Epidemija morbila u Italiji. Informacije za razmišljanje. Zemlje koje su najugroženije

35 ljudi. Velika većina smrtnih slučajeva od morbila zabilježena je u Rumuniji - 31. Svjetska zdravstvena organizacija nazvala je smrt od infekciona zarazašto se može spriječiti vakcinacijom. Iza Prošle godine Stopa smrtnosti od malih boginja u Evropi skoro se utrostručila od 2016. godine, sa 13 smrti, a 2015. godine samo tri.

ruski savezna služba o kontroli u oblasti zaštite potrošača i dobrobiti ljudi (Rospotrebnadzor) prijavio je epidemiju morbila u 14 evropskih zemalja od početka 2017. U ovom periodu ljekarima se obratilo više od četiri hiljade pacijenata u Austriji, Rumuniji, Bugarskoj, Belgiji, Češkoj, Mađarskoj, Francuskoj, Njemačkoj, Švedskoj, Italiji, Portugalu, Islandu, Španiji i Švicarskoj. Uz bezbednu i pristupačnu vakcinu protiv malih boginja, bolest je i dalje prisutna glavni razlog Smrtnost novorođenčadi.

Najviše pacijenata i najviše smrtnih ishoda registrovano je u Rumuniji. Zabilježeni su i slučajevi prenošenja virusa na medicinsko osoblje. Broj slučajeva raste i već se kreće u hiljadama. U Italiji je od januara do 21. aprila 2017. godine potvrđeno 1739 slučajeva morbila. Uglavnom su oboljela djeca i adolescenti. 88% zaraženih nikada nije vakcinisano. Skoro četrdeset posto je moralo biti hospitalizirano, 33 posto najmanje jedna komplikacija.

Stručnjaci sugeriraju da je širenje ospica postalo moguće zbog smanjenja broja vakcinisanih populacija u evropskim zemljama, te izostanka restriktivnih mjera u regijama, zbog kojih je bolest uspjela pobjeći iz

• Ospice su veoma zarazne virusna bolest preneseno kapljicama u vazduhu. Karakterizira ga visoka temperatura, upala sluzokože i karakterističan osip na koži. Ospice uglavnom pogađaju djecu od dvije do pet godina, odrasli teže oboljevaju od djece.

Prijeti li Rusiji epidemija malih boginja?

U Rusiji je, prema podacima Udruženja pedijatrijskih infektologa, incidencija morbila u prvom kvartalu 2017. porasla 2,9 puta u odnosu na isti period prethodne godine. Registrovana su 43 slučaja bolesti, od čega 19 kod djece mlađe od 18 godina. Slučajevi malih boginja registrovani su u Republici Dagestan (18), Moskovskoj oblasti (šest), gradu Moskvi (tri), Rostovu (tri), Republici Severnoj Osetiji i Sverdlovskoj oblasti (po dva slučaja), republike Ingušetija, Baškortostan, Kabardino-Balkarska, Čečenske republike, Stavropoljska teritorija, Hanti-Mansijski autonomni okrug, Nižnji Novgorod, Astrakhan, Čeljabinske regije(jednom prilikom).

U našoj zemlji, - rekla je zamjenica ministra zdravlja Moskovske regije, pedijatar, profesorica Irina Soldatova, - vakcinacija protiv morbila uključena je u nacionalni raspored vakcinacije. Prva vakcinacija je jednogodišnja beba, drugi u šest godina. Imamo veoma efikasan domaća vakcina. A sada je neophodno da se vakcinišu svi – i deca i odrasli – koji iz nekog razloga nisu vakcinisani protiv morbila. Da biste razumjeli prisutnost antitijela na boginje, možete napraviti test krvi kako biste saznali imate li dovoljno antitijela da se zaštitite. U Rusiji dosta vakcine za osiguranje svih, za zaštitu od opasne bolesti.

Potrebno je samo pogledati u noviju istoriju da biste pronašli dokaze o efikasnosti vakcinacije. Tada su, prije pedeset godina, u Sovjetskom Savezu počeli bez izuzetka vakcinisati djecu protiv malih boginja. I ta ista „dječija infekcija“, koja se smatrala gotovo obaveznom za dijete, počela je da se povlači.

Sada je većina naše djece vakcinisana, nema toliko roditelja koji odbijaju vakcinaciju, uprkos rastu antivakcinalnih osjećaja. Ali ovo malo necijepljene djece će se sigurno razboljeti ako se susreću s virusom morbila, jer nemaju imunitet.

Stručnjaci kažu da, uprkos određenom broju nevakcinisane djece u Rusiji, neće biti epidemije u cijeloj zemlji. Može doći do povećanja incidencije, ali neće doći do epidemije, kao što je to bilo, zahvaljujući dobrom imunitetu stada.

Šta je sa putovanjima?

Sada Evropa aktivno vakciniše stanovništvo, kao i opsežan sanitarni i obrazovni rad. Neke zemlje čak izriču kazne za odbijanje vakcinacije. Na primjer, u Njemačkoj roditelji koji odbiju da vakcinišu svoje dijete suočavaju se s kaznom od 2,5 hiljade eura. Uprkos tome, Rospotrebnadzor preporučuje da ruski građani uzmu u obzir situaciju kada odlučuju da li da putuju u određenu zemlju, budući da je, pored epidemije ospica, u Evropi registrovan porast incidencije vodenih kozica i zaušnjaka zbog odbijanja vakcinisati. Osim toga, učestali su i slučajevi hepatitisa. Međutim, sve su to bolesti, od kojih bi, u svakom slučaju, trebalo da se vakcinišu svi, bez obzira na planove putovanja.

Epidemija malih boginja jedno je od gorućih pitanja koje zabrinjava ljekare ovog ljeta. Zbog opšteg odbijanja stanovništva da vakciniše, deca su se dugo počela vraćati pobeđene bolesti kao što je poliomijelitis i male boginje. Među njima su bile i boginje.

Epidemija morbila u Evropi

Epidemija u Evropi počela je prošle godine. Prvi slučajevi prijavljeni su u Rumuniji, a tada niko nije počeo da diže galamu, iako je izvještaj Evropskog centra za kontrolu bolesti bio prilično zastrašujući i nagovještavao je neugodan trend u budućnosti.

U 2017. godini Rumunija je i dalje prva po broju slučajeva u kojoj je (prema izvještaju) za dvije godine zaraženo skoro pet hiljada ljudi, a već ima dvadeset i tri žrtve bolesti.

Epidemija morbila u Evropi proširila se i na Italiju, gdje je od januara ove godine prijavljeno 1.739 dokazanih slučajeva. Većina oboljelih su djeca i adolescenti koji nikada nisu vakcinisani protiv malih boginja. Još oko sto pedeset pacijenata je medicinsko osoblje koje je zbrinjavalo zaražene. “Vodič za viruse” uključuje zemlje kao što su Francuska, Njemačka, Belgija, Češka i druge. Bolest se nastavlja širiti.

Epidemija u Rusiji

Epidemija malih boginja u Rusiji zvanično je počela tek 2017. U prvom tromjesečju incidencija se povećala tri puta. On ovog trenutka Već su registrovana 43 slučaja oboljelih, od kojih su polovina djeca.

Većina pacijenata nalazi se u Dagestanu, drugo mjesto zauzimaju Moskva i Moskovska regija, zatim Rostov i Sverdlovsk region, kao i Severna Osetija. Ovdje su bila najmasovnija izbijanja bolesti. U ostalim regijama do sada je zabilježen samo jedan slučaj morbila. izvještava da su sve infekcije bile kod nevakcinisanih odraslih osoba i djece.

Simptomi, komplikacije i putevi prijenosa

Epidemija morbila počinje podmuklo, kao period inkubacije bolest oko dve nedelje. Ovo komplikuje pretragu i njihovo uključivanje

10-12 dana nakon infekcije, pacijenti imaju vrlo visoku temperaturu (do febrilnih cifara - 38-39 stepeni), počinje curenje iz nosa, kašalj, konjuktivitis. Roditelji, u pravilu, vjeruju da dijete ima gripu ili akutne respiratorne infekcije, a niko ne nagađa da pogleda oralnu sluznicu. Tu se nalaze mrlje karakteristične za ospice - Belsky-Filatov-Koplik - bijele su i nalaze se na unutrašnja površina obrazi (nasuprot gornji zubi) ili na nebu.

Tri do pet dana kasnije, na koži djeteta počinje da se pojavljuje osip. Mala je, crvena, nalazi se na nepromijenjenoj pozadini kože. Osip počinje od lica i vrata, a postepeno se spušta prema dolje. U prosjeku, osip traje od pet do sedam dana. Onda prolaze bez traga.

Najčešće komplikacije bolesti razvijaju se kod male djece i odraslih. Među njima dominiraju:
- upala meninge i moždane materije
- iznenadno slepilo;
- dehidracija i poremećaj stolice;
- virusna pneumonija.

Prenosi se kapljicama u zraku ili bliskim fizičkim kontaktom. Pacijent je zarazan 4 dana prije pojave osipa i 4 dana nakon nestanka zadnjih mrlja.

liječenje malih boginja

Epidemija malih boginja je toliko raširena i zato što je nema specifičan tretman ovu bolest. Stručnjaci preporučuju piti puno tečnosti, izbjegavati insolaciju i jaku umjetnu svjetlost. Preostali termini ljekara zavise od prevladavajućih simptoma i postojećih komplikacija.

Preporučuje se uzimanje odraslih za prevenciju bolesti i njenih komplikacija velike doze vitamin A. Za djecu najbolji lek protiv bolesti je vakcinacija! Prema kalendaru, odvija se u dvije faze:
- prva doza sa 12 meseci;
- druga doza - sa 6 godina.

Vakcinacija protiv malih boginja

Epidemija malih boginja se možda i ne bi dogodila da su roditelji odgovorni i da nisu odbijali vakcinacije koje je država dala djeci. Da, sada postoji mnogo alternativnih mišljenja o kvaliteti i prednostima imunizacije stanovništva, ali ne zaboravite da virusne bolesti uspjeli isključivo putem vakcinacije.

Postoji nekoliko kontraindikacija za vakcinaciju:

Prisutnost alergija na serume i vakcine u prošlosti;
- akutna upala, koji je praćen porastom temperature iznad 38,5;
- smanjen imunitet, autoimuna bolest uzimanje kortikosteroida ili citostatika;
- epilepsija (odnosi se samo na vakcinu protiv velikog kašlja);
- trudnoća.

Prije nego što se vakcinišete, obavezno recite svom ljekaru koliko ste davno zadnji put ako je dijete bilo bolesno, ako ima alergiju na lijekove, hranu ili vakcine, kako je protekla prethodna imunizacija. Važno je skrenuti pažnju ljekara na prisustvo hronične bolesti kod djeteta, kao što je dijabetes ili bronhijalna astma.

Da li je epidemija malih boginja u Evropi gotova? Odgovor je, naravno, ne. A to već počinje izazivati ​​strah među zdravstvenim radnicima. U bliskoj budućnosti moraju se poduzeti neke značajne mjere kako bi se spriječilo širenje bolesti.

Najkatastrofalnija situacija sa oboljevanjem je u Ukrajini

Planovi za iskorjenjivanje malih boginja u svijetu moraju biti odloženi po tko zna koji put. Nekada je naivno trebalo da oslobodi globus od ove zaraze do početka ovog veka. Sada je takav cilj postavljen za 2025. godinu. Ali ipak, najvjerovatnije, i teško je implementirati.

Rospotrebnadzor in Ponovo upozorio na tešku epidemijsku situaciju sa boginjama u Evropi i pooštrio kontrolu na granici. U opasnosti nisu samo nevakcinisana djeca, već i odrasli od 25 godina koji imaju termin imunološka zaštita od vakcinacije je, najvjerovatnije, već istekao rok.

Prošle godine je broj oboljelih od morbila u Evropi bio tri puta veći nego prethodne godine. Sada su glavne epidemije morbila zabilježene u Italiji, Rumuniji, Njemačkoj i Ukrajini, zbog čega je Rospotrebnadzor uputio upozorenje Rusima. U Ukrajini je, na primjer, nekoliko ljudi već umrlo od morbila; u periodu od januara do oktobra 2017. tamo su prijavljena 3.382 slučaja. Problem je što je situacija sa vakcinacijom protiv malih boginja ovde katastrofalna (Svetska zdravstvena organizacija je još 2015. godine svrstala Ukrajinu među deset zemalja sa najnižim obuhvatom vakcinacijom protiv malih boginja).

U našoj zemlji incidencija također raste - uprkos činjenici da se do kraja 1990-ih ova bolest praktički nije susrela u Rusiji. Sada ga dobijamo redovno. Prema podacima za januar-jul 2017. 2,4 puta više slučajeva ove infekcije nego u istom periodu 2016. godine (u strukturi oboljelih dominiraju odrasli koji mnogo teže podnose ovu „dječiju“ infekciju). I iako, na primjer, lokalni virus nije pronađen u Moskvi od 2007. godine, ospice nam se i dalje donose iz cijelog svijeta. Prvi slučajevi bolesti u Moskvu su donijeli iz Velike Britanije, Njemačke, Italije, Francuske, Finske, Ukrajine, Uzbekistana, Indije, Malezije i Kine. U tom smislu, posebnu prijetnju predstavljaju bivše zemlje ZND, od kojih su mnoge ukinule univerzalnu besplatnu vakcinaciju protiv malih boginja.

Glavni razlog zaoštravanja epidemijske situacije je banalan - povećao se broj ljudi koji nisu zaštićeni od ove infekcije. Prvo, ima mnogo majki koje odbijaju vakcinaciju. Drugo, ima mnogo odraslih koji ni ne pomišljaju da se vakcinišu.

Ovu infekciju nije tako lako iskorijeniti vodene boginje, prvo, zbog strukture virusa - kaže "MK" šef laboratorije za vakcinalnu prevenciju i imunoterapiju alergijske bolesti Istraživački institut za vakcine i serume. II Mečnikova RAMS, načelnik Kliničkog centra za imunoprofilaksu dečjih infekcija Mihail Kostinov. - Drugo, imunitet koji se formira nakon vakcinacije ne traje doživotno. Oni koji su primili jednu dozu vakcine prije 15-20 godina, odnosno ljudi od 25-35 godina, smatraju da imunitet više ne postoji. Oni su u opasnosti od infekcije. I, treće, u Rusiji je, na kraju krajeva, država odgovorna za vakcinaciju protiv malih boginja - kod nas je ona uključena u Nacionalni kalendar vakcinacije i besplatno. To nije slučaj u mnogim evropskim zemljama. I u zemljama ZND. Zbog toga nam se ospice često donose Centralna Azija, iz Ukrajine. U Americi, na primjer, postoji program imunizacije odraslih do 60 godina - odrasla populacija veoma osjetljiv na ovu infekciju. Ali kod nas je jako teško pokriti odrasle vakcinacijom. Državni službenici - da, vakcinišu, ali ko će poslati zaposlene u komercijalnim organizacijama na vakcinaciju? Ljudi, avaj, ne idu sami da se vakcinišu.

Ospice su veoma zarazne i prenose se vazdušnim putem. Prvi simptomi ( toplota, kašalj, curenje iz nosa) pojavljuju se 10-14 dana od trenutka infekcije, a nakon još pet dana pojavljuje se osip (prvo na licu, a zatim se širi po cijelom tijelu). Ospice često daju opasne komplikacije: upala pluća, upala srednjeg uha, sljepoća, gubitak sluha, mentalna retardacija. Rijetko, ali u pozadini, razvija se encefalitis (oštećenje mozga) ospica. Odrasli teže oboljevaju od bolesti nego djeca. Međutim, ospice su i dalje jedan od vodećih uzroka smrti među djecom. rane godineširom svijeta (2015. od toga je umrlo 134.200 ljudi, većinom djece).

Naravno, mnogo je postignuto kroz postojeće programe imunizacije. Prema WHO, na primjer, vakcinacija protiv malih boginja smanjila je globalnu smrtnost za 79 posto i spriječila 17,1 milion smrtnih slučajeva između 2000. i 2014. godine. Međutim, do pobjede je još uvijek jako, jako daleko. Infekcionisti napominju da će se od ospica moći pobijediti samo ako sve zemlje svijeta obezbijede univerzalnu vakcinaciju stanovništva - barem uz 95% pokrivenosti odraslih. Ali svake godine ovaj zadatak se čini sve težim za implementaciju.

Najbolje u "MK" - na kratkoj večernjoj mailing listi: pretplatite se na naš kanal u

Svjetska zdravstvena organizacija upozorava da se boginje šire Evropom, posebno tamo gdje su stope imunizacije smanjene.

Najveće epidemije trenutno su uočene u Italiji i Rumuniji.

Na primjer, samo u prvom mjesecu 2017. Italija je prijavila više od 200 slučajeva morbila, a Rumunija više od 3.400 slučajeva, od kojih je 17 bilo smrtno. A Evropski centar Agencija za prevenciju i kontrolu bolesti navodi da je od 1. februara 2016. do 31. januara 2017. u Velikoj Britaniji bilo 575 slučajeva malih boginja.

Informacije za razmišljanje

Ospice su vrlo zarazne i stoga, upozorava SZO, nijedna osoba ni u jednoj zemlji na svijetu ne može se zaštititi od infekcije, posebno s obzirom na lakoću kretanja i pristupačnost putovanja za veliki iznos ljudi.

Da imunitet stada radi, davanje dobra zaštita, nivo vakcinacije stanovništva mora biti najmanje 95%. Međutim, u mnogim zemljama ovaj nivo je mnogo niži. Logično, većina slučajeva morbila je pronađena u zemljama u kojima je nivo imunizacije pao ispod ovog praga, a infekcija je endemična, odnosno izvor joj je na datom području. Ove zemlje su uključivale Francusku, Njemačku, Italiju, Poljsku, Rumuniju, Švicarsku i Ukrajinu.

Već sada je jasno da će se broj slučajeva samo povećavati. Regionalni direktor SZO za Evropa Dr. Zsuzsanna Jakab je izjavila: „Pozivam sve endemske zemlje da uzmu hitne mere da zaustave prijenos malih boginja preko svojih granica i sve zemlje koje su već postigle dovoljan nivo imunizacije da ostanu čvrste i održavaju visoku pokrivenost imunizacijom.”

Uzroci neuspjeha imunizacije

Robb Butler iz Regionalne kancelarije SZO za Evropu objašnjava zašto pokrivenost vakcinacijom opada: „U nekim zemljama, kao što je Ukrajina, bilo je problema sa snabdevanjem i nabavkom.

Neki ljudi se takođe plaše vakcinacije. različitih razloga, dok su drugi previše samouvjereni i misle da ih to neće utjecati, a treći jednostavno smatraju da je gužva oko vakcinacije velika neugodnost i ne žele se naprezati. Zaista, u Francuskoj, na primjer, prvo morate zakazati pregled kod svog doktora da biste dobili recept, zatim morate otići u apoteku da biste dobili vakcinu, a onda opet morate zakazati pregled kod svog doktora da biste dobili injekcija.

Dakle, trebamo dostići takav nivo javne službe da se pitanja vakcinacije ne nadmeću s drugim važnim prioritetima u životima ljudi, odnosno da svoj rad organiziramo što je moguće povoljnije za pacijente.”

Dr. Mary Ramsay, šef odjela za imunizaciju Nacionalna služba Ministarstvo zdravlja Velike Britanije je uočilo trendove u njenoj zemlji: „Stopa pokrivenosti MMR vakcinacijom dece mlađe od pet godina u zemlji je 95%, što ukazuje na postizanje cilja koji je postavila SZO.

Međutim, postoji problem sa vakcinacijom starije djece. Prošle godine slučajevi malih boginja uglavnom su bili stariji tinejdžeri i mlađi odrasli, a mnogi su bili povezani sa muzičkim festivalima i drugim velikim događajima. društveni događaji. Osobe bilo koje dobi koje nisu primile dvije doze MMR vakcine, ili oni koji nisu sigurni da su ih dobili neka razgovaraju sa svojim doktorom - nikad nije kasno da se vakcinišu, jer ospice su veoma opasna bolest i za odrasle. Nastavljamo da ulažemo u programe koji podstiču vakcinaciju kako bi se ospice na kraju uvrstile u istorijske knjige.”

Najvažnija stvar kod morbila

U evropskom regionu situacija u vezi sa pojavom morbila ostaje napeta, saopštio je danas Rospotrebnadzor. Prema podacima SZO, epidemije morbila registrovane su u Rumuniji - oko 5,0 hiljada slučajeva, u Italiji - više od 4,8 hiljada, Ukrajini - više od 1,6 hiljada, Nemačkoj - više od 950 slučajeva, Tadžikistanu - 685, Francuskoj - 420, Belgiji - 365 predmeta.

Infekcija se javlja i u drugim zemljama. U 2017. godini registrovano je 30 smrtnih slučajeva od morbila, od čega 22 u Rumuniji, 3 u Italiji i po jedan slučaj u Njemačkoj, Portugalu, Francuskoj i Španiji. Od početka oktobra 2017. godine u Srbiji se pogoršala situacija sa boginjama. Prema podacima Instituta za javno zdravlje ove godine u Srbiji je registrovano 65 slučajeva morbila, od kojih su neki završili i smrtnim ishodom.

U poruci Rospotrebnadzora precizirana je geografija širenja bolesti: najviše slučajeva ima u Beogradu, Kraljevu, Bujanovicima, a takođe i na Kosovu. Uglavnom obolijevaju djeca i odrasli koji nisu vakcinisani protiv morbila, a glavni razlog necijepljenja je odbijanje vakcinacije. Vlasti Srbije ulažu napore da spreče širenje zaraze. Medicinske organizacije Srbija je poverena što je brže moguće izvršiti dodatnu vakcinaciju stanovništva. Cilj je dostići pokrivenost vakcinacijom koju preporučuje SZO od 95% stanovništva. Ljudi se podstiču da se vakcinišu, lekari su obavezni da upozore pacijente na komplikacije bolesti i potrebu za imunizacijom.

Infekcija, koja se nekada smatrala poraženom, ponovo je krenula u ofanzivu

Situacija u susjednoj Ukrajini također je nepovoljna. Tamo su još u ljeto epidemiolozi zabilježili izbijanje malih boginja: za šest mjeseci njome je zaraženo više od 2.000 ljudi, a umrlo je najmanje 14 pacijenata. Posljednja masovna infekcija registrovana je prije samo nekoliko dana u Odessa region u selu Vinogradovka, gde je obolelo 20 dece odjednom. Uzrok infekcije je i dalje isti: nizak nivo imunizacija. Manje od polovine novorođenčadi primilo je vakcinu protiv malih boginja prošle godine. U istoj Vinogradovki niko od bolesne dece nije vakcinisan protiv morbila.

Ali u susjednoj Bjelorusiji situacija je mirna. U ovoj zemlji se striktno poštuje Nacionalni raspored vakcinacija, deca se vakcinišu protiv morbila dva puta: godinu dana i sa šest godina. Kao rezultat toga, Bjelorusi su pouzdano zaštićeni: od početka godine ovdje se razboljela samo jedna osoba.

"U vezi sa epidemijom morbila u zemljama evropskog regiona, postoje činjenice o uvozu ove infekcije u Rusiju, što potvrđuju i rezultati molekularno-genetičkih studija", saopštio je danas Rospotrebnadzor.