Руски онколози пуснаха система, която открива предразположеност към рак

СНИМКА Getty Images

На 13 април в Москва се проведе пресконференция, посветена на стартирането на общоруския образователен проект „Година на превенцията на рака“.

Фондация за превенция на рака съвместно с Фондация „Н.Н. Петров обяви нова разработка - системата SCREEN. С негова помощ всеки интернет потребител ще може да оцени рисковете си от развитие на най-разпространените видове рак – на белия дроб, на гърдата, на кожата, на простатата, на дебелото черво и ректума.

Водещи експерти Руски онколозии онко-епидемиолози - отбелязаха, че въпреки че смъртността от рак в Русия постепенно намалява, все още има много трудности, предимно в областта на диагностиката. Един от основните проблеми е липсата на подготовка и информираност на лекарите. Според Фондацията за превенция на рака 67% от лекарите не могат правилно да определят метода на изследване, който трябва да се използва в конкретен случай. В същото време 93,8% от руснаците смятат, че се нуждаят от превантивен скрининг за рак.

93,8% от руснаците смятат, че се нуждаят от превантивен скрининг за рак

Вторият проблем е липсата на информираност на хората за правилата и методите за диагностика на рака. „Първото нещо, с което се сблъскваме, е объркване и съпротива срещу знанията и нормите за скрининг. Например, мнозина са изненадани, че не е необходимо да се прави скрининг за рак на маточната шийка по-често от веднъж на всеки три години, казва Изпълнителен директорФондация за превенция на рака, онколог Иля Фоминцев. Как и кога трябва да се прегледате? Какво да правим с резултатите? Няма еднозначен отговор. Решихме да създадем образователна програма, която да даде възможност на всеки да научи за собствените си рискове.

Как работи системата SCREEN?

Потребителят попълва анонимен тест, който включва въпроси относно неговата възраст, тегло, диета, начин на живот и заболявания (включително тези, които се срещат в семейството). Компютърът оценява отговорите в съответствие с инструкциите от базата данни и прави препоръки, които се съхраняват в лична сметка. И тогава - потребителят има избор. Той може незабавно да се запише за лекарска консултация в най-близката клиника (от участващите в акцията) или да зададе напомняне да го направи по-късно.

Отговорите на теста се оценяват въз основа на настоящите препоръки на СЗО, както и на основните центрове и институти за изследване на рака, включително Националния институт по рака на САЩ, Cancer Research UK и други. „Всъщност въпросникът е вид удобен навигатор през обобщената таблица на рисковете и препоръките“, обяснява Иля Фоминцев. – Този навигатор обаче е съставен от специалисти, които разбират медицина, основана на доказателстваи достоверността на източниците на информация.

Преминаването на теста и регистрацията в системата е безплатно. В бъдеще система обратна връзка– експерти онколози ще отговарят на въпроси на потребителите директно на сайта онлайн. Сред другите планове има дори опцията за плащане за „висящо прожектиране“ (подобно на „висящо кафе“ 1), което след това може да се използва от друго лице. Според изчисленията на авторите, 30 милиона души трябва да преминат теста за две години.

За повече информация и за да направите теста, посетете уебсайта на Cancer Prevention Foundation.

1 Висящото кафе е традиция, която идва от Италия. Посетител в кафене купува едно кафе и плаща за две. Втората част от напитката се счита за "суспендирана". Всеки следващ посетител вече може да го получи безплатно.

Няма много проучвания, които могат да уловят някои видове рак ранна фаза. Някои тестове могат да показват рак с нисък фалшиво положителен процент. Но в същото време ще има фалшиви негативи. Тогава водят до допълнителни изследвания(напр. биопсия) и дори ненужна химиотерапия. За някои видове рак ранно откриванене влияе на продължителността на живота. Медицинските асоциации разглеждат всичко по-горе и заключават: колко хора ще се възползват от масовото въвеждане на скрининга и колко ще се обезсмислят тежко лечение. В резултат на това препоръките за всички изглеждат доста оскъдни, но има много неща, които не трябва да правите.

Какво да правя

Пап тест (скрининг за рак на маточната шийка)

От 21 до 29 години на всеки 3 години. Във Великобритания скринингът се извършва от 25-годишна възраст и проучванията показват, че това е оправдано. От 30 до 65 години можете да го замените с Пап тест заедно с анализ за онкогенен човешки папиломен вирус веднъж на всеки 5 години.

Ако тези изследвания се провеждат по-често, тогава с по-вероятноще намерите състояния като дисплазия, които биха могли да изчезнат сами, но сега ще бъдат подложени на агресивно лечениес . Ракът на маточната шийка расте доста бавно, поради което с препоръчания режим е възможно да се открият предракови промени навреме и да се спре патологичният процес.

Компютърна томография с ниска доза (скрининг за рак на белия дроб)

От 55-годишна възраст всяка година до 80-годишна възраст, ако лицето пуши сега или се е отказал преди по-малко от 15 години и ако историята на тютюнопушенето е повече от 30 опаковки години (броят изпушени опаковки на ден, умножен по броя на годините, през които лицето пуши).

Това изследване е много по-добро от другите (и) помага за откриване на рак на белия дроб на етапа, когато все още е възможно да се повлияе на прогнозата.

Мамография (скрининг за рак на гърдата)

От 40-годишна възраст на всеки две години, ако самата жена желае това след разговор с лекаря и преценка на всички. От 50 години до 75 години на всеки две години.

Свързани с мамографията голяма сумаспорове, а сега всичко означава, че възрастта, на която се препоръчва да се извършва, се увеличава. Женските гърди стават по-малко плътни с течение на времето и следователно мамографията може да даде по-добър резултат.

Изследване на изпражненията за окултна кръв всяка година

Сигмоидоскопия (изследване на вътрешната обвивка на сигмата дебело червои ректума) на всеки пет години и фекален преглед за окултна кръвна всеки три години. Колоноскопия (изследване на вътрешната обвивка на дебелото черво) на всеки десет години. Тези изследвания се провеждат на възраст от 50 до 75 години.

Всичко е включено колоректален рак(рак на дебелото черво и ректума). Струва си да се консултирате с вашия лекар какво е най-добре да направите. Въпреки това, изпълнителният директор на Фондацията за превенция на рака, онкологът Иля Фоминцев, че тези препоръки не ни подхождат: „Ние не точното количествоквалифицирани колоноскописти. И тези изследвания трябва да се правят само на онези места, където наистина знаят как, и само на тези хора, които се показват. Затова подкрепям двуетапния скрининг на колоректален карцином в групите със среден риск. Това е селекция чрез количествен анализ на изпражненията за окултна кръв.“

Какво да не правим

Колпоскопия

Колпоскопия (изследване на шийката на матката с колпоскоп) се извършва, ако Пап тестът покаже нещо нередно. Ако цитонамазка се вземе едновременно с колпоскопия, тогава тези изследвания всъщност се дублират.

Изследване на шийката на матката

В другата крайност не правете никакви изследвания освен визуална инспекция. Така че можете да предракови или ракови промени в шийката на матката. Факт е, че цветът на шийката на матката говори малко за нейното здраве: тя може да е идеално розова и все още да е розова.

Флуорография и рентгенография на белите дробове

И двата теста може да са необходими за някои заболявания (като туберкулоза), но като скрининг рак на белия дробте са абсолютно безполезни. Флуорографията и радиографията дават много по-ниско качество на изображението от ниските дози компютърна томографияСледователно ракът обикновено може да бъде открит с тяхна помощ само в по-късните етапи.

Ултразвук на всичко

Вътрешният списък с изследвания за клиничен преглед е пълен с различни ултразвуци, за които се твърди, че могат да се използват за скрининг за определени видове рак. Всъщност ултразвукът не се използва никъде по света за такива цели. Това проучване не намалява смъртността от рак на матката () и др.
Въпреки това, в някои случаи, например, ако човек е в група повишен рискили основните изследвания показват нещо подозрително, ултразвукът може да бъде полезен.

Самоизследване на гърдите и преглед на гърдите от лекар

Ако една жена редовно сондира гърдите си и търси тумори, това според проучванията не води до намаляване на смъртността от рак на гърдата. Точно обратното: когато една жена се самоизследва и открие уплътнение, тя започва да се притеснява и отива на лекар, което води до ненужни изследвания. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, печатът е доста безвреден. Редовен прегледмлечните жлези от лекар също не е добре. Това по никакъв начин не отменя точката за мамографията от раздела "Какво да правя".

Кръвен тест за туморни маркери

Туморните маркери са протеини, които могат да бъдат повишени при рак. Това обаче се случва и когато различни възпаления, наранявания и т.н. И нито един от туморните маркери не е полезен за скрининг на рак: твърде много фалшиви положителни и фалшиви отрицателни резултати. Последен, който се отказа, беше простатно-специфичният антиген (PSA). Сега в САЩ се препоръчва или извършва анализ за това само ако самият човек е такъв, след като е преценил всички рискове. Останалите туморни маркери се използват, когато човек вече е диагностициран с онкологично заболяване и е необходимо да се види в динамика какви промени настъпват.

Самоизследване на тестисите

Изглежда безплатно и можете да откриете рак на тестисите - защо не? По принцип, ако искате, можете да правите каквото искате, но медицинските организации не могат да препоръчат изследвания, които показват доказателства за намаляване на смъртността.

Общ анализ на урината

Кръвта в урината може да е признак на рак Пикочен мехурили рак на бъбреците. Може и да не е така. Инфекциите, камъните в бъбреците също водят до този резултат. На този моментняма добър скрининг за тези видове рак, който да не води до Голям бройненужна намеса.

Това, което трябва да проучите сами, ще бъде подсказано от стартовия панел днес. Прочетете интервю с изпълнителния директор на Фондацията за превенция на рака Иля Фоминцев.

Сега всеки човек може да оцени риска от онкология и да получи професионални съвети. Просто отидете на сайта nenaprasno.ruи преминете теста SCREEN. Това е съвместен проект на Фондация за превенция на рака и Научноизследователския институт по онкология. Петров.

„Проучването на населението за определяне на рискови фактори или риск от развитие на рак не е нов инструмент. По тази тема са написани стотици докторски дисертации, - казва директорът на Научно-изследователския институт по онкология на името на V.I. Петров Алексей Беляев. – Авторите на ЕКРАН вложиха всичко в програмата съвременни постиженияот това, което е в онкологичната статистика.

Оказва се, че знаейки възрастта на човек, неговите хранителни навици и какъв начин на живот води, е възможно да се определят рисковете от рак. СКРИНИРНИ тестове за най-разпространените видове рак: на гърдата, на шийката на матката, на дебелото и ректума, на стомаха, на белия дроб, на простатата и меланома.

– Тестът се състои от 30–50 прости въпроси, - обяснява Иля Фоминцев, изпълнителен директор на Фондацията за превенция на рака. – След попълване на въпросника, програмата оценява информацията и определя необходимостта от медицинска намеса.

Въз основа на получените резултати SCREEN класифицира дадено лице в група с нисък, среден или висок риск и му дава препоръки. Например отидете на консултация, прегледайте се или откажете пушенето.

„Според нашия опит, ако на човек не му бъде позволено бързо да приложи тези съвети, той просто ще забрави за тях“, добави Иля. – Затова въведохме функции като „напомни ми по-късно за прегледа“ и „запиши се веднага“. За втория свързахме клиники. С натискане на бутон човек може да поиска обратно обаждане и веднага да си запише час за лекар.

Контролът на качеството в тези клиники се извършва от Изследователския институт по онкология. Петров.

„Институтът следи всичко, което прави всяка клиника, свързана към системата“, увери заместник-директорът на Руската онкологична научен центъртях. Блохин Давид Заридзе. „Те обучават лекари – това са хора, специализирани в скрининг на рак.

Хладилник срещу рак

Иля Фоминцев, изпълнителен директор на Фондацията за превенция на рака, каза пред Metro защо ранната диагностика на онкологията е важна и кой не трябва да се изследва

Какво влияе върху заболеваемостта от рак?

Имаме спад на смъртността от рак на белия дроб, това се дължи на борбата с тютюнопушенето. Ракът на стомаха вече е все по-рядък в целия свят, една от причините е появата на хладилници, бактерията Helicobacter pylori просто не оцелява на студа.

Защо е важно да се идентифицира злокачествен туморна ранен етап?

Това намалява риска от смъртност и увеличава вероятността човекът да оцелее. И второто. Ранната диагностика позволява да се идентифицира предраково състояние, нещо, от което в крайна сметка ще се развие онкологията. Например полип на дебелото черво – ако се махне, рак няма да има.

Какви погрешни схващания при първоначалната диагноза се срещат най-често?

Туморни маркери. Те изобщо не работят ранно откриванерак. Въпреки това повече от 70% от населението е сигурно, че именно те откриват онкологията в началния етап.

Така че може би всеки трябва просто да премине през пълен преглед за всеки случай?

Млади хора без допълнителни факторириск (наследствен или друг) медицинска намесаще донесе повече вредадобре тогава. Имаме нужда от баланс.

Вашата фондация се стреми да промени цялата система за борба с рака. Това е многокомпонентна работа, сложна, огромна. Как се реши на това?

Завърших медицинския факултет в Мордовия и дойдох в Санкт Петербург за пребиваване. Исках да стана хирург онколог и станах такъв. Специализирал е тумори на главата, шията и гърдата. Работех в Ленинградския областен диспансер и като цяло всичко се получи за мен, имаше възходи и падения, но на 28-годишна възраст разбрах, че вече не мога.

Майка ми почина от рак на гърдата, оперираха я в същия диспансер и всъщност аз й бях лекар. Беше много трудно.

В същото време разбрах, че мога да се ровя до 60 години и тогава ще ми дадат чугунен кон, както в „ служебна романтика“ и се пенсионирайте. Нездравословен, пиянски и безинтересен за жените. И всичко ще бъде същото.

Разбрах, че вече не искам да участвам в това, защото работата ми не променя нищо. Но мога да направя нещо голямо и важно.

И така се роди Фондацията за превенция на рака. Нашият фонд работи в няколко направления. И на първо място се стремим да образоваме населението. Защото заболеваемостта и смъртността от рак остават едни от най-високите сериозни проблемив Русия. И за дълго времетя не получаваше достатъчно внимание.

- Каква идея, информация е важно да се предаде на хората?

Ракът е контролирано заболяване. Това означава, че можем до голяма степен да повлияем на собствената си съдба. Но всяка образователна статия все още повдига същия въпрос у хората: „Добре, но какво точно трябва да направя?“

Невъзможно е да се отговори на този въпрос без инструменти за оценка на риска от рак при всеки човек. Не можем да дадем един и същ съвет на всички, защото на някого ще му хареса, а на някой ще навреди. Но можем да дадем на всеки линк към нашия скринингов тест. Ние сами го разработихме, събирайки огромно количество информация от сериозни международни проучвания. Този тест е необходим, за да се раздели населението на рискови групи. Това ще определи целесъобразността на скрининга за рак за всеки индивид.

- Тестът тече от няколко месеца - много хора ли го преминаха вече?

Тествахме над 90 000 души за месец. Много е. Но когато повече от милион души преминат теста, това ще бъде голяма информация. Това ще бъде голямо и готино проучване. Сега, например, ние преговаряме с един много голям регион на Русия, за да оценим рисковете за всички - подчертавам: всички - жители на този регион, използвайки алгоритми SCREEN. И тогава регионалните здравни власти ще проследят съдбата им.

заболеваемостта и смъртността от рак остава един от най-сериозните проблеми в Русия

Така получаваме гигант Научно изследванекоето ще позволи да се обосноват руските препоръки за скрининг на рак.

По-късно ще го направим Пълно описаниекак е подреден и работи нашият тест и ще го пуснем в интернет за лекарите. Надяваме се също, че този тест ще се използва в бъдеще в повечето лечебни заведения - държавни и частни.

- Различава ли се ситуацията в Русия от световната?

Статистиката на заболеваемостта в Русия и развития свят е доста сравнима. Дори заболеваемостта ни ще бъде по-малка. Но що се отнася до смъртността, има характеристики. За някои видове рак цифрите в Русия са много по-високи, отколкото в света. Много по-висока е смъртността у нас от рак на гърдата, рак на маточната шийка, колоректален рак. И тези числа се покачват, докато намаляват по целия свят. В страните, където има програма за скрининг за тези видове рак, смъртността от тези видове рак е ниска и продължава да намалява.

- В какво например?

Финландия, Великобритания, Франция. В САЩ скринингът е опортюнистичен, като нашия, тоест не е системен с единен контролен център, но е много добро качество. Това означава, че няма централизирана система, но лекарите редовно правят скрининг на населението по добре изчислени скринингови показания и дават препоръки. Ако скринингът работи на държавно ниво в Русия, смъртността може да намалее с 30-40%. А за някои видове рак дори повече.

Какво изобщо е "скрининг"? Какво включва?

Хората постоянно бъркат скрининга и диагнозата. Разликата е проста. Ако нещо боли някъде или се появи уплътнение, това е задължителна причина за диагностика. И ако няма симптоми и оплаквания – това не е диагноза, това е просто скринингов преглед. Скринингът е система, процес, насочен към идентифициране на асимптоматичен рак в рискови групи.

- А какви са показанията за преглед, ако няма оплаквания?

Рискът, който тестът ви позволява да определите, е индикацията. Въз основа на резултатите от Screen test се дава препоръка - да се подложи на един или друг преглед. Точно на нашия уебсайт вече можете да се регистрирате за две клиники, с които си сътрудничим (има много заявления от клиники, но бавно ги свързваме към нашата система, те трябва да преминат нашия контрол). В Русия има бащинска връзка между лекари и пациенти - "докторът каза, но аз го правя". Но всеки човек трябва да знае и разбира много за себе си. А екранният тест е добър стартов инструмент за това.

- Могат ли да се предотвратят всички видове рак чрез скрининг?

Не, но ракът на шийката на матката, ракът на кожата, ракът на дебелото черво може да бъде открит в "предраков" стадий. Процесите на възникване на тези тумори са много ясни. В по-голямата част от случаите колоректалния рак се развива чрез полип. Ако полипът бъде забелязан навреме, той може да бъде отстранен. А ракът на маточната шийка – чрез дисплазия. И на предраковия етап за предотвратяване на рак.