A pszichoterápia fogalma. A pszichoterápia kommunikációja pszichológiai korrekcióval és pszichológiai tanácsadással. A pszichoterápia típusai és főbb irányai. A pszichoterápia fő típusai

A "pszichoterápia" kifejezés a megközelítések és módszerek széles skáláját takarja. A személyes beszélgetésektől a terápiás foglalkozásokig terjednek, amelyek olyan technikákat alkalmaznak, mint a szerepjáték vagy a tánc az emberi érzelmek feltárásában. Egyes terapeuták olyan párokkal, családokkal vagy csoportokkal dolgoznak, amelyek tagjai hasonló problémákkal küzdenek. A pszichoterápia tinédzserekkel, gyerekekkel és felnőttekkel egyaránt működik. Az alábbiakban felsoroljuk a különféle pszichoterápia típusokat és előnyeiket.

A művészetterápia ötvözi a terápiát és a kreativitást festék, zsírkréta, ceruza és néha modellezés révén. A módszerek közé tartozhat még a színházi produkció, a bábszínház. A homokkal való munka során például az ügyfelek embereket, állatokat és épületeket ábrázoló játékokat választanak ki, és helyezik el őket egy ellenőrzött homokozó színházterembe. A művészetterapeuta képzett a kreatív folyamat pszichológiai megértésében és a különféle művészeti anyagok érzelmi tulajdonságaiban. Ebben az esetben a művészetet belső érzelmeink külső kifejeződésének tekintjük. Például a festészetben a méret, a forma, a vonalak, a tér, a textúra, az árnyalat, a tónus, a szín és a távolság mind-mind előhozza az ügyfél észlelt valóságát.

A művészetterápia különösen hatékony lehet azoknál a klienseknél, akiknek nehézségei vannak verbálisan kifejezni magukat. Az olyan intézményekben, mint a művészeti stúdiók és műhelyek, hasznos lehet a kreatív fejlesztésre való összpontosítás, különösen akkor, ha gyerekekkel és tinédzserekkel, valamint felnőttekkel, párokkal, családokkal és csoportokkal dolgozik.

A művészetterápia hasznos lehet mind a traumát átélt, mind a tanulási nehézségekkel küzdő emberek számára.

A viselkedésterápia azon az elméleten alapul, hogy a jelenlegi viselkedés a múltbeli tapasztalatokra adott válasz, és megtanulható vagy újrafogalmazható.

A kényszeres és rögeszmés zavarban szenvedők, félelmek, fóbiák és függőségek részesülhetnek az ilyen típusú terápiából. A hangsúly azon van, hogy segítsük a klienst a célok elérésében, és megváltoztassuk az olyan problémákra adott viselkedési reakciókat, mint a stressz vagy a szorongás.

A rövid terápia számos pszichoterápiás megközelítést alkalmaz. Abban különbözik a többi terápiás megközelítéstől, hogy egy konkrét problémára összpontosít, és a klienssel aktívabban dolgozó terapeuta közvetlen beavatkozását foglalja magában. Hangsúlyozza a használatát természetes erőforrásokügyfelet, és átmenetileg felfüggeszti a hitetlenkedést, lehetővé téve új nézőpontok és több nézőpont figyelembevételét.

A fő cél az, hogy az ügyfél tágabb összefüggésben lássa jelenlegi körülményeit. A rövid távú terápiát a változást akadályozó jelenlegi tényezők megoldásának tekintik, nem pedig a problémák okainak keresésének. Nincs egyetlen módszer, de számos olyan módszer létezik, amely önmagában vagy kombinálva végső soron előnyös lehet. A rövid távú terápia általában előre meghatározott számú ülésben történik.

A kognitív analitikai terápia olyan elméleteket egyesít, amelyek a nyelvészet és a gondolkodás kapcsolatát, valamint a működésünket befolyásoló történelmi, kulturális és társadalmi tényezőket vizsgálják. A kognitív elemzési terápia arra ösztönzi az ügyfeleket, hogy használják saját erőforrásaikat, és fejlesszék készségeiket a destruktív viselkedésminták, valamint a negatív gondolkodási és cselekvési módok megváltoztatására.

A terápia rövid, strukturált és iránymutató, például megkérhetik a klienst, hogy vezessen naplót vagy használjon előrehaladási diagramokat. A terapeuta a klienssel együttműködve dolgozik, megváltoztatja a viselkedési mintákat és alternatív megküzdési stratégiákat tanul. Figyelmet fordítanak a gyermekkori viselkedések, a társadalmi hozzájárulások és ezeknek a kliensre felnőttkori hatása közötti kapcsolat megértésére.

A drámaterápia olyan színházi technikákat alkalmaz, mint a szerepjáték, a színházi játék, a pantomim, a bábszínház, a szinkronhangok, a mítoszok, a rituálék, a történetmesélés és más improvizációs technikák a kreativitás, a képzelet, a felfedezés, a megértés és a személyes növekedés elősegítése érdekében. A rendkívül sokoldalú megközelítés a terápia kifejező formáját kínálja, amely sokféle környezetben alkalmazható, beleértve a kórházakat, iskolákat és mentális egészségügyi központokat.

A drámaterápia lehetőséget ad arra magánszemélyek vagy olyan csoportok, amelyek kreatív környezetben személyes és/vagy társadalmi kérdéseket vizsgálnak, és nyugodtan reflektálnak a kialakult hiedelmekre, attitűdökre és érzésekre, alternatív módokon tettek a világban. A drámaterápia ösztönzi az önismeretet, az önmagunkkal és másokkal szembeni érzések reflexióját és önkifejezését.

Az egzisztenciális pszichoterápia segít a kliensnek megtalálni az élet értelmét és a vágyat, hogy szembenézzen önmagával és problémáival. Az egzisztenciális meggyőződés, hogy az életnek nincs kész válasza vagy előre meghatározott jelentősége, és az egyén teljesen szabad és teljes felelősséggel tartozik, ezért az értelmet meg kell találni vagy meg kell teremteni. Ez értelmetlenség érzetét keltheti az életben, ezért a terápia feltárja a kliens tapasztalatait, a személy állapotát, és célja, hogy tisztázza az egyéni értékek és hiedelmek megértését olyasmik egyértelmű megnevezésével, amelyeket korábban nem mondtak ki. A kliens elfogadja annak korlátait és ellentmondásait, hogy mit jelent embernek lenni.

A családterápia a pszichoterápia egyik ága, amely különös hangsúlyt fektet a családi kapcsolatokra. Azzal dolgozik, hogy a probléma a családon belül van, és nem egy személyben. családterápia szisztémás családterápiának is nevezik.

A családterápia elősegíti a változást, fejlődést, ennek eredményeként pedig a családi konfliktusok, problémák megoldását. A hangsúly azon van, hogy a családtagok hogyan lépnek kapcsolatba egymással, hangsúlyozva a család működésének fontosságát a mentális egészség és a jólét szempontjából. Bármely probléma vagy probléma eredetétől függetlenül, a terapeuta célja, hogy bevonja a családot abban, hogy előnyös és konstruktív megoldásokat találjanak a családtagok számára, hogy közvetlen részvétellel támogassák egymást. A tapasztalt családterapeuta a család egészének erejét és bölcsességét felhasználva tudja befolyásolni a tárgyalásokat, figyelembe véve azt a tágabb gazdasági, társadalmi, kulturális, politikai és vallási környezetet, amelyben a család él, és tiszteletben tartja minden családtagját. és különböző nézeteiket, meggyőződéseiket, véleményeiket.

A Gestalt az összes rész egészét és összességét, valamint az egészet alkotó elemek szimbolikus konfigurációját vagy formáját jelenti.

A Gestalt terápia egy pszichoterápiás megközelítés, amely azon a meggyőződésen alapul, hogy az emberekben természetes vágy van az egészségre, de a régi minták és a rögzült ötletek blokkokat hozhatnak létre.

A Gestalt terápia abból indul ki, ami a pillanatban történik, tudatosítva az egyén énképét, reakcióit és más emberekkel való interakcióit. Az itt és most jelenléte lehetőséget teremt az ügyfélben arra, hogy több csodálatot, energiát és bátorságot kapjon az azonnali élethez. A Gestalt terapeuta azt vizsgálja, hogy az egyén hogyan áll ellen a kontaktusnak itt és most, hogyan áll ellen a változásnak, és milyen viselkedéseket vagy tüneteket lát a kliens nem megfelelőnek vagy nem kielégítőnek. A Gestalt terapeuta segít abban, hogy a kliens ne csak a történéseket és mondandókat ismerje meg, hanem a testbeszédet és az elfojtott érzéseket is.

A csoportos pszichoterápia olyan pszichoterápia, amelynek célja, hogy segítse azokat, akik egy csoport segítségével szeretnék javítani az élet nehézségeivel és problémáival való megbirkózási képességüket.

A csoportterápiában egy vagy több terapeuta a kliensek kis csoportjával dolgozik. A pszichológusok olyan pozitív terápiás hatást ismernek fel, amely egyéni terápiában nem érhető el. Például - az interperszonális problémákat csoportokban oldják meg.

A csoportos pszichoterápia célja az érzelmi támogatás nehéz döntéseket és serkenti a csoporttagok személyes fejlődését. A múltbeli és a terápiás csoporton kívüli tapasztalatok kombinációja, a csoporttagok és a terapeuta közötti interakció válik az anyaggá, amelyen keresztül a terápia megvalósul. Ezeket az interakciókat nem csak pozitívnak lehet tekinteni, mivel azok a problémák, amelyekkel a kliens mindennapi életében szembesül, elkerülhetetlenül tükröződik a csoporttal való interakcióban. Ez lehetőséget ad arra, hogy terápiás környezetben dolgozzunk át a problémákon, olyan élményt hozva létre, amely azután „valódi életre” fordítható.

A hipnoterápia a hipnózist mély relaxációs állapot és tudatmódosulás előidézésére használja, amely során a tudatalatti elme fogékony az új vagy alternatív nézőpontokra és ötletekre.

A hipnoterápia területén a tudatalattit a jólét és a kreativitás forrásának tekintik. Az elme ezen részének hipnózissal való megszólítása lehetőséget nyit az egészséges test megőrzésére.

A hipnoterápia használható a viselkedés, a kapcsolatok és az érzelmek megváltoztatására, valamint a fájdalom, a szorongás, a stressz és a diszfunkcionális szokások kezelésére a személyes fejlődés elősegítése érdekében.

A jungi elemzés egy pszichoterápia, amely a tudattalannal dolgozik. A jungi elemző és az ügyfél együtt dolgoznak a tudat kiterjesztése érdekében, hogy elérjék a pszichológiai egyensúlyt, harmóniát és teljességet. A jungiánus elemzés a kliens pszichéjének mély motivációit, a tudatalattiban rejlő gondolatokat és cselekedeteket kutatja. A jungi elemző mélyreható változást kíván elérni a személyiségben. Különös figyelmet fordítanak a foglalkozásokon történésekre, valamint a kliens életének belső és külső tapasztalataira. A pszichoterápia célja a tudatos és tudattalan gondolatok összehangolása, a lelki fájdalom és szenvedés megszüntetése, új értékek és célok megteremtése.

A neuro-lingvisztikus pszichoterápia a neuro-nyelvi programozásból jött létre. Az NLP széles körű, és a pszichológia és a pszichoterápia számos ágára támaszkodik. Az NLP alapja az az előfeltevés, hogy saját valóságmodellünket (személyre szabott világtérképet) hozzuk létre tapasztalataink alapján, és azt, ahogyan belülről képzeljük el. Mindenki a saját térképét használja az életben való navigáláshoz. Az alkalmazott modellek elősegíthetik a változást, amely fokozza a kiteljesedést és a sikert, vagy időnként korlátozó és tiltó lehet.

Az NLP feltárja a problémák vagy célok mögött meghúzódó gondolati mintákat, hiedelmeket, értékeket és tapasztalatokat. Lehetővé teszi az emberek számára, hogy megfelelő kiigazításokat hajtsanak végre a megfelelő világkép átalakításához, ami segít csökkenteni a korlátozó hiedelmeket és döntéseket, leküzdeni az érzelmi és viselkedési mintákat, és erőforrásokat teremteni a személy meglévő készségbázisának bővítésével. Ez megadja az egyénnek a kontroll érzését, és ezáltal nagyobb képességét arra, hogy tetszés szerint életet teremtsen.

Az NLP pszichoterapeuták a pszichológiai problémák széles skálájával dolgoznak.

A tranzakcióanalízis egy integráló megközelítés a pszichológiában és a pszichoterápiában, és két fogalomra támaszkodik: Először is, az embernek három része vagy „ego-állapota” van: egy gyermek, egy felnőtt és egy szülő. Másodszor, ezek a részek "tranzakciókban" kommunikálnak egymással, és minden társadalmi interakción belül az egyik rész dominál. Ezért ezeknek a szerepeknek a felismerésével az ügyfél képes lesz szabályozni viselkedését. A terápia ezen formája a „belső gyermek” kifejezéssel működik, hogy leírja a gyermekkori kielégítetlen szükségleteket.

A terápia az elfogadáson és a tanácsadóval szembeni nyitottságon alapul, azon a feltételezésen, hogy az egyén támogatást keres a probléma megoldásában, és ez lehetővé teszi a kliens számára, hogy szabadon kifejezze érzelmeit és érzéseit. Ezt a terápiát személyközpontú terápiának vagy Rogers pszichoterápiának is nevezik.

Tanácsadás azoknak az ügyfeleknek, akik konkrét pszichológiai szokásokkal és gondolkodási mintákkal szeretnének foglalkozni. Az ügyfél saját tapasztalata szerint a tanácsadót tekinti a legjobb tekintélynek, ezért képes elérni a benne rejlő növekedési és problémamegoldási lehetőségeket. A kliensközpontú tanácsadó olyan környezetet biztosít, amely lehetővé teszi, hogy ez a potenciál feltétel nélküli elfogadáson, pozitív attitűdön és empatikus megértésen keresztül megnyilvánuljon, így a kliens képes megbirkózni a negatív érzéseivel, és fejleszteni tudja belső erőforrásait, erejét és szabadságát a változáshoz. .

Próbáljuk meg informálisan leírni a pszichoterápia különböző típusait, szó szerint mindegyikből egy kicsit. Ez néha szükséges azoknak, akik egy dolgot szeretnének választani és kipróbálni, miközben rengeteg ajánlat van a környéken, és mindegyik más. Művészet vagy pszichodráma? Elemzés vagy jungi elemzés? A kezdők segítségére - rövid leírások a különböző megközelítések kényelmesebb megismeréséhez.

Művészetterápia: vágni, rajzolni, kollázsokat és festményeket készíteni, „homokkal” játszani (speciális mini homokozóban) stb. Mindenesetre kifejezni fogja magát, azokat a folyamatokat és interakciókat, amelyek relevánsak az Ön számára. És szinte közvetlenül a tudattalanodból kifejezni. Egyfajta pszichoterápia azoknak, akik készek kísérletezni és nem haboznak rajzolni a bot-bot-uborka stílusban. Valóban, végül nem a kép művészi értéke, integritása a fontos, hanem az önkifejezés, aminek az eredményeivel lehet dolgozni.

Testorientált megközelítés: tanulmányozza a bilincseket, figyeljen arra, hogy a szervezet mennyire érzékenyen reagál a különböző folyamatokra (az irritációtól a gyengédségig), javítja egészségét. A test „emlékszik” a stresszekre, „emlékezik” a távoli 5 évben is elszenvedett sértésekre, és hordozza azokat. Által legalább egyenes lesz a hátad, egyenesítsd ki a testtartásodat, tanulj meg mélyebben lélegezni

Pszichodráma: ha arról álmodoztál, hogy színpadon játszol, ha fontosak számodra a szituációk, és az életedben néhányat még nem játszottak el a logikus végkifejletig, próbáld ki a pszichodrámát. Felajánlják, hogy legyél a betegséged, a rég halott nagymamád – például mit mondana neked? Rengeteg felfedezés és váratlan nyom.

Pszichoanalízis: kezdetben persze az ügyfél és a kliensmentes asszociációk heverője volt, amibe az elemző nem szólt bele. Most ez progresszív és nem kevesebb hatékony módszer, nagyon keményen és mélyen tud dolgozni a szükséges változtatásokon. Szeretnél flegma emberből kolerikussá válni, vagy akár megtanulni más kommunikációs stílust választani, nagyon mássá válni a jelenlegi állapothoz képest? Ön egy olyan típusú pszichoterápiában vesz részt, mint a pszichoanalízis, azonban egy hosszú - egy „rövid” elemzés másfél évnek számít, az időbeli „átlag” hét év munka.

Gestalt terápia: kommunikáció, kapcsolatfelvétel, „hallottam-nem hallottam”, tudsz-nem tudsz elfogadni a környezettől, kérj magadnak valamit. Hogyan szakítja meg a kapcsolatot az ügyfél, hogyan utasítja el, sőt kerüli a párbeszédet, hogyan védekezik (ami jellemző rá). Meglehetősen ingyenes személyes kommunikáció pszichoterapeutával, nyitott a pszichoterápia új és mobil formáira.

Jungi elemzés: „árnyék”, mesék, történetek, álmok – minden, aminek van cselekménye és ötlete, belefér a jungiánus terapeutával való együttműködésbe. A terapeuták általában különösen mély kulturális ismeretekkel rendelkeznek, nemcsak a mesékkel, hanem a mítoszokkal is tisztában vannak. "Oidipus Complex" vagy "Electra Complex" - ez itt :)

Viselkedési megközelítés, kognitív terápia: a kognitív behavioristák („a viselkedés és a megismerés pszichoterápiája”, durván szólva) azzal érvelnek, hogy a fej egy sötét szerv, és semmi sem látszik benne (csak viccelek). Vagyis nem annyira fontos, hogy belül pontosan hogyan dolgozzák fel - fontos, hogy ez benne legyen - ez a kimenet. Sok szempontból tisztán logikai, mentális megközelítés. Az egyetlen, amelyet a biztosító fizet az európai országokban. Azt mondják, remekül működik, nem riasztja el az ügyfeleket ismeretlen dolgokkal, de a hatás gyakran eltűnik a szakemberrel végzett munka után. Csak felületesen kezeli a problémákat (és ez egy mínusz), de nem hoz létre felesleges fogalmakat és „harangszót” („veled azért történt, mert ötévesen észrevetted, hogy a nagybátyád ferdén néz rád, és abban a pillanatban egy madár repült el mellette” – teljesen kizárva).

Szisztémás családi konstellációk (szisztémás megközelítés): tekintse a rendszereket önszerveződő, önfenntartó integrált képződményeknek. Ha az alkoholista vagy drogos férj abbahagyja az ivást vagy a fogyasztást a klinikán, és a feleség nem változik válaszul, akkor vagy szétszélednek, vagy újra elkezd inni, hogy ne tönkretegye a rendszert. Ha a szülők nem engedhetik meg maguknak, hogy ne menjenek dolgozni, de nagyon szeretnének, a gyerekek valószínűleg súlyosan megbetegednek. Ha az anya nagyon szereti a lányát, és nem engedi el magát, akkor a lánynak nem kell férjhez mennie (pusztítsa el ezt a párat, akármilyen „ferde” is legyen). Az erős megközelítés, az önmagunkkal és a rendszerünkkel kapcsolatos felfedezések gyakran nagyon nehezen érzékelhetők. A „konstellációba” való eljutás után - akár résztvevőként (akinek a konstelláció történik), akár helyettesítőként (aki a konstelláció főszereplőjének „testvéreként”, „főnökeként” vagy „nagymamaként” vesz részt), nagyon kívánatos bármely más pszichoterapeuta felkeresése a személyes tapasztalatok asszimilálása érdekében.

Pszichoterápia a pszichológiai segítségnyújtás egyik fajtája és pszichológiai hatás a betegen a pszichopatológiai (elsősorban neurotikus és pszichoszomatikus) tünetek enyhítése érdekében. A pszichoterápia az orvosi tevékenység területéhez tartozik, mert: a) ötvözi a pszichológiai és az általános orvosi ismereteket az indikációk és ellenjavallatok vonatkozásában; b) a pszichoterapeuta felelősségét (beleértve a büntetőjogi felelősséget is) a pszichoterápia módszereinek és módszereinek nem megfelelő vagy nem megfelelő (minősítés nélküli) alkalmazása miatt.

A pszichoterápiának hagyományosan három megközelítése létezik: pszichodinamikai, viselkedési (viselkedési) és fenomenológiai.

A szűkebb értelemben vett pszichoterápia célja a beteg pszichopatológiai tünetekből való gyógyulása neurotikus, karakterológiai (személyes) vagy pszichoszomatikus rendellenességek keretében. Egy adott pszichoterápiás technika megválasztása számos objektív és szubjektív tényezőtől függ. A célok közül kiemelkedik:

* a pszichopatológiai tünet (szindróma) jellege

* mentális zavarok etiopatogenezise

* a beteg egyéni pszichológiai jellemzői

A szubjektív paraméterek közül jelentőséget tulajdonítanak: a) a pszichoterapeuta egyéni pszichológiai jellemzőinek; b) pszichoterápiás ismereteinek és készségeinek kiterjedtsége; c) szituációs pillanatok (idő és megfelelő hely rendelkezésre állása a pszichoterápiás foglalkozásra).

A leghíresebb és legelterjedtebb pszichoterápiás módszerek: ellentétes (hipnózis és egyéb szuggesztiós formák), pszichoanalitikus (pszichodinamikus), viselkedési, fenomenológiai-humanisztikus (például Gestalt-terápia), egyéni, kollektív és csoportos formában használatosak.

A pszichoterápiának legalább 450 fajtája ismert, ezeknek több mint felét a gyerekekkel és serdülőkkel végzett munkában alkalmazzák. Egy ilyen széles és bővülő lista egyetlen rendszerezése gyakorlatilag irreális, és szerzőnként jelentősen eltér. De így vagy úgy, a legtöbb pszichoterápia három fő területtel függ össze:

• Kognitív-viselkedési. A viselkedési irány az embert összetett gépezetnek tekinti, amely reakciókkal reagál a külső környezet hatásaira, azokat a belső változók (mentális térképek, célok és szükségletek) prizmáján keresztül töri meg. A helyes viselkedés megértésének és megerősítésének módszereivel dolgozva a pszichoterápia megvalósul. Ez a behaviorizmus és a kognitív-viselkedési megközelítés.

• Pszichodinamikus. A pszichodinamikai irány abból a tényből indul ki, hogy a bennünk végbemenő összes belső élet a belső impulzusok dinamikájának megnyilvánulása a valóságról alkotott elképzelésekkel való ütközésében, az egyéni vagy kollektív tudattalan játéka, belső természetünk megnyilvánulása, mind felismerve ösztöneinket, és fejlődésre és önmegvalósításra késztet. Ennek megfelelően ez pszichoanalízis, jungianizmus és humanista megközelítés.

• Humanitárius. A humanitárius irányvonalat egyesíti az ember belső szabadságába vetett hit, a hit abban, hogy az ember képes kialakítani kapcsolatait, értelmét és életértékeit, hű lehet önmagához. Először is, ez egy egzisztenciális és spirituális megközelítés.

A pszichoterápia típusai:

Egyéni pszichoterápia - végrehajtása során a pszichoterapeuta a terápiás befolyásolás fő eszközeként működik, a pszichoterápiás folyamat pedig az "orvos-beteg" kapcsolatrendszerben zajlik. Az egyénitől eltérően léteznek olyan típusú pszichoterápia, mint a csoport (ahol a pszichoterápiás csoport a terápiás hatás eszközeként működik), a kollektív és a család. Az egyéni pszichoterápiát a pszichoterápia szinte minden területén alkalmazzák.

Családi pszichoterápia - az utóbbi idők egyik legfiatalabb pszichoterápiás iskolája. Ez a megközelítés a második világháború után alakult ki, és a ... kibernetikával szoros együttműködésben alakult ki, és ez jelentős különbség a többi pszichoterápiás megközelítéstől. Ebben a megközelítésben az ember nem a befolyás tárgya és nem ügyfél. A kliens az egész család, az egész családrendszer, és ezzel a megközelítéssel ő válik pszichoterápiás hatás tárgyává.

Csoportos pszichoterápia - a pszichoterápia olyan formája, amelyben egy speciálisan létrehozott embercsoport rendszeresen és pszichoterapeuta irányításával találkozik olyan célok elérése érdekében, mint a belső konfliktusok feloldása, a feszültség oldása, a viselkedésbeli eltérések korrigálása stb.

Pszichodinamikus pszichoterápia - egyfajta kezelés, amely a pszichoanalízis módszertanára összpontosít, és egy személy múltbeli tapasztalatainak hatását vizsgálja bizonyos viselkedésformákra, amelyek állandó formát nyertek. A pszichodinamikai irány abból a tényből indul ki, hogy minden bennünk a belső impulzusok dinamikájának megnyilvánulása a valóságról alkotott elképzelésekkel való ütközésükben, az egyéni vagy kollektív tudattalan játéka, belső természetünk megnyilvánulása, mind az ösztöneinket megvalósító, mind pedig a lökések. fejlődéshez és önmegvalósításhoz.

Pszichoszomatikus rendellenességek terápiája - pszichoszomatikus betegségek - csoport fájdalmas állapotok mentális és fiziológiai tényezők kölcsönhatásából adódóan.

Kognitív viselkedési pszichoterápia - a modern pszichoterápia egyik iránya, amelyet Dr. Aaron Beck dolgozott ki, és a kognitív folyamatok (és mindenekelőtt a gondolkodás) kialakulásában betöltött meghatározó szerepére épül. különféle fajták pszichológiai problémák és mentális zavarok (például depresszió). A rendszer kezdetben a pszichoterápia pszichoanalitikus irányzataival való konfrontáció során keletkezett, de mára egyértelmű tendenciák mutatkoznak a konvergenciájuk felé.

Racionális pszichoterápia - racionális pszichoterápia - a pszichoterápia olyan módszere és technikái, amelyek a logikai meggyőzést használják a páciens gondolatvilágának befolyásolásának fő eszközeként.

egzisztenciális pszichoterápia - az egzisztenciális pszichoterápia ötletekből nőtt ki egzisztenciális filozófiaés a pszichológia, amely nem az emberi psziché megnyilvánulásainak tanulmányozására összpontosított, hanem az ő életére a világgal és más emberekkel elválaszthatatlan kapcsolatban.

Holotróp légzés - a holotróp légzést a 70-es években Stanislav Grof, Csehszlovákiában született amerikai pszichiáter és felesége, Kristina fejlesztette ki a múlt század közepén népszerű pszichedelikus terápia (LSD pszichoterápia) legális alternatívájaként. A holotróp légzés az egyetlen légzéstechnika, amelyhez komoly pszichológiai elméleti alapot fejlesztettek ki.

Ez egy posztmodern gyakorlat, az akadémiai pszichológia alternatívája. Mivel a terapeuták ritkán találnak hasznos információkat a kutatás során, kénytelenek saját tudásanyagukat kialakítani. Ezt nem az akadémiai pszichológiában használatos készségek alapján teszik, hanem a környezet megfigyelései alapján, saját sémáik segítségével a gyakorlatban is alkalmazható tudásrendszert építenek fel.

A pszichoterápia, mint a pszichológia elméleti és alkalmazott iránya

A pszichoterápia a következő definíciókkal rendelkezik:

• gyakorlati pszichológia iránya, amely objektív (tudományos) ismeretek rendszerén alapul a gyermekre és felnőtt környezetére gyakorolt ​​pszichológiai befolyásolás lehetőségéről;
• aktív intézkedések és hatások rendszere, amelyek célja az egyén mentális fejlődésében fellépő eltérések (zavarok, hibák, rendellenességek) korrekciója (megváltoztatása), egyéniségének megőrzése, a gyermek és környezete felnőtt tagjai viselkedésének korrekciója;
• a betegekkel (kliensekkel) való munkavégzés módja annak érdekében, hogy segítséget nyújtsunk a normális életüket zavaró tényezők módosulásához, változásához, gyengítéséhez.

A pszichoterápia tárgya, célja és célkitűzései

A szakorvos tanácsadói tevékenységének tárgyát a kliens fejlődésében és viselkedésében fellépő eltérések tünetei és okai határozzák meg, ezért a pszichoterápia a következőkre összpontosít:

• emberi fejlődés (pszichomotoros, érzelmi, kognitív, személyes, kompetencia, kommunikációs stb.);
• viselkedési reakciók, cselekvések, cselekedetek, megnyilvánulások;
• az önkényes szabályozás erősítése;
• az oktatási intézményhez való alkalmazkodás mutatóinak javítása (beleértve az iskolára, líceumba vagy főiskolára való felkészültséget);
• a személyes érzelmi állapot stabilizálása;
• a gondolkodás strukturálása;
• memória aktiválása;
• műsorszórási fejlesztés;
• pszichomotoros funkciók szabályozása stb.

A pszichoterápia általános célja az egyén visszatérése a belső jóléthez. A pszichoterápia legfontosabb feladata, hogy segítse azokat az embereket, akik szembesülnek azzal, hogy saját maguk nem képesek elérni céljaikat, és akik ezzel kapcsolatban frusztrációt, nélkülözést, csüggedést és szorongást tapasztalnak, saját eszközeiket és kötelezettségeiket felvázolni, és megtanítani nekik, hogyan használják őket. hatékony képességeit, nevezetesen:

• ismerje fel saját lehetőségeit;
• használd őt;
• távolítsa el az akadályokat a végrehajtása elől (különösen dobja el azt, ami megakadályozza, hogy öröm, öröm és boldogság érzésével éljen).

A pszichoterápia feladatait listában lehet bemutatni:

• információk bizonyos pszichológiai jelenségek valamint a psziché és a viselkedés jellemzői;
• új cselekvések, döntéshozatali módok, érzések kifejezésének tanítása (képzése) stb. (az életvezetési készségek, kommunikációs készségek aktivizálását célzó programok az emberi kapcsolatok területén, problémamegoldás, támogatás az egészséges életmód megválasztásában);
• a személyiség tevékenységkomponensének fejlesztése: készségei, képességei és képességei;
• segítségnyújtás az életkorral összefüggő pszichológiai neoplazmák kialakulásában (segítség az identitás kialakításában és a személyes fejlődésben);
• érzelmek és viselkedés korrekciója;
• a fejlődés társadalmi helyzetének optimalizálása;
• a szorongás megszüntetése (csökkentése), a depresszió, a stressz és következményeik leküzdése.

A pszichoterápia kialakulásának története

Az ókorban az első pszichoterapeuták sámánok, mágusok és varázslók voltak. Szertartások, szertartások, táncok, jóslás stb. olyan embereken segítettek, akiknek nem annyira testi, mint inkább érzelmi betegségei voltak. A középkorban az a hiedelem uralkodott, hogy a lelki betegségeket gonosz démonok és ördögi erők okozzák, amelyek birtokba vették az embert. A pszichológiai tudomány megjelenését a kutatók érdeklődése a psziché működésének törvényei iránti érdeklődés, majd az érzelmekről, mint a mentális zavarok okairól alkotott elképzelések megjelenése jellemzi. Eleinte a tudósokat a következők érdekelték:

• hogyan közönséges ember megismeri a környező világot;
• hogyan tervezi meg az ember a tetteit;
• hogyan működik valójában.

Ezt követően a pszichológia arra a következtetésre jutott, hogy léteznek egyéni különbségek (ezek a differenciálpszichológia és a pszichodiagnosztika tárgyát képezik). Továbbá, az érzelmek doktrínájának, mint a mentális zavarok okozójának megjelenésével a figyelem középpontjában egy olyan személy egyedisége és kiszámíthatatlansága helyeződött át, aki nem tartozik tipizálás alá. Ezután a kutatás hatóköre az egyéni különbségekről az emberek vitái és párbeszédei közötti különbségekre tolódott el. A következő lépés annak a társadalmi környezetnek az elemzésébe való bevonása, amelyben az ember él, valamint annak a társadalomnak, amelynek tagja (szociálpszichológia tárgya).

Az egyéni terápia egyidejűleg jelent meg az orvos és a beteg közötti diadikus kapcsolat („terápiás szövetség”) fogalmával. A tanácsadó pszichológia a 20. század közepén jelent meg. Kialakulásának első szakaszaiban természetes volt az érdeklődés a valóság iránt, amellyel a páciens szembesül, és amely olyan problémákat, bajokat szül, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni. Innen ered a szervezetpszichológia, a családpszichoterápia stb.. A „tanácsadó – kliens” diádra fókuszálva az interakciójuk normáinak, szabályainak kidolgozását tűzte ki célul.

A pszichoterápia interdiszciplináris összefüggései

A pszichoterápia (beleértve a tanácsadást is) irányai a pszichológiai tudomány alábbi ágain alapulnak:

• általános, életkor, gyerekek;
• szociális, klinikai és differenciális;
• személyiségpszichológia;
• pszichodiagnosztika (különösen tesztológia);
• tanácsadó pszichológia.

A sikeres ontogenezis összefüggésében a gyermekre gyakorolt ​​pszichológiai hatásról szóló hagyományos elképzelések szerint azt mondhatjuk, hogy a pszichoterápia maguk az eszközök és módszerek összessége, amelyek célja, hogy optimális lehetőségeket és feltételeket teremtsenek a növekvő egyén teljes és időben történő fejlődéséhez. . Ebben az összefüggésben a szakember tevékenységét a következők jelentik: pszichokorrekció, pszichoprofilaxis, pszichohigiénia (a neuropszichés egészség megőrzése és erősítése), pszichorehabilitáció.

A tanácsadó pszichológia, mint a pszichoterápia elméleti és módszertani háttere és iránya

Az elméleti és módszertani pszichoterápia konzultatív pszichológia, vagyis a rendszerszintű tudományos és alkalmazott tudás ága. Ami a beszélgetés formájában nyújtott segítségnyújtást illeti, az általában a következőképpen alakul:

• különböző korú személyek, beleértve a gyermekeket is;
• szülők és tanárok a fejlesztésről, képzésről és oktatásról.

A pszichológiai tanácsadást leggyakrabban mentális segítségként értik. egészséges emberek, amely segít megbirkózni a szervezett interakció során felmerülő különféle belső és interperszonális nehézségekkel. Milyen kedves orvosi gyakorlat ez az orvos és a szakorvoshoz (intézményi adminisztráció, szülők, pedagógusok kérésére) forduló személyek közötti kommunikatív interakció rendszere, amely a tanácsadásra korlátozódhat. Az ilyen tanácsadás lényegét nem érti meg. Két csoportra oszlik. Azt:

• tanácsadás, mint befolyásolás (direktív pszichoterápia);
• tanácsadás, mint interakció (non-direktív pszichoterápia).

A pszichológiai tanácsadás, pszichoterápia a következőket foglalja magában: a kliens tevékenysége, a tanácsadó tevékenysége és ennek a folyamatnak az eredménye - a segítségért folyamodó személyben aktivált (képződött) pszichés neoplazmák. Öt fő kérdéscsoportot vesz figyelembe:

• a kliens (nehéz helyzetben lévő, speciális segítségre szoruló személy) és a terapeuta (a segítséget nyújtó személy) között lezajló folyamat lényegéről;
• ról ről személyiségjegyek, az orvos attitűdjei, ismeretei, készségei;
• a tartalékokról, amelyek az ügyfél belső erői, feltéve, hogy azok aktiválhatók;
• a kliens életében kialakult és pszichoterapeutához elvezetett helyzet sajátosságairól;
• arról, hogy a tanácsadó milyen módszerekkel és technikákkal fog segítséget nyújtani az ügyfélnek.

A pszichoterápia alapmodelljei

A modern pszichoterápiában a terápiás folyamat lényegének két megközelítése létezik - orvosbiológiai és pszichológiai. A pszichoterápiás befolyásolásnak két alapvető modellje is létezik - orvosi és pszichológiai.

Az orvosbiológiai modell a kliens szomatikus tulajdonságaira összpontosít. Feltételezhető, hogy csak speciálisan képzett pszichiáter vagy pszichoterapeuta jogosult használni. Ezt a feltételt szigorúan be kell tartani. Íme, mit tartalmaz a pszichológiai pszichoterápia:

• ügyfélközpontú;
• "együttélés" (amikor nem a terapeuta és a kliens általános tevékenységi interakciója a fő a konzultációs folyamatban, hanem a gondolatok és érzelmek cseréje);
• „belső megértés” (amikor a kliens személyes terében egy általa meghatározott pálya mentén mozog);
• "feltétel nélküli elfogadás" (az orvos és a beteg sajátos intim viszonyba kerül, amely empátián, szereteten, tiszteleten alapul).

Különös jelentőséget tulajdonítanak a gyakorlati munka módszertanának. A pszichoterápia módszerei (különösen azok, amelyeket a pszichoanalízis módszertana szerint alkalmaznak), a tudás (elmélet) a konzultációs folyamat fő irányelveivé válnak. Leggyakrabban az orvos mindent el tud mondani a betegről: gyermekkori kapcsolatainak jellemzőiről, leküzdésének és védelmének folyamatairól, traumájáról stb., de „életlelkét” nem tudja átadni.

Az elmélet-orientált viselkedési pszichoterápia válik a cél elérésének legjobb eszközévé a viselkedési modell keretein belül. Másrészt ez a kliensről való tudás nem garantálja, hogy belső változások következnek be benne, nem kecsegtet belső folyamatainak „felébredésével”. Ez csak valami fontos dolog esetében lehetséges, ami nem esik konceptualizálás alá, amit szinte lehetetlen megtanulni, de ami nélkül nem valósulhat meg a mélyreható viselkedésterápia.

Pszichológiai modellek

A pszichológiai modellen belül viszont vannak:

1. Szociálpszichológiai modell. Ez az a társadalmi hatásra épülő megközelítés, amelyben a társadalmi magatartásformák kialakítása lehetséges.
2. Személy-orientált modell (kliens-központú), amely speciális interperszonális interakciót biztosít a terapeuta és a kliens között. Az orvos használja pszichológiai elméletekés speciális kommunikációs technikák az ügyfél személyes problémáinak megoldására.

A pszichoterápia irányai

A tanácsadási gyakorlatban érthető, hogy a betegségek, konfliktusok, stresszek, problémák minden ember életének realitása, ezt el kell fogadni és fel kell ismerni. A pozitív pszichoterápia az állampolgárok mentális egészségének megőrzésének és helyreállításának iránya. Fő célja az ember, a család és a szociális, testi, lelki egészség gondozása társadalmi csoport. Ebben a tekintetben meg kell értenie, hogy az emberek olyan képességekkel rendelkeznek, amelyeknek köszönhetően megtalálják a kiutat a legnehezebb problémákból és helyzetekből. A pozitív pszichoterápia a személy életének holisztikus vízióját és természetének optimista felfogását hangsúlyozza. Az emberi lény test, lélek, szellem és érzelmek egysége. Az ezen a területen dolgozó orvos nem "diagnosztizálásra" törekszik, hanem megpróbálja megérteni a pácienst életproblémáiban, amelyek miatt betegségek vagy rendellenességek alakultak ki.

A kognitív pszichoterápia egy olyan irány, amely magában foglalja az ember jobb megértését a körülötte lévő világról és önmagáról. Az a tény, hogy például a depresszió néha elfogultan érzékelteti a valóságot. A szakemberek szerint a kognitív pszichoterápia lehetővé teszi az ügyfél számára, hogy eltávolítsa negatív gondolatokés mindig pozitívan gondolkodj. Ezért a szomorúság eltűnik. Az osztályteremben az orvos feltárja a negatív gondolatokat, és segít felmérni a dolgok valós állapotát. Vezetője lesz a világmegértés új módjainak elsajátításáról szóló tréningnek, és segít megszilárdítani azt a képességet, hogy egy-egy eseményt új módon értékeljünk.

A csoportos pszichoterápia magában foglalja az órákat egy csapatban, ahol minden tagnak van egy bizonyos eltérése. Például ezt az irányt a káros függőségek (dohány, alkohol) megszüntetésére használják. Ugyanakkor a hatékonyság növekszik, hiszen együtt lévén a betegek fokozzák a kezelés iránti vágy egymásra gyakorolt ​​hatását. Így a csoportpszichoterápia azt feltételezi, hogy a csoport nemcsak a terapeuta befolyásának tárgyává válik, hanem maga is hat minden tagjára.

A családi pszichoterápia olyan technikák összességét alkalmazza, amelyek nem csak a problémás családi helyzetekre fókuszálnak, hanem céljuk a kliensek múltjának elemzése, egyes események és a kapcsolatok szerkezetének rekonstruálása stb. A fejlesztés jelenlegi iránya a módszertani fejlesztés. alapokat, amelyekre támaszkodva elkerülhetők a balesetek, a töredezettség és az intuíció.

A klinikai pszichoterápia egy olyan tudományág, amelynek célja a megszüntetése különféle rendellenességekés rendellenességek, szomatikus betegségek. Ez az irány az egészség mentális és morális vonatkozásait vizsgálja: az egyéni különbségeket, a környezeti tényezők hatását a beteg állapotára és a kezelés menetére, az élmények mentális jellemzőit. Elméleti alap a pszichoterápia ezen technikája: a patológia biopszichoszociális fogalma; az orvosi pszichológia kutatási módszerei; a „betegség – egészség” kontinuum fogalma.

A bioenergia jellemzői

A múlt században test pszichoterápia egy új befolyásolási módszerrel, amelyet bioenergetikának neveztek el. Dr. Reich egyik híres tanítványa, Alexander Lowen dolgozta ki ezt a megközelítést. Azáltal, hogy a „szerv” fogalma helyett egy kissé eltérő fogalmi apparátussal, például „bioenergiával” élt, az orvos bizonyos mértékig kiegyenlítette más terápiás területek ellenállását. Rendszere szélesebb körben elterjedt az Egyesült Államokban, mint Reich hasonló tanítása. Ugyanakkor koncepciójába beépítette a tanár által kidolgozott légzéselméletet, és technikáinak egy részét, amelyek az érzelmi ellazulás elérését célozták ütések, sikolyok, könnyek alkalmazásával.

A Lowen által kifejlesztett testorientált pszichoterápia a bioenergia fogalmára összpontosít. Funkcionálisan egyesíti a testet és a pszichét. Második fontos meghatározás, amelyre a testorientált pszichoterápia épül, az "izompáncél". Megzavarja az energia spontán áramlását az emberi testen keresztül, ezért van egy gyakorlatsor, amely segít megszabadulni tőle.

A pszichoterápia alapvető módszerei

Az átlagos páciens, aki soha nem találkozott pszichoterapeuták munkájával, nagyon homályosan érti, mi történik az ülésen. Számos pszichoterápiás módszer létezik. Tanuljuk meg a főbbeket.

1. Művészetterápia. Ma ez egy nagyon népszerű módszer. A művészetterápia alkalmas a megalapozásra pszichológiai kapcsolat beteg és pszichoterapeuta. Ez a módszer nagyon hatékony szinte bármilyen eltérés esetén. Különösen gyakran használják csecsemőkkel végzett munka során. A művészetterápia segítségével a páciens minden rejtett problémáját feltárja a terapeuta előtt. A technika különféle technikákat használ, mint például a dinamikus szintetikus rajz, a metaforikus rajz, a rögeszmék szimbolikus megsemmisítése és sok más.
2. Autotraining. A módszer alkalmazásának kezdete a múlt század 30-as éveire tehető, de az alapokat az ősi keleti fejleményekből kölcsönözték. Csak felnőttek kezelésére alkalmazzák.
3. Javaslat. Ezt a módszert a kezelés alapjának nevezhetjük. Gyakorlatilag egyetlen eset sem teljes a pszichoterápiás gyakorlatban javaslat nélkül. A szuggesztió alkalmazása során a tanácsadónak figyelembe kell vennie a páciens különböző egyéni jellemzőit. Gyermekek számára létezik egy speciális módszer, az úgynevezett rögzítés.
4. Önhipnózis. Ez a módszer számos vallási rítushoz és meditációs technikához kapcsolódik. Mielőtt a páciens elkezdené az önhipnózist, a terapeuta együtt dolgozik vele, a szuggesztió technikáját alkalmazva.
5. Hipnózis. Ez a pszichoterápiás módszer okozza a legtöbb vitát, de nagyon hatékony. század közepe óta használják. A pszichoterápiában különbség van a hipnoterápia és a hipnózis között. Léteznek klasszikus és ericksoni módszerek is. A hipnoterápia elég széles lista ellenjavallatok.
6. Játék pszichoterápia. játékterápia gyakrabban használják csecsemők kezelésére. Ebben az esetben a következő játékokat használják: szociokulturális, biológiai, interperszonális.
7. Racionális pszichoterápia. Ez egy olyan technika, amelyben a tanácsadó logikus magyarázatok alkalmazásával, tényekre hivatkozva meggyőzi az ügyfelet valamiről. A szuggesztív módszerek helyett néha racionális pszichoterápiát alkalmaznak. Ennek a technikának a hatékonysága közvetlenül az orvos karizmájától függ. A racionális pszichoterápiát gyakrabban alkalmazzák a felnőtt betegek kezelésében.
8. Beszélgetés terápia. Az ülés során a páciens hangosan beszél azokról a problémákról, amelyek a legerősebb érzéseket okozzák. A kiejtés során van beszédátgondolni, mi történik.
9. Deszenzitizáció. Ez a pszichoterápiás módszer azon alapul, hogy a tanult manipulációkat mások váltják fel. Kezdetben az ügyfél elsajátítja a relaxáció technikáját. Ezután olyan képet varázsol elméjébe, amely megrémíti. Ezt követően gondolatban is a nyugalom képe jelenik meg. Ez körülbelül 30 percig tart. 10 éves kortól deszenzitizációval kezelhetők a betegek.

A pszichoterápia számos betegség, köztük a szomatikus betegségek gyógyításának hatékony módszere. Enyhíti a személyes és társadalmi problémákat is. Ezt azonban meg kell értenie annak, aki szakembertől kér segítséget csodálatos gyógyulás nem kapja meg. A pszichoterápia nem varázstabletta. A kívánt eredmény elérése érdekében saját magadon kell dolgozni.

A pszichoterápia definíciója.

A pszichoterápiának nincs egyetlen olyan meghatározása, amelyet minden pszichoterápiás iskola és terapeuta elfogadna. A definíciók eltérései az elméleti attitűdökhöz, a pszichoterápia folyamatának értelmezési módjaihoz és a megvalósítása során megoldott feladatokhoz kapcsolódnak. A pszichoterápia legáltalánosabb formájában olyan pszichológiai beavatkozásként fogható fel, amelynek célja az érzelmi, viselkedési és interperszonális problémák megoldása, valamint az életminőség javítása.

A pszichoterápia, mint önálló terület szétválása mintegy másfél évszázaddal ezelőtt a pszichiátria, mint Pasteur-paradigmán alapuló orvostudományi ág keretein belül következett be, amely a betegségek etiopatogenezisének, tüneteinek, lefolyásának és kimenetelének patognomonikus egységét, sajátosságait feltételezte. kezelés és megelőzés. Ez ösztönözte a szindrómás/noszológiai irányultságú indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkező pszichoterápiás módszerek kidolgozását.

3. Freud és G. Selye munkái arra a felismerésre vezettek, hogy a fájdalmas megnyilvánulások többsége nem specifikus védekező reakció egy patogén faktorral szemben, és ösztönözte a pszichiátria új paradigmájának kialakulását (Yu. L. Nuller, 1992- 1995). Ezen a paradigmán belül a pszichoterápia irányultsága is megváltozott. A pszichoterápia kialakult modelljei összehasonlíthatók mind az orvosi, mind a pszichológiailag (lásd 1. táblázat). Jelenleg intenzív folyamat zajlik a pszichoterápia holisztikus (holisztikus) paradigmájának kialakításában, amelyben ezek a modellek nem alternatívát, hanem a pszichoterápiás tér pólusait jelentik.

Megközelít.

A pszichoterápiának legalább 450 fajtája ismert, ezeknek több mint felét a gyerekekkel és serdülőkkel végzett munkában alkalmazzák. Egy ilyen széles és bővülő lista egyetlen rendszerezése gyakorlatilag irreális, és a pszichoterápia típusainak osztályozása szerzőnként jelentősen eltérő. De így vagy úgy, a pszichoterápia legtöbb típusa összefügg a fő megközelítésekkel.

pszichodinamikus megközelítés.

A pszichoanalízis elveiből és módszereiből ered, a mentális jelenségek dinamikus megértésére épülve „...mint a mentális erők harcának megnyilvánulásaiként, mint egymással összhangban vagy egymás ellen ható, céltudatos tendenciák kifejeződései” (3. Freud, 1915). A pszichoterápia célja a belső érzelmi konfliktusok megértése és megoldása, amelyek a legkorábbi kapcsolatokban keletkeztek, meghatározzák a későbbi tapasztalatok szubjektív jelentését, és a későbbi élet során újratermelődnek.

A terápiás kapcsolat ezen szubjektív jelentések kiemelésére, magyarázatára és megváltoztatására szolgál. A "terapeuta-beteg" kapcsolatot a korai tapasztalatokig visszanyúló szubjektív jelentések és érzelmi konfliktusok tükröződésének tekintik. A terápiás kapcsolat során a páciens tudattalanul átadja a terapeutának a korai tapasztalásban kialakult jelentéseket, érzéseket, amelyek így elérhetővé válnak a tudatosság számára. A terapeuta viszont öntudatlanul is átadhatja a páciensre szubjektív jelentését és érzéseit. Az áttételek és ellenáttételek rendszerének, a kialakuló ellenállásoknak a tudatosítása alkotja a pszichodinamikus megközelítés fő szövetét.

Különféle iskolák képviselik: 3. Freud, A. Adler, K.G. Jung, K. Horney, J. Lacan és mások, valamint a gyermekpszichoterápiában - A. Freud, M. Klein, G. Hack-Helmuth és mások iskoláiban. E megközelítés keretein belül a Gestalt-terápia is szóba jöhet. F. Perls, tranzakcióelemzés E. Bern, J. Moreno pszichodráma és más módszerek.

Viselkedési (viselkedési) megközelítés.

Ennek a megközelítésnek, amely IP Pavlov és B. Skinner elméletére nyúlik vissza, a viselkedési sztereotípiák módosítása a tanuláselmélet elveinek felhasználásával. A viselkedési és érzelmi problémák felerősödnek a környezeti ingerekre adott maladaptív válaszok bátorítása és megerősítése eredményeként. A pszichoterápia feladata ezek megszüntetése vagy módosítása. Egy viselkedésterapeuta 4 kérdésre válaszol:

1. Milyen viselkedés a változás célpontja, és a megfigyelt viselkedésben mi az, ami erősítésnek, gyengítésnek, támogatásnak van kitéve?
2. Milyen események támogatták és támogatják ezt a magatartást?
3. Milyen környezeti változások és szisztematikus beavatkozások változtathatják meg ezt a viselkedést?
4. Hogyan lehet a korábban kialakult magatartást fenntartani és/vagy kiterjeszteni az új helyzetekre korlátozott időn belül?

A terapeuta nem törekszik behatolni a konfliktus (tünet, probléma) eredetébe – megváltoztatja a megfigyelt viselkedési sztereotípiákat. A pszichoterápia a viselkedés részletes elemzésével kezdődik. Az elemzés célja a lehető legrészletesebb forgatókönyv elkészítése. egy tünet megjelenése, megfigyelhető és mérhető módon leírva, hogy mit, mikor, hol, milyen körülmények között, mire, milyen gyakran, mennyit, stb. Ezután a beteggel együtt elemzik a tünetet kiváltó és fenntartó tényezőket. Ezután részletes tervet állítanak össze és valósítanak meg közös és önálló munkában. lépésről lépésre terv akciók. A pszichodinamikus megközelítéshez képest ez a megközelítés egyértelműen direktíva.

kognitív megközelítés.

A. Beck munkáira nyúlik vissza, és a gondolkodás, a kognitív (kognitív) folyamatok döntő szerepéről alkotott elképzelésekre támaszkodik a rendellenességek kialakulásában. A pszichodinamikus megközelítéshez hasonlóan a rendellenességek implicit, rejtett okaival, valamint a viselkedési megközelítéshez hasonlóan a maladaptív viselkedési sztereotípiákkal foglalkozik. Ennek a megközelítésnek a figyelme azonban nem a fő mentális erők és tapasztalatok dinamikájára és nem az inger-reaktív láncokra, hanem a gondolkodási mintákra összpontosul: a külső körülményekre adott válaszokat a mentális folyamatok, a gondolkodás belső szerveződése közvetíti. minták. Ezeknek a mintáknak a meghibásodása "negatív kognitív áramköröket" vált ki, ami alapvetően a programozási hibákhoz és a számítógépes programok vírusos torzulásaihoz hasonlítható.

Különböző iskolák ebben a megközelítésben hangsúlyozzák az egyéni kognitív stílusok, a kognitív komplexitás, a kognitív egyensúly, a kognitív disszonancia stb. fontosságát. A pszichoterápia céljai és célkitűzései a gondolkodás és a kognitív folyamatok „átprogramozására” összpontosítanak, mint a problémák és a tünetek kialakulása. A módszerek skálája igen széles - a racionális pszichoterápiától P. Dubois szerint az A. Ellis racionális-érzelmi pszichoterápiáig. A viselkedési megközelítéshez hasonlóan a kognitív megközelítés is a terapeuta irányító álláspontján alapul.

Humanitárius (egzisztenciális-humanisztikus) megközelítés.

A humanisztikus pszichológiából és alapítóinak – K. Rogers, R. May, A. Maslow és mások – munkáiból származik. Ennek a megközelítésnek a lényege az, hogy az embert a test oszthatatlan és alapvetően integrált egységeként értelmezzük. psziché és szellem, és ennek megfelelően az integrált élményekre (boldogság, bánat, bűntudat, veszteség stb.) hivatkozva, nem pedig elszigetelt szempontokra, folyamatokra és megnyilvánulásokra. A humanitárius megközelítés kategorikus apparátusa magában foglalja az „én”-ről, az identitásról, a hitelességről, az önmegvalósításról és önmegvalósításról, a személyes növekedésről, a létezésről, az élet értelméről stb.

A módszertani apparátus az élettapasztalat és a pszichoterápiás folyamat humanisztikus-egzisztenciális újragondolásához kapcsolódik. Módszerek széles skálája kapcsolódik ehhez a megközelítéshez: non-direktív kliensközpontú pszichoterápia (C. Rogers), pszichológiai tanácsadás (R. May), bioenergetika (W. Reich), érzékszervi tudatosság (Sh. Silver, C. Brooks) , strukturális integráció (I . Rolf), pszichoszintézis (R. Assagioli), logoterápia (W. Frankl), R. May és J. Bugenthal egzisztenciális elemzése stb. Ide tartozik még a művészetterápia, a poétikai terápia, a terápia kreatív kifejezés(M. E. Burno), zeneterápia (P. Nordoff és K. Robbins) stb.

Rendszerszemléletű.

Nem az elméleti modellekre való orientáció határozza meg, hanem a párkapcsolatokra, a családra, a házasságra, a csoportokra, mint önálló szervezetekre, a saját történettel rendelkező integrált rendszerekre, a belső mintákra és dinamikákra, a fejlődés szakaszaira, az értékorientációkra stb. ez a megközelítés abból indul ki, hogy a diszfunkcionális kapcsolatrendszer meghatározza résztvevőinek deadaptációját. A terapeuta egy bevont megfigyelő vagy játszó edző pozícióját veszi fel. A szisztémás terapeuta meglehetősen direktív: kérdéseket tesz fel, megfigyel és ellenőrzi, strukturálja a résztvevők kommunikációját, dramatizálja a kapcsolatokat és modellezi a konfliktusokat, házi feladatot ad stb.

Integratív megközelítés.

Egyre meghatározóbb irányzattá válik, amelyen belül megkülönböztetik a módszertani eklektikát, a pszichoterápiás polifarmáciát és az elméleti integrációt. Gyakorlatilag a beilleszkedést G. Paul (1967) elve vezérli: milyen pszichoterápia és ki által a leghatékonyabb ennek a személynek a körülményeiben és környezetében lévő konkrét problémáival, vagy - M. Erickson szavaival élve. (1975): minden betegnek - saját pszichoterápiája. A különböző tényezők és beilleszkedési stílusok keveréke „vad pszichoterápiát” hoz létre, amely – ahogy A. Lazarus (1995) hangsúlyozza – megjósolhatatlan hatásokkal jár.

A pszichoterápia osztályozása.

A pszichoterápia hatásával kapcsolatban:

Autopszichoterápia;
- heteropszichoterápia.

A pszichokorrekciós hatás típusa szerint:

Irányelv;
- nem direktíva.

A betegek száma szerint:

Egyedi;
- csoport.

Alkalmazási technikával:

szuggesztív;
- racionális;
- rekonstrukciós-személyes;
- elemző;
- viselkedési;
- kognitív;
- egzisztenciális.

A pszichoterápia végrehajtásának mechanizmusai.

A pszichoterápia célja a kóros tünetek megszüntetése. Ennek a következő hierarchikus szintjei vannak: mentális; neurológiai; vegetatív; szomatoszisztémás; szomatoorganikus.

A klinikai szindrómák összetett szerkezete, amely általában minden szintű tünetet tartalmaz, az idegrendszer által végrehajtott pszicho-neuro-vegeto-trofo-szomatikus szabályozás egyetlen integráló rendszerének köszönhető.

A neurotranszmitterek, endorfinok és mások új osztályainak felfedezése, amelyek kitöltötték a korábban viszonylag autonómnak tekintett humorális és endokrin rendszer alárendeltségi láncolatát.

A pszichoterápia formáinak és módszereinek megválasztását a következő tényezők határozzák meg:

A patológia nozológiai hovatartozása az etiopatogenetikai hatás megválasztásához;
- a beteg személyes jellemzőinek meghatározása;
- a tünetek bármelyik szintjének relatív túlsúlya;
- pszichoterapeuta személyes önazonosítása;
- a pszichoterápiás irány fogalmi és módszertani alapja, amely meghatározza a korrekciós hatás jellegét.

Hatás a mentális szinten.

A fő az információs hatás, azaz új információ átadása a betegnek, vagy egy meglévő jelentésének megváltozása. Az érzelmi hatás nagyon fontos, hiszen ha az információ kognitív és érzelmi felfogása nem esik egybe, az blokkolható vagy eltorzulhat. végső cél A mentális szintre gyakorolt ​​hatások egyaránt lehetnek a monotünetek kiegyenlítése és a személyes válasz integratív jellemzőinek megváltozása.

Hatás pszichofiziológiai szinten.

A fő a kombinált pszicho-fiziológiai hatás, általában az elemző szintjén, beleértve a visszacsatolási elv alkalmazását. A terápiás hatás I. P. Pavlov, Ch. S. Sherrington, B. F. Skinner által leírt reflex, fiziológiai, viselkedési mechanizmusokon keresztül valósul meg.

Hatás a neurovegetatív-szomatikus szinten.

A fő a reflex-szomatogén hatás, általában érzelmi erősítéssel, amely edzés jellegű. Használja fizikai hatás a reflexpontok, zónák, testrészek, rendszerek (izom, légzőrendszer, szív- és érrendszeri stb.).

A pszichoterápia felépítése.

A struktúra a pszichoterápiát leíró formális jellemzők összessége:

1. Az alkalmazott megközelítés (modalitás): pszichodinamikus, viselkedési, kognitív, egzisztenciális-humanisztikus, rendszerszintű. Mindegyiken belül sok fajta található. Vannak olyan megközelítések is, amelyek a holisztikus pszichoterápiás folyamatra összpontosítanak (integrál, holisztikus, eklektikus).

2. Helyzet: járóbeteg rendelés, nappali kórház, kórház stb.

3. Formátum: egyéni, páros, családi, csoportos.

4. A foglalkozás időtartama: általában 45-60 perc. A gyermek életkorától és az alkalmazott pszichoterápia típusától függően a foglalkozások időtartama ingadozhat és rövidebb is lehet. A szülők bevonásával a foglalkozások nem lehetnek rövidebbek 30 percnél.

5. Az ülések gyakorisága: az alkalmazott megközelítéstől, a helyzettől, az állapottól, a tünetek/problémák súlyosságától, a terapeuta képességeitől függ, heti 4-5 alkalomtól havi egyig.

6. Időtartam: függ az alkalmazott megközelítéstől, céloktól, helyzettől, egyéni dinamikától, magánpraxisban, a család anyagi lehetőségeitől is. Az ingadozások tartománya a rövid távú (több alkalom) terápiától a nyílt végű időpontig terjed.

A gyermek- és serdülőpszichoterápiában ezeknek a pillanatoknak világosaknak kell lenniük a család és a pszichológiai és intellektuális érettség mértékéig a gyermek számára is. Szükség szerint már a pszichoterápia során változtathatók, de kétértelműségük bizonytalan helyzetbe hozza a családot és a gyermeket, ami csökkenti a biztonságérzetet és növeli a terapeutától való függést. Ez a bizonytalanság magát a terapeutát is megfosztja a munkája irányításához szükséges erődöktől, és tekintélyelvű helyzetbe helyezi.

A pszichoterápia szakaszai.

4 szakasz van:

1. Kapcsolat. Ismerkedés, problémák tisztázása, kezdeti kapcsolatfelvétel.
2. Szerződés. A pszichoterápia kölcsönösen elfogadható céljainak és célkitűzéseinek a terapeuta és a kliens általi kialakítása, a struktúra meghatározása, a titoktartás biztosítása és a felelősség határainak meghatározása, a magánpraxisban - a fizetés mértékének és módjának meghatározása.
3. Tulajdonképpen pszichoterápia.
4. Befejezés és befejezés. A kitűzött célok elérése határozza meg, az eredmények rögzítésének, összegzésének, a kliens és a terapeuta felelősségi határainak megváltoztatásának tudatos és szisztematikus folyamata. Egyes esetekben célszerű a fenntartó terápia szakasza rövidebb ülésekkel és a pszichoterápiáról a pszichológiai tanácsadásra való áthelyezéssel.

a gyermek helyzete.

A gyermek helyzetét a pszichoterápiában először A. Freud (1927) határozta meg egyértelműen a pszichoanalízissel kapcsolatban: „Az elemzésre vonatkozó döntés soha nem abból fakad, kis beteg, mindig a szüleitől vagy a körülötte lévőktől származik. A gyermek beleegyezését nem kérik<...>Az elemző idegen számára, az elemzés pedig valami ismeretlen. De a legnehezebb az, hogy a gyermek betegségének vagy rossz viselkedésének tüneteitől csak a körülötte lévő emberek szenvednek, miközben magának a gyereknek még a betegség sem betegség. Gyakran nem is érez semmilyen jogsértést. Így a gyermek helyzetéből hiányzik minden, ami a felnőtt helyzetében szükségesnek tűnik: a betegség tudata, az önként vállalt döntés és a gyógyulási akarat.

A leírást folytatva megállapítható, hogy a helyzet valójában sokszor még bonyolultabb. Mivel a tünet gyakran a felnőtteknek címzett „üzenet”, vagy a velük való harc eszköze, vagy a helyért való harc eszköze, a felnőttek kezdeményezése a félreértés megnyilvánulásaként vagy létfontosságú érdekek fenyegetéseként fogható fel. Az így létrejött terapeuta-kép a gyermek előtt a vele a gyermek ellen szövetséget kötött felnőttek folytatásaként vagy kettőseként jelenik meg. Ugyanakkor a gyermeket kiválthatja a felnőttek félelme az ilyen vagy olyan típusú segítségtől. Tegyük hozzá, hogy a felnőttek által a gyermek problémájaként bemutatott probléma mögött gyakran a felnőttek saját problémái húzódnak meg, így a gyermek helyzete még inkább kétértelművé, ketté válik.

Ugyanez vonatkozik a terapeuta szerepére is, aki a gyermek és a felnőtt egymással összefüggő, de többirányú problémáit kénytelen megoldani. A gyerekkel a felnőttek ellen, vagy a felnőttekkel a gyerek ellen kötött szövetség mindig bebizonyosodik legjobb eset hatástalan, legrosszabb esetben - iatrogén. Az ilyen jellegű nehézségeket súlyosbítja, hogy a terapeuta ellentmondó problémák és érdekek fókuszában lévén fokozottan ki van téve a kontratranszferációs reakciók kockázatának.

A különböző kutatók különböző módokat és eszközöket kínálnak ezeknek a problémáknak a megoldására, amelyek nehezítik a pszichoterápiát és a terápiás kapcsolatteremtést. A gyerekekkel foglalkozó pszichoterapeuta, bár különböző mértékben, mindig szisztémás (családi vagy csoportos) terapeuta.

Pszichoterapeuta felkészítés.

Magában foglalja az alap- és kapcsolódó tudományágak elméleti kurzusait, egyéni terápia tanfolyamot, pszichológiai tréninget, szupervíziós gyakorlatot és szupervíziós tanácsadást az önálló munka első éveiben. Az ilyen képzés 3-5 évet vesz igénybe, és oklevelet és engedélyt ad, amelyet 5 évente megismételnek, és a felvételhez meghatározott mennyiségű fejlesztési óra teljesítése szükséges. A gyermek- és serdülőpszichoterapeuta képzés a program módosításával, bővítésével jár.

A pszichoterápia módszerei.

Művészetterápia.

Mint a pszichoterápia független típusa, az Egyesült Államokban mintegy fél évszázaddal ezelőtt alakult ki, és sokféle megközelítés képviseli, amelyeket a vizuális tevékenység és a képek, mint kommunikációs és üzeneti módok felfogása egyesít, és a munka, amely az egyediséget alkotja. az ilyen típusú pszichoterápia szövete. A pszichoanalízisből kinőtt művészetterápia gyorsan túllépte a korlátait. Szinte minden megközelítés képviselője alkalmazza a pszichoterápia, a pszichológiai képzés és az orvosi / szociálpedagógia módszereként. A művészetterapeuta elméleti és művészeti irányultsága, a maga számára kitűzött feladatok befolyásolják a művészetterápia technikai oldalát és a mű értelmezését.

A művészetterápia nyilvánvaló előnye, hogy segíti a terápiás kapcsolat kialakítását, elmélyítését; terápiás és dinamikus-diagnosztikai módszerként egyaránt szolgál; a pszichoterápia bármely szituációjában és formájában alkalmazható; lehetővé teszi az eszközök széles körben diverzifikálását - a homokra bottal történő rajzolástól és egyszerű ceruzával festészethez és szobrászathoz; nincs ellenjavallata, és számos rendellenességre alkalmazható. Biztonságérzetet hoz létre és elmélyít (különösen a gyermekekben), lehetővé téve, hogy nyitott legyél anélkül, hogy nyitottnak éreznéd magad, és félelem nélkül beszélhetsz a társadalmi cenzúrával szemben.

A terápiás hatást a katarzis, a belátás, az érzéketlenítés, a szuggesztió, a szimbolikus válasz és a megküzdés, a tanulás, a terápiás modellezés és ennek eredményeként a kapcsolati átstrukturálás és a személyes növekedés fúziója biztosítja. Egy bizonyos fokú konvencionális jelleggel a művészetterápia hatásai a következőkre oszthatók:

1. A kreativitás tényleges folyamata.
2. A kép külsődleges és így nyitott a belső párbeszéd tapasztalataira, egy személyes helyzet egy aspektusa, egy személy alatti struktúra stb.
3. A művészetterapeuta hatásai - a témaválasztási útmutatástól a facilitációig, értelmezésig. Csoportos (stúdió) megvalósításban a művészetterápia biztonságos nyelvként és kommunikációs csatornaként működik.

A szó szoros értelmében a művészetterápia nem jelenti a terapeuta kötelező aktív beavatkozását. De a gyermekgyakorlatban és Oroszországban (ahol a művészetterápia nem önálló szakterület, hanem inkább a pszichoterapeuta preferenciális területe) az ő szerepe aktívabb.

A művészetterápia pszichoterápiás komplexumban történő alkalmazásakor fontos figyelembe venni a zavar helyzetét a „betegség – fix tünet – személyes probléma” kontinuumban, valamint a terápia céljait – tüneti, patogenetikai, támogató. Amikor például a félelemmel mint rögzített tünettel dolgozunk, elegendő a félelem tárgyát ábrázolni. De abban az esetben, ha a félelem egy megoldatlan belső konfliktus tükröződése, akkor sikeresebb, ha a gyermek önmagát ábrázolja. Tüneti művészeti terápiával elegendő lehet egy olyan minta, amely közvetlenül tükrözi a tünetet. Ilyen például a "megszállottságok szimbolikus megsemmisítése" (V. I. Garbuzov, 1972) - egy megszállott ábrázolás képe a rajz későbbi megsemmisítésével.

A belső konfliktus feloldását célzó patogenetikus művészetterápiában a metaforikus rajz a sikeresebb. Tehát a „dinamikus szintetikus rajzolás” módszerének (VE Kagan, 1993) felépítésében a belső probléma egy fa képében fejeződik ki, a fa képzetének későbbi elpusztulásával vagy megváltozásával a képzeletben; az eljárás egyszeri lehet, és beépíthető a terápia menetének struktúrájába, az első rajz utáni javaslat bevezetésével és utána - ismételt képpel - opciók lehetségesek.

Az ilyen módszerek alkalmazásakor fel kell mérni a tünet integrálódását az „I” rendszerbe. A rögeszmés eszmék vagy félelmet keltő tárgyak szimbolikus megsemmisítésénél tehát általában a rajz hatásos, a hüvelykujjszívásnál pedig a hüvelykujjszívás képe, majd a rajz megsemmisítése okoz ellenállást. A tanfolyami munka során gondoskodni kell a rajzok külön mappában történő tárolásáról és a terapeutának való átadásáról, akinek külön helye is van tárolásukra. Szimbolikus-suggesztív szinten itt a tünet elidegenítése, a tőle való megszabadulás és az „erődben” való bebörtönzés játszódik le. A kisgyermekekkel végzett munka során ez az eljárás különösen hatékony, és a terapeuta hangsúlyozhatja: "A félelmed (szokásod, megsértésed) itt marad."

A serdülőkkel végzett munka során a spontán graffitik (rajzok és falfirkák a falakon - általában szexuális tartalommal) segíthetnek megérteni a domináns élményeket és a mögöttük rejlő igényeket és problémákat. Különleges helyet foglal el a művészetterápia a pszichotikus rendellenességek - gyermekkori és serdülőkori skizofrénia, gyermekkori autizmus, depresszió - kezelésében. Megnyílik a spontán élmények szabad kifejezése egy széles, beszéd által nem korlátozott szemiotikai térben további jellemzők dinamikus pszichiátriának megfelelő munkára.

Autogén tréning.

J. Schultz javasolta 1932-ben, és az önszabályozás buddhista hagyományaihoz nyúlik vissza. Funkcionális és pszichoszomatikus rendellenességek esetén a leghatékonyabb. Betegek hisztérikus neurózisés egy kifejezett hisztérikus radikális további kölcsönzési tünetképződési készségeket kaphat benne, az állapotukra szorongó-gyanús pedáns rögzítésre hajlamosakat pedig a tünetek erősödése és rögzítése fenyegeti. Szerkezeti összetettsége, az akarati potenciálra való támaszkodás és az önkoncentráció miatt a jövő tervezésének képességére hivatkozik - az autogén tréning legkorábban serdülőkorban alkalmazható, és a terapeuta speciális képzését és saját önszabályozási tapasztalatait igényli.

Biblioterápia.

Az irodalmi művek alkalmazása a pszichoterápia eszközeként. Alkalmazható a pszichoterápia szinte valamennyi megközelítésének szerkezetében, bármilyen helyzetben és formában. A. E. Alekseychik (1985) nem specifikus (a nyugalom, az élvezet, a magabiztosság, az aktivitás stb. reakcióira összpontosít, nozológiai vagy személyes individualizáció nélkül) és specifikusra (konfliktusmegoldás, kontroll, érzelmi feldolgozás stb. meghatározott folyamataira irányul) osztja. és egyéni biblioreceptek használatával). A gyermekpszichoterápiában a biblioterápia az aktív olvasás korától alkalmazható, ha a gyermek olvasási hajlamú. Megvalósítása megköveteli magától a terapeutától legalább a felhasznált irodalom jó ismeretét és képességét/hajlamát az olvasottak megbeszélésére. Kisgyermekeknél a meseterápia különféle módosításai formájában alkalmazzák.

A. Lowen bioenergetikája, I. Rolf szerkezeti integrációja (rolfing), F. Alexander technikája, M. Feldenkrais módszere, testdinamikája (bo-dinamikus) és egyéb módszerek meglehetősen önálló terápiás rendszerek, amelyek a neo-reichianizmushoz kapcsolódnak, és alapgondolaton, ill. Reich technika. Holisztikus és független módszerekként Oroszországban gyakorlatilag nem használják őket, de az egyéni technikákat - légzést, közvetlen relaxációt, feszültséggel történő relaxációt, masszázst stb. - bevezetik a pszichoterápia struktúrájába, beleértve a gyermekeket és a serdülőket is.

Robbantási technika.

Viselkedési pszichoterápia lehetőség. Képzelt vagy valós eseményeket (lásd alább az áradásról és a szisztematikus deszenzitizálásról) a szokásosnál sokkal erősebben alkalmaznak az utóbbi érzéketlenné tételére és a tanult válaszok csökkentésére/megszüntetésére. Gyerekgyakorlatban (egyes csoportmunka kivételével) ritkán alkalmazzák, serdülőknél viszont hatásos lehet.

Javaslat (javaslat).

Így vagy úgy, a szuggesztió minden pszichoterápiában jelen van, és arra készteti a terapeutát, hogy felismerje és értékelje szuggesztív képességeit és a betegek szuggesztibilitását, kontrollálja a szuggesztív hatásokat a pszichoterápia folyamatában. Már a fellebbezés idejére kialakul egy bizonyos - pozitív vagy negatív - szuggesztív mező, amely a gyermek és a család pszichoterápiával és a terapeutával kapcsolatos tájékozottságától, a segítségigény súlyosságától, tudatosságától, a rögzítési eljárástól, ill. az elvárási környezet stb. Ennek a szuggesztív mezőnek a jele a gyermekben és a felnőttekkel való bánásmód kezdeményezőiben gyakran eltérő.

Sőt, a szuggesztibilitás egyes irányokban működhet, másokban nem; ez sok tényezőtől függ, többek között attól, hogy a terapeuta imázsa és cselekedetei összhangban vannak-e a gyermek és a család elvárásaival – ez további lehetőségeket nyithat meg, vagy iatrogén, rezisztencia kialakulásának és erősödésének kockázatát okozhatja. Ezen mozzanatok értékelése, működő szuggesztív háttér kialakítása a kapcsolatfelvétel és a szerződéskötés szakaszában történik. A szuggesztív képességeik és kézírásuk jobb megértéséhez hasznos, ha egy kezdő terapeuta hivatkozik az üléseikről készült hang- és videofelvételekre.

Javaslat a valóságban. Közvetlenre és közvetettre oszlik. A közvetlen ébrenléti szuggesztió kötelező, kétségtelen, érzelmileg telített hangnemben történik, a páciens számára érthető rövid mondatok formájában, kulcsszavak és kifejezések ismétlésével, non-verbális jelekkel megerősítve és megerősítve. A javaslat kötelező és motivált lehet. A motiváció a javaslat szövegében pontosító és meggyőző elemek formájában szerepel, vagy megelőzi a javaslatot.

Kisgyerekeknél az imprinting (imprinting) mechanizmusa használható: amikor a gyermek játszik, rajzol, vagy más magával ragadó dolga van, a terapeuta időnként, anélkül, hogy konkrétan megszólítaná, röviden - néhány szóból - inspirálóan szólal meg. olyan kifejezések, amelyek rövid orientációs reakciókat okozhatnak, de nem szakítják meg az osztályokat. Ezt a technikát a terapeuta által kiképzett családtagok használhatják.

A sokk szuggesztió a valóságban serdülők rögzült neurotikus reakcióira használható. Ilyen esetekben a racionális pszichoterápia módszereit a közvetett és motivált szuggesztió elemeivel ötvöző magyarázó és meggyőző beszélgetések után a szuggesztiós foglalkozás időpontjának kijelölése és 1-4 hetes várakozás következik; a foglalkozás egy csoportban, már gyógyult betegekből, szülőkből, egészségügyi dolgozókból, speciális szuggesztív keretek között zajlik, és egy rövid erőltetett és precíz javaslattal zárul. Ez a módszer az úgynevezett kódolás alapja.

Fontos az ébrenléti javaslatok optimális ritmusának kiválasztása. Ha túl rövidek az intervallumok, akkor a javaslatnak nincs ideje beépülni a viselkedésbe, vagyis ne csak formálisan megvalósuljon, hanem beépüljön az „én” rendszerbe is – ez védő ellenszuggesztív blokkokat okozhat. Ha az intervallumok túl hosszúak, a javaslat nem erősödik meg a következő munkamenetben, és elmosódik, csökkentve a javasoltságot. Átlagosan a foglalkozások közötti időközök 4-6 éves gyermekek számára - 3 nap, 6-10 évesek - 4-5 nap, 10 év után - 7-10 nap. Minden beteg számára ki kell választani a számára optimális kezelési ritmust, és azt a terápiás dinamika függvényében variálni. Az érzelmileg feszült és a kezeléstől félő gyermekeknél a közvetlen szuggesztió ellazult állapotban és/vagy az anya jelenlétében alkalmazható. Kellő mélységű relaxáció esetén a szuggesztió elengedhetetlen lehet, felületesnél pedig a motivált B a preferált.

Az álomban való közvetlen javaslatot használják különböző lehetőségeket. A javaslattételi eljáráshoz az optimális fázis felületes alvás, elalvás - mélyalvásban a szuggesztió nem érzékelhető, az álmok fázisában beláthatatlan kombinációkba léphet az álom tartalmával. A terapeuta által kiképzett szülők használhatnak szülői javaslatokat vagy felvett szövegeket, akár olyan zene hátterében is, amely egyszerre rendelkezik zeneterápia értékével és szuggesztív jelszóval. A közvetlen szuggesztió hatékonyabb a neurózis kezdeti szakaszában, neurotikus reakciókkal, rövid távú funkcionális zavarokkal, rögzített pszichoszomatikus és viselkedési tünetekkel. Hatékonysága alacsonyabb a fejlett neurózisok stádiumában, személyiségváltozások jelenlétében, gátlástalan gyermekeknél.

A közvetett javaslat olyan megoldásokat alkalmaz, amelyek csökkentik a páciens ellenállását. Szuggesztív közvetítőként szülők, játékok és játékhelyzetek, babák, rezsim pillanatok, gyógyító eljárások, gyógyszerek. A szülői közvetett szuggesztió a perifériás hallás hatásait használja fel – a gyerekek általában sokkal jobban érzékelik a nem kifejezetten nekik szóló információkat, mint a közvetlen fellebbezést.

A terapeutával folytatott interjú után a szülők egymás közötti beszélgetésben, de a gyermek hallása terén lehetőleg szuggesztív formulákat alkalmazzanak. pozitív érték("Tudom, hogy képes... elhiszem, hogy..."), vagy mondjon informatív és meggyőző dolgokat (történet valakiről, aki túljutott valami hasonlón, mint ami egy gyerekkel történik, támogató gyermekértékelések mások róla stb.). Hatékony forrás Ilyen javaslatot általában azok a családtagok tesznek, akikkel a gyermek érzelmileg szorosabb kapcsolatban áll, véleményében jobban megbízik.

Az egyik gyakran használt közvetett javaslat a placebo. A tényleges placebo-hatást úgy érik el, hogy egy közömbös anyagot írnak fel a várható hatásra vonatkozó információkkal; célszerű fokozó placebo-hatást alkalmazni a maximális hatás elérése érdekében a gyógyszer minimális dózisával;
az irányító placebo-hatás egy valódi gyógyszer hatásspektrumának kiterjesztésében áll (például egy nyugtató és egy hipnotikus, vagy fordítva, egy aktiváló szer alkalmazása). A placebo hatást a gyógyszer színe, formája, dózisnagysága, beadási módja stb.

A gyerekekkel végzett munka során figyelembe kell venni az I. P. Lapin (1975) által leírt szülői placebo-hatást: a gyógyszer gyermekre gyakorolt ​​hatása a szülők hozzáállásától függ, különösen fontos a kisgyermekekkel végzett munka során, akik még nem lehet közvetlen utasításokat adni. A szülői placebo-effektus alkalmazása magában foglalja az alkalmazott kezelési módszerhez való hozzáállásuk ismeretét, a használattal kapcsolatos tapasztalatok meglétét és természetét, valamint az elért hatásokat.

Számos speciális, kettős vak kontrollal végzett kísérlet igazolta az orvosi placebo hatás (pozitív iatrogén) jelenlétét. Így még a téveszmés pszichózisok antipszichotikumokkal történő kezelésében is jelentősen eltér azok hatékonysága attól függően, hogy az orvos hogyan viszonyul az alkalmazott szerhez.

Önhipnózis.

Visszanyúlik az imához és a meditációhoz, felhasználva ezek számos technikai aspektusát, és a pszichoterápia történetében - E. Coue és P. Levy franciaországi, V. M. Bekhterev és Ya. A. Botkin tapasztalataihoz Oroszországban. Az önhipnózis eljárások nagyon változatosak, de a pszichoterápiában való alkalmazásuk általános minta szerint történik. Magát az önhipnózist egy magyarázat/meggyőzés előzi meg közvetlen és közvetett szuggesztiós elemekkel, majd világos és precíz instrukciót adunk az önhipnózis eljárásáról (ebben a két lépésben a felelősség is a betegre hárul, és kritériumok ennek a felelősségnek a tényleges elfogadása megfogalmazódik), majd a végrehajtás szakasza következik a terapeuta megerősítésével és az önhipnózis formulák terápiásán célszerű kidolgozásával.

A terápiás hatás elérésekor a találkozások ritkulnak, a terapeuta nem ad utasítást a beavatkozás leállítására, de nem is fordul azok végrehajtására - spontán, a kliens által egyénre szabott ütemben kihal a terapeuta. az eljárás ideiglenes visszaesések lehetőségével, hogy önállóan visszatérjen hozzájuk.

Az önhipnózis képletek konstruálásakor nem a problémával kell foglalkozni, hanem a kliens lehetőségeivel és erőforrásaival – a nemkívánatos viselkedésre való minden odafigyelés ezt erősíti, és sok tünet kompenzációs jellegű, így beépül a személyiségbe, aminek következtében közvetlen küzdelem. velük tudat alatt önmaga elleni küzdelemként fogható fel, és ellenállást válthat ki.

Az S. 7-8 éves kortól lehetséges olyan gyermekeknél, akik pszichomotorikusan kellően stabilak és motiváltak a gyógyulásra. Ellentétben a közvetlen szuggesztióval, az önhipnózist a szorongó, radikális és rögeszmés rendellenességekkel küzdő gyermekek jól fogadják.

Javaslat a hipnózisban. Lásd alább a hipnózist.

Gestalt terápia.

A Gestalt-terápia megalapítója, F. Perls a korábban az észlelés és motiváció tanulmányozásában használt Gestalt-elméletet a személyiségre, mint a mentális és testi élmények egységére, illetve annak működésére alkalmazta. A pszichoanalízis alapgondolatainak szintézise, ​​Gestalt pszichológia, pszichodráma
J. Moreno, az egzisztencializmus filozófiája, a testpszichológia W. Reich és mások, F. Perls a pszichoterápia integrált és független rendszerét hozta létre.

A terapeuta egyszerre dolgozik verbális anyaggal és testi megnyilvánulásokkal, amelyek tudattalan eseményekről szóló üzenetnek tekinthetők, segítve a pácienst ezek egészének megvalósításában. A tudatosítás folyamata úgy épül fel, hogy segítse az érzések, a viselkedés és a testi érzetek rendezését, valamint az életciklus dinamikájában megzavart szerves szervezeti tevékenység helyreállítását.

A terapeuta fő feladata, hogy segítse a csoport minden tagját bekapcsolódni a tudatosítás folyamatába, és ebben a folyamatban maradni, amiben a résztvevő felelősséget vállal a folyamat dinamikájáért és annak eredményeiért. A Gestalt-terápia nem a múltbeli tapasztalatok traumás eseményeinek keresésére vonatkozik, hanem a jelenben bontakozik ki (az "itt és most" elv) – a múlt tapasztalata annyiban releváns, amennyiben és ahogyan azt a jelenben bemutatják; újraélése, eljátszása, a gestalt kiteljesedése tudatosításhoz, átrendeződéshez vezet.

A Gestalt terápia főként csoportos formában történik, nem a csoportkapcsolatokra és a dinamikára összpontosítva, hanem az egyes résztvevőkre. A csoport biztonságos környezetet teremt, egyfajta „tükörként” és a társadalmi kapcsolatok modelljeként szolgál. A javallatok között szerepel a neurotikus és személyiségzavarok. Széles körben használják tanárokkal és segítő szakmák képviselőivel végzett munkában, gyermekekkel és serdülőkkel végzett munkában.

Hipnózis.

Szisztematikusan használt és tanulmányozott, kezdve F. Mesmer munkáival (XVIII. század 70-es évei); a kifejezést J. Braid angol sebész javasolta 1843-ban. A hipnózis természete továbbra is tisztázatlan, és az elméleti modellek széles területén értelmezik – az alvás neurofiziológiájától a pszichoanalízisig és a miszticizmusig. Használatának empirikus és pragmatikai vonatkozásai sokkal jobban tanulmányozottak. Hasznos különbséget tenni a hipnózis (mint kutatási, szuggesztiós, katarzis stb.) és a hipnoterápia között.

A hipnózis szakaszait A. Forel írja le:

1. álmosság (álmosság) relaxáció érzésével és enyhe álmossággal;
2. hypotaxia - mély izomrelaxáció, amely nem hajlandó elhagyni ezt az állapotot, időszakos "átlépés" a következő szakaszba, katalepszia kialakulásának lehetősége;
3. somnambulizmus - a külső ingereket (kivéve a terapeuta hangját) figyelmen kívül hagyják vagy nem érzékelik, katalepszia könnyű előidézése, álmok és hallucinációs élmények inspirációjának képessége, érzéstelenítés, látens képességek aktualizálása, identitásparaméterek (életkor, nem) változása, stb.; utólagos hipnotikus javaslatok lehetségesek.

Hipnoterápia.

A hipnotikus állapot használata megfelelő gyógymódként. Ebben az esetben a hipnózisba való belépést nem követi további különleges akció, ami szabadon hagyja a pácienst, hogy a hipnotikus állapotot tartalommal töltse meg és/vagy „csodaként” érzékelje. A hipnoterápia döntően összefügg a hipnózis és terápiás hatásának tudatosításával, a kezeléshez való hozzáállás súlyosságával és a várható hatás belső képével.

Sokkal gyakrabban alkalmazzák a hipnózist, mint egy olyan technikát, amely jelentősen kiterjeszti a szuggesztiós lehetőségeket, és növeli a terápiás kommunikáció lehetőségeit az elfojtott, szublimált, elutasított élményekkel, mély átéléssel, tudatalattival. A hipnózis technikaként szinte minden megközelítésben és modellben alkalmazható. A hipnoterápia hatása a tünetitől a patogenetikaiig terjed, a kitűzött céloktól és a hipnotikus állapotban végzett munka jellegétől függően.

A szuggesztió a hipnózisban az egyik leggyakrabban használt technika. Lehetővé teszi az ébrenléti állapotban releváns ellenállások és akadályok megkerülését. A szuggesztiók módszerei és formulái terapeutánként változnak, így ami az egyik gyakorlatában hatékony, az nem feltétlenül hatékony a másiknál. A hipnózis egyik szuggesztiós módszere a szuggesztiós álmok, a pácienstől korábban kapott anyagi és szimbolikus képek felhasználásával.

A kezelés időtartama a beteg állapotától és a terápia céljaitól függ. Profundosomniával járó enuresis (- túlzottan mély alvás, amely gyakorlatilag álom nélkül megy végbe; nehéz felébreszteni az alvót; profundosomniával a gyermekek vizelet- és székletinkontinencia) esetén rövid (15-20 perces) ülések javasoltak, aszténiával. neurózis és pszichoszomatikus rendellenességek - fél órától óráig. A foglalkozások gyakorisága heti egy és kettő között változik, de esetenként (kórházi vagy szanatóriumi kezelés, egyéb kezelési időkorlátok) napi foglalkozás is lehetséges.

A hipnoterápia időtartama egy alkalomtól több tucatig, sőt több százig terjed. A gyermek- és serdülőkori gyakorlatban ez általában 10 alkalom, amely után az ilyen típusú terápiát vagy leállítják, vagy más típusú pszichoterápiával töltött szünet után a tanfolyamot megismétlik.

A hipnoterápia szövődményei kevésbé gyakoriak, minél fiatalabb a gyermek. Közülük: hisztérikus hipnoid - a somnambulizmus átmenete kifejezett hisztérikus pszichotikus képekké, a kapcsolat elvesztésével - gyakrabban ez történik, amikor a terapeuta egy ismeretlen triggerre "kattint"; spontán transz alakulhat ki a hipnotizálási eljárással összefüggő véletlenszerű cselekvésekre (valakinek üres tekintete, határozott hang, az "alvás" szó stb.), néha pedig a terapeutára és a foglalkozásra való emlékezéskor - ilyen esetekben a foglalkozás során. a következő ülésen külön javaslatot tesznek arra, hogy a hipnotikus állapot csak az ülések során alakuljon ki, és ha ez az intézkedés nem hatékony, a hipnoterápia megszakad; transzferreakciók az ellenkező (ritkábban saját) nemű terapeuta felé - nehéz előre látni, és gondoskodni kell az intézmény környezetéről és a foglalkozások lebonyolításáról, ami csökkenti az ilyen jellegű nehézségeket; epilepsziás és organikus epileptiform betegségben szenvedő betegeknél görcsrohamok léphetnek fel, ezért vagy nem kapnak hipnoterápiát, vagy speciális módszerekkel végzik; pszichotikus szövődmények akut pszichotikus roham kiváltása vagy a hipnózis fájdalmas élményekbe szőve formájában.

Ellenjavallatok:

1. A hipnózis szövődményei, amelyeket nem lehet megelőzni vagy megállítani.
2. Aktív pszichotikus tünetek.
3. Pszichopátia dekompenzációja, pszichopátia antiszociális attitűdökkel.
4. Prepszichotikus állapotok.
5. Kifejezett szomatikus distressz.
6. A pácienstől való vonakodás vagy félelem.
7. A páciens akut, speciális, érzelmileg intenzív érdeklődése a hipnózis iránt, vagy a gyermek szüleinek aktív érdeklődése az iránt.

A hipnoterapeuta követelményei. A tudatosan és felelősségteljesen alkalmazó hipnózisterapeutának átfogó pszichológiai és pszichoterápiás képzésben kell részesülnie, ismernie kell a szomatikus orvoslás és pszichiátria alapelveit. A trágár szavak csábító könnyedsége ezen a területen és az ebből eredő, az emberek feletti hatalom érzése összeegyeztethetetlen a pszichoterápiával, de sok képzetlen embert vonz a hipnoterápia felé, és fennáll annak a veszélye, hogy magának a terapeutának az érdekében manipulálják a pácienst. Az ilyen tendenciák egyik mutatója, beleértve a meglehetősen tehetséges embereket is, az a tendencia, hogy „ajándékukat” a terápiás helyzeten és a tömeges hipnotikus show-n kívül demonstrálják. A hipnózis alkalmazásának ezen szempontjainak ellenőrzése és szabályozása a terapeuta belső felelősségének kérdése, és annak a szakmai közösségnek a problémája, amelyhez tartozik.

Egyéni és csoportos hipnoterápia. A tüneti pszichoterápiában a hipnózis csoportosan, a patogenetikai terápiában előnyösebb az egyén alkalmazása. A kiválasztásnál figyelembe kell venni a csoport potencírozó hatását és a beteg attitűdjét. Egyéni javaslatok csoportos keretek között lehetségesek.

Anyai hipnoterápia. A terapeuta által kiképzett anya végzi a hipnotizálási eljárást és a közösen kidolgozott javaslatokat a gyermek elalvásának időszakában. Általában 4-6 éves gyermekekkel végzett munkában használják, és különösen akkor, ha egy egészségügyi intézményben feszültség van, a terapeuta meglehetősen gyakori látogatásának lehetetlensége.

Narkopszichoterápia (narcosuggetion)(M. E. Teleshevskaya, 1985). Módosult tudatállapotot, amellyel szemben a szuggesztió megvalósul, pszichotróp farmakológiai gyógyszerek bevezetésével érik el: barbamil, hexenal, nátrium-tiopentál, dinitrogén-oxid közepes terápiás dózisokban.

Érzelmi stresszterápia (imperatív javaslat). A pszichológiai védekezés akadályainak leküzdése és a szuggesztió terápiás megvalósítása a központi idegrendszer pszichofiziológiai állapotának egyszeri változása miatt történik. Ugyanakkor a javaslatot a korlátlan erősségű ingerek hatásának hátterében hajtják végre a különféle modalitások elemzőire (M. I. Astvatsaturov, 1939; A. M. Svyadosh, 1982).

Anyagilag közvetített javaslat("fegyveres" (J. Charcot), "objektíven kívüli" (V. M. Bekhterev) szuggesztió, placeboterápia). A szuggesztió akkor valósul meg, ha egy terápiás cselekvést valós, de ilyen cselekvéssel, tárgynak vagy jelenségnek nem tulajdonítanak. Az ilyenek köre gyakorlatilag korlátlan - a diagnosztikai eljárásoktól kezdve, közömbös gyógyszerek(placebo), fantasztikus fiktív anyagi tárgyakhoz - "töltött víz", kezelés "fényképből" stb.

Hipnokatarzis. A módszert J. Breuer javasolta ben késő XIX ban ben. Véleménye szerint maga a hipnózis képes a traumával összefüggő amnéziás élmények és körülmények "kitörését" biztosítani. A gyógyító hatás a hipnózisban bekövetkezett pszichotrauma újbóli átélésével és az ebből eredő mentális stressz csökkenésével jár. A mély hipnózisban való elmerülés után a pácienst felkérik, hogy idézzen fel és beszéljen részletesen mindent, ami a traumával kapcsolatos.

Hipnotizálás. A hipnózis technikák rendkívül változatosak. A leggyakrabban használt elbűvölés (hipnotizálás pillantással), verbális technikák, hangritmusok, a tekintet tárgyra rögzítése, passzok és tapintható hatások, a terapeuta cselekvéseinek nonverbális láncolatai (mért járás megközelítés-eltávolítással, manipulációk neurológiai kalapács vagy fényes labda stb.). Fiúknál előnyben részesítendő a bűvölet, lányoknál a verbális hipnotizálás, de ez nem csak az útlevél nemétől függ, hanem a férfiasság/nőiesség egyéni jellemzőitől is. A hipnotizálás módszereinek és képleteinek kiválasztásakor figyelembe kell venni a hipnoterápia korábbi tapasztalatainak jelenlétét és jellegét, hogy ne ismétlődjenek meg a hatástalan vagy negatív reakciókat okozó tevékenységek.

Erickson-hipnózis. A módszert M. Erickson (1901-1980) fejlesztette ki, és a nem-direktív hipnotizálás egy speciális technikájából áll, amely a képek nyelvét használja a nyelvi, non-verbális és irányítási technikák széles skálájának rendszerében. Maga a hipnózis fogalma, mint a képek közvetítése és a mindennapi életben elterjedt jelenség, alapvetően különbözik a hipnózis klasszikus fogalmaitól. M. Erickson és követői ezt a módszert a legszélesebb körű indikációkban és életkorban alkalmazták. Az utóbbi időben ez a módszer egyre inkább elterjedt Oroszországban. Az Erickson-hipnózis a valóban integrált pszichoterápia azon kevés módszereinek egyike, amelyek minden elméleti megközelítést alkalmaznak, és egyesítik az orvosi és pszichológiai modelleket. Erickson tapasztalatai szolgálták az egyik fő alapját a neuro-lingvisztikai programozás fejlesztésének (lásd a Neuro-Linguistic Programming című részt a cikk későbbi részében).

Kikérdezés(az angol debrief - meeting report).

J. Mitchell által az 1960-as években javasolt válságeseményekre adott válaszmódszer. A kihallgatási eljárás a kríziseseményt (katasztrófa, természeti katasztrófa, fizikai vagy szexuális agresszió, tűz- és mentési műveletek, túszejtés, katonai vagy hasonló helyzetek stb.) követő első két napban történik, és az áldozatok visszajuttatására irányul. az öngyilkossági szándékok működésének és hatástalanításának traumát megelőző szintjére.

Lényegében megelőző módszer lévén a kikérdezés lehetőséget ad az érzelmek szellőztetésére és a krízisélmények kezelésére, adekvát kép kialakítására a történtekről, a reakciók normalizálására, a további stressz csökkentésére, a magas kockázatú személyek azonosítására és segítségnyújtásra.

Egy pszichológus vagy egy speciálisan képzett önkéntes által vezetett csapat vezeti. Egyéni trauma esetén a kikérdezési eljárást a túlélővel végzik; csoportos trauma esetén - olyan emberek csoportjával, akik túlélték ezt az eseményt. A csoport munkája legalább 2-3 órát tart szünet nélkül.

Az összefoglaló fázisai:

1. Bevezetés: a résztvevők motiválása, a titoktartás és biztonság biztosítását célzó munkaszabályok kialakítása (csak saját tapasztalatok kifejtése, másokat kritizálni képtelenség, bármilyen rögzítési forma lehetetlensége, a média képviselőinek kizárása, megvitatás tilalma az azon kívüli csoportban történik stb.) .

2. Tényekkel való munka: minden résztvevő válaszol a kijelentéseiben a következő kérdésekre: "Ki vagyok én? Mi volt a helyem és szerepem az eseményben? Mit láttam?" Ez lehetővé teszi egy objektívebb és tágabb kép visszaállítását az eseményről, közös alapok kidolgozását a további megbeszélésekhez.

3. Reflexió: Ez a szakasz a trauma/válsághelyzetben felmerülő első gondolat megbeszélésére szolgál.

4. Reakciók kezelése: a beszélgetés középpontjában a következő kérdések állnak: "Mit gondolok erről?" és "Mit érzek ezzel kapcsolatban?"

5. Tünetek kezelése: Megbeszélik a résztvevők meglévő viselkedési, érzelmi, fizikai és intellektuális distressz zavarait.

6. Képzés: a munka középpontjában - stresszkezelési technikák, általános kérdéseket stressztapasztalatok, stresszes családi és társadalmi/szakmai kommunikációs problémák.

7. Újralátogatás: Ez egy megjegyzés- és kérdésfázis, amely új, még megtárgyalatlan válságkezelési kérdéseket vethet fel. Ilyen esetekben a 4. fázistól kezdődően új megbeszélést folytatnak.

Játék pszichoterápia.

A gyermekjáték fő funkcióira épül, és elsősorban a mentális zavarok, viselkedési zavarok, ill. társadalmi alkalmazkodás gyermekeknél. A játék leghíresebb definíciója E. Erickson (1950) nevéhez fűződik: "A játék az Ego függvénye, kísérlet a testi és társadalmi folyamatok szinkronizálására az Önvalóval."

A gyermekjáték funkcióinak fejlődésére gyakorolt ​​​​hatás szempontjából a következőkre oszthatók:

1. Biológiai. A játék csecsemőkortól kezdve elősegíti a kéz-, test- és szemmozgások koordinációját, kinesztetikus stimulációt, energiafelhasználási, kikapcsolódási lehetőséget biztosít a gyermeknek.

2. Intraperszonális. A játék hozzájárul a helyzetek elsajátítására, a környezet felfedezésére, a test, az elme és a világ felépítésének és képességeinek megértésére. Ebben az értelemben a játék minden bizonnyal serkenti és formálja a kognitív fejlődést. Ezen túlmenően - és a játéknak ezt a funkcióját talán leginkább a játékpszichoterápiában használják - a játék lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a szimbolizálás és a fantázia „vágyak beteljesülése” mechanizmusa révén reagáljon és megoldja az intraperszonális konfliktusokat. A traumatikus élmények a játékban reprodukálódnak; a játék „gazdája” lévén azonban a gyermek mintegy maga alá tud uralni egy olyan helyzetet, amelyben a valóságban tehetetlennek érzi magát;

3. Interperszonális. Mindenekelőtt a játék az egyik fő eszköze az anyától vagy az őt helyettesítő személytől való elszakadás / individuáció elérésének. Olyan játékok, mint a "coo-coo, hol vagyok?" vagy bújócska - az ideiglenes elszakadás utánzatai kényelmes helyzetben, mintha felkészítenék a gyermeket az anyjától vagy más szeretett személyétől való valós ideiglenes elszakadás lehetőségére és helyességére. Az érzelmi zavarokkal küzdő gyermekeknél az elválasztás témája az egyik legfájdalmasabb, és a terápiás foglalkozásokon folyamatosan újratermelődik. Sőt, minden foglalkozásnak van eleje és vége, és a gyermeknek meg kell tanulnia először kapcsolatba lépni, majd elmenni. Ezen túlmenően, a gyermek fejlődésének későbbi szakaszában a játék tesztelési terepet szolgál számos szociális készség elsajátításához - a játékok megosztásától az ötletek megosztásáig. A játék ezen funkcióját különösen széles körben alkalmazzák csoportos vagy családi játékterápiában.

4. Szociokulturális. Minden társadalomban, minden történelmi szakaszban vannak olyan játékok, amelyek lehetőséget adnak a gyerekeknek a vágyott felnőtt szerepek felpróbálására, fokozatosan bővítve repertoárjukat, és olyan játékok, amelyek csökkentik a halálfélelmet. Ebben a fajta játékban a gyerekek megtanulják azokat a gondolatokat, viselkedésmódokat és értékeket, amelyek a társadalomban ezekhez a szerepekhez kapcsolódnak. A játékpszichoterápiában ez a folyamat folytatódik, amikor a gyermek szerepet játszik. különféle emberek különböző érzelmeket vált ki. A játékot először 1919-ben, Hug-Helmut vette be a gyerekekkel végzett pszichoterápiás munkába. Később A. Freud és M. Klein leírta a játék szisztematikus használatát a gyermekek pszichoterápiájának eszközeként; míg a játék a pszichoanalízis céljainak és technikáinak a gyerekekkel való munkához való adaptálásának eszköze volt.

1928-ban A. Freud elkezdte használni a játékot, hogy bevonja a gyermeket az analitikai munkába. Pszichoanalitikai szempontból ezt a pácienssel való terápiás szövetség kialakításának szükségessége indokolta, ami különösen nagy nehézséget jelent abban az esetben, ha a beteg gyermek. A gyerekek általában nem önként fordulnak pszichoterapeutához, szüleik hozzák őket. Gyakran a szülők látják a problémát, és nem maga a gyerek, akik változtatni akarnak valamin. Ebben az esetben inkább a változásra motivált szülőkkel lehetséges terápiás szövetség, mint magával a gyerekkel. Ráadásul az álomelemzés és a szabad asszociáció terápiás technikái idegenek a gyermek számára, és eleinte megdöbbenést és elutasítást okoznak.

Annak érdekében, hogy maximalizálja a gyermek azon képességét, hogy terápiás szövetséget alakítson ki, A. Freud elkezdte a kapcsolatteremtés egy olyan formáját alkalmazni, amely ismerős és kellemes a gyermek számára - egy játék. Csak a gyermekkel való viszonylag erős pozitív kapcsolat elérése után kerül a figyelem középpontjába terápiás munkamenet kezdett áttérni a verbális interakcióra, majd fokozatosan - mivel a gyerekek általában nem tudják használni a szabad asszociáció módszerét - az álmok és a fantáziák elemzésére.

A pszichoanalízis brit ágának képviselője, M. Klein – Anna Freuddal ellentétben – úgy vélte, hogy a játék nem csupán a gyermekkel való kapcsolatteremtés eszköze, hanem elsősorban az értelmezések közvetlen anyaga. M. Klein 1932-ben javasolta a gyermekjáték terápiás szituációban történő alkalmazását olyan verbalizációk helyettesítésére, amelyekre a gyerekek még nem képesek, míg a játék összetett affektusokat és gondolatokat fejez ki.

A Klein-terápiának nincs bevezető szakasza, a gyermek játékmagatartását az első találkozástól kezdve értelmezik. Ez a megközelítés lehetővé tette M. Kleinnek, hogy jelentősen kibővítse a gyermekpszichoanalízis alkalmazási körét: ha A. Freud úgy gondolta, hogy elsősorban a neurotikus gyerekek pszichoanalízisében érhetők el pozitív eredmények, akkor a Klein-analitikus betegei lehetnek nagyon súlyos mentális működési zavarokkal küzdő gyerekek. .

Jelenleg a játékpszichoterápia négy fő megközelítése különböztethető meg: pszichoanalitikus, humanisztikus, viselkedési és fejlődéselméleti megközelítés.

A pszichoanalitikus modell keretein belül a pszichoterapeuta tolmácsként szolgál. Feladata, hogy értelmezze, amit a gyermek magával hoz a terápiás foglalkozásra, értelmet adva a gyermek viselkedésének, és a gyermek számára érthető formában közölje vele értelmezéseinek eredményeit. A cél ebben az esetben az elérése, a gyermek tudatosítása saját cselekedeteinek, belső konfliktusainak tudattalan indítékaival. Ugyanakkor a játékot a gyermekkel való kapcsolatteremtési módnak, diagnosztikai eszköznek és a gyermek problémáinak megoldásának anyagának tekintik.

A humanista megközelítés a környezet "toxicitásának" szerepét hangsúlyozza az ember veleszületett önmegvalósítási képességének gátlásában (K. Rogers). A játékfoglalkozások célja tehát a gyermek önmegvalósítását elősegítő környezet megteremtése. Ezt a célt az empatikus meghallgatással, az elfogadható viselkedés határainak meghatározásával, a gyermek terapeutáról szóló személyes információkkal való ellátásával, a gyermekkel való folyamatos, verbális és játékos interakció fenntartásával érik el. A játékot a terapeutával való meleg baráti kapcsolatok kiépítésének eszközeként, információforrásként és fejlesztési eszközként is használják.

A viselkedéselmélet a pszichopatológiát elsősorban bizonyos viselkedéstípusok és érzelmi válaszok pozitív és negatív kondicionálásának eredményeként tekinti. A játékpszichoterápia célja tehát mindenekelőtt a kóros minták és azok kondicionálásának természetének feltárása. Aztán az erősítések rendszerének megváltoztatásával saját magát is megváltoztathatja kóros reakciók. A játékot egy új erősítőrendszer bevezetésének anyagaként használják, magát a játékot nem tekintik saját gyógyító tulajdonságainak.

A játékpszichoterápia a fejlődéselmélet keretein belül azt jelenti, hogy a terapeuta a játékot használja a fejlesztés fő eszközeként. Ugyanakkor a terapeuta ténylegesen utánozza a gyermekről gondoskodó fő figurák szerepét, strukturálja a gyermek tevékenységét, kényszeríti a „proximális fejlődés zónájában” cselekvésre, beavatkozik és megszervezi az interakciót, amelyben a gyermek egy melegség és bizalom érzése.

Az elméletek azonban a játék bizonyos, a pszichoterapeuta szempontjából hasznos funkcionális aspektusait hangsúlyozzák és árnyékolják. A játék viszont szerves, különleges és önmagában értékes tevékenység marad a gyermek számára, megvan a maga "titka". A terapeuta e „titok” iránti tisztelete és a saját képességek, attitűdök, preferenciák, stílusok stb. tudatosítása a játékban megteremti a szükséges alapot, amely nélkül a játék terápiás felhasználása manipulációvá fajul.

Valójában a játékpszichoterápiát az elsők között használta A. Freud olyan gyerekek pszichoterápiájára, akik túlélték London bombázását a második világháború alatt. A háború után a játékpszichoterápiát különféle pszichoterápiás iskolák kezdték fejleszteni. A játékterápiát egyéni, családi és csoportos formában alkalmazzák; járóbeteg-, kórházi és iskolai munkahelyi helyzetekben. Szinte minden rendellenességben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél hatásos, kivéve a gyermekkori autizmus súlyos formáit és a skizofrénia súlyos autizmusát.

A játékpszichoterápia nem irányadó. Bevezette: V. Exline (1947): "A játékélmény terápiás, hiszen a játék biztonságos kapcsolatot teremt a gyermek és a felnőtt között, melynek köszönhetően a gyermek szabadon érvényesülhet úgy, ahogy tudja, azzal teljes összhangban ő jelen pillanatban, a magam módján és a saját tempómban van."

A válaszjáték pszichoterápiája. Az 1930-as években vezették be. D. Levy. A traumatikus helyzetet játékban újrateremtve, eljátszva és eljátszva a gyermek átstrukturálja tapasztalatait, és passzív-passzívból aktív-kreatív pozícióba lép át. A terapeuta feladata a gyermek által kifejezett érzések tükrözése, kiejtése.

A kapcsolatépítés játékpszichoterápiája. J. Taft és F. Allen vezette be az 1930-as évek elején. és a gyermek-terapeuta kapcsolatra összpontosít itt és most, nem pedig a gyermek és tudattalan fejlődéstörténetére.

A szorongás konténerbe zárása. L. Di Cagno, M. Gandione és P. Massaglia által az 1970-es és 1980-as években kifejlesztett terápiás technika. súlyos szervi és életveszélyes betegségekben (kifejezett veleszületett rendellenességek, mélyreható mentális fejletlenség különböző formái, daganatok, leukémia stb.) szenvedő gyermekek szüleivel való együttműködésre. A beavatkozás pszichoanalitikus előfeltételeken alapul, és arra irányul, hogy a szülők felhívják a figyelmet az egyén felnőtt szerepére, és áttérjenek azokhoz a regresszív gyermeki szerepekből, amelyekbe a gyermek betegsége miatt kerültek. A recepció a kisgyermekes szülőkkel való együttműködésre összpontosít.

Zeneterápia.

Visszatér a tapasztalatokhoz ősi orvoslás, Atarvedam Indiában, Avicenna, Maimonides és mások művei Empirikus tapasztalatok és számos tanulmány a zene testre és pszichére gyakorolt ​​hatásáról indokolja a nyugtató és tonizáló zene kiválasztását, a különféle betegségek és érzelmi állapotok speciális zenei receptjeinek kidolgozását. . Használják egyéni és csoportos pszichoterápiában, hipnózis és szuggesztió háttérkísérőjeként, V. E. Rozsnov és M. E. Burno szerint az érzelmi stressz pszichoterápia részeként stb.

Gyermekeknél gyakran alkalmazzák plasztikus, ritmikus, táncórákkal kombinálva. Idősebb serdülőknél önálló pszichoterápiaként alkalmazható. Ugyanakkor sok kutató észreveszi, hogy a zene észlelésének és élményének egyénisége, a pszichobiográfiába való beépülése nagyon egyéni, és a közös zenei receptek egyéni variációit diktálja.

Nordoff és C. Robbins zeneterápia. Ennek az ötvenes-hatvanas években megalapozott megközelítésnek a keretein belül a zenét nem irányított, kiszámítható eredménnyel járó hatásként, hanem a terapeuta és a páciens közötti párbeszéd nyelveként használják. A főszerep nem a "zenei receptek" hallgatásán van, hanem az előzeneké és előzenéé - a terapeuta és a páciens hangjai, a legegyszerűbb zenei jelek cseréje - a dob, harangok, zongora ritmusa. hangokat. Az ilyen zenei párbeszédben való részvétel modellezi a kommunikációt, és alapjává válik ennek a kommunikatív élménynek az élet más területeire való átvitelének. A módszert olyan gyerekekkel végzett munka során alkalmazzák, akik gyakorlatilag elérhetetlenek sem kontaktus, sem más pszichoterápia számára – gyermekkori autizmus, korai gyermekkori skizofrénia, súlyos mentális fejletlenség, súlyos jogsértések beszédfejlődés, kifejezett mértékű depriváció fejlődési késleltetése stb., és olyan életkorban, amikor a pszichoterápia egyéb formái még nem alkalmazhatók - 2,5-3 éves kortól. A fél órától egy óráig tartó foglalkozások egyénileg és kiscsoportokban zajlanak. Általában az osztályok szerkezetében vannak olyan elemek, amelyeket később paraverbális pszichoterápiaként azonosítottak.

Árvíz technika.

A kognitív pszichoterápia egyik módszere, amely magában foglalja az „ékkapcsos” típusú erős viselkedési komponenst. A páciens kellően hosszú időre - legalább egy órára - belemerül egy valódi félelmet keltő helyzetbe. Ez állítólag serkenti a kreativitást és kiszorítja a félelemkerülő viselkedést. A kezelés kezdetén a beteg mellett álló terapeuta támogató és segítő szerepet tölt be, majd fokozatosan „félrelép”, felkészíti a pácienst (vagy csoportmunkában a csoportot) az ilyen gyakorlatok önálló elvégzésére. A módszer meglehetősen időigényes, 12-13 éves kortól elvégezhető.

Neuro-Linguistic Programming (NLP).

Az emberi viselkedés és kommunikáció új modellje, amelyet az 1970-es években fogalmaztak meg. R. Bandler, J. Grinder és a legintenzívebb fejlesztésű L. Cameron-Bandler és J. DeLozier. A modell olyan vezető pszichoterapeuták, mint Milton Erickson, Virginia Satir, Fritz Perls és mások munkájának gondos megfigyelése és elemzése alapján került megfogalmazásra. olyan nyelvet, amely nem a tapasztalat tartalmára, hanem annak kialakulásának és megszilárdításának mechanizmusaira irányul. Formálisan az NLP a kognitív megközelítések közé sorolható, de vele ellentétben az ismeretelméletre támaszkodik.

Sok pszichoterapeuta az NLP-t rendkívül manipulatív és ezért „veszélyes” technikának tekinti. Valójában az NLP nem egy technika, hanem egy új módszertan, amely bármilyen típusú pszichoterápia felépítésében hatékony. Szigorúan véve azokat az instrumentális mozzanatokat koncentrálja, amelyek minden pszichoterápiában jelen vannak, általában rejtve maradnak a terapeuta előtt, de meghatározzák munkája eredményességét vagy eredménytelenségét. Az NLP ugyanúgy alkalmazható a gyermekek pszichoterápiájára, mint a felnőttekkel való munkára.

operáns kondicionálás.

Kognitív-viselkedési módszer, amely a környezet képességeit használja fel a nem kívánt viselkedés megváltoztatására. A kívánt viselkedés ösztönzésére és megerősítésére jutalmazási rendszert (pénz, édesség, játékok, engedélyek) alkalmaznak.

A technikát gyakran használják a gyerekekkel való munka során. Az ilyenekben azonban közvetlen forma gyakran a kölcsönös manipuláció rendszerévé fajul, különösen, ha a családban használják. Segítsen ennek elkerülésében:

1. A gyermekkel kapcsolatos elvárások és követelmények optimalizálása - viselkedésében lehetséges változás határainak tudatosítása, a gyermek aktuális kérései, szükségletei, kívánt viselkedésének képe.

2. A keresési tevékenység helyzeteinek megteremtése a gyermek számára - az életminőség és a saját viselkedése közötti kapcsolat kényszerű tudatosítása.

Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a terapeuta a szülőkkel közösen elemzi a gyermek viselkedési problémáit ill lehetséges módjai megerősíti a kívánt viselkedést. Ezt követően a szülők abbahagyják a nemkívánatos viselkedés elítélését (a terapeutával együtt a munka tárgyául választott formáit), helyette visszajelzést adnak az „én-üzenetek” stílusában – „Nagyon vagyok bocsánat ezért... nagyon féltem érted..." stb. Ez ad a gyermeknek képet arról, hogy viselkedése milyen valós hatással van mások érzéseire, ahelyett, hogy megvédené a kritikától és a bírálatoktól. Ezzel egyidejűleg bevezetik a kívánatos viselkedés jutalmazási rendszerét, amit nem beszélnek meg a gyerekkel - a "jó" napok vagy időszakok végén egyszerűen megengedik neki, hogy tovább nézzen vagy olvasson éjszaka, ill. eljátszhatják vele kedvenc játékát, vagy egyszerűen csak tovább maradhatnak vele (fontos, hogy a gyerek értékrendjében ez benne legyen) bejelentés nélkül - hogy mi az, és a biztatástól „valamiért” megvonják.

Időbe telik, amíg a gyermek felfogja a kapcsolatot a „jó” viselkedés és a kapott jutalmak között, és elkezdi nem viselkedésével „kicsalni” ezeket a jutalmakat, hanem érdeklődni kezd saját viselkedése iránt. Az operáns kondicionálásnak ez a módosítása a családban való használatra lehetővé teszi számos olyan rendellenesség leküzdését, amelyek korábban elérhetetlennek tűntek a rendellenesség befolyása számára.

Amikor az operáns kondicionálásra hivatkozik, a terapeutának figyelembe kell vennie a feljegyzett szempontokat is, figyelembe véve a technikát kidolgozó nyugati kultúra és az orosz kultúra közötti kulturális különbségeket. Fontosnak tűnik egy olyan jutalmazási rendszer felépítése, amely elsősorban a személyes és érzelmi értékeken alapul. Ez nem szünteti meg a megvalósult jutalmak lehetőségét, hanem szimbólum jelleget kölcsönöz nekik. Ugyanilyen fontos, hogy a terapeuta bátorítása ne váltson ki negatív reakciókat a szülőkben, akik „kettős csapdát” tudnak teremteni a gyermek számára – hogy csináljon rosszul, és ne tegyen rosszul.

Az operáns kondicionálás elsősorban a tulajdonképpeni viselkedési problémákra javallt, és kevésbé hatékony, ha a viselkedési problémák a családi vagy más csoportban fellépő zavart kapcsolatok és érzelmi egyensúlyhiányok eredményeként jelentkeznek.

Paraverbális pszichoterápia. (E. Heimlich, 1972). Olyan módszer, amelyben a terapeuta szenzomotoros csatornákon keresztül építi fel a kommunikációt a pácienssel. A szenzomotoros kommunikáció nem helyettesíti a verbális kommunikációt, hanem kéz a kézben jár vele. Az elsődleges kapcsolat a gyermekkel hangon, mozgáson és érintésen keresztül jön létre – ez utóbbi döntő szerepet játszik. A vizuális ingerek és a minimális verbális kontaktus kísérőként hat. Az alkalmazott technikák szerkezetbe vannak szervezve. Bármilyen eszköz használható - non-verbális hangosítás, rímelés, ismerős dallamok, arckifejezések, dramatizálás és különböző anyagok- festékek ujjal rajzoláshoz, szappanbuborékfújó eszköz, rugalmas kábel, víz, egyszerű ütős és vonós hangszerek. Bár az anyagok megegyeznek sok más pszichoterápiai módszerrel, a célok mások. A hangsúly a kommunikáción és a kommunikációt zavaró elemek csökkentésén van – különösen, ha ezeket verbális pszichoterápia erősíti. Az anyagot nem használják a készségek irányított fejlesztésére és értékelésére - lehetetlen hibázni, ha a gyermeket megkérik, hogy dobjon vagy csengessen a terapeutával: gyorsan hozzáértőnek és élvezetnek érzi magát.

A terapeuta többféleképpen támogatja a játékhelyzetet, szabályozza a foglalkozások felépítését. Arckifejezése, testmozgásai, hanghajlításai strukturálják a foglalkozást, ingerként és példaképként is szolgálnak. A ritmikus hangok hangerejének, feszültségének vagy tempójának változásai szintén módosítják az ülés szerkezetét. A hangok és a mozdulatok összefonódnak, egységes egészet alkotnak. Érintések, érintések, majd később – szóbeli megjegyzések csatlakoznak hozzájuk. A foglalkozások általában dobokkal kezdődnek – ezek ismerősek a gyermek számára és könnyen játszhatók. Az öröm és az elfogadás légkörére van szükség. Ezért a terapeuta gondosan figyelemmel kíséri a gyermek reakcióit, igyekszik megelőzni az érdeklődés és az unalom gyengülését, és rugalmasan változtat viselkedésén. A módszert különböző eredetű kommunikációs fogyatékossággal élő óvodásoknál alkalmazzák, és általában legalább 10-20 alkalom szükséges. (Lásd még ebben a zeneterápiáról szóló cikkben – P. Nordoff és K. Robbins és a Theraplay).

pozitív pszichoterápia.

N. Pezeshkian javasolta az 1970-es években. Ez abból adódik, hogy a betegség nemcsak negatív, hanem pozitív aspektusokat is tartalmaz. A jogsértéseket a családi tapasztalatok és a kulturális hatások dinamikájában kialakult konfliktusfeldolgozás egyoldalú formáinak megnyilvánulásaként tekintik. A pozitív pszichoterápia módszertanilag szintetizálja a pszichodinamikai, viselkedési és kognitív megközelítéseket. A betegségek széles körében hatásos, elsősorban pszichoszomatikus betegségekben. Sikeresen ötvözi a pszichoterápia orvosi és pszichológiai modelljeinek előnyeit. Használható serdülőkortól és családi munkában.

Költészetterápia.

A költészet felhasználása pszichoterápiás célokra. Alkalmazásának egyik módja a biblioterápiás; a hatásokat a költői tömörség, az értelmes képesség, a költészet ritmusa és zenéje fokozza. Más utak így vagy úgy egyesülnek a pszichoterápia kifejező és kreatív formáival, amelyek aktív szerepet szánnak a páciensnek. Az ilyen munka kezdődhet a pra-költészettel – a saját hangzásával és verbális ritmusával, és folytatódhat a költői kreativitás területén, ahol nem a vers minősége és a költészet normáinak vagy eszméinek való megfelelése a fontos, hanem a költészet mértéke. kifejezőkészség, reflexivitás, belátás, katarzis az alkotási folyamatban.

A módszertani technikák skálája igen széles - a "babált" költészettől a tudatos kreativitásig, a költői szuggesztiótól a bonyolult pszichodinamikai folyamatokig. A poétikai terápia szinte minden életkorban (néha már 3-4 éves kortól) alkalmazható, nozológiai és szindrómás megkötések nélkül, a pszichoterápia bármely szituációjában és formájában, bármilyen elméleti megközelítést is követ.

Pszichoanalitikus terápia.

A terapeuta/analitikus orientációjától függően számos különböző módosításban hajtják végre. A módszerek még az ortodox pszichoanalízis keretein belül is rendkívül eltérőek lehetnek - mint például A. Freud és M. Klein munkáiban.

Pszichodráma.

J. Moreno javasolta a 20. század elején. csoportos pszichoterápia módszere, amely a személyiség és az érzelmi problémák, konfliktusok terápiás dramatizálásán alapul. A csoportba tartozik a főszereplő (a páciens, aki a dramatizálásban tükröződő szituációt választja), további egók (a csoport többi tagja, aki valakit vagy valamit képvisel a páciens élményeiben), a megfigyelők és a rendező (a csoportot vezető szakember). A technikák között a fő helyet a monológ, a szerepcsere, a dupla, a többszörös dupla, a tükör stb. foglalja el. A pszichodráma különféle helyzetekre és problémákra összpontosíthat, beleértve a hallucinációkat és a téveszméket. Kibővített formában a pszichodráma serdülőkortól használható; előtte a pszichodráma elemeit használják.

Pszichoterápia kreatív önkifejezéssel.

M. E. Burno szerint a kreatív-kifejező pszichoterápia egyik olyan rendszere, amely kreatív tevékenységeket (naplók, irodalom, fényképezés, rajz, amatőr színház stb.) alkalmaz az önbizalom erősítésére, a kommunikációs attitűdök és képességek optimalizálására, valamint a személyes növekedésre. . Serdülőkortól alkalmazható - különösen védekező, reflektív betegeknél.

Problémamegoldás(problémamegoldás).

A kognitív pszichoterápia módszere. A terápiás kapcsolatok felépítésében használják, és célja a produktív viselkedés mintáinak kialakítása különböző helyzetekben. Először a pácienst megtanítják arra, hogy problémáit konkrét viselkedés alapján határozza meg, majd azonosítsa a problémák és a viselkedés alternatív módjait, végül pedig válassza ki a számára legmegfelelőbb viselkedési módot. Ezeket a lépéseket egy terapeuta irányítása alatt hajtják végre, aki megtanítja, hogyan kell viselkedési stratégiákat alkalmazni az egyre összetettebb problémákra. A módszer hatásos viselkedési problémákkal küzdő gyerekekkel és serdülőkkel való munkavégzés során, de a viselkedéstervezési mechanizmusok életkorhoz kapcsolódó pszichofiziológiai kiforratlansága miatt inkább taktikai, mint stratégiai célokat szolgáló gyermekekkel való munkavégzés során alkalmazzák.

Racionális pszichoterápia(magyarázó pszichoterápia, meggyőzés pszichoterápia). P. Dubois javasolta a hiten alapuló szuggesztiós terápia alternatívájaként. Az alapjául szolgáló rendelkezések szerint a kognitív szemléletnek tulajdonítható, egyik előfutára. Dubois úgy vélte, hogy a tévhitek a neurózisok okai, a pszichoterápia feladatai pedig a következők: "A páciens elméjének fejlesztése és megerősítése, megtanítása helyesen nézni a dolgokat, megnyugtatni érzéseit, megváltoztatva az azokat okozó mentális reprezentációkat." Abban a hitben, hogy a szuggesztió olyan megtévesztés, amely fokozza a szuggesztibilitást – ezt a „káros lelki gyengeséget”, Dubois a viselkedés és a tapasztalat logikai oldalára összpontosított, pszichoterápiáját bizonyítékok, tanácsok, meggyőzés és meggyőzés, tisztázás, szókratészi párbeszéd szempontjából értelmezte.

A kortársak tanúvallomásai azonban meggyőződésének szenvedélyét hangsúlyozzák, ami arra készteti az embert, hogy az érzelmi hatás és szuggesztió korántsem idegen munkásságától, élete végén maga P. Dubois is egyetérteni látszott abban, hogy gyakran „ inspirálta” logikáját a betegek számára.

A racionális pszichoterápia hatékonysága jelentősen nem az érvek és bizonyítékok súlyosságától függ, hanem a terapeuta személyiségétől, a belefektetett jelentéstől és a pszichoterápiás technikák széles skálájának birtoklásától. Felhígítva, hogy némi ismeretekkel és tanulságos tanáccsal láthassa el a pácienst, különösen a terapeuta személyes példára való hivatkozásaival, nemcsak hatástalan, de gyakran iatrogén is. De a racionális pszichoterápia, amely ennek a személynek szól a problémáival és az „én-te” párbeszédként épül fel, továbbra is hatékony módszer.

A 10 év alatti gyermekekkel végzett munka során általában csak a racionális pszichoterápia elemeit alkalmazzák - rövid és hozzáférhető magyarázatokat. Ezt jobb, ha feltétlenül szükséges és megfontoltan tesszük, mert a felnőtt és gyermek logikája, szerepkapcsolatai közötti különbség miatt nagyon könnyen megszakad a kapcsolat a gyermekkel, vagy inkább a pedagógiai, mint a terápiás párbeszéd területén találjuk magunkat. .

10 év után bővülnek a lehetőségek. Fel kell készülni azonban a „pubertás csapdájára”, amelyet szélsőséges megnyilvánulásaiban serdülőkori filozófiai mámornak neveznek, és az emancipációs reakcióval együtt a terápiás párbeszédet vitává vagy párbajba fordíthatja. Az erős racionális-analitikus radikális és alexitímiás betegek esetében gyakran a racionális pszichoterápia a választott módszer.

A gyermekek gyakorlatában a racionális pszichoterápia a családdal való munka szerves részét képezi. Általános szabály, hogy a család túlságosan részt vesz abban, ami a gyermekkel történik, és elfogult ahhoz, hogy terápiás távolságból lássa, mi történik. A racionális pszichoterápia segít megszüntetni sok kétértelműséget, kognitív térképeket készíteni arról, hogy mi történik a gyermekkel, ami segít a szülőknek megtalálni a helyüket terápiás folyamatés gyermekgondozási rendszer.

A. Ellis racionális-érzelmi pszichoterápia.

A kognitív pszichoterápia egyik módszere. Az embert kognitív-érzelmi-viselkedési egységnek tekintve Ellis a "gondolkodásról való gondolkodást" a pszichoterápia szemantikai központjaként említi. Az érzelmi fókuszálás, a közvetlen konfrontáció stb. empirikusan kifejlesztett technikáit alkalmazzák a problémák megoldására, az előfordulásukkal kapcsolatos saját felelősség felismerésére és a konfliktusok produktív megoldásának módjára.

Beszélgetés terápia.

A terapeuta feladata, hogy segítse a pácienst az érzelmi élmények verbalizálásában a kóros tünetek megszüntetése érdekében.

Önképzés.

A D. Meichenbaum által javasolt kognitív pszichoterápia módszere. A terapeuta feladata, hogy a problémák elemzése alapján megtanítsa a pácienst, hogy olyan magatartási feladatokat tűzzen ki maga elé, amelyek ösztönzőleg hathatnak viselkedésének irányítására, irányítására. Az ilyen képzés megköveteli, hogy a terapeuta kellően világosan és pontosan értse a viselkedés kognitív aspektusát minden egyes esetben. Szkizofréniában szenvedőkkel, bűnöző serdülőkkel, gátlástalan gyermekekkel végzett munkában alkalmazzák.

Családi pszichoterápia.

Az 1950-es években merült fel, bár a családra gyakorolt ​​​​terápiás hatás gondolatai a múlt században fogalmazódtak meg, és korábban számos hagyományos gyógyító rendszer részét képezték. A családi pszichoterápia megjelenése A. Maidlfort (1957) és N. Ackerman (1958) nevéhez fűződik. Jelenleg a családi pszichoterápia különböző keretek között zajlik elméleti megközelítések(dinamikus, viselkedési, kognitív, egzisztenciális-humanitárius, szisztémás), módszeresen egyre inkább az integráló megközelítés felé haladva (példaként N. Pezeshkian pozitív családi pszichoterápiája szolgálhat). Ez azon az elgondoláson alapul, hogy a családi kapcsolatok és a dinamika meghatározó szerepe van tagjai állapotában. A gyermekkorral kapcsolatban a családi pszichoterápia számos célbeállítása feltételesen megkülönböztethető:

1. A család terápiás korrekciója, mint etiopatogenetikai tényező a gyermek rendellenességeinek előfordulásában.

2. A gyermek problémás állapotával/viselkedésével kapcsolatos családi konfliktusok, traumák megoldása.
3. Szisztémás családpszichoterápia, melynek középpontjában a család mint társadalmi organizmus és a benne létező kapcsolatok, mint beavatkozás tárgya áll.

A családi pszichoterápia módszertani apparátusa különböző technikákat tartalmaz:

1. Irányelvek - utasítások, hogy valamit tegyünk, valamit másképpen tegyünk, valamit ne. Az irányelvek lehetnek közvetlenek – végrehajtásuk és ellenőrzésük főként a magatartási szemlélettel összhangban történik, illetve paradox – arra számítva, hogy a tényleges magatartás egyik vagy másik formájának megtiltása megszünteti az ettől való félelmet, és hozzájárul a végrehajtáshoz.

2. Családi megbeszélés - a családtagok megbeszélése a családi élet problémáiról, a családi problémák és konfliktusok megoldási módjairól. A terapeuta közvetítőként és bevont megfigyelőként működik, aktív hallgatás, ismétlés, átfogalmazás, konfrontáció, csend stb.

3. Feltételes/Feltételes kommunikáció - Új elem kerül be a családi megbeszélésbe és/vagy kapcsolatba (színjelzés, jegyzetcsere, kommunikációs szabályok), amely lassítja a családdinamikai folyamatokat, könnyebben észlelhetővé teszi.

4. Szerepjáték.

5. Egymás szerepének eljátszása.

6. A család szobra V. Satir szerint, amikor a családtagok egymásból "fagyott figurákat" hoznak létre, amelyek kifejezik a kapcsolatok egyik vagy másik aspektusát, amelyek a család számára relevánsak.

A stílusválasztás - direktív vagy nem direktív, a család egy részével vagy az egész családdal való munkavégzés kérdései, a foglalkozások gyakorisága és tanfolyam időtartama a pszichoterápia egyedüli vagy társterapeutával történő kezelését, a terápiás sémák vagy a családi dinamika irányába való orientációt stb. a terapeuta maga dönti el. A családi pszichoterápia megszervezésének és lebonyolításának módszereit nem szabad meghatározni a terapeuta elméleti irányultságaitól, karakterológiai sajátosságaitól, és semmilyen módon nem szabad korlátozni.

A gyermek- és serdülőgyakorlatban gyakran szükséges egyéni munkavégzésre folyamodni több vagy az összes családtaggal, segítve mindegyiküket problémáik megoldásában az általános családi problémák kontextusában, és ezáltal optimalizálva a családi kommunikációt. Szem előtt tartva, hogy az emberek gyakran tudják, MIT kell tenniük, de nem tudják, HOGYAN, a családterápiát meg kell különböztetni a megfelelő viselkedésre vonatkozó puszta információtól.

Szisztematikus deszenzitizáció (deszenzitizáció).

Módszerként J. Wolpe javasolta, és a tanult reakciók kiszorításából áll. Előre elsajátított egyszerű technika relaxáció - például mély izomlazítás. A terapeuta a pácienssel együtt listát készít azokról a helyzetekről, amelyek nemkívánatos érzelmeket váltanak ki – a leggyakoribbaktól a legerősebbektől a legritkábbakig és a leggyengébbekig, valamint a nyugtató helyzetek listáját. Az ezt követő deszenzitizációs kezelés körülbelül fél óráig tart.

A páciens ellazult állapotban, csukott szemmel a leggyengébb félelmet okozó helyzetet a lehető legfényesebben képzeli el, majd annak 30-40 másodperces expozíciója után az egyik megnyugtató helyzet. A ciklus munkamenetenként 7-8 ismétlésből áll. Ha sikerül elérni a félelem eltűnését, a páciens ezt jelzi a terapeutának (például ujjfelemeléssel), majd a terapeuta lehetővé teszi számára, hogy továbblépjen a következő félelmet keltő helyzetre. Ha a félelem továbbra is fennáll, a terapeuta a páciens erre vonatkozó jelzésére (a másik kéz felemelt ujja) leállítja az ülést, és a pácienssel együtt megkeresi a kudarc okát és a helyzetek "működőbb" részleteit, árnyalatait. , amely után a munkamenet folytatódik.
A terápia kiegészíthető egy viselkedési komponenssel - a félelem kioltásával bizonyos helyzetekben. A módszer 10-12 éves kortól hatásos.

Rejtett szenzibilizáció.

A deszenzitizáció egyfajta ellentéteként, amely bizonyos viselkedéstípusok gyengítésére/kiküszöbölésére irányul azáltal, hogy elképzeli őket. undorító forma. Tehát az elhízás pszichoterápiájában egy bőséges és ízletes asztalt képzelnek el, amelynél a beteg elkezdi felszívni az ételt, majd görcsös, kontrollálatlan hányást képzelnek el; hasonlóképpen a páciens fantáziadúsan visszafoghatja a nemkívánatos viselkedést és jutalmat kap érte. Fóbiák, túlevés, alkoholizmus, dohányzás, homoszexuális vonzalom, kommunikációs szorongás pszichoterápiájában alkalmazzák.

Látens kondicionálás.

A kognitív pszichoterápia módszereként J. Kautela javasolta az 1960-as évek végén. Ebben a bátorítás és a bírálat sorozatai önálló viselkedési eseményekként hatnak. Képzelt eseményekre ugyanúgy alkalmazhatók, mint az operáns kondicionálásnál, majd átvihetők a valós viselkedésre. J. Kautela speciális technikákat javasolt a módszer megvalósítására.

Testorientált pszichoterápia.

W. Reich úgy vélte, hogy az egyéni karakter az izommerevség jellegzetes mintáiban fejeződik ki, ami blokkolja a fő biológiai gerjesztéseket (szorongás, harag, szexualitás), és egy meghatározott biológiai energia - egy szerv - működését tükrözi. W. Reich szerint az izompáncél, mint a pszichológiai blokkok testi kifejeződése, hét fő védőszegmensre (szemek, száj, nyak, mellkas, rekeszizom, has és medence) szerveződik. Reich terápiája abból áll, hogy az egyes szegmensekben az izomhéjat speciális technikákkal (légzés, érintkezési módszerek, érzelmek kifejezése stb.) gyengíti és megszünteti.

valóságterápia.

A kognitív pszichoterápia módszere, amelyet W. Glasser dolgozott ki az 1950-es években. A módszer célja a valóság gyakorlati megértésének javítása, konkrét tudatosításának és tervezésének serkentése, ami jobb alkalmazkodáshoz, azaz a meglévő problémák „leeresztéséhez” kell, hogy vezessen. A módszer azon a feltételezésen alapul, hogy a személyes identitás és önelfogadás forrása a „csinálás”: a felelősségvállalás és a kezdeményezőkészség fejlesztése a siker és a hatékonyság élményéhez vezet. A terapeuta nem az érzésekre, hanem a viselkedésre összpontosít - elemezve konkrét helyzetekben a konkrét lépéseket, a páciens elképzeléseit a sikeres viselkedésről, megtervezi az ilyen viselkedést. A páciens felelőssége a terapeutával közösen kidolgozott tervek megvalósítása, a végrehajtásról szóló részletes beszámolók a siker/kudarc együttes elemzésével és a további tervezéssel.

Az egyik fontos pontokat a valóságterápia felépítése a fokozatosságból áll, lépésről lépésre, lehetővé téve mind a "tanulási skálákat" sikeres viselkedés valamint a sikeres viselkedés élményének az egyéni jelentésrendszerbe integrálására. A módszer 11-12 éves kor közötti, észlelt viselkedési problémákkal és azok megoldási vágyával rendelkező betegeknél hatásos. Használható olyan szülőkkel végzett munkában, akiknek hatékony módszereket kell kidolgozniuk a problémás gyermekekkel való interakcióra - mentális fejletlenség, gyermekkori autizmus, hiperaktivitás stb.

Theraplay (terápiás játék).

A pszichoterápia egyik formája (E. Gernberg, 1979), amely a szülő és a csecsemő közötti kapcsolatot reprodukálja. A csecsemővel kommunikáló terapeuta az anyához hasonlóan alakítja a viselkedést, provokál, támad, nevel, és akárcsak egy anya, mindezt nagyon személyesen, testileg, kellemesen teszi. A módszer abból indul ki, hogy a gyermekek és serdülők számos problémája preverbális. A terapeutának – aki 6 hónapos babával vagy tinédzserrel dolgozik – két fő feladata van:

1. Határozza meg, hogy a fejlődés mely szakaszában, az "anya-gyerek" kapcsolat mely területén és melyik oldalról (anya vagy gyermek) jelentkezett először a rendellenesség.

2. Töltse ki az így kapott űrt úgy, hogy az azonosított (lásd 1) szakaszban a gyermeket megszólítsa, de túlzott stimuláció vagy túlzott megbocsátás nélkül.

Ezt az ürességet a legjobb módszer az anya és a gyermek közös megfigyelése. A terápia úgy épül fel, hogy helyreállítsa a korábban megszakadt vagy megszakadt kapcsolatok, kötődések „helyes” lefolyását. A normál szülői nevelés legalább négy dimenziót tartalmaz, amelyek külön-külön vagy együtt bármikor a pszichoterápia középpontjába kerülhetnek. Az anya tevékenysége a strukturálás, a szabályok lefektetése, a rutinok betartása, a határozott tartás, a baba testi határainak meghatározása. A gyermek látókörének bővítésére irányuló erőfeszítései során vágyra, elérésre és megvalósításra szólítja fel. Megtámadja a szemhéját fújva, közel tartva, ugrálva vele, bújócskázva stb. Végül sokféleképpen lehet táplálni az etetés közben, kényelem, kényelem.

Ez a 4 dimenzió a fő a terápiás játékban, ami eltér a megszokott gyermekpszichoterápiától. A terapeuta viselkedését az ideális anya viselkedéséhez a következő módokon közelíti:

1. Kizárólag a gyermekre összpontosítva.
2. Sértő és demonstráció bocsánatkérés és engedélye nélkül.
3. A kapcsolat inkább fizikai és konkrét, mint verbális és elvont.
4. A cselekvés itt-és-most, nem pedig a múlt által irányított.
5. Főleg a valóságra apelláljon, ne a fantáziára.
6. Vidámság és optimizmus, nem depresszió és pesszimizmus.
7. A saját testedet és a gyerek testét használod, nem pedig tervezőket, babákat stb.
8. Nem a gyermek által jól/helyesen elvégzett feladatokra reagálni, hanem egyediségére, vitalitására, szépségére, szeretetére.
9. Azonnali válasz fizikai sérülésekre és problémákra.
10. Támogatási vágy szemkontaktus függetlenül a gyermek beleegyezésétől/egyet nem értésétől.

Egyéni, családi és csoportos formában is megrendezhető. A terápiás játék sajátosságait figyelembe véve célszerű speciális csoportokat létrehozni a megvalósításához, és szem előtt tartani, hogy több nagy kockázat ellentranszferens, mint a hagyományos pszichoterápia. A beavatkozásra adott válaszok a probléma természetétől függően változnak. A rögeszmés radikális gyerekek – mindig túlzottan támogatva és vezérelve – jobban reagálnak a tolakodás és a táplálás kombinációjára. Eleinte szokatlanságuk és testiségük miatt ellenállást válthatnak ki. De ez az ellenállás hamar elmúlik. Hasonlóképpen, elkezdhet dolgozni autista gyerekekkel.

A gátlástalan, hiperaktív, skizofrén izgatottságban szenvedő gyermekek strukturálásra szorulnak, míg a behatolás és az oktatás csak súlyosbíthatja a problémákat. Nem minden gyermek érzékeli ezt a fajta terápiát, és nem alkalmazzák a közelmúltban fizikai vagy mentális traumán átesett munkákban, szociopatikus személyiségek.

Tartós terápia.

M. Welsh fejlesztette ki az 1970-es években. és az „anya-gyerek” megzavart érzelmi kötelékek eredményeként kialakuló koragyermekkori érzelmi zavarok megértéséből indul ki. A módszert eleinte autista gyerekekkel való munkára szánták, később azonban alkalmazási köre kiterjedt a viselkedési és fóbiás zavarokra, valamint az egészséges gyermeknevelés bevezetésére is.

A tartásterápiát naponta, az anya által választott időpontban végezzük, a gyermek állapotától függően. A gyereknek nem adnak időt az elkerülő manipulációra, hanem figyelmeztetik, hogy mi következik. Például - "Most még sokáig foglak tartani - amíg úgy nem érzed, hogy jól vagy." A gyermeket az anya olyan helyzetben tartja, hogy a vele való foglalkozás teljes ideje alatt közvetlen vizuális és szoros testi kontaktust lehetett fenntartani, ellenőrizni lehetett a tiltakozási, kitérési, küzdelmes kísérleteket. Lehetőség szerint más családtagokat is bevonnak az eljárásba. A fiatalabb gyerekeknek jobb, ha nem, hogy elkerüljék a féltékenységi reakciókat.

A foglalkozás a konfrontáció, ellenállás és megoldás szakaszain megy keresztül. A foglalkozást nem szabad megszakítani, és addig kell folytatni, amíg a gyermek el nem éri a teljes ellazulás állapotát. Ha meg kell szakítania, akkor a terápia több napra felfüggesztésre kerül. A foglalkozásokat általában otthon tartják. A tanfolyam kezdeti szakaszában terapeuta jelenléte szükséges, aki elvégzi a szükséges diagnosztikát, oktatja a családot, korrigálja a szülők viselkedését és támogatja őket. Később havonta egy-két alkalommal vesz részt terápián. A tartásterápia befejezése után, a gyermek állapotától függően, lehetséges az átmenet a pszichoterápia más formáira.
A tartásterápia minden gyakorlója hangsúlyozza annak pozitív hatásait az anya és az anya-gyermek kapcsolatra is. Az autizmus kezelésének hatástalanságának esetei általában a széles körű diagnózishoz kapcsolódnak.

Szorongásos neurózisok esetén a tartásterápiát enyhébb formában, általában lefekvéskor végzik, és az első napokban enyhülést hoz. Az autizmussal ellentétben gyakorlatilag nincs konfrontáció és ellenállás szakasza. A tanfolyam körülbelül 68 hétig tart. és legtöbbször magának a gyermeknek a döntésén ér véget. Úgy tartják, hogy a puha tartás során a gyermek visszanyeri a fejlődés korai szakaszában kódolt biztonságérzetet.