Kuenea mapema nini. Aina za hypertrophy ya endometrial. Awamu ya usiri wa mzunguko wa hedhi

Kusudi kuu la endometriamu ni kuunda hali ya mimba na mimba yenye mafanikio. Endometriamu ya aina ya kuenea ina sifa ya kuenea kwa kiasi kikubwa kwa tishu za mucous kutokana na mgawanyiko mkubwa wa seli. Kama inavyojulikana, kote mzunguko wa hedhi safu ya ndani ya patiti ya uterasi hupitia mabadiliko. Hii hutokea kila mwezi na ni mchakato wa asili.

Muundo wa muundo wa endometriamu una tabaka mbili kuu - basal na kazi. Safu ya basal huathiriwa kidogo na mabadiliko, kwani imeundwa kurejesha safu ya kazi wakati wa mzunguko unaofuata. Muundo wake ni seli zilizoshinikizwa kwa kila mmoja, kupenya na mishipa mingi ya kusambaza damu. iko katika safu kutoka cm 1 - 1.5. Safu ya kazi, kinyume chake, inabadilika mara kwa mara. Hii ni kutokana na uharibifu unaotokea wakati wa hedhi, wakati wa kujifungua, kutoka uingiliaji wa upasuaji wakati wa utoaji mimba na udanganyifu wa uchunguzi. Kuna awamu kadhaa kuu za mzunguko: kuenea, hedhi, siri na presecretory. Mabadiliko haya yanapaswa kutokea mara kwa mara na kwa mujibu wa kazi ambazo mwili wa kike unahitaji katika kila kipindi fulani.

Muundo wa kawaida wa endometriamu

Katika awamu tofauti za mzunguko, hali ya endometriamu katika uterasi inatofautiana. Kwa mfano, mwishoni mwa kipindi cha kuenea, safu ya mucous ya basal huongezeka hadi 2 cm na karibu haijibu kwa ushawishi wa homoni. Katika kipindi cha awali cha mzunguko, mucosa ya uterine ni ya pink, laini, na maeneo madogo ya safu ya kazi isiyojitenga kabisa inayoundwa katika mzunguko uliopita. Kwa Wiki ijayo hutokea aina ya kuenea, inayosababishwa na mgawanyiko wa seli.

Mishipa ya damu jificha kwenye mikunjo inayotokana na safu ya nene isiyo sawa ya endometriamu. Uwekaji mkubwa zaidi wa mucosa katika endometriamu ya aina ya kuenea huzingatiwa ukuta wa nyuma uterasi na fandasi yake, na ukuta wa mbele na sehemu mahali pa watoto chini bado karibu bila kubadilika. Mucosa katika kipindi hiki inaweza kufikia unene wa 12 mm. Kwa hakika, mwishoni mwa mzunguko, safu ya kazi inapaswa kumwagika kabisa, lakini hii kwa kawaida haifanyiki na kukataa hutokea tu katika maeneo ya nje.

Aina za kupotoka kwa muundo wa endometriamu kutoka kwa kawaida

Tofauti katika unene wa endometriamu kutoka kwa maadili ya kawaida hutokea katika kesi mbili - kwa sababu za kazi na kama matokeo ya ugonjwa. Kazi inajidhihirisha katika hatua ya mwanzo ya ujauzito, wiki baada ya mchakato wa mbolea ya yai, ambayo mahali pa mtoto huongezeka.

Sababu za patholojia ni kutokana na ukiukwaji wa mgawanyiko wa seli sahihi, na kusababisha kuundwa kwa tishu za ziada, na kusababisha kuundwa kwa mafunzo ya tumor, kwa mfano, hyperplasia ya endometrial inayosababisha. Hyperplasia kawaida hugawanywa katika aina kadhaa:

• , kwa kutokuwepo kwa mgawanyiko wazi kati ya tabaka za kazi na za msingi, na kuongezeka kwa idadi ya tezi za maumbo mbalimbali;
• ambayo sehemu ya tezi huunda cysts;
• kuzingatia, na kuenea kwa tishu za epithelial na kuundwa kwa polyps;
• , inayojulikana na muundo uliobadilishwa katika muundo wa endometriamu na kupungua kwa idadi ya seli zinazounganishwa.

Fomu ya kuzingatia ya hyperplasia ya atypical ni hatari na inaweza kuendeleza uvimbe wa saratani mfuko wa uzazi. Mara nyingi, patholojia kama hiyo hufanyika.

Hatua za maendeleo ya endometriamu

Wakati wa hedhi, wengi wa endometriamu hufa, lakini karibu wakati huo huo na mwanzo wa hedhi mpya, urejesho wake huanza kwa msaada wa mgawanyiko wa seli, na baada ya siku 5 muundo wa endometriamu unachukuliwa kuwa upya kabisa, ingawa inaendelea kuwa nyembamba.

Hatua ya kuenea hupitia mizunguko 2 - awamu ya mapema na ya marehemu. Endometriamu katika kipindi hiki inaweza kukua na tangu mwanzo wa hedhi hadi ovulation, safu yake huongezeka mara 10. Katika hatua ya kwanza, utando ndani ya uterasi hufunikwa na epithelium ya chini ya cylindrical na tezi za tubular. Wakati wa kifungu cha mzunguko wa pili, endometriamu ya aina ya kuenea inafunikwa na safu ya juu ya epitheliamu, na tezi ndani yake huongeza na kupata sura ya wavy. Wakati wa hatua ya mtangulizi, tezi za endometriamu hubadilisha sura zao na kuongezeka kwa ukubwa. Muundo wa mucosa huwa saccular na seli kubwa za glandular ambazo hutoa kamasi.

Hatua ya siri ya endometriamu ina sifa ya uso mnene na laini na tabaka za basalt ambazo hazionyeshi shughuli.

Muhimu! Hatua ya endometriamu ya aina ya kuenea inafanana na kipindi cha malezi na

Kipengele cha kuenea

Kila mwezi, mabadiliko hutokea katika mwili, iliyoundwa kwa wakati wa ujauzito na kipindi cha mwanzo wa ujauzito. Kipindi cha muda kati ya matukio haya inaitwa mzunguko wa hedhi. Hali ya hysteroscopic ya endometriamu ya aina ya kuenea inategemea siku ya mzunguko, kwa mfano, katika kipindi cha awali ni hata na nyembamba ya kutosha. Kipindi cha marehemu hufanya mabadiliko makubwa katika muundo wa endometriamu, ni nene, ina rangi ya rangi ya pinki na tint nyeupe. Katika kipindi hiki cha kuenea, inashauriwa kuchunguza kinywa cha mirija ya fallopian.

Magonjwa ya kuenea

Wakati wa kuenea kwa endometriamu katika uterasi, mgawanyiko mkubwa wa seli hutokea. Wakati mwingine katika udhibiti wa mchakato huu, usumbufu hutokea kama matokeo ya ambayo seli za mgawanyiko huunda ziada ya tishu. Hali hii inatishia maendeleo ya neoplasms ya oncological katika uterasi, matatizo katika muundo wa endometriamu, endometriosis na patholojia nyingi zaidi. Mara nyingi, uchunguzi unaonyesha hyperplasia ya endometrial, ambayo inaweza kuwa na aina 2, kama vile glandular na atypical.

Fomu za hyperplasia

Udhihirisho wa tezi ya hyperplasia kwa wanawake hutokea katika uzee, wakati wa kumalizika kwa hedhi na baada yake. Kwa hyperplasia, endometriamu ina muundo ulioenea na polyps inayoundwa kwenye cavity ya uterine inayojitokeza ndani yake. Seli za epithelial katika ugonjwa huu ni kubwa kuliko seli za kawaida. Kwa hyperplasia ya glandular, uundaji kama huo huwekwa kwa vikundi au huunda miundo ya tezi. Ni muhimu kwamba fomu hii haitoi mgawanyiko zaidi wa seli zilizoundwa na, kama sheria, mara chache huchukua mwelekeo mbaya.

Fomu ya atypical inahusu hali ya precancerous. Katika ujana, haitokei na inajidhihirisha wakati wa kumaliza kwa wanawake wakubwa. Wakati wa uchunguzi, inawezekana kutambua ongezeko la seli za epithelium ya cylindrical na nuclei kubwa na nucleoli ndogo. Seli nyepesi na maudhui ya lipid pia hugunduliwa, idadi ambayo inahusiana moja kwa moja na utabiri na matokeo ya ugonjwa huo. isiyo ya kawaida hyperplasia ya tezi anakubali fomu mbaya katika 2-3% ya wanawake. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuanza kurejesha maendeleo, lakini hii hutokea tu wakati wa kutibiwa na dawa za homoni.

Tiba ya ugonjwa

inapita bila mabadiliko makubwa katika muundo wa mucosa, kwa kawaida inaweza kutibiwa. Kwa hili, utafiti unafanywa kwa kutumia njia ya utambuzi, baada ya hapo sampuli zilizochukuliwa za tishu za mucous zinatumwa kwenye maabara kwa uchambuzi. Ikiwa kozi isiyo ya kawaida hugunduliwa, operesheni ya upasuaji kwa kugema. Ikiwa ni muhimu kuhifadhi kazi za uzazi na kuhifadhi uwezo wa kupata mimba baada ya tiba, mgonjwa atalazimika muda mrefu kukubali maandalizi ya homoni na projestini. Baada ya kutoweka kwa matatizo ya pathological kwa mwanamke, mimba mara nyingi hutokea.

Kuenea daima kunamaanisha ukuaji mkubwa wa seli, ambazo, kuwa na asili sawa, huanza maendeleo yao wakati huo huo katika sehemu moja, yaani, ziko ndani ya nchi. Katika kazi za mzunguko wa kike, kuenea hutokea kwa kawaida na katika maisha yote. Wakati wa hedhi, endometriamu hutolewa na kisha kurejeshwa na mgawanyiko wa seli. Wanawake ambao wana upungufu wowote katika kazi za uzazi au patholojia zilizogunduliwa wanapaswa kuzingatia ni awamu gani ya kuenea kwa endometriamu wakati wa uchunguzi wa ultrasound au wakati wa kufanya scrapings ya uchunguzi kutoka kwa uzazi. Tangu katika vipindi tofauti mzunguko, viashiria hivi vinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kila mmoja.

Kunja

Endometriamu ni safu ya nje ya mucous ambayo inaweka cavity ya uterasi. Inategemea kabisa homoni, na ni yeye ambaye hupata mabadiliko makubwa zaidi wakati wa mzunguko wa hedhi, ni seli zake ambazo zinakataliwa na hutoka kwa siri wakati wa hedhi. Taratibu hizi zote zinaendelea kwa mujibu wa awamu fulani, na kupotoka katika kifungu au muda wa awamu hizi kunaweza kuchukuliwa kuwa pathological. Endometriamu ya kuenea - hitimisho ambalo linaweza kuonekana mara nyingi katika maelezo ya ultrasound - ni endometriamu katika awamu ya kuenea. Kuhusu awamu hii ni nini, ina hatua gani na ina sifa gani, imeelezwa katika nyenzo hii.

Ufafanuzi

Ni nini? Awamu ya kuenea ni hatua ya mgawanyiko wa seli ya kazi ya tishu yoyote (wakati shughuli zake hazizidi kawaida, yaani, sio pathological). Kama matokeo ya mchakato huu, tishu hurejeshwa, kuzaliwa upya, na kukua. Wakati wa kugawanya, seli za kawaida, zisizo za atypical zinaonekana, ambazo tishu zenye afya huundwa, ndani kesi hii, endometriamu.

Lakini katika kesi ya endometriamu, hii ni mchakato wa ongezeko la kazi katika mucosa, unene wake. Utaratibu huo unaweza kusababishwa na sababu zote za asili (awamu ya mzunguko wa hedhi) na pathological.

Inafaa kumbuka kuwa kuenea ni neno linalotumika sio tu kwa endometriamu, bali pia kwa tishu zingine za mwili.

Sababu

Endometriamu ya aina ya kuenea mara nyingi inaonekana kwa sababu wakati wa hedhi seli nyingi za sehemu ya kazi (upya) ya endometriamu inakataliwa. Matokeo yake, akawa mwembamba sana. Vipengele vya mzunguko ni kwamba kwa mwanzo wa hedhi inayofuata, safu hii ya mucous inapaswa kurejesha unene wake wa safu ya kazi, vinginevyo hakutakuwa na chochote cha kusasisha. Hii ndio hasa kinachotokea katika hatua ya kuenea.

Katika baadhi ya matukio, mchakato huo unaweza kusababishwa na mabadiliko ya pathological. Hasa, hyperplasia ya endometriamu (ugonjwa ambao, bila matibabu sahihi, unaweza kusababisha utasa), pia una sifa ya kuongezeka kwa mgawanyiko wa seli, na kusababisha unene wa safu ya kazi ya endometriamu.

Awamu za kuenea

Kuenea kwa endometriamu mchakato wa kawaida, ambayo hutokea kwa kifungu cha hatua kadhaa. Hatua hizi daima zipo katika kawaida, kutokuwepo au ukiukaji wa mtiririko wa hatua yoyote ya hizi inaonyesha mwanzo wa maendeleo ya mchakato wa pathological. Awamu za kuenea (mapema, katikati na marehemu) hutofautiana kulingana na kiwango cha mgawanyiko wa seli, asili ya ukuaji wa tishu, nk.

Mchakato wote unachukua kama siku 14. Wakati huu, follicles huanza kukomaa, huzalisha estrojeni, na ni chini ya hatua ya homoni hii ambayo ukuaji hutokea.

Mapema

Hatua hii hutokea takriban kutoka siku ya tano hadi ya saba ya mzunguko wa hedhi. Juu yake, membrane ya mucous ina sifa zifuatazo:

1. Seli za epithelial ziko kwenye uso wa safu;
2. Tezi ni ndefu, sawa, mviringo au pande zote katika sehemu ya msalaba;
3. Epithelium ya glandular ni ya chini, na nuclei ni ya rangi kali, na iko kwenye msingi wa seli;
4. Seli za Stroma zina umbo la spindle;
5. Mishipa ya damu haina mateso hata kidogo au ina mateso kidogo.

Hatua ya mwanzo inaisha siku 5-7 baada ya mwisho wa hedhi.

Kati

Hii ni hatua fupi ambayo huchukua takriban siku mbili kutoka siku ya nane hadi kumi ya mzunguko. Katika hatua hii, endometriamu inakabiliwa na mabadiliko zaidi. Inapata sifa na sifa zifuatazo:

• seli za epithelial zinazofuatana safu ya nje endometriamu, kuwa na muonekano wa prismatic, wao ni wa juu;
• Tezi zinakuwa zenye kutesa zaidi ikilinganishwa na hatua ya awali, viini vyake havina rangi angavu, vinakuwa vikubwa, hakuna mwelekeo thabiti wa eneo lao lolote - zote zimewashwa. viwango tofauti;
• Stroma inakuwa edematous na huru.

Endometriamu ya hatua ya kati ya awamu ya usiri ina sifa ya kuonekana kwa idadi fulani ya seli zinazoundwa na njia ya mgawanyiko usio wa moja kwa moja.

Marehemu

Endometriamu ya hatua ya mwisho ya kuenea ina sifa ya tezi za convoluted, nuclei ya seli zote ambazo ziko katika viwango tofauti. Epitheliamu ina safu moja na safu nyingi. Vakuoles na glycogen huonekana katika idadi ya seli za epithelial. Vyombo pia ni tortuous, hali ya stroma ni sawa na katika hatua ya awali. Viini vya seli ni pande zote na kubwa. Hatua hii inaendelea kutoka siku ya kumi na moja hadi kumi na nne ya mzunguko.

Awamu za usiri

Awamu ya usiri hutokea karibu mara baada ya kuenea (au baada ya siku 1) na inaunganishwa kwa njia isiyo ya kawaida nayo. Pia hufautisha idadi ya hatua - mapema, katikati na marehemu. Wao ni tabia ya mabadiliko ya kawaida ambayo hutayarisha endometriamu na mwili kwa ujumla kwa awamu ya hedhi. Endometriamu ya aina ya siri ni mnene, laini, na hii inatumika kwa tabaka zote za basal na za kazi.

Mapema

Hatua hii hudumu takriban kutoka siku ya kumi na tano hadi kumi na nane ya mzunguko. Inajulikana na usemi dhaifu wa usiri. Katika hatua hii, ni mwanzo tu kuendeleza.

Kati

Katika hatua hii, usiri unaendelea kikamilifu iwezekanavyo, hasa katikati ya awamu. kufifia kidogo kazi ya siri kuzingatiwa tu mwishoni mwa hatua hii. Inadumu kutoka siku ya ishirini hadi ishirini na tatu

Marehemu

Hatua ya mwisho ya awamu ya usiri ina sifa ya kutoweka kwa taratibu kwa kazi ya siri, na muunganisho kamili wa kitu mwishoni mwa hatua hii, baada ya hapo mwanamke huanza hedhi. Utaratibu huu hudumu siku 2-3 katika kipindi cha ishirini na nne hadi siku ya ishirini na nane. Inastahili kuzingatia kipengele ambacho ni tabia ya hatua zote - hudumu kwa siku 2-3, wakati muda halisi unategemea siku ngapi katika mzunguko wa hedhi ya mgonjwa fulani.

Magonjwa ya kuenea

Endometriamu katika awamu ya kuenea inakua kikamilifu sana, seli zake hugawanyika chini ya hatua ya homoni mbalimbali. Uwezekano, hali hii ni hatari ya maendeleo aina mbalimbali magonjwa yanayohusiana na mgawanyiko wa seli za pathological - neoplasms, ukuaji wa tishu, nk Baadhi ya kushindwa katika mchakato wa kupita kupitia hatua inaweza kusababisha maendeleo ya pathologies ya aina hii. Wakati huo huo, endometriamu ya siri ni karibu kabisa si chini ya hatari hiyo.

Ugonjwa wa kawaida unaoendelea kutokana na ukiukaji wa awamu ya kuenea kwa mucosal ni hyperplasia. Hii ni hali ya ukuaji wa pathological ya endometriamu. Ugonjwa huo ni mbaya sana na unahitaji matibabu ya wakati, kwani husababisha dalili kali (kutokwa na damu, maumivu) na inaweza kusababisha utasa kamili au sehemu. Asilimia ya matukio ya uharibifu wake katika oncology, hata hivyo, ni ya chini sana.

Hyperplasia hutokea kwa ukiukwaji katika udhibiti wa homoni mchakato wa mgawanyiko. Matokeo yake, seli hugawanyika kwa muda mrefu na zaidi kikamilifu. Safu ya lami hunenepa kwa kiasi kikubwa.

Kwa nini mchakato wa kuenea unapungua?

Uzuiaji wa michakato ya kuenea kwa endometriamu ni mchakato, unaojulikana pia na upungufu wa awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, unaojulikana na ukweli kwamba mchakato wa kuenea haufanyi kazi ya kutosha au hauendi kabisa. Hii ni dalili ya wanakuwa wamemaliza kuzaa, kushindwa kwa ovari na ukosefu wa ovulation.

Mchakato huo ni wa asili na husaidia kutabiri mwanzo wa kukoma hedhi. Lakini pia inaweza kuwa pathological ikiwa inakua kwa mwanamke umri wa uzazi, hii inaonyesha usawa wa homoni ambao unahitaji kushughulikiwa, kwani inaweza kusababisha dysmenorrhea na utasa.

Mabadiliko ya mzunguko katika endometriamu chini ya ushawishi wa homoni za steroid

Utando wa mucous wa fundus na mwili wa uterasi morphologically sawa. Katika wanawake wa kipindi cha uzazi, ina tabaka mbili:

1. Safu ya msingi 1 - 1.5 cm nene, iko juu safu ya ndani myometrium, mmenyuko wa athari za homoni ni dhaifu na haiendani. Stroma ni mnene, ina seli za tishu zinazojumuisha, zilizojaa nyuzi za argyrophilic na nyembamba za collagen.

   Tezi za endometriamu ni nyembamba, epithelium ya tezi ni safu moja ya silinda, nuclei ni mviringo, iliyotiwa rangi sana. Urefu hutofautiana kutoka kwa hali ya kazi ya endometriamu kutoka 6 mm baada ya hedhi hadi 20 mm mwishoni mwa awamu ya kuenea; sura ya seli, eneo la kiini ndani yao, muhtasari wa makali ya apical, nk, pia hubadilika.

   Miongoni mwa seli za epithelium ya silinda, seli kubwa za umbo la vesicle zilizo karibu na membrane ya chini ya ardhi zinaweza kupatikana. Hizi ndizo zinazoitwa seli za mwanga au "seli za Bubble", zinazowakilisha seli zisizoiva za epithelium ya ciliated. Seli hizi zinaweza kupatikana katika awamu zote za mzunguko wa hedhi, lakini idadi yao kubwa zaidi inajulikana katikati ya mzunguko. Kuonekana kwa seli hizi kunachochewa na estrojeni. Katika endometriamu ya atrophic, seli za mwanga hazipatikani kamwe. Pia kuna seli za epithelium ya tezi katika hali ya mitosis - hatua ya awali ya seli za prophase na zinazozunguka (histiocytes na lymphocytes kubwa), zinazoingia kupitia membrane ya chini ndani ya epithelium.

   Katika nusu ya kwanza ya mzunguko, vipengele vya ziada vinaweza kupatikana kwenye safu ya basal - follicles ya kweli ya lymphatic, ambayo hutofautiana na infiltrates ya uchochezi mbele ya kituo cha germinal ya follicle na kutokuwepo kwa focal perivascular na / au periglandular, diffuse infiltrate. kutoka kwa lymphocytes na seli za plasma, ishara nyingine za kuvimba, pamoja na maonyesho ya kliniki ya mwisho. Hakuna follicles ya lymphatic katika endometrium ya watoto na senile. Vyombo vya safu ya basal sio nyeti kwa homoni na haifanyi mabadiliko ya mzunguko.

2. safu ya kazi. Unene hutofautiana kutoka siku ya mzunguko wa hedhi: kutoka 1 mm mwanzoni mwa awamu ya kuenea, hadi 8 mm mwishoni mwa awamu ya usiri. Mwenye unyeti mkubwa kwa steroids za ngono, chini ya ushawishi ambao hupitia mabadiliko ya kimfumo na ya kimuundo katika kila mzunguko wa hedhi.

   Miundo ya mesh-fibrous ya stroma ya safu ya kazi mwanzoni mwa awamu ya kuenea hadi siku ya 8 ya mzunguko ina nyuzi za argyrophilic za maridadi, kabla ya ovulation idadi yao huongezeka kwa kasi na huwa zaidi. Katika awamu ya usiri, chini ya ushawishi wa edema ya endometriamu, nyuzi huhamia kando, lakini hubakia ziko karibu na tezi na mishipa ya damu.

   KATIKA hali ya kawaida matawi ya tezi haifanyiki. Katika awamu ya usiri, vipengele vya ziada vinaonyeshwa wazi zaidi katika safu ya kazi - safu ya kina ya spongy, ambapo tezi ziko karibu zaidi, na moja ya juu - compact, ambayo stroma ya cytogenic inatawala.

   Epitheliamu ya uso katika awamu ya kuenea ni morphologically na kazi sawa na epitheliamu ya tezi. Hata hivyo, na mwanzo wa hatua ya usiri, vile mabadiliko ya biochemical, ambayo husababisha kushikamana kwa urahisi kwa blastocyst kwenye endometriamu na upandikizaji unaofuata.

   Seli za Stroma mwanzoni mwa mzunguko wa hedhi ni umbo la spindle, hazijali, kuna cytoplasm kidogo sana. Mwishoni mwa awamu ya usiri, sehemu ya seli, chini ya ushawishi wa homoni ya corpus luteum ya hedhi, huongezeka na mabadiliko katika predecidual (jina sahihi zaidi), pseudodecidual, decidua-kama. Seli zinazoendelea chini ya ushawishi wa homoni za corpus luteum ya ujauzito huitwa decidual.

   Sehemu ya pili inapungua, na seli za punjepunje za endometriamu zilizo na peptidi za juu za Masi sawa na relaxin zinaundwa kutoka kwao. Kwa kuongeza, kuna lymphocytes moja (kwa kukosekana kwa kuvimba), histiocytes, seli za mlingoti(zaidi katika awamu ya usiri).

   Vyombo vya safu ya kazi ni nyeti sana kwa homoni na hupitia mabadiliko ya mzunguko. Safu ina capillaries, ambayo katika kipindi cha kabla ya hedhi huunda sinusoids na mishipa ya ond, katika awamu ya kuenea wao ni tortuous kidogo, si kufikia uso wa endometriamu. Katika awamu ya usiri, hurefusha (urefu wa endometriamu hadi urefu wa chombo cha ond kama 1:15), huwa na tortuous zaidi na spirally twist kwa namna ya mipira. Maendeleo makubwa zaidi yanapatikana chini ya ushawishi wa homoni za mwili wa njano wa ujauzito.

   Ikiwa safu ya kazi haijakataliwa na tishu za endometriamu hupata mabadiliko ya regressive, basi tangles ya vyombo vya ond hubakia hata baada ya kutoweka kwa ishara nyingine za athari ya luteal. Uwepo wao ni ishara ya thamani ya kimaadili ya endometriamu, ambayo iko katika hali ya maendeleo kamili ya reverse kutoka kwa awamu ya siri ya mzunguko, na pia baada ya ukiukaji wa ujauzito wa mapema - uterine au ectopic.

Innervation. Matumizi ya mbinu za kisasa za histokemikali kwa ajili ya kugundua catecholamines na cholinesterase ilifanya iwezekane kugundua katika tabaka za msingi na za kazi za endometriamu. nyuzi za neva, ambayo husambazwa katika endometriamu, kuongozana na vyombo, lakini usifikie epithelium ya uso na epithelium ya tezi. Idadi ya nyuzi na maudhui ya wapatanishi ndani yao hubadilika katika mzunguko wote: mvuto wa adrenergic hutawala katika endometriamu ya awamu ya kuenea, na mvuto wa cholinergic hutawala katika awamu ya usiri.

Endometriamu ya isthmus ya uterasi humenyuka kwa homoni za ovari dhaifu zaidi na baadaye kuliko endometriamu ya mwili wa uterasi, na wakati mwingine haifanyiki kabisa. Udongo wa mucous una tezi chache zinazoendesha oblique na mara nyingi huunda upanuzi wa cystic. Epithelium ya tezi ni ya chini ya silinda, vidogo vya giza viini karibu kabisa kujaza kiini. Mucus hutolewa tu kwenye lumen ya tezi, lakini haipatikani ndani ya seli, ambayo ni ya kawaida kwa epithelium ya kizazi. Stroma ni mnene. Katika awamu ya siri ya mzunguko, stroma imefunguliwa kidogo, wakati mwingine mabadiliko ya upole yanazingatiwa ndani yake. Wakati wa hedhi, epithelium ya juu tu ya membrane ya mucous inakataliwa.

Katika uterasi usio na maendeleo, utando wa mucous, ambao una muundo na vipengele vya utendaji sehemu ya isthmic ya uterasi, huweka kuta za sehemu za chini na za kati za mwili wa uterasi. Katika baadhi ya uterasi usio na maendeleo, tu katika sehemu ya tatu ya juu, endometriamu ya kawaida hupatikana, yenye uwezo wa kujibu kulingana na awamu za mzunguko. Ukosefu huo wa endometriamu huzingatiwa hasa katika uterasi ya hypoplastic na ya watoto wachanga, pamoja na arcuatus ya uterasi na duplex ya uterasi.

Kliniki na thamani ya uchunguzi: ujanibishaji wa endometriamu ya aina ya isthmic katika mwili wa uterasi inaonyeshwa na utasa wa mwanamke. Katika tukio la ujauzito, kuingizwa ndani ya endometriamu yenye kasoro husababisha kuingia kwa kina kwa villi ndani ya myometrium ya msingi na tukio la mojawapo ya patholojia kali zaidi ya uzazi - placenta increta.

utando wa mucous mfereji wa kizazi. Haina tezi. Uso huo umewekwa na epithelium ya safu moja ya juu ya silinda iliyo na viini vidogo vya hyperchromic. Seli za epithelial huweka kwa nguvu kamasi ya ndani, ambayo huweka mimba ya cytoplasm - tofauti kati ya epithelium ya mfereji wa kizazi na epithelium ya isthmus na mwili wa uterasi. Chini ya epithelium ya cylindrical ya kizazi kunaweza kuwa na seli ndogo za mviringo - seli za hifadhi (subepithelial). Seli hizi zinaweza kugeuka kuwa epithelium ya cylindrical ya seviksi na squamous stratified, ambayo huzingatiwa katika hyperplasia ya endometriamu na saratani.

Katika awamu ya kuenea, nuclei ya epithelium ya cylindrical iko kimsingi, katika awamu ya usiri - hasa katika sehemu za kati. Pia, katika awamu na excretion, idadi ya seli za hifadhi huongezeka.

Mucosa mnene isiyobadilika ya mfereji wa kizazi haijakamatwa wakati wa kuponya. Vipande vya membrane ya mucous iliyofunguliwa huja tu na mabadiliko yake ya uchochezi na hyperplastic. Vipande mara nyingi huonyesha polyps ya mfereji wa kizazi iliyokandamizwa na curette au haijaharibiwa nayo.

Mabadiliko ya morphological na kazi katika endometriamu
wakati wa mzunguko wa hedhi ya ovulatory.

Uainishaji wa awamu za mzunguko wa hedhi (kulingana na Witt, 1963)

Uainishaji huu unalingana kwa karibu zaidi mawazo ya kisasa kuhusu mabadiliko katika endometriamu katika awamu fulani za mzunguko. Inaweza kutumika katika mazoezi.

1. Awamu ya kuenea
   • Hatua ya awali - siku 5-7
   • Hatua ya kati - siku 8-10
   • Hatua ya marehemu - siku 10-14
2. Awamu ya usiri
   • Hatua ya awali (ishara za kwanza za mabadiliko ya siri) - siku 15-18
   • Hatua ya kati (siri iliyotamkwa zaidi) - siku 19-23
   • Hatua ya marehemu (mwanzo wa regression) - siku 24-25
   • Regression ikifuatana na ischemia - siku 26-27
3. Awamu ya kutokwa na damu (hedhi)
   • Desquamation - siku 28-2
   • Kuzaliwa upya - siku 3-4

Wakati wa kutathmini mabadiliko yanayotokea katika endometriamu kulingana na siku za mzunguko wa hedhi, ni muhimu kuzingatia: muda wa mzunguko katika mwanamke huyu (pamoja na mzunguko wa kawaida wa siku 28, kuna 21-, Mzunguko wa siku 30 na 35) na ukweli kwamba ovulation wakati wa mzunguko wa kawaida wa hedhi inaweza kutokea kati ya siku ya 13 na 16 ya mzunguko. Kwa hiyo, kulingana na wakati wa ovulation, muundo wa endometriamu ya hatua moja au nyingine ya awamu ya usiri hubadilika kiasi fulani ndani ya siku 2-3.

Awamu ya kuenea

Inachukua wastani wa siku 14. Inaweza kuongezwa au kufupishwa ndani ya takriban siku 3. Katika endometriamu, mabadiliko hutokea ambayo hutokea hasa chini ya ushawishi wa kiasi kinachoongezeka cha homoni za estrojeni zinazozalishwa na follicle inayokua na kukomaa.

• Awamu ya mapema ya kuenea (siku 5 - 7).

  Tezi zimenyooka au zimepinda kidogo na muhtasari wa mviringo au mviringo katika sehemu ya msalaba. Epithelium ya tezi ni mstari mmoja, chini, cylindrical. Viini ni mviringo, iko chini ya kiini. Cytoplasm ni basophilic na homogeneous. mitosi ya mtu binafsi.

  Stroma. Fusiform au seli stellate reticular kwa michakato maridadi. Kuna cytoplasm kidogo sana, viini ni kubwa, vinajaza karibu seli nzima. mitosi bila mpangilio.

• Awamu ya kati ya kuenea (siku 8 - 10).

  Tezi ni ndefu, zimechanganyika kidogo. Nuclei wakati mwingine ziko katika viwango tofauti, zaidi ya kupanua, chini ya kubadilika, baadhi wana nucleoli ndogo. Kuna mitosi nyingi kwenye viini.

  Stroma ni edematous, imefunguliwa. Katika seli, mpaka mwembamba wa cytoplasm unaweza kutofautishwa zaidi. Idadi ya mitosi huongezeka.

• Awamu ya kuchelewa ya kuenea (siku 11 - 14)

  Tezi zimechanganyikiwa kwa kiasi kikubwa, umbo la corkscrew, lumen imepanuliwa. Viini vya epitheliamu ya tezi ziko katika viwango tofauti, vilivyopanuliwa, vina vyenye nucleoli. Epitheliamu ni stratified, lakini si stratified! Katika seli moja ya epithelial, vacuoles ndogo ndogo za nyuklia (zina glycogen).

  Stroma ni juicy, viini vya seli za tishu zinazojumuisha ni kubwa na mviringo. Katika seli, cytoplasm inaweza kutofautishwa zaidi. Mitosi chache. Mishipa ya ond inayokua kutoka kwenye safu ya basal hufikia uso wa endometriamu, yenye tortuous kidogo.

thamani ya uchunguzi. Miundo ya endometriamu inayolingana na awamu ya uenezi inayozingatiwa chini ya hali ya kisaikolojia katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi wa awamu 2 inaweza kuakisi. matatizo ya homoni ikiwa hupatikana katika nusu ya pili ya mzunguko (hii inaweza kuonyesha mzunguko wa anovulatory, monophasic au isiyo ya kawaida, awamu ya kuenea kwa muda mrefu na kuchelewa kwa ovulation katika mzunguko wa biphasic), na hyperplasia ya tezi ya endometrial katika maeneo mbalimbali ya mucosa ya uterine ya hyperplastic, na na kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi kwa wanawake wa umri wowote.

Awamu ya usiri

Awamu ya kisaikolojia ya usiri, inayohusiana moja kwa moja na shughuli za homoni za mwili wa njano wa hedhi, huchukua siku 14 ± 1. Kufupisha au kuongeza muda wa usiri kwa zaidi ya siku 2 kwa wanawake kipindi cha uzazi inazingatiwa kazi ya pathological. Mizunguko hiyo ni tasa.

Mzunguko wa biphasic, ambapo awamu ya siri huanzia siku 9 hadi 16, mara nyingi huzingatiwa mwanzoni na mwisho wa kipindi cha uzazi.

Siku ya ovulation ilitokea inaweza kuamua na mabadiliko katika endometriamu, ambayo mara kwa mara huonyesha kwanza kuongezeka na kisha kupungua kwa kazi ya corpus luteum. Wakati wa wiki ya 1 ya awamu ya usiri, siku ya ovulation ilitokea inatambuliwa na mabadiliko katika epithelium ya eelosis; katika wiki ya 2, siku hii inaweza kuamua kwa usahihi zaidi na hali ya seli za stroma ya endometriamu.

• Hatua ya awali (siku 15-18)

  Siku ya 1 baada ya ovulation (siku ya 15 ya mzunguko) ishara za microscopic athari ya progesterone kwenye endometriamu bado haijatambuliwa. Wanaonekana tu baada ya masaa 36-48, i.e. siku ya 2 baada ya ovulation (siku ya 16 ya mzunguko).

  Tezi zimechanganyikiwa zaidi, lumen yao imepanuliwa; katika epithelium ya tezi - vacuoles ya nyuklia yenye glycogen - kipengele cha tabia ya hatua ya mwanzo ya awamu ya usiri. Vacuoles za nyuklia katika epithelium ya tezi baada ya ovulation kuwa kubwa zaidi na hupatikana katika seli zote za epithelial. Nuclei kusukuma kando na vacuoles idara kuu seli, mwanzoni ziko kwenye kiwango tofauti, lakini siku ya 3 baada ya ovulation (siku ya 17 ya mzunguko), viini vilivyo juu ya vakuli kubwa ziko kwenye kiwango sawa.

  Siku ya 4 baada ya ovulation (siku ya 18 ya mzunguko), katika seli zingine, vakuli husogea kutoka sehemu ya msingi kupita kiini hadi sehemu ya apical ya seli, ambapo glycogen pia husogea. Viini tena vinajikuta katika viwango tofauti, vinashuka kwenye sehemu ya basal ya seli. Sura ya viini hubadilika kuwa pande zote zaidi. Cytoplasm ya seli ni basophilic. Katika sehemu za apical, mucoids ya tindikali hugunduliwa, shughuli ya phosphatase ya alkali imepunguzwa. Hakuna mitosi katika epitheliamu ya tezi.

  Stroma ni juicy, huru. Mwanzoni mwa hatua ya awali ya awamu ya usiri katika tabaka za juu za membrane ya mucous, kutokwa na damu ya focal wakati mwingine huzingatiwa ambayo ilitokea wakati wa ovulation na inahusishwa na kupungua kwa muda mfupi kwa viwango vya estrojeni.

  thamani ya uchunguzi. Muundo wa endometriamu ya hatua ya mwanzo ya awamu ya usiri huonyesha matatizo ya homoni, ikiwa yanazingatiwa katika siku za mwisho za mzunguko wa hedhi - na mwanzo wa kuchelewa kwa ovulation, wakati wa kutokwa na damu na mzunguko usio kamili wa awamu mbili, wakati wa kutokwa na damu kwa uterini ya acyclic. . Ikumbukwe kwamba kutokwa na damu kutoka kwa endometriamu ya postovulatory mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake katika kumaliza.

  Vacuoles za nyuklia katika epithelium ya tezi za endometriamu sio daima ishara inayoonyesha ovulation imetokea na kazi ya siri ya mwili wa njano imeanza. Wanaweza pia kutokea:

  • chini ya ushawishi wa progesterone ya corpus luteum
  • kwa wanawake waliokoma hedhi kama matokeo ya matumizi ya testosterone baada ya matibabu ya awali na homoni za estrojeni
  • katika tezi za endometriamu ya mchanganyiko wa hypoplastic na kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi kwa wanawake wa umri wowote, ikiwa ni pamoja na wanakuwa wamemaliza kuzaa. Katika hali hiyo, kuonekana kwa vacuoles ya subnuclear inaweza kuwa kuhusiana na homoni za adrenal.
  • kama matokeo ya matibabu yasiyo ya homoni ya shida kazi ya hedhi, wakati blockade ya novocaine ganglia ya juu ya huruma ya kizazi, kusisimua kwa umeme kwa kizazi, nk.

  Ikiwa tukio la vacuoles ndogo ya nyuklia haihusiani na ovulation, zimo katika baadhi ya seli za tezi za kibinafsi au katika kundi la tezi za endometriamu. Vacuoles wenyewe mara nyingi ni ndogo.

  Kwa endometriamu, ambayo vacuolization ya subnuclear ni matokeo ya ovulation na kazi ya mwili wa njano, usanidi wa tezi ni tabia hasa: ni tortuous, dilated, kawaida ya aina moja na kwa usahihi kusambazwa katika stroma. Vacuoles ni kubwa, ukubwa sawa hupatikana katika tezi zote, katika kila seli ya epithelial.

• Hatua ya kati ya awamu ya usiri (siku 19-23)

  Katika hatua ya kati, chini ya ushawishi wa homoni za mwili wa njano, kufikia kazi ya juu zaidi, mabadiliko ya siri ya tishu za endometriamu yanajulikana zaidi. Safu ya kazi inakuwa ya juu. Imegawanywa wazi kuwa ya kina na ya juu juu. Safu ya kina ina tezi zilizoendelea sana na kiasi kidogo cha stroma. Safu ya uso ni compact, ina tezi chini ya convoluted na seli nyingi za tishu unganifu.

  Katika tezi siku ya 5 baada ya ovulation (siku ya 19 ya mzunguko), wengi wa nuclei ni tena katika sehemu ya basal ya seli za epithelial. Viini vyote ni mviringo, nyepesi sana, vesicular (aina hii ya nuclei ni alama mahususi ambayo hutofautisha endometriamu ya siku ya 5 baada ya ovulation kutoka endometriamu ya siku ya 2, wakati viini vya epithelial ni mviringo na rangi nyeusi). Sehemu ya apical ya seli za epithelial inakuwa umbo la dome, glycogen hujilimbikiza hapa, ambayo imehamia kutoka sehemu za basal za seli na sasa huanza kutolewa kwenye lumen ya tezi kwa usiri wa apocrine.

  Siku ya 6, 7 na 8 baada ya ovulation (siku ya 20, 21, 22 ya mzunguko), lumen ya tezi hupanuka, kuta zinakuwa zaidi. Epithelium ya tezi ni safu moja, na viini vilivyowekwa kimsingi. Kama matokeo ya usiri mkali, seli huwa chini, kingo zao za apical zinaonyeshwa kwa uwazi, kana kwamba na noti. Phosphatase ya alkali hupotea kabisa. Katika lumen ya tezi ni siri iliyo na glycogen na mucopolysaccharides asidi. Siku ya 9 baada ya ovulation (siku ya 23 ya mzunguko), usiri wa tezi huisha.

  Katika stroma ya 6, siku ya 7 baada ya ovulation (siku ya 20, 21 ya mzunguko), mmenyuko wa perivascular decidual inaonekana. Seli za tishu zinazojumuisha za safu ya kompakt karibu na vyombo huwa kubwa, hupata muhtasari wa mviringo na wa polygonal. Glycogen inaonekana kwenye cytoplasm yao. Visiwa vya seli za predecidual huundwa.

  Baadaye, mabadiliko ya awali ya seli huenea zaidi katika safu nzima ya kompakt, haswa katika sehemu zake za juu juu. Kiwango cha ukuaji wa seli za awali hutofautiana kila mmoja.

  Vyombo. Mishipa ya ond imechanganyikiwa kwa kasi, na kutengeneza "mipira". Kwa wakati huu, zinapatikana katika sehemu za kina za safu ya kazi, na katika sehemu za juu za moja ya kompakt. Mishipa imepanuka. Uwepo wa mishipa ya ond tortuous katika safu ya kazi ya endometriamu ni mojawapo ya ishara za kuaminika ambazo huamua athari ya luteal.

  Kuanzia siku ya 9 baada ya ovulation (siku ya 23 ya mzunguko), edema ya stroma hupungua, kama matokeo ambayo tangles ya mishipa ya ond, pamoja na seli za awali zinazowazunguka, zinajulikana zaidi.

  Wakati wa hatua ya kati ya usiri, kuingizwa kwa blastocyst hutokea. Masharti bora kwa implantation kuwakilisha muundo na hali ya kazi ya endometriamu siku ya 20-22 ya mzunguko wa siku 28 wa hedhi.

• Hatua ya mwisho ya awamu ya usiri (siku 24-27)

  Kuanzia siku ya 10 baada ya ovulation (siku ya 24 ya mzunguko), kwa sababu ya mwanzo wa kurudi kwa mwili wa njano na kupungua kwa mkusanyiko wa homoni zinazozalishwa nayo, trophism ya endometriamu inasumbuliwa na huongezeka polepole. mabadiliko ya kuzorota. Siku ya 24-25 ya mzunguko, ishara za awali za kurudi nyuma zinajulikana morphologically katika endometriamu, siku ya 26-27 mchakato huu unaambatana na ischemia. Katika kesi hiyo, kwanza kabisa, juiciness ya tishu hupungua, ambayo inaongoza kwa wrinkling ya stroma ya safu ya kazi. Urefu wake katika kipindi hiki ni 60-80% ya urefu wa juu ambao ulikuwa katikati ya awamu ya usiri. Kwa sababu ya kukunjamana kwa tishu, kukunja kwa tezi huongezeka, hupata muhtasari wa stellate uliotamkwa katika sehemu za kupita na sawtooth katika sehemu za longitudinal. Viini vya baadhi ya tezi za seli za epithelial ni pycnotic.

  Stroma. Mwanzoni mwa hatua ya mwisho ya awamu ya usiri, seli za awali huungana na hufafanuliwa kwa uwazi zaidi sio tu karibu na vyombo vya ond, lakini pia huenea katika safu nzima ya kompakt. Kati ya seli zilizotangulia, seli za punjepunje za endometriamu hugunduliwa wazi. Kwa muda mrefu, seli hizi zilichukuliwa kwa leukocytes, ambazo zilianza kupenya safu ya compact siku chache kabla ya mwanzo wa hedhi. Hata hivyo, tafiti za baadaye ziligundua kuwa leukocytes hupenya ndani ya endometriamu mara moja kabla ya hedhi, wakati kuta za chombo tayari zimebadilishwa kuwa za kutosha.

  Kutoka kwa chembechembe za seli za punjepunje katika hatua ya mwisho ya awamu ya usiri, relaxin hutolewa, ambayo inachangia kuyeyuka kwa nyuzi za argyrophilic za safu ya kazi, na hivyo kuandaa kukataa kwa mucosal ya hedhi.

  Siku ya 26-27 ya mzunguko, upanuzi wa lacunar ya capillaries na hemorrhages ya focal katika stroma huzingatiwa katika tabaka za uso wa safu ya compact. Kutokana na kuyeyuka kwa miundo ya nyuzi, maeneo ya mgawanyiko wa seli za stroma na epithelium ya tezi huonekana.

  Hali ya endometriamu, hivyo tayari kwa kutengana na kukataa, inaitwa "hedhi ya anatomical." Hali hii ya endometriamu hugunduliwa siku moja kabla ya mwanzo wa hedhi ya kliniki.

Awamu ya kutokwa na damu

Wakati wa hedhi, taratibu za desquamation na kuzaliwa upya hutokea katika endometriamu.

• Desquamation (siku 28-2 ya mzunguko).

  Inakubaliwa kwa ujumla kuwa katika utekelezaji wa hedhi jukumu muhimu cheza mabadiliko kutoka kwa arterioles ya ond. Kabla ya hedhi, kwa sababu ya kurudi nyuma kwa mwili wa njano ambayo ilitokea mwishoni mwa awamu ya usiri, na kisha kifo chake na kushuka kwa kasi kwa homoni, mabadiliko ya kimuundo ya kuongezeka kwa tishu za endometriamu: hypoxia na matatizo hayo ya mzunguko ambayo yalisababishwa na spasm ya muda mrefu ya mishipa (stasis, vifungo vya damu, brittleness na upenyezaji ukuta wa mishipa, kutokwa na damu katika stroma, kupenya kwa leukocyte) Kama matokeo, kupotosha kwa arterioles ya ond inakuwa wazi zaidi, mzunguko wa damu ndani yao hupungua, na kisha, baada ya spasm ya muda mrefu, vasodilation hutokea, kama matokeo ambayo kiasi kikubwa cha damu huingia kwenye tishu za endometriamu. Hii inasababisha kuundwa kwa ndogo, na kisha damu nyingi zaidi katika endometriamu, kwa kupasuka kwa mishipa ya damu, na kukataa - desquamation - ya sehemu za necrotic za safu ya kazi ya endometriamu, i.e. kwa damu ya hedhi.

  Sababu uterine damu wakati wa hedhi:

  • kupungua kwa kiwango cha gestagens na estrojeni katika plasma ya damu ya pembeni
  • mabadiliko ya mishipa, ikiwa ni pamoja na kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za mishipa
  • matatizo ya mzunguko wa damu na mabadiliko ya uharibifu katika endometriamu
  • kutolewa kwa relaxin na granulocytes endometrial na kuyeyuka kwa nyuzi argyrophilic
  • kupenya kwa leukocyte ya stroma ya safu ya compact
  • tukio la hemorrhages focal na necrosis
  • ongezeko la maudhui ya protini na enzymes ya fibrinolytic katika tishu za endometriamu

  Kipengele cha kimofolojia tabia ya endometriamu ya awamu ya hedhi ni kuwepo kwa tezi za stellate zilizoanguka na tangles ya mishipa ya ond katika tishu zinazooza zilizojaa damu. Katika siku ya 1 ya hedhi, safu ya kompakt kati ya maeneo ya kutokwa na damu bado inaweza kutambuliwa. vikundi vya watu binafsi seli za awali. pia katika damu ya hedhi vyenye chembe ndogo zaidi za endometriamu, ambazo huhifadhi uwezo na uwezo wa kupandikiza. Ushahidi wa moja kwa moja wa hii ni tukio la endometriosis ya kizazi wakati damu ya hedhi inapita juu ya uso. tishu za granulation baada ya diathermocoagulation ya kizazi.

  Fibrinolysis ya damu ya hedhi ni kutokana na uharibifu wa haraka wa fibrinogen na enzymes iliyotolewa wakati wa kuoza kwa membrane ya mucous, ambayo inazuia damu ya hedhi kutoka kwa kuganda.

  thamani ya uchunguzi. Mabadiliko ya morphological katika endometriamu mwanzo desquamation inaweza kuwa makosa kwa maonyesho ya endometritis ambayo yanaendelea katika awamu ya siri ya mzunguko. Hata hivyo, lini endometritis ya papo hapo leukocyte mnene huingia ndani ya stroma pia huharibu tezi: leukocytes, hupenya kupitia epitheliamu, hujilimbikiza kwenye lumen ya tezi. Kwa endometritis ya muda mrefu focal infiltrates yenye lymphocytes na seli za plasma ni tabia.

• Kuzaliwa upya (siku 3-4 za mzunguko).

  Wakati wa awamu ya hedhi, sehemu tofauti tu za safu ya kazi ya endometriamu hukataliwa (kulingana na uchunguzi wa Prof. Vikhlyaeva). Hata kabla ya kukataa kabisa safu ya kazi ya endometriamu (katika siku tatu za kwanza za mzunguko wa hedhi), epithelialization tayari huanza. uso wa jeraha safu ya msingi. Siku ya 4, epithelialization ya uso wa jeraha huisha. Inaaminika kuwa epithelialization inaweza kutokea kwa kuenea kwa epitheliamu kutoka kwa kila tezi ya safu ya basal ya endometriamu, au kwa kuenea kwa epithelium ya glandular kutoka kwa maeneo ya safu ya kazi ambayo yamehifadhiwa kutoka kwa mzunguko wa hedhi uliopita. Wakati huo huo na epithelialization ya uso wa safu ya basal, maendeleo ya safu ya kazi ya endometriamu huanza, inakua kutokana na ukuaji wa uratibu wa vipengele vyote vya safu ya basal, na mucosa ya uterine huingia katika hatua ya awali ya kuenea.

  Mgawanyiko wa mzunguko wa hedhi katika awamu za kuenea na za siri ni masharti, kwa sababu. kiwango cha juu cha kuenea huhifadhiwa katika epithelium ya tezi na stroma ndani awamu ya mapema siri. Uwepo tu wa progesterone katika damu mkusanyiko wa juu kwa siku ya 4 baada ya ovulation husababisha ukandamizaji mkali wa shughuli za kuenea katika endometriamu.

  Ukiukaji wa uhusiano kati ya estradiol na progesterone husababisha maendeleo ya kuenea kwa pathological katika endometriamu kwa namna ya aina mbalimbali za hyperplasia ya endometriamu.

Kasi ya maisha inakulazimisha kuwa hai: harusi ya rafiki, mkutano na marafiki wa shule, safari ya baharini, tarehe za kimapenzi ...

Lakini kuna siku ambapo, kwa sababu za wazi, uhuru wako ni mdogo.
Ni katika kipindi hiki kwamba kikombe cha hedhi kitakusaidia sana, shukrani ambayo utakuwa na muda wa kufanya kila kitu unachokizingatia, bila kupungua na bila kubadilisha tabia.

Kwa hivyo ni kitu gani hiki? Hii ni chombo cha kukusanya siri, ambayo inaweza kuwa nayo sura tofauti, muundo na rangi. Inaweza kufanywa kutoka kwa vifaa tofauti na kuwa na mikia tofauti. Lakini kazi yake kuu ni kufanya yako kipindi muhimu vizuri zaidi bila kugonga bajeti.

Usakinishaji kama kisodo, hauhitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara

Tofauti na tampons na bidhaa nyingine za usafi, kikombe cha hedhi haisaliti uwepo wake hata kwako. Inachukua sura ndani ya mwili na haujisikii kabisa.
kofia ni neutral kabisa. Inaendelea usawa wa asili wa flora, haina kuacha nyuzi na hairuhusu kioevu kuwasiliana nayo mazingira ya ndani. Kwa hivyo, ni zaidi ya kisaikolojia kwa mwili kuliko bidhaa zingine za usafi.
Kwa kuongeza, kofia ni jambo la kiuchumi kabisa. Baada ya kununuliwa mara moja tu, utasahau kuhusu njia zingine kwa miaka kadhaa.

Ikiwa hoja zetu zinaonekana hazitoshi kwako, unaweza kusoma hakiki za kweli wateja wetu.

Kwa nini unapaswa kununua katika duka yetu?

Tumekuwa tukifanya kazi tangu 2009, na tunawashauri wasichana kila siku. Tumia fomu maoni. Tuna chaguo pana zaidi. Na hii haishangazi, kwa sababu tunajua kuwa wewe ni tofauti, kila mmoja ana sifa zake. Kwa hiyo, sisi daima tuna bidhaa ambayo itakufaa kikamilifu.
Tunatoa zaidi bei ya chini sokoni. Na ikiwa unaweza kupata nafuu, andika kupitia fomu ya maoni, na tutakuuza kwa bei hii.
Tunatoa utoaji wa bei nafuu, na tunaifanya kote Urusi. Unaweza kuchagua moja inayofaa zaidi.

Kofia ya silicone. Ningeweza kununua wapi? Duka la mtandao

Tunakualika ujifunze zaidi juu ya faida juu ya pedi na tamponi, ili kujua jinsi chapa tofauti hutofautiana: MeLuna (meluna) na mpira, na pete, na shina,

Maudhui

Endometriamu inashughulikia uterasi mzima kutoka ndani na inajulikana na muundo wa mucous. Inasasishwa kila mwezi na hufanya kazi kadhaa muhimu. Endometriamu ya siri ina mishipa mingi ya damu ambayo hutoa damu kwa mwili wa uterasi.

Muundo na madhumuni ya endometriamu

Endometriamu katika muundo wake ni basal na kazi. Safu ya kwanza inabaki kivitendo bila kubadilika, na ya pili inarejesha safu ya kazi wakati wa hedhi. Ikiwa hakuna michakato ya pathological katika mwili wa mwanamke, basi unene wake ni sentimita 1-1.5. Safu ya kazi ya endometriamu inabadilika mara kwa mara. Taratibu hizo zinahusishwa na ukweli kwamba wakati wa hedhi katika cavity uterine sehemu tofauti ya kuta exfoliate.

Uharibifu huonekana wakati wa leba, wakati wa utoaji mimba wa mitambo au sampuli za uchunguzi kwa histolojia.

Endometriamu hufanya kazi muhimu sana katika mwili wa mwanamke na husaidia kozi ya mafanikio ya ujauzito. Matunda yanaunganishwa na kuta zake. Kiinitete hupokea virutubisho na oksijeni muhimu kwa maisha. Shukrani kwa safu ya mucous ya endometriamu, kuta za kinyume za uterasi hazishikamani pamoja.

mzunguko wa hedhi kwa wanawake

KATIKA mwili wa kike kila mwezi kuna mabadiliko ambayo husaidia kuunda hali bora kupata mimba na kuzaa mtoto. Kipindi kati yao kinaitwa mzunguko wa hedhi. Kwa wastani, muda wake ni siku 20-30. Mwanzo wa mzunguko ni siku ya kwanza ya hedhi. Wakati huo huo, endometriamu inasasishwa na kusafishwa.

Ikiwa wakati wa mzunguko wa hedhi kwa upungufu wa wanawake hujulikana, basi hii inaonyesha matatizo makubwa katika mwili. Mzunguko umegawanywa katika hatua kadhaa:

• kuenea;
• usiri;
• hedhi.

Kuenea kunamaanisha michakato ya uzazi na mgawanyiko wa seli zinazochangia ukuaji wa tishu za ndani za mwili. Wakati wa kuenea kwa endometriamu katika utando wa mucous wa cavity ya uterine, seli za kawaida huanza kugawanyika. Mabadiliko hayo yanaweza kutokea wakati wa hedhi au kuwa na asili ya pathological.

Muda wa kuenea kwa wastani hadi wiki mbili. Katika mwili wa mwanamke, estrojeni huanza kuongezeka kwa nguvu, ambayo hutoa follicle tayari kukomaa. Awamu hii inaweza kugawanywa katika mapema, kati na hatua ya marehemu. Katika hatua ya awali (siku 5-7) kwenye cavity ya uterine, uso wa endometriamu hufunikwa na seli za epithelial ambazo zina sura ya cylindrical. Katika kesi hiyo, mishipa ya damu hubakia bila kubadilika.

Hatua ya kati (siku 8-10) ina sifa ya utando wa ndege ya mucosal yenye seli za epithelial ambazo zina kuonekana kwa prismatic. Tezi hutofautishwa na sura nyepesi ya tortuous, na msingi una kivuli kidogo, huongezeka kwa saizi. Inaonekana kwenye cavity ya uterine kiasi kikubwa seli zinazotokana na mgawanyiko. Stroma inakuwa edematous na badala yake huru.

Hatua ya marehemu (siku 11-15) ina sifa ya epithelium ya safu moja, ambayo ina safu nyingi. Gland inakuwa tortuous, na nuclei ziko katika ngazi tofauti. Seli zingine zina vakuli ndogo ambazo zina glycogen. Vyombo vinajulikana na sura ya tortuous, nuclei ya seli hatua kwa hatua hupata sura ya mviringo na huongezeka sana kwa ukubwa. Stroma inakuwa ngumu.

Endometriamu ya uterasi ya aina ya siri inaweza kugawanywa katika hatua kadhaa:

• mapema (siku 15-18 za mzunguko wa hedhi);
• kati (siku 20-23, usiri uliotamkwa huzingatiwa katika mwili);
• kuchelewa (siku 24-27, secretion hatua kwa hatua inaisha katika cavity uterine).

Awamu ya hedhi inaweza kugawanywa katika vipindi kadhaa:

1. Desquamation. Awamu hii inatoka siku ya 28 hadi 2 ya mzunguko wa hedhi na hutokea wakati mbolea haijatokea kwenye cavity ya uterine.
2. Kuzaliwa upya. Awamu hii huchukua siku ya tatu hadi ya nne. Inaanza kabla ya kujitenga kamili kwa safu ya kazi ya endometriamu, pamoja na mwanzo wa ukuaji wa seli za epithelial.

muundo wa kawaida

Hysteroscopy husaidia daktari kuchunguza cavity ya uterine kutathmini muundo wa tezi, mishipa mpya ya damu na kuamua unene wa safu ya seli ya endometriamu.

Ikiwa utafiti unafanywa katika awamu tofauti mzunguko wa hedhi, matokeo ya uchunguzi yatakuwa tofauti. Kwa mfano, mwishoni mwa kipindi cha kuenea, safu ya basal huanza kuongezeka, kwa hiyo haijibu kwa ushawishi wowote wa homoni. Mwanzoni mwa kipindi cha mzunguko, mucosa ya ndani ya uterasi ina rangi ya pinkish, uso laini na maeneo madogo ya safu ya kazi iliyotengwa kabisa.

Katika hatua inayofuata, endometriamu ya aina ya kuenea huanza kukua katika mwili wa mwanamke, ambayo inahusishwa na mgawanyiko wa seli. Mishipa ya damu iko kwenye mikunjo na hutokana na unene usio na usawa wa safu ya endometriamu. Ikiwa hakuna wanawake katika mwili mabadiliko ya pathological, basi safu ya kazi inapaswa kukataliwa kabisa.

Fomu za kupotoka

Upungufu wowote katika unene wa endometriamu hutokea kutokana na sababu za kazi au mabadiliko ya pathological. Matatizo ya utendaji kuonekana kwenye tarehe za mapema mimba au wiki baada ya mbolea ya yai. Katika cavity ya uterine, mahali pa mtoto hatua kwa hatua huongezeka.

Michakato ya pathological hutokea kama matokeo ya mgawanyiko wa machafuko seli zenye afya, ambayo huunda tishu za laini za ziada. Katika kesi hiyo, neoplasms na tumors ya asili mbaya huundwa katika mwili wa uterasi. Mabadiliko haya mara nyingi hutokea kama matokeo ya kushindwa kwa homoni katika hyperplasia ya endometrial. Hyperplasia inakuja katika aina kadhaa.

1. tezi. Katika kesi hii, hakuna mgawanyiko wazi kati ya tabaka za basal na za kazi. Idadi ya tezi huongezeka.
2. Fomu ya cystic ya glandular. Sehemu fulani ya tezi huunda cyst.
3. Kuzingatia. Katika cavity ya uterasi, tishu za epithelial huanza kukua na polyps nyingi huunda.
4. Atypical. Katika mwili wa mwanamke, muundo wa muundo wa endometriamu hubadilika na idadi ya seli zinazounganishwa hupungua.

Endometriamu ya uterasi aina ya siri inaonekana katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, katika kesi ya mimba, inasaidia yai lililorutubishwa ambatanisha na ukuta wa uterasi.

aina ya siri

Wakati wa mzunguko wa hedhi, wengi wa endometriamu hufa, lakini wakati hedhi inatokea, inarejeshwa na mgawanyiko wa seli. Baada ya siku tano, muundo wa endometriamu unafanywa upya na ni nyembamba kabisa. Endometriamu ya uterasi ya aina ya siri ina mapema na awamu ya marehemu. Ina uwezo wa kukua na kuongezeka mara kadhaa na mwanzo wa hedhi. Katika hatua ya kwanza, kitambaa cha ndani cha uterasi kinafunikwa na epithelium ya chini ya cylindrical, ambayo ina tezi za tubular. Katika mzunguko wa pili, endometriamu ya uterasi ya aina ya siri inafunikwa na safu nene ya epitheliamu. Tezi ndani yake huanza kurefuka na kupata umbo la mawimbi.

Katika hatua ya fomu ya siri, endometriamu hubadilisha sura yake ya awali na huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa. Muundo wa membrane ya mucous inakuwa saccular, seli za glandular zinaonekana, kwa njia ambayo kamasi hutolewa. Endometriamu ya siri ina sifa ya uso mnene na laini na safu ya basal. Hata hivyo, yeye si kazi. Aina ya siri ya endometriamu inafanana na kipindi cha malezi na maendeleo zaidi follicles.

Katika seli za stroma, glycogen hujilimbikiza hatua kwa hatua, na sehemu fulani yao inabadilishwa kuwa seli za kuamua. Mwishoni mwa kipindi hicho, mwili wa njano huanza kuhusisha, na kazi ya progesterone inacha. Katika awamu ya siri ya endometriamu, hyperplasia ya glandular na glandular cystic inaweza kuendeleza.

Sababu za hyperplasia ya tezi ya cystic

Hyperplasia ya glandular cystic hutokea kwa wanawake umri tofauti. Mara nyingi, malezi hutokea katika aina ya siri ya endometriamu wakati wa mabadiliko ya homoni.

Kwa sababu za kuzaliwa hyperplasia ya cystic ya tezi ni pamoja na:

• ukiukwaji wa maumbile ya urithi;
• kushindwa kwa homoni wakati wa kubalehe kwa vijana.

Patholojia zilizopatikana ni pamoja na:

• matatizo ya utegemezi wa homoni ni endometriosis na mastopathy;
• michakato ya uchochezi katika viungo vya uzazi;
• pathologies ya kuambukiza katika viungo vya pelvic;
• manipulations ya uzazi;
• tiba au utoaji mimba;
• ukiukwaji katika utendaji mzuri wa mfumo wa endocrine;
• uzito wa ziada wa mwili;
• ovari ya polycystic;
• shinikizo la damu ya arterial;
• kazi ya unyogovu ya ini, tezi za mammary na tezi za adrenal.

Ikiwa katika familia mmoja wa wanawake aligunduliwa na hyperplasia ya glandular cystic ya endometriamu, basi wasichana wengine wanahitaji kuwa waangalifu sana kwa afya zao. Ni muhimu kuja mara kwa mara kwa uchunguzi wa kuzuia kwa gynecologist, ambaye ataweza kuamua kwa wakati kupotoka iwezekanavyo au matatizo ya pathological katika cavity ya uterine.

Maonyesho ya kliniki

Hyperplasia ya glandular cystic, ambayo hutengenezwa katika endometriamu ya siri, inaonyeshwa na dalili zifuatazo.

• Matatizo ya hedhi. Kupaka mafuta masuala ya damu kati ya vipindi.
• Utoaji sio mwingi, lakini kwa vifuniko vyenye damu. Kwa kupoteza damu kwa muda mrefu, wagonjwa wanaweza kupata anemia.
• uchungu na usumbufu kwenye tumbo la chini.
• Ukosefu wa ovulation.

Mabadiliko ya pathological yanaweza kuamua katika ijayo uchunguzi wa kuzuia kwa gynecologist. Hyperplasia ya glandular cystic ya endometriamu ya siri haina kutatua peke yake, kwa hiyo ni muhimu kutafuta msaada kutoka kwa daktari aliyestahili kwa wakati. Tu baada ya uchunguzi wa kina, mtaalamu ataweza kuagiza matibabu ya matibabu.

Mbinu za uchunguzi

Hyperplasia ya glandular cystic ya endometriamu ya siri inaweza kutambuliwa kwa kutumia mbinu zifuatazo uchunguzi.

• Uchunguzi wa uchunguzi na gynecologist.
• Uchambuzi wa historia ya mgonjwa, pamoja na uamuzi wa mambo ya urithi.
• Uchunguzi wa Ultrasound wa cavity ya uterine na viungo vya pelvic. Sensor maalum huingizwa ndani ya uterasi, shukrani ambayo daktari anachunguza na kupima endometriamu ya uterasi ya aina ya siri. Na pia anaangalia polyps, malezi ya cystic au mafundo. Lakini, utaratibu wa ultrasound haitoi upeo matokeo halisi Kwa hiyo, njia nyingine za uchunguzi zimewekwa kwa wagonjwa.
• Hysteroscopy. Uchunguzi kama huo unafanywa na vifaa maalum vya matibabu vya macho. Wakati wa uchunguzi, tiba tofauti ya endometriamu ya siri ya uterasi hufanyika. Sampuli iliyopokelewa inatumwa kwa uchunguzi wa histological, ambayo itaamua uwepo michakato ya pathological na aina ya hyperplasia. Mbinu hii inapaswa kufanyika kabla ya mwanzo wa hedhi. Matokeo yaliyopatikana ni ya habari zaidi, kwa hivyo wanajinakolojia wataweza kuweka sahihi na utambuzi sahihi. Kwa msaada wa hysteroscopy, inawezekana si tu kuamua patholojia, lakini pia kufanya matibabu ya upasuaji wa mgonjwa.
• aspiration biopsy. Wakati wa uchunguzi wa uzazi, daktari hufanya kufuta kwa endometriamu ya siri. Nyenzo zinazotokana zinatumwa kwa histolojia.
• Uchunguzi wa histological. Njia hii ya uchunguzi huamua morpholojia ya uchunguzi, pamoja na aina ya hyperplasia.
• Masomo ya maabara juu ya kiwango cha homoni katika mwili. Ikiwa ni lazima, matatizo ya homoni yanaangaliwa tezi ya tezi na tezi za adrenal.

Tu baada ya makini na uchunguzi wa kina daktari anaweza kuweka utambuzi sahihi na kuagiza matibabu ya ufanisi. Daktari wa watoto atachagua dawa kibinafsi na kipimo chao halisi.