vyombo, denticles;
• 
  hali ya mizizi: wingi, sura, ukubwa, contours;
• 
  sifa za mizizi ya mizizi: upana, mwelekeo, shahada na ubora wa kujaza;
• 
  tathmini ya pengo la periodontal: sare, upana;
• 
  hali ya sahani ya compact ya shimo: kuhifadhiwa, kuharibiwa, kupunguzwa, kuimarisha;
• 
  hali ya tishu za periapical, uchambuzi wa kivuli cha pathological, uamuzi wa ujanibishaji wake, sura, ukubwa na asili ya contour;
• 
  tathmini ya tishu zinazozunguka: hali ya septa ya kati ya meno - urefu, hali ya sahani ya mwisho ya kompakt.

^ Mfano:

Kwenye x-rays ya ndani ya ubora wa kuridhisha:

16 - mabadiliko katika nafasi ya jino kuhusiana na zile za karibu imedhamiriwa (maendeleo ya 1.5 mm kuhusiana na uso wa occlusal), katika sehemu ya taji ya jino - kivuli kikubwa cha nyenzo za kujaza, karibu na cavity ya jino. , kifafa cha kando ya kujaza kinavunjwa, atrophy ya septa ya kati ya meno hadi 1/3 ya mizizi ya urefu.

13 - kutokuwepo kwa sehemu ya taji, kwenye mfereji wa mizizi, katika urefu wote wa mfereji hadi kwenye kilele cha mizizi, kuna kivuli kikubwa cha sare ya nyenzo za kujaza. Pengo la periodontal halijapanuliwa, hakuna mabadiliko katika tishu za periapical.

11 - katika eneo la sehemu ya taji, kivuli kikali cha sura ya chuma ya taji ya bandia inakadiriwa; kwenye mfereji wa mizizi, hadi ½ ya urefu wake, kivuli kikubwa cha pini ya chuma hufuatiliwa. Katika theluthi ya apical ya mfereji wa mizizi, kivuli cha nyenzo za kujaza haijatambui. Upanuzi wa sare ya pengo la periodontal. Katika eneo la kilele cha mizizi, kuna mwelekeo wa kutokuwepo kwa tishu za mfupa na mtaro wa fuzzy kwa namna ya "ndimi za moto".

21 - Chip ya angle ya kati ya makali ya kukata ya sehemu ya coronal, katika mfereji wa mizizi kuna kivuli kikubwa cha nyenzo za kujaza na kasoro za kujaza. Hakuna mabadiliko yaliyopatikana katika tishu za periapical.

46 - katika eneo la taji ya jino, kivuli cha nyenzo ya kujaza iko karibu na patiti la jino, kifafa cha kando ya kujaza kinavunjwa, mifereji ya mizizi ni huru kutoka kwa nyenzo za kujaza. Hakuna mabadiliko katika tishu za periapical.

32, 31, 41, 42 – patholojia ya tishu ngumu haikufunuliwa, septa ya kati ya meno hupunguzwa hadi 1/3 ya urefu wa mizizi, kuna ukosefu wa sahani za mwisho za kompakt, vilele vina "scalloped" kuonekana.

Safu sawa inaelezea data ya electroodontodiagnostics na mbinu nyingine za uchunguzi (kwa mfano, matokeo ya tomografia ya viungo vya temporomandibular kwa wagonjwa wenye dalili za kupungua kwa bite).

Kulingana na data ya uchunguzi wa kliniki na matokeo ya mbinu za ziada za utafiti, a utambuzi . Ipasavyo, grafu "uchunguzi" katika rekodi ya matibabu imejazwa tu baada ya uchunguzi kamili wa mgonjwa.

Wakati wa kufanya utambuzi, ni muhimu kuzingatia:

• 
  ugonjwa wa msingi wa dentition na matatizo ya ugonjwa wa msingi;
• 
  magonjwa ya meno yanayoambatana;
• 
  magonjwa ya kawaida.

Utambuzi kuu unapaswa kuwa wa kina, unaoelezea na uzingatie uainishaji wa kimataifa wa aina za nosological za magonjwa ya meno kulingana na ICD -10 C.

Wakati wa kuunda utambuzi kuu, kwanza kabisa, mabadiliko ya morphological katika meno yanajulikana, ambayo yanaonyesha sababu ya etiolojia (kwa mfano, kasoro ya sehemu ya sehemu ya taji ya jino la 46 la asili ya carious).

Katika hali nyingine, ugonjwa wa msingi (kwa mfano kasoro ya sehemu ya sehemu ya taji ya jino 46) inaweza kuambatana na shida, haswa, katika mfumo wa upungufu wa uso wa meno (mabadiliko katika nafasi ya jino la 16 - kupanuka kwa dentoalveolar ya shahada ya 1 ya fomu ya P-a katika eneo la jino la 16), ambayo inapaswa pia kuonyeshwa katika utambuzi.

Katika mfano uliotolewa morphological sehemu ya utambuzi kuu imeundwa kama ifuatavyo:

"Kasoro kamili ya sehemu ya taji ya jino la 13 la asili ya carious (IROPZ zaidi ya 0.8). Ukosefu wa kazi na uzuri wa taji ya bandia ya jino la 12. Kasoro ya sehemu na mabadiliko ya rangi ya tishu ngumu za jino la 21 la asili ya kiwewe.

Sehemu ya pili ya utambuzi kuu ni sehemu ya kazi, sifa ya dysfunctions, harakati za taya ya chini. Kwa mfano, "Upungufu wa uzuri wa dentition ya taya ya juu", « Ukosefu wa kazi ya dentition ya taya ya chini», "Kuzuia harakati za taya ya chini."

Katika mfano hapo juu, maneno kamili utambuzi kuu kama ifuatavyo:

"Kasoro kamili ya sehemu ya taji ya jino la 13 la asili ya carious (IROPZ zaidi ya 0.8). Ukosefu wa kazi na uzuri wa taji ya bandia ya jino la 12. Kasoro ya sehemu na mabadiliko ya rangi ya tishu ngumu za jino la 21 la asili ya kiwewe Kasoro ya sehemu ya sehemu ya taji ya jino la 46 la asili ya carious, ngumu na deformation ya uso wa occlusal wa dentition ya taya ya juu - - dentoalveolar elongation. ya shahada ya 1 ya fomu ya U-umbo katika eneo la jino la 16. Ukosefu wa kazi na uzuri wa dentition, kuzuia harakati za taya ya chini katika kizuizi cha mbele.

KATIKA utambuzi wa wakati mmoja wa meno magonjwa yote ya meno yaliyotambuliwa yanachukuliwa, ambayo yatatibiwa na madaktari wa meno, wapasuaji wa meno, orthodontists (kwa mfano, caries, periodontitis sugu, gingivitis, periodontitis, magonjwa ya mucosa ya mdomo, nk).

Mfano: « ^ Mwingiliano wa kina wa incisal. Ugonjwa sugu wa catarrhal gingivitis katika eneo la meno 11, 32, 31, 41, 42. Caries ya meno 14, 47.

KATIKA utambuzi wa wakati huo huo wa somatic kuna magonjwa ya somatic ya moyo na mishipa, endocrine, mifumo ya neva, viungo vya kupumua, njia ya utumbo, nk.

Kulingana na muundo wa utambuzi, mpango wa matibabu , ambayo, pamoja na matibabu halisi ya mifupa ya kasoro katika tishu ngumu ya jino, inaweza kujumuisha maandalizi ya awali ya cavity ya mdomo kwa prosthetics. Maandalizi ya cavity ya mdomo kwa ajili ya matibabu ya mifupa ni pamoja na jumla(ukarabati) na Maalum hatua (matibabu, upasuaji, mifupa, orthodontic).

Hatua za usafi Inafanywa ikiwa utambuzi wa wakati huo huo wa meno unaonyesha uwepo wa meno ya kutibiwa (caries, periodontitis sugu), magonjwa ya tishu za periodontal (amana ya meno, gingivitis, periodontitis katika hatua ya papo hapo), magonjwa ya mucosa ya mdomo, nk.

Mfano: "Mgonjwa hutumwa kwa usafi wa cavity ya mdomo kabla ya bandia: matibabu ya meno 14, 17, kuondolewa kwa amana ya meno, matibabu ya gingivitis. Usafi wa kitaalam wa mdomo unapendekezwa.

Maandalizi maalum ya meno inafanywa kulingana na dalili za bandia na ni muhimu kwa matibabu ya mifupa yenye ufanisi zaidi na kuwatenga uwezekano wa kuendeleza matatizo baada ya matibabu.

Kabla ya matibabu ya mifupa ya kasoro katika tishu ngumu za meno, mara nyingi zaidi kuliko wengine; hatua maalum za matibabu maandalizi ya meno, ambayo ni lazima ieleweke:

• 
  kujaza mfereji wa mizizi;
• 
  utoaji wa meno uliopangwa kwa ajili ya ujenzi wa mifupa (kwa mfano, ikiwa maandalizi makubwa ya meno yenye cavity pana ni muhimu, na mwelekeo au harakati za wima za meno);
• 
  maandalizi ya mifereji ya mizizi kwa miundo ya pini (kufungua kwa mizizi ya mizizi).

Lengo kuu la matibabu ya mifupa ya kasoro za tishu ngumu ni kurejesha:

• 
  sura ya anatomiki ya taji ya jino;
• 
  umoja wa meno;
• 
  kazi zilizopotea na aesthetics.

Katika suala hili, katika safu "Mpango wa matibabu" muundo wa meno ya bandia unapaswa kuonyeshwa, kwa msaada ambao lengo la matibabu ya mifupa litatekelezwa.

^ Mfano:

"Rejesha umbo la anatomiki la sehemu ya coronal

jino 16 – kutupwa taji yote ya chuma;

meno 13, 11 - taji za kauri-chuma kwenye kisiki cha kutupwa

pini tabo;

jino 21 - taji ya kauri-chuma;

jino 46 – tupa taji ya chuma-yote kwenye kichupo cha pini ya kisiki.

Ikiwa ni muhimu kufanya maandalizi maalum ya jino kwa prosthetics, shughuli zilizopangwa zinapaswa pia kuelezewa katika safu. "Mpango wa matibabu".

Mfano:

1. 
   Ili kuondoa uharibifu wa uso wa occlusal wa dentition ya taya ya juu, inashauriwa kuondoa jino la 16 na kusaga kwake baadae (kufupisha) na kurejesha sura yake na taji ya chuma yote.
2. 
   Rejesha sura ya anatomiki ya taji ya jino la 13 na kichupo cha pini ya kutupwa na taji ya kauri-chuma na maandalizi ya awali ya mfereji wa mizizi kwa kichupo cha pini ya kutupwa (kwa 2/3 ya urefu wa kujaza).
3. 
   Rejesha umbo la anatomiki la sehemu ya taji ya jino la 11 na kichupo cha pini ya kutupwa na taji ya chuma-kauri na marekebisho ya awali, kujaza na kuandaa mfereji wa mizizi kwa kichupo cha pini ya kutupwa.
4. 
   Ili kurejesha sura ya anatomiki ya sehemu ya taji ya jino la 21 na taji ya kauri-chuma na kujaza awali kwa mfereji wa mizizi kwa kutumia pini ya fiberglass.
5. 
   Kurejesha sura ya anatomiki ya taji ya jino la 46 na kichupo cha pini ya kutupwa na taji ya chuma-yote iliyo na uondoaji wa awali wa jino na utayarishaji wa chaneli za kichupo cha pini ya kisiki.

Mgonjwa anapaswa kujulishwa na daktari kuhusu chaguzi zote zinazowezekana za prosthetics ya meno na njia bora zaidi ya matibabu katika hali hii ya kliniki, kuhusu upangaji wa matibabu (ikiwa ni pamoja na haja ya kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics kwa dalili za mifupa). Ingizo linalofaa linapaswa kufanywa katika historia ya matibabu (ikiwezekana na mgonjwa mwenyewe na kwa saini yake) ya maneno yafuatayo: " Ninajua chaguzi za prosthetics, nakubaliana na mpango wa prosthetics (pamoja na mpango wa kuandaa prosthetics).

Katika sura "Shajara »inaelezea hatua za kliniki za matibabu ya mifupa, ikionyesha tarehe ya kulazwa kwa mgonjwa na tarehe ya miadi inayofuata. Tunatoa mifano ya kujaza "Shajara" kulingana na muundo wa denture katika matibabu ya mifupa ya kasoro katika tishu ngumu za meno.

Sehemu ya mwisho ya historia ya matibabu ya mgonjwa wa meno "Epicrisis" kujazwa kulingana na mpango fulani:

Mgonjwa (jina kamili) 27.02.09 kutumika kwa kliniki ya meno ya mifupa na malalamiko kuhusu __________________________________________________.

Kulingana na data ya uchunguzi, utambuzi ufuatao ulifanywa: _________________________________________________________________.

Tiba ya mifupa iliyofanywa ___________________________________

____________________________________________________________

Sura ya anatomiki ya taji za meno, uadilifu wa dentition ya taya ya juu, kazi zilizopotea na kawaida ya uzuri zilirejeshwa.

Historia ya matibabu inakamilishwa na saini ya daktari na, ikiwezekana, mkuu wa idara.

Tangu kuundwa kwa muundo wa kisasa wa huduma ya meno, rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno imekuwa kipengele chake cha msingi. Ilikuwepo wakati nyaraka zingine, bila ambayo haiwezekani kufikiria kazi ya kliniki ya kisasa, (mkataba, itifaki ya kibali cha habari cha hiari, sera ya bima, nk) bado haijajulikana kabisa.

Wakati huo huo, kliniki nyingi za meno hupuuza kabisa au kwa sehemu jukumu la rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno: ama haitumii kabisa, au kisasa, kurekebisha, kuunda chaguzi zao wenyewe. Na ikiwa utumiaji wa tofauti tofauti juu ya mada ya rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno inaweza kueleweka (kwa njia nyingi fomu iliyopo tayari iko nyuma ya mahitaji ya wakati huo), basi kutokuwepo kabisa kwa rekodi ya matibabu haikubaliki kabisa. .

Rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno ni nini?

Rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno ni hati inayomtambulisha mgonjwa kwa usahihi na ina habari inayoonyesha sifa za hali na mabadiliko katika hali ya afya yake, iliyoanzishwa na daktari na kuthibitishwa na data ya maabara, masomo ya vifaa na vifaa. pamoja na hatua na vipengele vya matibabu.

Usajili wa kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno -

Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno hutolewa kwa mujibu wa maagizo ya Wizara ya Afya ya USSR No. 1030 tarehe 04.10.1980 na No 1338 tarehe 12.31.1987. Shirikisho la Urusi liliweza kupanga machafuko makubwa na kadi ya matibabu. Mwaka wa 1988, amri ya Wizara ya Afya ya USSR (No. 750 tarehe 05.10.1988) ilitolewa, kulingana na ambayo amri ya Wizara ya Afya No. 1030 ikawa batili. Hata hivyo, mwingine, Wizara mpya ya Afya, sasa Shirikisho la Urusi, tangu 1993 ilianza kutaja mara kwa mara masharti ya utaratibu wa Wizara ya Afya ya USSR No 1030, kufanya mabadiliko sahihi na nyongeza zake.

Hakuna maagizo ya msingi ya baadaye au vitendo vingine vya Wizara ya Afya ya Urusi kuanzisha fomu ya kadi ya matibabu. Kwa hiyo, ingawa vipengele vingi vya Amri ya 1030 vimekuwa batili, marejeleo mara kwa mara yanaonekana katika nyaraka mpya za udhibiti kwa sehemu hizo za utaratibu zinazohusiana na utunzaji wa rekodi za matibabu. Hasa, mahitaji yanabakia kwamba taasisi zote za matibabu (tunaona, bila kujali aina ya umiliki) zinahitajika kuweka rekodi za matibabu za fomu iliyoanzishwa. Katika daktari wa meno, hii ni Fomu No. 043 / y "Rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno."

Je, kadi ya matibabu inajumuisha nini?

Kadi ya matibabu No. 043 / y ina sehemu kuu tatu.

1) Sehemu ya kwanza- sehemu ya pasipoti. Inajumuisha:

• Namba ya kadi;
• tarehe ya kutolewa kwake;
• jina, jina na patronymic ya mgonjwa;
• umri wa mgonjwa;
• jinsia ya mgonjwa;
• anwani (mahali pa usajili na mahali pa makazi ya kudumu);
• taaluma;
• utambuzi wa awali;
• habari juu ya magonjwa ya zamani na yanayoambatana;
• habari kuhusu maendeleo ya sasa (ambayo ikawa sababu ya matibabu ya msingi) ugonjwa.

Sehemu hii inaweza kuongezewa na data ya pasipoti (mfululizo, nambari, tarehe na mahali ilipotolewa) kwa watu zaidi ya umri wa miaka 14, na data ya cheti cha kuzaliwa kwa watu walio chini ya umri wa miaka 14.

2) Sehemu ya pili- data ya utafiti yenye lengo. Ana:

• data ya uchunguzi wa nje;
• data ya uchunguzi wa mdomo na jedwali la hali ya meno, iliyojazwa kwa kutumia vifupisho vilivyokubaliwa rasmi (haipo - O, mizizi - R, caries - C, pulpitis - P, periodontitis - Pt, iliyojaa - P, ugonjwa wa periodontal - A, uhamaji - I, II, III (shahada), taji - K, jino la bandia - I);
• maelezo ya bite;
• maelezo ya hali ya mucosa ya mdomo, ufizi, michakato ya alveolar na palate;
• X-ray na data ya maabara.

3) Sehemu ya tatu- sehemu ya kawaida. Inajumuisha:

• mpango wa uchunguzi;
• mpango wa matibabu;
• vipengele vya matibabu;
• kumbukumbu za mashauriano, mashauriano;
• uundaji wazi wa uchunguzi wa kliniki, nk.

Baadhi ya vipengele vya kadi ya matibabu

Nyenzo na aina ya rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno haijalishi sana. Inaweza kufanywa katika kliniki au njia iliyochapishwa na, kama sheria, ni daftari A5. Sharti kuu ni kuwa kwenye karatasi na kuwa na kumbukumbu katika fomu iliyoidhinishwa na sheria. Sehemu ya pasipoti inatolewa na msajili wa matibabu, msimamizi wa kliniki au muuguzi.

Maingizo mengine yote katika rekodi ya matibabu yanafanywa tu na daktari, kwa uhalali, bila marekebisho (toleo la kuchapishwa (kompyuta) la kufanya kuingia linawezekana), kwa kutumia vifupisho vinavyokubaliwa kwa ujumla tu. Maneno ya utambuzi, uundaji wa anatomiki, majina ya vyombo na dawa yanaonyeshwa kwa ukamilifu, bila muhtasari, kwa kuzingatia istilahi inayotumika rasmi. Kuingia kunathibitishwa na saini na muhuri wa kibinafsi wa daktari.

Mbali na maingizo, yafuatayo lazima yaingizwe kwenye rekodi ya matibabu (yaliyobandikwa):

• matokeo ya mtihani (kama ipo) - asili au nakala;
• dondoo kutoka kwa taasisi nyingine za matibabu ambapo huduma ya meno ilitolewa, hasa ikiwa huduma ya meno ilitolewa katika taasisi nyingine baada ya mgonjwa kuomba kwanza (alianza kuzingatiwa) katika kliniki hii ya meno;
• maoni ya matibabu, maoni ya wataalam, mashauriano yaliyopokelewa kuhusiana na magonjwa ambayo mgonjwa anazingatiwa katika kliniki hii;
  maoni ya matibabu, maoni ya wataalam, mashauriano yaliyopokelewa kuhusiana na magonjwa mengine, kozi ambayo inaweza kuathiri sifa za ugonjwa wa meno;
• habari juu ya uchunguzi wa oncological (kwa misingi ya utaratibu wa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi "Katika hatua za kuboresha shirika la huduma ya oncological kwa wakazi wa Shirikisho la Urusi" No. 270 tarehe 12 Septemba 1997);
• habari juu ya vipimo vya mfiduo wa mionzi iliyopokelewa na mgonjwa wakati wa uchunguzi wa X-ray (kulingana na agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi "Katika kuanzishwa kwa ufuatiliaji wa takwimu za serikali wa viwango vya mfiduo kwa wafanyikazi na umma" No. 466 ya tarehe 31 Desemba 1999);
• x-rays ya meno ya mgonjwa na eneo la maxillofacial, iliyofanywa katika kliniki hii ya meno.

Hebu tuangalie kwa makini hatua ya mwisho. Kati ya msingi wote wa ushahidi ambao hutumiwa na wahusika wakati wa kuzingatia madai ya watumiaji mahakamani kuhusiana na ubora wa huduma zinazotolewa, x-rays ni muhimu zaidi. Kwa nini? Kwa mfano, hebu tuchambue hali ya utata ambayo hutokea mara nyingi.

Mgonjwa alitibu meno yake katika kliniki kadhaa na kuchukua x-ray kila mahali baada ya mwisho wa matibabu. Wakati huo huo, bila shaka, katika kliniki zote kulikuwa na nyaraka fulani kuthibitisha ukweli wa matibabu (mikataba ya utoaji wa huduma, maingizo katika rekodi ya matibabu, risiti za malipo, hundi, nk). Katika moja ya kliniki, wakati wa matibabu, chombo kilivunjika kwenye mfereji wa jino. Hata hivyo, mgonjwa hakushtaki kliniki ambapo chombo kilivunjwa, lakini tajiri zaidi ya wale ambao alitibiwa.

Wakati huo huo, haiwezekani kuthibitisha kutokuwepo kwa kosa la kliniki iliyoonyeshwa katika dai ikiwa kliniki haiwezi kuwasilisha x-ray iliyochukuliwa baada ya kukamilika kwa matibabu. Ndio maana kliniki inavutiwa sana kwamba picha zote zilizochukuliwa na mgonjwa zibaki naye. Hata hivyo, kuna matatizo fulani ya kisheria hapa.

Ukweli ni kwamba radiografia kawaida hujumuishwa katika orodha ya bei na kliniki kama aina tofauti ya huduma. Na kwa msingi wa Nambari ya Kiraia ya Shirikisho la Urusi na Sheria "Juu ya Ulinzi wa Haki za Watumiaji", mgonjwa ana haki ya kuzingatia x-ray iliyofanywa kama huduma ya kulipwa, usemi wa nyenzo (matokeo) yake. x-ray. Ipasavyo, mgonjwa anapata haki kamili ya kuchukua picha hii mwenyewe.

Bila shaka, hali hii haifai kabisa na kliniki. Kwa hiyo, kliniki kawaida hutumia zifuatazo chaguzi za kutoka:

1. ni pamoja na katika Mkataba wa utoaji wa huduma za meno kifungu kulingana na ambayo X-rays iliyofanywa katika kliniki ni sehemu muhimu ya rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno. Katika kesi hiyo, picha zote zilizochukuliwa katika kliniki zinabaki mali yake kwa misingi ya makubaliano yaliyohitimishwa na mgonjwa.
2. kumpa mgonjwa si picha yenyewe, lakini picha yake kwenye karatasi au vyombo vingine vya habari - kwa mfano, nakala kutoka kwa visiograph, au uchapishaji wa picha iliyopigwa.

Hata hivyo, yote yaliyo hapo juu yanatumika kwa rekodi ya matibabu ya fomu ya mgonjwa wa meno No 043 / y. Ikiwa kliniki ya meno hutumia aina yake ya rekodi ya matibabu, basi inaweza kuwa na matatizo makubwa wakati wa majaribio. Ukweli ni kwamba mgonjwa anaweza kuwasilisha ombi kwa kliniki kutoa ushahidi wa rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno ya fomu ya kisheria (fomu No. 043 / y).

Katika kesi hiyo, utoaji wa kliniki ya meno ya kadi ya matibabu ya fomu tofauti inaweza kufasiriwa na mahakama kama msingi rasmi wa kutambua fomu hii kuwa haizingatii mahitaji ya sheria, na kwa msingi huu kadi haiwezi. kukubaliwa kama ushahidi wa maandishi. Na hii itawawezesha kupuuza maingizo yote yaliyofanywa kwenye kadi na kumpa mgonjwa sababu ya kushutumu kliniki kwa uhifadhi usiofaa wa rekodi.

Kwa kuwa aina hii ya ramani imepitwa na wakati kimaadili na haionyeshi kikamilifu mabadiliko yote mawili katika sheria ya kiraia na viwango vipya vya uchunguzi na matibabu, uboreshaji wake fulani unakuwa hauepukiki. Kwa hiyo, katika daktari wa meno, kama njia ya nje ya hali hii, karatasi ya kuingiza kwenye rekodi ya matibabu (karatasi ya habari) hutumiwa, kwa kuzingatia vipengele maalum vya kliniki fulani. Ni mbaya zaidi kwa kliniki ya meno ikiwa rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno haijawekwa kabisa.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara -

1. Nani anaingiza katika rekodi ya matibabu?
   Sehemu ya pasipoti imejazwa na msajili, msimamizi au muuguzi, maingizo mengine yote yanafanywa tu na daktari.
2. Rekodi za matibabu huingizwaje?
   Kwa halali, kwa kutumia vifupisho vinavyokubaliwa kwa ujumla tu, bila marekebisho, maandishi ya mkono au yaliyochapishwa, kuthibitisha saini na muhuri wa kibinafsi wa daktari.
3. Je, kadi ya matibabu ni ya nini?
   Kwa ulinzi unaofaa wa maslahi ya kliniki ya meno, hasa katika mahakama.
4. Je, daktari wa meno anaweza kutoa kadi ya matibabu kwa mgonjwa?
   Rasmi ndiyo, kwa kweli hapana.
5. Je, inaweza kuwa matatizo gani kwa kutumia chaguzi zisizo sahihi za kadi?
   Toleo lisilo sahihi la kadi haliwezi kutambuliwa na mahakama kama ushahidi wa maandishi, na ukosefu wa nyaraka unaohitajika kisheria unaweza kusababisha madai ya kisheria.
6. Je, mgonjwa ana haki ya kuchukua x-rays?
   Ndiyo, angalau nakala za picha kwenye karatasi au vyombo vingine vya habari.
7. Madaktari wa meno hufanyaje rekodi ya matibabu kuwa ya kisasa?
   Tumia kuingiza kwenye rekodi ya matibabu - karatasi ya habari.

Tarehe _______________

Malalamiko: hapana, kwa maumivu ya kupita haraka wakati wa kula chakula kitamu, baridi katika jino _______, alituma maombi kwa madhumuni ya usafi wa mazingira.

Anamnesis: ____ jino halijatibiwa hapo awali, lilitibiwa hapo awali kwa caries, kujaza kulianguka (sehemu), cavity ilionekana peke yake, wakati wa kuchunguza siku _____ (wiki, mwezi) iliyopita, hakutafuta msaada.

Kwa lengo: usanidi wa uso haubadilishwa, ngozi ni safi, node za lymph za kikanda hazipanuliwa. Mdomo unafungua kwa uhuru. Utando wa mucous wa cavity ya mdomo ni rangi ya pink, unyevu. Juu ya sehemu ya kati, ya mbali, ya vestibuli, ya mdomo, ya kutafuna (s) ya jino la ______, shimo lenye kina cha kati, lililojaa (sehemu iliyojaa) na dentini iliyo na rangi laini, nyenzo za kujaza. Kuchunguza ni chungu kando ya mpaka wa enamel-dentin, percussion haina maumivu, majibu ya kichocheo cha joto ni chungu, hupita haraka. GI=________.

D.S. : Meno caries ya kati _______. Darasa la watu weusi _________.

Matibabu: Maandalizi ya kisaikolojia kwa matibabu. Chini ya anesthesia, bila anesthesia, maandalizi ya cavity carious (kuondolewa kwa kujaza), matibabu ya madawa ya kulevya na 3.25% ya ufumbuzi wa hypochlorite ya sodiamu, kuosha, kukausha. Kusaga. Kusafisha.

Insulation ya kujaza: Vaseline, Aksil, varnish.

Rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno ni hati ya kutambua mgonjwa. Kadi ya matibabu inaelezea vipengele vya hali na mabadiliko katika afya yake.

Data zote za rekodi ya matibabu hujazwa na daktari na kuthibitishwa na data ya masomo ya ala, maabara na vifaa. Aidha, rekodi ya matibabu inaonyesha vipengele vyote na hatua za matibabu.

Kwa kila mgonjwa wa meno, hati kadhaa zinaundwa, ambazo ni pamoja na idhini ya hiari ya matibabu ya meno, idhini ya usindikaji wa data ya kibinafsi na rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno.

Tuliambiwa kuhusu sheria za usajili wao katika kliniki ya meno ya RaTiKa (Yekaterinburg).

Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno

Mapema Oktoba 4, 1980, Fomu 043 / y iliidhinishwa na Amri ya Wizara ya Afya ya USSR No 1030, ambayo ilikuwa na lengo mahsusi kwa ajili ya kudumisha kumbukumbu za wagonjwa wa meno.

Madaktari wa meno walitakiwa kuzingatia madhubuti ya fomu hii, lakini tayari mwaka wa 1988 amri ya juu ilifutwa. Tangu wakati huo, hakuna sheria iliyotolewa kuamuru madaktari wa meno kutumia aina maalum ya rekodi ya matibabu. Walakini, mnamo Novemba 30, 2009, Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi ilitoa barua ambayo ilipendekeza kwamba madaktari watumie fomu za zamani kuweka kumbukumbu za shughuli zao (kwa madaktari wa meno - 043 / y).

Sheria ya sasa inapendekeza (lakini hailazimishi) matumizi ya fomu 043 / y kwa kumbukumbu za matibabu ya wagonjwa wa meno. Hata hivyo, ni rahisi zaidi kuweka rekodi za wagonjwa katika programu zinazofaa za kusimamia daktari wa meno.

Kliniki nyingi hutumia fomu hii, lakini mara nyingi huibadilisha kidogo kuwa muundo unaofaa zaidi, kwa mfano, badala ya A5, huchapisha kwa ukubwa wa A4 au kufanya mabadiliko mengine madogo.

Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa meno imejazwa wakati wa ziara ya kwanza ya mgonjwa kwenye kliniki ya meno. Data ya kibinafsi (jina, jinsia, umri, na kadhalika) imejazwa na muuguzi au msimamizi wa meno, na kadi iliyobaki imejazwa pekee na daktari aliyehudhuria.

Sheria za kutoa kadi ya matibabu kwa mgonjwa wa meno na daktari

1. Kadi ina habari kuhusu uchunguzi na malalamiko ya mgonjwa.
2. Utambuzi umeingia kwenye kadi baada ya uchunguzi.
3. Inawezekana kufafanua uchunguzi au kubadilisha kabisa. Wakati wa kufanya marekebisho, tarehe lazima ionyeshe.
4. Ni muhimu kutambua uwepo wa magonjwa yanayofanana ya mgonjwa au yale muhimu kwa taratibu za meno, magonjwa ambayo tayari ameteseka.
5. Inahitajika kuelezea jinsi ugonjwa wa sasa unavyokua, ikiwa ni pamoja na data iliyopatikana wakati wa utafiti wa lengo, habari kuhusu kuumwa, hali ya membrane ya mucous, cavity ya mdomo, ufizi, michakato ya alveolar, na palate.
6. X-rays, vipimo vya maabara lazima pia kuwa katika chati ya mgonjwa wa meno.

Kila mmoja wao anapaswa kurekodi hatua zao za matibabu kwenye kuingiza tofauti na kisha kuziweka kwenye kadi.

Sheria za kuhifadhi kumbukumbu za matibabu

• Kadi ya matibabu lazima iwe ndani daima, haitolewa kwa mgonjwa nyumbani. Lakini tunapendekeza kwamba umpe mgonjwa fomu maalum na wewe, ambayo inaonyesha tarehe ya ziara inayofuata. Unaweza kuitengeneza na kuifungua mwenyewe au utumie inayotolewa na makampuni washirika, kama vile mtengenezaji wa dawa ya meno.
• Inachukuliwa kuwa hati ya kisheria, kadi lazima ihifadhiwe kwa miaka 5 tangu siku ambayo mgonjwa alitembelea daktari wa meno mara ya mwisho na ingizo linalolingana lilifanywa kwenye kadi. Hati hiyo inahifadhiwa kwenye kumbukumbu.
• Yaliyomo kwenye rekodi za matibabu inapaswa kuwatenga uwezekano wa uvunjaji wa usiri na ufikiaji haramu kwao, kwa hivyo ni bora kuwaweka chini ya kufuli na ufunguo.

Idhini ya hiari iliyoarifiwa kwa matibabu ya meno

Huduma za meno zimejumuishwa katika "Orodha ya aina fulani za uingiliaji wa matibabu ambao raia hutoa idhini ya hiari wakati wa kuchagua daktari na shirika la matibabu kwa ajili ya kupokea huduma ya afya ya msingi", ambayo iliidhinishwa Aprili 23, 2012 na Wizara ya Afya na Jamii. Maendeleo ya Shirikisho la Urusi. Kwa kusaini hati hii, mgonjwa anashuhudia kwamba anatibiwa kwa hiari katika daktari wa meno, alielezwa kwa undani haja ya taratibu fulani, mpango ambao umewekwa katika rekodi yake ya matibabu. Mteja anaonyesha uelewa wa matokeo yanayowezekana, hatari zilizopo, na chaguzi mbadala za matibabu. Anafahamu madhara ya uwezekano wa matibabu yaliyopangwa (maumivu, usumbufu, uvimbe wa uso, unyeti wa baridi / joto, nk). Mgonjwa pia anathibitisha uelewa wake kwamba mpango wa matibabu unaweza kubadilika katika mchakato.

Hati hiyo inaweza kusainiwa na mgonjwa mwenyewe au kwa mtu aliyeidhinishwa (ikiwa kuna hati inayothibitisha haki ya kuwakilisha maslahi yake).

Idhini ya usindikaji wa data ya kibinafsi

Hati hii inatoa shirika haki ya kusindika data ya kibinafsi ya mgonjwa (jina, tarehe ya kuzaliwa, aina ya hati ya utambulisho, na kadhalika) kwa mujibu wa sheria zilizopo. Ikiwa mgonjwa ni mdogo, basi idhini ya usindikaji wa data ya kibinafsi imesainiwa na wazazi au wawakilishi wa kisheria.

Vifaa vyote vilitolewa na kliniki ya meno ya RaTiKa (Yekaterinburg). Maandishi: Elizabeth Gertner

Msimbo wa fomu ya OKUD ___________

Msimbo wa taasisi kulingana na OKPO ______

Nyaraka za matibabu

Fomu Nambari 043/y

Imeidhinishwa na Wizara ya Afya ya USSR

04.10.80 No. 1030

jina la taasisi

KADI YA MATIBABU

mgonjwa wa meno

Nambari ___________ 19 ... g. ____________

Jina kamili ________________________________________________________

Jinsia (M., F.) ______________________ Umri ___________________________________

Anwani ______________________________________________________________________

Taaluma ____________________________________________________________

Utambuzi ___________________________________________________________________________

Malalamiko ____________________________________________________________

Magonjwa ya zamani na yanayoambatana ___________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Maendeleo ya ugonjwa wa sasa __________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Kwa uchapaji!

wakati wa kuunda hati

Muundo wa A5

Ukurasa 2 f. Nambari 043/u

Data ya uchunguzi wa lengo, uchunguzi wa nje ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Kuumwa ______________________________________________________________________

Hali ya mucosa ya mdomo, ufizi, michakato ya alveolar na palate

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

X-ray, data ya maabara ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ukurasa 3 f. Nambari 043/u

Matokeo ya matibabu (epicrisis) __________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Maelekezo ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Daktari anayehudhuria _______________ Mkuu wa idara ____________________

Ukurasa 4 f. Nambari 043/u

Matibabu ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ukurasa 5 f. Nambari 043/u

na kadhalika. hadi chini ya ukurasa