Mlolongo wa usaidizi kwa kuzama. Kwa kuzama kweli. Dalili za ndani za kuzama

Majira ya joto ni wakati uliosubiriwa kwa muda mrefu kwa wengi, lakini ni katika msimu wa joto hali hutokea, hatari ambayo ni. kesi bora hukuruhusu kuondoka baadaye kwa woga, na mbaya zaidi husababisha kifo, kuzama, kwa kweli, ni moja wapo ya hali kama hizi. Msaada wa kwanza wa kuzama, unaotolewa mara moja na kwa ustadi, unaweza kuokoa maisha ya mtu, na hii, kama unavyoweza kudhani, sio kuzidisha.

Mtu anazama: nini kinatokea kwake?

Wakati mtu anazama, maji huingia kupitia njia ya juu ya kupumua, ambayo, kwa upande wake, husababisha kufukuzwa kwa hewa nayo. Kwa hivyo, tukio la kwanza wakati wa kuzama ni laryngospasm, ambayo ni, spasm ya mikunjo ya sauti, kama matokeo ambayo njia ya trachea imefungwa wakati kupumua kunasimama. Aina hii ya mafuriko inafafanuliwa kama "mafuriko kavu".

Ikiwa mwathirika yuko ndani ya maji kwa muda mrefu sana na ikiwa kiasi kikubwa cha kioevu kinaingia kwenye njia yake ya kupumua; njaa ya oksijeni. Hii, kwa upande wake, husababisha kutengwa kwa uwezekano wa hatua muhimu. reflex muhimu, ambayo hufanya kama kesi hii kukomesha kupumua, na kwa hivyo mtu anayezama "huvuta" maji tu, na baadaye huishia kwenye mapafu yake. Kutokuwepo kwa kwanza huduma ya matibabu kuzama kunaweza kusababisha kifo cha mwathiriwa kabla ya waokoaji kufika kwenye eneo la tukio.

Tofauti kati ya bahari na maji safi

Bila shaka, ipo, bila kujali jinsi unavyoiangalia. Kwa hiyo, wakati zaidi ya lita moja ya maji huingia ndani ya mwili wa binadamu, idadi ya kazi zake zinafadhaika, ambayo ni muhimu bila kujali chaguzi za maji zinazozingatiwa.

Ikiwa maji safi huingia ndani ya mwili, inaonekana katika damu. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa mabadiliko katika muundo wake, ambayo inaonekana hasa kwa kiasi cha protini na chumvi. Kwa upande wake, hii inasababisha kutetemeka kwa ventricles ya moyo, aina ya "pengo" hutokea.

Katika mkutano huo maji ya bahari katika mapafu, plasma ya damu huingia kwenye alveoli ya pulmona na mkusanyiko unaofuata huko. Hii inasababisha baadaye.

Bila kujali ni aina gani ya maji iliyomalizika katika mwili wa mwanadamu, uwepo wake ndani yake na udhihirisho kama huo una athari mbaya sana kwa hali ya mwathirika na ni hatari kwa maisha yake.

Kwa overheating kali katika jua, overeating, overwork, unapaswa kukataa kuogelea kwa muda. Ukweli ni kwamba kuruka ndani ya maji baridi kunaweza kusababisha kinachojulikana kama kukamatwa kwa moyo wa reflex, ambayo inaweza kusababisha kifo cha ghafla.

Kupumzika karibu na bwawa sio kupendeza kila wakati. Tabia isiyo sahihi katika maji au dharura inaweza kusababisha kuzama. Watoto wadogo wanahusika sana na hatari hii, lakini hata watu wazima ambao wanaweza kuogelea vizuri wanaweza kuwa waathirika wa mikondo yenye nguvu, tumbo, whirlpools. Haraka mwathirika huondolewa kwenye maji, na atapewa msaada wa kwanza kwa kuzama (kuondolewa kwa maji kutoka kwa njia ya kupumua), nafasi kubwa ya kuokoa maisha ya mtu.

Ni nini kuzama

Shirika la Afya Duniani (WHO) linafafanua kuzama kuwa ni ugonjwa wa kupumua unaosababishwa na kuzamishwa au kukaa kwa muda mrefu kwenye maji. Matokeo yake, kushindwa kupumua, asphyxia inaweza kutokea. Ikiwa msaada wa kwanza kwa mtu anayezama haukutolewa kwa wakati, kifo hutokea. Je, mtu anaweza kukaa muda gani bila hewa? Ubongo una uwezo wa kufanya kazi kwa dakika 5-6 tu wakati wa hypoxia, hivyo unahitaji kutenda haraka sana, bila kusubiri ambulensi.

Kuna sababu kadhaa za hali hii, lakini sio zote ni za nasibu. Wakati mwingine tabia mbaya ya mtu juu ya uso wa maji husababisha matokeo yasiyofaa. Mambo muhimu ni pamoja na:

• majeraha kutoka kwa kupiga mbizi kwenye maji ya kina kirefu, katika maeneo ambayo hayajagunduliwa;
• ulevi wa pombe;
• dharura (degedege, mshtuko wa moyo, ugonjwa wa kisukari au hypoglycemic coma, kiharusi);
• kutokuwa na uwezo wa kuogelea;
• kupuuza mtoto (wakati watoto wanazama);
• kuanguka katika whirlpools, dhoruba.

Dalili za kuzama

Dalili za kuzama ni rahisi kugundua. Mhasiriwa huanza kuteleza, au kumeza hewa kama samaki. Mara nyingi mtu hutumia nguvu zake zote kuweka kichwa chake juu ya maji na kupumua, hivyo hawezi kupiga kelele kwa msaada. Spasm ya kamba za sauti pia inaweza kutokea. Mtu anayezama anashikwa na hofu, amepotea, ambayo hupunguza nafasi zake za kujiokoa. Wakati mhasiriwa tayari ametolewa nje ya maji, ukweli kwamba alikuwa akizama unaweza kuamua na dalili zifuatazo:

• uvimbe;
• maumivu ya kifua;
• rangi ya bluu au bluu ya ngozi;
• kikohozi;
• upungufu wa pumzi au upungufu wa pumzi;
• kutapika.

Aina za kuzama

Kuna aina kadhaa za kuzama, ambayo kila moja ina sifa zake. Hizi ni pamoja na:

1. "Kavu" (asphyxic) kuzama. Mtu hupiga mbizi chini ya maji na kupoteza mwelekeo. Mara nyingi kuna spasm ya larynx, maji hujaza tumbo. Njia za hewa za juu zimezuiwa, na mtu anayezama huanza kuvuta. Asphyxia huanza.
2. "Mvua" (kweli). Kuingia ndani ya maji, mtu haipotezi silika ya kupumua. Mapafu na bronchi hujazwa na maji, povu inaweza kutolewa kutoka kinywa, cyanosis ya ngozi inadhihirishwa.
3. Kuzimia (syncope). Jina lingine ni kuzama kwa rangi. Ngozi hupata tabia nyeupe, nyeupe-kijivu, rangi ya bluu. Kifo hutokea kama matokeo ya kusitishwa kwa reflex ya kazi ya mapafu na moyo. Mara nyingi hii hutokea kwa sababu ya tofauti za joto (wakati mtu anayezama anaingizwa ndani maji ya barafu), kupiga uso. Kuna kukata tamaa, kupoteza fahamu, arrhythmia, kifafa, mashambulizi ya moyo, kifo cha kliniki.

Uokoaji wa mtu aliyezama

Mtu yeyote anaweza kumwona mwathirika, lakini ni muhimu kutoa msaada wa kwanza kwa muda mfupi, kwa sababu maisha ya mtu hutegemea. Kuwa kwenye ufuo, jambo la kwanza kufanya ni kumwita mwokozi kwa usaidizi. Mtaalam anajua nini cha kufanya. Ikiwa hayuko karibu, unaweza kujaribu kumvuta mtu mwenyewe, lakini unahitaji kukumbuka hatari. Mtu anayezama yuko ndani hali ya mkazo, uratibu wake umeharibika, hivyo anaweza kushikamana bila hiari na mwokozi, kumzuia kujinyakua mwenyewe. Kuna uwezekano mkubwa wa kuzama pamoja (na tabia isiyofaa ndani ya maji).

Msaada wa kwanza kwa kuzama

Wakati ajali inatokea, unahitaji kuchukua hatua haraka. Ikiwa hakuna mlinzi wa kitaalamu karibu, au mfanyakazi wa matibabu, basi msaada wa kwanza kwa kuzama unapaswa kutolewa na wengine. Hatua zifuatazo zinapaswa kufuatwa:

1. Funga kidole chako kitambaa laini, safi kinywa cha waliookolewa nayo.
2. Ikiwa kuna maji kwenye mapafu, unahitaji kuweka mtu kwenye goti lake na tumbo lake chini, kupunguza kichwa chake, kufanya pigo kadhaa kati ya vile vile vya bega.
3. Ikiwa ni lazima, fanya kupumua kwa bandia, massage ya moyo. Ni muhimu sana sio kushinikiza sana kwenye kifua, ili usivunje mbavu.
4. Wakati mtu anaamka, unapaswa kumkomboa kutoka kwa nguo za mvua, kuifunga kwa kitambaa, basi apate joto.

Tofauti kati ya bahari na maji safi wakati wa kuzama

Ajali inaweza kutokea katika vyanzo mbalimbali vya maji (bahari, mto, bwawa), lakini kuzama kwenye maji safi ni tofauti na kuzamishwa katika mazingira ya chumvi. Tofauti ni nini? Kuvuta pumzi ya maji ya bahari sio hatari na ina ubashiri mzuri zaidi. Mkusanyiko wa juu chumvi huzuia maji kuingia tishu za mapafu. Hata hivyo, damu huongezeka, kuweka shinikizo kwenye mfumo wa mzunguko. Ndani ya dakika 8-10, kukamatwa kwa moyo kamili hutokea, lakini wakati huu inawezekana kumfufua mtu anayezama.

Kuhusu kuzama katika maji safi, mchakato ni ngumu zaidi. Majimaji yanapoingia kwenye seli za mapafu, huvimba na baadhi ya seli hupasuka. Maji safi yanaweza kufyonzwa ndani ya damu, na kuifanya kuwa kioevu zaidi. Capillaries hupasuka, ambayo huharibu shughuli za moyo. Kuna fibrillation ya ventrikali, kukamatwa kwa moyo. Utaratibu huu wote unachukua dakika chache, hivyo kifo katika maji safi hutokea kwa kasi zaidi.

Msaada wa kwanza juu ya maji

Mtu aliyepewa mafunzo maalum ashirikishwe katika kumwokoa mtu aliyezama. Walakini, sio karibu kila wakati, au watu kadhaa wanaweza kuzama ndani ya maji. Msafiri yeyote ambaye anajua kuogelea vizuri anaweza kutoa msaada wa kwanza. Ili kuokoa maisha ya mtu, unapaswa kutumia algorithm ifuatayo:

1. Ni muhimu kumkaribia mwathirika hatua kwa hatua kutoka nyuma, kupiga mbizi na kufunika plexus ya jua, kuchukua mtu anayezama kwa mkono wa kulia.
2. Ogelea hadi ufukweni nyuma yako, safu kwa mkono wako wa kulia.
3. Ni muhimu kuhakikisha kwamba kichwa cha mhasiriwa ni juu ya maji na kwamba haina kumeza kioevu.
4. Kwenye pwani, unapaswa kuweka mtu kwenye tumbo lake, kutoa msaada wa kwanza.

Sheria za msaada wa kwanza

Tamaa ya kusaidia mtu anayezama sio faida kila wakati. Tabia mbaya ya mtu wa nje mara nyingi huongeza tu tatizo. Kwa sababu hii, msaada wa kwanza kwa kuzama lazima uwe na uwezo. Utaratibu wa PMP ni nini:

1. Baada ya mtu huyo kuvutwa nje ya maji na kufunikwa na blanketi, dalili za hypothermia (hypothermia) zinapaswa kuchunguzwa.
2. wito gari la wagonjwa.
3. Epuka kuharibika kwa mgongo au shingo, usisababishe jeraha.
4. Kurekebisha kanda ya kizazi kwa kuweka kitambaa kilichopigwa.
5. Ikiwa mwathirika hapumui, anza kupumua kwa bandia, massage ya moyo

Kwa kuzama kweli

Katika takriban asilimia 70 ya matukio, maji huingia moja kwa moja kwenye mapafu, na kusababisha kweli au "mvua" kuzama. Hii inaweza kutokea kwa mtoto, au kwa mtu ambaye hawezi kuogelea. Msaada wa kwanza kwa kuzama ni pamoja na hatua zifuatazo:

• palpation ya mapigo, uchunguzi wa wanafunzi;
• kuongeza joto kwa mwathirika;
• kudumisha mzunguko wa damu (kuinua miguu, kuinua torso);
• uingizaji hewa wa mapafu kwa msaada wa vifaa vya kupumua;
• ikiwa mtu hapumui, kupumua kwa bandia kunapaswa kutolewa.

Pamoja na kuzama kwa asphyxia

Kuzama kavu ni kawaida. Maji hayafikii mapafu kamwe, lakini badala yake kamba za sauti husisimka. Kifo kinaweza kutokea kwa sababu ya hypoxia. Jinsi ya kutoa msaada wa kwanza kwa mtu katika kesi hii:

• kufanya ufufuo wa moyo na mapafu mara moja;
• piga gari la wagonjwa;
• mhasiriwa alipopata fahamu, mtie joto.

Kupumua kwa bandia na massage ya moyo

Katika hali nyingi, kuzama huzuia mtu kupumua. Ili kumrudisha kwenye uzima, unapaswa kuanza mara moja hatua za kazi: kufanya massage ya moyo, kufanya kupumua kwa bandia. Unahitaji kufuata mlolongo wazi wa vitendo. Jinsi ya kufanya kupumua kwa mdomo kwa mdomo:

1. Ni muhimu kutenganisha midomo ya mhasiriwa, kuondoa kamasi, mwani na kidole kilichofungwa kwenye kitambaa. Ruhusu kioevu kukimbia kutoka kinywa.
2. Kunyakua mashavu yako ili mdomo wako usifunge, pindua kichwa chako nyuma, inua kidevu chako.
3. Piga pua ya waliokolewa, inhale hewa moja kwa moja kwenye kinywa chake. Mchakato unachukua sehemu ya sekunde. Idadi ya marudio: mara 12 kwa dakika.
4. Angalia mapigo kwenye shingo.
5. Baada ya muda, kifua kitainuka (mapafu itaanza kufanya kazi).

Kupumua kwa mdomo kwa mdomo mara nyingi hufuatana na massage ya moyo. Utaratibu huu lazima ufanyike kwa uangalifu sana ili usiharibu mapezi. Jinsi ya kuendelea:

1. Weka mgonjwa kwenye uso wa gorofa (sakafu, mchanga, ardhi).
2. Weka mkono mmoja kwenye kifua, funika kwa mkono mwingine kwa pembe ya digrii 90.
3. Weka shinikizo kwa mwili kwa sauti (takriban shinikizo moja kwa sekunde).
4. Kuanza moyo wa mtoto, bonyeza kwenye kifua na vidole 2 (kutokana na urefu mdogo na uzito wa mtoto).
5. Ikiwa kuna waokoaji wawili, kupumua kwa bandia na massage ya moyo hufanyika wakati huo huo. Ikiwa kuna mwokozi mmoja tu, basi kila sekunde 30 unahitaji kubadilisha michakato hii miwili.

Vitendo baada ya huduma ya kwanza

Hata mtu akipata fahamu, hii haimaanishi kuwa haitaji huduma ya matibabu. Unapaswa kukaa na mhasiriwa, piga simu ambulensi au utafute msaada wa matibabu. Inafaa kujua kwamba wakati wa kuzama kwenye maji safi, kifo kinaweza kutokea hata baada ya masaa machache (kuzama kwa sekondari), kwa hivyo unapaswa kudhibiti hali hiyo. Kwa kukaa kwa muda mrefu bila fahamu na oksijeni, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

• matatizo ya ubongo, viungo vya ndani;
• neuralgia;
• nimonia;
• usawa wa kemikali katika mwili;
• hali ya kudumu ya mimea.

Ili kuepuka matatizo, unapaswa kutunza afya yako haraka iwezekanavyo. Waliookolewa kutoka kwa kuzama wanapaswa kuzingatia hatua zifuatazo tahadhari:

• jifunze kuogelea;
• kuepuka kuogelea wakati ulevi;
• usiingie kwenye maji baridi sana;
• usiogelea wakati wa dhoruba au kwa kina kirefu;
• usitembee barafu nyembamba.

Video

Kuzama kunaweza kutokea wakati wa maafa ya bahari na mito, wakati ndege inaanguka ndani ya maji, wakati majanga ya asili. Lakini katika Maisha ya kila siku mara nyingi hutokea wakati wa kuogelea katika maji yasiyojulikana, kuruka ndani ya maji, skiing kwenye barafu nyembamba au uvuvi juu yake. Kuzama bila kukusudia kunaweza kutokea hata kwenye dimbwi, kwenye maji ya kina kirefu, kwenye bafu. Katika kesi hizi, msaada wetu, kama sheria, unahitajika sana.

Kifo kutokana na kuzama kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni mwilini kawaida hutokea ndani ya dakika 2-3, mradi mwathirika alikuwa na moyo wenye afya. Hata hivyo, kuna matukio ya kukamatwa kwa moyo wa papo hapo; hii, kama sheria, hutokea chini ya ushawishi wa hatua ya ghafla ya baridi wakati wa kuruka haraka ndani ya maji au kiasi kidogo cha maji kinachoingia kwenye njia ya juu ya kupumua, na moyo kwanza humenyuka kwa mambo haya. Wakati wa kuzama, kiasi kikubwa cha maji pia kina jukumu, hupenya kutoka kwenye mapafu ndani ya damu na kuvuruga kwa kiasi kikubwa usawa wa kemikali wa mwili.

Joto la chini la maji chini ya hali fulani za mwili (tabia ya antispasms, allergy kwa baridi, nk) husababisha spasm ya vyombo vya ngozi na mapafu, contraction ya muda mrefu ya misuli ya kupumua, ambayo husababisha matatizo ya kupumua na ya moyo.

Lakini pia kuna ajali nyingi katika maji yenye joto la jua. Sababu za hatari ni kasi ya juu ya sasa, kuwepo kwa whirlpools, vyanzo muhimu vinavyobadilisha sana joto la maji katika eneo ndogo, dhoruba, uwezekano wa mgongano na hila zinazoelea, nk. Kupunguzwa kwa kiasi kikubwa Hatari ya kuzama, si tu kwa kawaida, lakini pia katika hali mbaya, inakuzwa na maendeleo ya sifa za hiari kwa mtu na ugumu wa mwili. Lakini jambo kuu ni kujaribu si kupoteza utulivu wako katika maji.

Mara nyingi watu huzama si tu kwa sababu ya kupoteza kujizuia, lakini pia kwa sababu ya mwanzo wa hali ya kukata tamaa, yaani, kupoteza fahamu. Hali ya kuzirai Inaweza kutokea, kwa mfano, kwa sababu ya ukweli kwamba siku ya moto mtu huchomwa sana chini ya jua haraka huingia ndani ya maji, kama matokeo ambayo spasm ya ubongo hufanyika, au mtiririko wa damu kutoka kwa ubongo, au. zote mbili. Kukata tamaa kunaweza pia kutokea kutokana na kufurika kwa tumbo kwa wingi na chakula mnene wakati, wakati wa digestion, damu inapita kutoka katikati mfumo wa neva katika njia ya utumbo. Sababu ya kukata tamaa pia inaweza kuwa hofu wakati wa kuanguka kwa ajali ndani ya maji.

Kuna aina mbili za kuzama: kweli na "kavu" - husababishwa na kuacha ghafla kwa kupumua na moyo.

Wakati wa kuzama, awamu mbili za kifo zinajulikana: kliniki na kibaolojia. Imezama, hata ikiondolewa haraka kutoka kwa maji, kwa sura inafanana na mfu. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa imekufa, katika awamu kifo cha kliniki na kwa hivyo hatua za haraka za uhuishaji lazima zichukuliwe.

Huduma ya kwanza kwa mtu aliyezama

Hali ya utoaji wa huduma ya dharura kwa mhasiriwa inategemea ukali wa hali yake. Ikiwa mtu ana ufahamu, anahitaji kutuliza, kuondolewa kutoka kwake nguo za mvua, kuifuta ngozi kavu, kubadilisha nguo; ikiwa fahamu haipo, lakini mapigo na kupumua vimehifadhiwa, mwathirika lazima aruhusiwe kupumua. amonia(katika mapumziko ya mwisho cologne au kioevu kingine chenye harufu kali, hadi petroli). Kisha kutolewa kutoka kwa nguo kali, hasa shingo na kifua. Ili kuamsha kupumua, unaweza kutumia kutetemeka kwa ulimi.

Hapa kuna jambo lingine la kukumbuka. Kuvuta mtu anayezama pwani, angalia rangi ya uso wake. Ikiwa ni nyeupe, na kuna povu kwenye midomo na pua, basi mapafu yake yamejaa maji. Bila shaka, lazima iondolewe haraka iwezekanavyo. Ili kufanya hivyo, weka mgonjwa wako kwenye mguu ulioinama ili kichwa chake na torso iwe chini, na hip yako inasisitiza chini yake. mbavu za chini. Baada ya hayo, bonyeza nyuma hadi maji yote yametoka. Na kisha unaweza tayari kufanya kupumua kwa bandia, na massage isiyo ya moja kwa moja mioyo.

Ikiwa uso ni cyanotic, basi ni muhimu kwanza kabisa kusafisha cavity ya mdomo ya kamasi na uchafu mwingine ambao umepata pale na leso au jeraha la kitambaa safi karibu na kidole. Wakati mwingine pigo fupi kali kwa nyuma ni ya kutosha.

Mwishoni mwa utaratibu (na unapaswa kujaribu kufanya hivyo kwa sekunde 15-20), unaweza kuanza kufufua. Weka kifungu cha nguo au kitu kama hicho chini ya vile vile vya bega vya mhasiriwa ili kichwa kitupwe nyuma iwezekanavyo: hii ndiyo njia pekee ya kufungua njia za hewa. Lugha ni bora kuvutwa kwa mkono. Ikiwa taya huletwa pamoja, na mdomo hauwezi kufikiwa, kupumua kwa bandia hufanyika kulingana na njia ya kinywa hadi pua. Fanya ukandamizaji wa kifua kwa wakati mmoja. Wakati huo huo, unamsukuma mtu aliyezama, wacha mtu aite gari la wagonjwa. Inafahamika kusukuma nje dakika 30-40.

Wakati wa kuokoa mtu anayezama, hakuna wakati wa kupoteza, kwa hivyo, katika hali nyingine, inawezekana sio kusukuma maji. Baada ya kusafisha kinywa (kipimo cha awali), ni muhimu kuanza mara moja kufanya kupumua kwa bandia. Wakati huo huo, kila pili ni ya thamani!

Katika hali yoyote ya mwathirika, hatua huchukuliwa ili joto la mwili kwa kusugua, kukanda sehemu ya juu na mwisho wa chini. Yote hii ni kuhitajika kufanya pamoja.

Mara tu mwathirika alipoanza kupumua, anapaswa kupewa chai ya moto ya kunywa, amefungwa kwenye blanketi na kupelekwa kwenye kituo cha matibabu.

➨ Ili kuzuia ajali, unapaswa kufuata sheria za tabia kwenye maji: huwezi kuwaacha watoto bila kutunzwa, kuogelea kutoka kwa boti, rafts, kuogelea nje ya maeneo maalum ya kuogelea, kuogelea kabla ya masaa 1.5-2 baada ya kula, katika hali. ya ulevi na katika hali ya uchovu wa kimwili na kiakili.

➨ Ni hatari kuogelea baada ya kuchomwa sana na jua, hasa kwa wazee wenye magonjwa. mfumo wa moyo na mishipa. Ni hatari sana kuruka ndani ya maji katika sehemu isiyojulikana, haswa kichwa chini.

➨ Inashauriwa kuogelea jioni au asubuhi wakati jua sio kali. Kupasha joto kwenye jua kabla ya kuogelea, uko kwenye hatari kubwa. Katika kushuka kwa kasi joto, contraction ya reflex ya misuli inaweza kutokea kwa kukomesha kabisa kwa kupumua.

➨ Kaa ndani ya maji haipendekezi kwa zaidi ya dakika 10-15. Usifikiri kwamba ikiwa joto la hewa linakaribia 35 ° C, basi unaweza kuogelea wakati wote: kukaa kwa muda mrefu ndani ya maji husababisha hypothermia ya mwili na, kwa sababu hiyo, kushawishi, ambayo inaweza kusababisha shida isiyoweza kurekebishwa.

➨ Usifanye mzaha wa kijinga unapooga. Utani unaopenda - kupiga mbizi na kuvuta miguu - njia ya kuaminika ya kutuma mtu kwa ulimwengu unaofuata, kwa sababu karibu haiwezekani kupinga katika hali kama hiyo, na. Reflex ya kupumua inageuka kuwa na huzuni. Vile vile hutumika kwa kuzamisha kichwa ndani ya maji na kushikilia pale mpaka malengelenge yanaonekana. Mapovu yanaweza kuwa ya mwisho...

Ni marufuku kuogelea au kupanda juu ya ishara za urambazaji za hali ya urambazaji (buoys, buoys).

Je, mtu hukaa hai kwa muda gani ikiwa anapoteza uwezo wa kupumua? Seli za ubongo hubaki hai chini ya hali ya hypoxic kwa si zaidi ya dakika 5-6. Ingawa kuzama ndani maji baridi wakati huu inaweza kuongezeka. Kwa hali yoyote, msaada kwa mhasiriwa unapaswa kutolewa hata kabla ya kuwasili kwa timu ya matibabu. Katika hali hii, jambo hilo linaamuliwa kwa dakika. Ndiyo maana kujua jinsi ya kusaidia ni muhimu sana.

Sio watu wote, hata hivyo, wako tayari kujibu swali, na hata zaidi kuonyesha katika mazoezi jinsi ya kutenda kwa usahihi katika kesi ya kuzama. Na hii inasikitisha sana. Kwa sababu fulani, wengi wanaamini kuwa wafanyikazi tu wa huduma maalum wanapaswa kuwa na ustadi kama huo, wakati mtu wa kawaida, mbali na dawa, haitaji kujua hii. Lakini maisha wakati mwingine huwaweka watu katika hali ngumu. Inatisha sana kuona jinsi inavyokufa mtu wa karibu na sijui jinsi ya kumsaidia.

Kuzama ni nini?

Hii ni hali ya kutishia maisha inayojulikana na kushindwa kupumua kwa sababu ya mtu kuanguka ndani ya maji au kioevu kingine. Mara nyingi, njia za hewa hujaza maji, ingawa hii sio lazima kabisa. kifo kwa kushindwa kupumua inaweza kutokea hata kama mapafu yatabaki "kavu". Kwa msingi huu, kwa njia, wanafautisha aina tofauti kuzama.

Uainishaji kwa utaratibu unaosababisha kifo

Aina za kuzama na sifa zao:

1. Kuzama kweli. Inaitwa hivyo kwa sababu katika kesi hii maji (au kioevu kingine) huingia kwenye mapafu. Michakato ya pathological msingi wa kuzama kwa kweli hutofautiana kulingana na kama kuzama kulitokea katika maji safi au maji ya chumvi. Katika kesi ya kwanza, maji huingia haraka kutoka kwa alveoli kwenye kitanda cha mishipa, hupunguza damu na kuharibu seli nyekundu za damu. Maji ya chumvi, kinyume chake, inakuza kutolewa kwa plasma kutoka kwa vyombo, ambayo inaambatana na unene wa damu, pamoja na maendeleo ya edema ya pulmona.
2. Asphyxial kuzama. Katika kesi hiyo, maji haingii kwenye mapafu, kwani glottis inafunga, kulinda njia za hewa kutokana na kupenya kwa maji ndani yao. Hata hivyo, kupumua bado inakuwa haiwezekani, kwa sababu kwa laryngospasm, hewa pia hairuhusiwi kupita. Mtu hufa kwa kukosa hewa.
3. Syncopal kuzama. Sababu kuu ya kifo ni kukamatwa kwa moyo kwa reflex. Mapafu yanabaki kavu. Hali sawa inawezekana wakati wa kuzama katika maji baridi sana.

Uainishaji kulingana na rangi ya ngozi ya mwathirika

Aina za kuzama kwa rangi ya ngozi:

1. Ukosefu wa hewa nyeupe. Kama jina linavyopendekeza, inaonyeshwa na weupe wa ngozi. Inatokea ikiwa hakuna mafuriko ya njia ya upumuaji na kioevu. Aina hii ni ya kawaida zaidi kwa utaratibu wa syncopal wa kuzama, wakati kifo kinatokea kama matokeo ya kukoma kwa shughuli za moyo.
2. Asifiksia ya bluu. Inatokea wakati mwathirika harakati za kupumua kusababisha mapafu kujaa maji. Ngozi inakuwa rangi ya hudhurungi kwa sababu ya hypoxia kali. Kifo hutokea kutokana na kushindwa kupumua. Kukamatwa kwa moyo hutokea baada ya kukomesha kupumua.

Kuonekana kwa mwathirika

Aina tofauti za kuzama zina tofauti fulani katika maonyesho ya kliniki.

Ikiwa mwathirika alikuwa na ufahamu wakati wa kuzamishwa ndani ya maji, hali ya maendeleo ya matukio inaonekana kama hii. Mtu anajaribu kutoroka kwa kumeza maji. Kupumua inakuwa haiwezekani, mwili hupata hypoxia, kama matokeo ambayo rangi ya hudhurungi ya ngozi inaonekana. Mara nyingi kuna upanuzi wa mishipa ya shingo. Povu hutoka mdomoni Rangi ya Pink. Ikiwa mtu huondolewa kwenye maji katika hatua ya uchungu, kupumua na shughuli za moyo bado zinaweza kuhifadhiwa.

Ikiwa kuzama kulitanguliwa na unyogovu wa mfumo mkuu wa neva (ulevi, sumu, ulevi), laryngospasm hutokea mara nyingi. Mapafu hayajaza maji, lakini kifo pia hutokea kama matokeo ya kukosa hewa. Ngozi inakuwa ya rangi ya samawati.

Kuzama kwa Syncopal hutokea dhidi ya historia ya hofu kali au mshtuko wa baridi. Katika nafasi ya kwanza katika pathogenesis inakuja kusitishwa kwa shughuli za moyo. Ngozi ni rangi, hakuna kutolewa kwa kioevu na povu kutoka pua na kinywa cha mwathirika, ambayo ni tabia ya aina nyingine za kuzama. Asphyxia nyeupe ndiyo inayofaa zaidi kwa ufufuo, wakati wa kifo cha kliniki nayo inaweza kupanuliwa kwa kiasi kikubwa.

Kanuni za Msingi za Uokoaji wa Kuzama

Aina za kuzama ni tofauti na zinahitaji mbinu tofauti za utunzaji, hata hivyo kanuni za jumla kubaki bila kubadilika katika visa vyote.

Matukio yote ni pamoja na hatua 2:

1. Uchimbaji wa mwathirika kutoka kwa maji.
2. Kutoa msaada kwenye pwani.

Jinsi ya kuokoa mtu anayezama?

Haijalishi jinsi aina tofauti za kuzama zinavyotoka kwa kila mmoja, msaada wa kwanza wa kuzama unapaswa kuanza na kuhakikisha usalama wa mwokozi mwenyewe. Mtu anayezama (ikiwa bado ana fahamu) anaweza kuishi kwa njia isiyofaa sana. Ndiyo sababu, wakati wa kuvuta mwathirika kutoka kwa maji, utunzaji unapaswa kuchukuliwa. Vinginevyo, mlinzi wa maisha anaendesha hatari ya kuwa mtu anayezama mwenyewe.

Ikiwa mtu yuko karibu na pwani ya kutosha, unaweza kujaribu kumfikia kwa fimbo, kutumia kamba au vifaa vingine ili kumvuta nje.

Kumbuka: huna haja ya kuingia ndani ya maji ikiwa huna kuogelea vizuri mwenyewe!

Aina za kuzama, msaada wa kwanza kwa kuzama. Shughuli kwenye pwani

Kuna aina tofauti za kuzama, na ishara zao zimejadiliwa hapo juu. Ujuzi huu lazima uzingatiwe wakati wa kumsaidia mwathirika.

• Kila kitu ni rahisi sana ikiwa mtu aliyetolewa kutoka kwa maji ana fahamu. Matendo makuu yatakuwa na lengo la kumtia joto na kumtuliza.
• Ikiwa mtu hana fahamu, jambo la kwanza kufanya ni kuondoa maji kutoka kwa njia ya hewa. Kwa asphyxia nyeupe, hii sio lazima (utaratibu wa aina hii ya kuzama unajadiliwa hapo juu), unaweza kuanza mara moja kufufua.
• Kwa aina ya bluu ya kuzama, kwanza tunasafisha kinywa na pua kutoka kwa mwani, mchanga, nk Kisha tunasisitiza kwenye mizizi ya ulimi, na hivyo kuamua kuwepo kwa gag reflex. Uhifadhi wa mwisho unamaanisha kuwa mhasiriwa yuko hai, hivyo kazi ya msingi itakuwa kuondoa maji kutoka kwenye mapafu na tumbo. Kwa hili, tunamgeuza mhasiriwa juu ya tumbo lake, kugeuza kichwa chake upande mmoja, kumfanya kutapika mara kadhaa, bonyeza kwenye kifua chake. Kisha tunarudia hatua hizi kila baada ya dakika 5-10, mpaka maji yataacha kutoka kinywa na pua. Ni muhimu kufuatilia kupumua na mapigo, kuwa tayari kufanya ufufuo.


• Ikiwa a kutapika reflex kutokuwepo, ni haraka kuangalia uwepo wa kazi muhimu. Uwezekano mkubwa zaidi hawataweza. Kwa hiyo, hupaswi kutumia muda mwingi juu ya kuondoa maji kutoka kwenye mapafu (si zaidi ya dakika 1-2), lakini kuanza kufufua haraka iwezekanavyo.

Aina za kuzama. Vipengele vya kufufua wakati wa kuzama

Mbinu mbalimbali za kumsaidia mwathirika zimetolewa hapo juu. Kuna aina tofauti za kuzama, haishangazi kwamba zinahitaji hatua tofauti. Hata hivyo, ufufuo wa moyo wa moyo daima unafanywa kulingana na mpango maalum, ambao hauathiriwa na sababu zilizosababisha kifo cha kliniki.

Ni nini kinachojumuishwa katika kifurushi cha ufufuaji?

• Marejesho ya patency ya njia ya hewa.
• Kupumua kwa bandia.
• Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Haijalishi jinsi aina tofauti za kuzama ni tofauti, misaada ya kwanza daima huanza na kusafisha kinywa na pua ya mchanga, mwani, matapishi, nk Kisha maji hutolewa kutoka kwenye mapafu. Kwa kusudi hili, mwathirika anapaswa kugeuka uso chini na kuweka juu ya tumbo lake juu ya goti lake. Kwa hiyo, kichwa kitakuwa chini kuliko mwili. Sasa unaweza kushinikiza kwenye kifua, na kuchochea mtiririko wa maji kutoka kwenye mapafu. Ikiwa msaada hutolewa mtoto mdogo, inaweza kutupwa juu ya kichwa cha bega chini au hata kuchukuliwa na miguu na kugeuka, na hivyo kuunda hali nzuri zaidi ya maji kutoka kwenye mapafu.

Hitimisho

Usisahau kamwe kuhusu sheria za tabia juu ya maji. Ni rahisi kuzuia msiba kuliko kujaribu kurekebisha. Kumbuka: maisha hupewa mara moja tu. Mtunze na usicheze na kifo.

Aina za kuzama

Wakati mhasiriwa anavutwa pwani, ni muhimu kutathmini haraka ni aina gani ya kuzama ilikutana nayo, kwani algorithm ya misaada ya kwanza itategemea hii.

Algorithm ya msaada wa kwanza

Baada ya mwathirika kuvutwa pwani, njia ya juu ya kupumua lazima iachiliwe haraka kutoka kwa vitu vya kigeni (matope, meno ya bandia, matapishi).

Tangu wakati wa kuzama ni mvua, au aina ya bluu, ndani njia ya upumuaji mwathirika ni kioevu kingi, mwokozi anapaswa kumlaza kwa goti na tumbo lake, uso chini ili maji yatoke, weka vidole viwili kwenye mdomo wa mwathirika na bonyeza kwenye mzizi wa ulimi. Hii imefanywa sio tu kushawishi kutapika, ambayo itasaidia bure njia za hewa na tumbo kutoka kwa maji ambayo haijaingizwa, lakini pia kusaidia kuanza mchakato wa kupumua.

Ikiwa kila kitu kilifanyika, na mwokozi alipata kuonekana kwa kutapika (alama yao ni uwepo wa vipande vya chakula visivyotumiwa), hii ina maana kwamba misaada ya kwanza ilifika kwa wakati, ilifanyika kwa usahihi, na mtu ataishi. Walakini, mtu lazima aendelee kumsaidia kuondoa maji kutoka kwa njia ya upumuaji na tumbo, bila kuacha kushinikiza mzizi wa ulimi na kusababisha gag reflex tena na tena - hadi mchakato wa kutapika hautoi tena maji. Katika hatua hii, kuna kikohozi.

Ikiwa majaribio kadhaa mfululizo ya kushawishi kutapika hayakufanikiwa, ikiwa angalau kupumua kwa kuchanganyikiwa au kukohoa hakuonekana, hii ina maana kwamba hakuna maji ya bure katika njia ya kupumua na tumbo, imechukuliwa. Katika kesi hii, unapaswa kugeuza mhasiriwa nyuma yake na kuendelea na ufufuo.

Msaada wa kwanza kwa kuzama kwa aina kavu ni tofauti kwa kuwa katika kesi hii, ufufuo unapaswa kuanza mara baada ya kutolewa kwa njia ya juu ya kupumua, kuruka hatua ya kushawishi kutapika. Katika kesi hii, kuna dakika 5-6 kujaribu kuanza mchakato wa kupumua kwa mwathirika.

Vitendo baada ya huduma ya kwanza

Baada ya iwezekanavyo kuanza kupumua kwa kujitegemea, mwathirika amelazwa upande wake, amefunikwa na kitambaa au blanketi ili joto. Ni muhimu kupiga gari la wagonjwa. Kabla ya kuwasili kwa daktari, mwathirika lazima awe chini ya udhibiti daima, katika kesi ya kukamatwa kwa kupumua ufufuo inapaswa kuanza tena.

Mwokoaji lazima asisitiza msaada wa matibabu mwathirika, hata ikiwa anaweza kusonga kwa kujitegemea na kukataa. Ukweli ni kwamba matokeo mabaya ya kuzama, kama vile edema ya ubongo au ya mapafu, kukamatwa kwa kupumua kwa ghafla, nk, inaweza kutokea kwa saa chache, na hata siku chache baada ya ajali. Hatari inachukuliwa kuwa ya zamani tu wakati, siku 5 baada ya tukio, hapana matatizo makubwa afya haikutokea.

Aina

Kuna aina kadhaa za kuzama, ambazo zimegawanywa kulingana na sifa za dalili:

1. Kweli au msingi. Inajulikana na ingress ya maji ndani ya tumbo na mapafu. Kwa upande wake, kweli inawakilishwa na kuzama katika maji safi na maji ya bahari. Katika kesi ya kwanza, liquefaction na ongezeko la kiasi cha damu hutokea, na kusababisha uharibifu wa vitu vya damu. Kuzama katika maji ya bahari kunafuatana na mkusanyiko ulioongezeka wa ioni za chuma katika damu, ambayo husababishwa na maudhui ya juu chumvi katika maji ya bahari. Mapafu, kwa upande mwingine, hupitia mabadiliko makubwa na uharibifu wa uadilifu wa tishu, kwa sababu ambayo kuna edema ya zilizotajwa. viungo vya kupumua. Maji yanayoingia kwenye damu kwa wingi, husababisha kuonekana kwa ngozi ya rangi ya hudhurungi. Pia, kuzama kwa kweli kunafuatana na usiri wa povu wa pink ambao hutoka kupitia mashimo ya mdomo na pua. Katika kesi hiyo, kupumua kuna sifa ya sauti za kupiga.
2. Asphyctic. Aina hii kutokana na ukosefu wa maji kuingia kwenye mfumo wa kupumua, tangu spasm ya glottis hutokea. Kwa kesi hii hatari kubwa zaidi inawakilisha hali ya mshtuko na kukosa hewa baadae.
3. Syncope. Hutokea ikiwa mtu kwa bahati mbaya alianguka kwenye maji ya barafu. Kuzama vile ni hatari kwa kuacha kazi ya chombo cha moyo na mchakato wa kupumua.
4. Sekondari. Ni matokeo ya mshtuko wa moyo au kifafa kilichotokea ghafla wakati wa kuzama. Maji huingia kwenye mapafu baada ya kuanza kwa kifo cha kliniki.

Dalili

Kinyume na imani maarufu, ni ngumu sana kumtambua mtu anayezama, kwani kwa nje kushikilia kwake maji kunaonekana kawaida kabisa. Hata hivyo, tabia hii "ya utulivu" ni kutokana na kutokuwa na uwezo wa kupiga simu kwa msaada, sababu ambayo ni kuharibika kwa kupumua. Muda kidogo sana juu ya maji unatosha tu kwa mtu anayezama kuvuta pumzi. Hata hivyo, kuna idadi alama mahususi, shukrani ambayo bado inawezekana kumtambua mtu anayezama:

• kichwa iko katika mwelekeo wa nyuma, wakati mdomo unabaki wazi. Pia, kichwa kinaweza kufunikwa kabisa na maji, na mdomo unaweza kuwekwa kwenye uso wa maji;
• macho imefungwa au kujificha chini ya nywele;
• kuangalia inakuwa "kioo";
• watu wa kuzama huchukua pumzi ya mara kwa mara, ambayo husababishwa na tamaa ya kukamata hewa zaidi;
• majaribio yasiyofanikiwa ya kuogelea au kubadilisha msimamo wa mwili.

Första hjälpen

Mlolongo wa vitendo wakati wa kuokoa mtu anayezama umegawanywa katika hatua kuu tatu:

1. Vitendo ndani ya maji

Kutoa huduma ya kwanza kwa mhasiriwa huanza kwa kumvuta kutua. Utaratibu huu ni maalum, kwani ndiye anayeamua hali zaidi ya waliozama. Kwa hivyo, ili kusafirisha mwathirika kwa usalama ufukweni, ni muhimu:

1. Mkaribie anayezama kwa nyuma, kisha mkamate kwa njia ambayo ni salama kwake ili mwenye kuzama asiweze kushikamana na nguo au sehemu yoyote ya mwili. Chaguo la kukubalika zaidi na lenye mchanganyiko ni "kumvuta" mwathirika kwa nywele. Bila shaka, njia hii inahesabiwa haki na urefu wa kutosha wa nywele. Kwa njia hii, unaweza kupata haraka na kwa urahisi kwenye pwani.
2. Ikiwa mtu anayezama bado aliweza kushikamana, lazima uingie ndani ya maji pamoja naye. Katika nafasi ya maji, mwathirika atafungua mikono yake kwa asili.

2. Uendeshaji kwenye ardhi

Baada ya mtu anayezama kuletwa ufukweni kwa mafanikio, hatua ya pili ya msaada wa kwanza huanza, mlolongo wa vitendo ambao ni kama ifuatavyo.

1. Njia ya kupumua ya juu hutolewa kutoka kwa vitu vya kigeni na vya kigeni na vitu, ambavyo vinaweza kuwakilishwa na matope, meno ya bandia, kutapika.
2. Mhasiriwa amewekwa kwenye goti lake na tumbo lake, wakati uso unapaswa kupunguzwa chini. Kwa njia hii kiasi cha ziada kioevu hutoka nje.
3. Vidole viwili vinaingizwa kwenye cavity ya mdomo ya mwathirika, ambayo husisitiza kwenye mzizi wa ulimi. Shukrani kwa vitendo hivi, gag reflex hukasirika, pamoja na ambayo maji ya ziada huondolewa, na mchakato wa kupumua pia hurejeshwa. Ifuatayo inakuja kikohozi.
4. Kwa kukosekana kwa gag reflex, mwathirika huzunguka kwenye mgongo wake, na massage ya bandia mioyo.

Ni muhimu kukumbuka kuwa mbele ya aina ya asphyctic ya kuzama, ufufuo unapaswa kufanywa mara moja, na hatua ya kuchochea kutapika inapaswa kuruka.

3. Vitendo baada ya hatua za huduma ya kwanza

Baada ya kuanza kwa mafanikio ya mchakato wa kupumua, idadi muhimu ya hatua inapaswa kufanywa inayolenga kupona zaidi hali ya mwathirika:

• weka upande wake;
• funika na kitambaa kavu;
• piga gari la wagonjwa;
• kufuatilia mara kwa mara hali ya waliookolewa. Katika tukio la kukamatwa kwa kupumua tena, ufufuo unapaswa kuanza tena.

Hatua za tahadhari

Ili kuepuka matokeo yasiyofurahisha Ni muhimu kuzingatia sheria zifuatazo katika mchakato wa kuogelea katika maji ya kina:

1. Kataa kuingia kwenye eneo la maji ukiwa umelewa.
2. Usipige mbizi katika maeneo usiyoyajua na yenye kutiliwa shaka.
3. Kuogelea mbali na vyombo vya maji, na pia kutoka kwa kozi yao.
4. Wakati wa kutumia godoro za hewa, miduara na vifaa vingine vya maji, kuogelea kwa kina na mbali kunapaswa kuachwa.
5. Watoto wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa watu wazima na kuwa katika umbali wa karibu kutoka pwani.

Kuzama, kama sababu nyingine za kifo cha ajali, mara nyingi hurekodiwa kwa watu wadogo na wenye afya.

Utabiri wa kuzama unategemea wakati wa kumwondoa mwathirika kutoka kwa maji na ufufuo.

Ufafanuzi

Kuna ufafanuzi mwingi wa dhana ya kuzama, labda sio chini ya waandishi wanaoshughulikia shida hii.

Waandishi wengine hufafanua kuzama kama kifo kwa kukosa hewa wakati wa kuzamishwa chini ya maji. Waandishi wengine hutumia neno la jumla zaidi "ugonjwa wa kuzamisha", ingawa pia hutumiwa kuelezea kifo cha ghafla kutokana na kuzamishwa katika maji baridi. Tukio la ugonjwa wa baada ya kuzamishwa, au kuzama kwa sekondari, kunahusishwa na kuzorota kwa hali hiyo, inaonekana, mgonjwa mwenye afya ambayo hutokea kama matokeo ya kuzamishwa chini ya maji.

Epidemiolojia

Takriban watu 4,500 huzama kila mwaka nchini Marekani; Kuzama ni sababu ya tatu ya vifo katika ajali.

Waathirika zaidi (wao nambari kamili haijulikani) inaweza kuokolewa hata katika kesi kali zaidi za kuzama. Kuzama katika maji safi, hasa katika whirlpools, hutokea mara nyingi zaidi kuliko katika maji ya chumvi. Masafa ya juu zaidi ya kifo kutokana na kuzama huzingatiwa katika ujana na ujana, ingawa watoto chini ya miaka 4 wanawakilisha kikundi. kuongezeka kwa hatari. Katika watoto wadogo, kuzama sio mara zote huhusishwa na majeraha fulani, ambayo ni kutokana na kiwango cha juu cha wajibu wa wazazi wao (au jamaa) na. msaada wa wakati ikitokea ajali.

Pombe au dawa za kulevya mara nyingi huchukua jukumu muhimu katika kuzama.

Katika baadhi ya matukio, kuzama kunaweza kutokea kutokana na kiwewe, hasa ikiwa ya kizazi mgongo. Mambo kama vile kukadiria kupita kiasi kwa uwezo wa kuogelea au kupiga mbizi, hypothermia, na degedege mara nyingi huchangia kuzama.

Picha ya kliniki

Baada ya tukio muhimu, kuna mara nyingi hofu ya hofu, ikifuatiwa na harakati kali ndani ya maji na kushikilia pumzi isiyo na matumaini au uingizaji hewa mkubwa.

Yote hii haraka husababisha kutapika na kutamani maji na kutapika. "Kuzama kavu" bila kutamani ni matokeo ya laryngospasm na kuziba kwa glottic, ambayo inaaminika kuwa sababu ya kifo katika 10-15% ya kesi. Bila kujali utaratibu wa maendeleo hali mbaya, mwisho wa kawaida ni hypoxemia ya kina.

Bahari na maji safi huvuja surfactant kutoka kwa alveoli, lakini maji safi pia hubadilisha sifa za mvutano wa uso wa surfactant. Kupotea kwa surfactant husababisha atelectasis, kuharibika kwa uhusiano wa uingizaji hewa-perfusion, na uharibifu wa membrane ya alveolar-capillary. Hypoxemia hutokea wakati hata kiasi kidogo cha maji kinatamaniwa; katika jaribio, huzingatiwa wakati wa kutamani 2.2 ml / kg ya maji safi au chumvi. Kupumua kwa bakteria, mwani, mchanga, chembe chembe, matapishi, na viwasho vya kemikali vinaweza kuchangia katika hypoxemia.

Edema ya mapafu isiyo ya moyo hutokea kama matokeo ya uharibifu wa moja kwa moja kwa mapafu, upotezaji wa surfactant, mabadiliko ya uchochezi na hypoxia ya ubongo.

Tukio la kushindwa kupumua na ischemia ya ubongo baada ya kupiga mbizi ni tishio kwa maisha.

Kulingana na Modell et al., katika manusura 40 waliozama, wastani wa shinikizo la ateri POL wakati wa kupumua kwa hiari ya hewa ya chumba ilikuwa 67 mmHg. Zaidi ya 1/3 (kati ya 91) ya wagonjwa wao walikuwa intubated; wengi wao walihitaji uingizaji hewa wa bandia na shinikizo la mwisho la kupumua. Licha ya matukio mengi kama haya ya shida ya mapafu, matokeo mabaya ilizingatiwa tu kwa mgonjwa mmoja ambaye alikuwa na Pa02 FiO zaidi ya 150; kifo kilitokana na matatizo ya neva.

Usambazaji duni wa tishu na hypoxemia katika idadi kubwa ya wagonjwa husababisha asidi ya kimetaboliki, lakini hali ya mfumo wa moyo na mishipa ni ya kushangaza, ambayo labda ni kwa sababu ya umri mdogo wa wahasiriwa. Mabadiliko katika kiasi cha damu hutegemea asili na kiasi cha maji yanayotaka, lakini mabadiliko ya kutishia maisha yanazingatiwa mara kwa mara. Usumbufu wa elektroliti kwa waathiriwa wa kuzama sio muhimu sana; vigezo vya hematological kawaida kubaki kawaida, ingawa katika baadhi ya kesi hemolysis ni aliona, na kusababisha upungufu wa damu. Mara chache, mgando wa intravascular hutokea.

Utendakazi wa figo hauathiriwi, ingawa proteinuria na (kama matokeo ya hemolysis) hemoglobinuria inaweza kujulikana. Hypoxia au myoglobinuria inaweza kusababisha necrosis ya papo hapo mirija.

Matibabu

Huduma ya prehospital

Matibabu ya kuzama huanza kwenye eneo la tukio kwa kuondolewa kwa haraka lakini kwa uangalifu kwa mwathirika kutoka kwa maji (Jedwali 1).

Uangalifu fulani lazima uchukuliwe kwa kuzingatia uharibifu unaowezekana uti wa mgongo kupiga mbizi au kuteleza. Katika idadi kubwa ya matukio, uharibifu wa uti wa mgongo wa kizazi hutokea wakati wa kupiga mbizi, wakati fracture ya vertebral hutokea wakati kichwa kinapiga kikwazo kigumu, hasa C5.

Dalili za uchunguzi wa jeraha la uti wa mgongo zinaweza kujumuisha kupumua kwa hali ya kutatanisha, ulegevu, priapism, hypotension isiyoelezeka, au bradycardia. Waokoaji na wahudumu wa afya lazima waunge mkono shingo ya mwathirika, wakiangalia tahadhari muhimu wakati wa kutoa huduma ya kwanza. Data ya anamnestic juu ya utaratibu wa jeraha inaweza kuwa isiyoaminika, kwa hivyo daktari lazima apate eksirei ya mgongo wa kizazi.

Jedwali 1. Huduma ya Prehospital kwa waathirika wa kuzama

Inapaswa kuhakikisha patency ya njia ya kupumua na (ikiwa ni lazima) uingizaji hewa wa bandia wa mapafu; wagonjwa wote wanapaswa kupokea oksijeni ya ziada. Majeruhi yeyote aliye na mshtuko wa kupumua na moyo anapaswa kuanza ufufuaji wa moyo na mapafu, hata kama uwezekano wa kufaulu ni mdogo.

Wagonjwa walio na dalili kidogo hupewa suluhisho la sodium bicarbonate, wakati wagonjwa walioathiriwa zaidi hulazwa hospitalini kwa uchunguzi.

Ufufuo wa moyo wa moyo juu ya maji kwa kawaida haufanyi kazi na hata hatari kwa mwokozi; inaweza tu kujaribiwa ikiwa kuna uso imara na imara. Mifereji ya maji ya mkao au shinikizo la tumbo (Heimlich maneuver) haijaonyeshwa kuwa na ufanisi katika kuondoa maji kutoka kwenye mapafu na kuboresha utoaji wa oksijeni.

kama show masomo ya majaribio, maji safi yanaweza kuondolewa kwenye trachea tu kwa kiasi kidogo sana, wakati maji ya chumvi kuondolewa kwa kiasi kikubwa zaidi. Wahasiriwa wa kuzama wanatamani kiasi kidogo cha maji, na kuna ushahidi mdogo kwamba maji haya yanaingilia uingizaji hewa. Mwathiriwa hapaswi kuwekwa katika nafasi ya kichwa chini kwa muda mrefu kwenye eneo la tukio, kwa kuwa hii inazuia udhibiti wa njia ya hewa, inahitaji kukatizwa kwa uingizaji hewa au ufufuo wa moyo na mapafu, na hujenga hatari ya kuumia kwa uti wa mgongo na kuzorota kutokana na majeraha mengine yasiyotambulika.

Matibabu ya hospitali

Wakati wa kutathmini hali na kutoa msaada kwa mhasiriwa, msisitizo maalum huwekwa kwenye ufufuo wa awali, utambuzi wa majeraha ya wakati mmoja, matibabu ya kushindwa kupumua, na kuchukua hatua za kulinda ubongo kutokana na hypoxia (Jedwali 2).

Jedwali 2. Matibabu ya hospitali ya wahasiriwa wa kuzama

Uwezekano wa kufufua katika ED, hasa kwa watoto ambao hawaacha CPR kabla ya kuingia kwenye idara, imejadiliwa tangu 70s. Peterson anaripoti kwamba watoto wote walionusurika ambao walihitaji CPR wakati wa kulazwa hospitalini walikuwa na encephalopathy kali ya anoxic.

Wakati huo huo, wanasema kuwa hii haitoi yoyote madhara makubwa.

Tafiti za hivi majuzi zinaonyesha kuwa karibu 20% ya wagonjwa walio katika hali ya kukosa fahamu, wakiwa na wanafunzi wasiobadilika na waliopanuka, wanaishi bila kuharibika kwa mfumo wa neva. Kwa bahati mbaya, matukio ya hali ya mimea inayoendelea ilikuwa sawa (15%). Allman na wengine. ilibaini matokeo mazuri katika 24% ya wagonjwa wanaohitaji kukamilika ufufuaji wa moyo na mapafu katika idara ya dharura.

Baada ya kujifungua kwa ED, oksijeni ya kutosha inapaswa kutolewa, uaminifu wa mgongo wa kizazi unapaswa kuthibitishwa, na majeruhi yanayohusiana yanapaswa kutambuliwa.

O kushindwa kwa mapafu inaweza kuhukumiwa na dyspnea, tachypnea, au kushiriki katika kupumua kwa misuli ya ziada. Wakati wa uchunguzi, kupiga magurudumu au kupumua kunaweza kuzingatiwa, ingawa usikivu baada ya kupumua kwa maji kutoka kwenye mapafu hauonyeshi upungufu.

Wakati wa uchunguzi, wagonjwa wote wanapaswa kupokea oksijeni ya ziada, na majeruhi wenye dalili za wastani wanapaswa kupokea oksijeni 100% hadi oksijeni ya kutosha (iliyoandikwa) ipatikane. Ikiwa mtiririko wa oksijeni wa juu (40-50%) hauwezi kudumisha POL ya arterial kwa kiwango cha kutosha (zaidi ya 60 mm Hg kwa watu wazima na 80 mm Hg kwa watoto), basi mgonjwa huingizwa na hewa ya mitambo.

Baadhi ya wagonjwa wanaweza kuhitaji tu ongezeko la oksijeni na shinikizo la hewa linaloendelea (CPAP) bila uingizaji hewa wa kiufundi.

Wagombea wa uingizaji hewa wa barakoa kwa kutumia CPAP ni wagonjwa walio macho tu ambao hawatapika. Wagonjwa wengi walioingizwa ndani huhitaji aina fulani ya uingizaji hewa wa kiufundi, kama vile uingizaji hewa wa lazima wa mara kwa mara na CPAP au uingizaji hewa wa kawaida wa mitambo na shinikizo chanya la mwisho la kumalizika kwa muda.

Wagonjwa ambao rejista ya joto iko kwenye alama ya chini ya kipimajoto cha kawaida wanahitaji uchunguzi zaidi.

Ni bora kuwa na kipimajoto cha kupunguza joto, lakini idara za dharura zinaweza kutumia vipimajoto kupima joto la chini inapatikana katika maabara ya kliniki na chumba cha upasuaji. Hypothermia inaweza kumzuia mwogeleaji, na kusababisha kuzama, nyuzi za msingi za ventrikali, au ukiukwaji mbalimbali kimetaboliki.

Hypothermia kali mara nyingi huonyesha kupiga mbizi kwa muda mrefu na ni ishara mbaya ya ubashiri.

Licha ya hili, wagonjwa wengi wanaishi hata baada ya muda mrefu (zaidi ya dakika 40) yatokanayo na maji baridi. Joto lao la mwili lilikuwa chini ya 30 ° C, na baada ya kuzamishwa ndani ya maji - chini ya 20 ° C. Hali ya athari ya kinga ya hypothermia haijulikani; labda hypothermia huchelewesha kimetaboliki au kukuza upendeleo wa kuzuia damu kwa ubongo, moyo, na mapafu (dive reflex). Kufanana kati ya hypothermia kali na kifo aphorism maarufu: "hakuna mtu anayepaswa kuchukuliwa kuwa amekufa wakati amekufa, lakini joto." Waathiriwa wa kuzama ambao hupata hypothermia wanapaswa kuwekwa joto. angalau hadi 30-32.5 °C kabla ya majaribio ya kufufua kuachwa.

Data inayofaa ya maabara inapaswa kupatikana (tazama Jedwali 2).

Katika wagonjwa walioingizwa, uchafu wa Gram na tamaduni za tracheal zinafaa. Kipimo cha moja kwa moja oksijeni na tathmini ya hali ya asidi-msingi katika uchambuzi wa gesi ya damu ya ateri inaruhusu kurekebisha tiba ya matatizo ya pulmona na kuamua haja ya kuanzishwa kwa bicarbonate ya sodiamu.

Mabadiliko ya X-ray katika mapafu hayahusiani vizuri na POL, hivyo uamuzi wa moja kwa moja wa gesi za damu ya ateri ni muhimu. Pamoja na hili, uchunguzi wa x-ray inaweza kuwa na thamani ya utabiri. Takriban 50% ya wagonjwa walio na matatizo makubwa kwenye picha ya mapafu wanahitaji intubation, ambayo ni nadra sana inahitajika kwa wagonjwa wenye radiografu ya kawaida ya kifua. X-ray ya kifua baada ya tukio kali la kuzama inaweza kubaki kawaida au kuonyesha uvimbe wa jumla wa mapafu, kujipenyeza kwa hilar, au mabadiliko mengine.

Wagonjwa walio na dalili kali au hali isiyobadilika hupewa NaHCO3 (dozi ya awali ya 1 mEq/kg) hata kabla ya matokeo ya gesi ya damu kupatikana, isipokuwa hili lilifanywa katika eneo la tukio.

Ikiwa ni lazima, tiba ya kawaida ya bronchospasm inafanywa, pamoja na marekebisho ya usawa wa electrolyte, hypoglycemia, hypothermia, arrhythmia na hypotension. Ili kuepuka kushawishi arrhythmias kwa wagonjwa wa hypothermic, catheter ya kati ya vena (ikiwa inatumiwa) haipaswi kuingizwa ndani ya moyo. Kutoa tumbo kwa bomba la nasogastric husaidia kuzuia kutapika, na kuingizwa kwa catheter ya Foley husaidia kudhibiti diuresis.

Wakati wa kuzama, wala antibiotics wala dawa za steroid usibadilishe mkondo pneumonia ya kutamani au uvimbe wa mapafu na haipaswi kupewa prophylactically.

Ugonjwa wa baada ya kuzamishwa

Hapo awali, machapisho mengi yameripoti ugonjwa wa baada ya kuzamishwa, au "kuzama kwa pili", ambapo 2-25% ya wagonjwa walipata kuzorota na kifo kilichofuata baada ya kufufuliwa kwa mafanikio.

Wahasiriwa wengi wa kuzama kwa sekondari wana upungufu wa mapafu unaoendelea. Idadi kubwa ya wagonjwa hawa wana dalili au ishara ambazo leo zinaweza kutambuliwa kwa urahisi kwa uchunguzi wa kutosha. Licha ya hili, dhana ya kuzama kwa sekondari imesababisha mapendekezo mengi ya kufuatilia hali ya waathirika wote katika mazingira ya hospitali.

Ni muhimu kuamua kwa usahihi ni nani kati ya waathirika anahitaji hospitali.

Wagonjwa walio na hypoxia kali ya muda mfupi ambao wana hamu au ugonjwa wa moyo uliopita wako katika hatari ya kupata upungufu wa mapafu. Wagonjwa hawa wana tukio "muhimu" la kuzama na dalili kama vile kikohozi, dyspnea, au tachypnea; wanaweza kuwa na historia ya matukio ya kuzirai ndani ya maji. Taarifa zaidi zinahitajika ili kutambua wagonjwa wasio na dalili wanaohitaji uchunguzi katika idara ya dharura, na kuamua muda wa kutosha wa uchunguzi na ufuatiliaji katika ED kwa wagonjwa wenye uharibifu mkubwa.

Utabiri na ufufuo katika matatizo ya ubongo

Ufafanuzi wa takwimu juu ya kuishi na matukio ya uharibifu mkubwa wa neva baada ya kuzama husababisha matatizo fulani.

Data hizi hutofautiana kulingana na ufafanuzi wa hali ya wagonjwa, umri wao, joto la maji, asili ya matibabu, na mambo mengine mengi. Safu utafiti wa hivi karibuni anashuhudia matokeo mazuri matibabu katika 2/3 ya wagonjwa, wakati takriban 20% ya wagonjwa kufa, na 15% kuwa kali matatizo ya neva, ikiwa ni pamoja na hali ya mimea inayoendelea.

Karibu wagonjwa wote ambao walikuwa macho na fahamu kikamilifu wanaishi bila madhara makubwa.

Kulingana na Allman et al., 24% ya wagonjwa wao ambao walihitaji ufufuo kamili wa moyo na mapafu na walikuwa na alama ya Glasgow ya 3 mwanzoni mwa kukaa kwao katika ED walinusurika na utendakazi wa neva. Wagonjwa ambao walikuwa na alama 3 kwenye kiwango cha coma na walitibiwa katika idara wagonjwa mahututi(ICU) aidha alikufa au (ikiwa atapona) alianguka katika hali ya uoto, wakati wagonjwa ambao walikuwa na alama 4 hadi 5 katika ICU waligawanywa katika manusura bila athari mbaya, waliokufa, na walionusurika, lakini waliangukia kwenye chumba cha wagonjwa mahututi. hali ya mimea. Kifo cha wagonjwa walio na alama zaidi ya 5 katika ICU haikuwezekana kuwa kutokana na matatizo ya neva.

Conn et al. kutibiwa watoto ambao walikuwa hali mbaya baada ya kuzama, kulingana na mpango unaozingatia kanuni za ufufuo wa ubongo.

Regimen hii inajumuisha upungufu wa maji mwilini wa wastani na kizuizi cha maji na matumizi ya diuretiki, uingizaji hewa wa mitambo kwa OR> 150 mmHg. na PCOj = 30 mm Hg, hypothermia hadi 30 °C, kupumzika kwa misuli, matumizi ya corticosteroids, na kuzima fahamu na barbiturates. Waandishi wanaripoti matokeo yaliyoboreshwa kwa wagonjwa walio na mapambo na uharibifu ikilinganishwa na udhibiti wa retrospective katika jamii sawa ya wagonjwa.

Licha ya maombi pana mbinu za ufufuo wa ubongo kwa waathiriwa wa kuzama kwa watoto, uchunguzi wa hivi karibuni wa randomized unaotazamiwa kutumia upakiaji wa thiopental katika waathirika wa kukamatwa kwa moyo wa comatose uligundua kuwa thiopental haiboresha maisha na haiongezi idadi ya wagonjwa walio na ahueni nzuri ya utendakazi wa ubongo.

Wagonjwa ambao hupata shinikizo la damu ndani ya fuvu (shinikizo la ndani zaidi ya 20 mmHg) baada ya ischemia kali ya ubongo karibu daima hufa au kubaki kwa kudumu katika hali ya mimea.

Hata hivyo, utabiri kwa wagonjwa wenye shinikizo la kawaida la intracranial (ICP) inaweza kuwa tofauti, yaani, waathirika wanaweza kuishi bila matokeo makubwa au kuwa katika hali ya mimea; kwa hivyo, udhibiti wa ICP hautofautishi kati ya vikundi viwili. Ufuatiliaji wa ICP ni kielelezo sahihi cha maisha, ingawa ni cha usaidizi mdogo katika ubashiri kwa wale waliobaki na upungufu mkubwa wa neva.

Hitimisho

Kuzama ni sababu ya kawaida ya vifo vya ajali, hasa miongoni mwa vijana.

Mfumo wa utoaji huduma ya prehospital inapaswa kuhakikisha uondoaji wa haraka na salama wa mwathirika kutoka kwa maji na utekelezaji wa shughuli kwenye eneo la tukio zinazosaidia msingi wake kazi muhimu, ikiwa ni pamoja na kutosha uingizaji hewa wa bandia mapafu. Waathiriwa wenye ulemavu mkubwa wanapaswa kupelekwa hospitalini.

Mtazamo wa utunzaji wa prehospital unapaswa kuwa juu ya usimamizi wa edema ya mapafu isiyo ya moyo na upungufu wa mapafu. Mbinu ya kutoa huduma ya matibabu ya dharura inategemea ukali wa hali ya mhasiriwa na kiwango cha shida ya kupumua.

Wagonjwa wanaweza kugawanywa katika vikundi vinne.

Kundi la kwanza linajumuisha waathirika ambao hawana dalili za kuzamishwa kwa kiasi kikubwa ndani ya maji, ambao wanaweza kutolewa baada ya uchunguzi mfupi. Uchambuzi wa gesi ya damu ya damu na X-ray ya kifua sio lazima katika kesi ya historia nzuri, lakini mwenendo wao unaruhusu kuthibitisha uamuzi wa kutolewa kwa wagonjwa kutoka kwa ED.

Kundi la pili ni pamoja na waathirika ambao hawana dalili kali baada ya sehemu kubwa ya kuzamishwa; wanahitaji kulazwa hospitalini kwa uchunguzi ili kubaini uwezekano wa maendeleo dalili za marehemu.

Wagonjwa wa kundi la tatu wana hypoxemia kali ya wastani, ambayo inaweza kusahihishwa na tiba ya oksijeni. Wao ni hospitali na kuruhusiwa kutoka hospitali baada ya kuondolewa kwa hypoxemia na kwa kutokuwepo kwa matatizo.

Kundi la nne linajumuisha wagonjwa wenye shida ya kupumua ambao wanahitaji intubation ya tracheal na uingizaji hewa wa mitambo. Kutabiri kwa wagonjwa hawa kwa kawaida hutegemea hasa hali yao ya neva na, kwa kiasi kidogo, juu ya mabadiliko ya mapafu.