Vidole kwa namna ya ngoma. Vidole kwa namna ya ngoma - sababu na matibabu

Vidole vya Hippocratic (dalili vijiti vya ngoma) - hii ni dalili ya tabia magonjwa mengi. Ugonjwa huu pia huitwa "kioo cha kuangalia", kwa sababu vidole vya miguu vinakuwa vya kawaida katika sura. Wanakuwa convex katika sehemu za mwisho, nene, na sahani ya msumari ni mviringo. Mara nyingi, vidole - vijiti vya ngoma - vinaweza kuonekana kwa watu wazee, lakini maendeleo ya ugonjwa huo hayahusishwa na umri wa mgonjwa.

Utaratibu muhimu ni hypoxia, yaani, upungufu wa oksijeni katika tishu. Jambo hilo halina uchungu na halisababishi usumbufu, lakini karibu haiwezekani kurudisha vidole kwenye sura yao ya kawaida. Hata kama matibabu ya ugonjwa wa msingi yamefanikiwa, maendeleo ya nyuma hayatokea.

Ufafanuzi na maelezo ya jumla

Ugonjwa huo unaitwa baada ya daktari ambaye alielezea kwanza na kuhusisha na maendeleo ya magonjwa. mfumo wa kupumua: kifua kikuu, empyema, jipu na neoplasms mbalimbali. Mabadiliko katika sura ya phalanges ya vidole yalifuatana na dalili kuu za magonjwa au kabla ya maendeleo yao. Leo, vidole vya Hippocratic vinachukuliwa kuwa ishara ya osteoarthropathy ya hypertrophic, ugonjwa ambao taratibu za malezi ya periosteum huvunjwa, na. idadi kubwa ya tishu mfupa.

Utambuzi unaweza kufanywa wakati dalili mbili zipo kwa wakati mmoja:

• "glasi za kuangalia" - sahani ya msumari inakuwa pande zote na huongezeka kwa ukubwa;
• "ngoma" - unene wa phalanges ya mbali ya vidole.

Vidole vya Hippocratic vinaweza kuunda ndani ya wiki chache. Utaratibu huu unaweza kusimamishwa kwa kutibu ugonjwa wa msingi, lakini maendeleo ya nyuma hayapatikani kamwe.

Sababu na utaratibu wa maendeleo

Kichocheo kikuu cha malezi ya vidole vya Hippocratic ni hypoxia, ambayo ni, ukosefu wa oksijeni kwenye tishu. Haikuwezekana kuisoma kwa undani, lakini madaktari wana mawazo kadhaa. Kwa hiyo, kupungua kwa kiwango cha utoaji wa damu kwa periosteum na ulaji wa kutosha virutubisho deformation hutokea. Wakati wa hypoxia, athari za fidia zimeanzishwa, upanuzi hutokea vyombo vidogo. Inasababisha mgawanyiko wa seli ulioharakishwa kiunganishi, ambayo inasisitiza uundaji wa vidole vya Hippocratic.

Ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa wakati huo huo kwenye sehemu ya juu na ya chini, lakini dalili zake zinaonekana tu kwenye mikono au miguu. Inaaminika kuwa kiwango cha maendeleo ya ugonjwa hutegemea kiwango cha upungufu wa gesi muhimu, ikiwa ni pamoja na oksijeni: chini ya usambazaji wake kwa tishu, kasi ya deformation ya phalanges ya vidole.

Hapo awali, sababu za ugonjwa zilizingatiwa kuwa maambukizo ya muda mrefu ya pulmona ambayo hutokea kwa dalili kuvimba kwa purulent na hypoxia ya jumla. Walakini, leo idadi kubwa ya magonjwa yamegunduliwa ambayo yanaweza kujidhihirisha kama dalili ya vijiti vya ngoma. Kawaida huwekwa kulingana na eneo la chombo kilichoathirika.

1. Magonjwa ya mfumo wa kupumua ambayo husababisha kuonekana kwa vidole vya Hippocratic ni patholojia kali kutishia maisha ya mgonjwa. Hizi ni pamoja na saratani, michakato sugu ya purulent inayoendelea, kifua kikuu, malezi ya bronchiectasis (upanuzi wa ndani wa bronchi), jipu, empyema (mkusanyiko wa usaha ndani. cavity ya pleural) na wengine. Wote pia wanaonekana kushindwa kupumua hypoxia ya jumla, maumivu ndani kifua cha kifua na kuzorota kwa ujumla kwa ustawi.
2. Magonjwa ya moyo na mishipa ya damu ni kundi lingine la patholojia zinazotokea na hypoxia. Vidole vya Hippocratic vinaweza kuwa ishara kasoro za kuzaliwa mioyo ya bluu. Walipata jina lao kwa sababu wagonjwa wana rangi ya hudhurungi kwenye ngozi (ugonjwa wa Fallot, atresia ya valve tricuspid, mifereji ya maji ya venous ya mapafu, ubadilishaji wa mitral, truncus arteriosus). Na pia ugonjwa huo unaweza kuambatana na magonjwa ya uchochezi ya uvivu ya utando wa moyo wa asili ya kuambukiza.
3. Magonjwa njia ya utumbo inaweza pia kuchangia ukuaji wa vidole vya Hippocratic. Hizi ni pamoja na cirrhosis ya ini, colitis ya ulcerative (kuvimba kwa membrane ya mucous ya utumbo mkubwa), ugonjwa wa Crohn (mchakato wa uchochezi wa asili ya autoimmune ambayo inaweza kujidhihirisha katika eneo lolote. njia ya utumbo), enteropathies mbalimbali.

Pathologies nyingine pia zilipatikana, ambayo mabadiliko katika sura ya phalanges ya mbali ya vidole vya juu na chini ni tabia. Hazihusiani na mawakala wa kuambukiza au na hypoxia. Hizi ni pamoja na:

Kwa kawaida, kati ya msingi wa misumari miwili, kwa kiwango cha cuticle, inapaswa kuwa na pengo - ukosefu wake unaonyesha syndrome ya vijiti vya ngoma.

Vidole vya Hippocratic katika hali nyingi huonekana kwenye sehemu ya juu na ya chini kwa wakati mmoja. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, malezi ya upande mmoja yanaweza kuonekana. Hii inaweza kuwa kutokana na mambo kadhaa:

• Tumor ya Pancoast ni neoplasm maalum ambayo imewekwa katika sehemu ya juu ya mapafu;
• lymphangitis - michakato ya uchochezi katika kuta za vyombo vya lymphatic;
• fistula ya atriovenous - uhusiano kati ya ateri na mshipa, inaweza kuundwa kwa bandia ili kusafisha damu kwa hemodialysis kwa wagonjwa wenye aina kali za kushindwa kwa figo.

Vidole vya Hippocratic mara nyingi ni moja ya dalili za tata ya Marie-Bamberger. Hii ni syndrome inayojidhihirisha ijayo sifa za tabia. Kwa wagonjwa, kuna ongezeko la periosteum wakati huo huo katika maeneo kadhaa, mara nyingi phalanges ya distal ya vidole na vidole huathiriwa. Na pia kuzingatiwa athari za uchochezi katika eneo la sehemu za mwisho za mifupa ya muda mrefu ya tubular (tibia, ulna na mifupa ya radius), ambayo inaonyeshwa na mmenyuko wa maumivu. Sababu za ugonjwa wa Marie-Bamberger ni magonjwa ya mapafu, moyo na mishipa ya damu, njia ya utumbo na patholojia nyingine maalum. Kwa kuondolewa kwa kasi (upasuaji) kwa sababu ya mizizi ya ugonjwa huo, kuna uwezekano wa maendeleo ya reverse. Katika baadhi ya matukio, hali ya periosteum ilirudi kwa kawaida katika miezi michache.

Dalili

Unaweza kutambua vidole vya Hippocrates tayari kwenye uchunguzi wa awali. Kwa kuwa mabadiliko yanaonekana kwa jicho la uchi, uchunguzi una lengo la kufafanua sababu ya dalili. Mchakato wa kutengeneza vidole, unaofanana na ngoma, hauambatani na hisia za uchungu na hutokea hatua kwa hatua, hivyo wagonjwa wengi wanaruka hatua za kwanza za maendeleo yake.

Katika siku zijazo, utambuzi unaweza kufanywa kwa misingi ya sifa kadhaa za tabia:

• kuunganishwa na kuenea kwa tishu zinazojumuisha kwenye phalanges ya mbali ya vidole, hii inasababisha kutoweka kwa angle ya Lovibond (huundwa na msingi wa msumari na tishu zinazozunguka);
• dalili ya Shamroth - kutokuwepo kwa pengo kati ya misingi ya misumari miwili, ikiwa unawaunganisha kwa kila mmoja;
• ukuaji wa sahani ya msumari;
• tishu laini ziko kwenye msingi kitanda cha msumari, kuwa laini sana na huru;
• kupiga kura ya msumari - wakati wa kushinikizwa kwenye sahani ya msumari, inakuwa elastic na inachukua.

Vipimo vyote vinaweza kuchukuliwa nyumbani. Inapaswa kueleweka kuwa kuonekana kwa vidole vya Hippocrates - dalili hatari na huambatana na magonjwa ambayo yanatishia maisha ya mgonjwa. Ikiwa unashuku moja ya ishara za tabia, unapaswa kutafuta matibabu mara moja. huduma ya matibabu kwa uchunguzi wa haraka na matibabu, licha ya uchungu wa mchakato.

Fomu za ugonjwa huo

Sura ya phalanges ya kidole inategemea aina ya hypoxia na vipengele vya mtu binafsi mgonjwa. Mara nyingi zaidi, mabadiliko hutokea kwa ulinganifu na huathiri wote wa juu na viungo vya chini. Uharibifu wa upande mmoja ni tabia ya patholojia maalum ya moyo na mapafu, ambayo nusu moja tu ya mwili inakabiliwa na hypoxia. Kwa hivyo, kuna aina kadhaa za vidole vya Hippocratic, kulingana na muonekano wao:

• "Mdomo wa Parrot" - unaohusishwa na ukuaji wa sehemu za juu za phalanges za terminal za vidole;
• "glasi za kutazama" - hutengenezwa wakati tishu zinazojumuisha zinakua karibu na sahani ya msumari, kwa sababu hiyo inakuwa pande zote na pana;
• "vijiti vya ngoma" - phalanges ya distal sawasawa nene na kuongezeka kwa kiasi.

Unene wa vidole ni mchakato usio na uchungu, lakini mabadiliko ya pathological yanaweza kusababisha mabadiliko ya uchochezi na mmenyuko wa maumivu katika eneo la periosteal.

Mbinu za uchunguzi

Utambuzi wa "vidole vya Hippocrates" vinaweza kufanywa na uchunguzi rahisi. Utambuzi wa kimsingi inajumuisha uthibitisho wa sifa kuu za ugonjwa huo. Ikiwa inatiririka kwa kutengwa kutoka kwa jumba la Marie-Bamberger, vipengele vifuatavyo lazima vianzishwe:

• kutokuwepo kwa angle ya kawaida ya Lovibond - hii inaweza kuchunguzwa kwa kutegemea sehemu ya mbele ya phalanx ya digital dhidi ya uso wowote wa gorofa, na pia kwa kuchunguza dalili ya Shamroth;
• kuongezeka kwa elasticity ya sahani ya msumari - wakati wa kushinikizwa sehemu ya juu ya msumari, huanguka ndani ya tishu laini, na kisha hatua kwa hatua ngazi nje;
• ongezeko la uwiano kati ya kiasi cha phalanx ya mwisho ya kidole katika eneo la cuticle na kiungo cha interphalangeal, lakini dalili hii haionekani kwa wagonjwa wote.

Kuamua sababu ya kuonekana kwa misumari ya Hippocratic, uchunguzi kamili. Inajumuisha x-rays ya mapafu, ultrasound ya moyo na viungo cavity ya tumbo, kliniki na uchambuzi wa biochemical damu na mkojo. Mataifa yanaweza kuchunguzwa inavyohitajika. miili ya mtu binafsi juu ya MRI au CT - njia hizi za uchunguzi zinachukuliwa kuwa za kuaminika zaidi.

Unaweza kuamua kuonekana kwa vidole vya Hippocratic peke yako, lakini uchunguzi wa kina zaidi na matibabu inapaswa kufanyika tu katika taasisi ya matibabu.

Matibabu na ubashiri

Njia za matibabu huchaguliwa kila mmoja, kulingana na sababu ya kuonekana kwa vidole vya Hippocratic. Hizi zinaweza kujumuisha tiba ya viuavijasumu, dawa mahususi zinazokandamiza athari za kingamwili, dawa za kuzuia uchochezi na dawa zingine. Katika baadhi ya matukio inaonyeshwa uingiliaji wa upasuaji(kuondolewa kwa neoplasms). Utabiri hutegemea mafanikio ya matibabu ya ugonjwa wa msingi, umri wa mgonjwa na sifa za mtu binafsi.

Vidole vya Hippocratic ni dalili ambayo inaweza kuonekana kwa mtu mzima. Inaweza kuendelea polepole na isisumbue mgonjwa kwa miaka kadhaa, lakini katika hali nyingine hutokea haraka. Inawezekana kufanya uchunguzi, ikiwa ni pamoja na nyumbani, lakini inawezekana kuamua sababu ya dalili hii tu kwa misingi ya utafiti wa ziada. Matibabu zaidi pia hutofautiana na inategemea matokeo ya uchunguzi kamili.

ugonjwa wa fimbo ya ngoma ugonjwa wa kujitegemea, lakini ishara badala ya taarifa ya magonjwa mengine na dalili za pathological.

Sababu

Sababu za kweli kwa nini vidole kwa namna ya ngoma vinakua kwa wavutaji sigara wa muda mrefu, kwa wale wanaosumbuliwa na magonjwa ya mapafu na moyo, bado haijulikani wazi. Inachukuliwa kuwa sababu ziko katika ukiukwaji udhibiti wa ucheshi chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea, ikiwa ni pamoja na hypoxia ya muda mrefu. Wachochezi wa maendeleo kupewa dalili inaweza kuwa magonjwa ya mapafu: saratani ya mapafu, ulevi sugu wa mapafu, bronchiectasis, jipu la mapafu, fibrosis.

Mara nyingi ngoma hupatikana kwa wale wanaosumbuliwa na cirrhosis ya ini, ugonjwa wa Crohn, na tumors ya esophagus, esophagitis. Lymphoma, leukemia ya myeloid, endocarditis ya kuambukiza, kasoro za moyo na sababu za urithi pia inaweza kusababisha vidole kuonekana kama ngoma.

Dalili

Dalili ya vidole - ngoma huendelea kwa mara ya kwanza bila kutambuliwa na mgonjwa, kwani haina kusababisha maumivu, na si rahisi kutambua mabadiliko. Kwanza, tishu za laini zinenea kwenye phalanges ya mwisho ya vidole (mara nyingi zaidi kuliko mikono). Tissue ya mfupa haibadilishwa. Kadiri phalanges za mbali zinavyoongezeka, vidole vinakuwa zaidi na zaidi kama ngoma, na misumari huchukua kuonekana kwa glasi za saa.

Ikiwa unasisitiza kwenye msingi wa msumari, utapata hisia kwamba msumari unakaribia kutoka. Kwa kweli, safu ya tishu laini ya spongy imeundwa kati ya msumari na mfupa wa phalanx, ambayo hujenga hisia ya kupoteza kwa sahani ya msumari. Katika siku zijazo, mabadiliko yanaonekana zaidi na zaidi, na wakati vidole vinapounganishwa, kinachojulikana kama "dirisha la Shamroth" hupotea.

Utambuzi na matibabu

X-ray na scintigraphy ya mfupa itasaidia kufafanua ikiwa hizi ni vidole kwa namna ya ngoma, na sio osteoarthropathy ya urithi wa kuzaliwa.

Wakati dalili hii inaonekana, uchunguzi kamili na wa kina wa mgonjwa ni muhimu ili kujua chanzo cha dalili hii. Matibabu ya Etiotropic inaweza kuwa tofauti - kulingana na sababu ambayo imesababisha maendeleo ya vidole vya ngoma.

Utabiri

Inategemea tu sababu iliyosababisha maendeleo yake. Ikiwa vidole vya ngoma vimetengenezwa kutokana na ugonjwa ambao unaweza kuponywa au kuhamishiwa kwenye hatua ya msamaha imara, basi maendeleo ya reverse ya dalili yanawezekana, ikiwa ni pamoja na vidole vya ngoma na misumari - glasi za kuangalia.

Dalili ya "vijiti vya ngoma" ni unene uliotamkwa wa sahani za msumari katika umbo la mbonyeo, zinazofanana kabisa na glasi za saa zilizopinda. Kutoka mbali, inaonekana kwamba kwa vidokezo vya kidole cha mtu, mipira mikubwa imechangiwa, ambayo aina fulani vyura wa maji au walikuwa wamevaa dirii ya kifuani ya mviringo. Kwa sababu ya kufanana kwake na uso wa piga, ugonjwa huo mara nyingi huitwa syndrome ya kuangalia kioo.

Vipi?

Mabadiliko yaliyoelezwa hapo juu ya uso wa msumari hutokea kutokana na marekebisho ya tishu zilizo kati ya sahani ya msumari na mfupa. Tishu inakua, wakati mfupa yenyewe unabaki bila kubadilika.

"Vijiti vya ngoma" vinaweza kutokea wote kwenye mikono na miguu. Walakini, katika hali nyingi, kama samaki anayeoza kutoka kwa kichwa, ugonjwa huanza kukuza kutoka kwa vidole. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, pembe kati ya sahani ya msumari na safu ya nyuma ya msumari (inayojulikana kama "angle ya Lovibond") inakuwa sawa na digrii mia moja na themanini, na kisha kuongezeka (ni muhimu kuzingatia kwamba kawaida ni moja. digrii mia na sitini). Juu ya hatua za mwisho maendeleo phalanges ya msumari jitokeza karibu nusu ya ukubwa wa msumari. Hii inaambatana na hisia ya usumbufu wa mara kwa mara.

Lini?

Ugonjwa wa fimbo ya ngoma unaweza kuonekana katika umri wowote. Ikiwa a ugonjwa sawa mtoto huteseka, basi kuna uwezekano mkubwa unaosababishwa na aina fulani ya kasoro ya kuzaliwa (mara nyingi husababisha, kwa mfano, ugonjwa wa moyo). Kwa mtu mzima, ugonjwa wa "glasi za kuangalia" unaweza kutokea kutokana na aina kadhaa za magonjwa mara moja: pulmona, utumbo, moyo na mishipa. Wavutaji sigara sana wako katika hatari kubwa ya kupata "vijiti" kwa sababu mapafu katika kundi hili la watu ni dhaifu sana. Kikundi cha hatari kinaweza pia kuitwa watu wanaougua cirrhosis ya ini, saratani ya mapafu ya bronchogenic, magonjwa sugu ya mapafu ya sugu, cystic fibrosis.

Ukiona dalili zinazofanana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa ukamilifu uchunguzi wa kimatibabu na kutambua sababu ya ugonjwa huo. Katika kliniki "Kituo cha Pulmonology" utapewa huduma bora na kufanya uchunguzi wa kina, kwa kuwa, ili kutibu tatizo hili, ni muhimu kuamua kwa usahihi sababu yake. Hospitalini, lazima uwe na eksirei ili kubaini kama kweli hii ndiyo dalili iliyo hapo juu au ni matokeo ya urithi wa osteoarthropathy ya kuzaliwa nayo, tofauti ya kimsingi ambayo inajumuisha mabadiliko ya mfupa.

Uchunguzi:

• mkusanyiko wa anamnesis;
• Ultrasound ya viungo muhimu (mapafu, ini, moyo);
• radiografia kifua;
• CT scan;
• ECG na ultrasound mfumo wa moyo na mishipa;
• utafiti wa kazi kupumua kwa nje;
• uamuzi wa muundo wa gesi ya damu;
• uchambuzi wa jumla damu;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo.

Matibabu:

Daktari anaweza kuchagua mpango wa matibabu ya mtu binafsi kulingana na matokeo utafiti wa maabara, utambuzi na ukali wa ugonjwa huo. Daktari anaweza kuagiza antibiotics, anti-inflammatory, immunomodulatory, dawa za kuzuia virusi, pamoja na tiba ya vitamini, physiotherapy, chakula, infusion au tiba ya mifereji ya maji. Jambo kuu kwako: kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati unaofaa katika Kituo cha Pulmonology wataalamu wenye uzoefu ili kujua sababu, matokeo ambayo ilikuwa kuonekana kwa "glasi za kuangalia".

Kumbuka:

Ugonjwa wa "drumsticks" mara nyingi huitwa "vidole vya Hippocratic", lakini daktari maarufu wa kale wa Kigiriki hakuwa na ugonjwa huo. Hippocrates alikuwa wa kwanza wa wanasayansi kuelezea ugonjwa huu, na kwa zaidi ya miaka elfu mbili ya historia, dawa imeshughulikia kwa ustadi "glasi za kutazama".

Dalili ya glasi ya kutazama (msumari wa Hippocratic)- deformation ya tabia ya sahani za msumari kwa namna ya glasi za saa na unene wa umbo la koni ya phalanges ya mwisho ya vidole na vidole. magonjwa sugu moyo, mapafu, ini. Wakati huo huo, pembe ambayo hufanya safu ya msumari ya nyuma na sahani ya msumari, inapoonekana kutoka upande, inazidi 180 °. Tissue kati ya msumari na mfupa wa msingi hupata tabia ya spongy, kutokana na ambayo, wakati wa kushinikizwa kwenye msingi wa msumari, kuna hisia ya uhamaji wa sahani ya msumari. Katika mgonjwa mwenye dalili ya glasi za kuangalia, wakati misumari ya mikono kinyume inalinganishwa pamoja, pengo kati yao hupotea (dalili ya Shamroth).

Dalili hii, inaonekana, ilielezewa kwanza na Hippocrates, ambayo inaelezea moja ya majina ya dalili ya glasi za kuangalia - msumari wa Hippocrates.

Umuhimu wa Kliniki

Wakati dalili hii inaonekana, uchunguzi kamili na wa kina wa mgonjwa ni muhimu ili kujua sababu ya tukio lake.

Andika ukaguzi juu ya kifungu "Dalili ya glasi za saa"

Fasihi

• Strutynsky A. V., Baranov A. P., Roitberg G. E., Gaponenkov Yu. P. Misingi ya semiotiki ya magonjwa viungo vya ndani. - M .: MEDpress-inform, 2004. - S. 66-67. - ISBN 5-98322-012-8.
• Trakhtenberg A. Kh. , Chissov V. I. Kliniki onco-pulmonology. - M .: GEOTAR MEDICINE, 2000. - S. 109. - ISBN 5-9231-0017-7.
• Chernorutsky M.V. Utambuzi wa magonjwa ya ndani. - Toleo la nne, limerekebishwa na kupanuliwa. - L. : MEDGIZ, 1954. - S. 279. - nakala 50,000.

Angalia pia

Sehemu inayoonyesha Dalili ya miwani ya saa

Siku iliyofuata, Prince Andrei alitembelea nyumba ambazo alikuwa bado hajafika, pamoja na Rostovs, ambaye alianza kufahamiana naye kwenye mpira wa mwisho. Mbali na sheria za adabu, kulingana na ambayo alihitaji kuwa na Rostovs, Prince Andrei alitaka kuona nyumbani msichana huyu maalum, aliye hai, ambaye alimwacha kumbukumbu ya kupendeza.

Dalili ya vijiti vya ngoma (vidole vya Hippocrates au vidole vya ngoma) - haiathiri tishu mfupa unene wa umbo la balbu usio na uchungu wa phalanges ya mwisho ya vidole na vidole, ambayo huzingatiwa na magonjwa sugu moyo, ini au mapafu. Mabadiliko katika unene wa tishu laini hufuatana na ongezeko la pembe kati ya msumari wa nyuma wa msumari na sahani ya msumari hadi 180 ° au zaidi, na sahani za msumari zimeharibika, zinazofanana na glasi za kuangalia.

Habari za jumla

Kwa mara ya kwanza, kutajwa kwa vidole vinavyofanana na ngoma hupatikana katika Hippocrates katika maelezo ya empyema (mkusanyiko wa pus kwenye cavity ya mwili au. chombo tupu), hivyo deformation hii ya vidole mara nyingi huitwa vidole vya Hippocrates.

Katika karne ya 19 Daktari wa Ujerumani Eugene Bamberger na Mfaransa Pierre Marie walielezea hypertrophic osteoarthropathy ( vidonda vya sekondari mifupa ya tubular), ambayo vidole "vijiti vya ngoma" vinazingatiwa mara nyingi. Haya hali ya patholojia tayari kufikia 1918, madaktari waliona kuwa ni ishara ya maambukizi ya muda mrefu.

Fomu

Vidole kwa namna ya ngoma katika hali nyingi huzingatiwa kwa mikono na miguu kwa wakati mmoja, lakini pia kuna mabadiliko ya pekee (vidole tu au vidole tu vinaathiriwa). Mabadiliko ya kuchagua ni tabia ya aina za cyanotic za kasoro za moyo wa kuzaliwa, ambapo nusu ya juu au chini ya mwili hutolewa na damu ya oksijeni.

Asili mabadiliko ya pathological kutofautisha vidole "vijiti":

• Inafanana na mdomo wa parrot. Deformation inahusishwa hasa na ukuaji wa sehemu ya karibu ya phalanx ya mbali.
• Kukumbusha glasi za saa. Deformation inahusishwa na ukuaji wa tishu kwenye msingi wa msumari.
• Vijiti vya kweli. Ukuaji wa tishu hutokea karibu na mzunguko mzima wa phalanx.

Sababu za maendeleo

Sababu za dalili za vijiti vya ngoma inaweza kuwa:

• Magonjwa ya mapafu. Dalili hiyo inajidhihirisha na bronchogenic saratani ya mapafu magonjwa sugu ya mapafu, bronchiectasis (isiyoweza kurekebishwa upanuzi wa ndani bronchi), jipu la mapafu, empyema ya pleura, cystic fibrosis na alveolitis yenye nyuzi.
• Magonjwa ya moyo na mishipa, ambayo ni pamoja na endocarditis ya kuambukiza (valve ya moyo na endothelium huathiriwa na vimelea mbalimbali) na kasoro za moyo wa kuzaliwa. Dalili hiyo inaambatana na aina ya bluu ya kasoro ya moyo ya kuzaliwa, ambayo rangi ya hudhurungi ya ngozi ya mgonjwa huzingatiwa (pamoja na uhamishaji wa vyombo vikubwa na atresia ya mapafu).
• Magonjwa ya utumbo. Dalili ya vijiti vya ngoma huzingatiwa katika ugonjwa wa cirrhosis, ugonjwa wa kidonda, Ugonjwa wa Crohn, enteropathy (ugonjwa wa upungufu wa gluten).

Vidole "vijiti" vinaweza kuwa dalili ya aina nyingine za magonjwa. Kundi hili ni pamoja na:

• - ugonjwa wa ugonjwa wa autosomal unaosababishwa na mabadiliko ya CFTR na unaonyeshwa na dysfunction kali ya kupumua;
• Ugonjwa wa Graves (kuenea goiter yenye sumu, Ugonjwa wa Graves), ambayo inahusu magonjwa ya autoimmune;
• trichocephalosis ni helminthiasis ambayo inakua wakati viungo vya njia ya utumbo vinaharibiwa na viboko.

Vidole vinavyofanana na ngoma huchukuliwa kuwa dhihirisho kuu la ugonjwa wa Marie-Bamberger (hypertrophic osteoarthropathy), ambayo ni. uharibifu wa utaratibu mifupa ya tubular na katika 90% ya kesi zote kutokana na saratani ya bronchogenic.

Sababu ya lesion ya moja kwa moja ya vidole inaweza kuwa:

• Tumor ya Pancoast (hutokea wakati seli za saratani sehemu ya kwanza (apical) ya mapafu);
• kuwekwa kwa fistula ya arteriovenous kutakasa damu kwa hemodialysis (kutumika kwa kushindwa kwa figo).

Kuna wengine, waliosoma kidogo na sababu adimu maendeleo ya dalili - kuchukua losartan na vizuizi vingine vya receptor vya angiotensin II, nk.

Pathogenesis

Njia za maendeleo ya ugonjwa wa ngoma bado hazijaanzishwa kikamilifu, lakini inajulikana kuwa deformation ya vidole hutokea kutokana na ukiukwaji wa microcirculation ya damu na ukiukwaji wa hypoxia ya tishu za ndani.

Hypoxia ya muda mrefu husababisha upanuzi wa mishipa ya damu, ambayo iko kwenye phalanges ya mbali ya vidole. Pia kuna ongezeko la mtiririko wa damu kwenye maeneo haya ya mwili. Inafikiriwa kuwa mtiririko wa damu huongezeka kwa sababu ya ufunguzi wa anastomoses ya arteriovenous. mishipa ya damu ambayo huunganisha mishipa kwenye mishipa), ambayo hutokea kutokana na kufichuliwa na vasodilata isiyojulikana ya endogenous (ya ndani).

Matokeo ya kuharibika kwa udhibiti wa ucheshi ni ukuaji wa kiunganishi kilicho kati ya mfupa na sahani ya msumari. Wakati huo huo, muhimu zaidi hypoxemia na ulevi wa asili, zaidi ya jumla itakuwa marekebisho ya phalanges ya terminal ya vidole na vidole.

Walakini, kwa sugu magonjwa ya uchochezi hypoxemia ya matumbo sio kawaida. Wakati huo huo, mabadiliko katika vidole vya aina ya "drumsticks" hazizingatiwi tu katika ugonjwa wa Crohn, lakini mara nyingi hutangulia. maonyesho ya matumbo magonjwa.

Dalili

Dalili ya vijiti vya ngoma haina kusababisha maumivu, kwa hiyo mwanzoni hukua karibu kutoonekana kwa mgonjwa.

Dalili za dalili ni:

• Unene wa tishu laini kwenye phalanges ya mwisho ya vidole, ambayo pembe ya kawaida kati ya mkunjo wa dijiti na msingi wa kidole hupotea (pembe ya Lovibond). Kawaida mabadiliko yanaonekana zaidi kwenye vidole.
• Kutoweka kwa pengo, ambayo kwa kawaida huunda kati ya misumari, ikiwa misumari ya mikono ya kulia na ya kushoto inalinganishwa pamoja (dalili ya Shamroth).
• Kuongezeka kwa pande zote curvature ya kitanda cha msumari.
• Kuongezeka kwa friability ya tishu kwenye msingi wa msumari.
• Elasticity maalum ya sahani ya msumari wakati wa kupiga kura (kupiga kura ya msumari).

Kadiri tishu zilizo chini ya ukucha zinavyokua, misumari inakuwa kama miwani ya saa.

Pia kuna ishara za ugonjwa wa msingi.

Katika hali nyingi (bronchiectasis, cystic fibrosis, jipu la mapafu, empyema sugu), osteoarthropathy ya hypertrophic, ambayo inaonyeshwa na:

• maumivu maumivu katika mifupa (makali katika baadhi ya matukio) na maumivu kwenye palpation;
• uwepo wa shiny na mara nyingi unene, joto kwa ngozi ya kugusa katika eneo la pretibial;
• mabadiliko linganifu ya arthritis katika kifundo cha mkono, kiwiko, kifundo cha mguu na viungo vya magoti(kiungo kimoja au zaidi kinaweza kuathirika);
• ukali wa tishu za subcutaneous katika eneo hilo idara za mbali mikono, miguu, na wakati mwingine uso;
• matatizo ya neva katika mikono na miguu (paresthesia, erythema ya muda mrefu, jasho nyingi).

Wakati inachukua kwa dalili kuendeleza inategemea aina ya ugonjwa ambao ulianzisha dalili. Kwa hivyo, jipu la mapafu husababisha kutoweka kwa pembe ya Lovibond na upigaji kura wa msumari siku 10 baada ya kutamani (kuingia kwa vitu vya kigeni kwenye mapafu).

Uchunguzi

Ikiwa dalili ya ugomvi hutokea kwa kutengwa na ugonjwa wa Marie-Bamberger, utambuzi hufanywa kulingana na vigezo vifuatavyo:

• Kutokuwepo kwa angle ya Lovibond, ambayo ni rahisi kufunga ikiwa unashikilia penseli ya kawaida kwenye msumari (pamoja na kidole). Kutokuwepo kwa pengo kati ya msumari na penseli kunaonyesha kuwepo kwa dalili ya vijiti vya ngoma. Kutoweka kwa angle ya Lovibond pia kunaweza kuamua shukrani kwa dalili ya Shamroth.
• Elasticity ya msumari kwenye palpation. Ili kupima msumari wa kupigia kura, bonyeza chini kwenye ngozi juu ya ukucha kisha uachilie. Ikiwa msumari huzama ndani tishu laini, na baada ya ngozi kutolewa, chemchemi nyuma, zinaonyesha kuwepo kwa dalili ya ngoma (athari sawa huzingatiwa kwa watu wazee na kwa kutokuwepo kwa dalili hii).
• Uwiano ulioongezeka kati ya unene wa TDP (phalanx ya mbali katika eneo la cuticle) na unene wa kiungo cha interphalangeal. Kwa kawaida, uwiano huu ni wastani wa 0.895. Kwa uwepo wa dalili ya vijiti vya ngoma, uwiano huu ni sawa na au zaidi ya 1.0. Uwiano huu unachukuliwa kuwa kiashiria maalum cha dalili hii (na cystic fibrosis katika 85% ya watoto, uwiano huu unazidi 1.0, na kwa watoto wanaougua ugonjwa sugu. pumu ya bronchial, ziada ya uwiano huu hugunduliwa katika 5% tu ya kesi).

Ikiwa mchanganyiko wa dalili ya vijiti na osteoarthropathy ya hypertrophic inashukiwa, x-ray ya mfupa au scintigraphy inafanywa.

Utambuzi pia unajumuisha masomo ya kutambua sababu ya dalili. Kwa hii; kwa hili:

• historia ya masomo;
• kufanya ultrasound ya mapafu, ini na moyo;
• kufanya x-ray ya kifua;
• kuagiza CT, ECG;
• kuchunguza kazi za kupumua nje;
• kuamua utungaji wa gesi damu;
• kufanya uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo.

Matibabu

Matibabu ya ulemavu wa vidole kwa aina ya ngoma hujumuisha matibabu ya ugonjwa wa msingi. Mgonjwa anaweza kuagizwa tiba ya antibiotic, tiba ya kupambana na uchochezi, chakula, dawa za immunomodulatory, nk.

Utabiri

Utabiri unategemea sababu ya dalili - ikiwa sababu imeondolewa (tiba au msamaha unaoendelea), dalili zinaweza kurudi nyuma na vidole kurudi kwa kawaida.