Sistematska senzibilizacija. Metoda sistematske desenzibilizacije

dozvoljeno, moguće terapije kako bi se eliminisala ili smanjila ozbiljnost socijalnih strahova kod adolescenata od 16-18 godina.

Kako bi se pravilno i približno precizno identificirao problem, često se koristi pomoćna metoda, prepoznavanje specifičnog socijalnog straha ili fobije kod djeteta – posmatranje ponašanja, strukturirano u skladu sa problemom djeteta. U idealnom slučaju, evaluacija problematičnog ponašanja bi se trebala odvijati u prirodnom okruženju gdje se ono obično javlja.

Shodno tome, razvijene su evaluacijske procedure za praćenje ponašanja kako bi se ono izmjerilo. Procedure se koriste sa djecom u učionici ili kod kuće. Superviziju mogu obučiti roditelji, nastavnici. Kada nauče da posmatraju adolescentovo ponašanje, mogu se naučiti da sprovedu bihejvioralnu analizu problema i modifikuju sopstveno ponašanje kako bi modifikovali problemsko ponašanje adolescenta.

Psihološke ankete i testovi mogu se koristiti u fazi dijagnostike. Isto na ovoj fazi koristi se vizualno promatranje ponašanja tinejdžera u različitim situacijama.

Nakon identifikacije problema, korištenje metoda za njegovo otklanjanje ili smanjenje težine socijalnih strahova.

Opis prihvatljivih, mogućih metoda za otklanjanje ili smanjenje težine socijalnih strahova kod adolescenata od 16-18 godina.

Sistematska desenzibilizacija.

Sistematska desenzibilizaciona psihoterapija - oblik bihevioralna psihoterapija, koji služi za smanjenje emocionalne osjetljivosti u odnosu na određene situacije. Razvio J. Wolpe na osnovu eksperimenata I.P. Pavlova o klasičnom kondicioniranju [web stranica: http://www.psychologos.ru/articles/view/sistematicheskaya_desensibilizaciya_po_volpe].

Od 1952. godine, kada su se (još u Južnoj Africi) pojavile prve publikacije Josepha Wolpea posvećene ovoj metodi, sistematska desenzibilizacija se najčešće koristila u liječenju poremećaja ponašanja povezanih s klasičnim fobijama (strah od pauka, zmija, miševa, zatvoreni prostor itd.) ili socijalni strahovi.[web stranica: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Kada koristi sistematsku desenzibilizaciju, psiholog, nakon što je identifikovao specifične događaje koji izazivaju neopravdanu anksioznost, gradi njihovu hijerarhiju, u kojoj su situacije koje izazivaju strah poređane od najmanje strašne do najstrašnije situacije. [knjiga društvenih strahova i fobija].

Suština metode je da se u procesu terapije stvaraju uslovi pod kojima se adolescent na taj način suočava sa situacijama ili stimulansima koji kod njega izazivaju reakcije straha, tako da strah neće nastati. Višekratnim ponavljanjem ovakve konfrontacije reakcija straha se gasi, klijent se navikava da mirno percipira podražaje koji su prethodno izazvali strah.

Desenzibilizacija se postiže činjenicom da psiholog vrlo pažljivo i pažljivo mijenja neke od karakteristika situacija ili predmeta koji kod klijenta izazivaju strah, počevši od tolikog intenziteta stimulansa da je klijent sam u stanju kontrolisati reakcije straha. Često se koristi u ovome modeliranje- tj. terapeut ili asistent demonstrira kako on ili ona rješavaju takve situacije bez straha. [web stranica: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Desenzibilizacija se završava kada najjači stimulus više ne izaziva strah. Ponekad, da biste popravili situaciju, preporučuje se ponoviti postupak. [knjiga socijalnog straha i fobije].

Nakon završenog kursa desenzibilizacije, oporavak se javlja kod 70-80% onih koji pate od strahova. [knjiga socijalnog straha i fobije].

Primjer. Psiholog identificira specifičan aspekt koji uzrokuje nerazuman strah kod tinejdžera. Nakon toga pravi hijerarhiju situacija koje kod tinejdžera izazivaju strah, tj. rangira ih od manje "strašnih" sa kojima tinejdžer može sam da se izbori, do zastrašujućih situacija. Potrebno je dogovoriti se sa tinejdžerom, potreban je njegov pristanak, razvijeni program.

Desenzibilizacija je psihoterapeutska metoda koja se sastoji u radu sa strahovima smanjenjem osjetljivosti na njih. Ovaj smjer se koristi u radu sa djecom i odraslima, osnivač je F. Shapiro. Postoji veliki broj metode desenzibilizacije, od kojih svaka ima svoje karakteristike u radu i različit broj faza. Trenutno se ova metoda aktivno koristi u bihevioralnoj psihoterapiji i kao dodatak bilo kojoj drugoj metodi psihoterapije.

• Pokazi sve

  Opis

  Desenzibilizacija u psihologiji je metoda psihoterapije koju je razvio F. Shapiro, psihoterapeut iz Amerike. Ova metoda omogućava pojedincima da se leče u situacijama u kojima se osećaju jako emocionalni stres. U sklopu desenzibilizacije, rad se izvodi sa strahovima, anksioznošću, anksioznošću i fobijama.

  Prema naučniku, nakon što doživi psihotraumu, osoba počinje pogrešno tumačiti značenja ili signale koje povezuje sa traumatskom situacijom. Nakon pretrpljenog stresa, osoba ima automatsku fizičku reakciju na neke podražaje (stimuluse) koji podsjećaju na događaj. Suština desenzibilizacije je da dolazi do oslobađanja od mišićnih stezaljki koje se javljaju u ljudskom tijelu.

  Terapeut mora znati gdje se nalaze stezaljke u tijelu kako bi se mogle kontrolirati. Oni su prirodna reakcija tijelo do stresne situacije.

  Postoji sedam grupa stezaljki (blokova):

  1. 1. Oko.
  2. 2. Oralni.
  3. 3. Vrat.
  4. 4. Grudi.
  5. 5. Dijafragma.
  6. 6. Abdominalni.
  7. 7. Karlica.

  Što duže traumatski događaj utječe na osobu, to je veća mišićna stezaljka. Glavni zadatak desenzibilizacije je otklanjanje blokova opuštanjem, posebno u trenutku straha. Tehnika uključuje ponovno doživljavanje zastrašujuće situacije u kojoj osoba razvija vještine povlačenja. mišićni grčevi. Rad se odvija pod nadzorom psihoterapeuta.

  U tom procesu pacijent trenira svoje tijelo da se opusti u zastrašujućoj situaciji. Može biti korišteno vježbe disanja, u kojem osoba pokušava održati ravnomjerno disanje pod utjecajem negativnog događaja. Neki psihoterapeuti koriste desenzibilizaciju pokreta očiju.

  Metoda sistematske desenzibilizacije

  Ovu tehniku ​​je predložio psihoterapeut D. Wolpe kasnih 50-ih godina za prevazilaženje stanja povećane anksioznosti i fobija i znači postepeno smanjenje osjetljivosti (osjetljivosti) na objekte, događaje ili ljude koji izazivaju stres. Naučnik je vjerovao da se sve neadekvatne i nekontrolirane ljudske reakcije događaju u pozadini straha ili anksioznosti. Čovjek ih jednako živo doživljava kada zamišlja stresnu situaciju kao da je stvarno ušao u nju.

  Ova metoda je sljedeća: pacijent se opušta, nakon toga zamišlja razne zastrašujuće događaje. Pojavljuju se u umu u rastućem redoslijedu: od najlakših do najstrašnijih. U svakoj fazi, osoba mora ostati smirena i naučiti da se opusti. Poslednja faza leži u činjenici da se pacijent u najstrašnijoj situaciji osjeća opušteno.

  Ova metoda nije efikasna ako pacijent ima bilo kakvu sekundarnu korist od svog straha.

  Sistematska desenzibilizacija je indikovana kada se javlja visok nivo anksioznosti u situacijama kada nema opasnosti ili pretnje po fizičku, ličnu bezbednost. Tehnika je efikasna u slučaju psihofizioloških i psihosomatskih poremećaja, kao što su:

  • migrena;
  • glavobolja;
  • kožne bolesti;
  • patologija gastrointestinalnog trakta.

  Sistematska desenzibilizacija se koristi za poremećaje ponašanja zbog fobija i anksioznosti. U tom slučaju, prije početka metode, pacijenta treba zaštititi od ponovnog izlaganja stresu i ostaviti da se odmori. Ponekad osoba ima reakcije izbjegavanja, odnosno nastoji spriječiti pojavu negativne emocije izbjegavanje bilo kakvih traumatskih situacija. Neki ljudi, kada se pojavi strah, postanu agresivni i brzi, ponašaju se prkosno kako bi obratili pažnju na njih. Ova metoda, u kombinaciji s drugim vrstama psihoterapeutske pomoći, omogućava vam da se riješite ovih simptoma.

  

  Faze

  Rad u ovom pravcu odvija se u tri faze.

  1. 1. U prvoj fazi trenira se sposobnost pacijenta da pređe u stanje opuštenosti.
  2. 2. U drugoj fazi, psihoterapeut zajedno sa klijentom gradi hijerarhiju stimulusa koji kod potonjeg izazivaju anksioznost.
  3. 3. U trećoj fazi se odvija rad sa strahovima.

  U fazi pripreme psihoterapeut koristi autogeni trening, sugestiju ili hipnozu. Za rad sa djecom, prijedlog ili vežbe igre koji lako izazivaju stanje opuštenosti. Izgradnja hijerarhije stimulusa zasniva se na posmatranju i razgovoru sa pacijentom ili roditeljima deteta, što omogućava identifikaciju objekata/događaja koji izazivaju strah kod pacijenta.

  Postoje dvije vrste hijerarhija, od kojih svaka ima drugačiji način predstavljanja elemenata:

  • hijerarhija tipa prostor-vreme;
  • tematski tip.

  Prvi je karakterističan po tome što sadrži jedan stimulus, ali sa različitim intenzitetom anksioznosti. U hijerarhiji tematskog tipa, stimulus koji izaziva anksioznost varira u zavisnosti od toga fizička svojstva i predmet. Kao rezultat konstrukcije, konstruiše se niz objekata ili događaja koji povećavaju anksioznost i koji su povezani sa jednom situacijom.

  Na poslednji korak postoji dosljedna prezentacija stimulusa iz izgrađene hijerarhije pacijentu. Ako se anksioznost javi na najslabiji podražaj, tada prezentacija prestaje, a pacijent ponovo uranja u stanje opuštenosti. Nakon toga, podražaji se ponovo prikazuju od samog početka. Ovo se nastavlja do trenutka kada će stanje mirovanja klijenta biti sačuvano prilikom predstavljanja najvišeg elementa hijerarhije.

  U radu sa odraslima i adolescentima opisuju se stimulansi i klijent zamišlja situaciju. Rad sa decom se sastoji u vizuelnom predstavljanju objekata i situacija, u vidu igre (tj. pravi zivot). Sistematska desenzibilizacija u mašti ima nekoliko nedostataka. Dakle, izaziva manje anksioznosti nego uranjanje u događaj u stvarnoj situaciji.

  

  Rad sa djecom

  Pri izvođenju ove tehnike, uz pomoć reprezentacije, moguće je zamisliti situacije koje se ne mogu reproducirati u stvarnom životu. Neki pacijenti imaju poteškoća u stvaranju zamišljenih događaja. Zato se u nekim slučajevima u stvarnosti koristi metoda sistematske desenzibilizacije.

  Kod djece strahovi i anksioznost nastaju zbog nedostatka adekvatnih načina reagovanja i ponašanja u takvim situacijama. Zato se koriste tehnike učenja, odnosno modeliraju se društveno poželjni obrasci ponašanja uz pomoć socijalnog potkrepljenja. Prvo, pacijent promatra ponašanje druge osobe, koje ne izaziva strah ili strah. Tada se dijete uključuje u zajednički rad s njim i njegova postignuća se pojačavaju. Zatim pokušava sam imitirati model ponašanja pod nadzorom psihologa.

  Za terapiju djece koristi se takva vrsta desenzibilizacije kao što je emotivna mašta. Omogućava djetetu da se identificira sa omiljenim likovima i odglumi situacije koje uključuju izmišljeni lik. Doktor režira igru ​​tako da u vidu voljene osobe lik iz bajke dijete se stalno suočava sa situacijama koje izazivaju strah.

  Rad uključuje 4 faze:

  • u prvoj fazi sastavlja se hijerarhija strahova;
  • u drugoj fazi, psihoterapeut tokom razgovora određuje djetetovog omiljenog junaka;
  • treća faza - početak igra uloga: dijete zamišlja situaciju koja izgleda kao svakodnevni problem i postepeno uvodi svog junaka u nju;
  • u posljednjoj fazi, specijalista desenzibilizira dijete.

  Specifična desenzibilizacija

  metoda specifična desenzibilizacija studirao Edmund Jacobson. Terapeut je podijelio sesiju u tri faze:

  1. 1. U prvoj fazi proučavaju se metode opuštanja mišića. Prvo, terapeut uči klijenta da opusti ruke, zatim glavu i lice, vrat i ramena, leđa, stomak, grudi i donjih ekstremiteta. Ova faza ima 6-7 sastanaka.
  2. 2. U drugoj fazi se gradi hijerarhija događaja koji kod pacijenta izazivaju strah.
  3. 3. U trećoj fazi se vrši desenzibilizacija pod nadzorom terapeuta.

  U jednoj sesiji, terapeut sa klijentom može razraditi oko 4 situacije. Čovjek svaku od njih zamišlja 10 sekundi, a zatim prelazi na opuštanje koje traje mala količina vrijeme (20 sekundi). Nakon seanse, klijent govori o tome da li se mogao opustiti ili ne.

  pokreti očiju

  Proučavanje situacije s kretanjem očiju omogućava vam da se okrenete dijelovima mozga koji su nedostupni ljudskoj svijesti. Ova tehnika se izvodi u 8 faza.

  • Prvi korak je procjena klijentove sigurnosti i sposobnosti da se nosi s tim. Pacijent uči načine da se opusti, radi kroz traumatska sjećanja.
  • Drugu fazu karakteriše proučavanje načina ponašanja.
  • U trećem, psihoterapeut i klijent identifikuju negativno uvjerenje (ono koje je formiralo i konsolidovalo strah) i pozitivno (koje bi osoba željela imati).
  • Četvrta faza je desenzibilizacija. Rad se sastoji u tome da pacijent zamisli traumatičnu situaciju, a zatim napravi pokrete očima u jednom i drugom smjeru. Potrebno je napraviti oko 30 kompletnih pokreta i pokušati zaboraviti na traumatski događaj. To se dešava sve dok klijent ne shvati da se anksiozno iskustvo smanjilo.

Metoda sistematske desenzibilizacije

Model klasično kondicioniranje poslužio je kao osnova za razvoj takvih metoda korekcije ponašanja kao što su averzivna terapija, metoda sistematske desenzibilizacije, implozivna ("šok") terapija. Averzivna terapija koristi mehanizam potiskivanja (istiskivanja) bihejvioralnog odgovora zbog negativnog pojačanja nepoželjnog ponašanja. Metoda sistematske desenzibilizacije i implozivna terapija zasnivaju se na mehanizmu aktualizacije (oslobađanja) potisnute reakcije. terapija implozije, zasnovano na „poplavljenosti“ i šoku izazvanom prekomernim negativnim stimulansima i generalizovanom inhibicijom reakcija straha i anksioznosti, deluje neprivlačno dečijim psiholozima koji radije izbegavaju svaku mogućnost dodatne traumatizacije klijenta u toku terapije. Metoda sistematske desenzibilizacije jedna je od najautoritativnijih metoda bihevioralne terapije.

Metoda sistematske desenzibilizacije razvijena je kasnih 1950-ih. D.Volpe za prevladavanje stanja povećane anksioznosti i fobičnih reakcija. Od tada je metoda postala poznata i široko se koristi u psihološkoj i psihoterapijskoj praksi. Metoda je razvijena u kontekstu bihevioralnog pristupa i postala je prvi pokušaj širenja ideja bihejviorizma u praksu psihoterapije i psihoterapije. korektivni rad.

Na osnovu podataka dobijenih u eksperimentima sa životinjama, D. Wolpe je pokazao da se nastanak i nestanak neurotične anksioznosti, koja potiskuje adaptivno ponašanje, može objasniti sa stanovišta teorije klasičnog uslovljavanja. Pojava neadekvatne anksioznosti i fobičnih reakcija, prema D. Wolpeu, zasnovana je na mehanizmu uslovljene refleksne veze, a gašenje anksioznosti na mehanizmu kontra-uslovljavanja u skladu sa principom recipročne supresije. Suština ovog principa je da ako se reakcija suprotna anksioznosti može izazvati u prisustvu podražaja koji inače izazivaju anksioznost, onda će to dovesti do potpunog ili djelomičnog potiskivanja anksioznih reakcija. D. Volpe implementirao je ideju superkondicioniranja u radu sa klijentima koji doživljavaju strahove i fobije, kombinujući stanje duboke relaksacije klijenta sa prezentacijom stimulusa koji u normalnoj situaciji izazivaju strahove. U ovom slučaju je od presudne važnosti bio redoslijed prikazivanja i odabira stimulusa. Podražaji su odabrani prema njihovom intenzitetu tako da je anksiozna reakcija bila potisnuta prethodnim opuštanjem. Drugim riječima, izgrađena je hijerarhija stimulusa koji izazivaju anksioznost, u nizu od podražaja minimalnog intenziteta, koji kod klijenta izazivaju samo blagu anksioznost i anksioznost, do stimulusa visokog intenziteta, koji izazivaju jak strah, pa čak i užas. Ovaj princip – princip sistematskog stepenovanja stimulusa koji izazivaju anksioznost – dao je naziv novoj psihokorektivnoj metodi: metodu sistematske desenzibilizacije po analogiji sa metodom sistematske desenzibilizacije alergena koji se koristi u medicini. Metoda sistematske desenzibilizacije je metoda sistematskog postepenog smanjenja osjetljivosti, odnosno osjetljivosti osobe na predmete, događaje ili ljude koji izazivaju anksioznost. Smanjenje osetljivosti dovodi do doslednog sistematskog smanjenja nivoa anksioznosti u odnosu na ove objekte. Metoda sistematske desenzibilizacije može biti korisna za rješavanje razvojnih poteškoća kada je neodgovarajuća neodgovarajuća anksioznost glavni uzrok.

Metoda sistematske desenzibilizacije indicirana je za upotrebu u sljedećim slučajevima.

1. Kada postoji povećana anksioznost u situacijama kada ne postoji objektivna opasnost ili prijetnja po fizičku i ličnu sigurnost osobe. Anksioznost se odlikuje visokim intenzitetom i trajanjem, teškim afektivnim iskustvima i subjektivnom patnjom.

2. U slučaju psihofizioloških i psihosomatskih poremećaja zbog visoke anksioznosti (migrene, glavobolje, dermatoze, gastrointestinalni poremećaji itd.). U ovim slučajevima, koji predstavljaju granično područje za dječju i kliničku psihologiju, potrebna je sveobuhvatna pomoć djetetu, uključujući medicinsku, psihološku i psihoterapeutsku pomoć.

3. Sa dezorganizacijom i dezintegracijom složenih oblika ponašanja zbog visoke anksioznosti i strahova. Primjer je nesposobnost učenika koji dobro poznaje predmet da se nosi sa kontrolnim radom ili "neuspjeh" na matineju u vrtić klinac koji je naučio pesmu, ali nije uspeo da je recituje u pravom trenutku. AT teški slučajevi situacijski "lomovi" u ponašanju djeteta mogu postati hronični i poprimiti oblik "naučene bespomoćnosti". Ovdje je prije primjene metode sistematske desenzibilizacije potrebno ukloniti ili smanjiti utjecaj stresora, dati djetetu odmor i zaštititi ga od ponavljanja problematičnih situacija koje izazivaju strah i anksioznost.

4. Kada se jave reakcije izbjegavanja, kada dijete, pokušavajući izbjeći teška afektivna iskustva povezana sa anksioznošću i strahovima, radije izbjegava bilo kakve traumatske stimuluse i situacije. U ovim slučajevima, izbjegavanje je odbrambeni odgovor na stresor. Na primjer, učenik preskače nastavu u pokušaju da izbjegne anketu i kontrolni radovi sa objektivno visokim stepenom asimilacije nastavnog materijala; ili dijete stalno laže kod kuće čak i kada ga pitaju o njegovim potpuno besprijekornim djelima, jer doživljava strah i tjeskobu da će izgubiti naklonost roditelja. Vremenom dete počinje da doživljava strah već pre same mogućnosti straha („boj se straha“). Dugotrajno opstanak ovog stanja može dovesti do depresije.

5. Prilikom zamjene reakcija izbjegavanja neprilagođenim oblicima ponašanja. Dakle, kada se jave strah i anksioznost, dijete postaje agresivno, dolazi do izliva bijesa, neopravdanog bijesa. U osnovnoj školi i adolescenciji adolescenti se mogu okrenuti psihoaktivnim supstancama (alkohol, droge), pobjeći od kuće. U blažoj društveno prihvatljivoj verziji, neprilagođene reakcije poprimaju oblik bizarnog ekscentričnog ili prkosno histeričnog ponašanja koje ima za cilj da postane centar pažnje i dobije potrebnu društvenu podršku. Maladaptivno ponašanje može djelovati u obliku posebnih rituala, "magijskih radnji" koje omogućavaju izbjegavanje suočavanja sa situacijama koje izazivaju anksioznost. U slučaju neprilagođenih reakcija, metodu sistematske desenzibilizacije treba koristiti u kombinaciji sa drugim vrstama psihoterapije.

Klasični postupak za sistematsku desenzibilizaciju provodi se u tri faze:

1) treniranje sposobnosti klijenta da pređe u stanje duboke relaksacije;

2) konstruisanje hijerarhije stimulusa koji izazivaju anksioznost;

3) faza stvarne desenzibilizacije.

Prva - pripremna - faza postavlja zadatak podučavanja klijenta kako da reguliše stanja napetosti i opuštanja, odmora. Ovdje se može koristiti razne metode: autogeni trening, indirektna i direktna sugestija, i u izuzetni slučajevi- hipnotički efekat. U radu sa djecom najčešće se koriste metode indirektne i direktne verbalne sugestije. Upotreba igara i vežbi igre može značajno povećati mogućnosti efektivnog uticaja na dete kako bi se kod njega izazvalo stanje odmora i opuštenosti. To je i izbor zapleta igre, i raspodjela uloga, i uvođenje pravila koja regulišu prelazak sa aktivnosti na opuštanje. Upotreba forme igre omogućava i organizovanje savladavanja pojedinih elemenata autogenog treninga u posebnim vežbama, čak i od strane dece do školskog uzrasta.

Zadatak druge faze je konstruisanje hijerarhije stimulusa, rangiranih u skladu sa porastom stepena anksioznosti koju izazivaju. Izgradnju takve hijerarhije provodi psiholog na osnovu razgovora sa roditeljima djeteta, što omogućava prepoznavanje objekata i situacija koje kod djeteta izazivaju anksioznost i strah, podataka iz psihološkog pregleda djeteta, kao i posmatranje njegovog ponašanja. Postoje dvije vrste hijerarhija, ovisno o tome kako predstavljaju elemente – stimuluse koji izazivaju anksioznost: prostorno-vremenska hijerarhija i hijerarhija tematskog tipa. U prostorno-vremenskoj hijerarhiji isti stimulans varira u zavisnosti od intenziteta izazvane anksioznosti. Takav stimulans može biti predmet, osoba ili situacija. Na primjer, predmet ili osoba (doktor, Baba Jaga, pas, tama) i situacija (odgovor za tablom, rastanak s majkom, predstava na matineju itd.) prikazani su u različitim vremenskim i prostornim dimenzijama, zbog čega izazivaju različite nivoe anksioznosti.intenzitet. Vremenska dimenzija karakteriše udaljenost događaja u vremenu i postepeno približavanje vremenu događaja. Prostorna dimenzija - smanjenje udaljenosti i približavanje događaja ili objekta koji izaziva strah. Drugim riječima, pri konstruiranju prostorno-vremenske hijerarhije tipa stvara se model postepenog približavanja djeteta događaju ili objektu koji izaziva strah. U hijerarhiji tematskog tipa, stimulus koji izaziva anksioznost varira u fizičkim svojstvima i objektivnom značenju. Kao rezultat toga, konstruiše se niz različitih objekata ili događaja koji progresivno povećavaju anksioznost, vezanu za jedan problemska situacija, jedna tema. Tako se stvara model za prilično širok spektar situacija, ujedinjenih zajedničkom djetetovim doživljajem anksioznosti i straha kada se s njima suoči. Hijerarhije tematskog tipa doprinose generalizaciji sposobnosti djeteta da suzbije pretjeranu anksioznost kada se suoči s prilično širokim spektrom situacija. U praktičnom radu obično se koriste hijerarhije oba tipa: prostorno-vremenska i tematska. Izgradnjom hijerarhije stimulansa osigurava se stroga individualizacija korektivnog programa u skladu sa specifičnim problemima klijenta.

U trećoj fazi – samoj desenzibilizaciji – organizira se dosljedna prezentacija stimulusa iz prethodno izgrađene hijerarhije klijentu koji je u stanju opuštenosti, počevši od najnižeg elementa, koji praktično ne izaziva anksioznost, i prelazi na stimulanse. koji postepeno povećavaju anksioznost. Ako se pojavi čak i blaga anksioznost, prestaje predstavljanje stimulusa, klijent ponovo uranja u stanje opuštenosti i predočava mu se oslabljena verzija istog stimulusa. Imajte na umu da idealno izgrađena hijerarhija ne bi trebala izazvati anksioznost kada je predstavljena. Predstavljanje niza elemenata hijerarhije se nastavlja sve dok klijent ne ostane u stanju mirovanja i opuštenosti čak i kada je predstavljen najviši element hijerarhije. U radu sa odraslim klijentima i adolescentima, stimulansi se predstavljaju verbalno kao opis situacija i događaja. Od klijenta se traži da zamisli ovu situaciju u mašti. U radu sa decom rad sa slikama i predstavama u mašti se ispostavlja veoma teškim, stoga se koristi metoda sistematske desenzibilizacije „in vivo“, odnosno, stimulansi koji izazivaju anksioznost detetu se predstavljaju u obliku stvarnih fizičkih objekata i situacija. Optimalni oblik ovakvog predstavljanja podsticaja djeci predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta je igra. Igra pruža neophodnu vizualizaciju "zastrašujućih" strašnih objekata i situacija, a istovremeno se čuva sloboda i proizvoljnost djeteta u odnosu na te objekte i situacije, budući da se ostvaruju u imaginarnoj, "imaginarnoj" situaciji. , potpuno su podložni djetetu i ne predstavljaju ni najmanju stvarnu prijetnju. Igra stvara priliku za održavanje pozitivnog emocionalnog raspoloženja i, shodno tome, opuštanja zbog doživljaja zadovoljstva od same igre, koje dijete može spasiti čak i kada se suoči sa situacijama koje izazivaju strah i tjeskobu.

AT djetinjstvo anksioznost i strah od određenih situacija i predmeta mogu biti posljedica djetetovog nedostatka adekvatnog ponašanja u tim situacijama. U takvim slučajevima metodu sistematske desenzibilizacije dopunjuju tehnike učenja razvijene u okviru teorije socijalnog učenja (A. Bandura) – tehnika modeliranja društveno poželjnih obrazaca ponašanja i tehnika socijalnog potkrepljivanja. Zahvaljujući sagledavanju modela adekvatnog ponašanja odrasle osobe ili vršnjaka u situaciji koja kod djeteta izaziva strah, te organizaciji društvenog osnaživanja pokušaja oponašanja ponašanja modela, moguće je ne samo prevladati fobije i pretjeranu neopravdanu anksioznost, ali i proširiti djetetov repertoar ponašanja, povećati njegovu socijalnu kompetenciju. Predviđen je određeni redoslijed uključivanja djeteta u za njega tešku situaciju. U početku dijete samo posmatra ponašanje odrasle osobe ili vršnjaka koji ne pokazuje ni najmanji znak straha i straha. Zatim se i sam uključuje u zajedničke aktivnosti s odraslom osobom ili vršnjakom, u kojima se stalno pojačavaju sva njegova i manja postignuća, i, na kraju, pokušava samostalno oponašati model „neustrašivog“ ponašanja uz emocionalnu podršku psihologa i vršnjaka. - članovi grupe.

Princip sistematske desenzibilizacije također dolazi do izražaja u postepenom prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu kako bi se osigurao dosljedan pristup djeteta iz zamišljene "zastrašujuće" situacije u stvarnu situaciju koja izaziva anksioznost. Primjerice, sasvim se opravdava sljedeći redoslijed popravnog rada: pisanje bajki i priča o neustrašivom junaku koji savladava sve poteškoće i iskušenja, zatim tematsko crtanje, igra dramatizacije, igranje prvo uvjetnih, a potom stvarnih situacija koje simuliraju adekvatno ponašanje. u situacijama prije izazivanja straha kod djeteta.

U zaključku ističemo da iako se metoda sistematske desenzibilizacije ne koristi često u radu sa djecom, sam princip sistematske desenzibilizacije i najvažniji elementi ove metode organski su uključeni u psihokorekcijski rad sa djecom – a metoda korekcije igre, iu art terapiji - zauzimaju dostojno mjesto u arsenalu sredstava za pružanje psihološka pomoć u razvoju dece.

Predložena od strane Volpea (Wolpe J., 1952.), povijesno je jedna od prvih metoda koja je označila početak široko rasprostranjene bihevioralne psihoterapije. U razvoju svoje metode, autor je pošao od sljedećih odredbi.

Neprilagodljivo ponašanje osobe, uključujući neurotično, uključujući i interpersonalno ponašanje, u velikoj je mjeri određeno anksioznošću i potkrijepljeno je smanjenjem njenog nivoa. Radnje koje se izvode u mašti mogu se izjednačiti sa radnjama koje osoba izvodi u stvarnosti. Mašta u stanju opuštenosti nije izuzetak od ove situacije. Strah i anksioznost mogu se potisnuti ako se u vremenu kombinuju stimulansi koji izazivaju strah i stimulansi koji su antagonistični prema strahu. Doći će do kontrauslovljavanja - stimulus koji ne izaziva strah će ugasiti prethodni refleks. U eksperimentima na životinjama, ovaj kontra-kondicionirajući stimulans je hranjenje. Kod ljudi, jedan od najefikasnijih stimulansa koji je suprotan strahu je opuštanje. Stoga, ako se pacijent podučava dubokoj relaksaciji i u tom stanju se ohrabruje da dočara podražaje koji izazivaju sve veći stepen anksioznosti, pacijent će također biti desenzibiliziran na stvarne podražaje ili situacije, izazivanje straha. To je bio razlog za ovu metodu. Međutim, eksperimenti zasnovani na dvofaktorskom modelu izbjegavanja pokazali su da mehanizam djelovanja sistematske desenzibilizacije uključuje sudar sa situacijom koja je prethodno izazivala strah, pravo testiranje to, pored kontrakondicioniranja.

Sama tehnika je relativno jednostavna: osoba u stanju duboke relaksacije evocira ideje o situacijama koje dovode do pojave straha. Zatim, produbljivanjem opuštanja, pacijent ublažava nastalu anksioznost. U mašti se pojavljuju razne situacije od najlakšeg do najtežeg, izazivajući najveći strah. Postupak se završava kada najjači podražaj prestane izazivati ​​strah kod pacijenta.

U samom postupku sistematske desenzibilizacije mogu se izdvojiti tri faze: ovladavanje tehnikom opuštanje mišića, sastavljanje hijerarhije situacija koje izazivaju strah; zapravo desenzibilizacija (kombinacija ideja o situacijama koje izazivaju strah sa opuštanjem).

Trening opuštanja mišića prema Jacobsonovoj metodi progresivne relaksacije mišića izvodi se ubrzanim tempom i traje oko 8-9 sesija.

Sastavljanje hijerarhije situacija koje izazivaju strah. Zbog činjenice da pacijent može imati razne fobije, sve situacije koje izazivaju strah podijeljene su u tematske grupe. Za svaku grupu pacijent treba napraviti listu od najblažih situacija do težih koje izazivaju izražen strah. Preporučljivo je rangirati situacije prema stepenu doživljenog straha zajedno sa psihoterapeutom. Preduslov za sastavljanje ove liste je pacijentovo stvarno iskustvo straha u takvoj situaciji, odnosno ne bi trebalo da bude izmišljeno.

Zapravo sistematska desenzibilizacija. Metodologija diskutovana povratne informacije- obavještavanje psihoterapeuta od strane pacijenta o prisustvu ili odsustvu straha kod njega u trenutku predstavljanja situacije. Na primjer, on ukazuje na odsustvo anksioznosti podizanjem kažiprsta. desna ruka, o njegovom prisustvu - podizanjem prsta lijeve ruke. Reprezentacije situacija se vrše prema sastavljenoj listi. Pacijent zamišlja situaciju 5-7 sekundi, a zatim eliminira nastalu anksioznost povećanjem opuštanja; ovaj period traje do 20 sekundi. Prikaz situacije se ponavlja nekoliko puta, a ako pacijent nema anksioznost, prelazi se na sljedeći, više teška situacija. Tokom jednog časa se razrađuju 3-4 situacije sa liste. U slučaju izražene anksioznosti koja ne blijedi ponovnim predstavljanjem situacije, vraćaju se u prethodnu situaciju.

Kod jednostavnih fobija izvodi se 4-5 sesija, u složenim slučajevima - do 12 ili više.

Trenutno su indikacije za korištenje metode sistematske desenzibilizacije kod neuroza, po pravilu, monofobije koje se ne mogu desenzibilizirati u stvarnom životu zbog poteškoća ili nemogućnosti pronalaženja pravog stimulusa, na primjer, strah od letenja avionom, putovanja. vozom, strah od zmija itd. U slučaju višestrukih fobija, desenzibilizacija se vrši redom za svaku fobiju.

Sistematska desenzibilizacija je manje efikasna kada je anksioznost pojačana sekundarnom dobiti od bolesti. Na primjer, kod žene s agorafobičnim sindromom, sa teškom kućnom situacijom, prijetnjom muža od kuće, strah je pojačan ne samo njegovim smanjenjem kada ostaje kod kuće, izbjegava situacije u kojima se pojavljuje, već i činjenicom da da uz pomoć svojih simptoma drži muža kod kuće, dobija priliku da ga češće viđa, lakše kontroliše njegovo ponašanje. U ovom slučaju, metoda sistematske desenzibilizacije je efikasna samo kada se kombinuje sa tipovima psihoterapije orijentisane na ličnost, posebno usmjerene na svijest pacijenta o motivima njegovog ponašanja.

Sistematska desenzibilizacija in vivo (u stvarnom životu) uključuje samo dvije faze: sastavljanje hijerarhije situacija koje izazivaju strah i samu desenzibilizaciju (trening u stvarnim situacijama). Na listi situacija koje izazivaju strah nalaze se samo one koje se u stvarnosti mogu ponoviti mnogo puta. U drugom koraku, lekar medicinska sestra prati pacijenta, podstiče ga da pojača strah prema listi. Treba napomenuti da su vjera u terapeuta, osjećaj sigurnosti koji se iskusi u njegovom prisustvu, faktori kontra-uslovljavanja, faktori koji povećavaju motivaciju za suočavanje sa stimulansima koji izazivaju strah. Stoga je ova tehnika efikasna samo ako postoji dobar kontakt između psihoterapeuta i pacijenta.

Varijanta tehnike je kontaktna desenzibilizacija, koja se češće koristi u radu s djecom, rjeđe s odraslima. Takođe sastavlja listu situacija rangiranih prema stepenu doživljenog straha. Međutim, u drugoj fazi, pored navođenja pacijenta na tjelesni kontakt sa objektom koji izaziva strah, psihoterapeut se uključuje i u modeliranje (izvođenje drugog pacijenta koji ne doživljava ovaj strah, radnje prema sastavljenoj listi).

Druga opcija desenzibilizacije za liječenje djece je emotivna mašta. Ova metoda koristi djetetovu maštu da se lako identifikuje sa omiljenim likovima i odglumi situacije u kojima su uključeni. Istovremeno, psihoterapeut usmjerava djetetovu igru ​​na način da se ono, u ulozi ovog junaka, postepeno susreće sa situacijama koje su ranije izazivale strah. Tehnika emotivne mašte uključuje 4 faze.

1. Sastavljanje hijerarhije objekata ili situacija koje izazivaju strah.
2. Identifikacija omiljenog heroja (ili heroja) sa kojim bi se dete lako poistovetilo. Otkrivanje zapleta moguća akcija, što bi želio da ostvari u liku ovog heroja.
3. Započnite igru ​​uloga. Od djeteta se traži zatvorenih očiju zamislite sličnu situaciju Svakodnevni život, i postepeno u nju uvoditi svog omiljenog heroja.
4. Zapravo desenzibilizacija. Nakon što je dijete dovoljno emocionalno uključeno u igru, prva situacija sa liste se stavlja u akciju. Ako u isto vrijeme dijete nema strah, prelazi se na sljedeće situacije itd.

Godine 1958. austrijski psihoterapeut D. Wolpe objavio je knjigu pod naslovom Psihoterapija recipročnom inhibicijom. U teoriji recipročne inhibicije Wolpe mi pričamo o inhibiciji anksioznih reakcija istovremenom izazivanjem drugih reakcija koje su, sa fiziološke tačke gledišta, antagonističke u odnosu na anksioznost, nisu kompatibilne sa njom. Ako se istovremeno sa impulsom koji je do sada izazivao anksioznost izazove reakcija nespojiva sa anksioznošću, onda je uslovljena veza između impulsa i anksioznosti oslabljena. Takvi antagonistički odgovori na anksioznost su uzimanje hrane, odgovori samopotvrđivanja, seksualni odgovori i stanje opuštenosti. Najefikasniji stimulans u otklanjanju anksioznosti bila je relaksacija mišića.

Eksperimentišući sa životinjama, Volpe je pokazao da se nastanak i nestanak neurotične anksioznosti, koja potiskuje korisne adaptivne reakcije subjekta, može objasniti sa stanovišta teorije klasičnog uslovljavanja. Pojava neadekvatne anksioznosti i fobičnih reakcija, prema Wolpeu, zasniva se na mehanizmu uvjetovane refleksne komunikacije, a gašenje anksioznosti temelji se na mehanizmu kontrakondicioniranja u skladu s principom recipročne supresije: ako je reakcija suprotna anksioznosti može biti izazvan u prisustvu podražaja koji dovode do anksioznosti, onda će to dovesti do potpunog ili delimičnog potiskivanja anksiozne reakcije.

2 Wolpe je definisao neurotično ponašanje kao fiksnu naviku neprilagođenog ponašanja stečenu kao rezultat učenja. Od fundamentalnog značaja se pridaje anksioznosti, tj sastavni dio situacije u kojoj se odvija neurotično učenje, kao i sastavni dio neurotični sindrom. Anksioznost je, prema Wolpeu, "uporni odgovor autonomnog nervnog sistema stečen procesom klasičnog uslovljavanja". Wolpe je razvio specijalnu tehniku ​​dizajniranu da ugasi ove uslovljene autonomne odgovore - sistematsku desenzibilizaciju.

Vjerovao je da je neprilagodljivo ljudsko ponašanje (uključujući neurotično) u velikoj mjeri determinirano anksioznošću i da je podržano smanjenjem njenog nivoa. Strah i anksioznost mogu se potisnuti ako se u vremenu kombinuju stimulansi koji izazivaju strah i stimulansi koji su antagonistični prema strahu. Postojaće kontrauslovljavanje: stimulus koji ne izaziva strah će ugasiti prethodni refleks. Na osnovu ove pretpostavke, Wolpe je razvio jednu od trenutno najčešćih metoda korekcije ponašanja - metodu sistematske desenzibilizacije.

U eksperimentima na životinjama, ovaj kontra-kondicionirajući stimulans je hranjenje. Kod ljudi, jedan od najefikasnijih stimulansa koji je suprotan strahu je opuštanje. Stoga, ako je klijent obučen u duboku relaksaciju i u tom stanju je podstaknut da dočara stimulanse koji izazivaju sve veći stepen anksioznosti, klijent će također biti desenzibiliziran na stvarne podražaje ili situacije koje izazivaju strah. To je bio razlog za ovu metodu.

Metoda sistematske desenzibilizacije, koju je razvio Wolpe za prevazilaženje stanja povećane anksioznosti i fobičnih reakcija, stekla je slavu i široko se koristi u psihološkoj praksi. Ideju superkondicioniranja Wolpe je implementirao u radu sa klijentima koji doživljavaju strahove i fobije kombinujući stanje duboke relaksacije klijenta i prezentirajući mu stimulus koji u normalnoj situaciji izaziva strah, pri čemu je stimulanse birao prema intenzitetu tako da anksioznost reakcija je potisnuta prethodnim.

opuštanje. Na ovaj način konstruisana je hijerarhija stimulusa koji izazivaju anksioznost – od stimulusa minimalnog intenziteta, izazivajući kod klijenata samo blagu anksioznost i

2 anksioznost, sve do podražaja koji izazivaju jako izražen strah, pa čak i užas. Ovaj princip sistematskog stepenovanja nadražaja koji izazivaju anksioznost, dao je naziv metodi sistematske desenzibilizacije.

Metoda sistematske desenzibilizacije je metoda sistematskog postepenog smanjenja osjetljivosti (tj. osjetljivosti) osobe na objekte, događaje ili ljude koji izazivaju anksioznost, a samim tim i sistematsko postepeno smanjenje nivoa anksioznosti u odnosu na te objekte. Metoda može biti korisna za rješavanje razvojnih poteškoća kada je glavni uzrok neprikladna neadekvatna anksioznost.

Sama tehnika je relativno jednostavna: osoba u stanju duboke relaksacije budi ideju o situacijama koje dovode do pojave straha. Zatim, produbljivanjem opuštanja, klijent otklanja nastalu anksioznost. U mašti se zamišljaju razne situacije: od najlakših do najtežih, koje izazivaju najveći strah. Postupak se završava kada najjači podražaj prestane izazivati ​​strah kod pacijenta.

2 Indikacije za primenu metode sistematske desenzibilizacije

1. Klijent ima monofobije koje se u stvarnom životu ne mogu desenzibilizirati zbog teškoće ili nemogućnosti pronalaženja pravog stimulusa, na primjer, strah od letenja avionom, putovanja vozom, strah od zmija itd. U slučajevima višestrukih fobija , desenzibilizacija se provodi redom, kao što se primjenjuje za svaku fobiju. Tehnika desenzibilizacije se s velikim uspjehom koristi u liječenju stanja kao što su fobija od životinja, strah od vode, fobija od škole i strah od hrane.

2. Pojačana anksioznost koja se javlja u situacijama kada ne postoji objektivna opasnost ili pretnja po fizičku i ličnu bezbednost klijenta, karakteriše se dovoljnim trajanjem ili intenzitetom tako da klijentu izaziva teška afektivna iskustva i subjektivnu patnju.

3. Reakcije povećane anksioznosti dobijaju specifičnost, uzrokujući psihofiziološke i psihosomatskih poremećaja: migrena, glavobolja, nesanica, gastrointestinalni poremećaji itd.

2 4. Anksioznost i strahovi visokog intenziteta dovode do dezorganizacije i dezintegracije složenih oblika ponašanja. Primjer je nesposobnost učenika koji dobro poznaje predmet da se nosi sa testom ili neuspjeh na matineju u vrtiću klinca koji je naučio pjesmu, ali je nije uspio izrecitovati u pravom trenutku.

Situacijski slomovi u ponašanju djeteta u težim slučajevima mogu postati kronični i poprimiti oblik „naučene bespomoćnosti“. Stoga je i prije primjene metode sistematske desenzibilizacije potrebno ukloniti ili smanjiti utjecaj stresora i dati djetetu odmor, štiteći ga od ponavljanja problematičnih situacija.

5. Snažna želja klijenta da izbegne teška afektivna iskustva povezana sa povećana anksioznost i strahova, dovodi do reakcija izbjegavanja traumatskih situacija kao vida odbrane. Na primjer, učenik preskače nastavu, pokušavajući izbjeći ankete i testove sa objektivno visokim stepenom asimilacije nastavnog materijala. Ili, na primjer, u situacijama kada dijete stalno laže, pa čak i odgovara na pitanje o svojim potpuno besprijekornim djelima, jer doživljava strah i tjeskobu da će izgubiti naklonost roditelja. Ovdje dijete već počinje osjećati strah od situacije. moguća pojava strah. Dugotrajno opstanak ovog stanja može dovesti do depresije.

6. Reakciju izbjegavanja zamjenjuju neprilagođeni oblici ponašanja. Dakle, kada se jave strah i anksioznost, dijete postaje agresivno, dolazi do izliva bijesa, neopravdanog bijesa. U osnovnoj školi i adolescencija adolescenti se mogu okrenuti alkoholu, drogama, zloupotrebi supstanci i pobjeći od kuće. U blažoj društveno prihvatljivoj verziji, neprilagođene reakcije poprimaju oblik bizarno ekscentričnog ponašanja koje ima za cilj da postane centar pažnje i dobije potrebnu društvenu podršku.

2 koraka u proceduri sistematske desenzibilizacije

Faza 1 - klijent savladava tehniku ​​opuštanja mišića i trenira sposobnost klijenta da pređe u stanje duboke relaksacije.

Faza 2 - izgradnja hijerarhije stimulansa koji izazivaju anksioznost i strah.

2 3. faza. Faza stvarne desenzibilizacije je kombinacija ideja o situacijama koje izazivaju strah sa opuštanjem.

1. faza. Ova faza je pripremna. Njegov glavni zadatak je naučiti klijenta kako da reguliše stanja napetosti i opuštenosti. Za to se mogu koristiti različite metode: autogeni trening, indirektna, direktna sugestija, au izuzetnim slučajevima - hipnotički utjecaj. U radu sa djecom najčešće se koriste metode indirektne i direktne verbalne sugestije.

2. faza. Zadatak je konstruisati hijerarhiju stimulusa, rangiranih u skladu sa porastom stepena anksioznosti koju izazivaju. Zbog činjenice da klijent može imati različite strahove, sve situacije koje izazivaju strah su podijeljene u tematske grupe. Za svaku grupu klijent treba da napravi listu: od najlakših do najtežih, koje izazivaju izražen strah. Preporučljivo je zajedno sa psihologom rangirati situacije prema stepenu doživljenog straha. Preduvjet za sastavljanje ove liste je da pacijent zaista doživi strah od takve situacije (tj. ne smije biti izmišljena).

Postoje dvije vrste hijerarhije. Ovisno o tome kako su elementi – podražaji koji izazivaju anksioznost predstavljeni, razlikuju se prostorno-vremenske i tematske hijerarhije.

U prostorno-vremenskoj hijerarhiji isti je stimulus, predmet ili osoba (npr. doktor, Baba Jaga, pas, policajac itd.) ili situacija (odgovor za tablom, rastanak s majkom itd.) predstavljene u različitim vremenskim (udaljenost događaja u vremenu i postepeno približavanje vremenu nastanka događaja) i prostornim (smanjenje udaljenosti u prostoru) dimenzijama.

Odnosno, kada se konstruiše hijerarhija prostorno-vremenskog tipa, kreira se model postepenog približavanja klijenta događaju ili objektu koji izaziva strah.

U tematskoj hijerarhiji, stimulus koji uzrokuje anksioznost varira u fizičkim svojstvima i objektivnom značenju kako bi se konstruirao niz različitih objekata ili događaja koji progresivno povećavaju anksioznost povezanu s jednom problemskom situacijom. Dakle, model dovoljno širok

2 kruga situacija ujedinjenih zajedništvom klijentovih iskustava anksioznosti i straha kada se suoči sa njima. Hijerarhije drugog tipa doprinose generalizaciji sposobnosti klijenta da suzbije pretjeranu anksioznost kada se suoči s prilično širokim spektrom situacija. U praktičnom radu obično se koriste hijerarhije oba tipa: prostorno-vremenska i tematska. Izgradnjom hijerarhije stimulansa osigurava se stroga individualizacija korektivnog programa u skladu sa specifičnim problemima klijenata.

Na primjer, klijent ima strah od visine - gibsofobiju. Psiholog pravi hijerarhijsku skalu – listu situacija i scena koje kod klijenta izazivaju strah, u rasponu od slabog do veoma izraženog. Na prvo mjesto može se staviti riječ „visina“, a zatim pogled otvorena vrata do visokog balkona, zatim samog balkona, pogled na asfalt i aute ispod balkona. Za svaku od ovih scena mogu se razviti manji detalji relevantni za klijenta.

Kao primjer, 15 scena iz hijerarhije sastavljene za klijenta sa strahom od letenja avionom:

1. Čitate novine i primijetite oglas avio kompanije.

2. Gledate TV program i vidite grupu ljudi kako ulazi u avion.

3. Vaš šef kaže da morate na poslovno putovanje avionom.

4. Ostale su dvije sedmice do vašeg putovanja, a vi tražite od sekretarice da rezerviše avionsku kartu.

5. U spavaćoj ste sobi i pakujete kofer za put.

6. Istuširate se ujutro prije puta.

7. Nalazite se u taksiju na putu do aerodroma.

8. Prijavljujete se na aerodrom.

9. Nalazite se u salonu i čujete o ukrcavanju na let.

10. Stojite u redu ispred aviona.

11. Sjedite u svom avionu i čujete kako motor aviona počinje da radi.

12. Avion počinje da se kreće, a čujete glas stjuardese: "Vežite pojaseve, molim!"

13. Gledate kroz prozor dok avion počinje da poleti niz pistu.

14. Gledate kroz prozor dok se avion sprema da poleti.

15. Gledate kroz prozor dok avion polijeće sa zemlje.

2 Treća faza je zapravo desenzibilizacija. Prije početka rada na desenzibilizaciji razgovara se o tehnici povratne informacije: klijent obavještava psihologa o prisustvu ili odsustvu straha kod njega u trenutku predstavljanja situacije. Na primjer, odsustvo anksioznosti prijavljuje podizanjem kažiprsta desne ruke, prisustvo iste - podizanjem prsta lijeve ruke. Zatim se klijentu (u stanju relaksacije) organizira sekvencijalna prezentacija stimulusa iz prethodno izgrađene hijerarhije, počevši od najnižeg elementa (praktički ne izaziva anksioznost) i postupno prelazeći na više. Prezentacija stimulusa se može izvesti verbalno, in vivo.

U radu sa odraslim klijentima, stimulansi se verbalno predstavljaju kao opis situacija i događaja. Od klijenta se traži da zamisli ovu situaciju u mašti. Prikaz stanja se vrši prema sastavljenoj listi. Klijent zamišlja situaciju 5-7 s. Tada eliminiše anksioznost koja je nastala povećanjem opuštenosti. Ovaj period traje do 20 s. Prikaz situacije se ponavlja nekoliko puta. A ako pacijent nema anksioznost, onda prelazi na sljedeću, težu situaciju.

Ako se pojavi čak i blaga anksioznost, prestaje predstavljanje stimulusa, klijent ponovo uranja u stanje opuštenosti i predočava mu se oslabljena verzija istog stimulusa. Imajte na umu da idealno izgrađena hijerarhija ne bi trebala izazvati anksioznost kada je predstavljena. Predstavljanje redoslijeda elemenata hijerarhije nastavlja se sve dok stanje smirenosti i odsustva najmanje anksioznosti kod klijenta ne potraje čak i kada je predstavljen najviši element hijerarhije. Dakle, prelazeći od situacije do situacije na hijerarhijskoj skali, klijent dolazi do one najuzbudljivije i uči da je zaustavi opušteno. Treningom je moguće postići takav rezultat kada ideja o visini kod pacijenta s gibsofobijom više ne izaziva strah. Nakon toga, obuka se iz laboratorije prenosi u stvarnost.

Tokom jednog časa se razrađuju 3-4 situacije sa liste. U slučaju izražene anksioznosti koja ne blijedi ponovnim predstavljanjem situacija, vraćaju se u prethodnu situaciju. Kod jednostavnih fobija izvodi se ukupno 4-5 sesija, u složenim slučajevima - do 12 ili više.

2 Varijanta verbalne desenzibilizacije u radu sa decom je tehnika emotivne imaginacije. Ova metoda koristi djetetovu maštu da se identificira sa omiljenim likovima i odglumi situacije u kojima su oni uključeni. Psiholog djetetovu igru ​​usmjerava na način da se ono u ulozi ovog junaka postepeno susreće sa situacijama koje su ranije izazivale strah.

Tehnika emotivne imaginacije uključuje četiri faze:

1. Sastavljanje hijerarhije objekata ili situacija koje izazivaju strah.

2. Identifikacija omiljenog heroja sa kojim bi se dete lako identifikovalo. Pronalaženje zapleta moguće radnje koju bi želio izvesti na slici ovog heroja.

3. Započnite igru ​​uloga. Od djeteta (zatvorenih očiju) se traži da zamisli situaciju blisku svakodnevnom životu, a u nju se postepeno uvodi njegov omiljeni lik.

4. Zapravo desenzibilizacija. Nakon što je dijete dovoljno emocionalno uključeno u igru, prva situacija sa liste se stavlja u akciju. Ako u isto vrijeme dijete nema strah, prelazi na sljedeću situaciju itd.

U drugoj varijanti, sistematska desenzibilizacija se ne sprovodi u reprezentaciji, već "in vivo", stvarnim uranjanjem u fobičnu situaciju. Metoda sistematske desenzibilizacije "in vivo" je da se stimulansi koji izazivaju anksioznost prezentiraju klijentu u obliku stvarnih fizičkih objekata i situacija. Ova varijanta predstavlja velike tehničke poteškoće, ali je, prema nekim autorima, efikasnija i može se koristiti za klijente sa slabom sposobnošću pozivanja prezentacija. Postoji slučaj u literaturi kada je klaustrofobična osoba naučila da toleriše sve veće ograničenje do tačke u kojoj joj je bilo udobno u vreći za spavanje sa patentnim zatvaračem. U svim slučajevima stresna situacija je kod pacijenta povezan s opuštanjem mišića, a ne napetošću. Suočen sa uznemirujućim okolnostima u stvarnom životu, osoba sada na to treba da odgovori ne strahom, već opuštanjem. U zavisnosti od prirode poteškoća koje klijent doživljava, u ovom pristupu češće se mogu iskusiti stvarne, a ne izmišljene situacije.

Desenzibilizacija "in vivo" u stvarnom životu uključuje samo dvije faze: sastavljanje hijerarhije situacija koje izazivaju strah i samu desenzibilizaciju (trening u stvarnim situacijama). Na listi situacija koje izazivaju strah nalaze se samo one koje se u stvarnosti mogu ponoviti mnogo puta.

U drugoj fazi, psiholog prati klijenta, podstiče ga da pojača strah prema listi. Treba napomenuti da su vjera u psihologa, osjećaj sigurnosti koji se iskusi u njegovom prisustvu, kontra-uslovni faktori koji povećavaju motivaciju za suočavanje sa stimulansima koji izazivaju strah. Stoga je tehnika efikasna samo ako postoji dobar kontakt između psihologa i klijenta.

Varijanta ove tehnike je kontaktna desenzibilizacija, koja se češće koristi u radu s djecom. Sastavlja se i lista situacija, rangiranih prema stepenu doživljenog straha. Međutim, u drugoj fazi, osim što psiholog navede klijenta na tjelesni kontakt sa objektom koji izaziva strah, dodaje se i modeliranje – izvođenje drugog klijenta koji ne doživljava ovaj strah od radnji prema listi.

Metoda senzibilizacije je po mehanizmu djelovanja suprotna tehnici desenzibilizacije.

Sastoji se od dvije faze.

U 1. fazi uspostavlja se odnos između klijenta i psihologa i razgovara se o detaljima interakcije.

U 2. fazi stvara se najstresnija situacija. Obično se takva situacija stvara u mašti kada se od klijenta traži da zamisli da je u stanju panike koja ga je zahvatila u najstrašnijim okolnostima za njega, a zatim mu se pruža prilika da istu situaciju doživi u stvarnom životu. .

U određenom smislu, ova tehnika je analogna učenju djeteta plivanju, kada je bačeno u vodu u samom duboko mesto. Kroz direktan susret sa zastrašujućim objektom, klijent otkriva da taj objekt ipak nije toliko strašan. Senzibilizacija je zamišljena kao metoda koja uključuje stvaranje vrlo visoki nivoi anksioznost u intenzivnoj stresnoj situaciji, dok se desenzibilizacija zasniva na izbjegavanju bilo kakvih faktora koji izazivaju više od minimalno dozvoljene anksioznosti.