किडनी प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है? जब मैं गुर्दे की अपेक्षा कर रहा हूँ तो मुझे क्या करना चाहिए? एक संघीय एजेंसी के लिए एक कोटा प्राप्त करें।

पुरानी गुर्दे की विफलता से पीड़ित बीस हजार रूसी तंत्र के लिए "जंजीर" हैं कृत्रिम गुर्दाऔर सप्ताह में कई बार हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़ता है। हमारे अन्य पांच सौ नागरिक एक डोनर किडनी के लिए कतार में हैं। एक दिन पहले आरआईए नोवोस्ती संवाददाता तात्याना विनोग्रादोवा ने बताया कि बीमार व्यक्ति के लिए कौन अक्सर दाता बन जाता है, किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन में कितना खर्च होता है और क्या आपकी किडनी किसी अन्य व्यक्ति को बेचना संभव है। विश्व दिवसकिडनी 11 मार्च ट्रांसप्लांटोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के निदेशक और कृत्रिम अंगशिक्षाविद वी.आई. शुमाकोव सर्गेई गौथियर के नाम पर।

सर्गेई व्लादिमीरोविच, रूस में सालाना कितने गुर्दा प्रत्यारोपण किए जाते हैं? ट्रांसप्लांट सेंटर द्वारा ऐसी कितनी सर्जरी की जाती हैं?

कुछ खामोशी के बाद, जब 2002-2004 में 20वें अस्पताल के मामले के संबंध में प्रत्यारोपण में विफलता हुई, तो ऑपरेशन की संख्या अब बढ़ने लगी है। और 2009 में देश में 820 किडनी ट्रांसप्लांट हुए। एक साल पहले, 100 कम प्रत्यारोपण किए गए थे। उससे एक साल पहले - एक और 100 प्रत्यारोपण कम। यानी सौ साल की एक निश्चित वृद्धि, हमारे लिए एक सफलता है।

हमारा केंद्र सालाना सौ से अधिक गुर्दा प्रत्यारोपण करता है। 2009 में हमने 106 किडनी ट्रांसप्लांट किए।

किडनी डोनेशन के लिए कितने लोग लाइन में हैं?

यह वास्तव में एक कतार नहीं है। यह तथाकथित प्रतीक्षा सूची है - उन रोगियों की सूची जिन्हें प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, में ये मामला, गुर्दे। देश भर में प्रतीक्षा सूची की गिनती कई सौ लोगों द्वारा की जा सकती है - कहीं, शायद, कुल मिलाकर लगभग पाँच सौ लोग, शायद कुछ अधिक।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह एक सीमित सूची है। यह सिर्फ इतना है कि जिन रोगियों का निदान किया गया है उन्हें प्रत्यारोपण केंद्र में भेजा जाता है। वहां उनकी जांच की गई और बताया गया कि उन्हें वास्तव में किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत है और इस सिलसिले में उन्हें वेटिंग लिस्ट में डाल दिया गया। इस मामले में, व्यक्ति समझता है कि उसे अनुपालन करना चाहिए निश्चित नियम. और अगर उसके पास एक फोन आया और कहा गया कि एक दाता अंग है, तो उसे तुरंत केंद्र में आना चाहिए, और यह नहीं कहना चाहिए, वे कहते हैं, मैंने अपना मन बदल दिया, माफ करना, मैं मजाक कर रहा था। एक व्यक्ति को यह गंभीर निर्णय अपने लिए करना चाहिए।

और फिर, जब उसकी सर्जरी हुई है, तो उसे डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और उचित दवाएं लेनी चाहिए। अन्यथा, भ्रष्टाचार समारोह उसे प्रदान करने में सक्षम नहीं होगा सामान्य ज़िंदगी.

एक व्यक्ति को कितनी देर तक लाइन में लगना पड़ता है?

यह कोई कतार नहीं है - आज तुम, और कल मैं लूंगा। यह अनुकूलता पर, रक्त प्रकार पर, ऊतक अनुकूलता के कुछ संकेतकों के संयोग पर निर्भर करता है। प्रतीक्षा सूची में से एक व्यक्ति का चयन तब किया जाता है जब वह सबसे अधिक होता है अच्छा तालमेलअंग और व्यक्ति। इसलिए यह भी संयोग की बात है।

एक व्यक्ति अपनी किडनी के लिए एक दिन से लेकर कई सालों तक इंतजार कर सकता है। कभी-कभी लोगों में कुछ प्रतिरक्षा विशेषताएं होती हैं जो आपको सामने आने वाले पहले अंग को लेने की अनुमति नहीं देती हैं। विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो आपको प्रत्यारोपण से ठीक पहले स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं कि क्या यह अंग इस व्यक्ति के लिए उपयुक्त है या क्या इस बार सर्जरी न करना उसके लिए बेहतर है, क्योंकि आगे अस्वीकृति प्रतिक्रिया से बचना मुश्किल होगा, अंग मृत्यु और प्रत्यारोपण व्यर्थ होगा।

- किडनी ट्रांसप्लांट के बाद किसी व्यक्ति का जीवन कैसे बदलता है?

यह आमतौर पर बदल जाता है बेहतर पक्ष. बहुत से लोग जो अब रहते हैं और काम करते हैं, उनके अंग प्रतिरोपित हैं। हमारे केंद्र के कुछ कर्मचारी-भी।

किडनी ट्रांसप्लांट करने वाली महिलाओं के बच्चे हो सकते हैं। यदि यह प्रसव उम्र, तो क्यों नहीं? बस निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों से संपर्क न खोएं, आपको लगातार डॉक्टर की सलाह लेने की जरूरत है। और हम, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ, इन रोगियों को प्रसव के लिए लाते हैं। और सामान्य बच्चे पैदा होते हैं।

- क्या सभी किडनी जड़ लेती हैं और क्या किडनी के जीवित रहने की दर के कोई आंकड़े हैं?

पर यह अवस्थादुनिया में और रूस में ट्रांसप्लांटोलॉजी का विकास, किसी प्रकार की अति-तीव्र अस्वीकृति के मामले - उन्होंने सिर्फ एक गुर्दा, यकृत या हृदय का प्रत्यारोपण किया, और यह तुरंत फूल गया और काम करना बंद कर दिया - अत्यंत दुर्लभ हैं। सिद्धांत रूप में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की फार्मेसी के विकास के वर्तमान स्तर पर, अर्थात्, वे दवाएं जिनका उपयोग हम अस्वीकृति को दबाने के लिए करते हैं, यह प्रश्न व्यावहारिक रूप से इसके लायक नहीं है। ऐसी कोई बात नहीं है कि किडनी जड़ न ले कि अंग सीधे खारिज हो जाएगा। भविष्य में, क्रोनिक रिजेक्शन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जब कई महीनों में, काम के वर्षों में, अंग का कार्य धीरे-धीरे खो जाता है। यह हो सकता है। और फिर प्रत्यारोपण का सवाल उठता है।

एक व्यक्ति को कितनी बार किडनी ट्रांसप्लांट की जा सकती है?

असीम रूप से, लेकिन इसे कम बार करना वांछनीय है। उदाहरण के लिए, ऐसे मामले हैं जब एक प्रत्यारोपित गुर्दा 30, 20, 15 वर्षों तक कार्य करता है। और यह अच्छा है। पांच से दस साल है औसत अवधिप्रतिरोपित गुर्दा समारोह के लिए सही चयनइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, के साथ सही तरीकाजिंदगी। जब हम गुर्दा प्रत्यारोपण के बारे में बात करते हैं, तो यह इतना प्रासंगिक नहीं है - गुर्दे ने काम करना बंद कर दिया है। आखिरकार, आप डायलिसिस पर जा सकते हैं, फिर तैयारी करें नया प्रत्यारोपण. बेशक, यह अवांछनीय है, लेकिन फिर भी, ऐसे मामले होते हैं। काफी सफल दोहराए गए और यहां तक ​​​​कि तीसरे प्रत्यारोपण भी हैं।

मानव शरीर, पहली बार प्रत्यारोपित किए गए अंग के साथ बातचीत के संबंध में, एक निश्चित प्रतिरक्षा विकसित करता है। और पहले से ही संबंधित अंग को फिर से चुनना काफी मुश्किल है जो प्रत्यारोपण के तुरंत बाद अस्वीकृति प्रतिक्रिया के अधीन नहीं होगा। इसलिए, पुन: प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा समय अक्सर लंबा होता है। एक किडनी फिट नहीं होती, दूसरी - और फिर वे एक नए की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

- इस समय एक व्यक्ति डायलिसिस पर रहता है। रूस में डायलिसिस केंद्रों की उपलब्धता क्या है? क्या वे पर्याप्त हैं?

यदि आप तुरंत माथे में ऐसा कहते हैं, तो निश्चित रूप से, यह पर्याप्त नहीं है। लेकिन अब यह समस्या दूर हो गई है। अब हमारे पास लगभग 20,000 लोग डायलिसिस पर हैं। हर साल करीब छह हजार लोगों की डायलिसिस की जरूरत बढ़ जाती है। एक साल पहले, लगभग 17,000 लोग डायलिसिस पर थे। यानी डायलिसिस की जगह उपलब्ध कराने की प्रगति चेहरे पर है।

बेशक, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि स्थानीय डॉक्टर उन लोगों की पहचान कैसे करते हैं जिन्हें डायलिसिस के लिए संकेत दिया जाता है। आपको डॉक्टर के पास आने की जरूरत है, डॉक्टर को देखना चाहिए और कहना चाहिए कि एक व्यक्ति की किडनी खराब हो गई है, परीक्षण करें, देखें कि यह गुर्दे की विफलता किस हद तक स्पष्ट है, और कहें कि आपको, मेरे दोस्त, डायलिसिस करने और उसे भेजने की जरूरत है एक डायलिसिस केंद्र। लेकिन कई लोग डॉक्टर के पास नहीं पहुंचते: चिकित्सीय शिक्षापर्याप्त नहीं है, या हो सकता है कि डॉक्टर आपको गलत दिशा में इंगित करे। हो जाता है।

- आज क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले व्यक्ति के लिए सबसे आम डोनर कौन है?

मरने वालों में ज्यादातर रिश्तेदार नहीं हैं। रूस में अंगों की कोई बिक्री और खरीद नहीं है। डोनर को कोई मुआवजा नहीं मिलेगा। यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, तो वह अपने अंगों को मुफ्त में दान करता है। आपको माता-पिता की अनुमति की भी आवश्यकता नहीं है। और यह सही है।

इस मामले में विश्व कानून में दो दृष्टिकोण हैं। सहमति का अनुमान होता है, जब इनकार नहीं होता है, तो यह संभव है। और जागरूकता का अनुमान जब आपको रिश्तेदारों या स्वयं रोगी से अनुमति मांगने की आवश्यकता होती है। या, मान लीजिए, एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई, उन्होंने उसे ढूंढ लिया, और उसकी जेब में एक पत्र है जिसमें कहा गया है कि वह दाता बनने के लिए तैयार है। इसे विदेश में और पर्याप्त पर ले जाया गया है अच्छा स्तरका समर्थन किया। रूस में, साथ ही साथ स्पेन और फ्रांस और कई अन्य यूरोपीय देशों में, सहमति का अनुमान है, जब विशेष रूप से अनुमति मांगना आवश्यक नहीं है। अगर रिश्तेदार इसके खिलाफ हैं तो यह दूसरी बात है, कोई किसी से कुछ नहीं लेगा। लेकिन अगर मना नहीं किया जाता है, तो आमतौर पर यह माना जाता है कि यह मृत व्यक्ति दाता है।

एक जीवित व्यक्ति भी दाता बन सकता है, लेकिन वह गुर्दे या अन्य अंग पर भी पैसा नहीं कमा सकता है। यह कानून के विरूद्ध है।

- किडनी ट्रांसप्लांट में कितना खर्च आता है? पोस्टऑपरेटिव दवा के लिए कौन भुगतान करता है?

राज्य द्वारा प्रदान की जाने वाली राशि किसी भी प्रकार के प्रत्यारोपण के लिए 808 हजार रूबल है। अब मानकों को संशोधित किया जा रहा है और जाहिर है, लागत में कुछ वृद्धि होगी, क्योंकि सब कुछ महंगा होता जा रहा है: उपभोग्य और दवाएं दोनों। तब एक व्यक्ति को जीवन भर के लिए और नि: शुल्क इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त होते हैं।

दिल को स्वस्थ रखने के लिए इंसान को क्या करना चाहिए अगर बात करें तो सब कुछ आसान है। धूम्रपान न करें, वसायुक्त न खाएं, न पियें, नर्वस न हों। गुर्दे के स्वास्थ्य को बनाए रखने की दृष्टि से, यह अधिक कठिन है, क्योंकि गुर्दा एक ऐसा अंग है जो शरीर के विभिन्न अन्य रोगों से ग्रस्त है, विशेष रूप से, संक्रामक। उदाहरण के लिए, आप एक अनुपचारित दांत रख सकते हैं और गुर्दे की क्षति के साथ नेफ्रैटिस प्राप्त कर सकते हैं और आगे चलकर पुरानी गुर्दे की विफलता हो सकती है। इसलिए, यहां एक सामान्य संस्कृति होनी चाहिए, और समग्र स्वास्थ्य की निगरानी की जानी चाहिए।

- क्या किसी तरह "दाता" कानून को बदलना जरूरी है?

कानून पर्याप्त रूप से सभ्य और पर आधारित है विदेशी अनुरूपऔर कुछ भी खंडन नहीं करता है। कानून बदलने की जरूरत नहीं, विकास की जरूरत के लिए आबादी और चिकित्सा समुदाय का नजरिया बदलना जरूरी मरणोपरांत दानअंग। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को अपने जीवनकाल में यह जानना और समझना चाहिए कि मृत्यु की स्थिति में वह कम से कम पांच लोगों को कुछ राहत या वसूली ला सकता है, उनके जीवन को लम्बा खींच सकता है, उनके परिवारों के सामान्य जीवन को लम्बा खींच सकता है। लेकिन आपको इसे अपने अवचेतन में ले जाने की ज़रूरत है, इस तरह से ट्यून न करें कि "मैं मर गया - और सब कुछ आग से जला दो!"। यह नहीं होना चाहिए।

विदेश में एक परंपरा है: यदि कोई करीबी मर जाता है, तो यह व्यक्ति मृत्यु के बाद किसी के लिए दाता बन जाता है। लोग जानते हैं कि उनका हृदय किसी अन्य व्यक्ति, पड़ोसी या अनिवासी को प्रतिरोपित किया गया था। और इन परिवारों के बीच मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित होते हैं। क्योंकि किसी प्रियजन का दिल इस व्यक्ति में रहता है। यह बहुत सूक्ष्म समझ है, लेकिन होनी चाहिए। हमें इस पर आने की जरूरत है, यह राष्ट्रीय आत्म-जागरूकता के स्तर पर होना चाहिए।

- क्या रूस में कोई विदेशी "प्रतीक्षा सूची" के लिए साइन अप कर सकता है और अंग प्रत्यारोपण कर सकता है?

मैड्रिड में जल्द ही एक सम्मेलन आयोजित किया जाएगा जिसमें दान के मुद्दे पर चर्चा की जाएगी ताकि देश की आबादी को खुद को दाता अंग प्रदान करने के लिए आत्मनिर्भरता मिल सके।

आखिरकार, आप यूएसए जा सकते हैं, बहुत सारा पैसा दे सकते हैं, और वे आपको एक अंग प्रत्यारोपण करेंगे, जिसका अर्थ है कि यह अंग यूएसए में किसी के पास नहीं जाएगा। प्रश्न: दूसरे देशों के लोगों को अंग प्रत्यारोपण करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका का क्या मतलब है? विशुद्ध रूप से वाणिज्यिक। हमारे देश में, यह असंभव है, क्योंकि रूस में अंगों की कमी है, और एक विदेशी का हमारे पास अंग प्रत्यारोपण के लिए आना तार्किक रूप से असंभव है। क्योंकि हमारे पास प्रत्यारोपण के लिए बड़ी प्रतीक्षा सूची है जिसे भरने की जरूरत है। और, तदनुसार, हमें विदेशियों के लिए इस तरह के ऑपरेशन करने का कोई अधिकार नहीं है, भले ही वे बहुत अधिक पैसा दें। क्योंकि हम समाज के अपने ही सदस्य को इस अंग को प्राप्त करने के अवसर से वंचित कर रहे हैं। इसे ट्रांसप्लांट टूरिज्म कहते हैं, जिसके खिलाफ दुनिया की तमाम सामान्य सभ्य ट्रांसप्लांट सोसायटी लड़ रही हैं।

और रूस ने इस्तांबुल घोषणापत्र पर हस्ताक्षर किए, जो कहता है कि इस तरह का पर्यटन एक हानिकारक घटना है और सभ्य देशों के लिए अस्वीकार्य है।

- क्या किसी व्यक्ति को किसी अंग का प्रत्यारोपण किया जा सकता है या कोई प्रतिबंध है?

नहीं, कोई नहीं, क्योंकि आपको यह जानने की जरूरत है कि प्रत्यारोपण क्यों करना है और आगे क्या होगा। प्रत्यारोपण एक ऐसी घटना है जो प्रतिरक्षा के बाद के कृत्रिम दमन से जुड़ी है। यानी, कुछ हद तक, हम शरीर में अंग को धारण करने, जड़ लेने और कार्य करने के लिए एक इम्युनोडेफिशिएंसी पैदा करते हैं। एक व्यक्ति के लिए एक प्रतिरक्षाविहीनता पैदा करना एक निश्चित जोखिम है, इसलिए, प्रत्यारोपण के लिए एक संकेत देने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि प्रत्यारोपण के बिना, एक व्यक्ति निश्चित रूप से मर जाएगा या वह ऐसी जटिलताओं का विकास करेगा जिससे वह थोड़ी देर बाद मर जाएगा। हम प्रत्यारोपण के माध्यम से जान बचाने के लिए ठीक जोखिम लेते हैं। ऐसा करने के लिए, प्रत्यारोपण के लिए चयन के लिए कमीशन हैं। यह यूं ही नहीं है: एक व्यक्ति आया और गुर्दा प्रत्यारोपण चाहता है। यह इसलिए नहीं लगाया जाता है कि अगर किडनी ट्रांसप्लांट नहीं की गई तो व्यक्ति कल मर जाएगा, बल्कि इसलिए कि वह परिस्थितियों पर बहुत निर्भर हो जाता है। वह डायलिसिस पर हैं। उसे डायलिसिस मिलेगा या नहीं यह भी परिस्थितियों पर निर्भर करता है कि वह इस डायलिसिस को कैसे सहन करेगा, इस मामले में वह सामाजिक रूप से कितना सीमित होगा। डोनर किडनी मिलने के बाद व्यक्ति बन जाता है सामान्य सदस्यसमाज।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगी को पूर्ण जीवन जीने के लिए, प्रक्रिया में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। पश्चात पुनर्वास. इस मामले में, पहली बार रोगी को सख्त निगरानी में अस्पताल में रहना दिखाया गया है। डॉक्टर प्रतिदिन रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करता है, निगरानी करता है कि किडनी कैसे जड़ लेती है, यह पूरी तरह से कैसे कार्य करती है और कार्यों का सामना करती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, किन आहार नियमों का पालन किया जाना चाहिए, किस शक्ति की अनुमति है, और अंग प्रत्यारोपण के बाद पूर्ण जीवन जीने की संभावना क्या है?

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद का जीवन सामान्य से अलग होगा, और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना रोगी के वर्षों की अवधि के लिए एक शर्त है।

बीत जाने के बाद महत्वपूर्ण अवधि, जिसमें गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं का विकास संभव है, रोगी को अपने स्वास्थ्य की कड़ाई से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। अनुपालन चिकित्सीय आहारगिनता महत्वपूर्ण बिंदुजो रोगी को स्वस्थ्य और पूरा जीवन. में एक चिकित्सीय आहार के सिद्धांत पश्चात की अवधिनियमों के आधार पर स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और पोषण। रोगी को अपने उपयोग को सीमित करना चाहिए सरल कार्बोहाइड्रेटजिससे शरीर को कोई फायदा नहीं होता, साथ ही रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है। इन उत्पादों में शामिल हैं:

• से बेकरी उत्पाद उच्च ग्रेडआटा;
• मिठाई डेसर्ट, दूध चॉकलेट;
• वसायुक्त मांस, स्मोक्ड मांस;
• कुछ प्रकार के अनाज (सूजी, गेहूं, बाजरा)।

यदि रक्त परीक्षण कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि दिखाते हैं, तो आपको उन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने की आवश्यकता है जिनमें बहुत अधिक वसा होता है। ये हैं डेयरी उत्पाद वसायुक्त किस्मेंमांस और मछली, मक्खन और वनस्पति तेल, चरबी। बेमौसम सब्जियों और फलों से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इनमें बहुत अधिक नाइट्रेट होते हैं, और इससे गुर्दे की जटिलताएं हो सकती हैं। पश्चात की अवधि में, आपको पीने के आहार का पालन करना होगा। आपको प्रति दिन कम से कम 1.5-2 लीटर तरल पीने की जरूरत है, ज्यादातर साफ पेय जल. सावधानी के साथ दुकान से खरीदे हुए जूस, फलों के पेय का सेवन करें। नीचे सख्त निषेधहैं मादक पेय, बियर, मीठा सोडा, और आपको सिगरेट छोड़नी होगी।

शारीरिक व्यायाम

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, एक व्यक्ति को भारी उठाने को सीमित करने की आवश्यकता होती है, खासकर पहले छह महीनों में। 6-7 किलोग्राम से अधिक वजन वाले भार को उठाने की अनुमति नहीं है। कक्षाओं का स्वागत है शारीरिक चिकित्साअधिमानतः एक विशेषज्ञ की देखरेख में जो निदान के बारे में जानता है। इस मामले में, वह शरीर को आकार में रखने के उद्देश्य से अभ्यास के एक सेट का चयन करेगा, जबकि भार नहीं होगा नकारात्मक प्रभावप्रत्यारोपण के बाद आंतरिक अंग पर।

इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी करना महत्वपूर्ण है, जिसमें डॉक्टर दवाओं के उपयोग को निर्धारित करता है - न्यूरल, प्रेडनिसोलोन और मिफोर्टिक। न्यूरल लेते समय, डॉक्टर रक्त में दवा कैसे केंद्रित है, इसके आधार पर खुराक निर्धारित करता है। दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर लेनी चाहिए, जबकि बारह घंटे के अंतराल का सख्ती से पालन करना चाहिए। दवा को भोजन से पहले या बाद में पिया जा सकता है, रस से धोया जा सकता है (अंगूर को छोड़कर) या कॉम्पोट।

"प्रेडनिसोलोन" को सुबह पीने के लिए दिखाया गया है, इससे पहले, नाश्ता करना सुनिश्चित करें। भोजन के बाद "मिफोर्टिक" भी लिया जाता है, खुराक वितरित करते समय, बारह घंटे के अंतराल का पालन करना महत्वपूर्ण है। उपरोक्त दवाओं में है दुष्प्रभाव, इसलिए आपको अपने डॉक्टर के साथ खुराक पर सख्ती से सहमत होने और उस पर टिके रहने की आवश्यकता है। पहले छह महीनों या एक साल में, प्रत्यारोपण के बाद अंग में सूजन प्रक्रियाओं के विकास की एक उच्च संभावना है, इसलिए आपको अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा एंटीबायोटिक्स, यूरोसेप्टिक्स और सल्फेनिडामाइड्स रखना चाहिए।

बीमारी संक्रामक रोगगुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है संभावित जटिलताएं.

एआरडी होने पर क्या करें?

सबसे पहले, आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार एंटीवायरल "गेर्पेविर" या "एसाइक्लोविर" लें। यदि शरीर का तापमान बढ़ा हुआ हो तो पैरासिटामोल लेने की सलाह दी जाती है। जब 3 दिनों के भीतर बुखार कम नहीं होता है, तो विकसित होना संभव है भड़काऊ प्रक्रिया, इसलिए आप डॉक्टर से मिलने में देरी नहीं कर सकते, क्योंकि साथ असामयिक उपचारपैदा होती है गंभीर जटिलता, जो प्रत्यारोपण के बाद गुर्दे की विकृति से भरा होता है और रोगी को उसके जीवन का खर्च उठा सकता है।

गुर्दा अस्वीकृति

यदि किसी व्यक्ति को प्रत्यारोपण के बाद गुर्दा की अस्वीकृति होती है, तो समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना और शुरू करना महत्वपूर्ण है पर्याप्त उपचार. इस मामले में, प्रक्रिया को रोका जा सकता है और अंग को बचाया जा सकता है सामान्य हालत. अस्वीकृति की प्रक्रिया में, प्रतिरोपित गुर्दा सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है, लेकिन डॉक्टर तुरंत परिवर्तनों को देखेंगे और एक चिकित्सा पद्धति लिखेंगे। आधुनिक चिकित्सा के तरीकेगुर्दा प्रत्यारोपण के लिए रोगी की तैयारी ज्यादातर मामलों में जटिलताओं और अस्वीकृति के विकास को रोकती है, हालांकि, यदि ऐसा हुआ, तो समय पर चिकित्सा देखभालप्रत्यारोपण के बाद अंग की स्थिति में सुधार करने में मदद मिलेगी।

क्या प्रत्यारोपित किडनी के साथ जन्म देना संभव है?

यह पता चला है कि एक गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, एक महिला सहन कर सकती है और पूरी तरह से जन्म दे सकती है स्वस्थ बच्चाहालांकि, गर्भावस्था के दौरान आपको सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहने की जरूरत है। संकेत के मुताबिक अगर किसी महिला का किडनी ट्रांसप्लांट ऑपरेशन हुआ है तो वह कम से कम 3 साल बाद प्रेग्नेंट हो सकती है। इस अवधि के दौरान, गुर्दा पूरी तरह से जड़ लेता है, और जटिलताओं का खतरा गुजरता है। डॉक्टर सर्जरी के बाद 7 साल के बाद बच्चे की योजना बनाने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि लंबी अवधि में डोनर किडनी में नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को हमेशा डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान एक प्रत्यारोपित किडनी के साथ, एनीमिया, गुर्दे की विफलता और भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। पायलोनेफ्राइटिस किसके कारण होता है अपर्याप्त रक्त आपूर्तिगुर्दे और इसमें संरचनाएं स्थिर प्रक्रियाएं. खासकर गर्भावस्था के आखिरी चरणों में खतरा पैदा हो जाता है, जब बढ़ते हुए गर्भाशय और बच्चे के अंगों पर दबाव पड़ता है पेट की गुहा. पाइलोनफ्राइटिस के साथ, रक्त परीक्षण रक्त में ल्यूकोसाइट और एरिथ्रोसाइट की संख्या में वृद्धि दिखाते हैं, और सामान्य विश्लेषणमूत्र इसमें ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, मवाद और बलगम की उपस्थिति को दर्शाता है।

अक्सर लोगों को किडनी फेल हो जाती है। पूरी तरह से ठीक होने और शरीर को सामान्य रूप से काम करने के लिए, अक्सर गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

• जीवन का गलत तरीका;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• सदमा;
• मूत्र संबंधी रोग;
• मधुमेह और अन्य गंभीर बीमारियों के परिणाम।

गुर्दा प्रत्यारोपण का निर्णय तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति होती है जिसका इलाज दवा से नहीं किया जाता है और डायलिसिस शक्तिहीन होता है।

स्थानांतरण लाइन

जब यह सवाल उठता है कि क्या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, तो रोगी को डायलिसिस में स्थानांतरित कर दिया जाता है - काम करने की स्थिति में गुर्दे का अस्थायी रखरखाव, और अंग प्रत्यारोपण की सूची में शामिल किया जाता है। प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोगों की सूची आम तौर पर लंबी होती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यदि वे सूची में सबसे नीचे हैं तो एक मरीज अपनी किडनी प्राप्त करने वाला अंतिम व्यक्ति होगा। ऐसे कई संकेतक हैं जो दाता गुर्दाएक रोगी के लिए उपयुक्त हो सकता है और दूसरे के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त। इस प्रकार, प्रतीक्षा में कुछ दिन और कई वर्ष लग सकते हैं। गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प एक करीबी रिश्तेदार से गुर्दा प्रत्यारोपण है, अगर वह दाता बनने के लिए सहमत है। इसका कारण रक्त में कुछ समान प्रोटीन, समान Rh कारक और समान एंटीबॉडी की उपस्थिति है। रिश्तेदारों में, वे एक दूसरे के लिए सबसे उपयुक्त हैं। यदि रिश्तेदार रोगी के लिए गुर्दा दाता बनने के लिए सहमत हो जाता है, तो ऑपरेशन किया जाता है तत्काल, और रोगी अंग दाता उम्मीदवारों की सूची छोड़ देता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में आने के लिए, आपको एक टाइपिंग प्रक्रिया से गुजरना होगा, दूसरे शब्दों में, एंटीजन की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करना होगा। डेटाबेस में दाता अंगों में अन्य एंटीजन के साथ उनकी तुलना की जाती है और इस प्रकार वे दाता अंग पाते हैं जो रक्त संरचना के मामले में जितना संभव हो उतना करीब है, जो निश्चित रूप से शरीर में जड़ लेगा और अस्वीकृति का कारण नहीं बनेगा। प्रतिरक्षा तंत्र. हालांकि, शरीर एक नए आंतरिक अंग को पूरी तरह से स्वीकार नहीं कर सकता है, इसलिए जिन लोगों का पहले से ही गुर्दा प्रत्यारोपण हो चुका है, वे अंग की अस्वीकृति की प्रक्रिया से बचने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेते हैं।

रिश्तेदार और अजनबी दोनों दाता बन सकते हैं, लेकिन अक्सर दाता हाल ही में मृत लोग होते हैं जिन्हें अस्पताल लाया गया था। दुर्घटनाओं, यातायात दुर्घटनाओं, बिजली के झटके के शिकार लोग अक्सर जीवन के साथ असंगत चोटें प्राप्त करते हैं, लेकिन फिर भी उनके अंग बरकरार रहते हैं। यदि इन लोगों ने अपने जीवनकाल के दौरान मृत्यु के बाद अपने अंगों का उपयोग करने के लिए एक समझौते पर हस्ताक्षर किए हैं, या यदि उनके रिश्तेदार अपने अंगों को जरूरतमंद लोगों को प्रत्यारोपण करने के लिए सहमत हैं, तो अंगों को सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है, एक विशेष समाधान में रखा जाता है और तब तक "अचार" किया जाता है। संकेतकों की जांच के बाद आवश्यक है। किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण से, जिसमें से एक अंग को हटाया जा सकता है, 1 घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

प्रत्यारोपण की तैयारी

मानव प्रतिरक्षा को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जब शरीर में विदेशी पदार्थों का पता चलता है, तो सिस्टम की रक्षा करने और विदेशी कोशिकाओं को उसमें "अराजकता" पैदा करने से रोकने के लिए तुरंत एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है।

इसलिए, जो लोग गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं, उनके लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• रक्त आधान न करें;
• अपने शरीर में विदेशी प्रोटीन के संपर्क से बचें;
• अच्छा स्वास्थ्य बनाए रखें;
• स्वच्छता का पालन करें;
• प्रत्यारोपण केंद्र में अपने ठहरने के लिए पहले से तैयारी करें;
• हमेशा अपने डॉक्टर के संपर्क में रहें।

दाता अंग किसी भी क्षण मिल सकता है, और उस समय तक रोगी को स्वस्थ और अच्छा महसूस करना चाहिए। मुख्य शत्रुगुर्दा प्रत्यारोपण एक संक्रमण है जो शरीर में अचानक प्रकट होता है, इसलिए स्वच्छता महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से मौखिक गुहा में - बैक्टीरिया वहां गुणा करते हैं, जो बाद में शरीर में गुर्दे के अस्तित्व पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

गुर्दे की प्रतीक्षा करते हुए लंबे समय तक प्रस्थान और निवास का परिवर्तन भी नहीं है सर्वोत्तम विकल्प, लेकिन अगर फिर भी शहर छोड़ने की जरूरत थी, तो डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। अचानक परिवर्तनगुर्दा की विफलता वाले रोगी की भलाई पर जलवायु का बुरा प्रभाव पड़ता है, और अपरिचित बैक्टीरिया वातावरणखतरा पैदा करना।

संचालन

रोगी के लिए पाया गया दाता अंग कुछ मापदंडों को पूरा करना चाहिए, अर्थात्:

• रोगी के साथ रक्त कोशिकाओं की संगतता;
• गुर्दे का आकार;
• गुर्दे की आयु (दाता और रोगी के बीच का अंतर 15 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए);

यदि अंग सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो रोगी को ऑपरेशन के बारे में सूचित किया जाता है। इसके लिए कुछ दस्तावेज तैयार किए जाने चाहिए: नवीनतम परीक्षणों और इंजेक्शनों के बारे में अस्पताल से उद्धरण लें, और सीधे केंद्र में ऑपरेशन के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करें।

ऑपरेशन से एक दिन या कम से कम कुछ घंटे पहले, प्रत्यारोपण सफल होने के लिए रोगी को खाना-पीना नहीं चाहिए। ऑपरेशन से पहले, रोगी की पहचान करने के लिए एक और नियंत्रण परीक्षा होती है संभावित समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। सब कुछ मापा जाता है: ऊंचाई, वजन, धमनी दाब. इलेक्ट्रोलाइट विकारों की उपस्थिति के लिए रक्त की जाँच की जाती है, रक्त में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट का स्तर सामान्य होना चाहिए। चूंकि ऑपरेशन मुख्य रूप से रक्त को प्रभावित करेगा, यदि इसमें असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो हेमोडायलिसिस किया जाएगा, जिससे संकेतक वापस सामान्य हो जाएंगे।

ऑपरेशन से पहले विचार करने वाली एक और बात एनेस्थीसिया है। एक नियम के रूप में, क्लीनिक कई प्रकार के संज्ञाहरण प्रदान करते हैं - कोमल या गहरा। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट अक्सर अधिक कोमल सलाह देते हैं, जैसा कि इसमें होता है कम परिणाम, लेकिन यदि रोगी उच्च संवेदनशीलदर्द के लिए, एकमात्र विकल्प गहरी संज्ञाहरण है। आख़िरकार आवश्यक गतिविधियाँसेनेटरी समेत किडनी ट्रांसप्लांट का ऑपरेशन शुरू।

मतभेद

कई रोगियों के लिए, गुर्दा प्रत्यारोपण दर्द से एक वास्तविक मुक्ति होगी, लेकिन अफसोस, हर किसी को बचाया नहीं जा सकता। उपलब्ध एकाधिक मतभेदइस ऑपरेशन के लिए। किडनी ट्रांसप्लांट ही संभव है स्वस्थ शरीर, बीमारियों और संक्रमणों को फैलाए बिना देर से मंच: उदाहरण के लिए, तपेदिक या एचआईवी संक्रमण और एक गुर्दा प्रत्यारोपण असंगत हैं, क्योंकि यह एक संक्रमित जीव में प्रवेश करने का कोई मतलब नहीं है स्वस्थ अंग, गुर्दा प्रत्यारोपण के रूप में इतना जटिल और महंगा ऑपरेशन करने के लिए, अगर समय के साथ बीमारी उसे हिट करती है।

यदि रोगी ने गलत तरीके से इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी नहीं ली है, तो दूसरे शब्दों में, बनाने के लिए दवाओं का उपयोग अनुकूल परिस्थितियांस्वीकृति के लिए आंतरिक अंगजीव, गुर्दा प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है, ऐसे में सारा दोष रोगी पर पड़ता है।

जिन रोगियों के शरीर में रसौली है या जिन्हें हाल ही में हुआ है घातक ट्यूमर, प्रत्यारोपण के लिए आवेदक भी नहीं हो सकते। उनके अवलोकन में 2 से 5 साल तक का समय लगता है, इस दौरान कोई भी ऑपरेशन करने की मनाही होती है, क्योंकि जोखिम अधिक होता है। अवशिष्ट प्रभावशरीर में।

खुले पेट के अल्सर या दिल की विफलता वाले मरीजों की सर्जरी नहीं हो सकती है।

प्रभाव

गुर्दा प्रत्यारोपण के तुरंत बाद तुरंत सुधार की उम्मीद न करें। नई किडनी को काम करना शुरू करने और शरीर को इसकी आदत पड़ने में कई दिन लगते हैं। किडनी खराबकुछ हफ्तों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। सही स्वागतअनुशंसित दवाएं। गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद के जीवन में बहुत सारी गोलियां लेना शामिल है, लेकिन परिणाम के लिए यह सब सहन करने लायक है।

इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की आवश्यकता होती है ताकि शरीर नए अंग को "अपना" स्वीकार करे, और इसे अस्वीकार न करे। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि नए अंग में अन्य प्रोटीन होते हैं जो डीएनए में भिन्न होते हैं, जो लिम्फोसाइटों के हमले के अंतर्गत आते हैं - शरीर के "रक्षक"।

शरीर की रक्षा प्रणाली का दमन अस्थिरता से भरा होता है विभिन्न प्रकारसंक्रमण, इसलिए संचालित रोगी को एक बाँझ वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऑपरेशन के 1 या 2 सप्ताह बाद रोगी के पास जाना बेहतर होता है, क्योंकि इस समय तक ऑपरेशन का परिणाम दिखाई देगा और रोगी ठीक हो जाएगा।

कई लोगों के लिए सबसे बुरा डर अंग अस्वीकृति है, लेकिन यह शायद ही कभी होता है अगर स्टेरॉयड का कोर्स सही तरीके से लिया जाए। अस्वीकृति धीरे-धीरे होती है, और इसलिए अनुभवी डॉक्टरसबसे अधिक पर भी इसका पता लगाने में सक्षम प्रारंभिक चरणऔर उचित उपचार शुरू करें।

अस्वीकृत होने पर प्रतिरोपित गुर्दा ठीक से काम करना बंद कर देता है, और यदि आप समय पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, तो यह मर जाएगा।

सामान्य तौर पर, एक गुर्दा प्रत्यारोपण रोगी के जीवन को औसतन 5-10 वर्षों तक बढ़ाने में मदद करता है, जिसके दौरान वह पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम होगा। गुर्दा प्रत्यारोपण के नकारात्मक परिणाम के मामले में, आप पुनः प्रयास कर सकते हैं। यदि रोगी सभी मानदंडों को पूरा करता है, तो वह फिर से लाइन में खड़ा हो जाता है। आप किसी व्यक्ति को असीमित संख्या में किडनी ट्रांसप्लांट कर सकते हैं, लेकिन अधिमानतः बड़े अंतराल पर।