Kuidas toimub neerusiirdamine? Mida ma peaksin tegema, kui ma ootan neeru? Hankige föderaalsele agentuurile kvoot.

Kakskümmend tuhat kroonilise neerupuudulikkuse all kannatavat venelast on aparaadi külge “aheldatud”. tehisneer ja mitu korda nädalas on sunnitud läbima hemodialüüsi. Veel viissada meie kaaskodanikku on doonorneeru järjekorras. Sellest, kes saab kõige sagedamini haige inimese doonoriks, kui palju maksab neerusiirdamise operatsioon ja kas oma neeru on võimalik teisele inimesele müüa, rääkis päev varem RIA Novosti korrespondent Tatjana Vinogradova. maailmapäev neerud 11. märts Transplantoloogia uurimisinstituudi direktor ja tehisorganid nime saanud akadeemik V.I. Šumakovi Sergei Gauthieri järgi.

Sergei Vladimirovitš, mitu neerusiirdamist tehakse Venemaal aastas? Kui palju selliseid operatsioone siirdamiskeskus teeb?

Pärast mõningast tuulevaikust, kui meil seoses 20. haigla juhtumiga aastatel 2002-2004 ebaõnnestus siirdamine, on nüüdseks operatsioonide arv hakanud kasvama. Ja 2009. aastal tehti riigis 820 neerusiirdamist. Aasta varem oli tehtud 100 siirdamist vähem. Aasta enne seda - veel 100 siirdamist vähem. See tähendab, et teatud kasv, saja võrra aastas, on meie jaoks edu.

Meie keskuses tehakse aastas üle saja neerusiirdamise. 2009. aastal tegime 106 neerusiirdamist.

Kui palju inimesi on neerudoonorluse järjekorras?

See ei ole tegelikult järjekord. See on nn ootenimekiri – siirdamist vajavate patsientide nimekiri, sisse sel juhul, neerud. Ootenimekirja üle riigi võib lugeda mitusada inimest – kuskil ilmselt kokku umbes viissada inimest, võib-olla natuke rohkemgi.

Kuid see ei tähenda, et see oleks lõplik nimekiri. Lihtsalt need patsiendid, kellel on diagnoositud, suunatakse siirdamiskeskusesse. Seal vaadati ja öeldi, et neil on väga vaja neerusiirdamist ning sellega seoses pandi nad ootenimekirja. Sel juhul saab inimene aru, et ta peab täitma teatud reeglid. Ja kui talle helistati ja talle öeldi, et doonorelund on olemas, peaks ta kohe keskusesse tulema ja mitte seda ütlema, öeldakse, ma muutsin meelt, vabandust, tegin nalja. Selle tõsise otsuse peab inimene ise tegema.

Ja siis, kui ta on läbinud operatsiooni, peab ta järgima arstide soovitusi ja võtma sobivaid ravimeid. Vastasel juhul ei saa siirikufunktsioon teda pakkuda tavalist elu.

Kui kaua peab inimene järjekorras ootama?

See ei ole järjekord – täna sina ja homme mina. See sõltub kokkusobivusest, veregrupist, teatud kudede ühilduvuse näitajate kokkulangemisest. Inimene valitakse ootenimekirjast siis, kui seda on kõige rohkem hea kombinatsioon organ ja inimene. Seetõttu on see ka juhuse küsimus.

Inimene võib oma neeru oodata ühest päevast mitme aastani. Mõnikord on inimestel teatud immuunomadused, mis ei võimalda teil esimesena ette sattuvat organit kätte saada. On erinevaid laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad vahetult enne siirdamist selgitada, kas see elund sobib sellele inimesele või on siiski parem, kui tal seekord operatsiooni ei tehta, sest edasi on raske ära hoida äratõukereaktsiooni, elund surm ja siirdamine tehakse asjata.

– Kuidas muutub inimese elu pärast neerusiirdamist?

Tavaliselt muutub see parem pool. Väga paljud inimesed, kes praegu elavad ja töötavad, on siirdanud elundeid. Mõned meie keskuse töötajad - ka.

Neeru siirdatud naised võivad lapsi saada. Kui see fertiilses eas, siis miks mitte? Lihtsalt ärge kaotage kontakti jälgivate arstidega, peate pidevalt arstilt nõu küsima. Ja me koos sünnitusarstide ja günekoloogidega toome need patsiendid lapseootele. Ja sünnivad normaalsed lapsed.

- Kas kõik neerud juurduvad ja kas on statistikat ka neerude elulemuse kohta?

peal see etapp Transplantoloogia arenguga maailmas ja Venemaal on üliägeda äratõukereaktsiooni juhtumeid – just siirdati neer, maks või süda ning see paisus kohe üles ja lakkas töötamast – üliharva. Põhimõtteliselt ei ole see küsimus immunosupressantide, st nende ravimite, mida me kasutame äratõukereaktsiooni pärssimiseks, apteegi praegusel arengutasemel praktiliselt seda väärt. Pole olemas sellist asja, et neer ei juurdu, et elund lükatakse otse välja. Tulevikus võib tekkida krooniline äratõukereaktsiooni sündroom, kui paljude kuude, aastatepikkuse tööga kaob järk-järgult elundi funktsioon. See võib olla. Ja siis kerkib taassiirdamise küsimus.

Mitu korda saab ühele inimesele neeru siirdada?

Lõpmatult, kuid soovitav on seda teha harvemini. On näiteks juhtumeid, kui siirdatud neer toimib 30, 20, 15 aastat. Ja see on hea. Viis kuni kümme aastat on keskmine tähtaeg siirdatud neerufunktsiooni jaoks kl õige valik immunosupressandid, koos õige tee elu. Kui me räägime neerusiirdamisest, siis see ei ole nii asjakohane – neer lihtsalt lakkas töötamast. Lõppude lõpuks võite minna dialüüsile ja seejärel valmistuda uus siirdamine. Loomulikult on see ebasoovitav, kuid sellegipoolest juhtub selliseid juhtumeid. On üsna edukaid korduvaid ja isegi kolmandaid siirdamisi.

Inimkehas tekib seoses interaktsiooniga esimest korda siirdatud elundiga teatud immuunsus. Ja juba üsna raske on ümber valida vastavat elundit, mis kohe pärast siirdamist ei alluks äratõukereaktsioonile. Seetõttu on kordussiirdamise ooteaeg sageli pikk. Üks neer ei sobi, teine ​​- ja siis nad ootavad uut.

- Kogu selle aja elab inimene dialüüsist. Milline on dialüüsikeskuste kättesaadavus Venemaal? Kas neist piisab?

Kui kohe otsaette öelda, siis sellest muidugi ei piisa. Kuid nüüd on see probleem lahendatud. Nüüd on meil dialüüsil umbes 20 000 inimest. Igal aastal suureneb dialüüsi vajadus umbes kuue tuhande inimese võrra. Aasta tagasi oli dialüüsil umbes 17 000 inimest. See tähendab, et edusammud dialüüsikohtade pakkumisel on näol.

Muidugi sõltub palju sellest, kuidas kohalikud arstid tuvastavad need inimesed, kellele on näidustatud dialüüs. Tuleb tulla arsti juurde, arst peab vaatama ja ütlema, et inimesel on neerupuudulikkus, võtma analüüsid, vaatama, kuivõrd see neerupuudulikkus väljendub ja ütlema, et sina, mu sõber, pead tegema dialüüsi ja saatma ta dialüüsikeskus. Kuid paljud inimesed ei jõua arsti juurde: meditsiiniline haridus ei piisa või võib-olla juhatab arst teid vales suunas. Tuleb ette.

- Kes on tänapäeval kõige levinum kroonilise neerupuudulikkusega inimese doonor?

Enamik hukkunuid ei ole sugulased. Venemaal organite müüki ja ostmist ei toimu. Doonor hüvitist ei saa. Kui inimene sureb, loovutab ta oma elundid tasuta. Sa ei vaja isegi vanema luba. Ja see on õige.

Maailmaõiguses on selles küsimuses kaks seisukohta. Kehtib nõusoleku eeldus, kui keeldumise puudumisel on see võimalik. Ja teadlikkuse eeldus, kui on vaja sugulastelt või patsiendilt endalt luba küsida. Või ütleme nii, et inimene suri, leiti ta üles ja tal on taskus kiri, et ta on valmis doonoriks hakkama. Seda on võetud välismaale ja piisavalt heal tasemel toetatud. Venemaal, aga ka Hispaanias ja Prantsusmaal ning paljudes teistes Euroopa riikides kehtib nõusoleku eeldus, kui ei ole vaja spetsiaalselt luba küsida. Kui sugulased on vastu, siis on teine ​​asi, keegi ei võta kelleltki midagi. Kuid kui keeldumist pole, on üldiselt aktsepteeritud, et see surnud inimene on doonor.

Doonoriks võib saada ka elus inimene, kuid samuti ei saa ta neeru või muu organi pealt raha teenida. See on seadusega vastuolus.

- Kui palju maksab neerusiirdamine? Kes maksab operatsioonijärgsete ravimite eest?

Summa, mille riik annab mis tahes tüüpi siirdamiseks, on 808 tuhat rubla. Nüüd vaadatakse norme üle ja ilmselt tuleb ka mõningane kallinemine, sest kõik läheb kallimaks: nii tarbekaubad kui ravimid. Siis saab inimene immuunsupressante eluks ajaks ja tasuta.

Kui rääkida sellest, mida inimene peaks tegema, et süda terve püsiks, on kõik lihtne. Ärge suitsetage, ärge sööge rasvaselt, ärge jooge, ärge olge närvis. Neeru tervise säilitamise seisukohalt on siin keerulisem, sest neer on organ, mis põeb mitmesuguseid muid organismi haigusi, eelkõige nakkushaigusi. Näiteks võib teil olla ravimata hammas ja saada neerukahjustusega nefriit koos edasise üleminekuga kroonilisele neerupuudulikkusele. Seetõttu peaks siin olema ühine kultuur ja üldist tervist tuleks jälgida.

- Kas "doonori" seadusandlust on vaja kuidagi muuta?

Seadus on piisavalt tsiviliseeritud ja põhineb välismaised analoogid ja ei ole millegagi vastuolus. Seadusandlust pole vaja muuta, vaja on muuta elanikkonna ja meditsiiniringkondade suhtumist arenguvajadusse. postuumne annetus elundid. Selleks peab inimene oma elu jooksul teadma ja mõistma, et surma korral võib ta tuua mõningast leevendust või paranemist vähemalt viiele inimesele, pikendada nende eluiga, pikendada nende perede normaalset eluiga. Kuid peate seda oma alateadvuses kandma, mitte olema häälestatud nii, et "Ma surin - ja põletage kõik tulega!". See ei tohiks olla.

Välismaal on traditsioon: kui keegi lähedane suri, sai see inimene pärast surma kellelegi doonoriks. Inimesed teavad, et tema süda siirdati teisele inimesele, naabrile või mitteelanikule. Ja nende perede vahel on sõbralikud suhted. Sest selles inimeses elab edasi lähedase süda. See on väga peen arusaam, kuid see peaks olema. Selleni tuleb jõuda, see peab olema rahvusliku eneseteadvuse tasemel.

- Kas välismaalane võib Venemaal registreeruda "ootenimekirja" ja siirdada elundi?

Peagi toimub Madridis konverents, kus arutatakse doonorluse küsimust riigi elanike isevarustamisest doonorelunditega varustamiseks.

Sa võid ju minna USA-sse, maksta palju raha ja nad siirdavad sulle elundi, mis tähendab, et see elund ei lähe kellelegi USA-sse. Küsimus: mis mõte on USA-l siirdada elundeid teistest riikidest pärit inimestele? Puhtalt kommertslik. Meie riigis on see võimatu, sest Venemaal on elundite puudus ja välismaalase saabumine meile elundi siirdamiseks on loogiliselt võimatu. Sest meil on tohutud siirdamisjärjekorrad, mis tuleb täita. Ja vastavalt sellele pole meil õigust välismaalastele selliseid operatsioone teha, isegi kui nad maksavad palju raha. Sest me võtame omalt ühiskonnaliikmelt võimaluse seda organit saada. Seda nimetatakse siirdamisturismiks, mille vastu võitlevad maailmas kõik normaalsed tsiviliseeritud siirdamisühiskonnad.

Ja Venemaa allkirjastas Istanbuli deklaratsiooni, mis ütleb, et selline turism on kahjulik nähtus ja tsiviliseeritud riikide jaoks vastuvõetamatu.

- Kas inimesele võib siirdada mõnda elundit või on mingeid piiranguid?

Ei, mitte ühtegi, sest sa pead teadma, miks siirdada ja mis edasi saab. Siirdamine on sündmus, mis on seotud järgneva immuunsuse kunstliku allasurumisega. See tähendab, et mingil määral tekitame immuunpuudulikkuse selleks, et kehas olev organ saaks kinni hoida, juurduda ja toimida. Immuunpuudulikkuse tekkimine on inimese jaoks teatud risk, seetõttu peate siirdamise näidustuse andmiseks mõistma, et ilma siirdamiseta sureb inimene kindlasti või tekivad sellised tüsistused, millesse ta sureb veidi hiljem. Me võtame riske just siirdamise kaudu elude päästmise nimel. Selleks on siirdamise valikul komisjonid. See pole lihtsalt nii: inimene tuli ja tahab neerusiirdamist. Siirdatakse mitte sellepärast, et inimene sureb homme, kui talle neeru ei siirdata, vaid sellepärast, et ta muutub asjaoludest väga sõltuvaks. Ta on dialüüsil. See, kas ta saab dialüüsi või mitte, sõltub ka asjaoludest: kuidas ta seda dialüüsi talub, kui sotsiaalselt piiratud ta selles osas on. Pärast doonorneeru saamist muutub inimene normaalne liigeühiskond.

Selleks, et patsient saaks pärast neerusiirdamist elada täisväärtuslikku elu, tuleb selle käigus järgida kõiki arsti soovitusi. operatsioonijärgne taastusravi. Sel juhul näidatakse esimest korda, et patsient jääb haiglasse range järelevalve all. Arst jälgib iga päev patsiendi tervislikku seisundit, jälgib, kuidas neer juurdub, kui hästi see funktsioneerib ja ülesannetega toime tuleb. Milliseid toitumisreegleid tuleks taastumisprotsessis järgida, mis tugevus on lubatud ja millised on võimalused elada pärast elundisiirdamist täisväärtuslikku elu?

Elu pärast neerusiirdamist erineb tavapärasest ja arsti soovituste järgimine on patsiendi eluaastate pikkuse tingimus.

Pärast seda, kui see möödub kriitiline periood, kus pärast neerusiirdamist on võimalik tüsistuste tekkimine, peab patsient oma tervist rangelt jälgima. Vastavus terapeutiline dieet loeb oluline punkt mis tagab patsiendile terve ja täisväärtuslikku elu. Terapeutilise dieedi põhimõtted operatsioonijärgne periood reeglite alusel tervislik eluviis elu ja toitumine. Patsient peaks nende kasutamist piirama lihtsad süsivesikud, mis ei too organismile mingit kasu, tõstavad samal ajal kolesterooli ja glükoosi taset veres. Nende toodete hulka kuuluvad:

• pagaritooted alates kõrgemad klassid jahu;
• magusad magustoidud, piimašokolaad;
• rasvane liha, suitsuliha;
• teatud tüüpi teraviljad (manna, nisu, hirss).

Kui vereanalüüsid näitavad kolesterooli tõusu, peate piirama palju rasva sisaldavate toitude tarbimist. Need on piimatooted rasvased sordid liha ja kala, või ja taimeõli, seapekk. Hooajavälistest köögiviljadest ja puuviljadest on soovitav hoiduda, kuna need sisaldavad palju nitraate ning see võib põhjustada neerutüsistusi. Operatsioonijärgsel perioodil peate järgima joomise režiimi. Päevas peate jooma vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku, enamasti puhast joogivesi. Ettevaatlikult jooge poest ostetud mahlu, puuviljajooke. Under range keeld on alkohoolsed joogid, õlu, magus sooda ja peate loobuma sigarettidest.

Füüsiline treening

Pärast neerusiirdamist peab inimene piirama raskuste tõstmist, eriti esimese kuue kuu jooksul. Lubatud on tõsta koormat, mis kaalub kuni 6-7 kg. Klassid on teretulnud füsioteraapia soovitavalt diagnoosist teadliku spetsialisti järelevalve all. Sel juhul valib ta harjutuste komplekti, mille eesmärk on hoida keha vormis, samas kui koormus seda ei tee negatiivne mõju siseorganil pärast siirdamist.

Immunosupressiivne teraapia

Pärast neerusiirdamise operatsiooni on oluline läbi viia immunosupressiivne ravi, mille käigus arst määrab ravimite - Neoral, Prednisolone ja Mifortic - kasutamise. Neorali võtmisel määrab arst annuse sõltuvalt sellest, kuidas ravim veres kontsentreerub. Ravimit tuleb võtta arsti määratud ajal, kusjuures 12-tunnist intervalli tuleb rangelt järgida. Ravimit võib juua enne või pärast sööki, pesta maha mahla (va greip) või kompotiga.

"Prednisoloon" on näidatud juua hommikul, enne seda sööge kindlasti hommikusööki. "Mifortic" võetakse ka pärast sööki, annuse jaotamisel on oluline järgida 12-tunnist intervalli. Ülaltoodud ravimitel on kõrvalmõjud, seega peate annuses oma arstiga rangelt kokku leppima ja sellest kinni pidama. Esimese kuue kuu või aasta jooksul on pärast siirdamist suur tõenäosus, et elundis tekivad põletikulised protsessid, seetõttu peaksid esmaabikomplektis alati olema antibiootikumid, uroseptikud ja sulfanidamiidid.

Haigused nakkushaigused pärast neerusiirdamist vajab ennetamiseks kohest ravi võimalikud tüsistused.

Mida teha, kui teil tekib ARD?

Kõigepealt peate juua palju vedelikku, võtma viirusevastaseid ravimeid "Gerpevir" või "Acyclovir" vastavalt arsti ettekirjutusele. Kui kehatemperatuur on tõusnud, on näidustatud paratsetamooli võtmine. Kui palavik 3 päeva jooksul ei taandu, on võimalik areneda põletikuline protsess, nii et te ei saa arsti juurde minekut edasi lükata, sest koos enneaegne ravi tekib raske tüsistus, mis on pärast siirdamist täis neerupatoloogiaid ja võib maksta patsiendile elu.

Neeru äratõukereaktsioon

Kui inimesel on pärast siirdamist neeru äratõukereaktsioon, on oluline patoloogia õigeaegselt tuvastada ja alustada piisav ravi. Sel juhul saab protsessi peatada ja elundi päästa normaalne seisund. Äratõukereaktsiooni käigus lakkab siirdatud neer normaalselt toimimast, kuid arst näeb kohe muutusi ja määrab raviskeemi. Kaasaegne meditsiinilised meetodid patsiendi ettevalmistamine neerusiirdamiseks takistab enamikul juhtudel tüsistuste ja äratõukereaktsiooni teket, kuid kui see juhtus, siis õigeaegselt arstiabi aitab parandada elundi seisundit pärast siirdamist.

Kas siirdatud neeruga on võimalik sünnitada?

Selgub, et pärast neerusiirdamist suudab naine täielikult vastu pidada ja sünnitada terve laps Kuid raseduse ajal peate olema range meditsiinilise järelevalve all. Kui naisele tehti näidustuste kohaselt neerusiirdamise operatsioon, võib ta rasestuda vähemalt 3 aasta pärast. Sel perioodil juurdub neer täielikult ja tüsistuste oht möödub. Arstid ei soovita planeerida last hiljem kui 7 aastat pärast operatsiooni, kuna pikema perioodi jooksul võib doonorneerus tekkida nefropaatia.

Raseduse kulg

Raseduse ajal peaks naine alati olema arsti järelevalve all, kuna sel perioodil on tüsistuste tõenäosus suur. Enamikul juhtudel tekivad siirdatud neeruga raseduse ajal aneemiahood, neerupuudulikkus ja põletikulised protsessid. Püelonefriit on tingitud ebapiisav verevarustus neerud ja moodustised selles seisvad protsessid. Eriti oht tekib raseduse viimastel etappidel, kui kasvav emakas ja laps avaldavad survet organitele kõhuõõnde. Püelonefriidi korral näitavad vereanalüüsid leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu suurenemist veres ning üldine analüüs uriin näitab leukotsüütide, erütrotsüütide, mäda ja lima olemasolu selles.

Sageli on inimestel neerupuudulikkus. Täielikuks taastumiseks ja keha normaalseks toimimiseks on sageli vaja neerusiirdamist.

• vale eluviis;
• häiritud ainevahetus;
• trauma;
• uroloogilised haigused;
• diabeedi ja muude tõsiste haiguste tagajärjed.

Neeru siirdamise otsus tehakse juhul, kui inimesel on haigus, mida ei ravita ravimitega ja dialüüs on jõuetu.

Ülekande liin

Kui tekib küsimus, kas neerusiirdamine on vajalik, suunatakse patsient dialüüsile – neeru ajutisele töökorras hoidmisele ja kantakse elundisiirdamise nimekirja. Siirdamist vajavate inimeste nimekiri on tavaliselt pikk, kuid see ei tähenda, et patsient saab viimase neeru, kui ta on nimekirja lõpus. On mitmeid näitajaid, mis doonorneer võib ühele patsiendile sobida ja teisele täiesti sobimatu. Seega võib ootamine võtta nii paar päeva kui mitu aastat. Parim variant raskelt haigetele on lähisugulase neerusiirdamine, kui ta on nõus doonoriks hakkama. Selle põhjuseks on mõnede identsete valkude olemasolu veres, sarnane Rh-faktor ja samad antikehad. Sugulastes on nad üksteisele kõige sobivamad. Kui lähedane on nõus hakkama patsiendi neerudoonoriks, tehakse operatsioon aastal kiiresti, ja patsient lahkub elundidoonori kandidaatide nimekirjast.

Neeru siirdamise järjekorda pääsemiseks tuleb läbida tüpiseerimisprotseduur ehk teisisõnu võtta antigeenide olemasolu vereanalüüs. Neid võrreldakse andmebaasis teiste doonororganites leiduvate antigeenidega ja nii leiavad nad vere koostiselt võimalikult lähedase doonororgani, mis kindlasti juurdub organismis ega põhjusta äratõukereaktsiooni. immuunsussüsteem. Organism aga ei suuda uut siseelundit täielikult vastu võtta, seetõttu võtavad need, kellel on juba neerusiirdamine, immunosupressiivseid ravimeid, et vältida elundi äratõukereaktsiooni.

Doonoriks võivad saada nii lähedased kui ka võõrad, kuid enamasti on doonoriteks hiljuti surnud inimesed, kes toodi haiglasse. Õnnetuste, liiklusõnnetuste, elektrilöökide ohvrid saavad sageli eluga kokkusobimatuid vigastusi, kuid sellest hoolimata jäävad nende elundid terveks. Kui need inimesed on oma elu jooksul kunagi sõlminud lepingu oma elundite kasutamiseks pärast surma või kui nende lähedased on nõus oma elundeid abivajajatele siirdama, lõigatakse elundid ettevaatlikult välja, asetatakse spetsiaalsesse lahusesse ja “marineeritakse” kuni pärast indikaatorite kontrollimist. Inimese surma hetkest, kellelt saab elundi eemaldada, ei tohiks mööduda rohkem kui 1 tund.

Ettevalmistus siirdamiseks

Inimese immuunsus on kujundatud nii, et kui kehas avastatakse võõrkehi, hakatakse kohe tootma antikehi, et kaitsta süsteemi ja takistada võõrrakkudel selles "kaost" tekitada.

Seetõttu on nende jaoks, kes ootavad neerusiirdamist, oluline järgida järgmisi reegleid:

• ärge tehke vereülekannet;
• vältige kokkupuudet kehas võõraste valkudega;
• säilitada hea tervis;
• jälgida hügieeni;
• valmistuge siirdamiskeskuses viibimiseks eelnevalt;
• hoidke alati oma arstiga ühendust.

Doonorelundi võib leida iga hetk ning selleks ajaks peaks patsient olema terve ja end hästi tundma. Peamine vaenlane Neerusiirdamine on infektsioon, mis tekib organismis ootamatult, mistõttu on hügieen oluline, eriti suuõõnes – seal paljunevad bakterid, mis võivad hiljem neerude ellujäämist organismis halvasti mõjutada.

Pikaajaline lahkumine ja elukohavahetus neeru ootamise ajal samuti ei ole parimad valikud, kuid kui sellegipoolest tekkis vajadus linnast lahkuda, tuleks arsti sellest hoiatada. Järsk muutus kliima mõjub halvasti neerupuudulikkusega patsiendi heaolule ja võõrad bakterid sisse keskkond ohtu kujutada.

Operatsioon

Patsiendile leitud doonororgan peab vastama teatud parameetritele, nimelt:

• vererakkude ühilduvus patsiendiga;
• neeru suurus;
• neeru vanus (vahe doonori ja patsiendi vahel ei tohi ületada 15 aastat);

Kui elund vastab kõigile nõuetele, teavitatakse patsienti operatsioonist. Selleks tuleks koostada teatud dokumendid: võtta haiglast väljavõte viimaste uuringute ja süstide kohta ning otse keskuses allkirjastada operatsiooni nõusolek.

Päev või vähemalt paar tundi enne operatsiooni ei tohi patsient süüa ega juua, et siirdamine õnnestuks. Enne operatsiooni ennast on patsiendi tuvastamiseks veel üks kontrolluuring võimalikud probleemid tervisega. Kõike mõõdetakse: pikkus, kaal, arteriaalne rõhk. Verd kontrollitakse elektrolüütide häirete suhtes, hemoglobiini ja hematokriti tase veres peaks olema normaalne. Kuna operatsioon mõjutab eelkõige verd, siis kui selles avastatakse kõrvalekaldeid, tehakse hemodialüüs, mis viib näitajad normaalseks.

Teine asi, mida enne operatsiooni arvestada, on anesteesia. Reeglina pakuvad kliinikud mitut tüüpi anesteesiat - õrna või sügavat. Anestesioloogid soovitavad sageli leebemat, nagu see on tehtud vähem tagajärgi, aga kui patsient kõrge tundlikkus valu leevendamiseks on ainus võimalus sügav anesteesia. Pealegi vajalikke tegevusi, sh sanitaar, algab neerusiirdamise operatsioon.

Vastunäidustused

Paljude patsientide jaoks oleks neerusiirdamine tõeline pääste valust, kuid paraku ei saa kõiki päästa. Saadaval mitu vastunäidustust selle operatsiooni jaoks. Neeru siirdamine on võimalik ainult terve keha, ilma et levitaks haigusi ja infektsioone hiline staadium: näiteks tuberkuloos või HIV-nakkus ja neerusiirdamine ei sobi kokku, sest nakatunud organismi pole mõtet sisse viia terve organ, teha nii keeruline ja kallis operatsioon nagu neerusiirdamine, kui aja jooksul haigus teda tabab.

Kui patsient ei ole läbinud valesti immunosupressiivset ravi ehk teisisõnu ravimite kasutamist loomiseks. soodsad tingimused vastuvõtmiseks siseorgan organismi, ei pruugita neerusiirdamist teha, sel juhul langeb kogu süü patsiendile.

Patsiendid, kellel on kehas kasvajad või kellel on hiljuti olnud pahaloomulised kasvajad, ei saa samuti taotleda siirdamist. Nende jälgimine võtab aega 2 kuni 5 aastat, selle aja jooksul on keelatud mingeid toiminguid teha, kuna risk on suur. jääkmõjud kehas.

Avatud maohaavandiga või südamepuudulikkusega patsiendid ei pruugi lihtsalt operatsioonile minna.

Efektid

Ärge oodake kohest paranemist kohe pärast neerusiirdamist. Kulub mitu päeva, enne kui uus neer hakkab tööle ja organism sellega harjub. neerupuudulikkus kaob täielikult mõne nädala pärast. õige vastuvõtt soovitatavad ravimid. Elu pärast neerusiirdamist hõlmab paljude pillide võtmist, kuid tulemuse nimel tasub see kõik ära kannatada.

Immunosupressiivseid ravimeid on vaja selleks, et keha aktsepteeriks uut elundit "omana" ega lükkaks seda tagasi. See juhtub seetõttu, et uues elundis on teisi DNA-s erinevaid valke, mis langevad lümfotsüütide - keha "kaitsjate" - rünnaku alla.

Keha kaitsesüsteemi allasurumine on täis ebastabiilsust mitmesugused infektsioonid, mistõttu opereeritud patsient viiakse steriilsesse osakonda. Parem on külastada patsienti 1 või 2 nädalat pärast operatsiooni, kuna selleks ajaks on operatsiooni tulemus nähtav ja patsient paraneb.

Paljude jaoks on kõige hullem hirm elundi äratõukereaktsioonis, kuid seda juhtub harva, kui steroidide kuuri võetakse õigesti. Tagasilükkamine toimub järk-järgult ja seetõttu kogenud arstid suudab seda tuvastada isegi kõige enam varajased staadiumid ja alustada sobivat ravi.

Kui siirdatud neer lükatakse tagasi, lakkab see korralikult töötamast ja kui te õigel ajal ei reageeri, siis see sureb.

Üldjuhul aitab neerusiirdamine pikendada patsiendi eluiga keskmiselt 5-10 aasta võrra, mille jooksul ta suudab täielikult funktsioneerida. Neeru siirdamise negatiivse tulemuse korral võite uuesti proovida. Kui patsient vastab kõigile kriteeriumidele, seisab ta uuesti järjekorras. Inimesele võite siirdada neere piiramatu arv kordi, kuid eelistatavalt suurte intervallidega.