Kako se testirati na okultnu krv. Zašto je potreban test okultne krvi?

Osobe koje pate od bolesti želuca i crijeva redovito rade analizu stolice na okultnu krv. Ovaj test se koristi za otkrivanje asimptomatskog krvarenja iz različitih dijelova probavnog trakta.

Studija se provodi u kliničkom laboratoriju, ne smatra se dugotrajnom. Važan je u diferencijalnoj dijagnozi anemije. Liječnici dobro poznaju pravila prema kojima treba organizirati prikupljanje stolice na okultnu krv kako bi se dobili pouzdani rezultati. Pacijenti bi se svakako trebali upoznati s njima kada ih šalju u laboratorij.

Dijagnostičke metode se stalno usavršavaju. Uz praksu benzidinskog testa (Gregersenova reakcija), testiranog godinama, pojavila se i postala dostupna imunokemijska analiza. Otkrivanje okultne krvi u fecesu pruža esencijalnu pomoć liječnicima u dijagnosticiranju bolesti i odabiru liječenja.

Koja se krv smatra skrivenom?

Prije svega, trebali biste definirati terminologiju. Ako je krv vidljiva na površini stolice nakon pražnjenja crijeva, to se ne odnosi na okultno krvarenje. To se već vidi i bez ikakve analize. Uzrok ovog simptoma kod odraslih najčešće je puknuće hemoroidnih vena, pukotine u rektumu.

Test na okultnu krv u stolici znači otkrivanje znaka koji je neprimjetan po prirodi izmeta, kada prisutnost krvi nije vidljiva ne samo okom, već se također ne utvrđuje mikroskopskim pregledom.

Laboratorijske tehnike mogu pokazati prisutnost gastrointestinalnog krvarenja s gubitkom krvi manjim od 50 ml. To je tipično za akutne faze sljedećih bolesti:

• peptički ulkus;
• crijevni polipi;
• tumori;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• erozivni gastroduodenitis;
• divertikuli želuca i crijeva.

Maligna neoplazma je jedan od uzroka pojave okultne krvi u izmetu.

U diferencijalnoj dijagnozi liječnik treba uzeti u obzir mogući pozitivan rezultat:

• s krvarenjem iz nosa, desni;
• upalne bolesti palatinskih tonzila i ždrijela,
• proširene vene jednjaka uzrokovane cirozom jetre;
• čirevi jednjaka i erozivni ezofagitis;
• Crohnova bolest;
• tuberkulozne lezije crijeva;
• helminti u djeteta;
• bolesti krvi.

Procjenu rezultata testa fekalne okultne krvi provodi liječnik u kombinaciji s drugim studijama i kliničkim manifestacijama. Metode detekcije imaju svoje karakteristike. U dijagnostici se mora voditi računa o njihovoj namjeni.

Ispitivanje izmeta pomoću benzidinskog testa

Benzidinski test dobio je ime po glavnom reagensu u reakciji s izmetom na okultnu krv. Češće se koristi u modifikaciji Gregersena (Gregersenov test), koji je benzidinu (paradiaminodifenil po kemijskoj strukturi) dodao barijev peroksid i octenu kiselinu za veću aktivaciju ispitivane otopine.

Suština reakcije: korištenje svojstva hemoglobina eritrocita da oksidira benzidin. Ova metoda može otkriti mikro nečistoće krvi (eritrocitni hemoglobin) ne samo u izmetu, već iu povraćanju, želučanom soku. Koristi se za ispitivanje krvavih mrlja u sudskoj medicini. Osjetljivost uzorka je 1: 100 000. Sjetite se eksperimenata Sherlocka Holmesa (vrijedi podsjetiti da je Conan Doyle bio liječnik).

Važna točka: pozitivan rezultat dobiva se ne samo kada je izložen hemoglobinu, već i kada mioglobin mišićnog tkiva (u mesu), neki vitamini i lijekovi reagiraju s benzidinom. To zahtijeva usklađenost s pripremnim razdobljem, ograničenjima u prehrani.

Benzidinska ispitna tehnika

Sakupljeni izmet u maloj količini razmaže se na predmetno staklo. Na njega se nanese nekoliko kapi reagensa. Ako je krv prisutna, dobiva se plavo-zelena boja.

S labavom stolicom, reakcija se provodi na filter papiru, kroz koji se apsorbira višak tekućine

Kome je dodijeljena Gregersenova reakcija?

Glavno područje primjene je dijagnostika krvarenja iz želuca i crijeva:

• kada se razjašnjava priroda i uzrok anemije;
• hemoragijska dijateza;
• sumnja na kancerogeni tumor i polipozu crijeva;
• otkrivanje aktivnosti želučanog i duodenalnog ulkusa;
• sumnja na ulcerozni kolitis.

Jednostavnost studije omogućuje da se koristi za preventivne preglede osoba u dobi od 50 i više godina svake dvije godine. Pomaže u ranoj dijagnozi raka.

Koja je priprema potrebna?

Mogućnost križne reakcije s mioglobinom zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenta 3 dana prije uzimanja izmeta:

• potrebno je isključiti iz prehrane meso i riblje proizvode, jela iz jetre;
• u isto vrijeme ne možete jesti povrće i voće bogato željezom (jabuke, špinat, paprika, bijeli grah, zeleni luk, tikvice, rajčice, cvjetača);
• trebali biste prestati uzimati dodatke željeza, vitamin C, aspirin i lijekove protiv glavobolje koji ga sadrže, nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, naprofen, ibuprofen);
• laksativi i klistiri su kontraindicirani;
• kako bi se uklonio utjecaj krvarenja desni, ne preporučuje se pranje zuba.

Ako su neposredno prije slanja na istraživanje korištene dijagnostičke metode kao što su sigmoidoskopija, kolonoskopija, rendgenske snimke želuca i crijeva, tada se uzimanje izmeta za okultnu krv treba odgoditi za tri dana. Djevojke i žene ne bi trebale uzimati test stolice na okultnu krv tijekom menstruacije. Nedostatak pripreme dovodi do lažno pozitivnih rezultata.

U dojenčadi se materijal za istraživanje uzima s pelene

Evaluacija rezultata benzidinskog testa

Dešifriranje analize izmeta na okultnu krv i tumačenje rezultata ovisi o liječniku. Reakcija se ocjenjuje samo kvalitativno, negativan rezultat se bilježi u zaključku laboratorija.

Koliko je intenzivan ishod testa može se procijeniti prema broju križića: od jednog (+) do četiri (++++). Ponekad umjesto (+) pišu "tragovi". U svakom slučaju, to znači mogućnost asimptomatskog krvarenja, ako se ne krše pravila za pripremu i prikupljanje izmeta za okultnu krv.

Kako prikupiti izmet za analizu?

Izmet za testiranje na okultnu krv treba uzeti prirodnim putem na dan pretrage, bez klistira i laksativa. Osobe s zatvorom morat će pričekati stolicu, imajući smjer na rukama.
Ljekarna prodaje posebne sterilne posude sa žlicom i čvrstim poklopcem.

U djece se izmet skuplja iz posude, u dojenčadi - iz pelena. Također bi bilo ispravno da odrasla osoba čin defekacije prilagodi u čistu posudu ili posudu, na celofan ili komad papira.

Posebno ispiranje prije sakupljanja nije potrebno, prikladni su uobičajeni higijenski postupci toplom vodom.

Posudu je potrebno dostaviti u laboratorij do 10 sati

Za istraživanje je dovoljna količina izmeta s volumenom žličice. Biomaterijal morate uzimati malo po malo s 2-3 različita mjesta.Materijal za studiju treba prikupiti istog dana za koji je zakazana analiza. Bolje je ne odgađati prijevoz. Dopušteno je kratkotrajno skladištenje u hladnjaku na temperaturi ne nižoj od +6 stupnjeva.

Imunokemijska metoda i njezine prednosti

Proučavanje fecesa na okultnu krv imunokemijskom metodom ima nekoliko prednosti u odnosu na Gregersenovu reakciju:

• osjetljivost je mnogo veća;
• specifičan samo za ljudski hemoglobin, ne reagira na mesni mioglobin, vitamine i lijekove;
• ne zahtijeva posebnu dijetalnu pripremu;
• prikladniji za dijagnosticiranje krvarenja iz donjeg crijeva, jer tehnika koristi reakciju na proteinski dio hemoglobina, a on se aktivno probavlja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Test je uključen u algoritam pregleda bolesnika sa sumnjom na kolorektalni karcinom (s lokalizacijom u debelom crijevu i rektumu). Rezultat analize ne sadrži podatke o specifičnom području probavnog sustava koji krvari i uzrocima krvarenja.

Ne treba ga tretirati kao gotovu dijagnozu. U slučaju pozitivnog nalaza, pretraga pokazuje da se preporučuje dodatna kolonoskopija kako bi se utvrdio uzrok krvarenja. Bit metode: korištenje antitijela na ljudski hemoglobin omogućuje vam da identificirate prisutnost antigena u ispitivanom materijalu i date kvantitativnu karakteristiku.

Kada je indicirana imunokemijska studija?

Glavne indikacije za proučavanje patologije donjeg crijeva su sumnje na:

• na tumoru
• polipi;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest.

Korištenje tehnike u ranoj dijagnostici kolorektalnog karcinoma (najčešći uzrok onkološke smrtnosti u populaciji) pomaže u pravodobnom kontrolnom pregledu i poboljšanju prognoze tijeka bolesti.

Algoritam probira stanovništva predviđa prioritetnu imunokemijsku studiju s predajom fecesa svim osobama starijim od 50 godina, au slučaju nasljednih problema od 40 godina - tri puta. Ako se otkrije pozitivan rezultat, propisana je kolonoskopija.

Stručnjaci vjeruju da slijeđenje ovog programa može smanjiti stopu smrtnosti od raka debelog crijeva za 25%.

Tehnika imunokemijske studije

Tehnika koristi princip imunokromatografije:

• kap ispitivanog materijala stavlja se u jažicu tablete u koju je prethodno nanesen reagens sa specifičnim antitijelima i bojom;
• u prisutnosti antigena iz hemoglobina eritrocita dolazi do reakcije među njima;
• formira se obojeni kompleks;
• s tekućinom, kompleks prelazi u testnu zonu, usput se dodatno povezuje s antitijelima;
• u području testiranja postavljena je određena granična razina koncentracije hemoglobina, njegov se višak u uzorku očituje ružičasto-ljubičastim oznakama.

Laboratorijski pomoćnik može provesti nekoliko analiza odjednom

Kako se tumače rezultati?

Test daje lažno negativan odgovor ako u uzorku stolice nema slobodnog hemoglobina, postoje samo nerazorena crvena krvna zrnca, npr. ako postoji vanjsko krvarenje iz analne fisure.

Fiziološki gubitak eritrocita u fecesu čini granicu za normalnu razinu rezultata od -14 ng/mL. Dijagnostički pragovi postavljaju se ovisno o ciljevima studije. Na primjer, za otkrivanje rizika od raka - 50 ng / ml smatra se normalnom koncentracijom slobodnog hemoglobina.

Je li potrebna posebna priprema za analizu?

Za razliku od benzidinskog testa, nisu potrebna posebna ograničenja u prehrani. Ali postoje neke osobitosti:

• prije studije potrebno je s liječnikom riješiti pitanje mogućnosti korištenja lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja (derivati ​​aspirina, nesteroidni protuupalni lijekovi);
• analiza se ne provodi unutar 14 dana nakon instrumentalnih studija želuca i crijeva, klistira za čišćenje, kolonoskopije, sigmoidoskopije (mogu uzrokovati oštećenje sluznice);
• ne preporuča se uzimati izmet iz WC-a, bolje je koristiti list papira, krpu, celofan;
• standardni spremnik mora biti napunjen 1/3;
• dostava u laboratorij mora se osigurati unutar 12 sati nakon defekacije;
• moguće je do transporta uzorak čuvati u hladnjaku na temperaturi od plus 4-8 stupnjeva.

Izmet se mora dobiti bez klistira i laksativa

Je li moguća ubrzana ekspresna dijagnostika?

Pitanje koliko dugo se radi analiza treba saznati u laboratoriju u koji se isporučuje materijal za istraživanje. U mreži ljekarni možete pronaći određeni test "ImmunoCHROME-GEM-Express". Ovo je varijanta imunokemijskog brzog određivanja hemoglobina.

Možete to učiniti kod kuće. Ali prvo morate pažljivo pročitati upute i slijediti zahtjeve za pripremu. Za dobivanje rezultata benzidinskog testa potrebno je nekoliko minuta. Pacijent može dobiti zaključak do kraja radnog dana. Imunokemijski test će zahtijevati 3-6 dana.

Provođenje studije izmeta za okultnu krv važna je točka u dijagnozi mnogih bolesti. Pripremu i pravila za prolazak analize treba shvatiti ozbiljno. To će izbjeći ozbiljne komplikacije u budućnosti.

Kako bi analiza izmeta na okultnu krv pokazala pouzdane rezultate, potrebna je odgovarajuća priprema. Dijagnoza i liječenje ovise o laboratorijskim pretragama. Obavezno slijedite sve preporuke liječnika o prehrani prije prikupljanja materijala.

Zašto trebate uzeti analizu

Već iz naziva laboratorijske studije jasno je što pokazuje analiza izmeta za okultnu krv. Onda se postavlja pitanje: kome i za koje svrhe je on postavljen? Ova analiza vam omogućuje da identificirate prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu, što se, pak, može pojaviti iz raznih razloga. Na primjer, za ove:

• upala crijeva;
• ulcerozni kolitis;
• čir na želucu i/ili duodenalni ulkus;
• difuzna obiteljska polipoza;
• polipi u debelom crijevu;
• ciroza jetre;
• hemoroidi i analna fisura;
• oštećenje helmintima.

Ako postoji povijest jedne od ovih patologija ili njezinih simptoma, indicirani su testovi fekalne okultne krvi.

Priprema i dostava analiza za odrasle

Ova analiza može biti relevantna za dijagnosticiranje raznih bolesti gastrointestinalnog trakta kod odraslih i djece. Pogledajte poveznicu za analizu.

Nakon što je naručio analizu stolice na okultnu krv, liječnik vam mora reći da je potrebna posebna priprema prije ove laboratorijske pretrage.

6 obaveznih faza pripreme

1. Tjedan dana prije isporuke izmeta prestanite uzimati lijekove, a posebno one koji mogu utjecati na pokretljivost gastrointestinalnog trakta i boju materijala. Ovo pravilo vrijedi za sve oblike pripravaka, uključujući oralne (tablete, kapsule, napitke, infuzije) i rektalne (ulja i čepići).
2. Prije prolaska analize bit će potrebno strogo pridržavanje dijete. Isključivanje iz prehrane određenih proizvoda (koji - pročitajte u nastavku) najmanje 72 sata prije dana uzorkovanja.
3. Defekacija za prikupljanje materijala treba biti samo spontana. Bez klistira ili laksativa.
4. Ako su propisani bilo kakvi dijagnostički pregledi u području crijeva ili želuca, na primjer, sigmoidoskopija ili endoskopija, moraju se odgoditi za drugo vrijeme (nakon uzorkovanja fecesa za analizu).
5. Iako je ovo pravilo u suprotnosti sa higijenskim standardima, preporučuje se ne prati zube noć prije davanja izmeta, već jednostavno isprati usta. Činjenica je da čak i najmikroskopskija trauma desni može utjecati na rezultat studije.
6. Tijekom menstruacije žene ne mogu donirati izmet za okultnu krv za analizu. Morat ćemo odgoditi studij za drugi dan.

Kirimov P.A., proktolog, klinika "Zdravlje plus", Moskva

Poznato je da se nakon 40. godine povećava rizik od raka.

Stoga, čak i ako nema zdravstvenih pritužbi, nužno je doći lokalnom terapeutu za uputnicu za analizu ili biti pregledan u privatnoj klinici.

Dijeta prije testiranja

Posebno treba navesti kakva bi trebala biti prehrana pregledanog pacijenta. Posebna dijeta prije analize izmeta na okultnu krv mora se pridržavati najmanje 3 dana.

Gregersenova metoda, prema kojoj se provodi ova analiza, osjetljiva je na željezo, stoga je vrlo preporučljivo isključiti sve proizvode koji sadrže ovaj element.

Također, iz jelovnika treba izbaciti namirnice koje mogu promijeniti boju izmeta (borovnice, cikla), pospješiti zatvor (riža, peciva od vrhunskog brašna) ili imati laksativni učinak (suhe šljive, jagode), izazvati nadutost (grah, sok ).

Dakle, morat ćete isključiti iz svoje prehrane sve što može učiniti rezultate testa fekalne okultne krvi lažnim:

• riba i neki plodovi mora;
• meso i iznutrice;
• većina povrća (osobito ona koja sadrže puno željeza ili imaju laksativni učinak);
• svježe jabuke;
• bobičasto voće, posebno borovnice, jagode i crni ribiz.

Što možete jesti u ovom slučaju? Uključite u prehranu kruh od žitarica, maslac, razne žitarice, kokošja ili prepeličja jaja, mliječne proizvode. U malim količinama dopušteno je jesti pečeni ili kuhani krumpir i nešto voća.

1. Posuda za transport izmeta mora biti sterilna. U pravilu je to plastični ili stakleni spremnik s poklopcem koji se čvrsto prianja. Kada koristite nestandardne posude, potrebno je prokuhati. detaljno opisano u našem članku na poveznici.
2. Nakon defekacije, materijal se mora prikupiti s 3-4 mjesta jedne porcije. Bit će dovoljan volumen jednak pola žličice. Dodir s izmetom sekreta iz urinarnog trakta je neprihvatljiv.
3. Što prije materijal bude dostavljen u laboratorij na analizu, to bolje. U posebnoj posudi možete ga čuvati najviše 12 sati, a temperatura treba biti od +4 do +8. Ako ovi uvjeti nisu ispunjeni, rezultat će biti lažan.

Kako pripremiti i predati analizu djetetu

Roditelji su odgovorni ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje svoje djece. Morate biti pažljivi na dobrobit i raspoloženje djeteta, nemojte ignorirati pritužbe na bol. Mala djeca koja ne mogu govoriti svoju tjeskobu izražavaju jakim neprestanim plačem. a ako u isto vrijeme dođe do kašnjenja stolice ili proljeva, hitno je potrebno napraviti analizu stolice, uključujući i okultnu krv.

Trening

Sve preporuke za pripremu za analizu, uključujući posebnu prehranu i povlačenje lijekova, slijede kod djece na isti način kao i kod odraslih. Soda i razni slatkiši s bojama štetni su za gastrointestinalni trakt, a ako još niste ograničili svoje dijete od njihove upotrebe, to svakako morate učiniti kada se pripremate za doniranje izmeta.

Djeca u prvim mjesecima života uglavnom jedu samo majčino mlijeko. Stoga, kako bi analiza izmeta na okultnu krv u dojenčadi bila pouzdana, majka koja doji mora slijediti odgovarajuću prehranu i neko vrijeme isključiti lijekove. i pročitajte članke na poveznici.

Polyakova V. I., pedijatar, dječja poliklinika br. 1, Voronjež

Ne uvijek se patologije gastrointestinalnog trakta očituju bolnim osjećajima, čestim defekacijom ili kašnjenjem.

Nakon svakog pražnjenja crijeva pažljivo pregledajte sadržaj kahlice ili pelene.

Prikupljanje, čuvanje i transport građe

Gore su već opisane opće preporuke o tome kako prikupiti test fekalne okultne krvi. Urin u spremniku je neprihvatljiv. Nije preporučljivo nositi pelenu za prikupljanje i isporuku materijala bebi, jer to može pokvariti sliku rezultata. Najbolje je koristiti čistu platnenu krpu.

Što se tiče starije djece, onda uzmite izmet nakon pražnjenja crijeva iz WC-a je neprihvatljiv. Zamolite dijete da se oporavi u loncu, koji najprije treba preliti kipućom vodom.

Također je potrebno čuvati dječji izmet na temperaturi od +4 do +8 i transportirati ga u laboratorij najkasnije 12 sati.

Dešifriranje rezultata: norma i odstupanje, lažno pozitivni i lažno negativni

Dešifriranje analize izmeta na okultnu krv, kao i bilo koje druge laboratorijske studije, uvijek provodi liječnik. Ne biste trebali sami donositi zaključke, a još više se baviti samoliječenjem.

Norme i odstupanja kod odraslih

Norma analize izmeta na okultnu krv je negativan rezultat. Ali u isto vrijeme treba shvatiti da 1-2 ml krvi još uvijek ulazi u crijeva. Ovo će se također smatrati varijantom norme, ali samo ako stolica nije više od 1 puta dnevno.

Ako je test fekalne okultne krvi negativan, ali druge studije ukazuju na prisutnost patologija gastrointestinalnog trakta (na primjer, polipi u rektumu jasno se otkrivaju tijekom endoskopije), rezultat se smatra lažno negativnim.

Pozitivan rezultat u većini slučajeva ukazuje na prisutnost patologija gastrointestinalnog trakta, jetre. To mogu biti polipi, čirevi, fisure, hemoroidi pa čak i maligni tumor. Za razjašnjenje dijagnoze bit će potrebne druge metode istraživanja.

Ako je test fekalne okultne krvi pozitivan, ne biste trebali odmah paničariti. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik će propisati drugi pregled. Uostalom, vrlo je moguće da su rezultati lažni. Do izobličenja može doći iz sljedećih razloga:

• nepoštivanje posebne prehrane i drugih preporuka prije studije;
• krvarenje u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta još uvijek je prisutno, ali je privremeno;
• krvarenje desni, nosna sluznica (o tome svakako obavijestite svog liječnika).

Osim toga, nisu isključene pogreške laboratorija. Takvi slučajevi su rijetki, ali se događaju.

Norme i odstupanja kod djece

U dječjem izmetu, kao i kod odraslih, ne bi trebalo biti krvi(više o). Ali u isto vrijeme treba imati na umu da se tijekom prva 3 mjeseca života djetetovo tijelo prilagođava izvanmaterničnom životu, a gastrointestinalni trakt se još uvijek formira. Stoga, ako je u malom djetetu analiza pokazala okultnu krv u izmetu, dopuštena su manja odstupanja od norme.

Činjenica je da se u neformiranom crijevu žile nalaze vrlo blizu površine i lako se deformiraju tijekom defekacije, pa čak i s jakim stvaranjem plina.

U ovom slučaju, kao i kod krvarenja desni tijekom nicanja zuba, te uz nepravilnu pripremu za analizu, moguć je lažno pozitivan rezultat.

Ali ni situacija se ne može prepustiti slučaju. Prije svega, morate pokušati vratiti bebinu stolicu u normalu pregledom. U slučaju stvaranja plinova dijete češće polagati na trbuh i davati mu vodu od kopra. Nakon ovih radnji, nužno je ponovno uzeti analizu fecesa, a ako je potrebno, pedijatar će propisati hardverski pregled.

Potrebno je ispitati stolicu kod starije djece, čak iu nedostatku pritužbi, najmanje jednom svakih šest mjeseci u preventivne svrhe.

Prisutnost okultne krvi u izmetu djeteta često može ukazivati ​​na oštećenje jetre i gastrointestinalnog trakta helmintima.. Ova je bolest u djetinjstvu prilično česta, ali nema očitih simptoma. Stoga je važno znati.

U pedijatriji se s liječničkim receptima treba postupati s posebnim oprezom. Neperspektivno i agresivno liječenje može naštetiti zdravlju djeteta. Potrebno je strogo pratiti sve pokazatelje, na primjer, znati koja je norma šećera u krvi kod djece.

Zaključak

Nažalost, u suvremenom svijetu vrlo je malo potpuno zdravih ljudi. Ovu situaciju pogoršava činjenica da su mnoge patologije latentne i već se otkrivaju u uznapredovalom stadiju.

Kako bi se bolest otkrila na vrijeme, potrebna je redovita dijagnostika.: hardverska i laboratorijska istraživanja. Ako je analiza normalna, a pritužbe i dalje postoje, trebali biste ponoviti studije, kao i podvrgnuti se dodatnoj dijagnostici, na primjer, ultrazvuku, endoskopiji, sigmoidoskopiji, FGDS. Zapamtite, naše zdravlje je u našim rukama.

U slučaju sumnje na okultno krvarenje propisana je pretraga na okultnu krv u fecesu. Normalno, 1 g izmeta zdrave osobe ne sadrži više od 2 mg hemoglobina, odnosno manje od 2 ml krvi izlučuje se izmetom tijekom dana. Kod značajnog gastrointestinalnog krvarenja mijenja se boja stolice.

S visokom lokalizacijom izvora krvarenja (želudac, dvanaesnik, tanko crijevo) postaju tamni, katranasti (melena), a s niskom krvlju u izmetu otkriva se vizualno. Ako je krv prisutna u izmetu, ali se ne određuje ni vizualno ni tijekom mikroskopije, to se naziva latentnim, a krvarenje je latentno. Može se otkriti laboratorijskim metodama analize fekalne okultne krvi:

• test s benzidinom (Gregersenova reakcija) ili guaiac smolom;
• kvantitativna imunokemijska metoda.

Otkrivanje krvi u izmetu ukazuje na to da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem integriteta njihove sluznice.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta (GIT):

• peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• polipi, benigni i maligni tumori probavnog trakta;
• difuzna obiteljska polipoza;

Bolesnici koji boluju od ovih bolesti trebaju se redovito testirati na okultnu krv u fecesu.

Nakon navršenih 50 godina, svakoj se osobi preporučuje godišnje uzimanje testa na okultnu krv u stolici, što je uključeno u algoritam za ranu dijagnozu malignih neoplazmi crijeva, čija se incidencija u ovoj dobi značajno povećava. Pojava pozitivnog nalaza na okultnu krv u stolici kod odraslih, osobito starijih od 50 godina, temelj je za daljnje dubinsko ispitivanje.

Benzidinski test

Benzidinski test (Gregersen-Adlerova reakcija) je kemijska reakcija kojom se otkrivaju nečistoće krvi u biološkom materijalu (urin, želučani sok, feces). U prisutnosti krvi, nakon dodavanja reagensa, boja ispitivanog materijala postaje svijetlo zelena ili plava.

Ova analiza zahtijeva pripremu pacijenta, jer je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat zbog hemoglobina koji se nalazi u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim tvarima.

Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, morate slijediti dijetu. 72 sata prije studije iz prehrane se isključuje hrana životinjskog podrijetla (riba, perad, meso) i neko povrće (rajčica, tikvice, začinsko bilje, zelene jabuke, hren, krastavci, cvjetača, brokula).

Kod dojenčadi uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice kod majke. Tijekom hranjenja te pukotine krvare, a djeca gutaju izlučenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Dijeta u pripremi za studiju:

• mliječni proizvodi (ryazhenka, kefir, sir, sir, svježi sir, mlijeko);
• žitarice (zobene pahuljice, riža, proso);
• povrće (krumpir, mrkva, bijeli kupus);
• voće;
• slab čaj, mineralna voda bez plina;
• slastice i slastice.

Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv

Stare metode određivanja okultne krvi u izmetu, uključujući benzidinski test, reagiraju ne samo na ljudski hemoglobin, već i na životinjski hemoglobin sadržan u mesnim proizvodima, tako da nije uvijek moguće točno odrediti što pokazuje pozitivan rezultat - okultno krvarenje ili pogreške prehrana.

Imunokemijska metoda je lišena ovog nedostatka i reagira specifično na ljudsku krv. To znači da ne zahtijeva od pacijenta pridržavanje posebne dijete.

Pravila za prikupljanje materijala za testiranje na okultnu krv

Tri dana prije testa trebali biste prestati uzimati pripravke željeza i bizmuta, a jedan dan - vitamin C (askorbinska kiselina) i Aspirin (acetilsalicilna kiselina).

72 sata prije studije potrebno je isključiti sve dijagnostičke ili terapijske manipulacije koje utječu na organe probavnog trakta, odnosno ne smiju se provoditi kolonoskopija, sigmoidoskopija, rentgensko kontrastno ispitivanje probavnog trakta.

Dan prije testa fekalne okultne krvi pacijentu se ne preporučuje pranje zuba, jer četkica, osobito s tvrdim čekinjama, može ozlijediti desni i uzrokovati krvarenje.

Izmet za istraživanje treba uzeti tek nakon samodefekacije. Prije studije neprihvatljivo je uzimati laksative ili klistir, jer to iskrivljuje rezultat.

S visokom lokalizacijom izvora krvarenja, izmet postaje taman, katranaste boje, a s niskom lokalizacijom krv u izmetu se vizualno otkriva.

Potrebno je paziti da urin ili vaginalni iscjedak ne uđu u materijal mokrenjem prije defekacije, zatim pranjem i sušenjem perineuma ručnikom. Tijekom pražnjenja crijeva ne treba se pretjerano naprezati.

Neposredno nakon defekacije uzima se materijal iz 3-4 dijela stolice i stavlja u jednokratnu posudu s poklopcem i lopaticom koja se unaprijed nabavlja u laboratoriju ili se kupuje u ljekarni. Za istraživanje je dovoljna 1/3 posude. Prikupljeni materijal potrebno je što prije dostaviti u laboratorij.

Dešifriranje analize izmeta na okultnu krv

Normalno, krv se ne bi trebala otkriti u izmetu. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do lažnih rezultata:

• pacijentovo nepoštivanje propisane prehrane (prilikom postavljanja benzidinskog testa);
• prikupljanje analiza o danima menstruacije kod žena;
• jako krvarenje desni.

Kod dojenčadi uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice kod majke. Tijekom hranjenja te pukotine krvare, a djeca gutaju izlučenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Imunokemijska metoda također može dati lažno negativne rezultate. To se opaža u slučajevima kada su svježe nepromijenjene crvene krvne stanice prisutne u izmetu, na primjer, s krvarenjem analnih fisura ili vanjskih hemoroida.

Ako su poštovana sva pravila za pripremu i prikupljanje testa fekalne okultne krvi i isključeni su čimbenici koji utječu na njegovu pouzdanost, otkrivanje krvi u njemu ukazuje na to da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem integriteta njihova sluznica:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• kolorektalni karcinom;
• peptički ulkus želuca ili dvanaesnika;
• crijevna tuberkuloza;
• hemoroidi.

Ako postoji sumnja u pouzdanost rezultata analize, ona se ponavlja.

Video s YouTubea na temu članka:

Analiza fekalne okultne krvi je prilično često propisana dijagnostička metoda. Trenutno se preporučuje velikom broju pacijenata, kako terapijskih tako i kirurških.

Zašto je to potrebno?

Analiza izmeta na okultnu krv: kako donirati?

Mnogi ne znaju kako se pripremiti za ovaj postupak. Kao rezultat toga, postoji dosta lažno pozitivnih rezultata takve studije. Zato je važno znati kako pravilno uzeti test fekalne okultne krvi. Priprema pacijenta u obliku dijete provodi se unutar 2, a po mogućnosti 3 dana. U nastavku, nakon čina defekacije, potrebno je malim čistim štapićem odvojiti mali uzorak izmeta (najbolje 2 uzorka iz različitih područja) i staviti u prethodno pripremljenu posudu ili kutiju. Nakon toga potrebno je odnijeti izmet u laboratorij na istraživanje.

Neke zdravstvene ustanove svojim pacijentima daju posebne pribore za prikupljanje stolice. Postoji nekoliko njihovih sorti odjednom. Najčešće je riječ o malom čistom štapiću i sklopivoj papirnatoj kutiji s nekoliko "prozora" za nanošenje uzorka stolice na njih. Moderniji spremnici za analizu fecesa na okultnu krv su staklenke koje se zatvaraju poklopcem sa štapićem okrenutim prema unutrašnjoj strani posude. Istodobno, unutra se nalazi posebna tekućina, koja vam omogućuje učinkovito provođenje istraživanja.

Gdje mogu dobiti uputnicu za testiranje?

Do danas se uputnica za takvu studiju može dobiti u prilično velikom broju medicinskih centara. U isto vrijeme, mogu ga pružiti i terapeuti i kirurzi. Trošak takve analize može značajno varirati ovisno o tome u koji se centar pacijent prijavio: javni ili privatni. Što se prvog tiče, oni mogu dati uputnicu za test fekalne okultne krvi i čak ga mogu poslati besplatno.

Što učiniti nakon analize?

Ako je nalaz stolice pozitivan, pacijent se upućuje na kolonoskopiju. Nakon što se provede, u prisutnosti ozbiljnih morfoloških promjena zbog kojih liječnik sumnja na onkološke bolesti, osoba se šalje na dodatni pregled kako bi se razjasnila prisutnost sličnih patoloških procesa u drugim organima i tkivima. Osim toga, pacijent se upućuje na kompjutorsku ili magnetsku rezonanciju. To pomaže u određivanju veličine i proširenosti tumora. U budućnosti bi takav pacijent trebao biti pod obveznim nadzorom onkologa.

Najčešći uzroci krvi u stolici

Uz razne vrste onkoloških procesa gastrointestinalnog trakta, sličan simptom karakterističan je i za druge bolesti. Prije svega, treba napomenuti hemoroide i analnu fisuru. Uz ove patologije, u izmetu se nalazi primjesa grimizne krvi. Najčešće se nalazi na samom uzorku stolice, a ne pomiješan s njim. Polipi i divertikuli također mogu krvariti. U slučaju ovih bolesti krv je tamnija i može biti pomiješana s izmetom.

Crni (katranasti) izmet pojavljuje se kada osoba ima čir na želucu s krvarenjem. Ova patologija je vrlo opasna i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Štoviše, sasvim je moguće da će se takva bolest morati liječiti uz pomoć kirurške intervencije. Krvarenje iz varikoziteta jednjaka također može dovesti do pozitivnog testa fekalne okultne krvi.

Što možete učiniti sami?

U slučaju da osoba ustanovi da mu je izmetom izlučena određena količina krvi, potrebno je konzultirati liječnika. Štoviše, ako je ovaj simptom popraćen drugim kliničkim manifestacijama, trebali biste posjetiti liječnika što je prije moguće. Naravno, ne biste trebali koristiti nikakve lijekove na svoju ruku, jer u nekim slučajevima mogu samo naškoditi. Štoviše, ne trebate si sami pokušavati pomoći uz pomoć raznih narodnih recepata. U ovom slučaju mogu biti još opasniji od droga.

Krvarenje se smatra opasnim simptomom kod bolesti gastrointestinalnog trakta, što znači da zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Izražena crvena boja izmeta ne ostavlja sumnju u prisutnost patologije, ali latentni tijek napreduje dugo i neprimjetno, što dovodi do teških komplikacija. Vizualno se abnormalne inkluzije ne otkrivaju, stoga je moguće postaviti ispravnu dijagnozu tek nakon laboratorijskih testova.

Suština analize

Test fekalne okultne krvi pokazuje prisutnost čestica krvi koje se ne mogu vidjeti pod mikroskopom tijekom koprograma. Takva je studija jedna od najčešćih i omogućuje pravovremeno otkrivanje krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta.

Povrede cjelovitosti sluznice mogu se pojaviti u gornjem ili donjem probavnom sustavu. U prvom slučaju, čestice krvi prolaze kroz biokemijske procese i, ulazeći u izmet, dobivaju bordo ili smeđu boju. Ako je došlo do oštećenja tkiva u debelom crijevu, otkriveni iscjedak ostaje grimizan.

Kod teških bolesti, poput malignih, okultna krv jedini je simptom početne faze. Pravovremena dijagnoza omogućuje početak pravog liječenja i očuvanje zdravlja pacijenta.

Kada je naručen pregled

Analiza se provodi kada se sumnja na bolest opasnu po život ili za utvrđivanje uzroka patoloških stanja povezanih s metaboličkim poremećajima. Indikacije za proučavanje izmeta za krv su sljedeće:

• Helmintijaza.
• Uporno povraćanje, žgaravica ili mučnina.
• Čir na želucu.
• Bolovi u trbuhu nepoznatog porijekla.
• Tekuća stolica.
• Pretjerano mršavljenje.
• Dijagnoza stanja sluznih organa gastrointestinalnog trakta.
• Probavni poremećaji.

Uz sve ove situacije, liječnici propisuju studiju stolice prema vlastitom nahođenju. Bolje je da se pacijent složi s liječnikom i provede dodatnu analizu, jer će to pomoći u postavljanju najtočnije dijagnoze. Dakle, reakcija na okultnu krv je neophodna za dobivanje informacija o prisutnosti oštećenja zidova probavnih organa.

Vrste testova okultne krvi

Suvremene metode istraživanja točnije su i otkrivaju više od onih korištenih prije nekoliko godina. Postoje dvije metode koje pomažu u otkrivanju okultne krvi.

Benzidinski test

Bio je popularan dugo vremena, jer je omogućio određivanje čak i niskih koncentracija krvnih sastojaka. Princip djelovanja temelji se na detekciji hemoglobina, glavne komponente crvenih krvnih stanica. Za to se koristi kemijska reakcija, uslijed koje se željezo u hemu oksidira vodikovim peroksidom i postaje plavo.

Nedostatak metode je njena nespecifičnost. To jest, pozitivna reakcija se dobiva kada se izloži atomu željeza bilo kojeg podrijetla, čak i životinjskog i biljnog. Zbog toga pacijent mora proći posebnu obuku, gdje je važno slijediti određenu prehranu.

Imunokemijska analiza

Točnija je studija. Propisuje se i samostalno i uz druge metode za razjašnjavanje njihovih rezultata. Princip rada je drugačiji od prethodnog. Ovdje je osnova određivanje koncentracije specifičnih protutijela koja se stvaraju kod ljudi kao odgovor na antigene. Metoda se češće koristi u patologijama zarazne geneze. Među nedostacima primjećuje se trajanje izvršenja - konačni rezultati i dijagnoza postaju poznati tek nakon 1-2 tjedna.

Nijedna vrsta analize ne uključuje unutarnje smetnje ili dodatnu štetu. Visoka osjetljivost reagensa zahtijeva određenu pripremu pacijenta kako bi rezultati bili pouzdani.

Priprema za analizu

• Lijekovi koji mogu utjecati na rezultate otkazuju se 1 tjedan prije analize.
• Dan prije studije potrebno je isključiti moguće oštećenje usne šupljine, uključujući četkanje tvrdom četkicom za zube ili jedenje čvrste hrane.
• Žene se trebaju testirati tijekom izostanka menstruacije.
• Nekoliko dana prije uzimanja biomaterijala morate slijediti dijetu. Ne možete jesti hranu koja sadrži željezo (meso, riba, rajčica, repa). S imunokemijskom metodom ograničenja se možda neće pridržavati.
• Prethodno nije dopušteno provoditi umjetno pražnjenje klistirima i laksativima (čak ni na temelju biljnih sastojaka).

Kako pravilno sakupljati izmet?

Pravila za uzimanje biomaterijala jednako su važna kao i priprema za analizu. Uzorak za ispitivanje mora biti svjež, pa se stolica što je prije moguće dopremi u laboratorij.

Da biste pravilno prošli analizu, morate se voditi sljedećim preporukama:

• Pripremite spremnik za prikupljanje biomaterijala. Bolje je koristiti posebne staklenke koje se prodaju u ljekarnama i već sadrže lopatice za uzorkovanje.
• Nakon defekacije sakupite ostatke suhe stolice bez vode i urina, koji mogu slučajno pasti na njih. Bolje je to učiniti ujutro kako bi se biomaterijal odmah odnio u laboratorij.
• Količina potrebna za studiju je 3 fragmenta izmeta, koji se uzimaju s različitih mjesta. Da biste to učinili, koristite čajnu žličicu ili lopaticu iz spremnika ljekarne.
• Biomaterijal mora biti dostavljen u laboratorij najkasnije 3 sata. Do tada i tijekom transporta preporuča se uzorak materijala čuvati u hladnjaku.

Dešifriranje analiza

Rezultati analiza uspoređuju se s pokazateljima koji se smatraju normalnim. Liječnici dopuštaju do 2 ml krvi da uđe u crijeva dnevno. Ako su otkrivene čestice veće od tog broja, rezultat se smatra pozitivnim i liječnik ima razloga sumnjati na unutarnje krvarenje. Ako se okultna krv ne otkrije ili je njezina koncentracija manja od 1 mg po 1 g izmeta, rezultati studije smatraju se negativnima. Liječnici uzimaju u obzir samo povišene vrijednosti.

Zbog nepravilne pripreme za studiju rezultat je uvijek pogrešan. Liječnici primjećuju da se izobličenja podataka javljaju iu smjeru pozitivnih i negativnih rezultata. Kako ne biste sumnjali u dobivene pokazatelje, preporuča se ponoviti studiju čak i bez razloga.

Poznato je da se kod nekih bolesti patološko krvarenje ne opaža stalno, već povremeno, što otežava otkrivanje. Ako je poznata preliminarna dijagnoza, na primjer, crijevni polipi, tada će odsutnost hemoglobina izazvati sumnje i bit će potrebna druga analiza. Zato liječnici propisuju nekoliko vrsta pregleda za dijagnosticiranje pacijenta - laboratorijski, instrumentalni.

Što znači pozitivan rezultat?

Povećana količina hemoglobina u izmetu često potvrđuje oštećenje probavnog trakta i prisutnost patologija. Pozitivna analiza ukazuje na jedno od sljedećih stanja:

• Crohnova bolest.
• Krvarenje uzrokovano proširenim venama jednjaka.
• Malignost ili polipi.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Pukotina anusa, mehanička oštećenja zbog zatvora ili hemoroida.
• Oralni problemi.
• Invazija helmintima.
• Ulcerozne lezije želuca ili dvanaesnika.

Budući da pozitivan rezultat ukazuje na ozbiljnu patologiju, pacijent treba provjeriti pouzdanost dobivenih podataka i ponoviti analizu. Male pogreške u prehrani ili slučajna oštećenja usne šupljine dovode do pogrešnih očitanja, stoga je važno pravilno se pripremiti za prvi pregled.

Metodu ponovnog pregleda odabire liječnik - to može biti druga laboratorijska analiza ili pregled crijeva pomoću endoskopa. Često, kada se dobije potvrda o prisutnosti okultne krvi, posebno imunokemijskom metodom, pacijentu se preporučuje i kolonoskopija.

Dodatni pregled crijeva pomoći će potvrditi ili opovrgnuti prisutnost krvarenja polipa ili drugih neoplazmi. Izvedivost algoritma dvostrukog pregleda dokazana je u programima probira. Zahvaljujući ovom pristupu smrtnost pacijenata smanjena je za 25%.