Jina la nodi za mfumo wa uendeshaji wa moyo. mfumo wa uendeshaji wa moyo

Nodes na vifungo vya mfumo wa uendeshaji wa moyo

mfumo wa uendeshaji wa moyo

Moyo, kama chombo kinachofanya kazi katika mfumo wa automatism ya mara kwa mara, inajumuisha conductive mfumo wa moyo, systema hufanya cordis, kuratibu, kurekebisha na kuhakikisha automatism yake, kwa kuzingatia contraction ya misuli ya vyumba vya mtu binafsi.

Mfumo wa uendeshaji wa moyo una nodes na njia (vifungu). Vifungu hivi na nodi, zikifuatana na mishipa na matawi yao, hutumikia kusambaza msukumo kutoka sehemu moja ya moyo hadi kwa wengine, kutoa mlolongo wa mikazo ya myocardial ya vyumba vya mtu binafsi vya moyo.

Katika makutano ya vena cava ya juu ndani ya atiria ya kulia, kati ya mshipa na sikio la kulia, kuna node ya sinoatrial, nodus sinuatrialis. Fiber kutoka kwa node hii huenda pamoja na ukingo wa mpaka, i.e. kando ya mpaka unaotenganisha sikio la kulia na sinus ya vena cava, na kuzunguka shina la ateri kupita hapa, kuelekea kwenye myocardiamu ya atiria na kwa nodi ya atrioventricular.

Misuli ya atria kwa kiasi kikubwa imetengwa na misuli ya ventricles. Isipokuwa ni kifungu cha nyuzi zinazoanzia kwenye septamu ya ndani katika eneo la sinus ya moyo. Kifungu hiki kinaundwa na nyuzi kiasi kikubwa sarcoplasm na kiasi kidogo myofibrils. Kifungu pia kinajumuisha nyuzi za ujasiri, zinatumwa kwa septum ya interventricular, hupenya ndani ya unene wake.

Katika kifungu hicho, sehemu ya awali yenye unene inajulikana - nodi ya atrioventricular, nodus atrioventricularis, kupita kwenye kifungu nyembamba cha atrioventricular, fasciculus atrioventricularis. Sehemu ya awali ya kifungu - shina, truncus, huenda kwenye septum ya interventricular, hupita kati ya pete zote mbili za nyuzi na, kwenye sehemu ya juu ya nyuma ya sehemu ya misuli ya septum, imegawanywa katika miguu ya kulia na ya kushoto.

Mguu wa kulia, crux dextrum, ni mfupi na mwembamba, hufuata septamu kutoka upande wa cavity ya ventrikali ya kulia hadi msingi wa misuli ya papilari ya mbele na huenea kwenye safu ya misuli ya ventrikali kwa namna ya mtandao wa nyembamba. nyuzi.

Mguu wa kushoto, crus sinistrum, pana na mrefu zaidi kuliko kulia, iko upande wa kushoto septamu ya interventricular, katika sehemu zake za awali ziko zaidi juu, karibu na endocardium. Kuelekea kwenye msingi wa misuli ya papilari, huvunja kwenye mtandao mwembamba wa nyuzi zinazounda matawi ya mbele na ya nyuma, kuenea kwenye myocardiamu ya ventricle ya kushoto.

conductive kifungu kifungu moyo

Utando wa ndani wa moyo, au endocardium. Endocardium, endocardium, huundwa kutoka kwa nyuzi za elastic, kati ya hizo ziko tishu zinazojumuisha na seli za misuli ya laini. Kutoka upande wa cavity ya moyo, endocardium inafunikwa na endothelium.

Endocardium mistari vyumba vyote vya moyo, ni kukazwa fused na safu ya msingi misuli, ifuatavyo makosa yake yote sumu kwa trabeculae nyama, pectinate na papilari misuli, pamoja na outgrowths tendon yao.

Juu ya shell ya ndani ya vyombo vinavyotoka moyoni na inapita ndani yake - mishipa ya mashimo na ya mapafu, aorta na shina la pulmona - endocardium hupita bila mipaka mkali. Katika atiria, endocardium ni nene zaidi kuliko katika ventrikali, hasa katika atiria ya kushoto, na nyembamba ambapo inashughulikia misuli ya papilari na chords tendon na trabeculae nyama.

Katika sehemu zilizopunguzwa zaidi za kuta za atria, ambapo mapengo hutengenezwa kwenye safu yao ya misuli, endocardium iko katika mawasiliano ya karibu na hata fuses na epicardium. Katika eneo la pete za nyuzi za fursa za atrioventricular, pamoja na fursa za aorta na shina la pulmona, endocardium, kwa mara mbili ya jani lake - kurudia kwa endocardium - huunda vipeperushi vya valves ya atrioventricular na valves za semilunar. ya shina la pulmona na aorta. yenye nyuzinyuzi kiunganishi kati ya karatasi zote mbili za kila valves na valves za semilunar zimeunganishwa na pete za nyuzi na hivyo kurekebisha valves kwao.

Eneo la vipengele vya mfumo wa uendeshaji wa moyo

1. Node ya Sinoatrial

2. Node ya Atrioventricular

3. Bunda lake

4. Mguu wa kushoto wa kifungu chake

5. Tawi la mbele la kushoto

6. Tawi la nyuma la kushoto

7. Ventricle ya kushoto

8. Septamu ya interventricular

9. Ventrikali ya kulia

10. Mguu wa kulia wa kifungu chake

Misa kuu ya moyo ni myocardiamu. Inaundwa na nyuzi za misuli ya mtu binafsi zilizounganishwa katika mfululizo kwa msaada wa diski zilizounganishwa - nexuses, ambazo zina upinzani mdogo wa umeme, na hivyo kuhakikisha umoja wa kazi wa myocardiamu. Mbali na nyuzi za contractile kwenye myocardiamu, kuna mfumo maalum wa vitengo vya misuli vinavyoweza kutoa shughuli za hiari za utungo, kueneza msisimko katika tabaka zote za misuli na kuratibu mlolongo wa kusinyaa kwa vyumba vya moyo. Nyuzi hizi maalum za misuli huunda mfumo wa upitishaji wa moyo. Mfumo wa uendeshaji wa moyo ni pamoja na:

Node ya sinoatrial (sinoatrial, sinus, Ashoff-Tovar) ni kituo cha automatism (pacemaker) ya utaratibu wa kwanza, iko kwenye confluence ya vena cava ndani ya atriamu ya kulia. Inazalisha mapigo 60 - 80 kwa dakika;

Njia za uendeshaji za Internodal za Brahman, Weckenbach na Torel;

Nodi ya atrioventricular (atrioventricular), iko upande wa kulia wa septamu ya interatrial karibu na mdomo wa sinus ya moyo (kwenda kwenye septamu kati ya atria na ventrikali), na makutano ya atrioventricular (mahali ambapo nodi ya AV inapita kwenye kifungu cha Yake). Ni vidhibiti moyo vya mpangilio wa pili na vinazalisha mipigo 40 hadi 50 kwa dakika;

Kifungu cha Wake, kinachotokana na nodi ya AV na kutengeneza miguu miwili, na nyuzi za Purkinje ni pacemakers za utaratibu wa tatu. Wanazalisha takriban 20 kunde kwa dakika.

Mkazo wa misuli ya moyo huitwa systole, na utulivu wake huitwa diastole. Systole na diastoli huratibiwa wazi kwa wakati na kwa pamoja huunda mzunguko wa moyo, muda wa jumla ambao ni 0.6 - 0.8 s. Mzunguko wa moyo una awamu tatu: sistoli ya atrial, sistoli ya ventrikali, na diastoli. Mwanzo wa kila mzunguko unachukuliwa kuwa sistoli ya atrial, kudumu 0.1 s. Katika kesi hii, wimbi la msisimko linalotokana na nodi ya sinoatrial huenea kupitia myocardiamu ya contractile ya atria (kwanza moja ya kulia, kisha zote mbili na hatua ya mwisho- kushoto), pamoja na kifungu cha interatrial cha Bachmann na trakti maalum za internodal (Bachmann, Wenckebach, Torel) hadi nodi ya atrioventricular. Mwelekeo kuu wa harakati ya wimbi la depolarization ya atrial (jumla ya vector) iko chini na kushoto. Kasi ya uenezi wa uchochezi ni 1 m / s. Zaidi ya hayo, mtiririko wa msisimko unafikia node ya atrioventricular (AV). Kusisimua kwa njia hiyo kunaweza kupita kwa mwelekeo mmoja tu, upitishaji wa msukumo wa nyuma hauwezekani. Hivi ndivyo mwelekeo wa harakati ya mchakato wa uchochezi unapatikana, na kwa sababu hiyo, uratibu wa kazi ya ventricles na atria. Wakati wa kupitia node ya AV, msukumo huchelewa kwa 0.02 - 0.04 s, kasi ya uenezi wa msisimko katika kesi hii sio zaidi ya 2-5 cm / s. Umuhimu wa kazi ya jambo hili liko katika ukweli kwamba wakati wa kuchelewa systole ya atrial ina muda wa mwisho na nyuzi zao zitakuwa katika awamu ya kukataa. Mwishoni mwa systole ya atrial, systole ya ventricular huanza, muda ambao ni 0.3 s. Wimbi la msisimko, baada ya kupitisha node ya AV, huenea haraka kupitia mfumo wa uendeshaji wa intraventricular. Inajumuisha kifungu cha Wake (kifungu cha atrioventricular), miguu (matawi) ya kifungu cha nyuzi zake na Purkinje. Kifurushi chake kimegawanywa katika miguu ya kulia na kushoto. Mguu wa kushoto karibu na shina kuu la kifungu chake umegawanywa katika matawi mawili: anterior-juu na posterior-chini. Katika baadhi ya matukio, kuna tawi la tatu, la wastani. Matawi ya mwisho ya mfumo wa uendeshaji wa intraventricular ni nyuzi za Purkinje. Ziko kwa kiasi kikubwa chini ya moyo na zinahusiana moja kwa moja na myocardiamu ya mkataba. Kasi ya uenezi wa msisimko pamoja na kifungu chake ni 1 m / s, kando ya matawi yake - 2-3 m / s, na kando ya nyuzi za Purkinje - hadi 3-4 m / s. Kasi ya juu inachangia kufunika kwa karibu wakati huo huo wa ventricles na wimbi la msisimko. Kusisimua huenda kutoka endocardium hadi epicardium. Vector ya jumla ya depolarization ya ventricle sahihi inaelekezwa kwa haki na mbele. Baada ya kuingia katika mchakato wa msisimko wa ventricle ya kushoto, vekta ya jumla ya moyo huanza kupotoka chini na kushoto, na kisha, kama kuongezeka kwa wingi wa myocardiamu ya ventricle ya kushoto inafunikwa, inapotoka zaidi na zaidi. kushoto. Baada ya systole ya ventricular, myocardiamu ya ventricular huanza kupumzika na diastole (repolarization) ya moyo wote hutokea, ambayo inaendelea mpaka systole ya atrial inayofuata. Vekta ya jumla ya repolarization ina mwelekeo sawa na vekta ya depolarization ya ventrikali. Inafuata kutoka hapo juu kwamba wakati mzunguko wa moyo vector jumla, mara kwa mara kubadilisha ukubwa na mwelekeo, mara nyingi huelekeza kutoka juu na kutoka kulia kwenda chini na kushoto. Mfumo wa upitishaji wa moyo una kazi za automatism, msisimko, na upitishaji.

Automatism - uwezo wa moyo kutoa msukumo wa umeme; ya kusisimua. Kwa kawaida, node ya sinus ina automatism kubwa zaidi.

Conductivity - uwezo wa kufanya msukumo kutoka mahali pa asili hadi myocardiamu. Kwa kawaida, msukumo unafanywa kutoka nodi ya sinus kwa misuli ya atiria na ventrikali.

Kusisimua - uwezo wa moyo kuwa na msisimko chini ya ushawishi wa msukumo. Seli za mfumo wa uendeshaji na myocardiamu ya contractile zina kazi ya kusisimua.

Michakato muhimu ya electrophysiological ni refractoriness na kupotoka.

Refractoriness ni kutokuwa na uwezo wa seli za myocardial kuwa hai tena wakati msukumo wa ziada hutokea. Tofautisha kati ya kinzani kabisa na jamaa. Wakati wa kipindi cha kinzani, moyo huhifadhi uwezo wa kusisimua ikiwa nguvu ya msukumo unaoingia ni nguvu zaidi kuliko kawaida. Kipindi cha kukataa kabisa kinafanana na tata ya QRS na sehemu ya RS-T, kipindi cha jamaa kinafanana na wimbi la T. Hakuna kinzani wakati wa diastoli. Aberration ni mwenendo wa pathological wa msukumo kupitia atria na ventricles. Uendeshaji usiofaa hutokea wakati msukumo, mara nyingi zaidi huingia kwenye ventricles, hupata mfumo wa uendeshaji katika hali ya kukataa. Kwa hivyo, electrocardiography inafanya uwezekano wa kusoma kazi za automatism, msisimko, upitishaji, kinzani, na kupotoka. Juu ya kazi ya contractile ya electrocardiogram, unaweza kupata wazo la moja kwa moja tu.

Vipengele vya umri miundo ya moyo

Moyo, cor, ni chombo chenye mashimo cha misuli kilichogawanywa ndani katika mashimo manne: atria ya kulia na kushoto na ventrikali ya kulia na kushoto ...

Vipengele vya umri wa muundo wa moyo

Moyo iko kwenye cavity ya kifua katikati ya mediastinamu. Nyingi yake iko upande wa kushoto wa mstari wa kati, atiria ya kulia na vena cava zote zinabaki upande wa kulia. Mhimili mrefu huenda kwa oblique kutoka juu hadi chini, kutoka kulia kwenda kushoto, kutoka nyuma kwenda mbele ...

Vipengele vya umri wa muundo wa moyo

Atria ni vyumba vinavyopokea damu, wakati ventricles ni ejectors ya damu kutoka moyoni hadi kwenye mishipa. Atria ya kulia na ya kushoto imetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na septum, kama vile ventricle ya kushoto ya kulia ...

Moyo unaonekana kama saa

Moyo umewekwa ndani kifua kati ya mapafu, ina sura ya conical, theluthi mbili iko upande wa kushoto wa mstari wa kati wa mwili, na theluthi moja iko upande wa kulia. Uzito wa moyo ni wastani wa g 300. Kwa msingi wake, ambayo vyombo vinafaa ...

Moyo unaonekana kama saa

Kuna awamu tatu za shughuli za moyo: contraction ya atrial (systole), sistoli ya ventrikali, na utulivu wa jumla (diastole). Kwa kiwango cha moyo cha mara 75 kwa dakika, mzunguko mmoja unachukua sekunde 0.8 ...

Moyo unaonekana kama saa

Mengi yameandikwa kuhusu kinachojulikana saa ya kibiolojia". Hakika, kuna michakato mingi ya mzunguko katika mwili ambayo inaweza kutumika kwa zaidi au chini kipimo sahihi wakati. Walakini, kwa kadiri tunavyojua ...

Mfumo wa moyo na mishipa

Moyo wenye ugonjwa haiwezi kudumisha mzunguko wa kawaida wa damu katika mwili. Hii inasababisha mkusanyiko wa maji kwenye mapafu, maumivu ya kifua, arrhythmia (mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida), upungufu wa pumzi na kuongezeka kwa uchovu ...

Moyo, kama chombo kinachofanya kazi katika mfumo wa automatism ya mara kwa mara, ni pamoja na mfumo wa uendeshaji wa moyo, systema inaongoza cordis, ambayo inaratibu, kurekebisha na kuhakikisha automatism yake, kwa kuzingatia contraction ya misuli ya vyumba vya mtu binafsi ...

Nodes na vifungo vya mfumo wa uendeshaji wa moyo

Moyo una kinachojulikana kama mhimili wa umeme, ambayo ni mwelekeo wa uenezi wa mchakato wa depolarization ndani ya moyo ...

Mtu na afya yake

Udhibiti wa neva kazi ya moyo. Misukumo kutoka kwenye miisho ya neva (vipokezi) kwenye mishipa ya damu na kwenye moyo husababisha michirizi inayoathiri ufanyaji kazi wa moyo...

  • Ugavi wa damu kwa moyo. Lishe ya moyo. Mishipa ya moyo ya moyo.
  • Msimamo wa moyo. Aina za msimamo wa moyo. Ukubwa wa moyo.

    • Jukumu muhimu katika kazi ya rhythmic ya moyo na katika uratibu wa shughuli za misuli ya vyumba vya mtu binafsi vya moyo huchezwa na kinachojulikana kama mfumo wa uendeshaji wa moyo. Ingawa misuli ya atria imetenganishwa na misuli ya ventrikali na pete za nyuzi, hata hivyo, kuna uhusiano kati yao kupitia mfumo wa upitishaji, ambao ni malezi tata ya neuromuscular. Nyuzi za misuli zinazounda utungaji wake (nyuzi za conductive) zina muundo maalum: seli zao ni duni katika myofibrils na matajiri katika sarcoplasm, kwa hiyo ni nyepesi. Wakati mwingine huonekana kwa macho kwa namna ya nyuzi zenye rangi nyepesi na kuwakilisha sehemu isiyotofautishwa sana ya syncytium ya asili, ingawa ni kubwa kuliko nyuzi za kawaida za misuli ya moyo. Katika mfumo wa uendeshaji, nodi na vifurushi vinajulikana.

    1. Node ya Sinoatrial, nodus sinuatrialis, iko katika eneo la ukuta wa atiria ya kulia, inayolingana na mshipa wa sinus damu baridi (katika sulcus terminalis, kati ya vena cava ya juu na sikio la kulia). Inahusishwa na misuli ya atria na ni muhimu kwa contraction yao ya rhythmic.

    2. Node ya atrioventricular, nodus atrioventricularis, iko kwenye ukuta wa atriamu ya kulia, karibu cuspis septalis valve ya tricuspid. Nyuzi za nodi, zilizounganishwa moja kwa moja na misuli ya atriamu, zinaendelea kwenye septamu kati ya ventricles kwa namna ya p. kifungu cha atrioventricular, fasciculus atrioventricularis (bunda lake). Katika septamu ya ventrikali, kifungu hugawanyika ndani miguu miwili - crus dextrum et sinistrum, ambayo huingia ndani ya kuta za ventricles sawa na tawi chini ya endocardium katika misuli yao. Kifungu cha atrioventricular ni muhimu sana kwa kazi ya moyo, kwani hupitisha wimbi la contraction kutoka kwa atria hadi ventricles, kwa sababu ambayo udhibiti wa rhythm ya systole - atria na ventricles - huanzishwa.

    Kwa hiyo, atria huunganishwa kwa kila mmoja na node ya sinoatrial, na atria na ventricles huunganishwa na kifungu cha atrioventricular. Kawaida, hasira kutoka kwa atriamu ya kulia hupitishwa kutoka kwa node ya sinoatrial hadi node ya atrioventricular, na kutoka humo pamoja na kifungu cha atrioventricular kwa ventricles zote mbili.

    mfumo wa uendeshaji wa moyo(PSS) - tata ya malezi ya anatomiki ya moyo (nodi, vifungu na nyuzi), inayojumuisha nyuzi za misuli zisizo za kawaida(nyuzi za misuli ya moyo) na kuhakikisha kazi iliyoratibiwa ya sehemu tofauti za moyo (atria na ventrikali), inayolenga kuhakikisha shughuli za kawaida za moyo.

    Encyclopedic YouTube

      1 / 5

      mfumo wa uendeshaji wa moyo

      Moyo: topografia, muundo, usambazaji wa damu, uhifadhi wa ndani, mfumo wa uendeshaji

      Muundo wa moyo, utando wa moyo, mifupa yenye nyuzi za moyo, mfumo wa upitishaji.

      Sauti za moyo

      Mzunguko wa moyo

      Manukuu

      Hapa kuna mchoro wa vyumba vinne vya moyo. Kwanza, tuwataje. Hii ni atriamu sahihi. Chini ni ventricle sahihi. Kuna pia atiria ya kushoto na ventricle ya kushoto. Vyumba vinne vya moyo. Damu hupita ndani yao na kisha kuingia ndani ya mwili. Ili kufanya kazi zake, moyo lazima upunguze kwa njia iliyoratibiwa. Na tunajua kwamba hupungua hivi: seli, kwa kawaida ina chaji hasi, wakati fulani huwa na chaji chanya. Utaratibu huu unaitwa "depolarization". Utengano wa polar ni wakati uwezo wa utando unapopanda kutoka thamani hasi hadi thamani chanya zaidi. Wakati kiini cha misuli kinapungua, kinaweza kupungua. Inaanza lini? Hebu tuonyeshe hili katika mchoro. Kuna eneo ndogo hapa ambapo seli zinaweza kujiondoa. Hii ni ya kipekee kwa sababu seli nyingi katika mwili huwa polarized wakati seli jirani depolarize. Hiyo ni, ni seli za kipekee kwa sababu zinaweza kujiondoa. Eneo hili linaitwa "nodi ya sinoatrial" au nodi ya SP. Na uwezo wa seli kujitenganisha peke yao pia una jina. Inaitwa "otomatiki". Nitaiandika. Hii ina maana kwamba wao depolarize moja kwa moja, hawana haja ya msaada wa seli nyingine. Nini kinatokea baada ya wao kuharibika? Seli zimeunganishwa na miunganisho ya pengo kwa seli za misuli za jirani. Na wakati wao depolarize, wao kuanza kutuma mawimbi ya depolarization katika pande zote. Ni karibu kama "wimbi" kwenye mechi ya kandanda. Inaendelea na kuendelea. Na seli zote za jirani pia hupunguza polar. Mshale huu wa chungwa unasonga polepole. Wimbi la depolarization husonga polepole, ikilinganishwa na jinsi lingesonga ikiwa lingepitia boriti maalum. Ninachora, mstari huu wa bluu ikilinganishwa na mshale wa machungwa, kama barabara kuu ikilinganishwa na barabara ndogo. Na barabara kuu hii itahamisha wimbi la depolarization kwa upande mwingine, kwa atrium ya kushoto. Ambapo seli zitaanza kufanya vivyo hivyo. Wao depolarize. Kwa hivyo, depolarization hutokea katika atriamu ya kulia na ya kushoto kwa njia ya uratibu. Kila kitu kinatokea kwa usawa. Lakini mstari huu au kifungu kinaitwa "Bachmann bundle". Inaendesha ishara na inaitwa kifungu cha Bachmann. Sasa tunajua nini node ya sinoatrial na kifungu cha Bachmann ni. Mbali na kifungu cha Bachmann, kuna tishu nyingine ambazo ishara hupitishwa kwenye node nyingine, inayoitwa node ya atrioventricular. Hii ni nodi ya atrioventricular. Na node hii ndiyo kitu pekee kinachounganisha atriamu na ventricles. Wakati mwingine pia huitwa nodi ya kongosho. Kwa hivyo nodi hii inapokea ishara. Ingawa, bado sijakuambia ni nini ishara hiyo ilipitia. Alipitia njia za internodal. Hili ndilo jina la pamoja la vifurushi vyote vitatu. Kwa hiyo, ishara ilitoka kwenye node ya sinoatrial kupitia njia za internodal hadi node ya atrioventricular. Na hapa jambo la kuvutia linatokea. Hebu turudi nyuma na tuangalie nodi ya atrioventricular na tujue hasa nini kinaendelea hapa. Na ili kujua, nitakupa scenario kidogo. Wacha tuseme una muda wa muda. Kwa mfano, sekunde tatu. Unahitaji kutazama mkataba wa atria. Unaangalia atria tu. Na utasema: Niliona ikipungua hapa, kisha hapa, na hapa tena. Atria, kupokea wimbi la depolarization, mkataba mara tatu katika sekunde tatu. Mkataba wa atria mara tatu. Sasa kitu kimoja kinatokea na ventricles. Kuwaangalia, kuangalia kuona nini kinatokea. Na utaona ventrikali zinakaza hapa, hapa, na hapa. Kwa hivyo, atria na ventricles zote mbili zinapunguza idadi sawa ya nyakati. Lakini ni ya kuvutia kwamba kuna kuchelewa kati ya kupunguzwa kwao. Hazipunguki kwa wakati mmoja. Kuna ucheleweshaji mdogo. Ikiwa unapima, unapata sehemu ya kumi ya pili, muda mdogo sana. Lakini hutokea kwa sababu ya node ya atrioventricular. Kinachovutia kuhusu node ya atrioventricular ni kuchelewa kati ya atria na ventricles. Hebu tuandike. Sababu ni muhimu sana, ni kwamba ikiwa atria na ventricles walikuwa wakipunguza wakati huo huo, wangeweza kusukuma damu kwa kila mmoja. Hiyo ni, haitaruhusu damu kuhamia katika mwelekeo sahihi. Kutokana na kuchelewa, damu kutoka kwa atria ya kuambukizwa huhamishiwa kwenye ventricles. Na kisha, sehemu ya kumi ya pili baadaye, ventricles hupungua na kusukuma damu nje zaidi. Hiyo ni, kuchelewa hutokea ili damu iende kupitia moyo kwa njia ya uratibu. Kwa hiyo, ishara ilipokelewa na sehemu ya kumi ya kuchelewa kwa pili. Lakini basi anaendelea. Na inaangukia katika eneo hili dogo, papa hapa. Inaitwa "bunda lake." Nitasaini sasa. Jina la Mapenzi - kifungu chake. Wacha tuone ishara yetu inakwenda wapi sasa. Kutoka katika kundi lake, inashuka chini huku. Huu ni mguu wa kulia wa fungu lake. Na kisha hupitia mguu wa kushoto. Mguu wa kushoto umegawanywa. Sehemu ya kwanza inaendelea kwenda mbele, na ya pili inarudi nyuma. Ninachora tawi la nyuma na mstari wa alama, kama hii. Hii ndio "tawi la nyuma la kushoto". Na hii ni tawi la mbele la kushoto, kwa sababu linakwenda mbele. Lazima ufikirie kwamba wanarudi na kurudi, kwa sababu katika vipimo viwili hii ni ngumu sana kuonyesha. Na hii inaitwa tu "mguu wa kulia". Na ili usikosea, ujue kwamba sehemu hii, ambapo kila kitu bado hakijagawanywa katika matawi mawili, inaitwa "mguu wa kushoto". Kuna miguu ya kulia na ya kushoto. Na kisha mguu wa kushoto unagawanyika tena. Nyuzi zake zimeunganishwa kwa nguvu mwishoni. Hizi ni nyuzi za Purkinje. Kuna nyuzi za Purkinje pande zote mbili. Kuanzia wakati huo, kwa kweli, ishara inaweza kwenda kwa mwelekeo wowote. Na hatimaye unaweza kujumuisha seli za misuli katika mchakato. Hadi sasa, ishara imehamia kwenye mfumo wa uendeshaji wa moyo, kando ya "barabara" hizi. Lakini sasa mawimbi ya depolarization yako kwenye barabara nyembamba. Ninatumia picha za barabara kuu na barabara, ili tu kusisitiza kwamba ishara husafiri haraka sana kupitia mfumo wa conductive. Na inapofikia misuli yenyewe, inakwenda polepole kidogo. Kama unaweza kuona, hii ni muhimu sana, kwa sababu unahitaji kuwasha seli zote za misuli kwa njia iliyoratibiwa. Kwa hiyo, hii ni jinsi ishara inavyosafiri: kutoka kwa node ya sinoatrial, kupitia mfumo wa uendeshaji wa moyo, ili mkataba wa atria wakati huo huo, kisha kwa node ya atrioventricular kwa kuchelewa kidogo, na kisha kwa ventricles, ambayo, tena, lazima. mkataba kwa wakati mmoja. Manukuu na jumuiya ya Amara.org

    Anatomia

    PSS ina sehemu mbili zilizounganishwa: sinoatrial (sinus-atrial) na atrioventricular (atrioventricular).

    Sinoatrial inajumuisha nodi ya sinoatrial (fundo la Kies-Flyak), vifurushi vitatu vya uendeshaji wa haraka wa internodal, kuunganisha nodi ya sinoatrial na atrioventricular na kifungu cha upitishaji wa haraka wa kati ya ateri kinachounganisha nodi ya sinoatrial na atiria ya kushoto.

    Sehemu ya atrioventricular inajumuisha nodi ya atrioventricular (fundo la Aschoff-Tavar), kifungu chake(inajumuisha shina la kawaida na matawi matatu: kushoto mbele, kushoto nyuma na kulia) na conductive Nyuzi za Purkinje.

    ugavi wa damu

    kukaa ndani

    PSS ni tofauti kimaadili na misuli na tishu za neva, lakini iko katika uhusiano wa karibu na myocardiamu na mfumo wa neva wa intracardiac.

    Embryology

    Histolojia

    Misuli isiyo ya kawaida ya moyo ni maalum inayoendesha cardiomyocytes, isiyo na kumbukumbu nyingi, na idadi ndogo ya myofibrils na sarcoplasm nyingi.

    nodi ya sinus

    nodi ya sinus au nodi ya sinoatrial (SAU) Kiss-Fleck(lat. nódius sinuatriális) iko chini ya moyo katika ukuta wa atiria ya kulia kwa mdomo wa vena cava ya juu, kati ya ufunguzi wa mshipa wa juu na auricle ya kulia ya atiria; hutoa matawi kwa myocardiamu ya atiria.

    Urefu wa ACS ni ≈ 15 mm, upana wake ni ≈ 5 mm, na unene wake ni ≈ 2 mm. Katika asilimia 65 ya watu, ateri ya node hutoka kwenye ateri ya haki ya moyo, kwa wengine - kutoka kwa tawi la circumflex la ateri ya kushoto ya moyo. SAU imehifadhiwa sana na mishipa ya huruma na ya haki ya parasympathetic ya moyo, ambayo husababisha madhara hasi na chanya ya chronotropic, kwa mtiririko huo. .

    Seli zinazounda nodi ya sinus ni tofauti kihistolojia na zile za myocardiamu inayofanya kazi. Mwongozo mzuri ni a.nodalis iliyotamkwa (nodal artery). Seli za nodi za sinus kwa ukubwa seli chache kufanya kazi kwa myocardiamu ya atiria. Wao ni makundi kwa namna ya vifurushi, wakati mtandao mzima wa seli umeingizwa kwenye tumbo iliyoendelea. Katika mpaka wa nodi ya sinus, inakabiliwa na myocardiamu ya mdomo wa vena cava ya juu, eneo la mpito limedhamiriwa, ambalo linaweza kuzingatiwa kuwepo kwa seli za myocardiamu ya atrial inayofanya kazi ndani ya node ya sinus. Maeneo kama haya ya kuunganishwa kwa seli za ateri ndani ya tishu za nodi mara nyingi hupatikana kwenye mpaka wa nodi na mstari wa mpaka (mwinuko wa ukuta wa atiria ya kulia ya moyo, ambayo huisha juu ya misuli ya pectinate. )

    Histologically, node ya sinus inajumuisha kinachojulikana. seli za nodi za kawaida. Wao hupangwa kwa nasibu, kuwa na sura ya spindle, na wakati mwingine matawi. Seli hizi zina sifa ya ukuzaji dhaifu wa vifaa vya mkataba, usambazaji wa nasibu wa mitochondria. Reticulum ya sarcoplasmic haijatengenezwa zaidi kuliko katika myocardiamu ya atrial, na mfumo wa T-tubule haupo. Ukosefu huu, hata hivyo, sio kigezo ambacho "seli maalum" zinajulikana: mara nyingi mfumo wa T-tubule pia haupo katika kazi ya cardiomyocytes ya atrial.

    Seli za mpito huzingatiwa kando ya nodi ya sinus, tofauti na zile za kawaida katika mwelekeo bora wa myofibrils pamoja na zaidi. asilimia kubwa uhusiano wa intercellular - nexuses. "Seli za mwanga zilizoingiliana" zilizopatikana hapo awali, kulingana na data ya hivi karibuni, sio kitu zaidi ya kisanii.

    Kulingana na dhana iliyopendekezwa na T. James et al. (1963-1985), uunganisho wa node ya sinus na node ya AV hutolewa na kuwepo kwa njia 3: 1) mbele fupi (kifungu cha Bachmann), 2) katikati (kifungu cha Wenckebach) na 3) nyuma (kifungu cha Torel), ndefu zaidi. Kwa kawaida, mapigo huingia kwenye AVU kando ya njia fupi za mbele na za kati, ambayo inachukua 35-45 ms. Kasi ya uenezi wa msisimko kupitia atria ni 0.8-1.0 m / s. Njia zingine za upitishaji wa ateri pia zimeelezewa; kwa mfano, kwa mujibu wa B. Scherlag (1972), pamoja na njia ya chini ya interatrial, msisimko unafanywa kutoka sehemu ya mbele ya atriamu ya kulia hadi sehemu ya chini ya nyuma ya atriamu ya kushoto. Inaaminika kuwa chini ya hali ya kisaikolojia vifurushi hivi, pamoja na kifungu cha Torel, viko katika hali ya siri.

    Hata hivyo, watafiti wengi wanapinga kuwepo kwa mihimili yoyote maalumu kati ya ACS na AVU. Kwa hivyo, kwa mfano, katika monograph inayojulikana ya pamoja, yafuatayo yanaripotiwa:

    Mgogoro juu ya swali la substrate ya anatomiki ya kufanya msukumo kati ya sinus na nodes ya atrioventricular imekuwa ikiendelea kwa miaka mia moja, kwa muda mrefu kama historia ya utafiti wa mfumo wa uendeshaji yenyewe. (...) Kulingana na Aschoff, Monckeberg na Koch, tishu kati ya nodi ni myocardiamu ya atiria inayofanya kazi na haina njia za kutofautisha kihistoria. (...) Kwa maoni yetu, katika kama tatu kati ya njia maalum zilizo hapo juu, James alitoa maelezo ya karibu myocardiamu yote ya septamu ya atiria na sehemu ya mpaka. (...) Kwa kadiri ya ufahamu wetu, hakuna mtu hadi sasa, kwa msingi wa uchunguzi wa kimofolojia, amethibitisha kuwa njia nyembamba zinaendesha septum ya intercardiac na mstari wa mpaka, kwa njia yoyote kulinganishwa na njia ya atrioventricular na matawi yake. .

    Eneo la makutano ya atrioventricular

    nodi ya atrioventricular(lat. nódus atrioventricularis) iko katika unene wa sehemu ya mbele-chini ya msingi wa atiria ya kulia na katika septamu ya kati. Urefu wake ni 5-6 mm, upana 2-3 mm. Inatolewa na damu kwa ateri ya jina moja, ambayo katika 80-90% ya kesi ni tawi la ateri ya haki ya moyo, na kwa wengine - tawi la ateri ya kushoto ya circumflex.

    AVU ni mhimili wa tishu conductive. Iko kwenye kilele cha sehemu ya pembejeo na kilele cha sehemu ya misuli ya septum ya interventricular. Ni rahisi zaidi kuzingatia usanifu wa uunganisho wa AV kwa utaratibu wa kupanda - kutoka kwa ventricle hadi myocardiamu ya atrial. Sehemu ya matawi ya kifungu cha AV iko kwenye kilele cha sehemu ya trabecular ya apical ya sehemu ya misuli ya septamu ya interventricular. Sehemu ya atiria ya mhimili wa AV inaweza kugawanywa katika ukanda wa kompakt wa nodi ya AV na eneo la mpito la seli. Sehemu ya kompakt ya nodi pamoja na urefu wake wote hudumisha uhusiano wa karibu na mwili wa nyuzi, ambao huunda kitanda chake. Ina viendelezi viwili vinavyoendesha kando ya msingi wa nyuzi hadi kulia kwa valve ya tricuspid na kushoto kwa valve ya mitral.

    Ukanda wa seli ya mpito ni eneo lililoenea kati ya myocardiamu ya mkataba na seli maalum za ukanda wa kompakt wa nodi ya AV. Mara nyingi, eneo la mpito linajulikana zaidi nyuma, kati ya upanuzi mbili za node ya AV, lakini pia huunda kifuniko cha nusu ya mviringo ya mwili wa node.

    Kihistolojia, seli za sehemu ya atiria ya makutano ya AV ni ndogo kuliko seli za myocardiamu ya atiria inayofanya kazi. Seli za eneo la mpito zina umbo lenye urefu na wakati mwingine hutenganishwa na nyuzi za tishu zenye nyuzi. Katika eneo la kompakt la nodi ya AV, seli zimefungwa kwa karibu zaidi na mara nyingi hupangwa katika vifurushi vilivyounganishwa na whorls. Mara nyingi, mgawanyiko wa eneo la compact katika tabaka za kina na za juu zinafunuliwa. Mipako ya ziada ni safu ya seli za mpito, na kutoa node muundo wa safu tatu. Wakati nodi inapoingia kwenye sehemu ya kupenya ya kifungu, ongezeko la ukubwa wa seli huzingatiwa, lakini kwa ujumla usanifu wa seli hulinganishwa na ukanda wa kompakt wa nodi. Mpaka kati ya nodi ya AV na sehemu ya kupenya ya kifungu kimoja ni vigumu kuamua chini ya darubini, kwa hivyo utengano wa anatomiki pekee ni vyema katika eneo la mahali pa kuingilia kwa mhimili. mwili wa nyuzi. Seli zinazounda sehemu ya matawi ya kifungu ni sawa kwa ukubwa na seli za myocardial za ventrikali.

    Fiber za Collagen hugawanya AVU katika miundo ya cable. Miundo hii hutoa msingi wa anatomiki wa kutengana kwa upitishaji wa longitudinal. Uendeshaji wa msisimko kando ya AVU inawezekana wote katika anterograde na katika maelekezo ya nyuma. AVU, kama sheria, inageuka kugawanywa kiutendaji kwa muda mrefu katika njia mbili za kufanya (polepole α na haraka β) - hii inaunda hali ya kutokea kwa tachycardia ya nodi ya paroxysmal.

    Muendelezo wa AVU ni shina la kawaida la kifungu chake.

    Bunda lake

    Kifungu cha atrioventricular(lat. fasciculus atrioventriculalis), au kifungu chake, huunganisha myocardiamu ya atiria na myocardiamu ya ventrikali. Katika sehemu ya misuli ya septum ya interventricular, kifungu hiki kinagawanywa miguu ya kulia na kushoto(lat. crus dextrum et crus sinistrum) Matawi ya mwisho ya nyuzi (nyuzi za Purkinje), ambazo miguu hii huvunjika, huisha kwenye myocardiamu ya ventricles.

    Urefu wa shina la kawaida la kifungu chake ni 8-18 mm, kulingana na saizi ya sehemu ya utando ya septum ya interventricular, upana ni karibu 2 mm. Shina la kifungu chake lina sehemu mbili - kutoboa na matawi. Sehemu ya utoboaji hupitia pembetatu ya nyuzi na kufikia sehemu ya utando wa septum ya interventricular. Sehemu ya matawi huanza kwa kiwango cha makali ya chini ya septum ya nyuzi na imegawanywa katika miguu miwili: moja ya kulia inakwenda kwenye ventricle ya kulia, na ya kushoto inakwenda kushoto, ambapo inasambazwa kwenye matawi ya mbele na ya nyuma. . Tawi la mbele la mguu wa kushoto wa kifungu cha matawi Yake katika sehemu za mbele za septamu ya interventricular, katika ukuta wa mbele wa ventrikali ya kushoto na kwenye misuli ya papilari ya mbele. Tawi la nyuma hutoa uendeshaji wa msukumo pamoja na sehemu za kati za septum ya interventricular, pamoja na sehemu za nyuma za apical na za chini za ventricle ya kushoto, na pia pamoja na misuli ya nyuma ya papilari. Kati ya matawi ya mguu wa kushoto wa kifungu cha Yake kuna mtandao wa anastomoses, kwa njia ambayo msukumo, wakati mmoja wao umezuiwa, huingia eneo lililozuiwa katika 10-20 ms. Kasi ya uenezi wa msisimko katika shina la kawaida la kifungu chake ni karibu 1.5 m / s, katika matawi ya miguu ya kifungu cha Wake na sehemu za karibu za mfumo wa Purkinje hufikia 3-4 m / s, na katika sehemu za mwisho za nyuzi za Purkinje hupungua na katika myocardiamu ya kazi ya ventricles ni takriban 1 m / s.

    Sehemu ya kutoboa ya shina lake hutolewa na damu kutoka kwa ateri ya AVU; mguu wa kulia na tawi la anterior la mguu wa kushoto - kutoka kwa anterior interventricular coronary artery; tawi la nyuma la mguu wa kushoto - kutoka kwa ateri ya moyo ya nyuma ya interventricular.

    Nyuzi za Purkinje

    Seli za rangi au zilizovimba (zinazoitwa seli za Purkinje) ni nadra katika eneo maalum la makutano ya atrioventricular kwa watoto wachanga na watoto wadogo.

    Thamani ya utendaji

    Kwa kuratibu contractions ya atria na ventricles, PSS inahakikisha kazi ya rhythmic ya moyo, yaani shughuli za kawaida za moyo. Hasa, ni PSS ambayo inahakikisha automatiska ya moyo.

    Kiutendaji, nodi ya sinus ni pacemaker ya utaratibu wa kwanza. Wakati wa kupumzika, kwa kawaida hutoa mapigo 60-90 kwa dakika.

    Katika makutano ya AV, hasa katika maeneo ya mpaka kati ya AVU na kifungu Chake, kuna ucheleweshaji mkubwa katika wimbi la msisimko. Kasi ya uendeshaji wa msisimko wa moyo hupungua hadi 0.02-0.05 m / s. Ucheleweshaji huo wa msisimko katika AVU hutoa msisimko wa ventricles tu baada ya mwisho wa contraction kamili ya atrial. Kwa hivyo, kazi kuu za AVU ni: 1) ucheleweshaji wa anterograde na kuchuja mawimbi ya uchochezi kutoka kwa atria hadi ventrikali, kutoa contraction iliyoratibiwa ya atria na ventricles, na 2) ulinzi wa kisaikolojia wa ventrikali kutokana na msisimko katika awamu ya hatari. uwezo wa hatua (ili kuzuia tachycardia ya ventrikali ya recirculatory

    Chini ya hali ya asili, seli za myocardial ziko katika hali ya shughuli za rhythmic (msisimko), hivyo uwezo wao wa kupumzika unaweza tu kuzungumza kwa masharti. Katika seli nyingi, ni karibu 90 mV na imedhamiriwa karibu kabisa na gradient ya mkusanyiko wa ioni za K+.

    Uwezo wa hatua (AP) uliorekodiwa katika sehemu tofauti za moyo kwa kutumia microelectrodes ya ndani ya seli hutofautiana sana katika umbo, amplitude na muda (Mchoro 7.3, A). Kwenye mtini. 7.3, B inaonyesha kimpangilio AP ya seli moja ya myocardiamu ya ventrikali. Ili uwezekano huu kutokea, ilikuwa ni lazima kupunguza utando kwa 30 mV. Katika PD, awamu zifuatazo zinajulikana: depolarization ya awali ya haraka - awamu ya 1; repolarization polepole, kinachojulikana Plateau - awamu ya 2; repolarization haraka - awamu ya 3; awamu ya kupumzika - awamu ya 4.

    Awamu ya 1 katika seli za myocardiamu ya atiria, myocytes ya moyo (nyuzi za Purkinje) na myocardiamu ya ventrikali ina asili sawa na awamu ya kupaa ya PD ya nyuzi za ujasiri na mifupa - ni kutokana na ongezeko la upenyezaji wa sodiamu, yaani, uanzishaji wa njia za sodiamu haraka utando wa seli. Wakati wa kilele cha AP, ishara ya mabadiliko ya uwezo wa membrane (kutoka -90 hadi +30 mV).

    Depolarization ya membrane husababisha uanzishaji wa njia za polepole za sodiamu-kalsiamu. Mtiririko wa ioni za Ca2+ ndani ya seli kupitia njia hizi husababisha ukuzaji wa safu ya AP (awamu ya 2). Katika kipindi cha tambarare, njia za sodiamu hazijaamilishwa na seli huingia katika hali ya kinzani kabisa. Wakati huo huo, njia za potasiamu zinawashwa. Mtiririko wa ioni za K + zinazoondoka kwenye seli huhakikisha repolarization ya haraka ya membrane (awamu ya 3), wakati ambapo njia za kalsiamu hufunga, ambayo huharakisha mchakato wa repolarization (kwani sasa ya kalsiamu inayoingia, ambayo hupunguza utando, hupungua).

    Urejeshaji wa utando husababisha kufungwa taratibu kwa potasiamu na uanzishaji upya wa njia za sodiamu. Matokeo yake, msisimko wa kiini cha myocardial hurejeshwa - hii ni kipindi cha kinachojulikana kama refractoriness jamaa.

    Katika seli za myocardiamu inayofanya kazi (atria, ventricles), uwezo wa membrane (katika vipindi kati ya APs mfululizo) huhifadhiwa kwa kiwango cha mara kwa mara zaidi au chini. Walakini, katika seli za nodi ya sinoatrial, ambayo hufanya kama kiboresha moyo cha moyo, depolarization ya kawaida ya diastoli huzingatiwa (awamu ya 4), inapofikia kiwango muhimu ambacho (takriban -50 mV), AP mpya hufanyika (tazama Mtini. . 7.3, B). Shughuli ya autohythmic ya seli hizi za moyo inategemea utaratibu huu. Shughuli ya kibiolojia seli hizi zina nyingine vipengele muhimu: 1) mteremko mdogo wa kupanda kwa PD; 2) repolarization polepole (awamu ya 2), ikibadilika vizuri kuwa awamu ya urejeshaji haraka (awamu ya 3), wakati ambapo uwezo wa utando hufikia kiwango cha -60 mV (badala ya -90 mV kwenye myocardiamu inayofanya kazi), baada ya hapo awamu ya polepole diastoli depolarization huanza tena. Shughuli ya umeme ya seli za nodi ya atrioventricular ina sifa zinazofanana, hata hivyo, kiwango cha uharibifu wa diastoli ndani yao ni chini sana kuliko katika seli za node ya sinoatrial, kwa mtiririko huo, rhythm ya shughuli zao za moja kwa moja ni ndogo.

    Taratibu za ioni za uzalishaji wa uwezo wa umeme katika seli za pacemaker hazijafafanuliwa kikamilifu. Imeanzishwa kuwa njia za kalsiamu zina jukumu kuu katika ukuzaji wa depolarization ya polepole ya diastoli na awamu ya kupanda polepole ya AP katika seli za nodi ya sinoatrial. Zinaweza kupenyeza sio tu kwa ioni za Ca2+, bali pia kwa ioni za Na+. Njia za sodiamu za haraka hazihusiki katika kizazi cha AP katika seli hizi.

    Kiwango cha maendeleo ya depolarization ya polepole ya diastoli inadhibitiwa na mfumo wa neva wa uhuru (mimea). Katika kesi ya ushawishi wa sehemu ya huruma, neurotransmitter norepinephrine huamsha njia za polepole za kalsiamu, kama matokeo ya ambayo kasi ya uharibifu wa diastoli huongezeka na rhythm ya shughuli za hiari huongezeka. Katika kesi ya ushawishi wa sehemu ya parasympathetic, mpatanishi wa ACh huongeza upenyezaji wa potasiamu ya membrane, ambayo hupunguza kasi ya maendeleo ya depolarization ya diastoli au kuiacha, na pia huzidisha utando. Kwa sababu hii, rhythm hupungua au automatisering huacha.

    Uwezo wa seli za myocardial wakati wa maisha ya mtu kuwa katika hali ya shughuli inayoendelea ya rhythmic hutolewa. kazi yenye ufanisi pampu za ioni za seli hizi. Wakati wa diastoli, Na + ions huondolewa kwenye seli, na K + ions hurudi kwenye seli. Ioni za Ca2+ ambazo zimeingia kwenye cytoplasm huingizwa na retikulamu ya endoplasmic. Uharibifu wa utoaji wa damu ya myocardial (ischemia) husababisha kupungua kwa hifadhi ya ATP na creatine phosphate katika seli za myocardial; uendeshaji wa pampu huvunjika, kwa sababu ambayo shughuli za umeme na mitambo ya seli za myocardial hupungua.

    Kazi za mfumo wa uendeshaji wa moyo

    Uzalishaji wa hiari wa msukumo wa rhythmic ni matokeo ya shughuli iliyoratibiwa ya seli nyingi za node ya sinoatrial, ambayo hutolewa na mawasiliano ya karibu (nexuses) na mwingiliano wa electrotonic wa seli hizi. Baada ya kutokea katika nodi ya sinoatrial, msisimko huenea kupitia mfumo wa upitishaji hadi kwenye myocardiamu ya mkataba.

    Kipengele cha mfumo wa uendeshaji wa moyo ni uwezo wa kila seli kujitegemea kuzalisha msisimko. Kuna kinachojulikana kama gradient ya kiotomatiki, ambayo inaonyeshwa kwa kupungua kwa uwezo wa otomatiki wa sehemu mbali mbali za mfumo wa upitishaji wanapoondoka kwenye nodi ya sinoatrial, ikitoa msukumo na mzunguko wa hadi 60-80 kwa dakika.

    KATIKA hali ya kawaida otomatiki ya sehemu zote za chini za mfumo wa upitishaji huzuiwa na msukumo wa mara kwa mara unaotoka kwenye node ya sinoatrial. Katika kesi ya kushindwa na kushindwa kwa nodi hii, node ya atrioventricular inaweza kuwa pacemaker. Katika kesi hii, msukumo utatokea kwa mzunguko wa 40-50 kwa dakika. Ikiwa nodi hii itageuka kuwa imezimwa, nyuzi za kifungu cha atrioventricular (Kifungu chake) zinaweza kuwa pacemaker. Kiwango cha moyo katika kesi hii haitazidi 30-40 kwa dakika. Ikiwa pacemakers hizi pia zitashindwa, basi mchakato wa uchochezi unaweza kutokea kwa hiari katika seli za nyuzi za Purkinje. Kiwango cha moyo katika kesi hii itakuwa nadra sana - karibu 20 kwa dakika.

    Kipengele tofauti cha mfumo wa uendeshaji wa moyo ni uwepo katika seli zake idadi kubwa mawasiliano ya intercellular - nexuses. Anwani hizi ni mahali pa mpito wa msisimko kutoka seli moja hadi nyingine. Mawasiliano sawa yanapo kati ya seli za mfumo wa uendeshaji na myocardiamu inayofanya kazi. Kutokana na kuwepo kwa mawasiliano, myocardiamu, inayojumuisha seli za kibinafsi, inafanya kazi kwa ujumla. Kuwepo kwa idadi kubwa ya mawasiliano ya intercellular huongeza kuaminika kwa msisimko katika myocardiamu.

    Baada ya kutokea katika node ya sinoatrial, msisimko huenea kupitia atria, kufikia node ya atrioventricular (atrioventricular). Katika moyo wa wanyama wenye damu ya joto, kuna njia maalum kati ya nodes za sinoatrial na atrioventricular, pamoja na kati ya atria ya kulia na ya kushoto. Kiwango cha uenezi wa msisimko katika njia hizi za conductive huzidi kidogo kiwango cha uenezi wa msisimko katika myocardiamu inayofanya kazi. Katika node ya atrioventricular, kutokana na unene mdogo wa nyuzi zake za misuli na kwa namna ya pekee uhusiano wao kuna baadhi ya kuchelewa katika mwenendo wa msisimko. Kutokana na kuchelewa, msisimko hufikia kifungu cha atrioventricular na myocytes ya conductive ya moyo (nyuzi za Purkinje) tu baada ya misuli ya atrial kuwa na wakati wa mkataba na kusukuma damu kutoka kwa atria hadi ventricles.

    Kwa hiyo, kuchelewa kwa atrioventricular hutoa mlolongo muhimu (uratibu) wa contractions ya atrial na ventricular.

    Kasi ya uenezi wa msisimko katika kifungu cha atrioventricular na myocytes ya conductive ya moyo iliyoenea hufikia 4.5-5 m / s, ambayo ni mara 5 zaidi kuliko kasi ya uenezi wa msisimko katika myocardiamu inayofanya kazi. Kutokana na hili, seli za myocardial za ventricular zinahusika katika contraction karibu wakati huo huo, yaani synchronously (angalia Mchoro 7.2). Synchrony ya contraction ya seli huongeza nguvu ya myocardiamu na ufanisi wa kazi ya kusukuma ya ventricles. Ikiwa msisimko ungefanywa sio kupitia kifungu cha atrioventricular, lakini kupitia seli za myocardiamu inayofanya kazi, i.e. kuenea, basi kipindi cha contraction ya asynchronous kingechukua muda mrefu zaidi, seli za myocardial zilihusika katika contraction sio wakati huo huo, lakini polepole, na ventrikali zinaweza kupoteza hadi 50% ya nguvu zao.

    Kwa hivyo, uwepo wa mfumo wa uendeshaji hutoa idadi ya vipengele muhimu vya kisaikolojia ya moyo: 1) kizazi cha rhythmic cha msukumo (uwezo wa hatua); 2) mlolongo muhimu (uratibu) wa contractions ya atrial na ventrikali; 3) ushiriki wa synchronous katika mchakato wa contraction ya seli za myocardial ya ventricular (ambayo huongeza ufanisi wa systole).

    FISAIOLOJIA YA MOYO

    Kazi muhimu zaidi ya moyo ni kituo cha kusukuma maji. yaani, uwezo wa moyo kuendelea kusukuma damu kutoka kwa mishipa hadi kwenye mishipa, kutoka mduara mkubwa mzunguko wa damu katika ndogo. Madhumuni ya pampu hii ni kutoa damu ambayo hubeba oksijeni na virutubisho, kwa viungo vyote na tishu, ili kuhakikisha shughuli zao muhimu, kuchukua bidhaa zenye madhara shughuli za maisha na kuwaleta kwa viungo vya neutralizing.

    Moyo ni aina ya mashine ya mwendo wa kudumu. Katika matoleo haya na yajayo ya fiziolojia ya moyo, mifumo ngumu zaidi ambayo inafanya kazi itaelezewa.

    Kuna sifa 4 kuu za tishu za moyo:

    • Kusisimka- uwezo wa kujibu vitendo vya kuchochea kwa msisimko kwa namna ya msukumo wa umeme.
    • Automatism- uwezo wa kusisimua binafsi, yaani, kuzalisha msukumo wa umeme kwa kutokuwepo kwa msukumo wa nje.
    • Uendeshaji- uwezo wa kufanya msisimko kutoka kwa seli hadi seli bila attenuation.
    • Kuzuia uzazi- uwezo wa nyuzi za misuli kufupisha au kuongeza mvutano wao.

    Safu ya kati ya moyo, myocardiamu, imeundwa na seli zinazoitwa cardiomyocytes. Cardiomyocytes sio sawa katika muundo na hufanya kazi tofauti. Kuna aina zifuatazo za cardiomyocytes:

    • Contractile (kazi, ya kawaida) cardiomyocytes kufanya 99% ya wingi wa myocardiamu na kutoa moja kwa moja kazi ya mkataba wa moyo.
    • Conductive (atypical, maalumu) cardiomyocytes. ambayo huunda mfumo wa upitishaji wa moyo. Kati ya cardiomyocytes inayofanya, aina 2 za seli zinajulikana - seli za P na seli za Purkinje. P-seli (kutoka rangi ya Kiingereza - pale) zina uwezo wa kuzalisha mara kwa mara msukumo wa umeme, ambayo hutoa kazi ya automatism. Seli za Purkinje hutoa msukumo kwa sehemu zote za myocardiamu na kuwa na uwezo dhaifu wa automatism.
    • Cardiomyocytes ya mpito au seli T(kutoka kwa mpito wa Kiingereza - mpito) ziko kati ya cardiomyocytes ya conductive na contractile na kuhakikisha mwingiliano wao (yaani, uhamisho wa msukumo kutoka kwa seli za conductive hadi za mikataba).
    • Cardiomyocytes ya siri iko hasa katika atiria. Wao hutoa peptidi ya natriuretic kwenye lumen ya atrial, homoni ambayo inadhibiti usawa wa maji na electrolyte katika mwili na shinikizo la damu.

    Aina zote za seli za myocardial hazina uwezo wa kugawanyika, yaani, hawana uwezo wa kuzaliwa upya. Ikiwa mtu ana mzigo ulioongezeka kwenye moyo (kwa mfano, kwa wanariadha), ongezeko la misa ya misuli hutokea kutokana na ongezeko la kiasi cha cardiomyocytes ya mtu binafsi (hypertrophy), na sio jumla ya idadi yao (hyperplasia).

    Sasa hebu tuchunguze kwa undani muundo wa mfumo wa uendeshaji wa moyo (Mchoro 1). Inajumuisha miundo kuu ifuatayo:

    • sinoatrial(kutoka kwa sinus ya Kilatini - sinus, atrium - atrium), au sinus , nodi iko kwenye ukuta wa nyuma wa atiria ya kulia karibu na mdomo wa vena cava ya juu. Inaundwa na seli za P, ambazo, kwa njia ya seli za T, zimeunganishwa kwa kila mmoja na kwa cardiomyocytes ya atrial contractile. Kutoka kwa nodi ya sinoatrial katika mwelekeo wa node ya atrioventricular, vifungo 3 vya internodal vinaondoka: mbele (kifungu cha Bachmann), katikati (kifungu cha Wenckebach) na nyuma (kifungu cha Torel).
    • atrioventricular(kutoka lat. atiria - atiria, ventrikali - ventrikali) nodi- iko katika ukanda wa mpito kutoka cardiomyocytes ya atrial hadi kifungu cha Wake. Ina P-seli, lakini kwa kiasi kidogo kuliko katika node ya sinus, seli za Purkinje, T-seli.
    • Kifungu cha Atrioventricular, au kifungu chake(ilivyoelezwa na mwana anatomist wa Ujerumani W. Gies mwaka 1893) kwa kawaida ni njia pekee ya kufanya msisimko kutoka kwa atria hadi ventrikali. Inatoka kwenye node ya atrioventricular na shina ya kawaida na huingia ndani ya septum interventricular. Hapa kifungu cha Wake kimegawanywa katika miguu 2 - kulia na kushoto, kwenda kwa ventrikali zinazolingana. Mguu wa kushoto umegawanywa katika matawi 2 - mbele ya juu na ya chini ya chini. Matawi ya kifungu cha mwisho wake katika ventrikali na mtandao wa ndogo Nyuzi za Purkinje(ilivyoelezwa na mwanafiziolojia wa Kicheki J. Purkinje mwaka 1845).

    1. Node ya sinus. 2. Node ya Atrioventricular. 3. Miguu ya kifungu chake. 4. Nyuzi za Purkinje.

    Watu wengine wana njia za ziada (zisizo za kawaida) (bundle la James, kifungu cha Kent) ambazo zinahusika katika kutokea kwa shida. kiwango cha moyo(kwa mfano, ugonjwa wa msisimko wa ventrikali).

    Kwa kawaida, msisimko huanzia kwenye nodi ya sinus, hupita kwenye myocardiamu ya atiria, na, baada ya kupita nodi ya atrioventricular, huenea pamoja na miguu ya kifungu chake na nyuzi za Purkinje kwenye myocardiamu ya ventrikali.

    Kwa hivyo, rhythm ya kawaida ya moyo imedhamiriwa na shughuli ya node ya sinoatrial, inayoitwa. pacemaker ya agizo la kwanza, au pacemaker halisi(kutoka kwa pacemaker ya Kiingereza - "kupiga hatua"). Automatism pia ni ya asili katika miundo mingine ya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Mendeshaji wa agizo la pili iko kwenye nodi ya atrioventricular. waendeshaji wa agizo la tatu Seli za Purkinje ni sehemu ya mfumo wa uendeshaji wa ventricles.

    Itaendelea.

    mfumo wa uendeshaji wa moyo. nodi ya sinus

    takwimu inaonyesha mchoro wa mfumo wa uendeshaji wa moyo. Inajumuisha: (1) nodi ya sinus (pia inaitwa nodi ya sinoatrial au SA), ambapo kizazi cha msukumo wa rhythmic hutokea; (2) vifurushi vya atrial internodal, kwa njia ambayo msukumo hufanywa kutoka kwa nodi ya sinus hadi nodi ya agrioventricular; (3) nodi ya atrioventricular, ambayo kuna kuchelewa kwa uendeshaji wa msukumo kutoka kwa atria hadi ventricles; (4) kifungu cha atrioventricular, kwa njia ambayo msukumo unafanywa kwa ventricles; (5) miguu ya kushoto na kulia A-B boriti, yenye nyuzi za Purkinje, kutokana na ambayo msukumo hufikia myocardiamu ya mkataba.

    Sinus (sinoatrial) node ni sahani ndogo ya mviringo yenye upana wa 3 mm, urefu wa 15 mm na 1 mm nene, yenye cardiomyocytes isiyo ya kawaida. Node ya C-A iko katika sehemu ya juu ya ukuta wa posterolateral wa atiria ya kulia kwenye makutano ya vena cava ya juu ndani yake. Seli zilizojumuishwa ndani utungaji C-A nodi, kivitendo hazina filaments za mikataba; kipenyo chao ni microns 3-5 tu (tofauti na nyuzi za contractile ya atrial, ambayo kipenyo chake ni microns 10-15). Seli za nodi ya sinus zimeunganishwa moja kwa moja na nyuzi za misuli ya contractile, hivyo uwezo wa hatua ambao umetokea kwenye nodi ya sinus mara moja huenea kwenye myocardiamu ya atrial.

    Otomatiki- huu ni uwezo wa baadhi ya nyuzi za moyo kwa kujitegemea kusisimua na kusababisha contractions rhythmic ya moyo. Seli za mfumo wa uendeshaji wa moyo, pamoja na seli za nodi ya sinus, zina uwezo wa kujiendesha. Ni nodi ya C-A inayodhibiti mdundo wa mikazo ya moyo, kama tutakavyoona baadaye. Na sasa tutajadili utaratibu wa automatisering.

    Utaratibu wa otomatiki wa nodi ya sinus. Takwimu inaonyesha uwezo wa hatua ya seli ya nodi ya sinus iliyorekodiwa zaidi ya mizunguko mitatu ya moyo, na kwa kulinganisha, uwezo mmoja wa hatua ya cardiomyocyte ya ventrikali. Ikumbukwe kwamba uwezo wa kupumzika wa seli ya node ya sinus ina thamani ya chini (kutoka -55 hadi -60 mV) tofauti na cardiomyocyte ya kawaida (kutoka -85 hadi -90 mV). Tofauti hii inafafanuliwa na ukweli kwamba membrane ya seli ya nodal inapita zaidi kwa ioni za sodiamu na kalsiamu. Kuingia kwa kani hizi kwenye seli hupunguza sehemu ya chaji hasi za ndani ya seli na kupunguza thamani ya uwezo wa kupumzika.

    Kabla ya kuendelea kwa otomatiki. ni lazima ikumbukwe kwamba katika utando wa cardiomyocytes kuna aina tatu za njia za ion zinazocheza jukumu muhimu katika utendaji uwezo wa kuzalisha: (1) njia za sodiamu haraka, (2) njia za polepole za Na+/Ca2+, (3) njia za potasiamu. Katika seli za myocardial ya ventrikali, ufunguzi wa muda mfupi wa njia za sodiamu za haraka (kwa elfu kumi-elfu ya pili) na kuingia kwa ioni za sodiamu kwenye seli husababisha uharibifu wa haraka na recharging ya membrane ya cardiomyocyte. Awamu ya uwanda wa uwezo wa kutenda, ambayo huchukua sekunde 0.3, huundwa kwa sababu ya ufunguzi wa chaneli za Na+/Ca polepole. Kisha njia za potasiamu hufunguliwa, uenezaji wa ioni za potasiamu kutoka kwa seli hutokea, na uwezo wa utando unarudi kwenye kiwango chake cha awali.

    Katika seli za node ya sinus uwezo wa kupumzika ni mdogo kuliko katika seli za myocardiamu ya mkataba (-55 mV badala ya -90 mV). Chini ya hali hizi, njia za ioni hufanya kazi tofauti. Njia za haraka za sodiamu hazijaamilishwa na haziwezi kushiriki katika uzalishaji wa msukumo. Ukweli ni kwamba upungufu wowote wa uwezo wa utando hadi -55 mV kwa muda mrefu zaidi ya milliseconds chache husababisha kufungwa kwa lango la uanzishaji katika sehemu ya ndani ya njia za haraka za sodiamu. Nyingi za chaneli hizi zimezuiwa kabisa. Chini ya hali hizi, chaneli za polepole za Na +/Ca pekee zinaweza kufungua, na kwa hivyo ni uanzishaji wao ambao husababisha uwezekano wa hatua kutokea. Kwa kuongeza, uanzishaji wa njia za polepole za Na/Ca husababisha maendeleo ya polepole ya mchakato wa depolarization na repolarization katika seli za nodi ya sinus, tofauti na nyuzi za myocardiamu ya contractile ya ventricles.

    Ujuzi wa mfumo wa uendeshaji wa moyo ni muhimu kwa kusimamia ECG na ufahamu arrhythmias ya moyo.

    Moyo una otomatiki- uwezo wa kufanya mkataba wa kujitegemea kwa vipindi fulani. Hii inakuwa inawezekana kutokana na tukio la msukumo wa umeme katika moyo yenyewe. Inaendelea kupiga huku ikikata mishipa yote inayokuja.

    Msukumo hutokea na unafanywa kwa njia ya moyo kwa msaada wa kinachojulikana mfumo wa uendeshaji wa moyo. Fikiria vipengele vya mfumo wa uendeshaji wa moyo:

    nodi ya sinoatrial, nodi ya atrioventricular, kifungu chake na miguu yake ya kushoto na kulia, nyuzi za Purkinje.

    Mchoro wa mfumo wa uendeshaji wa moyo.


    Sasa zaidi.

    1) nodi ya sinoatrial(= sinus, sinoatrial, SA; kutoka lat. atrium - atrium) - chanzo cha msukumo wa umeme ni kawaida. Ni hapa kwamba msukumo hutoka na kutoka hapa huenea kupitia moyo (kuchora na uhuishaji hapa chini). Node ya sinoatrial iko katika sehemu ya juu ya atiria ya kulia, kati ya kuunganishwa kwa vena cava ya juu na ya chini. Neno "sinus" katika tafsiri linamaanisha "sinus", "cavity".

    Neno " rhythm ya sinus" katika uainishaji wa ECG inamaanisha kuwa msukumo hutolewa mahali pazuri - nodi ya sinoatrial. Mzunguko wa kawaida rhythm wakati wa kupumzika - kutoka kwa beats 60 hadi 80 kwa dakika. Kiwango cha moyo (HR) chini ya 60 kwa dakika huitwa bradycardia, na zaidi ya 90 - tachycardia. Watu waliofunzwa kawaida wana bradycardia.

    Inafurahisha kujua kwamba msukumo wa kawaida hautolewi kwa usahihi kamili. Ipo arrhythmia ya sinus ya kupumua(Mdundo unaitwa sio sahihi ikiwa muda kati ya mikazo ya mtu binafsi ni 10% juu kuliko thamani ya wastani). Na arrhythmias ya kupumua Kiwango cha moyo cha msukumo huongezeka, na juu ya kutolea nje hupungua, ambayo inahusishwa na mabadiliko katika sauti ya ujasiri wa vagus na mabadiliko katika kujaza damu ya moyo na ongezeko na kupungua kwa shinikizo katika kifua. Kama sheria, arrhythmia ya sinus ya kupumua inajumuishwa na sinus bradycardia na kutoweka wakati wa kushikilia pumzi na kuongeza kiwango cha moyo. Sinus arrhythmia ya kupumua ni hasa katika watu wenye afya hasa vijana. Kuonekana kwa arrhythmia kama hiyo kwa watu wanaopona kutoka kwa infarction ya myocardial, myocarditis, nk, ni ishara nzuri na inaonyesha uboreshaji wa hali ya kazi ya myocardiamu.

    2) nodi ya atrioventricular(atrioventricular, AV; kutoka lat. ventriculus - ventricle) ni, mtu anaweza kusema, "chujio" cha msukumo kutoka kwa atria. Iko karibu na septum yenyewe kati ya atria na ventricles. Kwenye nodi ya AV kasi ndogo zaidi ya uenezi msukumo wa umeme katika mfumo wa uendeshaji wa moyo. Ni takriban 10 cm / s (kwa kulinganisha: katika atiria na kifungu chake, msukumo huenea kwa kasi ya 1 m / s, kando ya miguu ya kifungu chake na sehemu zote za msingi hadi myocardiamu ya ventricles. - 3-5 m / s). Kucheleweshwa kwa msukumo katika nodi ya AV ni kama 0.08 s, ni muhimu, kwa atria kusinyaa mapema na kusukuma damu kwenye ventrikali.

    Kwa nini niliita nodi ya AV " chujio"? Kuna arrhythmias ambayo malezi na usambazaji wa msukumo katika atria huvunjwa. Kwa mfano, lini fibrillation ya atiria(= mpapatiko wa atiria) mawimbi ya msisimko huzunguka kwa nasibu kupitia atiria, lakini nodi ya AV huzuia mvuto mwingi, na kuzuia ventrikali kuganda mara nyingi sana. Kwa kutumia dawa mbalimbali kiwango cha moyo kinaweza kubadilishwa, kuongeza conductivity katika node ya AV (adrenaline, atropine) au kupunguza (digoxin, verapamil, beta-blockers). Fibrillation ya atrial ya mara kwa mara inaweza kuwa tachysystolic (kiwango cha moyo> 90), normosystolic (kiwango cha moyo kutoka 60 hadi 90) au fomu ya bradysystolic (kiwango cha moyo> 6% ya wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60. Inashangaza kwamba unaweza kuishi na nyuzi za atrial kwa miaka , lakini fibrillation ya ventrikali ni arrhythmia mbaya (mfano mmoja umeelezwa hapo awali), nayo bila dharura huduma ya matibabu mgonjwa hufa ndani ya dakika 6.

    mfumo wa uendeshaji wa moyo.

    3) Bunda lake(= kifungu cha atrioventricular) haina mpaka wazi na node ya AV, inaendesha kwenye septum ya interventricular na ina urefu wa 2 cm, baada ya hapo inagawanyika. kwenye miguu ya kushoto na kulia kwa ventricles ya kushoto na kulia, kwa mtiririko huo. Kwa kuwa ventricle ya kushoto ni kubwa, mguu wa kushoto unapaswa kugawanywa katika matawi mawili - mbele na nyuma.

    Kwa nini kujua hili? Michakato ya pathological (necrosis, kuvimba) inaweza kuvuruga uenezi wa msukumo kando ya miguu na matawi ya kifungu chake, kama inavyoonekana kwenye ECG. Katika hali kama hizi, katika hitimisho la ECG, wanaandika, kwa mfano, " kizuizi kamili tawi lake la kushoto la kifungu.

    4) Nyuzi za Purkinje unganisha matawi ya mwisho ya miguu na matawi ya kifungu chake na myocardiamu ya contractile ya ventricles.

    Uwezo wa kuzalisha msukumo wa umeme (yaani automatism) sio tu na node ya sinus. Hali imetunza uhifadhi wa kuaminika wa kazi hii. Nodi ya sinus ni Agiza pacemaker kwanza na hutoa mapigo kwa mzunguko wa 60-80 kwa dakika. Ikiwa kwa sababu fulani nodi ya sinus itashindwa, nodi ya AV itafanya kazi - Agizo la 2 pacemaker, kuzalisha mapigo mara 40-60 kwa dakika. pacemaker utaratibu wa tatu ni miguu na matawi ya kifungu chake, pamoja na nyuzi za Purkinje. Automatism ya pacemaker ya utaratibu wa tatu ni 15-40 pulses kwa dakika. Pacemaker pia inaitwa pacemaker (pacemaker, kutoka kwa kasi ya Kiingereza - kasi, kasi).

    Uendeshaji wa msukumo katika mfumo wa uendeshaji wa moyo(uhuishaji).

    Kwa kawaida, kidhibiti cha moyo cha agizo la kwanza pekee ndicho kinachofanya kazi. wengine wamelala. Hii hutokea kwa sababu msukumo wa umeme hufikia vidhibiti mwendo otomatiki kabla hawajapata muda wa kuzalisha vyake. Ikiwa vituo vya moja kwa moja haviharibiwa, basi kituo cha msingi kinakuwa chanzo cha contractions ya moyo tu na ongezeko la pathological katika automatism yake (kwa mfano, na tachycardia ya paroxysmal ventricular, chanzo cha pathological cha msukumo wa mara kwa mara hutokea kwenye ventricles, ambayo husababisha ventricular. myocardiamu kwa mkataba katika rhythm yake na mzunguko wa 140-220 kwa dakika) .

    Inawezekana pia kuchunguza kazi ya pacemaker ya utaratibu wa tatu na kuzuia kamili ya uendeshaji wa msukumo katika node ya AV, inayoitwa. blockade kamili ya kupita(= Kizuizi cha AV III shahada) Wakati huo huo, ECG inaonyesha kwamba mkataba wa atria katika rhythm yao na mzunguko wa 60-80 kwa dakika (SA-node rhythm), na ventricles - kwa wenyewe na mzunguko wa 20-40 kwa dakika.

    Kuhusu misingi ya ECG itakuwa makala tofauti.

    Electrocardiogram. Sehemu ya 1 kati ya 3: msingi wa kinadharia ECG Electrocardiogram. Sehemu ya 2 kati ya 3: mpango Usimbuaji wa ECG ECG sehemu ya 3a. Fibrillation ya Atrial na tachycardia ya paroxysmal ya supraventricular

    Nodi ya AV iko katika sehemu ya chini ya septamu ya ndani mara moja juu ya pete ya tricuspid na mbele ya sinus ya moyo; katika 90% ya kesi, hutolewa na damu na tawi la nyuma la interventricular la ateri ya kulia ya moyo. Kasi ya upitishaji katika nodi ya AV ni polepole, na kusababisha ucheleweshaji wa kisaikolojia conduction, kwenye ECG inafanana na sehemu ya PQ.

    Shughuli ya umeme ya node ya sinus na node ya AV inathiriwa sana na mfumo wa neva wa uhuru. Mishipa ya parasympathetic huzuia otomatiki ya nodi ya sinus, upitishaji polepole na kuongeza muda wa kinzani katika nodi ya sinus na tishu zilizo karibu na kwenye nodi ya AV. Mishipa ya huruma ina athari kinyume.

    Angalia pia:

    Ugonjwa wa WPW Extrasystole ya ventrikali ECG katika ugonjwa: blockade ya miguu ya kifungu cha fibrillation yake ya Atrial: Habari za jumla Uwezo wa hatua ya cardiomycetes shughuli za umeme ECG ya moyo: mawimbi, makundi na vipindi Ukiukaji wa malezi ya msukumo wa moyo

    Kabla ya kufahamiana na nyenzo zaidi, inashauriwa kuburudisha kwa ufupi maarifa ya anatomiki ya misuli ya moyo.

    Moyo ni chombo cha kushangaza ambacho kina seli za mfumo wa upitishaji na myocardiamu ya contractile, ambayo "hulazimisha" moyo kusinyaa kwa sauti, ikifanya kama pampu ya damu.


    node ya sinoatrial (node ​​ya sinus); atrium ya kushoto; nodi ya atrioventricular (node ​​ya atrioventricular); kifungu cha atrioventricular (Kifurushi chake); miguu ya kulia na kushoto ya kifungu chake; ventricle ya kushoto; nyuzi za misuli ya purkinje; septamu ya interventricular; ventrikali ya kulia; valve ya atrioventricular ya kulia; vena cava ya chini; atiria ya kulia; ufunguzi wa sinus ya ugonjwa; vena cava ya juu.

    Mtini.1 Mchoro wa muundo wa mfumo wa uendeshaji wa moyo

    Mfumo wa upitishaji wa moyo umeundwa na nini?

    Mfumo wa uendeshaji wa moyo huanza nodi ya sinus(Kiss-Flak node), ambayo iko chini ya moyo katika sehemu ya juu ya atiria ya kulia kati ya midomo ya vena cava. Hii ni kifungu cha tishu maalum, urefu wa 10-20 mm, upana wa 3-5 mm. Node ina aina mbili za seli: P-seli (huzalisha msukumo wa msisimko), T-seli (kufanya msukumo kutoka kwa node ya sinus hadi atria).
    Ikifuatiwa na nodi ya atrioventricular(Ashoff-Tavar nodi), ambayo iko katika sehemu ya chini ya atiria ya kulia hadi kulia ya septamu ya interatrial, karibu na mdomo wa sinus ya moyo. Urefu wake ni 5 mm, unene 2 mm. Sawa na node ya sinus, node ya atrioventricular pia inajumuisha P-seli na T-seli.
    Node ya atrioventricular hupita ndani kifungu chake, ambayo inajumuisha kupenya (ya awali) na makundi ya matawi. Sehemu ya awali ya kifungu cha Yake haina mawasiliano na myocardiamu ya contractile na sio nyeti sana kwa uharibifu wa mishipa ya moyo, lakini inahusika kwa urahisi. michakato ya pathological kutokea kwenye tishu zenye nyuzinyuzi zinazozunguka fungu lake. Urefu wa kifungu cha Hiss ni 20 mm.
    Kifungu chake kimegawanywa katika miguu 2 (kulia na kushoto). Zaidi ya hayo, mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake umegawanywa katika sehemu mbili zaidi. Matokeo yake ni pedicle ya kulia na matawi mawili ya pedicle ya kushoto ambayo hushuka chini pande zote za septum interventricular. Mguu wa kulia huenda kwenye misuli ya ventricle sahihi ya moyo. Kuhusu mguu wa kushoto, maoni ya watafiti yanatofautiana hapa. Inaaminika kuwa tawi la mbele la mguu wa kushoto wa kifungu cha nyuzi zake za usambazaji kwa kuta za mbele na za nyuma za ventricle ya kushoto; tawi la nyuma - ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto, na mgawanyiko wa chini ukuta wa upande.
    mguu wa kulia wa kifungu chake; ventrikali ya kulia; tawi la nyuma la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake; septamu ya interventricular; ventricle ya kushoto; tawi la mbele la mguu wa kushoto; mguu wa kushoto wa kifungu chake; kundi lake.

    Kielelezo kinaonyesha sehemu ya mbele ya moyo (sehemu ya ndani ya ventrikali) yenye matawi ya kifungu cha Wake. Mfumo wa uendeshaji wa intraventricular unaweza kuzingatiwa kama mfumo unaojumuisha sehemu kuu 5: kifungu cha Wake, pedicle ya kulia, tawi kuu la pedicle ya kushoto, tawi la mbele la pedicle ya kushoto, tawi la nyuma la pedicle ya kushoto.

    Nyembamba zaidi, kwa hiyo ni hatari, ni mguu wa kulia na tawi la mbele la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake. Zaidi ya hayo, kwa mujibu wa kiwango cha mazingira magumu: shina kuu la mguu wa kushoto; kifungu chake; tawi la nyuma la mguu wa kushoto.

    Miguu ya kifungu cha Yake na matawi yake inajumuisha aina mbili za seli - Purkinje na seli zinazofanana na seli za myocardial za contractile kwa umbo.

    Matawi ya mfumo wa uendeshaji wa intraventricular hatua kwa hatua hutoka kwenye matawi madogo na hatua kwa hatua hupita ndani Nyuzi za Purkinje, ambayo huwasiliana moja kwa moja na myocardiamu ya contractile ya ventricles, kupenya misuli yote ya moyo.

    Mkazo wa misuli ya moyo (myocardiamu) hutokea kwa sababu ya msukumo unaotokea kwenye nodi ya sinus na huenea kupitia mfumo wa uendeshaji wa moyo: kupitia atria, nodi ya atrioventricular, kifungu cha nyuzi zake, Purkinje - msukumo unafanywa kwa myocardiamu ya contractile. .

    Wacha tuangalie mchakato huu kwa undani:

    Msukumo wa kusisimua hutokea katika node ya sinus. Msisimko wa node ya sinus hauonyeshwa katika ECG.
    Baada ya mia chache ya sekunde, msukumo kutoka kwa node ya sinus hufikia myocardiamu ya atrial.
    Kupitia atria, msisimko huenea kando ya njia tatu zinazounganisha nodi ya sinus (SN) na nodi ya atrioventricular (AVN): na nyingine - kwa atriamu ya kushoto, kwa sababu hiyo, msukumo hufika kwenye atriamu ya kushoto na kuchelewa. Sekunde 0.2; njia ya kati(Wenckebach trakti) - huenda pamoja na septum ya interatrial hadi AVU; Njia ya nyuma (njia ya Torel) - huenda kwa AVU kando ya sehemu ya chini ya septamu ya interatrial na nyuzi hutoka kutoka humo hadi kwenye ukuta wa atriamu ya kulia.
    Msisimko unaopitishwa kutoka kwa msukumo mara moja hufunika myocardiamu nzima ya atrial kwa kasi ya 1 m / s.
    Baada ya kupita atria, msukumo hufikia AVU, ambayo nyuzi za conductive huenea kwa pande zote, na sehemu ya chini ya node hupita kwenye kifungu cha Yake.
    AVU hufanya kama chujio, kuchelewesha kifungu cha msukumo, ambayo hutoa fursa ya mwisho wa msisimko na contraction ya atria kabla ya msisimko wa ventricles kuanza. Msukumo wa msisimko huenea kando ya AVU kwa kasi ya 0.05-0.2 m / s; wakati wa kifungu cha pigo kando ya AVU huchukua muda wa 0.08 s.
    Hakuna mpaka ulio wazi kati ya AVU na kifungu chake. Kasi ya upitishaji wa msukumo katika kifurushi chake ni 1 m/s.
    Zaidi ya hayo, msisimko huenea katika matawi na miguu ya kifungu cha Wake kwa kasi ya 3-4 m / s. Miguu ya kifungu chake, matawi yake na sehemu ya mwisho ya kifungu chake ina kazi ya automatism, ambayo ni mipigo 15-40 kwa dakika.
    Matawi ya miguu ya kifungu cha Wake hupita kwenye nyuzi za Purkinje, pamoja na ambayo msisimko huenea kwa myocardiamu ya ventricles ya moyo kwa kasi ya 4-5 m / s. Fiber za Purkinje pia zina kazi ya automatism - 15-30 msukumo kwa dakika.
    Katika myocardiamu ya ventricular, wimbi la msisimko hufunika kwanza septum ya interventricular, baada ya hapo huenea kwa ventricles zote za moyo.
    Katika ventricles, mchakato wa msisimko unaendelea kutoka endocardium hadi epicardium. Katika kesi hiyo, wakati wa msisimko wa myocardiamu, EMF huundwa, ambayo inaenea kwa uso mwili wa binadamu na ni ishara ambayo imeandikwa na electrocardiograph.

    Kwa hivyo, ndani ya moyo kuna seli nyingi ambazo zina kazi ya automatism:

    nodi ya sinus(kituo cha moja kwa moja cha utaratibu wa kwanza) - ina automatism kubwa zaidi; nodi ya atrioventricular(kituo cha moja kwa moja cha utaratibu wa pili); kifungu chake na miguu yake (kituo cha moja kwa moja cha utaratibu wa tatu).

    Kwa kawaida, kuna pacemaker moja tu - hii ni node ya sinus, msukumo ambao hueneza kwa vyanzo vya msingi vya automatism kabla ya maandalizi ya msukumo wa msisimko ujao kukamilika ndani yao, na kuharibu mchakato huu wa maandalizi. Kuweka tu, node ya sinus ni kawaida chanzo kikuu cha msisimko, kukandamiza ishara sawa katika vituo vya moja kwa moja vya utaratibu wa pili na wa tatu.

    Vituo vya moja kwa moja vya utaratibu wa pili na wa tatu vinaonyesha kazi zao tu katika hali ya patholojia, wakati automatism ya node ya sinus inapungua, au automatism yao huongezeka.

    Kituo cha moja kwa moja cha utaratibu wa tatu kinakuwa pacemaker na kupungua kwa kazi za vituo vya moja kwa moja vya amri ya kwanza na ya pili, pamoja na ongezeko la kazi yake ya moja kwa moja.

    Mfumo wa uendeshaji wa moyo una uwezo wa kufanya msukumo sio tu katika mwelekeo wa mbele - kutoka kwa atria hadi ventricles (antegrade), lakini pia katika mwelekeo kinyume - kutoka kwa ventricles hadi atria (retrograde).

    Kupitisha mtihani mtandaoni(mtihani) juu ya mada hii ...

    TAZAMA! Taarifa iliyotolewa na tovuti KISUKARI-GIPERTONIA.RU ni ya asili ya kumbukumbu. Utawala wa tovuti hauwajibiki iwezekanavyo Matokeo mabaya katika kesi ya kuchukua dawa au taratibu yoyote bila agizo la daktari!

    Muundo wa moyo

    Moyo- chombo cha misuli kilicho na vyumba vinne:

    Ukusanyaji wa atriamu ya kulia damu ya venous kutoka kwa mwili; ventricle sahihi, ambayo inasukuma damu ya venous ndani ya mzunguko wa pulmona - kwenye mapafu, ambapo kubadilishana gesi na hewa ya anga hutokea; atrium ya kushoto, ambayo hukusanya damu ya oksijeni kutoka kwa mishipa ya pulmona; ventricle ya kushoto, ambayo inahakikisha harakati ya damu kwa viungo vyote vya mwili.

    Cardiomyocytes

    Kuta za atria na ventricles zinajumuisha striated tishu za misuli, iliyowakilishwa na cardiomyocytes na kuwa na idadi ya tofauti kutoka kwa tishu za misuli ya mifupa. Cardiomyocytes hufanya karibu 25% ya jumla ya idadi ya seli za moyo na karibu 70% ya wingi wa myocardiamu. Kuta za moyo zina fibroblasts, seli za misuli laini ya mishipa, seli za endothelial na ujasiri.

    Utando wa cardiomyocytes una protini zinazofanya kazi za usafiri, enzymatic na receptor. Miongoni mwa mwisho ni vipokezi vya homoni, katekisimu, na molekuli zingine zinazoashiria. Cardiomyocytes ina nuclei moja au zaidi, ribosomes nyingi na vifaa vya Golgi. Wana uwezo wa kuunganisha molekuli za contractile na protini. Katika seli hizi, baadhi ya protini huunganishwa ambazo ni maalum kwa hatua fulani za mzunguko wa seli. Hata hivyo, cardiomyocytes hupoteza uwezo wao wa kugawanya mapema, na kukomaa kwao, pamoja na kukabiliana na mizigo ya kuongezeka, kunafuatana na ongezeko la molekuli na ukubwa wa seli. Sababu za kupoteza uwezo wa seli kugawanyika bado haijulikani wazi.

    Cardiomyocytes hutofautiana katika muundo wao, mali na kazi. Kuna kawaida, au contractile, cardiomyocytes na atypical, ambayo huunda mfumo wa uendeshaji moyoni.

    Cardiomyocytes ya kawaida - seli za mikataba zinazounda atria na ventricles.

    Cardiomyocytes isiyo ya kawaida - seli za mfumo wa uendeshaji wa moyo, ambayo inahakikisha tukio la msisimko ndani ya moyo na kuifanya kutoka mahali pa asili hadi vipengele vya contractile vya atria na ventricles.

    Idadi kubwa ya cardiomyocytes (nyuzi) za misuli ya moyo ni ya myocardiamu inayofanya kazi, ambayo hutoa mikazo ya moyo. Mkazo wa myocardial inaitwa sistoli, kupumzika - diastoli. Pia kuna cardiomyocytes isiyo ya kawaida na nyuzi za moyo ambazo kazi yake ni kuzalisha msisimko na kuifanya kwa myocardiamu ya contractile ya atria na ventrikali. Seli hizi na nyuzi huunda mfumo wa uendeshaji wa moyo.

    Moyo umezungukwa pericardium- mfuko wa pericardial ambao hutenganisha moyo kutoka kwa viungo vya jirani. Pericardium ina safu ya nyuzi na karatasi mbili za pericardium ya serous. safu ya visceral inayoitwa epicardium, iliyounganishwa na uso wa moyo, na parietali - na safu ya nyuzi ya pericardium. Pengo kati ya karatasi hizi hujazwa na maji ya serous, uwepo wa ambayo hupunguza msuguano wa moyo na miundo inayozunguka. Safu ya nje yenye kiasi kikubwa ya pericardium hulinda moyo kutokana na kunyoosha na kujaa damu kupita kiasi. Uso wa ndani wa moyo umeundwa na safu ya endothelial inayoitwa endocardium. Kati ya endocardium na pericardium ni myocardiamu - nyuzi za contractile za moyo.

    mfumo wa uendeshaji wa moyo

    mfumo wa uendeshaji wa moyo seti ya cardiomyocytes ya atypical kutengeneza nodes: sinoatrial na atrioventricular, njia za internodal za Bachmann, Wenckebach na Torel, vifungo vya nyuzi zake na Purkinje.

    Kazi za mfumo wa uendeshaji wa moyo ni kizazi cha uwezo wa hatua, uendeshaji wake kwa myocardiamu ya mkataba, uanzishaji wa contraction na utoaji wa mlolongo fulani wa contractions ya atria na ventricles. Tukio la msisimko katika pacemaker hufanyika kwa rhythm fulani kiholela, bila ushawishi wa msukumo wa nje. Mali hii ya seli za pacemaker inaitwa moja kwa moja

    Mfumo wa uendeshaji wa moyo una nodes, vifungo na nyuzi zinazoundwa na seli za misuli ya atypical. Muundo wake ni pamoja na sinoatrial(CA) fundo, iko kwenye ukuta wa atriamu ya kulia mbele ya mdomo wa vena cava ya juu (Mchoro 1).

    Mchele. 1. Muundo wa mpangilio wa mfumo wa uendeshaji wa moyo

    Vifungu (Bachmann, Wenckebach, Torel) vya nyuzi zisizo za kawaida huondoka kwenye nodi ya SA. Kifungu kinachopita (Bachmann) hufanya msisimko kwa myocardiamu ya atria ya kulia na kushoto, na longitudinal - kwa atrioventricular(AB) fundo, iko chini ya endocardium ya atiria ya kulia ndani yake kona ya chini katika eneo lililo karibu na septa ya interatrial na atrioventricular. Inaondoka kutoka kwa nodi ya AV kifungu cha gps. Inafanya msisimko kwa myocardiamu ya ventrikali, na kwa kuwa septamu ya tishu inayojumuisha inayoundwa na nyuzi mnene iko kwenye mpaka wa myocardiamu ya atria na ventrikali, basi. mtu mwenye afya njema kifungu cha Yake ndiyo njia pekee ambayo uwezo wa kutenda unaweza kueneza kwa ventrikali.

    Sehemu ya awali (shina la kifungu chake) iko katika sehemu ya utando wa septum ya interventricular na imegawanywa katika miguu ya kulia na ya kushoto ya kifungu cha Wake, ambayo pia iko kwenye septum ya interventricular. Mguu wa kushoto umegawanywa katika matawi ya mbele na ya nyuma, ambayo, kama mguu wa kulia wa kifungu cha Wake, tawi na kuishia na nyuzi za Purkinje. Fiber za Purkinje ziko katika eneo la subendocardial ya moyo na hufanya uwezekano wa hatua moja kwa moja kwenye myocardiamu ya mkataba.

    Utaratibu wa otomatiki na uendeshaji wa msisimko kupitia mfumo wa conductive

    Uwezo wa vitendo hutolewa ndani hali ya kawaida seli maalum za nodi ya SA, ambayo inaitwa pacemaker ya utaratibu wa 1 au pacemaker. Katika mtu mzima mwenye afya, uwezo wa hatua hutolewa ndani yake na mzunguko wa 60-80 kwa dakika 1. Chanzo cha uwezo huu ni chembe za duara zisizo za kawaida za nodi ya SA, ambazo ni ndogo kwa ukubwa, zenye viungo vichache na vifaa vya kupunguzwa kwa mikataba. Wakati mwingine huitwa seli za P. Nodi pia ina seli za umbo la kuinuliwa, zinazochukua nafasi ya kati kati ya cardiomyocytes ya atypical na ya kawaida ya contractile. Zinaitwa seli za mpito.

    Seli za P zimefunikwa na membrane ya cytoplasmic iliyo na njia tofauti za ioni. Miongoni mwao ni njia za ion za passiv na voltage-gated. Uwezo wa kupumzika katika seli hizi ni 40-60 mV na sio thabiti, kwa sababu ya upenyezaji tofauti wa njia za ioni. Wakati wa diastoli ya moyo, utando wa seli hupungua polepole. Utaratibu huu unaitwa depolarization ya polepole ya diastoli(DMD) (Mchoro 2).

    Mchele. Kielelezo 2. Uwezo wa hatua ya myocytes ya contractile ya myocardiamu (a) na seli za atypical za node ya SA (b) na mikondo ya ion yao. Ufafanuzi katika maandishi

    Kama inavyoonekana kwenye mtini. 2, mara baada ya mwisho wa uwezo wa awali wa hatua, DMD ya hiari ya membrane ya seli huanza. DMD mwanzoni mwa ukuaji wake ni kwa sababu ya kuingia kwa Na + ions kupitia njia za sodiamu na kucheleweshwa kwa kutolewa kwa ioni za K + kwa sababu ya kufungwa kwa njia za potasiamu na kupungua kwa kutolewa kwa ioni za K + kutoka. kiini. Kumbuka kwamba ioni za K zinazoondoka kupitia chaneli hizi kawaida hutoa repolarization na hata kiwango fulani cha hyperpolarization ya membrane. Kwa wazi, kupungua kwa upenyezaji wa njia za potasiamu na kucheleweshwa kwa kutolewa kwa ioni za K+ kutoka kwa seli ya P, pamoja na kuingia kwa ioni za Na+ kwenye seli, itasababisha mkusanyiko wa chaji chanya kwenye uso wa ndani wa seli. utando na maendeleo ya DMD. DMD katika anuwai ya maadili ya Ecr (karibu -40 mV) inaambatana na ufunguzi wa njia za polepole za kalsiamu zinazotegemea voltage ambayo ioni za Ca2+ huingia kwenye seli, na kusababisha maendeleo ya sehemu ya marehemu ya DMD na awamu ya sifuri ya uwezo wa hatua. Ingawa inadhaniwa kuwa kwa wakati huu kuingia kwa ziada kwa ioni za Na+ kwenye seli kupitia njia za kalsiamu (chaneli za kalsiamu-sodiamu) kunawezekana, ioni za Ca2+ zinazoingia kwenye seli ya pacemaker huchukua jukumu muhimu katika ukuzaji wa awamu ya kujiongeza kasi ya depolarization. na recharging ya membrane. Uzalishaji wa uwezo wa kuchukua hatua hukua polepole, kwani Ca2+ na ioni Na+ huingia kwenye seli kupitia njia za ioni polepole.

    Kuchaji tena kwa utando husababisha kuzimwa kwa njia za kalsiamu na sodiamu na kusitisha ioni kuingia kwenye seli. Kufikia wakati huu, kutolewa kwa ioni za K+ kutoka kwa seli kupitia njia za polepole za potasiamu zinazotegemea voltage huongezeka, ufunguzi ambao hutokea Ecr wakati huo huo na uanzishaji wa njia zilizotajwa za kalsiamu na sodiamu. Ioni za K+ zinazotoka hurekebisha na kwa kiasi fulani huzidisha utando, baada ya hapo kutoka kwao kutoka kwa seli hucheleweshwa na kwa hivyo mchakato wa uchochezi wa seli hurudiwa. Usawa wa ionic katika seli huhifadhiwa na pampu ya sodiamu-potasiamu na utaratibu wa kubadilishana sodiamu-kalsiamu. Mzunguko wa uwezo wa kutenda katika kipima moyo hutegemea kasi ya depolarization ya moja kwa moja. Kwa kuongezeka kwa kasi hii, mzunguko wa uzalishaji wa uwezo wa pacemaker na kiwango cha moyo huongezeka.

    Kutoka kwa nodi ya SA, uwezo huo huenea kwa kasi ya takriban 1 m/s katika mwelekeo wa radial hadi myocardiamu ya atiria ya kulia na kando ya njia maalum kuelekea myocardiamu ya atiria ya kushoto na kwa nodi ya AV. Mwisho huundwa na aina za seli sawa na nodi ya SA. Pia wana uwezo wa kujisisimua, lakini chini ya hali ya kawaida haijidhihirisha yenyewe. Seli za nodi ya AV zinaweza kuanza kutoa uwezo wa kutenda na kuwa kiendesha moyo wakati hazipokei uwezo wa kutenda kutoka kwa nodi ya SA. Katika hali ya kawaida, uwezo wa kutenda unaozalishwa katika nodi ya SA hufanywa kupitia eneo la nodi ya AV hadi kwenye nyuzi za kifungu chake. Kasi ya upitishaji wao katika eneo la nodi ya AV hupungua sana na muda wa muda unaohitajika kwa uenezi wa uwezo wa hatua huongezeka hadi 0.05 s. Ucheleweshaji huu wa wakati katika upitishaji wa uwezo wa hatua katika eneo la nodi ya AV inaitwa kuchelewa kwa atrioventricular.

    Moja ya sababu za kuchelewa kwa AV ni upekee wa ioni na, juu ya yote, njia za ioni za kalsiamu za membrane za seli zinazounda nodi ya AV. Hii inaonekana katika kiwango cha chini cha DMD na uwezekano wa uzalishaji wa seli hizi. Kwa kuongeza, seli za tovuti ya kati ya nodi ya AV zina sifa ya muda mrefu wa kukataa, ambayo ni ndefu kuliko awamu ya repolarization ya uwezo wa hatua. Uendeshaji wa msisimko katika eneo la nodi ya AV inamaanisha kutokea kwake na uhamishaji kutoka kwa seli hadi seli, kwa hivyo, kupungua kwa michakato hii kwenye kila seli inayohusika katika upitishaji wa uwezo wa hatua husababisha muda mrefu zaidi wa upitishaji. uwezo kupitia nodi ya AV.

    Ucheleweshaji wa AV ni wa umuhimu mkubwa wa kisaikolojia katika kuanzisha mlolongo maalum wa sistoli ya atiria na ventrikali. Katika hali ya kawaida, sistoli ya atiria daima hutangulia sistoli ya ventrikali na sistoli ya ventrikali huanza mara moja baada ya kukamilika kwa sistoli ya atiria. Ni kwa sababu ya kucheleweshwa kwa AV katika upitishaji wa uwezo wa hatua na msisimko wa baadaye wa myocardiamu ya ventrikali kuhusiana na myocardiamu ya atiria kwamba ventricles hujazwa na kiasi kinachohitajika cha damu, na atria ina wakati wa kukamilisha sistoli. prsystole) na kutoa kiasi cha ziada cha damu kwenye ventrikali. Kiasi cha damu katika mashimo ya ventricles, kusanyiko na mwanzo wa sistoli yao, inachangia utekelezaji wa contraction ya ufanisi zaidi ya ventricles.

    Katika hali ambapo kazi ya nodi ya SA imeharibika au kuna kizuizi cha uendeshaji wa uwezo wa hatua kutoka kwa node ya SA hadi node ya AV, node ya AV inaweza kuchukua jukumu la pacemaker ya moyo. Kwa wazi, kwa sababu ya viwango vya chini vya DMD na ukuzaji wa uwezo wa utendaji wa seli za nodi hii, frequency ya uwezekano wa hatua inayotokana nayo itakuwa chini (takriban 40-50 kwa dakika 1) kuliko mzunguko wa uwezekano wa kizazi na seli za nodi C A.

    Wakati kutoka wakati wa kukomesha mtiririko wa uwezo wa kitendo kutoka kwa pacemaker hadi nodi ya AV hadi wakati wa udhihirisho wa otomatiki yake inaitwa. pause otomatiki. Muda wake ni kawaida katika safu ya 5-20 s. Kwa wakati huu, moyo haufanyi mkataba na mfupi pause kabla ya moja kwa moja, ni bora kwa mtu mgonjwa.

    Ikiwa utendakazi wa nodi za SA na AV zitaharibika, kifurushi cha His kinaweza kuwa kisaidia moyo. Katika kesi hii, mzunguko wa juu wa msisimko wake utakuwa 30-40 kwa dakika 1. Kwa kiwango cha moyo vile, hata wakati wa kupumzika, mtu ataonyesha dalili za kushindwa kwa mzunguko wa damu. Nyuzi za Purkinje zinaweza kuzalisha hadi msukumo 20 kwa dakika. Kutoka kwa data hapo juu, inaweza kuonekana kuwa katika mfumo wa uendeshaji wa moyo kuna gradient ya gari- kupungua kwa taratibu kwa mzunguko wa kizazi cha uwezekano wa hatua na miundo yake katika mwelekeo kutoka kwa node ya SA hadi nyuzi za Purkinje.

    Baada ya kushinda nodi ya AV, uwezo wa hatua unaenea hadi kwenye kifurushi cha Wake, kisha kwa mguu wa kulia, mguu wa kushoto wa kifungu cha Yake na matawi yake na kufikia nyuzi za Purkinje, ambapo kasi ya uendeshaji wake huongezeka hadi 1-4 m / s na katika 0.12-0.2 s uwezo wa hatua hufikia mwisho wa nyuzi za Purkinje, kupitia ambayo mfumo wa uendeshaji unaingiliana na seli za contractile myocardiamu.

    Fiber za Purkinje huundwa na seli zilizo na kipenyo cha microns 70-80. Inaaminika kuwa hii ni moja wapo ya sababu kwamba kasi ya upitishaji wa seli hizi hufikia viwango vya juu zaidi - 4 m / s ikilinganishwa na kasi katika seli zingine za myocardial. Wakati wa msisimko kando ya nyuzi za mfumo wa uendeshaji unaounganisha nodi za SA na AV, nodi ya AV, kifungu cha Yake, miguu yake na nyuzi za Purkinje kwenye myocardiamu ya ventrikali huamua muda wa muda wa RO kwenye ECG na huanzia kawaida ndani. 0.12-0.2 Na.

    Haijatengwa kuwa katika uhamisho wa msisimko kutoka kwa nyuzi za Purkinje hadi cardiomyocytes ya mkataba, seli za mpito zinahusika, ambazo zina sifa ya kati kati ya seli za Purkinje na cardiomyocytes ya contractile, muundo na mali.

    Katika misuli ya mifupa, kila seli hupokea uwezo wa hatua pamoja na axon ya motor neuron, na baada ya maambukizi ya ishara ya sinepsi kwenye membrane ya kila myocyte, uwezo wake wa hatua huzalishwa. Uingiliano wa nyuzi za Purkinje na myocardiamu ni tofauti kabisa. Kupitia nyuzi zote za Purkinje, uwezo wa hatua huchukuliwa kwa myocardiamu ya atria na ventrikali zote mbili, ambazo ziliibuka katika chanzo kimoja - pacemaker ya moyo. Uwezo huu unafanywa kwa pointi za mawasiliano za mwisho wa nyuzi na cardiomyocytes ya contractile katika uso wa subendocardial ya myocardiamu, lakini si kwa kila myocyte. Hakuna sinepsi na nyurotransmita kati ya nyuzi za Purkinje na cardiomyocytes, na msisimko unaweza kuhamishwa kutoka kwa mfumo wa upitishaji hadi kwenye myocardiamu kupitia njia za ioni za pengo.

    Uwezo unaotokana na kukabiliana na utando wa cardiomyocytes ya mkataba unafanywa pamoja na uso wa membrane na pamoja na T-tubules kwenye myocytes kwa kutumia mikondo ya ndani ya mviringo. Uwezo huo pia hupitishwa kwa seli za myocardial za jirani kupitia njia za makutano ya pengo la diski za kuingiliana. Kiwango cha maambukizi ya uwezo wa hatua kati ya myocytes hufikia 0.3-1 m / s katika myocardiamu ya ventrikali, ambayo inachangia maingiliano ya contraction ya cardiomyocyte na contraction ya myocardial yenye ufanisi zaidi. Ukiukaji wa uhamishaji wa uwezo kupitia njia za ion za makutano ya pengo inaweza kuwa moja ya sababu za kutengana kwa contraction ya myocardial na ukuzaji wa udhaifu katika contraction yake.

    Kwa mujibu wa muundo wa mfumo wa uendeshaji, uwezo wa hatua mwanzoni hufikia eneo la apical la septamu ya interventricular, misuli ya papilari, na kilele cha myocardiamu. Msisimko unaotokana na kuwasili kwa uwezo huu katika seli za myocardiamu ya mkataba huenea kwa maelekezo kutoka kilele cha myocardiamu hadi msingi wake na kutoka kwenye uso wa endocardial hadi kwenye epicardial.

    Kazi za mfumo wa conductive

    Uzalishaji wa hiari wa msukumo wa rhythmic ni matokeo ya shughuli iliyoratibiwa ya seli nyingi za node ya sinoatrial, ambayo hutolewa na mawasiliano ya karibu (nexuses) na mwingiliano wa electrotonic wa seli hizi. Baada ya kutokea katika nodi ya sinoatrial, msisimko huenea kupitia mfumo wa upitishaji hadi kwenye myocardiamu ya mkataba.

    Msisimko huenea kwa njia ya atria kwa kasi ya 1 m / s, kufikia node ya atrioventricular. Katika moyo wa wanyama wenye damu ya joto, kuna njia maalum kati ya nodes za sinoatrial na atrioventricular, pamoja na kati ya atria ya kulia na ya kushoto. Kiwango cha uenezi wa msisimko katika njia hizi za conductive huzidi kidogo kiwango cha uenezi wa msisimko katika myocardiamu inayofanya kazi. Katika nodi ya atrioventricular, kwa sababu ya unene mdogo wa nyuzi zake za misuli na njia maalum ya kushikamana (iliyojengwa kulingana na kanuni ya sinepsi), kuna ucheleweshaji fulani katika upitishaji wa msisimko (kasi ya uenezi ni 0.2 m / s). Kutokana na kuchelewa, msisimko hufikia node ya atrioventricular na nyuzi za Purkinje tu baada ya misuli ya atria kuwa na wakati wa mkataba na kusukuma damu kutoka kwa atria ndani ya ventricles.

    Kwa hiyo, kuchelewa kwa atrioventricular hutoa mlolongo muhimu (uratibu) wa contractions ya atrial na ventrikali.

    Kasi ya uenezi wa msisimko katika kifungu cha Wake na katika nyuzi za Purkinje hufikia 4.5-5 m / s, ambayo ni mara 5 zaidi kuliko kasi ya uenezi wa msisimko kupitia myocardiamu inayofanya kazi. Kutokana na hili, seli za myocardial za ventricular zinahusika katika contraction karibu wakati huo huo, i.e. kwa usawazishaji. Synchrony ya contraction ya seli huongeza nguvu ya myocardiamu na ufanisi wa kazi ya kusukuma ya ventricles. Ikiwa msisimko ulifanyika si kwa njia ya kifungu cha atrioventricular, lakini kupitia seli za myocardiamu inayofanya kazi, i.e. diffusely, basi kipindi cha contraction asynchronous kingechukua muda mrefu zaidi, seli za myocardial hazingehusika katika contraction wakati huo huo, lakini hatua kwa hatua, na ventrikali zingepoteza hadi 50% ya nguvu zao. Hii haitaruhusu kuunda shinikizo la kutosha ili kuhakikisha kutolewa kwa damu kwenye aorta.

    Kwa hivyo, uwepo wa mfumo wa uendeshaji hutoa idadi ya vipengele muhimu vya kisaikolojia ya moyo:

    depolarization ya hiari; kizazi cha rhythmic cha msukumo (uwezo wa hatua); mlolongo muhimu (uratibu) wa contractions ya atrial na ventrikali; ushiriki wa synchronous katika mchakato wa contraction ya seli za myocardial ya ventricular (ambayo huongeza ufanisi wa systole).

    Machapisho yanayofanana