Curvature ya konea ya matibabu ya jicho. Sababu zinazowezekana za keratoconus. Dalili na hatua za keratoconus

Neno keratoconus linatokana na maneno mawili ya Kiyunani: "kerato", maana yake "cornea" katika tafsiri, na "konos" - "cone". Keratoconus ni ugonjwa wa macho unaoharibika ambapo konea inakuwa nyembamba kutokana na mabadiliko ya kimuundo na kuchukua sura ya conical kinyume na sura ya kawaida ya spherical. Patholojia hii kawaida hufanyika ndani ujana, lakini wakati mwingine pia hutokea kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 30. Mabadiliko katika sura ya koni hutokea polepole, kwa kawaida zaidi ya miaka kadhaa. Hata hivyo, pia kuna matukio ya maendeleo ya haraka zaidi ya keratoconus.

Marejeleo ya mapema zaidi ya keratoconus ni ya daktari wa Kijerumani B. Mohort (wa nyuma mnamo 1748) na Taylor (1766), lakini kwa mara ya kwanza ugonjwa huo ulielezewa kwa kina na kutengwa na kundi la ectasias zingine za cornea na Briteni D. Nottingham mnamo 1854. Wakati huo, matibabu ya keratoconus yalipunguzwa hadi cauterization ya sehemu ya koni yenye umbo la koni na nitrati ya fedha na uwekaji wa bandeji ngumu pamoja na uwekaji wa dawa zinazosababisha miosis.

Mnamo 1888, daktari wa macho wa Ufaransa Eugène Kalt alianza kufanya kazi kwenye shea ya glasi iliyoundwa ili kunyoosha kilele cha koni na kwa hivyo kurekebisha sura yake. Hii ndiyo matumizi ya kwanza ya lenzi za mawasiliano kurekebisha keratoconus.

Dalili

Ishara za kwanza za keratoconus mara nyingi zinahitajika kuhama mara kwa mara glasi na maono yaliyofifia, ambayo hayajasahihishwa nao. dalili ya classic ugonjwa huu ni kuibuka kwa seti picha za kufikirika inayojulikana kama polyopia ya monocular. Athari hii inaonekana zaidi wakati wa kutazama ruwaza zenye utofauti wa juu wa picha, kama vile kitone angavu kwenye mandharinyuma meusi. Badala ya kuona nukta moja, jicho lenye keratoconus huona picha yenye machafuko ya picha zake nyingi.

Sababu

Licha ya utafiti wa kina, etiolojia ya keratoconus bado haijulikani. Labda, ugonjwa huu una sababu kadhaa. Kati yao: utabiri wa maumbile, dhiki, kiwewe cha konea, sababu za seli na ushawishi wa mazingira. Zote zinaweza kutumika kama msukumo kwa maendeleo ya keratoconus.

Uainishaji wa keratoconus

Kulingana na ukubwa wa curvature ya cornea, aina zifuatazo za keratoconus zinajulikana:
- mwanga (chini ya diopta 45)
- kati (kutoka 45 hadi 52 diopta)
- imetengenezwa (kutoka diopta 52 hadi 62)
- nzito (zaidi ya diopta 62)
Uainishaji wa kimofolojia unategemea tofauti katika sura ya koni:
- mastoid - ina ukubwa mdogo (hadi 5 mm) na iko karibu na katikati ya cornea.
- mviringo - 5-6 mm kwa ukubwa, kawaida huhamishwa chini kutoka katikati
- spherical - vipimo vinazidi 6 mm, ndani mchakato wa patholojia zaidi ya 75% ya konea inahusika.

Hatua ya juu ya keratoconus wakati mwingine inaweza kuendelea hadi kwenye corneal dropsy, pia inaitwa "acute keratoconus", wakati maji huingia kwenye stroma kwa njia ya mapumziko kwenye membrane ya Descemet, ambayo husababisha edema yake na, inawezekana, kwa sekondari kali ya konea.

Utambuzi wa keratoconus

Pamoja na uboreshaji wa kiufundi wa vifaa vya matibabu vinavyotumiwa kwa ramani ya topografia na kipimo cha konea, imekuwa rahisi zaidi kwa wataalamu wa macho kutambua keratoconus na kuchagua zaidi. mbinu za ufanisi matibabu.

Mara nyingi, keratoconus ni vigumu kuchunguza katika hatua za mwanzo, kwani maono bado yanaathiriwa kidogo. Moja ya ishara za mapema kwamba sababu ya tahadhari katika ophthalmologist ni ugumu wa kufikia upeo wa kutoona vizuri kwa mgonjwa hata kwa marekebisho bora ya miwani.

Maonyesho mengine ya kliniki ambayo husaidia kuthibitisha uwepo wa keratoconus ni: kupungua kwa stroma ya corneal, amana ya oksidi ya chuma (hemosiderin) katika safu ya basal ya epithelium (pete ya Fleischer) na machozi katika utando wa Bowman. Wote wanaweza kutambuliwa kwa uchunguzi na taa iliyokatwa. Kwa kuongeza, uwepo wa keratoconus huamua kwa kutumia vyombo kama vile retinoscope na keratometer. Wanafanya iwezekanavyo kutambua ishara za sura isiyo ya kawaida ya cornea.

Ultrasound na njia zingine za pachymetry hakika ni muhimu katika kudhibitisha utambuzi wa keratoconus, kwani hutumiwa kupima kiwango cha kukonda kwa konea kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na keratoconus. Vifaa vya wazalishaji wengine, haswa, Bausch & Lomb na Orbscan, huchanganya uwezo mbinu mbalimbali kufanya mitihani hii ili kuanzisha utambuzi kwa usahihi zaidi.

Matibabu ya keratoconus

Haijulikani kwa sasa maandalizi ya matibabu kusababisha kupungua au kuzuia maendeleo ya keratoconus, lakini wagonjwa wana fursa ya kupunguza kasi ya ugonjwa huo kwa kukataa kusugua macho. Katika hali ambapo glasi au lenzi laini za mawasiliano hazifanyi kazi tena, kihafidhina (lensi ngumu za mawasiliano) na njia za matibabu za upasuaji hutumiwa, pamoja na keratoplasty ya kupenya na ya tabaka, kupandikizwa kwa pete za corneal za intrastromal, epikeratophakia, keratotomia ya radial isiyolinganishwa, na kuunganisha kolajeni ya corneal.

Lensi za mawasiliano za keratoconus

Hitilafu ya kuangazia
na keratoconus

Marekebisho ya keratoconus
lenzi ya mawasiliano

Katika hatua za mwanzo za keratoconus, upotovu wa picha za kuona hurekebishwa na glasi ambazo hurekebisha myopia kidogo na astigmatism ambayo husababishwa na ugonjwa huo. Katika hatua ya juu, lenses za mawasiliano ni chaguo la kwanza la kusahihisha maono. Katika hali nyingi, hali ya kuvaa kwao ni ya kudumu. Hakuna muundo wa lensi moja ambayo ni bora kwa kila aina na hatua ya keratoconus. Inahitajika mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa ili kufanya uamuzi unaozingatiwa kwa uangalifu juu ya matumizi ya lenses fulani za mawasiliano, kukuwezesha kufikia mchanganyiko bora wa acuity ya kuona, faraja na hali ya cornea.

Lensi laini za mawasiliano
Uwezekano wa kutumia lenses laini za mawasiliano ni mdogo kutokana na ukweli kwamba lens hiyo, inayofunika uso usiofaa wa cornea, inachukua sura yake. Wakati huo huo, nafasi iliyojaa maji ya lacrimal haijaundwa kati yao, ambayo, kwa upande wake, haichangia kuongezeka kwa ufanisi wa uso wa refractive wa cornea kwa kulinganisha na moja ya awali katika keratoconus.

Lensi za mawasiliano zinazoweza kupenyeza kwa gesi
Lensi za mawasiliano zinazoweza kupenyeza za gesi ni njia kuu ya kurekebisha maono katika keratoconus. Wanasahihisha umbo lisilo la kawaida la konea na, pamoja na filamu ya machozi inayojaza nafasi kati ya lenzi ya mguso na. uso wa nje konea, hufanya kazi kama sehemu mpya ya kuakisi kwenye jicho. Neno "rigid" linafafanua aina ya lenzi, wakati "gesi inayopitisha" inaelezea mali ya nyenzo zake. Wapo wengi mifano mbalimbali lensi za mawasiliano ngumu.

Lensi za "safu mbili".
Lenzi za "safu mbili" zilizojumuishwa zinaweza kutumika katika hali ngumu, kwa mfano - kwa kutovumilia kwa mtu binafsi kwa lensi ngumu za kupenyeza za gesi, opacities kali ya corneal katika keratoconus, kukonda kwa kilele au mmomonyoko wa kawaida wa epithelial. Mfumo huu lina lenzi ngumu iliyowekwa juu ya lenzi laini. Kusudi lake ni kudumisha usawa wa kuona kwa kutumia lensi moja inayochanganya faida za aina mbili za lensi.

Mfumo wa lensi ya mseto
Lenzi za mawasiliano Softperm (Ciba Vision) ni za mfumo wa lenzi mseto na ni lenzi ngumu zinazopenyeza na ukingo laini wa haidrofili. Kawaida hutumiwa katika hali ya kutovumilia kwa mtu binafsi kwa lensi ngumu. Lensi za Softperm zina faida nyingi. Wanatoa faraja kubwa zaidi kuliko lenzi ngumu za kupenyeza za gesi, bora kuzingatia jicho na usawa wa kuona unaokubalika. Lakini lensi hizi kawaida hutumiwa tu ndani kesi za kipekee kutokana na hatari ya edema ya corneal iliyosababishwa na neovascularization.

Hasara kuu za lenses za Softperm ni kuvunjika mara kwa mara, maendeleo ya conjunctivitis kubwa ya papilari na neovascularization ya corneal ya pembeni. Ikumbukwe kwamba aina hii ya lenzi ilikusudiwa awali kwa matibabu ya konea za umbo la kawaida badala ya keratoconus. Lakini kwa sababu ya ukweli kwamba lensi hizi hutoa faraja ya kuvaa lensi laini na acuity ya kuona, kama kwa ngumu, wagonjwa walio na keratoconus walianza kuzitumia, ambao walizidisha vipindi vilivyopendekezwa vya kuvaa, ambavyo hatimaye vilisababisha shida.

Lensi za scleral
Hizi ni lenses za kipenyo kikubwa ambazo hutegemea shell nyeupe ya nje ya jicho, inayoitwa sclera, huku ikifunika kabisa konea. Ukubwa wao unaweza kuonekana kuwa wa kutisha, lakini kuna faida nyingi za kuvaa. Kutokana na ukubwa, lenses za scleral hazianguka nje ya jicho, na vumbi na chembe za uchafu haziwezi kupata chini yao wakati wa kuvaa. Lenses hizi ni vizuri sana kuvaa, kwani kando zao zimefichwa chini ya kando ya kope la juu na la chini, na kuwafanya wasioonekana.

Kuunganisha

Crosslinking ni njia mpya ya kuzuia kuendelea kwa keratoconus. Jina kamili ni: "corneal collagen crosslinking na riboflauini (iliyofupishwa kama C3R/CCL/CXL)". Huu ni utaratibu ambao huimarisha kamba, na kuruhusu kupinga deformation zaidi.

Kwa keratoconus, konea inadhoofika, inakuwa nyembamba, sura yake inakuwa laini zaidi, na maendeleo ya astigmatism isiyo ya kawaida. Crosslinking huongeza vifungo kati ya collagen microfibrils kwenye konea na kati na ndani ya molekuli zinazounda microfibrils hizi. Hii inafanikiwa kwa kutumia dutu isiyo na sumu ya riboflauini (vitamini B2), ambayo hufanya kama photosensitizer. Mionzi ya ultraviolet iliyopimwa katika safu ya mawimbi ya muda mrefu (UV-A) husababisha malezi free radicals ndani ya konea na, kwa sababu hiyo, viungo vya msalaba wa kemikali ("viungo vya msalaba").

Katika mazoezi, utaratibu wa kuunganisha ni rahisi na mpole kwa mgonjwa. Matone ya ndani ya anesthetic yanaingizwa ndani ya jicho kabla ya kuondolewa kwa epitheliamu ya corneal katika sehemu ya kati. Suluhisho la Riboflavin hutumiwa kueneza stroma kwa dakika 30 kabla mionzi ya ultraviolet, ambayo pia hufanywa kwa dakika 30 kwa kutumia kifaa kilichosawazishwa kwa usahihi, kama vile mfumo wa UV-X. Utunzaji wa baada ya upasuaji ni karibu sawa na baada ya excimer laser photorefractive keratotomy, na inajumuisha kuvaa lenzi ya mawasiliano ya matibabu, pamoja na matibabu ya ndani kwa siku 3 zijazo ili kuongeza faraja na kuharakisha epithelialization.

Kuongezeka kwa idadi ya vifungo kati ya nyuzi za collagen kwenye konea huwapa rigidity sawa na ile inayozingatiwa wakati wa kuzeeka kwa asili. Nguvu ya biomechanical ya cornea ya binadamu inaweza kuongezeka kwa mara 2-3. Ugumu huu ulioongezeka unafikiriwa kuwajibika kwa kupunguza au kusimamisha ectasia ya konea.

Mbinu ya kuunganisha kwa kutumia suluhisho la riboflavin pamoja na mfiduo wa muda mrefu wa ultraviolet ilitengenezwa nchini Ujerumani mnamo 1993, na operesheni ya kwanza kwa kutumia mbinu hii ilifanyika mnamo 1998. Imekuwa ikishika kasi kwa kasi tangu matokeo yapatikane. utafiti wa kliniki inayoendelea katika vituo kadhaa duniani kote, na FDA hivi majuzi iliidhinisha utafiti kuhusu kuunganisha.

Takwimu zilizochapishwa bila usawa hazionyeshi maendeleo ya keratoconus katika kipindi cha miaka 3-5 baada ya utaratibu. Kwa mfano, katika utafiti wa Dresden, macho 60 baada ya kuvuka kwa miaka 5 haikuona maendeleo zaidi mchakato, na zaidi ya nusu yao walionyesha kujaa kwa konea kwa hadi diopta 2.87. Uboreshaji mdogo katika usawa wa kuona pia ulifunuliwa: kwa marekebisho bora - kwa mistari 1.4.

Wagombea wanaowezekana kwa kuunganisha ni wale ambao wana maendeleo ya keratokonus au keratoectasia nyingine (kuharibika kwa konea ya uwazi, kesi za iatrogenic). Kwa upasuaji, unene wa konea lazima iwe angalau microns 400 ili kulinda endothelium kutoka kwa mionzi ya uwezekano wa sumu ya ultraviolet (UV-A) katika index ya 8 baada ya kuondolewa kwa epitheliamu. Kigezo hiki kinapimwa kabla ya matibabu: ikiwa konea ni nyembamba sana, suluhisho la hypertonic riboflauini linaweza kutumika ili kushawishi uvimbe wa kutosha kutekeleza utaratibu kwa usalama. Wakati wa matumizi ya njia hii, hakuna madhara ya hatari yaliyotambuliwa.

Ni muhimu kuelewa kwamba kuunganisha msalaba wa collagen sio tiba ya matibabu ya keratoconus, lakini inalenga kuzuia maendeleo ya ugonjwa huu. Baada ya utaratibu, wagonjwa wataendelea kuvaa glasi au lensi za mawasiliano, ingawa agizo linaweza kuhitaji kubadilishwa. Lengo kuu la kuunganisha ni kuacha kuendelea kwa keratoconus na hivyo kuzuia kuzorota zaidi kwa maono na haja ya kupandikiza corneal.

Keratotomy ya radial katika matibabu ya keratoconus

Aina hii uingiliaji wa upasuaji haikubaliki kwa ujumla, na data ya kuaminika juu ya usalama na ufanisi wake kwa sasa. Maoni ya wataalamu wa ophthalmologists, pamoja na matokeo ya utafiti yaliyopo juu ya suala hili, yanapingana. Wale wachache wanaoifanya huzungumza juu ya ufanisi wa mbinu: inachanganya sio tu mali ya utulivu kuhusiana na maendeleo ya keratoconus, lakini pia refractive, kurekebisha ametropia na kuboresha acuity ya kuona. Kwa bahati mbaya, utafiti wa kutosha juu ya sababu tofauti haiwezekani, kwa hiyo, ni muhimu kuzingatia mbinu hii majaribio.

Zifuatazo ni chaguzi za kufanya keratotomy kwa keratoconus.

Keratotomia ya radial isiyo ya kawaida
Mbinu ya "mini" ya keratotomy ya radial asymmetric (ARK) wakati mwingine hutambuliwa na mtangulizi wake, keratotomy ya radial, ambayo si kweli kabisa. Hii ni maalum utaratibu wa upasuaji, ambayo vidogo vidogo vinafanywa kwenye konea kwa njia ya kulainisha au kuongeza kutofautiana kwa sura ya cornea.

Mwanzo wa mbinu uliwekwa miaka mingi iliyopita, na mtu aliyetoa ushawishi mkubwa zaidi maendeleo yake alikuwa mtaalamu bora wa macho wa Kirusi Svyatoslav Fedorov, baba wa keratotomy ya kisasa ya radial.

Profesa Massimo Lombardi, ambaye alisoma na Fedorov kwa muda mrefu, alitengeneza mbinu hiyo na kuibadilisha mahsusi kwa matibabu ya keratoconus. Baada ya miaka mingi ya majaribio na uboreshaji wa kiufundi, mbinu ya upasuaji ya "mini" isiyo ya kawaida ilitengenezwa. Keratotomy ya radial "Fedorov" ilipaswa kubadilishwa ili kukabiliana na kutofautiana kwa sura ya cornea katika kila kesi na kutofautiana kwa unene wake, tabia ya keratoconus. Kwa sababu hii, chale zilifupishwa na kupunguzwa kwa ukanda wa kati wa macho.

Utaratibu ni wa mtu binafsi kwa kila mgonjwa na inahitaji tathmini ya makini ya dalili zake na uchunguzi wa awali. Konea inachanganuliwa kwa uangalifu na kuchorwa kwa undani. Baada ya perimetry na mitihani mingine, inahesabiwa wapi, kwa kina gani, urefu gani, kwa pembe gani, nk. kila kata itafanywa. Utaratibu huu wa wagonjwa wa nje unafanywa chini ya anesthesia ya ndani na huchukua dakika 1-3 kwenye jicho moja.

Uzoefu wa daktari wa upasuaji una jukumu muhimu sana katika kufanya udanganyifu huu, kwani inachukua miaka mingi kujifunza jinsi ya kutumia njia hii kwa ajili ya matibabu ya keratoconus. Kwa sababu hii, ARC haijaenea. Kwa mujibu wa mwandishi, ukweli kwamba matibabu ya mgonjwa na keratoconus huchaguliwa kwa kuzingatia maalum, mtu binafsi katika kila kesi, profile ya corneal, inafanya uwezekano wa kupata matokeo bora kutoka kwa uingiliaji huu wa upasuaji.

Operesheni ya macho ya almasi
Mbinu ya upasuaji wa almasi ya macho iliyotengenezwa na msomi Artsybashev, kulingana na mwandishi, inafanya uwezekano wa kudumisha utulivu wa matokeo hata miaka 20 baada ya operesheni. Sio tu kuacha maendeleo ya keratoconus, lakini pia inaboresha acuity ya kuona. Chale zilizofanywa na njia hii kwenye keratoconus kutokana na ugawaji upya wa shinikizo la ndani ya jicho lililowekwa kwenye tishu za corneal husababisha mabadiliko katika sura yake isiyo ya kawaida na, kwa sababu hiyo, kwa sehemu au sehemu. kupona kamili kazi. Baada ya upasuaji, mara nyingi, cornea hurejeshwa kabisa, acuity ya kuona huongezeka. Njia hii hutumiwa kuhifadhi konea ya mgonjwa mwenyewe na kuzuia keratoconus ya papo hapo inayohitaji upandikizaji wa konea au keratoplasty.

Operesheni hiyo inafanywa kwa msingi wa nje, chini ya anesthesia ya ndani na hudumu dakika 2-3. Wagonjwa wanaruhusiwa kutoka hospitalini siku ya kwanza baada ya upasuaji. Matokeo yake yanaonekana siku inayofuata. Wagonjwa wako chini ya usimamizi wa matibabu, uchunguzi wa udhibiti unafanywa moja, tatu, miezi sita, mwaka mmoja na miwili baada ya kuingilia kati. Pia maendeleo matibabu ya baada ya upasuaji, ambayo hutoa hali ya uboreshaji bora wa incisions ndogo, shukrani ambayo msingi wa kuimarisha cornea huundwa. Tangu 1983, Dk Artsybashev amefanya shughuli zaidi ya 1000 na Hatua za I-IV keratoconus, na zaidi ya 30,000 za upasuaji wa refractive ili kuboresha utendakazi wa macho wa konea yenye afya. Kila operesheni ilipangwa kwa kuzingatia sura halisi ya mtu binafsi ya cornea, hivyo uchunguzi wa kina wa kabla ya upasuaji ni muhimu.

Mwishowe, ningependa kukukumbusha tena kwamba anuwai zote zilizoelezewa za keratomy hazijumuishwa katika itifaki yoyote ya matibabu ya keratoconus na haziwezi kupendekezwa kwa matumizi pamoja na zile zinazokubaliwa kwa ujumla. Njia zinahitaji masomo kamili, kulingana na matokeo ambayo uamuzi unaweza kufanywa kuwaanzisha katika mazoezi ya kimataifa au kupiga marufuku kabisa uingiliaji huu katika ophthalmology.

Intrastromal corneal pete

Mpya zaidi njia ya upasuaji marekebisho ya astigmatism isiyo ya kawaida katika keratoconus, mbadala ya upandikizaji wa corneal ni uwekaji wa sehemu za pete za intracorneal (keraring).

Aina mbili za pete za intrastromal zinapatikana kwa sasa: Intacs, ambazo zina sehemu ya hexagonal na zimewekwa kwa umbali mkubwa kutoka katikati kuliko aina ya pili, Ferrara Rings, ambazo zina umbo. prism ya pembe tatu. Pete zinaweza kupandwa kwa kina katikati ya dutu ya konea (stroma). Operesheni ni ya haraka na isiyo na uchungu, mipangilio ya wagonjwa wa nje kutumia matone ya anesthetic. Katika kesi hii, dissector iliyopangwa maalum ya utupu hutumiwa, ambayo huunda mfukoni wa umbo la arc kwa pete, au, kulingana na teknolojia ya kisasa, laser ya femtosecond. Utaratibu halisi wa hatua ya pete haujulikani, lakini inaaminika kuwa zina nguvu ya nje dhidi ya curvature ya konea, ikitengeneza kilele cha koni na kuirejesha kwa sura ya asili zaidi. Masomo yaliyotangulia pia yanatoa jukumu kubwa katika mchakato huu kwa unene wa epitheliamu iliyo karibu na sehemu, ambayo inatoa athari kubwa ya kusawazisha.

Pete za Ferrara za intrastromal corneal hutofautiana na Intacs kwa kuwa zina radius ndogo ya curvature (ya zamani ni fasta na ni 2.5 mm, kwa mwisho inaweza kutofautiana kutoka 2.5 hadi 3.5 mm), na pia katika hilo, licha ya ukubwa mdogo, nafasi ya glare baada ya ufungaji ni ndogo kutokana na sura ya prismatic. Mwangaza wowote unaopiga pete unaonyeshwa nyuma kwa njia ambayo haiingii kwenye uwanja wa mtazamo. Kwa sababu pete za Ferrara ni ndogo na karibu na katikati ya konea, hutoa zaidi athari kali na inaweza kurekebisha myopia hadi -12.0 D, yaani, zaidi ya inaweza kusahihishwa na pete za Intacs. Kuonekana kwa glare kulibainika kwa wagonjwa wengine wenye kipenyo kikubwa cha mwanafunzi. Katika hali kama hizi, kusakinisha Intacs kunapendekezwa.

Kama sheria, matokeo ya matibabu kwa wagonjwa wengi ni chanya, kama inavyothibitishwa na kupungua kwa kiwango cha astigmatism baada. uingiliaji wa upasuaji, ikifuatana na ongezeko la usawa wa kuona kwa pamoja na bila urekebishaji bora wa miwani. Hadi sasa, makundi ya wagonjwa waliojifunza kwa sehemu kubwa hubakia ndogo, hata hivyo, mafanikio ya matokeo mazuri ndani ya miezi 24-36 ya ufuatiliaji yanajulikana. alama za juu zilipatikana machoni na keratoconus nyepesi hadi wastani.

Kutokwa kwa chumba cha mbele wakati wa upasuaji, ukosefu wa matokeo yanayotarajiwa, maambukizo, keratiti ya aseptic, extrusion ya baada ya upasuaji (kusukuma nje) ya pete iko kwenye orodha. matatizo iwezekanavyo. Kuondoa sehemu zenye shida kunaweza kufanywa kwa urahisi. Hii inaruhusu konea kurudi katika hali yake ya awali kabla ya upasuaji. Uchunguzi umeonyesha kuwa katika takriban asilimia 10 ya kesi, inakuwa muhimu kuondoa pete, ama kutokana na matatizo yaliyoorodheshwa hapo juu, au kutokana na ukosefu wa athari. Lakini hii haizuii uwezekano wa safu-kwa-safu inayofuata au keratoplasty ya kupenya.

Kupandikiza kwa Corneal

Upandikizaji wa konea, au keratoplasty, ni uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa tishu zilizoharibiwa za konea na badala yake na zenye afya zilizochukuliwa kutoka kwa jicho la mtoaji anayefaa. Inaweza kuboresha maono na kupunguza maumivu katika jicho lililojeruhiwa au la ugonjwa.

Keratoplasty kawaida huonyeshwa katika hali ambapo konea imeharibika sana baada ya matibabu na njia zingine, au inapoharibiwa kwa sababu ya ugonjwa, maambukizi, au jeraha.

Upandikizaji wa korone huhusisha kuondolewa kwa sehemu (keratoplasty yenye safu) au tabaka zote (keratoplasty inayopenya) ya tishu zenye mawingu au zilizoharibika na uingizwaji wake na kipandikizi kilichochukuliwa kutoka kwa wafadhili aliyekufa.

Dk. Edvard Zirm alipandikiza konea ya binadamu kwa mara ya kwanza duniani mwaka wa 1905 katika eneo ambalo sasa ni Jamhuri ya Czech, na upandikizaji huo ulisalia kuwa hai kwa maisha yote ya mgonjwa. Tangu wakati huo, idadi ya mbinu mpya za operesheni hii zimetengenezwa. Njia ya kawaida ya kupandikiza konea ni keratoplasty ya kupenya.

Keratoplasty (Keratoplasty ya Kupenya au Upandikizaji wa Corneal)
Keratoplasty ya kupenya (tazama picha) inajumuisha kuondolewa kamili konea (tabaka zote 5) na uingizwaji wake na wafadhili, ambao hushonwa mahali ili umbali kati ya sutures iliyo karibu ni mikroni 20 (40% ya unene wa nywele za binadamu!).

Mishono kawaida huondolewa baada ya mwaka. Inaweza kuchukua muda huo huo kurejesha uwezo wa kuona kwa kiwango cha kuridhisha. Mara nyingi, wagonjwa ambao wamepata keratoplasty ya kupenya wanahitaji kuvaa glasi au lenses ili kurekebisha maono yao. Uhai wa pandikizi baada ya operesheni hii ni wastani wa miaka 15.

Keratoplasty ya kina ya mbele ya lamina (DALK)
Uingiliaji kama huo wa upasuaji unafanywa katika hali ambapo endothelium inayoweka konea kutoka ndani ni ya afya, na stroma inabadilishwa pathologically. Uendeshaji hukuruhusu kuondoa stroma iliyoathiriwa na kuhifadhi tishu zenye afya za tabaka za kina. Sehemu ya anterior iliyobadilishwa pathologically ya cornea huondolewa na kubadilishwa na wafadhili mpya, ambayo ni fasta na sutures ndogo. Kipandikizi kiko juu ya tishu za mgonjwa zinazoweka konea kutoka ndani. Kwa kuwa tabaka za ndani za greft hazihamishi, hatari ya kukataa ni ya chini, na utabiri wa maisha ya muda mrefu ya greft ni bora zaidi. Hata hivyo, mgonjwa baada ya anterior kina keratoplasty ya safu kusubiri kwa muda mrefu wa kurejesha, kwa kuongeza, ubora sawa wa maono haupatikani kila wakati kama kwa keratoplasty ya kupenya.

Hatari katika upandikizaji wa konea

Kukataliwa kwa Corneal
Kukataa ni mchakato ambao mfumo wa kinga Mgonjwa hutambua konea ya wafadhili kama ya kigeni na hufanya majibu ya kinga dhidi yake. Matukio hayo ni ya kawaida sana na hutokea kwa kila mgonjwa wa tano ambaye amepata upandikizaji. Kukataliwa nyingi kunakandamizwa matibabu ya ufanisi, kipandikizi huota mizizi na kuendelea kufanya kazi. Ufunguo wa matokeo mafanikio ni matibabu ya mapema. Kwa kuonekana kwa kwanza kwa dalili za kukataliwa, wagonjwa wanapaswa kushauriana na mtaalamu kwa haraka. Dalili za kuzingatia ni pamoja na:
photophobia, au photophobia hypersensitivity kwa mwanga mkali)
kuwasha au maumivu;
uwekundu;
kupungua au kutoona vizuri.
Matibabu ina instillation ya steroid matone ya jicho na, wakati mwingine, kwa mdomo au utawala wa wazazi dawa katika kundi hili.

Maambukizi
Uso wa pandikizi unaweza kuambukizwa ikiwa sutures zilizoishikilia zimelegea au zimevunjika. Katika hali ambapo maambukizi hayawezi kudhibitiwa, inaweza kusababisha kifo cha tishu zilizopandikizwa au kupoteza jicho.

Glakoma
Hili ni ongezeko la shinikizo la intraocular ambalo huharibu ujasiri wa optic nyuma ya jicho. Dawa za steroid ikitumika baada ya kupandikiza konea inaweza kusababisha glakoma kwa baadhi ya wagonjwa.

Usambazaji wa retina
Inazingatiwa katika takriban 1% ya wagonjwa baada ya kupenya keratoplasty. Inaweza kutibiwa na upasuaji unaofuata.

Keratoconus ni kupotoka kwa uchungu kwa macho na mabadiliko katika muundo wa cornea, ambayo hupungua na kujipinda chini ya ushawishi wa shinikizo la intraocular. Deformation hubadilisha sura ya cornea kwa koni. Kinyume cha mionzi inayopita kwenye konea ya conical inakuwa si sahihi, inapotosha picha na kukiuka acuity ya kuona. Ugonjwa huo huitwa keratoconus, ambayo ina maana "conical cornea" kwa Kigiriki.

Keratoconus mara nyingi hugunduliwa kwa vijana wakati wa kubalehe. Mara chache, keratoconus hutokea kwa watoto na watu zaidi ya umri wa miaka thelathini. Ugonjwa huo umewekwa kwa watu 3-4 kwa wenyeji 100. Sio zaidi ya miaka 20 baada ya udhihirisho wake, ugonjwa huacha kuendeleza. Walakini, sana kesi za hali ya juu uwezekano wa kupasuka kwa koni na hata kupoteza maono.

KATIKA uainishaji wa kimataifa magonjwa ICD-10 keratoconus ina msimbo H18.6.

Uainishaji

Keratoconus inaweza kuwa ya upande mmoja, wakati jicho moja tu limeathiriwa, au pande mbili. Takwimu zinaonyesha kuwa karibu 95% ya matukio yote ya ugonjwa hutokea kwa macho yote mara moja.

• Msingi, unaosababishwa na sababu za maumbile;
• Sekondari, inayotokana na athari mbaya ya mazingira ya nje, shughuli za upasuaji kwenye viungo vya maono, matokeo ya majeraha.

• Papo hapo;
• sugu;
• na mtiririko wa kutofautiana.

• Dhaifu, yenye thamani ya hadi diopta 40. Katika kipindi hiki, mabadiliko madogo ya morphological hufanyika kwenye koni ya jicho, ishara za astigmatism zinaonekana;
• Kiwango cha wastani, si zaidi ya diopta 55. Nyufa katika membrane ya Descemet ya koni huundwa, kuruhusu unyevu kupita kutoka kwenye chumba cha mbele. Juu ya koni hupata muhtasari wa mawingu, na mgonjwa kivitendo huacha kuona katika giza;
• Kali, yenye thamani ya diopta ya zaidi ya 55. Kwa kuibua, sura isiyo ya kawaida ya kornea tayari inaonekana, inaweza kuwa mawingu kabisa. Maono huharibika sana, mtu huona vibaya hata wakati wa mchana. Katika uwezekano mkubwa kupasuka kwa konea kunahitaji upasuaji wa haraka.

• Wastani, na unene wake karibu na 0.5 mm;
• Kati, yenye thamani ya 0.4-0.5 mm;
• Juu au karibu na kuvunja, na unene wa chini ya 0.4 mm.

• kuba ya nukta. Patholojia ina kipenyo cha karibu 5 mm na iko katikati ya cornea;
• Sura ya mviringo ya dome. Konea imeenea hadi 6 mm, deformation yake ni localized chini ya kituo na sags;
• deformation ya spherical. Koni ni zaidi ya 6 mm, ugonjwa hufunika hadi 70% ya kamba.

Sababu za Keratoconus

Kwa kushangaza, madaktari bado hawajafikia makubaliano juu ya nini husababisha kutokea kwa keratoconus. Miongoni mwa nadharia za kawaida za kutokea ni:

• urithi au utabiri wa maumbile;
• Matokeo mabaya baada ya marekebisho ya maono ya laser;
• Ikolojia isiyofaa, ushawishi wa mionzi ya ultraviolet;
• Matokeo ya uteuzi usiofaa wa lenses za mawasiliano zinazosababisha kuumia kwa kamba;
• Jeraha kwa jicho kama matokeo ya athari ya mitambo na hata tabia ya kusugua macho;
• Ukiukaji kazini mfumo wa endocrine, kutofanya kazi vizuri background ya homoni, kushindwa katika mchakato wa kimetaboliki.

Kwa mujibu wa nadharia nyingine, inaaminika kuwa sababu ya keratoconus ni matokeo ya awali magonjwa ya kuambukiza, kwa kuwa katika hali nyingi hutengenezwa kwa watoto wenye kinga dhaifu. Watafiti wengine huhusisha tukio la keratoconus na kiwewe cha akili, mkazo na uzoefu wa neva.

Dalili za keratoconus

Hapo awali, dalili za keratoconus ni sawa na magonjwa mengine ya macho. Mtu analalamika kwa uchovu mkali wa macho, kugawanyika kwa picha wakati wa kuangalia vitu vya mwanga kwenye historia ya giza, kuonekana kwa nzizi mbele ya macho, na kuwepo kwa usumbufu. Ikiwa mchakato wa maendeleo ya ugonjwa utaanza haraka, usawa wa kuona utapungua, kama inavyotokea kwa myopia au astigmatism. Katika hatua za mwanzo, kuvaa glasi au lenses husaidia kuondokana na uharibifu wa kuona, katika siku zijazo marekebisho ya macho inapoteza ufanisi wake.

Maono katika keratoconus hupungua hatua kwa hatua. Kutokana na ongezeko la idadi ya diopta, mgonjwa mara nyingi anapaswa kubadilisha glasi. Walakini, hii haihakikishi kila wakati matokeo mazuri. Patholojia wakati mwingine inaweza kuendeleza haraka sana kwamba kubadilisha glasi haina muda wa kurekebisha maono. pia haiwezi kuwa na manufaa kutokana na uvimbe usio wa kawaida wa konea. Katika kesi hiyo, mgonjwa anapaswa kuanza matibabu makubwa ya viungo vya maono.

Kawaida, hatua za maendeleo ya keratoconus zinaendelea kwa miaka 10-15, wakati mwingine ni kuchelewa kwa muda mrefu wa msamaha. Tu katika 5% ya matukio, ugonjwa hugeuka ghafla kuwa fomu ya papo hapo, ambayo kuna kupasuka kwa membrane ya Descemet na kuvuja kwa maji ya intraocular.

Utambuzi wa keratoconus

Mwanzo wa kugundua keratoconus ya jicho ni wakati mgonjwa anawasiliana na ophthalmologist na malalamiko ya uharibifu wa kuona. Baada ya mahojiano, daktari hupima acuity ya kuona na refraction ya macho. Ikiwa uwepo wa myopia au hyperopia haujathibitishwa, uchunguzi wa mgonjwa utaendelea. Zipo mbinu zifuatazo uchunguzi:

• Skiascopy. Kwa msaada wa kifaa maalum (skiascope), kukabiliana na harakati za vivuli maalum kwa keratoconus, inayoitwa "athari ya mkasi" imedhamiriwa;
• Keratometry ni njia ya kawaida ya uchunguzi, ambayo huamua curvature ya cornea;
• Refractometry. Kwa msaada wa mbinu hiyo, astigmatism isiyo ya kawaida na myopia, ambayo ilitokea kama matokeo ya ulemavu wa corneal, hugunduliwa;
• Tomography ya kompyuta ya jicho au ultrasound yake. Masomo haya yanaonyesha mabadiliko katika tishu za konea, ikiwa ni pamoja na makovu kwenye uso wake.

Juu ya hatua za marehemu ugonjwa huo, utambuzi wake si vigumu, kwani ugonjwa wa cornea huonekana mara moja bila vifaa maalum. Uchunguzi tu utahitajika kuamua kiwango cha uharibifu wa tishu za jicho. Wakati utambuzi umethibitishwa, mitihani ya ziada itahitajika wataalam kuhusiana.

Matibabu ya keratoconus

Matibabu ya keratoconus ya jicho na madawa ya kulevya, kwa bahati mbaya, bado haiwezekani. Taufon na dawa zingine zinazofanana zimeundwa kulisha tishu za jicho na kupunguza kuchoma na ukame katika viungo vya maono. Kwa hiyo, dawa hizo zinaweza tu kuwa sehemu ya tiba tata wakati wa kuchagua njia fulani ya matibabu.

Katika hatua za awali za keratoconus, mbinu za kihafidhina za matibabu hutumiwa. Zaidi fomu kali keratoconus inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Pia hutumia dawa za jadi.

Marekebisho ya maono na glasi imeagizwa kwanza. Wakati maombi yao yanaleta athari ya matibabu lensi za mawasiliano haziruhusiwi. Sababu ni wazi kabisa: lenses zina uwezo wa kusababisha microtrauma kwenye uso wa jicho.

Ni wakati tu hali ya ukandamizaji wa konea inapobadilisha kinzani ya picha ndipo uwekaji wa tamasha huacha. Ili kuchukua nafasi ya hii chombo cha macho lenses huja, uteuzi ambao hutokea mmoja mmoja, kwa kuzingatia hatua ya ugonjwa huo na uwezo wa mwili:

• Lensi laini hazikungui koni, lakini matumizi yao yanaweza kusahihisha maono tu kwa kupenya kidogo. Mazoezi inaonyesha kwamba lenses vile hazifaa sana kwa keratoconus: kuchukua fomu ya cornea, haziunda filamu ya machozi, ndiyo sababu nguvu ya refractive ya jicho haina kuboresha;
• Lenses rigid hufanywa binafsi, hivyo wana athari kubwa ya matibabu. Kuhifadhi sura yao, wana uwezo wa kuondoa curvature ya corneal. Filamu ya machozi tayari inaweza kuunda kati ya lensi hizi na jicho. Hasara ya lenses ni kuunda hisia zisizofurahi wakati huvaliwa kwenye cornea iliyoharibiwa;
• Lenses za mseto zinajumuisha kituo kigumu na mdomo laini, unaochanganya matumizi na faraja. Inapendekezwa kwa wale ambao wanaona vigumu kuvaa lenses ngumu.

Maendeleo ya dawa imefanya iwezekanavyo kuendeleza chaguo kadhaa kwa ajili ya marekebisho ya upasuaji, lakini daktari pekee ndiye anayepaswa kufanya uchaguzi kwa ajili ya operesheni fulani. kwa wengi mbinu ya kisasa inachukuliwa kuwa kuanzishwa kwa pete zisizo na rangi kwenye tishu za cornea (implantation ya pete za intrastromal), ambayo italeta sura yake karibu na ya asili. Walakini, operesheni hiyo haiwezi kumaliza mwendo wa ugonjwa.

Uendeshaji wa jicho ni wa kisasa na njia salama matibabu na ina kipindi kifupi cha kupona.

Pia maarufu ni operesheni, ambayo tishu za wafadhili huwekwa mahali pa kuharibiwa. Inapendekezwa kwa deformation kali ya konea kama matokeo ya njia zingine za matibabu, lakini hubeba hatari ya shida hatari kama glaucoma na kukataliwa kwa tishu zilizopandikizwa. Hatimaye, katika hali ya juu zaidi, kupandikiza corneal hutumiwa. Operesheni hii ndiyo njia pekee ya kuacha ugonjwa huo. Kliniki iliyohitimu zaidi kwa matibabu ya keratoconus iko Moscow.

Njia za watu zinapaswa kutumiwa hatua za mwanzo ugonjwa huo ili kupunguza kasi ya maendeleo ya patholojia. Inawezekana kutumia dawa za jadi wakati wa ukarabati, lakini ni lazima ieleweke kwamba haiwezekani kurekebisha kornea kwa njia hizo. Lakini compresses iliyoandaliwa kwa misingi ya maua ya chamomile husaidia kupunguza kuwasha kwa macho, kupunguza mvutano mwingi kutoka kwa eneo la kidonda.

Keratoconus na jeshi

"Je, wao kuchukua kwa jeshi na keratoconus?" - swali ni muhimu sana na lina kipengele kikubwa cha kijamii, kwa sababu, kama ilivyoelezwa hapo awali, keratoconus ni ugonjwa wa vijana, na ishara zake za kwanza zinaweza kuonekana muda mfupi kabla ya simu. Ikumbukwe mara moja kwamba kwa ugonjwa kama huo hawachukuliwi jeshi. Kwa kuongezea, ikiwa kuna mashaka ya keratoconus ya jicho, basi kijana hupokea kuahirishwa kutoka kwa usajili kwa miezi sita. Baada ya muda maalum, utambuzi lazima uthibitishwe au kukataliwa.

Katika hali hii, unahitaji kuelewa wazi kwamba usajili wowote wa kijeshi na ofisi ya uandikishaji ina yake mwenyewe bodi ya matibabu, ambayo hutathmini afya ya askari, na ni yeye pekee aliye na haki ya kuamua ikiwa mgonjwa anafaa kwa huduma ya kijeshi au la. Ophthalmologists wa kawaida hawawezi kufanya maamuzi hayo kwa tume.

Kuzuia keratoconus

Ili kupunguza tukio la keratoconus, vijana kwanza kabisa wanahitaji kutembelea mara kwa mara kwa ophthalmologist na utekelezaji wa mapendekezo yake yote. Baada ya kugundua michakato ya uchochezi katika viungo vya maono, hatua za haraka zinapaswa kuchukuliwa ili kuziondoa.

Wakati wa kusoma, kufanya kazi kwenye kompyuta, wakati wa kutazama TV, ni muhimu kudhibiti mzigo kwenye macho. Ili kuzuia dhiki nyingi ni muhimu kutoa taa ya kutosha kwa mahali pa kazi au shughuli zinazohitaji mkusanyiko na tahadhari kwa macho.

Vifaa vya kinga haipaswi kupuuzwa chini ya hali ambayo inaweza kudhuru macho: hewa ya vumbi, upepo wa baridi, mwanga mkali.

Lishe sahihi na mtindo wa maisha bila tabia mbaya utafaidika mwili mzima na macho haswa. Ni muhimu kuchukua hatua za haraka wakati michakato ya mzio inaonekana na kuchunguza usafi wa macho kwa kuwaosha na decoctions ya mimea ya uponyaji.

Astigmatism ni ugonjwa ambao jicho haliwezi kuzingatia picha wazi kwenye retina. Jina la ugonjwa huo linatokana na unyanyapaa wa Kigiriki, i.e. nukta.

Sababu na dalili za ugonjwa huo

Kwa kawaida, mwanga wa mwanga unaopita kupitia vyombo vya habari vya refractive vya macho, lens na cornea, huzingatia retina kwa namna ya uhakika. Kwa astigmatism, kwa sababu ya mviringo wa uso wa koni au lensi, kuna vidokezo kadhaa, na badala ya msingi, mstari wa msingi huundwa. Kadiri uso wa konea au lenzi unavyopinda, ndivyo mstari wa kuzingatia utakuwa mrefu na kiwango cha juu cha astigmatism.

Ugonjwa huo mara nyingi ni wa kuzaliwa, kwa sehemu kubwa ni urithi. Astigmatism inayopatikana inaweza kukuza kama matokeo ya kiwewe au upasuaji kwenye koni, na vile vile na keratoconus.

UNAPASWA KUJUA!

Umbo la mboni ya jicho katika idadi kubwa ya watu sio duara kikamilifu. Astigmatism kidogo hadi 0.5 D haionekani na inachukuliwa kuwa ya kisaikolojia.

Kwa kiwango cha nguvu, ugonjwa huathiri vibaya uwezo wa kuona vitu wazi. Kupinda kwa uso wa konea au lenzi mara nyingi hujumuishwa na kutoona karibu au kuona mbali (myopic, hyperopic au astigmatism iliyochanganyika).

Unaweza kushuku kuwa kuna kitu kibaya wakati mtu anaona vitu vinavyomzunguka, vimepotoshwa au haviko wazi. Inakamilisha picha ya maumivu ya kichwa ambayo hutokea kwa shida ya maono, pamoja na hisia ya uzito na maumivu machoni. Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa, uwezo wa kuona unaweza kupungua kwa muda.

UNAPASWA KUJUA!

Kipengele tofauti cha astigmatism kutoka kwa uharibifu mwingine wa kuona ni kwamba kupungua kwa uwazi wa mtazamo wa vitu haitegemei eneo lao katika nafasi.

Ili kuthibitisha utambuzi, itakuwa muhimu kufanyiwa uchunguzi na ophthalmologist. Kulingana na matokeo uchunguzi wa kompyuta na mitihani kwa kutumia lenses cylindrical, daktari atakuwa na uwezo wa kufanya uchunguzi wa uhakika na kupendekeza matibabu sahihi.

Matibabu

Uboreshaji mkubwa wa usawa wa kuona katika matibabu ya astigmatism inaweza kupatikana tu kwa upasuaji, katika hali nyingine mtu anapaswa kuzungumza juu ya marekebisho ya maono.

Katika siku za nyuma, glasi ngumu na lenses za cylindrical ziliwekwa ili kurekebisha maono katika ugonjwa huu. Mbali na ukweli kwamba haikuwa rahisi kuchagua na kufanya glasi hizo kwa usahihi, na glasi wenyewe zilipaswa kubadilishwa mara kwa mara, kwa wagonjwa wengi waliovaa husababishwa. maumivu ya kichwa, kizunguzungu, maumivu machoni. Leo inawezekana kutumia lenses maalum za mawasiliano kwa astigmatism, ambayo huitwa toric. Uamuzi juu ya njia gani ya kurekebisha ni sahihi kwako inapaswa kuchukuliwa tu baada ya kushauriana na ophthalmologist. Katika mchakato wa kusahihisha maono, itakuwa muhimu kwa utaratibu kufanyiwa uchunguzi na mtaalamu, na kubadilisha glasi au lenses kwa mujibu wa mabadiliko yaliyotokea.

Ili kurekebisha astigmatism kwa upasuaji, mbinu kadhaa hutumiwa kwa sasa, uchaguzi wa kufaa zaidi kati yao unafanywa na ophthalmologist kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa.

Njia ya kisasa zaidi na kamilifu ya marekebisho ya upasuaji wa acuity ya kuona katika astigmatism leo ni njia ya tiba ya laser ya excimer. Kiini cha teknolojia ya urekebishaji wa maono ya laser ya excimer ni kuiga uso mpya wa konea ya jicho kwa kuondoa sehemu yake kwa njia ya uvukizi. Faida za njia ni uvamizi mdogo, kutokuwa na uchungu, usahihi wa juu wa mahesabu na utekelezaji, uwezekano mdogo wa matatizo.

Rekebisha miduara minne mfululizo na uangalie mistari. Muhimu: kwanza angalia kila jicho tofauti, na kisha wote pamoja. Unaweza kuchukua mtihani na au bila glasi.

Je, unaona mistari meusi iliyo wazi katika miduara yote?

Uchambuzi wa matokeo

Ikiwa mistari inaonekana kuwa ya fuzzy katika mwelekeo mmoja au zaidi, hii inaweza kuonyesha matatizo mbalimbali na utendaji wa jicho. Katika kesi hiyo, unapaswa kushauriana na ophthalmologist au optometrist. Ukiona tofauti katika mistari hata kwa miwani, unapaswa kukaguliwa glasi zako, kwani astigmatism isiyosahihishwa inapunguza kwa kiasi kikubwa usawa wa kuona.

Astigmatism ni mzingo wa koni au lenzi ya jicho, kama matokeo ambayo hawana umbo la duara. Kwa sababu ya curvature ya konea, nguvu tofauti ya refractive inaonekana katika sehemu fulani za jicho. Kama matokeo, picha kwenye retina hupitishwa kwa ukungu, kuna chaguzi wakati sehemu ya kile kinachoonekana kimewekwa mbele ya retina, na sehemu nyuma ya retina. Kwa astigmatism, mtu huona sehemu ya picha wazi, na sehemu yake ni blurry (lahaja zinawezekana). Astigmatism mara nyingi huambatana na kutoona karibu au kuona mbali.

Kulingana na sehemu gani ya jicho iliyo na mviringo wa tufe, lenzi na astigmatism ya konea hutofautishwa. Kwa kuwa konea ina nguvu kubwa ya kuakisi, astigmatism ya konea ina athari kubwa juu ya ubora wa maono kuliko astigmatism ya lenzi. Astigmatism hupimwa katika diopta.

Kuna astigmatism ya kuzaliwa na inayopatikana. Congenital hadi diopta 0.5 inajulikana kwa watoto wengi na haina athari maalum juu ya ubora wa maono, pia inaitwa "kazi". Ikiwa astigmatism ya kuzaliwa inazidi 1 D, marekebisho yanafanywa kwa kutumia glasi.

Astigmatism inayopatikana inaonekana baada ya majeraha, upasuaji kwenye macho (ikiwa makosa yalifanywa wakati wa operesheni).

Ili kuwa na uhakika wa uchunguzi, unapaswa kupitia uchunguzi kamili kwa ophthalmologist. Kliniki nyingi leo hutoa aina hizi za mitihani: mtihani wa kuona, ultrasound jicho la ndani, kipimo cha kukataa, uchunguzi wa patholojia mbalimbali, uchunguzi wa sura na sifa za refractive ya cornea, uchambuzi wa kina wa hali ya ujasiri wa optic na retina.

Matibabu ya astigmatism inaruhusu wote kihafidhina - lenses na glasi, na uendeshaji - marekebisho ya laser au keratoplasty.

Miwani hukuruhusu kurekebisha astigmatism tayari iko utotoni, kazi kuu ni kuchagua lenses sahihi, kwani lenses za cylindrical zinahitajika kwa astigmatism. Ikiwa mgonjwa ana kiwango cha juu cha astigmatism, anaweza kuwa na maumivu ya kichwa na maumivu machoni kama majibu ya mwili kwa kuvaa miwani. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutembelea ophthalmologist mara kwa mara na, ikiwa ni lazima, kubadilisha glasi kwa nguvu au dhaifu.

Lenses za mawasiliano kwa astigmatism zinapaswa kuwa toric. Hizi ni lensi za mawasiliano laini, kwenye eneo ambalo nyanja ya toric huundwa. Wanakuruhusu kurekebisha astigmatism hadi 4.5 - 6 diopta. Lensi zina faida kadhaa:

uzuri: usibadilishe kuonekana; vitendo: usivunja, usiwe na ukungu; matibabu: ruhusu urekebishaji sahihi zaidi wa astigmatism ya corneal, punguza mtengano wa macho tabia ya miwani.

Hata hivyo, wakati mwingine kwa wagonjwa wenye kuvaa kwa muda mrefu wa lenses, deformation ya cornea inawezekana. Hupona lenzi zinapotupwa fomu ya zamani. Hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuchagua lenses za mawasiliano za toric.

Marekebisho ya laser (takriban mbinu 20) ndiyo salama zaidi. Lakini pia ina mapungufu kwa matumizi (haifanyiki lini kisukari katika fomu kali, glaucoma na hatua za juu za cataract, na myopia inayoendelea). Kama njia ya kutibu astigmatism, marekebisho ya laser yana faida zifuatazo:

muda mdogo (muda wa operesheni nzima ni hadi dakika 15, athari ya laser ni kuhusu sekunde 30-40); ina anuwai ya umri (kutoka miaka 18 hadi 45); kutumika kwa ajili ya uchunguzi mbalimbali; kipindi cha chini cha kupona na kiwango cha juu cha usalama.

Ni muhimu kukumbuka kuwa kwa astigmatism, matibabu imeagizwa na hufanyika tu na mtaalamu baada ya uchunguzi wa kina.

Ugonjwa huu mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa wakati wa kubalehe, maendeleo yake yanaweza kudumu kwa miaka, na katika hali nyingine hutokea na kukua kwa kasi. Matibabu ya keratoconus katika hatua za awali ni kihafidhina, na katika hali ya juu, keratoplasty itahitajika.

Keratoconus ni ugonjwa wa macho ambao konea inakuwa nyembamba, na mbenuko hutengenezwa kwenye tovuti ya kukonda kwake zaidi. Hatua kwa hatua, hupata sura ya koni, kinzani ya mabadiliko ya jicho, na idadi ya uharibifu wa kuona na maumivu hutokea.

Ugonjwa huo ni nadra sana na madaktari hawachukui kwa usahihi kutaja sababu yake kwa wakati huu.

Mara ya kwanza, ugonjwa wa keratoconus ni vigumu kutambua, mara nyingi hukosewa kwa myopia au astigmatism kutokana na kupungua kwa maono (myopia) na tukio la blurring ya vitu (astigmatism). Walakini, hapa kushuka kwa maono kunatokea haraka zaidi. Pamoja nayo, mara nyingi mgonjwa anapaswa kutembelea ophthalmologist, tangu wakati wa uteuzi wa glasi hali inazidi kuwa mbaya zaidi, na glasi haziwezi tena kutoa marekebisho sahihi. Kawaida, marekebisho hayafanyi kazi, na katika siku zijazo, kwa sababu ya curvature ya cornea, mgonjwa hawezi kuvaa lenses laini.

Ishara nyingine ya uchunguzi wa "keratoconus" itakuwa kushuka kwa kasi katika hatua ya awali maono ya jioni. Kwa maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, ukali wa mchana unazidi kuwa mbaya, hatua kwa hatua mgonjwa (hatua ya 5) huona tu blurring ya contours ya vitu.

Mara kwa mara na kipengele magonjwa - mara mbili ya vitu (polyopia ya monocular). Dalili hii inaelekeza moja kwa moja kwa keratoconus, na dalili zitaongezeka wakati ugonjwa unaendelea. Mara ya kwanza, kwenye historia ya giza, mgonjwa huona vitu 2 tu vya kufikiria badala ya moja halisi, lakini wakati ugonjwa unavyoendelea, idadi ya vitu huongezeka, contours yao ni blur.

Keratoconus pia husababisha kuungua sana machoni na maumivu. Ikiwa mgonjwa mara nyingi hupiga macho yake, basi maendeleo ya ugonjwa huharakisha, na kwa hayo maumivu yanaongezeka.

Sababu zinazowezekana za Keratoconus

Ingawa sababu kamili Wanasayansi bado hawawezi kuanzisha tukio la keratoconus, wanataja sababu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa huo, hizi ni:

• Maandalizi ya maumbile: ugonjwa wa sclera ya bluu, amaurosis ya Leber, ugonjwa wa Ehlers-Danlos.
• Uwepo wa microtraumas ya mara kwa mara ya cornea, kwa mfano, kukaa katika chumba kilichochafuliwa na chembe kubwa za vumbi.
• Baadhi ya magonjwa ya kimfumo.
• Mionzi ya ultraviolet ya jicho (mara nyingi hupatikana kwa wakazi wa nyanda za juu).
• Makosa katika uteuzi wa lensi.

Karibu sababu zote za keratoconus zinahusiana kwa namna fulani na lishe ya cornea ya jicho au athari za mambo ya tatu juu yake.

Aina za keratoconus

Wengi umri wa mara kwa mara mwanzo wa ugonjwa huo ni miaka 10-16. Maendeleo ya ugonjwa huo kwa wagonjwa wengine makundi ya umri nadra sana (ingawa miaka iliyopita magonjwa yaliongezeka mara kwa mara). Kama sheria, keratoconus hugunduliwa kwanza katika jicho moja, lakini baadaye ugonjwa huo unakamata macho yote mawili.

Kulingana na muda wa ugonjwa huo

Maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kudumu kwa miaka (hadi miaka 15), wakati hatua za keratoconus zitaongezeka hatua kwa hatua na kugundua ugonjwa huo kunaweza kuchelewa kutokana na kupungua kwa dalili. Katika hali nyingine (karibu 50%), ugonjwa huendelea kwa kufaa na kuanza. Katika kesi hiyo, dalili zinaweza kuonekana, na kisha kwa muda mrefu ugonjwa huo unaonekana kuacha.

Aina ngumu zaidi ya ugonjwa huo ni matone ya corneal - keratoconus ya papo hapo ya jicho (karibu 7% ya wagonjwa). Katika kesi hii, konea iliyopunguzwa hupasuka, na maji ya intraocular inapita nje, na kutengeneza. eneo la mawingu kwenye jicho. Baada ya wiki 4-8, konea ina kovu na kunaweza kuwa na uboreshaji wa sehemu ya maono, lakini makovu yanayotokana ni kikwazo kwa maono ya kawaida.

Kulingana na ukali wa ugonjwa huo

Moja ya uainishaji maarufu wa ugonjwa huo ni kutofautisha kulingana na kiwango cha ongezeko la dalili. Inahusisha kugawanya kipindi chote cha ugonjwa huo katika digrii za keratoconus.

1. Hatua ya awali (curvature chini ya 45 D) hutofautisha digrii 2 za ugonjwa huo, wakati ophthalmologists hurekodi mabadiliko madogo ya kimaadili, kati ya ambayo tabia zaidi itakuwa taswira ya mwisho wa ujasiri kwenye konea. Katika hatua ya pili, astigmatism na myopia hugunduliwa, ambayo hurekebishwa vibaya na glasi.
2. Daraja la 3 (curvature 45-52 D) ina sifa ya mawingu ya kilele cha koni, tukio la nyufa kwenye membrane ya Descemet ambayo unyevu huingia kwenye cornea kutoka kwenye chumba cha mbele. Matangazo ya mawingu yanaonekana kwenye cornea, na keratoconus ya papo hapo inaweza kuendeleza. Mgonjwa kivitendo haoni jioni.
3. Katika daraja la 4 (curvature 52-62 diopta), turbidity huathiri wengi konea. Kuna usumbufu katika maono ya mchana. Ukali hupungua kwa kiasi kikubwa, idadi kubwa zaidi ya pointi za wingu huonekana. Uvimbe unaonekana kuonekana.
4. Kwa shahada ya 5 (curvature ya diopta zaidi ya 62), karibu mawingu kamili ya cornea, kupungua kwa maono hadi diopta 0.01-0.02, ni tabia. Kwa shahada hii, kuna tishio la kutoboa (kupasuka) kwa konea, ambayo ni hatari kwa kupoteza kwa jicho. Katika kipindi hiki, uingiliaji wa haraka wa upasuaji unahitajika.

Vipengele vya utambuzi wa keratoconus

Mara ya kwanza, uchunguzi wa ugonjwa huo ni vigumu, lakini mbinu za kisasa hufanya iwezekanavyo kuanzisha uwepo wake karibu na hatua yoyote ya ugonjwa huo.

Utambuzi wa keratoconus daima huanza na mtihani wa kuona vizuri (refractoscopy). Daktari wa macho anabainisha wakati wa kutembelea mara kwa mara kutofautiana (asymmetry) ya makosa ya refractive na astigmatism isiyo ya kawaida.

Miongoni mwa mbinu za vyombo itakuwa:

• Diaphanoscopy inakuwezesha kuamua kivuli cha umbo la kabari kwenye iris.
• Skiascopy husaidia kuchunguza astigmatism isiyo ya kawaida (uwepo wa kivuli cha "springy" kutokana na uhamisho wa vyombo vya habari).
• Ophthalmometry hufanya iwezekanavyo kugundua mabadiliko ya umbo la koni kwenye koni.
• Photokeratometry ya kompyuta ni uchunguzi wa taarifa sana unaokuwezesha kuweka idadi ya vigezo muhimu vya keratoconus: angle, radius, sura ya conical sana ya malezi katika hatua za mwanzo.
• Biomicroscopy ya jicho hukuruhusu kuchunguza mabadiliko yasiyo ya uchochezi katika muundo: mwisho wa ujasiri, rarefaction ya stroma, thickening, nyufa, mapumziko.

Katika maalumu kliniki za ophthalmological kufanya tafiti kama vile hadubini ya macho na endothelial ya konea.

Kufanya uchunguzi wa kina utapata kuagiza matibabu ya kutosha keratoconus.

Matibabu ya kihafidhina ya keratoconus ya jicho

Majaribio ya kwanza ya kutibu keratoconus yalianza 1854. Katika kipindi hiki, daktari wa Uingereza D. Nottingham alitengeneza mbinu ya cauterizing cornea na nitrati ya fedha, baada ya hapo bandage ya shinikizo iliwekwa kwenye jicho. Tiba hii alitoa matokeo mazuri, lakini hakuacha ugonjwa huo katika hali zote. Na mnamo 1888, Eugene Kalt (Ufaransa) alitumia glasi ili kutengeneza keratoconus. Ilikuwa ni mfano wa kuunganisha msalaba wa kisasa.

Leo, kati ya maagizo ya jumla kwa digrii zote za ugonjwa, kuna matibabu vitamini complexes, matumizi ya mydriatics (mesotonin, midriacil), immunomodulators, antioxidants (taurine).

Kwa digrii 1 na 2, wanafanya tiba ya tishu, sindano za ATP, methylethylpyridinol (subconjunctival, parabulbar), physiotherapy (phonophoresis, magnetotherapy, nk.)

Katika hatua za mwanzo, marekebisho ya tamasha hutumiwa. Matibabu na lenses maalum, ni laini kwenye kingo na ngumu katikati (hufanya marekebisho ya koni). Lenzi laini hazifai kwa keratoconus ya daraja la 3 kwa sababu ya mkunjo mkubwa wa konea.

Leo, mbinu ya kuunganisha msalaba wa corneal inafanywa sana. Kutumia vifaa maalum, epitheliamu hutolewa kutoka kwenye uso wa kamba, kisha riboflavin inaingizwa na eneo lililoathiriwa huwashwa na mionzi ya UV. Matokeo yake, konea inakuwa sugu zaidi kwa deformation, ugonjwa huacha, na mara nyingi inawezekana kufikia regression ya ugonjwa huo. Utaratibu huu unafuatwa na lenses laini za mawasiliano.

Utaratibu wa laser excimer (PRK + PTK) pia inawezekana katika hatua za mwanzo, inakuwezesha kurekebisha astigmatism na kuimarisha cornea.

Katika baadhi ya matukio, thermokeratoplasty hutumiwa. Kwa msaada wa coagulator, maombi ya uhakika yanafanywa ambayo yanachangia kwenye gorofa ya cornea.

Keratoconus ya papo hapo inatibiwa na mydriatics, hakikisha kuweka bandeji ya shinikizo (ili kuzuia utoboaji wa konea). Tiba fomu ya papo hapo hudumu angalau wiki 5-6.

Upasuaji na Keratoconus

Miongoni mwa mbinu kali zaidi za matibabu ni marekebisho ya keratoconus kwa msaada wa operesheni ya upasuaji. Daima huonyeshwa kwa digrii 4 na 5 za ugonjwa huo, wakati njia ya kuingizwa kwa pete za corneal hutumiwa.

Pete za Stromal (corneal) huondolewa kwenye jicho la mgonjwa, na pete za wafadhili - grafts - zimewekwa mahali pao. Hii hukuruhusu kubadilisha (kubapa) uso wa konea, uimarishe, na kurekebisha kinzani.

Uingizaji ni wa juu sana (kama 99%) kwani stroma haina mishipa ya damu, urejesho wa maono huzingatiwa katika 100% ya kesi na inakuwezesha kuwa na maono ndani ya 0.8-1.

Kuna njia 2 za kupandikiza: kupitia ( uingizwaji kamili stroma) na safu (tabaka chache tu zinabadilishwa).

Kurejesha kikamilifu maono katika keratoconus inawezekana tu kwa njia ya upasuaji.

Matatizo Yanayowezekana

Ugonjwa wa Keratoconus husababisha ugonjwa wa matone ya jicho ( keratoconus ya papo hapo ) ambapo hali ya jicho la ugonjwa huzidi sana na inaweza kusababisha kupoteza kwa jicho.

Matibabu ya ugonjwa huu ni ya muda mrefu, na matokeo ya lazima yatakuwa malezi ya makovu, ambayo yataharibu sana maono.

Kuzuia kuonekana kwa keratoconus ya macho

Kuzuia ugonjwa huu wa macho ni mtazamo wa uangalifu kwa macho:

• Konea haipaswi kuwa wazi kwa mnururisho mkali wa UV, na mkali mwanga wa jua Inashauriwa kuvaa miwani ya jua.
• Konea lazima ihifadhiwe kutokana na uharibifu mbalimbali wa microscopic: kupiga vitu vidogo, wakati wa kufanya kazi katika hali na vumbi kubwa, kulinda macho na glasi maalum.
• Haupaswi kusugua macho yako mara nyingi sana - hii pia husababisha microtrauma.
• Kwa kupungua kwa usawa wa kuona, ni muhimu kuwasiliana na ophthalmologist anayehudhuria kwa uteuzi wa glasi.
• Ni muhimu sana kuchagua lenses sahihi za mawasiliano ikiwa zinahitajika.
• Wakati magonjwa ya stroma yanapotokea, ni muhimu kufanya matibabu ya kutosha.

Ponya na uwe na afya!

toric
Neno "toric" linaelezea vitu au maumbo ya silinda au pipa. Kwa astigmatism, konea na/au lenzi ya jicho sio duara kikamilifu, na kusababisha uoni hafifu. Lenzi za toric zinaweza kufidia kwa ufanisi uharibifu wa kuona wa astigmatiki.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara kuhusu ukurasa huu

myopia ni nini?

Ikiwa unaona karibu, unaweza kuona vizuri bila miwani kwa umbali wa karibu, lakini kwa mbali kila kitu kinaonekana kuwa ngumu na giza. wengi zaidi sababu ya kawaida Inayo mboni ya jicho iliyopanuliwa (axial myopia), ambayo picha huundwa mbele ya retina, kama matokeo ya ambayo maono huwa blurry.
Kama vile kuona mbali, kuona karibu (myopia) hupimwa kwa diopta. Lenzi za kuondoa za Rodenstock hukuruhusu kufidia kikamilifu usumbufu huu - na utumie uwezo wako wa kuona kwa uwezo wake kamili.

EyeLT ® Rodenstock ni nini?

EyeLT ® ni jina fupi la Teknolojia ya Lenzi ya Macho, teknolojia mpya ya lenzi inayosubiri hakimiliki kutoka Rodenstock. Ilianzishwa mwaka wa 2011, teknolojia ya EyeLT ® imewezesha kufikia lengo ambalo hapo awali lilizingatiwa kuwa haliwezekani: hadi uboreshaji wa 40% katika uoni wa karibu katika watumiaji wanaoendelea kutumia lenzi. Hii ilikuwa hatua ya kweli katika historia ya maendeleo ya teknolojia ya kuhesabu lenzi inayoendelea.

Ili kuhesabu lenzi kwa kutumia teknolojia ya EyeLT ®, daktari wa macho atafanya kipimo kimoja zaidi - mtihani wa mtu binafsi kwa maono ya karibu. Vigezo vya macho hupimwa kiotomatiki na kwa usahihi wa hali ya juu kwa kutumia kichanganuzi cha DNEye ®, kifaa kibunifu cha kupimia. Pamoja na matokeo ya vipimo vya kawaida, yote haya Taarifa za ziada zilizowekwa katika maagizo na kupitishwa kwa Rodenstock, ambapo tunakuundia lenzi maalum maalum kwa ajili yako. Shukrani kwao, utaweza kutumia uwezo wako binafsi wa kuona hadi 100%.

Ndiyo! Saizi ya eneo la karibu ni muhimu kwa faraja ya kusoma na lensi zinazoendelea. Maonyesho ® Lenzi Zinazoendelea zenye Teknolojia ya EyeLT ® zina lenzi pana ambayo inahakikisha raha ya usomaji isiyo na kikomo na maono wazi katika muda wa kati na masafa marefu. Hii inamaanisha kuwa utakuwa na chaguo nyingi zaidi na lenzi zinazoendelea kuliko na glasi rahisi kwa kusoma. Iwe iko karibu, macho ya mbali au ya kati, jozi moja ya glasi inatosha kwa matukio yote.

Miwani inapaswa kuhifadhiwaje?

Wakati haujavaa glasi, ni bora kuzihifadhi kwenye kesi ngumu. Ikiwa huna, zihifadhi tu mahali salama na lenzi zikiwa juu.

Ninawezaje kujua ikiwa ninahitaji lenzi zinazoendelea?

Jiangalie unaposoma. Ikiwa unapaswa kushikilia kitabu au gazeti umbali mrefu na usio na wasiwasi kutoka kwa uso wako ili kuona vizuri, basi unahitaji glasi kwa umbali wa karibu. Hapa ndipo miwani ya kusoma inaweza kusaidia. Hata hivyo, lenses zinazoendelea zina faida ya kuamua kwamba unaweza tu kutumia jozi moja ya glasi kwa umbali tofauti. Hii itakuruhusu kujibu kwa urahisi kila wakati Maisha ya kila siku na kuona wazi katika hali yoyote.

Lenzi kutoka kategoria ya Ukamilifu ya Rodenstock kama suluhisho bora: zote mfumo wa kuona kuchambuliwa kabisa mmoja mmoja, ambayo inakuwezesha kutumia uwezo wako wa kuona kwa ukamilifu.