caries ya awali. Kliniki, utambuzi tofauti na matibabu. Kuonekana kwa shimo kwenye jino. Matibabu ya rangi ya meno

Caries ya awali (hatua ya doa)
Picha ya kliniki. Kwa caries ya awali, kunaweza kuwa na malalamiko ya hisia ya uchungu. Jino lililoathiriwa halijibu kwa kichocheo cha baridi, pamoja na hatua ya mawakala wa kemikali (sour, tamu).

Uondoaji wa madini kwenye enamel juu ya uchunguzi, inajidhihirisha kama mabadiliko katika rangi yake ya kawaida katika eneo mdogo na kuonekana kwa rangi nyembamba, nyeupe, rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi. Mchakato huanza na upotezaji wa gloss ya enamel katika eneo ndogo. Kawaida hutokea kwenye shingo ya jino karibu na gum.

Uso wa doa ni laini, ncha ya probe glides juu yake. Mahali hapo huchafuliwa na suluhisho la methylene bluu. Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 2-6 μA. Wakati wa kuangaza, hugunduliwa bila kujali eneo, ukubwa na rangi. Chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet katika eneo la eneo la carious, kuzima kwa luminescence huzingatiwa, ambayo ni tabia ya tishu ngumu za jino.

Utambuzi tofauti. Tofauti za wazi zina matangazo katika caries na fluorosis endemic. Hii inatumika kwa matangazo ya chaki na yenye rangi. Sehemu ya carious ni kawaida moja, matangazo ya fluorous ni nyingi. Kwa fluorosis, matangazo ni nyeupe lulu, dhidi ya asili ya enamel mnene - maziwa, zimewekwa kwenye kinachojulikana kama "maeneo ya kinga" - kwenye labial, nyuso za lingual, karibu na kifua kikuu na kingo za kukata meno, kwa ulinganifu kwa meno ya jina moja upande wa kulia na wa kushoto na kuwa sawa. sura na rangi. Matangazo ya carious kawaida huwa kwenye nyuso za karibu za taji ya jino, katika eneo la nyufa na shingo za meno. Hata kama zimeundwa kwenye meno ya ulinganifu, zinatofautiana kwa sura na eneo kwenye jino.

Matangazo ya carious kawaida hugunduliwa kwa watu wanaokabiliwa na caries. Madoa kama hayo yanajumuishwa na hatua zingine za caries ya meno, na kwa fluorosis, upinzani uliotamkwa kwa caries ni kawaida. Tofauti na caries, matangazo ya fluorous mara nyingi hupatikana kwenye incisors na canines, meno ambayo ni sugu kwa caries. Utambuzi unasaidiwa na kuchafua meno na suluhisho la bluu ya methylene: rangi juu ya doa ya carious tu.

Inahitajika kufanya utambuzi tofauti caries ya awali na hypoplasia ya enamel.

Kwa hypoplasia, matangazo nyeupe ya vitreous yanaonekana dhidi ya asili ya enamel iliyopunguzwa. Matangazo iko katika mfumo wa "minyororo" inayozunguka taji ya jino. Minyororo hiyo ni moja, lakini inaweza kupatikana kadhaa katika viwango tofauti vya taji ya jino. Sawa katika sura, vidonda vya madoadoa vimewekwa kwenye meno ya ulinganifu. Tofauti na matangazo ya carious, yale ya hypoplastic hayana rangi na methylene bluu na rangi nyingine. Hypoplasia huundwa hata kabla ya mlipuko wa jino, ukubwa wake na rangi hazibadilika wakati wa maendeleo ya jino.

Matibabu. Doa nyeupe au kahawia nyepesi ni udhihirisho wa demineralization ya enamel inayoendelea. Kama uchunguzi wa kimajaribio na wa kimatibabu umeonyesha, mabadiliko hayo yanaweza kutoweka kutokana na kuingia kwa vipengele vya madini kutoka kwenye kiowevu cha mdomo kwenye lengo la uondoaji madini. Utaratibu huu unaitwa remineralization ya enamel.

Uwezo wa tishu za meno kupona katika hatua za awali za caries imethibitishwa, ambayo hutolewa na dutu kuu ya madini ya jino - kioo cha hydroxyapatite ambacho hubadilisha muundo wake wa kemikali. Pamoja na upotezaji wa sehemu ya ioni za kalsiamu na fosforasi ndani hali nzuri hydroxyapatite inaweza kurejeshwa kwa hali yake ya awali kwa kueneza na adsorption ya vipengele hivi kutoka kwa mate. Katika kesi hiyo, uundaji mpya wa kioo cha hydroxyapatite kutoka kwa ioni za kalsiamu na phosphate zinazotangazwa na tishu za meno pia zinaweza kutokea.

Remineralization inawezekana tu kwa kiwango fulani cha uharibifu wa tishu za meno. Kikomo cha uharibifu kinatambuliwa na uhifadhi wa tumbo la protini. Ikiwa tumbo la protini limehifadhiwa, basi katika mali yake ya asili ina uwezo wa kuchanganya na ioni za phosphate ya kalsiamu. Baadaye, fuwele za hydroxyapatite huunda juu yake.

Katika caries ya awali(hatua nyeupe ya doa), pamoja na upotezaji wa sehemu ya dutu za madini na enamel (demineralization), nafasi ndogo za bure huundwa, lakini matrix ya protini yenye uwezo wa kurejesha tena huhifadhiwa.

Kuongezeka kwa upenyezaji wa enamel katika hatua ya doa nyeupe husababisha kupenya kwa ioni za kalsiamu ya phosphates, floridi kutoka kwa mate au suluhisho za urejeshaji bandia kwenye eneo la demineralization na malezi ya fuwele za hydroxyapatite ndani yake kwa kujaza nafasi ndogo za umakini kwenye enamel. .

Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa upenyezaji wa sehemu tofauti za enamel ya jino sio sawa kwa sababu ya muundo wake tofauti. Lakini kanda ya kizazi, fissures, mashimo na, bila shaka, kasoro katika enamel ya jino ina upenyezaji mkubwa zaidi. Upeo mdogo ni safu ya uso ya enamel, tabaka za kati ni kubwa zaidi. Upenyezaji huathiriwa sana na mkusanyiko na joto la suluhisho la remineralizing, pamoja na uwezo wa kioo cha hydroxyapatite kwa kubadilishana ion na adsorb vitu vingine.

Kupenya kwa vitu ndani ya enamel hutokea katika hatua 3: 1) harakati ya ions kutoka kwa suluhisho hadi safu ya hidrati ya kioo; 2) kutoka safu ya hydrate hadi uso wa kioo; 3) kutoka kwa uso wa kioo cha hydroxyapatite hadi chakavu mbalimbali kimiani kioo- kubadilishana kwa intracrystalline [Newman W., 1961]. Ikiwa hatua ya kwanza huchukua dakika, basi ya tatu - makumi ya siku.

Pellicle, plaque laini na plaque ya meno huzuia macro na microelements muhimu kuingia kwenye enamel, huzuia remineralization ya enamel ya jino. Wagonjwa wote, bila kujali umri, wanahitaji kufanya usafi kamili wa kitaalam wa mdomo kabla ya matumizi ya tiba ya kurejesha madini: kuondoa plaque, saga na polish nyuso zote za meno, kujaza, miundo ya mifupa brushes na pastes abrasive, bendi elastic, strips mpaka mgonjwa anahisi laini ya meno (lugha mtihani). Ubora wa usafi wa kitaalamu daktari wa meno huamua kwa msaada wa uchunguzi wa pembe ya meno, pamba ya pamba au flagellum, ambayo inapaswa kupiga slide juu ya uso wa meno. Usafi wa kitaalamu tu wa usafi wa mdomo utafanya iwezekanavyo kufikia usawa wa nguvu wa michakato ya demineralization na remineralization, ili kuamsha mchakato wa remineralization na mineralization.

Usawa wa nguvu wa michakato ya re na demineralization katika cavity ya mdomo huhakikisha homeostasis ya tishu za meno. Ukiukaji wa usawa huu kuelekea kuenea kwa mchakato wa uondoaji madini na kupungua kwa kasi ya michakato ya kurejesha madini huzingatiwa kama kiungo muhimu katika mnyororo. taratibu za pathogenetic maendeleo ya caries.

Inajulikana kuwa fluorine, wakati inakabiliwa moja kwa moja na enamel ya jino, husaidia kurejesha muundo wake. Imethibitishwa kuwa sio tu wakati wa enamelogenesis, lakini pia baada ya mlipuko wa jino, fluorapatite sugu kwa hatua ya mambo ya fujo ya cavity ya mdomo huundwa kwenye tabaka za uso za enamel. Imeanzishwa kuwa fluorine inachangia kuongeza kasi ya mvua ya kalsiamu katika enamel kwa namna ya fluorapatite, ambayo ina sifa ya utulivu wa juu sana [Ovrutsky GD, Leontiev VK, 1986].

Tiba ya remineralizing kwa caries ya meno inafanywa mbinu mbalimbali kusababisha urejesho wa safu ya uso ya enamel iliyoathiriwa.

Hivi sasa, idadi ya maandalizi yameundwa, ambayo ni pamoja na kalsiamu, fosforasi, ioni za fluorine, ambazo husababisha remineralization ya enamel ya jino. Iliyoenea zaidi ni 10% ya ufumbuzi wa gluconate ya kalsiamu, 2% ya ufumbuzi wa fluoride ya sodiamu, 3% remodent, varnishes yenye fluorine na gel.

Hadi leo, mbinu ya kurejesha enamel ya Leus-Borovsky inabakia kuwa maarufu.

Nyuso za meno husafishwa kabisa kwa mitambo kutoka kwa plaque na brashi na dawa ya meno. Kisha kutibiwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5-1% na kukaushwa na mkondo wa hewa. Ifuatayo, swabs za pamba zilizotiwa unyevu na suluhisho la 10% la gluconate ya kalsiamu hutumiwa kwenye tovuti ya enamel iliyobadilishwa kwa dakika 20; Nguo hubadilishwa kila baada ya dakika 5. Hii inafuatiwa na uwekaji wa 2-4% ya mmumunyo wa floridi ya sodiamu kwa dakika 5. Baada ya utaratibu kukamilika, haipendekezi kula kwa masaa 2. Kozi ya tiba ya kurejesha tena ina maombi 15-20, ambayo hufanywa kila siku na kila siku nyingine. Ufanisi wa matibabu imedhamiriwa na kutoweka kwa na. kupunguza ukubwa wa lengo la kuondoa madini. Kwa tathmini ya lengo zaidi la matibabu, njia ya kuweka maeneo yenye ufumbuzi wa 2% ya bluu ya methylene inaweza kutumika. Wakati huo huo, safu ya uso ya enamel iliyoathiriwa inaporejesha, nguvu ya uchafu wake itapungua. Mwishoni mwa kozi ya matibabu, inashauriwa kutumia varnish ya fluoride, ambayo hutumiwa kwa nyuso zilizokaushwa kabisa za meno na brashi, dozi moja ya si zaidi ya 1 ml, daima katika fomu ya joto.

Kama matokeo ya matibabu, doa nyeupe inaweza kutoweka kabisa, na uangazaji wa asili wa enamel hurejeshwa. Hali ya urejesho wa kuzingatia inategemea kabisa kina cha mabadiliko katika eneo la mchakato wa patholojia. Katika mabadiliko ya awali Athari ya matibabu inaonekana mara moja. Pamoja na zaidi mabadiliko yaliyotamkwa, ambayo kliniki ina sifa ya eneo kubwa la uharibifu, na morphologically - kwa uharibifu wa matrix ya kikaboni, remineralization kamili haiwezi kupatikana.

VC. Leontiev alipendekeza kutumia gel ya floridi ya sodiamu 1-2% kwenye agar 3% kwa matumizi. Baada ya kusafisha mtaalamu wa meno, gel yenye joto kwenye taa ya roho hutumiwa kwa brashi kwa meno yaliyokaushwa. Baada ya dakika 1-2, inaimarisha kwa namna ya filamu nyembamba. Kozi ya matibabu ni maombi 5-7. Ufanisi wa njia hii ni muhimu. Baada ya kozi moja ya matibabu, matangazo hupunguzwa kwa mara 2-4. Mwaka mmoja baadaye, wanaweza kuongezeka kidogo tena, lakini baada ya kozi ya pili ya matibabu hupungua kwa mara 4-5 ikilinganishwa na hali ya awali.

KATIKA miaka iliyopita Remodent ilipendekezwa kwa matibabu ya kurejesha tena. Maandalizi ya kavu ya Remodent yana kalsiamu 4.35%; magnesiamu 0.15%; potasiamu 0.2%; sodiamu 16%; klorini 30%; vitu vya kikaboni 44.5%, nk; huzalishwa kwa namna ya poda nyeupe, ambayo ufumbuzi wa 1-2-3% huandaliwa.

Kipengele cha remodent kinachotumiwa katika matibabu ya caries ya awali ni kwamba hakuna fluorine katika muundo wake, na athari ya kupambana na caries inahusishwa hasa na uingizwaji wa tovuti za kalsiamu na phosphate katika fuwele za hydroxyapatite na kuundwa kwa fuwele mpya. . R.P. Rastinya alitumia suluhisho la 3% la Remodent kwa programu. Katika aina kali za caries, kutoweka kabisa kwa matangazo kulibainishwa katika 63%, uimarishaji wa mchakato - katika 24% ya kesi.

Matibabu ya kurekebisha hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kabisa kwa plaque na brashi, kisha hutibiwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5%, kavu na mkondo wa hewa. Ifuatayo, swabs za pamba zilizohifadhiwa na suluhisho la remineralizing kwa dakika 20-25 hutumiwa kwenye maeneo ya enamel iliyobadilishwa, swabs hubadilishwa kila baada ya dakika 4-5. Kozi ya matibabu ni maombi 15-20.

VC. Leontiev na V.G. Suntsov alitengeneza njia ya kutibu caries ya awali na gel iliyo na phosphate ya kalsiamu yenye pH ya 6.5-7.5 na 5.5. Kuandaa gel kulingana na kloridi ya kalsiamu na phosphate ya hidrojeni ya sodiamu. Gel ya neutral inalenga kwa ajili ya matibabu ya caries ya awali. Vighairi ni matangazo saizi kubwa na upenyezaji uliovurugika sana na eneo la kulainisha katikati. Matangazo hayo yanatibiwa na gel ya tindikali (pH = 5.5). Mazingira ya tindikali ya gel husababisha kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa katikati ya doa, ambazo hazina uwezo wa kurejesha tena, wakati sehemu nyingine ya doa, ambayo bado inaweza kuwa na madini, kuwa wazi kwa vipengele vya madini. ya gel, ni kurejeshwa. Geli iliyoainishwa ina ioni za kalsiamu na fosfeti kwa uwiano sawa na vipengele hivi vilivyo kwenye mate (1: 4). Wakati huo huo, kiasi cha kalsiamu na phosphate katika gel ni mara 100 zaidi kuliko ile ya mate. Hali ya gel huzuia mwingiliano wa kalsiamu na phosphate na mvua.

Matibabu hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kwa plaque na brashi au usafi wa mdomo wa kitaalamu, kisha meno hutendewa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5%, kavu na mkondo wa hewa. Gel hutumiwa kwa brashi kwenye nyuso zote za meno, kavu kwa dakika 2. Kozi ya matibabu ni taratibu 10.

Gel inaweza kutumika kama dawa ya meno kwa mswaki jioni ya tatu kwa siku 20-30 (Fluodent, Elmex, Fluocal) au kwa njia ya maombi, kozi ya matibabu ni taratibu 15-20.

Matibabu hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kwa plaque na brashi na dawa ya meno au usafi wa kitaalamu wa mdomo unafanywa, kisha nyuso zote za meno zimekaushwa na jet ya hewa ya joto au swabs za pamba. Meno yametengwa na maji ya mdomo na rollers kavu ya pamba, kisha gel hutumiwa kwenye nyuso zote na brashi, ambayo hufanyika kwa muda wa dakika 15-20. Kozi ya matibabu ni taratibu 15-20. Ni rahisi kutumia gel kwa kutumia polyurethane inayoweza kutolewa au template ya wax wakati gel safu nyembamba hutumiwa chini ya template, ambayo imewekwa kwa makini kwenye meno na kushikilia kwa muda wa dakika 15-20. Mbinu hii matibabu hata kwa hypersalivation inaruhusu mgonjwa kujisikia vizuri.

Ili kuboresha na kuimarisha tiba ya kurejesha madini, inashauriwa kumfundisha mgonjwa usafi wa busara wa mdomo na udhibiti unaofuata ili kuunganisha ujuzi. kusaga sahihi meno. Kwa kujidhibiti, hisia ya laini ya meno, ambayo mgonjwa hupokea baada ya usafi wa kitaalamu wa mdomo, inaweza kutumika. Ni hisia ya laini ya meno nyumbani ambayo huamua wakati, mbinu na ubora wa kupiga mswaki kwa mgonjwa, na muhimu zaidi, ni msukumo mzuri wa kufanya ibada ya usafi.

Nyumbani, kama sheria, inashauriwa kwa watoto na wanawake wajawazito walio na aina zilizopunguzwa na zilizolipwa za caries kutumia mswaki wa sumaku mara 2 kwa siku: asubuhi baada ya kifungua kinywa na jioni kabla ya kulala, kwa dakika 3-4. . Mswaki wa sumaku huharakisha mchakato wa kusafisha meno, hutoa hali ya juu ya usafi na hisia ya muda mrefu ya laini ya meno kwa sababu ya kizuizi cha vijidudu kutoka kwa uso wa enamel, husaidia kupunguza uvimbe, uwekundu na kutokwa na damu. ya ufizi. Mswaki wa sumaku unaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic na wagonjwa walio na magonjwa ya uchochezi ya periodontal, caries ya meno (katika hatua za usafi wa mdomo), na magonjwa sugu na ya papo hapo ya mucosa ya mdomo [Danilevsky N.F., 1993; Lukinykh L.M., 1996].

Athari ya juu ya kukumbusha hutolewa na kozi ya siku 12 ya bidhaa zinazotumiwa mara kwa mara katika mfumo wa maombi:
. gruel ya gluconate ya kalsiamu - siku 7,
. gel iliyo na fluorine - siku 5 (elgifluor, elugel, sensigel, elgydium, elmex, fluodent, fluocal).
Ziara ya mwisho kwa daktari wa meno inaisha na mipako ya nyuso zote za meno na varnish iliyo na fluorine (varnish ya fluorine, bifluoride12).
Yu.M. Maksimovsky alipendekeza kozi ya siku kumi ya tiba ya kukumbusha, mara kwa mara kwa kutumia mawakala mbalimbali wa kurejesha madini kwa njia ya maombi:
. Suluhisho la 3% la kurekebisha - siku 2,
. gruel ya kalsiamu glycerophosphate - siku 4,
. 1% suluhisho la fluoride ya sodiamu - siku 3;
. varnish ya fluoride - 1 wakati, mwishoni mwa kozi ya matibabu.

muhimu sehemu muhimu matibabu ya lengo la demineralization ni utunzaji mkali sheria kwa ajili ya huduma ya mdomo, madhumuni ya ambayo ni kuzuia malezi na kuwepo kwa muda mrefu wa plaque mahali pa tovuti ya zamani ya demineralization. Kwa kuongeza, ni muhimu kumshawishi mgonjwa kufuata asili ya chakula: kupunguza ulaji wa wanga na kuwaondoa kati ya chakula.

Matangazo ya kahawia na nyeusi yanaonyesha hatua ya uimarishaji wa mchakato wa carious. Matangazo yenye rangi nyekundu hayana dalili. Isipokuwa kasoro ya vipodozi na hakuna malalamiko kutoka kwa mgonjwa kuhusu kuwepo kwa cavity carious.

Ya kupendeza ni data ya R.G. Sinitsin, akielezea sababu ya rangi ya cavity ya carious. Alianzisha uwezekano wa mkusanyiko wa tyrosine katika enamel na dentine na mabadiliko yake katika rangi - melanini. Utaratibu huu hutokea kwa safu ya nje ya enamel inayoonekana kuwa kamilifu, ingawa inajulikana kuwa katikati ya doa kuna kupungua kwa microhardness na ongezeko la upenyezaji, hasa, kwa kalsiamu ya mionzi.

Kliniki na masomo ya majaribio ilionyesha kuwa tiba ya kurejesha madini na mabadiliko kama haya haifai. Kama sheria, vidonda vile vinaendelea kwa muda mrefu na vinaweza kugeuka kuwa cavities carious na ukiukaji wa uhusiano wa dentini-enamel baada ya miaka michache. Kwa foci ndogo ya rangi ya enamel ya jino, uchunguzi wa nguvu unafanywa. Katika uwepo wa eneo kubwa la rangi, inawezekana kuandaa tishu ngumu za jino na kuziba bila kungoja uundaji wa patiti. Katika hali nyingi, kusaga kwa eneo la rangi huonyeshwa, ikifuatiwa na tiba ya remineralizing.
Tiba ya jumla ya etiopathogenetic ya caries ya meno imewekwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukubwa wa kidonda na asili ya mchakato wa patholojia.

Caries katika hatua ya stain inaweza kutokea kwa mtu yeyote, bila kujali umri. Inaonekana kwenye uso wa jino kama madoa meupe ya chaki na kahawia iliyokolea.
Kuna aina mbili za caries za awali:

• doa nyeupe kwenye enamel (hatua ya kazi);
• jukwaa doa giza(fomu imetulia).

Muundo wa anatomiki wa caries ya awali

Kanda ya enamel yenye doa nyeupe ina sifa ya sehemu ya msalaba na sura ya triangular, na doa giza - trapezoidal. Msingi wa eneo la tatizo, sehemu yake pana, iko kwenye uso wa enamel ya jino, na juu ya pembetatu au sehemu nyembamba ya trapezium inaelekezwa kuelekea makutano ya dentini-enamel. Kanda nne zinajulikana katika eneo la msingi:

1. Ukanda wa uso. Unene wake ni hadi 20 microns. Muundo wa enamel huhifadhiwa, lakini pellicle hupuka na kufuta. Safu hii ina vipengele vingi vya madini kuliko enamel isiyoharibika.
2. Ukanda wa chini ya ardhi ni eneo ambalo kuna uondoaji wa madini. Kiasi cha dutu za madini kinaweza kupungua kwa 20%, ugumu mdogo unaweza kupungua, upenyezaji unaweza kuongezeka, na thamani ya kiasi cha nafasi ndogo inaweza kuongezeka hadi 25%.
3. eneo la hypomineralization. Mabadiliko yanaonekana kwa idadi ndogo. Kiasi cha microspaces ni hadi 4%, microhardness hupungua kidogo chini ya maadili ya kawaida.
4. eneo la hypermineralization. Inashughulikia eneo la hypermineralization kutoka upande wa makutano ya dentin-enamel. Ukanda huo hutamkwa katika caries sugu. Microhardness na kiasi cha microspaces yanahusiana na maadili ya ukanda wa kwanza

Hatua ya awali ya caries imedhamiriwa kwa urahisi na doa nyeupe iliyotamkwa kwenye uso wa jino. Wakati huo huo, luster ya asili ya enamel haina kutoweka, lakini plaque ni ya kushangaza katika safu nene.

Caries katika hatua ya doa nyeupe hutokea mara nyingi zaidi kutokana na shughuli muhimu ya microorganisms pathogenic. Mabaki ya chakula juu ya uso wa malezi ya mfupa yanasindika na bakteria. Na hii inasababisha kuundwa kwa asidi na hatua kwa hatua kwa uharibifu wa safu ya enamel. Kwa hiyo, utendaji mbaya wa ubora wa vitendo vya usafi katika cavity ya mdomo ni mkosaji mkuu wa ugonjwa wa carious.

Caries ya awali hutokea kutokana na mlo usiofaa na kalsiamu haitoshi na fluoride, ambayo husababisha kupungua kwa safu ya enamel. Safu nyembamba ya enamel humenyuka kwa hasira, hasa kwa doa iko kwenye shingo ya malezi ya mfupa chini ya gamu. Katika hali kama hiyo, ni bora kuanza matibabu mara moja.

Ukosefu wa matibabu ya ugonjwa wa carious katika hatua ya doa nyeupe husababisha kuundwa kwa hatua ya doa ya giza. Hii hutokea kwa sababu ya hit. bakteria ya pathogenic kwenye pores za enamel na kuendelea na kazi zao ndani. Kuondoa hali ya carious na doa giza ni ngumu zaidi kuliko katika hatua ya awali. Uundaji wa mfupa umeandaliwa na kujaza hutumiwa.

Utambuzi

Caries ya awali hugunduliwa wakati wa uchunguzi na daktari wa meno. Mtaalam huondoa plaque, hutibu enamel na peroxide ya hidrojeni, suuza kinywa na kukausha uso wa meno. Chini ya ushawishi wa udanganyifu huu, maeneo ya pathological hupata hue nyeupe nyeupe na yanaonekana dhidi ya historia ya uso wa meno yenye afya. Katika maeneo yasiyoweza kufikiwa, uchunguzi unafanywa na njia ya uchafuzi muhimu na ufumbuzi wa 1-2% ya bluu ya methylene, ikifuatiwa na kulinganisha kwa maeneo yenye rangi na kiwango maalum. Kiwango kilichoathiriwa kinatambuliwa na mwangaza wa rangi ya maeneo ya pathological.

Juu ya nyuso za meno ambazo zinahusika zaidi na kuwasiliana, utambuzi wa caries ya awali hutokea kwa njia ya transillumination. Njia hii inajumuisha kuonekana kwa kivuli mahali pale wakati boriti ya mwanga inapitishwa kupitia jino.
Kugundua upotevu wa vipengele vya madini kwa usahihi wa juu unafanywa na njia ya kuamua upinzani wa ohmic wa enamel na kwa njia ya kueneza mwanga. Lakini njia hizi zinahitaji vifaa maalum, na hutumiwa tu kwa madhumuni ya kisayansi.
Maeneo ya caries katika hatua ya stain ni vigumu kuchunguza katika maeneo magumu sana kufikia. Kwa hiyo, ni muhimu kupitia mitihani ya kuzuia angalau mara moja kwa mwaka.

Matibabu ya caries ya awali na fedha hutumiwa mara nyingi zaidi kwa meno ya maziwa. Zaidi hasa, hutumiwa kuzuia maendeleo ya caries. Kwa watu wazima, utaratibu wa fedha unafanywa na matatizo makubwa ya akili.

Katika mchakato wa kutengeneza fedha, uso wa jino unatibiwa na suluhisho la nitrati ya fedha iliyojilimbikizia. Wakati wa mtiririko mmenyuko wa kemikali kuna kupunguzwa kwa fedha kwenye uso wa enamel ya jino kwa fedha ya metali. Inatulia katika pores chache na haipotei katika siku zijazo.

Kwa msaada wa hatua ya baktericidal ya fedha, hali ya ulinzi hutengenezwa dhidi ya bakteria zinazosababisha plaque na maendeleo ya caries. Katika hali nyingine, kusafisha meno hufanywa kwa kurudia hadi mara 2 kwa mwaka.

Vipengele vyema vya mbinu:

• kutokuwepo kwa mmenyuko mbaya wa mtoto;
• njia hiyo inafaa hata kwa watoto zaidi ya mwaka;
• gharama nafuu;
• katika utekelezaji sahihi ya vitendo vyote, maendeleo ya caries huacha.

Pointi hasi:

• mabadiliko katika rangi ya meno;
• haiwezi kutumika kwa vidonda vya kina;
• chini hatua yenye ufanisi au kutokuwepo kwake.

Shida kuu ni upande wa uzuri wa kudanganywa. Meno meusi yanaonekana kwa macho. Kasoro ya uzuri inaweza kuwa na athari mbaya ya kisaikolojia kwa mtoto.

Njia ya fluoridation ya kina na remineralization ya enamel

Matibabu ya caries katika hatua ya doa kwa fluoridation ya kina na remineralization inajumuisha kurejesha vipengele vya madini vilivyopotea katika enamel. Data teknolojia ya meno ufanisi katika uondoaji madini katika hatua ya doa nyeupe. Doa ya giza haijarejeshwa kwa hali inayotaka, lakini maendeleo ya caries imesimamishwa.

Tiba ya remineralizing inajumuisha kuanzishwa kwa ioni za kalsiamu, fosforasi na fluorine katika muundo wa enamel kwa njia ya maombi au kwa electrophoresis. Katika mchakato huo, madini huingia kwenye maeneo yenye enamel dhaifu na kurejesha maeneo ambayo yana kimiani ya kioo iliyovunjika.

Fluoridation ya kina ni matibabu ya enamel ya jino na fluorides. Kwa msaada wa utaratibu huu, maudhui ya fluorapatite ya inert, ambayo inakabiliwa na asidi, huongezeka katika utungaji wa enamel.

Kila utaratibu una faida zake na kasi ya ufanisi. Mara nyingi hupatikana katika kipindi cha wiki 3-4, na wakati mwingine kozi ya miezi sita au zaidi inahitajika.

Utumiaji wa teknolojia ya Icon

Teknolojia ya ikoni ni njia ya kupenyeza na hukuruhusu kugeuza caries za awali bila kutumia kuchimba visima. Kwanza kabisa, daktari wa meno husafisha meno kutoka kwa plaque na tartar, na pia anatathmini maendeleo ya caries. Ikiwa utaratibu unahitajika, daktari anatumia gel maalum kwa uso kavu wa jino. asidi hidrokloriki katika mkusanyiko mdogo. Chombo hiki kufuta safu ya juu ya enamel, ambayo inaonekana kuwa na afya tu kwa nje. Ndani, kimiani cha kioo kiko katika hali iliyoharibika kutokana na kupungua kwa vipengele vya madini.

Baada ya kuosha asidi na kukausha safu ya uso, infiltrant ni kuletwa. Inajaza pores zote katika muundo. Ifuatayo, infiltrant ni upolimishaji katika sehemu kwa kutumia taa ya ultraviolet. Matokeo yake, kujaza kusababisha ni polished na rekodi na brashi.

Mbinu hii inaruhusiwa kutumiwa na watoto wenye miaka mitatu badala ya kuweka fedha.

Katika baadhi ya matukio, teknolojia ya Icon haipaswi kutumiwa. Kwa dentini iliyo wazi, enamel nyembamba sana, au kwa caries zilizoendelea, njia hiyo haifai. Mbinu hii kwa ufanisi hufanya tu kwenye safu ya nje ya enamel na moja kwa moja kwenye caries ya awali ya tishu za meno.

Kujaza na caries ya awali

Mahali pa giza, tofauti na nyeupe, ni ngumu zaidi kutibu kwa kutumia mbinu ya kurejesha madini. Mbinu ya kupenyeza pia haitumiki kwa hali zote.

Mbadala bora ni kusaga ikifuatiwa na kujaza doa carious. Kulingana na hali, bur haiwezi kutumika. Daktari wa meno hutumia diski maalum, vichwa vya chini au vya polishing. Ikiwa boroni hutumiwa, basi muda wa matumizi yake utakuwa mfupi, kwani kina cha kasoro ya carious katika hatua ya awali ni ndogo.

Baada ya kusafisha jino kutoka kwa malezi ya carious, nyenzo za kujaza zimewekwa kwenye eneo hili. Mara nyingi zaidi, daktari wa meno mwenyewe anaamua ni muundo gani wa kutumia. Kwa meno ya mbele, kujaza mwanga-kuponya hutumiwa mara nyingi zaidi.

Utumiaji wa mbinu za kisasa za mifupa

Hivi sasa, veneers kauri na lumineers wamepata umaarufu mkubwa. Ya kwanza ni vifuniko vya porcelaini kwa namna ya sahani kwenye sehemu ya jino inayoonekana. Wanasaidia kuboresha sura na rangi ya jino, na pia kuwa na athari ya kinga.
Lumineers ni nyembamba sana katika unene. Ili kuzirekebisha, hakuna kusaga kwa jino kwa awali inahitajika; katika hali nyingine, kusaga kidogo hutumiwa.
Lakini licha ya ufanisi wa teknolojia hizi, matumizi yao hayapendekezi mbele ya matangazo moja na hali nzuri ya jumla ya meno.

Matibabu ya Nyumbani

Caries katika hatua ya stain inaweza kutibiwa nyumbani, lakini baada ya kushauriana kabla na daktari wa meno. Ni mtaalamu tu anayeweza kutathmini hali hiyo na kutathmini ufanisi wa vitendo vile.

Kwa sasa inapatikana sana njia maalum, kwa msaada ambao enamel ya jino imejaa mara kwa mara na madini yaliyopotea. Hizi ni pamoja na:

1. Kukumbusha Gel ya ROCS Madini ya Matibabu. Chombo hiki kinajaa kalsiamu, fosforasi na magnesiamu. Hakuna fluoride katika gel. Chombo hicho kinafaa sana kwa madhumuni ya kuzuia. Gel inarudi uangaze wa enamel ya jino katika kesi ya caries katika hatua ya stain. Bidhaa hiyo imeidhinishwa kutumiwa na watoto wachanga. Kwa maendeleo ya polepole ya caries, inashauriwa kutumia kozi 4 za taratibu 10-12 kila mwaka. Dalili za matumizi ya gel ni hypoplasia ya enamel, fluorosis, kuvaa braces na kipindi baada ya meno kuwa meupe.
2. Gel ya meno Elmex. Kitendo chake ni kukumbusha tena maeneo yaliyoharibiwa ya enamel, ambayo inachangia kuzuia na matibabu ya caries. Fluorine ni moja ya vipengele vya gel. Kwa hiyo, dawa ni kinyume chake katika fluorosis. Elmex inaruhusiwa kutumika kutoka umri wa miaka sita.
3. Geli ya kukumbusha Madini Nyeupe ya Kushangaza. Chombo hicho kinajumuisha fluorine na ni sawa katika hatua yake kwa gel ya Elmex.

Kusudi kuu la kutumia bidhaa hizi za meno ni kutoa madini ya ziada kwenye safu ya uso ya enamel.

Hatua za kuzuia katika kesi ya caries ya awali

Wengi njia ya ufanisi Kuzuia maendeleo ya caries ni mara kwa mara na sahihi usafi wa mdomo. Hata kusaga meno mara 2 haitoshi kwa hali yao ya afya. bakteria, kusababisha maendeleo mashimo hupunguza pH ya kinywa dakika 15 hadi 20 baada ya kula chakula kilicho na sukari. Ikiwa katika kesi hii huna suuza kinywa chako baada ya kula, baada ya dakika 20 enamel ya jino itaanza kuwa wazi kwa athari mbaya za asidi.

Matumizi sahihi ya floss ya meno kutafuna gum baada ya kula, pamoja na uchaguzi wa dawa ya meno na brashi - kuchukua jukumu kubwa katika kuzuia malezi ya carious.

Hatua zote za kuzuia zimegawanywa katika exogenous na endogenous.

Mbinu za asili ni pamoja na:

• kuimarisha kinga;
• kuchukua kipimo sahihi cha vitamini;
• lishe sahihi;
• kupunguza athari za mkazo;
• kuchukua madawa ya kulevya na vipengele vya madini, ambayo haitoshi katika mwili.

Hatua za nje zinazolenga kuzuia caries ni pamoja na, pamoja na usafi wa mdomo, pia:

• kuziba kwa fissures ya meno;
• matumizi ya tiba ya remineralizing kwa madhumuni ya kuzuia;
• usafi wa kitaalamu wa mdomo;
• kufundisha kuhusu huduma ya meno.

Kugundua kwa wakati wa caries katika hatua ya stain na kuzuia matibabu madhara makubwa na gharama kubwa za nyenzo.

Kuzingatia hatua zote za kuzuia itasaidia kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa, bila kujali umri. Baada ya yote, afya ya meno, na, kwa hiyo, ya viumbe vyote kwa ujumla, inategemea mtazamo wa uwajibikaji wa mtu kuelekea yeye mwenyewe.

Caries ya awali ni mchakato wa pathological unaoendelea kutokana na demineralization na laini ya tishu za meno ngumu. Hii ni hatua ya kwanza ya uharibifu wa aina hii. Pia katika dawa inaitwa hatua ya doa. Mchakato wa patholojia karibu daima unaendelea bila kutambuliwa na mtu. Inaweza kugunduliwa wakati wa kutembelea daktari wa meno kwa uchunguzi wa kuzuia. Pamoja na maendeleo ya caries ya awali, jino hupoteza kuangaza asili, ambayo inaonyesha demineralization ya enamel.

Mara nyingi, mchakato kama huo wa carious huathiri kwanza shingo ya jino, lakini hatua kwa hatua huanza kuharibu miundo mingine ya jino, ikisonga katika hatua nyingine. Hatua ya awali ni rahisi zaidi na lesion ni rahisi kuondoa. Lakini kutokana na ukweli kwamba katika hatua hii watu wachache huenda kwa daktari, caries mara nyingi hupita katika fomu zifuatazo, ambapo matibabu makubwa zaidi (maandalizi) tayari yanahitajika.

Caries ya awali inaweza kuathiri watu wa aina mbalimbali makundi ya umri wakiwemo watoto na wastaafu. Ukuaji wa mchakato wa patholojia kwa watoto mara nyingi ni kwa sababu ya ukweli kwamba hutumia pipi nyingi na hawajali vizuri cavity ya mdomo. Kwa wazee, maendeleo ya caries yanahusishwa zaidi na mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili (kiasi cha kutosha cha kalsiamu na fluorine katika mwili, nk).

Sababu

Sababu kuu ya kuundwa kwa caries ya awali ni tukio la usawa wa asidi-msingi katika kinywa, ambayo hutokea kwa ushiriki wa moja kwa moja wa microorganisms pathogenic. Katika kinywa daima "kuishi" aina fulani bakteria ambao huchukua sehemu kubwa katika mchakato wa kuoza kwa chakula ambacho kinabaki kwenye meno na kati yao. Kutokana na shughuli zao muhimu, asidi za kikaboni huundwa, ambazo zina athari mbaya kwenye misombo ya madini ambayo hufanya enamel. Matokeo yake, inaharibiwa.

Sababu zinazochangia ukuaji wa caries ya awali:

• ukosefu wa usafi wa mdomo wa kutosha. Kama matokeo ya kusafisha kamili ya uso wa meno, ulimi na ufizi, mabaki ya chakula yanaweza kubaki juu yao kwa muda mrefu. Hatua kwa hatua, huunda kinachojulikana kama plaque laini, ambayo bakteria hujilimbikizia. Microorganisms kwa maisha yao hutumia wanga, ambayo ni sehemu ya amana hizo. Matokeo yake, hutoa asidi ambayo huharibu enamel. Usafi mbaya wa mdomo ndio sababu kuu ya caries kwa watoto. Kwa kuongeza, watoto wanapenda sana pipi, ambazo zina wanga nyingi;
• utabiri wa maumbile. Ubora wa enamel kwa watoto huamua hata wakati wa maendeleo yao kabla ya kujifungua. Ikiwa wakati huu mwili wa mama haukupokea vitamini vya kutosha, kalsiamu na fluorine, basi katika kesi hii kuna uwezekano mkubwa kwamba meno ya watoto wake yatakuwa rahisi zaidi kwa maendeleo ya caries;
• upendeleo wa chakula. Enamel "inapenda" fluorine, fosforasi na kalsiamu. Lakini wakati huo huo, wanga huathiri vibaya. Hatua ya awali ya caries inaweza kuanza kuendelea kwa wale ambao hutumia kiasi cha kutosha cha jibini la Cottage na vyakula vya protini, lakini wakati huo huo kula vyakula vingi vyenye sukari (hii ni kweli hasa kwa watoto);
• ukosefu wa huduma ya kitaaluma. Kwa kawaida, caries katika hatua ya stain iko kwenye shingo ya jino. Mahali hapa ni ngumu sana kwa usafi. Kwa hiyo, wataalam wanapendekeza kwamba watu wazima na watoto watembelee daktari wa meno kila baada ya miezi sita kwa uchunguzi wa kuzuia, pamoja na usafi wa kitaalamu wa mdomo;
• mnato wa mate na mabadiliko katika muundo wake. Maji haya ya kisaikolojia ni muhimu kwa watu sio tu kulainisha chakula wanachokula. Pia inahitajika kwa ajili ya kusafisha binafsi ya uso wa meno. Ikiwa utungaji wake wa asili unabadilishwa chini ya ushawishi wa mambo mabaya, basi itakuwa sababu ya kutengeneza asidi ambayo inachangia uharibifu wa enamel.

hatua

Madaktari hugawanya caries ya awali katika hatua mbili:

• hatua ya doa nyeupe;
• hatua ya doa giza.

hatua ya doa nyeupe

Caries katika hatua ya doa nyeupe pia huitwa caries nyeupe. Utaratibu huu wa patholojia unajulikana na malezi ya matangazo nyeupe ya matte (chalky) kwenye uso wa enamel. Wakati huo huo, gloss ya enamel huhifadhiwa. Uwekaji mkubwa hubainika katika maeneo ambayo matangazo huunda. plaque laini. Ikiwa katika hatua hii hutaona kuonekana kwa caries na usianza kutibu, basi itahamia hatua inayofuata ya maendeleo yake.

Lakini katika hali nyingi, wagonjwa hawafikiri hata kuwa mchakato wao wa patholojia unaendelea. Kwa hiyo, ni muhimu mara kwa mara kutembelea mtaalamu kwa prof. ukaguzi. Caries nyeupe ni mchakato unaoweza kubadilishwa ambao hauhitaji uingiliaji mkubwa wa meno.

hatua ya doa giza

Hatua hii tayari ni mchakato mbaya zaidi wa patholojia. Inakua ikiwa caries nyeupe haiponywi kwa wakati. Tishu za meno zisizo na madini hukua, na madoa meupe hubadilisha rangi yao kuwa kahawia au hata nyeusi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba microorganisms pathological hupenya muundo wa porous wa enamel.

Dalili

Caries katika hatua ya doa kawaida huendelea bila dalili zilizotamkwa. Ndiyo maana ni vigumu sana kuitambua.

Ishara zinazowezekana za maendeleo ya caries ya awali:

• wakati mwingine kuna hisia ya uchungu;
• jino haijibu kwa uchochezi - tamu, siki au baridi;
• enamel katika maeneo fulani hubadilisha kivuli chake, na pia hupoteza luster yake.

Uchunguzi

Inawezekana kutambua caries katika hatua ya stain kwa kutumia mbinu kadhaa za uchunguzi. Mara nyingi huamua njia ya kuweka uso wa meno. Kwa kusudi hili, suluhisho la methylene bluu au detector ya caries hutumiwa, ambayo ina fuchsin (inageuka eneo lililoathiriwa pink).

Pia mbinu muhimu utambuzi ni kukausha kwa uso wa jino. Kwanza, jino linatibiwa na peroxide ya hidrojeni (3%), huwashwa na maji na kukaushwa na swabs za pamba au chachi. Baada ya hayo, uso unafutwa mara kwa mara na napkins na kukaushwa na hewa ya joto. Udanganyifu huu hukuruhusu kukausha uso kabisa, kwani matangazo meupe ya carious yanaonekana sana kwenye enamel kavu.

Ili kugundua caries katika hatua hii ya maendeleo, njia ya stomatoscopy ya ultraviolet hutumiwa kikamilifu. Udanganyifu huu unafanywa katika chumba giza na stomatoscope ya fluorescent. Kabla ya utaratibu, uso wa jino husafishwa hapo awali na plaque laini. Njia hii ya uchunguzi inaruhusu daktari kuamua wazi ujanibishaji wa mchakato wa patholojia, pamoja na mipaka yake.

Njia hizi hutumiwa kutambua caries katika fomu ya awali kwa watu wazima na watoto.

Matibabu

Matibabu ya caries ya awali hufanyika kulingana na mbinu kadhaa. Ni muhimu kuzingatia kwamba mchakato huu, kwa kweli, ni hasara tu tabaka za juu vipengele vya madini ya enamel. Kwa hiyo, kazi ya daktari wa meno ni kulipa hasara.

Wengi mbinu za ufanisi matibabu ni:

• remineralization;
• fluoridation ya kina;
• tiba ya ozoni;
• katika kesi ya kuundwa kwa doa la giza, huondolewa kwa maandalizi, ikifuatiwa na matumizi ya kujaza.

Kuzuia

• usafi kamili na wa kawaida wa mdomo na dawa za meno za hali ya juu;
• normalization ya chakula. Inashauriwa kuwatenga vitafunio;
• Ni bora kupiga meno yako baada ya kila mlo ili hakuna vipande vya chakula kubaki katika meno yako;
• tembelea daktari wa meno mara kwa mara kwa uchunguzi na usafi wa kitaalamu wa mdomo;
• Ni bora kuwatenga kutoka kwa lishe vinywaji ambavyo vinaweza kuathiri vibaya hali ya enamel ya jino. Hii ni pamoja na kahawa, maji matamu ya kaboni na zaidi.

UDC 616.314.13-

UDC 616.314.13-

BBC 56.6. mimi 73

ISBN -9 © Kubuni. Jimbo la Belarusi

chuo kikuu cha matibabu, 2004

Caries ya meno ni moja wapo ya shida kuu meno ya kisasa. Sio tu meno, lakini pia umuhimu wake wa kijamii umeamua na kuenea kwa juu kwa patholojia kati ya wakazi wa Belarusi na dunia kwa ujumla.

Katika nchi yetu, caries kwa watoto huanza muda mfupi baada ya mlipuko wa meno ya maziwa na kufikia kiwango cha 90% na umri wa miaka 5-6. Meno ya kudumu huathiriwa baada ya mlipuko wao katika kila mtoto wa nne, na kwa umri wa miaka 15-17, kama sheria, mtu hawezi kukutana na kijana mwenye meno yenye afya. Kwa hiyo, kuzuia na matibabu ya wakati caries ni kazi muhimu ya meno ya kisasa. Umuhimu mkubwa hapa hupata kitambulisho cha sababu za hatari na utambuzi wa mapema wa caries ya meno.

Haraka tunapogundua caries, itakuwa rahisi zaidi kudumisha uadilifu wa enamel kwa kutumia mbinu za tiba ya remineralizing.

Jumla ya muda wa darasa - Dakika 240.

Tabia ya motisha ya mada. Umuhimu wa mada hii imedhamiriwa na kuenea kwa juu kwa caries kati ya idadi ya watu. Kwa kuzingatia mtazamo wa kuzuia wa mbinu za kisasa za matibabu ya ugonjwa huu, tahadhari nyingi zinapaswa kulipwa kwa utambuzi wa mapema wa vidonda vya awali vilivyopo na kuzuia kuonekana kwa mpya, pamoja na kuzuia upotezaji zaidi wa ngumu. tishu za meno. Ujuzi wa vipengele kozi ya kliniki caries katika hatua za mwanzo ni muhimu kabisa kwa uwezo wa kutambua aina za mapema za caries na kutibu kwa ufanisi, ambayo itazuia maendeleo ya aina ngumu.

Mada hii ni moja ya hatua katika maandalizi ya mtaalamu aliyehitimu. Imeunganishwa bila usawa na mada ya hapo awali na inayofuata ya madarasa ya vitendo yaliyopangwa: uchunguzi wa mgonjwa wa meno, etiolojia na ugonjwa wa caries, nk.

Kusudi la somo: Jifunze kutambua kwa usahihi, kutofautisha na kutibu caries ya enamel.

Malengo ya somo: Jua muundo wa anatomical na histological wa enamel, patholojia ya caries enamel; jifunze jinsi ya kutumia taarifa muhimu kutoka kwa malalamiko na data ya anamnestic ya mgonjwa; tathmini mwelekeo wa uharibifu kwa njia ya kuona-ala; tumia kufafanua utambuzi wa ziada njia za uchunguzi utafiti.

Mahitaji ya kiwango cha awali cha maarifa: Inahitajika kujua jinsi ya kufanya uchunguzi na uchunguzi wa mgonjwa, na pia kujua etiolojia na pathogenesis ya caries.

Dhibiti maswali kutoka kwa taaluma zinazohusiana:

1. Muundo wa anatomiki meno.

2. Muundo wa histological wa meno.

3. Kemikali ya enamel.

4. Ufafanuzi wa caries.

5. Etiolojia na pathogenesis ya caries.

6. Njia kuu za uchunguzi katika uchunguzi wa caries ya meno.

Dhibiti maswali juu ya mada ya somo:

1. Njia za kuchunguza caries enamel.

2. Mbinu za kugundua mapema vidonda vya carious(madoa ya kuona, muhimu, seneration iliyochaguliwa ya jino).

3. Picha ya kliniki ya caries ya enamel.

4. Utambuzi tofauti wa caries enamel.

5. Matibabu ya caries enamel.

Meno ni utaratibu mgumu, unaojumuisha tishu tofauti ambazo hutofautiana katika muundo na asili. Muundo wa jino ni pamoja na aina tatu za tishu mnene (enamel, dentini na saruji), pamoja na tishu zinazojumuisha ambazo huunda massa ya jino. Morpholojia na muundo wa tishu ngumu za jino huamua uchaguzi wa vyombo vya maandalizi, sura ya cavity na njia za malezi yake, pamoja na nyenzo za kujaza. Enamel ya meno ina sifa mbili:

1) enamel ya kukomaa haina vipengele vya seli (ameloblasts) na haiwezi kuzaliwa upya;

2) ni tishu ngumu zaidi katika mwili wa mwanadamu.

Kwa wastani, unene wa enamel hutofautiana kati ya 2.8 na 3.0 mm kulingana na kiwango cha ukomavu, muundo wa kemikali na topografia. Ugumu wa enameli ni 250 KHN (Nambari za Knoop - ugumu) kwenye mpaka wa enamel-dentin hadi 390 KHN kwenye uso wake.

Kuu vitalu vya ujenzi enamel za meno ni vitu vya isokaboni, na data juu ya wingi wao hutofautiana kulingana na njia ya uchambuzi na sampuli (93-98% ya wingi). Sehemu ya pili kubwa ya enamel ni maji (1.5-4% kwa uzito). Enamel pia ina misombo ya kikaboni (protini na lipids).

Utungaji wa enamel huathiriwa na lishe, umri na mambo mengine. Msingi wa madini ya enamel hutengenezwa na fuwele za apatite za aina kadhaa, ambayo kuu ni hydroxyapatite (75%). Apatiti nyingine ni pamoja na carbonate-apatite (19%), chlorapatite (4.4%), fluorapatite (0.66%). Chini ya 2% ya wingi wa enamel kukomaa ni aina zisizo za apatite. Utungaji wa hydroxyapatite "bora" inafanana na formula Ca10 (PO4)6 (OH)2, yaani, inajumuisha apatite na uwiano wa Ca / P molar wa 1.67. Hata hivyo, hydroxyapatites hutokea kwa asili na uwiano wa Ca / P wa 1.33 hadi 2.0. Moja ya sababu za mabadiliko hayo ni uingizwaji wa Ca katika molekuli ya hydroxyapatite kwa Sr, Ba, Mg, au kitu kingine kilicho na mali sawa (ubadilishaji wa isomorphic), ambayo husababisha kupungua kwa mgawo wa Ca/P kwa sababu ya uingizwaji wa Ca ion moja katika kioo. Uingizwaji kama huo wa isomorphic huongeza hatari ya caries, kwani upinzani wa fuwele kwa hatua ya asidi hupunguzwa. Ya umuhimu mkubwa wa vitendo ni mmenyuko mwingine wa isomorphic, wakati kikundi cha hydroxyl kinabadilishwa na fluorine na kugeuka kuwa hydroxyfluorapatite, ambayo ni sugu sana kwa asidi za kikaboni. Ni kwa uwezekano huu wa uingizwaji kwamba athari ya kuzuia ya fluorine inahusishwa. Ni muhimu kwamba mmenyuko huu hutokea wakati viwango vya chini floridi katika mazingira ya jino. Inapofunuliwa na viwango vya juu vya florini kwenye hydroxyapatite, majibu huendelea kwenye njia ya malezi ya floridi ya kalsiamu, kiwanja kisichoweza kuingizwa ambacho hupotea haraka kutoka kwa uso wa jino. Mwitikio huu haufai, kwa hivyo suluhisho (haswa zenye tindikali) na mkusanyiko wa juu florini.

Zaidi ya microelements 40 zilipatikana katika enamel ya jino. Muundo wa enamel hutofautiana kulingana na topografia yake, kwa sababu ya kushuka kwa thamani kwa mkusanyiko wa vitu vya mtu binafsi. Kwa hiyo, mkusanyiko wa fluorides, chuma, zinki, klorini na kalsiamu hupungua kutoka kwenye uso wa enamel kuelekea mpaka wa enamel-dentin.

Enamel ya meno wakati wa mlipuko bado haijakomaa, madini yake kamili hutokea baada ya miaka mitatu. Kwa umri, kimiani ya kioo huongezeka katika enamel ya jino na maudhui ya kalsiamu huongezeka, ambayo huongeza upinzani wake kwa caries.

ETIOLOJIA NA HISTOLOJIA YA ENAMEL CARIES

Caries ya meno ni mchakato wa kuambukiza na wa patholojia wa ndani unaoonyeshwa na demineralization na uharibifu wa tishu za meno ngumu chini ya ushawishi wa asidi za kikaboni zinazozalishwa kutoka kwa sukari ya chakula na microorganisms plaque katika maeneo ya uhifadhi wake wa muda mrefu.

Katika vitabu vya kiada vya Marekani vya meno ya kihafidhina, caries ya meno inafafanuliwa kama ugonjwa wa kuambukiza wa microbiological wa meno ambayo husababisha uharibifu wa ndani wa tishu zilizohesabiwa.

Mchele. moja. Mpango wa sababu kuu zinazochangia tukio la caries.
(Helwig E. et al. 1999)

Pamoja na mambo matatu kuu katika tukio la caries, mambo ya sekondari pia yanajulikana: kiwango cha usiri na muundo wa mate, pH, uwezo wa buffer, muda na mzunguko wa ulaji wa chakula, patholojia katika eneo na malezi ya meno (Mchoro 1) Ishara ya kwanza ya kliniki ya uharibifu wa uso laini wa enamel ni doa nyeupe ambayo inaonekana baada ya uso wa jino kukauka. Kupoteza uwazi ni kutokana na kuongezeka kwa porosity ya enamel kutokana na demineralization. Sehemu nyeupe ya carious inaweza kuwa pekee udhihirisho wa kliniki caries na ina sifa ya mabadiliko katika rangi ya enamel, ambayo hupotea au hupungua wakati wa kunyunyiziwa na mate.

Mchele. 2. Uwakilishi wa kimkakati wa kidonda cha awali cha carious

(Helwig E. et al. 1999)

Eneo la uwazi - Hii ni eneo la uondoaji wa madini unaoendelea kutokana na ongezeko la pores katika enamel ya jino. Pores huchukua karibu
1% ya kiasi cha dutu ya enamel, wakati katika enamel yenye afya ni 0.1%. Pores huundwa kwa kutolewa kwa carbonate ya asidi-mumunyifu kutoka kwenye kimiani ya kioo ya apatite.

eneo la giza iko kwenye mpaka na uwazi na haiwezi kupita mwanga wa polarized. Muundo wake una sifa ya kuwepo kwa pores ndogo zaidi, kiasi ambacho ni 2-4%. Kwa kuzingatia mienendo ya mchakato wa kusikitisha, ikiwa ni pamoja na taratibu za kufuta na kurejesha madini, waandishi wengine wanaona eneo hili kama matokeo ya utawala wa kurejesha madini juu ya uondoaji wa madini ambao ulifanyika hapo awali. Kwa maneno mengine, saizi ya eneo la giza inaweza kuonyesha saizi ya eneo ambalo limepitia demineralization.

Mwili wa kidonda- hii ni eneo la demineralization kubwa zaidi, ambayo kiasi cha pore ni 5-25%. Vipengele vya mate (maji, protini) vinaweza kupenya kupitia pores. Kupigwa kwa retzius na mistari ya transverse kwenye prism ya enamel inaonekana wazi zaidi katika eneo lililoathiriwa kuliko katika enamel yenye afya.

Ukanda wa uso- inaonekana chini ya kuharibiwa ya yote kuchukuliwa na ina hasara dutu isokaboni kutoka 1 hadi 10%. Kiasi cha pore ni angalau 5% ya safu. Hapo awali, ilichukuliwa kuwa eneo la uso linaendelea kwa muda mrefu kutokana na upinzani fulani, kwa kuwa ina kiasi kikubwa cha fluorine na vipengele vingine vya kufuatilia. Hivi sasa, inaaminika kuwa eneo la uso limeongeza madini kama matokeo ya kuwasiliana mara kwa mara na mate. Umuhimu wa kuhifadhi eneo la uso ni kutokana na ukweli kwamba ni kizuizi cha asili kwa kupenya kwa microorganisms katika lengo la demineralization ya enamel, na kisha dentini. Ikumbukwe kwamba katika hatua hii ya maendeleo ya caries, utulivu wa mchakato unaweza kutokea.

PATHOGENESIS YA CARIES

Kimsingi kliniki, caries inajidhihirisha katika mfumo wa demineralization na kufutwa kwa enamel, ambayo inawezekana kama matokeo ya kushuka kwa pH chini ya 5.5 kwenye uso wa enamel kwenye plaque. Kupungua kwa pH ni kwa sababu ya michakato ya metabolic inapita katika plaque ya meno, ambayo inajumuisha 2/3 Str. mutans na Lactobacillus. Muhimu katika maendeleo ya plaque ni ya ulaji wa wanga, ambayo kuamsha michakato ya enzymatic, ambayo inaongoza kwa malezi ya asidi kikaboni (hasa lactic). Kuingia kwa episodic ya sucrose kwenye plaque kunafuatana na kupungua kwa muda mfupi kwa pH, ambayo haitoshi kusababisha mabadiliko makubwa katika utungaji wa madini ya enamel. Uharibifu wa chini ya ardhi kwa namna ya doa nyeupe hutokea wakati pH ya 5.5 na chini inasimamiwa kwa muda mrefu, ambayo ni ya kawaida kwa matumizi ya mara kwa mara ya wanga. Kwa demineralization kubwa, mchakato huwa hauwezi kutenduliwa na cavity ya carious huundwa. Morphologically, hatua hii ina sifa ya predominance ya demineralization juu ya remineralization. Kwa matumizi ya mara kwa mara ya wanga na ukosefu wa ujuzi wa utunzaji wa mdomo, ukiukwaji wa uadilifu wa enamel ya jino huchangia kuongezeka kwa malezi ya plaque, ambayo husababisha uharibifu wa haraka wa enamel, na kisha dentini.

UAINISHAJI WA KARIBU ZA MENO

Katika nchi yetu, uainishaji mbili za kliniki za caries hutumiwa.

Uainishaji wa caries kulingana na (1949).

eneo la carious.

Caries ya juu juu.

Caries ya kati.

caries ya kina.

Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa
(MBK-10 toleo la 3 la WHO, 1997) caries imegawanywa katika:

▪ kwenye caries ya enamel (hatua ya matangazo nyeupe [chalky], caries ya awali);

▪ dentine caries;

▪ caries za saruji;

▪ kwa caries iliyoacha.

Licha ya tofauti inayoonekana, uainishaji huu una mengi sawa. Caries enamel, kulingana na WHO, inalingana na caries katika hatua ya doa na caries ya juu juu. Dentin caries inafanana na caries ya kati na ya kina.

Matibabu ya mafanikio ya ugonjwa huo iko hasa katika kuanzishwa utambuzi sahihi. Ili kuthibitisha utambuzi wa awali na kutofautisha na magonjwa mengine yenye dalili zinazofanana, uchunguzi wa jumla na wa utaratibu wa mgonjwa unafanywa.

Utambuzi sahihi na kupangwa vizuri hatua za matibabu Inawezekana tu kuzingatia data juu ya hali ya jumla ya mgonjwa.

Kabla ya kuchunguza meno, tishu za periodontal, mucosa ya mdomo, hali ya usafi wa mdomo, ni muhimu kukusanya anamnesis ya jumla na maalum. Inaweza kutumika kuamua kiwango cha ushawishi wa baadhi magonjwa ya kawaida juu ya hali ya meno na kuchagua njia ya matibabu ya caries ambayo haitaathiri vibaya afya ya mgonjwa.

Kwanza kabisa, tahadhari hulipwa kwa magonjwa ambayo hupunguza uwezekano wa anesthesia (magonjwa mfumo wa moyo na mishipa, tezi ya tezi, kisukari mellitus, uwepo wa athari za mzio, nk).

Baada ya anamnesis ya jumla, ni muhimu kukusanya anamnesis maalum, ambayo ni pamoja na kuuliza mgonjwa kuhusu malalamiko katika eneo la maxillofacial. Wagonjwa wengi huenda kwa daktari wa meno wakilalamika maumivu ya meno, uchafu wa meno, unaesthetic mwonekano meno, yaliyovunjika au yaliyofunguliwa. Wagonjwa wengine huenda kwa daktari kwa kuzuia au kwa uchunguzi wa ufuatiliaji. Mgonjwa anaulizwa kuhusu aina na asili hatua za usafi cavity mdomo (aina ya mswaki, marudio ya meno brushing na nafasi interdental), hatua za kuzuia fluoride kuchukuliwa, pamoja na aina na chakula. Data ya anamnesis lazima iongezwe na matokeo ya uchunguzi wa lengo.

Uchunguzi wa meno ni pamoja na uchunguzi wa nje na wa ndani wa cavity ya mdomo. Tathmini ya hali ya meno inafanywa kwa taa ya kutosha na kukausha kwa meno (pamoja na rolls za pamba au ndege ya hewa). Uchunguzi wa kliniki wa meno unafanywa kwa msaada wa kioo, probe, probe ya periodontal, floss ya meno, na kioo cha kukuza (loupe) kinazidi kutumika. Ili kuzuia ukungu, kioo lazima kiwe moto kidogo. Kliniki, caries inaweza kujidhihirisha kwa aina mbalimbali. Rangi ya hudhurungi iliyokolea kwenye mpasuko, nyuso laini, au sehemu za mizizi mara nyingi huonyesha aina zisizotumika za caries. Wakati wa kuchunguza, imeanzishwa kuwa tishu za jino ni ngumu na matibabu ya upasuaji haipaswi kufanyika. Matangazo ya chalky-nyeupe katika maeneo yaliyoathiriwa na caries (kwa kutokuwepo kwa caries carious) yanaonyesha vidonda vya awali vya carious, ambayo, baada ya hatua zinazofaa za kuzuia, pia hazihitaji matibabu ya upasuaji. Kasoro katika tishu ngumu za jino na kulainisha rangi ya hudhurungi hugunduliwa kama caries na inapaswa kutibiwa mara moja, ikifuatiwa na kujaza mashimo. Katika uchunguzi wa kliniki kwa kutumia uchunguzi, jisikie kwa uangalifu maeneo ya fissures na maeneo mengine yaliyoathiriwa na caries. Kuchunguza bila uangalifu kunaweza kuharibu uso na kusababisha aina hai ya caries.

njia ya kuchorea inakuwezesha kuanzisha shughuli za mchakato wa carious, vipimo halisi vya tovuti ya demineralization, vidonda vilivyofichwa kutoka kwa macho (subsurface carious spots). Maeneo ya enameli yenye udhihirisho wa awali wa caries katika hatua ya doa nyeupe huweza kupenyeza zaidi kwa vitu vyote, ikiwa ni pamoja na misombo mikubwa ya molekuli, kama vile rangi (nitrati ya fedha, ninhydrin, methylene bluu na nyekundu), wakati enameli isiyoharibika haina doa kabisa. Meno ya kuchafuliwa yanatengwa na mate, nyuso zimesafishwa kabisa na plaque. Pamba iliyolegea iliyolowekwa kwa 2% suluhisho la maji methylene bluu (muda wa maombi dakika 3). Kisha usufi huondolewa, rangi ya ziada huoshwa kutoka kwa uso wa jino na maji, na ukali wa uchafu wa enamel ya jino hupimwa. Enamel yenye afya, pamoja na matangazo yenye hypoplasia na fluorosis, usiwe na doa. Madoa kwa madhumuni ya utambuzi hufanywa mara moja. Rangi ya jino hurejeshwa baada ya dakika 20-40.

UTAMBUZI TOFAUTI WA ENAMEL CARIES

Utambuzi wa aina kali za caries ya meno si vigumu. Walakini, aina za awali za vidonda vya carious (matangazo nyeupe na rangi) ni sawa na vidonda vya tishu ngumu za jino la asili isiyo ya carious, kama vile aina fulani za hypoplasia, hatua za awali za fluorosis. Kutengana kwa enamel na kupoteza huzingatiwa wakati wa abrasion na mmomonyoko wa tishu za jino ngumu. Brown na wengine matangazo ya giza ni dalili za hatua inayoendelea ya fluorosis au kutokana na rangi ya enamel na umri.

Hypoplasia ya enamel husababisha ugumu wa utambuzi wa kutofautisha na caries, wakati inaonekana kama matangazo meupe au rangi yaliyo kwenye nyuso za labi ya incisors na canines za taya zote mbili karibu na ukingo wa meno. kipengele cha kawaida hypoplasia yenye doa kali ni kubadilika rangi kwa enamel kwenye eneo mdogo la uso wa jino. Kwa hypoplasia, matangazo yanatenganishwa kwa kasi kutoka kwa enamel yenye afya kando ya pembeni, enamel haina kupoteza mwanga wake. Ujanibishaji wa doa sio kawaida kwa caries. Matangazo nyeupe ya carious yanawekwa ndani ya eneo la kizazi, uso wa enamel inakuwa nyepesi, mipaka ya doa ni fuzzy. Ikiwa stain ni rangi, basi uso wa enamel ni mbaya.

Fluorosis inafanana na caries katika hatua za awali (matangazo nyeupe na rangi) na katika hatua ya mwisho, wakati kasoro za enamel na dentini zinaendelea. Kwa fluorosis, matangazo kwenye enamel ni nyingi na iko kwenye sehemu yoyote ya taji, tofauti na matangazo moja katika caries, iliyowekwa kwenye nyuso za kizazi au za mawasiliano na kuchafuliwa na ufumbuzi wa 2% wa bluu ya methylene. Kiwango cha mabadiliko katika tishu za jino wakati wa fluorosis inategemea moja kwa moja kiasi cha fluorine inayoingia mwili.

Pigmentation ya uso wa meno. Filamu za kikaboni huundwa juu ya uso wa jino, ambayo inaweza kuwa rangi na umri kutokana na kuingizwa kwa vitu vya kuchorea kutoka kwa chakula, vipengele vya mate, na shughuli za microorganisms. Pigmentation huanza kutoka kanda ya kizazi, na kisha kuenea kwa uso mzima wa taji. Kipengele sawa na caries katika hatua ya doa ya rangi ni rangi ya uso wa jino. Hata hivyo, rangi ya rangi kwenye uso wa enamel ya asili isiyo ya carious huondolewa kwa urahisi na vyombo vya kuondoa plaque na uso wa kawaida wa enamel hupatikana chini.

Caries ya juu juu au enamel caries inaweza kuwa bila dalili, wakati mwingine kunaweza kuwa na maumivu ya muda mfupi kutokana na kufichuliwa na vichocheo vya kemikali, mara nyingi zaidi siki, tamu, na wakati mwingine kutoka kwa joto na tactile. Hii inazingatiwa wakati kasoro imewekwa kwenye shingo ya jino, ambapo enamel ni nyembamba zaidi. Katika uchunguzi, ukali wa enamel, unaogunduliwa na uchunguzi, umeamua. Caries ya juu juu au caries ya enamel inatofautishwa na hypoplasia ya enamel, mmomonyoko wa tishu ngumu, abrasion ya meno (kasoro ya V-umbo au kabari).

Hypoplasia ina sifa ya ulinganifu wa lesion, ujanibishaji kwenye nyuso za atypical kwa caries.

Mmomonyoko tishu ngumu inaonekana kama mfadhaiko wa umbo la bakuli na sehemu ya chini inayong'aa. Mabadiliko ya awali ya mmomonyoko yanaweza kuwa ya muda mfupi hisia za uchungu kutoka kwa uchochezi. Katika hatua ya marehemu, kuna kupungua kwa enamel, na kisha dentini. Tukio la mmomonyoko wa tishu ngumu huhusishwa na yatokanayo na asidi na matumizi ya mara kwa mara ya juisi za matunda, vinywaji, pamoja na kuvuta pumzi ya mvuke ya asidi katika makampuni ya viwanda. Ugonjwa huu hauzingatiwi katika incisors. mandible ambayo inaelezewa na uoshaji mwingi wa meno haya kwa mate. Mmomonyoko mara nyingi hufuatana na kuongezeka kwa unyeti (wakati mwingine hutamkwa) kwa uchochezi wa mitambo, kemikali na joto.

Mchubuko wa jino (kasoro ya umbo la V au kabari) kawaida huwekwa kwenye shingo ya jino pekee, huwa na kuta mnene na sura ya tabia kasoro. Kawaida ni asymptomatic. Sababu ya kutokea kwake inachukuliwa kuwa athari ya mitambo ( harakati za usawa mswaki; matumizi ya miswaki ngumu, dawa za meno za abrasive). Ugonjwa huu hutokea katika eneo la kizazi la nyuso za vestibular za premolars na canines (chini ya mara nyingi kuliko meno mengine).

TIBA YA ENAMEL CARIES

Matibabu ya caries haipaswi tu kuwa na lengo la kurejesha umbo la anatomiki taji ya jino, lakini pia kuhakikisha utekelezaji mbinu ya mifumo, ikiwa ni pamoja na:

▪ maandalizi ya tishu za jino na kujaza cavity carious;

▪ tiba ya kurejesha madini;

▪ tiba ya kuziba;

▪ makini utunzaji wa usafi nyuma ya cavity ya mdomo kwa kutumia dawa za meno zenye fluoride;

▪ kufuata mlo;

▪ matumizi ya maandalizi yenye florini.

Wengi wa orodha iliyotolewa (usafi wa mdomo, chakula) inapaswa kufanywa na mgonjwa. Hata hivyo, si wagonjwa wote "wanaoshiriki" katika matibabu, ama kwa sababu hawajui au hawaoni kuwa ni muhimu na utimilifu wa lazima mapendekezo. Kwa hivyo, daktari anayehudhuria lazima ahamasishe mgonjwa kila wakati hitaji la usafi kamili wa mdomo kwa kutumia dawa za meno zenye fluoride, na kutoa mapendekezo maalum juu ya lishe.

Uthabiti wa muundo wa enamel hutolewa na usawa wa nguvu kati ya michakato ya de - na remineralization. Ikiwa usawa huu unafadhaika, ama remineralization itashinda, ambayo hutokea wakati wa kukomaa (mineralization) ya enamel, au demineralization, na kusababisha caries. Kufanya fluorotherapy inakuwezesha kuhamisha usawa kuelekea remineralization. Fluorine huongeza upinzani wa asidi ya enamel, ambayo ni muhimu sana mbele ya vidonda vya carious. Ufanisi wa athari ya kupambana na caries ya fluorine inaonyeshwa kwa viwango vya chini katika ufumbuzi wa maombi au dawa ya meno. Ni muhimu kutekeleza shughuli hizi kwa utaratibu na kuzichanganya na utunzaji wa mdomo wa uangalifu.

Uchaguzi wa njia ya kutibu caries ya meno inategemea sifa za mabadiliko ya pathological: kina cha uharibifu wa meno kwa mchakato wa carious na ujanibishaji wake.

Na caries ya enamel katika hatua ya doa, tiba ya kukumbusha inaonyeshwa, ambayo husaidia kurejesha muundo wa enamel iliyoathiriwa.

Geli, vanishi za floridi, miyeyusho ya floridi ya sodiamu, n.k. hutumiwa kama vitu vya kukumbusha.

NJIA YA KINA FLUORINATION

Njia hiyo ilitengenezwa na Profesa A. Knappvost na inaruhusu kupata fuwele za utawanyiko wa juu sana, ambazo zinalingana na pores zilizoundwa kwenye enamel. Humanchemie hutengeneza "kioevu cha kuziba enamel" (thifenfluoride) na "kioevu cha kuziba dentine". "Kioevu cha kuziba Dentin" kina mali ya baktericidal iliyotamkwa zaidi kutokana na kuongezeka kwa ioni za shaba. Inapendekezwa kutumika katika matibabu ya nyufa za kina, mashimo ya carious na kisiki cha jino wakati wa kurejesha ili kuzuia. caries ya sekondari. Ili kuzuia caries na kuimarisha remineralization ya enamel, "kioevu cha kuziba enamel" kilicho na maji 2 kinapaswa kutumika. Kama matokeo ya mwingiliano wa vimiminika hivi vilivyowekwa mfululizo kwenye enamel, funeli za enamel zimejaa fuwele. floridi ya kalsiamu, floridi ya magnesiamu, floridi ya shaba na gel ya asidi ya silicic. Ukubwa wa microcrystals ni kuhusu angstroms 50, hubakia katika pores kwa miezi kadhaa (kutoka miezi 6 hadi miaka 2) na daima hutoa ioni za fluorine, kutoa remineralization kali.

Umumunyifu wa fuwele ni kinyume na ukubwa wao. Fuwele za floridi zinazoundwa wakati wa fluorini ya kina ni makumi ya mara ndogo kuliko fuwele za floridi ya kalsiamu inayoundwa na mwingiliano wa floridi ya sodiamu na apatite.

Kwa fluoridation ya kina, kutokana na umumunyifu mkubwa wa microcrystals, viwango vya juu vya ndani vya ioni za florini (kuhusu 100 mg / l) huundwa kwenye uso wa jino. Kwa kuwa kiwango cha kurejesha madini ni sawia na mraba wa mkusanyiko wa ioni za florini, fluoridation ya kina husababisha kuongezeka kwa kiwango cha remineralization mara 100 zaidi kuliko chumvi nyingine za floridi.

Kwa kujaza cavities carious katika caries enamel, vifaa mbalimbali vya kujaza hutumiwa, na uchaguzi nyenzo za kujaza kutokana na ujanibishaji wa cavity.

1. Kwa mashimo ya darasa la I - composites zinazoweza kuunganishwa (zinazopakia): Hakika Jaza- Caulk / Meno ya meno; Difinete / Degussa; Admira / Voco; Fillek- P60/3 M. Unaweza kutumia microhybrids, amalgam.

2. Watunzi: " mtiririko wa moja kwa moja» / Meno ya meno; « F-2000» / 3M; « Mchanganyiko wa kioo F»; « Mtiririko wa glasi / Vivadent»; « Hytac» / Espe.

3. Inashauriwa kutumia microhybrids, composites flowable, saruji ionomer, watunzi kwa ajili ya kujaza meno ya kundi la mbele.

Ikiwa kuna cavity ya darasa V katika caries ya enamel na ukingo wa gingival umewekwa ndani juu ya kiambatisho cha gingival, basi microhybrids au nyenzo nyingine za mchanganyiko zinaweza kutumika ambazo hutoa dhamana yenye nguvu ya micromechanical na enamel. Ikiwa makali ya chini yamewekwa ndani ya dentini, basi SIC au mtunzi huonyeshwa, ambayo ni imara kuhusishwa na dentini. Aidha, nyenzo hizi zina uwezo wa kutoa ioni za fluoride kwa tishu zilizo karibu kwa muda mrefu, ambayo hutoa athari ya kupambana na caries.

KUZIBWA KWA FISURE

Kufunga kwa fissure ni kipimo cha ufanisi kwa kuzuia caries ya fissure. kutafuna uso molars katika muda mfupi baada ya mlipuko wao huathiriwa na caries. Fissures za kuziba, ambazo hutumika kama mahali pa mkusanyiko wa plaque, huzuia tukio la caries. Fissure imefungwa na sealant au composite.

Sealants za fissure zinapatikana katika kutibu kemikali na mwanga, nyingi ambazo ni pamoja na fluorine. Sealants huzalishwa na idadi ya makampuni: Concise mwanga Tiba / 3 M; Estiseal/k u lzer; Fissurit / Voco; Heli o muhuri / Vivadent na nk.

KUPONA TIBA YA ATRAUMATIC

Matibabu ya kurejesha atraumatic (VAL) - Atravmatic kurejesha matibabu(ART) hutoa kujaza kwa mashimo, haswa darasa la I. bila matumizi ya kuchimba visima, ingawa ikiwa inapatikana, maandalizi hayajapingana. Mbinu hiyo ilibuniwa na Profesa Taco Pilot (Uholanzi, 1994): tundu la panya husafishwa kwa mchimbaji na kisu cha enamel (ikiwa kinapatikana), hukaushwa na kufungwa kwa Fuji VX CRC.

CARIES NA VIDONDA VISIVYO KASI

1. Kianatomiki, jino linajumuisha:

a) kutoka kwa taji;

d) yote hapo juu.

2. Matangazo meupe kwenye enamel ya jino ni tabia ya:

a) kwa caries ya awali;

b) hypoplasia ya enamel;

c) fluorosis;

d) kwa yote yaliyo hapo juu.

3. Ujanibishaji wa matangazo katika eneo la kizazi ni tabia zaidi:

a) wakati wa mmomonyoko;

b) kasoro ya umbo la kabari;

c) caries katika hatua ya stain;

d) fluorosis;

e) hypoplasia;

e) na caries ya juu juu.

4. Upungufu wa enamel katika eneo la kizazi huzingatiwa:

a) na tone la enamel;

b) kasoro ya umbo la kabari, caries ya juu juu;

c) caries katika hatua ya stain;

d) fluorosis;

e) na hypoplasia.

5. Kuweka enamel na bluu ya methylene katika bluu ni tabia:

a) wakati wa mmomonyoko;

b) kasoro ya umbo la kabari;

c) caries ya awali;

d) fluorosis;

e) hypoplasia;

6. Ni njia gani zinazotumiwa kugundua caries ya awali?

a) mwangaza;

b) fluorescence;

c) kuchorea methylene bluu;

d) yote hapo juu.

7. Katika kesi gani malalamiko juu ya hisia ya uchungu katika meno inawezekana?

a) caries ya awali;

b) hyperesthesia ya enamel na dentini;

c) kuongezeka kwa kuvaa kwa enamel;

d) yote hapo juu.

8. Taja njia za matibabu ya caries ya awali (doa ya chaki):

a) kusaga matangazo na urejeshaji wa madini baadaye;

b) remineralizing tiba;

c) kifuniko taji ya bandia jino

d) kujaza kasoro na vifaa vyenye mchanganyiko;

9. Ni uchunguzi gani wa kliniki unaofanana na kasoro ya carious ya tishu ngumu ndani ya enamel?

a) dentine caries;

b) caries saruji;

c) caries enamel.

10. Je, uchunguzi wa uso hauonyeshi upotezaji wa tishu ngumu za jino kwa utambuzi gani?

a) caries ya awali;

b) caries ya juu juu;

c) caries kati;

d) caries ya kina.

11. Aina gani Ishara za kliniki Inawezekana na caries ya darasa la kwanza la II?

a) uwepo wa malalamiko ya maumivu kutoka kwa moto;

b) kuongezeka kwa unyeti kwa msukumo wa joto;

c) ukiukwaji wa uzuri;

d) kutokuwepo kwa ishara za kliniki.

12. Ni ishara gani za kliniki zinaonyesha caries ya juu juu?

a) maumivu ya muda mfupi kutoka kwa hasira za kemikali;

b) mabadiliko katika rangi ya enamel;

c) ukali wakati wa uchunguzi;

d) uwepo wa kasoro ya enamel;

e) yote hapo juu;

e) uwepo wa kasoro katika enamel na dentini.

13. Upeo wa kukata una:

a) incisors;

c) premolars;

d) molars.

14. Kipenyo cha prism ya enamel ni:

a) 1-2 µm;

b) 5-10 µm;

c) 50-100 µm.

15. Sehemu kuu ya madini ya jino ni:

a) hydroxyapatite;

b) carbonate apatite;

c) fluorapatite;

d) chlorapatite;

e) kufuatilia vipengele.

16. Ni maji ngapi kwenye enamel ya jino?

a) 1% kwa uzito;

b) 2-3% kwa uzito;

c) 10-12% kwa uzito.

17. Taja uwiano bora wa Ca/P katika hydroxyapatite:

18. Ni madini ngapi kwenye enamel?

a) 95-97%;

KAZI ZA HALI

Mgonjwa K., mwenye umri wa miaka 17, alikwenda kwa daktari wa meno na malalamiko juu ya kuwepo kwa doa katika eneo la kizazi la jino la 11 na hisia ya uchungu. Wakati wa kuchunguza jino hili, mahali pa chalky na tint ya matte hujulikana. Kuchunguza na kupiga pigo hakuna uchungu. Doa hutiwa rangi na rangi. Ni utambuzi gani unapaswa kufanywa?

Mgonjwa A., mwenye umri wa miaka 45, analalamika kuhusu doa la hudhurungi iliyokolea kwenye jino la 27. Jino halisumbui. Kusudi: kuna doa yenye rangi na uso mnene mkali kwenye uso wa kati wa jino la 27. Kuchunguza na kupiga pigo hakuna uchungu. Vichocheo vya joto husababisha maumivu ya muda mfupi. Ni utambuzi gani unapaswa kufanywa?

Mgonjwa S., mwenye umri wa miaka 18, analalamika doa jeupe kwenye shingo ya jino la 21. Wakati wa kuchukua asidi chakula kitamu ana wasiwasi juu ya hisia ya uchungu. Ni utambuzi gani unaweza kufanywa? Ugonjwa gani unapaswa kutofautishwa kutoka?

fasihi

1. Matibabu ya meno ya matibabu. Shirika la habari za matibabu. - M., 2003. - 798 p.

2. Caries ya meno: maandalizi na kujaza. - M .: JSC "Stomatology", 2001. - 144 p.

3. , Caries ya meno. - M.: Dawa, 1979. - 256 p.

4. , Orda V.N. Matibabu ya upasuaji caries ya meno: Kitabu cha maandishi.-njia. mwongozo kwa wanafunzi wa Kitivo cha Meno. - Mn., MGMI, 1998. - 52 p.

5. , Solomevich A. S.. Caries ya meno (kliniki, uchunguzi): Kitabu cha maandishi-njia. posho. - Mn., BSMU, 2003. - 34 p.

6. , Fluorine katika meno ya kuzuia. Njia. mapendekezo. -Mb., MGMI. 1997. - 27 p.

7. , Tikhonova S. M. Mbinu za kutambua sababu za hatari na utambuzi wa mapema wa caries ya meno: Njia ya kusoma. posho. - Mn., BSMU, 2003. - 48 p.

8. , Kukhta V.K. Biokemia ya tishu zinazojumuisha na viungo vya cavity ya mdomo: Mwongozo. Minsk: BSMU, 2002. - 62 p.

9. Helvig E., Klimek J., Attin T. Dawa ya meno ya matibabu. - Lvov: Galdent, 1999. - 409 p.

10. Axelsson P. Utambuzi na utabiri wa hatari ya caries ya meno. - NY: Quintessence Publishing Co, Znc., 2000. - 307 p.

UTANGULIZI 3

Madhumuni na malengo ya somo. kudhibiti maswali kutoka kwa taaluma zinazohusiana na juu ya mada ya somo .......................................... ................................................................... .................................................... nne

EPINA YA JINO ................................................... .. ................................................... ....................... 5

ETIOLOJIA NA HISTOLOJIA YA ENAMEL CARIES .......................................... .................................... 6

PATHOGENESIS YA CARIES ............................................ . ................................................ .. ....... nane

Ainisho la MIGOGO YA MENO.. 8

NJIA ZA MSINGI ZA MTIHANI KATIKA UTAMBUZI WA ENAMEL CARIES .. 9

UTAMBUZI MBALIMBALI WA ENAMEL CARIES.. 10

TIBA YA ENAMEL CARIES.. 12

NJIA YA KINA FLUORINATION.. 12

KUZIBWA KWA MIPASUKO. kumi na nne

KUPONA TIBA YA ATRAUMATIC. kumi na nne

maswali ya mtihani.. 14

KAZI ZA HALI .............................................. ................................................... ............ .17

fasihi................................................ ................................................ . ....................... 17

picha ya kliniki. Kwa caries ya awali, kunaweza kuwa na malalamiko ya hisia ya uchungu. Jino lililoathiriwa halijibu kwa kichocheo cha baridi, pamoja na hatua ya mawakala wa kemikali (sour, tamu). Enamel demineralization juu ya uchunguzi inaonyeshwa na mabadiliko katika rangi yake ya kawaida katika eneo mdogo na kuonekana kwa matte, nyeupe, hudhurungi, hudhurungi hudhurungi na rangi nyeusi. Mchakato huanza na upotezaji wa gloss ya enamel katika eneo ndogo. Kawaida hutokea kwenye shingo ya jino karibu na gum. Uso wa doa ni laini, ncha ya probe glides juu yake. Mahali hapo huchafuliwa na suluhisho la methylene bluu. Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 2-6 μA. Wakati wa kuangaza, hugunduliwa bila kujali eneo, ukubwa na rangi. Chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet katika eneo la eneo la carious, kuzima kwa luminescence huzingatiwa, ambayo ni tabia ya tishu ngumu za jino.

Utambuzi tofauti wa caries ya awali. Tofauti za wazi zina matangazo katika caries na fluorosis endemic. Hii inatumika kwa matangazo ya chaki na yenye rangi. Madoa ya Carious kawaida huwa moja, madoa ya fluorous ni mengi. Kwa fluorosis, matangazo ni nyeupe lulu, dhidi ya asili ya enamel mnene - milky kwa rangi, iliyowekwa ndani ya kinachojulikana kama "maeneo ya kinga" - kwenye labial, nyuso za lingual, karibu na kifua kikuu na kingo za meno, madhubuti. kwa ulinganifu kwenye meno ya jina moja upande wa kulia na kushoto na kuwa na sura sawa na rangi. Matangazo ya carious kawaida iko kwenye nyuso za karibu za taji. jino, katika eneo hilo nyufa na shingo ya meno. Hata kama zimeundwa kwenye meno ya ulinganifu, zinatofautiana kwa sura na eneo kwenye jino. Matangazo ya carious kawaida hugunduliwa kwa watu wanaokabiliwa na caries. Madoa kama hayo yanajumuishwa na hatua zingine za caries ya meno, na kwa fluorosis, upinzani uliotamkwa kwa caries ni kawaida. Tofauti na caries, matangazo ya fluorotic mara nyingi hupatikana kwenye incisors na canines, meno ambayo ni sugu kwa caries. Utambuzi unasaidiwa na kuchafua meno na suluhisho la bluu ya methylene: doa ya carious tu hutiwa rangi. Inahitajika kufanya utambuzi tofauti wa caries ya awali na hypoplasia ya enamel. Kwa hypoplasia, matangazo nyeupe ya vitreous yanaonekana dhidi ya asili ya enamel iliyopunguzwa. Matangazo iko katika mfumo wa "minyororo" inayozunguka taji ya jino. Minyororo hiyo ni moja, lakini inaweza kupatikana kadhaa katika viwango tofauti vya taji ya jino. Sawa katika sura, vidonda vya madoadoa vimewekwa kwenye meno ya ulinganifu. Tofauti na matangazo ya carious, yale ya hypoplastic hayana rangi na methylene bluu na rangi nyingine. Hypoplasia huundwa hata kabla ya mlipuko wa jino, ukubwa wake na rangi hazibadilika wakati wa maendeleo ya jino.

Matibabu ya caries katika hatua ya stain. Doa nyeupe au kahawia nyepesi ni udhihirisho wa demineralization ya enamel inayoendelea. Kama uchunguzi wa kimajaribio na wa kimatibabu umeonyesha, mabadiliko hayo yanaweza kutoweka kutokana na kuingia kwa vipengele vya madini kutoka kwenye kiowevu cha mdomo kwenye lengo la uondoaji madini. Utaratibu huu unaitwa remineralization ya enamel. Uwezo wa tishu za meno kupona katika hatua za awali za caries imethibitishwa, ambayo hutolewa na dutu kuu ya madini ya jino - kioo cha hydroxyapatite ambacho hubadilisha muundo wake wa kemikali. Kwa kupoteza sehemu ya ioni za kalsiamu na fosforasi, chini ya hali nzuri, hydroxyapatite inaweza kurejeshwa kwa hali yake ya awali kwa kueneza na kuingizwa kwa vipengele hivi kutoka kwa mate. Wakati huo huo, uundaji mpya wa fuwele za hydroxyapatite kutoka kwa ioni za kalsiamu na phosphate zinazotangazwa na tishu za meno zinaweza pia kutokea. Remineralization inawezekana tu kwa kiwango fulani cha uharibifu wa tishu za meno. Kikomo cha uharibifu kinatambuliwa na uhifadhi wa tumbo la protini. Ikiwa tumbo la protini limehifadhiwa, basi, kwa sababu ya mali yake ya asili, inaweza kuunganishwa na ioni za kalsiamu na phosphate. Baadaye, fuwele za hydroxyapatite huunda juu yake. Kwa caries ya awali (hatua ya doa nyeupe), na kupoteza kwa sehemu ya dutu za madini na enamel (demineralization), nafasi ndogo za bure huundwa, lakini tumbo la protini linaloweza kurejesha tena limehifadhiwa. Kuongezeka kwa upenyezaji wa enamel katika hatua ya doa nyeupe husababisha kupenya kwa ioni za kalsiamu, phosphates, floridi kutoka kwa mate au suluhisho bandia za kurudisha madini kwenye eneo la demineralization na malezi ya fuwele za hydroxyapatite ndani yake na kujaza nafasi ndogo za umakini kwenye enamel. . Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa upenyezaji wa sehemu tofauti za enamel ya jino sio sawa kwa sababu ya muundo wake tofauti. Kanda ya kizazi, fissures, mashimo na, bila shaka, kasoro katika enamel ya jino ina upenyezaji wa juu zaidi. Upeo mdogo ni safu ya uso ya enamel, tabaka za kati ni kubwa zaidi. Upenyezaji huathiriwa sana na mkusanyiko na joto la suluhisho la remineralizing, pamoja na uwezo wa kioo cha hydroxyapatite kwa kubadilishana ion na adsorb vitu vingine. Kupenya kwa dutu kwenye enamel hufanyika katika hatua 3:

1. harakati ya ions kutoka kwa suluhisho hadi safu ya hidrati ya kioo;
2. kutoka safu ya hydrate hadi uso wa kioo;
3. kutoka kwa uso wa kioo cha hydroxyapatite hadi tabaka tofauti za kimiani za kioo - kubadilishana kwa intracrystalline.

Ikiwa hatua ya kwanza huchukua dakika, basi ya tatu - makumi ya siku. Pellicle, plaque laini na plaque ya meno huzuia kuingia kwa macro- na microelements muhimu kwenye enamel, huzuia remineralization ya enamel ya jino. Wagonjwa wote, bila kujali umri, wanahitaji kufanya usafi wa kina wa kitaalam wa mdomo kabla ya kutumia tiba ya kurejesha madini: ondoa jalada, saga na ung'arisha nyuso zote za meno, vijazo, miundo ya mifupa na brashi na vibandiko vya abrasive, bendi za mpira, vipande hadi mgonjwa ahisi laini. meno ( mtihani wa lugha). Ubora wa usafi wa kitaaluma unatambuliwa na daktari wa meno kwa kutumia uchunguzi wa pembe ya meno, pamba ya pamba au flagellum, ambayo inapaswa kuteleza juu ya uso wa meno. Usafi wa kitaalamu tu wa mdomo utafanya iwezekanavyo kufikia usawa wa nguvu wa michakato ya de- na remineralization, ili kuamsha mchakato wa remineralization na mineralization. Usawa wa nguvu wa michakato ya re-na demineralization katika cavity ya mdomo huhakikisha homeostasis ya tishu za meno. Ukiukaji wa usawa huu kuelekea kuenea kwa mchakato wa kuondoa madini na kupungua kwa kasi ya michakato ya kurejesha madini huzingatiwa kama kiungo muhimu katika mlolongo wa mifumo ya pathogenetic ya maendeleo ya caries. Inajulikana kuwa fluorine, wakati inakabiliwa moja kwa moja na enamel ya jino, husaidia kurejesha muundo wake. Imethibitishwa kuwa sio tu wakati wa enamelogenesis, lakini pia baada ya mlipuko wa jino, fluorapatite sugu kwa hatua ya mambo ya fujo ya cavity ya mdomo huundwa kwenye tabaka za uso za enamel. Imeanzishwa kuwa fluorine huharakisha uwekaji wa kalsiamu katika enamel kwa namna ya fluorapatite, ambayo ina sifa ya utulivu wa juu sana. Tiba ya kukumbusha ya caries ya meno hufanyika kwa njia mbalimbali, kama matokeo ambayo safu ya uso ya enamel iliyoathiriwa inarejeshwa. Hivi sasa, idadi ya maandalizi yameundwa, ambayo ni pamoja na kalsiamu, fosforasi, ioni za fluorine, ambazo husababisha remineralization ya enamel ya jino. Iliyoenea zaidi ni 10% ya ufumbuzi wa glucanate ya kalsiamu, 2% ya ufumbuzi wa fluoride ya sodiamu, 3% remodent, varnishes yenye fluorine na geli. Hadi leo, mbinu ya kurejesha enamel ya Leus-Borovsky inabakia kuwa maarufu: Nyuso za meno husafishwa kabisa kwa plaque na brashi na dawa ya meno. Kisha inatibiwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5-1% na kukaushwa na mkondo wa hewa. Ifuatayo, swabs za pamba zilizotiwa unyevu na suluhisho la 10% la gluconate ya kalsiamu hutumiwa kwenye tovuti ya enamel iliyobadilishwa kwa dakika 20; Nguo hubadilishwa kila baada ya dakika 5. Hii inafuatiwa na uwekaji wa 2-4% ya mmumunyo wa floridi ya sodiamu kwa dakika 5. Baada ya utaratibu kukamilika, haipendekezi kula kwa masaa 2.

Vizuri tiba ya kukumbusha lina maombi 15-20, ambayo hufanywa kila siku au kila siku nyingine. Ufanisi wa matibabu ni kuamua na kutoweka au kupunguzwa kwa ukubwa wa lengo la demineralization. Kwa tathmini ya lengo zaidi la matibabu, njia ya kuchafua eneo hilo na ufumbuzi wa 2% wa bluu ya methylene inaweza kutumika. Wakati huo huo, safu ya uso ya enamel iliyoathiriwa inaporejesha, nguvu ya uchafu wake itapungua. Mwishoni mwa kozi ya matibabu, inashauriwa kutumia varnish ya fluoride, ambayo hutumiwa kwa nyuso zilizokaushwa kabisa za meno na brashi, dozi moja ya si zaidi ya 1 ml, daima katika fomu ya joto. Kama matokeo ya matibabu, doa nyeupe inaweza kutoweka kabisa, na uangazaji wa asili wa enamel hurejeshwa. Hali ya urejesho wa kuzingatia inategemea kabisa kina cha mabadiliko katika eneo la mchakato wa patholojia. Kwa mabadiliko ya awali, athari ya matibabu inaonekana mara moja. Kwa mabadiliko yaliyotamkwa zaidi, ambayo yanaonyeshwa kliniki na eneo kubwa la uharibifu, na morphologically - kwa uharibifu wa matrix ya kikaboni, urekebishaji kamili hauwezi kupatikana. VC. Leontiev alipendekeza kutumia gel ya floridi ya sodiamu 1-2% kwenye agar 3% kwa matumizi. Baada ya kusafisha mtaalamu wa meno, gel yenye joto kwenye taa ya roho hutumiwa kwa brashi kwa meno yaliyokaushwa. Baada ya dakika 1-2, inaimarisha kwa namna ya filamu nyembamba. Kozi ya matibabu - maombi 5-7. Ufanisi wa njia hii ni muhimu. Baada ya kozi moja ya matibabu, matangazo hupunguzwa kwa mara 2-4. Mwaka mmoja baadaye, wanaweza kuongezeka kidogo tena, lakini baada ya kozi ya pili ya matibabu hupungua kwa mara 4-5 ikilinganishwa na hali ya awali.

Katika miaka ya hivi karibuni, Remodent imependekezwa kwa matibabu ya kurejesha tena. Maandalizi ya kavu ya Remodent yana kalsiamu 4.35%; magnesiamu 0.15%: potasiamu 0.2%; sodiamu 16%; klorini 30%; vitu vya kikaboni 44.5%, nk; huzalishwa kwa namna ya poda nyeupe, ambayo ufumbuzi wa 1-2-3% huandaliwa. Kipengele cha remodent kinachotumiwa katika matibabu ya caries ya awali ni kwamba hakuna fluorine katika muundo wake, na athari ya kupambana na caries inahusishwa hasa na uingizwaji wa tovuti za kalsiamu na phosphate katika fuwele za hydroxyapatite na kuundwa kwa fuwele mpya. . R.P. Rastinya alitumia suluhisho la 3% la Remodent kwa programu. Katika aina kali za caries, kutoweka kabisa kwa matangazo kulibainishwa katika 63%, uimarishaji wa mchakato - katika 24% ya kesi. Matibabu ya kurekebisha hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kabisa kwa plaque na brashi, kisha hutibiwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5%, kavu na mkondo wa hewa. Ifuatayo, swabs za pamba zilizotiwa unyevu na suluhisho la kukumbusha tena kwa dakika 20-25 hutumiwa kwa maeneo ya enamel iliyobadilishwa, swabs hubadilishwa kila baada ya dakika 4-5. Kozi ya matibabu ni maombi 15-20. VK Leontiev na VG Suntsov walitengeneza njia ya kutibu caries ya awali na gel iliyo na fosforasi ya kalsiamu na pH = 6.5-7.5 na 5.5. Kuandaa gel kulingana na kloridi ya kalsiamu na phosphate ya hidrojeni ya sodiamu. Gel ya neutral inalenga kwa ajili ya matibabu ya caries ya awali. Isipokuwa ni matangazo makubwa yenye upenyezaji uliotatizika sana na eneo la kulainisha katikati. Matangazo hayo yanatibiwa na gel ya tindikali (pH = 5.5). Mazingira ya tindikali ya gel husababisha kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa katikati ya doa, ambazo hazina uwezo wa kurejesha tena, wakati sehemu nyingine ya doa, ambayo bado inaweza kuwa na madini, kuwa wazi kwa vipengele vya madini. ya gel, ni kurejeshwa. Geli iliyoainishwa ina ioni za kalsiamu na fosfeti kwa uwiano sawa na vipengele hivi vilivyo kwenye mate (1: 4). Wakati huo huo, kiasi cha kalsiamu na phosphate katika gel ni mara 100 zaidi kuliko ile ya mate. Hali ya gel huzuia mwingiliano wa kalsiamu na phosphate na mvua. Matibabu hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kwa plaque na brashi au usafi wa mdomo wa kitaalamu, kisha meno hutendewa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5%, kavu na mkondo wa hewa. Gel hutumiwa kwa brashi kwenye nyuso zote za meno, kavu kwa dakika 1-2. Kozi ya matibabu ni taratibu 10.

Geli zinaweza kutumika kama dawa ya meno kwa mswaki jioni ya tatu kwa siku 20-30 (Fluodent, Elmex, Fluo-Kal) au kama maombi, matibabu ni taratibu 15-20. Matibabu hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kwa plaque na brashi na dawa ya meno au usafi wa kitaalam wa mdomo, kisha nyuso zote za meno zimekaushwa na jet ya hewa ya joto au swabs za pamba. Meno yametengwa na maji ya mdomo na rollers kavu ya pamba, kisha gel hutumiwa kwenye nyuso zote na brashi, ambayo hufanyika kwa muda wa dakika 15-20. Kozi ya matibabu ni taratibu 15-20. Ni rahisi kutumia gel kwa kutumia template ya polyurethane au wax, wakati gel inatumiwa kwenye safu nyembamba hadi chini ya template, ambayo imewekwa kwa makini kwenye meno na kushikilia kwa muda wa dakika 15-20. Njia hii ya matibabu hata kwa hypersalivation inaruhusu mgonjwa kujisikia vizuri. Ili kuboresha na kuimarisha tiba ya kurejesha madini, inashauriwa kuelimisha mgonjwa juu ya usafi wa mdomo wa busara na udhibiti unaofuata ili kuunganisha ujuzi wa kupiga mswaki sahihi. Kwa kujidhibiti, hisia ya laini ya meno, ambayo mgonjwa hupokea baada ya usafi wa kitaalamu wa mdomo, inaweza kutumika. Ni hisia ya laini ya meno nyumbani ambayo huamua wakati, mbinu na ubora wa kupiga mswaki kwa mgonjwa, na muhimu zaidi, ni msukumo mzuri wa kufanya ibada ya usafi. Nyumbani, kama sheria, inashauriwa kwa watoto na wanawake wajawazito walio na aina zilizopunguzwa na zilizolipwa za caries kutumia mswaki wa sumaku, mara 2 kwa siku, asubuhi baada ya kifungua kinywa na jioni kabla ya kulala, kwa dakika 3-4. . Mswaki wa sumaku huharakisha mchakato wa kusafisha meno, hutoa hali ya juu ya usafi na hisia ya muda mrefu ya laini ya meno kwa sababu ya kizuizi cha vijidudu kutoka kwa uso wa enamel, husaidia kupunguza uvimbe, uwekundu na kutokwa na damu. ya ufizi. Mswaki wa sumaku unaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic na wagonjwa walio na magonjwa ya uchochezi ya periodontal, caries ya meno (katika hatua za usafi wa mdomo), na magonjwa sugu na ya papo hapo ya mucosa ya mdomo. Athari ya juu ya kukumbusha hutolewa na kozi ya siku 12 ya bidhaa zinazotumiwa mara kwa mara katika mfumo wa maombi:

• gruel ya gluconate ya kalsiamu - siku 7,
• gel iliyo na fluorine - siku 5 (zlgifluor, elugel, sensigel, elgydium, elmex, fluodent, fluocal). Ziara ya mwisho kwa daktari wa meno inaisha na mipako ya nyuso zote za meno na varnish iliyo na fluorine (varnish ya fluorine, bifluoride-12). Yu.M. Maksimovsky alipendekeza kozi ya siku kumi ya tiba ya kurejesha madini, mara kwa mara kwa kutumia mawakala mbalimbali wa kurejesha madini kwa njia ya maombi:
• Suluhisho la 3% la kurekebisha - siku 2,
• slurries ya glycerophosphate ya kalsiamu - siku 4,
• 1% suluhisho la fluoride ya sodiamu - siku 3;
• varnish ya fluoride - 1 wakati, mwishoni mwa kozi ya matibabu.

Sehemu muhimu ya matibabu ya lengo la demineralization ni kufuata kali kwa sheria za utunzaji wa mdomo, madhumuni ya ambayo ni kuzuia malezi na kuwepo kwa muda mrefu wa plaque mahali pa tovuti ya zamani ya demineralization. Kwa kuongeza, ni muhimu kumshawishi mgonjwa kufuata asili ya chakula: kupunguza ulaji wa wanga na kuwaondoa kati ya chakula. Matangazo ya kahawia na nyeusi yanaonyesha hatua ya uimarishaji wa mchakato wa carious. Matangazo yenye rangi nyekundu hayana dalili. Mbali na kasoro ya vipodozi na mashaka ya mgonjwa wa kuwepo kwa cavity carious, hakuna malalamiko. Ya riba ni data ya R.G. Sinitsin, akielezea sababu ya rangi ya cavity ya carious. Alianzisha uwezekano wa mkusanyiko wa tyrosine katika enamel na dentine na mabadiliko yake katika rangi - melanini. Utaratibu huu hutokea kwa safu ya nje ya enamel inayoonekana kuwa kamilifu, ingawa inajulikana kuwa katikati ya doa kuna kupungua kwa microhardness na ongezeko la upenyezaji, hasa, kwa kalsiamu ya mionzi. Uchunguzi wa kimatibabu na majaribio umeonyesha kuwa tiba ya kukumbusha tena na mabadiliko kama haya haifai. Kama sheria, vidonda vile vinaendelea kwa muda mrefu na vinaweza kugeuka kuwa cavities carious na ukiukaji wa uhusiano wa dentini-enamel baada ya miaka michache. Kwa foci ndogo ya rangi ya enamel ya jino, uchunguzi wa nguvu unafanywa. Katika uwepo wa eneo kubwa la rangi, inawezekana kuandaa tishu ngumu za jino na kuziba bila kungoja uundaji wa patiti. Katika hali nyingi, kusaga kwa eneo la rangi huonyeshwa, ikifuatiwa na tiba ya remineralizing. Tiba ya jumla ya etiopathogenetic ya caries ya meno imewekwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukubwa wa kidonda na asili ya mchakato wa patholojia.