Kvantitatiivsed muutused uriinis. Uriini moodustumine: esmane, sekundaarne faas, koostis
Terve inimene eritab ööpäeva jooksul 1200-1500 ml uriini. Eritunud uriini kogus sõltub võetud vedeliku kogusest, temperatuurist keskkond kui näiteks kuumas kliimas eritub osa sellest aktiivselt organismist väljahingatava õhuga ja higinäärmed, samuti neerude seisund. Sellega seoses võetakse arvesse võetud vedeliku kogust ja päevas eritunud uriini kogust ning nende suhe määrab päevase positiivse või negatiivse diureesi. Kvantitatiivseid muutusi uriinis iseloomustab päevase koguse suurenemine (polüuuria) või vähenemine (oliguuria), selle sisenemise peatamine. põis(anuuria).
Seda alamprotsessi nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks ja see toimub siis, kui siseneb uriini tootmise teine faas: tubulaarne reabsorptsioon. Filtreeritud glomerulaarvedelik liigub neerutuubulitesse ja seal kasulik materjal imenduvad uuesti ja inkorporeeritakse verre, mis tuleb viia neid vajavatesse organitesse.
Neerutuubulid jagunevad proksimaalseteks spiraaltuubuliteks, distaalseteks keerdunud tuubuliteks ja kogumiskanaliteks. Filtreerimisel eemaldatakse orgaanilised jäätmed, väljutades need vereplasmast nn uriiniruumi. Kuid jäätmed liiguvad ka kogu neerutuubulis, alustades torukujulistest kapillaaridest ja lõpetades tuubuli valendikuga.
Polüuuria- täheldatakse eritunud uriini hulga suurenemist rikkalik jook, tursete ja astsiidi kõrvaldamine, diureetikumide võtmisel, krooniline püelonefriit, kortsus neerud, polütsüstiline neeruhaigus, hüperplaasia eesnäärme, diabeet insipidus, suhkurtõbi, erinevaid vorme krooniline neerupuudulikkus. iseloomulik tunnus polüuuria on madal tihedus uriin (1001-1012). Selle põhjuseks on toksiinide peetus organismis neerude kontsentratsioonivõime rikkumise tõttu ja vastavalt kompenseeritud uriinikoguse suurenemine. Erandiks on patsiendid diabeet, mis koos suur kogus uriini, selle tihedus jääb kõrgeks (1030 või rohkem), mis on tingitud suhkru olemasolust selles (glükosuuria).
Enamik neist uriiniga väljutatavatest elementidest moodustub neeru glomerulaarse protsessi käigus ja kuulub ka selle osa vedelikest, mis ei ole verre tagasi imendunud. Teise osa jäätmetest tekitasid ja kandsid edasi neerutuubulite rakud.
Pärast torude läbimist siseneb vedelik kogumistorusse ja isegi sinna saab vett integreerida. Kuid just sel ajal ja selles kohas võib vedelikku nimetada uriiniks. Need kogumistorud kulmineeruvad neerukapslitega, mis omakorda jõuavad neeruvaagnasse, kusejuhadesse ja põide, kus uriin koguneb ja ootab urineerimissoovi ja -refleksi. Uriin väljutatakse ureetra kaudu.
Oliguuria- eritunud uriini koguse vähenemist võib täheldada tervetel inimestel, kellel on tarbitud väike kogus vedelikku, uroloogilistel patsientidel, kellel on neeru parenhüümis tõsised destruktiivsed muutused. See võib olla ka mitteuroloogiliste haigustega, millega kaasneb palavik, tugev higistamine, oksendamine, kõhulahtisus, kukkumine vererõhk, verejooksu, samuti kardiovaskulaarse puudulikkuse ja äge nefriit voolab turse, astsiit. Oliguuria patogeneesis peituvad tõsised muutused neerude dünaamikas.
Levinud küsimus inimestel on: Miks tundub uriin teatud aegadel tavalisest kontsentreeritum või kollasem? Kui uriin liigub läbi erinevate neerutuubulite moodustatud kanalite, glomerulaarfiltratsioon muutused selle koostises. Nagu juba mainitud, eemaldatakse viimases verest kõik need ained, mis võivad organismi mõjutada ja on sellele kahjulikud.
Sellest protsessist tekib aga teatud kogus vett ja lahustunud aineid, mis imenduvad tagasi peritubulaarsetesse kapillaaridesse ja nii on kontsentreeritum hüpotooniline uriin vees või hüpertoonilises uriinis rohkem lahjendatud. See juhtub siis, kui inimene on dehüdreeritud. Organism eelistab varuda vett, ja neerutuubulid sel ajal imavad nad jällegi rohkem vett, kui sisse kulub normaalsetes tingimustes. Seetõttu toodetakse ja väljutatakse uriin kontsentreeritumalt.
Anuuria- Uriini puudumine põies. Sellega seoses puudub tung urineerimiseks, põiepiirkonna löökidega pubi kohal määratakse tümpaniit, ultraheliga pole põies uriini. Anuuriat on kolm peamist tüüpi: prerenaalne (prerenaalne), renaalne (renaalne), postrenaalne (postrenaalne). Kahe esimese puhul neerud uriini ei erita ehk urineerimist ei toimu (sekretoorne anuuria), kolmandaga neerud eritavad uriini, kuid selle vool neerudest põide on häiritud (erituseanuuria).
Uriini mahu muutus
Teisest küljest, kui on hea, imavad neerutuubulid vähem vett tagasi ja tekkiv uriin eritub rohkem lahjendatult. Eeldatakse, et normaalse, tubli ja terve inimese tingimustes on sinu uriinitase enam-vähem alati sama, võib öelda, et jääb samasse vahemikku.
Siiski pole kahtlust, et on olemas igapäevased tegurid, mis võivad seda vahemikku mõjutada, ja just seal reageerib keha koheselt, põhjustades protsessi, mida nimetatakse hüdrosoola homöostaasiks, mis põhimõtteliselt aitab hoida seda uriini kogust samal mahul ja tasemel.
Prerenaalne anuuria neeruväliste põhjuste tõttu: sage - vererõhu langus alla 50 mm Hg. Art., šokk, kollaps, verejooks ja lokaalne - tromboos, mõlema veresoonte emboolia või üks neer.
Neerude anuuria areneb sagedamini neeruparenhüümi haiguste korral, mis põhjustavad ägedat ja kroonilist neerupuudulikkust: neerupapillide nekroos, kokkusobimatu vereülekanne, pikaajaline krooniline püelonefriit, sepsis, äge glomerulonefriit millega kaasneb suur turse, kokkutõmbunud neerud, muljumise sündroom (kokkupõrke sündroom). Neeruanuuria korral esineb peamiselt tuubulite nekroos või nende ummistus toodetega. patoloogiline protsess. See anuuria rühm peaks hõlmama kaasasündinud neeruaplaasiat, mõlema (või ainsa toimiva) neeru juhuslikku või tahtlikku eemaldamist.
Tuleb märkida ja märkida, et sõltuvalt keha vajadustest ja sama vedeliku kontsentratsioonist ilmneb kõrgem või madalam uriini tase. Seetõttu sekkuvad sellesse homöostaasi protsessi mitmesugused elemendid, mis tagavad sõltuvalt keskkonnast ja kontekstist vee reabsorptsiooni suurenemise või vähenemise.
Näiteks peaksid need mehhanismid aitama suurendada vee tagasiimendumist, kui elutähtsa vedeliku tarbimine on vähenenud või kui higistamine on suurendanud veekadu. Selles protsessis närvisüsteem ja endokriinsüsteem kuidagi segada. Need aitavad moodustada kontsentreeritumat või vedelamat uriini, rääkimata sellest, et see esineb kõrgemal või madalamal tasemel. Kõik sõltub keha vajadustest homöostaasi või tasakaalu säilitamiseks.
Postrenaalne anuuria(obstruktiivne) on tavaliselt põhjustatud mehaanilisest takistusest uriini väljavoolul neerudest - kusejuhade või üksiku neeru kusejuha ummistus kividega, kusejuha kokkusurumine emakast, eesnäärmest, põiest väljuva kasvaja poolt, suurenenud lümfisõlmed, retroperitoneaalne fibroos pärast kiiritusravi, juhuslikud ligatuurid kusejuhadel vaagnapiirkonna günekoloogiliste operatsioonide ajal.
Kuseteede infektsioonide ravi. . Kirjutas Heidi Wiesenfelder. Igal ajahetkel läbib umbes 20% verest neerude kaudu filtreerimiseks, et keha saaks eemaldada jääkaineid ning säilitada hüdratatsiooni, vere pH ja õiged tasemed ained veres. Uriini moodustumise protsessi esimene osa toimub glomerulites, mis on väikesed rühmad veresooned. Glomerulid toimivad filtrina, võimaldades vett, glükoosi, soola ja jäätmeid läbida Bowmani kapsli, mis ümbritseb iga glomeruli ja takistab punaste vereliblede läbimist.
Uriini eritumise kvantitatiivsed muutused peaksid hõlmama ka noktuuriat ja opsiuuriat.
noktuuria(öine polüuuria) iseloomustab suurema osa päevasest uriinikogusest eritumine öösel ja seda täheldatakse tavaliselt latentse uriiniga. südame-veresoonkonna puudulikkus. Päeval kudedesse peetav vedelik vabaneb öösel, mil süda töötab väiksema pingega.
Bowmani kapslis olevat vedelikku nimetatakse nefriitfiltratsiooniks ja see meenutab vereplasmat. See sisaldab ka ammoniaagist saadud uureat, mis koguneb, kui maks töötleb aminohappeid ja filtreerib läbi glomeruli. Filtreerimisprotsessist läbib umbes 43 gallonit vedelikku, kuid suurem osa sellest imendub siis pigem tagasi kui elimineeritakse. Reabsorptsioon toimub nefroni proksimaalsetes tuubulites, mis on absorptsioon kapsli taga, Henle ahelas ning distaalsetes ja kogumistorukestes, mis asuvad edasi mööda Henle ahelat.
Vesi, glükoos, aminohapped, naatrium ja teised toitaineid imendub uuesti vereringesse torukesi ümbritsevatesse kapillaaridesse. Vesi läbib osmoosiprotsessi: vee liigub piirkonnast välja kõrge kontsentratsioon madala kontsentratsiooniga piirkonda. Naatrium ja teised ioonid ei imendu täielikult tagasi enamik jääb filtraati, kui toiduga rohkem tarbitakse, mille tulemuseks on kõrgem kontsentratsioon veres.
Opsiuria- Vereringepuudulikkuse, neeru- ja maksahaiguste korral on sageli täheldatud vedeliku eritumist uriiniga suured annused alkohol.
Polüuuria- täheldatakse eritunud uriini hulga suurenemist järgmised haigused ja teatab:
Hormoonid reguleerivad aktiivset transpordiprotsessi, mille käigus ioonid, nagu naatrium ja fosfor, reabsorbeeritakse. Sekretsioon on viimane etapp uriini moodustumise ajal. Mõned ained liiguvad verest otse distaalseid kapillaaridesse ja koguvad tuubulitesse nendes tuubulites. Vesinikuioonide sekretsioon selles protsessis on osa keha mehhanismist õige pH või aluse säilitamiseks happe tasakaal. Rohkem ioone eritub, kui veri on happeline, ja vähem, kui veri on aluseline.
Selles etapis vabanevad ka kaaliumi-, kaltsiumi- ja ammooniumiioonid ning mõned ravimid. Seda tehakse osaliselt, suurendades selliste ainete nagu kaaliumi ja kaltsiumi sekretsiooni, kui kontsentratsioonid on suured, ning suurendades reabsorptsiooni ja vähendades sekretsiooni, kui madalad tasemed. Selle protsessi käigus tekkinud uriin liigub seejärel keskosa neer, mida nimetatakse vaagnaks, kus see voolab kusejuhadesse ja seejärel läbi põie.
- rikkalik jook;
- turse ja astsiidi kõrvaldamine;
- diureetikumide võtmisel;
- kortsus neer;
- polütsüstiline neer;
- eesnäärme hüperplaasia;
- kroonilise haiguse erinevad vormid.
Polüuuria iseloomulik tunnus on uriini madal tihedus (1001-1012). Selle põhjuseks on toksiinide peetus organismis neerude kontsentratsioonivõime rikkumise tõttu ja vastavalt kompenseeritud uriinikoguse suurenemine. Erandiks on suhkurtõvega patsiendid, kellel koos suure koguse uriiniga jääb selle tihedus kõrgeks (1030 või rohkem), mis on tingitud suhkru olemasolust selles (glükosuuria).
Eritumine on protsess, mille käigus keha eemaldab kehast ainevahetusjäägid
Inimestel vastutab see funktsioon erinevaid organeid. Neer aga mängib oluline roll toidu ainevahetuse jääkainete eraldamisel. Pärast toiduained sisse seeditud seedeelundkond ning imenduvad ja transporditakse vereringesüsteemi rakkude poolt kasutamiseks, tekivad jääkained, mis eemaldatakse organismist neerusüsteemi kaudu.
Need ained erituvad uriini moodustumisega, mille põhikomponendid on vesi, elektrolüüdid, uurea, kusihappe ja hemoglobiini metabolismi lõpp-produktid ja hormoonmetaboliitid. Ekskretoorse funktsiooni täitmiseks on neerusüsteemil mitmeid struktuure, mis täidavad teatud funktsioone.
Terve inimene eritab ööpäeva jooksul 1200-1500 ml uriini. Eritunud uriini kogus sõltub võetud vedeliku kogusest, ümbritseva õhu temperatuurist, kui näiteks kuumas kliimas eritub osa sellest aktiivselt organismist väljahingatava õhu ja higinäärmetega, samuti uriini seisundist. neerud.
Sellega seoses võetakse arvesse võetud vedeliku kogust ja päevas eritunud uriini kogust ning nende suhe määrab päevase positiivse või negatiivse diureesi. Uriini kvantitatiivseid muutusi iseloomustab päevase koguse suurenemine (polüuuria) või vähenemine (oliguuria), selle põide sisenemise peatumine (anuuria).
Neerud: sekretoorsed organid, milles toodetakse uriini. Puhastusvahendid: koguge kanalid, mis koguvad uriini, kui see neerust väljub. Veiga: Organ-retseptori uriin. Ureetra: sekretoorne kanal, mis juhib uriini välja. Joonis 11: Kuseteede skeem.
Uriini moodustumise eest vastutav organ on neer. Neerudes saame eristada kolme segmenti: ajukoor, aju ja neeruvaagen. Ajukoore ja aju moodustavad nefronid, mis on neerude funktsionaalne üksus ja mis võimaldavad uriini moodustumist. Vaagen vastab kusejuhi laienenud segmendile ja võtab vastu juba moodustunud uriini.
Polüuuria viitab suurenemisele igapäevane diureesüle 2000 ml. Polüuuria võib olla ka täiesti füsioloogiline nähtus terved inimesed: vastuvõtmisel suur hulk vedelikud, pärast neuropsüühilist põnevust.
Polüuuria on aga paljude haiguste sümptom:
- mitmesugused tubulaarsed nefropaatiad;
- hüpofüüsi diabeet insipidus;
- hüpofüüsi vahesagara kahjustus;
- neerupealiste mitmesugused kahjustused;
- hüpokaleemia koos hüperkaltseemiaga.
Mõnedel kroonilise haigusega patsientidel täheldatakse polüuuriat neerupuudulikkus kompensatsiooni staadiumis, olenemata haiguse etioloogiast vee ja elektrolüütide tubulaarse reabsorptsiooni vähenemise tagajärjel. Paljudel patsientidel on kaltsiumi pikaajalise kaotuse tõttu uriinis ja selle imendumise vähenemise tõttu soolestikus kõige suurem polüurnia hüpostenuuriaga. varajane manifestatsioon neerupuudulikkus. Polüuuria esinemine pärast ummistuse kõrvaldamist kuseteede seotud olulise mõjuga osmootne rõhk ja torukujulise aparaadi kahjustus, mis viib ajutise reabsorptsiooni vähenemiseni.
Kuna praht tuleb verest eemaldada, oluline aspekt Neerude funktsioon on nende seos vereringesüsteemiga. Läbi neeruarter, mis voolab väikestesse kapillaaridesse, veri siseneb neeru, mis puhastatakse ja seejärel neeruveeni kaudu tagasi vereringesse.
Joonis 12: Lõigatud neeru struktuur, et näidata peamist sisemised struktuurid. Oleme juba maininud, et neeru funktsionaalne üksus on nefron. See on koht, kus veri filtreeritakse jäätmete eraldamiseks. Joonis 13: Nefroni struktuur. Kuidas ekstraheerimisprotsess toimub? Neer täidab oma ülesandeid mitme mehhanismi kaudu: glomerulaarfiltratsioon, tubulaarne reabsorptsioon, sekretsioon ja eritumine uriiniga.
Ägeda neerupuudulikkusega patsientidel täheldatakse diureesi taastumise staadiumis polüuuriat. Mõnel patsiendil ulatub päevane uriinikogus 5-10 liitrini tänu raske rikkumine torukujulised funktsioonid. Sel juhul on kaaliumi, kaltsiumi, naatriumi, kloriidide ja vee märkimisväärne kadu. Kui need kaod on mõõdukad, saab neid täiendada litaani dieedi muutmisega.
Tuletage meelde, et just vaskulaarne element vastutab jäätmete ja muude materjalide eemaldamise eest erituselunditesse, neerudes reabsorbeeritud või süsteemse vereringe jaoks sünteesitud materjalide tagastamise ning hapniku ja muude metaboolsete substraatide nefroni viimise eest.
Ekskretsiooniprotsess algab neerukehas, mille moodustab vere kapillaarid ja Bowmani kapsel. Poorsest kapillaarvõrgustikust moodustunud glamululus toimib plasmafiltrina. Jaotus põhineb molekulaarstruktuuril. Selle protsessi tõttu moodustub vere plasmafiltratsioon, mis tekib plasma läbimisel ilma rakulised elemendid ja enamasti puuduvad valgud glomerulaarkapillaaride sisemusest Bowmani kapsli ruumi. See on ligikaudu 180 liitrit päevas.
Kuid raskelt haigetel patsientidel on vaja ravi läbi viia, võttes arvesse elektrolüütide kaotust vereseerumis ja erütrotsüütides. Manustatava vedeliku kogus tuleb määrata, võttes arvesse tsirkuleeriva vere mahtu (CBV) ja südame-veresoonkonna süsteemi seisundit.
Hüpovoleemia tekke vältimiseks tuleb vedelikukaotust kiiresti kompenseerida. Polüuuriat täheldatakse ka patsientidel pärast lõua allotransplantatsiooni. Sõltuvalt hüperasoteemia tasemest, patsiendi hüperhüdratsioonist ja siirikuisheemia ajastust eritub mõnel juhul esimese päeva jooksul pärast operatsiooni 5-15 liitrit uriini. Enamikul juhtudel on diurees 2-5 liitrit. Nendel juhtudel võetud meetmed on identsed ülalkirjeldatutega.
Punased nooled näitavad verevoolu ja sinised nooled ultrafiltraati. Kui glomerulid filtreerivad 180 liitrit päevas, järeldub sellest, et resorptsioon peab toimuma, kuna 180 liitrit uriini päevas ei tundu olevat välistatud. Resorptsioon toimub kogu nefroni torukujulises süsteemis, kuid on aktiivsem proksimaalses tuubulis. Tubulaarne reabsorptsioon võimaldab säästa organismile olulisi aineid nagu vesi, glükoos, aminohapped, vitamiinid jne. Mis jällegi esinevad verega. Lisaks suudab reabsorptsioon kohaneda hetkevajadustega ehk osaleb sisekeskkonna homöostaasis.
