A betegellátás alapelvei. Általános ápolás Az általános ápolás elméleti alapjai

Az általános ellátás alapja az egészségügyi intézményben a higiénés környezet és a megfelelő rend kialakítása, a közvetlen egyéni betegellátás, a megfelelő táplálkozás és az orvosi rendelvények pontos teljesítése, a betegek állapotának folyamatos ellenőrzése. A betegellátás a szükséges segítség megfelelő és gyors megszervezésével kezdődik az egészségügyi intézmény felvételi osztályán.

Az ápolónő segít a súlyos betegeknek levetkőzni, szükség esetén nagyon óvatosan vágja a ruhákat, cipőket. A ruhákat egy speciális zacskóba helyezzük. Miután a beteget kórházi köntösbe öltik, és nővér kíséretében az osztályra szállítják. A súlyosan beteg betegeket nővér kíséretében hordágyon vagy széken szállítják. A sürgősségi osztályon gyakran segít a sürgősségi ellátásban. A súlyosan beteg betegeket az általános szabályok betartásával, a lehető leggyorsabban és körültekintően, az ütések elkerülésével szállítják be az egészségügyi intézménybe. A hordágyat a betegekkel 2 vagy 4 ember viszi, "lépésből" járva, rövid léptekkel. Lépcsőn felmászva a beteget fejjel előre, lépcsőn lefelé haladva - lábbal előre, mindkét esetben a hordágy lábvégét emelik. A beteg hordozását és mozgatását a karban 1, 2 vagy 3 személy végezheti. Ha a beteget 1 személy viszi, akkor az egyik kezét a lapockák alá, a másikat a csípő alá viszi; ugyanakkor a páciens a kezével a nyakánál fogja a hordozót. Az erősen legyengült és súlyosan beteg betegek szállításában és elszállításában ápolónőt kell bevonni. Súlyos betegek hordágyról ágyra való áthelyezésekor a hordágyat az ágyhoz képest derékszögben kell elhelyezni úgy, hogy a hordágy lábfeje közelebb legyen az ágy fejéhez (vagy fordítva). Az ápolóknak jól meg kell tanulniuk a beteghordozás szabályait, hogy szükség esetén oktathassák a fiatal egészségügyi személyzetet.

Az osztályon az ápolónő ellenőrzi az ágy, az ágy melletti kiegészítők, testápolási cikkek, riasztók készenlétét. Súlyos betegnél bélés olajkendõ, piszoár, gumikarika, ágy melletti rögzítések szükségesek. A beteget a felvételt követően azonnal meg kell ismerni a kórház napi rutinjával és rendjével. Az elválasztás módja és a beteg egyéni módja megköveteli a napi rutin szigorú betartását, valamint a betegek és az egészségügyi személyzet helyes viselkedését.

A betegség természetétől és súlyosságától függően a betegek szigorú ágynyugalmat (nem ülhetnek), ágynyugalmat (az ágyban mozoghat anélkül, hogy elhagynák azt), félágynyugalmat (járhat az osztályon és a WC helyiség) és az úgynevezett általános rezsim, amely nem korlátozza jelentősen a páciens motoros aktivitását. Az ápolónő, osztályos vagy őrszem gondoskodik arról, hogy a betegek gondosan betartsák a belső szabályzat szabályait és az előírt kezelési rendet. A manipulációk elvégzése és a gyógyszerkiadás nem eshet egybe a betegek étkezési, alvási, pihenési óráival, kivéve a sürgősségi ellátást vagy az óránkénti orvosi rendelést. Gondoskodni kell arról, hogy ne legyen zaj az osztályon: halkan kell beszélni, csendesen mozgatni a bútorokat, az orvosi műszerek működését, a gurukák mozgását csendben kell tartani stb.

A higiénikus környezet a helyiségek tisztaságának gondos betartásával érhető el. A kórtermek takarítása nedves módszerrel történik napi 2 alkalommal: reggel a betegek ébredés után és este lefekvés előtt. A falakat, ablakkereteket, ajtókat, bútorokat nedves ruhával töröljük le; a padlót nedves ruhába csavart kefével mossuk vagy töröljük le. Az éjjeliszekrények tartalmát naponta ellenőrzik, elkerülve a termékek és a felesleges dolgok felhalmozódását. celofánban hűtőszekrényben kell tárolni; táskák, amelyekhez a beteg nevét tartalmazó cetlit csatolják. A hűtőszekrény tartalmát hetente legalább egyszer ellenőrzi a főnővér. A kórtermek levegőjének mindig frissnek kell lennie, amit befúvó-elszívó szellőztetés és szellőztetés biztosít (télen a keresztszárnyak napi 3-4 alkalommal 10-15 percre nyithatók, nyáron éjjel-nappal nyitva tarthatók az ablakok). Télen szellőztetéskor melegen le kell takarni a beteget egy takaróval, le kell takarni a fejét törülközővel, az arcát nyitva kell hagyni, kivéve azokat az eseteket, amikor a hideg levegő beáramlása a felső légutak irritációját okozza. A helyiség hőmérsékletének állandónak kell lennie, 18-20 ° -on belül, a levegő páratartalma - 30-60%. A kórtermekben a páratartalom növelése érdekében nyitott edényeket helyeznek el vízzel, csökkentése érdekében növelik a szellőzést. Az elektromos lámpákat matt lámpaernyőkkel kell lefedni, az alacsony fényű lámpák (éjszakai lámpák) éjszaka világítanak.

A SEBÉSZETI BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK FOGALMA

A sebészet egy speciális orvosi szakterület, amely a testszövetekre gyakorolt ​​mechanikai hatást, vagy sebészeti beavatkozást alkalmaz a kezelés céljára, amely számos komoly eltérést okoz a sebészeti betegek ellátásának megszervezésében és végrehajtásában.

Sebészet- ez egy komplex célzott diagnosztikai vagy leggyakrabban terápiás akció, amely a szövetek módszeres szétválasztásával jár, melynek célja a kóros fókusz elérése és annak megszüntetése, majd a szervek és szövetek anatómiai kapcsolatainak helyreállítása.

A műtét után a betegek szervezetében fellépő változások rendkívül sokrétűek, és funkcionális, biokémiai és morfológiai rendellenességeket is tartalmaznak. Számos oka van: műtét előtti és utáni koplalás, idegfeszültség, műtéti trauma, vérveszteség, lehűlés, különösen a hasi műtétek során, a szervek arányának megváltozása az egyik eltávolítása miatt.

Konkrétan ez a víz és az ásványi sók elvesztésével, a fehérje lebomlásával fejeződik ki. Kialakul a szomjúság, álmatlanság, fájdalom a seb területén, a belek és a gyomor motilitása, vizeletürítési zavar, stb.

Ezeknek a változásoknak a mértéke a műtéti beavatkozás összetettségétől és volumenétől, a beteg kezdeti egészségi állapotától, életkorától stb. függ. Néhányuk könnyen kifejezhető, más esetekben jelentősnek tűnik.

A normál fiziológiai folyamatoktól való rendszeres eltérések legtöbbször természetes válasz a műtéti traumára, és nem igényelnek részleges eliminációt, mivel a homeosztázis rendszer önállóan normalizálja azokat.

A megfelelően szervezett betegellátás időnként az egyetlen fontos eleme a posztoperatív sebészetnek, amely elegendő lehet a beteg teljes és gyors gyógyulásához.

A betegek műtétek utáni szakszerű ellátása magában foglalja mind az általános állapot rendszeres változásainak, a helyi folyamatok, mind a szövődmények lehetséges kialakulásának ismeretét.

A GONDOZÁS a betegkezelés egyik fontos eleme, amely a műtét után a betegek esetleges elváltozásainak, szövődményeinek szakmai ismerete alapján szerveződik, és ezek időbeni megelőzésére és megszüntetésére irányul.

Az ellátás mértéke függ a beteg állapotától, életkorától, a betegség jellegétől, a műtét volumenétől, az előírt kezelési rendtől és a felmerülő szövődményektől.

Az ápolás a sérült állapotú beteg segítsége és az orvosi tevékenység legfontosabb eleme.

Súlyos posztoperatív betegeknél az ellátás magában foglalja az alapvető életszükségletek (étel, ital, mozgás, belek, hólyag ürítése stb.) segítését; személyi higiéniai intézkedések végrehajtása (mosás, felfekvés megelőzése, ágyneműcsere stb.); segítséget fájdalmas állapotok esetén (hányás, köhögés, vérzés, légzési elégtelenség stb.).

A sebészeti gyakorlatban a fájdalomtól szenvedő betegeknél, akik félnek a műtét előtt vagy után, az ellátás a személyzet aktív pozíciójával jár. A sebészeti betegek, különösen a súlyos posztoperatív betegek nem kérnek segítséget. Bármilyen gondozási intézkedés további fájdalmas kényelmetlenséget okoz számukra, ezért negatívan viszonyulnak a motoros üzemmód aktiválására, a szükséges higiéniai eljárások elvégzésére. Ezekben a helyzetekben a személyzetnek gondoskodó, türelmes kitartást kell tanúsítania.

A betegellátás fontos eleme a maximális testi és lelki pihenés megteremtése. Csend a szobában, ahol a betegek tartózkodnak, az egészségügyi személyzet higgadt, egyenletes, jóindulatú hozzáállása hozzájuk, minden olyan kedvezőtlen tényező kiküszöbölése, amely károsíthatja a beteg pszichéjét – ez néhány alapelv az ún. egészségügyi intézmények védelmi rendszere, amelytől a hatékonyság nagymértékben függ a betegek kezelésétől. A betegség jó kimeneteléhez nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt, élettanilag kényelmes testhelyzetben, jó higiénés körülmények között legyen, és kiegyensúlyozott étrendben részesüljön.

Az egészségügyi dolgozók gondoskodó, meleg, figyelmes hozzáállása hozzájárul a gyógyuláshoz.

A BETEG EGÉSZSÉGÜGYI ELŐKÉSZÍTÉSE MŰVELETRE

A preoperatív időszak fontos helyet foglal el a kezelés rendszerében és annak szervezésében. Ez egy bizonyos idő szükséges a diagnózis felállításához és a szervek és rendszerek létfontosságú funkcióinak létfontosságú szintre emeléséhez.

A műtét előtti előkészítés a műtéti kockázat csökkentése, az esetleges szövődmények megelőzése érdekében történik. A preoperatív időszak nagyon rövid lehet a sürgősségi műtéteknél, és viszonylag hosszabb lehet az elektív műtéteknél.

A tervezett műtétekre való általános felkészítés magában foglalja a diagnózis felállításával, az alapbetegség és a kísérő betegségek szövődményeinek feltárásával, valamint a létfontosságú szervek funkcionális állapotának meghatározásával kapcsolatos összes vizsgálatot. Ha indokolt, gyógyszeres kezelést írnak elő, amelynek célja a különböző rendszerek aktivitásának javítása, annak érdekében, hogy a páciens testének bizonyos fokú készen álljon a sebészeti beavatkozásra. A soron következő kezelés eredménye nagymértékben függ a preoperatív időszak jellegétől és lefolytatásától, végső soron a preoperatív időszak megszervezésétől.

Célszerű elhalasztani a tervezett műtéteket a menstruáció alatt, még akkor is, ha enyhe hőmérséklet-emelkedés, enyhe megfázás, pustulák jelennek meg a testen stb. A szájüreg kötelező higiéniája.

A junior és középső személyzet feladatai közé tartozik a beteg egészségügyi felkészítése. Általában a műtét előtti este kezdődik. A betegnek elmagyarázzák, hogy a műtétet éhgyomorra kell elvégezni. Este a betegek könnyű vacsorát kapnak, reggel pedig nem tudnak enni és inni.

Este, ellenjavallatok hiányában, minden betegnek tisztító beöntést adnak. Ezután a beteg higiénikus fürdőt vagy zuhanyozást vesz, fehérneműt és ágyneműt cserél. Éjszaka az orvos felírása szerint altatót vagy nyugtatót kap a beteg.

Közvetlenül a műtét előtt reggel széles körben leborotválják a leendő műtéti terület szőrzetét és kerületét, figyelembe véve a hozzáférés lehetséges kibővítését. Borotválkozás előtt a bőrt fertőtlenítő oldattal áttöröljük és hagyjuk megszáradni, borotválkozás után pedig alkohollal áttöröljük. Ezeket a tevékenységeket nem lehet előre elvégezni, mivel a borotválkozás során keletkezett horzsolások és karcolások megfertőzhetők. Néhány óra elegendő ahhoz, hogy fertőzés fókuszává váljanak, és a későbbi posztoperatív szövődmények kialakuljanak.

Reggel a beteg mos, fogat mos. A fogsort kiveszik, gézbe csomagolják és az éjjeliszekrénybe helyezik. A fejbőrre sapkát vagy sálat helyeznek. A fonatokat hosszú hajú nők számára fonják.

A premedikációt követően a beteget egy tiszta köpenybe, sapkába és maszkba öltözött ápolónő kíséretében a műtőbe szállítják.

Sürgősségi alapon felvett betegeknél az egészségügyi előkészítés mértéke a szükséges műtét sürgősségétől függ, és az ügyeletes orvos határozza meg. Kötelező tevékenység a gyomor gyomorszondával történő ürítése és a műtéti terület fejbőrének borotválkozása.

A TEST HIGIÉNIÁJA, A FELSŐRUHA, A BETEG KIBOCSÁTÁSA

A POSZTERATÍV IDŐSZAKBAN

A posztoperatív időszak a műtét utáni időszak, amely a sebfolyamat - a sebgyógyulás - befejeződésével, az életfenntartó szervek és rendszerek csökkent és érintett funkcióinak stabilizálódásával jár.

A posztoperatív időszakban a betegek megkülönböztetik az aktív, passzív és kényszerhelyzetet.

Az aktív pozíció a viszonylag enyhe betegségben szenvedő, vagy a súlyos betegségek kezdeti szakaszában lévő betegekre jellemző. A páciens önállóan változtathatja pozícióját az ágyban, leülhet, felkelhet, sétálhat.

A passzív helyzet a beteg eszméletlen állapotában és ritkábban extrém gyengeség esetén figyelhető meg. A beteg mozdulatlan, a neki adott helyzetben marad, a fej és a végtagok gravitációjuk miatt lelógnak. A test lecsúszik a párnákról az ágy alsó végébe. Az ilyen betegek speciális megfigyelést igényelnek az egészségügyi személyzet részéről. Időről időre szükség van a test vagy egyes részei helyzetének megváltoztatására, ami fontos a szövődmények megelőzésében - felfekvés, hypostaticus tüdőgyulladás stb.

A beteg kényszerhelyzetet vesz fel, hogy leállítsa vagy gyengítse fájdalmas érzéseit (fájdalom, köhögés, légszomj stb.).

Az általános kezeléssel rendelkező betegek műtét utáni ellátása elsősorban a higiéniai intézkedések megszervezésére és ellenőrzésére korlátozódik. A súlyosan beteg, ágynyugalomban szenvedő betegeknek aktív segítségre van szükségük a testápolásban, az ágyneműk ellátásában és az élettani funkciók megvalósításában.

Az egészségügyi személyzet kompetenciája magában foglalja a beteg számára funkcionálisan előnyös helyzet kialakítását, amely elősegíti a gyógyulást és a szövődmények megelőzését. Például a hasi szervek műtétje után célszerű emelt fejvéggel és enyhén hajlított térddel pozícionálni, ami segíti a hasprés ellazulását és nyugalmat biztosít a műtéti sebnek, kedvező feltételeket biztosít a légzéshez és a vérkeringéshez.

Ahhoz, hogy a beteg funkcionálisan előnyös helyzetbe kerüljön, speciális fejtámlák, görgők stb. Vannak funkcionális ágyak, amelyek három mozgatható részből állnak, amelyek lehetővé teszik, hogy a fogantyúk segítségével simán és csendesen biztosítsa a páciens kényelmes helyzetét az ágyban. Az ágy lábai kerekekkel vannak felszerelve, hogy más helyre vigyük.

A kritikus állapotú betegek ellátásának fontos eleme a felfekvések megelőzése.

A felfekvés a bőr nekrózisa a bőr alatti szövetekkel és más lágy szövetekkel, amely ezek hosszan tartó összenyomódása, a helyi vérkeringés zavarai és az idegi trofizmus következtében alakul ki. Felfekvés általában súlyos, legyengült betegeknél alakul ki, akik hosszú ideig kénytelenek vízszintes helyzetben lenni: hanyatt fekve - a keresztcsont, a lapocka, a könyök, a sarok környékén, a fej hátsó részén, amikor a beteg az oldalán helyezkedik el - a csípőízület régiójában, a nagyobb trochanter combcsont vetületében.

A felfekvések kialakulását elősegíti a rossz betegellátás: az ágy és a fehérnemű rendetlen karbantartása, egyenetlen matrac, ételmorzsák az ágyban, a beteg hosszan tartó egy pozícióban tartása.

A felfekvések, bőrpír kialakulásával először a bőrön jelentkezik a fájdalom, majd a hám hámlik, esetenként hólyagok képződésével. Ezután a bőr nekrózisa következik be, amely mélyen az izmok, az inak és a csonthártya expozíciójával oldalra és mélyen terjed.

A felfekvés megelőzése érdekében 2 óránként változtassuk a testhelyzetet, fordítsuk meg a beteget, közben vizsgáljuk meg a felfekvés esetleges előfordulási helyeit, töröljük át kámforalkohollal vagy más fertőtlenítőszerrel, végezzünk enyhe masszázst - simogatást, simogatást.

Nagyon fontos, hogy a beteg ágya rendezett legyen, a háló jól feszített, sima felületű, a háló tetejére ütés- és mélyedésmentes matrac kerüljön, amelyre tiszta lepedő kerüljön, a szélei amelyek a matrac alá vannak bújtatva, hogy ne guruljon le és ne gyűljön össze a gyűrődés.

Azoknál a betegeknél, akik vizelettartási zavarban, székletben szenvednek, és a sebekből bőségesen váladékoznak, az ágy teljes szélességében olajos kendőt kell feltenni, és a széleit jól meg kell hajlítani, hogy megakadályozzák az ágy szennyeződését. A tetejére pelenkát fektetünk, amit szükség szerint, de legalább 1-2 naponta cserélünk. A nedves, szennyezett ágyneműt azonnal cseréljük.

A páciens keresztcsontja alá pelenkával borított gumi felfújható kört, a könyök és a sarok alá pamut-géz köröket helyezünk. Hatékonyabb az anti-decubitus matrac használata, amely sok felfújható részből áll, melynek légnyomása periodikusan hullámokban változik, ami időszakonként hullámosan változtatja a bőr különböző részeire nehezedő nyomást is, ezáltal masszázst kelt, javít. bőr vérkeringése. Amikor felszíni bőrelváltozások jelennek meg, 5% -os kálium-permanganát oldattal vagy briliáns zöld alkoholos oldattal kezelik. A mély felfekvések kezelése a gennyes sebek kezelésének elve szerint történik, az orvos által előírt módon.

Az ágy és a fehérnemű cseréjét rendszeresen, legalább hetente egyszer, higiénikus fürdés után kell elvégezni. Egyes esetekben az ágyneműt szükség szerint cserélik.

A páciens állapotától függően többféleképpen lehet ágyat és fehérneműt cserélni. Amikor a beteget ülni engedik, áthelyezik az ágyból egy székre, és a fiatal nővér megágyaz neki.

A súlyos beteg beteg alatti lepedő cseréje bizonyos jártasságot igényel a személyzettől. Ha a beteg az oldalára fordulhat, először óvatosan emelje fel a fejét, és vegye ki alóla a párnát, majd segítsen a betegnek az oldalára fordulni. Az ágy felszabadult felén, amely a beteg háta oldalán található, fel kell tekerni egy piszkos lepedőt úgy, hogy az görgő formájában feküdjön a páciens háta mentén. A felszabaduló helyre egy tiszta, szintén félig hengerelt lapot kell helyezni, amely görgő formájában a koszos lap hengere mellé fog feküdni. Ezután a beteget segítik hanyatt feküdni és a másik oldalára fordulni, majd tiszta lepedőn fekve az ágy másik széle felé fordulva. Ezt követően a koszos lepedőt eltávolítjuk, a tisztát pedig kiegyenesítjük.

Ha a beteg egyáltalán nem tud mozogni, más módon is kicserélheti a lapot. Az ágy alsó végétől kezdve görgessük a piszkos lepedőt a beteg alá, felváltva emelve a lábszárát, combját és fenekét. A piszkos lepedő tekercs a beteg háta alatt lesz. Az ágy lábvégére keresztirányban feltekert tiszta lepedőt helyezünk, és a fejvég felé kiegyenesítjük, megemelve a beteg alsó végtagjait és fenekét is. A tiszta lap hengere a piszkos lap hengere mellett lesz - a hát alsó része alatt. Ezután az egyik ápoló enyhén megemeli a beteg fejét és mellkasát, míg a másik ekkor eltávolítja a piszkos lepedőt, és a helyére egy tisztát egyenesít.

A lepedőcsere mindkét módja, a gondozók minden ügyessége mellett, óhatatlanul sok szorongást okoz a betegben, ezért esetenként célszerűbb a beteget gurulóra ültetni és lefektetni, főleg, hogy mindkét esetben ezt együtt kell megtenni.

Kerekesszék hiányában a beteget együtt kell az ágy szélére tolni, majd a felszabaduló felén meg kell egyenesíteni a matracot és a lepedőt, majd át kell vinni a beteget az ágy megtisztított felére, és ugyanezt kell tenni a másikon. oldal.

Súlyos betegnél a fehérnemű cseréjekor a nővérnek a kezét a beteg keresztcsontja alá kell vezetnie, meg kell ragadnia az ing széleit és óvatosan a fejéhez kell vinnie, majd a beteg mindkét kezét fel kell emelnie, és a nyakánál feltekert inget át kell vinnie a beteg keresztcsontjára. a beteg feje. Ezt követően a beteg kezeit elengedik. A pácienst fordított sorrendben öltöztetik fel: először felhúzzák az ing ujját, majd a fejére dobják, végül kiegyenesítik a beteg alatt.

A nagyon beteg betegek számára speciális ingek (alsóingek) állnak rendelkezésre, amelyeket könnyű fel- és levenni. Ha a beteg karja megsérült, először az egészséges karról vegye le az inget, és csak azután a betegről. Először a beteg kezét teszik fel, majd az egészségeset.

Súlyos, huzamosabb ideig ágynyugalomban lévő betegeknél különböző bőrelváltozások léphetnek fel: gennyes bőrkiütés, hámlás, pelenkakiütés, fekélyek, felfekvések stb.

A betegek bőrét naponta le kell törölni fertőtlenítő oldattal: kámfor-alkohol, kölnivíz, vodka, félalkohol vízzel, asztali ecet (1 evőkanál pohár vízhez) stb. Ehhez vegye a törülköző végét, nedvesítse meg fertőtlenítő oldattal, kissé csavarja ki, és kezdje el törölgetni a fül, a nyak, a hát, a mellkas elülső felülete és a hónalj mögött. Ügyeljen az emlőmirigyek alatti redőkre, ahol elhízott nőknél pelenkakiütés alakulhat ki. Ezután ugyanabban a sorrendben szárítsa meg a bőrt.

Az ágynyugalomban lévő betegnek hetente kétszer vagy háromszor meg kell mosnia a lábát, és az ágy lábvégébe meleg vízzel ellátott medencét kell tennie. Ilyenkor a beteg hanyatt fekszik, a kisápoló behabzsolja a lábát, megmosja, megtörli, majd levágja a körmét.

A súlyosan beteg betegek nem tudnak önállóan fogat mosni, ezért minden étkezés után a nővérnek kell ellátnia a beteg száját. Ehhez egy spatulával felváltva veszi a páciens arcát belülről, és csipesszel megtörli a fogakat és a nyelvet egy 5% -os bórsavoldattal vagy 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy gyenge gézgolyóval. kálium-permanganát oldat. Ezt követően a beteg alaposan öblítse ki a száját ugyanazzal az oldattal vagy csak meleg vízzel.

Ha a beteg nem tud öblíteni, öblítse ki a szájüreget Esmarch bögrével, gumikörtével vagy Janet fecskendőjével. A beteg félig ülő helyzetet kap, a mellkasát olajkendővel letakarják, az állához egy vese alakú tálcát visznek a mosófolyadék leeresztésére. A nővér spatulával váltakozva húzza meg a jobb, majd a bal arcát, behelyezi a hegyét, és átöblíti a szájüreget, folyadéksugárral lemossa az ételmaradékokat, lepedéket stb.

Súlyos betegeknél gyakran gyulladás lép fel a szájnyálkahártyán - stomatitis, íny - ínygyulladás, nyelv - glossitis, amely a nyálkahártya kipirosodásával, nyálkahártyával, égő érzéssel, étkezési fájdalommal, fekélyek megjelenésével és rossz lehelettel nyilvánul meg. Az ilyen betegeknél a terápiás öntözést fertőtlenítőszerekkel végezzük (2% klóramin oldat, 0,1% furatsilin oldat, 2% nátrium-hidrogén-karbonát oldat, gyenge kálium-permanganát oldat). Az alkalmazásokat fertőtlenítő oldatba vagy fájdalomcsillapítóba áztatott steril gézlapok felhelyezésével végezheti 3-5 percig. Az eljárást naponta többször megismételjük.

Ha az ajkak kiszáradtak, és repedések jelennek meg a száj sarkában, nem ajánlott a szájat szélesre nyitni, megérinteni a repedéseket és letépni a kialakult kéregeket. A páciens állapotának enyhítésére higiénikus rúzst használnak, az ajkakat bármilyen olajjal (vazelin, krémes, növényi) kenik.

A fogsort éjszaka eltávolítják, szappannal mossák, tiszta üvegben tárolják, reggel újra mossák és felhelyezik.

Amikor gennyes váladék jelenik meg, amely összetapasztja a szempillákat, a szemet steril, 3% -os bórsavoldattal megnedvesített géz törlőkendővel mossák. A tampon mozgása a külső szélétől az orr felé haladva történik.

A cseppek szembe cseppentéséhez szemcseppentőt használnak, és a különböző cseppekhez különböző steril pipettáknak kell lenniük. A beteg hátrahajtja a fejét és felnéz, a nővér visszahúzza az alsó szemhéjat, és anélkül, hogy a szempillákat érintené, anélkül, hogy a pipettát 1,5 cm-nél közelebb vinné a szemhez, 2-3 cseppet csepegtet az egyik kötőhártya redőjébe, majd a másik szem.

A szemkenőcsöket speciális steril üvegrúddal helyezik el. A beteg szemhéját lehúzzuk, kenőcsöt helyezünk mögé, és az ujjak lágy mozdulataival dörzsöljük át a nyálkahártyát.

Az orrból származó váladék jelenlétében pamut turundákkal távolítják el, és könnyű forgó mozdulatokkal bevezetik őket az orrjáratokba. Amikor kéreg képződik, először néhány csepp glicerint, vazelint vagy növényi olajat kell csepegtetni az orrjáratokba, majd néhány perc múlva pamutturundával eltávolítják a kéregeket.

A külső hallójáratban felgyülemlett ként óvatosan vattapamaccsal távolítsuk el, miután 2 csepp 3%-os hidrogén-peroxid oldatot csepegtettünk. A cseppek fülbe csepegtetéséhez a páciens fejét az ellenkező irányba kell dönteni, és a fülkagylót hátra és felfelé kell húzni. A cseppek becsepegtetése után a betegnek 1-2 percig ferde fejjel kell maradnia. Ne használjon kemény tárgyakat a fülviasz eltávolításához, mert fennáll a dobhártya károsodásának veszélye, ami halláskárosodáshoz vezethet.

A súlyosan beteg betegek mozgásszegény állapotuk miatt fiziológiai funkcióik ellátásához segítséget igényelnek.

Ha szükséges a belek ürítése, a szigorú ágynyugalomban lévő beteg edényt, vizeléskor vizeldet kap.

Az edény lehet zománcbevonatú fém vagy gumi. A gumiedényt legyengült betegeknél, felfekvések jelenlétében, széklet és vizelet inkontinencia esetén használják. Az edényt nem szabad szorosan felfújni, különben jelentős nyomást gyakorol a keresztcsontra. Amikor a hajót az ágyhoz adjuk, feltétlenül tegyen alá olajkendőt. Tálalás előtt az edényt forró vízzel leöblítjük. A beteg behajlítja a térdét, az ápolónő bal kezét oldalra hozza a keresztcsont alá, segítve a pácienst a medence felemelésében, jobb kezével pedig az edényt a beteg feneke alá helyezi úgy, hogy a perineum az ér nyílása fölé kerüljön, letakarja a beteget egy takaróval és magára hagyja. A székletürítés után az edényt eltávolítják a beteg alól, tartalmát a WC-be öntik. Az edényt alaposan kimossuk forró vízzel, majd egy órán keresztül fertőtlenítjük 1%-os klóramin- vagy fehérítőoldattal.

Minden székletürítés és vizelés után a betegeket le kell mosni, különben maceráció és bőrgyulladás léphet fel az inguinalis redők és a gát területén.

A mosást gyenge kálium-permanganát oldattal vagy más fertőtlenítő oldattal végezzük, amelynek hőmérséklete 30-35 ° C. A mosáshoz kannára, csipeszre és steril vattacsomókra van szükség.

Mosáskor a nőnek a hátán kell feküdnie, térdre hajlítva és enyhén szétterítve a csípőjére, egy edényt kell helyezni a fenék alá.

A bal kezébe a nővér egy meleg fertőtlenítő oldattal ellátott kancsót vesz, és vizet önt a külső nemi szervekre, és egy csipesszel, amibe vattakorongot szorítanak, a nemi szervektől a végbélnyílásig, azaz a végbélnyílásig mozdulatok. felülről lefelé. Ezután törölje le a bőrt egy száraz pamut törlővel ugyanabban az irányban, hogy ne fertőzze meg a végbélnyílást a hólyagba és a külső nemi szervekbe.

A mosás történhet egy gumicsővel, bilinccsel és hüvelyvéggel felszerelt Esmarch bögréből, vízáramot vagy gyenge kálium-permanganát oldatot irányítva a gátba.

A férfiakat sokkal könnyebb mosni. A beteg helyzete a háton, a lábak térdre hajlítva, egy edényt helyeznek a fenék alá. Pamut csipeszbe szorítva törölje szárazra a perineumot, kenje be vazelinolajjal, hogy megelőzze a pelenkakiütést.

MŰTÉT UTÁNI SEBÁPOLÁS

Minden műtét lokális eredménye egy seb, amelyet három fő jellemző jellemez: tátongás, fájdalom, vérzés.

A szervezetnek van egy tökéletes mechanizmusa a sebgyógyulásra, amit sebfolyamatnak neveznek. Célja a szöveti hibák megszüntetése és a felsorolt ​​tünetek enyhítése.

Ez a folyamat objektív valóság, és önállóan megy végbe, fejlődésének három fázisán megy keresztül: gyulladás, regeneráció, heg átszervezése.

A sebfolyamat első fázisa - a gyulladás - a seb megtisztítására irányul az életképtelen szövetektől, idegen testektől, mikroorganizmusoktól, vérrögöktől stb. Klinikailag ennek a fázisnak minden gyulladásra jellemző tünetei vannak: fájdalom, hiperémia, duzzanat, diszfunkció.

Fokozatosan ezek a tünetek enyhülnek, és az első fázist felváltja a regenerációs fázis, melynek célja a sebhibának fiatal kötőszövettel való feltöltése. Ennek a fázisnak a végén a rostos kötőszöveti elemek és a marginális hámképződés következtében beindulnak a seb összehúzódási (szélfeszülési) folyamatai. A sebfolyamat harmadik fázisát, a heg átszervezését az erősödése jellemzi.

A műtéti patológia kimenetele nagymértékben függ a posztoperatív seb helyes megfigyelésétől és gondozásától.

A sebgyógyulás folyamata abszolút objektív, önállóan megy végbe, és maga a természet dolgozza ki tökéletesre. Vannak azonban olyan okok, amelyek hátráltatják a seb folyamatát, gátolják a seb normális gyógyulását.

A leggyakoribb és legveszélyesebb ok, amely bonyolítja és lassítja a sebfolyamat biológiáját, a fertőzés kialakulása a sebben. A mikroorganizmusok a sebben találják meg a legkedvezőbb életkörülményeket a szükséges páratartalommal, kényelmes hőmérséklettel és rengeteg tápláló élelmiszerrel. Klinikailag a fertőzés kialakulása a sebben a gennyedéssel nyilvánul meg. A fertőzés elleni küzdelem jelentős megterhelést igényel a makroorganizmus erőire, időre, és mindig kockázatos a fertőzés általánossá válása, egyéb súlyos szövődmények kialakulása szempontjából.

A seb fertőzését elősegíti annak tátongása, mivel a seb nyitott a mikroorganizmusok behatolására. Másrészt a jelentős szöveti hibák több műanyagot és több időt igényelnek azok megszüntetésére, ez is az egyik oka a sebgyógyulási idő növekedésének.

Így a fertőzés megelőzésével és a rés megszüntetésével elősegíthető a seb gyors gyógyulása.

A legtöbb betegnél az anatómiai kapcsolatok helyreállításával a seb rétegenkénti varrásával megszűnik a rés a műtét során.

A posztoperatív időszakban a tiszta seb gondozása elsősorban a másodlagos, nosocomiális fertőzés által okozott mikrobiális szennyeződés megelőzésére irányuló intézkedésekre irányul, amit a jól kidolgozott aszepszis szabályok szigorú betartásával érnek el.

A kontaktfertőzés megelőzésének fő intézkedése minden olyan tárgy sterilizálása, amely érintkezésbe kerülhet a seb felületével. A műszereket, kötszereket, kesztyűket, fehérneműket, oldatokat stb. sterilizálni kell.

Közvetlenül a műtőben a seb felvarrása után fertőtlenítő oldattal (jód, jódonát, jódpiron, briliánzöld, alkohol) kezeljük, és steril kötéssel lezárjuk, amelyet kötéssel vagy ragasztóval, ragtapasszal szorosan és biztonságosan rögzítünk. . Ha a posztoperatív időszakban a kötés összegubancolódott vagy átitatódott vérrel, nyirokkal stb., azonnal értesíteni kell a kezelőorvost vagy az ügyeletes orvost, aki a vizsgálat után utasítja a kötés cseréjét.

Bármilyen kötéssel (a korábban felvitt kötszer eltávolítása, a seb vizsgálata és a rajta végzett terápiás manipulációk, új kötszer felhelyezése) a sebfelület nyitva marad, és többé-kevésbé hosszú ideig érintkezik a levegővel, ill. a kötszerekhez használt eszközök és egyéb tárgyak. Eközben az öltözők levegője lényegesen több mikrobát tartalmaz, mint a műtők és gyakran a kórház egyéb helyiségeinek levegője. Ez annak köszönhető, hogy az öltözőkben folyamatosan nagy számban keringenek: egészségügyi dolgozók, betegek, diákok. Kötözés közben maszk viselése kötelező, hogy elkerüljük a nyálfröccsenéssel, köhögéssel és a sebfelületen légzéssel járó cseppfertőzést.

A tiszta műtétek túlnyomó többsége után a sebet szorosan összevarrják. Esetenként a varrott seb szélei között vagy külön szúráson keresztül szilikoncsővel leürítik a hermetikusan összevarrt seb üregét. A drenálást a sebváladék, a vérmaradványok és a felgyülemlett nyirok eltávolítására végezzük, hogy megakadályozzuk a seb felszaporodását. Leggyakrabban a tiszta sebek vízelvezetését emlőműtét után végzik, amikor nagyszámú nyirokerek sérülnek, vagy kiterjedt sérvműtétek után, amikor a bőr alatti szövetben zsebek maradnak a nagy sérvzsákok eltávolítása után.

Meg kell különböztetni a passzív drenázst, amikor a sebváladék gravitáció hatására áramlik. Aktív drenázs vagy aktív aspiráció esetén a tartalom eltávolítása a sebüregből különféle eszközökkel történik, amelyek állandó vákuumot hoznak létre 0,1-0,15 atm tartományban. Vákuumforrásként ugyanolyan hatékonysággal használnak legalább 8-10 cm gömbátmérőjű gumihengereket, iparilag gyártott hullámokat, valamint az MK márkájú módosított akváriumi mikrokompresszorokat.

A vákuumterápiával ellátott betegek műtét utáni ellátása, mint a komplikációmentes sebfolyamat védelmének módszere, a rendszerben működő vákuum jelenlétének, valamint a sebváladék jellegének és mennyiségének ellenőrzésére korlátozódik.

A közvetlen posztoperatív időszakban a levegő beszívható bőrvarratokon vagy adapterekkel ellátott csövek szivárgó csatlakozásain keresztül. Amikor a rendszer nyomásmentes, ismét vákuumot kell létrehozni benne, és meg kell szüntetni a légszivárgás forrását. Ezért kívánatos, hogy a vákuumterápiás készülék olyan eszközzel rendelkezzen, amely a rendszerben a vákuum jelenlétét figyeli. 0,1 atm-nál kisebb vákuum alkalmazása esetén a rendszer működése a műtét utáni első napon megszűnik, mivel a sebváladék megvastagodása miatt a cső eltömődik. A 0,15 atm-nél nagyobb ritkaság mértéke esetén a vízelvezető cső oldalsó lyukainak lágy szövetekkel való eltömődése figyelhető meg, amikor azok részt vesznek a vízelvezető lumenben. Ez nemcsak a rostokra, hanem a fiatalon fejlődő kötőszövetre is káros hatással van, aminek következtében az elvérzik és fokozza a sebváladékot. A 0,15 atm-es vákuum lehetővé teszi a sebből való váladék hatékony felszívását, és terápiás hatást fejt ki a környező szövetekre.

A gyűjtemények tartalmát naponta egyszer, esetenként gyakrabban evakuálják - a töltés során mérik és rögzítik a folyadék mennyiségét.

A gyűjtőedényeket és az összes csatlakozó csövet sterilizálás előtti tisztításnak és fertőtlenítésnek vetik alá. Először folyó vízzel lemossák, hogy ne maradjanak vérrögök a lumenükben, majd 0,5%-os szintetikus mosószer és 1%-os hidrogén-peroxid oldatba helyezik 2-3 órára, majd folyó vízzel ismét lemossák és felforralják. 30 percig.

Ha a műtéti seb gennyedése történt, vagy a műtétet eredetileg gennyes betegség miatt végezték, akkor a sebet nyíltan kell elvégezni, vagyis a seb széleit szét kell választani, és a sebüreget ki kell üríteni. genny kiürítésére, és feltételek megteremtésére a seb széleinek és aljának megtisztításához a nekrotikus szövetektől.

A gennyes sebekkel rendelkező betegek osztályán végzett munka során az aszepszis szabályait nem kevésbé szigorúan be kell tartani, mint bármely más osztályon. Sőt, a gennyes osztályon minden manipuláció aszepszisének biztosítása még nehezebb, hiszen nem csak arra kell gondolni, hogy az adott beteg sebét ne szennyezzük, hanem arra is, hogyan ne kerüljön át a mikrobiális flóra egyik betegről a másikra. . Különösen veszélyes a „szuperfertőzés”, vagyis új mikrobák bejutása egy legyengült szervezetbe.

Sajnos ezt nem minden beteg érti meg, és gyakran, különösen a krónikus gennyes folyamatokban szenvedők, ápolatlanok, kézzel megérintik a gennyet, majd rosszul vagy egyáltalán nem mossák meg.

Gondosan figyelemmel kell kísérni a kötés állapotát, amelynek száraznak kell maradnia, és nem szennyezheti az ágyneműt és a bútorokat az osztályon. A kötszereket gyakran be kell kötni és ki kell cserélni.

A seb második fontos jele a fájdalom, amely az idegvégződések szerves elváltozása következtében jelentkezik, és önmagában is funkcionális zavarokat okoz a szervezetben.

A fájdalom intenzitása a seb természetétől, méretétől és elhelyezkedésétől függ. A betegek különbözőképpen érzékelik a fájdalmat, és egyénileg reagálnak rá.

Az intenzív fájdalom az összeomlás és a sokk kialakulásának kiindulópontja lehet. Az erős fájdalmak általában lekötik a beteg figyelmét, zavarják az éjszakai alvást, korlátozzák a beteg mozgásképességét, esetenként halálfélelem érzését keltik.

A fájdalom elleni küzdelem a posztoperatív időszak egyik szükséges feladata. Az azonos célú gyógyszerek kijelölése mellett a lézióra gyakorolt ​​közvetlen hatás elemeit is használják.

A műtét utáni első 12 órában jégcsomagot helyeznek a seb területére. A helyi hidegnek fájdalomcsillapító hatása van. Ezenkívül a hideg a vérerek összehúzódását okozza a bőrben és az alatta lévő szövetekben, ami hozzájárul a trombózishoz és megakadályozza a hematóma kialakulását a sebben.

A „hideg” elkészítéséhez vizet öntünk egy csavaros kupakkal ellátott gumihólyagba. A fedél felcsavarása előtt a levegőt ki kell engedni a buborékból. Ezután a buborékot a fagyasztóba helyezzük, amíg teljesen meg nem fagy. A jégcsomagot nem szabad közvetlenül a kötésre helyezni, alá kell tenni egy törülközőt vagy szalvétát.

A fájdalom csökkentése érdekében nagyon fontos, hogy a műtét után az érintett szervnek, testrésznek megfelelő pozíciót adjunk, amelyben a környező izmok maximális ellazulása és a szervek funkcionális komfortérzete érhető el.

A hasi szervek műtétei után funkcionálisan előnyös az emelt fejvégű, enyhén hajlított térdű testhelyzet, amely segíti a hasfal izomzatának ellazulását és nyugalmat biztosít a műtéti sebnek, kedvező feltételeket biztosít a légzéshez és a vérkeringéshez.

Az operált végtagoknak átlagos fiziológiás helyzetben kell lenniük, amelyet az antagonista izmok működésének kiegyensúlyozása jellemez. A felső végtag esetében ez a helyzet a váll elrablása 60 ° -os szögben és 30-35 ° -os hajlítás; az alkar és a váll közötti szögnek 110°-nak kell lennie. Az alsó végtag esetében a térd és a csípőízületek hajlítása 140 ° -os szögben történik, és a lábnak derékszögben kell lennie az alsó lábszárral. A műtét után a végtagot ebben a helyzetben sínnel, sínnel vagy rögzítő kötéssel rögzítjük.

Az érintett szerv immobilizálása a posztoperatív időszakban nagymértékben megkönnyíti a beteg jó közérzetét a fájdalom enyhítésével, javítja az alvást és kiterjeszti az általános motoros rendet.

Gennyes sebeknél a sebfolyamat 1. fázisában az immobilizálás segít a fertőző folyamat lehatárolásában. A regenerációs fázisban, amikor a gyulladás enyhül és a seb fájdalma enyhül, a motoros üzemmód kibővül, ami javítja a seb vérellátását, elősegíti a gyorsabb gyógyulást és a funkció helyreállítását.

A seb harmadik fontos jele, a vérzés elleni küzdelem minden műtét komoly feladata. Ha azonban ez az elv valamilyen oknál fogva nem valósult meg, akkor a műtétet követő néhány órában a kötés vérrel nedves lesz, vagy vér folyik át a lefolyókon. Ezek a tünetek jelzésként szolgálnak a sebész azonnali kivizsgálásához és a seb revíziójával kapcsolatos aktív intézkedésekhez a vérzés végleges megállítása érdekében.

Ez a kézikönyv az Általános ápolónők képzési programjával összhangban készült. Az orvosi egyetemek orvosi, gyermekorvosi karainak, valamint sportorvosi és ápolónői felsőoktatási karainak hallgatói számára készült. A kézikönyv tartalmazza a különböző állapotú betegek ellátásának alapvető szabályait.

* * *

A következő részlet a könyvből Általános betegellátás (Szerzők, 2013) könyvpartnerünk, a LitRes cég biztosítja.

ÁPOLÁSI FOLYAMAT

Az ápolási folyamat egy amerikai és nyugat-európai ápolási modell, amelyet jelenleg a világ 50 országában alkalmaznak. Ez a reformista felfogás az Egyesült Államokból származik az 1950-es évek közepén. és négy évtizede teljes mértékben bebizonyította hatékonyságát.

Az ápolási folyamat (SP) arról szól, hogy a lehető legnagyobb fizikai, pszichoszociális és spirituális kényelmet biztosítsa a beteg állapotában. Az ápolási folyamat célja a beteg önállóságának megőrzése és helyreállítása a szervezet 14 alapvető szükségletének kielégítésében, vagy a békés halál biztosítása.

Az ápolási folyamat öt lépésből áll.

1. Ápolási vizsgálat (a beteg egészségi állapotára vonatkozó információk gyűjtése).

2. Ápolási diagnózis (a beteg problémáinak azonosítása).

3. Tervezés (célok kitűzése).

4. A betegellátási terv megvalósítása.

5. A nyújtott ellátás és korrekció eredményességének értékelése (szükség esetén).

Az ápolási folyamat egyfajta tudományos protokoll (algoritmus) az ápoló önálló szakmai tevékenységéhez. Az orvos és a nővér különböző feladatokat lát el, amelyek ugyanazt a célt szolgálják. Az orvos feladata a helyes diagnózis felállítása és a kezelés előírása. Az orvos megvizsgálja a beteget, hogy azonosítsa a belső szervek és rendszerek működésének megsértését, és megállapítsa azok okát. Az ápoló feladata, hogy kompetenciáján belül maximális kényelmet nyújtson a betegnek, szükségletkielégítési zavara (a betegséggel járó problémák felmerülése) esetén megpróbálja enyhíteni szenvedését.

Abraham Maslow 1943-ban kidolgozta a szükségletek hierarchiáját, amelyet piramis formájában mutattak be (1. ábra).

Rizs. egy. A szükségletek hierarchiája A. Maslow szerint

ábrából látható. 1, ennek a piramisnak a legalsó szintjén fiziológiai szükségletek vannak. Az alsóbb rendű szükségletek kielégítése nélkül nem lehet a magasabb szintű szükségletek kielégítésére gondolni.

Az orvosi ellátás szempontjából szükséglet az emberi egészség és jólét szempontjából lényeges pszichológiai hiányossága. A. Maslow elmélete szerint tizennégy van belőlük.

1. Lélegezz.

4. Jelölje ki.

5. Mozgás.

6. Légy egészséges.

7. Tartsa a testhőmérsékletet.

8. Aludj és pihenj.

9. Legyen tiszta.

10. Kerülje a veszélyt.

11. Kommunikálj.

12. Legyenek életértékei.

13. Dolgozz, játssz és tanulj.

14. Öltözz és vetkőzz le.

A közös vállalkozás 1. szakasza. Ki kell deríteni, hogy mely igények és milyen mértékben valósulnak meg. Azaz az alapvető szükségletek kielégítésének megsértésének azonosítása történik, amely a betegség ápolási anamnézisében dokumentálva van.

A közös vállalkozás 2. szakasza- Ápolási diagnózis. Az ápolási diagnózis az ápolónő klinikai megítélése, amely leírja a páciens betegségre és állapotra adott meglévő vagy potenciális válaszát (1. táblázat). Az "ápolói diagnózis" fogalma először Amerikában jelent meg az 1950-es évek közepén. és 1973-ban hivatalosan elismerték és törvénybe iktatták.

Például az akut vakbélgyulladás orvosi diagnózisa esetén a következő ápolási problémák léphetnek fel: akut hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, műtéttől való félelem.

Asztal 1

Az orvosi diagnózis és az ápolási diagnózis közötti különbségek

A páciens élettani problémái a következők lehetnek:

- alultápláltság vagy túltápláltság;

- akut vagy krónikus fájdalom;

- duzzanat vagy kiszáradás;

- fulladás;

- a nyelés megsértése;

- elégtelen önhigiénia;

- a beszéd, a memória, a figyelem megsértése;

- láz.

A páciens pszichológiai és lelki problémái közül kiemelkedik:

- félelem, szorongás, szorongás;

- szabadidő hiánya;

- bizalmatlanság az egészségügyi személyzettel szemben;

- a gyógyszerszedés megtagadása;

- a család nem hatékony alkalmazkodása a betegség jelenlétéhez egyik tagjában;

- konfliktushelyzet a családban, amely súlyosbítja a beteg egészségi állapotát;

- halálfélelem;

- hamis bűntudat szeretteivel szemben betegségük miatt stb.

A beteg szociális problémái a következők lehetnek:

- társadalmi elkülönülés;

- az anyagi helyzet miatti szorongás (például a rokkantságból való kilépés kapcsán);

– képtelenség gyógyszert vásárolni.

Minden betegprobléma felosztható meglévőre (ami jelenleg van) és lehetségesre (ami lehet). A fennálló problémák közül kiemelik a prioritást, vagyis a beteg prioritásos problémáit, amelyek jelenleg nagyobb terhet jelentenek számára. 2-3 prioritási probléma lehet, ezekre kell összpontosítani a mentősök fő figyelmét.

SP 3. szakasz - tervezés. A tervezés során az egyes kiemelt problémákra külön-külön megfogalmazunk célokat és gondozási tervet.

Célkövetelmények:

– reálisnak, megvalósíthatónak kell lennie;

– meghatározott teljesítési határidőkkel kell rendelkeznie;

- ápolói kompetenciába kell tartoznia;

- a beteg számára érthető nyelven kell megfogalmazni (szakmai terminológia nélkül).

Időben a célok lehetnek rövid távúak (kevesebb, mint egy hét) és hosszú távúak (hetek, hónapok az elbocsátás után).

Minden cél a következőket tartalmazza:

- cselekvés;

– kritérium (dátum, idő, távolság);

- feltételek (valaki/valami segítségével).

Példa a cél kitűzésére: A páciens 5 métert sétál mankóval a 7. napon. Vagyis itt van jelen: cselekvés - feltétel - kritérium. A célok megfogalmazása után az ápoló elkészíti a beteg számára gondozási tervet, írásos ápolási útmutatót, amely részletesen felsorolja az ápoló azon speciális intézkedéseit, amelyek az ellátási célok eléréséhez szükségesek. Például, ha a fájdalom tolerálható szinten tartása a cél a műtét előtti időszakban.

Az ápolási terv a következőket tartalmazhatja:

– a beteg legkényelmesebb testhelyzetének biztosítása;

– A fájdalomcsillapítók 2 óránkénti bevételének biztosítása (az orvos által előírt módon);

- a páciens relaxációs technikáinak megtanítása;

- verbális szuggesztió és figyelemelterelés.

Az SP 4. szakasza a betegellátási terv megvalósítása. Az ápolási tevékenységek 3 típusú beavatkozást foglalnak magukban:

- függő;

- független;

- egymástól kölcsönösen függő.

A függő beavatkozás az ápolónő olyan tevékenysége, amelyet orvos kérésére vagy felügyelete mellett hajtanak végre (különböző gyógyszerek injekciója, kötéscsere, gyomormosás). Ebben az esetben azonban a nővérnek nem kell automatikusan követnie az orvos utasításait, hanem figyelembe kell vennie a beteg egyéni jellemzőit. Az önálló beavatkozás az ápoló által saját kezdeményezésre (orvos utasítása nélkül) végrehajtott tevékenységek. Például: a beteg önellátási technikáinak megtanítása, a beteg alkalmazkodásának figyelemmel kísérése a betegséghez, segítés az önellátásban, tanácsadás a napközbeni helyreállító tevékenységhez, pihenéshez, a beteg szabadidejének megszervezése.

Kölcsönösen függő beavatkozás – aktív együttműködést foglal magában egy orvossal vagy más egészségügyi szakemberrel (fizioterapeuta, táplálkozási szakember, mozgásoktató stb.).

Az SP 5. szakasza - az ellátás hatékonyságának értékelése. Magába foglalja:

- a célok elérésének mértékének felmérése (amely lehetővé teszi az ellátás minőségének mérését);

- a beteg válaszának vizsgálata a kórházi tartózkodás tényére;

– új betegproblémák aktív keresése és értékelése.

Az ellátás eredményességének szisztematikus értékelése megköveteli, hogy az ápoló tudjon analitikusan gondolkodni, összehasonlítva a várt eredményeket az elértekkel. Ha a cél nem teljesül, a nővérnek meg kell találnia az okot. Ugyanakkor a teljes ápolási folyamat újra megismétlődik, keresve az elkövetett hibát. Az eredmény a következő lehet:

- magának a célnak a megváltoztatása (az elérhetővé tétel érdekében);

– a célok elérésére vonatkozó határidők felülvizsgálata;

- a szükséges változtatások elvégzése az ápolási tervben.

Ily módon ápolási folyamat egy szokatlanul rugalmas, élénk és dinamikus folyamat, amely biztosítja a betegellátásban a hiba folyamatos keresését és az ápolási terv szisztematikus módosítását. Az ápolási folyamat középpontjában a páciens, mint egyedi egyéniség áll, aki aktívan együttműködik az egészségügyi személyzettel.

A megfelelő általános betegellátás az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja gyors felépülését. A páciens erejének helyreállítását és fenntartását célzó intézkedések végrehajtásával megelőzhető az esetleges szövődmények, és gyorsan visszatérhet a teljes élethez. A terápiás rendelőben az általános betegellátást ápolónők végzik, akik mind fizikai, mind pszichoszociális támogatást nyújtanak. Ezért az „általános ellátás” fogalma egyet jelent az „ápolás” fogalmával.

Az általános ápolás alapjai

Az ellátás összetettsége abban rejlik, hogy minden beteg egyéni, megvannak a saját szokásai és karaktere. Előfordul, hogy a beteg nem tud tisztán gondolkodni, és nem tud számot adni tetteiről és tetteiről. Ez szükségessé teszi, hogy a gondozó rendelkezzen olyan készségekkel, mint a türelem, az éberség, az együttérzés, a szokatlan helyzetekben való világos gondolkodás képessége.

A terápiás profillal rendelkező betegek általános ellátása minden beteg számára szükséges, függetlenül a betegség típusától. Ez általában a test természetes szükségleteinek kielégítésére vonatkozik: a betegnek ételre, italra, személyes higiéniára van szüksége. Nagyon fontos, hogy segítsük a beteget, hogy aktív legyen. Egy enyhe nyújtózkodás az ágyban vagy egy rövid séta pozitív hatással lesz a testi és lelki egészségre egyaránt. Nem kevésbé fontosak azok a körülmények, amelyek között a beteg él: csend, tiszta ágynemű, önmaga és szükségletei tisztelete.

Alapszabályok

A betegellátásnak több általános szabálya van. Bővebben róluk.

Mindenekelőtt a beteg ellátásának a kezelőorvos előírásaitól kell függnie. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból, vagy nincs jelentős mozgáskorlátozása. Ez vagy az orvos által előírt kezelési rend határozza meg a szükséges ellátás mértékét. Ennek ellenére még azok számára is szükséges, akik önállóan is képesek kiszolgálni magukat.

Ideális esetben a betegeknek világos helyiségben kell lenniük, elzárva a zajtól, és friss levegőt kell kapniuk. Még az olyan alapvető szolgáltatások is, mint a kényelmes hőmérséklet, a csend, a fénybőség és a tiszta levegő, jótékony hatással vannak a szervezetre, a betegség típusától függetlenül.

A tisztaság az egészség kulcsa. A helyiséget, ahol a beteg tartózkodik, legalább naponta kétszer takarítani kell a por felhalmozódásának elkerülése érdekében. A beteg ágyneműjét és fehérneműjét is tisztán kell tartani. Úgy kell változtatni, hogy ne okozzon felesleges fájdalmat és feszültséget a betegben.

Mosás szükséges minden reggel és este. Ha az orvos nem korlátozza, akkor a beteg moshat zuhany alatt vagy fürdőben. Az ágyhoz kötött betegeket naponta nedves törlőkendővel kell áttörölni, különös figyelmet fordítva azokra a helyekre, ahol gyakran előfordul pelenkakiütés: hónalj, lágyék, bőrredők.

A betegségtől kimerült szervezetnek állandó tápanyagellátásra van szüksége. A fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat és vitaminokat egyidejűleg kiegyensúlyozott mennyiségben kell ellátni, hiszen az étrend betartása szükséges. Számos betegség speciális étrendet vagy orvos által előírt speciális étrendet igényel.

Egy másik fontos szabály a beteg állapotának figyelemmel kísérése. Az orvosnak tisztában kell lennie a pácienssel előforduló változásokkal: jólét, aktivitás, pszicho-érzelmi állapot, természetes váladék színe. Az eltérések időben történő felismerése lehetővé teszi azok gyorsabb kiküszöbölését, megakadályozva a szövődmények kialakulását.

Pszichológiai segítség

A beteg gondozásának egy másik általános alapelve nemcsak az orvostudományban, hanem a pszichológiában is ismereteket igényel: a betegség stressz, és az emberek különbözőképpen tolerálják, néha szeszélyesek és ingerlékenyek, vagy visszahúzódók és kommunikációképtelenek. A gyógyulás folyamatában az érzelmi állapot jelentős szerepet játszik, ezért a gondozóknak be kell tartaniuk az orvosi etikát - tiszteletteljes hozzáállást a beteghez, érdeklődést a gyors gyógyulás iránt. A megfelelően felépített párbeszéd és a jó hozzáállás pozitív irányba állítja a pácienst.

Mi az a kórház?

A betegeket a kórházban ápolják. A kórház olyan egészségügyi intézmény, ahol a betegek hosszú ideig tartózkodnak, ehhez minden szükséges feltétel megvan.

A kórházak típusai

Általában a következő típusú kórházakat különböztetjük meg:

• nappali - lehetővé teszi olyan eljárások elvégzését, amelyeket otthon nem lehet elvégezni, ugyanakkor nincs szükség hosszú távú kórházi kezelésre;
• éjjel-nappal - szükséges a kezeléshez az orvosok állandó felügyelete mellett;
• sebészeti - a betegek műtét utáni helyreállítására szolgál;
• otthon - helyhez kötött egészségügyi intézményekben jön létre, amelyek orvosai minden szükséges orvosi ellátást biztosítanak a betegnek otthon.

Kórházi profilok

A kórházak profiljukban is különböznek attól függően, hogy milyen betegségek kezelésére szakosodtak. Ez határozza meg az orvosok és az egészségügyi személyzet képzettségi szintjét, az egészségügyi intézmény felszerelését a feladat ellátásához szükséges mindennel. A tágabb értelemben vett profil szerint kétféle kórház létezik:

• multidiszciplináris - munka különféle típusú betegségekkel;
• monoprofil vagy speciális - bizonyos patológiás betegek kezelésében és rehabilitációjában vesznek részt.

Milyen egészségügyi osztályok vannak?

Minden egészségügyi intézmény felépítése szerint osztályokra van felosztva, amelyek közül a fő az orvosi. Az egészségügyi osztályok profiljában is különböznek: általános és szakosodott. Az általános osztályok általában terápiás és sebészeti ellátást biztosítanak, míg a szakosodott osztályok egy adott szervezetrendszer betegségeivel foglalkoznak. Ezen kívül van még recepciós és diagnosztikai részleg, laboratórium.

Általános és szakellátás - alkalmazási algoritmusok

Szakterületenként nemcsak a fekvőbeteg egészségügyi intézmények, hanem az ellátás típusai is különböznek. Az általános betegellátáson kívül egy-egy konkrét betegségben szenvedő betegek szakellátása is létezik. Ha az elsőt kényelmes körülmények megteremtésére és a létfontosságú folyamatok biztosítására tervezték, akkor a második közvetlenül a betegség kezelésére irányul. A beteget ellátó egészségügyi szakembereknek széleskörű, az osztály rehabilitációjához szükséges készségekkel és ismeretekkel kell rendelkezniük.

A betegek ellátása világos algoritmus szerint történik. Mindenekelőtt az egészségi állapot diagnosztizálására kerül sor, majd a gondozó megállapítja, hogy az ellátott milyen szükségleteket nem képes önállóan kielégíteni, milyen mértékű ezek a nehézségek. Ennek alapján derül ki a páciens betegségére, állapotára adott válaszreakciója, felállítják az úgynevezett „ápolói diagnózist”, amely tartalmazza a beteg betegséggel összefüggő meglévő és lehetséges fiziológiai, pszichés problémáit.

A következő lépés a tervezés – minden problémára kidolgozunk egy célt és egy gondozási tervet. Az egészségügyi dolgozók erejük és kompetenciáik keretein belül reális és elérhető célokat tűznek ki rövid- vagy hosszú távra. A betegek számára hozzáférhetőnek kell lenniük a megértéshez, egyszerű nyelvezetben, bonyolult kifejezések nélkül. A kórházban eltöltött idő alatt teljes körű ellátás, a gyógyuláshoz szükséges speciális eljárások elvégzése történik. Az osztály változékony állapota miatt fontos a változások nyomon követése, a kidolgozott terv módosítása.

A helyes diagnózis és az előírt kezelés csak a felét jelenti a gyógyulásnak. Ugyanilyen fontos szerepet játszik az orvosi rendelvények teljesítése, a higiéniai és táplálkozási előírások betartása, a kedvező érzelmi háttér. Az általános és a szakellátás kombinációja komolyan felgyorsítja az osztály felépülési folyamatát, megelőzi az esetleges szövődményeket.

nem mechanikus munka áll a legképzetlenebb személyzet rendelkezésére. Ez egy módja a betegek megsegítésének. A kezelés eredménye nem kevésbé, sőt néha összehasonlíthatatlanul jobban függ tőle, mint a sebészeti és terápiás beavatkozások legkifinomultabb divatos és modern módszereinek alkalmazásától.

A betegellátás célelvei:

Ø Táplálkozás elősegítése.

Ø Élettani funkciók biztosítása (vizelés, székletürítés).

Ø Aszepszis és antiszeptikumok, gondozási kérdések kapcsán.

Ø Védő pszichológiai mód.

4. alapelv

Az egészségügyi dolgozók, különösen az orvosok, megsértik az orvosi etikát, ha:

a) Használják tudásukat és tapasztalataikat a fogvatartottak és fogvatartottak kihallgatásának elősegítésére oly módon, amely hátrányosan befolyásolhatja az ilyen fogvatartottak vagy fogvatartottak testi vagy mentális egészségét vagy állapotát, és nem egyeztethető össze a vonatkozó nemzetközi eszközökkel.

b) igazolni vagy részt venni annak igazolásában, hogy a fogvatartottak vagy fogvatartottak egészségi állapota lehetővé teszi, hogy olyan kezelésnek vagy büntetésnek vessék alá őket, amely káros hatással lehet testi vagy lelki egészségükre, és nincs összhangban a vonatkozó nemzetközi okmányokkal, vagy bármilyen más formában részt venni bármely olyan bánásmód vagy büntetés alkalmazásában, amely összeegyeztethetetlen a vonatkozó nemzetközi okmányokkal.

5. alapelv

Az egészségügyi dolgozók, különösen az orvosok részvétele a fogvatartottal vagy fogvatartottal kapcsolatos bármilyen korlátozási eljárásban az orvosi etika megsértését jelenti, kivéve, ha azt tisztán orvosi kritériumok írják elő, amelyek szükségesek a fogvatartott testi vagy lelki egészségének vagy biztonságának védelméhez, vagy magát, más fogvatartottakat vagy fogvatartottakat vagy biztonsági személyzetet, és nem jelent veszélyt testi vagy lelki egészségére.

6. alapelv

A fenti elvektől semmilyen okból nem lehet eltérni, ideértve a szükségállapotot sem.

A pszichológusok, akárcsak az orvosok, nem használhatják fel speciális tudásukat az egyén mentális egészségének javára. Ugyanis azáltal, hogy egy személyt egy bizonyos mentális állapotba viszünk, hamis információkat kaphatunk tőle, amelyek büntető intézkedések, erőszak alapjául szolgálnak, mind ezzel a személlyel, mind másokkal szemben.