Clexane tijekom trudnoće - pravila za sigurnu upotrebu. "Clexane" tijekom trudnoće: uporaba i kontraindikacije

Ako se povećava rizik od razvoja tromboze ili ako je potrebno njihovo liječenje, liječnici često propisuju Clexane tijekom trudnoće. Ovaj lijek je klasificiran kao antikoagulans izravnog djelovanja, koji se koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Mnogi ljudi se boje davati Clexane injekcije, jer čak i upute za uporabu pokazuju da nisu provedena odgovarajuća istraživanja na budućim majkama. Ali propisano je samo ako je uporaba lijeka nužna. Pitanje dopuštenosti korištenja Clexanea posebno je zabrinjavajuće za žene koje imaju ugrađen mehanički ventil u srcu.

Indikacije za uporabu lijeka

Ženama koje pate od predispozicije za stvaranje krvnih ugrušaka može biti teško nositi dijete do termina. U nekim slučajevima, bolje je ako žena počne koristiti antikoagulanse izravnog djelovanja kada planira trudnoću. Indikacije za propisivanje lijeka Clexane uključuju:

• prevencija embolije;
• prevencija tromboze;
• liječenje stanja praćenih stvaranjem krvnih ugrušaka u dubokim venama;
• prisilni produljeni odmor u krevetu zbog akutnog respiratornog ili srčanog zatajenja, reumatskih procesa, zaraznih lezija;
• liječenje koronarna bolest srca.

Upute za uporabu sadrže podatke da je propisano kao profilaktički ako su potrebne kirurške intervencije.

Ako žena ne može koristiti Clexane tijekom trudnoće, može joj se propisati drugi antikoagulans. Mogao bi biti Fraxiparine. Oba ova lijeka smatraju se antikoagulansima izravno djelovanje, ali glavna tvar u Clexaneu je natrijev enoksaparin. A Fraxiparine je napravljen na bazi kalcijevog nadroparina.

Značajke korištenja Fraxiparine

Kao analogni lijek Clexane, liječnik može preporučiti korištenje Fraxiparina. Ovaj heparin niske molekularne težine propisan je:

• za liječenje tromboembolije;
• za terapiju stanja koja prijete razvojem srčanog udara;
• kao profilaktičko sredstvo u slučaju vjerojatnosti tromboembolijskih komplikacija;
• s infarktom miokarda, u kojem je Q val odsutan.

Tromboembolijske komplikacije mogu nastati tijekom kirurških ili ortopedskih intervencija. Također se razvijaju s ograničenom pokretljivošću zbog srčanog ili respiratornog zatajenja.

Lijek Fraxiparine ne treba propisivati ​​ako je, kao rezultat njegove uporabe, već postojala povijest neugodne posljedice. To uključuje razvoj trombocitopenije pri primjeni nadroparina. Također ne smijete ubrizgavati Fraxiparine u sljedećim slučajevima:

• ulcerativne lezije organa;
• oslabljena hemostaza i povezani povećani rizik od krvarenja;
• intrakranijalne hemoragije;
• ozbiljno zatajenje bubrega.

Upute za uporabu pokazuju da se u svim drugim situacijama koje su popraćene povećanim rizikom od krvarenja Fraxiparine propisuje s oprezom. Doziranje se odabire pojedinačno u svakom slučaju.

Kontraindikacije za uporabu

Popis situacija u kojima upute za uporabu preporučuju odbijanje uporabe ovog antikoagulansa izravnog djelovanja uključuje:

• bolesti koje prate povećana vjerojatnost dolazi do krvarenja, iznimke su samo za uzimanje tijekom planiranih kirurških operacija;
• povećana osjetljivost na heparin, uključujući enoksaparin;
• Prisutnost mehaničkih srčanih zalistaka u trudnica.

Situacije koje povećavaju mogućnost krvarenja uključuju:

• opasnost od spontanog pobačaja;
• aneurizma krvnih žila u mozgu;
• disecirajuća aneurizma aorte;
• povijest teške trombocitopenije povezane s primjenom heparina.

Upute za uporabu podsjećaju vas na potrebu opreza pri uzimanju Clexanea u sljedećim situacijama:

• poremećaji hemostaze;
• ulcerativne lezije različitih organa;
• teški oblik vaskulitisa;
• dijabetes;
• bakterijski endokarditis;
• otvorene rane s velikim zahvaćenim područjem.

Značajke primjene

Upute za uporabu sadrže informacije o tome kako se točno treba koristiti ovaj lijek. Mora se ubrizgati duboko supkutano. Intramuskularne injekcije Clexane je zabranjen.

Liječnici preporučuju davanje injekcija kada je pacijent unutra ležeći položaj. Bolje injekcije provedite naizmjenično u desno i lijevo područje anterolateralne ili posterolateralne površine abdomena. Da biste izvršili injekciju morate učiniti kožni nabor pomoću palca i kažiprsta. Igla se uvodi potpuno okomito u formirani nabor. Koža se oslobađa tek nakon završetka primjene lijeka. Nakon injekcije zabranjeno je masirati ovo područje.

U većini situacija liječenje Clexanom treba trajati 7-10 dana. Isto trajanje terapije treba biti kada se koristi Fraxiparine.

Potrebna doza antikoagulansa odabire se ovisno o indikacijama, stanju i težini žene. Kako bi se spriječio razvoj tromboze, liječnici mogu preporučiti davanje 40 mg Clexane jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna. Ali za liječenje duboke venske tromboze potrebno je primijeniti 1,5 mg po kg težine jednom dnevno ili 1 mg dva puta.

Vrijedi li dobiti injekcije: mišljenja žena

Pitanje uputnosti korištenja izravnih antikoagulansa se čak i ne raspravlja ako žena ima povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Ali mnogi se boje davati injekcije dok ne čuju recenzije drugih trudnica.

Kada koristite Clexane, žena treba biti spremna na činjenicu da se simptomi mogu početi pojavljivati. nuspojave. Injekcije mogu izazvati:

• početak krvarenja (želudac, nos);
• pojava hematoma;
• pojava hematurije;
• trombocitoza;
• trombocitopenija;
• alergijske reakcije;
• oticanje, bol, povećana osjetljivost na mjestu ubrizgavanja.

Ali odsutnost takvog tretmana može uzrokovati zaustavljanje razvoja fetusa. To znači da žena neće moći podnijeti dijete bez injekcija antikoagulansa. Nedostatak liječenja može naštetiti zdravlju žene. Preporučljivo je da ovaj lijek ne propisuje terapeut ili ginekolog koji vodi trudnoću, već hematolog.

Liječnik mora odabrati najprikladniji lijek. Unatoč činjenici da su Clexane i Fraxiparine niskomolekularni heparini, ne mogu se nazvati analozima. Stoga liječnik mora napraviti izbor na temelju indikacija, stanja trudnice i njegovog osobno iskustvo o upotrebi ovih lijekova.

Prilikom odabira najviše prikladan lijek Ne biste se trebali usredotočiti na cijenu, iako je razlika između cijene Clexane i Fraxiparine mala. Pakiranje od 10 štrcaljki 20 mg / 0,2 ml koštat će 1661 rubalja, 40 mg / 0,4 ml - 2601 rubalja, 80 mg / 0,8 ml - 4150 rubalja. A za 10 injekcija Fraxiparine 9500 IU / 0,8 ml morat ćete platiti 4500 rubalja, 5700 IU / 0,6 ml - 3872 rubalja, 2850 IU / 0,3 ml - 2539 rubalja.

Latinski naziv: Clexane
ATX kod: B01AB05
Djelatna tvar: Enoksaparin natrij
Proizvođač: Sanofi-Aventis, Francuska
Izdavanje iz apoteke: Na recept
Uvjeti skladištenja: t do 25 C
Najbolje prije datuma: tri godine.

Clexane je niskomolekularni oblik heparina i pripada skupini antikoagulansa izravnog djelovanja.

Indikacije za upotrebu

Ne znaju svi zašto je Clexane propisan. Njegova uporaba je indicirana u liječenju:

• Tromboza lokalizirana u dubokim venama, koja je popraćena plućnom embolijom
• Angina (nestabilna) i infarkt miokarda, kod kojih se Q zubac ne vidi na EKG-u ( kombinirano liječenje s aspirinom).

Profilaktička uporaba Clexanea je indicirana:

• Za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u venama, kao i tromboembolije
• Za sprječavanje stvaranja tromba, kao i tromboembolije u prisutnosti niza terapeutskih bolesti ( ozbiljne patologije SSS, razvoj akutna infekcija, kršenje respiratorna funkcija, otkrivanje akutnih reumatskih tegoba s rizikom od krvnih ugrušaka u venama)
• Kako bi se spriječila tromboza izravno u sustavu izvantjelesne cirkulacije tijekom postupka hemodijalize.

Sastav i oblici otpuštanja

Jedna štrcaljka može sadržavati 2000, 4000, 6000 i 8000 anti-Xa IU glavnog djelatnog sastojka, a to je natrijev enoksaparin. U otopini je i voda.

Otopina Clexane je prozirna, svijetlo žute boje, prodaje se u špricama od 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml i 0,8 ml. Blist. Pakiranje sadrži 2 štrcaljke, unutar pakiranja 1 ili 5 blistera. paketi

Ljekovita svojstva

Međunarodni generičko ime(INN) lijeka je enoksaparin, što se ne poklapa s nazivom na latinskom. Lijek je niskomolekularni heparin, njegova molekularna težina je oko 4500 Da. Proces proizvodnje enoksaparina temelji se na alkalnoj hidrolizi (pomoću heparin benzil etera koji se dobiva iz crijevne sluznice svinja).

Kada se Clexane koristi u profilaktičkim dozama, opaža se blaga promjena APTT-a; lijek praktički nema učinka na proces agregacije trombocitnih stanica i naknadno vezanje na sam fibrogen. Terapeutska doza lijeka pomaže povećati aPTT za otprilike 1,5-2,2 r.

Nakon redovitog uprizorenja potkožne injekcije s dozom od 1,5 mg po 1 kg tjelesne težine na dan, postizanje ravnotežne koncentracije uočava se nakon 48 sati. Indikator bioraspoloživosti za supkutanu infuziju je 100%.

Metaboličke transformacije enoksaparinnatrija događaju se u stanicama jetre. Uslijed procesa depolimerizacije, kao i desulfacije, dolazi do stvaranja metabolita smanjene aktivnosti.

Trajanje poluživota ne prelazi tri do četiri sata s jednom injekcijom i ne više od 7 sati s višestrukim infuzijama lijeka.

U starijih osoba, eliminacija djelatna tvar lijekovi mogu biti odgođeni. To je zbog pogoršanja bubrežnog sustava.

U slučaju bubrežne patologije može se primijetiti smanjenje klirensa enoksaparina.

Clexane: potpune upute za uporabu

Lijek se mora primijeniti supkutano, prije ubrizgavanja pacijent mora zauzeti ležeći položaj.

Kako pravilno davati injekcije

Ne znaju svi gdje ubrizgati Clexane. Lijek se ubrizgava u abdomen (naizmjenično u lijevi i desna strana). Prije ubrizgavanja Clexanea, morate otvoriti štrcaljku i uvesti iglu strogo okomito što je dublje moguće u kožni nabor koji je formiran velikim i kažiprst. Nemojte trljati kožu na mjestu uboda.

Vrijedno je zapamtiti da se injekcije ne daju intramuskularno.

Shema ubrizgavanja

Cijena: od 161 do 4850 rubalja.

Napravite 2 injekcije dnevno, vremenski interval između izlaganja treba biti najmanje 12 sati. Za jednu primjenu doza se izračunava na sljedeći način - 100 anti-Xa IU po 1 kg težine.

Osobama s prosječnim rizikom od razvoja tromboze daje se Clexane otopina 0,2 ml jednom dnevno. Važno je napomenuti da prvu injekciju treba dati otprilike dva ili tri sata prije namjeravane kirurške intervencije.

Osobe sa povećan rizik tromboze, Clexane otopinu od 0,4 ml treba primijeniti jednom tijekom dana (prva injekcija se daje 12 sati prije kirurška intervencija) ili Clexane 6000 za dvije ili tri aplikacije (prva injekcija se daje 13-24 sata prije operacije). Vrijedi provjeriti sa svojim liječnikom koliko dugo će trajati liječenje, ali u prosjeku se lijek propisuje 7-10 dana. Ako je potrebno, moguće je produžiti liječenje dok ne postoji opasnost od tromboze.

Tijekom tijek liječenja s dubokim venske tromboze treba primijeniti dozu od 1,5 mg lijekova na 1 kg tjelesne težine. Trajanje liječenja razrjeđivačem krvi je 10 dana.

Za prevenciju tromboze, kao i venske embolije kod osoba koje borave mirovanje, propisuje im se primjena 40 mg lijeka jednom dnevno. Trajanje liječenja Clexaneom je 6-14 dana.

Upotreba Clexane tijekom trudnoće, GW

Važno je napomenuti da se Clexane obično ne koristi tijekom trudnoće, njegova je uporaba dopuštena iznimni slučajevi kada to majka očekuje terapeutski učinak znatno premašuje moguće posljedice za dijete. Kupite lijek tek nakon što je isporučen točna dijagnoza te je izdat recept. Trudnice bi trebale biti podvrgnute liječenju pod nadzorom liječnika kako bi spriječile razvoj patologija u djeteta.

Vrijedno je zapamtiti da se Clexane tijekom trudnoće prvo propisuje u minimalnoj dozi.

Lijek se može propisati u postporođajno razdoblje, naime nakon carski rez. Zašto su injekcije propisane, trebate provjeriti sa svojim liječnikom. Trajanje liječenja Clexaneom nakon poroda određuje se pojedinačno.

U slučaju hepatitisa B, uporaba lijeka je nepoželjna.

Kontraindikacije i mjere opreza

Ne smijete započeti terapiju lijekovima ako:

• Alergija na komponente lijeka
• Bolesti kod kojih je povećan rizik od krvarenja
• Trudnoća, ako su ženi ugrađeni srčani zalisci

Liječenje treba provoditi s velikim oprezom kada:

• Ulcerativne i erozivne patologije gastrointestinalnog trakta
• Prethodni ishemijski moždani udar
• Povećan krvni tlak
• Teški dijabetes
• Nedavna isporuka
• Patologije koje su popraćene oštećenom hemostazom i teškim vaskulitisom
• Korištenje intrauterinih kontraceptiva
• Znakovi perikarditisa
• Ozbiljne patologije jetre i bubrežnog sustava
• Neproliferativna ili hemoragijska retinopatija
• Ozbiljne ozljede
• Bakterijski oblik endokarditisa
• Izvođenje spinalne ili epiduralne anestezije
• Istodobna primjena lijekova koji utječu na hemostatski sustav
• Spinalna lupka
• Nedavne oftalmološke i neurokirurške operacije.

Ne biste trebali kupovati lijek na reklamnim stranicama "kupi i prodaj", jer oni koji pišu "Prodat ću Clexane" ne mogu jamčiti originalnost lijeka. Ukoliko ste se ipak javili na oglas “prodajem Clexane”, provjerite ispravnost pakiranja i rok valjanosti.

Interakcije između lijekova

Ovaj lijek se ne smije miješati s drugim lijekovima. Ne preporuča se naizmjenično koristiti Clexane s drugim lijekovima koji sadrže heparine niske molekularne težine.

Pri istodobnoj primjeni aspirina, dekstrana, nesteroidnih protuupalnih lijekova, trombolitičkih lijekova, klopidogrela, antikoagulansa i tiklopidina povećava se vjerojatnost krvarenja.

Kompatibilnost s alkoholom

Nuspojave i predoziranje

Kao i kod liječenja drugim antikoagulansima, povećava se vjerojatnost krvarenja, taj rizik je povećan tijekom invazivnih zahvata i uzimanja lijekova koji utječu na hemostazu. Ako dođe do krvarenja, lijek se prekida i sveobuhvatna dijagnostika usmjeren na utvrđivanje uzroka, nakon čega se propisuje potrebno liječenje.

Ako tijekom terapijska terapija epiduralnu ili spinalna anestezija, zbog naknadne uporabe katetera, mogu se pojaviti neuraksijalni hematomi. Takve patologije naknadno dovode do razvoja neuroloških bolesti različitim stupnjevima ozbiljnosti, vrlo rijetko - moguća je nepovratna paraliza.

Postoji mogućnost razvoja trombocitopenije u osoba koje se liječe nakon doživio srčani udar miokarda (povećanje ST segmenta) i provesti terapiju prevencije venske tromboze.

Nakon injekcija može se pojaviti lokalni hematom, vrlo rijetko se bilježe nekrotične promjene koža na mjestu ubrizgavanja.

Mogućnost razvoja anafilaktičke reakcije te kratkotrajno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza.

U nekim slučajevima bit će potrebno zamijeniti lijek Clexane, analoge odabire liječnik. Saznajte koji je lijek jeftiniji (tablete, otopina) i kako ga najbolje čuvati.

Ako se nenamjerno primijene povećane doze, može doći do naknadnog razvoja hemoragijskih komplikacija. Kada oralna primjena vrlo mala vjerojatnost ulaska lijekova u opći krvotok.

Preporučuje se intravenska infuzija protamin sulfata; 1 mg ove tvari može neutralizirati 1 mg enoksaparina. Ako je od predoziranja prošlo više od pola dana, nema potrebe davati protamin sulfat.

Analozi

Sanofi-Aventis, Francuska

Cijena od 1050 do 1430 rub.

Lijek u volumenu od 1 ml sadrži povećana doza enoksaparin - 10 000 anti-Xa MO. Lijek koristi se za razrjeđivanje krvi, čime se omogućuje izvođenje učinkovito liječenje tromboze i spriječiti njihov razvoj u budućnosti. Otopina je dostupna u bočicama s volumenom od tri mililitra.

Prednosti:

• Rijetko izaziva razvoj alergija
• Brzi terapeutski učinak
• Uzimanje lijeka ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom.

minusi:

• Teško ga je pronaći u lancu ljekarni
• Nije za djecu mlađu od 3 godine
• Kontraindicirana kod intracerebralnog krvarenja.

Glaxo Wellcome Production, Francuska

Cijena od 269 do 6183 rub.

Fraksiparin je dio skupine antikoagulansa koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Indiciran za prevenciju tromboembolijskih komplikacija. Osnovni, temeljni aktivni sastojak predstavljena kalcijevim nadroparinom. Oblik otpuštanja Fraxiparina je rješenje.

Prednosti:

• Može se koristiti za prevenciju tromboembolije u kirurgiji
• Jednostavnost upotrebe zbog prisutnosti posebne štrcaljke
• Može se propisati tijekom IVF protokola.

minusi:

• Ne koristi se u pedijatriji
• Ne može se primijeniti intramuskularno
• Može izazvati razvoj trombocitopenije.

*registrirano od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (prema grls.rosminzdrav.ru)

UPUTE
primjenom medicinski proizvod
Za medicinsku upotrebu Clexane®

Matični broj:

Trgovački naziv:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

Sastav po štrcaljki

* - težina izračunata na temelju sadržaja upotrijebljenog natrijevog enoksaparina (teorijska aktivnost 100 anti-Xa IU/mg).

Opis: prozirna, bezbojna do blijedo žuta otopina.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod- V01AV05.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
U čistom sustavu in vitro Enoksaparinnatrij ima visoku anti-Xa aktivnost (približno 100 IU/ml) i nisku anti-IIa ili antitrombinsku aktivnost (približno 28 IU/ml). Ova antikoagulantna aktivnost djeluje preko antitrombina III (AT-III) kako bi osigurala antikoagulantnu aktivnost kod ljudi. Uz anti-Xa/IIa aktivnost, dodatna antikoagulantna i protuupalna svojstva enoksaparinnatrija također su identificirana u zdravih ljudi i pacijenata, te u životinjskim modelima. To uključuje AT-III ovisnu inhibiciju drugih koagulacijskih čimbenika kao što je faktor VIIa, aktivaciju otpuštanja inhibitora tkivnog faktora (TFP) i smanjeno otpuštanje von Willebrandovog faktora iz vaskularnog endotela u krvotok. Ovi čimbenici osiguravaju antikoagulantni učinak enoksaparinnatrija općenito. Kada se koristi u profilaktičkim dozama, blago mijenja aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) i praktički nema učinka na agregaciju trombocita i stupanj vezanja fibrinogena na trombocitne receptore. Anti-IIa aktivnost u plazmi je približno 10 puta niža od anti-Xa aktivnosti. Prosječna maksimalna aktivnost anti-IIa opažena je otprilike 3-4 sata nakon supkutane primjene i doseže 0,13 IU/ml i 0,19 IU/ml nakon ponovljene primjene 1 mg/kg tjelesne težine kada se daje dva puta i 1,5 mg/kg tjelesne težine s jednu injekciju, respektivno. Prosječna maksimalna anti-Xa aktivnost plazme opažena je 3-5 sati nakon supkutane primjene lijeka i iznosi približno 0,2; 0,4; 1,0 i 1,3 anti-Xa IU/ml nakon supkutane primjene 20, 40 mg i 1 mg/kg odnosno 1,5 mg/kg.

Farmakokinetika
Farmakokinetika enoksaparina u navedenim režimima doziranja je linearna. Varijabilnost unutar i između skupina pacijenata je mala. Nakon ponovne supkutane primjene 40 mg enoksaparinnatrija jednom dnevno i supkutane primjene enoksaparinnatrija u dozi od 1,5 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno u zdravih dobrovoljaca, ravnotežne koncentracije postižu se do 2. dana, s površinom ispod farmakokinetičke krivulje prosječno 15 % veći nego nakon jedne injekcije. Nakon ponovljene supkutane primjene enoksaparinnatrija u dnevnoj dozi od 1 mg/kg tjelesne težine dvaput na dan, ravnotežna koncentracija postiže se nakon 3-4 dana, a površina ispod farmakokinetičke krivulje je prosječno 65% veća nego nakon jednokratne primjene. doze, a prosječne vrijednosti maksimalnih koncentracija su 1,2 IU/ml odnosno 0,52 IU/ml. Bioraspoloživost enoksaparinnatrija kada se daje supkutano, procijenjena na temelju anti-Xa aktivnosti, je blizu 100%. Volumen distribucije anti-Xa aktivnosti enoksaparinnatrija je približno 5 litara i približava se volumenu krvi. Enoksaparinnatrij je lijek s niskim klirensom. Nakon intravenske primjene tijekom 6 sati u dozi od 1,5 mg/kg tjelesne težine, prosječni klirens anti-Xa u plazmi je 0,74 l/sat.
Eliminacija lijeka je monofazna s poluživotom od 4 sata (nakon jedne supkutane injekcije) i 7 sati (nakon ponovljene primjene lijeka). Enoksaparinnatrij se primarno metabolizira u jetri desulfacijom i/ili depolimerizacijom u tvari niske molekularne težine s vrlo niskom biološkom aktivnošću. Bubrežno izlučivanje aktivnih fragmenata lijeka iznosi približno 10% primijenjene doze, a ukupno izlučivanje aktivnih i neaktivnih fragmenata iznosi približno 40% primijenjene doze. U starijih bolesnika može doći do kašnjenja u eliminaciji enoksaparinnatrija kao rezultat smanjene funkcije bubrega s godinama. Smanjenje klirensa enoksaparinnatrija zabilježeno je u bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega. Nakon ponovljene supkutane primjene 40 mg enoksaparinnatrija jednom dnevno, dolazi do povećanja anti-Xa aktivnosti, predstavljene površinom ispod farmakokinetičke krivulje u bolesnika s malim (klirens kreatinina 50-80 ml/min) i umjerenim (klirens kreatinina 30-50 ml/min) oslabljena funkcija bubrega. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), površina ispod farmakokinetičke krivulje u ravnoteži prosječno je 65% viša pri ponovljenoj supkutanoj primjeni 40 mg lijeka jednom dnevno. U osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, kada se lijek primjenjuje supkutano, klirens je nešto manji. Ako ne prilagodite dozu uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta, tada će nakon jedne supkutane injekcije od 40 mg enoksaparinnatrija anti-Xa aktivnost biti 50% veća u žena tjelesne težine manje od 45 kg i 27% veća u muškaraca tjelesne težine manje od 57 kg u usporedbi s pacijentima s normalnom prosječnom tjelesnom težinom.

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Pažljivo koristiti za sljedeće uvjete:

Kada se lijek koristi u profilaktičke svrhe, preporučuje se sljedeća prilagodba doze:

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti
Lijek Clexane ® ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima.

Obrasci za otpuštanje

Otopina za injekciju 2000 anti-Xa IU/0,2 ml; 4000 anti-Xa IU/0,4 ml; 6000 anti-Xa IU/0,6 ml; 8000 anti-Xa IU/0,8 ml; 10 000 anti-Xa IU/1 ml.
1 vrsta pakiranja
0,2 ml ili 0,4 ml ili 0,6 ml ili 0,8 ml ili 1,0 ml otopine lijeka u staklenoj štrcaljki (tip I). 2 štrcaljke po blisteru. 1 ili 5 blistera zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.
2 vrste pakiranja
0,2 ml ili 0,4 ml ili 0,6 ml ili 0,8 ml ili 1,0 ml otopine lijeka u staklenoj štrcaljki (tip I) sa sustavom zaštite igle, respektivno. 2 štrcaljke po blisteru. 1 ili 5 blistera zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi ne višoj od +25°C. Čuvati izvan dohvata djece!

Najbolje prije datuma

3 godine.
Nakon isteka roka valjanosti, lijek se ne može koristiti.

Uvjeti za odmor

Na recept.

Vlasnik potvrde o registraciji
SANOFI-AVENTIS FRANCE, Francuska.

Proizvođač

1) Sanofi Winthrop Industry, Francuska.
Adresa proizvođača: 180, rue Jean Jaurès, 94702 Maisons Elfort Cedex, Francuska.
2) Sanofi Winthrop Industry, Francuska.
Adresa proizvođača: Boulevard Industrial, Zone Industrial, 76580 Le Tray, Francuska.

Pritužbe potrošača šalju se na:
125009, Moskva, ul. Tverskaja, 22.

Trudnoća je vrlo važno razdoblje u životu svake žene. Čini se da je priroda izračunala sve nijanse i značajke funkcioniranja organa tijekom razdoblja čekanja bebe, ali u nekim slučajevima sustav koji dobro funkcionira može uspjeti. Upravo u tim trenucima važno je brzo utvrditi dijagnozu i pomoći tijelu da se nosi s problemom. Farmakologija nudi veliki izbor lijekova, uključujući Clexane. Zašto liječnik može preporučiti njegovu upotrebu?

Clexane je lijek koji ima antitrombotski učinak. Terapeutski učinak tijekom procesa liječenja postiže se zahvaljujući aktivnoj tvari - enoksaparin natriju. Na police ljekarničkih lanaca lijek dolazi u jednokratnim špricama koje sadrže tekućinu za injekcije. Liječnik odabire samo dozu. Proizvođači proizvode Clexane u 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ili 0,2 ml bistre ili žućkaste otopine.

Važno je napomenuti da su štrcaljke namijenjene samo za jednokratnu upotrebu. Ne smiju se koristiti za opetovanu primjenu drugih lijekova ili Clexanea. Nakon postupka, sustav se mora zbrinuti.

Clexane se proizvodi u obliku štrcaljki koje se ne mogu ponovno koristiti

Ulaskom u organizam supkutanom primjenom, djelatna tvar postiže punu koncentraciju u krvi nakon tri do najviše pet sati. Enoksaparinnatrij se također izlučuje putem bubrega.

Dok čekaju dijete, ženama je zabranjeno samostalno započeti liječenje Clexaneom. To je zbog činjenice da nije proveden dovoljan broj studija, tako da liječnici ne mogu sa sigurnošću reći prodire li aktivna komponenta u placentarnu barijeru. Međutim, liječnici, na temelju kliničkih opažanja trudnica koje su koristile lijek, ne primjećuju njegov negativan utjecaj na razvoj i zdravlje fetusa.

Indikacije za uporabu Clexane tijekom trudnoće

Od trenutka začeća dolazi do značajnih promjena u tijelu trudnice. Prije svega, to se odnosi na stvaranje krvi. Mnoge žene znaju da se volumen krvi povećava, jer bi trebao biti dovoljan za rastući fetus. Ali ne znaju svi za povećanje njegove koagulabilnosti: ovo je vrsta osiguranja za trudnicu, sprječavajući krvarenje tijekom poroda. Priroda se brižno pobrinula za sve. Međutim, ti čimbenici povećavaju opterećenje krvožilnog sustava, što u nekim slučajevima dovodi do širenja stijenki krvnih žila, pojave upalnog procesa, a zatim i do razvoja tromba.

Umor, oticanje nogu, bol - sve su to prvi znakovi proširenih vena, što može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama

Tijekom trudnoće žene moraju proći testove. Ako se na temelju rezultata studije budućoj majci dijagnosticira hiperkoagulacija (jako povećanje zgrušavanja krvi), propisuju joj se lijekovi koji pomažu razrijediti vitalnu tekućinu i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Krvni ugrušci opasni su ne samo za zdravlje majke. Također se mogu formirati u posudama posteljice, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi između tijela žene i fetusa: protok krvi se usporava ili potpuno prestaje. Zbog toga djetetu nedostaje kisika i hranjivih tvari. Ova situacija je izuzetno opasna, jer negativno utječe na razvoj djeteta, a također može uzrokovati njegovu intrauterinu smrt.

Liječnici propisuju liječenje trudnice injekcijama Clexane u sljedećim slučajevima:

• prevencija i liječenje krvnih ugrušaka (uključujući sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka kod žena koje su dugo mirovale u krevetu);
• tromboza nakon operacije;
• angina pektoris - akutna bol u prsima koja se javlja zbog nedovoljne opskrbe srca krvlju;
• srčani udar je patološko stanje zbog poremećaja cirkulacije.

Kada liječnik može propisati Clexane?

Odluku o mogućnosti uključivanja Clexanea u režim liječenja donosi samo liječnik. U prva tri mjeseca trudnoće liječnici pokušavaju ne propisivati ​​injekcije budućim majkama. To je zbog činjenice da nema podataka o učinku aktivne tvari na embrij. U ranim fazama izuzetno je važno smanjiti rizike od razvoja patologija kod bebe, jer se u tom razdoblju formiraju svi organi i sustavi djeteta.

Prema uputama, lijek se ne preporučuje za korištenje trudnicama. Međutim, u praksi ga liječnici često propisuju počevši od drugog tromjesečja. Ali liječenje se provodi pod nadzorom liječnika koji pažljivo prati zdravlje majke i proučava promjene u krvnoj slici.

Rastuća maternica ne samo da vrši pritisak na unutarnje organe žene, već također povećava pritisak na vene. Kao rezultat toga dolazi do upale stijenki krvnih žila i stvaranja krvnih ugrušaka. Clexane je namijenjen za sprječavanje krvnih ugrušaka u području zdjelice i donjim ekstremitetima.

Kako davati injekcije

Način primjene Clexanea razlikuje se od uobičajenog. Činjenica je da je lijek zabranjeno ubrizgavati intramuskularno ili intravenozno. Prema uputama, injekcija se daje duboko pod kožu naizmjenično u lijevo i desno područje trbuha. Doziranje određuje samo liječnik, ovisno o dijagnozi trudnice i individualnim karakteristikama trudnoće. Najčešće se ženama koje očekuju dijete propisuje dnevna doza od 0,2–0,4 ml otopine.

Upute za umetanje pod kožu na trbuhu

Da biste pravilno unijeli lijek u tijelo, morate se pridržavati sljedećih preporuka.

Radi praktičnosti, liječnici savjetuju izvođenje postupka u ležećem položaju. Tijek liječenja također određuje liječnik. U prosjeku je to 7-14 dana.

Kako pravilno ukinuti lijek: prestati naglo ili postupno

Otkazivanje Clexanea prije poroda ima svoje karakteristike. U nekim situacijama, injekcija se naglo prekida (na primjer, kada postoji opasnost od pobačaja i krvarenja). Ali u većini slučajeva to se mora činiti postupno i pod nadzorom liječnika, polagano smanjujući dozu i provodeći redovite krvne pretrage. Prije planiranog carskog reza, primjena lijeka obično se prekida dan prije operacije, a zatim se daje još nekoliko injekcija kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Stručnjak će vam reći o svim zamršenostima povlačenja Clexanea.

Kontraindikacije i nuspojave, kao i moguće posljedice za dijete

Clexane je ozbiljan lijek koji ima prilično opsežan popis kontraindikacija. Zabranjeno je ubrizgavanje otopine u tijelo žene ako ima jedno ili više stanja:

• alergijske reakcije na komponente lijeka, što je manifestacija individualne netolerancije na aktivne tvari;
• opasnost od krvarenja: opasnost od pobačaja, hemoragijski moždani udar (ruptura cerebralne žile praćena krvarenjem), aneurizma (izbočenje stijenke arterije zbog njenog stanjivanja ili istezanja);
• hemofilija je nasljedna bolest karakterizirana kršenjem procesa zgrušavanja krvi;
• prisutnost umjetnog ventila u srcu.

Osim ovih kontraindikacija, postoji niz bolesti za koje se Clexane mora koristiti s velikim oprezom:

• čir na želucu ili erozivne lezije sluznice;
• teški oblici dijabetes melitusa;
• oštećena funkcija bubrega ili jetre;
• velike otvorene rane (kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnog krvarenja).

Liječenje Clexaneom provodi se pod nadzorom liječnika kako bi se procijenilo stanje žene i fetusa

Tijekom ili nakon primjene, otopina može izazvati neugodne simptome. Žene bi trebale znati da, ako se pojave, ne smiju uzeti drugu injekciju. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste promijenili lijek ili prilagodili dozu lijeka. Buduća majka može doživjeti sljedeće nuspojave:

• glavobolje, vrtoglavica;
• alergijske reakcije: iritacija, osip, svrbež;
• s dugotrajnom upotrebom Clexana može se razviti ciroza jetre;
• hematomi na mjestu ubrizgavanja otopine.

Istodobna primjena s drugim lijekovima

Zabranjeno je koristiti Clexane zajedno s drugim lijekovima koji utječu na procese zgrušavanja krvi, na primjer, s Curantilom ili Dipiridamolom. Clexane se ne koristi s određenim skupinama lijekova, na primjer, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antikoagulansima (spriječavaju zgrušavanje krvi) i tromboliticima (otapaju krvne ugruške), kako ne bi izazvali krvarenje.

Koji analozi i druge opcije za zamjenu Clexane postoje?

Na farmakološkom tržištu postoje i drugi lijekovi na bazi enoksaparinnatrija, pa ljekarnici mogu ponuditi zamjenu. Potpuni analozi Xexana su:

Ako, kao rezultat liječenja Clexaneom, žena doživi neugodne simptome ili ima kontraindikacije za njegovu uporabu, liječnik će odabrati drugi lijek. Sličan terapeutski učinak imaju sljedeće:

• Fraxiparine - aktivna tvar je učinkovita za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka;
• Varfarin - dolazi u obliku plavih tableta i koristi se tijekom očekivanja djeteta samo u drugom i trećem tromjesečju;
• Fragmin - otopina za injekciju ima antitrombotski učinak.

Galerija: Fraxiparin, Warfarin, Hemapaxan i drugi lijekovi za liječenje krvnih ugrušaka

Fragmin se propisuje trudnicama za liječenje tromboze
Varfarin se ne smije koristiti u prvom tromjesečju trudnoće. Fraksiparin je dostupan kao otopina za injekcije

Anfiber je dostupan u nekoliko doza.Hemapaxan se koristi za razrjeđivanje krvi i borbu protiv krvnih ugrušaka.

Tablica: karakteristike lijekova koji se mogu propisati trudnicama da zamijene Clexane

Ime	Obrazac za otpuštanje	Djelatna tvar	Kontraindikacije	Primjena tijekom trudnoće
	otopina u ampulama	dalteparin natrij	imunološka trombocitopenija; traume ili operacije središnjeg živčanog sustava, očiju ili ušiju; teško krvarenje; alergija na komponente lijeka; arterijska hipertenzija; bolesti bubrega i jetre.	Lijek se može koristiti tijekom trudnoće, rizik od komplikacija za fetus je minimalan. Međutim, on traje, pa se lijek smije injicirati samo po preporuci liječnika.
	tablete	varfarin natrij	prvo tromjesečje trudnoće i posljednja 4 tjedna trudnoće; manifestacija visoke osjetljivosti na komponente proizvoda ili sumnje na preosjetljivost; akutno krvarenje; teške bolesti jetre i bubrega; akutni DIC sindrom; trombocitopenija; nedostatak proteina C i S; proširene vene probavnog trakta; arterijska aneurizma; povećan rizik od krvarenja, uključujući hemoragijske poremećaje; duodenalni želučani ulkus; teške rane, uključujući postoperativne rane; lumbalna punkcija; bakterijski endokarditis; hipertenzija, maligna; intrakranijalno krvarenje; hemoragijski moždani udar.	Tvar brzo prolazi placentu i uzrokuje urođene mane između 6. i 12. tjedna trudnoće. Tijekom trudnoće i poroda može uzrokovati krvarenje. Varfarin se ne propisuje u prvom tromjesečju, niti u zadnja 4 tjedna prije rođenja djeteta. U drugim slučajevima, koristite samo kada je to apsolutno neophodno.
	otopina za injekcije u špricama	nadroparin kalcij	krvarenje ili njegov povećani rizik povezan s pogoršanjem hemostaze; trombocitopenija s prethodnom primjenom nadroparina; oštećenje organa s rizikom od krvarenja; teško zatajenje bubrega; intrakranijalno krvarenje; ozljede ili operacije na leđnoj moždini, mozgu ili očnim jabučicama; akutni infektivni endokarditis; preosjetljivost na komponente lijeka.	Eksperimenti na životinjama nisu pokazali negativan učinak nadroparin kalcija na fetus, međutim, u prvih 12 tjedana trudnoće poželjno je izbjegavati propisivanje Fraxiparina, kako u profilaktičkoj dozi tako iu obliku terapije. Tijekom II i III tromjesečja može se koristiti samo u skladu s preporukama liječnika za prevenciju venske tromboze (prilikom usporedbe koristi za majku s rizikom za fetus). Liječenje tečajem se ne koristi tijekom tog razdoblja.

Za prevenciju tromboze, vaskularnih nesreća i drugih kardiovaskularnih problema propisuju se injekcije Clexanea. Lijek pripada skupini niskomolekularnih heparina, ima višestruke kontraindikacije i smije se koristiti samo pod nadzorom liječnika.

Sastav i oblik otpuštanja

Clexane se proizvodi u obliku otopina za injekcije: potpuno bistra do blijedožuta tekućina u staklenim štrcaljkama. Jedno kartonsko pakiranje sadrži od 1 do 5 blistera od po 2 štrcaljke. Službeni međunarodni naziv Clexane je Enoxaparin, latinski naziv je clexane.

Otopina sadrži vodu za injekcije kao pomoćnu komponentu. Aktivni sastojak je natrijev enoksaparin niske molekulske mase. Doza 1 štrcaljke mjeri se u međunarodnim jedinicama anti-CA ME i iznosi:

Volumen šprice	Doza anti-CA ME

Svojstva komponenti lijeka

Lijek pripada skupini antikoagulansa niske molekularne težine klase heparina. Clexane ima visoku anti-Xa aktivnost i relativno nisku sposobnost inhibicije trombina. Mehanizam farmakološkog djelovanja lijeka je aktivacija proteina antitrombina, koji usporava aktivnost faktora X, bez značajnog utjecaja na sintezu trombocita.

Pod utjecajem enoksaparina, APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - razdoblje u kojem se krvni ugrušak formira nakon dodavanja kalcijevog klorida ili drugih reagensa) može se malo promijeniti. Bioraspoloživost aktivne komponente kada se daje supkutano je 100%. Enoksaparin se u potpunosti metabolizira u jetri, a 40% se izlučuje putem bubrega. Poluživot je 4 sata (uz jednokratnu primjenu) i 7 sati (uz ponovljenu primjenu).

Zašto se Clexane propisuje?

Lijek se koristi za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Prema uputama, glavne indikacije za propisivanje injekcija su:

• prevencija venske embolije ili tromboze nakon operacije;
• liječenje duboke venske tromboze nekomplicirane plućnom embolijom;
• prevencija tromboze kod pacijenata koji su prisiljeni dugo ostati u krevetu - zatajenje srca, teške infekcije, zatajenje dišnog sustava, reumatske bolesti;
• liječenje angine pektoris;
• terapija infarkta miokarda bez Q zubaca;
• liječenje akutnog infarkta kod osoba s povećanjem ST segmenta.

Kako ubrizgati Clexane

Upute za uporabu lijeka pokazuju da se otopina mora ubrizgati duboko supkutano u lijevu ili desnu stranu trbuha kada je pacijent u ležećem položaju. Nakon injekcije ne preporuča se masirati ili trljati mjesto injekcije. Režim doziranja i učestalost ubrizgavanja ovise o dijagnozi:

	Doziranje	Učestalost primjene	Trajanje liječenja
Liječenje duboke venske tromboze	1,5 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta	1 put/dan
Prevencija tromboze, embolije		1 put/dan
Pacijenti s prosječnim rizikom od krvnih ugrušaka		1 put/dan
Pacijenti s visokim rizikom od krvnih ugrušaka		1-2 puta/dan

posebne upute

Clexane je zabranjeno davati intramuskularno trudnicama, dojiljama i djeci. Osim toga, upute sadrže sljedeće upute za liječenje:

• Ako osjetite utrnulost ili trnce u ekstremitetima, oslabljen taktilni osjet, crijevne smetnje ili disfunkciju mjehura, trebate prestati koristiti Clexane i odmah se posavjetovati s liječnikom.
• Lijek nema značajan učinak na psihomotorne sposobnosti čovjeka. Tijekom trajanja terapije moguće je voziti automobil ili raditi s povećanom koncentracijom.
• Ako se poštuju doze i učestalost primjene navedene u uputama, lijek ne utječe na sintezu trombocita i vrijeme hematopoeze.
• Tijekom terapije potrebno je redovito uzimati krvne pretrage kako bi se pratilo i na vrijeme otkrilo eventualno krvarenje.
• Počevši od 15. do 21. dana terapije povećava se mogućnost bolesnika za razvoj trombocitopenije (stanje koje karakterizira smanjenje broja trombocita). Ako je liječenje propisano dulje od 10 dana, potrebno je pratiti krvnu sliku i usporediti je s početnim laboratorijskim podacima.
• Bolesnici s problemima jetre, bubrega i starije osobe trebaju se posavjetovati s liječnikom radi prilagodbe režima liječenja.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu Clexana upozoravaju da je lijek strogo zabranjeno kombinirati ili izmjenjivati ​​s drugim heparinima niske molekularne težine. Tijekom liječenja važno je uzeti u obzir sljedeće sposobnosti otopine za injekciju u interakciji s drugim lijekovima:

• Terapeutski učinak enoksaparina povećava se u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, derivatima varfarina, klopidogrelom, dipiridamolom i fibrinolitikom tiklopidinom.
• Nadomjesci plazme, lijekovi protiv gihta, diuretici petlje i penicilini povećavaju učinkovitost Clexanea.
• Istodobna primjena niskomolekularnih heparina i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) povećava rizik od hemoragije (krvarenja).
• Antihistaminici, srčani glikozidi, pušenje, tetraciklinski antibiotici smanjuju učinkovitost Clexanea.
• Istodobna primjena niskomolekularnih heparina i antikonvulziva, antiaritmika ili beta blokatora dovodi do smanjenja učinkovitosti potonjih.

Clexane i alkohol

Strogo je zabranjena istovremena primjena otopine s alkoholom ili pićima koja sadrže alkohol. Ignoriranje ove upute može rezultirati pojačanim nuspojavama, zatajenjem jetre i hemoragičnom apopleksijom (iznenadna paraliza uzrokovana pucanjem arterija i krvarenjem u mozgu).

Nuspojave

Clexane povećava rizik od krvarenja, osobito kada se istodobno uzimaju drugi lijekovi koji utječu na hemostazu. Ako se otkriju poremećaji protoka krvi, morate odmah prestati uzimati lijek. Druge nuspojave Clexanea uključuju:

Organ ili sustav
		Glavobolja.
Hematopoeza	Hematomi, krvarenja iz nosa, trombocitopenija.	Intrakranijalna krvarenja, retroperitonealna krvarenja.
Imun	Alergija (eritem, svrbež).	Anafilaktički šok.
Jetra i žučni kanali	Povećana aktivnost transaminaza (jetrenih enzima).	Kolestatsko oštećenje jetre.
Mišićno-koštani		Osteoporoza (pri uzimanju lijeka duže od 3 mjeseca).
Koža i meka potkožna tkiva	Upala, otok na mjestu ubrizgavanja, otvrdnuće mekih tkiva.	Nekroza kože.

Predozirati

Slučajevi predoziranja lijekovima izuzetno su rijetki. Klinički se to očituje pojačanim nuspojavama i povećanim rizikom od krvarenja. U slučaju predoziranja, pacijentu se savjetuje polagano davanje neutralizirajuće tvari - protamin sulfata. Jedan miligram ovog lijeka potpuno potiskuje učinak 1 mg enoksaparina. Primjena protamin sulfata nije potrebna ako je prošlo više od 12 sati od početka predoziranja.

Kontraindikacije

Clexane se koristi samo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Lijek ima niz kategoričkih kontraindikacija koje treba uzeti u obzir prije početka liječenja. To uključuje:

• individualna netolerancija na Clexane;
• stanja praćena povećanim rizikom od krvarenja - pobačaj, prijetnja pobačaja, aneurizma aorte, hemoragijski moždani udar;
• dječja dob (do 18 godina);
• prisutnost umjetnih srčanih zalistaka u tijelu pacijenta.

Injekcije se trebaju davati s oprezom starijim bolesnicima i osobama s bolestima jetre ili bubrega. Ostale relativne kontraindikacije uključuju:

• patologije koje su popraćene oštećenom hemostazom - hemofilija, teški vaskulitis, trombocitopenija, hipokoagulacija;
• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
• nedavni ishemijski moždani udar;
• komplicirani dijabetes melitus;
• nedavni porod, oftalmološka ili neurološka operacija;
• izvođenje spinalne i epiduralne anestezije;
• izvođenje spinalne punkcije;
• korištenje intrauterine kontracepcije;
• perikarditis;
• bakterijski endokarditis;
• teška arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak).

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se izdaje strogo prema receptu. Clexane treba čuvati prema uputama na temperaturi do 25 °C. Rok trajanja – 3 godine.

Analozi

Ako Clexane nije dostupan u ljekarni, liječnik može propisati druge lijekove s identičnim principom djelovanja. Analozi s istom aktivnom komponentom su:

• Clexane 300 – dostupan u bočicama od 3 ml. Ima potpuno slične indikacije i kontraindikacije kao Clexane. Dostupno samo na recept.
• Novoparin - otopina za injekciju. Dostupan u staklenim špricama od 1 ili 2 kom. na pakiranju s uputama. Koristi se za prevenciju i liječenje tromboze.
• Enoxarin - heparin niske molekularne težine dostupan je u špricama za doziranje od 2, 4, 8 tisuća anti-Xa ME. Propisan za liječenje duboke venske tromboze.

Fraxiparine ili Clexane - što je bolje?

U slučaju individualne netolerancije na natrijev enoksaparin, propisuju se lijekovi sličnih farmakoloških svojstava, ali s različitim aktivnim sastojkom. Analog Clexana na bazi kalcijevog nadroparina je Fraxiparine. Lijek ima isti popis indikacija, kontraindikacija i nuspojava. Nisu provedene detaljne usporedne studije između Clexanea i Fraxiparina, tako da odabir željenog lijeka treba napraviti liječnik.

Clexane cijena

Trošak otopine za injekciju može varirati ovisno o cijeni ljekarne, doziranju Clexanea i broju štrcaljki za jednokratnu upotrebu u pakiranju. Prosječne cijene u Moskvi:

Video