Hypotrophy ya kifua. Matibabu ya utapiamlo kwa watoto wadogo. Lishe wakati wa matibabu ya utapiamlo II - III shahada

Hypotrophy(Kigiriki hypo - chini, chini; trophe - lishe) - ugonjwa wa muda mrefu wa kula na ukosefu wa uzito wa mwili. Katika fasihi ya Kiingereza na Amerika, neno utapiamlo linatumika badala ya neno utapiamlo - utapiamlo. Aina kuu ya utapiamlo inayojulikana zaidi ni utapiamlo wa protini-nishati (PKI). Kama sheria, watoto kama hao pia wana upungufu katika ulaji wa vitamini (hypovitaminosis), pamoja na microelements. Kulingana na

Etiolojia

Kuna vikundi viwili vya utapiamlo kulingana na etiolojia - ya nje na ya asili, ingawa anuwai mchanganyiko pia zinawezekana. Ni muhimu kukumbuka kuwa kupoteza uzito hadi maendeleo ya utapiamlo ni mmenyuko usio maalum wa viumbe vinavyoongezeka kwa athari ya muda mrefu ya sababu yoyote ya uharibifu. Kwa ugonjwa wowote, watoto huendeleza: vilio ndani ya tumbo, kizuizi cha shughuli za enzymes ya njia ya utumbo, kuvimbiwa, na wakati mwingine kutapika. Hii inahusishwa, haswa, na ongezeko la karibu mara 10 katika kiwango cha somatostatin kwa watoto wagonjwa, ambayo huzuia michakato ya anabolic. Kwa sababu za lishe, utapiamlo wa msingi hugunduliwa, na endogenous - sekondari (dalili).

Sababu za nje za utapiamlo

Sababu za lishe - kulisha kwa kiasi kikubwa katika kesi ya hypogalactia kwa mama au shida katika kulisha kwa upande wa mama (gorofa, chuchu iliyoingia, "tight" tezi ya mammary, nk), mtoto (regurgitation, kutapika, taya ndogo ya chini, " short frenulum" ya ulimi na nk) au kulisha ubora wa juu (matumizi ya mchanganyiko usiofaa umri, kuchelewa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, umaskini wa mgawo wa kila siku wa protini za wanyama, mafuta, vitamini, chuma, microelements).

Sababu za kuambukizwa - maambukizi ya intrauterine ya jumla (na wengine), maambukizi ya intranatal, hali ya sumu-septic, na maambukizi ya njia ya mkojo, maambukizi ya matumbo, nk. (hadi atrophy ya villi), kizuizi cha shughuli za disaccharidases (kawaida lactase), uharibifu wa immunopathological kwa ukuta wa matumbo, dysbacteriosis, na kuchangia kuhara kwa muda mrefu, uharibifu wa chakula, malabsorption. Inaaminika kuwa na magonjwa yoyote ya kuambukiza, nishati na mahitaji mengine ya lishe huongezeka kwa 10%, wastani - kwa 50% ya mahitaji katika hali ya kawaida.
ness (BKN). Kama sheria, watoto kama hao pia wana upungufu katika ulaji wa vitamini (hypovitaminosis), pamoja na microelements. Kulingana na , katika nchi zinazoendelea, hadi 20-30% au zaidi ya watoto wadogo wana protini-kalori au aina nyingine za utapiamlo.

Sababu za sumu - matumizi ya mchanganyiko wa maziwa yaliyomalizika muda wake au ya chini wakati wa kulisha bandia, hypervitaminosis D na A, sumu, ikiwa ni pamoja na dawa, nk.

Anorexia kama matokeo ya psychogenic na kunyimwa nyingine, wakati mtoto hajapata tahadhari ya kutosha, upendo, kuchochea kisaikolojia ya maendeleo, matembezi, massage na gymnastics.

Sababu za asili za utapiamlo

Encephalopathies ya perinatal ya asili tofauti

Uharibifu wa kuzaliwa kwa njia ya utumbo na kizuizi kamili au sehemu na kutapika kwa kudumu (pyloric stenosis, kongosho ya annular, dolichosigma, ugonjwa wa Hirschsprung, nk), pamoja na mfumo wa moyo.

Syndrome ya "bowel short" baada ya upasuaji mkubwa wa matumbo.

Majimbo ya urithi (ya msingi) ya upungufu wa kinga (hasa T-mifumo) au.

Malabsorption ya msingi na maldigestion (uvumilivu wa lactose, sucrose, glucose, fructose, ugonjwa wa celiac, enteropathy), na malabsorption ya sekondari (uvumilivu wa mzio kwa protini za maziwa au soya, enteropathic acrodermatitis, nk).

Matatizo ya kimetaboliki ya urithi (fructosemia, leucinosis, xanthomatosis, magonjwa ya Niemann-Pick na Tay-Sachs, nk).

Magonjwa ya Endocrine (syndrome ya adrenogenital, pituitary dwarfism, nk).

Dalili zote za kliniki za BKN zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo vya shida:

1. Dalili ya matatizo ya trophic - kukonda kwa safu ya mafuta ya subcutaneous, curve ya ukuaji wa gorofa na ukosefu wa uzito wa mwili na ukiukaji wa uwiano wa physique (fahirisi za L. I. Chulitskaya na F. F. Erisman zimepunguzwa), kupungua kwa turgor ya tishu na ishara za polyhypovitaminosis (A, B, B2, B6, D, P, PP).

2. Ugonjwa wa matatizo ya utumbo - kupoteza hamu ya chakula hadi anorexia, kinyesi kisicho imara na tabia ya kuvimbiwa na dyspepsia, dysbacteriosis, kupungua kwa uvumilivu wa chakula, ishara za uharibifu katika coprogram.
3. Syndrome ya dysfunction ya mfumo mkuu wa neva - matatizo ya tone kihisia na tabia, shughuli ya chini, utawala wa hisia hasi, usumbufu usingizi na thermoregulation, lag katika kasi ya maendeleo psychomotor, misuli hypo-, dystonia.

4. Syndrome ya uharibifu wa hematopoiesis na kupungua kwa reactivity ya immunobiological - anemia, majimbo ya sekondari ya immunodeficiency, tabia ya kufutwa, kozi ya atypical ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya mara kwa mara. Sababu kuu ya kukandamiza reactivity ya immunological katika utapiamlo ni matatizo ya kimetaboliki ya protini.

Uainishaji

Kwa mujibu wa ukali, kuna digrii tatu za utapiamlo: I, I, III. Utambuzi unapaswa kuonyesha uwezekano mkubwa wa etiolojia ya utapiamlo, magonjwa yanayofanana, matatizo. Inahitajika kutofautisha kati ya msingi na sekondari
nye (dalili) utapiamlo. utapiamlo unaweza kuwa utambuzi kuu au sanjari na kwa kawaida ni matokeo ya utapiamlo. Utapiamlo wa sekondari ni shida ya ugonjwa wa msingi ambao lazima utambuliwe na kutibiwa.

Picha ya kliniki

Hypotrophy I shahada

sifa ya kukonda kwa safu ya chini ya ngozi ya mafuta katika sehemu zote za mwili na hasa juu ya tumbo. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni 10-15. Mkunjo wa mafuta ni flabby, na sauti ya misuli imepunguzwa. Kuna rangi fulani ya ngozi na utando wa mucous, kupungua kwa uimara na elasticity ya ngozi. Ukuaji wa mtoto haubaki nyuma ya kawaida, na uzito wa mwili ni 11-20% chini ya kawaida. Curve ya kupata uzito imepunguzwa. Afya ya jumla ya mtoto ni ya kuridhisha. Maendeleo ya Psychomotor yanafanana na umri, lakini yeye ni hasira, anahangaika, amechoka kwa urahisi, usingizi unafadhaika. Ina tabia ya kutapika.

Hypotrophy II shahada

Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo, wakati mwingine kwenye kifua, hupunguzwa kwa kasi kwenye miguu, iliyohifadhiwa kwenye uso. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni 1-10. Ngozi ni rangi na tinge ya kijivu, kavu, inakunjwa kwa urahisi. Mikunjo ya kupita kawaida ya watoto wenye afya kwenye uso wa ndani wa mapaja hupotea na mikunjo ya longitudinal flabby inaonekana, ikining'inia kama begi. Ngozi ni ya rangi, dhaifu, kana kwamba haina nguvu kwenye matako, mapaja, ingawa wakati mwingine kuna uvimbe.

Kama sheria, kuna ishara za polyhypovitaminosis (marbling, peeling na hyperpigmentation kwenye mikunjo, udhaifu wa kucha na nywele, mwangaza wa membrane ya mucous, kukamata kwenye pembe za mdomo, nk). kupunguzwa. Kwa kawaida, kupungua kwa wingi wa misuli ya viungo. Kupungua kwa sauti ya misuli husababisha, haswa, kuongezeka kwa tumbo kwa sababu ya hypotension ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje, atony ya matumbo na gesi tumboni.

Uzito wa mwili umepunguzwa ikilinganishwa na kawaida kwa 20-30% (kuhusiana na urefu), kuna lag katika ukuaji. Curve ya kupata uzito wa mwili ni gorofa. Hamu ya chakula imepunguzwa. Uvumilivu wa chakula hupunguzwa. Inajulikana na udhaifu na hasira, mtoto hana utulivu, kelele, whiny au lethargic, tofauti na mazingira. Uso huchukua wasiwasi, kujieleza kwa watu wazima.
zhenie. Usingizi hautulii. Thermoregulation ni kuharibika na mtoto haraka baridi au overheats, kulingana na joto iliyoko. Kushuka kwa joto la mwili wakati wa mchana huzidi 1 ° C.

Watoto wengi wagonjwa wana otitis vyombo vya habari, nyumonia, na taratibu nyingine za kuambukiza ambazo hazina dalili. Hasa, picha ya kliniki ya nyumonia inaongozwa na kushindwa kwa kupumua, ulevi na matukio ya catarrhal au kutokuwepo kwao na kuwepo kwa tympanitis iliyofupishwa tu katika mikoa ya interscapular. Otitis inaonyeshwa na wasiwasi fulani, kunyonya kwa uvivu, wakati hata kwa uchunguzi wa otoscopic wa membrane ya tympanic inaonyeshwa dhaifu. Kinyesi kwa wagonjwa wenye utapiamlo ni imara: kuvimbiwa hubadilishwa na kinyesi cha dyspeptic.

Hypotrophy III shahada (marasmus, atrophy)

Hypotrophy ya shahada ya III ina sifa ya kiwango kikubwa cha uchovu: kuonekana kwa mtoto kunafanana na mifupa iliyofunikwa na ngozi.Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo, shina na miguu, iliyopunguzwa kwa kasi au haipo kwenye uso. Ngozi ni rangi ya kijivu, kavu, wakati mwingine zambarau-bluu, viungo ni baridi. Ngozi ya ngozi haina kunyoosha, kwa kuwa hakuna elasticity ya ngozi (wingi wa wrinkles). Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni hasi. Juu ya ngozi na utando wa mucous kuna maonyesho ya hypovitaminosis C, A, kikundi B. Thrush, stomatitis hugunduliwa. Mdomo unaonekana mkali, mkubwa, na nyufa katika pembe za kinywa ("mdomo wa shomoro").
Wakati mwingine kuna erythema ya kilio ya ngozi. Kipaji cha uso kinafunikwa na wrinkles. Mgongo wa nasolabial ni kirefu, taya na cheekbones hutoka, kidevu kinaelekezwa, meno ni nyembamba. Mashavu yanazama huku uvimbe wa Bish ukitoweka. Uso wa mtoto unafanana na uso wa mzee ("Uso wa Voltaire"). Tumbo limetolewa, limetolewa, au loops ya matumbo ni contoured. Kinyesi hakina msimamo: mara nyingi zaidi kuvimbiwa, kubadilishana na kinyesi cha sabuni-calcareous.

Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa. Hakuna tofauti katika joto katika armpit na katika rectum. Mgonjwa hupungua haraka wakati wa uchunguzi, huzidi kwa urahisi. Joto mara kwa mara "bila sababu" huongezeka hadi nambari. Kutokana na kupungua kwa kasi kwa reactivity ya immunological, otitis vyombo vya habari na foci nyingine ya maambukizi (, , colienteritis, nk) mara nyingi hugunduliwa, ambayo, kama katika hatua ya II ya utapiamlo, haina dalili. Kuna dalili za hypoplastic na osteomalacia za rickets. Kwa kujaa kali, misuli ya miguu ni ngumu. Kuna kupungua kwa kasi kwa misuli ya misuli.

Curve ya kupata uzito ni mbaya, mgonjwa anapoteza uzito kila siku. Uzito wa mwili ni 30% au zaidi chini ya wastani kwa watoto wa urefu unaofanana. Mtoto huwa nyuma kwa kasi katika ukuaji.Kwa utapiamlo wa sekondari wa shahada ya III, picha ya kliniki ni mbaya zaidi kuliko ya msingi, ni rahisi kutibu ikiwa ugonjwa wa msingi umetambuliwa na kuna fursa ya kuathiri kikamilifu.
Chaguzi kwa kozi ya utapiamlo

Utapiamlo wa intrauterine - kwa sasa, kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, neno hili limebadilishwa na kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine (). Kuna aina za hypotrophic, hypoplastic na dysplastic. Katika fasihi ya lugha ya Kiingereza, badala ya neno "lahaja ya hypotrophic ya IUGR", neno "asymmetric" hutumiwa, na lahaja za hypoplastic na dysplastic zinajumuishwa na neno "symmetrical IUGR".

Hypostatura (hypo ya Kigiriki - chini, chini; hali - ukuaji, saizi)

Lag zaidi au chini ya sare ya mtoto kwa urefu na uzito wa mwili na hali iliyopunguzwa kidogo ya mafuta na turgor ya ngozi. Fahirisi zote mbili za L.I. Chulitskaya (mafuta na axial) hupunguzwa kidogo. Aina hii ya ugonjwa sugu wa kula ni kawaida kwa watoto walio na kasoro za kuzaliwa za moyo, kasoro za ubongo, encephalopathies, ugonjwa wa endocrine na dysplasia ya bronchopulmonary (BPD). Kwamba hii ni aina ya ugonjwa wa kula kwa muda mrefu inathibitishwa na ukweli kwamba PBP imepunguzwa, na baada ya matibabu ya kazi ya ugonjwa wa msingi, kwa mfano, upasuaji wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, maendeleo ya kimwili ya watoto ni ya kawaida. Kama sheria, watoto walio na hypostasis pia wana dalili zingine za utapiamlo sugu ambao ni tabia ya utapiamlo wa daraja la II (matatizo ya trophic na ishara za wastani za polyhypovitaminosis kwenye ngozi, dysproteinemia, kunyonya kwa mafuta ndani ya matumbo, viwango vya chini vya phospholipids, chylomicrons na chylomicrons. a-lipoproteins katika damu, aminoaciduria).

Ni muhimu kusisitiza kwamba umri wa kibiolojia wa mtoto (mfupa, nk) unafanana na urefu wake na uzito wa mwili. Tofauti na watoto walio na hypostature, watoto walio na hypoplasty (na kuchelewesha ukuaji wa kikatiba) hawana shida ya trophic: wana ngozi ya rangi ya pinki, hakuna dalili za hypovitaminosis, wana sauti nzuri ya misuli, ukuaji wao wa neuropsychic unalingana na umri, uvumilivu wa chakula na sio. kukiukwa. Baada ya kuondoa sababu ya hypostatura, watoto huwapata wenzao katika suala la maendeleo ya kimwili. Hali hiyo hiyo ni ya hypoplastics, yaani, hali ya "canalization" ya ukuaji au homeoresis kulingana na Waddington huweka. Masharti haya yanaashiria uwezo wa kiumbe kurejea kwenye mpango fulani wa ukuzaji kijeni katika hali ambapo mienendo ya kimapokeo ya ukuaji wa mtoto ilitatizwa kwa kuathiriwa na mambo yanayoharibu mazingira au magonjwa.

Hypostatura ni kawaida patholojia ya watoto katika nusu ya pili ya mwaka au mwaka wa pili wa maisha, lakini, kwa bahati mbaya, sasa kuna watoto wenye hypostature tayari katika miezi ya kwanza ya maisha. Hawa ni watoto wenye dysplasia ya bronchopulmonary, uharibifu mkubwa wa ubongo kutokana na maambukizi ya intrauterine, fetopathy ya pombe, "syndrome ya viwanda" ya fetusi. Watoto kama hao ni sugu sana kwa tiba na hawana uzushi wa "canalization". Kwa upande mwingine, hypostature lazima itofautishwe na dwarfism ya kwanza (uzito wa kuzaliwa na urefu ni chini sana), pamoja na aina nyingine za ucheleweshaji wa ukuaji, ambao unapaswa kusomwa katika sura ya "Magonjwa ya Endocrine".

Kwashiorkor

Tofauti ya pekee ya kipindi cha utapiamlo kwa watoto wadogo katika nchi za tropiki, kutokana na kula vyakula vya mimea, pamoja na upungufu wa protini za wanyama. Neno hilo linadhaniwa kumaanisha "kuachishwa kunyonya" (kawaida kutokana na ujauzito unaofuata wa mama). Wakati huo huo, upungufu wa protini unaweza pia kuchangia (au hata kusababisha):

1) kupungua kwa ngozi ya protini katika hali inayoambatana na kuhara kwa muda mrefu;

2) kupoteza kwa kiasi kikubwa cha protini wakati (), magonjwa ya kuambukiza na helminthiases, kuchoma, kupoteza damu kubwa;

3) kupungua kwa awali ya protini katika magonjwa ya muda mrefu ya ini.

Dalili

Dalili za kawaida za kwashiorkor ni:

1) shida ya neuropsychiatric (kutojali, uchovu, kusinzia, uchovu, machozi, ukosefu wa hamu ya kula, ukuaji wa kisaikolojia);

2) edema (mwanzoni, kwa sababu ya hypoproteinemia, viungo vya ndani "huvimba", basi edema inaweza kuonekana kwenye miguu, uso, ambayo hujenga hisia ya uwongo ya mafuta ya mtoto);

3) kupungua kwa misuli ya misuli, hadi atrophy ya misuli, na kupungua kwa trophism ya tishu;

4) lag ya maendeleo ya kimwili (kwa kiwango kikubwa cha ukuaji kuliko uzito wa mwili).

Dalili hizi huitwa tetrad ya D. B. Jelliff.

Dalili za kawaida: mabadiliko ya nywele (nyepesi, kulainisha - hariri, kunyoosha, kukonda, kudhoofika kwa mizizi, na kusababisha upotezaji wa nywele, nywele inakuwa chache), (giza ya ngozi inaonekana katika maeneo ya kuwasha, lakini tofauti na pellagra, katika maeneo ambayo hayajafunuliwa. kwa mwanga wa jua, basi desquamation ya epithelium hutokea katika maeneo haya na foci ya depigmentation kubaki, ambayo inaweza kuwa ya jumla) na ishara za hypovitaminosis kwenye ngozi, anorexia, uso wa mwezi, anemia, kuhara. Katika watoto wakubwa, udhihirisho wa kwashiorkor unaweza kuwa nywele za kijivu au
kutoweka kwa rangi ya kawaida ya nywele na rangi ("dalili ya bendera"), mabadiliko katika misumari.

Dalili za nadra: dermatosis yenye rangi nyekundu (mabaka nyekundu-kahawia ya ngozi ya umbo la mviringo), hepatomegaly (kutokana na kupenya kwa mafuta kwenye ini), vidonda vya eczematous na nyufa za ngozi, ekchymoses na petechiae. Watoto wote walio na kwashiorkor wana dalili za polyhypovitaminosis (A, B, B2, Bc, D, n.k.), utendaji wa figo (kuchujwa na kufyonzwa tena) hupunguzwa, hypoproteinemia katika seramu ya damu (kutokana na hypoalbuminemia), hypoglycemia ( lakini sukari ya damu. mtihani wa uvumilivu una aina ya kisukari), aminoaciduria, lakini kwa kupungua kwa excretion ya hydroxyproline kuhusiana na creatinine, shughuli ya chini ya ini na enzymes ya kongosho.

Tabia katika uchambuzi wa damu si tu anemia, lakini pia lymphocytopenia, kuongezeka kwa ESR. Katika watoto wote wagonjwa, hupunguzwa kwa kiasi kikubwa, ambayo husababisha kozi kali ya magonjwa ya kuambukiza. Ni ngumu sana kwao, kwa hivyo, katika matibabu magumu ya surua, kamati ya wataalam inapendekeza kwamba watoto kama hao waagizwe vitamini A, ambayo husababisha kupungua kwa vifo. Mara nyingi huwa na vidonda vya subcutaneous septic, na kusababisha kuundwa kwa vidonda vya kina vya necrotic. Wagonjwa wote pia wana kuhara mara kwa mara na kinyesi chenye harufu mbaya na steatorrhea kali. Mara nyingi katika watoto vile na (kwa mfano, ankylostomiasis, nk).

Kwa kumalizia, tunasisitiza kwamba utapiamlo wa protini-kalori, yaani, unaweza pia kuwepo nchini Urusi - kwa mfano, tuliona katika kijana mwenye hepatitis ya muda mrefu.

Ugonjwa wa akili (uchovu)

Inatokea kwa watoto wa shule ya mapema na umri wa shule - njaa ya usawa na upungufu katika mlo wa kila siku wa protini na kalori. Dalili za mara kwa mara za wazimu ni ukosefu wa wingi (chini ya 60% ya uzito wa kawaida wa mwili kwa umri), kupoteza misuli na mafuta ya subcutaneous, ambayo hufanya mikono ya wagonjwa kuwa nyembamba sana, na uso "senile". Dalili za nadra za marasmus ni mabadiliko ya nywele, upungufu wa vitamini (mara nyingi upungufu wa vitamini A, kikundi B), upungufu wa zinki, thrush, kuhara, maambukizi ya mara kwa mara.

Tathmini ya hali ya Trophic

Ili kutathmini hali ya kitropiki ya watoto wa shule, unaweza kutumia vigezo (pamoja na kupunguzwa kidogo) vilivyopendekezwa kwa watu wazima [Rudman D., 1993]:

Anamnesis. Mienendo ya awali ya uzito wa mwili.

Ulaji wa kawaida wa lishe kulingana na data ya nyuma.

Hali ya kijamii na kiuchumi ya familia.

Anorexia, kutapika, kuhara.
Katika vijana, tathmini ya ujana, hasa kwa wasichana wa ujana, tathmini ya hali ya hedhi.

Tiba ya madawa ya kulevya na tathmini ya athari inayowezekana kwa hali ya lishe (haswa, diuretics, anorexants).

Marekebisho ya kijamii kati ya wenzao, familia, dalili zinazowezekana za dhiki ya kisaikolojia, anorexia, uraibu wa dawa za kulevya na matumizi mabaya ya dawa za kulevya, nk.

data ya kimwili.

Ngozi: weupe, magamba, xerosis, hyperkeratosis ya follicular, pellagrozny, petechiae, ecchymosis, hemorrhages ya perifollicular.

Nywele: kukata tamaa, kupungua, kunyoosha, kudhoofika kwa mizizi ya nywele, nywele chache.

Kichwa: unyogovu wa haraka wa uso (taja kutoka kwa picha), upanuzi wa tezi za parotidi.

Macho: plaques ya Bitot, kuvimba kwa angular ya kope, xerosis ya conjunctiva na sclera, keratomalacia, mishipa ya corneal.

Cavity ya mdomo: cheilosis, stomatitis ya angular, glossitis, glossitis ya wawindaji, atrophy ya papillae ya ulimi, vidonda vya ulimi, kufunguliwa kwa ufizi, dentition ya meno.

Moyo: cardiomegaly, ishara za kushindwa kwa moyo-nguvu au msongamano wa moyo.

Cavity ya tumbo: tumbo inayojitokeza, hepatomegaly.

Mipaka: kupungua kwa wazi kwa misuli ya misuli, edema ya pembeni, koilonychia.

Hali ya Neurological: udhaifu, kuwashwa, machozi, udhaifu wa misuli, upole wa ndama, kupoteza kwa reflexes ya kina ya tendon.

Viashiria vya kiutendaji: uwezo wa utambuzi na utendaji uliopunguzwa.

Kurekebisha maono kwa giza, ukali wa ladha (kupunguzwa).

Udhaifu wa capillaries (kuongezeka).

Katika uwepo wa dalili zilizo hapo juu na upungufu wa uzito wa 20-35% (kando ya urefu wa mwili), kiwango cha wastani cha upungufu wa protini-kalori, upungufu wa chakula hugunduliwa.

Katika etiolojia ya aina za wastani za utapiamlo kwa watoto na vijana, dhiki ya kudumu, mkazo mwingi wa neuropsychic, neuroses inayoongoza kwa msisimko mwingi wa kihemko, na ukosefu wa usingizi wa kutosha unaweza kuwa wa muhimu sana. Katika ujana, wasichana mara nyingi hupunguza mlo wao kwa sababu za uzuri. Utapiamlo pia unawezekana kutokana na umaskini wa familia. Kulingana na ripoti za redio na televisheni, kila tano kwa jeshi la Urusi
mwaka 1996-1997 alikuwa na upungufu wa uzito wa mwili kwa urefu unaozidi 20%. Dalili za kawaida za utapiamlo mdogo wa protini ni uchovu, uchovu, udhaifu, kutotulia, kuwashwa, kuvimbiwa, au kinyesi kilicholegea. Watoto wenye lishe duni wana muda mfupi wa kuzingatia na hufanya vibaya shuleni. Tabia ya vijana na wanawake kama hao ni weupe wa ngozi na utando wa mucous (upungufu wa anemia), udhaifu wa misuli - mabega yamepunguzwa, kifua kimejaa, lakini tumbo hutoka (kinachojulikana kama "mkao wa uchovu"), "uvivu." mkao”, maambukizo ya kupumua mara kwa mara na mengine, baadhi ya kuchelewa kubalehe, caries. Katika matibabu ya watoto kama hao, pamoja na kuhalalisha lishe na kozi ndefu ya tiba ya vitamini, mbinu ya mtu binafsi inahitajika katika mapendekezo juu ya utaratibu wa kila siku na mtindo wa maisha kwa ujumla.

Upungufu muhimu wa asidi ya mafuta

Kulisha formula kutoka kwa maziwa ya ng'ombe ambayo haijabadilishwa kwa chakula cha watoto, malabsorption ya mafuta inaweza kusababisha ugonjwa wa kutosha wa asidi linoleic na linolenic: ukavu na ngozi ya ngozi, alopecia, faida ndogo katika uzito na urefu wa mwili, uponyaji mbaya wa jeraha; thrombocytopenia, kuhara, maambukizi ya ngozi ya mara kwa mara, mapafu; asidi ya linolenic: ganzi, paresthesia, udhaifu, maono ya kizunguzungu. Matibabu: kuongeza mafuta ya mboga kwa chakula (hadi 30% ya haja ya mafuta), nucleotides, ambayo ni nyingi katika maziwa ya wanawake na wachache katika maziwa ya ng'ombe.

Upungufu wa Carnitine unaweza kuwa wa urithi (9 inayojulikana anomalies ya urithi na ukiukaji wa kimetaboliki yake) au kupatikana (prematurity ya kina na lishe ya muda mrefu ya parenteral, hypoxia ya muda mrefu na uharibifu wa myocardial). Kliniki, pamoja na utapiamlo, kutapika mara kwa mara, kuongezeka kwa moyo na ini, myopathy, mashambulizi ya hypoglycemia, usingizi, coma. Ugonjwa huu katika familia mara nyingi hutanguliwa na kifo cha ghafla cha watoto wa awali au kifo chao baada ya matukio ya encephalopathy ya papo hapo, kutapika na maendeleo ya coma. Dalili ya kawaida ni harufu maalum inayotoka kwa mtoto (harufu ya miguu ya jasho, jibini, siagi ya rancid). Matibabu na riboflauini (10 mg kila masaa 6 kwa njia ya ndani) na kloridi ya carnitine (100 mg / kg kwa mdomo katika kipimo 4) husababisha kuhalalisha hali ya watoto.

Upungufu wa vitamini na kufuatilia vipengele ni ilivyoelezwa katika sehemu nyingine za sura.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Kigezo kuu cha kuchunguza utapiamlo na kuanzisha shahada yake ni unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous. Vigezo vya utambuzi vimeelezewa kwa kina kwenye Jedwali. 29. Uzito wa mwili wa mtoto lazima pia uzingatiwe;
lakini sio kwanza, kwa kuwa kwa ukuaji wa wakati huo huo wa mtoto (hyposomia, hypostatura), ni ngumu sana kuanzisha upungufu wa kweli wa uzito wa mwili.

Kiti katika mtoto aliye na utapiamlo mara nyingi huwa "njaa"

Kinyesi chenye njaa ni kidogo, kavu, kimebadilika rangi, kikiwa na uvimbe, chenye kuoza, harufu ya kukera. Mkojo unanuka kama amonia. Kinyesi cha njaa haraka hubadilika kuwa dyspeptic, ambayo inaonyeshwa na rangi ya kijani kibichi, kamasi nyingi, leukocytes, wanga ya ziada, nyuzinyuzi, asidi ya mafuta, mafuta ya upande wowote, na wakati mwingine nyuzi za misuli. Wakati huo huo, matukio ya dyspeptic mara nyingi husababishwa na kupanda kwa Escherichia coli ndani ya matumbo ya juu na kuongezeka kwa motility yake au maambukizi na matatizo yake ya pathogenic, dysbacteriosis.

Katika utambuzi tofauti wa utapiamlo, mtu lazima akumbuke magonjwa hayo yote ambayo yanaweza kuwa ngumu na utapiamlo wa muda mrefu na yameorodheshwa katika sehemu ya "Etiology".

Katika mgonjwa aliye na hypostatura, ni muhimu kuwatenga aina mbalimbali za dwarfism - zisizo na uwiano (chondrodystrophy, udhaifu wa kuzaliwa wa mifupa, aina za vitamini D-sugu ya rickets, tegemezi kali ya vitamini D) na sawia (primordial, pituitary, tezi, ubongo, moyo, nk). Hatupaswi kusahau kuhusu hyposomia ya kikatiba (hypoplasty).

Katika baadhi ya familia, kutokana na sifa mbalimbali za urithi wa mfumo wa endocrine, kuna tabia ya kuelekea viwango vya chini vya ukuaji. Watoto kama hao ni sawia: kwa ukuaji fulani na uzito wa mwili, unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous ni ya kawaida kila mahali, turgor ya tishu ni nzuri, ngozi ni nyekundu, velvety, bila dalili za hypovitaminosis. Toni ya misuli na maendeleo ya kisaikolojia ya watoto yanafaa umri.

Inaaminika kuwa katika mtoto mwenye afya, urefu wa mwili unaweza kutofautiana ndani ya 1.5 s kutoka urefu wa wastani wa hesabu wa watoto wenye afya wa umri unaofanana. Ikiwa urefu wa mwili wa mtoto huenda zaidi ya mipaka maalum, basi wanasema juu ya hyper- au hyposomy. Hyposomia ndani ya 1.5-2.5 s inaweza kuwa tofauti ya kawaida na matokeo ya hali ya patholojia. Kwa urefu wa mwili wa mtoto chini ya thamani ya wastani minus 3, naniism hugunduliwa.

Hypotrophy inaweza kuendeleza kwa mtoto wote na normosomy na kwa hyper- na hyposomia. Kwa hiyo, mabadiliko ya kuruhusiwa kwa urefu wa mwili kwa watoto wa miezi sita ya kwanza ya maisha huzingatiwa 4-5 cm, na baadaye hadi miaka 3 - 5-6 cm; kushuka kwa thamani inaruhusiwa katika uzito wa mwili katika nusu ya kwanza ya mwaka - 0.8 kg, na baadaye hadi miaka 3 - 1.5 kg (kuhusiana na hesabu maana urefu wa mwili wa mtoto).

Matibabu

Kwa wagonjwa walio na utapiamlo, tiba inapaswa kuwa ngumu na ni pamoja na:

1) utambuzi wa sababu za utapiamlo na majaribio ya kuzirekebisha au kuziondoa;

2) tiba ya chakula;

3) shirika la regimen ya busara, utunzaji, elimu, massage na gymnastics;

4) kugundua na matibabu ya foci ya maambukizi, rickets, anemia na matatizo mengine na magonjwa yanayofanana;

5) tiba ya enzyme na vitamini, matibabu ya kuchochea na ya dalili.

tiba ya chakula

Msingi wa matibabu ya busara ya wagonjwa wenye utapiamlo. Kiwango cha kupunguzwa kwa uzito wa mwili na hamu ya kula sio mara zote inalingana na ukali wa utapiamlo kutokana na uharibifu wa njia ya utumbo na mfumo mkuu wa neva.

Kwa hivyo, kanuni za msingi za tiba ya lishe kwa utapiamlo ni lishe ya awamu tatu:

1) kipindi cha ufafanuzi wa kuvumiliana kwa chakula;

2) kipindi cha mpito;

3) kipindi cha lishe iliyoimarishwa (bora).

Mzigo mkubwa wa chakula, ulioletwa mapema na kwa ghafla, unaweza kusababisha kuvunjika kwa mgonjwa, dyspepsia kutokana na uwezo wa kutosha wa njia ya utumbo kutumia virutubisho (ndani ya utumbo, jumla ya seli za epithelial na kiwango cha kuenea kwa kurejesha hupunguzwa; kiwango cha uhamiaji wa epitheliocytes kutoka kwa crypts hadi villus imepungua , shughuli iliyopunguzwa ya enzymes ya matumbo na kiwango cha kunyonya).

Wakati mwingine mgonjwa aliye na utapiamlo, uchovu na lishe ya ziada haina ongezeko la curve ya kupata uzito, na kupungua kwa maudhui ya kalori husababisha kuongezeka kwake. Wakati wa vipindi vyote vya tiba ya chakula, ongezeko la mzigo wa chakula unapaswa kufanyika hatua kwa hatua chini ya udhibiti wa mara kwa mara wa coprogram.

Kanuni zifuatazo muhimu za matibabu ya lishe kwa wagonjwa walio na utapiamlo ni:

1) utumiaji katika hatua za mwanzo za matibabu ya chakula kinachoweza kuyeyuka kwa urahisi (maziwa ya wanawake, na kwa kukosekana kwa mchanganyiko wake wa hidrolisisi (Alfare, Pepti-Junior, nk) - mchanganyiko uliobadilishwa, ikiwezekana maziwa yaliyochachushwa: acidophilic "Mtoto", "Mtoto", "Lactofidus" , "Biolakt", "Bifilin", nk), kwa kuwa kwa wagonjwa wenye utapiamlo mara nyingi
kuna dysbacteriosis ya matumbo, upungufu wa lactase ya matumbo;

2) kulisha mara kwa mara zaidi (7 - na hypotrophy ya shahada ya I, 8 - na hypotrophy ya shahada ya II, kulisha 10 na hypotrophy ya shahada ya III);

3) ufuatiliaji wa kutosha wa utaratibu wa lishe (kuweka shajara na maelezo juu ya kiasi cha chakula kinacholiwa katika kila kulisha), kinyesi, diuresis, kiasi cha maji ya kunywa na kusimamiwa parenterally, chumvi, nk; mara kwa mara, kila siku 5-7, hesabu ya mzigo wa chakula kwa protini, mafuta, wanga; mara mbili kwa wiki - coprogram).

Kipindi cha kuamua uvumilivu wa chakula katika utapiamlo wa shahada ya I ni kawaida siku 1-2, shahada ya II - kuhusu siku 3-7 na shahada ya III - siku 10-14. Wakati mwingine mtoto hawezi kuvumilia lactose au protini za maziwa ya ng'ombe vizuri. Katika kesi hizi, unapaswa kuamua mchanganyiko usio na lactose au aina za "mboga" za maziwa.

Ni muhimu kukumbuka kuwa tangu siku ya kwanza ya matibabu, mtoto anapaswa kupokea kiasi cha maji kinacholingana na uzito halisi wa mwili wake (tazama Jedwali 27). Kiwango cha kila siku cha mchanganyiko wa maziwa uliotumiwa siku ya kwanza ya matibabu kawaida hupewa: na utapiamlo wa digrii ya I, takriban 2/3, utapiamlo wa shahada ya II - '/2 na hypotrophy ya shahada ya III -'/3 ya uzito sahihi wa mwili. Katika kesi hii, maudhui ya kalori ni: na utapiamlo wa shahada ya I - 100-105 kcal / kg kwa siku; shahada ya II - 75-80 kcal / kg kwa siku; III shahada - 60 kcal / kg kwa siku, na kiasi cha protini, kwa mtiririko huo - 2 g / kg kwa siku; 1.5 g / kg kwa siku; 0.6-0.7 g / kg kwa siku. Inahitajika kwamba kutoka siku ya kwanza ya matibabu mtoto haipunguzi uzito wa mwili, na kutoka siku 3-4, hata kwa digrii kali za utapiamlo, anaanza kuongeza gramu 10-20 au zaidi kwa siku. Kiasi kilichokosekana cha maji kinasimamiwa kwa njia ya suluhisho la sukari-chumvi (oralite, rehydron, citroglucosolan, mbaya zaidi - decoctions ya mboga, kinywaji cha zabibu, nk). Kwa kukosekana kwa maandalizi ya kibiashara ya kurejesha maji mwilini, mchanganyiko wa 400 ml ya 5% ya suluhisho la sukari, 400 ml ya suluhisho la isotonic, 20 ml ya suluhisho la kloridi ya potasiamu 7%, 50 ml ya 5% ya suluhisho la bicarbonate ya sodiamu inaweza kutumika. Ili kuongeza ufanisi wa mchanganyiko kama huo, 100 ml ya mchanganyiko wa asidi ya amino kwa lishe ya wazazi (10% aminone au aminoven, alvesin) inaweza kuongezwa kwake.

Hasa ikiwa mtoto ana kuhara, ni lazima ikumbukwe kwamba mchanganyiko wote na ufumbuzi uliotolewa kwa mdomo una osmolarity ya chini (takriban 300-340 mOsm / l). Mara chache (na kuhara kali, kutapika, kizuizi cha njia ya utumbo), ni muhimu kutumia lishe ya parenteral. Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba kiasi cha kila siku cha potasiamu (wote na lishe ya enteral na parenteral) inapaswa kuwa 4 mmol / kg (ambayo ni, mara 1-1.5 zaidi kuliko kawaida), na sodiamu haipaswi kuwa zaidi.
zaidi ya 2-2.5 mmol / kg, kwa sababu wagonjwa huhifadhi sodiamu kwa urahisi, na daima wana upungufu wa potasiamu. Potasiamu "viungio" hutoa karibu wiki 2. Marekebisho ya suluhisho na maandalizi ya kalsiamu, fosforasi, magnesiamu pia inashauriwa.

Kurejesha kiasi cha kawaida cha damu inayozunguka, kudumisha na kurekebisha kimetaboliki ya elektroliti iliyovurugika, na kuchochea usanisi wa protini ni kazi za siku mbili za kwanza za matibabu kwa utapiamlo mkali. Kwa lishe ya uzazi, ufumbuzi wa amino asidi (aminoven, nk) lazima pia uongezwe. Katika kipindi cha ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula, hatua kwa hatua (kuhusu 10-20 ml kwa kulisha kila siku) kuongeza kiasi cha mchanganyiko kuu, kuleta mwishoni mwa kipindi kwa kiasi sahihi kwa uzito halisi wa mwili (katika mwaka wa kwanza). ya maisha, karibu 1/5 ya uzito halisi, lakini hakuna zaidi 1 l).

Kipindi cha muda.

Kwa wakati huu, mchanganyiko wa matibabu huongezwa kwenye mchanganyiko mkuu (hadi 1/3 ya jumla ya kiasi), yaani, mchanganyiko huo ambao kuna viungo vingi vya chakula ikilinganishwa na maziwa ya mama au mchanganyiko uliobadilishwa, kupunguza idadi ya malisho, kuleta kiasi na viungo vya chakula kwa , ambayo mtoto angepokea kwa uzito wa mwili unaostahili. Kuongezeka kwa mzigo wa chakula na protini, wanga na, mwisho lakini sio mdogo, mafuta, inapaswa kufanywa chini ya udhibiti wa hesabu yake (kiasi cha protini, mafuta na wanga kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku katika chakula kinacholiwa. ) na chini ya udhibiti wa coprograms ( 1 muda katika siku 3-4 ). Kuongezeka kwa kiasi cha protini hupatikana kwa kuongeza mchanganyiko wa protini na bidhaa (protini enpit, kefir isiyo na mafuta, kefir 5, jibini la jumba, yolk, nk); wanga (ikiwa ni pamoja na syrup ya sukari, nafaka); mafuta (mafuta ya mafuta, cream). 100 g ya epit kavu ya protini ina 47.2 g ya protini, 13.5 g ya mafuta, 27.9 g ya wanga na 415 kcal.

Baada ya dilution yake sahihi (15 g kwa 100 g ya maji), 100 g ya mchanganyiko wa kioevu itakuwa na 7.08 g ya protini, 2.03 g ya mafuta, 4.19 g ya wanga na 62.2 kcal. Diluted kwa njia hiyo hiyo, 15% mafuta enpit itakuwa na 100 g: protini - 2.94 g, mafuta - 5.85 g, wanga - 4.97 g na 83.1 kcal. Vigezo vya ufanisi wa matibabu ya lishe ni: uboreshaji wa sauti ya kihemko, kuhalalisha hamu ya kula, uboreshaji wa hali ya ngozi na tishu za turgor, kupata uzito wa kila siku kwa 25-30 g, kuhalalisha index ya L. I. Chulitskaya (mafuta) na urejesho. ya kupoteza ujuzi wa maendeleo ya psychomotor pamoja na upatikanaji wa mpya. , kuboresha usagaji wa chakula (kulingana na mpango wa ushirikiano).

Ikumbukwe kwamba uwiano bora kati ya protini ya chakula na nishati kwa matumizi ya protini katika hatua ya awali ni: 1 g ya protini kwa kilocalories 150 zisizo za protini, na kwa hiyo, wakati huo huo na mzigo wa protini, ni muhimu kuongeza kiasi cha wanga, kwa sababu wagonjwa wenye matatizo ya kula huongeza mzigo wa mafuta huvumilia vibaya.

Tayari katika kipindi cha mpito, watoto huanza kuanzisha vyakula vya ziada (ikiwa ni muhimu kwa umri wao na walipokea kabla ya kuanza kwa matibabu), lakini nafaka na purees za mboga haziandaliwa kwa ujumla, lakini kwa nusu ya maziwa ya ng'ombe au hata juu. mchuzi wa mboga ili kupunguza mzigo wa lactose na mafuta. Mzigo wa wanga wakati wa kipindi cha mpito hufikia 14-16 g / kg kwa siku, na baada ya hapo wanaanza kuongeza mzigo wa mafuta, kwa kutumia kefir nzima, bifilin, viongeza vya uji wa yolk, mafuta ya mboga, epit ya mafuta.

Katika kipindi cha lishe iliyoimarishwa, mtoto hupokea kuhusu 140-160 kcal / kg kwa siku na hypotrophy ya shahada ya I, kuhusu 160-180-200 kcal / kg kwa siku kwa shahada ya P-III. Wakati huo huo, protini hufanya 10-15% ya kalori (katika watu wenye afya 7-9%), yaani, kuhusu 3.5-4 g / kg ya uzito wa mwili. Kiasi kikubwa cha protini haipatikani, na kwa hiyo haina maana, kwa kuongeza, wanaweza kuchangia asidi ya kimetaboliki, hepatomegaly. Katika kipindi cha awali cha lishe iliyoimarishwa ya protini, mtoto anaweza kupata asidi ya muda ya tubular distal (kwa watoto walio na kuvimbiwa, ugonjwa wa Litwood huongezeka), jasho. Katika kesi hii, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu imewekwa kwa kipimo cha 2-3 mmol / kg kwa siku kwa mdomo, ingawa ni muhimu kufikiria juu ya kupunguza mzigo wa protini.

Vigezo kuu vya ufanisi wa tiba ya lishe ni: uboreshaji wa psychomotor na hali ya lishe na viashiria vya kimetaboliki, kupata uzito wa kawaida wa 25-30 g / siku, na sio viashiria vya lishe vilivyohesabiwa.

Hapo juu ni mpango wa matibabu ya wagonjwa wenye utapiamlo kwa msaada wa lishe. Hata hivyo, kwa kila mtoto mgonjwa, mbinu ya mtu binafsi ya chakula na upanuzi wake inahitajika, ambayo inafanywa chini ya udhibiti wa lazima wa coprogram, curves uzito wa mwili na curves sukari. Curve ya uzani wa mwili wakati wa matibabu ya mgonjwa aliye na utapiamlo inaweza kupitiwa: kuongezeka kunalingana na uwekaji wa virutubishi kwenye tishu (curve ya utuaji), sehemu ya gorofa inalingana na unyambulishaji wao (curve ya uhamishaji).

Shirika la utunzaji.

Wagonjwa walio na utapiamlo shahada ya I kwa kutokuwepo kwa magonjwa kali na matatizo yanaweza kutibiwa nyumbani. Watoto walio na utapiamlo wa shahada ya II na III lazima wawekwe hospitalini na mama yao. Mgonjwa anapaswa kuwa katika chumba mkali, wasaa, na hewa ya mara kwa mara. Joto la hewa katika wodi haipaswi kuwa chini kuliko 24-25 ° C, lakini si zaidi ya 26-27 ° C, kwani mtoto hupungua kwa urahisi na overheat. Kwa kukosekana kwa ubishani wa kutembea (joto la juu, otitis media), unapaswa kutembea mara kadhaa kwa siku kwa joto la hewa la angalau -5 ° C. Kwa joto la chini la hewa, kutembea kwenye veranda hupangwa. Katika vuli na baridi, wakati wa kutembea, huweka pedi ya joto kwenye miguu yao. Ni muhimu sana kuunda sauti nzuri kwa mtoto - kumchukua mikononi mwako mara nyingi zaidi (kuzuia pneumonia ya hypostatic). Tahadhari inapaswa kulipwa kwa kuzuia maambukizi ya msalaba - mahali
mgonjwa katika masanduku ya pekee, mara kwa mara huwasha wadi au sanduku na taa ya baktericidal. Athari nzuri juu ya hali ya utapiamlo hutolewa na bafu ya joto (joto la maji 38 ° C), ambayo, bila kukosekana kwa contraindications, inapaswa kufanyika kila siku. Lazima katika matibabu ya watoto wenye utapiamlo ni massage na gymnastics.

Utambulisho wa foci ya maambukizi na usafi wao wa mazingira ni hali muhimu kwa matibabu ya mafanikio ya wagonjwa wenye utapiamlo. Ili kupambana na maambukizi, wanaagiza (usitumie nephro-, hepato- na ototoxic!), Physiotherapy, na, ikiwa ni lazima, matibabu ya upasuaji.

Marekebisho ya dysbacteriosis.

Kwa kuzingatia kwamba karibu wagonjwa wote wenye utapiamlo wana dysbacteriosis, inashauriwa kutoa kozi ya bifidumbacterin au bificol ndani ya wiki 3 katika ngumu ya hatua za matibabu.

Tiba ya enzyme hutumiwa sana kama mbadala wa muda katika matibabu ya wagonjwa walio na utapiamlo, haswa wakati wa ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula. Kwa lengo hili, aamini, juisi ya tumbo iliyopunguzwa na maji, festal, mezim, nk hutumiwa.Ikiwa coprogram inaonyesha wingi wa mafuta ya neutral na asidi ya mafuta, basi kuongeza creon, panzinorm, pancitrate, nk.

Tiba ya vitamini ni sehemu muhimu ya matibabu ya mgonjwa aliye na utapiamlo, na vitamini hutolewa kwanza kwa uzazi, na baadaye - kwa os. Katika siku za kwanza, vitamini C, B, B6 hutumiwa. Kiwango cha awali cha vitamini B6 ni 50 mg kwa siku. Kipimo na muda wa matibabu na vitamini B6 imedhamiriwa vyema na majibu ya mkojo kwa asidi ya xanthurenic (pamoja na kloridi ya feri). Mmenyuko mzuri unaonyesha upungufu katika mwili wa vitamini B6. Katika kipindi cha 2-3 cha matibabu ya utapiamlo, kozi mbadala za vitamini A, PP, B15, B5, E, asidi ya folic, B12 hufanyika.

Tiba ya kusisimua inajumuisha kuagiza kozi mbadala za apilac, dibazol, pentoxyl, metacil, ginseng, pantocrine na mawakala wengine. Katika utapiamlo mkali na safu ya maambukizi, immunoglobulin ya intravenous inasimamiwa. Kama tiba ya kuchochea, unaweza pia kutumia suluhisho la 20% la kloridi ya carnitine, tone 1 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili mara 3 kwa siku ndani (punguza na maji ya kuchemsha). Kwa kusudi hili, uhamisho wa damu na plasma haipaswi kutumiwa, steroids anabolic (Nerobol, Retabolil, nk), glucocorticoids haipaswi kuagizwa.

Tiba ya dalili inategemea picha ya kliniki ya utapiamlo. Katika matibabu ya upungufu wa damu, ni vyema kutumia asidi ya folic, maandalizi ya chuma (ikiwa hayajavumiliwa vizuri, maandalizi ya chuma yanasimamiwa parenterally), na wakati hemoglobini ni chini ya 70 g / l, molekuli ya erythrocyte hutiwa damu au kuosha. Kwa utapiamlo wa shahada ya kwanza kwa watoto wenye msisimko, sedatives kali huwekwa.
Watoto wote walio na utapiamlo wana patholojia na, ambayo inajidhihirisha kama dalili za hyperplasia ya tishu za osteoid tu wakati wa lishe iliyoimarishwa na kuongezeka kwa uzito wa mwili, kwa hivyo, baada ya mwisho wa kipindi cha ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula, UVR imewekwa. Tiba ya utapiamlo wa dalili, pamoja na tiba ya lishe na aina zingine za matibabu, inapaswa kwanza kuelekezwa kwa ugonjwa wa msingi.

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto tofauti inapaswa kutofautishwa. Daktari anahitaji uvumilivu, mbinu jumuishi kwa mgonjwa, akizingatia sifa zake za kibinafsi. Inasemekana kuwa wagonjwa wenye utapiamlo hawaponywi, bali wananyonyeshwa.

Utabiri

Inategemea hasa sababu iliyosababisha utapiamlo, uwezekano wa kuondolewa kwake, uwepo wa magonjwa yanayofanana na magumu, umri wa mgonjwa, asili, huduma na hali ya mazingira, kiwango cha utapiamlo. Kwa utapiamlo wa chakula na wa kuambukiza, ubashiri kawaida ni mzuri.

Kuzuia

Asili, utambuzi wa mapema na matibabu ya busara ya hypogalactia, lishe sahihi na upanuzi wake kwa mujibu wa umri, urutubishaji wa kutosha wa chakula, shirika la utunzaji na regimen ya umri, na kuzuia rickets ni muhimu. Utambuzi wa mapema na matibabu sahihi ya rickets, anemia, magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa kupumua, njia ya utumbo, figo na magonjwa ya endocrine ni muhimu sana. Kipengele muhimu katika kuzuia utapiamlo pia ni hatua zinazolenga ulinzi wa ujauzito wa afya ya fetusi.

Hypotrophy kwa watoto ni aina ya dystrophy - ukiukaji wa utaratibu wa chakula.

Tatizo hili ni la papo hapo hasa katika mikoa yenye kiwango cha chini cha maendeleo ya kijamii na kiuchumi, hata hivyo, kesi za mtu binafsi pia hutokea katika nchi zilizoendelea. Hapa tunazungumzia familia zisizo na kazi na utajiri mdogo wa mali.

Ni dalili gani za anorexia kwa watoto? Jifunze kuihusu kutoka kwetu.

Dhana na sifa

Hypotrophy hutokea wakati kuna utapiamlo wa utaratibu.

Patholojia inaweza kuwa kutokana na njaa ya kiasi, wakati mtoto hana chakula cha kutosha, au ubora, wakati mtoto, akitumia kiasi cha kutosha cha chakula, haipati vitamini vya kutosha na virutubisho muhimu kwa maendeleo yake.

Utapiamlo wa ubora unakua, kwa mfano, na chaguo mbaya kwa kulisha mtoto, utangulizi usiofaa na wa marehemu wa vyakula vya ziada. Utapiamlo wa kiasi hutokea kwa chakula cha chini cha kalori, ulaji wa kutosha wa chakula.

Na hypotrophy, kuna nyuma ya ukuaji wa kawaida na uzito kutambuliwa kwa kikundi fulani cha umri. Lag kidogo haizingatiwi ugonjwa, inaweza kuwa kipengele cha mtu binafsi cha physique ya mtoto.

Uwepo wa ugonjwa huo unaweza kusema katika kesi wakati upungufu wa urefu na uzito wa mwili unazidi 10% ya kawaida iliyowekwa.

Kwa kesi hii viungo vyote na mifumo ya mwili wa mtoto huathirika, kwa sababu, bila kupokea virutubisho vya kutosha, hawawezi kufanya kazi zao kikamilifu. Imekiukwa sio tu ukuaji wa mwili wa mtoto, lakini pia kiakili, kiakili.

Uainishaji wa magonjwa

Kuna digrii 3 za ukuaji wa utapiamlo kwa mtoto:

Hypotrophy inaweza kuwa kuzaliwa au kupatikana.

Aina ya kuzaliwa ya ugonjwa huendelea hata katika kipindi cha ujauzito wa maisha ya mtoto, kutokana na kozi ngumu ya ujauzito, tishio la usumbufu wake, na maisha yasiyo ya afya ya mama anayetarajia.

Imepatikana utapiamlo hutokea baada ya mtoto kuzaliwa kutokana na kulisha kutosha (au vibaya), kuwepo kwa magonjwa fulani ya kuambukiza, matatizo katika maendeleo ya viungo vya ndani, na ukiukaji wa utendaji wao.

Sababu za maendeleo na vikundi vya hatari

Utapiamlo wa kuzaliwa kwa watoto hutokea kwa sababu ya wakati mbaya kama vile:

Sababu za maendeleo ya utapiamlo uliopatikana ni nyingi zaidi:

Dalili na picha ya kliniki

Katika watoto wachanga aina ya kawaida ya utapiamlo wa kuzaliwa.

Ni sifa ya seti zifuatazo za vipengele:

• uzito na urefu wa mtoto ni kwa kiasi kikubwa nyuma ya kawaida. Uzito umepungua kwa 15% au zaidi, urefu - kwa 2 cm au zaidi., baada ya muda, urefu na uzito wa mtoto huongezeka kidogo, faida ni kwa kiasi kikubwa chini ya kawaida;
• uchovu, kupungua kwa sauti ya misuli;
• reflexes ya kuzaliwa ni dhaifu;
• kuna ukiukwaji wa thermoregulation (mtoto hufungia au, kinyume chake, overheats chini ya hali ya joto ya kawaida);
• jeraha la umbilical haliponi kwa muda mrefu, hata ikiwa sheria za kuitunza zinazingatiwa.

Fomu iliyopatikana ya patholojia, inayotokea katika watoto wakubwa, inaonekana kama:

• wembamba. Subcutaneously - safu ya mafuta ni nyembamba, lakini uwiano wa kawaida wa mwili huhifadhiwa. Dalili hii ni tabia ya utapiamlo mdogo;
• utapiamlo wa tishu za mwili. Ambapo atrophies ya mafuta ya subcutaneous inakuwa isiyoonekana zaidi. Hapo awali, hutokea kwenye tumbo, kisha kwa mwili wote, katika hali mbaya sana - kwenye uso. Uwiano wa mwili unakiukwa;
• matatizo ya mfumo wa neva(kupungua kwa reflexes na sauti ya misuli, hali ya huzuni, ucheleweshaji wa maendeleo ya kiakili). Katika kozi kali ya ugonjwa huo, mtoto sio tu kuendeleza ujuzi mpya, lakini pia hupoteza wale waliopatikana mapema;
• matatizo ya mfumo wa utumbo(ukosefu wa hamu ya kula, kutapika mara kwa mara, kupungua kwa kazi ya viungo vinavyozalisha enzymes ya utumbo, na, kwa sababu hiyo, ukiukwaji wa michakato ya utumbo);
• kupungua kwa kazi za kinga za mwili. Mtoto zaidi kukabiliwa na magonjwa asili ya bakteria na virusi.

Matatizo na matokeo

Kwa utapiamlo uliotamkwa, kuna udhaifu mkubwa wa mwili, kutokuwa na uwezo wa kuhimili kila aina ya magonjwa, pamoja na. inaweza kuwa mbaya sana(pneumonia, sepsis, na wengine), ambayo inaweza kusababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa katika hali ya mtoto, na hata kifo.

Kwa kuongeza, maendeleo ya kiakili ya mtoto yanafadhaika, kuna matatizo katika kujifunza, kuna nyakati ambapo mtoto hata alisahau ujuzi aliokuwa nao hapo awali.

Je, mzio wa chakula hujidhihirishaje kwa watoto? kujua sasa hivi.

Uchunguzi

Ili kuanzisha ugonjwa huo na kuamua kiwango chake, daktari anafanya uchunguzi wa mgonjwa (au wazazi wake).

Wakati wa uchunguzi huanzisha asili ya lishe ya mtoto(wingi na ubora), hali ya maisha ya mtoto, sifa za utunzaji wa usafi kwake, mtindo wa maisha na utaratibu wa kila siku, ikiwa mtoto anachukua dawa.

Katika mchakato wa uchunguzi wa kuona, daktari anatathmini physique ya mtoto, hali ya ngozi yake, nywele, misumari, huamua tone la misuli, na kufuatilia tabia ya mtoto.

Muhimu na utafiti wa maabara:

• uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo;
• uchambuzi wa kinyesi kwa yaliyomo ya vitu vya mafuta visivyoweza kufyonzwa;
• utafiti wa mfumo wa kinga;
• Ultrasound ya njia ya utumbo.

Mbinu za Matibabu

Je, ni matibabu gani ya utapiamlo kwa watoto?

Uchaguzi wa njia moja au nyingine ya matibabu inategemea aina ya ugonjwa huo, shahada yake, na pia juu ya sifa za mwili wa mtoto.

Mara nyingi njia hizi hutumiwa pamoja, ambayo inakuwezesha kufikia matokeo yenye ufanisi zaidi na ya haraka.

Ili kutambua allergy ya gluten katika mtoto, utapata kwenye tovuti yetu.

Dawa

Mgonjwa kuteua:

• maandalizi ya enzymes yenye enzymes ya kongosho;
• immunomodulators;
• njia za kuondoa dysbacteriosis;
• maandalizi ya vitamini;
• ina maana ya kuondoa dalili za sekondari za ugonjwa huo, wakati kuna ukiukwaji wa viungo vya ndani.

Katika hali za dharura, anabolics imeagizwa - madawa ya kulevya muhimu kwa ajili ya malezi ya protini, ambayo ni jengo muhimu zaidi kwa tishu na viungo vyote vya binadamu.

Chakula

Lishe ya matibabu kwa watoto walio na dalili za utapiamlo hufanywa katika hatua 3:

UFO

Matibabu ya utapiamlo na mionzi ya UV ina athari ya kuchochea kwa mwili mzima kwa ujumla, ikiwa ni pamoja na mfumo wa utumbo.

Kama matokeo ya athari kama hiyo, michakato ya metabolic katika mwili wa mtoto hurekebishwa, virutubishi hufyonzwa vizuri, aina mbali mbali za shida katika kazi ya njia ya utumbo (usumbufu wa kinyesi, kutapika) hutamkwa kidogo, kwa mtoto. kuongezeka kwa hamu ya kula.

Hata hivyo, njia hii haipendekezi kwa watoto walio dhaifu sana na utapiamlo mkali.

Massage

Seti iliyochaguliwa vizuri ya harakati za massage husaidia kuimarisha tishu za misuli ya mtoto, husaidia kurejesha sauti yake, na kurekebisha reflexes.

Ni muhimu kukumbuka hilo harakati zote zinapaswa kuwa laini iwezekanavyo(kupiga), kila aina ya shinikizo, kusugua, na harakati zingine kali zinapaswa kuepukwa.

Ni muhimu kufanya massage (kiharusi) mikono na miguu ya mtoto, bila kusahau mikono na miguu, nyuma na tummy, kifua. Viboko 3-4 vya kila eneo vinatosha.

Hakuna njia za matibabu zitatoa athari inayotarajiwa ikiwa hautaunda mtoto hali ya maisha ya kawaida nyumbani.

Ni muhimu kufuatilia usafi wa mtoto, utawala wa siku yake (usingizi na kuamka), kutumia muda na mtoto mitaani (matembezi ya utulivu, kulala katika hewa safi hupendekezwa), kumpendeza kwa hisia zuri.

Utabiri

Kwa tiba ya wakati na ya kutosha, utabiri ni kawaida nzuri.

Uwepo wa magonjwa ya sekondari, matatizo ya viungo vya ndani, pamoja na umri mdogo wa mgonjwa hupunguza nafasi za kupona kwa mafanikio.

Kuzuia

Ni muhimu kufuata sheria ili kuzuia maendeleo ya utapiamlo kwa mtoto tangu kutungwa kwake mimba. Hasa, mama anayetarajia anapaswa kuzingatia afya yake, lishe, kuacha mazoezi ya mwili kupita kiasi, tabia mbaya.

Baada ya mtoto kuzaliwa, anahitaji tengeneza hali zinazofaa malazi, kutoa huduma ya usafi, chakula sahihi na chenye lishe.

Watoto wengine ni nyembamba sana, ambayo inaweza kuwa rahisi kipengele cha physique yao.

Walakini, ikiwa lag katika suala la urefu na uzito ni muhimu, tunazungumza juu ya ugonjwa.

Inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali, wote kabla ya kujifungua na baada ya kujifungua.

Dalili za ugonjwa hujidhihirisha kwa njia tofauti, kulingana na fomu na kiwango cha ugonjwa. Hypotrophy inahitaji matibabu ya wakati na ya kina, katika kesi hii, nafasi ya kupona ni ya juu sana.

Mtoto anapaswa kuwa na uzito gani na urefu gani? Dk Komarovsky atasema kwenye video hii:

Tunakuomba usijitie dawa. Jiandikishe kwa daktari!

Hypotrophy (Kigiriki hypo - chini, na trophe - lishe) ni sawa na dystrophy, pia inaonyeshwa kwa ukosefu wa maendeleo ya kimwili ya watoto, lakini kwa kuongeza husababisha matatizo makubwa ya kimetaboliki katika mwili. Katika miezi ya kwanza ya maisha, tishu za mfupa na misuli ya mtoto hukua kwa kasi, na uzito wa jumla wa mwili uliopatikana kwa kiwango cha kutosha unaonyesha maendeleo yake ya usawa.

Ikiwa uzito wa mwili hautoshi, basi kushindwa katika mfumo wa msaada wa maisha ya mtoto hautakuweka kusubiri. Ukosefu wa vitamini na microelements hautaruhusu ukuaji kamili wa mwili wa mtoto, lakini ni hatari sana kwake kuwa na upungufu wa protini - nyenzo za ujenzi wa seli, pamoja na ukosefu wa kalori - nishati kwa michakato ya metabolic. mwili. Mchakato wa patholojia pia unaweza kuanza kutoka kwa utapiamlo, na kama matokeo ya aina fulani ya ugonjwa au sababu hatari inayoongoza kwa ufyonzwaji kamili wa chakula.

Mambo yanayochochea utapiamlo

Sababu za ndani za trophism iliyofadhaika ya tishu za mwili:

1. Kushindwa kwa kazi katika mfumo wa utumbo: hawakuruhusu kunyonya kikamilifu virutubisho muhimu kwa mtoto. Hii inaweza kutokea wote katika njia ya utumbo (njia ya utumbo), na katika ngazi ya seli katika dutu sana ya tishu. Ukiukaji wa michakato ya kimetaboliki katika seli husababisha kupungua kwa hifadhi yake ya nishati, na juu ya kufikia thamani muhimu, seli inaweza kufa.

2. Encephalopathy ya fetusi katika hatua tofauti za maendeleo ya intrauterine, ambayo kwa upande inaongoza kwa ukweli kwamba mfumo mkuu wa neva unaoendelea na kupotoka unaweza kusababisha dysfunction ya chombo chochote cha ndani.

3. Tishu za mapafu ambazo hazijakomaa. Damu, isiyo na oksijeni, haiwezi kubeba kwa tishu za kutosha, ambayo hupunguza kasi ya kimetaboliki na kuzuia maendeleo kamili ya viumbe vyote.

4. Patholojia ya kuzaliwa ya njia ya utumbo, na kusababisha kuvimbiwa kwa utaratibu au kutapika (kwa mfano, ugonjwa wa Hirschsprung).

5. Syndrome ya "utumbo mfupi" - matokeo ya upasuaji wa tumbo.

6. Kushindwa kwa mfumo wa kinga ya asili ya urithi, kudhoofisha ulinzi wa mwili.

7. Kazi iliyovunjika ya mfumo wa endocrine. Kwa mfano, magonjwa ya tezi ya tezi husababisha kupungua kwa ukuaji na michakato ya kimetaboliki katika mwili, na hali isiyo ya kawaida katika tezi ya pituitari husababisha ugonjwa wa pituitary dwarfism - kutosha kwa uzalishaji wa homoni ya ukuaji.

8. Magonjwa ya urithi yanayohusiana na matatizo ya kimetaboliki. Mfano ni galactosemia - kutovumilia kwa maziwa na bidhaa yoyote ya maziwa au fructosemia, ambayo husababisha mtazamo sawa wa mwili wa mtoto kwa fructose zilizomo katika mboga mboga na matunda.

Sababu za nje husababisha utapiamlo mara chache sana. Ikiwa athari yao ni ya muda mrefu, basi katika siku zijazo wanaweza kuathiri sio tu ukuaji na maendeleo ya kimwili ya mtoto, lakini pia hali ya jumla ya mwili wake na utendaji wa viungo. Hizi ni pamoja na:

1. Utapiamlo wa muda mrefu kutokana na sifa za matiti ya mama au kiasi kidogo cha maziwa aliyo nayo, kwa kuongeza, mtoto mwenyewe hawezi kuwa na taya ya chini iliyoendelea kikamilifu au frenulum iliyofupishwa ya makali ya ulimi. Matumizi ya kutojua kusoma na kuandika ya fomula zilizotengenezwa tayari kwa kulisha watoto au kuanzishwa kwa vyakula vya ziada kwa wakati kunaweza kuchukua jukumu kubwa katika kulisha watoto wachanga.

2. Kupunguza kinga ya mtoto, hasira na maambukizi yoyote (bakteria, virusi) katika hatua tofauti za ujauzito au maisha ya mtoto. Uwepo wa pyelonephritis, maambukizi ya mfumo wa mkojo na uharibifu wa mucosa ya matumbo kwa kiasi kikubwa hupunguza kasi ya maendeleo ya mwili, kwa sababu hutumia nishati nyingi muhimu katika kupambana na vimelea vya magonjwa haya (hadi nusu ya gharama zote).

3. Mfiduo wa vitu vya sumu, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya, na overdose ya vitamini (hasa A na D).

Hatua za ugonjwa huo

Kwa udhibiti bora juu ya hali ya jumla ya mtoto mwenye utapiamlo na uteuzi wa matibabu ya kutosha, ugonjwa huo kawaida umegawanywa katika digrii. Mgawanyiko kama huo ni wa masharti, kwa sababu kozi ya ugonjwa ni ya kuendelea na ni ngumu kuteka mstari wazi kati ya hatua. Katika watoto wachanga, hypotrophy ya shahada ya 1 hugunduliwa ikiwa alizaliwa kwa tarehe zifuatazo wiki ya 38 na uzani usiozidi 2800 g, na urefu wa mwili chini ya cm 50.

Ikiwa ugonjwa huo unapatikana katika hatua fulani ya maisha ya mtoto, basi kuamua kiwango chake, ni muhimu kuhesabu index ya mafuta (BFI), iliyoanzishwa na Profesa Chulitskaya na kupitishwa na dawa za ndani. Njia hiyo inategemea kupima (kwa sentimita) miduara ya bega kwa pointi mbili, paja na mguu wa chini, na muhtasari wa matokeo haya, na kisha kupunguza urefu wa mtoto kutoka kwa kiasi kinachosababisha. Hadi mwaka, mtoto anayekua kikamilifu anapaswa kuwa na index ya IUCH ya angalau 20 cm.

Ili kutoa maelezo ya kina ya kila shahada ya ugonjwa huo, ni muhimu kuzingatia syndromes ya utapiamlo (seti nzima ya dalili za chombo kilichoathirika). Kuna kadhaa yao:

1. Ukiukaji wa trophism ya tishu za chombo kutokana na mtiririko wa polepole wa michakato ya kimetaboliki katika mwili. Hii inasababisha kupungua kwa uzito wa jumla wa mwili, ikiwa ni pamoja na safu ya mafuta ya subcutaneous, pamoja na uchovu na flabbiness ya ngozi.

2. Uharibifu wa viungo vya utumbo, wakati njia nzima ya utumbo inakabiliwa: tumbo haitoi pepsin na asidi ya kutosha, na matumbo hayana enzymes ya kutosha kusindika chakula. Kwa hiyo, pamoja na utapiamlo, uwepo wa ugonjwa wa kinyesi na gesi inaeleweka kabisa.

3. Kushindwa kwa kazi katika kazi ya mfumo mkuu wa neva wa mtoto, ambayo inaonyeshwa kwa hyperexcitability yake, usumbufu wa usingizi, kutojali na kupungua kwa sauti ya misuli.

4. Uharibifu wa mchakato wa hematopoietic, unaoonyeshwa kwa upungufu wa damu, na kwa kiasi kikubwa, kupungua kwa kazi za ulinzi wa mfumo wa kinga. Watoto kama hao wanahusika na magonjwa mengi ya kuambukiza, dalili zinazoongoza ambazo ni za atypical na zisizo wazi.

Kuondolewa kwa mtoto kutoka kwa hali ya pathological

Madaktari huamuaje kiwango cha utapiamlo? Kwanza kabisa, kulingana na upungufu wa uzito wa mwili kwa umri unaofanana wa mtoto (madaktari wote wa watoto wana meza ya mawasiliano) na index ya Chulitskaya.

Hypotrophy ya shahada ya 1 ina sifa ya:

• uwepo wa upungufu wa uzito wa 10% - 20% ya awali;
• IUCH inatofautiana kati ya 10 na 15 cm;
• kupungua kwa safu ya mafuta kwenye tumbo na kupoteza elasticity ya ngozi;
• uchovu haraka na usingizi usio na utulivu;
• uwepo wa kuwashwa;
• hali ya jumla ya kuridhisha ya mtoto.

Matibabu hufanyika nyumbani na inajumuisha milo ya sehemu (mara 8 kwa siku). Chakula kinapaswa kumezwa kwa urahisi, upendeleo hutolewa kwa nafaka, matunda na mboga mboga.

Daraja la 2 lina sifa ya kuongezeka kwa ukiukaji wote uliopo:

• uwepo wa upungufu wa uzito wa 20% - 30% ya awali;
• IA inatofautiana kati ya 1 na 10 cm;
• kutokuwepo kabisa kwa mafuta kwenye tumbo na kifua, kavu na rangi ya ngozi;
• uharibifu wa misuli ya misuli kwenye viungo na udhaifu wa corset nzima ya misuli;
• uharibifu mkubwa wa thermoregulation;
• kuonekana kwa dysbacteriosis;
• kuchelewa kufungwa kwa fontanel ndogo na kubwa;
• mshtuko wa neva na wasiwasi;
• uwezekano wa magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara, asili ya muda mrefu.

Matibabu inaweza kufanyika nyumbani, lakini bado ni bora kutoa upendeleo kwa hospitali ikiwa inawezekana. Kanuni ya lishe ya sehemu hutumiwa, lakini sehemu hupunguzwa kwa kiasi. Lishe inapaswa kufyonzwa kwa urahisi, kwa kuongeza, kozi ya biostimulants imeagizwa, tata ya vitamini-madini na enzymes huchukuliwa ili kuboresha digestion.

Kwa utapiamlo wa shahada ya tatu, tayari kuna kliniki kamili ya ugonjwa huo. Hali ya mtoto ni mbaya sana, na kwa kutokuwepo kwa hatua muhimu, matokeo mabaya pia yanawezekana. Ugumu wa hali hiyo pia upo katika ukweli kwamba ufanisi wa hatua zilizochukuliwa ili kuondoa mtoto kutoka kwa hali hii ni ndogo. Hata kwa mwonekano, ni wazi jinsi mwili wake umechoka:

• uwepo wa upungufu wa uzito wa zaidi ya 30% ya asili;
• VA ni sifuri au itakuwa hasi;
• kutokuwepo kwa safu ya mafuta kwenye mwili mzima, hata juu ya uso, na ngozi ni nyembamba sana kwamba inafanana na ngozi kavu ya mummy;
• ngozi ya ngozi iliyotolewa na vidole haina kunyoosha kwa muda mrefu, mashavu yaliyozama na cheekbones inayojitokeza yanaonekana kwenye uso;
• kituo cha thermoregulation katika ubongo haifanyi kazi, na joto la mwili hubadilika ghafla;
• ukosefu wa chuma wazi husababisha "jamming" katika pembe za midomo, na ukosefu wa vitamini (hasa A na C) - kwa kutokwa na damu na atrophy ya tishu za gum;
• kuonekana kwa dalili za osteoporosis, iliyoonyeshwa kwa upole wa mifupa ya fuvu;
• kutokana na kupungua kwa kasi kwa nguvu za kinga, mtoto mara nyingi sana na kwa muda mrefu anaugua magonjwa ya kuambukiza (michakato ya uchochezi ya sikio la kati au figo, mara nyingi pneumonia);
• overexcitation ya mfumo mkuu wa neva, ikifuatiwa na kutojali kwa kila kitu.

Matibabu ya utapiamlo wa shahada ya 3 hufanyika tu katika hali ya stationary, kwa kuwa aina zote za michakato ya kimetaboliki, kazi za viungo na mifumo huvunjwa kabisa katika mwili. Watoto hawa wanahitaji infusion ya intravenous ya glucose na kuongezewa damu au plasma yake. Matibabu ya kozi na homoni, tiba ya matengenezo na enzymes, pamoja na ulaji wa vitamini muhimu na kufuatilia vipengele vimewekwa.

Ili kuendeleza, anahitaji moja kamili. Ikiwa kiumbe kinachokua kinapokea virutubisho vichache, basi ukuaji hupungua.

Mwili huelekeza virutubisho kwa mifumo hiyo ambayo ni muhimu. Zilizosalia ama huacha kukuza au kukua polepole sana. Katika utoto, ucheleweshaji wa maendeleo ni dhamana ya ulemavu katika utu uzima.

Dystrophy, au, kama inaitwa pia, hypotrophy, ni hali yenyewe ambayo inakua kwa kutosha. Sasa tutajua ni nini utapiamlo, jinsi unavyoendelea, na ikiwa inawezekana kuepuka matokeo mabaya ya utapiamlo kwa watoto wachanga.

Utapiamlo ni nini na hutokea mara ngapi kwa watoto

Hypotrophy ni jambo la kawaida katika nchi zilizoendelea. Kulingana na Shirika la Afya Duniani, kwa kila watoto mia moja, kuna watoto saba hadi wanane wenye utapiamlo.

Katika nchi zinazoendelea, takwimu hii ni kubwa zaidi - kama watoto ishirini kati ya mia moja wanakabiliwa na utapiamlo. Hypotrophy inaweza tu kugunduliwa kwa watoto chini ya umri wa miaka miwili; baada ya kufikia umri huu, mwili huanza kukua tofauti.

Kwa maneno rahisi, utapiamlo ni matokeo ya njaa. Haijalishi nani - mama au mtoto. Maziwa ya mama ni chakula pekee kamili kwa mtoto mchanga, na ikiwa mama anakula vibaya, mtoto atateseka zaidi kuliko yeye.

Hypotrophy ni hali ambayo hutokea wakati kuna ukosefu wa virutubisho katika mwili. Kuna uhaba wa kiasi na ubora. Kiasi - hii ni wakati chakula ni chache.

Ubora huendelea katika kesi ya bandia iliyochaguliwa vibaya. Maziwa ya mama kwa wingi wa kutosha hayawezi kusababisha upungufu wa ubora.

Uainishaji na sababu

Hypotrophy ni intrauterine na kupatikana. Utapiamlo wa intrauterine huendelea wakati mama wa mtoto anakabiliwa na toxicosis kali katika trimester ya kwanza na ya pili. Kuhusu digrii, kuna uainishaji maalum ambao huamua ukali wa utapiamlo kwa mtoto.

Hypotrophy 1 (kali) shahada inaweza kutambuliwa kwa watoto. Wakati huo huo, ukuaji hutokea kwa kawaida, mtoto haipati hadi 10% ya kawaida ya uzito.

Hypotrophy ya shahada ya pili (ya kati).- hali ni kali zaidi. Katika kesi hiyo, upungufu wa uzito tayari ni kutoka 20 hadi 30%. Shahada ya pili ni tishio kwa ukuaji wa mtoto, na ikiwa ukosefu wa uzito haujazwa tena ndani ya mwezi na nusu, michakato ya kurudi nyuma itaanza.

Shahada ya tatu (kali). utapiamlo unaonyeshwa na upungufu mkubwa wa misa - kutoka 30% na zaidi, pamoja na kukoma kabisa kwa ukuaji. Sababu za utapiamlo ni tofauti - kutoka kwa ulemavu hadi ubora wa huduma ya watoto.

Ikiwa mama anakula vibaya au ana tabia mbaya, yote haya yataathiri mtoto wake. Mtoto atakuwa dhaifu na uzito mdogo ikiwa mama ana magonjwa makubwa ya muda mrefu, kama vile ugonjwa wa moyo au matatizo ya endocrine.

Ulijua? Haijalishi jinsi mkono wa mtoto mchanga unavyoweza kuonekana mdogo, ni wenye nguvu sana kwamba unaweza kuhimili uzito wote wa mwili wake. kufahamu reflex- moja ya reflexes isiyo na masharti na muhimu sana kwa mtoto wa binadamu na kwa marsupials wengi wachanga.

Sababu za kisaikolojia za uhaba wa kiasi ni reflex ya kunyonya ya uvivu, ambayo mtoto hawezi kunywa maziwa ya kutosha, sura isiyo ya kawaida ya chuchu na kuongezeka kwa msongamano wa tezi za mammary.

Mbali na ukosefu wa chakula dhahiri, sababu za utapiamlo unaopatikana ni magonjwa ya kuambukiza yanayoambatana na shida ya matumbo, mazingira yasiyofaa ya mazingira, na ukosefu wa utunzaji wa mama.

Utunzaji wa uzazi unahusu uangalifu wa mara kwa mara, kuwasiliana kimwili, mawasiliano, matembezi ya mara kwa mara, na mapenzi ya dhati. Nguvu ya dhiki, juu itakuwa haja ya lishe ya ziada, ambayo inapaswa kulipa fidia kwa hasara za nishati.

Maonyesho ya kliniki

Utapiamlo wa kuzaliwa hugunduliwa mara moja na ishara za nje - ukosefu wa tishu za adipose chini ya ngozi, turgor dhaifu, mikunjo mikubwa ya ngozi kwenye shingo, pande na matako, ambayo hayanyooshi kwa muda mrefu.

Zaidi ya mbavu za mtoto, viungo vinatoka nje, vile vile vya bega vinaonekana chini ya ngozi, dystrophy zaidi hutengenezwa ndani yake. Matokeo ya maabara ya mtoto mwenye dystrophic kawaida huonyesha ukosefu wa kalsiamu na potasiamu katika maji ya plasma, idadi iliyopunguzwa na sahani, na sukari ya chini ya damu.

Utapiamlo unaopatikana unaweza kutambuliwa muda mfupi tu baada ya mtoto kukaa nyumbani na wazazi wake.

Kama tulivyogundua tayari, sababu za dystrophy inaweza kuwa sio tu kutojali kwa wazazi, lakini pia sababu za kisaikolojia, kwa hivyo, mara nyingi mtoto anachunguzwa na daktari wa watoto, kunapunguza uwezekano wa kuanza utapiamlo hadi hatua hatari.

Muhimu! Katika shahada ya pili ya utapiamlo, safu ya mafuta ya subcutaneous huacha mwili mzima, lakini inabakia kwenye uso. Kwa muda mrefu safu hii ya mafuta inabakia, mtoto anaweza kutolewa nje ya hali ya uchovu bila matokeo.

Kuna hatua tatu za utapiamlo. Mara ya kwanza, mtoto huanza kuonyesha dalili za wasiwasi. Anakuwa na wasiwasi zaidi na asiye na akili, huanza kupoteza uzito - safu ya mafuta kwenye tumbo inakuwa nyembamba.

Mzunguko wa ngozi katika hatua hii bado ni thabiti, kwa hivyo rangi ya ngozi inabaki kuwa ya kawaida, lakini kupungua kwa hamu ya kula kutaonya mzazi yeyote anayejali. Katika kesi hiyo, hakuna kitu cha wasiwasi kuhusu, kunyonyesha na huduma nzuri itasaidia mtoto haraka kupata uzito wa kawaida.

Hatua ya pili ya utapiamlo ina sifa ya ukiukwaji wa shughuli za mtoto. Anakuwa lethargic, usingizi huongezeka. Ufupi wa kupumua na tachycardia inawezekana, pia.

Ishara nyingine ya hypotrophy ya shahada ya pili ni lag katika ukuaji wa sentimita mbili hadi tatu kutoka kwa kawaida. Ngozi ya watoto huanza kugeuka rangi na kuondokana, sauti ya misuli hupungua na matatizo ya kula huwa sugu.
Safu ya tishu za adipose huanza kuyeyuka, hii inaonekana hasa kwenye tumbo na miguu. Hypotrophy ya shahada ya tatu ina sifa ya kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous wote juu ya uso na juu ya mwili mzima.

Rangi ya ngozi hubadilika kutoka rangi hadi kijivu, mikunjo kwenye ngozi hainyooshi. Macho huzama, vipengele vya uso, kinyume chake, kuwa mkali, mtoto huacha kujibu kwa kuchochea.

Katika hatua ya mwisho ya utapiamlo, mtoto hupata magonjwa ya uchochezi.-, . Inawezekana, urination, kinyume chake, inakuwa chini ya mara kwa mara.

Kuna njia kadhaa za utambuzi: ala, maabara na jumla. Kwa uchunguzi wa jumla, daktari wa watoto hufanya hitimisho kuhusu kuwepo kwa dalili za utapiamlo kulingana na uchunguzi.

Anatathmini unene wa mtoto (uwepo wa mikunjo ya mafuta kwenye shingo, pande na viungo) na kazi yake ya kusaga chakula. Mwisho huo una sifa ya ubora wa kinyesi - rangi yao, harufu na muundo. Katika mtoto ambaye ana shida ya dystrophy, kinyesi kina harufu ya fetid, mara nyingi huwa na chakula kisichoingizwa na hata chembe za nyuzi za misuli.

Mwishoni, daktari wa watoto anaangalia utendaji wa mfumo mkuu wa neva kwa kuchunguza majibu ya mtoto kwa msukumo wa nje.

Ulijua? Kuna mifupa mingi katika mwili wa mtoto mchanga kuliko katika mwili wa mtu mzima, kwa vipande sitini!

Uchunguzi wa maabara umewekwa kuanzia hatua ya pili ya utapiamlo, wakati hatari ya mabadiliko ya pathological katika mwili huongezeka.

Matokeo ya uchambuzi hutofautiana katika hatua tofauti za utapiamlo, na njia bora ya kuonyesha ukiukwaji unaowezekana ni mtihani wa damu - inatoa wazo la usawa wa protini, utulivu wa kinga na michakato ya uchochezi inayowezekana.

Utambuzi wa ala hutumiwa wakati malfunctions katika kazi ya viungo vya ndani na mifumo ya chombo inashukiwa. Kwanza kabisa, kazi ya moyo inachunguzwa - daktari anafanya utafiti wa electrocardiographic.

Kulisha kuimarishwa pia hakutakuwa tiba, kwani mwili wote tayari umeteseka. Inahitaji mbinu inayofaa ya lishe, tiba ya vitamini na usimamizi wa matibabu.

Matibabu ya hypotrophy ya shahada ya kwanza inaweza kufanyika nyumbani, baada ya kujiandikisha na daktari wa watoto. Na shahada ya pili na ya tatu ya utapiamlo, ni muhimu kwenda hospitalini na kufuata madhubuti mapendekezo yote ya matibabu ambayo yanahusiana na kuhalalisha lishe, utaratibu wa kila siku, tiba ya madawa ya kulevya na massages ya matibabu.

Muhimu! Kulisha mtoto mara kwa mara huharakisha kupona kwake, tofauti na milo mingi lakini ya nadra. Kiwango kikubwa zaidi cha uchovu, mara nyingi unahitaji kulisha mtoto. Kwa hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, mara sita hadi saba kwa siku ni ya kutosha, kwa pili- nane-kumi na kwa tatu- kulisha kumi hadi kumi na mbili kwa siku.

Hii ndiyo njia kuu ya kutibu utapiamlo: bila hiyo, tiba ya madawa ya kulevya na massages haina maana. Kiwango cha juu cha uchovu, chakula cha ziada ambacho daktari atachagua na kuagiza.

Kwanza, kiwango cha uharibifu wa mfumo wa utumbo na mfumo mkuu wa neva huangaliwa, kwa sababu kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous sio kiashiria kuu cha kiwango cha uharibifu wa dystrophy.

Upinzani wa bidhaa hujaribiwa kwa nguvu. Ikiwa mtoto amefikia umri ambao vyakula vya ziada vinaweza kutolewa, huletwa hatua kwa hatua kwenye chakula na kufuatiliwa kwa bloating na matatizo. Kwa matibabu ya watoto wanaonyonyesha, lishe ya mama hurekebishwa.

Hauwezi kutoa chakula kingi kwa watoto mara moja. Kiwango cha juu cha uchovu, sehemu ndogo huanza kupona kwake. Katika hatua ya pili ya tiba ya chakula, tahadhari maalum hulipwa kwa micro- na macroelements zinazoingia mwili.
Katika hatua ya mpito, lishe kwa watoto wadogo inapaswa kujaza hitaji la mwili la kalori na kiasi cha chakula kwa kupona haraka kutoka kwa utapiamlo. Mtoto huanza kulisha mara chache, lakini kwa wingi.

Hatua ya mwisho ina sifa ya kulisha kuimarishwa. Mtoto hupewa chakula cha kutosha wakati utendaji wa njia ya utumbo umerejeshwa kikamilifu.

Inahitajika kupunguza sehemu ya protini ya chakula, kama ngumu zaidi kuchimba, lakini kuhakikisha lishe - uzito katika hatua hii huja sana.

Uchunguzi wa mara kwa mara wa kinyesi ni sharti la ufuatiliaji wa kupona. Kiasi cha nyuzi za lishe ambazo hazijaingizwa na vitu vya mafuta huonyesha jinsi ya kurekebisha lishe.

Ulijua? Katika miaka miwili ya kwanza ya maisha, mtoto hulala bila utulivu, na kwa hiyo wazazi wake wakati huu hupoteza karibu saa elfu nne na nusu za usingizi mzuri.- hii ni sawa na karibu nusu mwaka wa maisha.

Dawa

Tiba ya madawa ya kulevya ni pamoja na tiba ya vitamini, tiba ya enzyme na tiba ambayo huchochea michakato ya kimetaboliki ya mwili. Tiba ya vitamini huimarisha mwili na vitu ambavyo havipo zaidi kuliko wengine - C, B1 na B6.

Kwanza, utawala wa subcutaneous na intramuscular wa ufumbuzi unafanywa. Baada ya kazi ya utumbo kurudi kwa kawaida na complexes ya vitamini kuacha kupitisha, ulaji wa kuingia (kupitia kinywa) umewekwa.

Tiba ya kuchochea hufanyika na madawa ya kulevya ambayo huongeza kinga (hadi immunoglobulin katika hatua kali zaidi), kuongeza mzunguko wa damu na kuchochea usafiri wa oksijeni kupitia tishu zote.

Massage na tiba ya mazoezi

Tiba ya mwili ni mazoezi ya physiotherapy. Ni, pamoja na massage, hutumiwa kuboresha kimetaboliki ya tishu, kuchochea mzunguko wa damu, na kuharakisha lymph. Elimu ya kimwili huimarisha misuli na mishipa na huathiri viungo vya mtoto - huwa rahisi na simu tena.

Katika tiba tata, tiba ya mazoezi na misa huchukua jukumu la tonic ya jumla, kurekebisha michakato ya metabolic na, kwa sababu ya hii, kurejesha msisimko wa mfumo mkuu wa neva, ambao huanza kusambaza tafakari za kawaida za chakula.

Muhimu! Zoezi la matibabu ni kazi na halipiti. Harakati za kazi ni pamoja na harakati ambazo mtoto hufanya peke yake, akijibu kwa uchochezi. Zoezi la passive linafanywa na mikono ya daktari wa watoto waliohitimu au wazazi waliofunzwa.

Mwanamke anapaswa kuacha kunywa pombe, kuwatenga, ikiwa ni pamoja na passive, kuwa katika hewa safi na kupitiwa uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa watoto.

Ulijua? Wakati wa kuzaliwa, watoto hawana viungo vya magoti. Hawahitaji tu- katika umri huu, watoto hawawezi kujitegemea katika nafasi ya haki. Hatimaye, viungo vya magoti vinaundwa miezi sita tu baada ya kuzaliwa.

Baada ya kuzaliwa, unahitaji kumweka mtoto katika hali bora - kumpa kunyonyesha au kununua kwa usawa ikiwa hakuna maziwa. Mama mwenye uuguzi lazima aangalie mlo wake, kwa sababu kila kitu anachokula kitageuka kuwa chakula cha mtoto.

Daktari wa watoto atakuambia wakati unaweza kuanzisha vyakula vya ziada kwa maziwa ya mama, na hii inapaswa kufanyika hatua kwa hatua, kuangalia majibu ya mtoto kwa bidhaa za kibinafsi. Mbali na lishe, unahitaji kuhakikisha kwamba mtoto mara nyingi hupatikana kwa jua na hewa safi.
Sababu hizi za asili husababisha watoto wadogo wenye nguvu. Hypotrophy sio hukumu, na kwa huduma ya kujali, unaweza kurudi mtoto kwa kawaida kwa muda mfupi. Ni muhimu kufuatilia lishe ya mama mwenye uuguzi na kuimarisha mlo wake na vitamini complexes.

Vyakula vya ziada vinapaswa kuletwa kwa mujibu wa maagizo ya matibabu na kuchunguza mabadiliko katika ustawi wa mtoto. Kujua dalili na ishara za utapiamlo, unaweza kuelewa wakati mtoto alianza kuwa na dalili za kutisha na kutafuta msaada kutoka kwa daktari wa watoto.

Huduma ya matibabu tu yenye uwezo itaokoa mtoto kutokana na utapiamlo unaoendelea na kumpa fursa ya kuendeleza kwa usahihi.

Mara nyingi, watoto wadogo hawana uzito wa kutosha kwa umri na urefu wao. Kuongezeka uzito sugu kwa 10% au zaidi ambayo inakosekana kwa mtoto inaitwa utapiamlo.

Lishe hii ya pathologically inasumbuliwa ni ugonjwa wa kujitegemea - aina ya dystrophy. Mara nyingi zaidi huzingatiwa kwa watoto wa miaka 3 ya kwanza ya maisha, husababisha mabadiliko makubwa katika mwili, kwa hiyo ni muhimu sana kutambua na kutibu kwa wakati.

Hypotrophy pia inaambatana na kupungua kwa ukuaji, maendeleo ya psychomotor. kutokana na ulaji wa kutosha wa chakula au matatizo na unyonyaji wa virutubisho katika mwili wa mtoto.

Uainishaji

Kulingana na kipindi cha maendeleo ya utapiamlo, kuna:

1. Kuzaliwa, au kutokea katika utero (kabla ya kuzaliwa), utapiamlo, ambayo hujitokeza kama matokeo ya njaa ya oksijeni ya fetusi, na kuchelewa kwa maendeleo yake.
2. Utapiamlo unaopatikana (baada ya kuzaa), ambayo hutokea kama matokeo ya upungufu wa protini-nishati katika mwili ambao haujalipwa na maudhui ya kalori na muundo wa chakula. Upungufu unaweza kuwa kutokana na utungaji usio na usawa wa chakula, ukiukaji wa digestion yake au ngozi ya virutubisho.
3. Utapiamlo mchanganyiko, wakati wa maendeleo ambayo sababu za ziada za baada ya kuzaa (utaratibu wa lishe au kijamii) huongezwa kwa sababu za hatua ya ujauzito.

Kulingana na ukali, utapiamlo unajulikana:

• 1 (kali) shahada: upungufu wa uzito ni 10-20% ya kawaida kwa umri, na ukuaji wa mtoto ni wa kawaida;
• 2 (kati) shahada: uzito umepungua kwa 20-30%, na urefu - kwa cm 2-3 kutoka kwa kawaida ya umri;
• 3 (kali) shahada: nakisi ya uzito inazidi 30% ya malipo dhidi ya usuli wa lagi iliyotamkwa katika ukuaji.

Wakati wa utapiamlo kwa watoto, vipindi vinajulikana:

• msingi;
• maendeleo;
• utulivu;
• kupona au kupona.

Sababu za utapiamlo

Preeclampsia na dysfunction ya placenta inaweza kusababisha hypotrophy ya intrauterine ya fetusi.

Hypotrophy ya mtoto inaweza kusababishwa na mambo mengi ya hatua za kabla na baada ya kuzaa za ukuaji wake.

Utapiamlo wa intrauterine unaweza kuhusishwa na:

1. Patholojia ya ujauzito:

• toxicosis;
• preeclampsia;
• ukosefu wa fetoplacental;
• kuzaliwa mapema;
• hypoxia ya fetasi;
• maambukizi ya intrauterine.

1. Mambo yasiyofaa kwa ukuaji wa kijusi:

• tabia mbaya katika mwanamke mjamzito;
• hali zenye mkazo au unyogovu wa mara kwa mara;
• kutofuata utaratibu wa kila siku wakati wa ujauzito;
• mazingira yasiyofaa;
• hatari za viwanda.

1. Uwepo wa ugonjwa mbaya katika mama anayetarajia:

• kasoro za moyo;
• kisukari;
• pyelonephritis ya muda mrefu;
• shinikizo la damu;
• nephropathy.

Utapiamlo unaopatikana kwa mtoto unaweza kusababishwa na sababu za asili au za nje.

Sababu za asili ni pamoja na:

• matatizo ya kuzaliwa ya maendeleo (ikiwa ni pamoja na chromosomal);
• upungufu wa enzymatic, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa malabsorption, upungufu wa lactase, ugonjwa wa celiac, nk;
• hitilafu za kikatiba ();
• hali ya immunodeficiency.

Miongoni mwa sababu za nje zinazosababisha utapiamlo, kuna mambo ya chakula, ya kuambukiza na ya kijamii.

1. Sababu za lishe ni chakula kisicho na usawa au cha kutosha, matumizi ambayo husababisha upungufu wa protini na nishati. Sababu za utumbo ni pamoja na:

• utapiamlo wa mara kwa mara unaohusishwa na kunyonya kuharibika (kutokana na chuchu zilizopinda au bapa za matiti ya mama);
• ukosefu wa lishe na au kupungua kwa kiasi cha mchanganyiko wa maziwa;
• regurgitation nyingi katika mtoto;
• muundo duni wa maziwa na lishe ya kutosha ya mama;
• magonjwa ya watoto wachanga ambayo yanazuia mchakato wa kunyonya na lishe sahihi: stenosis ya pyloric, midomo iliyopasuka, palate iliyopasuka, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kasoro za moyo za kuzaliwa, nk.

1. Mambo ya kuambukiza ambayo yanaweza kusababisha utapiamlo:

• kundi la matumbo ya maambukizi;
• pneumonia kali;
• magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara;
• kifua kikuu, nk.

1. Sababu za kijamii zina jukumu muhimu katika kuonekana kwa utapiamlo. Hizi ni pamoja na:

• msaada wa kifedha wa kutosha kwa familia;
• hali zisizo za usafi na makosa katika kumtunza mtoto (ukosefu wa matembezi hewani, kutofuata utaratibu wa kila siku, usingizi wa kutosha, nk).

Ikiwa kuna sababu kadhaa za hypotrophy, basi ugonjwa unaendelea kwa kasi ya kasi, kwa vile wanasaidiana. Lishe ya kutosha hupunguza kinga, inachangia tukio la ugonjwa wa kuambukiza, ambayo husababisha kupoteza uzito na kuongezeka kwa utapiamlo. Mduara mbaya huundwa, na utapiamlo unaongezeka kwa kasi.

Dalili

Udhihirisho wa utapiamlo hutegemea ukali wa mchakato. Madaktari huamua aina ya kuzaliwa ya ugonjwa tayari katika uchunguzi wa kwanza wa mtoto. Utapiamlo baada ya kuzaa hugunduliwa katika mchakato wa kufuatilia ukuaji wa mtoto kulingana na sifa za tabia.

Kwa kiwango kidogo cha ugonjwa huo, hali ya jumla ya makombo haina kuteseka. Katika maendeleo ya neuropsychic, mtoto haachi nyuma. Kunaweza kuwa na kupoteza hamu ya kula. Kutoka kwa data ya lengo, maonyesho yafuatayo yanaweza kugunduliwa:

• ngozi ya rangi;
• elasticity ya tishu imepunguzwa;
• safu ya mafuta ya subcutaneous ndani ya tumbo ni nyembamba.

Watoto walio na utapiamlo wa wastani wana sifa ya shughuli iliyopunguzwa. Lethargy inaweza kubadilishwa na msisimko. Inajulikana na lag katika maendeleo ya ujuzi wa magari. Hamu ya chakula imepunguzwa sana. Ngozi nyembamba, nyembamba, yenye rangi. Toni ya misuli imepunguzwa. Kutokana na kuzorota kwa elasticity, ngozi ya ngozi hutengenezwa kwa urahisi, hupasuka kwa shida.

Safu ya mafuta ya subcutaneous huhifadhiwa tu kwenye uso, na haipo kabisa katika sehemu nyingine za mwili. Kupumua na kiwango cha moyo huharakishwa, shinikizo la damu hupunguzwa. Watoto mara nyingi huendeleza magonjwa ya somatic - pyelonephritis, pneumonia, otitis, nk.

Kwa utapiamlo mkali, safu ya mafuta ya subcutaneous kwa watoto hupotea sio tu kwenye shina na miguu, bali pia kwenye uso. Mtoto yuko nyuma sana katika ukuaji wa mwili na neuropsychic. Ukuaji umepunguzwa kwa kiasi kikubwa, misuli ni atrophic, wiani wa tishu na elasticity hupotea kabisa.

Mtoto ni lethargic, karibu haina mwendo. Hakuna majibu kwa msukumo wa nje - si tu kwa mwanga, sauti, lakini hata kwa maumivu. Ni dhahiri kwamba mtoto amedhoofika. Watoto wachanga wana fontaneli kubwa iliyozama. Ngozi ni rangi, ina rangi ya kijivu.

Pallor na ukame wa utando wa mucous, midomo iliyopasuka, vipengele vya uso vilivyopigwa, macho yaliyozama yanaonyeshwa. Thermoregulation imevunjwa. Watoto hutema mate (au kutapika), wana uwezekano wa kuhara, na kukojoa mara kwa mara.

Kwa watoto walio na utapiamlo mkali, magonjwa yafuatayo ni tabia:

• maambukizi ya vimelea ya mucosa ya mdomo ();
• kiwambo cha sikio;
• pneumonia (kuvimba kwa mapafu);
• rickets;
• alopecia (kupoteza nywele), nk.

Katika hatua ya mwisho, joto hupungua kwa kasi, kiwango cha moyo hupungua, na kiwango cha sukari katika damu hupungua.

Uchunguzi

Utapiamlo wa intrauterine unaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa ultrasound wa wanawake wajawazito. Vipimo vilivyopimwa vya kichwa cha fetasi, urefu wa mwili na hesabu ya makadirio ya uzito wa fetusi hufanya iwezekanavyo kutathmini maendeleo yake kwa mujibu wa umri wa ujauzito, kutambua kuchelewa kwa kukomaa kwa intrauterine.

Mwanamke mjamzito analazwa hospitalini ili kutambua sababu iliyosababisha hypotrophy ya fetasi. Utapiamlo wa kuzaliwa hutambuliwa na neonatologist (daktari wa watoto wa kata ya uzazi, mtaalamu wa watoto wachanga) katika uchunguzi wa kwanza wa mtoto aliyezaliwa.

Utapiamlo unaopatikana hugunduliwa na daktari wa watoto wakati wa kumtazama mtoto kwa msingi wa data ya anthropometric iliyodhibitiwa: urefu, uzito, mduara wa kifua, kichwa, tumbo, viuno na mabega. Unene wa folda ya mafuta ya ngozi katika sehemu tofauti za mwili pia imedhamiriwa.

Ikiwa utapiamlo hugunduliwa, uchunguzi wa kina umewekwa ili kubaini sababu yake:

• mashauriano ya wataalam wa watoto (cardiologist, neuropathologist, geneticist, gastroenterologist, endocrinologist);
• njia za maabara: mtihani wa damu (njia ya kliniki na biochemical), uchambuzi wa mkojo, kinyesi kwa dysbacteriosis, coprogram;
• utafiti wa vifaa: ECG, ultrasound, echocardiography, electroencephalography, nk.

Matibabu

Matibabu ya watoto walio na utapiamlo mdogo (wa 1) inaweza kufanywa nyumbani kwa kukosekana kwa ugonjwa wa ugonjwa na hatari iliyopunguzwa ya shida. Wakati wa kugundua utapiamlo wa wastani na mkali (shahada ya 2 au 3), mtoto huwekwa hospitalini.

Tiba ngumu imewekwa, madhumuni yake ni:

• kuondoa sababu ya ugonjwa huo;
• kuhakikisha lishe bora kwa mujibu wa kanuni za umri;
• matibabu ya matatizo yanayosababishwa na utapiamlo.

Kwa kila mtoto, seti ya mtu binafsi ya hatua huchaguliwa kulingana na ukali wa utapiamlo.

Matibabu kamili inapaswa kujumuisha:

• kutambua sababu ya utapiamlo na, ikiwa inawezekana, kuiondoa;
• tiba ya chakula, ambayo ni msingi wa matibabu ya utapiamlo;
• matibabu ya foci zilizopo za maambukizi katika mtoto;
• tiba ya dalili;
• utunzaji sahihi wa mtoto;
• Tiba ya mazoezi na massage, physiotherapy.

Wakati wa kuchagua chakula, ni muhimu kuzingatia kiwango cha dysfunction ya viungo vya utumbo na kiwango cha utapiamlo.

tiba ya chakula

Marekebisho ya lishe hufanywa katika hatua kadhaa:

1. Katika hatua ya kwanza, katika mchakato wa usimamizi wa matibabu, uwezekano wa digestion kamili na assimilation ya chakula katika mwili imedhamiriwa. Muda wa uchunguzi unatofautiana kutoka siku kadhaa na kiwango cha 1 cha utapiamlo hadi wiki 2 na digrii 3. Usagaji chakula na uwepo wa bloating, kuhara au ishara nyingine za indigestion ni kuamua.

Kuanzia siku za kwanza za matibabu, kiasi kilichopunguzwa cha chakula kwa siku kimewekwa: na kiwango 1 cha utapiamlo, ni sawa na 2/3 ya kiasi kutokana na umri, na kiasi cha 2 - ½, na digrii 3 - 1/3. ya kawaida ya umri wa kiasi cha kila siku.

Vipindi kati ya kulisha hupunguzwa, lakini mzunguko wa chakula huongezeka: kwa kiwango cha 1 cha utapiamlo hadi mara 7 kwa siku, na 2 - hadi mara 8, na 3 - hadi mara 10.

1. Hatua ya pili inaitwa mpito. Madhumuni ya chakula katika kipindi hiki cha matibabu ni fidia hatua kwa hatua kwa upungufu wa virutubisho, madini na vitamini muhimu kurejesha afya.

Mbinu hutumiwa kuongeza kiasi cha sehemu ya chakula na maudhui yake ya kalori, lakini idadi ya malisho kwa siku imepunguzwa. Kwa nyongeza ndogo za kila siku za kiasi cha chakula, kiasi huletwa hatua kwa hatua kwa umri kamili.

1. Hatua ya tatu ya tiba ya chakula ina sifa ya lishe iliyoimarishwa. Inawezekana kuongeza mzigo wa chakula tu ikiwa uwezo wa kazi wa viungo vya utumbo hurejeshwa kikamilifu.

Hali muhimu kwa tiba ya chakula ni matumizi ya chakula cha urahisi. Lishe bora ni. Kwa kutokuwepo, mchanganyiko wa maziwa umewekwa, uchaguzi ambao unafanywa na daktari.

Kwa utapiamlo mkali, wakati mtoto hawezi kula peke yake, au viungo vilivyoathiriwa vya njia ya utumbo haviwezi kuchimba, mtoto ameagizwa lishe ya wazazi.

Wakati huo huo, sio tu suluhisho la virutubishi (suluhisho la glukosi, hydrolysates ya protini), lakini pia suluhisho la elektroliti (Trisol, Disol), vitamini hudungwa kwa njia ya mshipa ili kujaza hitaji la mwili la maji na kudumisha kimetaboliki.

Wakati wa matibabu (ili kuwezesha udhibiti wa lishe), shajara maalum hurekodi wingi na ubora wa chakula kilichopokelewa, ikiwa ni pamoja na mchanganyiko wa lishe unaosimamiwa kwa njia ya mishipa. Asili ya kinyesi na idadi ya kinyesi kwa siku, idadi ya urination na kiasi cha mkojo uliotolewa hufuatiliwa na kuonyeshwa kwenye diary.

Inachunguzwa mara kwa mara kwa wiki (uwepo wa nyuzi zisizoingizwa, inclusions ya mafuta imedhamiriwa kwenye kinyesi). Uzito wa mwili wa mtoto hufuatiliwa kila wiki, kwa misingi ambayo daktari anahesabu tena haja ya virutubisho.

Vigezo vya ufanisi wa tiba ya lishe ni:

• kuboresha hali ya mtoto;
• marejesho ya elasticity ya ngozi;
• hali ya kawaida ya kihisia ya mtoto;
• kuonekana kwa hamu ya kula;
• ongezeko la kila siku la uzito wa mwili kwa 25-30 g.

Mtoto lazima alazwe hospitalini na mama yake. Itatoa huduma sio tu nyumbani, bali pia katika hospitali.

Utunzaji

Utunzaji wa mtoto aliye na utapiamlo unapaswa kutoa:

• hali nzuri kwa mtoto nyumbani na hospitalini;
• ingiza chumba angalau mara 2 kwa siku;
• joto la hewa linapaswa kuwa 24-25 0 С;
• yatokanayo na hewa kila siku;
• kufanya mazoezi maalum ya kurejesha sauti ya misuli;
• kozi za massage kwa athari ya manufaa kwenye mwili wa mtoto.

Tiba ya matibabu

Tiba ya madawa ya kulevya kwa utapiamlo inaweza kujumuisha:

• uteuzi wa probiotics kurekebisha usawa wa microflora katika utumbo (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, yogurts, nk);
• tiba ya enzyme na kupungua kwa uwezo wa njia ya utumbo kuchimba chakula - dawa zilizoagizwa zitalipa fidia kwa ukosefu wa juisi ya utumbo wa tumbo, kongosho (juisi ya tumbo, Creon, Panzinorm, Festal);
• tiba ya vitamini - mwanzoni, dawa hudungwa (vitamini B 1, B 6, C), na baada ya kuhalalisha hali hiyo, tata za madini ya vitamini huwekwa kwa mdomo;
• tiba ya kuchochea ambayo inaboresha michakato ya kimetaboliki: Dibazol, ginseng, Pentoxifylline huboresha mtiririko wa damu na kutoa utoaji wa oksijeni na virutubisho kwa tishu.

Ikiwa matatizo yoyote yanagunduliwa kwa mtoto, tiba ya dalili hufanyika.

Kwa upungufu wa damu, maandalizi ya chuma yanatajwa (Totem, Sorbifer, nk). Katika kesi ya index ya hemoglobin chini ya 70 g / l, seli nyekundu za damu zinaweza kuongezewa.

Uteuzi wa immunoglobulini utaongeza uwezo wa ulinzi wa mwili na kulinda mtoto kutokana na maambukizi.

Ikiwa ishara za rickets hugunduliwa, kozi ya matibabu na vitamini D pamoja na UVR inafanywa katika chumba cha kimwili.

Utabiri

Matibabu ya wakati wa utapiamlo mdogo hadi wastani itatoa ubashiri mzuri kwa maisha ya mtoto. Kwa kiwango kikubwa cha utapiamlo, matokeo mabaya yanawezekana katika 30-50% ya kesi.

Kuzuia

Ili kuzuia utapiamlo wa intrauterine, hatua zinapaswa kuchukuliwa wakati wa kuzaa mtoto:

• kuondoa sababu za athari mbaya kwenye fetusi;
• uchunguzi wa mara kwa mara wa mwanamke na gynecologist na uchunguzi wa uchunguzi wa wakati;
• marekebisho ya wakati wa ugonjwa wa ujauzito;
• utunzaji mkali wa regimen ya ujauzito ya siku hiyo.

Ili kuzuia utapiamlo baada ya kuzaa, ni muhimu:

• uchunguzi wa mara kwa mara wa mtoto na daktari wa watoto na anthropometry;
• lishe bora ya mwanamke wakati wa kunyonyesha;
• kuhakikisha utunzaji mzuri wa mtoto mchanga;
• matibabu ya ugonjwa wowote wa mtoto kama ilivyoagizwa na daktari wa watoto.

Muhtasari kwa wazazi

Hypotrophy katika mtoto katika umri mdogo sio tu lag katika uzito wa mwili wa 10% au zaidi. Ugonjwa huu husababisha lag katika maendeleo ya akili, hotuba. Utapiamlo unaoendelea husababisha uchovu na husababisha tishio kwa maisha ya mtoto.

Kuzaliwa kwa mtoto ni tukio la umuhimu mkubwa. Ni muhimu kuitayarisha na kufuata mapendekezo yote ya matibabu wakati wa ujauzito. Hatua hizi zitasaidia kuzuia maendeleo ya utapiamlo ndani ya tumbo.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, kunyonyesha, utunzaji sahihi wa mtoto mchanga, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya maendeleo ya mtoto (kimwili na kiakili) itafanya iwezekanavyo kuzuia maendeleo ya utapiamlo uliopatikana.

Katika tukio la ugonjwa huu mbaya kwa mtoto, matibabu ya wakati kamili tu yatasaidia kurejesha afya ya makombo.