क्या गर्दन के पार्श्व पुटी को हटाना आवश्यक है। गर्दन क्षेत्र के ट्यूमर, जन्मजात सौम्य - विवरण गर्दन का मध्य पुटी, आईसीडी कोड

एक नेक सिस्ट एक खोखला ट्यूमर जैसा गठन होता है जो गर्दन के पूर्वकाल या पार्श्व सतह पर स्थित होता है। यह भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में उल्लंघन के साथ बनता है। कुछ मामलों में, इसे गर्दन के जन्मजात नालव्रण के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी पुटी पपड़ी के परिणामस्वरूप पहले से ही बचपन या वयस्कता में एक फिस्टुला बन जाता है। शायद एक घातक ट्यूमर में गर्दन की पुटी का अध: पतन। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।
गर्दन के पार्श्व पुटी आमतौर पर जन्म के समय पाए जाते हैं, माध्यिका पुटी 4-7 या 10-14 वर्ष की आयु में पाए जाते हैं, कभी-कभी वे स्पर्शोन्मुख होते हैं। 9-10 रोगियों में से एक में, गर्दन के जन्मजात फिस्टुला के संयोजन में एक पार्श्व पुटी देखी जाती है। लगभग 50% मामलों में, सिस्ट दब जाते हैं, और त्वचा के माध्यम से फोड़े को खाली करने के परिणामस्वरूप फिस्टुला बन जाता है।

गर्दन के पार्श्व सिस्ट।

गर्दन के पार्श्व पुटी माध्यिका पुटी (लगभग 60% मामलों में) की तुलना में अधिक सामान्य हैं। वे गर्दन के पूर्वकाल-पार्श्व सतह पर स्थित होते हैं, इसके ऊपरी या मध्य तीसरे भाग में, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल में और आंतरिक गले की नस के बगल में सीधे न्यूरोवास्कुलर बंडल पर स्थानीयकृत होते हैं। बहु-कक्ष और एकल-कक्ष दोनों हैं। गर्दन के बड़े पार्श्व पुटी रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और आस-पास के अंगों को संकुचित कर सकते हैं।
न्यूरोवास्कुलर बंडल के दमन या संपीड़न की अनुपस्थिति में, कोई शिकायत नहीं होती है। परीक्षा के दौरान, एक गोल या अंडाकार ट्यूमर जैसा गठन प्रकट होता है, जो विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है जब रोगी के सिर को विपरीत दिशा में बदल दिया जाता है। पैल्पेशन दर्द रहित है। पुटी में एक लोचदार स्थिरता होती है, मोबाइल होती है, त्वचा से नहीं मिलाई जाती है, इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है। एक नियम के रूप में, उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है, पुटी गुहा में द्रव की उपस्थिति का संकेत देता है। गठन गुहा में पंचर एक अशांत, ऑफ-व्हाइट तरल प्रकट करता है।
दमन के साथ, गर्दन की पुटी आकार में बढ़ जाती है, दर्दनाक हो जाती है। इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, स्थानीय शोफ का पता चलता है। इसके बाद, एक फिस्टुला बनता है। जब त्वचा पर खोला जाता है, फिस्टुला का मुंह स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के क्षेत्र में स्थित होता है। जब मौखिक श्लेष्म पर खोला जाता है, तो मुंह तालु टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव के क्षेत्र में होता है। छेद या तो पिनपॉइंट या चौड़ा हो सकता है। मुंह के आसपास की त्वचा अक्सर पपड़ी से ढकी होती है। त्वचा का धब्बा और हाइपरपिग्मेंटेशन होता है।
गर्दन के पार्श्व पुटी का निदान अनैमिनेस और रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक पंचर किया जाता है, जिसके बाद परिणामी द्रव की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा होती है। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों जैसे कि अल्ट्रासाउंड, जांच और रेडियोपैक पदार्थ के साथ फिस्टुलोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।
गर्दन के एक असंक्रमित पुटी के साथ, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और गर्दन के असाधारण ट्यूमर (लिपोमा, न्यूरिनोमा) के साथ विभेदक निदान किया जाता है। एक उत्सव पुटी को एडेनोफ्लेमोन और लिम्फैडेनाइटिस से अलग किया जाता है।

गर्दन के मध्य सिस्ट।

ट्रॉमेटोलॉजी में मेडियन सिस्ट गर्दन के सभी सिस्ट का लगभग 40% हिस्सा होते हैं और गर्दन की पूर्वकाल सतह पर मिडलाइन के साथ स्थित होते हैं। जांच करने पर, एक घने, दर्द रहित, स्पष्ट रूप से 2 सेंटीमीटर व्यास तक एक लोचदार स्थिरता का सीमांकित गठन, त्वचा को मिलाप नहीं, प्रकट होता है। पुटी थोड़ा मोबाइल है, हाइपोइड हड्डी के शरीर में मिलाप है, और निगलने के दौरान विस्थापित हो जाता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर जैसा गठन जीभ की जड़ में स्थित होता है। इस मामले में, जीभ ऊपर उठती है, भाषण और निगलने के विकार संभव हैं।
लगभग 60% मामलों में मध्य सिस्ट पार्श्व की तुलना में अधिक बार पप्यूरेट होते हैं। संक्रमित होने पर, गठन आकार में बढ़ जाता है, दर्दनाक हो जाता है। आसपास के ऊतक सूज जाते हैं, त्वचा लाल हो जाती है। जब एक फोड़ा खोला जाता है, तो थायरॉयड उपास्थि और हाइपोइड हड्डी के बीच, गर्दन के सामने की सतह पर स्थित एक छिद्र के साथ एक फिस्टुला बनता है। यदि नालव्रण मौखिक गुहा में खुलता है, तो इसका मुंह जीभ की पूर्वकाल सतह पर, इसकी जड़ और शरीर के बीच की सीमा पर स्थित होता है।
मध्य पुटी का निदान इतिहास और नैदानिक निष्कर्षों पर आधारित है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के बाद अल्ट्रासाउंड और सिस्ट पंचर का उपयोग वाद्य निदान विधियों के रूप में किया जाता है। जब पंचर किया जाता है, तो एक पीले रंग का चिपचिपा टर्बिड तरल होता है जिसमें लिम्फोइड तत्व होते हैं और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं प्राप्त होती हैं। फिस्टुलोग्राफी और प्रोबिंग का उपयोग फिस्टुलस मार्ग का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।
गर्दन की औसत पुटी को जीभ के स्ट्रूमा, डर्मोइड पुटी, लिम्फैडेनाइटिस, विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं और असामान्य रूप से स्थित थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोमा से अलग किया जाता है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

चेहरे और गर्दन की अन्य विशिष्ट विकृति (Q18.8)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बच्चे के भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान पहली और दूसरी गिल मेहराब की सीमाओं के भीतर प्रणालीगत विकार। सभी सिंड्रोम के लिए आम डिस्प्लेसिया और (या) चेहरे के ऊतकों और अंगों का अविकसित होना है, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी विकार होते हैं।

शिष्टाचार"चेहरे और गर्दन की जन्मजात विकृतियां"

आईसीडी-10 कोड:

क्यू 18.1 - जन्मजात प्री-यूरिक्यूलर सिस्ट और फिस्टुला

क्यू 18.4 - मैक्रोस्टोमी

क्यू 18.5 - माइक्रोस्टोमी

क्यू 18.6 - मैक्रोचेलिया

क्यू 18.7 - माइक्रोचेलिया

Q18.8 - चेहरे और गर्दन की अन्य विनिर्दिष्ट विकृति

क्यू 38.2 - मैक्रोग्लोसिया

क्यू 38.3 - जीभ की अन्य जन्मजात विसंगतियाँ

Q 16.0-Q16.1 - जन्मजात विसंगति और कान नहर की गतिहीनता

क्यू 17.0 - अतिरिक्त अलिंद

क्यू 17.1-क्यू 17.3 मैक्रोटिया, माइक्रोटिया और अन्य कान की विसंगतियाँ

क्यू 17.5 - उभरे हुए कान

वर्गीकरण

चेहरे और गर्दन की जन्मजात विकृतियों का वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1975)

चेहरे की जन्मजात विकृतियां:

कटा होंठ;

भंग तालु;

ऊपरी होंठ और तालू के फांक के माध्यम से;

चेहरे के तिरछे फांक (कोलोबोमा);

चेहरे के अनुप्रस्थ फांक (मैक्रोस्टॉमी);

निचले होंठ के नालव्रण;

प्रोजेनिया, प्रोगनेथिया;

हाइपरटेलोरिज्म (माध्यिका फांक नाक), आदि।

मौखिक गुहा और ग्रसनी के अंगों की जन्मजात विकृतियां:

मैक्रोग्लोसिया;

जीभ का छोटा फ्रेनुलम;

दांतों की विकृति;

मौखिक गुहा का छोटा वेस्टिबुल;

डायस्टेमा, आदि।

कानों की जन्मजात विकृतियां:

एरिकल्स (माइक्रोओटिया और एनोटिया) के डिस्प्लेसिया, कान नहर के एट्रेसिया;

पैरोटिड पेपिलोमा;

पैरोटिड फिस्टुलस (प्री-ईयर फिस्टुला और सिस्ट);

पहली और दूसरी गिल मेहराब आदि की विसंगतियाँ।

गर्दन की जन्मजात विकृतियां:

टॉर्टिकोलिस;

मेडियन और लेटरल फिस्टुला और गर्दन के सिस्ट आदि।

निदान

नैदानिक मानदंड

शिकायतें:एक कॉस्मेटिक दोष के लिए, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता का उल्लंघन (विकृति के प्रकार के आधार पर)।

ओब्लिक फेशियल क्लीफ्ट या कोलोबोमा एक गंभीर जन्मजात विकृति है जो बच्चे के भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान नासोलैबियल और मैक्सिलरी ट्यूबरकल के गैर-संघ (पूर्ण या अपूर्ण) से उत्पन्न होती है। फांक पूर्ण या अपूर्ण, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। अधूरा तिरछा चेहरे का फांक अधिक आम है।

नैदानिक रूप से, दरार ऊपरी होंठ से शुरू होती है (फ़िल्ट्रम के दाएं या बाएं) और फिर निचली पलक और कक्षा के ऊपरी बाहरी किनारे की ओर बढ़ती है। यदि फांक अधूरा है, तो केवल ऊपरी होंठ के ऊतकों का दरार होता है, और फिर, दरार के दौरान, चेहरे के नरम और कठोर ऊतकों के अविकसितता को पीछे हटने वाले फर के रूप में निर्धारित किया जाता है ऊपरी होंठ कक्षा के निचले कक्षीय किनारे पर। एक नियम के रूप में, इन बच्चों में पलकों का अविकसित या कोलोबोमा होता है और परिणामस्वरूप, एक गलत एक्सोफथाल्मोस होता है। ओब्लिक फेशियल फांक को अक्सर अन्य फेशियल पैथोलॉजी के साथ जोड़ दिया जाता है: फांक तालु, हाइपरटेलोरिज्म, ऑरिकल्स की विसंगति आदि।

इस रोगविज्ञान का उपचार शल्य चिकित्सा है, और यह बीमारी के पूर्ण लक्षण जटिल (ऊपरी होंठ प्लास्टिक सर्जरी, पलक सर्जरी, चेहरे की समोच्चता, ओटोप्लास्टी इत्यादि) के आधार पर अलग-अलग उम्र की अवधि में किया जाता है।

चेहरे या मैक्रोस्टॉमी का अनुप्रस्थ फांक एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। यह बच्चे के भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर ट्यूबरकल के गैर-मिलन का परिणाम है। चिकित्सकीय रूप से, पैथोलॉजी अलग-अलग गंभीरता के मैक्रोस्टॉमी के रूप में प्रकट होती है। इस मामले में, फांक मुंह के कोने से शुरू होता है और कान की लोब की ओर बढ़ता रहता है। मैक्रोस्टोमा या तो एक अलग विकृति या कुछ जन्मजात सिंड्रोम का लक्षण हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गोल्डनहर के सिंड्रोम में, घाव की तरफ मैक्रोस्टॉमी के अलावा, निचले जबड़े का अविकसित होना, अलिंद डिसप्लेसिया, त्वचा और उपास्थि उपांग, एपिबुलबार डर्मॉइड, आदि पहले गिल आर्च के सिंड्रोम में होते हैं। , मैक्रोस्टोमी भी अक्सर मनाया जाता है (जी.वी. क्रुकिंस्की, 1974)।

मैक्रोस्टॉमी का सर्जिकल उपचार - मौखिक फिशर को सामान्य आकार में कम करना। मौखिक विदर की पार्श्व सीमा सामान्य रूप से प्यूपिलरी लाइन पर स्थित होती है। यदि कान के उपांग हैं, तो उन्हें भी हटा देना चाहिए। 2-3 साल की उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे उपयुक्त है।

बच्चे के भ्रूण के विकास के दौरान नासोलैबियल ट्यूबरकल की नाक प्लेटों के संलयन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक औसत फांक नाक (हाइपरटेलोरिज्म) बनता है। नैदानिक रूप से, पैथोलॉजी खुद को नाक की नोक के द्विभाजन के रूप में प्रकट करती है और अलार उपास्थि के विचलन के कारण नाक के पीछे एक छोटी सी नाली जाती है। नाक की नोक चौड़ी, सपाट है, नाक सेप्टम छोटा है। कभी-कभी एक छिपी हुई दरार नाक की हड्डियों और यहां तक कि माथे तक भी बढ़ जाती है। इन रोगियों में नाक का पुल चौड़ा, चपटा होता है, और त्वचा के माध्यम से हड्डी की दरार को महसूस किया जा सकता है। इन रोगियों में आंख के सॉकेट व्यापक रूप से फैले हुए हैं (हाइपरटेलोरिज्म)। सभी रोगियों के माथे की मध्य रेखा के साथ बालों की एक विशिष्ट पच्चर के आकार की वृद्धि होती है। माध्यिका फांक नाक को ऊपरी जबड़े में दांतों की विसंगतियों, फांक होंठ, होठों के जन्मजात नालव्रण और अन्य जन्मजात विकृतियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, नाक के मध्य फांक का उपचार शल्य चिकित्सा है। हल्के मामलों में, अलार उपास्थि और नाक की नोक की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है। यह ऑपरेशन पहले की उम्र (13-15 वर्ष) में किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, एक पूर्ण (हड्डी सहित) राइनोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर 17 वर्षों के बाद की जाती है। इसके अलावा, वयस्कों में गंभीर हाइपरटेलोरिज्म के साथ, चेहरे के आकार को सामान्य करने के लिए ललाट की हड्डी, ऊपरी जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डियों पर एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन करना संभव है। ये दुर्लभ और जटिल ऑपरेशन कुछ प्रमुख मैक्सिलोफैशियल सर्जरी क्लीनिकों में किए जाते हैं।

सिंड्रोम 1 और 2 गिल मेहराब। इस विकृति वाले रोगियों के लिए, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में पहली-दूसरी गिल मेहराब से बनने वाले ऊतकों के अविकसित होने के कारण चेहरे की एक स्पष्ट विषमता (एक- या दो तरफा) विशेषता है। वंशानुक्रम द्वारा इस सिंड्रोम का संचरण अत्यंत दुर्लभ मामलों में देखा जाता है। सबसे आम सिंड्रोम एकतरफा है। इसी समय, निचले और ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक हड्डी और अलिंद का एकतरफा अविकसित होना चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होता है। घाव के किनारे चेहरे के निचले और मध्य तीसरे भाग के सभी कोमल ऊतक भी अविकसित होते हैं।

निचले जबड़े का अविकसित होना विशेष रूप से जबड़े की शाखा, कोरोनल और कोन्डिलर प्रक्रियाओं के क्षेत्र में स्पष्ट होता है। जबड़े की शाखा अविकसित, छोटी, पतली होती है। कोरोनॉइड और कॉंडलर प्रक्रियाएं भी अविकसित हैं, और अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। इन मामलों में, एक नियम के रूप में, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त (आर्टिकुलर ट्यूबरकल, आर्टिकुलर फोसा, आदि) के अस्थि तत्व अविकसित हैं या निर्धारित नहीं हैं। गंभीर मामलों में, "बीमार" तरफ निचले जबड़े के शरीर का अविकसित होना भी रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित होता है। साथ में, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि ठोड़ी को "पीड़ादायक" पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ऊपरी जबड़े के अविकसितता (संकुचन और छोटा), साथ ही जाइगोमैटिक हड्डी, घाव के किनारे चेहरे के मध्य भाग को चपटा कर देती है। मौखिक गुहा में दांतों के किनारे से एक तिरछा या क्रॉस काटने, विसंगतियां होती हैं। घाव की तरफ, जीभ और कोमल तालू की मांसपेशियों का अविकसित होना निर्धारित किया जाता है।

पहली-दूसरी गिल मेहराब का सिंड्रोम हमेशा अलग-अलग गंभीरता के एरिकल के एक विसंगति के साथ होता है: इसके अविकसितता (माइक्रोओटिया) से एरिकल के अप्लासिया को पूरा करने के लिए, जब इसके बजाय केवल इयरलोब या एक छोटी त्वचा-कार्टिलाजिनस रोलर को संरक्षित किया जाता है। इन रोगियों में, बाहरी श्रवण नहर संकुचित या ऊंचा हो जाता है, पैरोटिड त्वचा और उपास्थि उपांग, पैरोटिड फिस्टुलस आदि का पता लगाया जा सकता है।

1-2 गिल मेहराब के सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार लंबा, बहु-चरण, जटिल (सर्जिकल-ऑर्थोडोंटिक) और बहुत जटिल है, जिसका उद्देश्य जबड़े, अलिंद आदि के आकार और आकार को बहाल करना है, साथ ही साथ बहाल करना भी है। रोग (चबाने, सुनने) के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ कार्य। प्रारंभिक बचपन में, दूध के काटने से लेकर चेहरे के कंकाल की हड्डियों के विकास के अंत तक, ऑर्थोडोंटिक उपचार किया जाता है। 8-9 साल की उम्र से ओटोप्लास्टी संभव है। 12-13 साल की उम्र से शुरू होकर, जबड़ों पर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन करना संभव है। हालांकि, उपचार के परिणाम हमेशा सुखद नहीं होते हैं।

पियरे-रॉबिन सिंड्रोम। चिकित्सकीय रूप से, पैथोलॉजी खुद को लक्षणों के एक त्रय के रूप में प्रकट करती है: मिडलाइन फांक तालु, माइक्रोजेनिया या निचले जबड़े का अविकसित होना, और ग्लोसोप्टोसिस। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सभी लक्षणों का पता चलता है। इन लक्षणों की गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर तक भिन्न हो सकती है। नवजात शिशुओं में, अव्यवस्था श्वासावरोध का विकास तब संभव है जब बच्चे को पीठ पर रखा जाता है। यह सबसे गंभीर कार्यात्मक विकार बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। बच्चे को दूध पिलाने के दौरान सायनोसिस और श्वासावरोध के लक्षण भी होते हैं। आमतौर पर ऐसे बच्चों में उल्टी करने की प्रवृत्ति होती है। उपरोक्त और आकांक्षा निमोनिया के कारण, डिस्ट्रोफी और उच्च मृत्यु दर अक्सर देखी जाती है।

उपचार में बच्चे के जीवन के पहले दिनों से श्वासावरोध और भोजन की आकांक्षा को रोकना शामिल है। ऐसा करने के लिए, जीभ या निचले जबड़े को सर्जिकल या ऑर्थोडोंटिक विधियों का उपयोग करके एक उन्नत पूर्वकाल स्थिति में तय किया जाता है। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं को पेट के बल पकड़ना और उनकी देखभाल करना पर्याप्त होता है। समय के साथ, निचले जबड़े को धक्का देने वाली मांसपेशियों को मजबूत करके निचले जबड़े की स्थिति को स्थिर किया जाता है। भविष्य में, इन बच्चों के पुनर्वास के लिए, आम तौर पर स्वीकृत शर्तों में मायोजिम्नास्टिक्स, ऑर्थोडोंटिक उपचार और तालु के प्लास्टर की आवश्यकता होती है।

वेंडरवुड सिंड्रोम - ऊपरी होंठ और तालु के जन्मजात फांक के साथ संयोजन में निचले होंठ के श्लेष्म ग्रंथियों के जन्मजात सममित नालव्रण। उपचार में सामान्य समय पर ऊपरी होंठ और तालु की प्लास्टिक सर्जरी शामिल है। इसके अतिरिक्त, निचले होंठ के जन्मजात नालव्रण को निकालने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जिसे पूर्वस्कूली उम्र में करने की सलाह दी जाती है।

फ्रांसेचेटी-कॉलिन्स सिंड्रोम या मैक्सिलोफेशियल डिसोस्टोसिस। रोग में अक्सर एक पारिवारिक (वंशानुगत) चरित्र होता है। इसके विशिष्ट लक्षण जाइगोमैटिक हड्डियों, ऊपरी और निचले जबड़े, और अलिंद के द्विपक्षीय अविकसितता हैं। एफके सिंड्रोम के लिए पैल्पेब्रल विदर की मंगोलियाई विरोधी दिशा विशेषता है: आंखों के बाहरी कोनों (आंखों "घर") की कमी के कारण पैल्पेब्रल फिशर एक कोण पर एक दूसरे की ओर निर्देशित होते हैं। अक्सर एक कोलोबोमा या पलकों का अविकसित होता है। ऊपरी जबड़े का अविकसित होना मैक्सिलरी साइनस के अविकसितता, दांतों की विसंगतियों और रोड़ा के साथ होता है। Auricles अलग-अलग डिग्री के लिए अविकसित हैं। ऑरिकल्स के अप्लासिया के साथ, आंशिक या पूर्ण बहरेपन के साथ बाहरी श्रवण नहरों का एट्रेसिया होता है। मैक्रोस्टोमी, कान उपांग संभव हैं। कभी-कभी मध्यमा फांक तालु, फांक होंठ भी होते हैं।

इस विकृति वाले रोगियों का उपचार दीर्घकालिक, चरणबद्ध और संयुक्त (ऑर्थोडोंटिक और सर्जिकल) है। यह लक्षणों की गंभीरता के आधार पर विभिन्न आयु अवधियों में सौंदर्य और कार्यात्मक संकेतों के अनुसार किया जाता है।

क्रैनियोफेशियल डिसोस्टोसिस (क्रोसन एस-एम)। वंशानुगत कारक रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मस्तिष्क की खोपड़ी लगभग सामान्य या कुछ हद तक कम और विकृत होती है। टांके उखड़ गए हैं, अतिवृष्टि हो गई है। खोपड़ी का आधार छोटा हो गया है। ऊपरी जबड़े, आंख के सॉकेट, जाइगोमैटिक हड्डियों का एक तेज अविकसितता है। इसके परिणामस्वरूप, एक झूठा एक्सोफथाल्मोस निर्धारित होता है, और आंखें आगे की ओर और बग़ल में उभरी हुई होती हैं, अर्थात। विचलन। ऊपरी जबड़े के तेज अविकसितता के कारण, भीड़, प्रतिधारण, डायस्टोपिया और दांतों की अन्य विकृति और ऊपरी जबड़े के दांतों के साथ-साथ झूठी संतान का पता चलता है। कभी-कभी भीतरी और मध्य कान की विसंगतियाँ होती हैं।

क्राउज़ोन के सिंड्रोम का उपचार सबसे अधिक बार उपशामक, रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को समाप्त करना है (दांतों या काटने की स्थिति का सामान्यीकरण, चेहरे का समोच्च, आदि)। चेहरे और मस्तिष्क के कंकाल की हड्डियों पर कट्टरपंथी पुनर्निर्माण सर्जिकल हस्तक्षेप दुनिया के कुछ प्रमुख मैक्सिलोफेशियल क्लीनिकों में ही किए जाते हैं।

क्रैनियो-क्लेविकुलर डायस्टोस्टोसिस। रोग वंशानुगत हो सकता है। नैदानिक रूप से मस्तिष्क में वृद्धि और खोपड़ी के चेहरे के हिस्से में कमी की विशेषता है। रोगी का माथा बड़ा और चौड़ा होता है और चेहरा छोटा होता है। चेहरे के मध्य भाग, विशेषकर ऊपरी जबड़े की हड्डियाँ अविकसित होती हैं। चूंकि निचला जबड़ा सामान्य आकार का होता है, इसलिए झूठी संतान बनती है। पैथोलॉजी को स्थायी दांतों (डेंटिया, प्रतिधारण, आदि) के कई विकृतियों की विशेषता है। इसके अलावा, रोगियों में हंसली का अविकसित या अप्लासिया होता है। इस संबंध में, कंधे की कमर में पैथोलॉजिकल गतिशीलता है - रोगी दोनों कंधों को शरीर के सामने ला सकता है।

व्यवहार में इन रोगियों का उपचार अक्सर उपशामक होता है - दांतों की विसंगतियों, काटने या चेहरे के समोच्च को खत्म करना। हड्डियों पर पुनर्निर्माण कार्य दुर्लभ हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान के संकेतककभी मत बदलना। संभव: हाइपोक्रोमिक एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, जो कुपोषण से जुड़ा है।

एक्स-रे चित्र:विकृति के प्रकार पर निर्भर करता है।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत -सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में:
- otorhinolaryngologist - एक शारीरिक दोष की उपस्थिति नाक गुहा और नासोफरीनक्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर ले जाती है और क्रोनिक राइनोफेरीन्जाइटिस, टरबाइन हाइपरट्रॉफी, टॉन्सिलिटिस, ट्यूबूटाइटिस, आदि जैसी बीमारियों की ओर ले जाती है;
- मौखिक गुहा और बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण के पुनर्वास के लिए एक दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श;
- एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ एक एलर्जी विशेषज्ञ;
- ईसीजी आदि का उल्लंघन हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए एक संकेत है;
- वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभेदक निदान: नहीं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

4. कृमि के अंडों के लिए मल की जांच।

5. केशिका रक्त के थक्के समय का निर्धारण।

6. रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।

7. एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का परामर्श।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. सिर और गर्दन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

2. जबड़ों की नयनाभिराम रेडियोग्राफी।

3. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

4. कोगुलोग्राम।

5. दो अनुमानों में जबड़े की हड्डियों की रेडियोग्राफी।

पूर्व अस्पताल:

1. यूएसी, ओएएम।

2. जैव रासायनिक विश्लेषण।

विदेश में इलाज

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इलाज

उपचार की रणनीति

उपचार का उद्देश्य

ओब्लिक फेशियल क्लीफ्ट इस पैथोलॉजी का एक सर्जिकल उपचार है, और यह रोग के पूर्ण लक्षण जटिल (ऊपरी होंठ की प्लास्टिक सर्जरी, पलक की सर्जरी, चेहरे की समोच्चता, ओटोप्लास्टी, आदि) के आधार पर अलग-अलग उम्र की अवधि में किया जाता है।

अनुप्रस्थ फांक या मैरोस्टॉमी - मैक्रोस्टोमी का सर्जिकल उपचार: मौखिक फिशर को सामान्य आकार में कम करना।

हाइपरटेलोरिज्म - पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, नाक के मध्य फांक का सर्जिकल उपचार। हल्के मामलों में, अलार उपास्थि और नाक की नोक की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है। यह ऑपरेशन पहले की उम्र (13-15 वर्ष) में किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, एक पूर्ण (हड्डी सहित) राइनोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर 17 वर्षों के बाद की जाती है। इसके अलावा, वयस्कों में गंभीर हाइपरटेलोरिज्म के साथ, चेहरे के आकार को सामान्य करने के लिए ललाट की हड्डी, ऊपरी जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डियों पर एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन करना संभव है।

एस-एम 1 और 2 गिल मेहराब - 1-2 गिल मेहराब के सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार लंबा, बहु-चरण, जटिल (सर्जिकल-ऑर्थोडोंटिक) और बहुत जटिल है, जिसका उद्देश्य जबड़े के आकार और आकार को बहाल करना है, आदि, साथ ही रोग (चबाने, सुनने) के परिणामस्वरूप बिगड़ा कार्यों की बहाली। प्रारंभिक बचपन में, दूध के काटने से लेकर चेहरे के कंकाल की हड्डियों के विकास के अंत तक, ऑर्थोडोंटिक उपचार किया जाता है। 8-9 साल की उम्र से ओटोप्लास्टी संभव है। 12-13 साल की उम्र से शुरू होकर, जबड़ों पर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन करना संभव है।

माइक्रोटिया - 8-9 वर्ष की आयु से शुरू होने वाली ऑरिकल या ओटोप्लास्टी (चरणों में) की प्लास्टिक सर्जरी।

कान नहर का एट्रेसिया - स्थानीय ऊतकों के साथ कान नहर का प्लास्टिक।

मैक्रोग्लोसिया - जीभ का सामान्य आकार में प्लास्टिक की कमी।

चेहरे और गर्दन के फिस्टुलस और सिस्ट - स्वस्थ ऊतकों (सिस्टेक्टोमी) के भीतर हटाना।

सुरक्षात्मक मोड, अर्ध-बिस्तर। आहार तालिका 1ए, 1बी।

पुरुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं (लिनकोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा। आसव, रोगसूचक, विटामिन चिकित्सा; हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी। संकेतों के अनुसार, एफएफपी या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

मुंह खोलने को 1 महीने तक सीमित करना।

निवास स्थान पर एक दंत चिकित्सा क्लिनिक में पुनर्वास। निवास स्थान पर हड्डी रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण और उपचार। निवास स्थान पर मैक्सिलोफेशियल सर्जन का डिस्पेंसरी अवलोकन। चिकित्सीय जिम्नास्टिक। भाषण चिकित्सक प्रशिक्षण। ऑडियोलॉजिस्ट पर पुनर्वास। मौखिक गुहा की स्वच्छता।

आवश्यक दवाओं की सूची:

वर्ग नाम	मात्रा
प्रोमेडोल 2% -amp।
ट्रामाडोल amp।
डिफेनहाइड्रामाइन 1% amp।
लिनकोमाइसिन 30% amp।
मेडोसेफ 1जी. fl।
फुरसिलिन 1:5000 एल।
शराब 96% जीआर।	0.05
सीरिंज 2.0
मारला एम।
आयोडीन-पोविडोन एमएल।	200
पोटेशियम परमैंगनेट 3% मिली का घोल।	100
एट्रोपिन 0.1% amp।
रेलेनियम amp।
ड्रॉपरिडोल फ़्ल।
शराब 70% जीआर।
एविट फ़्ल।
वाता श्री.	100
भाप दस्ताने।
हेपरिन मरहम ट्यूब।	1/2

विभाग में अतिरिक्त दवाएं:

संज्ञाहरण दवाएं और विभाग में। एआईटी:

वर्ग नाम	मात्रा
कैलीप्सोल, एमएल
डॉर्मिकम, amp।
फेंटेनाइल, amp।
ड्रॉपरिडोल, एमएल
फ्लोरोटन, फ्लो।
डिटिलिन, 100 मिलीग्राम, amp।
अर्दुआन, 4 मिलीग्राम, amp।
भौतिक समाधान 0.9%, शीशी
ग्लूकोज 5%, 200 मिली, शीशी
इंसुलिन, यूनिट
कैल्शियम क्लोराइड, 10% मिली
डायसीनोन, amp।
एस्कॉर्बिक एसिड, मिलीग्राम
कॉर्डियमिन, एमएल
प्रेडनिसोलोन, 30 मिलीग्राम, amp।
प्रोज़ेरिन 0.06%, amp।
ऑक्सीजन
सोडा लाइम
ग्लूकोज 10%, 200 मिली, शीशी
इंसुलिन
नोवाकाइन 0.25%, मिली
प्रोमेडोल 2%, amp।
रेलेनियम, 10 मिलीग्राम
सीरिंज, 5 मिली
सिस्टम, पैक।
एंजियोकैथेटर्स, पीसी।
कोकोरबॉक्साइलेज़, मिलीग्राम
रिबॉक्सिन, एमएल
Cerucal, amp।
एफएफपी, एमएल
एरिथ्रा। वजन

प्राथमिक इरादे से पोस्टऑपरेटिव घावों का उपचार, चेहरे के दोष या विकृति को दूर करना। सौंदर्य उपस्थिति की बहाली (बहु-स्तरीय संचालन के मामलों को छोड़कर)। अंग समारोह की बहाली।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (नियोजित):
- चेहरे और गर्दन के एक विशेष क्षेत्र के विकास का उल्लंघन (दोष के प्रकार के आधार पर);
- शिथिलता: खाना, बोलना, सुनना, चबाना;
- चेहरे या गर्दन का कॉस्मेटिक दोष।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (04/07/2010 का आदेश संख्या 239)
1. 1. ए.आई. नेरोबीव, एन.ए. प्लॉटनिकोव "मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कोमल ऊतकों की पुनर्स्थापना सर्जरी"। मास्को। 1997. 2. ग्योर्गी सज़ाबो "मौखिक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सर्जरी"। कीव। 2005 3. "चेहरे और जबड़ों की जन्मजात विकृतियां।" लेख - इंटरनेट।

जानकारी

उटेपोव डी.के. डॉक्टर, विभाग संख्या 9 के मैक्सिलोफैशियल सर्जन।

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टेराटोमासउन संरचनाओं से मिलकर बनता है जो शरीर के उस भाग की विशेषता नहीं हैं जहाँ ऐसी संरचनाएँ स्थित हैं।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

D17.0
D21.0

प्रकार. एपिडर्मॉइड सिस्ट अन्य टेरेटोमास की तुलना में अधिक बार होते हैं। वे स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के साथ पंक्तिबद्ध हैं, एक नियम के रूप में, उनमें अतिरिक्त संरचनाएं नहीं होती हैं। डर्मॉइड सिस्ट स्तरीकृत एपिथेलियम से ढकी हुई गुहाएं होती हैं और इसमें त्वचा के उपांग होते हैं (उदाहरण के लिए, बाल, ग्रंथियों के ऊतक)। टेराटॉइड सिस्ट उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं और पनीर जैसे द्रव्यमान से भरे होते हैं। सिर और गर्दन दुर्लभ स्थानीयकरण हैं।

गर्दन पर टेराटोमस का आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद निदान किया जाता है, जीवन के पहले वर्ष के बाद शायद ही कभी। विशेषताएँ। द्रव्यमान का आकार आमतौर पर सबसे बड़े आयाम में 5-12 सेमी होता है, सामग्री अर्ध-तरल, कभी-कभी ठोस होती है। गर्भाशय ग्रीवा के डर्मोइड्स वाले बच्चों में श्वासनली के संपीड़न या विस्थापन के कारण कठोर श्वास, घुटन और सायनोसिस आम हैं। संभव डिस्पैगिया। कुछ शिशुओं में जन्म के समय कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन वे हफ्तों या महीनों बाद होते हैं। उपचार बचपन में टेराटोमा को हटाना है।

गर्दन पर घातक टेरेटोमा दुर्लभ होते हैं, जो वयस्कों में अधिक बार होते हैं। पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है।

संवहनी ट्यूमर
रक्तवाहिकार्बुदबच्चों में सबसे आम सिर और गर्दन का ट्यूमर है। लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होती हैं। घाव आमतौर पर एकल होता है।

. रक्तवाहिकार्बुद के प्रकार.. केशिका रक्तवाहिकार्बुद... शायद ही कभी वयस्कों में होता है... अचानक प्रकट हो सकता है और एक बड़े आकार तक पहुंच सकता है, जिसके बाद वे अक्सर वापस आ जाते हैं। गुफाओंवाला रक्तवाहिकार्बुद आकार में अधिक स्थिर होते हैं। जन्म के समय निदान किए गए रक्तवाहिकार्बुद अधिक बार बाद में उत्पन्न होने वालों की तुलना में सहज प्रतिगमन से गुजरते हैं। धमनीविस्फार रक्तवाहिकार्बुद विशेष रूप से वयस्कों में होते हैं, चुनिंदा रूप से होंठ और मुंह क्षेत्र की त्वचा को प्रभावित करते हैं। आक्रामक रक्तवाहिकार्बुद गहरे चमड़े के नीचे के ऊतकों, चेहरे की परतों और मांसपेशियों में स्थित होते हैं ... वे गर्दन पर घुसपैठ की तरह दिखते हैं, बच्चों में अधिक बार होते हैं ... वे हटाने के बाद पुनरावृत्ति करते हैं, लेकिन मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं ... अधिक बार वे मैस्टिक और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं ... इंट्रामस्क्युलर रक्तवाहिकार्बुद आमतौर पर किशोरावस्था में पाए जाते हैं। तालु पर, वे मोबाइल और घने हैं। एक नियम के रूप में, उनके ऊपर कोई शोर या स्पंदन नहीं है। अक्सर आस-पास की संरचनाओं के संपीड़न के कारण एक दर्द सिंड्रोम होता है .. Sublingual रक्तवाहिकार्बुद को आमतौर पर केशिका प्रकार कहा जाता है। जन्म के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। अक्सर त्वचा से मिलाप किया जाता है।
. उपचार .. जन्मजात त्वचा रक्तवाहिकार्बुद। तेजी से विकास की अनुपस्थिति में, अपेक्षित रणनीति का संकेत दिया जाता है ... जब बच्चा स्कूली उम्र तक पहुंचता है, तो कॉस्मेटिक दोष पैदा करने वाली संरचनाओं को दूर करना संभव है ... त्वचा के घावों, लेजर थेरेपी के उपचार में, क्रायोडेस्ट्रक्शन उत्साहजनक परिणाम देता है। मांसल घाव। जीके निर्धारित है, कम अक्सर लेजर छांटना या ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।। व्यापक घावों के साथ, सर्जरी आवश्यक है। उत्कृष्ट परिणाम रक्तवाहिकार्बुद की आपूर्ति करने वाले जहाजों के सुपरसेलेक्टिव एम्बोलिज़ेशन और बाद में माइक्रोवेव धाराओं के साथ चिकित्सा द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।

सिस्ट - हाइग्रोमा ट्यूमर की तरह व्यवहार करते हैं। वे ज्यादातर मामलों में गर्दन पर पाए जाते हैं, अक्सर जन्म के समय या कुछ ही समय बाद।

. शरीर रचना।एक पसंदीदा स्थानीयकरण गर्दन का स्कैपुलर-ट्रेपेज़ॉइड त्रिकोण है। ऊपर से, वे गाल या पैरोटिड क्षेत्र तक पहुंच सकते हैं, और नीचे से - मीडियास्टिनम या एक्सिलरी क्षेत्र।) .. मुंह के तल और मुंह की जड़ की संभावित भागीदारी जीभ।

. नैदानिक तस्वीर.. स्तनपान के साथ कठिनाइयाँ .. चेहरे या गर्दन की विकृति .. श्वास संबंधी विकार .. ब्रैकियल प्लेक्सस के संपीड़न के लक्षण: दर्द और हाइपरस्टीसिया .. कभी-कभी सिस्ट के आकार में अचानक वृद्धि के साथ इसमें सहज रक्तस्राव होता है।
. विशेषता.. Hygromas प्रगति कर सकते हैं, अपरिवर्तित रह सकते हैं या वापस आ सकते हैं .. छोटे घाव एकल-कक्ष और घने होते हैं .. बड़े ट्यूमर आमतौर पर बहु-कक्षीय, मोबाइल होते हैं, उन्हें निचोड़ा जा सकता है .. पुटी की दीवारें तनावपूर्ण होती हैं। चूँकि कक्ष एकजुट होते हैं, उनमें से एक की दीवार के टूटने से दूसरों का आंशिक पतन होता है।

. इलाज- सर्जिकल .. रिलैप्स अक्सर होते हैं, क्योंकि सिस्ट आसन्न ऊतकों में बढ़ने में सक्षम होते हैं, जिससे उन्हें पूरी तरह से हटाना असंभव हो जाता है .. हाइग्रोमा के लिम्फैंगियोमैटस घटक जितना अधिक स्पष्ट होता है, रिलैप्स की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

आईसीडी-10। D17.0 त्वचा के वसा ऊतक और सिर, चेहरे और गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतक के सौम्य रसौली। D21.0 संयोजी और सिर, चेहरे और गर्दन के अन्य कोमल ऊतकों के सौम्य रसौली। D18 रक्तवाहिकार्बुद और किसी भी स्थानीयकरण के लिम्फैंगियोमा। D21.0 संयोजी और सिर, चेहरे और गर्दन के अन्य कोमल ऊतकों के सौम्य रसौली।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2017

अन्य निर्दिष्ट ओरल सिस्ट, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (K09.8)

मैक्सिलोफेशियल सर्जरी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 29 जून, 2017
प्रोटोकॉल संख्या 24

त्वचा सम्बन्धी पुटी- एक सौम्य गठन जिसमें एपिडर्मिस, डर्मिस, बालों के रोम, वसामय ग्रंथियां होती हैं, जो भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान एक्टोडर्मल ऊतक के डायस्टोपिक तत्वों से भ्रूण के विदर, खांचे और एक्टोडर्म के सिलवटों के क्षेत्र में विकसित होती हैं।

परिचय

ICD-10 कोड:

आईसीडी -10
कोड	नाम
K09.80	त्वचा सम्बन्धी पुटी

प्रोटोकॉल के विकास/संशोधन की तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्त रूप:

मैं / वी	-	नसों के द्वारा
मैं हूँ	-	पेशी
कार्यवाही करना	-	एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस
ऑल्ट	-	अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे
HIV	-	एड्स वायरस
सीटी	-	सीटी स्कैन
व्यायाम चिकित्सा	-	भौतिक चिकित्सा
एमआरआई	-	चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
यूएसी	-	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	-	सामान्य मूत्र विश्लेषण
ईएसआर	-	एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर
उद	-	साक्ष्य का स्तर
अल्ट्रासाउंड	-	अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
ईसीजी	-	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
एर	-	एरिथ्रोसाइट्स
मॉडिफ़ाइड अमेरिकन प्लान	-	हीमोग्लोबिन
हिंदुस्तान टाइम्स	-	हेमाटोक्रिट
ले	-	ल्यूकोसाइट्स
टीआर	-	प्लेटलेट्स

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:मैक्सिलोफैशियल सर्जन, दंत चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, जीपी, सर्जन, चिकित्सक।

साक्ष्य पैमाने का स्तर:

लेकिन	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
पर	कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज या उच्च-क्वालिटी (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम या पूर्वाग्रह के उच्च (+) जोखिम के साथ आरसीटी, परिणाम जिनमें से उपयुक्त आबादी तक बढ़ाया जा सकता है।
से	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ कोहोर्ट या केस-कंट्रोल या नियंत्रित परीक्षण जिसके परिणाम एक उपयुक्त जनसंख्या या आरसीटी के पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किए जा सकते हैं जिनके परिणाम सीधे नहीं हो सकते संबंधित आबादी को वितरित किया गया।
डी	केस सीरीज या अनियंत्रित अध्ययन, या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	बेस्ट क्लिनिकल प्रैक्टिस।

वर्गीकरण

वर्गीकरण :

निदान

तरीके, दृष्टिकोण और निदान प्रक्रियाएं

नैदानिक मानदंड

डर्मोइड सिस्ट वाले रोगियों में शिकायतें और इतिहास
शिकायतें:	शिक्षा की उपलब्धता		एक पुटी या फिस्टुला, आमतौर पर विशिष्ट स्थानीयकरण, गर्दन में, मुंह के तल, सबमांडिबुलर, पेरिओरिबिटल, पैरोटिड, टेम्पोरल क्षेत्र, नाक और पंखों में।
	चेहरे की विकृति के लिए		विकृति की गंभीरता उस समय पर निर्भर करती है जब उपचार के क्षण तक विकृति के प्रारंभिक लक्षण पाए गए थे।
	कार्यात्मक विकार		जीभ की गतिशीलता का उल्लंघन, निगलने, भाषण, जब छाती बड़े आकार तक पहुंच जाती है, मौखिक गुहा के नीचे स्थानीयकृत होती है।
	दर्द को		पुटी के दमन के साथ, दर्द प्रकट होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है
रोग इतिहास:	सिस्ट धीरे-धीरे, स्पर्शोन्मुख रूप से बढ़ते हैं		पैथोलॉजी जन्मजात
	रोग की अवधि		कई महीनों से लेकर कई सालों तक
	पुरुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं		संक्रमण के कारण हो सकता है।
जीवन का अनामनेसिस:	विगत और संबद्ध रोग		विकृतियों के साथ नियोप्लाज्म के संयोजन पर ध्यान देना आवश्यक है
शारीरिक जाँच
बाहरी परीक्षा, तालु, मौखिक गुहा की परीक्षा		पुटी नरम ऊतकों की मोटाई में स्थित एक गोल आकार के ट्यूमर जैसे गठन के रूप में स्पष्ट है। गठन की स्थिरता लोचदार या आटा है, सतह चिकनी है, सीमाएं स्पष्ट हैं। जब त्वचा की सतह के करीब स्थित होता है (पेरिओरिबिटल क्षेत्र और नाक में स्थानीयकरण के साथ), नरम ऊतकों की गहराई में स्थित डर्मोइड अल्सर के विपरीत, डर्मोइड सिस्ट शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचते हैं, जो बड़े आकार (5-6 सेमी) तक पहुंच सकते हैं। ). मुंह के तल के डर्मॉइड सिस्ट आंतरिक मानसिक रीढ़ (स्पाइना मेंटलिस इंटर्ना) और हयॉइड हड्डी के बीच स्थित होते हैं, जीनियो-लिंगुअल मांसपेशियों के बीच मैक्सिलो-हायॉइड मांसपेशी के ऊपर मध्य रेखा में। यदि पुटी हाइपोइड हड्डी से जुड़ा हुआ है, तो यह उप-मानसिक क्षेत्र में एक गोलार्द्ध फलाव के रूप में प्रकट होता है। सबमेंटल स्पाइन से जुड़ा पुटी सब्लिंगुअल क्षेत्र की ओर बढ़ता है, जीभ के पूर्वकाल भाग और पूर्वकाल सब्लिंगुअल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को ऊपर उठाता है। बड़े आकार तक पहुंचने पर, पुटी सामने के दांतों के पीछे मुंह के निचले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे पारभासी होती है। निगलने पर हयॉइड हड्डी से जुड़े सिस्ट इसके साथ चलते हैं। जब मिडलाइन के पार्श्व में स्थित होता है, तो डर्मोइड पुटी पूर्वकाल अवअधोहनुज त्रिभुज में विस्तारित हो सकता है। गर्दन पर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे और डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के बीच डर्मॉइड सिस्ट स्थानीयकृत होते हैं। पैरोटिड क्षेत्र के सिस्ट गहरे होते हैं, जिससे नरम ऊतक विरूपण होता है जो बाहर से मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है।
प्रयोगशाला अनुसंधान:
यूएसी		- ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर;
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा		पुटी की संरचना और उनकी सामग्री की जांच करते समय, एक्टोडर्म के डेरिवेटिव पाए जाते हैं - बाल, वसामय और पसीने की ग्रंथियां। झिल्ली एक घने रेशेदार संयोजी ऊतक है जिसमें एक स्पष्ट पैपिलरी परत होती है, जिसमें अच्छी तरह से विकसित वसामय ग्रंथियां और बालों के रोम होते हैं। खोल की भीतरी सतह स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। मुंह के तल के पुटी की जांच करते समय, पैपिलरी परत हमेशा अच्छी तरह से व्यक्त नहीं होती है, और त्वचा के डेरिवेटिव भ्रूण अवस्था में होते हैं।
वाद्य अनुसंधान:
अल्ट्रासाउंड		प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचना स्पष्ट आकृति के साथ, अच्छी तरह से कल्पना की गई कैप्सूल
सीटी		गोल गठन, घनत्व वसा ऊतक से मेल खाता है
एमआरआई		सौम्य सिस्टिक गठन, गोल आकार। पतली प्रबलित दीवार। T1-भारित छवि पर उच्च सिग्नल तीव्रता, T2-भारित छवि पर उच्च

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का परामर्श - एनेस्थीसिया आयोजित करने के लिए;
एक otorhinolaryngologist का परामर्श - यदि ट्यूमर नाक गुहा में बढ़ता है;
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श - कक्षा की गुहा में ट्यूमर के विकास के मामले में;
एक चिकित्सक का परामर्श - सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में;
अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श - संकेतों के अनुसार।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम:

क्रमानुसार रोग का निदान

अतिरिक्त शोध के लिए विभेदक निदान और तर्क।

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
तीव्र और तीव्र जीर्ण लिम्फैडेनाइटिस	डर्मोइड पुटी के पपड़ी के साथ नैदानिक तस्वीर की समानता। अक्सर, एक त्वचीय पुटी पहली बार नैदानिक रूप से दमन के बाद ही प्रकट होती है।	पंचर की सूक्ष्म परीक्षा के साथ पंचर	डर्मोइड सिस्ट की सामग्री की सूक्ष्म जांच से पता चलता है कि डिक्वामेटेड एपिथेलियल सेल, केराटिनाइजिंग स्ट्रक्चरलेस इनक्लूजन और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल।
घातक ट्यूमर के मेटास्टेस	ऊपरी गर्दन, सबमांडिबुलर, सबमेंटल और पैरोटिड क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के समान नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं		मेटास्टेस घने, दर्दनाक ट्यूमर जैसी संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं और जल्दी गतिशीलता खो देते हैं। रूपात्मक परीक्षा से एटिपिकल कोशिकाओं का पता चलता है।
तपेदिक और सारकॉइडोसिस।	तपेदिक और सारकॉइडोसिस में लिम्फ नोड्स की हार नैदानिक तस्वीर में गर्दन और अवअधोहनुज क्षेत्र के डर्मोइड अल्सर के समान है	इतिहास, नैदानिक परीक्षा, बायोप्सी का डेटा	तपेदिक और सारकॉइडोसिस में, अंतर्निहित बीमारी का क्लिनिक फेफड़ों की क्षति के साथ होता है। रूपात्मक परीक्षा से विशाल पिरोगोव-लैंगहंस का पता चलता है
लार ग्रंथियों के ट्यूमर	पैरोटिड लार ग्रंथि के साथ-साथ एडेनोलिम्फोमास में स्थानीयकृत डर्मॉइड सिस्ट, इसकी सामग्री में पंचर एपिडर्मॉइड सिस्ट की सामग्री के समान हो सकते हैं	सियालोग्राफी	सियालोग्राफी पर, ट्यूमर के साथ, लार ग्रंथि के ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तन, पंचर बायोप्सी के मामले में, ट्यूमर ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त होता है
मेडियन और लेटरल सिस्ट	गर्दन के डर्मॉइड और लेटरल सिस्ट के क्लिनिकल कोर्स की समानता, साथ ही सबमेंटल क्षेत्र के माध्यिका सिस्ट और डर्मोइड।	सिस्टोग्राफी	इसके विपरीत सिस्टोग्राफी पर, डर्मोइड सिस्ट, माध्यिका के विपरीत, समान रूप से भरे होते हैं और पार्श्व शाखाएं नहीं होती हैं, साथ ही मौखिक गुहा के नीचे की ओर जाने वाला फिस्टुलस ट्रैक्ट भी होता है।
रानूला	मुंह के तल के डर्मोइड सिस्ट, मुख्य रूप से जीभ की ओर बढ़ते हुए, रैन्युला के समान हो सकते हैं।	मौखिक जांच	डर्मॉइड सिस्ट मध्य रेखा में स्थित होते हैं और सब्लिंगुअल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक पीले रंग के घने लोचदार अर्धगोल गठन के रूप में पारभासी होते हैं, जबकि रैनुला में एक नीले रंग के नरम उतार-चढ़ाव वाले गठन का चरित्र होता है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (सक्रिय पदार्थ)।

उपचार (अस्पताल)

स्टेशनरी स्तर पर रणनीति उपचार:
रोगी स्तर पर, स्थानीय / सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल उपचार किया जाता है। हस्तक्षेप के बाद, जीवाणुरोधी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और यदि आवश्यक हो, तो विषहरण चिकित्सा की जाती है।

गैर-दवा उपचार:
· मोड II;
आहार: तालिका संख्या 15 (संकेतों के अनुसार आहार चिकित्सा निर्धारित है)।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
· सिस्टेक्टॉमी:
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:
बड़े अल्सर 5 सेमी से अधिक;
पुटी की वृद्धि और उपस्थिति शिथिलता का कारण बनती है;
सर्जिकल उपचार के बाद पुनरावृत्ति;
पुटी के दमन के रूप में जटिलताओं का विकास
मतभेद:
फुफ्फुसीय दिल की विफलता III-IV डिग्री;
रक्त के थक्के विकार, संचार प्रणाली के अन्य रोग;
मायोकार्डियल रोधगलन (पोस्टइन्फर्क्शन अवधि);
सहवर्ती रोगों के गंभीर रूप (विघटित मधुमेह मेलेटस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, यकृत / गुर्दे की विफलता, अपघटन, शराब, आदि के साथ जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष);
कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ जिगर और गुर्दे की तीव्र और पुरानी बीमारियां;
तीव्र चरण में संक्रामक रोग।
चिकित्सा उपचार:डर्मोइड पुटी के पपड़ी के लक्षणों की राहत के लिए, साथ ही पश्चात की अवधि में रोगसूचक उपचार के लिए।

चिकित्सा उपचार

आवश्यक दवाओं की सूची:

№	दवा, रिलीज़ फॉर्म	एक खुराक	परिचय की बहुलता	उद
	ओपिओइड एनाल्जेसिक
1	ट्रामाडोल 100mg/2ml 2 मिली या 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से	12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को / इन (धीमी गति से ड्रिप), इंट्रामस्क्युलर, 50-100 मिलीग्राम (समाधान का 1-2 मिलीलीटर) प्रशासित किया जाता है। 30-60 मिनट के बाद संतोषजनक प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवा के 50 मिलीग्राम (1 मिली) का अतिरिक्त प्रशासन संभव है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-4 बार होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।	. पश्चात की अवधि में संज्ञाहरण के उद्देश्य से, 1-3 दिन	लेकिन
	नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
2.	ketoprofen 100 मिलीग्राम / 2 मिली 2 मिली या मौखिक रूप से 150mg विस्तारित-रिलीज़ 100mg।	अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए दैनिक खुराक 200-300 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए), फिर मौखिक प्रशासन 150 मिलीग्राम 1 आर / डी, 100 मिलीग्राम 2 आर / डी के भीतर लंबे समय तक	. चतुर्थ के साथ उपचार की अवधि 48 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए; . विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक उद्देश्यों के साथ सामान्य उपयोग की अवधि 5-7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।	बी
3.	आइबुप्रोफ़ेन 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर 100 मिलीलीटर या 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से; 600 मिलीग्राम के अंदर	12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, इबुप्रोफेन 200 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है। वयस्कों में तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को दिन में 3 बार 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। निलंबन, एक एकल खुराक बच्चे के शरीर के वजन का 5-10 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार है। अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन बच्चे के शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।	. ज्वरनाशक के रूप में 3 दिन से अधिक नहीं; . संवेदनाहारी के रूप में 5 दिनों से अधिक नहीं विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक उद्देश्य के साथ।	ए
4.	एसिटामिनोफ़ेन 200 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम; ओरल 120 mg/5 ml या रेक्टली 125 mg, 250 mg, 0.1 g	वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे जिनका वजन 40 किलोग्राम से अधिक है: एक खुराक - 500 मिलीग्राम-1.0 ग्राम दिन में 4 बार तक। अधिकतम एकल खुराक 1.0 ग्राम है। खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे है। अधिकतम दैनिक खुराक 4.0 ग्राम है। 6 से 12 साल के बच्चे: एक खुराक - 250-500 मिलीग्राम, 250-500 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे है। अधिकतम दैनिक खुराक 1.5-2.0 ग्राम है।	. एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक के रूप में उपयोग किए जाने पर उपचार की अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होती है।	ए
	हेमोस्टैटिक एजेंट
5.	etamsylate 12.5% - 2 मिली	प्रति दिन 12.5% \u200b\u200bसमाधान के 4-6 मिली। बच्चों को शरीर के वजन (10-15 मिलीग्राम / किग्रा) को ध्यान में रखते हुए एक बार / या / मी, 0.5-2 मिली में प्रशासित किया जाता है।	. यदि पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव का खतरा होता है, तो इसे रोगनिरोधी रूप से प्रशासित किया जाता है	बी

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

№	तैयारी		एक खुराक		परिचय की बहुलता	उद
	जीवाणुरोधी चिकित्सा
1	एमोक्सिसिलिन क्लैवुलानिक एसिड(पसंदीदा दवा)		IV: व्यस्क: हर 6-8 घंटे में 1.2 ग्राम। बच्चे: 3 इंजेक्शन में 40-60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (एमोक्सिसिलिन के रूप में)।		. उपचार के दौरान 7-10 दिन	ए
2	लिनकोमाइसिन (वैकल्पिक दवा)		इन / एम, इन / इन (केवल ड्रिप) लागू करें। प्रारंभिक कमजोर पड़ने के बिना / में प्रवेश करना असंभव है। वयस्क: हर 12 घंटे में 0.6-1.2। बच्चे: 2 इंजेक्शन में 10-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।		. उपचार के दौरान 7-10 दिन	बी
3	ceftazidime (पी. एरुगिनोसा को अलग करते समय)		इन / इन और / एम: वयस्क: 2-3 इंजेक्शन में 3.0-6.0 ग्राम / दिन (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ - दिन में 3 बार)। बच्चे: 2-3 इंजेक्शन में 30-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;		. उपचार के दौरान 7-10 दिन	ए [ 24-26]
4	सिप्रोफ्लोक्सासिं (पी. एरुगिनोसा को अलग करते समय)		आई/ओ: वयस्क: हर 12 घंटे में 0.4-0.6 ग्राम। 1 घंटे से अधिक धीमी जलसेक द्वारा प्रशासित। बच्चों को contraindicated है।		. उपचार के दौरान 7-10 दिन	बी
	असंवेदनशील चिकित्सा
5	क्लेमास्टाइन	वयस्क और 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे: 1 मिलीग्राम। 6 से 12 साल के बच्चे: 0.5-1mg		. वयस्क और 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे: दिन में दो बार, सुबह और शाम। 6 से 12 साल के बच्चे नाश्ते से पहले और रात में।		पर
6	क्लोरोपायरामाइन	अंदर, वयस्क: 25 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। 1 से 6 साल के बच्चे: 6.25 मिलीग्राम या 12.5 मिलीग्राम 6 से 14 साल: 12.5 मिलीग्राम		. अंदर, वयस्क: 25 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, यदि आवश्यक हो, तो 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं; . 1 वर्ष से 6 वर्ष तक के बच्चे: 6.25 मिलीग्राम दिन में 3 बार या 12.5 मिलीग्राम 2 बार 6 से 14 साल तक: 12.5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।		से

आगे पश्चात प्रबंधन:
मैक्सिलोफैशियल सर्जन द्वारा अवलोकन - वर्ष में 2 बार;
ऑन्कोलॉजिस्ट - संकेतों के अनुसार।
प्राथमिक (या विलंबित) स्किन ग्राफ्टिंग की मदद से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और गर्दन के ऊतकों के कार्य और शारीरिक आकार की बहाली।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
पुटी को हटाना
क्षतिग्रस्त शारीरिक संरचनाओं की बहाली;
बिगड़ा कार्यों की बहाली।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
. चेहरे और गर्दन के डर्मोइड सिस्ट।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
. बड़े अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे और गर्दन के डर्मोइड पुटी का दमन, श्वासावरोध।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) बतिरोव तुलेउबे उरलबायेविच - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र मैक्सिलोफेशियल सर्जन, मैक्सिलोफेशियल सर्जन, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी।
2) Sagyndyk Khasan Lyukotovich - मैक्सिलोफेशियल सर्जन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, दंत चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी JSC।
3) उटेपोव दिलशात करीमोविच - मैक्सिलोफेशियल सर्जन, एमसी "अक्साई" कज़एनएमयू के नाम पर। एस.डी. Asfendiyarova, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग, KazNMU के सहायक के नाम पर रखा गया। एस.डी. Asfendiyarov।
4) सदवाकासोवा ल्याज़त मेंडीबायेवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, मैक्सिलोफेशियल सर्जन, दंत चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आरईएम "सेमी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज।
5) सुगुरबाएव आदिल असिलखानोविच - मैक्सिलोफेशियल सर्जन, दंत चिकित्सा विभाग और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के स्नातक।
6) Ihambayeva Ainur Nygymanovna - जनरल और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के सहायक, JSC "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी, क्लिनिकल फ़ार्माकोलॉजिस्ट"।

हितों का कोई टकराव नहीं होने का संकेत:ना।

समीक्षकों की सूची:
Nurmaganov Serik Baltashevich - उच्चतम श्रेणी के मैक्सिलोफेशियल सर्जन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, कज़एनएमयू के बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर के नाम पर। एस.डी. असफेंडियारोवा, बाल चिकित्सा मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के प्रमुख, सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 5, अल्माटी।

प्रोटोकॉल को संशोधित करने के लिए शर्तों का संकेत:इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से, या सबूत के स्तर के साथ नए तरीके होने पर प्रोटोकॉल में संशोधन।

संलग्न फाइल

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auricle जन्मजात
गर्भाशय-कान

प्रीट्रैगस साइनस और सिस्ट

गिल भट्ठा विसंगति एनओएस

जन्मजात होंठ अतिवृद्धि

औसत दर्जे का:

चेहरा और गर्दन पुटी
चेहरे और गर्दन का फिस्टुला
चेहरे और गर्दन का साइनस

चेहरे और गर्दन एनओएस की जन्मजात विकृति

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

नेक सिस्ट: लक्षण और उपचार

नेक सिस्ट - मुख्य लक्षण:

कमज़ोरी
चक्कर आना
जी मिचलाना
उल्टी करना
सबफीब्राइल तापमान
नशा
सुस्ती
फिस्टुला से मवाद निकलना
प्रभावित क्षेत्र में सूजन
सामान्य बिगड़ना
गर्दन पर टक्कर

एटियलजि

वर्गीकरण

पार्श्व या शाखाजन्य;

शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद;
फैटी ट्यूमर।

लक्षण

कमजोरी, सुस्ती;

शरीर का तापमान बढ़ा;
कमजोरी, चक्कर आना;

निदान

ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
गर्दन का अल्ट्रासाउंड;
नालव्रण;
यदि आवश्यक हो तो सीटी.

इलाज

निवारण

नेक सिस्ट - लक्षण और उपचार

कमज़ोरी
जी मिचलाना
चक्कर आना
उल्टी करना
नशा
सबफीब्राइल तापमान
सुस्ती
चोट के स्थान पर त्वचा का लाल होना
प्रभावित क्षेत्र में तापमान में वृद्धि
फिस्टुला से मवाद निकलना
सामान्य बिगड़ना
प्रभावित क्षेत्र में सूजन
नियोप्लाज्म पर दबाव के साथ दर्द
गर्दन पर टक्कर
गर्दन को पूरी तरह से मोड़ने में असमर्थता
बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ सकता

एक नेक सिस्ट एक खोखले प्रकार का एक ट्यूमर जैसा गठन है, जो गर्दन के पार्श्व या पूर्वकाल की सतह पर स्थित होता है, जो अक्सर जन्मजात प्रकृति का होता है, लेकिन यह गर्दन के जन्मजात फिस्टुला का परिणाम हो सकता है। पार्श्व पुटी भ्रूण के विकास के एक जन्मजात विकृति का परिणाम हैं, जबकि एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी का निदान 4 से 7 वर्ष की आयु में किया जाता है, और अक्सर स्पर्शोन्मुख हो सकता है। आधे मामलों में, रसौली दब जाती है, जिससे फोड़ा खाली हो जाता है और फिस्टुला बन जाता है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। पंचर का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि तरल या मटमैले द्रव्यमान का संचय थोड़ी देर बाद फिर से होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह रोग प्रक्रिया चेहरे और गर्दन की अन्य जन्मजात विसंगतियों से संबंधित है। ICD-10 कोड Q18 है।

रोग के कारण

ज्यादातर मामलों में, गर्दन का पार्श्व या शाखा पुटी एक जन्मजात विकृति है और जन्म के समय इसका निदान किया जाता है। यह गिल स्लिट और मेहराब के अनुचित विकास के कारण होता है, एक खोखले रसौली का निर्माण 4-6 सप्ताह के गर्भ में होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्दन का पार्श्व पुटी औसत रूप से अधिक खतरनाक है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, यह एक घातक गठन में गिरावट आती है। साथ ही, बढ़ने पर, नेक सिस्ट का यह रूप तंत्रिका अंत और आस-पास के अंगों को संकुचित कर सकता है, जिससे सहवर्ती रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। साथ ही खोखले ट्यूमर जैसी संरचनाओं के अन्य रूप, यह अनायास खुल सकते हैं और गैर-चिकित्सा गिल फिस्टुला को जन्म दे सकते हैं।

वयस्कों में मीडियन सिस्ट (थायरोग्लोसल) ऐसे एटिऑलॉजिकल कारकों का परिणाम हो सकता है:

60% मामलों में, गर्दन का मध्य पुटी दब जाता है, जो बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य और भाषण पैदा कर सकता है। कुछ मामलों में, ऐसा नियोप्लाज्म अनायास खुल जाता है, जिससे फिस्टुला का निर्माण होता है।

भ्रूण के विकास के दौरान गिल गैप और मेहराब के विकृति के विकास के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। हालांकि, चिकित्सक ऐसे संभावित संभावित कारकों की पहचान करते हैं:

अनुवांशिक पूर्वाग्रह - यदि माता-पिता या उनमें से किसी एक के अनैंसिस में ऐसी रोगजनक प्रक्रिया होती है, तो नवजात शिशु में एक समान नैदानिक अभिव्यक्ति देखी जा सकती है;
गंभीर तनाव, बच्चे के जन्म के दौरान मां का लगातार तंत्रिका तनाव;
शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान;
गर्भावस्था के दौरान "भारी" दवाओं के साथ उपचार, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में। इसमें एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी, दर्द निवारक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल होने चाहिए;
माँ में प्रणालीगत रोग;
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

यदि आपके बच्चे में यह लक्षण है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह के नैदानिक प्रकटन को नजरअंदाज करना बेहद खतरनाक है, क्योंकि एक घातक ट्यूमर में नियोप्लाज्म के पतन की उच्च संभावना है।

रोग वर्गीकरण

गर्दन पर दो मुख्य प्रकार के रसौली होते हैं:

पार्श्व या शाखाजन्य;
मंझला या थायरोग्लोसल।

पार्श्व पुटी, बदले में, में विभाजित हैं:

गर्दन के सिस्ट और फिस्टुला का स्थानीयकरण

शिक्षा की संरचना और सिद्धांत के अनुसार, नियोप्लाज्म के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

गर्दन का डर्मॉइड पुटी - जन्मजात विकृति को संदर्भित करता है, सतह पर स्थित होता है, ग्रसनी से जुड़ा नहीं होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के नियोप्लाज्म वसामय और पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम की कोशिकाओं से भरे होते हैं;
गलफड़ा - जीभ के नीचे की हड्डी के क्षेत्र में स्थित, गलफड़ों की जेब के उपकला होते हैं।

शिक्षा और स्थानीयकरण की प्रकृति के अनुसार गर्दन के पुटी के निम्नलिखित वर्गीकरण का भी उपयोग किया जा सकता है:

हाइग्रोमा - एक नरम और चिकनी गठन, जो निचले ग्रीवा क्षेत्र में स्थित है;
शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद;
प्राथमिक लिंफोमा - सोल्डरेड कॉम्पैक्टेड नोड्स का एक समूह;
न्यूरोफिब्रोमा - स्थिरता संरचनाओं में स्थिर, घने, 1 से 4 सेंटीमीटर व्यास;
थायरॉयड-लिंगुअल - स्वरयंत्र और गर्दन में स्थानीयकृत हो सकता है, निगलने के दौरान ऊपर या नीचे चलता है;
फैटी ट्यूमर।

नियोप्लाज्म के ईटियोलॉजी के बावजूद, यह शल्य चिकित्सा हटाने के अधीन है, क्योंकि लगभग हमेशा एक घातक रूप में संक्रमण का खतरा होता है।

रोग के लक्षण

बच्चों या वयस्कों में गर्दन पर नियोप्लाज्म के कुछ रूप लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

गर्दन को पूरी तरह से मोड़ने में असमर्थता;
रसौली के टटोलने पर, दर्द महसूस होता है;
ट्यूमर मोबाइल है, त्वचा अपरिवर्तित है, लेकिन लालिमा संभव है;
बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ सकता;
कमजोरी, सुस्ती;
सबफीब्राइल शरीर का तापमान, स्थानीय तापमान में वृद्धि भी संभव है;
शरीर के सामान्य नशा के लक्षण - मतली, उल्टी, सामान्य अस्वस्थता।

यदि दमन की प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो नैदानिक चित्र के निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

त्वचा की स्थानीय लालिमा, सूजन;
शरीर का तापमान बढ़ा;
कमजोरी, चक्कर आना;
तालु पर गंभीर दर्द;
प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बाहर निकलता है, कम अक्सर मौखिक गुहा में;
मुंह के आसपास की त्वचा पपड़ी से ढकी हो सकती है।

ऐसे नैदानिक संकेतों की उपस्थिति में, चिकित्सा ध्यान तुरंत मांगा जाना चाहिए। शुद्ध प्रक्रिया से फोड़ा, कफ और अन्य जानलेवा बीमारियां हो सकती हैं।

नेक सिस्ट के लक्षण

यह समझा जाना चाहिए कि प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई को रिकवरी और डॉक्टर को देखने की आवश्यकता के बहिष्करण के रूप में नहीं माना जा सकता है। गठित फिस्टुला कभी भी अपने आप ठीक नहीं होता है, और ट्यूमर में द्रव का संचय लगभग हमेशा थोड़ी देर बाद फिर से होता है। इसके अलावा, घातकता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

निदान

सबसे पहले, रोगी की गर्दन पर पुटी के टटोलने के साथ शारीरिक परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को एक व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास एकत्र करना चाहिए।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों को किया जा सकता है:

बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक खोखले गठन से द्रव का पंचर;
ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
गर्दन का अल्ट्रासाउंड;
नालव्रण;
यदि आवश्यक हो तो सीटी.

सामान्य नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण, इस मामले में, नैदानिक मूल्य के नहीं होते हैं, इसलिए, यदि आवश्यक हो तो ही किए जाते हैं।

रोग का उपचार

इस मामले में, उपचार केवल प्रचलित है, रूढ़िवादी तरीके प्रभावी नहीं हैं। पंचर का उपयोग केवल सबसे चरम मामलों में किया जाता है, जब चिकित्सा कारणों से ऑपरेशन संभव नहीं होता है। ज्यादातर यह वृद्ध लोगों पर लागू होता है। इस मामले में, ट्यूमर की सामग्री की आकांक्षा की जाती है, इसके बाद एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।

जैसा कि एक गर्दन पुटी के पारंपरिक हटाने के लिए, इस तरह के एक ऑपरेशन को संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, नैदानिक संकेतकों के आधार पर, मुंह और बाहरी दोनों के माध्यम से छांटना किया जा सकता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, कैप्सूल के साथ मिलकर छांटना किया जाता है।

पार्श्व ट्यूमर को हटाना अधिक कठिन है, क्योंकि रसौली वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के पास स्थानीय होती है।

यदि रोगी को पहले से ही एक शुद्ध प्रक्रिया और गठन के साथ भर्ती कराया गया था, तो ट्यूमर को खोला और निकाला जाएगा, इसके बाद फिस्टुलस को हटा दिया जाएगा। सभी नालव्रण, यहां तक कि पतले और अगोचर, छांटने के अधीन हैं, क्योंकि वे एक पुनरावर्तन का कारण बन सकते हैं। उनके स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, सर्जन पहले एक रंग एजेंट (मिथाइलीन नीला, शानदार हरा) इंजेक्ट कर सकता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। एंटीसेप्टिक पदार्थों के साथ मौखिक गुहा के अनिवार्य उपचार के साथ नियमित ड्रेसिंग भी की जानी चाहिए।

पश्चात की अवधि में, रोगी को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें निम्नलिखित शामिल हों:

उपचार की अवधि के लिए आहार से, अम्लीय, मसालेदार और बहुत नमकीन, मोटे भोजन को बाहर करना आवश्यक है;
पेय और व्यंजन केवल गर्म ही सेवन किया जाना चाहिए;
व्यंजन तरल या प्यूरी होना चाहिए।

यदि सर्जरी समय पर की जाती है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है।

निवारण

दुर्भाग्य से, इस मामले में रोकथाम के कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। स्व-दवा न करने और समय पर योग्य चिकित्सक से परामर्श करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। इस मामले में, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

अगर आपको लगता है कि आपको गर्दन में पुटी है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक सर्जन, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करती है।

चेहरे और गर्दन की जन्मजात विकृतियां

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल (आदेश संख्या 239)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

प्रोटोकॉल "चेहरे और गर्दन की जन्मजात विकृतियां"

क्यू 18.1 - जन्मजात प्री-यूरिक्यूलर सिस्ट और फिस्टुला

क्यू 18.4 - मैक्रोस्टोमी

क्यू 18.5 - माइक्रोस्टोमी

क्यू 18.6 - मैक्रोचेलिया

क्यू 18.7 - माइक्रोचेलिया

Q18.8 - चेहरे और गर्दन की अन्य विनिर्दिष्ट विकृति

क्यू 38.2 - मैक्रोग्लोसिया

क्यू 38.3 - जीभ की अन्य जन्मजात विसंगतियाँ

Q 16.0-Q16.1 - जन्मजात विसंगति और कान नहर की गतिहीनता

क्यू 17.0 - अतिरिक्त अलिंद

क्यू 17.1-क्यू 17.3 मैक्रोटिया, माइक्रोटिया और अन्य कान की विसंगतियाँ

क्यू 17.5 - उभरे हुए कान

वर्गीकरण

चेहरे और गर्दन की जन्मजात विकृतियों का वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1975)

चेहरे की जन्मजात विकृतियां:

कटा होंठ;

ऊपरी होंठ और तालू के फांक के माध्यम से;

चेहरे के तिरछे फांक (कोलोबोमा);

चेहरे के अनुप्रस्थ फांक (मैक्रोस्टॉमी);

निचले होंठ के नालव्रण;

हाइपरटेलोरिज्म (माध्यिका फांक नाक), आदि।

मौखिक गुहा और ग्रसनी के अंगों की जन्मजात विकृतियां:

जीभ का छोटा फ्रेनुलम;

दांतों की विकृति;

मौखिक गुहा का छोटा वेस्टिबुल;

कानों की जन्मजात विकृतियां:

एरिकल्स (माइक्रोओटिया और एनोटिया) के डिस्प्लेसिया, कान नहर के एट्रेसिया;

पैरोटिड फिस्टुलस (प्री-ईयर फिस्टुला और सिस्ट);

पहली और दूसरी गिल मेहराब आदि की विसंगतियाँ।

गर्दन की जन्मजात विकृतियां:

मेडियन और लेटरल फिस्टुला और गर्दन के सिस्ट आदि।

निदान

शिकायतें: कॉस्मेटिक दोष, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता का उल्लंघन (विकृति के प्रकार के आधार पर)।

1-2 गिल मेहराब के सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार लंबा, बहु-चरण, जटिल (सर्जिकल-ऑर्थोडोंटिक) और बहुत जटिल है, जिसका उद्देश्य जबड़े, अलिंद आदि के आकार और आकार को बहाल करना है, साथ ही साथ बहाल करना भी है। रोग (चबाने, सुनने) के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ कार्य। प्रारंभिक बचपन में, दूध के काटने से लेकर चेहरे के कंकाल की हड्डियों के विकास के अंत तक, ऑर्थोडोंटिक उपचार किया जाता है। 8-9 साल की उम्र से ओटोप्लास्टी संभव है। रैली शुरू करके, जबड़े पर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन करना संभव है। हालांकि, उपचार के परिणाम हमेशा सुखद नहीं होते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतक नहीं बदलते हैं। संभव: हाइपोक्रोमिक एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, जो कुपोषण से जुड़ा है।

एक्स-रे चित्र: कुरूपता के प्रकार पर निर्भर करता है।

विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत - सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में:

Otorhinolaryngologist - एक शारीरिक दोष की उपस्थिति नाक गुहा और नासॉफिरिन्क्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर ले जाती है और इस तरह की बीमारियों की ओर ले जाती है: क्रोनिक राइनोफेरीन्जाइटिस, टरबाइन हाइपरट्रॉफी, टॉन्सिलिटिस, ट्यूबो-ओटिटिस, आदि;

मौखिक गुहा और बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण के पुनर्वास के लिए एक दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श;

एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए एलर्जी विशेषज्ञ;

ईसीजी और अन्य असामान्यताएं हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए एक संकेत हैं;

वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभेदक निदान: नहीं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

4. कृमि के अंडों के लिए मल की जांच।

5. केशिका रक्त के थक्के समय का निर्धारण।

6. रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।

7. एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का परामर्श।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. सिर और गर्दन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

2. जबड़ों की नयनाभिराम रेडियोग्राफी।

3. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

5. दो अनुमानों में जबड़े की हड्डियों की रेडियोग्राफी।

नेक सिस्ट - मुख्य किस्में और उपचार

एक नेक सिस्ट एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जिसकी गुहा द्रव, बालों के रोम और संयोजी ऊतक से भरी होती है। ICD-10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, गर्दन का माध्य पुटी Q10-Q18 ब्लॉक में शामिल है। ज्यादातर मामलों में, यह सामने या बगल से स्थानीयकृत होता है (पार्श्व वाले 60% मामलों में निदान किए जाते हैं), कम अक्सर - रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में गर्दन के पीछे। पैथोलॉजी शायद ही कभी असुविधा के साथ होती है, कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है, पुटी जीवन के सामान्य तरीके को प्रभावित नहीं करती है, आप इसके साथ बुढ़ापे तक समस्याओं के बिना रह सकते हैं। कभी-कभी ऐसे ट्यूमर के घातक में बदलने का खतरा होता है, ऐसे मामलों में तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का निदान बहुत ही कम होता है, यह मैक्सिलोफैशियल जोन और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के सभी ट्यूमर के 2-5% में होता है।

विकास तंत्र

भ्रूण के विकास के चरण में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण नरम ऊतकों पर एक पुटी का निर्माण होता है, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष के भीतर एक नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है। सामने स्थानीयकरण के साथ, एक जन्मजात पुटी लंबे समय तक अदृश्य रह सकती है और किशोरावस्था में इसका पता लगाया जाता है।

सबसे अधिक बार, पुटी खतरनाक नहीं होती है, लेकिन कुछ किस्में, विशेष रूप से सिस्टिक हाइग्रोमा, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बनती हैं।

वर्गीकरण

ट्यूमर की संरचना और स्थान (फ्रंट, साइड, बैक) के अनुसार वर्गीकरण के कई समूह हैं।

शिक्षा की प्रकृति से किस्में:

ब्रैंकियोजेनिक सिस्ट (गिल) - भ्रूण के विकास में विकृति के परिणामस्वरूप बनता है, इसके विकास के दौरान, गैर-अतिवृद्धि गिल पॉकेट तरल से भर जाते हैं;
गर्दन के डर्मोइड पुटी - वसामय और पसीने की ग्रंथियों, संयोजी ऊतक की कोशिकाओं से भरा;
लिम्फोजेनस - सीरस द्रव से भरे लिम्फ के विकास में शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है;
सिस्टिक - बच्चों में आम, 90% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
एपिडर्मल - एपिडर्मल कोशिकाओं के साथ वसामय ग्रंथियों के दबने के कारण बनता है, हेयरलाइन पर रीढ़ के पास होता है।
मध्यम पुटी चोट, संक्रमण, रक्त और लसीका के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है, 50% मामलों में विकृति दमन के साथ होती है, नालव्रण का गठन जो मौखिक गुहा में या बाहर खुलता है; फिस्टुलस के माध्यम से प्यूरुलेंट द्रव निकलता है, शरीर में इसके प्रवेश से गंभीर नशा हो सकता है।

लक्षण

1 सेमी से कम नियोप्लाज्म नेत्रहीन अदृश्य हैं, केवल एक पेशेवर चिकित्सक ही इसकी उपस्थिति स्थापित कर सकता है।

नियोप्लाज्म के प्रकार के आधार पर रोगसूचकता कुछ भिन्न होती है, परीक्षा में इसे एक लोचदार ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया जाता है, जब दबाया जाता है तो दर्द रहित होता है। पार्श्व पुटी के साथ, संकेतों को ग्रीवा क्षेत्र के अन्य विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है, यांत्रिक क्षति या जीवाणु / वायरल संक्रमण के बाद सबसे अधिक बार एक सौम्य रसौली दिखाई देती है।

परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

ऊतक सूजन, निगलने पर दर्द;
रसौली गतिशीलता;
लिम्फ नोड्स की सूजन;
स्वरयंत्र की विकृति;
फोड़ा - मवाद और सूजन से भरने के बाद, एक फोड़ा या सेप्सिस विकसित होता है, जिससे रक्त विषाक्तता, ऊतक सूजन, परिगलन और पूरे जीव का संक्रमण होता है।

निदान

लक्षण अक्सर छिपे होते हैं, केवल एक नियमित चिकित्सा परीक्षा से रोग की पहचान करने में मदद मिलती है। सौम्य ट्यूमर का निदान करते समय, कार्सिनोमा के लिए कैप्सूल की जाँच की जाती है, उनकी उपस्थिति को रोग की खतरनाक जटिलता माना जाता है।

रोगी की स्थिति का अध्ययन करना, रिश्तेदारों के बीच कैंसर के मामलों की जाँच करना;
प्रभावित क्षेत्र का प्राथमिक तालमेल;
टोमोग्राफी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
पंचर, नियोप्लाज्म भरने वाली कोशिकाओं की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा।

इलाज

पुटी का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल हटाने को माना जाता है; ड्रग थेरेपी अप्रभावी है। बच्चों में, ऑपरेशन तीन साल की उम्र तक पहुंचने के बाद किया जाता है - वयस्कों में पैथोलॉजिकल लक्षणों का पता लगाने के बाद। हटाने की विधि को नियोप्लाज्म के गहन अध्ययन के बाद चुना जाता है, इसकी विविधता, आकार और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं की स्थापना की जाती है। ऑपरेशन की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं होती है, इसके कार्यान्वयन के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप के लिए व्यावसायिकता और ध्यान की आवश्यकता होती है, अधूरा हटाने से पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सिस्टिक संरचनाएं किसी भी थर्मल प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील होती हैं, इसलिए इस मामले में स्व-दवा सख्ती से contraindicated है, संपीड़ित और लोशन शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

सर्जरी के लिए संकेत:

ट्यूमर के आकार को 1 सेमी से अधिक करना;
दर्द संवेदनाएं;
वाक्यांशों को निगलने और उच्चारण करने में कठिनाइयाँ।

ऑपरेशन की विशेषताएं:

संचालन क्षमता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, गंभीर बीमारियों और बुढ़ापे के मामले में, ऑपरेशन को contraindicated है। इसके बजाय, नियोप्लाज्म की सामग्री को हटा दिया जाता है, जिसके बाद गुहा को एंटीसेप्टिक एजेंटों से साफ किया जाता है।
भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना - गुहा खोला जाता है, जल निकासी की जाती है, मवाद को हटा दिया जाता है, ऑपरेशन 2-3 सप्ताह के विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के बाद किया जाता है, कैप्सूल को बार-बार धोने की अनुमति है। कभी-कभी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गुहा अपने आप ठीक हो जाती है।
मौखिक गुहा के माध्यम से छोटे अल्सर को हटाया जा सकता है, यह विधि टांके के गठन से बचाती है।
त्वचा के चीरों के माध्यम से बड़े ट्यूमर को हटा दिया जाता है, पार्श्व ट्यूमर को हटाते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं।
मीडियन सिस्ट हयॉइड बोन से जुड़ा होता है, इसलिए ट्यूमर को इसके हिस्से के साथ हटा दिया जाता है।
फिस्टुलस की उपस्थिति से ऑपरेशन जटिल है, इसके विपरीत एजेंट सभी पतले निकासों की पहचान करने में मदद करता है। पुटी के पार्श्व स्थानीयकरण के साथ, बड़ी रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति से स्थिति बढ़ जाती है।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित करता है, फिजियोथेरेपी को अतिरिक्त उपचार के रूप में इंगित किया जाता है। ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

निदान किए गए लिम्फैडेनाइटिस के साथ रिलैप्स की संभावना बढ़ जाती है, विशेष रिंस का एक कोर्स पुटी के पुन: गठन से बचने में मदद करेगा, मसालेदार और मोटे व्यंजनों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

निवारण

एक गर्दन पुटी एक जन्मजात बीमारी है, इसलिए निवारक उपाय अक्सर अनुपस्थित होते हैं, नियमित निवारक परीक्षाएं दमन को रोकने में मदद करेंगी। एक अनुभवी चिकित्सक विकास के प्रारंभिक चरण में पुटी का निदान करता है, जिसके बाद एक ऑपरेशन किया जाता है।

भविष्यवाणी

चूंकि एकमात्र उपचार शल्य चिकित्सा है, इसलिए जटिलताओं का खतरा होता है। 95% मामलों में, हस्तक्षेप सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है, पूर्वानुमान पुनर्प्राप्ति अवधि पर निर्भर करता है, और ऑपरेशन के दौरान पता चला घातक foci खतरनाक हो सकता है।

निष्कर्ष

गर्दन की पुटी एक जन्मजात बीमारी है जो काफी दुर्लभ है, अक्सर बचपन में इसका निदान किया जाता है। ट्यूमर दृष्टि से ध्यान देने योग्य है, लक्षण यांत्रिक क्षति या जीवाणु, वायरल संक्रमण के साथ व्यक्त किए जाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप को उपचार का मुख्य तरीका माना जाता है, छांटने की विधि का विकल्प ट्यूमर के प्रकार और विशेषताओं पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के बाद, दवा निर्धारित की जाती है, पूर्वानुमान अक्सर सकारात्मक होता है।