Kanuni za msingi za utunzaji wa mgonjwa. Misingi ya Kinadharia ya Uuguzi Mkuu wa Uuguzi Mkuu

Msingi wa utunzaji wa jumla ni kuunda mazingira ya usafi na regimen inayofaa katika taasisi ya matibabu, utunzaji wa mgonjwa wa moja kwa moja, lishe sahihi na utimilifu sahihi wa maagizo ya matibabu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya wagonjwa. Utunzaji wa mgonjwa huanza na shirika sahihi na la haraka la usaidizi muhimu katika idara ya uandikishaji ya taasisi ya matibabu.

Muuguzi husaidia wagonjwa mahututi kuvua, ikiwa ni lazima, kwa uangalifu sana kukata nguo na viatu. Nguo zimewekwa kwenye mfuko maalum. Baada ya mgonjwa kuvaa kanzu ya hospitali na kuhamishiwa kwenye kata, akiongozana na muuguzi. Wagonjwa wagonjwa sana husafirishwa kwenye gurneys au viti, wakifuatana na muuguzi. Katika idara ya dharura, mara nyingi husaidia katika kutoa huduma ya dharura. Wagonjwa wagonjwa sana husafirishwa ndani ya taasisi ya matibabu, wakizingatia sheria za jumla, haraka na kwa uangalifu iwezekanavyo, kuzuia mshtuko. Machela na wagonjwa huchukuliwa na watu 2 au 4, wakitembea "nje ya hatua", na hatua fupi. Wakati wa kupanda ngazi, mgonjwa huchukuliwa kichwa kwanza, wakati wa kushuka ngazi - miguu ya kwanza, katika hali zote mbili mwisho wa mguu wa machela huinuliwa. Kubeba na kuhamisha mgonjwa mikononi mwao kunaweza kufanywa na watu 1, 2 au 3. Ikiwa mgonjwa anachukuliwa na mtu 1, basi huleta mkono mmoja chini ya vile vile vya bega, mwingine chini ya vidonge vya mgonjwa; wakati huo huo, mgonjwa anashikilia carrier kwa mikono yake kwa shingo. Muuguzi lazima ahusishwe katika kubeba na kuhamisha wagonjwa waliodhoofika sana na wagonjwa mahututi. Wakati wa kuhamisha wagonjwa wagonjwa sana kutoka kwa kitanda hadi kitanda, machela huwekwa kwenye pembe ya kulia kwa kitanda ili mwisho wa mguu wa machela iko karibu na mwisho wa kichwa cha kitanda (au kinyume chake). Wauguzi wanapaswa kujifunza sheria za kubeba wagonjwa vizuri ili kuwa na uwezo wa kuwafundisha wahudumu wa afya wadogo ikiwa ni lazima.

Katika kata, muuguzi anaangalia utayari wa kitanda, vifaa vya kitanda, vitu vya huduma za kibinafsi na kengele. Kwa mgonjwa mgonjwa sana, kitambaa cha mafuta cha bitana, mkojo, duru ya mpira, viambatisho vya kitanda vinahitajika. Kumtambulisha mgonjwa na utaratibu wa kila siku na utawala wa hospitali unapaswa kufanyika mara moja baada ya kulazwa. Njia ya kujitenga na hali ya mtu binafsi ya mgonjwa inahitaji utunzaji mkali wa utaratibu wa kila siku na tabia sahihi ya wagonjwa na wafanyikazi wa matibabu.

Kulingana na asili na ukali wa ugonjwa huo, wagonjwa wanaweza kuagizwa mapumziko madhubuti ya kitanda (haruhusiwi kukaa), kupumzika kwa kitanda (unaweza kusonga kitandani bila kuiacha), kupumzika kwa kitanda (unaweza kuzunguka wadi na chumba cha choo) na kinachojulikana serikali ya jumla, ambayo haipunguzi sana shughuli za magari ya mgonjwa. Muuguzi, wadi au mlinzi, anahakikisha kwamba wagonjwa wanafuata kwa uangalifu sheria za kanuni za ndani na regimen iliyowekwa. Utendaji wa ghiliba na utoaji wa dawa haupaswi kuendana na masaa ya kula, kulala na kupumzika kwa wagonjwa, isipokuwa huduma ya dharura au miadi ya matibabu ya kila saa. Ni muhimu kuhakikisha kuwa hakuna kelele katika idara: mtu anapaswa kuzungumza kwa sauti ya chini, kusonga samani kwa utulivu, uendeshaji wa vifaa vya matibabu, harakati za gurneys zinapaswa kuwa kimya, nk.

Mazingira ya usafi yanapatikana kwa kuzingatia kwa uangalifu usafi wa majengo. Wadi husafishwa kwa njia ya mvua mara 2 kwa siku: asubuhi baada ya wagonjwa kuamka na jioni kabla ya kwenda kulala. Kuta, muafaka wa dirisha, milango, samani zinafutwa kwa kitambaa cha uchafu; sakafu huosha au kufuta kwa brashi iliyofungwa kwenye kitambaa cha uchafu. Yaliyomo kwenye meza za kitanda huangaliwa kila siku, kuzuia mkusanyiko wa bidhaa na vitu visivyo vya lazima. inapaswa kuhifadhiwa kwenye jokofu kwenye cellophane; mifuko, ambayo barua yenye jina la mgonjwa imeunganishwa. Yaliyomo kwenye jokofu yanadhibitiwa angalau mara moja kwa wiki na muuguzi mkuu. Hewa katika kata inapaswa kuwa safi kila wakati, ambayo inahakikishwa na ugavi na kutolea nje uingizaji hewa na uingizaji hewa (wakati wa baridi, transoms hufunguliwa mara 3-4 kwa siku kwa dakika 10-15, katika madirisha ya majira ya joto yanaweza kufunguliwa karibu na saa). Katika majira ya baridi, wakati wa hewa, unahitaji kumfunika mgonjwa kwa blanketi kwa joto, kufunika kichwa chako na kitambaa, kuacha uso wako wazi, isipokuwa katika hali ambapo uingizaji wa hewa baridi husababisha hasira ya njia ya juu ya kupumua. Joto katika chumba lazima iwe mara kwa mara, ndani ya 18-20 °, unyevu wa hewa - 30-60%. Ili kuongeza unyevu katika kata, vyombo vya wazi na maji vinawekwa, ili kupunguza, huongeza uingizaji hewa. Taa za umeme zinapaswa kufunikwa na vifuniko vya taa vilivyohifadhiwa; taa zisizo na mwanga mdogo (taa za usiku) huwashwa usiku.

DHANA YA UTUNZAJI WA WAGONJWA WA UPASUAJI

Upasuaji ni utaalam maalum wa matibabu ambao hutumia njia za hatua za mitambo kwenye tishu za mwili au operesheni ya upasuaji kwa madhumuni ya matibabu, ambayo husababisha tofauti kubwa katika shirika na utekelezaji wa huduma kwa wagonjwa wa upasuaji.

Upasuaji- hii ni uchunguzi tata unaolengwa au, mara nyingi, hatua ya matibabu inayohusishwa na mgawanyiko wa utaratibu wa tishu, unaolenga kufikia lengo la pathological na uondoaji wake, ikifuatiwa na urejesho wa mahusiano ya anatomical ya viungo na tishu.

Mabadiliko ambayo hutokea katika mwili wa wagonjwa baada ya upasuaji ni tofauti sana na ni pamoja na matatizo ya kazi, biochemical na morphological. Wanasababishwa na sababu kadhaa: kufunga kabla na baada ya upasuaji, mvutano wa neva, kiwewe cha upasuaji, kupoteza damu, baridi, hasa wakati wa operesheni ya tumbo, mabadiliko katika uwiano wa viungo kutokana na kuondolewa kwa mmoja wao.

Hasa, hii inaonyeshwa na upotezaji wa maji na chumvi za madini, kuvunjika kwa protini. Kiu, usingizi, maumivu katika eneo la jeraha, motility iliyoharibika ya matumbo na tumbo, mkojo usioharibika, nk huendeleza.

Kiwango cha mabadiliko haya inategemea utata na kiasi cha operesheni ya upasuaji, juu ya hali ya awali ya afya ya mgonjwa, kwa umri, nk Baadhi yao huonyeshwa kwa urahisi, wakati katika hali nyingine wanaonekana kuwa muhimu.

Kupotoka mara kwa mara kutoka kwa michakato ya kawaida ya kisaikolojia mara nyingi ni jibu la asili kwa kiwewe cha upasuaji na hauitaji kuondolewa kwa sehemu, kwani mfumo wa homeostasis huwafanya kuwa wa kawaida.

Utunzaji wa mgonjwa uliopangwa vizuri wakati mwingine hubakia kipengele pekee muhimu katika upasuaji baada ya upasuaji, ambayo inaweza kutosha kabisa kwa tiba kamili na ya haraka ya mgonjwa.

Utunzaji wa kitaalamu wa wagonjwa baada ya upasuaji unahusisha ujuzi wa mabadiliko ya mara kwa mara katika hali yao ya jumla, michakato ya ndani, na uwezekano wa maendeleo ya matatizo.

CARE ni moja ya vipengele muhimu katika matibabu ya mgonjwa, iliyoandaliwa kwa misingi ya ujuzi wa kitaaluma wa mabadiliko iwezekanavyo au matatizo kwa wagonjwa baada ya upasuaji na inalenga kuzuia na kuondokana nao kwa wakati.

Kiasi cha huduma inategemea hali ya mgonjwa, umri wake, asili ya ugonjwa huo, kiasi cha upasuaji, regimen iliyowekwa, na matatizo yanayotokea.

Uuguzi ni msaada kwa wagonjwa katika hali yake dhaifu na kipengele muhimu zaidi cha shughuli za matibabu.

Katika wagonjwa kali baada ya upasuaji, huduma ni pamoja na usaidizi katika kukidhi mahitaji yao ya msingi ya maisha (chakula, vinywaji, harakati, kuondoa matumbo, kibofu, nk); kutekeleza hatua za usafi wa kibinafsi (kuosha, kuzuia vidonda vya kitanda, mabadiliko ya kitani, nk); msaada wakati wa hali ya uchungu (kutapika, kukohoa, kutokwa na damu, kushindwa kupumua, nk).

Katika mazoezi ya upasuaji, kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na maumivu, ambao wana hofu kabla au baada ya upasuaji, huduma inahusisha nafasi ya kazi kwa upande wa wafanyakazi. Wagonjwa wa upasuaji, hasa wagonjwa kali baada ya upasuaji, usiombe msaada. Hatua zozote za utunzaji huwaletea usumbufu wa ziada wa uchungu, kwa hiyo wana mtazamo mbaya kwa majaribio yoyote ya kuamsha utawala wa magari, kufanya taratibu muhimu za usafi. Katika hali kama hizi, wafanyikazi wanapaswa kuwa waangalifu na wenye subira.

Sehemu muhimu ya utunzaji wa mgonjwa ni kuunda mapumziko ya juu ya mwili na kiakili. Ukimya ndani ya chumba ambamo wagonjwa wako, mtazamo wa utulivu, hata, mzuri wa wafanyikazi wa matibabu kwao, kuondoa sababu zote mbaya ambazo zinaweza kuumiza psyche ya mgonjwa - hizi ni baadhi ya kanuni za msingi za kinachojulikana kama kinga ya matibabu. serikali ya taasisi za matibabu, ambayo ufanisi kwa kiasi kikubwa inategemea matibabu ya wagonjwa. Kwa matokeo mazuri ya ugonjwa huo, ni muhimu sana kwamba mgonjwa yuko katika hali ya utulivu, ya kisaikolojia, katika hali nzuri ya usafi, na kupokea chakula cha usawa.

Kujali, joto, mtazamo wa uangalifu wa wafanyikazi wa matibabu huchangia kupona.

MAANDALIZI YA USAFI YA MGONJWA KWA AJILI YA OPERESHENI

Kipindi cha preoperative kinachukua nafasi muhimu katika mfumo wa matibabu na shirika lake. Hii ni kipindi fulani cha wakati muhimu kuanzisha utambuzi na kuleta kazi muhimu za viungo na mifumo kwa viwango muhimu.

Maandalizi ya awali yanafanywa ili kupunguza hatari ya upasuaji, ili kuzuia matatizo iwezekanavyo. Kipindi cha kabla ya upasuaji kinaweza kuwa kifupi sana wakati wa shughuli za dharura na kupanuliwa kwa kiasi wakati wa shughuli za kuchagua.

Maandalizi ya jumla ya shughuli zilizopangwa ni pamoja na tafiti zote zinazohusiana na kuanzisha uchunguzi, kutambua matatizo ya ugonjwa wa msingi na magonjwa yanayoambatana, kuamua hali ya kazi ya viungo muhimu. Inapoonyeshwa, matibabu ya madawa ya kulevya yanatajwa, yenye lengo la kuboresha shughuli za mifumo mbalimbali, ili kusababisha utayari fulani wa mwili wa mgonjwa kwa uingiliaji wa upasuaji. Matokeo ya matibabu yanayokuja kwa kiasi kikubwa inategemea asili na mwenendo, na hatimaye juu ya shirika la kipindi cha preoperative.

Inashauriwa kuahirisha shughuli zilizopangwa wakati wa hedhi, hata kwa kupanda kidogo kwa joto, baridi kidogo, kuonekana kwa pustules kwenye mwili, nk. Usafi wa lazima wa cavity ya mdomo.

Majukumu ya wafanyakazi wa chini na wa kati ni pamoja na maandalizi ya usafi ya mgonjwa. Kawaida huanza jioni kabla ya operesheni. Mgonjwa anaelezwa kuwa operesheni lazima ifanyike kwenye tumbo tupu. Wakati wa jioni, wagonjwa hupokea chakula cha jioni nyepesi, na asubuhi hawawezi kula au kunywa.

Wakati wa jioni, kwa kutokuwepo kwa vikwazo, wagonjwa wote hupewa enema ya utakaso. Kisha mgonjwa huchukua umwagaji wa usafi au kuoga, anabadilishwa chupi na kitani cha kitanda. Usiku, kwa mujibu wa dawa ya daktari, mgonjwa hupewa dawa za kulala au sedatives.

Asubuhi mara moja kabla ya operesheni, nywele kutoka kwenye uwanja wa upasuaji wa baadaye na mzunguko wake hunyolewa sana, kwa kuzingatia upanuzi unaowezekana wa upatikanaji. Kabla ya kunyoa, ngozi inafutwa na suluhisho la disinfectant na kuruhusiwa kukauka, na baada ya kunyoa, inafutwa na pombe. Shughuli hizi haziwezi kufanywa mapema, kwani inawezekana kuambukiza abrasions na scratches zilizopatikana wakati wa kunyoa. Masaa machache ni ya kutosha kuwageuza kuwa mtazamo wa maambukizi na maendeleo ya baadae ya matatizo ya baada ya kazi.

Asubuhi mgonjwa huosha, hupiga meno yake. Meno ya bandia hutolewa nje, imefungwa kwa chachi na kuwekwa kwenye kitanda cha usiku. Kofia au scarf huwekwa kwenye kichwa. Braids ni kusuka kwa wanawake wenye nywele ndefu.

Baada ya matibabu ya awali, mgonjwa hupelekwa kwenye chumba cha upasuaji kwenye gurney, akifuatana na muuguzi aliyevaa kanzu safi, kofia na mask.

Kwa wagonjwa waliolazwa kwa dharura, kiasi cha maandalizi ya usafi inategemea uharaka wa operesheni muhimu na imedhamiriwa na daktari wa zamu. Shughuli za lazima ni kuondoa tumbo na bomba la tumbo na kunyoa kichwa cha uwanja wa upasuaji.

USAFI WA MWILI, NGUO ZA NDANI, KURUSHWA KWA MGONJWA

KATIKA KIPINDI CHA POSTOPERATIVE

Kipindi cha baada ya kazi ni kipindi cha muda baada ya operesheni, ambayo inahusishwa na kukamilika kwa mchakato wa jeraha - uponyaji wa jeraha, na uimarishaji wa kazi zilizopunguzwa na zilizoathiriwa za viungo na mifumo ya kusaidia maisha.

Wagonjwa katika kipindi cha baada ya kazi hufautisha kati ya nafasi ya kazi, ya passive na ya kulazimishwa.

Msimamo wa kazi ni tabia ya wagonjwa wenye magonjwa kiasi, au katika hatua ya awali ya magonjwa kali. Mgonjwa anaweza kujitegemea kubadilisha msimamo kitandani, kukaa chini, kuinuka, kutembea.

Msimamo wa passiv huzingatiwa katika hali ya kutokuwa na fahamu ya mgonjwa na, chini ya mara nyingi, katika kesi ya udhaifu mkubwa. Mgonjwa hana mwendo, anabaki katika nafasi ambayo alipewa, kichwa na miguu hutegemea chini kwa sababu ya mvuto wao. Mwili huteleza kutoka kwenye mito hadi mwisho wa chini wa kitanda. Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji maalum wa wafanyikazi wa matibabu. Ni muhimu mara kwa mara kubadili nafasi ya mwili au sehemu zake binafsi, ambayo ni muhimu katika kuzuia matatizo - bedsores, hypostatic pneumonia, nk.

Mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa kuacha au kudhoofisha hisia zake za uchungu (maumivu, kikohozi, upungufu wa pumzi, nk).

Utunzaji wa wagonjwa wenye utawala wa jumla baada ya upasuaji hupunguzwa hasa kwa shirika na udhibiti wa kufuata kwao hatua za usafi. Wagonjwa wagonjwa sana wenye kupumzika kwa kitanda wanahitaji msaada wa kazi katika kutunza mwili, kitani na katika utekelezaji wa kazi za kisaikolojia.

Uwezo wa wafanyikazi wa matibabu ni pamoja na uundaji wa nafasi ya faida ya utendaji kwa mgonjwa, inayofaa kwa kupona na kuzuia shida. Kwa mfano, baada ya upasuaji kwenye viungo vya tumbo, ni vyema kuweka na kichwa kilichoinuliwa na magoti yaliyopigwa kidogo, ambayo husaidia kupumzika vyombo vya habari vya tumbo na hutoa amani kwa jeraha la upasuaji, hali nzuri ya kupumua na mzunguko wa damu.

Ili kumpa mgonjwa nafasi ya faida ya kazi, vizuizi maalum vya kichwa, rollers, nk vinaweza kutumika. Kuna vitanda vya kazi, vinavyojumuisha sehemu tatu zinazoweza kusongeshwa, ambazo hukuruhusu kumpa mgonjwa vizuri na kimya nafasi nzuri kitandani kwa msaada wa vipini. Miguu ya kitanda ina vifaa vya magurudumu kwa kuisogeza mahali pengine.

Kipengele muhimu katika utunzaji wa wagonjwa mahututi ni kuzuia vidonda vya kitanda.

Kitanda ni necrosis ya ngozi iliyo na tishu zinazoingiliana na tishu zingine laini, ambazo hukua kama matokeo ya ukandamizaji wao wa muda mrefu, shida ya mzunguko wa damu wa ndani na trophism ya neva. Vidonda vya kitanda kawaida huunda kwa wagonjwa kali, dhaifu ambao wanalazimika kuwa katika nafasi ya usawa kwa muda mrefu: wakati wamelala nyuma - katika eneo la sacrum, vile vya bega, viwiko, visigino, nyuma ya kichwa; wakati mgonjwa amewekwa upande wake - katika eneo la ushirikiano wa hip, katika makadirio ya femur kubwa ya trochanter.

Tukio la vidonda vya kitanda huwezeshwa na huduma mbaya ya mgonjwa: matengenezo yasiyofaa ya kitanda na chupi, godoro isiyo na usawa, makombo ya chakula kitandani, kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa katika nafasi moja.

Pamoja na maendeleo ya vidonda vya kitanda, ukombozi wa ngozi, uchungu huonekana kwanza kwenye ngozi, kisha epidermis hutolewa, wakati mwingine na kuundwa kwa malengelenge. Ifuatayo, necrosis ya ngozi hutokea, ikienea ndani na kwa pande na mfiduo wa misuli, tendons, na periosteum.

Ili kuzuia vidonda vya kitanda, mabadiliko ya msimamo kila baada ya masaa 2, kugeuka mgonjwa, wakati wa kuchunguza maeneo ya uwezekano wa tukio la vidonda vya shinikizo, kuifuta na pombe ya camphor au disinfectant nyingine, kufanya massage mwanga - kupiga, kupiga.

Ni muhimu sana kwamba kitanda cha mgonjwa ni safi, mesh imeenea vizuri, na uso laini, godoro bila matuta na unyogovu huwekwa juu ya mesh, na karatasi safi imewekwa juu yake, ambayo kingo zake ni. iliyowekwa chini ya godoro ili isiingie chini na isikusanyike kwenye mikunjo.

Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na upungufu wa mkojo, kinyesi, na kutokwa kwa wingi kutoka kwa majeraha, ni muhimu kuweka kitambaa cha mafuta kwenye upana mzima wa kitanda na kupiga kingo zake vizuri ili kuzuia uchafuzi wa kitanda. Diaper imewekwa juu, ambayo inabadilishwa kama inahitajika, lakini angalau kila siku 1-2. Kitani cha mvua, kilichochafuliwa kinabadilishwa mara moja.

Mduara wa inflatable wa mpira uliofunikwa na diaper huwekwa chini ya sacrum ya mgonjwa, na miduara ya pamba-chachi huwekwa chini ya viwiko na visigino. Ni bora zaidi kutumia godoro ya anti-decubitus, ambayo ina sehemu nyingi za inflatable, ambayo shinikizo la hewa hubadilika mara kwa mara katika mawimbi, ambayo pia mara kwa mara hubadilisha shinikizo kwenye maeneo tofauti ya ngozi katika mawimbi, na hivyo kuzalisha massage, kuboresha ngozi. mzunguko wa damu. Wakati vidonda vya ngozi vya juu vinaonekana, hutibiwa na suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu au suluhisho la pombe la kijani kibichi. Matibabu ya vidonda vya kina hufanyika kulingana na kanuni ya matibabu ya majeraha ya purulent, kama ilivyoagizwa na daktari.

Mabadiliko ya kitanda na chupi hufanyika mara kwa mara, angalau mara moja kwa wiki, baada ya kuoga kwa usafi. Katika baadhi ya matukio, kitani kinabadilishwa zaidi kama inahitajika.

Kulingana na hali ya mgonjwa, kuna njia kadhaa za kubadilisha kitanda na chupi. Wakati mgonjwa anaruhusiwa kukaa, huhamishwa kutoka kitanda hadi kiti, na muuguzi mdogo hutengeneza kitanda kwa ajili yake.

Kubadilisha karatasi chini ya mgonjwa mbaya kunahitaji ujuzi fulani kutoka kwa wafanyakazi. Ikiwa mgonjwa anaruhusiwa kugeuka upande wake, lazima kwanza uinue kichwa chake kwa upole na uondoe mto kutoka chini yake, na kisha umsaidie mgonjwa kugeuka upande wake. Kwenye nusu iliyoachwa ya kitanda, iko kando ya mgongo wa mgonjwa, unahitaji kukunja karatasi chafu ili iwe katika mfumo wa roller kando ya mgongo wa mgonjwa. Kwenye mahali pa wazi unahitaji kuweka karatasi safi, pia iliyopigwa nusu, ambayo kwa namna ya roller italala karibu na roller ya karatasi chafu. Kisha mgonjwa husaidiwa kulala nyuma yake na kugeuka upande mwingine, baada ya hapo atakuwa amelala kwenye karatasi safi, akigeuka kukabiliana na makali ya kinyume cha kitanda. Baada ya hayo, karatasi chafu huondolewa na moja safi huelekezwa.

Ikiwa mgonjwa hawezi kusonga kabisa, unaweza kubadilisha karatasi kwa njia nyingine. Kuanzia mwisho wa chini wa kitanda, tembeza karatasi chafu chini ya mgonjwa, ukiinua shins zake, mapaja na matako kwa zamu. Roll ya karatasi chafu itakuwa chini ya nyuma ya chini ya mgonjwa. Karatasi safi iliyokunjwa kwenye mwelekeo wa kupita huwekwa kwenye mwisho wa mguu wa kitanda na kunyoosha kuelekea mwisho wa kichwa, pia kuinua miguu ya chini na matako ya mgonjwa. Roller ya karatasi safi itakuwa karibu na roller ya chafu - chini ya nyuma ya chini. Kisha moja ya maagizo huinua kidogo kichwa na kifua cha mgonjwa, wakati mwingine kwa wakati huu huondoa karatasi chafu, na kunyoosha moja safi mahali pake.

Njia zote mbili za kubadilisha karatasi, kwa ustadi wote wa walezi, husababisha wasiwasi mwingi kwa mgonjwa, na kwa hivyo wakati mwingine ni muhimu zaidi kumweka mgonjwa kwenye gurney na kurekebisha kitanda, haswa kwani katika visa vyote viwili. ni muhimu kufanya hivyo pamoja.

Kwa kukosekana kwa kiti cha magurudumu, unahitaji kuhamisha mgonjwa pamoja hadi ukingo wa kitanda, kisha unyoosha godoro na karatasi kwenye nusu iliyoachwa, kisha uhamishe mgonjwa kwenye nusu iliyosafishwa ya kitanda na ufanye vivyo hivyo kwa upande mwingine. upande.

Wakati wa kubadilisha chupi kwa wagonjwa wanaougua sana, muuguzi anapaswa kuleta mikono yake chini ya sakramu ya mgonjwa, kunyakua kingo za shati na kuileta kwa kichwa kwa uangalifu, kisha kuinua mikono yote miwili ya mgonjwa na kuhamisha shati iliyovingirishwa kwenye shingo juu ya kichwa. kichwa cha mgonjwa. Baada ya hayo, mikono ya mgonjwa hutolewa. Mgonjwa amevaa kwa utaratibu wa nyuma: kwanza huvaa sleeves ya shati, kisha kutupa juu ya kichwa, na, hatimaye, kunyoosha chini ya mgonjwa.

Kwa wagonjwa wanaougua sana, kuna mashati maalum ( undershirts ) ambayo ni rahisi kuvaa na kuvua. Ikiwa mkono wa mgonjwa umejeruhiwa, kwanza uondoe shati kutoka kwa mkono wenye afya, na kisha tu kutoka kwa mgonjwa. Wanaweka mkono mgonjwa kwanza, na kisha ule wenye afya.

Katika wagonjwa kali ambao wamelala kitandani kwa muda mrefu, matatizo mbalimbali ya hali ya ngozi yanaweza kutokea: upele wa pustular, peeling, upele wa diaper, vidonda, vidonda vya kitanda, nk.

Ni muhimu kuifuta ngozi ya wagonjwa kila siku na suluhisho la disinfectant: pombe ya camphor, cologne, vodka, nusu ya pombe na maji, siki ya meza (kijiko 1 kwa kioo cha maji), nk. Ili kufanya hivyo, chukua mwisho wa kitambaa, unyekeze kwa suluhisho la disinfectant, uifuta kidogo na uanze kuifuta nyuma ya masikio, shingo, nyuma, uso wa mbele wa kifua na kwenye mabega. Jihadharini na mikunjo chini ya tezi za mammary, ambapo upele wa diaper unaweza kuunda kwa wanawake feta. Kisha kavu ngozi kwa utaratibu sawa.

Mgonjwa ambaye amelala kitandani anapaswa kuosha miguu yake mara mbili au tatu kwa wiki, akiweka bonde la maji ya joto kwenye mwisho wa mguu wa kitanda. Katika kesi hiyo, mgonjwa amelala nyuma yake, muuguzi mdogo hupunguza miguu yake, kuosha, kuifuta, na kisha kukata misumari yake.

Wagonjwa wagonjwa sana hawawezi kupiga meno yao wenyewe, kwa hiyo, baada ya kila mlo, muuguzi lazima atende kinywa cha mgonjwa. Ili kufanya hivyo, yeye huchukua shavu la mgonjwa kutoka ndani na spatula na kuifuta meno na ulimi na kibano na mpira wa chachi iliyotiwa maji na suluhisho la 5% la asidi ya boroni, au suluhisho la 2% la bicarbonate ya sodiamu, au dhaifu. suluhisho la permanganate ya potasiamu. Baada ya hayo, mgonjwa huosha kinywa chake vizuri na suluhisho sawa au maji ya joto tu.

Ikiwa mgonjwa hawezi suuza, basi anapaswa kumwagilia cavity ya mdomo na mug ya Esmarch, peari ya mpira au sindano ya Janet. Mgonjwa hupewa nafasi ya kukaa nusu, kifua kinafunikwa na kitambaa cha mafuta, tray yenye umbo la figo huletwa kwenye kidevu ili kukimbia kioevu cha kuosha. Muuguzi huchota kwa njia nyingine upande wa kulia na kisha shavu la kushoto na spatula, huingiza ncha na kumwagilia cavity ya mdomo, kuosha chembe za chakula, plaque, nk na ndege ya kioevu.

Kwa wagonjwa kali, kuvimba mara nyingi hutokea kwenye mucosa ya mdomo - stomatitis, ufizi - gingivitis, ulimi - glossitis, ambayo inaonyeshwa na reddening ya membrane ya mucous, salivation, kuchoma, maumivu wakati wa kula, kuonekana kwa vidonda na pumzi mbaya. Katika wagonjwa kama hao, umwagiliaji wa matibabu hufanywa na disinfectants (suluhisho la kloramine 2%, suluhisho la furatsilini 0.1%, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 2%, suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu). Unaweza kufanya maombi kwa kutumia pedi za chachi zisizo na kuzaa zilizowekwa kwenye suluhisho la disinfectant au painkiller kwa dakika 3-5. Utaratibu unarudiwa mara kadhaa kwa siku.

Ikiwa midomo ni kavu na nyufa zinaonekana kwenye pembe za mdomo, haipendekezi kufungua mdomo kwa upana, kugusa nyufa na kubomoa ganda ambalo limeunda. Ili kupunguza hali ya mgonjwa, lipstick ya usafi hutumiwa, midomo hutiwa mafuta na mafuta yoyote (vaseline, creamy, mboga).

Meno ya bandia huondolewa usiku, kuosha na sabuni, kuhifadhiwa kwenye kioo safi, kuosha tena asubuhi na kuvaa.

Wakati usiri wa purulent unaonekana ambao unashikamana na kope, macho huoshwa na swabs za chachi iliyotiwa maji na suluhisho la joto la 3% la asidi ya boroni. Harakati za tampon hufanywa kwa mwelekeo kutoka kwa makali ya nje hadi pua.

Kwa kuingizwa kwa matone ndani ya jicho, dropper ya jicho hutumiwa, na kwa matone tofauti inapaswa kuwa na pipettes tofauti za kuzaa. Mgonjwa hutupa kichwa chake nyuma na kuangalia juu, muuguzi huvuta nyuma kope la chini na, bila kugusa kope, bila kuleta pipette karibu na jicho la cm 1.5, ingiza matone 2-3 kwenye folda ya kiwambo cha moja na kisha. jicho lingine.

Mafuta ya macho yamewekwa na fimbo maalum ya glasi isiyo na kuzaa. Kope la mgonjwa hutolewa chini, marashi huwekwa nyuma yake na kusuguliwa juu ya membrane ya mucous na harakati laini za vidole.

Katika uwepo wa kutokwa kutoka pua, huondolewa na turunda za pamba, na kuziingiza kwenye vifungu vya pua na harakati za mzunguko wa mwanga. Wakati crusts huunda, ni muhimu kwanza kumwaga matone machache ya glycerini, vaseline au mafuta ya mboga kwenye vifungu vya pua, baada ya dakika chache crusts huondolewa na turundas ya pamba.

Sulfuri ambayo hujilimbikiza kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi inapaswa kuondolewa kwa uangalifu na swab ya pamba, baada ya kumwaga matone 2 ya suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%. Ili kudondosha matone kwenye sikio, kichwa cha mgonjwa lazima kielekezwe upande mwingine, na auricle vunjwa nyuma na juu. Baada ya kuingizwa kwa matone, mgonjwa anapaswa kubaki katika nafasi na kichwa chake kilichopigwa kwa dakika 1-2. Usitumie vitu ngumu ili kuondoa nta kutoka kwa masikio kwa sababu ya hatari ya uharibifu wa eardrum, ambayo inaweza kusababisha kupoteza kusikia.

Kwa sababu ya hali yao ya kukaa, wagonjwa mahututi wanahitaji msaada katika kutekeleza majukumu yao ya kisaikolojia.

Ikiwa ni muhimu kufuta matumbo, mgonjwa, ambaye yuko kwenye mapumziko ya kitanda kali, hupewa chombo, na wakati wa kukojoa, mkojo.

Chombo kinaweza kuwa chuma na mipako ya enamel au mpira. Chombo cha mpira hutumiwa kwa wagonjwa walio na upungufu, mbele ya vidonda vya kitanda, na kutokuwepo kwa kinyesi na mkojo. Chombo hicho haipaswi kuingizwa sana, vinginevyo kitakuwa na shinikizo kubwa kwenye sacrum. Wakati wa kutoa meli kwa kitanda, hakikisha kuweka kitambaa cha mafuta chini yake. Kabla ya kutumikia, chombo huoshwa na maji ya moto. Mgonjwa hupiga magoti yake, muuguzi huleta mkono wake wa kushoto kwa upande chini ya sacrum, akimsaidia mgonjwa kuinua pelvis, na kwa mkono wake wa kulia huweka chombo chini ya matako ya mgonjwa ili perineum iko juu ya ufunguzi wa chombo; humfunika mgonjwa blanketi na kumwacha peke yake. Baada ya kufuta, chombo huondolewa chini ya mgonjwa, yaliyomo yake hutiwa ndani ya choo. Chombo hicho kinaosha kabisa na maji ya moto, na kisha hutiwa disinfected na ufumbuzi wa 1% wa kloramine au bleach kwa saa.

Baada ya kila tendo la haja kubwa na kukojoa, wagonjwa wanapaswa kuoshwa, vinginevyo maceration na kuvimba kwa ngozi kunawezekana katika eneo la mikunjo ya inguinal na perineum.

Kuosha hufanywa na suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu au suluhisho lingine la disinfectant, joto ambalo linapaswa kuwa 30-35 ° C. Kwa kuosha, unahitaji kuwa na jug, forceps na mipira ya pamba isiyo na kuzaa.

Wakati wa kuosha, mwanamke anapaswa kulala chali, akiinamisha miguu yake kwa magoti na kueneza kidogo kwenye viuno, chombo kinawekwa chini ya matako.

Katika mkono wa kushoto, muuguzi huchukua mtungi na suluhisho la joto la disinfectant na kumwaga maji kwenye sehemu ya nje ya uzazi, na kwa nguvu na swab ya pamba iliyowekwa ndani yake, harakati zinafanywa kutoka kwa sehemu ya siri hadi kwenye anus, i.e. Juu chini. Baada ya hayo, futa ngozi na swab ya pamba kavu kwa mwelekeo huo huo, ili usiambuke anus kwenye kibofu cha kibofu na nje ya uzazi.

Kuosha kunaweza kufanywa kutoka kwa mug ya Esmarch iliyo na bomba la mpira, clamp na ncha ya uke, inayoelekeza mkondo wa maji au suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu kwenye perineum.

Wanaume ni rahisi zaidi kuosha. Msimamo wa mgonjwa nyuma, miguu iliyopigwa kwa magoti, chombo kinawekwa chini ya matako. Pamba, iliyofungwa kwa nguvu, futa perineum kavu, lubricate na mafuta ya vaseline ili kuzuia upele wa diaper.

HUDUMA YA VIDONDA VINAVYOPELEKA

Matokeo ya ndani ya operesheni yoyote ni jeraha, ambayo ina sifa ya vipengele vitatu vikubwa: upungufu, maumivu, kutokwa damu.

Mwili una utaratibu kamili unaolenga uponyaji wa jeraha, ambayo inaitwa mchakato wa jeraha. Kusudi lake ni kuondoa kasoro za tishu na kupunguza dalili zilizoorodheshwa.

Utaratibu huu ni ukweli wa lengo na hutokea kwa kujitegemea, kupitia awamu tatu katika maendeleo yake: kuvimba, kuzaliwa upya, kuundwa upya kwa kovu.

Awamu ya kwanza ya mchakato wa jeraha - kuvimba - inalenga kutakasa jeraha kutoka kwa tishu zisizo na uwezo, miili ya kigeni, microorganisms, vifungo vya damu, nk. Kliniki, awamu hii ina dalili za tabia ya kuvimba yoyote: maumivu, hyperemia, uvimbe, dysfunction.

Hatua kwa hatua, dalili hizi hupungua, na awamu ya kwanza inabadilishwa na awamu ya kuzaliwa upya, maana yake ni kujaza kasoro ya jeraha na tishu za vijana zinazounganishwa. Mwishoni mwa awamu hii, michakato ya kubana (kukaza kingo) ya jeraha huanza kwa sababu ya vipengele vya tishu zinazojumuisha za nyuzi na epithelization ya kando. Awamu ya tatu ya mchakato wa jeraha, urekebishaji wa kovu, ina sifa ya uimarishaji wake.

Matokeo katika ugonjwa wa upasuaji kwa kiasi kikubwa inategemea uchunguzi sahihi na utunzaji wa jeraha la baada ya upasuaji.

Mchakato wa uponyaji wa jeraha ni lengo kabisa, unafanyika kwa kujitegemea na unafanywa kwa ukamilifu kwa asili yenyewe. Hata hivyo, kuna sababu zinazozuia mchakato wa jeraha, kuzuia uponyaji wa kawaida wa jeraha.

Sababu ya kawaida na ya hatari ambayo inachanganya na kupunguza kasi ya biolojia ya mchakato wa jeraha ni maendeleo ya maambukizi katika jeraha. Ni katika jeraha kwamba vijidudu hupata hali nzuri zaidi ya kuishi na unyevu unaohitajika, joto la kawaida, na wingi wa vyakula vya lishe. Kliniki, maendeleo ya maambukizi katika jeraha yanaonyeshwa kwa kuongezeka kwake. Mapambano dhidi ya maambukizo yanahitaji shida kubwa kwa nguvu za macroorganism, wakati, na daima ni hatari katika suala la jumla la maambukizo, ukuzaji wa shida zingine mbaya.

Kuambukizwa kwa jeraha kunawezeshwa na pengo lake, kwani jeraha ni wazi kwa ingress ya microorganisms ndani yake. Kwa upande mwingine, kasoro kubwa za tishu zinahitaji vifaa vya plastiki zaidi na muda zaidi wa kuziondoa, ambayo pia ni moja ya sababu za kuongezeka kwa muda wa uponyaji wa jeraha.

Hivyo, inawezekana kukuza uponyaji wa haraka wa jeraha kwa kuzuia maambukizi yake na kwa kuondoa pengo.

Katika wagonjwa wengi, pengo huondolewa wakati wa operesheni kwa kurejesha uhusiano wa anatomiki na safu-safu ya suturing ya jeraha.

Utunzaji wa jeraha safi katika kipindi cha baada ya kazi huja chini hasa kwa hatua za kuzuia uchafuzi wake wa microbial na maambukizi ya sekondari, ya nosocomial, ambayo yanapatikana kwa kufuata kali kwa sheria za asepsis zilizokuzwa vizuri.

Hatua kuu inayolenga kuzuia maambukizi ya mawasiliano ni sterilization ya vitu vyote vinavyoweza kuwasiliana na uso wa jeraha. Vyombo, mavazi, glavu, chupi, suluhisho, nk zinakabiliwa na sterilization.

Moja kwa moja kwenye chumba cha upasuaji baada ya kushona jeraha, inatibiwa na suluhisho la antiseptic (iodini, iodonate, iodopyrone, kijani kibichi, pombe) na kufungwa na bandeji ya kuzaa, ambayo imefungwa kwa ukali na kwa usalama kwa bandeji au gundi, plasta ya wambiso. . Ikiwa katika kipindi cha baada ya kazi bandage inakabiliwa au imejaa damu, lymph, nk, lazima ujulishe mara moja daktari aliyehudhuria au daktari wa kazi, ambaye, baada ya uchunguzi, anakuagiza kubadili bandage.

Kwa mavazi yoyote (kuondoa mavazi yaliyowekwa hapo awali, kukagua jeraha na ujanja wa matibabu juu yake, kutumia vazi mpya), uso wa jeraha unabaki wazi na kwa muda mrefu zaidi au chini unagusana na hewa, na vile vile na zana na vifaa. vitu vingine vinavyotumika katika mapambo. Wakati huo huo, hewa ya vyumba vya kuvaa ina microbes zaidi kuliko hewa ya vyumba vya uendeshaji, na mara nyingi vyumba vingine vya hospitali. Hii ni kutokana na ukweli kwamba idadi kubwa ya watu huzunguka mara kwa mara katika vyumba vya kuvaa: wafanyakazi wa matibabu, wagonjwa, wanafunzi. Kuvaa kinyago wakati wa kuvaa ni lazima ili kuzuia maambukizo ya matone ya mshono wa mate, kukohoa, na kupumua kwenye uso wa jeraha.

Baada ya idadi kubwa ya operesheni safi, jeraha hutiwa kwa nguvu. Mara kwa mara, kati ya kando ya jeraha la sutured au kwa njia ya kuchomwa tofauti, cavity ya jeraha la sutured hermetically hutolewa na tube ya silicone. Mifereji ya maji hufanywa ili kuondoa usiri wa jeraha, mabaki ya damu na mkusanyiko wa limfu ili kuzuia kuongezeka kwa jeraha. Mara nyingi, mifereji ya majeraha safi hufanywa baada ya upasuaji wa matiti, wakati idadi kubwa ya mishipa ya lymphatic imeharibiwa, au baada ya operesheni ya hernias kubwa, wakati mifuko kwenye tishu ndogo hubaki baada ya kuondolewa kwa mifuko mikubwa ya hernial.

Tofautisha mifereji ya maji ya kupita, wakati exudate ya jeraha inapita kwa mvuto. Kwa mifereji ya maji au hamu ya kufanya kazi, yaliyomo huondolewa kwenye cavity ya jeraha kwa kutumia vifaa mbalimbali vinavyounda utupu wa mara kwa mara katika safu ya 0.1-0.15 atm. Mitungi ya mpira yenye kipenyo cha angalau 8-10 cm, bati za viwandani, na vile vile viboreshaji vidogo vya aquarium vya chapa ya MK hutumiwa kama chanzo cha utupu na ufanisi sawa.

Utunzaji wa baada ya upasuaji kwa wagonjwa walio na tiba ya utupu, kama njia ya kulinda mchakato usio ngumu wa jeraha, hupunguzwa kwa ufuatiliaji wa uwepo wa utupu wa kufanya kazi kwenye mfumo, na pia kuangalia asili na kiasi cha kutokwa kwa jeraha.

Katika kipindi cha baada ya upasuaji, hewa inaweza kufyonzwa kupitia mishono ya ngozi au makutano yanayovuja ya mirija yenye adapta. Wakati mfumo unafadhaika, ni muhimu kuunda utupu ndani yake tena na kuondokana na chanzo cha kuvuja hewa. Kwa hiyo, ni kuhitajika kuwa kifaa cha tiba ya utupu kilikuwa na kifaa cha kufuatilia uwepo wa utupu katika mfumo. Wakati wa kutumia utupu wa chini ya 0.1 atm, mfumo huacha kufanya kazi siku ya kwanza baada ya operesheni, kwani bomba limezimwa kwa sababu ya unene wa exudate ya jeraha. Kwa kiwango cha rarefaction ya zaidi ya 0.15 atm, kuziba kwa mashimo ya upande wa bomba la mifereji ya maji na tishu laini huzingatiwa na ushiriki wao katika lumen ya mifereji ya maji. Hii ina athari ya kuharibu sio tu kwenye nyuzi, lakini pia kwa vijana wanaoendelea tishu zinazojumuisha, na kusababisha damu na kuongeza exudation ya jeraha. Utupu wa 0.15 atm inakuwezesha kutamani kwa ufanisi kutokwa kutoka kwa jeraha na kuwa na athari ya matibabu kwenye tishu zinazozunguka.

Yaliyomo ya makusanyo yanahamishwa mara moja kwa siku, wakati mwingine mara nyingi zaidi - yanapojazwa, kiasi cha kioevu kinapimwa na kurekodi.

Mitungi ya kukusanya na mirija yote ya kuunganisha inakabiliwa na kusafisha kabla ya sterilization na disinfection. Wao huoshwa kwanza na maji ya bomba ili hakuna vifungo vinavyobaki kwenye lumen yao, kisha huwekwa kwenye suluhisho la 0.5% la sabuni ya synthetic na peroxide ya hidrojeni 1% kwa masaa 2-3, baada ya hapo huoshwa tena na maji ya bomba na kuchemshwa. kwa dakika 30.

Ikiwa uboreshaji wa jeraha la upasuaji umetokea au operesheni ilifanywa hapo awali kwa ugonjwa wa purulent, basi jeraha lazima lifanyike kwa njia ya wazi, ambayo ni, kingo za jeraha lazima zigawanywe, na shimo la jeraha litolewe kwa utaratibu. kutoa usaha, na kuunda hali za kusafisha kingo na chini ya jeraha kutoka kwa tishu za necrotic.

Kufanya kazi katika wodi za wagonjwa walio na majeraha ya purulent, ni muhimu kuzingatia sheria za asepsis sio chini ya uangalifu kuliko katika idara nyingine yoyote. Kwa kuongezea, ni ngumu zaidi kuhakikisha asepsis ya udanganyifu wote katika idara ya purulent, kwani mtu lazima afikirie sio tu juu ya kutochafua jeraha la mgonjwa aliyepewa, lakini pia juu ya jinsi ya kutohamisha mimea ya microbial kutoka kwa mgonjwa mmoja hadi mwingine. . "Superinfection", ambayo ni, kuanzishwa kwa vijidudu vipya ndani ya kiumbe dhaifu, ni hatari sana.

Kwa bahati mbaya, sio wagonjwa wote wanaelewa hili na mara nyingi, haswa wagonjwa walio na michakato sugu ya suppurative, sio safi, hugusa usaha kwa mikono yao, kisha huwaosha vibaya au la.

Ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya bandage, ambayo inapaswa kubaki kavu na si kuchafua kitani na samani katika kata. Bandeji mara nyingi zinapaswa kufungwa na kubadilishwa.

Ishara ya pili muhimu ya jeraha ni maumivu, ambayo hutokea kutokana na uharibifu wa kikaboni wa mwisho wa ujasiri na yenyewe husababisha matatizo ya kazi katika mwili.

Nguvu ya maumivu inategemea asili ya jeraha, ukubwa wake na eneo. Wagonjwa huona maumivu kwa njia tofauti na kuguswa nayo kibinafsi.

Maumivu makali yanaweza kuwa mwanzo wa kuanguka na maendeleo ya mshtuko. Maumivu makali kwa kawaida huchukua tahadhari ya mgonjwa, huingilia usingizi usiku, hupunguza uhamaji wa mgonjwa, na katika baadhi ya matukio husababisha hisia ya hofu ya kifo.

Mapambano dhidi ya maumivu ni moja ya kazi muhimu za kipindi cha baada ya kazi. Mbali na uteuzi wa dawa kwa madhumuni sawa, vipengele vya athari ya moja kwa moja kwenye uharibifu hutumiwa.

Wakati wa saa 12 za kwanza baada ya upasuaji, pakiti ya barafu imewekwa kwenye eneo la jeraha. Mfiduo wa ndani kwa baridi una athari ya analgesic. Aidha, baridi husababisha contraction ya mishipa ya damu katika ngozi na tishu za msingi, ambayo inachangia thrombosis na kuzuia maendeleo ya hematoma katika jeraha.

Ili kuandaa "baridi", maji hutiwa ndani ya kibofu cha mpira na kofia ya screw. Kabla ya kufunga kifuniko, hewa lazima itolewe kutoka kwa Bubble. Kisha Bubble huwekwa kwenye friji hadi igandishwe kabisa. Pakiti ya barafu haipaswi kuwekwa moja kwa moja kwenye bandeji; kitambaa au kitambaa kinapaswa kuwekwa chini yake.

Ili kupunguza maumivu, ni muhimu sana kutoa chombo kilichoathiriwa au sehemu ya mwili nafasi sahihi baada ya operesheni, ambayo utulivu wa juu wa misuli ya jirani na faraja ya kazi kwa viungo hupatikana.

Baada ya operesheni kwenye viungo vya tumbo, msimamo ulio na kichwa kilichoinuliwa na magoti yaliyoinama kidogo ni ya manufaa kwa kazi, ambayo husaidia kupumzika misuli ya ukuta wa tumbo na hutoa amani kwa jeraha la upasuaji, hali nzuri ya kupumua na mzunguko wa damu.

Viungo vinavyoendeshwa vinapaswa kuwa katika nafasi ya wastani ya kisaikolojia, ambayo ina sifa ya kusawazisha hatua ya misuli ya adui. Kwa kiungo cha juu, nafasi hii ni kutekwa nyara kwa bega kwa pembe ya 60 ° na kubadilika hadi 30-35 °; pembe kati ya forearm na bega inapaswa kuwa 110 °. Kwa mguu wa chini, kupiga magoti na viungo vya hip hufanywa hadi pembe ya 140 °, na mguu unapaswa kuwa kwenye pembe ya kulia kwa mguu wa chini. Baada ya operesheni, mguu haujaingizwa katika nafasi hii na viungo, bandeji, au bandeji ya kurekebisha.

Immobilization ya chombo kilichoathiriwa katika kipindi cha baada ya kazi huwezesha sana ustawi wa mgonjwa kwa kupunguza maumivu, kuboresha usingizi, na kupanua regimen ya jumla ya magari.

Na majeraha ya purulent katika awamu ya 1 ya mchakato wa jeraha, immobilization husaidia kuweka kikomo mchakato wa kuambukiza. Katika awamu ya kuzaliwa upya, wakati kuvimba kunapungua na maumivu katika jeraha hupungua, mode ya motor hupanuliwa, ambayo inaboresha utoaji wa damu kwa jeraha, inakuza uponyaji wa haraka na urejesho wa kazi.

Mapambano dhidi ya kutokwa na damu, ishara ya tatu muhimu ya jeraha, ni kazi kubwa ya operesheni yoyote. Walakini, ikiwa kwa sababu fulani kanuni hii iligeuka kuwa haijatekelezwa, basi katika masaa machache ijayo baada ya operesheni, bandage huwa mvua na damu au damu inapita kupitia mifereji ya maji. Dalili hizi hutumika kama ishara ya uchunguzi wa haraka wa daktari wa upasuaji na vitendo vya kufanya kazi katika suala la marekebisho ya jeraha ili hatimaye kuacha damu.

Mwongozo huu umeandikwa kwa mujibu wa Mpango wa Jumla wa Mafunzo ya Wanafunzi wa Uuguzi. Imekusudiwa kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu vya kitivo cha matibabu, watoto, na vile vile vitivo vya dawa za michezo na elimu ya juu ya uuguzi. Mwongozo una sheria za msingi za kutunza wagonjwa katika hali mbalimbali.

* * *

Nukuu ifuatayo kutoka kwa kitabu Huduma ya Jumla ya Wagonjwa (Waandishi, 2013) zinazotolewa na mshirika wetu wa vitabu - kampuni ya LitRes.

MCHAKATO WA UUGUZI

Mchakato wa uuguzi ni mfano wa uuguzi wa Marekani na Ulaya Magharibi, ambao kwa sasa unatumika katika nchi 50 duniani kote. Dhana hii ya wanamageuzi ilianzia Marekani katikati ya miaka ya 1950. na kwa miongo minne imethibitisha kikamilifu ufanisi wake.

Mchakato wa Uuguzi (SP) unahusu kutoa faraja ya juu zaidi ya kimwili, kisaikolojia na kiroho kwa mgonjwa katika hali yake. Mchakato wa uuguzi unalenga kudumisha na kurejesha uhuru wa mgonjwa katika kukidhi mahitaji 14 ya kimsingi ya mwili au kuhakikisha kifo cha amani.

Mchakato wa uuguzi una hatua tano.

1. Uchunguzi wa uuguzi (mkusanyiko wa taarifa kuhusu hali ya afya ya mgonjwa).

2. Uchunguzi wa uuguzi (kutambua matatizo ya mgonjwa).

3. Kupanga (kuweka malengo).

4. Utekelezaji wa mpango wa huduma ya mgonjwa.

5. Tathmini ya ufanisi wa utunzaji unaotolewa na marekebisho (ikiwa ni lazima).

Mchakato wa uuguzi ni aina ya itifaki ya kisayansi (algorithm) kwa shughuli huru ya kitaalam ya muuguzi. Daktari na muuguzi hufanya kazi tofauti zinazolenga kutatua lengo moja. Kazi ya daktari ni kufanya uchunguzi sahihi na kuagiza matibabu. Daktari anachunguza mgonjwa ili kutambua ukiukwaji wa kazi ya viungo vya ndani na mifumo na kuanzisha sababu yao. Kazi za muuguzi ni kumpa mgonjwa faraja ya juu ndani ya uwezo wao, kujaribu kupunguza mateso yake katika kesi ya kukidhi kuridhika kwa mahitaji (kuibuka kwa matatizo yanayohusiana na ugonjwa huo).

Abraham Maslow mwaka wa 1943 alianzisha uongozi wa mahitaji, iliyotolewa kwa namna ya piramidi (Mchoro 1).


Mchele. moja. Hierarkia ya mahitaji kulingana na A. Maslow


Kama inavyoonekana kutoka kwenye mtini. 1, katika kiwango cha chini kabisa cha piramidi hii ni mahitaji ya kisaikolojia. Bila kuridhika kwa mahitaji ya utaratibu wa chini, haiwezekani kufikiri juu ya kuridhika kwa mahitaji ya ngazi ya juu.

Hitaji katika suala la utoaji wake wa matibabu ni upungufu wa kisaikolojia wa kile ambacho ni muhimu kwa afya ya binadamu na ustawi. Kulingana na nadharia ya A. Maslow, kuna kumi na nne kati yao.

1. Pumua.

4. Angazia.

5. Hoja.

6. Kuwa na afya njema.

7. Kudumisha joto la mwili.

8. Kulala na kupumzika.

9. Kuwa msafi.

10. Epuka hatari.

11. Wasiliana.

12. Kuwa na maadili ya maisha.

13. Fanya kazi, cheza na ujifunze.

14. Vaa na vua nguo.

Hatua ya 1 ya ubia. Inahitajika kujua ni mahitaji gani yanatimizwa na kwa kiwango gani. Hiyo ni, kutambua ukiukwaji wa kuridhika kwa mahitaji ya msingi hufanyika, ambayo imeandikwa katika historia ya uuguzi wa ugonjwa huo.

Hatua ya 2 ya ubia- Utambuzi wa uuguzi. Utambuzi wa uuguzi ni uamuzi wa kimatibabu na muuguzi unaoelezea hali ya mwitikio uliopo au uwezekano wa mgonjwa kwa ugonjwa na hali (Jedwali 1). Wazo la "uchunguzi wa uuguzi" lilionekana kwanza Amerika katikati ya miaka ya 1950. na ilitambuliwa rasmi na kupitishwa kisheria mnamo 1973.

Kwa mfano, kwa uchunguzi wa matibabu wa appendicitis ya papo hapo, matatizo yafuatayo ya uuguzi yanaweza kutokea: maumivu ya tumbo ya papo hapo, homa, kichefuchefu, kutapika, hofu ya upasuaji.


Jedwali 1

Tofauti kati ya utambuzi wa matibabu na utambuzi wa uuguzi


Shida za kisaikolojia za mgonjwa zinaweza kujumuisha:

- utapiamlo au utapiamlo;

- maumivu ya papo hapo au ya muda mrefu;

- uvimbe au upungufu wa maji mwilini;

- kukosa hewa;

- ukiukaji wa kumeza;

- ukosefu wa usafi wa kibinafsi;

- ukiukaji wa hotuba, kumbukumbu, tahadhari;

- homa.

Miongoni mwa matatizo ya kisaikolojia na kiroho ya mgonjwa yanajitokeza:

- hofu, wasiwasi, wasiwasi;

- ukosefu wa burudani;

- kutoaminiana kwa wafanyikazi wa matibabu;

- kukataa kuchukua dawa;

- kutofaulu kukabiliana na familia kwa uwepo wa ugonjwa huo katika mmoja wa wanachama wake;

- hali ya migogoro katika familia, inazidisha hali ya afya ya mgonjwa;

- hofu ya kifo;

- hisia ya hatia ya uwongo kwa wapendwa kwa sababu ya ugonjwa wao, nk.

Shida za kijamii za mgonjwa zinaweza kuwa:

- kujitenga dhidi ya kutangamana na watu;

- wasiwasi juu ya hali ya kifedha (kwa mfano, kuhusiana na kuondoka kwa ulemavu);

- kutokuwa na uwezo wa kununua dawa.

Matatizo yote ya mgonjwa yanaweza kugawanywa katika zilizopo (nini sasa) na uwezo (nini kinaweza kuwa). Kati ya shida zilizopo, zile za kipaumbele zinajulikana, ambayo ni, shida za kipaumbele za mgonjwa, ambazo ni mzigo zaidi kwake kwa sasa. Kunaweza kuwa na matatizo ya kipaumbele 2 - 3. Tahadhari kuu ya wafanyakazi wa matibabu inapaswa kujilimbikizia juu yao.

SP hatua ya 3 - kupanga. Wakati wa kupanga, malengo na mpango wa utunzaji hutengenezwa tofauti kwa kila tatizo la kipaumbele.

Mahitaji ya lengo:

- lazima iwe ya kweli, inayowezekana;

- lazima iwe na tarehe maalum za kufanikiwa;

- lazima iwe ndani ya uwezo wa uuguzi;

- inapaswa kutengenezwa kwa lugha inayoeleweka kwa mgonjwa (bila istilahi za kitaaluma).

Kwa upande wa muda, malengo yanaweza kuwa ya muda mfupi (chini ya wiki) na ya muda mrefu (wiki, miezi baada ya kutokwa).

Kila lengo ni pamoja na:

- hatua;

- kigezo (tarehe, wakati, umbali);

- hali (kwa msaada wa mtu / kitu).

Mfano wa Kuweka Malengo: Mgonjwa hutembea mita 5 kwa magongo siku ya 7. Hiyo ni, iko hapa: hatua - hali - kigezo. Baada ya kuunda malengo, muuguzi huunda mpango wa utunzaji kwa mgonjwa, mwongozo ulioandikwa wa utunzaji, ambao ni orodha ya kina ya vitendo maalum vya muuguzi ambayo ni muhimu kufikia malengo ya utunzaji. Kwa mfano, ikiwa lengo ni kudumisha maumivu katika kiwango cha uvumilivu katika kipindi cha preoperative.

Mpango wa utunzaji wa uuguzi unaweza kujumuisha yafuatayo:

- kumpa mgonjwa nafasi nzuri zaidi;

- Kuhakikisha kuwa dawa za kutuliza maumivu zinachukuliwa kila masaa 2 (kama ilivyoagizwa na daktari);

- kufundisha mbinu za kupumzika kwa mgonjwa;

- pendekezo la maneno na usumbufu.

Hatua ya 4 ya SP ni utekelezaji wa mpango wa huduma ya mgonjwa. Hatua za uuguzi zinajumuisha aina 3 za afua:

- tegemezi;

- kujitegemea;

- kutegemeana.

Uingiliaji wa tegemezi ni vitendo vile vya muuguzi vinavyofanywa kwa ombi au chini ya usimamizi wa daktari (sindano za madawa mbalimbali, kubadilisha mavazi, kuosha tumbo). Hata hivyo, katika kesi hii, muuguzi haipaswi kufuata moja kwa moja maagizo ya daktari, lakini kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Uingiliaji wa kujitegemea ni vitendo vinavyofanywa na muuguzi kwa hiari yake mwenyewe (bila maagizo kutoka kwa daktari). Kwa mfano: kufundisha mbinu za kujitegemea za mgonjwa, kufuatilia kukabiliana na hali ya mgonjwa kwa ugonjwa huo, kumsaidia mgonjwa katika kujitegemea, kumshauri mgonjwa juu ya shughuli za kurejesha na kupumzika wakati wa mchana, kuandaa muda wa kupumzika wa mgonjwa.

Uingiliaji wa kutegemeana - unahusisha ushirikiano hai na daktari au mtaalamu mwingine wa afya (physiotherapist, lishe, mwalimu wa mazoezi, nk).

Hatua ya 5 ya SP - tathmini ya ufanisi wa huduma. Inajumuisha:

- tathmini ya kiwango cha mafanikio ya malengo (ambayo inakuwezesha kupima ubora wa huduma);

- utafiti wa majibu ya mgonjwa kwa ukweli wa kuwa katika hospitali;

- utafutaji hai na tathmini ya matatizo mapya ya mgonjwa.

Tathmini ya utaratibu ya ufanisi wa huduma inahitaji muuguzi kuwa na uwezo wa kufikiri kwa uchambuzi, kulinganisha matokeo yaliyotarajiwa na yaliyopatikana. Wakati lengo halijafikiwa, muuguzi lazima ajue sababu. Wakati huo huo, mchakato mzima wa uuguzi unarudiwa upya katika kutafuta kosa lililofanywa. Matokeo yake yanaweza kuwa:

- kubadilisha lengo yenyewe (ili kuifanya iweze kufikiwa);

- marekebisho ya tarehe za mwisho za kufikia malengo;

- kufanya mabadiliko muhimu kwa mpango wa utunzaji wa uuguzi.

Kwa njia hii, mchakato wa uuguzi ni mchakato unaonyumbulika isivyo kawaida, hai na wenye nguvu ambao huhakikisha utafutaji wa mara kwa mara wa makosa katika utunzaji wa wagonjwa na marekebisho ya utaratibu kwa mpango wa utunzaji wa uuguzi. Katikati ya mchakato wa uuguzi ni mgonjwa kama mtu wa kipekee, akishirikiana kikamilifu na wafanyikazi wa matibabu.

Utunzaji sahihi wa jumla wa mgonjwa ni mojawapo ya mambo muhimu zaidi yanayoathiri kupona kwake haraka. Kufanya seti ya hatua zinazolenga kurejesha na kudumisha nguvu za mgonjwa, inawezekana kuzuia matatizo iwezekanavyo, na kumrudisha haraka kwa maisha kamili. Huduma ya jumla ya mgonjwa katika kliniki ya matibabu hutolewa na wauguzi ambao hutoa msaada wa kimwili na kisaikolojia. Ndiyo maana dhana ya "huduma ya jumla" ni sawa na dhana ya "uuguzi".

Misingi ya Uuguzi Mkuu

Ugumu wa utunzaji upo katika ukweli kwamba kila mgonjwa ni mtu binafsi, ana tabia na tabia yake mwenyewe. Wakati mwingine mgonjwa hawezi kufikiri vizuri na kutoa hesabu ya matendo na matendo yake. Hii inafanya kuwa muhimu kwa mlezi kuwa na ujuzi kama vile uvumilivu, uangalifu, huruma, uwezo wa kufikiri wazi katika hali isiyo ya kawaida.

Utunzaji wa jumla kwa wagonjwa walio na wasifu wa matibabu ni muhimu kwa wagonjwa wote, bila kujali aina ya ugonjwa wao. Hii inahusu, kama sheria, kuridhika kwa mahitaji ya asili ya mwili: mgonjwa anahitaji chakula, kinywaji, usafi wa kibinafsi. Ni muhimu sana kumsaidia mgonjwa kuwa hai. Kunyoosha mwanga katika kitanda au kutembea kwa muda mfupi itakuwa na athari nzuri kwa afya ya kimwili na ya akili. Sio muhimu sana ni hali ambazo mgonjwa anaishi: ukimya, kitani safi, heshima kwa mtu mwenyewe na mahitaji ya mtu.

Kanuni za Msingi

Kuna sheria kadhaa za jumla za utunzaji wa mgonjwa. Zaidi kuhusu wao.

Kwanza kabisa, huduma inayotolewa kwa mgonjwa inapaswa kutegemea maagizo ya daktari aliyehudhuria. Mgonjwa hawezi kutoka kitandani, au hawezi kuwa na vikwazo muhimu katika harakati. Hii au regimen iliyowekwa na daktari huamua kiasi cha huduma kinachohitajika. Walakini, ni muhimu hata kwa wale ambao wanaweza kujihudumia wenyewe.

Kwa hakika, wagonjwa wanapaswa kuwa katika chumba mkali, pekee kutoka kwa kelele, na kuwa na hewa safi. Hata huduma za kimsingi kama vile joto la kawaida, ukimya, mwanga mwingi na hewa safi huwa na athari ya faida kwa mwili, bila kujali aina ya ugonjwa.

Usafi ni ufunguo wa afya. Kusafisha chumba ambacho mgonjwa iko lazima kufanyika angalau mara mbili kwa siku ili kuepuka mkusanyiko wa vumbi. Matandiko na nguo za ndani za mgonjwa pia zinapaswa kuwa safi. Inapaswa kubadilishwa kwa namna ambayo sio kuunda maumivu na mvutano usiohitajika kwa mgonjwa.

Kuosha ni muhimu kila asubuhi na jioni. Ikiwa hakuna vikwazo kutoka kwa daktari, basi mgonjwa anaruhusiwa kuosha katika oga au katika kuoga. Wagonjwa waliolala kitandani wanapaswa kufutwa kila siku na swabs za mvua, kulipa kipaumbele maalum kwa mahali ambapo upele wa diaper hutokea mara nyingi: kwapani, groin, ngozi ya ngozi.

Mwili, umechoka na ugonjwa huo, unahitaji ugavi wa mara kwa mara wa virutubisho. Protini, mafuta, wanga na vitamini lazima kutolewa kwa kiasi cha usawa kwa wakati mmoja, kwani ni muhimu kufuata chakula. Magonjwa mengi yanahitaji chakula maalum au chakula maalum kilichowekwa na daktari.

Sheria nyingine muhimu ni kufuatilia hali ya mgonjwa. Daktari anapaswa kufahamu mabadiliko yanayotokea kwa mgonjwa: ustawi, shughuli, hali ya kisaikolojia-kihisia, rangi ya usiri wa asili. Kugundua kwa wakati wa kupotoka kutawawezesha kuondolewa kwa kasi, kuzuia maendeleo ya matatizo.

Msaada wa kisaikolojia

Kanuni nyingine ya jumla ya kutunza mtu mgonjwa inahitaji ujuzi si tu katika dawa, lakini pia katika saikolojia: ugonjwa ni dhiki, na watu huvumilia tofauti, wakati mwingine huwa na wasiwasi na hasira au kuondolewa na kutowasiliana. Hali ya kihisia katika mchakato wa kurejesha ina jukumu kubwa, kwa hiyo, walezi wanapaswa kuzingatia maadili ya matibabu - mtazamo wa heshima kwa mgonjwa, nia ya kupona haraka. Mazungumzo yaliyojengwa vizuri na mtazamo mzuri utamweka mgonjwa kwa njia nzuri.

Hospitali ni nini?

Wagonjwa wanahudumiwa hospitalini. Hospitali ni taasisi ya matibabu ambapo wagonjwa hukaa kwa muda mrefu, kuna hali zote muhimu kwa hili.

Aina za hospitali

Kwa kawaida, aina zifuatazo za hospitali zinajulikana:

  • mchana - kuruhusu kutekeleza taratibu ambazo haziwezi kufanywa nyumbani, lakini wakati huo huo, hospitali ya muda mrefu haihitajiki;
  • saa-saa - muhimu kwa matibabu chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari;
  • upasuaji - iliyoundwa kurejesha wagonjwa baada ya upasuaji;
  • nyumbani - imeundwa katika taasisi za matibabu za stationary, ambazo madaktari hutoa huduma zote muhimu za matibabu kwa mgonjwa nyumbani.

Profaili za hospitali

Hospitali pia hutofautiana katika wasifu, kulingana na matibabu ya magonjwa wanayotaalam. Hii huamua kiwango cha kufuzu kwa madaktari na wafanyakazi wa matibabu, vifaa vya taasisi ya matibabu na kila kitu muhimu ili kutimiza kazi yake. Kulingana na wasifu kwa maana pana, kuna aina mbili za hospitali:

  • multidisciplinary - kazi na aina mbalimbali za magonjwa;
  • monoprofile au maalumu - wanahusika katika matibabu na ukarabati wa wagonjwa wenye ugonjwa fulani.

Kuna idara gani za matibabu?

Kila taasisi ya matibabu imegawanywa katika idara kulingana na muundo wake, kati ya ambayo kuu ni matibabu. Idara za matibabu pia hutofautiana katika wasifu: jumla na maalum. Idara za jumla kawaida hutoa huduma ya matibabu na upasuaji, wakati idara maalum hufanya kazi na magonjwa ya mfumo maalum wa mwili. Kwa kuongeza, kuna idara ya mapokezi na uchunguzi, maabara.

Utunzaji wa jumla na maalum - algorithms ya maombi

Kwa utaalam, sio tu taasisi za matibabu za wagonjwa hutofautiana, lakini pia aina za huduma zinazotolewa. Mbali na huduma ya jumla ya mgonjwa, pia kuna huduma maalum kwa wagonjwa wenye ugonjwa maalum. Ikiwa ya kwanza imeundwa ili kuunda hali nzuri na kuhakikisha michakato muhimu, basi ya pili inalenga moja kwa moja katika kutibu ugonjwa huo. Wataalamu wa afya wanaomhudumia mgonjwa lazima wawe na ujuzi na maarifa mbalimbali muhimu kwa ajili ya ukarabati wa wodi.

Utunzaji wa mgonjwa unafanywa kulingana na algorithm wazi. Kwanza kabisa, uchunguzi wa hali ya afya unafanywa, na kisha mlezi anaamua nini mahitaji ya kata haiwezi kukidhi peke yake, ni kiwango gani cha matatizo haya. Kulingana na hili, majibu ya mgonjwa kwa ugonjwa na hali yake hufunuliwa, kinachojulikana "uchunguzi wa uuguzi" hufanywa, ambayo ni pamoja na orodha ya matatizo yaliyopo na yanayowezekana ya kisaikolojia, ya kisaikolojia ya mgonjwa yanayohusiana na ugonjwa huo.

Hatua inayofuata ni kupanga - kwa kila tatizo, lengo na mpango wa huduma huundwa. Ndani ya mipaka ya nguvu na uwezo wao, wafanyakazi wa matibabu huweka malengo ya kweli na yanayoweza kufikiwa kwa muda mfupi au mrefu. Yanapaswa kupatikana kwa mgonjwa kwa kuelewa, yaliyowekwa kwa lugha rahisi bila maneno magumu. Wakati wote uliotumiwa katika hospitali, huduma hutolewa, taratibu maalum zinazohitajika kwa ajili ya kupona hufanyika. Kutokana na ukweli kwamba hali ya kata inabadilika, ni muhimu kufuatilia mabadiliko na kufanya marekebisho kwa mpango uliotengenezwa.

Utambuzi sahihi na matibabu yaliyowekwa ni nusu tu ya kupona. Utimilifu wa maagizo ya daktari, utunzaji wa viwango vya usafi na lishe, hali nzuri ya kihemko ina jukumu muhimu sawa. Mchanganyiko wa utunzaji wa jumla na maalum utaharakisha mchakato wa kurejesha wadi, na kuzuia shida zinazowezekana.

sio kazi ya mitambo inayopatikana kwa wafanyikazi wasio na ujuzi. Hii ni njia ya kusaidia wagonjwa. Matokeo ya matibabu hutegemea sio chini, na wakati mwingine zaidi kuliko matumizi ya mbinu za kisasa zaidi za kisasa za uingiliaji wa upasuaji na matibabu.

Kanuni za msingi za utunzaji wa mgonjwa:

Ø Kukuza lishe.

Ø Kuhakikisha kazi za kisaikolojia (kukojoa, haja kubwa).

Ø Asepsis na antiseptics, kuhusiana na masuala ya huduma.

Ø Njia ya kisaikolojia ya kinga.

Kanuni ya 4

Wahudumu wa afya, haswa madaktari, wanakiuka maadili ya matibabu ikiwa:

(a) Kutumia ujuzi na uzoefu wao kuwezesha kuhojiwa kwa wafungwa na wafungwa kwa namna ambayo inaweza kuathiri vibaya afya ya kimwili au kiakili au hali ya wafungwa au wafungwa hao na haiendani na vyombo husika vya kimataifa.

b) kuthibitisha au kushiriki katika kuthibitisha kwamba hali ya afya ya wafungwa au wafungwa inawaruhusu kufanyiwa aina yoyote ya matibabu au adhabu ambayo inaweza kuwa na athari mbaya kwa afya zao za kimwili au kiakili na haipatani na sheria husika za kimataifa, au kwa namna nyingine yoyote kushiriki katika matumizi ya matibabu au adhabu kama hiyo ambayo haiendani na sheria husika za kimataifa.

Kanuni ya 5

Ushiriki wa wahudumu wa afya, hasa madaktari, katika utaratibu wowote wa zuio kuhusiana na mfungwa au mfungwa ni ukiukaji wa maadili ya kimatibabu, isipokuwa iwe imeamriwa na vigezo vya kimatibabu kama inavyohitajika ili kulinda afya ya kimwili au kiakili au usalama wa mfungwa. mfungwa mwenyewe, wafungwa wengine au wafungwa au wafanyakazi wa usalama na haileti tishio kwa afya yake ya kimwili au kiakili.

Kanuni ya 6

Hakuwezi kuwa na mkengeuko kutoka kwa kanuni zilizo hapo juu kwa misingi yoyote, ikiwa ni pamoja na hali ya hatari.

Wanasaikolojia, kama madaktari, hawapaswi kutumia ujuzi maalum si kwa manufaa ya afya ya akili ya mtu. Kwa maana, kwa kumtambulisha mtu katika hali fulani ya kiakili, mtu anaweza kupokea habari za uwongo kutoka kwake, ambayo itakuwa msingi wa hatua za adhabu, vurugu, dhidi ya mtu huyu na wengine.

Machapisho yanayofanana