Dalili na matibabu ya rickets kwa watoto. Jinsi ya kutambua rickets katika mtoto? Daktari wa watoto anazungumza juu ya dalili za rickets na kuzuia kwake

Rickets ni ugonjwa wa viumbe vinavyoongezeka vinavyohusishwa na ukosefu wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu, na kusababisha uharibifu wa malezi ya mfupa, kazi za mfumo wa neva na viungo vya ndani.

Ugonjwa huu ulielezewa mapema kama karne ya 17. Kisha ililemaza mamia ya watoto. Sasa, ingawa ugonjwa huo haufurahishi, unatibiwa kwa urahisi kabisa. Licha ya ukweli kwamba mtoto mgonjwa anaonekana kuwa mbaya sana, mabadiliko yote katika mifupa yanarekebishwa, huduma sahihi tu inahitajika.

Awali ya yote, misuli dhaifu, curvature ya miguu na kuonekana kwa ujumla mbaya ya mtoto huzungumzia ugonjwa huo.

Angalia picha, inaonyesha rickets kwa watoto chini ya mwaka mmoja:

Rickets bado ni ugonjwa wa kawaida kati ya watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha. Katika miaka ya hivi karibuni, mzunguko wa rickets katika mikoa tofauti ya Urusi kati ya watoto wadogo huanzia 54 hadi 66%.

Ugonjwa hujidhihirisha kwa watoto hadi miaka 3 na husababishwa na upungufu. Lakini mara nyingi, mama wa watoto wachanga hutafuta msaada. Watoto kutoka umri wa miaka 2 hupokea vitamini zaidi kutoka kwa chakula, kwa hiyo hawawezi kuambukizwa na ugonjwa huu. Lakini bado, ikiwa mtoto yuko katika "kundi la hatari", basi anaweza kuugua hata akiwa na umri wa miaka 3.

Kwa kuwa kunyonyesha katika hali halisi ya kisasa kunazidi kufifia nyuma, na katika miji mikubwa akina mama wana uwezekano mdogo wa kuchukua watoto chini ya mwaka mmoja kwa matembezi marefu katika maeneo yenye jua, hatari ya rickets, hata katika ulimwengu wa kisasa na lishe bora na. usafi, hubakia juu kwa watoto hadi mwaka.

Kwa sababu hii kwamba kuzuia rickets kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja ni kazi ya lazima kwa kila mama. Kwa kuongezea, hatua za kuzuia hazipaswi kulenga afya ya mtoto tu, bali pia hali ya mwanamke mwenyewe wakati wote wa ujauzito na kipindi kinachofuata cha kunyonyesha.

Sababu za rickets katika watoto wachanga

Ili mtoto kuunda mfupa mnene na wenye nguvu, kubadilishana sahihi na ya kawaida ya fosforasi na kalsiamu ni muhimu. Vitamini D hutumika kama aina ya mpatanishi, kusaidia mchakato huu kufanyika. Ndiyo maana ugonjwa wa mfupa hauhusiani na upungufu wa madini muhimu kwa mifupa (mtoto hupokea kutosha kwao, hata ikiwa kwa sababu fulani hawezi kula maziwa ya mama, lakini mchanganyiko tu).

Sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huu na sababu kuu za rickets kwa watoto wachanga inaweza kuwa matatizo ya ujauzito na ukosefu wa vitamini katika mtoto.

Kwa upande wa mama, hizi zinaweza kuwa gestosis ya ujauzito, patholojia ya extragenital, upungufu wa lishe wakati wa ujauzito na lactation, kutofuata utaratibu wa kila siku, kuzaa ngumu. Ukosefu wa jua kama chanzo kikuu cha vitamini D kwa mtoto ambaye hajazaliwa pia inaweza kuwa hatari. Kwa hiyo, ikiwa mimba hutokea wakati wa vuli-spring, basi ni muhimu kuicheza salama na kutumia muda mwingi iwezekanavyo katika hewa safi, na ikiwa inawezekana kwenda likizo mahali ambapo hakutakuwa na uhaba wa jua. Au unahitaji angalau kuchukua vidonge vyenye mafuta ya samaki - Omega 3, ambayo ni nzuri kwa nywele zote za mama na ngozi, na kwa afya ya mtoto ambaye hajazaliwa.

Kwa upande wa watoto wachanga, sababu ya maendeleo ya rickets ndani yao inaweza kuwa prematurity, uzito mkubwa wa kuzaliwa (zaidi ya kilo 4), kulisha mapema bandia na mchanganyiko usiofaa, utaratibu usiofaa wa kila siku, kutosha kwa hewa safi, shughuli za chini za kimwili; perinatal encephalopathy, maambukizi ya mara kwa mara ya matumbo na nk Aidha, malabsorption ya vitamini D wakati wa matibabu na dawa fulani, pamoja na magonjwa ya ngozi, kutokana na ambayo mtoto hakuwa katika hewa safi, pia kusababisha ugonjwa huu.

Jinsi rickets inajidhihirisha kwa watoto wachanga: dalili za ugonjwa huo

Dalili za kwanza za rickets kwa watoto wachanga zinaweza kugunduliwa mapema wiki 4-5. Licha ya ukweli kwamba katika kliniki ya rickets, mabadiliko ya mfupa yanachukuliwa kuwa kuu, ili kutambua ishara zake za awali, ni muhimu kutafuta matatizo katika mfumo wa neva. Dalili za mwanzo za mabadiliko hayo ya kiutendaji ni kutotulia, machozi, usingizi duni, na kushtuka mara kwa mara wakati wa usingizi. Ishara ya rickets kwa watoto wachanga pia ni kuonekana kwa jasho kali, mara nyingi zaidi wakati wa usingizi na kula. Kichwa hutoka jasho hasa kwa nguvu katika eneo la occiput. Jasho la nata la sour husababisha hasira ya ngozi, upele wa diaper unaoendelea hutokea. Kujitupa na kugeuka bila kupumzika, mtoto mchanga huosha nywele zake na upara wa nyuma ya kichwa huonekana.

Picha ya kliniki ya rickets inategemea kipindi cha ugonjwa huo, ukali na asili ya kozi.

Ikiwa tunazungumza juu ya jinsi rickets inajidhihirisha katika hatua ya mwanzo kwa mtoto, mtu hawezi kusaidia lakini kukumbuka hypotension ya misuli - kinachojulikana kama "tumbo la chura". Tumbo la mtoto sio la pande zote na laini, lakini laini, kana kwamba linashuka. Mabadiliko haya yanaonekana mara moja kwa wazazi, lakini kutokana na kutokuwa na ujuzi, huchukua hii kwa ugonjwa wa matumbo au hata kwa maendeleo ya asili ya mfumo wa misuli ya mtoto.

Fontaneli iliyopanuliwa inaweza pia kuwa moja ya dalili za rickets kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Hasa, ikiwa upara wa nyuma ya kichwa umeanza, na mtoto amepoteza hamu yake.

Jinsi nyingine unaweza kuamua rickets kwa watoto?

Katika watoto ambao wanakabiliwa na rickets, meno ya maziwa huanza kukatwa baadaye. Kwa kuongeza, wao ni dhaifu sana na hawana sura ya kawaida. Ikiwa meno ya maziwa yalipuka kwa mtoto mchanga wakati wa ugonjwa huo, basi katika umri mkubwa atasumbuliwa na caries na laini ya enamel ya jino. Bila shaka, hupaswi hofu kabla ya wakati - ikiwa unapoanza kutibu ugonjwa mara moja, basi meno yako yatakuwa na nguvu na hayatasababisha usumbufu wowote.

Ikiwa ugonjwa unaendelea, basi zifuatazo hutokea kwa mwili:

Mifupa ya fuvu huwa laini.
Kuna mihuri kwenye mbavu.
Mgongo umepinda.
Kifua kinabadilika.
Sura ya miguu inabadilishwa.

Angalia picha: inaonyesha dalili za rickets kwa watoto chini ya mwaka mmoja:

Hii ni kesi iliyopuuzwa wakati ugonjwa umeathiri karibu mifupa yote kuu. Ukiona curvature vile na mabadiliko katika mwili katika mtoto wako, mara moja kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu - katika kesi hii, ugonjwa unaendelea haraka sana, na huwezi tena kumsaidia mtoto aliyezaliwa na vitamini vya kawaida - matibabu magumu ni muhimu.

Ili kuelewa jinsi ya kuamua rickets katika mtoto wake kwa wakati, mama hahitaji tu kufuatilia mara kwa mara ukuaji na maendeleo ya mtoto, lakini pia makini na muda gani anatumia jua. Ikiwa dalili zipo, ukuaji umepungua, na mtoto hakuwa nje kwa mwezi uliopita, basi tunaweza kuhitimisha kuwa hii ni rickets.

Matokeo ya rickets katika watoto wachanga

Baada ya mtoto kupona, matokeo yanaweza kusababisha hatari fulani kwa ukuaji wake. Ishara za rickets zilizohamishwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja zinaweza kuwa kama ifuatavyo.

Kuchelewa katika maendeleo ya harakati.
Udhaifu wa misuli.
Elasticity ndogo ya mfuko wa articular.
Magonjwa ya njia ya utumbo.
Ukiukaji wa ini na mapafu.

Hizi ni matokeo ambayo yanaweza kuathiri sana urejesho wa mfumo wa misuli na mfumo wa musculoskeletal. Kwa hiyo, kiwango ambacho ugonjwa huo umekua unategemea matokeo gani utalazimika kukabiliana nayo ndani ya miezi michache baada ya kupona.

Kila mama anapaswa kuwa tayari kwa ukweli kwamba baada ya ugonjwa huo, mtoto mchanga bado atabaki dhaifu, mgonjwa mara nyingi zaidi, itamchukua muda zaidi kujifunza jinsi ya kutembea, kurejesha microflora ya matumbo na kukabiliana kikamilifu.

Katika kipindi cha kupona, kazi za static na motor zinarejeshwa, dalili za ugonjwa huo ni dhaifu na zinabadilishwa. Kwa hiyo, watoto wengi ambao wamekuwa na ugonjwa huo katika siku zijazo hawana tofauti na wale ambao hawajawahi kuwa na rickets.

Njia za utambuzi na matibabu ya rickets kwa watoto chini ya mwaka mmoja

Wakati ishara za kwanza za rickets zinaonekana kwa watoto wachanga, unapaswa kuwasiliana na daktari wa watoto wa ndani. Usijifanyie dawa rickets, inaweza kuwa na matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Kumbuka: katika hatua za mwanzo, rickets huponywa kwa mafanikio, katika hatua za baadaye huacha matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Wakati wa uchunguzi wa matibabu wa mtoto mchanga katika kliniki ya watoto, daktari wa watoto hufanya historia ya kina kuchukua, uchunguzi wa mtoto, na mgonjwa hutumwa kwa mashauriano na madaktari bingwa: upasuaji wa mifupa, ophthalmologist, na neurologist. Kwa utambuzi sahihi wa rickets kwa watoto wachanga, daktari wa watoto anaelezea mbinu za ziada za utafiti: mtihani wa jumla wa damu, mkojo wa jumla, na X-ray ya mifupa. Mara nyingi, picha ya pamoja inachukuliwa - goti au kiwiko. Hii inaonyesha mabadiliko yote katika mfupa na deformations katika capsule ya pamoja (mradi tu tayari imeunda).

Utambuzi wa mtoto mchanga unafanywa kwa misingi ya maonyesho ya kliniki na mbinu za ziada za utafiti. Baada ya vipimo kuthibitisha kuwepo kwa ugonjwa huo, daktari wa watoto wa wilaya atawaambia wazazi jinsi ya kutibu rickets katika mtoto wao aliyezaliwa. Ataagiza bafu ya usafi na matibabu katika decoctions ya mitishamba, kuamua kipimo cha vitamini cha jua ambacho kinapaswa kupewa mtoto, na pia kuanzisha mpango wa kila siku na lishe.

Utambuzi na matibabu ya rickets kwa watoto wachanga hufanyika katika tata na daktari wa watoto wa wilaya, hasa katika hali ya nje na inalenga kuondoa mambo yote yanayosababisha ukiukwaji wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu.

Huu ni ugonjwa uliosomwa vizuri ambao unaweza kutibiwa kwa njia za kisasa chini ya mwezi mmoja. Hata katika kliniki rahisi zaidi ya ndani, madaktari wa watoto wanajua hasa jinsi ya kutibu rickets kwa watoto wanaougua kabla ya mwaka.

Ikiwa kesi haijaanza, basi daktari anaweza kuagiza matibabu ya nyumbani, mradi mama anaangalia utaratibu wa kila siku wa mtoto na lishe. Itakuwa muhimu kusafiri kwa hospitali kufuatilia matibabu kwa msaada wa vipimo.

Jinsi ya kutibu rickets kwa watoto chini ya mwaka mmoja na kuzuia ugonjwa huo

Katika baadhi, hasa kesi zilizopuuzwa, mama aliye na mgonjwa ni hospitali ili matibabu ya rickets kwa watoto wachanga ni ya ufanisi zaidi na ya haraka - wakati wa hospitali, vipimo vinafanywa kila siku kwa maudhui ya vitamini D katika mwili. Aidha, katika kesi hii, daktari mara nyingi anaelezea massage ya matibabu, ambayo wataalamu pekee wanaweza kufanya kwa mtoto.

Kuna njia zisizo maalum na maalum za kutibu rickets kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja.

Tiba zisizo maalum ni pamoja na: shirika la utaratibu sahihi wa kila siku wa mtoto na mfiduo wa kutosha kwa hewa safi. Pia, madaktari wa watoto hawapuuzi uteuzi wa mazoezi ya physiotherapy, massage, gymnastics, bafu ya usafi na matibabu.

Ni muhimu kumpa mgonjwa rickets na chakula cha usawa, ambacho kinapaswa kuwa kamili, tofauti na kutosha kwa maneno ya kiasi.

Bora zaidi kwa ajili ya matibabu na kuzuia rickets kwa watoto wadogo ni kunyonyesha, ambayo ni kuhitajika kuweka kwa muda mrefu iwezekanavyo. Kulisha bandia kunapaswa kufanywa kwa kutumia mchanganyiko uliobadilishwa.

Matibabu maalum ya rickets kwa watoto na kuondokana na dalili ni pamoja na uteuzi wa maandalizi ya vitamini D3 na daktari wa watoto chini ya udhibiti wa mtihani wa Sulkovich - 1 muda katika siku 7-10. Baada ya mwisho wa kozi ya matibabu, kipimo cha prophylactic cha vitamini D3 kimewekwa chini ya udhibiti wa mtihani wa Sulkovich - mara 1 katika wiki 2.

Katika kipindi cha kupona, kazi za static na motor zinarejeshwa, dalili za ugonjwa huo ni dhaifu na zinabadilishwa.

Chanjo ni kinyume chake wakati wa urefu wa ugonjwa na ukali wa II-III.

Njia zingine za kuzuia rickets kwa watoto wadogo

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa watoto hao wanaoishi katika mikoa ya kaskazini mara nyingi huwa wagonjwa na rickets. Aina hii ya ubaguzi imeundwa kutokana na ukweli kwamba sababu kuu za rickets ni pamoja na ukosefu wa jua na hewa safi. Kwa kweli, kila kitu si rahisi sana. Mtoto anayeishi katika mji wa kusini kando ya bahari pia anaweza kuugua. Yote inategemea muda gani mtoto hutumia katika hewa safi, jinsi anavyokula, na pia ni rangi gani ya nywele na ngozi yake.

Rangi ya ngozi imedhamiriwa na kiasi gani cha melanini kilichomo. Na uzalishaji wa vitamini D unahusiana moja kwa moja na rangi hii. Zaidi ni, ni vigumu zaidi kwa mwili kuzalisha vitamini muhimu. Kwa hiyo, ikiwa mtoto ana ngozi nyepesi sana, ana nafasi ndogo ya kupata ugonjwa.

Uchunguzi umeonyesha kuwa watoto wenye nywele nyekundu na ngozi nzuri na freckles hutoa vitamini zaidi ya "jua". Katika kesi hiyo, ili kuzuia rickets kwa watoto wachanga, mama wanahitaji kuruhusu mtoto wao awe katika hewa safi (hata mahali pa jua) dakika 5 kwa siku ili kuepuka.

Lakini ikiwa una mtoto mchanga, mwenye nywele nyeusi na unaishi kaskazini, unapaswa kuwa na wasiwasi kabla ya wakati. Katika kipindi cha spring-majira ya joto, ni thamani ya kutembea na mtoto mahali pa jua kwa angalau saa kwa siku, na katika majira ya baridi na vuli, wakati matembezi yanakuwa mafupi na kuna jua kidogo, kujaza upungufu na virutubisho.

Njia bora ya kuzuia rickets kwa watoto wadogo ni Omega 3 - au mafuta ya samaki tu. Sasa hakuna haja ya kunywa kutoka kijiko katika fomu yake safi. Kuna dawa nyingi na virutubisho vya lishe ambayo iko katika fomu iliyoyeyushwa. Mara nyingi hizi ni poda zisizo na ladha au gel za lishe. Chagua dawa ambayo itakuwa rahisi kwako kumpa mtoto, na huwezi kuwa na wasiwasi juu ya afya ya mifupa yake.

Maziwa ya mama yana virutubishi vyote ambavyo mtoto wako anahitaji, ikiwa ni pamoja na vitamini ya "jua". Riketi katika mtoto ambaye hupokea maziwa ya mama kama chakula kikuu, na sio mchanganyiko wa kununuliwa, hukua mara kwa mara. Bila shaka, mwanamke mwenye uuguzi anahitaji kufuatilia mlo wake. Hasa ikiwa mtoto yuko hatarini.

Ili maziwa ya mama kutoa vitu vingi muhimu iwezekanavyo, mama mwenye uuguzi anapaswa kula bidhaa za maziwa yenye mafuta, samaki na ini ya wanyama, mayai ya kuku. Wao ni matajiri katika vitu muhimu, hivyo unahitaji kuwatumia kwa kiasi kidogo, lakini kila siku.

Na kwa kumalizia, inafaa kusema kwamba hata ikiwa mtoto wako anatoa jasho na anakula vibaya, hizi bado sio sababu za hofu, angalia tena picha ya watoto kwa watoto, makini na mtoto wako:

Ikiwa hakuna ishara isipokuwa jasho na usingizi mbaya, usiogope na kukimbia hospitali - tembea mara nyingi zaidi, ununue mafuta ya samaki kwa watoto na mtoto wako atakuwa na afya.

Kifungu kilisomwa mara 3,391.

Rickets ni ugonjwa wa utoto unaosababishwa na ukiukwaji wa michakato ya kimetaboliki. Ugonjwa huathiri watoto wadogo (hadi miaka 2). Ingawa ugonjwa huu umejulikana tangu nyakati za zamani na umesomwa vizuri, bado umeenea leo.

Ugonjwa huo sio mbaya, lakini husababisha shida nyingi katika mwili wa mtoto, ambayo katika hali nyingine inaweza kuwa na matokeo mabaya kwa maisha. Kwa hiyo, matibabu ya rickets katika mtoto inapaswa kuanza wakati ishara zake za kwanza zinaonekana.

Ugonjwa huu hugunduliwa kwa digrii moja au nyingine katika kila mkazi mdogo wa tano wa Urusi. Mara nyingi zaidi ugonjwa hutokea kwa watoto katika miji mikubwa ya kaskazini. Uwezekano wa rickets katika watoto waliozaliwa katika msimu wa baridi ni kubwa zaidi kuliko wale waliozaliwa katika spring na majira ya joto.

Kwa mfano, mwanzoni mwa karne ya 20, ugonjwa huo uligunduliwa katika 50% ya watoto nchini Uingereza, wakati katika Bulgaria ya jua takwimu hii ilikuwa 20% tu.

Rickets huathiri hasa mfumo wa neva na vifaa vya mfupa. Msingi wa ugonjwa huo ni ugonjwa wa kimetaboliki unaosababishwa na upungufu wa vitamini D, ambayo huingia ndani ya mwili wa binadamu na vyakula fulani (bidhaa za maziwa, yai ya yai, mafuta ya samaki, mafuta ya mboga, karanga, nk).

Aidha, vitamini D huzalishwa na mwili chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet. Muhimu kwa wanadamu ni aina mbili za vitamini hii - ergocalciferol na cholecalciferol. Ni wao, wanaoshiriki katika michakato ya metabolic, ambayo huruhusu mtoto kuunda misa mnene ya mfupa muhimu kwake wakati wa ukuaji wa kazi na ukuaji.

Rickets ni ugonjwa wa kawaida wa mwili wa binadamu, unaosababishwa na kutofautiana kati ya haja kubwa ya mwili wa mtoto kwa kalsiamu na fosforasi na utendakazi wa mifumo inayotoa vitu hivi.

Rickets ina matokeo mabaya. Watoto wanaopatikana na ugonjwa huo wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wenzao wanakabiliwa na magonjwa ya kupumua. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huo husababisha kutofanya kazi kwa mfumo wa kinga ya mtoto.

Kiwango kikubwa cha ugonjwa huo kinaweza kusababisha osteoporosis, mkao mbaya, caries, na upungufu wa damu. Chini ya ushawishi wa ukosefu wa kalsiamu, fosforasi, magnesiamu, ukiukwaji wa motility ya njia ya utumbo huendelea. Ugonjwa huo, unaohamishwa katika utoto wa mapema, unaweza kuacha matokeo kwa maisha.

Sababu za ugonjwa huo

Ukuaji wa haraka na ukuaji wa kazi wa makombo katika miaka 3 ya kwanza ya maisha huamua hitaji kubwa la mwili wake kwa nyenzo za ujenzi. Mtoto katika umri huu anahitaji kalsiamu na fosforasi zaidi kuliko watoto wakubwa, na hata watu wazima zaidi.

Yaliyomo ya kutosha ya vitu hivi kwenye damu yanaweza kutokea kwa sababu ya ulaji wao mdogo na chakula, na ukiukaji wa mchakato wa kunyonya kwenye matumbo kwa sababu ya ukosefu wa vitamini D.

Mara tu upungufu wa vipengele hivi vya kufuatilia katika damu huanza, huoshwa nje ya mifupa. Kwa hiyo, itakuwa sahihi kusema kwamba sababu kuu ya rickets ni ukosefu wa vitamini D, misombo ya kalsiamu na fosforasi katika mwili.

Kutokana na ukweli kwamba ugonjwa bado hutokea, kila mama anapaswa kujua kwa nini rickets inaonekana na jinsi ya kuiponya.

Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha ugonjwa:

kabla ya wakati;
uzito mkubwa wa kuzaliwa kwa watoto;
kulisha mapema bandia na formula ya watoto wachanga isiyobadilishwa au maziwa ya ng'ombe;
ukosefu wa ultraviolet;
kizuizi cha shughuli za magari ya mtoto (swaddling tight);
unyanyasaji wa vyakula vya ziada vyenye wanga (semolina uji);
lishe kali ya mboga;
magonjwa ya utumbo au ukomavu wa enzymes ambayo huharibu ngozi ya kalsiamu na fosforasi kwenye utumbo;
ngozi nyeusi ya mtoto, katika kesi hii, vitamini D hutolewa vibaya kwenye ngozi;
matatizo ya kimetaboliki ya urithi;
kasoro za kuzaliwa za ini na figo;
kuchukua anticonvulsants fulani au glucocorticoids.

Kuita sababu kuu ya upungufu wa vitamini D katika mwili wa mtoto, ni lazima ikumbukwe kwamba hakuna kawaida ya kila siku iliyoelezwa wazi, matumizi ambayo yanaweza kuhakikisha ulinzi kutoka kwa ugonjwa huo.

Kipimo cha vitamini D kinatofautiana kulingana na umri wa mtoto, hali ya maisha, lishe na, muhimu, rangi ya ngozi. Kadiri ngozi ya makombo inavyokuwa nyepesi, ndivyo vitamini D inavyoweza kutoa. Hii ni moja ya sababu za kuenea kwa rickets katika nchi za Afrika.

Vitamini D huzalishwa vizuri chini ya ushawishi wa mwanga wa ultraviolet kwa watoto wenye rangi nyekundu wenye ngozi nzuri. Kwa mtoto kama huyo, dakika 10 kila siku kukaa kwenye kivuli katika hali ya hewa ya wazi ni ya kutosha kwa kiasi muhimu cha vitamini hii kuunganishwa kwenye ngozi.

Dalili na utambuzi wa rickets kwa watoto

Idadi ya watoto ambao wamekuwa na rickets imepungua kwa kiasi kikubwa katika nusu karne iliyopita katika nchi zilizoendelea.

Hii ilifikiwa kutokana na mambo kama vile:

kuboresha hali ya maisha na, ipasavyo, kuimarisha lishe ya wanawake wajawazito na wanaonyonyesha;
kukuza kunyonyesha;
uboreshaji wa mchanganyiko wa maziwa ya watoto wachanga na vitamini D.

Dalili za rickets ni pamoja na:

kulainisha na kupungua kwa mifupa ya fuvu la mtoto;
kupungua kwa sauti ya misuli;
ongezeko la ukubwa wa kifua kikuu cha mbele na cha parietali cha fuvu;
kuchelewa kwa kuonekana kwa meno, enamel ya meno ni tete, inakabiliwa na giza na uharibifu;
rozari za rachitic zinaonekana kwenye mbavu - mihuri;
ulemavu wa kifua (unyogovu wa "kifua cha viatu" au kifua cha "kuku" kilichojitokeza);
kiwango cha ukuaji wa mtoto hupungua, vigezo vya ukuaji wake viko nyuma ya zile zilizopitishwa na WHO;
na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, udhaifu wa mifupa huonekana, kutokana na ambayo fractures ya mara kwa mara ya miguu inawezekana.

Ni kawaida kuhusisha rickets bila sababu kwa dalili zingine ambazo sio:

kuongezeka kwa jasho la mtoto;
ukosefu wa nywele nyuma ya kichwa;
kupoteza hamu ya kula;
kuongezeka kwa msisimko;
mkunjo wa kiungo,
tumbo la "chura".

Wengi wa hizi zinazoitwa "dalili" hutokea kwa watoto wengi mara nyingi zaidi bila rickets kuliko nayo. Kwa mfano, kichwa cha mtoto hutoka jasho kwa sababu mbalimbali - overheating, baada ya ugonjwa, chanjo, kilio kikubwa, nk Na nywele nyuma ya kichwa zimefutwa na hazikua kwa muda kwa watoto wengi, kwa sababu wao daima hulala. kwenye migongo yao.

Ni lazima ieleweke kwamba ishara zilizo hapo juu zinaweza kuwa dalili za magonjwa mengine. Kulingana na wao, haiwezekani kutambua rickets kwa mtoto kwa kujitegemea. Daktari wa watoto tu ndiye anayeweza kuanzisha ugonjwa huo wakati wa uchunguzi wa kuona, uliothibitishwa na x-ray na masomo ya maabara.

Viwango vya rickets

Kiwango cha ugonjwa	Maonyesho	Mabadiliko katika mwili
Mimi (mwanga)	Mabadiliko madogo katika baadhi ya mifupa (ulemavu kidogo wa fuvu, kupinda kwa mikono na miguu)	Hypotension, lakini maendeleo ya kisaikolojia-motor bado ni ya kawaida, kupungua kwa kalsiamu ya damu
II (kati)	Ulemavu mkubwa wa mifupa	Vidonda katika mfumo wa neva, lag katika ujuzi wa magari, kuharibika kwa utendaji wa viungo vya ndani
III (nzito)	Kasoro nyingi za mifupa	Lag katika ukuaji wa mtoto, anemia kali, ukiukaji wa utumbo, neva, moyo na mishipa, mifumo ya kupumua.

Njia kuu ya uchunguzi wa kuamua rickets katika maabara ni uchambuzi wa kiwango cha kalsiamu katika plasma. Mtihani wa Sulkovich wa kuamua kiwango cha kalsiamu kwenye mkojo leo inachukuliwa kuwa njia ya kizamani ya kuamua rickets.

Utambuzi wa kisasa unahusisha utafiti wa damu kwa:

maudhui ya kalsiamu, fosforasi, magnesiamu, phosphase ya alkali na creatinine;
viwango vya metabolites ya vitamini D.

Mbali na mtihani wa damu ili kuanzisha uchunguzi, x-ray ya mguu wa chini na forearm imewekwa, ambayo inakuwezesha kuanzisha kupungua kwa wiani wa mfupa na mabadiliko mengine ya tabia ya rickets.

Matibabu ya rickets

Sasa inajulikana ni nini husababisha ugonjwa huo na jinsi ya kutibu rickets kwa mtoto.

Mwelekeo kuu wa tiba ya ugonjwa huu ni kuhalalisha mtindo wa maisha na lishe ya mtoto, ambayo ni pamoja na:

Matembezi ya kila siku huchukua angalau masaa 4. Katika kipindi cha spring-majira ya joto, ni muhimu kumpa mtoto kiasi muhimu cha mionzi ya ultraviolet, kwa hiyo unahitaji kumpeleka nje kwa kutembea bila kuvaa iwezekanavyo.
Kunyonyesha kwa muda mrefu (angalau hadi mwaka 1). Ikiwa maziwa ya mama haipatikani kwa mtoto kwa sababu yoyote, ni muhimu kutumia mchanganyiko wa maziwa uliobadilishwa.
Katika kesi ya rickets, kuanzishwa mapema kwa vyakula vya ziada kunapendekezwa. Kwa kuwa vitamini D ni mumunyifu wa mafuta, ni muhimu kufuatilia uwiano wa mafuta katika mlo wa mtoto. Mtoto chini ya mwaka 1 anaweza kuingiza siagi kwenye menyu.
Kupitishwa kwa kila siku kwa bafu ya coniferous na chumvi, ambayo husaidia kuimarisha mfumo wa kinga na mfumo wa neva wa mtoto.
Matumizi ya maandalizi yenye vitamini D. Hii ndiyo njia kuu, bila hiyo, shughuli nyingine zote hazitakuwa na ufanisi wa kutosha. Inayopendekezwa zaidi ni suluhisho la maji la vitamini D3.

Vitamini D katika matibabu ya rickets

Dawa ya kawaida iliyo na mmumunyo wa maji wa vitamini D ni Aquadetrim. Haikusanyiko katika mwili, hutolewa vizuri na figo, ambayo inapunguza hatari ya overdose yake. Aquadetrim sio tu dawa, bali pia wakala wa kuzuia.

Kiasi cha dawa muhimu kwa mtoto huchaguliwa na daktari mmoja mmoja, kulingana na umri, uzito na hali ya mtoto.

Lakini Aquadetrim, kama dawa yoyote, inaweza kusababisha athari ya mzio au kutovumilia kwa mtu binafsi kwa vifaa vyake. Nini cha kufanya katika kesi hii?

Je, inawezekana kuponya rickets kwa mtoto bila dawa hii? Ikiwa matumizi ya Aquadetrim haiwezekani, basi tasnia ya kisasa ya dawa hutoa suluhisho la mafuta ya vitamini D3 kama mbadala.

Matibabu ya rickets na madawa ya kulevya Vigantol, Videin, Devisol ni vyema kwa watoto walio na athari za mzio. Suluhisho za mafuta hazina uwezekano mdogo wa kusababisha mzio, lakini hazipendekezi kwa watoto walio na dysbacteriosis na shida kadhaa za matumbo.

Ni rahisi kuzitumia kwa kuzuia rickets, lakini ni ngumu sana kuhesabu kipimo cha matibabu. Maandalizi yoyote yaliyo na vitamini D, bila kujali ni suluhisho la mafuta au maji, inapaswa kuchukuliwa kwa ukali kulingana na mapendekezo ya daktari.

Wazazi wanapaswa kukumbuka kuwa overdose ya vitamini D haitasababisha madhara kidogo kwa mtoto kuliko upungufu wake. . Kwa hiyo, unahitaji kukabidhi matibabu ya ugonjwa huo kwa daktari wa watoto, usijitekeleze na usisubiri ugonjwa huo uende peke yake!

Ikiwa mtu yeyote ana swali, ni rickets kutibiwa na madawa ya kulevya isipokuwa yale yaliyo na vitamini D, jibu litakuwa lisilo na shaka. Hadi sasa, madawa mengine yote ni chombo cha msaidizi tu.

Kiambatisho cha lishe cha Calcid, ambacho hutumiwa kama kuzuia rickets, imejidhihirisha vizuri. Dawa hiyo ina kalsiamu na vitamini D kwa kunyonya bora. Lakini matibabu ya rickets na Calcid haitakuwa na ufanisi katika hatua ya juu ya ugonjwa huo, ni bora kuitumia kama prophylactic.

Matumizi ya maandalizi ya kalsiamu yanapendekezwa kama nyongeza ya lazima ikiwa mtoto anaonyeshwa kuchukua kipimo kikubwa cha vitamini D kwa wakati mmoja. Katika kesi hiyo, kiasi kilichoongezeka kinaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa kalsiamu katika damu, ambayo inaweza. kuchochea degedege.

Calcid kwa ufanisi hujaza upotezaji wa kalsiamu. Kuitumia, kama dawa nyingine yoyote na nyongeza ya lishe, inahitaji mashauriano ya lazima na daktari wa watoto ambaye hufuatilia mtoto kila wakati.

Katika matibabu ya rickets, jambo muhimu ni wakati wake na mbinu ya kitaaluma. Orodha ya dawa zilizopendekezwa na kipimo chao halisi kinaweza kuhesabiwa tu na daktari wa watoto. Daktari pekee ndiye atakayeamua jinsi ya kutibu rickets ikiwa tayari kuna curvature ya miguu, ulemavu wa kifua, kwani kipimo cha madawa ya kulevya kinategemea hatua ya ugonjwa huo.

Kuzuia rickets kwa watoto

Kuzuia rickets ni sahihi kutekeleza hata wakati wa ujauzito wa mwanamke.

Kuzuia ugonjwa katika kipindi hiki ni pamoja na:

kuzingatia utawala wa siku;
kutembea kila siku katika hewa safi;
lishe yenye usawa;
uteuzi kulingana na dalili za vitamini D katika ujauzito wa marehemu.

Kuzuia rickets wakati wa ukuaji wa intrauterine wa mtoto hauzuii hitaji lake baada ya kuzaliwa kwake na ni kama ifuatavyo.

kulisha na maziwa ya mama, na ikiwa haiwezekani - na mchanganyiko wa maziwa uliobadilishwa;
kufuata regimen ya magari (marufuku ya swaddling tight, massage, gymnastics);
matembezi ya kila siku;
kufuata utaratibu wa kila siku;
taratibu za ugumu;
kuchukua vitamini D katika kipimo cha prophylactic.

Rickets ni ukiukaji wa michakato ya kimetaboliki katika mwili, kama matokeo ambayo mabadiliko ya pathological hutokea katika viungo mbalimbali na mifumo ya mtoto. Kuzingatia hatua rahisi za kuzuia hukuruhusu kulinda makombo kutokana na ugonjwa huu mgumu.

Wakati haikuwezekana kuzuia ugonjwa huo, kuwasiliana na daktari wa watoto kwa mashaka ya kwanza itasaidia kupunguza matokeo ya ugonjwa huo.

Video muhimu kuhusu rickets

Ikiwa wazazi wetu walifuata ushauri wa madaktari karibu bila shaka, basi mama wa kisasa mara nyingi huuliza mapendekezo ya madaktari wa watoto. Na hii inaeleweka: wingi na kutofautiana kwa habari kunaweza kuchanganya mtu yeyote. Kwenye vikao kwenye mtandao, migogoro inazidi kuwaka juu ya haja ya kuagiza vitamini D kwa watoto wachanga. Overdose yake husababisha madhara makubwa, na watoto wetu hula vizuri, kutembea sana, rickets hutoka wapi? Ndivyo wanavyofikiri akina mama. Kila kitu kinaonekana kuwa sawa. Lakini wakati mwingine vitamini D ni muhimu kwa mtoto na humwokoa sio tu kutokana na ukosefu wa kalsiamu, lakini pia kutokana na matatizo ya afya katika siku zijazo.

Ugonjwa wa insidious

Rickets ni ugonjwa unaosababishwa na ukosefu wa kalsiamu na phosphates katika mwili wa mtoto, unaoonyeshwa kwa upungufu wa madini ya mfupa, ucheleweshaji wa ukuaji, ulemavu wa mifupa, na uharibifu wa mishipa ya mimea. Ili kuelewa kwa nini ukosefu wa kalsiamu na fosforasi husababisha maendeleo ya ugonjwa huo tata, ni muhimu kuamua jukumu la madini haya katika mwili wa binadamu. Awali ya yote, ni vipengele vinavyohusika vya tishu za mfupa, vitalu vya ujenzi vinavyohitajika kujenga mifupa yetu.

Calcium inawajibika kwa contraction ya misuli, husaidia kazi ya seli za ujasiri, inasimamia sauti ya mfumo wa neva wa uhuru, ni sehemu ya molekuli za protini, homoni na enzymes. Fosforasi sio dutu ya thamani kidogo. Inatoa michakato ya nishati, inashiriki katika kimetaboliki ya glucose. Na hapa swali linatokea: ikiwa madini haya ni muhimu sana kwa mwili, basi kwa nini watoto wadogo tu wanakabiliwa na rickets?

Ukweli ni kwamba mzigo mkubwa huanguka kwa mtoto: ukuaji wake katika mwaka wa kwanza wa maisha huongezeka kwa wastani wa 1.5-2, na uzito wake huongezeka kwa mara 3! Na hii ni licha ya ukomavu wa jamaa wa mifumo mbalimbali, na, ipasavyo, taratibu za fidia. Kwa hiyo, hata upungufu mdogo wa vitu fulani huathiri afya ya mtoto. Watoto wa mapema wanahusika sana na maendeleo ya rickets. Watu wazima wametoka kwa muda mrefu katika kipindi cha ukuaji mkubwa, kwa hivyo upungufu wa kalsiamu kwao unaweza kwenda bila kutambuliwa na sio kusababisha usumbufu.

Kwa nini wanaumwa?

Masharti ya tukio la rickets mara nyingi huendeleza hata kabla ya kuzaliwa kwa mtoto.

Hatari ya kupata rickets katika mwaka wa kwanza wa maisha huongezeka mara kadhaa ikiwa mama anayetarajia alipata ugonjwa wa preeclampsia au kufuata lishe ya mboga wakati wa ujauzito.
Mara nyingi rickets hukua kwa watoto wanaolishwa formula ikiwa kanuni za lishe bora hazizingatiwi, na vile vile kwa kunyonyesha kwa muda mrefu, wakati mama anakataa kuanzisha vyakula vya ziada kwa wakati unaofaa.
Ukosefu wa kalsiamu na phosphates unaweza kuzingatiwa kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kunyonya kwa matumbo (malabsorption), ambayo yanaendelea kwa sababu mbalimbali: upungufu wa lactase, ugonjwa wa celiac, maambukizi ya matumbo. Rickets inaweza kuwa hasira na magonjwa ya urithi, syndromes convulsive (na matumizi ya muda mrefu ya Luminal), magonjwa ya figo na ini.

Kunywa au la?

Kuzuia rickets huanza wakati wa ujauzito. Mama anayetarajia anapaswa kutumia muda mwingi katika hewa safi, kula vizuri (uwepo wa maziwa, bidhaa za nyama, mayai, mboga mboga na matunda ni lazima katika chakula). Katika hali ya njia ya kati, madaktari wa watoto kawaida huagiza kipimo cha prophylactic cha vitamini D kwa watoto wenye afya wa mwaka wa kwanza wa maisha, ambayo inapaswa kuchukuliwa kutoka Oktoba hadi Mei. Katika kipindi cha Mei hadi Septemba, vitamini D haipaswi kuchukuliwa prophylactically, kwa kuwa kwa wakati huu kiasi cha kutosha kinazalishwa chini ya ushawishi wa mionzi ya jua.

Ikiwa mtoto ana rickets, daktari anaagiza vitamini D kwa kipimo kikubwa kuliko kipimo cha kuzuia. Matibabu ya rickets haipaswi kuwa dawa tu, hakikisha kuwa ni pamoja na matembezi ya nje, kuogelea, ugumu, massage katika tiba Ikiwa mtoto wako anaugua rickets, usikimbilie kumweka kwa miguu yake. Kwa sababu ya ukosefu wa kalsiamu na fosforasi, mifupa ya mtoto huwa laini na kuharibika kwa urahisi, na kupata sura mbaya ya O- au X.

Je, msichana alipata rickets? Jaribu kutopanda kwa muda mrefu: kuna hatari ya deformation ya pelvis. Katika kesi hiyo, mtoto anaweza kuwa na matatizo ya kuzaa katika siku zijazo. Kumbuka kwamba ikiwa kipimo hakizingatiwi, sumu ya papo hapo au ya muda mrefu ya vitamini D inaweza kuendeleza. Kliniki, ulevi wa papo hapo unaonyeshwa na hali mbaya ya jumla ya mtoto, kiu, kutapika, kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili, kushawishi. Acha kuchukua vitamini D mara moja na piga gari la wagonjwa.

Sumu ya muda mrefu ya vitamini D inajidhihirisha katika hali ya hamu mbaya, udhaifu, kuwashwa, usumbufu wa kulala, kufungwa mapema kwa fontaneli kubwa, shinikizo la damu kuongezeka, na malezi ya mawe kwenye figo. Acha kuchukua vitamini D na wasiliana na daktari wako mara moja. Ikiwa unaona dalili za rickets katika mtoto wako, hakikisha kushauriana na daktari wa watoto, kwani kujisimamia kwa vitamini D kunaweza kusababisha madhara makubwa.

Ishara kuu za rickets

Picha ya kliniki ya ugonjwa inategemea kiwango cha upungufu wa kalsiamu na fosforasi na, ipasavyo, inaongezeka.

Aina kali ya rickets ina sifa ya:

kuongezeka kwa msisimko wa neuropsychic, iliyoonyeshwa kwa namna ya kulia kwa hasira mara kwa mara, wasiwasi, usingizi mbaya;
upungufu mdogo wa ukuaji;
unyeti na uchungu wa mifupa ya fuvu;
kufungwa polepole kwa fontanel kubwa;
gorofa ya shingo;
rangi nyembamba na udhaifu wa nywele, uundaji wa patches za bald nyuma ya kichwa. Mtoto kama huyo hulia sana, huamka kwa urahisi. Kwa sababu ya kuongezeka kwa jasho la mtoto, mama mara nyingi anapaswa kubadilisha nguo zake, hukua polepole, mtoto kama huyo hatoki kwa muda mrefu, kasi ya ukuaji wa psychomotor hupungua (baadaye huanza kushikilia kichwa chake, roll. juu, inuka kwa mikono yake).

Na aina ya wastani ya rickets ishara zote hapo juu hutamkwa zaidi, kwa kuongeza, umakini huvutiwa:

sura isiyo ya kawaida ya kichwa: occiput iliyopangwa, iliyotamkwa ya kifua kikuu cha mbele na cha parietali - kinachojulikana kama fuvu la umbo la kitako;
ulemavu wa kifua: kifua cha mtoto kinaonekana kuzama au, kinyume chake, huchukua fomu ya keel;
nafasi zinazoonekana za intercostal, mfereji wa Harrison huvutia tahadhari - mpaka kati ya kifua na tumbo huchukua fomu ya groove;
tumbo inakuwa kama chura kutokana na hypotension kali ya misuli;
kuongezeka kwa uchovu huzingatiwa, mtoto anapendelea kukaa kwenye kitanda kwa muda mrefu, anakataa kucheza;
ukiukwaji wa mfumo wa neva unaweza kujidhihirisha kwa namna ya kutetemeka kwa kidevu, kalamu;
ikiwa kwa wakati huu mtoto amejifunza kusimama, deformation ya miguu inaonekana: inaonekana kama barua "X" au "O".

Aina kali ya rickets inaonyeshwa:

kutamka lag katika ukuaji wa mwili na kiakili;
ulemavu mkubwa wa fuvu, kifua, miguu na mikono;
watoto kama hao kawaida hawawezi tu kutoka kitandani, lakini hata kukaa bila msaada;
kwa kuongeza, watoto wanaweza kupata upungufu wa kupumua (dyspnea), kuongezeka kwa kiwango cha moyo, na ongezeko la ukubwa wa ini;
katika hatua hii ya ugonjwa huo, mifupa ya mtoto huwa brittle kwamba huvunja kwa urahisi hata kutokana na mvuto mdogo wa nje.

Kila mtu anafahamu utambuzi wa rickets. Wazazi wa watoto wachanga na watoto wachanga humwona hasa kwa heshima, tangu utoto wao wenyewe wanakumbuka jinsi walivyoogopa na rickets ikiwa walikataa kula chakula cha mchana cha moyo au kunywa glasi ya maziwa ya jioni. Je, rickets ni hatari kama inavyoonekana, na nini cha kufanya ikiwa mtoto amegunduliwa na uchunguzi huo, tutasema katika makala hii.

Ni nini?

Rickets haina uhusiano wowote na kiasi cha chakula. Watu wengi walijifunza juu ya hii tu wakiwa watu wazima. Ugonjwa huu kwa kweli ni tabia ya utoto, lakini hutokea kwa sababu nyingine, hasa kutokana na upungufu wa vitamini D katika mwili. Vitamini hii ni muhimu sana kwa mtoto katika kipindi cha ukuaji wa kazi. Kwa upungufu, madini ya mfupa yanafadhaika, matatizo na mifupa ya mfupa yanaonekana.

Rickets kawaida huzingatiwa kwa watoto wachanga, mara nyingi hutatua peke yake, bila matokeo kwa mwili wa mtoto. Hata hivyo, kuna matokeo mabaya zaidi wakati mtoto anaendelea osteomalacia ya utaratibu - upungufu wa madini ya muda mrefu ya mifupa, ambayo husababisha deformation yao, kazi ya mifupa iliyoharibika, magonjwa ya pamoja na matatizo mengine makubwa. Wanahusika zaidi na rickets ni watoto wenye rangi nyeusi ya ngozi (mbio ya Negroid), pamoja na watoto waliozaliwa katika majira ya baridi na vuli kutokana na idadi ndogo ya siku za jua.

Vitamini D huzalishwa wakati jua moja kwa moja inapiga ngozi, ikiwa hakuna mfiduo huo au haitoshi, basi hali ya upungufu inakua.

Rickets ilielezwa kwanza na madaktari katika karne ya 17, na mwanzoni mwa karne ya 20 mfululizo wa majaribio juu ya mbwa ulifanyika, ambayo ilionyesha kuwa mafuta ya samaki ya cod yanaweza kutumika dhidi ya rickets. Mwanzoni, wanasayansi waliamini kuwa jambo hilo lilikuwa katika vitamini A, lakini basi, kwa majaribio na makosa, waligundua vitamini D sana, bila ambayo muundo wa mifupa unasumbuliwa. Kisha, katika shule za Soviet na kindergartens, watoto wote, bila ubaguzi, walipewa mafuta ya samaki yenye harufu mbaya na yenye harufu kali na vijiko. Kipimo kama hicho katika kiwango cha serikali kilikuwa sawa - matukio ya rickets katikati ya karne iliyopita yalikuwa ya juu sana na yalihitaji kuzuia wingi.

Leo nchini Urusi, rickets, kulingana na takwimu, ni kawaida sana - tu 2-3% ya watoto wachanga. Hizi ni rickets za kweli. Utambuzi wa "rickets" hufanywa mara nyingi zaidi, na haya ni shida za utambuzi, ambazo tutajadili hapa chini. Kwa hiyo, katika nchi yetu, kulingana na Wizara ya Afya, dalili fulani za rickets hupatikana na madaktari katika watoto sita kati ya kumi.

Ikiwa mtoto hugunduliwa na utambuzi kama huo, hii haimaanishi kuwa rickets za kweli zipo. Mara nyingi tunazungumza juu ya utambuzi wa kupita kiasi, "reinsurance" ya madaktari, na wakati mwingine juu ya magonjwa kama rickets, ambayo pia yanahusishwa na upungufu wa vitamini D, lakini ambayo haiwezi kutibiwa na vitamini hii. Magonjwa kama haya ni pamoja na ugonjwa wa kisukari wa phosphate, ugonjwa wa de Toni-Debre-Fanconi, nephrocalcinosis na idadi ya patholojia zingine.

Kwa hali yoyote, wazazi wa watoto wanapaswa kutuliza na kuelewa jambo moja - rickets sio hatari kama Warusi wengi wanavyofikiria, kwa utunzaji sahihi na matibabu, utabiri huo ni mzuri kila wakati, ugonjwa huo haufanyiki mara nyingi kama vile madaktari wa watoto wa ndani huandika. ripoti zao.

Walakini, kuna kesi mbaya sana ambazo unahitaji kujua kwa undani zaidi ili usipuuze ugonjwa wa mtoto wako.

Sababu

Kama ilivyoelezwa tayari, rickets huendelea na ukosefu wa vitamini D, na ukiukaji wa kimetaboliki yake, pamoja na matatizo ya kimetaboliki yanayohusiana na dutu hii ya kalsiamu, fosforasi, vitamini A, E, C, vitamini vya kikundi B. Hali ya upungufu wa vitamini D inaweza kuendeleza kwa sababu zifuatazo:

Mtoto hutembea kidogo, mara chache hupata jua za jua. Hii ni kweli hasa kwa watoto wanaoishi katika mikoa ya kaskazini, ambapo hakuna jua kwa miezi sita. Ni ukosefu wa jua unaoelezea ukweli kwamba watoto ambao huwa wagonjwa na rickets mwishoni mwa vuli, majira ya baridi au mwanzoni mwa chemchemi huwa wagonjwa kwa muda mrefu, kwa ukali zaidi na mara nyingi zaidi wanakabiliwa na matokeo mabaya ya ugonjwa huo. Katika mikoa ya kusini, mtoto aliye na rickets ni adimu kuliko mazoezi ya kawaida ya watoto, na huko Yakutia, kwa mfano, 80% ya watoto katika mwaka wao wa kwanza wa maisha hugunduliwa na utambuzi kama huo.
Mtoto hapati dutu sahihi na chakula. Ikiwa analishwa na maziwa ya ng'ombe au mbuzi kwa kutokuwepo kwa kunyonyesha, usawa wa fosforasi na kalsiamu hufadhaika, ambayo husababisha upungufu wa vitamini D. Wafanyabiashara wanaokula maziwa ya kawaida, ya kisasa yaliyobadilishwa kwa kawaida hawana wagonjwa na rickets, kwa sababu vitamini hii huletwa na aina mbalimbali za wazalishaji wa chakula cha watoto katika utungaji wa mchanganyiko huo. Mtoto anayenyonyeshwa anapaswa kupokea vitamini D kutoka kwa maziwa ya mama. Hakutakuwa na matatizo na hili ikiwa mwanamke mwenyewe yuko jua au ikiwa matembezi hayo hayawezekani, anachukua madawa ya kulevya na vitamini sahihi.
Mtoto alizaliwa kabla ya wakati. Ikiwa mtoto aliharakisha kuzaliwa, mifumo na viungo vyake vyote havikuwa na wakati wa kukomaa, vinginevyo michakato ya metabolic pia inaendelea. Katika watoto waliozaliwa kabla ya wakati, hasa wale waliozaliwa na uzito mdogo, hatari ya kuendeleza rickets ya kweli ni kubwa zaidi kuliko kwa watoto wenye afya na waliozaliwa kwa wakati.
Mtoto ana shida na kimetaboliki na kimetaboliki ya madini. Wakati huo huo, watatumia muda wa kutosha na mtoto jua, kumpa mchanganyiko uliobadilishwa au maandalizi na vitamini muhimu, lakini ishara za ugonjwa bado zitaanza kuonekana. Mzizi wa tatizo ni malabsorption ya vitamini D, ukosefu wa kalsiamu, ambayo husaidia kufyonzwa, pamoja na pathologies ya figo, njia ya biliary na ini. Ukosefu wa zinki, magnesiamu na chuma pia unaweza kuathiri zaidi uwezekano wa kuendeleza rickets.

Uainishaji

Dawa ya kisasa inagawanya rickets katika digrii tatu:

Rickets 1 shahada (kali). Kwa aina hii ya rickets, mtoto ana matatizo madogo ya mfumo wa neva, matatizo madogo ya misuli (kama vile sauti), na si zaidi ya dalili mbili za mifupa (kama vile kulainisha kwa kiasi cha mifupa ya fuvu). Kawaida shahada hii inaambatana na hatua ya awali ya maendeleo ya rickets.
Rickets 2 digrii (kati). Pamoja na ugonjwa huu kwa mtoto, dalili kutoka kwa mifupa ya mifupa huonyeshwa kwa kiasi, matatizo ya mfumo wa neva (overexcitation, kuongezeka kwa shughuli, wasiwasi) pia hurekodiwa, wakati mwingine matatizo na kazi ya viungo vya ndani yanaweza kufuatiwa.
Rickets 3 digrii (kali). Kwa kiwango hiki cha ugonjwa, vipande kadhaa vya mfumo wa mifupa huathiriwa, na, kwa kuongeza, kuna matatizo ya neva yaliyotamkwa, uharibifu wa viungo vya ndani, kuonekana kwa kinachojulikana kama moyo wa rickety - kuhamishwa kwa chombo hiki muhimu kwa haki. kutokana na upanuzi wa ventricles na deformation ya kifua. Kawaida, dalili hii pekee inatosha kwa mtoto kugunduliwa kiatomati na rickets za daraja la 3.

Kozi ya rickets inapimwa na vigezo vitatu:

hatua ya papo hapo. Pamoja nayo, mtoto ana madini tu ya mfupa na udhihirisho wa shida ya mfumo wa neva. Hatua hii kawaida hukua katika miezi sita ya kwanza ya maisha ya mtoto.
Hatua ya subacute. Kawaida hufuatana na miezi sita ya pili ya maisha ya kujitegemea ya mtoto. Katika hatua hii, sio tu ukiukwaji wa madini ya mfupa (osteomalacia) huwa wazi, lakini pia ukuaji wa tishu za osteoid.
Hatua ya mawimbi (ya kawaida). Pamoja nayo, chumvi za kalsiamu ambazo hazijayeyuka huvunjika kwenye mifupa. Hii inaweza kuonekana tu kwenye x-ray. Kawaida, mtu anaweza kuzungumza juu ya hatua kama hiyo wakati amana za chumvi zinapatikana kwa mtoto aliye na rickets kali, ambayo inaonyesha kwamba mara moja katika fomu ya kazi tayari amepata rickets, ambayo ina maana kwamba kuna kurudi tena kwa ugonjwa huo. Hatua hii ni nadra sana.

Ya umuhimu mkubwa katika kuunda ubashiri na kuamua kiasi cha huduma ya matibabu kwa mtoto fulani ni kipindi ambacho ugonjwa huendelea:

Kipindi cha awali. Inaaminika kuwa huanza wakati mtoto ana umri wa mwezi 1 na kuishia wakati mtoto ana umri wa miezi 3. Hizi ndizo viwango vya juu zaidi. Kwa kweli, kipindi cha awali cha rickets kinaweza kudumu wiki mbili, mwezi, na nusu. Kwa wakati huu, kuna kupungua kwa viwango vya fosforasi katika damu, ingawa kiwango cha kalsiamu kinaweza kubaki kawaida. Kipindi hicho kina sifa ya ishara za ugonjwa wa shahada ya kwanza.
Kipindi cha ugonjwa huo. Kipindi kama hicho kinaweza kudumu kutoka kwa kiwango cha juu cha miezi sita hadi miezi tisa, kama sheria, akiwa na umri wa mwaka 1, urefu wa mtoto huhamia "ngazi mpya". Katika damu, kupungua kwa kalsiamu na fosforasi huonekana, upungufu wa vitamini D unaonyeshwa.
kipindi cha fidia. Hii ni kipindi cha kurejesha, inaweza kudumu kwa muda mrefu - hadi mwaka na nusu. Kwa wakati huu, madaktari wataona ishara za mabaki za rickets kwenye x-rays. Katika vipimo vya damu, upungufu wa kalsiamu wazi utafuatiliwa, lakini hii itakuwa ishara nzuri - kalsiamu huenda kwenye mifupa, inakwenda kupona. Kiwango cha fosforasi kitakuwa cha kawaida. Katika kipindi hiki, kutokana na kuondoka kwa kalsiamu kwenye tishu za mfupa, kushawishi kunaweza kutokea.
Kipindi cha mabaki. Kipindi hiki sio tu kwa muafaka wa muda maalum, kalsiamu na fosforasi katika vipimo vya damu ni kawaida. Mabadiliko yanayosababishwa na hatua ya kazi ya rickets yanaweza kupona peke yao, au yanaweza kubaki.

Dalili

Ishara za kwanza za rickets na wazazi zinaweza kwenda bila kutambuliwa. Wao, kama sheria, wanaweza kuonekana tayari kutoka mwezi wa maisha ya mtoto, lakini sasa huwa wazi karibu na miezi mitatu. Dalili za kwanza daima zinahusiana na kazi ya mfumo wa neva. Ni:

kulia mara kwa mara bila sababu, kutojali;
usingizi wa kina na wa kusumbua sana;
mzunguko wa usingizi unaosumbuliwa - mtoto mara nyingi hulala na mara nyingi huamka;
msisimko wa mfumo wa neva hujidhihirisha kwa njia tofauti, mara nyingi kwa aibu (mtoto hutetemeka sana kutoka kwa sauti kubwa, taa mkali, wakati mwingine kutetemeka vile hufanyika bila sababu dhahiri na kuwasha, kwa mfano, wakati wa kulala);
hamu ya mtoto katika hatua ya awali ya rickets inasumbuliwa sana, mtoto hunyonya kwa uvivu, kwa kusita, haraka huchoka na kulala, na baada ya nusu saa huamka kutoka kwa njaa na kupiga kelele, lakini ikiwa unatoa matiti au mchanganyiko tena, atafanya. tena kula kidogo kabisa na kupata uchovu;
mtoto hutoka jasho sana, hasa wakati wa usingizi, wakati kichwa na viungo vinatoka zaidi, harufu ya jasho ni tajiri, kali, yenye rangi ya siki. Jasho husababisha kuwasha, haswa katika ngozi ya kichwa, mtoto hupiga kitanda, diapers, nywele za nywele zinafutwa, nyuma ya kichwa huenda kwa bald;
mtoto aliye na rickets ana tabia ya kuvimbiwa, kwa hali yoyote, na shida dhaifu kama hiyo, wazazi wa mtoto wanakabiliwa na hali ya kawaida ya wivu, hata ikiwa mtoto ananyonyesha.

Mabadiliko ya mifupa mara chache huanza katika hatua ya awali, ingawa madaktari wengine wanasema kuwa ulaini wa jamaa na urahisi wa kingo za fontaneli ni ishara inayowezekana ya hatua ya mwanzo ya rickets. Taarifa hii haijathibitishwa kisayansi.

Katika kilele cha ugonjwa huo, ambao pia huitwa rickets ya maua, mabadiliko ya mfupa na misuli huanza, pamoja na michakato ya pathological katika viungo vingine vya ndani.

Kwa wakati huu (kawaida baada ya mtoto kuwa na umri wa miezi 5-6), dalili zinaongezwa kwa ishara za juu za neva, ambazo mtaalamu anapaswa kutathmini:

kuonekana kwenye mifupa ya fuvu la maeneo makubwa au madogo ya kulainisha, na kwa kiwango kikubwa cha kupungua, mifupa yote ya fuvu yanafunuliwa;
taratibu zinazofanyika katika tishu za mfupa wa fuvu hubadilisha sura ya kichwa - nyuma ya kichwa inakuwa gorofa, mifupa ya mbele na ya muda huanza kujitokeza, kutokana na hili kichwa kinakuwa "mraba" fulani;
meno hupungua kwa kiasi kikubwa, wakati mwingine meno hukatwa kwa utaratibu usiofaa, ambayo pathologically hubadilisha bite;
mbavu zilizo na rickets hupitia mabadiliko maalum, ambayo huitwa "rozari ya rachitic". Kwenye tovuti ya mpito wa tishu za mfupa kwenye cartilage, vipande vyema vya unene vinaonekana. Ni wao waliopokea jina "rozari". Njia rahisi zaidi ya kuzipata ni kwenye mbavu za tano, sita na saba;
mifupa ya mbavu inakuwa laini, kwa sababu ambayo kifua kinaharibika haraka sana, inaonekana kama imefungwa kwa pande, katika hali mbaya, mabadiliko ya kupumua yanaweza kuzingatiwa;
mabadiliko yanaweza pia kuathiri mgongo, katika eneo la lumbar ambalo hump ya rachitic inaweza kuonekana;

kinachojulikana kama vikuku vya rachitic huonekana kwenye mikono na miguu - unene wa tishu za mfupa katika eneo la mkono na makutano kati ya mguu wa chini na mguu. Kwa nje, "vikuku" kama hivyo vinaonekana kama kifua kikuu cha mshipa wa mviringo karibu na mikono na (au) miguu, mtawaliwa;
vile vile, mifupa ya phalanges ya vidole inaweza kuibua kupanua. Dalili hii inaitwa "kamba za lulu za rachitic";
miguu ya mtoto pia hupitia mabadiliko, na, labda, mbaya zaidi - wameinama katika sura ya barua O (hii ni ulemavu wa varus). Wakati mwingine curvature ya mifupa ni kama herufi X (hii ni hallux valgus);
sura ya tumbo inabadilika. Inakuwa kubwa, ikitoa hisia ya uvimbe wa mara kwa mara. Jambo hili linaitwa "tumbo la chura". Na rickets, ishara kama hiyo ya kuona inachukuliwa kuwa ya kawaida kabisa;
viungo vimeongezeka kubadilika na kutokuwa na utulivu.

Mabadiliko haya yote, bila shaka, yanaathiri kazi ya viungo vya ndani. Watoto walio na vifua vilivyolegea wana uwezekano mkubwa wa kupata nimonia kwa sababu mapafu yao yamebanwa. Kwa rickets ya shahada ya tatu, "moyo wa rickety" unaweza kuendeleza, wakati nafasi ya moyo inabadilika kutokana na ongezeko lake, kwa kawaida chombo kinahamishwa kwenda kulia. Katika kesi hiyo, shinikizo mara nyingi hupunguzwa, pigo ni mara kwa mara zaidi kuliko inapaswa kuwa kulingana na kanuni za kawaida za watoto, sauti za moyo huwa viziwi.

Katika watoto wengi wenye rickets kali, ultrasound ya tumbo inaonyesha ongezeko la ukubwa wa ini na wengu. Kunaweza kuwa na matatizo na kazi ya figo, pamoja na kinga dhaifu, matokeo ya matatizo ya mwisho ni kawaida matukio ya mara kwa mara ya maambukizi ya virusi na bakteria, na matukio ya ugonjwa wenyewe ni ngumu zaidi, mara nyingi ni ngumu.

Dalili za rickets hupungua wakati wa kipindi cha fidia hatua kwa hatua, vizuri. Kweli, kutokana na kiwango cha kupunguzwa cha kalsiamu katika damu, kushawishi kunaweza kuzingatiwa wakati mwingine.

Katika hatua ya mwisho, wakati wa athari za mabaki, kwa wakati huu mtoto tayari, kama sheria, ana umri wa miaka 2-3 au zaidi, matokeo machache tu yanabaki - kupindika kwa mfupa, ongezeko kidogo la saizi ya wengu na ini. .

Lakini hii sio lazima, ikiwa rickets ziliendelea kwa urahisi, basi hakutakuwa na matokeo.

Uchunguzi

Kwa utambuzi wa rickets, kila kitu ni ngumu zaidi kuliko inaweza kuonekana kwa mtazamo wa kwanza. Dalili zote hapo juu hazizingatiwi ishara za rickets popote duniani, isipokuwa katika Urusi na katika nafasi ya baada ya Soviet. Kwa maneno mengine, haiwezekani kutambua "rickets" kwa mtoto tu kwa misingi ya kwamba anakula vibaya, hulala kidogo, hulia sana, jasho, na nyuma ya kichwa chake ni bald. Kwa uamuzi kama huo, data ya X-ray na mtihani wa damu kwa kalsiamu na fosforasi inahitajika.

Hata hivyo, katika mazoezi, katika kliniki yoyote ya Kirusi, katika miji mikubwa na katika vijiji vidogo, madaktari wa watoto hutambua rickets tu kwa ishara za kuona. Ikiwa hii itatokea, unapaswa kushauriana na daktari wako kwa nini uchunguzi wa ziada haujaamriwa. Ikiwa rickets inashukiwa, ni muhimu kwamba mtoto achukue sampuli ya damu na kutumwa kwa x-rays ya mwisho.

Ikumbukwe kwamba mabadiliko ya rachitic katika mfumo wa mifupa kwenye x-ray hayataonekana mapema kuliko mtoto akiwa na umri wa miezi sita tangu kuzaliwa. Kwa kawaida, mabadiliko huathiri hasa mifupa mirefu. Kwa hiyo, wanachukua picha za miguu ya mtoto. Hakuna haja ya kuchunguza mbavu, fuvu na mifupa mingine kwa njia hii.

Michakato yote ya pathological, ikiwa itafanyika, itaonekana wazi kwenye picha ya mguu.

Ikiwa utambuzi umethibitishwa, itabidi utoe damu na kuchukua mionzi ya x-ray mara kwa mara wakati wa matibabu ili daktari aweze kuona mienendo na kugundua magonjwa na shida zinazowezekana kwa wakati. Ikiwa tafiti zilizo hapo juu na mbinu za uchunguzi hazikuthibitisha kuwepo kwa rickets kama vile, dalili ambazo daktari alichukua kwa rickets zinapaswa kuchukuliwa kuwa za kawaida za kisaikolojia. Kwa hiyo, nyuma ya kichwa kwa watoto huenda kwa 99% ya kesi kwa sababu kutoka miezi 2-3 wanaanza kugeuza vichwa vyao wakati wa nafasi ya usawa. Kwa hivyo, nywele za kwanza za mtoto dhaifu "zimefutwa" tu na hii haina uhusiano wowote na rickets.

Jasho ni tabia ya watoto wote wachanga kutokana na kutokamilika kwa thermoregulation. Microclimate mbaya, hewa kavu sana, joto katika chumba ambapo mtoto anaishi, makosa ya wazazi katika kuchagua nguo kwa mtoto kulingana na hali ya hewa ni sababu zinazowezekana za jasho kubwa kuliko rickets.

Paji la uso linalojitokeza na miguu iliyopotoka, kwa kanuni, inaweza pia kuwa sifa za urithi za kuonekana. Pamoja na kifua nyembamba. Na kutojali na kuongezeka kwa sauti kubwa ni tabia ya kawaida ya tabia ya mtoto au utunzaji usiofaa kwake. Kwa hakika kwa sababu karibu kila dalili za rickets pia ina maelezo ya kisaikolojia na ya asili kabisa, ni muhimu sana kusisitiza juu ya uchunguzi kamili.

Na kwa sababu hiyo hiyo, kufanana kwa ishara za ugonjwa na tofauti za kawaida mara nyingi huweka rickets kwa watoto ambao hawana ugonjwa kabisa.

Matibabu

Nini itakuwa matibabu inategemea hatua, kipindi na ukali wa rickets. Rickets kali, iliyofunuliwa na nafasi ya bahati, kwa kanuni hauhitaji matibabu maalum. Inatosha kwa mtoto kutembea jua mara nyingi zaidi, na ikiwa hii haiwezekani, basi kuchukua maandalizi yenye vitamini D. Jambo kuu si kufanya hivyo kwa wakati mmoja, yaani, usinywe Aquadetrim katika majira ya joto, kwa kuwa hii huongeza uwezekano wa overdose ya dutu hii, ambayo yenyewe hutokea mbaya zaidi na hatari zaidi kuliko rickets.

Ikiwa, kwa digrii kali zaidi za ugonjwa huo, daktari anaagiza kipimo cha mara mbili cha dawa na vitamini D, basi pendekezo kama hilo linapaswa kuchukuliwa kwa uangalifu na kupata mtaalamu mwingine ambaye atamtendea mtoto kwa ustadi na uwajibikaji. Dawa zote zilizo na vitamini inayotakiwa zinapaswa kuchukuliwa madhubuti katika kipimo cha umri mmoja, bila kuzidi, bila kujali kiwango na ukali wa ugonjwa huo.

Wakati huo huo na vitamini vile, ni vyema kumpa mtoto virutubisho vya kalsiamu (ikiwa kiwango cha madini hii kinapungua katika damu).

Bidhaa maarufu na maarufu kulingana na vitamini D:

"Aquadetrim";
"Vigantol";
"Alpha-D3-TEVA";
"D3-Devisol Drops";
"Coliccalciferol";
mafuta ya samaki ya chakula.

Ili sio kuchanganya kipimo, na pia kuhakikisha kwamba mtoto ana vitamini vingine vya kutosha, ambayo ni muhimu sana katika matibabu ya rickets, wazazi wanaweza kuchapisha meza ya mahitaji ya vitamini na kuiangalia mara kwa mara. Kama unaweza kuona, watoto wachanga hawahitaji zaidi ya 300-400 IU ya vitamini D kwa siku. Ukiukaji wa kipimo hiki ni marufuku kabisa.

Lishe ya mtoto aliye na rickets inapaswa kurekebishwa kwa kiasi kikubwa. Daktari hakika atasaidia katika kurekebisha lishe. Menyu inapaswa kuwa na usawa, ina kiasi cha kutosha cha chuma, kalsiamu. Ikiwa mtoto amelishwa formula iliyobadilishwa, kwa kawaida hakuna haja ya kuongeza chochote kwa hili.

Katika kipindi cha kurejesha na kipindi cha tathmini ya athari za mabaki, ni muhimu kuingiza samaki, mayai, ini, wiki kwenye orodha ya makombo.

Kwa mtoto aliye na ishara za rickets, ni muhimu kutumia muda mwingi iwezekanavyo katika hewa safi, na pia kupitia kozi kadhaa za massage ya matibabu na mazoezi ya matibabu. Katika hatua za awali, kwa kiwango kidogo cha ugonjwa huo, massage ya jumla ya kuimarisha kawaida huwekwa, kazi ambayo ni kupumzika kwa misuli, kupunguza mvutano wa neva, na kuboresha mzunguko wa damu katika tishu. Kwa rickets za wastani na kali, massage pia itachukua jukumu muhimu, lakini itahitaji kufanywa kwa uangalifu sana na kwa uangalifu, kwani kunyoosha na kupanua miguu ya mtoto kwenye viungo na mabadiliko ya mfupa yaliyotamkwa huwa hatari fulani kwa mdogo - uwezekano wa fracture, dislocation, subluxation huongezeka. Kwa kuongeza, watoto wenye rickets huchoka zaidi na kwa kasi wakati wa shughuli za kimwili.

Massage inaweza kufanyika nyumbani, kwa kutumia mbinu za classic - kukanda, kupiga, kusugua. Hata hivyo, kila kitu kinapaswa kufanyika vizuri, polepole, kwa uangalifu. Gymnastics inapaswa kujumuisha kupunguzwa na kuzaliana kwa miguu, bends ya viungo kwenye viungo. Wakati wa massage na gymnastics, wazazi au mtaalamu wa massage wanapaswa kuepuka kupiga makofi, harakati za mshtuko iwezekanavyo, kwa kuwa watoto wenye rickets ni aibu kabisa na hujibu kwa uchungu kwa hisia zisizotarajiwa, kwa sauti.

Mpango wa gymnastics unaopendekezwa zaidi unaonekana kama hii:

Katika miezi 1-2 - kuenea kwenye tumbo na kumtikisa mtoto katika nafasi ya fetasi;
Katika miezi 3-6 - kuenea juu ya tumbo, kuhimiza harakati za kutambaa, mapinduzi kwa msaada, mikono na miguu bend na unbend wote synchronously na alternately;
Katika miezi 6-10, wao huongeza kwa mazoezi tayari ya mastered kuinua mwili kutoka nafasi ya kukabiliwa, kumshika mtoto kwa vipini vya talaka, na kuinua kutoka nafasi ya kukabiliwa na nafasi ya goti-elbow;
Kuanzia umri wa mwaka mmoja, unaweza kutumia mikeka ya massage kwa miguu yako, kufanya mazoezi ya kutembea kila siku juu yao, squatting nyuma ya toys zilizoanguka.

Katika baadhi ya matukio, mtoto ameagizwa taratibu za mionzi ya bandia na mionzi ya UV. Taratibu za UVR hazifanyiki kwa kushirikiana na kuchukua maandalizi ya vitamini D ili kuzuia overdose ya vitamini hii. Wazazi wengine wanaweza kumudu kununua taa ya quartz nyumbani ili kutekeleza taratibu peke yao, wengine hutembelea chumba cha kliniki cha physiotherapy. Kila kozi ya "tanning" chini ya "jua" ya bandia inajumuisha vikao 10-15.

Ikiwa mionzi ya UV ya mtoto husababisha reddening kali ya ngozi na ishara za mmenyuko wa mzio, taratibu zinaachwa na kubadilishwa na virutubisho vya vitamini D.

Mara nyingi, daktari anaagiza bafu za coniferous na chumvi kwa mtoto aliye na rickets. Kwa ajili ya maandalizi yao, chumvi ya kawaida au chumvi ya bahari hutumiwa, pamoja na dondoo kavu ya miti ya coniferous. Kawaida, kozi ya bafu ya matibabu imewekwa kwa siku 10-15, muda wa kila utaratibu ni kutoka dakika 3 hadi 10 (kulingana na umri na sifa za mtu binafsi za mtoto).

Zaidi ya hayo, kwa ukosefu wa kalsiamu, maandalizi ya kalsiamu yanatajwa, na kiwango cha kutosha cha fosforasi, ATP imeagizwa, haja ya maandalizi hayo imedhamiriwa na matokeo ya vipimo vya damu.

Madhara

Classical rickets kawaida huwa na ubashiri mzuri na mzuri. Mtoto hufanya ahueni kamili. Shida za kiafya zinaweza kutokea ikiwa, na rickets zilizothibitishwa na utambuzi, wazazi kwa sababu fulani walikataa matibabu au hawakufuata mapendekezo ya matibabu.

Tu kwa majibu ya wakati na ya kutosha ya wazazi na madaktari kwa ishara za rickets, mtu anaweza kutegemea ukweli kwamba ugonjwa huo hauwezi kusababisha shida kwa mtoto katika siku zijazo. Na matatizo yanaweza kuwa tofauti sana. Hii ni curvature ya mifupa, haipendezi sana ikiwa miguu ni "gurudumu" kwa msichana, hii haipendezi kwa uzuri. Kwa kuongezea, mifupa iliyopindika vinginevyo huchukua mzigo wa mwili, huchakaa haraka, huwa na fractures zaidi, na baada ya muda huanza kuwa nyembamba, ambayo imejaa majeraha makubwa ya mfumo wa musculoskeletal, hadi na pamoja na ulemavu.

Moja ya matokeo mabaya zaidi ya rickets ni kupungua na deformation ya mifupa ya pelvic. Matokeo kama haya hayafai sana kwa wasichana, kwa sababu mabadiliko kama haya katika mifupa ya pelvis hufanya iwe ngumu kwa muda mrefu kwa kuzaa asili.

Mara nyingi, rickets, zilizohamishwa katika umri mdogo, ni dalili kwa sehemu ya caesarean.

Kuzuia

Mtazamo wa uwajibikaji kwa afya ya mtoto unapaswa kuanza wakati wa ujauzito. Mama mjamzito anapaswa kula vyakula vya kutosha vyenye kalsiamu, fosforasi, kuwa kwenye jua mara nyingi zaidi ili hakuna upungufu wa vitamini D. ngozi ya mama mjamzito.

Kuanzia wiki ya 32 ya ujauzito, wanawake walio chini ya umri wa miaka 30 kawaida wanashauriwa kuchukua moja ya maandalizi yaliyo na vitamini inayotaka kwa kipimo cha 400-500 IU kwa siku.

Ikiwa mama anayetarajia ana toxicosis kali au vipimo vya damu vinaonyesha upungufu wa damu (upungufu wa chuma), ni muhimu kufanyiwa matibabu bila kuahirisha.

Mtoto aliyezaliwa lazima lazima atembee mitaani mara tu daktari wa watoto anaruhusu kutembea. Mwangaza wa jua ni kuzuia bora ya rickets. Ikiwa kwa sababu fulani haiwezekani kunyonyesha mtoto, anapaswa kupewa tu mchanganyiko wa maziwa uliobadilishwa (hadi miezi sita - kikamilifu ilichukuliwa, baada ya miezi sita - sehemu iliyochukuliwa). Daktari wako wa watoto atakusaidia kuchagua chakula sahihi. Mchanganyiko uliobadilishwa kila wakati huwekwa alama na nambari "1" baada ya jina, iliyobadilishwa kwa sehemu - na nambari "2".

Haikubaliki kulisha mtoto na maziwa ya ng'ombe, hii inakera ukuaji wa haraka wa rickets. Mapema sana kuanzisha maziwa kama vyakula vya ziada pia haifai. Madaktari wa watoto wanashauri watoto wote, bila ubaguzi, kutoa vitamini D katika msimu wa baridi katika kipimo cha kila siku cha si zaidi ya 400-500 IU (si zaidi ya tone 1 la Aquadetrim, kwa mfano). Hata hivyo, watoto wengi wa bandia wanaokula formula iliyobadilishwa hawapaswi kuchukua vitamini ya ziada, kiasi chake, kwa mujibu wa mahitaji ya mtoto, ni pamoja na katika muundo wa mchanganyiko. Watoto wanaonyonyeshwa maziwa ya mama wanaweza kupewa vitamini kwa ajili ya kuzuia, kwa kuwa ni vigumu sana kupima ni kiasi gani katika maziwa ya mama, na muundo wa maziwa ya mama sio mara kwa mara.

Ikiwa mtoto atabadili vyakula vya ziada kutoka kwa mchanganyiko, kutakuwa na haja ya dozi za kuzuia vitamini D wakati tu vyakula vya ziada vinaunda angalau theluthi mbili ya mlo wa kila siku wa mtoto. Kipimo cha vitamini D kinaweza tu kuongezeka kwa jamii moja ya watoto - kwa watoto wachanga, ambao wana hatari kubwa zaidi ya kuendeleza rickets kutokana na viwango vya ukuaji zaidi. Kwao, daktari wa watoto huamua kipimo katika aina mbalimbali kutoka 1000 hadi 1500 IU.

Riketi
Daktari Komarovsky

Hali hii inaitwa rickets na mara nyingi inatisha sana kwa wazazi.

Tabia za rickets kwa watoto

Rickets ni curvature ya mifupa kutokana na ukiukaji wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu unaosababishwa na upungufu wa vitamini D. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, alimentary, au watoto wachanga, rickets ya asili ya chakula hutokea. Kwa watoto wakubwa, sababu ya rickets ni hypophosphatemia kutokana na kushindwa kwa figo. Mzunguko wa rickets ya watoto wachanga katika miaka 2 ya kwanza ya maisha huanzia 5 hadi 20%. Rickets ni kawaida zaidi kwa watoto wenye uzito mdogo. Wakati wa rickets ya watoto wachanga, hatua ya awali, hatua ya kilele na hatua ya kurejesha hujulikana.

Hatua ya awali, ambayo inajidhihirisha katika umri wa miezi 3 na kufikia kiwango cha juu kwa miezi 4-5, ina sifa ya maonyesho ya mimea na ya neva kwa namna ya kushawishi, tetany, stridor. Katika nusu ya kwanza ya mwaka kuna kuchelewa kwa kutambaa. Mabadiliko ya mifupa hayazingatiwi.

Hatua ya kilele huanza katika umri wa miezi 6-8. Inajulikana na kupindana kwa mifupa. Kuna deformation ya mifupa ya fuvu, thickening ya kifua kikuu cha mbele na parietali, nyembamba ya mifupa ya occipital na parietali. Kuna kuchelewa kwa calcification ya physis ya mifupa ya muda mrefu tubular, ambayo inaongoza kwa thickening yao. Kuongezeka kwa unene wa epiphyses ya mifupa ya forearm na phalanges ya vidole. Kuanzia nusu ya pili ya mwaka baada ya kusimamia kukaa, ulemavu wa kyphotic wa mgongo huanza. Kuna unene wa mbavu katika maeneo ya mpito wa mfupa-cartilaginous. Kifua hupata ulemavu wa convex au concave na protrusion ya makali ya chini ya arch costal. Katika mwaka wa 2 wa maisha, na mpito wa kusimama na kutembea, maendeleo ya curvature ya mwisho wa chini huanza. Kuna kizuizi cha ukuaji wa mfupa kwa urefu, unene wa mifupa na deformation yao kwa namna ya arc. Curvature ya mifupa ya mwisho wa chini hutokea kwenye ndege za mbele na za sagittal. Katika ndege ya mbele, ulemavu wa varus ya femur na tibia huendelea mara nyingi zaidi kuliko valgus.

Varus inaambatana na hypertonicity ya misuli ya flexor na kunyoosha kwa ligament ya nje ya nje ya magoti pamoja. Valgus inahusishwa zaidi na hypotension ya misuli, kunyoosha kwa ligament ya ndani ya pamoja ya magoti pamoja. Mviringo kwenye ndege ya mbele mara nyingi huwa na ulinganifu na mara chache hauna ulinganifu, wakati varasi kwenye mguu mmoja imeunganishwa na valgus kwa upande mwingine. Katika ndege ya sagittal, mifupa ya mguu wa chini huharibika mbele na nje. Tibia ina uso laini, crest yake ina makali makali. Mifupa ya miguu ni chungu kwenye palpation ya kina. Kuna unene wa viungo vya magoti. Kuna kuongezeka kwa elasticity ya mishipa, ambayo inaongoza kwa hypermobility katika viungo. Kwa udhaifu wa mishipa ya viungo vya magoti, urejesho wao unaendelea. Pengo la articular la pamoja la kifundo cha mguu limepigwa kwa pembe ya nje. Kuna gorofa ya pelvis.

Kwenye radiograph, kuna mabadiliko yafuatayo: varus au valgus deformation ya femur na tibia kwa namna ya arc mpole, curvature ya mbele ya tibia, osteoporosis, ambayo hutamkwa zaidi kwenye mbavu, nyembamba ya safu ya cortical, curvature. ya epiphyses ya femur na tibia, ukuaji wa sahani ya ukuaji kwa pande, eneo pana kati ya metafizi na epiphysis, upanuzi wa metafizi. Katika upande wa kati wa sehemu ya karibu ya femur, kanda za Loser zinapatikana katika mfumo wa bendi za kupita za osteoid isiyo na madini, iliyozungukwa na eneo la sclerosis, ambalo linaainishwa kama fractures ya pseudo kutokana na osteomalacia. Kuna fractures ya pathological ambayo husababisha uharibifu wa sekondari ya angular ya mfupa.

Mtoto ana kuchelewa kwa maendeleo ya ujuzi wa magari na kuchelewa kwa kuanza kwa kutembea kwa kujitegemea, ambayo husababishwa na hypermobility ya viungo, sauti ya chini ya misuli na curvature ya miguu. Deformation ya mwisho wa chini na udhaifu wa misuli ya gluteal husababisha kutembea bila utulivu na kupotoka kwa kiasi kikubwa kwa mwili katika ndege ya mbele. Valgus ya miguu na unene wa viungo vya magoti husababisha mgongano wao wakati wa kutembea. Varus ya mguu husababisha kupungua kwa upana wa hatua. Wakati wa kuharibika kwa ncha za chini, ulemavu wa sekondari wa gorofa-valgus wa miguu hutokea na ongezeko la kulazimishwa la kutamkwa wakati wa roll. Mtoto hupata uchovu haraka na analalamika kwa maumivu kwenye miguu baada ya zoezi.

Hatua ya kurejesha. Inatokea kwa hiari katika mwaka wa 3 wa maisha. Katika mchakato wa kurejesha kuna kuhalalisha kwa statics na mienendo. Ulemavu wa mgongo na mifupa ya viungo hurekebishwa. Maumivu katika miguu huacha. Ulemavu wa miguu katika umri wa miaka 4-5 kwa mtoto aliye na kimo kifupi na kuchelewa kwa ukuaji wa gari huzingatiwa kama rickets za muda mrefu.

Sababu za rickets kwa watoto

Rickets husababishwa na upungufu wa vitamini D katika mwili wa mtoto, na hii sio ugonjwa wa mifupa tu, lakini ugonjwa wa jumla, unaoonyeshwa kwa kulainisha na upanuzi wa mifupa karibu na ncha zao, ambayo husababisha ulemavu wa kifua, kupindika kwa mifupa. miguu na kuchelewa kwa mwanzo wa kutembea.

Kuzuia rickets kwa muda mrefu imekuwa ulaji wa kila siku wa vitamini D, pamoja na kujaza mlo wa chakula cha watoto na vyakula vyenye vitamini hii.

Inaaminika kuwa moja ya sababu za rickets ni kiasi cha kutosha cha jua, lakini inajulikana kuwa katika nchi nyingi ambapo kuna jua ya kutosha na chakula sio sawa, rickets bado ni ya kawaida sana.

Pronation (kuteguka kwa mkono au mguu)

Wakati wa kucheza na mtoto ambaye hana hata mwaka, wazazi mara nyingi hunyakua kushughulikia kwa bidii, na kwa sababu hiyo, kutengwa au kuingizwa kwa kiwiko cha kiwiko au kichwa cha radius hufanyika. Mtoto huanza kulia, mkono wake unaning'inia bila msaada au kufungia kwa hali mbaya: kiganja kimeinama nusu, kiganja kimegeuzwa chini. Hiyo ndio wakati uchunguzi unafanywa - pronation. Na kila daktari anajua jinsi ilivyo chungu kwa mtoto. Lakini daktari yeyote pia anajua jinsi ya kurekebisha hali hiyo: harakati moja tu (lakini iliyofanywa na mtaalamu!) Inatosha kurudisha kiungo mahali pake na kuacha maumivu yenye uchungu. Mtoto hutuliza mara moja na huanza kusonga kushughulikia kwa njia sawa na kabla ya kuumia.

Pronation haina uhusiano wowote na fractures ya mfupa au fractures. Kwa ujumla, hii ni jambo chungu, lakini si la kutisha, hivyo x-rays haziwezekani kuhitajika hapa. Lakini tunapaswa kukumbuka: cartilage katika viungo vya mifupa ya mtoto mdogo ni dhaifu sana na tete, na kwa hiyo, wakati wa kucheza na mtoto au kumwongoza kwa kushughulikia wakati anapoanza kutembea, unapaswa kuepuka harakati za ghafla, katika hakuna kesi ya kuvuta au kuvuta viungo vyake.(matamshi yanaweza pia kutokea kwenye mguu).

Kwa kweli, rickets sio ugonjwa, lakini hali, ingawa inaweza kuzidisha mwendo wa magonjwa.

Dalili na ishara za rickets kwa watoto

Dalili za kwanza ni ndogo na zinaweza hata zisitambuliwe na daktari wako wa watoto. Mtoto ameongeza wasiwasi, jasho, harufu ya siki ya jasho, kwa sababu hiyo - hasira ya mara kwa mara kwenye ngozi (joto la prickly). Mtoto hupiga kichwa chake dhidi ya mto, na kwa sababu hiyo, upara wa nape huonekana. Mtoto huanza kupiga kelele kwa sauti kubwa. Zaidi ya hayo, nguvu na sauti ya misuli inakiukwa, watoto baadaye ujuzi wa magari. Kwa sababu ya ukosefu wa kalsiamu, mabadiliko katika mfumo wa mifupa yanakua: mifupa huwa laini na kuharibika kwa urahisi (kunyoosha kwa occiput, kufuata kingo za fontaneli kubwa, ulemavu wa kifua, kupindika kwa mgongo na miguu).

Katika siku zijazo, ukuaji wa tishu za mfupa, tabia ya hypovitaminosis D ambayo haijatibiwa kwa muda mrefu inaweza kuendeleza: protuberances ya oksipitali, "shanga za rachitic" (unene katika sehemu ya mpito ya mbavu hadi cartilage), unene katika eneo la mkono ("vikuku vya mikono). "). Kwa umri, ulemavu wa viungo unaweza kuondolewa (kwa matibabu sahihi), lakini kupindika kwa mgongo na mabadiliko mengine ya mfupa yanaweza kubaki kwa maisha yote na kuashiria rickets zilizoteseka utotoni. Katika wasichana ambao wamekuwa na rickets, wakati mwingine kuna deformation ya mifupa ya pelvic, ambayo katika siku zijazo inaweza kuunda matatizo fulani wakati wa kujifungua. Kwa watoto wengine, upungufu wa vitamini D unaweza kupunguza kasi ya meno, ambayo baadaye wanakabiliwa na caries. Anemia ni rafiki wa mara kwa mara wa rickets.

Swali la mantiki linatokea: kwa nini karibu watoto wote wachanga wanakabiliwa na rickets, ikiwa sababu ya hali hii imejulikana kwa muda mrefu? Wape wote katika umri wa miezi 1-1.5 kiasi kinachohitajika cha vitamini D, na hakuna rickets!

Njia hii haisuluhishi shida na haipunguza kiwango cha kuenea kwa rickets. Kwa mtindo wetu wa maisha, yatokanayo na mionzi ya ultraviolet kwenye ngozi ni ndogo na haiwezi kutoa kiasi muhimu cha vitamini. Kwa kuongezea, kuwa kwenye jua wazi ("kaanga") ni marufuku sio tu kwa watoto wachanga, bali pia kwa watu wazima. Watoto chini ya umri wa mwaka mmoja kwa ujumla hawapati bidhaa za samaki, na mafuta ya samaki, ambayo yameonekana tena kwenye soko, hayana ufanisi zaidi kuliko maandalizi ya vitamini D.

Kwa upungufu mkubwa wa vitamini D, viwango vya kalsiamu vinaweza kupungua sio tu katika mifupa, bali pia katika damu, ambayo itasababisha mashambulizi ya kukamata. Hali hii inaitwa spasmophilia na inakua mara nyingi zaidi katika chemchemi.

Vitamini D katika hali ya ukuaji wa haraka wa mtoto katika miezi ya kwanza ya maisha ni muhimu kwa viumbe vinavyoongezeka kwa kiasi kikubwa. Mtoto bora anapata uzito, zaidi anakosa vitamini D. Haja ya vitamini pia inategemea sifa za kibinafsi za mwili, kiwango cha ukuaji wake, wakati, tarehe ya kuzaliwa (kwa watoto waliozaliwa katika kipindi cha vuli-baridi, ni ya juu) na tabia za lishe - kuanzishwa kwa wakati usiofaa wa puree ya mboga, jibini la jumba, nyama (ukosefu wa kalsiamu na fosforasi katika vyakula).

Kwa nini Madaktari Hawaagizi Vitamini D

Kwa sababu fulani, madaktari wengi kwa ukaidi hawaoni dalili za maendeleo ya rickets au, wakiwaona, hawaagizi vitamini D, wakitaja hoja zifuatazo:

Vitamini D huzalishwa katika mwili wa binadamu kutoka kwa provitamin chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet. Hebu mtoto atembee kwenye jua, na hakutakuwa na rickets;
mtoto hulishwa maziwa ya mchanganyiko, ambayo yana utajiri wa vitamini D;
mtoto hunyonyeshwa, na mama hunywa tata ya vitamini, ambayo ina vitamini D;
uteuzi wa jibini la Cottage matajiri katika kalsiamu, au matone machache ya mafuta ya samaki (hapo awali tu walikuwa kutibiwa na rickets - baadhi ya aina ya samaki kikamilifu kuunganisha vitamini D) ni ya kutosha kujikwamua rickets.

Ikiwa mtoto hupokea uji zaidi ya mara 1 kwa siku, basi upungufu wake wa vitamini D unaweza kuongezeka.

Upungufu wa muda wa vitamini hii huonekana hata kwa vijana: wakati wa ukuaji wao mkubwa, hali hutokea, ikifuatana na kupungua kwa kalsiamu katika mifupa na kuongezeka kwa udhaifu wao. Wakati huo huo, mabadiliko yanazingatiwa kwenye radiographs ya mifupa, sawa na watoto wachanga wenye udhihirisho wa rickets.

Kwa kawaida, kiwango cha chini (mtu anaweza kusema, microscopic) kiasi cha vitamini D ambacho mtoto hupokea kutoka kwa maziwa ya mama, maziwa ya mchanganyiko, na hata kutoka kwa mafuta ya samaki ni wazi hawezi kulipa fidia kwa upungufu. Kwa kuongezea, rickets zinaweza kukuza kwa mafanikio dhidi ya msingi wa kipimo kinachojulikana kama prophylactic ya vitamini D iliyowekwa na daktari (matone 1-2 ya mafuta au hata suluhisho la maji kwa siku au kila siku nyingine).

Inageuka kitendawili: mtoto hupokea vitamini D na ana kliniki ya rickets hai. Kuna nini?

Na uhakika ni katika muda wa kuanza kwa kuzuia rickets, katika vipimo vilivyopokelewa na mtoto kwa kozi ya matibabu, na katika muda wa kozi. Wakati mtoto bado ni mdogo sana, ana ugavi mdogo wa vitamini aliopewa na mama yake. Lakini anapogeuka umri wa mwezi mmoja, ni wakati wa kutoa kipimo cha prophylactic.

Kuna mipango mbalimbali ya kuchukua vitamini D. Kuna wafuasi wa ulaji wa mara kwa mara wa vitamini katika matone kila siku au kila siku nyingine. Kama inavyoonyesha mazoezi, katika kesi hii, ufanisi wa vitamini D ni mdogo, rickets hukua kwa kiwango fulani lazima.

Kozi ya kuzuia (!) Kiwango cha vitamini D kwa mtoto ambaye bado hana dalili za rickets ni 200,000 - 400,000 IU. Idadi ya matone na muda wa ulaji wao hutegemea mkusanyiko wa vitamini katika dawa uliyonunua, na pia ni aina gani ya vitamini - D 2 au D 3.

Wakati wa kuagiza vitamini D, ni lazima ikumbukwe kwamba haipatikani kwa matone au mililita, lakini kwa maelfu ya vitengo vya kimataifa (IU).

Vitamini D 2 (ergokalydiferol) hupasuka katika mafuta na pombe na hujilimbikiza kwenye ini, hivyo inaweza kuagizwa baada ya miezi 1-1.5 ya maisha na kozi za vipindi (8000-12000 IU kwa siku kwa siku 20-25).

Katika nchi kadhaa za Ulaya, kipimo cha kuzuia vitamini D 2 kinatolewa kila robo mwaka katika dozi kadhaa au hata kwa dozi moja (200,000 IU). Katika nchi yetu, mpango kama huo wa kuzuia rickets haukubaliki.

Miezi 2-3 baada ya kukamilika kwa kozi ya prophylactic ya vitamini D (mtoto haipati vitamini kwa wakati huu), hali yake inapimwa ili kuamua kuendelea na kuzuia au matibabu ya rickets. Ikiwa mtoto hana dalili za rickets, anarudiwa kozi ya prophylactic ya vitamini D, na hii inafanywa tena katika nusu ya 2 ya mwaka wa maisha.

Hivi sasa, watoto wote baada ya umri wa mwezi mmoja wanapaswa kuanza kwa matone 4 (2000 IU) ya mmumunyo wa maji wa vitamini D3 (cholecalciferol) mara moja kwa siku mfululizo hadi mwaka mmoja. Lakini uchunguzi katika mienendo ni muhimu (sio watoto wote wana kutosha kwa kipimo hiki).

Kwa kuzingatia ukweli kwamba suluhisho la mafuta la vitamini D2 haliwezi kufyonzwa kidogo, na suluhisho la pombe halijatengenezwa kwa sasa, wanasayansi wameunda suluhisho la maji la vitamini D3 (cholecalciferol), ambayo hutolewa haraka kutoka kwa mwili na inahitaji ulaji wa kila wakati. . Vitamini D3 huzalishwa chini ya jina la kibiashara la Aquadetrim. Tone moja la maandalizi haya lina 500 IU ya vitamini hii.

Ikiwa mtoto ana ishara fulani za rickets, anahitaji kozi ya matibabu ya vitamini D. Kiwango cha jumla cha kozi nzima ya matibabu inategemea ukali wa rickets na inaweza kuanzia 400,000 hadi 1,000,000 IU. Kwa kawaida, daktari wa watoto anapaswa kuamua ni kiasi gani cha vitamini D kinapaswa kutolewa kwa kozi. Utawala wa jumla ni wafuatayo: kozi ya matibabu haipaswi kuwa ndefu sana - mtoto anapaswa kupokea dozi nzima inayohitajika katika wiki 2-4. Zaidi ya hayo, kali zaidi ya rickets, mapema mtoto anapaswa kupokea kipimo cha kozi (mtawaliwa, juu ya kiwango cha kila siku). Kwa nini? Kama mazoezi yameonyesha, vitamini D hujilimbikiza mwilini na huanza kutenda kwa bidii tu baada ya mtoto kupokea kozi nzima ya vitamini D.

Baada ya miezi 2-3, mtoto anapaswa kuchunguzwa ili kutathmini ufanisi wa matibabu ya kupambana na rachitic. Kwa matokeo mazuri (kutoweka au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ishara za rickets za sasa), mtoto baada ya muda (katika umri wa miezi 8-9) ameagizwa kozi ya kuzuia mara kwa mara ya vitamini D (hasa ikiwa umri huu unaanguka kwenye vuli. - kipindi cha msimu wa baridi). Ikiwa athari haitoshi, kozi ya matibabu ya vitamini D imeagizwa tena. Watoto wenye sifa fulani za mtu binafsi (mapema, kupokea tiba ya anticonvulsant, na ugonjwa wa njia ya utumbo) wanaweza kuhitaji vipimo vya juu vya vitamini D na kozi za mara kwa mara za matibabu. Uamuzi juu ya hili, bila shaka, lazima ufanywe na daktari.

Tunakukumbusha kwamba katika kesi ya kupuuza haja ya utawala wa prophylactic wa vitamini D na maendeleo ya rickets katika mtoto, ulemavu wa miguu, kifua, curvature ya mgongo na matatizo mengine ya mkao yanaweza kuunda katika siku zijazo, caries inakua kwa urahisi. Ukipata dalili za kwanza za upungufu wa vitamini D, wasiliana na daktari wako mara moja.

Ningependa kuonya hasa juu ya uhaba wa kutumia maandalizi magumu - ufumbuzi wa maji ya vitamini D na A nje. Ina kiungo kidogo sana kinachofanya kazi (hadi bakuli 10 zinahitajika kwa matibabu).

Katika siku za zamani, rickets iliitwa "ugonjwa wa Kiingereza." Labda ilitoka kwa ukweli kwamba ilikuwa kwenye mwambao wa Albion wa ukungu, ambapo kulikuwa na ukosefu mkubwa wa jua, ambayo ilijidhihirisha hasa mara nyingi kwa watoto na madaktari wa watoto wa Kiingereza walielezea ugonjwa huu? Walakini, leo hakuna kitu "kigeni" katika ugonjwa huu, watoto wa nyumbani sio chini ya kukabiliwa na rickets.

Inapaswa kuwa alisema kuwa rickets inaweza kujidhihirisha kwa mtoto kwa viwango tofauti. Aina kali ya rickets ni karibu karibu na ya kawaida, na kali ni pamoja na lag kali katika maendeleo na kudhoofika kwa mwili kwa miaka mingi. Aina kali ya rickets haizingatiwi hata ugonjwa, inarekebishwa kwa urahisi kwa msaada wa vitamini D, kutosha kwa jua na lishe sahihi, na aina kali zinatibiwa katika vituo maalum vya ukarabati.

Rickets au hypovitaminosis D ni ugonjwa wa kawaida kwa watoto chini ya miaka mitatu. Katika watoto chini ya mwaka mmoja, rickets hutamkwa zaidi. Watoto waliozaliwa katika kipindi cha vuli-baridi, pamoja na watoto "bandia", wanahusika sana nayo. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati na mapacha pia huathirika sana na ugonjwa huu.

Watoto wa mijini wanahusika zaidi na rickets kuliko watoto wa vijijini.

Karibu mtoto yeyote wa kisasa (kulingana na data fulani, zaidi ya 60% ya watoto wa nyumbani wanakabiliwa na rickets) ana dalili fulani za rickets. Maonyesho ya rickets ni tofauti - mtoto mara nyingi na jasho nyingi (hasa wakati wa chakula na usingizi), kichwa chake huwa bald, hamu yake hupungua. Mkojo na jasho la mtoto aliye na rickets zinaweza kupata harufu ya amonia.

Ni vigumu zaidi kuponya rickets kwa mtoto ambaye husababishwa na indigestion (vitamini D haipatikani). Kawaida hii hufanyika na dysbacteriosis ya matumbo, wakati ngozi ya vitamini nyingi haifanyiki. Baada ya matibabu ya dysbacteriosis, rickets hupita haraka.

Kesi kali za rickets ni nadra sana siku hizi. Kawaida, rickets kali hufuatana na hali ya jumla ya ugonjwa wa mwili (digestion, neurology). Katika hali mbaya ya rickets, deformation ya mifupa hutokea na fontanel haiwezi kukua kwa muda mrefu (hadi miaka 3). Watoto walio na rickets hawalala vizuri, huwa na wasiwasi na wasiwasi. Ukuaji wa mwili na kiakili wa mtoto umechelewa. Mtoto mwenye rickets kali huanza kukaa baada ya mwaka mmoja, na kutembea kwa miaka miwili tu. Katika siku zijazo, rickets zinaweza "kuja karibu" na scoliosis, caries, na hata kudumaa. Tayari katika darasa la msingi, watoto ambao walikuwa na aina kali ya rickets wanaweza kuendeleza myopia.

Watoto walio na kiwango kikubwa cha rickets kawaida husajiliwa katika zahanati na hutendewa katika vituo maalum, kuchukua bafu ya ultraviolet na chumvi, na massage ya matibabu.

Lakini hata aina kali ya rickets inaweza kusababisha curvature ya mfupa (kwa hivyo watu wazima wa kawaida - wamiliki wa miguu iliyopotoka, mbavu zinazojitokeza, kifua cha "kuku", blade za bega zinazojitokeza).

Matibabu ya rickets kwa watoto

Kwa matibabu ya rickets, tiba ya jumla ya madawa ya kulevya na hatua za mifupa hufanyika. Agiza matibabu ya spa, insolation, massage na bafu. Vitamini D na maandalizi ya kalsiamu hutumiwa kama dawa. Agiza kupumzika na kupunguza mzigo. Katika hatua ya urefu katika hatari ya fracture ya mfupa, immobilization hutumiwa na splints na orthoses. Katika umri wa miaka 1.5-2, na varus, splints hutumiwa kwenye paja na mguu wa chini na pedi ya kurekebisha katika eneo la magoti pamoja. Urekebishaji hutumiwa hadi miaka 3. Katika hatari ya kupasuka, kifaa cha Thomas kimewekwa ili kupakua paja na mguu wa chini. Mzigo kamili ni mdogo kwa umri wa miaka 5. Upakiaji wa taratibu wa miguu unaruhusiwa wakati calcification ya mfupa inaonekana dhidi ya historia ya matibabu ya jumla na madawa ya kulevya.

Kwa rickets, massage misuli ya miguu na nyuma. Muda wa massage huchukua dakika 20-25. Kozi ya matibabu ina vikao 20. Massage inarudiwa baada ya wiki 4-5. Kwa udhaifu wa misuli ya gluteal, massage ya kusisimua ya matako na mapaja hufanywa kwa kusugua na kuikanda. Kwa curvature ya varus ya pamoja ya magoti, urekebishaji wa mwongozo wa pamoja unafanywa kwa kushinikiza kwenye condyle ya nje ya femur. Massage ya kupumzika inafanywa kwenye uso wa ndani wa mguu kwa namna ya kunyoosha, kupiga, kutetemeka na massage ya tonic ya misuli ya uso wa nje wa paja na mguu wa chini. Kwa curvature ya valgus ya pamoja ya magoti, marekebisho ya mwongozo wa pamoja hufanyika kwa kukandamiza kwenye condyle ya ndani ya femur, massage ya kupumzika kwenye uso wa nje wa mguu na massage ya kuimarisha kwenye uso wa ndani wa paja na mguu wa chini. Kwa mguu wa gorofa-valgus, massage ya kupumzika hufanyika kwenye uso wa nje wa mguu na massage ya kuimarisha juu ya uso wake wa ndani. Curvature ya Varus inaweza kusahihishwa kwa urahisi zaidi kuliko valgus, ambayo baada ya miaka 3 ni vigumu kurekebisha. Utabiri wa matibabu hutegemea wakati wa kuanzishwa kwake. Matokeo ya matibabu na kuanza kwake mapema ni bora zaidi.

Operesheni hiyo inafanywa kabla ya mwisho wa ukuaji na baada ya ossification ya mifupa. Operesheni katika mtoto anayekua inafanywa ili kushawishi eneo la ukuaji wa mfupa na kurekebisha mhimili wa kiungo, ambayo hurahisisha hali ya ukuaji katika viungo vyote na sehemu za mguu na kupunguza uwezekano wa ulemavu wa sekondari. Epiphyseodesis ya upande mmoja hutumiwa na fixation na kikuu au sahani. Uendeshaji baada ya mwisho wa ukuaji unafanywa na ulemavu mkubwa wa paja na mguu wa chini. Ya kawaida ni osteotomy ya supracondylar ya femur.

Kwa rickets ya watoto wachanga, mtoto huonyeshwa viatu vya kuzuia, ambayo humpa ujasiri katika kutembea na husaidia kuongeza shughuli za magari. Mara nyingi, hizi ni viatu vya kuvaa nyumbani na msaada wa upinde ambao huzuia ukuaji wa mguu wa gorofa. Kwa mzunguko wa ndani wa mguu, insole ya kiatu inafanywa na pronator ya boriti. Mtoto huvaa viatu hadi kupona.

Kuzuia rickets kwa watoto

Njia bora ya kuzuia rickets ni kuweka mtoto kwenye jua (chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet, vitamini D huzalishwa kwenye ngozi). Katika kesi hiyo, mtoto lazima apate moja kwa moja mionzi ya jua (badala ya jua kwa angalau uso na mikono isiyo na mikono, lakini hakikisha kufunika kichwa na kofia au leso). Jua muhimu zaidi ni kutoka asubuhi hadi saa 11 (na siku za moto - hadi saa 10). Baada ya 11 asubuhi na kabla ya 5 jioni ni bora kutotembea kwenye jua wazi - ni mionzi sana. Lakini katika msimu wa baridi, mfiduo wa mtoto kwa jua ni mdogo (takriban kutoka Oktoba hadi Machi, idadi ya siku za jua ni ndogo sana), hivyo rickets huzuiwa kutumia ufumbuzi wa mafuta ya vitamini D (ergocalciferol).

Kuzuia rickets na mama, baada ya kushauriana na daktari, inapaswa kuanza hata kabla ya kuzaliwa kwa mtoto (hasa ikiwa inapaswa kuonekana katika kipindi cha katikati ya vuli hadi mwisho wa baridi). Mama anahitaji kutembea jua (asubuhi, lakini sio "kuchoma" jua). Lishe ya mama anayetarajia inapaswa kuwa na protini nyingi na vitamini. Unapaswa kuchukua vitamini maalum kwa wanawake wajawazito, ambayo pia ni pamoja na vitamini D 3.

Kunyonyesha pia kuna jukumu muhimu katika kuzuia rickets. Ni maziwa ya mama ambayo yana kalsiamu, vitamini D na fosforasi kwa idadi muhimu kwa mtoto, hii inahakikisha uigaji wao kamili.

Watoto "Bandia" wameagizwa kuchukua vitamini D kwa tone 1 kwa wiki (zaidi ya hayo, vitamini D iko katika fomula za watoto wachanga), na ikiwa mtoto hunywa maziwa ya mama, basi mama anapaswa kuchukua vitamini (tone 1 la vitamini D katika siku tatu) . Baada ya kuanzishwa kwa vyakula vya ziada kwa kiasi cha zaidi ya theluthi moja ya vyakula vyote, mtoto huanza kupewa vitamini D, matone 2 kwa wiki.

Kabla ya kumhudumia mtoto, vitamini D hutiwa ndani ya kiasi kidogo (kijiko) cha maziwa ya mama au mchanganyiko. Kisha vitamini diluted hutolewa kwa mtoto kunywa.

Lishe yenye afya pia ni muhimu sana kwa kuzuia rickets. Ikiwa katika umri wa hadi miezi sita maziwa ya mama au mchanganyiko uliobadilishwa hutumiwa kwa hili, basi baada ya miezi sita mtoto hupewa vyakula vyenye vitamini D: yai ya yai, siagi, samaki (hasa mafuta ya samaki!). Hata hivyo, mafuta ya samaki yanapaswa kupewa mtoto tu kwa ushauri wa daktari. Aina muhimu zaidi za samaki kwa rickets ni cod, hake, pike perch. Mboga na matunda, juisi mbalimbali ni muhimu kwa mtoto. Kwa kuwa rickets huharibu mifupa na kuizuia kupata nguvu, kalsiamu ni muhimu. Jibini la Cottage ni chanzo muhimu cha kalsiamu, inapatikana kwa mtoto baada ya miezi 4-5. Tunaweza pia kupendekeza bidhaa maalum za maziwa yenye rutuba (jibini la Cottage, mtindi), iliyoboreshwa na kalsiamu, kwa watoto wakubwa. Magamba ya yai ni chanzo cha kalsiamu inayoweza kuyeyushwa kwa urahisi. Maganda ya yai yanatayarishwa kwa njia sawa na kwa matibabu ya diathesis (tazama sura ya diathesis). Juisi kutoka kwa apricots, apples, plums, blackberries zina kiasi kikubwa cha kalsiamu. Kwa ngozi bora ya kalsiamu, ni vyema kuchanganya sahani za nafaka na unga na matunda au mboga mboga, kunywa juisi.