unyogovu wa baada ya kiwewe. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe: matibabu na ukarabati. Video: Hati ya PTSD

baada ya kiwewe shida ya mkazo(sawe: PTSD, baada ya kiwewe hali ya mkazo, PTSS, "syndrome ya Afghanistan", "syndrome ya Kivietinamu", "Chechen syndrome") ni mkengeuko mgumu wa kiakili unaosababishwa na kiwewe kimoja au zaidi kinachojirudia mara kwa mara - hali zinazoathiri sana uzoefu wa kihisia wa mtu.

PTSD ina sifa ya idadi ya vipengele maalum vya kliniki:

kawaida ya kuzidisha kwa kliniki ya kisaikolojia (kupitia tena) wakati ambapo mgonjwa kiakili hupata hali kama hiyo ya kiwewe hapo awali;
hamu ya kujiepusha na hali zinazomkumbusha juu ya kiwewe kilichopatikana,
matukio ya amnestic - mmenyuko wa kinga ya psyche ya mgonjwa, inayojulikana na kuanguka nje ya kumbukumbu ya kudumu ya hali ya kiwewe;
kiwango kikubwa cha wasiwasi wa jumla ndani ya wiki 3-18 baada ya tukio la kiwewe;
udhihirisho wa shambulio la kuzidisha wakati wa kukutana na vichochezi vya wasiwasi ("vichochezi"), ambavyo humkumbusha mtu, kwa kiwango cha ufahamu na bila kujua, juu ya hali ya kutokea au udhihirisho wa hali yake ya kiwewe hapo awali. Vichochezi mara nyingi ni vichocheo vya kuona na kusikia, kama vile breki za kupiga kelele, risasi, kilio, harufu ya kitu fulani, sauti ya injini, nk.

Moja ya sababu za kawaida za PTSD ni kushiriki katika uhasama. Hali ya kijeshi inayozunguka inakuza kutokujali kwa mtazamo wa kiakili wa askari katika hali ngumu zaidi, hata hivyo, kubaki kwenye kumbukumbu, hali hizi huibuka na kusababisha athari ya kiwewe wakati wa matibabu hospitalini au kurudi kwa hali ya amani.

Ujanibishaji wa kijiografia wa uhasama unaonyeshwa katika majina ya ugonjwa wa baada ya kiwewe, na hivyo kuashiria mtazamo wa mgonjwa kwa hali maalum ya hali ambayo ilifanyika katika maeneo hayo.

Historia ya utafiti wa ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe

Kutajwa kwa kwanza kwa ishara za ugonjwa wa baada ya kiwewe kunaweza kupatikana katika rekodi za wanafalsafa wa Ugiriki ya kale na askari wa zamani na wa sasa wa jeshi la Kirumi. Herodotus na Lucretius walielezea kwa undani sana hali ya kutokea mara kwa mara wasiwasi, kuwashwa na kurudia. kumbukumbu mbaya vita ngumu.

utaratibu utafiti wa kisayansi PTSD ilianza kuonekana katika karne ya 19, wakati maonyesho ya kliniki ya mtu binafsi ya ugonjwa huo yalianza kuunganishwa kuwa ugonjwa wa wanaume wa zamani wa kijeshi. Kwa hivyo, zifuatazo zilipangwa: kuongezeka kwa msisimko, kurekebisha hali ya kiwewe, hamu ya kuzuia hali zinazokumbusha kiwewe, na vile vile. ngazi ya juu tabia ya uchokozi wa moja kwa moja.

Mwishoni mwa karne ya 19, wazo la "neurosis ya kiwewe" lilianzishwa, ambalo lilihudumiwa na aina hiyo hiyo ya udhihirisho wa kliniki huko. kundi kubwa walionusurika katika ajali kubwa ya reli.

Tajiri katika majanga mbalimbali ya asili na kijamii, karne ya 20 ilitoa uwanja mkubwa wa uchunguzi wa ugonjwa wa baada ya kiwewe. Kwa hiyo, kati ya wapiganaji wa Vita Kuu ya Kwanza, wataalamu wa akili wa Ujerumani walijumuisha katika ugonjwa wa PTSD ishara ya ongezeko la ujasiri katika dalili za kliniki za ugonjwa huo kwa miaka.

Hitimisho hili pia lilithibitishwa na wataalamu ambao walisoma "syndrome ya wafungwa wa kambi ya mateso", wakati watu ambao walinusurika katika hali ya ukatili, kurudi kwa njia ya kawaida ya maisha, walijiua miaka mingi baada ya janga hilo. Picha kama hiyo ilionekana kati ya waathirika wa majanga ya asili: mafuriko, tsunami, matetemeko ya ardhi. Ndoto za kutisha, wasiwasi wa mara kwa mara na woga uliwasumbua wahasiriwa kwa miaka mingi, na kuingilia ubora wa maisha yao.

Tafsiri ya kisasa ya ugonjwa wa baada ya kiwewe hatimaye iliundwa na miaka ya 80 ya karne ya XX, ambayo ilihudumiwa na nyenzo tajiri zilizokusanywa katika uwanja wa utafiti unaofaa.

Inapaswa kusisitizwa kuwa sehemu ya etiolojia ya ugonjwa huo hapo awali ilihusishwa na matukio makubwa ya asili au ya kisiasa - majanga ya asili, migogoro ya silaha, vitendo vya kigaidi nk, hata hivyo, leo mipaka ya sababu ya udhihirisho wa shida hupanuliwa na ushawishi wa kiwewe cha kijamii: unyanyasaji wa nyumbani, ubakaji, wizi, uonevu.

Hatari ya kupata shida ya mkazo baada ya kiwewe

PTSD ni mojawapo ya matatizo ya kawaida ya kisaikolojia duniani. Saikolojia ya takwimu inathibitisha kwamba karibu 8% ya wenyeji wote wa sayari wanakabiliwa na ugonjwa wa ugonjwa wakati wa maisha yao angalau mara moja. Ilibainika pia kuwa wanawake wanakabiliwa na ugonjwa huo mara 2 mara nyingi zaidi kuliko wanaume kwa sababu ya kukosekana kwa utulivu wa kisaikolojia na athari tena. hali ya mkazo.

Ukuaji wa shida ya mfadhaiko wa baada ya kiwewe inaweza kuwa kinachojulikana kama ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe, lakini hii hufanyika mara chache sana. Mpito kwa ugonjwa wa pathological inategemea kiwango cha ushiriki wa mtu katika hali fulani ya shida. Kwa mfano, mashahidi wa ajali ya gari inayohusisha basi la abiria huvumilia hali nzito ya kihisia takriban mara 3 rahisi kuliko abiria wake.

Dhiki ya baada ya kiwewe ni mmenyuko wa kawaida wa kinga ya kisaikolojia ya psyche ya mwanadamu kwa matukio yasiyofurahisha ambayo yametokea. Hali ya dhiki inaonyeshwa na hamu ya kuwatenga matukio ya kiwewe kutoka kwa kumbukumbu, pamoja na katika kiwango cha chini cha fahamu.

Ni nadra sana kwa PTSD kubadilika kuwa PTSD, lakini utafiti wa kisayansi unaunga mkono mpito.

Kwa njia sahihi ya matibabu ya shida ya baada ya kiwewe, udhihirisho wa shida unaweza kutengwa baada ya siku chache. Wataalamu wa Marekani waliendelea hasa katika matibabu ya matatizo ya baada ya kiwewe baada ya matukio ya Septemba 11.

Hatari ya kupata ugonjwa wa shida baada ya kiwewe kwa watoto ni kubwa zaidi kuliko kwa watu wazima, kwa uwiano wa karibu 80% hadi 30%, kwa mtiririko huo.

Jukumu muhimu katika maendeleo ya PTSD linachezwa na hali ya kijamii na maisha ambayo mgonjwa iko baada ya kiwewe. Hatari ya ugonjwa wa ugonjwa hupunguzwa sana wakati kuna watu karibu ambao wamepata hali kama hiyo. Mmoja mmoja, PTSD huathiri watu walio na afya duni ya akili na kuongezeka kwa athari kwa vichocheo vya mazingira. Kwa kuongezea, sifa zingine za mtu binafsi zinaweza kutofautishwa.

sababu za urithi. Kuzidisha hali hiyo kutokana na ugonjwa wa akili, kujiua kwa jamaa wa karibu, ulevi, madawa ya kulevya.
Jeraha la kisaikolojia liliteseka katika umri mdogo.
Akili iliyounganishwa, pathologies ya neva, magonjwa ya mfumo wa endocrine.
Upweke.
Hali ngumu ya kiuchumi na kisiasa nchini.

Etiolojia ya shida ya mkazo baada ya kiwewe

Sababu ya maendeleo ya PTSD inaweza kuwa hali yoyote ya mazingira ambayo inakwenda zaidi ya uzoefu wa kawaida wa binadamu, na kusababisha mzigo mkubwa kwenye sehemu ya kihisia-ya hiari ya psyche yake.

Sababu ya kawaida ya PTSD ni hatua ya kijeshi, ambayo inazidishwa na urekebishaji mgumu na wa muda mrefu wa maveterani kwa hali ya maisha ya kiraia ya amani katika hali ya upweke wa kijamii.

Kuhusiana na etiolojia ya kiraia, sababu ya kawaida ya PTSD (zaidi ya 60% ya wahasiriwa) ni utekaji nyara na utekaji nyara. Kipengele cha kuvutia cha udhihirisho wa ugonjwa huo ni "Stockholm syndrome".

- jambo linaloonyeshwa na huruma ya kinga-bila fahamu, pande zote mbili na za upande mmoja kati ya mchokozi na mwathirika. Ugonjwa huo mara nyingi hujidhihirisha kati ya wavamizi na mateka wao, wakati wahasiriwa, chini ya ushawishi wa mshtuko mkubwa wa kisaikolojia, wanaanza kuwahurumia washambuliaji, kupitisha maoni yao, na hata kujilinganisha nao. Waathiriwa mara nyingi wanaamini kuwa kukamatwa kwao ni kiungo muhimu kufikia kusudi la pamoja. "Stockholm Syndrome" ilipata jina lake kutokana na kukamatwa kwa wafanyakazi wanne wa benki "CreditBank" mnamo Agosti 23, 1973 huko Stockholm.

Baada ya kuachiwa, wahanga hao wa zamani walieleza kuwa hawana hisia zozote mbaya dhidi ya wavamizi hao, bali walikuwa wanawaogopa polisi ambao ili kutatua mgogoro huo wana mamlaka ya kutumia mbinu mbalimbali zikiwemo zinazoweza kusababisha kifo cha watu.

Uwezekano wa kupata ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe kwa wahasiriwa wa unyanyasaji wa kijinsia ni kati ya 30% hadi 60%, kulingana na kiwango cha elimu ya kijamii ya mwathirika. Wakati wa kupigwa - karibu 30%, wizi - 16%, mashahidi wa mauaji - 8%.

Katika ulimwengu wa kisasa, PTSD ni muhimu hasa miongoni mwa wahasiriwa wa unyanyasaji wa kimwili, wa kimaadili au wa kingono wa nyumbani, ambao unazidishwa na kategoria tofauti ya wahasiriwa. Ni, kama sheria, watoto na wanawake ambao wanakabiliwa na ukatili kama huo mara nyingi zaidi. Katika muda uliofuata, aina hii mara nyingi huwa na visa vya mabadiliko ya PTSD kuwa zaidi matatizo makubwa: inferiority complex, depression, generalized disorder disorder na hata paraphrenia.

Picha ya kliniki ya shida ya mkazo baada ya kiwewe

Dalili mahususi katika ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni kumbukumbu ya kupita kiasi ya tukio la kutisha kwa namna ya kurudi nyuma tofauti (kurudi kwa siku za nyuma).

Wakati wa kukumbuka daima unaambatana na hali ya wasiwasi, hisia ya hofu, kutamani na kujitenga, ambayo kwa nguvu zao inaweza kuwa sawa na hisia wakati wa tukio la kutisha zaidi. Wakati huo huo, mabadiliko ya kimwili hutokea katika mwili kwa namna ya majibu kutoka kwa mimea mfumo wa neva: shinikizo la kuongezeka, tachycardia, arrhythmia, urination bila hiari, kuhara, kuongezeka kwa jasho.

Illusions ni mojawapo ya dalili za tabia za PTSD, wakati mtu anaota ndoto ya watu wanaopiga kelele kwa sauti kubwa au watu maalum katika pembe za giza za chumba. Maonyesho, ya kuona na ya kusikia, pia yanawezekana, mgonjwa anaweza kuzungumza na mtu aliyekufa, kuwa katika nafasi ya uongo, kujisikia kweli kugusa.

Dalili za hallucinatory na uwongo mara nyingi husababisha vitendo visivyofaa kwa mtu, mara nyingi zaidi ya asili ya fujo, inaweza kusababisha majaribio ya kujiua.

Flashback na tata ya uwongo-hallucinatory inaweza kuchochewa na vichochezi, kwa muda mrefu mvutano wa neva, kukosa usingizi, tumia kiasi kikubwa pombe, madawa ya kulevya, lakini pia inaweza kuonekana kuwaka.

Mbali na dalili kuu, kuna idadi ya tabia maonyesho ya kliniki PTSD:

jaribio la kuepuka kila kitu ambacho kwa namna fulani hukumbusha hali ya kutisha. Mtu hushika haraka uhusiano kati ya vichochezi na kuzidisha kwa ugonjwa huo, kwa hivyo, huepuka hali na vitu ambavyo hata humkumbusha kwa mbali kiwewe.
shida ya kulala. Ndoto zenye maelezo ya matukio ya kibinafsi ya hali ya kiwewe ni sahaba wa mara kwa mara wa PTSD. Kwa kuongeza, mara nyingi kuna upotovu wa rhythm ya usingizi, usingizi mzito na usingizi usio na utulivu;
tata ya hatia. Mara nyingi hujidhihirisha katika makamanda wa vitengo vya jeshi na waokoaji wa misiba, ambao wanajilaumu kwa kifo cha wengine, wakizingatia sana jukumu lao katika hali mbaya ya sasa,
overstrain ya mfumo wa neva na matokeo ya baadae ya uchovu wake. Hali ya tahadhari ya mara kwa mara, usumbufu wa kulala, mshtuko wa nguvu husababisha: kupungua kwa mwili na kiakili. uwezo wa kiakili, umakini, kuwashwa mara kwa mara, kutokuwa na uwezo wa shughuli za ubunifu;
matatizo ya kisaikolojia: uchokozi usiodhibitiwa vizuri, woga wa kijamii, ubinafsi, uraibu, kawaida pombe na dawa za kulevya.

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe kwa watoto

Kama ilivyotajwa tayari, hatari ya kupata PTSD kwa watoto ni kubwa zaidi kuliko kwa watu wazima - psyche ya mtoto inakubalika zaidi na ni nyeti kwa hali za kiwewe ambazo huacha alama katika maisha yao yote.

Kama watu wazima, watoto hujaribu kuzuia vichochezi, wanapokutana nao, hupata uzoefu wa kihemko, unaoonyeshwa kwa kupiga kelele, kulia, tabia isiyofaa, haswa usiku. Kipengele cha tabia ya PTSD ya utotoni ni hamu ya kupata hali ya kiwewe tena, ambayo inaonekana katika michezo, michoro na tabia. Watoto kama hao mara nyingi huchukua nafasi ya uongozi mkali na wenzao.

Mtoto huwa amejitenga, hasira, huendeleza kiambatisho kikubwa kwa "sketi ya mama". Labda maendeleo ya regression katika maendeleo ya akili ya mgonjwa mdogo - mtoto anaonekana kukataa nyuma: ujuzi wa kujitegemea hupotea, msamiati unakuwa maskini.

Katika kesi ya PTSD sugu, kwa miaka mingi, watoto hukua ukuaji wa kiakili na wa mwili, malezi yasiyoweza kurekebishwa ya tabia ambayo huamua tabia isiyo ya kijamii, na ukuzaji wa ulevi anuwai.

Lini dalili zifuatazo Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe kwa watoto unahitaji usaidizi wa haraka wa mtaalamu - wazazi wanaweza wasijue kila wakati kuwa mtoto wao anapata tukio la kutisha:

ndoto za mara kwa mara, enuresis,
matatizo ya hamu ya kula,
michezo ya aina moja au michoro ya mambo ya ajabu, yanayorudiwa mara kwa mara,
mmenyuko mkali sana na wa muda mrefu kwa vichocheo vya kaya,
kutoweka kwa ujuzi wa maisha uliopatikana hapo awali, kurudi kwa tabia ya umri mdogo,
kuonekana kwa ghafla kwa hofu ya kutengana na mama,
kukataliwa kwa kategoria shule ya chekechea, shule,
kushuka kwa kasi kwa utendaji wa kitaaluma, malalamiko ya walimu kuhusu tabia ya fujo ya mtoto;
kupoteza maslahi katika shughuli ambazo hapo awali zilikuwa za kuridhisha
uchovu, usingizi mchana kujaribu kuzuia kuwasiliana na wenzao na wageni,
kuongezeka kwa matukio ya ajali za nyumbani na mtoto.

Matibabu ya shida ya baada ya kiwewe

Wakati ishara za kliniki tabia ya PTSD zinagunduliwa na utambuzi kufanywa, matibabu ya dawa hutumiwa na mchanganyiko wa lazima wa matibabu ya kisaikolojia na urekebishaji wa kisaikolojia chini ya usimamizi mkali wa daktari.

Katika hali mtiririko wa mwanga magonjwa na predominance mvutano wa neva kuteua dawa za kutuliza, pamoja na hatua zao za kutosha - antidepressants kutoka kwa kikundi vizuizi vya kuchagua uchukuaji upya wa serotonini (SSRI). Katika nadra, hasa kesi kali, katika wiki 2-3 za kwanza, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la tranquilizers hutumiwa. Tiba hii tata inapunguza wigo mzima wa ishara za kliniki za PTSD.

Katika siku za kwanza za matumizi, dozi ndogo za madawa ya kulevya zinaagizwa, kutokana na kuimarisha iwezekanavyo kliniki ya ugonjwa huo. Kisha kipimo huongezeka hatua kwa hatua, na kuleta kiwango bora. Katika tiba tata PTSD inahitaji matumizi ya vizuizi vya beta, haswa vilivyoonyeshwa kwa dalili za shida ya mfumo wa neva wa kujiendesha.

Kwa kuonekana kwa ugonjwa wa udanganyifu-hallucinar, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la neuroleptics hutumiwa hadi kupunguza dalili.

Mbinu za matibabu ya kisaikolojia kwa PTSD ni pamoja na: hypnosis, self-hypnosis na mbinu za kupumzika. Mahali maalum huchukuliwa na urekebishaji wa kisaikolojia kwa kuchora - inaaminika kuwa ni rahisi kwa mgonjwa kushinda hofu yake ikiwa anajaribu kutafakari kwenye karatasi.

Yoyote huathiri psyche ya binadamu. Wasiwasi na ugomvi wa kiakili kwa wakati huu huchukuliwa kuwa udhihirisho wa kawaida. Ikiwa uzoefu ulikuwa wa muda mfupi na mdogo kwa kiwango, basi dalili zitaondoka katika siku za usoni. Lakini kwa athari kali ya kihemko, matukio magumu yanabaki muda mrefu. Katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (ICD) hali sawa hufafanuliwa kama ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe.

Maelezo katika ICD-10

Mmenyuko wenye uchungu wa baada ya kiwewe hutokea baada ya tukio la uwiano wa janga. Inafanana na karibu kila mtu. Tabia zifuatazo huzidisha mwendo wa ugonjwa na kuambatana na ukuaji wake:

upinzani mdogo wa dhiki;
ugonjwa wa akili;
ulemavu wa kimwili;
sifa za kibinafsi.

Wakati huo huo, hawawezi kuitwa kutosha kuelezea kuonekana kwa ugonjwa wa shida baada ya kutisha. Ugonjwa huo unaweza kuendelea kwa watu tofauti katika hali tofauti. Kwa hiyo, si watu wote wana dalili mara baada ya tukio la kutisha. Sio kawaida kwa ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (au PTSD) kutokea miezi kadhaa baadaye. Katika uainishaji wa ICD-10, imebainika kuwa muda kati ya tukio la kutisha na mwanzo wa ugonjwa unaweza kuwa miezi 6.

ICD-10 hurekebisha ugonjwa kama kitengo cha kujitegemea. Udhihirisho kuu umechelewa baada ya kiwewe, ambayo ni, wanakuja baada ya tukio la kutisha. Maelezo ya ICD-10 yanabainisha kuwa tukio la kutisha linaweza kuwa fupi au kupanuliwa kwa wakati, lakini kwa sababu hiyo, mtu alihisi hatari, alihisi kutokuwa na msaada, na, kwa sababu hiyo, tukio hilo lilimshtua sana.

Msingi wa shida ya mkazo baada ya kiwewe

Uzoefu wowote ambao huenda zaidi ya mtazamo wa kawaida wa mtu fulani unaweza kusababisha ugonjwa. Kuna masomo mengi katika fasihi juu ya mada ya jeshi, ambao walipata mafadhaiko ya baada ya kiwewe. Washiriki katika uhasama wana uwezekano mkubwa wa kutokea kwa PTSD, karibu kila mshiriki na shahidi aliyejionea, baada ya kurejea kwa hali ya amani ya kuishi, amefunikwa na dalili. Haishangazi kuna majina kama "syndrome ya Chechen", "syndrome ya Afghanistan" na wengine. Nini kingine ni msingi wa kuonekana kwa PTSD? Matukio yoyote ya kutisha, ya kusisitiza na ya kutisha.

Utekaji nyara au utekaji nyara. Inafaa kumbuka kuwa katika kesi hii, shida ya mkazo baada ya kiwewe inajidhihirisha tayari wakati wa kufichuliwa na tukio la kutisha. Kukaa kwa muda mrefu utumwani na magaidi husababisha PTSD, ambayo inahitaji ukarabati wa muda mrefu kutoka kwa wataalamu wengi, ikiwa ni pamoja na usaidizi wa lazima wa kisaikolojia.
Unyanyasaji wa kijinsia. Mkazo wa baada ya kiwewe huongeza aibu, hatia, na kutokujali kwa mhalifu.
Maafa makubwa ya asili ya kimataifa. Kundi hili linajumuisha majanga ya hali ya hewa, ajali za barabarani, moto, milipuko. Hii inapaswa pia kujumuisha majanga yanayohusiana na mionzi na uchafuzi wa kemikali. Mfano wa kushangaza ni msiba huko Chernobyl.
Kuangalia kifo cha mpendwa au mtu wa nasibu. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe pia umeandikwa kwa watoto, wanasaikolojia wanaona kuwa kama matokeo ya tukio lisilotarajiwa la vurugu kali, watoto wengi na vijana wanaweza kupata shida kali.

Dalili za ugonjwa huo

Dalili za PTSD huonekana bila kutarajia, zinaweza kuongezeka hatua kwa hatua na kutoweka kwa muda. Fikiria dalili kuu za ugonjwa huo.

Kumbukumbu ya kuvutia ya maelezo ya tukio

Kumbukumbu ni vipande vipande, lakini kila wakati huambatana na woga, kutokuwa na tumaini au hofu. Shambulio la dhiki linaweza kudumu kwa muda mrefu, dhidi ya msingi wake, shinikizo la damu huinuka, mapigo ya moyo huharakisha, miguu hutetemeka, na jasho huonekana.

Maoni ya hisia

Mtu anayeteseka anaweza kusikia mayowe ya watu wanaokufa, kulia, kuomboleza, kunusa kuungua au kuhisi miguso isiyopendeza. Maoni kama hayo hutokea chini ya ushawishi wa pombe, madawa ya kulevya, baada ya usiku usio na usingizi. Lakini kwa wagonjwa wengine, udanganyifu wa obsessive huonekana bila sababu nzuri.

Flashbacks

Kumbukumbu nyingi za kuingilia na mashambulizi ya neva baada ya kuonekana kwa hali au kitu ambacho kinahusishwa na janga la zamani. Inaweza kuwa kukutana na mtu ambaye anaonekana kama mbakaji, akiendesha treni ya chini ya ardhi baada ya shambulio la kigaidi, au kuona damu.

Matatizo ya usingizi

Ndoto mbaya, kukosa usingizi, usingizi duni, ugumu wa kulala ni dalili za kawaida za wagonjwa wa PTSD. Wakati mwingine ndoto za kutisha haziwezi kutofautishwa na ukweli, hii hairuhusu mtu kuzoea, kumtesa.

msisimko wa mfumo wa neva

Kwa sababu ya kuongezeka kwa msisimko, mtu anaweza kushtuka kutoka kwa simu, kupiga makofi, filimbi, kubisha. Wakati huo huo, mkusanyiko wa tahadhari hupungua, mtu humenyuka kwa kasi kwa hali ndogo za maisha, hukasirika bila sababu kubwa.

Hatia

Mhasiriwa hatathmini vya kutosha tukio la kiwewe lililomtokea. Anajilaumu kwa kifo cha wapendwa, anakadiria jukumu lake katika matokeo hali ya hatari. Mara nyingi hali hiyo inazidishwa na udanganyifu kwamba ilikuwa inawezekana kufanya "haki" na usiingie katika hali ngumu. Ikiwa mtu amepata vurugu, basi hisia ya chini huongezwa kwa hisia ya hatia.

Dalili za kupungua kwa mazoea ya kijamii

Ikiwa mgonjwa hajapokea matibabu ya kutosha, hauungwa mkono na jamaa au amevunjika sana, basi baada ya muda anaweza kukataa kufanya kazi, si kutafuta mikutano mpya, migogoro na wengine, na inazidi kuwa peke yake. Katika hali mbaya, mtu hutumia pombe au dawa za kulevya, lakini uingizwaji kama huo huongeza tu uharibifu wa utu.

Uharibifu wa kihisia

Dhiki ya baada ya kiwewe inaonyeshwa na umaskini wa maisha ya kihemko, uchokozi, ubinafsi, baridi huonekana. Uwezo wa huruma hupungua, mtu hawezi kuona uzuri wa maisha.

Dalili zingine

Dalili zilizoelezwa hazitoi picha kamili ya ugonjwa wa shida baada ya kiwewe. Inafaa pia kuongeza: mawazo kuhusu kifo mwenyewe, maumivu ya kichwa, hisia ya utupu, unyogovu. Ishara kuu za PTSD ni pamoja na kuishi kwa matukio ya zamani, kwa kuwa mtu anayeteseka haangalii siku zijazo, hawezi kupanga maisha yake, tahadhari zake zote "zimekwama" katika wakati uliopita wa msiba.

Kulingana na ICD-10, PTSD hugunduliwa wakati dalili zinaendelea kwa zaidi ya mwezi mmoja. Kozi ya papo hapo ugonjwa hutokea wakati dalili zinaendelea kwa muda wa chini ya miezi 3, na hatua ya muda mrefu imeteuliwa baada ya kuendelea kwa dalili kwa zaidi ya miezi mitatu. Awamu ya papo hapo imewekwa baada ya muda wa miezi 6.

Matibabu ya matibabu

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe hutibiwa na dawa. Lakini pamoja na madawa ya kulevya, ni muhimu kuunganisha matibabu ya psychotherapeutic. Aina mbili za ukarabati na matibabu zinapaswa kufanywa katika ngumu.

Matibabu ya matibabu ni pamoja na:

Dawa za kutuliza.
Dawa za mfadhaiko.
Antipsychotics.
Vizuizi vya Beta.
Normotimics.

Muhimu: madawa ya kulevya hutumiwa kwa papo hapo na ugonjwa wa kudumu. Uteuzi wote unapaswa kufanywa tu na daktari anayehudhuria.

Madhumuni ya matumizi ya madawa ya kulevya: kupunguza hofu, wasiwasi, ishara za unyogovu.

Tiba ya kisaikolojia

Kufanya kazi na mwanasaikolojia ni msingi wa uzoefu wa hisia hasi, mtaalamu hufundisha kukabiliana na matokeo ya kiwewe. Mwanasaikolojia husaidia mtu anayeteseka kupata hisia ya udhibiti wa maisha, kukabiliana na hali halisi, na kupunguza athari za tukio la kiwewe.
Matibabu ya kisaikolojia ni pamoja na njia zifuatazo:

Saikolojia ya utambuzi-tabia. Mtaalam hufanya kazi na mgonjwa juu ya mawazo, hisia. Kwa msaada wa kozi ya mikutano, mtu anaweza kukubali ukweli na kuongeza kukabiliana.
Tiba ya kisaikolojia ya kisaikolojia. Matibabu ni lengo la kurejesha "I" ya mtu mwenyewe, kujiheshimu, na kutatua migogoro ya ndani.
Saikolojia ya familia. Dhiki ya baada ya kiwewe inaweza kuathiri wanafamilia wote, kwa hivyo kozi ya pamoja na mwanasaikolojia husaidia kuelewa shida za kila mwanafamilia, wote wanaosumbuliwa na kiwewe na kumsaidia.
Tiba inayomlenga mteja. Mtaalamu na mgonjwa hufanya kazi na udhihirisho kama huo wa PTSD kama upweke, usumbufu, unyogovu, uchovu wa maadili.

Katika hali na ugonjwa wa shida baada ya kiwewe, ni muhimu si kuchelewesha matibabu. Msaada wa kisaikolojia msaada kutoka nje hali ngumu, fanya kazi kwa kiwewe, kukufundisha kukabiliana na udhihirisho usiofaa wa ugonjwa wa dhiki.

Video: Mwanasaikolojia Marina Lindholm "Hakuna furaha maishani. PTSD - ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe"

Kwanza muda wa matibabu Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe ulijulikana kwa umma baada ya Vita vya Vietnam - 1965-1975, wakati wanajeshi wa Merika walishiriki ndani yake, wakiwa tayari wamerudi nyumbani, hawakuweza kupata raha katika jamii yenye amani na walikuwa katika hali ya mkazo mkali kila wakati. Huko Amerika, iliitwa "syndrome ya Kivietinamu", na huko Urusi - "Afghanistan" na "Chechen".

Wazo la shida ya mkazo baada ya kiwewe?

Aina hii ya shida ni mwitikio wa nyongeza kwa mafadhaiko na shida za marekebisho. Kulingana na zilizopo uainishaji wa kimataifa magonjwa ya marekebisho ya kumi, kulingana na ICD-10 - shida ya dhiki ya baada ya kiwewe ni aina kali ya hali ya kiakili ambayo hukua na hali ya kiwewe ya kisaikolojia ya wakati mmoja au ya mara kwa mara; kutishia maisha mtu au maisha ya watu wengine, jamaa na marafiki.

Kuingia katika hali ambayo inaweza kusababisha hofu au hofu, inakabiliwa na kutokuwa na ulinzi na kutokuwa na nguvu, wakati wa ajali, uhalifu, shambulio au asili, maafa ya viwanda, hatua ya kijeshi, mtu huhamisha dhiki nyingi kwenye psyche, ambayo husababisha dhiki ya kutisha. Habari za ugonjwa usiotibika, ulemavu, pamoja na unyanyasaji wa kimwili au kingono, mateso. Ishara za PTSD pia huzingatiwa kwa wale ambao wamepata uzoefu - usaliti, talaka, au kifo cha mpendwa. Dalili za ugonjwa huo ni pamoja na: uzoefu wa mara kwa mara wa hali ya kisaikolojia, kurudi kwa uzoefu au kupoteza kumbukumbu ya tukio ambalo lilisababisha shida ya akili, kiwango cha juu sana cha wasiwasi baada ya kupokea. kiwewe cha kisaikolojia kudumu zaidi ya mwezi mmoja.

Sababu kuu za PTSD

Sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo inaweza kuwa hali yoyote ambayo mtu hujikuta, ikiwa huenda zaidi ya uzoefu wake, na kuweka mzigo mkubwa sana kwa vipengele vyake vya hiari na vya kihisia vya psyche. Sababu za kawaida za mfadhaiko wa baada ya kiwewe ni migogoro inayohusisha jeshi. PTSD ya muda mrefu haiwaruhusu kuzoea kawaida kwa maisha ya amani na husababisha hisia ya upweke wa kijamii, kutokuelewana, kutokuwa na maana.

Katika kesi ya etiolojia ya kiraia, sababu za kawaida magonjwa hutumika kama utekaji nyara au utekaji nyara. Mkazo wa kisaikolojia katika hali kama hizi unaonyeshwa zaidi fomu tofauti majibu ya mtu kwa hali hiyo. Kwa mfano, kinachojulikana kama "Stockholm Syndrome" inajulikana, wakati mateka walianza kuwahurumia magaidi, mawazo yao, kujihusisha nao na kuelezea hisia mbaya kwa polisi, ambao walijaribu kuwafungua. "Stockholm Syndrome" ilijulikana kama hiyo, baada ya kesi ya kutekwa kwa benki huko Stockholm mnamo 1973, wakati wafanyikazi 4 wa benki wakawa mateka wa wavamizi. Baada ya kuachiliwa, waliripoti kwamba hawakuhisi chuki kwa wavamizi na waliogopa tu kwamba polisi, ambao walitarajia msaada, wangechukua hatua hadi kifo chao.
Kulingana na kiwango cha kijamii cha malezi, mwathirika wa unyanyasaji wa kimwili au wa kijinsia ana uwezekano wa kuendeleza PTSD kutoka 20 hadi 70%, baada ya kupigwa - hadi 35%, wizi - 15%, na kwa mashahidi wa mauaji - 10. %. Ulimwengu wa kisasa mabadiliko na shida ya mkazo ya baada ya kiwewe leo ni muhimu sana kati ya wahasiriwa wa unyanyasaji wa kiadili, nyumbani, kimwili na kingono, na hii inalemewa sana na jamii tofauti ya watu dhaifu na walio hatarini zaidi - watoto na wanawake ambao mara nyingi hufanyiwa ukatili huo. . KATIKA siku za hivi karibuni, katika kitengo hiki, aina kali zaidi za shida ya akili hurekodiwa mara nyingi - unyogovu mkali, wa muda mrefu, hali duni, shida ya wasiwasi na paraphrenia.

Safari katika historia

Katika rekodi za wanafalsafa wa kwanza na waganga wa Ugiriki ya kale, kuna marejeleo ya magonjwa yanayosababishwa na uzoefu mkubwa wa shida, ambayo kwa njia zote inalingana na ugonjwa wa baada ya kiwewe. Walizingatiwa kati ya askari wa Kirumi. Mkazo wa baada ya kiwewe na dalili zake zilielezewa kwa kina sana katika maandishi yao na Lucretius na Herodotus, na askari walibaini hali ya kuwashwa, wasiwasi na kurudiwa kwa kumbukumbu za nyakati ngumu za vita.

Katika karne ya 19, baada ya masomo ya kisayansi ya PTSD, dalili za kliniki na udhihirisho wa ugonjwa ambao uliunganishwa kuwa ugonjwa, ulipangwa, na ni pamoja na: hamu ya kuzuia hali ambayo inakumbusha tukio la kiwewe, kuongezeka kwa msisimko. utabiri wa hali ya juu kwa udhihirisho wa hiari wa uchokozi, kurekebisha hali ambayo ilisababisha kuumia. Dhiki ya baada ya kiwewe, ambayo husababisha "neurosis ya kiwewe", ilianzishwa istilahi ya matibabu baada ya aina hiyo ya udhihirisho wa kliniki katika kundi la watu ambao walinusurika baada ya ajali mbaya kwenye reli.

Karne ya ishirini ilikuwa tajiri katika majanga ya kijamii na asili, vita, na ilitoa dawa na uwanja mpana wa uchunguzi wa ugonjwa wa kisaikolojia, pamoja na ugonjwa wa baada ya kiwewe. Madaktari wa magonjwa ya akili wa Ujerumani wakati wa Vita vya Kwanza vya Kidunia walibaini PTSD katika maveterani, na walibaini kuongezeka kwa ugonjwa huo kwa miaka, waligundua. dalili za classic. Wataalamu walifanya utafiti juu ya "syndrome ya wafungwa wa kambi ya mateso", ambayo ilizingatiwa kwa watu ambao walinusurika katika hali ya ukatili ya kambi za mateso. Hawakuweza kurudi kwenye maisha ya kawaida, na hata baada ya miaka mingi, hawakuweza kuhimili mzigo wa uzoefu, walimaliza maisha yao kwa kujiua. Picha kama hiyo inaweza pia kuzingatiwa kwa wale waliokoka majanga ya asili: matetemeko ya ardhi, tsunami, mafuriko, walipoteza wapendwa wao. Wasiwasi wa mara kwa mara, woga na ndoto mbaya ziliwatesa wahasiriwa kwa miaka, bila kuwaruhusu kuishi. Mkazo wa baada ya kiwewe unaosababishwa na migogoro ya kijeshi umesomwa kwa miongo kadhaa, na majibu ya mfadhaiko yanayotokana na mapigano yamekuwa mada ya utafiti wakati wa Vita vya Kwanza vya Dunia na Vita vya Kidunia vya pili. Waandishi tofauti wameita dalili za ugonjwa huu tofauti - "neurosis ya kijeshi", "uchovu wa kijeshi", "neurosis ya baada ya kiwewe", "kupambana na uchovu".

Utaratibu wao wa kwanza ulifanywa mwaka wa 1941 na Kardiner, akiita hali hii "neurosis ya kijeshi ya muda mrefu". Aliendeleza mawazo ya Freud, na aliamini kuwa sababu ya ukiukwaji wote wa kazi za kibinafsi zinazohakikisha kukabiliana na mazingira, hutumika kama "physioneurosis ya kati", ambayo ina asili ya kisaikolojia na ya kisaikolojia. Ufafanuzi wa PTSD uliundwa kikamilifu katika miaka ya themanini ya karne ya 20, shukrani kwa nyenzo tajiri zilizokusanywa, tafiti nyingi zilizofanywa.

Kulikuwa na hamu mpya katika eneo hili la utafiti baada ya kumalizika kwa Vita vya Vietnam. Karibu 75-80% ya wanajeshi wa Amerika walioshiriki katika vita hivi waliweza kuzoea maisha mapya kwa urahisi, na haikujumuisha kuzorota kwa akili na akili zao. afya ya kimwili. Lakini kati ya 20-25% iliyobaki ya wanajeshi, ambao walipata kiwewe cha kisaikolojia, kulikuwa na ongezeko la idadi ya watu wanaojiua na vitendo vya unyanyasaji. Mabadiliko yasiyofaa katika utu chini ya ushawishi wa kiwewe cha kisaikolojia kilichopokelewa yalibainishwa katika 15.3% ya kesi kwa wanaume na 8.8% kwa wanawake. Hawakupata lugha ya kawaida na watu walio karibu nao na hawakuweza kuanzisha uhusiano wa kawaida katika familia na kazini. Katika miaka iliyofuata, hali hii haikupotea, lakini ilizidi kuwa mbaya zaidi, licha ya kuonekana kwa ustawi wa nje wa mtu.

Waathirika wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe wanaosimamiwa walihitaji usaidizi wa matibabu kwa muda. Walikuwa katika hali mbaya kwa muda wa mwezi mmoja baada ya kile kilichowapata, na kurudi tena katika maisha ya kawaida. Lakini kwa watu wengine, matukio ya kiwewe yameathiriwa baada ya kipindi hiki, na kugeuka kuwa aina kali ya mkazo wa baada ya kiwewe, na kuifanya iwe ngumu kwao kuzoea, na kusababisha tabia mbaya.

Watafiti wa Marekani, baada ya kusoma dalili zote za ugonjwa huo, waligawanyika katika dhana mbili: "kupambana na uchovu" na "mshtuko wa kupambana".

kupambana na mshtuko

Inajidhihirisha katika mmenyuko wa kihisia ndani ya masaa au wiki baada ya mapigano makubwa. Kulingana na maendeleo yake, imegawanywa katika hatua 3 tofauti:

katika hatua ya kwanza, mtu anahisi hofu kubwa, unyogovu na wasiwasi;
katika pili (hatua ya papo hapo zaidi) dalili za neurosis ya papo hapo zinaweza kuonekana, na hudumu kwa wiki kadhaa. Wakati wa kutoa msaada, na kutumia dawa na mbinu za kisaikolojia matibabu, ubashiri wa kupona ni mzuri;
mwisho ( hatua ya muda mrefu) - inaonyeshwa na decompensation ya muda mrefu, ya kisaikolojia. Mgonjwa hupona polepole sana na hii inahitaji mbinu za matibabu matibabu.

Kupambana na uchovu

Dhiki hii ya baada ya kiwewe inajidhihirisha katika mfumo wa shida ya akili ya ukali wa wastani. Dalili za ugonjwa huonekana baada ya wiki kadhaa za mapigano yasiyokoma. Kuu sababu za kisaikolojia kupambana na kazi nyingi - jukumu la juu katika utendaji wa misheni ya kupambana, tishio la mara kwa mara kwa maisha, kutokuwa na uhakika na ukosefu wa habari, kutolingana kwa ujuzi wa kitaaluma na kijeshi unaokidhi mahitaji, ukosefu wa muda wa kufanya maamuzi, kutengwa.

Sana shinikizo kubwa juu ya mambo ya kisaikolojia, ya kisaikolojia na ya kisaikolojia ya uadui, husababisha mmenyuko - "wasiwasi". Dalili za ugonjwa huonyeshwa kwa kutetemeka (kutetemeka), mvutano wa misuli, shida na njia ya utumbo, kupumua na. mfumo wa moyo na mishipa. Mtu huwa asiyejali au kinyume chake hukasirika sana. "Mitikio ya kengele" inaisha na hali ya kupinga, na uhamasishaji wa nguvu zote za fidia za mwili. Kwa sababu za muda mrefu za kisaikolojia na hali ya kupinga, nguvu za mwili zimepungua na wakati wa "kupambana na kazi nyingi" huja.

Wataalamu wa Amerika wameunda njia za kuzuia shida kama hizo ambazo zitasaidia kuzuia shida kama hizo, na zinajumuisha hatua kadhaa za kutoa msaada wa kisaikolojia kwa jeshi. Katika sayansi ya ndani, kinadharia na utafiti wa kina ilianza kushikiliwa kuhusiana na matatizo ya kukabiliana na maveterani wa Afghanistan na kijeshi, ambao walishiriki katika vita vya Chechen, na walihitaji msaada wa kisaikolojia.

Fanya kazi kwenye PTSD - V.V. Ishara ambazo alijitolea katika utafiti wa urekebishaji wa maveterani wa Afghanistan ni pamoja na tafiti za shida hiyo, na pia sababu za kutokuelewana kwa "Waafghan" wakati wa kuwasiliana, na ukweli kwamba wengi huunda stereotype yao au hasi "picha ya kisaikolojia" ya. mkongwe wa Afghanistan, ambayo hailingani na ukweli. Mitindo kama hiyo hairuhusu wale ambao walipigana kupata lugha ya kawaida na washirika ambao hawakushiriki katika shughuli za mapigano. Na hii ni kwa sababu ya kutoweza kutenganisha nyanja za kisiasa za vita kutoka kwa sehemu ya kisaikolojia na wazo potofu la maadili, ambalo hivi karibuni lilichukua akili za umma. Kwa kweli, kulingana na majaribio, washiriki katika vita wana mtazamo mbaya sana kuelekea shinikizo la kimwili kwa kila mtu, tofauti na wale ambao hawakushiriki katika vita, na ni chini ya fujo. Baada ya kupata shida nyingi, walihisi shida za kisaikolojia katika kuzoea, tamaa kwa watu, usumbufu, chuki, kwa sababu ya kutokuelewana. Lakini wakati huo huo, walikuza sifa kama vile msimamo wa kiraia unaofanya kazi zaidi, heshima kwa wazazi, uwajibikaji, huruma kwa wahasiriwa wa dhuluma, kujitolea kwa wandugu na utayari wa kusaidia mtu katika shida.

Hufanya kazi V.V. Znakova alithibitisha tu kwamba leo kuna tatizo kubwa katika utafiti wa matatizo ya akili baada ya kiwewe, ambayo inahitaji maendeleo ya mbinu bora zaidi na mipango ya usaidizi wa kisaikolojia na kisaikolojia kwa waathirika wa PTSD.

Inafaa kusisitiza kuwa sehemu kuu ya ugonjwa huo ilihusishwa tu na matukio makubwa ya kisiasa au majanga ya asili, vitendo vya kigaidi na migogoro ya kijeshi, lakini leo mipaka hii imepanuliwa na ushawishi wa sababu ya kijamii: ubakaji, unyanyasaji wa nyumbani, uonevu na. wizi.

Dalili za dhiki baada ya kiwewe

Iliyojumuishwa mnamo 1998, katika ICD-10, ugonjwa wa PTSD unaonyeshwa na dalili kama vile:

kumbukumbu za mara kwa mara za tukio la kutisha, wote macho na wamelala;
tabia isiyo ya kijamii;
kupungua kwa maslahi katika maisha ya kijamii;
usingizi mbaya au usingizi;
hisia ya kutokuwa na malengo katika maisha ya mtu, mawazo ya kujiua.

Yote hii ni ngumu na matatizo ya somatic, ambayo yanaonyeshwa na matatizo katika mfumo wa neva, utumbo, endocrine na moyo.

PTSD ina sifa ya dalili fulani za kliniki, ambazo ni pamoja na dalili zifuatazo:

kuzidisha mara kwa mara na mara kwa mara kwa psychopathology ya kliniki, wakati mgonjwa anapata hali ile ile ambayo ilimsababishia kiwewe, mapema;
hamu ya kuepuka hali ambayo angalau inafanana kwa kiasi fulani, au kukumbusha, kiwewe kilichopatikana;
amnesia - jinsi gani mmenyuko wa kujihami psyche ya mgonjwa, ambayo ina sifa ya kupoteza kumbukumbu ya tukio hilo, hali iliyosababisha kuumia;
kiwango cha juu cha wasiwasi ambacho hudumu zaidi ya miezi moja hadi mitatu baada ya hali ya kutisha;
mashambulizi ya mara kwa mara ya kuzidisha, kwa sasa na kinachojulikana kama "vichochezi" au vichochezi vya wasiwasi, ambavyo kwa kiwango cha ufahamu na cha chini cha fahamu humkumbusha mtu kile alichokipata hapo awali, na kuunda hali ya "kupoteza" hali hiyo. Hizi zinaweza kuwa kichocheo cha kusikia na cha kuona - risasi, kilio, harufu, breki za kupiga, sauti ya injini, kelele ya radi, wimbo fulani, nk.

Wagonjwa wengi wanaolalamika juu ya unyogovu mara nyingi huchanganya na PTSD. Lakini tofauti na unyogovu, PTSD daima husababishwa na sababu maalum, na ina idadi ya vipengele. Wakati mtu ana huzuni, hakuna kitu kinachompendeza, na hataki kuishi, lakini hajui jinsi ilianza. Kuhesabu kuelekea mwanzo wa shida ya mfadhaiko ni bahati mbaya au kiwewe, ambayo hujumuisha shida za akili. Lakini jinsi ya kutofautisha moja kutoka kwa nyingine?

Rudi nyuma

Watu wanaosumbuliwa na PTSD, kama katika mashine ya muda, wanachukuliwa kiakili wakati wote katika uzoefu wa matukio ya zamani. Haifai kuwaambia "yaondoe yote kichwani mwako", kwa kuwa ni yale yaliyotokea huko nyuma ambayo yana ukweli au umuhimu zaidi kwao kuliko sasa. Ni ndani yake kwamba hakuna uvivu wa kawaida, na inaonekana kwamba ukirudi kwake, unaweza kurekebisha kitu. Tukio hilo husonga kila wakati ili kukumbuka kitu muhimu ambacho kinaweza kubadilisha hali iliyopo.

Katika sayansi ya uchunguzi, wanajua kwamba mwathiriwa na mhasiriwa mara nyingi hurudi kwenye eneo la uhalifu kutafuta kitu ambacho hawawezi kuelezea wenyewe. Ni imani katika uchawi, kwamba zamani zinaweza kubadilishwa, ambazo huwavuta mahali hapa. Wanasaikolojia wanashauri wagonjwa wao wasijaribu kubadili kile ambacho haiwezekani kubadili, lakini kujaribu kubadilisha mtazamo wao kuelekea hilo na mawazo yao. Uzoefu wa mara kwa mara wa hali hiyo hatimaye utasababisha ndoto za mara kwa mara, antics, vitendo visivyotarajiwa, matatizo ya kisaikolojia.

"Kucheza" mara kwa mara kwa siku za nyuma pia kunaweza kuwa mbaya zaidi, mbaya, wakati, baada ya kunusurika vurugu, mwathiriwa anatafuta tena mtu ambaye angemtia jeuri, akiamini kwamba wakati huu ataweza kustahimili na kuiepuka, kubadilisha maisha yake ya zamani, kuondoa kutoka kwako "laana". Akiwa katika kujidanganya vile, mtu anafikiri kwamba anadhibiti hali hiyo yote, bila kutambua kwamba ni jeraha lake linalomdhibiti, na kumtia sumu zaidi na zaidi - kiroho, kiakili na kimwili. Na kuvunja mduara huu inaweza kuwa vigumu peke yako, na hata haiwezekani bila msaada wa mtaalamu.

Kutengwa

Kurudi kutoka eneo la vita, wanajeshi huhisi kutoeleweka kila wakati, kana kwamba kati yao na raia wa kawaida kuna kuta za kutengwa na baridi. Na haijalishi jamaa zao walijaribu sana kuwasaidia, bado walikuwa na ladha kali ya kutoelewana, na hata kukata tamaa. Maneno na maneno yote yanaonekana kuwa banal kwake, wakati jamaa hawazungumzi juu ya uzoefu wao pamoja naye, ili wasimkumbushe tena vita. Katika hali kama hiyo, mtu anahisi kama toy ya hatima na anaamini kwamba anahitaji msaada ambao haoni, na wakati huo huo hufunga zaidi. Mzigo wa ziada hapa unaweza kusababishwa na ngumu kipindi cha baada ya upasuaji kupona kutokana na majeraha au ulemavu.

Mawazo ya kujiua

Kuhisi kutokuwa na nguvu kabisa wakati wa tukio ambalo linajumuisha kiwewe, mwathirika haoni matarajio katika maisha yake, na hata anaogopa kutazama siku zijazo. Maisha yake yanaonekana kutokuwa na thamani kwake, na mawazo zaidi na zaidi juu ya kifo huanza kuja, kama juu ya ukombozi. Mara nyingi, wahasiriwa wa jeuri wanajiona kuwa na hatia ya kile kilichotokea, na hawawezi kuishi na mzigo kama huo, hawaoni njia nyingine ya kutoka kwa hali hiyo.

Chaguzi za matibabu kwa PTSD

Kwa kutambua uzito wa tatizo ambalo mtu yuko, ikiwa sio yeye mwenyewe, basi jamaa zake wanapaswa kurejea kwa mtaalamu ambaye angesaidia katika kutatua. Wakati PTSD inapogunduliwa na uchunguzi wa mwisho umeanzishwa, tata hutumiwa: matibabu ya kisaikolojia na madawa ya kulevya, kulingana na ukali wa ugonjwa huo, na baada ya muda - psychotherapeutic. Tiba kama hiyo hupunguza wigo mzima wa dalili za kliniki za shida. Inajumuisha mbinu za kisaikolojia na mbinu za kujitegemea, hypnosis, kupumzika, pamoja na tiba ya sanaa, wakati mgonjwa anaonyesha hofu yake kwenye karatasi, kushinda kwa msaada wa kuchora.

Katika matibabu ya matibabu Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe hutibiwa na dawamfadhaiko, dawa za kutuliza akili, antipsychotic, na katika hali ngumu zaidi, vichochezi vya kisaikolojia na anticonvulsants. Lakini daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza kwa mgonjwa!

Maswali yaliyojadiliwa katika sura:

Vigezo vya uchunguzi wa PTSD Aina za Maelekezo ya PTSD ya Ukatili kwa Urekebishaji wa PTSD Hatua za usaidizi wa kitaalamu Mbinu za kujisaidia

Ugonjwa wa Mkazo wa Baada ya Kiwewe (PTSD) -

hii ni aina maalum ya kliniki ya ukiukaji wa mchakato wa kukabiliana na matatizo ya baada ya kiwewe. Vigezo vya kutambua PTSD viko katika kiwango cha kimataifa cha uchunguzi ICD-10 - Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, iliyopitishwa Ulaya na Urusi. PTSD imeainishwa kama kundi la matatizo yanayohusiana na kuharibika kwa kukabiliana na kukabiliana na dhiki kali.

PTSD hutokea kama matokeo ya kufichuliwa kwa mtu kwa matukio ya kiwewe yanayohusiana na kifo, majeraha makubwa kwa watu, tishio linalowezekana la kifo au jeraha. Wakati huo huo, mtu ambaye amepatwa na hali hiyo ya kutisha anaweza kuwa mhasiriwa wa kile kinachotokea na kuwa shahidi wa kuteseka kwa wengine. Kwa hali yoyote, wakati wa kuwa katika hali ya kiwewe, lazima apate hofu kali, hofu au hali ya kutokuwa na msaada.

Kipengele cha ugonjwa huu ni tabia sio tu kutoweka kwa wakati, lakini kuwa wazi zaidi, na pia kuonekana ghafla dhidi ya historia ya ustawi wa jumla.

Kuenea. Utafiti wa PTSD ulianza na uchunguzi wa kimatibabu na uchambuzi wa madhara ya mambo makubwa kwa mtu, hasa mkazo wa kijeshi, pamoja na matokeo ya majanga ya asili na ya mwanadamu. Ilifunuliwa kuwa matokeo ya vita na maafa sio tu kwa wahasiriwa wanaoonekana, pia kuna matokeo yaliyofichwa - kiwewe cha akili, ambacho kinaweza kuchukua fomu ya ugonjwa wa kiitolojia unaoitwa shida ya dhiki ya baada ya kiwewe.

Viwango vya kuenea kwa PTSD kwa watu ambao wamepata hali mbaya, kulingana na maandiko, huanzia 10% (katika mashahidi wa tukio) hadi 95% kati ya wale waliojeruhiwa vibaya (ikiwa ni pamoja na wale walio na majeraha ya somatic). Takwimu hizi hutegemea hali nyingi, haswa, juu ya sifa maalum za tukio la mkazo, kundi la wale waliochunguzwa (mashahidi, washiriki, wahasiriwa au wafilisi), nafasi ya uchunguzi wa mtafiti na njia ya utafiti.

Fikiria data ya jumla inayopatikana katika fasihi.

Kulingana na tafiti zilizofanywa nchini Marekani, kati ya veterani wa Vietnam, kuenea kwa PTSD ilikuwa 30%. Katika manusura wa kambi za mateso za Nazi, hali ambazo sasa zinazingatiwa kama PTSD zilizingatiwa katika 85-100% ya visa.

Katika fasihi ya nyumbani, kuenea kwa PTSD kati ya wale ambao walipata dhiki kali ilikuwa 50 - 80%. Katika idadi ya watu, matatizo ni zaidi ya mara mbili ya kawaida kwa wanawake (1.2%) kuliko wanaume (0.5%).

Ugonjwa wa shida baada ya kiwewe unaweza kuonekana kwa umri wowote, hata hivyo, kutokana na hali ya hali zinazosababisha ugonjwa huu, ni kawaida zaidi kwa vijana.

Kuenea kwa PTSD katika idadi ya watu inategemea mzunguko wa matukio ya kiwewe. Kwa hivyo, mtu anaweza kuzungumza juu ya majeraha ambayo ni ya kawaida kwa serikali fulani za kisiasa au maeneo ya kijiografia, ambayo majanga ya asili au mengine ni ya mara kwa mara.

Matokeo ya tafiti za epidemiolojia yanaonyesha kuwa kufichuliwa kwa PTSD kunahusiana na matatizo fulani ya kisaikolojia na kiakili ambayo hutoka kwa sababu ya kiwewe au yapo mwanzoni. Matatizo haya ni pamoja na: neurosis ya wasiwasi, unyogovu, tabia ya mawazo au majaribio ya kujiua, madawa ya kulevya, pombe au madawa ya kulevya, matatizo ya kisaikolojia, magonjwa ya mfumo wa moyo. 50-100% ya wagonjwa wenye PTSD wana mojawapo ya magonjwa haya, na mara nyingi mbili au zaidi. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wenye PTSD tatizo maalum inawakilisha kiwango cha juu cha kujiua au kujaribu kujiua.

Uzito wa hali ya kiwewe ni sababu ya hatari kwa PTSD. Sababu nyingine za hatari ni: kiwango cha chini cha elimu, hali ya kijamii; matatizo ya akili kabla ya tukio la kutisha; uwepo wa jamaa wa karibu wanaosumbuliwa na magonjwa ya akili, matatizo ya muda mrefu.

Umuhimu mkubwa unahusishwa na udhaifu wa kibinafsi, uwezo wa mtu kukabiliana na tukio ambalo linachukuliwa kuwa janga la maisha.

Muhtasari mfupi wa kihistoria. Shida zinazotokea kama matokeo ya janga la uzoefu zimeelezewa na kugunduliwa kwa muda mrefu. Mnamo 1888, X. Oppenheim alianzisha katika mazoezi utambuzi unaojulikana wa "neurosis ya kiwewe", ambayo alielezea dalili nyingi za PTSD ya kisasa. E. Kraepelin (1916), akionyesha ugonjwa wa neva wa kiwewe, alionyesha kwa mara ya kwanza kwamba baada ya kiwewe kikubwa cha akili, kunaweza kubaki shida za kudumu ambazo huongezeka kwa wakati.

Kazi nyingi zinazotolewa kwa shida hii zinaonekana baada ya migogoro mikubwa ya kijeshi. (Krasnyansky, 1993). Kwa hivyo, tafiti muhimu zilionekana kuhusiana na Vita vya Kwanza vya Kidunia (1914-1918).

Baada ya Vita vya Kwanza vya Kidunia, watafiti wa Amerika waligundua nadharia mbili kuu za shida ya akili. Ya kwanza ya haya inaweza kuitwa "mshtuko wa shell". Kwa hivyo, ilichukuliwa kuwa ukiukwaji wa askari husababishwa na hatua ya shinikizo la kuongezeka wakati wa "duwa za muda mrefu za silaha." Dhana ya pili ilitokana na maoni juu ya kuibuka kwa neurosis ya "kijeshi" na "kiwewe". Kulikuwa na maoni mawili hapa. Wafuasi wa wa kwanza wao waliamini kuwa syndromes ya kisaikolojia hutokea tu kwa wale ambao wamepangwa kwa hili, wana kasoro za utu. Vita vilizingatiwa kama sababu ya kuchochea ukuaji wa ugonjwa wa akili kwa mtu "duni" hapo awali. (Kielelezo, 1978; Goodwin, 1987). Mtazamo wa pili, kama sababu kuu ya maendeleo ya neuroses baada ya vita, haukuweka hali duni ya kikaboni ya ubongo, lakini kiwewe cha kiakili cha moja kwa moja wakati wa vita ("Psychoanalysis na neurosis ya kijeshi"). Chanzo cha jeraha hilo kilionekana katika nyakati za mshangao na woga uliokuwepo kwenye vita.

Kulingana na matokeo ya Vita vya Kidunia vya pili, dhana na maoni kadhaa ya jumla juu ya suala hili yanaweza kutofautishwa.

"Mfano wa ugonjwa" unatokana na uwepo wa mzozo wa kabla ya vita wa kibinafsi, ambao umeamilishwa na uzoefu wa vita na husababisha "neurosis ya kiwewe" (Kardiner A.).

Kulingana na "mfano wa uvumilivu", inaaminika kuwa mtu anayeshiriki katika uhasama ana kikomo fulani katika uwezo wake wa kuvumilia uhasama huu. Hii inafuatiwa na decompensation ya kisaikolojia, yaani, neurosis inakuwa kawaida na inaitwa "kuchoka kwa kupambana" (Cameron, 1963).

"Mifano ya Mazingira" ilibainisha mambo mbalimbali ya nje yanayoathiri mwanzo wa PTSD: uchovu wa kimwili, kutengwa na familia na wapendwa, ukosefu wa usingizi, hali ya hewa kali, nk. Iliaminika kuwa mchanganyiko wao husababisha matatizo ya kisaikolojia. (Wenstein, 1947; hanson, 1949; Eppel, 1966).

"Mfano wa neurosis ya majaribio" ni sawa na nadharia ya I.P. Pavlov kuunda migogoro ya ndani ya bandia, na kusababisha "kuchanganyikiwa" ("mgongano") wa michakato ya neva. Katika mfano huu, hamu ya kuishi inapingana na hamu ya kufanya jukumu la mtu. (Wilson, 1960).

Baada ya Vita vya Kidunia vya pili (1939-1945), wataalam wa magonjwa ya akili wa Soviet walifanya kazi kwa bidii juu ya shida hiyo - V.E. Galenko (1946), E.M. Zalkind (1946-47), M.V. Solovyov (1946) na wengine.Maslahi ya tatizo yalitokea katika magonjwa ya akili ya nyumbani kuhusiana na migogoro ya kijeshi, majanga ya asili na ya kibinadamu ambayo yameipata nchi yetu katika miongo ya hivi karibuni. Ajali ilikuwa mbaya zaidi kwa upande wa matokeo Kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl(1986) na tetemeko la ardhi huko Armenia (1988).

Vita vya Vietnam vilitoa msukumo mkubwa kwa ajili ya utafiti na madaktari wa magonjwa ya akili na wanasaikolojia wa Marekani. Kufikia mwisho wa miaka ya 1970, nyenzo muhimu zilikuwa zimekusanywa juu ya shida za kisaikolojia na utu kati ya maveterani wa vita. Dalili zinazofanana zilipatikana kwa watu ambao waliteseka katika hali zingine sawa na ukali wa athari za kisaikolojia. Kwa sababu ya ukweli kwamba dalili hii hailingani na aina zozote za nosolojia zinazokubaliwa kwa ujumla, mnamo 1980 M. Horowitz alipendekeza kuitenga kama kitengo cha kujitegemea, akiita ugonjwa huu "shida ya mkazo wa baada ya kiwewe" (mkazo wa baada ya kiwewe). shida, PTSD). Baadaye, kikundi cha waandishi kilichoongozwa na M. Horowitz kilitengeneza vigezo vya uchunguzi kwa PTSD, iliyopitishwa kwanza kwa uainishaji wa Marekani wa ugonjwa wa akili (DSM-III na DSM-III-R), na kisha kwa ICD-10.

D uchunguzibaada ya kiweweshida ya mkazo( ptsd)

Kigezo a. Mwanadamu amewahi kupitia tukio la kiwewe na kuhusiana na tukio hili, mambo yote mawili yafuatayo lazima yatimizwe:

Mtu huyo alikuwa mshiriki, shahidi, au aliyehusika vinginevyo katika tukio linalohusisha kifo au tishio la kifo au tishio la majeraha mabaya na/au tishio kwa uadilifu wa kimwili wa wengine (au wa mtu mwenyewe).

Katika hali ya kiwewe, mtu alipata hofu kali, kutokuwa na msaada, au hofu.

Kigezo b. Tukio la kiwewe mara kwa mara hukumbwa na mmoja (au zaidi) wa njia zifuatazo, na kwa utambuzi wa PTSD, inatosha kuwa nayo moja ya dalili hizi:

Kumbukumbu zisizo na hiari za obsessive - uzazi unaojirudia na unaozingatia katika kumbukumbu ya tukio lenyewe na picha, mawazo na hisia zinazohusiana nalo, na kusababisha uzoefu mkali wa kihisia.

Jinamizi na ndoto zinazojirudia mara kwa mara kuhusu tukio hilo, na kusababisha matukio mabaya sana wakati wa kuamka.

Ishara za majimbo ya kujitenga, yaliyoonyeshwa kwa ukweli kwamba baada ya kiwewe, mtu mara kwa mara hufanya vitendo kama hivyo au hupata hisia kama vile tukio la kutisha lilitokea tena. Hizi ni pamoja na zifuatazo (ikiwa ni pamoja na zile zinazoonekana katika hali ya ulevi au ulevi wa dawa za kulevya au katika hali ya usingizi):

hisia za "uamsho" wa siku za nyuma kwa namna ya udanganyifu na hallucinations;

"athari za flashback", kuonekana kwa hasara kamili ya uhusiano na ukweli na kuibuka kwa hisia kamili ya "uhamisho" kwa hali ya kutisha. "Athari za kurudi nyuma" hujidhihirisha katika tabia isiyofaa kwa hali ya sasa, lakini inayolingana na hali ya kiwewe.

Kumbukumbu za kushangaza na uzoefu wa uchungu mwingi ambao ulichochewa na hali yoyote ambayo inakumbuka au kuashiria matukio ya kutisha (maadhimisho, filamu, nyimbo, mazungumzo, n.k.).

Ongezeko lisilo la hiari la utendakazi wa kisaikolojia katika hali zinazoashiria nyanja mbalimbali tukio la kiwewe au kuhusishwa nalo kwa ushirika (maeneo sawa, sauti, harufu, aina ya uso wa mtu, n.k.).

Kigezo C. Historia ya kuepusha bila kiwewe kabla ya kiwewe na kuepusha sababu zozote zinazohusiana na kiwewe (uchunguzi wa PTSD unahitaji angalau tatu dalili hizi):

Kuwa na juhudi za kuzuia mawazo, hisia, au mazungumzo yoyote yanayohusiana na kiwewe.

Kuwa na jitihada za kuepuka shughuli, maeneo, au watu ambao huamsha kumbukumbu za kiwewe.

Kutokuwa na uwezo wa kukumbuka mambo muhimu ya hali ya kiwewe.

Kupungua kwa maslahi katika maisha, kupoteza maslahi katika shughuli ambazo zilikuwa muhimu kabla ya kuumia.

Kuhisi kutengwa au kutengwa na watu wengine.

Kupunguza ukali wa athari chanya ("numbing" - kizuizi cha athari chanya ya kihemko, kufa ganzi ya kihemko, "kutokuwa na hisia", kwa mfano, kutoweza kupata hisia za kihemko za upendo zinazojidhihirisha katika uhusiano na watu wa karibu).

Hisia za ukosefu wa matazamio ya wakati ujao (kwa mfano, ukosefu wa matarajio kuhusu kazi, ndoa, watoto, maisha marefu, matarajio ya kifo kinachokaribia, siku ya mwisho, janga la kimataifa).

Kigezo D . Dalili zinazoendelea za kuongezeka kwa msisimko wa kisaikolojia ambazo hazikuzingatiwa kabla ya jeraha (ili kufanya utambuzi wa PTSD, lazima uwe na angalau mbili dalili).

Ugumu wa usingizi au usingizi mbaya (kuamka mapema) - unaohusishwa na ndoto zinazowezekana (kuepuka usingizi, "usingizi wa hofu") na / au kwa kuongezeka kwa wasiwasi na dhiki ya kihisia inayoambatana na mawazo ya obsessive na kumbukumbu za kiwewe.

Kuongezeka, vigumu kudhibiti kuwashwa au milipuko ya hasira.

Ugumu wa kuzingatia - kwa wakati fulani mtu anaweza kuzingatia, lakini kidogo ushawishi wa nje au mabadiliko katika hali ya ndani humsumbua sana.

Kiwango cha kuongezeka kwa tahadhari, hali ya "uangalifu mkubwa", yaani, matarajio ya mara kwa mara ya kitu kibaya.

Mshtuko uliokithiri, uliokithiri wa mshtuko kwa vichocheo vya ghafla - kwa mfano, kwa sauti yoyote kali ya ghafla (kutolea nje, risasi, kugonga, n.k.) au hisia za harakati za ghafla kwenye pembezoni mwa uwanja wa kuona, au kwa mguso usiyotarajiwa.

Kigezo E. Muda wa kozi ya shida (udhihirisho wa wakati huo huo wa idadi ya dalili zinazohitajika na vigezo B, C na D) - zaidi ya mwezi 1.

Kigezo F . Ugonjwa husababisha kliniki muhimu hali kali ya kihisia au ukiukwaji uliotamkwa katika kijamii, kitaaluma au maeneo mengine muhimu ya maisha.

Kulingana na wakati wa kutokea, muda wa mtiririko, zifuatazo zinajulikana Njia za utambuzi za shida ya baada ya kiwewe:

Ugonjwa wa papo hapo: udhihirisho wa awali wa dalili wakati wa miezi 6 ya kwanza baada ya kuumia (lakini si mapema zaidi ya mwezi 1 baada ya tukio hilo). Wakati huo huo, muda wa udhihirisho wa pamoja wa dalili zote za PTSD ni chini ya miezi 6.

Ugonjwa sugu: muda wa udhihirisho wa dalili - zaidi ya miezi 6.

Ugonjwa wa kuchelewa: tata ya dalili kwanza inaonekana hakuna mapema zaidi ya miezi 6 baada ya hali ya shida.

Hebu sasa tuchunguze kwa undani zaidi dalili za msingi za ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe.

Dalili kuu za shida ya baada ya kiwewe. Katika uainishaji wa shida za kiakili na tabia zilizokusanywa na Shirika la Afya Ulimwenguni, vikundi vitatu vya dalili vinatofautishwa katika dalili za shida ya mkazo baada ya kiwewe:

1. Kikundi cha dalili za upya (au dalili za "kuingilia").

2. Kundi la dalili za kuepuka.

3. Kundi la dalili za hyperactivation ya kisaikolojia (kuongezeka kwa msisimko).

Kundi la dalili za kupata tena.Flashbacks. Zamani "haziruhusu kwenda" kwa mtu: kwa uangalifu na bila kuchoka hukumbusha "kile kilichokuwa."

Matukio ya kutisha na yasiyofurahisha yanayohusiana na tukio yanaibuka ghafla kwenye kumbukumbu. Kila kidokezo, kila kitu kinachoweza kukumbusha tukio hilo: aina fulani ya kuona, harufu, sauti - kana kwamba kuchora picha na picha za matukio ya kutisha kutoka kwa kina cha kumbukumbu. Ufahamu, kama ilivyo, umegawanyika katika sehemu mbili: mtu yuko katika mazingira ya amani wakati huo huo, na ambapo matukio yalifanyika. Kuna hisia ya utegemezi wa kihisia, kupungua kwa fahamu, hisia ya "hapa na pale". Kumbukumbu hizi zisizotarajiwa, "zisizoombwa" zinaweza kudumu kutoka sekunde chache au dakika hadi saa kadhaa. Na, kwa sababu hiyo, mtu tena hupata dhiki kali. Walionusurika katika uhasama wanasema inatosha kusikia, kwa mfano, sauti ya helikopta inayoruka, kusikia kelele kama kelele ya tanki, kuhisi harufu fulani, kuona silhouette kama hiyo, ili picha za kiwewe. na mawazo tena yanakamata fahamu, ili mtu tena "arudi" na kuelezea "kama ukweli" hali ambayo ilimtia kiwewe zaidi. Kuna majibu ya kuongezeka kwa hofu kwa sauti isiyotarajiwa au kubwa. Kwa mshangao mdogo, mtu hufanya harakati za haraka, anaweza kujitupa chini ikiwa anasikia sauti ya helikopta ya kuruka chini, anageuka kwa kasi na kuchukua nafasi ya kupambana ikiwa anahisi mtu anakaribia kutoka nyuma yake. Matukio kama haya huitwa "flashbacks", husababisha dhiki iliyotamkwa, athari za kisaikolojia kwa uchochezi wowote unaohusiana na kiwewe.

Kumbukumbu "zisizoombwa" pia huja katika mfumo wa ndoto za kutisha, ambazo wakati mwingine, kama mkanda wa video, hutoa hali ya kiwewe, na kwa usahihi huo huo wa kutisha, mtu katika ndoto hupata athari zake mwenyewe kwa hali hii. Anaamka kwa jasho la baridi, anaishiwa na pumzi, moyo unadunda, misuli iliyokaza, akihisi kuzidiwa kabisa. Mtu ana shida na usingizi, inaweza kuwa vigumu kwake kulala kutokana na hofu isiyo na fahamu, wakati mwingine usumbufu wa usingizi huonekana kama kuamka mara kwa mara mapema, na kusababisha uchovu na kutojali.

Kurudia na kwa nguvu kuzuka, kuvamia kumbukumbu za fahamu za tukio hilo, ikiwa ni pamoja na picha, mawazo, mawazo. Hisia zilizopokelewa wakati wa tukio la ajabu zinaweza kuwa na nguvu sana kwamba uzoefu wao utaendelea kwa muda mrefu sana: mara nyingi kuna flashbacks wakati hisia ambazo mtu alipata wakati au baada ya tukio zinarudiwa. Mtu huyo anaweza ghafla kuanza kuhisi kana kwamba tukio hilo linamtokea tena. Uzoefu wa mara kwa mara unaweza kuwa mgumu sana na wa kutisha, lakini ni wa kawaida kabisa katika hali hii.

Ni ngumu kwa mtu kujiamuru asifikirie juu ya jambo fulani, hata ikiwa sio muhimu kwake. Na ikiwa jamaa na jamaa wanahusika katika hali hiyo, na, zaidi ya hayo, hali hiyo ni ya kutisha, mtu hawezi kuacha kufikiria juu ya kile kilichotokea.

Tunaweza kukumbuka siku ambazo tetemeko la ardhi lilitokea huko Armenia. Ni muda gani uzoefu haukuwa "kuachilia" waokokaji! Katika michezo yao, watoto walicheza tena na tena msiba uliowapata wao na jamaa zao: walipanga kifusi, wakachimba kila mmoja, kuzikwa na kusema kwaheri.

Ndoto za mara kwa mara kuhusu tukio hilo. Ndoto hukua katika hali mbili.

1. Mhasiriwa ana ndoto ambazo anakumbuka kile kilichotokea tena na tena, lakini katika ndoto anaweza kuona aina fulani ya njia ya kichawi kutoka kwa hali hiyo.

Kwa mfano, msichana ambaye alinusurika tetemeko la ardhi huko Bulgaria, lakini wakati huo huo alipoteza wapendwa wake wote, alikuwa na ndoto sawa kila usiku: dunia ilikuwa ikitetemeka, sakafu ilikuwa ikiinuka, na kutoka huko Bikira Maria akatoka, ambaye. kisha wakaileta familia yao yote kubwa kwenye paa la nyumba yao, na hivyo kuwaokoa na kifo.

2. Mtu ambaye amepata tukio la kutisha kila siku huona "filamu za kutisha" zaidi na zaidi ambazo anafuatwa na maniacs, anapata ajali za barabarani, huanguka kutoka kwa majengo ya juu, hawezi kutoka kwenye shimo, nk.

Vitendo au hisia zinazolingana na uzoefu wakati wa kiwewe (udanganyifu, ndoto, "flashbacks").

Katika moja ya ziara zao huko Moscow, wajumbe wa kigeni walikula kwenye mgahawa. Mvua ya radi ilipita juu ya jiji. Madirisha makubwa ya mgahawa yalikuwa wazi. Walipiga kelele kidogo kutokana na mgomo wa umeme. Baadhi ya watu waliokuwa na chakula cha jioni walikuwa na uzoefu unaolingana na ule ambao ulikuwa wakati wa tetemeko la ardhi la kweli, na wao, wakiruka kutoka viti vyao, wakakimbilia kwenye madirisha, wakiruka kupitia madirisha ya dirisha mitaani, kwa bahati nzuri, mgahawa. iko kwenye ghorofa ya kwanza ya jengo hilo. Wajumbe wengine wa wajumbe, wakiangalia matendo ya wa zamani na kushindwa na utaratibu wa maambukizi ya kihisia, walirudia vitendo vyao: pia waliruka kupitia madirisha, wakapitisha watoto kutoka mkono hadi mkono - "walijiokoa" wao na watoto wao. . Baadaye, walieleza kwamba walipata hisia waziwazi na kwa kina, zinazolingana na zile walizokuwa nazo wakati wa tetemeko la ardhi.

Maumivu kwenye tumbo, maumivu ya kichwa. Maumivu ya kichwa, tumbo la tumbo ni marafiki wa mara kwa mara wa watu ambao wamepata tukio la kutisha. Wakati wa kufanya kazi na waathirika na jamaa za waathirika wa hali ya dharura, wanasaikolojia mara nyingi husikia malalamiko kuhusu dalili hizi. Maumivu ndani ya tumbo mara nyingi hutokea wakati hofu inaonekana kwa waathirika.

Kundi la dalili za kuepuka. Kikundi kingine cha dalili kinajidhihirisha katika ukweli kwamba uzoefu wa kutisha unakandamizwa. Mtu anajaribu kuepuka mawazo na kumbukumbu za uzoefu, anatafuta kutoingia katika hali ambazo zinaweza kukumbusha, kuamsha kumbukumbu hizi, anajaribu kufanya kila kitu ili usiwazuie tena. Yeye huepuka kwa ukaidi kila kitu ambacho kinaweza kuhusishwa na kiwewe: mawazo au mazungumzo, vitendo, mahali au watu ambao hukumbusha kiwewe, huwa hawezi kukumbuka matukio muhimu ya kiwewe, kile kilichotokea kwake.

Kupungua kwa riba katika kile kilichokuwa cha kuchukua huonyeshwa, mtu huwa hajali kila kitu, hakuna kinachomvutia. Kuna hisia ya kujitenga na kutengwa na wengine, hisia ya upweke.

Inakuwa vigumu kuanzisha uhusiano wa karibu na wa kirafiki na watu wengine. Watu wengi ambao wamepata mkazo mkali wanalalamika kwamba baada ya uzoefu imekuwa ngumu zaidi kwao kupata hisia za upendo na furaha (utulivu wa kihemko). Mara chache, vipindi vya kuongezeka kwa ubunifu hutokea au kutoweka kabisa. Unyogovu hutokea, mtu huanza kujisikia kuwa hana thamani na kukataliwa, anaendelea kujiamini, kuna kutengwa kwa kweli kutoka kwa wapendwa - "hawanielewi." Katika hali ya dhiki ya baada ya kiwewe, unyogovu hufikia kina kisicho na tumaini cha kukata tamaa, mtu hupoteza maana ya kuwepo. Kuna kutojali kali, kuna hisia ya hatia.

Mwanadamu huacha kupanga maisha yake ya baadaye. Mara nyingi kuna hisia ya hatia: "Nina lawama kwa kutofanya kitu: sikuokoa, sikusaidia, sikutabiri ...", mawazo na tabia ya kujidharau huibuka, juu. kwa wanaotaka kujiua. Uchokozi mara nyingi huongezeka. Kuna tamaa ya kutatua migogoro yote ya maisha kwa msaada wa shinikizo la nguvu. Hii si lazima kuomba mbaya nguvu za kimwili, inaweza kuwa uchokozi wa maneno na kihisia. Milipuko ya hasira ambayo hutokea chini ya ushawishi wa ulevi wa pombe haichochewi na mara nyingi hugeuka kuwa hasira kali.

Kuepuka mawazo, kumbukumbu za uzoefu, hamu ya kutoingia katika hali hizo ambazo zinaweza kukumbusha, kuamsha kumbukumbu hizi. Mtu anaogopa kurudia hisia kali sana, zenye uharibifu. Uchokozi mara nyingi hutokea ikiwa mtu anajaribu kwa njia yoyote kupenya kumbukumbu za mhasiriwa.

Katika maisha ya kawaida, mwathirika anaweza kuonekana kuwa mtu aliyefanikiwa kabisa, lakini kichocheo chochote (sauti inayofaa, harufu, hali kama hiyo, kivuli kinachozunguka nyuma ya bega lake - inaweza kuwa chochote) ambacho kinamrudisha mtu kwa mkosoaji. hali husababisha uamsho wa papo hapo wa uzoefu wa mwathirika. Juhudi zaidi na zaidi zinahitajika kumlinda mwathirika kutokana na uzoefu huu. Nishati yote ya akili ya mtu hutumiwa kwa hili.

uharibifu wa kumbukumbu, mkusanyiko. Kutokuwa na uwezo wa kukumbuka vipindi muhimu vya kiwewe, mahali, watu.

Mwanamke ambaye alinusurika kifo cha mumewe miaka mingi iliyopita hakukumbuka kwamba siku chache zilizopita alikuwa kwenye mkutano wa wahitimu wa shule na alifurahi kuwaona wanafunzi wenzake, bila shaka alikuwa na furaha katika nyakati hizo, lakini baada ya siku tatu tu yeye. alisahau kuhusu hilo. Tayari ilionekana kwake tena kwamba alikuwa amezungukwa tu na upweke na maisha ya kijivu ya kila siku, ambayo hakukuwa na furaha, wala wakati wa furaha, wala marafiki, wala mpendwa.

Kutoka kwa mazoezi ya kisaikolojia, kuna matukio wakati mtu "hawezi" kukumbuka, kama inavyotokea baadaye, wakati wa kutisha zaidi wa hali hiyo, ambayo hujitokeza akilini tu baada ya uingiliaji ulioelekezwa wa kisaikolojia.

Kujitenga, kuwa mbali na ulimwengu wa nje, kutengwa na watu wengine, hisia ya upweke ("hawanielewi", "hawakuishi hii"). Kupoteza uwezo wa kuanzisha uhusiano wa karibu na wengine.

Pavel alishiriki katika mapigano huko Chechnya. Kurudi nyumbani, hakuweza kuamua kazi kwa njia yoyote - alihitimu shuleni kwa udhaifu, na mara baada ya shule aliondoka kwenda kutumika. Kufikia wakati alirudi nyumbani, kila kitu kilikuwa kimebadilika: hakukuwa na pesa za kutosha, baba yake alikunywa, mama yake alikuwa amepita sana. Pavel alisema: “Inaonekana kwangu kwamba sikuwa na haraka ya kurudi nyumbani. Ninaelewa kuwa hakuna mtu anayehitaji. Lakini sivutiwi na mtu yeyote wa karibu nami. Sina la kuzungumza naye. Sivutiwi na marafiki. Maslahi yao si yangu tena. Kila kitu kinaonekana sio kweli kwangu. Mimi ni kidogo na kidogo inayotolewa kuondoka nyumbani, utupu karibu yangu inachukua sura hai, kujazwa na sauti, sauti. Sitaki kumwambia mtu yeyote kuhusu huduma yangu, hata nyumbani. Hakuna anayenielewa hata hivyo!”

Ni ngumu zaidi kupata hisia za upendo, furaha (utulivu wa kihemko), hisia za kuongezeka kwa ubunifu hupotea.

Kutoka kwa wahudumu ambao wamepitia maeneo ya moto, unaweza kusikia maneno: "Nimekuwa tofauti, nahisi. Lakini siwezi kujizuia. Sijui jinsi ya kumwambia mke wangu kwamba ninampenda. Wakati mwingine inaonekana kwangu kuwa nimesahau jinsi ya kupenda. Nimejifunza kujuta. Ni ngumu kwangu kujieleza na kukubali udhihirisho wowote wa huruma, hata ikiwa unahusiana na watoto wangu.

Mikazo na mivutano inayotokea katika maisha ya kawaida inaweza kuwa isiyoweza kuvumilika kwa wale ambao wamepitia tukio la kutisha. Wanajaribu kuepuka mawasiliano ya karibu na familia, marafiki na wafanyakazi wenzake, ambayo mara nyingi husababisha matatizo ya kibinafsi. Ugumu katika mahusiano huongezeka kwa muda, pamoja na hisia inayoongezeka kwamba "hakuna mtu anayeweza kuelewa kile nilichopitia."

Dhana hii potofu ni kikwazo kikubwa cha kuomba msaada na usaidizi. Wakati huo huo, mara nyingi ni wale walio karibu nawe ambao wanaweza kuwa chanzo kikuu cha kurejesha hali ya starehe wakati wa shida.

Kubadilisha mawazo juu ya ulimwengu, hisia ya ufupisho wa siku zijazo.

Matokeo yaliyopatikana kwenye nyenzo za utafiti (Tarabrina, 2001) ya maveterani wa vita nchini Afghanistan na wafilisi wa ajali ya Chernobyl walionyesha kuwa maveterani walio na PTSD wanapata hali ya kutokuwa na uhakika, usumbufu, tamaa, lakini wanahifadhi tumaini na uwezo wa kufikiria na kupanga maisha yao ya baadaye.

Katika utafiti wa wafilisi wa PTSD wa ajali ya Chernobyl, baadhi ya vipengele vilibainishwa: bila kujali kiwango cha kiwewe, hali ya kiwewe inaongezwa kwa siku zijazo, kwani inahusishwa na tishio kwa afya au maisha, ambayo husababisha athari kali ya kihemko. : hisia za kutokuwa na tumaini, upweke, na hisia inayoendelea ya kutokuwa na furaha.

Tukio la kutisha hubadilisha jinsi unavyotazama matukio muhimu katika maisha ya mtu. Matumaini ya maisha bora ya baadaye yanaweza kupotea au kubadilishwa na kukatishwa tamaa sana.

Chini ya ushawishi wa hali ya kiwewe, mtu hupata hofu inayotokana na ulimwengu unaomzunguka na kutokuwa na msaada kwake ndani yake - imani zilizopo hapo awali zinaharibiwa, na kumleta mtu katika hali ya kutengana.

Mwanasaikolojia wa Marekani J. Yalom alipendekeza kuzingatia matatizo yote ya kisaikolojia ya shida ya kiwewe kutoka kwa mtazamo wa kifo, uhuru, kutengwa, kutokuwa na maana. Katika hali ya kiwewe, mada hizi hazionekani katika dhahania, sio kama sitiari, lakini ni vitu halisi vya uzoefu. Kwa hivyo, kuwa shahidi wa kifo cha watu wengine, mtu anakabiliwa na kifo chake kinachowezekana. Tutajadili jambo hili kwa undani zaidi katika Sura ya 10.

Katika maisha ya kawaida, tuna ulinzi wa kisaikolojia ambao unaturuhusu kuishi pamoja na wazo kwamba wakati mmoja mzuri kila kitu kitakuwa kimeisha kwetu, ambayo, kulingana na J. Yalom, inaweza kufanya kama udanganyifu wa kimsingi.

Udanganyifu wa kutokufa kwa mtu mwenyewe ni kama ifuatavyo: “Ninajua kwamba watu wote lazima wafe mapema au baadaye, lakini ikija kwangu, kwa njia fulani nitatoka. Kufikia wakati huo, labda, dawa ya kutokufa itakuwa imevumbuliwa. Kwa maneno mengine: "Kila kitu, lakini si mimi."

Mkutano wa kwanza kabisa na hali ya kiwewe huleta mtu uso kwa uso na ukweli. Kwa mara ya kwanza, mtu analazimika kukubali kwamba anaweza kufa. Kwa wengi, ufunuo kama huo unaweza kubadilisha sana taswira ya ulimwengu, ambayo inageuka kutoka kwa ulimwengu mzuri na uliolindwa hadi ulimwengu wa ajali mbaya, inayopeperushwa na upepo wote.

Udanganyifu wa haki unasema: "kila mtu anapata kile anachostahili." Moja ya chaguzi zake: "Ikiwa nitawafanyia watu wema, itarudi kwangu." Kuingia katika hali ya kiwewe mara moja kunaonyesha kwa uwazi wote kutokuwa sahihi, ukweli wa udanganyifu juu ya haki ya muundo wa ulimwengu. Shujaa wa riwaya ya Leo Tolstoy wakati wa vita alifikiria: "Wanawezaje kuniua, kwa sababu kila mtu ananipenda sana?!"

Udanganyifu wa unyenyekevu wa muundo wa ulimwengu unasema: dunia ni rahisi sana, ina tu nyeupe na nyeusi, nzuri na mbaya, yetu na si yetu, waathirika na washambuliaji. Nusu toni na lahaja za utambuzi hazipo hapa. Ulimwengu wote unaonekana kugawanywa katika sehemu mbili tofauti. Kadiri mtu anavyokuwa mtu mzima, ndivyo anavyoanza kukubaliana zaidi na kifungu ambacho kinaweza kusikika kutoka kwa watu ambao wameona mengi: "Kila kitu maishani ni ngumu sana, ninapoishi zaidi, ndivyo ninavyoelewa kidogo."

Uharibifu wa udanganyifu wa msingi ni wakati wa uchungu kwa mtu yeyote. Na ni muhimu sana kinachofuata. Ikiwa mtu anaweza kutoka ulimwenguni, ingawa anastarehe, lakini bado ni udanganyifu, katika ulimwengu hatari, lakini bado wa kweli, basi amekomaa kama mtu. Ikiwa hangeweza kushinda kizuizi hiki, basi, kama sheria, anahitimisha kuwa ulimwengu ni mbaya (na sio nzuri na sio mbaya, lakini kama ilivyo), au hujenga udanganyifu mwingine.

Kushinda udanganyifu wa kimsingi kunaweza kuchukua fomu ifuatayo: "Kila kitu tunachofanya, tunafanya, kwanza kabisa, kwa ajili yetu wenyewe. Na ingawa inaweza kuonekana kuwa haina maana, lazima tuifanye ili tu kuwa wanadamu.

Mtu huwa mzee, tofauti, sio kama "kabla ...". Kunaweza kuwa na hisia ya utupu wa siku zijazo: ni nini maana ya maisha ya baadaye? Maisha ambayo kila kitu kimekuwa tayari, na leo kuna utupu na tamaa tu. Uwakilishi wa zamani mara nyingi ni bora. Mawazo yanaonekana: "Kwa namna fulani kabla ya kila kitu kilikuwa tofauti - na watu ni tofauti, na maisha yangu yote yalikuwa ya maana zaidi, mkali, lakini sasa kila kitu ni mbaya na kila kitu sivyo."

Hatia. Mtu ambaye amepata tukio la kutisha, badala ya kujisikia kuwa ameokolewa, mara nyingi ana hisia ya hatia. Huenda akawa na shaka ikiwa angefanya mengi zaidi kuwasaidia wapendwa wake. Anaweza kujiuliza mara kwa mara jinsi alistahili kuishi, kwa nini watu wengine hawakuwa na bahati sana.

Katika mkutano uliofuata wa maafisa waliopigana nchini Afghanistan, mmoja wao alisimulia kuhusu mfanyakazi mwenza aliyejiua. Aliacha barua ya kuaga ambayo aliandika kwamba miaka yote alijilaumu kwa kifo cha rafiki yake ambaye hangeweza kumuokoa wakati wa operesheni moja iliyokuwa ikiendelea. Ni yeye ambaye alilazimika kuandamana na jeneza hadi nyumbani kwa mama yake, na baadaye kuishi naye mtaa mmoja. Alitoa msaada wake kwa familia ya marehemu, lakini haikukubaliwa. Hakuweza kuishi na mzigo huu. Maafisa ambao walijadili habari hii ya kusikitisha walisema kwamba Andrei hakuwa na hatia ya kifo cha rafiki, alitekeleza kwa uaminifu kazi iliyowekwa na amri.

Kundi la dalili za hyperactivation ya kisaikolojia. Inajidhihirisha katika ugumu wa kulala (usingizi), kuongezeka kwa kuwashwa, ugumu wa kuzingatia, milipuko ya hasira na athari za mlipuko, uangalifu usio na motisha na kuongezeka kwa utayari wa "mtikio wa kukimbia".

Hypervigilance inaonyeshwa kwa ukweli kwamba mtu anatazama karibu, kana kwamba yuko hatarini. Walakini, hatari hapa sio ya nje sana kama ya ndani, hairuhusu kupumzika, kupumzika.

Kijana mmoja ambaye alishiriki katika mapigano huko Chechnya alielezea ndoto yake kama ifuatavyo: "Nina ndoto mbaya, ninakimbilia katika usingizi wangu, kusaga meno yangu, kupiga kelele - bado ninapigana. Mama yangu ananiambia kuwa nafasi yangu ya kulala pia ni ya kijeshi: Ninalala juu ya tumbo langu, mkono wangu wa kulia ni chini ya mto, kushoto kwangu ni juu yake (wakati wa mapigano, ninaweka bunduki chini ya mto usiku). Miguu yangu ni ya mkazo, mara nyingi mguu wa kulia unagusa sakafu. Ninaamka sijapumzika kwa usiku.

Jibu la kupindukia: kwa hasira kidogo, kugonga, kelele, mtu hupiga kelele kwa sauti kubwa, hukimbia kukimbia, nk. Kulikuwa na visa wakati, wakati wa mabaki, tetemeko dhaifu la tetemeko la ardhi, watu walijitupa nje ya madirisha, wakapiga hadi kufa, ingawa mitetemeko hii haikuwa hatari.

Kuongezeka kwa kuwashwa, kutovumilia katika mambo ya kawaida ya kila siku, mara nyingi kuna uadui mkali unaoelekezwa dhidi ya watu maalum, unaofuatana na vitisho, wakati mwingine si kwa maneno tu. Tukio dogo sana linaweza kusababisha hisia kali za hasira. Kuna hisia kwamba mtu si kama yeye mwenyewe. Jamaa, marafiki na wafanyakazi wenzake wanaweza kuona mabadiliko fulani katika tabia ya mtu. Hasira ya kudumu zaidi inaweza kuwa juu ya ukosefu wa haki na upumbavu wa kile kilichotokea, au dhidi ya wale ambao, kama inavyoonekana kwake, walikuwa sababu ya kile kilichotokea.

Uchokozi unaongezeka. Kuna tamaa inayoongezeka ya kutatua matatizo yote ya maisha kwa msaada wa shinikizo la nguvu. Nguvu za kinyama za kimwili na uchokozi wa matusi hutumiwa. Kuna milipuko ya hasira.

Mmoja wa wapiganaji nchini Afghanistan alimwambia mwanasaikolojia yafuatayo: "Ninaogopa mimi mwenyewe na familia yangu. Milipuko ya uchokozi ambayo hunitokea tayari hunitisha mimi mwenyewe ... nimekuwa mtu asiyeweza kusuluhishwa, wa kitengo katika hukumu zangu, ni ngumu kwangu kuelezea kitu kwa mtu. Kila mtu katika familia anapaswa kunielewa kutoka kwa neno la kwanza. Ingawa, kwa kweli, mimi sio zawadi. Wakati wa mchana, kila kitu kiko sawa na mimi, lakini usiku nauliza mke wangu na watoto kufunga katika chumba tofauti - ninaacha kujidhibiti.

Unywaji wa pombe unaongezeka. Kadiri kunavyozidi kuporomoka kwa mawazo ambayo washiriki katika uhasama walipigania, kudharau umuhimu wa matukio ya vita hivyo, shutuma za dhambi ambazo hawakutenda, kuwajibika kwa matendo ya serikali. , mara nyingi huwa na matatizo ya pombe na madawa ya kulevya.

Mahusiano ya familia. Kwa wazi, hali ya mtu aliye na dalili za PTSD haiwezi lakini kuathiri watu walio karibu naye. Uwepo wa dalili za PTSD katika mmoja wa wanafamilia huathiri mwingiliano wa kibinafsi, utendaji wa familia kwa ujumla. Tulijadili hapo juu kwamba mgonjwa wa PTSD anaepuka hali au vitendo ambavyo vinafanana au kuashiria kiwewe cha msingi. Mkakati kama huo wa tabia, kulingana na E.O. Lazebnaya (2003), hupotosha picha ya habari na kihisia ya ulimwengu, husababisha ufikiaji mdogo wa habari mpya ambayo inaweza kusababisha hisia kali, pamoja na chanya.

Kiwango kilichopunguzwa cha hisia chanya, "kuchoma" kwao, "blockade" inakuwa sehemu muhimu ya maisha ya kila siku kwa wale wanaougua PTSD. (ibid., 2003). Matokeo yake, kiwango cha shughuli hupungua kwa kasi na hamu ya kufanya biashara yoyote hupotea, hata wale ambao hapo awali, kabla ya kuumia, walitoa furaha kubwa. Kutokana na taratibu hizi, mzunguko wa mawasiliano kwa ujumla hupungua, kuna hisia ya kujitenga kwa mtu mwenyewe, kujitenga na watu wa karibu wa karibu, ambayo huathiri mahusiano na mara nyingi husababisha migogoro ya ndoa, talaka.

Washiriki wa familia wanahitaji kukabiliana na hali ambayo wanajikuta na hawajui la kufanya. Marekebisho ya wanafamilia yanaweza kuonyeshwa katika hali ya kiwewe cha pamoja.

Co-traumatization ni uhamishaji wa dalili za psychotrauma iliyopokelewa na mwathiriwa, na uzoefu sawa na kiwewe hiki cha akili na utulivu kama matokeo ya hii, afya ya kisaikolojia na ya kisaikolojia ya mwanafamilia aliyejeruhiwa (Kucher, 2004).

Kuzidisha kwa mfumo wa neva kama matokeo ya ukaribu wa mara kwa mara wa mtu aliyejeruhiwa katika wanafamilia hujidhihirisha kupitia hisia za uchovu wa ndani, uchovu wa kiadili, na wakati kutokuwa na utulivu wa neuropsychic kunaonekana, woga huongezeka, mhemko hubadilika, na athari za kisaikolojia zinaweza kutokea.

Dalili za kiwewe zinaweza kurudia dalili za PTSD kwa kiwango kidogo, zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:

kupata tena dalili, ikiwa ni pamoja na ndoto mbaya, kucheza mara kwa mara (kwa watoto), shida kali, kumbukumbu za matukio ya kusikia na mawazo ya kuingilia juu yao;

dalili za kuepuka, ikiwa ni pamoja na hisia ya kutengwa, umaskini wa hisia;

dalili za kuongezeka kwa msisimko, unaoonyeshwa katika usumbufu wa usingizi, kuwashwa, ugumu wa kuzingatia, wasiwasi, milipuko ya hasira.

Kwa kweli, kiwewe cha kiakili kinaweza kuacha alama isiyoweza kufutwa kwenye roho ya mtu na kusababisha mabadiliko ya kiitolojia ya utu wake wote. Walakini, kuna njia za usaidizi wa kitaalam na kujisaidia katika hali kama hizo.

O kuumaeneo ya ukarabati ptsd

Kuna maelekezo na mbinu nyingi ambazo zimetumika kwa ufanisi na zinatumika kurekebisha PTSD. a.l Pushkarev, va. Domoratsky, E.R. Gordeeva (2000) kutofautisha maeneo manne ya mbinu:

1. Mwelekeo wa elimu. Mwelekeo huu ni pamoja na usaidizi wa habari, majadiliano ya vitabu na makala, kufahamiana na dhana za kimsingi za fiziolojia na saikolojia. Kwa mfano, ujirani rahisi tu na dalili za uchunguzi wa PTSD husaidia wagonjwa kutambua kwamba uzoefu wao na shida sio pekee, "kawaida" katika hali ya sasa, na hii inawapa fursa ya kudhibiti hali yao, kuchagua njia na mbinu kwa ambayo wanaweza kufikia ahueni.

Mwelekeo wa jumla. Kundi la pili la njia ziko katika uwanja wa mtazamo kamili kwa afya. Wataalam katika malezi ya maisha ya afya kwa usahihi wanasema kwamba shughuli za kimwili, lishe sahihi, kiroho na akili iliyokuzwa ucheshi hutoa mchango mkubwa katika kupona mtu kwa ujumla. Daktari ambaye huvutia umakini wa wagonjwa wake kwa mambo haya ya uwepo wa mwanadamu mara nyingi hugundua na kuamsha uwezo kama huo kwa urejesho wa mwanadamu ambao ulifichwa hata kutoka kwake. Maisha yenye afya - pamoja na shughuli za kutosha za kimwili, lishe bora, kutokuwepo matumizi mabaya ya pombe, kuepuka madawa ya kulevya, kuepuka matumizi ya vichocheo. virutubisho(kwa mfano, kafeini), na uwezo wa kuhusiana na ucheshi na matukio mengi katika maisha yetu - huunda msingi wa kupona kutoka kwa matukio makubwa ya kiwewe, na pia husaidia kuongeza muda wa maisha ya kazi na ya furaha. (Pushkarev, Domoratsky, Gordeeva, 2000).

Mwelekeo wa kijamii. Mbinu zinazolenga malezi na ongezeko msaada wa kijamii na ushirikiano wa kijamii. Hii inaweza pia kujumuisha uundaji wa mtandao wa kujisaidia, pamoja na uundaji wa mashirika ya umma ambayo hutoa msaada kwa watu wenye PTSD. Ni muhimu sana kutathmini kwa usahihi ujuzi wa kijamii, kufundisha ujuzi huu, kupunguza hofu zisizo na maana, kusaidia katika uwezo wa kuondokana na hatari ya kuunda mahusiano mapya. Kategoria hii pia inajumuisha aina za kupanga kazi za kijamii zinazosaidia mchakato wa uponyaji kutiririka.

Mwelekeo wa matibabu(pharmacotherapy, psychotherapy) inajumuisha psychotherapy yenyewe, inayolenga kufanya kazi kupitia uzoefu wa kutisha, kufanya kazi na huzuni, matumizi ya busara ya pharmacotherapy ili kuondoa dalili za mtu binafsi.

Kati ya njia za kujisaidia, tutaelezea njia kadhaa za jumla zinazosababisha kudhoofika kwa athari zisizohitajika.

Mkazo huathiri mwili mzima kwa ujumla, hivyo unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa madhara yake mabaya ikiwa unatumia muda mwingi kwa afya kuliko hapo awali.

Ni muhimu kuchunguza utawala wa kazi na kupumzika, kula haki, kucheza michezo.

Inahitajika kutunza faraja ya kihemko na kutumia wakati zaidi kwa yale mambo ambayo ni ya kupendeza sana. Shida inaweza kuzidisha dalili za PTSD.

Mawasiliano haipaswi kuepukwa. Unahitaji kuwa kati ya watu mara nyingi zaidi, ili kuwa na manufaa kwa wengine. Maisha hai ya kijamii yatasaidia kujisikia amani ya akili.

Usitegemee kumbukumbu zitatoweka zenyewe. Hisia zitabaki na zitasumbua kwa muda mrefu. Ndio maana ni muhimu sana kuweza kuwa na mazungumzo ya moyo kwa moyo.

Ikiwa unaona udhihirisho wa shida ya baada ya kiwewe kwa mpendwa, mwenzako, rafiki, basi katika hali hii unaweza kumsaidia kwa kufuata sheria zifuatazo:

Jaribu kuunda hali za mazungumzo "ya moyoni". Hii ni muhimu ili kuruhusu hisia hasi na uzoefu nje. Wakati mwingine tunaogopa kuongea na mtu juu ya matukio ya kiwewe ambayo yametokea katika maisha yake, inaonekana kwetu kwamba hii itaathiri hisia zake, kufungua majeraha ya kiroho, wakati mtu mwenyewe mara nyingi huwa na hamu ya kusema, "mimina nje. nafsi yake.” Walakini, kwa hali yoyote usiweke shinikizo kwa mtu ikiwa hataki kuzungumza.

Kuwa tayari kwa athari kali za kihisia kutoka kwa mtu ikiwa utaweza kuanza "mazungumzo ya moyo kwa moyo". Kumbuka kwamba maumivu ya moyo" au uchokozi ambao mtu anaweza "kumwaga" mbele yako hauna uhusiano wowote na wewe. Unamsaidia tu mtu kuiondoa.

Usi "kusukuma" mtu huyo, hata kama "anakusukuma". Endelea kumpa sapoti na kumuonyesha upendo wako. Mkubali mtu kama alivyo.

Ni muhimu kuunda hali ya utulivu, ya kukubalika karibu na mtu, bila kuunda hali maalum kutokana na ukweli kwamba amepata kiwewe, kwa kuwa hii huwafanya watu wengi wajisikie duni, huwakasirisha, vinginevyo mtu hatajifunza kuishi katika mpya. hali, lakini itabaki milele " mwathirika wa hali."

Hatua hizi zinaweza kupunguza dalili za tatizo, lakini haziwezekani kusaidia kushinda ugonjwa wa shida baada ya kutisha, hivyo ziara ya mtaalamu ni muhimu ili kuondokana nayo kabisa.

Hatua za usaidizi wa kitaaluma. Wacha tutoe maelezo mafupi ya hatua za usaidizi wa kitaalam wakati wa kufanya kazi na dalili za shida ya baada ya kiwewe, ambayo ni, tutazungumza juu ya hatua ambazo mtaalamu, pamoja na mtu aliyemgeukia, huchukua katika kisaikolojia. marekebisho ya tatizo hili.

Hatua ya kwanza ya mashauriano yoyote ya kisaikolojia ni utambuzi wa kisaikolojia. Inaweza kuchukua fomu ya vipimo, lakini mara nyingi zaidi ni mazungumzo tu, wakati ambapo mtaalamu anafafanua maelezo ya hali ya shida ya mtu aliyemgeukia.

Hatua ya pili ni hitimisho la kinachojulikana kama "mkataba wa kisaikolojia". Kama sheria, makubaliano haya hayachukui fomu ya hati rasmi ya kisheria, ni aina fulani ya makubaliano kati ya mtaalamu na mteja juu ya utaratibu wa kazi yao ya pamoja (ni shida gani, inaweza kudumu kwa muda gani. , itajumuisha hatua gani, matokeo gani yanatarajiwa).

Hatua ya tatu ni mwanzo wa kazi juu ya tatizo. Katika hatua hii, mafanikio muhimu zaidi ya pamoja ya mtaalamu na mteja ni uumbaji, upanuzi na uimarishaji wa rasilimali hizo za kisaikolojia ambazo zitasaidia kukabiliana na uzoefu wa kutisha. Ili kukabiliana na kiwewe cha kisaikolojia, nguvu ya kisaikolojia, kiakili inahitajika; maandalizi, "kilimo" cha nguvu hizi huamua mafanikio ya hatua zaidi za kurekebisha.

Hatua ya nne ni utafiti wa uzoefu wa kiwewe. Hatua hii ya kazi huanza wakati nguvu zimekusanywa na mtu tayari tayari kukutana na kumbukumbu, uzoefu wa tukio ambalo lilisababisha tatizo la kisaikolojia. Mtu katika hatua hii hupata uzoefu na anakubali hali ya kiwewe. Tunapotumia neno "uzoefu", tunachukulia kuwa tukio hili linakuwa sehemu ya uzoefu wa kibinafsi mtu, wakati ugonjwa wa shida baada ya kiwewe unaonyesha kuwa kisaikolojia kwa mtu hali hii ni ya kweli. Kwa hivyo, kupata uzoefu wa kutisha ni sehemu muhimu ya kupona.

Jeraha la kisaikolojia lililopokelewa na mtu huwa sehemu ya zamani za kibinafsi. Watu wanatambua hali hii imewapa nini, imefundisha nini - "shukrani kwa hali hii, nimekuwa na nguvu", "hali hii ilionyesha kuwa nina marafiki wa kweli", nk.

Hatua ya mwisho katika marekebisho ya kisaikolojia ya ugonjwa wa baada ya kiwewe ni hatua ambayo wataalam huita "uhakikisho wa mazingira." Katika hatua hii, mtu anajaribu kuishi na uzoefu mpya. Hatua hii ni muhimu ili uzoefu wa kiwewe usirudi tena. Baada ya yote, mara nyingi mtu huzoea kuishi katika shida yake, na watu walio karibu naye huzoea.

Kesi kutoka kwa mazoezi ya kitaaluma inaweza kutajwa kama mfano. Mwanamke huyo alimgeukia mtaalamu na ukweli kwamba hakuweza kupona kutokana na ajali aliyokuwa nayo. Aliogopa kuendesha tena, aliogopa wakati alijua kuwa mmoja wa wapendwa wake alikuwa barabarani sasa, alikuwa akiota juu ya ajali hii kila wakati. Familia ya mwanamke huyu ilizoea hali yake hivi kwamba wanafamilia wenyewe walimwambia mara kwa mara kwamba asiendeshe gari, walimkumbusha yaliyompata. Hilo lilidhoofisha sana imani yake katika uwezo wa kukabiliana na hali hiyo. Ni baada tu ya mwanamke huyo, pamoja na mwanasaikolojia, kuzungumza na washiriki wa familia, kuzungumza juu ya uzoefu wake na kueleza kwamba alihitaji sana msaada wao, aliweza kukabiliana na tatizo lake.

Katika kipindi hiki, mtu hujadili na mtaalamu mabadiliko yanayotokea katika maisha yake kuhusiana na kazi ya kiwewe. Kwa hiyo, kuna mtihani wa jinsi mtu alikabiliana na ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe, mtihani ambao maisha yenyewe hupanga.

Maswali na kazi za sura 9:

Bainisha mkazo wa kiwewe. Jeraha la kisaikolojia linaweza kutokea wakati:

a) mtu huyo alishuhudia au kuwa shahidi wa tukio linalohusiana na kifo au jeraha la mtu mwingine;

b) tukio hilo lilifuatana na hisia kali za hofu, hofu na kutokuwa na msaada;

c) tukio hilo halikuambatana na hisia kali za hofu na hofu.

3. Sababu za hatari kwa PTSD ni pamoja na:

a) nguvu na muda wa sababu ya kiwewe;

b) msaada wa kutosha wa jamaa;

c) matumizi mabaya ya pombe;

d) uwepo katika wasifu wa hali zinazohusiana na tishio kwa afya na maisha, watu wako mwenyewe na wa karibu;

e) Majibu yote ni sahihi.

4. Ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe unaweza kujidhihirisha:

a) ndani ya saa 1 baada ya tukio;

b) baada ya siku 7 - maonyesho ya kwanza;

c) katika miezi michache;

d) katika miaka michache.

5. Ni kundi gani la dalili za ugonjwa wa shida baada ya kutisha ni pamoja na sifa zifuatazo: mara kwa mara, obsessive, kumbukumbu mbaya za tukio hilo; ndoto zinazohusiana na tukio hilo; kupata dhiki mpya katika matukio ambayo yanafanana au kuashiria kiwewe kilichopatikana; vitendo na hisia za ghafla, kana kwamba tukio lenye uzoefu linatokea sasa:

6. Ni kundi gani la dalili za ugonjwa wa shida baada ya kiwewe ni pamoja na sifa zifuatazo: kutokuwa na uwezo wa kukumbuka maelezo ya tukio hilo; hisia ya kujitenga, kutengwa na watu wengine; kuepuka mawazo, hisia na shughuli zinazohusiana na tukio hilo; kupoteza upatikanaji wa rasilimali za zamani; umaskini wa hisia; Ukosefu wa mwelekeo wa siku zijazo

a) kwa kikundi cha dalili za kuzuia;

b) kwa kikundi cha dalili za kupata tena;

c) kwa kikundi cha dalili za hyperexcitability.

7. Ni kundi gani la dalili za ugonjwa wa shida baada ya kiwewe ni pamoja na sifa zifuatazo: kuongezeka kwa kuwashwa, uwepo wa athari za mlipuko; usumbufu wowote wa kulala; ugumu wa kuzingatia; hali ya unyogovu; hypervigilance inayohusishwa na ukosefu wa hali ya usalama:

a) kwa kikundi cha dalili za kuzuia;

b) kwa kikundi cha dalili za kupata tena;

c) kwa kikundi cha dalili za hyperexcitability.

Orodhesha hatua za kukumbana na hali ya kiwewe. Toa mifano ambayo inaweza kuzungumzia kila awamu ya uzoefu.

Unaelewa nini kwa neno "cotraumatization"? Je, ni sababu gani za ushirikiano wa kiwewe? Je, inajielezaje katika wanafamilia waliopatwa na kiwewe?

Kuzuia PTSD. Kutoa msaada wa kisaikolojia kwa wahasiriwa wa hali ya dharura.

Kulingana na wanahistoria, zaidi ya miaka elfu 5 iliyopita, watu wa Dunia wamepata uzoefu 14.5 elfu vita kubwa na ndogo na miaka 300 tu ilikuwa ya amani kabisa. KATIKA miezi ya hivi karibuni Mzozo mkubwa wa silaha ulizuka nchini Ukraine, ambao uliathiri moja kwa moja makumi ya maelfu ya watu na kwa njia isiyo ya moja kwa moja mamia ya maelfu. Tatizo kubwa la matibabu haitakuwa majeraha ya risasi, lakini matatizo ya akili. Nimejaribu kufupisha habari inayopatikana kuhusu shida ya mkazo baada ya kiwewe, inayojulikana zaidi kwa watu chini ya majina " ugonjwa wa Afghanistan», « ugonjwa wa Vietnam”, nk Ilibadilika sana, kwa hivyo kuwa na subira. Ni muhimu kusoma ukurasa huu tu ili kujua ishara na dalili za ugonjwa huo. Mengine unaweza kupata baadaye.

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe ni nini

jina la kisayansi - shida ya mkazo baada ya kiwewe(PTSD).

Kwa Kingereza - ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe(PTSD). Neno hilo lilianzishwa katika matumizi ya kisayansi na mwanasaikolojia wa Marekani M. Horowitz mwaka 1980. PTSD inahusu magonjwa ya akili ya mpaka na matatizo ya wasiwasi.

PTSD hutokea baada ya mkazo mkali sana wa kisaikolojia-kihisia, ukubwa ambao unazidi uzoefu wa kawaida wa binadamu.

Kwa uzoefu wa kawaida wa mwanadamu ambayo haiongoi kwa PTSD ni pamoja na:

kifo cha mpendwa kutokana na sababu za asili,
tishio kwa maisha ya mtu mwenyewe
ugonjwa mbaya sugu
kupoteza kazi,
migogoro ya familia.

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe hutokea baada ya hali kali zaidi zinazoambatana unyanyasaji wa kibinafsi, hisia za kutokuwa na msaada na kutokuwa na tumaini:

hatua za kijeshi,
majanga ya asili (matetemeko ya ardhi, mafuriko, maporomoko ya ardhi);
moto mkubwa,
majanga yanayosababishwa na binadamu (ajali kazini na mitambo ya nyuklia),
kuwatendea watu ukatili sana (mateso, ubakaji). Ikiwa ni pamoja na uwepo katika hali kama hizo.

Kipengele cha sifa ni uwepo uzoefu unaoendelea wa muda mrefu wa hali ya kiwewe(hii ni nini tofauti PTSD kutoka kwa shida zingine za wasiwasi, unyogovu na neurotic).

vyeo vya zamani shida ya mkazo baada ya kiwewe:

moyo wa askari,
neurosis ya moyo na mishipa,
kupambana na neurosis,
uchovu wa kufanya kazi,
kupambana na uchovu,
Stress Syndrome,
neurosis ya kijeshi,
neurosis ya kiwewe,
neurosis ya hofu,
athari za kisaikolojia wakati wa vita,
psychosis ya neurasthenic,
psychosis tendaji,
hali ya tendaji baada ya kiwewe,
maendeleo ya mtu baada ya tendaji.

PTSD ni tukio linalohusishwa na tishio kwa maisha na wakati huo huo akiongozana na uzoefu woga mkali, woga, au hisia za kukata tamaa. Kiwewe hapa ni kiakili. Uharibifu wa kimwili haijalishi. Kwa maneno mengine, PTSD ni yasiyo ya kisaikolojia kuchelewesha mwitikio wa mwanadamu kwa mfadhaiko wa kiwewe.

Kwa kuwa mtu anaishi kati ya watu wengine, hitaji liliibuka shiriki kila kitu ugonjwa wa akili kwa ukali kwa mgonjwa mwenyewe na kwa jamii katika viwango 2:

kiwango cha kisaikolojia(psychosis): mgonjwa HAJIdhibiti na hivyo anaweza kufanyiwa matibabu ya akili kwa nguvu kwa mujibu wa sheria za nchi;
ngazi isiyo ya kisaikolojia: huduma ya akili hutolewa kwa mgonjwa kwa ridhaa yake tu. Hii ni pamoja na PTSD isiyo ngumu (zaidi juu ya matatizo yanayowezekana hapa chini).

Nani anapata PTSD?

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe hutokea kwa mtu ambaye amejitokeza kwa hatari kali mwenyewe au ilitokea kwa mtu mwingine mbele yake. Bila kujali aina ya hali, athari za kisaikolojia za ukali sawa zilisababisha maendeleo dalili zinazofanana.

PTSD inaweza kutokea katika umri wowote. Katika maisha, wanaugua 1% ya idadi ya watu(idadi sawa ya watu wanaugua, kwa mfano, ugonjwa wa arheumatoid arthritis) Nchini Marekani, PTSD ni 2.6% ya watu (bila kujumuisha makundi ya hatari). Wanawake wana uwezekano wa mara 2 zaidi. Mzunguko hutegemea ukali wa dhiki: kwa mfano, hugunduliwa ndani 75% ya wafungwa wa kambi ya mateso. Tatizo la shida ya mkazo baada ya kiwewe husomwa zaidi huko Amerika Veterani wa Vita vya Vietnam(1965-1973). Kufikia 1990, kulingana na makadirio anuwai, 15-30% ya maveterani walikuwa wagonjwa na wengine 11-23% walikuwa na dalili za sehemu.

Hivi majuzi, lahaja ya PTSD imetengwa tofauti, lini kupoteza mpendwa au mpendwa. Inachukua muda mrefu na inajidhihirisha katika aina mbili:

uzazi wa mara kwa mara katika maisha yake ya hali sawa na uzoefu,
kuepuka kabisa hali zinazowakumbusha psychotrauma.

Kwa hivyo, PTSD ni dhana pana na ni sasa sababu zake sio tu kwa operesheni za kijeshi, majanga ya asili na ya wanadamu. Katika saikolojia ya kisasa, ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe hauonekani kama athari ya muda mrefu ya mfadhaiko, lakini kama vile. hali tofauti kimaelezo inayotokana na majibu ya papo hapo kusisitiza, lakini kwa kuzingatia mambo mengine mengi (sifa za maumbile na kibaolojia, hapo awali uzoefu wa maisha, sifa za utu, jinsia, umri, rangi, hali ya kijamii, uwezo msaada wa kijamii na nk).

Ishara za PTSD

PTSD kawaida hutokea katika miezi sita ya kwanza baada ya psychotrauma. Walakini, dalili zinaweza kuonekana mara tu baada ya kiwewe na miaka mingi baadaye (kuonekana kwao kwa maveterani miaka 40 baada ya Vita vya Kidunia vya pili kunaelezewa). watu daima kurudisha mawazo kwa kile kilichotokea na jaribu kupata maelezo yake. Wengine wanaamini kwamba ilikuwa ishara ya hatima. Wengine wana hasira kutokana na hisia kubwa ya ukosefu wa haki. Uzoefu hujidhihirisha katika mazungumzo yasiyo na mwisho bila hitaji lolote na kwa sababu yoyote ile. Kutojali kwa wengine kwa shida husababisha kutengwa kwa mgonjwa na kusababisha majeraha zaidi.

Dalili PTSD iko katika makundi kadhaa:

1) uzoefu wa mara kwa mara wa psychotrauma kwa njia ya:

kumbukumbu intrusive,
ndoto za mara kwa mara au jinamizi,
michezo stereotypical katika mtoto kuhusiana na psychotrauma (maana ya mchezo kwa watu wengine kawaida haielewiki, mshiriki pekee ni mtoto mwenyewe, ambaye mara kwa mara hufanya seti sawa ya vitendo na udanganyifu; mchezo unabaki sawa kwa muda mrefu sana). Soma zaidi kuhusu michezo hii ya watoto kwenye http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Kumbukumbu ni chungu, kwa hiyo, kuepuka mara kwa mara ya vikumbusho vya psychotrauma ni tabia: mtu anajaribu usifikirie na uepuke hali za kumkumbusha. Inatokea wakati mwingine psychogenic (dissociative) amnesia kiwewe cha akili.

Katika amnesia ya kisaikolojia mtu ghafla muda mdogo hupoteza kumbukumbu kwa matukio muhimu ya hivi karibuni. Ni njia ya ulinzi ambayo inaruhusu fahamu kukabiliana na hali isiyoweza kuvumilika. Uwezo wa kukumbuka habari mpya unabaki. Amnesia ya kisaikolojia kawaida haidumu kwa muda mrefu na huisha ghafla kama ilivyoanza.

2) unyogovu na kupungua kwa maisha:

kutojali kwa biashara,
ubutu wa kihisia("umaskini wa kihisia"): kutokuwa na uwezo wa kupenda, kufurahia maisha na matumaini ya bora. Wake hutaja wagonjwa kama watu baridi, wasio na hisia na wasiojali. Ndoa ni ngumu kwa wengi, na kuna talaka nyingi kati ya walioolewa.
kutokuwa na uwezo wa kuzingatia mtazamo wa maisha marefu. Mawazo "yajayo hayana matumaini", "hakuna wakati ujao" ni tabia. Watu hawa hawana mpango wa kutafuta kazi, kuoa, kupata watoto, au kujenga maisha ya kawaida. Wanatarajia bahati mbaya katika siku zijazo na kifo cha mapema.
hisia kutengwa na wengine,
katika watoto tabia inazidi kuwa mbaya na kupoteza ujuzi uliopatikana hapo awali.

3) overstimulation ya mfumo wa neva(pamoja na unyogovu!):

kuwashwa, wasiwasi, kutokuwa na subira, uchokozi,
95% haiwezi kuzingatia kwa muda mrefu,
ushindi, kutetemeka kwa neva,
matatizo ya usingizi(ugumu wa kulala, usingizi duni, kuamka mapema, hisia ya kukosa kupumzika baada ya kulala);
jinamizi(kipengele chao muhimu katika PTSD ni uzazi sahihi sana wa matukio yenye uzoefu),
kutokwa na jasho,
80% wana tahadhari nyingi, mashaka, n.k. Hii pia inajumuisha kumbukumbu zenye uchungu nyingi.

Msisimko mkubwa wa mfumo wa neva unajidhihirisha katika malalamiko mbalimbali ya somatovegetative kuhusu kupoteza hamu ya kula, uchovu, kinywa kavu, kuvimbiwa, kupungua kwa libido(hamu ya ngono) na kutokuwa na uwezo(zaidi ya kisaikolojia) hisia ya uzito katika mwili, usingizi na nk.

Mara nyingi kuna dalili za ziada:

milipuko ya papo hapo hofu (phobia), hofu na hasira kwa uchokozi
hisia za hatia kwa wafu na kujidharau kwa kuokoka,
ulevi,
kukataa kwa udhihirisho wa kanuni na sheria za kijamii zinazokubalika kwa jumla,
tabia isiyo ya kijamii yenye mwelekeo wa unyanyasaji wa kimwili.

Tabia:

ukiukaji wa mahusiano katika jamii na katika familia,
kutokuwa na imani na walio madarakani(maafisa, wanamgambo/polisi),
kutamani kamari na burudani hatari (kasi kwa gari, skydiving na askari wastaafu wa paratrooper, nk).

Baadhi ya wasomi wanaashiria kuibuka dalili za kujitenga (« kugawanyika mara mbili"), ambayo inajidhihirisha:

uraibu wa kihisia,
kupungua kwa fahamu(kikundi kidogo cha mawazo na hisia hutawala kwa ukandamizaji kamili wa mawazo na hisia nyingine. Inatokea kwa uchovu mkali na hysteria),
ubinafsishaji(vitendo vyake vinatambulika kana kwamba kutoka nje na inaonekana kuwa haziwezi kudhibitiwa). Mtu yuko nyumbani na kwenye eneo la msiba kwa wakati mmoja. Kuendeleza " vipindi vya kurudi nyuma"(tazama hapa chini). Kutoweza kupumzika kunadhihirishwa na kukosa usingizi licha ya kuwa amechoka. Usumbufu wa usingizi huzidisha hali mbaya, na kusababisha uchovu, kutojali na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya (sigara, pombe, madawa ya kulevya).

Kisengere nyuma(Kiingereza flashback - literally " kurudisha nyuma”) ni ufufuo wa hiari na usiotabirika wa kiwewe cha akili kupitia kumbukumbu wazi isivyo kawaida, wakati ambapo ukweli mbaya kutoka zamani huvamia maisha halisi ya mgonjwa. Mipaka kati ya ukweli unaoonekana na halisi umefichwa. Kwa mfano, watu walio na PTSD husikia milipuko, hujitupa sakafuni, wakijaribu kujificha kutokana na mabomu ya kuwazia, kunyoosha mikono ya wapendwa wao, na wanaweza kushambulia bila motisha mpatanishi, mtazamaji. Kumekuwa na visa vya madhara makubwa ya mwili na mauaji, wakati mwingine kufuatiwa na kujiua.

Vipindi vya Flashback hutokea peke yao na baada ya matumizi ya pombe au madawa ya kulevya. Aina mbalimbali za kulevya karibu wote wapiganaji wenye PTSD (kwa mfano, ulevi wa pombe kugunduliwa katika 75% ya maveterani walio na PTSD). Msisimko wa mara kwa mara wa mfumo wa neva huongeza uwezekano wa kemikali. Pombe na madawa ya kulevya ni aina ya kupunguza maumivu na kusaidia kukabiliana na matatizo kwa kukandamiza shughuli za kisaikolojia za maeneo fulani ya mfumo wa neva, lakini wakati huo huo. kuchangia maendeleo ya "flashbacks". Kwa hiyo, madawa ya kulevya na pombe hupunguza dalili za PTSD, lakini huzidisha syndrome yenyewe. Sababu na athari hubadilisha kila mara mahali na kuzunguka katika duara mbaya.

Kwa Afya ya kiakili idadi ya watu kitendo cha kigaidi ni hatari zaidi kuliko majanga ya asili. Kwa bahati mbaya, wakati wa kusoma PTSD, juhudi nyingi za wanasayansi zinaelekezwa tu kwa wahasiriwa wa moja kwa moja na wapendwa wao, na hakuna tahadhari inayolipwa kwa upekee wa mtazamo wa mashambulizi ya kigaidi kupitia vyombo vya habari.

Vipengele vya PTSD katika maveterani

sababu za mkazo vitani:

hofu kifo, majeraha, maumivu, ulemavu,
uchoraji kifo cha wenzi katika silaha na hitaji la kuua mtu mwingine,
kupambana na mambo ya mazingira(ukosefu wa muda, kasi ya juu, ghafla, kutokuwa na uhakika, mambo mapya)
kunyimwa(ukosefu wa usingizi sahihi, sifa za chakula na ulaji wa kioevu);
hali isiyo ya kawaida ya asili(ardhi isiyo ya kawaida, joto, mionzi ya jua, nk).

Kulingana na data fulani (Pushkarev A. L., 1999), huko Belarusi, 62% ya maveterani wa vita nchini Afghanistan hufafanuliwa na PTSD ya ukali tofauti.

Chaguo za Uzoefu kiwewe cha akili kwa maveterani wa vita:

80% - jinamizi la mara kwa mara. Katika miaka 2-4 ya kwanza baada ya vita, ndoto za kutisha zinasumbua kabisa (!) Washiriki wa uhasama, lakini haswa baada ya mshtuko wa ubongo. Ndoto hizi zina sifa ya hisia za kutokuwa na msaada, kuwa peke yako katika hali inayoweza kusababisha kifo, kufukuzwa na maadui kwa risasi na majaribio ya kuua, na kutokuwa na silaha za kutetea. Wakati jinamizi watu hufanya harakati zisizo za hiari za nguvu tofauti.
70% - dhiki ya kisaikolojia(dhiki inayohusishwa na hisia kali mbaya na kuharibu afya). Matukio anuwai ya maisha ya amani husababisha vyama visivyofurahisha, kwa mfano:
- helikopta ikiruka juu, kukumbusha hatua za kijeshi,
- mwanga wa kamera hufanana na picha, nk.
50% - kumbukumbu za matukio ya kijeshi(huzuni ya kupoteza na papo hapo maumivu ya kihisia, kumbukumbu za mara kwa mara za psychotrauma).

Aina za kurekebisha kwa maveterani:

hai-kinga: tathmini ya kutosha ya ukali wa PTSD au kuipuuza. Matatizo ya neurotic yanawezekana. Baadhi ya wapiganaji wako tayari kuchunguzwa na kutibiwa kwa msingi wa wagonjwa wa nje.
passiv kujihami: mafungo, upatanisho na ugonjwa, unyogovu, kukata tamaa. Usumbufu wa akili unaonyeshwa katika malalamiko ya somatic (yaani, katika malalamiko juu ya kazi ya mifumo ya mwili, kutoka kwa Kigiriki. soma- mwili).
uharibifu: usumbufu wa maisha katika jamii. Mvutano wa ndani, tabia ya kulipuka, migogoro. Katika kutafuta misaada, wagonjwa hutumia pombe, madawa ya kulevya, kuvunja sheria, kujiua.

Washiriki wa Vita vya Vietnam wasiwasi juu ya shida 6 kuu:

hatia,
kuachwa/ usaliti
hasara,
upweke,
kupoteza maana
hofu ya kifo.

Matumizi ya aina za hivi karibuni za silaha, ambazo sio kuua tu, bali pia kuumiza psyche ya wengine, inakuwa. chanzo cha ziada kiwewe cha akili.

Katika maendeleo ya kawaida ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe katika maveterani wa vita awamu ya 5:

athari ya awali(psychotrauma);
upinzani/kukataa(watu hawawezi na hawataki kutambua kilichotokea);
kulazwa/kukandamizwa(psyche inakubali ukweli wa psychotrauma, lakini mtu huwa hafikirii juu yake na kukandamiza mawazo kama hayo);
decompensation(kuzorota; fahamu hujaribu kusindika kiwewe cha akili kuwa uzoefu wa maisha ili kuendelea kuishi) - uwepo wa awamu hii ni kipengele PTSD.
kushinda majeraha na kupona.

Katika visa vya PTSD sugu (zaidi ya miezi 6), watu kukwama kati ya awamu ya 2 na 3. Katika jaribio la " kukubaliana na kiwewe»wanabadilisha mawazo yao kuhusu wao wenyewe na ulimwengu unaowazunguka. Taratibu hizi husababisha mabadiliko ya utu. Majaribio ya kuepuka uzoefu usiopendeza wa kiwewe cha kisaikolojia husababisha matokeo ya pathological ya PTSD.

Kuchelewa kwa athari za kiakili Mkazo katika maveterani hutegemea mambo 3:

kutoka kwa sifa za utu kabla ya vita na uwezo wa kukabiliana na mpya;
kukabiliana na hali ya kutishia maisha;
juu ya kiwango cha urejesho wa uadilifu wa mtu binafsi.

Jibu la mtu kwa psychotrauma pia inategemea vipengele vya kibiolojia mwili (haswa kutoka kwa kazi mifumo ya neva na endocrine).

Vipengele vya PTSD baada ya ajali katika kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl

Hii ni aina ya shida ya mkazo baada ya kiwewe. alisoma vibaya sana.

Wafilisi wa ajali katika kiwanda cha nguvu za nyuklia cha Chernobyl wana sifa ya kiwango cha juu cha wasiwasi, unyogovu, kutotulia kwa maisha yajayo. Dalili za tabia - usumbufu wa kulala, kupoteza hamu ya kula, kupungua mvuto wa ngono, kuwashwa. Karibu wote waliochunguzwa walikuwa na matatizo ya astheno-neurotic (" uchovu wa hasira"), dystonia ya mboga-vascular (kuharibika kwa mishipa ya damu, viungo vya ndani na sehemu nyingine za mwili), shinikizo la damu ya ateri.

Kulingana na baadhi ya makadirio, baada ya ajali tarehe Kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl kuhusu 1-8% ya idadi ya watu maeneo yaliyochafuliwa yana dalili za PTSD.

Sababu za hatari na kinga

Sababu za hatari Maendeleo ya PTSD:

Vipengele na kupotoka kwa psyche (ugonjwa wa mtu binafsi),
kiwewe cha kiakili hapo zamani (unyanyasaji wa mwili utotoni, ajali),
upweke (baada ya kupoteza familia, talaka, mjane, nk);
ufilisi wa kifedha (umaskini),
kutengwa kwa mtu kwa kipindi cha kupata psychotrauma na kutengwa kwa kijamii (watu wenye ulemavu, wafungwa, watu wasio na makazi, nk).
mtazamo mbaya wa wengine (madaktari, wafanyakazi wa kijamii). Walakini, ulezi wa kupita kiasi pia hudhuru, kuwatenga waathiriwa kutoka kwa ulimwengu wa nje.

Mambo ya kinga kutoka kwa maendeleo ya shida ya baada ya kiwewe:

uwezo wa kudhibiti hisia zako,
tathmini ya hali ya juu,
uwezo wa kusindika kwa wakati uzoefu wa kiwewe wa wengine kuwa uzoefu wa maisha yako mwenyewe (kwa mfano, kusoma juu ya shida za watu wengine na kufanya matokeo muhimu kwa ajili yangu),
uwepo wa msaada mzuri wa kijamii (kutoka kwa serikali, jamii, marafiki, marafiki).

Tabia na malalamiko kwa daktari

Mara nyingi watu wenye PTSD haiwezi kupata muunganisho wao wenyewe kati ya hali yake na psychotrauma ya hapo awali. Hisia huchangia kuficha matukio ya kiwewe. aibu, hatia, hamu ya kusahau kumbukumbu zenye uchungu au kutokuelewana kwa umuhimu wao.

Ikiwa daktari anagusa psychotrauma, mgonjwa anaweza onyesha zaidi na majibu yako kuliko kuweka kwa maneno. Tabia:

kuongezeka kwa machozi (haswa kwa wanawake);
kuepuka kuwasiliana na macho
msisimko,
maonyesho ya uadui.

Dalili matatizo ni pamoja na:

matatizo ya usingizi. Kama ilivyoelezwa hapo juu, PTSD inapaswa kushukiwa kwa mtu yeyote aliye na ndoto mbaya isiyo ya kawaida au inayokubalika.
kutengwa na kutengwa kutoka kwa watu, pamoja na wanafamilia. Hasa ikiwa tabia kama hiyo haikuwa ya kawaida kabla ya psychotrauma.
kuwashwa, tabia ya unyanyasaji wa kimwili, milipuko ya milipuko (milipuko ya hasira, chuki, vurugu; kutoka kwa mlipuko wa Kiingereza - mlipuko),
matumizi ya pombe au madawa ya kulevya, haswa kwa madhumuni ya "kuondoa ukali" wa uzoefu na kumbukumbu zenye uchungu,
vitendo haramu au tabia isiyo ya kijamii, haswa kutokuwepo wakati wa ujana;
huzuni, majaribio ya kujiua,
mvutano wa kutisha au kutokuwa na utulivu wa kisaikolojia
malalamiko yasiyo maalum maumivu katika kichwa, misuli, viungo, moyo, tumbo, kudumu mvutano wa misuli, kuongezeka kwa uchovu, matatizo ya kinyesi(kuhara), nk.

Kulingana na Horowitz (1994), malalamiko makubwa kwa PTSD ni:

75% wana maumivu ya kichwa na hisia ya udhaifu;
56% - kichefuchefu, maumivu ya moyo, mgongo, kizunguzungu, hisia ya uzito katika miguu na mikono, kufa ganzi. sehemu mbalimbali mwili, "donge kwenye koo",
40% wana ugumu wa kupumua.

Juu ya urejesho wa utu kwa nguvu hali kuathiri, ambayo mtu hupata baada ya psychotrauma:

ukimya, kukataa acha mtu peke yake na dhiki ambayo haijashughulikiwa na ambayo haijashughulikiwa. Cha kushangaza, malezi bora, ambayo huweka vikwazo katika mawasiliano, mara nyingi huzuia usindikaji wa hali ya kiwewe, kuwaendesha kwenye ufahamu mdogo. Kiwango cha chini cha elimu na nafasi ya chini ya kijamii pia inaweza kufanya iwe vigumu kuvuka vizuri hali ya kiwewe. Mwanasaikolojia analazimika kuelezea kwa mtu kwamba mateso na maisha yana maana.
Uwepo wa awali wa shida za utu na matatizo ya akili kuzidisha PTSD.
Sahihi na kwa wakati msaada wa kijamii hupunguza PTSD.

Matatizo na ubashiri

Kadiri miaka inavyokuja matatizo:

pombe na dawa uraibu,
migogoro na sheria,
kuvunjika kwa familia(kutokuwa na maana kwa uhusiano wa karibu wa watu, maisha ya familia na kuzaliwa kwa watoto);
kuendelea tabia ya madai(Uchungu na ugomvi na watu, malalamiko ya mara kwa mara, shutuma, kesi za kisheria),
majaribio kujiua.

Kwa mfano, kati ya maveterani wa Vita vya Vietnam walio na PTSD, kulikuwa na:

kiwango cha ukosefu wa ajira ni mara 5 zaidi ya wastani,
70% wana talaka,
56% wana ugonjwa wa mpaka (na kawaida) wa magonjwa ya akili,
50% - walikwenda jela au walikamatwa,
47% wana aina kali za kutengwa na watu,
40% wametamka uadui,