Patholojia ya kuzaliwa ya matumbo katika watoto wachanga. Ni nini kizuizi cha matumbo, ni dalili gani kwa watoto wachanga na watoto wakubwa? Maonyesho ya kliniki ya kizuizi cha matumbo

Uzuiaji wa matumbo kwa watoto wachanga ni ugonjwa hatari, kama matokeo ambayo harakati ya asili ya maji, chakula na gesi kupitia matumbo huvunjwa. Hali hii husababisha maumivu makali, na wakati mwingine hata inakuwa tishio kwa maisha ya mtoto mdogo. Kwa hiyo, kila mzazi anahitaji kujua jinsi ya kutambua kizuizi cha matumbo kwa watoto ili kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati.

Uzuiaji wa matumbo kwa watoto wachanga hadi mwaka unaweza kupatikana au kuzaliwa. Mchakato wa uchochezi na uingiliaji wa upasuaji unaweza kusababisha kizuizi kilichopatikana.

• ukiukaji wa maendeleo ya matumbo katika kipindi cha embryonic;
• patholojia ya viungo vya ndani.

Kuna uainishaji kadhaa wa patholojia kwa watoto wachanga.

1. Mitambo - inayohusishwa na uzuiaji wa utumbo na kovu au neoplasm, ambayo huingilia kati harakati ya kawaida ya yaliyomo.
2. Nguvu - inaweza kuonekana ikiwa kuna ukiukwaji wa contractions ya wimbi la ukuta wa misuli ya chombo, baada ya hapo harakati ya chakula kupitia hiyo ni ngumu au imesimamishwa.

Kulingana na mahali ambapo ukiukwaji ulifanyika, wanafautisha:

1. Uzuiaji wa juu wa matumbo. Sababu yake, mara nyingi, ni stenosis au atresia ya duodenum.
2. Chini - ni matokeo ya ukiukaji katika ileamu au utumbo mdogo.

Kulingana na kiwango cha kizuizi, ugonjwa wa ugonjwa ni kamili au sehemu.

1. Uzuiaji wa papo hapo una maendeleo ya haraka.
2. Sugu - hukua polepole. Maumivu yanaweza kuwa haipo. Ina asili ya maendeleo ya maendeleo.

1. Rahisi - ikiwa harakati ya chakula inazuiwa na kikwazo cha mitambo ambacho kinafunga kabisa lumen ya matumbo ya mtoto. Kwa hivyo, yaliyomo kwenye matumbo yanaweza kusonga kwa mwelekeo tofauti.
2. Kitanzi kilichofungwa - ikiwa kizuizi kinatokea kwa alama 2, kwa sababu ambayo yaliyomo kwenye matumbo hayawezi kusonga kwa mwelekeo wowote.
3. Patholojia iliyofungwa - inakua kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu katika sehemu iliyofungwa.

Sababu kuu za maendeleo ya kizuizi ndani ya utumbo mdogo kwa watoto ni:

• ngiri;
• adhesions, volvulus, au intussusception.

• inversion;
• diverticula;
• uvimbe.

Kinyesi cha asili katika watoto wachanga (meconium) kina muundo wa nyuzi na mnene, ambao unachanganya kifungu chake. Ikiwa kizuizi kilitokea kwa usahihi na meconium isiyo ya kawaida, basi mtoto anahitaji enema au hata upasuaji.

• upungufu wa enzymes ya utumbo, haswa trypsin;
• cystic fibrosis;
• maambukizi;
• upanuzi wa nodi za lymph.

Ugonjwa huu ni ukiukwaji wa motility ya matumbo na hutokea kwa kila mtoto wa nne na kizuizi cha matumbo. Kuna nyakati ambapo ugonjwa huanza kuendelea kwa watoto wakubwa.

Harakati zisizo na usawa za matumbo, kama matokeo ya ambayo chakula kinaweza kusonga mbele, huathiriwa na kutokuwepo kwa seli za ujasiri kwenye utumbo mkubwa. Katika watoto wachanga, dalili za ugonjwa wa Hirschsprung zinaonyeshwa katika siku ya kwanza ya maisha kwa kutokuwepo kwa kinyesi.

Katika miaka miwili ya kwanza ya maisha, watoto hupata maonyesho mengine ya ugonjwa huo - kuvimbiwa kwa muda mrefu, ukosefu wa hamu ya kula na kupata uzito, tumbo la tumbo, kutapika mara kwa mara, kuchelewa kwa maendeleo.

Upasuaji wa kuondoa sehemu ya utumbo mpana ulioathirika unaweza kumuokoa mtoto kama huyo.

Ugonjwa huu unahusishwa na kujitenga kwa kujitegemea kwa kuta za sehemu fulani ya utumbo. Mara nyingi, ukiukwaji hutokea kwenye koloni ya sigmoid.

Patholojia hutokea kama matokeo ya kupotosha kwa duodenum. Kutokana na msongamano wa duodenal, mzunguko wa damu wa chombo unafadhaika, utoaji wake wa oksijeni na virutubisho hupunguzwa au kusimamishwa kabisa, ambayo inaongoza kwa gangrene (kifo cha tishu). Hali hii inakua kwa kasi.

Hali hii hutokea wakati utumbo unajikunja ndani yake kulingana na kanuni ya antena. Intussusceptions huathirika zaidi kwa watoto wenye umri wa miezi 3 hadi miaka 6.

Mshikamano wowote ambao ni wa kuzaliwa au unaopatikana (baada ya kazi) kwa asili mara nyingi husababisha kizuizi cha matumbo kwa watoto.

Adhesions huitwa tishu za nyuzi, vipande ambavyo vinaweza kuunganishwa kwa kila mmoja au kwa viungo vya ndani. Baada ya muungano kama huo, nafasi ya matumbo inakuwa nyembamba, ambayo husababisha kushinikiza kwa sehemu yake na kuzuia harakati za chakula.

Ishara za kizuizi cha matumbo kwa watoto wachanga ni tofauti na hutegemea umri wa mgonjwa, ni aina gani ya kuzuia, na wapi ilitokea.

Uzuiaji wa matumbo kwa watoto wachanga unaweza kuhusishwa na ukuaji usio wa kawaida wa chombo, kupungua kwa lumen, au kupanua kwa kiasi kikubwa eneo fulani.

1. Kuvimba kwa tumbo kwa sababu ya kutoweza kupitisha gesi.
2. Tapika. Bile inaweza kuonekana katika kutapika.
3. Uhifadhi wa meconium au kiasi kidogo.
4. Kiasi kikubwa cha maji ya amniotic katika mwanamke mjamzito.

Ikiwa lumen ya matumbo ya mtoto imepunguzwa sana, basi kamasi inaweza kutolewa kutoka kwa rectum.

Sababu ya patholojia kwa watoto ni ukomavu au utendaji usiofaa wa njia ya utumbo.

1. Tapika.
2. Uchafu wa damu na kamasi kwenye kinyesi.
3. Maumivu makali ndani ya tumbo.
4. Kuvimba.
5. Juu ya palpation ya tumbo, mihuri inaweza kuzingatiwa.

Watoto zaidi ya mwaka 1

Baada ya mwaka 1 kwa watoto, kuzuia hutokea ghafla.

1. Maumivu makali.
2. Tapika.
3. Kuvimba kwa tumbo kwa sababu ya mkusanyiko wa gesi ndani yake.
4. Hakuna mwenyekiti.

Karibu na tumbo patholojia ilitokea, nguvu ya kutapika kwa mtoto. Ikiwa ukiukwaji ulitokea kwenye tumbo kubwa, basi kutapika kunaweza kuwa hakuna kabisa. +

Wakati huo huo, mtoto anasumbuliwa na tamaa ya tupu, ambayo haina mwisho na chochote, ambayo husababisha maumivu. Kwa kutokuwepo kwa msaada, mtoto huanza necrosis ya tishu na kuzorota kwa kasi kwa hali hiyo.

Kwa sababu ya ukweli kwamba udhihirisho wa ukiukwaji hutamkwa kila wakati, wazazi wanaweza kugundua shida kwa wakati na kutafuta msaada wa matibabu. Daktari wa upasuaji au daktari wa watoto tu ndiye anayeweza kufanya utambuzi sahihi.

• uchambuzi wa damu;
• uchunguzi wa radiografia ya cavity ya tumbo.

Mtoto aliye na uchunguzi wa "kizuizi cha matumbo" anahitaji kulazwa hospitalini haraka. Mbinu za kihafidhina za matibabu hutumiwa tu wakati hakuna matatizo makubwa. Watakuwa na lengo la kuondoa vilio na kuondoa matokeo yake.

1. Osha tumbo ili kuacha kutapika.
2. Kuweka enema na ufumbuzi wa hypertonic.
3. Ili kunyoosha folda ndani ya utumbo, kujaza rectum na hewa hutumiwa.
4. Kuchukua analgesics, antispasmodics na antiemetics.
5. Kuanzishwa kwa suluhisho la maji-chumvi.
6. Ili kuchochea matumbo, mtoto hupewa sindano ya Prozerin.

Ikiwa kizuizi ni cha kupooza kwa asili, basi mtoto ameagizwa laxatives.

Ikiwa tiba ya kihafidhina inashindwa, daktari anaweza kuagiza upasuaji. Pia inatumika ikiwa mtoto ana ushahidi wa moja kwa moja. Wakati wa upasuaji, sehemu ya utumbo ambayo vilio imetokea huondolewa.

Vipengele vya Lishe

Wakati wa matibabu, mtoto anahitaji njaa na kupumzika kwa kitanda. Baada ya kizuizi kuondolewa, mtoto ameagizwa chakula cha uhifadhi, kazi ambayo ni kurejesha microflora na utendaji mzuri wa matumbo.

Baada ya operesheni, mtoto ameagizwa dawa ambazo zitasaidia kuchochea utumbo kufanya kazi kwa njia sahihi. Chakula kidogo kinaruhusiwa.

Baada ya hali ya mtoto kuimarisha, anahitaji kuwatenga kutoka kwa chakula vigumu kuchimba vyakula, mboga safi, matunda, chakula ambacho kinaweza kusababisha kuvimbiwa. Chakula kinapaswa kutegemea bidhaa za maziwa yenye rutuba, supu za mboga au kupikwa kwenye mchuzi wa nyama mwepesi, nyama ya konda ya kuchemsha, jelly, jelly, chai ya kijani, mchuzi wa rosehip.

Uzuiaji usiojulikana au usiosimamiwa vibaya husababisha uharibifu wa vasculature ya matumbo. Hii inapunguza ugavi wake wa damu, basi kuna kifo cha tishu, uharibifu wa kuta za matumbo, maambukizi ya viumbe vyote. Hii ni mbaya.

Aina za kizuizi cha matumbo kwa mtoto mchanga: vigezo vya uainishaji

Michakato mingi tofauti ya patholojia inaweza kusababisha kizuizi cha matumbo kwa watoto.

Tenganisha kizuizi cha kuzaliwa na kilichopatikana. Uzuiaji wa matumbo ya kuzaliwa husababishwa na ukiukwaji wa maendeleo ya intrauterine ya mtoto.

Sababu zake zinaweza kuwa:

• uharibifu wa embryonic ya utumbo;
• ukiukaji wa mchakato wa mzunguko wa matumbo katika mchakato wa malezi ya njia ya utumbo;
• patholojia ya maendeleo ya viungo vingine vya cavity ya tumbo.

Uzuiaji wa matumbo uliopatikana kwa watoto ni matokeo ya michakato ya uchochezi au upasuaji.

Kuna uainishaji kadhaa wa kizuizi cha matumbo kulingana na vigezo anuwai:

1) Kuwepo au kutokuwepo kwa kikwazo cha kimwili

Uzuiaji wa matumbo imegawanywa katika: mitambo na nguvu.

• kizuizi cha mitambo ni kuziba kwa utumbo kwa uvimbe, tishu zenye kovu, au aina nyingine ya kizuizi ambacho huzuia yaliyomo kwenye matumbo kupita kwenye sehemu ya kuziba.
• kizuizi cha nguvu hutokea wakati mikazo yenye afya ya misuli ya kuta za matumbo (peristalsis) ambayo husogeza bidhaa za usagaji chakula kupitia njia ya utumbo huvurugika au kusimamishwa kabisa.

2) Kiwango cha eneo lililoathiriwa la utumbo

ni kizuizi cha juu na cha chini cha matumbo:

• kizuizi cha juu cha matumbo kwa watoto wachanga huzingatiwa na atresia (maambukizi) au stenosis (kupungua) ya duodenum;
• ileus ya chini inaweza kusababisha atresia au stenosis ya utumbo mdogo, ileamu, na koloni inayopanda.

3) Kiwango cha kizuizi:

• kizuizi kamili cha matumbo. Pamoja nayo, kuna kutokuwepo kabisa kwa kinyesi;
• kwa kizuizi cha sehemu, kiasi kidogo cha kinyesi hupita.

4) Kiwango cha ukuaji wa dalili:

• kizuizi cha matumbo ya papo hapo kwa watoto ni sifa ya dalili zinazoendelea haraka;
• sugu. Inajulikana na dalili zinazoendelea polepole, maumivu hayawezi kuonekana. Zaidi ya kawaida na kizuizi cha juu cha matumbo.

Dalili za kizuizi cha matumbo kwa fomu ya papo hapo, tofauti na sugu, huendelea polepole, lakini huwa na kuongezeka kwa ghafla au kuharakisha.

5) Idadi ya pointi za kuzuia:

• kizuizi rahisi. Hii ndio wakati kuna ukiukwaji wa harakati ya yaliyomo ya matumbo kutokana na kuwepo kwa kizuizi cha kimwili kinachofunga lumen, lakini yaliyomo ya lumen yanaweza kurudi nyuma;
• kitanzi kilichofungwa. Hii hutokea wakati lumen ya matumbo imefungwa katika pointi mbili ambapo yaliyomo ya utumbo hawezi kusonga mbele au nyuma;
• kutoweza kupitika. Inatokea wakati kuna ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa sehemu iliyofungwa.

Sababu za kizuizi cha utumbo mdogo kwa watoto ni mara nyingi inaweza kuwa yafuatayo:

• uvamizi, volvulus, adhesions;
• ngiri.

Sababu ya kawaida ya kizuizi cha matumbo ni:

• volvulasi;
• uvimbe;
• diverticula. Hizi ni mifuko ndogo ambayo huunda kwenye ukuta wa matumbo ambayo inaweza kujaza bidhaa zilizopigwa na kupanua, kuzuia matumbo.

Uzuiaji wa mitambo kwa watoto chini ya mwaka mmoja unaweza kutokea kutokana na intussusception, volvulus na hernia.

Meconium ileus

Meconium ileus katika watoto wachanga ni ugonjwa ambapo meconium (kinyesi asilia) ni kigumu isivyo kawaida na chenye nyuzinyuzi, badala ya mkusanyiko wa kamasi na nyongo ambayo kwa kawaida hupita kwa urahisi. Meconium isiyo ya kawaida huzuia matumbo na lazima iondolewe kwa enema au upasuaji.

Hii ni kutokana na upungufu wa trypsin na vimeng'enya vingine vya usagaji chakula vinavyozalishwa kwenye kongosho. Pia ni moja ya ishara za mwanzo za maendeleo ya cystic fibrosis katika mtoto mchanga. Intussusception kawaida hufuata maambukizi ambayo husababisha kuongezeka kwa nodi ya limfu kwenye utumbo, ambayo hufanya kama sehemu ya kujikunja.

Ugonjwa wa Hirschsprung

Ugonjwa wa Hirschsprung (congenital megacolon), unaoweza kuhusishwa na ileus ya meconium, ni ugonjwa wa uhamaji unaotokea katika asilimia 25 ya watoto wachanga walio na ileus yenye nguvu, ingawa dalili haziwezi kutokea hadi utotoni au utotoni, hivyo kuchelewesha utambuzi.

Watoto wenye ugonjwa wa Hirschsprung hukosa seli za neva (ganglia) katika kuta za utumbo mkubwa. Hii huathiri sana mienendo kama ya mawimbi ambayo husogeza chakula kilichomeng'enywa. Katika hali nyingi, kwa watoto walio na ugonjwa huu, ishara ya kwanza ni kutokuwepo kwa kinyesi na meconium katika siku mbili za kwanza baada ya kuzaliwa.

Kuanzia kuzaliwa hadi umri wa miaka miwili, watoto hawa watakuwa na dalili nyingine kama vile kuvimbiwa kwa muda mrefu, kiasi kidogo cha kinyesi chenye maji mara kwa mara, tumbo lililolegea, kukosa hamu ya kula, kutapika, kuongezeka uzito duni na kuchelewa kukua. Watoto wengi watahitaji upasuaji ili kuondoa sehemu iliyoathirika ya koloni.

Upasuaji unaweza kufanywa mapema kama umri wa miezi sita, au mara tu utambuzi sahihi umefanywa kwa mtoto mzee.

Dalili zinaweza kuondolewa kwa angalau asilimia 90 ya wale waliozaliwa na ugonjwa wa Hirschsprung. Ugonjwa huo wakati mwingine unahusishwa na hali nyingine za kuzaliwa, kwa mfano, na.

Volvulus

Volvulus ni kujisokota kwa utumbo mdogo au mkubwa (malrotation). Volvulus ya utumbo mkubwa hutokea mara chache kwa watoto wadogo. Hii kawaida hutokea kwenye koloni ya sigmoid, sehemu ya chini ya utumbo mkubwa.

valve ya duodenal

Kizuizi cha duodenal hutokea wakati duodenum inaposokotwa, sehemu ya utumbo inayounganisha tumbo na utumbo mwembamba. Kusokota kwa sehemu yoyote ya utumbo hukatiza usambazaji wa damu kwenye kitanzi cha matumbo (kukosa hewa), kupunguza mtiririko wa oksijeni kwenye tishu (ischemia), na kusababisha kifo cha tishu kwenye matumbo (gangrene).

Kukosa hewa hutokea katika takriban 25% ya visa vya kuziba kwa matumbo na ni ugonjwa mbaya unaoendelea hadi kwenye gangrene ndani ya nusu siku.

Intussusception

Intussusception ni hali ambapo utumbo hujikunja wenyewe, kama antena ya redio. Intussusception ndio sababu ya kawaida ya kizuizi cha matumbo kwa watoto kutoka miezi mitatu hadi miaka sita.

Adhesions na hernias

Hernias pia inaweza kuzuia sehemu ya utumbo na kuzuia kifungu cha chakula.

Kuunganishwa kwa kuzaliwa au baada ya upasuaji pia husababisha kizuizi cha matumbo kwa watoto. Adhesions ni bendi za tishu zenye nyuzi zinazounganishwa kwa kila mmoja au kwa viungo vya tumbo na vitanzi vya matumbo. Kwa hivyo, nafasi kati ya kuta za matumbo hupungua, na, kwa kushikilia sehemu za matumbo, kifungu cha chakula kinazuiwa.

Kwa watu wazima, adhesions mara nyingi husababishwa na upasuaji. Watoto ambao wamefanyiwa upasuaji wa tumbo wanaweza pia kuendeleza ileus ya wambiso. Haijulikani hasa ni nini husababisha ukuaji usio wa kawaida wa tishu za nyuzi katika kushikamana kwa kuzaliwa.

Dalili za kizuizi cha matumbo hutofautiana.

Baadhi ni ya kawaida zaidi au huonekana mapema zaidi kuliko wengine. Inategemea na eneo na aina ya kizuizi.

1. Kutapika kwa kawaida hutokea mapema, ikifuatiwa na kuvimbiwa. Hii ni kawaida wakati utumbo mdogo unahusika.
2. Kuanza mapema, ikifuatana na kutapika, ni tabia zaidi ya kuzuia koloni.
3. Dalili za kuziba kwa matumbo madogo huwa na maendeleo kwa haraka zaidi, wakati dalili za kizuizi cha koloni kawaida huwa dhaifu na hukua polepole.

Ni vigumu kutambua hili au aina hiyo ya kizuizi cha matumbo kwa watoto wachanga, kwa kuwa watoto wadogo hawawezi kuelezea malalamiko yao.

Wazazi wanahitaji kuangalia mtoto wao kwa mabadiliko na ishara zinazoonyesha kizuizi.

1. Ishara za kwanza za kizuizi cha matumbo ya aina ya mitambo ni maumivu au michubuko ndani ya tumbo zinazoonekana na kutoweka katika mawimbi. Mtoto, kama sheria, huimarisha miguu yake na kulia kwa uchungu, na kisha huacha ghafla. Anaweza kuishi kwa utulivu kwa robo au nusu saa kati ya vipindi vya kulia. Kisha anaanza kulia tena shambulio lingine linapotokea. Spasms hutokea kutokana na kutokuwa na uwezo wa misuli ya matumbo kusukuma chakula kilichopigwa kwa njia ya kuzuia kusababisha.
2. Dalili ya classic ya intussusception ni kinyesi kilicho na damu kwa watoto wachanga baada ya kilio.
3. Tapika- Dalili nyingine ya kawaida ya kizuizi cha matumbo. Wakati wa kuonekana kwake ni ufunguo wa kiwango cha eneo la kikwazo. Kutapika hufuata mara baada ya maumivu ikiwa kuziba iko kwenye utumbo mwembamba, lakini huchelewa ikiwa iko kwenye utumbo mpana. Matapishi yanaweza kuwa ya kijani kwa rangi kutokana na uchafu wa bile au kuwa na kuonekana kwa kinyesi.
4. Wakati imefungwa kabisa matumbo ya mtoto hayatapita gesi au kinyesi. Hata hivyo, ikiwa kizuizi ni sehemu tu, kuhara huweza kutokea.
5. Mwanzoni mwa ugonjwa huo kukosa.

Matatizo na kizuizi

Wakati yaliyomo ndani ya utumbo haipiti kwa kizuizi, mwili huchukua maji mengi kutoka kwa lumen ya matumbo. Sehemu ya tumbo inakuwa chungu kwa kugusa, ngozi juu yake inaonekana kunyoosha na kuangaza. Kutapika mara kwa mara husababisha mwili kukosa maji mwilini.

Ukosefu wa usawa wa maji huvuruga usawa wa vipengele fulani vya kemikali muhimu (electrolytes) katika damu, ambayo inaweza kusababisha matatizo kama vile mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida na, ikiwa usawa wa electrolyte haurejeshwa, mshtuko.

Kushindwa kwa figo ni shida hatari ambayo hutokea kutokana na upungufu mkubwa wa maji mwilini (upungufu wa maji mwilini) na / au maambukizi ya utaratibu kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa utumbo.

Uchunguzi na taratibu zinazotumiwa kutambua kizuizi cha matumbo:

• uchunguzi wa kimwili. Daktari wako atakuuliza kuhusu historia yako ya matibabu na dalili. Ili kutathmini hali hiyo, pia atafanya uchunguzi wa kimwili wa mtoto. Daktari anaweza kushuku kizuizi cha matumbo ikiwa tumbo la mtoto limevimba au laini, au ikiwa uvimbe unaonekana kwenye tumbo. Daktari pia atasikiliza sauti za matumbo na stethoscope;
• . Ili kuthibitisha utambuzi wa kizuizi cha matumbo, daktari anaweza kupendekeza x-ray ya tumbo. Hata hivyo, baadhi ya vikwazo vya matumbo haviwezi kuonekana kwa kutumia X-rays ya kawaida;
• CT scan(CT). Uchunguzi wa CT unachanganya mfululizo wa picha za eksirei zilizochukuliwa kutoka pembe tofauti ili kutoa picha za sehemu mbalimbali. Picha hizi zina maelezo zaidi kuliko eksirei za kawaida na zina uwezekano mkubwa wa kuonyesha kizuizi cha matumbo;
• utaratibu wa ultrasound. Wakati kizuizi cha matumbo kinatokea kwa watoto, ultrasound mara nyingi ni uchunguzi wa uchaguzi;
• hewa au bariamu enema. Wakati wa utaratibu, daktari ataingiza bariamu ya kioevu au hewa ndani ya utumbo mkubwa kupitia rectum. Kwa intussusception kwa watoto, enema ya hewa au bariamu inaweza kweli kuondoa tatizo na hakuna matibabu zaidi inahitajika.

Matibabu ya kizuizi cha matumbo kwa watoto

Watoto wanaoshukiwa kuwa na kizuizi cha matumbo watalazwa hospitalini baada ya uchunguzi wa awali wa uchunguzi. Matibabu itaanza mara moja ili kuzuia kushinikiza matanzi ya matumbo, ambayo inaweza kuwa mbaya.

1. Hatua ya kwanza ya matibabu ni kuingizwa kwa bomba la nasogastric ili kuondoa yaliyomo ya tumbo na matumbo.
2. Vimiminika vya mishipa vitatolewa ili kuzuia upungufu wa maji mwilini na kusahihisha usawa wa ioni za elektroliti ambao unaweza kuwa tayari umetokea.
3. Katika hali nyingine, upasuaji unaweza kuepukwa. Volvulus, kwa mfano, inaweza kushughulikiwa na tube ya rectal iliyoingizwa ndani ya matumbo.
4. Kwa watoto wachanga, enema ya bariamu inaweza kutatua intussusception katika 50 hadi 90% ya kesi.
5. Mwingine, wakala mpya wa tofauti, gastrograph, inaweza kutumika. Inaaminika kuwa na sifa za matibabu pamoja na uwezo wa kuboresha uchunguzi wa matumbo.
6. Wakati mwingine enema ya hewa hutumiwa badala ya enema ya bariamu au gastrograph. Udanganyifu huu unatibu kwa mafanikio kizuizi cha sehemu kwa watoto wengi wachanga.

Kwa kawaida watoto hukaa hospitalini kwa uangalizi kwa siku mbili hadi tatu baada ya taratibu hizi.

Matibabu ya upasuaji ni ya lazima ikiwa juhudi zingine zitashindwa kunyoosha au kuondoa kizuizi.

Kwa ujumla, kizuizi kamili kinahitaji upasuaji, wakati kizuizi cha sehemu haifanyi. Maeneo yaliyojeruhiwa ya utumbo yanahitaji upasuaji wa haraka. Eneo lililoathiriwa huondolewa na sehemu ya utumbo hukatwa (kukatwa kwa matumbo).

Ikiwa kizuizi kinasababishwa na tumor, polyps, au tishu za kovu, zitaondolewa kwa upasuaji. Hernias, ikiwa iko, hurekebishwa ili kurekebisha kizuizi.

Antibiotics inaweza kutolewa kabla au baada ya upasuaji ili kuepuka tishio la maambukizi kwenye tovuti ya kuziba. Maji hujazwa tena kwa njia ya mshipa kama inahitajika.

Upasuaji wa haraka (haraka) mara nyingi ndio njia pekee ya kurekebisha kizuizi cha matumbo. Kama matibabu mbadala, lishe yenye nyuzinyuzi nyingi inaweza kupendekezwa ili kuhimiza malezi sahihi ya kinyesi.

Walakini, kuvimbiwa kwa kawaida sio sababu ya kizuizi cha matumbo.

Utabiri

Aina nyingi za kizuizi cha matumbo zinaweza kusahihishwa kwa matibabu ya wakati, na mtoto aliyeathiriwa atapona bila matatizo.

Uzuiaji wa matumbo usio na udhibiti unaweza kuwa mbaya.

Utumbo hubanwa au hupoteza uadilifu wake (toboa), na kusababisha maambukizi makubwa ya mwili. Uwezekano wa kujirudia ni wa juu kama 80% kwa wale ambao volvulasi yao inatibiwa kimatibabu badala ya upasuaji.

Kurudia kwa watoto wachanga wenye intussusception kawaida hutokea ndani ya saa 36 za kwanza baada ya kuziba kuondolewa. Kiwango cha vifo kwa watoto ambao hawajatibiwa bila mafanikio ni 1-2%.

Kesi nyingi za kizuizi cha matumbo haziwezi kuzuiwa. Uondoaji wa upasuaji wa uvimbe au polyps kwenye utumbo husaidia kuzuia kujirudia, ingawa mshikamano unaweza kuunda baada ya upasuaji, na kuwa sababu nyingine ya kizuizi.

Kuzuia aina fulani za matatizo ya matumbo ambayo husababisha kizuizi cha matumbo ni kutoa chakula ambacho kinajumuisha fiber ya kutosha ambayo inakuza uundaji wa kinyesi cha kawaida na kinyesi mara kwa mara.

Kuzuia lishe ni pamoja na:

• vyakula vilivyo na nyuzi nyingi (mkate wa nafaka nzima na nafaka);
• apples na matunda mengine mapya;
• matunda kavu, prunes;
• mboga mbichi safi;
• maharagwe na dengu;
• karanga na mbegu.

Utambuzi wa kizuizi cha matumbo kwa mtoto hutegemea utambuzi wa dalili zinazohusiana.

Ni muhimu kukumbuka kuwa lishe yenye afya na matunda, mboga mboga, nafaka, na kunywa maji ya kutosha siku nzima itasaidia kudumisha afya ya utumbo wako.

Wazazi wanapaswa kufahamu upekee wa matumbo ya mtoto, na ripoti kesi za maumivu ya tumbo na kutapika kwa daktari wa watoto wakati hii inatokea.

Kuna sababu nyingi zinazowezekana za kizuizi cha matumbo. Mara nyingi ugonjwa huu hauwezi kuzuiwa. Utambuzi wa wakati na matibabu ni muhimu sana. Kuvimba kwa njia ya utumbo bila kudhibitiwa kunaweza kusababisha kifo.

Uzuiaji wa matumbo kwa watoto ni shida ya kawaida ambayo hutokea kati ya makundi mbalimbali ya umri. Ugonjwa huo ni kazi isiyo ya kawaida ya njia ya utumbo na ina sifa ya ukiukwaji wa harakati za chembe za chakula au maudhui mengine ya matumbo kupitia rectum. Miongoni mwa kesi zilizoripotiwa, ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa kwa wavulana kuliko wasichana. Umri kuu wa maendeleo ya ugonjwa huo ni mwaka wa kwanza wa maisha.

Ugonjwa huo unaweza kuwa wa kuzaliwa na kupatikana. Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za malezi - mwanzo wa mapema wa vyakula vya ziada kwa watoto wachanga, lishe duni na ukosefu wa regimen yake, sifa za kimuundo za chombo hiki na mwendo wa michakato ya uchochezi ya asili anuwai.

Udhihirisho wa kliniki unaweza kutokea kwa mtoto anayeonekana kuwa na afya kabisa. Dalili ni paroxysmal katika asili na zinaonyeshwa kwa uchungu mkubwa, kutowezekana kwa mchakato wa kufuta, kupiga kutapika na kichefuchefu. Mara nyingi kuna ongezeko la joto.

Hatua za uchunguzi zinajumuisha zana mbalimbali na ni pamoja na uchunguzi wa kimwili, uchunguzi wa maabara na ala. Matibabu ya ugonjwa huo kwa mtoto unafanywa na matumizi ya madawa ya kulevya na uingiliaji wa upasuaji.

Etiolojia

Sababu za awali za ugonjwa hutegemea umri wa watoto. Kuvimba kwa matumbo kwa watoto wachanga husababishwa na:

• kulisha vibaya na mapema kwa watoto wachanga, kabla ya miezi minne;
• ukosefu wa lishe ya kawaida kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha;
• kuchelewa kwa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, pamoja na kulisha kwa muda mrefu tu na maziwa ya mama;
• malezi ya kutosha ya njia ya utumbo;
• vipengele vya muundo wa njia ya utumbo, hasa matumbo;
• elongation ya kuzaliwa ya chombo hiki, pamoja na matatizo mbalimbali wakati wa malezi kabla ya kujifungua;
• uwepo wa magonjwa ya matumbo, asili ya uchochezi.

Katika watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, kati ya vyanzo vya kuonekana vinaweza kutambuliwa:

• malezi ya neoplasms mbaya au mbaya;
• uwepo wa mawe ya kinyesi - raia huimarisha dhidi ya historia ya ukiukaji wa mchakato wa utumbo au mlo usiofaa kwa kikundi cha umri;
• malezi ya polyps kwenye ganda;
• kuingia ndani ya utumbo wa mwili wa kigeni, ambayo inaongoza kwa kuzuia lumen ya chombo hiki;
• kozi ya ugonjwa wa wambiso au cicatricial, pamoja na magonjwa ya mfumo wa genitourinary;
• volvulasi;
• matatizo baada ya kuingilia matibabu;
• immobilization ya utumbo mkubwa au mdogo;
• uvamizi - hali ambayo sehemu moja ya utumbo huletwa kwenye lumen ya mwingine.

Uainishaji

Gastroenterology ya kisasa ya watoto inajua aina kadhaa za kizuizi cha matumbo kwa watoto. Kulingana na asili ya ugonjwa, ugonjwa umegawanywa katika:

• kizuizi cha kuzaliwa- hutokea kutokana na pathologies ya intrauterine ya maendeleo ya njia ya utumbo kwa mtoto, ndiyo sababu mtoto ana dalili za ugonjwa kutoka siku za kwanza za maisha. Ili kuzuia urejesho wa ugonjwa huo, wagonjwa wanashauriwa kuongoza maisha ya kazi na kufuata chakula;
• kizuizi kilichopatikana- chanzo kikuu cha kuonekana - uvamizi. Fomu hii, kwa upande wake, imegawanywa katika aina kadhaa. Inatambuliwa hasa kwa watoto wachanga kutoka mwezi wa nne hadi mwaka mmoja wa maisha. Inatofautiana kwa kuwa ina tabia kali na zisizotarajiwa za kuonekana kwa ishara. Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, ugonjwa huo unaweza kuzingatiwa, lakini ni nadra.

Uzuiaji wa matumbo unaopatikana kwa watoto umegawanywa katika aina kadhaa:

• mitambo- hutokea kutokana na tumors na mawe ya kinyesi. Katika kesi hii, kuna udhihirisho wa maumivu makali, kuponda na ukiukwaji wa mchakato wa mzunguko. Hii inaweza kusababisha kifo cha tishu na peritonitis;
• yenye nguvu- aina hii ya ugonjwa inakua dhidi ya asili ya majeraha au shughuli zilizopokelewa hapo awali;
• wambiso- kwa kuzingatia jina, ugonjwa hukasirishwa na uwepo wa wambiso na uchochezi kwenye cavity ya tumbo. Hii ndiyo aina ya kawaida ya ugonjwa huu kwa watoto;
• pingamizi;
• kukaba koo- sababu kuu za kuonekana zinachukuliwa kuwa - mlo usiofaa, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo, kufunga kwa muda mrefu, ikifuatiwa na msongamano wa tumbo.

Kulingana na asili ya mchakato wa pathogenic, ugonjwa umegawanywa katika aina kadhaa:

• kizuizi kamili- mara nyingi aina hii huundwa kwa sababu ya kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa na shughuli iliyoundwa kuiondoa;
• kizuizi cha sehemu- hutofautiana kwa kuwa lumen ya matumbo haijafungwa kabisa. Aina hii inaweza kuwa ngumu sana kugundua, ndiyo sababu tiba huanza kuchelewa katika kozi.

Kwa asili ya kozi, kizuizi cha matumbo kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 2 imegawanywa katika:

• mkali- ni matokeo ya matatizo mbalimbali ya njia ya utumbo, hernias na tumors katika matumbo. Inakua hadi hatua ya mwisho wakati wa mchana, ndiyo sababu huduma ya matibabu inapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo baada ya kuanza kwa dalili;
• sugu- ina mtiririko nyepesi. Watoto wanakabiliwa na maumivu katika tumbo la chini na kuvimbiwa mara kwa mara. Hatua kwa hatua, mwili hupungua.

Kulingana na intussusception, kizuizi cha matumbo kilichopatikana au cha kuzaliwa kinaweza kuwa:

• utumbo mdogo;
• kikoloni;
• ndogo-koloni- ambayo sehemu ya utumbo mdogo huletwa ndani ya utumbo mkubwa.

Dalili

Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo kwa watoto hujidhihirisha kwa ghafla na bila kutarajia. Kila aina ya ugonjwa huo ina udhihirisho wa tabia, lakini kuna kundi la ishara zinazoambatana na kozi yoyote ya ugonjwa huo. Dalili za ugonjwa ni:

• ugonjwa wa maumivu - ni cramping katika asili. Wakati wa mashambulizi, maumivu yanaonyeshwa kwa nguvu sana kwamba mara nyingi mshtuko wa maumivu hutokea kwa watoto;
• mashambulizi ya kichefuchefu na kutapika mara kwa mara. Kutapika kwa wingi haitoi utulivu kwa hali ya mtoto. Kwa uharibifu wa tumbo kubwa, kutapika kunaweza, kwa ujumla, kutokuwepo;
• ukiukaji wa mchakato wa kufuta, au tuseme, ucheleweshaji kamili wa kinyesi. Watoto wanakabiliwa na kuvimbiwa, ambayo inaweza kuponywa tu na enema;
• ongezeko la ukubwa wa tumbo;
• ongezeko la joto la mwili;
• kuongezeka kwa malezi ya gesi;
• kupoteza hamu ya kula;
• tumbo huacha kuwa laini na elastic, ndiyo sababu inachukua sura isiyo ya kawaida;
• ishara za upungufu wa maji mwilini.

Ikiwa msaada wa wakati haujatolewa kwa mtoto, dalili zilizo hapo juu zinakuwa kali zaidi.

Uchunguzi

Ili kuanzisha utambuzi sahihi, mgonjwa mdogo atahitaji kupitia mbinu mbalimbali za maabara na ala za uchunguzi. Lakini kabla ya uteuzi wao, daktari anahitaji kuchukua hatua kwa uhuru:

• kujifunza historia ya matibabu, kuchambua historia ya maisha ya mtoto na jamaa wa karibu - hii itasaidia kuamua baadhi ya sababu za malezi ya ugonjwa huo, na pia kutofautisha kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa kutoka kwa kupatikana;
• kufanya uchunguzi wa kina wa mtoto, na palpation ya lazima ya tumbo, na uchunguzi wa wazazi kuhusu mara ya kwanza ya kuonekana, pamoja na kiwango cha ukubwa wa dalili.

Baada ya hapo inakuja hatua ya utafiti wa maabara, ambayo ni pamoja na:

• tathmini ya kinyesi - kwa shida kama hiyo, hupata tint nyekundu na ina uchafu wa damu;
• utafiti wa jumla na wa biochemical wa damu - njia ya kuchunguza mabadiliko katika muundo wake na matatizo yanayohusiana;
• uchambuzi wa raia wa kinyesi kwa damu ya uchawi - ikiwa damu ya ndani inashukiwa;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo.

Lakini msingi wa utambuzi ni mitihani muhimu, ambayo inamaanisha yafuatayo:

• Ultrasound - itafanya iwezekanavyo kuchunguza uvamizi na sababu nyingine za ndani za mwanzo wa ugonjwa huo;
• x-rays na tofauti - taratibu za kutambua ishara maalum za kizuizi cha matumbo.

Matibabu

Baada ya kupokea na kujifunza matokeo yote ya mitihani, mtaalamu anaelezea njia bora zaidi ya matibabu. Kuna wawili wao - kihafidhina na upasuaji.

Kabla ya kufanya tiba ya madawa ya kulevya, mgonjwa mdogo anaonyeshwa ili kuhakikisha mapumziko kamili, kufunga kwa matibabu, baada ya hapo lishe ya chakula hutumiwa. Kwa kuongeza, matibabu ya kihafidhina ni pamoja na:

• kuchunguza - muhimu ili kufungua njia ya utumbo kutoka kwa mkusanyiko wa chakula. Hii inaweza kumwokoa mtoto kutokana na kutapika;
• sindano za suluhisho za kurejesha usawa wa chumvi-maji;
• matumizi ya enemas;
• kuanzishwa kwa hewa ndani ya rectum - ambayo inachangia kunyoosha kwa intussusception;
• kuchukua painkillers, antispasmodics na antiemetics;
• utawala wa subcutaneous wa vitu ili kuchochea utendaji wa utumbo.

Katika kesi ya ufanisi wa mbinu za awali za tiba au katika kesi ya kozi kali ya ugonjwa huo, uingiliaji wa matibabu umewekwa. Njia hii ya matibabu inafanywa na wataalamu kutoka uwanja wa upasuaji wa watoto. Operesheni hiyo inalenga kuondoa kizuizi cha mitambo, kukatwa kwa tishu za matumbo yaliyokufa na kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Aidha, tiba tata ni pamoja na kuzingatia lishe ya chakula. Katika kesi ya kuondolewa kwa upasuaji wa ugonjwa huo, mgonjwa ni marufuku kula na kunywa kwa saa kumi na mbili. Baada ya hayo, lishe iliyohifadhiwa itakuwa na kanuni kama vile:

• kutengwa kabisa kutoka kwa lishe ya mtoto ya bidhaa zinazochangia kuongezeka kwa malezi ya gesi;
• kukataa confectionery, pickles, nyama ya mafuta na samaki. Haipendekezi kutoa pasta ya kuchemsha na mboga mbichi;
• sahani zote zinapaswa kuchemshwa au kukaushwa, ikiwezekana katika hali ya puree;
• Unaweza kunywa chai ya kijani ya joto. Ni marufuku kumpa mtoto vinywaji baridi na kaboni.

Hakuna kizuizi maalum cha kizuizi cha matumbo kilichopatikana au cha kuzaliwa kwa watoto wachanga na watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha. Ni muhimu tu kuanzisha vyakula vya ziada kwa wakati na, ikiwa dalili za kwanza hutokea, mara moja kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu.

Maudhui yanayofanana

Dyspepsia kwa watoto ni ugonjwa wa kawaida unaojulikana na ukiukaji wa mchakato wa utumbo. Mara nyingi, ugonjwa huo hugunduliwa kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, na ukali wa kozi moja kwa moja inategemea kiasi cha chakula kinachotumiwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kiasi cha chakula kinachotumiwa sio daima kinahusiana na uwezo wa njia ya utumbo. Kuna aina kadhaa za ugonjwa huu kwa watoto - rahisi na sumu. Katika kesi ya kwanza, utendaji wa njia ya utumbo huvunjika, kwa pili, ugonjwa wa kimetaboliki huzingatiwa.

Wazazi wote, kwa kweli, wanajua jambo kama vile maumivu ya tumbo kwa mtoto. Mara nyingi, maumivu haya kwa watoto yanahusishwa na spasms ya matumbo na hupotea haraka kwa hiari au kwa massage nyepesi (kupiga) ya tumbo. Hata hivyo, hupaswi kuwa na wasiwasi juu ya malaise ya mtoto na kufikiri: "Itapita yenyewe!" Wakati mwingine maumivu ya tumbo ni dalili ya ugonjwa mbaya kama kizuizi cha matumbo.

Kizuizi cha papo hapo cha matumbo kinaeleweka kama ukiukaji au kukomesha kabisa kwa harakati ya yaliyomo kwenye njia ya utumbo kupitia matumbo.

Uainishaji

Uzuiaji wa matumbo unaweza kuendeleza kwa mtoto wa umri wowote, ikiwa ni pamoja na mtoto mchanga.

Kuvimba kwa utumbo kunaweza kuwa:

• kuzaliwa na kupatikana;
• juu na chini;
• kamili na sehemu;
• kizuizi (kutokana na kufungwa kwa lumen ya matumbo kwa malezi yoyote);
• kukaba koo (kwa sababu ya kufinya sehemu ya utumbo);
• yenye nguvu.

Sababu za kizuizi cha matumbo

Sababu za kizuizi cha matumbo kwa watoto zinaweza kuwa:

• patholojia ya kuzaliwa ya mfereji wa utumbo;
• volvulus ya utumbo;
• uvamizi (kuanzishwa kwa sehemu moja ya utumbo ndani ya nyingine na kufungwa kwa lumen);
• adhesions katika cavity ya tumbo;
• katika cavity ya tumbo na ndani ya matumbo;
• coprostasis (mkusanyiko wa kinyesi ndani ya matumbo);

kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa kuhusishwa na ulemavu wa njia ya utumbo: kurefusha utumbo (mara nyingi zaidi ni koloni ndefu ya sigmoid) au kupungua kwa lumen yake.

Moja ya chaguzi za kupungua kwa lumen ya kuzaliwa ni stenosis ya pyloric: kupungua kwa sphincter kwenye mpaka wa tumbo na matumbo. Stenosis ya pyloric inazuia mtiririko wa maziwa ndani ya matumbo na tayari katika wiki 2 za kwanza za maisha ya mtoto hudhihirishwa na kutapika kwa kiasi kikubwa kwa namna ya chemchemi.

Kwa watoto wachanga, kati ya sababu za kizuizi, kunaweza kuwa na eneo la mtu binafsi la atypical la utumbo au volvulus ya loops zake.

Katika watoto wachanga, aina nyingine ya kizuizi cha matumbo inaweza kutokea: ileus ya meconium . Yeye ni chaguo kizuizi cha kuzuia: lumen ya matumbo imefungwa na meconium, kinyesi cha mtoto mchanga wa mnato ulioongezeka.

Coprostasis, au mkusanyiko wa kinyesi kwenye lumen ya matumbo, inaweza kusababisha kizuizi cha matumbo kwa watoto wakubwa. Sababu ya coprostasis ni kupungua kwa sauti ya ukuta wa matumbo na ukiukwaji wa peristalsis. Inaweza pia kuzingatiwa na kasoro ya kuzaliwa: koloni ya sigmoid iliyoinuliwa. Coprostasis inaweza kuzuia lumen ya sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo au utumbo mkubwa.

Katika watoto wachanga na watoto wachanga, hali hii duni ya kazi ya njia ya utumbo inaweza kutokea baada ya jeraha la kuzaliwa, dhidi ya nyuma, baada ya upasuaji kwenye viungo vya tumbo na thoracic, na kwa maambukizi ya matumbo. Katika umri mkubwa, mara nyingi huendelea katika magonjwa makubwa kutokana na athari za sumu (kwa mfano, na sepsis) na katika kipindi cha baada ya kazi.

Kulingana na ukali wa kizuizi ni kamili na sehemu. Katika sehemu kizuizi, lumen ya matumbo imepunguzwa, lakini haijazuiliwa kabisa (kwa mfano, na kizuizi cha nguvu), au imefungwa na aina fulani ya kizuizi, lakini bado haijakamilika. Utumbo unabaki kupitika kwa sehemu kwa yaliyomo kwenye matumbo.

Kwa kuongeza, kutofautisha juu kizuizi (hutokea kwenye utumbo mdogo) na chini(Haipitiki ni utumbo mpana).

Dalili

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo ni tofauti:

• Imeonyeshwa - hii ni dalili ya mara kwa mara na ya mwanzo. Hapo awali, wanapunguza asili, husasishwa kila dakika 10. Kuna maumivu ghafla, wakati mwingine usiku, hawana ujanibishaji wazi.

Maumivu ya mara kwa mara yanahusishwa na motility ya matumbo, ambayo bado inajaribu kushinikiza yaliyomo. Kisha misuli ya ukuta wa matumbo hupungua, mchakato huenda kwenye hatua ya decompensation, maumivu ni ya kudumu. Kwa siku 2-3, maumivu yanapungua, lakini hii ni ishara mbaya ya ubashiri.

• - pia ishara ya mapema na kizuizi cha chini. Kwa kizuizi cha juu mwanzoni mwa ugonjwa huo, kinyesi kinaweza kuonekana, wakati mwingine hata nyingi: utumbo hutolewa, iko chini ya eneo lisiloweza kupitishwa.

Katika ileus ya meconium, hakuna kinyesi baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

Kunaweza kuwa na kutokwa kwa damu kwenye kinyesi, tabia ya intussusception. Katika kesi hizi, ni muhimu kutofautisha kizuizi kutoka.

Kwa kizuizi cha sehemu, viti huru na harufu isiyofaa ya putrefactive pia inaweza kuzingatiwa.

• Uhifadhi wa gesi, uvimbe. Katika kesi hii, bloating asymmetric ni tabia: matumbo ni kuvimba juu ya kiwango cha kizuizi. Wakati mwingine utumbo wa kuvimba huhisiwa na daktari wakati wa kuhisi tumbo na hata huonekana kwa jicho.

• Inajulikana na kizuizi na kutapika mara kwa mara. Wakati mwingine hutanguliwa na . Kutapika mapema kunaonekana, juu ni tovuti ya kizuizi. Hapo awali, kutapika ni reflex katika asili kutokana na mchakato katika utumbo, na kisha inakuwa udhihirisho wa ulevi wa mwili.

Kwa stenosis ya pyloric, kutapika kunajulikana kwanza kuhusu dakika 15 baada ya kulisha mtoto, na kisha muda kati ya kulisha na kutapika huongezeka kutokana na upanuzi wa tumbo. Zaidi ya hayo, kiasi cha kutapika ni kikubwa zaidi kuliko kiasi cha maziwa ya kunywa (kutapika "chemchemi"). Ukosefu wa maji mwilini, kupoteza uzito kunakua.

Mtoto huwa hana utulivu, analia, sura ya uso inateseka, jasho linaongezeka, ngozi ya ngozi hutamkwa.

Uchunguzi

1. Kuuliza mtoto (ikiwa inawezekana kwa umri) na wazazi: inakuwezesha kujua wakati wa kuanza kwa ugonjwa huo, malalamiko, mienendo ya maendeleo ya ugonjwa huo, sifa za kibinafsi za mwili wa mtoto.
2. Uchunguzi hufanya iwezekanavyo kutathmini hali ya jumla ya mtoto, kutambua maumivu ya tumbo na ujanibishaji wake, uvimbe, asili ya kutapika na kinyesi (ikiwa ipo), mvutano katika misuli ya tumbo, hali ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua, nk. .
3. Kwa msaada wa uchunguzi wa X-ray, inawezekana kufanya uchunguzi wa mapema wa intussusception, kuthibitisha kuwepo kwa stenosis ya pyloric, elongation ya koloni ya sigmoid, nk Kwa mujibu wa uamuzi wa daktari, katika hali nyingine hewa inalazimishwa kuingia. utumbo kupitia puru, na katika baadhi ya masomo bariamu hutumiwa.
4. Katika kesi ngumu za kugundua, uchunguzi wa laparoscopy hutumiwa (na kizuizi cha wambiso, torsion, nk).
5. Ultrasound ya viungo vya tumbo hutumiwa kama njia ya ziada ya uchunguzi.

Matibabu

Ikiwa mtoto ana maumivu ya tumbo, mashauriano ya haraka na daktari wa upasuaji ni muhimu! Majaribio ya matibabu ya kujitegemea yanajaa matokeo mabaya kutokana na muda uliopotea na matibabu ya marehemu.

Kwa mashaka kidogo ya kizuizi cha matumbo, mtoto hulazwa hospitalini.

Matibabu ya kizuizi inaweza kuwa ya kihafidhina na ya uendeshaji.

Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea muda wa kutafuta msaada wa matibabu na aina ya kizuizi. Kwa hivyo, na kizuizi cha kuzaliwa, na stenosis ya pyloric, na ileus ya meconium, matibabu ya upasuaji .

Matibabu ya upasuaji pia hufanyika kwa wambiso, kizuizi kikali zaidi na hatari. Katika hali mbaya sana, wakati mwingine ni muhimu kuleta utumbo kwenye ukuta wa tumbo la nje.

Kwa wito wa marehemu wa usaidizi na maendeleo ya necrosis (necrosis) ya utumbo, eneo lililoathiriwa la utumbo huondolewa wakati wa operesheni. Katika kesi ya peritonitis, matibabu magumu hufanyika, ikiwa ni pamoja na dawa za antibacterial, tiba ya detoxification, painkillers na vitamini, na matibabu ya dalili.

Kwa ziara ya mapema kwa daktari kuhusu intussusception (sio zaidi ya masaa 12 tangu mwanzo wa dalili za kwanza), matibabu ya kihafidhina . Kwa msaada wa kifaa maalum, hewa inalazimishwa ndani ya matumbo na hujaribu kunyoosha intussusceptum chini ya udhibiti wa mashine ya X-ray.

Ili kuhakikisha kwamba upanuzi kamili wa utumbo umetokea, mtoto anabaki chini ya usimamizi wa daktari katika hospitali. Hewa ya ziada kutoka kwa matumbo hutoka kupitia bomba la gesi lililoingizwa kwenye rectum. Uchunguzi wa X-ray wa kudhibiti unafanywa kwa kutumia kusimamishwa kwa bariamu. Ikiwa uvamizi umenyooshwa, basi baada ya masaa 3 bariamu huingia kwenye sehemu ya awali ya koloni, na baadaye hutolewa kwenye kinyesi.

Uzuiaji wa matumbo ya kuzaliwa bado ni sababu kuu inayohitaji uingiliaji wa upasuaji wa dharura katika kipindi cha mtoto mchanga. Picha ya kliniki ya kizuizi cha matumbo kwa mtoto mchanga hukua katika masaa na siku chache baada ya kuzaliwa, na kwa kukosekana kwa utambuzi wa wakati na uingiliaji wa upasuaji unaofuata husababisha kifo cha mtoto kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini, ulevi, utapiamlo na hamu ya yaliyomo kwenye tumbo. .

Epidemiolojia
Kwa wastani, kizuizi cha matumbo hutokea kwa 1 kati ya 1500-2000 waliozaliwa hai.

Etiolojia
Sababu za kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa inaweza kuwa zifuatazo:
- uharibifu wa bomba la matumbo (atresia, stenosis);
- ulemavu unaosababisha ukandamizaji wa lumen ya matumbo (kongosho ya annular, chombo kilichopotoka, tumor);
- upungufu wa mzunguko na urekebishaji wa matumbo (volvulus ya utumbo wa kati, ugonjwa wa Ledd);
- kizuizi cha lumen ya matumbo na meconium ya viscous katika cystic fibrosis (meconium ileus);
- ukiukaji wa uhifadhi wa matumbo (ugonjwa wa Hirschsprung, dysplasia ya neuronal).

Kulingana na kiwango cha eneo la kizuizi, kizuizi cha juu na cha chini cha matumbo kinajulikana, kila mmoja wao ana picha ya kliniki ya tabia.

Uzuiaji wa juu unasababishwa na kizuizi katika ngazi ya duodenum na sehemu za awali za jejunamu, chini - kwa kiwango cha jejunum ya distal, pamoja na ileamu na koloni.

Uzuiaji wa duodenum
Epidemiolojia
Kiwango cha ugunduzi ni wastani wa kesi 1 kwa kila watoto 5,000-10,000 wanaozaliwa hai. Katika 30% ya kesi ni pamoja na Down's syndrome.

Etiolojia
Kwa kuzingatia sifa za anatomiki za duodenum, kizuizi cha sehemu hii kinaweza kusababishwa na sababu zifuatazo: stenosis, atresia, mgandamizo wa lumen na vyombo vilivyowekwa kwa njia isiyo ya kawaida (mshipa wa portal ya preduodenal, ateri ya juu ya mesenteric), kamba za embryonic za peritoneum (syndrome ya Ledd). ) na kongosho ya annular.

Utambuzi wa ujauzito
Ultrasound ya fetusi inaonekana kwenye cavity ya tumbo ya juu ya tumbo iliyopanuliwa na iliyojaa maji na duodenum - dalili ya kibofu cha kibofu, ambayo, pamoja na polyhydramnios, inafanya uwezekano wa kuanzisha uchunguzi tayari kutoka kwa wiki 20 za ujauzito.

Ikiwa wazazi wanaamua kuongeza muda wa ujauzito, basi kwa polyhydramnios kali inashauriwa kufanya amniocentesis ya matibabu ili kuzuia kuzaliwa mapema. Utambuzi wa mapema ni muhimu sana: ushauri wa maumbile na karyotyping ya fetasi inahitajika, kwani katika 30% ya kesi utambuzi huu unajumuishwa na Down Down.

Syndromology
Wakati wa kuanzisha utambuzi wa ujauzito wa atresia ya duodenal, uchunguzi wa kina wa fetusi unaonyeshwa, kwa kuwa matatizo ya pamoja yanawezekana katika 40-62% ya kesi. Miongoni mwao, ya kawaida ni uharibifu wa kuzaliwa kwa moyo na mfumo wa genitourinary, uharibifu wa njia ya utumbo na mfumo wa hepatobiliary. Kwa kuongeza, atresia ya duodenal inaweza kuwa sehemu ya idadi ya syndromes ya urithi, kati ya ambayo Fanconi pancytopenia, syndrome ya hydantoin, Fryns, Opitz G, syndromes ya ODED (oculo-digito-esophageal-duodenal syndrome - dalili ya macho, miguu, umio, duodenum. ), Townes-Brocks, na TAR (thrombocytopenia yenye radius isiyokuwepo).

Kwa kuongeza, heterotaksi na muungano uliotajwa hapo juu wa VACTER umeelezewa katika atresia ya duodenal. Uangalifu hasa katika atresia ya duodenal inapaswa kutolewa kwa karyotyping kabla ya kujifungua, kwa kuwa upungufu wa chromosomal una uwezekano wa 30-67%. Mara nyingi zaidi kuliko wengine - Down's syndrome. Kesi za kifamilia zilizo na urithi unaowezekana wa autosomal zimeelezewa.

Utambuzi wa intrauterine wa atresia ya duodenal huwajulisha madaktari wa timu ya watoto wachanga mapema juu ya kuzaliwa kwa mtoto kama huyo na inaruhusu kuandaa huduma ya dharura kwa mtoto mchanga. Ikiwa kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa kinashukiwa, mara baada ya kuzaliwa, bomba huingizwa ndani ya tumbo la mtoto ili kupunguza njia ya utumbo na kuzuia ugonjwa wa aspiration, kuwatenga upakiaji wa kuingia, na kuhamisha mtoto mchanga chini ya usimamizi wa daktari wa watoto.

Picha ya kliniki
Dalili za kizuizi cha juu cha matumbo hugunduliwa tayari katika masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa. Dalili za mwanzo na zinazoendelea ni kurudia tena na kutapika, wakati kunaweza kuwa na mchanganyiko kidogo wa bile katika yaliyomo ya tumbo. Baada ya kufunga bomba la nasogastric mara baada ya kuzaliwa, kiasi kikubwa cha yaliyomo (zaidi ya 40.0-50.0 ml) hutolewa kutoka kwa tumbo, katika siku zijazo, kioevu kinaendelea kutiririka kupitia bomba. Dalili isiyo ya kawaida, lakini ya tabia ni bloating katika kanda ya epigastric, katika sehemu nyingine za tumbo imezama. Upungufu wa tumbo hupungua mara baada ya kutapika. Palpation ya tumbo haina maumivu. Kupata meconium wakati wa kufanya enema ya utakaso kunaonyesha kupendelea kizuizi cha matumbo au kizuizi juu ya papila ya Vater, kwa kuzingatia mtiririko usiozuiliwa wa bile ndani ya matumbo ya mbali. Pamoja na yaliyomo ya tumbo, mtoto hupoteza kiasi kikubwa cha potasiamu na kloridi. Ikiwa haijatibiwa, upungufu wa maji mwilini huanza haraka. Mtoto huwa lethargic, adynamic, reflexes physiological ni kupunguzwa, pallor na marbling ya ngozi kuonekana, microcirculation mbaya zaidi.

Uchunguzi
Uchunguzi wa X-ray hutumiwa kuthibitisha utambuzi. Kwa madhumuni ya uchunguzi, x-ray ya moja kwa moja ya cavity ya tumbo inafanywa kwa nafasi ya wima, ambayo Bubbles mbili za gesi na viwango viwili vya kioevu vinatambuliwa, vinavyolingana na tumbo la tumbo na duodenum. Katika wagonjwa wengi, utafiti huu ni wa kutosha kufanya uchunguzi. Katika hali za shaka, tumbo hujazwa na hewa au wakala wa utofautishaji wa mumunyifu wa maji, wakati tofauti hujilimbikiza juu ya eneo la kizuizi.

Matibabu
Kwa kizuizi kikubwa cha matumbo, operesheni hufanyika siku ya 1-4 ya maisha ya mtoto, kulingana na ukali wa hali wakati wa kuzaliwa na magonjwa yanayofanana.

Utabiri
Lethality imedhamiriwa na ukali wa malformations pamoja. Katika kipindi cha muda mrefu, katika 12-15% ya kesi, shida kama vile megaduodenum, duodeno-gastric na gastroesophageal reflux, kidonda cha peptic na cholelithiasis huzingatiwa. Kwa ujumla, ubashiri ni mzuri, maisha yanazidi 90%.

Atresia ya utumbo mdogo
Upungufu wa kuzaliwa wa utumbo mdogo katika hali nyingi huwakilishwa na atresia.

Epidemiolojia
Inatokea kwa mzunguko wa 1 kwa 1000-5000 wanaozaliwa hai. Ileamu ya mbali huathiriwa mara nyingi zaidi - 40%, na jejunamu ya karibu na ya mbali - katika 30 na 20% ya kesi, kwa mtiririko huo, kizuizi cha ileamu ya karibu sio kawaida - 10%.

Utambuzi wa ujauzito
Kuziba kwa utumbo mwembamba kwenye fetasi huonekana kama vitanzi vingi vya matumbo vilivyopanuka, huku idadi ya vitanzi ikionyesha kiwango cha kizuizi. Kuongezeka kwa kiasi cha maji na vitanzi vingi vya utumbo mdogo, hasa kwa kuongezeka kwa peristalsis na chembe zinazoelea za meconium kwenye lumen ya matumbo, zinaonyesha atresia ya utumbo mdogo.

Syndromology
Kuna ulemavu wa pamoja, haswa wa njia ya utumbo (ugonjwa wa Hirschsprung, maeneo ya ziada ya atresia ya matumbo, anomalies ya eneo la anorectal) na njia ya mkojo Kesi nyingi za atresia ya utumbo mdogo ni za mara kwa mara. Tofauti na atresia ya duodenal, upungufu mzuri wa kromosomu ni nadra katika atresia ya duodenum. Kariyotipu kabla ya kuzaa inaweza kuepukwa kwa sababu marudio ya kutofautiana kwa kromosomu katika kasoro hii ni ya chini. Kwa kuongeza muda wa ujauzito na uwepo wa polyhydramnios kali, amniocentesis ya matibabu inaonyeshwa ili kuzuia kuzaliwa mapema.

Kusaidia mtoto mchanga katika chumba cha kujifungua
Ishara za intrauterine za kizuizi cha kuzaliwa kwa utumbo mdogo katika fetusi zinahitaji hatua iliyopangwa na wafanyakazi wa hospitali ya uzazi. Kiwango cha chini cha kizuizi husababisha ongezeko kubwa la kiasi cha tumbo, ambayo huchota tahadhari ya daktari tayari katika uchunguzi wa awali. Wakati wa kuanzisha bomba la tumbo, kiasi kikubwa cha maudhui hupatikana, mara nyingi ya asili ya utulivu na mchanganyiko wa bile ya giza na yaliyomo kwenye matumbo madogo. Kutokuwepo kwa meconium wakati wa kufanya enema ya utakaso inathibitisha shaka kwamba uhamisho wa dharura wa mtoto kwa hospitali ya upasuaji wa watoto inahitajika.

Picha ya kliniki
Tabia ya mtoto katika masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa haina tofauti na afya. Ishara kuu ya kizuizi cha matumbo ya chini ni kutokuwepo kwa meconium. Wakati wa kufanya enema ya utakaso, tu kutupwa kwa kamasi isiyo na uchafu hupatikana. Mwishoni mwa siku ya kwanza ya maisha, hali ya mtoto huzidi hatua kwa hatua, kuna wasiwasi, kilio cha uchungu. Matukio ya ulevi yanakua kwa kasi - uchovu, adynamia, rangi ya kijivu-ya ardhi ya ngozi, microcirculation iliyoharibika. Kuvimba kwa sare kunaendelea, loops za matumbo huzunguka kupitia ukuta wa tumbo la nje. Kutapika kwa yaliyomo ya matumbo yaliyotuama hubainika. Wakati wa uchunguzi, tumbo ni laini, inayoonekana, chungu kutokana na kunyoosha kwa loops za matumbo. Kozi ya ugonjwa inaweza kuwa ngumu kwa kutoboa kitanzi cha matumbo na peritonitis ya kinyesi, katika hali ambayo hali ya mtoto inazidi kuwa mbaya, ishara za mshtuko huonekana.

Uchunguzi
Radiografia ya moja kwa moja ya cavity ya tumbo katika nafasi ya wima inaonyesha upanuzi mkubwa wa loops za matumbo, kuongezeka kwa kujaza gesi isiyo na usawa na viwango vya maji ndani yao. Kujaza gesi ya sehemu za chini za cavity ya tumbo haipo. Loops zaidi ni taswira, zaidi disstally kikwazo iko.

Matibabu
Mtoto mchanga aliye na dalili za kizuizi cha matumbo ya chini anahitaji matibabu ya dharura ya upasuaji. Maandalizi ya kabla ya upasuaji yanaweza kufanyika ndani ya masaa 6-24, ambayo inakuwezesha kuongeza kuchunguza mtoto na kuondoa matatizo ya maji na electrolyte. Maandalizi ya kabla ya upasuaji haipaswi kurefushwa kwa sababu ya hatari kubwa ya shida (kutoboa kwa matumbo na peritonitis). Lengo la upasuaji ni kurejesha uadilifu wa utumbo wakati wa kudumisha urefu wake wa juu.

Utabiri
Kiwango cha kuishi kwa wagonjwa walio na atresia isiyo ngumu ya utumbo mdogo ni karibu 100%. Vifo ni kwa sababu ya shida na asili isiyofaa kwa njia ya kuzaliwa kabla ya wakati, ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine, utoboaji au volvulasi ya matumbo, cystic fibrosis ya kongosho.

Atresia na stenosis ya koloni
Epidemiolojia
Hii ndiyo aina ya nadra zaidi ya atresia ya matumbo: hutokea kwa si zaidi ya 1 kati ya watoto 20,000 wanaozaliwa hai. Mara nyingi zaidi, vidonda vya koloni ya transverse na koloni ya sigmoid huzingatiwa. Colon atresia hutokea chini ya 5% ya atresia zote za matumbo.

Utambuzi wa ujauzito
Uzuiaji wa koloni katika fetusi unaweza kushukiwa ikiwa vitanzi vilivyopanuliwa vya koloni vilivyojaa yaliyomo ya hypoechoic na inclusions hugunduliwa. Walakini, katika hali nyingi, ugonjwa huu hautambuliwi kabla ya kuzaa kwa sababu ya kuingizwa tena kwa maji kutoka kwa utumbo na upanuzi wa matumbo kote - bila maeneo ya ongezeko kubwa la kipenyo. Ikiwa loops zilizopanuliwa za koloni hugunduliwa, utambuzi tofauti unapaswa kufanywa na ugonjwa wa Hirschsprung, ugonjwa wa anorectal, ugonjwa wa megacystis-microcolon-intestinal hypoperistaltic, na peritonitis ya meconium.