Naučene priče pacijenata oboljelih od raka. Što su liječnici rekli? Što ćeš kad ti bude bolje

Rak se naziva kugom 21. stoljeća. Vjerojatno nema niti jedne obitelji koju ova infekcija nije dotakla. Ovako ili onako, izravno ili neizravno, ali dogodilo se. Onkologija svaki dan odnosi stotine tisuća života. Uglavnom ljudi umiru zbog svog neznanja. Za mnoge se dijagnoza "rak" još uvijek povezuje s riječju "smrt". Ljudi misle ako završiš u onkološkom dispanzeru na kemoterapiji, to je to, nema nazad. Pa je moj susjed upao najdublja depresija, saznavši njegovu dijagnozu: "rak dojke stadij II" ...

Otvaramo svijet. Ili kako radi internet trgovina na primjeru Esky.ru.

Ponekad pogledam feed prijatelja na dječjem blogu, zatim užasnuto isključim preglednik Google Chrome (nemojte nuditi alternativne preglednike!) ili čak uopće, obuzet uzbudljivom mješavinom zavisti i divljenja, tresnem laptopom, gledajući kako neke mame i tate nadahnuto nose malo meda u košnicu javne skrbi. Pa, na primjer, bave se ovim ili onim poslom. Statistički je i značajno da upravo pojava djeteta inspirira mnoge ljude da pokrenu startup. Kako se to najčešće događa? Tematski fokus virtualnog shoppinga mlade majke dramatično se mijenja, a ona iznenada otkriva...

Pravmir mnogo piše o borbi protiv onkologije i pobjedi nad bolešću, o pomoći voljenima i sjećanju na preminule. Danas, na Svjetski dan borbe protiv raka, pozivamo vas da se prisjetite nekih od najboljih priča.

Onkolog Mikhail Laskov: "Nemojte se oslanjati na tablete protiv raka"

Razgovarali smo o raku određeno tijelo, a sada raspravljamo o raku sa specifičnim genetskim otiskom, kao što je slučaj s konvencionalnim uzimanjem otisaka prstiju. Nije bitno gdje je rak, bitno je kakav genetski "prst" ima. To ne znači da ćemo sve to izliječiti za 10-15 godina, ali ćemo svakako liječiti na drugoj razini.

Hematolog Satya Yadav: Tumori više neće biti smrtna presuda

U budućnosti ćemo pomoću genetske tehnologije, zahvaljujući metodi CAR T stanične terapije, moći naučiti vlastite stanice pacijenata da uništavaju maligne stanice i izliječiti rak. transplantacije koštana srž otići će u zaborav zajedno sa svim problemima pronalaska donora, registrima koštane srži i reakcijama graft-versus-host.

Ekaterina Čistjakova: Do zadnje kapi krvi

Možemo tražiti samo one doktore koji nešto žele, koji teže razvoju, a nadati se da će ostali jednostavno kad-tad morati uhvatiti korak za ovu traku. A ako liječnik djeluje samo po principu "odsjeci - oduzmi - sljedeći", što ćete učiniti s njim?

Katjuša Remizova. O raku, poniznosti i oprostu

Zdrav čovjek se u velikoj mjeri može osloniti na sebe, može se kontrolirati, može stvoriti određenu sliku o sebi, može činiti dobra djela, a ni s kim se posebno ne svađati. Stvaranje takvog izgleda može potrajati dugo. Ali kada se razbolite, sva ta "ja" naglo se urušava.

Legenda o ruskom raku

Tata je brzo došao k sebi. Mami je pomogla brošura iz bolnice, nešto kao Limfom za glupane. Nakon nje je počela rjeđe plakati i čak se smijala mojim šalama bez žaljenja. Svi su shvatili da se možda neću oporaviti. I ja sam to razumio, ali čak i tako nisam želio da me sažaljevaju.

“Pobijedio sam hondrosarkom i čekam treće dijete”

Nisam znala kako se spasiti od luđačke boli. Pogoršala se noću. Čak sam pokušao spavati u kupaonici: bilo je jednostavno nemoguće pronaći udoban položaj za spavanje. A onda je iz vedra neba slomila nogu. A onda su liječnici konačno vidjeli rak. Od trenutka prvih simptoma do dijagnoze prošlo je nekoliko mjeseci.

Olesya i leukemija: “Morala sam sama sebi donijeti sud”

Za sve moje rođake i prijatelje dijagnoza je bila šok. To je teška informacija i informacija koju treba reći osobno. Čim sam došla u bolnicu, pokušala sam sama reći svim svojim rođacima i prijateljima. Pokušao sam im reći na takav način da shvate da se mogu nositi s tim informacijama, a život ne prestaje!

Katerina Gordeeva: Ruska priča o raku i ljudima

Čovjek - i veliki i mali - mora shvatiti cikličnost života, njegove faze, shvatiti da još nitko nije uspio izbjeći smrt, ali i ona je dio života. A ni od ovoga ne možete pobjeći. A bojimo se sasvim drugih stvari: boli, straha, poniženja, neznanja, bespravnosti u nemoći.

Čuli ste strašnu dijagnozu. Što je sljedeće?

I sigurno, sigurno, nakon prvog šoka pronaći ćete vlastite metode obračuna sa sobom – a borba protiv raka je upravo borba protiv sebe! Onda ih podijelite, u redu? I što je najvažnije, po mom mišljenju, nije u našoj moći znati koliko nam je životni vijek, ali je u našoj moći da to vrijeme provedemo na način da nam drugi zavide.

Kad doktor kaže: "Imate rak", osjećate se kao da letite u betonski bunar.

Da, imaš dodatni problem, ozbiljno je, zahtijeva vaše vitalne resurse – materijalno, nematerijalno, duhovno i psihološko stanje. Ali ne morate to odgađati dok ne ozdravite. Živite sada, u okviru svojih mogućnosti, koliko vam to blagostanje dopušta.

Gore od raka

Glavni pomagač lansiranih, gotovo neizlječiva onkologija- rak-fobično društvo. Ona koja se više voli bojati i ne znati, biti inertna i paralizirana vlastitim strahovima.

Oliver Sacks: Nemam vremena za nevažno

Ovo nije ravnodušnost, nego distanca - još me boli srce za stanje na Bliskom istoku, za klimatske promjene, za sve veću nejednakost među ljudima, ali sve me se to više ne tiče, ti događaji pripadaju budućnosti. Raduje me kad sretnem darovite mlade ljude – čak i onu koja mi je dijagnosticirala metastaze. Znam da je budućnost u dobrim rukama.

Prema statistikama u Rusiji, više od 24 tisuće djece u dobi od 0 do 17 godina ima povijest bolesti raka. No unatoč činjenici da lijek za rak još nije pronađen, u strašnoj statistici incidencije postoje pobjede nad njim. strašna dijagnoza. Razgovarali smo s roditeljima djece kojima dijagnoza raka nije bila konačna presuda.

Anastasia Zakharova, Lukin sin, sada ima skoro 4 godine, u trenutku dijagnoze imao je 1 godinu i 5 mjeseci.

Dijagnoza: neuroblastom, stadij 3, skupina za promatranje

Luka je bio lijep od rođenja zdravo dijete- pomoglo je otvrdnjavanje, masaža, gimnastika, puno šetnje. Postojao je blagi nedostatak željeza, ali ništa više nije uzbunilo liječnike. Nedugo prije dijagnoze otišli smo na izlet, gdje se sin prvi put ozbiljno razbolio - uhvatio je ARVI, što je kasnije dalo komplikaciju u obliku blage upale pluća. Za vrijeme trajanja bolesti, otprilike 6. dana, prestala sam raditi uobičajenu masažu od rođenja. I kad sam to napravio sedmi dan, masirao sam pupčani prsten i osjetio pečat točno ispod kože. Bilo je to desno od pupka, na ovom mjestu nije moglo biti organa koji bi bili tako na dodir. Odmah sam znao da se nešto loše dogodilo. Tumor je na dodir bio prilično velik, prevrnut. Na ultrazvuku su kasnije rekli da je veličine oko 8 sa 10 cm.

Prvi ultrazvuk, na koji sam svog sina odvela sljedeći dan nakon otkrivanja plombe, bio je u nedjelju. Odveo mladog liječnika na staž. Isprva nije vidio ništa "takvo" i razgovarao je sa mnom kao s uzbunjivačem. Tada se, dobro se sjećam, promijenio lice, postao jako napet, zamolio nas da odemo, počeo nekoga dozivati.

Onda me pozvao u ordinaciju, i sam je bio blijed, doslovno mi je izlanuo: “Sin ti ima tumor, najvjerojatnije maligni, dođi sutra na dodatni ultrazvuk, bit će glave. odjelu, on će ponovno razmotriti.

Napustio sam ured teturajući. Uplakana je prišla autu. Prvi put se nisam mogao sabrati i tako je bilo dosta dugo. Puno sam plakala nekoliko tjedana. Bili smo pregledani u Centru Dima Rogachev (Nacionalni medicinski istraživački centar za pedijatrijsku hematologiju, onkologiju i imunologiju nazvan po Dmitry Rogachev Ministarstva zdravstva Rusije - ur.). Isprva su nam prognoze bile negativne. faza 4, grupa visokog rizika. Ali dodatne preglede pokazalo da je situacija bolja nego što smo u prvi mah mislili. Rizična skupina je revidirana. Sin je ostavljen na promatranju, bez ikakvog liječenja (događa se kod neuroblastoma).

Shvatio sam da nam je izgleda pružena šansa. Nije sve tako loše kako bi moglo biti. To me snažno motiviralo da vjerujem da će moj sin biti izliječen.

Od listopada 2015. sin je na promatranju. Svaka 3 mjeseca radi magnetsku rezonancu, pretrage krvi i urina, uključujući i tumorske markere. U travnju ove godine mom sinu ide operacija uklanjanja tumora. Tumor se smatra neoperabilnim, ne može se ukloniti 100%, obrastao je glavnim žilama - aortom, objema bubrežnim venama i nekim drugim. Profesor iz Njemačke obvezuje se ukloniti 98% tumora.

Čak i ako nema liječenja, takvo razdoblje u životu obitelji veliki je ispit. Puno financijskih troškova, puno živaca. Bez podrške voljenih ne bismo uspjeli. Stoga ne mogu ni zamisliti u kakvom paklu žive obitelji koje dijagnozu skrivaju od svih svojih najbližih.

Od samog početka podržavala me jedna misao: znam da ovo nije kraj! Prognoze mogu biti negativne, ali povijest poznaje mnogo primjera kada su djeca preživjela. Sada rak nije bolest s kojom uopće nije jasno što učiniti. Čak i ako je dijagnoza teška, postoje mogućnosti liječenja i prilika za borbu.

Yulia Kovalenko, sin George, 7 godina, u vrijeme dijagnoze imao je 3 godine

Dijagnoza: neuroblastom stadija 4

Gosha se počeo žaliti na bolove u nogama, išli su kod svih mogućih specijalista, liječnici nisu našli ništa sumnjivo, ali bolovi nisu prolazili. Zatim je tome pridodan pad hemoglobina. Ukupno smo proveli dva mjeseca pokušavajući otkriti uzrok. Jedno jutro dijete jednostavno nije moglo ustati iz kreveta, “hitnom pomoći” završili smo u bolnici.

U početku nije bilo moguće vjerovati da nas je ova nesreća dotakla. Uostalom, svatko od nas vjeruje da je rak nešto što se ne može dogoditi nama i našim bližnjima.

Bio sam u šoku tjedan dana, ali onda sam se sabrao i spremio za borbu. Jasno se sjećam te večeri kada sam odlučila prestati neprestano liti suze, jednostavno je neučinkovito. Od tada si nije dopuštala slabost, a prije toga nije bilo.

Svi članovi obitelji i prijatelji bili su velika podrška mom suprugu i meni. Na čemu im veliko hvala. Bilo bi teško bez njih. Pomogle su i dobrotvorne zaklade. Bile su dvije - ruska i njemačka.

Čini se da je sin vlasnik snažno tijelo. Liječenje je dobro podnosilo. Bez ikakve više sile. Bilo je povremenih mučnina od "kemoterapije", bilo je teško tijekom transplantacije koštane srži, ali bilo je prilično kratka razdoblja. Gosha je prošao 6 ciklusa kemoterapije, a nakon šest mjeseci remisije imao je recidiv, zbog kojeg smo morali ići u inozemstvo. Gošu su operirali specijalisti Sveučilišne bolnice u Greifswaldu u Njemačkoj. I gotovo godinu i pol bili su angažirani na liječenju u Sveučilišnoj bolnici u Kölnu. Sin je podnio liječenje i operaciju zadovoljavajuće. Sada svakih nekoliko mjeseci mora na preglede (MRI, MIBG, tumorski markeri).

Obiteljima koje tek počinju borbu s rakom želim poručiti: nemojte tražiti uzroke ove bolesti, medicinska zajednica ih još nije otkrila. Vjerujte liječnicima, ne bojte se pitati ih, ako ste u nedoumici – potražite drugo ili treće mišljenje u vezi s djetetovom dijagnozom. Čitajte o bolesti, tražite znanstvene podatke, pa ćete bolje upoznati “neprijatelja u lice”. I, koliko god otrcano zvučalo, živite za danas.

Olga Sargsyan, sin Artem, 14 godina, u vrijeme dijagnoze imao je 10 godina

Dijagnoza: meduloblastom mozga

Tumori mozga se rijetko dijagnosticiraju ranoj fazi, simptomi su vrlo slični problemima s gastrointestinalnim traktom ili VVD-om. Dijagnozu smo postavili otprilike 5-6 mjeseci. Artjom je imao 10 godina. Počeo je brzo rasti, opterećenje u školi se povećalo. Dječak je bio vrlo aktivan, spretan, pun energije i vrlo veseo. Išla sam u glazbenu školu, pjevala, plesala, svirala harfu, tkala rukotvorine od perlica, crtala i ustajala u 6 ujutro ispred škole da igram Lego. I odjednom je nekako zaspao u školi u učionici. Zatim se počeo sve gore buditi. Smršavio, istegnuo se. Bilo je promjena raspoloženja. Povratio par puta, žalio se glavobolja. Bilo je to krajem 2013. godine.

Otrčali smo do terapeuta. Nije ništa našla. Poslan neurologu. Neurolog je rekao: Brz rast, žile ne prate rast kostiju, pa čak i takvo opterećenje ... ”Propisan je tijek lijekova za jačanje krvožilnog sustava. Pili smo tablete, gledali. Artjom je postao letargičniji, počeo je povraćati jednom tjedno, a do kraja ožujka pojavio se nesiguran hod. Neurolog me poslao na magnetsku rezonancu i odmah smo stigli Bolnica Morozov(Dječja gradska klinička bolnica Morozov - ur.). MRI je pokazao tumor na mozgu.

U vrijeme dijagnoze bila sam trudna 6 mjeseci. Malo je reći da je to bio šok. Svijet ti je nestao ispod nogu.

Iskreno, trudila sam se ne poludjeti, ne paničariti. I život u meni, i Temočkinov život i zdravlje ovisili su o mojoj hrabrosti. Pratio sam dah, beskrajno se molio.

Tjedan dana nakon dijagnoze operacija je obavljena u Centru za neurokirurgiju. Akademik N.N. Burdenko. Zahvaljujući visokoj profesionalnosti doktora Šavkata Umidoviča Kadirova, maligni tumor je u potpunosti uklonjen. Bio je to meduloblastom. Na našu sreću, već tada je postojao protokol liječenja koji je bio testiran i imao je dobru stopu preživljavanja.

Artem je teško podnio operaciju. Nakon toga se prestao sam kretati i govoriti. Bilo je previše stresa i boli pri izlasku iz anestezije. Sin se, kao, ogradio od vanjskog svijeta, ušao u sebe. Dva tjedna nakon operacije našeg smo voljenog sina na rukama iznijeli iz bolnice. Nije mogao ni sjediti.

No, pred nama je bio još ozbiljniji zadatak: morali smo sami odabrati protokol daljnjeg liječenja. Birao između američkog i njemačkog. Išli smo po klinikama, razgovarali sa specijalistima. Trebalo mi je povjerenje ljudskog liječnika da možemo izliječiti mog sina. Vidio sam to samopouzdanje u očima, glasu, odnosu prema nama, već izbezumljeni od svega što se događalo, u osobi Olge Grigorjevne Želudkove.

Daljnje liječenje (64 dana) odvijalo se u Institutu za rendgenradiologiju. Nakon dva mjeseca zračenja i svih rehabilitacija za koje sam bio sposoban,

Artjom je bio ćelav, debeo, slabo je govorio i mogao je hodati 100 metara držeći se za ruku. Ali bio je živ!

Puno su nam pomogli. Rodbina, prijatelji, poznanici i stranci. Dobili smo veliku financijsku potporu. Artjomki su donosili igračke, igre, bojanke, slagalice. Dečki iz njegovog razreda pisali su mu pisma svaki tjedan. I to na maturi Posljednji poziv 4 razreda, kolege iz razreda su ga okružili i podržali ga kako bi stojeći otpjevao pjesmu s njima. Razrednik glazbene škole redovito je preko spikerfona zvao Artema da vodi sat zborske glazbe.

U procesu borbe za život našeg sina, shvatili smo: ako se dogodi nevolja, saberite se! Pred vama je nekoliko godina napornog rada. Morate biti jaki, hrabri i zdravi. Ne zatvaraj se u svoju tugu. Doprite ljudima. Postoji savjetodavni portal za oboljele od raka i njihovu rodbinu. Postoji projekt CO-action, postoje zaklade, postoje zajednice roditelja djece sa sličnom bolešću. Niste prvi i niste sami. Dobri ljudi i puno doktora. Sada imate specifičan zadatak: spasiti život i vratiti zdravlje svom djetetu. Samo naprijed!

Ako vaše dijete ima tumor

Anastasia Zakharova je članica Javne organizacije roditelja djece s neuroblastomom- savjetuje da se pridržavate jasnog plana djelovanja:

1. Znajte da ovo nije kraj. Prognoza može biti negativna, ali povijest poznaje mnogo primjera kada su prognoze bile najtužnije, a djeca su preživjela.

2. Ne donosite prerane zaključke. Morate pričekati dok se dijagnoza ne postavi. Svaka nova anketa upotpunjuje sliku.

3. Čitajte znanstvenu literaturu o dijagnozi. Što više razumijete dijagnozu, lakše ćete komunicirati s liječnicima, a i oni s vama. Tražite grupe ili javne organizacije prema vašoj dijagnozi. Informacije su ono što će vam pomoći da na tom putu krenete.

4. Nemojte se bojati postavljati pitanja svom liječniku. Bolje je unaprijed razmisliti o njima i zapisati ih u bilježnicu. Kada razgovarate s liječnikom, može biti teško sabrati misli. Bilješke će vam pomoći.

6. Bilježite cijeli proces od dijagnoze do završetka liječenja: zapisujte lijekove, doze, vodite dnevnik pretraga.

7. Budite ljubazni prema obitelji i prijateljima. I oni su užasnuti. Neki od njih će pogriješiti: reći krivo, pitati neprikladno, popeti se sa savjetima. Imaju ga i oni, možda prvi put. Ovoga se uvijek moramo sjećati. U isto vrijeme, ne biste trebali prešućivati ​​ono što vam je neugodno. Neka vaši najmiliji shvate koje su sada granice, što je moguće, a što ne. Najvjerojatnije će i njima samima biti lakše - treba im netko tko će vam sada reći kako da komuniciraju s vama. Slušajte sebe i zapamtite da morate brinuti o sebi zbog dobrobiti svog djeteta. Svoju snagu ne treba trošiti na gluposti. Najvažnije je dijete i vi sami.

Vladislav Sotnikov, direktor rehabilitacijskih programa Dobrotvorna zaklada rehabilitacija teže oboljele djece "Šeredar":

“Dječja onkologija u Rusiji se prilično dobro razvija. Uspješnost izlječenja po nekim pokazateljima danas doseže 90%. I to unatoč činjenici da se domaći liječnici bave liječenjem djece, koji se mogu natjecati s najboljim stranim stručnjacima.

Jednako je važna i rehabilitacija nakon liječenja.

Poanta je da liječenje ozbiljna bolest postaje posebna socijalna situacija za dijete - isključeno je iz uobičajenog sustava životnog funkcioniranja: napušta školu ili prelazi na drugu vrstu obrazovanja, prekida nastavu u sekcijama, nema priliku komunicirati s prijateljima. Njegov život postaje strogo izvanjski reguliran - što obući, u koje vrijeme ustati, što jesti/piti, kamo ići - on prestaje biti vlasnik vlastito tijelo. Štoviše, tijelo postaje predmet prijetnje životu. Sve to utječe na psihu djeteta.

To je, prije svega, stvaranje ambijenta za povratak mogućnosti da se radi ono što je zbog bolesti bilo nemoguće ili nemoguće. Ona može biti tjelesna – kada se dijete doslovno može učiti hodati – psihička i socijalna, radna i druga. Na primjer, u Sheredaru se bavimo psihološkom i socijalnom rehabilitacijom - vraćamo dečkima interes za život, želju za uživanjem u svakom danu, nova poznanstva, komunikaciju.

Prijatelji, Masha Gritsay je nedavno umrla. U rujnu sam njezinu poruku objavio na svojim blogovima. Zahvaljujući pomoći onih koji su prebacili novac za njezino liječenje, Maša je preminula ne u strašnim mukama kod kuće, odakle je poslana Ruska bolnica, odbijajući daljnje liječenje, i to u njemačkoj klinici - barem bez boli. Njemački liječnici je nisu uspjeli spasiti. Bilo je pre kasno. Skloni su vjerovati da je Maša u Rusiji dobila pogrešnu dijagnozu, a kao rezultat toga pogrešno liječenješto ju je postupno ubijalo. Kad je stigla u Njemačku, tijelo joj je bilo toliko iscrpljeno da se više nije moglo boriti. Osim toga, imala je tešku infekciju pluća, koju naši liječnici jednostavno “nisu primijetili”. Mašina posljednja želja bila je da se njezina priča što više sazna. više od ljudi. Tome se nadala javno mišljenje može nekako promijeniti našu potpuno pokvarenu medicinu.

Inače, jedan od lijekova koje je Maša uzimala prema receptu ruski liječnici, - xeloda - odavno je zabranjena u Njemačkoj. Oboljeli od raka u Rusiji čekaju mjesecima u redu za magnetsku rezonancu, a često, kada ona dođe, magnetska rezonanca više nije potrebna. U Njemačkoj u svemu javne klinike neizgovoreno pravilo je da ako ima više od 3 osobe u redu za magnetsku rezonancu, bolnica kupuje dodatni aparat. U Njemačkoj se pacijentima sa stadijem 4 ne govori: "Šaljemo vas kući da preživite." Oni se liječe! Nijemci su postigli takve rezultate da pacijenti s ovim stadijem žive 10-15 godina. I ne leže u krevetu, nego žive normalan život pa čak i otići na posao.

Naša medicina zaostaje za medicinom zapadne zemlje desetljećima! I da me trolovi opet ne napadnu demantijima i prigovorima, objavljujem izvadak iz članka Inne Denisove "Liječnici bez granica" (http://www.colta.ru/docs/7036):

Vladimir Nosov, onkoginekolog

“……U šestoj sam godini dobio predsjedničku stipendiju i odabrao sveučilište Yale. Već tada mi je bilo jasno da je američka medicina ispred ostalih. Šefa odjela zvali su smiješnim imenom - Frederik Naftolin, postao je moj nadglednik i mentor. Bio sam na Yaleu devet mjeseci. Bio sam prvi Rus u ovom odjelu - nitko prije mene nije došao iz Rusije.

Gotovo sve u Americi bilo je pogođeno. Iz izgled bolnice - odjeli za rodilje bili su neobično dojmljivi - do majstorski složenih trening konferencija za specijalizante jednom tjedno. Zadivila me neovisnost stanara koji su nastupali složene operacije i preuzimanje odgovornosti za svoje odluke - bilo je nemoguće zamisliti u Rusiji, gdje dvije godine boravka nije se moglo učiniti bez operacije. U Moskvi, na noćnom dežurstvu, jednom sam pitao kirurga:

Vodi me u operacijsku salu.

On je odgovorio:

A zašto ću te učiti, ne plaćaju me za ovo.

Općenito, sve sam odlučio za sebe. I, vrativši se na staž u Moskvu, položio je preostala dva ispita kako bi ušao na staž na Sveučilištu Yale. Obuka je trajala pet godina.

« Prava tema - rana dijagnoza rak jajnika“, rekao mi je profesor Naftolin. Tada sam pomislio: Rakovi? Nije moje". Ali zainteresirao se. Tako je sve počelo. U prvoj godini specijalizacije shvatila sam da je ginekološka onkologija najsloženija operacija, naj hitne situacije najteži bolesnici. Jedina dvojba bila je napetost povezana s ovim poslom i do čega je doveo ljude. Svi ginekolozi koje sam vidjela bili su nervozni i neuravnoteženi, jer su radili danima, poništavajući sve svoje privatne živote. Jednom sam se, na početku specijalizacije, svom snagom udario pincetom po ruci samo zato što kirurg nije mogao vidjeti ništa iza moje kuke. Drugi se kirurg povremeno tukao s medicinskim sestrama i čeprkao po policama s instrumentima: odmah su ga poslali na godišnji odmor, otišao je u Kanadu, tamo ubio losa, svileni se vratio, nasmiješio se neko vrijeme, pa opet ubrzao tempo - i opet stalci su okrenuti naopako. Nisam htjela biti takva.

Nakon specijalizacije sam prošao zajedništvo u Kaliforniji je to bio trogodišnji program. Stječe jedinstvene vještine: u tri godine ispunio sam 900 operacija, stekao iskustvo u kemoterapiji i jedinstveno znanje u liječenju onkoloških bolesnika.

Jedna godina predsjedničke stipendije, pet godina boravka i tri godine zajedništvo U Americi sam proveo ukupno devet godina.

Pritom su se pojavile ponude za posao. Ali nakon što sam položio nacionalne certifikacijske ispite ("daske"), shvatio sam: ovo je otvoreni most, na kojem možete ići u suprotnom smjeru u bilo kojem trenutku. Odnosno, uvijek se mogu vratiti u Ameriku, čak i danas, čak i sutra. A u Rusiji je niša praktički besplatna. Ima nekoliko specijalista – i to je to. I onda sam pomislio da ovdje možete stvoriti puno stvari. Došao sam s iluzijom da će se ljudi rastati, prihvatiti me u zajednicu i htjeti učiti iz mog iskustva. U Americi postoji struktura koja dobro funkcionira, postoji sustav obrazovanja za stanovnike ( kolege). U Rusiji nema ništa slično: dvije godine boravka su zanemarive. Činilo mi se da bi povratak kući i uspostavljanje obrazovnog sustava bio nesebičan.

Glavni opstetričar-ginekolog Rusije, Leyla Adamyan, podržala je moj pothvat i uzela me kao asistenta na svoj odjel. Problemi su počeli doslovno od prvih koraka: da bih dobio ruske svjedodžbe, morao sam dugo dokazivati ​​u Roszdravnadzoru da obrazovanje na sveučilištima Yale i California nije ništa gore od ruskog. Kada sam konačno dobio dugo očekivane certifikate s kojima sam mogao vježbati klinička praksa, započeo je trnovit put. Dok sam operirao, putovao sam u nekoliko katedralnih bolnica, a bila je još jedna privatna klinika gdje bih mogao primiti. Moja plaća je bila katedrala - 12 000 rubalja na mjesec. Živio sam u stanu svojih roditelja ne trošeći novac na hranu. Imala sam 31 godinu.

Ubrzo mi je ponuđeno da vodim novi odjel onkoginekologije koji je otvoren godine Znanstveni centar opstetricije, ginekologije i perinatologije na Oparinoj ulici. Pristao sam, misleći: "Sad će sve početi." Ali opet – nije ga bilo. Odmah je došlo do ludog otpora onkološke zajednice. Pet ili sedam vodećih onkoginekologa u zemlji bili su ogorčeni: kakav je ovo odjel za onkologiju? S moje strane nije bilo nikakvog sukoba – jednostavno se nisam fokusirao na te ljude. I vodio se isključivo svojim vještinama i znanjem, pa i medicinom utemeljenom na dokazima - to mi se činilo dovoljnim.

Onkološka slika koju sam vidio u Rusiji me užasnula. Kemoterapija većina moskovskih ambulanti provodila standardi iz 1985 lijekovi cisplatin i ciklofosfamid, koji su već pokazali svoju nisku učinkovitost i visoku toksičnost, ali koštaju tri kopejke: stoga se u većini ambulanti u Moskvi još uvijek propisuju prema zadanim postavkama. Ovo je najpopularniji tretman za rak jajnika. Iako postoji još jedna shema koja je u cijelom svijetu prihvaćena kao zlatni standard, lijekovi su skupi, stoga se ne nude u gradskim ambulantama. I, naravno, uplašen sudbina pacijenata oboljelih od raka tko su u Rusiji siromasi, nesretnici. Nitko im ništa ne objašnjava i ne govori, idu po paklu na jeftinim, premalo doziranim lijekovima i osjećaju se osuđenima na propast.

Radeći kao menadžer bio sam prisiljen napisati hrpu usluga. Na primjer, za nabaviti kistove citološki bris. Rekli su: " Nemamo"- i morao sam koristiti neka improvizirana sredstva. Većina posao se sveo na izmišljanje kako jeftino i na koljenima napraviti high-tech stvari, na stalne štednje i restrikcije kada ne možeš tražiti alat, shvaćajući da ga onda možda nećeš dobiti za neki važniji zahvat.

Pokušao sam uvesti nekoliko novina: posebno smo imali vrlo slabu zastupljenost kirurgije za očuvanje organa kod onkoloških bolesti – kada se kod karcinoma ne vade svi organi, a mlade žene koje još nemaju djecu mogu spasiti dio. reproduktivni sustav kako bi imali priliku izdržati i roditi dijete. Ranije je dijagnoza raka značila tri stvari: "ukloniti sve, ozračiti i kemijati". Laparoskopija u onkoginekologiji također je vrlo slabo zastupljena: opet, mnogi stari onkolozi još uvijek vjeruju da onkološka bolest postoji kontraindikacija za laparoskopsku operaciju, da laparoskopija ne dopušta uklanjanje u dovoljnom volumenu i doprinosi širenju bolesti.

Svi ti mitovi žive u našoj medicini, dok cijeli je svijet prije 15 godina prešao na nove laparoskopske operacije. Od 2006. godine u svijetu se provodi intraperitonealna kemoterapija raka jajnika: kada se dio ubrizgava u venu, a dio izravno u trbušne šupljine gdje se nalazi bolest. S takvom kemoterapijom ljudi imaju puno veću vjerojatnost da će se izliječiti, ali ne znam niti jednu bolnicu u Moskvi koja se bavi intraperitonealnom kemoterapijom raka jajnika, osim naše.

U životu sam vidio različite stvari. Ali kada sam prvi put došao u Centar za rak na Kaširki, pao sam u očaj. Sivi, ogromni, prazni hodnici, nesretni pacijenti koji, stigavši ​​tamo, prestanu željeti živjeti, osjećaj sumorne pokretne trake. Bio sam kao posjetitelj - i osjećao sam nelagodu: ovo je mjesto gdje je psihički nepodnošljivo. I danas je još uvijek vodeći centar za rak u zemlji. Službeno u Rusiji liječenje raka besplatno, iako svi koji su se ikad susreli s tim znaju cijene.

Zbog toga nisam išla s Centrom za ginekologiju i porodništvo: nadležni su očekivali da idem u onkološke ambulante i ostavljam posjetnice kako bi mi kasnije pacijente slali na operaciju. Rekao sam da, nažalost, znam operirati i liječiti, ali nikako se ne znam prodati. Također, nadležnima nije bilo baš drago što sve brzo ispisujem. U Rusiji postoji tako nešto kao "promet kreveta" - idealno bi bilo da krevet bude popunjen 365 dana u godini kako ne bi došlo do zastoja. Naši su kreveti puno manje radili: nikoga nisam držao 10-12 dana, sve sam otpustio četvrti dan. Kada pacijent počne hodati, jesti, piti i tablete protiv bolova djeluju - može biti kod kuće, gdje postoji rizik nozokomijalna infekcija daleko manje.

Generalno, vlasnici centra nisu bili baš zadovoljni činjenicom da nisu svi kreveti popunjeni sa mnom i da se nisam trudio privući pacijente na odjel. Zbog uspješnosti ili jedinstvenosti operacija (npr. prvi put u onkološkoj bolnici izvedena je Wertheimova operacija - teška laparoskopska operacija raka vrata maternice s vrlo brz oporavak strpljiv i minimalan gubitak krvi) nitko nije pratio. Nisam očekivao da će me netko nositi na rukama, ali takav stav mi se činio čudnim. Kao rezultat toga, napisao sam ostavku.

U Americi ni doktor ni pacijent ne vide gotovinu: sve plaćaju osiguravajuća društva. A kod nas bolesnici cijelo vrijeme imaju potrebu zahvaljivati ​​doktoru i nositi konjak i votku. Ne pijem žestoka pića - ali dva ormarića su još puna. Ne razumijem ovaj pristup i svaki put se osjećam nelagodno, ali ovo je dužnost zahvalnosti u Rusiji, ljudi se uvrijede ako im ne uzmete votku.

Povremeno su se javljale misli o Americi: zašto ne baciti sve do đavola i vratiti se? Jedino što me zaustavilo je to što sam sebe već nazvao teretom i ne bih se poštovao ako bih se okrenuo na pola puta. Dakle, dok ne dođem do nekakve vlastite granice, neću moći nikamo.

Nedavno sam došao raditi u privatnom medicinska klinika Voditelj Odjela za ginekologiju i onkoginekologiju. S nekim liječnicima - na primjer, Badma Bashankaev - završili smo isti prirodoslovni fakultet: oboje smo studirali i radili u Americi, imamo slične životne priče i način razmišljanja.

Osjećam se kao reformator. Ali prerano je razmišljati o promjenama na nacionalnoj razini. Danas su promjene moguće unutar pojedine institucije, gdje se okupljaju entuzijasti koji cijene tehnologiju i obrazovanje. Ali unutar zemlje to je nemoguće: morate početi razbijati sustav s kupljenim ispitima, čije su cijene poznate svakom studentu.

Dok sam radio u državnoj ustanovi, cijelo sam vrijeme osjećao sukob između "zapadnjaka" i tradicionalne sovjetske škole: svaki stari profesor onkologije svojevoljno je sve moje odluke nazivao pogrešnim. Sada, čak i ako taj sukob postoji, više me ne smeta. Vježbam medicina utemeljena na dokazima. Uvijek postoji znanstveni izvor kojem se možete obratiti. ruski liječnici okrenuti se dvadeset godina stare udžbenike, jer jednostavno ne znaju engleski, do rečenica “tako su me učili” ili “mislim da bi tako trebalo raditi”. Sada je sukob između znanstvenih i kliničkih škola za mene izravnan: ne moram dokazivati ​​svoju taktiku onima koji su im se a priori protivili. A ovo je dašak zraka. Ako se sve bude odvijalo po ovom scenariju, neću nigdje otići.”

Zbog ovog pisma želim ići u zatvor svi Ministarstvo zdravstva ili zaštitite zgradu zatvorskim zidom... I na kašu i na ćelije! Uostalom, sav njihov posao danas se svodi na papirologiju, na izmišljanje novih uputa, za čije kršenje možete uzeti mito, i na izdavanje licenci za trgovce iz medicine.

Medicina je došla puna izgladnjeli čovjek!

Slogan ruskih medicinskih menadžera je: "Liječenje je dugo i skupo!", I ni u kojem slučaju nije "brzo i jeftino".

Na Sovjetska vlast svi bi oni odavno bili u zatvoru, a danas su cijenjeni ljudi.

U Rusiji ima dosta pristojnih, pristojnih liječnika, ali u sustavu "profita na bolesnima" oni su nemoćni išta promijeniti.

Golikov mora biti priveden pravdi! I Oniščenko s njom! I njihovi prethodnici!

Na linč barem na internetu.

Treba ih osuditi na sram na svim stranicama koje se tiču ​​medicine.

U sovjetsko vrijeme nije bilo gore kazne nego okupiti se, uprijeti prstom u nekoga i dugo, glasno i otegnuto refren skandirati: “U suuuuu ... ka!”

Pa što učiniti? Druge kontrole nad njima nema.

Ispričat ću vam jedan slučaj ništa manje srceparajući od pisma koje ste upravo pročitali.

Moj dobar prijatelj iz Habarovska ima dvije Moskve medluminar operiran u Moskvi. Imao je onkologiju u glavi: otkrili su nije izrezano i… zatvoreno! Nisu rekli istinu, ali su uzeli novac za navodno izvađeni tumor. U sovjetsko vrijeme, za ovo - deset godina strogog režima, gdje će ih kumovi sa šesticama mlatiti, spuštati i kozu!

Ne navodim njihova imena na zahtjev žrtve. Oprostio im je, pa i dalje živi.

Tako ispada da je novac za prava pomoć nesretnike skuplja naš prosti siromah, a samim time i ljubazan narod. Kao i u slučaju Maše.

Znate kakvo mi je radosno pismo napisala prije smrti... Sa zahvalnošću onima koji su joj pomogli. Bilo ih je toliko da ih je nemoguće sve nabrojati. No, na zahtjev Maše, navodim imena i prezimena novinara koji su je smjestili u njemačku kliniku i platili karte za Njemačku za nju i njenog supruga: Elizaveta Maetnaya (“Izvestija”), Irina Reznik (“Vedomosti”) , Oksana Semyonova (“AIDS-info”).

p.s.Želio bih odgovoriti na nekoliko komentara na prethodni post odjednom.

Vau, koliko je samo njih uzbudila priča o Dantes-Gorkyju! Zanimljivo je da su riječi "moroni" i "nitpicking" sastavljene od istih suglasnika. Dakle, imaju isto značenje.

Samo kreteni može ozbiljno shvatiti prepričavanje Arkanovljeve "novele" Šklovskog. I da meni – onom koji je sve ovo samo izjavio. Istovremeno provjerite datume rođenja Dantesa i Gorkog, potražite na Wikipediji godinu kada je Gorki prvi put otišao u inozemstvo, i tako dalje... Ni ne sluteći da glavna točka moje prepričavanje je bilo u zadnjoj primjedbi nepismenog papar za susjednim stolom. Koliko toga još imamo kreteni, čiji je smisao života cjepidlačenje, u hvatanju "buha" na webu. Usput, " neto” je vrlo točna riječ za njih, koja znači ono oko čega su zbunjeni.

Nastavlja se nacionalno prikupljanje sredstava za snimanje filma o Ruriku! Pročitajte detalje na web stranici

Biškek je bio domaćin trodnevnog seminara „Osnove palijativna skrb"za liječnike obiteljske medicine, onkologe, medicinske sestre iz svih regija Kirgistana. Predavači su bili liječnici iz UK: član Royal College of Physicians (Škotska, FRCP), konzultant na palijativna skrb u PRIME-u (partnerstvo u medicinsko obrazovanje) Stephen Hutchison i liječnica, savjetnica, edukatorica u palijativnoj skrbi, Valerie Rowe.

Izaslanstvo iz Velike Britanije posjetilo je i odjel za palijativnu skrb Nacionalnog centra za onkologiju i hematologiju. Nakon popravka nije sramota pokazati odjel: na odjelima su se pojavili zahodi (nekad je bio na kraju hodnika), kupaonica, odjeli su čisti i lijepi, postoje balkoni i lođe, a sada možete hodati po podu hodnika bez straha da ćete propasti.

Liječnici odjela također ističu da odjel posjeduje sve potrebne lijekove.

Posjetili su specijaliste iz Velike Britanije i pacijente odjela. Prva žena je rekla da je 45 godina radila kao pastir. Sada ima 82 godine. Na odjel je primljena zbog raka vrata maternice. Pacijentica se požalila da joj je nakon zračenja rektum jako patio.

“Krvarenje neće prestati uporno krvarenje. Dat će injekciju - postaje mi lakše. Izrađuju se obloge. Jako je teško raditi kao pastir. Stoga se bolest. Iako tamo leži i doktorica", ispričala je žena pokazujući na susjedu.

Potvrdila je. "Radila sam kao primalja u rodilištu 40 godina. Ležim na ovom odjelu 15 dana, tijekom operacije su mi izvadili dio pluća. Brine me otežano disanje, slabost. Kad sam dobila evo, postalo je lakše. Ponekad postoje bolovi, ali nestaju", ispričala je žena.

Druga pacijentica odjela više nije sposobna samostalno ići na wc pa joj je stavljena kateterizacija u mjehur. Zbog problema s bubrezima bila je natečena. Noge stalno svrbe. Olakšava masažu s hidratantnom kremom.

Zbog težine stanja pacijenata, s njima nažalost nije bilo moguće dulje komunicirati.

No tijekom seminara strani su stručnjaci konzultirali liječnike palijativne skrbi o teškim slučajevima iz svoje prakse.

Treba li pacijentu reći njegovu dijagnozu?

U Kirgistanu postoji akutno pitanje treba li pacijentu reći da je njegova bolest prešla u neizlječivu fazu. Vrlo često rodbina ne govori istinu, što posljedično dovodi do agresije bolesnika.

Na primjer, kako je rekla Lola Asanalieva, koordinatorica projekta palijativne skrbi, zabilježen je slučaj kada je sin kategorički zabranio liječnicima da njegovoj majci kažu da ima rak. posljednja faza. Čovjek je stao uz liječnika kako liječnik ne bi nehotice, barem nekako, dao naslutiti da mu je majka neizlječiva bolest.

Liječnik joj je došao i pokušao pomoći. Bolest je napredovala, stanje bolesnika se pogoršavalo. Žena je počela agresiju prema liječniku. Optužila je sina da ne može dovesti normalnog specijalista umjesto liječnika, čiji pregled samo pogoršava stvari.

Kao rezultat toga, pacijentica je shvatila što joj se događa. Odnosi sa sinom nakon toga potpuno su se pogoršali. "Na ovu agresiju je otišla. A sin je sebe krivio što je morao na vrijeme reći dijagnozu", rekla je Asanalijeva.

Gosti iz Velike Britanije savjetovali su liječnicima da uvijek govore istinu. U protivnom više neće biti povjerenja u liječnike. Možda istinu treba reći u dijelovima, shvaćajući koliko je pacijent spreman slušati je.

Teška depresija zbog dijagnoze

Također, tim za palijativnu skrb imao je slučaj da je 50-godišnja žena, nakon što je čula dijagnozu četvrtog stadija raka, iako joj je liječnik sve delikatno objasnio, pala u tešku višednevnu depresiju.

Žena je odbijala jesti, nije uzimala lijekove. Kategorički je odbila lijekove, unatoč pojavi jakih bolova. Bolovi su se pojačavali, počela je iscrpljenost, ali pacijentica nije razgovarala ni s rodbinom ni s liječnicima. Žena je umrla, njezina rodbina optužila je liječnike da bi pacijentica dulje živjela da dijagnoza nije objavljena.

Prema Stephenu Hutchisonu i Valerie Rowe, liječnik je ipak postupio ispravno: takvi se slučajevi događaju i obično se takvim pacijentima propisuju antidepresivi. Iako je žena odbila bilo kakve lijekove, liječnik nije mogao drugačije i lagati.

U prilog činjenici da se dijagnoza ne smije prijaviti, protivnici iskrenog razgovora s pacijentom često tvrde da, čuvši za neizlječivost bolesti, pacijent može počiniti samoubojstvo.

U praksi kirgistanskih specijalista pacijenti su razmišljali o samoubojstvu tek kad su bili lišeni lijekova protiv bolova.

Jednom jaka bol i simptome poput zatajenje disanja ili je povraćanje uklonjeno, pacijent je osjetio olakšanje i napravio planove za blisku budućnost.

neobičan slučaj

Razgovaralo se na seminaru i o neobičnom slučaju koji se dogodio čovjeku oboljelom od raka.

U ruskojezičnoj internetskoj sredini pretjeran je “savjet” da se prestane jesti šećer kako rak ne bi napredovao. To nije potvrđeno nikakvim znanstvenim podacima. Usprkos tome, oboljeli od raka odbio je šećer (i općenito sve slatkiše) i nije ga jeo nekoliko godina.

Kao rezultat toga, pacijent je znatno smršavio i počeo padati u nesvijest, a potom je potpuno pao u hipoglikemijsku komu (akutni patološko stanje povezana s padom ili oštri pad glikemijska razina – koncentracija ugljikohidrata u krvnoj plazmi. - Cca. web stranica). Čim ga je žena nahranila slatkišima, došao je k sebi. U isto vrijeme, rak je nastavio napredovati.

Bolesnik je od straha počeo jesti slatkiše. Međutim, u to je vrijeme već imao takve niska razinašećera u krvi da nije porastao, a pacijent je pao u komu.

Supruga pacijenta bila je jako uplašena: svaka dva sata noću pokušavala ga je probuditi, provjeravajući je li joj muž u komi.

Slučaj je, kako komentiraju britanski stručnjaci, doista rijedak. Sugerirali su da čovjek ima metastaze u gušterači.

Organizatori događaja su „Association of Palliative and Hospice Care in Kyrgyzstan“ uz financijsku potporu Soros Foundation – Kyrgyzstan.