Nárcisztikus személyiségtípus: egészséges nárcizmus vagy "rádiós én"? Gyakran megaláz, megfélemlít, megmérgez és lekicsinyel másokat. Hogyan fordul elő a nárcisztikus személyiségzavar. Diagnosztikai és kezelési módszerek

A nárcizmus egy mentális zavar, amely az ember felfújt önbecsülésében, önelégültségében és nárcizmusában fejeződik ki. Ilyen kóros szerelem maga fokozott figyelemmel kifejezve saját személy, míg az ember nem tudja kontrollálni ambícióit, gazdagságra, külső vonzerőre törekszik, addig az infantilizmus modorban és cselekedetekben nyilvánul meg.

Egy kis történelem

A "nárcizmus" kifejezés az ókori görög mitológiai hős, Narcissus nevéből származik. A fiatalember hihetetlenül jóképű volt: a nárcisztikus hős elutasította Echo nimfa szerelmét, amiért megbüntették. ókori görög istenek Arcának élethosszig tartó csodálatára ítélte Narcissust a víz felszínén való tükröződésen keresztül.

Sigmund Freud szerint a nárcizmus sajátos intim viselkedés megnyilvánulása. Sok gyerek rajta korai szakaszaiban az élet mutatják a nárcisztikus érzést, csodálják magukat. Ugyanakkor, ha a gyermek személyisége harmonikusan és helyesen fejlődik, és a szülők részt vesznek a gyermek teljes értékű nevelésében, az ilyen nárcizmus nem okoz kárt, és magától eltűnik, ahogy öregszik. A pszichoanalízis módszertanának megalkotása során Freud végül bevezette a nárcizmus fogalmát a pszichiátriai gyakorlatba.

Nárcisztikus személyiségzavar és okai

Ez a mentális zavar lehet különböző okok. A betegek agyának vizsgálatakor a tudósok a kéreg megvastagodását és néhány agykéreg megváltozását észlelték. idegsejtek. Az eltérések az agynak azt a részét érintik, amely az együttérzésért felelős.

A szakértők szerint az empátia érzése a szürkeállomány koncentrációjától függ: a nárcisztikusoknál lényegesen kisebb a mennyisége, mint az egészségeseknél.

A nárcizmus egy mentális betegség, amely a következő okok miatt fordul elő:

1. Alacsony önbecsülés gyermekkorban. Ugyanakkor az ilyen viselkedési jellemzőket a szülők vagy az ember környezete határozhatja meg, az állandó szemrehányások és bírálatok védőmechanizmusok megjelenését váltják ki.
2. Nincs szülői korlátozás gyermekkor, a szülők túlzott dicsérete és a gyermek személyiségének idealizálása.
3. Megengedőség, amelyben a gyerek nem érti, mit tehet és mi tilos számára.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a nárcizmus bizonyos jellemzői gyakran megjelennek a pubertás során, de ez nem jelenti azt, hogy egy ilyen jelenség mentális rendellenességgé fejlődik.

Egyes teoretikusok úgy vélik, hogy a nárcizmus olyan patológia, amely szintén örökletes. Fontos szerepet játszik egy bálvány jelenléte egy tinédzserben. Egyes esetekben ez a jelenség súlyosabb mentális betegség(például skizofrénia esetén), ebben az esetben a beteg teljesen elveszíti kapcsolatát a valósággal, egy istenség vagy más bálvány hírnökének tartja magát.

A nárcizmus jelei

Az alábbiakban ennek a betegségnek a tüneteit mutatjuk be, amelyek alapján a pszichiáter diagnózist állít fel.

1. Túlzott önértékelési érzés.
2. Folyamatosan felbukkanó fantáziák elsöprő sikerről és hírnévről, hihetetlen gazdagságról.
3. Meggyőződés a saját egyediségében, a vágy, hogy csak magas társadalmi pozícióval rendelkező emberekkel kommunikáljon.
4. Csodatot és tiszteletet követelnek másoktól.
5. Arrogáns és ambiciózus (egyes nárcisztikusok aljas és cinikus vicceket űznek másokról).
6. Az empátia és az együttérzés hiánya.
7. Negatív hozzáállás a kritikához.
8. A felfújt önbecsülés csak álarc más emberek számára, az ilyen betegek legbelül gyenge személyiségek, sok pszichológiai komplexussal.
9. Saját hiányosságaik gondos álcázása.
10. Más emberek felhasználása a saját javára.

Minden ember, aki ebben a betegségben szenved, megpróbálja megvédeni magát a másokkal szembeni irigy érzésektől, ezért gyakran nem érdekli őket személyes élete és szakmai tevékenység barátaik és ismerőseik. A beteg ember gyakran bizonytalanságot fejez ki véleményében: először ezt vagy azt a személyt bálványnak vagy bálványnak érzékeli, majd megvetését fejezi ki iránta, és ezt vagy azt a személyt ésszerűtlennek tartja.

A nárciszták olyan emberek, akik a dicséret rabjai, nagyon gyakran nem reagálnak semmilyen módon, nem válaszolnak hálával, ha bókokat hallanak. A legtöbb esetben a betegek nem mutatnak érdeklődést az általánosan elfogadott értékek (erkölcsi vagy esztétikai) iránt.

Nárciszizmus nőkben és férfiakban: jellemzők és fő különbségek

A férfiak nárcizmusának pszichológiája mély, és az okok benne rejlenek gyermeknevelés. Ezenkívül ez a betegség leggyakrabban az erősebb nem képviselőinél fordul elő. A férfi betegek minden erejükkel igyekeznek elérni saját jelentőségüket a társadalom szemében. Mindenképpen karrier növekedést és magas anyagi helyzetet érnek el. A kívánt cél elérése után a páciens öröme a kapotttól csak néhány percig tart, utána újra megnövekszik az igénye, és elkezd többet akarni.

A felnőttkor elérése előtt a növekvő célok, igények nem zavarják a beteget, fokozatosan rájön bizonyos feladatokra, és nem lát okot az aggodalomra. Később azonban a nárcisz kezd rájönni, hogy soha nem érte el a boldogságot. Az ilyen diagnózisú férfiak nem képesek teljes értékű kapcsolatokat kiépíteni az emberekkel, tönkreteszik a családokat, miközben a nárcisztikus gyermekei is szenvedni kezdenek. negatív hatás apa.

Ami a női nárcizmust illeti, az abban fejeződik ki, hogy képtelenség megérteni gyermekét, képtelen örülni. egyszerű dolgokés ebből következően az elégedetlenség. saját élet. A betegek arra kényszerítik gyermekeiket, hogy éjjel-nappal tanuljanak, csak kiváló osztályzatot kapjanak, konfliktusok gyakran előfordulnak annak hátterében, hogy a gyermek nem váltotta be az anyja elvárásait.

A személyes nemek közötti kapcsolatok is szenvednek a női nárcizmustól: a betegek kizárólag gondoskodó és figyelmes férfiakat választanak partnernek, de ők maguk nem tisztelik őket, mert akaratgyengenek tartják, és nem törődnek semmivel. képes emberek. Ha egy párban mindkét ember nárcizmus jeleit mutatja, a karakterek könyörtelen harca kezdődik: ezek az emberek abszolút mindenben versenyezni fognak egymással, miközben egy ilyen feszült kapcsolat valószínűleg nem tart sokáig.

A diagnosztika jellemzői

Már a pácienssel folytatott személyes beszélgetés során is meg lehet határozni egy ilyen patológiát. A beszélgetés formátuma interjú formájában a legalkalmasabb ezekre a célokra. A felmérés eredményei alapján pontokat adnak, amelyek alapján a pszichiáter megállapítja, hogy a betegnek súlyos személyiségzavara vagy határállapota van-e, ami magas önértékelésben fejeződik ki.

A kérdések között szerepel a következő:

1. Szerinted miért érdemelsz kiemelt figyelmet és különleges bánásmódot személyeddel szemben?
2. Véleménye szerint ki érdemelheti ki a figyelmet, és pontosan miért?
3. Milyen emberekért vagy hajlandó feláldozni a szabadidődet?
4. Fontos számodra, hogy kizárólag befolyásos, magas társadalmi pozícióval rendelkező személyekkel töltsd az időt?

Ugyanakkor fontos megkülönböztetni a nárcizmust a szokásos felfújt önértékeléstől, valamint más betegségek (például skizofrénia) tüneteitől.

Miért veszélyes a nárcizmus? Ha az egyén viselkedésének korrekcióját nem kezdik meg időben, a mentális zavar előrehaladhat. Ennek eredményeként a beteg képtelen lesz fenntartani a társadalmi kapcsolatokat és szakmai tevékenységet folytatni, fokozatosan eltávolodva a társadalmi élettől, ami más mentális rendellenességek kialakulásához vezet. Egyes esetekben agresszió és pszichózis jelenik meg, a beteg megszűnik kontrollálni viselkedését. A kezelés ilyen helyzetekben csak kórházban lehetséges.

Betegségvizsgálat

A modern pszichiátriában számos hatékony módszertanok célja a nárcizmus azonosítása. Az egyik ilyen módszer egy speciális kérdőívet tartalmaz, amely 163 kérdést tartalmaz. eltérő természet. A rájuk adott válaszok tanulmányozásakor a szakember az úgynevezett Likert-skálát tanulmányozza.

A betegnek ki kell fejeznie egy adott kijelentéssel való egyetértésének vagy egyet nem értés mértékét. Ennek eredményeként a pszichiáter kiszámítja a nárcizmus együtthatóját. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a technikának is vannak ellenjavallatai: például súlyos depresszió vagy akut pszichózis idején nem és nem is tanácsos használni.

Hogyan kezeljük a nárcizmust?

Ennek a mentális rendellenességnek a kezelése otthon nem hatékony. Ha ilyen betegség jelei jelennek meg, fel kell venni a kapcsolatot egy pszichoterapeutával, aki elvégzi szükséges diagnosztikaés kinevezni hatékony terápia az önbecsülés normalizálására.

Ugyanakkor az orvosoknak nem ajánlott gyengeséget mutatni a beteg jelenlétében, mivel kihasználhatja a szakember bizonytalanságát, és befolyást gyakorolhat a terápia menetére, valamint nyomást gyakorolhat az egészségügyi személyzetre. Ugyanakkor a pszichiáternek tisztelettel kell bánnia a beteggel, hogy a beteg ne tudja állandóan kimutatni önmaga fontosságát.

A férfiak és nők nárcizmusának kezelése egyéni pszichoterápiás technikákat foglal magában. A pszichoterápia során a szakembernek tartózkodnia kell a páciens túlzott kritikájától, különben önbecsülése tovább sérül. Ne mutasson szánalmat és együttérzést: az ilyen személy egyszerűen nem érti az orvos együttérzését.

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden beteg van tisztában a problémájával, ezért a szakembernek nagyon körültekintően kell eljárnia, és először pontosan meg kell határoznia, hogy pontosan milyen jelei vannak ennek a betegségnek (legjobb ezt más nárcisztikus emberek példájával megtenni).

Nem kis jelentőségű a csoportos pszichoterápia, amelynek során a páciens egészséges és megfelelő személyiséget alakít ki (nem pedig kóros nárcizmust): a rendszeres csoportos beszélgetések megfelelő elfogultsággal lehetővé teszik a beteg számára, hogy megszabaduljon a felfújt önbecsülésétől, elkezdje helyesen megérteni a többieket. emberek és tekintsék teljes értékű személyiségeknek.

Egyes esetekben a terápia gyógyszeres kezelést is tartalmaz. A beteg felírható pszichotróp szerek a fokozott ingerlékenység és szorongás megszüntetésére (ha ilyen tünetek jelentkeznek). Ha a betegnek mély pszichológiai komplexusokhoz kapcsolódó depressziós állapotai vannak, antidepresszánsok kúráját írják elő. Mindezeket a gyógyszereket csak a kezelőorvos írja fel. Ha a kezelés be van álló körülmények, az egészségügyi személyzetnek ellenőriznie kell a gyógyszerek bevitelét. A gyógyszereket szigorúan meghatározott adagokban írják fel, mivel sok mellékhatásuk van.

Csak benne súlyos esetek a terápiát stacioner körülmények között végezzük. Közérzetének javulásával a beteg ambulánsan, azaz otthon, rendszeres szakorvosnál pszichoterápiás foglalkozásokon járva kezelhető. Az ilyen ülések pontos időtartamát és számát egyénileg határozzák meg, a mentális zavar sajátosságaitól függően. Gyakran azonban nem lehet teljesen megszabadulni a nárcizmus és a felfújt önbecsülés megnyilvánulásaitól komplex terápia lehetőség van a páciens ítéleteinek és személyes jellemzőinek kijavítására, segít abban, hogy teljes mértékben kommunikáljon másokkal, családi és baráti kapcsolatokat létesítsen minimális konfliktushelyzettel.

Megelőző intézkedések

Hogyan kell eljárni, hogy a gyermek teljes értékű, megfelelő önbecsüléssel rendelkező személyiséggé nőjön fel? A következő megelőző intézkedések segítenek megelőzni a nárcizmus kialakulását:

1. A pubertás alatt a gyermekek különösen sérülékenyek, hajlamosak a túlzott félénkségre és pszichológiai komplexusokra. A növekvő személyiség teljes kibontakozása érdekében fontos, hogy a gyermekben megmaradjon a méltóság és a mások véleményétől való függetlenség érzése.
2. A gyerekek gyakran sírnak, kifejezve valamivel kapcsolatos elégedetlenségüket. Hagyja ezt a gyereknek, mert így megérti, hogy nem lehet minden igényt azonnal kielégíteni. Fontos, hogy határozottan megtagadjuk a gyermeket, ha magas követelményeket támaszt és szeszélyes (természetesen ez nem vonatkozik a természetes szükségletekre).
3. Jobb, ha gyakrabban vallja meg szerelmét gyermekének, miközben nem a szépségére összpontosít. Ellenkező esetben kialakul a személyiség kellemetlen érzés hiúság.
4. A gyermek dicsérete az igazán méltó dolgokért normális jelenség. A túl gyakori és eltúlzott dicséret azonban garantáltan további nárcizmushoz vezet.
5. Ne dicsekedj vele pozitív tulajdonságaités egy fia vagy lánya cselekedetei a jelenlétében, jobb ezt megtenni, amikor nem hallja.
6. Nem kell gyakorolnod a jó és rossz nevelési technikát. Az ilyen egyensúlyhiány felborítja a gyermek értékrendszerét, ami miatt nem tesz különbséget a pozitív és a negatív cselekedetek között.
7. A gyermeknek meg kell értenie, hogy a társadalomban kell élnie, miközben a társadalomnak nem szabad helyette élnie.

Így a nárcizmus egy személyiségzavar, amely túlzottan felfújt ambíciókban, nárcizmusra való hajlamban és az együttérzés hiányában fejeződik ki. A legtöbb esetben ez a betegség gyermekkorban és serdülőkor, aminek következtében már egy felnőtt is infantilis marad, és képtelen fenntartani a normális társadalmi kapcsolatokat. Az ilyen mentális rendellenességek kezelését professzionális pszichoterapeuták felügyelete alatt végzik, a kezelést fekvő- és járóbeteg-ellátásban is végzik.

Nagy Sándor, Napóleon, Adolf Hitler, Madonna, Kim Kardashian, Kanye West és végül Donald Trump... Mi a közös ezekben az emberekben? Hogy a múlt és jelen leghíresebb nárciszának tartják őket.

önimádat- ez a jellem sajátossága, amely túlzott nárcizmusból és felfújt önbecsülésből áll, a legtöbb esetben nem felel meg a valóságnak.

Bármilyen területen a csúcsra feljutáshoz hihetetlen önbizalomra és a saját erejébe vetett hitre van szükség. De mikor nő ez a magabiztosság nárcizmussá? A modern pszichológiában a „nárcizmus” kifejezés hármat is leírhat különféle formák.

A leghíresebb az ún grandiózus típusú nárcizmus. Az ilyen nárcisztikus általában egy erős ember felfújt önteltség, arrogáns vagy karizmatikus típus, esetleg extrovertált, manipulátor, más embereket használ.

Nárcisztikus manipuláció és még sok más: 20 piszkos mód, ahogyan a nárciszták, szociopaták és pszichopaták manipulálnak minket. - Szerk.

Ha elképzel egy klasszikus nárcisztikust, például egy színészt vagy egy politikust, akkor ez nagy valószínűséggel egy „nagy” típusú nárcisztikus személyiség.

A nárcizmus egy másik, sokkal kevésbé ismert formája az "sebezhető" nárcizmus. Az ilyen emberek azt is érzik, hogy mindenki tartozik nekik, és magukra is ragaszkodnak, de ráadásul kiszolgáltatottak és félénkek. Szorongást és alacsony önbecsülést tapasztalhatnak, valamint rendkívül érzékenyek a kritikára. Ezeket a rejtett nárcisztikusokat nagyon nehéz észrevenni. Bár figyelemre vágynak, túlságosan félnek kimenni a nyilvánosság elé.

A nárcizmus mindkét típusa jellemvonás, azaz jelen van a " egészséges adagokat"mindannyiunkban. De amikor a nárcizmus megnyilvánulásai annyira elterjedtek egy személyben, hogy akadályokká válnak számára a munkahelyén, a másokkal való kapcsolataiban, és ezt semmilyen módon nem tudja irányítani, akkor ez diagnózissá fejlődhet - nárcisztikus személyiségzavar.

Népszerű a szekcióban személyes tapasztalat V: Nárcisztikus anyám van. Hogyan győzzük le a szülők mérgező hatását? - Szerk.

nárcisztikus személyiségzavar olyan személyiségzavar, amelyben hosszú távú mintázat van abnormális viselkedés, amelyet a túlzott önértékelés, a csodálat iránti túlzott igény és mások érzéseinek megértésének hiánya jellemez. Oroszországban, az Egyesült Államokkal ellentétben, nem állítanak fel ilyen diagnózist. használatban van hazánkban Nemzetközi osztályozás betegségek (ICD-10) hiányzik.

Valószínűleg olyan személynek, aki demonstrál nyilvánvaló eltérések a társadalmi normákból F60.8 - Egyéb specifikus személyiségzavarok kerülnek diagnosztizálásra.

A nyugati statisztikák szerint a lakosság mintegy 1%-a szenved nárcisztikus személyiségzavarban, és több férfi, mint nő. Okai nem teljesen ismertek, de megállapították, hogy bizonyos esetekben a rendellenesség örökletes is lehet. A nárcisztikus rendellenesség gyakran másokkal együtt fordul elő mentális zavarok, különösen a depresszió, a bipoláris zavar, az anorexia és a szerhasználat esetén.

A nárcisztikus személyiségzavarban szenvedőknél kevesebb szürkeállomány található a bal elülső hüvelyben, az agynak az empátiáért, az érzelmi szabályozásért, az együttérzésért és a megismerésért felelős részében.

Ha nárcisztikus személyiségzavarod van, akkor valószínűleg hatással van rád mindennapi élet...negatívan. Lehetséges, hogy általában elégedetlen vagy az élettel, és ideges, ha mások nem csodálnak, vagy nem adnak rád. speciális figyelem. Valószínűleg a munkája, a magánélete és a másokkal való kapcsolata is megsínyli, azonban ebben nem látja a saját szerepét. A nárcisztikus személyiségzavarban szenvedők ritkán képesek felismerni pusztító következményei hogy viselkedésük saját magukra és másokra is hatással van.

pontban meghatározott nárcisztikus személyiségzavar (NPD) fogalma DSM IIIÉs DSM-III-R(11.1. táblázat) elsősorban pszichoanalitikus esetirodalomra épül (Akhtar és Thomson, 1982; Frances, 1985). Más személyiségzavarokhoz hasonlóan a klinikai nárcizmus diagnosztikai kritériumainak meglétének vagy hiányának értékelése erősen szubjektív, és különféle feltételezéseken alapul (Stangl, Pfohl, Zimmerman, Bowers és Corenthal, 1985; Widiger és Frances, 1985; APA, 1980, 7. o.). Ennek a személyiségzavarnak a diagnosztikai megbízhatósága alacsony (Spitzer, Forman és Nee, 1979). A diagnosztikai megbízhatóság javítása és a fogalmi érvényesség demonstrálása független, megfigyelhető viselkedési formák reprezentatívabb halmazát kívánja meg, valamint a rendellenesség krónikus jellegének és a helyzetek közötti összefüggésnek meghatározott kritériumait, és esetleg az esetek prototípusának mértékét (Widiger és Frances, 1985). Ígéretesek azok a kutatások, amelyek célja az egyes tulajdonságokhoz kapcsolódó összetett viselkedések elkülönítése (pl. Buss és Craik, 1983; Livesley, 1986). A kutatás kognitív fókusza szintén hozzájárulhat a nárcizmus megfigyelhető jellemzőinek meghatározásához.

11.1. táblázat. A nárcisztikus személyiségzavar diagnosztikai kritériumai szerintDSM-III-R

A nagyképűség (akár a fantázia, akár a viselkedés), az empátia hiánya és a mások ítéletei iránti túlérzékenységi mintázat, amely korai felnőttkorban kezdődik és különböző kontextusokban létezik, amint azt a legalább öt a következő jelek közül:

1) haraggal, szégyennel vagy megalázással reagál a kritikára (még akkor is, ha ezeket az érzéseket nem fejezik ki);

2) hajlamos a kizsákmányolásra az interperszonális kapcsolatokban: másokat használ fel saját céljainak eléréséhez;

3) túlzottan fontosnak tartja magát, például eltúlozza az eredményeket és a tehetségeket, „speciális” hozzáállást vár el önmagával szemben, ennek megfelelő teljesítmények nélkül;

4) úgy véli, hogy problémái egyediek, és csak bizonyos emberek érthetik meg őket;

5) a korlátlan siker, hatalom, pompa, szépség vagy ideális szerelem fantáziáival van elfoglalva;

6) úgy érzi, hogy van különleges jogok: alaptalanul elvár különösen jó bánásmódot, például úgy véli, hogy nem szabad sorban állnia, mint mások;

7) megköveteli állandó figyelemés csodálat, például állandó bókkérés;

8) az empátia hiánya: képtelenség megérteni és átélni mások érzéseit, például bosszús és meglepődött, amikor egy súlyos beteg barát lemond egy találkozót;

9) az irigység érzésével van elfoglalva.

Jegyzet. A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai osztályozási kézikönyvéből (3. kiadás, rev.), ( Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve(3. kiadás, rev.). American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Szerző, p. 351). ©1987, American Psychiatric Association. Engedéllyel reprodukálva. Történelmi áttekintés.A pszichoanalitikus ötletek fejlődése.

A "nárcizmus" kifejezés a klasszikus görög mítoszból származik, Narcissusról, egy fiatal férfiról, aki beleszeretett a vízben lévő tükörképébe. A sorsa úgy alakult, hogy a kielégítetlen vágytól meghalt, és nárciszvirággá változott. A pszichológiai irodalomban erre a mítoszra először Havelock Ellis (Ellis, 1898) utalt, aki egy fiatal férfi önkielégítését vagy „autoerotikus” gyakorlatát írta le.

Freud ezt követően a pszichoszexuális fejlődésről szóló korai elméleti esszéibe (Freud, 1905/1953) belevette a „nárcisztikus” kifejezést, majd később kidolgozta a nárcizmus gondolatát, mint különálló pszichológiai folyamatot (Freud, 1914/1957). A nárcizmust színpadként értelmezte normális fejlődés amely az autoerotikus szakaszt követi és végül tárgyszeretetté fejlődik. Ingatag, megbízhatatlan gyámok fiatalon vagy a gyermeküket túlságosan nagyra tartó szülőket a tárgyszeretet kialakulásának fő akadályának tekintették, ami a fejlődés nárcisztikus szakaszában történő rögzítést okoz. A nárcisztikus személyiségeket képtelennek tartották tartós kötődés kialakítására az önelégültség szakaszában való rögzítés miatt.

Ezt követően a pszichoanalitikus teoretikusok a nárcizmus interperszonális vonatkozásaira összpontosítottak, és kezdett kialakulni a „nárcisztikus személyiség” fogalma (például: Waelder, 1925). Akhtar és Thomson (1982) arra a vitára mutat rá, hogy a nárcizmus a neurózis, pszichózis vagy jellemzavar összetevője-e. A tárgyi kapcsolatok teoretikusai jelenlegi generációjának kutatásaiban a nárcizmust személyiség- vagy jellemzavarnak tekintik. Közülük kiemelkedik Kernberg (Kernberg, 1967, 1970) és Kohut (Kohut, 1966, 1971) munkái.

Kernberg a nárcisztikus személyiség nagyképűségérzését és kizsákmányoló hajlamát az „orális harag” bizonyítékának tekinti, amely a libidinális (pszichoszexuális) fejlődés kóros folyamata. Ennek hátterében feltehetően az anya krónikus nemtörődömsége vagy titkos rosszindulata okozta érzelmi depriváció. Ugyanakkor valamilyen egyedi tehetség vagy szerep a gyermekben a különlegesség érzését kelti, ami viszont érzelmi biztonsági szelepsé válik a közömbösség vagy veszély világában. A grandiózusság vagy a különleges jogosultság érzése szükséges ahhoz, hogy elrejtse a „meghasadt” „igazi ént”, vagy a valós körülmények tudatát. Úgy gondolják, hogy az igazi én erős, de nagyrészt öntudatlan irigység, félelem, nélkülözés és harag érzéseit tartalmazza. Mivel Kernberg elmélete szerint a nagyképűség érzése kóros folyamat eredményeként alakul ki, kezelési megközelítése megköveteli a tudattalan konfliktusok azonosítását és értelmezését a fejlődési késés következtében károsodott intrapszichés struktúrák helyreállítása érdekében.

Kohut viszont a nárcizmust a normál libidófejlődés egyik formájának tekinti, nem pedig annak kóros eltérés a libidó kialakulása során. Kohut elméletében a kóros nárcizmus egy olyan fejlődési késés eredménye, amely akkor következik be, amikor az olyan fontos személyiségstruktúrák, mint a „nagy én” és az „idealizált szülőkép” nem integrálódnak megfelelően. Ez egy olyan traumatikus csalódás eredményeként következik be, amelyet egy anya okozott, aki nem volt elég magabiztos a gyermekkel szembeni érzelmi reakcióiban, vagy éppen ellenkezőleg, nem engedte a gyermeknek, hogy felmérje valódi korlátait. Így a nagyképűség archaikus érzése és az idealizált szülőkép elválik egymástól, és a megvalósításukra irányuló ismételt, tudat alatti indíttatású kísérletek okává válik. Kohut megközelítése a kezeléshez könyörületes pszichoterapeutát igényel, aki azon dolgozik, hogy megfeleljen a fejlődési kihívásoknak azáltal, hogy csökkenti a páciens nagyképűség érzését, és elfogadja a frusztrációt, amely abból fakad, hogy felismeri, hogy az idealizált embereknek reális korlátai vannak.

Más pszichoanalitikus írások részletesen leírják a klinikai nárcizmus különféle érzelmi és viselkedési megnyilvánulásait (pl. Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakic, 1985). Némelyikük olyan megfigyeléseket tartalmaz, amelyek a kognitív-orientált pszichoterápia szempontjából relevánsak. Bach (Bach, 1977) például „nárcisztikus lelkiállapotot” tart, amely számos kognitív torzulással jár. Ide tartozik az önorientált valóságérzékelés dominanciája és az önmagunk túlzott ösztönzésére való hajlam. A nárcisztikus személyiség beszéde és gondolkodása az absztrakt és a konkrét szélsőséges formái között ingadozik. A nárcisztikus személyiségek nehezen tudnak bekapcsolódni a tanulási folyamatba, mert érzelmi reakcióik vannak bizonyos ismeretek hiányára. Hangulatuk szabályozása érdekében a nárcisztikus személyiségek általában bizonyos külső körülményekre támaszkodnak, például mások gyakori dicséretére vagy figyelmére. Az idő, a hely és az ok-okozati összefüggés szintén személyes, nem pedig interperszonális kontextusban értelmeződik. Horowitz (1975) rámutatott az információfeldolgozás hibás stílusára, amely abból is áll nagy figyelmet dicséret és kritika forrásaihoz, ami összeférhetetlen pszichológiai attitűdök kialakulásához vezet. Ezek az attitűdök nyilvánvalóan hozzájárulnak a bizonytalanság szubjektív érzésének és a jóváhagyás igényének kialakulásához.

Így az önszeretet és az önkényeztetés témája a maszturbáció magyarázatától a jellemzavarok széles skálájának leírásáig fejlődött, amelyeket „nárcizmus” néven egyesítenek. A nárcizmusról szóló pszichoanalitikus irodalom részletesen leírja ennek a rendellenességnek a fenomenológiáját. De úgy tűnik, hogy a nárcizmus etiológiájának pszichoanalitikus elméletét korlátozza az anya érzelmi reakcióinak állítólagos elégtelenségének túlzott hangsúlyozása.

Fontos megjegyezni, hogy nincs olyan empirikus bizonyíték, amely egyértelműen összekapcsolná a gyermekkori elhanyagolást a felnőttkori nárcizmus jellemzőivel. Az állatokon és embereken végzett korai szülői deprivációra vonatkozó tanulmányok ilyen esetekben érzelmi apátia, visszahúzódás, nem megfelelő szociális viselkedés (Harlow, 1959; Provence és Lipton, 1962; Yarrow, 1961) és fejlődési késleltetési szindróma kialakulását jelzik, amelyet más néven is neveznek. "növekedés lehetetlensége" (Cupoldi, Hallock és Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi és Watkins, 1984; Oates, Peacock és Forest, 1985). Ezek a rendellenességek összeegyeztethetetlenek a nárcisztikus egyének kizsákmányoló természetével, a nagyképűség érzésével és az állandó csodálat iránti igényével.

A gyermekkorban szülői gondozástól megfosztott emberek felnőttkori személyiség-adaptációjáról egyáltalán nem készültek tanulmányok. Egy közelmúltbeli longitudinális vizsgálatban, amelyben 456 fiatalkorú bűnözői magatartásra hajlamos férfit vizsgáltak (Vaillant és Drake, 1985), arról számoltak be, hogy a felnőttkori személyiségzavarokhoz kapcsolódó „éretlen védekezési mechanizmusok” függetlenek voltak az egyén gyermekkorának klinikai jellemzőitől. értékelések.otthoni környezet és a „problémás családhoz” tartozás. Így a nárcizmus etiológiájával kapcsolatos pszichoanalitikus feltételezések nem találnak közvetlen empirikus alátámasztást, az egyedi esetek leírásán kívül. Valójában úgy tűnik, hogy a vonatkozó tanulmányok megcáfolják az anyai nem megfelelő viselkedés ok-okozati szerepére vonatkozó feltételezéseket.

A nárcizmus etiológiájának pszichoanalitikus elméletét befolyásoló tényezőként meg kell említeni a vizsgált minta nemével kapcsolatos torzulások lehetőségét is. A meglévő megfigyeléseket férfi betegeken végezték (Akhtar és Thomson, 1982), és többnyire férfi kutatók. Akhtar és Thomson azt sugallják, hogy a férfiak talán valamiképpen különösen érzékenyek a nárcizmusra. A nárcizmus teljes körű feltárását valószínűleg hátráltatja a hagyományos elméleti feltevések megértésének és kritikátlan elfogadásának hiánya. Például továbbra is az anyákat tartják felelősnek a nárcizmus kialakulásáért. Egy nemrégiben publikált pszichoanalitikus munka azt az elképzelést veti fel, hogy a leendő nárcisztikus személyiség a másik fél anyjának pótlásaként születik halála után; így a gyermeket „különlegesnek” tekinti, de a meg nem reagált szomorúság elégtelenné teszi anyai gondoskodását (Volkan, 1981).

Az anya hibáztatása súlyos és széles körben elterjedt probléma, amely minden bizonnyal befolyásolja a szakmai klinikai szakirodalmat (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985). A deprivációval kapcsolatos kutatások során világossá vált, hogy célszerűbb a szülői gondozástól való megfosztást tanulmányozni, nem pedig az anyai gondoskodást, és hogy az anyai támogatás és gondoskodás hiánya fontos aspektusa ennek a problémának (Gagan et al., 1984). A nárcisztikus személyiségzavar pszichoanalitikus elméletét tehát befolyásolhatja a kutató neme és a vizsgált alany, valamint az okokra vonatkozó alapfeltevés. Alternatív megközelítéseket kell kidolgozni, amelyek figyelembe veszik az ilyen hatásokat. A szociális tanuláselmélet alkalmazása.

Millon (1969) nárcizmus-kezelése a szociális tanuláselmélet szempontjából nem kapcsolódik az anyai depriváció hipotéziséhez, és elsősorban a gyermek szülők általi túlértékelésére összpontosít. Millon szerint, ha a szülők így reagálnak a gyerekre, az túlfejleszti a gyermek önértékelését, és a gyermek belső énképe olyan mértékben megnő, hogy a külső valóságban nem tud megerősítést találni önmagának. Az „én”-nek ez a túlzó képe az alapja a nárcisztikus személyiségstílus kialakulásának. A szülők (nem csak az anya) továbbra is nagy szerepet játszanak. De hatásuk összefügg azzal az információval, amelyet közvetlenül – visszacsatoláson keresztül, közvetetten – modellezésen keresztül adnak át a gyermeknek. A figyelembe vett intrapszichés struktúrákat a gyermek „én” képe korlátozza. Kognitív megértés.

A kognitív elmélet kiterjesztheti a szociális tanulás elméletét a nárcizmusra. A Beck, Rush, Shaw és Emery által megfogalmazott kognitív triád (Beck, Rush, Shaw és Emery, 1979) koncepcióját felhasználva azt javasoljuk, hogy az NPD az én, a világ és a jövő diszfunkcionális sémáinak kombinációja eredményeként alakuljon ki. . Ezeknek a sémáknak az alapjait már korai életkorban lefektetik a szülők, testvérek és jelentős mások közvetlen és közvetett hatásai, valamint olyan tapasztalatok, amelyek a saját egyediségébe és értékébe vetett hitet építik. E hatások halmozott eredménye a torz hiedelmek sokasága, amelyeket nehéz leküzdeni és nagyon aktívak. A nárcisztikus személyiségek különlegesnek, kivételesnek tartják magukat, és jogosultak jutalomra; csodálatot, tiszteletet és jóváhagyást várnak másoktól, jövőre vonatkozó elvárásaik középpontjában a grandiózus fantáziák beteljesülése áll. Ugyanakkor észrevehetően hiányzik belőlük a mások érzéseinek fontosságára vonatkozó meggyőződés. Viselkedésüket befolyásolja az együttműködés és a társas interakció hiánya, valamint a másokkal szembeni túlzott igényesség, önelégültség és esetenként agresszív viselkedés.

A saját egyediségének, fontosságának és másoktól való különbözőségének érzése sokféle tapasztalat eredményeként alakulhat ki. Nyilvánvalóan a hízelgés, a leereszkedés és a favoritizmus hangsúlyozása hozzájárulhat a nárcizmus kialakulásához. A saját egyediségébe vetett hit a hiányok, korlátok vagy elutasítás megtapasztalása következtében is kialakulhat. Az ilyen tapasztalatok közé tartozik például a szülői bántalmazás, a szülői bánásmód gyengeként vagy betegként, vagy az egész család közösségi bánásmódja etnikai, földrajzi, faji vagy gazdasági státusz alapján „másként”. Ez az elutasításon vagy hiányosságokon alapuló önkép hasonlít a nárcizmus mintájára, amelyet Francis (Frances, 1985) egy finomabb formának tart, amelyet a kisebbrendűségi érzés, az irigység, a fantáziára való hajlam és a hatalmas másokhoz való kötődés jellemez. Az önmagunkkal kapcsolatos alacsonyabb és magasabb hiedelmek közös nevezője egyszerűen az lehet, hogy önmagunkról valamilyen fontos tekintetben különbözünk a többiektől. Ez a különbség azután túl heves érzelmi reakciókhoz köthető, mivel csodálatosnak vagy szörnyűnek tartják.

Egy adott kultúrában értékelt (vagy nem értékelt) tehetség vagy fizikai tulajdonság tényleges jelenléte olyan társadalmi reakciókat vált ki, amelyek megerősítik a „felsőbbrendűség/fontosság” sémát. Előfordulhat, hogy hiányoznak vagy torzak a visszajelzések, amelyek megváltoztatnák az ilyen sémát. Például a nárcisztikus személyiségek nagyon keveset kaphatnak Visszacsatolás másokkal való hasonlóságaikról. A szülők szisztematikusan megtagadhatják vagy eltorzíthatják a gyermeküknek kívülről adott negatív visszajelzéseket. A negatív visszacsatolástól való elszigeteltség az értékelés iránti túlérzékenységet váltja ki, ami a nárcisztikus személyiségekre jellemző. Ezzel szemben, finomabb módon, az állandó negatív visszacsatolás olyan élményeket eredményezhet, amelyek támogatják a szélsőséges, katasztrofális reakciókat az észlelt kritikára és a túlzott éberséget mások figyelmére. A problémák főként akkor merülnek fel, ha az én sémái túlságosan aktívvá válnak, és nem egyensúlyozzák ki őket integrálóbb ítéletek.

Kognitív értékelés.Általános klinikai háttér.

A nárcisztikus emberek általában akkor kérnek kezelést, ha kínos I. tengelyzavar alakul ki bennük, vagy ha komoly kapcsolati problémával szembesülnek. A nárcisztikus betegek kezelésének fő oka a depresszió. A depresszív zavar alábbi formái jellemzőek a nárcisztikus személyiségekre: alkalmazkodási zavar depresszív hangulattal, disztímiás rendellenesség és néha súlyos depresszió. A nárcisztikus emberek rosszul tűrik a kényelmetlenséget, ezért általában a depressziójuk miatt keresik a kezelést. De minél súlyosabb a depresszió, annál nehezebb pontosan felmérni a személyiségzavar jelenlétét.

A depresszió kialakulásához hozzájáruló tényezők gyakran közé tartozik valamilyen párkapcsolati probléma vagy szakítás, munkahelyi baj, vagy valamilyen krízis, amelyben a nagyképűség érzése elfojt egy csalódás vagy sértés következtében. Néha azért pontos idő beteljesületlen grandiózus elvárások halmozódnak fel, és ez olyan diszfórikus következtetésekhez vezet, hogy a nagy álmok soha nem válnak valóra. A nagyképűség és egyediség érzése továbbra is kifejezhető a kétségbeesés kizárólagosságának hangsúlyozásával.

A nárcisztikus depresszió általában az elvárások/fantáziák és a valóság közötti eltéréssel jár. Az automatikus gondolatok azt tükrözik, hogy állandóan mások teljesítetlen elvárásaira, hiányosságaira, alsóbbrendűségére, valamint a páciens problémáinak egyediségére összpontosítunk. Felmerülhet egyfajta kétség, hogy a dolgok valaha is „igazán jól” fognak menni, valamint elkerülhető az örömteli tevékenységek és kapcsolatok. A nárcisztikus beteg a depresszió miatt is megalázottnak érezheti magát.

A nárcisztikus beteg a depresszión, a tüneti rendellenességeken vagy a problémás viselkedésen kívül más kezelést is kérhet. Jelentős mások belefáradhatnak abba, hogy nárcisztikus személyiséggel kínozzák magukat, és ultimátumot adnak egy ilyen személynek, amely arra kényszeríti, hogy pszichoterápiához folyamodjon. Alkalmanként a nárcisztikus egyének kezelést kérhetnek, hogy enyhítsék a depressziótól eltérő tüneti rendellenességek okozta kellemetlenségeket. Az ilyen rendellenességek közé tartoznak a szociális fóbiák, a hipochondria és a stimuláns anyagokkal való visszaélés. A mások értékelésével szembeni túlérzékenység szociális fóbia formájában nyilvánulhat meg. A megjelenésben észlelt hiányosságokkal való túlzott elfoglaltság hozzájárul a fóbiás viselkedéshez, mivel az emberek egyszerre keresik a figyelmet és félnek az ítélettől.

Hipochondria esetén a túlzott önérdek a test védelmére és a fizikai szükségletek kielégítésére való összpontosítássá válik. Ez egy társadalmilag elfogadható módja annak, hogy időt és energiát fordítsunk önmagukra, és lehetővé teszi a klasszikus másodlagos hasznot, a mások figyelmét és empátiáját. A fizikai sérülékenység az alapja a különleges bánásmód szükségességének és annak magyarázatának, hogy a valóság miért nem fér össze az elképzelt képességekkel. A betegség vagy potenciális betegség elfogadható magyarázatot ad arra, hogy a dolgok miért nem úgy vannak, ahogy "lehetne".

A kábítószerrel való visszaélés az önkényeztetés és az önkényeztetés általános nárcisztikus mintájának részeként alakulhat ki. Az olyan drogok, mint a kokain, amelyek a "magas státusz" jelei, szintén különösen vonzóak a nárcisztikus személyiségek számára. Azonnali megkönnyebbülés a kényelmetlenségtől, valamint az önbecsülés és a hatalom érzése néha elérhető vegyszerek segítségével. Az ítélkezési túlérzékenység okozta öntudatlan feszültség egy kis alkohollal vagy tablettákkal könnyen oldható. A saját egyediségükbe vetett hit megakadályozza, hogy a nárcisztikus egyének beismerjék alkohol- vagy drogfüggőségüket. Ez azt is elhiteti velük, hogy elkerülik a függőség negatív hatásait, és könnyen abbahagyják ezeknek a gyógyszereknek a használatát.

Egyes esetekben paranoiás hajlamok alakulhatnak ki a nárcisztikus betegek gondolkodásában. Ugyanakkor érvényesül az „én a világ ellen” attitűdje, hiszen a nárcisztikus személyiségek úgy látják, hogy más emberek irigyek különleges tehetségükre, ezért készek „hozzájutni” vagy valamilyen módon megalázni őket. A nárcisztikus személyiségek grandiózus fantáziájának ellentmondó információk heves haragot, verbális vagy fizikai agressziót, önvédelemre irányuló aktív cselekvést válthatnak ki. Szélsőséges esetekben, amikor nem állnak rendelkezésre valóságellenőrzések, a paranoiás nárcisztikusok erőszakosan megtámadhatják azokat az embereket, akiket felsőbbrendűségükre nézve fenyegetésnek tartanak.

Példa erre a következő tragikus eset. Az a személy, akit később NPD-vel diagnosztizáltak, egy sor stresszen ment keresztül, amely különféle nehézségeket és másoktól való elszigetelődést okozott. Feleségétől elvált, de megtartotta négy kisgyermek felügyeleti jogát, akik közül kettő az ő vezetéknevét viselte. Problémái voltak a munkahelyén. Anyagi nehézségei támadtak, ami a bútorok lefoglalásával végződött nem fizetés miatt. Éjjel dolgozott, nappal pedig a gyerekekkel foglalkozott.

A férfi volt felesége – elmondása szerint – többször is felhívta, és új barátja szexuális erényeiről és anyagi gazdagságáról, például új fegyveréről szóló történetekkel gúnyolta. A férfit egyre ingerültebb és aggasztóbb lett a gondolat, hogy ennek a barátnak „nagyobb fegyvere volt, mint nekem”, és hogy a feleség és barátja összeesküdtek, hogy egy hétvégén ellopják a gyerekeket. Ennek megakadályozása érdekében puskát vásárolt egy diszkont boltban, és azt tervezte, hogy megöli volt feleségét és annak barátját. Azon a napon, amikor erre készült, négy gyermekéről is "gondoskodott", mindegyiket megölte, hogy felesége és szeretője ne kapja meg őket. Ezután megölte a feleségét és az anyját. Aztán hat órát várt felesége szeretőjére a munkahelyén, és amikor megjelent, lelőtte, de csak megsebesítette.

Alapos mérlegelés után arra a következtetésre jutottak, hogy ez a szélsőséges erőszakos cselekmény elsősorban a férfi önbecsülésének további ütéseinek megakadályozására irányult, és az a vágy vezérelte, hogy bosszút álljon azokon, akik megalázták, és visszaszerezze felsőbbrendűségi és dominanciáját. Józannak és felelősnek nyilvánították felesége és anyósa meggyilkolásáért, valamint felesége barátjának megsebesüléséért, de átmenetileg őrült a gyerekek meggyilkolásában. Ez az eset azt jelzi, hogy fel kell készülni az agresszív viselkedésre, különösen akkor, ha egy gyanakvó, dühös nárcisztikus személy bosszút tervez.

Az NPD jelenléte megnehezíti az I. tengelyhez tartozó társbetegségek szokásos kezelését, és gyakran a személyiségzavar további diagnózisát állítják fel, ha a tüneti rendellenesség kezelése blokkolva van, vagy nem várható javulás. Javasoljuk az I. és II. tengely rendellenességeinek egyidejű elemzését, ha mindkettő jelen van. A gyakorlatban ez azt jelentheti, hogy bizonyos időt kell hagyni a kognitív beavatkozások kidolgozására mindkét rendellenességre ugyanazon az ülésen. Az I. tengely rendellenességét a szokásos módon kell kezelni, növelve az erre szánt időt, a tünetek súlyosságától függően. De ha ugyanakkor nem fordítanak kellő figyelmet a nárcizmusra, akkor a beteg állapotának általános javulása minimális lesz. Külön értékelési eljárások.

Az NPD pontos felmérése nehéz, különösen akkor, ha mellette van I. tengely zavar, emellett a betegnek lehetnek olyan jellemzői, amelyek más személyiségzavarokra jellemzőek. A hisztrionikus, antiszociális és borderline személyiségzavarok leggyakrabban a nárcizmushoz kapcsolódnak (Stangl et al., 1985). A nárcizmus diagnosztizálásának talán legfontosabb értékelési eszköze a diszkrét klinikai interjú. Az is nagyon hasznos, ha egy másik személyt további információforrásként bevonunk az interjú folyamatába.

A beteg állapotának súlyossága standard tüneti intézkedésekkel, például a Beck-depressziós leltárral értékelhető. Más standard pszichometriai eszközök segíthetnek meghatározni a kényelmetlenség szintjét és bizonyos személyiségjellemzők jelenlétét. Profil MMPI, valószínűleg klinikai emelkedést mutat az egyéni skálákon, amelyek összhangban vannak a bemutatott panaszokkal. A 4-es skála (pszichopatikus deviancia) valószínűleg jelentősen megemelkedett annak a ténynek köszönhetően, hogy a nárcisztikus személyiségek különlegesnek, kivételesnek tartják magukat, és hajlamosak a dolgokat a maguk módján csinálni. A 6-os (paranoia) és 9-es (mánia) skálák pontszámai is néha szerényen emelkednek a nárcisztikus személyiségek túlérzékenysége és nagyképűsége miatt. A nem-klinikai hallgatói mintákból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy a 8-as (skizofrénia), 9-es (mánia) és az érvényességi skálán elért pontszámok növekedése a nárcisztikus személyiségstílusra leginkább jellemző profilt eredményezett (Raskin és Novacek, 1989). A diszfunkcionális attitűdök felmérése valószínűleg megerősíti a teljesítménnyel, a perfekcionizmussal és a jóváhagyással kapcsolatos hiedelmeket.

A nárcisztikus jellemzők közvetlen megkérdőjelezése nehéz, mivel a beteg korlátozott képessége van objektíven értékelni ezeket a jellemzőket (pl.: "Eltúlozod az eredményeidet?"), vagy azért, mert nem hajlandó elismerni, hogy bizonyos viselkedési formákat mutat (pl. emberek kizsákmányolása). Alternatív megoldásként a pszichoterapeuta szisztematikusan értékelheti a páciens nárcisztikus jellemzőit az üléseken, a társas kapcsolatokról szóló önbeszámolókban, valamint a munkateljesítményről vagy a szakmai teljesítményről szóló önbeszámolókban. A következő leírások általános iránymutatást adnak arra vonatkozóan, hogy mit kell keresni ezeken a területeken. Viselkedési megnyilvánulások

Egy figyelmes pszichoterapeuta az új páciensről alkotott első benyomása alapján észlelheti a nárcizmus lehetséges jeleit. Az új betegek gyakran bizonyítják különleges jogaikat azzal, hogy részletesen megszervezik első pszichoterapeuta látogatásukat. A találkozáskor a terapeuta először észrevehet egy nagyon elegáns vagy vonzó megjelenést, ami a megjelenésükre, testük állapotára és ruhatárára való folyamatos odafigyelés eredménye. A külsejével és kényelmével kapcsolatos túlzott törődés azonban megbízhatóbb diagnosztikai jel, mint a jó megjelenés vagy a jó megjelenés önmagában. A betegek ezt a túlzott aggodalmat a verbális és non-verbális viselkedés számos részletében mutatják meg. Egyes betegeknél ez abban nyilvánul meg, hogy gyakran lerázzák magukról a port, kisimítják a hajukat, kiegyenesítik és ellenőrzik megjelenésüket. Vannak, akik kivételesen nyugodt testtartást vesznek fel, vagy hegyesen egyenesen ülnek, és gőgösnek tűnő arckifejezést tartanak fenn. Kisebb testi hiányosságok, például törött köröm, vagy kisebb testi kellemetlenségek, mint például enyhe éhségérzet, jellegzetes túlreagálást okoznak. Ha ezen viselkedési jelek valamelyikét észlelik, a páciens gondolatainak és érzéseinek rövid vizsgálata segíthet eldönteni, hogy ez a nárcizmus jele, vagy csak egy véletlenszerű jelenség, amelyet valamilyen más körülmény okoz (például az éhség fontos probléma lehet, ha személy cukorbetegségben szenved).

A nárcisztikus személy elégedetlen lehet a diagnosztikai vizsgálattal, vagy ellenáll annak, mert ez némi erőfeszítést igényel, és azért is, mert bizonyos módon kategorizálja a problémát, ami azt jelenti, hogy hétköznapi, akárcsak bármely más személy. A teszteléssel vagy visszacsatolási eljárásokkal szembeni ellenállás az értékeléssel szembeni túlérzékenység és az esetleges negatív visszacsatolás jele is lehet. A nárcisztikus emberek nehezen fogadnak visszajelzést, jellegzetes haraggal vagy szégyennel reagálnak. A betegek nyugodtan beszélhetnek magukról, néha nyíltan felmagasztalják magukat. Gyakran megemlíthetik tehetségüket, eredményeiket, kapcsolataikat vagy anyagi gazdagságukat. A nehézségekkel szembeni magabiztos hozzáállás és a mások hiányosságai miatti panaszkodásra való hajlam is a nárcizmusra jellemző.

Nagyon fontos, hogy a páciens hogyan lép kapcsolatba a terapeutával diagnosztikai információk. Nyilvánvalóbb esetekben a betegek szívesen írják le magukat arrogánsnak, arrogánsnak vagy pimasznak. Hangsúlyozhatják magas pozíciójukat, családjuk hírnevét vagy hírességüket, és cserébe különleges tiszteletet várnak el. A nárcisztikus személyiségek is megpróbálhatják manipulálni a terapeutát, hogy fenntartsák nagyképűség érzésüket vagy különleges jogaikat. A bókokra való várakozás mellett ennek a rendellenességnek a lehetséges jelei a terapeuta képesítésével kapcsolatos számos kérdés („Biztos vagy benne, hogy tudsz dolgozni valakivel, aki olyan egyedi vagy összetett, mint én?”), valamint az állandó vágy, hogy részletesen megbeszéljük a találkozók időpontját. a terapeutával és szolgáltatásai fizetési feltételeivel. Ezek a betegek felháborodhatnak, ha nincsenek megelégedve a fizetés idejével vagy feltételeivel.

A nárcisztikus hajlam mások idealizálására vagy leértékelésére általában a terapeutával való interakciókban nyilvánul meg. A terapeuta megértheti, hogy úgy bánnak vele különleges személy. Ezzel szemben a pszichoterapeuta beavatkozásait automatikusan bírálhatják vagy elutasíthatják. A nárcisztikus betegek néha még sértegetik is a terapeutát. Ezeket az attitűdöket a terapeuta saját tapasztalatain kívül a páciens más pszichoterapeutákkal való kezelésének leírásából is felfedezheti. A korábbi pszichoterápiás kapcsolatok vizsgálata segíthet megérteni, hogyan viszonyulnak a betegek az ilyen élményekhez, és hogyan élték meg a pszichoterápia végét. Nagy elvárásokra számíthatunk, majd csalódást és a kezelés hirtelen megszakítását.

Jellemzője a saját egyediségébe vetett hit, különleges helyzet, felsőbbrendűség más emberekkel szemben; felfújt vélemény tehetségükről és eredményeikről; a sikereikről alkotott fantáziákkal való elfoglaltság; elvárás mindenképpen jó kapcsolatés mások megkérdőjelezhetetlen engedelmessége; mások csodálatának keresése egyediségük és jelentőségük megerősítésére; képtelenség empátiát mutatni; olyan elképzeléseket, amelyek a saját szabály alóli mentességükről szólnak, és a körülöttük lévők irigylik őket.

név eredete

A név a görög mitológia hősétől, Narcissustól származik, aki a legenda szerint meglátta tükörképét a vízben, beleszeretett, és nem tudott elszakadni szépsége szemlélésétől, és meghalt. Halála után az istenek nárciszvirággá változtatták.

Leírások

írta McWilliams

Kernberg szerint

A nárcisztikus anya általában nem tudja kielégíteni gyermeke érzelmi szükségleteit, és hozzájárul a nárcisztikus patológia generációról nemzedékre való átviteléhez.

Diagnosztikai kritériumok

ICD-10

Az ICD-10-ben nincsenek konkrét diagnosztikai kritériumok, csak az "egyéb specifikus személyiségzavarok" között szerepel. Formálisan a diagnózis felállításához elegendő, ha megfelel az általánosnak diagnosztikai kritériumok személyiségzavarok és más specifikus személyiségzavarok diagnosztikai kritériumainak való meg nem felelés.

DSM IV

Irodalom

• Kernberg, Ottó. Agresszió a személyiségzavarokban és perverziókban = Agression in Personality Disorders And Perversions. - M .: Klass, 2001. - 368 p. - (Pszichológiai és pszichoterápiai könyvtár). - ISBN 5-86375-103-7
• Kernberg, Ottó. Szerelmi kapcsolatok, norma és patológia = Love Relations. Normalitás és patológia. - M .: Klass, 2006. - 256 p. - (Pszichológiai és pszichoterápiai könyvtár). - 2000 példányban. - ISBN 5-86375-124-X
• McWilliams, Nancy. Pszichoanalitikus diagnózis: A személyiségszerkezet megértése a klinikai folyamatban. - M .: Klass, 1998. - 480 p. - ISBN 5-86375-098-7
• Sokolova, Elena Teodorovna. A nárcizmus pszichológiája: oktatóanyag az egyetemek pszichológiai karának hallgatói számára az 521000 - "Pszichológia" és a 022700 szakterület - "Klinikai. pszichológia” / E. T. Sokolova, E. P. Csecselnickaja. - M .: Oktatási és módszertani gyűjtő "Pszichológia", 2001. - 89 p. - ISBN 5-93692-029-1

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Nárcisztikus személyiségzavar (NPD) diagnózissal élek. Mit jelent? Először is sok erőfeszítésembe került, hogy ne a valódi nevemet tegyem e cikk alá. Hiszen még egy bűnbánó történet is arról szól, hogy mennyire elviselhetetlen vagyok a rokonaim számára, hízelgetne beteges büszkeségemnek. Másodszor: csak nekem (na jó, és a fejlett országok férfi lakosságának további 1%-ának) van igazán jogom nárcisztikusnak és egoistának nevezni. A diagnózisom valójában az, orvosi meghatározásönzés.

Két bukott feleségemet depresszióba vittem – valódi, klinikailag. A terapeuták nem szívesen dolgoznak velem, félnek attól, hogy elsősorban a saját pszichéjüket sértik meg. Tablettákat kell szednem, hogy ne söpredékként viselkedjek (és igen, a cikk végén elárulom, mik ezek a csodálatos tabletták). És az egoizmusomat is gigantikus valószínűséggel örökléssel adom tovább. Mint ez. És amit a nőid sértenek, az nagy valószínűséggel az egészséges közöny, nos, vagy ott van a szokásos redneck...

Íme a vallomásom. Ha ugyanazt találja – üdvözöljük az NRL szolgáltatók sorában! Ha nem, akkor hála Istennek, higgy nekem.

5 jele annak, hogy NPD-d van

Mindezeket az információkat elvileg az internetről lehet leszűrni, de példákkal virágoztam... Ráadásul egyetlen igazi egoista sem vallja be önként, hogy beteg, és nem azért száll be az internetre, hogy állítólagos dolgokat olvasson. saját maga. Legalábbis nem a személyiség dekompenzációjának kezdete előtt, amikor a betegség maga válik én-tárggyá... hagyd abba! Az én öt jelem abban is különbözik, hogy nem használom Okos szavak amelyek valóban csak zavaróak.

1. jellemző
Empátiás problémáid vannak?

Együttérzés, segítőkészség, másokkal való törődés – nem mintha az NRL tulajdonosát teljesen megfosztották volna ettől. A nárcisztikus megérti, hogy a beszélgetőpartnere mit gondol (néha jobban, mint ő maga). De – érti, de nem érzi! Másik ember helyébe önmagad behelyezése már lehetetlen feladat számára. Például általában tudom, hogy aggódnak értem. Látom, hogy nem elégedettek velem. A beszélgetőtárs érzelmei azonban, legyen szó barátnőről, élettársról vagy akár anyáról, számomra üres frázis. Nem tapasztalok EGYÜTT emberekkel. Ezért nem tudom „kibocsátani” őket – megadni nekik azt, amit elérnek egy-egy érzelem kifejezésével. Valahogy mégis elmondhatom, amit hallani akarnak tőlem. De sikolyokkal támogatni a veszekedést, amikor az ember sikítani akar... Vagy megsimogatja a haját és megveregeti a vállát... Nem tudom, hogyan. Ha csak véletlenül is.

Ugyanakkor nem vagyok valami roppanós whiskyvel, szív helyett jéggel, mint Kai a gyerekmeséből. Sírhatok A zöld mérföld és az Oroszlánkirály miatt, tudok nyugtalan lenni, ha hajnali kettő van, és valaki nem veszi fel a telefont, és nem tudom, hol. De ahhoz, hogy szorongást érezhessek a másik iránt, „szélelni”, „feszülni” vagy – ahogy mondani szokás – „irritálni” kell magam. De az érzelmeim akkor is csak látszat, tisztelgés a társadalmi etikett előtt. Tényleg nem érdekel. Még akkor is, ha a kis oroszlánkölyök halott apja fülét rángatja, és felkiált: "Kelj fel, gyerünk!"

Egyáltalán nem vagyok büszke pszichém ezen tulajdonságára. szégyellem őt. És egyébként...

2. funkció
Gyakran szégyelli magát

Nem bűntudat, hanem szégyen – ez fontos! Mert a bűntudat az, amikor a családi ágyban szórakozol a jogi osztály gyakornokával, és a feleséged hirtelen belép az ajtón. És szégyen, ha ugyanazzal a gyakornokkal szórakozol egy ágyon, a feleséged biztosan Isztambulban van, de még mindig ott jár a gondolat: „Mit csinálok? Mi van ha bejön a feleség?!

A szégyen mindig félelemmel keveredik: "Mit fognak gondolni rólam?" A közelben nevetnek, te pedig megfeszültél: nem múlt el? Ez tipikus megnyilvánulása NRL… Be korai szakaszaiban a szégyen és a félelem zavarai csak valódi kudarcokat váltanak ki ill erős érzelmek a témában: „Nem szúrtam át”. Így egy kezdő nárcisztikusnak nehéz megcsalnia a feleségét: a szégyen olyan erős, hogy merevedési zavar(Hagyd ki a zárójelben, honnan tudom ezt).

Nehéz elviselni a kritikát. Nehéz hallani a hozzád szóló vicceket, még a legártalmatlanabbakat is. Például még mindig emlékszem az elmúlt 20 év összes nekem címzett viccére! Főleg egyet. A munkahelyén valaki megkérdezte: „Van valakinek a „Hogyan éljünk egy kis pénisszel” című könyve az asztalon, Igor, a tiéd? Nyilvánvaló, hogy ilyen könyv nem létezik. Nyilvánvaló, hogy még ha az asztalon feküdt is, nem lett volna az enyém. De az azonnal gördülő szégyen „mi van, ha valaki azt hiszi, hogy ez igaz” évekig nem múlik el, tönkreteszi a pszichét. Narcissus elsősorban szamojéd. Egy cinikusnak tűnő kígyó, amely titokban folyamatosan megeszi a saját farkát.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a betegség a szégyen olyan fekete bozótjába sodorja tulajdonosát, ahol minden csonk szörnyű szörnyetegnek tűnik. Egyszerűen fogalmazva, idővel fájdalmasan kezdesz reagálni a legártatlanabb megjegyzésekre. Felhagysz valamivel, mert félsz, hogy hibát követsz el, és szégyellsz egy jövőbeli defektet. Kihajtod a gyakornoknőt az utcára az éjszaka közepén, csak a fehérneműjében, a családi lepedőt pedig bedobod a mosóba – bár még aznap este sem festette be senki...

Ami még rosszabb, az a felismerés, hogy a szégyen láncaiba keveredik, maga kezd szégyent váltani: mi van, ha valaki rájön, hogy tehetetlen vagyok, és nem tudok megbirkózni magammal? Ez a rekurzió a végtelenségig folytatódhat.

3. funkció
Nem ütközhetsz

Lényegében ez a már felsorolt ​​tulajdonságok következménye. A nárcisztikus állandóan egyrészt nem sejti mások érzelmeit, másrészt megpróbálja megérteni, mit gondolnak róla. Ez alattomos, bár meglehetősen ostoba csapdát hoz létre. Nárcisz, ahogy elnökünk beszédírója mondaná, tipikus „toleráns”. Képes feleségül venni egy nem szeretett nőt. Utazás gyűlölködő rokonokhoz. Hajolj egy hülye főnök alá. És mindez - attól a félelemtől, hogy rosszat fognak gondolni róla, amikor megpróbál változtatni a helyzeten. Egy NPD-s személy attól tart, hogy egy „hálátlan disznó” arcába dobják! - és ennek eredményeként olyan bánásmódot visel el önmagával, amely traumatikusabbnak bizonyul, mint a lázadás, konfliktus.

Másrészt, amikor a nárcisztikus mégis olyan helyzetbe kerül, hogy nem függ a feltételes „ellenfél” véleményétől, akkora haragot csap le rá, amit nem érdemelt meg! Szerencsére még az elején vagyok felnőtt élet rájött, hogy a pincérek rovására érvényesülni "nem menő". A kezelés megkezdése előtt azonban gyakran azon kaptam magam, hogy túl durván beszélek egy taxisofőrrel vagy titkárnővel. Igen, és a hazai despotizmus sem volt idegen tőlem... Szerencsére ez az egyik legkönnyebben korrigálható tünet. Sajnos nem ő az egyetlen.

4. funkció
Mindig elégedetlen vagy valamivel

Ezt az érzést nem szabad összetéveszteni a perfekcionizmussal, a kiválóság vágyával. A perfekcionistának világos eszménye, terve, séma van a fejében. Például: az NPD-ről szóló cikk hat oldalas legyen, öt jelet kell felsorolni, majd a kezelési rendet stb. Miután elképzelt egy ilyen ideált, a perfekcionista csak akkor lesz elégedetlen önmagával, ha nem tudja elérni. – Nos, Danila mester, nem jön ki egy kővirág? a perfekcionizmus.

Ugyanakkor a nárcisztikus, a klinikai egoista elvileg elégedetlen. Nemcsak a munkája eredményei alapján, hanem mindenki körülöttetek – és mindenekelőtt önmaga által is. Fizetés, sporteredmények, egy másik barátnő lábmérete – mindez irritálja, sőt dühíti a nárciszt, nem azért, mert „lehetne jobb is”. És az állandó tudat miatt, hogy lehet MÁSKÉPPEN. Valószínűleg Ön is megtapasztalta ezt az érzést a maga kis megnyilvánulásaiban. Például, amikor egy félholt forgalmi dugó végében haladsz, mindig úgy tűnik, hogy a következő sor egy kicsit jobban, kicsit gyorsabban megy. Tessék. És mindig is az volt. Bármilyen okból. Igen, egy modellel járok. Hát megtehetné – tornásznővel! Nem mintha rossz lenne a modell... Bár...

Mindaz, amit a nárcisztikus már elért, azonnal leértékelődik. Ellenkezőleg, minden, amit most nem kaphat meg, idealizálódik. Olyan vagyok, mint egy gyerek, akit beengedtek egy játékboltba, és azt mondták: vigyél, amit akarsz, de egy dolgot vihetsz. Bármilyen választott helyzet tönkreteszi a pszichét. Elgondolkodtat, vajon rosszul választottam-e.

Leggyakrabban a nárcisztikus elkezdi "rendezni" a nőket. Miért – a tudomány még nem tudja. Nancy McWilliams személyiségzavar-guru úgy véli, hogy a nárcisz megbénítja a nők pszichéjét, mert nem tudja, hogyan szabaduljon meg tőlük időben. A játék analógiájának kiterjesztése érdekében: szereti az új autóját. De tudod, addig nem vesznek neked újat, amíg ez elromlik. És amint a játék iránti érzelmek gyengülni kezdenek, saját maga töri össze, hogy gyorsabban szerezzen egy újat. Ennek még neve is van: Don Juan szindróma. Természetesen nem minden nőcsábász nárcisztikus. De ha ez így van - nos, ahogy mondani szokás, zárja be a lányait...

5. funkció
Nincs igazi belső éned

A legszörnyűbb titok, amely valószínűleg nem derül ki a pszichoterápia első ülésén. A fenti jelek mindegyike lényegében tünet, mellékhatások. De az ötödik jel a rendellenesség gyökere. És a titok abban rejlik, hogy valóban nincs nárcisztikus! ..

Vagyis a személyiségen belül nincs semmi, ami a magját képezné. A nárcisztikust olyan körülmények között nevelik (lásd alább), hogy azon a helyen, ahol más felnőtteknél a saját „én” van, egy fekete lyuk van, egy tölcsér zárva van. Egy üresség, amely táplálja az önbizalmat - és egy kétség, amely minden jót és jót kiszív az ürességből. A nárcisztikus egész élete egy illúzió. Büszkeségének minden tárgya a hírnév, a gazdagság, a siker külső tulajdonságai.

A pszichiátriában ezt az "önbecsülés külső lokuszának" nevezik. Mivel a nárcisz nem tud – legalábbis kezelés nélkül – büszke lenni önmagára és szeretni magát, ezért létrehozza az úgynevezett én-objektumokat. Ezek teljesen külső dolgok, emberek, jelenségek, amelyekkel az NPD hordozója társítja magát. "Egy menő tervezőirodában dolgozom" - a "tervező vagyok" helyett. „És ez én vagyok az autóm előtt” – ahelyett, hogy csak „és ez vagyok én”. "Tornásznővel járok" - "köszönöm, minden rendben van a magánéletemmel" helyett. Mindezek tipikus NRL-készítmények.

Egyelőre több tucat ilyen énobjektum létrehozása egyszerű. A Nárcisz akár a sors szupersiker csatlósa és szinte csodagyerek benyomását is keltheti. Ó, ő az olimpiák győztese hét tárgyból! Ah, tizenöt évesen kapott ilyen-olyan érmet! Ó, ő a történelem legfiatalabb győztese! Ne tévesszen meg: ezek mind csak kísérletek egy űr betöltésére. Egy ponton az én-objektumok létrehozásának mechanizmusa felbomlik - ez lesz az a pillanat, amikor egy nemrégiben egészséges nárcisztikus (vannak ilyenek, bár ez átmeneti szakasz) ideges lesz.

Innen származik a betegség neve. Valószínűleg emlékszik rá Kuhn „Mítoszok Ókori Görögország”, Narcissus problémája nem csak az volt, hogy beleszeretett a tükörképébe, és belehalt. Az önimádat még mindig a baj fele. Valójában Narcissus átok alatt volt: arra volt ítélve, hogy szeressen egy tárgyat, amely képtelen volt viszonozni a szerelmét! Értékelje tehát a pszichoterapeuták gonosz eszét, akik kitalálták a betegségem nevét. Idealizálom a tárgyakat, felpumpálom őket az önbecsülésemmel – és ennek eredményeként hamis „én”-t alkotok, ami például a munkán, a pénzen, a kapcsolatokon, a jóléten alapul.

És akkor, a legelső válságnál megértem, hogy ennyi év alatt valami hideg volt előttem, ami az ujjaimon keresztül áramlott az önbecsülésemmel együtt.

Hogyan kezelik

Elsősorban orvosi felügyelet mellett! Az öngyógyítás általában ellenjavallt személyiségzavarokban, és még inkább nárcisztikus esetekben. Ráadásul egyetlen kereskedőnek sem lesz meg ez a választék, a borszupermarketekről nem is beszélve. varázselixírek pszichiáter tulajdona.

Vegyünk legalább alimemazin antipszichotikumokat. Természetesen az üzleti életben ez nem a legtöbb legjobb segítő: az az érzés, hogy egy párnacsata során hirtelen engedélyezték a szőnyegbombázást – és körülbelül három tonna lepényes pihe borított be. Köd van a szemekben, a fej vatta, a mozdulatok lassúak. De! Nincs Don Juan-szindróma (az ilyen ostobaságok, mint a nők egyszerűen nem zavarják, kivéve egy álomban - ha hirtelen elfelejti bevenni az esti tablettát). Nincs szégyenérzet. És ami a legfontosabb: semmi vágy, hogy felhívja magára a figyelmet, hogy pótlékot szerezzen a szerelemnek: semmi bohóckodás, semmi botrány, nincs önkritika, nincs teljesítmény... Hmmm, egy korábbi élet nyomorúságos látszata. De figyelmeztettelek: jobb, ha nem találod magadban az NPD jeleit.

Természetesen a neuroleptikumok önmagukban nem elegendőek. Utánuk antidepresszánsokat, nootropokat és pszichostimulánsokat küldenek a törött test kemencéjébe. A koktél összetettsége és a napon belüli érzések intenzitása attól függ, hogy a kezelés során még dolgoznia kell - vagy megfontoltan eladta vagyonát, vagy egyszerűen felmondott egy megjegyzéssel a munkájában: "Rendkívüli intolerancia miatt" ...

Így vagy úgy, de a gyógyszeres időszak csak előjátéka egy hosszú és kölcsönös ötletelésnek, amit a következő évben (minimum) pszichoterapeutával fogsz megcsinálni. Ugyanakkor értelmetlen szebb szakembert választani, mert pár hónap múlva valószínűleg úgyis visszautasít. De lehet, hogy a második-harmadik előbb-utóbb rájön a rendellenesség okára, amely - itt nem meglepő - nagy valószínűséggel gyermekkorba nyúlik vissza. A kezelésem során ez a pillanat még nem érkezett el. Ezért továbbra is képes vagyok nárcisztikusan írni a sebemről.

Hogyan kell öntözni a nárciszokat

Mivel az NPD gyermekkorban kezdődik, javaslom, hogy olvassa el Alice Miller tehetséges gyermek drámáját: páros egészséges ember találja magát benne, és a könyvet szinte gyorsabban olvassák el, mint a légfrissítő utasításait. Miller úgy véli, hogy a nárcizmus egészséges, kezdetleges formában a legtöbb gyerekre jellemző. Példájukon átgondoljuk, hogyan bánjunk a kis nárcisztikus köcsögökkel, hogy ne nőjenek ki belőlük nagy gazemberek és kezelhetetlen köcsögök.

Ha egy gyerek a nárcizmus jeleit mutatja, a legrosszabb, amit tehetsz vele, ha elkezded szeretni, bátorítani és dicsérni nem csak így, hanem VALAMIért. „Mi, te nem vagy férfi, nem tudsz normálisan csalit vetni?”, „Ha nem mosod meg a füled mögé, egy lány sem néz rád”, „Hát hány ötöst csinált hozod ma?" Ezek és ehhez hasonló mondatok nem csak az agyban, hanem a koporsó fedelében is szögként akadnak be. Egy koporsó, amelyben a leendő nárcisztikus igazi „én” gyötrelmesen vonaglik. Csak szeress egy gyereket. Bármit hozott az iskolából, még a chlamydia is.

Játssz a nárcisztikus előtt. Ha egy gyerek gyurmát hoz, vagy azt kiáltja: „Apa, nézd, hogyan tudom” és „Anya, anya, kéz nélkül maszturbálok!” - ez azt jelenti, hogy rendetlenség van. MÁR nem kapott figyelmet. Emlékszel a szégyen és az örök elégedetlenség érzésére? Ha csak akkor bókokat mond egy nárcisztikusnak, amikor ő maga kéri, csak okot ad arra, hogy gyanítsa, hogy valamit ROSSZUL cselekszik. Nem dicsérnek meg?.. Lehet, hogy rosszul csinálom? Lehet, hogy nem sírok elég hangosan a figyelem hiánya miatt? Lehet, hogy valamit fel kell robbantani ebben a házban, hogy apa elszakadhasson a tévétől és egy kicsit üldözhessen? .. Ha „meglocsol” egy nárcisztikust, anélkül, hogy megvárná, hogy megszáradjon, az önkifejezési vágya becsatornázható egészséges irányba.

A nárcisztikust időben meg kell tanítani beszélni. Nem abban az értelemben, hogy mindenféle „de hogyan beszél a tehén? Így van: mu-mu. Az érzelmek megfogalmazásának bonyolultabb folyamatáról beszélünk. Amikor egy NPD-re jelölt gyerekkel beszélsz, MINDIG a szégyen, a harag, az összeesküvés-elméletek, az elégedetlenség (magával és veled), a félelem és a nagyság iránti szomjúság komplex csokor virágzik a fejében. Ha már 7-10-12 éves korában megtanítasz egy gyereket szabadon kifejezni ezeket az érzéseket, akkor nemcsak őt mented meg, hanem annak a szegénynek is az életét, akit végül depresszióba hoz. A lényeg az, hogy megmutassuk, hogy a gyereknek JOGA VAN neheztelés, harag, féltékenység, engedetlenség. Emlékeztesd gyakrabban, hogy az emberek nem mindig jók. Ráadásul NEM KELL ilyennek lenniük. Ha a nárcisztikus megtanulja szeretni nemcsak a gyönyörű tükörképét a vízben, hanem a tarkóját és a szőrös hátát is, ez megmenti őt. Nos, vagy legalább néhány évvel késleltesse az alimemazin első bevételét...

Nos, mi lesz a felnőtt nárciszokkal, kérdezed? Hogyan lehet a nárcisztikus barátnővel? Nos, valójában ugyanúgy kell majd vele bánni, mint egy fájdalmasan önmániás gyerekkel. Egy különbséggel: egy nő elől, a gyerekkel ellentétben, időben megszökhetsz. És pontosan ezt ajánlom neked, ha azt gyanítod, hogy valódi nárcisztikusra bukkantál. Viccet félretéve.