Ukosefu wa Mitral wa moyo: sababu, maonyesho na matibabu. Maonyesho ya kliniki katika hatua za mwanzo. Kuishi na regurgitation ya mitral

Valve ya mitral ni valve iliyo kati ya ventricle ya kushoto ya moyo na atrium ya kushoto. Wakati wa systole, inazuia kurudi kwa damu. Kushindwa valve ya mitral, ambayo inajidhihirisha kama ukiukwaji wa kazi yake, sio ugonjwa wa kujitegemea, na katika hali nyingi huambatana. magonjwa mbalimbali moyo, kama vile mitral stenosis au ulemavu vali za aorta.

Sababu na aina za upungufu wa valve ya mitral

Kwa asili sawa ya shida ya hemodynamic, madaktari hutofautisha aina mbili za ugonjwa huu:

• Kazi (kutoa overload hemodynamic ya moyo), unaosababishwa wakati huo huo na kuongeza kasi ya mtiririko wa damu na ongezeko la ukubwa wa ventricle ya kushoto;
• Organic, kutokana na patholojia muundo wa anatomiki sahani za tishu zinazojumuisha valve ya moyo na kano zinazorekebisha.

Regurgitation ya damu (mtiririko wake katika mwelekeo kinyume) husababisha ongezeko la shinikizo katika aorta ikilinganishwa na shinikizo katika atrium ya kushoto. Kwa sababu ya kifuniko kisicho kamili cha ufunguzi wa atrioventricular wakati wa diastoli, kiasi cha ziada cha damu huingia, ambayo husababisha overload ya sehemu za kushoto za misuli ya moyo na, ipasavyo, ongezeko la nguvu za mikazo yake. Mara nyingi, mwanzo wa ugonjwa huo hauna dalili, lakini kwa ongezeko la hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na ya kushoto ya atrial, shinikizo katika mishipa ya pulmona huongezeka. Hii inasababisha shinikizo la damu ya mapafu, upungufu wa valve ya tricuspid na hypertrophy ya ventrikali ya kulia.

Dalili za upungufu wa valve ya Mitral

Dalili kuu za upungufu wa valve ya mitral huonyeshwa kama:

• Usumbufu wa dansi ya moyo na upungufu wa pumzi. Mara ya kwanza, ugonjwa huo hugunduliwa tu dhidi ya historia ya nguvu ya kimwili, na inapoendelea, hata wakati wa kupumzika;
• Kuongezeka kwa uchovu;
• Mashambulizi ya upungufu mkubwa wa kupumua (pumu ya moyo);
• uvimbe na maumivu katika hypochondriamu sahihi yanayosababishwa na ongezeko la ukubwa wa ini;
• Cardialgia;
• Pastosity ya mwisho wa chini;
• Kikohozi kavu na sputum kiasi kidogo. Wakati mwingine kuna mchanganyiko wa damu katika sputum;
• Maumivu katika eneo la moyo, ambayo ni ya kushinikiza, kuchomwa au kuumiza kwa asili, ambayo haitegemei. shughuli za kimwili.

Dalili hizi katika kesi za fidia kwa upungufu wa valve ya mitral kwa miaka kadhaa zinaweza kujificha, na nguvu ya maonyesho ya ugonjwa ni kutokana na ukali wa regurgitation.

Ili kufanya utambuzi, ni muhimu kupitia mfululizo wa masomo:

• Echocardiography (ECHOCG), muhimu kuchunguza hypertrophy na upanuzi wa moyo wa kushoto;
• Ventriculography, muhimu kuamua uwepo na kiwango cha regurgitation;
• Electrocardiogram (ECG) ambayo inaruhusu hatua za mwanzo kuamua udhihirisho wa overload na hypertrophy ya moyo (ventricle na atrium ya kushoto), na kwa maendeleo ya ugonjwa huo, kutambua mabadiliko yanayotokea katika kazi ya moyo sahihi;
• X-ray ya viungo vilivyo kwenye kifua, ambayo inakuwezesha kuchunguza kiwango cha shinikizo la damu ya venous ya pulmona;
• Catheterization ya ventricular, ambayo inaruhusu kutathmini mienendo ya shinikizo katika ventricles ya moyo.

Uchunguzi wa kina ni muhimu kwa kufanya uchunguzi sahihi, tangu utafiti wa kisasa ilionyesha kuwa maonyesho madogo ya regurgitation sio daima ishara ya mwanzo wa maendeleo ya patholojia.

Vipengele vya kozi ya upungufu wa valve ya mitral ya shahada ya 1

Kipengele kikuu cha mtiririko wa upungufu wa valve ya mitral ya shahada ya 1 ni kutokuwa na uwezo wa valve kuzuia kutosha reverse outflow ya damu ambayo hutokea dhidi ya historia ya fidia ya hemodynamic.

Katika hatua hii ya maendeleo ya ugonjwa, hakuna dalili za kutosha kwa mzunguko wa damu hata kwa kazi shughuli za kimwili, na ECG katika hali nyingi haionyeshi dalili za dysfunction ya valve. Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa kwa uwepo wa manung'uniko ya systolic na upanuzi mdogo wa mipaka ya moyo upande wa kushoto.

Vipengele vya kozi ya upungufu wa valve ya mitral ya shahada ya 2

Kwa upungufu wa valve ya mitral ya shahada ya 2, malezi ya aina ya passiv ya shinikizo la damu ya venous inaonyeshwa. Hatua hii inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• Tachycardia ambayo hutokea wakati wa kupumzika na dhidi ya historia ya nguvu ya kimwili;
• Dyspnea;
• Mashambulizi ya pumu ya moyo na kikohozi;
• Hemoptysis.

Wakati wa utafiti, upanuzi wa mipaka ya moyo kwenda kulia (kawaida sio zaidi ya 0.5 cm), kushoto (kutoka 1 hadi 2 cm), na pia juu hugunduliwa. Kwa kuongeza, ECG inaonyesha mabadiliko katika sehemu ya atrial, pamoja na kuwepo kwa manung'uniko ya systolic.

Vipengele vya kozi ya upungufu wa valve ya mitral ya shahada ya 3

Dalili ya tabia ya upungufu wa valve ya mitral ya daraja la 3 ni hypertrophy ya ventrikali ya kulia, ambayo inaambatana na:

• Pastosity ya tishu;
• Kuongezeka kwa ini;
• Kuongezeka kwa shinikizo la venous.

Utafiti unaonyesha uwepo wa:

• Kunung'unika kwa systolic kali;
• jino la Mitral;
• Maonyesho ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto;
• Ongezeko kubwa la saizi ya moyo.

Matibabu ya upungufu wa valve ya mitral

Utambuzi wa mapema hukuruhusu kufanya utambuzi kwa wakati na kufanya tiba inayofaa, kwa hivyo inashauriwa kushauriana na daktari ikiwa:

• Kuhisi mapigo ya moyo;
• Muda mrefu kikohozi kisichozalisha na upungufu wa pumzi unaotokea wakati wa kupumzika;
• Kuonekana kwa edema kwenye miguu.

Uchaguzi wa matibabu kwa upungufu wa valve ya mitral huathiriwa hasa na ukali wa ugonjwa huo. Ukubwa na hali ya kazi ya moyo pia huzingatiwa.

lengo tiba ya kihafidhina patholojia ni kupungua kwa ukali wa regurgitation na udhibiti wa kiwango cha moyo. Kwa hili, digoxin, beta-blockers na verapamil kawaida huwekwa. Pia lazima ni hatua zinazolenga kuzuia malezi ya vipande vya damu. Maombi dawa kuhesabiwa haki katika sugu na fomu ya siri patholojia. Kwa msaada wao, unaweza kurejesha ukubwa wa awali wa misuli ya moyo, hata hivyo, haiathiri hali ya valve yenyewe.

Kwa regurgitation kali upasuaji wa kujenga upya kwenye valve (valvuloplasty) au uingizwaji wake na moja ya mitambo lazima ifanyike kabla ya kuanza maendeleo ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika ventricle ya kushoto.

Matokeo ya matibabu imedhamiriwa na mienendo ya maendeleo ya ugonjwa, kiwango cha regurgitation na ukali wa patholojia ya valvular. Hata hivyo, hali ya sasa ya dawa utambuzi wa mapema na matibabu sahihi upungufu wa valve ya mitral katika hali nyingi inaruhusu kutoa utabiri mzuri kabisa.

• Sababu za maendeleo ya patholojia ya valve iliyopatikana
• Utaratibu wa maendeleo ya upungufu wa mitral wa shahada ya 2
• Dalili kuu za ugonjwa huo
• Masomo ya ziada katika regurgitation ya mitral
• Utambuzi wa ugonjwa usiojulikana
• Jinsi ya kutibu ugonjwa wa valvular?

Upungufu wa Mitral Daraja la 2 inahusu patholojia iliyopatikana ambayo inaongoza kwa usumbufu katika kazi ya moyo. Katika mwili wa mgonjwa, mabadiliko katika intracardiac na mzunguko wa jumla. Upungufu ni vigumu kuvumilia si watu wazima tu, bali pia watoto.

Sababu za maendeleo ya patholojia ya valve iliyopatikana

Wagonjwa walio na historia ya endocarditis ya rheumatic au ugonjwa wa kimfumo kiunganishi, usifikirie juu ya ukweli kwamba wanaunda mabadiliko yaliyopatikana ndani. Matatizo ya septic wakati wa taratibu maalum za kusafisha mishipa husababisha uharibifu wa valve.

Endocarditis ya virusi huathiri shughuli zote za moyo, kudhoofisha nguvu zake. Moyo hujikumbusha wakati kuta haziunganishi kikamilifu wakati wa contraction ya systolic ya ventricles. Ufunguzi kati ya vyumba vya moyo haufungi. Damu huenda kinyume kutoka kwa ventricle ya kushoto hadi atriamu, na kusababisha kelele fulani kuonekana. Kuna ongezeko la kiasi chake, maadili ya shinikizo la damu huongezeka.

Kulingana na etiolojia, upungufu wa kikaboni na kazi hutofautishwa. Kuongezeka kwa kiasi cha ventricle ya kushoto baada ya magonjwa ya misuli ya moyo husababisha mabadiliko ya kazi katika valves.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu na sauti ya mishipa kama matokeo ya VVD huchangia kuonekana kwa usumbufu katika kazi ya valve ya mitral ya shahada ya 2. Mabadiliko katika valves hutokea kwa papo hapo na fomu sugu. Mchakato wa mtiririko wa haraka hukua baada ya malezi ya jipu katika endocarditis au kama matokeo ya kiwewe cha tishu wakati wa upasuaji. Mara nyingi sababu hali ya patholojia mambo kama vile:

• uharibifu wa lupus erythematosus;
• endocarditis ya etiolojia ya virusi;
• mabadiliko katika vipeperushi vya valve;
• mchakato wa rheumatic;
• kupasuka kwa tendon kwa hiari.

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo inaambatana na kuzorota na mabadiliko ya uchochezi. Maendeleo yake yanawezeshwa patholojia za kuzaliwa katika vifaa vya valves, mabadiliko chini ya hatua ya mchakato wa kuambukiza.

Rudi kwenye faharasa

Utaratibu wa maendeleo ya upungufu wa mitral wa shahada ya 2

Kwa kushindwa kwa vifaa vya valves, kuzorota kwa tishu huzingatiwa: kovu huundwa dhidi ya msingi wa ukuaji. mchakato wa uchochezi. Kubadilisha valves husababisha ufupisho wao muhimu. Katika mchakato mkazo wa moyo shimo linalotokana hupita sehemu kubwa ya damu katika mwelekeo kinyume kutoka kwa ventricle ya kushoto hadi atrium ya kushoto. Mgonjwa ana ongezeko la ukubwa wa chumba cha kushoto cha moyo na overload ya myocardiamu.

Ni sifa ya mabadiliko katika, na ongezeko la kiasi cha damu extruded na hypertrophy misuli. Kwa upungufu wa shahada ya pili kuonekana dalili za kliniki ili kumsaidia daktari kuamua utambuzi sahihi. Rhythm ya moyo wa mgonjwa inafadhaika, kiasi cha mtiririko wa damu hubadilika, utoaji wa oksijeni kwa tishu hupungua.

Wakati decompensation inapoundwa, kuna mabadiliko kimetaboliki ya kabohaidreti huendeleza acidosis. Atrium dhaifu ina tone kidogo na inaenea sana. Shinikizo katika mshipa wa pulmona huongezeka. Kama matokeo ya maendeleo ya ugonjwa, taratibu palepale katika mzunguko wa pulmona, mabadiliko hutokea katika ventricle sahihi, ikifuatana na stasis ya damu.

Rudi kwenye faharasa

Dalili kuu za ugonjwa huo

Baada ya kuchunguza mgonjwa, daktari anaweza kushuku kuundwa kwa mabadiliko katika valve ya mitral ya shahada ya 2 katika awamu ya kazi ya ugonjwa wa moyo wa rheumatic. Mgonjwa ana manung'uniko ya systolic kwenye kilele na katika nafasi ya IV ya intercostal, kwenye makali ya kushoto ya sternum. Hakuna dalili za matatizo ya mzunguko wa damu, kuonyesha uharibifu wa valve ya kushoto.

Baada ya kuondoa mashambulizi ya rheumatic, daktari huanzisha kuwepo kwa kelele kali, akionyesha kuwa imeunda. Uchunguzi wa mwisho unathibitishwa miezi 6-12 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa hatua ya 2 kawaida hawaonyeshi malalamiko fulani kwa muda mrefu. Katika kesi ya maendeleo ya ugonjwa huo, mgonjwa hupata pumzi fupi baada ya mzigo mfupi. Kama sheria, mabadiliko kama haya hufanyika baada ya kupanda ngazi, kutembea kwa kasi au kukimbia.

Kwa watoto na vijana, daktari anaona kuongezeka kwa contractions ya moyo, malezi ya hump ya moyo.

Kuna matukio wakati kuna pulsation katika kanda ya moyo na tumbo kutokana na hypertrophy ya misuli ya ventricle sahihi. Kwa wagonjwa, machafuko yanaonekana, na pigo hufikia mipaka ya kawaida au huzidi kidogo. Shinikizo la ateri hupanda kidogo.

Daktari anasikiliza kudhoofika kwa sasa ya moyo kwenye kilele, ambayo hutengenezwa wakati valves haziunganishwa kabisa wakati wa systole. Wagonjwa wengi huendeleza kelele kubwa wakati wa kusinyaa kwa moyo. Inajaza sistoli nzima na, kwa misuli ya moyo dhaifu, hupotea au inakuwa dhaifu sana. Kelele zinaendelea nafasi ya wima mgonjwa, wakati wa kuvuta pumzi, na pia haionekani kwenye vyombo vya shingo.

Rudi kwenye faharasa

Masomo ya ziada katika regurgitation ya mitral

Kulingana na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo, kuna mabadiliko katika electrocardiogram. KATIKA hatua ya awali ECG ya ugonjwa haisajili ugonjwa wowote. Pamoja na maendeleo ya kutosha, data inaonekana inayoonyesha hypertrophy na mabadiliko katika misuli ya atrium ya kushoto. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa mkali, kuna mabadiliko mhimili wa umeme mioyo ya kushoto. Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, ukiukwaji wa rhythm ya moyo huzingatiwa, extrasystoles na fibrillation ya atrial hutokea.

Baada ya awamu ya kazi rheumatism, usumbufu hutokea katika awamu ya systolic, hasa kwa wagonjwa wenye digrii 2-3 za kutosha. Wagonjwa wanalalamika kwa upungufu wa pumzi unaoendelea. Daktari anabainisha ulemavu kifua, uimarishaji wa msukumo wa apical, uundaji wa hump ya moyo. Mipaka ya moyo hupanua kwa cm 1.5-2.5, na pigo huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Wakati dalili zinaonekana, x-rays huchukuliwa. Kujaza damu kwa mzunguko wa pulmona imedhamiriwa. Kwa mtengano wa ventricle sahihi, tiba hufanyika hadi kuundwa kwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika myocardiamu.

Mgonjwa ana ini iliyoenea, edema inaonekana viungo vya chini, upungufu wa pumzi huongezeka.

Afya ya moyo inategemea ikiwa kuna mabadiliko yasiyo ya kawaida ya kuzaliwa katika muundo wake. Walakini, sio kila mtu anajua kuwa foci ya kuvuta sigara inaweza pia kusababisha ugonjwa wa moyo. Kuna magonjwa mengine ambayo yanaweza kuanzisha hii.

Kujua nini kinachoathiri shughuli za moyo, ni ishara gani za mwanzo wa mchakato wa patholojia zitakusaidia kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati na kuepuka kuzidisha hali hiyo.

Vipengele vya ugonjwa huo

Ni kwa asili kwamba mtiririko wa damu kutoka kwa atriamu ya kushoto kupitia valve hadi ventricle inayofanana haina kurudi. Ukiukaji aina tofauti kuwezesha, kwa msukumo wa damu (systole), kurudisha sehemu ya kiasi chake kwenye atiria. Ukosefu wa aina hii unaweza kugunduliwa katika umri wowote. Kwa wote makundi ya umri patholojia ina sababu sawa na maonyesho. Ukiukaji unahusu kasoro za moyo, ambazo ni za kawaida sana.

Ukosefu wa Mitral ni, kwa maneno mengine, valve ambayo imeundwa kuruhusu damu kutoka kwa atrium ya kushoto kuingia kwenye ventricle inayofanana na kuzuia kurudi kwake, haifanyi kikamilifu kazi hiyo. Sababu kwa nini hii hutokea ni tofauti.

Kasoro inaweza kuwa ya kuzaliwa au kuonekana kama matokeo ya mabadiliko mabaya. Kisha inaainishwa kama kasoro iliyopatikana.

upungufu wa valve kama ugonjwa wa kujitegemea hutokea kwa 2% ya wagonjwa. Katika hali nyingine, patholojia inajumuishwa na matatizo mengine.

Mara nyingi zaidi tatizo linalohusiana Pia kuna kupungua kwa valve ya mitral. Shida hizi za ziada zinaweza kuwa kwa mgonjwa mara moja au moja ya anuwai.

Patholojia inaweza kuendeleza kwa kasi tofauti.

Upungufu wa Mitral (mpango)

Fomu

Fomu sugu hugunduliwa kwa wakati kama matokeo ya:

• mabadiliko katika tishu za miundo ya moyo kama matokeo ya magonjwa,
• maendeleo ya ugonjwa kwa sababu ya sifa zisizo za kawaida za asili ya kuzaliwa;
• ikiwa valve imebadilishwa ukiukaji unaowezekana miundo ya kupandikiza.

Aina ya papo hapo ya patholojia inajidhihirisha muda mfupi wakati. Hali za shida husababisha hali kama hizi:

• infarction ya myocardial,
• kupasuka kwa kipeperushi kwa sababu ya endocarditis ya kuambukiza,
• hali zingine za papo hapo.

Video ifuatayo ina maelezo ya kina kuhusu upungufu wa mitral, uliowekwa katika fomu inayoweza kupatikana:

Digrii

Ugonjwa huo umeainishwa na kiwango cha kurudi kwa kiasi cha damu. Digrii:

• 1. Tatizo ni dogo. Kiasi cha damu katika kozi yake ya nyuma wakati wa kusukuma kwa ventricle (systole) hufikia uso wa valve. Hali hiyo haileti kushindwa katika kazi ya moyo na ni ya kawaida.
• 2. Harakati ya damu ndani ya atriamu kuhusiana na valve ya mitral ni karibu sentimita moja na nusu. Ukiukaji unachukuliwa kuwa kupotoka kwa wastani kutoka kwa kawaida.
• 3. Kurudi kwa damu hufikia mstari wa kati wa atriamu. Mwendo huu usio wa kawaida wa damu unajulikana kama ugonjwa mbaya.
• ya 4. Wakati damu katika harakati zake za nyuma hufikia sehemu ya juu ya atrium. Hali hiyo inaitwa uharibifu mkubwa wa moyo.

Sababu za upungufu wa valve ya mitral

Regurgitation (kurudi kwa damu) husababishwa na sababu ndani ya mwili:

1. Tatizo linaweza kuwa linahusiana na matatizo ya utendaji:
   • Mishipa ya tendon ambayo hutumika kama kiunga cha kuunganisha kati ya misuli ya moyo na misuli ya papilari imevunjwa au kunyooshwa.
   • Misuli ambayo inawajibika kwa harakati ya vipeperushi vya valve (papillary) imebadilisha sauti yao, na sasa hailingani na kawaida.
   • Pete ambayo flaps ya valve imeunganishwa imeenea.
   • Ventricle ya nusu ya kushoto iliongezeka kwa kiasi.
2. Kurudi kwa damu inaweza kuwa kutokana na kazi duni ya valve yenyewe. Muundo wa jani mbili haitoi kufungwa kwa mbawa wakati wa kufunga.

ugonjwa wa kuzaliwa

Katika lahaja ya upungufu wa mitral tangu kuzaliwa, sababu zinaweza kuwa sababu zilizoathiri ukuaji wa kijusi wakati wa ujauzito:

• hali zenye mkazo
• ikolojia mbaya ya mazingira,
• wasiliana na vitu ambavyo vitendo vyake vinadhuru kwa mwili;
• ushawishi wa mionzi ya ionizing,
• matumizi ya vidonge bila kushauriana na mtaalamu.

Matokeo ya magonjwa ya zamani

Upungufu wa Mitral hutokea kama matokeo ya magonjwa ya zamani:

• Mchakato wa tumor unaoingiliana na kutolewa kwa ventricle.
• Uharibifu au mabadiliko ya kiitolojia katika mambo katika muundo wa moyo kama matokeo ya:
  • infarction ya myocardial,
  • kupanuka kwa moyo na mishipa,
  • rheumatism,
  • lupus erythematosus.

Dalili

• Katika mwili, usambazaji sahihi wa damu unafadhaika, hivyo mgonjwa anahisi utendaji mbaya, kupoteza nguvu.
• Msongamano katika utoaji wa damu kwenye mapafu unaonyeshwa na upungufu wa kupumua.
• Mchakato uliochangia uharibifu wa valve unaweza kuharibu hali ya misuli ya moyo. Matokeo yake, arrhythmia hutokea.
• Vilio vya damu kwenye mapafu huanzisha kikohozi. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, ina tabia kavu. Katika siku zijazo, sputum inaonekana na uwepo wa streaks ya damu.

Uchunguzi

Daktari anachambua dalili za mgonjwa, anauliza kuhusu historia ya ugonjwa huo na kuwepo kwa matatizo hayo kwa jamaa. Baada ya hapo, anachagua njia za kuchunguza mgonjwa.

• Echocardiography ni njia ambayo itaamua uwezekano wa kurudisha kiasi cha damu kwenye atriamu kulingana na serikali miundo ya utendaji. Wakati wa kufanya echocardiography ya Doppler, unaweza kuona ikiwa kuna regurgitation wakati wa systole.
• Imaging resonance magnetic inakuwezesha kuona picha ya moyo na maelezo yote ya kimuundo.
• Catheterization - unaweza kupima shinikizo katika vyumba vya mtu binafsi vya moyo. Viashiria hivi hufanya iwezekanavyo kuanzisha upungufu wa mitral.
• Phonocardiogram inakamilisha na kuboresha uchunguzi wa mgonjwa kwa kusikiliza na stethoscope. Inakuruhusu kuamua kelele katika eneo la valve ya mitral wakati wa kutuma damu na ventricle kwenye aorta (systole).
• Electrocardiogram - inafanya uwezekano wa kujifunza ukiukaji wa rhythms ya moyo.
• Mtihani wa damu - inaonyesha ikiwa kuna mchakato wa uchochezi katika mwili.
• Cardiography ya Coronary ni njia ya kufuatilia hali ya mishipa ya damu kwa kutumia rangi. Ni katika picha inaonyesha harakati ya damu katika moyo na mishipa ya damu.
• X-ray ni picha ya eneo la kifua. Kuamua mabadiliko katika ukubwa na sura ya moyo.

Matibabu

Ikiwa upungufu wa mitral ni hadi shahada ya pili, basi mara nyingi hali hii haihitaji msaada. Ni muhimu kuponya ugonjwa ambao ulianzisha matatizo ambayo yalisababisha kutosha kwa mitral.

Matibabu

• Teua kozi za matibabu kuzuia maendeleo ya michakato ya kuambukiza.
• Taratibu za ugumu zinapendekezwa.
• Matibabu ya physiotherapy.
• Mwelekeo wa usaidizi huchaguliwa ili kukandamiza ugonjwa ambao ulisababisha mabadiliko mabaya katika moyo.
• Daktari anaelekeza Matibabu ya spa, ambapo kuna utaalamu muhimu.

Matibabu

Ikiwa kuna matatizo yanayohusiana na kurudi kwa damu kwenye atrium, basi madawa ya kulevya hutumiwa kudumisha hali ya mgonjwa.

• maandalizi ya potasiamu - kudumisha hali ya myocardiamu,
• diuretics - kuzuia edema;
• nitrati - kuboresha mzunguko wa damu;
• glycosides ya moyo - kupunguza hali katika kesi ya kushindwa kwa moyo.

Operesheni

Katika kesi ya maendeleo ya patholojia hadi digrii ya tatu na ya nne, uingiliaji wa upasuaji unapendekezwa. Kwa msaada wa operesheni kali kulingana na dalili katika kesi fulani, zifuatazo zinafanywa:

• marekebisho ya kasoro za kimuundo na plastiki,
• uingizwaji wa valve.

Ikiwa patholojia fomu kali na kutokana na hali ya mgonjwa hakuna uwezekano wa kuingilia upasuaji, afya yake inaendelea kwa msaada wa madawa ya kulevya na taratibu za matibabu.

Kwa undani zaidi juu ya jinsi operesheni inatokea kwa kushindwa kwa moyo wa mitral, video hapa chini inasema:

Kuzuia magonjwa

Akizungumzia onyo upungufu wa kuzaliwa valve ya mitral, basi wakati wa kuzaa mtoto, yoyote ushawishi mbaya juu yake:

• usiwe katika eneo ambalo kunaweza kuwa na mionzi ya ionizing;
• usigusane na kemikali hatari;
• kukaa katika eneo lenye hali nzuri ya mazingira.

Ili kuwatenga tukio la ugonjwa uliopatikana, angalia:

• kutibu magonjwa ya kuambukiza kwa wakati; kuzuia moshi foci ya maambukizi;
• kuzuia kuonekana kwa patholojia nyingine ambazo zinaweza kusababisha kutosha kwa mitral;
• kuongoza maisha ya afya maisha,
• kuondoa hali zenye mkazo kali,
• kutoa mwili mzigo unaowezekana wa utaratibu, kwa mfano: kutembea, kuogelea.

Matatizo

Inawezekana:

• msukumo wa umeme kati ya sehemu za moyo unaweza kusumbuliwa;
• fibrillation ya atrial, na kunaweza pia kuwa na usumbufu mwingine wa rhythm;
• michakato ya uchochezi katika utando wa ndani wa misuli ya moyo,

Tutakuambia juu ya utabiri wa matibabu sahihi ya upungufu wa valve ya mitral ya digrii 1, 2, 3 mwishoni mwa kifungu.

Utabiri

Mtazamo unategemea vipengele kadhaa:

• hali ya misuli ya moyo
• ni kweli jinsi gani kuponya ugonjwa uliosababisha ugonjwa; uzito wake;
• kiwango cha malfunction isiyo ya kawaida ya valve.

Kwa upungufu wa mitral wa shahada ya tatu, kushindwa kwa moyo kunaweza kuendeleza. Karibu wagonjwa wote wanaishi kwa zaidi ya miaka mitano kutoka wakati wa uchunguzi. Ishi miaka kumi au zaidi 4/5 ya jumla ya nambari wagonjwa wenye tatizo hili.

Kwa shahada ya pili ya maendeleo ya ugonjwa huo, wagonjwa hawawezi kujisikia matatizo ya afya kwa miaka kadhaa.

Video ifuatayo inatoa ushauri daktari maarufu Kuhusu ukosefu wa mitral:

Kawaida katika mtu mwenye afya njema Valve ya mitral inafunga kabisa mwanya kati ya ventrikali ya kushoto na atiria ili kuzuia mtiririko wa damu nyuma. Ikiwa valve ni kasoro, shimo haifungi kabisa na huacha pengo. Katika awamu ya systole, damu inapita nyuma kwenye atriamu ya kushoto (jambo la regurgitation), ambapo kiasi chake na shinikizo huongezeka. Baada ya hayo, damu huingia kwenye ventricle ya kushoto, na kiasi na shinikizo pia huongezeka huko.

Maelezo na sababu za patholojia

Watu wazima huathiriwa zaidi na ugonjwa huu kuliko watoto. Mara nyingi upungufu wa mitral unaambatana na kasoro mishipa ya damu na stenosis (compression ya lumen). KATIKA fomu safi ni nadra sana.

Kasoro hii haipatikani mara nyingi na mara nyingi hupatikana. Mabadiliko ya kuzorota katika baadhi ya matukio, huathiri tishu za valves na valves na miundo chini yake. Katika wengine, chords huathiriwa, pete ya valve imeenea sana.

Moja ya sababu upungufu wa papo hapo valve ya mitral ni nguvu kiwewe butu mioyo au. Pamoja na magonjwa haya, misuli ya papillary, chords ya tendons hupasuka, na vipeperushi vya valve pia hukatwa.

Sababu zingine za kurudi kwa mitral:

• kuvimba kwa viungo;
• kuzuia cardiomyopathy;
• baadhi ya magonjwa ya autoimmune.

Pamoja na haya yote magonjwa ya utaratibu kuzingatiwa upungufu wa muda mrefu valve ya mitral. Magonjwa ya maumbile na mabadiliko ya chromosomal, ikifuatana na kasoro za tishu zinazojumuisha za asili ya utaratibu, husababisha upungufu wa valve ya mitral.

Dysfunction ya valve ya Ischemic hutokea katika 10% ya kesi. , machozi au kufupisha kwa valve ya mitral na kupanua kwa kamba za tendon na misuli ya papilari au papilari pia husababisha upungufu wa mitral.

Upungufu wa valve ya mitral unaweza kutokea bila mabadiliko yake ya kimuundo kama matokeo ya upanuzi wa ventrikali ya kushoto na annulus fibrosus. Hii inaweza kutokea wakati:

• uharibifu wa aorta ya moyo;

Mara chache sana, upungufu wa valve ya mitral ni kutokana na calcification ya vipeperushi vya valve au myopathy ya hypertrophic.

Regurgitation ya kuzaliwa ya mitral inaonyeshwa na uwepo wa magonjwa yafuatayo:

• ulemavu wa valve ya parachute;
• kugawanyika kwa valves za mitral;
• fenestration bandia.

Dalili za ugonjwa wa valve ya moyo

Dalili za mchakato huu wa patholojia huongezeka kadiri upungufu unavyoendelea. Katika kipindi cha fidia ya upungufu wa valve ya mitral, dalili haziwezi kuonekana. Hatua hii inaweza kutoa kozi ndefu (hadi miaka kadhaa) bila dalili yoyote.

Kiwango cha upungufu wa fidia kidogo kinaambatana na:

• maendeleo ya dyspnea katika mgonjwa;
• tokea uchovu haraka wakati wa kazi ya kimwili na ya akili;
• udhaifu;
• palpitations hata wakati wa kupumzika;
• kikohozi kavu na hemoptysis.

Wakati wa maendeleo ya vilio katika mduara wa venous mzunguko wa damu unaendelea, unaonyeshwa kwa namna ya kikohozi cha usiku, mgonjwa "hana hewa ya kutosha." Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu nyuma ya sternum katika kanda ya moyo, inayoangaza kwa bega la kushoto, forearm, blade bega na mkono (maumivu ya angina).

Pamoja na kozi zaidi ya ugonjwa, ukosefu wa ventricle sahihi ya moyo huendelea. Kuna dalili kama vile:

• acrocyanosis - cyanosis ya mwisho;
• uvimbe wa miguu na mikono;
• mishipa ya shingo kuvimba;
• ascites inakua (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo).

Juu ya palpation, kuna ongezeko la ini. Atriamu iliyopanuliwa na shina ya pulmona inapunguza ujasiri wa laryngeal, hoarseness inaonekana - syndrome ya Ortner.

Katika hatua ya decompensated zaidi wagonjwa hugunduliwa.

Aina za pathologies za valve ya mitral

Kulingana na mwendo wa mchakato wa patholojia, upungufu wa papo hapo au wa muda mrefu wa mitral hutokea.

Kwa sababu za tukio, kuna upungufu wa valve ya ischemic na isiyo ya ischemic ya mitral.

Ikiwa kuna ugonjwa kwenye sehemu ya muundo wa valve, basi wanazungumza juu ya upungufu wa kikaboni wa mitral. Katika kesi hiyo, vidonda vinaathiri ama valve yenyewe au nyuzi za tendon zinazotengeneza.

Katika magonjwa ya misuli ya moyo, inaweza kutokea kutokana na overstrain ya hemodynamic. Kutokana na hili, upungufu wa jamaa au kazi ya valve ya mitral inakua.

Kiwango cha kozi ya ugonjwa huo

Kulingana na ukubwa wa lumen na ukali wa regurgitation, kuamua digrii za kliniki udhihirisho wa upungufu wa mitral:

• Ukosefu wa valve ya Mitral ya shahada ya 1 - fidia ina sifa ya mtiririko mdogo wa damu (chini ya 25%) na ukiukwaji tu kutoka kwa muundo wa valve. Hali ya afya wakati huo huo haibadilika, hakuna dalili na malalamiko. Uchunguzi wa ECG hauonyeshi patholojia kwa kiasi hiki. Wakati wa auscultation, daktari wa moyo husikia kelele ndogo wakati wa systole wakati vipeperushi vya valve hufunga, mipaka ya moyo ni pana kidogo kuliko kawaida.
• Kwa upungufu wa mitral wa shahada ya 2, iliyopunguzwa, atriamu imejaa damu hadi karibu nusu (hadi 25-50%). Ili kutolewa atrium kutoka kwa damu yanaendelea. Mtu kwa wakati huu anakabiliwa na upungufu wa pumzi, hata wakati wa kupumzika, kikohozi kavu. ECG kutambua mabadiliko katika atiria. Wakati wa kusikiliza, kelele huamua wakati wa systole, mipaka ya moyo huongezeka, hasa upande wa kushoto (hadi 2 cm).
• Ukosefu wa valve ya Mitral ya shahada ya 3 inaambatana na kujaza atrium ya kushoto na damu hadi 90%. Kuta zake huongezeka kwa ukubwa. Hatua ya decompensated huanza, ambayo damu haiondolewa kwenye atrium. Kuna dalili kama vile uvimbe, ongezeko la ukubwa wa ini kwenye palpation. Kuna ongezeko la shinikizo la venous. Ishara za ECG hugunduliwa: ongezeko la ventricle ya kushoto, jino la mitral. Wakati wa auscultation - kuongezeka kwa kelele katika systole, upanuzi wa mipaka ya moyo, hasa kushoto.
• Kiwango cha 4 cha upungufu wa mitral inaitwa dystrophic. Kuna mabadiliko ya kimuundo ya pathological katika valve, vilio vya damu katika mzunguko wa pulmona. Kuongezeka kwa dalili za shahada ya tatu. Shughuli za upasuaji hutumika sana katika hatua hii na kutoa azimio zuri.
• 5 shahada - terminal. Wagonjwa uzoefu picha ya kliniki hatua ya tatu upungufu wa moyo na mishipa. Hali ya mgonjwa ni mbaya sana na hairuhusu uingiliaji wa upasuaji. Utabiri wa kipindi cha ugonjwa huo ni mbaya sana, mara nyingi huwa matokeo mabaya kutokana na matatizo.

Utambuzi wa patholojia ya valve ya mitral

Utambuzi wa upungufu wa mitral unapaswa kufanywa kwa msingi wa hatua ngumu zifuatazo:

• mazungumzo, uchunguzi, palpation na percussion, auscultation ya mgonjwa;
• data;
• data ya x-ray ya kifua;
• data;
• data ya ultrasound ya moyo;
• matokeo ya sauti ya mashimo ya moyo;
• data ya ventrikali.

Historia inayofaa kuchukua wakati wa kuhojiwa kwa kina, uchunguzi, palpation na percussion ya mgonjwa inaweza kuratibu daktari kwa utafiti zaidi kwa utambuzi sahihi. Kwa percussion, mipaka iliyopanuliwa ya moyo imedhamiriwa, hasa upande wa kushoto. Wakati wa auscultation, kulingana na kiwango cha upungufu wa mitral, manung'uniko ya systolic ya kiwango tofauti hugunduliwa.

Kwa mujibu wa X-ray na ECG, upanuzi wa ventricle ya kushoto na atrium hugunduliwa.

Wengi njia ya taarifa uchunguzi - echocardiography, hapa unaweza kutathmini kasoro na kiwango cha uharibifu wa valve yenyewe. Kwa uchunguzi maalum zaidi mbele ya fibrillation ya atrial, echocardiogram ya transalimentary hutumiwa.

Matibabu ya ugonjwa wa moyo

Kwa upungufu wa valve ya mitral, matibabu inapaswa kuagizwa tu na daktari wa moyo. Hauwezi kujitibu mwenyewe na kuamua njia za watu!

Matibabu inapaswa kuwa na lengo la kuondoa sababu iliyosababisha upungufu wa mitral, yaani, hapo awali mchakato wa patholojia ugonjwa.

Kulingana na kiwango cha upungufu wa mitral na ukali, hali hiyo inaweza kufanyika matibabu ya dawa katika baadhi ya matukio upasuaji ni muhimu.

Kiwango kidogo na cha wastani kinahitaji kuchukua dawa, hatua ambayo inalenga kupunguza kiwango cha moyo, vasodilators(vasodilators). Ni muhimu kuongoza maisha ya afya, si kunywa au kuvuta sigara, ili kuepuka majimbo ya overwork ya kisaikolojia na mkazo wa kisaikolojia. Matembezi ya nje yanaonyeshwa.

Kwa upungufu wa valve ya mitral ya shahada ya 2, pamoja na ya tatu, anticoagulants imewekwa kwa maisha yote ili kuzuia thrombosis ya mishipa.

Suluhisho la upasuaji kwa shida

Kuanzia digrii ya tatu, na mabadiliko yaliyotamkwa ya kiitolojia, huamua kupona kwa upasuaji valve. Unahitaji kuifanya mapema iwezekanavyo ili isiweze kutenduliwa mabadiliko ya dystrophic katika ventricle ya kushoto.

Kuna dalili zifuatazo za upasuaji:

• reverse outflow ya damu ni zaidi ya 40% ya ejection ya damu na moyo;
• Hapana athari chanya katika matibabu ya endocarditis ya kuambukiza;
• mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya sclerotic katika valve ya mitral;
• upanuzi mkubwa wa ventricle sahihi, dysfunction ya systole;
• thromboembolism ya vyombo (moja au nyingi).

Fanya shughuli za urekebishaji kwenye vipeperushi vya valve, pete yake. Ikiwa operesheni hiyo haiwezekani, basi valve inajengwa upya - iliyoharibiwa huondolewa na kubadilishwa na moja ya bandia.

Dawa ya kisasa hutumia vifaa vya hali ya juu vya xenopericardial na synthetic kwa uingizwaji wa valve ya mitral. Pia kuna bandia za mitambo ambazo zinafanywa kutoka kwa aloi maalum za chuma. Viungo bandia vya kibiolojia vinahusisha matumizi ya tishu za wanyama.

KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji hatari huongezeka, kwa hiyo, dawa zinazofaa zinaagizwa. KATIKA kesi adimu kuna uharibifu wa valve ya bandia, basi operesheni nyingine inafanywa na valve ya pili ya synthetic inabadilishwa.

Utabiri na kuzuia

Utabiri mzuri wa upungufu wa mitral wa digrii 1-2 hutolewa katika karibu 100% ya kesi. Mgonjwa anaweza kuweka uwezo wake wa kufanya kazi kwa miaka mingi. Ni muhimu kuwa chini ya usimamizi wa wataalamu, kupitia mashauriano na uchunguzi wa uchunguzi. Katika awamu hizo za ugonjwa huo, hata mimba na kuzaa huruhusiwa. Azimio kutoka kwa uzazi katika kesi hizi hufanyika kwa kufanya sehemu ya Kaisaria.

Nguvu zaidi mabadiliko ya pathological katika hali ya kutosha, husababisha matatizo makubwa ya mfumo wa mzunguko kwa ujumla. Utabiri usiofaa kawaida huchukuliwa wakati wa kushikamana na makamu. Viwango vya vifo katika aina hii ni vya juu sana.

Ukosefu wa Mitral ni kasoro kubwa, kwa hiyo, utambuzi wake, uchunguzi, na matibabu haipaswi kuchelewa.

Hatua kuu za kuzuia ugonjwa huu ni lengo la kuzuia maendeleo ya matatizo. Kwanza kabisa, ni:

• maisha ya afya ya mgonjwa;
• kiasi katika chakula;
• kukataa mafuta na viungo;
• kuacha pombe na sigara.

Kinga ya msingi huanza saa utotoni na inajumuisha vipengele kama vile ugumu, matibabu ya wakati magonjwa ya kuambukiza ikiwa ni pamoja na caries ya meno na magonjwa ya uchochezi tonsils.

Uzuiaji wa pili unajumuisha kuchukua dawa zinazopanua mishipa ya damu (vasodilators), kuboresha mtiririko wa damu, na kupunguza shinikizo la damu.

Ukosefu wa Mitral unaweza kurudi tena hata baada ya upasuaji. Kwa hiyo, unahitaji kujitunza mwenyewe, kuchukua madawa yote yaliyowekwa na daktari, kufuata ushauri wake.