Нарцистичен тип личност: здравословен нарцисизъм или „радио аз“? Често унижава, сплашва, трови и омаловажава другите. Как възниква нарцистичното разстройство на личността. Методи за диагностика и лечение

Нарцисизмът е психично разстройство, което се изразява в завишено самочувствие на човек, самодоволство и нарцисизъм. Такава патологична любов себе сиизразено в внимателно внимание към собствен човек, докато човек не може да контролира амбициите си, се стреми към богатство и външна привлекателност, инфантилизмът се проявява в маниери и действия.

Малко история

Терминът "нарцисизъм" идва от името на древногръцкия митологичен герой Нарцис. Младият мъж беше невероятно красив: нарцистичният герой отхвърли любовта на нимфата Ехо, за което беше наказан. древногръцки боговеосъди Нарцис на доживотно възхищение от лицето му чрез отражението върху водната повърхност.

Според Зигмунд Фройд нарцисизмът е проява на специфично интимно поведение. Много деца на ранни стадииживот показват нарцистично чувство, възхищават се на себе си. В същото време, ако личността на детето се развива хармонично и правилно и родителите участват в пълноценното възпитание на детето, такъв нарцисизъм не носи никаква вреда и изчезва от само себе си, когато расте. В процеса на създаване на методологията на психоанализата Фройд най-накрая въвежда понятието нарцисизъм в психиатричната практика.

Нарцистично разстройство на личността и неговите причини

Това психично разстройство може да бъде различни причини. При изследване на мозъка на пациенти учените откриха удебеляване на кората и променена структура на някои нервни клетки. Отклоненията засягат частта от мозъка, която отговаря за чувството на състрадание.

Според експерти чувството на емпатия зависи от концентрацията на сивото вещество: при нарцисистите количеството му е значително по-малко, отколкото при здравите хора.

Нарцисизмът е психично заболяване, което възниква поради следните причини:

1. Ниско самочувствие в детството. В същото време такива характеристики на поведение могат да бъдат положени от родителите или околната среда на човек, постоянните упреци и порицания провокират появата на защитни механизми.
2. Без родителски ограничения детство, прекомерно хвалене и идеализиране на личността на детето от родителите.
3. Всепозволеност, при която детето не разбира какво може да прави и какво му е забранено.

Моля, имайте предвид, че някои характеристики на нарцисизма често се появяват по време на пубертета, но това не означава, че подобно явление ще се развие в психично разстройство.

Някои теоретици смятат, че нарцисизмът е патология, която също е наследствена. Важна роля играе наличието на идол в тийнейджър. В някои случаи това явление е свързано с по-сериозно психично заболяване(например при шизофрения), в този случай пациентът напълно губи връзка с реалността, смята себе си за пратеник на божество или друг идол.

Признаци на нарцисизъм

По-долу са симптомите на това заболяване, въз основа на които психиатърът поставя диагноза.

1. Преувеличено чувство за собствена значимост.
2. Постоянно възникващи фантазии за огромен успех и слава, невероятно богатство.
3. Убеденост в собствената си уникалност, желание за общуване само с хора с високо социално положение.
4. Изискване на възхищение и благоговение от другите хора.
5. Арогантен и амбициозен (някои нарцисисти си правят подли и цинични шеги за други хора).
6. Липса на емпатия и състрадание.
7. Негативно отношение към критиката.
8. Повишеното самочувствие е само маска за други хора, дълбоко в себе си такива пациенти са слаби личности с много психологически комплекси.
9. Внимателно прикриване на собствените си недостатъци.
10. Използване на други хора за собствена изгода.

Всички хора, страдащи от това заболяване, се опитват да се предпазят от завистливи чувства към другите, така че често не се интересуват от личния си живот и професионална дейносттехните приятели и познати. Болният човек често изразява несигурност в мнението си: отначало той възприема този или онзи човек като идол или идол, а след това изразява презрение към нея и смята този или онзи човек за неразумен.

Нарцисистите са хора, които са пристрастени към похвалите, много често не реагират по никакъв начин, не отговарят с благодарност, когато чуят комплименти. В повечето случаи пациентите не проявяват интерес към общоприетите ценности (морални или естетически).

Нарцисизъм при жените и мъжете: характеристики и основни разлики

Психологията на нарцисизма при мъжете е дълбока и причините се крият в детско образование. Освен това това заболяване най-често се среща при представителите на по-силния пол. Пациентите от мъжки пол се опитват с всички сили да постигнат собствената си значимост в очите на обществото. С всички средства те постигат кариерно израстване и високо финансово положение. При постигане на желаната цел радостта на пациента от полученото продължава само няколко минути, след което нуждите му отново нарастват и те започват да искат още.

Преди да достигне зряла възраст, нарастващите цели и нужди не безпокоят пациента, той постепенно осъзнава определени задачи и не вижда причина за безпокойство. По-късно обаче нарцисистът започва да осъзнава, че никога не е постигнал щастието. Мъжете с тази диагноза не са в състояние да изградят пълноценни отношения с хората, те разрушават семейства, докато децата на нарцисиста също започват да страдат от отрицателно въздействиебаща.

Що се отнася до женския нарцисизъм, той се изразява в неспособността да разбереш детето си, неспособността да се радваш прости нещаи съответно недоволство. собствен живот. Пациентите принуждават децата си да учат ден и нощ, да получават само отлични оценки, често възникват конфликти на фона на факта, че детето не е оправдало очакванията на майка си.

Личните отношения между половете също страдат от женски нарцисизъм: пациентите избират изключително грижовни и внимателни мъже като партньори, но самите те не ги уважават, защото ги смятат за слабоволни и не им пука за нищо. способни хора. Ако в една двойка и двамата имат признаци на нарцисизъм, започва безмилостна борба на героите: тези хора ще се състезават помежду си в абсолютно всичко, докато такава напрегната връзка едва ли ще продължи дълго.

Характеристики на диагностиката

Възможно е да се определи такава патология вече по време на личен разговор с пациента. Форматът на разговора под формата на интервю е най-подходящ за тези цели. Въз основа на резултатите от анкетата се дават точки, на базата на които психиатърът определя дали пациентът има сериозно разстройство на личността или гранично състояние, което се изразява във високо самочувствие.

Сред въпросите са следните:

1. Защо смятате, че заслужавате внимателно внимание и специално отношение към вашата личност?
2. Според вас кой може да заслужава вниманието ви и защо точно?
3. За какви хора си готов да пожертваш свободното си време?
4. Важно ли е за вас да прекарвате време изключително с влиятелни хора с високо обществено положение?

В същото време е важно да се разграничи нарцисизма от обичайното повишено самочувствие, както и от симптомите на други заболявания (например от шизофрения).

Защо нарцисизмът е опасен? Ако коригирането на поведението на индивида не започне своевременно, психичното разстройство може да прогресира. В резултат на това пациентът няма да може да поддържа социални връзки и да се занимава с професионални дейности, постепенно се отдалечава от социалния живот, което води до развитие на други психични разстройства. В някои случаи се появяват агресия и психоза, пациентът престава да контролира поведението си. Лечението в такива ситуации е възможно само в болница.

Изследване на болести

В съвременната психиатрия има няколко ефективни методологиинасочени към идентифициране на нарцисизма. Един от тези методи включва специален въпросник, който включва 163 въпроса. различно естество. При изучаването на отговорите на тях специалистът изучава така наречената скала на Ликерт.

Пациентът трябва да изрази степента на своето одобрение или степента на несъгласие с конкретно твърдение. В резултат на това психиатърът изчислява коефициента на нарцисизъм. Струва си да се отбележи, че тази техника има и противопоказания: например не може и не е препоръчително да се използва по време на период на тежка депресия или остра психоза.

Как да се лекува нарцисизъм?

Лечението на това психично разстройство е неефективно у дома. Ако се появят признаци на такова заболяване, е необходимо да се свържете с психотерапевт, който ще проведе необходима диагностикаи назначава ефективна терапияза нормализиране на самочувствието.

В същото време лекарите не се препоръчват да показват слабост в присъствието на пациента, тъй като той може да се възползва от несигурността на специалиста и да окаже влияние върху хода на терапията, както и натиск върху медицинския персонал. В същото време психиатърът трябва да се отнася към пациента с уважение, така че пациентът да не може постоянно да демонстрира чувство за собствена значимост.

Лечението на нарцисизма при мъжете и жените включва индивидуални психотерапевтични техники. По време на психотерапията специалистът трябва да се въздържа от прекомерна критика към пациента, в противен случай неговото самочувствие ще бъде допълнително нарушено. Не трябва да проявявате чувство на съжаление и съчувствие: такъв човек може просто да не разбере състраданието на лекар.

Струва си да се отбележи, че не всички пациенти са наясно с проблема си, така че специалистът трябва да действа много внимателно и първо да определи точно какви признаци има това заболяване (най-добре е да направите това, като използвате примера на други нарцистични хора).

От не малко значение е груповата психотерапия, по време на която пациентът развива здрава и адекватна личност (а не патологичен нарцисизъм): редовните групови разговори с правилното пристрастие ще позволят на пациента да се отърве от напомпаното самочувствие, да започне да разбира правилно другите хора и ги смятат за пълноценни личности.

В някои случаи терапията включва и медикаменти. Пациентът може да бъде предписан психотропни лекарстваза премахване на повишена възбудимост и тревожност (ако има такива симптоми). Ако пациентът има депресивни състояния, свързани с дълбоки психологически комплекси, се предписва курс на антидепресанти. Всички тези лекарства се предписват само от лекуващия лекар. Ако лечението е в стационарни условия, трябва да има контрол на медицинския персонал върху приема на лекарства. Лекарствата се предписват в строго определени дози, тъй като имат много странични ефекти.

Само в тежки случаитерапията се провежда в стационарни условия. Тъй като благосъстоянието му се подобрява, пациентът може да се лекува амбулаторно, т.е. у дома с редовни посещения на специалист за психотерапевтични сесии. Точната продължителност на тези сеанси и техният брой се определят индивидуално в зависимост от спецификата на психичното разстройство. Често не е възможно напълно да се отървете от проявите на нарцисизъм и повишено самочувствие, но с помощта на комплексна терапиявъзможно е да се коригират преценките и личните характеристики на пациента, да му се помогне да започне пълноценна комуникация с други хора, да се установят семейни и приятелски връзки с минимални конфликтни ситуации.

Предпазни мерки

Как да действаме, така че детето да израсне като пълноценна личност с адекватно самочувствие? Следните превантивни мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на нарцисизъм:

1. По време на пубертета децата са особено уязвими, склонни към прекомерна срамежливост и психологически комплекси. За да може растящата личност да се развие пълноценно, е важно да поддържаме у детето чувство за достойнство и независимост от мнението на другите.
2. Децата често плачат, изразявайки недоволството си от нещо. Оставете детето да направи това, защото така то ще разбере, че не всички нужди могат да бъдат задоволени веднага. Важно е твърдо да откажете на детето, ако то има високи изисквания и е капризно (разбира се, това не се отнася за естествените нужди).
3. По-добре е да признавате любовта си на детето си по-често, без да се фокусирате върху красотата му. В противен случай ще се формира личността неприятно усещанесуета.
4. Хвалете дете за наистина достойни неща нормално явление. Прекалено честите и преувеличени похвали обаче гарантирано водят до допълнителен нарцисизъм.
5. Не се хвали положителни качестваи действията на син или дъщеря в негово присъствие, по-добре е да направите това, когато той не чува.
6. Не е нужно да практикувате добрата и лошата родителска техника. Такъв дисбаланс ще разстрои ценностната система на детето, карайки го да не прави разлика между положителни и отрицателни действия.
7. Детето трябва да разбере, че ще трябва да живее в обществото, докато обществото не трябва да живее за него.

По този начин нарцисизмът е разстройство на личността, което се изразява в прекомерно надути амбиции, склонност към нарцисизъм и липса на състрадание. В повечето случаи това заболяване се развива в детството и юношеството, в резултат на което вече възрастен човек остава инфантилен и неспособен да поддържа нормални социални връзки. Лечението на такова психично разстройство се извършва под наблюдението на професионални психотерапевти, лечението се извършва както в стационарни, така и в амбулаторни условия.

Александър Велики, Наполеон, Адолф Хитлер, Мадона, Ким Кардашиян, Кание Уест и накрая Доналд Тръмп... Какво е общото между всички тези хора? Че се смятат за най-известните нарциси от миналото и настоящето.

нарцисизъм- това е свойство на характера, което се състои в прекомерен нарцисизъм и завишено самочувствие, в повечето случаи не отговарящи на реалността.

Във всяка област изкачването до върха изисква невероятно самочувствие и вяра в собствените сили. Но в кой момент тази увереност прераства в нарцисизъм? В съвременната психология терминът "нарцисизъм" може да опише три от него различни форми.

Най-известен е т.нар грандиозен тип нарцисизъм. Такъв нарцисист обикновено е човек със силна надута самонадеяност, арогантен или харизматичен тип, може би екстроверт, манипулатор, използващ други хора.

Манипулация на нарцисист и повече: 20 мръсни начина, по които нарцисистите, социопатите и психопатите ни манипулират. – Изд.

Ако си представите класически нарцисист, например актьор или политик, тогава това най-вероятно ще бъде нарцистична личност от "велик" тип.

Друга форма на нарцисизъм, много по-малко известна, е "уязвим" нарцисизъм. Такива хора също имат чувството, че всички са им длъжни и също са фиксирани върху себе си, но на всичкото отгоре са уязвими и срамежливи. Те могат да изпитват безпокойство и ниско самочувствие, както и да бъдат изключително чувствителни към критика. Тези скрити нарцисисти са много трудни за забелязване. Въпреки че жадуват за внимание, те се страхуват да излязат на публично място.

И двата вида нарцисизъм са черти на характера, тоест те присъстват в " здравословни дози"във всеки един от нас. Но когато проявите на нарцисизъм са толкова разпространени в един човек, че се превръщат в пречка за него в работата, в отношенията с другите хора и тя не може да го контролира по никакъв начин, това може да се развие в диагноза - нарцисизъм Разстройство на личността.

Популярни в секцията личен опитО: Имам нарцистична майка. Как да преодолеем токсичното влияние на родителите – Изд.

нарцистично разстройство на личносттае разстройство на личността, при което има дългосрочен модел ненормално поведение, характеризиращ се с преувеличено чувство за собствена значимост, прекомерна нужда от възхищение и липса на разбиране на чувствата на другите хора. В Русия, за разлика от САЩ, такава диагноза не се поставя. в употреба у нас Международна класификациязаболявания (МКБ-10) липсва.

Най-вероятно на човек, който демонстрира очевидни отклоненияот социалните норми ще бъде диагностициран с F60.8 - Други специфични разстройства на личността.

Според западната статистика около 1% от населението страда от нарцистично разстройство на личността и повече мъже, отколкото жени. Причините за него не са напълно известни, но е установено, че в някои случаи заболяването може да бъде наследствено. Нарцистичното разстройство често се среща заедно с други психични разстройства, по-специално с депресия, биполярно разстройство, анорексия и злоупотреба с вещества.

Установено е, че хората с нарцистично разстройство на личността имат по-малко сиво вещество в лявата предна обвивка, частта от мозъка, отговорна за емпатията, емоционалната регулация, състраданието и познанието.

Ако имате нарцистично разстройство на личността, то вероятно засяга вашето ежедневието...отрицателно. Възможно е да сте недоволни от живота като цяло и да се разстройвате, когато другите не ви се възхищават или не ви дават специално внимание. Вашата работа, личен живот и отношения с други хора също е вероятно да пострадат, но вие не виждате собствената си роля в това. Хората с нарцистично разстройство на личността рядко могат да разпознаят опустошителни последициче поведението им оказва върху себе си и върху другите.

Концепцията за нарцистично разстройство на личността (NPD), както е дефинирана в DSM IIIи DSM-III-R(Таблица 11.1) се основава предимно на психоаналитичната литература за случаи (Akhtar & Thomson, 1982; Frances, 1985). Както при други разстройства на личността, оценката на наличието или липсата на диагностични критерии за клиничен нарцисизъм е силно субективна и се основава на различни предположения (Stangl, Pfohl, Zimmerman, Bowers, & Corenthal, 1985; Widiger & Frances, 1985; APA, 1980, стр. 7). Диагностичната надеждност за това разстройство на личността е ниска (Spitzer, Forman, & Nee, 1979). Подобряването на диагностичната надеждност и демонстрирането на концептуална валидност изисква по-представителен набор от независими, наблюдавани поведения, заедно с дефинирани критерии за хроничния характер на разстройството и връзката между ситуациите и евентуално мярка за прототипност на случая (Widiger & Frances, 1985). Изследванията, които имат за цел да изолират комплексно поведение, свързано с определени черти (напр. Buss & Craik, 1983; Livesley, 1986), са обещаващи. Когнитивният фокус на изследването може също да допринесе за спецификацията на наблюдаваните характеристики на нарцисизма.

Таблица 11.1. Диагностични критерии за нарцистично разстройство на личността споредDSM-III-R

Всеобхватен модел на грандиозност (независимо дали във фантазия или поведение), липса на емпатия и свръхчувствителност към преценките на другите, започвайки в ранна зряла възраст и съществувайки в различни контексти, както е посочено от поне петот следните признаци:

1) реагира на критика с гняв, срам или унижение (дори ако тези чувства не са изразени);

2) склонни към експлоатация в междуличностните отношения: използва другите за постигане на собствените си цели;

3) има преувеличено чувство за собствена значимост, например, преувеличава постиженията и талантите, очаква „специално“ отношение към себе си без съответните постижения;

4) вярва, че неговите проблеми са уникални и могат да бъдат разбрани само от определени хора;

5) заети с фантазии за неограничен успех, сила, блясък, красота или идеална любов;

6) се чувства като да имаш специални права: неоснователно очаква особено добро отношение, например смята, че не трябва да чака на опашка като другите;

7) изисква постоянно вниманиеи възхищение, например, постоянно искане на комплименти;

8) липса на емпатия: неспособност да се разберат и изпитат чувствата на другите, например раздразнение и изненада, когато сериозно болен приятел отмени среща;

9) заети с чувство на завист.

Забележка. От Наръчника за диагностична и статистическа класификация на психичните разстройства (3-то издание, рев.), ( Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства(3-то издание, рев.). Американска психиатрична асоциация, 1987 г., Вашингтон, окръг Колумбия: Автор, стр. 351). ©1987, Американска психиатрична асоциация. Възпроизведено с разрешение. Исторически преглед.Развитието на психоаналитичните идеи.

Терминът "нарцисизъм" идва от класическия гръцки мит за Нарцис, млад мъж, който се влюбва в отражението си във водата. Съдбата му беше такава, че той умря от неудовлетворено желание и се превърна в цвете нарцис. Първото позоваване на този мит в психологическата литература идва от Хавелок Елис (Ellis, 1898), който описва мастурбацията или "автоеротичната" практика на млад мъж.

Впоследствие Фройд включва термина "нарцистичен" в ранните си теоретични есета за психосексуалното развитие (Фройд, 1905/1953) и по-късно развива идеята за нарцисизма като отделен психологически процес (Фройд, 1914/1957). Той интерпретира нарцисизма като етап нормално развитиекоято следва автоеротичния етап и в крайна сметка се развива в обектна любов. Непостоянни, ненадеждни пазители ранна възрастили родителите, които ценят детето си твърде много, се разглеждат като основните пречки за развитието на обектната любов, причинявайки фиксация в нарцистичния етап на развитие. Нарцистичните личности се смятаха за неспособни да формират трайни привързаности поради фиксация на етапа на самовлюбване.

Впоследствие психоаналитичните теоретици се фокусират върху междуличностните аспекти на нарцисизма и започва да се появява концепцията за „нарцистичната личност“ (например: Waelder, 1925). Ахтар и Томсън (1982) посочват спорове относно това дали нарцисизмът е компонент на невроза, психоза или разстройство на характера. В изследванията на сегашното поколение теоретици на обектните отношения нарцисизмът се разглежда като разстройство на личността или характера. Сред тях се открояват произведенията на Кернберг (Kernberg, 1967, 1970) и Кохут (Kohut, 1966, 1971).

Кернберг вижда чувството за грандиозност и експлоататорски тенденции на нарцистичната личност като доказателство за "орален гняв", който е патологичен процес в либидното (психосексуалното) развитие. Това вероятно се дължи на емоционална депривация, причинена от хроничното безразличие на майката или тайна злоба. В същото време някакъв уникален талант или роля дава на детето усещане за специално, което от своя страна се превръща в емоционална предпазна клапа в свят на безразличие или опасност. Чувството за грандиозност или специално право е необходимо, за да се скрие „раздвоеното“ „истинско аз“ или осъзнаването на реалните обстоятелства. Смята се, че истинското Аз съдържа силни, но до голяма степен несъзнателни чувства на завист, страх, лишения и гняв. Тъй като според теорията на Кернберг чувството за грандиозност се развива в резултат на патологичен процес, неговият подход към лечението изисква идентифициране и тълкуване на несъзнавани конфликти, за да се възстановят интрапсихичните структури, увредени в резултат на изоставане в развитието.

Кохут, от друга страна, вижда нарцисизма като форма на нормално развитие на либидото, а не като патологично отклонениепо време на развитието на либидото. В теорията на Кохут патологичният нарцисизъм е резултат от забавяне на развитието, което възниква, когато такива важни структури на личността като „великото аз“ и „идеализирания родителски образ“ не са правилно интегрирани. Възниква в резултат на травматично разочарование, причинено от майка, която не е била достатъчно настоятелна в емоционалните си реакции към детето или, обратно, не е позволила на детето да оцени реалните си граници. Така архаичното чувство за грандиозност и идеализираният родителски образ се разделят и стават причина за многократни подсъзнателно мотивирани опити за реализирането им. Подходът на Кохут към лечението изисква състрадателен психотерапевт, който работи за разрешаване на проблемите в развитието, като намалява чувството на пациента за грандиозност и приема разочарованието, което идва от осъзнаването, че идеализираните хора имат реалистични граници.

Други психоаналитични писания описват подробно различните емоционални и поведенчески прояви на клиничния нарцисизъм (напр. Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakic, 1985). Някои от тях съдържат наблюдения, които имат отношение към когнитивно-ориентираната психотерапия. Бах (Bach, 1977), например, разглежда "нарцистично състояние на ума", което е свързано с различни когнитивни изкривявания. Те включват доминирането на самоориентирано възприемане на реалността и склонност към свръхстимулиране. Речта и мисленето на нарцистичната личност се колебаят между крайните форми на абстрактното и конкретното. Нарцистичните личности трудно се включват в учебния процес поради емоционалните си реакции към липсата на определени знания. За да регулират настроението си, нарцистичните личности обикновено разчитат на определени външни обстоятелства, като чести похвали или внимание от другите. Времето, мястото и причинно-следствената връзка също се тълкуват в личен, а не в междуличностен контекст. Хоровиц (Horowitz, 1975) посочи дефектен стил на обработка на информация, състоящ се също голямо вниманиекъм източници на похвала и критика, което води до появата на несъвместими психологически нагласи. Тези нагласи очевидно допринасят за формирането на субективно усещане за несигурност и нужда от одобрение.

Така темата за себелюбието и самоугаждането еволюира от обяснение на мастурбацията до описание на широк спектър от разстройства на характера, обединени под името "нарцисизъм". Психоаналитичната литература за нарцисизма описва подробно феноменологията на това разстройство. Но психоаналитичната теория за етиологията на нарцисизма изглежда е ограничена от прекаленото подчертаване на предполагаемата неадекватност на емоционалните реакции на майката.

Важно е да се отбележи, че няма емпирични доказателства, които недвусмислено да свързват пренебрегването в детството с характеристиките на нарцисизъм в зряла възраст. Изследвания на ранна родителска депривация при животни и хора показват развитието в такива случаи на емоционална апатия, отдръпване, неподходящо социално поведение (Harlow, 1959; Provence, & Lipton, 1962; Yarrow, 1961) и синдром на забавяне на развитието, който също е наречен синдром „невъзможност за растеж“ (Cupoldi, Hallock, & Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi, & Watkins, 1984; Oates, Peacock, & Forest, 1985). Тези разстройства са несъвместими с експлоататорските тенденции, грандиозността и нуждата от постоянно възхищение на нарцистичните личности.

Проучвания за адаптиране на личността в зряла възраст при хора, лишени от родителски грижи в детството, изобщо не са провеждани. В едно скорошно дългосрочно проучване на 456 мъже, склонни към престъпно поведение в младостта (Vaillant & Drake, 1985), се съобщава, че "незрелите защитни механизми", свързани с разстройства на личността в зряла възраст, са независими от детството на индивида по отношение на клиничните оценки. домашна среда и принадлежност към „проблемно семейство“. По този начин психоаналитичните предположения за етиологията на нарцисизма не намират пряка емпирична подкрепа, освен описанията на отделни случаи. Наистина изглежда, че съответните проучвания опровергават предположенията за причинно-следствената роля на неподходящото поведение на майката.

Възможността за изкривявания, свързани с пола на изследваната извадка, също трябва да се отбележи като фактор, влияещ върху психоаналитичната теория за етиологията на нарцисизма. Съществуващите наблюдения са направени върху пациенти мъже (Akhtar & Thomson, 1982) и предимно от мъже изследователи. Ахтар и Томсън предполагат, че може би мъжете са по някакъв начин особено уязвими към нарцисизъм. Пълното изследване на нарцисизма вероятно е възпрепятствано от липсата на разбиране на традиционните теоретични предположения и тяхното безкритично приемане. Например, майките продължават да бъдат държани отговорни за развитието на нарцисизъм. Една наскоро публикувана психоаналитична работа излага идеята, че бъдещата нарцистична личност се ражда като заместител на майката на значимия друг след неговата смърт; по този начин тя смята детето за „специално“, но нереагираната тъга прави майчината й грижа неадекватна (Volkan, 1981).

Обвиняването на майката е сериозен и широко разпространен проблем, който със сигурност оказва влияние върху професионалната клинична литература (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985). В изследванията върху депривацията стана ясно, че е по-подходящо да се изследва лишаването от родителска, отколкото от майчина грижа, и че липсата на майчина подкрепа и грижа е важен аспект на този проблем (Gagan et al., 1984). По този начин психоаналитичната теория за нарцистичното разстройство на личността може да бъде повлияна от пола на изследователя и предмета на изследване, както и от основните предположения за причините. Трябва да се разработят алтернативни подходи, които отчитат подобни влияния. Приложение на теорията за социалното обучение.

Третирането на нарцисизма на Millon (1969) от гледна точка на теорията за социалното обучение не е свързано с хипотезата за майчината депривация и се фокусира основно върху надценяването на детето от родителите. Според Millon, когато родителите реагират на дете по този начин, това прекомерно развива чувството за самооценка на детето и вътрешната самооценка на детето нараства до такава степен, че то не може да намери потвърждение във външната реалност. Този преувеличен образ на "аз" е основата за развитието на нарцистичен стил на личността. Родителите (не само майката) все още играят основна роля. Но тяхното въздействие е свързано с информацията, която дават на детето директно – чрез обратна връзка, и индиректно – чрез моделиране. Разглежданите интрапсихични структури са ограничени от образа на "Аз"-а на детето. Когнитивно разбиране.

Когнитивната теория може да разшири теорията за социалното обучение до нарцисизма. Използвайки концепцията за когнитивната триада, формулирана от Бек, Ръш, Шоу и Емери (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979), ние предлагаме, че NPD се развива в резултат на комбинация от дисфункционални схеми на себе си, света и бъдещето. Основата за тези схеми се полага в началото на живота чрез преки и косвени влияния от родители, братя и сестри и значими други, както и преживявания, които изграждат вяра в собствената уникалност и стойност. Кумулативният резултат от тези влияния е множество изкривени вярвания, които са трудни за преодоляване и са силно активни. Нарцистичните личности виждат себе си като специални, изключителни и имащи право на награда; те очакват възхищение, уважение и одобрение от другите и техните очаквания за бъдещето са съсредоточени върху изпълнението на грандиозни фантазии. В същото време забележимо им липсват убеждения за важността на чувствата на другите хора. Тяхното поведение се влияе от липсата на сътрудничество и социално взаимодействие, както и от прекомерните изисквания към другите, самоугаждането и понякога агресивното поведение.

Чувството за собствена уникалност, важност и разлика от другите може да се развие в резултат на различни преживявания. Очевидно подчертаването на ласкателството, снизхождението и фаворизирането може да допринесе за развитието на нарцисизъм. Вярата в собствената уникалност може също да се развие в резултат на преживяване на дефицити, ограничения или отхвърляне. Някои примери за такива преживявания могат да включват родителско насилие, отношение на родителите като слаби или болнави или третиране на цялото семейство като „различно“ от общността въз основа на етнически, географски, расов или икономически статус. Тази представа за себе си, основана на отхвърляне или дефицити, е подобна на модела на нарцисизма, който Франсис (Frances, 1985) счита за по-фина форма, характеризираща се с чувство за малоценност, завист, склонност към фантазии и привързаност към могъщи други. Общият знаменател за по-ниските и по-висшите вярвания за себе си може просто да бъде възприемането на себе си като различен от другите по някакъв важен начин. След това тази разлика може да бъде свързана с твърде интензивни емоционални реакции, тъй като се смята за прекрасна или ужасна.

Действителното присъствие на талант или физическа черта, която се цени (или не се оценява) в дадена култура, ще предизвика социални реакции, които засилват схемата "превъзходство/важност". Обратната връзка, която би променила такава схема, може да липсва или да е изкривена. Например, нарцистичните личности могат да получат много малко обратна връзказа приликите им с други хора. Родителите могат също системно да отричат ​​или изкривяват отрицателната обратна връзка, дадена на детето им отвън. Изолацията от негативната обратна връзка провокира свръхчувствителност към оценка, която е характерна за нарцистичните личности. Обратно, по по-фин начин постоянната отрицателна обратна връзка може да причини преживявания, които подкрепят екстремни, катастрофални реакции на възприеманата критика и свръхбдителност към вниманието на другите хора. Проблемите възникват главно когато тези схеми на себе си станат прекалено активни и не се балансират от по-интегративни преценки.

Когнитивна оценка.Общ клиничен контекст.

Нарцистичните хора обикновено търсят лечение, когато развият неудобно разстройство на ос I или когато са изправени пред някакъв сериозен проблем във връзката. Основната причина нарцистичните пациенти да търсят лечение е депресията. Следните форми на депресивно разстройство са характерни за нарцистичните личности: разстройство на адаптацията с депресивно настроение, дистимично разстройство и понякога голяма депресия. Нарцистичните хора не понасят добре дискомфорта, така че обикновено търсят лечение за своята депресия. Но колкото по-тежка е депресията, толкова по-трудно е точно да се прецени наличието на разстройство на личността.

Факторите, допринасящи за развитието на депресия, често включват някакъв проблем във връзката или раздяла, проблеми в работата или някакъв вид криза, при която чувството за грандиозност е задушено в резултат на разочарование или обида. Понякога за определено времетрупат се несбъднати грандиозни очаквания и това води до дисфорични заключения, че големите мечти никога няма да се сбъднат. Усещането за грандиозност и уникалност може да продължи да се изразява чрез акцента върху изключителността на отчаянието.

Нарцистичната депресия обикновено включва несъответствие между очакванията/фантазиите и реалността. Автоматичните мисли отразяват постоянен фокус върху неизпълнените очаквания, недостатъците и малоценността на другите и уникалността на проблемите на пациента. Може да има чувство на съмнение, че нещата някога ще вървят „наистина добре“, както и избягване на приятни дейности и контакти. Нарцистичният пациент може също да се чувства унизен от това, че е депресиран.

Нарцистичният пациент може също да потърси лечение за различни от депресия, симптоматични разстройства или проблемно поведение. Значимите други може да се уморят да се измъчват с нарцистична личност и могат да дадат ултиматум на такъв човек, който ще го принуди да прибегне до психотерапия. Понякога нарцистичните индивиди могат да потърсят лечение за облекчаване на дискомфорта, причинен от симптоматично разстройство, различно от депресия. Такива разстройства обикновено включват социални фобии, хипохондрия и злоупотреба със стимуланти. Свръхчувствителността към оценка от другите може да се прояви под формата на социална фобия. Прекомерната загриженост за възприеманите физически недостатъци допринася за фобийно поведение, защото хората едновременно търсят внимание и се страхуват от преценка.

В случай на хипохондрия, прекомерният личен интерес се превръща в фокус върху защитата на тялото и задоволяването на физическите нужди. Това осигурява социално приемлив начин за изразходване на време и енергия за себе си и позволява класическата вторична полза от вниманието и съпричастността на другите. Физическата уязвимост е основа за необходимостта от специално отношение и обяснение защо реалността не може да съответства на въображаемите способности. Болестта или потенциалната болест дава приемливо обяснение защо нещата не са така, както „би могло да бъде“.

Злоупотребата с вещества може да се развие като част от общ нарцистичен модел на самоугаждане и самоугаждане. Наркотиците като кокаина, които са признак за „висок статус“, също са особено привлекателни за нарцистичните личности. Незабавно облекчаване на дискомфорта и чувство за собствено достойнство и сила понякога може да се постигне с помощта на химикали. Несъзнателното напрежение, причинено от свръхчувствителност към преценка, може лесно да бъде облекчено с малко алкохол или хапчета. Вярата в собствената им уникалност пречи на нарцистичните индивиди да признаят своята зависимост от алкохол или наркотици. Освен това ги кара да мислят, че ще избегнат негативните ефекти от пристрастяването и лесно могат да спрат да използват тези лекарства.

В някои случаи параноичните тенденции могат да се развият в мисленето на нарцистичните пациенти. В същото време преобладава отношението „аз срещу света“, тъй като нарцистичните личности възприемат другите хора като завистливи на техните специални таланти и следователно са готови да „се докоснат до тях“ или по някакъв начин да ги унижат. Информация, която противоречи на грандиозните фантазии на нарцистичните личности, може да предизвика силен гняв, вербална или физическа агресия към други хора и активни действия, насочени към самозащита. В екстремни случаи, когато не са налични проверки на реалността, параноичните нарцисисти могат яростно да атакуват хора, които възприемат като заплаха за своето превъзходство.

Пример за това е следният трагичен случай. Лицето, което по-късно беше диагностицирано с NPD, премина през поредица от стресове, които причиниха различни трудности и изолация от другите. Той беше разведен със съпругата си, но запази попечителството над четири малки деца, две от които носеха неговото фамилно име. Имаше проблеми в работата. Имал финансови затруднения, завършили със запор на мебелите за неплащане. Работеше през нощта, а през деня се грижеше за децата.

Бившата съпруга на мъжа, казва той, му се обадила няколко пъти, подигравайки го с истории за сексуалните добродетели на новия й приятел и материалното богатство, като новия му пистолет. Мъжът ставал все по-раздразнен и притеснен при мисълта, че този приятел „има по-голям пистолет от мен“ и че съпругата и нейният приятел са се заговорили да откраднат децата един уикенд. За да предотврати това, той купил пушка от дискаунт магазин и планирал да убие бившата си съпруга и нейния приятел. В деня, когато се готвеше да го направи, той се „погрижи“ и за четирите си деца, като уби всяко едно, за да не ги получат жена му и нейният любовник. След това той уби жена си, както и майка й. След това той чакал шест часа любовника на жена си на работа и го застрелял при появата му, но само го ранил.

След внимателна оценка беше заключено, че този екстремен акт на насилие е бил преди всичко опит да се предотвратят по-нататъшни удари върху самочувствието на мъжа и е бил воден от желание да отмъсти на онези, които са го унижили, и да възвърне чувството си за превъзходство и господство. Той е признат за вменяем и виновен за убийството на съпругата и тъщата си и раняването на приятелката на жена си, но временно невменяем за убийството на деца. Този случай показва необходимостта да бъдете подготвени за агресивно поведение, особено когато подозрителен, ядосан нарцистичен човек планира отмъщение.

Наличието на NPD има тенденция да усложнява стандартното лечение на коморбидно разстройство от Ос I. Доста често се поставя допълнителна диагноза на разстройство на личността, когато лечението на симптоматичното разстройство е блокирано или няма очаквано подобрение. Препоръчваме едновременно да се анализират разстройствата на Ос I и Ос II, когато са налице и двете. На практика това може да означава, че трябва да се остави известно време за разработване на когнитивни интервенции и за двете разстройства в една и съща сесия. Разстройството на ос I трябва да се лекува по стандартния начин, като се увеличава времето, определено за това, в зависимост от тежестта на симптомите. Но ако в същото време не се обърне достатъчно внимание на нарцисизма, общото подобрение на състоянието на пациента ще бъде минимално. Отделни процедури за оценка.

Точната оценка на NPD е трудна, особено когато в допълнение към него има разстройство на ос I. Освен това пациентът може да има характеристики, които са характерни за други разстройства на личността. Хистрионните, антисоциалните и граничните разстройства на личността най-често се свързват с нарцисизъм (Stangl et al., 1985). Може би най-важният инструмент за оценка при диагностицирането на нарцисизма е дискретното клинично интервю. Включването на друго лице като допълнителен източник на информация в процеса на интервюто също е много полезно.

Тежестта на състоянието на пациента може да бъде оценена с помощта на стандартни симптоматични мерки като Beck Depression Inventory. Други стандартни психометрични инструменти могат да помогнат да се определи нивото на дискомфорт и наличието на определени личностни характеристики. Профил MMPI, е вероятно да покажат клинични повишения по отделни скали, които са в съответствие с представените оплаквания. Скала 4 (психопатично отклонение) вероятно ще бъде значително повишена поради факта, че нарцистичните личности виждат себе си като специални, изключителни и са склонни да правят нещата по свой начин. Резултатите по скалите 6 (параноя) и 9 (мания) също понякога са умерено повишени поради свръхчувствителността и грандиозността на нарцистичните личности. Данни от неклинични извадки от студенти предполагат, че повишаването на резултатите по скалите 8 (шизофрения), 9 (мания) и валидността създават профил, най-типичен за нарцистичния стил на личност (Raskin & Novacek, 1989). Изследването на дисфункционалните нагласи вероятно ще потвърди вярванията относно постиженията, перфекционизма и одобрението.

Директното разпитване относно нарцистичните характеристики е трудно поради ограничената способност на пациента да оцени обективно тези характеристики (напр.: „Преувеличавате ли постиженията си?“) или нежеланието му да признае, че има определено поведение (напр. експлоатация на хора). Като алтернатива, терапевтът може систематично да оценява нарцистичните характеристики на пациента в сесии, самооценки на социалните взаимоотношения и самооценки на работата или професионалните постижения. Следните описания дават някои общи насоки за това какво да търсите във всяка от тези области. Поведенчески прояви

Внимателният психотерапевт може да забележи потенциални признаци на нарцисизъм въз основа на първото си впечатление от нов пациент. Често новите пациенти демонстрират претенциите си за специални права, като правят подробни уговорки за първото си посещение при психотерапевт. При срещата терапевтът може първо да забележи много елегантен или привлекателен външен вид, който е резултат от постоянно внимание към външния вид, състоянието на тялото и гардероба. Прекалената загриженост за външния вид и комфорта обаче е по-надежден диагностичен признак от добрия външен вид или само външния вид. Пациентите показват тази прекомерна загриженост в много подробности от вербалното и невербалното поведение. При някои пациенти това се проявява във факта, че те често изтръскват праха от себе си, приглаждат косата си, изправят се и проверяват външния си вид. Някои може да заемат изключително отпуснати пози или да седят подчертано изправени и да поддържат изражение, което изглежда надменно. Незначителни физически недостатъци, като счупен нокът, или незначителни физически неудобства, като леко чувство на глад, ги карат да имат характерна свръхреакция. Когато се открие един от тези поведенчески признаци, кратко изследване на мислите и чувствата на пациента може да помогне да се определи дали това е признак на нарцисизъм или просто случайна характеристика, причинена от някакво друго обстоятелство (например гладът може да бъде важен проблем, ако човек има захарен диабет).

Нарцистичният човек може да не е доволен или да се съпротивлява на диагностичното тестване, както защото изисква известно усилие, така и защото категоризира проблема по определен начин, което предполага, че е обикновен, точно като всеки друг човек. Устойчивостта на процедурите за тестване или обратна връзка също може да бъде признак на свръхчувствителност към оценката и потенциална отрицателна обратна връзка. Нарцистичните хора трудно приемат обратна връзка, реагират с характерен гняв или срам. Пациентите може да се чувстват комфортно да говорят за себе си, понякога открито да се превъзнасят. Те могат често да споменават своите таланти, постижения, връзки или материално богатство. Самоувереното отношение към трудностите и склонността да се оплаквате от недостатъците на другите също е характеристика на нарцисизма.

Как пациентът взаимодейства с терапевта е източник на важно значение диагностична информация. В по-очевидни случаи пациентите доброволно се описват като арогантни, арогантни или нахални. Те могат да подчертаят високото си положение, славата на семейството си или статуса си на знаменитост и да очакват специално уважение в замяна. Нарцистичните личности също могат да се опитат да манипулират терапевта, за да запазят чувството си за грандиозност или претенциите си за специални права. В допълнение към очакването на комплименти, възможните признаци на това разстройство са многобройни въпроси относно квалификацията на терапевта („Сигурен ли сте, че можете да работите с някой толкова уникален или сложен като мен?“) и постоянното желание да обсъдите подробно времето на срещите с терапевта и условията за плащане на услугите му. Тези пациенти може да се ядосат, когато не са доволни от времето или условията на плащане.

Нарцистичната склонност към идеализиране или обезценяване на другите обикновено ще бъде очевидна при взаимодействията с терапевта. Терапевтът може да разбере, че се третира като специален човек. Обратно, интервенциите на психотерапевта могат автоматично да бъдат критикувани или отхвърлени. Нарцистичните пациенти понякога дори обиждат терапевта. Освен от собствения си опит, терапевтът може да открие тези нагласи и от описанието на пациента за лечението му при други психотерапевти. Изследването на предишни психотерапевтични контакти може да помогне да се разбере как пациентите се отнасят към подобни преживявания и как са преживели края на психотерапията. Човек би очаквал модел на високи очаквания, последван от разочарование и внезапно прекратяване на лечението.

Характеризира се с вярата в собствената уникалност, специално положение, превъзходство над другите хора; завишено мнение за техните таланти и постижения; заетост с фантазии за техните успехи; очакване със сигурност добра връзкаи безпрекословно подчинение от другите; търсене на възхищението на другите, за да потвърдят своята уникалност и значимост; невъзможност за проява на емпатия; идеи за собствената си свобода от всякакви правила, че околните им завиждат.

произход на името

Името идва от героя на гръцката митология Нарцис, който според легендата видял отражението си във водата, влюбил се в него и не могъл да се откъсне от съзерцаването на красотата му и умрял. След смъртта му той е превърнат от боговете в цвете нарцис.

Описания

от Макуилямс

според Кернберг

Нарцистичната майка обикновено не е в състояние да отговори на емоционалните нужди на детето си и допринася за предаването на нарцистичната патология от поколение на поколение.

Диагностични критерии

МКБ-10

В ICD-10 няма специфични диагностични критерии, има само споменаване сред "други специфични разстройства на личността". Формално, за да се постави диагноза, е достатъчно да съответства на общото диагностични критерииразстройства на личността и несъответствие с диагностичните критерии за други специфични разстройства на личността.

DSM IV

Литература

• Кернберг, Ото.Агресията при личностни разстройства и перверзии = Агресия при личностни разстройства и перверзии. - М .: Клас, 2001. - 368 с. - (Библиотека по психология и психотерапия). - ISBN 5-86375-103-7
• Кернберг, Ото.Връзки на любов, норма и патология = Любовни отношения. Нормалност и патология. - М .: Клас, 2006. - 256 с. - (Библиотека по психология и психотерапия). - 2000 бр. - ISBN 5-86375-124-X
• Макуилямс, Нанси.Психоаналитична диагностика: Разбиране на структурата на личността в клиничния процес. - М .: Клас, 1998. - 480 с. - ISBN 5-86375-098-7
• Соколова, Елена Теодоровна.Психологията на нарцисизма: урокза студенти от факултета по психология на университетите в направление 521000 - "Психология" и специалност 022700 - "Клинична. психология” / Е. Т. Соколова, Е. П. Чечелницкая. - М .: Учебно-методически сборник "Психология", 2001. - 89 с. - ISBN 5-93692-029-1

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Живея с диагноза нарцистично разстройство на личността (NPD). Какво означава? Първо, отне ми много усилия да не сложа истинското си име под тази статия. В края на краищата, дори покаяние за това колко съм непоносим за близките си, би поласкало болната ми гордост. Второ: само аз (добре, и още 1% от мъжкото население на развитите страни) наистина имам право да бъда наричан нарцисист и егоист. Диагнозата ми всъщност е медицинска дефиницияегоизъм.

Доведох до депресия - истинска, клинична - две от моите провалени съпруги. Терапевтите не желаят да работят с мен, страхувайки се да не наранят собствената си психика. Трябва да пия хапчета, за да не се държа като измет (и да, в края на статията ще разкрия тайната какво представляват тези прекрасни хапчета). И аз също ще предам своя егоизъм по наследство с гигантска вероятност. Като този. И това, от което се обиждат вашите жени, най-вероятно е здравословно безразличие, добре, или има обичайното червено червено ...

Ето моята изповед. Ако откриете същото - добре дошли в редиците на NRL превозвачите! Ако не, тогава слава Богу, повярвайте ми.

5 признака, че имате NPD

Цялата тази информация по принцип може да бъде събрана от Интернет, но аз съм я обогатил с примери ... Освен това нито един истински егоист доброволно не признава, че е болен и не влиза в Интернет, за да прочете нещо уж за себе си. Поне не преди настъпването на личностна декомпенсация, когато самата болест се превърне в самообект... спри! Моите пет знака също са различни по това, че не използвам Умни думикоито наистина са само объркващи.

Характеристика 1
Имате ли проблеми с емпатията?

Съчувствие, желание за помощ, загриженост за другите - не че собственикът на NRL беше напълно лишен от всичко това. Нарцисистът разбира какво мисли събеседникът му (понякога по-добре от самия него). Но – то разбира, но не усеща! Да се ​​поставиш на мястото на друг човек вече е непосилна задача за него. Например, обикновено знам, че се тревожат за мен. Виждам, че не са доволни от мен. Но емоциите на събеседника, независимо дали е приятелка, съжител или дори майка, за мен са празна фраза. Не преживявам ЗАЕДНО с хората. И затова не мога да ги „разтоваря” - да им дам това, което постигат, като изразяват тази или онази емоция. Да кажа това, което искат да чуят от мен, все някак мога. Но да поддържаш кавга с писъци, когато човек иска да крещи ... Или да го погали по косата и да го потупа по рамото ... Не знам как. Само и само случайно.

В същото време не съм някакъв крекер с уиски с лед вместо сърце, като Кай от детска приказка. Мога да плача за Зелената миля и Цар Лъв, мога да съм неспокоен, когато е два през нощта и някой не вдига телефона и аз не знам къде. Но за да изпитвам безпокойство за друг, трябва да се „навивам“, „стегна“ или, както се казва, „дразня“. Но дори тогава емоциите ми са само привидност, знак на почит към социалния етикет. Наистина не ми пука. Дори когато малкото лъвче дърпа ухото на мъртвия си баща и вика: "Ставай, да вървим!"

В никакъв случай не се гордея с тази особеност на моята психика. Срам ме е от нея. И между другото...

Функция 2
Често се срамувате

Не вина, а срам - това е важно! Защото чувството за вина е, когато се забавляваш в семейното ложе със стажант от правния отдел, а жена ти внезапно влезе на вратата. И срамно е, когато се забавляваш на едно легло с една и съща стажантка, жена ти определено е в Истанбул, но все още в главата ти е мисълта: „Какво правя? Ами ако съпругата влезе?!

Срамът винаги е примесен със страх: "Какво ще си помислят за мен?" Те се смеят наблизо и вие се напрегнахте: не е ли над вас? то типично проявление NRL… Включено ранни стадииразстройствата на срама и страха провокират само истински провали или силни чувствапо темата „Не направих пиърсинг“. По този начин е трудно за начинаещ нарцисист да изневери на жена си: срамът е толкова силен, че може да предизвика еректилна дисфункция(оставете го извън скоби, откъде да знам това).

Трудно се понасят критики. Трудно е да чуете шеги по ваш адрес, дори и най-безобидните. Например, все още помня всички вицове по мой адрес през последните 20 години! Особено един. На работа някой попита: „Има нечия книга „Как да живеем с малък пенис“ на масата, Игор, твоята?“ Ясно е, че такава книга не съществува. Ясно е, че и на масата да лежеше, нямаше да е моя. Но незабавно търкалящият се срам „ами ако някой мисли, че това е истина“ не изчезва с години, разрушавайки психиката. Нарцис е преди всичко самоед. Привидно цинична змия, която тайно постоянно яде собствената си опашка.

Ако лечението не започне навреме, разстройството завлича собственика си в такава черна гъсталака на срама, където всеки пън започва да изглежда като ужасно чудовище. Просто казано, с течение на времето започвате да реагирате болезнено на най-невинните забележки. Спирате да правите нещо от страх да не направите грешка и да се срамувате от бъдеща пункция. Изкарваш стажантката на улицата посред нощ само по бельо и хвърляш семейните чаршафи в пералнята - въпреки че тази вечер никой дори не ги е изцапал...

Още по-лошо, осъзнаването, че си оплетен във веригите на срама, само по себе си започва да провокира срам: ами ако някой разбере, че съм безпомощен и не мога да се справя сам със себе си? Тази рекурсия може да продължи безкрайно дълго.

Характеристика 3
Не можете да влизате в конфликт

По същество това е следствие от вече изброените характеристики. Нарцисистът през цялото време, от една страна, не отгатва емоциите на другите хора, а от друга страна, той се опитва да разбере какво мислят за него. Това създава коварен, макар и доста глупав капан. Нарцис, както би казал спичрайтърът на нашия президент, е типичен "толерантен". Той е в състояние да се ожени за нелюбима жена. Пътуване до омразни роднини. Наведете се под глупав шеф. И всичко това - от страх, че ще помислят лошо за него, когато се опита да промени ситуацията. Човек с NPD се страхува да не бъде хвърлен в лицето на „неблагодарна свиня!“ - и в резултат на това понася такова отношение към себе си, което се оказва по-травматично от бунта, конфликта.

От друга страна, когато нарцисистът все пак се окаже в ситуация, в която не зависи от мнението на условния „опонент“, той си навлича такъв гняв, какъвто не заслужава! За щастие съм още в началото зряла възрастразбра, че да се самоутвърждава за сметка на сервитьорите "не е готино". Въпреки това, преди началото на лечението, често се хващах да говоря твърде грубо с таксиметров шофьор или секретарка. Да, и домашният деспотизъм не ми беше чужд ... За щастие това е един от най-лесно коригираните симптоми. За съжаление той не е единственият.

Характеристика 4
Винаги си недоволен от нещо

Това чувство не трябва да се бърка с перфекционизъм, жажда за съвършенство. Перфекционистът има ясен идеал, план, схема в главата си. Например: статия за NPD трябва да е дълга шест страници, да бъдат изброени пет признака, след това схемата на лечение и т.н. След като си е представил такъв идеал, перфекционистът ще бъде недоволен от себе си само ако не може да го постигне. „Е, Данила-майсторе, не излиза ли каменно цвете?“ е перфекционизъм.

В същото време нарцисистът, клиничният егоист е принципно недоволен. Не само от резултатите от вашия труд, но и от всички около вас – и най-вече от вас самите. Заплата, спортни постижения, друг размер на краката на приятелката - всичко това дразни и дори вбесява нарцисиста, не защото "може да е по-добре". И заради постоянното съзнание, че може да бъде ИНАЧЕ. Вероятно сте изпитвали това чувство в малките му проявления. Например, когато се влачите в опашката на полумъртво задръстване, винаги изглежда, че следващият ред се движи малко по-добре, малко по-бързо. Заповядай. И винаги съм го правил. По някаква причина. Да, излизам с модел. Е, можеше - с гимнастичка! Не че моделът е лош ... Въпреки че ...

Всичко, което нарцисистът вече е постигнал, моментално се обезценява. Всичко, което не може да се получи точно сега, напротив, се идеализира. Аз съм като дете, което са пуснали в магазин за играчки и са му казали: вземете каквото искате, но можете да вземете едно нещо. Всяка ситуация на избор разрушава психиката. Кара ме да се чудя дали не съм направил грешен избор.

Най-често нарцисистът започва да "подрежда" жените. Защо - науката все още не знае. Гуруто по личностни разстройства Нанси Макуилямс вярва, че нарцисистът осакатява психиката на жените, защото не знае как да се отърве от тях навреме. За да разширим аналогията с играчките, обичате новата си кола. Но да знаеш, няма да ти купят нов, докато този не се счупи. И щом чувствата към играчката започнат да отслабват, вие сами я счупвате, за да получите нова по-бързо. Има дори име за това: синдром на Дон Жуан. Разбира се, не всеки женкар е нарцисист. Ако обаче това е така - добре, както се казва, заключете дъщерите си ...

Характеристика 5
Вие нямате истинско вътрешно Аз

Най-ужасната тайна, която едва ли ще ви бъде разкрита на първия сеанс на психотерапия. Всички горепосочени признаци са по същество симптоми, странични ефекти. Но петият признак е коренът на разстройството. И тайната се крие във факта, че наистина няма нарцисист! ..

Тоест, вътре в личността няма нищо, което да съставлява нейното ядро. Нарцисистът се възпитава (виж по-долу) в такива условия, че на мястото, което при другите възрастни е заето от собственото му „Аз“, той има черна дупка, фуния, затворена в себе си. Празнота, която подхранва съмнението в себе си - и съмнение, което изсмуква всичко добро и добро от празнотата. Целият живот на нарцисиста е илюзия. Всички обекти на неговата гордост са външните атрибути на слава, богатство, успех.

В психиатрията това се нарича "външен локус на самочувствието". Неспособен - поне без лечение - да се гордее със себе си и да обича себе си, нарцисистът създава така наречените аз-обекти. Това са напълно външни неща, хора, явления, с които носителят на NPD се свързва. „Работя в готино дизайнерско бюро“ – вместо „Аз съм дизайнер“. „И това съм аз пред моята кола“ - вместо просто „и това съм аз“. „Излизам с гимнастичка“ – вместо „благодаря, всичко е наред с личния ми живот“. Всички те са типични NRL формулировки.

Засега създаването на десетки такива самообекти е лесно. Нарцисът дори може да създаде впечатление за суперуспешно слуга на съдбата и почти дете чудо. А, той е победител в олимпиади по седем предмета! Ех, на петнадесет години го наградиха с такъв и такъв медал! А, той е най-младият победител в историята! Не се заблуждавайте: всичко това са просто опити за запълване на празнота. В един момент механизмът за създаване на аз-обекти се разваля - това се превръща в момента, в който наскоро здрав нарцисист (има и такива, въпреки че това е временен етап) се разстройва.

От тук идва и името на болестта. Както вероятно си спомняте от книгата на Кун „Митове Древна Гърция”, Проблемът на Нарцис не беше само, че той се влюби в отражението си и умря от него. Самовъзхищението все още е половината от бедата. Всъщност Нарцис беше под проклятие: той беше обречен да обича обект, който не можеше да отвърне на любовта му! Така че оценявам злото остроумие на психотерапевтите, които измислиха името на моето разстройство. Идеализирам обекти, помпам ги със самочувствието си - и в резултат на това създавам фалшиво "Аз", базирано например на работа, пари, взаимоотношения, благополучие.

И тогава, още при първата криза, разбирам, че през всичките тези години е имало нещо студено пред мен, изтичащо през пръстите ми заедно със самочувствието ми.

Как се лекува

На първо място, под наблюдението на лекар! Самолечението по принцип е противопоказано при личностни разстройства и още повече при нарцистични. Освен това нито един търговец, да не говорим за супермаркетите за вино, все още няма да има този асортимент. магически еликсирисобственост на психиатър.

Вземете поне алимемазин антипсихотици. Разбира се, в бизнеса това не е най-много най-добър помощник: усещането е, че бомбардирането на килими внезапно беше позволено при бой с възглавници - и вие бяхте покрити с около три тона напечен пух. Има мъгла в очите, главата е намачкана, движенията са бавни. Но! Няма синдром на Дон Жуан (такива глупости като жените просто не се притесняват, освен насън - ако изведнъж забравите да вземете вечерно хапче). Без чувство за срам. И най-важното, без желание да привлечете вниманието към себе си, да получите заместител на любовта: без лудории, без скандали, без самокритика, без постижения ... Хммм, жалко подобие на предишен живот. Но ви предупредих: по-добре не намирайте признаци на NPD в себе си.

Разбира се, само невролептици не са достатъчни. След тях в пещта на разбито тяло се изпращат антидепресанти, ноотропи и психостимуланти. Сложността на коктейла и интензивността на интрадневните усещания зависят от това дали все още трябва да работите в процеса на лечение - или сте продали благоразумно активите си, или просто сте се отказали с вписване в работата си: "Поради изключителна непоносимост" ...

Така или иначе, фармакологичният период е само прелюдия към дълга и взаимна мозъчна атака, която ще правите с психотерапевт през следващата година (минимум). В същото време е безсмислено да избирате по-красив специалист, защото след няколко месеца той вероятно ще ви откаже. Но може би вторият или третият рано или късно ще открие причината за разстройството, което - нищо чудно - най-вероятно датира от детството. При моето лечение този момент още не е настъпил. Затова все още мога да пиша с нарцисизъм за моята болка.

Как да поливаме нарциси

Тъй като NPD започва в детството, препоръчвам да прочетете драмата за талантливо дете на Алис Милър: дори здрав човекще намери себе си в него, а книгата се чете почти по-бързо от инструкциите за освежител. Милър смята, че нарцисизмът в здрава, рудиментарна форма е характерен за повечето деца. Използвайки техния пример, ще разгледаме как да се справим с малките нарцистични копелета, така че от тях да не растат големи копелета и неподатливи копелета.

Ако детето проявява признаци на нарцисизъм, най-лошото нещо, което можете да направите с него, е да започнете да го обичате, насърчавате и хвалите не просто така, а за НЕЩО. „Какво, ти не си мъж, не можеш ли да хвърлиш примамка нормално?“, „Ако не си измиеш зад ушите, нито едно момиче няма да те погледне“, „Е, колко петици направиха носиш ли днес?“ Тези и подобни фрази се забиват като пирон не само в мозъка, но и в капака на ковчега. Ковчег, в който истинското "Аз" на бъдещия нарцисист ще се гърчи в агония. Просто обичай дете. Каквото донесе от училище, дори и хламидии.

Играйте пред нарцисиста. Ако дете ви донесе занаят с пластилин или вика: „Татко, виж как мога“ и „Мамо, мамо, мастурбирам без ръце!“ - това означава, че е бъркотия. Той ВЕЧЕ не получи никакво внимание. Спомняте ли си чувството на срам и вечно недоволство? Правенето на комплименти на нарцисист само когато той сам ги поиска само ще му даде причина да подозира, че прави нещо НЕПРАВИЛО. Не ме хвалят?.. Може би постъпвам грешно? Може би не плача достатъчно силно поради липса на внимание? Може би нещо трябва да бъде взривено в тази къща, така че татко да се откъсне от телевизора и да ме преследва малко? .. Ако „напоявате“ нарцисиста, без да чакате, докато започне да изсъхва, желанието му за себеизразяване може да бъде насочени в здравословна посока.

Нарцисистът трябва да бъде научен да говори навреме. Не в смисъла на всякакви „ама как говори кравата? Точно така: му-му. Говорим за по-сложен процес на артикулиране на емоциите. Когато говорите с дете, което е кандидат за NPD, в главата му ВИНАГИ цъфти сложен букет от срам, негодувание, теории на конспирацията, недоволство (от себе си и от вас), страх и жажда за величие. Ако научите детето да изразява свободно тези чувства още на 7–10–12 години, вие ще спасите живота не само на него, но и на онзи нещастник, когото в крайна сметка ще доведе до депресия. Основното нещо е да покажете, че детето ИМА ПРАВО на негодувание, гняв, ревност, неподчинение. Напомняйте си по-често, че хората не винаги са добри. Още повече, че те НЕ ТРЯБВА да бъдат такива. Ако нарцисистът се научи да обича не само красивото си отражение във водата, но и тила и косматия си гръб, това ще го спаси. Е, или поне отложете първия прием на алимемазин за няколко години ...

Е, какво да кажем за възрастни нарциси, ще попитате? Как да бъдеш с нарцистичната приятелка? Е, всъщност с нея ще трябва да се действа по същия начин, както с болезнено обсебено от себе си дете. С една разлика: от жена, за разлика от дете, можете да избягате навреме. И точно това ви препоръчвам да направите, ако подозирате, че сте попаднали на истински нарцисист. Шегата настрана.