बच्चों के ऑन्कोलॉजिस्ट ओल्गा ज़ेलुदकोवा: याद रखें! सभी ब्रेन ट्यूमर का इलाज किया जाता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ क्या इलाज करता है?

सबसे ज्यादा योग्य विशेषज्ञमॉस्को के डॉक्टर जो एक निश्चित कीमत पर निजी क्लीनिक में काम करते हैं, उन्हें माना जाता है। छोटे क्षेत्रों में राज्य ऑन्कोलॉजी औषधालयों में, एक नियम के रूप में, नहीं हैं पर्याप्त पेशेवर डॉक्टरयोग्यता की कमी के कारण।

एक बाल रोग ऑन्कोलॉजिस्ट एक विशेषज्ञ है जो सौम्य और का इलाज करता है घातक संरचनाएं. इस प्रोफ़ाइल के सामान्य चिकित्सक से उनका एकमात्र अंतर रोगियों की उम्र का है। रोगियों के उपचार के तरीकों में कुछ विशिष्टता देखी जाती है। अलावा, बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में, व्यापकता से रोगों का एक पूरी तरह से अलग वितरण.

आपको बाल रोग विशेषज्ञ से कब संपर्क करना चाहिए?

एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति अक्सर एक सामान्य चिकित्सक के पास जाने के बाद होती है। माता-पिता को अपने बच्चे के प्रति बेहद चौकस रहना चाहिए, क्योंकि ट्यूमर प्रक्रिया के संकेतों की अनदेखी करने से रोगी की उत्तरजीविता काफी कम हो जाती है।

अगर बच्चे के पास है निम्नलिखित लक्षण, तो बाल रोग विशेषज्ञ उनके गहन निदान में लगे हुए हैं:

• अकारण सबफ़ेब्राइल तापमानएक स्थायी या आवधिक प्रकृति का;
• रात को पसीना आना, त्वचा की मरोड़ में कमी;
• अनमोटेड वजन घटाने;
• लगातार सिरदर्द जो गोलियों से बंद नहीं होते हैं;
• लगातार सर्दी, जो लंबी और इलाज में मुश्किल होती है;
• लंबे समय तक लिम्फ नोड्स के कई समूहों में वृद्धि;
• चेतना की हानि और (या) आक्षेप संबंधी दौरे;
• दर्द सिंड्रोम अलग स्थानीयकरणजो समय के साथ आगे बढ़ता है।

बच्चों के साथ काम करने की विशेषताएं

एक वयस्क के विपरीत बच्चों का चिकित्सकरोगों का इलाज करता है त्वचा, रक्त और लिम्फ नोड्स कई गुना अधिक बार। उनके काम का आधार रुधिर विज्ञान है - का विज्ञान संचार प्रणालीव्यक्ति। यह ल्यूकेमिया है जो बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट के अभ्यास में सबसे अधिक बार सामने आता है।.

रोगियों के उपचार में, वयस्कों के समान तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन खुराक में काफी अंतर होता है। भारीपन के बावजूद ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाया बच्चे की उम्र, इस श्रेणी के रोगियों में जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

प्रतिकूल संकेतक उनके निष्क्रिय स्थान के कारण ब्रेन ट्यूमर के लिए विशिष्ट हैं।

डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट कैसा है?

कई माता-पिता अपने बच्चे को ऑन्कोलॉजिस्ट के पास ले जाने से डरते हैं क्योंकि उन्हें नहीं पता कि यह कैसे होता है। बाल रोग ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श से, माता-पिता के शब्दों से शिकायतें एकत्र की जाती हैं या उन्हें रोगी द्वारा स्वयं (उम्र के आधार पर) बताया जाता है। फिर रोग के पाठ्यक्रम और सामान्य रूप से रहने वाले जीवन का विवरण निर्दिष्ट किया जाता है। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पल्प करना सुनिश्चित करें लिम्फ नोड्स, लेकिन अक्सर ट्यूमर बाहरी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है।

ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले अतिरिक्त अध्ययन इस प्रकार हैं:

• प्रयोगशाला संकेतक (कभी-कभी विशिष्ट ट्यूमर मार्कर भी);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय परमाणु अनुनाद (सबसे अधिक जानकारीपूर्ण दृश्य परीक्षा विधियां);
• ली गई सामग्री का ऊतकीय परीक्षण (is .) एक ही रास्ताकैंसर के निदान की पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए)।

एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का निदान आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार किया जाता है, जो गठन के आकार, लिम्फ नोड्स को नुकसान और मेटास्टेस को इंगित करता है। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजिस्ट निदान में ट्यूमर के स्थानीयकरण और उसके रूपात्मक रूप को लिखता है।

ओल्गा जी. ज़ेलुदकोवा- 30 वर्षों के अनुभव के साथ बाल रोग विशेषज्ञ, रूस में ब्रेन ट्यूमर के सबसे सम्मानित विशेषज्ञों में से एक, प्रमुख वैज्ञानिक विशेषज्ञरोएंटजेन रेडियोलॉजी के लिए रूसी वैज्ञानिक केंद्र। वह सबसे कठिन रोगियों को लेती है, जिसे सभी डॉक्टरों ने मना कर दिया है, नई दवाओं के साथ प्रयोग जो अभी तक रूस में उपयोग नहीं किए गए हैं। और ठीक हो जाता है! उसके कार्यालय में दीवार पर बरामद बच्चों की तस्वीरों के साथ एक बड़ा स्टैंड है। और हर साल उनमें से अधिक होते हैं।

याद रखें: आज सभी ब्रेन ट्यूमर का इलाज किया जाता है!

- ओल्गा ग्रिगोरिवना, आज यह अधिक बार कहा जाता है कि बच्चों को ब्रेन ट्यूमर है - क्या वे वास्तव में अधिक बार बीमार होने लगे हैं?

- घटना नहीं बदलती - सभी वर्षों में यह समान रहती है। यह सिर्फ इतना है कि हमने सही निदान करना शुरू किया, और रोगियों को - पर्याप्त उपचार प्राप्त करने के लिए।
1990 के दशक तक उनका इलाज बिल्कुल नहीं किया जाता था। अब 90% या 95% भी मिलता है चिकित्सा देखभालसमय पर निदान के साथ।

- आंकड़ों के मुताबिक 50 फीसदी बीमार लोगों की मौत गलत डायग्नोसिस की वजह से ही होती है। यह सच है?

- हां, यह बीमारी नकाब के नीचे जाती है विभिन्न रोग- एआरआई, इन्फ्लूएंजा, आंतों में संक्रमण. मुख्य लक्षण उल्टी है और सरदर्दजो सुबह दिखाई देता है। और ये लक्षण धीरे-धीरे, लंबी अवधि में, गतिशीलता में वृद्धि करते हैं।

उल्टी से राहत मिलती है, बच्चा पर्याप्त महसूस करता है, अंदर चला जाता है बाल विहार, स्कूल के लिए चला जाता हुँ। सिरदर्द था, उन्होंने एक गोली पी ली, और सब कुछ चला गया, एक महीने बाद दर्द फिर से एक गोली। और इसलिए यह तब तक जारी रह सकता है जब तक कि उल्टी और सिरदर्द रोजाना न हो जाएं।

और केवल जब लक्षण स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं, तो वे अलार्म बजाना शुरू करते हैं, डॉक्टर से परामर्श करते हैं, जांच करते हैं और डालते हैं सही निदान. उदाहरण के लिए, एक बच्चे की दृष्टि या चाल बिगड़ा है, या वह पूरी तरह से चलना बंद कर देता है। ब्रेन ट्यूमर के लक्षण स्थान पर निर्भर करते हैं।

न्यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट को डॉक्टरों, विशेष रूप से बाल रोग विशेषज्ञों, न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों को सूचित करना चाहिए, जिन्हें दृष्टि का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन तुरंत बच्चे को आगे की जांच के लिए भेजें।

एक दिन, एक माँ-डॉक्टर ने अपने बच्चे में एक स्ट्रैबिस्मस देखा, जो आवधिक था। इसलिए वह तुरंत बच्चे को एमआरआई के लिए ले गई - यह पहला मामला था जब एक सेंटीमीटर के आकार में ब्रेन स्टेम ट्यूमर का निदान किया गया था! लेकिन यह दुर्लभ मामला, आमतौर पर माता-पिता इस पर ध्यान नहीं देते हैं।

हाल ही में, मेरी माँ ने मुझसे मुलाकात की, कुछ महीने पहले वह अपने शहर में एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास आई, उसने कहा कि बच्चे को चाल की बीमारी थी और समय-समय पर सिरदर्द होता था। न्यूरोलॉजिस्ट ने देखा और कहा- यह है वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया. और परिवार शांति से अनपा में आराम करने चला गया। और लक्षण बढ़ने लगे। वहाँ, मेरी माँ ने फिर से एक न्यूरोलॉजिस्ट की ओर रुख किया, और तभी उन्हें बताया गया: "हे भगवान, आपके पास ट्यूमर के सभी लक्षण हैं!"। और वे तुरंत यहां आ गए।

- और पलगलत निदान के कारण याद किया जा सकता है?

- हम ऐसी स्थिति का सामना कर रहे हैं, क्योंकि लंबे इंतजार के कारण ट्यूमर छोटे से बड़े में बदल जाता है, मेटास्टेसाइज हो जाता है, और फिर हम कम प्रभावशीलता वाले उपचार के बारे में बात कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, मेडुलोब्लास्टोमा के साथ स्टेज M0, यानी मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, जीवित रहने की दर 80% है, और M2 - M3 (सिर में मेटास्टेस की उपस्थिति में और / या मेरुदण्ड) पहले से ही 70% है।

- आज कौन से नैदानिक ​​तरीके उपलब्ध हैं?

अब ऐसे तरीके हैं जो आपको सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) के बारे में हर कोई जानता है। वैसे, डॉक्टर खुद अक्सर इस पद्धति को लिखने से डरते हैं, हालांकि यह बिल्कुल सुरक्षित है। केवल कभी कभी के लिए छोटा बच्चासंज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

अब आणविक निदानआगे कदम रखा। हमारे देश में अभी तक इतनी सारी आणविक प्रयोगशालाएँ नहीं हैं, और कभी-कभी हम निदान करने के लिए विदेशी क्लीनिकों की ओर रुख करते हैं, क्योंकि निदान सब कुछ निर्धारित करता है - रोग का निदान, उपचार की रणनीति, परिणाम।

मुख्य बात यह है कि डॉक्टर सतर्क रहें: उसे तुरंत सोचना चाहिए कि सिरदर्द और उल्टी कोई बीमारी नहीं है जठरांत्र पथऔर संक्रमण नहीं। दौरे, एकल भी, दोहराए नहीं गए मिरगी के दौरेपरीक्षा का कारण भी होना चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञ पहली कड़ी है जहां रोगी मुड़ता है। और उसे, किसी और की तरह, ट्यूमर के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए और इसका इलाज किया जाना चाहिए। आखिर इससे पहले कि सभी ने सोचा कि वे वैसे भी मर जाएंगे, फिर परेशान क्यों हों। अब हम कहते हैं कि बहुमत ठीक हो जाता है और कैंसर मौत की सजा नहीं है।

किन उपचारों को सफलता माना जाता है?

मैं कह सकता हूं कि आज न्यूरोसर्जरी ने ऐसा कदम आगे बढ़ा दिया है कि अगर बीस साल पहले किसी रिलैप्स से पीड़ित व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता था, तो आज उसे ठीक करने का पूरा मौका है। आज हम न्यूरोसर्जन से पूछते हैं: "रिलैप्स के रोगी का कितनी बार ऑपरेशन किया जा सकता है?" - "जब तक यह संचालित है, आप कर सकते हैं!" और यह असीमित बार हो सकता है!

अभी तक मरीजों का एक ही समूह है, जिनके लिए कोई नहीं है प्रभावी तरीकाउपचार ब्रेनस्टेम का एक निष्क्रिय फैलाना ट्यूमर है। विकिरण के 6-13 महीने बाद, रोग के लक्षण फिर से प्रकट होते हैं और ट्यूमर का विकास देखा जाता है। हम जिन मरीजों के बारे में बात कर रहे हैं, उनमें ये वही 15% हैं - हां, इसका इलाज मुश्किल है। बाकी सभी का इलाज किया जा रहा है।

विकिरण चिकित्सा के बारे में क्या?

वह भी बेहतर हो रही है! 20 साल पहले, जब हमने मेडुलोब्लास्टोमा के रोगियों का इलाज किया, तो हमारी मुख्य इच्छा उन्हें ठीक करने की थी। अब हमारा लक्ष्य न केवल इन बच्चों को ठीक करना है, बल्कि यह भी सुनिश्चित करना है कि उनका जीवन स्तर अच्छा हो, कि वे देश के पूर्ण नागरिक हों, बच्चों को जन्म देने का अवसर मिले, और एक पूर्ण विकसित प्राप्त करें। शिक्षा।

आज, उपकरण अनुमति देते हैं बिंदु तरीकेविकिरण चिकित्सा, जिसमें स्वस्थ ऊतक विकिरणित नहीं होते हैं।

याद रखें: सभी ब्रेन ट्यूमर का इलाज किया जाता है! यह पिछले बीस वर्षों में हमारी सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि है। सच है, वसूली सभी के लिए नहीं होती है।

- रिकवरी की कौन सी शर्तें व्यक्ति पर निर्भर करती हैं?

बेशक, यह अभी भी डॉक्टरों का काम है। पर्याप्त उपचारप्रदान करता है सर्वोत्तम परिणाम. पर्याप्त और प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए रोगी के पास एक सटीक हिस्टोलॉजिकल निदान और उचित परीक्षा होनी चाहिए।

नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए - नैदानिक ​​​​परीक्षा में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा शामिल है। और इन डॉक्टरों को, सबसे पहले, ब्रेन ट्यूमर के लक्षणों की तलाश में सावधान रहना चाहिए। और आपको डरने की जरूरत नहीं है।

चमत्कार करना डॉक्टर का काम है

– क्या आपने अपने अभ्यास में उपचार के चमत्कारों का अनुभव किया है?

- चेबोक्सरी की एक आकर्षक लड़की को छोटा ट्यूमर था, न्यूरोलॉजिकल लक्षण व्यक्त नहीं किए गए थे। और मैं और मेरी माँ ने गतिशीलता देखने के लिए एक महीने में एमआरआई करने के लिए सहमति व्यक्त की। ट्यूमर नहीं बढ़ा, हालांकि, सिद्धांत रूप में, इसे विकसित होना चाहिए था। हमने इलाज टाल दिया है। और फिर उन्होंने पाया कि ट्यूमर सिकुड़ गया था! और अब यह लड़की जीवित है और ठीक है, ट्यूमर लगभग गायब हो गया है। शायद यह ट्यूमर नहीं था, हालांकि यह सभी परीक्षाओं द्वारा निर्धारित किया गया था। गैर-मानक मामले हैं, और उन्हें डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए, उसे निरीक्षण करना चाहिए।

सामान्य तौर पर, शायद ऑन्कोलॉजी में इतने चमत्कार नहीं हैं कि किसी तरह उन पर भरोसा किया जा सके। वास्तव में, यह दुर्लभ है। चमत्कार करना एक चिकित्सा कार्य है।

मुझसे हमेशा पूछा जाता है कि ऑन्कोलॉजी में काम करना कैसे संभव है, क्योंकि यह पहले से ही इतना मुश्किल है, और इससे भी ज्यादा बच्चे बीमार हो जाते हैं। और बच्चे सबसे आभारी हैं! और वे बेहतर हो जाते हैं, तुम्हें पता है! ज्यादातर मामलों में ब्रेन ट्यूमर वाले बच्चे वयस्कों के विपरीत ठीक हो जाते हैं।

प्रत्येक ठीक किया गया रोगी काम करने और आगे बनाने के लिए एक आवेग है। मेरे पास दीवार पर टंगे ठीक हुए मरीजों की तस्वीरों वाला यह बोर्ड क्यों है? हर सुबह मैं ऑफिस जाता हूँ और देखता हूँ - वे ठीक हो गए हैं!

हर बच्चा एक नियति है। वे बड़े होते हैं, परिवार शुरू करते हैं, लेकिन फिर भी मुझे बुलाते हैं। एक बार मेरा पूर्व रोगी गर्भवती हो गया और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आया, और उसने कहा कि गर्भावस्था से एक विश्राम होगा, और उसे गर्भपात के लिए भेज दिया। हाँ, यह नहीं हो सकता! मैंने इस स्त्री रोग विशेषज्ञ को बुलाया और कहा: "निश्चित रूप से वह जन्म दे सकती है! वह स्वस्थ है! मुख्य बात यह है कि आप उसे इस गर्भावस्था को ले जाने और इसे देने में मदद करें।"

कुछ समय पहले तक हमने खुद यह नहीं सोचा था कि ये बच्चे रेडिएशन थेरेपी के बाद गर्भवती हो सकते हैं। और आपको पता नहीं है कि मैं किस स्वर्ग में खुशी के साथ था जब मैंने बाद में उस लड़की को एक बच्चे के साथ देखा!

मेडुलोब्लास्टोमा वाली एक और लड़की ने पहले ही अपने दूसरे बच्चे को जन्म दिया है! उन्होंने मुझे हर चीज में डाल दिया! और हमारे लिए भी यही खुशी है - हमें गर्व है कि हमने इन लोगों को ठीक किया और उनकी पूरी जिंदगी बचाई!

मैं बहुत चाहूंगा कि ये माताएं टेलीविजन पर आएं और पूरे देश को इसके बारे में बताएं। लेकिन वे डरते हैं, क्योंकि उन्हें और कई रिश्तेदारों को पता नहीं है कि उन्हें बचपन में ऐसी बीमारी थी, और अगर उन्हें पता चला, तो वे सोचेंगे कि एक व्यक्ति अभी भी बीमार है और ब्रेन ट्यूमर का संक्रमण हो सकता है।

कॉल करें: हाँ, ऐलेना वासिलिवेना। देखिए, आपको तुरंत बाईपास सर्जरी कराने की जरूरत है! बच्चा डिवाइस पर है या नहीं? आह, होश में, यह अच्छा है। तो मैं अभी रोशल केंद्र को कॉल करता हूं और स्थानांतरण की व्यवस्था करता हूं।

कल दो मरीजों की तबीयत बिगड़ गई। उनमें से एक ने उपचार के दौरान हाइड्रोसिफ़लस विकसित किया, जो कि मस्तिष्क की ड्रॉप्सी है। दूसरे को ट्यूमर का विकास हुआ था, आक्षेप विकसित हुआ था, और अब वह गहन देखभाल में है। मुझे तत्काल एक शंट की आवश्यकता है। हम रोशल के केंद्र में भेजते हैं।

- झन्ना बोरिसोव्ना, शुभ दोपहर! हमें आपकी सहायता की तत्काल आवश्यकता है। ट्रंक ट्यूमर वाले हमारे बच्चे में, विकिरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर हाइड्रोसिफ़लस विकसित हुआ है, जिसके लिए शंटिंग की आवश्यकता होती है। क्या हम आपके लिए परिवहन कर सकते हैं?
- बेशक आप कर सकते हैं। क्यों नहीं?
- इसके लिए हमें क्या करना होगा?
- आज गुरूवार है। सोमवार को चलते हैं।
- ओह, हमें आज चाहिए।
"फिर एक एम्बुलेंस लाओ, आपातकालीन संकेतों के लिए ड्यूटी पर न्यूरोसर्जन को अनुरोध लिखें। क्या आप फोन जानते हैं? मैं आपको चेतावनी दूंगा, ठीक है?
- बहुत-बहुत धन्यवाद!

सब कुछ, अब हम अनुवाद करेंगे, ठीक इसी मिनट।

कॉल करें: ऐलेना वासिलिवेना बच्चे को ले जा रही है, लेकिन कृपया पहले इस नंबर पर कॉल करें, अनुरोध करें और कहें कि आप आपातकालीन अस्पताल में भर्ती हैं।
धन्यवाद, ओल्गा ग्रिगोरिवना!

खैर, सब कुछ तय हो गया था, अब इसका अनुवाद किया जाएगा। वास्तव में, जब हम इलाज करते हैं, तो हर कोई बहुत संपर्क में होता है। अगर वे मुझे दूसरे अस्पताल से बुलाते हैं, तो मैं भी मदद से इंकार नहीं करूंगा।

एक बार मेरे पास एस्ट्रोसाइटोमा का एक मरीज आया। उनका न्यूरोसर्जरी संस्थान में ऑपरेशन किया गया था। बर्डेनको, और विकिरण चिकित्सा के बारे में एक प्रश्न था। हमने एक एमआरआई किया और एक अवशिष्ट ट्यूमर का संदेह था। और इसे दूर करने की जरूरत है!

लंबे समय तक न्यूरोसर्जनों ने किया विरोध, पुन: संचालनयह अभी भी एक ऑपरेशन है। खासकर दिमाग में। यह कुछ न्यूरोलॉजिकल घाटे को जन्म दे सकता है। लेकिन फिर भी सहमत हुए और, सौभाग्य से, वहाँ था घाव का निशान. हालांकि उन्होंने इलाज कराया। विकिरण उपचारऔर अब एक बड़ा आदमी है और अच्छा कर रहा है। मुझे खुशी है कि न्यूरोसर्जन हमारे साथ एक ही टीम में हैं और साथ में हम अपने मरीजों पर चर्चा कर सकते हैं। कभी-कभी मैं उठकर समय के बारे में भूल सकता हूं, सुबह दो बजे न्यूरोसर्जन को लिख सकता हूं, और वह जवाब देगा!

क्षेत्रों से वे मुझे प्राथमिक रोगियों के टॉमोग्राम भेजते हैं, और मैं बर्डेनको संस्थान के न्यूरोसर्जन वाले रोगियों से परामर्श कर सकता हूं। मुझे याद है कि कैसे सेंट्रल में नैदानिक ​​अस्पतालन्यूरोसर्जन के साथ एक बैठक के दौरान, उन्होंने मुझे मेल द्वारा लड़के का एक टॉमोग्राम भेजा, और पांच मिनट बाद, उसके पिता का फोन आया: "ओल्गा ग्रिगोरिवना, ट्यूमर को निष्क्रिय के रूप में पहचाना गया था, हम नहीं जानते कि क्या करना है, हम हैं विकिरण चिकित्सा की पेशकश की। ”

और मेरे बगल में न्यूरोसर्जन यूरी व्लादिमीरोविच कुशेल बैठे थे। मैं उसे टॉमोग्राम दिखाता हूं: "यूरी व्लादिमीरोविच, तुम क्या कहते हो?"। - "ऑपरेट करने योग्य!"। और हमने तुरंत उसके साथ इस बच्चे पर चर्चा की, वह ऑपरेशन के लिए तैयार हो गया, एक तिथि निर्धारित की। पिताजी और बेटा बर्डेनको संस्थान में आए, लड़के का ऑपरेशन किया गया और यह पता चला कि उसके पास था अर्बुद, जिसे विकिरण या कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं थी! उपन्यास! रेडिएशन थैरेपी से बचाई मरीज!

वह कितना भाग्यशाली है! लेकिन हर कोई संघीय केंद्र में नहीं जा सकता ...

आप जानते हैं, हम बहुत कोशिश करते हैं। कॉन्स्टेंटिन खाबेंस्की फाउंडेशन ने अब क्षेत्रों के क्षेत्र के दौरे के साथ एक प्रशिक्षण कार्यक्रम का आयोजन किया है। आमतौर पर केवल एक डॉक्टर ही उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में जा सकता है, और जब हम खुद उस स्थान पर जाते हैं, तो लगभग सभी डॉक्टर वहाँ इकट्ठा होते हैं और सभी के बारे में सूचित किया जाता है। आधुनिक तरीकेब्रेन ट्यूमर का निदान और उपचार। उदाहरण के लिए, हम हाल ही में बेलगोरोड गए, ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक सेमिनार आयोजित किया, और हमें बाल रोग विशेषज्ञों को व्याख्यान देने के लिए आमंत्रित किया गया। मुझे लगा कि वे कैसे दिलचस्पी से सुनते हैं, शायद वे ऐसे मरीजों के सामने आए।

इसके अलावा, हमारा केंद्र बच्चों में सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रजिस्टर के अनुमोदन के लिए एक संस्था बन गया है। एक डेटाबेस बनाया गया है, और हमें यह देखने की जरूरत है कि यह कितना सुलभ है। ब्रेन ट्यूमर इस मायने में जटिल होता है कि इस बीमारी का इलाज विभिन्न संस्थानों में किया जाता है और रोगी को रूट करना मुश्किल हो सकता है।

एक में ऑपरेशन किया जाता है, दूसरे में विकिरण चिकित्सा, और वे कीमोथेरेपी के लिए घर जाते हैं। लेकिन नैदानिक ​​परीक्षाअन्य संस्थानों में किया जा सकता है। और यह महत्वपूर्ण है कि हर कोई नियोजित उपचार, परीक्षा एल्गोरिथम के बारे में जानता हो। यह एकीकृत करने की अनुमति देगा मानक प्रोटोकॉलउपचार जो उपचार की पर्याप्तता सुनिश्चित करते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति का क्रास्नोडार में इलाज किया जा रहा है, तो मैं इस डेटाबेस में जाऊंगा, देखूंगा कि उसे क्या चाहिए और ऑनलाइन परामर्श करें। और क्रास्नोडार में एक और डॉक्टर कार्यक्रम खोलेगा और समझेगा कि आगे क्या करना है।

- क्या आपको लगातार पढ़ाई करनी है?

- ब्रेन ट्यूमर एक बहुत ही जटिल क्षेत्र है, बड़ा समूहविभिन्न हिस्टोलॉजिकल निदान के साथ नियोप्लाज्म, 120 से अधिक हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट नया वर्गीकरणजिसकी आवश्यकता है अलग उपचार. इसलिए, निश्चित रूप से, हमें लगातार अध्ययन करने की आवश्यकता है, हम सम्मेलनों में भाग लेने की कोशिश करते हैं, सूचित होने के लिए विदेशी कांग्रेस की यात्रा करते हैं।

और मेरे लिए नई दवाओं का उपयोग करके अंतर्राष्ट्रीय परीक्षणों में भाग लेना भी बहुत महत्वपूर्ण है। उन्हें अक्सर परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है। एक नई दवा में हमेशा कुछ दिलचस्प, कुछ अज्ञात, शायद एक सफलता भी शामिल होती है - कोई नहीं जानता। और इन अध्ययनों में भाग लेने से हमें इस क्षेत्र में बहुत कुछ सीखने को मिलता है।

उदाहरण के लिए, वर्तमान में रिलैप्ड रोगियों के लिए एक नई दवा की योजना बनाई जा रही है, क्योंकि मानक चिकित्सा के बाद उनके पास उपचार के कम विकल्प हैं। नई दवाएं कीमोथेरेपी नहीं हैं, लेकिन पहले से ही हैं प्रतिरक्षा चिकित्सा. वयस्कों में उनका पहले ही अध्ययन किया जा चुका है, और अब बच्चों की टुकड़ी अगली पंक्ति में है।

- क्या इसीलिए आपको "मास्को का एक डॉक्टर जो चमत्कारिक दवाएं देता है" कहा जाता है?

- ओह, क्या यह सच है? (मुस्कान)एक चमत्कार कोई चमत्कार नहीं है, लेकिन निश्चित रूप से, शस्त्रागार में जितनी अधिक दवाएं होंगी, उतना ही बेहतर होगा, क्योंकि आप हमेशा जानते हैं कि रोगी का इलाज कैसे किया जाता है, और आप किसी भी तरह के पतन से डरते नहीं हैं। उपचार जारी रखने में कोई बाधा नहीं है।

- क्या आप ऐसी दवाओं को लिखने से डरते हैं?

- नहीं, इसके विपरीत, यह इलाज के लिए किसी तरह की संभावना है। आप आवेदन करें नई दवाऔर संभवतः सफल हो। मैं उस प्रकार का व्यक्ति हूं जो हमेशा कुछ नया उपयोग करने के लिए तैयार रहता है। मेरे लिए कोई बाधा नहीं है। कुछ लोग कहते हैं कि हमारे देश में ड्रग्स नहीं हैं, वे स्वीकृत नहीं हैं।

लेकिन अगर मुझमें आत्मविश्वास है तो मैं सभी दवाओं का उपयोग करता हूं, भले ही वे हमारे पास पंजीकृत न हों। हो सके तो हम हर संभव कोशिश करते हैं। ये बहुत महंगी दवाएं हैं, और भगवान का शुक्र है, धर्मार्थ नींव मदद करते हैं।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हम तुरंत दूसरी दवा लिख ​​​​सकते हैं, क्योंकि कीमोथेरेपी शरीर से निकल जाती है, और विकिरण की तरह जीवन भर नहीं रहती है।

ऐसे मामले थे जब माता-पिता, हमारी जानकारी के बिना, इस्तेमाल करते थे अपरंपरागत तरीकेइलाज। यहाँ मैं स्पष्ट रूप से इसके खिलाफ हूँ! यदि नई दवाओं का औपचारिक रूप से अध्ययन किया गया है और वयस्कों में काम करने के लिए दिखाया गया है, तो इस बात की बहुत उम्मीद है कि बच्चों का और भी अधिक प्रभाव पड़ेगा।

क्या आप हमेशा लोगों को आशा देते हैं?

हमेशा, बिल्कुल हमेशा! अक्सर पूरी तरह से अप्रत्याशित स्थितियां होती हैं। इसलिए, मैं कहता हूं: "चलो इलाज किया जाए, और फिर हम देखेंगे!"

मेरे पति के शोध प्रबंध पर्यवेक्षक ने एक बार शुरू किया भारी रक्तस्राव. उसे ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया और उसने अपने पति को फोन किया: "मारिया इवानोव्ना को नासोफरीनक्स का कैंसर है।" तब वह पहले से ही 72 साल की थी, और मैंने अभी-अभी कैंसर केंद्र में काम किया है।

मरिया इवानोव्ना मेरे पास आई, मैं उससे मिला, और यहाँ हम जाते हैं, और वह मुझसे पूछती है: "ओलेचका, मेरे पास क्या है?"। यह समझ में आता है, क्योंकि हम ऑन्कोलॉजी सेंटर में हैं। मैं कहता हूं: "मार-इवाना, आपके पास एक सौम्य ट्यूमर है।" उसने विकिरण चिकित्सा प्राप्त करना समाप्त कर दिया लेकिन उसे कभी पता नहीं चला कि उसे कैंसर है। उसके बाद, वह और 15 साल जीवित रही और कैंसर से उसकी मृत्यु नहीं हुई।

उनके पति के एक अन्य सहयोगी ने मेरी ओर रुख किया - उन्हें स्तन कैंसर मिला। और ऑपरेशन से एक हफ्ते पहले, उसने मुझे हर घंटे फोन किया: "ओल्गा ग्रिगोरिवना, मैं शायद मर जाऊंगी, मैं ऑपरेशन देखने के लिए नहीं रहूंगी। कैंसर मुझे खा रहा है!" और मैंने उससे कहा: "हाँ, तुम रुको!"। वह एक और 20 साल जीवित रही और एक स्ट्रोक से उसकी मृत्यु हो गई।

और दस साल पहले, हमारे रिश्तेदार को भी ट्यूमर का पता चला था। और ऑन्कोलॉजिस्ट ने उससे कहा: "ठीक है, तुम 78 साल के हो! तीन साल बढ़ाओ, और तुम 80 साल के हो जाओगे। क्या आप काफी नहीं हैं?" और यही ऑन्कोलॉजिस्ट कहते हैं! बेशक, इलाज करना जरूरी है! ट्यूमर को हटा दिया गया और विकिरणित किया गया। अब वह 88 साल की है, बगीचे में हल जोतती है और अच्छा महसूस करती है। यह इलाज योग्य है, तुम्हें पता है! डॉक्टर कभी-कभी खुद मरीज को गलत जानकारी देते हैं।

उसे ऑन्कोलॉजिस्ट बनने दो!

– और आखिरकार, बच्चे आपके पास आते हैं जिन्हें डॉक्टरों ने छोड़ दिया था ...

- कई क्लीनिक, यहां तक ​​​​कि संघीय भी, केवल प्राथमिक रोगियों का इलाज करते हैं और रोगियों को रिलैप्स से मना करते हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों को रिलैप्स या साथ होने की स्थिति में फैलाना ट्यूमरट्रंक, यानी जानबूझकर लाइलाज स्थिति, हमारे पास आती है।

हालांकि सभी संदर्भ पुस्तकों में और नैदानिक ​​दिशानिर्देशयह लिखा है कि ऐसे रोगियों का इलाज करने की आवश्यकता है, कई लोग अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं: "घर जाओ और गिनें कि आप कितने दिन जी चुके हैं।" इसलिए, जब वे हमारे पास आते हैं, तो हमारे लिए मुख्य प्रश्न उनके जीवन को यथासंभव लंबा करना और यह सुनिश्चित करना है कि यह जीवन उच्च गुणवत्ता का है।

मैं मना नहीं करता... यही मेरा मूलमंत्र है- मरीज को आखिरी सांस तक इलाज करना।

खासकर अगर यह एक आशाजनक ट्यूमर वाला रोगी है। कभी-कभी वह अपने आप गंभीर होता है, ऑपरेशन के बाद वह कोमा में होता है, वह बोलता नहीं है, वह एक ट्यूब से सांस लेता है और एक ट्यूब से भोजन करता है, और स्वाभाविक रूप से, हर कोई उसे मना कर देता है। इतने गंभीर रूप से बीमार मरीज से निपटने के लिए किसे जरूरत है? हां, और हमारे रेडियोलॉजिस्ट कभी-कभी कहते हैं: "ओह, वह बहुत भारी है।" लेकिन उनकी बीमारी का इलाज किया जा रहा है, वे आशाजनक हैं!

इसलिए, हमारा विभाग गंभीर रूप से बीमार सभी रोगियों को लेता है - हम जानते हैं कि हर चीज का इलाज किया जा रहा है। मेनिनजाइटिस या संक्रमण निश्चित रूप से इलाज में बाधा नहीं है।
अब हमारे पास ट्रेकियोस्टॉमी का एक मरीज है। सभी ने कहा कि वह निराश था। लेकिन, सौभाग्य से, ट्यूमर पूरी तरह से उससे हटा दिया गया था, और रोग का निदान अनुकूल है। मुझे यकीन है कि वह ठीक होना चाहिए!

- लेकिन आखिरकार, ये सभी खुशियाँ अभी भी हमारे समय की हैं। आपने कहा था कि बीस साल पहले ऐसे मरीज ठीक नहीं हो सकते थे...

"यह वास्तव में बहुत कठिन था। न्यूरोसर्जन ने ऑन्कोलॉजिस्ट को आकर्षित नहीं किया, तभी प्रकाशन सामने आए कि ट्यूमर का इलाज किया जा सकता है, और हमने साथ काम करना शुरू किया। मेरे बॉस अर्कडी एफ़्रेमोविच बुखनी, जो अब अमेरिका में रहते हैं, पहले ऑन्कोलॉजिस्ट थे जिन्होंने हमारे देश में ब्रेन ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी शुरू की थी। अलेक्जेंडर ग्रिगोरिविच रुम्यंतसेव ( सीईओबाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी, हेमटोलॉजी और इम्यूनोलॉजी केंद्र। दिमित्री रोगचेव - ईडी।) इस विचार के प्रवर्तक थे।

नतीजतन, बाल चिकित्सा हेमटोलॉजी संस्थान में एक समूह बनाया गया, जिसने आरसीसीएच के आधार पर ब्रेन ट्यूमर का इलाज करना शुरू किया। मैंने तब ऑन्कोलॉजी सेंटर में काम किया, और ब्रेन ट्यूमर से निपटने का इरादा नहीं था, और अर्कडी एफ्रेमोविच ने मुझे आमंत्रित किया।

मैं पहली बार एक न्यूरोसर्जिकल बैठक में आया था जहाँ ब्रेन ट्यूमर के रोगियों पर चर्चा की गई थी, और मैं डर की भावना से अभिभूत था कि इन रोगियों के पास एक विविध क्लिनिक है, और कोई इलाज नहीं है - हम उनका इलाज कैसे करेंगे? !

मुझे ऐसा लग रहा था कि हम अपने जीवन में कभी कुछ हासिल नहीं करेंगे। पंद्रह साल बीत चुके हैं। नए उपचार प्रोटोकॉल सामने आए हैं, बहुत सारे शोध किए जा रहे हैं, और अब हम जानते हैं कि यह बीमारी 100% इलाज योग्य है! हम ब्रेन ट्यूमर के बारे में अधिक जागरूक हो गए हैं। खुशियाँ बस छा जाती हैं!

- लेकिन जब डर ने आपको जकड़ लिया, तो क्या आपने बहुत देर होने से पहले पीछे मुड़ने के बारे में सोचा?

- नू... मैं हैरान था: अब ट्यूमर हटा दिया गया था, लेकिन आगे क्या करना है, इलाज कैसे करना है? रोगी के भविष्य को कुछ निर्धारित करना चाहिए, जो इस ट्यूमर को समझने में मदद करेगा। और मॉर्फोलॉजिस्ट ने मेरी मदद की।

- कैसे?

- मैंने एक मॉर्फोलॉजिस्ट के साथ बैठक के बाद न्यूरोऑन्कोलॉजी का अध्ययन शुरू किया: मैं न्यूरोसर्जरी संस्थान में पैथोलॉजिस्ट प्रोफेसर एंड्री गेनाडिविच कोर्शनोव के पास आया, और उन्होंने मुझसे कहा: "क्या आप एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखना चाहते हैं?" - "चाहते हैं!"। और आंद्रेई गेनाडिविच ने मुझे विभिन्न ब्रेन ट्यूमर दिखाए। वह अब जर्मनी में काम कर रहा है, हमारे पास कई आम परियोजनाएं हैं।

और एंड्री गेनाडाइविच ने इस तथ्य के लिए मेरी आँखें खोलीं कि हिस्टोलॉजिकल रूप से, ब्रेन ट्यूमर अलग हैं।

मैंने हमेशा उसे पीड़ा दी, स्पष्टता की मांग की: क्या यह ट्यूमर घातक या सौम्य है? क्योंकि घातक को उपचार के सभी तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है, और सौम्य - केवल सर्जरी। जिस पर एंड्री गेनाडिविच ने मुझसे कहा: "क्या मैं कोशिकाओं को गिनने जा रहा हूँ?" और अंत में, उसने कोशिकाओं की गिनती की! यदि अपरिपक्व टेराटोमा में घातक कोशिकाएं 20% से कम, तो कम डिग्रीदुर्दमता, और हम विकिरण चिकित्सा नहीं करेंगे।
हमारी सबसे अच्छा दोस्तन्यूरोसर्जन और मॉर्फोलॉजिस्ट हैं। आप उनके साथ कठिन मामलों पर चर्चा कर सकते हैं। मैं एंड्री गेनाडिविच से अलग नहीं होने के लिए तैयार हूं!

- लेकिन आपने 15 साल तक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में काम किया! आप ऑन्कोलॉजी में कैसे समाप्त हुए?

- तुम्हें पता है, मेरे पति और मेरी ऐसी किस्मत है ... अभिभूत। वह ऑन्कोलॉजिस्ट बनना चाहता था। संस्थान से स्नातक होने के बाद, अपने दोस्त ग्रिशा के साथ, उन्हें ऑन्कोलॉजी विभाग में भेज दिया गया। विज्ञान केंद्र. ग्रिशा ने तुरंत जाकर नौकरी के लिए आवेदन करने के लिए दस्तावेज भरे और मेरे पति आराम करने चले गए। और जब मैं लौटा, तो यह जगह पहले ही ले ली गई थी।

नतीजतन, मेरे पति पुनर्वितरण के लिए गए और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ बन गए, ग्रिशा एक ऑन्कोलॉजिस्ट, और मैं एक बाल रोग विशेषज्ञ। और एक दिन मिलने के बाद, मेरे पति और ग्रिशा ने मेरे भाग्य का फैसला किया। ग्रिशा ने कहा: "सुनो, तुम्हारा ओल्गा बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में क्यों काम करता है? उसे ऑन्कोलॉजिस्ट बनने दो! वह विज्ञान करने और अपने शोध प्रबंध की रक्षा करने में सक्षम होगी।" और 1989 में मैं बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में आया, और पांच साल बाद - न्यूरो-ऑन्कोलॉजी में।

- ओल्गा ग्रिगोरीवना, आपने सामान्य रूप से दवा क्यों चुनी?

"जब मैं स्कूल में था, मेरे पिता को गलती से कैंसर हो गया था। शायद, डर की भावना इतनी बंधी हुई थी, ऐसा झटका लगा, लेकिन फिर, जब यह पता चला कि यह बिल्कुल ऑन्कोलॉजी नहीं है, बल्कि एक सामान्य स्थिति है, तो कुछ अविश्वसनीय राहत मिली।

और अब मैं माता-पिता को तब समझता हूं जब उन्हें बताया जाता है कि उनके बच्चों को ब्रेन ट्यूमर है। एक सांस के साथ वे पूछते हैं: "क्या यह कैंसर है?"

इसलिए, 16 साल की उम्र में, मेरी जुड़वां बहन नताशा और मैंने फैसला किया कि हमारे पास संभावित रूप से एक चिकित्सा सार है और हम डॉक्टर बन सकते हैं। और इसलिए एक दूसरे को प्रेरित किया।

हमने फियोदोसिया के पास एक साधारण ग्रामीण स्कूल में पढ़ाई की। और डॉक्टर बनने की यह इच्छा हमें मास्को ले आई, हालाँकि क्रीमिया में एक मेडिकल स्कूल था। परिवार में किसी का दवा से कोई लेना-देना नहीं था: पिताजी पार्टी कार्यकर्ता हैं, माँ स्कूल में शिक्षिका हैं। लेकिन हमारे माता-पिता ने हमारा साथ दिया! इसके अलावा, वे समझ गए कि मॉस्को विश्वविद्यालय में सामान्य स्कूली ज्ञान के साथ - और हम दूसरे मेडिकल स्कूल (आरएनआईएमयू का नाम पिरोगोव के नाम पर) जाना चाहते थे - ईडी।) - ऐसा मत करो।

लेकिन जाहिर तौर पर, मेरी बहन और मैं इतने उद्देश्यपूर्ण थे, 16 साल की उम्र में हम इतना अध्ययन करना चाहते थे कि हम प्रवेश परीक्षा से एक महीने पहले मास्को पहुंचे: हमारे माता-पिता ने हमारे लिए जीव विज्ञान, भौतिकी और रसायन विज्ञान में ट्यूटर ढूंढे।

हम हर दिन सुबह से रात तक पढ़ते थे - जीव विज्ञान, भौतिकी, रसायन विज्ञान। माँ ने कमरे की लाइट भी बंद कर दी ताकि हम सोने जा सकें। शायद यही कारण है कि मेरे पास एक पलटा है - मैं रात में काम कर सकता हूं। फिर मैंने अपनी बेटी माशा से कहा कि हमें सारा दिन काम करना है। मेरी बहन नतालिया अभी भी बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में काम करती है।
विभिन्न प्रकार के व्यवसायों में से चुनना मुश्किल है कि आप कौन बनना चाहते हैं ... लेकिन फिर हमारे माता-पिता ने हमारी इच्छा का समर्थन किया। और इसने एक भूमिका निभाई।

- आपने यह भी कहा था कि आप बचपन से ही अस्पतालों के हालात बदलना चाहते थे...

- हाँ! (हंसते हुए)यह डरावना था! मुझे निमोनिया के संक्रामक बॉक्स में बंद कर दिया गया था। कल्पना करना! और यह साधारण साधारण निमोनिया है, ऑन्कोलॉजी भी नहीं। लेकिन बिना मां-बाप के सब लेटे पड़े थे, मरीज बाहर की दुनिया से पूरी तरह बंद था, सबने तुम्हें ही चोट पहुंचाई. और स्वाभाविक रूप से सवाल उठता है: यह दवा किस तरह की डरावनी है? ऐसी ही स्थिति दंत चिकित्सकों की थी। हमारे पास बिना एनेस्थीसिया के दांतों का इलाज था। यह कैसे मौजूद हो सकता है? आज, निश्चित रूप से, चीजें अलग हैं।

मैं हमेशा एक मरे हुए बच्चे के माता-पिता के साथ रोता हूं

- क्या आपको ब्रेन ट्यूमर का पहला मरीज याद है जिसे बचाया नहीं गया था?

- बेशक मुझे याद है। यह एक 12 वर्षीय लड़का था जिसे मेडुलोब्लास्टोमा की पुनरावृत्ति हुई थी। जब हमने ब्रेन ट्यूमर पर काम करना शुरू किया, तो हमने मुख्य रूप से रिलैप्स के रोगियों का इलाज किया। वह मेटास्टेस के साथ हमारे पास आया, और पहली कीमोथेरेपी बहुत सफल रही। मेटास्टेस लगभग पूरी तरह से गायब हो गए।

छह महीने बाद, उन्हें फिर से ट्यूमर की पुनरावृत्ति हुई। फिर हमने उसे एक नई दवा देना शुरू किया, जिसका परीक्षण विदेशों में किया गया था। यह हमारे लिए गिफ्ट ऑफ लाइफ फाउंडेशन द्वारा खरीदा गया था। लेकिन दुर्भाग्य से, इस बच्चे का ट्यूमर इलाज के नए तरीकों के लिए भी प्रतिरोधी था... यह अफ़सोस की बात है...

"और इस मौत ने तुम्हें डरा नहीं दिया?"

- कोई रास्ता नहीं। विपरीतता से! आखिर पहले से ही ऐसे मरीज थे जो ठीक हो रहे थे! और इसने मुझे आगे बढ़ने की अनुमति दी।

वो रो रहे होंगे...

- साथ में मेरी मां के साथ। मैं हमेशा अपने माता-पिता के साथ रोता हूं, अब भी। हम बस विरोध नहीं कर सकते। आखिर ये एक बच्चा है जो आपके करीब हो गया है, जो आपके साथ उस मुश्किल रास्ते से गुजरा है। और निश्चित रूप से, जब वह मर जाता है, तो आप स्वाभाविक रूप से अपने माता-पिता के साथ रोते हैं।

- क्या आपके पास इतने सारे लोगों के लिए पर्याप्त आंसू हैं?

- नुउ ... भगवान का शुक्र है, अब वे शायद ही कभी मरते हैं। लेकिन जब हमें पता चलता है कि इलाज से कोई फायदा नहीं हो रहा है तो हम उन्हें घर भेज देते हैं। एक अन्य विकल्प धर्मशाला जाना है, लेकिन आमतौर पर हर कोई घर पर रहना चाहता है। और फिर माता-पिता फोन करते हैं या लिखते हैं कि बच्चा मर गया है ...

आप उनका समर्थन कैसे करते हैं?

"मैं ठीक नहीं होने के लिए क्षमा चाहता हूं।

- आप अपने आप को कैसे शांत करते हैं?

- मैं कहता हूं कि हम कुछ लेकर आएंगे, पहले से ही एक अध्ययन है और जल्द ही यह दवा हमारे साथ दिखाई देगी, और हम मदद कर सकते हैं!

- ओल्गा ग्रिगोरीवना, क्या आपने कभी ऐसा सवाल किया है: बच्चे बीमार क्यों होते हैं?

- कभी-कभी आपको आश्चर्य होता है कि ऐसा क्यों होता है, क्योंकि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक था, लेकिन मुझे इस सवाल का जवाब नहीं मिल रहा है। यह पूरी तरह से अप्रत्याशित बीमारी है। हम अभी तक यह नहीं जानते हैं कि बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के विकास का क्या कारण होता है। हाल ही में ओरेल में एक लड़के का जन्म हुआ है जन्मजात ट्यूमर. यह अवर्णनीय है। यह पूरी तरह से भी हो सकता है स्वस्थ बच्चाजो कभी बीमार नहीं पड़ा।

आप मौत के साथ कैसे आए?

"यह असंभव है, आप देखिए। जब मैं पहली बार ऑन्कोलॉजी में आया, तो एक बहुत ही सक्षम नर्स, गाल्या ने मेरे साथ काम किया। हमारे मरीज़ लगातार नसों में हेरफेर कर रहे हैं, और वह आसानी से किसी भी नस में घुस गई। लेकिन ल्यूकेमिया विभाग से, वह एक दिन के अस्पताल में चली गई।

मैंने कहा: “गल्या, कैसी है? आपकी यहाँ आवश्यकता है!"। और गल्या ने उत्तर दिया: "ओल्गा ग्रिगोरिएवना, मैं मृत्यु को नहीं देख सकता।" उस समय तक, वह पहले से ही 20 साल से काम कर रही थी।

एर्मकोव बुला रहा है। वे सभी मेरे फोन को जानते हैं।

कॉल करें: नमस्कार! हाँ, एर्मकोव्स, हैलो! शनिवार को 11 बजे आओ।

बहुत सारे मरीज हैं, मुझे शनिवार को एक परामर्श नियुक्त करना है। मेरी जल्द ही एक व्यावसायिक यात्रा होगी: हम इरकुत्स्क जा रहे हैं, और फिर नई दवाओं पर एक बैठक के लिए पेरिस जा रहे हैं। और फिर आपको काम करने और रोगियों से परामर्श करने की आवश्यकता है, इसलिए शनिवार को।

आपके पास आमतौर पर प्रति दिन कितने मरीज होते हैं?

- आज दो थे। कभी-कभी 22, लेकिन औसतन - 15-17 लोग। अलावा फोन कॉल्सऔर मेल द्वारा ऑनलाइन परामर्श। एक बार मैं अपना फोन घर पर भूल गया, और मैं देखता हूं - 60 छूटे हुए। (हंसते हुए)

- और ऐसी लय को सहने में क्या बात आपकी मदद करती है?

केवल एक चीज जो मुझे ठीक करती है वह है काम।

काम पर, मैं सब कुछ भूल जाता हूं, मैं उन बच्चों को देखता हूं जो ठीक हो गए हैं, और वे मुझे उन कठिन प्रतिकूल परिस्थितियों से विचलित करते हैं। लेकिन एक मरीज की मौत हमेशा हमारे लिए एक त्रासदी होती है, हम उन सभी को याद करते हैं जो पहले ही मर चुके हैं।

- आपने एक बार स्वीकार किया था कि आप आस्तिक हैं। क्या विश्वास मदद करता है?

- शायद, हम किसी ऐसे तर्क की तलाश में हैं जो हमारी मदद करे। मैं बहुत धार्मिक व्यक्ति नहीं हूं। कभी-कभी मैं कह सकता हूं: "भगवान, आप हमारी मदद कर रहे होंगे, और मैं यह सब झेल सकता हूं, मैं काम कर सकता हूं और अगले दिन काम पर जा सकता हूं।"

लेकिन मैं चर्च नहीं जाता, मैं वहां बहुत कम जाता हूं - ईस्टर या किसी अन्य पर बड़ा उत्सव. ज्यादातर समय मेरे पास समय नहीं होता है। लेकिन मैं भगवान में विश्वास करता हूं, मुझे ऐसा लगता है कि यह विश्वास किसी तरह हमारा समर्थन करता है। हो सकता है कि हम लेकर आए हों और उस पर विश्वास करते हों, लेकिन शायद नहीं।

- और आपने कब विश्वास किया?

- जब मैंने ऑन्कोलॉजी में काम करना शुरू किया, तो मुझे लगता है। जब मैंने बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में काम किया, तो सब कुछ सरल था: मैंने निमोनिया को ठीक किया, टॉन्सिलिटिस को ठीक किया - कोई समस्या नहीं। और यहीं पर आपको मौत का सामना करना पड़ता है, आप देखिए गंभीर मामले, आप इस बारे में सोचते हैं कि क्यों एक रोगी अच्छा कर रहा है, और दूसरे को पुनरावर्तन होता है, क्योंकि आपने उनके साथ वैसा ही व्यवहार किया है!

बेशक, अब हम ऐसे कई कारकों को जानते हैं जो बीमारी के दोबारा होने का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, मेडुलोब्लास्टोमा वाले बच्चे में एक प्रतिकूल आणविक समूह होता है। और तुरंत भय की भावना होती है, आप इस रोगी के साथ अधिक श्रद्धा से व्यवहार करने लगते हैं।

कुछ हमारे अंदर मौजूद होना चाहिए, हमें किसी तरह मनोवैज्ञानिक रूप से खुद का समर्थन करना चाहिए। दूसरी ओर, हम ठीक हो चुके रोगियों से प्रेरित होते हैं, एक टीम जहां आप सभी मुद्दों पर चर्चा कर सकते हैं।

बच्चे को विश्वास नहीं हो रहा था कि उसे ट्यूमर है और वह ठीक हो गया है

- क्या आपके पास अपने परिवार के लिए पर्याप्त समय है?

- ओह, बहुत कम, बहुत ज्यादा। हम ज्यादातर जन्मदिन पर जाते हैं। मेरी सबसे बड़ी पोती लिजा के साथ संवाद करना मेरे लिए बहुत दिलचस्प है, वह पहले से ही 14 साल की है, उसे मेरे काम से सहानुभूति है। कब दानशील संस्थानकैंसर रोगियों के साथ बैठक की व्यवस्था करता है, मेरी पोती हमेशा चलती है, लोगों के साथ विभिन्न शिल्प बनाती है।

मुझे लगता है कि यह उसके लिए भी अच्छा है। मरीज मुझे किसी भी समय फोन कर सकते हैं, मैं कहीं भी हूं, और अगर पहले लिजा नाराज थी, तो उसने कहा: "ठीक है, रुको, दादी, मैं तुमसे बात कर रहा हूँ, और यहाँ फिर से किसी तरह का फोन है और फिर से तुम्हें किसी का इलाज करना है ! ”, अब वह सब कुछ समझता है।

- और फिर आपने उसे क्या जवाब दिया?

"वह बीमार है, लेकिन तुम स्वस्थ हो। आप इंतजार कर सकते हैं, लेकिन वह नहीं कर सकता।" वह समझती है कि मैं रात को छुट्टी पर भी बैठ सकती हूं। हम बाल्टिक में आराम कर रहे हैं, उन जगहों पर जहां हम अपने दिवंगत पति के साथ जाया करते थे।

लेकिन उसकी मां, मेरी बेटी माशा, भी सुबह से रात तक काम करती है। वह बोटकिन अस्पताल में ऑन्कोमेटोलॉजिस्ट हैं। और आप जानते हैं, यह मेरे लिए आसान है: यदि हमारे रोगियों को वयस्कता में समस्या है, तो मुझे पता है कि उन्हें कहां निर्देशित करना है। (मुस्कान).

क्या आपकी पोती डॉक्टर बनना चाहती है?

बड़े को अभी पता नहीं है। लेकिन सबसे छोटा, जो पांच साल का है, पहले से ही एक संभावित डॉक्टर है। उसका पसंदीदा खेल है रोगी वाहन. उसके पास एक ड्रेसिंग गाउन, एक टोपी, एक सूटकेस, सीरिंज है। और बेटी माशा वही थी: पहले से ही दो साल की उम्र में वह खुद सहित सभी का इलाज कर रही थी, कह रही थी: "दादी, मुझे एलर्जी है, चलो जितनी जल्दी हो सके सुप्रास्टिन!"। बेशक वह डॉक्टर बन गई।

– ओल्गा ग्रिगोरिवना, आप अपने जीवन की मुख्य जीत क्या मानते हैं?

- कि मैं डॉक्टर बन गया! यह कितना सौभाग्य की बात है कि जब आप किसी संस्थान में प्रवेश करते हैं और उससे स्नातक करते हैं, तो आप यह नहीं कहते कि आप उस विशेषज्ञ नहीं बनना चाहते। मैं भाग्यशाली था कि मुझे एक ऐसी विशेषता चुननी पड़ी जो मुझे पसंद है। और मैं जीवन भर डॉक्टर रहूंगा।

आपकी राय में मनुष्य का उद्देश्य क्या है?
- हे! यह मिशन दूसरों को खुशी देना है! अगर आपके बगल वाला व्यक्ति आपको खुशी देता है तो क्या आप खुश होते हैं? मेरा मानना ​​​​है कि यह वही है जो एक व्यक्ति के लिए है!

जब आप बीमार बच्चे के माता-पिता से कहते हैं: “स्वस्थ! आपका बच्चा स्वस्थ है! हमने उसे ठीक कर दिया!", आप नहीं जानते कि आपके अंदर खुशी से सातवां या कोई और स्वर्ग है या नहीं! तुमने किया, तुमने मदद की, तुमने ठीक किया!

इनमें से कितने लोग आपके पास पहले से हैं?

- ओह, बहुत। (एक फोटो एलबम निकालता है और मरीज की तस्वीरों के साथ दीवार पर चलता है).

हमने छह साल की उम्र में इस लड़के का मेडुलोब्लास्टोमा का इलाज किया, वह छह साल से छूट में है, अब वह 12 साल का है, और उसने होम स्कूलिंग से नियमित शिक्षा की ओर रुख किया। वे उससे स्कूल में पूछते हैं: "तुम इतने लंबे समय से दूर क्यों थे?" - "और मेरा इलाज चल रहा था, मुझे ब्रेन ट्यूमर था!"। तो वे उस पर विश्वास नहीं करते! वे कहते हैं: "झूठ मत बोलो! Zhanna Friske की मृत्यु हो गई, लेकिन क्या, क्या आप ठीक हो गए हैं?

9 महीने की उम्र में हुई थी याकूतिया की यह लड़की बीमार, ठीक भी हुई थी और अब नर्स का काम करती है! कई स्कूल के बाद मेडिकल स्कूल जाना चाहते हैं! वे आम तौर पर होशियार होते हैं, हर कोई सीखना चाहता है। और वे अपने साथियों की तुलना में बहुत अधिक परिपक्व हो जाते हैं और बहुत अधिक समझदार हो जाते हैं, वे अधिक समझते हैं कि जीना और जीवित रहना क्या है।

यह लड़की एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बन गई और इंटर्नशिप के लिए हमारे पास आई। और हमने इस लड़की को एक सुदूर गांव से प्रोटॉन विकिरण के लिए स्विट्जरलैंड भेजा - 10 साल पहले हमारे पास ऐसा कोई तरीका नहीं था। उसके माता-पिता कहते रहे कि यात्रा के लिए पैसे नहीं हैं, और मैंने अपने पैरों पर मुहर लगा दी और कहा कि उन्हें वहाँ जाना चाहिए! और फिर, गिफ़्ट ऑफ़ लाइफ़ चैरिटेबल फ़ाउंडेशन ने मदद की! अब वह 15 साल की है, ज़िंदा है और ठीक है!

और यह हमारी एपेंडिमोमा वाली लड़की ने सभी से सवाल पूछा: "क्या मेरे बच्चे होंगे?" देखो क्या सुंदरता है! और इस लड़की को रेडिएशन थेरेपी मिली। इस साल उसने एक लाल डिप्लोमा प्राप्त किया! उपन्यास! लेकिन यह लड़की पहनावे में गाती और नाचती है। और कजाकिस्तान का यह लड़का व्यावहारिक रूप से अंधा था - ट्यूमर क्षेत्र में स्थानीयकृत था आँखों की नस. उन्हें रेडिएशन करने के लिए कहा गया था, लेकिन इन मरीजों का इलाज कीमोथेरेपी से किया जा रहा है। वह अब देखा गया है! सामान्य तौर पर, उनमें से बहुत सारे हैं!

- आपने एक बार एक लड़के के बारे में बात की थी जो चल और बात नहीं कर सकता था, और अचानक वह फूलों में आपके कार्यालय में आ गया।

- हाँ, यह त्सोलक के बारे में एक कहानी है, मेरे पास एक ऐसा रोगी था, एक सुंदर अर्मेनियाई लड़का। वह 13 साल की उम्र में बीमार पड़ गए और ऑपरेशन के बाद बहुत ही खराब हो गए गंभीर स्थिति- न बोला, न निगला। और उन्होंने कीमोथेरेपी को बहुत कठिन तरीके से सहन किया, उन्हें सिस्टम के सभी अंगों से पीड़ित होना पड़ा, और पहले चक्र के बाद हमने महसूस किया कि अगर हम आगे भी जारी रखते हैं, तो कीमोथेरेपी के प्रभाव से उनकी मृत्यु हो सकती है। और मैंने एक निर्णय लिया - विकिरण करने के लिए। ट्यूमर चला गया है, सब कुछ ठीक है। लेकिन वह नहीं उठा और न बोला, और हम हैरान थे कि क्या किया जाए।

उन्होंने उन्हें एक धर्मशाला की पेशकश की, क्योंकि तब केवल मनोवैज्ञानिक, पुनर्वास कक्षाएं थीं। परिवार को एक साथ रहने की अनुमति दी गई और अर्मेनियाई अपने सभी बच्चों को ले आए। एक महीने बाद, नवंबर में, मैं देखने आया, लेकिन उसने केवल सिर हिलाया, लेकिन बात नहीं की।

और फिर फोन पर, मेरे माता-पिता ने मुझे बताया कि सब कुछ स्थिर था, वे किसी भी सुधार के बारे में चुप थे। 8 मार्च की पूर्व संध्या पर, मेरे कार्यालय का द्वार खुलता है - सोलक! से पीला ट्यूलिप! अपने ही पैरों पर! क्या यह चमत्कार नहीं है? और अब वह एक फुटबॉलर है, फ्रांस में रहता है। क्या आप इसकी कल्पना कर सकते हैं? दूल्हे वाह!

जब वह अंदर गया तो आपने क्या महसूस किया?

ऐसा लगता है जैसे आप अंतरिक्ष में हैं। यह कुछ समझ से बाहर है। बेशक, मैं अंतरिक्ष में कभी नहीं उड़ूंगा, लेकिन मुझे ऐसा लग रहा था कि मैं दीवारों को तोड़ने के लिए तैयार हूं! आखिर उससे कहा गया कि वह चल नहीं पाएगा! और यहाँ वह मेरे सामने ट्यूलिप का गुलदस्ता लेकर खड़ा है! मैं कहता हूं: "मुझे विश्वास नहीं होता!" लेकिन यह वह था! ऐसे पल हमें चलते रहते हैं।

कॉल करें: नमस्कार! मेहरबान! डॉ खिजनिकोव, क्या आपने संगठन को सही ढंग से व्यवस्थित किया? मुझे लगता है कि यह पहले अलग था। खैर, क्या शिकायतें हैं? मैंने सार को देखा, सब ठीक है।

मुझे युवा डॉक्टरों के साथ काम करना अच्छा लगता है। मैं वास्तव में चाहता हूं कि वे इस क्षेत्र को जानें और उसी इच्छा, गति और क्षमता के साथ काम करने में सक्षम हों। मेरे पास पहले से ही 16 छात्र हैं जिन्होंने शोध प्रबंधों का बचाव किया है: उम्मीदवार और डॉक्टरेट दोनों। और मैं उनके साथ आगे काम करने के लिए तैयार हूं। बेहद खुशी है कि वे मेरी ओर आकर्षित हैं, और मैं उन्हें सिखाने के लिए तैयार हूं।

लेकिन आपको अपनी ऊर्जा कहां से मिलती है?

"मेरा पूरा जीवन काम है। और काम हर चीज के लिए एक प्रोत्साहन है! कभी-कभी मैं खुद को डांटता हूं कि मैं सप्ताह के दिनों में थिएटर नहीं जा सकता, क्योंकि मैं शाम तक काम पर रहता हूं। पहले, कम से कम मेरे पति ने इसे बाहर निकाला, लेकिन मैं इसे खुद नहीं कर सकता ... लेकिन मैं अपनी पोती के साथ एक-दो बार गया। मुझे लगता है, ठीक है, मैं एक व्यापार यात्रा पर जाऊंगा, मैं आराम करूंगा।

- आप रूसी दवा को कैसे बदलना चाहेंगे?

- मेरा मानना ​​है कि नौकरशाही कम होनी चाहिए, खासकर ऑन्कोलॉजी में। कोटा के पंजीकरण की यह प्रणाली एक ऐसी नौकरशाही प्रणाली है जो विशेष रूप से रोगी के उपचार में हस्तक्षेप करती है। यदि डॉक्टर ने उपचार निर्धारित किया है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और कोटा आने का इंतजार नहीं करना चाहिए।

मरीजों को सभी दवाएं उपलब्ध होनी चाहिए। और अक्सर ऐसा होता है कि एक मरीज क्लिनिक में प्रवेश करता है, लेकिन अभी तक टेंडर नहीं हुआ है और सही दवानहीं खरीदा। यह सब किसी अन्य पैथोलॉजी के साथ हो सकता है, लेकिन हमारे साथ नहीं। चिकित्सा, और इससे भी अधिक ऑन्कोलॉजी, सभी के लिए सुलभ होनी चाहिए। आप यहां इंतजार नहीं कर सकते।

न्यूरोसर्जन बुला रहा है।

बेल: हाँ, एंड्री पेट्रोविच, हैलो! तो आप उस तारीख को जानना चाहते हैं जब उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा? आज वह आयोग पास करता है। मैं कल सोचता हूं या परसों। मैं इसे देख लूंगा और आपको वापस बुलाऊंगा।

सामान्य तौर पर, निश्चित रूप से, अब हमारे क्षेत्र में काम करना संभव है। और यह काम मुझे खुशी देता है!

नादेज़्दा प्रोखोरोवा . द्वारा साक्षात्कार