Merev húgyúti katéter. A húgyúti katéterek típusai és használatuk jellemzői. A katéter elhelyezésének indikációi és ellenjavallatai

A húgyhólyag katéterezése egy orvosi beavatkozás, amely egy katéter behelyezéséből áll. Ezt az eljárást a beteg korától és nemétől függetlenül végzik. A katéterezést csak álló körülmények között végezzük.

Ennek a manipulációnak a segítségével a vizelet normális kiáramlása biztosított. Az eszköz bevezetése a húgycső külső nyílásában történik. Fokozatosan előrehalad a húgycsövön keresztül.

Amikor a vizelet megjelenik a katéterben, megítélhető az eljárás helyes és sikeres befejezése. A manipulációt csak megfelelő orvosi végzettséggel rendelkező szakember végezheti.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A katéterezést szigorúan az indikációknak megfelelően kell elvégezni. A manipulációt akkor írják elő, ha vérrögképződést észlelnek a szervben. A katéterezés segítségével különféle diagnosztikai eljárásokat végeznek.

Az eszközt kontrasztanyagok bevezetésére használják. Ez a manipuláció citouretrográfiás vizsgálat előtt javasolt.

Merev

A katéter kemény anyagból készült, és alacsony rugalmasság jellemzi. A készülék használata egyszeri vizeletgyűjtéshez javasolt.

Robinson (Nelaton) katéter

A készüléket nagyfokú merevség jellemzi, és egyszeri vizeletgyűjtésre szolgál. A katéter olyan betegek számára készült, akik nem tudják kiüríteni magukat. Az eljárásokat az eszközzel naponta 4-5 alkalommal hajtják végre.

Tiemann rendszerű katéter

A Tiemann rendszert akkor használják, ha szükségessé válik a vizelet gyűjtése a betegektől. A készülék segítségével rövid távú katéterezés történik. A készülék végét egy speciális hajlítás jellemzi, amely biztosítja a vizelet leghatékonyabb eltávolítását.

Foley katéter

A készülék univerzális kialakításának köszönhetően hosszú távú katéterezést végeznek. A készülék maximális használati ideje 7 nap. Az eszköz gyártásához használt anyag hipoallergén gumi, amely lehetővé teszi a különböző kategóriájú betegek számára a használatát.

A készülék végén egy speciális henger található, amelybe vizet, levegőt vagy sóoldatot indítanak. A készülék ilyen kialakításának köszönhetően a legbiztosabban rögzíthető a hólyagban.

Peszter rendszerű katéter

A készülék gumiból készült, ami nagyfokú rugalmasságot biztosít számára. Az eszköz hegye lemez formájában van kialakítva, amely lehetővé teszi annak biztonságos rögzítését a hólyagban. A készülék hosszú távú vizeletgyűjtésre használható.

A katéter behelyezési technikája

Az eljárás hatékonyságának biztosítása érdekében a katétert bizonyos szabályokkal összhangban be kell helyezni. A szakemberek speciális berendezéseket használnak a manipuláció elvégzéséhez.

A nők között

Nál nél katéter behelyezése a női hólyagba bizonyos manipulációk végrehajtásából áll:

Férfiaknál

A férfiaknál a húgyúti katéter behelyezési eljárása kissé eltér a húgyúti rendszerük anatómiai jellemzői miatt. Ez a következő manipulációk végrehajtásából áll:

Gyermekeknél

Gyermekkorban a katéterezést ugyanazon séma szerint hajtják végre, mint a felnőtt betegeknél. Ennek a manipulációnak a segítségével a vizelet normális kiáramlása helyreáll. A katétert a lehető leggondosabban helyezik be egy kis betegbe. Ez azért van, mert a nyálkahártyák túlérzékenyek.

A készülék helytelen behelyezése növeli a károsodás kockázatát. A gyermekek katéterezéséhez kis átmérőjű eszközöket használnak.

Mik a lehetséges szövődmények?

A katéterezést szigorúan a megállapított szabályok szerint kell elvégezni. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye, amelyek a következők formájában jelentkeznek:

• hólyaggyulladás;
• pyelonephritis.

Ezek a betegségek azok, amelyek a húgyutak nem megfelelő fertőtlenítésével fordulnak elő a manipuláció időszakában.

A nem megfelelő manipuláció a húgycső falának véletlenszerű vagy károsodásához vezethet. Néhány betegnél az eljárás során éles vérnyomásesés tapasztalható.

Az eljárás során a károsodás hátterében a húgycső kialakulása vagy perforációja diagnosztizálható. A nyálkahártya károsodásával vérzés alakul ki.

A húgycső gondozása

A szövődmények elkerülése érdekében a vizeletszondát megfelelően gondozni kell. A piszoárt rendszeresen vízzel kell öblíteni. A készülék hatékony tisztítása érdekében ajánlatos kis mennyiségű ecetet adni a vízhez.

A piszoárt 3 óránként ki kell üríteni. Mindig a hólyag alatt kell lennie. Ha vizelet szivárog ki a készülék alól, javasolt sürgősen értesíteni erről az orvost.

Ha hasi fájdalmat vagy teltségérzetet tapasztal, akkor is javasolt orvoshoz fordulni. Ha a készülék eltömődött, sürgősen ki kell cserélni.

A szonda eltávolításának folyamata

A szonda eltávolítását kórházi körülmények között kell elvégezni. Szigorúan tilos ezt az eljárást önállóan végrehajtani.

A szonda eltávolítása előtt a külső nemi szervek higiéniai eljárásait, valamint a húgycső csatorna furatsilinnal történő kezelését végzik. Ezt követően a szondát forgó mozgásokkal eltávolítják.

A következő szakaszban a húgycső csatornáját antiszeptikus oldattal újra kezelik.

A katéterezés hatékony manipuláció, amely biztosítja a vizelet kiáramlását a hólyagból. A manipulációt bizonyos szabályokkal összhangban kell elvégezni, amelyek kizárják a szövődmények lehetőségét.

A katéterezés egy katéter (férfiak és nők számára) behelyezése a húgyhólyagba a húgycsőcsatornán keresztül. A katéterezést meglehetősen gyakran használják, és diagnózis és terápia céljából használják.

A katéter beszerelésének szabályai

A katétert rövid időre is fel lehet szerelni, például sebészeti beavatkozáshoz rövid ideig tartó katéter beépítésre van szükség, illetve hosszú időre, ha a beteg vizelési nehézségei vannak. Ez utóbbit bizonyos betegségek okozhatják.

A férfit különféle kóros folyamatok érinthetik, amelyek fertőzésből, traumából és neoplasztikus szindrómából erednek. A vizeletürítés megsértése olyan kellemetlen következmények kialakulását idézheti elő, mint a veseelégtelenség és a meddőség. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a húgyhólyag katéterezési algoritmusát férfiaknál.

Az eljárás jelzései

A katétert diagnosztikai célokra lehet behelyezni:

1. Vizeletminták beszerzése a hólyag üregében. A mintákat a továbbiakban laboratóriumi kutatásokban használják fel, például a hólyag mikroflórájának meghatározására.
2. A kiürülő vizelet mennyiségének meghatározása érdekében figyelni kell annak érzékszervi jellemzőit.
3. A húgyúti átjárhatóság szintjének meghatározása.

A kezelés során

Ezenkívül a katéterezés a következő esetekben is elvégezhető:

1. A húgycső műtét utáni helyreállításakor.
2. A hólyag dekompressziójának jelenlétében.
3. Akut vizeletretenció jelenlétében, amely urethritis hátterében fordulhat elő, a prosztata mirigyét érintő kóros elváltozás.
4. A húgyhólyag falainak gyógyászati ​​​​oldatokkal történő kezelése érdekében.
5. Krónikus obstrukcióval, amelyet hidronephrosis okozhat.
6. Vizeletürítés céljából, ha a beteg nem tudja elvégezni a vizeletürítést. Például, ha a beteg kómában van.

A férfiaknál a hólyag katéterezésének algoritmusa meglehetősen bonyolult, de a betegeknek nem szabad félniük az egészségüktől, mivel ezt az eljárást tapasztalt szakemberek végzik.

A katéterezés ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy számos jelzés létezik, a katéterezést nem mindig lehet elvégezni. Vannak bizonyos ellenjavallatok:

• A vér jelenléte a herezacskóban.
• Zúzódások jelenléte a perineumban.
• jelenléte a vérben.
• A hólyag sérült állapota.
• A húgycső sérült állapota.
• Prosztatagyulladás akut formában.
• Anuria.
• Az urogenitális rendszer egyes betegségei, például gonorrhoea.
• A húgycső záróizom görcse.
• A húgyhólyagban vagy a húgycsőben fellépő akut gyulladásos folyamatok.
• A pénisz törése.

A férfiak katéterezésének jellemzői

A férfiak húgycsőjének anatómiai jellemzői miatt a katéterezési eljárást csak tapasztalt szakemberek végezhetik. A katéterezés nehézségei abból adódnak, hogy a férfi húgycső viszonylag hosszú, körülbelül 25 centiméter. Ezenkívül a húgycsőben két fiziológiai szűkület van, amelyek megakadályozzák a katéter szabad behelyezését. Ráadásul nagyon keskeny.

A legnagyobb körültekintéssel kell eljárni, ha az eljárást fémkatéterrel végzik. Ha a manipuláció során túlzott erőt alkalmaznak, akkor a húgyúti rendszer falai sérülhetnek, aminek következtében nem zárható ki a hamis járatok előfordulása.

Szigorúan be kell tartani a húgyhólyag katéterezésének algoritmusát férfiaknál.

A katéterezésben használt eszközök

A katéterezési eljáráshoz a következő eszközökre lesz szüksége:

A húgyhólyag katéterezési algoritmusa férfiaknál

Ha az eljárást puha katéterrel végzik, akkor a szakembernek a következő lépéseket kell végrehajtania:

1. Az egészségügyi dolgozónak először fel kell készítenie a kezét, alaposan meg kell mosnia, és fertőtlenítő oldattal kell kezelnie.
2. A beteget a hátára fektetjük, lábait kissé szét kell tolni, míg a térdét be kell hajlítani. A lábak között tálca szükséges, a medence területe alá pedig pelenkát kell helyezni.
3. Az egészségügyi dolgozónak steril kesztyűt kell felvennie, a hímtagot a feje alatt steril szalvétával kell rögzítenie. Ez megnyitja a húgycső külső nyílását.
4. Ezután a fejet egy pamut törlővel kell kezelni, amelyet korábban furacilinnel megnedvesítettek. A feldolgozást a húgycsőtől a fej széléig kell végezni.
5. A péniszmakk összenyomásával ki kell nyitni a külső húgycsőnyílást. Miután a lyuk kinyílt, néhány csepp steril glicerint öntünk bele.

Csipesz segítségével rögzítik a katétert, és lekerekített lyukát vazelinolajjal vagy glicerinnel megnedvesítik. Ezután a katétert behelyezzük a nyitott húgycsőnyílásba. Steril csipesz segítségével a katéter első öt centiméterét behelyezzük, miközben a fejet tartjuk.

A katéter bemerítése

A katétert lassan be kell meríteni a húgycsőbe, csipesszel elfogva. Ebben az esetben a péniszt szabad kézzel kell rányomni a katéterre. Ezzel a technikával könnyebben mozgathatja a katétert a húgycsövön keresztül. A hártyás rész és a szivacsos rész találkozásánál enyhe ellenállás léphet fel. Ha előfordul, akkor két-három perc szünetet kell tartani, amíg az izomgörcs eltűnik, majd folytatni kell a katéter behelyezését.

Fiziológiai szűkület is jelen van a húgycső bejáratánál a hólyagba. Ezen a területen a katéter újbóli bevezetésének előfordulása nem kizárt.

A vizelet első adagjának megjelenése után a katéter másik végét le kell engedni a piszoárba.

A vizelés vége előtt a hólyagot ki kell mosni. Ezt követően a biztonsági intézkedések betartásával a katétert óvatosan eltávolítják.

A vizeletürítés befejezése után a katéterhez egy furatsilin oldattal töltött Janet fecskendőt csatlakoztatunk, amelyet nagyon lassan öntünk a hólyag üregébe. Az injektált oldat térfogatának körülbelül 150 milliliternek kell lennie. Ezt követően a katétert a tálcába irányítják, hogy eltávolítsák a folyadékot. A mosási eljárást addig kell végezni, amíg a hólyag tartalma ki nem tisztul.

Az öblítés befejezése után a katétert enyhe forgó mozdulatokkal eltávolítják a húgycsőből. Ezt követően a húgycső külső nyílását furacilin oldatban előzetesen megnedvesített vattacsomóval újra kezeljük. A katéterezési eljárás végén minden műszert fertőtlenítő oldatba kell helyezni.

Ha a puha katéter használata nem teszi lehetővé az eljárást, akkor fémkatétert kell használni. A húgyúti katéter bevezetéséhez hasonló eljárást kizárólag szakképzett orvos végezhet, mivel a technika nagyon összetett, különös gondosságot és figyelmet igényel.

A beteget a hátára helyezik, a húgycső nyílását kezelik. A „csőrrel” lefelé fordítom a katétert, és a húgycsövön haladva továbbítom, amíg el nem éri a hólyagot. A sphincter területének leküzdéséhez a pénisznek a középvonal mentén kell lennie. A katétert tovább helyezzük be, lassan mozgatva a húgycsövet a műszer irányába.

Ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor a vizelettartályba kiürül, miközben a beteg nem érez fájdalmat. Tekintettel arra, hogy a fémkatéterrel történő katéterezés meglehetősen fájdalmas és traumatikus, ritkán hajtják végre.

Szövődmények a katéterezés során

Egyes esetekben komplikációk léphetnek fel, például:

• A húgyúti rendszer fertőzése. Ennek eredményeként pyelonephritis, cystitis, urethritis alakulhat ki.
• A húgycső károsodása, néha jelentős, egészen a perforációig.

Komplikációk léphetnek fel a katéter, különösen a fém katéter bevezetése során elkövetett hibák, vagy a beteg nem megfelelő előzetes vizsgálata miatt. Leggyakrabban a szövődmények az aszepszis megsértése miatt merülnek fel.

A női urogenitális szervek különféle betegségeinek és diszfunkcióinak felismerése és kezelése érdekében gyakran végeznek endoszkópos manipulációkat, amelyek közül az egyik a betegek hólyagjának katéterezése. Ez a fogalom egy speciális műszer bevezetését jelenti a jelzett szervbe a húgycsövön keresztül.

A katéterek eszközei és típusai

A katéter egy puha vagy kemény anyagból készült üres vékony cső. Elülső, középső és hátsó részből áll, amelyeket csőrnek, testnek és pavilonnak neveznek. A csőr henger vagy kúp formájában készül; 20-35°-os szögben hajlítható vagy egyenes is lehet. A katéter elején van egy vagy két lyuk.

A hangszerpavilon kissé kibővült. Ez azért van, hogy a katéter véletlenül se csússzon be teljesen a hólyagba, és egy rugalmas rendszerhez rögzíthető. Ez utóbbi segítségével a szervet megmossák vagy gyógyoldatokkal öntözzék.

Az 1-es szám a katéter csőrét, a 2-es a testet, a 3-as pedig a pavilont jelöli.

A flexibilis katéterek hossza 22-38 cm, a merev katéterek 11-16 cm. A nők általában rövid műszereket használnak.

A belső átmérőtől függően 30 kaliberű katéter készül. Ez a méret minden következő szerszámszámhoz 1/3 mm-rel nagyobb, mint az előző. A felnőtt nők számára leggyakrabban használt katéterek a 16-20-as katéterek.

Az anyag típusától függően a szerszámok kemények vagy merevek és puhaak. Az elsők acélból készülnek, és sima nikkelezett felülettel rendelkeznek. A fémkatéterek nem változtatják meg a csőr szögét.

A puha (rugalmas) katéterek kevésbé traumatikusak a betegek számára; bevezetésüket jobban tolerálják. Anyaguk lehet polietilén vagy gumi. A polimerből készült elasztikus műszerek melegítéskor megváltoztathatják a csőr szögét, felvehetik a húgyutak alakját.

Különféle típusú urológiai katéterek: 1 - Nelaton; 2 - Timán; 3 - Pezzera; 4a, 4b - Maleko és Maleko - Casper; 5a, 5b, 5c - Foley

A katéterek egyszeriek és újrafelhasználhatók. Az elsőket lezárt steril tasakban tárolják. Ez utóbbiak minden újrafelhasználás előtt speciális kezelést és sterilizálást igényelnek.

Az egyszer használatos urológiai katétereket használat előtt ki kell venni a csomagolásból

Az eljárás céljai és célkitűzései

A hólyagkatéterezés céljai lehetnek diagnosztikusok, például:

• a maradék vizelet kimutatása;
• szervkapacitás számítása;
• kontrasztanyag beadása a hólyagba a következő röntgenfelvételekhez (cisztogramok);
• a vizeletürítés ellenőrzése bármilyen sérülés vagy sebészeti beavatkozás után;
• a vizelet egy részét közvetlenül a hólyagból kapja laboratóriumi elemzés céljából.

A diagnosztikus katéterezés első két javallata akkor megfelelő, ha a hólyag vizsgálatának biztonságosabb módszere - ultrahang - valamilyen okból nem állt rendelkezésre, vagy nem nyújtott átfogó információt.

Ez az eljárás terápiás intézkedések végrehajtására is előírható, például:

• a hólyag felszabadulása a vizeletből akut vagy krónikus visszatartása során;
• a szerv nyálkahártyájának mosása a daganatok bomlástermékeitől, gennytől, kövek és homok maradványaitól;
• gyógyászati ​​oldatok befecskendezése a hólyagba az érintett nyálkahártyára gyakorolt ​​helyi hatásuk érdekében;
• vizeletürítés bénult ágyhoz kötött betegeknél, akiknél a test alsó felének szerveinek diszfunkciója van.

Mikor nem lehetséges a katéterezés?

Ne végezzen katéterezést az alábbi feltételek mellett:

• akut gyulladás a hólyagban vagy a húgycsőben;
• a hólyag reteszelő mechanizmusának görcse (a manipuláció görcsoldó gyógyszerek alkalmazása után lehetséges);
• hematóma vagy zúzódás a perineumban;
• a húgycső mechanikai károsodása;
• ismeretlen eredetű húgycsővérzés.

Hogyan katéterezik a nőket

A női húgycső többszörösen rövidebb, mint a férfiaké, és sokkal szélesebb; állandó görbülete van. A húgycső fentről lefelé halad a hüvely elülső fala mentén a szeméremízület felé, és a hüvely előcsarnokában lévő külső nyílással végződik. Ezen anatómiai sajátosságok miatt egy nőnek sokkal könnyebben behelyezhet egy műszert a hólyagba, mint egy férfinak.

A nőknek rövid és széles húgycsőjük van, így könnyen behelyezhetik a katétert

Felkészülés a manipulációra

A katéterezést a beteg anamnézisének részletes felmérésének és tanulmányozásának kell megelőznie. Az orvos kideríti, hogy van-e szív- és érrendszeri betegsége vagy allergiája a használt gyógyszerekre; a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatainak eredményeit tanulmányozzák.

A nemi szervek nőgyógyászati ​​vizsgálata kötelező. Ez segít meghatározni a katéterezés taktikáját a női reproduktív rendszer daganatos képződményei vagy az utóbbi veleszületett rendellenességei esetén.

Végrehajtási technika

A katéter bevezetése a hólyagba antiszeptikus körülmények között történik. A manipulációt végző nővér az eljárás megkezdése előtt fertőtlenítőszerrel kezeli a kezét, steril kesztyűt és maszkot vesz fel.

A nők húgyúti szervének katéterezése merev és polietilén eszközzel is elvégezhető. A húgycső mentén történő csúszás megkönnyítése érdekében az előkészített műszer csőrét steril folyékony paraffinnal vagy glicerinnel kenjük.

Az eljárást a következő sorrendben hajtják végre:

1. A páciens egy kanapén vagy nőgyógyászati ​​széken fekszik hajlított térddel, széttárt lábakkal.
2. A nő testét tiszta lepedő borítja, így láthatóvá válik a külső nemi szerv.
3. Egy vizelettartályt helyeznek a combjai közé.
4. A mentős a fekvő nő jobb oldalán áll.
5. Egy nő nagy szeméremajkait bal keze ujjaival szétválasztva, jobb kezével fertőtlenítő oldatba mártott vattacsomóval vécét készít a külső nemi szervekről és a húgycső bejáratáról.
6. Ha puha katétert használnak, akkor az orvos steril csipesszel megragadja a csőrtől 4-6 cm-re, és sima forgó mozdulatokkal bevezeti a húgycsőbe. A flexibilis hangszer külső részét a jobb kéz szélső ujjai (kis- és gyűrűsujjai) közé kell szorítani, és jobb, ha egy asszisztens fogja.
7. Ha az eljárást női acélkatéterrel végzik, akkor azt a jobb kézbe kell venni, és óvatosan, minden erőfeszítés nélkül be kell helyezni a húgycsőbe.
8. A műszer külső végéből kifolyó vizelet bizonyítéka annak, hogy a katéter a hólyagban van. A biológiai folyadékot egy speciális tálcára visszük.
9. Ha a hólyag ürítését követően fertőtleníteni vagy öblíteni kell, egy speciális nagy, gyógyszerrel megtöltött fecskendőt kell a katéterhez csatlakoztatni.
10. Az eljárás befejezése után az eszközt óvatosan eltávolítják. Ha a beteg állapota megengedi, a katéterezést követően 2-3 napig javasolt a külső nemi szerveket gyenge kálium-permanganát oldattal vagy kamillafőzelékkel mosni.

Fémkatéter bevezetése egy nő számára: az 1, 2, 3 számok jelzik az eljárás szakaszait; a nyilak a szerszám mozgási irányát mutatják

Néha vannak olyan esetek, amikor ezt a manipulációt szisztematikusan kell elvégezni, vagy egy bizonyos ideig hagyja az eszközt a húgyszervben. A nők, a férfiakkal ellentétben, általában könnyen elviselik az urológiai tubus több órás tartózkodását a húgycsőben; kevésbé valószínű, hogy az eljárás komplikációit tapasztalják.

A vizelet hosszú távú eltérítését Foley ballonkatéterrel végezzük. Miután az eszköz a hólyagban van, folyadékot fecskendeznek a ballonba, és ha szükséges, a szervet fertőtlenítő oldattal (kálium-permanganát 0,3: 1000 vagy Rivanol 1: 1000) mossák. A rugalmas katétert ragasztószalaggal rögzítik a páciens combjára, és a hólyagban hagyják. 5-6 nap elteltével eltávolítják, és szükség esetén újat vezetnek be.

Videó: rugalmas katéter behelyezése egy nőbe

Lehetséges következmények

A nők egyszerű manipulációja miatt gyakorlatilag nincs negatív következménye. Néha a katéter behelyezése során görcsök vagy húgycsőkárosodás léphet fel, amelyet vérzés kísér. Ilyen esetben az eljárást azonnal meg kell szüntetni. Általában ez az alsó húgyúti szűkületekkel (cicatricial szűkület) fordul elő, amelyek sokkal ritkábban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál.

Az ápolói műszerek és kezek sterilitásának elégtelen betartása esetén kórokozók kerülhetnek a húgyutakba. Ennek következménye akut cystitis.

Egy másik ritka szövődmény nőbetegeknél az úgynevezett húgycső-láz, amelyet hidegrázás és hőmérséklet-ingadozás fejez ki. Ezt az állapotot antibiotikumokkal és lázcsillapító gyógyszerekkel kezelik.

Első kézből ismerem ezt az eljárást – saját tapasztalatomból tudom, mi az a hólyagkatéterezés. Egy bonyolult szülés után csináltattam meg közvetlenül a szülőasztalon. Erre a vesefunkció értékeléséhez volt szükség. Csak egyet tudok mondani: 14 órás összehúzódások és a szakadások hosszan tartó varrása után semmibe sem került, hogy túléljem a fémkatéter hólyagba való bevezetését. Nem is éreztem, és nem is vettem azonnal észre, hogy valami hideg műszer van a húgycsövemben. Körülbelül egy órát feküdtem a katéterrel a hólyagban, utána az orvosok nyugodtan kivették és azt mondták, hogy vizelet ürül, vagyis minden rendben lesz. Ha máskor történt volna ez a beavatkozás, lehet, hogy nem szerettem volna, de közvetlenül a szülés után szinte nem éreztem.

A katéter behelyezése a hólyagba nem a legkellemesebb manipuláció a nők számára, de nem kell félni tőle. Az egészségügyi dolgozó keze ügyes és összehangolt tevékenységével ez a legkisebb kellemetlenséget sem okoz Önnek. Az eljárás szükséges a húgyúti rendszer különböző betegségeinek időben történő felismeréséhez és kezeléséhez. A nők számára ez fájdalommentes, és az esetek túlnyomó többségében a műszer behelyezése a hólyagba nem okoz különösebb nehézséget az egészségügyi személyzetnek.

Hólyag- az ureterekből folyamatosan érkező vizelet felhalmozására szolgál, valamint evakuálási funkciót - vizeletürítést - lát el. A méret a vizelettel való töltéstől függ, űrtartalma 250-700 ml. Ha valamilyen oknál fogva a vizelet evakuálása nehézkes, vizeletkatétert kell felszerelni - egy rugalmas csövet, amelyet a húgyutakba helyeznek a vizelet elvezetésére.

Azokban az esetekben, amikor hosszú ideig húgyúti katéterre van szükség, cisztosztómiát (episzosztómiát) kell felszerelni - egy mesterséges kivezető csatorna létrehozását a hólyagból sebészeti úton. A csatorna kijárata a suprapubicus régióban van. A cisztostomia indikációi általában a húgyúti súlyos patológiák esetén jelentkeznek:

• a katéter húgycsövön keresztüli beszerelésének lehetetlensége, ha a húgyhólyagban a vízelvezetés hosszú ideig kell maradnia;
• jóindulatú prosztata hiperplázia;
• a húgyhólyag izomzatának és sphincterének nem szinkronizált munkája, ami a vizelet stagnálásához vezet;
• kismedencei sérülések húgycső szakadással;
• húgycsövön, péniszen végzett műtétek

Többféle katéter létezik, de a Foley katétert ma már főleg az orvosi urológiai gyakorlatban használják. Ez a katéterek leggyakoribb és legnépszerűbb típusa.

Ez egy húgyúti katéter, steril folyadékkal (vízzel vagy sóoldattal) töltött felfújható ballonnal, amely rögzíti a katétert a hólyagban. Másrészt a cső egy speciális tartályhoz (csomaghoz) van rögzítve, amelyben a vizelet felhalmozódik.

A Foley katéterek különböző számú belső csatornával lehetnek, különböző anyagokból készülhetnek. Lefedettségükben is különböznek. A szilikon bevonatú latex kettős lumen katéter olcsó megoldás. A legdrágább az ezüst bevonatú szilikon katéter.

Az ezüstbevonatú szilikon katéter előnye, hogy az ezüstréteg gátolja a kórokozó mikrobák szaporodását, így csökkenti a húgyúti fertőzések valószínűségét. Ezért a katéter behelyezése után hosszabb ideig bent maradhat. Ebben az esetben a magasabb ár nagyobb biztonságot és alacsonyabb katéteres fertőzések kockázatát jelenti.

Bevonat nélküli szilikon katéter használható, ha allergiás a latexre. Maga a szilikon képes megakadályozni a sók lerakódását a katéter belső rétegén.

A vizeletürítés kétféleképpen lehetséges:
1. A zárszerkezet állandó nyitásának üzemmódjában a vizelet kis adagokban a hüvelyre erősített zacskó alakú piszoárba folyik ki.
2. Zárt állapotban, amikor a vizelet kiáramlását egyszerre, egy bizonyos ideig közvetlenül a WC-be vagy a tárolótáskába hajtják végre.

Katéter csere

Átlagosan egy hónappal a cystostomia telepítése után cserélni kell. Ezt az eljárást urológus végzi. Attól függően, hogy a beteg mozgásképessége mennyire megőrződik, akár időpontot kérhet az orvosi központba, akár otthon is hívhat orvost. A jövőben a katéter cseréjének időzítését az orvossal minden egyes beteg esetében egyénileg megbeszélik, és a katéter típusától és felhasználási módjától függenek, vannak-e szövődmények. A cystostomiás katéter normál működése során átlagosan 4-8 hetente kell cserélni.

Ma már az orvosok nem javasolják a katéterek mosását, sokkal biztonságosabb a csere, mivel antiszeptikus mosásnál nagy valószínűséggel a falakon lévő flóra ellenállóvá válik ezekkel a szerekkel szemben, és ha gyulladás lép fel, az nagyon nehéz lesz. megbirkózni vele. A cystostomia eltávolítása és pótlása kötelező azon orvos számára is, aki az injekció beadásának helyét is megvizsgálja, és időpontot ír elő az alapbetegségre.

A cystostomia (epicystostomia) gondozása

A vizelet húgyhólyagból történő eltávolítására szolgáló beépített katéter megfelelő higiéniát és folyadékbevitelt igényel.

Az ápolásban a legfontosabb a tisztaság:

• A szabad katéter csövet tisztán kell tartani, csakúgy, mint a katéter bemeneti helyét az alsó hasban. Ha nincs speciális orvosi javaslat a kezelésre, akkor a katéter körüli bőrt meleg vízzel és szappannal le kell mosni, vagy naponta kétszer vízzel megnedvesített törlőkendővel törölni kell.
• Lehet zuhanyozni, fürödni nem ajánlott.
• Ha a katéter környékén nincs gyulladásra utaló jel, a kötés elhagyható.

Hogyan kell megfelelően kezelni a piszoárzsákot

• A katétert és a piszoárt nem szabad meghajlítani.
• Ha a beteg sétál, a vizelde a hólyag alatt, a combon van rögzítve. Ha a beteg fekszik, a vizelde a test szintje alatt van rögzítve, de nem a padlón. A piszoár helyének lehetővé kell tennie, hogy a vizelet a zsákba folyjon, és ne essen vissza a hólyagba.
• Ürítse ki a piszoárt, ha félig tele van. Átlagosan hetente egyszer cserélje ki, kivéve, ha sérülés vagy eltömődés miatt hamarabb szükséges.

A katéter felállítása és cseréje során az urológusnak beszélnie kell a hólyag akkumulatív funkciójának képzéséről. Ezt a húgyhólyag falainak összehúzódásának fenntartása érdekében hajtják végre. A vizelet állandó kiáramlásának módja megzavarja ennek a szervnek a működését, fontos időszakosan megteremteni a feltöltődés feltételeit.

A hólyag akkumulatív funkciójának edzése a cystostomia elvezetésének leszorításából áll, amíg a vizelési inger meg nem jelenik. Amikor késztetés lép fel, ki kell nyitni a vízelvezetőt, és ki kell üríteni a hólyagot. Ennek a módszernek abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Lehetetlen elkezdeni az edzést orvossal való konzultáció nélkül, ez súlyos szövődményekhez vezethet.

Abszolút ellenjavallatok, ezekben az esetekben a képzés tilos:

• Vesicorectalis, urethroperinealis és egyéb fisztulák
• A húgyutak akut gyulladása
• Bruttó hematuria és urethrorrhagia.

• Hólyag atónia
• Hólyagkövek
• Vesicoureteralis reflux.

A cystostomiás betegeknek azonnal fordulniuk kell egészségügyi szakemberükhöz, ha:

• Fájdalom van az alsó hasban
• A kiürült vizelet mennyiségének csökkenése
• A vizelet színe megváltozik, vér vagy üledék keveréke jelenik meg, zavarosság, éles kellemetlen szag lép fel
• Ha a katéter eltömődött vagy sérült, kicsúszik a hólyagból.

Az urológiai megbetegedések leküzdésére húgyúti katétert használnak - egy gumicsövek rendszerét, amelyet a húgycsövön keresztül vezetnek be a hólyagba, hogy szabályozzák a kiürült vizelet mennyiségét vagy diagnosztizálják annak összetételét. A vizeletürítés végrehajtására is szolgál, ha egy személynek karbamid-diszfunkciója van.

Általános információ

Az olyan betegségek, mint az urogenitális rendszer rákja, a prosztata adenoma, a vizeletretenció és a vesebetegségek vizeletkibocsátási problémákat okoznak. Terápiájuk egyik módszere katéter bevezetése a húgycsőbe. Ez a hólyag kiürítése és a vizelés megkönnyítése érdekében történik. A vezető lehet latex vagy gumi (lágy) vagy műanyag, fém (kemény). Úgy néz ki, mint egy egyenes vagy ívelt cső, mindkét végén lyukak. Ugyanakkor a puhák ferde vágásúak, a kemények pedig fogantyúval, csőrrel és rúddal rendelkeznek.

Típusok és méretek

Az osztályozás attól függően történik, hogy milyen anyagból készültek az eszközök, a testben eltöltött idő. A rendszer figyelembe veszi azon csatornák és szervek számát, amelyekbe az eszközt behelyezik. A cső hossza a szervezet fiziológiai jellemzőitől függ. A női katéterek általában rövidebbek. A nők optimális hossza 12-15 cm, a férfiak esetében - körülbelül 30 cm.

A gyártási anyag szerint megkülönböztetik:

• rugalmas (gumi);
• puha (latexből vagy szilikonból);
• kemény (műanyag vagy fém).

Az ureterben való tartózkodás időtartamától függően:

• állandó (hosszú távra bevezetve);
• eldobható.

Az adminisztrációs szervet figyelembe véve a következők vannak:

• húgycső;
• ureterális;
• eszközök a vese medencéjéhez;
• hólyag sztentek.

Helyszín szerint vannak:

• belső (teljesen a test belsejében található);
• külső (az egyik vége kialszik).

A csatornák száma alapján a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• egycsatornás;
• kétcsatornás;
• háromcsatornás stent.

A leggyakoribb típusok

A hólyag katéterezésére különböző típusú katétereket használnak. Választásuk attól függ, hogy milyen funkciót látnak el. A készülék minősége is fontos, mivel bizonyos esetekben irritációhoz vagy allergiás reakciókhoz vezet. A fenti tényezőket is beleértve, a leggyakoribbak a következők:

• Foley húgycső katéter. Belső húgyúti katéternek tekinthető. Van egy vak vége és két lyuk. A végén van egy gumi tartály, amelyhez egy vékony csatorna csatlakozik. A hólyag öblítésére, vérrögök vagy vizelet eltávolítására szolgál.
• Nelaton katéterező készülék. Egyenes, rugalmas, lekerekített végekkel. Kisebb átmérőjű, mint Foley. Nem használt tartósan. A vizeletürítéshez a húgycsatornába helyezzük.
• Tiemann stent. Egy csatornával rendelkezik a vízelvezetéshez és 2 lyukkal a hegy közelében. A prosztata mirigy betegségeiben használják.
• Pizza berendezés. Gumivezető 2-3 lyukkal, csésze alakú hegyével. Állandóként beállítva a vesék leürítésére, ha a fő funkciójuk meghibásodik.
• A Melekote megegyezik a Pizzer mintával.
• A Poisson-stent egy sima gumiszál, három lyukkal és egy spirális véggel. Lépjen be egy fémszondával, amelyet ezután el kell távolítani. Ritkán használják a húgyúti rendszer kezelésére.

A katéterező eszközök mindegyik példájának vannak előnyei és hátrányai a használat során. Ha a bevezetése a katéter biztosított rövid ideig, a legjobb eldobható Nelaton katéter. A Foley állvány nem csak vizeletürítésre, hanem gyógyszerek beadására is alkalmasabb. Ha a beteg nem tud vizelni, a Pizzer változat a legalkalmasabb.

Hogyan vannak beállítva?

Ahhoz, hogy katétert helyezzen a húgycsőbe, bizonyos szabályokat kell követnie. Először is, a katéter elhelyezésének sterilnek kell lennie. Ennek érdekében a szepszis elkerülése érdekében a műszert és a nemi szerveket antiszeptikus fertőtlenítőszerekkel kezelik. Másodszor, az eljáráson átesett betegek azt állítják, hogy fáj. Az ilyen érzések enyhítésére Lidochlor gélt vagy más jóváhagyott fájdalomcsillapítót használnak.

A húgyúti katéter behelyezése sokkal nehezebb a férfiaknak, mint a nőknek. A probléma az, hogy férfiaknál a húgycső keskenyebb és hosszabb, mint a nőknél.

A katéter behelyezésének technikája férfiaknál összetett. Az eljárás során a betegnek a hátán kell feküdnie, térdét behajlítva, és pihennie kell. Az orvos fertőtlenítőszerrel kezeli a nemi szerveket és a készüléket, és lassan elkezdi behelyezni a műszert. Ebben az esetben a pénisznek a testre merőleges helyzetben kell lennie. A manipuláció helyes végrehajtásának jele a folyadék megjelenése a katéterben.

A férfiak húgyhólyag-katétere 20-30 cm hosszú és keskeny átmérőjű. Ennek oka a test fiziológiai jellemzői. Ezért a megfelelő példányt kell használnia. Az eljárás végén az adapter behelyezési helyét antiszeptikummal fertőtlenítjük, és a piszoárt a comb belső oldalára rögzítjük. Ha a beteg fekszik - az ágyhoz.

Katéterezés nőknél

A húgycső katéter behelyezése nők számára egyszerű. Ebben az esetben a beteg a hátán fekszik, széttárja a lábát, térdre hajlítva. A szeméremajkakat és a műszert fertőtlenítőszerekkel kezeljük. A húgycső katétert 4-6 cm-re helyezzük be a húgycsőbe, leengedve a második szélét egy speciális tartályba. A combhoz szoros kötszerkötéssel rögzítik. A manipuláció során vér jelenhet meg, de ez nem veszélyes. Ha az orvos mindent helyesen csinált, a vérzés jelentéktelen és nem ismétlődik. A húgycső katéter károsíthatja a hólyag nyakát és falait.

Mind a cystostomiának, mind a húgycső katéternek vannak előnyei és hátrányai. A húgycső opció telepítésekor károsíthatja a hólyag nyakát és falait. Suprapubic kevésbé traumatikus az ember számára. A cystostomia könnyebben kezelhető, és kevésbé valószínű, hogy gyulladásos fertőzéseket okoz. Sőt, a hasi bemetszés gyorsabban gyógyul, és kevesebb kellemetlenséget okoz, mint a nemi szervekben lévő cső. Többek között, ha a készülék eltömődik, a vizelet lefolyik rajta, megfertőzve a nemi szerveket. És ha ilyen probléma jelentkezik a suprapubicus mintában, akkor a vizelet úgyis kiürül.

A suprapubicus katéternek előnyei vannak az átmérőben. Sokkal szélesebb, mint a húgycsőben. A cystostomiának azonban számos negatív vonatkozása is van. Először is, gyakrabban blokkolják, mivel csak hosszú ideig szabad telepíteni. Másodszor, a testben való tartózkodás mellékhatásai a következők: vizeletvisszatartás, görcs vagy kövek. Harmadszor, a túlsúlyos betegek számára nehéz szuprapubikus katétert helyezni.