Matibabu ya angina ya kuvu na tiba za watu. Jinsi ya kutibu tonsillitis ya kuvu (candidiasis) kwa watu wazima na watoto. Matibabu na dawa za antifungal

Angina ya kuvu inahusu ugonjwa wa kuambukiza na uchochezi unaosababishwa na uyoga wa chachu kutoka kwa familia ya Candida. Kimsingi, ugonjwa huathiri tonsils ya palatine, ambayo inaongoza kwa reddening ya koo na kuundwa kwa mipako nyeupe.

Tonsillitis ya vimelea husababishwa na tonsillomycosis. Aina hii ya microbe ni ya chachu au Kuvu iliyooza kutoka kwa familia ya Candida. Mara nyingi katika dawa, ugonjwa una jina la pili - tonsillitis ya candidiasis.

Kimsingi, tonsillitis ya vimelea inajidhihirisha kama matokeo ya kudhoofika kazi ya kinga baada ya kuteseka kwa homa au magonjwa ya virusi. Pia ni desturi kutaja sababu za maendeleo ya tonsillitis ya candidiasis.

1. Udhaifu wa mwili baada ya chakula.
2. Ukosefu wa vitamini na madini.
3. Magonjwa ya cavity ya mdomo au ya pua ya asili ya muda mrefu.
4. Upatikanaji maambukizi ya siri katika viungo vya ndani.
5. Lishe isiyo na usawa.
6. Uwepo wa tabia mbaya kwa namna ya sigara na kunywa pombe.
7. Huanguka ndani mfumo wa endocrine.
8. Matumizi ya muda mrefu ya mawakala wa antibacterial au antidepressants.
9. Uwepo wa saratani.

Kulingana na takwimu, tonsillitis ya candidiasis mara nyingi hutokea kwa watoto wadogo. Matukio mengi yameandikwa wakati tonsillitis ilijitokeza katika mwaka wa kwanza wa maisha. Utaratibu huu unahusishwa na ujuzi wa mwili wa mtoto na mimea ya pathogenic. Sababu kuu za ugonjwa huo ni pamoja na matokeo baada ya thrush au dysbacteriosis ya matumbo.

Tonsillitis ya vimelea pia hugunduliwa kwa watu ambao wana matatizo yafuatayo.

• Maambukizi ya VVU.
• candidiasis ya muda mrefu.
• Kuwa na maisha yasiyo ya kijamii.
• Matumizi ya meno bandia.
• Kushikilia radiotherapy au chemotherapy.

Dalili za angina ya kuvu

Wataalamu wengi wanaweza kutofautisha tonsillitis ya vimelea kutoka kwa aina nyingine za ugonjwa na plaque iliyoundwa ndani cavity ya mdomo. Kwa haya yote, upele mdogo huonekana kwenye eneo la anga. Pia, tonsillitis ya candidiasis ina sifa ya kuundwa kwa mipako nyeupe ya milky. Ikiwa fungi ni ya kikundi cha mold, basi plaque itakuwa na rangi ya kijani.

Ikiwa mgonjwa alionyesha tonsillitis ya kuvu dalili zitakuwa kama ifuatavyo.

• Harufu mbaya ya siki kutoka kinywani.
• Maumivu wakati wa kumeza.
• na jasho.
• Udhaifu wa jumla wa mwili.
• Ukiukaji wa mtazamo wa ladha.
• Ongeza tezi katika eneo la shingo.

Aina ya papo hapo ya ugonjwa na angina ya kuvu hudumu kutoka siku saba hadi kumi. Kwa wakati huu, mgonjwa anaweza kuongozana na dalili zifuatazo.

• Kupanda kwa joto.
• Kupoteza hamu ya kula.
• Kuzorota hali ya jumla viumbe.

Wakati mgonjwa anajitibu mwenyewe au tiba ilichaguliwa vibaya, ugonjwa hupata sugu. Inajulikana na mabadiliko ya mara kwa mara kutoka kwa mapumziko kamili hadi hali ya kurudi tena kwa kasi.

Ikiwa ugonjwa hutokea katika utoto kutokana na thrush, basi mtoto huwa na wasiwasi, anakataa kula na kunywa. Pia aliona ndoto mbaya. Wakati wa kunyonyesha, kuvu hupitishwa kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto. Mama anaweza kupata uzoefu usumbufu kwa namna ya peeling kwenye tezi za mammary, kuwasha na uwekundu.

Shida zinazowezekana baada ya tonsillitis ya kuvu

Kuvu ya angina na kazi ya kinga dhaifu inaweza kuingia aina ya muda mrefu. Msisimko hupitia mfumo wa lymphatic na huanza kuzidisha katika tishu za viungo vya ndani. Hali hii ni hatari sana kwa moyo na figo. Kwa fomu iliyopuuzwa, utendaji wa ini huvunjika na mabadiliko ya rheumatic hutokea katika tishu za articular.

Angina ya kuvu kwa watoto inaweza kusababisha matatizo yafuatayo.

• Otitis.
• Ugonjwa wa Uti wa mgongo.
• Myocarditis.
• Pyelonephritis.
• Nimonia.
• Ugonjwa wa mkamba.

Kwa kutokuwepo kwa dawa za antimycotic katika matibabu, kuvimba kwa kiambatisho, abscesses ya asili tofauti, na lymphadenitis ya kizazi inaweza kutokea.

Utambuzi wa angina ya kuvu

Kabla ya kuanza kutibu ugonjwa huo, ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi. Ili kufanya hivyo, unahitaji kutafuta msaada kutoka kwa daktari. Atachunguza cavity ya mdomo, ambapo uundaji wa plaque nyeupe katika eneo la tonsils na ulimi utaonekana. Baada ya hayo, mgonjwa ameagizwa uchunguzi, unaojumuisha.

• Kuchukua smear utamaduni wa bakteria. Njia hii itasaidia kutambua. Kwa kugundua, smear ya plaque inachukuliwa kutoka kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa.
• Uchunguzi wa microscopic.
• Chukua vipimo vya ngozi kwa uchochezi wa kuvu.
• Mtihani wa jumla wa damu.

Baada ya uchunguzi, daktari anaagiza tiba ya matibabu.

Mchakato wa kutibu angina ya kuvu

Ikiwa mgonjwa ana tonsillitis ya vimelea, matibabu ni pamoja na hatua kadhaa.

1. Matumizi ya dawa za antifungal. Hii ni pamoja na maombi mawakala wa antifungal kwa namna ya Nistanin na Levorin. Vidonge vinavyoweza kufyonzwa vya Nystanin na kusugua na suluhisho la antimycotic pia vimewekwa.
2. Matibabu ya antiseptic. Dawa hizi zitasaidia haraka na kwa ufanisi kuondoa dalili zote za koo la vimelea. Wanarejelewa.
   Nyunyizia Geksoral. Moja ya njia bora ambayo mara nyingi huwekwa na madaktari. Imeidhinishwa kutumika kwa watoto kutoka miaka minne.
   Suluhisho la Miramistin. Imewekwa kwa ajili ya umwagiliaji wa koo. Kwa matumizi ya kazi, huondoa usumbufu. Imeidhinishwa kwa matumizi wakati wa ujauzito na kwa watoto wachanga.
   Suluhisho kutoka siki ya apple cider. Dawa bora ya watu ambayo inapigana na fungi. Inapendekezwa kwa matumizi ya watoto zaidi ya miaka kumi na watu wazima.
3. Gargling na kutumia compresses. Watu wazima wenye angina wanapendekezwa kuomba pombe compresses kwa angalau saa moja. Watoto kutoka umri wa miaka mitano wanaweza kufanya compresses kutoka mboga. Unahitaji kuwafanya hadi mara mbili kwa siku. Inapendekezwa pia kwa wagonjwa. Tumia soda au suluhisho la saline usishauri, kwa vile wanabadilisha microflora katika cavity ya mdomo, ambayo inaongoza kwa uzazi mkubwa zaidi wa bakteria.
4. Matumizi ya antipyretics. Inahitajika kuchukua fedha hizi wakati joto linaongezeka zaidi ya digrii 38. Watu wazima wanaweza kutumia Aspirini au Ibuklin. Na kwa watoto huzalisha Paracetamol au Ibuprofen kwa namna ya syrups na suppositories.
5. Kuzingatia sheria maalum. Ikiwa angina hutokea, mgonjwa lazima azingatie mapumziko ya kitanda. Kaa nyumbani kwa siku nne hadi tano. Ni muhimu sana kunywa maji mengi, lakini haipaswi kuwa na sukari. Inafaa kufikiria juu ya lishe bora. Wakati wa ugonjwa, unahitaji kula matunda na mboga nyingi, nyama ya kuku na bidhaa za maziwa.

Vipengele vya matibabu ya tonsillitis ya vimelea kwa watoto

Mara nyingi, tonsillitis ya vimelea hutokea kwa watoto wachanga na watoto wa shule ya mapema. Kwa hiyo, matibabu ya ugonjwa huo inapaswa kuwa chini ya usimamizi mkali wa daktari.
Ikiwa tonsillitis ya vimelea hutokea kwa watoto, matibabu inajumuisha hatua kadhaa muhimu.

1. Kuchukua antihistamines. Mara nyingi, kuvu husababisha udhihirisho wa anuwai athari za mzio katika watoto. Kwa hivyo madaktari wanaagiza antihistamines kwa namna ya Zodak, Tavegil, Suprastin.
2. Lubrication ya koo na mawakala wa antiseptic. Kwa kuwa watoto walio chini ya miaka mitatu au minne hawajui jinsi ya kusugua, wazazi wanahitaji kusafisha tonsils zao peke yao. Ufumbuzi wa Chlorhexidine, Miramistin au Furacilin itasaidia na hili. Kutumia swab ya pamba au diski iliyowekwa kwenye suluhisho, utaratibu wa kusafisha unafanywa. Udanganyifu huu hautakuwa wa kupendeza kwa mtoto, lakini wanahitaji kufanywa angalau mara tatu kwa siku.
3. Kuchukua dawa za antipyretic. Hali ya hatari kwa mtoto ni tukio hali ya mshtuko. Ili kuepuka hili, hupaswi kusubiri joto lipungue peke yake. Kwa digrii 38, tayari inafaa kumpa mtoto dawa za antipyretic. Hizi ni pamoja na Paracetamol, Ibuprofen, Panadol katika syrup na Cefekon, Nurofen katika suppositories.
4. Umwagiliaji wa koo. Kwa watoto chini ya miaka mitatu, suluhisho la Miramistin pekee linaweza kutumika. Kwa watoto kutoka umri wa miaka minne, Tantum Verde na Geksoral imewekwa.
5. Matumizi ya mawakala wa antimycotic. Usipuuze kipengee hiki, kwa kuwa watoto huendeleza haraka matatizo kwenye viungo vya ndani.
6. Kutoa lishe bora. Watoto ni marufuku kabisa kutoa pipi na bidhaa za mkate. Chakula kinapaswa kujumuisha bouillon ya kuku, puree ya mboga, bidhaa za maziwa na maziwa ya joto. Ikiwa mtoto anakataa kula, basi huna haja ya kumlazimisha. Kisha inafaa kutoa regimen ya kunywa. Watoto wanaweza kupewa kunywa chochote wanachotaka: maji, vinywaji vya matunda na compotes za nyumbani.

Kuzuia angina ya kuvu

Ikiwa mgonjwa amekuwa mgonjwa na tonsillitis ya vimelea, basi baada ya kupona, tahadhari inapaswa kulipwa kwa kuimarisha kazi ya kinga. Kwa kufanya hivyo, huhitaji tu kula haki, lakini pia kuchukua vitamini complexes. Pia, kwa afya ya watoto, ni muhimu kuzingatia mapendekezo kadhaa.

• Tumia muda mwingi nje.
• Osha mikono na uso kwa sabuni baada ya kutembea.
• Fanya taratibu za ugumu na malipo.
• Habari picha inayotumika maisha. Mtoto anaweza kupewa sehemu ya michezo na kupewa kuruka zaidi na kukimbia.

Watu wazima wanapaswa kuacha tabia mbaya. Hakikisha kufuatilia lishe na hali mfumo wa utumbo. Ikiwa dysbacteriosis inazingatiwa, basi unahitaji kuchukua madawa ya kulevya ambayo yanajumuisha kabla na probiotics.

Angina inatajwa kuvimba kwa papo hapo pete ya lymphatic pharyngeal, na hasa tonsils ya palatine. Kilatini "ango" hutafsiri kama "miminya nafsi." Rasmi, ugonjwa huo huitwa tonsillitis. Bila kujali pathogen na fomu, angina ina sifa ya dalili 2: maumivu wakati wa kumeza (dysphalgia), urekundu na uvimbe wa mucosa ya koo (hyperemia). Plaque juu ya tonsils si mara zote sumu na inaweza kuwa rangi tofauti, harufu, muundo. Ni asili ya nyongeza ambayo inakuwezesha kuamua aina ya ugonjwa tayari katika uchunguzi wa awali. Angina ya kuvu inaonyeshwa na usiri wa cheesy nyeupe. Kuhusu wengine sifa tofauti ugonjwa na kanuni za matibabu yake, soma.

Vipengele vya ugonjwa huo

Wakala wa causative wa tonsillitis ya vimelea - fungi-kama chachu jenasi Candida(Aina 30). Ni vimelea vya magonjwa nyemelezi na mara nyingi hukaa ndani ya mwili wa binadamu bila madhara dhahiri. Uambukizi hutokea kwa kuwasiliana, mara chache hewa na kaya. Chanzo ni mtu aliyeambukizwa na aina ya papo hapo ya candidiasis (sio lazima koo). Hata hivyo, si kila mtu huendeleza ugonjwa huo. Maambukizi mara nyingi hulala, ikingojea wakati unaofaa wa kuzaliana. Sababu kwa nini fungi huwa hai na kusababisha tonsillitis ya candidiasis:

• kupungua kwa kinga;
• uchovu wa jumla, ukosefu wa uzito wa mwili;
• watoto na uzee;
• kuchukua dawa za antibacterial;
• uharibifu katika cavity ya mdomo;
• kuvuta sigara, matumizi mabaya ya pombe;
• shida ya homoni;
• magonjwa ya muda mrefu, na hasa kisukari mellitus, VVU, candidiasis ya viungo vyovyote.

Angina ya kuvu mara nyingi huathiri watoto waliozaliwa kawaida mama mwenye thrush ukeni. Mara ya kwanza, ugonjwa huo unaweza kuwekwa kwenye cavity ya mdomo. Katika kesi hii, kwa ulimi, ufizi, unaweza kuona kutokwa nyeupe, inayofanana na misa ya curd.

Inajidhihirishaje

Ugonjwa huo una sifa ya maendeleo ya taratibu. Hapo awali, watu wazima hupata usumbufu wakati wa kula. Kwa watoto, jeraha kawaida huwa kubwa zaidi. secretions curdled mengi, yanapo kwenye mate, yanaonekana kwenye ufizi, ndani ya mashavu. Watoto huitikia chakula kwa kulia.

Dalili za angina ya kuvu:

• koo kavu, jasho;
• uwekundu na uvimbe wa mucosa palate laini, tonsils, ulimi;
• maumivu, hisia inayowaka wakati wa kula, hasa sour, spicy, ngumu, moto;
• kuongezeka kwa unyeti katika cavity nzima ya mdomo;
• udhaifu, kupoteza hamu ya kula, kulia kwa watoto wakati wa kujaribu kula;
• joto la juu la mwili (mara chache na kidogo).

Ikiwa utaondoa plaque ya vimelea, mucosa nyekundu itaonekana. Ugonjwa wa juu zaidi, kuvimba zaidi.

Ni tofauti gani na angina nyingine

Kulingana na takwimu, bakteria husababisha ugonjwa mara nyingi zaidi kuliko kuvu na virusi. Katika maambukizi ya virusi upele wa Bubble hupo, na plaque haijaundwa au kiasi chake ni kidogo. Kwa hiyo, swali ni kawaida jinsi ya kutofautisha angina ya vimelea kutoka kwa bakteria. Hii inaweza kufanywa kwa njia 3:

• plaque ina msimamo wa curdled;
• hakuna harufu kali kutoka kinywani;
• joto la mwili haliongezeki au kuongezeka kidogo.

Aidha, aina za ugonjwa hutofautiana katika ukali wa kozi. Candidiasis inavumiliwa kwa urahisi zaidi. Swab kutoka koo husaidia kuthibitisha utambuzi - kupanda kwenye microflora (pathogen). Kwa kuongeza, na angina ya kuvu, kuna ongezeko kidogo la ESR katika damu, wakati na maambukizi ya bakteria, viwango vyake vinafikia 30-40 mm / h.

Matibabu

Candidiasis angina hauhitaji hospitali ya mgonjwa na inatibiwa nyumbani chini ya usimamizi wa daktari (mtaalamu, ENT). Ikiwa maambukizi yamejitokeza wakati wa kuchukua dawa za antibacterial, kipimo kinarekebishwa. Wakati mwingine vidonge vinafutwa au kubadilishwa na wengine ambao ni mpole zaidi. Kwa kuongeza, chakula kimewekwa kwa muda wa matibabu na kutengwa kwa matunda ya siki, pipi, chachu na bidhaa za maziwa, sahani zilizo na siki. Haifai sana kunywa pombe na kuvuta sigara. Ni bora kutengeneza menyu ya nyama konda ya kuchemsha, samaki, uji wa Buckwheat, mayai, mboga mboga, vitunguu na vitunguu.

Kuu

Matibabu maalum ya angina ya vimelea hufanyika na antimycotics. Hii ni kundi la madawa ya kulevya ambayo huzuia uzazi wa fungi, na pia kuondokana nao. Inapatikana katika mfumo wa vidonge na marashi na kuwa viwango tofauti shughuli. Kwa candidiasis ya koo, aina zote mbili za madawa ya kulevya zimewekwa.

• Ndani: Fluconazole, Nistanin, Levorin, Ketocanazole, Diflucan.
• Kwa suuza: suluhisho la 2%. asidi ya boroni, tetraborate ya sodiamu.
• Matibabu ya koo: doa suluhisho la bluu la methylene pamba pamba, ufumbuzi wa Lugol, dawa ya Yodicirin, ufumbuzi wa 5-10% wa tannin au borax katika glycerini.

Frequency ya kuchukua dawa na kipimo huwekwa kibinafsi na daktari. Kwa watoto wadogo, Nystanin, Miconazole, Amphotericin au Natamycin imewekwa kwa mdomo. Matibabu ya nje hufanywa na Chinosol 5%, Etonium 0.5% au 1% suluhisho la maji Sanguiritrin. Katika candidiasis sugu kwa watu wazima dhidi ya msingi wa kupungua kwa kinga, matibabu na Fluconazole kwa muda wa siku 30 ni bora.

Ziada

Kwa sababu ya ukweli kwamba kuvu huamilishwa dhidi ya asili ya kupungua kwa kinga na dysbacteriosis, matibabu na immunostimulants (Viferon, Groprinosin), vitamini (B2, C) na probiotics (Linex, Yoghurt, Acipol) mara nyingi huwekwa kwa fomu ya mgombea. ugonjwa wa angina. Wakala wa antiseptic Geksoral, Tantum-Verde, Miramistin wengine wanaweza kuongeza kutumika kutibu koo. Ili kuharakisha kupona kwa mucosa, irradiation ya ultraviolet (taratibu za kimwili) inaonyeshwa. Ikiwa inajiunga maambukizi ya bakteria, matibabu na antibiotics Flemoxin, Amoxiclav, na wengine hufanyika.

Tiba za watu

Kama nyongeza ya matibabu kuu, mapishi ya dawa za jadi yanaweza kutumika. Hapa kuna tiba 3 maarufu zaidi za koo la kuvu.

1. juisi ya karoti. Osha karoti ndogo, peel, wavu, itapunguza. Kutibu koo na juisi inayosababisha mara 3 hadi 5 kwa siku. Kwa watoto wadogo, dawa hutolewa kumeza kutoka kijiko. Juisi ya makopo, ya dukani haifai kwa matibabu.

2. Maji ya chumvi na yai nyeupe. Katika kioo maji ya kuchemsha kufuta kijiko cha chumvi (unaweza kuongeza matone 4-5 ya iodini). Suuza na kisha kunywa protini ya kuku mbichi. Chombo husaidia na maumivu makali na kuungua. Mzunguko wa matumizi - mara 3-4 ikiwa hakuna mzio kwa mayai.

3. Calendula. Kwa glasi ya maji ya moto, unahitaji kijiko cha maua. Kisha mchuzi huingizwa kwa muda wa saa moja. Chombo kinatumika kwa kuvimba kali, kwa uponyaji wa mucosa. Kusafisha hufanywa mara 3 hadi 5 kwa siku.
Mbali na fedha zilizoorodheshwa, watu wanashauriwa kutibu koo la candidiasis na decoctions ya chamomile, wort St John, propolis, na suluhisho la soda. Moja ya ladha mapishi yenye ufanisi- chai ya joto ya tajiri na limao na asali.

Utabiri

Aina za juu za candidiasis, pamoja na tonsillitis ya kuvu, zina ubashiri mzuri, huponywa haraka na bila matokeo. Kwa wastani, likizo ya ugonjwa hutolewa kwa siku 7-10. Matatizo yanawezekana kwa watu wenye immunodeficiency kali, au dhidi ya historia ya matumizi ya kuendelea ya antibiotics katika viwango vya juu. Katika hali kama hizi, kuna hali 2 zinazowezekana za maendeleo ya tukio:

• mpito kwa fomu ya jumla na uharibifu wa viungo vya ndani (huendelea kama sepsis);
• upatikanaji wa maambukizi ya bakteria (chini ya plaque, vidonda vinaonekana kuwa hupungua).

Shida zote mbili zinahitaji haraka huduma ya matibabu na kutibiwa katika mazingira ya hospitali.

Hatua za kuzuia

Maambukizi ya Candida mara nyingi hutokea mara kwa mara. Kila mtu hukutana nao mara kwa mara. Kuzuia maalum Hapana. Maisha ya afya na matibabu ya kutosha ya antibacterial husaidia kuepuka maendeleo ya tonsillitis ya vimelea. Huwezi kuchukua antibiotics bila dalili kali. Ikiwa dawa imewekwa hatua ya kimfumo, ni muhimu kudumisha usawa wa microflora kwa msaada wa probiotics.

Ili kulinda mtoto mchanga kutokana na ugonjwa, hata wakati wa ujauzito, mwanamke anahitaji kuwatenga (kutibu) dysbacteriosis ya uke. Watoto wadogo wanalindwa kutokana na kuwasiliana nao wageni, hasa kutoka kwa wale ambao ni wagonjwa na candidiasis. Ili kuzuia maambukizi ya maambukizi kutoka kwa mwanachama mmoja wa familia hadi mwingine, inashauriwa kuosha mikono yako mara kwa mara, kumwaga maji ya moto juu ya vitu vya kawaida. Wakati kuchemshwa na disinfected Candida kufa karibu mara moja.

Mwili wa mwanadamu unaishi na microorganisms nyingi, ikiwa ni pamoja na fungi ya Candida ya jenasi. Kwa kinga kali, idadi yao ni ndogo. Kwa ajili ya maendeleo ya tonsillitis ya vimelea, kushinikiza inahitajika - kushindwa katika mfumo wa endocrine, kudhoofisha, kuwasiliana kwa karibu na mgonjwa mwenye candidiasis ya papo hapo. Uambukizi unaonyeshwa na ishara kama vile kuchoma kwenye cavity ya mdomo, maumivu wakati wa kumeza, matangazo nyeupe kwenye koo ya msimamo wa curd. Ikiwa hupatikana, unapaswa kushauriana na daktari kwa matibabu. Ikiwa uchunguzi umethibitishwa, itakuwa muhimu kunywa antimycotics, na pia kutibu koo na ufumbuzi maalum mara 3 hadi 5 kwa siku. Wakati kwa wakati ufaao hatua zilizochukuliwa ah, ugonjwa huo sio ngumu na hupotea kabisa katika wiki 1-1.5.

Tonsillitis ya kuvu ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na uyoga unaofanana na chachu pamoja na patholojia mimea ya coccal. Mara nyingi ugonjwa huu hutokea pamoja na ARVI au mafua, na pia hutokea dhidi ya historia ya matumizi ya muda mrefu ya antibiotics, ambayo husababisha dysbacteriosis, kupunguzwa kinga, ambayo haiwezi kushinda binafsi microflora ya pathogenic.

Sababu za kuundwa kwa ugonjwa huo

Katika cavity ya mdomo mtu mwenye afya njema inayokaliwa na microorganisms mbalimbali. Katika operesheni ya kawaida mfumo huu wa kinga microflora ya kawaida ya pathogenic haijionyeshi. Hata hivyo, wakati wa kudhoofika kwa mfumo wa kinga, baadhi ya bakteria huanza kuongezeka kwa kasi, kuvuruga usawa wa microflora, kutokana na ambayo mchakato wa kuambukiza unaendelea.

Kwa sababu ya ubora duni au mchakato wa matibabu ambao haujafika kwa wakati, kuna candidiasis ya muda mrefu tonsils ya palatine. Usawa wa microflora hutokea kwa sababu ya mambo kama vile:

• chakula duni;
• lishe iliyoimarishwa;
• uvutaji sigara na unywaji pombe;
• uwepo wa kuvimba mbalimbali;
• usumbufu katika shughuli za mfumo wa kinga;
• magonjwa ya muda mrefu ya tonsils, cavity ya mdomo na mucosa ya koo;
• matumizi ya muda mrefu ya antibiotics;
• Upatikanaji kisukari, patholojia za oncological au immunodeficiency.

Tonsillitis ya vimelea kwa watoto huundwa mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wazima kutokana na mfumo wa kinga usiokomaa. Mara nyingi, maambukizi hutokea muda mfupi baada ya kuzaliwa kwa mtoto, wakati wa mawasiliano yake ya kwanza na microorganisms vimelea.

Maonyesho ya kliniki ya angina ya kuvu

Tofauti na virusi au bakteria tonsillitis ya papo hapo, ugonjwa huo hapo awali hauna dalili, ndiyo sababu mgonjwa hajui hata kwamba ana ugonjwa huo. Wakati koo inakua, mgonjwa huanza kuteseka na dalili zifuatazo:

• maumivu ya papo hapo wakati wa kumeza, kupanua ndani ya sikio;
• uwepo wa plaque ya njano au cheesy kwenye ulimi, koo, tonsils, palate, juu ya kuondolewa kwa vidonda vya kutokwa na damu kwenye membrane ya mucous;
• jasho na hasira kwenye koo;
• pumzi mbaya;
• matatizo ya ladha;
• udhaifu, maumivu ya kichwa;
• maumivu ya misuli;
• joto la juu;
• upanuzi mdogo wa nodi za lymph.

Kwa koo kama hiyo, kutokuwepo kwa pua na kikohozi ni tabia, ambayo inafanya iwe rahisi tofauti na SARS au mononucleosis ya kuambukiza. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa papo hapo (hadi wiki tatu) na kwa subacute (miezi kadhaa).

Kwa watoto wenye pharyngomycosis ya papo hapo, joto huongezeka na koo huumiza. Fomu ya subacute kawaida hupita kwa upole, bila ishara zilizotamkwa. Tonsillitis ya kudumu ya vimelea, dalili ambazo huzidi mara kadhaa kwa mwaka, hazijidhihirisha wakati wa msamaha.

Mabadiliko ya koo katika patholojia

Katika hali nyingi, kwa utambuzi wazi wa ugonjwa bila uchambuzi maalum uchunguzi rahisi wa koo ni wa kutosha. Pharyngomycosis ina sifa ya mabadiliko kama hayo kwenye koo kama malezi ya matangazo mengi nyeupe juu ya uso wa palate na tonsils, hyperemia ya membrane ya mucous iliyoathiriwa kwenye tovuti ya kuvimba, pamoja na kizuizi cha epithelium katika maeneo yaliyoathirika zaidi. Picha ya koo na angina ya kuvu:

Madoa meupe yanaonekana kama plaque inayoweza kutolewa kwa urahisi. Katika aina fulani za tonsillitis ya vimelea, baada ya kuondoa plaque, majeraha ya kutokwa na damu huunda kwenye membrane ya mucous, na katika hali nyingine, plaque huondolewa bila ya kufuatilia. Ugonjwa huu unaweza kuathiri tonsil moja na zote mbili. Upele mweupe unaweza pia kutokea kwenye ulimi, ndani ya mashavu na nyuma ya koo. Kwa tonsillitis ya candidiasis, uwepo wa mipako nyeupe au beige ni tabia, na kwa lesion ya moldy ya koo, ni ya njano au ya kijani.

Maalum ya maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto

Kwa sababu ya mfumo duni wa kinga, watoto wachanga na watoto mara nyingi huwa wagonjwa na ugonjwa huu. umri mdogo. Mtoto hushindwa kwa urahisi na maambukizi mbalimbali yanayosababishwa na bakteria au microorganisms ambazo hazina madhara kwa watu wazima. Tonsillitis ya fangasi kwa watoto husababishwa na fangasi kama chachu Candida.

Tonsillitis ya kuvu katika mtoto mara nyingi haina dalili. Mara nyingi ugonjwa huo hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa koo. tabia ishara za kliniki pathologies ni matangazo meupe au ya manjano ambayo yanaweza kutolewa kwa urahisi kwenye ufizi, ulimi, uso wa ndani wa mashavu; maumivu kwenye koo, ambayo humfanya mtoto kuwa na hasira.

Wakati wa kunyonyesha, mtoto mchanga ni naughty hasa kutokana na maumivu wakati wa kumeza maziwa. Katika hali kama hizo kuna kuongezeka kwa hatari kuambukizwa na tonsillitis ya kuvu ya mama mwenye uuguzi. Wakati mwingine, kutokana na maambukizi ya mara kwa mara ya maambukizi kutoka kwa mama hadi mtoto na kinyume chake, mchakato wa matibabu ni ngumu sana na kuchelewa. Mama aliyeambukizwa hukua maumivu katika eneo la chuchu, pamoja na kuwasha na hyperemia ya ngozi.

Mchakato wa uponyaji na angina ya kuvu inapaswa kupunguzwa. Kwa kukosekana kwa dalili zilizotamkwa, sababu za mwanzo wa ugonjwa zinapaswa kuondolewa, baada ya hapo ufanisi wa hatua zilizochukuliwa unapaswa kufuatiliwa kwa siku kadhaa. Ikiwa ugonjwa unaendelea, basi tiba ya ndani hutumiwa kwa uteuzi wa mawakala wa antimycotic, pamoja na dawa za fungicidal, kwa mfano, Nystatin, Fluconazole, Clotrimazole.

Koo na tonsils zinapaswa kumwagilia na Chlorhexidine au Miramistin. Ili kukandamiza pathojeni, inashauriwa kusugua na suluhisho la soda au decoction ya chamomile.

Kichocheo cha video cha suluhisho kulingana na chumvi, soda na iodini:

Hakikisha unatumia prebiotics Linex, Hilak-forte, Bifi-form au Acipol. Wao huchochea uzazi wa microflora yenye manufaa ya intestinal. Baada ya kuponya koo, complexes ya vitamini na madini imewekwa kwa muda wa miezi minne.

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, haipendekezi kutumia tiba kubwa, kwani mara nyingi angina hupotea mara moja baada ya kuondokana na sababu zilizosababisha. Isipokuwa ni wagonjwa wenye VVU na UKIMWI, kwa sababu katika kesi hii sababu ya pharyngomycosis ilikuwa immunodeficiency. Katika kesi hii, tiba kamili hutumiwa.

Kuondoa sababu za angina

Matibabu ya pharyngomycosis haina maana ikiwa sababu za tukio lake haziondolewa. Uamuzi wao unapaswa kushughulikiwa na mtaalamu wa ENT. Ili kuondokana na sababu zinazosababisha angina, unapaswa kuzingatia mapendekezo yafuatayo:

• kuacha kuchukua mawakala wa antibacterial na dawa za homoni za glucocorticoid;
• Acha kuvuta;
• kuondokana na baridi;
• kupunguza matumizi ya pipi;
• piga meno yako mara kadhaa kwa siku na suuza kinywa chako baada ya kila mlo;
• kuachana na lishe matumizi mdogo vitamini na protini.

Angina ya fungi hujibu vizuri kwa matibabu nyumbani, hauhitaji kufuata mapumziko ya kitanda na haiathiri utendaji. Hata hivyo, ni bora kuwaacha watoto wagonjwa nyumbani kwa muda wa matibabu. Kupumzika kwa kitanda kunaonyeshwa kwa dalili kali na malaise kali.

Ni muhimu kwa mgonjwa kutembea hewa safi na kukaa katika eneo lenye uingizaji hewa. Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa lishe. Na pharyngomycosis, vyakula vitamu, vya wanga vimekataliwa, chakula kigumu. Vyakula laini, vinavyofanana na uji na vilivyosafishwa vinafaa zaidi. Kwa angina ya vimelea imeonyeshwa kinywaji kingi, na baada ya kila mlo inashauriwa suuza kinywa. Matibabu ya wagonjwa hutumiwa kwa wazee na wagonjwa wasio na kinga.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa angina ya vimelea

Fedha za ndani zimetolewa kwa fomu ya papo hapo magonjwa na picha ya kliniki iliyotamkwa, na pia kwa kutofaulu kwa hatua za kuondoa sababu ya angina. Matumizi ya dawa za antifungal za utaratibu mara baada ya uchunguzi huonyeshwa tu kwa wagonjwa wenye immunodeficiency, ugonjwa wa kisukari kali. Hapa tuma maombi dawa za antibacterial wigo mpana.

Kwa matibabu ya pharyngomycosis kali, mawakala wafuatayo hutumiwa:

• Fluconazole - hutumiwa mahali pa kwanza na inabadilishwa tu ikiwa hakuna matokeo yaliyohitajika;
• Itraconazole - hutumiwa kwa vidonda vya koo na fungi ya candidial au mold, kuchukuliwa mara baada ya chakula. kipimo cha kila siku kwa watu wazima 100 mg;
• Ketoconazole - hutibu candidiasis ya pharynx, ulaji haupaswi kuzidi 200 mg kwa siku;
• Terbinafine - huondoa fungi ya mold na kiwango cha kila siku si zaidi ya 250 mg.

Muda wa matibabu na madawa haya ni kutoka kwa wiki 2 hadi 3, wakati mwingine hadi mwezi, lakini baada ya wiki ishara za ugonjwa hupungua, na mabadiliko kwenye koo hupotea hatua kwa hatua. Kwa kukosekana kwa athari za dawa za antifungal, dawa kama vile Amphothecyrin B, Caspofungin, Voriconazole imewekwa kwa njia ya ndani. Matukio hayo hutokea katika matibabu ya wagonjwa wenye immunodeficiency.

Mbele ya picha ya kliniki iliyotamkwa na malaise kali, dawa za antipyretic, kusugua na soda na anuwai. decoctions ya mitishamba. Ili kuondoa plaque, ni bora suuza kinywa maji ya joto au chlorophyllipt, ambayo huondoa kuvimba, kurejesha utando wa koo na kuharibu bakteria ya pathogenic.

Vipengele vya matibabu kwa watoto

Tonsillitis ya vimelea kwa watoto inapaswa kutibiwa chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria. Matibabu ya kuchelewa kwa ugonjwa mara nyingi huisha tonsillitis ya muda mrefu na matatizo yanayofuata. Mchakato wa matibabu kwa watoto unapaswa kuwa na lengo la kuondoa sababu ya msingi ya angina, pamoja na kufuata. lishe bora. Kila siku mtoto mgonjwa anapaswa kula mboga safi, matunda, tajiri vitu vyenye manufaa chakula cha asili.

Kama tiba ya dawa, dawa za hivi karibuni za antifungal zimewekwa katika kozi kutoka siku 10 hadi wiki 2. Dawa hiyo maarufu na yenye ufanisi ni Nystatin, kipimo ambacho kinapaswa kuamua na daktari. Kawaida ni 125,000 U kwa watoto chini ya mwaka mmoja, hadi miaka 5 - mara 2 zaidi, na baada ya miaka 13 - tayari 500,000 U. Na pia kuteuliwa zana za mfumo- kusimamishwa kwa Mycomax, Diflucan au Flucostat, ufumbuzi kwa mapokezi ya ndani Orungal au Irunin.

Hata tonsillitis ya candida kwa watoto inatibiwa na antiseptics, kwa mfano, Givalex, Geksoral, Tantum Verde, peroxide. Inatumika kama tiba ya watu infusions ya dawa calendula, sage, chamomile na celandine. Inashauriwa kusugua kila siku na suluhisho maji ya limao au siki ya matunda.

Katika video hii, Dk Komarovsky atazungumzia maambukizi ya fangasi- sababu, njia za matibabu:

Ili kujikinga na ugonjwa huu, unapaswa kuzingatia sheria rahisi usafi wa kibinafsi, kufuatilia kinga yako, kuondokana na maambukizi mbalimbali kwa wakati, kuimarisha mwili wako, kula vizuri na kushiriki katika shughuli za kimwili. Matibabu ya hatari ya kujitegemea mara nyingi huisha kwa matokeo ya kusikitisha, hivyo kwa pharyngomycosis ni bora kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu mwenye ujuzi.

Tonsillitis ya kuvu inahusu magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya oropharynx yanayosababishwa na fungi-kama chachu Candida albicans au molds ya jenasi Aspergillus. Mara nyingi unaweza kusikia jina lingine la ugonjwa huu - tonsillitis ya vimelea au tonsillitis ya candidiasis. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huo unaambatana na watu wazima na watoto.

Sababu za tonsillitis ya candidiasis

Microflora ya mtu mwenye afya ina bakteria milioni kadhaa, ambayo kila mmoja ina jukumu jukumu muhimu kwa maisha ya kawaida. Uyoga unaofanana na chachu jenasi Candida pia sio kwa wingi kukaa kwenye ngozi na utando wa mucous. Kwa watu wenye mfumo wa kinga ya kawaida, hawana matatizo yoyote.

Ugonjwa huanza kuendeleza wakati fungi hizi hutoka nje ya udhibiti na kuwa pathogenic, kuzidisha kwa idadi kubwa. Mara nyingi hii inasababishwa na mambo yafuatayo:

Ili kufanya utambuzi, daktari anahitaji kukusanya habari nyingi iwezekanavyo:

• wakati mgonjwa alikuwa na dalili za kwanza za ugonjwa huo;
• uwepo wa magonjwa sugu;
• Ikiwa mgonjwa hivi karibuni amechukua antibiotics.

Yote hii inafanywa ili kujua sababu ya msingi ya ugonjwa huo. Baada ya yote, matibabu tonsillitis ya kuvu mara nyingi inategemea magonjwa yanayoambatana mgonjwa, na pia kutoka kwa dawa wanazotumia. Baada ya mkusanyiko kamili historia, daktari ataagiza masomo:

• swab kutoka koo la mgonjwa ili kuamua wakala wa kuvu-causative;
• uliofanyika uchambuzi wa biochemical damu - kuwatenga uwepo wa flygbolag za bakteria;
• pathojeni huingizwa kwenye chombo cha virutubisho.

Hatua hizi zitaondoa magonjwa mengine yanayofanana na dalili za tonsillitis ya vimelea, kama vile homa nyekundu, diphtheria, herpes stomatitis. Daktari atakuwa na uwezo wa kuagiza matibabu sahihi kwa mgonjwa.

Kozi ya tonsillitis ya vimelea

Ugonjwa huo umeainishwa na muda, ninatofautisha aina tatu za kozi ya tonsillitis ya candidiasis:

• aina ya papo hapo ya ugonjwa - kawaida huchukua siku 7 hadi 20;
• aina ya subacute ya ugonjwa - inaweza kudumu hadi miezi 3;
• aina ya muda mrefu ya ugonjwa - kuna kuzidisha kutoka mara 3 hadi 5 kwa mwaka, hakuna malalamiko katika kipindi cha msamaha.

Aina ya papo hapo ya tonsillitis ya vimelea mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wadogo na inaambatana na koo.

Subacute ni kawaida kwa watu wazima, huendelea bila dalili kali badala ya upole.

Ikiwa aina hizi za angina zinaponywa kwa wakati, ugonjwa hauwezi kuendeleza fomu sugu na kuzidisha mara kwa mara ambayo inaweza kuathiri vibaya shughuli muhimu ya moyo wa mgonjwa, figo na ini.

Tiba ya tonsillitis ya candidiasis

Sehemu muhimu ya matibabu ya michakato ya uchochezi kwenye koo ni kuondolewa kwa sababu za ugonjwa huo. Kulingana na hali maalum, daktari anaweza kupendekeza hatua zifuatazo kwa mgonjwa:

• kukataa kuchukua antibiotics - husababisha kupungua kwa kinga kwa watu wazima na watoto;
• mgonjwa anapaswa kuacha sigara ikiwa inawezekana;
• mgonjwa anaonyeshwa kuondoa pipi kutoka kwa chakula iwezekanavyo;
• kufuata kali kwa usafi wa mdomo - mswaki meno yako angalau mara 2 kwa siku, suuza kinywa chako kabla na baada ya kula;
• mgonjwa lazima aache kuzingatia kila aina ya mlo mkali.

Matibabu ya tonsillitis ya vimelea hauhitaji kupumzika kwa kitanda kwa watu wazima na haiathiri uwezo wao wa kufanya kazi. Lakini ni bora kuwaacha watoto wagonjwa nyumbani kwa muda wa matibabu. Kila mgonjwa ameagizwa matibabu ya mtu binafsi, kulingana na umri, uzito, sababu za ugonjwa huo.

Matibabu ya tonsillitis ya vimelea na dawa

Daktari anaweza kuagiza dawa za antifungal ndani na moja kwa moja kwenye maeneo yaliyoathirika ya pharynx. Matibabu ya tonsillitis ya kuvu kawaida inajumuisha taratibu kadhaa:

1. Mapokezi ya mawakala wa antimycotic - kukandamiza shughuli muhimu ya fungi-kama chachu. Miongoni mwao ni maarufu zaidi: Fluconazole, Nystatin, Chinozol, Itraconazole.
2. Hakikisha kusugua, kumwagilia au kulainisha na suluhisho za antiseptic, kama Miramistin, Chlorfilipt, Iodinol, Hexoral,.
3. Inawezekana kuagiza matibabu ya physiotherapeutic, kwa mfano, irradiation ya koo na mwanga wa ultraviolet.
4. Mgonjwa anapendekezwa kutumia vitamini complexes na dawa za immunostimulating: Ribomunil, Timalin, Bronchomunal, Interferon.

Baada ya kupona, mgonjwa anaonyeshwa kozi ya probiotics, ambayo itaunda microflora yenye afya na kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo katika siku zijazo.

Matibabu ya tonsillitis ya vimelea na tiba za watu

Kama nyongeza ya kozi iliyowekwa ya matibabu, mgonjwa anaweza kutumia mapishi ya dawa za jadi. Kwa kuwa fungi haiishi ndani mazingira ya tindikali, itakuwa muhimu kusugua kwa njia tofauti:

• suluhisho dhaifu la siki ya apple cider;
• maji ya limao na asali diluted katika maji ya joto;
• uchoraji wa mafuta mti wa chai: matone machache katika glasi ya maji;
• tinctures ya mimea - pamoja na, calendula, celandine, sage, kalanchoe;
• suluhisho la furatsilina;
• : kijiko 1 kwa kioo cha maji.

Watu wazima wanaweza kutafuna karafuu 2-3 za vitunguu kwa siku, kwani mmea huu una athari bora ya antiseptic. Msaada mzuri katika matibabu ya candidiasis ya mdomo itakuwa inhalations na mafuta muhimu ya mafuta ya chai ya chai, fir na eucalyptus.

Katika kunyonyesha kuna maambukizi ya pamoja ya mama na mtoto, hivyo madaktari wanapendekeza kuacha ili ugonjwa usiwe sugu. Ugonjwa huo hutendewa wakati huo huo kwa mama na mtoto.

Kwa kuwa sio madawa yote yanafaa kwa mtoto mdogo, matibabu hufanyika chini ya usimamizi mkali wa daktari. Ni mtaalamu tu anayeweza kuagiza kozi ya matibabu kulingana na uzito na umri wa mtoto.

Dawa za watoto

Kawaida, kwa tonsillitis ya vimelea, madaktari wanaagiza Nystatin. Pendekezo kuu kwa mtoto mkubwa ni kusugua na antiseptics:

• Miramistin - imejidhihirisha katika vita dhidi ya tonsillitis ya candidiasis;
• Chlorhexidine - inayojulikana kama wakala mzuri wa antibacterial;
• Decametoxin - hupigana na fungi na bakteria kwenye cavity ya mdomo;
• Faringosept ni mojawapo ya antiseptics bora kwa ajili ya matibabu ya vidonda vya koo;
• Amylmetacresol - huathiri bakteria inayojulikana zaidi na fungi.

Maagizo ya kupona haraka kwa mtoto

Moja ya pointi kuu katika matibabu ya candidiasis ya mdomo kwa watoto ni lishe sahihi. Wataalamu wanashauri kuanzisha vyakula vingi vya protini kwenye orodha ya mtoto, na vyakula na maudhui ya juu kuwatenga wanga, kupunguza matumizi ya pipi.

Madaktari hawapendekeza chumvi na chakula cha viungo, pamoja na sahani za moto sana na baridi ambazo zina athari mbaya juu ya hali ya tonsils ya koo. Ni muhimu sana kuimarisha kinga ya mtoto, vitamini B, C na K zitasaidia na hili. Wakati huo huo, ni vyema si tu kuchagua vitamini tata ya vitamini, lakini pia kuanzisha bidhaa na maudhui yao katika menyu ya watoto:

• vitamini K - hupatikana katika majani ya mchicha, mimea ya Brussels na cauliflower, mayai, ini ya nguruwe, bidhaa za maziwa;
• vitamini B - sasa katika mchele, karanga, maziwa, samaki, matunda;
• vitamini C - hupatikana katika matunda ya machungwa, chika, jordgubbar, pilipili hoho, parsley, apples, gooseberries.

Kwa matumizi ya mara kwa mara ya bidhaa hizi, hasa katika wakati wa baridi, unaweza kuzuia ugonjwa wa mtoto kabisa au kuiondoa kwa matokeo mabaya madogo.

Kwa kuwa ugonjwa unaendelea dhidi ya historia ya kinga dhaifu, mgonjwa anapaswa kufikiria upya mlo wake. Vidokezo Vitendo ni pamoja na vipengele vifuatavyo:

• inashauriwa kutumia vinywaji vingi iwezekanavyo;
• pipi zinapaswa kuachwa, kwani hii ni mazingira bora kwa maisha ya fungi;
• kuwatenga kutoka kwa vyakula vyenye kafeini, soya na viungo vya chachu;
• ni muhimu kwa mgonjwa kuingiza mboga mboga na matunda katika orodha;
• kufuata lishe ya juu ya protini.

Ni muhimu sana kwa watoto na watu wazima kutumia bidhaa za maziwa yenye rutuba, kunywa vinywaji vya matunda, mchuzi wa rosehip na chai na limao, lakini tu bila sukari.

Kuzuia tonsillitis ya vimelea

Hatua za kuzuia candidiasis ya mdomo ni rahisi sana na kwa ujumla ni pamoja na hatua za maisha ya afya maisha. Kuimarisha mfumo wa kinga itasaidia michezo na ugumu.

Wataalam wanapendekeza kuanza ugumu na kuoga tofauti. Kukimbia nje na kufanya mazoezi katika msimu wa baridi itasaidia kuimarisha mwili. Hatua zifuatazo zitasaidia kupunguza hatari ya tonsillitis ya candidiasis:

• usafi wa kibinafsi - huwezi kutumia midomo ya watu wengine, mswaki;
• lazima iwe kamili na chakula bora kwa watoto na watu wazima;
• ni kuhitajika kuondokana na tabia mbaya - sigara na kunywa pombe;
• kuanzisha utaratibu wa kila siku - kutoa muda wa kutosha wa kulala na kupumzika;
• elimu ya kimwili - ilipendekeza kwa watoto na watu wazima;
• ugumu;
• ni muhimu kutambua kwa wakati na kutibu foci ya maambukizi katika mwili wa watu wazima na watoto: caries, vidonda vya ngozi vya pustular;
• baada ya kushauriana na daktari, chukua vitamini complexes katika msimu wa mbali ili kuimarisha kinga.

Utabiri

Utabiri wa tonsillitis ya kuvu ni mzuri. Ikiwa matibabu imeanza kwa wakati na maagizo yote ya daktari wa ENT yanazingatiwa, basi ugonjwa huo hauwezi kugeuka kuwa matatizo ya muda mrefu.

Ni muhimu kukumbuka kuwa uchaguzi wa kujitegemea wa madawa ya kulevya bila ufafanuzi kamili utambuzi unaweza tu kuchelewesha ugonjwa na fungi-kama chachu itaenea kwa viungo vya jirani.

Video: Angina