Eos ina maana gani upande wa kushoto. Mhimili wa umeme na nafasi ya umeme ya moyo

shughuli ya moyo. Kwa wagonjwa wengi, mabadiliko katika mhimili wa umeme hugunduliwa - kuhama kwa kulia au kushoto. Jinsi ya kuamua msimamo wake, ni nini kinachoathiri mabadiliko katika EOS na kwa nini ugonjwa huo ni hatari?

Electrocardiography kama njia ya kuamua EOS

Electrocardiography hutumiwa kurekodi shughuli za umeme za moyo katika cardiology. Matokeo ya utafiti huu yanaonyeshwa kwa namna ya rekodi ya picha na inaitwa electrocardiogram.

Utaratibu wa kuchukua electrocardiogram hauna maumivu na huchukua muda wa dakika kumi. Kwanza, elektroni hutumiwa kwa mgonjwa, baada ya kulainisha uso wa ngozi hapo awali na gel ya conductive au kwa kuweka pedi za chachi zilizowekwa na salini.

Electrodes hutumiwa katika mlolongo ufuatao:

kwenye mkono wa kulia - nyekundu
kwenye mkono wa kushoto - njano
kwenye mguu wa kushoto - kijani
kwenye mguu wa kulia - nyeusi

Kisha elektroni sita za kifua hutumiwa kwa mlolongo fulani, kutoka katikati ya kifua hadi kwa mkono wa kushoto. Electrodes zimewekwa na mkanda maalum au zimewekwa kwenye vikombe vya kunyonya.

Daktari anarudi electrocardiograph, ambayo inarekodi voltage kati ya electrodes mbili. Electrocardiogram inaonyeshwa kwenye karatasi ya joto na inaonyesha vigezo vifuatavyo vya kazi na hali ya moyo:

kiwango cha contraction ya myocardial
kawaida ya mapigo ya moyo
kimwili
uharibifu wa misuli ya moyo
usumbufu wa elektroliti
ukiukaji wa uendeshaji wa moyo, nk.

Moja ya viashiria kuu vya electrocardiological ni mwelekeo wa mstari wa umeme wa moyo. Parameter hii inakuwezesha kuchunguza mabadiliko katika shughuli za moyo au dysfunction ya viungo vingine (mapafu, nk).

Mhimili wa umeme wa moyo: ufafanuzi na sababu za ushawishi

Kuamua mstari wa umeme wa moyo, mfumo wa uendeshaji wa moyo ni muhimu. Mfumo huu una nyuzi za misuli ya moyo inayopitisha msisimko wa umeme kutoka sehemu moja ya moyo hadi nyingine.

Shift ya mhimili wa umeme kwenda kushoto

Mhimili wa umeme umegeuzwa kwa nguvu kuelekea kushoto ikiwa thamani yake iko katika safu kutoka 0⁰ hadi -90⁰. Mkengeuko huu unaweza kusababishwa na mambo yafuatayo:

usumbufu katika upitishaji wa msukumo kando ya tawi la kushoto la nyuzi zake (yaani, kwenye ventrikali ya kushoto)
cardiosclerosis (ugonjwa ambao tishu zinazojumuisha huchukua nafasi ya tishu za misuli ya moyo)
shinikizo la damu linaloendelea
kasoro za moyo
cardiomyopathy (mabadiliko katika misuli ya moyo)
katika myocardiamu (myocarditis)
uharibifu usio na uchochezi wa myocardial (dystrophy ya myocardial)
calcification ya intracardiac na wengine

Soma pia:

Mgogoro wa mishipa: dalili na sababu za ugonjwa hatari

Kutokana na sababu hizi zote, mzigo kwenye ventricle ya kushoto huongezeka, majibu ya overload ni ongezeko la ukubwa wa ventricle ya kushoto. Katika suala hili, mstari wa umeme wa moyo hupungua kwa kasi upande wa kushoto.

Shift ya mhimili wa umeme kwenda kulia

Thamani ya EOS katika safu kutoka +90⁰ hadi +180⁰ inaonyesha kupotoka kwa nguvu kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia. Sababu za mabadiliko haya katika nafasi ya mhimili wa moyo inaweza kuwa:

ukiukaji wa maambukizi ya msukumo kando ya tawi la kulia la nyuzi zake (inayohusika na upitishaji wa msisimko kwenye ventrikali ya kulia)
kupungua kwa ateri ya pulmona (stenosis), ambayo inazuia harakati ya damu kutoka kwa ventrikali ya kulia, kwa hivyo ndani yake.
ugonjwa wa ischemic pamoja na shinikizo la damu inayoendelea (ugonjwa wa ischemic unatokana na ukosefu wa lishe ya myocardial)
infarction ya myocardial (kifo cha seli za myocardial za ventrikali ya kulia)
magonjwa ya bronchi na mapafu, na kutengeneza "cor pulmonale". Katika kesi hiyo, ventricle ya kushoto haifanyi kazi kikamilifu, kuna msongamano wa ventricle sahihi
embolism ya mapafu, i.e. kuziba kwa chombo na thrombus, na kusababisha ukiukaji wa kubadilishana gesi kwenye mapafu, kupungua kwa vyombo vya mzunguko mdogo wa damu na msongamano wa ventricle sahihi.
mitral valve stenosis (mara nyingi hutokea baada ya rheumatism) - fusion ya vipeperushi vya valve, kuzuia harakati ya damu kutoka kwa atrium ya kushoto, ambayo husababisha shinikizo la damu ya pulmona na kuongezeka kwa mkazo kwenye ventrikali ya kulia.

Matokeo kuu ya sababu zote ni kuongezeka kwa mzigo kwenye ventricle sahihi. Matokeo yake, kuta za ventricle sahihi hutokea na vector ya umeme ya moyo inapotoka kwa haki.

Hatari ya kubadilisha nafasi ya EOS

Utafiti wa mwelekeo wa mstari wa umeme wa moyo ni wa ziada, kwa hiyo, kufanya uchunguzi tu kwa misingi ya eneo la EOS sio sahihi. Ikiwa mgonjwa ana mabadiliko ya EOS zaidi ya aina ya kawaida, uchunguzi wa kina unafanywa na sababu imetambuliwa, basi tu matibabu inatajwa.

Moyo, kama kiungo kingine chochote cha binadamu, hutawaliwa na pakiti za msukumo kutoka kwa ubongo kupitia mfumo wa neva. Kwa wazi, ukiukwaji wowote wa mfumo wa udhibiti husababisha madhara makubwa kwa mwili.

Mhimili wa umeme wa moyo (EOS) ni vector jumla ya msukumo wote unaozingatiwa katika mfumo wa uendeshaji wa chombo hiki katika mzunguko mmoja wa contraction. Mara nyingi hupatana na mhimili wa anatomiki.

Kawaida kwa mhimili wa umeme ni nafasi ambayo vector iko diagonally, yaani, kuelekezwa chini na kushoto. Walakini, katika hali zingine parameter hii inaweza kupotoka kutoka kwa kawaida. Kwa mujibu wa nafasi ya mhimili, daktari wa moyo anaweza kujifunza mengi kuhusu kazi ya misuli ya moyo na matatizo iwezekanavyo.

Kulingana na physique ya mtu, kuna maadili matatu kuu ya kiashiria hiki, ambayo kila mmoja, chini ya hali fulani, inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Katika wagonjwa wengi wenye physique ya kawaida, angle kati ya kuratibu usawa na vector ya shughuli electrodynamic ni kutoka 30 ° hadi 70 °.
Kwa asthenics na watu nyembamba, thamani ya kawaida ya angle hufikia 90 °.
Kwa kifupi, watu mnene, kinyume chake, thamani ya angle ya mwelekeo ni chini - kutoka 0 ° hadi 30 °.

Kwa hivyo, nafasi ya EOS inathiriwa na katiba ya mwili, na kwa kila mgonjwa kawaida ya kiashiria hiki ni kiasi cha mtu binafsi.

Msimamo unaowezekana wa EOS unaonyeshwa kwenye picha hii:

Sababu za mabadiliko

Kwa yenyewe, kupotoka kwa vector ya shughuli za umeme za misuli ya moyo sio uchunguzi, lakini inaweza kuonyesha, kati ya mambo mengine, matatizo makubwa. Msimamo wake unaathiriwa na vigezo vingi:

anatomy ya chombo, na kusababisha hypertrophy au;
malfunctions katika mfumo wa conductive wa chombo, hasa, ambacho kinawajibika kwa kufanya msukumo wa ujasiri kwa ventricles;
cardiomyopathy kutokana na sababu mbalimbali;
kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
shinikizo la damu la kudumu kwa muda mrefu;
magonjwa sugu ya kupumua, kama vile ugonjwa wa kuzuia mapafu au pumu ya bronchial, yanaweza kusababisha kupotoka kwa mhimili wa umeme upande wa kulia.

Mbali na sababu zilizo hapo juu, kupotoka kwa EOS kwa muda kunaweza kusababisha matukio ambayo hayahusiani moja kwa moja na moyo: mimba, ascites (mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya tumbo), tumors ya ndani ya tumbo.

Jinsi ya kuamua juu ya electrocardiogram

Pembe ya EOS inachukuliwa kuwa moja ya vigezo kuu ambavyo vinasomwa. Kwa daktari wa moyo, parameter hii ni kiashiria muhimu cha uchunguzi, thamani isiyo ya kawaida ambayo inaonyesha wazi matatizo na patholojia mbalimbali.

Kwa kusoma ECG ya mgonjwa, mtaalamu wa uchunguzi anaweza kuamua nafasi ya EOS, akizingatia meno ya tata ya QRS, ambayo inaonyesha kazi ya ventricles kwenye grafu.

Kuongezeka kwa amplitude ya wimbi la R katika miongozo ya kifua cha I au III ya grafu inaonyesha kuwa mhimili wa umeme wa moyo umepotoka kwa kushoto au kulia, kwa mtiririko huo.

Katika nafasi ya kawaida ya EOS, amplitude kubwa zaidi ya wimbi la R itazingatiwa katika uongozi wa kifua cha II.

Utambuzi na taratibu za ziada

Kama ilivyoelezwa hapo awali, kupotoka kwa EOS kwenda kulia kwenye ECG hakuzingatiwi ugonjwa yenyewe, lakini hutumika kama ishara ya utambuzi wa shida katika utendaji wake. Katika idadi kubwa ya kesi dalili hii inaonyesha kwamba ventrikali ya kulia na/au atiria ya kulia imepanuliwa isivyo kawaida., na kutafuta sababu za hypertrophy hiyo inakuwezesha kufanya uchunguzi sahihi.

Kwa utambuzi sahihi zaidi, taratibu zifuatazo zinaweza kutumika:

ultrasound ni njia iliyo na habari ya juu zaidi inayoonyesha mabadiliko katika anatomy ya chombo;
x-ray ya kifua inaweza kuonyesha hypertrophy ya myocardial;
tumia ikiwa, pamoja na kupotoka kwa EOS, pia kuna usumbufu wa rhythm;
ECG chini ya dhiki husaidia katika kugundua ischemia ya myocardial;
Angiografia ya Coronary (CAG) huchunguza vidonda vya mishipa ya moyo, ambayo inaweza pia kusababisha tilt ya EOS.

Magonjwa gani husababishwa

Kupotoka kwa kutamka kwa mhimili wa umeme kulia kunaweza kuashiria magonjwa au patholojia zifuatazo:

Ischemia ya moyo. , inayoashiria kuziba kwa mishipa ya moyo inayolisha misuli ya moyo na damu. Kwa maendeleo yasiyodhibitiwa husababisha infarction ya myocardial.
kuzaliwa au kupatikana. Hili ndilo jina linalopewa kupungua kwa chombo hiki kikubwa, ambacho huzuia kutoka kwa kawaida ya damu kutoka kwa ventricle sahihi. Inasababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu ya systolic na, kwa sababu hiyo, kwa hypertrophy ya myocardial.
Fibrillation ya Atrial. Shughuli ya umeme isiyo ya kawaida ya atria, ambayo, kwa sababu hiyo, inaweza kusababisha kiharusi cha ubongo.
cor pulmonale ya muda mrefu. Inatokea wakati kuna malfunction ya mapafu au pathologies ya kifua, ambayo husababisha kutokuwa na uwezo wa ventricle ya kushoto kufanya kazi kikamilifu. Chini ya hali hiyo, mzigo kwenye ventricle sahihi huongezeka kwa kiasi kikubwa, ambayo inaongoza kwa hypertrophy yake.
Upungufu wa septal ya Atrial. Inaonyeshwa mbele ya mashimo kwenye septum kati ya atria, ambayo damu inaweza kutolewa kutoka upande wa kushoto kwenda kulia. Matokeo yake, kushindwa kwa moyo na shinikizo la damu ya pulmona huendeleza.
stenosis ya valve ya mitral- kati ya atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto, ambayo inaongoza kwa ugumu katika mtiririko wa damu ya diastoli. Inahusu maovu yaliyopatikana.
Embolism ya mapafu. Inasababishwa na vifungo vya damu, ambayo, baada ya kutokea katika vyombo vikubwa, hutembea kupitia mfumo wa mzunguko na.
shinikizo la damu la msingi la mapafu- damu katika ateri ya pulmona, ambayo husababishwa na sababu mbalimbali.

Mbali na hayo hapo juu, mwelekeo wa EOS kulia unaweza kuwa matokeo ya sumu na antidepressants ya tricyclic. Athari ya somatotropic ya dawa hizo hupatikana kwa ushawishi wa vitu vilivyomo kwenye mfumo wa conductive wa moyo, na hivyo wanaweza kuidhuru.

Nini cha kufanya

Ikiwa electrocardiogram ilionyesha mwelekeo wa mhimili wa umeme wa moyo kwa haki, inapaswa bila kuchelewa, fanya uchunguzi wa kina zaidi wa uchunguzi na daktari. Kulingana na shida iliyotambuliwa wakati wa uchunguzi wa kina, daktari ataagiza matibabu sahihi.

Moyo ni mojawapo ya sehemu muhimu zaidi za mwili wa mwanadamu, na kwa hiyo hali yake inapaswa kuwa somo la kuongezeka kwa tahadhari. Kwa bahati mbaya, mara nyingi hukumbukwa tu wakati inapoanza kuumiza.

Ili kuzuia hali kama hizi, unahitaji kufuata angalau mapendekezo ya jumla kwa ajili ya kuzuia matatizo ya moyo: kula haki, usipuuze maisha ya afya, na angalau mara moja kwa mwaka ufanyike uchunguzi na daktari wa moyo.

Ikiwa katika matokeo ya electrocardiogram kuna rekodi ya kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo, uchunguzi wa kina unapaswa kufanywa mara moja ili kujua sababu za jambo hili.

Kutoka kwa makala hii utajifunza nini EOS ni, inapaswa kuwa kama kawaida. Wakati EOS inapotoka kidogo kwa upande wa kushoto - hii inamaanisha nini, ni magonjwa gani yanaweza kuonyesha. Ni matibabu gani yanaweza kuhitajika.

Mhimili wa umeme wa moyo ni kigezo cha uchunguzi kinachoonyesha shughuli za umeme za chombo.

Shughuli ya umeme ya moyo imeandikwa kwa kutumia ECG. Sensorer hutumiwa kwa maeneo mbalimbali ya kifua, na ili kujua mwelekeo wa mhimili wa umeme, inawezekana kuiwakilisha (kifua) kwa namna ya mfumo wa kuratibu wa tatu-dimensional.

Mwelekeo wa mhimili wa umeme huhesabiwa na daktari wa moyo wakati wa decoding ya ECG. Ili kufanya hivyo, anatoa muhtasari wa mawimbi ya Q, R na S katika risasi 1, kisha hupata jumla ya maadili ya mawimbi ya Q, R na S katika risasi 3. Kisha anachukua nambari mbili zilizopokelewa na kuhesabu alpha - pembe kulingana na meza maalum. Inaitwa meza iliyokufa. Pembe hii ni kigezo ambacho huamua ikiwa eneo la mhimili wa umeme wa moyo ni wa kawaida.

EOS kukabiliana

Uwepo wa kupotoka kwa kiasi kikubwa kwa EOS kwa kushoto au kulia ni ishara ya ukiukwaji wa moyo. Magonjwa ambayo husababisha kupotoka kwa EOS karibu kila wakati yanahitaji matibabu. Baada ya kuondokana na ugonjwa wa msingi, EOS inachukua nafasi ya asili zaidi, lakini wakati mwingine haiwezekani kuponya kabisa ugonjwa huo.

Ili kutatua tatizo hili, wasiliana na daktari wa moyo.

Eneo la mhimili wa umeme ni kawaida

Katika watu wenye afya, mhimili wa umeme wa moyo unafanana na mhimili wa anatomical wa chombo hiki. Moyo iko nusu-wima - mwisho wake wa chini unaelekezwa chini na kushoto. Na mhimili wa umeme, kama ule wa anatomiki, uko katika nafasi ya nusu-wima na inaelekea chini na kushoto.

Kawaida ya pembe ya alpha ni kutoka digrii 0 hadi +90.

Kawaida ya pembe ya alpha EOS

Eneo la axes ya anatomical na umeme kwa kiasi fulani inategemea physique. Katika asthenics (watu wembamba walio na urefu mrefu na miguu mirefu), moyo (na, ipasavyo, shoka zake) ziko kwa wima zaidi, na kwa hypersthenics (watu wafupi walio na muundo uliojaa) - kwa usawa zaidi.

Kawaida ya pembe ya alpha, kulingana na mwili:

Mabadiliko makubwa ya mhimili wa umeme kwa upande wa kushoto au wa kulia ni ishara ya pathologies ya mfumo wa uendeshaji wa moyo au magonjwa mengine.

Alfa ya pembe hasi inaonyesha kupotoka kwenda kushoto: kutoka digrii -90 hadi 0. Kuhusu kupotoka kwake kwenda kulia - maadili kutoka +90 hadi digrii +180.

Hata hivyo, si lazima kujua nambari hizi kabisa, kwa kuwa katika kesi ya ukiukwaji katika decoding ya ECG, unaweza kupata maneno "EOS inakataliwa kushoto (au kulia)".

Sababu za kuhamia kushoto

Kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwa upande wa kushoto ni dalili ya kawaida ya matatizo na upande wa kushoto wa chombo hiki. Inaweza kuwa:

hypertrophy (kupanua, ukuaji) wa ventricle ya kushoto (LVH);
blockade ya tawi la mbele la mguu wa kushoto wa kifungu cha Yake - ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo katika sehemu ya mbele ya ventricle ya kushoto.

Sababu za patholojia hizi:

Dalili

Kwa yenyewe, uhamisho wa EOS hauna dalili za tabia.

Magonjwa yanayoambatana nayo yanaweza pia kuwa ya asymptomatic. Ndiyo maana ni muhimu kupitia ECG kwa madhumuni ya kuzuia - ikiwa ugonjwa huo hauambatani na dalili zisizofurahi, unaweza kujifunza kuhusu hilo na kuanza matibabu tu baada ya kufafanua cardiogram.

Hata hivyo, wakati mwingine magonjwa haya bado yanajisikia.

Dalili za magonjwa ambayo yanaambatana na kuhamishwa kwa mhimili wa umeme:

Lakini tunarudia mara nyingine tena - dalili hazionekani daima, kwa kawaida huendeleza katika hatua za mwisho za ugonjwa huo.

Uchunguzi wa ziada

Ili kujua sababu za kupotoka kwa EOS, ECG inachambuliwa kwa undani. Wanaweza pia kugawa:

EchoCG (ultrasound ya moyo) - kutambua kasoro zinazowezekana za chombo.
Stress EchoCG - ultrasound ya moyo na mzigo - kwa ajili ya utambuzi wa ischemia.
Angiografia ya mishipa ya ugonjwa - uchunguzi wao wa kuchunguza vifungo vya damu na plaques ya atherosclerotic.
Ufuatiliaji wa Holter - Kurekodi kwa ECG kwa kutumia kifaa kinachobebeka siku nzima.

Baada ya uchunguzi wa kina, tiba inayofaa imewekwa.

Matibabu

Kwa yenyewe, kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwa upande wa kushoto hauhitaji matibabu maalum, kwa kuwa ni dalili tu ya ugonjwa mwingine.

Hatua zote zinalenga kuondokana na ugonjwa wa msingi, ambao unaonyeshwa na mabadiliko katika EOS.

Matibabu ya LVH inategemea kile kilichosababisha ukuaji wa myocardial

Matibabu ya blockade ya tawi la mbele la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake - ufungaji wa pacemaker. Ikiwa ilitokea kama matokeo ya mshtuko wa moyo - urejesho wa upasuaji wa mzunguko wa damu kwenye mishipa ya moyo.

Mhimili wa umeme wa moyo unarudi kwa kawaida tu ikiwa ukubwa wa ventricle ya kushoto inarudi kwa kawaida au uendeshaji wa msukumo kupitia ventricle ya kushoto hurejeshwa.

Mhimili wa umeme wa moyo (EOS) ni maneno ya kwanza ambayo kila mtu ambaye ana nakala ya cardiogram kwenye mikono yake anaona. Wakati mtaalamu anaandika karibu nao kwamba EOS iko katika nafasi ya kawaida, somo hana chochote cha wasiwasi kuhusu afya yake. Lakini vipi ikiwa mhimili unachukua nafasi tofauti au una mikengeuko?

Sio siri kwamba moyo unafanya kazi mara kwa mara na hutoa msukumo wa umeme. Mahali pa malezi yao ni nodi ya sinus, ambayo kawaida huenda hivi:

Matokeo yake, harakati ni vector ya umeme yenye harakati iliyoelezwa madhubuti. Mhimili wa umeme wa moyo unawakilisha makadirio ya msukumo kwenye ndege ya mbele, ambayo iko katika nafasi ya wima.

Uwekaji wa mhimili huhesabiwa kwa kugawanya katika digrii duara inayotolewa karibu na pembetatu. Mwelekeo wa vekta humpa mtaalamu wazo mbaya la eneo la moyo kwenye kifua.

Nafasi ya EOS inategemea:

Kasi na usahihi wa harakati ya msukumo kupitia mifumo ya moyo.
Ubora wa contractions ya myocardial.
Masharti na patholojia ya viungo vinavyoathiri utendaji wa moyo.
Hali ya moyo.

Kwa mtu ambaye hana magonjwa makubwa, mhimili ni tabia:

Msimamo wa kawaida wa EOS iko kando ya Alikufa kwenye kuratibu 0 - + 90º. Kwa watu wengi, vekta hupita kikomo cha +30 - +70º na huenda kushoto na chini.

Katika nafasi ya kati, vector hupita ndani ya digrii +15 - +60.

Kwa mujibu wa ECG, mtaalamu anaona kwamba meno mazuri ni ya muda mrefu katika pili, aVF na aVL inaongoza.

Watoto wana kupotoka kwa nguvu kwa mhimili kwa upande wa kulia, ambao wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha huenda kwenye ndege ya wima. Hali hii ina maelezo ya kisaikolojia: upande wa kulia wa moyo "hupita" kushoto kwa uzito na uzalishaji wa msukumo wa umeme. Mpito wa mhimili kwa kawaida unahusishwa na maendeleo ya ventricle ya kushoto.

Kanuni za EOS za watoto:

Hadi mwaka - kifungu cha mhimili kati ya +90 - +170 digrii.
Kutoka mwaka mmoja hadi mitatu - EOS ya wima.
6-16 - utulivu wa viashiria kwa kanuni za watu wazima.

Ishara za ECG katika uchambuzi wa EOS imedhamiriwa na haki na levograms.

Rightogram ni ugunduzi wa vekta kati ya viashiria 70-900. Kwenye electrocardiography, inaonyeshwa na mawimbi ya muda mrefu ya R katika kikundi cha QRS. Vector ya risasi ya tatu ni kubwa kuliko wimbi la pili. Kwa uongozi wa kwanza, kikundi cha RS kinachukuliwa kuwa cha kawaida, ambapo kina cha S kinazidi urefu wa R.

Levogram kwenye ECG ni pembe ya alpha, ambayo hupita kati ya 0-500. Electrocardiography husaidia kuamua kwamba uongozi wa kawaida wa kikundi cha kwanza cha QRS una sifa ya kujieleza kwa aina ya R, lakini tayari katika uongozi wa tatu una sura ya aina ya S.

Wakati mhimili umeelekezwa upande wa kushoto, hii ina maana kwamba somo limeacha hypertrophy ya ventricular.

Sababu za ugonjwa ni pamoja na:

Shinikizo la damu. Hasa katika kesi ya ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu.
Magonjwa ya Ischemic.
Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
Ugonjwa wa moyo. Ugonjwa huu ni ukuaji wa misuli ya moyo katika wingi na upanuzi wa cavities yake.
patholojia ya valve ya aortic. Wao ni kuzaliwa au kupatikana. Wanasababisha shida ya mtiririko wa damu na kuwasha tena LV.

Muhimu! Mara nyingi, hypertrophy inazidishwa kwa watu ambao hutumia muda mwingi kwenye shughuli mbalimbali za michezo.

Kwa kupotoka kwa nguvu kwa mhimili wa kulia, mtu anaweza kuwa na hypertrophy ya PR, ambayo husababishwa na:

Shinikizo la juu katika mishipa ya mapafu, ambayo husababisha bronchitis, pumu na emphysema.
Magonjwa ya pathological ya valve ya tricuspid.
Ischemia.
Moyo kushindwa kufanya kazi.
Kuzuia tawi la nyuma la nodi yake.

Mpangilio wa wima una sifa ya anuwai ya +70 - +90º. Ni tabia ya watu warefu, nyembamba wenye sternum nyembamba. Kulingana na viashiria vya anatomiki, na mwili kama huo, moyo unaonekana "hutegemea".

Kwenye electrocardiogram, vectors chanya cha juu zaidi huzingatiwa katika aVF, hasi - katika aVL.

Wakati mlalo, vekta huendesha kati ya +15 - -30º. Mara nyingi huzingatiwa kwa watu walio na physique hypersthenic: kimo kifupi, kifua pana, overweight. Kutoka kwa mtazamo wa anatomiki, katika kesi hii, moyo iko kwenye diaphragm.

Kwenye cardiogram katika aVL, meno mazuri ya juu yanaonekana, na katika aVF - hasi.

Kupotoka kwa mhimili wa umeme upande wa kushoto ni eneo la vector katika kikomo 0 - -90º. Umbali wa hadi -30º katika hali zingine ni kawaida, lakini kuzidisha kidogo kwa kiashiria kunaweza kuzingatiwa kama dalili ya ugonjwa mbaya. Kwa watu wengine, viashiria kama hivyo husababisha kupumua kwa kina.

Muhimu! Kwa wanawake, mabadiliko katika uratibu wa eneo la moyo katika kifua yanaweza kuchochewa na ujauzito.

Sababu za mhimili kupotoka kwenda kushoto:

Hypertrophy ya LV.
Ukiukaji au uzuiaji wa fungu lake.
Infarction ya myocardial.
Dystrophy ya myocardial.
Kasoro za moyo.
Ukiukaji wa vifupisho SM.
Myocarditis.
Ugonjwa wa moyo na mishipa.
Mkusanyiko wa kalsiamu katika mwili, kuzuia contraction ya kawaida.

Magonjwa haya na patholojia zinaweza kusababisha kuongezeka kwa wingi na ukubwa wa LV. Kwa sababu ya hili, jino upande huu ni mrefu, na kusababisha kupotoka kwa mhimili wa umeme upande wa kushoto.

Mkengeuko wa mhimili wa kulia hurekebishwa wakati unapita kati ya +90 - +180º. Mabadiliko haya yanaweza kuchochewa na:

Uharibifu wa kongosho kwa infarction.
Tukio la wakati huo huo la ugonjwa wa ateri ya moyo na shinikizo la damu - huchosha moyo kwa kulipiza kisasi na kusababisha upungufu.
Magonjwa ya mapafu ya asili sugu.
Kifungu kisicho sahihi cha msukumo wa umeme kwenye tawi la kulia la kifungu chake.
Emphysema ya mapafu.
Mzigo wenye nguvu kwenye kongosho unaosababishwa na kizuizi cha ateri ya pulmona.
Dextrocardia.
Ugonjwa wa moyo wa Mitral, ambao husababisha shinikizo la damu ya mapafu na huchochea kazi ya kongosho.
Uzuiaji wa thrombotic ya mtiririko wa damu katika mapafu, ambayo husababisha upungufu wa chombo katika damu na overloads upande mzima wa kulia wa moyo.

Kutokana na patholojia hizi, juu ya electrocardiography, mtaalamu huanzisha kuwa EOS inapotoka kwa haki.

Ikiwa umepata kupotoka kwa pathological ya mhimili, mtaalamu analazimika kuamua masomo mapya. Kila ugonjwa unaosababisha mabadiliko katika EOS unaambatana na dalili kadhaa zinazohitaji uchambuzi wa makini. Mara nyingi huamua utambuzi wa ultrasound ya moyo.

Kuamua mhimili wa umeme wa moyo ni mbinu tu ambayo inakuwezesha kuelewa eneo la moyo na kutambua kwa uwepo wa pathologies na magonjwa. Hitimisho juu yake inaweza tu kufanywa na mtaalamu aliyehitimu, kwani kupotoka haimaanishi kila wakati uwepo wa shida za moyo.

Kupotoka kwa EOS kwenda kulia kunarekodiwa ikiwa iko katika safu kutoka +90 hadi +180 digrii.

Wacha tuchunguze kwa undani zaidi kwa nini hii inatokea na ni nambari gani za kawaida.

Wakati wa kuamua electrocardiogram, moja ya vigezo ni EOS - mhimili wa umeme wa moyo. Kiashiria hiki kinaonyesha moja kwa moja nafasi ya chombo hiki kwenye kifua.

Atria na ventricles ya moyo hudhibitiwa na msukumo unaoenea kupitia mfumo wa uendeshaji. Wakati wa kuchukua cardiogram, ishara za umeme zinazopita ndani ya misuli ya moyo zinarekodi.

Kwa urahisi wa kipimo, moyo unawakilishwa kimpango kama mhimili wa kuratibu wenye pande tatu.

Kwa kuongeza jumla, msukumo huunda vector ya umeme iliyoelekezwa. Inakadiriwa kwenye ndege ya wima ya mbele. Hii ni EOS. Kawaida mhimili wa umeme unafanana na moja ya anatomical.

Nafasi yake ya kawaida inapaswa kuwa nini?

Muundo wa anatomiki wa moyo ni kwamba ventricle yake ya kushoto ina uzito zaidi kuliko ya kulia. Kwa hiyo, msisimko wa umeme katika upande wa kushoto wa chombo ni nguvu zaidi.

Graphically, hii inaonyeshwa kwa ukweli kwamba mhimili unaelekezwa diagonally kwa kushoto na chini. Ikiwa unatazama makadirio ya vector, basi upande wa kushoto wa moyo ni katika eneo kutoka digrii +30 hadi +70. Hii ni thamani ya kawaida kwa mtu mzima.

Msimamo wa mhimili inategemea, kati ya mambo mengine, juu ya sifa za kibinafsi za physiolojia.

Mwelekeo wa EOS unaathiriwa na mambo yafuatayo:

kasi ya msukumo.
Uwezo wa misuli ya moyo kusinyaa.
Makala ya muundo wa mgongo, kifua, viungo vya ndani vinavyoingiliana na moyo.

Kwa kuzingatia mambo haya, thamani ya kawaida ya mhimili huanzia 0 hadi +90 digrii.

Katika mtu mwenye afya, EOS inaweza kuwa katika moja ya nafasi zifuatazo:

Kawaida - angle ya kupotoka kutoka kwa mhimili wa kuratibu ni kutoka digrii +30 hadi +70.
Kati - kutoka +15 hadi +60.
Wima - kati ya +70 na +90. Hii ni kawaida kwa watu nyembamba na kifua nyembamba.
Mlalo - kutoka 0 hadi + 30 digrii. Inatokea kwa watu wenye kifua kikubwa na kimo cha chini.

Katika watoto wachanga, kupotoka kwa EOS kwenda kulia mara nyingi huzingatiwa. Kwa mwaka mmoja au miwili, inasonga katika nafasi iliyo wima. Baada ya watoto kufikia umri wa miaka mitatu, mhimili kawaida huchukua nafasi ya kawaida.

Hii ni kutokana na ukuaji wa moyo, hasa, na ongezeko la wingi wa ventricle ya kushoto.

Kwa nini ahamie kulia?

Kupotoka kwa kasi kwa vector ya umeme kutoka kwa mhimili wake wakati mwingine husababishwa na michakato inayotokea ndani ya mwili (ujauzito, ukuaji wa tumors, nk).

Walakini, mara nyingi hii inamaanisha uwepo wa shida katika kazi ya misuli ya moyo.

Mabadiliko ya mhimili yanaweza kutokea kwa sababu zifuatazo za patholojia:

Ugonjwa wa Ischemic. Kuziba kwa mishipa ambayo hutoa damu kwa myocardiamu inakua.
Ukiukaji wa mtiririko wa damu katika matawi ya ateri ya pulmona. Inatokea kama matokeo ya vasoconstriction, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo katika upande wa kulia wa moyo.
Infarction ya myocardial. Kinyume na historia ya ugonjwa wa ischemic, necrosis ya tishu inakua kutokana na utoaji wa damu wa kutosha.
Ufunguzi kati ya atriamu ya kushoto na ventricle hupungua (stenosis), ambayo husababisha mvutano mkubwa katika upande wa kulia wa chombo na hypertrophy yake inayofuata.
Kuziba kwa ateri ya mapafu (thrombosis).
Arrhythmia ni ukiukwaji wa mapigo ya moyo, ikifuatana na msisimko wa machafuko wa atria.
Tukio la patholojia ya pulmona ya aina ya muda mrefu, ambayo ventricle pia inazingatiwa. Katika dawa, ugonjwa huu huitwa "cor pulmonale".
Maendeleo yasiyo ya kawaida ya myocardiamu, ambayo kuna uhamisho wa chombo kwa upande wa kulia. Wakati huo huo, mhimili wa umeme pia hupotoka.

Na pia mabadiliko ya mhimili wa kulia huzingatiwa kutokana na matumizi ya muda mrefu ya antidepressants ya tricyclic, na kusababisha ulevi mkali wa mwili. Hii inathiri vibaya kazi ya moyo.

Wakati katika watoto wachanga EOS inapotoka kwa upande wa kulia, hii inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Hata hivyo, ikiwa mabadiliko yanahusishwa na (ukiukwaji wa kifungu cha msukumo wa umeme kupitia vifungo vya seli za moyo), basi uchunguzi wa ziada wa mtoto unafanywa.

Pathologies ya moyo ni ya kuzaliwa au kupatikana wakati wa maisha, ambayo yanaendelea kutokana na magonjwa makubwa ya awali au kutokana na kuongezeka kwa nguvu ya kimwili.

Kwa mfano, wanariadha wa kitaaluma mara nyingi hugunduliwa na ongezeko la wingi na kiasi cha ventricle ya kushoto (hypertrophy).

Ishara za upendeleo kwenye ECG

Pembe ya mhimili wa umeme na mwelekeo wake ni sifa kuu wakati wa kufafanua ECG.

Ufafanuzi wa cardiogram hutolewa na daktari wa moyo. Kwa kufanya hivyo, anatumia mipango maalum na meza iliyoundwa ili kuamua uhamisho wa EOS.

Mtaalamu wa uchunguzi huchunguza meno ya QRS kwenye electrocardiogram. Hii ni seti ya nukuu inayoonyesha na kuonyesha mgawanyiko wa ventrikali.

Mawimbi ya QRS yana sifa ya kubana au kulegea kwao. R - jino lililoelekezwa juu (chanya), Q, S - hasi, au kuelekezwa chini. Q ni kabla ya R na S ni baada yake. Kwa ishara hizi, daktari wa moyo anahukumu jinsi mhimili unavyobadilika.

Kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia hutokea ikiwa R ni kubwa katika uongozi wa tatu kuliko wa kwanza. Ikiwa amplitude ya juu ya R iko katika uongozi wa pili, EOS inafanana na nafasi ya kawaida.

Njia za ziada za utambuzi

Ikiwa mgonjwa ana tabia ya kuhamisha EOS kwa haki kwenye ECG, uchunguzi wa ziada unafanywa ili kufanya uchunguzi sahihi.

Kimsingi, kiashiria hiki kinaonyesha ongezeko la wingi wa upande wa kulia wa moyo.

Njia zifuatazo za utambuzi hutumiwa:

X-ray ya kifua. Picha zinaonyesha kuongezeka kwa misuli ya moyo, ikiwa kuna.
. Njia hiyo inakuwezesha kupata picha kamili ya kuona ya hali ya myocardiamu.
. Inatumika mbele ya tachycardia kwa mgonjwa.
Cardiogram ya elektroniki yenye mzigo wa ziada (kwa mfano,) - kuamua ugonjwa wa ugonjwa.
Angiography - inaonyesha upungufu katika kazi ya vyombo vya moyo.

Je, niwe na wasiwasi na nifanye nini?

Kwa yenyewe, uhamisho wa mhimili wa umeme wa moyo sio ugonjwa, unaonyesha tu kuwepo kwa uwezekano wa pathologies. Wanasaikolojia wanaamini kuwa moja ya sababu kuu za kupotoka kwa mhimili wa moyo kwenda kulia ni hypertrophy ya misuli ya moyo.

Ikiwa mabadiliko ya upande wa kulia yamegunduliwa, mitihani ya ziada inapaswa kufanywa mara moja. Kulingana na matokeo yao, daktari ataagiza matibabu ikiwa ugonjwa wowote unatambuliwa.

Kawaida, kupotoka kwa kasi kwa EOS kwenye electrocardiogram haimaanishi tishio kwa maisha. Mabadiliko ya nguvu tu katika angle ya vector (hadi +900) inaweza kumtahadharisha daktari. Kwa kiashiria hiki, kukamatwa kwa moyo kunaweza kutokea. Mgonjwa huhamishiwa mara moja kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa.

Ili kuepuka matokeo mabaya, mbele ya uhamisho wa EOS, inashauriwa kuchunguzwa na daktari wa moyo kila mwaka.

Je, mashine ya ECG inarekodi nini hasa?

Marekebisho ya electrocardiograph jumla ya shughuli za umeme za moyo, au kwa usahihi zaidi - tofauti katika uwezo wa umeme (voltage) kati ya pointi 2.

Ambapo moyoni kuna tofauti inayowezekana? Kila kitu ni rahisi. Katika mapumziko, seli za myocardial zinashtakiwa vibaya ndani na kushtakiwa vyema kwa nje, wakati mstari wa moja kwa moja (= isoline) umewekwa kwenye mkanda wa ECG. Wakati msukumo wa umeme (msisimko) unatokea na kuenea katika mfumo wa uendeshaji wa moyo, utando wa seli hupita kutoka kwa hali ya kupumzika hadi hali ya msisimko, kubadilisha polarity kwa kinyume (mchakato huo unaitwa. depolarization) Wakati huo huo, utando unakuwa chanya kutoka ndani, na hasi kutoka kwa nje kwa sababu ya ufunguzi wa njia kadhaa za ioni na harakati za pande zote za K + na Na + ions (potasiamu na sodiamu) kutoka kwa seli na kuingia ndani ya seli. seli. Baada ya depolarization, baada ya muda fulani, seli huenda katika hali ya kupumzika, kurejesha polarity yao ya awali (minus kutoka ndani, pamoja na kutoka nje), mchakato huu unaitwa. repolarization.

Msukumo wa umeme huenea kwa mtiririko kupitia moyo, na kusababisha depolarization ya seli za myocardial. Wakati wa depolarization, sehemu ya seli inashtakiwa vyema kutoka ndani, na sehemu inashtakiwa vibaya. Inatokea tofauti inayowezekana. Wakati seli nzima imetolewa au kubadilishwa upya, hakuna tofauti inayoweza kutokea. hatua depolarization inalingana na contraction seli (myocardiamu), na hatua repolarization - utulivu. ECG hurekodi tofauti inayoweza kutokea kutoka kwa seli zote za myocardial, au, kama inavyoitwa, nguvu ya electromotive ya moyo(EMF ya moyo). EMF ya moyo ni jambo gumu lakini muhimu, kwa hivyo wacha tuirudie chini kidogo.

Mpangilio wa kimkakati wa vector ya EMF ya moyo(katikati)
kwa wakati mmoja.

Inaongoza kwenye ECG

Kama ilivyoelezwa hapo juu, electrocardiograph inarekodi voltage (tofauti ya uwezo wa umeme) kati ya pointi 2, yaani, katika baadhi utekaji nyara. Kwa maneno mengine, mashine ya ECG inachukua kwenye karatasi (skrini) thamani ya makadirio ya nguvu ya electromotive ya moyo (EMF ya moyo) kwa risasi yoyote.

ECG ya kawaida inarekodiwa 12 inaongoza:

3 kiwango(I, II, III),
3 kuimarishwa kutoka kwa viungo (aVR, aVL, aVF),
na 6 kifua(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Miongozo ya kawaida(iliyopendekezwa na Einthoven mnamo 1913).
Mimi - kati ya mkono wa kushoto na mkono wa kulia,
II - kati ya mguu wa kushoto na mkono wa kulia,
III - kati ya mguu wa kushoto na mkono wa kushoto.

Protozoa(chaneli moja, i.e. kurekodi si zaidi ya risasi 1 wakati wowote) cardiograph ina elektroni 5: nyekundu(inatumika kwa mkono wa kulia) njano(mkono wa kushoto), kijani(mguu wa kushoto), nyeusi(mguu wa kulia) na kifua (kikombe cha kunyonya). Ikiwa unapoanza kwa mkono wa kulia na kusonga kwenye mduara, unaweza kusema kuwa una mwanga wa trafiki. Electrode nyeusi ina maana "ardhi" na inahitajika tu kwa madhumuni ya usalama kwa kutuliza ili mtu asishtuke ikiwa electrocardiograph inawezekana kuvunja.

Multichannel portable electrocardiograph.
Electrodes zote na vikombe vya kunyonya hutofautiana katika rangi na mahali pa maombi.

2) Miongozo ya viungo iliyoimarishwa(iliyopendekezwa na Goldberger mnamo 1942).
Electrodes sawa hutumiwa kama kurekodi miongozo ya kawaida, lakini kila moja ya elektroni kwa upande wake huunganisha viungo 2 mara moja, na electrode ya Goldberger ya pamoja inapatikana. Katika mazoezi, miongozo hii imeandikwa kwa kubadili tu kushughulikia kwenye cardiograph ya channel moja (yaani, electrodes hazihitaji kupangwa upya).

aVR- risasi iliyoimarishwa kutoka kwa mkono wa kulia (fupi kwa voltage iliyoongezwa kulia - uwezo ulioimarishwa upande wa kulia).
aVL- utekaji nyara ulioimarishwa kutoka kwa mkono wa kushoto (kushoto - kushoto)
aVF- utekaji nyara ulioimarishwa kutoka kwa mguu wa kushoto (mguu - mguu)

3) kifua kinaongoza(iliyopendekezwa na Wilson mwaka wa 1934) imeandikwa kati ya electrode ya kifua na electrode iliyounganishwa kutoka kwa viungo vyote 3.
Pointi za eneo la electrode ya kifua ziko kwa mlolongo kando ya uso wa mbele wa kifua kutoka katikati ya mwili hadi mkono wa kushoto.

Sielezi kwa undani sana, kwa sababu kwa wasio wataalamu sio lazima. Kanuni yenyewe ni muhimu (tazama tini.).
V1 - katika nafasi ya IV ya intercostal kando ya makali ya kulia ya sternum.
V2
V3
V4 - kwa kiwango cha kilele cha moyo.
V5
V6 - kwenye mstari wa kushoto wa katikati ya axillary kwenye ngazi ya kilele cha moyo.

Eneo la electrodes 6 za kifua wakati wa kurekodi ECG.

Miongozo 12 iliyoonyeshwa ni kiwango. Ikiwa ni lazima, "andika" na ziada inaongoza:

na Nebu(kati ya pointi kwenye uso wa kifua),
V7 - V9(kuendelea kwa kifua kunaongoza kwa nusu ya kushoto ya nyuma),
V3R-V6R(picha ya kioo ya kifua inaongoza V3 - V6 kwenye nusu ya kulia ya kifua).

Thamani ya risasi

Kwa kumbukumbu: kiasi ni scalar na vector. Scalars wanaukubwa tu (thamani ya nambari), kwa mfano: wingi, joto, kiasi. Kiasi cha vekta, au vekta, zinaukubwa na mwelekeo ; kwa mfano: kasi, nguvu, nguvu ya shamba la umeme, nk Vectors huonyeshwa kwa mshale juu ya barua ya Kilatini.

Kwa nini zuliwa viongozi wengi sana? EMF ya moyo ni moyo wa vekta emf katika ulimwengu wa 3d(urefu, upana, urefu) kwa kuzingatia wakati. Kwenye filamu ya gorofa ya ECG, tunaweza kuona tu maadili ya 2-dimensional, hivyo cardiograph inarekodi makadirio ya EMF ya moyo kwenye moja ya ndege kwa wakati.

Ndege za mwili zinazotumiwa katika anatomy.

Kila risasi inarekodi makadirio yake ya EMF ya moyo. Kwanza 6 inaongoza(3 kiwango na 3 kuimarishwa kutoka kwa viungo) huonyesha EMF ya moyo katika kile kinachojulikana. ndege ya mbele(tazama Mtini.) na kuruhusu kuhesabu mhimili wa umeme wa moyo kwa usahihi wa 30 ° (180 ° / 6 inaongoza = 30 °). Kukosekana kwa 6 husababisha kuunda mduara (360 °) hupatikana kwa kuendelea na axes zilizopo za kuongoza kupitia katikati hadi nusu ya pili ya mzunguko.

Mpangilio wa pande zote wa miongozo ya kawaida na iliyoimarishwa kwenye ndege ya mbele.
Lakini kuna makosa katika picha:
aVL na lead III HAZIKO kwenye mstari.
Chini ni michoro sahihi.

6 kifua kinaongoza kutafakari emf ya moyo katika ndege ya mlalo (transverse).(inagawanya mwili wa binadamu katika nusu ya juu na ya chini). Hii inakuwezesha kufafanua ujanibishaji wa mtazamo wa pathological (kwa mfano, infarction ya myocardial): septum interventricular, kilele cha moyo, sehemu za kando za ventricle ya kushoto, nk.

Wakati wa kuchanganua ECG, makadirio ya vector ya EMF ya moyo hutumiwa, hivyo hii Uchunguzi wa ECG unaitwa vector.

Kumbuka. Nyenzo zilizo hapa chini zinaweza kuonekana kuwa ngumu sana. Hii ni sawa. Wakati wa kusoma sehemu ya pili ya mzunguko, utarudi kwake, na itakuwa wazi zaidi.

Mhimili wa umeme wa moyo (EOS)

Ikiwa kuchora mduara na chora mistari kupitia kituo chake kinacholingana na mwelekeo wa viwango vitatu na miongozo mitatu iliyoimarishwa kutoka kwa viungo, kisha tunapata. Mfumo wa kuratibu 6-mhimili. Wakati wa kurekodi ECG katika miongozo hii 6, makadirio 6 ya jumla ya EMF ya moyo yameandikwa, ambayo inaweza kutumika kutathmini eneo la mtazamo wa pathological na mhimili wa umeme wa moyo.

Uundaji wa mfumo wa kuratibu wa mhimili 6.
Miongozo inayokosekana hubadilishwa na viendelezi vya zilizopo.

Mhimili wa umeme wa moyo- hii ni makadirio ya vector ya jumla ya umeme ya tata ya ECG QRS (inaonyesha msisimko wa ventricles ya moyo) kwenye ndege ya mbele. Kwa kiasi, mhimili wa umeme wa moyo unaonyeshwa pembe α kati ya mhimili yenyewe na chanya (kulia) nusu ya mhimili I wa uongozi wa kawaida, ulio kwa usawa.

Inaonekana wazi kuwa sawa EMF ya moyo katika makadirio
kwenye mgawo tofauti hutoa aina tofauti za mikunjo.

Kanuni za ufafanuzi nafasi za EOS katika ndege ya mbele ni kama ifuatavyo: mhimili wa umeme wa moyo mechi na ile ya kwanza 6 inaongoza, ambayo meno chanya ya juu, na perpendicular kwa uongozi ambao ukubwa wa meno chanya ni sawa na ukubwa wa meno hasi. Mifano miwili ya kuamua mhimili wa umeme wa moyo hutolewa mwishoni mwa makala.

Chaguzi za nafasi ya mhimili wa umeme wa moyo:

kawaida: 30° > α< 69°,
wima: 70° > α< 90°,
mlalo: 0° > α < 29°,
kupotoka kwa mhimili mkali wa kulia: 91° > α< ±180°,
kupotoka kwa mhimili mkali wa kushoto: 0° > α < −90°.

Chaguzi za eneo la mhimili wa umeme wa moyo
kwenye ndege ya mbele.

Sawa mhimili wa umeme wa moyo takriban inalingana na mhimili wa anatomiki(kwa watu nyembamba inaelekezwa zaidi kwa wima kutoka kwa maadili ya wastani, na kwa watu feta ni zaidi ya usawa). Kwa mfano, lini hypertrophy(ukuaji) wa ventrikali ya kulia, mhimili wa moyo hupotoka kwenda kulia. Katika matatizo ya upitishaji mhimili wa umeme wa moyo unaweza kupotoka kwa kasi kwa kushoto au kulia, ambayo yenyewe ni ishara ya uchunguzi. Kwa mfano, na kizuizi kamili cha tawi la mbele la tawi la kushoto la kifungu cha Wake, kuna kupotoka kwa kasi kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kushoto (α ≤ -30 °), tawi la nyuma kwenda kulia ( α ≥ +120°).

Uzuiaji kamili wa tawi la mbele la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake.
EOS ilipotoka kwa kasi kuelekea kushoto(α ≅− 30°), kwa sababu mawimbi chanya ya juu zaidi yanaonekana katika aVL, na usawa wa mawimbi umebainishwa katika risasi II, ambayo ni perpendicular kwa aVL.

Uzuiaji kamili wa tawi la nyuma la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake.
EOS iligeuka kwa kasi kwenda kulia(α ≅ +120°), kwa sababu mawimbi mazuri ya juu yanaonekana katika risasi III, na usawa wa mawimbi hujulikana katika risasi ya aVR, ambayo ni perpendicular kwa III.

Electrocardiogram inaonyesha michakato ya umeme tu katika myocardiamu: depolarization (msisimko) na repolarization (kufufua) ya seli za myocardial.

Uwiano Vipindi vya ECG Na awamu ya mzunguko wa moyo(systole ya ventrikali na diastoli).

Kwa kawaida, depolarization husababisha contraction ya seli ya misuli, na repolarization husababisha utulivu. Ili kurahisisha zaidi, wakati mwingine nitatumia "contraction-relaxation" badala ya "depolarization-repolarization", ingawa hii sio sahihi kabisa: kuna wazo " kutengana kwa umeme", ambayo depolarization na repolarization ya myocardiamu haiongoi kwa contraction yake inayoonekana na utulivu. Niliandika zaidi kidogo juu ya jambo hili kabla.

Vipengele vya ECG ya kawaida

Kabla ya kuendelea na kufafanua ECG, unahitaji kujua ni vipengele gani vinavyojumuisha.

Mawimbi na vipindi kwenye ECG.
Inashangaza kwamba nje ya nchi muda wa P-Q kawaida huitwa P-R.

Kila ECG imeundwa meno, sehemu na vipindi.

MENO ni convexities na concavities kwenye electrocardiogram.
Meno yafuatayo yanajulikana kwenye ECG:

P(mkano wa ateri)
Q, R, S(meno yote 3 yanaonyesha mkazo wa ventrikali),
T(kupumzika kwa ventrikali)
U(jino lisilo la kudumu, lililorekodiwa mara chache).

SEGMENTS
Sehemu kwenye ECG inaitwa sehemu ya mstari wa moja kwa moja(isolines) kati ya meno mawili yaliyo karibu. Sehemu za P-Q na S-T ni za umuhimu mkubwa. Kwa mfano, sehemu ya P-Q huundwa kutokana na kuchelewa kwa uendeshaji wa msisimko katika node ya atrioventricular (AV-).

VIPINDI
Kipindi kinajumuisha jino (ngumu ya meno) na sehemu. Hivyo, muda = jino + sehemu. Muhimu zaidi ni vipindi vya P-Q na Q-T.

Meno, sehemu na vipindi kwenye ECG.
Jihadharini na seli kubwa na ndogo (kuhusu wao hapa chini).

Mawimbi ya tata ya QRS

Kwa kuwa myocardiamu ya ventrikali ni kubwa zaidi kuliko myocardiamu ya atiria na haina kuta tu, bali pia septamu kubwa ya ventricular, kuenea kwa msisimko ndani yake kunaonyeshwa na kuonekana kwa tata tata. QRS kwenye ECG. Jinsi ya kung'oa meno?

Kwanza kabisa, tathmini amplitude (vipimo) vya meno ya mtu binafsi QRS tata. Ikiwa amplitude inazidi 5 mm, prong inaashiria herufi kubwa (kubwa). Q, R au S; ikiwa amplitude ni chini ya 5 mm, basi herufi ndogo (ndogo): q, r au s.

Jino R (r) inaitwa yoyote chanya(juu) wimbi ambalo ni sehemu ya tata ya QRS. Ikiwa kuna meno kadhaa, meno yanayofuata yanaonyesha viboko: R, R’, R”, n.k. Wimbi hasi (kushuka) la tata ya QRS iliyoko kabla ya wimbi la R, iliyoashiriwa kama Q (q), na baada ya - kama S(s). Ikiwa hakuna mawimbi mazuri kabisa katika tata ya QRS, basi tata ya ventricular imeteuliwa kama QS.

Lahaja za tata ya QRS.

Meno ya kawaida. Q huonyesha depolarization ya septamu ya interventricular R- wingi wa myocardiamu ya ventricles, jino S- basal (yaani, karibu na atria) sehemu za septum interventricular. Wimbi la R V1, V2 linaonyesha msisimko wa septum ya interventricular, na R V4, V5, V6 - msisimko wa misuli ya ventricles ya kushoto na ya kulia. necrosis ya maeneo ya myocardiamu (kwa mfano, na infarction ya myocardial) husababisha kuongezeka na kuongezeka kwa wimbi la Q, kwa hivyo wimbi hili hulipwa kwa uangalifu kila wakati.

Uchambuzi wa ECG

Mkuu Mpango wa kusimbua ECG

Kuangalia usahihi wa usajili wa ECG.
Uchambuzi wa kiwango cha moyo na mwenendo:

tathmini ya kawaida ya mikazo ya moyo,
kuhesabu kiwango cha moyo (HR),
uamuzi wa chanzo cha uchochezi,
rating ya conductivity.

Uamuzi wa mhimili wa umeme wa moyo.

Uchambuzi wa wimbi la P ya atiria na muda wa P-Q.

Uchambuzi wa tata ya QRST ya ventrikali:

uchambuzi wa tata ya QRS,
uchambuzi wa sehemu ya RS-T,
Uchambuzi wa wimbi la T,
uchambuzi wa muda wa Q-T.

Hitimisho la Electrocardiographic.

Electrocardiogram ya kawaida.

1) Kuangalia usahihi wa usajili wa ECG

Mwanzoni mwa kila mkanda wa ECG unapaswa kuwepo ishara ya calibration- kinachojulikana kudhibiti millivolti. Ili kufanya hivyo, mwanzoni mwa kurekodi, voltage ya kawaida ya millivolti 1 inatumika, ambayo inapaswa kuonyesha kupotoka kwa mkanda. 10 mm. Bila ishara ya urekebishaji, rekodi ya ECG inachukuliwa kuwa batili. Kwa kawaida, katika angalau moja ya viungo vya kawaida au vilivyoongezwa, amplitude inapaswa kuzidi 5 mm, na katika kifua huongoza - 8 mm. Ikiwa amplitude ni ya chini, inaitwa kupunguza EKG voltage ambayo hutokea katika hali fulani za patholojia.

Marejeleo millivolti kwenye ECG (mwanzoni mwa kurekodi).

2) Uchambuzi wa kiwango cha moyo na upitishaji:

tathmini ya kawaida ya kiwango cha moyo

Ukawaida wa midundo hupimwa kwa vipindi vya R-R. Ikiwa meno yana umbali sawa kutoka kwa kila mmoja, rhythm inaitwa kawaida, au sahihi. Tofauti katika muda wa vipindi vya R-R binafsi haruhusiwi zaidi ya ±10% kutoka kwa muda wao wa wastani. Ikiwa rhythm ni sinus, kawaida ni sahihi.

hesabu ya kiwango cha moyo(HR)

Mraba kubwa huchapishwa kwenye filamu ya ECG, ambayo kila moja inajumuisha mraba 25 ndogo (5 wima x 5 usawa). Kwa hesabu ya haraka ya kiwango cha moyo na rhythm sahihi, idadi ya mraba kubwa kati ya meno mawili ya karibu ya R-R huhesabiwa.

Kwa kasi ya ukanda wa 50 mm/s: HR = 600 / (idadi ya mraba kubwa).
Kwa kasi ya ukanda wa 25 mm/s: HR = 300 / (idadi ya mraba kubwa).

Kwenye ECG ya juu, muda wa R-R ni takriban seli kubwa 4.8, ambazo kwa kasi ya 25 mm / s hutoa.300 / 4.8 = 62.5 bpm

Kwa kasi ya 25 mm / s kila mmoja kiini kidogo ni sawa na 0.04s, na kwa kasi ya 50 mm / s - 0.02 s. Hii hutumiwa kuamua muda wa meno na vipindi.

Kwa rhythm isiyo sahihi, kawaida huzingatia kiwango cha juu na cha chini cha moyo kulingana na muda wa muda mdogo na mkubwa zaidi wa R-R, mtawalia.

uamuzi wa chanzo cha msisimko

Kwa maneno mengine, wanatafuta wapi pacemaker ambayo husababisha mikazo ya atiria na ventrikali. Wakati mwingine hii ni moja ya hatua ngumu zaidi, kwa sababu usumbufu mbalimbali wa msisimko na uendeshaji unaweza kuunganishwa sana, ambayo inaweza kusababisha utambuzi mbaya na matibabu sahihi. Ili kuamua kwa usahihi chanzo cha msisimko kwenye ECG, unahitaji kujua vizuri mfumo wa uendeshaji wa moyo.

Rhythm ya sinus(hii ni rhythm ya kawaida, na rhythms nyingine zote ni pathological).
Chanzo cha msisimko kiko ndani nodi ya sinoatrial. Ishara za ECG:

katika kiwango cha uongozi wa II, mawimbi ya P huwa chanya kila wakati na yako mbele ya kila tata ya QRS,
Mawimbi ya P katika risasi sawa yana sura inayofanana mara kwa mara.

P wimbi katika rhythm sinus.

Mdundo wa ATRIAL. Ikiwa chanzo cha msisimko kiko katika sehemu za chini za atria, basi wimbi la msisimko huenea kwa atria kutoka chini kwenda juu (retrograde), kwa hivyo:

katika miongozo ya II na III, mawimbi ya P ni hasi;
Kuna mawimbi ya P kabla ya kila tata ya QRS.

P wimbi katika rhythm ya atiria.

Midundo kutoka kwa makutano ya AV. Ikiwa pacemaker iko kwenye atrioventricular ( nodi ya atrioventricular) nodi, basi ventricles ni msisimko kama kawaida (kutoka juu hadi chini), na atria - retrograde (yaani, kutoka chini hadi juu). Wakati huo huo kwenye ECG:

Mawimbi ya P yanaweza kuwa hayapo kwa sababu yamewekwa juu ya muundo wa kawaida wa QRS,
Mawimbi ya P yanaweza kuwa hasi, iko baada ya tata ya QRS.

Mdundo kutoka kwa makutano ya AV, wimbi la P linalopishana tata ya QRS.

Mdundo kutoka kwa makutano ya AV, wimbi la P ni baada ya tata ya QRS.

Kiwango cha moyo katika rhythm kutoka kwa uhusiano wa AV ni chini ya rhythm ya sinus na ni takriban 40-60 kwa dakika.

Ventricular, au IDIOVENTRICULAR, rhythm(kutoka lat. ventriculus [ventriculus] - ventrikali). Katika kesi hii, chanzo cha rhythm ni mfumo wa uendeshaji wa ventricles. Kusisimua huenea kupitia ventricles kwa njia isiyo sahihi na kwa hiyo polepole zaidi. Vipengele vya rhythm ya idioventricular:

tata za QRS zimepanuliwa na kuharibika (tazama "inatisha"). Kwa kawaida, muda wa tata ya QRS ni 0.06-0.10 s, kwa hiyo, kwa rhythm hii, QRS inazidi 0.12 s.
hakuna muundo kati ya mawimbi ya QRS na mawimbi ya P kwa sababu makutano ya AV hayatoi mvuto kutoka kwa ventrikali, na atria inaweza kuwaka kutoka kwa nodi ya sinus kama kawaida.
Kiwango cha moyo chini ya midundo 40 kwa dakika.

Rhythm ya Idioventricular. Wimbi la P halihusiani na tata ya QRS.

tathmini ya conductivity.
Ili kuhesabu kwa usahihi conductivity, kasi ya kuandika inazingatiwa.

Ili kutathmini conductivity, pima:

muda P wimbi(huonyesha kasi ya msukumo kupitia atria), kwa kawaida hadi Sek 0.1.
muda muda P - Q(inaonyesha kasi ya msukumo kutoka kwa atria hadi myocardiamu ya ventricles); muda P - Q = (wimbi P) + (sehemu ya P - Q). Sawa Sekunde 0.12-0.2.
muda QRS tata(inaonyesha kuenea kwa msisimko kupitia ventricles). Sawa 0.06-0.1s.
muda wa kupotoka kwa ndani katika inaongoza V1 na V6. Huu ni wakati kati ya kuanza kwa tata ya QRS na wimbi la R. Kwa kawaida katika V1 hadi 0.03 s na katika V6 hadi 0.05 s. Inatumika sana kutambua vizuizi vya matawi na kuamua chanzo cha msisimko katika ventrikali katika kesi ya extrasystole ya ventrikali(mgandamizo wa ajabu wa moyo).

Upimaji wa muda wa kupotoka kwa ndani.

3) Uamuzi wa mhimili wa umeme wa moyo.
Katika sehemu ya kwanza ya mzunguko kuhusu ECG, ilielezwa nini mhimili wa umeme wa moyo na jinsi inavyofafanuliwa katika ndege ya mbele.

4) Uchambuzi wa wimbi la Atrial P.
Kawaida katika inaongoza I, II, aVF, V2 - V6 P wimbi daima chanya. Katika kuongoza III, aVL, V1, wimbi la P linaweza kuwa chanya au biphasic (sehemu ya wimbi ni chanya, sehemu ni hasi). Katika aVR inayoongoza, wimbi la P huwa hasi kila wakati.

Kwa kawaida, muda wa wimbi la P hauzidi Sek 0.1, na amplitude yake ni 1.5 - 2.5 mm.

Kupotoka kwa pathological ya wimbi la P:

Mawimbi ya P ya juu ya muda wa kawaida katika miongozo ya II, III, aVF ni sifa ya hypertrophy ya atiria ya kulia, kwa mfano, na "cor pulmonale".
Mgawanyiko wenye vilele 2, wimbi la P lililopanuliwa katika miongozo I, aVL, V5, V6 ni kawaida kwa hypertrophy ya ateri ya kushoto kama vile ugonjwa wa mitral valve.

Uundaji wa wimbi la P (P-pulmonale) na hypertrophy ya atiria ya kulia.

Uundaji wa wimbi la P (P-mitrale) na hypertrophy ya atiria ya kushoto.

Muda wa P-Q: vizuri Sekunde 0.12-0.20.
Kuongezeka kwa muda huu hutokea kwa kuharibika kwa uendeshaji wa msukumo kupitia nodi ya atrioventricular ( kizuizi cha atrioventricular, kizuizi cha AV).

Kizuizi cha AV kuna digrii 3:

Digrii ya I - muda wa P-Q umeongezeka, lakini kila wimbi la P lina tata yake ya QRS ( hakuna hasara ya complexes).
II shahada - QRS complexes kuanguka kwa sehemu, i.e. Sio mawimbi yote ya P yana tata yao ya QRS.
III shahada - kizuizi kamili cha katika nodi ya AV. Atria na ventricles hupungua kwa rhythm yao wenyewe, bila kujitegemea. Wale. rhythm ya idioventricular hutokea.

5) Uchambuzi wa tata ya QRST ya ventrikali:

uchambuzi wa tata ya QRS.

Muda wa juu wa tata ya ventrikali ni 0.07-0.09 s(hadi 0.10 s). Muda huongezeka kwa kizuizi chochote cha miguu ya kifungu cha Wake.

Kwa kawaida, wimbi la Q linaweza kurekodiwa katika miongozo yote ya kawaida na iliyoongezwa ya viungo, na pia katika V4-V6. Amplitude ya wimbi la Q kawaida haizidi 1/4 R urefu wa wimbi, na muda ni 0.03 s. Lead aVR kwa kawaida huwa na wimbi la kina na pana la Q na hata tata ya QS.

Wimbi la R, kama Q, linaweza kurekodiwa katika viwango vyote vya kawaida na vilivyoimarishwa vya viungo. Kutoka V1 hadi V4, amplitude huongezeka (wakati wimbi la r la V1 linaweza kuwa haipo), na kisha hupungua kwa V5 na V6.

Wimbi S inaweza kuwa ya amplitudes tofauti sana, lakini kwa kawaida si zaidi ya 20 mm. Wimbi la S hupungua kutoka V1 hadi V4, na inaweza hata kuwa haipo katika V5-V6. Katika risasi V3 (au kati ya V2 - V4) kawaida hurekodiwa " eneo la mpito” (usawa wa mawimbi ya R na S).

uchambuzi wa sehemu ya RS-T

Sehemu ya ST (RS-T) ni sehemu kutoka mwisho wa tata ya QRS hadi mwanzo wa wimbi la T. Sehemu ya ST inachambuliwa kwa makini hasa katika CAD, kwani inaonyesha ukosefu wa oksijeni (ischemia) katika myocardiamu.

Kwa kawaida, sehemu ya S-T iko kwenye miisho ya kiungo kwenye isoline ( ± 0.5mm) Katika inaongoza V1-V3, sehemu ya S-T inaweza kubadilishwa juu (si zaidi ya 2 mm), na katika V4-V6 - chini (si zaidi ya 0.5 mm).

Hatua ya mpito ya tata ya QRS hadi sehemu ya S-T inaitwa uhakika j(kutoka kwa neno makutano - uhusiano). Kiwango cha kupotoka kwa uhakika j kutoka kwa isoline hutumiwa, kwa mfano, kutambua ischemia ya myocardial.

Uchambuzi wa wimbi la T.

Wimbi la T linaonyesha mchakato wa repolarization ya myocardiamu ya ventricular. Katika miongozo mingi ambapo R ya juu imerekodiwa, wimbi la T pia ni chanya. Kwa kawaida, wimbi la T huwa chanya katika I, II, aVF, V2-V6, pamoja na T I> T III, na T V6> T V1. Katika aVR, wimbi la T daima ni hasi.

uchambuzi wa muda wa Q-T.

Muda wa Q-T unaitwa sistoli ya ventrikali ya umeme, kwa sababu kwa wakati huu idara zote za ventricles ya moyo ni msisimko. Wakati mwingine baada ya wimbi la T, ndogo U wimbi, ambayo hutengenezwa kutokana na kuongezeka kwa msisimko wa muda mfupi wa myocardiamu ya ventricles baada ya repolarization yao.

6) Hitimisho la Electrocardiographic.
Inapaswa kujumuisha:

Chanzo cha rhythm (sinus au la).
Utaratibu wa mdundo (sahihi au la). Kawaida rhythm ya sinus ni sahihi, ingawa arrhythmia ya kupumua inawezekana.
Msimamo wa mhimili wa umeme wa moyo.
Uwepo wa syndromes 4:

usumbufu wa rhythm
usumbufu wa upitishaji
hypertrophy na/au msongamano wa ventrikali na atiria
uharibifu wa myocardial (ischemia, dystrophy, necrosis, makovu);

Hitimisho Mifano(sio kamili kabisa, lakini halisi):

Rhythm ya sinus na kiwango cha moyo 65. Msimamo wa kawaida wa mhimili wa umeme wa moyo. Patholojia haijafunuliwa.

Sinus tachycardia yenye kiwango cha moyo cha 100. Single supragastric extrasystole.

Rhythm ni sinus na mapigo ya moyo ya 70 beats / min. Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake. Mabadiliko ya wastani ya kimetaboliki katika myocardiamu.

Mifano ya ECG kwa magonjwa maalum ya mfumo wa moyo - wakati ujao.

Kuingilia kati kwa ECG

Kuhusiana na maswali ya mara kwa mara katika maoni kuhusu aina ya ECG, nitakuambia kuhusu kuingiliwa ambayo inaweza kuwa kwenye electrocardiogram:

Aina tatu za kuingiliwa kwa ECG(maelezo hapa chini).

Kuingiliwa kwa ECG katika lexicon ya wafanyakazi wa afya inaitwa kidokezo:
a) mikondo ya kufata neno: uchukuaji wa mtandao kwa namna ya oscillations ya mara kwa mara na mzunguko wa 50 Hz, sambamba na mzunguko wa sasa wa umeme unaobadilishana kwenye plagi.
b)" kuogelea» (drift) isolines kutokana na mawasiliano duni ya electrode na ngozi;
c) kuingiliwa kutokana na kutetemeka kwa misuli(Mabadiliko ya mara kwa mara yasiyo ya kawaida yanaonekana).