Kuhara na maji kwa mtu mzima: matibabu. Vidonge vya kuhara kwa watu wazima. Dalili, sababu na magonjwa ya kuhara ya kuambukiza (asili ya bakteria) kwa watu wazima

Kuhara ni kioevu, kinyesi cha maji, na tamaa ya mara kwa mara, ikifuatana na maumivu ndani ya tumbo, wakati mwingine kutapika, homa. Kuhara kwa kuambukiza kwa watu wazima (Msimbo wa ICD: A09) husababishwa na virusi au vimelea vya bakteria (microbial).

Vimelea vya bakteria (salmonella, staphylococci, E. coli, nk.) huingia mara nyingi kupitia maji ya kunywa ambayo hayajasafishwa vizuri, chakula duni, na mikono michafu. Lakini virusi vinaweza kuambukizwa na matone ya hewa, kama SARS. Hatari ya kuambukizwa kuhara kwa virusi mara nyingi inategemea umri wa mtu na hali yake ya kinga.

Kozi, asili na matibabu ya kuhara kwa virusi vya kuambukiza kwa watu wazima moja kwa moja inategemea ufafanuzi wa etiolojia (asili) ya pathogen ya microbial au virusi. Inawezekana kuchunguza pathogen maalum tu katika hali ya maabara.

Virusi

Kuhara kwa asili ya virusi hujidhihirisha kwa tofauti tofauti, lakini dawa huainisha vikundi vitatu kuu.

Uchunguzi sahihi katika dawa za kisasa unafanywa kliniki kwa uchambuzi wa kinyesi au kwa uchunguzi wa immunological. Kuhara kwa virusi mara nyingi hauhitaji matibabu, isipokuwa kwa kuzuia upungufu wa maji mwilini, kujaza usawa wa maji na elektroliti ya mwili na kuhara mara kwa mara na kutapika.

Asili ya bakteria

Bakteria nyingi, microbes zinaweza kusababisha kuhara kwa bakteria. Aina fulani za kuhara kwa bakteria ni ndefu, ngumu zaidi, kali zaidi kuliko virusi. Bakteria ina kipindi kirefu cha incubation, hudumu kutoka masaa 8-10 (staphylococci, salmonella) hadi siku 10.

Waambukizo hutofautisha bakteria ya kawaida ya pathogenic katika uainishaji ufuatao:

1. Sumu ya chakula (enterotoxicogens) na kusababisha "kuhara kwa msafiri". Vyanzo - chakula, maziwa, maji.
2. Staphylococcus ni bakteria hatari ambayo huongezeka haraka na inaambukiza. Chanzo - vyakula vya zamani, chakula kisichotosha kusindika kwa joto.
3. Bacillus ni bakteria wanaoishi katika mchele, mara nyingi hupatikana nchini China, Kusini-mashariki mwa Asia.
4. Clostridia. Chanzo cha maambukizi ni bidhaa za nyama.
5. Cholera - huingia matumbo kutoka kwa maji, chakula, mara nyingi katika Asia na Afrika.
6. Shigella - inaweza kusababisha shida kali, hadi kuhara damu.
7. Campylobacter. Chanzo ni maziwa mabichi. Ugonjwa huo unaambatana na kutapika, kuhara, homa, katika hali nyingine hadi wiki 4.
8. Salmonella. Chanzo - chakula cha asili ya wanyama, kisichotosha kusindika kwa joto.
9. Chlamydia, mycobacteria, gonococci, Yersinia na wengine.

Yasiyo ya kuambukiza husababishwa na ukiukwaji wa tabia ya kula, kuchukua dawa, kiasi kikubwa cha maji ya kunywa (lita 5-6), kula vyakula vya juu katika fiber, na udhihirisho wa mzio wa kuhara.

Dalili za ugonjwa

Dalili za jumla za kuhara kwa kuambukiza kwa asili ya bakteria na virusi ni sawa:

• ongezeko la joto la mwili;
• ulevi wa mwili, kuzorota kwa hali ya jumla, udhaifu;
• viti huru na mara kwa mara, wakati mwingine tamaa za uwongo;
• upungufu wa maji mwilini, na kuonekana kwa cyanosis, pallor ya ngozi;
• maumivu, tumbo ndani ya tumbo;
• maumivu ya kichwa, maumivu katika misuli, viungo;
• kutapika, kichefuchefu;
• katika maambukizi ya bakteria ya papo hapo, uchafu wa damu, pus katika kinyesi inaweza kuzingatiwa.

Asymptomatic inaweza kuwa udhihirisho wa maambukizi ya rotavirus katika 30-40% ya kesi kati ya watu wazima na watoto. Mwenyekiti aliye na rotavirus ana rangi nyembamba. Kunaweza kuwa na kuhara (karibu 40% ya kesi), lakini kutapika tu, kichefuchefu inaweza kuzingatiwa katika kesi ya ugonjwa unaosababishwa na virusi vya Norfolk.

Ukiwa na kinyesi chenye maji mengi, unaweza kupata kutapika na kuhara kwa bakteria unaosababishwa na shigella, salmonella (na salmonellosis kinyesi kijani), kipindupindu, rotavirus. Kichefuchefu, kutapika, homa kali inaweza kuwa na staphylococcus aureus, gonococcus, caliciviruses. Cytomegalovirus kawaida huwaambukiza watu wenye UKIMWI, isipokuwa kwa kuhara, inaonyeshwa na lymph nodes za kuvimba (isichanganyike na mononucleosis).

Matibabu ya kuhara ya kuambukiza

Ikiwa dalili zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari. Uteuzi wa madawa ya kulevya na tiba hufanyika baada ya kuamua pathogen ambayo ilisababisha kuhara kwa kuambukiza. Ikiwa pathojeni haijatambuliwa, madaktari wanaweza kufanya uchunguzi: maambukizi ya matumbo ya etiolojia isiyojulikana na ugonjwa wa ugonjwa wa colitis, enteritis (kuhara), gastritis (kutapika).

Kuhara ya kuambukiza ya asili ya virusi haitahitaji matibabu ya muda mrefu, isipokuwa kwa kujaza maji yaliyopotea na mwili na kuchukua dawa za antiviral, antipyretic. Lakini kuondokana na kuhara kwa bakteria inapaswa kuchukua antibiotics iliyowekwa. Dawa, tata ya hatua za matibabu imewekwa baada ya masomo, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa, na hupunguzwa kwa hatua zifuatazo:

• uteuzi wa lishe;
• tiba ya kurejesha maji mwilini;
• maandalizi ya adsorbent;
• dawa za antiviral;
• dawa za kuharisha;
• dawa za antibacterial;
• probiotics - kurejesha microflora;
• katika baadhi ya matukio, lavage ya tumbo imewekwa na probes maalum na ufumbuzi.

Bila kusubiri kuwasili kwa ambulensi, unaweza kuanza kutibiwa kwa upungufu wa maji mwilini na kupoteza kwa electrolytes muhimu na maandalizi maalum (Regidron) au maji ya kawaida ya madini yasiyo ya kaboni. Kioevu kinapaswa kutolewa kwa sehemu ndogo kila dakika 10-15. Ili kuzuia upotezaji wa maji kupitia jasho, mgonjwa anapaswa kulazwa mahali pa baridi, kumpa amani.

Ni marufuku kula maziwa, matunda, mboga mboga, vyakula vya spicy mpaka kuponywa.

Je, kuhara huchukua muda gani na maambukizi ya matumbo

Kuhara kwa asili ya kuambukiza ni moja ya magonjwa ya kawaida baada ya homa na magonjwa ya kupumua ya njia ya juu ya kupumua. Kuhara unaosababishwa na maambukizi ya virusi huchangia karibu 10%.

Usumbufu mdogo, ambao kawaida hutatuliwa baada ya vipindi 3-4 vya kuhara, hutofautishwa kwa urahisi na maambukizo ya papo hapo, ambayo yanaambatana na kuzorota kwa ustawi na inaweza kudumu kutoka masaa 48 hadi siku 10-12. Wakati huo huo, kuhara hudumu kwa kila mtu kwa njia tofauti, lakini kwa wastani, muda wake haupaswi kuzidi siku 14. Kwa maambukizi ya virusi, kuhara kunaweza kutokea kutoka siku 2 hadi 4-5. Kwa maambukizi ya bakteria, kuhara hudumu kwa muda mrefu, kulingana na aina ya bakteria iliyosababisha.

Dalili zinazoongozana na ugonjwa wa matumbo ya kuambukiza, kwa matibabu sahihi, huenda kwao wenyewe, hazisababishi matatizo ambayo yanatishia afya au kurudi tena kwa muda mrefu.

Ni lazima ikumbukwe kwamba kuhara ni udhihirisho wa kazi ya kinga ya mwili, kwa msaada wake, microflora ya pathogenic, sumu, na bakteria huondolewa. Kwa kuhara ambayo huchukua siku 1-2 na kupungua kwa kasi kwa kasi, ni bora kufanya chochote.

Ni muhimu kufuata chakula, kuwatenga mafuta, kukaanga, vyakula vya spicy. Unaweza kuchukua enterosorbents (iliyoamilishwa kaboni), rehydron. Ikiwa dalili haziendi ndani ya siku chache, hali ya afya haina kuboresha, utahitaji kushauriana na daktari.

Katika kesi ya kujirudia kwa maambukizo ya matumbo ambayo hayatapita ndani ya wiki chache, ni muhimu kuwasiliana na wataalam wa matibabu. Baada ya yote, tunaweza kuzungumza juu ya kuhara kwa muda mrefu kutokana na ugonjwa wa ulcerative, malabsorption ya chakula, saratani ya matumbo.

Matatizo Yanayowezekana

Madaktari huzungumza juu ya matokeo mazuri ya maambukizi ya matumbo katika karibu 100% ya kesi, zinazotolewa matibabu sahihi.

Shida kuu ya kuhara kwa muda mrefu ni upungufu wa maji mwilini, haswa kwa watoto wachanga, wazee, na wagonjwa wasio na fahamu. Ukosefu wa maji mwilini na upotezaji mkubwa wa madini (electrolytes) inaweza kusababisha hali zifuatazo za mgonjwa:

• hypotension, kuanguka kwa orthostatic - udhaifu, kizunguzungu wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili);
• kushindwa kwa figo;
• acidosis - ongezeko la kiwango cha sumu katika damu kutokana na kupungua kwa mkojo;
• hypokalemia, na kusababisha kushindwa kwa moyo;
• kuwasha iwezekanavyo katika anus, kuvimba kwa hemorrhoidal.

Kwa nukuu: Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. Kuhara ya kuambukiza katika mazoezi ya daktari mkuu // BC. 2000. Nambari 2. S. 47

Kuhara kwa asili ya kuambukiza kwa sasa ni moja ya magonjwa ya kawaida na inachukua nafasi ya pili kwa mzunguko baada ya magonjwa ya uchochezi ya papo hapo ya njia ya juu ya kupumua. Kwa mfano, katika Afrika, Asia (bila China) na Amerika ya Kusini, watoto wadogo kuliko

Fasihi
1. Speelman P. Maambukizi ya papo hapo ya utumbo na matatizo yao. Mada za sasa katika gastroenterology na hepatology (Ed. G.N.J. Tytgat, M. van Blankenstein). Stuttgart-New York, 1990; 81-7.
2. Ivashkin V.T. Kuhara ya kuambukiza katika mazoezi ya gastroenterologist. Ross. gazeti gastroenterology, hepatology, coloproctology. 1997; 5; 51-7.
3. Slutsker L., Ries A.A., Greene K.D. na wengine. Escherichia coli 0157: Kuhara kwa H7 nchini Marekani: vipengele vya kliniki na epidemiologic. Ann. Intern Med. 1997; 126:505-13.
4. Bogomolov B.P. Kuhara katika utambuzi tofauti wa magonjwa ya kuambukiza. Kabari. asali. 1997; 7:8-12.
5. McQuaid K.R. Kuhara. Utambuzi na matibabu ya sasa (Ed.L.M.Tierney, S.J.McPhee, M.A.Papadakis). 38 Mh. Appleton & Lange. Stamford, 1999; 546-52.

Loperamide -
Imodium (jina la biashara)
(JANSSEN-CILAG)

Kuhara kwa asili ya kuambukiza

Kuhara ni moja ya dalili za kawaida kutoka kwa mazoezi ya gastroenterologists. Sababu za kuonekana kwake ni tofauti na zinaweza kuonyesha magonjwa mengi ambayo ni moja kwa moja na hayahusiani na njia ya utumbo.

Mara nyingi sana, hali ya uchungu hutokea bila kutarajia na inaambatana na kutapika. Kuhara kwa asili ya kuambukiza, inayozingatiwa katika ugonjwa wa kuhara, inaambatana na kuongezeka kwa kinyesi na mabadiliko ya kinyesi kuwa malezi ya maji. Kioevu kina rangi ya kijani au njano. Katika matukio machache zaidi, raia wa kinyesi hufanana na decoction ya mchele. Wakati mwingine huchanganywa na kamasi na damu. Kama matokeo ya kuhara kwa kuambukiza ambayo hufanyika dhidi ya asili ya kutapika, upungufu wa maji mwilini wa mwili wa mgonjwa hufanyika, kama matokeo ya ambayo sura yake hupitia mabadiliko fulani: sura ya uso inakuwa kali, folda za ziada zinaonekana kwenye ngozi ambayo haikuwepo hapo awali, na. kwa ujumla, ngozi hupata rangi ya hudhurungi. Sauti za moyo zimefungwa, shinikizo la ateri, kupungua kwa pato la mkojo. Sio kila wakati kuna ongezeko la joto la mwili, na palpation ya tumbo hakuna hisia zisizofurahi.

• hali ya homa;
• jasho nyingi;
• maumivu ya tumbo, ambayo ni kuponda kwa asili;
• unyogovu, usingizi, uchovu;
• hisia ya upungufu wa maji mwilini, hisia ya kiu ya mara kwa mara.

Mabadiliko katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo yanawezekana kulingana na pathogen inayosababisha mchakato wa mchakato. Ikiwa husababishwa na campylobacter, ugonjwa huo una dalili zinazofanana na appendicitis. Ikiwa kumekuwa na maambukizi ya salmonella, meningitis, pneumonia, pathologies ya purulent inaweza kutokea viungo vya ndani. Kawaida sana ni maonyesho ya upungufu wa damu na kushindwa kwa figo baada ya kuambukizwa kwa E. coli, ambayo ilisababisha hali ya uchungu.

Katika hali ya papo hapo ya kuhara kwa kuambukiza, dalili kali zaidi huzingatiwa. Inajulikana kwa kuwepo kwa kipindi cha kuambukiza katika maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo ina urefu wa saa sita hadi siku tatu. Wakati huo huo, kutapika kunaweza kutokea, joto la mwili linaweza kuongezeka, maumivu ya tumbo na homa inaweza kuongezeka.

Kuhara ya kuambukiza kwa watoto

Kuhara ya kuambukiza kwa watu wazima

Karibu daima, tukio la kuhara kwa kuambukiza linaonyesha mwanzo wa magonjwa ya njia ya utumbo. Watu wazima mara nyingi wanakabiliwa na kuhara kutokana na matatizo ya kula na mambo mengine. Katika tukio ambalo kuhara haipatikani kwa wakati, inakua kwa urahisi katika fomu ya muda mrefu.

Kurudia kwa kuhara kwa kuambukiza kwa muda wa wiki kadhaa kunawezekana. Katika matukio haya, tunaweza kuzungumza juu ya aina ya muda mrefu ya kuhara ambayo hutokea kutokana na ugonjwa wa ulcerative, oncology ya rectum, na kushindwa katika mchakato wa kunyonya katika mwili.

Matibabu ya kuhara ya kuambukiza

Katika arsenal ya daktari anayehudhuria inapaswa kuwa njia na mbinu za matibabu ya aina mbalimbali za maambukizi ya kuhara kwa papo hapo. Labda udhihirisho wa aina zisizo kali sana za kozi ya kuhara ya kuambukiza, ambayo inaweza kuponywa nyumbani. Tofauti ya utumbo wa aina ya papo hapo ya kuhara kwa kuambukiza inahitaji matibabu, ambayo inahusisha kuosha tumbo na maji au suluhisho la bicarbonate ya sodiamu, kwa mkusanyiko wa 0.5%. Wakati huo huo, maji ya kawaida ya bomba yanatosha kuosha kufanywa kwa ufanisi. Kwa kuosha tumbo, uchunguzi maalum hutumiwa, na funeli kwenye mwisho wa chini, ambayo huinuka na kuanguka kama siphon. Ikiwa, kwa njia zote, maji tu ya kuchemsha, yaliyopozwa hapo awali kabla ya utaratibu, hutumiwa kuosha, hii itachelewesha mchakato wa kuosha. Mchakato yenyewe unafanywa kabla ya maji safi ya kuosha kwa kiasi cha angalau lita sita kuondoka. Kuosha bila kutumia probe inawezekana tu katika kesi ya sumu ya kikundi, katika kesi wakati haiwezekani kuomba uchunguzi kwa wagonjwa wote.

Baada ya tumbo kuwa tayari kusafishwa kwa kutosha, unyevu wa mdomo unapaswa kufanywa. Sio kila kioevu kinafaa kwa hili. Kazi ni kujaza sio maji yaliyopotea yenyewe, lakini badala ya elektroliti, kama vile elektroliti za potasiamu na sodiamu. Kunyonya kwa elektroliti haifanyiki wakati hakuna glukosi katika suluhisho za kuvuta. Kwa kuongeza, ikiwa suluhisho hazina wanga katika muundo wao, huanza kufanya kama laxative kali na kuhara huongezeka tu. Kushindwa kuelewa kanuni hii kunaweza kuhusishwa na makosa makubwa zaidi ya matibabu. Tatizo la kutibu kuhara kwa kuambukiza halijatatuliwa, tu shida ya kurejesha maji mwilini inawezekana.

Kuhara katika magonjwa ya kuambukiza

Kuhara, ambayo ina asili ya kuambukiza, leo ni moja ya magonjwa ya kawaida na iko katika nafasi ya pili baada ya magonjwa ya uchochezi ya papo hapo ya njia ya juu ya kupumua. Katika sehemu ya kumi tu ya matukio yote, kuhara kwa kuambukiza husababishwa na virusi, na sababu ya ugonjwa huu mara nyingi ni vigumu kuanzisha hata katika maabara yenye vifaa maalum.

Kwa kuhara kutokana na ugonjwa wa kuambukiza, ni mali ya wakala wa kuambukiza ambayo huamua kipindi cha ugonjwa huo. Kupungua kwa asidi ya yaliyomo ya tumbo pia inaweza kusababisha kuhara katika ugonjwa wa kuambukiza. Aidha, idadi kubwa ya microorganisms zinazoingia kwenye njia ya utumbo pia huchangia maendeleo ya maambukizi, pamoja na upinzani wa pathogen kwa mazingira ya tindikali. Kwa mtu mzima, maendeleo ya kuhara ya kuambukiza mara chache husababisha matatizo ambayo yanatishia afya yake.

Dalili za kuhara na vidonda vya kuambukiza vya mwili vinaweza kuwa tofauti, kuanzia kuhara na damu, ikifuatana na maumivu makali, hadi mwanzo wa kutokomeza maji mwilini. Katika kesi ya mwisho, aina ndogo ya kuhara inaweza kutokea, ikifuatana na kutokwa kwa maji. Dalili hizo zinaweza kuzingatiwa kwa muda mfupi, kwa wastani hadi wiki.

Ivashkin V.T., Sheptulin A.A.

Kuhara asili ya kuambukiza kwa sasa ni moja ya magonjwa ya kawaida na inachukua nafasi ya pili katika mzunguko baada ya magonjwa ya uchochezi ya papo hapo ya njia ya juu ya kupumua. Kwa mfano, katika Afrika, Asia (bila China) na Amerika ya Kusini, watoto wadogo kuliko

Miaka 5 zaidi ya kesi milioni 750 za kuhara kwa kuambukiza kwa papo hapo husajiliwa, ambayo husababisha kifo kwa zaidi ya watoto milioni 4.5.

Wakala wa causative wa kuhara kwa kuambukiza inaweza kuwa mawakala mbalimbali ambayo yanaweza kuamua uhalisi wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo, vipengele vya uchunguzi na matibabu. Uzito wa tatizo pia ni kutokana na ukweli kwamba uchunguzi na matibabu ya kuhara ya kuambukiza mara nyingi hufanyika si kwa wataalam wa magonjwa ya kuambukiza, lakini kwa wataalamu wa jumla.

Kuhara kwa bakteria

Etiolojia na pathogenesis

Mabadiliko makubwa sasa yametokea katika muundo wa mambo ya etiological ya kuhara kwa bakteria. Mzunguko wa kuhara kwa kuambukiza unaosababishwa na vimelea vya kawaida (Shigella, Salmonella) imepungua, na idadi ya matukio ya magonjwa yanayosababishwa na matatizo ya enteropathogenic ya Escherichia coli na maambukizi ya Campylobacter imeongezeka.

Njia za pathophysiological za kuhara kwa bakteria ni pamoja na utengenezaji wa enterotoxin, ambayo huongeza shughuli ya adenylate cyclase na hivyo kuchochea usiri wa maji na elektroliti na enterocytes (kwa mfano, katika kuambukizwa na Vibrio cholerae, clostridia, aina zinazozalisha enterotoxin ya Escherichia coli). , au uvamizi wa moja kwa moja wa bakteria kwenye matumbo ya seli za mucosal epithelial na uharibifu wao baadae na maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi (na maambukizi ya shigellosis, maambukizi yanayosababishwa na aina za enteroinvasive za Escherichia coli, yersiniosis, salmonellosis).

Picha ya kliniki

Kipindi cha incubation cha kuhara kwa bakteria kinaweza kudumu kutoka kwa saa kadhaa (na salmonellosis au maambukizi ya staphylococcal) hadi siku 10 (na yersiniosis). Dalili kuu za kliniki za kuhara kwa bakteria, pamoja na viti huru, ni homa na maumivu ya tumbo ya tumbo. Katika kesi hii, baadhi ya vipengele vya maonyesho ya kliniki kutokana na sababu ya etiolojia yanaweza kuzingatiwa. Kwa mfano, picha ya kliniki ya ileitis ya campylobacter inaweza kufanana na appendicitis ya papo hapo, na daktari wa upasuaji ambaye anaamua kufanya kazi katika hali hii hupata kiambatisho kisichobadilika na ishara za lymphadenitis ya mesenteric. Maambukizi ya Yersinia wakati mwingine hutokea na maendeleo ya erythema ya nodular na uharibifu wa pamoja. Maambukizi ya Salmonella yanaweza kuwa ngumu na bacteremia na tukio la pneumonia, meningitis, abscesses ya viungo vya ndani. Kuhara kwa kuambukiza kunakosababishwa na aina za enterohemolytic za Escherichia coli (0157:H7) kunaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa hemolytic-uremic, unaoonyeshwa na kushindwa kwa figo kali, anemia ya hemolytic na thrombocytopenic purpura.

Uchunguzi

Utambuzi wa kuhara kwa bakteria unahusisha mtihani wa damu wa kliniki (leukocytosis hugunduliwa na mabadiliko ya formula kwa kushoto) na sigmoidoscopy (picha ya proctosigmoiditis ya papo hapo na maambukizi ya shigellosis), pamoja na utafutaji wa sababu ya etiological iliyosababisha maendeleo yake. Tamaduni ya kinyesi ikifuatiwa na upimaji wa kibiolojia inatoa matokeo chanya kwa takriban 40-60% ya wagonjwa walio na kuhara kwa papo hapo ambayo hutokea kwa homa na kuonekana kwa leukocytes kwenye kinyesi. Kwa matokeo mabaya ya mazao, mbinu za uchunguzi wa immunological hutumiwa. Kwa hiyo, matumizi ya mbinu za immunoassay ya enzyme hufanya iwezekanavyo kuchunguza antibodies kwa Campylobacter na Salmonella. Enterotoxini za aina za pathogenic za Escherichia coli zinaweza kugunduliwa kwa kutumia mmenyuko wa mnyororo wa polymerase na ujumuishaji wa mpira. Kwa shigellosis, tayari katika siku za kwanza za ugonjwa huo, kwa kutumia njia ya hemagglutination, antibodies kwa antigen 0 inaweza kuamua.

Matibabu

Kupambana na upungufu wa maji mwilini

Matibabu ya kuhara kwa papo hapo inapaswa kujumuisha (hasa kwa watoto) udhibiti wa kutokomeza maji mwilini. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, tiba ya kurejesha maji mwilini hupunguzwa kwa ulaji wa kutosha wa maji (chai, maji ya madini, nk) yenye glucose na electrolytes. Suluhisho rahisi zaidi la kurejesha maji mwilini huandaliwa kama ifuatavyo: katika glasi 1 ya juisi ya machungwa (ina 1.5 g ya kloridi ya potasiamu), ongeza kijiko 1/2 cha chumvi ya kawaida (3.5 g ya kloridi ya sodiamu) na kijiko 1 cha soda ya kuoka (2.5 g ya bicarbonate). sodiamu), baada ya hapo kiasi cha jumla cha suluhisho huletwa kwa lita 1 na maji ya kuchemsha.

Kwa upungufu wa maji mwilini ulio wazi zaidi, suluhisho maalum za kurejesha maji mwilini zinaonyeshwa kuwa na muundo wa elektroni uliopendekezwa na WHO (Na + - 90 mmol / l, K + - 20 mmol / l, CI- - 80 mmol / l, HCO-3 - 30 mmol / l). l, sukari - 110 mmol / l). Katika mazoezi ya watoto, ili kupambana na upungufu wa maji mwilini na kuhara, rehydron ya dawa hutumiwa, iliyo na 3.5 g ya kloridi ya sodiamu, 2.9 g ya citrate ya sodiamu, 2.5 g ya kloridi ya potasiamu na 10 g ya dextrose katika sachet 1. Baada ya kufuta yaliyomo kwenye sachet katika lita 1 ya maji ya moto ya kuchemsha, mgonjwa anaruhusiwa kunywa suluhisho linalosababishwa, kwa kuzingatia upotezaji wa uzito wa mwili unaotarajiwa (na upotezaji wa 5-7.5% ya uzani wa mwili, kiasi cha maji. Inasimamiwa ni 40-50 ml / kg ya uzito wa mwili kwa saa 4 au hadi 150 ml / kg ya uzito wa mwili kwa siku). Kiasi cha jumla cha maji ya mdomo kwa wagonjwa wazima lazima iwe angalau lita 2-3 kwa siku. Katika upungufu mkubwa wa maji mwilini (kupoteza zaidi ya 10% ya uzani wa mwili ndani ya masaa 24), kwa kuongeza, chagua utawala wa ndani wa maji na suluhisho la elektroliti. Wagonjwa walio na kuhara kwa kuambukiza kwa papo hapo wanapendekezwa lishe nyepesi kwa muda wa siku 2-3 pamoja na vyakula kama supu ya mucous, wali, mkate uliokaushwa, mikate iliyotiwa chumvi, viazi zilizookwa, mayai, n.k. Vyakula vyenye nyuzinyuzi za mboga, maziwa. inapaswa kuepukwa bidhaa, kahawa na pombe.

Tiba ya antibacterial

Dawa za antibacterial, zilizotumiwa sana katika kutibu kuhara kwa bakteria, sasa zimewekwa tofauti, kwa kuzingatia aina ya pathogen na ukali wa ugonjwa huo. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba aina nyingi za kuhara kwa kuambukiza huisha kwa kujiponya ndani ya siku 5 dhidi ya historia ya tiba ya kurejesha maji mwilini.

Katika kesi zisizo ngumu za salmonellosis, antibiotics hazionyeshwa, kwani hazipunguza muda wa ugonjwa huo na kuongeza muda wa kutengwa kwa pathogen. Tiba ya antibiotic hutumiwa katika hali ambapo ugonjwa hutokea kwa joto la juu, ishara za ulevi mkali, bacteremia na uharibifu wa viungo vingine. Madawa ya kuchagua katika kesi hii ni ampicillin (kwa kipimo cha 4-6 g kwa siku) au chloramphenicol (1 g mara 3 kwa siku), ambayo hutumiwa kwa wiki 2. Kwa ulevi mkali, co-trimoxazole (160 mg trimethoprim na 800 mg sulfamethoxazole mara 2 kwa siku kwa wiki 1-2) inaweza kuchukuliwa kuwa mbadala.

Tiba ya antibiotic, iliyofanywa kwa wagonjwa wenye shigellosis, husaidia kupunguza muda wa homa na kupunguza muda wa kubeba vijidudu. Dawa ya chaguo ni co-trimoxazole, inayosimamiwa kwa kipimo cha 960 mg mara 2 kwa siku kwa siku 5. Kwa kuzingatia upinzani unaowezekana kwa dawa hii, asidi ya nalidixic (1 g mara 4 kwa siku), norfloxacin (400 mg mara 2 kwa siku) au ciprofloxacin (500 mg mara 2 kwa siku) pia inaweza kutumika badala yake. Ampicillin na doxycycline hutumiwa tu wakati uwezekano wa aina za bakteria zilizopandwa kwao umethibitishwa. Matumizi ya ceftriaxone (1 g kwa siku kwa ndani kwa siku 5) inachukuliwa kama njia mbadala ya matibabu.

Katika matibabu ya campylobacteriosis isiyo ngumu, antibiotics kawaida hawana jukumu kubwa, kwani maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huu mara nyingi hupungua kabisa katika matukio hayo hata kabla ya pathogen kutambuliwa. Wakala wa antibacterial kawaida hutumiwa katika hali mbaya ya ugonjwa huo, ulevi mkali, na uwepo wa damu kwenye kinyesi. Dawa kuu ya matibabu ya campylobacteriosis ni erythromycin, ambayo imewekwa kwa kipimo cha 1 g kwa siku (katika dozi 2 au 4) kwa siku 5-7. Tetracyclines (kwa mfano, doxycycline 200 mg siku ya 1 na kisha mg 100 kila siku) na fluoroquinolones pia ni nzuri. Na campylobacter septicemia, gentamicin (kwa kipimo cha 4-5 mg kwa kilo 1 ya uzito), ceftriaxone (1 g kwa siku) au chloramphenicol (3 g kwa siku) hutumiwa.

Kwa yersiniosis, matibabu ya antibiotic hufanyika tu katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Katika hali hii, gentamicin (5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku kwa njia ya mishipa) au chloramphenicol (50 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku kwa njia ya mishipa au kwa mdomo) inapaswa kuzingatiwa kama dawa ya kuchagua. Muda wa matibabu unapaswa kuwa angalau wiki 2.

Matumizi ya antibiotics katika kipindupindu huchangia kutoweka kwa haraka kwa kipindupindu vibrio kutoka kwenye kinyesi na kupungua kwa muda wa kuhara. Tetracycline (250 mg kila masaa 6 kwa siku 4) inabakia kuwa dawa ya kuchagua. Unaweza pia kutumia furazolidone (kwa kipimo cha 5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku, imegawanywa katika dozi 4 kwa siku 3), loramfenicol (500 mg mara 4 kwa siku kwa siku 7) na co-trimoxazole (960 mg 2). mara kwa siku kwa wiki 1).

Matumizi ya antidiarrheals ya dalili katika matibabu ya kuhara ya kuambukiza inayosababishwa na bakteria ya enteroinvasive (Shigella na Salmonella) haijaonyeshwa, kwa kuwa hupunguza kasi ya uondoaji wa microorganisms na kuongeza muda wa ugonjwa huo. Uteuzi wao unapaswa pia kuepukwa na homa kubwa, ulevi mkali, na pia mbele ya leukocytes na damu kwenye kinyesi, kwa sababu ya hatari ya kuendeleza upanuzi wa sumu ya koloni (megacolon yenye sumu).

Kuhara kwa virusi

Miongoni mwa aina mbalimbali za kuhara kwa virusi, kuhara kwa etiology ya rotavirus (aina ya kawaida ya kuhara kwa watoto), kuhara unaosababishwa na virusi vya Norfolk, pamoja na adeno- na astroviruses ina umuhimu mkubwa zaidi wa kliniki. Katika picha ya kliniki ya kuhara kwa virusi, tahadhari hutolewa kwa mchanganyiko wa mara kwa mara wa kuhara na homa na matatizo ya dyspeptic, na mara nyingi (pamoja na kuhara kwa rotavirus) na uharibifu wa njia ya juu ya kupumua. Utambuzi huo unathibitishwa kwa kugundua virusi kwenye kinyesi kwa kutumia hadubini ya elektroni au kwa masomo maalum ya kinga (kwa mfano, na antibodies ya monoclonal). Kozi ya kuhara kwa virusi kawaida ni nzuri. Muda wa ugonjwa hauzidi, kama sheria, siku 3-5. Matibabu ni dalili na hupunguzwa ili kuondokana na matatizo ya maji na electrolyte.

Moja ya maambukizi ya kawaida ambayo yanaweza kusababisha kuhara kwa papo hapo au kwa muda mrefu ni giardiasis. Wakati Giardia inapoingia kwenye matumbo, gari la asymptomatic linakua katika matukio mengi. Picha ya giardiasis enteritis hutokea tu kwa 25-50% ya wale walioambukizwa, na ugonjwa mara nyingi huchukua kozi ya muda mrefu. Utambuzi wa giardiasis unathibitishwa na kugundua trophozoites au cysts ya Giardia katika kinyesi, bile au yaliyomo duodenal. Pia inawezekana kuamua antibodies ya madarasa IgA, IgM na IgG hadi G. lamblia. Dawa ya uchaguzi katika matibabu ya wagonjwa wenye giardiasis ni metronidazole, kutumika kwa siku 7 kwa kipimo cha 0.25 g mara 3 kwa siku.

Aina maalum za kuhara

Hivi sasa, aina maalum za kuhara zinazoambukiza zinajulikana:

kuhara kwa wasafiri;

kuhara kwa wanaume wa jinsia moja;

kuhara kwa wagonjwa wa UKIMWI;

kuhara kwa kuhusishwa na antibiotic;

ugonjwa wa ukuaji wa bakteria.

Haja ya kuzingatia kwao tofauti inaagizwa na hali mbalimbali: kuenea kwa kiasi kikubwa (kuhara kwa wasafiri), uhalisi wa mambo ya etiological (kuhara kwa wanaume wa jinsia moja, kuhara kwa wagonjwa wa UKIMWI), mara nyingi utumiaji usio na udhibiti wa antibiotics (kuhara unaohusishwa na antibiotic).

Hatari ya kupata ugonjwa wa kuhara kwa wasafiri ni kubwa zaidi (30-70%) wakati wa kusafiri kwenda nchi za Asia, Afrika na Amerika ya Kusini. Mara nyingi, aina hii ya ugonjwa husababishwa na matatizo ya enterotoxigenic ya Escherichia coli (chini ya kawaida, Salmonella, Shigella na microorganisms nyingine). Umuhimu wa ziada katika maendeleo yake ni mabadiliko katika asili ya lishe, vipengele vya hali ya hewa, na matatizo ya neva. Kuhara kwa msafiri kawaida huanza ghafla, na maumivu ya tumbo na homa kidogo. Ishara za kutokomeza maji mwilini, kama sheria, hazizingatiwi na dalili za ugonjwa hupotea kwa hiari ndani ya siku 3-4. Katika wagonjwa wengi, matibabu ya dalili ni ya kutosha. Loperamide (Imodium) imejidhihirisha vizuri. Athari ya antidiarrheal ya madawa ya kulevya inahusishwa na kupungua kwa peristalsis na ongezeko la muda inachukua kwa yaliyomo kupitia matumbo. Maandalizi huongeza sauti ya sphincter ya anal, na kuchangia uhifadhi bora wa kinyesi na kupunguza hamu ya lazima ya kujisaidia. Kwa watu wazima wenye kuhara kwa papo hapo, kipimo cha kwanza cha Imodium ni 4 mg (kwa watoto 2 mg), kisha baada ya kila sehemu ya viti huru - 2 mg. Uteuzi wa dawa za antibacterial (furazolidone, fluoroquinolones, co-trimoxazole) hutumiwa tu na homa kubwa na dalili za ulevi.

Kuhara kwa kuambukiza kwa wanaume wa jinsia moja husababishwa na vimelea maalum (gonococci, chlamydia, virusi vya herpes simplex). Kwa hivyo, kuingia kwenye rectum ya gonococci kunaweza kusababisha ugonjwa wa kisonono wa uvivu na kutokwa kwa mucopurulent. Utambuzi huo unathibitishwa na kugundua diplococci ya gram-hasi katika leukocytes iliyopatikana kwa swab wakati wa sigmoidoscopy. Matibabu katika kesi hiyo hufanyika na penicillins.

Mchanganyiko wa ugonjwa wa kuhara na proctalgia kali, ugumu wa kukojoa, kuongezeka kwa nodi za lymph za inguinal na upele wa vesicular kwenye membrane ya mucous ya rectum katika anus inaweza kuonyesha kwamba mgonjwa ana maambukizi yanayosababishwa na virusi vya herpes simplex. Utambuzi huo unathibitishwa kwa kuchunguza yaliyomo ya vesicles (kwa kutumia njia ya utamaduni wa tishu), pamoja na kuamua titer ya antibodies sambamba. Matibabu hufanywa na acyclovir.

Kuhara kwa wagonjwa wa UKIMWI ni mojawapo ya syndromes inayoongoza katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, hutokea kwa wagonjwa 30-40%. Sababu za kiitolojia za kuhara kwa kuambukiza kwa wagonjwa mara nyingi ni protozoa (cryptosporidium na isospores), virusi "zinazofaa" (cytomegalovirus, virusi vya herpes simplex), mawakala wa bakteria (mara nyingi Mycobacterium avium intracellulare). Ugonjwa wa kuhara unaoambukiza kwa wagonjwa wa UKIMWI mara nyingi huchukua kozi ya kutishia maisha (hasa kutokana na kupoteza uzito mkubwa) na ni vigumu kutibu.

Aidha, kuhara kwa wagonjwa wa UKIMWI kunaweza kusababishwa na hatua ya moja kwa moja ya virusi vya ukimwi wa binadamu yenyewe kwenye mucosa ya matumbo na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa VVU na ugonjwa wa malabsorption. Uwezo wa virusi vya ukimwi wa binadamu ili kuongeza michakato ya usiri katika utumbo wakati mwingine husababisha kuhara kwa siri na ongezeko la kiasi cha kinyesi hadi lita 12-14 kwa siku. Dawa pekee yenye ufanisi katika kesi hizo ni octreotide. Hatimaye, wakati wa kutafuta sababu za kuhara kwa wagonjwa wa UKIMWI, ni lazima ikumbukwe kwamba inaweza kuhusishwa na lesion mbaya ya njia ya utumbo (sarcoma ya Kaposi, lymphoma mbaya).

Kuhara kwa kuhusishwa na antibiotic kuna umuhimu mkubwa wa kiafya inaposababishwa na Clostridium difficile. Mzunguko wa kubeba vijidudu hivi, ambayo ni 3-15% kati ya watu wazima, huongezeka sana (hadi 15-40%) wakati wa kuchukua dawa za kukinga (kimsingi clindamycin, ampicillin, cephalosporins), ambayo huzuia ukuaji wa aina ya mimea ya matumbo. kawaida hukandamiza shughuli muhimu ya Clostridium difficile.

Wigo wa udhihirisho wa kliniki wa maambukizi haya ni kati ya kulegea kidogo kwa kinyesi hadi kolitis kali ya pseudomembranous inayohusishwa na athari ya uharibifu kwenye colonocytes ya enterotoxini A na B zinazozalishwa na vijidudu hivi. Ugonjwa wa pseudomembranous colitis hutokea, kama sheria, na homa kali, maumivu ya tumbo ya tumbo, viti huru (mara nyingi na mchanganyiko wa damu), na leukocytosis ya juu. Ugonjwa huo unaweza kuwa ngumu na usumbufu wa electrolyte, maendeleo ya hypotension ya arterial na megacolon yenye sumu. Utambuzi huo unathibitishwa na uchunguzi wa endoscopic (uvamizi wa tabia kwenye mucosa ya koloni kwa namna ya pseudomembranes) na kugundua Clostridium difficile (kwa kutumia njia ya utamaduni wa tishu) au sumu yake (enzymatic immunoassay). Matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa pseudomembranous colitis hufanywa na vancomycin (0.125-0.5 g mara 4 kwa siku) au metronidazole (0.25 g mara 4 kwa siku) kwa siku 7-14.

Ugonjwa wa kuzidisha kwa bakteria ni tofauti maalum ya kuhara kwa kuambukiza, ambayo inategemea ongezeko la maudhui ya bakteria kwenye utumbo mdogo (kutoka 104-107 / ml hadi 1011 / ml). Ugonjwa wa kuzidisha kwa bakteria hutokea wakati kifungu cha yaliyomo kupitia utumbo mdogo kinapungua (kwa mfano, baada ya operesheni kwenye tumbo na matumbo, na wambiso, ukali wa matumbo) au kazi ya valve ya ileocecal inasumbuliwa (resection ya caecum na ileamu). , kama matokeo ambayo yaliyomo utumbo mkubwa huingia kwenye lumen ya utumbo mdogo.

Ugonjwa wa ukuaji wa bakteria unaonyeshwa kliniki na kuhara ikifuatiwa na maendeleo ya ugonjwa wa malabsorption. Utambuzi unategemea matokeo ya mtihani wa pumzi uliofanywa na lactulose iliyoandikwa, pamoja na kugundua idadi iliyoongezeka ya microorganisms (> 106) katika aspirate ya duodenal. Matibabu ya ugonjwa wa kuongezeka kwa bakteria inapaswa kuwa na lengo la kuondoa magonjwa ambayo yalisababisha maendeleo yake (tumor ya utumbo mdogo, adhesions, fistula, nk).

Kwa hivyo, data iliyowasilishwa inaonyesha kuwa katika mazoezi ya kliniki, daktari wa jumla anaweza kukutana na aina mbalimbali na tofauti za kuhara kwa kuambukiza, mara nyingi na vipengele vya kliniki kutokana na wakala wa causative wa ugonjwa huo. Ujuzi wa sifa hizi ni muhimu kwa utambuzi sahihi na matibabu ya kutosha.

Fasihi
1. Speelman P. Maambukizi ya papo hapo ya utumbo na matatizo yao. Mada za sasa katika gastroenterology na hepatology (Ed. G.N.J. Tytgat, M. van Blankenstein). Stuttgart-New York, 1990; 81-7.
2. Ivashkin V.T. Kuhara ya kuambukiza katika mazoezi ya gastroenterologist. Ross. gazeti gastroenterology, hepatology, coloproctology. 1997; 5; 51-7.
3. Slutsker L., Ries A.A., Greene K.D. na wengine. Escherichia coli 0157: Kuhara kwa H7 nchini Marekani: vipengele vya kliniki na epidemiologic. Ann. Intern Med. 1997; 126:505-13.
4. Bogomolov B.P. Kuhara katika utambuzi tofauti wa magonjwa ya kuambukiza. Kabari. asali. 1997; 7:8-12.
5. McQuaid K.R. Kuhara. Utambuzi na matibabu ya sasa (Ed.L.M.Tierney, S.J.McPhee, M.A.Papadakis). 38 Mh. Appleton & Lange. Stamford, 1999; 546-52.

Badala ya epigraph

"Dokta, mtoto anaharisha, nenda kaone." Mtangazaji kawaida hutuma mhudumu wa dharura kwa simu kama hizo, lakini wakati huu, kama ilivyotokea, alituma brigade kamili. Tunafika na kuona: mtoto ana umri wa mwaka na miezi miwili, akining'inia mikononi mwa mama yake na macho yaliyofungwa nusu, midomo yake imekauka, rangi, tayari iko wazi. Ilibadilika kuwa anafanya vibaya kwa siku 5, mara 5-6 kwa siku. Mama anamtendea wort St. John kwa ushauri wa marafiki zake. Na hata haoni jinsi mtoto anavyozidi kuwa mbaya.

Mimi ni daktari na sina haki ya kukemea wagonjwa kwa ujinga wao. Lakini hii ndio! Walakini, alijiwekea kikomo kwa swali: "Mama, kwa nini hawakumwita daktari mapema?"

Uchunguzi mfupi, hali ya joto ni ya kawaida, mtoto yuko katika hali mbaya. Zaidi - dropper katika mshipa, sirens, taa flashing, resuscitation. Imehifadhiwa! Na kila kitu kinaweza kuisha kwa huzuni!

Kuhara - kitu kidogo au cha kutishia maisha?

Kuhara wakati fulani mbali na wakati kamili kunaweza kutembelea kila mmoja wetu. Yeye, kama upendo, ni mtiifu kwa kila kizazi. Lakini ikiwa mtu mzima anakabiliana kwa urahisi kabisa, basi kwa watoto dalili hii inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya matatizo makubwa.

Usizingatie kila kuhara hatari. Viwango vya kimataifa vinaelezea kuhara kama viti 3 (au zaidi) vilivyolegea kwa siku, na kusababisha upotevu wa maji na kufuatilia vipengele na kuambatana na kuzorota kwa hali ya jumla. Kuhara moja sio sababu ya kupiga kengele, lakini ni sababu ya kuongeza uangalifu.

Kwa kuhara kwa muda mrefu, mtoto anaweza kuanza kupoteza maji, ambayo wakati mwingine ni vigumu kujaza. Ukweli ni kwamba wakati wa maji mwilini, watoto hupoteza nguvu haraka, na ni vigumu kwao hata kunywa. Kwa hiyo, na pia kwa sababu hakuna maji mengi katika mwili wa mtoto, upungufu wa maji mwilini hutokea haraka sana.

"Accomplices" ya kuhara

Sababu ya kawaida ya kuhara hatari kwa maisha ni wakala wa kuambukiza. Kwa kweli, kuhara ni dalili tu ya ugonjwa wa kuambukiza wa matumbo, ambayo kuna ishara zingine nyingi:

• kupanda kwa joto;
• kichefuchefu na kutapika mara kwa mara, ambayo haipunguza hali ya mgonjwa;
• maumivu ndani ya tumbo kutoka dhaifu hadi kwa nguvu, colicky;
• udhaifu mkubwa wa kimwili
• kupoteza hamu ya kula hadi kutokuwepo kabisa.

Katika hali mbaya, ulevi unaweza kusababisha kuharibika kwa fahamu, delirium, maumivu ya kichwa kali, na kusinzia. Katika hali mbaya zaidi (haswa kile tulichoona), picha ya mshtuko huanza na kupungua kwa joto la mwili, kushuka kwa shinikizo la damu, kazi ya moyo, figo na ubongo.

Jinsi ya kukabiliana na kuhara

Katika hali nyingi, kuhara husababishwa na virusi. Mara nyingi sana, inaweza kuchochewa na vijidudu vya bakteria. Picha ya kliniki ya maambukizi ya matumbo inategemea moja kwa moja ni microbe iliyosababisha, lakini hakuna mzazi anayeweza kuamua hili peke yake. Kwa hiyo, kwa kinyesi chochote cha kioevu, zaidi ya mara 3 kwa siku, piga nambari ya kliniki na kumwita daktari nyumbani.

Hata mwanzoni kabisa, bila kusubiri mtoto awe mgonjwa kabisa, jitayarisha suluhisho la rehydron na kumpa mtoto kijiko kila baada ya dakika 5-10. Ndiyo, haina ladha, lakini ndivyo wewe na mzazi mko tayari kufanya ili kumshawishi mtoto kunywa dawa mbaya.

Ikiwa mtoto hana mwaka, usisubiri ziara ya daktari kutoka kliniki. Katika watoto wadogo kama hao, hali inaweza kuwa mbaya haraka sana (halisi ndani ya saa!), Kwa hivyo, ni bora kugundua na kutibu katika mpangilio wa hospitali. Katika kesi hiyo, pamoja na kutapika mara kwa mara, jisikie huru kupiga gari la wagonjwa.

Makosa ya Uzazi

• Mpe chloramphenicol. Kutoka kwa virusi ambazo mara nyingi husababisha kuhara kwa watoto, levomycetin haina msaada.
• Wanatoa mimea - wort St John na kadhalika. Kuhara ni njia ya ulinzi. Kuacha kwake mapema bila kuathiri sababu ya ugonjwa husababisha kunyonya kwa kiasi kikubwa cha sumu ya microbial ndani ya damu na kuzorota kwa hali hiyo.
• Wanachukua dawa kulingana na kanuni "ilimsaidia mtoto wa jirani". Huu ni ujinga mkubwa unaoweza kufanywa. Microbes ni tofauti, viumbe ni tofauti, hali ya mtoto ni tofauti. Hii ina maana kwamba watoto hawa wanahitaji kutendewa tofauti.

Kinga ni rahisi kuliko tiba

Bila shaka, njia rahisi zaidi ya kutokuwa mgonjwa ni kuchunguza usafi wa kibinafsi. Kunawa mikono mara kwa mara kutapunguza sana hatari ya kuambukizwa. Uangalifu wa matibabu ya joto ya bidhaa zote, udhibiti wa tarehe za kumalizika kwa kila kitu unachompa mtoto, malezi yake ("usiweke vidole vyako kinywani mwako") - hii ndiyo njia ya uhakika ya kuepuka matatizo ya kinyesi. Na ikiwa unaugua, pata kutibiwa na wataalamu, na sio majirani, marafiki au mtandao.