Mi a műtét a vizelet inkontinencia. Hol zajlik a TVT-o. A hüvely nyálkahártyájának lézeres emelése vizelet-inkontinencia esetén
Mindig szükséges a műtét a nők vizelet-inkontinenciája miatt? A vizelet inkontinencia az klinikai megnyilvánulása kóros folyamat emberekben, ami a nőket és a férfiakat is érintheti. Általában ez az állapot negyven évnél idősebb betegeknél figyelhető meg. De ez a nőkben van ezt a megnyilvánulást sokkal gyakrabban fordul elő, ami problémákat okoz az életben. Ha nőknél vizelet-inkontinencia van, a legtöbb esetben a műtét szükséges.
Uroginekológia és urodinamika: elmélet és gyakorlat. 4. kiadás Különféle műtéti eljárások értékelése. női stressz vizelet inkontinencia Klinikai irányelvek Batch jelentés a női stressz vizelet inkontinencia sebészeti kezeléséről. Amerikai Urológiai Szövetség.
Stressz inkontinencia sebészeti kezelése. Gyakorlati urogynekológia. 1. kiadás Hüvelyi esztrich: négy évvel később. Megtekinteni legújabb verzió ez a felülvizsgálat tovább angol nyelv. A vizelet inkontinencia az inkontinencia leggyakoribb formája a nőknél, és csökkenti életminőségüket. A stresszes vizelet-inkontinenciában szenvedő nőknek szintén problémái lehetnek a szexuális kapcsolat során, mert vizelet szivároghat. Minden harmadik 18 év feletti nő tapasztal valamikor stresszes vizelet-inkontinenciát.
- Elérhetőség definíciók krónikus patológiákés történelemfelvétel. A vizeletürítést erősen befolyásolja cukorbetegség, urolithiasis betegség, adenoma műtétek, elhalasztott szülés.
- A hüvely vizsgálata, amely lehetővé teszi a hegek jelenlétének, a húgycső, a hólyag állapotának meghatározását, valamint a méh prolapsus jelenlétének meghatározását.
- A medence ultrahangja, amely képet ad arról, hogy mennyi vizelet maradt közvetlenül a vizelési folyamat után.
- Urodinamikai vizsgálat. NÁL NÉL ez az eset a beteg segítségére lesz szükség, akinek naplót kell vezetnie, hol kell rögzíteni az elfogyasztott folyadék mennyiségét, a kiürült vizelet mennyiségét és a vizelés gyakoriságát.
Ezt az állapotot a következők okozhatják:Az enuresis izomgyengeség miatt vagy a húgycső rögzítési szögének megváltozása után következik be.
A probléma kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások az évek során kevésbé invazívvá váltak, és több ilyen is létezik különféle fajták Műtétek: A húgycső középső hevederének műtéteit általában a vizelet inkontinencia kezelésére használják. az első inkontinencia-megelőző műtéten átesett nők, valamint a korábbi műtét kudarcot vallott nők. A középső húgycső hevederműtét során a húgycső alá szalagot helyeznek, a csővezeték a vizeletet a hólyagba szállítja. Erővel, például köhögéssel a szalag összenyomja ezt a csövet, ezáltal biztosítva szükséges támogatást a vizelet szivárgásának megakadályozására.
- törzsi tevékenység;
- műtéti beavatkozás;
- hormonális változások;
- a hólyagban keletkezett sérülések.
A vizelet-inkontinencia műtéti indikációi a következők:
Ennek két fő módja van a szalag behelyezésével szeméremcsont a hason vagy az ágyékon keresztül. E kettő segítségével vizsgáltuk a húgycső heveder közepétől végzett műtétek hatását különböző módszerek végrehajtás. Össze is hasonlítottuk különböző módokon csík behelyezése, valamint csíkok használata a különböző anyagok. Ennek az áttekintésnek az volt a célja, hogy meghatározza ezeknek a műtéteknek a hatékonyságát a stresszes vizelet-inkontinencia kezelésében, és segítsen meghatározni a szövődmények vagy lehetséges problémák szintjét.
A felülvizsgálat főbb eredményei. Alapos kutatást végeztünk orvosi irodalom júniusig. Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy a stressz-inkontinenciában szenvedő nők több mint 80%-a meggyógyul, vagy a tünetek jelentősen javulnak, mindkét típusú műtét esetében a műtét után öt évvel. Ezt a használt sávtól és a beillesztési útvonaltól függetlenül igaznak találtuk, mivel a vizsgálatok eltérő életminőség-kérdőíveket használtak, eredményeinket nem tudtuk elemzésre összevonni.
- Gyengeség izomtónus medencefenék mert stresszes helyzet. Ha a helyzet nem annyira elhanyagolt, akkor gyakorlatokat és gyógyszereket írnak fel. De az ilyen kezelés hatékonysága jelentéktelen, ezért vagy műtétet írnak elő, vagy speciális pesszárium felszerelését.
- Különleges egészségügyi állapotok, amelyek növelik az inkontinencia kockázatát. Ezek közé tartozik a cukorbetegség, az intenzív testmozgás és az elhízás.
Az emberiség férfi felében a vizelet inkontinencia gyakran előfordul a prosztata mirigy eltávolítására irányuló műtét után.
A rendelkezésre álló életminőségi információk azonban azt mutatják, hogy ezeknek a műtéteknek köszönhetően javul, bár nincs nyilvánvaló különbség a két eljárás között. Csak néhány tanulmány szolgáltatott információt a tesztcsíkok hatékonyságáról több mint öt évvel a műtét után, és az általunk értékelt bizonyítékok arra utalnak, hogy pozitív hatások meg vannak mentve.
Úgy tűnik, hogy a szeméremcsont mögött futó csíkok nagyobb kockázatot jelentenek a húgyhólyag sérülésére a műtét során, és problémákat okoznak a hólyag teljes kiürítésében a műtét után. Ez a műtét azonban rövid távon kevesebb fájdalmat okoz az ágyékban. Néhány korlátozott bizonyíték arra utal, hogy a csík behelyezésének ezzel a módszerével kisebb az ismételt műtét kockázata hosszútávú hogy az ágyékon át szúrt csíkok. A közepes minőségű bizonyítékok arra utalnak, hogy a szalagokkal kapcsolatos szövődmények jelentett aránya általában alacsony, például a hüvelyi csík eróziója az esetek körülbelül 2%-ában a csíkok mindkét behelyezési módja esetén.
A műtét típusai
A beavatkozás jellege a különböző nemeknél jelentősen eltérhet, de mégis vannak általános módszerek nemtől függetlenül alkalmazzák. Ide tartozik a záróizom beültetése vagy a vizelet-inkontinencia miatti hevederműtét.
A többi műtét kizárólag nőkre vonatkozik, mivel végrehajtásuk során a reproduktív szerveket használják a húgycső rögzítésére.
A jelentett problémák előfordulása, beleértve a közösülés közbeni fájdalmat is, alacsony volt, és a közösülés közbeni vizeletszivárgás javult ezen csíkok bevezetése után. Eredményeink többsége mérsékelt minőségű bizonyítékokon alapul. A legtöbb kísérlet nem tartalmazza a módszereik egyértelmű leírását, ami bizonyos fokú bizonytalansághoz vezet az eredményeket illetően. Jelenleg csak korlátozott számú randomizált, kontrollos vizsgálat közöl adatokat a műtét után öt éven túli adatokkal, ezeknek a hosszú távú eljárásoknak a hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatok messze elmaradnak a rövid és középtávú adatoktól.
A hevederműtét másod- és harmadfokú stressz vizelet-inkontinencia esetén indokolt, de csak a belső záróizom gyengesége vagy hipermobil húgycső esetén. Ez az eljárás a húgycső protézissel történő felfüggesztéséből áll.
A műtét során prolén hurokra vagy hevederre lesz szükség, amely a páciens vagy a donor szöveteiből áll. Az utóbbi lehetőség magában foglalja a szövetszárny két-tíz centiméteres kivágását. A donorszövetből készült hevedert előzetesen elő kell készíteni, és speciális oldatban kell tartani.
Arra bátorítjuk a kutatókat, hogy hosszabb nyomon követési időszakon keresztül tegyenek közzé adatokat, hogy javítsák a hosszú távú eredmények megbízhatóságát ezen a területen. A középső húgycső hevederei a legszélesebb körben tanulmányozottak sebészet stressz vizelet inkontinencia nőknél és van jó profil a biztonság, az útvonaltól függetlenül, rövid és középtávon nagyon hatékonyak. Végül egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az ágyékfájdalmak kivételével kevesebb mellékhatások transzbutáns megközelítést alkalmazva.
A legnépszerűbb hevederként szintetikus hálók, amelyek nem okoznak allergiás reakciók. Ez az a háló, amelyet a betegek a legjobban tolerálnak, amely lehetővé teszi a sebészeti beavatkozást donor keresése nélkül.
Ami a férfi hevedereket illeti, ezek némileg eltérnek a nőkéitől. A hevedereknek könnyen állíthatóaknak kell lenniük, és semmi esetre se szorítsák túl a húgycsövet.
Ha összehasonlítjuk a transzbutáns módszereket a mediális és laterális inszercióval, illetve a laterális-mediális inszercióval, nincs bizonyíték arra, hogy e megközelítések egyikét a másikkal szemben alkalmazzák. Retropubic zenekarokhoz azonban emelkedő út hatékonyabb volt, mint a lefelé vezető út.
A jelen áttekintésben bemutatott jó példa az, hogy számos meglévő vizsgálat hosszú távú eredményadatait jelenteni kell. Ez nagymértékben növeli a bizonyítékok körét, és tisztázza a bizonytalanságot a hosszú távú hatékonysággal és a nemkívánatos eseményekkel kapcsolatban.
- A nőknek nem kell csíkos bemetszéseket készíteniük, mivel a műtét a hüvelyen keresztül is elvégezhető. A szakember ebben az esetben kimetszette a hüvelyt, és oda szúr egy hurkot.
- Nál nél erős fele emberiség, ez a manipuláció a herezacskó területén keresztül történik.
A vizelet-inkontinencia egy nagyon gyakori és legyengítő probléma, amely a nők körülbelül 50%-át érinti életük egy szakaszában. A vizelet-inkontinencia 30-80%-uk velejáró vagy túlnyomó oka. A középső húgycsőrögzítő műtét során egy kis csíkot kell átvezetni a retropubicus vagy obturátor téren, a bemeneti vagy kilépési pontokkal az alsó hasban vagy az ágyékban. Ez a felülvizsgálat nem tartalmazza az egyes osztott csíkokat.
A középvonali húgycsőrögzítő műtét klinikai hatásainak értékelése a stressz vizelet-inkontinencia, az urodinamikus stressz-inkontinencia vagy a vegyes vizelet-inkontinencia kezelésében nőknél. Dokumentumkeresési stratégia. Adatgyűjtés és -elemzés. Két áttekintő szerző egymástól függetlenül értékelte a potenciálisan támogatható tanulmányok módszertani minőségét, és adatokat vont ki a bevont tanulmányokból.
A hurkot egy nem felszívódó cérnával kell rögzíteni, amelynek egyik végét egyszerűen a hasizmokhoz kell varrni. Ennek helyes végrehajtásához szúrásra van szükség a peritoneumban. Ennek eredményeként a húgycső zavarossá válik, és falai jól megerősítettek.
Ennek a sebészeti beavatkozásnak a hatékonysága meglehetősen magas, vagyis, amint a statisztikák azt mutatják, a nők vizelet-inkontinencia műtétének sikere hetven-kilencvenöt százalék.
Kevesebb tanulmány közölt közép- és hosszú távú adatokat, de a szubjektív gyógyulás hasonló volt a csoportokban. A fordított út alulról felfelé hatékonyabb volt, mint felső út le a szubjektív gyógyulásért. Ez a húgyúti diszfunkció, a húgyhólyag perforációjának és a sávok hüvelyi eróziójának jelentős csökkenését eredményezte.
A rövid és középtávú szubjektív gyógyulási arányok hasonlóak voltak a behelyezett transzkoturátor csíkok között a mediális és laterális és a laterális mediális megközelítést alkalmazva. A közepes minőségű bizonyítékok azt mutatták, hogy a húgyúti diszfunkció gyakoribb volt a mediális-laterális csoportban, de a hüvelyi perforáció kevésbé volt gyakori a mediális-laterális megközelítésben. A bizonyítékok nagyon alacsony minősége miatt nem világos, hogy a hüvelyi hámperforáció ritkább előfordulása befolyásolja-e a hüvelycsík erózióját.
Ebben az esetben a felépülés körülbelül két hétig tart. Érdekes tény, hogy egy személyt a műtét után a manipuláció napján vagy a következő napon bocsátanak ki.
Néha a kórházi kezelés több napig is eltarthat, és katéter segítségére van szükség, ami nagyban megkönnyíti a vizelést. Mielőtt a beteg teljesen felépül, teljesen fel kell adnia a vezetést és a fizikai erőfeszítést.
Az ezen az oldalon található fordítások a francia Szociális és Egészségügyi Minisztérium, valamint a nyilvánosság pénzügyi hozzájárulásának köszönhetően valósultak meg kutatóintézetek Kanada. A vizelet-inkontinenciát úgy definiálják, mint bármely akaratlan vizeletszivárgást a gén elején. A vizelet inkontinencia többféle típusa létezik.
Vizelet inkontinencia: Ez olyan sürgős szükségleteket eredményez, amelyeket nem lehet menteni. A húgyhólyag fenntartásáért felelős perineális izmok gyengesége és húgycső.
- Vizelet inkontinencia: Fizikai terhelés során szivárgás lép fel.
- Vegyes vizelet-inkontinencia: egyesíti a szivárgást az erőfeszítéssel és a szivárgást az erővel.
- Gyenge húgycső záróizom.
Ezt a manipulációt stresszes vizelet-inkontinencia esetén írják elő. Sebészet abban rejlik, hogy a hüvely szövetei be vannak szegélyezve, ez ahhoz vezet, hogy a húgycső már nem ereszkedik meg. Az elülső plasztika végezhető intravaginálisan vagy a peritoneumon keresztül. Az első variáció inkább fiziológiás, vagyis sokkal könnyebben hordozható.
Az ágyéka szabaddá válik súlyos stressz terhesség és különösen szülés alatt. Végül a menopauza utáni hormonhiány a szövetek kiszáradásához és további törékenységéhez vezet. Ha a kismedencei rehabilitáció kudarcot vallott, vagy a vizelet-inkontinencia nagyon fontos, jelenleg a beavatkozás az egyik legfontosabb hatékony módszerek stresszes problémák végleges megszüntetése.
Jelenleg nem aktív gyógyszerek nál nél stressz inkontinencia vizelet. Ez egy kis szintetikus anyagcsík elhelyezéséből áll a húgycső alá. Ez a szalag, mint egy függőágy, a húgycső alatt marad, és megtámasztja azt a szivárgás megelőzésére irányuló erőfeszítések során. Különféle csíkok állnak rendelkezésre különféle rendszerek szállítás. Sebésze kiválasztja az Ön esetének és tapasztalatának leginkább megfelelőt.
A vizelet-inkontinencia műtétének módja azonban a szakembertől függ, aki értékeli az anamnézist és általános állapot a beteged. A kívánt területhez laparoszkópos úton vagy hagyományos bemetszéssel lehet hozzáférni.
A szakember feldarabolja a hüvely nyálkahártyáját, majd elválik az izmoktól, amelyeket ezt követően fel nem szívódó varratokkal varrnak. Ez a fajta sebészeti beavatkozás megőrzi a hüvely falainak rugalmasságát, ami lehetővé teszi a későbbi normális szülést.
Vegye figyelembe, hogy ez az eljárás nem vonatkozik az összes vizelet-inkontinenciára. Ezt a módszert kezelőorvosa fogja megválasztani, miután megvizsgálta Önt, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat, például urodinamikai értékelést kért. A női medence anatómiájának diagramja.
A szuurethralis szalag elhelyezése. Az eljárás előtt: mint bármelyik műtéti eljárás, néhány nappal a műtét előtt érzéstelenítő konzultációra kerül sor. Az érzéstelenítés kiválasztása: helyi érzéstelenítés, helyi érzéstelenítés ill Általános érzéstelenítés a sebész és az aneszteziológus az Ön adatainak megfelelően és véleményének figyelembevételével végzi el.
A műtét utáni helyreállítási időszak körülbelül két hónap, amely alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a higiéniát és megelőzni a székrekedést. Az ilyen beavatkozás egyetlen hátránya nagy valószínűséggel hegképződés.
A kolposzuszpenziót az enuresis okainak kiküszöbölésére is használják, közvetlenül kapcsolódik a hüvelyi szalagok használatához, amelyekre a húgycső később rögzítésre kerül. Ez a manipuláció szolgál a fő műveletként, amely a következő esetekben van hozzárendelve nagy kockázat hogy a stressz vizelet inkontinencia ismét kialakul.
Az eljárást azután hajtják végre, hogy a legutóbbi vizeletvizsgálat megerősítette, hogy nincs fertőzése húgyúti. Fertőzés esetén beavatkozását a vizelet sterilizálásáig elhalasztják. A műtőben nőgyógyászati helyzetben három kis bemetszést végeznek, egyet 1,5 cm-es a hüvelyen belül, kettőt néhány milliméteres a szeméremtestben vagy a comb tövében. A csíkot kihagyjuk, és tűk segítségével a húgycső alá helyezzük.
Az eljárás végén a csövet a hólyagba, a tampont a hüvelybe lehet helyezni. A beavatkozás időtartama 20-30 perc. Néhány órával a sebészével folytatott konzultációt követően a húgyúti katéterés hüvelyi tampont. A kórházi kezelés időtartama általában néhány órától 48 óráig terjed. Az eljárás nem túl fájdalmas.
- A kolposzuszpenzió végrehajtására szolgáló érzéstelenítést csak általánosan alkalmazzák, mivel a műveletet szalagos módszerrel vagy laparoszkópos módszerrel végzik. De ennek köszönhetően a gyógyulási időszak jelentősen késik.
- A műtét előtt a betegnek hanyatt kell feküdnie, és szét kell nyújtania a lábát. Ezután a szakember egy speciális katétert helyez be egy ballonnal az ureterébe. A műtét során az alsó hasban bemetszenek, amely lehet hosszanti vagy keresztirányú.
- A ballonra azért van szükség, hogy az elkészített steril oldatot bejuttassa a hólyagba, amely lehetővé teszi a szerv jobb megjelenítését. adott terület a szakemberek ne nyúljanak szikével, mert itt az izomhártyának sértetlennek kell lennie.
- A szakember elválasztja a hólyagot, és ekkor az ujjakat be kell helyezni a hüvelybe, és ellenőrizni kell a folyamatot.
- A dréncsőnek a sebben kell maradnia, a katéternek pedig a vizeletürítés megkönnyítése érdekében hólyag még öt napnak kell lennie. Ezt az időszakot a betegnek ágyban kell lennie.
De a laparoszkópia után vizelet inkontinencia esetén nőknél az időszak ágynyugalom jelentősen csökken.
Néha a betegek vizelési problémákról számolnak be, amelyek katéter segítségével könnyen megoldhatók.
stressz vizelet inkontinencia- önkéntelen vizeletkibocsátás terhelés közben vagy a fizikai aktivitás(nevetés, köhögés, tüsszögés). A stresszes vizelet-inkontinencia fiataloknál és időseknél egyaránt előfordulhat. A stresszes vizelet inkontinencia a leggyakoribb a posztmenopauzás nőknél.
A stresszes vizelet-inkontinencia diagnózisa és okai
- A páciens panaszai a vizelet szivárgásával kapcsolatban fizikai erőfeszítés során, köhögés, testhelyzet megváltoztatása
- Ellenőrzés a székben, "köhögésvizsgálat". A székben ülő pácienst köhögésre kérik. Stressz-inkontinencia esetén önkéntelen vizelet szabadul fel.
- A hólyag ultrahangja, a maradék vizelet meghatározása. Mert sebészi kezelés fontos feltétel a vizeletürítés utáni maradék vizelet hiánya a hólyagban
- Cisztoszkópia. A vesicovaginális fisztulák kizárására végezzük, amelyek a vizeletszivárgás okai lehetnek
- Ha a hüvely elülső falának prolapsusát egyidejűleg diagnosztizálják stressz vizelet-inkontinenciával, akkor feltétlenül el kell végezni az elülső hüvelyfal plasztikai műtétét (vaginoplasztika)
- Egy átfogó urodinamikai vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis és a magatartás pontos megállapítását megkülönböztető diagnózis a vizelet inkontinencia egyéb okaival
Stresszes vizelet-inkontinencia kezelése
- Amikor kissé súlyos tünetek helyi kinevezése hormonális gyógyszerek mint hüvelykúpokés hüvelykrém(Ovestine)
- Biopolimer gélek használata, amelyeket endoszkópos úton, parauretrálisan adnak be. A műtétet járóbeteg alapon végzik. Ez a technika fiatal, nem szült nők számára ajánlott.
- Hevederműveletek – TOT, TVT, TVT-O, mini hevederek
Stresszes vizelet-inkontinencia kezelése - TOT hevederműtét
A vizelet-inkontinencia műtéti indikációja a stresszes vizelet-inkontinencia, cisztocelevel és genitális prolapsussal vagy anélkül. A vizelet-inkontinencia műtétének fő előnye, alacsony traumájával együtt, a hurok feszültségének szabályozása. Hurokként egy prolén szalagot használnak, aminek nincs rögzítése, azaz szabad feszültséget alkalmaznak. A prolén nem szívódik fel, kapszulázódik a szövetekbe anélkül, hogy elveszítené eredeti szakítószilárdságát. A szintetikus hurkot használó inkontinencia műtétnek nincs ellenjavallata. Ez jelzi a műtét biztonságosságát vizelet-inkontinencia esetén a TOT módszerrel.
Vizeletinkontinencia műtét - TOT heveder műtét
A vizelet-inkontinenciában szenvedő betegbe húgycső katétert helyeznek. Hosszanti metszés történik a hüvely elülső falában 3 cm-re, a középső húgycső alatt. A középső húgycső rétegesen látható. Majd egy szúráson keresztül a jobb oldalon belső felület a vezetőt a húgycső alá helyezzük, a hurok végét ráerősítjük, és a hurokkal ellátott vezetőt visszahozzuk. A hurok áthalad az obturátor foramenjén. Ugyanezt tegye a bal oldalon. Ellenőrizzük a hurok feszességét, a hurkot pontosan a húgycső alá helyezzük, és a hüvely elülső falának sebét összevarrjuk. A hurok végeit levágjuk, az injekció helyeit egyetlen varrattal varrjuk. A vizelet inkontinencia műtét befejeződött.
