Wanaosumbuliwa na ok. Ugonjwa wa Kulazimishwa kwa Kuzingatia - ni nini? Dalili na tabia ya wagonjwa. Picha ya kliniki

Wasiwasi, kwa kiwango kimoja au kingine, ni kawaida kwa watu wote, na wengi wetu wakati mwingine hufanya mila viwango tofauti irrationalities iliyoundwa na kuhakikisha sisi kutoka matatizo - bang ngumi yao juu ya meza au kuvaa T-shati bahati kwa ajili ya tukio muhimu. Lakini wakati mwingine utaratibu huu hutoka nje ya udhibiti, na kusababisha shida kubwa ya akili. Nadharia na Mazoezi hufafanua kile kilichomtesa Howard Hughes, jinsi mawazo ya kupindukia yanavyotofautiana na udanganyifu wa skizofrenic, na mawazo ya kichawi yanahusiana vipi nayo.

Tambiko lisilo na mwisho

Shujaa wa Jack Nicholson katika filamu maarufu "Haifanyi vizuri" alitofautishwa sio tu na mhusika mgumu, bali pia na seti nzima ya vitu visivyo vya kawaida: aliosha mikono yake kila wakati (na kila wakati na sabuni mpya), alikula. tu na vipandikizi vyake, aliepuka kuguswa na watu wengine na kujaribu kutokanyaga nyufa kwenye lami. "Eccentricities" hizi zote ni ishara za kawaida za ugonjwa wa kulazimishwa, ugonjwa wa akili ambao mtu ana mawazo mengi ambayo humfanya kurudia vitendo sawa mara kwa mara. OCD ni ugunduzi wa kweli kwa mwandishi wa skrini: ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kwa watu wenye akili ya juu, humpa mhusika uhalisi, huingilia sana mawasiliano yake na wengine, lakini wakati huo huo hauhusiani na tishio kwa jamii, tofauti na wengi. wengine. matatizo ya akili. Lakini kwa kweli, maisha ya mtu aliye na shida ya kulazimishwa haiwezi kuitwa rahisi: mvutano wa mara kwa mara na woga hufichwa nyuma ya wasio na hatia na hata wa kuchekesha, mwanzoni, vitendo.

Kichwani mwa mtu kama huyo, ni kana kwamba rekodi imekwama: mawazo yaleyale yasiyofurahisha huja akilini mwake mara kwa mara, ambayo hayana msingi wa busara. Kwa mfano, anafikiria kwamba vijidudu hatari viko kila mahali, anaogopa kila wakati kuumiza mtu, kupoteza kitu fulani, au kuacha gesi wakati wa kuondoka nyumbani. Bomba la uvujaji au mpangilio usio na usawa wa vitu kwenye meza unaweza kumtia wazimu.

Upande wa nyuma wa msukumo huu, yaani, obsession, ni kulazimishwa, kurudia mara kwa mara ya mila sawa, ambayo inapaswa kuzuia hatari inayokuja. Mtu huanza kuamini kuwa siku itaenda vizuri ikiwa, kabla ya kuondoka nyumbani, anasoma wimbo wa watoto mara tatu, kwamba atajikinga na magonjwa mabaya ikiwa ataosha mikono yake mara kadhaa mfululizo na kutumia vipandikizi vyake mwenyewe. . Baada ya mgonjwa kufanya ibada, anapata misaada kwa muda. 75% ya wagonjwa wanakabiliwa na obsessions wote na kulazimishwa kwa wakati mmoja, lakini kuna matukio wakati watu hupata obsessions tu bila kufanya mila.

Wakati huo huo, mawazo ya obsessive hutofautiana na udanganyifu wa schizophrenic kwa kuwa mgonjwa mwenyewe anaona kuwa ni upuuzi na usio na mantiki. Hafurahii hata kidogo kuosha mikono yake kila nusu saa na kufunga zipu ya nzi wake mara tano asubuhi - lakini hawezi kujiondoa kwa njia nyingine. Kiwango cha wasiwasi ni cha juu sana, na mila huruhusu mgonjwa kufikia msamaha wa muda kutoka kwa hali hiyo. Lakini wakati huo huo, yenyewe, upendo wa mila, orodha au kuweka vitu kwenye rafu, ikiwa haileti usumbufu kwa mtu, sio ya machafuko. Kwa mtazamo huu, aesthetes ambao hupanga kwa bidii maganda ya karoti kwa urefu katika Mambo Yaliyopangwa kwa Uzuri wana afya kabisa.

Kuzingatia tabia ya fujo au ngono husababisha shida nyingi kwa wagonjwa wa OCD. Wengine huwa na hofu kwamba watafanya kitu kibaya kwa watu wengine, hadi pamoja na unyanyasaji wa kijinsia na mauaji. Mawazo ya kuzingatia yanaweza kuchukua fomu ya maneno ya mtu binafsi, misemo, au hata mistari ya mashairi - kielelezo kizuri ni sehemu kutoka kwa filamu ya The Shining, ambapo mhusika mkuu, akienda wazimu, anaanza kuandika maneno sawa "kazi zote na hakuna mchezo hufanya Jack. kijana mtupu." Mtu aliye na OCD hupata mfadhaiko mkubwa sana - yeye hushtushwa na mawazo yake na kuteswa na hatia kwa ajili yao, anajaribu kuyapinga, na wakati huo huo anajaribu kufanya matambiko anayofanya yasitambuliwe na wengine. Katika mambo mengine yote, hata hivyo, ufahamu wake hufanya kazi kwa kawaida.

Inaaminika kuwa kutamani na kulazimishwa kunahusiana sana na "mawazo ya kichawi", ambayo yalitokea mwanzoni mwa wanadamu - imani katika uwezo wa kuchukua udhibiti wa ulimwengu kwa msaada wa mtazamo sahihi na matambiko. Mawazo ya kichawi huchota ulinganifu wa moja kwa moja kati ya hamu ya kiakili na matokeo halisi: ikiwa utachora nyati kwenye ukuta wa pango, ukizingatia uwindaji uliofanikiwa, hakika utakuwa na bahati. Inavyoonekana, njia hii ya kutambua ulimwengu inazaliwa katika mifumo ya kina ya fikra za mwanadamu: wala maendeleo ya kisayansi na kiteknolojia, wala hoja za kimantiki, wala uzoefu wa kibinafsi wa kusikitisha unaothibitisha kutokuwa na maana kwa kupita kwa kichawi, hautuokoi kutokana na hitaji la kutafuta. uhusiano kati ya mambo ya nasibu. Wanasayansi wengine wanaamini kuwa imeingizwa katika neuropsychology yetu - utafutaji wa moja kwa moja wa mifumo ambayo hurahisisha picha ya ulimwengu ilisaidia babu zetu kuishi, na sehemu za kale zaidi za ubongo bado zinafanya kazi kulingana na kanuni hii, hasa katika hali ya shida. Kwa hiyo, lini ngazi ya juu wasiwasi, watu wengi huanza kuogopa mawazo yao wenyewe, wakiogopa kuwa wanaweza kuwa ukweli, na wakati huo huo, wanaamini kuwa seti ya vitendo visivyo na maana vitasaidia kuzuia tukio lisilofaa.

Hadithi

Katika nyakati za zamani, ugonjwa huu mara nyingi ulihusishwa na sababu za fumbo: katika Zama za Kati, watu wanaozingatia mawazo ya kuzingatia walitumwa mara moja kwa watoa roho, na katika karne ya 17 dhana hiyo ilibadilika kinyume chake - iliaminika kuwa majimbo hayo yanatokea kutokana na bidii nyingi za kidini.

Mnamo 1877, mmoja wa waanzilishi wa magonjwa ya akili ya kisayansi, Wilhelm Grisinger, na mwanafunzi wake Karl-Friedrich-Otto Westphal waligundua kwamba msingi wa "shida ya kulazimisha" ni shida ya mawazo, lakini haiathiri nyanja zingine za tabia. Walitumia neno la Kijerumani Zwangsvorstellung, ambalo, likiwa limetafsiriwa kwa njia mbalimbali nchini Uingereza na Marekani (kama kulazimishwa na kulazimishwa mtawalia), likawa jina la kisasa la ugonjwa huo. Na mnamo 1905, daktari wa magonjwa ya akili na daktari wa neva wa Ufaransa Pierre Maria Felix Janet aligundua ugonjwa huu wa neva kutoka kwa neurasthenia kama ugonjwa tofauti na akauita psychasthenia.

Maoni yalitofautiana kuhusu sababu ya ugonjwa huo - kwa mfano, Freud aliamini kwamba tabia ya kulazimishwa inarejelea migogoro isiyo na fahamu ambayo inajidhihirisha kwa njia ya dalili, na mwenzake wa Ujerumani Emil Kraepelin alihusisha na "ugonjwa wa akili wa kikatiba" unaosababishwa na sababu za kimwili. .

wanakabiliwa na ugonjwa wa obsessional, ikiwa ni pamoja na watu mashuhuri- kwa mfano, mvumbuzi Nikola Tesla alihesabu hatua wakati wa kutembea na kiasi cha huduma za chakula - ikiwa alishindwa kufanya hivyo, chakula cha jioni kilizingatiwa kuharibiwa. Naye mfanyabiashara na mwanzilishi wa urubani wa Marekani Howard Hughes aliogopa vumbi na kuamuru wafanyakazi wake "kuosha mara nne, kila wakati kwa kutumia idadi kubwa ya povu kutoka kwa baa mpya ya sabuni.

Utaratibu wa ulinzi

Sababu halisi za OCD hazieleweki hata sasa, lakini hypotheses zote zinaweza kugawanywa katika makundi matatu: kisaikolojia, kisaikolojia na maumbile. Wafuasi wa dhana ya kwanza wanahusisha ugonjwa huo na sifa za kazi na za anatomiki za ubongo, au na matatizo ya kimetaboliki (kibiolojia. vitu vyenye kazi ambayo hupitisha msukumo wa umeme kati ya niuroni, au kutoka kwa niuroni hadi tishu za misuli) - kimsingi serotonini na dopamine, pamoja na norepinephrine na GABA. Watafiti wengine wamegundua kuwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kulazimishwa walikuwa na kiwewe cha kuzaliwa wakati wa kuzaliwa, ambayo pia inathibitisha sababu za kisaikolojia za OCD.

Wafuasi wa nadharia za kisaikolojia wanaamini kwamba ugonjwa huo unahusishwa na sifa za utu, sifa za tabia, kiwewe cha kisaikolojia na majibu yasiyo sahihi kwa athari mbaya mazingira. Sigmund Freud alipendekeza kuwa tukio la dalili za obsessive-compulsive inahusishwa na taratibu za ulinzi wa psyche: kutengwa, kuondoa na malezi tendaji. Kutengwa humlinda mtu kutokana na athari na msukumo unaosababisha wasiwasi, na kuwalazimisha kuingia kwenye fahamu, kufutwa kunalenga kupambana na msukumo uliokandamizwa ambao hujitokeza - kitendo cha kulazimishwa, kwa kweli, ni msingi wake. Na, hatimaye, malezi tendaji ni dhihirisho la mifumo ya tabia na mitazamo yenye uzoefu kwa uangalifu ambayo ni kinyume na msukumo unaojitokeza.

Pia kuna ushahidi wa kisayansi kwamba mabadiliko ya jeni huchangia OCD. Walipatikana katika familia zisizohusiana ambazo wanachama wao waliteseka na OCD - katika jeni la serotonin transporter, hSERT. Uchunguzi wa mapacha wanaofanana pia unathibitisha kuwepo kwa sababu ya urithi. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wenye OCD uwezekano zaidi kuwa na jamaa wa karibu walio na ugonjwa sawa kuliko watu wenye afya.

Maxim, Umri wa miaka 21, anayesumbuliwa na OCD tangu utoto

Ilianza kwangu karibu miaka 7 au 8. Daktari wa neva alikuwa wa kwanza kuripoti uwezekano wa OCD, hata wakati huo kulikuwa na shaka ya ugonjwa wa neurosis. Nilikuwa kimya kila wakati, nikipitia nadharia mbalimbali kichwani mwangu kama "fizi ya kutafuna akili." Nilipoona kitu ambacho kiliniletea wasiwasi, mawazo ya kuzingatia juu yake yalianza, ingawa sababu hazikuwa muhimu sana kwa sura na, labda, zisingewahi kunigusa.

Wakati fulani kulikuwa na mawazo ya kupita kiasi kwamba mama yangu anaweza kufa. Niligeuza wakati huo huo kichwani mwangu, na ilinikamata sana hivi kwamba sikuweza kulala usiku. Na ninapopanda basi ndogo au gari, mimi hufikiria kila wakati juu ya ukweli kwamba sasa tutakuwa na ajali, kwamba mtu atatugonga au tutaruka mbali na daraja. Mara kadhaa wazo liliibuka kwamba balcony chini yangu ingeanguka, au mtu angenitupa nje, au mimi mwenyewe ningeteleza wakati wa msimu wa baridi na kuanguka.

Hatukuzungumza na daktari, nilichukua tu dawa mbalimbali. Sasa ninahama kutoka kwa msukumo mmoja hadi mwingine na ninafuata mila kadhaa. Mimi hugusa kitu kila wakati, haijalishi niko wapi. Ninaenda kutoka kona hadi kona katika chumba, kurekebisha mapazia, Ukuta. Labda mimi ni tofauti na watu wengine wenye ugonjwa huu, kila mtu ana mila yake. Lakini inaonekana kwangu kwamba wale watu wanaojikubali jinsi walivyo wana bahati zaidi. Wao ni bora zaidi kuliko wale wanaotaka kujiondoa na wana wasiwasi sana juu yake.

Dhana ya kwamba ugonjwa wa kulazimishwa unaonekana kwa watu ambao wamekuwa katika hospitali za magonjwa ya akili imeondolewa kwa muda mrefu. Kulingana na takwimu, ni 1% tu kati yao walikuwepo. Na 99% iliyobaki ya wagonjwa wazima wanaweza hata wasipate mashambulizi ya hofu. Maonyesho makuu ya serikali - mawazo na vitendo vya obsessive - kuzuia mapenzi ya kibinafsi, kuunda matatizo katika mtazamo wa ulimwengu unaozunguka na mtu. Matibabu ya haraka OCD ndio njia pekee ya kurudi katika hali ya kawaida.

Usambazaji wa OKRs

Miaka michache iliyopita, haikuwa desturi ya kuwasiliana na mwanasaikolojia, hivyo ugonjwa huo ulikuwa na asilimia ndogo kati ya wengine. matatizo ya kisaikolojia. Kulingana na data ya hivi karibuni, idadi ya watu wanaokabiliwa na ugonjwa huo au tayari wanaosumbuliwa na OCD inaongezeka kwa nguvu kubwa. Baada ya muda, wazo lililoainishwa na wanasaikolojia kuhusu OCD limerekebishwa mara kwa mara.

Tatizo la kufafanua etiolojia ya OCD katika miongo michache iliyopita imesababisha dhana ya wazi ambayo imeweza kuchunguza matatizo ya neurotransmitter. Wakawa msingi katika ROC. Ugunduzi mkubwa ulikuwa ukweli kwamba kulikuwa na mawakala wenye ufanisi wa pharmacological ambao walikuwa na lengo la neurotransmission ya serotonergic. Hii imeokoa zaidi ya wagonjwa milioni moja wa OCD ulimwenguni kote.

Uchunguzi wa kisaikolojia, ambao ulifanyika kwa matumizi ya wakati mmoja ya inhibitors ya kuchagua serotonin reuptake, ilifanya mafanikio ya kwanza katika utafiti wa matibabu na kuzuia maendeleo ya matokeo ya OCD. Umuhimu wa kliniki na epidemiological wa ugonjwa huu unaonyeshwa.

Ikiwa tutazingatia tofauti kati ya anatoa za msukumo na za kulazimisha, basi za mwisho hazijafikiwa maisha halisi. Hisia hizi za mgonjwa huhamishwa katika hali mbaya, bila kujali hatua yenyewe.

Kipengele kikuu cha shida ni hali ambayo inakua katika ugonjwa na picha ya kliniki wazi. Kiini cha kazi ya mwanasaikolojia katika hatua za kwanza ni kumwonyesha mgonjwa kuwa yuko ndani. hali mbaya kwa sababu ya kutoweza kuelezea kwa usahihi hisia zao, mawazo, hofu au kumbukumbu.

Mgonjwa anaweza kuosha mikono yake mara kwa mara kutokana na hisia zisizo na mwisho za mikono chafu hata baada ya kuosha. Wakati mtu anajaribu kupambana na ugonjwa huo peke yake, mara nyingi, OCD hugeuka kuwa hali mbaya zaidi na kuongezeka kwa wasiwasi wa ndani.

Picha ya kliniki

Vile wataalamu wa magonjwa ya akili maarufu, kama Platter, Barton na Pinel katika maandishi yao walivyoeleza sio tu hatua za awali obsessions, lakini pia hali ya obsessive ya mtu.

Mwanzo wa ugonjwa huo unajulikana katika ujana au ujana. Utafiti unaonyesha kuwa kizingiti huanza kati ya umri wa miaka 10 na 25.

Sababu za ugonjwa wa obsessive-compulsive ni pamoja na:

Mawazo ya uchunguzi (mgawanyiko wa mawazo ya sekondari ambayo yana uzito juu ya mtu na hayatambuliki kuwa ya mtu mwenyewe; picha na imani mbalimbali zinazomfanya mgonjwa afanye jambo ambalo linapakana na matamanio yake; kuonekana kwa mawazo juu ya kupinga vitendo vinavyoendelea na kuibuka kwa mpya. mawazo; haya yanaweza kuwa maneno machafu, ambayo yanarudiwa katika kichwa cha mgonjwa na hivyo kumletea maumivu makubwa na usumbufu).
Kuzingatia sana picha (mandhari ya kudumu katika mawazo ya mtu. Kwa kawaida haya ni vitendo vya ukatili na aina mbalimbali za upotovu unaosababisha chukizo kwa mgonjwa).
Msukumo wa obsessional (hamu ya mgonjwa kufanya mfululizo wa vitendo vya hiari vinavyolenga uharibifu, uchokozi na vitendo vichafu, bila kujali watu wanaowazunguka).
Taratibu za Kuzingatia (ni pamoja na aina tofauti shughuli za kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na obsession, wakati mtu anarudia maneno sawa au neno mara nyingi, kuwepo kwa mlolongo tata uliounganishwa wakati wa kufanya vitendo vya msingi. Hii inaweza kujumuisha kunawa mikono mara kwa mara au sehemu nyingine za mwili, kukunja vitu au kupanga kabla ya kuvivaa. Mila pia ni pamoja na hamu kubwa ya kutenda kwa utaratibu. Mgonjwa anaweza kufanya hatua moja baada ya nyingine, na ikiwa mlolongo umeingiliwa, mtu huanguka katika hali ya wazimu, kwa sababu haelewi jinsi ya kuendelea zaidi. Wagonjwa wengi wanaweza kuficha hatua za mwanzo za ugonjwa kutoka kwa wengine kwa kujificha kutoka kwa watu).
Mawazo ya kuzingatia (mizozo ya ndani ya mara kwa mara juu ya kazi rahisi, ambapo kila hatua au hamu ya mtu inakuja ili kujua usahihi wa kufanya kitendo fulani).
Vitendo vya kulazimishwa (mila ya kinga ambayo inarudiwa na kuwa aina ya ulinzi dhidi ya aina mbali mbali za matukio, ambayo hayawezekani kwa njia yao wenyewe, lakini mgonjwa huwachukulia kama tishio la kweli maisha yake).

Dalili ndogo za OCD

Mawazo ya kuzingatia na mila ya kulazimishwa inaweza kuongezeka kwa shinikizo la kihisia. Kwa kuongeza, hofu ya obsessive inaweza kutokea mara chache. Kwa wagonjwa wengine, mbele ya kisu, shida ya wasiwasi-phobia inajidhihirisha, ambayo inaongoza mtu katika hali ya mawazo mabaya.

Obsession yenyewe imegawanywa katika:

mashaka;
kumbukumbu;
uwakilishi;
mvuto;
Vitendo;
hofu;
chuki;
hofu.

Mashaka ya kuzingatia ni mawazo yasiyo na mantiki ambayo hujitokeza katika ufahamu wa mtu na huwekwa katika vitendo. Hizi ni pamoja na hisia juu ya kile mtu amefanya au la. Je, mlango umefungwa? Je, ripoti au data imeingizwa kwa usahihi?

Baada ya kuonekana kwa mawazo, hundi ya mara kwa mara ya hatua iliyofanywa hapo awali hufanyika. Inaongoza kwa kuvunjika mara kwa mara, kuendeleza kuwa mkazo:

Obsessions - hamu kubwa ya mtu kufanya aina fulani ya hatua hatari, ambayo inaambatana na hofu au kuchanganyikiwa. Inajumuisha hamu ya kuruka chini ya treni au kusukuma mtu mwingine, kushughulika kikatili na wapendwa. Wagonjwa wana wasiwasi sana kutofanya kile ambacho huwa kichwani mwao kila wakati.
Hisia ya kuchukiza ya kupinga ni chuki isiyo na maana kwa mtu fulani, ambayo mgonjwa mara nyingi hufukuza kutoka kwake bila faida. Matokeo ya hisia ya kupindukia ni kuibuka kwa mawazo ya kijinga, yasiyofaa kuhusiana na wapendwa, kwa watakatifu au wahudumu wa kanisa.
Mawazo yasiyoegemea upande wowote yana sifa ya falsafa au kuhesabu. Mgonjwa anakumbuka matukio, istilahi, n.k. Ingawa kumbukumbu zina maudhui pekee.
Tofauti ya obsessions - ugonjwa huo unaonyeshwa na tukio la mgonjwa wa mawazo yanayohusiana na kuzidisha kwa hisia ya hofu kwa wewe mwenyewe au wengine. Ufahamu wa wagonjwa unashikiliwa na mawazo yao wenyewe, kwa hiyo hii inajulikana kwa kikundi cha mawazo ya kielelezo na athari inayojulikana.
Daktari huamua obsessions tofauti ya mgonjwa ikiwa ana hisia ya kutengwa, kivutio cha obsessive ambacho sio kutokana na motisha ya busara.
Watu walio na ugonjwa huu wana hamu isiyozuilika ya kuongeza misemo ambayo wamesikia hivi punde na maoni ya mwisho ya asili isiyofurahisha na ya kutisha. Wanaweza kurudia kauli, lakini tayari kutoa toleo lao wenyewe kwa maelezo ya kejeli au ya kejeli, kupiga kelele kwa maneno ambayo hayalingani na sheria zilizowekwa za maadili. Watu kama hao hawadhibiti vitendo vyao (mara nyingi ni hatari au visivyo na mantiki), wanaweza kuumiza wengine au wao wenyewe.
Kuzingatia uchafuzi wa mazingira (mysophobia). Ugonjwa unaohusishwa na hofu ya uchafuzi wa mazingira mbalimbali. Mgonjwa anaogopa athari mbaya vitu mbalimbali, ambayo, kwa maoni yake, hupenya mwili na kusababisha madhara makubwa. Hofu ya vitu vidogo vinavyoweza kuharibu mwili wake (sindano, vipande vya kioo, aina ya pekee ya vumbi), phobia ya uchafuzi wa maji taka na microbes, bakteria, maambukizi. Hofu ya uchafuzi wa mazingira inaonyeshwa katika upekee wa usafi wa kibinafsi. Mgonjwa huosha mikono yake mara nyingi, mara nyingi hubadilisha kitani, hufuatilia kwa uangalifu usafi wa mazingira ndani ya nyumba, hushughulikia chakula kwa uangalifu, hana kipenzi, na husafisha chumba kila siku.

Kozi ya ugonjwa wa obsessive-compulsive

Ugonjwa huu wa akili hujidhihirisha mara chache sana na unaweza kutibiwa kabisa hadi kupona kabisa. Mwelekeo wa kawaida katika mienendo ya OCD ni mpangilio.

Wagonjwa wengi walio na utambuzi huu utunzaji wa wakati kupata msaada hali thabiti, kutokana na dalili za jumla, udhihirisho dhaifu wa ugonjwa ulibakia (kuosha mikono mara kwa mara, vifungo vya vidole, kuhesabu hatua au hatua, hofu ya kufungua au nafasi iliyofungwa mashambulizi ya hofu kidogo). Ikiwa ilikuwa inawezekana kufikia hali imara, bila kuzorota, basi tunaweza kuzungumza juu ya uwezekano wa kupungua kwa mzunguko wa maonyesho ya OCD katika nusu ya pili ya maisha.

Baada ya muda, mgonjwa marekebisho ya kijamii, dalili za ugonjwa wa kisaikolojia hupunguzwa. Dalili ya harakati za obsessive hupotea kwanza.

Mtu huzoea maisha na hofu zake, hupata nguvu ndani yake ili kudumisha amani ya ndani. Katika hali hii, msaada wa watu wa karibu una jukumu muhimu, mgonjwa lazima aache kuhisi tofauti yake na kujifunza kuishi pamoja na watu, kuwa na shughuli za kijamii.

Aina kali ya OCD ina sifa ya udhihirisho mdogo wa ugonjwa huo, bila mabadiliko ya ghafla uwezo, fomu hii haihitaji matibabu ya wagonjwa, kiwango cha ambulatory kinatosha. Dalili hupungua hatua kwa hatua. Kuanzia wakati wa udhihirisho wazi wa ugonjwa hadi hali nzuri, inaweza kuchukua kutoka miaka 2 hadi 7.

Ikiwa udhihirisho wa ugonjwa wa psychasthenic ni ngumu, kozi hiyo haina msimamo, imelemewa na hofu na hofu. phobias obsessive, pamoja na mila nyingi na za hatua nyingi, basi nafasi ya uboreshaji ni ndogo.

Baada ya muda, dalili huwa zimeimarishwa, huwa kali sana, hazijibu matibabu, mgonjwa hajibu dawa na kufanya kazi na daktari wa akili, na kurudi tena baada ya tiba ya kazi.

Utambuzi wa Tofauti

Hatua muhimu katika utambuzi wa OCD ni kutengwa kwa magonjwa mengine na dalili zinazofanana. Wagonjwa wengine walionyesha dalili za ugonjwa wa kulazimishwa wakati waligunduliwa kuwa na skizofrenia.

Watu waliteseka kutokana na mawazo yasiyo ya kawaida, kuchanganya mada za kidini na matambiko na ndoto za ngono, au walionyesha tabia isiyo ya kawaida, isiyo ya kawaida. Schizophrenia inaendelea kwa uvivu, kwa fomu ya siri, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mgonjwa ni muhimu.

Hasa ikiwa malezi ya kitamaduni ya kitamaduni yanakua, yanaendelea, mielekeo ya kupinga huibuka, mgonjwa anaonyesha ukosefu kamili wa uhusiano kati ya vitendo na hukumu.

Ni vigumu kutofautisha schizophrenia ya paroxysmal kutoka kwa ugonjwa wa muda mrefu wa obsessive na dalili nyingi za kimuundo.

Hali hiyo inatofautiana na neurosis ya obsessive na mashambulizi ya wasiwasi, kila wakati hali ya hofu ina nguvu na ndefu. Mtu anaogopa kwa sababu idadi ya vyama vya kuzingatia imeongezeka, vimepangwa kwa utaratibu.

Jambo kama hilo linakuwa dhihirisho la mtu binafsi la obsessions, kile ambacho mgonjwa angeweza kudhibiti hapo awali sasa kimegeuka kuwa machafuko ya mawazo, phobias, vipande vya kumbukumbu, maoni kutoka kwa wengine.

Mgonjwa hutafsiri maneno na vitendo vyovyote vinavyoelekezwa kwake kama tishio la moja kwa moja na humenyuka kwa ukali kwa kujibu, mara nyingi vitendo havitabiriki. Picha kama hiyo ya dalili ni ngumu, ni kikundi tu cha wataalam wa magonjwa ya akili wanaweza kuondoa schizophrenia.

Ugonjwa wa Obsessive-compulsive ni vigumu kutofautisha na ugonjwa wa Gilles de la Tourette, ambao Jibu la neva hupiga nzima sehemu ya juu torso, ikiwa ni pamoja na uso, mikono na miguu.

Mgonjwa huweka nje ulimi wake, grimaces, kufungua kinywa chake, kikamilifu gesticulates, swings viungo vyake. Tofauti kuu kati ya ugonjwa wa Gilles de la Tourette ni harakati. Wao ni coarse zaidi, machafuko, incoherent. Matatizo ya kisaikolojia ndani zaidi kuliko na OCD.

Sababu za maumbile

Aina hii ya ugonjwa inaweza kupitishwa kutoka kwa wazazi kwenda kwa watoto. Takwimu zinaonyesha 7% ya wazazi walio na matatizo sawa na watoto ambao watoto wao wanakabiliwa na OCD, lakini hakuna ushahidi wazi wa maambukizi ya urithi wa tabia ya OCD.

Utabiri wa maendeleo ya OKR

Kozi ya papo hapo ya OCD inaweza kukandamizwa kwa msaada wa dawa, kufikia hali ya utulivu, wakati wa kudumisha uwezo wa kijamii. Miezi 8-10 ya tiba ya kuendelea inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya mgonjwa.

Sababu muhimu katika matibabu ya neurosis ni kupuuza ugonjwa huo. Wagonjwa wanaotafuta msaada katika miezi ya kwanza wanaonyesha matokeo bora zaidi kuliko wagonjwa katika awamu ya muda mrefu ya OCD.

Ikiwa ugonjwa huo hudumu zaidi ya miaka miwili, huendelea ndani fomu ya papo hapo, ina kushuka kwa thamani (kuzidisha hubadilishwa na vipindi vya utulivu), basi ubashiri haufai.

Utabiri huo pia unazidishwa na kuwepo kwa dalili za psychasthenic kwa mtu, mazingira yasiyofaa au matatizo ya kuendelea.

Mbinu za matibabu

Ugonjwa huo una dalili nyingi, lakini kanuni za jumla Matibabu ya OCD sawa na katika neuroses na matatizo mengine ya akili. Athari kubwa na matokeo ya kudumu hutolewa na tiba ya madawa ya kulevya.

Matibabu na dawa huanza baada ya utambuzi, kulingana na vipengele vya mtu binafsi mgonjwa.

Daktari anazingatia:

umri na jinsia ya mgonjwa;
mazingira ya kijamii;
Dalili za OCD;
uwepo wa magonjwa yanayofanana ambayo yanaweza kuzidisha hali hiyo.

Kipengele kikuu cha ugonjwa wa obsessive-compulsive ni muda mrefu wa msamaha. Hali ya kutofautiana mara nyingi hupotosha, dawa imesimamishwa, ambayo haiwezekani kabisa kufanya.

Bila agizo la matibabu, hairuhusiwi kurekebisha kipimo cha dawa. matokeo mazuri inaweza kupatikana tu chini ya usimamizi wa mtaalamu. Tiba kubwa iliyowekwa peke yako haitasaidia kuondoa shida.

Mmoja wa masahaba wa OCD ni unyogovu. Dawa za unyogovu zinazotumiwa kutibu hupunguza kwa kiasi kikubwa dalili za OCD, ambayo inaweza kuchanganya picha ya jumla ya matibabu. Kwa kuongeza, wengine wanapaswa kuelewa kwamba si lazima kushiriki katika mila ya mgonjwa.

Matibabu ya matibabu

Matokeo bora katika matibabu ya OCD yalionyesha:

antidepressants ya serotonergic;
anxiolytics ya mfululizo wa benzodiazepine;
beta-blockers (kwa ajili ya misaada ya maonyesho ya mimea);
Vizuizi vya MAO (vinavyoweza kubadilishwa) na triazine benzodiazepines ("Alprazolam").

Katika mwaka wa kwanza wa matibabu ya dawa ishara dhahiri kunaweza kuwa hakuna uboreshaji, hii ni kutokana na kozi isiyo ya kawaida ya ugonjwa huo, ambayo kwa kawaida huwachanganya jamaa na mgonjwa mwenyewe.

Kwa sababu ya hili, daktari anayehudhuria, kipimo cha madawa ya kulevya, madawa ya kulevya yenyewe, nk. Ili kuponya mgonjwa, vidonge na sindano kama Phenibut, Phenazepam na Glycine hutumiwa mara nyingi.

Tiba ya kisaikolojia

Kazi kuu ya mwanasaikolojia ni kuanzisha mawasiliano na mgonjwa. Ushirikiano wenye tija ndio dhamana kuu ya mafanikio katika matibabu ya ugonjwa wowote wa akili.

Daktari wa magonjwa ya akili anazungumza na mgonjwa, akiathiri silika ya kujilinda, huhamasisha wazo kwamba ni muhimu kupigana, hii ni kazi ya pamoja, ambayo ni muhimu kufuata madhubuti maagizo ya daktari.

kwa wengi hatua ngumu ni kuondokana na hofu ya dawa, mgonjwa mara nyingi ana uhakika wa athari zao mbaya kwa mwili.

Saikolojia ya Tabia

Katika uwepo wa mila, uboreshaji unaweza kutarajiwa tu kwa kutumia mbinu jumuishi. Mgonjwa huundwa hali ambazo huchochea uundaji wa mila, kujaribu kuzuia tukio la athari kwa kile kinachotokea. Baada ya tiba kama hiyo, 70% ya wagonjwa walio na mila na phobias wastani wanaonyesha uboreshaji wa hali yao.

Katika hali mbaya, kama katika panophobia, hutumia mbinu hii, kuielekeza ili kupunguza mtazamo wa msukumo mbaya unaochochea phobia, inayosaidia matibabu na tiba ya kuunga mkono kihisia.

Ukarabati wa kijamii

Kabla ya kuanza kwa uboreshaji kutoka kwa matibabu ya madawa ya kulevya, ni muhimu kumsaidia mgonjwa, kumtia moyo na mawazo ya kupona, kuelezea hali yake isiyofaa.

Matibabu ya kisaikolojia na matibabu ya madawa ya kulevya hujiweka lengo kuu la kurekebisha tabia, nia ya kushirikiana, na kupungua kwa uwezekano wa phobias. Ili kuboresha uelewa wa pamoja, kurekebisha tabia ya mgonjwa na mazingira yake, kutambua mambo yaliyofichwa ambayo husababisha kuzidisha kwa hali hiyo, tiba ya familia ni muhimu.

Wagonjwa wanaosumbuliwa na panophobia, kwa sababu ya ukali wa dalili, wanahitaji huduma ya matibabu, ukarabati wa kijamii, na tiba ya kazi.

Kazi ngumu na mwanasaikolojia na darasa zinazoandamana zinaweza kutoa matokeo bora, kuongeza athari za dawa, lakini haziwezi kuchukua nafasi ya matibabu ya dawa.

Kuna asilimia ndogo ya wagonjwa wa OCD ambao wameonyesha kuzorota kwa hali yao baada ya kufanya kazi na mtaalamu wa kisaikolojia, mbinu zilizotumiwa zimeamsha mawazo ambayo yanachochea kuongezeka kwa mila au phobias.

Hitimisho

Magonjwa ya akili, neuroses, matatizo - haiwezekani kujifunza kikamilifu asili yao, tabia na kozi. Matibabu ya OCD inahitaji matumizi ya muda mrefu dawa na uchunguzi na wataalam katika maisha yote ya mgonjwa. Lakini pia kuna matukio wakati mtu anaweza kukabiliana, kuondokana na hofu yake na kuondokana na uchunguzi huu milele.

Jukumu kubwa kati ya magonjwa ya akili linachezwa na syndromes (tata za dalili), umoja katika kundi la ugonjwa wa kulazimishwa (OCD), ambao ulipokea jina lake kutoka kwa maneno ya Kilatini obsessio na compulsio.

Obsession (lat. obsessio - ushuru, kuzingirwa, blockade).

Kulazimishwa (lat. compello - I force). 1. Anatoa za kuzingatia, aina ya matukio ya obsessive (obsessions). Sifa ya mvuto usiozuilika unaotokea kinyume na akili, mapenzi, hisia. Mara nyingi hazikubaliki kwa mgonjwa, kinyume na tabia yake ya maadili na maadili. Tofauti na anatoa za msukumo, kulazimishwa hakutambui. Anatoa hizi zinatambuliwa na mgonjwa kuwa mbaya na uzoefu wao kwa uchungu, hasa kwa vile kuonekana kwao, kwa sababu ya kutoeleweka kwake, mara nyingi husababisha hisia ya hofu kwa mgonjwa 2. Neno kulazimishwa pia hutumiwa kwa maana pana zaidi. rejea obsessions yoyote katika nyanja ya motor, ikiwa ni pamoja na mila obsessive.

Hivi sasa, karibu matatizo yote ya obsessive-compulsive ni umoja katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa chini ya dhana ya "obsessive-compulsive disorder".

Dhana za OKR zimefanyiwa tathmini ya kimsingi katika kipindi cha miaka 15 iliyopita. Wakati huu, umuhimu wa kliniki na epidemiological wa OCD umerekebishwa kabisa. Ikiwa hapo awali ilifikiriwa kuwa hii ni hali ya nadra inayozingatiwa kwa idadi ndogo ya watu, sasa inajulikana kuwa OCD ni ya kawaida na husababisha asilimia kubwa ya magonjwa, ambayo inahitaji tahadhari ya haraka ya wataalamu wa akili duniani kote. Sambamba na hili, uelewa wetu wa etiolojia ya OCD umepanuka: ufafanuzi usio wazi wa uchanganuzi wa kisaikolojia wa miongo miwili iliyopita umebadilishwa na dhana ya nyurokemikali ambayo inachunguza matatizo ya neurotransmitter ambayo msingi wa OCD. Na muhimu zaidi, uingiliaji wa kifamasia unaolenga uhamishaji wa neva wa serotonergic umebadilisha matarajio ya kupona kwa mamilioni ya wagonjwa wa OCD ulimwenguni.

Ugunduzi kwamba kizuizi kikubwa cha serotonin reuptake (SSRI) ilikuwa ufunguo wa matibabu ya ufanisi ya OCD ilikuwa hatua ya kwanza katika mapinduzi na ilichochea utafiti wa kimatibabu ambao ulionyesha ufanisi wa vizuizi vile vya kuchagua.

Kulingana na maelezo yaliyotolewa katika ICD-10, sifa kuu za OCD ni mawazo ya kurudia (ya kuzingatia) na vitendo vya kulazimisha (mila).

Kwa maana pana, msingi wa OCD ni dalili ya kupindukia, ambayo ni hali iliyo na utangulizi katika picha ya kliniki ya hisia, mawazo, hofu, kumbukumbu zinazotokea kwa kuongeza hamu ya wagonjwa, lakini kwa ufahamu wa maumivu yao. na mtazamo wa kukosoa kwao. Licha ya uelewa wa kutokuwa wa kawaida, kutokuwa na mantiki ya obsessions na majimbo, wagonjwa hawana nguvu katika majaribio yao ya kuwashinda. Misukumo au mawazo ya kuchukiza yanatambuliwa kuwa ngeni kwa utu, lakini kana kwamba yanatoka ndani. Kuzingatia kunaweza kuwa utendaji wa mila iliyoundwa ili kupunguza wasiwasi, kama vile kunawa mikono ili kupambana na "uchafuzi" na kuzuia "maambukizi". Majaribio ya kuondokana na mawazo au tamaa zisizokubalika zinaweza kusababisha mapambano makali ya ndani, akifuatana na wasiwasi mkubwa.

Obsessions katika ICD-10 ni pamoja na katika kundi la matatizo ya neurotic.

Kuenea kwa OCD katika idadi ya watu ni kubwa sana. Kulingana na data fulani, imedhamiriwa na kiashiria cha 1.5% (ikimaanisha kesi "safi" za magonjwa) au 2-3%, ikiwa matukio ya kuzidisha yaliyozingatiwa katika maisha yote yanazingatiwa. Wale wanaosumbuliwa na ugonjwa wa obsessive-compulsive ni 1% ya wagonjwa wote wanaopokea matibabu katika taasisi za akili. Inaaminika kuwa wanaume na wanawake huathiriwa takriban sawa.

PICHA YA Kliniki

Shida ya shida za kulazimishwa ilivutia umakini wa matabibu tayari mwanzoni mwa karne ya 17. Walielezewa kwa mara ya kwanza na Platter mwaka wa 1617. Mnamo 1621 E. Barton alielezea hofu kubwa ya kifo. Kutajwa kwa obsessions hupatikana katika maandishi ya F. Pinel (1829). I. Balinsky alipendekeza neno "mawazo ya obsessive", ambayo ilichukua mizizi katika fasihi ya Kirusi ya akili. Mnamo 1871, Westphal ilianzisha neno "agoraphobia", ikimaanisha hofu ya kuwa ndani katika maeneo ya umma. M. Legrand de Sol, akichambua sifa za mienendo ya OCD kwa namna ya "wendawazimu wa shaka na udanganyifu wa kugusa, inaonyesha hatua kwa hatua kuwa ngumu zaidi picha ya kliniki - mashaka ya obsessive yanabadilishwa na hofu ya ujinga ya" kugusa "kwa jirani." vitu, mila ya magari huongezwa, utekelezaji wa ambayo ni chini ya maisha yote ya wagonjwa. Walakini, tu mwanzoni mwa karne za XIX-XX. watafiti waliweza kuelezea kwa uwazi zaidi au chini ya picha ya kliniki na kutoa sifa za syndromic za matatizo ya obsessive-compulsive. Mwanzo wa ugonjwa kawaida hutokea katika ujana na ujana. Upeo wa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa obsessive-compulsive huzingatiwa katika umri wa miaka 10-25.

Maonyesho kuu ya kliniki ya OCD:

Mawazo ya uchunguzi - chungu, yanayotokana na mapenzi, lakini kutambuliwa na mgonjwa kama wao wenyewe, mawazo, imani, picha ambazo kwa fomu ya stereotypical huvamia kwa nguvu fahamu ya mgonjwa na ambayo anajaribu kupinga kwa namna fulani. Ni mchanganyiko huu wa hisia ya ndani ya msukumo wa kulazimishwa na juhudi za kuupinga ambao huonyesha dalili za kupindukia, lakini kati ya hizi mbili, kiwango cha juhudi kinachofanywa ndicho kinachobadilika zaidi. Mawazo ya kuzingatia yanaweza kuchukua muundo wa maneno, misemo, au mistari ya mashairi moja; kwa kawaida hazipendezi kwa mgonjwa na zinaweza kuwa chafu, za kukufuru, au hata kushtua.

Taswira ya kupenda ni matukio ya wazi, mara nyingi ya vurugu au kuchukiza ikijumuisha, kwa mfano, upotovu wa kijinsia.

Misukumo ya kuzuiliwa ni msukumo wa kufanya mambo ambayo kwa kawaida ni ya uharibifu, hatari, au ya aibu; kwa mfano, kuruka barabarani mbele ya gari linalotembea, kumjeruhi mtoto, au kupiga kelele maneno machafu ukiwa katika jamii.

Tamaduni za kuzingatia huhusisha shughuli za kiakili (kama vile kuhesabu kwa njia fulani, au kurudia maneno fulani) na vitendo vya kurudia-rudia lakini visivyo na maana (kama vile kunawa mikono mara ishirini au zaidi kwa siku). Baadhi yao wana uhusiano unaoeleweka na mawazo ya obsessive yaliyotangulia, kwa mfano, kuosha mikono mara kwa mara - na mawazo ya maambukizi. Taratibu zingine (kwa mfano, kuweka nguo mara kwa mara katika mfumo fulani ngumu kabla ya kuziweka) hazina uhusiano kama huo. Wagonjwa wengine wanahisi hamu isiyozuilika ya kurudia vitendo vile idadi fulani ya nyakati; hiyo ikishindikana, wanalazimika kuanza upya. Wagonjwa wanajua kila wakati kuwa mila zao hazina mantiki na kwa kawaida hujaribu kuzificha. Wengine wanaogopa kwamba dalili hizo ni ishara ya mwanzo wa wazimu. Mawazo na mila zote mbili bila shaka husababisha shida katika shughuli za kila siku.

Kucheua kwa uangalifu ("fizi ya kutafuna akili") ni mjadala wa ndani ambapo hoja za na dhidi ya hata vitendo rahisi vya kila siku hurekebishwa bila mwisho. Baadhi ya mashaka makubwa yanahusiana na vitendo ambavyo huenda vilifanywa vibaya au havijakamilika, kama vile kuzima bomba. jiko la gesi au kufunga mlango; wengine wanahusu vitendo vinavyoweza kuwadhuru watu wengine (kwa mfano, uwezekano wa kumpita mwendesha baiskeli kwenye gari, kumpiga chini). Wakati mwingine mashaka yanahusishwa na ukiukaji unaowezekana wa maagizo na mila ya kidini - "majuto ya dhamiri".

Vitendo vya kulazimishwa ni vitendo vya kurudia fikira, wakati mwingine kupata tabia ya mila ya kinga. Mwisho huo unalenga kuzuia matukio yoyote yasiyowezekana ambayo ni hatari kwa mgonjwa au jamaa zake.

Mbali na hayo hapo juu, katika mfululizo wa matatizo ya obsessive-compulsive, idadi ya dalili zilizofafanuliwa vizuri zinasimama, na kati yao ni mashaka ya obsessive, obsessions tofauti, hofu ya obsessive - phobias (kutoka phobos ya Kigiriki).

Mawazo ya kuzingatia na mila ya kulazimisha inaweza kuongezeka katika hali fulani; kwa mfano, mawazo ya kupita kiasi kuhusu kuwadhuru watu wengine mara nyingi huwa ya kudumu jikoni au mahali pengine ambapo visu huwekwa. Kwa kuwa wagonjwa mara nyingi huepuka hali kama hizo, kunaweza kuwa na mfanano wa juu juu na muundo wa tabia wa kuepuka unaopatikana katika ugonjwa wa wasiwasi wa phobic. Wasiwasi ni sehemu muhimu ya matatizo ya obsessive-compulsive. Taratibu zingine hupunguza wasiwasi, wakati baada ya wengine huongezeka. Obsessions mara nyingi hukua kama sehemu ya unyogovu. Kwa wagonjwa wengine, hii inaonekana kuwa majibu ya kisaikolojia inayoeleweka kwa dalili za obsessive-compulsive, lakini kwa wagonjwa wengine, matukio ya mara kwa mara ya hali ya huzuni hutokea kwa kujitegemea.

Obsessions (obsessions) imegawanywa kuwa ya mfano au ya kidunia, ikifuatana na ukuzaji wa athari (mara nyingi chungu) na utii wa yaliyomo bila upande wowote.

Mawazo ya kiakili ni pamoja na mashaka ya kupita kiasi, kumbukumbu, maoni, misukumo, vitendo, woga, hisia ya chuki, woga wa kupita kiasi wa vitendo vya kawaida.

Mashaka ya kuzingatia - yanayoendelea kutokea kinyume na mantiki na sababu, kutokuwa na uhakika juu ya usahihi wa vitendo vilivyojitolea na kujitolea. Maudhui ya mashaka ni tofauti: hofu ya kila siku ya kuzingatia (ikiwa mlango umefungwa, ikiwa madirisha au mabomba ya maji yamefungwa kwa kutosha, ikiwa gesi na umeme zimezimwa), mashaka kuhusiana na shughuli rasmi (ikiwa hati hii au hati hiyo imeandikwa kwa usahihi. , ikiwa anwani kwenye karatasi za biashara zimechanganywa, ikiwa takwimu zisizo sahihi zimeonyeshwa, ikiwa maagizo yameundwa kwa usahihi au kutekelezwa), nk. Licha ya uhakikisho wa mara kwa mara wa hatua iliyofanywa, mashaka, kama sheria, hayapotee, na kusababisha usumbufu wa kisaikolojia katika mtu anayesumbuliwa na aina hii ya unyogovu.

Kumbukumbu za kuzingatia ni pamoja na kumbukumbu zenye uchungu zinazoendelea, zisizoweza kuzuilika za matukio yoyote ya kusikitisha, yasiyofurahisha au ya aibu kwa mgonjwa, akifuatana na hisia ya aibu, majuto. Wanatawala akili ya mgonjwa, licha ya juhudi na juhudi za kutofikiria juu yao.

Mielekeo ya kutazama ni hamu ya kufanya hatua moja au nyingine kali au hatari sana, ikifuatana na hisia ya kutisha, hofu, machafuko na kutoweza kuiondoa. Mgonjwa anakamatwa, kwa mfano, kwa hamu ya kujitupa chini ya treni inayopita au kusukuma mpendwa chini yake, kumuua mke au mtoto wake kwa ukatili sana. Wakati huo huo, wagonjwa wanaogopa kwa uchungu kwamba hii au hatua hiyo itatekelezwa.

Maonyesho ya mawazo ya obsessive yanaweza kuwa tofauti. Katika baadhi ya matukio, hii ni "maono" ya wazi ya matokeo ya anatoa obsessive, wakati wagonjwa wanafikiri matokeo ya kitendo cha ukatili kilichofanywa. Katika hali nyingine, mawazo ya obsessive, ambayo mara nyingi hujulikana kama mastering, yanaonekana kwa namna ya hali isiyowezekana, wakati mwingine ya upuuzi ambayo wagonjwa huchukua kwa kweli. Mfano wa mawazo ya kupita kiasi ni imani ya mgonjwa kwamba jamaa aliyezikwa alikuwa hai, na mgonjwa anawaza kwa uchungu na kupata mateso ya marehemu kaburini. Katika kilele cha mawazo ya obsessive, ufahamu wa upuuzi wao, implausability kutoweka na, kinyume chake, kujiamini katika ukweli wao inaonekana. Kama matokeo, matamanio hupata tabia ya uundaji wa thamani kupita kiasi (mawazo kuu ambayo hayalingani na maana yao ya kweli), na wakati mwingine udanganyifu.

Hisia ya kupindukia ya chuki (pamoja na mawazo ya kufuru na matusi) - chuki isiyo na msingi kwa mtu fulani, mara nyingi wa karibu, anayefukuzwa na mgonjwa kutoka kwake mwenyewe, mawazo ya kijinga, yasiyofaa na mawazo kuhusu watu wanaoheshimiwa, katika watu wa kidini - kuhusiana kwa watakatifu au wahudumu wa kanisa .

Vitendo vya kuzingatia - vitendo vinavyofanywa dhidi ya matakwa ya wagonjwa, licha ya jitihada zilizofanywa kuwazuia. Baadhi ya vitendo vya obsessive huwalemea wagonjwa hadi watambuliwe, wengine hawajaliwi na wagonjwa wenyewe. Vitendo vya uchunguzi ni chungu kwa wagonjwa, hasa katika matukio hayo wakati huwa kitu cha tahadhari ya wengine.

Hofu au woga wa kupindukia ni pamoja na woga wa kupita kiasi na usio na maana wa urefu, mitaa mikubwa, nafasi wazi au pungufu, umati mkubwa wa watu, hofu ya kukanyagwa. kifo cha ghafla, hofu ya kuugua ugonjwa mmoja au mwingine usiotibika. Wagonjwa wengine wanaweza kuendeleza aina mbalimbali za phobias, wakati mwingine kupata tabia ya hofu ya kila kitu (panphobia). Na hatimaye, hofu ya obsessive ya kuibuka kwa hofu (phobophobia) inawezekana.

Hofu ya Hypochondriacal (nosophobia) ni hofu kubwa ya ugonjwa fulani mbaya. Mara nyingi, cardio-, stroke-, syphilo- na UKIMWI phobias huzingatiwa, pamoja na hofu ya maendeleo ya tumors mbaya. Katika kilele cha wasiwasi, wagonjwa wakati mwingine hupoteza mtazamo wao muhimu kwa hali yao - wanageuka kwa madaktari wa wasifu unaofaa, wanahitaji uchunguzi na matibabu. Utekelezaji wa phobias ya hypochondriacal hutokea wote kuhusiana na psycho- na somatogenic (magonjwa ya kawaida yasiyo ya akili) uchochezi, na kwa hiari. Kama sheria, neurosis ya hypochondriacal inakua kama matokeo, ikifuatana na kutembelea mara kwa mara kwa madaktari na dawa zisizo na maana.

Phobias maalum (iliyotengwa) - hofu ya obsessive iliyopunguzwa kwa hali iliyofafanuliwa kabisa - hofu ya urefu, kichefuchefu, radi, kipenzi, matibabu kwa daktari wa meno, nk. Tangu kuwasiliana na hali kusababisha hofu, ikifuatana na wasiwasi mkubwa, unaojulikana na hamu ya wagonjwa kuwaepuka.

Hofu ya kuzingatia mara nyingi hufuatana na ukuzaji wa mila - vitendo ambavyo vina maana ya uchawi wa "uchawi" ambao hufanywa, licha ya mtazamo mbaya wa mgonjwa wa kupindukia, ili kulinda dhidi ya bahati mbaya moja au nyingine ya kufikiria: kabla ya kuanza yoyote muhimu. biashara, mgonjwa lazima afanye hatua fulani ili kuondoa uwezekano wa kushindwa. Taratibu zinaweza, kwa mfano, kuonyeshwa kwa kupiga vidole, kucheza wimbo kwa mgonjwa au kurudia misemo fulani, nk. Katika matukio haya, hata jamaa hawajui kuwepo kwa matatizo hayo. Tambiko, pamoja na obsessions, ni mfumo dhabiti ambao kwa kawaida huwapo kwa miaka mingi na hata miongo.

Mawazo ya maudhui yasiyo ya upande wowote - ujanja unaozingatia, kuhesabu kupita kiasi, kukumbuka matukio ya upande wowote, masharti, michanganyiko, n.k. Licha ya maudhui yao ya upande wowote, hulemea mgonjwa na kuingilia shughuli zake za kiakili.

Kuzingatia tofauti ("uchungu mkali") - kufuru, mawazo ya matusi, hofu ya kujidhuru na wengine. Miundo ya kisaikolojia ya kikundi hiki inarejelea sana mawazo ya mfano na kueneza kwa hisia na maoni ambayo huchukua ufahamu wa wagonjwa. Wanatofautishwa na hisia ya kutengwa, ukosefu kamili wa motisha ya yaliyomo, na vile vile mchanganyiko wa karibu na anatoa na vitendo vya kutazama. Wagonjwa walio na maoni tofauti na wanalalamika juu ya hamu isiyozuilika ya kuongeza miisho kwa nakala ambazo wamesikia hivi punde, wakitoa maana isiyofurahisha au ya kutisha kwa kile ambacho kimesemwa, kurudia baada ya wale walio karibu nao, lakini kwa mguso wa kejeli au uovu, misemo. ya maudhui ya kidini, kupaza sauti kwa maneno ya kejeli ambayo yanapingana na mitazamo yao wenyewe na maadili yanayokubalika kwa ujumla. , wanaweza kupata hofu ya kupoteza udhibiti wao wenyewe na ikiwezekana kufanya vitendo vya hatari au vya kejeli, kujeruhi wenyewe au wapendwa wao. Katika kesi za mwisho, obsessions mara nyingi hujumuishwa na phobias ya kitu (hofu ya vitu vikali - visu, uma, shoka, nk). Kikundi tofauti pia ni pamoja na umakini wa yaliyomo kwenye kijinsia (maoni ya aina ya maoni yaliyokatazwa juu ya vitendo potovu vya ngono, vitu vyake ni watoto, wawakilishi wa jinsia moja, wanyama).

Kuzingatia uchafuzi wa mazingira (mysophobia). Kundi hili la obsessions ni pamoja na hofu ya uchafuzi wa mazingira (ardhi, vumbi, mkojo, kinyesi na uchafu mwingine), pamoja na hofu ya kupenya ndani ya mwili wa vitu vyenye madhara na sumu (saruji, mbolea, taka za sumu), vitu vidogo ( vipande vya kioo, sindano, aina maalum za vumbi), microorganisms. Katika baadhi ya matukio, hofu ya uchafuzi inaweza kuwa mdogo, kubaki katika ngazi ya preclinical kwa miaka mingi, kujidhihirisha tu katika baadhi ya vipengele vya usafi wa kibinafsi (mabadiliko ya mara kwa mara ya kitani, kuosha mikono mara kwa mara) au kwa utaratibu wa mwenendo. kaya(utunzaji wa chakula kwa uangalifu, kuosha kila siku jinsia, "mwiko" kwa kipenzi). Aina hii ya monophobia haiathiri sana ubora wa maisha na inatathminiwa na wengine kama mazoea (usafi uliopitiliza, chuki nyingi). Lahaja zilizodhihirishwa kliniki za mysophobia ni za kundi la obsessions kali. Katika visa hivi, taratibu zinakuwa mila ngumu zaidi za ulinzi: kuzuia vyanzo vya uchafuzi wa mazingira na kugusa vitu "vichafu", kusindika vitu ambavyo vinaweza kuwa chafu, mlolongo fulani wa matumizi. sabuni na taulo, kukuwezesha kuweka "utasa" katika bafuni. Kukaa nje ya ghorofa pia ni samani na mfululizo wa hatua za ulinzi: kwenda nje katika barabara katika mavazi maalum ambayo inashughulikia mwili iwezekanavyo, usindikaji maalum wa vitu kuvaa juu ya kurudi nyumbani. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, wagonjwa, kuepuka uchafuzi wa mazingira, sio tu hawaendi nje, lakini hata usiondoke mipaka. chumba mwenyewe. Ili kuzuia mawasiliano na mawasiliano ambayo ni hatari katika suala la uchafuzi, wagonjwa hawaruhusu hata jamaa zao wa karibu kuja karibu nao. Mysophobia pia inahusiana na hofu ya kuambukizwa ugonjwa, ambayo sio ya makundi ya phobias ya hypochondriacal, kwani haijatambuliwa na hofu kwamba mtu anayesumbuliwa na OCD ana ugonjwa fulani. Katika mbele ni hofu ya tishio kutoka nje: hofu ya bakteria ya pathogenic inayoingia ndani ya mwili. Kwa hivyo maendeleo ya hatua zinazofaa za kinga.

Mahali maalum kati ya obsessions huchukuliwa na vitendo vya obsessive kwa namna ya pekee, monosymptomatic. matatizo ya harakati. Miongoni mwao, haswa katika utoto, tics hutawala, ambayo, tofauti na harakati za kikaboni zilizowekwa kwa hiari, ni vitendo ngumu zaidi vya gari ambavyo vimepoteza maana yao ya asili. Tics wakati mwingine hutoa hisia ya harakati za kisaikolojia zilizozidi. Hii ni aina ya caricature ya vitendo fulani vya magari, ishara za asili. Wagonjwa wanaougua tiki wanaweza kutikisa vichwa vyao (kana kwamba wanaangalia ikiwa kofia inafaa vizuri), kufanya harakati za mikono (kana kwamba wanatupa nywele zinazoingilia), kupepesa macho yao (kana kwamba wanaondoa kipande). Pamoja na tiki za obsessive, vitendo vya tabia ya pathological (kuuma midomo, kusaga meno, kutema mate, nk) mara nyingi huzingatiwa, ambayo hutofautiana na vitendo vya kuzingatia vyema kwa kukosekana kwa hisia ya uchungu ya subira na uzoefu wao kama mgeni, chungu. Majimbo ya neurotic yanayojulikana tu na tics ya obsessive kawaida huwa na ubashiri mzuri. Huonekana mara nyingi katika umri wa shule ya mapema na shule ya msingi, tics kawaida hupungua mwishoni mwa ujana. Hata hivyo, matatizo hayo yanaweza pia kudumu zaidi, yanaendelea kwa miaka mingi na mabadiliko ya sehemu tu katika maonyesho.

Kozi ya ugonjwa wa obsessive-compulsive.

Kwa bahati mbaya, ni muhimu kuashiria mpangilio kama mwelekeo wa tabia zaidi katika mienendo ya OCD. Kesi za udhihirisho wa ugonjwa na kupona kamili ni nadra sana. Hata hivyo, kwa wagonjwa wengi, hasa kwa maendeleo na uhifadhi wa aina moja ya udhihirisho (agoraphobia, kuhesabu obsessive, ibada ya kuosha mikono, nk), utulivu wa muda mrefu wa hali hiyo inawezekana. Katika kesi hizi, kuna taratibu (kawaida katika nusu ya pili ya maisha) kupunguza dalili za kisaikolojia na usomaji wa kijamii. Kwa mfano, wagonjwa ambao walipata hofu ya kusafiri kwa njia fulani za usafiri, au akizungumza hadharani, kuacha kujisikia kasoro na kufanya kazi pamoja na wale wenye afya. Katika aina kali za OCD, ugonjwa kawaida huendelea vizuri (kwa msingi wa wagonjwa wa nje). Maendeleo ya nyuma ya dalili hutokea baada ya mwaka 1 - miaka 5 kutoka wakati wa udhihirisho.

OCD kali zaidi na changamano, kama vile kuogopa uchafuzi, uchafuzi wa mazingira, vitu vyenye ncha kali, maonyesho tofauti, na mila nyingi, kinyume chake, zinaweza kudumu, kustahimili matibabu, au kuonyesha mwelekeo wa kujirudia na matatizo ambayo yanaendelea licha ya tiba hai. Mienendo mbaya zaidi ya hali hizi inaonyesha shida ya taratibu ya picha ya kliniki ya ugonjwa huo kwa ujumla.

UTAMBUZI TOFAUTI

Ni muhimu kutofautisha OCD kutoka kwa magonjwa mengine ambayo kuna obsessions na mila. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa kulazimishwa kwa kulazimishwa lazima utofautishwe na skizofrenia, hasa wakati mawazo ya kupita kiasi si ya kawaida katika maudhui (kwa mfano, mandhari mchanganyiko ya ngono na kufuru) au matambiko ni ya kipekee. Ukuaji wa mchakato wa uvivu wa schizophrenic hauwezi kutengwa na ukuaji wa malezi ya kitamaduni, kuendelea kwao, kuibuka kwa mielekeo ya kupingana katika shughuli za kiakili (kutopatana kwa fikra na vitendo), na usawa wa udhihirisho wa kihemko. Majimbo ya obsessional ya muda mrefu ya muundo tata lazima yatofautishwe na udhihirisho wa schizophrenia ya paroxysmal. Tofauti na majimbo ya neurotic obsessive, kawaida hufuatana na wasiwasi unaoongezeka sana. upanuzi muhimu na utaratibu wa mzunguko wa vyama vya obsessive, ambayo hupata tabia ya obsessions ya "umuhimu maalum": vitu visivyojali hapo awali, matukio, maneno ya nasibu ya wengine hukumbusha wagonjwa wa maudhui ya phobias, mawazo ya kukera na hivyo kupata maana maalum, ya kutishia. katika uwasilishaji wao. Katika hali hiyo, ni muhimu kushauriana na daktari wa akili ili kuwatenga schizophrenia. Inaweza pia kuwa vigumu kutofautisha kati ya OCD na hali zilizo na matatizo mengi ya jumla, yanayojulikana kama ugonjwa wa Gilles de la Tourette. Tiki katika hali kama hizi zimewekwa ndani ya uso, shingo, sehemu ya juu na ya chini na inaambatana na grimaces, kufungua mdomo, kutoa ulimi, na gesticulation kali. Katika hali hizi, ugonjwa huu unaweza kutengwa na ugumu wa shida za harakati na ngumu zaidi katika muundo na shida kali zaidi ya akili.

Sababu za maumbile

Kuzungumza juu ya utabiri wa urithi kwa OCD, inapaswa kuzingatiwa kuwa shida za kulazimishwa zinapatikana katika takriban 5-7% ya wazazi wa wagonjwa walio na shida kama hizo. Ingawa takwimu hii ni ya chini, ni kubwa kuliko idadi ya watu kwa ujumla. Ingawa ushahidi wa urithi wa OCD bado hauna uhakika, sifa za utu wa akili zinaweza kuelezewa kwa kiasi kikubwa na sababu za maumbile.

Takriban theluthi mbili ya wagonjwa wa OCD huboreka ndani ya mwaka mmoja, mara nyingi zaidi mwishoni mwa kipindi hiki. Ikiwa ugonjwa hudumu zaidi ya mwaka, mabadiliko yanazingatiwa wakati wa kozi yake - vipindi vya kuzidisha vinaingizwa na vipindi vya uboreshaji wa afya, hudumu kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa. Utabiri ni mbaya zaidi ikiwa tunazungumza kuhusu utu wa psychasthenic na dalili kali za ugonjwa huo, au ikiwa kuna matukio yanayoendelea ya shida katika maisha ya mgonjwa. Kesi kali zinaweza kudumu sana; kwa mfano, uchunguzi wa wagonjwa waliolazwa hospitalini na OCD uligundua kuwa robo tatu yao ilibaki bila dalili miaka 13 hadi 20 baadaye.

TIBA: MBINU NA NJIA ZA MSINGI

Licha ya ukweli kwamba OCD ni kundi tata la dalili za dalili, kanuni za matibabu kwao ni sawa. Njia ya kuaminika na ya ufanisi ya kutibu OCD inachukuliwa kuwa tiba ya madawa ya kulevya, wakati ambapo mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa inapaswa kuonyeshwa, kwa kuzingatia sifa za udhihirisho wa OCD, umri, jinsia, na uwepo wa magonjwa mengine. . Katika suala hili, tunapaswa kuwaonya wagonjwa na jamaa zao dhidi ya matibabu ya kibinafsi. Ikiwa shida zozote zinazofanana na za kiakili zinaonekana, ni muhimu, kwanza kabisa, kuwasiliana na wataalam wa zahanati ya kisaikolojia-neurolojia mahali pa kuishi au nyingine. taasisi za matibabu wasifu wa kiakili wa kuanzisha utambuzi sahihi na uteuzi wa matibabu yenye uwezo wa kutosha. Wakati huo huo, ikumbukwe kwamba kwa sasa ziara ya daktari wa magonjwa ya akili haitishii matokeo mabaya - "uhasibu" maarufu ulifutwa zaidi ya miaka 10 iliyopita na kubadilishwa na dhana za ushauri na matibabu na uchunguzi wa zahanati. .

Wakati wa kutibu, ni lazima ikumbukwe kwamba matatizo ya obsessive-compulsive mara nyingi huwa na kozi ya kubadilika kwa muda mrefu wa msamaha (uboreshaji). Mateso yanayoonekana ya mgonjwa mara nyingi yanaonekana kuhitaji matibabu ya nguvu na yenye ufanisi, lakini hali ya asili ya hali hii lazima izingatiwe ili kuepuka kosa la kawaida la kupindua. wagonjwa mahututi. Pia ni muhimu kuzingatia kwamba OCD mara nyingi hufuatana na unyogovu, matibabu ya ufanisi ambayo mara nyingi husababisha kupunguza dalili za obsessional.

Matibabu ya OCD huanza na maelezo kwa mgonjwa wa dalili na, ikiwa ni lazima, kwa uhakikisho kwamba wao ni. udhihirisho wa awali kuchanganyikiwa (sababu ya kawaida ya wasiwasi kwa wagonjwa wenye obsessions). Wale wanaosumbuliwa na mawazo fulani mara nyingi huhusisha wanafamilia wengine katika mila zao, kwa hiyo jamaa wanahitaji kutibu mgonjwa kwa uthabiti, lakini kwa huruma, kupunguza dalili iwezekanavyo, na sio kuzidisha kwa kujiingiza sana katika fantasia za wagonjwa.

Tiba ya madawa ya kulevya

Mbinu zifuatazo za matibabu zipo kwa aina zilizotambuliwa kwa sasa za OCD. Kutoka maandalizi ya dawa dawamfadhaiko za serotoneji, anxiolytics (hasa benzodiazepine), vizuizi vya beta (kuondoa dalili za kujiendesha), vizuizi vya MAO (vinavyoweza kubadilishwa), na triazole benzodiazepines (alprazolam) hutumiwa sana katika OCD. Dawa za anxiolytic hutoa ahueni ya muda mfupi ya dalili, lakini haipaswi kutolewa kwa zaidi ya wiki chache kwa wakati mmoja. Ikiwa matibabu ya wasiwasi yanahitajika kwa zaidi ya mwezi mmoja hadi miwili, dozi ndogo za antidepressants za tricyclic au antipsychotic ndogo wakati mwingine husaidia. Kiungo kikuu katika regimen ya matibabu ya OCD, inayoingiliana na dalili hasi au na uzingatiaji wa kitamaduni, ni. antipsychotics isiyo ya kawaida- risperidone, olanzapine, quetiapine, pamoja na dawamfadhaiko za SSRI au dawamfadhaiko zingine - moclobemide, tianeptine, au derivatives za benzodiazepine zenye uwezekano wa juu (alprazolam, clonazepam, bromazepam).

Yoyote ya kuandamana ugonjwa wa unyogovu kutibiwa na dawamfadhaiko katika kipimo cha kutosha. Kuna ushahidi kwamba moja ya dawamfadhaiko za tricyclic, clomipramine, ina athari maalum kwa dalili za uchunguzi, lakini matokeo ya jaribio la kliniki lililodhibitiwa lilionyesha kuwa athari ya dawa hii ni ndogo na hutokea tu kwa wagonjwa walio na dalili tofauti za unyogovu.

Katika hali ambapo dalili za obsessive-phobic zinazingatiwa ndani ya mfumo wa schizophrenia athari kubwa zaidi ina psychopharmacotherapy ya kina na matumizi ya sawia ya viwango vya juu vya serotonergic antidepressants (fluoxetine, fluvoxamine, sertraline, paroxetine, citalopram). Katika baadhi ya matukio, ni vyema kuunganisha antipsychotics ya jadi (dozi ndogo za haloperidol, trifluoperazine, fluanxol) na utawala wa parenteral wa derivatives ya benzodiazepine.

Tiba ya kisaikolojia

Saikolojia ya Tabia

Moja ya kazi kuu za mtaalamu katika matibabu ya OCD ni kuanzisha ushirikiano wenye matunda na mgonjwa. Inahitajika kumtia mgonjwa imani katika uwezekano wa kupona, kuondokana na chuki yake dhidi ya "madhara" yanayosababishwa na dawa za kisaikolojia, kuwasilisha imani yao katika ufanisi wa matibabu, chini ya utunzaji wa utaratibu wa maagizo yaliyowekwa. Imani ya mgonjwa katika uwezekano wa kupona lazima iungwe mkono kwa kila njia na watu wa ukoo wa mgonjwa wa OCD. Ikiwa mgonjwa ana mila, ni lazima ikumbukwe kwamba uboreshaji kawaida hutokea wakati wa kutumia mchanganyiko wa njia ya kuzuia majibu kwa kuweka mgonjwa katika hali zinazozidisha mila hii. Uboreshaji mkubwa lakini sio kamili unaweza kutarajiwa katika karibu theluthi mbili ya wagonjwa walio na mila nzito ya wastani. Ikiwa, kama matokeo ya matibabu kama hayo, ukali wa mila hupungua, basi, kama sheria, mawazo ya kuandamana pia hupungua. Katika panphobia, mbinu nyingi za kitabia hutumiwa kupunguza usikivu kwa vichocheo vya phobic, zikisaidiwa na vipengele vya matibabu ya kisaikolojia ya kihisia. Katika hali ambapo phobias ya kitamaduni hutawala, pamoja na kukata tamaa, mafunzo ya tabia hutumiwa kikamilifu kusaidia kushinda tabia ya kujiepusha. Tiba ya tabia haifai sana kwa mawazo ya kuzingatia ambayo hayaambatani na mila. Kuacha mawazo kumetumiwa na wataalam wengine kwa miaka mingi, lakini athari yake maalum haijathibitishwa kwa hakika.

Ukarabati wa kijamii

Tayari tumebainisha kuwa ugonjwa wa obsessive-compulsive una mwendo wa kubadilika-badilika (kubadilika-badilika) na baada ya muda hali ya mgonjwa inaweza kuboresha bila kujali ni njia gani za matibabu zilizotumiwa. Hadi kupona, wagonjwa wanaweza kufaidika na mazungumzo ya kuunga mkono ambayo hutoa tumaini endelevu la kupona. Tiba ya kisaikolojia katika tata ya matibabu na hatua za ukarabati kwa wagonjwa walio na OCD inalenga katika kurekebisha tabia ya kuepuka na kupunguza unyeti kwa hali ya phobic (tiba ya tabia), pamoja na kisaikolojia ya familia ili kurekebisha matatizo ya tabia na kuboresha mahusiano ya familia. Ikiwa matatizo ya ndoa yanazidisha dalili, mahojiano ya pamoja na mke huonyeshwa. Wagonjwa walio na panphobia (katika hatua ya ugonjwa huo), kwa sababu ya nguvu na kuendelea kwa dalili, wanahitaji ukarabati wa matibabu na kijamii na kazi. Katika suala hili, ni muhimu kuamua masharti ya kutosha ya matibabu - matibabu ya muda mrefu (angalau miezi 2) hospitalini na kuendelea kwa kozi hiyo kwa msingi wa nje, na pia kuchukua hatua za kurejesha uhusiano wa kijamii, ujuzi wa kitaaluma. , mahusiano ya familia. Urekebishaji wa kijamii ni seti ya programu za kufundisha wagonjwa wa OCD jinsi ya kuishi kwa busara nyumbani na katika mazingira ya hospitali. Ukarabati unazingatia kufundisha ujuzi wa kijamii mwingiliano sahihi na watu wengine, elimu ya kitaaluma pamoja na ujuzi unaohitajika katika maisha ya kila siku. Tiba ya kisaikolojia huwasaidia wagonjwa, hasa wale wanaopata hisia ya unyonge wao wenyewe, kujitendea vizuri na kwa usahihi, njia bora za kutatua matatizo ya kila siku, na kupata ujasiri katika nguvu zao.

Njia hizi zote, zinapotumiwa kwa busara, zinaweza kuongeza ufanisi wa tiba ya madawa ya kulevya, lakini hazina uwezo wa kuchukua nafasi ya madawa ya kulevya kabisa. Ikumbukwe kwamba matibabu ya kisaikolojia haisaidii kila wakati, na wagonjwa wengine walio na OCD huwa mbaya zaidi kwa sababu taratibu kama hizo huwahimiza kufikiria kwa uchungu na bila tija juu ya mada zinazojadiliwa wakati wa matibabu. Kwa bahati mbaya, sayansi bado haijui jinsi ya kuponya ugonjwa wa akili mara moja na kwa wote. OCD mara nyingi huwa na tabia ya kurudi tena, ambayo inahitaji dawa za muda mrefu za kuzuia.

Haiwezekani kufanya uchunguzi wa OCD kulingana na ukweli mmoja au mbili. Ni muhimu kuelewa ikiwa mtu ana shida ya akili au anaogopa tu au amekasirika. Mawazo yasiyofurahisha, msisimko, wasiwasi pia ni asili kwa watu wenye afya kabisa.

Ugonjwa wa Kulazimishwa kwa Kuzingatia ni nini?

Madaktari wa magonjwa ya akili huainisha OCD kama ugonjwa wa kulazimishwa. Mtu mwenye afya uwezo wa kuondoa mashaka na mawazo yanayosumbua. Yule ambaye anaugua ugonjwa wa kulazimishwa kwa kulazimishwa hana fursa kama hiyo. Mawazo yanayosumbua yanamtesa, yakimlazimisha kuyafikiria tena na tena. Mawazo kama hayo katika OCD haiwezekani kudhibiti au kuwaondoa, ambayo husababisha mafadhaiko mengi. Ili kukabiliana na wasiwasi, mtu anapaswa kufanya mila fulani.

Kwa hiyo, ugonjwa wa obsessive-compulsive (OCD, obsessive-compulsive disorder, obsessive compulsive) inajumuisha awamu mbili: obsessions - kuvuruga, mawazo ya kuzingatia; na kulazimishwa - vitendo maalum vinavyosaidia kuwafukuza kwa muda.

Kwa fomu kali, uchunguzi wa OCD karibu hausababishi usumbufu kwa mtu, hauingilii na uwezo wa kufanya kazi. Lakini baada ya muda, idadi ya kulazimishwa na obsessions huongezeka, na ugonjwa huwa sugu. Na kwa mtu aliyegunduliwa na OCD, wingi wa mawazo yanayosumbua na mila inayofuata itafanya iwe vigumu kudumisha maisha ya kijamii na ya kibinafsi.

Ni mawazo gani ya kupita kiasi ambayo watu wanaogunduliwa na OCD mara nyingi wanakabiliwa nayo?

Mifano ya kulazimishwa iwezekanavyo:

Hofu ya maambukizo. Tamaa ya mara kwa mara osha mikono yako au uifute kwa dawa ya kuua vijidudu. Amevaa glavu. Futa nyuso zinazogusana. Kuoga mara nyingi kwa siku.
Shauku ya uchungu kwa ulinganifu na utaratibu. Mahitaji ya kwamba kila kitu kinapaswa kuwa mahali pake, kwa utaratibu. Marekebisho ya miundo hata kidogo ya asymmetric. Mvutano mkali wa kihisia kwa kukiuka utaratibu, ulinganifu.
Hofu ya madhara. Mtu aliyegunduliwa na OCD hujaribu kutokuwa peke yake au peke yake na mtu ambaye, kulingana na mkazo huo, anaweza kumdhuru. Huficha vitu vinavyoweza kuwa hatari: visu za jikoni, chuma cha soldering, nyundo, shoka.
Udhibiti wa hatari zinazowezekana. Kubeba vifaa vya kinga (matofali, cartridges za gesi) na wewe - kwa hofu ya kuibiwa. Au kuangalia mara kadhaa valves za gesi, soketi ambapo vifaa vya umeme vinaunganishwa.
Kujaribu kutabiri kila kitu. Ukaguzi wa mara kwa mara wa mifuko, mkoba, begi - ni vitu vyote unavyoweza kuhitaji mahali.
ushirikina. Mtu aliyeambukizwa na OCD anaweza kupiga spell, kuvaa mavazi ya furaha mikutano muhimu, angalia kwenye kioo ikiwa umesahau kitu nyumbani. Katika toleo moja, vitu na maneno ya bahati inaweza kuongeza kujithamini. Lakini ikiwa hazifanyi kazi, mgonjwa wa OCD huongeza idadi ya kulazimishwa kwa viwango vya patholojia.
Ukiukaji wa kiakili wa mafundisho ya kidini. Baada ya kufikiria jambo ambalo linaonekana kuwa la kufuru kwake, mtu aliyegunduliwa na OCD hutumia usiku wake katika maombi au hulipa kanisa kila kitu kwa senti ya mwisho.
Mawazo ya hisia jambo ambalo linaonekana kutokubalika.Kwa kuogopa kufanya jambo lisilo la adabu au la ufidhuli, mgonjwa anakataa ukaribu na mpendwa.

Inaweza kuonekana kuwa watu wasiojua kusoma na kuandika wanapaswa kuwa washirikina au wenye kutia shaka. Walakini, kama Wikipedia inavyohakikishia, wagonjwa ambao hugunduliwa na OCD kwa wengi wana kiwango cha juu cha akili. Wiki pia inasema: kama ugonjwa tofauti katika magonjwa ya akili, OCD iligunduliwa mnamo 1905, lakini Wagiriki wa kale na Warumi waliugua ugonjwa huo.

Je! unajua kwamba watoto wadogo pia hugunduliwa na OCD? Wao, pia, wanaweza kuteseka kutokana na matatizo ya kulazimishwa. Katika kesi yao, hofu ya kupotea, hofu ya kuachwa na wazazi wao, kusahau kitu muhimu kwa shule ni kawaida zaidi.

Dalili za ugonjwa wa obsessive-compulsive:

Ugonjwa wa kulazimisha kwa kiasi fulani unakumbusha ibada ya kidini. Mwitikio huu kwa mawazo ya kupindukia unaweza kuwa wa kimwili (kuangalia vali za gesi au mikono inayoondoa uchafuzi) au kiakili (miujiza ya kutupa). Inawezekana pia kwa utambuzi wa OCD tabia ya kuepusha - majaribio ya kujiepusha na hali ya kutisha.

Ishara za tabia za OCD ambazo zinapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya uchunguzi:

Mgonjwa anafahamu hilo obsessions anazalisha. Yeye hana shida na sauti za ulimwengu mwingine.
Mtu anajaribu kupambana na mawazo ya obsessive, lakini bila mafanikio.
Obsessions huogopa mgonjwa, husababisha hisia za hatia na aibu. Katika hali mbaya, mtu aliyeambukizwa na OCD anakataa shughuli za kijamii, anaweza kupoteza kazi yake na familia.
Hali ya "obsession" mara nyingi hujirudia.

Ugonjwa kama huo una uwezekano mkubwa wa kuathiri watu ambao wanataka kudhibiti kila kitu, au wale ambao hawakuweza kuishi kutokana na kiwewe cha kisaikolojia cha utotoni. Chini mara nyingi, sababu ya kuchochea ya OCD ni mvuto wa kimwili, majeraha ya kichwa.

Madaktari wengine wa magonjwa ya akili hugawanya neurosis hii katika aina mbili ndogo:

Kwa utambuzi wa OFR, wagonjwa wanatambua uwepo wa mawazo asili ya kuingilia. Lakini wana hakika kwamba ibada hazifanyiki. Hii sio kweli kila wakati. Tabia inayowezekana ya kulazimisha iliyofichwa. Wagonjwa wenyewe hawawezi kuwa na ufahamu wa ibada: aina fulani ya harakati za kushawishi - kutikisa kichwa, mguu, vidole vya kupiga.

OCD husababisha nini?

Ulimwenguni, watu wazima watatu kati ya 100 na watoto wawili kati ya 500 hugunduliwa na ugonjwa wa kulazimishwa.

Utambuzi wa OCD unahitaji tiba ya lazima. Wanasayansi wanaweza tu kuzungumza juu ya sababu za hatari kwa ugonjwa huo. Lakini haiwezekani kutambua mara moja uchunguzi wa OCD na kuondoa sababu, na hivyo kupunguza hali ya mgonjwa.

Ni mambo gani ya kisaikolojia yanaweza kusababisha shida ya kulazimishwa?

Urithi - ugonjwa huo unaweza kuambukizwa kupitia kizazi. Ikiwa mmoja wa babu alikuwa na uchunguzi wa OCD, hatari ya kupata ugonjwa huongezeka.
magonjwa ya neva. Sababu ya kawaida ni shida ya metabolic, kusababisha matatizo katika kazi ya neurons.
Matokeo ya magonjwa ya kuambukiza na autoimmune, majeraha ya kichwa.

Kulingana na utafiti wa magonjwa ya akili, kupungua kwa kiwango cha serotonini, norepinephrine, au dopamine katika tishu za ubongo pia kunaweza kusababisha utambuzi wa OCD.

Saikolojia ya tabia huchukulia kwamba kitendo chochote kinachorudiwa ni rahisi kuzaliana baadaye. Sheria hii inaelezea sababu ya maendeleo ya uchunguzi wa OCD na uwezekano wa udhihirisho zaidi wa tabia ya obsessive.

Wengi wanahusika na maendeleo ya neurosis ni watu ambao wako katika hali ya dhiki na unyogovu - wakati wa kusonga, mwanzo mpya, kupoteza wapendwa, kazi nyingi. Theluthi mbili ya wagonjwa wanaopatikana na OCD hupata aina fulani ya dhiki.

Sababu zingine za asili ya kisaikolojia ya shida mara nyingi huhusishwa na kiwewe cha utotoni. Malezi haya yalikuwa magumu bila sababu - ya kidini, ya kijeshi. Au uhusiano wa kifamilia ulisababisha kiwewe kikubwa cha kisaikolojia, ambacho kilijibu katika utu uzima na utambuzi wa OCD.

Watu ambao wanaweza kuguswa na kukabiliwa na kutia chumvi wako katika hatari zaidi ya kupata OCD.

Mfano utakuwa mama mdogo ambaye, katikati ya uchovu na dhiki, anaanza kuogopa kumdhuru mtoto wake. Hii inasababisha uchunguzi wa OCD: usafi wa pathological, hundi zisizo na mwisho za vifaa, sala mbalimbali na inaelezea.

Kwa nini watu wengi wana utambuzi huu na kwa nini ugonjwa unaendelea?

Kwa matatizo ya kulazimishwa, wasiwasi daima hutokea kwanza.. Inabadilishwa na mawazo ya obsessive, basi wasiwasi ni fasta. Mtu anakumbuka kitendo ambacho hupunguza kwa muda shughuli ya neurosis. Lakini hali inayofuata ya kutamani itahitaji marudio zaidi ya moja ya ibada. Matokeo yatakuwa ya kusikitisha: kupoteza muda, kuwepo katika utawala wa dhiki kali, kupoteza sifa za kijamii za mtu hadi kukataa kuingiliana na watu wengine.

Ni nini husababisha kuzidisha kwa shida ya kulazimishwa:

Kujithamini na uhalisia wa kichawi usio sahihi. Mtu anayesumbuliwa na OCD huzidisha uwezo wake na ushawishi juu ya ukweli unaozunguka. Ana hakika kuwa anaweza kuzuia hali yoyote mbaya kwa msaada wa miiko, sala, mila ya kichawi. Kwa muda wanatoa udanganyifu wa faraja, lakini basi wanahitaji marudio zaidi na zaidi.
ukamilifu. Aina fulani za OCD zinahitaji ulinganifu kamili sheria fulani. Mwanadamu anawakilisha hali bora ya maisha, ambayo lazima ipatikane kwa gharama yoyote. Na makosa madogo au asymmetries itasababisha matokeo ya pathological. Mara nyingi aina hii ya ugonjwa wa kulazimishwa huenda sambamba na anorexia nervosa.
Majaribio ya kuchukua kila kitu chini ya udhibiti na tathmini ya hatari. Mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa kulazimishwa kulazimishwa anahisi kulazimishwa kutazamia hatari yoyote. Hata ile ambayo kwa ukweli haiwezi kuwa. Na kulazimishwa katika kesi hii kuwa aina ya bima. Mgonjwa anafikiria: hundi 25 mlango uliofungwa itahakikisha kwamba wezi hawataingia ndani ya nyumba. Lakini kurudia mara kwa mara huongeza tu hisia ya wasiwasi na kutokuwa na uhakika.

Kuepuka hali au mila kutafanya OCD kuwa mbaya zaidi. Baada ya yote, majaribio ya kutoingia katika hali ya hatari husababisha kufikiria mara kwa mara juu ya jinsi bora ya kuifanya na hisia ya hali isiyo ya kawaida ya mtu mwenyewe. Jamaa ambao wanakataza mila, kuwadhihaki wagonjwa, kuwaita wazimu pia wanaweza kuzidisha hali hiyo.

Hata hivyo, kwa ugonjwa wa akili utambuzi wa OCD hautumiki - ugonjwa huu haubadilishi sifa za utu. Lakini inaweza kuharibu maisha ya mgonjwa kabisa.

Matibabu ya ugonjwa wa obsessive-compulsive:

Kuzingatia nyumbani hutendewa ikiwa ugonjwa haujaenda sana na uchunguzi unafanywa kwa wakati. Kuchambua hali yako - unaweza kukabiliana na tatizo peke yako.

Kubali utambuzi wa OCD kama sehemu ya psyche yako.
Tengeneza orodha ya ishara za OCD ambazo unaona ndani yako mwenyewe.
Soma maandiko yote muhimu ya kisaikolojia juu ya uchunguzi na matibabu ya OCD, na ufanye mpango wa kuondokana na ugonjwa huo.
Tafuta usaidizi kutoka kwa familia na marafiki. Watu wana upendeleo katika utambuzi, kwa hivyo orodha yako ya "wasiwasi" ya dalili za OCD inahitaji mtu wa kuangalia mara mbili.
Kubali uhalisia wa hofu zako. Hii inapaswa kukumbukwa kila wakati unapovutiwa kufanya ibada. Moja ya njia rahisi ondoa wasiwasi - fikiria nini kitatokea ikiwa hofu itagunduliwa. Je, utaendelea kuwa hai? Kwa hivyo matambiko ni ya nini?
Jisaidie kwa sifa na hata zawadi nzuri na zawadi. Zawadi zitaimarisha wazo: wewe nguvu kuliko wasiwasi kuweza kuwashinda.

Zaidi ya hayo, ili kuondokana na uchunguzi wa OCD, unaweza kutumia mazoezi ya kupumua na dawa za watu. Decoctions ya sedative na tinctures kulingana na motherwort, mint, peony, lemon balm, valerian itasaidia. Kwa OCD, unaweza kutumia mafuta ya harufu kama vile: lavender, machungwa, bergamot, rose, ylang-ylang.

Ikiwa huwezi kukabiliana na uchunguzi wa OCD peke yako, unahitaji kushauriana na daktari na hii ni muhimu ili usizidishe hali yako.

Ni daktari gani anapaswa kushauriana?

Kwa msaada kwa mwanasaikolojia, tiba ya kisaikolojia bila mapokezi ya ziada huponya OCD katika kesi 70 kati ya 100. Ugonjwa unaporekebishwa bila dawa athari itakuwa ya kudumu zaidi, na madhara- hakuna.

Jinsi ya kutibu OCD bila dawa? Mbinu zifuatazo zitasaidia:

Tiba ya Tabia ya Utambuzi.
athari ya hypnotic.
Tiba ya EMDR.
Saikolojia ya kimkakati ya muda mfupi.

Kila moja ya matibabu haya ya OCD inalenga kutoka kwenye gurudumu la wasiwasi, obsessions, na kuepuka. Tahadhari inaweza kuelekezwa katika kupunguza usumbufu wa nyakati za kupita kiasi, kupinga mawazo hasi, au kubadilisha mwitikio kwa hamu ya kurudia tambiko. Tiba ya kikundi ni muhimu - itaweka wazi kuwa sio wewe tu mtu aliyeambukizwa na OCD katika ulimwengu na sio wazimu hata kidogo.

Physiotherapy - massage, kuogelea, bafu ya kupumzika - itasaidia kupunguza wasiwasi.

Dawa za utambuzi wa OCD zimewekwa ikiwa njia za kisaikolojia hazisaidii. Hizi ni pamoja na serotonin reuptake antidepressants, antipsychotics isiyo ya kawaida. Katika sababu za kisaikolojia magonjwa yameagizwa dawa maalum zinazochangia tiba yao. Wanachanganya kisaikolojia na dawa katika kesi ya uchunguzi wa OCD katika matukio hayo wakati ni muhimu kuondoa haraka hali ya papo hapo.

Ili kuzuia ugonjwa wa obsessive-compulsive disorder, tunapendekeza:

Unaweza kujumuisha uchunguzi wa kawaida wa matibabu.
Kuchukua vitamini.
Upeo wa Kuepuka hali zenye mkazo na kufanya kazi kupita kiasi.
Mazoezi ya kupumzika - yoga, qigong, kutafakari.

Utambuzi sahihi wa OCD unaweza tu kufanywa na wataalamu katika uwanja wa magonjwa ya akili.

Mwanafalsafa maarufu wa Ujerumani Arthur Schopenhauer alidai kwamba tisa ya kumi ya furaha yetu inategemea afya. Bila afya, hakuna furaha! Ustawi kamili wa mwili na kiakili pekee ndio huamua afya ya binadamu, hutusaidia kukabiliana kwa mafanikio na magonjwa, shida, na kuishi maisha ya bidii. maisha ya kijamii, kuzaliana watoto, kufikia malengo. Afya ya binadamu ni ufunguo wa maisha yenye furaha na yenye kuridhisha. Ni mtu tu ambaye ana afya katika mambo yote anaweza kuwa na furaha ya kweli na uwezokupata uzoefu kamili wa utimilifu na utofauti wa maisha, kupata furaha ya kuwasiliana na ulimwengu.

Wanazungumza juu ya kolesteroli bila kupendeza hivi kwamba ni sawa kwao kuwatisha watoto. Usifikirie kuwa hii ni sumu ambayo hufanya tu kile kinachoharibu mwili. Bila shaka, inaweza kuwa na madhara, na hata hatari kwa afya. Walakini, katika hali zingine, cholesterol ni muhimu sana kwa mwili wetu.

Balm ya asterisk ya hadithi ilionekana katika maduka ya dawa ya Soviet katika miaka ya 70 ya karne iliyopita. Ilikuwa kwa njia nyingi dawa ya lazima, yenye ufanisi na ya bei nafuu. "Asterisk" Walijaribu kutibu kila kitu duniani: maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, na kuumwa na wadudu, na maumivu ya asili mbalimbali.

Lugha ni chombo muhimu mtu ambaye sio tu anaweza kuzungumza bila kukoma, lakini bila kusema chochote, anaweza kusema mengi. Na kuna kitu cha kumwambia, hasa kuhusu afya.Licha ya ukubwa wake mdogo, ulimi hufanya kazi kadhaa muhimu.

Katika miongo michache iliyopita, kuenea kwa magonjwa ya mzio (AD) kumepata hali ya janga. Kulingana na takwimu za hivi karibuni, zaidi ya watu milioni 600 ulimwenguni wanaugua rhinitis ya mzio(AR), takriban 25% yao wako Ulaya.

Kwa watu wengi, kuna ishara sawa kati ya kuoga na sauna. Na idadi ndogo sana ya wale wanaofahamu kuwa kuna tofauti wanaweza kueleza wazi tofauti hii ni nini. Baada ya kuzingatia suala hili kwa undani zaidi, tunaweza kusema kwamba kuna tofauti kubwa kati ya jozi hizi.

Vuli ya marehemu, spring mapema, vipindi vya thaw katika majira ya baridi - hii ni kipindi cha baridi mara kwa mara, watu wazima na watoto. Kutoka mwaka hadi mwaka hali hiyo inajirudia yenyewe: mwanachama mmoja wa familia anaugua na baada yake, kana kwamba katika mnyororo, kila mtu anaugua maambukizi ya virusi ya kupumua.

Salu odes inaweza kusomwa katika baadhi ya wiki maarufu za matibabu. Inageuka kuwa ina mali sawa na mafuta ya mzeituni, na kwa hiyo inaweza kutumika bila kutoridhishwa. Wakati huo huo, wengi wanasema kuwa inawezekana kusaidia mwili "kujitakasa" tu kwa kufunga.

Katika karne ya 21, shukrani kwa chanjo kuenea magonjwa ya kuambukiza. Kulingana na WHO, chanjo huzuia vifo milioni mbili hadi tatu kwa mwaka! Lakini, licha ya manufaa yaliyo wazi, chanjo imegubikwa na hadithi nyingi za uongo ambazo zinajadiliwa kikamilifu katika vyombo vya habari, na kwa ujumla katika jamii.